Болит грудь правая: Боль в груди у женщин, которым не поставлен диагноз «рак молочной железы»

Боль в правой груди | Прима Медика

Как только ни называют физическую боль человека: и «сторожевым псом здоровья», и «пограничником на заставе между организмом человека и внешней средой»… Все правильно, потому что болевыми ощущениями различной локализации, интенсивности и продолжительности организм человека реагирует на любую травму или болезнь. И главная задача – установить причину возникновения боли. Давайте разберемся, о чем же сигналят болевые рецепторы, когда мы чувствуем боль в правой груди.

Сразу уточним, что «грудь» — понятие, широко варьируемое в обиходе. Если придерживаться понятий анатомии человека, то это одна из частей туловища, образуемая грудиной, ребрами, позвоночником и мышцами, то есть грудная клетка (по латыни — compages thoracis). В грудной клетке находится грудная полость и верхняя часть брюшной. Все это — и внутри, и снаружи — окружено мускулатурой.

Также грудью мы называем переднюю стенку грудной полости, а у женщин – расположенные на ней молочные железы (по латыни — mamma).

Кстати, у мужчин грудные железы тоже есть, но они — за полной ненадобностью — остаются в недоразвитом состоянии и не выполняют никаких функций.

Мы рассмотрим боль в правой груди во всех вариациях понятия «грудь».

Отчего болит правая грудь

Учитывая то, что в правой части грудной клетки человека находятся определенные органы, этиология болезненных ощущений данной локализации чаще всего связана именно с ними.

Боли в правой груди при глубоком вдохе дают врачам все основания предполагать, что у человека возникло такое весьма распространенное заболевание, как правосторонняя пневмония. Правосторонняя пневмония встречается чаще левостороннего воспаления легких, потому что правый бронх короче и шире левого, что способствует его инфицированию. При этом, как отмечают врачи, случаи стертой правосторонней пневмонии – когда она протекает практически без симптомов — в последнее время участились.

Если боль в правой груди при вдохе сопровождаются кашлем с серозно-гнойной мокротой, то это может быть признаком любого другого заболевания легких и бронхов: бронхита, плеврита, туберкулеза, злокачественной опухоли легких.

Боли в правой груди могут иметь мышечную или костную этиологию. Так, боли в мышцах с правой стороны грудной клетки часто связаны с так называемым миофасциальным болевым синдромом — спазмом напряженных мышц, в которых имеются болезненные уплотнения рядом с нервными волокнами мышечных тканей. Данный синдром характерен для спортсменов и людей, связанных с постоянными тяжелыми физическими нагрузками.

Будет ощущаться сильная боль в правой груди (с правой стороны грудины) и при межреберной невралгии. При данной патологии болевые рецепторы периферических межреберных нервов реагируют на переохлаждение, воспалительные очаги, подъем тяжестей, сильный стресс, резкие движения или длительную неудобную позу. Острая боль в правой груди — по ходу ребер — распространяется на грудину и усиливается при любых движениях и даже при дыхании.

Тупая боль в правой груди (с правой стороны передней, боковой и задней стенок грудной клетки) характерна для спондилеза шейного и грудного отделов позвоночника, при котором за счет разрастания костной ткани позвонки деформируются. Патологические шиповидные наросты на позвонках (остеофиты) суживают позвоночный канал и сдавливают нервные окончания. Это и приводит к тупой, ноющей боли в соответствующем отделе позвоночника, которая отдается во всех стенках грудной клетки. Также причиной боли в правой груди — по типу межреберной невралгии – может быть грудной остеохондроз, который нередко путают с пневмонией.

Боль под правой грудью и в правом верхнем отделе брюшной полости может быть вызвана острыми и хроническими заболеваниями желчного пузыря и печени: холециститом, желчнокаменной болезнью, панкреатитом или гепатитом.

Боль в правой груди у женщин

Боль в правой груди у женщин с нормально протекающим менструальным циклом — следствие естественных гормональных изменений, которые происходят в женском организме ежемесячно. Такие боли называются мастодинией и, при отсутствии патологии, не бывают сильными: незначительные болезненные ощущения вызывают прикосновения к молочной железе.

Однако усиление боли в правой груди может быть признаком фиброзно-кистозного изменения тканей молочной железы — мастопатии (диффузной и узловой). При диффузной мастопатии происходит набухание правой (или левой) груди, появляются уплотнения тканей, боли и выделения из соска. Затем болезнь переходит во вторую стадию – узловую мастопатию. При этом боль в правой груди усиливается и становится практически постоянной, а размеры кистозных образований увеличиваются.

Боль в правой груди (в некоторых участках молочной железы) при изменении ее формы, покраснении кожи, втяжении соска и кровянистых выделениях — признаки рака груди.

Как проявляется боль в правой груди

Острая боль в правой груди — с одышкой и приступами удушья – вполне может быть легочной эмболией, при которой происходит закупорка просветов сосудов легких тромбом (плотным сгустком крови). При этом боль возникает внезапно, становится трудно дышать, начинается сухой кашель, человек сильно потеет и может потерять сознание.

Резкая боль в правой груди (в грудной клетке) после физического напряжения, кашля или без явных причин, которая иррадиирует в шею и плечо и усиливается при дыхании и движениях, может указывать на наличие воздуха в плевральной полости между грудной стенкой и легким – пневмоторакс.

Если жгучая боль в правой груди (в грудной клетке справа) усугубляется одышкой и влажным кашлем (с гнойной мокротой), то, по всей видимости, у пациента бронхит второй-третьей стадии или воспаление нижней доли правого легкого.

Ноющая боль в правой груди, захватывающая подмышечную область и временами переходящая в колющую боль в правой груди при отсутствии уплотнений в тканях свидетельствует о невралгии.

Постоянная тянущая боль в правой груди у женщин (то есть в молочной железе) чаще всего связана с мастопатией.

Диагностика боли в правой груди

Поскольку боль в правой груди возникает при самых разных заболеваниях и может сопровождаться множеством других симптомов, диагностика проводится не только на основе осмотра пациента и анамнеза.

Как правило, пациенты с жалобами такого характера проходят рентгенологическое обследование.

Так, рентген грудной клетки дает возможность выявить правостороннюю пневмонию и своевременно приступит к ее лечению. При воспалении легких больной также сдает лабораторный анализ крови и мокроты.

Диагностика боли в правой груди при легочной эмболии проводится с помощью компьютерной томографической ангиографии (КТ-ангиографии) и электрокардиограммы (ЭКГ). Рентген и УЗИ помогают выявить пневмоторакс.

А диагностика боли в правой груди (молочной железе) у женщин проводится на основании полного обследования, которое включает в себя УЗИ молочной железы, маммографию, исследование крови на гормоны и онкомаркеры. Кроме того, при узловой мастопатии, а также при подозрениях на доброкачественные или злокачественные опухоли молочной железы может понадобиться взятие пробы ткани — биопсия.

Лечение боли в правой груди

«Не стоит лечить следствие без исцеления причины» — основной принцип терапии всех болевых синдромов.

Боль в правой груди лечится только после установления врачом точного диагноза. Терапия пневмонии направлена на ликвидацию очага воспаления, поэтому врачи назначают курс приема антибиотиков. А для снятия кашля применяются отхаркивающие препараты.

В лечении боли в правой груди, связанной с межреберной невралгией, миофасциальным болевым синдромом, спондилезом шейного и грудного отделов позвоночника и грудным остеохондрозом, специалисты применяют нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, препараты-анальгетики для перорального приема и местные обезболивающие мази и гели, а также назначают различные физиопроцедуры.

Лечение боли под правой грудью и в правом верхнем отделе брюшной полости при холецистите, желчнокаменной болезни, панкреатите или гепатите будет направлено на ликвидацию патологических процессов в соответствующих органах, и, как вы сами понимаете, самолечению здесь не место.

После консультации врача-маммолога, который выяснит причину боли в груди, женщины получают подробные рекомендации по лечению заболевания. В большинстве случаев лечение боли в правой груди у женщин — при отрицательных гистологических пробах на онкологию – консервативное. Назначается прием мочегонных препаратов, гомеопатических средств, витаминов, а при необходимости — гормональной терапии.

Профилактика боли в правой груди

Боль в правой груди, которую чувствует человек, является проявлением множества самых разных болезней, возникающих по разным причинам. Можно ли застраховаться от того, чтобы у нас никогда, нигде и ничего не болело?

В первую очередь, нужно лечить имеющиеся у вас заболевания и заниматься своим здоровьем, так как «кто рассчитывает обеспечить себе здоровье, пребывая в лени, тот поступает так же глупо, как и человек, думающий молчанием усовершенствовать свой голос». Это сказал древнегреческий философ Плутарх.

В Средневековой Италии в городе Салерно, что недалеко от Неаполя, была своя медицинская школа, и в XIV веке здесь был написан «Салернский кодекс здоровья», который начинается так:

Если ты хочешь здоровье вернуть и не ведать болезней, Тягость забот отгони и считай недостойным сердиться, Скромно обедай, о винах забудь, не сочти бесполезным Бодрствовать после еды, полуденного сна избегая.

Долго мочу не держи, не насилуй потугами стула; Будешь за этим следить — проживешь ты долго на свете. Если врачей не хватает, пусть будут врачами твоими трое: Веселый характер, покой и умеренность в пище…

Почему болит грудь, если это не рак, и что делать при болях в груди

Любые боли в груди большинство из нас связывает с возможным онкологическим заболеванием. Статистика показывает, что около 70% женщин время от времени испытывают боли в груди, однако лишь 15% случаев требуют серьезного лечения. Это не значит, что обращаться к врачу не нужно, но подозревать самое страшное, идя к маммологу, точно не стоит.

Редакция сайта

Теги:

Женская грудь

Рак груди

Боль

Неприятные ощущения в груди могут быть разными. Болеть может одна молочная железа или обе, приступ бывает резким, ноющим или едва ощутимым. Недомогание может быть единственным симптомом, вызывающим дискомфорт, а может появиться вместе с повышенной температурой, покраснением или другими признаками. Рассказываем, почему у женщин иногда начинает болеть грудь и к каким последствиям это может привести.

Не занимайтесь самолечением! В наших статьях мы собираем последние научные данные и мнения авторитетных экспертов в области здоровья. Но помните: поставить диагноз и назначить лечение может только врач.

Почему может болеть грудь?

Свыше половины женщин периодически испытывает дискомфорт в молочных железах, вызывающий тревогу. В медицине этот симптом называют масталгия, а в его основе лежат разные причины. Если понять, почему порой грудь сильно болит, легче исключить вероятность заболевания.

Гормональные изменения

Статистика утверждает, что перед месячными или во время них у многих женщин болит грудь, но они не знают, почему. Периодические или постоянные циклические боли (мастодиния) ассоциируются с менструацией, и мы, если ощущения терпимы, просто свыкаемся с ними.

Аналогичными образом почему-то болит грудь при беременности и в период менопаузы. Молочные железы могут набухать, становиться очень чувствительными и болеть. С точки зрения специалистов, такое изменение обычно не связано ни с какой патологией, а является следствием гормональных изменений, происходящих в организме. Так, например, до 75% случаев болей в груди связаны именно с менструацией и происходящими во время нее изменениями концентрации гормонов.

Лактация также нередко становится поводом для болезненных ощущений. Кормящие мамы отмечают, что чувствовали неприятные симптомы, а потом грудь вдруг почему-то перестала болеть. Это была реакция на выделение гормона окситоцина. Мышечные волокна млечных ходов сильно сокращались, молоко прибавлялось, и появлялась сжимающая или колющая боль.

В большинстве случаев лечение в период гормонального перестроения не требуется. Достаточно знать, почему грудь болит до, во время или после месячных. Однако понаблюдать за своим состоянием однозначно стоит, при изменении характера болевых ощущений точно нужно сходить к врачу.

Кисты

В ряде случаев женщины отмечают, что у них почему-то болит только правая или левая грудь. В молочной железе могут образовываться кисты – полости, заполненные жидкостью. Это доброкачественные образования, имеющие разный размер и форму – круглую, овальную, неправильную. Чаще всего кисты молочной железы возникают у женщин в возрасте от 35 до 50 лет, особенно у тех, кто уже вступает в менопаузу и не принимает гормонозаместительную терапию.

Их может быть несколько или даже много, они развиваются в одной или сразу в обеих молочных железах. А женщины даже не подозревают об их существовании и задаются вопросом, почему у них болит грудь. Обнаружить их при с помощью самообследования очень сложно. Киста нащупывается, когда становится достаточно большой. Но чаще такие образования оказываются неожиданной находкой на УЗИ.

В большинстве случаев киста не представляет опасности, но в очень редких случаях возможно их перерождение в раковую опухоль. Принять решение о тактике наблюдения или удаления кисты должен маммолог. Поэтому врачу следует задать вопросы, почему вдруг начала болеть грудь, хотя менструации пока на горизонте не предвидится.

Фиброзные изменения

На приеме пациентка может поинтересоваться, почему у нее набухла и болит грудь и при этом она перестала быть однородной на ощупь. Боль в молочной железе, как правило, ноющая, тянущая. Внутри могут появиться болезненные уплотнения разного размера. Это происходит из-за того, что по разным причинам ткань молочной железы частично замещается соединительной тканью, структура которой отличается. Такие изменения часто возникают у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Но они не являются ни предшественниками рака, ни изменениями, провоцирующими онкологические заболевания.

Популярная рекомендация при появлении фиброзной мастопатии – так это состояние называют врачи – сократить потребление кофеина и использовать масло вечерней примулы. После того, как определены причины боли в груди, использовать их, конечно, можно. Но научных данных, подтверждающих эффективность этих средств, явно недостаточно.

Фиброаденома

Фиброаденомы в тканях молочной железы встречаются довольно часто. Это доброкачественные опухоли, которые практически никогда не превращаются в раковые. Зато они служат ответом на вопрос, почему грудь болит у девушки в возрасте до 18 лет. Дело в том, что у молодых фиброаденомы возникают чаще, чем у зрелых женщин. У детей и подростков они занимают второе место по частоте выявляемых опухолей.

Врач может предложить оставить фиброаденомы и понаблюдать за ними, но операция также вполне вероятна. Хирургическое удаление с общей анестезией обычно проводят, когда образования становятся довольно большими.

Прием лекарств

Причины боли в молочных железах могут быть вызваны приемом некоторых медикаментов. Например, антидепрессантов и других препаратов для лечения ментальных расстройств, гормональными препаратами (противозачаточными таблетками), лекарствами, назначаемыми для поддержки здоровья сердца и сосудов.

Мастит

Когда у женщины происходит длительный застой молока в протоках, можно не удивляться, почему у нее неделю болят груди. Скорее всего у матери развился мастит – воспаление молочной железы. Он может быть лактационным, то есть связанным с грудным вскармливанием, а также нелактационным, возникшим по другим причинам.

При мастите в организм проникает инфекция – через ранки или трещины на соске, образовавшиеся в ходе кормления ребенка, или же повреждения кожи, появившиеся из-за занятий спортом, ношения белья и так далее.

Боль при мастите очень сильная, стреляющая, а вместе с болевыми ощущениями развивается слабость, поднимается температура, сама молочная железа краснеет и становится горячей. Он же является ответом на проблему, почему на груди сильно болят соски. Воспаление полностью сковывает одну или обе молочные железы. Появление мастита – повод для быстрого обращения к врачу. Пока воспалительный процесс еще не зашел слишком далеко, можно обойтись курсом антибиотиков. В более запущенных случаях вероятно проведение операции.

Неподходящий лифчик

Неправильно подобранный бюстгальтер также может стать причиной серьезного дискомфорта и служить объяснением, почему болит область под грудью. Чашечки слишком тугого лифчика порой сильно впиваются и давят, натирая нежную кожу. Если же лифчик слишком свободен, а грудь тяжелая, то она также может болеть – из-за отсутствия необходимой поддержки.

Решить эту проблему можно, подобрав и отрегулировав бюстгальтер, который подходит именно тебе.

Что делать, если болит грудь

Когда причины боли в молочных железах ясны, следует перейти к решению проблемы. Вот список наиболее стандартных и универсальных рекомендаций при дискомфорте:

• регулярно ходи на осмотр к маммологу, чтобы не пропустить что-то действительно важное;
• следи за весом – излишек килограммов может сделать и без того большую грудь тяжелее;
• сократи потребление кофеина и шоколада;
• принимай витамины группы В и витамин Е;
• правильно сцеживайся, не позволяя молоку застаиваться, если кормишь ребенка;
• правильно и сбалансированно питайся.

Как облегчить боль в груди

Если ты знаешь, почему болит грудь, важно взять факторы, способствующие этому состоянию, под контроль. В первую очередь при возникновении неприятных ощущений нужно обеспечить себе покой, повременить с физической активностью. В период гормональных всплесков следует больше отдыхать, нормализовать сон, отказаться от алкоголя и курения, бывать на свежем воздухе, гулять.

Чтобы исключить болезненность в груди, носи удобное белье из натуральных тканей. При циклических болях врач поможет подобрать оральные контрацептивы или скорректирует дозировку тех, что ты уже принимаешь. Также для облегчения самочувствия можно принять безрецептурное противовоспалительное лекарство, предварительно посоветовавшись со специалистом. Еще постарайся не нервничать по пустякам и держать вес в норме.

Еще постарайся не нервничать по пустякам и держать вес в норме. Чтобы не гадать, почему у тебя вдруг начала болеть грудь, старайся контролировать потребление соли, особенно во второй фазе цикла. А за неделю до месячных не пей много крепкого чая и кофе. Если ощущения продолжают беспокоить и время от времени становятся сильнее, следует сдать общий анализ крови, исследовать ее для уровня гормонов, сделать УЗИ органов малого таза, молочных желез и маммографию.

Фото: Shutterstock

Паническая атака и паническая атака: в чем разница?

Приступы паники и тревоги вызывают учащенное сердцебиение, поверхностное дыхание и чувство дистресса. Однако они, как правило, различаются по тяжести и причине.

Приступы паники часто бывают более интенсивными и могут возникать с триггером или без него, в то время как приступы тревоги являются реакцией на предполагаемую угрозу.

Люди часто используют термины «паническая атака» и «паническая атака» взаимозаменяемо, но это не одно и то же. Эти типы атак имеют разную интенсивность и продолжительность.

Симптомы тревоги связаны с состояниями психического здоровья, включая обсессивно-компульсивное расстройство и травму, в то время как панические атаки в основном поражают людей с паническим расстройством.

В этой статье мы подробно расскажем о различиях между приступами паники и тревоги.

Поскольку симптомы очень похожи, может быть трудно отличить панические атаки от приступов тревоги.

Вот несколько полезных советов:

Панические атаки	Приступы тревоги
Обычно возникают с триггером, но могут возникать и без него.	Реакция на предполагаемый стрессор или угрозу.
Симптомы обычно появляются внезапно.	Чувство беспокойства может постепенно нарастать с течением времени.
Симптомы носят разрушительный характер и могут включать чувство отстраненности.	Интенсивность симптомов может варьироваться от легкой до тяжелой.
Обычно проходит через несколько минут.	Симптомы могут преобладать в течение более длительного времени.

Приступы тревоги и паники имеют разные симптомы.

Симптомы приступа паники

Приступы паники возникают внезапно и могут возникать с идентифицируемым триггером или без него.

Симптомы включают:

• учащенное сердцебиение
• боль в груди
• головокружение или предобморочное состояние
• приливы или озноб
• тошнота
• онемение или покалывание в конечностях
• дрожь
• одышка
• боль в животе
• потливость

Люди, испытывающие приступ паники, могут также:

• чувствовать потерю контроля или их окружение

Панические атаки обычно длятся 5–20 минут.

Однако несколько приступов паники могут возникать подряд, из-за чего кажется, что приступ длится гораздо дольше. После приступа многие люди чувствуют стресс, беспокойство или другие необычные ощущения в течение всего дня.

Узнайте больше о панических атаках и паническом расстройстве здесь.

Симптомы панических атак

В то время как панические атаки возникают внезапно, симптомы тревоги следуют за периодом чрезмерного беспокойства.

Симптомы тревоги могут стать более выраженными в течение нескольких минут или часов. Обычно они менее интенсивны, чем панические атаки.

Приступы тревоги не поддаются диагностике. Однако симптомы генерализованного тревожного расстройства (ГТР) включают:

• нервозность
• irritability
• increased heart rate
• rapid breathing
• trembling
• sweating
• a sense of impending danger
• difficulty concentrating
• sleep disturbances

Anxiety symptoms often last longer than the symptoms of a panic attack. Они могут сохраняться в течение нескольких дней, недель или месяцев.

Посетите наш специальный центр беспокойства здесь.

Точные причины тревожных и панических расстройств неясны. У людей, вероятно, развиваются эти расстройства из-за сочетания генетических, медицинских и внешних факторов.

Узнайте больше о причинах беспокойства здесь.

Люди могут испытывать приступы паники или тревоги из-за предсказуемых или непредсказуемых угроз. Эти угрозы могут быть реальными или воображаемыми.

Человек может испытывать тревогу или приступы паники из-за:

• стрессоров окружающей среды
• отказа от алкоголя или наркотиков
• хронических состояний или хронической боли
• побочных эффектов лекарств
• фобий (чрезмерного страха перед объектами или ситуациями)
• триггеры воздействия травмы
• чрезмерное употребление стимуляторов, таких как кофеин

Люди более склонны к паническим атакам, если они имеют:

• личный или семейный анамнез панических атак биполярное расстройство или тревожное расстройство
• хроническое заболевание, такое как заболевание щитовидной железы, диабет или болезнь сердца
• проблемы с употреблением алкоголя или наркотиков
• жизненные стрессы
• стрессовые события
• перенесенная травма

Исследование, проведенное в 2019 году, показало, что сексуальные меньшинства чаще страдают ГТР, хотя распространенность варьируется в зависимости от возрастной группы. Исследователи классифицировали любого человека, одобряющего влечение к своему полу, однополое поведение или идентифицирующего себя как негетеросексуала, как сексуальное меньшинство.

Другие исследования показали, что молодые люди из числа ЛГБТ+ в два раза чаще испытывают тревогу или приступы паники, чем их сверстники.

Вероятность развития тревожного расстройства у женщин в два раза выше, чем у мужчин.

Заметка о сексе и гендере

Пол и гендер существуют в спектрах. В этой статье термины «мужской», «женский» или оба будут использоваться для обозначения пола, назначенного при рождении. Кликните сюда, чтобы узнать больше.

Врач или специалист в области психического здоровья может диагностировать паническую атаку, паническое расстройство или тревожное расстройство.

Они основывают свои диагнозы на определениях Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, пятое издание ( DSM-5 ).

Эти специалисты не могут диагностировать приступ тревоги, поскольку он не является клинически определяемым состоянием в ДСМ-5 . Однако они могут распознать симптомы тревоги и диагностировать тревожное расстройство.

Врач обсудит симптомы и жизненные события, чтобы диагностировать любое из этих состояний. Они также могут провести психологическую оценку, чтобы определить, к какой категории относятся симптомы.

Возможно, потребуется исключить физиологические состояния со схожими симптомами.

Для этого врач может провести:

• медицинский осмотр
• анализы крови
• анализы сердца, такие как ЭКГ

Чтобы помочь поддержать психическое благополучие себя и своих близких, посетите наш специальный центр психического здоровья, чтобы получить дополнительную информацию и ресурсы, основанные на исследованиях.

Американская ассоциация по борьбе с тревогой и депрессией рекомендует следующие домашние средства от стресса и беспокойства:

• контролировать или уменьшать стрессоры
• ограничивать потребление алкоголя и кофеина
• соблюдать здоровую и сбалансированную диету
• спать по 8 часов в сутки
• заниматься медитацией, йогой или глубоким дыханием
• создавать сеть поддержки

Во время приступа паники или тревоги

Во время приступа могут помочь следующие стратегии:

• Симптомы приступа паники или тревоги могут быть очень пугающими. Признание ситуации и осознание того, что симптомы скоро пройдут, может уменьшить тревогу и страх.
• Дыхательные техники: Затрудненное дыхание является одним из наиболее распространенных и тревожных симптомов этих приступов. Изучение методов контроля дыхания может помочь во время приступа.
• Методы релаксации: Методы релаксации, такие как прогрессивная мышечная релаксация и управляемое воображение, могут уменьшить чувство паники и беспокойства.
• Внимательность: Внимательность помогает людям оставаться в настоящем моменте. Это может быть особенно полезно для людей с тревогой, которые склонны беспокоиться о предполагаемых и потенциальных стрессорах.

Медицинские работники оценят симптомы человека и соответствующим образом спланируют лечение. Обычно это сосредоточено на терапии, лекарствах или их комбинации.

Терапия

Участие в сеансах межличностной терапии может помочь выявить триггеры и справиться с симптомами. Терапия также направлена ​​на то, чтобы помочь людям принять прошлое и работать в направлении будущего. Эти занятия могут проходить очно или дистанционно.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — распространенный метод лечения ГТР и панического расстройства. КПТ фокусируется на поведенческих реакциях человека на определенные события или стрессоры. Терапевты будут работать со своими пациентами, чтобы установить новые поведенческие привычки и методы реагирования на стрессоры.

Узнайте больше о CBT и его приложениях здесь.

Лекарство

Лекарство может уменьшить симптомы у людей с тяжелыми тревожными и паническими расстройствами. Врачи могут рекомендовать лекарства в качестве самостоятельного лечения или наряду с психотерапией.

Врач может прописать:

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): Это тип антидепрессанта, повышающий уровень серотонина в головном мозге.
• Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRI): Это еще один антидепрессант. Он работает путем повышения уровня серотонина и норадреналина в мозге.
• Прегабалин: Если антидепрессанты не действуют, врач может назначить прегабалин, противосудорожное средство. Врачи обычно назначают это, чтобы уменьшить частоту и тяжесть припадков при эпилепсии. Тем не менее, это может помочь уменьшить симптомы тревоги.
• Бензодиазепины: Врачи могут назначать бензодиазепины в качестве краткосрочного лечения тяжелой тревоги. Это лекарство является седативным и небезопасно для длительного использования.

В 2020 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) предупредило, что употребление бензодиазепинов может привести к физической зависимости, а абстиненция может быть опасной для жизни. Сочетание этих препаратов с алкоголем, опиоидами и другими веществами может привести к смерти. При использовании этих и других противотревожных препаратов важно следовать инструкциям врача.

Узнайте больше о различных типах лекарств от беспокойства здесь.

Приступы паники и тревоги отличаются друг от друга, но имеют общие симптомы.

Приступы тревоги часто следуют за периодами длительного беспокойства. Панические атаки, как правило, возникают внезапно, и симптомы часто более интенсивны.

Паника и тревога могут быть неприятными и разрушительными, но стратегии самопомощи могут уменьшить интенсивность симптомов. Терапия и лекарства могут предотвратить или уменьшить количество будущих эпизодов.

Чем раньше человек обратится за помощью, тем лучше будет результат.

при боли в груди: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Стенокардия — это тип дискомфорта в груди из-за плохого кровотока через кровеносные сосуды сердечной мышцы. В этой статье обсуждается, как ухаживать за собой при стенокардии.

Вы можете почувствовать давление, сдавливание, жжение или стеснение в груди. У вас также может быть давление, сдавливание, жжение или скованность в руках, плечах, шее, челюсти, горле или спине.

У некоторых людей могут быть разные симптомы, включая одышку, утомляемость, слабость и боль в спине, руках или шее. Особенно это касается женщин, пожилых людей и людей с диабетом.

У вас также может быть расстройство желудка или тошнота. Вы можете чувствовать усталость. У вас может быть одышка, потливость, головокружение или слабость.

У некоторых людей стенокардия возникает при воздействии холодной погоды. Люди также могут чувствовать это во время физической активности. Примеры: подъем по лестнице, ходьба в гору, подъем чего-то тяжелого или занятие сексом.

Сядьте, сохраняйте спокойствие и отдохните. Ваши симптомы часто исчезают вскоре после прекращения активности.

Если вы лежите, сядьте в постели. Попробуйте глубоко дышать, чтобы справиться со стрессом или беспокойством.

Если у вас нет нитроглицерина и ваши симптомы не исчезли после отдыха, немедленно позвоните по телефону 911 или в местную службу экстренной помощи.

Ваш лечащий врач мог прописать таблетки или спрей нитроглицерина при тяжелых приступах. Сядьте или лягте, когда вы используете свои таблетки или спрей.

При использовании таблетки поместите ее между щекой и десной. Вы также можете положить его под язык. Позвольте ему раствориться. Не глотайте его.

При использовании спрея не встряхивайте контейнер. Держите контейнер близко к открытому рту. Распылите лекарство на язык или под него. Не вдыхайте и не глотайте лекарство.

Подождите 5 минут после первой дозы нитроглицерина. Если ваши симптомы не улучшаются, ухудшаются или возвращаются после отъезда, немедленно позвоните по телефону 911 или в местный номер службы экстренной помощи. Оператор, который ответит, даст вам дополнительные советы о том, что делать.

(Примечание: ваш лечащий врач мог дать вам другой совет о приеме нитроглицерина при боли или давлении в груди. Некоторым людям будет предложено попробовать 3 дозы нитроглицерина с интервалом в 5 минут, прежде чем звонить по номеру 911 или в местный номер службы экстренной помощи. В этом случае, следуйте инструкциям вашего провайдера).

Не курите, не ешьте и не пейте в течение 5–10 минут после приема нитроглицерина. Если вы курите, постарайтесь бросить. Ваш провайдер может помочь.

После того, как ваши симптомы исчезнут, запишите некоторые подробности о событии. Запишите:

• В какое время суток произошло событие
• Что вы делали в это время
• Как долго длилась боль
• Какую боль ощущали
• Что вы делали, чтобы облегчить боль

Спросите себе несколько вопросов:

• Принимали ли вы все ваши обычные сердечные лекарства правильно, прежде чем у вас появились симптомы?
• Вы были более активны, чем обычно?
• Вы только что хорошо поели?

Поделитесь этой информацией со своим врачом во время регулярных посещений.

Старайтесь не заниматься тем, что напрягает ваше сердце. Ваш врач может прописать вам лекарство, которое вы должны принять перед занятием. Это может предотвратить появление симптомов.

Позвоните по номеру 911 или в местный номер службы экстренной помощи, если у вас стенокардия:

• Состояние не улучшается через 5 минут после приема нитроглицерина
• Состояние не проходит после приема 3 доз лекарства (или по назначению врача)
• Состояние ухудшается
• Состояние возвращается после того, как лекарство помогло

провайдер, если:

• У вас чаще появляются симптомы.
• У вас стенокардия, когда вы сидите спокойно или малоподвижны. Это называется стенокардией покоя.
• Вы стали чаще уставать.
• Вы чувствуете слабость или головокружение.
• Ваше сердце бьется очень медленно (менее 60 ударов в минуту) или очень быстро (более 120 ударов в минуту) или неравномерно.
• У вас проблемы с приемом сердечных препаратов.
• У вас есть другие необычные симптомы.

Острый коронарный синдром – боль в груди; Ишемическая болезнь сердца — боль в груди; ИБС — боль в груди; Ишемическая болезнь сердца — боль в груди; ОКС — боль в груди; Сердечный приступ — боль в груди; Инфаркт миокарда — боль в груди; ИМ — боль в груди

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. Руководство AHA/ACC 2014 г. по ведению пациентов с острыми коронарными синдромами без подъема сегмента ST: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. J Am Coll Cardiol . 2014;64(24):e139-e228. PMID: 25260718, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Боден ЗЕ. Стенокардия и стабильная ишемическая болезнь сердца. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Медицина Гольдман-Сесил . 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 62.

Bonaca MP, Sabatine MS. Подход к больному с болью в груди. В: Либби П., Бонов Р.О., Манн Д.Л., Томаселли Г.Ф., Бхатт Д.Л., Соломон С.Д., ред. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины . 12-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2022: глава 35.

Фин С.Д., Бланкеншип Дж.К., Александр К.П., Биттл Дж.А. и др. 2014 ACC/AHA/AATS/PCNA/SCAI/STS целенаправленное обновление руководства по диагностике и лечению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Американская ассоциация торакальной хирургии, Ассоциация профилактических сердечно-сосудистых медсестер, Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств и Общество торакальных хирургов. J Торакальный сердечно-сосудистый хирург . 2015;149(3):e5-23. PMID: 25827388, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25827388/.

Гулати М., Леви П.Д., Мукерджи Д. и др. Руководство AHA/ACC/ASE/CHEST/SAEM/SCCT/SCMR 2021 г. по оценке и диагностике боли в груди: краткое изложение: отчет Объединенного комитета Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по клиническим рекомендациям. Тираж . 2021;144(22):e368–e454. PMID: 34709928, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34709928/.

O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. Руководство ACCF/AHA 2013 г. по ведению инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST: краткое изложение: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Тираж . 2013;127(4):529-555. PMID: 23247303, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.

• Ангиопластика и установка стента — сонная артерия
• Процедуры абляции сердца
• Боль в груди
• Спазм коронарной артерии
• Шунтирование сердца
• Операция по шунтированию сердца — минимально инвазивная
• Кардиостимулятор
• Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор
• Стабильная стенокардия
• Нестабильная стенокардия

• Стенокардия — выделения
• Стенокардия – что спросить у врача
• Ангиопластика и стент — сердце — разрядка
• Аспирин и болезни сердца
• Быть активным при болезни сердца
• Катетеризация сердца — разрядка
• Сердечный приступ – выписка
• Шунтирование сердца – выписка
• Операция по шунтированию сердца — минимально инвазивная — выписка
• Сердечная недостаточность — выписка

Обновлено: Майкл А.