Боль в заднем проходе после родов: Противовоспалительные средства для облегчения боли в промежности после родов
Противовоспалительные средства для облегчения боли в промежности после родов
Этот перевод устарел. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы увидеть последнюю версию этого обзора на английском языке.
В чем состоит проблема (вопрос)?
После родов многие женщины испытывают боль в промежности – области между задним проходом и влагалищем. Этот Кокрейновский обзор обращен к вопросу, можно ли эту боль уменьшить с помощью одной дозы нестероидного противовоспалительного средства (НПВС), такого, как аспирин или ибупрофен.
Почему это важно?
Некоторые женщины после родов испытывают особенно острую боль в промежности в том случае, если во время родов произошел ее разрыв, или же потребовался разрез (процедура, известная как эпизиотомия). Даже те женщины, роды которых прошли без разрыва промежности или хирургического вмешательства, часто испытывают определенный дискомфорт в области промежности, который может повлиять на активность женщины, а также на ее способность ухаживать за ребенком.
Этот обзор является частью серии обзоров, посвященных эффективности различных лекарств, используемых для облегчения боли, при боли в промежности непосредственно после родов. В этом обзоре рассмотрены НПВС, такие как аспирин и ибупрофен.
Какие доказательства мы нашли?
Мы обнаружили 28 исследований с участием 4181 женщины, в которых изучали 13 различных НПВС (аспирин, ибупрофен и пр.) Мы включили исследования, проведенные до 31 марта 2016 года. В исследования, которые мы обнаружили, были включены только женщины, перенесшие травмы промежности и которые не кормили грудью. Исследования были проведены в период между 1967 по 2013 годами, были небольшими и невысокого качества.
В исследованиях было показано, что однократная доза НПВС обеспечивает большее облегчение боли, при оценке через 4 часа (низкое качество доказательств) или 6 часов (очень низкое качество доказательств) после приема, по сравнению с плацебо (таблеткой, имитирующей лекарство) или отсутствием лечения у кормящих женщин, перенесших травму промежности во время родов.
НПВС также оказались лучше, чем парацетамол, в облегчении боли при оценке через 4 часа (но не 6 часов) после приема лекарства, хотя такое сравнение было проведено только в трех небольших исследованиях.
Женщины, получившие однократную дозу НПВС, также меньше нуждались в дополнительном обезболивании через 6 часов (но не 4 часа) после приема лекарства, по сравнению с женщинами, которые получали парацетамол. Каких-либо неблагоприятных эффектов у матерей через 4 часа после приема лекарства не отмечалось (по данным одного небольшого исследования). В трех небольших исследованиях сообщали о неблагоприятных эффектах у матерей, оцениваемых через 6 часов после приема лекарства, однако явных различий между группами не было. О неблагоприятных эффектах у детей не сообщали ни в одном из включенных исследований. Также во всех исследованиях были исключены женщины, кормящие грудью.
Сравнения различных НПВС и различных доз одного и того же НПВС не продемонстрировали каких-либо явных различий в их эффективности в отношении основных исходов, оцениваемых в этом обзоре. Однако, по некоторым НПВС было мало доступных данных.
Ни в одном из включенных исследований не сообщали о каких-либо вторичных исходах, рассматриваемых в этом обзоре, включая: увеличение длительности госпитализации или повторные госпитализации в связи с болью в промежности; кормление грудью, боль в промежности через 6 недель после родов, мнение женщин, послеродовую депрессию, а также степень нетрудоспособности в связи с болью в промежности.
Что это значит?
Женщинам, не кормящим грудью, однократная доза НПВС может облегчить боль в промежности, при оценке через 4 и 6 часов после приема лекарства. Парацетамол может принести похожую пользу. О серьезных побочных эффектах не сообщали, но не во всех исследованиях рассматривали этот вопрос. В отношении кормящих женщин данных нет и этим женщинам следует обратиться за помощью, поскольку некоторые НПВС не рекомендованы при кормлении грудью.
Заметки по переводу:
Перевод: Кукушкин Михаил Евгеньевич. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia — Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: [email protected]; [email protected]
Говорить стесняемся, а терпеть – нет сил | 74.ru
Все новостиВолодин передумал: военнообязанным все-таки не запрещено покидать Россию
Владельцев электромобилей освободили от уплаты налога в Челябинской области
Под грифом «совершенно секретно»: 74.
RU восстановил события аварии на «Маяке»
Депутатов Госдумы вызвали в Кремль. Там будет выступать Путин
Справочник мобилизации. Самый полезный путеводитель 74.RU
«Годная молодежь закончилась»: 45-летнему айтишнику из аккредитованной компании прислали повестку
Минцифры просит компании выплатить мобилизованным сотрудникам несколько окладов
В пятницу в центре Челябинска перекроют движение из-за митинга-концерта
Две девушки создали бренд одежды в пандемию и не прогорели — как заработать на необычной идее
Беженцы из Донбасса и с Украины будут получать в Челябинской области несколько видов выплат
Семьи с детьми в Челябинской области получат выплаты в случае мобилизации родителей
В Челябинске запустили новую образовательную программу для предпринимателей
«Меня мечтают увидеть в окопах»: кому из звезд шоу-бизнеса пришла повестка и кто готов идти служить
В Челябинской области увеличили время работы горячей линии по вопросам частичной мобилизации
Спикер Госдумы заявил, что военнообязанным запрещено покидать Россию
Авто В России запустили первое серийное производство электромобилей Evolute
Могут ли мобилизовать отца с ребенком-инвалидом
Тысячи терабайт, или миллионы фильмов: в Челябинске подсчитали, сколько интернета качают южноуральцы
«Всех волнует, как сохранить коллектив»: «клуб олигархов» — о кадрах для промышленности в условиях мобилизации
Директора Троицкого медицинского колледжа отправили под стражу по обвинению в превышении полномочий
Термобелье, тактические перчатки, подшлемник: что пригодится мобилизованным, рассказал военком
«Как в ведущих центрах Москвы и Европы»: где пройти УЗИ-диагностику на аппарате премиум-класса
Инженерный эксклюзив и максимум роботизации: «Макфа» начала пусконаладочные работы в новом логистическом комплексе
Психические расстройства — не повод для отсрочки? Отвечают юрист и психиатр
Почем личные данные дяди Васи? Как мошенники зарабатывают на информации о простых людях
Авто Осенняя хандра: смотрим, что осталось от некогда процветавшего авторынка России
Кредитные каникулы для мобилизованных будут: главные новости СВО за 28 сентября
Челябинский «Трактор» победил «Куньлунь Ред Стар»
«Очень хочется открыть международный счет».
Россияне выстроились в огромные очереди за документами в Астане
Получил повестку и заболел. Как быть в таком случае? Отвечает военком
Алексей Текслер предложил назначить выплату на детей в семьях с мобилизованными родителями
Ограничение для транспорта на центральном перекрестке Челябинска продлили на две с половиной недели
Мужчин из городов вывозят автобусами и поездами. Фотохроника первой недели частичной мобилизации
«Прислали повестку по ошибке, что мне делать?» Объясняем за одну минуту
«У нее маленькая дочка, и она не работает по специальности лет 20». Медсёстры без опыта получили повестки
«Не забирайте вы с сёл последних мужиков!»: фермер — о том, как мобилизация лишает его урожая
На Южном Урале выросло число ускоренных свадеб после объявления частичной мобилизации
«Пришли трое, долбили в дверь»: бывшая ведущая Первого канала рассказала о мобилизации 49-летнего мужа
В Челябинске появились вакансии для желающих получить отсрочку от частичной мобилизации
Все новости
Поделиться
Поделиться
Вот что странно: с врачами до и после родов мамочки досконально обсуждают все вопросы, связанные с уходом за новорожденным, – как купать, как бороться с коликами и «газиками», каким кремом мазать любимую попку и множество других обыденных мелочей.
Когда же дело доходит до себя, любимой, многие из нас просто впадают в ступор: «Мне крайне неловко обсуждать с моим доктором свои выделения, уход за влагалищными швами и появившийся после родов геморрой, – подтверждает мои опасения молодая мама Алла Пирогова. – В то же время мучиться от неизвестности и боли я больше не могу, а тут еще и на груди трещины появились! В общем, полный набор».
Именно эти вопросы – распространенных послеродовых интимных проблем и деликатной гигиены – зададим акушеру-гинекологу Нине Дорониной.
Досадный «подарочек»
«Помню, жутко мучилась в первый раз: геморрой появился после родов, – рассказывает Светлана Якунина. – Первые два-три дня не могла ходить, что-то между ног болело ужасно, думала, шов меня так изводит, а там, оказывается, еще и шишка геморройная была, довольно большая. Спасалась льдом, действительно помогало. А во второй раз мой доктор мне сам сразу принёс индометациновые свечи – вот это намного более действенное средство.
А вообще, конечно, любопытно, почему эта болезнь активизируется именно с рождением малыша?» «Родила. Стало хуже, причем настолько, что я уже просто с ума схожу. Ходить больно, стоять больно, – жалуется Ирина Лихачева. – Врач в роддоме велел мазать шишки специальной мазью и прикладывать лед через пеленочку. А мне все это, как мертвому припарки, хотя, может, просто мало времени прошло. Но если бы не геморрой, я бы уже считала себя полностью восстановившейся после родов, а тут… Слезы наворачиваются от обиды. И главное – ничто не помогает, кажется, что этот ужас останется со мной навечно».
Оказывается, варикозное расширение вен случается не только на ногах: геморрой – это варикозное расширение вен прямой кишки. «Часто эта неприятная болезнь впервые развивается именно во время родов, – вводит в курс дела акушер-гинеколог Нина Доронина. – Дело в том, что при родовых потугах резко возрастает внутрибрюшное давление и давление в малом тазу. Вены прямой кишки, переполненные кровью, резко увеличиваются в объеме, стенки утолщаются, образуя так называемый геморроидальный узел, или шишку, о которой можно услышать от многих мам».
В начальной стадии при остром геморрое появляются зуд и жжение в области заднего прохода, которые усиливаются во время посещения туалета, а затем медленно уменьшаются. Постепенно геморроидальные узлы сильно увеличиваются в размерах, вокруг них появляется зона воспаления с покраснением и отеком. Анальное отверстие неестественно сужается, акт дефекации становится резко болезненным, боли почти не прекращаются и после опорожнения кишечника, усиливаясь при ходьбе и в положении сидя. Постепенно отек распространяется на всю область заднего прохода, спазм усиливается.
Самое серьезное осложнение острого геморроя – омертвение тканей узла из-за сдавливания их отечными окружающими тканями, кровотечение и воспаление участков, окружающих прямую кишку (парапроктит), поэтому, как только вы ощутили, что «личное знакомство» с геморроем состоялось, поспешите к врачу, который поможет вам решить эту проблему.
«Делюсь опытом, – поддерживает рекомендации врачей Татьяна Липовец, – после родов было страшно, очень страшно ходить в туалет! Как показала практика, известные мази плохо помогают! В общем, спустя месяц мучений и криков на унитазе, я обратилась к проктологу, который мне объяснил, что главное при геморрое и трещинах – нормализовать стул, чтобы не было запоров.
Цель – «ходить» мягонько. Для этого я принимаю рекомендованные врачом препараты и свечи, и у меня наконец-то все идет на поправку! Ура! Но лечиться мамочкам с аналогичными проблемами предстоит не менее четырех недель».
Специалисты советуют: в остром периоде помогут холодные компрессы (прикладывание кубиков со льдом), стул – только со смягчающей свечкой с глицерином. Замените туалетную бумагу ватой, обязательно подмывайтесь холодной водой после каждого посещения туалета. После туалета в области анального отверстия можно оставить ватный тампончик с оливковым или облепиховым маслом. Стул должен быть «мягким», это достигается употреблением большого количества овощей и фруктов, и того же растительного масла. Специальные противогеморроидальные свечи можно применять только после консультации с врачом – многие содержат сильнодействующие препараты, проникающие в молоко.
Здравствуй, мыло душистое
Первые шесть-восемь недель после родов необходимо особо тщательно соблюдать интимную гигиену.
Другой вопрос – как это делать правильно.
«Ни для кого не секрет, что во время беременности и родов матка и влагалище очень сильно растягиваются, – напоминает акушер-гинеколог Нина Доронина. – В послеродовый период матка и шейка матки сокращаются до исходных размеров не сразу, а постепенно. После рождения малыша на месте отделившейся плаценты остается обширная рана. Открытый доступ к этой поверхности через еще не сократившуюся шейку матки делает этот орган очень уязвимым к инфекционно-воспалительным осложнениям, поэтому профилактика, частью которой и являются гигиенические процедуры, крайне необходима. Кроме того, послеродовые выделения из матки (лохии) являются прекрасной питательной средой для размножения и развития болезнетворных микроорганизмов, которые могут вызвать воспаление слизистой оболочки матки в послеродовый период».
После каждого (!) мочеиспускания и дефекации, а также утром и обязательно перед сном половые органы следует обмывать теплой водой. Запрещается использовать для подмывания высокощелочные (хозяйственные) сорта мыла и насыщенный дезинфицирующий раствор (соду, крепкий раствор перманганата калия), что ведет к разрушению защитного водно-липидно-слизисто-солевого слоя. Подмывать промежность нужно чисто вымытой рукой, в направлении от лобка к заднепроходному отверстию. Сначала обмывают наружные половые органы, потом кожу бедер и в последнюю очередь – область заднего прохода (садиться в тазик при подмывании недопустимо). Для подмывания можно использовать детское мыло или другие сорта туалетного мыла, не раздражающие кожу. После этого ополосните промежность теплой водой или антисептической жидкостью (например, слабым, бледно-розовым раствором перманганата калия – такой раствор можно получить, добавив 2-3 кристалла перманганата калия в стакан воды).
Если после родов на промежность наложили швы, старайтесь не касаться их руками, пока не заживут разрывы, – достаточно направить на область швов струю воды. При наличии такой проблемы, как геморроидальные узлы, не пользуйтесь туалетной бумагой, а после акта дефекации подмывайтесь прохладной проточной водой (ее температура должна быть около 30°С). После гигиенической процедуры используйте мази или ректальные свечи, которые вам порекомендует доктор.
Кожу промежности после подмывания следует просушить, прикладывая к ней чистое полотенце или лучше пеленку. Подчеркнем: движения при вытирании должны быть не растирающие, а именно промакивающие.
Спринцевание (введение дезинфицирующих, противовоспалительных и других жидкостей во влагалище при помощи клизмы) делать не рекомендуется, особенно пока не прекратились выделения, т.к. влагалище имеет собственную химическую микросреду, предохраняющую внутренние половые органы от воздействия микроорганизмов. Влагалищные спринцевания должны проводиться строго по рекомендации врача.
Внимание: послеродовые выделения – лохии – продолжаются в норме до восьми недель, первые семь дней они достаточно обильные, кровянистые, но постепенно становятся все более и более скудными, сначала сукровичными, бледно-розовыми, потом слизистыми, прозрачно-белесыми. У женщин, кормящих грудью, лохии прекращаются быстрее, т.к. быстрее проходит весь процесс обратного развития матки, у перенесших кесарево сечение процесс происходит медленнее.
Если лохии приобрели неприятный запах, стали гнойными, или после сукровично-слизистых выделений снова начались кровянистые – срочно идите к врачу, это верный признак развития осложнений, которые сами, к сожалению, не проходят. Аналогично поступите, если кровянистые выделения продолжаются более 15 дней. Весь период кровянистых выделений, особенно, если у вас швы на промежности или во влагалище, подмывайтесь после каждого посещения туалета: и «по-,ольшому», и «по-маленькому». Каждый раз после туалета меняется и прокладка, которая может использоваться самое большее четыре часа (можно купить подешевле, т.к. впитываемость тут значения не имеет). Прокладка не должна «затыкать» влагалище наглухо, должен быть свободный доступ воздуха. Не будете лениться – на 90% сможете избежать воспалительных осложнений.
Не удержаться!
Следующий очень личный момент, говорить о котором стесняются многие мамочки – проблемы с походами в туалет. Дело в том, что объем брюшной полости после родов резко изменился, нервные окончания временно онемели из-за сильного давления на них в родовой период.
Женщина часто не ощущает позывов к опорожнению кишечника и мочевого пузыря, тем более, что каждый визит в туалет сопровождается саднящей болью. В первые четыре-пять дней мочиться необходимо не реже, чем каждые четыре часа, даже если это неприятно и нет желания – организм избавляется от накопленной жидкости, и ничего не мешает правильным сокращениям матки. Для стимуляции мочеиспускания можно включить струю воды – звук падающей капли рефлекторно расслабляет сфинктеры мочевого пузыря. Если мочиться больно из-за швов, можно попытаться мочиться под душем или под струей теплой воды. Принятие ванны в послеродовом периоде недопустимо!
Если вас, напротив, беспокоит недержание мочи, ее непроизвольное отделение при смехе, чихании, то ежедневно выполняйте несложные упражнения для укрепления мышц тазового дна. Вот вполне доступный комплекс:
- Лежа, стоя или сидя напрягайте и расслабляйте мышцы ягодиц по пять-восемь секунд. Повторите упражнение не менее шести раз.
- Лежа или стоя сжимайте заднепроходное отверстие.
Держите напряжение пять-шесть секунд, затем расслабьте мышцы на три секунды. Повторите упражнение не менее шести раз – до ощущения легкой усталости. - Сидя или стоя напрягайте и расслабляйте мышцы влагалища, держите напряжение пять-шесть секунд, затем расслабьте влагалище на три секунды. Повторите упражнение шесть раз.
Держите напряжение пять-шесть секунд, затем расслабьте мышцы на три секунды. Повторите упражнение не менее шести раз – до ощущения легкой усталости.С каждым днем можно делать занятия более продолжительными и постепенно довести количество повторений каждого упражнения до пятидесяти.
Все проблемы, связанные с недержанием мочи при регулярных упражнениях должны пройти за три месяца. Если при подскоке на месте после трех месяцев у вас все еще выделяется моча – идите к врачу, дальнейшую тактику лечение определит он.
«Роды – мощная встряска, так сказать, проверка на прочность для женского организма, и не исключено, что, ослабленный, он может в чем-то дать сбой, если не следить внимательно за его состоянием, – убеждает гинеколог Нина Доронина. – Поэтому, если вас хоть что-нибудь беспокоит после рождения малыша, с обращением к специалисту не стоит затягивать, поверьте, за годы практики доктора и не такое видели! И ваше «смущение» – это, как говорится, детский сад.
С женским здоровьем шутки плохи, как, впрочем, и со здоровьем в принципе. А мамочкам нужно беречься особенно тщательно – кто лучше вас позаботится о крохе, если вы попадете в больницу? Обо всем нужно думать заранее».
Евгения Грибкова
- ЛАЙК5
- СМЕХ0
- УДИВЛЕНИЕ2
- ГНЕВ0
- ПЕЧАЛЬ1
Увидели опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter
КОММЕНТАРИИ55
Читать все комментарииДобавить комментарийНовости СМИ2
Новости СМИ2
рубцы, геморрой, разрывы промежности, ректовагинальные свищи
профессор д.м н. А. Г. Хитарьян
Столь нужный для репродукции человека процесс родов является стрессом для современной женщины, поэтому понимание проблем, которые могут развиваться в послеродовой период, важно для спокойствия молодых матерей, своевременного обращения за помощью и уверенности в том, что есть специалисты, которые смогут справиться с возникшими трудностями.
Какие же патологии беременности и родов могут вызывать обсуждаемые нами заболевания?
Появление и обострение геморроя — частый спутник беременности, который может вызывать серьезное беспокойство и в послеродовом периоде.
Причин достаточно — неправильное питание, нарушение работы кишечника, запоры, повышение внутрибрюшного давления у беременной женщины, давление увеличенной матки на главную вену брюшной полости (нижнюю полую вену), изменение структуры соединительной ткани у беременной женщины.
Также заболеваниям промежности и прямой кишки могут способствовать осложненные роды — затяжные или чрезмерно быстрые, разрывы промежности, длительный безводный промежуток, крупный плод, слишком молодой возраст, физиологически узкий таз, различная сопутствующая патология, особенно эндокринная.
У большей части женщин травмы и разрывы промежности корректируются акушер-гинекологом прямо во время родов, но все-таки многие нуждаются в помощи проктолога или специалиста по проблемам тазового дна.
Такие проблемы, связанные с послеродовой травмой, могут быть совсем незначительными и не требовать вмешательств, например опущение органов тазового дна 1-2 степени (тазовый пролапс), грубые рубцы в области разрыва, геморрой 1-2 степени.
Но стоит проконсультироваться со специалистом, который сможет порекомендовать совершенно щадящие процедуры — иссечение грубого рубца с гигиенической и косметической целью. Часто эта маленькая операция позволяет устранить дискомфорт в области промежности.
Хитарьян Александр Георгиевич
Профессор. Опыт 30 лет
Врач высшей категории
Запись на приём
Ромодан Наталья Александровна
Опыт 26 лет
Врач высшей категории
Запись на приём
Ковалёв Сергей Александрович
Кандидат наук. Опыт 19 лет
Врач высшей категории
Запись на приём
Алибеков Альберт Заурбекович
Стаж 13 год
Высшая категория, Кандидат наук
Запись на приём
Головина Анастасия Андреевна
Стаж 6 лет
Врач второй категории
Запись на приём
Кисляков Василий Николаевич
Стаж 8 лет.
Кандидат наук, первая категория
Запись на приём
При незапущенном геморрое можно использовать латексные кольца или ультразвуковое склерозирование геморроидальных узлов.
Для уменьшения малых форм опущения тазовых органов и укрепления мышц промежности стоит порекомендовать специальную гимнастику, процедуру Биофид бэк (biofidbak) или так называемую тибиальную тазовую электростимуляцию, которая, кстати, не только уменьшает проявления тазового пролапса, но и улучшает функцию удержания мочи, часто встречающуюся в раннем послеродовом периоде.
При более серьезных проблемах: запущенные стадии геморроя, тазовые пролапсы 3-4 степени, лигатурные воспаления и свищи (плохая приживаемость шовного материала) и, конечно же, самое серьезное заболевание в этой области — ректовагинальный свищ (патологическое сообщение между прямой кишкой и влагалищем), — требуется обратиться к специалисту по проблемам тазового дна незамедлительно.
Клинические проявления этих заболеваний
Для геморроя в данной стадии будут характерны выпадение геморроидальных узлов, боли и зуд в прямой кишке, прямокишечные кровотечения после стула, пачкание белья.
Женщины с серьезными проблемами тазовых органов могут обнаружить опущение шейки матки на уровне или ниже входа во влагалище, необходимость ручного пособия через влагалище при стуле, боли в промежности, зуд во влагалище, недержание мочи при натуживании, появление патологических выделений из влагалища.
Современная проктология располагает большим арсеналом высокотехнологичных методов, которые могут помочь женщинам в такой ситуации. Для послеродового геморроя 3-4 степени хорошо подходит малоинвазивная процедура дезартеризацией геморроидального узла с мукопексией. После этой процедуры на 1-2 дня рекомендована госпитализация, но для жительниц Ростова возможен режим амбулаторного лечения.
При послеродовой тазовой травме (особенно после нескольких родов) при клинике серьезного опущения тазовых органов коррекция выполняется через разрез влагалища и прямую кишку. Мы предпочитаем вариант комбинированной пластики, которая наиболее подходит молодым женщинам, ведущим половую жизнь. При этом варианте операции восстанавливается нормальная анатомия органов малого таза с одномоментной коррекцией функции дефекации и мочеиспускания. Последнее вмешательство требует 4-5-дневной госпитализации в стационар, а также общее обезболивание. Однако процесс реабилитации достаточно быстрый, например бассейн можно посещать уже через неделю, вождение автомобиля возможно через 2 недели, однако от половой жизни придется воздержаться около 2 месяцев.
Наиболее сложной задачей является хирургическое лечение ректовагинальных свищей. Дело в том, что результаты лечения в медицинской литературе сильно разняться. Имеются диаметрально противоположные мнения. Так, одни эксперты в хирургическом лечении данной патологии рекомендуют для достижения положительного эффекта наложение противоестественного заднего прохода, другие сообщают о хороших результатах при проведении простых операций, при этом предложено около 100 методов при ректовагинальных свищах.
Революционным стало использование лоскутной проктопластики в данном виде лечения. В первую очередь эта методика позволила получать отличные результаты при лечении так называемых транссфинктерных — самых сложных свищах, при которых может серьезно пострадать функция удержания кала.
Основой для успешного выполнения таких операций стало использование микрохирургической техники (под большим увеличением) и ультразвукового «гармоничного ультразвукового скальпеля» для выкраивания полноценного хорошо кровоснабжаемого слизисто-мышечного лоскута из стенки прямой кишки. Эта методика позволила получить хорошие результаты не только при ректовагинальных, но и при транссфинктерных свищах других локализаций.
Охрана здоровья женщин репродуктивного возраста, особенно в послеродовом периоде, является одной из приоритетных задач здравоохранения и уровень современных технологий позволяет им стать выполнимыми, надежными и безопасными.
powered by
запись на прием к проктологу — Class Clinic
29.09.2020
Николай
Доктор от бога! Всё рассказал, объяснил.
№ карты пациента: не указан
Отзыв о враче Кузовлёв Игорь Сергеевич
Читать отзыв целиком
01.
04.2021
Аминари Замирович
Огромная благодарность всем сотрудникам клиники за доброе и внимательное отношение к пациентам. Особенная благодарность доктору Кузовлёву Игорю Сергеевичу за его внимательное, квалифицированное лечение и отношение к пациентам. Огромное спасибо!
№ карты пациента: 31848
Отзыв о враче Кузовлёв Игорь Сергеевич
Читать отзыв целиком
19.04.2021
Наталья Сергеевна
Только что была на приёме у проктолога Кузовлёва. Замечательно осмотрел, всё объяснил, рассказал, просто замечательный доктор. Спасибо большое! Долгих лет и процветания! А девушкам на ресепшене отдельное спасибо за такое отношение.
№ карты пациента: 33263
Отзыв о враче Кузовлёв Игорь Сергеевич
Читать отзыв целиком
03.05.2021
Руслан
Приходил в клинику «Класс Клиник». Девушка Светлана умничка.
Доктор Павел Игоревич — хороший доктор. Всё вроде здОрово. Спасибо!
№ карты пациента: 33588
Отзыв о враче Федорин Павел Игоревич
Читать отзыв целиком
03.06.2021
Светлана Михайловна
Хочу выразить большую благодарность врачу с большой буквы Светлане Владимировне. Впервые я обратилась к проктологу в 2019 году. Доктор внимательный. добрый, профессионально лечит. Спасибо! И всему вежливому коллективу вашей клиники.
№ карты пациента: 10260
Отзыв о враче Зинкеева Светлана Владимировна
Читать отзыв целиком
11.06.2021
Лариса Викторовна
Хочу выразить огромную благодарность доктору Зинкеевой С.В. и медперсоналу за внимательное отношение и золотые руки! Буду всем рекомендовать этого замечательного доктора, а так же клинику! Всем огромное спасибо!
№ карты пациента: 8093
Отзыв о враче Зинкеева Светлана Владимировна
Читать отзыв целиком
22.
06.2021
Анна
Очень мне понравилась Наталья Дмитриевна. Замечательный мастер своего дела! Очень хороший доктор! Рекомендую от всей души. Благодарю!
№ карты пациента: 33438
Отзыв о враче Володченкова Наталья Дмитриевна
Читать отзыв целиком
22.06.2021
Маргарита Николаевна
Очень хороший, внимательный, отзывчивый, грамотный доктор Кузовлёв Игорь Сергеевич. Всем рекомендую. Сама медик. Побольше бы таких докторов!
№ карты пациента: 34387
Отзыв о враче Кузовлёв Игорь Сергеевич
Читать отзыв целиком
08.07.2021
Мария Владимировна
Благодарность Светлане Владимировне! За чуткое, доброе отношение. За высокий профессионализм! Спасибо! Деликатная проблема решена с удовольствием!
№ карты пациента: 34955
Отзыв о враче Зинкеева Светлана Владимировна
Читать отзыв целиком
10.
07.2021
Юлия
Очень благодарна Игорю Сергеевичу за его внимательность к пациентам. Огромное спасибо за его труд. Очень помог после операции. Побольше таких докторов!
№ карты пациента: 7507
Отзыв о враче Кузовлёв Игорь Сергеевич
Читать отзыв целиком
13.07.2021
Ольга
Была на приёме у доктора Зинкеевой. Очень деликатно проводит осмотр. Был страх перед посещение проктолога, но оказалось — напрасно. Никакого дискомфортно, очень аккуратно. Доктор произвела очень приятное впечатление. Большое спасибо!
№ карты пациента: 35033
Отзыв о враче Зинкеева Светлана Владимировна
Читать отзыв целиком
30.07.2021
Анжела
Наблюдалась у Федорина Павла Игоревича, очень компетентный специалист, всем рекомендую.
№ карты пациента: 35394
Отзыв о враче Федорин Павел Игоревич
Читать отзыв целиком
05.
08.2021
Галина Ивановна
Спасибо огромное доктору Павлу Игоревичу за его чуткость, профессиональность, милосердие к своим пациентам. Спасибо большое администраторам за их прекрасное обслуживание, за их доброту.
№ карты пациента: 35486
Отзыв о враче Федорин Павел Игоревич
Читать отзыв целиком
17.08.2021
Ирина Борисовна
Хочу выразить огромную благодарность врач-проктологу Наталье Дмитриевне за огромный профессионализм в своей работе. Чуткое отношение к клиенту.
№ карты пациента: 13269
Отзыв о враче Володченкова Наталья Дмитриевна
Читать отзыв целиком
18.08.2021
Юлия
Выражаю благодарность Володченковой Наталье Дмитриевне за качественную и профессионально оказанную помощь. Обращалась в 2019 и 2021 годах. И оба раза врач грамотно и быстро помог.
№ карты пациента: 15269
Отзыв о враче Володченкова Наталья Дмитриевна
Читать отзыв целиком
19.
08.2021
Елена Аркадьевна
Выражаю огромную благодарность доктору Володченковой Наталье Дмитриевне. Очень профессиональный и квалифицированный врач. Чуткость, отзывчивость, спокойствие, внимательность, вот то, что чувствуешь на приёме у Натальи Дмитриевны. Спасибо большое за Ваш профессионализм. Удачи и успехов Вам в Вашем нелёгком труде! Спасибо.
№ карты пациента: 12429
Отзыв о враче Володченкова Наталья Дмитриевна
Читать отзыв целиком
19.08.2021
Лариса Геннадьевна
Была на приёме у доктора Федорина П.И., осталась очень довольна приятными впечатлениями. Смущал процесс встречи доктора-проктолога мужчины, но тактичность Павла Игоревича сняла все преграды. Спасибо!
№ карты пациента: 35617
Отзыв о враче Федорин Павел Игоревич
Читать отзыв целиком
21.08.2021
Мария
Хочу поблагодарить от всей души доктора Павла Игоревича.
За оказанную помощь и поддержку. Если бы не он, так бы и дальше боялась решить свою проблему. Максимально компетентный и вежливый врач. Побольше бы таких профессионалов.
№ карты пациента: 35390
Отзыв о враче Федорин Павел Игоревич
Читать отзыв целиком
23.08.2021
Елена Ивановна
Огромная благодарность за профессиональную помощь и лечение, наблюдение после операции. Врач Зинкеева С.В. — прекрасный врач, абсолютно понятно всё объясняет, прекрасно общается с пациентом (со мной), все страхи проходят, и при выполнении её рекомендаций по лечению — прекрасный результат! Спасибо…
№ карты пациента: 19861
Отзыв о враче Зинкеева Светлана Владимировна
Читать отзыв целиком
25.08.2021
Таисия Николаевна
Спасибо большое всему персоналу клиники за корректное обслуживание, доброжелательность. Особая благодарность Наталье Дмитриевне. В клинике чувствуешь себя почти как дома.
Побольше таких клиник!
№ карты пациента: 35286
Отзыв о враче Володченкова Наталья Дмитриевна
Читать отзыв целиком
25.08.2021
Ольга Николаевна
Сегодня посетила проктолога Павла Игоревича. Очень довольна посещением. Доктор тактичный, всё мне подробно объяснил, осмотр был безболезненный, аккуратный! Очень понравилось, что врач не навязывает лишнее лечение и препараты, всё только по показаниям! Теперь на профилактические осмотры и лечение (если понадобится)…
№ карты пациента: 35794
Отзыв о враче Федорин Павел Игоревич
Читать отзыв целиком
31.08.2021
Наталья Ивановна
Была на осмотре у проктолога Кузовлёва Игоря Сергеевича второй раз. Благодарная за деликатное отношение, внимание и высокую квалификацию доктора, бережный осмотр. Рекомендую обследование и лечение у этого замечательного доктора. Спасибо персоналу Class Clinic за внимание и вежливость.
№ карты пациента: 14097
Отзыв о враче Кузовлёв Игорь Сергеевич
Читать отзыв целиком
27.01.2022
Галина Александровна
Спасибо доктору-проктологу Наталье Альбертовне. Очень вежливая, внимательная, тактичная.
№ карты пациента: 39142,
Отзыв о враче Шульман Наталья Альбертовна
Читать отзыв целиком
27.01.2022
Татьяна Васильевна
Очень понравилась доктор-проктолог Наталья Альбертовна. очень внимательна, тактична, вежлива. Голос спокойный, ласковый. Всем рекомендую приходить к этому доктору в Класс Клиник.
№ карты пациента: 39140
Отзыв о враче Шульман Наталья Альбертовна
Читать отзыв целиком
27.01.2022
Наталья Николаевна
Выражаю огромную благодарность, признательность и огромное человеческое спасибо доктору Шульман Наталье Альбертовне.
За огромный профессионализм, доброту и качественную работу. В клинику обратилась впервые и очень этому рада. Буду рекомендовать и доктора, и клинику. Всё на высшем уровне, начиная от девушек на…
№ карты пациента: 39242
Отзыв о враче Шульман Наталья Альбертовна
Читать отзыв целиком
15.04.2022
Ирина
Очень понравилось обслуживание врача Натальи Альбертовны Шульман. Более внимательного, ответственного, профессионального и знающего своё дело врача не встречала. Отношение к пациенту у данного врача на высоком уровне, отлично даёт рекомендации по лечению и профилактике. Прошу данного специалиста беречь, премировать и…
№ карты пациента: 40751
Отзыв о враче Шульман Наталья Альбертовна
Читать отзыв целиком
17.05.2022
Андрей Александрович
Была большая проблема, обратился за помощью к Зинкеевой Светлане Владимировне, проблемы больше нет.
Спасибо Вам большое, Светлана Владимировна!
№ карты пациента: 19622
Отзыв о враче Зинкеева Светлана Владимировна
Читать отзыв целиком
15.06.2022
Вера
Хочу выразить огромную благодарность доктору Шульман Н.А. за тактичность, трепетное отношение. Была проведена операция — быстро, безболезненно, аккуратно. Просто невероятная, светлая женщина. Благодарю!
№ карты пациента: 41907
Отзыв о враче Шульман Наталья Альбертовна
Читать отзыв целиком
11.07.2022
Татьяна Валентиновна
Выражаю глубокую признательность и благодарность доктору Володченковой Наталье Дмитриевне за высокий профессионализм и душевное отношение к клиентам. А так же выражаю глубокую благодарность всем сотрудникам клиники! Так держать!
№ карты пациента: 7729
Отзыв о враче Володченкова Наталья Дмитриевна
Читать отзыв целиком
Геморрой после родов: лечимся без стеснения!
9 месяцев
После родов
Из всех заболеваний, которые обнаруживаются у женщины после родов, пожалуй, наиболее распространенным является геморрой.
Можно ли справиться с этой проблемой, а еще лучше – предотвратить ее?
Татьяна Ярлыкова
Врач-колопроктолог, г. Москва
Слово «геморрой» в переводе с латыни означает «кровотечение» – это самый частый симптом заболевания. Также проявлениями болезни являются анальный зуд, чувство дискомфорта в области заднего прохода и выделение из него слизи. По официальным данным, около 40 % беременных страдают от геморроя. А при первой беременности в возрасте более 30 лет этот недуг возникает у 50 % женщин. Точных статистических данных о заболеваемости геморроем нет, так как до сих пор многие стесняются говорить об этой проблеме.
У рожавших женщин симптомы геморроя проявляются в 5 раз чаще, чем у нерожавших. Одна из главных причин – бурная родовая деятельность, неправильное натуживание во время потуг. Многие женщины ошибочно считают, что развитие геморроя во время беременности и после родов неизбежно. Поэтому они стараются просто не обращать на это внимание и прибегают к народным средствам, вместо того чтобы получить квалифицированное, эффективное и своевременное лечение у врача-проктолога.
Кроме того, в послеродовом периоде большинство молодых мам кормят малышей грудью и поэтому боятся применять лекарственные препараты.
Выделяют два основных вида геморроя – острый и хронический. Но по своей сути они являются разными фазами одного и того же процесса.
Острый геморройЗаболевание характеризуется следующими основными симптомами: выраженная боль, увеличение геморроидальных узлов и воспалительные изменения в перианальной области, то есть вокруг заднего прохода. При всех стадиях острого геморроя не всегда, но может быть выделение крови поверх каловых масс.
Существует три стадии острого геморроя в зависимости от выраженности воспалительных явлений:
1-я стадия – тромбоз наружных и/или внутренних геморроидальных узлов без признаков воспаления. При ощупывании области заднего прохода женщина может определить увеличенные уплотненные геморроидальные узлы, слегка болезненные при нажатии. В глубине узла можно прощупать небольшое плотное образование – тромб.
Боль возникает во время дефекации и сохраняется некоторое время после нее. Иногда может отмечаться легкое покраснение кожи около ануса. Температура тела не повышается.
2-я стадия – к тромбозу узлов присоединяется их воспаление. Появляется сильная боль в области геморроидальных узлов, которая усиливается при ходьбе, дефекации и в положении сидя. Возможно повышение температуры тела до 38 °С. Выпавшие наружу геморроидальные узлы при самостоятельном ощупывании значительно увеличенные, резко болезненные, плотноэластической консистенции, самостоятельно не вправляются обратно в прямую кишку. Они заслоняют вход в прямую кишку и сильно деформируют анальное отверстие, что часто не только вызывает болезненность, но и мешает дефекации. Нередко отмечается выделение из ануса слизи, которая вызывает зуд и жжение.
3-я стадия – воспаление переходит на кожу и подкожно-жировой слой околоанальной области. Боль в заднем проходе становится постоянной и распространяется на промежность, ягодицы и низ живота.
При дефекации боль значительно усиливается. В области прямой кишки ощущается чувство давления и распирания. Не представляются возможными даже ходьба и сидение, самое безболезненное положение – лежа на животе. Вся кожа вокруг заднего прохода, промежности, ягодиц резко болезненная, уплотненная, покрасневшая. Температура тела достигает 39 °С.
Прежде чем начать разговор о симптомах хронического геморроя, хочется упомянуть о его бессимптомной стадии, когда характерных признаков данного заболевания нет и беременную женщину ничто не беспокоит. Но при специальном проктологическом обследовании выявляется наличие геморроидальных узлов. Благодаря такому обследованию во время беременности врач имеет возможность предупредить обострение геморроя в послеродовой период.
Различают четыре стадии хронического геморроя:
1-я стадия – имеются увеличенные внутренние геморроидальные узлы, которые выступают в просвет прямой кишки, но не выпадают из анального канала при натуживании или после дефекации.
Основные симптомы заболевания – дискомфорт во время и после дефекации, чувство неполного опорожнения кишечника, выделение небольшого количества ярко-алой крови поверх кала после дефекации. Данные признаки не постоянные и могут появляться лишь периодически.
2-я стадия – геморроидальные узлы после дефекации выпадают, но самостоятельно вправляются обратно в просвет прямой кишки. Основные симптомы проявляются сразу после дефекации и длятся некоторое время после нее. К ним относятся анальный зуд и жжение, чувство инородного тела в прямой кишке, выделение ярко-алой крови в виде нескольких капель поверх кала, а со временем – даже тонкой струйкой: это происходит после стула, при поднятии тяжестей, повышении артериального давления.
Интимные послеродовые проблемы! Недержание, боль, дискомфорт. Как решить эту проблему?
Интимные послеродовые проблемы! Недержание, боль, дискомфорт. Как решить эту проблему?
Разрыв промежности в родах: последствия на всю жизнь?
Рождение ребенка – лучшее, что может случиться с женщиной, что наполняет ее сущность смыслом.
Но сами роды — тяжелый и иногда травматический процесс, ведущий к разрывам промежности. После рождения малыша, у женщины другие приоритеты, а проблемы материнского здоровья, часто связанные с болью и дискомфортом, отходят на второй план. Проктолог Рижской 1-й больницы Каспарс Сниппе рассказывает, почему даже небольшие разрывы промежности требуют визита к врачу.
По статистике, в Латвии около 10 рожениц в день сталкиваются с повреждением промежности той или иной степени тяжести. «Об этой проблеме часто не говорят, но она очень актуальна. Если роды первые, разрывы промежности встречаются в 4-6% случаев. Если повторные – в 26-87%. Вы спросите, почему такой разброс в цифрах? Дело в том, что во время первых родов много не диагностированных случаев. Если каждую женщину в первые два месяца после родов обследовать, то разрывы промежности, повреждения анального сфинктера или другие послеродовые травмы можно констатировать у 27-35%», — делится ужасающей статистикой доктор Сниппе.
Факторы риска
Во время родов плод, проходя по родовым путям, сильно давит на промежность, растягивая ткани.
Но у эластичности тканей есть свой предел — если они не эластичны или уже повреждены в предыдущих родах, может произойти разрыв. Часто, когда разрыв неизбежен, акушер намеренно производит разрез.
Факторы, которые могут привести к травме промежности:
- крупный вес плода;
- стремительные роды;
- вынужденное применение вакуума или акушерских щипцов;
- тазовое предлежание плода;
- тяжелые затяжные роды;
- эпизиотомия или разрез промежности.
«В последнем случае разрыв промежности не увидеть трудно, он совершается вынужденно, чтобы защитить женщину от еще более серьезных травм. Важно, чтобы эпизиотомия проводилась под правильным углом – 60 градусов. Если разрез уходит вбок или он слишком глубокий, то повреждаются не только внешние ткани — смещается ось, а вместе с ней и внутренние органы. Разрез может затронуть мышечное сплетение и нервные окончания, что при повторных родах чревато тяжелыми разрывами промежности третьей степени.
Они коварны тем, что могут происходить незаметно, без видимых разрывов кожи», — поясняет доктор.
Степени тяжести разрыва промежности
I степень – небольшим разрывам подвергается только кожа;
II степень – кроме кожи страдает подкожная мускулатура тазового дна;
III степень – вовлекается в процесс сфинктер прямой кишки. Здесь разрывы делятся на те, которые внутренние и внешние, более или менее 50%.
IV степень – тяжелейшие разрывы промежности, которые требуют незамедлительного хирургического вмешательства.
«Большие разрывы и акушерские разрезы зашиваются почти сразу, а вот повреждения первых двух степеней могут и не заметить. С одной стороны, восстановить состояние влагалища можно и через 20 лет, с другой «золотые часы» — первые 12. Поэтому всем молодым мамам, которые родили сами, когда еще кормят грудью, советую честно себя спросить: все ли меня удовлетворяет, все ли происходит так, как до родов. Не верьте, что после родов «так у всех и так должно быть».
Если есть дискомфорт, боли, недержание мочи или кала – это возможно вылечить», — отмечает проктолог.
Симптомы, появляющиеся со временем
Первый неприятный симптом, с которым сталкиваются женщины, пережившие разрыв промежности, это боль. И боль может преследовать на протяжении всей жизни, создавать дискомфорт. Второй – развивается слабость мускулатуры, что сказывается на функциональности анального и мочевого сфинктеров. Проще говоря, появляется излишняя влажность, зуд, дискомфорт, мучают газы, недержание мочи и кала, формируются мочеполовые и влагалищно-прямокишечные свищи. В более позднем периоде может быть опущение и даже выпадение внутренних органов. Все это ведет к психоэмоциональному дискомфорту и снижению качества жизни вообще и сексуальной в частности.
«Состояние мускулатуры тесно связано с уровнем содержания эстрогенов в организме. К нам приходят женщины за помощью слишком поздно, долгие годы жившие с уверенностью, что «это только геморрой»… Это женщины, кто рожал в 70-е и 80-е годы, а во время менопаузы проблемы только усугубились.
В итоге эти женщины буквально привязаны к уборной (гигиенические проблемы трудно контролировать), стараются не выходить из дома, потому что любой «выход в свет» приводит к стрессу. Поэтому, в случае дискомфорта или болей, лучше обратиться за помощью к врачу сразу после родов», — отмечает врач.
Всемирная организация здоровья подчеркивает: у первородящих женщин, если есть подозрение на разрывы или была эпизиотомия, в обязательном порядке необходимо провести специфическую эндональную ультрасонографию, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие разрывов. К сожалению, в Латвийских роддомах такое УЗИ не проводят.
Как решить проблему?
Возможности интимной реконструкции сегодня очень развиты. Проктолог Каспарс Сниппе один из немногих специалистов в Латвии, который проводит такого вида операции. «Есть несколько видов реконструктивных операций, позволяющих восстановить внутренний и внешний анальный сфинктер, восстановить мускулатуру анального канала, функциональность мочевого пузыря.
Главное – нет ограничения по срокам. Наши пациентки – это и девушки 18 лет, и женщины — 80-ти», — рассказывает Каспарс Сниппе.
«Те, кто уже прошел процедуру реконструкции промежности, должны понимать: на этом все не заканчивается. Очень важна физиотерапия для укрепления мускулатуры таза. И самое важное: после реконструкции можно полноценно жить половой жизнью и еще рожать детей», — уверенно заявляет Каспарс Сниппе.
Какой вид операции понадобится, какие обследования и анализы перед операцией необходимы, о видах обезболивания и послеоперационном периоде лучше всего расскажет врач во время консультации. Запись на прием возможна по телефону регистратуры 67366323 / e-pieraksts.
Общие состояния — После родов — Акушерство — UR Medicine Акушерство и гинекология
URMC / / / / Общие условия
Общие условия
Запор
Обычно опорожнение кишечника возобновляется в течение первых нескольких дней после рождения ребенка.
Запор может возникнуть после рождения ребенка. Если у вас послеродовой запор, вот несколько советов:
- Пейте не менее восьми-десяти больших стаканов жидкости в день.
- Попробуйте есть чернослив — это естественное мягкое слабительное.
- Много отдыхайте каждый день.
- Пейте теплые жидкости каждое утро.
- Ешьте такие продукты, как отруби, фрукты, зеленые овощи, цельнозерновые хлопья и хлеб.
- Можно использовать мягкое слабительное или добавку клетчатки, если другие меры не работают.
- Позвоните своему лечащему врачу, если у вас не будет стула на третий или четвертый день после рождения ребенка.
Геморрой (сваи)
Геморрой представляет собой болезненное вздутие вены в прямой кишке. После рождения ребенка, особенно после вагинальных родов, у многих женщин развивается геморрой. Симптомы включают боль, ректальный зуд, кровотечение после дефекации или припухлость вокруг ануса.
Как лечить:
- Вы можете использовать сидячую ванну (таз, наполненный теплой водой) или ванну, чтобы понежиться в теплой воде. Это поможет уменьшить геморрой. Делайте это два-четыре раза в день.
- Нанесите гамамелис на геморрой, чтобы успокоить. Храните гамамелис в холодильнике в прохладном месте, затем наносите его ватными тампонами.
- Сядьте на подушку или вафельный валик, чтобы уменьшить давление на прямую кишку. Сидеть в кресле-качалке или кресле с откидной спинкой также может быть удобнее, чем в кресле с прямой спинкой.
- Кремы, мази, свечи или спреи от геморроя доступны без рецепта и могут принести краткосрочное облегчение. Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать бренд, который лучше всего подходит для вас.
- Увеличьте количество пищевых волокон и потребление жидкости. Это поможет предотвратить запор.
- Вам могут прописать размягчитель стула, и это может занять несколько дней, чтобы подействовать. Дополнительное употребление воды также поможет сохранить мягкость стула.
- Если боль не проходит в течение нескольких дней, обратитесь к врачу за дополнительной помощью.
Это поможет уменьшить геморрой. Делайте это два-четыре раза в день.
Вагинальное кровотечение
Каждая женщина испытывает послеродовые выделения, или лохии, после рождения ребенка. Вначале кровотечение будет ярко-красным с несколькими небольшими сгустками — похоже на обильные менструации. Это должно продолжаться только в течение первой недели. В течение первых двух-шести недель после рождения цвет меняется с ярко-красного на розовато-коричневый, а затем на кремовый или белый.
В больнице ваши медсестры предоставят вам гигиенические прокладки. Во время пребывания в больнице вы можете оставить свое красивое белье (трусики и ночные рубашки) дома на случай, если у вас возникнут протечки.
Это кровотечение обычно останавливается через три-шесть недель. Дома продолжайте пользоваться гигиеническими прокладками и обязательно мойте руки после смены прокладки. ЗАПРЕЩАЕТСЯ использовать тампоны для спринцевания или присыпки — они могут занести бактерии в заживающую матку и вызвать инфекцию.
После родов вам дадут перибутылку (пластиковую бутылку), чтобы выпрыскивать теплую воду на промежность (область входа во влагалище), чтобы содержать ее в чистоте.
Это не только сохраняет область в чистоте, но также может быть очень успокаивающим после вагинальных родов и/или эпизиотомии. Наполните бутылку с периметром удобной теплой водой и используйте ее после каждого посещения туалета. Стряхните воду спереди назад, затем осторожно вытрите себя (также спереди назад). Каждый день принимайте душ или ванну с мылом и водой. Не принимайте ванну с пеной в течение этого периода заживления.
Сообщите своему лечащему врачу о сильном вагинальном кровотечении (пропитывании более одной прокладки в час), больших сгустках, неприятном запахе или необычной болезненности в животе.
Послеродовой блюз (или «бэби-блюз»)
Рождение ребенка — это радостное и счастливое время, но по разным причинам многие женщины (60-80%) испытывают легкую и временную форму депрессии, которую обычно называют «бэби-блюз». Возможные триггеры включают внезапные гормональные изменения после родов, стресс и недостаток сна, возникающие во время ухода за новорожденным.
Симптомы бэби-блюза обычно появляются в течение первой или двух недель после родов и могут сохраняться в течение нескольких последующих недель. Симптомы включают: чувство усталости; перепады настроения; чувства потери, разочарования или гнева; необъяснимый плач; раздражительность; невозможность заснуть.
Как справляться с этими чувствами? Во-первых, попытайтесь получить некоторую помощь с ребенком и немного отдохнуть. Многие матери обнаруживают, что эти чувства исчезают после достаточного отдыха. Поделитесь своими чувствами с партнером, а также найдите друга или члена семьи, с которым можно поговорить. В большинстве случаев главное, что вам нужно, — это объятие и плечо, в которое можно поплакать.
Если вы не почувствуете себя лучше в течение нескольких недель или если вас беспокоит самочувствие, обязательно позвоните своему лечащему врачу.
Послеродовая депрессия
В то время как многие женщины испытывают послеродовую хандру («детскую хандру»), у некоторых женщин эти чувства депрессии сохраняются — послеродовая депрессия (ППД).
Если эти чувства сохраняются или ухудшаются, необходима медицинская помощь, чтобы помочь вам пережить это время.
Некоторые симптомы PPD похожи на бэби-блюз, но становятся более интенсивными. Другие симптомы включают: бессонницу; постоянная печаль; отсутствие интереса почти ко всей деятельности; беспокойство; изменение аппетита; стойкое чувство вины; мысли о причинении вреда себе или ребенку.
Вы или член семьи должны знать, что иногда чувство вины мешает некоторым матерям признать, что они в депрессии. Партнеры или другие члены семьи, возможно, должны быть теми, кто свяжется с вашим поставщиком медицинских услуг.
Так как же узнать, что у бэби-блюза развилась ППД и вам нужно обратиться за медицинской помощью? Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг:
- Если вы или члены вашей семьи подозреваете, что у вас послеродовая депрессия;
- Если кажется, что «синюшность» не проходит через две-три недели после родов, или кажется, что чувства усиливаются;
- Если вы не хотите быть со своим ребенком;
- Если вы настолько рассержены или расстроены, что беспокоитесь о том, что можете причинить вред себе или своему ребенку;
- Если вы переедаете или совсем не едите;
- Если вам все труднее справляться с повседневными разочарованиями;
- Если вы испытываете мало удовлетворения и удовольствия от материнства.
Послеродовой геморрой и другие боли в ягодицах
152
Рассмотрено Кимберли Лэнгдон, доктором медицины
Одной из наиболее частых жалоб после родов является геморрой: от 28% до 48% женщин сообщают о симптомах через 4 недели после родов. На самом деле они также очень распространены во время беременности из-за запоров и дополнительного давления на вены в нижней половине из-за увеличенной матки. Если вы успешно избегали их во время беременности, они все равно могут быть у вас после родов из-за напряжения во время родов и запоров после них. Если они были у вас во время беременности, они могут ухудшиться. Вот чего ожидать и что вы можете с ними сделать.
Что такое геморрой?
Геморрой, также называемый геморроем, представляет собой болезненные опухшие вены, которые находятся в прямой кишке. Они могут быть внутренними (обычно безболезненными) или внешними (могут быть очень болезненными).
Симптомы включают боль, ректальный зуд, кровотечение после дефекации или припухлость вокруг ануса. Геморрой чаще возникает после вагинальных родов, чем после кесарева сечения.
В чем разница между геморроем и варикозным расширением вен?
Варикозное расширение вен — это расширенные вены, которые можно найти на любом участке тела. Во время беременности они иногда развиваются на вульве и называются варикозным расширением вен вульвы. Когда в прямой кишке развивается варикозное расширение вен, его называют геморроем.
Что вызывает послеродовой геморрой?
Одной из основных причин является запор. Запор может привести к натуживанию, что может вызвать геморрой или усугубить геморрой меньшего размера. Благодаря гормонам беременности запоры являются распространенной проблемой во время беременности.
Также во время родов могут возникать сильные потуги и натуживания, что может вызвать геморрой.
Сколько длится геморрой после родов?
Как правило, геморрой проходит сам по себе через 6 недель после родов.
Однако при лечении боль и отек должны резко уменьшиться в течение нескольких дней.
Как лечить послеродовой геморрой?
Если причиной геморроя является запор, его лечение поможет избавиться от геморроя. Лучший способ облегчить запор — увеличить потребление пищевых волокон, пить больше воды и принимать размягчители стула.
А пока, чтобы уменьшить боль и зуд при геморрое, вы можете делать дома несколько вещей:
- Сидячие ванны. Также помогает при болях от разрыва промежности сидячая ванна — это тазик (вы также можете использовать ванну с небольшим количеством воды), в котором вы сидите, чтобы погрузить ягодицы в теплую воду с английской солью. Рекомендация 2-4 раза в день по 10-15 минут.
- Гамамелис. Нанесите гамамелис на геморрой, чтобы охладить и успокоить. Вы можете применять ватные тампоны или купить предварительно пропитанные подушечки, такие как подушечки Tucks.
- Кремы от геморроя. Существуют безрецептурные кремы, мази и спреи, предназначенные для кратковременного облегчения.
- Hemor-rite и Anuice или мешочек с дробленым льдом можно использовать для немедленного облегчения боли и отека.
Если боль не проходит в течение нескольких дней, обратитесь к своему лечащему врачу.
В чем разница между геморроем и анальными трещинами?
Геморрой и анальные трещины — оба типа перианальных заболеваний, часто встречающихся в послеродовом периоде. Геморрой встречается гораздо чаще, чем анальные трещины, и пациенты часто ставят неправильный диагноз. Они оба могут вызывать боль и кровотечение во время дефекации, однако боль от анальных трещин, как правило, более сильная. Описание, обычно используемое для описания боли от анальных трещин, звучит так: «проходящие осколки стекла».
Анальная трещина представляет собой небольшой разрыв ткани, выстилающей задний проход. Травма, вызванная родами, проходящая твердая дефекация и гипертонус внутреннего сфинктера (напряжение мышц сфинктера) являются основными причинами анальных трещин.
Лечение в домашних условиях, как правило, такое же, как и при геморрое, направленное на любые запоры и сидячие ванны для облегчения боли, расслабления мышц и заживления.
Анальные трещины обычно заживают самостоятельно в течение нескольких недель, но иногда они становятся глубокими и хроническими. При хронических анальных трещинах, длящихся 6 недель и более, варианты лечения могут включать физиотерапию тазового дна, лечебный крем или хирургическое вмешательство.
Связанный: Чего ожидать на приеме PT тазового дна
Когда мне следует обратиться к врачу?
Если боль сильная и сохраняется, несмотря на лечение в домашних условиях, обратитесь к врачу. Это может быть анальная трещина или тромбированный геморрой. Тромбированный геморрой означает, что внутри него образовались сгустки крови, и для их удаления может потребоваться разрез под местной анестезией.
Источники:
Медицинский центр Университета Рочестера.
Общие условия. Проверено 27 сентября 2019 г.от
https://www.urmc.rochester.edu/ob-gyn/obstetrics/after-delivery/common-conditions.aspx
Gjerdingen DK, Froberg DG, Chaloner KM, McGovern PM. Изменения физического здоровья женщин в течение первого послеродового года. Арх Фам Мед. 1993 март; 2(3):277-83. Получено с
http://triggered.edina.clockss.org/ServeContent?rft.issn=1063-3987&rft.volume=2&rft.issue=3&rft.spage=277
Анальная трещина и тромбированный наружный геморрой до и после родов. Абрамовиц Л., Собхани И., Бенифла Дж.Л. и соавт. Dis Colon Rectum (2002) 45: 650. https://doi.org/10.1007/s10350-004-6262-5. Получено с https://link.springer.com/article/10.1007/s10350-004-6262-5
T Poskus et al. Геморрой и анальные трещины во время беременности и после родов: проспективное когортное исследование. (2014). https://doi.org/10.1111/1471-0528.12838 Получено с
https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/1471-0528.12838
Клиника Майо. Что вызывает варикозное расширение вен во время беременности и как я могу облегчить связанный с этим дискомфорт? Получено 27 сентября 2019 г.
с
https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/expert-answers/vulvar-varicosities-during-pregnancy/faq-20419426
Мадалински М. Х. (2011). Определение наилучшего лечения хронической анальной трещины. Всемирный журнал желудочно-кишечной фармакологии и терапии, 2(2), 9–16. doi:10.4292/wjgpt.v2.i2.9
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3091162/
Клиника Майо. Анальная трещина. Получено 27 сентября 2019 г. с http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anal-fissure/home/ovc-20168229
Американского колледжа акушеров и гинекологов. (2016). Ваша беременность и роды: месяц за месяцем, 6-е издание.
Каннингем, Ф. Г., и Уильямс, Дж. В. (2014). Williams Obstetrics, 24-е издание. Стэмфорд, Коннектикут: Appleton & Lange.
Кимберли Лэнгдон, доктор медицинских наук , акушер-гинеколог с университетским образованием на пенсии и 19-летним клиническим опытом. Она окончила Медицинский колледж Университета штата Огайо, а затем прошла резидентуру по программе акушерства и гинекологии в Медицинском центре Университета штата Огайо.
Недавно она основала стартап-компанию по производству медицинского оборудования, которая занимается немедикаментозным лечением распространенных заболеваний.
Болезни перианальной области во время беременности и после родов: частота, факторы риска, влияние на качество жизни женщин и методы лечения
: Biomedicinos mokslai, Medicina 06B; (2015). [Google Scholar]
2. Томсон В.Х. Характер геморроя. Бр Дж Сур. (1975) 62:542–52. 10.1002/bjs.1800620710 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
3. Wald A. Запор, диарея и симптоматический геморрой во время беременности. Гастроэнтерол Клин Норт Ам. (2003) 32:309–22, vii. 10.1016/S0889-8553(02)00069-9 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
4. Авсар А.Ф., Кескин Х.Л. Геморрой при беременности. J Obstet Gynaecol. (2010) 30:231–7. 10.3109/014436109242 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
5. Kann BR, Whitlow CB. Геморрой: диагностика и лечение. Технология Gastrointest Endosc. (2004) 6.1:6–11. 10.1053/j.
tgie.2004.01.004 [CrossRef] [Google Scholar]
6. A Abramowitz L, Weyandt GH, Havlickova B, Matsuda Y, Didelot JM, Rothhaar A и др. Диагностика и лечение геморроя с глобальной точки зрения. Алимент Фармакол Тер. (2010) 31 (Приложение 1): 1–58. 10.1111/j.1365-2036.2010.04278.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
7. Nisar PJ, Scholefield JH. Лечение геморроя. БМЖ. (2003) 327:847–51. 10.1136/bmj.327.7419.847 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
8. Poškus T. Hemorojaus Gydymo Metodu Palyginamasis Tyrimas: Daktaro Disertacija. Вильнюс: Biomedicinos mokslai, Medicina 07B; (2008). [Академия Google]
9. Alonso-Coello P, Zhou Q, Martinez-Zapata MJ, Mills E, Heels-Ansdell D, Johanson JF и др.. Метаанализ флавоноидов для лечения геморроя. Бр Дж Сур. (2006) 93:909–20. 10.1002/bjs.5378 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
10. Felt-Bersma RJ, Bartelsman JF. Геморрой, выпадение прямой кишки, анальная трещина, перианальные свищи и венерические заболевания.
Best Pract Res Clin Gastroenterol. (2009) 23:575–92. 10.1016/j.bpg.2009.04.010 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
11. Снейдер Э.Б., Майкель Ю.А. Диагностика и лечение симптоматического геморроя. Surg Clin North Am. (2010) 90:17–32. 10.1016/j.suc.2009.10.005 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
12. Unadkat SN, Leff DR, Teoh TG, Rai R, Darzi AW, Ziprin P. Аноректальные симптомы во время беременности: насколько важен триместр ? Int J Colorectal Dis. (2010) 25:375–9. 10.1007/s00384-009-0845-5 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
13. Kaidar-Person O, Person B, Wexner SD. Геморроидальная болезнь: всесторонний обзор. J Am Coll Surg. (2007) 204:102–17. 10.1016/j.jamcollsurg.2006.08.022 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
14. Куигли Э.М. Влияние беременности и родов на анальные сфинктеры и тазовое дно. Best Pract Res Clin Gastroenterol. (2007) 21:879–91. 10.1016/j.bpg.2007.06.001 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
15. Vohra S, Akoury H, Bernstein P, Einarson TR, Pairudeau N, Taddio A, et al.
Эффективность Proctofoam- ГЦ для лечения геморроя на поздних сроках беременности. J Obstetr Gynaecol Can. (2009) 31:654–9. 10.1016/S1701-2163(16)34246-3 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
16. Геморрой Национальный центр информации о заболеваниях пищеварительного тракта. Публикация Национального института здравоохранения № 07–3021. Ноябрь (2004 г.). [Google Scholar]
17. Паранги С., Левин Д., Генри А., Исакович Н., Порис С. Хирургические желудочно-кишечные расстройства во время беременности. Am J Surg. (2007) 193:223–32. 10.1016/j.amjsurg.2006.04.021 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
18. Quijano CE, Abalos E. Консервативное лечение симптоматического и/или осложненного геморроя во время беременности и в послеродовом периоде. Системная версия Кокрановской базы данных (2005 г.) 2005: CD004077. 10.1002/14651858.CD004077.pub2 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
19. Буурман М.Б., Лагро-Янссен А.Л. Восприятие женщинами послеродовой дисфункции тазового дна и их обращение за помощью: качественное интервью.
Scand J Caring Sci. (2013) 27:406–13. 10.1111/j.1471-6712.2012.01044.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
20. Лохсириват В. Геморрой: от базовой патофизиологии к клиническому лечению. Мир J Гастроэнтерол. (2012) 18:2009–17. 10.3748/wjg.v18.i17.2009 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
21. Васкес Х.К. Запоры, геморрой и изжога при беременности. Доказательства BMJ Clin. (2010) 2010:1411. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
22. Эбрахими Н., Вохра-Миллер С., Корен Г. Лечение аноректальных симптомов во время беременности: разработка шкалы тяжести. J Populat Therap Clin Pharmacol. (2011) 18:e99–105. [PubMed] [Google Scholar]
23. Старосельский А., Нава-Окампо А.А., Вохра С., Корен Г. Геморрой при беременности. Может ли семейная физ. (2008) 54:189–90. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
24. Riss S, Weiser FA, Riss T, Schwameis K, Mittlböck M, Stift A. Геморрой и качество жизни. Колоректальный дис.
(2011) 13:e48–52. 10.1111/j.1463-1318.2010.02480.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
25. Buckshee K, Takkar D, Aggarwal N. Терапия микронизированными флавоноидами при внутреннем геморрое беременных. Int J Gynecol Obstetr. (1997) 57:145–51. 10.1016/S0020-7292(97)02889-0 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
26. Alonso-Coello P, Guyatt G, Heels-Ansdell D, Johanson JF, Lopez-Yarto M, Mills E, et др.. Слабительные средства для лечения геморроя. Системная редакция Кокрановской базы данных (2005 г.) 2005:CD004649. 10.1002/14651858.CD004649.pub2 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
27. Alonso-Coello P, Mills E, Heels-Ansdell D, López-Yarto M, Zhou Q, Johanson JF, и др.. Клетчатка для лечения осложнений геморроя: систематический обзор и метаанализ. Am J Гастроэнтерол. (2006) 101:181–8. 10.1111/j.1572-0241.2005.00359.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
28. MacLennan AH, Taylor AW, Wilson DH, Wilson D. Распространенность нарушений тазового дна и их связь с полом, возрастом , паритет и способ доставки.
Br J Obstet Gynaecol. (2000) 107:1460–70. 10.1111/j.1471-0528.2000.tb11669.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
29. Гойнич М., Дугалич В., Папич М., Видакович С., Миличевич С., Первулов М. Значение детального обследования геморроидальных узлов во время беременности. Clin Exp Акушер-гинеколог. (2005) 32:183–4. [PubMed] [Google Scholar]
30. Saleeby RG Jr, Rosen L, Stasik JJ, Riether RD, Sheets J, Khubchandani IT. Геморроидэктомия во время беременности: риск или облегчение?
Расстройство прямой кишки. (1991) 34:260–1. 10.1007/BF020
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
31. Пигот Ф., Сипрудхис Л., Аллаерт Ф.А. Факторы риска, связанные с симптомами геморроя в специализированной консультации. Гастроэнтерол Клин Биол. (2005) 29:1270–4. 10.1016/S0399-8320(05)82220-1 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
32. Baud D, Sichitiu J, Lombardi V, De Rham M, Meyer S, Vial Y, et al.. Сравнение Дисфункция тазового дна через 6 лет после неосложненных вагинальных родов по сравнению с плановым кесаревым сечением: перекрестное исследование.
Научный доклад (2020) 10:21509. 10.1038/с41598-020-78625-3 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
33. He N, Shi L. Влияние вагинальных родов и кесарева сечения на анальный сфинктерный комплекс первородящих на основе оптимизированной трехмерное ультразвуковое изображение и алгоритм реконструкции ядерной регрессии. Пакистан J Med Sci. (2021) 37:1641–6. 10.12669/pjms.37.6-WIT.4859 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
34. Gitas G, Proppe L, Ertan AK, Baum S, Rody A, Kocaer M, et al.. Влияние второго периода родов на материнские и неонатальные исходы при вагинальных родах после кесарева сечения: многоцентровое исследование в Германии. BMC Беременность Роды. (2021) 21:356. 10.1186/s12884-021-03817-2 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
35. Макартур С., Льюис М., Нокс Э.Г. Здоровье после родов. Br J Obstet Gynaecol. (1991) 98:1193–5. 10.1111/j.1471-0528.1991.tb15386.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
36.
Паркер Г.С. Альтернативное лечение запущенного геморроя. ОБГ Манаг. (2005) С3–7. [Google Scholar]
37. Abramowitz L, Sobhani I, Benifla JL, Vuagnat A, Daraï E, Mignon M, et al. Анальная трещина и тромбированный наружный геморрой до и после родов. Расстройство прямой кишки. (2002) 45:650–5. 10.1007/s10350-004-6262-5 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
38. Ансара Д., Коэн М.М., Галлоп Р., Кунг Р., Шей Б. Предикторы проблем с физическим здоровьем женщин после родов. J Psychosomat Obstetr Gynecol. (2005) 26:115–25. 10.1080/01443610400023064 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
39. Dietrich CS 3rd, Hill CC, Hueman M. Хирургические заболевания при беременности. Surg Clin North Am. (2008) 88:403–19. 10.1016/j.suc.2007.12.003 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
40. de Milliano I, Tabbers MM, van der Post JA, Benninga MA. Эффективна ли мультивидовая пробиотическая смесь при запорах во время беременности? «Пилотное исследование». Нутр Дж. (2012) 11:80. 10.1186/1475-2891-11-80 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
41.
Basson M, Katz J, Brenner B. Запор. Справочник по Медскейпу. (2011) WebMD, LLC, обновлено: 3 августа 2012 г. [Google Scholar]
42. Riss S, Weiser FA, Schwameis K, Riss T, Mittlböck M, Steiner G, et al. Распространенность геморроя у взрослых . Int J Colorectal Dis. (2012) 27:215–20. 10.1007/s00384-011-1316-3 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
43. Riss S, Weiser FA, Schwameis K, Mittlböck M, Stift A. Геморрой, запор и недержание кала: есть ли связь? Колоректальное заболевание. (2011) 13:e227–33. 10.1111/j.1463-1318.2011.02632.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
44. Уэбб Д.А., Блох Дж.Р., Койн Дж.К., Чанг Э.К., Беннетт И.М., Калхейн Дж.Ф. Послеродовые физические симптомы у молодых матерей: их связь с функциональными ограничениями и эмоциональным благополучием. Рождение. (2008) 35:179–87. 10.1111/j.1523-536X.2008.00238.x [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
45. Ugwu EO, Iferikigwe ES, Obi SN, Eleje GU, Ozumba BC. Эффективность антенатального массажа промежности в уменьшении травм промежности и послеродовых заболеваний: рандомизированное контролируемое исследование.
J Obstetr Gynaecol Res. (2018) 44:1252–8. 10.1111/jog.13640 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
46. Виейра Ф., Гимарайнш СП, Соуза МКС, Соуза ПМЛ, Сантос РФ, Кавальканте АМРЗ. Научные данные о травмах промежности во время родов: комплексный обзор. Eur J Obstetr Gynecol Reproduct Biol. (2018) 223:18–25. 10.1016/j.ejogrb.2018.01.036 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
47. Goh R, Goh D, Ellepola H. Слезы промежности — обзор. Aust J Gen Pract. (2018) 47:35–8. 10.31128/AFP-09-17-4333 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
48. Leeman L, Rogers R, Borders N, Teaf D, Qualls C. Влияние разрывов промежности на функцию и анатомию тазового дна в 6 месяцев после родов в предполагаемой когорте нерожавших женщин. Рождение. (2016) 43:293–302. 10.1111/birt.12258 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
49. Laganà AS, Terzic M, Dotlic J, Sturlese E, Palmara V, Retto G и др. Роль эпизиотомии в предотвращении разрывов половых органов во время вагинальных родов – результаты двух европейских центров.
Гинекол пол. (2015) 86:168–75. 10.17772/gp/2058 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
50. Franchi M, Parissone F, Lazzari C, Garzon S, Laganà AS, Raffaelli R, et al. Избирательное использование эпизиотомии: каково влияние при травме промежности? Результаты ретроспективного когортного исследования. Arch Gynecol Obstet. (2020) 301:427–35. 10.1007/s00404-019-05404-5 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
51. Расмуссен О.Б., Идинг А., Андерсен К.С., Борис Дж., Лаушус Ф.Ф. Какие элементы сыграли важную роль в уменьшении акушерского повреждения анального сфинктера? Проспективное последующее исследование. BMC Беременность Роды. (2021) 21:781. 10.1186/s12884-021-04260-z [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
52. Jurczuk M, Bidwell P, Gurol-Urganci I, van der Meulen J, Sevdalis N, Silverton L, и др.. Проект повышения качества пакета услуг OASI: извлеченные уроки и направление на будущее. Международный Urogynecol J. (2021) 32:1989–95. 10.1007/s00192-021-04786-y [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
53.
Поскус Т., Бузинскене Д., Драсутене Г., Самалавичюс Н.Е., Баркус А., Борисаускене А. и др.. Геморрой и анальные трещины во время беременности и после родов: проспективное когортное исследование. БЖОГ. (2014) 121:1666–71. 10.1111/1471-0528.12838 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
54. Якубаускене Л., Якубаускас М., Майнелис А., Бузинскене Д., Драсутене Г., Рамасаускайте Д. и др. Факторы, влияющие на качество жизни в первом триместре беременности: проспективное когортное исследование. Медицина (Каунас). (2019) 55:E666. 10.3390/medicina55100666 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
55. Якубаускас М., Поскус Т. Оценка и лечение геморроя. Расстройство прямой кишки. (2020) 63:420–424. 10.1097/DCR.0000000000001642 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
56. Poskus T, Danys D, Makunaite G, Mainelis A, Mikalauskas S, Poskus E, et al.. Результаты двойного слепого рандомизированного контролируемого исследования сравнение лазерной геморроидальной пластики с наложенной мукопексией и эксцизионной геморроидэктомией.
Int J Colorectal Dis. (2020) 35: 481–90. 10.1007/s00384-019-03460-6 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
57. Поскус Т., Якубаускас М., Чекас К., Якубаускене Л., Струпас К., Самалавичюс Н.Е. Инфильтрация местной перианальной анестезией безопасна и эффективна при аноректальной хирургии. Передний сург. (2021) 8:730261. 10.3389/fsurg.2021.730261 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Что может означать боль в попе после родов, по мнению экспертов
После
PeopleImages/E+/Getty Images
Мы спросили экспертов.
Джейми Кенни
Я не думаю, что есть беременная женщина, которая верит, что послеродовой период будет прогулкой в парке. Вне зависимости от того, как ваш малыш появится на свет, все равно будет что-то… назовем это «расстройством таза». Но в то время как немедленный выход вашего нового ребенка, по разумным причинам, является областью главной заботы, многие люди не готовы к боли в заднице.
Нет, буквально, я говорю о боли в ягодицах. Но что означает боль в попе после родов? Ромпер поговорил с некоторыми экспертами, чтобы выяснить это.
Если подумать, тот факт, что кто-то может испытывать послеродовую боль в ягодицах, не должен быть большим сюрпризом. Вы когда-нибудь видели схему тазового дна? Задница действительно очень близко к эпицентру родового действия. Так что вполне логично, что вся эта чепуха может повлиять на чье-то чрево. Кроме того, термин «приклад» довольно неточен — существует не только один тип боли в ягодицах, которая может возникнуть в результате родов.
Если вы чувствуете болезненность в области ягодиц (это технический термин, уверяю вас, не смотрите на него), особенно если это наиболее заметно, когда вы сидите или встаете с места , доктор Дэниел Рошан, директор центра медицины матери и плода Рош на Манхэттене и доцент Медицинской школы Нью-Йоркского университета, говорит, что вы можете винить свой копчик. «Большая часть боли в области ягодиц возникает из-за копчика и связана с потугами во время родов, положением [плода] или эпидуральной анестезией», — говорит он Ромперу.
Доктор Рошан предполагает, что физиотерапия, удобный матрас, упражнения, массаж спины и нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Мотрин, являются хорошими средствами. Он также предупреждает, что «любая … боль, которая не проходит с помощью этих средств, требует медицинской помощи». Ваш врач может назначить рентген или МРТ, чтобы исключить возможность перелома. (Что редко, но бывает.)
Другие послеродовые осмотры могут быть менее общими. Я не собираюсь быть деликатным здесь, люди, я говорю о заднице — прямая кишка и анус могут быть повреждены в процессе появления на свет ребенка. Доктор Элиза Бирнбаум, которая специализируется на аномалиях тазового дна и хирургии толстой и прямой кишки в больнице Университета Колорадо, перечисляет три основные проблемы, которые могут вызывать дискомфорт и/или боль после родов: анальные трещины, геморрой и инфекции, связанные с разрывами или эпизиотомией. .
Анальные трещины, говорит она Комбинезон , «обычно [присутствуют] в виде острой острой боли, которая возникает во время и после дефекации… [и] обычно вызывается запором, но напряжение во время родов может вызвать слезу».
Помимо резкой внутренней боли ярко-красная кровь может быть признаком анальных трещин, как в туалете, так и при подтирании. Хотя это, безусловно, неприятно, эту проблему обычно можно решить с помощью увеличения количества жидкости для смягчения дефекации (д-р Бирнбаум предлагает увеличить потребление воды до более чем 10 стаканов в день) и, при необходимости, смягчителей стула или слабительных средств. Решение проблемы может занять несколько недель. Если боль сохраняется сверх этого, пришло время обратиться к врачу. «Есть рецептурные мази и хирургические процедуры для лечения трещин, которые не проходят при медикаментозном лечении», — говорит она.
Еще одна заноза в заднице? Геморрой! Доктор Бирнбаум объяснил комбинезону , что эти набухшие вены в нижней части прямой кишки и ануса (я же говорил вам, что я не деликатный, ребята! Мы говорим о родовой травме!) наружные (тромбоз) или внутренние (выпадение), которые выходят наружу и не возвращаются внутрь. Как и в случае с анальными трещинами, эти «плохие мальчики» могут быть вызваны запором или напряжением во время родов. Они также могут быть вызваны повышенным тазовым давлением во время беременности (когда ваш ребенок давил на все ). Так что, если вы действительно #блаженны, вы страдаете геморроем еще до родов (что, вероятно, усугубило их… ух!) Что делать? «Лечение такое же, как и при трещинах, чтобы устранить запор [с] теплыми компрессами для комфорта», — говорит доктор Бирнбуам. «Если отек не проходит или боль становится невыносимой, врач может удалить сгусток, чтобы уменьшить отек».
Третий источник боли в ягодицах, который, по словам д-ра Бирнбаума, на самом деле возникает в нижней части влагалища и промежности (читай: в пространстве между влагалищем и анусом, которое, возможно, сильно пострадало). во время родов) — заражение через слезу. Если вы заметили боль и отек без сильного кровотечения вдоль разрыва или эпизиотомии, немедленно обратитесь к врачу. «[Это] может потребовать антибиотиков или дренирования раны», — говорит она.
Все это звучит очень тревожно и, да, довольно грубо, но вот обнадеживающий вывод: большинство буквальных болей в ягодицах, которые вы можете испытать после родов, проходят сами собой и довольно быстро. Это похоже на младенческую стадию: кажется, что занимает вечность и просто может убить вас, но на самом деле все это довольно мимолетно.
Послеродовой период: первые 6 недель после родов – Библиотека медицинской информации
- 6 советов по выживанию для молодых родителей
- Грудное вскармливание: как заставить ребенка брать грудь
- Уход за новорожденным: кормление
- Уход за новорожденным: сон
- Уход за собой после кесарева сечения
- Уход за собой после вагинальных родов
Обзор темы
Что такое послеродовой период?
В течение первых недель после родов ваше тело начинает восстанавливаться и приспосабливаться к тому, чтобы не быть беременным. Это называется послеродовым (или послеродовым периодом). Ваше тело претерпевает множество изменений, когда вы выздоравливаете. Эти изменения индивидуальны для каждой женщины.
Первые недели после родов также являются временем, когда вы можете сблизиться со своим ребенком и установить режим ухода за ним.
Ваш врач направит вас на осмотр через 2–6 недель после родов. Это хорошее время, чтобы обсудить любые проблемы, включая контроль над рождаемостью.
Что происходит с вашим телом в послеродовой период?
Вероятно, вы будете чувствовать боль в течение нескольких дней и сильную усталость в течение нескольких недель. Может потребоваться от 4 до 6 недель, чтобы снова почувствовать себя собой, и, возможно, дольше, если у вас было кесарево сечение (или кесарево сечение).
В течение следующих нескольких дней и недель у вас могут быть кровотечения и послеродовые боли, так как ваша матка сокращается.
Как вы можете заботиться о себе?
В первые недели после родов легко переутомиться и переутомиться. Полегче с собой.
- Старайтесь спать вместе с ребенком.
- Попросите другого взрослого побыть с вами несколько дней после родов.
- Позвольте семье и друзьям приносить вам еду или делать работу по дому.
- Планируйте уход за ребенком, если у вас есть другие дети.
- Планируйте небольшие поездки, чтобы выбраться из дома. Изменения помогут вам чувствовать себя менее уставшим.
- Пейте больше жидкости, если вы кормите грудью.
Ваш врач расскажет вам, как ухаживать за своим телом во время выздоровления. Ваш врач скажет вам, когда можно заниматься спортом, заниматься сексом и пользоваться тампонами. Он или она также расскажет вам, как справиться с болью и отеком, пока ваше тело заживает.
Как послеродовой период влияет на ваши эмоции?
Первые несколько недель после рождения вашего ребенка могут быть временем волнения и сильной усталости. Вы можете смотреть на своего чудесного малыша и чувствовать себя счастливым. Но в то же время вы можете чувствовать себя измотанным от недосыпа и новых обязанностей.
У многих женщин в первые дни после родов возникает «беби-блюз». «Бэби-блюз» обычно достигает пика примерно на четвертый день, а затем ослабевает менее чем за 2 недели. Если у вас хандра длится более нескольких дней или у вас есть мысли о причинении вреда себе или ребенку, немедленно позвоните своему врачу. Возможно, у вас послеродовая депрессия. Это нужно лечить. Группы поддержки и консультации могут помочь. Иногда может помочь и медицина.
Для получения дополнительной информации см. тему Послеродовая депрессия.
Что нужно знать об уходе за новорожденным?
В течение первых нескольких недель жизни вашего ребенка вы будете проводить большую часть времени, кормя его, пеленая и успокаивая его. Иногда вы можете чувствовать себя подавленным. Это нормально — задаваться вопросом, знаете ли вы, что делаете, особенно если это ваш первый ребенок. Уход за новорожденным становится легче с каждым днем. Вскоре вы, возможно, узнаете, что означает каждый плач, и сможете выяснить, что нужно и чего хочет ваш ребенок.
Сначала младенцы часто спят днем и бодрствуют ночью. У них нет шаблона или рутины. Они могут делать внезапные вздохи, резко просыпаться или выглядеть так, будто у них косоглазие. Все это нормально, и они могут даже вызвать у вас улыбку.
Вы естественным образом развиваете эмоциональную связь со своим ребенком, просто проводя время вместе, находясь рядом физически и реагируя на его сигналы.
Часто задаваемые вопросы
Информация о послеродовом периоде: |
|
Специальные вопросы: |
|
Инструменты для здоровья
Инструменты для здоровья помогут вам принимать мудрые решения о своем здоровье или принимать меры для улучшения своего здоровья.
Наборы действий разработаны, чтобы помочь людям играть активную роль в управлении состоянием здоровья.
Выздоровление дома
В течение нескольких дней и недель после родов (послеродовой период) ваше тело будет меняться, возвращаясь в свое небеременное состояние. Как и в случае изменений во время беременности, послеродовые изменения индивидуальны для каждой женщины.
Физические изменения после родов
Изменения в вашем теле могут включать боль в мышцах и кровотечение.
- Схватки под названием послеродовые схватки сокращают матку в течение нескольких дней после родов. Уменьшение матки до размеров, существовавших до беременности, может занять от 6 до 8 недель.
- Боль в мышцах (особенно в руках, шее или челюсти) часто возникает после родов. Это из-за тяжелой работы труда. Болезненность должна пройти через несколько дней.
- Кровотечение и выделения из влагалища (лохии) могут продолжаться от 2 до 4 недель и могут появляться и исчезать в течение примерно 2 месяцев.
- Болезненность влагалища, включающая боль, дискомфорт и онемение, часто встречается после вагинальных родов. Болезненность может усилиться, если у вас был разрыв промежности или эпизиотомия.
- Если у вас было кесарево сечение (кесарево сечение) , у вас могут быть боли в нижней части живота, и вам может потребоваться обезболивающее в течение 1–2 недель.
- Нагрубание молочных желез обычно между третьим и четвертым днями после родов, когда грудь начинает наполняться молоком. Это может вызвать дискомфорт и отек. Положите на грудь пакеты со льдом, примите горячий душ или используйте теплые компрессы, чтобы уменьшить дискомфорт. Для получения дополнительной информации см. тему Нагрубание молочных желез.
Позвоните своему врачу, если вас беспокоит любой из ваших симптомов. Для получения дополнительной информации см. раздел Когда следует звонить врачу.
Уход после вагинальных родов
Большинству женщин после родов требуется некоторое время, чтобы вернуться к своей обычной деятельности. Важно сосредоточиться на своем выздоровлении и заботе о своем теле после родов.
- Используйте прокладки вместо тампонов при кровянистых выделениях, которые могут продолжаться до 2 недель.
- Облегчайте судороги или послеродовые боли с помощью ибупрофена (например, Advil). Если врач прописал вам лекарство от боли, принимайте его, как предписано.
- Если у вас отек или боль вокруг входа во влагалище, попробуйте приложить лед. Вы можете положить лед или холодный компресс на пораженную область на 10–20 минут за раз. Положите тонкую ткань между льдом и кожей.
- Очиститесь, слегка выдавив теплую воду из бутылки вместо того, чтобы вытираться туалетной бумагой.
- Попробуйте сидеть в теплой воде на несколько дюймов (сидячая ванна) 3 раза в день и после дефекации.
- Ослабьте болезненность геморроидальных узлов и области между влагалищем и прямой кишкой с помощью ледяных компрессов или подушечек из гамамелиса.
- Избавьтесь от запоров, выпивая много жидкости и употребляя в пищу продукты с высоким содержанием клетчатки. Спросите своего врача о размягчителях стула, отпускаемых без рецепта.
Чего следует избегать
Дайте своему телу шанс исцелиться. Подождите, чтобы начать определенные действия.
- Подождите, пока вы выздоровеете (примерно от 4 до 6 недель), прежде чем вступать в половую связь. Ваш врач скажет вам, когда можно заниматься сексом.
- Старайтесь не путешествовать с ребенком в течение 5 или 6 недель. Если вы совершаете длительную поездку на автомобиле, делайте частые остановки, чтобы прогуляться и размяться.
- Не промывайте влагалище жидкостями (душем).
Уход после кесарева сечения
Если у вас было кесарево сечение, вам нужно успокоиться, пока разрез заживает.
- Избегайте напряженных занятий, таких как езда на велосипеде, бег трусцой, поднятие тяжестей и аэробные упражнения, в течение 6 недель или до тех пор, пока ваш врач не разрешит это.
- Пока ваш врач не разрешит вам, не поднимайте ничего тяжелее вашего ребенка.
- У вас может быть вагинальное кровотечение. Носите прокладки. Не используйте тампоны, пока ваш врач не разрешит вам.
- Держите подушку над разрезом, когда кашляете или делаете глубокий вдох. Это поддержит ваш живот и уменьшит боль.
- Вы можете принимать душ как обычно. Когда закончите, промокните разрез насухо.
Для получения дополнительной информации см. тему Кесарево сечение.
Как совладать с эмоциями
Рождение ребенка — это волнительно. Но это также может быть утомительным и стрессовым. В это время обычно ощущается целый ряд эмоций.
Советы, как справиться с ситуацией в послеродовой период, включают в себя принятие помощи от других, правильное питание и обильное питье, отдых, когда это возможно, ограничение посетителей, уделение времени себе и поиск компании других женщин, у которых есть новые дети.
Ожидайте изменений в ваших отношениях
Если у вас есть партнер и это ваш первый ребенок, возможно, вы сместили акцент с семейной пары на роль родителей. Это обычное и прекрасное изменение. Но это может занять некоторое время, чтобы приспособиться. Какое-то время у вас и вашего партнера может не быть столько времени или энергии друг для друга. Но вы также узнаете друг друга по-новому, как родители.
Некоторое время после родов обычно мало интересуется сексом. Пока ваше тело восстанавливается, а у вашего ребенка много потребностей, вам и вашему партнеру придется проявлять терпение друг к другу. Совместный разговор — хороший способ справиться с изменениями в вашей сексуальности после родов.
Остерегайтесь депрессии
«Бэби-блюз» часто встречается в первые 1-2 недели после рождения. Вы можете плакать, чувствовать грусть или раздражительность без причины. Если ваши симптомы длятся более нескольких недель или если вы чувствуете сильную депрессию, обратитесь за помощью к врачу. Возможно, у вас послеродовая депрессия. Это можно лечить. Группы поддержки и консультации могут помочь. Иногда может помочь и медицина. Для получения дополнительной информации см. тему Послеродовая депрессия.
Получите поддержку от других
Если вы чувствуете усталость или подавленность, поговорите со своим партнером, друзьями и семьей о своих чувствах. Вы также можете:
- Гулять с ребенком.
- Найдите класс для молодых мам и новорожденных, в котором есть время для упражнений.
- Попробуйте йогу, медитацию, массаж или другие способы справиться со стрессом. Для получения дополнительной информации см. тему Управление стрессом.
Распространенные проблемы
У некоторых женщин есть такие проблемы, как запор, геморрой и боль в груди, которые продолжаются некоторое время после родов. Многие незначительные послеродовые проблемы можно решить в домашних условиях. Если у вас возникли проблемы, и ваш врач дал вам конкретные инструкции, обязательно следуйте этим инструкциям.
Запоры и геморрой
Меры домашнего лечения обычно достаточны для облегчения легкого дискомфорта от геморроя или запоров.
Для предотвращения или облегчения симптомов запора:
- Придерживайтесь диеты с высоким содержанием клетчатки, фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.
- Пейте много жидкости, особенно воду и фруктовые соки.
- Попробуйте размягчитель стула, например Colace.
- Не напрягайтесь (сильно не тужьтесь) во время дефекации.
- Делайте больше упражнений, например, гуляйте каждый день.
Для лечения зуда или боли при геморрое:
- Содержите задний проход в чистоте, тщательно вытирая его после каждой дефекации. Аккуратно протрите спереди назад. Детские салфетки или прокладки от геморроя обычно более мягкие, чем туалетная бумага. Если вы пользуетесь туалетной бумагой, используйте только мягкую, неокрашенную туалетную бумагу без запаха.
- Принимайте теплые ванночки или сидячие ванны. Теплая вода может помочь уменьшить или успокоить геморрой. Добавьте в воду пищевую соду, чтобы уменьшить зуд.
- Используйте холодные компрессы. Вы можете положить лед или холодный компресс на пораженную область на 10–20 минут за раз. Положите тонкую ткань между льдом и кожей.
- Не сидите подолгу, особенно на жестких стульях.
- Пейте много жидкости и при необходимости используйте размягчители стула. Не напрягайтесь (сильно тужьтесь) во время дефекации.
Вагинальные и промежностные проблемы
Болезненность во влагалище и в области между ним и анусом (промежность) часто возникает после родов. Вы можете облегчить боль с помощью домашнего лечения. Чтобы уменьшить боль и вылечить:
- Попробуйте использовать лед. Вы можете положить лед или холодный компресс на пораженную область на 10–20 минут за раз. Положите тонкую ткань между льдом и кожей.
- Очиститесь, слегка выдавив теплую воду из бутылки вместо того, чтобы вытираться туалетной бумагой.
- Попробуйте сидеть в теплой воде на несколько дюймов (сидячая ванна) 3 раза в день и после дефекации.
Восстановление после эпизиотомии или разрыва промежности может занять несколько недель.
Проблемы с тазовыми костями
Восстановление после проблем с тазовыми костями , таких как отделение лобковых костей или перелом копчика (копчика), может занять несколько месяцев. Лечение включает лед, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и иногда физиотерапию.
Проблемы с грудью
Нагрубание молочных желез обычно между третьим и четвертым днями после родов, когда грудь начинает наполняться молоком. Это может вызвать дискомфорт и отек груди. Положите на грудь пакеты со льдом, примите горячий душ или используйте теплые компрессы, чтобы уменьшить дискомфорт. Если вы не кормите грудью, используйте лед, а не тепло, при болезненных ощущениях в груди. Для получения дополнительной информации см. тему Нагрубание молочных желез.
О проблемах с грудью, связанных с грудным вскармливанием, см. тему Грудное вскармливание.
Послеродовой осмотр
Ваш врач направит вас на осмотр через 2–6 недель после родов. Этот визит позволяет вашему врачу или акушерке проверить ваше восстановление после родов и посмотреть, как вы себя чувствуете эмоционально. Вы можете пройти гинекологический осмотр, чтобы убедиться, что вы хорошо заживаете. Если у вас было кесарево сечение, ваш врач проверит разрез.
Ваш врач или акушер поговорит с вами о противозачаточных средствах и выяснит, как вы относитесь к грудному вскармливанию. Он или она также спросит о вашем настроении и проверит наличие признаков послеродовой депрессии.
Это также хорошее время, чтобы поговорить с врачом обо всем, что вас беспокоит или интересует.
- Составьте список вопросов, которые необходимо принести на послеродовой визит. Ваши вопросы могут касаться:
- Изменения в груди, такие как припухлости или болезненность.
- Когда ожидать возобновления менструального цикла.
- Какая форма контроля над рождаемостью лучше всего подходит для вас.
- Вес, который вы набрали во время беременности.
- Варианты упражнения.
- Какие продукты и напитки лучше всего подходят для вас, особенно если вы кормите грудью.
- Возможные проблемы с грудным вскармливанием.
- Когда можно заняться сексом. Некоторые женщины могут захотеть поговорить о смазках для влагалища.
- Любое чувство грусти или беспокойства, которое вы испытываете.
Здоровье и питание
В первые недели после родов легко устать и переутомиться. Полегче с собой. Отдыхайте, когда можете, принимайте помощь от других, хорошо питайтесь и пейте много жидкости.
Отдых
Как и беременность, период новорожденности может быть временем волнения, радости и истощения. Вы можете смотреть на своего чудесного малыша и чувствовать себя счастливым. Вы также можете быть перегружены новыми часами сна и новыми обязанностями. Найдите время для отдыха.
- Отдых каждый день. Старайтесь вздремнуть, когда спит ваш ребенок. Будьте гибкими, чтобы вы могли есть в неурочные часы и спать, когда вам нужно.
- Попросите другого взрослого побыть с вами несколько дней после родов.
- Планируйте уход за ребенком, если у вас есть другие дети.
- Планируйте небольшие поездки, чтобы выбраться из дома. Изменения помогут вам чувствовать себя менее уставшим.
- Попросите помощи по дому, готовке и покупкам. Напомните себе, что ваша работа — заботиться о ребенке.
Сексуальность, фертильность и контроль над рождаемостью
Вашему телу нужно время, чтобы восстановиться после родов. Это может занять от 4 до 6 недель, но это индивидуально для каждой женщины. Избегайте половых контактов и введения чего-либо во влагалище (включая тампоны), пока кровотечение не прекратится. Ваш врач разрешит вам заниматься сексом, когда это будет нормально.
Ваш менструальный цикл — и ваша способность снова забеременеть — вернутся в соответствии с собственными темпами вашего тела. Помните, что вы можете овулировать и забеременеть в течение месяца до вашего первого менструального цикла, уже через 3 недели после родов. Если вы не хотите сразу забеременеть, используйте противозачаточные средства, даже если вы кормите грудью.
- Если вы не кормите грудью, менструальный цикл может начаться через месяц или два после родов.
- Если вы кормите грудью постоянно, ваши месячные, вероятно, не возобновятся в течение нескольких месяцев. Средний возраст женщин, кормящих исключительно грудью, составляет 8 месяцев. Но грудное вскармливание не является надежным методом контроля над рождаемостью. Для получения дополнительной информации см. Грудное вскармливание как противозачаточное средство.
Большинство методов контроля над рождаемостью безопасны и эффективны после родов. Но в первые пару недель после родов лучше всего использовать метод, не содержащий эстрогена. Поговорите со своим врачом о том, какой тип лучше для вас. Для получения дополнительной информации см. тему Противозачаточные средства.
Здоровое питание
Употребление разнообразной здоровой пищи важно для сохранения энергии и потери лишнего веса, набранного во время беременности.
- Ешьте разнообразные продукты, чтобы получать все необходимые питательные вещества. Ваше тело нуждается в белках, углеводах и жирах для получения энергии.
- Соблюдайте диету с высоким содержанием клетчатки. Включите такие продукты, как цельнозерновой хлеб и крупы, сырые овощи, сырые и сушеные фрукты и бобовые.
- Пейте много жидкости, особенно воды.
- Перекусывайте небольшими порциями в течение дня, чтобы сохранять энергию. Не пропускайте приемы пищи и не оставайтесь без еды подолгу.
- Если вы кормите грудью, здоровое питание полезно для вашего здоровья в целом. Для получения дополнительной информации см. Питание при грудном вскармливании.
- Если вы кормите грудью, избегайте употребления алкоголя и наркотиков. Если вы бросили курить во время беременности, постарайтесь не курить. сноска 1
Дополнительную информацию о правильном питании см. в разделе Здоровое питание.
Упражнения
Упражнения помогают вам чувствовать себя хорошо и помогают вашему телу вернуться к своей форме до беременности. Как правило, вы можете начать заниматься через 4–6 недель после родов. Но проконсультируйтесь с врачом перед тем, как начать тренироваться, особенно если у вас было кесарево сечение (кесарево сечение).
- Начните ежедневные упражнения через 4–6 недель, но отдыхайте, когда почувствуете усталость.
- Старайтесь регулярно заниматься спортом. Выходите на улицу, гуляйте или разгоняйте кровь на любимой тренировке.
- Изучите упражнения, чтобы привести живот в тонус.
- Делайте упражнения Кегеля, чтобы восстановить силу мышц таза. Вы можете выполнять эти упражнения стоя или сидя.
- Фитнес: оставайтесь активными, когда у вас есть маленькие дети
Основы для новорожденных
В течение первых нескольких недель жизни вашего ребенка вы будете проводить большую часть своего времени, кормя его, пеленая и успокаивая его. Иногда вы можете чувствовать себя подавленным. Нормально задаваться вопросом, знаете ли вы, что делаете, особенно если это ваш первый ребенок. Уход за новорожденным становится легче с каждым днем. Вы можете узнать, что означает каждый плач, и понять, что нужно и чего хочет ваш ребенок.
Кормление
Грудное вскармливание — это приобретаемый навык, с практикой вы станете лучше. У вас могут быть периоды, когда грудное вскармливание затруднено. Первые две недели являются самыми тяжелыми для многих женщин. Но не сдавайся. Вы можете справиться с большинством проблем. Врачи, медсестры и специалисты по грудному вскармливанию могут помочь. Как и друзья, семья и группы поддержки грудного вскармливания.
Некоторые женщины предпочитают кормить своих детей смесями. Хотя грудное молоко является идеальной пищей для младенцев, ваш ребенок может получать полноценное питание из смеси.
Для получения дополнительной информации см. темы Грудное вскармливание и Кормление из бутылочки.
Сон
Большинство младенцев спят в общей сложности 18 часов каждый день. Они просыпаются на короткое время, по крайней мере, каждые 2-3 часа. Всегда укладывайте ребенка спать на спину, а не на живот. Это снижает риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС).
Дополнительную информацию о сне, пеленании и других аспектах ухода за новорожденными см. в разделе Рост и развитие новорожденных.
Когда звонить
Поделитесь этой информацией со своим партнером, семьей или другом. Они могут помочь вам следить за предупреждающими знаками.
Позвонить 911 в любое время, когда вы считаете, что вам может понадобиться неотложная помощь. Например, звоните, если:
- У вас есть мысли причинить вред себе, ребенку или другому человеку.
- Вы потеряли сознание.
- У вас боли в груди, одышка или кашель с кровью.
- У вас приступ.
Позвоните своему врачу сейчас или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:
- У вас есть признаки кровотечения (слишком сильное кровотечение), такие как:
- Сильное вагинальное кровотечение. Это означает, что вы пропитываете одну или несколько прокладок за час. Или вы выпускаете сгустки крови больше, чем яйцо.
- Ощущение головокружения или предобморочного состояния, или вам кажется, что вы можете потерять сознание.
- Чувство такой усталости или слабости, что вы не можете заниматься своими обычными делами.
- Учащенное или нерегулярное сердцебиение.
- Новые или более сильные боли в животе.
- У вас есть признаки или симптомы инфекции, такие как:
- Лихорадка.
- Выделения из влагалища с неприятным запахом.
- Новые или более сильные боли в животе.
- У вас есть симптомы тромбоза в ноге (так называемый тромбоз глубоких вен), такие как:
- Боль в икре, задней части колена, бедре или паху.
- Покраснение и отек ноги или паха.
- У вас есть признаки преэклампсии, такие как:
- Внезапный отек лица, рук или ног.
- Новые проблемы со зрением (такие как затемнение, нечеткость или пятна).
- Сильная головная боль.
Внимательно следите за изменениями в своем здоровье и обязательно обратитесь к врачу, если:
- Вагинальное кровотечение не уменьшается.
- Вы чувствуете грусть, тревогу или безнадежность более нескольких дней.
- У вас проблемы с грудью или грудным вскармливанием.
Каталожные номера
Цитаты
- Американская академия педиатрии (2012 г.). Программное заявление: Грудное вскармливание и использование грудного молока. Педиатрия , 129(3): e827–e841. Также доступно в Интернете: http://pediatrics.aappublications.org/content/129/3/e827.full.
Кредиты
- Начало страницы
Следующий раздел:
Инструменты для здоровья
Библиотека медицинской информации
Восстановление после родов (для родителей)
Ваш ребенок наконец-то здесь, и вы в восторге, но вы также изнурены, испытываете дискомфорт, испытываете эмоциональные американские горки и задаетесь вопросом, сможете ли вы когда-нибудь снова влезть в свои джинсы. Занятия по подготовке к родам помогли вам подготовиться к родам, но вы не были готовы ко всему этому!
Чего ожидать физически
После рождения ребенка вы заметите некоторые изменения — как физические, так и эмоциональные.
Физически вы можете испытывать:
- Боль в груди. Ваша грудь может быть болезненно набухшей в течение нескольких дней, когда приходит молоко, и ваши соски могут болеть.
- Запор. Первая послеродовая дефекация может быть через несколько дней после родов, а чувствительные геморроидальные узлы, заживающие эпизиотомии и воспаленные мышцы могут вызывать болезненные ощущения.
- Эпизиотомия. Если ваш врач порезал промежность (участок кожи между влагалищем и анусом) или если она была разорвана во время родов, швы могут причинить вам боль при сидении или ходьбе в течение некоторого времени во время заживления. Это также может быть болезненным, когда вы кашляете или чихаете во время заживления.
- Геморрой. Хотя геморрой (распухшие кровеносные сосуды в прямой кишке или анусе) встречается часто, он часто бывает неожиданным.
- Приливы жара и холода. Приспособление вашего организма к новым уровням гормонов и кровотока может нанести ущерб вашему внутреннему термостату.
- Недержание мочи или кала. Растяжение ваших мышц во время родов может привести к тому, что вы случайно испражняетесь (мочитесь) при кашле, смехе или напряжении, или может затруднить контроль дефекации, особенно если у вас были длительные роды до вагинальных родов.
- «После болей». После родов матка продолжит сокращаться в течение нескольких дней. Они наиболее заметны, когда ваш ребенок кормит грудью или когда вам дают лекарства для уменьшения кровотечения.
- Выделения из влагалища (лохии). Вначале выделения из влагалища обильнее менструации и часто содержат сгустки, они постепенно становятся белыми или желтыми, а затем прекращаются в течение нескольких недель.
- Вес. Ваш послеродовой вес, вероятно, будет примерно на 12 или 13 фунтов (вес ребенка, плаценты и амниотической жидкости) ниже вашего полного веса, прежде чем дополнительный вес воды упадет в течение первой недели, когда ваше тело восстановит свой баланс.
P
Чего ожидать Эмоционально
Эмоционально вы можете чувствовать:
- «Бэби-блюз». Многие молодые мамы испытывают раздражительность, грусть, плач или тревогу в первые несколько дней после родов. Эти бэби-хандры очень распространены и могут быть связаны с физическими изменениями (включая гормональные изменения, истощение и неожиданные роды) и эмоциональными изменениями, когда вы приспосабливаетесь к меняющимся ролям и вашему новому ребенку. Бэби-блюз обычно проходит в течение 1-2 недель.
- Послеродовая депрессия . Более серьезное и продолжительное, чем детская хандра, это состояние может вызывать перепады настроения, тревогу, чувство вины и постоянную печаль. ПРЛ может быть диагностирована в течение года после родов, и это чаще встречается у женщин с историей депрессии, множественными жизненными стрессорами и семейной историей депрессии.
Кроме того, когда дело доходит до близости, вы и ваш партнер можете быть на совершенно разных страницах. Ваш партнер может быть готов продолжить с того места, на котором вы остановились до рождения ребенка, в то время как вы можете чувствовать себя недостаточно комфортно — физически или эмоционально — и можете желать только хорошего ночного сна. Врачи часто просят женщин подождать несколько недель перед сексом, чтобы они выздоровели.
Процесс исцеления
Вашему телу потребовались месяцы, чтобы подготовиться к родам, и требуется время, чтобы восстановиться. Если у вас было кесарево сечение (кесарево сечение), это может занять еще больше времени, потому что операция требует более длительного времени заживления. Если это было неожиданно, это могло также вызвать эмоциональные проблемы.
Боль наиболее выражена в первые несколько дней после операции и должна постепенно стихать. Ваш врач посоветует вам меры предосторожности, которые необходимо предпринять после операции, и даст вам указания по купанию и тому, как начать легкие упражнения, чтобы ускорить выздоровление и помочь избежать запоров.
Что нужно знать:
- Пейте 8-10 стаканов воды в день.
- Ожидайте выделения из влагалища.
- Избегайте подъема по лестнице и подъема, пока ваш врач не разрешит эти действия.
- Не принимайте ванну и не плавайте, пока врач не разрешит.
- Не садитесь за руль, пока ваш врач не разрешит. Также подождите, пока вы не сможете совершать резкие движения и правильно пристегиваться ремнем безопасности без дискомфорта.
- Если разрез покраснел или опух, обратитесь к врачу.
p
Противозачаточные средства
Вы можете снова забеременеть до первого послеродового периода. Хотя это менее вероятно, если вы кормите исключительно грудью (день и ночь, без твердой пищи, без бутылочек, по крайней мере 8 раз в день, никогда не остаетесь без кормления более 4 часов днем или 6 часов ночью), у вас не было период, и ваш ребенок моложе 6 месяцев, это все еще возможно.
Если вы хотите предохраниться от беременности, обсудите возможные варианты со своим врачом. Это могут быть барьерные методы (например, презервативы или диафрагмы), ВМС, таблетки, пластырь, имплантируемое устройство или уколы.
Грудное вскармливание
Вам нужно много сна, много жидкости и хорошее питание, особенно если вы кормите грудью. Простой способ следить за потреблением достаточного количества жидкости — выпивать стакан воды каждый раз, когда ребенок кормит грудью. По крайней мере, до тех пор, пока у вас не наладится выработка молока, старайтесь избегать употребления кофеина, который вызывает потерю жидкости с мочой и иногда делает детей бодрствующими и беспокойными.
Если у вас есть какие-либо проблемы с грудным вскармливанием, поговорите со своим врачом, акушеркой или специалистом по грудному вскармливанию. Ваш специалист по грудному вскармливанию в клинике или больнице может посоветовать вам, как справиться с любыми проблемами грудного вскармливания. Устраните закупорку молочных протоков с помощью массажа груди, частого кормления грудью, кормления после теплого душа и применения теплых влажных компрессов в течение дня.
Если у вас жар или озноб, или ваша грудь становится болезненной или красной, у вас может быть инфекция (мастит), и вам нужны антибиотики. Позвоните своему врачу, если это произойдет. Тем не менее, продолжайте кормить или сцеживать молоко из обеих грудей и пейте много жидкости.
Набухшая грудь
Набухшая грудь будет чувствовать себя лучше, когда ваш режим грудного вскармливания установится или, если вы не кормите грудью, когда ваш организм перестанет вырабатывать молоко — обычно в течение нескольких дней.
Уход за эпизиотомией
Продолжайте принимать сидячие ванны (сидя всего на несколько дюймов в воде и закрывая ягодицы до бедер в воде), используя прохладную воду в течение первых нескольких дней, а затем теплую воду. Сожмите ягодицы вместе, когда сидите, чтобы избежать болезненного натяжения швов. Сидеть на подушке может быть удобнее, чем на твердой поверхности.
Используйте пульверизатор с теплой водой для мытья области водой, когда вы пользуетесь туалетом; осторожно промокните насухо. После дефекации подтирайтесь спереди назад, чтобы не занести инфекцию. Уменьшите отек с помощью пакетов со льдом или охлажденных подушечек из гамамелиса. Местные анестезирующие спреи также могут быть полезны.
Поговорите со своим врачом о приеме противовоспалительного препарата, такого как ибупрофен, для облегчения боли и отека.
P
Физические упражнения
Занимайтесь физическими упражнениями, как только ваш врач разрешит вам, чтобы помочь восстановить силы и тело до беременности, увеличить энергию и чувство благополучия, а также уменьшить запоры. Начинайте медленно и постепенно увеличивайте. Ходьба и плавание — отличный выбор.
Геморрой и запор
Чередование теплых сидячих ванн и холодных компрессов может помочь при геморрое. Это также может помочь сидеть на надувной подушке для пончиков.
Спросите своего врача о размягчителе стула. Не используйте слабительные средства, суппозитории или клизмы без разрешения врача. Увеличьте потребление жидкости и фруктов и овощей, богатых клетчаткой. После того, как ваш врач очистит его, физические упражнения могут быть очень полезными.
Сексуальные отношения
Вашему телу нужно время, чтобы исцелиться. Врачи обычно рекомендуют подождать 4-6 недель, прежде чем заниматься сексом, чтобы снизить риск инфекции, увеличения кровотечения или повторного вскрытия заживающих тканей.
Начните медленно, с поцелуев, объятий и других интимных действий. Вы, вероятно, заметите, что вагинальная смазка уменьшилась (это происходит из-за гормонов и обычно носит временный характер), поэтому может быть полезна смазка на водной основе. Постарайтесь найти положения, которые оказывают меньшее давление на больные участки и являются наиболее удобными для вас. Сообщите своему партнеру, если вы испытываете боль или боитесь боли во время сексуальной активности — разговор об этом может помочь вам обоим чувствовать себя менее беспокойным и более уверенным в возобновлении вашей сексуальной жизни.
Недержание мочи
Недержание мочи или кала часто проходит постепенно, когда ваше тело возвращается в нормальное состояние до беременности. Стимулируйте процесс упражнениями Кегеля, которые помогают укрепить мышцы тазового дна. Чтобы найти нужные мышцы, представьте, что вы пытаетесь перестать мочиться. Сожмите эти мышцы на несколько секунд, затем расслабьте (ваш врач может проверить, правильно ли вы их выполняете).
Наденьте гигиеническую прокладку для защиты и сообщите врачу о любом случае недержания мочи.
p
Что еще вы можете сделать, чтобы помочь себе
Вы получите больше удовольствия от своей новой роли мамы — и это будет намного проще — если вы будете заботиться и о себе, и о своем новорожденном ребенке. Например:
- Когда ваш ребенок спит, вздремните. Получите дополнительный отдых для себя!
- Каждый день выделяйте время, чтобы расслабиться с книгой или послушать музыку.
- Ежедневный душ.
- Больше двигайтесь и дышите свежим воздухом — с ребенком или без него, если у вас есть кто-то, кто может присматривать за вами.
- Запланируйте регулярное время — даже всего 15 минут в день после того, как ребенок ложится спать, — чтобы вы и ваш партнер могли побыть наедине и поговорить.
- Каждый день уделяйте время ребенку и поощряйте к этому своего партнера.
- Снизьте стандарты ведения домашнего хозяйства и деликатесов — на это есть время позже. Если посетители вызывают у вас стресс, временно ограничьте их посещение.
- Поговорите с другими молодыми мамами (возможно, из вашего класса для родов) и создайте свою собственную неформальную группу поддержки.
Получение помощи от других
Помните, Чудо-женщина — это вымысел. Попросите вашего партнера, друзей и семью о помощи. Записывайте небольшие полезные вещи, которые люди могут делать, когда они приходят вам в голову. Когда люди предлагают помощь, проверьте список. Например:
- Попросите друзей или родственников подобрать для вас вещи на рынке, зайти и подержать ребенка, пока вы гуляете или купаетесь, или просто протяните вам дополнительную руку.