Болит в районе ключицы справа: Боль в ключице, болит правая или левая ключица

Боль в ключице, болит правая или левая ключица

Ключица состоит из двух парных костей, расположенных над первым ребром и соединяющих верхние конечности человека с остальными частями тела. Она выполняет несколько важных функций, обеспечивая необходимый диапазон движения руке и трансляцию физических импульсов от рук к осевому скелету. Боль в ключице может возникать по причине её травмы, однако помимо этого она может быть вызвана болезнями внутренних органов и опорно-двигательного аппарата.

Если у вас болит под ключицей или между ключицами, если боль локализуется с правой или левой стороны — не терпите её! Обращайтесь в Клинику боли ЦЭЛТ, и наши специалисты выяснят причину, по которой она возникает, и назначат эффективное лечение. Мы располагаем современным оборудованием для проведения диагностики и лечения, которое вам обязательно поможет!

Причины боли в ключице

Как уже упоминалось, причины боли в ключице могут быть вызваны травмами самой кости, а также патологическими процессами в позвоночнике или суставе плеча.

Травмы ключицы

Нередко пациенты жалуются на то, что у них болит левая или правая ключица в области плечевого сустава. В случае, если появлению такой симптоматики предшествовал удар по кости, в грудину или падение на вытянутую руку, то причиной может быть перелом ключицы. При этой травме наблюдается смещение центрального отломка кости назад и вверх, а периферического — внутрь и вниз. Болевые ощущения сопровождаются:

• кровоизлиянием;
• локальной припухлостью;
• визуально видимым смещением отломков.

Смещение суставов

Боль между ключицами может возникать вследствие смещения ключичных суставов. Поскольку ключица имеет два конца (акромиальный и грудинный), то и вывихи могут происходить с обеих концов:

• вывихи акромиального конца встречаются гораздо чаще и ощущаются болевыми симптомами, которые усиливаются при попытке надавить на выпирающий конец ключицы;
• вывихи грудинного конца, как правило, характеризуются болью в области грудино-ключичного сочленения, которое деформируется, и отёком. Может наблюдаться выпячивание конца ключицы при вывихе вперёд или его западение при вывихе назад.

Заболевания позвоночника

Заболевания позвоночника нередко сопровождаются компрессией нервных корешков шейного отдела. В случае, если защемляется 3-ий корешок, болевые симптомы сопровождаются онемением области, расположенной за ухом и увеличением языка. Для компрессии 4-го корешка характерна боль в сердце, затруднённое глотание, икота, ощущение комка в горле.

Невралгия плечевого сплетения

Боль под ключицей с левой стороны и в ней может быть вызвана такими заболеваниями, как невралгия рёбер или плечевого сплетения. Она ощущается во время совершения вдоха/выдоха и сопровождается:

• интенсивным сердцебиением;
• ложной болью в сердце.

Плечевой периартрит

Воспалительные процессы в капсуле плечевого сустава, а также в расположенных поблизости сухожилиях и связках приводят к возникновению боли непосредственно в суставе и её иррадиации в ключицу. Как правило, неприятные ощущения возникают беспричинно в ночное время.

Подробнее о плечевом периартрите

Заболевания внутренних органов

Помимо вышеперечисленного, проекционные боли в правой ключице могут возникать вследствие заболеваний печени или желчного пузыря. Патологические процессы в желудке и поджелудочной железе могут сопровождаться отдающей болезненностью в левой ключице. При стенокардии и инфаркте миокарда возникают распирающие болевые ощущения, иррадиирущие в левую ключицу

Диагностика боли в ключице

Специалисты Клиники боли ЦЭЛТ не рекомендуют заниматься самолечением, поскольку оно может нанести непоправимый вред вашему организму. Для того чтобы лечение было успешным, нужно выявить причину, по которой болит ключица, и направить все усилия на её устранение.

Помимо осмотра у врача и сбора анамнеза, диагностика боли в ключице включает в себя следующее:

Лечение боли в ключице

В нашей Клинике боли применяются современные методы лечения боли в ключице, выбор которых зависит от причины их возникновения.

В случае, если она возникла вследствие перелома, осуществляются наложение гипсовой повязки. Осложнённый перелом, сопровождающийся смещением, требует наложения специальной шины.

Если при травме был повреждён сосудисто-нервный пучок, осуществляется хирургическое вмешательство. При наложении повязок и шин, а также при проведении вправления вывихнутой ключицы, используются обезболивающие препараты.

Системная терапия также направлена на снятие болевых ощущений. Медицинские препараты могут применяться в виде таблеток или внутривенных инъекций.

Наши специалисты разрабатывают схему лечения, которая учитывает причину возникновения боли, интенсивность болевых симптомов, индивидуальные показания и противопоказания пациента. Благодаря этому лечение проходит успешно, и наши пациенты возвращаются к привычному образу жизни!

Боль в ключице — причины, диагностика и лечение

Причины болей в ключице

Травматические повреждения

Ушиб области ключицы обычно возникает при прямом ударе по надплечью, проявляется умеренной, постепенно стихающей болью. Надплечье незначительно или умеренно отечно, возможны кровоподтеки. Пальпация болезненна. Функция конечности может быть несколько ограничена из-за усиления болей при движениях.

Перелом ключицы у взрослых развивается при ударе в зону надплечья, падении на плечо, локоть, вытянутую руку. Сопровождается очень резкой взрывной болью, иногда – хрустом. В последующем в покое боль несколько утихает, при малейших движениях усиливается, что вынуждает пациента поддерживать больную руку здоровой. Надплечье отечно, деформировано. У некоторых больных выпирающий конец отломка виден под кожей или выстоит из раны. Плечо опущено, смещено вперед и внутрь.

У детей ключица ломается по типу «зеленой ветки», отломки связаны между собой надкостницей, боли обычно нерезкие, напоминают болевой синдром при ушибе. Отмечается незначительное либо умеренно выраженное ограничение движений. О наличии перелома свидетельствует деформация надплечья, выпирание средней части ключицы в виде тупого угла.

Вывих ключицы образуется вследствие падения на руку, прямого удара. Отмечается резкая боль в момент повреждения, иногда – в сочетании со щелчком. При вывихе акромиального конца ключицы максимальная болезненность определяется чуть выше плечевого сустава. Надплечье деформировано, конец ключицы выстоит кверху и кзади, легко возвращается на место при надавливании, но снова смещается при прекращении давления.

При вывихе грудинного конца ключицы пациент жалуется на боль в нижней части шеи слева или справа. Конец кости смещен вверх, кпереди либо за грудину. В первых двух случаях отмечается его выстояние, в последнем – западение. Движения пациентов со всеми видами вывихов ключицы ограничены, но возможны.

Дегенеративные процессы

Болевой синдром в дистальной части ключицы может быть обусловлен артрозом акромиально-ключичного сочленения. На 1 стадии боль слабая, тупая появляется только при подъеме руки вверх, иногда сопровождается щелчком.

На 2 стадии боли становятся более интенсивными, ноющими, беспокоят при привычных движениях. На 3 стадии движения существенно ограничены, боли постоянные, трудоспособность снижена.

Боли в проксимальной части ключицы вызываются артрозом грудино-ключичного сустава. Вначале отмечаются только при резких движениях. Затем провоцируются повседневной активностью, усиливаются при глубоких вдохах, однако клиническая картина остается менее выраженной, чем при вовлечении акромиально-ключичного сустава.

Ключица нередко поражается при деформирующем остеите. Патология проявляется непрерывной тупой ноющей болью, которая усиливается в покое, после отдыха. Ключица увеличивается в объеме, надплечье деформируется. Возможны переломы. Сдавление нерва сопровождается неврологической симптоматикой, при вовлечении близлежащего сустава выявляется клиника артроза.

Воспалительные заболевания

Самой распространенной воспалительной причиной болей в области ключицы является миозит. Возникает при вирусных и паразитарных инфекциях, после травм, при некоторых системных заболеваниях. Характеризуется умеренной ноющей болью при пальпации и движениях, мышечной слабостью. Пораженная мышца уплотнена. Возможны незначительная локальная гиперемия, субфебрилитет.

Гнойный периостит ключицы диагностируется достаточно редко, проявляется сильной болью, которая нарастает в течение нескольких суток, становится дергающей, пульсирующей, распирающей, лишает ночного сна. Надплечье отечно, гиперемировано, пальпация болезненна, при формировании гнойного очага может определяться флюктуация. Температура тела повышена. В последующем гной прорывается через кожу либо распространяется на подлежащую кость с развитием остеомиелита.

Гематогенный остеомиелит также встречается редко. Характеризуется невыносимой острой болью сверлящего, пульсирующего, дергающего характера. Боль настолько интенсивная, что пациент замирает в постели, избегая любых движений. Выявляются местные признаки воспаления. Наблюдаются ознобы, лихорадка, резкая слабость. Реже боли умеренные, состояние остается близким к удовлетворительному.

Посттравматический и послеоперационный остеомиелит ключицы протекают со сходной симптоматикой, но гнойный процесс развивается не так быстро, болевой синдром выражен менее ярко, медленнее прогрессирует. Патология возникает после открытых переломов, операций на ключице, сопровождается появлением гнойного отделяемого из раны, ухудшением общего состояния.

Артриты акромиально-ключичного и грудино-ключичного суставов чаще носят гнойный характер, формируются при распространении инфекции с близлежащих остеомиелитических очагов. Проявляются острыми дергающими болями, усиливающимися при движениях. Область сустава отечна, гиперемирована, локальная температура повышена. Отмечается общая гипертермия.

Псориатический артрит грудино-ключичного и акромиально-ключичного сочленений встречается нечасто, сочетается с поражением других суставов (чаще – коленных, плечевых, мелких суставов рук). Возможно постепенное начало с нарастающими артралгиями, которые достигают максимума в ночные и утренние часы, уменьшаются при движениях. Боли тупые, ноющие, тянущие. Реже отмечается острое начало с интенсивным болевым синдромом.

Онкологические поражения

В числе доброкачественных новообразований ключицы чаще выявляются хондромы, остеохондромы, редко – хондробластомы. Неоплазии могут долгое время протекать бессимптомно. При увеличении опухоли пациента беспокоят кратковременные неопределенные боли в ключице, усиливающиеся по мере роста образования. При сдавлении опухолью близлежащих нервов и сосудов возможно появление неврологической симптоматики, развитие трофических нарушений.

Первичные злокачественные неоплазии, метастатические поражения ключицы диагностируются редко. Проявляются быстро нарастающими болями, усиливающимися после физических нагрузок, в ночной период. Со временем болевой синдром становится мучительным, невыносимым, устраняется только приемом наркотических анальгетиков. Отмечаются слабость, похудание, повышенная утомляемость, анемия, гипертермия.

Неврологические патологии

Боли в проекции ключицы достаточно типичны для шейного остеохондроза, грыжи диска, спондилоартроза, других неврологических патологий, сопровождающихся сдавлением нервных корешков. Боль тянущая, стреляющая, жгучая, распространяется от шеи к плечу, нередко иррадиирует в руку. Усиливается при поворотах головы, движениях рукой. Может сочетаться с головокружениями, нарушениями чувствительности конечности.

Синдром лестничной мышцы возникает при остеохондрозе, нарушениях осанки, травмах, интенсивных занятиях силовыми видами спорта, постоянном пребывании в неудобной статической позе. Обычно манифестирует остро интенсивной болью в шее и надплечье, иррадиирующей в плечо. Боль усиливается при движениях головой и конечностью, глубоком вдохе. Сила мышц конечности снижена, выявляются расстройства кровообращения.

Для плечевого плексита, развивающегося на фоне травм, инфекционных, дисметаболических заболеваний, характерна ломящая, сверлящая, ноющая, стреляющая боль в зоне ключицы, распространяющаяся по всей конечности. Болевой синдром усиливается в ночное время, в периоды двигательной активности, сочетается со слабостью конечности, сенсорными и трофическими нарушениями.

При лопаточно-реберном синдроме мозжащая ноющая боль появляется в области лопатки, затем распространяется на ключицу, иррадиирует в шею, плечевой сустав, реже – грудную клетку. Болезненные ощущения усиливаются при перемене погоды, движениях. Иногда болевой синдром достигает высокой интенсивности, ограничивает трудоспособность, способность к самообслуживанию.

Боли в надплечье наблюдаются при шейном ребре, сопровождающемся сдавлением нервных стволов. Имеют стреляющий, колющий характер, возникают либо усиливаются при физической нагрузке, резких движениях в плечевом суставе и шее, поворотах головы, подъеме руки. Болезненность в ключице сочетается с болями в предплечье, иногда – плече, шее, голове. Отмечаются нарушения чувствительности конечности.

Другие причины

Боли в ключице при заболеваниях внутренних органов обусловлены раздражением диафрагмального нерва. С учетом расположения патологического очага выделяют:

• Боли справа или слева: очаговая или крупозная пневмония, плеврит, поддиафрагмальный абсцесс, кровотечение в брюшную полость, опухоли диафрагмы.
• Боли в левом надплечье: стенокардия, инфаркт миокарда, панкреатит.
• Боли в правом надплечье: дискинезия желчевыводящих путей, холецистит, печеночная колика, желчный перитонит, вирусные гепатиты.

Болезненные ощущения в ключице, близлежащих тканях могут наблюдаться при психических расстройствах, депрессии. Иногда быстро преходящий болевой синдром провоцируется чрезмерно интенсивной тренировкой, ношением тяжестей в руке либо в сумке, перекинутой через плечо.

Диагностика

Диагноз устанавливается травматологом-ортопедом. При неврологических причинах боли диагностика осуществляется неврологом, при соматической патологии обследование проводят врачи соответствующих специальностей. Назначаются следующие диагностические процедуры:

• Рентгенография ключицы. Базовое исследование при патологии костей и суставов. На снимках визуализируются линии переломов, смещение суставных поверхностей при вывихах, нарушения структуры и формы костей при опухолях, остеомиелите, деформирующем остеите, деформации, изменение конфигурации суставов при артрозах и псориатическом артрите.
• УЗИ мягких тканей. Производится для оценки состояния мягкотканных структур, окружающих ключицу. Выявляет признаки воспаления и дегенерации, очаги кальцификации. При сдавлении сосудов возможно проведение специальных ультразвуковых исследований.
• КТ и МРТ ключицы. Осуществляются для детализации характера, расположения и распространенности патологических изменений, уточнения данных, полученных в ходе других диагностических манипуляций, выбора тактики консервативного или оперативного лечения.
• Неврологические ЭФИ. При подозрении на неврологическую этиологию болевого синдрома пациентам показаны электромиография или электронейрография.
• Лабораторные анализы. Общий и биохимический анализы крови назначаются для оценки общего состояния, выявления признаков анемии, воспалительного процесса.

Перечень исследований при поражении внутренних органов определяется индивидуально. При патологических процессах в области грудной клетки назначают ЭКГ, рентгенографию ОГК, КТ органов грудной полости. При болезнях гепатобилиарной зоны выполняют УЗИ, МРТ и КТ печени и желчного пузыря, анализы для определения уровня билирубина. При симптомах других заболеваний ОБП осуществляют УЗИ органов брюшной полости. При признаках внутрибрюшного кровотечения проводят диагностическую лапароскопию.

Рентгенография. Перелом ключицы

Лечение

Помощь до постановки диагноза

При травмах ключицы подвешивают руку на косыночную повязку, прикладывают холод, дают анальгетик. При нетравматических патологиях без признаков выраженного воспаления руке обеспечивают покой, на больную область наносят обезболивающие, согревающие средства. Прогрессирование боли, повышение температуры тела, появление значительного отека и гиперемии является поводом для немедленного обращения к специалисту.

Консервативная терапия

При переломах ключицы осуществляют репозицию, у детей конечность фиксируют кольцами Дельбе, у взрослых – повязкой Дезо. Пациентам с ушибами и нетравматическими заболеваниями рекомендуют уменьшить нагрузку на конечность. Вариант охранительного режима выбирают с учетом вида патологии, полный покой рекомендуют только в периоды обострений, в остальное время советуют сохранять достаточную двигательную активность, чтобы избежать атрофии и развития контрактур.

В лечении заболеваний ключицы широко применяются немедикаментозные методики – массаж, лечебная физкультура. Перспективным методом считается ударно-волновая терапия. Используются следующие виды физиолечения:

План медикаментозной терапии составляется с учетом особенностей болезни. При инфекционных процессах требуется антибиотикотерапия. При хронических воспалительных и дегенеративных заболеваниях назначают НПВС общего и местного действия, выполняют блокады с кортикостероидными препаратами.

Хирургическое лечение

Чаще всего операции на ключице проводят в ходе лечения травм и их последствий. В зависимости от вида повреждения осуществляют:

• Остеосинтез ключицы. В экстренном порядке показан при повреждении или угрозе повреждения сосудисто-нервного пучка фрагментом кости. Планово производится при неэффективности репозиции, невозможности консервативного удержания отломков в правильном положении.
• Открытое вправление вывиха. Вывихи ключицы легко вправляются, но плохо удерживаются, поэтому требуют хирургического лечения. С учетом локализации вывиха выполняют пластику акромиально-ключичного или грудино-ключичного сочленения.
• Пластика при ложном суставе ключицы. Рекомендована при отсутствии сращения отломков. Фрагменты фиксируют с использованием костного аутотрансплантата.

При компрессии сосудов и нервов вследствие врожденной аномалии может потребоваться резекция шейного ребра. При других неврологических причинах болей в отдельных случаях осуществляют нейрохирургические вмешательства. Опухоли иссекают либо производят резекцию кости.

Что делать, если болит ключица?

Как известно, ключица – это единственная кость, которая соединяет руку со скелетом туловища. И если рассматривать эту слегка изогнутую в виде латинской буквы «S» кость с точки знания функциональной значимости, очень сложно недооценить ее значение, так как именно она несет ответственность за свободные движения рукой. Поэтому любые болевые ощущения или травмы, которые возникают в этой части тела, могут стать серьезной проблемой, так как боль в ключице может препятствовать выполнению даже самых простых манипуляций рукой. Что делать, если болит ключица? Попробуем немного разобраться в этом вопросе.

Почему болят ключицы?

Конечно же, если возникла столь неприятная проблема, как боль в ключице, необходимо обратиться к врачу, чтобы специалист смог поставить диагноз и назначить лечение. Не стоит заниматься самолечением, так как самому пострадавшему очень сложно определить реальное положение вещей, поскольку причиной болевого синдрома может быть и перелом, и смещение ключичной кости, а также некоторые другие травмы и серьезные заболевания. 

Итак, если болит в ключице, причины могут быть такими:

• Перелом ключичной кости. Стоит сказать, что переломы этой трубчатой (полой внутри) кости составляют около 15 % всех переломов, особенно часто это случается у детей и подростков. Чаще всего перелом происходит при падении или при прямом ударе по ключичной кости, поэтому сразу же после происшествия необходимо обратиться к врачу-травматологу или в травмпункт, так как в результате травмирования может произойти перелом ключицы со смещением.

• Еще одной распространенной травмой может быть вывих ключицы. Наиболее часто вывих происходит в результате падения или сильного удара в область грудной клетки. Смещение ключичной кости может быть либо вперед, либо назад, либо вверх. Если сказать более точно, то происходит смещение либо грудного конца ключичной кости, прикрепленного к грудине, либо акромиального конца, который соединен с акромиальным отростком лопатки в области плеча.

• Иногда причиной боли может быть остеолиз – редкое заболевание, которое характеризуется спонтанным прогрессирующим рассасыванием одной или нескольких костей, например ключичной. Заболевание можно выявить с помощью рентгена.

• И еще одной причиной боли может стать дегенерация ключицы.

Что делать?

Если болит ключица и плечо, к тому же эта часть тела припухла, а каждое движение руки дается с трудом, есть все основания обратиться к врачу-травматологу.

• Если у вас перелом ключицы, лечение, скорее всего, будет состоять из иммобилизации плечевой части с поддержанием руки с помощью строп, чтобы уменьшить нагрузку на поврежденную кость.

• При сильной боли необходимо принимать обезболивающие средства, которые прописал врач, или безрецептурные препараты, которые есть у вас дома.

• Если же при переломе образовались осколки или произошло проникновение кости наружу сквозь кожные покровы, необходимо будет хирургическое вмешательство, чтобы провести фиксацию ключичной кости с помощью металлических пластин.

• При вывихе ключичной кости врач-травматолог поставит ее на место и, возможно, наложит фиксирующую повязку, чтобы временно ограничить движение.
• Если причина боли неясна, врач непременно направит на рентген-обследование, так как дегенеративные изменения кости можно выявить только с помощью современных аппаратов. Лечение будет зависеть от того, какой диагноз поставит специалист.

• Для снижения болевых ощущений необходимо принимать обезболивающие средства, которые посоветует врач.

• Если же нет возможности немедленно попасть к врачу, необходимо принять безрецептурное обезболивающее и зафиксировать руку так, чтобы на ключичную кость была как можно меньшая нагрузка, а затем постараться побыстрее попасть либо в травмпункт, либо к врачу.

Как видим, ответ на вопрос, что делать, если болит ключица, вполне однозначен — прежде всего необходимо обратиться к врачу. Не стоит прибегать к народным методам или пытаться игнорировать проблему, так как причины боли могут быть разными, а значит, и методы лечения должны быть тоже разными.

Meddovidka.ua

Симптомы заболеваний — клиника Eleos

Когда боль в шее начинает распространяться на лопатку, плечо, мы склонны беспокоиться по этому поводу гораздо больше, чем из-за привычных болей в шее. И это совершенно правильно. Распространение боли на другие области тела показывает, что мы имеем дело не с приходящим болевым синдромом, а с более серьезным болезненным состоянием. Такая боль сигнализирует о том, что необходимо своевременно провести диагностику и лечение заболевания для исключения возможных осложнений.

   Боль, отдающая в плечо и лопатку, может быть осложнением заболевания, вызывающего боли в шее, в грудном отделе позвоночника – остеохондроза, грыжи позвоночного диска, спондилеза и т.п. В таких случаях распространение боли может быть симптомом вовлечения в процесс корешков спинномозговых нервов, иногда сопровождается нарушением чувствительности в руках, в области лопатки. Давление на корешки спинномозговых нервов может быть вызвано и опухолевым процессом, что требует более серьезного внимания к подобным болям.

  Появление болей в лопатке и плече может быть и проявлением заболеваний внутренних органов. Так, например, боли в лопатке, плече слева требуют исключения острого инфаркта миокарда, они могут проявляться и при стенокардии. Боли слева также могут быть отражением болезней желудка, например, язвы. Распространение болей на правое плечо, лопатку может быть симптомом заболевания печени, желчного пузыря, поджелудочной железы. Заболевания почек, межреберная невралгия также нередко проявляются болями в области лопатки. Своевременность выявления заболеваний напрямую влияет на эффективность лечения и восстановление работоспособности.

    

Клиника «Элеос» предлагает услуги специалистов – врачей высокой квалификации – для оперативной диагностики и эффективного лечения заболеваний позвоночника и внутренних органов. Возможность получить в клинике консультации невролога, терапевта, кардиолога, травматолога, оперативно провести необходимое обследование является важным преимуществом для назначения адекватного и эффективного лечения, для проведения полноценной реабилитации.

Почему болит левая и правая ключица и что с этим делать

Ключица состоит из двух парных костей, расположенных над первым ребром и соединяющих верхние конечности человека с остальными частями тела. Она выполняет несколько важных функций, обеспечивая необходимый диапазон движения руке и трансляцию физических импульсов от рук к осевому скелету. Боль в ключице может возникать по причине её травмы, однако помимо этого она может быть вызвана болезнями внутренних органов и опорно-двигательного аппарата.

Если у вас болит под ключицей или между ключицами, если боль локализуется с правой или левой стороны — не терпите её! Обращайтесь в Клинику боли ЦЭЛТ, и наши специалисты выяснят причину, по которой она возникает, и назначат эффективное лечение. Мы располагаем современным оборудованием для проведения диагностики и лечения, которое вам обязательно поможет!

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-алголога.

• Первичная консультация — 4 000
• Повторная консультация — 2 500

Записаться на прием

Патогенез болей в ключице и шее

Ключица – трубчатая кость, которая соединяет грудину и отросток лопатки, поэтому боли в области этого полого костного образования и шеи возникают достаточно часто. Это характерный признак многих заболеваний, каждое из которых определяет характер боли: ноющая, острая, тупая, тянущая и т.д. Наиболее часто наблюдается боль справа от шеи.

• Нервная система: боли в области ключицы и шеи могут быть вызваны нарушениями в корешках спинномозговых нервов и нервном плечевом сплетении.
• Сердечно-сосудистая система: в этом случае симптомы бывают вызваны проблемами с позвоночной артерией и лимфоузлами.
• Дыхательная система: боль в области ключицы и шеи может свидетельствовать о проблемах в верхней части легкого.
• Органы опоры и движения: чаще всего причиной боли становятся проблемы с лестничными мышцами и плечевым суставом.
• Твердые ткани: иногда причиной болевого синдрома оказывается непосредственно ключица.

Не обязательно боль в области левой или правой ключицы и шеи свидетельствует о том, что именно эти части организма поражены. Поэтому для того, чтобы устранить болевой синдром, необходимо проанализировать его причины. А они могут быть следующими.

Травма

Если боль в шее отдает в ключицу после травмы, не стоит делать поспешных выводов. Этот характерный симптом проявляется при разных типах травм:

• Перелом ключицы: самая частая причина боли, которая весьма ощутима из-за находящихся поблизости нервных пучков. Даже залеченный перелом при возникновении костной мозоли может продолжать вызывать болевые ощущения.
• Компрессионный перелом позвоночника: речь о шейном отделе – после травм в нем нередко возникают межпозвоночные грыжи, которые и являются причиной боли в области ключицы и шеи.
• Травмы мягких тканей: если в области ключицы и шеи образовалась гематома, возможно сдавливание нервных пучков и возникновение боли. При этом характер болевых ощущений может быть самым разным, в зависимости от степени травматического поражения и его последствий для организма.

Мышечные боли

Развитие миалгии как причины боли в области ключицы и шеи чаще всего связано с длительным пребыванием человека в одном положении или выполнением монотонных манипуляций в течение долгого времени. В этом случае возникает перенапряжение мышц и их спазм, который вызывает боль. Также миалгия в области ключицы и шеи часто развивается на фоне инфекционных и вирусных заболеваний, а также в результате растяжений.

Интенсивная нарастающая боль в области ключицы и шеи зачастую свидетельствует об остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Она вызывается повреждением позвоночных дисков и разрастанием костной ткани, которая придавливает нервные окончания позвоночника и заставляет боль иррадиировать в ключицу.

Диагностика

Боль в левой или правой ключице и шее – очень сложный симптом, и даже опытный врач без современных диагностических методов не сможет найти точную ее причину и правильно поставить диагноз. Для того чтобы выяснить, почему болит левая или правая ключица и шея, применяются следующие методы:

• Первичная консультация: врач-невролог проводит опрос и осмотр пациента, назначает необходимые анализы и диагностические исследования.
• Рентгенография ключицы: при переломах является самым недорогим и эффективным методом диагностики.
• Компьютерная томография: еще более точный рентгенографический метод исследования, который показывает состояние костных и ближайших мягких тканей.
• МРТ: если есть подозрение, что шея и область под левой или правой ключицей болит из-за проблем с сердечно-сосудистой системой или по другой причине, которая не имеет отношения к костным структурам, может быть назначен данный вид исследования.

Возможные факторы

Кроме проблем с переломами и вывихами, и сопутствующими болями, существуют боли, не связанные напрямую с ключицей и свидетельствующие о причинах иных патологий.

Если во время ходьбы боль слева- это невралгия левого ключевого сплетения или миозит. За счет воспаления напрягается мышечная ткань, мышца становится плотной, в результате при движении появилась боль переходящая в шею.

Возникает миозит:

• Острых респираторных инфекций;
• Гриппа;
• Заболеваний горла;
• При нарушении обмена веществ.

Чаще миозитами страдают люди, у которых по роду деятельности постоянно перенапрягаются мышцы шеи, спины.

Это, например:

• Скрипачи;
• Пианисты;
• Профессиональные водители;
• Офисные работники, которые связаны с постоянной работой на компьютере.

Развитие миозита это следствие:

• Переохлаждения;
• Травмы;
• Судорог мышц.

Боль в ключице и плече чаще всего бывает отраженной, если не было травм

Боль в области ключицы справа может быть симптомом целого ряда заболеваний. Сама по себе ключичная кость болит довольно редко. В большинстве случаев боль в правой ключице носит отраженный характер – ее причиной является патология расположенных справа внутренних органов, суставов, мышц или тканей. Среди возможных причин боли в ключице справа следует упомянуть:

• Травмы – ушибы, смещения, вывихи, переломы ключичной либо плечевой кости. Чаще всего такое случается, когда человек при падении ударяется плечом обо что-то твердое – асфальт, камень, деревянный брус и т.д.
• Острый или хронический правосторонний миозит (воспаление мышц) плеча или шеи, являющийся следствием сильного переохлаждения, перенесенной инфекции либо длительного напряжения мускулатуры, если приходится тяжело работать или тренироваться – например, выполнять отжимания.
• Остеохондроз шейного и верхней части грудного отдела позвоночника, а также шейно-плечевого сплетения. Причиной данной формы патологии становится нарушение обмена веществ, недостаток физической активности, длительное сохранение неудобной статичной позы, неправильная осанка, избыточный вес, возрастные изменения костной и мышечно-связочной ткани.
• Радикулопатия – повреждение, поражение или защемление нервных корешков шейного или грудного отделов позвоночного столба. Толчком к развитию заболевания может стать грыжа межпозвонкового диска.
• Артрит и артроз плечевого сустава, плече-лопаточный периартрит, развивающиеся из-за травм, инфекционных заболеваний, аутоиммунных процессов, особое влияние на прогрессирование которых оказывает психосоматика. Расстройство иммунной системы, приводящее в действие механизм артропатии, может быть спровоцировано частыми стрессами, поэтому психосоматический фактор здесь играет значительную роль.
• Невралгия плеча. Острый воспалительный процесс в районе нервных узлов, отвечающих за иннервацию правой части плечевого пояса, способно вызвать переохлаждение, инфекция, травма, защемление нерва при шейном и грудном остеохондрозе.
• Боль под правой ключицей спереди может быть одним из симптомов развития патологического процесса в подключичном лимфоузле.

У женщин отдача болевого синдрома в область ключицы и подмышки справа может отмечаться при остром течении мастита в правой молочной железе. Заболевания органов, находящихся в правом боку живота – желудка, печени, желчного пузыря, – связаны с болью в плече или ключице также из-за радикулопатии.

Другие причины боли в правой ключице

Некоторые травмы ключицы требуют немедленной медицинской помощи

Ключица входит в число костей, которые наиболее подвержены переломам. Её можно достаточно легко сломать или повредить, если приложить резкую силу к протянутой руке или плечу.

Следующие виды активности часто приводят к повреждениям и переломам ключиц:

• роды;
• контактные виды спорта, такие как единоборства, баскетбол или регби;
• автомобильные аварии.

Перелом ключицы обычно появляется вместе с травмой плеча. Боль в этой области, как правило, возникает внезапно и часто усиливается при попытке пошевелить плечом. При таких травмах человек может чувствовать трение и щёлкающий звук.

К другим симптомам перелома ключицы относится следующее:

• болезненность;
• отёки;
• гематомы в затронутой области;
• ограниченная подвижность руки.

Если при наблюдении за младенцем становится заметно, что он двигает только одной рукой, то этот признак может указывать на перелом ключицы во второй руке.

Для диагностирования перелома ключицы врачи обычно применяют рентгеновское обследование после предварительного осмотра поражённой области. При осмотре медицинские работники задают пациенту вопросы относительно обстоятельств получения травмы, а также проверяют гематомы и отёки.

Лечение перелома ключицы зависит степени повреждения.

Если, несмотря на перелом, кость осталась на своём анатомическом месте, то человеку может понадобиться только отдых и ношение в течение нескольких дней поддерживающего ремня.

Более серьёзные переломы иногда требуют хирургического вмешательства, в ходе которого врач вводит в затронутую область штифты, стержни или пластины. Эти элементы позволяют удержать кость и её фрагменты на месте в течение всего периода реабилитации.

Болевой синдром в ключице вызывают патологии в самом сочленении или других органах. Чаще всего наблюдается совмещение нескольких патологий. Среди наиболее распространенных причин возникновения дискомфорта в грудинно-ключичном или печевом суставах выделяют такие:

• Травмы ключицы. К таким патологиям относятся ушибы, частичные или полные переломы костей сочленения, разрыв связок.
• Артрит плечевого сустава. Заболевание характеризуется воспалительным процессом, который возникает в результате дегенеративных изменений в пораженном сочленении. Так как плечевой сустав находится близко к ключице, то его отклонения вызывают иррадирование болевого синдрома в соседние отделы.
• Артроз плеча. Болезнь вызывается изнашиванием хрящевой и костной ткани в результате чрезмерных физических нагрузок или физиологического старения организма.
• Плечелопаточный периартрит. В результате этого редкого заболевания поражаются околосуставные ткани и мышцы, само сочленение при этом не затрагивается.
• Остеомиелит. При возникновении этой патологии возникает воспаление кости. Болезнь характеризуется стремительным развитием, запущенная форма которого приводит к смерти пациента.
• Миозит. Это заболевание трудно в диагностировании, так как поражает оно мышцы ключицы, а мышечные боли тяжело отличить от других патологий. Для этого необходимо проведение дополнительных диагностических мероприятий.
• Болезни внутренних органов. Патологии желудка или поджелудочной железы вызывают болевой синдром в левой ключице.

Заболеваний ключицы так же много, как и других патологий, способных влиять на целостность этого элемента. Они могут быть разрушительными, инфекционными и воспалительными.

Причиной боли в ключице может быть ущемление нерва при остеохондрозе

Наиболее распространенная причина, по которой болит ключица слева или справа, а иногда с обеих сторон. Боль в этом случае будет усиливаться при движениях шеей и плечами, со временем появится в шее, руках, спине, лопатках. По мере развития болезни симптомы усиливаются, появляется хруст суставов и сильная утомляемость. Вызывают патологию низкая двигательная активность, травмы, неправильная осанка, лишний вес, сильные нагрузки на суставы и позвоночник, а также инфекции и сбои в обмене веществ.

Отдавать в ключицу может боль, вызванная патологиями плечевого сустава. Чаще всего при симптоме обнаруживают воспаление суставной сумки. Симптомы могут проявляться при таких заболеваниях:

• межпозвоночная грыжа – тянущая боль вдоль руки, потеря чувствительности, онемение;
• патологии манжетки – боль тянущая, преимущественно спереди;
• воспаления сухожилий – могут быть вызваны физическими нагрузками;
• ущемление нервов из-за травм – трудности с дыханием, ограничение движений и интенсивная боль.

Переломы ключицы

Симптомы перелома сложно спутать с чем-то другим, ведь появляются они преимущественно после травм, о которых пациент помнит: удары, толчки, падения на выпрямленные руки или локти. Боль при переломах очень сильная, отечная, появляются синяки, кость может сменить привычное положение.

Вывихи и смещения

Вывих плечевого конца ключицы сопровождается острой болью

Грудинный конец ключицы, которым она крепится к клетке, может произойти из-за травм и падений, а также после ударов. Встречается патология редко и сопровождается такими симптомами:

• сильным отеком;
• выпячиванием ключицы или западанием;
• болью и покраснением.

Другой конец, акромиальный, имеет несколько связок, которыми крепится к лопаткам. Если они рвутся, пациент испытывает острую боль, возможность повернуть плечом резко ограничивается.

При артрите развивается воспаление, которое провоцирует острую боль в области ключицы. Это заболевание может развиться в любом возрасте, так как оно связано с инфекциями, травмами, аутоиммунными процессами. При артрозе происходит разрушение суставов. Боль очень сильная, ноющая, появляется хруст в плече или ключице.

Радикулопатия

Боль может отдавать в ключицы после усиленных спортивных тренировок

Эту патологию провоцируют такие факторы, как стресс, частое ношение тяжестей, переохлаждения, старые ушибы и инфекции. Происходит сдавливание нервных корешков, что может привести к развитию грыжи или остеохондроза. Больной ощущает слабость мышц, жжение, покалывание и мурашки. Кожа может сменить окрас.

Миозиты

Миозиты – это заболевания, связанные с воспалением мышечных тканей рядом с ключицами. Боль при воспалении очень сильная, обездвиживающая. Диагностировать миозит сложно, так как его легко спутать с другой патологией. Спровоцировать миозит могут самые разные факторы – от хронических болезней до нарушений обмена веществ.

Смещение ключицы вызывает боль из-за повреждения нервов и плохого кровообращения

СТВ сопровождается смещением ключицы с правильной позиции. Это приводит к повреждению нервов и сосудов. Провоцируют патологию такие факторы:

• ожирение и слабые мышцы;
• постоянные подъемы и растяжения;
• врожденная нетрудоспособность;
• плохая осанка;
• частые травмы.

Этот структурный элемент находится в области лопатки и ключицы, где они пересекаются. Появляется травма преимущественно после удара или падения. Вызывает сильную боль, отечность, повышенную чувствительность области, выступы и смещения кости. Избавиться от травмы можно оперативным путем или с помощью плечевой скобы для стабилизации.

Патология связана с мелкими переломами на конце ключицы, который соединяется с плечом. Если переломы постоянно случаются и не заживают, состояние пациента ухудшается, появляются сильнее отеки, дискомфорт, ограничения движения. Человеку сложно поднять руки выше головы. Для терапии применяют лекарственные средства, противоотечные препараты и физиотерапевтические методики. В тяжелых случаях может потребоваться операция и стероидные инъекции.

Остеомиелит

Бактериальное поражение костей ключицы может привести к ее перелому

Воспалительная патология, связанная с поражением костей. Встречается очень редко, сопровождается такими симптомами:

• нагноение из-под кожи;
• повышение температуры;
• горячая пораженная зона;
• тошнота и лихорадка;
• сильная чувствительность кожи в зоне поражения;
• отечность.

Остеомиелит провоцируют бактерии, пневмония, сепсис, а также инфекции, попавшие в организм при пробивании сломанной ключицей кожи. Спровоцировать патологию могут и другие инфекции, расположенные рядом с ключицей. Терапия остеомиелита проводится в больнице после госпитализации больного. Для устранения болезни требуется прием антибиотиков, а также удаление гноя из области поражения. В течение нескольких недель или месяцев после выписки пациента ждет реабилитация и длительный прием таблеток.

Раковые поражения

Рак ключицы встречается крайне редко, но исключать его нельзя. В зону риска могут попасть пациенты, которых обнаружены опухоли в других органах. Нейробластома – разновидность рака, который поражает кости и лимфоузлы. Сопровождается высоким давлением, потливостью, лихорадкой, частым сердцебиением, диареей.

Возрастные дегенеративные процессы костной ткани ключицы причиняют боль в суставе

Спровоцировать боль могут болезни, никак не связанные с костью или суставами рядом с ключицей. Часто в эту зону отдают боли от поджелудочной железы, стенокардии, инфаркта и патологий печени, желчного пузыря. Симптом иногда никак не связан с патологиями:

• возрастные изменения, износ хрящей и суставов;
• недостаток питательных веществ;
• неправильное положение тела во время сна;
• длительный сон на одном боку.

Справиться с этими состояниями можно профилактическими мерами. В пожилом возрасте следует изменить рацион и добавить больше витаминов после консультации с врачом.

Причины боли в ключице справа или слева могут связаны переломом кости. Понять, что он произошел помогают признаки:

• возникают сильные, резкие, интенсивные, острые боли в правом плече и в области ключицы, они сохраняются в спокойном положении, становятся ярче при любом движении;
• возникает боль в ключице при вдохе;
• немного облегчить боль в ключице можно, если прижать правую руку к телу и удерживать её левой;
• в области травмы появляется заметный отек, кожные покровы краснеют, становятся горячими на ощупь;
• в некоторых случаях видно, что с костью ключицы справа произошла деформация, её участок стал заметно выпирать над кожей.

Диагностические мероприятия

Диагностические мероприятия начинаются с выбора профильного специалиста. Путь к излечению берет начало с посещения врача-хирурга или же терапевта (если посетить хирурга в поликлинике в данный момент невозможно). Они помогут определиться с тактикой диагностики и направят к нужному врачу.

Профильный специалист — врач-ортопед. В зависимости от типа патологии может понадобиться консультация ревматолога, уролога. Тогда лечение и диагностика проводятся этими врачами в тандеме. На первичном приеме врач соберет анамнез (узнает, кто и чем в семье болел, чем болел и болеет сам пациент и т.д.), а также уточнит характер жалоб, их интенсивность. Затем наступает очередь физикального исследования (пальпации) и визуальной оценки ключицы и плечевого сустава.

В комплексе этого достаточно, чтобы доктор определился с примерным диагнозом. Чтобы подтвердить (верифицировать) или опровергнуть гипотезы, доктор отправляет пациента на инструментальные исследования. Среди которых:

• Рентгенография ключицы и плечевого сустава. Дает возможность оценить состояние костных структур. Позволяет выявить как артриты, так и травмы, а также остеомиелит. Считается наиболее эффективным исследованием по сочетанию доступности и информативности.

• МРТ или КТ диагностика. Это наиболее информативные исследования, дающие возможность врачу получить детальнейшие изображения костей и окружающих структур. Данные исследования лишены минусов рентгена: визуализируются все структуры: как кости, так и мягкие ткани.

• УЗИ плечевого сустава. Позволяет рассмотреть внутреннее состояние суставной сумки.

• Артроскопия. К ней прибегают не так часто. Состоит в эндоскопическом исследовании внутренней части сустава. Считается одним из самых информативных обследований.

• Пункция суставной полости. Назначается при инфекционном поражении сустава для определения типа возбудителя.

Данных исследований достаточно для постановки верного диагноза.

Лечение боли в ключице

Если речь идет о переломе, первую помощь пациенту оказывает травматолог. Но, что бы ни заставляло появляться боли в области ключицы и шеи, лечащий врач обязательно назначает следующие методы лечения.

Медикаменты

Медикаментозная терапия при лечении болей в области ключицы и шеи может иметь несколько направлений. Прежде всего для снятия болевого синдрома врач назначает анальгетики. Также пациенту могут быть назначены противовоспалительные препараты и мази.

Народные средства

Народные средства при правильном применении оказываются эффективным вспомогательным методом лечения болей в области ключицы и шеи. Иногда их назначает лечащий врач. Если пациент нашел народное средство, которое показалось ему эффективным, следует посоветоваться со своим врачом и только с одобрения последнего решаться на нетрадиционное лечение.

Также в рамках основного лечения от боли пациенту может быть назначен массаж в области ключицы и шеи, иглоукалывание и другие вспомогательные методы. Дополнительные способы лечения выбираются врачом в зависимости от того, почему появилась боль. К диагностике и лечению болей в области ключицы и шеи необходимо относиться ответственно, поскольку в противном случае может потребоваться оперативное вмешательство. Но при своевременном обращении в медицинское учреждение, учитывая современный уровень развития медицины, это случается редко.

В нашей Клинике боли применяются современные методы лечения боли в ключице, выбор которых зависит от причины их возникновения.

В случае, если она возникла вследствие перелома, осуществляются наложение гипсовой повязки. Осложнённый перелом, сопровождающийся смещением, требует наложения специальной шины.

Если при травме был повреждён сосудисто-нервный пучок, осуществляется хирургическое вмешательство. При наложении повязок и шин, а также при проведении вправления вывихнутой ключицы, используются обезболивающие препараты.

Системная терапия также направлена на снятие болевых ощущений. Медицинские препараты могут применяться в виде таблеток или внутривенных инъекций.

Наши специалисты разрабатывают схему лечения, которая учитывает причину возникновения боли, интенсивность болевых симптомов, индивидуальные показания и противопоказания пациента. Благодаря этому лечение проходит успешно, и наши пациенты возвращаются к привычному образу жизни!

Диагностические мероприятия

Для постановки предварительного диагноза врач проводит опрос и осмотр пациента. Так как каждая патология имеет свою симптоматику, то клиническая картина в большинстве случаев показывает направление проведения дальнейших исследований. Пальпация позволяет определить интенсивность и локализацию болевого синдрома. Для определения точного диагноза используют такие дополнительные исследования, как:

• рентгенография,
• УЗИ,
• КТ или МРТ,
• артроскопия,
• общий анализ крови и мочи.

Воспаление мышц (миозит)

Боль в области ключицы справа, всей плечевой области характерна для развития воспалительного процесса в мышцах этого участка тела. Заболевание носит название миозит, возникает по причинам:

• как осложнение после инфекционных заболеваний;
• после сильного переохлаждения;
• в следствии отравления токсическими веществами или продуктами деятельности паразитов;
• травм;
• сильного мышечного напряжения, которое может возникнуть из-за стресса.

Радикулопатия

Толчком к его появлению служат застарелые ушибы, стресс, инфекции, переохлаждение, таскание тяжестей. Корешки нервов при этом сдавливаются. Радикулит бывает шейный, грудной, смешанный, пояснично-крестцовый. Пагубный процесс дистрофии и изменение тканей плавно перерастает в остеохондроз. Последний в межпозвонковую грыжу. Грыжа-это смещение дисков из-за их сдавливания и сжатия.

Характер боли

Тянущий, ноющий.

Подбирает терапию невролог. На основе рентгенографии, УЗИ, компьютерной томографии, анализов крови клиническом и общем, выписывают препараты. НПВП — Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен, направлены на купирование воспаления и дискомфорта. Физиотерапия, мануальный массаж с разминанием точек, иглоукалывание, комплекс упражнений. Осложненная радикулопатия сопровождающаяся выпиранием дисков, косточек требует операционного вмешательства.

Профилактика

Боль в области ключицы и шеи может возникнуть по разным причинам, и от этого неприятного симптома никто не застрахован. Чтобы не пришлось снова начинать длительное лечение, для профилактики стоит взять в привычку:

• Физические упражнения и разминку: предотвратят остеохондроз, если человек подолгу находится в одном и том же положении, а также не дадут развиться миалгии.
• Своевременное лечение инфекционных и вирусных заболеваний: это предотвратит возникновение боли в области ключицы и шеи вследствие миалгии, которая сопровождает эти заболевания.
• Своевременное обращение к врачу при травмах: позволит избежать негативных последствий переломов. Также во избежание болей в области ключицы и шеи рекомендуется не допускать переохлаждения организма, когда он становится особенно уязвимым для инфекций и вирусов, на фоне которых могут возникнуть более серьезные патологические состояния.

Происхождение

Чаще это симптом перелома трубчатой кости. Часто этим заболеванием страдают дети во время подвижных игр.

Если это так, симптомы передавливания шейных корешков будут проявляться в виде частой икоты, сильной боли в сердце, онемении ушей, комка в горле и отечности языка.

Причины по которым болит шея и ключица:

• Остеохондроз – заболевание серьезное, влечет сильные тянущие боли в ключице и шее, может спровоцировать ущемление нерва;
• На травмы шеи, компрессионные переломы позвонков в области шеи указывает резкая боль, сопровождающаяся подташниванием и головокружением;
• Растяжение связок шеи происходит вследствие резких рывков, удара, торможения при падении;
• Воспаления грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, расположенной в передне-боковой части шеи.

Всегда такие воспаления ключицы носят отражательный характер, болевой синдром проявляется:

• В щеке, ухе, виске;
• Головными недомоганиями;
• В зубах.

Поражения этой мышцы сопровождаются:

• Слезоточивостью;
• Насморком;
• Головокружением;
• Кашлем;
• Сильной болью в глазах;
• Затуманенностью зрения;
• Двоением в глазах;
• Ухудшением слуха;
• Болью в затылке.

Причины болей в суставе ключицы

Травма сустава, соединяющего ключицу и лопатку, может вызывать боль и чувствительность

Акромиально-ключичный сустав находится в месте пересечения ключицы и лопатки.

Смещение сустава — распространённая травма, которая возникает в следствие приложения резкой силы или падения.

Травма акромиально-ключичного сустава может приводить к боли, но она не всегда сопровождается переломом или повреждением ключицы.

К другим симптомам данного состояния относятся:

• отёки;
• чувствительность;
• боль;
• смещение ключицы;
• выступ над плечом.

В зависимости от степени серьёзности травмы врач может порекомендовать следующее:

• обеспечение отдыха плечу и прикладывание холода;
• использование плечевой скобы для стабилизации сустава;
• операцию.

Остеоартрит — состояние, при котором защитная ткань, расположенная на конце кости, изнашивается.

Данный тип артрита часто становится следствием естественного износа, который сопровождает процесс старения. Однако иногда он развивается в результате травм.

К симптомам остеоартрита в ключице относится следующее:

• боль, которая постепенно усиливается на протяжении продолжительного периода времени;
• жёсткость в акромиально-ключичном суставе;
• боль в акромиально-ключичном суставе.

Методы лечения включают следующее:

• приём нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен;
• использование инъекций кортикостероидов;
• изменения стиля жизни, которые могут включать отказ от активности, раздражающей сустав;
• операции (применяются редко).

Инфекции, переохлаждения, травмы, заболевания нервной системы или аутоиммунного характера, аллергии, сниженный иммунитет, наследственность, повышение нагрузки на плечевой сустав могут быть предпосылками развитие артрита. В зависимости от степени заболевания, его признаки имеют разный характер проявлений. Сначала может немного ныть плечо, боль под ключицей справа ощущается только при усилении физической нагрузки, затем она принимает постоянный характер. Если поднять руку вверх, происходит щелчок. Плечо начинает деформироваться, наблюдается дегенерация его тканей.

Сильно болеть плечо в области ключицы справа может из-за невралгии плечевого нерва. Травмы, воспалительные процессы и инфекции, сильная нагрузка на мышцы, переохлаждения, нарушение баланса гормонов и обмена веществ, остеохондроз шейного отдела позвоночника могут вызывать патологию.

Патологии внутренних органов

Недуги желчного пузыря, печени иррадируют боль под ключицей справа, больной желудок, поджелудочная железа отдают в левую косточку. Стенокардия, инфаркт миокарда вызывают боль под левой костницей. К ней присоединяется жжение, распирания со стороны грудной клетки.

Характер боли

Терапевт и невролог отправляют на рентген, МРТ, УЗИ, биохимический и клинический анализ крови. При обнаружении патологии внутренних органов занимаются обследованием профильные специалисты. Хвори связанные с инфекциями желудочно-кишечного тракта, поджелудочной требуют употребления антибиотиков, специальной диеты.

Стенокардию лечат ингибиторами, Нитроглицерином. Выписывают гиполипидемические медпрепараты, полиненасыщенные жирные кислоты. Благоприятный эффект приносит диета основанная на снижении уровня холестерина в крови, в меру активные физические нагрузки, снижение массы тела. Инфаркт миокарда лечится стационарно.

Будучи трубчатыми костями, ключицы связывают грудную кость с лопатками, а благодаря S-образной форме они укрепляют плечевой пояс. Если происходит травмирование и игнорирование заболевания, руки будут недееспособными.

Иногда проблема может быть настолько серьезной, что сустав станет полностью недвижимым. Болят все области в районе плеча, ноет рука.

Синдром торакального выхода

Синдром торакального выхода — состояние, при котором ключица сдвигается со своей анатомической позиции, а затем начинает давить на кровеносные сосуды и нервы, расположенные между этой костью и верхним ребром.

К потенциальным причинам синдрома торакального выхода относятся:

• ожирение;
• травмы;
• плохая осанка;
• слабые мышцы плеча;
• постоянные подъёмы или растяжения;
• врожденная нетрудоспособность.

Перечисленные проблемы могут вызывать следующие симптомы:

• слабость в руке;
• болезненные шишки пол ключицей;
• боль, отёк и онемение в одной руке;
• боль в шее, ключице и плече;
• изменение цвета руки или пальцев.

Физиотерапия — распространённое лечение в таких случаях. Обычно оно концентрируется на том, чтобы укрепить мышцы, расположенные вблизи ключицы. Однако в более серьёзных случаях может потребоваться операция.

Методы диагностики

Если при осмотре пациента не установлен диагноз, назначается дополнительное обследование. Это необходимо для исключения потенциально возможных патологий и выявления источника боли.

При травмах, дегенеративных процессах, подозрении на повреждение кости делается рентгеновский снимок.

Анализ крови проводится для оценки воспалительного процесса, выявление его возбудителя и контроля лечения.

Магнитно-резонансная и компьютерная томография используются, если необходимо детальное обследование причин заболевания, исследование области прилежащих тканей, состояния нервных корешков, кровеносных сосудов.

Когда обращаться к врачу

Не стоит откладывать визит к врачу при:

• получении травмы;
• длительных болях, не проходящих более трех суток;
• повышении температуры в сочетании с болями в пораженной области;
• острой боли, ограничивающей подвижность конечности или тела;
• появлении припухлости или отека в ключичной зоне.

К какому врачу нужно записаться на прием

Самостоятельно определить, почему болит правая ключица очень трудно. Диагностикой причины боли в этой области и назначением лечения должен заниматься врач. Обратиться можно к специалисту, работающему по профилю:

• травматология;
• хирургия;
• ортопедия;
• неврология;
• терапия;
• гастроэнтерология;
• кардиология;
• онкология.

Специалист по лечению боли, невролог

Стаж 6 лет

Записаться на прием

Специалист по лечению боли, анестезиолог-реаниматолог, заведующий Клиникой Боли, кандидат медицинских наук

Стаж 16 лет

Записаться на прием

После травмы ключицы следует немедленно вызвать неотложную медицинскую помощь. Врач проведёт осмотр, установит диагноз и утвердит план лечения. Несоблюдение рекомендованного ухода может затянуть процесс восстановления или стать причиной неправильного срастания костей.

С врачом также необходимо встретиться, если боль возникает внезапно или сопровождается другими симптомами.

Если болевой синдром невозможно устранить, то его купируют нестероидными противовоспалительными препаратами, такими как «Ибупрофен», «Диклофенак». Пораженную конечность иммобилизуют с помощью подвязывания. Для этого используют косынку или лоскут ткани. В таком положении пациента доставляют в медицинское учреждение для проведения дальнейшей терапии.

Первая помощь

Если произошел перелом ключичной кости, следует обратиться за медицинской помощью. Купировать недомогание можно с помощью нестероидных лекарств Ибупрофена, Кетопрофена, Диклофенака.

Подложить под подмышку тугой комок ткани, аккуратно согнуть руку в локте. Косынку подвесить на шею и в сидячем положении посетить больницу.

Требуется полный покой руки. Если больно вдохнуть, то могут воспалиться желчный пузырь, поджелудочная, беспокоить легочные инфекции. Нужна срочная помощь доктора!

В заключение хочется добавить, что не надо игнорировать первые симптомы, чтобы не вызвать осложнений. Диагностировать болезнь должен врач, который не основывается на внешних признаках, много обстоятельств приводит к появлению патологии.

Что делать если Вы сломали ключичную кость? Купировать недомогание можно с помощью нестероидных лекарств Ибупрофена, Кетопрофена, Диклофенака. Подложить под подмышку тугой комок ткани, аккуратно согнуть руку в локте. Косынку подвесить на шею и в сидячем положении посетить больницу. Приступы артрита, радикулита снимаются НПВС медикаментами.

Необходимо уменьшить физ. нагрузки на сустав. Надкостница болит и опухла, появилось уплотнение под ней, приложите к месту теплый компресс, используйте мази нестероидного типа. Требуется полный покой руки. Если больно вдохнуть, то могут воспалиться желчный пузырь, поджелудочная, беспокоить легочные инфекции.

Остеолиз дистального конца ключицы

Данное состояние характеризуется небольшими переломами, возникающими на том конце ключицы, который подходит к плечу и называется дистальным. Сам дефект иногда называют «плечом штангиста».

Если человек не даёт возможности зажить таким переломам, его состояние обычно ухудшается — возникают боль и отёки.

К симптомам остеолиза дистального конца ключицы относится следующее:

• общий дискомфорт и боль в поражённой области;
• боль при движении рукой поперёк тела;
• боль при поднятии предметов выше головы.

Лечение обычно предполагает отдых затронутой части тела и отказ от активности, которая обостряет симптомы. К другим методам терапии относится следующее:

• лекарственные препараты от боли и отёков;
• физиотерапия;
• стероидные инъекции;
• операции.

Профилактические меры

При ведении здорового образа жизни риск развития различных патологий уменьшается. Поэтому следует отказаться от употребления спиртных напитков, курения и других вредных привычек. Избыточный вес увеличивает нагрузку как на опорно-двигательный аппарат, так и на внутренние органы, поэтому нужно следить и за этим показателем. Следует избегать длительных и интенсивных физических нагрузок, которые провоцируют изнашивание хрящевой и костной ткани во всем организме. При появлении одного или нескольких неприятных симптомов необходимо проконсультироваться с врачом.

Источник xn--h2aeegmc7b.xn--p1ai

Среди причин обращения к врачу-ортопеду и хирургу часто фигурируют боли в области плеча и ключицы.

В некоторых случаях эта боль сопровождает сравнительно безобидные состояния, в других же случаях речь может идти о серьезных патологиях.

Как распознать причины болей и устранить их источник? Попробуем разобраться.

Остеомиелит

Остеомиелит — воспаление кости. Данное состояние развивается относительно редко.

О развитии у человека остеомиелита могут говорить следующие симптомы:

• чувствительность;
• отёки;
• тошнота;
• лихорадка;
• потепление поражённой области;
• гной, сочащийся из кожи.

Ниже приведены наиболее распространённые причины остеомиелита:

• бактериальные инфекции, такие как сепсис и пневмония;
• инфекции, которые появляются вследствие того, что сломанная ключица пробивает кожу;
• инфекции, которые распространяются через раны, расположенные возле ключицы.

Обычно при остеомиелите человека госпитализируют и лечат внутривенными антибиотиками.

Иногда врачу приходится сливать гной с поражённого участка и стабилизировать кость.

После выписки пациент может продолжить принимать пероральные антибиотики в течение нескольких недель или даже месяцев.

Метастазы

Боль под ключицей может возникать и из-за метастазов в лимфатических узлах. Дискомфорт возникает при опухолевых процессах в легких, недифференцированном раке, онкологии отделов ЖКТ.

Поражение надключичных лимфоузлов может сигнализировать о раке предстательной железы или легких. Метастазы в подключичных лимфоузлах служат причиной рака молочных желез или легких.

Увеличившиеся надключичные узлы – это симптом тревожный, обозначающий опухолевые процессы в животе или грудине.

Доброкачественные опухоли шеи (киста, липома) » Отделение эндокринной хирургии

Опухоли шеи — это небольшая, но очень многообразная группа образований по клиническим проявлениям. Среди них могут быть выделены опухоли органов шеи и внеорганные опухоли, которые возникают из мягких тканей шеи. В области шеи располагается один из основных лимфатических коллекторов, поражение узлов которого часто возникает при поражении лимфоретикулярной ткани.

Опухоль шеи может быть доброкачественной и злокачественной. Лечение оперативное с последующей лучевой терапией. Из других заболеваний часто встречаются различные формы зоба.

Классификация опухоли шеи

Различают органные опухоли, внеорганные опухоли, опухолевые поражения лимфатических узлов шеи — первичные и вторичные (метастатические).

• Органные опухоли сохраняют элементы структуры нормального органа (например, опухоли щитовидной железы, каротидного гломуса). Злокачественные опухоли исходят главным образом из органов, расположенных в шее.
• Внеорганные опухоли являются производными мезенхимы, мышечной и нервной ткани. Они могут быть доброкачественными (фиброма, липома, невринома) или злокачественными (метастазы в лимфатические узлы).
• Отдельную группу представляют кисты шеи: боковая киста шеи и срединная киста шеи, являющиеся доброкачественными опухолями, однако быстро растущими с деформацией и сдавлением органов шеи. Нагноение кист шеи может привести к серьезному осложнению – флегмоне шеи.
• Опухолевые поражения шейных лимфатических узлов (первичные при гемобластозах, вторичных — при метастазах).

Симптомы опухоли шеи

Любое уплотнение под кожей на шее всегда настораживает и тревожит. Каждый человек, однажды столкнувшийся с этим, может подтвердить, что с началом таких изменений начинает прислушиваться к ним и даже по-своему толковать появляющиеся симптомы или пытаться предугадать следующий этап своих ощущений.

Чтобы избавить себя от лишних тревог, важно знать, развивается ли опухоль на шее и что это может быть на самом деле. Другими словами, речь идёт о самодиагностике, поскольку на основании анализа всех изменений можно определить степень их опасности. Если вы заметили или прощупали опухоль в шее, которая растет или не уменьшается в течении 2 недель, необходима обязательная консультация врача. Абсолютными показаниями для консультации специалиста является наличие болевых ощущений в области опухоли.

Диагностика: как диагностируют опухоль шеи

На долю злокачественных опухолей головы и шеи приходится 5% случаев ежегодно выявляемых злокачественных новообразований. Если у больного старше 40 лет объемное образование сохраняется более 4 недель, его следует считать злокачественным, пока не доказано обратное.

Как и в любом другом случае, начинают с подробного расспроса и физикального исследования. С биопсией (инцизионной или тотальной) спешить не стоит, так как при большинстве злокачественных опухолей она повышает риск местного рецидива. Проводят поиск первичной опухоли. При подозрении на злокачественную опухоль головы и шеи больного направляют к оториноларингологу или эндокринному хирургу.

Обнаружив первичную опухоль шеи, проводят ее биопсию (ТАПБ). Для определения распространенности и выявления метастазов выполняют КТ или МРТ — от основания черепа до верхней апертуры грудной клетки. Чтобы исключить метастазы в легкие, делают рентгенографию грудной клетки.

Для подтверждения диагноза образование можно пунктировать. В отличие от инцизионной биопсии, пункция не повышает риск местного рецидива. Однако при лимфоме диагностическая ценность пункции невелика, и подозрение на лимфому служит одним из немногих показаний к тотальной биопсии лимфоузла. При увеличении надключичного лимфоузла показаны маммография (у женщин) и обследование органов ЖКТ и мочеполовой системы.

Если первичную опухоль найти не удается, выполняют прямую ларингоскопию, бронхоскопию, эзофагоскопию и заднюю риноскопию с биопсией подозрительных участков слизистой.

Лечение: как лечат опухоль шеи

Лечение зависит от локализации образования и от стадии заболевания. При растущей опухоли шеи необходимо проведение хирургического лечения, операция должна производиться в специализированном центре, радикально с проведением экспресс гистологического исследования, узкоспециализированным хирургом головы и шеи или эндокринным хирургом, при необходимости с проведением лучевой терапии либо сочетанной химиотерапии и лучевой терапии. В отличие от взрослых, у детей лишь 10% объемных образований шеи имеют злокачественную природу, поэтому прежде всего исключают воспалительные заболевания и врожденные аномалии.

Опухоль шеи бывает различного происхождения и нередко об ее злокачественном или доброкачественном характере можно судить только во время операции, после гистологического исследования. Перед ее удалением необходимо выяснить характер процесса (злокачественный или доброкачественный).

К кому обращаться с болью в ключице — врачи, лечащие заболевание

Ортопеды Москвы — последние отзывы

Все прошло хорошо, приняли меня во время. Доктор помог в решении моей проблемы, выписал необходимое лекарство. Дмитрий Викторович вежливый, хороший врач. Специалиста выбрала по совету. Всю информацию врач объясняет доступно. Своим знакомым порекомендую доктора. Я полностью удовлетворена приемом.

Наталья, 15 декабря 2021

Прошла курс мануальной терапии у Дмитрия Васильевича. Вот уж мастер своего дела. Очень волновалась перед процедурой, но доктор нашел такие успокоительные слова, что сомнения все исчезли. Два сеанса вернули меня к качественной жизни. Исчезли головные боли и тяжесть в шейном отделе. Пропала изматывающая бессонница. После еще одного сеанса организм словно помолодел.

Елена, 15 декабря 2021

То что мне было нужно я получил. Евгений Юрьевич очень быстро нашел очаг воспаления, объяснил последовательность лечения, расписал препараты. В общении был доброжелателен и внимателен. На мой взгляд достаточно развернуто отвечал на мои вопросы. Я остался доволен качеством приема. Если будет необходимость, повторно запишусь к этому доктору.

Серафим, 17 декабря 2021

От посещения доктора у меня остался только позитив и благодарность. Ему удалось легко установить, что со мной, и в первый же день провели первую процедуру. Проблема с болью была уже незначительна, когда я выходила из кабинета. Довольна я и его назначениями, все понятно разъяснено и доступны по деньгам. Готова рекомендовать доктора нуждающимся в ортопедической помощи.

На модерации, 20 декабря 2021

Записалась на прием по рекомендации и очень довольна полученным результатом лечения. Думающий и внимательный доктор. Быстро и результативно избавил меня от проблемы. Я долго и безрезультатно ходила по врачам до того, как попала в опытные руки Виктора Михайловича. После лечения у доктора Якубсон, чувствую себя превосходно, причем результат не заставил себя ждать.

Оксана, 16 декабря 2021

Ответственный доктор. Внимательно выслушал и тщательно провел осмотр. Была у него в первый раз, понравился, проходить лечение у него уже начала. Порадовал, что, не смотря на мои большие сложности, доктор не пытался от меня отмахнуться штампами, а въелся в суть проблемы и постарался ее решить всесторонне. Лечусь три дня, полет нормальный) Улучшения уже есть.

На модерации, 20 декабря 2021

Врач очень внимательный. На приёме выслушал все жалобы, выяснял как я себя чувствовал до появления болей, что делал и т.д. Как окзалось это помогло узнать первопричину проблемы. Доктор провёл осмотр, назначил дополнительные исследования. После полученых результатов, назначил лечение. Облегчение почувствовал буквально с первого дня лечения.

Антон, 15 декабря 2021

Опытный врач, сразу видно по его опросу. Вопросы задавал точные, ответы мои слушал, что-то для себя помечал. Мне показался очень внимательным и приветливым. Довольна его консультацией. Лечении мне доктор назначил я начала его проходить. Облегчение состояния уже наступило, что мене слегка поразило, быстро как-то. В общем и целом, я всем довольна. Доктора рекомендую, его лечение работает.

На модерации, 20 декабря 2021

Обратился к Георгию Захаровичу с эпиканделитом. Прошел курс ударноволновой терапии. Все хорошо и все понравилось. Всем советую.

На модерации, 20 декабря 2021

Георгий Захарович очень хороший, грамотный специалист, объясняет все очень понятно. На приеме врач провел опрос, все узнал, дал соответствующие рекомендации. Мне понравился прием. Знакомым посоветую данного специалиста. Если понадобиться, то обращусь только к этому врачу.

На модерации, 20 декабря 2021

Показать 10 отзывов из 9940

Боль в ключице | 9 Причины боли в ключицах

Деформация плеча

Деформация плеча означает, что мышцы и / или сухожилия плеча были перенапряжены до точки повреждения, а иногда и частичного разрыва. («Растяжение связок» означает повреждение связок.)

Из-за большого диапазона движений плечо является относительно нестабильным суставом, уязвимым для травм. Внезапная перегрузка, особенно после длительных периодов чрезмерного использования, в конечном итоге может вызвать некоторый разрыв мышечных волокон и / или сухожилий.

Растяжение плечевого сустава чаще всего вызвано спортивными травмами или тяжелым физическим трудом.

Симптомы включают внезапную острую боль, за которой следует отек, синяк и постоянная болезненность.

Диагноз ставится на основании анамнеза пациента, физического осмотра, а иногда и ультразвукового исследования.

Лечение включает короткий период отдыха с последующим постепенным увеличением физических нагрузок для восстановления сил и предотвращения скованности и слабости мышц и сухожилий. Физическая терапия будет адаптирована к индивидууму, и некоторые навыки, например, для занятий спортом, могут потребовать повторного обучения.Улучшение осанки в сидячем положении и изменение техники работы и спорта могут помочь предотвратить повторение напряжения.

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: боль в одном плече, боль в передней части плеча, боль в плече от чрезмерного использования, боль в плече от травмы, спортивная травма

Симптомы, которые всегда возникают при растяжении плеча : Боль в одном плече

Симптомы, которые никогда не возникают при растяжении плеча: Слабость руки, онемение руки

Срочность: Телефонный звонок или личное посещение

Тендинит ротаторной манжеты

Ротаторная манжета представляет собой конструкцию из мышцы и сухожилия, которые удерживают головку кости плеча в плечевой впадине. Тендинит вращательной манжеты плеча возникает в результате воспаления или повреждения этих мышц и сухожилий.

Тендинит двуглавой мышцы

Тендинит двуглавой мышцы плеча — болезненное воспаление сухожилия, соединяющего двуглавую мышцу с костями плеча. Тендинит двуглавой мышцы обычно возникает из-за чрезмерной нагрузки, особенно из-за повторяющихся метательных движений руки. Это также может быть вызвано ранее существовавшими травмами плеча, внезапной ..

Акромиально-ключичная (ac) травма плечевого сустава

Плечо состоит из трех костей — лопатки (лопатки), ключицы (ключицы) и кость руки (плечевая кость).Акромиально-ключичный (АК) сустав — это сустав в передней части плеча, где встречаются ключица и лопатка. Этот сустав стабилизирован связками, которые могут порваться, если две кости отделены друг от друга. Чаще всего это вызвано падением на плечо.

Редкость: Редко

Основные симптомы: постоянная боль в плече, боль в одном плече, боль в плече из-за травмы, боль в плече у конца ключицы, затрудненное движение плеча

Симптомы, которые всегда возникают при акромиально-ключичная (ак) травма плечевого сустава: Боль в плече у конца ключицы, постоянная боль в плече

Срочно: Врач первичной медико-санитарной помощи

Повторяющаяся деформационная травма плеча («плечо пловца»)

Повторяющаяся деформационная травма плечо вызвано постоянным повторяющимся использованием.

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: Боль в плече от чрезмерного использования, слабость в плече, онемение плеча

Симптомы, которые всегда возникают при повторяющейся травме плеча («плечо пловца»): Боль в плече от чрезмерного использования

Симптомы, которые никогда не возникают при повторяющейся деформации плеча («плечо пловца»): сильная боль в плече, травма плеча

Срочность: Самолечение

Миофасциальный болевой синдром

Миофасциальный болевой синдром также называют миофасциальным болевым синдромом. хроническая миофасциальная боль (CMP.) Давление на определенные точки мышц вызывает отраженную боль, то есть боль ощущается в других частях тела.

Считается, что причиной является травма мышц в результате чрезмерного использования во время занятий спортом или на работе, требующей повторяющихся движений. Напряжение, стресс и плохая осанка также могут вызывать привычное сокращение мышц — форму чрезмерного использования.

Это чрезмерное использование вызывает образование рубцовой ткани или спаек в мышцах. Эти точки известны как триггерные точки, поскольку они вызывают боль при любом раздражении.

Симптомы включают глубокую ноющую мышечную боль, которая не проходит после отдыха или массажа, но может даже усилиться. Часто возникают трудности со сном из-за боли.

Миофасциальный болевой синдром должен быть осмотрен врачом, поскольку он может развиться в аналогичное, но более тяжелое состояние, называемое фибромиалгией.

Диагноз ставится на основании физического осмотра и приложения легкого давления для определения триггерных точек.

Лечение включает физиотерапию, обезболивающие и инъекции в триггерные точки.В некоторых случаях помогают иглоукалывание и антидепрессанты.

Редкость: Часто

Основные симптомы: головокружение, спонтанная боль в плече, боль в задней части шеи, болезненный мышечный узел, общее онемение

Симптомы, которые всегда возникают при миофасциальном болевом синдроме: болезненный мышечный узел

Срочно: Врач первичной медико-санитарной помощи

Рецидивирующий вывих плеча

Рецидивирующий подвывих плеча — состояние, которое приводит к стойкому частичному вывиху плечевого сустава.

Редкость: Часто

Основные симптомы: Боль в плече от чрезмерного использования, боль в передней части плеча, вывих плеча

Симптомы, которые всегда возникают при повторяющемся вывихе плеча: Боль в плече от чрезмерного использования, вывих плеча

Срочно: Врач первичной медико-санитарной помощи

Острый костохондрит (синдром грудной стенки)

Острый костохондрит — это воспаление гибкого хряща, соединяющего каждое ребро с грудиной.Костохондрит вызывается чрезмерным кашлем или перенапряжением верхней части тела, как при тяжелой атлетике.

Кость воротника — боль в области костей правого воротника и плеча при

Боль в области правой ключицы и плеча при чихании, кашле и глубоком вдохе, а также при движении руками. Боль даже тогда, когда я кладу вес на левое плечо.

18014 Просмотры v

Горячие закуски x два раза в день.Упражнения для шеи. Растяжка шеи. Коррекция осанки. Пожимание плечами. Основные упражнения на укрепление. Делайте частые перерывы в работе

Ответил

2/2 человека нашли это полезным

Этот ответ был полезен?

ДА НЕТ

Не нашли ответ, который искали?

Поговорите с опытным ортопедом онлайн и получите ответы на свои вопросы о здоровье всего за 5 минут.

Проконсультироваться у ортопеда

Сейчас на сайте

Эта боль может быть вызвана проблемой межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника. Что приводит к сдавливанию нерва, особенно при резких толчках, например, при чихании или кашле.

Следующие шаги

Сходите к физиотерапевту.. Ультразвуковая терапия + IFT + Нагревательная терапия + некоторые укрепляющие упражнения будут полезны.

Советы по здоровью

Дома .. Отдых + приготовление горячей воды + обезболивающий гель + не сидеть долго / не сгибать шею вперед / избегать рывков + без долгих путешествий + использовать шейный воротник при работе за столом / путешествиях.

Ответил

2/2 человека нашли это полезным

Этот ответ был полезен?

ДА НЕТ

Уважаемый господин Боль в плече может быть вызвана несколькими причинами. Рекомендуется подробное клиническое обследование у специалиста по плечу.

Следующие шаги

Советы по здоровью

Пожалуйста, посетите этот сайт. Есть несколько коротких видео, которые помогут разобраться в вашем плече. С уважением

Ответил

1/1 человек нашел это полезным

Этот ответ был полезен?

ДА НЕТ

Это может быть проблема, связанная с вашим плечом, или боль также может быть связана с поражением шейного отдела позвоночника. Посетите ближайшего ортохирурга, который проведет обследование и поставит диагноз.

Ответил

1/1 человек нашел это полезным

Этот ответ был полезен?

ДА НЕТ

Недостаточно информации для постановки конкретного диагноза, но есть вероятность, что это могло произойти из-за травмы ключицы, которая могла вызвать перелом, или шейного спондилита, вызвавшего отраженную боль. В идеале вам следует посетить ортопеда, чтобы вы могли пройти обследование и пройти обследования, такие как рентген, МРТ (при наличии показаний) и т. Д., Чтобы найти основную причину и лечить ее соответствующим образом. Вам потребуются болеутоляющее, антацидное и обезболивающее. Следующие шаги могут помочь: — Сначала приложите лед к пораженному участку, чтобы уменьшить отек, который появляется 3-4 раза в день. — Нанесите тепло на эту область с помощью мешка с горячей водой или горячего полотенца, чтобы мышцы расслабились, а затем вы можете нанести местное обезболивающее на эту область и осторожно помассировать. — Не носите тяжелые предметы, пока боль не исчезнет. Если боль не проходит или усиливается, как можно скорее обратитесь к ортопеду.

Следующие шаги

Следуйте инструкциям

Советы по здоровью

Если состояние сохраняется или ухудшается, обратитесь к ортопеду не раньше

Ответил

Сообщите другим, был ли этот ответ полезным

Этот ответ был полезен?

ДА НЕТ

Этот вопрос размещен в:

Шишка на ключице возле горла От плеча до локтя Что чувствует кость на костях?

Отказ от ответственности: содержание не предназначено для замены профессиональных медицинских рекомендаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно вашего состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте.

Отказ от ответственности: содержание не предназначено для замены профессиональных медицинских рекомендаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно вашего состояния здоровья.Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте.

Синдром грудного выхода | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое синдром грудной апертуры?

Синдром грудного выхода различные симптомы, возникающие из-за сужения грудного выхода. Это в пространство между ключицей и первым ребром.Это может произойти в результате травмы, болезни, или проблема, которая была у вас с рождения.

Грудной выход узкий пространство между ключицей и первым ребром. Нервы и кровеносные сосуды выйдите из груди в руку через это пространство. Это включает в себя:

• Подключичная артерия, очень большая главная артерия
• Подключичная вена, большая магистральная вена
• Плечевое сплетение, пучок нервов, которые обслуживают плечо, рука и кисть

Мышцы плеча обычно удерживают ключицу поднятой и на месте.

Многие проблемы со здоровьем могут стать причиной вашего ключица скользить вниз и вперед. Это сужает грудной выход. Оказывает давление на нервы и кровеносные сосуды здесь. Это вызывает симптомы грудного выхода. синдром.

поставщики медицинских услуг иногда классифицируйте синдром торакального выхода по его первопричине. Например, «шейный ребро синдром »- это тип синдрома торакального выхода, который может произойти, если у человека дополнительный верхнее ребро.Эксперты также иногда классифицируют синдром грудной апертуры по структурам. сжатый. Сдавление нерва, вены и артерии может вызывать разные симптомы. Но возможно сжатие более чем одной структуры.

Синдром грудного выхода нет общий. Женщины заболевают им чаще, чем мужчины. Это может случиться у людей любого возраста. Но Это чаще встречается у молодых людей.

Что вызывает синдром грудной апертуры?

Результаты синдрома грудной апертуры от сдавления нервов и кровеносных сосудов между верхним ребром и ключица. Проблемы со здоровьем, которые могут вызвать это, включают:

• Наличие дополнительного ребра от рождения
• Патология мышц шеи с рождения
• Травма шеи
• Травма первого ребра или ключицы
• Повторяющиеся движения руками над головой (которые могут вызвать воспалительные изменения)

Кто подвержен риску синдрома грудной апертуры?

Неуклюжие позы, часто работают связанное с этим, и крайнее ожирение может повысить риск синдрома грудной апертуры.Люди ВОЗ повторяющиеся движения руками над головой (например, пловцы или питчеры) также могут риск.

Каковы симптомы синдрома грудной апертуры?

Симптомы грудного выхода синдром связаны со сдавлением сосудов и нервов. Возможные симптомы являются:

• Боль .Острая или тупая боль, в основном в руке или рука. Это может происходить чаще при активности, при поднятии руки или при переноске. тяжелые предметы.
• Вегетативные и сосудистые симптомы . В основном изменилось потливость, температура кожи и цвет, которые могут возникнуть при отеке. Некоторые люди почувствовать, что их рука теплая или холодная. В крайних случаях плохой приток крови к пальцам может привести к гангрене.
• Слабость . Отсутствие выносливости и неуклюжести рук, особенно при работе с руками над головой или при поднятии тяжестей объекты.

Ваши симптомы могут приходить и уходить, частично в зависимости от уровня вашей активности. Работа над головой может ухудшить ваши симптомы. В характер и серьезность ваших симптомов могут варьироваться в зависимости от того, какие структуры сжимаются.У большинства людей симптомы проявляются только с одной стороны. Иногда проблема вызывает грудной выход синдром с обеих сторон тела.

Как диагностируется синдром грудной апертуры?

Ваш поставщик медицинских услуг начнет с историей болезни. Он или она спросит вас о ваших прошлых проблемах со здоровьем и все ваши симптомы. Вам также понадобится медицинский осмотр.Ваш лечащий врач может попробовать к воспроизведите свои симптомы, исследуя свою руку и руку во многих положениях.

Медицинские работники часто используют специальный тест для диагностики синдрома грудной апертуры. Ваш лечащий врач может попросить вас поднять руки, а затем открыть и закрыть кулак в течение нескольких минут. Это часто вызывает симптомы, если у вас есть грудной выход. синдром.

Ваш лечащий врач также может заказать специальные тесты, которые помогут поставить диагноз.Вам может понадобиться:

• Тесты нервной проводимости, чтобы увидеть, как ваши нервы поражены
• Ультразвук Допплера для определения кровотока через руку и кисть
• Рентген грудной клетки для выявления аномалий кость, например, дополнительное ребро
• КТ или МРТ, если медицинское обслуживание провайдеру нужно увидеть более подробную информацию
• КТ-ангиография или МР-ангиограмма (МРА), чтобы получить больше информации о кровотоке в руке

Визит к специалисту иногда бывает необходим для диагностики синдрома грудной апертуры. Синдром грудного выхода часто бывает тяжелее к диагностировать, чем другие, более частые проблемы плеча.

Как лечится синдром грудной апертуры?

Возможные методы лечения грудного отдела синдром розетки бывают:

• Физическая терапия, чтобы помочь вам мышцы плеча, улучшают осанку и увеличивают грудное выходное пространство
• Безрецептурные обезболивающие в облегчить боль и отек
• Снижение веса при избыточном весе
• Изменения в повседневной деятельности, в том числе на работе, которые вызывают симптомы

Эти методы лечения облегчают симптомы у большинство людей.Если после того, как вы попробовали эти методы лечения, у вас все еще остались серьезные симптомы, Ваш лечащий врач может порекомендовать операцию. Например, ваш поставщик медицинских услуг может удалить лишнее первое ребро (если есть). Иногда медицинские работники выпускают ан аномальные мышцы шеи или операции на кровеносных сосудах шеи. В Точный вид операции будет зависеть от анатомии грудной клетки. Операция облегчает симптомы у многих людей.

Медицинские работники не рекомендуют лечение людям с лишним ребром, если только у них наблюдаются признаки синдрома грудной апертуры.

Какие возможные осложнения грудного выхода? синдром?

Иногда синдром грудного выхода вызывает образование тромба где-то в венах руки, блокируя кровоток из кровь.Рука может сильно опухнуть. Сгусток также может переместиться в легкие. (тромбоэмболия легочной артерии) или где-то еще. Вашему врачу может потребоваться лечение это с лекарствами для предотвращения свертывания крови (разжижители крови). Вам также может понадобиться процедура удаления сгустка с помощью тонкой трубки (катетера), вводимой через вену.

Синдром торакального выхода также может вызывать образование тромба в одной из артерий. вашей руки.Это может вызвать внезапное снижение притока крови к руке. Ваше здоровье поставщику может потребоваться лечить этот сгусток с помощью разбавителей крови или катетера, введенного через артерия. Иногда медицинские работники могут вместо этого использовать операцию по удалению сгустка.

Как справиться с синдромом грудной апертуры

Если у вас грудной выход синдрома, вы можете облегчить симптомы и предотвратить их повторение.

Не переносите тяжелые сумки через плечо. Это увеличивает давление на грудной выход. Вам также следует сделать свое физиотерапевтические упражнения, которые помогут укрепить мышцы плеч. Делая это Регулярно может помочь предотвратить возвращение симптомов.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему поставщику медицинских услуг прямо прочь, если ваша рука или кисть внезапно похолодели, стали светлее или опухли.Ты мая есть тромб. Немедленно сообщите своему врачу о любых других внезапных обстоятельствах. изменения в ваших симптомах, например, внезапная слабость вашей руки. Если ваши симптомы нет Вам станет лучше после терапии, запланируйте визит к врачу в ближайшее время.

Основные сведения о синдроме грудной апертуры

• Синдром грудной апертуры — это различные симптомы, возникающие в результате сужения ваш грудной выход. Это пространство между ключицей и первым ребром. Он может сдавливать артерии, вены и нервы в этой области.
• Состояние может быть результатом травмы, болезни или проблемы, которая была у вас с рождения.
• У вас могут быть нервные симптомы. сжатие, такое как боль, покалывание или слабость в руке или руке. Или у вас может быть симптомы сдавления кровеносных сосудов, например опухшая рука или бледная рука и круто.
• Большинство людей с грудным выходом синдром не требует операции. Ваш лечащий врач может назначить физиотерапию, изменения в вашей обычной деятельности или обезболивающие для уменьшения симптомов.
• Некоторые люди с грудным выходом синдром развития тромбов в венах или артериях руки. Вам может понадобиться а медицина и хирургия, если это произойдет.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знать, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Медицинский обозреватель: Люк Жасмин, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Энн Феттерман, RN BSN

Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Сломанная ключица (перелом ключицы) (для подростков)

Что такое сломанная ключица?

Ваша ключица (или ключица ) — это кость, которая проходит горизонтально между верхней частью грудины (

грудина) и лопатка (лопатка). Вы можете почувствовать ключицу, прикоснувшись к области между шеей и плечом. Сломанная ключица, также называемая переломом ключицы, — это перелом этой кости.

Как бывает сломана ключица?

Сильное падение на плечо или вытянутую руку может вызвать перелом ключицы.

Эти переломы часто встречаются в контактных видах спорта, таких как футбол, борьба, регби, лакросс и хоккей. Они также могут возникать в спорте, где есть вероятность сильного падения, например, при езде на велосипеде, лыжах, сноуборде и скейтборде.

Ключица также может сломаться в автокатастрофе или если кого-то сбила машина.

Каковы признаки и симптомы сломанной ключицы?

У сломавшего ключицу может быть:

• боль над ключицей
• Проблема с перемещением руки или плеча с этой стороны
• припухлость, болезненность и синяк вдоль ключицы
• выпуклость или «шатание» кожи над разрывом

Как диагностируют сломанные ключицы?

Чтобы диагностировать перелом ключицы, врач:

• спросить о травме
• пройти медосмотр
• заказать рентгеновские лучи

Как лечат переломы ключицы?

Большинство сломанных ключиц заживают с помощью льда, опоры для рук, обезболивающих и упражнений. Рука поддерживается ремнем или плечевым иммобилайзером. Плечевой иммобилайзер похож на ремешок, но у него также есть ремешок, охватывающий талию.

Пока заживает ключица:

• Используйте лед от боли и отека. Накладывайте пакет со льдом, холодный гель или пакет с замороженными овощами на ключицу на 20–30 минут каждые 2–3 часа. Не забудьте положить полотенце между компрессом со льдом / холодом и кожей.
• Используйте ремень или иммобилайзер на плече в соответствии с указаниями врача.Вы будете носить его около месяца, но можете снимать его во время купания и сна.
• Следуйте инструкциям вашего врача по использованию лекарства от боли.

Примерно в первые 4–6 недель:

• Не поднимайте руки выше уровня плеч.
• Не поднимайте ничего, что весит более 5 фунтов (2,3 кг). Это примерно вес бутылки жидкого стирального порошка на 72 унции.
• Не посещайте занятия спортом и физкультурой.
• Выполняйте все упражнения, чтобы предотвратить скованность в локтях и плечах и укрепить мышцы.
• При необходимости обратитесь к физиотерапевту.
• Сходите на все контрольные встречи.

Позвоните своему врачу, если ваша боль или отек усилились.

Будет ли заживать ключица напрямую?

Даже если сломанные кости не выровнены идеально, тело обычно может снова их выпрямить. Это потому, что ключица имеет толстую надкостницу (внешний слой кости).Надкостница ключицы обычно не ломается, поэтому она действует как рукав, удерживая кость вместе, пока она заживает. В редких случаях врач может порекомендовать операцию, если сломанные кости сильно смещены.

Иногда, когда заживает сломанная ключица, на месте перелома остается шишка. Иногда шишка полностью не проходит. Но это не повредит и не вызовет других проблем с рукой или плечом.

Когда я смогу вернуться к спорту?

Ваш лечащий врач снова увидит вас и сообщит, когда можно будет вернуться к спорту.Обычно это когда:

• Нет боли, когда врач давит на ключицу.
• Сила твоего плеча в норме.
• Вы можете двигаться и использовать руку и плечо без боли.
• В целом люди могут вернуться к бесконтактным видам спорта (таким как бег или плавание) примерно через 6 недель, а к контактным видам спорта (таким как футбол, лакросс и хоккей) через 8–12 недель.

Можно ли предотвратить перелом ключиц?

Поскольку переломы ключицы случаются внезапно и неожиданно, их бывает сложно предотвратить.Но чтобы снизить риск:

• Занимаясь контактными видами спорта, надевает все рекомендованные средства защиты и изучает приемы, подходящие для вашего вида спорта.
• Держите свои кости сильными, соблюдая сбалансированную диету. Обязательно ешьте много овощей и продуктов, богатых кальцием и витамином D, чтобы укрепить кости.
• Занимайтесь силовыми тренировками и растяжкой, чтобы построить сильные и гибкие мышцы. Сильные и гибкие мышцы помогут лучше поддерживать ваши кости, сохранят подвижность и уменьшат вероятность сильного падения. Правильная разминка, в том числе упражнения на динамическую растяжку, может помочь вашим мышцам работать наилучшим образом во время игры.
• Носите хорошо сидящую поддерживающую обувь , которая подходит для вашего вида спорта.

Взгляд вперед

Большинство сломанных ключиц заживают быстро и полностью. Через несколько месяцев вы вернетесь к тому, что вам нравилось до травмы.

Гид | Руководство по физиотерапии перелома ключицы (ключицы)

Большинство переломов ключицы лечат без хирургического вмешательства.Задействованная рука будет закреплена на стропе или скобе в форме восьмерки для поддержки и комфорта. Физиотерапия обычно начинается рано, чтобы уменьшить боль и отек.

Время заживления варьируется от человека к человеку из-за различий в возрасте, состоянии здоровья и степени травмы. Многие пациенты возвращаются к легкой повседневной активности примерно через шесть недель. Как правило, люди могут вернуться к более тяжелой работе через 9–12 недель.

Ваша программа физиотерапевтического лечения может включать в себя некоторые или все из следующего:

Обучение пациентов. Ваш физиотерапевт расскажет вам о вашей травме. Они будут работать с вами, чтобы найти любые внешние факторы, которые могли способствовать вашей травме. Ваш физиотерапевт также порекомендует способы изменить эти факторы и изменить вашу повседневную деятельность.

Обезболивание. Ваш физиотерапевт разработает программу по устранению вашей боли. Это может включать такие процедуры, как прикладывание льда к пораженному участку. Они также могут порекомендовать изменить некоторые виды деятельности, вызывающие боль.Физиотерапевты — эксперты, помогающие людям справляться с болью. Они могут помочь вам уменьшить или избежать потребности в лекарствах, включая опиоиды.

Упражнения на диапазон движений. При травме ключицы ваше движение может быть ограничено. Это может вызвать повышенную нагрузку на шею или другие участки руки. Кроме того, ограничение в этой области может заставить другие части шеи или руки работать более интенсивно. Ваш физиотерапевт может научить вас методам самостоятельной растяжки. Это поможет снизить напряжение и восстановить нормальную подвижность суставов в плече и плече.

Мануальная терапия. Ваш физиотерапевт может использовать ручную (мануальную) терапию, чтобы мягко двигать мышцами и суставами, чтобы улучшить движение. Они также могут предоставить практическую терапию, которая поможет вашим суставам избавиться от стресса. Ваш физиотерапевт также может использовать свои руки, чтобы оказывать сопротивление, пока вы делаете упражнения для повышения силы пораженных мышц.

Укрепление мышц. Мышечная слабость или дисбаланс могут способствовать постоянным симптомам.Ваш физиотерапевт разработает для вас безопасную программу укрепления здоровья. Скорее всего, это будет ваше ядро ​​(средняя часть), а также область предплечья и плеч. В вашу программу могут входить упражнения в разных положениях, в том числе стоя или лежа на спине. Они могут попросить вас использовать резинки, трубки или другое оборудование для обеспечения сопротивления. Ваш физиотерапевт подберет упражнения, которые подходят вам, в зависимости от ваших ограничений, уровня боли и физической формы.

Функциональный тренинг. Как только ваша боль, сила и движения улучшатся, вам нужно будет безопасно вернуться к более сложным видам деятельности. Чтобы свести к минимуму нагрузку на ключицу и плечо, важно научиться безопасным контролируемым движениям. Ваш физиотерапевт создаст серию упражнений, которые помогут вам научиться правильно и безопасно использовать свое тело и двигать им.

Подтяжки и другие вспомогательные приспособления. Ваш физиотерапевт будет работать с вами и другими поставщиками медицинских услуг, чтобы определить, поможет ли вам корсет.Подтяжки можно использовать на короткое время, чтобы расслабить область.

Лечение после операции

Физиотерапия после операции аналогична той, которая предоставляется людям, не нуждающимся в операции. Однако после операции ваша программа будет прогрессировать в соответствии со строгим графиком, установленным вашим хирургом. Обычно физиотерапия начинается сразу после операции. Обычно после операции проводится от восьми до 12 недель физиотерапии.

В течение первой недели после операции ваш физиотерапевт поможет вам контролировать боль и отек.Они могут начать выполнять упражнения с легкими движениями. Вы будете носить стропу или бандаж для поддержки и комфорта.

В течение следующих нескольких недель ваш физиотерапевт поможет вам постепенно увеличить вашу программу упражнений.

Примерно через четыре недели . Если рентген показывает хорошее положение ключицы и ее стабильность, физиотерапевт поможет вам достичь полного диапазона движений плеча.

От шести до восьми недель . Если рентгеновские лучи показывают достаточное заживление, лечение будет продолжаться и включать в себя укрепляющие упражнения и упражнения с сопротивлением.

Эти сроки будут зависеть от вашего возраста, состояния здоровья, степени травмы и перенесенной вами операции.

16-летняя девочка с болью и опухолью в медиальной ключице

Анамнез и физикальное обследование

16-летняя девочка с доминированием правой руки обратилась к своему лечащему врачу с 6-месячным анамнезом прогрессирующей боли припухлость в области правого ключично-ключичного сустава. Ненаркотические анальгетики не снимали боль.Обострение боли произошло при движении правого плеча. Врач сделал простую рентгенограмму и отметил поражение медиальной ключицы. Затем пациент был направлен к нам для обследования. Пациентка сообщила, что, несмотря на ежедневный прием нестероидных противовоспалительных препаратов и наркотических анальгетиков, боль в области медиальной ключицы продолжала прогрессировать. Она описала боль как тупую, ноющую и постоянную. Боль была достаточно сильной, чтобы регулярно ее просыпать, и усиливалась при движении плеча.Боль ограничивала ее повседневную жизнь и развлечения. Пациент отрицал лихорадку, озноб, ночную потливость и потерю веса.

При физикальном обследовании пациент чувствовал себя неуютно. Плечо и ключица деформации отсутствовали. Эритемы не было, вышележащая кожа в норме. Область медиальной ключицы была очень нежной, ощущалась полнота и легкое тепло при пальпации. Цервикальной, подмышечной или надключичной лимфаденопатии не было.Диапазон движений плеча был полным, но болезненный при крайних движениях. Приведение правой верхней конечности через плечо вызвало сильную боль. Сенсорная и двигательная функция лучевого, срединного, локтевого, подмышечного и кожно-мышечного нервов была неизменной и симметричной по сравнению с противоположной стороной. Сила мышц 5-й степени присутствовала в дельтовидных, двуглавых, трицепсах, сгибателях запястья, разгибателях запястья, сгибателях пальцев и внутренних мышцах руки. Ощущение было нормальным при всех распределениях дерматома.Дистальная перфузия была нормальной, а тест Адсона на компрессию грудного выхода был отрицательным.

Мы получили простые рентгенограммы (рис.), Компьютерную томографию (рис.) И МРТ (рис.) Ключицы, чтобы охарактеризовать поражение.

Переднезадняя рентгенограмма правой ключицы показывает литическое, расширяющееся поражение в медиальной части ключицы.

Реконструкция корональной КТ показывает литическое поражение, которое не пересекает физиз. Кортикального разрыва или перелома не наблюдается.

( A ) Осевое Т1-взвешенное МРТ-изображение (TR = 416,7, TE = 8,9) показывает поражение с низкой интенсивностью сигнала с истончением коры. Поражение является метафизарным и не пересекает физический слой. ( B ) Осевое Т2-взвешенное МР-изображение (TR = 4100, TE = 88,1) показывает поражение с высокой интенсивностью сигнала с небольшим ободком реактивного отека сзади. ( C ) Осевое Т1-взвешенное МР-изображение (TR = 466,6, TE = 8,9) с гадолиниевым контрастом показывает диффузное усиление контраста. В окружающих тканях наблюдается небольшое увеличение заднего отдела, но не наблюдается образования мягких тканей.

Какой дифференциальный диагноз представляет собой дифференциальный диагноз, основанный на анамнезе, физическом осмотре и изображениях?

Интерпретация изображений

Рентгенограммы показали литическое, расширяющееся поражение медиальной ключицы (рис.). На простых пленках не было отмечено образования минерализованного матрикса или прорыва коры головного мозга, но некоторые внутренние трабекулы присутствовали. КТ (рис.) Показала расширяющееся поражение со значительным истончением кортикального слоя, но без прорыва. Не было замечено образования минерализованной матрицы.Опухоль не пересекала физис. МРТ (рис.) Показала поражение медиальной ключицы со слегка гиперинтенсивным сигналом для мышц на T1-взвешенных изображениях (рис. A) и более высокой интенсивностью сигнала на T2-взвешенных изображениях (рис. B). Поражение не пересекало физис. Было отмечено равномерное усиление при внутривенном введении гадолиния (рис. C). Никакой массы мягких тканей или прорыва коры головного мозга не было обнаружено, но сзади наблюдался легкий отек мягких тканей.

Дифференциальная диагностика

• Аневризматическая костная киста

• Гигантоклеточная опухоль

• Неосифицирующая фиброма

• Эозинофильная гранулема

биопсийная биопсия
• выполнено и изучена гистология поражения (рис.).

  ( A ) Образец биопсии под контролем КТ показывает пролиферацию веретенообразных клеток с выработкой коллагена и разбросанные гигантские клетки. ( B ) Опухоль состоит из тяжей доброкачественных веретеновидных клеток с неравномерно распределенными гигантскими клетками. ( C ) Коллекция пенистых гистиоцитов присутствует на фоне веретенообразных клеток с ячеистым рисунком. ( D ) В образце также присутствует кистозное пространство с кровоизлиянием и гигантскими клетками ( A – D : краситель, гематоксилин и эозин; исходное увеличение × 100).

  Каков диагноз и как следует лечить это поражение на основании анамнеза, результатов физикального обследования, визуализационных исследований и гистологического исследования?

  Гистологическая интерпретация

  Гистологические срезы выявили доброкачественные веретеновидные клетки с полосатым рисунком на участках. Неправильно распределенные гигантские клетки присутствовали в опухоли (рис. A – B). Коллекции пенистых гистиоцитов также присутствовали на фоне клеток веретена (рис. C). В образце также были обнаружены отдельные кистозные пространства с кровоизлияниями и гигантскими клетками (рис.D). Никаких атипичных клеток или митозов не обнаружено. Окрашивание по Граму и посев были отрицательными на бактерии, грибки и кислотоустойчивые бациллы.

  Диагноз

  Некосифицирующая фиброма с участками образования вторичных аневризматических кист.

  Обсуждение и лечение

  Неоссифицирующие фибромы — распространенные доброкачественные поражения костей, которые обычно наблюдаются в нижних конечностях у подростков [5]. Эти опухоли редко локализуются на верхних конечностях. Обычно они безболезненны при отсутствии патологического перелома; таким образом, они обычно обнаруживаются как случайные находки при визуализации, полученной при других жалобах.Болезненность и отклонения от нормы при физикальном осмотре без перелома необычны.

  Рентгенологически неоссифицирующие фибромы выглядят как эксцентрические, хорошо очерченные, рентгенопрозрачные, многолучевые поражения [5]. Их синоним, метафизарный корковый дефект, противоречит их обычному местонахождению. Вокруг этих поражений обычно виден склеротический ободок кости. Кортикальное расширение необычно, но увеличение этих опухолей является обычным явлением [4]. Патологический перелом хорошо описан при более крупных поражениях [1, 5, 7, 11]. Обычно для постановки диагноза неоссифицирующей фибромы достаточно клинической оценки пациента и простых рентгенограмм.Редко, как в этом случае, они имеют более агрессивное, атипичное проявление, требующее дальнейшего визуализации и биопсии для подтверждения диагноза.

  В этом случае клинические и рентгенологические особенности поражения открыли несколько диагностических возможностей. Аневризматическая киста кости, безусловно, была возможным диагнозом в этом случае, и простые рентгенографические признаки могли соответствовать этому диагнозу. На МРТ не было обнаружено уровней жидкости-жидкости, и в опухоли был твердый компонент, который делал этот диагноз менее вероятным.Однако вторичная аневризматическая киста кости на фоне солидной первичной опухоли все же была возможна. Гигантоклеточная опухоль кости была еще одним возможным дифференциальным аргументом в этом случае. Пациент был немного молод для гигантоклеточной опухоли, но все еще соответствовал возрастному диапазону. Кроме того, опухоль была метафизарной по локализации, что делало диагноз гигантоклеточной опухоли кости менее вероятным. Также очень необычно расположение гигантоклеточной опухоли в ключице. В данном случае рассматривалась неосифицирующая фиброма, но визуализация и клинические данные имели несколько необычных особенностей.Опухоль выглядела более агрессивной на простых рентгенограммах и МРТ, чем классическая неоссифицирующая фиброма, а клинические симптомы пациента, такие как значительная боль, отек и болезненность, необычны для неоссифицирующей фибромы. Эозинофильная гранулема была еще одной возможностью, а эозинофильная гранулема может имитировать другие типы костных опухолей на рентгенограмме. Наконец, остеомиелит маловероятен, учитывая рентгенологические данные о расширяющемся литическом поражении, но физические признаки болезненности, тепла и припухлости могли быть результатом инфекционного процесса.

  Гистологически неоссифицирующая фиброма выглядит как доброкачественные фибробластические клетки, расположенные в виде ягодиц. Гигантские клетки и гистиоциты с липидами присутствуют в неравномерном распределении [4]. Вторичное аневризматическое образование костной кисты было зарегистрировано при различных доброкачественных опухолях костей; тем не менее, это не обычная находка при некосифицирующей фиброме [7-10]. Обычно обычно присутствует геморрагическое расширение полости. Под микроскопом видны заполненные кровью кистозные области с фиброзной выстилкой, макрофагами и гигантскими клетками.Наличие вторичного компонента аневризмы костной кисты может привести к более агрессивным клиническим и рентгенологическим проявлениям [8, 9]. Часто пациенты с аневризматической кистой кости жалуются на боль и отек, в отличие от тонких клинических проявлений неоссифицирующей фибромы [9, 10]. Степень аневризматического изменения в целом и гистологически в этом случае была минимальной; однако это может объяснить более агрессивный клинический и рентгенологический вид опухоли.

  Плечевой пояс является третьим по частоте локализацией первичных опухолей костей; однако опухоли ключицы встречаются редко, составляя от 5% до 6% опухолей плечевого пояса [6, 13].Smith et al. [13] сообщили о своей серии из 58 опухолей ключицы, 28 из которых были доброкачественными. Остеохондрома, гемангиома, гигантоклеточная опухоль, аневризматическая киста кости, эозинофильная гранулема, фиброзная дисплазия, простая киста и коричневая опухоль гиперпаратиреоза были доброкачественными опухолями ключицы. Только два очага, остеохондрома и гигантоклеточная опухоль, были расположены в медиальной части ключицы. Cleeman et al. [6] сообщили о восьми опухолях ключицы, доброкачественных и злокачественных, в серии из 194 опухолей плечевого пояса.Barlow и Newman [2] также имели восемь опухолей ключицы в их серии из 145 опухолей плечевого пояса. Три из них были доброкачественными опухолями; однако фиброзных опухолей не было. Ни в одной из этих серий не сообщалось о неоссифицирующей фиброме ключицы. Другие медиальные опухоли ключицы, описанные в литературе как отдельные сообщения о случаях, включают энхондрому и остеохондрому [3, 12]. Похоже, что медиальная ключица — необычное место для опухолей костей, и неосифицирующая фиброма в этом месте встречается крайне редко.

  Лечение некосифицирующей фибромы почти всегда неэффективно, так как подавляющее большинство этих опухолей протекает бессимптомно. Для оценки стабильности поражения показано серийное рентгенологическое наблюдение. Иногда большие симптоматические поражения с риском патологического перелома можно лечить хирургическим путем. В случае патологического перелома обычным лечением является иммобилизация до заживления перелома с последующим выскабливанием и трансплантацией кости для предотвращения повторного перелома. Поражения верхних конечностей лечат так же, как и поражения нижних конечностей.

  У нашего пациента были необычные клинические, рентгенологические и патологические проявления неосифицирующей фибромы. Первоначальные клинические и рентгенографические особенности опухоли привели нас к мысли, что это доброкачественная / агрессивная опухоль, такая как аневризматическая костная киста или гигантоклеточная опухоль. Злокачественный процесс не приветствовался, но все же рассматривался, поскольку телеангиэктатическая остеосаркома может быть чисто литической по внешнему виду рентгенологически. Первоначальная биопсия под контролем КТ показала результаты, соответствующие аневризматической костной кисте, и, действительно, клинические и рентгенографические характеристики соответствовали этому; Поэтому мы предложили пациенту открытую биопсию, кюретаж и операцию по пересадке кости.Пациента доставили в операционную, где по нижнему краю ключицы сделали разрез 5 см. Мягкие ткани иссекали стандартным способом, обнажая медиальную часть ключицы. Передняя кора ключицы вскрыта. В целом опухоль казалась твердой с небольшими очаговыми кистозными областями и кровоизлиянием — она ​​не напоминала аневризматическую кисту кости. Замороженный срез показал доброкачественную опухоль, содержащую гигантские клетки, соответствующую неосифицирующей фиброме. Кюретаж был завершен, и в дефект уложили чипы аллотрансплантата и деминерализованный костный матрикс.В послеоперационном периоде пациентка лечилась слингом по мере необходимости в течение 2 недель. Разрез зажил без осложнений, и к 2-недельному наблюдению симптомы пациента и использование конечности заметно улучшились. При контрольном обследовании через 3 месяца у пациента не было боли, и он имел полную подвижность и диапазон движений конечности.

  Этот случай представляет собой совокупность редких находок в клинической, рентгенологической и патологической областях. Неоссифицирующие фибромы, как правило, представляют собой бессимптомные поражения, случайно обнаруженные на простых рентгенограммах как случайные находки.Они имеют тенденцию быть эксцентрическими и корковыми поражениями с четко определенными склеротическими границами и минимальным кортикальным расширением. Гистологически ассоциация неосифицирующей фибромы с вторичной аневризмальной кистой кости встречается редко. Наш случай неосифицирующей фибромы с компонентом вторичной аневризмы костной кисты, представленной расширяющимся литическим поражением медиальной ключицы, связанным с сильной болью, отеком и болезненностью, является необычным и интересным вариантом.

  Сломанная ключица — NHS

  Сломанная ключица или ключица — частые травмы.Обычно это происходит после падения или удара в плечо.

  Заживление у взрослых занимает от 6 до 8 недель, а у детей от 3 до 6 недель.

  Ключица — это длинная тонкая кость, которая проходит от грудины до каждого плеча.

  Вы можете почувствовать это в верхней части груди, чуть ниже шеи. Жесткие полосы ткани (связки) соединяют ключицу с грудиной и лопатками.

  Когда обращаться за медицинской помощью

  Если вы считаете, что повредили ключицу, обратитесь в ближайший центр неотложной помощи или позвоните в NHS 111 за советом.

  Если травма серьезная — например, кость протыкает кожу или боль невыносимая — немедленно позвоните в службу 999 или сразу обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

  Что вам следует делать

  Ожидая посещения врача, стабилизируйте руку, используя полотенце в качестве перевязки — оно проходит под предплечьем, а затем вокруг шеи. Постарайтесь как можно меньше двигать рукой.

  Обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен, могут помочь уменьшить боль.Не давайте аспирин детям младше 16 лет.

  Поднесение пакета со льдом к поврежденной области также может помочь уменьшить боль и отек. Подойдет пакетик замороженного горошка, завернутый в кухонное полотенце. Но не прикладывайте лед прямо к коже, потому что он может обжечься.

  Симптомы перелома ключицы

  Треснувшая или сломанная ключица будет очень болезненно. Также могут быть:

  • припухлость или болезненность вокруг травмированной области
  • синяк на коже
  • кровотечение, если кость повредила ткань и кожу (это редко)
  • онемение или булавки и иглы, если нервы в руке травмированы

  Ваше плечо может быть опущено вниз и вперед под тяжестью руки, так как сломанная ключица больше не поддерживает опору.

  При переломе ключицы мог быть щелчок или скрежет. В тяжелых случаях один конец кости может проткнуть кожу.

  Лечение перелома ключицы

  Большинство сломанных ключиц оставляют для естественного заживления с помощью простой треугольной повязки, которая поддерживает руку и удерживает кости вместе в их нормальном положении.

  Повязку обычно устанавливают в больнице после того, как рентгеновский снимок подтвердил, что ключица сломана. Вам дадут обезболивающие, чтобы облегчить боль.

  Операция под общей анестезией требуется только в случае серьезной травмы, например, когда кость прорвалась сквозь кожу, или если кости не совпадают и значительно перекрываются.

  Для восстановления ключицы можно использовать несколько методов. Крепление разрыва пластиной и шурупами — самый распространенный метод. Ваш хирург объяснит технику, которую он собирается использовать, а также ее преимущества и недостатки.

  Выписка

  Возможно, вам придется переночевать в больнице, в зависимости от степени травмы.

  Перед выпиской вы можете посетить физиотерапевта, который покажет вам несколько легких упражнений для рук и плеч, которые можно выполнять дома, не снимая руки с повязки. Это поможет уменьшить скованность, снять часть боли и укрепить мышцы плеч.

  Последующее наблюдение

  Вероятно, вам придется вернуться в амбулаторное отделение больницы примерно через неделю после выписки, чтобы проверить, правильно ли заживает ключица. Обратитесь к своему терапевту, если у вас возникнут какие-либо вопросы до этого приема.

  Вернитесь в отделение неотложной помощи, если вы заметили слабость в руке или руке, или если боль внезапно усиливается.

  Сколько времени нужно, чтобы зажить?

  У взрослых обычно для заживления сломанной ключицы требуется от 6 до 8 недель, хотя это может занять больше времени. У детей заживление обычно занимает от 3 до 6 недель.

  Однако потребуется, по крайней мере, тот же период, чтобы восстановить полную силу вашего плеча.

  Пока перелом заживает, вдоль ключицы может образоваться шишка.Это нормально и часто улучшается в течение следующих месяцев.

  Иногда перелом не заживает, и вам может потребоваться операция. Это следует обсудить с вашим хирургом.

  Рекомендации по выздоровлению

  При восстановлении после перелома ключицы вам может быть полезно:

  • Используйте дополнительные подушки на ночь, чтобы оставаться в вертикальном положении, если вам неудобно спать
  • Используйте пакеты со льдом и обезболивающие, если боль и отек не проходят, рука на перевязке
  • регулярно двигайте локтем, рукой и пальцами, как только это удобно
  • снимите перевязку на короткое время, если она не слишком болезненна (когда вы думаете, что перелом начал заживать)
  • не занимайтесь контактными видами спорта в течение как минимум 10–12 недель после травмы — врач скажет вам, когда вы сможете вернуться к работе и возобновить нормальную деятельность

  Последняя проверка страницы: 20 марта 2020 г.