Болезнь апноэ: Лечение и диагностика синдрома обструктивного апноэ сна в СПб больнице РАН

Содержание

Лечение и диагностика синдрома обструктивного апноэ сна в СПб больнице РАН

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС, «болезнь остановки дыхания во сне») состояние, когда во время сна храп внезапно обрывается и возникает пугающая остановка дыхания, после чего спящий человек громко всхрапывает, иногда ворочается и потом снова начинает дышать. В зависимости от тяжести синдрома можно наблюдать от нескольких до 400-500 остановок дыхания за время сна, в первую очередь, за ночь. Нарушения дыхания у спящего человека приводят к серьезному ухудшению качества сна и создают условия для развития и прогрессирования многих серьезных осложнений и заболеваний.

Причины СОАС

  • Слабость тонуса мышц глотки, вследствие чего во время сна происходит спадение дыхательных путей с нарушением их воздушной проходимости.
  • Аномалии развития, приводящие к узости дыхательных путей (например, малые размеры нижней челюсти, крупный язык).
  • Анатомические дефекты на уровне носа и глотки (полипы, искривление перегородки носа, увеличение миндалин, аденоиды (патологическое разрастание носоглоточной миндалины), опухолевые образования).
  • Ожирение.
  • Эндокринные заболевания: например, гипотиреоз (вызывает отек глоточных структур), акромегалия, –  все это препятствует нормальному прохождению воздуха по дыхательным путям.
  • Неврологические заболевания, ведущие к снижению мышечного тонуса (инсульты – острое нарушение мозгового кровообращение с гибелью участка мозговой ткани; миопатии, миодистрофии).
  • Нарушение тонуса мышц глотки вследствие влияния алкоголя, некоторых препаратов (снотворных, транквилизаторов).
  • Хронические обструктивные заболевания легких – характеризуются сужением дыхательных путей и нарушением их воздушной проходимости (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)).
  • Курение.
  • Аллергия.

 

Симптомы СОАС:

  • Беспокойный сон, во сне наблюдается избыточная двигательная активность (часто переворачиваются с боку на бок).
  • Отсутствие бодрости после сна, имеется ощущение утренней усталости и разбитости после просыпания.
  • Сонливость в течение дня, склонность к засыпанию во время перерывов в работе, во время вождения автомобиля.
  • Утренние головные боли.
  • Повышение артериального (кровяного) давления (преимущественно ночью и в утренние часы).
  • Учащенное ночное мочеиспускание (>2 раз за ночь).
  • Снижение потенции.
  • Депрессия, раздражительность, снижение концентрации внимания и памяти.
  • Учащенное сердцебиение (тахикардия),
    нарушения ритма сердца — аритмии

 

Классификация СОАС

 

Основана на значении индекса апноэ (ИА).

Апноэ — полная остановка дыхания не менее чем на 10 секунд.
Индекс апноэ (ИА) — частота приступов апноэ за 1 час сна.

 

 По степени тяжести:
 

  • Легкое течение: ИА – 5-14.
  • Среднетяжелое течение: ИА – 15-29.
  • Тяжелое течение: ИА – 29 и более. При тяжелых формах может наблюдаться до 300-500 остановок дыхания за время сна, в сумме продолжительностью до 3-4 часов.

 

 

Диагностика СОАС

  • Холтеровское мониторирование ЭКГ (оценивает работу сердца) с одновременной регистрацией пневмограммы (запись дыхательных движений), насыщения крови кислородом, воздушного потока.

  • Кардиореспираторное мониторирование –исследование, которое позволяет оценить храп, дыхание, насыщение крови кислородом, дыхательные движения грудной клетки и брюшной стенки. Аппарат портативный, что дает возможность провести исследование на дому.

  • Пульсоксиметрия – определяет кривую насыщения крови кислородом во время сна.

  • Полисомнография — метод длительной регистрации различных функций человеческого организма в период ночного сна: храп, дыхание, насыщение крови кислородом, дыхательные движения грудной клетки и брюшной стенки, положение тела пациента, электроэнцефалограмма (регистрация активности головного мозга), электроокулограмма (регистрация движения глаз), электромиограмма (регистрирует тонус подбородочных мышц, движения нижних конечностей), постоянная видеозапись в течение всего сна пациента. Исследование позволяет поставить точный диагноз, оценить изменения со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем и определить оптимальную тактику лечения. Проводится только в специализированных отделениях.

Осложнения и последствия СОАС

  • Повышение артериального (кровяного) давления.
  • Аритмии.
  • Инфаркт миокарда.
  • Инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения).
  • Прогрессирующее ожирение.
  • Ухудшение течения сахарного диабета 2-го типа.
  • Снижение потенции.
  • Повышенный риск ДТП и аварий на производстве. В некоторых странах СОАС включен в список заболеваний, при которых запрещена выдача водительских прав!!!.
  • Внезапная смерть во время сна.

 

Лечение синдрома обструктивного апноэ сна

  • Снижение массы тела – соблюдение низкокалорийной, богатой витаминами диеты со значительным ограничением содержания жиров и углеводов.
  • Не принимать пищу за 3-4 часа до сна.
  • Отказ от курения и алкоголя за 2 часа до сна.
  • Обеспечение нормальной влажности воздуха и гипоаллергенной обстановки в спальне (не использовать перьевые и пуховые подушки и одеяла, шерстяные ковры и др. ).
  • Обеспечение оптимального положения головы и тела во время сна. Нарушения дыхания наиболее выражены при положении человека лежа на спине, поскольку происходит максимальное сближение структур дыхательных путей. Необходимо спать на боку. 
  • Оперативные вмешательства на мягком небе (лазерные или радиочастотные) оказываются эффективны только у пациентов с широким просветом глотки и исходно удлиненным небным язычком. 
  • Основным методом лечения на данный момент является вспомогательная вентиляция легких постоянным положительным давлением во время ночного сна (СРАР-терапия, СИПАП-терапия). Для этого используется специальный аппарат, который подает в маску, плотно надетую на лицо больного, воздух с положительным давлением. Принцип метода основан на расширении воздухоносных путей под давлением нагнетаемого воздуха, что препятствует их спадению. В тяжелых случаях аппарат необходимо использовать каждую ночь. При более легком течении заболевания возможно периодическое применение аппарата (4-5 раз в неделю). Применение аппарата не излечивает человека, но обеспечивает нормальный сон, улучшение качества жизни и профилактику серьезных осложнений.

 


как избавиться от храпа и дневной усталости? – Вероника

Никто не будет спорить, что сон нужен человеку для восстановления сил после бодрствования. Важно понимать, что речь идет о здоровом сне! Все чаще люди наутро чувствуют себя более усталыми и напряженными, чем в конце тяжелого рабочего дня. «Все дело в плохом сне», – скажет большинство, не понимая, что за понятием «плохой сон» давно стоит грозный диагноз, который создает опасность для жизни.

Нарушения сна, ночной храп и постоянные пробуждения влекут за собой и нарушения функций всего организма! Но если вовремя распознать «противника», провести диагностику Вашего сна, то можно избавиться от проблем и улучшить качество жизни.

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) вызывает прекращение воздушного потока в полости носа или рта во время сна, из-за чего снижается поступление кислорода в мозг, которое быстро приводит к неполному (неосознанному) пробуждению.

В это время тонус мышц восстанавливается и дыхание нормализуется.

Человек с СОАС засыпает, но описанные события могут повторяться снова и снова – нередко до 100 раз за ночь, нарушая непрерывность сна. Человек не слышит осбственный храп, а наутро обычно не помнит многочисленных пробуждений, но чувствует себя плохо: разбитым, вялым, уставшим и сонным. Такие нарушения сна – причина большинства автоаварий и самых разных проблем в жизни человека.

К чему приводит апноэ и храп?

Бессонница и различные нарушения сна, например, сильный храп, которые возникают при синдроме апноэ, сильно влияют на повседневную жизнь людей. Сразу же снижается производительность труда, возрастают медицинские расходы, увеличиваются сроки отпуска по болезни и так далее.

Кроме того, апноэ и храп приводят к уменьшению получения кислорода в совокупности с понижением качества сна, в результате провоцируя выброс гормонов стресса, которые могут повысить давление, усилить сердцебиение и привести к застою в сердце.

Как правило, резкое уменьшение уровня кислорода в организме может стать причиной головной боли по утрам, снижению способности концентрировать внимание, логически мыслить, учиться и запоминать что-либо.

Помимо этого, бессонница приводит к переменам настроения и поведения больного, а также к депрессивному состоянию. Бессонные ночи, сопровождаемые храпом, увеличивают возможность возникновения несчастных случаев как на работе, так и в дороге.

Именно поэтому проблема храпа и апноэ является такой же актуальной, как, к примеру, гипертоническая болезнь или сахарный диабет и требует незамедлительного лечения. Но вместе с тем ее успешно можно решить! Главное – вовремя обратиться к специалисту,сделать правильную диагностику и пройти лечение храпа.

Какие признаки СОАС можно заметить самостоятельно?

  • дневная сонливость,
  • снижение общей работоспособности,
  • повышенное артериальное давление,
  • родные жалуются на ваш громкий храп по ночам и частую остановку дыхания во сне,
  • стресс.

Мужчины страдают приступами храпа и апноэ чаще женщин в 3-8 раз. Лишь после 50 лет, с наступлением менопаузы, женщины начинают испытывать проблемы с дыханием почти так же часто, как и мужчины.

В группу риска входят люди:

  • у которых родственники жалуются на проявления храпа во время сна,
  • которые могут ощущать дневную сонливость,
  • работающие в условиях стресса и гиподинамии,
  • у которых есть сердечно-сосудистые заболевания.

Каждый второй россиянин старше 40 лет – в группе риска:

36% — чувствуют себя не отдохнувшими, «разбитыми», проспав всю ночь,
40% — жалуются на регулярный храп,
37% — испытывают чрезмерную сонливость в течение дня,
42 % — жалуются на беспокойный сон*.

*по результатам социологического исследования компании Philips в сотрудничестве с кафедрой пульмонологии ФПДО Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И.Евдокимова

 

Почему возникает остановка дыхания?

Во время сна мускулатура нашего тела, в том числе мягкого неба и глотки, расслабляется. Корень языка западает и перекрывает дыхательные пути. Однако диафрагма (мышца, ответственная за дыхание), продолжает получать от мозга сигналы о том, что дыхание нужно продолжить, и интенсивно сокращается. Из-за сужения дыхательных путей в задней части горла дыхание останавливается, и мозг получает сигнал тревоги, после чего задействует механизмы экстренного пробуждения.

По статистике, это заболевание укорачивает жизнь человека на 10-15 лет.

Диагностика и выявление причин храпа

Для того, чтобы избежать серьезных последствий апноэ и вовремя начать лечение, необходимо диагностировать возможные причины храпа и других симпотом апноэ.

Первый шаг, чтобы избавиться от храпа, – это диагностика – подробное анкетирование на консультации у специалиста клиники.

Затем пациентам, у которых подозревается наличие нарушений дыхания, связанных со сном, мы предлагаем пройти обследование с использованием устройства в виде наручных часов с двумя датчиками — для указательного и безымянного пальцев пациента, а также нагрудным датчиком. Диагностика проводится на портативном аппарате во время сна в домашних условиях.

 

Использование автоматизированного портативного диагностического устройства – это альтернатива полисомнографии (диагностики физиологических параметров деятельности органов и систем человека во время сна высокоточными приборами в условиях стационара, имеющего лабораторию сна).

При помощи инструкции человек самостоятельно в домашних условиях устанавливает три датчика на определённых участках тела перед засыпанием. Регистрация параметров сна проходит в течение всей ночи до утреннего пробуждения.

К преимуществам этого компактного устройства можно отнести следующее:

  • простое фиксирование датчиков сна и самого аппарата на запястье руки;
  • считывание данных во время сна происходит автоматически;
  • исследование не требует госпитализации.

Точность измерений позволяет делать качественную, достоверную диагностику, в ходе которой определяются:

  • частота остановок дыхания во сне,
  • количество пробуждений пациента,
  • уровень насыщения крови кислородом за весь период сна,
  • нарушение сердечного ритма (частота сердцебиения).

Профилактика апноэ и лечение храпа в клиниках «Вероника»

В клиниках «Вероника» у пациентов есть возможность избавиться от храпа и получить комплекс услуг для эффективной профилактики нарушений дыхания во сне (апноэ) с коррекцией и исключением проявлений этого явления, в том числе и храпа.

В наших клиниках мы предлагаем изготовление 3-х различных видов ротовых аппликаторов (капп) для профилактики апноэ. Они изготавливаются по индивидуальному заказу с учетом клинической ситуации, из биосовместимых материалов и полностью соответствуют анатомическим особенностям полости рта пациента.

С помощью аппликаторов (капп) могут быть устранены:

  • ночные пробуждения,
  • остановки дыхания во сне,
  • храп,
  • дневная сонливость.

Могут быть значительно снижены риски возникновения и развития заболеваний сердечно-сосудистой системы у молодых пациентов, в том числе предрасположенных к полноте, с легкой степенью выраженности патологии. Это отличный способ безоперационного лечения храпа. С помощью капп происходит:

  • увеличение натяжения мягких тканей боковых стенок глотки,
  • частичное или полное уменьшение вибраций мягких тканей глотки (по причине храпа),
  • нормализация глоточного давления и восстановление физиологических функций глотки,
  • изменение позиции нижней челюсти за счет выдвижения вперед.

Благодаря повторной диагностике и снимкам компьютерной томографии мы имеем основательную доказательную базу эффективного применения подобных аппликаторов: объем дыхательных путей у пациента увеличивается в среднем до 3 (!) раз.


В результате ношения капы пациент утром ощущает себя активным, бодрым, полным энергии, отдохнувшим, а родственники подтверждают отсутствие храпа

Диагностика, профилактика и лечение храпа в клиниках «Вероника»

Даже если Вы только предполагаете у себя возможные нарушения дыхания во сне, рекомендуем обратиться к врачу-сомнологу сети стоматологических клиник «Вероника», который проведет тщательное обследование, выяснит причину осложнений и назначит лучшее безоперационное лечение храпа.

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС)

Что такое апноэ сна?

Апноэ сна является серьезным клиническим расстройством, для которого характерны остановки дыхания во время сна, они могут повторятся сотни раз за ночь.

Вероятность возникновения апноэ сна

Апноэ встречается примерно у 25% мужчин и 10 % женщин. Болезнь может проявиться у людей всех возрастов, даже у младенцев, но в первую очередь в зоне риска люди с избыточным весов и в возрасте старше 40 лет.

Факторы риска
  • избыточный вес;
  • физиологические особенности: крупная шея, хроническая заложенность носа, низко расположенный свободный край мягкого неба, увеличенные миндалины или маленькая челюсть с неправильным прикусом.
Симптомы

Первыми свидетелями заболевания становятся бодрствующие близкие. Как правило, у самих пациентов нет никаких жалоб на сон.

Наиболее распространенные симптомы СОАС:
  • храп;
  • повышенная дневная сонливость;
  • беспокойство во время сна;
  • внезапное пробуждение с ощущением удушья или затрудненного дыхания;
  • сухость во рту или боль в горле при пробуждении;
  • утренние головные боли;
  • проблемы с концентрацией внимания, забывчивость, раздражительность;
  • избыточное потоотделение во время сна;
  • сексуальная дисфункция.
Последствия болезни

Если не лечить, апноэ сна возможны следующие последствия:

  • повышенная дневная сонливость, которая может привести к несчастным случаям на дорогах или производстве. У детей это приведет к академической неуспеваемости;
  • проблемы со здоровьем: гипертония, диабет, инсульт, аритмия, кардиомиопатия, сердечная недостаточность, инфаркт или ожирение.
Диагностика

Диагностика апноэ сна основана на результатах полисомнографии — медицинском исследовании ночного сна, а также на истории сна. Во время исследования проверяются различные функции организма: электрическая активность мозга, движения глаз, мышечная активность, частота сердечных сокращений, частота дыхания, уровень кислорода в крови. По результатам исследования диагноз может быть подтвержден и установлена тяжесть заболевания.

Как проходит исследование?

Процедура (полисомнография) проходит во время естественного сна. Пациенту закрепляют электроды на область лица, волосистой части головы и ноги. Благодаря их показаниям врач получает данные об активности мозга, движении глаз и мышечной активности. Дополнительные датчики располагаются на груди, животе и под носом для исследования дыхания. Для сна пациенту будут созданы комфортные условия: удобная кровать и отдельная комната. За неделю до исследования пациент начинает вести дневник, где записывает все нарушения сна. Это дает более полную картину заболевания.

Как подготовиться к полисомнографии
  • Откажитесь от дневного сна в день проведения исследования.
  • Откажитесь от алкоголя, кофеина (кофе, чай и кола), седативных средств, стимуляторов за сутки до полисомнографии, если иное не назначено вашим врачом.
  • В день процедуры, убедитесь, что на ваших волосах нет масла, лака и других косметических продуктов.
  • Возьмите с собой необходимые лекарства (если таковые прописаны).
  • Если вы применяете терапию положительного давления в дыхательных путях, не забудьте взять с собой аппарат.
Какие методы применяются для лечения апноэ сна?

1. Консервативный метод лечения (в легких случаях апноэ сна):

  • Снижение веса. Даже потеря всего 10% веса может улучшить параметры дыхания для большинства пациентов.
  • Избегайте употребления алкоголя перед сном.
  • Попробуйте спать на боку. У некоторых пациентов с начальной стадией апноэ сна, задержка дыхания происходить только, когда они спят на спине. Если Вам тяжело отказаться от привычной позы во время сна, используйте подушки и валики для большего комфорта.
  • При заложенности носа или обострении хронических заболеваний носовых пазух пациент должен воспользоваться назальными спреями или противоотечными средствами для облегчения дыхания.
  • Не лишайте себя сна.

2.Создание постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP-терапия) является предпочтительным методом лечения при обструктивном апноэ сна.
CPAP представляет собой маску для рта и носа. Давление воздуха регулируется таким образом, что мощности было достаточно. CPAP предотвращает закрытие дыхательных путей во время использования, но эпизоды апноэ возвращаются, когда аппарат выключен или используется ненадлежащим образом.
Другие виды устройств предлагаются пациентам, которые испытывают трудности при использовании CPAP.

3. Устройство для выдвижения нижней челюсти вперёд для лечения легкого вида апноэ (MAD). Прибор препятствует блокировке горла языком. Эти устройства помогают держать дыхательные пути открытыми во время сна.

4. При чрезмерно затруднительном дыхании через нос и горло врачи обращаются к хирургическому методу лечения. Причиной затрудненного дыхания могут стать: искривленная перегородка носа, значительно увеличенные миндалины, маленькая нижняя челюсть с неправильным прикусом. Типы операции:

  • Сомнопластика – это метод хирургического вмешательства, направленный на уменьшение чрезмерных размеров ткани мягкого нёба с помощью радиочастотной абляции.
  • Увулопалатофарингопластика (UPPP) — операция показана для лечения обструктивного апноэ сна. Во время операции удаляются миндалины, часть мягкого нёба и язычка. В результате нее расширяется отверстие зева, прохождение воздуха не затруднено, что устраняет или значительно облегчает храп и апноэ.
  • Операции, направленные на устранения костных дефектов, таких как искривленная носовая перегородка, дефекты лицевых и челюстных костей.

Апноэ сна — вместе

Что такое апноэ сна?

Апноэ сна — это нарушение дыхания, при котором спящий человек перестает дышать на короткие периоды. Дыхание становится нерегулярным, с многократными остановками. Выделяют два основных вида этого состояния: обструктивное апноэ сна и центральное апноэ сна.

  • Обструктивное апноэ сна (ОАС) развивается при сужении или закрытии глотки или верхних дыхательных путей во время сна. Это наиболее распространенный тип апноэ.
  • Центральное апноэ сна наблюдается, когда головной мозг заставляет дыхательную мускулатуру работать неправильно.

Среди детей с онкологическими заболеваниями наибольший риск апноэ сна наблюдается при опухолях головного мозга. Апноэ может сокращать продолжительность сна или отрицательно влиять на его качество.

Плохое качество сна может провоцировать проблемы с мышлением, в эмоциональной сфере и поведении. Дети могут испытывать сложности с мышлением, вниманием или памятью и иметь плохую успеваемость в школе. Кроме того, апноэ может быть причиной таких физических проблем, как кардиологические заболевания, высокое артериальное давление и задержка роста.

Симптомы апноэ сна

Причины апноэ сна

Апноэ возникает из-за сужения просвета верхних дыхательных путей или глотки во время сна. Чаще всего закрытие дыхательных путей происходит по причине расслабления мышц глотки и языка. У детей основной причиной апноэ является увеличение небных или глоточной миндалин. Избыточный вес и ожирение также могут приводить к развитию апноэ сна.

Дети с опухолями головного мозга имеют более высокий риск апноэ по сравнению с детьми, страдающими другими видами рака.

Повышенный риск апноэ ассоциируется с определенными патологическими состояниями, в том числе с синдромом Дауна, серповидно-клеточной анемией, церебральным параличом и нервно-мышечными заболеваниями.

Диагностика апноэ сна

Диагностика апноэ сна может включать следующее:

  • Изучение истории болезни и медицинский осмотр
  • Беседа с пациентом и его семьей или заполнение опросника для уточнения симптомов
  • Исследование сна или полисомнография с целью измерения дыхания, частоты сердечных сокращений и активности во время сна

Лечение апноэ сна

Лечение апноэ зависит от причины и тяжести состояния, а также возраста ребенка. Некоторым детям может быть проведена хирургическая операция по удалению увеличенных миндалин. Это позволяет расширить просвет глотки и обеспечить более свободное прохождение воздуха.

Постоянное положительное давление в дыхательных путях для лечения апноэ

Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) является распространенным методом лечения обструктивного апноэ сна. Система для CPAP обеспечивает постоянный поток комнатного воздуха (не кислорода) через маску или носовой адаптер, подключенный к аппарату. Давление воздуха позволяет поддерживать дыхательные пути в открытом состоянии во время сна.

Существуют приборы, которые автоматически корректируют давление воздуха во время сна. Такие системы называются саморегулирующаяся CPAP, авто-CPAP или APAP.

Дополнительные способы лечения апноэ сна:

  • Изменение позы
  • Отказ от приема успокоительных препаратов и алкоголя
  • Уменьшение массы тела
  • Использование стоматологического устройства для позиционирования языка или нижней челюсти
  • Дополнительная подача кислорода во время сна (чаще используется при центральном апноэ сна)
  • Препараты для стимуляции дыхания (центральное апноэ сна) или уменьшения отека носовых ходов (обструктивное апноэ сна)
  • Нервная стимуляция с помощью хирургически имплантированного устройства (в настоящее время не применяется у детей)

Лечение апноэ сна: рекомендации для пациентов и их семей

Изменение образа жизни может уменьшить проявления апноэ сна и улучшить качество сна:

  • Регулярно делайте физические упражнения.
  • Возьмите под контроль течение аллергии и астмы.
  • Откажитесь от курения.
  • Откажитесь от алкоголя, особенно перед сном.
  • Уменьшите массу тела.
  • Рекомендуется сон на боку, а не на спине. Используйте клиновидную подушку, чтобы приподнять голову и верхнюю часть тела.

Дополнительные материалы для изучения проблемы апноэ

Храп (синдром сонного апноэ) – это излечимо? – статьи о здоровье

Одним из наиболее распространённых нарушений сна является – храп или синдром апноэ во сне – периодически возникающее во время сна частичное или полное прекращение дыхания. Американские исследователи выявили, что среди людей в возрасте от 30 до 60 лет, не считающих себя больными, этот синдром был выявлен у 9% женщин и 24% мужчин, а у лиц старше 60 лет процент этого заболевания в разных странах колеблется от 27 до 73% (при этом у мужчин он наблюдается значительно чаще, чем у женщин).  

Синдром апноэ во сне рассматривается сегодня в мире как одна из ведущих причин инвалидности и смертности населения. Смертность больных от «чисто» апноэ во сне составляет 6-8 %, при этом важно отметить, что смертность от заболеваний, связанных с синдромом апноэ во сне существенно возрастает при отсутствии своевременной диагностики и эффективной терапии. По мнению исследователя из Петрозаводска А.П. Зильбера, значительная часть «ночных» смертей, которые приписывали «внезапной сердечной смерти», в действительности связаны с синдромом апноэ во сне и, таким образом, совокупная летальность от этого синдрома может достигать 37%!

Симптомы синдрома апноэ во сне проявляются:

  • Частыми пробуждениями
  • Ощущениями удушья и нехватки воздуха при внезапном пробуждении
  • Повышенной двигательной активностью во время сна
  • Учащением мочеиспускания в ночное время (никтурией) и ночным недержанием мочи (энурезом)
  • Утренней головной болью
  • Избыточной дневной сонливостью
  • Повышение артериального давления ночью или утром
  • Неосвежающий сон и дневная сонливость

К перечисленным симптомам могут добавляться нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, расстройства в сексуальной сфере и другие проблемы. Постоянное недосыпание приводит к тому, что даже в дневные часы у таких больных имеется сонливость, снижение внимания, они неожиданно могут заснуть в самое неподходящее время. В связи с этим особое значение проблема сонного апноэ приобретает там, где требуется постоянное поддержание высокого уровня внимания, остроты зрения и слуха. Как показали работы зарубежных исследователей, многие несчастные случаи на транспорте происходят именно по причине нарушения цикла сон – бодрствование.

Диагностика и лечение синдрома апноэ во сне.

Важно отметить, что выявить и оценить степень выраженности синдрома апноэ во сне можно только в условиях специализированной лаборатории сна. Наличие такой лаборатории является обязательным условием успешной работы центра по диагностике и лечению больных расстройствами сна (с ее помощью проводится первичная, дифференциальная диагностика и мониторирование в процессе и после лечения). Лечение апноэ можно проводить лишь после того, как будет установлено, каким именно типом апноэ и в какой степени страдает человек.

Существуют три вида сонного апноэ:

  • Обструктивное
  • Центральное
  • Смешанное

На практике в большинстве случаев встречается первый тип – обструктивный, связанный с обструкцией (закупоркой) просвета верхних дыхательных путей на уровне глотки.

C целью подтверждения наличия у пациента обструктивного апноэ, а также коррекции нарушения дыхания во время ночного сна, в настоящее время используется метод создания постоянного положительного давления в верхних дыхательных путях на вдохе, препятствующего спадению стенок глотки во время сна (СиПАП терапия). Установлено, что устранение апноэ этим методом ведёт к улучшению вентиляции лёгких, что сопровождается повышением содержания кислорода в крови и, одновременно, ведёт к снижению содержания углекислоты в крови в состоянии бодрствования, что резко повышает дневную активность и качество жизни в целом.

Существует целый ряд операций, направленных на расширение и последующую стабилизацию просвета глотки (увулопалатинофарингопластика и др. ). Однако данная методика может применяться у пациентов с легкой формой апноэ во сне и когда точно выявлено место спадения дыхательных путей. В последние годы в США распространяется метод искусственной коррекции прикуса на одну ночь с помощью внутриротовых ортодонтических устройств. Этот метод лечения сонного апноэ используется и в случаях предшествующего неэффективного хирургического лечения и возникновения рецидива заболевания. Снижение веса и коррекция функции щитовидной железы требуют участия эндокринолога в лечебной программе.

С возникновением синдрома сонного апноэ связано распространённое и довольно неприятное явление – храп. В возрасте старше 35 лет регулярно храпят во сне каждый пятый мужчина и каждая десятая женщина, после шестидесяти храпят четверо мужчин из десяти и каждая вторая женщина.

Храп – это не дурная привычка, а заболевание, имеющее, как правило, длительный период развития и приводящее подчас к серьёзным последствиям. Многие специалисты считают храп начальной стадией развития синдрома апноэ во сне. Факторами, способствующими появлению храпа и синдрома апноэ во сне, являются ожирение, патология полости носа и глотки, приводящая к сужению просвета верхних дыхательных путей, аномалии строения челюстно-лицевой области, гипотиреоз и акромегалия. Дифференциальная диагностика указанных состояний возможна только в условиях специализированного центра по диагностике и лечению расстройств дыхания (храпа, апноэ) во время сна при обязательном участии целого ряда специалистов. В противном случае лечение храпа и остановок дыхания во сне, особенно хирургическое, превращается в опасную авантюру. Анализ этой патологии, проводимый в лаборатории сна, и вовремя принятые меры позволяют предотвратить развитие нарушения сердечного ритма, поражения сосудов головного мозга, ночных приступов стенокардии, повышения артериального давления, а также дальнейшее прогрессирование синдрома апноэ во сне.

Как показали исследования сотрудников ЦКБ Управления делами Президента РФ, подбор лекарственной терапии для лечения артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца, должен осуществляться обязательно с учётом нарушений дыхания во время сна пациента. В странах Западной Европы и в США существует целая сеть лабораторий по исследованию нарушений в организме во время сна.

В клинике Медси Санкт-Петербург осуществляется диагностика храпа и сонного апноэ и все виды лечения – от эффективной СиПАП терапии до оперативного вмешательства при более сложных патологиях.


Синдром обструктивного апноэ сна • Госпиталь ветеранов войн

  • ШАФ ЕЛЕНА СЕРГЕЕВНА, ВРАЧ — СОМНОЛОГ  КАНДИДАТ МЕДИЦИНСКИХ НАУК      Контактные телефоны: 89039072000; 58-23-86

Синдром обструктивного апноэ сна — это опасное заболевание, которое проявляется прежде всего ночным храпом и периодическими остановками дыхания во сне. Опасность болезни заключается в том, что она негативно
влияет на все системы и органы, уск
оряет развитие сердечно-сосудистых и других заболеваний, грозит высоким риском инфаркта, инсульта и внезапной смерти.  

Что такое ночное апноэ и чем оно опасно?

 

Дословно термин «апноэ» в переводе с греческого языка обозначает «отсутствие дыхания». Болезнь апноэ сна – это нарушение, вызванное периодически возникающими остановками дыхания во сне. Такие «периодические» остановки в тяжелых случаях могут возникать сотни раз за ночь, приводя к кислородному голоданию головного мозга, сердца и всех других органов.

Для того чтобы преодолеть остановку дыхания, включаются защитные механизмы, которые будят головной мозг. Пациент с СОАС просыпается – полностью или частично, его дыхание восстанавливается, и он вновь погружается в сон. Наутро он обычно не помнит этих многочисленных пробуждений, но чувствует себя плохо: разбитым, вялым, уставшим, сонным. У него нет сил выполнять повседневные дела, настроение подавлено, нередко возникают головные боли.

Но плохое самочувствие – это только верхушка айсберга. Только вдумайтесь: за 8 часов сна дыхание может останавливаться и 400, и 600 раз! Головной мозг и сердце постоянно недополучают кислород, это повышает риск развития инфаркта и инсульта, этим же объясняется появление приступов стенокардии и нарушений ритма во время сна. Почти половина (43%) пациентов с ишемической болезнью сердца имеют синдром обструктивного апноэ сна, тогда как в общей популяции таких людей не более 7%, что говорит о тесной связи СОАС и болезней сердца.

Стрессовые гормоны (адреналин, норадреналин) вырабатываются на протяжении всей ночи и с избытком поступают в кровь. Сосуды реагируют на это спазмом – у человека повышается артериальное давление. А высокое давление – дополнительное условие, благоприятствующее развитию инфаркта и инсульта.

В процессе исследования известны случаи  остановки дыхания  у пациентов во сне до 3-х с лишним минут! Стоит ли говорить, что в таких ситуациях синдром апноэ может спровоцировать не только сердечно-сосудистую катастрофу, но и смерть во сне, вызванную остановкой дыхания.

Нормальный сон имеет сложную структуру: в течение ночи последовательно чередуется медленный (4 стадии) и быстрый сон (пятая стадия). При СОАС грубо нарушается структура сна, в результате чего при достаточном по продолжительности сне не происходит полноценного отдыха головного мозга. Поскольку СОАС – хроническое состояние, то и нарушение сна становится хроническим.

Почему возникает синдром ночного апноэ сна

 

Во время дыхания поток воздуха через нос или рот поступает в глотку, затем в гортань, трахею, бронхи и альвеолы, где происходит газообмен между воздухом и кровью. Когда засыпает здоровый человек, его мышцы расслабляются. В том числе, снижается тонус мышц глотки, но ее просвет остается открытым, и спящий свободно дышит.
У пациента с СОАС во время сна возникает обструкция – закупорка дыхательных путей на уровне глотки. Чаще всего в этом повинны сразу несколько факторов. Ниже представлены основные причины апноэ во сне.

      • При избыточном весе жировая ткань откладывается везде, в том числе, и в стенках глотки, вызывая сужение ее просвета. Чем более выражено ожирение, тем выше вероятность того, что во время сна мягкие ткани перекроют изначально суженный просвет полностью.
      • Обструкция возникает при увеличенных миндалинах (тонзиллите, аденоидах), при избытке мягких тканей язычка или мягкого неба.
      • С возрастом тургор тканей естественно снижается, они провисают, что тоже способствует полному спадению стенок глотки.
      • Другие факторы также вносят внушительный вклад в развитие синдрома апноэ. Немаловажные причины ночного апноэ: курение, злоупотребление алкоголем, искривление носовой перегородки, полипы в носу, маленькая скошенная нижняя челюсть, гормональные изменения у женщин.

Почти всегда синдром апноэ возникает не вдруг: его предвестником становится храп. Храп возникает при спадении дыхательных путей, но, в отличие от СОАС, полной обструкции при этом не возникает. Воздух, хоть и с неприятным звуковым сопровождением, вызванным вибрацией и биением стенок глотки, попадает в нижние дыхательные пути. 

Симптомы апноэ

 

Провести диагностику апноэ сна довольно просто даже в домашних условиях – для этого не требуется специальных аппаратов или навыков. Все, что может понадобиться – это помощь родных. Если во время сна человек храпит, и храп прерывается остановками дыхания, которые длятся дольше 10 секунд (хотя бы некоторые из них), можно с большой вероятностью говорить о наличии апноэ во время сна.
Сам пациент может замечать, что часто просыпается в ночное время. При этом пробуждения могут сопровождаться чувством удушья, одышкой, позывами на мочеиспускание (пациенты с СОАС часто ходят в туалет 2-4 раза за ночь). Сон не приносит бодрости, днем человек чувствует себя сонным, разбитыми, раздраженным, у него часто болит голова. Артериальное давление ночью и сразу после пробуждения повышено (хотя даже у гипертоников без СОАС оно минимально именно в утренние часы).

Синдром обструктивного ночного апноэ имеет три степени тяжести. Чтобы правильно провести диагностику тяжести дыхательных нарушений, требуется применение специального полисомнографического обследования.

Как лечить апноэ

 

Терапия апноэ сна – непростая задача. Популярное сегодня хирургическое лечение, проводящееся во многих клиниках  (лазерное или радиочастотное удаление миндалин, части мягкого неба и небного язычка) – эффективно при храпе, но не дает желаемого результата при апноэ. Только при легкой степени СОАС операция приводит к решению проблемы (эффективность 80%). Для средней степени тяжести показатель эффективности снижается до 50%, а при тяжелых степенях он становится менее 20%. Объяснение тому простое: в отличие от храпа, синдром ночного апноэ чаще всего вызывается сочетанием разных факторов. Именно поэтому на результативное лечение стоит рассчитывать только в том случае, если пациент обследован, а причины нарушения определены.

Как правило, лечение апноэ комплексное. Оно включает в себя:

  • Позиционную терапию. Ножки кровати у изголовья приподнимаются на 10-15 см, подбирается ортопедическая подушка.
  • Гимнастику для мышц языка и глотки. Выполнение упражнений в течение всего 3-4 недель дает доказанный эффект.
  • Применение внутриротовых приспособлений для лечения. Существуют специальные устройства, помогающие поддерживать глотку в открытом состоянии. Одни из них рефлекторно воздействуют на основание языка, увеличивая тонус мышц, другие выдвигают нижнюю челюсть вперед, увеличивая глоточный просвет.
  • Коррекцию образа жизни. Снижение веса, отказ от курения, употребления алкоголя и табака, снотворных препаратов вносят важный вклад в лечение СОАС.
  • Медикаментозное лечение ночного апноэ. Восстановление носового дыхания с помощью назальных капель и пр.
  • Хирургическое лечение: увулопалатопластика, исправление искривленной перегородки, удаление носовых полипов, аденоидов, увеличенных миндалин. Апноэ у детей часто может быть вылечено применением одного только оперативного способа.
  • СИПАП- терапию. Во время нее используют аппарат для лечения апноэ, который подает поток воздуха в дыхательные пути спящего, расширяя их. СИПАП-терапия позволяет уже в первую ночь устранить остановки дыхания.

 

Профилактика апноэ

 

Известно, что основной вклад в развитие апноэ вносит ожирение, гормональные изменения у женщин, вредные привычки, злоупотребление снотворными препаратами. Все эти факторы являются модицифицируемыми: на них можно влиять, проводя профилактику заболевания.

Нормализуйте или хотя бы немного (на 7-10%) снизьте вес – и этого может оказаться достаточно, чтобы болезнь не развилась. Откажитесь от курения, не принимайте алкоголь. Если вас мучает бессонница, обратитесь к специалисту для подбора снотворных, которые не провоцируют ночное апноэ. Если вы знаете или подозреваете о наличии у вас тонзиллита или аденоидов, посетите ЛОР-врача, чтобы решить эту проблему. Женщинам в период менопаузы можно применять гормональные препараты (только по назначению доктора!): это предотвратит снижение мышечного тонуса и истончение слизистых оболочек.

Если все эти меры профилактики не помогли вам избежать апноэ во сне, не откладывайте решение проблемы.  

Пройти тест на апноэ сна

 

 

Храп и апноэ сна

Храп — это звуковой феномен, возникающий в результате биения стенок глотки при прохождении  воздуха через суженные дыхательные пути.

Храп, как звук, представляет собой в большей степени проблему для окружающих, чем для самого человека. Однако храп может быть  одним из основных симптомов серьезного заболевания — болезни остановок дыхания во сне или, говоря медицинским языком, синдрома обструктивного апноэ сна.

Часто свидетелями этого заболевания являются бодрствующие близкие, которые с тревогой наблюдают, как внезапно обрывается храп и возникает пугающая остановка дыхания длительностью 20-40 секунд, затем спящий громко всхрапывает и вновь начинает дышать. Иногда может отмечаться до 500 остановок дыхания за ночь общей продолжительностью до 4 часов, что ведет как к острому, так и хроническому недостатку кислорода, существенно увеличивает риск развития серьезных сердечно-сосудистых осложнений: артериальной гипертонии, нарушений ритма сердца, инсульта, инфаркта миокарда и внезапной смерти во сне.

В основе синдрома обстуктивного апноэ сна лежит периодическое закрытие дыхательных путей на уровне глотки во время сна. Фактически у пациента отмечаются эпизоды острого удушья, обусловленные перекрытием дыхательных путей и сопровождающиеся резким недостатком кислорода в организме.

Существуют ли у Вас  три или более из перечисленных ниже симптомов ?

·         Громкий храп

·         Указания на остановки дыхания во сне

·         Беспокойный сон, не приносящий чувство бодрости

·         Учащенное ночное мочеиспускание (> 2 раз за ночь)

·         Затрудненное дыхание или приступы удушья в ночное время

·         Ночная потливость (особенно в области головы)

·         Разбитость, головные боли по утрам

·         Мучительная дневная сонливость

·         Хроническая усталость

·         Повышение артериального давления (преимущественно в ночные и утренние часы)

·         Избыточная масса тела

·         Снижение потенции

Если да, то, скорее всего, Вы страдаете болезнью остановок дыхания во сне, то есть синдромом обструктивного апноэ сна.

Вероятность синдрома обструктивного апноэ сна также высока, если у Вас имеется один или более из перечисленных ниже диагнозов:

·         Ожирение 2 степени и выше (индекс массы тела >35).

·         Артериальная гипертония 2 степени и выше (особенно рефрактерная к лечению).

·         Сердечные нарушения ритма и блокады в ночное время.

·         Сердечная недостаточность 2 степени и выше.

·         Метаболический синдром.

·         Пиквикский синдром (синдром ожирения-гиповентиляции).

·         Дыхательная недостаточность 2 степени и выше.

·         Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) тяжелого течения (ОФВ1 <50%).

·         Легочное сердце.

·         Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы).

Для точной постановки диагноза необходимо пройти обследование. В отделении Видео-ЭЭГ мониторинга, неврологии и сомнологии ООО «ЛДЦ МИБС» для постановки диагноза синдрома обструктивного апноэ сна примеряется полисомнография  — метод длительной регистрации дыхания, храпа, дыхательных усилий, насыщения крови кислородом, позиции тела, двигательной активности, электрокардиограммы, структуры сна и ряда других параметров во время сна. Точная оценка степени тяжести храпа и апноэ сна позволяет прогнозировать возможные осложнения и прогноз заболевания, а также определить оптимальную тактику лечения, которая зависит от сочетания причин и тяжести расстройств дыхания во сне.

Наиболее эффективным методом лечения умеренных и тяжелых форм синдрома обструктивного апноэ сна является СИПАП (CPAP) — терапия — метод чрезмасочной вспомогательной вентиляции легких постоянным положительным давлением во время ночного сна. Лечение инициируется в отделении Видео-ЭЭГ мониторинга, неврологии и сомнологии ООО «ЛДЦ МИБС». В первую же ночь лечения у больного устраняются храп и остановки дыхания во сне, нормализуется насыщение крови кислородом, улучшается качество сна. Уже через несколько ночей лечения даже очень тяжелые пациенты ощущают резкое улучшение качества жизни. Для достижения максимального эффекта лечение должно проводиться регулярно во время ночного сна в домашних условиях.

Если Вы или Ваши родственники хотите полноценно отдыхать во время сна,  ждём Вас в отделении сомнологии Лечебно-диагностического центра Международного Института Биологических систем имени С. М. Березина.

Подарите себе здоровый сон!

После операции на лице Тэмми прощается с годами апноэ во сне

Перед тем, как приехать в клинику Мэйо, Тэмми Олсон сказали, что тяжелое обструктивное апноэ во сне, с которым она жила в течение многих лет, не поддается лечению. Однако после встречи с Кристофером Виоцци, доктором медицины, доктором медицины, челюстно-лицевым хирургом клиники Мэйо, Тэмми нашла помощь, в которой она так отчаянно нуждалась.

Тэмми Олсон была на грани физического и эмоционального напряжения. Годы жизни с ухудшающимися симптомами и последствиями тяжелого обструктивного апноэ во сне сказались на ее жизни, ее семье и ее браке.

Что еще хуже, после того, как местный специалист не смог отреагировать на постоянное положительное давление в дыхательных путях или CPAP, терапию и традиционные хирургические методы лечения апноэ во сне, не знал, что делать дальше. «Оценив меня и увидев, насколько все плохо, он сказал:« Мне очень жаль, но мы уже ничего не можем сделать для вас », а затем просто отправил меня домой», — говорит Тэмми.

Тэмми знала мрачную реальность того, что для нее значило это увольнение. «Мое апноэ было настолько плохо, что я переставала дышать до 30 секунд за раз », — говорит она.»Я знал, что мои органы не могут жить без кислорода так долго вечно. В конце концов, со временем я знал, что это, скорее всего, убьет меня ».

Это осознание вызвало у Тэмми нарастающий стресс и беспокойство, и во время контрольного визита она передала эти опасения своему лечащему врачу. Ответ ее врача был сострадательным и ясным. «После того, как она рассказала ей, как я расстроена всем, она сказала:« Не волнуйтесь. Я отправлю вас в клинику Мэйо », — вспоминает Тэмми.

Осторожно пессимистично

Пока благодарная за возможность получить второе мнение, Тэмми не сразу оптимистичный.»Когда меня направили в клинику Мэйо, я не слишком надеялся основанный исключительно на том, что я уже пережил и что мне рассказали местные поставщики медицинских услуг, — говорит она. — Я боялась, что там врачи собирались сказать мне то же самое: что ничем нельзя помочь меня «

Тэмми муж, Майк, тоже сомневался. «До того, как Тэмми направили к Мэйо, мы были на последнем перекрестке попыток выяснить, сколько еще лет жизнь, которую она оставила, и что делать с тем временем », — говорит он.»Мы пошли Мэйо очень скептически относится к тому, что любой другой медицинский работник может помоги ей. «

Несмотря на сомнения, Тэмми и Майк поехали в клинику Мэйо в Рочестере, чтобы встретиться с Кристофером Виоцци, доктором медицины, доктором медицины, челюстно-лицевым хирургом. Через 10 минут после того, как они сели в его офисе, их мнение изменилось. «Когда я впервые вошла в офис доктора Виоцци, мне показалось, что он сразу же стал частью нашей семьи», — говорит Тэмми. «Он сразу же заставил нас почувствовать себя непринужденно и сказал нам:« Мы собираемся разобраться в этом, и мы собираемся сделать это вместе ».'»

«Когда доктор Виоцци сказал Тэмми:« Мы можем исправить это для тебя », мы оба начали рыдать прямо здесь, в его офисе. Это была первая настоящая надежда, которую нам дали за долгое-долгое время».

Майк Олсон

Их Совместная работа врача и пациента началась с того, что доктор Виоцци заказал серию визуализационных тестов. осмотреть дыхательные пути Тэмми и посмотреть, есть ли препятствие, которое ее апноэ во сне. Изучив изображения, доктор Виоцци не нашел непроходимость, но он видел, что дыхательные пути и носовые ходы Тэмми были ненормально узкий.По мере того, как он продолжал изучать результаты визуализации Тэмми, хирургическое вмешательство, которое доктор Виоцци выступал много раз, прежде чем мне пришло в голову.

«Оно стало довольно ясно, что мы можем помочь ей с операцией на скелет, чтобы изменить ее форму. кости лица и структура ее головы и шеи, поддерживающая ее дыхательные пути «, — говорит доктор Виоцци. «Это операция, которую мы предложили ей сделать».

Хотя операция будет инвазивной и сложной, Тэмми и Майк, не теряя времени, согласились к нему. «Когда доктор Виоцци сказал Тэмми:« Мы можем исправить это для тебя », мы оба начал рыдать прямо у себя в офисе, — говорит Майк. «Это было первая настоящая надежда, которую мы получили за долгое-долгое время ».

Апноэ стерто

Прежде чем их надежда превратится в исцеление, доктору Виоцци и его хирургической бригаде нужно будет хирургическим путем изменить структуру лица Тэмми и изменить ее положение.

«Что мы делаем во время такой операции перемещаем все кости под глазом глазницы вперед, — говорит доктор Виоцци. — Операция косвенно перемещает мягкие ткани вперед, продвигая кости вперед. Кости средней зоны лица перемещены вперед, и это, в свою очередь, тянет мягкое небо и боковые стороны глотки вперед и открывает дыхательные пути на этом уровне.Нижняя челюсть и подбородок затем оба выдвинулись вперед. Это приносит язык и основание языка и гортань вверх и вперед. «

Это сложная, трудоемкая процедура, проводимая с особой тщательностью и точность. «Это большая, большая операция», — говорит доктор Виоцци. «The лицевые кости аккуратно отделяются от области основания черепа, сдвигаются вперед, а затем удерживается на месте маленькими титановыми пластинами и винтами. Затем за курс от шести до восьми недель тело придет и откладывает новую кость, в этот момент пациент исцеляется.«

Для Тэмми, хотя заживление после операции действительно заняло некоторое время, результаты были очевидно сразу. «После того, как я перенес операцию, наступило некоторое восстановление, конечно, но я почувствовала немедленные результаты «, — говорит она.» И когда я вернулся к Мэйо для исследования сна через девять месяцев после операции, мое апноэ было ушел. Мои показатели сна вернулись к норме. Это было так здорово после все, через что я прошел до того, как попал в клинику Мэйо ».

Новое спокойствие

As ее выздоровление продолжалось, Тэмми снова оказалась в докторе.Забота Виоцци в одном лице момент, когда она испытала острый дискомфорт в правой части челюсти. «Я отправил ему сообщение через Мэйо приложение портала пациентов примерно через шесть месяцев после операции, говоря, что что-то происходит с моим укусом и что я просто не чувствую — больше нормальное явление, — говорит Тэмми.

Доктор. Виоцци сразу назначил Тэмми еще одну встречу. Во время этого На приеме он провел несколько тестов и обнаружил, что височно-нижнечелюстной сустав на правой стороне Челюсть Тэмми испортилась.Это развитие не было полной неожиданностью.

«Она были симптомы этого происходящего до операции, и эти симптомы усилились после операции. Затем нам пришлось проделать вторую довольно сложную операцию: который был полной заменой сустава ее правой височно-нижнечелюстной шарнир с новым шарнирно-шарнирным соединением, — говорит доктор Виоцци. к сожалению, с этим тоже были некоторые проблемы, но мы продолжали отказываться от это, и у нас это довольно близко к тому месту, где она должна быть сейчас.«

«Как правильно отблагодарить кого-то за то, что он вернул вам свою жизнь? Потому что это именно то, что доктор Виоцци и его команда сделали для меня».

Тэмми Олсон

Несмотря на неудача, Тэмми и Майк говорят, что навсегда останутся благодарными доктору Виоцци и все остальные в клинике Мэйо, приложившие руку к уходу за Тэмми. «Как вы точно отплатите кому-то за то, что вернули вам свою жизнь? »- говорит Тэмми.« Потому что именно это и сделали для меня доктор Виоцци и его команда.я сплю обычно снова и снова, чтобы делать все, что я делал до всего этого началось. То, как доктор Виоцци и его команда заботились о нас и относились к нам, было то, чего мы никогда раньше не испытывали в области медицины. Они предоставили такое душевное спокойствие на протяжении всего нашего испытания, что я считаю важным часть процесса исцеления ».

улучшение качества жизни, которым сейчас наслаждается Тэмми, — лишь один из примеров значительный эффект, который д-р Виоцци и его команда часто наблюдают после лечения пациенты с синдромом обструктивного апноэ сна.

«Пациенты с тяжелым обструктивным апноэ сна по большому счету серьезно ослабленный этим условием. Воздействие на их жизни не может быть преувеличены,» говорит д-р Viozzi. «У нас были пациенты, которые не могли работать в выбранной ими профессии, потому что они всегда были усталыми, и это было слишком рискованно, которые не могли вернуться к работе они пользовались, и пациенты, которые не могли больше дисков, так как они засыпают колесо, которые купили новые автомобили после того, как их болезнь была адресовано. Имея руку в том, что очень приятно для нашей хирургической команды здесь в клинике Майо.«


ПОЛЕЗНЫЕ ССЫЛКИ

Теги: Доктор Кристофер Виоцци, Челюстно-лицевая хирургия

Причины, симптомы, тесты и методы лечения

Обзор

Обструктивное апноэ во сне возникает, когда язык и мягкое небо блокируют дыхательные пути во время сна.

Что такое апноэ во сне?

Апноэ во сне — серьезное нарушение сна, возникающее при прерывании дыхания человека во время сна. Люди с нелеченным апноэ во сне часто перестают дышать во время сна, иногда сотни раз за ночь.

Если не лечить, апноэ во сне может вызвать ряд проблем со здоровьем, включая гипертонию (высокое кровяное давление), инсульт, кардиомиопатию (увеличение мышечной ткани сердца), сердечную недостаточность, диабет и сердечные приступы. Нелеченное апноэ во сне также может быть причиной нарушения работы, связанных с работой несчастных случаев и дорожно-транспортных происшествий, а также неуспеваемости детей и подростков в школе.

Существует два типа апноэ во сне: обструктивный и центральный :

  • Обструктивное апноэ сна является наиболее распространенным из двух. Обструктивное апноэ во сне возникает как повторяющиеся эпизоды полной или частичной закупорки верхних дыхательных путей во время сна. Во время приступа апноэ диафрагма и мышцы груди работают сильнее, поскольку давление увеличивается, открывая дыхательные пути.Дыхание обычно возобновляется с громким вздохом или рывками. Эти эпизоды могут мешать крепкому сну, уменьшать приток кислорода к жизненно важным органам и вызывать нарушения сердечного ритма.
  • В центральном апноэ сна дыхательные пути не заблокированы, но мозг не может сигнализировать мышцам о дыхании из-за нестабильности в центре контроля дыхания. Центральное апноэ связано с функцией центральной нервной системы.

Кто страдает апноэ во сне?

Апноэ во сне встречается примерно у 25% мужчин и почти у 10% женщин.Апноэ во сне может поражать людей всех возрастов, включая младенцев и детей, особенно людей старше 50 лет и тех, кто имеет избыточный вес.

У пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне характерны определенные физические и клинические особенности. К ним относятся чрезмерный вес, большая шея и структурные аномалии, уменьшающие диаметр верхних дыхательных путей, такие как заложенность носа, низко висящее мягкое небо, увеличенные миндалины или небольшая челюсть с неправильным прикусом.

Что произойдет, если вы перестанете дышать?

Когда вы перестаете дышать, ваш пульс также имеет тенденцию падать, чем дольше ваше тело лишается кислорода.Затем ваши непроизвольные рефлексы заставляют вас просыпаться в конце этого периода бездыхания. Когда это происходит, ваш пульс имеет тенденцию быстро ускоряться и повышается кровяное давление.

Это изменения, которые происходят резко, когда вы перестаете дышать. Однако ваше тело начинает испытывать хронические эффекты, если вы часто испытываете апноэ. Данные свидетельствуют о повышенном риске, особенно когда вы перестаете дышать примерно 30 или более раз в час. Но риск есть даже при более низких частотах.

Например, ваше кровяное давление имеет тенденцию повышаться, стенки сердца утолщаются из-за увеличения нагрузки, а структура сердца изменяется. Он имеет тенденцию становиться более жестким и менее гибким, потому что между мышечными клетками растет больше фиброзных клеток.

Все это увеличивает риск развития предсердной или желудочковой аритмии. Кроме того, они снижают функцию сердца, поэтому оно менее эффективно перекачивает кровь.

Симптомы и причины

Что вызывает апноэ во сне?

Обструктивное апноэ во сне возникает из-за закупорки дыхательных путей, обычно когда мягкие ткани в задней части глотки разрушаются во время сна. Центральное апноэ во сне обычно наблюдается у пациентов с дисфункцией центральной нервной системы, например, после инсульта или у пациентов с нервно-мышечными заболеваниями, такими как боковой амиотрофический склероз (БАС, болезнь Лу Герига). Это также часто встречается у пациентов с сердечной недостаточностью и другими формами заболеваний сердца, почек или легких.

Каковы симптомы апноэ во сне?

Часто первые признаки СОАС распознает не пациент, а партнер по постели. Многие из пострадавших не жалуются на сон.К наиболее частым признакам и симптомам СОАС относятся:

  • Храп.
  • Дневная сонливость или утомляемость.
  • Беспокойство во сне, частые ночные пробуждения.
  • Внезапное пробуждение с ощущением удушья или удушья.
  • Сухость во рту или боль в горле при пробуждении.
  • Когнитивные нарушения, такие как проблемы с концентрацией внимания, забывчивость или раздражительность.
  • Расстройства настроения (депрессия или беспокойство).
  • Ночная потливость.
  • Частое ночное мочеиспускание.
  • Сексуальная дисфункция.
  • Головные боли.

Люди с центральным апноэ во сне чаще сообщают о повторяющихся пробуждениях или бессоннице, хотя они также могут испытывать ощущение удушья или удушья при пробуждении.

Симптомы у детей могут быть не такими очевидными и включают:

  • Плохая успеваемость в школе.
  • Вялость или сонливость, часто ошибочно принимаемые за лень в классе.
  • Дневное дыхание через рот и затруднение глотания.
  • Движение грудной клетки внутрь при вдохе.
  • Необычные позы для сна, например, сон на четвереньках или с чрезмерно вытянутой шеей.
  • Чрезмерное потоотделение по ночам.
  • Расстройства обучения и поведения (гиперактивность, дефицит внимания).
  • Ночное недержание мочи.

Диагностика и тесты

Как диагностируется апноэ во сне?

Если ваш врач определит, что у вас есть симптомы, указывающие на апноэ во сне, вас могут попросить пройти оценку сна у специалиста по сну или вы можете назначить исследование ночного сна для объективной оценки апноэ во сне.

  • Тестирование включает исследование ночного сна, которое называется полисомнограммой (ПСГ). ПСГ проводится в лаборатории сна под непосредственным наблюдением квалифицированного технолога. Во время теста различные функции организма, такие как электрическая активность мозга, движения глаз, мышечная активность, частота сердечных сокращений, характер дыхания, поток воздуха и уровень кислорода в крови, регистрируются ночью во время сна. После завершения исследования подсчитывают количество случаев нарушения дыхания во время сна и оценивают тяжесть апноэ во сне.
  • Для взрослых иногда может быть проведен домашний тест сна (HST). Это модифицированный тип исследования сна, который можно проводить, не выходя из дома. Он регистрирует меньшее количество функций организма, чем ПСГ, включая поток воздуха, дыхательные усилия, уровень кислорода в крови и храп, чтобы подтвердить диагноз обструктивного апноэ во сне от умеренной до тяжелой степени.

HST не подходит для использования в качестве инструмента скрининга пациентов без симптомов. Он не используется для пациентов с серьезными проблемами со здоровьем (такими как сердечная недостаточность, сердечное заболевание от умеренного до тяжелого, нервно-мышечное заболевание или легочное заболевание от умеренного до тяжелого).Он также не используется для пациентов с другими нарушениями сна (такими как центральное апноэ во сне, синдром беспокойных ног, бессонница, нарушения циркадного ритма, парасомнии или нарколепсия) в дополнение к подозрению на обструктивное апноэ во сне.

Ведение и лечение

Узнайте, что такое пап-терапия при апноэ во сне

Каковы методы лечения апноэ во сне?

Консервативное лечение : В легких случаях обструктивного апноэ во сне может потребоваться консервативная терапия.

  • Люди с избыточным весом могут получить пользу от похудания. Даже 10% потеря веса может снизить количество приступов апноэ у большинства пациентов. Тем не менее, похудание может быть затруднено при отсутствии лечения обструктивного апноэ во сне из-за повышенного аппетита и изменений метаболизма, которые могут произойти при обструктивном апноэ во сне.
  • Людям с обструктивным апноэ во сне следует избегать употребления алкоголя и некоторых снотворных, которые увеличивают вероятность разрушения дыхательных путей во время сна и продлевают периоды апноэ.
  • У некоторых пациентов с легкой формой обструктивного апноэ во сне паузы дыхания возникают только тогда, когда они спят на спине. В таких случаях может помочь использование клиновидной подушки или других приспособлений, которые помогают им спать на боку.
  • Людям с проблемами носовых пазух или заложенностью носа следует использовать назальные спреи или дыхательные полоски, чтобы уменьшить храп и улучшить поток воздуха для более комфортного дыхания в ночное время. Избегать недосыпания важно для всех пациентов с нарушениями сна.

Механическая терапия : терапия положительным давлением в дыхательных путях (PAP) является предпочтительным начальным лечением для большинства людей с обструктивным апноэ во сне.При PAP-терапии пациенты надевают маску на нос и / или рот. Воздуходувка осторожно нагнетает воздух через нос и / или рот. Давление воздуха регулируется таким образом, чтобы его было достаточно для предотвращения разрушения тканей верхних дыхательных путей во время сна. PAP-терапия предотвращает закрытие дыхательных путей во время использования, но эпизоды апноэ возвращаются, когда PAP прекращается или если она используется неправильно. Существует несколько стилей и типов устройств положительного давления в дыхательных путях в зависимости от конкретных потребностей пациентов. Стили и типы включают:

  • CPAP (Постоянное положительное давление в дыхательных путях) — это наиболее широко используемое устройство для PAP. Машина настроена на одно давление.
  • Bi-Level PAP использует одно давление во время вдоха (вдох) и более низкое давление во время выдоха (выдох). Прежде чем медицинское страхование покроет двухуровневую страховку, необходимо выполнить критерий. Обычно это означает, что сначала необходимо безуспешно опробовать аппарат CPAP, и эти результаты должны быть задокументированы до того, как страховка оплатит двухуровневый.
  • Автоматический CPAP или автоматический двухуровневый PAP использует диапазон давлений, который саморегулируется во время использования в зависимости от требований к давлению, определяемых аппаратом.
  • Адаптивная сервовентиляция (ASV) — это тип неинвазивной вентиляции, которая используется для пациентов с центральным апноэ во сне, которая сохраняет дыхательные пути открытыми и при необходимости обеспечивает принудительное дыхание.

Устройства для выдвижения нижней челюсти : это устройства для пациентов с обструктивным апноэ во сне легкой и средней степени тяжести. Могут быть изготовлены стоматологические приспособления или устройства для выдвижения нижней челюсти, которые помогают предотвратить закупоривание глотки языком и / или продвижение нижней челюсти вперед.Эти устройства помогают держать дыхательные пути открытыми во время сна. Специалист по сну и стоматолог (имеющий опыт работы с оральными приспособлениями для этой цели) должны совместно определить, подходит ли вам это лечение.

Стимулятор подъязычного нерва : Стимулятор имплантируется под кожу на правой стороне грудной клетки с электродами, проходящими под кожей к подъязычному нерву на шее и к межреберным мышцам (между двумя ребрами) на груди. Устройство включается перед сном с помощью пульта дистанционного управления.С каждым вдохом стимулируется подъязычный нерв, язык выходит из дыхательных путей, и дыхательные пути открываются.

Хирургия : Хирургические процедуры могут помочь людям с обструктивным апноэ во сне и другим людям, которые храпят, но не страдают апноэ во сне. Среди множества видов операций — амбулаторные. Хирургия предназначена для людей, у которых имеется чрезмерная или деформированная ткань, препятствующая потоку воздуха через нос или горло, например, искривленная носовая перегородка, заметно увеличенные миндалины или небольшая нижняя челюсть с чрезмерным прикусом, из-за которого горло становится ненормально узким.Эти процедуры обычно выполняются после того, как апноэ во сне не подействовало на консервативные меры и испытание CPAP. Типы операций включают:

  • Сомнопластика — это малоинвазивная процедура, при которой используется радиочастотная энергия для сокращения мягких тканей в верхних дыхательных путях.
  • Тонзиллэктомия — это процедура удаления ткани миндалин в задней части глотки, которая является частой причиной обструкции у детей с апноэ во сне.
  • Увулопалатофарингопластика (UPPP) — это процедура, при которой удаляются мягкие ткани на задней стороне глотки и нёба, увеличивая ширину дыхательных путей у отверстия горла.
  • Операция по продвижению нижней / верхней челюсти — это хирургическая коррекция определенных лицевых аномалий или непроходимости горла, которые способствуют обструктивному апноэ во сне. Это инвазивная процедура, которая предназначена для пациентов с тяжелым синдромом обструктивного апноэ во сне с аномалиями головы и лица.
  • Хирургия носа включает исправление заложенности носа, например искривления перегородки.

Жить с

Каковы последствия апноэ во сне?

При отсутствии лечения апноэ во сне может привести к ряду проблем со здоровьем, включая гипертонию, инсульт, аритмию, кардиомиопатию (увеличение мышечной ткани сердца), сердечную недостаточность, диабет, ожирение и сердечные приступы.

Вероятно, что апноэ во сне может вызывать аритмию и сердечную недостаточность, потому что, если у вас апноэ во сне, у вас, как правило, повышается артериальное давление. Фактически, апноэ во сне встречается примерно у 50% людей с сердечной недостаточностью или фибрилляцией предсердий.

Это потому, что апноэ во сне может вызвать:

  • Повторные приступы кислородного голодания (то, что врачи называют гипоксией).
  • Изменения уровня углекислого газа.
  • Прямое воздействие на сердце из-за изменений давления в груди.
  • Повышенный уровень маркеров воспаления.

В связи с высокой распространенностью апноэ во сне при сердечных аритмиях и сердечной недостаточности (по сути, это подбрасывание монеты в отношении того, есть ли это у пациента), эксперты рекомендуют вам не откладывать консультации с врачом.

Причины, симптомы, тесты и методы лечения

Обзор

Обструктивное апноэ во сне возникает, когда язык и мягкое небо блокируют дыхательные пути во время сна.

Что такое апноэ во сне?

Апноэ во сне — серьезное нарушение сна, возникающее при прерывании дыхания человека во время сна. Люди с нелеченным апноэ во сне часто перестают дышать во время сна, иногда сотни раз за ночь.

Если не лечить, апноэ во сне может вызвать ряд проблем со здоровьем, включая гипертонию (высокое кровяное давление), инсульт, кардиомиопатию (увеличение мышечной ткани сердца), сердечную недостаточность, диабет и сердечные приступы.Нелеченное апноэ во сне также может быть причиной нарушения работы, связанных с работой несчастных случаев и дорожно-транспортных происшествий, а также неуспеваемости детей и подростков в школе.

Существует два типа апноэ во сне: обструктивный и центральный :

  • Обструктивное апноэ сна является наиболее распространенным из двух. Обструктивное апноэ во сне возникает как повторяющиеся эпизоды полной или частичной закупорки верхних дыхательных путей во время сна. Во время приступа апноэ диафрагма и мышцы груди работают сильнее, поскольку давление увеличивается, открывая дыхательные пути.Дыхание обычно возобновляется с громким вздохом или рывками. Эти эпизоды могут мешать крепкому сну, уменьшать приток кислорода к жизненно важным органам и вызывать нарушения сердечного ритма.
  • В центральном апноэ сна дыхательные пути не заблокированы, но мозг не может сигнализировать мышцам о дыхании из-за нестабильности в центре контроля дыхания. Центральное апноэ связано с функцией центральной нервной системы.

Кто страдает апноэ во сне?

Апноэ во сне встречается примерно у 25% мужчин и почти у 10% женщин.Апноэ во сне может поражать людей всех возрастов, включая младенцев и детей, особенно людей старше 50 лет и тех, кто имеет избыточный вес.

У пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне характерны определенные физические и клинические особенности. К ним относятся чрезмерный вес, большая шея и структурные аномалии, уменьшающие диаметр верхних дыхательных путей, такие как заложенность носа, низко висящее мягкое небо, увеличенные миндалины или небольшая челюсть с неправильным прикусом.

Что произойдет, если вы перестанете дышать?

Когда вы перестаете дышать, ваш пульс также имеет тенденцию падать, чем дольше ваше тело лишается кислорода.Затем ваши непроизвольные рефлексы заставляют вас просыпаться в конце этого периода бездыхания. Когда это происходит, ваш пульс имеет тенденцию быстро ускоряться и повышается кровяное давление.

Это изменения, которые происходят резко, когда вы перестаете дышать. Однако ваше тело начинает испытывать хронические эффекты, если вы часто испытываете апноэ. Данные свидетельствуют о повышенном риске, особенно когда вы перестаете дышать примерно 30 или более раз в час. Но риск есть даже при более низких частотах.

Например, ваше кровяное давление имеет тенденцию повышаться, стенки сердца утолщаются из-за увеличения нагрузки, а структура сердца изменяется. Он имеет тенденцию становиться более жестким и менее гибким, потому что между мышечными клетками растет больше фиброзных клеток.

Все это увеличивает риск развития предсердной или желудочковой аритмии. Кроме того, они снижают функцию сердца, поэтому оно менее эффективно перекачивает кровь.

Симптомы и причины

Что вызывает апноэ во сне?

Обструктивное апноэ во сне возникает из-за закупорки дыхательных путей, обычно когда мягкие ткани в задней части глотки разрушаются во время сна.Центральное апноэ во сне обычно наблюдается у пациентов с дисфункцией центральной нервной системы, например, после инсульта или у пациентов с нервно-мышечными заболеваниями, такими как боковой амиотрофический склероз (БАС, болезнь Лу Герига). Это также часто встречается у пациентов с сердечной недостаточностью и другими формами заболеваний сердца, почек или легких.

Каковы симптомы апноэ во сне?

Часто первые признаки СОАС распознает не пациент, а партнер по постели. Многие из пострадавших не жалуются на сон.К наиболее частым признакам и симптомам СОАС относятся:

  • Храп.
  • Дневная сонливость или утомляемость.
  • Беспокойство во сне, частые ночные пробуждения.
  • Внезапное пробуждение с ощущением удушья или удушья.
  • Сухость во рту или боль в горле при пробуждении.
  • Когнитивные нарушения, такие как проблемы с концентрацией внимания, забывчивость или раздражительность.
  • Расстройства настроения (депрессия или беспокойство).
  • Ночная потливость.
  • Частое ночное мочеиспускание.
  • Сексуальная дисфункция.
  • Головные боли.

Люди с центральным апноэ во сне чаще сообщают о повторяющихся пробуждениях или бессоннице, хотя они также могут испытывать ощущение удушья или удушья при пробуждении.

Симптомы у детей могут быть не такими очевидными и включают:

  • Плохая успеваемость в школе.
  • Вялость или сонливость, часто ошибочно принимаемые за лень в классе.
  • Дневное дыхание через рот и затруднение глотания.
  • Движение грудной клетки внутрь при вдохе.
  • Необычные позы для сна, например, сон на четвереньках или с чрезмерно вытянутой шеей.
  • Чрезмерное потоотделение по ночам.
  • Расстройства обучения и поведения (гиперактивность, дефицит внимания).
  • Ночное недержание мочи.

Диагностика и тесты

Как диагностируется апноэ во сне?

Если ваш врач определит, что у вас есть симптомы, указывающие на апноэ во сне, вас могут попросить пройти оценку сна у специалиста по сну или вы можете назначить исследование ночного сна для объективной оценки апноэ во сне.

  • Тестирование включает исследование ночного сна, которое называется полисомнограммой (ПСГ). ПСГ проводится в лаборатории сна под непосредственным наблюдением квалифицированного технолога. Во время теста различные функции организма, такие как электрическая активность мозга, движения глаз, мышечная активность, частота сердечных сокращений, характер дыхания, поток воздуха и уровень кислорода в крови, регистрируются ночью во время сна. После завершения исследования подсчитывают количество случаев нарушения дыхания во время сна и оценивают тяжесть апноэ во сне.
  • Для взрослых иногда может быть проведен домашний тест сна (HST). Это модифицированный тип исследования сна, который можно проводить, не выходя из дома. Он регистрирует меньшее количество функций организма, чем ПСГ, включая поток воздуха, дыхательные усилия, уровень кислорода в крови и храп, чтобы подтвердить диагноз обструктивного апноэ во сне от умеренной до тяжелой степени.

HST не подходит для использования в качестве инструмента скрининга пациентов без симптомов. Он не используется для пациентов с серьезными проблемами со здоровьем (такими как сердечная недостаточность, сердечное заболевание от умеренного до тяжелого, нервно-мышечное заболевание или легочное заболевание от умеренного до тяжелого). Он также не используется для пациентов с другими нарушениями сна (такими как центральное апноэ во сне, синдром беспокойных ног, бессонница, нарушения циркадного ритма, парасомнии или нарколепсия) в дополнение к подозрению на обструктивное апноэ во сне.

Ведение и лечение

Узнайте, что такое пап-терапия при апноэ во сне

Каковы методы лечения апноэ во сне?

Консервативное лечение : В легких случаях обструктивного апноэ во сне может потребоваться консервативная терапия.

  • Люди с избыточным весом могут получить пользу от похудания. Даже 10% потеря веса может снизить количество приступов апноэ у большинства пациентов. Тем не менее, похудание может быть затруднено при отсутствии лечения обструктивного апноэ во сне из-за повышенного аппетита и изменений метаболизма, которые могут произойти при обструктивном апноэ во сне.
  • Людям с обструктивным апноэ во сне следует избегать употребления алкоголя и некоторых снотворных, которые увеличивают вероятность разрушения дыхательных путей во время сна и продлевают периоды апноэ.
  • У некоторых пациентов с легкой формой обструктивного апноэ во сне паузы дыхания возникают только тогда, когда они спят на спине. В таких случаях может помочь использование клиновидной подушки или других приспособлений, которые помогают им спать на боку.
  • Людям с проблемами носовых пазух или заложенностью носа следует использовать назальные спреи или дыхательные полоски, чтобы уменьшить храп и улучшить поток воздуха для более комфортного дыхания в ночное время. Избегать недосыпания важно для всех пациентов с нарушениями сна.

Механическая терапия : терапия положительным давлением в дыхательных путях (PAP) является предпочтительным начальным лечением для большинства людей с обструктивным апноэ во сне.При PAP-терапии пациенты надевают маску на нос и / или рот. Воздуходувка осторожно нагнетает воздух через нос и / или рот. Давление воздуха регулируется таким образом, чтобы его было достаточно для предотвращения разрушения тканей верхних дыхательных путей во время сна. PAP-терапия предотвращает закрытие дыхательных путей во время использования, но эпизоды апноэ возвращаются, когда PAP прекращается или если она используется неправильно. Существует несколько стилей и типов устройств положительного давления в дыхательных путях в зависимости от конкретных потребностей пациентов. Стили и типы включают:

  • CPAP (Постоянное положительное давление в дыхательных путях) — это наиболее широко используемое устройство для PAP.Машина настроена на одно давление.
  • Bi-Level PAP использует одно давление во время вдоха (вдох) и более низкое давление во время выдоха (выдох). Прежде чем медицинское страхование покроет двухуровневую страховку, необходимо выполнить критерий. Обычно это означает, что сначала необходимо безуспешно опробовать аппарат CPAP, и эти результаты должны быть задокументированы до того, как страховка оплатит двухуровневый.
  • Автоматический CPAP или автоматический двухуровневый PAP использует диапазон давлений, который саморегулируется во время использования в зависимости от требований к давлению, определяемых аппаратом.
  • Адаптивная сервовентиляция (ASV) — это тип неинвазивной вентиляции, которая используется для пациентов с центральным апноэ во сне, которая сохраняет дыхательные пути открытыми и при необходимости обеспечивает принудительное дыхание.

Устройства для выдвижения нижней челюсти : это устройства для пациентов с обструктивным апноэ во сне легкой и средней степени тяжести. Могут быть изготовлены стоматологические приспособления или устройства для выдвижения нижней челюсти, которые помогают предотвратить закупоривание глотки языком и / или продвижение нижней челюсти вперед.Эти устройства помогают держать дыхательные пути открытыми во время сна. Специалист по сну и стоматолог (имеющий опыт работы с оральными приспособлениями для этой цели) должны совместно определить, подходит ли вам это лечение.

Стимулятор подъязычного нерва : Стимулятор имплантируется под кожу на правой стороне грудной клетки с электродами, проходящими под кожей к подъязычному нерву на шее и к межреберным мышцам (между двумя ребрами) на груди. Устройство включается перед сном с помощью пульта дистанционного управления.С каждым вдохом стимулируется подъязычный нерв, язык выходит из дыхательных путей, и дыхательные пути открываются.

Хирургия : Хирургические процедуры могут помочь людям с обструктивным апноэ во сне и другим людям, которые храпят, но не страдают апноэ во сне. Среди множества видов операций — амбулаторные. Хирургия предназначена для людей, у которых имеется чрезмерная или деформированная ткань, препятствующая потоку воздуха через нос или горло, например, искривленная носовая перегородка, заметно увеличенные миндалины или небольшая нижняя челюсть с чрезмерным прикусом, из-за которого горло становится ненормально узким.Эти процедуры обычно выполняются после того, как апноэ во сне не подействовало на консервативные меры и испытание CPAP. Типы операций включают:

  • Сомнопластика — это малоинвазивная процедура, при которой используется радиочастотная энергия для сокращения мягких тканей в верхних дыхательных путях.
  • Тонзиллэктомия — это процедура удаления ткани миндалин в задней части глотки, которая является частой причиной обструкции у детей с апноэ во сне.
  • Увулопалатофарингопластика (UPPP) — это процедура, при которой удаляются мягкие ткани на задней стороне глотки и нёба, увеличивая ширину дыхательных путей у отверстия горла.
  • Операция по продвижению нижней / верхней челюсти — это хирургическая коррекция определенных лицевых аномалий или непроходимости горла, которые способствуют обструктивному апноэ во сне. Это инвазивная процедура, которая предназначена для пациентов с тяжелым синдромом обструктивного апноэ во сне с аномалиями головы и лица.
  • Хирургия носа включает исправление заложенности носа, например искривления перегородки.

Жить с

Каковы последствия апноэ во сне?

При отсутствии лечения апноэ во сне может привести к ряду проблем со здоровьем, включая гипертонию, инсульт, аритмию, кардиомиопатию (увеличение мышечной ткани сердца), сердечную недостаточность, диабет, ожирение и сердечные приступы.

Вероятно, что апноэ во сне может вызывать аритмию и сердечную недостаточность, потому что, если у вас апноэ во сне, у вас, как правило, повышается артериальное давление. Фактически, апноэ во сне встречается примерно у 50% людей с сердечной недостаточностью или фибрилляцией предсердий.

Это потому, что апноэ во сне может вызвать:

  • Повторные приступы кислородного голодания (то, что врачи называют гипоксией).
  • Изменения уровня углекислого газа.
  • Прямое воздействие на сердце из-за изменений давления в груди.
  • Повышенный уровень маркеров воспаления.

В связи с высокой распространенностью апноэ во сне при сердечных аритмиях и сердечной недостаточности (по сути, это подбрасывание монеты в отношении того, есть ли это у пациента), эксперты рекомендуют вам не откладывать консультации с врачом.

Причины, симптомы, тесты и методы лечения

Обзор

Обструктивное апноэ во сне возникает, когда язык и мягкое небо блокируют дыхательные пути во время сна.

Что такое апноэ во сне?

Апноэ во сне — серьезное нарушение сна, возникающее при прерывании дыхания человека во время сна. Люди с нелеченным апноэ во сне часто перестают дышать во время сна, иногда сотни раз за ночь.

Если не лечить, апноэ во сне может вызвать ряд проблем со здоровьем, включая гипертонию (высокое кровяное давление), инсульт, кардиомиопатию (увеличение мышечной ткани сердца), сердечную недостаточность, диабет и сердечные приступы.Нелеченное апноэ во сне также может быть причиной нарушения работы, связанных с работой несчастных случаев и дорожно-транспортных происшествий, а также неуспеваемости детей и подростков в школе.

Существует два типа апноэ во сне: обструктивный и центральный :

  • Обструктивное апноэ сна является наиболее распространенным из двух. Обструктивное апноэ во сне возникает как повторяющиеся эпизоды полной или частичной закупорки верхних дыхательных путей во время сна. Во время приступа апноэ диафрагма и мышцы груди работают сильнее, поскольку давление увеличивается, открывая дыхательные пути.Дыхание обычно возобновляется с громким вздохом или рывками. Эти эпизоды могут мешать крепкому сну, уменьшать приток кислорода к жизненно важным органам и вызывать нарушения сердечного ритма.
  • В центральном апноэ сна дыхательные пути не заблокированы, но мозг не может сигнализировать мышцам о дыхании из-за нестабильности в центре контроля дыхания. Центральное апноэ связано с функцией центральной нервной системы.

Кто страдает апноэ во сне?

Апноэ во сне встречается примерно у 25% мужчин и почти у 10% женщин.Апноэ во сне может поражать людей всех возрастов, включая младенцев и детей, особенно людей старше 50 лет и тех, кто имеет избыточный вес.

У пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне характерны определенные физические и клинические особенности. К ним относятся чрезмерный вес, большая шея и структурные аномалии, уменьшающие диаметр верхних дыхательных путей, такие как заложенность носа, низко висящее мягкое небо, увеличенные миндалины или небольшая челюсть с неправильным прикусом.

Что произойдет, если вы перестанете дышать?

Когда вы перестаете дышать, ваш пульс также имеет тенденцию падать, чем дольше ваше тело лишается кислорода. Затем ваши непроизвольные рефлексы заставляют вас просыпаться в конце этого периода бездыхания. Когда это происходит, ваш пульс имеет тенденцию быстро ускоряться и повышается кровяное давление.

Это изменения, которые происходят резко, когда вы перестаете дышать. Однако ваше тело начинает испытывать хронические эффекты, если вы часто испытываете апноэ. Данные свидетельствуют о повышенном риске, особенно когда вы перестаете дышать примерно 30 или более раз в час. Но риск есть даже при более низких частотах.

Например, ваше кровяное давление имеет тенденцию повышаться, стенки сердца утолщаются из-за увеличения нагрузки, а структура сердца изменяется. Он имеет тенденцию становиться более жестким и менее гибким, потому что между мышечными клетками растет больше фиброзных клеток.

Все это увеличивает риск развития предсердной или желудочковой аритмии. Кроме того, они снижают функцию сердца, поэтому оно менее эффективно перекачивает кровь.

Симптомы и причины

Что вызывает апноэ во сне?

Обструктивное апноэ во сне возникает из-за закупорки дыхательных путей, обычно когда мягкие ткани в задней части глотки разрушаются во время сна. Центральное апноэ во сне обычно наблюдается у пациентов с дисфункцией центральной нервной системы, например, после инсульта или у пациентов с нервно-мышечными заболеваниями, такими как боковой амиотрофический склероз (БАС, болезнь Лу Герига). Это также часто встречается у пациентов с сердечной недостаточностью и другими формами заболеваний сердца, почек или легких.

Каковы симптомы апноэ во сне?

Часто первые признаки СОАС распознает не пациент, а партнер по постели. Многие из пострадавших не жалуются на сон.К наиболее частым признакам и симптомам СОАС относятся:

  • Храп.
  • Дневная сонливость или утомляемость.
  • Беспокойство во сне, частые ночные пробуждения.
  • Внезапное пробуждение с ощущением удушья или удушья.
  • Сухость во рту или боль в горле при пробуждении.
  • Когнитивные нарушения, такие как проблемы с концентрацией внимания, забывчивость или раздражительность.
  • Расстройства настроения (депрессия или беспокойство).
  • Ночная потливость.
  • Частое ночное мочеиспускание.
  • Сексуальная дисфункция.
  • Головные боли.

Люди с центральным апноэ во сне чаще сообщают о повторяющихся пробуждениях или бессоннице, хотя они также могут испытывать ощущение удушья или удушья при пробуждении.

Симптомы у детей могут быть не такими очевидными и включают:

  • Плохая успеваемость в школе.
  • Вялость или сонливость, часто ошибочно принимаемые за лень в классе.
  • Дневное дыхание через рот и затруднение глотания.
  • Движение грудной клетки внутрь при вдохе.
  • Необычные позы для сна, например, сон на четвереньках или с чрезмерно вытянутой шеей.
  • Чрезмерное потоотделение по ночам.
  • Расстройства обучения и поведения (гиперактивность, дефицит внимания).
  • Ночное недержание мочи.

Диагностика и тесты

Как диагностируется апноэ во сне?

Если ваш врач определит, что у вас есть симптомы, указывающие на апноэ во сне, вас могут попросить пройти оценку сна у специалиста по сну или вы можете назначить исследование ночного сна для объективной оценки апноэ во сне.

  • Тестирование включает исследование ночного сна, которое называется полисомнограммой (ПСГ). ПСГ проводится в лаборатории сна под непосредственным наблюдением квалифицированного технолога. Во время теста различные функции организма, такие как электрическая активность мозга, движения глаз, мышечная активность, частота сердечных сокращений, характер дыхания, поток воздуха и уровень кислорода в крови, регистрируются ночью во время сна. После завершения исследования подсчитывают количество случаев нарушения дыхания во время сна и оценивают тяжесть апноэ во сне.
  • Для взрослых иногда может быть проведен домашний тест сна (HST). Это модифицированный тип исследования сна, который можно проводить, не выходя из дома. Он регистрирует меньшее количество функций организма, чем ПСГ, включая поток воздуха, дыхательные усилия, уровень кислорода в крови и храп, чтобы подтвердить диагноз обструктивного апноэ во сне от умеренной до тяжелой степени.

HST не подходит для использования в качестве инструмента скрининга пациентов без симптомов. Он не используется для пациентов с серьезными проблемами со здоровьем (такими как сердечная недостаточность, сердечное заболевание от умеренного до тяжелого, нервно-мышечное заболевание или легочное заболевание от умеренного до тяжелого).Он также не используется для пациентов с другими нарушениями сна (такими как центральное апноэ во сне, синдром беспокойных ног, бессонница, нарушения циркадного ритма, парасомнии или нарколепсия) в дополнение к подозрению на обструктивное апноэ во сне.

Ведение и лечение

Узнайте, что такое пап-терапия при апноэ во сне

Каковы методы лечения апноэ во сне?

Консервативное лечение : В легких случаях обструктивного апноэ во сне может потребоваться консервативная терапия.

  • Люди с избыточным весом могут получить пользу от похудания. Даже 10% потеря веса может снизить количество приступов апноэ у большинства пациентов. Тем не менее, похудание может быть затруднено при отсутствии лечения обструктивного апноэ во сне из-за повышенного аппетита и изменений метаболизма, которые могут произойти при обструктивном апноэ во сне.
  • Людям с обструктивным апноэ во сне следует избегать употребления алкоголя и некоторых снотворных, которые увеличивают вероятность разрушения дыхательных путей во время сна и продлевают периоды апноэ.
  • У некоторых пациентов с легкой формой обструктивного апноэ во сне паузы дыхания возникают только тогда, когда они спят на спине. В таких случаях может помочь использование клиновидной подушки или других приспособлений, которые помогают им спать на боку.
  • Людям с проблемами носовых пазух или заложенностью носа следует использовать назальные спреи или дыхательные полоски, чтобы уменьшить храп и улучшить поток воздуха для более комфортного дыхания в ночное время. Избегать недосыпания важно для всех пациентов с нарушениями сна.

Механическая терапия : терапия положительным давлением в дыхательных путях (PAP) является предпочтительным начальным лечением для большинства людей с обструктивным апноэ во сне.При PAP-терапии пациенты надевают маску на нос и / или рот. Воздуходувка осторожно нагнетает воздух через нос и / или рот. Давление воздуха регулируется таким образом, чтобы его было достаточно для предотвращения разрушения тканей верхних дыхательных путей во время сна. PAP-терапия предотвращает закрытие дыхательных путей во время использования, но эпизоды апноэ возвращаются, когда PAP прекращается или если она используется неправильно. Существует несколько стилей и типов устройств положительного давления в дыхательных путях в зависимости от конкретных потребностей пациентов. Стили и типы включают:

  • CPAP (Постоянное положительное давление в дыхательных путях) — это наиболее широко используемое устройство для PAP. Машина настроена на одно давление.
  • Bi-Level PAP использует одно давление во время вдоха (вдох) и более низкое давление во время выдоха (выдох). Прежде чем медицинское страхование покроет двухуровневую страховку, необходимо выполнить критерий. Обычно это означает, что сначала необходимо безуспешно опробовать аппарат CPAP, и эти результаты должны быть задокументированы до того, как страховка оплатит двухуровневый.
  • Автоматический CPAP или автоматический двухуровневый PAP использует диапазон давлений, который саморегулируется во время использования в зависимости от требований к давлению, определяемых аппаратом.
  • Адаптивная сервовентиляция (ASV) — это тип неинвазивной вентиляции, которая используется для пациентов с центральным апноэ во сне, которая сохраняет дыхательные пути открытыми и при необходимости обеспечивает принудительное дыхание.

Устройства для выдвижения нижней челюсти : это устройства для пациентов с обструктивным апноэ во сне легкой и средней степени тяжести. Могут быть изготовлены стоматологические приспособления или устройства для выдвижения нижней челюсти, которые помогают предотвратить закупоривание глотки языком и / или продвижение нижней челюсти вперед.Эти устройства помогают держать дыхательные пути открытыми во время сна. Специалист по сну и стоматолог (имеющий опыт работы с оральными приспособлениями для этой цели) должны совместно определить, подходит ли вам это лечение.

Стимулятор подъязычного нерва : Стимулятор имплантируется под кожу на правой стороне грудной клетки с электродами, проходящими под кожей к подъязычному нерву на шее и к межреберным мышцам (между двумя ребрами) на груди. Устройство включается перед сном с помощью пульта дистанционного управления.С каждым вдохом стимулируется подъязычный нерв, язык выходит из дыхательных путей, и дыхательные пути открываются.

Хирургия : Хирургические процедуры могут помочь людям с обструктивным апноэ во сне и другим людям, которые храпят, но не страдают апноэ во сне. Среди множества видов операций — амбулаторные. Хирургия предназначена для людей, у которых имеется чрезмерная или деформированная ткань, препятствующая потоку воздуха через нос или горло, например, искривленная носовая перегородка, заметно увеличенные миндалины или небольшая нижняя челюсть с чрезмерным прикусом, из-за которого горло становится ненормально узким.Эти процедуры обычно выполняются после того, как апноэ во сне не подействовало на консервативные меры и испытание CPAP. Типы операций включают:

  • Сомнопластика — это малоинвазивная процедура, при которой используется радиочастотная энергия для сокращения мягких тканей в верхних дыхательных путях.
  • Тонзиллэктомия — это процедура удаления ткани миндалин в задней части глотки, которая является частой причиной обструкции у детей с апноэ во сне.
  • Увулопалатофарингопластика (UPPP) — это процедура, при которой удаляются мягкие ткани на задней стороне глотки и нёба, увеличивая ширину дыхательных путей у отверстия горла.
  • Операция по продвижению нижней / верхней челюсти — это хирургическая коррекция определенных лицевых аномалий или непроходимости горла, которые способствуют обструктивному апноэ во сне. Это инвазивная процедура, которая предназначена для пациентов с тяжелым синдромом обструктивного апноэ во сне с аномалиями головы и лица.
  • Хирургия носа включает исправление заложенности носа, например искривления перегородки.

Жить с

Каковы последствия апноэ во сне?

При отсутствии лечения апноэ во сне может привести к ряду проблем со здоровьем, включая гипертонию, инсульт, аритмию, кардиомиопатию (увеличение мышечной ткани сердца), сердечную недостаточность, диабет, ожирение и сердечные приступы.

Вероятно, что апноэ во сне может вызывать аритмию и сердечную недостаточность, потому что, если у вас апноэ во сне, у вас, как правило, повышается артериальное давление. Фактически, апноэ во сне встречается примерно у 50% людей с сердечной недостаточностью или фибрилляцией предсердий.

Это потому, что апноэ во сне может вызвать:

  • Повторные приступы кислородного голодания (то, что врачи называют гипоксией).
  • Изменения уровня углекислого газа.
  • Прямое воздействие на сердце из-за изменений давления в груди.
  • Повышенный уровень маркеров воспаления.

В связи с высокой распространенностью апноэ во сне при сердечных аритмиях и сердечной недостаточности (по сути, это подбрасывание монеты в отношении того, есть ли это у пациента), эксперты рекомендуют вам не откладывать консультации с врачом.

Типы, частые причины, факторы риска, влияние на здоровье

Что такое апноэ во сне?

Апноэ во сне — серьезное нарушение сна, которое возникает, когда ваше дыхание останавливается и начинается во время сна.Если его не лечить, он может вызвать громкий храп, дневную усталость или более серьезные проблемы, такие как болезнь сердца или высокое кровяное давление.

Это состояние отличается от обычного или первичного храпа. Первичный храп может быть вызван состоянием носа или горла, стилем сна (особенно сном на спине), избыточным весом или пожилым возрастом, а также употреблением алкоголя или других депрессантов. В то время как первичный храп и храп, связанный с апноэ во сне, возникают, когда ткани в задней части горла вибрируют, люди с апноэ во сне имеют тенденцию: секунд)

  • Сделайте неглубокий вдох, вдохните или подавитесь
  • Будьте беспокойны
  • Существуют ли разные типы апноэ во сне?

    Существует три типа:

    Обструктивное апноэ во сне.Это самый распространенный вид. Это происходит, когда ваши дыхательные пути неоднократно полностью или частично блокируются во время сна, обычно из-за спада мягких тканей в задней части горла. Во время этих эпизодов диафрагма и мышцы груди работают сильнее, чем обычно, чтобы открыть дыхательные пути. Вы можете начать дышать громкими вздохами или дергаться. Это может повлиять на ваш сон, снизить приток кислорода к жизненно важным органам и привести к нарушению сердечного ритма.

    Центральное апноэ во сне. С этим типом дыхательные пути не блокируются.Вместо этого ваш мозг не может приказать мышцам дышать из-за проблем в вашем центре управления дыханием. Это связано с функцией вашей центральной нервной системы. Центральное апноэ во сне чаще всего возникает у людей с нервно-мышечными заболеваниями, такими как боковой амиотрофический склероз (БАС или болезнь Лу Герига), у тех, кто перенес инсульт, или у людей с сердечной недостаточностью или другими формами сердечных, почечных или легочных заболеваний. .

    Синдром сложного апноэ во сне. Это состояние, которое врачи также называют центральным апноэ сна, вызванным лечением, возникает, когда у вас есть как обструктивное апноэ во сне, так и центральное апноэ во сне.

    Каковы симптомы апноэ во сне?

    Обычно вы не замечаете первых симптомов обструктивного апноэ во сне. Вместо этого ваш партнер по постели может сообщить вам о них. Наиболее частые признаки и симптомы:

    • Храп
    • Усталость или сонливость в течение дня
    • Беспокойство во время сна или регулярные ночные пробуждения
    • Сухость во рту или боль в горле при пробуждении
    • Внезапное пробуждение после удушья или удушья
    • Проблемы с концентрацией внимания, забывчивость или капризность
    • Депрессия или беспокойство
    • Постоянная потребность сходить в туалет по ночам
    • Ночная потливость
    • Сексуальная дисфункция
    • Головные боли

    Люди с центральным апноэ во сне обычно часто просыпаются или часто просыпаются. бессонница.Но при пробуждении у них также может возникнуть ощущение удушья или удушья. У детей симптомы могут быть не столь очевидны. К предупреждающим знакам относятся:

    • Вялость или сонливость, которые другие могут принять за лень в классе
    • Плохая успеваемость в школе
    • Проблемы с глотанием
    • Дневное дыхание через рот
    • Движение грудной клетки внутрь при вдохе
    • Обильное потоотделение при вдохе ночь
    • Необычные положения для сна, например, сон на четвереньках или с чрезмерно вытянутой шеей
    • Ночное недержание мочи
    • Расстройства обучения и поведения

    Как врачи диагностируют апноэ во сне?

    Ваш врач захочет исключить любые другие возможные причины ваших симптомов, прежде чем он поставит вам диагноз апноэ во сне.Для этого они:

    • Спросите, принимаете ли вы какие-либо лекарства, такие как опиоиды или другие препараты, которые могут повлиять на ваш сон
    • Найдите другие медицинские причины или состояния, которые могут вызвать симптомы
    • Спросите, путешествовали ли вы недавно на высоту более 6000 футов. В этих местах мало кислорода, что может вызвать симптомы апноэ во сне в течение нескольких недель после путешествия.

    Определить апноэ во сне помогает множество факторов:

    История болезни. Ваш врач рассмотрит ваши признаки и симптомы на основе предоставленной вами информации. Они изучат анамнез вашей семьи на предмет апноэ во сне или других нарушений сна, есть ли у вас фактор риска для этого состояния и есть ли у вас какие-либо осложнения недиагностированного апноэ во сне (например, фибрилляция предсердий, трудно контролируемое высокое кровяное давление или сахарный диабет 2 типа).

    Физический осмотр. Ваш врач проведет вас медицинский осмотр, чтобы найти признаки других состояний, которые могут повысить риск апноэ во сне (например, ожирение, сужение верхних дыхательных путей, большие миндалины или большая окружность шеи).Они также могут посмотреть на размер и структуру вашей челюсти, а также на размер и положение вашего языка.

    Они проверит ваши легкие, сердце и неврологическую систему, чтобы определить, есть ли у вас общие проблемы, связанные с апноэ во сне.

    Исследования сна. Ваш врач может направить вас к специалисту по сну или в центр изучения сна. Вы можете пройти эти исследования в специальном учреждении или дома. Тесты будут:

    • Выявить любые события во время сна, которые связаны с апноэ во сне (когда ваше дыхание останавливается или замедляется во время сна)
    • Определите низкий или высокий уровень активности в мышцах, которые контролируют ваше дыхание
    • Изучите кислород в крови Уровни во время сна
    • Наблюдайте за своим сердцем и мозговой активностью во время отдыха

    На основании количества случаев апноэ во сне, которые у вас были за час теста сна, ваш врач может диагностировать у вас легкое, умеренное или тяжелое апноэ во сне.У людей с легким апноэ во сне бывает 5-14 эпизодов апноэ в час, у людей со средней степенью — 15-29 эпизодов в час, а врачи диагностируют у людей 30 или более эпизодов апноэ в час с тяжелым апноэ во сне.

    Ваш врач может также назначить другие тесты для выявления заболеваний, которые могут вызвать апноэ во сне. Анализы крови позволяют проверить уровень гормонов и исключить эндокринные нарушения, которые могут привести к нарушению сна. Ультразвуковое исследование органов малого таза может исследовать ваши яичники и обнаружить кисты, что может помочь в выявлении синдрома поликистозных яичников (СПКЯ).

    Как лечится апноэ во сне?

    Если ваш врач обнаружит, что у вас апноэ во сне, он предложит лечение в зависимости от того, насколько серьезно ваше состояние. В легких случаях может потребоваться только изменение образа жизни. Они могут попросить вас похудеть, бросить курить или вылечить аллергию на нос (если она у вас есть).

    Если это не облегчит ваши симптомы или если у вас апноэ во сне от средней до тяжелой степени, ваш врач порекомендует другие методы лечения:

    Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP).Этот аппарат пропускает воздух через маску, пока вы спите. Это давление воздуха выше, чем давление воздуха вокруг вас, что помогает держать ваши верхние дыхательные пути открытыми, чтобы остановить апноэ и храп. Если ваша маска CPAP неудобна, поговорите со своим врачом о других вариантах, которые помогут вам хорошо спать.

    Прочие устройства для измерения давления в дыхательных путях. Если аппарат CPAP вам не подходит, вы можете попробовать другое устройство, которое автоматически регулирует давление во время сна, называемое автоматическим CPAP. Установки BPAP, которые обеспечивают двухуровневое положительное давление в дыхательных путях, являются еще одним вариантом, который дает вашему телу большее давление на вдохе и меньшее — на выдохе.

    Приборы для полости рта. Вы также можете носить оральный прибор, который поможет держать горло открытым. Хотя CPAP обычно более эффективен, оральные приспособления могут быть проще в использовании. Ваш стоматолог может помочь вам найти тот, который подходит именно вам.

    Дополнительный кислород. Если у вас центральное апноэ во сне, вам может потребоваться дополнительный кислород во время сна. Есть много форм кислорода и различные устройства, которые могут помочь доставить его в легкие.

    Лечение других заболеваний. Центральное апноэ во сне может быть вызвано сердечными или нейротрансмиттерными нарушениями.Если вы лечите эти состояния, вы также можете контролировать симптомы апноэ во сне.

    Адаптивная сервовентиляция (ASV). Это устройство, которое может «узнать» ваш характер дыхания. Пока вы спите, этот аппарат воздушного потока будет использовать давление для нормализации вашего дыхания и прекращения любых пауз в вашем дыхании. ASV кажется более эффективным в комплексном лечении апноэ во сне, чем другие формы положительного давления в дыхательных путях. Но он может не подойти людям с центральным апноэ во сне и тяжелой сердечной недостаточностью.

    Хирургия. Если другие варианты лечения не помогают, врач может предложить операцию. Обычно процедура выполняется только в том случае, если другая форма лечения не помогает облегчить апноэ во сне более 3 месяцев или если у вас есть редкие проблемы со структурой челюсти. Возможные операции:

    • Удаление ткани
    • Усадка ткани
    • Изменение положения челюсти
    • Имплантаты
    • Стимуляция нервов
    • Трахеостомия (или создание нового дыхательного прохода)

    Операция по удалению больших миндалин или аденоидов и процедуры по снижению веса могут помочь уменьшить храп и помочь в общем лечении апноэ во сне.

    Осложнения апноэ во сне

    Нелеченное апноэ во сне может вызвать серьезные заболевания, такие как:

    Дневная усталость. Апноэ во сне может вызывать частые пробуждения. Это может затруднить получение нормального здорового сна. Это может привести к дневной сонливости и раздражительности. Дневная усталость может привести к тому, что вы заснете на работе или в школе, а также повысите вероятность попасть в аварию или попасть в аварию на рабочем месте.

    Высокое кровяное давление или проблемы с сердцем. Внезапное падение уровня кислорода в крови во время сна может привести к повышению артериального давления и нагрузке на сердечно-сосудистую систему. Обструктивное апноэ во сне также может повысить риск повторных сердечных приступов, инсультов или аномального сердцебиения.

    Сахарный диабет 2 типа. Апноэ во сне повышает риск инсулинорезистентности и диабета 2 типа.

    Метаболический синдром. Врачи обнаружили, что это состояние (которое включает высокое кровяное давление, аномальный уровень холестерина, высокий уровень сахара в крови и большую талию) может привести к более высокому риску сердечных заболеваний.

    Проблемы с лекарствами и операциями. Обструктивное апноэ во сне может вызывать у людей проблемы с приемом некоторых лекарств или после серьезной операции, потому что у них больше шансов иметь проблемы с дыханием (особенно под наркозом или лежа на спине).

    Печеночные осложнения. Апноэ во сне может вызывать отклонения от нормы результатов функциональных тестов печени. На их печени также чаще появляются признаки рубцевания.

    Есть ли у вас риск апноэ во сне?

    Это состояние может повлиять на кого угодно, но некоторые вещи подвергают вас большему риску:

    Апноэ во сне — причины и симптомы

    Апноэ во сне — это состояние, при котором наблюдается нарушение дыхания во время сна. У людей с апноэ во сне бывает несколько длительных пауз во сне. Эти временные задержки дыхания приводят к ухудшению качества сна и влияют на снабжение организма кислородом, что может привести к серьезным последствиям для здоровья.

    Апноэ во сне — одно из самых распространенных нарушений сна в Соединенных Штатах. Он может поражать детей и взрослых, а также людей обоего пола, хотя чаще встречается у мужчин.

    Из-за распространенности апноэ во сне и его потенциального воздействия на здоровье людям важно знать, что такое апноэ во сне, а также знать его типы, симптомы, причины и методы лечения.

    Какие типы апноэ во сне?

    Существует три типа апноэ во сне:

    • Обструктивное апноэ во сне (OSA) : OSA возникает, когда дыхательные пути в задней части горла становятся физически заблокированными. Это препятствие вызывает временную задержку дыхания.
    • Центральное апноэ сна (CSA) : CSA возникает из-за проблемы с системой мозга, контролирующей мышцы, участвующие в дыхании, что приводит к более медленному и неглубокому дыханию.
    • Смешанное апноэ во сне: Когда у человека одновременно наблюдаются и СОА, и КСА, это называется смешанным апноэ во сне или комплексным апноэ во сне.

    Поскольку основные причины различны, существуют важные различия в симптомах, причинах и методах лечения OSA и CSA.

    Пройдите тест на апноэ во сне, не выходя из собственной спальни!

    Lofta WatchPAT — это одобренное FDA портативное диагностическое устройство, в котором используются самые инновационные технологии для обеспечения точного скрининга, выявления и последующего лечения апноэ во сне.Для получения дополнительной информации нажмите здесь.

    Насколько распространено апноэ во сне?

    Обструктивное апноэ во сне, по оценкам, поражает от 2 до 9% взрослых в Соединенных Штатах, но считается, что многие случаи остаются недиагностированными, что согласуется с исследованиями, которые выявили значительно более высокие показатели ОАС. Трудно определить точную распространенность, потому что в исследованиях использовались разные критерии для диагностики состояния. Однако постоянный вывод состоит в том, что СОАС поражает мужчин больше, чем женщин. Это может произойти у людей любого возраста, но чаще встречается у пожилых людей.

    Было обнаружено, что центральное апноэ во сне поражает около 0,9% взрослых в возрасте старше 40 лет. Оно встречается гораздо чаще у мужчин, чем у женщин.

    Как показывают эти данные, OSA встречается гораздо чаще, чем CSA. По этой причине, когда люди говорят об «апноэ во сне», они обычно имеют в виду СОАС.

    Каковы симптомы апноэ во сне?

    Все три типа апноэ во сне имеют определенные общие симптомы:

    • Нарушение дыхания, при котором дыхание человека может стать затрудненным или даже остановиться на срок до минуты
    • Чрезмерная дневная сонливость
    • Утренние головные боли
    • Раздражительность
    • Ограниченная концентрация внимания или трудности с ясным мышлением

    Многие из этих симптомов возникают из-за плохого сна и снижения уровня кислорода в результате прерывания дыхания.

    Некоторые дополнительные симптомы связаны с обструктивным апноэ во сне:

    • Храп, в том числе особенно громкий храп, включающий удушье, удушье или фырканье, из-за которого человек может ненадолго проснуться
    • Утренняя ангина или сухость во рту
    • Частые позывы к мочеиспусканию (никтурия)

    Хронический храп — самый распространенный симптом СОАС, но это не означает, что у всех, кто храпит, есть апноэ во сне. Храп — не частый симптом у людей с CSA.

    Обычно человек с апноэ во сне не осознает своих проблем с дыханием ночью. По этой причине они часто узнают о проблеме только от партнера по постели, члена семьи или соседа по комнате. Чрезмерная дневная сонливость — это наиболее вероятный симптом, который могут заметить одинокие люди с апноэ во сне.

    Каковы причины апноэ во сне?

    Обструктивное апноэ во сне возникает, когда дыхательные пути человека блокируются во время сна. Было обнаружено множество факторов, увеличивающих риск закупорки и СОАС:

    • Анатомические характеристики. Размер и расположение шеи, челюсти, языка, миндалин и других тканей человека в задней части глотки могут напрямую влиять на воздушный поток.
    • Ожирение. Избыточный вес является основной причиной СОАС и может быть основным фактором риска до 60% случаев. Ожирение способствует анатомическому сужению дыхательных путей, и исследования показали, что увеличение веса на 10% может равняться шестикратному увеличению риска СОАС.
    • Употребление седативных средств, включая алкоголь. Седативные препараты и лекарственные препараты могут вызвать расслабление тканей в горле, что облегчает закупорку дыхательных путей.
    • Семейная история. У людей, у которых есть один или несколько близких родственников с ОАС, больше шансов заболеть ОАС.
    • Курение сигарет. У курильщиков, особенно заядлых курильщиков, обнаружено, что ОАС болеет чаще, чем у людей, которые не курят.
    • Спать на спине. Это положение для сна облегчает схлопывание тканей вокруг дыхательных путей и их закупорку.
    • Заложенность носа. Люди, у которых снижена способность дышать через нос из-за заложенности носа, чаще страдают ОАС.
    • Гормональные нарушения. Гормональные состояния, такие как гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы) и акромегалия (избыток гормона роста), могут повышать риск СОАС, вызывая отек тканей около дыхательных путей и / или способствуя риску ожирения у человека.

    При CSA дыхание нарушается иначе, чем при OSA.Вместо препятствия, вызывающего задержку дыхания, проблема возникает в том, как мозг взаимодействует с мышцами, отвечающими за дыхание. В частности, ствол мозга не может адекватно воспринимать уровни углекислого газа в организме, что приводит к более медленному и поверхностному дыханию, чем должно быть.

    CSA обычно связан с основным заболеванием. Например, инсульт, инфекция головного мозга или, в редких случаях, опухоль головного мозга могут повредить ствол головного мозга. Обезболивающие, такие как опиоиды, также могут мешать нормальному процессу дыхания.

    Сердечная недостаточность считается фактором риска CSA, и CSA также может возникать, когда уровень кислорода у человека снижается из-за того, что он находится на большой высоте.

    Каковы риски для здоровья при апноэ во сне?

    Апноэ во сне может привести к недосыпанию из-за постоянных ночных перерывов и более поверхностного сна в целом. Недостаток сна связан с далеко идущими последствиями для здоровья, которые влияют на человека физически, умственно и эмоционально, и поэтому неудивительно, что апноэ во сне связано с различными проблемами со здоровьем.

    Из-за того, как оно влияет на кислородный баланс в организме, нелеченное апноэ во сне создает опасность для различных типов сердечно-сосудистых заболеваний, включая высокое кровяное давление, сердечный приступ, сердечные заболевания и инсульт.

    Какие методы лечения апноэ во сне?

    Если у вас есть симптомы апноэ во сне, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Без понимания первопричин апноэ во сне его трудно лечить. При необходимости врач может порекомендовать исследование сна в течение ночи, чтобы проанализировать ваш сон, в том числе дыхание.

    Если человеку поставлен диагноз СОАС или КСА, лечение часто бывает эффективным для улучшения сна и снижения рисков долгосрочных осложнений для здоровья. Врач, знакомый с ситуацией пациента, может лучше всего рассмотреть потенциальные преимущества и риски лечения и дать конкретные рекомендации.

    Изменения образа жизни, такие как снижение веса, сокращение употребления седативных средств и сон на боку, могут помочь в некоторых случаях СОАС. Другим распространенным лечением является использование аппарата постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) или двухуровневого положительного давления в дыхательных путях (BiPAP) каждую ночь.Эти устройства проталкивают воздух через маску в дыхательные пути, чтобы они оставались открытыми во время сна.

    Некоторые типы мундштуков, которые удерживают челюсть или язык в определенном положении, подходят для людей с определенными анатомическими особенностями, которые вызывают легкое ОАС. Кроме того, хотя обычно это не первый вариант лечения, можно рассмотреть операцию по удалению ткани и расширению дыхательных путей. Людям с этим симптомом могут быть назначены лекарства для снятия дневной сонливости.

    Лечение CSA обычно сосредоточено на лечении основного состояния, такого как инфекция мозга, сердечная недостаточность или изменение высоты над уровнем моря, которое вызывает нарушение дыхания.Некоторым пациентам также могут помочь аппараты CPAP или BiPAP или дополнительный кислород.

    • Была ли эта статья полезной?
    • Да Нет

    3 типа апноэ во сне

    Наиболее распространенным типом апноэ во сне является обструктивное апноэ во сне, иногда называемое СОАС. Согласно AASM, при OSA мышцы горла в задней части горла, которые естественным образом становятся более расслабленными во время сна, сжимаются слишком сильно, чтобы обеспечить нормальное дыхание.

    Мышцы горла поддерживают мягкие ткани в задней части глотки, такие как мягкое небо, язычок, миндалины и язык, поэтому, когда эти мышцы слишком сильно сжимаются, эти ткани могут частично упасть обратно в горло. или полностью блокирует нормальный поток воздуха в дыхательных путях.Когда дыхательные пути частично заблокированы, человек может начать храпеть, поэтому этот симптом часто встречается при СОАС. (Стоит отметить, что не у всех, кто храпит, есть апноэ во сне.)

    Когда ваш мозг чувствует, что вы не получаете достаточно кислорода, он сигнализирует вашему телу проснуться достаточно, чтобы вы могли снова открыть дыхательные пути, и вы можете задыхаться. в течении ночи. Проще говоря, обструктивное апноэ во сне означает, что ночью в легкие может попасть недостаточное количество воздуха, и ваш мозг будит вас, чтобы вы могли дышать, — говорит Робсон Капассо, доктор медицины, руководитель отделения хирургии сна и доцент кафедры отоларингологии и хирургии головы и шеи в Стэнфорде. Медицинский факультет Калифорнийского университета.

    Исследования показывают, что случаи обструктивного апноэ во сне значительно участились за последние два десятилетия. Вероятно, это связано с двумя основными факторами: ожирение (один из наиболее распространенных факторов риска СОАС) резко возросло; и доктора и общество в целом осведомлены об апноэ во сне, поэтому все больше людей проходят обследование и диагностируются, — говорит Джеймс Роули, доктор медицины, профессор медицины Медицинской школы Университета Уэйна в Детройте и член правления. директоров Американской академии медицины сна (AASM).

    Врачи диагностируют ОАС с помощью теста на сон, который измеряет вашу кардиореспираторную и мозговую активность во время сна, который проводится дома или в лаборатории сна, согласно Stanford Health Care.

    Обструктивное апноэ во сне можно лечить с помощью устройства, которое держит ваши дыхательные пути открытыми, например устройства, которое нагнетает давление воздуха в ваши легкие через маску, которая надевается на нос и рот во время сна, так называемое постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP). ).

    Другие варианты лечения ОАС включают другие дыхательные аппараты, мундштуки, предназначенные для того, чтобы ваша челюсть выдвигалась вперед и оставались открытыми дыхательные пути, или хирургическое вмешательство (в более тяжелых случаях) по удалению миндалин или других тканей, которые могут вызвать обструкцию дыхательных путей или привести к открытию челюсти. ваш дыхательный путь.

    Ваш врач может также посоветовать вам похудеть и не спать на спине, чтобы сила тяжести не давила на ваш язык, миндалины и другие мягкие ткани горла в дыхательные пути.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.