Бластомикоз фото: причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Заболевание, относящееся к группе системных микозов и протекающее с первичным поражением легких и гематогенной диссеминацией грибковой инфекции во внутренние органы, кости и кожу.

Причины

Возбудителем североамериканского бластомикоза является диморфный сапрофитирующий гриб Blastomycesdermatitidi, который обитает в почве. В человеческий организм гриб попадает респираторным путем при вдыхании его спор вместе с частицами пыли. Распространение возбудителя в организме происходит гематогенным и лимфогенным путем. В редких случаях возможен половой путь передачи недуга. Возбудитель бластомикоза может существовать в двух формах: мицелиальной и дрожжевой. В мицелиальной форме гриб существует при температуре ниже 30°С, а в пораженном организме при субфебрильной температуре он переходит в дрожжевую фазу.

После проникновения в легкие, микроконидии гриба переходят в дрожжевую фазу и вызывают формирование в них первичных инфильтративных воспалительных очагов.

На более поздних стадиях в очагах поражения отмечается формирование гранулемы с участками нагноения и некроза. Поражение кожи и внутренних органов является вторичным и возникает вследствие заноса инфекции из легких. Возникновению бластомикоза способствуют сахарный диабет, туберкулез, болезни крови, иммунодефицитные состояния.

Симптомы

Встречаются самые разные клинические формы бластомикоза, например, легочная, кожная, костная, мочеполовая и прочие. Системный бластомикоз может развиться через много лет после первичного поражения легких.

Легочная форма бластомикоза протекает в форме бронхопневмонии. Инкубационный период от момента заражения и до возникновения первых признаком варьируется от 30 до 45 дней. Начало заболевания может протекать в острой или подострой форме. В начальном периоде недуга доминирует интоксикационный синдром. На этом этапе у больного отмечает появление субфебрильной или фебрильной температуры, озноба, мышечных и суставных болей.

Реже бластомикоз изначально развивается как первично-хронический, без выраженной клинической симптоматики. Больного беспокоит кашель (вначале сухой, а затем с отделением гнойной мокроты), кровохарканье, боли в грудной клетке и одышка. При объективном исследовании выслушиваются хрипы, шум трения плевры, рентгенологически выявляются верхнедолевые инфильтраты, в редких случаях – каверны. Для окружающих больные с легочным бластомикозом неопасны.

Среди внелегочных поражений наиболее часто встречается кожная форма бластомикоза. Кожный бластомикоз обусловлен возникновением везикуло-папулезных или папулезно-пустулезных высыпаний, которые преобразуются в язвенные дефекты, покрытые плотными грануляциями. Выделения из участков изъязвления носят кровянистый или гнойный характер. Язвы могут распространяться на слизистую оболочку ротовой полости, глотки и гортани. Заживление язв происходит с образованием тонкого мягкого рубца. Иногда отмечается появление подкожных абсцессов.

Диагностика

Диагноз бластомикоз подтверждается при обнаружении B. dermatitidi в биологическом материале пациента (мокроте, гнойном отделяемом из свищей и абсцессов, моче, ликворе, биопсийном материале). Для выявления возбудителя чаще всего применяется микроскопическое исследование и микробиологический посев. Для получения образцов материала осуществляется пункция абсцессов и аспирация их содержимого, эксцизионная биопсия тканей. Для выявления патологических изменений во внутренних органах проводятся дополнительные инструментальные исследования: рентгенография грудной клетки, остеосцинтиграфия, компьютерная томография головного мозга и позвоночника.

Лечение

Острая форма легочного бластомикоза может закончиться выздоровлением без специального лечения. Во всех остальных случаях основу лечения различных форм бластомикоза составляют противогрибковая терапия. При легком течении больному может быть назначен прием итраконазола или кетоконазола перорально в течение 6 месяцев. При тяжелых формах заболевания больному потребуется назначение амфотерицина В внутривенно капельно. При необходимости противогрибковая терапия может быть дополнена хирургическими методами – дренированием плевральной полости, вскрытием абсцессов кожи, некрэктомией.

Профилактика

Предупредить заражение бластомикозом поможет соблюдение правил личной гигиены, защита органов дыхания при рыхлении почвы и проведении других сельхозработ в неблагополучной местности, а также использование барьерных методов контрацепции при случайных половых контактах.

Публикации в СМИ

Бластомикоз (болезнь Джилкрайста) — системный (глубокий) микоз, характеризующийся полисистемностью поражения и развитием хронических гнойных гранулём.

Этиология и патогенез • Возбудитель — диморфный гриб Blastomyces dermatitidis; заражение человека происходит при вдыхании спор. Основные пути распространения в организме — гемато- и лимфогенный • Возможно первичное поражение кожи (гематогенное распространение из лёгких без выраженной симптоматики поражения дыхательной системы) • Может передаваться половым путём (бластомикоз органов мочеполовой системы у женщин) • Возникновение бластомикоза возможно при активации латентной инфекции на фоне иммунодефицитных состояний (например, у больных СПИДом).

Факторы риска • Работа с почвой (лица определённых профессий или любители-садоводы), содержащей споры B. dermatitidis • Проживание в местности, эндемичной по бластомикозу.

Клиническая картина

• Острый бластомикоз •• Продолжительность инкубационного периода — 30–45 дней •• Острое или подострое начало •• Возможно бессимптомное течение •• Симптомы интоксикации — повышение температуры тела (чаще субфебрильные значения, хотя возможен и фебрилитет), озноб, миалгии, артралгии •• Кашель (сначала непродуктивный, затем с мокротой), кровохарканье (30%).

• Лёгочный бластомикоз (60–90% всех случаев бластомикоза) •• Симптомы интоксикации •• Кашель (сначала непродуктивный, затем с мокротой), кровохарканье •• Потеря массы тела (в случае хронического течения) •• Плевритические боли (усиливаются на высоте вдоха, при изменении положения тела), одышка •• Сухие и влажные хрипы, шум трения плевры •• В 50% случаев выявляют верхнедолевые очаговые инфильтраты, иногда образуются каверны •• Дыхательная недостаточность развивается редко.

• Кожный бластомикоз (40–80% всех случаев внелёгочных поражений) •• Везикуло-папулёзные высыпания, трансформирующиеся в пустулы и язвы. Выделяют 2 типа кожных высыпаний: ••• Веррукозные — папулёзно-пустулёзные, сливающиеся и покрывающиеся корками; после отторжения последних образуются язвы с обильными бородавчатыми грануляциями, рубцующимся депигментированным центром и микроабсцессами по краям ••• Язвенные — изъязвляющиеся первичные пустулёзные высыпания с образованием мелких язв с приподнятыми краями и гранулирующим дном •• Возможно поражение слизистых оболочек •• Вовлечение регионарных лимфатических узлов (редко) •• Возможно образование подкожных абсцессов.

• Костный бластомикоз (25–50% случаев внелёгочного бластомикоза) — наиболее часто поражаются длинные трубчатые кости, позвонки, рёбра •• Чётко отграниченные очаги остеолиза •• Возможно формирование абсцессов окружающих мягких тканей и/или свищевых ходов. При поражении позвоночника возможны околопозвоночные абсцессы •• Осложнением остеомиелита может стать развитие острого или хронического артрита прилегающих суставов.

• Бластомикоз мочеполовой системы (10–30% случаев внелёгочного бластомикоза) — вовлекаются предстательная железа, а также яички и их придатки •• Возможна обструкция мочевыводящих путей •• Предстательная железа увеличена, болезненна при пальпации •• У женщин заболевание возникает редко (передаётся половым путём).

• Прочие формы бластомикоза •• Поражения ЦНС: острые и хронические менингиты, эпидуральные абсцессы или абсцессы головного мозга •• Возможно поражение печени, селезёнки, перикарда, щитовидной железы, ЖКТ, надпочечников.

Лабораторные исследования требуют привлечения квалифицированного специалиста, т.к. наиболее простой и доступный способ — выявление возбудителя микроскопией лабораторного материала; выделение культуры подтверждает предварительный диагноз. Отбор образцов производят в зависимости от типа и локализации поражений (при любой форме желательно провести биопсию) • Микроскопия: дрожжевые клетки диаметром 5–15 мкм с отпочковывающимися дочерними клетками, лишённые капсулы • Посев материала (биоптаты поражённых мягких тканей, гноя, мочи и т. д.) производят на агар Сабуро и другие обогащённые среды. Через 4 и более недель при 21 °С образуются белые плесневые макроколонии. При 37 °С в течение 7–10 сут образуются кремовато-жёлтые (цвета сливочного масла) колонии • Эффективна реакция радиальной иммунодиффузии; результаты бывают положительными у 80% пациентов уже через 2–3 нед после начала заболевания; реакция имеет специфичность 100% • Кожные аллергические пробы с бластомицином (реакция гиперчувствительности замедленного типа [ГЗТ]) имеют низкие чувствительность и специфичность.

Специальные исследования • Для выявления бластомикоза ЦНС и поражений позвоночника — КТ • Костный бластомикоз диагностируют с помощью остеосцинтиграфии • Рентгенография органов грудной клетки: очаговые инфильтраты в верхних долях лёгких, диффузная альвеолярная инфильтрация, массивные поражения, утолщение плевры • Для диагностики с помощью микроскопии мазков и посева на искусственные питательные среды проводят аспирацию содержимого абсцессов и пункционную или эксцизионную биопсию поражённых тканей.

ЛЕЧЕНИЕ

Тактика ведения • Во всех случаях внелёгочного бластомикоза показана терапия противогрибковыми препаратами • Терапия противогрибковыми препаратами показана также больным лёгочным бластомикозом лёгкой степени и пациентам с невыраженной симптоматикой.

Режим • При остром лёгочном бластомикозе возможно амбулаторное лечение итраконазолом • Лечение больных хроническим бластомикозом, тяжёлой пневмонией, внелёгочными формами бластомикоза осуществляют в стационарных условиях и начинают с в/в введения амфотерицина В.

Оперативное лечение • Иссечение омертвевших участков кости • Дренирование больших кожных абсцессов и плевральной полости в случае эмпиемы плевры.

Лекарственная терапия • При лёгких формах заболевания — итраконазол по 200 мг внутрь 2 р/сут не менее 6 мес или кетоконазол по 400–800 мг внутрь 1 р/сут в течение 6 мес • При тяжёлых формах заболевания — амфотерицин В по 0,5–0,8 мг/кг (не более 50 мг) в 5% р-ре глюкозы в/в капельно в течение 4–6 ч ежедневно до общей дозы 1,5–2,0 г (в первый раз вводят 1 мг препарата в 200 мл 5% р-ра глюкозы в течение 2–4 ч; в дальнейшем дозу увеличивают ежедневно на 10 мг до 0,5–0,8 мг/кг/сут; в тяжёлых случаях полную дозу назначают в 1 или 2 день).

Наблюдение • Необходимы контроль за уровнем электролитов, креатинина сыворотки крови и ОАК 2 р/нед на протяжении всего курса терапии амфотерицином B • После завершения курса лечения врачебный контроль — каждые 3 мес в течение 2 лет; затем — 2 р/год.

Осложнения. Артриты, остеомиелиты, абсцессы головного мозга, побочные реакции амфотерицина В (нарушение функций почек, электролитный дисбаланс, анемия).

Течение и прогноз • При адекватном лечении выздоровление наступает в 90% случаев • Рецидив заболевания возникает менее чем в 10% случаев • При лечении кетоконазолом рецидивы возникают чаще.

Профилактика. Барьерные методы контрацепции (презервативы) при половых контактах со случайными партнёрами.

МКБ-10 • B40 Бластомикоз.

Бластомикоз: симптомы, лечение, возбудители, фото

 

 

Это инфекционное заболевание, характеризуется первичным поражением легких и иногда распространяется гематогенным путем, преимущественно в кожу. Заражаются при ингаляции спор гриба Blastomyces dermatitidis. Диагноз клинический и/или рентгенологический, подтверждается лабораторной идентификацией гриба. Для лечения используют итраконазол, флуконазол и амфотерицин В.

 

Больше всего случаев зарегистрировано в США, главным образом в юго-восточных штатах и в долине реки Миссисипи, распространяясь к среднеатлантическим и юго-восточным штатам, в северном Мид-Весте, южной части Канады. Инфекция также встречается на Ближнем Востоке и в Африке. Заболевание чаще отмечается у лиц с ослабленной иммунной системой, но менее характерная оппортунистическая инфекция, чем гистоплазмоз и кокцидиомикоз.

 

Blastomyces dermatitidis растет при комнатной температуре во влажной, гниющей почве, загрязненной экскрементами животных и богатой органическими кислотами. Ингалируемая спора превращается в легких в большой инвазивный гриб, который образует резко очерченное образование. Инфекция может оставаться только в легких или распространяться гематогенным путем, вызывая инфекцию в отдельных органах, таких как кожа, простата, яички и их придатки, почки, позвонки, диафизы длинных костей, подкожные ткани, мозг, слизистая ротовой и носовой полостей, щитовидная железа, лимфоузлы, костный мозг и др.

 

Симптомы

Легочный бластомикоз может протекать в форме острого саморазрешающегося заболевания, которое часто остается нераспознанным. Или это может быть эпизод первичной атаки, которая затем переходит в хроническую прогрессирующую инфекцию. Начальными симптомами бывают сухой или продуктивный кашель, боль в груди, повышенная температура, озноб, проливные поты и одышка. Выпот в плевральную полость встречается редко. У некоторых пациентов с прогрессирующей формой может развиться респираторный дисстресс-синдром.

 

При внелегочной диссеминации симптомы зависят от органов-мишеней. Поражения кожи бывают наиболее часто, могут быть единичными и множественными, с легочными проявлениями или без них. Кожные поражения вначале имеют вид папул или пустул, которые возникают ненадолго и распространяются медленно. На расширяющихся границах пораженных участков развиваются безболезненные милиарные абсцессы диаметром до 1 мм. На поверхности возникают похожие на бородавки бугорки неправильной формы. По мере расширения области поражения центральная ее часть заживляется с образованием атрофического рубца. Полностью сформировавшийся очаг кожного поражения представляет собой возвышающуюся веррукозную бляшку размером не менее 2 см с отвесными пурпурно-красными краями, усеянными абсцессами. В присутствии бактериальной суперинфекции возможно изъязвление. Если затрагиваются кости, то над пораженным участком отмечаются припухлость, болезненность при пальпации, повышение температуры. Поражение половых путей проявляется болезненной припухлостью придатков яичек или сильным дискомфортом в промежности, связанным с простатитом.

 

Диагностика

Необходимо провести рентгенологическое исследование, при котором могут быть выявлены очаговые или диффузные инфильтраты. При первичном легочном бластомикозе часто наблюдаются очаги бронхопневмонии, которые на рентгенограммах грудной клетки выглядят как опухоль, располагающаяся веером от корня легкого. Легочную форму заболевания следует отличать от туберкулеза, других грибковых инфекций и бронхогенного рака. Кожные поражения напоминают споротрихоз, туберкулез, иодизм и, в особенности, базальноклеточную карциному. Поражение половых органов похоже на туберкулез.

 

Диагноз ставится по выделению чистой культуры и идентификации В. dermatitidis, но достаточным основанием является и прямое наблюдение под микроскопом. Серологические тесты роли не играют.

 

Лечение

Без лечения заболевание, как правило, медленно прогрессирует вплоть до летального исхода. Для лечения заболевания легкой и средней тяжести применяют итраконазол 200—400 мг внутрь 1 раз в день. Флуконазол менее эффективен, но может применяться у больных с непереносимостью итраконазола 400—800 мг внутрь 1 раз в день (при легкой форме). При тяжелой угрожающей жизни форме инфекции применяют амфотерицин В внутривенно.

 

Криптококкоз (торулез, европейский бластомикоз)

Криптококкоз — легочная или диссеминированная инфекция, вызываемая Cryptococcus neoformans (прежнее название Torula histolytica) в результате ингаляции частиц почвы, загрязненной Cryptococcus. Симптомы болезни включают пневмонию, менингит, поражение кожи, костей, внутренних органов. Диагноз клинический и микроскопический, подтверждается культурами. Лечение проводится азолами, амфотерицином В и флуцитозином.

 

Криптококкоз встречается повсеместно и является оппортунистической инфекцией при ВИЧ-инфекции. Особенно подвержены болезни лица с болезнью Ходжкина, другими лимфомами, саркоидозом, получающие длительную глюкокортикоидную терапию.

Инфекция у иммунокомпетентных лиц протекает в виде саморазрешающегося заболевания, подострой и хронической форм. Прогрессирующая диссеминация редко имеет место у лиц с сохраненной иммунной системой. Наиболее подвержены риску мужчины старше 40 лет.

 

Симптомы

Наблюдаются поражения ЦНС, включая диффузный менингит, гранулемы мозговых оболочек, очаги размягчения или ишемического некроза, увеличение нейроглии, обширная деструкция тканей. Воспаление не очень выраженно, температура тела субфебрильная или нормальная. У больных с ВИЧ-инфекцией симптомы поражения мозговых оболочек минимальны или даже отсутствуют, причем спинномозговая жидкость имеет нормальные параметры. При менингите наиболее частый симптом — головная боль. Больной обращается за медицинской помощью по поводу нечеткости зрения или попадает к врачу из-за таких психических расстройств, как спутанность сознания, депрессия, возбуждение, нарушение речи, странности поведения. За исключением нарушения зрения и поражения лицевого нерва, остальные очаговые симптомы возникают сравнительно поздно. Слепота наступает в результате отека мозга или прямого поражения оптического нерва.

 

Легочный криптококкоз часто присутствует в форме саморазрешающегося и бессимптомного заболевания. У лиц с сохраненной иммунной системой эти легочные поражения могут проходить самостоятельно, без диссеминации и без антигрибковой терапии. Обычно наблюдается кашель или другие легочные симптомы. У ВИЧ-инфицированных больных инфекция может протекать в виде тяжелой, прогрессирующей пневмонии, с симптомами острой дыхательной недостаточности и рентгенологическими признаками, сходными с пневмоцистной пневмонией.

Диссеминация может произойти у любого больного. Кожные поражения представлены пустулами, папулами, узелками или гранулирующими язвами, что требует дифференциальной диагностики с угревой сыпью, контагиозным моллюском, базально-клеточной карциномой. Подкожные и висцеральные поражения — глубоколежащими узелками или опухолевидными массами, заполненными студенистым веществом. Острое воспаление минимально или отсутствует. Иногда встречается инфильтрация лимфоцитами и фибробластами, плазмой, пенистыми и гигантскими клетками. Почечная инфекция обычно редка, но сообщалось и о пиелонефрите с медуллярным некрозом почек. У больных СПИДом очагом персистирующей инфекции после первичного лечения является предстательная железа.

 

Диагностика

У больных определяют положительные культуры ЦСЖ, мочи и мокроты, особенно у больных с ВИЧ-инфекцией. При диссеминированном криптококкозе с менингитом криптококки часто высевают из мочи и очагов инфекции в простате, в которых инфекция персистирует на успешное лечение поражений ЦНС. Диагноз с большой вероятностью ставится при обнаружении почкующихся дрожжевых клеток, окруженных прозрачной капсулой, в окрашенных тушью препаратах мокроты, гноя, других экссудатов или ЦСЖ. Практически патогномоничным является также обнаружение сходных инкапсулированных дрожжевых форм в окрашенных соответствующими красителями (муцикармин или по Масон-Фантана) фиксированных образцах тканей.

Для этих больных характерно повышение белка в ЦСЖ и цитоза (главным образом мононуклеаров), снижение уровня глюкозы. Микроскопическое исследование препаратов, окрашенных тушью, выявляет С. neoformans у части больных, а определение антигена путем латекс-агглютинации — более чем в 90 %случаев. Она высоко специфична в ЦСЖ и крови, хотя могут быть ложноположительные результаты, обычно в титрах меньше 1:8 и в присутствии ревматоидного фактора.

 

Лечение

Больные могут не нуждаться в лечении локализованной легочной инфекции, если у них нормальные показатели ЦСЖ, отрицательные культуры из ЦСЖ и мочи, нет данных в пользу поражения кожи, костей и других внелегочных участков. Некоторые эксперты рекомендуют курс флуконазола для исключения гематогенной диссеминации.

При отсутствии менингита локализованные внелегочные поражения лечатся системными антигрибковыми препаратами: например флуконазол 400 мг внутрь 1 раз в день 3—6 месяцев. В более тяжелых случаях применяют амфотерицин В в дозе 0,5—1,0 мг/кг 1 раз в день в течение 6—10 недель.

При менингитах стандартная схема включает амфотерицин В (0,7—1,0 мг/кг в/в 1 раз в день) плюс флуцитозин (25 мг/кг внутрь через каждые 6 часов) в течение 6—10 недель. В качестве альтернативы эта схема может быть применена в течение 2 недель следом за 10-недельным приемом флуконазола (400 мг внутрь 1 раз в день). Впоследствии назначают флуконазол в дозе 200 мг 1 раз в день в течение 10 месяцев. Не все эксперты согласны с такими схемами, особенно с назначением флуцитозина.

 

При успешном лечении титры антигена снижаются. В целом культуры должны стать и оставаться негативными, по меньшей мере, за две недели до окончания лечения.

Все больные требуют лечения. При изолированном поражении легких и мочевыводящих путей назначают флуконазол 400 мг внутрь 1 раз в день. При более тяжелом течении дополнительно назначают флуцитозин 25—37,5 мг/кг 4 раза в день в течение 10 недель. При менингитах назначают амфотерицин В (0,7—1,0 мг/кг в/в 1 раз в день) плюс флуцитозин (25 мг/кг внутрь через каждые 6 часов) в течение 6—10 недель. В качестве альтернативы эта схема может быть применена в течение 2 недель следом за 10-недельным приемом флуконазола (400 мг внутрь 1 раз в день).

Все больные ВИЧ-инфекцией нуждаются в длительном лечении по жизненным показаниям. Назначают флуконазол в дозе 200 мг 1 раз в день предпочтительно, но может быть назначен итраконазол в соответствующей дозе. Амфотерицин В может применяться 1 раз в неделю.

 

Паракокцидиоидоз (Южноамериканский бластомикоз)

Инфекционное заболевание, вызываемое Paracoccidioides brasiliensis (прежнее название Blastomyces brashiensisy), проявляется поражением кожи, слизистых оболочек, лимфатических узлов и внутренних органов. Симптомы включают кожные язвы, лимфаденит, боли в животе. Диагноз клинический и микроскопический, подтверждается положительной культурой. Для лечения используют итраконазол, амфотерицин В, сульфаниламиды.

 

Встречается только в Южной и Центральной Америке, чаще всего у мужчин в возрасте 20—50 лет, особенно занимающихся выращиванием кофе в Бразилии, Венесуэле и Колумбии. Иногда паракокцидиоидоз встречается у иммуноскомпрометированных лиц, хотя полагают, что это не совсем обычная оппортунистическая инфекция. Иногда встречается у больных СПИДом. Несмотря на то, что точные места распространения Р. brasiliensis неизвестны, можно предполагать, что основное значение имеет загрязнение почвы грибами, а заражение происходит при ингаляции спор. Споры в легких превращаются в инвазивную форму и распространяются током крови и лимфы.

 

Симптомы и диагностика

Течение инфекции обычно хроническое и прогрессирующее, в исключительных случаях — фатальное. При кожно-слизистой инфекции часто поражается лицо, особенно на границе между кожей и эпителием в полости носа и рта. Типичное поражение имеет вид медленно расширяющейся язвы с гранулярным основанием и множественными мелкими желтовато-белыми пятнами, содержащими грибы. Регионарные лимфатические узлы увеличиваются, некротизируются, и некротические массы выделяются наружу. Висцеральная форма сопровождается увеличением печени, селезенки и абдоминальных лимфатических узлов. Первым симптомом могут быть боли в брюшной полости. Смешанная форма представлена одновременным поражением кожи, лимфатических узлов и внутренних органов.

 

Диагноз ставится на основании посева образцов. Заболевание следует подозревать, если в препаратах обнаруживаются обильно почкующиеся дрожжевые клетки диаметром около 15 мкм.

Высокоэффективны азолы. Препаратом выбора является итраконазол. Эффективен амфотерицин В внутривенно. Сульфаниламиды подавляют жизнедеятельность грибов, но не обеспечивают излечения.

Бластомикоз североамериканский. Фото.

Угревая болезнь — воспалительное заболевание сальных желез. Угревые высыпания возникают, как правило, в период полового созревания на коже лица и туловища…

Себорейный дерматит — заболевание кожи, богатой сальными железами (кожи лица, кожных складок, волосистой части головы). Высыпания проявляются в виде очагового покраснения и шелушения…

Псориаз — им болеет около 2% населения планеты. Сыпь проявляется плоскими узелками различных размеров, имеющих склонность к слиянию в крупные бляшки розово-красного цвета, покрывающиеся рыхлыми серебристо-белыми чешуйками…

Микозы в/ч головы — микроспория, трихофития — чаще всего болеют дети, в очагах поражения наблюдается поредение волос, обусловленное их обламыванием на различных уровнях, на коже — шелушение, умеренное покраснение с чёткими границами. ..

Меланома — одна из наиболее опасных злокачественных опухолей человека, часто рецидивирующая и метастазирующая почти во все органы. Чаще всего возникает из клеток невусов (родинок)…

Кандидоз кожи — грибы рода Candida, в норме являющиеся сапрофитами, при определённых условиях (снижение реактивности организма, воздействие неблагоприятных внешних факторов) могут вызывать характерные поражения кожи и слизистых оболочек…

Экзема — хроническое воспалительное заболевание кожи аллергической природы, характеризующееся зудом, преимущественно пузырьковой сыпью и склонностью к рецидивам. ..

Импетиго — этим заболеванием чаще всего болеют дети, вызывается оно стрептококками и стафилококками. Передаётся от человека к человеку. Сыпь характеризуется образованием гнойничков в виде плоских пузырьков с вялой покрышкой, быстро вскрывающихся с образованием эрозий и корок…

Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) – вирусное заболевание, поражающее как нервную систему, так и кожу. Проявляется характерно расположенными пузырьковыми высыпаниями и болями в пораженной области…

Аллергический дерматит — патологическая реакция кожи на повторный контакт с различными химическими веществами (аллергенами). В отличие от простого дерматита высыпания распространяются за пределы зоны контакта с аллергеном…

Бородавки — доброкачественные новообразования кожи, вызываемые вирусами. Передаётся от человека к человеку. Различают вульгарные, плоские и ладонно-подошвенные бородавки…

Атопический дерматит — наследственное, иммуно-аллергическое, обусловленное генетической предрасположенностью (атопией) к аллергическим кожным реакциям, зудящее заболевание, проявляющееся в основном эритематозно-лихеноидной кожной сыпью…

Бластомикоз — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Виды

Существует несколько видов бластомикозов. Среди них:

  • североамериканский;
  • южноамериканский;
  • европейский;
  • келоидный.

Наиболее распространенный – североамериканский. Он представляет собой грибковую болезнь, которая поражает несколько систем организма, вызывая развитие гранулематозных процессов на коже, в легких, скелете, в мочеполовой системе.

Симптомы

Бывают различные клинические формы бластомикоза. К ним относятся:

  • кожная;
  • легочная;
  • костная;
  • мочеполовая.

Особенность недуга в том, что его системная фаза может наступить через пару лет после того, как поражена легочная ткань.

Легочной тип выражается в бронхопневмонии. Инкубационный период составляет 30-45 дней. На начальных этапах наблюдаются признаки интоксикации (фебрильная и субфебрильная температуры, боли в мышцах и суставах, озноб).

В редких случаях сразу образуется хроническая форма. При этом могут наблюдаться сухой кашель, который постепенно начинает сопровождаться выделениями гнойной мокроты, кровохарканье, одышка, болезненность в грудной клетке.

При осмотре врач может выявить шум трения плевры, хрипы. На рентгенограмме заметны инфильтраты в верхних долях, реже каверны. Пораженные при этом не заразны для окружающих.

Из внелегочных типов патологии наиболее распространена кожная, которая сопровождается папулезно-пустулезными либо везикуло-папулезными высыпаниями. Со временем высыпания перерастают в язвы, демонстрируют обильную грануляцию. Выделения язвенных участков имеют гнойный или кровянистый состав. Язвы также могут появиться на слизистой гортани, ротовой полости, глотки. Когда происходит заживление, на дерме формируются мягкие рубцы, также есть шанс развития подкожных нарывов.

Костная проявляет себя, как правило, остеомиелитом трубчатых длинных костей, ребер, позвоночника. Большая вероятность формирования гнойников на мягких тканях, окружающих кость, образуются свищевые проходы, артриты в ближайших суставах.

К поражениям мочеполовой системы более подвержены мужчины. Клинические наблюдения идентичны простатиту, орхиту, эпидидимиту.

что такое в Большой советской энциклопедии

Смотреть что такое БЛАСТОМИКОЗ в других словарях:

БЛАСТОМИКОЗ

        хроническое заболевание кожи и внутренних органов животных, вызываемое дрожжевым микроскопическим грибком Blastomyces dermatitides. Природный р… смотреть

БЛАСТОМИКОЗ

бластомикоз сущ., кол-во синонимов: 2 • болезнь (995) • торулез (3) Словарь синонимов ASIS.В.Н. Тришин.2013. . Синонимы: болезнь

БЛАСТОМИКОЗ

мед.Бластомикоз — системный (глубокий) микоз, характеризующийся полисистемностью поражения и развитием хронических гнойных гранулём.Этиология и патоген… смотреть

БЛАСТОМИКОЗ

(Blastomycosis), североамериканский бластомикоз, хронич. микоз человека и животных, характеризующийся поражением кожи, лёгких и др. внутр. органов. Распространён в США, Канаде, странах Африки, регистрируется в Австралии, Индии, странах Лат. Америки, в нек-рых странах Европы; в СССР среди животных не зарегистрирован, среди людей встречается в виде спорадич. случаев. <p>Этиология. Возбудитель Б. — дрожжевой гриб Blastomyces dermatitidis. В ткани, гное, мокроте обнаруживается в виде круглых, реже овальных клеток с толстой двухконтурной оболочкой и одной дочерней почкой, отделённой от материнской широкой перегородкой (рис.). На кровяном агаре при <i>t</i> 37<sup>0 </sup>С растут дрожжевидные беловато-желтоватые, а при <i>t</i> 25<sup>0</sup>С бархатисто-пушистые коричневатые колонии.</p> <p><img src=»https://words-storage.s3.eu-central-1.amazonaws.com/production/article_images/5a3935452685b20011490b4a/2a9859f4-cef0-465f-88f7-f4d851bdccdb» align=»left» vspace=»5″ hspace=»5″ title=»БЛАСТОМИКОЗ фото» alt=»БЛАСТОМИКОЗ фото»> </p><p></p><p>Эпизоотология.Б. болеют люди; из животных — собаки, редко лошади. Резервуар возбудителя — почва. У больных гриб выделяется с мокротой, мочой, а при поражении кожи — с экссудатом. Заражение людей и животных происходит при вдыхании спор гриба с пылью, через повреждённую кожу. В результате переболевания создаётся иммунитет.</p> <p>Течение и симптомы. Инкубационный период от 1 нед до 4 мес. Течение хроническое. Б. у животных проявляется в висцеральной и кожной формах. Для висцеральной формы характерны признаки поражения лёгких, костей, суставов, ц. н. с. Чаще наблюдают одышку, снижение упитанности, подкожные опухоли, артриты, дерматит, поражение глаз. Прогноз неблагоприятный. При кожной форме развиваются единичные папулы, пустулы, к-рые в дальнейшем изъязвляются. В нек-рых случаях в результате их увеличения и слияния образуются крупные изъязвления — очаги с бородавчатыми разрастаниями по периферии. При локализованных поражениях кожи прогноз благоприятный.</p> <p>Патологоанатомические изменения. Характерны абсцессы и гранулематозные фокусы во внутр. органах «(лёгких), костях, суставах, ц. н. с.</p> <p>Диагноз ставят на основании клинич. картины и лабораторного исследования — обнаружения возбудителя в патол. материале, получения культуры гриба, серологич. реакций (РСК). При аллергич. диагностике животным вводят внутрикожно бластомицин (утолщение кожной складки более чем на 5 мм — положит. реакция). Б. дифференцируют от криптркоккоза, кокцидиоидомикоза, туберкулёза.</p> <p>Лечение не разработано.</p> <p>Профилактика и меры борьбы. Больных животных убивают, проводят дезинфекцию помещений, в к-рых находились больные животные.</p> <p> <b>Бластомикоз человека</b>. Б. болеют преим. люди, работающие в с. х-ве. Различают первичный Б. лёгких, к-рый может протекать бессимптомно или в виде пневмоний, и вторичный, диссеминированный Б., при к-ром преим. поражается кожа, реже внутр. органы, кости, мозговые оболочки.</p> <i></i><p>Лит.: Спесивцева Н. А., Микозы и микотоксикозы, 2 изд., М., 1964.</p> <br><b>Синонимы</b>: <div>болезнь</div><br><br>. .. смотреть

БЛАСТОМИКОЗ

бластомикоз [гр. росток + гриб] – заразная болезнь, вызываемая бластомицетами, например, молочница (белые налёты на языке и зеве у детей) Большой слов… смотреть

БЛАСТОМИКОЗ

(blastomycosis; Бластомицеты + -оз; син. аскомикоз)общее название глубоких и системных микозов, возбудители которых относятся к дрожжевым и дрожжеподоб… смотреть

БЛАСТОМИКОЗ

бластомикоз (blastomycosis; бластомицеты + -оз; син. аскомикоз) — общее название глубоких и системных микозов, возбудители которых относятся к дрожжевы… смотреть

БЛАСТОМИКОЗ

Коло Колит Колба Кола Кол Коза Кобол Кобза Коат Клио Климат Клим Клизма Кито Кит Кистома Киста Кислота Кисло Киса Киото Киот Ким Килт Килоом Кило Кил Кзот Кбит Катио Кат Камлот Камзол Камбист Камбио Калот Калит Кали Кал Кабо Кабил Каб Итл Итак Истома Исток Ислам Иск Исак Иса Иол Илот Икт Икс Икота Икос Изот Изол Изокол Изоатм Измолот Изм Излом Изба Зот Зосим Зомби Золка Зола Зоил Зобик Зоб Злоба Зло Злато Злак Зимка Зима Зилот Зил Заток Застил Засол Засл Засим Зао Замот Зам Залом Зало Зал Закос Закол Зак Ботокс Ботик Ботало Бот Босот Босиком Болтик Болт Бола Боксит Бокс Боком Бокал Бок Боза Боз Боа Блок Блик Близко Блат Бластомикоз Бласт Биток Битлз Битла Битком Бис Биоток Биота Биос Биом Биола Биокол Биоз Био Бимс Бикс Биза Биакс Бзик Батокс Батик Бат Баск Бас Колоб Колос Ком Бал Бакт Кома Бакс Бак Базис Комбат Атом Атм Комби Аск Комс Кос Асболит Аозт Амт Коста Кот Котлас Кси Амок Ксилоза Лаб Лаз Лак Амитоз Амил Алик Акт Акм Аким Аки Аист Аил Азот Азол Лаос Костиоз Аоот Косо Коми. .. смотреть

БЛАСТОМИКОЗ

1) Орфографическая запись слова: бластомикоз2) Ударение в слове: бластомик`оз3) Деление слова на слоги (перенос слова): бластомикоз4) Фонетическая тран… смотреть

БЛАСТОМИКОЗ

(blastomycosis) заболевание, вызываемое паразитическими грибками рода Blastomyccs. Эти грибки поражают кожу (образуя бородавчатые язвы и опухоли на лице, шее, руках и ногах) или различные органы (например, легкие, кости, печень, селезенку, лимфатические сосуды). Существуют две основные формы этого заболевания: североамериканский бластомикоз (болезнь Гилкриста) (North American blastomycosis, Gilchrists disease), вызываемый грибками В. dcrmatitidis, и южноамериканский бластомикоз (South American blastomycosis), вызываемый грибками В. brasiliensis. Оба вида заболевания лечатся с помощью противогрибковых лекарственных препаратов (например, амфотерицина)…. смотреть

БЛАСТОМИКОЗ

корень — БЛАСТ; соединительная гласная — О; корень — МИК; суффикс — ОЗ; нулевое окончание;Основа слова: БЛАСТОМИКОЗВычисленный способ образования слова. .. смотреть

БЛАСТОМИКОЗ

м. blastomycosis— амазонский бластомикоз — бразильский бластомикоз — бластомикоз Гилкриста — глубокий бластомикоз — европейский бластомикоз — келоидный… смотреть

БЛАСТОМИКОЗ

Ударение в слове: бластомик`озУдарение падает на букву: оБезударные гласные в слове: бластомик`оз

БЛАСТОМИКОЗ

(blastomycosis; бластомицеты + -оз; син. аскомикоз) общее название глубоких и системных микозов, возбудители которых относятся к дрожжевым и дрожжеподобным паразитическим грибкам, размножающимся почкованием…. смотреть

БЛАСТОМИКОЗ

болезнь преим. собак, реже человека, вызываемая дрожжевым патогенным грибом. Симптомы: абсцессы в коже, но внутр. органах. Синонимы: болезнь

БЛАСТОМИКОЗ

m Blastomykose f европейский бластомикозкелоидный бластомикозбластомикоз лёгкихповерхностный бластомикозсевероамериканский бластомикозтропический бластомикозюжноамериканский бластомикоз… смотреть

БЛАСТОМИКОЗ

БЛАСТОМИКОЗ, болезнь преимущественно собак, реже человека, вызываемая дрожжевым патогенным грибом. Симптомы: абсцессы в коже, во внутренних органах.

БЛАСТОМИКОЗ

БЛАСТОМИКОЗ — болезнь преимущественно собак, реже человека, вызываемая дрожжевым патогенным грибом. Симптомы: абсцессы в коже, во внутренних органах.

БЛАСТОМИКОЗ

БЛАСТОМИКОЗ , болезнь преимущественно собак, реже человека, вызываемая дрожжевым патогенным грибом. Симптомы: абсцессы в коже, во внутренних органах.

БЛАСТОМИКОЗ

БЛАСТОМИКОЗ, болезнь преимущественно собак, реже человека, вызываемая дрожжевым патогенным грибом. Симптомы: абсцессы в коже, во внутренних органах.

БЛАСТОМИКОЗ

— болезнь преимущественно собак, реже человека, вызываемаядрожжевым патогенным грибом. Симптомы: абсцессы в коже, во внутреннихорганах.

БЛАСТОМИКОЗ

Начальная форма — Бластомикоз, винительный падеж, единственное число, мужской род, неодушевленное

БЛАСТОМИКОЗ

БЛАСТОМИКОЗ , то же, что Эпизоотический лимфангоит.

БЛАСТОМИКОЗ (BLASTOMYCOSIS)

заболевание, вызываемое паразитическими грибками рода Blastomyccs. Эти грибки поражают кожу (образуя бородавчатые язвы и опухоли на лице, шее, руках и ногах) или различные органы (например, легкие, кости, печень, селезенку, лимфатические сосуды). Существуют две основные формы этого заболевания: североамериканский бластомикоз (болезнь Гилкриста) (North American blastomycosis, Gilchrist\’s disease), вызываемый грибками В. dcrmatitidis, и южноамериканский бластомикоз (South American blastomycosis), вызываемый грибками В. brasiliensis. Оба вида заболевания лечатся с помощью противогрибковых лекарственных препаратов (например, амфотерицина). Источник: «Медицинский словарь»… смотреть

БЛАСТОМИКОЗ КЕЛОИДНЫЙ

(b. keloidalis; син.: Б. амазонский, гленоспороз амазонский, Лобо болезнь) Б. кожи, вызываемый грибком Loboa loboi и характеризующийся образованием бугристых келоидоподобных и опухолевидных узлов…. смотреть

БЛАСТОМИКОЗ ЛЕГКИХ

(b. pulmonum) поражение легких при висцеральной форме бластомикоза Гилкриста, имеющее характер очаговой пневмонии с тенденцией к некрозу и нагноению легочной ткани. … смотреть

Дерматомикозы | «Кожно-венерологический диспансер №3»

Дерматомикозы

Дерматомикозами называется обширная группа заболеваний кожи, возбудителями которых является грибковая микрофлора.

Выделяют следующие формы заболевания:

    • кератомикоз – лишай разноцветный;
    • различные виды дерматофитии – трихоспория, руброфития, микроспория, фавус, эпидермофития с локализацией в паху ли на стопах;
    • вульвовагинальный кандидоз или молочница,
    • различные формы глубоких микозов – хромомикоз, бластомикоз, споротрихоз.

Причины развития дерматомикоза

Возбудителями всех видов дерматомикозов являются дерматофиты (Trichophyton, Epidermophyton, Microsporum), кандидоз вызывается грибами рода Candida. Заразиться можно при непосредственном контакте, в зависимости от пути передачи специалисты выделяют группы возбудителей:

  • Геофильные живут в почве заражение, происходит при контакте с землей во время работы или игры;
  • Зоофильные – источником заражения для людей становятся домашние животные;
  • Антропонозные – инфекция передается исключительно от человека к человеку.

Больше подвержены развитию заболевания дети, оптимальный период для заражения — теплое время года.

 Клинические проявления дерматомикоза

Симптомы грибковых поражений кожи зависят от вида возбудителя и локализации поражения:

  • на волосистой части головы появляется папулезное высыпание,  сопровождающееся выпадением волос и шелушением кожных покровов;
  • на гладкой коже дерматомикоз проявляется в виде округлых пятен различного вида;
  • грибок ногтей начинается с их края, со временем ноготь утолщается, меняет форму и цвет, может полностью разрушиться;
  • на стопах присутствуют поражения округлой формы и повреждение кожи между пальцами;
  • паховый дерматомикоз проявляется развитием красных четко ограниченных пятен, возвышающихся над кожей и распространяющихся на ягодицы и бедра.

 Принципы лечения дерматомикозов

Подобрать правильное лечение дерматомикозов может только врач. Препараты, использующиеся в терапии этих заболеваний, подразделяются на средства местного применения и общего действия.

После исчезновения внешних признаков болезни терапию рекомендуется продолжать еще не менее двух недель.

Обратиться к нам по этой проблеме Вы можете по следующим контактам: (812) 251-53-21

Диагностика дерматомикозов

Бластомикоз | ДермНет NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2005 г.


Бластомикоз — это редкая грибковая инфекция, вызываемая грибком Blastomyces dermatitidis, который растет в древесине и почве. Это распространенная инфекция среди собак, особенно в районах, где она распространена.

Болезнь в основном поражает легкие, при этом почти у 50% пациентов часто проявляются минимальные симптомы или их отсутствие. Инфекция может распространиться на другие части тела. Чаще всего поражается кожа, примерно в 20-40% случаев.

Причины и факторы риска

Заражение происходит при вдыхании спор, которые попадают в воздух при нарушении загрязненной почвы или древесины. Люди и животные, такие как собаки, крысы и кошки, могут заразиться. Заболевание редко передается от человека к человеку или от животного к человеку. Очень редко может произойти заражение через кожу.

Бластомикоз встречается во всем мире, но наиболее часто встречается в юго-центральной и средне-западной части США и Канаде. Ежегодная заболеваемость в этих районах составляет около 1-2 случаев на 100 000 населения.Хотя люди всех возрастов и полов могут заразиться, люди с ослабленной иммунной системой, такие как люди с инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), или реципиенты трансплантированных органов подвергаются большему риску тяжелого заболевания и распространения инфекции на другие части тела.

Симптомы могут проявиться только через 3-4 недели после вдыхания грибка. Среднее время проявления симптомов составляет 45 дней (от 21 до 106 дней).

Клинические признаки

У пациентов обычно проявляются респираторные симптомы, соответствующие одному из следующих специфических паттернов.

Схема симптомов Особенности
Гриппоподобное заболевание
  • Лихорадка, озноб, головная боль, непродуктивный кашель
  • Симптомы могут исчезнуть в течение нескольких дней без лечения
  • Может остаться недиагностированным
Острое заболевание, напоминающее бактериальную пневмонию
  • Высокая температура, озноб, продуктивный кашель, боль в груди
  • Мокрота может быть желтовато-коричневой
Хроническое заболевание, напоминающее туберкулез или рак легких
  • Субфебрильная температура, продуктивный кашель, ночная потливость, потеря веса
  • Мокрота может быть желтовато-коричневой или содержать кровь
Быстрые, прогрессирующие, тяжелые симптомы, напоминающие острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС)
  • Высокая температура, одышка, учащенное дыхание

Другие симптомы, которые могут возникнуть, включают боль в костях или суставах, мышечную скованность и боль, поражение предстательной железы, которое может вызвать боль при мочеиспускании, и поражение горла, вызывающее осиплость голоса.

Кожные признаки бластомикоза

Поражения кожи часто встречаются на лице, шее и конечностях, поскольку инфекция распространяется из легких в другие части тела. Может развиться одно или несколько поражений.

  • Поражения начинаются в виде папул, пустул или подкожных узелков.
  • В течение нескольких недель или месяцев поражения перерастают в язвы и формируют язвочки с корками.
  • В течение нескольких месяцев или лет поражения увеличиваются в размерах и заживают, образуя приподнятые рубцы, похожие на бородавки.Поражения могут покрывать большую часть лица, вызывая сильное обезображивание.
  • Часто возникает необратимое рубцевание.

Диагностика

Лабораторные и рентгенологические исследования проводятся для подтверждения диагноза бластомикоза.

  • Микроскопия и посев мокроты
  • Серологическое исследование
  • Рентген грудной клетки и КТ
  • Биопсия тканей и кожи

История болезни также важна для диагностики, особенно в районах, где могут быть вспышки заболевания.

Лечение

Пациенты с бластомикозом, ограниченным легкими и не страдающие тяжелыми симптомами, могут не нуждаться в каком-либо лечении. Обычно симптомы проходят самостоятельно, и инфекция проходит спонтанно. Лечение следует использовать, если инфекция в легких ухудшается.

Когда инфекция распространяется и поражает кожу, спонтанного разрешения не происходит и необходимо лечение.

  • Итраконазол, назначаемый перорально, является препаратом выбора при заболеваниях легких или других органов легкой и средней степени тяжести.
  • Амфотерицин В для внутривенного введения является препаратом выбора при тяжелом или опасном для жизни бластомикозе (например, при ОРДС, поражении ЦНС, у пациентов с ослабленным иммунитетом).

Пациенты с ограниченными поражениями кожи и относительно легким поражением легких обычно полностью выздоравливают. Невылеченное или более тяжелое заболевание может привести к тяжелым рубцам и обезображиванию или смерти.

 

Литература

  • Книга: Учебник дерматологии.Эд Рук А., Уилкинсон Д.С., Эблинг Ф.Дж.Б., Чемпион Р.Х., Бертон Д.Л. Четвертый выпуск. Научные публикации Блэквелла.

На DermNet NZ

Другие веб-сайты

Книги о кожных заболеваниях

Бронхоскопия в диагностике бластомикоза легких

https://doi.org/10.1016/j.ijid.2020.04.077Get rights and content

Highlights

Бронхоальвеолярного лаважа, вероятно, достаточно для диагностики бластомикоза легких.

Бронхоальвеолярный лаваж имел наилучшие результаты при более раннем выполнении, независимо от того, в каком порядке он выполнялся.

Культура показала лучший выход при обнаружении Blastomyces dermatitidis по сравнению с окрашиванием грибов и цитологическим исследованием.

Резюме

Цели

Диагностика легочного бластомикоза (ЛБ) требует выявления Blastomyces dermatitidis в легочных выделениях или тканях, что может быть достигнуто с помощью бронхоскопических процедур, таких как бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ) или трансбронхиальная биопсия. ).В этом описательном исследовании были получены данные о ПБ, диагностированном с помощью бронхоскопии, чтобы определить, какая бронхоскопическая процедура дала наибольший результат.

Методы

Ретроспективно были идентифицированы все пациенты с диагнозом ПБ с помощью бронхоскопического доступа. Неинвазивная БАЛ упоминалась, когда она выполнялась первой в порядке бронхоскопических процедур, а инвазивная БАЛ использовалась, когда она выполнялась после других бронхоскопических процедур.

Результаты

Всего в исследование было включено 111 пациентов.БАЛ дает самый высокий результат из всех бронхоскопических процедур (>87%), независимо от того, была ли она выполнена первой по порядку (неинвазивная, 87,3%) или нет (инвазивная БАЛ, 89,6%) (p = 0,43). Выполнение бронхоскопии и БАЛ на более ранних стадиях заболевания привело к значительному повышению диагностической ценности.

Выводы

БАЛ, вероятно, достаточно для диагностики ПБ. Кроме того, у него был лучший выход, когда он выполнялся раньше, независимо от того, был ли он выполнен первым по порядку или нет. Культура БАЛ имела лучший выход при обнаружении Blastomyces dermatitidis по сравнению с грибковым окрашиванием и цитологией.

Ключевые слова

Бронхоскопия

Бронхоальвеолярный лаваж

Инфекция

Легочный бластомикоз

Рекомендованные статьиЦитирование статей (0)

© 2020 Автор(ы). Опубликовано Elsevier Ltd от имени Международного общества инфекционных заболеваний.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Исследование грибковой инфекции выявило генетическую уязвимость хмонгов

Десять лет назад в округе Марафон, штат Висконсин, 55 человек заболели необычной грибковой инфекцией, называемой бластомикозом.Тридцать пациентов были госпитализированы. Два человека погибли.

Грибок Blastomyces dermatitidis, , встречающийся в природе во влажной почве и в разлагающейся древесине в районе Великих озер и долине Миссисипи, может вызывать гриппоподобное заболевание, а в тяжелых случаях — смерть. Висконсин имеет один из самых высоких показателей заболеваемости в США, и в штате периодически происходят вспышки до 100 случаев.

Изображение Blastomyces dermatitidis, дрожжевого грибка, вызывающего необычную, но иногда смертельную инфекцию, известную как бластомикоз.Он был взят от больного пациента. Дрожжи также заражают животных.

Учитывая размер вспышки в округе Марафон, штат обратился в Центры по контролю и профилактике заболеваний США за помощью в проведении расследования — необычно, что 20 пациентов, инфицированных грибком, были потомками хмонгов. Исследователи обнаружили, что у азиатских людей риск развития инфекций бластомикоза был непропорциональным по сравнению с другими группами в США, и они исключили объяснения образа жизни, такие как садоводство и отдых.

Новое исследование, проведенное исследователями из Университета Висконсин-Мэдисон Кейтлин Пепперелл и Брюсом Кляйном, выявило особую генетическую уязвимость среди хмонгов, которая делает их более восприимчивыми к болезнетворному грибку.

«Мы были поражены этим, потому что это не было описано до , показатели были в 10-100 раз выше, чем можно было бы ожидать, основываясь только на численности населения», — говорит Клейн, врач-инфекционист и профессор педиатрии. внутренних болезней, а также медицинской микробиологии и иммунологии в Школе медицины и общественного здравоохранения UW (SMPH).«Это действительно был вопрос Святого Грааля — почему некоторые люди более уязвимы и на чем это основано?»

Брюс Кляйн

Понимание этих уязвимостей действительно важно для пациентов, говорит Пепперелл, также врач-инфекционист и доцент медицины, медицинской микробиологии и иммунологии в SMPH, потому что это может помочь врачам принимать более информированные и своевременные решения о лечении людей, которые при более высоком риске.

«К сожалению, действительно типичная история с бластомикозом — это длительная задержка с постановкой диагноза, потому что это (относительно) редкое заболевание, и люди не знакомы с ним», — говорит Пепперелл. Чем раньше люди лечатся, тем лучше их результаты.

В начале исследования, недавно опубликованного в журнале с открытым доступом mBio, Пепперелл предположил, что хмонги в Висконсине, которые «пережили долгую серию вынужденных перемещений и миграций», могут быть генетически более изолированными, чем другие группы, и поэтому имеют меньше генетических вариаций, обеспечивающих их борьбу с некоторыми заболеваниями.

Кейтлин Пепперелл

Это потому, что каждый ген, который мы наследуем, существует в виде пар, называемых аллелями — мы получаем по одной копии от каждого родителя.Наличие двух разных аллелей создает вариации, но, как это часто бывает в генетически изолированных группах, аллели также могут быть идентичными или гомозиготными. Человек, унаследовавший одну хорошую копию гена и одну плохую, все еще имеет некоторую защиту от его последствий, в то время как человек, получивший две плохие копии, более уязвим.

«Многие болезнетворные варианты являются гомозиготными, — объясняет Пепперелл.

С помощью своего бывшего аспиранта, соавтора Донни Ксионга, исследовательская группа получила согласие девяти больных хмонгов на сбор крови и исследование их клеток.

Пепперелл и ее аспирант, соавтор исследования Мэри О’Нил, искали длинные участки гомозиготности в геномах участников хмонгов. Они обнаружили их в регионе, который, как известно, важен для иммунного ответа на грибки.

В этой области находятся гены иммунного элемента, известного как цитокин интерлейкин-6 (ИЛ-6), который способствует развитию другого иммунного ответчика, известного как интерлейкин-17 (ИЛ-17), участвующего в обучении организма бороться с грибковая инфекция.Исследовательская группа обнаружила, что клетки народа хмонг производят меньше IL-6, чем клетки европейских доноров.

Специализированные клетки, продуцирующие IL-17, называемые цитокиновыми Т-хелперными клетками 17 типа (Th27), «патрулируют поверхности слизистых оболочек тела и играют важную роль в тревожной (организма) защите первой линии», — объясняет Кляйн. «Они служат кавалерией и зачищают захватчиков».

Исследовательская группа Кляйна ранее обнаружила на мышах, что клетки Th27 особенно важны для ответа на грибковые захватчики и что IL-6 играет ключевую роль в их создании.Это открытие показало исследователям, что люди хмонги, которые производят меньше IL-6, могут иметь меньше клеток Th27 и, следовательно, меньше IL-17.

Изображение Blastomyces dermatitidis, дрожжевого грибка, вызывающего необычную, но иногда смертельную инфекцию, известную как бластомикоз. Он был взят от больного пациента. Дрожжи также заражают животных. CDC/ASCP; Атлас клинической микологии II

Итак, команда Кляйн вернулась к мышиной модели и обнаружила, что у мышей, лишенных IL-6, было значительно меньше клеток Th27, чем у нормальных мышей, они были чрезвычайно уязвимы для инфекции Blastomyces , у них прогрессировало заболевание и они умирали раньше.

Исследователи также обнаружили, что донорские клетки хмонгов продуцировали значительно меньше IL-17, чем клетки европейцев, в ответ на заражение другим более распространенным грибком, Candida albicans . Обе группы, скорее всего, ранее подвергались воздействию этого грибка — он отвечает за молочницу и распространенные вагинальные дрожжевые инфекции.

Кляйн и Пепперелл продолжают изучать генетическую уязвимость к Blastomyces , который является частью семейства из семи особо патогенных грибов, которые безвредны, если их споры не вдыхаются и не поселяются в легких.Пепперелл заинтересован в том, чтобы «уменьшить масштаб», чтобы увидеть, могут ли другие гены отличаться у людей хмонгов, поскольку в этом исследовании особое внимание уделялось генам, связанным с иммунитетом, и может быть упущена большая часть общей картины.

Для Кляйн работа была «чрезвычайно приятной». Он изучал бластомикоз в Висконсине с 1981 года, сначала в качестве стажера в Службе эпидемической разведки CDC, и долгое время работал вместе с покойным государственным эпидемиологом Джеффом Дэвисом, который скончался в прошлом году. Вместе они помогли сделать Висконсин первым штатом, в котором это инфекционное заболевание подлежит регистрации по закону.

«Это как: «Борьба» с этим грибком», — говорит Кляйн. Он высоко оценивает последствия результатов не только для отдельных пациентов, но и для общественного здравоохранения в целом. Это также помогает заложить основу для будущего, особенно в связи с планами UW-Madison по созданию Центра геномики человека и точной медицины SMPH.

«Это отличный пример висконсинской идеи, — говорит Кляйн. «Это то, что мы должны делать — штат и университет работают вместе на благо общественного здравоохранения и людей в Висконсине.

Это исследование было поддержано экспериментальным грантом от Медицинского факультета Университета Вашингтона в Мэдисоне, Партнерской программы штата Висконсин, Национальных институтов здравоохранения (AI035681, AI093553), Программы стипендий для выпускников Национального научного фонда (DGE-1255259) и Премия Национальной исследовательской службы Рут Л. Киршштейн от Национального института здоровья меньшинств и различий в состоянии здоровья (F30 MD011547).

Бластомикоз | Больница для животных Ноймайстер

9 июнь Больница для животных Ноймайстер Дело недели собаки

Приходя с больным питомцем, всегда важно предоставить Dr.Neumeister как можно больше информации, даже если вы думаете, что это не имеет значения.

В одном конкретном случае доктору Ноймайстеру удалось диагностировать бластомикоз на ранней стадии после того, как владельцы сообщили, что собака играла в реке Миссисипи. Основываясь только на симптомах, болезнь собаки можно было принять за легочную инфекцию бактериального происхождения, рак или другое заболевание.

Благодаря дополнительной информации д-р Ноймайстер также прошел тест на грибковые инфекции, и у него был подтвержден бластомикоз.

Симптомы

один или несколько из следующих:

  • Лихорадка
  • Потеря аппетита
  • Потеря веса
  • Выделения из глаз
  • Воспаление глаз, особенно радужной оболочки
  • Кашель, свистящее дыхание и другое необычное дыхание
  • Поражения кожи
  • хромота
  • дренирующие поражения кожи
  • обморок / потеря сознания

Что такое бластомикоз?

Фотография организма Blastomyces dermatitidis, сделанная под микроскопом при 1000-кратном увеличении. Предметное стекло было изготовлено из кожной язвы немецкого дога, страдающего бластомикозом

.

Бластомикоз — это систематическая дрожжеподобная грибковая инфекция, вызываемая грибком под названием Blastomyces dermatitidis, который обитает во влажной почве и связан с разлагающимися органическими веществами, такими как древесина и листья.

Инфекция обычно возникает, когда собака вдыхает переносимые по воздуху споры грибов после того, как загрязненная почва была нарушена. Это может быть связано с такими безобидными действиями, как копание в грязи или хождение по следу запаха.Споры также могут попасть через кожу.

Гриб процветает во влажной среде , такой как берега рек, озер и болот, где влажная почва, лишенная прямого солнечного света, способствует росту грибка. Он также присутствует в районах, богатых разлагающимся веществом , таких как лесные массивы, леса и фермы. Это встречающийся в природе североамериканский грибок с наибольшей распространенностью инфекции в географических районах, расположенных вблизи воды , таких как бассейны рек Миссисипи, Огайо, Миссури и Теннесси. Найден также в районе Великих озер и ст. река Лоуренс, южная канада и за пределами эндемичной зоны в колорадо.

Исследования пришли к выводу, что наиболее пораженные собаки живут в пределах не менее 400 метров от водоема. Это особенно актуально для собак крупных пород в возрасте от 2 до 4 лет с весом не менее 55 фунтов (25 кг) и особенно для спортивных пород (связь со спортивными породами может отражать повышенное воздействие, а не восприимчивость). Чаще всего встречается у кобелей, но восприимчивы и суки.Воздействие на участки с водой, разлагающимся материалом или недавно раскопанными участками увеличивает риск воздействия грибка и последующего развития болезни.

 

Что происходит?

  • Мелкая спора (конидии) выделяется из мицелиальной фазы организма, растущего в почве, и вдыхается, попадая в конечные дыхательные пути.
  • При нормальной температуре тела спора становится дрожжевой, которая инициирует инфекцию в легких и системно распространяется. Хотя инфекция почти всегда начинается в легких, а затем распространяется гематогенным или лимфатическим путем в другие ткани организма, поражения легких иногда исчезают к тому времени, когда инфекция в других местах становится очевидной.
  • из этого очага микотической пневмонии дрожжи гематогенно диссеминируют по организму
  • иммунный ответ на вторгшийся организм вызывает пиогранулематозный инфильтрат для контроля над организмом.
  • результатом является дисфункция органов.
  • тяжести поражения легких и инвазии в головной мозг влияют на прогноз.
  • Ранняя диагностика увеличивает шансы на выживание, так как 25% собак умирают в течение первой недели лечения.

Люди также могут заболеть бластомикозом

Бластомикоз не передается от животных к человеку, кроме как через укушенные раны. В связи с тем, что он получен из источника окружающей среды, владельцы домашних животных должны знать, что они могли подвергнуться воздействию одновременно с их домашним животным. Если у этих владельцев домашних животных есть проблемы с дыханием или повреждения кожи, они должны сообщить своим врачам, что они могли подвергнуться воздействию. У людей инфекция легких может возникнуть после того, как человек вдыхает переносимые по воздуху микроскопические грибковые споры из окружающей среды; однако многие люди, вдыхающие споры, не заболевают. Только примерно у половины людей, инфицированных бластомикозом, проявляются симптомы. Если симптомы возникают, они обычно появляются между 3 и 15 неделями после воздействия грибка.Симптомы бластомикоза аналогичны симптомам гриппа и включают лихорадку, озноб, кашель, мышечные боли, боль в суставах и боль в груди. В очень серьезных случаях бластомикоза гриб может диссеминировать (распространяться) на другие части тела, такие как кожа и кости.

Источники:

http://veterinarymedicine.dvm360.com/canine-blastomycosis-review-and-update-diagnosis-and-treatment

http://www.petmd.com/dog/conditions/respiratory/c_multi_blastomycosis

http://www. cdc.gov/fungal/diseases/бластомикоз/

http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Blastomycosis_cropped.JPG

Тилли, Л., и Смит, младший, Ф. (2011). Бластомикоз. В пятиминутной ветеринарной консультации Блэквелла: Canine and Feline (пятое изд., стр. 174–175). Эймс, Айова: Уайли-Блэквелл.

Фото Dubuque Iowa Julien Dubuque Bridge: CC BY 2.0 Dirk — первоначально опубликовано на Flickr как Dubuque Iowa Julien Dubuque Bridge

 

Родственные

Проект генома

Blastomyces | Broad Institute

Информация о проекте

Blastomyces dermatitidis — возбудитель бластомикоза, географически распространенного системного микоза человека и других млекопитающих.Хотя бластомикоз встречается во всем мире, он наиболее распространен в Северной Америке и является эндемичным для регионов долины рек Огайо и Миссисипи. После легкой инфекции бластомикоз может иметь длительный латентный период и реактивироваться у лиц с ослабленной иммунной системой, как это имеет место у больных СПИДом. Нелеченый острый бластомикоз часто прогрессирует до тяжелого заболевания легких с возможностью диссеминации в другие органы, кожу и кости.

Этот проект направлен на изучение разнообразия между четырьмя штаммами Blastomyces и определение общих и уникальных особенностей среди большей группы диморфных патогенных грибов.Мы секвенировали четыре штамма Blastomyces . Штамм SLH-14081 представляет собой высоковирулентный клинический изолят, который может вызывать заболевание у иммунокомпетентных людей; этот штамм был недавно классифицирован как Blastomyces gilchristii . Сравнительный анализ штамма SLH-14081 и авирулентного штамма ER-3 дает возможность определить геномные признаки, уникальные для вирулентного штамма SLH-14081 и, следовательно, важные при бластомикозе. В дополнение к ER-3 мы секвенировали еще два штамма B.dermatitidis : ATCC18188, репрезентативный изолят MAT ‘a’, и ATCC26199 (в сотрудничестве с Центром секвенирования генома Вашингтонского университета), широко используемый лабораторный изолят. Сравнительный проект Blastomyces финансируется NIAID.

Основные сотрудники

Брюс Кляйн, Университет Висконсина, Мэдисон
Грегори Готье, Университет Висконсина, Мэдисон
Джозеф Хейтман, Медицинский центр Университета Дьюка
Венджун Ли, Медицинский центр Университета Дьюка

Ссылки

Клейн Б.С., Теббетс Б. Диморфизм и вирулентность грибов.Curr Opin Microbiol. 2007 авг; 10 (4): 314-9. Epub 2007, 23 августа. Обзор
McCullough MJ et al. Молекулярная эпидемиология Blastomyces dermatitidis . Клин Инфекция Дис. 2000, 30(2):328-35
Хоган Л.Х., Кляйн Б.С., Левитц С.М. Факторы вирулентности важных с медицинской точки зрения грибов. Clin Microbiol Rev. 1996 Oct;9(4):469-88. Обзор.

Подписи к фотографиям и титры

Изображения в верхней части этой страницы (слева направо):

Прямое окрашивание FA, выявляющее гистопатологию бластомикоза легочной ткани, вызванного микроорганизмом Blastomyces dermatitidis.
Фото: CDC/Dr. William Kaplan
На этой микрофотографии показаны гистопатологические изменения, указывающие на присутствие грибкового агента Blastomyces dermatitidis .
Фото: CDC/Dr. Libero Ajello
Это микрофотография Blastomyces dermatitidis с использованием техники окрашивания хлопковым синим.
Фото: CDC/Dr. Leanor Haley
Чашечная культура Blastomyces dermatitidis , штамм A-507. Мицелиальная фаза.
Фото: CDC/ Dr. Libero Ajello
Гистопатология бластомикоза.Клетка дрожжей Blastomyces dermatitidis подвергается почкованию с широким основанием. Метенаминовое серебряное пятно. Африканский случай.
Фото: CDC/ Dr. Libero Ajello
 

Доступ к данным и Citation

геномные последовательности Blastomyces доступны в Genbank под следующими bioprojects: Blastomyces dermatitidis ATCC18188: PRJNA39265, Blastomyces dermatitidis ATCC26199: PRJNA39263, Blastomyces dermatitidis SLh24081: PRJNA29173 и Blastomyces dermatitidis ЭР-3: PRJNA29171 . Секвенирование транскриптома ATCC 26189 было представлено под регистрационным номером PRJNA185598. Файлы данных, ранее доступные на этом веб-сайте, доступны на нашем грибковом ftp-сайте.

При использовании этих данных цитируйте: Munoz, Gauthier, Desjardins, et al. 2015. «Динамический геном и транскриптом грибкового патогена человека Blastomyces и близкого родственника Emmonsia ». Генетика PLoS 11 (10): e1005493.

Визуализация при торакальном бластомикозе: обзор, рентгенография, компьютерная томография

Автор

Фахад М. Аль-Хамид, доктор медицинских наук, AmBIM, FCCP, FRCPC  Профессор медицины/реаниматологии, Медицинский колледж, Университет медицинских наук имени короля Сауда бин Абдель Азиза; Председатель отделения интенсивной терапии, директор программы стажировок в области медицины критических состояний, медицинский город короля Абдулазиза, NGHA, Королевство Саудовская Аравия

Фахад М. Аль-Хамид, доктор медицинских наук, AmBIM, FCCP, FRCPC является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж торакальных врачей, Американское торакальное общество, Канадская медицинская ассоциация, Королевский колледж врачей и хирургов Канады, Саудовская ассоциация венозной тромбоэмболии

Раскрытие информации: Не раскрывать.

Соавтор (ы)

Сат Шарма, доктор медицинских наук, FRCPC  профессор и заведующий отделением легочной медицины, отделение внутренних болезней, медицинский факультет Университета Манитобы; Директор центра респираторной медицины, Больница общего профиля Св. Бонифация, Канада

Сат Шарма, доктор медицинских наук, FRCPC является членом следующих медицинских обществ: Американская академия медицины сна, Американский колледж врачей-пульмонологов, Американский колледж врачей-Американское общество внутренних болезней. Медицина, Американское торакальное общество, Канадская медицинская ассоциация, Королевский колледж врачей и хирургов Канады, Королевское медицинское общество, Общество реаниматологии, Всемирная медицинская ассоциация

Раскрытие информации: не раскрывается.

Брюс В. Мейчер, доктор медицины  доцент кафедры радиологии Медицинского факультета Университета Манитобы; Директор отделения легочной радиологии, радиолог-диагност, Больница общего профиля Св. Бонифация

Брюс В. Мейчер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американское общество рентгеновских лучей, Канадская ассоциация радиологов, Канадская медицинская ассоциация, Колледж врачей и хирургов Манитобы, Медицинская ассоциация Манитобы, Радиологическое общество Северной Америки, Королевский колледж врачей и хирургов Канады, Общество торакальной радиологии

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Редакционная коллегия специалистов

Bernard D Coombs, MB, ChB, PhD  Консультирующий персонал, Департамент специализированных реабилитационных услуг, Департамент здравоохранения округа Хатт-Вэлли, Новая Зеландия

Раскрытие информации: Информация не раскрывается.

Главный редактор

Юджин С. Лин, доктор медицинских наук , лечащий врач-рентгенолог, координатор обучения по визуализации сердца, резидентская программа радиологии, Медицинский центр Вирджинии Мейсон; Клинический ассистент профессор радиологии, Медицинская школа Вашингтонского университета

Юджин С. Лин, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж ядерной медицины, Американский колледж радиологии, Радиологическое общество Северной Америки, Общество ядерной медицины и Молекулярная визуализация

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Сатиндер П. Сингх, доктор медицинских наук, FCCP  Профессор радиологии и медицины, заведующий отделением сердечно-легочной радиологии, заведующий отделением КТ сердца, заведующий отделением комбинированной сердечно-легочной и абдоминальной радиологии, отделение радиологии, Университет Алабамы, Медицинская школа Бирмингема

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

собак Среднего Запада подвержены риску грибковой инфекции бластомикоза

Спортивные собаки подвергаются большему риску

Ничего не подозревающая жертва вдыхает микроскопические споры, которые перемещаются из легких по всему телу, вызывая заболевание.Это может показаться чем-то из научной фантастики, но грибок Blastomyces dermatitidis — возбудитель системного инфекционного бластомикоза — обычно встречается прямо здесь, на Среднем Западе.

Грибок поражает собак, лошадей, кошек, людей

Доктор Ян Спрандел — ветеринарный врач, специализирующийся на патологии в Ветеринарной диагностической лаборатории Университета Иллинойса в Урбане. Он говорит, что этот грибок живет в почве и чаще всего поражает собак, хотя случаи также были зарегистрированы у лошадей и кошек, как домашних, так и диких.

Люди также могут быть инфицированы, однако риск передачи от инфицированных собак человеку практически отсутствует. Людям приходится заражаться грибковым заболеванием так же, как и собакам: вдыхая конидии (форма организма) из окружающей среды. Иммуносупрессия у людей увеличивает риск заражения.

Инфекции чаще всего возникают у собак в возрасте от 1 до 5 лет. Спортивные или охотничьи собаки подвергаются большему риску, потому что эти породы проводят много времени, прижимая нос к земле, вынюхивая запах или след.

Домашние собаки также заражены

«Однако для заражения не требуется контакт на открытом воздухе или в почве. Многие собаки, живущие в строгом помещении, также были инфицированы», — предупреждает доктор Спрандель. «Жизнь рядом с водоемом увеличивает риск заражения собак и людей. Однако наше плохое понимание того, где именно и как этот организм растет и процветает в природе, сильно ограничивает наши прогнозы риска воздействия и заражения».

Тем не менее, бластомикоз в 10 раз чаще встречается у собак, чем у людей, предположительно потому, что собаки проводят больше времени с носом в грязи.

Клинические признаки сильно различаются

Поскольку грибковые споры разносятся током крови и лимфатическими сосудами по всему телу, бластомикоз имеет широкий спектр клинических признаков, включая потерю аппетита, потерю веса, затрудненное дыхание, кашель, заболевания глаз, хромоту и язвы на коже. К сожалению, клинические признаки часто неспецифичны и варьируются в зависимости от поражения систем органов.

«Не дайте себя обмануть, если признаки не проявляются сразу после воздействия», — говорит доктор.Спрандель рассказывает владельцам. «У некоторых пациентов для развития симптомов требуются недели или месяцы».

Если вы заметили у своей собаки какую-либо из этих проблем, немедленно обратитесь к ветеринару. Очень немногие собаки с бластомикозом могут выздороветь самостоятельно; большинству требуется ветеринарная помощь и агрессивное лечение противогрибковыми препаратами.

Раннее начало лечения

Ветеринар может использовать анализ мочи на бластомикоз, а рентген грудной клетки может показать грибковое поражение легких.Взятие иглы и микроскопическое исследование пораженных тканей также могут помочь в постановке диагноза, но иногда требуется гистопатология (биопсия участка).

Поскольку бластомицеты не видны и редко обнаруживаются в почве, предотвратить заражение трудно.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.