Стоматологическая клиника Копейска — Кассис

Современна стоматологическая клиника "Кассис" в Копейске около Челябинка! Стоматология оказывает свои услуги недорого и качественно, цены Вы можете найти на нашем официальном сайте

+7 (35139) 35-7-35
Заказать звонок
Записаться на приём
Разное 

Без патологий: . . , “ ”, , 149:3 (2006), 409–426; Theoret. and Math. Phys., 149:3 (2006), 1651–1664

alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Беременность без осложнений и патологий в Москве

Беременность — крайне ответственный и важный период в жизни женщины. В это время любое диагностическое обследование проводится с целью обнаружения отклонений сразу в двух организмах.

Какие анализы при беременности выполняются в России? Минздравом нашей страны разработан приказ № 572, который содержит перечень диагностических процедур, необходимых для беременной женщины. Наша лаборатория выполняет все эти исследования.

Диагностические мероприятия подразделяют на обязательные и дополнительные. Первые необходимы всем женщинам, вторые — только при обнаружении отклонений от нормы. В свою очередь, обязательные мероприятия можно разделить по триместрам беременности.

Первый триместр беременности

Дополнительные анализы в первом триместре (хронические воспаления)

Второй триместр беременности

Дополнительные анализы во втором триместре

Третий триместр беременности

Дополнительные анализы в третьем триместре (паталогии)

Первый триместр беременности

В это время будущая мама встает на учет по беременности, врач определяет список необходимых диагностических процедур. Важно провести их в хорошем учреждении, поскольку от качества диагностики напрямую будет зависеть дальнейшее развитие малыша.

При беременности на первых неделях необходимы такие исследования:

Антитела к антигенам эритроцитов, суммарные (в т.ч. к Rh-фактору, кроме АТ по системе AB0) с определением титра

Код: 02.00.002 Биоматериал: Кровь с edta

до 12 ч.

605 ₽

510 ₽

Биохимический анализ крови, базовый

Код: 50. 00.004 Биоматериал: Сыворотка

до 12 ч.

1 625 ₽

1 380 ₽

Генетические факторы риска развития тромбофилических осложнений (F2, F5, F7, FGB, F13A1, SERPINE1, ITGA2, ITGB3, MTHFR 677, MTHFR 1298, MTR, MTRR — 12 точек)

Код: 19.01.019 Биоматериал: Кровь с edta

9 р. д.

4 370 ₽

3 710 ₽

Группа крови + Резус-фактор

Код: 02.00.001 Биоматериал: Кровь с edta

до 12 ч.

460 ₽

390 ₽

Диагностика антифосфолипидного синдрома (АФС)

Код: 50.

00.027 Биоматериал: Кровь с цитратом, Сыворотка

11 р.д.

2 650 ₽

2 250 ₽

Коагулограмма (Гемостазиограмма), базовая

Код: 50.00.040

Биоматериал: Кровь с цитратом

до 12 ч.

905 ₽

765 ₽

Мочевина

Код: 04.03.005 Биоматериал: Сыворотка

до 12 ч.

170 ₽

140 ₽

Общий анализ мочи (ОАМ)

Код: 21. 01.001 Биоматериал: Разовая моча

до 12 ч.

240 ₽

200 ₽

Общий (клинический) анализ крови с лейкоцитарной формулой (5DIFF)

Код: 01.00.003 Биоматериал: Кровь с edta

до 12 ч.

400 ₽

340 ₽

СОЭ

Код: 01.00.001 Биоматериал: Кровь с edta

до 12 ч.

170 ₽

140 ₽

Тиреотропный гормон (ТТГ)

Код: 06.

01.001 Биоматериал: Сыворотка

до 12 ч.

365 ₽

310 ₽

Дополнительные анализы в первом триместре (хронические воспаления)

Кроме перечисленных лабораторных тестов, на первых неделях беременности важно проводить обследование на инфекции.

Обнаружить острое и хроническое воспаление позволяют такие методики нашей лаборатории:

TORCH-комплекс, расширенный

Код: 50.

00.031 Биоматериал: Сыворотка

3 д.

3 505 ₽

2 975 ₽

TORCH-комплекс, скрининг

Код: 50.00.030 Биоматериал: Сыворотка

3 р. д.

1 865 ₽

1 585 ₽

Госпитальный комплекс

Код: 50.00.001 Биоматериал: Сыворотка

1 д.

1 435 ₽

1 215 ₽

Микроскопическое исследование отделяемого урогенитального тракта (цервикальный канал+влагалище+уретра)

Код: 21. 03.005 Биоматериал: Мазок из цервикального канала, Мазок из уретры, Мазок из влагалища

до 12 ч.

515 ₽

435 ₽

Пренатальный скрининг I триместра беременности, 10-13 недель: ассоциированный с беременностью протеин A (PAPP-A), свободная субъединица бета-ХГЧ

Код: 06. 04.001 Биоматериал: Сыворотка

1 р.д.

1 525 ₽

1 295 ₽

ПЦР-12, количественно

Код: 10.28.004 Биоматериал: Соскоб из уретры, Соскоб из цервикального канала, Смешанный соскоб (цервикальный канал+влагалище), Соскоб из влагалища

1 д.

4 485 ₽

3 810 ₽

Цитологическое исследование смешанного соскоба c шейки матки и из цервикального канала

Код: 12.00.004 Биоматериал: Смешанный соскоб шейки матки и цервикального канала

3 д.

950 ₽

805 ₽

Второй триместр беременности

Когда основные системы малыша уже сформированы, а с момента зачатия уже прошли 14 недель, наступает второй триместр беременности. Это время для будущей мамы достаточно спокойное, симптомы токсикоза уже прошли, а до родов еще далеко.

Врача в этот период следует посещать каждый месяц. И ежемесячно в обязательном порядке сдаются Общий анализ крови и мочи. Результат должен быть достоверным, чтобы не пропустить патологию.

Общий анализ мочи (ОАМ)

Код: 21.01.001 Биоматериал: Разовая моча

до 12 ч.

240 ₽

200 ₽

Общий (клинический) анализ крови с лейкоцитарной формулой (5DIFF)

Код: 01. 00.003 Биоматериал: Кровь с edta

до 12 ч.

400 ₽

340 ₽

СОЭ

Код: 01.00.001 Биоматериал: Кровь с edta

до 12 ч.

170 ₽

140 ₽

Третий триместр беременности

Постепенно приближается важный и волнительный момент родов. В это время врачи обращают особое внимание на состояние здоровья будущей мамы. Для оценки организма беременной и ее готовности к родам проводят:

Общий анализ крови и мочи теперь сдается каждые 2 недели

Все перечисленные методы диагностики нужны даже при нормально протекающей беременности у здоровой женщины. Они позволяют обнаружить скрытую проблему, если проведены качественно в современной лаборатории.

Глюкоза

Код: 04.05.001 Биоматериал: Сыворотка

до 12 ч.

170 ₽

140 ₽

Госпитальный комплекс

Код: 50.00.001 Биоматериал: Сыворотка

1 д.

1 435 ₽

1 215 ₽

Коагулограмма (Гемостазиограмма), базовая

Код: 50. 00.040 Биоматериал: Кровь с цитратом

до 12 ч.

905 ₽

765 ₽

Микроскопическое исследование отделяемого влагалища

Код: 21.03.004 Биоматериал: Мазок из влагалища

до 12 ч.

325 ₽

275 ₽

Общий анализ мочи (ОАМ)

Код: 21.01.001 Биоматериал: Разовая моча

до 12 ч.

240 ₽

200 ₽

Общий (клинический) анализ крови с лейкоцитарной формулой (5DIFF)

Код: 01. 00.003 Биоматериал: Кровь с edta

до 12 ч.

400 ₽

340 ₽

Качественные анализы по доступной цене в МобилМед

Сеть диагностических клиник «МобилМед», успешно работающая 18 лет в области профилактической медицины, уделяет внимание качеству медицинских услуг, в том числе лабораторных исследований, поскольку от результатов анализов зависит оперативность и точность постановки диагноза, своевременность выявления инфекционных агентов, возможность предотвращения несчастных случаев на работе, массового распространения инфекций и других форс–мажорных обстоятельств.

Благодаря развитию лабораторной диагностики и богатому опыту мы спроектировали и открыли высокотехнологичную лабораторию «Мобил Медикал Лаб», оснащённую лабораторно–информационной системой и современным парком оборудования.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей

В НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г. И. Турнера разрабатывают и применяют современные методики лечения патологий тазобедренных суставов у детей. Специалисты занимаются самыми нестандартными и серьезными случаями, лечат детей не только со всех регионов страны, но и из зарубежных стран.

Хирургическое лечение проводится по федеральным квотам в рамках оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи, что является бесплатно для пациентов до 18 лет из любых регионов России.

Сотрудники единственного специализированного отделения патологии тазобедренного сустава НМИЦ ДТО им. Г.И. Турнера успешно применяют современные методики консервативного и хирургического лечения детей с дисплазией тазобедренных суставов различной степени тяжести.

  • По данным международных исследований и статистике нашего Центра данной врожденной патологией страдает 5-10 детей на 1000 новорожденных.
  • Заболевание поражает девочек примерно в 7 раз чаще, чем мальчиков. Одностороннее поражение встречается 1,5-2 раза чаще двустороннего.
  • Данная патология является причиной каждого третьего случая коксартроза у взрослых людей.

Что такое дисплазия тазобедренного сустава?

Дисплазия тазобедренных суставов – тяжелая патология, характеризующаяся недоразвитием всех элементов тазобедренного сустава (костей, связок, капсулы сустава, мышц, сосудов, нервов).

Современное название этой патологии — Developmental dysplasia of the hip, т.е.  дисплазия развития тазобедренного сустава, которая возникает в процессе пре- и постнатального онтогенеза и может включать в себя неонатальную нестабильность, изолированное недоразвитие вертлужной впадины, подвывих и вывих бедра – самую тяжелую степень дисплазии тазобедренных суставов, которая характеризуется полным разобщением контакта суставных поверхностей головки бедренной кости и вертлужной впадины.

Классификация и оценка состояния тазобедренного сустава

Состояние тазобедренных суставов оценивается на основании данных ультразвукового и рентгенологического исследования. УЗИ скрининг проводится по методике R.Graf (1984)

Основные преимущества УЗИ-скрининга:

  1. Максимально ранняя диагностика патологии тазобедренного сустава (“золотой стандарт” проведения – в родильном доме)
  2. Сокращение сроков консервативного лечения!!!
  3. Значительное снижение вероятности проведения хирургических вмешательств!
  4. Отсутствие лучевой нагрузки

Существует несколько типов строения тазобедренного сустава, согласно критериям оценки R.Graf:

1а тип – зрелый тазобедренный сустав

1б тип – транзитроный – как правило, характерен для недоношенных детей и не требует ортопедического лечения

2а тип – незрелый тазобедренный сустав. У детей до 3х месяцев жизни подобный тип расценивается как функциональная незрелость и не требует ортопедического лечения, у детей старше 3х месяцев подобные изменения считаются патологической незрелостью и требуют лечения, а сам тип является 2б

2в – предподвывих бедра

3 – подвывих бедра

4 – вывих  бедра

У детей старше 3х месяцев в дополнение к УЗИ-исследованию выполняется рентгенографическое исследование. До этого возраста лучевые методы исследования не являются информативными, поскольку отсутствует должная оссификация костных структур тазобедренного сустава и проведение их адекватной оценки крайне затруднено.

На сегодняшний день в мировой практике степень дисплазии тазобедренных суставов определяют по данным лучевого исследования согласно классификации, разработанной Международным институтом дисплазии тазобедренных суставов (International Hip Dysplasia Institute), которая основывается на соотношениях между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной.

  1. Первая степень – тазобедренный сустав без патологии
  2. Вторая степень (подвывих бедра) — головка бедренной кости смещена краниально, но находится ниже верхне-латерального края истинной вертлужной впадины
  3. Третья степень (маргинальный вывих бедра) —  головка бедренной кости смещена краниально и находится на уровне верхне-латерального края истинной вертлужной впадины
  4. Четвертая степень (надацетабулярный вывих бедра) — головка бедренной кости располагается выше верхне-латерального края истинной вертлужной впадины

Основные факторы риска возникновения:

  • Наследственность по врожденной патологии тазобедренного сустава
  • Ягодичное предлежание
  • Женский пол
  • Первые роды
  • Крупный плод (более 4 кг)
  • Вирусная или бактериальная инфекция в период с 10 по 15 неделю беременности
  • Хронические  заболевания органов малого таза

Признаки и симптомы дисплазии тазобедренных суставов

Симптоматика тяжелых степеней дисплазии (подвывих и вывих) ярко выражена у малышей. Для исключения диагноза ребенок должен быть осмотрен детским ортопедом в целях профилактики. “Золотой” стандарт установления диагноза – родильный дом! На первом году жизни осмотр ортопедом проводится в 1, 3, 6 и 12 месяцев.

Основные специфические клинические признаки у ребенка 1-2 месяца жизни

  • тест Barlow и тест Ortolani

Дополнительные (малоспецифические) клинические признаки

  • Асимметричное расположение кожных складок на бедрах
  • Асимметричное расположение ягодичных складок
  • Избыточная ротация бедра
  • Наружная ротация стоп
  • Косое расположение половой щели у девочек.
  • Укорочение нижней конечности
  • Пальпация головки бедренной кости за задним краем впадины
  • Ограничение отведения ног, согнутых под прямым углом в тазобедренных и коленных суставах

Диагностика

Виссарионов Сергей Валентинович

Виссарионов Сергей Валентинович (Директор НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, лауреат премии Правительства РФ)

Мы много внимания уделяем сейчас разработке инновационной системы ранней диагностики дисплазии тазобедренного сустава у младенцев и раннего функционального консервативного лечения. В нашем учреждении разработана функциональная шина для лечения детей с этим патологическим состоянием, которая изготавливается и уже используется в комплексном лечении детей с дисплазией тазобедренного сустава.

Лечением патологий и дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных, детей и подростков занимается Клиника патологии тазобедренного сустава нашего центра.

 

Предварительный диагноз часто выставляют в период пребывания в роддоме. В такой ситуации важно в ближайшие три недели посетить детского ортопеда. Необходимые диагностические процедуры — рентгенография и ультрасонография.

Малышам до 2-3 месяцев рентгенограмма не актуальна, поскольку большая часть сустава образована хрящами, не отображающимися на снимке. Новорожденным следует провести ультразвуковую диагностику, которая отличается повышенной безопасностью и информативностью.

Асимметричность паховой, подколенной и ягодичной кожной складки легче заметить у малышей после двух-трех месячного возраста. Стоит провести тщательный осмотр. Врач обращает внимание на различие в уровне расположения, формы и глубины складок. Двусторонняя дисплазия тяжелой степени не подразумевает асимметричность складок.

В случаях наличия у новорожденного сочетания факторов риска без наличия клинической симптоматики на первом полугодии жизни проводится повторное 2-х кратное обследование (УЗИ, рентгенография ТБС).

Случай успешного лечения повышенного внутричерепного давления и гидроцефалии без операции.

В нейрохирургическое отделение Тульской областной клинической больницы госпитализирован пациент 1963 года рождения.

Жалобы

Пациент жаловался на выраженную распирающую головную боль с тошнотой и рвотой. В последнее время отметил, что ухудшилось зрение.

Со слов пациента, боль усиливалась при изменении погоды, незначительных умственных нагрузках и в положении лёжа.

Анамнез

В 15 лет ( 1978 год) пациенту удалили ангиоретикулёму (доброкачественную сосудистую опухоль) левого полушария мозжечка. До января 2013 года головные боли появлялись при перемене погоды и длительной работе за компьютером. Чтобы снять боль, мужчина принимал анальгетики, если они не давали эффекта, пил мочегонные средства (преимущественно Диакарб ).

В начале января 2013 года после перенесённого простудного заболевания головная боль усилилась, появилась тошнота, рвота, системное головокружение , шаткость при ходьбе, ухудшилось зрение. Пациент наблюдался у невролога, принимал анальгетики и Диакарб, но они помогали только на короткое время.

По заключению МРТ от 14.05.2013, после операции в левом полушарии мозжечка появились кистозно-глиозные изменения (на месте повреждённых нейронов образовались рубцовая ткань), а также выраженная внутренняя асимметричная гидроцефалия (избыточное скопление спинномозговой жидкости в полости черепа).

Так как консервативное лечение оказалось неэффективным, пациента направили к нейрохирургу. 13.06.2013 мужчину госпитализировали в нейрохирургическое отделение для дообследования и решения вопроса о необходимости операции.

Пациент закончил школу, институт, работает инженером в НИИ. Из перенесённых заболеваний — простудные, возникают редко.

Обследование

  • Больной в сознании, разговаривает нормально, отвечает на вопросы.
  • При ходьбе нарушена координация движений.
  • Определяется горизонтальный мелкоразмашистый нистагм (колебания глазных яблок с малой амплитудой) с вращательными колебательными движениями.
  • Рефлексы оживлены, слева чуть выше.
  • В позе Ромберга (стоя со сдвинутыми вместе стопами, закрытыми глазами и вытянутыми прямо перед собой руками) отмечается пошатывание.
  • При пальценосовой пробе — лёгкое дрожание пальца с обеих сторон.
  • Чувствительных нарушений не выявлено.
  • Артериальное давление 125/85 мм рт. ст., пульс колеблется от 60 до 70 ударов в минуту.

По заключению окулиста, у пациента были стушёваны границы дисков зрительных нервов на фоне их частичной старой атрофии .

  • ЭКГ — без патологии.
  • Общий и биохимический анализы крови — без отклонений от нормы.

Диагноз

  • Состояние после удаления ангиоретикулёмы левого полушария мозжечка, кистозно-глиозные изменения.
  • Окклюзионная гидроцефалия (скопление спинномозговой жидкости из-за блокировки ликворных путей), стадия декомпенсации.
  • Стойкая цефалгия (головная боль).
  • Вестибуло-атактический синдром.

Лечение

Пациент поступил в отделение 13.06.2013. При поступлении ему один раз за весь период пребывания в стационаре внутривенно ввели мочегонный препарат Лазикс и назначили гомеопатические препараты в гранулах для ежедневного приёма: Апис, Апоцинум и Аргентум нитрикум. Операция была назначена на третий день пребывания в стационаре.

После начала лечения у пациента снизилась интенсивность головной боли, уменьшилось головокружение и тошнота, ходьба стала устойчивее. На фоне этих улучшений больной отказался от операции.

Пациента выписали из стационара 20.06.2013. После выписки наблюдение за больным не прекратилось. Схема приёма гомеопатических средств оставалась практически неизменной. Пациент отмечал, что состояние постепенно улучшается. Он продолжал работать на прежнем месте, с работой справлялся.

С 13.10.2014 по 21.10.2014 пациента повторно госпитализировали в нейрохирургическое отделение, чтобы проанализировать его состояние и провести контрольное обследование:

  • При осмотре отмечено, что координация при ходьбе практически не нарушена, нистагм уменьшился.
  • По заключению окулиста, диски зрительных нервов бледные, границы чёткие.
  • Проведена люмбальная пункция (поясничный прокол): внутричерепное давление (ВЧД) в пределах нормы — 170 мм вод. ст.
  • МРТ в динамике показывает постепенное сужение желудочковой системы на 2 мм. Для сравнения представлены снимки МРТ от 14.05.2013 и от 16.10.2014.

Заключение

Синдром внутричерепной гипертензии (повышенного ВЧД) является серьёзной клинической проблемой. Он возникает не только из-за внутричерепных образований (опухоли, кровоизлияния), но и при нарушении процессов образования и оттока ликвора (спинномозговой жидкости). Приведённое клиническое наблюдение описывает эту патологию.

Процесс образования спинномозговой жидкости относительно постоянный, поэтому его влияние на регуляцию ВЧД незначительно. В основном внутричерепное давление регулируется за счёт оттока спинномозговой жидкости пахионовыми грануляциями (ворсинчатыми образованиями на паутинной оболочке головного мозга).

Можно предположить, что у этого пациента регуляция ВЧД нарушилась после удаления ангиоретикулёмы левого полушария мозжечка. На фоне этого сформировалось состояние, когда головной мозг не мог поддерживать постоянство ВЧД.

В последующем пациент перенёс инфекцию, которая затронула грануляции паутинной оболочки. Из-за повреждения пахионовых грануляций нарушился отток спинномозговой жидкости, что привело к развитию гидроцефалии и повышению ВЧД. Комплексная терапия помогла нормализовать отток спинномозговой жидкости в кровеносную систему, и состояние пациента улучшилось.

Когда речь заходит о давлении, обычно все подразумевают артериальное или кровяное давление, которое измеряют при помощи тонометра. И тут все более или менее понятно: кровь давит на стенки сосудов с определенной силой. Но есть еще и такое понятие, как давление внутри черепа. В этом вопросе следует лучше разбираться людям, часто страдающим головными болями и общим плохим самочувствием.

Понятие о черепном давлении

Что происходит с давлением в черепной коробке у здорового человека, как проявляется отклонение от нормы? В этих вопросах нужно разбираться, потому что повышение или понижение такого давления является тревожным признаком. Симптомы патологии варьируются, что утяжеляет диагностику, но лечение зависит только от причины, вызвавшей болезнь.

Головной мозг человека погружен в особую жидкость, которая называется спинномозговой или цереброспинальной (ликвор). В самом головном мозге находятся своеобразные полостные образования – желудочки, которые могут между собой сообщаться. Сосудистые сплетения желудочков продуцируют ликвор, который потом впитывается в кровь и растворяется в ней. Ликвор постоянно движется по желудочкам и спинномозговым каналам, обновляясь снова и снова. Одна порция выводится в кровь, а новая в этот момент образуется. Этот процесс не прекращается. Важнейшие функции спинномозговой жидкости: она оберегает головной мозг от сотрясений и ударов о кости черепа, а также от других механических травм, питает его и удаляет продукты распада.

В процессе циркуляции ликвор давит с определенной силой на полости желудочков и спинномозговой канал изнутри. Это давление и называют внутричерепным.

Оно есть у всех, это нормальное явление, если только уровень давления не превышает привычные показатели. В обратном случае принято говорить о повышенном внутричерепном давлении. Из-за этого желудочки увеличиваются в размере и, в свою очередь, давят непосредственно на ткани головного мозга.

Повышенное внутричерепное давление у детей

Каким образом происходит повышение внутричерепного давления, чем обусловлен этот процесс?

Давление внутри черепа повышается, когда спинномозговая жидкость начинает скапливаться в желудочках в большом количестве. Это происходит, если по каким-то причинам затруднено передвижение жидкости в желудочках или нарушен ее отток по венам из головного мозга.

Другая причина – повышенная выработка ликвора, превосходящая нормальные показатели.

При значительном давлении ликвора на мозг нарушается его кровоснабжение, мозговые структуры недополучают необходимые для них кислород и питательные вещества. Происходит застой крови в сосудах головы, что может привести к отеку мозга или кровоизлиянию.

Следует помнить, что изменение показателей внутричерепного давления у детей – это не самостоятельная болезнь, а проявление, признак одной из списка достаточно серьезных патологий.

В качестве причин, вызывающих повышенное давление на мозговые структуры ребенка, могут выступать следующие состояния:

  • Гематома (кровоизлияние в мозг), образовавшаяся у младенцев во время сложных родов.
  • Гипоксия плода (кислородное голодание), имевшая место при внутриутробном развитии ребенка или случившаяся с ним в процессе родовой деятельности.
  • Инфекция, полученная плодом в период беременности.
  • Гидроцефальный синдром – болезнь, которую вызывает застой ликвора по причине нарушенного оттока.
  • Врожденное недоразвитие путей, по которым ликвор должен всасываться в кровь.
  • Рано закрылся детский «родничок», а мозг ребенка интенсивно развивается и растет.
  • Энцефалит – заболевание, при котором воспаляются и отекают ткани внутри головного мозга.
  • Менингит – болезнь, вызывающая отек мозга, затрудняющая всасываемость ликвора по причине усиления его вязкости.
  • Опухолевые образования в головном мозге злокачественного и доброкачественного характера.

Перечисленные причины дают представление о повышенном давлении внутри черепа, которое держится продолжительный период времени и является характерным признаком заболевания. Но достаточно часто черепное давление может повышаться периодически и кратковременно. Такие перепады – нормальное явление у детей, и они не должны служить поводом для беспокойства.

Внутричерепное давление может повышаться при любой деятельности, требующей особого напряжения: ребенок тужится при запоре, пытается поднять тяжелый предмет, преодолеть препятствие, удержать голову, лежа на животике, старательно сосет материнскую грудь. Такие временные скачки давления наблюдаются также во время инфекционных заболеваний, при резкой смене погодных условий, напряженной умственной деятельности (в школьном возрасте).

Симптоматика

Проявляться патологическое состояние может по-разному. К основным признакам повышения давления, как правило, присоединяются характерные симптомы первичного заболевания. Кроме того, многое зависит от возраста ребенка. Симптомы и лечение грудных детей и школьников имеют свои особенности.

Есть смысл разграничить две возрастные категории, которые имеют отличия в проявлении повышенного внутричерепного давления. Первая группа – это дети, которым еще не исполнился год. Вторая – дети старше этого возраста. Почему годовалый возраст является пограничной чертой? К этому возрасту (плюс-минус несколько месяцев) обычно зарастает последний «родничок» на голове у малыша. «Родничок» — участок черепа, в котором между костями имеются отверстия.

Как определить повышенное внутричерепное давление у детей до года? Симптомов много, но каждый из них не является однозначным указанием на опасный диагноз, по ним лишь можно заподозрить наличие патологии у ребенка.

  • Ребенок продолжительно плачет и кричит без видимой причины, ведет себя беспокойно, нервничает.

Характерным признаком патологии является частый плач по ночам. Именно в это время, когда малыш долгое время должен находиться в лежачем положении, отток крови по венам головного мозга затормаживается, кровь застаивается, переполняя сосуды, и нарушает отток спинномозговой жидкости. Давление в черепе повышается.

  • Плохой, кратковременный сон у ребенка: он с трудом засыпает, постоянно пробуждается, плачет.

Объяснение все то же: когда малыш лежит, движение крови от головы замедляется.

  • Под тонкой кожицей на голове у младенца можно увидеть ярко выраженную сеточку кровеносных сосудов.

Происходит это потому, что при повышении давления на головной мозг, венозные сосуды собирают в себе большое количество крови, которая не может отхлынуть. В результате вены, расположенные под кожей, становятся явно очерченными.

  • Ребенок начал плохо есть.

Процесс добывания молока из груди матери – очень трудоемкое дело для грудного малютки. Когда он «трудится», естественным образом начинает возрастать. Если малыш здоров, это не вызовет у него никаких неприятных ощущений. Но в случае уже имеющегося факта повышения давления внутри черепа выше нормы, дополнительная нагрузка дает о себе знать. Малыш испытывает боль и дискомфорт, поэтому бросает грудь. Как следствие, можно заметить у такого ребенка отставание в весе.

  • Грудничок постоянно срыгивает, причем обильно. Часто бывают приступы рвоты. Такие симптомы говорят о возможности развития внутричерепной гипертензии.

Но в этом случае нельзя исключать и наличие других причин, для которых тоже характерен такой симптом: переедание, попадание воздуха в пищевод.

  • При осмотре врач может обнаружить, что «роднички» стали выпуклыми, вздулись. Также часто отмечается несоразмерное увеличение объема головы. Особенно растет лоб. Швы черепных костей начинают расходиться.

Нормальный объем головы должен быть меньше объема грудной клетки ребенка, начиная с 6 месяцев.Если этого не происходит, и голова по-прежнему имеет большие размеры, это должно послужить тревожным сигналом. Нарушение пропорций можно заметить в динамике при регулярном измерении головы.

  • Развитие малыша заторможено, отсталость наблюдается как со стороны физических параметров, так и психических.
  • Отмечается расстройство функций нервов, отвечающих за движение глазных яблок. Такое явление принято называть синдромом Грефе.

Заметить этот признак можно по самопроизвольному опусканию глазных яблок, в просвете между верхним веком и радужной оболочкой глаза отчетливо просматривается полоса белого цвета (склера). Из-за внешнего сходства явлений этот симптом называют по-другому «симптомом заходящего солнца».

Также целесообразно будет рассмотреть симптомы патологического состояния у детей старшего возраста (после 6 лет):

  • частые приступы тошноты, может случаться рвота;
  • боли в области глазных яблок;
  • трудности с засыпанием;
  • кружится голова;
  • в глазах двоится;
  • хроническая усталость, вялость, апатия;
  • эмоции бьют через край: агрессия, плаксивость, капризы без причин;
  • судорожный синдром;
  • по вечерам и ночью болит голова;
  • внимание рассеяно, ребенок стал забывчивым.

Лечение синдрома

Для лечения повышенного внутричерепного давления у детей применяются профилактические меры, медикаментозная терапия, хирургическое вмешательство, народная медицина.

Медикаменты, которые назначают ребенку для улучшения состояния:

  1. Группа препаратов, улучшающих кровообращение в головном мозге: «Циннаризин», «Актовегин», «Пантогам».
  2. Препараты из группы нейропротекторов, например, «Глицин».
  3. Диуретики: «Триампур», «Диакарб», «Фуросемид».
  4. Группа ноотропов, призванных наладить кровоснабжение головного мозга: «Кавинтон», «Пирацетам».
  5. Средства седативного действия: «Нереохель».
  6. Препараты из группы гомеопатических, например, «Траумель».
  7. Поливитамины с обязательным включением Магния В6.

По показаниям для устранения симптомов давления в головном мозге назначают проведение операций по удалению опухолей, шунтирование черепной полости с целью откачивания избыточной цереброспинальной жидкости.

Народная медицина в помощь детям

Использовать средства народной медицины надо только после консультации врача. Обычно таким образом дополняют основное лечение или проводят профилактику повторных нарушений, а также помогают организму восстановиться после проведенной терапии.

Компресс на основе спирта и камфорного масла. Смешать ингредиенты в равном количестве. Втереть раствор в голову ребенка мягкими движениями рук. Затем положить сверху полиэтиленовую пленку и надеть шапочку из шерсти. Это нужно сделать перед сном (днем или вечером). После 20 ежедневных процедур пропустить 5 дней, затем можно продолжить.

Ингаляция из лаврового листа. Если ребенку уже исполнилось 3 года, можно проводить ингаляции с использованием лаврового листа. Листья в количестве 25 штук поместить в горячую кипяченую воду. Настаивать 5 минут и проводить ингаляцию. Продолжительность ее должна быть не меньше 15 минут.

Лечение березовым соком. Этот сок хорошо приводит в норму уровень внутричерепного давления. Его нужно пить до 3 стаканов в сутки, маленьким детям – до 1 стакана. Можно заменить половину всей выпиваемой за день жидкости березовым соком. Употребляют полезный напиток 4 месяца подряд.

Ванны с цветами липы. Полезно купать малыша для профилактики и лечения приступов внутричерепного давления в ванночке с добавлением соцветий липы.

Массаж головы. Массирующими движениями бережно втирать в кожу головы пыльцу цветов, смешанную с медом.

Рекомендации для профилактики:

  • Можно придать возвышенное положение для головы ребенка, немного приподняв кровать со стороны головы.
  • Ограничить поступление воды в организм.
  • Следить за артериальным давлением, его повышение может провоцировать подъем внутричерепного давления.
  • Отказаться от приема сосудорасширяющих средств.
  • Необходимы регулярные прогулки на свежем воздухе, проветривание помещения.
  • Желательно кормить малыша грудью как можно дольше.
  • Создать вокруг ребенка спокойную доброжелательную обстановку.
  • Соблюдать режим дня.
  • Обеспечить достаточно продолжительный и крепкий сон ребенку.
  • Старшим детям надо меньше проводить времени у телевизора и компьютера.
  • Необходимо позаботиться об умеренной и регулярной физической нагрузке (спорт для школьников, детская гимнастика для малышей).
  • Проведение сеансов массажа.
  • Надо посетить санаторий.

Внутричерепное давление у ребенка – довольно серьезный диагноз. Он нередко выявляется у детей самого раннего возраста. Симптомы проявления заболевания должны насторожить родителей, но только доктор в состоянии провести полное обследование и назначить правильное лечение.

Внимательное отношение к здоровью собственных детей и проведение профилактических мер помогут предотвратить развитие опасных осложнений.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Внутричерепная гипертензия у детей – это довольно распространенное заболевание, которое влияет на общее состояние здоровья. Отсутствие адекватной медицинской помощи приводит к нарушению функций структур головного мозга, различным другим последствиям. К ним относят нарушение зрения, неврологические расстройства или внезапную остановку дыхания.

Доброкачественная патология

Нормальным внутричерепным давлением называется равномерное распределение его на сосуды, определяющее равновесие между объемом спинно-мозговой жидкости, кровотоком в головном мозге и его тканями. Под влиянием внешних или внутренних факторов оно изменяется, но самостоятельно возвращается в норму. Некоторые процессы, происходящие в организме, способны привести к увеличению давления и возникновению внутричерепной гипертензии.

В норме у грудничка около 50 мл. церебро-спинальной жидкости (ликвора), а в подростковом возрасте – до 150 мл. Она оказывает небольшое давление на структуры головного мозга. Он относится к органам достаточно чувствительным к различным внешним воздействиям. Поэтому задача ликвора и заключается в смягчении влияния посторонних факторов на участки головного мозга.

Существует такое понятие как доброкачественная внутричерепная гипертензия у детей. Под ней понимается состояние, особенностью которого является повышение давления в полости черепа. Все симптомы напоминают опухоль в головном мозге, но при исследовании спинно-мозговой жидкости уровень лейкоцитов и белка находится в пределах нормы. При КТ или МРТ желудочки имеют обычные размеры, расположение и форму. По-другому подобное состояние называется ложной опухолью.

Причины

Причины, которые провоцируют повышение давления в полости черепа, делятся не несколько групп. К ним относятся следующие:

  • объемное образование в полости черепа.
  • повышение кровенаполнения головного мозга, связанное с сосудистыми проблемами.
  • отек ткани, связанный с различными заболеваниями.
  • нарушение нормальной циркуляции ликвора.

При наличии объемного образования в тканях головного мозга происходит постепенное сдавливание структур. Со временем наблюдается постепенное увеличение внутричерепного давления с характерной симптоматикой. К этим образованиям относят опухоль, аневризму, гематому, кисту, абсцесс.

Следующую группу составляет сосудистая патология в головном мозге. Избыток крови в его тканях связан с повышенным притоком, что наблюдается при высокой температуре тела или пребывании в условиях повышенной концентрации углекислого газа. Отмечается то же самое при затрудненном оттоке, что характерно для дисциркуляторной энцефалопатии (хроническая патология головного мозга на фоне недостаточного притока крови к тканям), и нарушении оттока по венам.

Появление отека в тканях возможно при травме, энцефалите, инсульте, поражении печени или интоксикации. Нарушение нормальной циркуляции ликвора возникает при его избыточном образовании, затруднении обратного всасывания (абсорбции).

Признаки

Череп представляет собой ограниченное пространство, и любое увеличение структур головного мозга приводит к подъему давления. Результатом становится сдавливание с нарушениями различной степени тяжести и симптомами различной выраженности. Нарастание симптоматики и увеличение структур головного мозга приводит к их смещению и вклинению в большое затылочное отверстие в полости черепа. Это влечет за собой появление интракраниальной группы осложнений, угрожающей жизни ребенка.

В детском возрасте, чем меньше ребенку лет, тем длительнее могут отсутствовать специфические симптомы повышенного внутричерепного давления. Это связано с большей эластичностью и податливостью швов между костями и мягкостью тканей. Для детей всех возрастов характерны следующие признаки гипертензии, возникающей в полости черепа:

  1. Головная боль, которая при остром процессе интенсивная и резкая. Для хронического течения характерна постоянная, она усиливается периодически, с постепенным нарастанием. Отличительной особенностью является возникновение ощущения давления на глазные яблоки, локализация ее в лобно-теменной области, а так же симметричность. Дети старшего возраста (5 лет и старше) описывают подобные ощущения как чувство распирания в голове. При движении глазными яблоками в них возникает боль. Чаще всего жалобы появляются у детей ночью или утром.
  2. Тошнота и рвота фонтаном при резком появлении внутричерепной гипертензии.
  3. Раздражительность, апатия, плаксивость.
  4. Появление косоглазия.
  5. Судороги.

Для детей до 3 лет характерна не свойственная им гиперактивность, хождение на цыпочках, нарушение психического развития, внимания.

Быстрое нарастание гипертензии способно спровоцировать развитие тяжелых осложнений со стороны многих систем организма. В некоторых случаях, в зависимости от тяжести состояния или степени выраженности процесса, стремительное течение заканчивается развитием комы.

Хроническая форма внутричерепной гипертензии отличается от острого варианта нарушением общего состояния ребенка. Родители отмечают появление раздражительности, расстройство сна, зависимость от погодных условий, а так же появление быстрой психической и физической утомляемости. Внутричерепная гипертензия у детей может протекать и с явлениями кризов. Для них характерно резкое возникновение головной боли, рвоты, а иногда временная потеря сознания.

Если повышение внутричерепного давления связано с нарушением тока ликвора, то дети старшего возраста жалуются на появление ощущения тумана перед глазами, двоения и снижение резкости зрения. Ребенок до года при появлении той же причины гипертензии начинает постоянно капризничать, становится раздражительным, плачет, отказывается от груди. После приема пищи отмечается рвота фонтаном.

Гипертензия мозга у грудничков

Внутричерепная гипертензия у ребенка грудного возраста проявляется намного ярче, чем после 1 года жизни. Характерны следующие особенности:

  1. Выпячивание родничка и расхождение костей черепа. Это связано с наличием родничков. Скопление ликвора чаще всего происходит в области лба или темени и поэтому непропорциональное увеличение объема головы – это частый признак увеличения внутричерепного давление и появления гидроцефалии (скопление жидкости в головном мозге).
  2. За счет внутричерепной гипертензии отмечаются расширенные вены на лбу и висках.
  3. При повышении давления в полости черепа происходит нарушение нормальной работы глазодвигательного нерва. В результате, при осмотре грудничка отмечается косоглазие.

Должны насторожить родителей частые срыгивания, дополнительно к которому присоединяется постоянный плач и склонность ребенка к опусканию головы вниз.

Диагностика

Чтобы установить факт повышенного внутричерепного давления, используется комплекс исследований. В норме оно находится на отметке от 70 до 200 мм. вод. ст. Уже на этапе внутриутробного развития проводится тщательная диагностика плода для определения гипоксии. Затем сразу после рождения в перинатальном центре проводится осмотр, чтобы исключить наличие гидроцефалии. После выписки из роддома обязательными являются плановые посещения участкового педиатра. На данном этапе мама может поделиться опасениями, которые связаны с состоянием ее малыша. Гипертензия головного мозга устанавливается на основе следующих исследований:

  • осмотр офтальмологом;
  • рентгенография черепа;
  • ЭХО-энцефалография;
  • люмбальная пункция;
  • КТ или МРТ;
  • нейросонография;
  • УЗДГ мозговых сосудов.

Дети с подозрением на повышенное внутриглазное давление в обязательном порядке обследуются офтальмологом. На прямой офтальмоскопии исследуется глазное дно через предварительно расширенный зрачок с использованием капель. Гипертония в полости черепа устанавливается при наличии отека зрительных нервов. Кроме них выполняется осмотр желтого пятна, сосудов, доступные отделы сетчатки.

На рентгенографии костей черепа (краниографии) устанавливается наличие или отсутствие повреждений, связанных с врожденными причинами, травмами и хирургическими вмешательствами. Особенностью методики является выполнение обзорных снимков в 2-х проекциях. Чтобы получить прицельные снимки, важно фиксировать голову ребенка в нужном положении с помощью специальных подкладок или повязок. При наличии возбуждения предварительно проводится седативная терапия. Чрезмерная двигательная активность делает невозможным получение качественных снимков.

ЭХО при помощи ультразвука позволяет обнаружить патологическое образование в тканях головного мозга, что является причиной высокого внутричерепного давления. Чтобы избежать помех перед исследованием, кожа головы на местах установления датчиков смазывается контактным гелем. Такое исследование проводится детям в тяжелом состоянии, ослабленным. Внутричерепная гипертензия ведет к атрофическим процессам в тканях головного мозга и ухудшению проводимости нервных импульсов, что и фиксируется датчиками аппарата для ЭХО.

Чтобы определить наличие гипертензии, проводится люмбальная пункция. Иглу вводят на уровне поясничного отдела в эпидуральное пространство. Процедура назначается обязательно при подозрении на наличие травмы, инфекционного заболевания. Правильная поза ребенка, которою необходимо принять – это лежа на боку с приведенными к животу коленями. Для уменьшения болезненности перед процедурой выполняется обезболивание. По скорости вытекания ликвора судят о давлении. Чтобы точно измерить его, используется игла и водяной манометр. После забора ликвора ребенку необходимо давать пить много воды и обеспечить постельный режим на 3-4 часа в положении на животе.

КТ и МРТ относятся к неинвазивным методам диагностики патологии любого органа. Они позволяет послойно рассмотреть ткани и найти процесс, который является причиной повышения внутричерепного давления у ребенка.

Преимуществом является отсутствие неприятных ощущений при выполнении процедуры. Одним из распространенных способов обследования на предмет обнаружения врожденной патологии нервной системы является нейросонография. Для получения результатов она проводится через родничок. При наличии экстренных показаний нейросонографию проводят в первые сутки после рождения. Преимущество исследования заключается в возможности проведения методики у детей, находящихся в тяжелом состоянии.

Стандартное исследование предполагает расположение датчика для ультразвука на большой родничок. Чем меньше его размеры, тем меньший участок получится рассмотреть при помощи нейросонографии.

Дополнительным методом у детей считается УЗДГ сосудов головы, в основе которого лежит применение ультразвука.

При проведении процедуры можно получить изображение поврежденного сосуда, но нет возможности установить причину нарушений. Перед тем как ребенку проводится исследование, в день УЗДГ отменяют лекарственные препараты кроме тех, которые ему жизненно необходимы.

Длительность процедуры занимает обычно до 30 минут. После ее окончания врач получает данные о скорости прохождения крови по артериям, питающим ткани головного мозга и венам, задача которых заключается в осуществлении ее оттока.

Повышенное внутричерепное давление ведет к развитию опасных осложнений для здоровья ребенка. Клинические симптомы могут быть выражены неярко, что важно учитывать и вовремя оказать помощь. В зависимости от причины, признаки внутричерепной гипертензии нарастают медленно или быстро, их необходимо вовремя купировать.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Гидроцефалия – серьезное заболевание головного мозга. Патология развивается вследствие чрезмерного скопления ликвора в субарахноидальном пространстве или мозговых желудочках. В норме у здорового человека количество спинномозговой жидкости остается постоянным.

Как известно, формирование мозга у ребенка продолжается после появления на свет. Развитие гидроцефалии способно спровоцировать остановку данного процесса и привести к тяжелым патологиям ЦНС. Из-за скопления жидкости происходит сдавливание хрупких тканей костями черепа и его деформация. Игнорирование патологии может привести к летальному исходу.

Профилактические осмотры педиатра и врачей смежных специальностей повышают шансы своевременного выявления начальных признаков болезни и начала адекватной терапии.

Причины

Синдром гидроцефалии головного мозга у ребенка бывает врожденным или приобретенным. Первые проявления врожденной гидроцефалии врачи диагностируют в роддоме или в ходе планового осмотра ребенка в возрасте 3–6 месяцев. Ключевые факторы, провоцирующие развитие патологии у новорожденного:

  1. Дефекты развития ЦНС, формирующиеся внутриутробно в период вынашивания ребенка. Развиваются вследствие вредных привычек или под действием инфекций матери.
  2. Внутричерепная родовая травма. Вероятность появления посттравматической гидроцефалии повышена у недоношенных новорожденных с низким весом.

Основные триггеры развития приобретенной гидроцефалии:

травмы головного мозга у грудничков и детей старшего возраста;

Патология может развиваться под воздействием субарахноидальных кровоизлияний и при разрыве мальформации.

Симптомы гидроцефалии

Клинические проявления заболевания варьируются в зависимости от возраста пациента.

У детей раннего возраста до краниосиностоза и зарастания родничка чрезмерное скопление ликвора и повышение ВЧД приводит к увеличению окружности черепа. Обусловлено это тем, что кости мозговой коробки неплотно срастаются друг с другом. Тело малыша становится непропорционально маленьким в сравнении с окружностью черепа.

На обязательных профилактических осмотрах педиатр ежемесячно измеряет прирост окружности головы ребенка и сверяет с установленными нормами. Отклонение показателя от нормы позволяет сделать вывод о старте развития патологии. В результате давления спинномозговой жидкости родничок выбухает и пульсирует.

Невооруженным глазом педиатр отмечает расхождение швов черепа и усиление рисунка вследствие переполнения внечерепных вен. Мозговой отдел черепа больного ребенка значительно преобладает над лицевым.

У детей при гидроцефалии изменяется характер поведения. Появляется плаксивость, беспокойство, монотонный плач, ухудшается сон. В процессе кормления ребенок обильно срыгивает.

Стоит обратить внимание на характерное отставание в моторном развитии. Ребенок не держит в положенный срок голову, не переворачивается и не может сесть. Выраженная водянка мозга характеризуется полным отсутствием формирования этих навыков. Наблюдается развитие парезов и параличей с повышением тонуса мышц. Развивается судорожный синдром. Ребенок страдает от выраженных головных болей.

У новорожденного с гидроцефалией отмечается отставание в нервно-психическом развитии: не формируется комплекс оживления, малыш не следит взглядом за движущимися предметами, поздняя улыбка, отсутствует гуление. Проявляются интеллектуальные дефекты.

Диагностировать водянку головного мозга у детей старше двух лет можно по ряду признаков:

регулярные головные боли с утра;

систематическая тошнота и позывы рвоты;

спонтанные кровотечения из носа;

снижение остроты зрения;

снижение памяти и неспособность сконцентрировать внимание;

шаткость при ходьбе;

отек диска зрительного нерва.

Перечисленные симптомы проявляются у детей с приобретенной патологией после зарастания родничка и краниосиностоза. Неврологи отмечают у пациентов отставание в физическом развитии, нарушения психики и ряд неврологических симптомов. На фоне длительного течения заболевания появляется энурез и ослабление мышц.

Патогенез

Под действием различных факторов водянка провоцирует расширение желудочков головного мозга. Ключевым триггером принято считать возникновение проблемы оттока спинномозговой жидкости. В результате избыточного давления ликвор просачивается в окружающие ткани и провоцирует отек. Расширение мозговых желудочков приводит к компрессии мозговой ткани.

Больше всего страдает белое вещество. Миелиновые оболочки разрушаются. Нарушается процесс передачи нервных импульсов организму.

Патологические изменения обратимы. При хирургическом лечении можно достигнуть почти полного восстановления нарушенных или утраченных неврологических функций. Отсутствие адекватного лечения способствует развитию атрофии мозгового вещества, спастическим параличам и дисфункции органов таза.

Патологии новорожденных с повышенным внутричерепным давлением сопровождаются разрывом спаек в субарахноидальном пространстве. Благодаря этому обеспечивается путь для оттока ликвора и происходит самоизлечение. При запущенной стадии заболевания есть риск разрыва тканей мозга. Предупредить развитие осложнений позволит своевременное обращение к детскому врачу и начало лечения.

Классификация

В зависимости от механизма развития выделяют три основные формы патологии:

Окклюзионную гидроцефалию головного мозга у детей характеризует нарушение тока цереброспинальной жидкости, спровоцированное закупориванием ликворопроводящих путей опухолью, сгустком крови или спаечным процессом. При закупорке на уровне отверстия Монро развивается проксимальная несообщающаяся гидроцефалия.

Сообщающаяся гидроцефалия не препятствует оттоку ликвора. Развивается заболевание у недоношенных новорожденных по причине незрелости мозговых структур или внутричерепных кровоизлияний. К двухлетнему возрасту у детей возможна нормализация размеров черепа. Наружную гидроцефалию у детей часто называют водянкой мозга.

Гиперсекреторная патология появляется вследствие избыточного накопления ликвора.

По интенсивности течения заболевания гидроцефалия бывает:

  1. Острой. Период от момента начальных проявлений до грубых острых симптомов составляет менее трех суток.
  2. Подострой прогредиентной. Формируется в течение месяца с начала болезни.
  3. Хронической. Развивается в период от трех недель до полугода.

По уровню давления ликвора бывает:

нормотензивная гидроцефалия – нет повышения давления;

гипертензивная – повышенные цифры давления внутри черепной коробки;

гипотензивная – сниженные показатели давления ликвора.

Осложнения

Чрезмерное скопление цереброспинальной жидкости становится причиной расширения желудочков, компрессии мозговых тканей и нарастания отека. Так как полость черепа замкнутая, происходит изменение сосудов необратимого характера. Это жизнеугрожающее состояние, требующее безотлагательного лечения.

У детей гидроцефалия приводит к нарушениям умственного развития. В случае прогрессирования гидроцефалии появляются психические расстройства, торможение реакции, личностные расстройства, умственная отсталость. Ребенок становится раздражительным, приступы злости сменяются эйфорией. Поражение мозга сопровождается речевыми нарушениями, дефектами слуха или зрения.

Хроническое течение заболевания сопровождается повышением давления внутри черепа. Патология отличается медленным развитием. У детей симптомы в виде шаткости ходьбы и когнитивных расстройств появляются через несколько месяцев после начала заболевания.

Диагностика гидроцефалии

Характерные признаки заболевания зачастую выявляют внутриутробно при ультразвуковом исследовании плода. Диагноз подтверждается неврологом после рождения малыша. Главный критерий для выявления болезни у грудных детей – увеличенный диаметр мозгового отдела черепа. При обследовании детей старшего возраста педиатр обращает внимание на мышление пациента, отсутствие шаткости при походке, функции тазовых органов, отсутствие увеличения желудочков по снимкам МРТ.

Невролог назначает компьютерную томографию или МРТ головного мозга, чтобы:

оценить структуру и состояние мозгового вещества;

увидеть увеличение объема цереброспинальной жидкости.

Нормотензивная патология у ребенка диагностируется сложнее. Симптомы данного заболевания идентичны нейродегенеративным процессам. Этот вариант гидроцефалии характеризуют следующие признаки у детей:

расстройства интеллектуального развития;

превышение объема цереброспинальной жидкости.

Правильная и своевременная диагностика позволяет провести ряд оперативных вмешательств в раннем возрасте, чтобы устранить выраженность или снизить симптоматику.

Для оценки эффективности хирургического лечения целесообразно проведение дополнительных диагностических мероприятий:

  1. Люмбальная пункция. При помощи прокола в пояснице частично отбирают спинномозговую жидкость и измеряют ее давление. Процедура позволяет нивелировать выраженные клинические симптомы.
  2. Люмбальный дренаж. Применяется при отсутствии эффекта от предыдущей манипуляции. Медработник устанавливает катетер между поясничными позвонками для обеспечения оттока жидкости. Больной несколько суток находится под врачебным наблюдением в стационаре. Проводится антибиотикотерапия.
  3. Инфузионный тест. Позволяет оценить способность мозга к всасыванию жидкости.
  4. Измерение внутричерепного давления. Осуществляется в стационарных условиях при помощи датчика, вживленного в отверстие в черепе. Установка датчика проводится под местной анестезией.

Вживление датчиков для измерения ВЧД показано только пациентам в критическом состоянии, которые помещены в отделение реанимации. Показания для проведения манипуляции: тяжелая черепно-мозговая травма, отек мозга, оглушение, кома. Это рискованная медицинская манипуляция, которая должна проводиться опытным нейрохирургом. При неправильных действиях есть вероятность развития кровотечения, инфицирования, «вклинения» мозга и других серьезных осложнений.

Методы лечения

Прежде чем приступать к терапии водянки мозга, необходимо выявить причину ее развития. Существует несколько способов уменьшения внутричерепного давления и улучшения клинического состояния больного. Невролог подбирает оптимальную методику лечения индивидуально применительно к конкретной клинической ситуации. У детей лечение гидроцефалии зависит от возраста пациента, степени выраженности болезни, наличия сопутствующих патологий.

Врачебные рекомендации для всех больных:

больше времени проводить в постели;

консервативное медикаментозное лечение для снижения выраженности отека мозга;

проведение разгрузочных люмбальных пункций;

разгрузочные пункции желудочков;

Консервативное лечение применяется в случаях с открытой гидроцефалией при отсутствии признаков прогрессирования. Обструктивную гидроцефалию и при отсутствии эффекта от приема медикаментов лечат хирургическим способом.

Не у каждого пациента имеется ожидаемый эффект от проведения оперативного вмешательства. Обусловлено это немалым риском, сопровождающим хирургическое лечение. Поэтому нейрохирург обязательно проводит дополнительные тесты, чтобы оценить, насколько потенциальная польза превышает риск возникновения негативных последствий.

Операция шунтирования

В ходе шунтирующей манипуляции в мозговой желудочек вживляется тончайшая трубочка. С ее помощью избыток ликвора оттекает в другую анатомическую зону организма.

Вентрикулоперитонеальное шунтирование предполагает установку второго конца дренажа в брюшину. Ликвор всасывается брюшной полостью и попадает в кровь.

При вентрикулоатриальных операциях окончание дренажа направляется в сердечную камеру. Это востребованный способ лечения гидроцефалии у детей.

Реже применяются люмбоперитонеальные шунты, отводящие жидкость из поясничного отдела в полость брюшины.

Дренажная система оборудована клапаном с определенной пропускной способностью. Он подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом ВЧД. Современным нейрохирургам доступны два типа клапанов: с запрограммированными параметрами и регулируемые магнитные приспособления.

Операция шунтирования проводится под общим наркозом. Длительность процедуры – 1–2 часа. После завершения хирургического вмешательства больной несколько дней находится в стационаре. При возникновении осложнений может возникнуть необходимость в проведении повторного вмешательства.

Нейроэндоскопия

В качестве альтернативного варианта шунтированию нейрохирурги проводят эндоскопическую операцию. В стенке мозгового желудочка создается отверстие, из сосуда формируется обходной путь для вывода жидкости на поверхность.

Методика применяется в случае блокировки естественных ликворопроводящих путей. Эндоскопическое вмешательство проводится под наркозом. Длительность операции – 60 минут. Для манипуляции характерна сниженная вероятность инфекционного заражения.

При длительных сроках наблюдения за пациентом в послеоперационный период нейроэндоскопия не продемонстрировала значительных преимуществ по сравнению с дренажным вмешательством. Есть риск повторного развития заболевания через несколько лет.

При любом оперативном вмешательстве значительное клиническое улучшение наступает через несколько недель или месяцев. Успешное выздоровление даже при многолетнем течении заболевания возможно только в случае своевременно и точно поставленного диагноза.

Прогноз и профилактика

Прогнозировать исход заболевания у ребенка достаточно непросто. Медики отмечают, что существует определенная связь между исходом болезни и спровоцировавшими ее развитие факторами. Характер течения патологии зависит от наличия сопутствующих болезней, периода между манифестом заболевания и подтверждением диагноза, адекватности терапии.

Родственники, как и сами больные, должны осознавать, что заболевание причиняет вред умственному и физическому развитию. После прохождения реабилитационных программ многие дети способны осваивать образовательные программы и имеют минимум ограничений, ухудшающих качество жизни.

Лечебный процесс проводится с привлечением докторов различных специальностей, проведением реабилитации и учебных занятий.

При отсутствии адекватного лечения гидроцефалия у ребенка будет прогрессировать и способна привести к фатальному исходу. Только диагностика на ранней стадии и своевременная терапия гарантируют восстановление больного.

Большинство пациентов, прошедших хирургическое лечение по столь неприятному поводу, способны вести практически полноценный образ жизни. До 10% больных по прошествии времени избавляются от вживленных дренажных систем.

Сегодня повсеместно принимаются меры профилактики патологий, способных спровоцировать водянку головного мозга. Для борьбы с инфекциями, вызывающими воспаление мозговых оболочек (менингит), проводится профилактическая вакцинация. Контактным лицам назначается курс антибиотиков. Скрининг и УЗИ позволяют выявить заболевание на ранних сроках беременности.

Как записаться на прием

В клинике «Чудо Доктор» в Москве лечением гидроцефалии у маленьких пациентов занимаются опытные врачи, применяющие передовые методы борьбы с патологией. Неврологи проводят комплексную диагностику и составляют оптимальную программу лечения. Записаться на прием и узнать подробности о методах диагностики можно по телефону клиники или воспользовавшись формой обратной связи.

MosMedData ФЛГ с признаками патологий ОГК тип I

  • Клинические параметры
  • Назначение
  • Разметка и верификация
  • Технические параметры

Целевые нозологии Целевые патологии\признаки: Патологии ОГК Код МКБ-10 целевой патологии: A15-A16, A19, J10-J18, J94, R09.1, J98.1, D38.1-D38.4, C34-C39, S22, J80-J82, J84-J86, S27 Параметры популяции Критерии включения/невключения пациента:

Включения: Возраст ≥18 лет
Возраст (мин. , лет): 35 Возраст (макс., лет): 75 Возраст (средний, лет): 49,0 Возраст (медиана, лет): 45,0 Пол (М): 2 Пол (Ж): 3 Период сбора (начало): 14.01.2020 Период сбора (конец): 21.09.2021 Эпидемиологическая обстановка: В условиях пандемии коронавирусной инфекции (COVID-19)

Назначение датасета: Проведение функционального тестирования Вариант: II — повторное

Разметка Количество лейблов: 1 Характер лейблов: Мультикласс (1 лейбл, M классов, M>2) Названия лейблов: ФЛГ-признаки патологий легких согласно БДТ от 05. 2021 Количество классов: 3 Названия классов: [С патологией; Без патологии; Технический дефект] Количество по классам: [2; 2; 1] Критерии отнесения к классам:

С патологией: 1.Инфильтрация легочной паренхимы по типу  матовых стекол  с обеих
сторон, преимущественно периферической локализации с или без
инфильтрацией легочной паренхимы по типу консолидации с
положительным признаком воздушной бронхограммы; 2. Инфильтрация легочной паренхимы по типу  булыжной мостовой 
(утолщение междолькового интерстиция на фоне  матового стекла ) с
обеих сторон, преимущественно периферической локализации, с или
или без инфильтрацией легочной паренхимы по типу консолидации с
положительным признаком воздушной бронхограммы
Без патологии: отсутствие вышеперечисленных признаков
Верификация Метод верификации: Пересмотр специалистом

Единичная запись набора данных Объект разметки: Исследование Результат разметки: Номер исследования, разметка Форматы записи набора данных Объект разметки: Номер DICOM-файла в PACS ЕРИС ЕМИАС Результат разметки: Табличные данные Объем данных Количество исследований набора данных: 5

Сдать клинический анализ крови с СОЭ, лейкоформулой

Подтверждаю Подробнее

    org/BreadcrumbList»>
  • ИНВИТРО
  • Анализы
  • Гематологические исследования
  • Клинический анализ крови
  • Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)
    • COVID-19
    • Программа обследования для офисных сотрудников
    • Обследование домашнего персонала
    • Оценка риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы
    • Диагностика антифосфолипидного синдрома (АФС)
    • Оценка функции печени
    • Диагностика состояния почек и мочеполовой системы
    • Диагностика состояния желудочно-кишечного тракта
    • Диагностика заболеваний соединительной ткани
    • Диагностика сахарного диабета
    • Диагностика анемий
    • Онкология
    • Диагностика и контроль терапии остеопороза
    • Биохимия крови
    • Диагностика состояния щитовидной железы
    • Госпитальные профили
    • Здоров ты – здорова страна
    • Гинекология, репродукция
    • Здоровый ребёнок: для детей от 0 до 14 лет
    • Инфекции, передаваемые половым путём (ИППП)
    • Проблемы веса
    • VIP-обследования
    • Болезни органов дыхания
    • Аллергия
    • Определение запасов микроэлементов в организме
    • Красота
    • Витамины
    • Диеты
    • Лабораторные исследования перед диетой
    • Спортивные профили
    • Гормональные исследования для мужчин
    • Дифференциальная диагностика депрессий
    • Оценка свертывающей системы крови
    • COVID-19
    • Биохимические исследования
      • Глюкоза и метаболиты углеводного обмена
      • Белки и аминокислоты
      • Желчные пигменты и кислоты
      • Липиды
      • Ферменты
      • Маркеры функции почек
      • Неорганические вещества/электролиты:
      • Витамины
      • Белки, участвующие в обмене железа
      • Кардиоспецифичные белки
      • Маркёры воспаления
      • Маркёры метаболизма костной ткани и остеопороза
      • Определение лекарственных препаратов и психоактивных веществ
      • Биогенные амины
      • Специфические белки
    • Гормональные исследования
      • Лабораторная оценка гипофизарно-надпочечниковой системы
      • Лабораторная оценка соматотропной функции гипофиза
      • Лабораторная оценка функции щитовидной железы
      • Оценка функции паращитовидных желез
      • Гипофизарные гонадотропные гормоны и пролактин
      • Эстрогены и прогестины
      • Оценка андрогенной функции
      • Нестероидные регуляторные факторы половых желёз
      • Мониторинг беременности, биохимические маркёры состояния плода
      • Лабораторная оценка эндокринной функции поджелудочной железы и диагностика диабета
      • Биогенные амины
      • Лабораторная оценка состояния ренин-ангиотензин-альдостероновой системы
      • Факторы, участвующие в регуляции аппетита и жирового обмена
      • Лабораторная оценка состояния инкреторной функции желудочно-кишечного тракта
      • Лабораторная оценка гормональной регуляции эритропоэза
      • Лабораторная оценка функции эпифиза
    • Анализы для ЗОЖ
    • Гематологические исследования
      • Клинический анализ крови
      • Иммуногематологические исследования
      • Коагулологические исследования (коагулограмма)
    • Иммунологические исследования
      • Комплексные иммунологические исследования
      • Лимфоциты, субпопуляции
      • Оценка фагоцитоза
      • Иммуноглобулины
      • Компоненты комплемента
      • Регуляторы и медиаторы иммунитета
      • Интерфероновый статус, оценка чувствительности к иммунотерапевтическим препаратам:
    • Аллергологические исследования
      • IgE — аллерген-специфические (аллерготесты), смеси, панели, общий IgE.
      • IgG, аллерген-специфические
      • Технология ImmunoCAP
      • Технология АлкорБио
    • Маркеры аутоиммунных заболеваний
      • Системные заболевания соединительной ткани
      • Ревматоидный артрит, поражения суставов
      • Антифосфолипидный синдром
      • Васкулиты и поражения почек
      • Аутоиммунные поражения желудочно-кишечного тракта. Целиакия
      • Аутоиммунные поражения печени
      • Неврологические аутоиммунные заболевания
      • Аутоиммунные эндокринопатии
      • Аутоиммунные заболевания кожи
      • Заболевания легких и сердца
      • Иммунная тромбоцитопения
    • Онкомаркёры
    • Микроэлементы
      • Алюминий
      • Барий
      • Бериллий
      • Бор
      • Ванадий
      • Висмут
      • Вольфрам
      • Галлий
      • Германий
      • Железо
      • Золото
      • Йод
      • Кадмий
      • Калий
      • Кальций
      • Кобальт
      • Кремний
      • Лантан
      • Литий
      • Магний
      • Марганец
      • Медь
      • Молибден
      • Мышьяк
      • Натрий
      • Никель
      • Олово
      • Платина
      • Ртуть
      • Рубидий
      • Свинец
      • Селен
      • Серебро
      • Стронций
      • Сурьма
      • Таллий
      • Фосфор
      • Хром
      • Цинк
      • Цирконий
    • Исследование структуры почечного камня
    • Исследования мочи
      • Клинический анализ мочи
      • Биохимический анализ мочи
    • Исследования кала
      • Клинический анализ кала
      • Биохимический анализ кала
    • Исследование спермы
      • Светооптическое исследование сперматозоидов
      • Электронно-микроскопическое исследование спермы
      • Антиспермальные антитела
    • Диагностика инфекционных заболеваний
      • Вирусные инфекции
      • Бактериальные инфекции
      • Грибковые инфекции
      • Паразитарные инфекции
      • Стрептококковая инфекция
    • Цитологические исследования
    • Гистологические исследования
    • Онкогенетические исследования
    • Цитогенетические исследования
    • Генетические предрасположенности
      • Образ жизни и генетические факторы
      • Репродуктивное здоровье
      • Иммуногенетика
      • Резус-фактор
      • Система свертывания крови
      • Болезни сердца и сосудов
      • Болезни желудочно-кишечного тракта
      • Болезни центральной нервной системы
      • Онкологические заболевания
      • Нарушения обмена веществ
      • Описание результатов генетических исследований врачом-генетиком
      • Фармакогенетика
      • Система детоксикации ксенобиотиков и канцерогенов
      • Определение пола плода
      • Резус-фактор плода
    • Наследственные заболевания
    • Наследственные болезни обмена веществ
      • Обследование новорождённых для выявления наследственных болезней обмена веществ
      • Дополнительные исследования (после проведения скрининга и консультации специалиста)
    • Определение биологического родства: отцовства и материнства
      • Определение биологического родства в семье: отцовства и материнства
    • Исследование качества воды и почвы
      • Исследование качества воды
      • Исследование качества почвы
    • Диагностика патологии печени без биопсии: ФиброМакс, ФиброТест, СтеатоСкрин
      • Расчётные тесты, выполняемые по результатам СтеатоСкрина без взятия крови
    • Дисбиотические состояния кишечника и влагалища (ИНБИОФЛОР, Фемофлор, микробиоценоз урогенитального тракта)
      • Общая оценка естественной микрофлоры организма
      • Исследование микробиоценоза урогенитального тракта (ИНБИОФЛОР)
      • Фемофлор: профили исследований дисбиотических состояний урогенитального тракта у женщин
      • Специфическая оценка естественной микрофлоры организма
    • Бланк результатов исследования на английском языке
    • Кровь
    • Моча
    • Кал
    • Спермограмма
    • Гастропанель
    • Эндоскопия
    • Функциональная диагностика
    • УЗИ
    • Исследования, которые мы не делаем
    • Новые тесты
    • Получение результатов
    • Дозаказ исследований
    • Услуга врача консультанта
    • Профессиональная позиция

Cтоимость анализов указана без учета взятия биоматериала

Описание

Метод определения См. в описании

Исследуемый материал Смотрите в описании

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. 

Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ 

См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцитарная формула – тест № 119, СОЭ – тест № 139. 

Кровь – это жидкая ткань, выполняющая различные функции. Состоит из плазмы и форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Общий анализ крови включает в себя определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, RDW, MCH, MCHC).  

Лейкоцитарная формула – это процентное соотношение различных видов лейкоцитов (нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы, моноциты, базофилы).

Клинический анализ крови – одно из самых распространенных лабораторных исследований, используемых для оценки общего состояния здоровья.
Этот анализ играет важную роль как в первичной диагностике ряда заболеваний, так и в контроле их течения. Данный тест применяют для общей оценки состояния здоровья, диагностики, контроля течения, оценки эффективности терапии множества заболевания, включая анемии, инфекции, воспалительные заболевания и пр. 

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – неспецифический показатель воспаления, отражает скорость разделения крови в пробирке с добавленным антикоагулянтом на два слоя: верхний (прозрачная плазма) и нижний (осевшие эритроциты). При появлении в плазме крови большого количества белков острой фазы воспаления, к которым относят фибриноген, С-реактивный белок, альфа- и гамма-глобулины и др. , или парапротеинов, сила отталкивания между эритроцитами снижается, и эритроциты оседают быстрее (СОЭ увеличивается). При острых воспалительных заболеваниях СОЭ обычно повышается спустя сутки после начала заболевания, тогда как нормализация этого показателя после выздоровления происходит медленнее, и может занять от нескольких дней до двух и более недель. 

См. также тест № 43 СРБ (С-реактивный белок). 

Обращаем внимание, что при выполнении клинического анализа крови (№ 1515) и при подсчете лейкоцитарной формулы (№ 119), если в пробах выявлены значимые отклонения, и результат требует проведения ручной микроскопии, ИНВИТРО дополнительно бесплатно проводит ручной подсчет лейкоцитарной формулы с подсчетом молодых форм нейтрофилов (в том числе точным подсчетом палочкоядерных нейтрофилов) и количественной оценкой всех патологических форм лейкоцитов (при их наличии). 

С какой целью проводят исследование «Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ» 

Общий анализ крови совместно с лейкоцитарной формулой широко используется как один из базовых тестов лабораторного обследования при большинстве заболеваний, хотя выявляемые изменения, происходящие в периферической крови, большей частью неспецифичны, и подлежат интерпретации только в комплексе с анализом клинической ситуацией, анамнеза и результатов иных видов обследования. В дополнение к общему анализу крови с лейкоформулой, при определенных клинических ситуациях, может быть полезна оценка СОЭ в качестве неспецифического маркера активности воспаления (см. также тест № 43). 

Что может повлиять на результаты теста «Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ» 

Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в этот период. На скорость оседания эритроцитов оказывает влияние их морфология (пойкилоцитоз эритроцитов исследуемой пробы приводит к занижению СОЭ, сглаживание формы эритроцитов, напротив, может СОЭ ускорять), а также величина гематокрита. Снижение содержания эритроцитов (анемия) в крови приводит к ускорению СОЭ и, напротив, повышение содержания эритроцитов в крови замедляет скорость седиментации. 

В разное время суток, в разное время после приема пищи, а также вследствие чрезмерного обезвоживания или гипергидратации, возможно колебание значений показателей клинического анализа крови, поэтому плановые диагностические исследования целесообразно проводить в стандартных условиях (см. Подготовка к исследованиям). Показатели клинического анализа крови имеют возрастные и гендерные особенности и подлежат интерпретации в сопоставлении с референсными значениями в привязке к полу и возрасту.

Подготовка

Правила подготовки к исследованию «Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ» 

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.  

Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя.

Показания к назначению

В каких случаях проводят «Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ»:

  • в целях диагностики и контроля течения патологического процесса; 
  • гематологические заболевания; 
  • воспалительные заболевания; 
  • инфекции; 
  • онкологические заболевания.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения
См. соответствующие тесты.

Трактовка результатов исследования «Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ»

Cм. описания отдельных тестов:

  • №5 Анализ крови. Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ) (Complete Blood Count, CBC)
  • №119 Лейкоцитарная формула (дифференцированный подсчет лейкоцитов, лейкоцитограмма, Differential White Blood Cell Count) с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов.
  • №139 СОЭ (Cкорость Оседания Эритроцитов, ESR)

Вопросы


и ответы

{{{this. PREVIEW_TEXT}}}

Вам помог ответ на вопрос?

{{/each}}

В этом разделе вы можете узнать, сколько стоит выполнение данного исследования в вашем городе, ознакомиться с описанием теста и таблицей интерпретации результатов. Выбирая, где сдать анализ «Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)» в Москве и других городах России, не забывайте, что цена анализа, стоимость процедуры взятия биоматериала, методы и сроки выполнения исследований в региональных медицинских офисах могут отличаться.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ РЕВМАТОЛОГИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ — «ИнфоМедФармДиалог»

Skip to content ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ РЕВМАТОЛОГИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ РЕВМАТОЛОГИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

Отсутствие яркой клинической картины ревматологического заболевания, особенно на его начальных этапах, усложняет дифференциальную диагностику аутоиммунных патологий. Однако врач всегда может опираться на результаты лабораторных, инструментальных и иммунологических исследований. В совокупности они помогают не только определить этиологию заболевания, но и выявить его стадию, а также степень поражения органов и тканей.

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА
На что следует обращать внимание

Общеклинические и биохимические анализы служат дополнительными методами исследования и используются для уточнения диагноза, активности заболевания, выявления органных поражений, оценки риска осложнений и безопасности лечения.

Тактика обследования пациента с подозрением на ревматологическую патологию включает в первую очередь скрининговые методы обследования – общий анализ крови (с определением СОЭ), биохимический анализ крови (с определением СРБ, креатинина, АЛТ, АСТ, мочевой кислоты, ревматоидного фактора, креатинфосфокиназы, антител к антистрептолизину О, ионизированного кальция, витамина D) и общий анализ мочи.

СОЭ не служит специфическим маркером ревматологической патологии, но может свидетельствовать о наличии инфекционного, эндокринологического, гематологического и онкологического заболевания. СОЭ также повышается и при аутоиммунных поражениях. Этот показатель имеет ценность лишь в сочетании с другими тестами. К ним относится в первую очередь определение С‑реактивного белка (СРБ).

СРБ – классический острофазный белок, уровень которого повышается при любом воспалении, в том числе аутоиммунного характера. СРБ – маркер активности процесса и служит критерием эффективности терапии. Рост СРБ – предиктор тяжелой деструкции суставов при ревматоидном артрите. Для пациентов с ревматологической патологией рекомендуется классический метод определения СРБ, тогда как высокочувствительный метод используется в основном для оценки кардиовас­кулярного риска.

СРБ увеличивается при многих заболеваниях, однако степень повышения этого показателя может говорить о природе патологии. Для пациентов, которые имеют заболевания суставов и позвоночника, обычно характерно умеренное повышение СРБ (10–50 мг/л), более активное воспаление (50–200 мг/л) может быть у пациентов с системными васкулитами. При любом ревматологическом заболевании значимое повышение СРБ всегда требует исключения бактериальной инфекции. В то же время при системной красной волчанке повышение СРБ не характерно вовсе и требует исключения любой инфекционной патологии.

В клиническом анализе крови всегда важно определить уровень гемоглобина, потому что для ревматологических заболеваний характерна железодефицитная анемия и анемия хронического воспаления, в основе которых лежит подавление продукции эритропоэтина из‑за избыточной выработки цитокинов.

В клиническом анализе крови также важен уровень лейкоцитов и тромбоцитов. Лейкопения (менее 3х109/л) может быть диагностическим критерием СКВ, а тромбоцитопения (менее 100х109/л) – проявлением АФС или СКВ. Не следует исключать и возможность лекарственной лейкопении, необходимо также проводить дифференциальный диагноз с гематологическими заболеваниями.

Дифференциальная диагностика необходима и в случае лейкоцитоза или тромбоцитоза. Лейкоцитоз всегда требует исключения инфекционного процесса. Высокий лейкоцитоз выявляется у пациентов с активным суставным синдромом, сыпью, лихорадкой. Сочетание с высоким уровнем ферритина – диагностический критерий болезни Стилла у взрослых. Незначительный реактивный лейкоцитоз можно видеть у пациентов, принимающих глюкокортикостероиды. Небольшой тромбоцитоз может сопровождать воспалительные заболевания, тогда как при высоком его уровне необходимо исключать гематологические патологии.

Выявление повышенного содержания мочевой кислоты в крови (референс 150–350 мкмоль/л у женщин и 210–420 мкмоль/л у мужчин) может говорить о бессимптомной гиперурикемии. Кроме того, она может быть признаком метаболического синдрома, подагрического артрита. Причем в острый период подагры уровень мочевой кислоты в крови может быть в норме, и его следует оценить примерно через 1–2 месяца после стихания острого процесса. При лечении подагрического артрита необходимо достичь целевых значений, при тофусной подагре они будут наиболее жесткими (менее 300 мкмоль/л).

В диагностике любого ревматологического заболевания важен комплексный подход. По отдельности ни один из лабораторных показателей или результатов инструментальных методов диагностики не может служить основанием для постановки диагноза

Часто у пациентов выявляется повышенный уровень антител к антистрептолизину О, которые выделяются бета‑гемолитическим стрептококком группы А. Однако без соответствующей клинической картины повышение уровня этих антител не может служить диагностическим признаком, и отправлять таких пациентов на консультацию к ревматологу нецелесообразно.

Второй блок обследований, которые необходимо проводить пациентам с подозрением на ревматологические заболевания, – анализы на выявление дополнительных маркеров воспаления: ферритин, кальпротектин, прокальцитонин и D‑димер. И основное внимание традиционно уделяется ферритину.

Ферритин отражает уровень депонирования железа и одновременно служит показателем острой фазы воспаления. Как уже говорилось выше, его повышение более чем в 10 раз в сочетании с лейкоцитозом – характерный признак болезни Стилла. Он также может свидетельствовать о риске синдрома активации макрофагов при болезни Стилла и СКВ. Следует иметь в виду, что повышение ферритина является неспецифическим маркером воспаления и может иметь место не только при СЗСТ (например, инфекционные заболевания, в т. ч. COVID‑19).

Повышение прокальцитонина (>0,5 нг/мл) также должно заставить задуматься об инфекционном процессе.

Рост креатининфосфокиназы в сочетании с небольшим повышением трансаминаз и лактатдегидрогиназы (АЛТ и АСТ) говорит о распаде продольно‑поперечных мышечных волокон, что встречается, например, при воспалительных миопатиях, дерматополимиозитах.

Синдром холестаза, который может наблюдаться у ревматологических больных, включает повышение щелочной фосфатазы и гамма‑глутамилтрансферазы, холестерина и прямого билирубина. Он может возникать на фоне приема ГКС, а также в рамках аутоиммунных заболеваний печени.

Д‑димер – это в первую очередь показатель тромбоэмболических событий, но также и неспецифический маркер, который может повышаться на фоне инфекционных заболеваний, у лиц старшей возрастной группы, при онкологических и воспалительных процессах.

Мочевой синдром – комплекс различных изменений в составе мочевого осадка, служит очень важным показателем для диагностики ревматологических болезней. Однако он всегда требует исключения бактериальной инфекции и оценки степени вовлечения почек в воспалительный процесс.

С этой целью необходимо проанализировать два синдрома – нефротический и нефритический. Нефротический синдром, который характеризуется протеинурией >3,5 г/сут, гравитационно распределительными отеками, может выявляться у пациентов с СКВ и васкулитами, а также при амилоидозе и паранеопластических нефритах. При этом у пациентов не наблюдается эритроцитурия. А вот микро- и макрогематурия появляются при нефритическом синдроме, который также сопровождается протеинурией и развитием острой почечной недостаточности. Этот симптомокомплекс характерен при волчаночном нефрите, ANCA‑ассоциированных нефритах и васкулитах.

Что и в каких случаях

Заподозрить ревматоидный артрит можно при повышении острофазных белков воспаления (увеличение СОЭ, СРБ), повышении РФ с АЦЦП, которым сопутствуют симметричная выраженная боль воспалительного ритма в суставах, симметричные артриты, изменения по данным рентгенографии (эрозии, кистовидная перестройка, околосуставной остеопороз).

Об остеоартрите говорит отсутствие острофазных показателей (СОЭ, СРБ) в сочетании с болью механического ритма в суставах, отсутствием артритов, деформацией в суставах. При остеоартрозе может иметь место изолированное повышение РФ, что не дает нам право устанавливать диагноз ревматоидного артрита, если нет характерной клинической картины.

При подозрении на системные заболевания соединительных тканей следует помнить, что это полисиндромные заболевания, и диагностическим критерием будет изменение в клиническом анализе крови (СОЭ, снижение ростков кроветворения, лейкопения, тромбоцитопения, эритроцитопения). Характерно также повышение СРБ (при исключении инфекции), креатинина, АЛТ, АСТ и ОАМ (протеинурия, гематурия, цилиндрурия).

Почти у всех ревматических больных наблюдается нарушение кальций‑фосфорного обмена, поэтому при подозрении на ревматоидные заболевания необходимо исследовать уровень ионизированного кальция (референс 1,18–1,28 ммоль/л), паратгормона (до 50 пг/мл), кальцидиола (референс >30 нг/мл) и витамина Д, который участвует во многих обменных процессах в организме.

Лабораторные данные очень важны для оценки безопасности лечения. Анализы следует сдавать в начале лечения раз в месяц, далее не реже одного раза в три месяца, оценивая основные показатели крови и мочи. Однако изолированное повышение таких маркеров, как СОЭ, СРБ, мочевая кислота, антистрептолизин О, без клинических признаков ревматоидных заболеваний не служит поводом для направления к ревматологу.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Стандартная рентгенография – один из основных методов диагностики. Она используется уже более 100 лет, но до сих пор не теряет своей актуальности благодаря незначительной стоимости, доступности и возможности наблюдать заболевание в динамике. Однако существенным ее недостатком является низкая чувствительность при ранних структурных изменениях (несколько месяцев с начала заболевания).

По существующим стандартам область рентгеновского исследования зависит от предполагаемого ревматологического заболевания. При ревматоидном артрите выполняют рентгенографию кистей, стоп, при анкилозирующем спондилоартрите – костей таза с крест­цово‑подвздошными сочлениями и позвоночника, при СКВ – кистей, при подагрическом артрите – стоп, при псориатической артропатии – костей таза, кистей и стоп.

По результатам рентгенологического обследования можно определить воспалительную или невоспалительную природу заболевания, а также группу ревматологических патологий, к которым относится конкретный случай.

При воспалительном поражении суставов (ревматоидном артрите, заболеваниях соединительной ткани, спондилоартропатии) на рентгенографии можно увидеть околосуставной остеопороз, равномерное сужение суставной щели, костные анкилозы, остеолиз. При невоспалительных патологиях (дегенеративных поражениях суставов, метаболических и эндокринных заболеваниях) отмечаются субхондральный склероз, остеофиты и неравномерное сужение суставой щели и кисты.

Характер патологических изменений, их локализация, распространенность и группа пораженных суставов также могут помочь в диагностике заболевания.

Рентгенография при ревматоидном артрите дает возможность определить рентген‑стадию заболевания. Так, если для 1‑й стадии ревматоидного артрита характерен околосуставной остеопороз и единичные мелкие просветления (кисты), то на 3‑й и 4‑й стадиях уже можно увидеть эрозии суставной поверхности, анкилозы.

При подагре на рентгеновском снимке врач может обнаружить симптом «пробойника» и характерные «дырки» в месте отложения рентгенонегативных кристаллов моноурата натрия. Эрозии при подагре на рентгенограмме имеют отличия от эрозий при ревматоидном артрите.

Псориатический артрит обычно сопровождается тяжелым поражением суставов при длительном течении болезни. Характерны поражение осевого скелета, асимметричность, поражение дистальных межфаланговых суставов, сужение и деструкция концевых фаланг (акроостеолиз), симптом «карандаш в стакане» – чашеобразная деформация проксимальной части фаланг пальцев с сужением дистальных эпифизов.

Рентгенологические признаки остеоартроза включают субхондральный остеосклероз, остеофиты, неравномерное сужение суставной щели, деформацию в виде узелков Гебердена и Бушара при отсутствии эрозий. При полиостеоартрозе можно также увидеть симптом «перевернутого Т» и симптом «летящей чайки».

При подозрении на спондилоартрит пациента необходимо направить на рентгенографию костей таза и позвоночника. Ранний признак – субхондральный остеосклероз, который в основном отмечается в области подвздошной кости. Поздние изменения характеризуются наличием синдесмофитов, анкилозом дугоотростчатых суставов, симптомом «бамбуковой палки». Характерным признаком спондилоартрита, который отмечается в 100% случаев, служит сакроилеит. Наблюдается сочетание участков расширения суставной щели за счет эрозий на фоне распространенного субхондрального остеосклероза, сначала в области подвздошной кости, а затем крестца, при прогрессировании заболевания может сформироваться анкилоз крестцово‑подвздошных сочленений.

УЗИ рекомендуется для оценки воспалительных изменений в мягких тканях. Это очень информативный и доступный метод, но его результаты существенно зависят от уровня качества УЗИ‑аппарата, а также квалификации и опыта специалиста. УЗИ может выявить наличие жидкости в полости сустава, признаки воспаления сухожилий, энтезиты, отложения кристаллов моноурата натрия на поверхности суставов (признак «двойного контура» у пациентов с подагрой).

Заблуждение, что ревматоидный фактор служит показателем наличия ревматологического заболевания, довольно распространено. Хотя на самом деле это не так. В здоровой популяции ревматоидный фактор встречается с частотой до 10%, но он не имеет отношения к заболеваниям суставов без соответствующих клинических проявлений. В тех случаях, когда врач все‑таки подозревает заболевание суставов, следует определять в первую очередь антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду (АЦЦП) и антинуклеарный фактор

КТ служит дополнительным методом исследования, который используется с целью дообследования и проведения дифференциальной диагностики. Чаще всего КТ‑диагностика применяется для исключения поражения внутренних органов‑мишеней при том или ином системном заболевании соединительной ткани. Однако данный метод исследования также используется и для оценки состояния костно‑суставной системы, например для исключения остеонекрозов.

МРТ – метод исследования, который активно практикуется в ревматологии. Очень часто данное исследование проводят для выявления дорентгенологической стадии сакроилеита, что позволяет значительно сократить время от первых признаков болезни до постановки диагноза. Наиболее часто при МРТ‑диагностике применяется режим STIR, который позволяет выявить высокоинтенсивный сигнал от костных структур – отек костного мозга, что говорит о наличии активного воспаления в исследуемых областях. Также МРТ нередко используется для диагностики раннего ревматоидного артрита. Выполнение МРТ кистей в данном случае позволяет выявить минимальные синовиты мелких суставов кистей, оценить синовиальную оболочку суставов, выявить мелкие эрозии, что невозможно увидеть при стандартной рентгенографии кистей. МРТ‑исследование позвоночника используется для диагностики спондилодисцитов, помогает в проведении дифференциальной диагностики с различной неврологической патологией (грыжи/протрузии межпозвоночных дисков с компрессией нервных корешков).

Двухэнергетическая рентгеновская денситомет­рия – основной количественный неинвазивный метод исследования МПКТ, золотой стандарт диагностики остеопороза. При этом диагностически значимым является выполнение денситометрии по шейке бедра и поясничному отделу позвоночника.

ИММУНОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

В некоторых случаях именно иммунологические исследования могут однозначно подтвердить или опровергнуть наличие ревматологического заболевания.

Одним из ключевых показателей в иммунологическом анализе крови при подозрении на СЗСТ является антинуклеарный фактор (АНФ). Ключевое значение имеет титр АНФ. Дигностически значимым считается повышение АНФ более чем 1:160. Однако следует помнить, что титр АНФ 1:160 будет у 5% здоровых людей без аутоиммунных заболеваний, а титр 1:80 – у 20%.

Практически для каждого заболевания соединительной ткани имеется собственный специфический профиль аутоантител, то есть набор аутоантител в крови пациента, который при сопоставлении с клинической картиной помогает в диагностике.

Например, при системной склеродермии характерно наличие специфических антител – антитела к Scl‑70, антитела к РНК‑полимеразе 3‑го типа, CENP B – они выявляются практически в 90% случаев системной склеродермии. При болезни Шегрена характерны анти‑SSA/Ro – и/или SSB/La‑антиядерные антитела.

Еще одна важная группа аутоантител – это антитела к цитоплазме нейтрофилов, или ANCA‑антитела. Они выявляются при ANCA‑ассоциированных васкулитах. Их достаточно много, но в ревматологии наиболее значимыми являются два типа – антитела к миелопероксидазе (анти‑МРО) и антитела к протеиназе‑3 нейтрофилов. Оба белка ассоциируются с АНЦА‑васкулитами.

При подозрении на антифосфолипидный синдром необходимо исследовать антитела к бета‑2‑гликопротеину‑1, антитела к кардиолипину, фосфатидилсерину, а также волчаночный антикоагулянт. При этом диагностически важным является выполнение анализа на данные маркеры минимум дважды с интервалом не менее 12 недель, чтобы исключить их транзиторное повышение.

Однако, несмотря на достаточно высокую специфичность каждого из показателей в иммунологическом анализе крови, врач должен понимать, что те или иные лабораторные или иммунологические показатели сами по себе не позволяют убедительно говорить о наличии системного заболевания соединительной ткани. Они могут лишь подтверждать наличие заболевания при соответствующей клинической картине. Поэтому алгоритм диагностики заболевания должен включать в первую очередь осмотр пациента и тщательный сбор анамнеза. И только при наличии характерной клинической картины заболевания врач может говорить о наличии СЗСТ, подвержденного данными иммунологического анализа крови.

Статья подготовлена Татьяной Шемшур по материалам I конгресса с международным участием «Московская ревматология» при участии врача‑ревматолога ГКБ № 52 Инны Климович

Nataliya2021-09-29T16:09:11+03:00 Page load link Go to Top

Медицинские симптомы без установленной патологии: связь с психическими расстройствами, детской и взрослой травмой и особенностями личности

. 2001 г., 1 мая; 134 (9, часть 2): 917–25.

doi: 10.7326/0003-4819-134-9_part_2-200105011-00017.

Вт Катон 1 , М. Салливан, Э. Уокер

принадлежность

  • 1 Кафедра психиатрии и поведенческих наук, Медицинская школа Вашингтонского университета, 1959 NE Pacific Street, Сиэтл, WA 98195-6560, США. [email protected]
  • PMID: 11346329
  • DOI: 10.7326/0003-4819-134-9_part_2-200105011-00017

В. Катон и др. Энн Интерн Мед. .

. 2001 г., 1 мая; 134 (9, часть 2): 917–25.

doi: 10.7326/0003-4819-134-9_part_2-200105011-00017.

Авторы

Вт Катон 1 , М. Салливан, Э. Уокер

принадлежность

  • 1 Кафедра психиатрии и поведенческих наук, Медицинская школа Вашингтонского университета, 1959 NE Pacific Street, Сиэтл, WA 98195-6560, США. [email protected]
  • PMID: 11346329
  • DOI: 10.7326/0003-4819-134-9_part_2-200105011-00017

Абстрактный

Общественные исследования показали, что стрессовые жизненные события, психологический дистресс, депрессивные и тревожные расстройства связаны с 1) рядом медицинских симптомов без выявленной патологии, 2) увеличением использования медицинских услуг и 3) увеличением затрат. Как в первичной медико-санитарной помощи, так и в выборках медицинских специальностей у пациентов с синдромами с нечетко установленными патологическими механизмами (такими как синдром раздраженного кишечника и фибромиалгия) частота тревожных и депрессивных расстройств была значительно выше, чем у пациентов с сопоставимыми, хорошо определенные медицинские заболевания и аналогичные симптомы. Другие исследования показывают, что после поправки на тяжесть соматического заболевания у пациентов с депрессией или тревогой и сопутствующим соматическим заболеванием наблюдается значительно больше соматических симптомов без выявленной патологии, чем у пациентов с аналогичным соматическим заболеванием отдельно. Как жестокое обращение в детстве, так и психологическая травма во взрослом возрасте связаны с повышенной уязвимостью к психическим заболеваниям и большим количеством медицинских симптомов. Значительные функциональные нарушения, дистресс и затраты, связанные с медицинскими симптомами без выявленной патологии, позволяют предположить, что исследования, способствующие лучшему пониманию биопсихосоциальной причины этих симптомов, могут дать прагматичные и экономически эффективные подходы к лечению в медицинских учреждениях.

Похожие статьи

  • Жестокое обращение в детстве, неадекватные типы личности, уровень и течение психологического дистресса: шестилетнее лонгитюдное исследование.

    Spinhoven P, Elzinga BM, Van Hemert AM, de Rooij M, Penninx BW. Спинховен П. и соавт. J Аффективное расстройство. 2016 Февраль; 191: 100-8. doi: 10.1016/j.jad.2015.11.036. Epub 2015 26 ноября. J Аффективное расстройство. 2016. PMID: 26655119

  • Связь между необъяснимыми с медицинской точки зрения физическими симптомами и обращением за медицинской помощью в течение двух лет, а также влиянием депрессивных и тревожных расстройств и личностных черт: продольное исследование.

    den Boeft M, Twisk JW, Terluin B, Penninx BW, van Marwijk HW, Numans ME, van der Wouden JC, van der Horst HE. ден Боефт М. и др. BMC Health Serv Res. 2016 22 марта; 16:100. дои: 10.1186/с12913-016-1332-7. BMC Health Serv Res. 2016. PMID: 27125311 Бесплатная статья ЧВК.

  • ЖЕСТОКОЕ ОБРАЩЕНИЕ В ДЕТСТВЕ И ТЕЧЕНИЕ ДЕПРЕССИВНО-ТРЕВОЖНЫХ РАССТРОЙСТВ: ВКЛАД ЛИЧНОСТНЫХ ХАРАКТЕРИСТИК.

    Ховенс Дж. Г., Гилтай Э. Дж., Ван Хемерт А. М., Пеннинкс Б. В. Ховенс Дж. Г. и соавт. Подавить тревогу. 2016 янв;33(1):27-34. doi: 10.1002/da.22429. Epub 2015 29 сентября. Подавить тревогу. 2016. PMID: 26418232

  • Возникновение травм раннего детства во взрослой психиатрической симптоматике.

    Бурас Г., Лазарату Э. Бурас Г. и соавт. Психиатрики. 2012 Июн; 23 Дополнение 1:39-48. Психиатрики. 2012. PMID: 22796972 Обзор. греческий, современный.

  • [Психогенные неэпилептические припадки: обзор].

    Оксемери Ю., Хюбш К., Фидель Г. Оксемери Ю. и др. Энцефал. 2011 Апрель; 37 (2): 153-8. doi: 10.1016/j.encep.2010.04.009. Epub 2010 1 июля. Энцефал. 2011. PMID: 21482234 Обзор. Французский.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

  • Оценка расходов на здравоохранение пожилых людей в США с болью и плохим состоянием психического здоровья по сравнению с хорошим: перекрестное исследование.

    Axon DR, Чиен Дж. Аксон Д.Р. и соавт. Открытый БМЖ. 2022 24 января; 12 (1): e049727. doi: 10.1136/bmjopen-2021-049727. Открытый БМЖ. 2022. PMID: 35074808 Бесплатная статья ЧВК.

  • Эффективность телесной психотерапии. Систематический обзор и метаанализ.

    Розендаль С., Саттел Х., Ламанн К. Розендаль С. и соавт. Фронтовая психиатрия. 2021 9 сент.; 12:709798. doi: 10.3389/fpsyt.2021.709798. Электронная коллекция 2021. Фронтовая психиатрия. 2021. PMID: 34566712 Бесплатная статья ЧВК.

  • Синдром височно-нижнечелюстной миофасциальной боли – этиология и биопсихосоциальная модуляция. Повествовательный обзор.

    Голанска П., Сачук К., Домарецка М., Куч Ю., Лукомска-Шиманска М. Голанска П. и др. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2021 23 июля; 18 (15): 7807. дои: 10.3390/ijerph28157807. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2021. PMID: 34360099 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

  • Предикторы состояния психического здоровья среди пожилых людей в США с болью.

    Axon DR, Чиен Дж. Аксон Д.Р. и соавт. Behav Sci (Базель). 2021 5 февраля; 11 (2): 23. doi: 10.3390/bs11020023. Behav Sci (Базель). 2021. PMID: 33562841 Бесплатная статья ЧВК.

  • Выявление предикторов психологического стресса во время COVID-19: Подход к машинному обучению.

    Прут Т.А., Зильча-Мано С., Аафьес-ван Дорн К., Бекеш В., Кристман-Коэн И., Уистлер К., Куи Т., Ди Джузеппе М. Праут Т.А. и соавт. Фронт Псих. 2020 5 нояб.; 11:586202. doi: 10.3389/fpsyg.2020.586202. Электронная коллекция 2020. Фронт Псих. 2020. PMID: 33240178 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

Грантовая поддержка

  • MH-01643/MH/NIMH NIH HHS/США

Нарушения иммунной системы

Ваша иммунная система — это защита вашего организма от инфекций и других вредоносных вторжений. Без него вы бы постоянно болели бактериями или вирусами.

Ваша иммунная система состоит из особых клеток, тканей и органов, которые работают вместе, чтобы защитить вас.

Лимфатическая или лимфатическая система является основной частью иммунной системы. Это сеть лимфатических узлов и сосудов. Лимфатические сосуды – это тонкие трубки, разветвляющиеся, как и кровеносные сосуды , по всему телу. Они несут прозрачную жидкость, называемую лимфой. Лимфа содержит тканевую жидкость, продукты жизнедеятельности и клетки иммунной системы. Лимфатические узлы представляют собой небольшие бобовидные скопления клеток иммунной системы, соединенные лимфатическими сосудами. Они содержат лейкоциты, которые улавливают вирусы, бактерии и других захватчиков, включая раковые клетки.

Лейкоциты являются клетками иммунной системы. Они производятся в одном из ваших лимфатических органов, костном мозге. Другие лимфатические органы включают селезенку и вилочковую железу.

Что может пойти не так с вашей иммунной системой?

Когда ваша иммунная система не работает должным образом, это называется расстройством иммунной системы. Вы можете:

  • Родиться со слабой иммунной системой. Это называется первичным иммунодефицитом.

  • Заболевание, которое ослабляет вашу иммунную систему. Это называется приобретенным иммунодефицитом.

  • Слишком активная иммунная система. Это может произойти при аллергической реакции.

  • У вас есть иммунная система, которая настроена против вас. Это называется аутоиммунным заболеванием.

Нарушения иммунной системы

Вот несколько типичных примеров:

  • Тяжелый комбинированный иммунодефицит (ТКИН). Это пример иммунодефицита, который присутствует при рождении. Дети находятся в постоянной опасности заражения бактериями, вирусами и грибками. Это расстройство иногда называют «болезнью мальчика-пузыря». В 19В 70-е годы мальчику пришлось жить в стерильной среде внутри пластикового пузыря. У детей с ТКИД отсутствуют важные лейкоциты.

  • Временные приобретенные иммунодефициты. Ваша иммунная система может быть ослаблена, например, некоторыми лекарствами. Это может случиться с людьми, получающими химиотерапию или другие лекарства, используемые для лечения рака. Это также может случиться с людьми после трансплантации органов, которые принимают лекарства для предотвращения отторжения органов. Кроме того, такие инфекции, как вирус гриппа, мононуклеоз (мононуклеоз) и корь могут на короткое время ослабить иммунную систему. Ваша иммунная система также может быть ослаблена курением, алкоголем и плохим питанием.

  • СПИД. ВИЧ, вызывающий СПИД, представляет собой приобретенную вирусную инфекцию, которая разрушает важные лейкоциты и ослабляет иммунную систему. Люди с ВИЧ/СПИДом серьезно заболевают инфекциями, с которыми большинство людей может бороться. Эти инфекции называются «оппортунистическими инфекциями», потому что они используют слабую иммунную систему.

Гиперактивная иммунная система

Если вы родились с определенными генами, ваша иммунная система может реагировать на вещества в окружающей среде, которые обычно безвредны. Эти вещества называются аллергенами. Наличие аллергической реакции является наиболее распространенным примером сверхактивной иммунной системы. Пыль, плесень, пыльца и продукты питания являются примерами аллергенов.

Некоторые состояния, вызванные гиперактивностью иммунной системы:

  • Астма. Реакция в легких может вызвать кашель, хрипы и затрудненное дыхание. Астма может быть вызвана обычными аллергенами, такими как пыль или пыльца, или раздражителем, таким как табачный дым.

  • Экзема. Аллерген вызывает зудящую сыпь, известную как атопический дерматит.

  • Аллергический ринит. Чихание, насморк, насморк и отек носовых ходов из-за бытовых аллергенов, таких как пыль и домашние животные, или внешних аллергенов, таких как пыльца или плесень.

Аутоиммунное заболевание

При аутоиммунных заболеваниях организм атакует нормальные, здоровые ткани. Причина неизвестна. Вероятно, это комбинация генов человека и чего-то в окружающей среде, что запускает эти гены.

Три распространенных аутоиммунных заболевания:

  • Сахарный диабет 1 типа. Иммунная система атакует клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин. Инсулин удаляет сахар из крови, чтобы использовать его в качестве энергии.

  • Ревматоидный артрит. Этот тип артрита вызывает отек и деформацию суставов. Аутоантитела, называемые ревматоидным фактором , находятся в крови некоторых людей с ревматоидным артритом.

  • Волчанка. Это заболевание, поражающее ткани организма, включая легкие, почки и кожу. Многие типы аутоантител обнаруживаются в крови людей, больных волчанкой.

Никто точно не знает, что вызывает аутоиммунные заболевания, но, по-видимому, здесь задействовано множество факторов. Если у вас есть расстройство иммунной системы, узнайте о нем как можно больше. И тесно сотрудничайте с поставщиками медицинских услуг , чтобы справиться с этим.

Изоляция и меры предосторожности для людей с COVID-19

Если вы подверглись воздействию COVID-19, вам следует начать принимать меры предосторожности.

Калькулятор изоляции и воздействия

Инструмент, который поможет вам определить, нужно ли вам изолироваться или принять другие меры для предотвращения распространения COVID-19.

Если у вас есть COVID-19, вы можете передать вирус другим. Существуют меры предосторожности, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить распространение вируса среди других: изоляция, ношение масок и избегание контактов с людьми, которые подвержены высокому риску тяжелого заболевания. Изоляция используется для разделения людей с подтвержденным или подозреваемым COVID-19.от тех, у кого нет COVID-19.

Эти рекомендации не меняются в зависимости от уровня сообщества COVID-19. Если у вас есть COVID-19, см. также дополнительную информацию о доступных вам методах лечения.

Эта информация предназначена для широкой аудитории. Медицинские работники должны ознакомиться с прекращением изоляции и мерами предосторожности для людей с COVID-19. Это руководство CDC предназначено для дополнения, а не замены любых федеральных, государственных, местных, территориальных или племенных законов, правил и положений о здоровье и безопасности.

Для медицинских работников: Прекращение изоляции и меры предосторожности для людей с COVID-19

Когда изолировать

Независимо от статуса вакцинации, вам следует изолироваться от других, если у вас есть COVID-19 .

Вам также следует изолировать , если вы больны и подозреваете, что у вас есть COVID-19, но у вас еще нет результатов теста  . Если ваши результаты положительные, следуйте приведенным ниже полным рекомендациям по изоляции. Если ваши результаты будут отрицательными, вы можете прекратить изоляцию.

, если вы тестируете

Отрицательный

Вы можете закончить свою изоляцию

, если вы тестируете

Положительный

Следуйте рекомендации Полный Isolation. рассчитывается в днях следующим образом:

Если у вас не было симптомов

  • День 0 — это день, когда вы прошли тестирование (не день, когда вы получили положительный результат теста)
  • День 1 — это первый полный день , следующий за днем, когда вы проходили тестирование
  • Если у вас появятся симптомы в течение 10 дней после тестирования, часы перезапускаются с нулевого дня в день появления симптомов

Если у вас были симптомы

  • День 0 изоляции — это день появления симптомов , независимо от того, когда у вас был положительный результат теста
  • День 1 — первый полный день после дня появления симптомов

Изоляция

Если у вас положительный результат на COVID-19, s оставайтесь дома как минимум на 5 дней и изолируйтесь от других в вашем доме.

Вероятно, вы наиболее заразны в течение этих первых 5 дней.

  • Носите высококачественную маску , если вам необходимо находиться рядом с другими людьми дома и в общественных местах.
  • Не посещайте места, где нельзя носить маску. Инструкции по путешествию см. на веб-странице CDC Travel.
  • Не путешествовать.
  • Оставайтесь дома и как можно дальше от других.
  • По возможности используйте отдельную ванную комнату.
  • Примите меры по улучшению вентиляции дома, если это возможно.
  • Не делитесь личными предметами домашнего обихода, такими как чашки, полотенца и посуда.
  • Следите за своими симптомами. Если у вас есть предупреждающий знак (например, проблемы с дыханием), немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.
  • Узнайте больше о том, что делать, если у вас есть COVID-19.

Завершение изоляции

Завершение изоляции в зависимости от того, насколько серьезен ваш COVID-19симптомы были. Потеря вкуса и обоняния может сохраняться в течение недель или месяцев после выздоровления и не должна отсрочивать окончание изоляции.

Если у вас не было симптомов

Вы можете выйти из изоляции через 5 дней.

Если у вас были симптомы и:

Ваши симптомы улучшаются

Вы можете выйти из изоляции через 5 дней если:

  • У вас высокая температура -бесплатно в течение 24 часов (без применения жаропонижающих препаратов).

Ваши симптомы не улучшаются

Продолжайте изолировать до:

  • У вас не будет жара в течение 24 часов (без использования жаропонижающих препаратов).
  • Ваши симптомы улучшаются. 1

Если у вас были симптомы и вы перенесли:

Умеренное заболевание (вы испытали одышку или затрудненное дыхание)

Вам необходимо изолироваться на 10-й день.

Тяжелое заболевание (вы были госпитализированы) или у вас ослаблен иммунитет система

  • Вам необходимо изолироваться до 10-го дня.
  • Проконсультируйтесь с врачом  прежде чем прекратить изоляцию.
  • Прекращение изоляции без теста на вирус может быть для вас неприемлемым.

Если вы не уверены, являются ли ваши симптомы умеренными или тяжелыми, или если у вас ослаблена иммунная система, поговорите с врачом для получения дальнейших указаний.

Независимо от того, когда вы закончите изоляцию

По крайней мере, до 11-го дня:

  • Избегайте находиться рядом с людьми, которые с большей вероятностью могут серьезно заболеть COVID-19..
  • Не забывайте носить высококачественную маску, когда находитесь в помещении вместе с другими людьми дома и в общественных местах.
  • Не посещайте места, где вы не можете носить маску, пока не сможете снять маску (см. ниже).
  • Инструкции по путешествию см. на веб-странице CDC Travel.

Снятие маски

После окончания изоляции, когда вы почувствуете себя лучше (нет лихорадки без применения жаропонижающих препаратов и улучшения симптомов),

  • Носите маску в течение 10 дней.

ИЛИ

  • Если у вас есть доступ к тестам на антигены, рассмотрите возможность их использования. При двух последовательных отрицательных тестах с интервалом в 48 часов вы можете снять маску раньше, чем на 10-й день.

Примечание. Если результаты теста на антиген 1  положительны, вы все еще можете быть заразным. Вы должны продолжать носить маску и подождать не менее 48 часов, прежде чем сдавать следующий тест. Продолжайте сдавать анализы на антигены с интервалом не менее 48 часов, пока не получите два последовательных отрицательных результата. Это может означать, что вам нужно продолжать носить маску и проводить тестирование после 10-го дня.0003

После выхода из изоляции, если ваши симптомы COVID-19 повторяются или ухудшаются, возобновите изоляцию в день 0. Поговорите с врачом, если у вас есть вопросы о ваших симптомах или о том, когда прекратить изоляцию.

[1] Как указано в маркировке Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для разрешенных безрецептурных тестов на антигены, отрицательные результаты тестов не исключают инфицирования SARS-CoV-2 и не должны использоваться в качестве единственного основания. для лечения или принятия решений по ведению пациентов, включая решения по инфекционному контролю.

Изолируйте и примите меры предосторожности, если у вас есть или вы подозреваете, что у вас есть COVID-19

Сведения о файле: 300 КБ, 1 страница

Просмотр PDF

Путешествия | CDC

Важное обновление: Медицинские учреждения

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) обновили избранные способы эффективной работы систем здравоохранения в ответ на вакцинацию против COVID-19. Учить больше

Поездки

Обновлено 8 сентября 2022 г.

Распечатать

Найдите ближайший к вам вакцину или бустер против COVID-19:  Поищите на vaccines.gov, отправьте свой почтовый индекс на номер 438829 или позвоните по номеру 1-800-232-0233.

Внутренние поездки

Международные поездки

Путешествие на круизных лайнерах

Оценка поездки

Инструмент, который поможет вам узнать требования для посадки на рейс в Соединенные Штаты.

Командировочные требования для лиц, не являющихся гражданами США. Гражданин, не гражданин США Иммигранты

Вы должны быть полностью вакцинированы первой серией принятой вакцины от COVID-19.вакцины для поездки в Соединенные Штаты на самолете. Применяются только ограниченные исключения. Для получения дополнительной информации см. Требование о подтверждении вакцинации против COVID-19 для авиапассажиров.

Рекомендация по маскам

В результате постановления суда, вступившего в силу немедленно и с 18 апреля 2022 г., приказ CDC от 29 января 2021 г., требующий ношения масок в общественном транспорте и на транспортных узлах, больше не действует. Таким образом, CDC не будет обеспечивать выполнение Приказа. CDC продолжает рекомендовать людям носить маски в закрытых помещениях общественного транспорта в настоящее время.

Я болен или у меня положительный результат теста на COVID-19, и мне рекомендуется изолироваться.

Я болен или у меня положительный результат на COVID-19, и мне рекомендуется изолироваться.

  • НЕ путешествуйте.
  • Следуйте рекомендациям по изоляции.
  • НЕ путешествуйте.
  • Следуйте рекомендациям по изоляции.

Я вышел из изоляции, но мне все еще нужно носить маску в соответствии с рекомендациями CDC.

Я вышел из изоляции, но все еще должен носить маску в соответствии с рекомендациями CDC.

  • Не пользуйтесь общественным транспортом, таким как самолеты, автобусы и поезда, если вы не сможете носить высококачественную маску или респиратор, находясь в помещении с другими людьми на протяжении всей поездки.
  • Если вы путешествуете, носите высококачественную маску или респиратор все время, пока вы находитесь в помещении с другими людьми.
  • Путешествие на личном автомобиле (если возможно) может снизить вероятность распространения COVID-19другим.
  • Не пользуйтесь общественным транспортом, таким как самолеты, автобусы и поезда, если вы не сможете носить высококачественную маску или респиратор, находясь в помещении с другими людьми на протяжении всей поездки.
  • Если вы путешествуете, носите высококачественную маску или респиратор все время, пока вы находитесь в помещении с другими людьми.
  • Путешествие на личном транспортном средстве (если возможно) может снизить вероятность распространения COVID-19 среди других.

Я контактировал с человеком с COVID-19за последние 10 дней.

За последние 10 дней я контактировал с человеком с COVID-19.

  • Следуйте указаниям Центра по контролю и профилактике заболеваний США, в том числе сдайте анализы не позднее, чем через 5 полных дней после последнего воздействия.
  • Не пользуйтесь общественным транспортом, таким как самолеты, автобусы и поезда, если вы не сможете носить высококачественную маску или респиратор, находясь в помещении с другими людьми в течение всей поездки.
  • Если вы путешествуете, носите высококачественную маску или респиратор все время, пока вы находитесь в помещении с другими людьми.
  • Путешествие на личном транспортном средстве (если возможно) может снизить вероятность распространения COVID-19 среди других.
  • Следуйте указаниям Центра по контролю и профилактике заболеваний США, в том числе сдайте анализы не позднее, чем через 5 полных дней после последнего воздействия.
  • Не пользуйтесь общественным транспортом, таким как самолеты, автобусы и поезда, если вы не сможете носить высококачественную маску или респиратор, находясь в помещении с другими людьми в течение всей поездки.
  • Если вы путешествуете, носите высококачественную маску или респиратор все время, пока вы находитесь в помещении с другими людьми.
  • Путешествие на личном транспортном средстве (если возможно) может снизить вероятность распространения COVID-19 среди других.

Если ваш тест на COVID-19 положительный

Этот плакат доступен для загрузки и может использоваться в качестве ресурса для пунктов тестирования в аэропортах. Плакат напоминает путешественникам о действиях, которые они должны предпринять, если их тест на COVID-19 окажется положительным.

  • Английский [PDF – 408 КБ, 1 страница]
  • Испанский [PDF – 416 КБ, 1 страница]

Безопасно, просто, бесплатно и поблизости COVID-19Вакцинация

Федеральное правительство предоставляет вакцину бесплатно всем людям, проживающим в США, независимо от их иммиграционного статуса или статуса медицинского страхования.

Вакцины против COVID-19 предоставляются бесплатно

Оповещения о состоянии здоровья при поездках

Система обмена сообщениями общественного здравоохранения CDC предлагает путешественникам актуальные сообщения в определенных аэропортах, морских портах и ​​наземных границах, через которые большинство международных путешественников въезжают или выезжают из США.

Это последняя информация, опубликованная CDC в сотрудничестве с Таможенной и пограничной службой США (CBP), Управлением транспортной безопасности (TSA) и другими партнерами в пунктах въезда.

Предупреждение о состоянии здоровья при тестировании

Английский [JPG – 1,06 МБ] | Испанский [JPG – 1,16 МБ]

Для авиаперевозчиков и аэропортов

  • Временное руководство для авиакомпаний и экипажей авиакомпаний
  • Временное руководство по перевозке воздушным транспортом людей с COVID-19 или возможным контактом с ним

Для судов

  • Морское руководство
  • Самочувствие экипажа корабля во время COVID-19

Руководство по технике безопасности

  • Ресурсы для транспортной отрасли

Facebook

  • CDC Travelers’ Health
  • CDC GOV

Твиттер

  • Подпишитесь на CDC Travel
  • Подпишитесь на CDC GOV

Основное средство CDC для научной информации и рекомендаций в области общественного здравоохранения. Смотрите последние отчеты о COVID-19.

Люди с определенными заболеваниями

Если вы или член вашей семьи подвергаетесь высокому риску тяжелого заболевания, носите маску или респиратор с большей защитой в общественных помещениях, если вы находитесь в районе с высоким уровнем COVID-19Уровень сообщества. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о ношении маски на среднем уровне сообщества COVID-19.

Если у вас положительный результат теста и вы пожилой человек или человек с высоким риском серьезного заболевания COVID-19, вам доступно лечение. Свяжитесь с поставщиком медицинских услуг сразу же после положительного теста, чтобы определить, имеете ли вы право на участие в программе, даже если ваши симптомы в настоящее время слабо выражены. Вы также можете посетить пункт «Тестирование для лечения» и, если он соответствует требованиям, получить рецепт от поставщика услуг. Не откладывайте: лечение должно быть начато в течение первых нескольких дней, чтобы оно было эффективным.

Эта информация предназначена для широкой аудитории. Медицинские работники должны ознакомиться с основными заболеваниями, связанными с повышенным риском тяжелого течения COVID-19, для получения более подробной информации.

Что вам нужно знать

  • Человек с любым из перечисленных ниже заболеваний с большей вероятностью тяжело заболеет COVID-19. Если у вас есть одно из этих состояний, поговорите со своим лечащим врачом о том, как лучше всего защитить себя от тяжелого заболевания, вызванного COVID-19..
  • Приведенный ниже список не включает все возможные состояния, повышающие риск тяжелого течения COVID-19. Если у вас есть вопросы о состоянии, не включенном в этот список, поговорите со своим лечащим врачом о том, как лучше всего справиться с вашим состоянием и защитить себя от COVID-19.
  • Очень важно своевременно получать вакцины против COVID-19, получать дозы Эвушельда, если это соответствует требованиям, и соблюдать профилактические меры против COVID-19. Это особенно важно, если вы старше или страдаете тяжелым заболеванием или более чем одним состоянием здоровья, в том числе перечисленными ниже.
  • Одобренные и разрешенные вакцины против COVID-19 (первичная серия и бустерная вакцинация) безопасны и эффективны.
  • Некоторые люди с ослабленным иммунитетом или люди с ослабленной иммунной системой могут иметь право на получение дополнительной первичной дозы вакцины против COVID-19.
  • Обзор
  • Медицинские состояния
  • Дополнительная информация о детях и подростках
  • Действия, которые вы можете предпринять

Обзор

На основании имеющихся данных, вероятность серьезного заболевания у человека с любым из перечисленных ниже заболеваний выше. от COVID-19. Это означает, что человек с одним или несколькими из этих состояний, который тяжело заболел от COVID-19 (имеет тяжелое заболевание от COVID-19), с большей вероятностью:

  • Будет госпитализирован
  • Нужна интенсивная терапия
  • Требуется вентилятор, чтобы помочь им дышать
  • Штамп

Дополнительно:

  • Пожилые люди подвергаются наибольшему риску тяжелого течения COVID-19. Более 81% смертей от COVID-19 приходится на людей старше 65 лет. Число смертей среди людей старше 65 лет составляет 9 человек.В 7 раз превышает число умерших среди людей в возрасте 18-29 лет.
  • Риск тяжелого течения COVID-19 у человека увеличивается по мере увеличения количества основных заболеваний, которые у него есть.
  • Некоторые люди подвергаются повышенному риску серьезного заболевания или смерти от COVID-19 из-за того, где они живут или работают, или из-за того, что они не могут получить медицинскую помощь. Сюда входят многие люди из групп расовых и этнических меньшинств и люди с ограниченными возможностями.
    • Исследования показали, что представители расовых и этнических меньшинств также умирают от COVID-19в более молодом возрасте. Люди, принадлежащие к расовым и этническим меньшинствам, часто бывают моложе, когда у них развиваются хронические заболевания, и у них может быть больше шансов иметь более одного заболевания.
    • Люди с инвалидностью чаще, чем люди без инвалидности, имеют хронические заболевания, живут в общих группах (также называемых «собравшимися») и сталкиваются с большими препятствиями при доступе к медицинскому обслуживанию. Исследования показали, что некоторые люди с определенными ограниченными возможностями более склонны к заражению COVID-19.и имеют худшие результаты.

Очень важно быть в курсе вакцин от COVID-19 и принимать меры по профилактике COVID-19. Это особенно важно, если вы старше или у вас серьезные проблемы со здоровьем или более одного состояния здоровья, включая те, которые указаны в этом списке. Узнайте больше о том, как CDC разрабатывает рекомендации по вакцинации против COVID-19. Если у вас есть заболевание, узнайте больше о действиях, которые вы можете предпринять.

Медицинские состояния

  • Условия в этом списке расположены в алфавитном порядке. их не в порядке риска.
  • Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) завершили проверку каждого медицинского состояния в этом списке. Это было сделано для того, чтобы эти условия соответствовали критериям включения в этот список. CDC проводит текущие обзоры дополнительных основных условий. Если другие медицинские условия имеют достаточно доказательств, они могут быть добавлены в список.
  • Поскольку мы каждый день узнаем все больше о COVID-19, этот список не включает все медицинские состояния, которые подвергают человека повышенному риску тяжелого заболевания от COVID-19.. Редкие медицинские состояния, в том числе многие состояния, которые в основном поражают детей, могут быть не включены в приведенный ниже список. Мы будем обновлять список по мере того, как узнаем больше.
  • Человек с заболеванием, не указанным в списке, может по-прежнему подвергаться большему риску серьезного заболевания COVID-19, чем другие люди, не страдающие этим заболеванием. Важно, чтобы вы поговорили со своим лечащим врачом о своем риске .

Рак

Наличие рака   повышает вероятность серьезного заболевания COVID-19. Лечение многих видов рака может ослабить способность организма бороться с болезнью. В настоящее время, согласно имеющимся исследованиям, наличие рака в анамнезе может увеличить риск.

Дополнительная информация:

  • Рак
  • COVID-19: что должны знать люди, больные раком – Национальный институт рака

Хроническая болезнь почек

Наличие хронической болезни почек любой стадии повышает вероятность серьезного заболевания COVID-19.

Получить дополнительную информацию:

  • Хроническая болезнь почек
  • Национальный почечный фонд: заболевание почек и COVID-19

Хроническое заболевание печени

Наличие хронического заболевания печени может повысить вероятность серьезного заболевания COVID-19. Хронические заболевания печени могут включать алкогольное заболевание печени, неалкогольную жировую болезнь печени, аутоиммунный гепатит и цирроз (или рубцевание печени).

Дополнительная информация:

  • Заболевания печени
  • Американский фонд печени: Ваша печень и COVID-19

Хронические заболевания легких

Наличие хронического заболевания легких повышает вероятность серьезного заболевания COVID-19. К хроническим заболеваниям легких относятся:

  • Астма средней или тяжелой степени
  • Бронхоэктазы (утолщение дыхательных путей легких)
  • Бронхолегочная дисплазия (хроническое заболевание легких, поражающее новорожденных)
  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), включая эмфизему и хронический бронхит
  • Повреждение или рубцевание легочной ткани, известное как интерстициальное заболевание легких (включая идиопатический легочный фиброз)
  • Легочная эмболия (сгусток крови в легких)
  • Легочная гипертензия (высокое кровяное давление в легких)

Дополнительная информация:

  • ХОБЛ
  • Астма
  • Люди с астмой от умеренной до тяжелой степени
  • Американская ассоциация легких: борьба с хроническими заболеваниями легких на фоне COVID-19

Кистозный фиброз

Наличие кистозного фиброза с трансплантацией легких или других твердых органов (таких как почки, печень, кишечник, сердце и поджелудочная железа) или без них может повысить вероятность серьезного заболевания COVID-19. .

Дополнительная информация:

  • Муковисцидоз
  • CF и коронавирус (COVID-19) | Фонд муковисцидоза (cff.org)

Деменция или другие неврологические заболевания

Наличие неврологических заболеваний, таких как деменция, повышает вероятность серьезного заболевания COVID-19.

Дополнительная информация:

  • Деменция
  • Ассоциация болезни Альцгеймера: COVID-19, болезнь Альцгеймера и деменция

Диабет (тип 1 или тип 2)

Диабет 1-го или 2-го типа повышает вероятность серьезного заболевания COVID-19.

Дополнительная информация:

  • Диабет
  • Американская диабетическая ассоциация: как COVID-19 влияет на людей с диабетом

Инвалиды

Люди с некоторыми типами инвалидности могут с большей вероятностью серьезно заболеть COVID-19 из-за сопутствующих заболеваний, проживания в местах скопления людей или системного медицинского и социального неравенства, в том числе:

  • Люди с любым типом инвалидности, которые затрудняют выполнение определенных действий или взаимодействие с окружающим миром, включая людей, которым нужна помощь в уходе за собой или в повседневной деятельности
  • Люди с синдромом дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ)
  • Люди с церебральным параличом
  • Люди с врожденными дефектами
  • Люди с нарушениями интеллекта и развития
  • Люди с ограниченными возможностями обучения
  • Люди с травмами спинного мозга
  • Люди с синдромом Дауна

Дополнительная информация:

  • Люди с ограниченными возможностями | COVID-19

Болезни сердца

Наличие сердечных заболеваний, таких как сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатии и, возможно, высокое кровяное давление (гипертония) может повысить вероятность серьезного заболевания COVID-19.

Дополнительная информация:

  • Болезни сердца
  • Американская кардиологическая ассоциация: COVID-19
  • Информация и ресурсы NHLBI о COVID-19

ВИЧ-инфекция

Наличие ВИЧ (вируса иммунодефицита человека) повышает вероятность серьезного заболевания COVID-19.

Дополнительная информация:

  • ВИЧ-инфекция
  • Временное руководство для людей с COVID-19 и ВИЧ

Состояние с ослабленным иммунитетом или ослабленная иммунная система

Некоторые люди имеют ослабленный иммунитет или ослабленную иммунную систему из-за состояния здоровья и лечения этого состояния. Сюда входят люди, больные раком и находящиеся на химиотерапии, или перенесшие трансплантацию солидных органов, таких как трансплантация почки или сердца, и принимающие лекарства для сохранения трансплантата. Другим людям приходится длительное время принимать определенные виды лекарств, например, кортикостероиды, которые ослабляют их иммунную систему. Такое длительное использование может привести к вторичному или приобретенному иммунодефициту. Другие люди имеют ослабленную иммунную систему из-за пожизненного заболевания. Например, некоторые люди наследуют проблемы с иммунной системой. Один из примеров называется первичным иммунодефицитом. Из-за ослабленного иммунитета у вас больше шансов сильно заболеть COVID-19.или быть больным в течение более длительного периода времени.

Люди с ослабленным иммунитетом или принимающие лекарства, ослабляющие их иммунную систему, могут не быть защищены, даже если им установлены последние вакцины. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о ношении маски на среднем уровне сообщества COVID-19 и о том, какие дополнительные меры предосторожности могут потребоваться на среднем или высоком уровне сообщества COVID-19.

После прохождения курса первичной вакцинации некоторым людям с умеренным или тяжелым иммунодефицитом следует ввести дополнительную первичную дозу и ревакцинацию. Поскольку иммунный ответ после COVID-19вакцинация может различаться у людей с умеренным или тяжелым иммунодефицитом, были разработаны специальные рекомендации.

Профилактические лекарства от COVID-19

Эвушелд — это лекарство, которое может помочь защитить вас от заражения COVID-19. Вы можете иметь право на участие в вакцинации Evusheld каждые 6 месяцев, если вы:

  • У вас умеренный или тяжелый иммунодефицит и может не развиться адекватный иммунный ответ на вакцинацию против COVID-19 ИЛИ у вас в анамнезе тяжелые аллергические реакции на COVID-19вакцины и
  • В настоящее время у вас нет COVID-19 и в последнее время у вас не было тесного контакта с кем-то, у кого есть COVID-19, и
  • Взрослый или подросток в возрасте 12 лет и старше с массой тела не менее 88 фунтов (40 кг)

Эвушелд содержит 2 разных антитела, которые могут помочь предотвратить COVID-19. Его должен дать ваш лечащий врач до того, как вы заразитесь COVID-19 . Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам этот вариант. Даже если вы получаете Эвушелд, принятие нескольких профилактических мер, таких как ношение высококачественной маски или респиратора и улучшение вентиляции, может обеспечить дополнительные уровни защиты от COVID-19. .

Дополнительная информация:

  • Типы первичных иммунодефицитных заболеваний
  • Фонд Джеффри Моделла
  • Фонд иммунодефицита
  • Первичный иммунодефицит (ИП)

Психические расстройства

Расстройства настроения, включая депрессию, и расстройства шизофренического спектра могут повысить вероятность серьезного заболевания COVID-19.

Получите дополнительную информацию:

  • Национальный институт психического здоровья (NIMH) Общие ресурсы по борьбе с COVID-19
  • Национальный институт психического здоровья (NIMH) Депрессия
  • Расстройства настроения

Избыточный вес и ожирение

Избыточный вес (определяется как индекс массы тела (ИМТ) 25 кг/м 2  или выше, но менее 30 кг/м 2 ), ожирение (ИМТ 30 кг/м 2 или выше, но менее 40 кг/м 2 ) или тяжелое ожирение (ИМТ 40 кг/м 2 или выше) могут повысить вероятность тяжелого течения COVID-19. Риск тяжелого течения COVID-19резко увеличивается с более высоким ИМТ.

Дополнительная информация:

  • Избыточный вес и ожирение | CDC
  • Ожирение, расовая/этническая принадлежность и COVID-19
  • Коалиция по борьбе с ожирением: COVID-19 и ожирение

Отсутствие физической активности

Люди, которые мало или совсем не занимаются физической активностью, с большей вероятностью заболеют COVID-19, чем те, кто физически активен. Физическая активность важна для здоровья. Получите больше информации о физической активности и здоровье, рекомендации по физической активности, о том, как стать более активным и как создать сообщества, ориентированные на активность:

  • Физическая активность
  • Рекомендации по физической активности для американцев , 2-е издание
  • Двигайся своим путем ®
  • Активные люди, здоровая нация SM : Стратегии повышения физической активности
  • Национальный центр здоровья, физической активности и инвалидности – Создание здоровых инклюзивных сообществ

Беременность

Беременные и недавно забеременевшие (в течение как минимум 42 дней после окончания беременности) чаще тяжело переносят COVID-19по сравнению с небеременными.

Дополнительная информация:

  • Беременные и недавно беременные
  • Набор инструментов для беременных и молодых родителей
  • Исследование влияния COVID-19 на беременность

Серповидноклеточная анемия или талассемия

Наличие нарушений гемоглобина в крови, таких как серповидноклеточная анемия или талассемия (наследственные нарушения эритроцитов), может повысить вероятность тяжелого течения COVID-19.

Получить дополнительную информацию:

  • Серповидноклеточная анемия
  • Талассемия

Курение, нынешнее или бывшее

Если вы являетесь курильщиком или бывшим курильщиком сигарет, у вас больше шансов сильно заболеть COVID-19. Если вы в настоящее время курите, бросьте. Если вы курили раньше, не начинайте снова. Если вы никогда не курили, не начинайте.

Дополнительная информация:

  • Курение и употребление табака
  • Советы бывших курильщиков
  • Польза для здоровья от отказа от курения

Трансплантация солидных органов или стволовых клеток крови

Пересадка паренхиматозных органов или стволовых клеток крови, включая трансплантацию костного мозга, может повысить вероятность серьезного заболевания COVID-19.

Дополнительная информация:

  • Безопасность трансплантации
  • Ресурсы COVID-19 для сообщества трансплантологов

Инсульт или цереброваскулярное заболевание

Наличие цереброваскулярного заболевания, такого как инсульт, который влияет на приток крови к мозгу, может повысить вероятность тяжелого течения болезни от COVID-19.

Дополнительная информация:

  • Ход
  • Серия подкастов об инсульте COVID-19 для пациентов и лиц, ухаживающих за ними 

Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ

Наличие расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ (например, расстройства, связанного с употреблением алкоголя, опиоидов или кокаина) может повысить вероятность того, что вы заболеете тяжелой формой COVID-19.

Дополнительная информация:

  • Как распознать расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ
  • Передозировка наркотиков

Туберкулез

Туберкулез (ТБ) может повысить вероятность серьезного заболевания COVID-19.

Дополнительная информация:

  • Основные факты о туберкулезе
  • Чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения

К началу страницы

Дополнительная информация о детях и подростках

Люди всех возрастов, включая детей, могут сильно заболеть COVID-19. Дети с сопутствующими заболеваниями подвержены повышенному риску серьезного заболевания по сравнению с детьми без сопутствующих заболеваний.

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что дети со сложными заболеваниями, с генетическими, неврологическими или метаболическими заболеваниями или с врожденными пороками сердца могут подвергаться повышенному риску серьезного заболевания COVID-19. Как и взрослые, дети с ожирением, диабетом, астмой или хроническими заболеваниями легких, серповидно-клеточной анемией или с ослабленным иммунитетом также могут подвергаться повышенному риску тяжелого течения COVID-19. Ознакомьтесь с вакцинами против COVID-19 для детей и подростков , чтобы получить дополнительную информацию о вакцинации детей.

  • Вакцины против COVID-19 для детей и подростков

К началу страницы

Действия, которые вы можете предпринять

Важно защитить себя и других, принимая меры по профилактике COVID-19:

  • Будьте в курсе ваших вакцин против COVID-19
  • Улучшить вентиляцию
  • Пройдите тест, если у вас есть симптомы
  • Следуйте рекомендациям, что делать, если вы подверглись воздействию
  • Оставайтесь дома, если у вас есть подозрение или подтвержденный диагноз COVID-19
  • Обратитесь за лечением, если у вас есть COVID-19 и вы подвержены высокому риску серьезного заболевания
  • Избегайте контактов с людьми, у которых подозревается или подтвержден COVID-19
  • Носите маску или респиратор
  • Увеличить пространство и расстояние

Пожалуйста, , свяжитесь с вашим государственным, племенным, местным или территориальным отделом здравоохранения для получения дополнительной информации о вакцинации против COVID-19 в вашем районе. Также важно, чтобы люди с заболеваниями и их поставщики медицинских услуг работали вместе и тщательно и безопасно лечили эти состояния. Будьте в курсе вашего COVID-19вакцина.   Если у вас есть заболевание, следующие действия вы можете предпринять в зависимости от вашего состояния здоровья и других факторов риска.

При необходимости обратитесь за медицинской помощью

  • Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть какие-либо опасения по поводу вашего состояния здоровья или если вы заболели и думаете, что у вас может быть COVID-19. Обсудите шаги, которые вы можете предпринять, чтобы управлять своим здоровьем и рисками. Если вам нужна экстренная помощь, немедленно позвоните по номеру 911.
  • Не откладывайте получение медицинской помощи из-за COVID-19. В отделениях неотложной помощи, неотложной помощи, клиниках и у вашего поставщика медицинских услуг есть планы профилактики инфекций, которые помогут защитить вас от заражения COVID-19, если вам понадобится помощь.

Продолжайте принимать лекарства и профилактическое лечение

  • Продолжайте принимать лекарства и не меняйте план лечения, не посоветовавшись с вашим лечащим врачом.
  • Иметь как минимум 30-дневный запас рецептурных и безрецептурных лекарств. Поговорите с поставщиком медицинских услуг, страховщиком или фармацевтом о получении дополнительного запаса (т. е. более 30 дней) отпускаемых по рецепту лекарств, если это возможно, чтобы сократить ваши походы в аптеку.
  • Следуйте своему текущему плану лечения (например, Плану действий при астме, графику диализа, анализу сахара в крови, рекомендациям по питанию и упражнениям), чтобы держать под контролем свое состояние здоровья.
  • По возможности посещайте своего поставщика медицинских услуг (например, прививки и проверки артериального давления). Узнайте у своего поставщика медицинских услуг о мерах предосторожности при посещении офиса и спросите о вариантах телемедицины или виртуального приема у врача.
  • Узнайте о стрессе и способах справиться с ним. Вы можете испытывать повышенный стресс во время этой пандемии. Страх и тревога могут быть подавляющими и вызывать сильные эмоции. Может быть полезно поговорить с профессионалом, например, с консультантом, терапевтом, психологом или психиатром. Спросите своего лечащего врача, хотите ли вы поговорить со специалистом. Регулярные физические упражнения и физическая активность также являются отличным способом уменьшить стресс.

Удовлетворяйте диетические потребности и избегайте триггеров

  • Имейте в наличии выбор продуктов длительного хранения, таких как консервы, которые соответствуют вашим потребностям в зависимости от вашего состояния здоровья (например, почечная диета и 3-дневный план экстренной диеты KCER, диабетическая диета).
  • Знайте триггеры вашего состояния и избегайте, когда это возможно (например, избегайте триггеров астмы, попросив другого члена вашей семьи убирать и дезинфицировать ваш дом, или избегайте возможных триггеров серповидно-клеточной анемии , чтобы предотвратить болевые кризы).

К началу страницы

Дополнительные ресурсы

Не откладывайте: скорее тестируйте и лечите как можно раньше

Сведения о файле: 361 КБ, 1 страница

Просмотр PDF на английском языке
Просмотр PDF на испанском языке ): Как это передается?

    • All topics »
    • A
    • B
    • C
    • D
    • E
    • F
    • G
    • H
    • I
    • J
    • K
    • L
    • M
    • N
    • O
    • P
    • Q
    • R
    • S
    • T
    • U
    • V
    • W
    • X
    • Y
    • Z
    • Ресурсы »
      • Бюллетени
      • Факты в картинках
      • Мультимедиа
      • Публикации
      • Вопросы и Ответы
      • Инструменты и наборы инструментов
    • Популярный »
      • Загрязнение воздуха
      • Коронавирусная болезнь (COVID-19)
      • Гепатит
      • оспа обезьян
    • All countries »
    • A
    • B
    • C
    • D
    • E
    • F
    • G
    • H
    • I
    • J
    • K
    • L
    • M
    • N
    • O
    • P
    • Q
    • R
    • S
    • T
    • U
    • В
    • Ш
    • Х
    • Д
    • З
    • Регионы »
      • Африка
      • Америка
      • Юго-Восточная Азия
      • Европа
      • Восточное Средиземноморье
      • Западная часть Тихого океана
    • ВОЗ в странах »
      • Статистика
      • Стратегии сотрудничества
      • Украина ЧП
    • все новости »
      • Выпуски новостей
      • Заявления
      • Кампании
      • Комментарии
      • События
      • Тематические истории
      • Выступления
      • Прожекторы
      • Информационные бюллетени
      • Библиотека фотографий
      • Список рассылки СМИ
    • Заголовки »
    • Сконцентрируйся »
      • Афганистан кризис
      • COVID-19 пандемия
      • Кризис в Северной Эфиопии
      • Сирийский кризис
      • Украина ЧП
      • Вспышка оспы обезьян
      • Кризис Большого Африканского Рога
    • Последний »
      • Новости о вспышках болезней
      • Советы путешественникам
      • Отчеты о ситуации
      • Еженедельный эпидемиологический отчет
    • ВОЗ в чрезвычайных ситуациях »
      • Наблюдение
      • Исследовательская работа
      • Финансирование
      • Партнеры
      • Операции
      • Независимый контрольно-консультативный комитет
    • Данные ВОЗ »
      • Глобальные оценки здоровья
      • ЦУР в области здравоохранения
      • База данных о смертности
      • Сборы данных
    • Панели инструментов »
      • Информационная панель COVID-19
      • Приборная панель «Три миллиарда»
      • Монитор неравенства в отношении здоровья
    • Особенности »
      • Глобальная обсерватория здравоохранения
      • СЧЕТ
      • Инсайты и визуализации
      • Инструменты сбора данных
    • Отчеты »
      • Мировая статистика здравоохранения 2022 г.
      • избыточная смертность от COVID
      • DDI В ФОКУСЕ: 2022 г.
    • О ком »
      • Люди
      • Команды
      • Структура
      • Партнерство и сотрудничество
      • Сотрудничающие центры
      • Сети, комитеты и консультативные группы
      • Трансформация
    • Наша работа »
      • Общая программа работы
      • Академия ВОЗ
      • мероприятия
      • Инициативы
    • Финансирование »
      • Инвестиционный кейс
      • Фонд ВОЗ
    • Подотчетность »
      • Аудит
      • Бюджет
      • Финансовые отчеты
      • Портал программного бюджета
      • Отчет о результатах
    • Управление »
      • Всемирная ассамблея здравоохранения
      • Исполнительный совет
      • Выборы Генерального директора
      • Веб-сайт руководящих органов

    23 декабря 2021 г. | Вопросы и ответы

    Английская версия обновлена ​​23 декабря 2021 г.

    Как COVID-19 распространяется между людьми?

    Нам известно, что заболевание вызывается вирусом SARS-CoV-2, который распространяется между людьми несколькими путями.

    • Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что вирус распространяется в основном между людьми, которые находятся в тесном контакте друг с другом, например, на расстоянии разговора. Вирус может распространяться изо рта или носа инфицированного человека в виде мелких жидких частиц, когда он кашляет, чихает, говорит, поет или дышит. Затем другой человек может заразиться вирусом, когда инфекционные частицы, которые проходят через воздух, вдыхаются на близком расстоянии (это часто называют аэрозолем ближнего действия или воздушно-капельным путем на короткие расстояния) или если инфекционные частицы вступают в непосредственный контакт с глазами, носом, или рот (капельная передача).

    • Вирус также может распространяться в плохо проветриваемых и/или многолюдных помещениях, где люди обычно проводят больше времени. Это связано с тем, что аэрозоли могут оставаться во взвешенном состоянии в воздухе или перемещаться на расстояние, превышающее расстояние разговора (это часто называют аэрозолем на большие расстояния или передачей по воздуху на большие расстояния).

    • Люди также могут заразиться при прикосновении к глазам, носу или рту после прикосновения к поверхностям или предметам, зараженным вирусом.

    Продолжаются дальнейшие исследования, чтобы лучше понять распространение вируса, а также определить, какие настройки наиболее опасны и почему. Также проводятся исследования по изучению новых вариантов вируса и тому, почему некоторые из них более трансмиссивны. Для получения обновленной информации о вариантах SARS-CoV-2, пожалуйста, ознакомьтесь с еженедельными эпидемиологическими обновлениями.

    Когда инфицированные люди передают вирус?

    Независимо от того, есть у них симптомы или нет, инфицированные люди могут быть заразными, и вирус может передаваться от них другим людям.

    Лабораторные данные показывают, что инфицированные люди наиболее заразны непосредственно перед тем, как у них появятся симптомы (а именно, за 2 дня до того, как у них появятся симптомы) и на ранних стадиях болезни. Люди, у которых развивается тяжелое заболевание, могут оставаться заразными дольше.

    Хотя человек, у которого никогда не проявляются симптомы, может передавать вирус другим, до сих пор неясно, как часто это происходит, и в этой области необходимы дополнительные исследования.

    В чем разница между бессимптомными и предсимптомными людьми? Разве они оба не имеют в виду кого-то без симптомов?

    Оба термина относятся к людям, у которых нет симптомов. Разница заключается в том, что «бессимптомный» относится к инфицированным людям, но у которых никогда не проявляются симптомы, а «предсимптомный» относится к инфицированным людям, у которых еще не появились симптомы, но симптомы у них появляются позже.

    Существуют ли определенные условия, в которых COVID-19 может распространяться легче?

    Да, любая ситуация, в которой люди находятся в непосредственной близости друг от друга в течение длительного периода времени, увеличивает риск передачи. Места внутри помещений, особенно в местах с плохой вентиляцией, более опасны, чем на открытом воздухе. Действия, при которых изо рта выбрасывается больше частиц, например, пение или тяжелое дыхание во время физических упражнений, также увеличивают риск передачи инфекции.

    «Три С» — полезный способ подумать об этом. Они описывают условия, в которых передача вируса COVID-19 распространяется легче:

    • Многолюдные места;
    • Настройки близкого контакта, особенно когда люди разговаривают очень близко друг к другу;
    • Ограниченные и закрытые помещения с плохой вентиляцией.

    Риск распространения COVID-19 особенно высок в местах, где эти «3C» пересекаются.

    В медицинских учреждениях, где люди проходят лечение от COVID-19, существует повышенный риск заражения во время медицинских процедур, называемых процедурами, образующими аэрозоль. Они могут образовывать очень маленькие капли, которые могут оставаться в воздухе в течение более длительного периода времени и распространяться за пределы разговорного расстояния (обычно 1 метр). Вот почему медицинские работники, выполняющие эти процедуры или в условиях, где эти процедуры выполняются, должны принимать особые меры защиты от воздушно-капельных инфекций, включая использование соответствующих средств индивидуальной защиты, таких как респираторы. По этой же причине посетители не допускаются в места, где выполняются эти процедуры.

    Как я могу снизить риск заражения COVID-19?

    Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы обезопасить себя и своих близких от COVID-19. Знайте свои риски, чтобы снизить риски. Соблюдайте следующие основные меры предосторожности:

    • Следуйте местным указаниям: узнайте, что рекомендуют национальные, региональные и местные органы власти, чтобы иметь самую актуальную информацию для вашего региона.
    • Держитесь на расстоянии: держитесь на расстоянии не менее 1 метра от других людей, даже если они не выглядят больными, поскольку у людей может быть вирус без симптомов.
    • Носите маску: Носите подходящую трехслойную маску, особенно когда вы не можете физически дистанцироваться или находитесь в помещении. Мойте руки перед тем, как надевать и снимать маску.
      • Прочитайте наши Маски и вопросы и ответы о COVID-19 и посмотрите наши видео о том, как носить и делать маски.
    • Избегайте мест скопления людей, плохо проветриваемых помещений и избегайте длительного контакта с другими людьми. Проводите больше времени на свежем воздухе, чем в помещении.
    • Вентиляция важна: открывайте окна в помещении, чтобы увеличить количество наружного воздуха.
    • Избегайте прикосновения к поверхностям, особенно в общественных местах или медицинских учреждениях, если к ним прикасались люди, инфицированные COVID-19. Регулярно очищайте поверхности стандартными дезинфицирующими средствами.
    • Часто мойте руки водой с мылом или спиртосодержащим антисептиком для рук. Если есть возможность, носите с собой спиртосодержащую протирку и часто пользуйтесь ею.
    • Прикрывайтесь при кашле и чихании согнутым локтем или салфеткой, сразу же выбрасывая использованные салфетки в закрытый мусорный бак.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *