Больно глотать зонд: Страница не найдена

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС, гастроскопия) — «ФГДС, гастроскопия, глотать кишку…спокойно и не больно!»

Всем доброго времени суток! Прошло уже как 2 часа с момента прохождения процедуры ФГДС. Я была бы несказанно рада, если мой отзыв прочтет хоть один человек. Мне 27 лет. Желудок меня не беспокоит. Выдал мне явочку терапевт, по причине повышенного билирубина в крови. Когда то раньше, лет 10 назад, я слышала об этой «зверской» процедуре, но сейчас решила все уточнить. Я великий трус. Стала расспрашивать родных, друзей, читать отзывы в интернете. Ой и зря все это! Сколько я узнала, что кто то чуть не «сдох», кто то пойдет только под пушечный выстрел, кто то лучше от язвы умрет….список можно дополнять вечно…

Не верьте!!! НИКОМУ!!! Я понимаю, страх перед неизведанным неизбежен, но это не та процедура, которую нужно так бояться!

Главное, что сейчас нужно, это настроить себя на прохождение данной процедуры.

Она не страшная, не болезненная, не смертельная, не ужасная, она — неприятная, и непривычная для нас.

Мы привыкли чувствовать обычные боли от ушиба, забора крови, перелома…, а неприятного состояния боимся. Только и всего. Люди все разные – не спорю. НО пугать и писать, что вы, простите, чуть ли не в штаны нас…ли и не отправились на тот свет – это перебор! Имейте совесть. Кому то это эту процедуру предстоит пройти первый раз (как и мне). Не накручивайте и так взволнованных людей.

Итак, начнем. Опишу (кому интересно) весь процесс.

Вы зашли в кабинет, и вам оросили анестетиком горло (было горько и все). Постепенно стал пропадать контроль за глотанием, ну это фигня. Затем предложили прилечь на кушетку. В рот вставили кольцо, чтоб рот самопроизвольно не закрылся. Далее доктор скомандовал – не дергаться, дышать спокойно и глубоко ртом. Далее началось введение гастроскопа. Предупрежу: лучше слушать врача и быть с ним в паре (прям, как на родах))). По команде глотнуть – глотнула, было в горле ощущение твердого тела, прослезилась.. просто машинально, не подумайте – не от горя… Болезненных ощущений не было, только как будто в горле что то застряло и немного давит, глотать при этом не так легко, но возможно. Далее почувствовалось как гастроскоп ползет по горлу, вторая команда глотнуть – глотнула и вот доктор говорит: страшней этого уже ничего не будет, гастроскоп в желудке. У меня отлегло, я успокоилась и далее накачивание желудка воздухом (как шарик накачивают)))), далее отрыжка, после которой советую не кашлять, не давиться, а сразу медленно вдыхать ртом, еще пару отрыжек – вдохов)), и врач облегченно говорит: извлекаю. Ура все. Сплюньте и радуйтесь, все позади!

Конечно, было неприятно, да! Но не больно. (Кровь сдавать тоже не очень то приятно, а бывает, когда вену не могут найти — больно!) Лично у меня рвотного рефлекса не было. Дышать, как мне показалось, даже легче, главное это «проглотить» (на самом деле все делает врач — а вы ему помогаете) гастроскоп и все, дальше дело техники. Когда гастроскоп у вас в желудке, горло к этому моменту уже привыкло к нахождению там инородного тела.

Самое страшное позади! Не надо смотреть на этот «шланг» выпученными глазами и твердить себе мысленно — не смогу проглотить. Холодный разум и спокойное тело поможет вам пройти эту процедуру практически легко.

Советы.

Перед кабинетом дышим глубоко и медленно (позже вам это потребуется)

Не паниковать, иначе все пойдет не так.

Лежим – врач говорит – вы делаете.

Глотать с открытым ртом не так то легко (можете этому накануне вечером поупражняться)

Прибодрите себя, когда гастроскоп уже в желудке — самое «страшное» позади! Далее только подачи воздуха и эти нелепые))) отрыгоны)))

Не пить, и не кушать с вечера предыдущего дня.

А главное не надо бояться, процедура быстрая, безболезненная!

Уже через пол часа вы о ней забудете. и все свои ощущения.

И к тому же могу сказать, что мои впечатления даже преувеличены от того страха, что я себе сама нажила! Больше заранее тряслась, а как сейчас понимаю — ЗРЯ!

УТЕШЕНИЯ!

Пройти все равно придется

Это очень быстро

Главное проглотить гастроскоп, дальше дело за малым

Больно не будет

Горло потом не болит

Быстро забывается

Быстрый и достоверный результат

Боль в горле после ФГДС

В современной медицине применяются разные методы обследования органов ЖКТ. Самым распространенным считается эндоскопическое направление. Гастроскопия позволяет врачу визуально осматривать пищевод, кишечник и желудок в реальном времени, а также брать образцы тканей для лабораторных исследований. Однако этот метод не безболезненный. Пациенты часто жалуются, что болит горло как после ФГДС, так и во время процедуры.

Что такое ФГДС

ФГДС (Фиброгастродуоденоскопия) проводится при подозрении на следующие заболевания ЖКТ:

При осмотре используется специальный эндоскопический прибор – гастроскоп. Рабочий инструмент гастроскопа – гибкая и тонкая трубка с оптоволоконной системой. На конце трубки находится видеокамера, светодиод и устройство для биопсии.

Подготовка к ФГДС

Чтобы избежать неприятных последствий, нужно правильно подготовиться к процедуре ФГДС. Основные требования:

• Нельзя есть за 12 часов до процедуры;
• в день осмотра нельзя курить;
• за два дня исключить из рациона шоколад, орехи, семечки, алкоголь и пищу, богатую клетчаткой.

При соблюдении этих требований пациент снизит возможность возникновения осложнений.

Проведение ФГДС

Процедура ФГДС длится не более десяти минут. Если нужна биопсия, то понадобится немного больше времени.

Пациента кладут на левый бок, после чего ротовая полость и гортань обрабатывается местным анестетиком для снижения чувствительности.

В рот вкладывается загубник, через который эндоскопист вводит трубку с зондом. Врач аккуратными движениями продвигает ее глубже, осматривая внутренние стенки 12-перстной кишки и желудка. При обнаружении язвы или опухоли он возьмет образец ткани для биопсии. Также он удалит обнаруженные полипы, если это потребуется.

ФГДС – безопасная процедура, но в некоторых случаях вызывает боль. Чаще всего это происходит при язве или раковых опухолях. В этих случаях пациенту рекомендуется провести диагностику под наркозом.

Боли горла после ФГДС и другие осложнения

По окончании ФГДС нередко возникают осложнения. Иногда во время обследования проявляются сбои сердечного ритма. Могут травмироваться стенки желудка или пищевода. Кроме того, у пациента может развиться реакция на обезболивающее средство. Нередко после ФГДС болит горло или живот. Причиной боли бывают различные факторы:

• непрофессиональные действия эндоскописта,
• неправильная поза пациента,
• язвенная болезнь;
• раковая опухоль.

Что делать, если болит горло или желудок после ФГДС

Болезненные ощущения в желудке после гастроскопии при отсутствии язв и опухолей проходят на второй день. При резкой боли достаточно пить обезболивающие средства.

Боль в горле возникает из-за механического повреждения стенок гортани эндоскопом. В этом случае рекомендуется меньше говорить, полоскать горло растворами фурацилина и мирамистина. Также допускается полоскание солевыми растворами.

Болевые ощущения смягчит прием облепихового масла (2-3 раза в день по чайной ложке). В сочетании с заживляющим действием меда это поможет ускорить выздоровление.

Также успешно применяются спреи, эффективные при болях в горле и удобные в использовании. Они обладают комплексным действием – заживляющим, противовоспалительным и антимикробным.

В нашей клинике работают опытные врачи-эндоскописты, которые смогут провести обследование ФГДС безболезненно и без осложнений.

---

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район

• Автово
• Проспект Ветеранов
• Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону

+7 (812) 640-55-25

Важные рекомендации для подготовки к ФГДС желудка

Мы уже неоднократно писали, что гастроскопия – одно из важнейших обследований при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Однако ее проведение связано для пациента с определенным дискомфортом.

Нет, речь не о боли, болезненных ощущений при ФГДС как раз не бывает. Но из-за того, что трубка гастроскопа вводится в желудок через пищевод, начинается обильное слюноотделение и могут возникнуть рвотные позывы. Причем процедура требует от пациента определенной подготовки. Если он не сможет соблюсти несколько условий, то гастроскопию придется переделывать и снова оказываться в не самой комфортной для себя обстановке.

Поэтому, если врач назначил вам ФГДС, то внимательно выслушайте (а лучше запишите), какие требования нужно выполнить перед процедурой. В этой статье мы расскажем о самых общих принципах подготовки к фиброгастроскопии, но в каждом отдельном случае могут быть некоторые отличия, поэтому советы лечащего врача нужно соблюдать в первую очередь.

Как подготовиться к гастроскопии

Основные рекомендации касаются питания. ФГДС должна проводиться на голодный желудок, поэтому, как правило, обследование назначают на утренние часы.

Ужинать нужно за 3-4 часа до сна (чтобы последний прием пищи был за 10-12 часов до процедуры). Желательно воздержаться от тяжелой пищи (жареное мясо, орехи, шоколад, грибы). Также следует исключить и продукты, вызывающие повышенное газообразование (молоко, бобовые, капуста, виноград, яблоки, газированные напитки).

В рамках подготовки к гастроскопии за несколько дней следует отказаться от алкоголя и острой пищи. Непосредственно в день процедуры не рекомендуется курить – курение способствует выработке слизи в желудке, а это может привести к обострению рвотного рефлекса. Но строгого запрета нет, вы сами решаете – отказываться от табака или нет.

Также необходимо заранее сообщить врачу о всех медикаментах, которые вы регулярно принимаете. Возможно, некоторые из них необходимо будет на время исключить.

Что можно есть и пить перед ФГДС

Несмотря на существенные ограничения в еде, совсем голодать не придется. Например, можно спокойно перекусить отварной куриной грудкой, рыбой, гречкой или рисом.

Ограничения на напитки не такие строгие – воду можно пить вплоть до двух часов до начала гастроскопии, но только в небольшом количестве. Если речь идет о других напитках, то, например, вместо завтрака за 4 часа до процедуры можно выпить некрепкий сладкий чай. А вот молоко и газировку употреблять запрещается.

Как глотать зонд

Этот вопрос уже не имеет непосредственного отношения к подготовке к фиброгастроскопии желудка, однако поможет вам лучше понять, как проходит процедура.

Чтобы пациент случайно не сдавил шланг зубами, в рот вставляется специальный нагубник. Дальше следует самый неприятный для многих момент – проглатывание шланга. Однако с появлением местной анестезии этот процесс перестал быть столь уж дискомфортным — перед началом процедуры гортань обрабатывается раствором лидокаина.

После окончание ФГДС еще некоторое время нельзя будет есть, и, возможно, будут неприятные ощущения в животе.

В целом же гастроскопия – широко применяемая и отработанная диагностика, которая помогает эффективно лечить множество заболеваний. В сети клиник «Медицентр» все эндоскопические обследования проводят врачи высшей квалификационной категории. Процедура проходит максимально комфортно для пациента. В том числе есть возможно сделать ФГДС под наркозом.

---

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район

• Автово
• Проспект Ветеранов
• Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

как я сходила на ФГДС

Еще со студенческих времен мне поставили гастрит, который периодически обостряется и появляются жуткие боли в области желудка. В такие моменты сразу приходится бежать на прием к гастроэнтерологу, который назначает ФГДС и другие анализы.

Зачем это нужно

На днях появилась изжога и чувство дискомфорта, поэтому я решила сразу сходить на ФГДС, а не ждать пока боль станет невыносимой. Знакомые посоветовали клинику и я записалась на утреннее время, так как как перед процедурой необходимо подготовится. Подготовка несложная, но обязательная, ведь ничего не должно мешать доктору взглянуть на меня изнутри.

Последний прием пищи должен быть не позднее 12 часов до осмотра, рекомендуется не пить воду за 3 часа до ФГДС, не жевать жвачку и не курить.

ФГДС для меня привычная процедура, но каждый раз я очень волнуюсь, как пройдет прием, ведь все зависит от профессионализма врача.

В этот раз я попала в руки действительно замечательного гастроэнтеролога, эндоскописта Александра Андреевича Кашина.

Перед процедурой он провел подробную консультацию, расспросил меня о здоровье, причинах, которые привели меня к нему на прием и о предыдущим опыте ФГДС. Также рассказал о самой процедуре.

Оказывается, современные эндоскопы сильно изменились. Сегодня это тонкие, гибкие трубочки, диамет которых не превышает 9 мм. На кончике эндоскопа находится маленькая камера, которая в высоком разрешении выводит четкое изображение на экран.

Как это было

После консультации мы отправились в палату где я переоделась, а затем и в эндоскопический кабинет.

Александр Андреевич объяснил мне, что сделать, чтобы процедура прошла комфортно. Нужно лечь на бок, согнуть ноги в коленях и скрестить руки на груди. Самое главное это дышать, не задерживать дыхание и не глотать эндоскоп, внимательно слушать и выполнять все указания врача.

Сама по себе процедура абсолютно безболезненная и занимает не более 5 минут. А то и вовсе 2-3. Но все же ФГДС — не самое приятное исследование. Самое сложное — проглотить камеру и четко выполнять все рекомендации. Например, ни в коем случае не браться руками за трубку эндоскопа — можно навредить себе.

Не слишком приятно и когда зонд проходит через пищевод. Чтобы убрать все дискомфортные ощущения, перед началом процедуры в ротовую полость впрыскивают анестезию.

Во время процедуры врач продолжал разговаривать со мной, всячески успокаивая и объясняя, как правильно дышать (медленно, ровно и глубоко) чтобы все прошло мак симально комфортно.

Как я уже говорила, это не первая моя гастроскопия, мне есть с чем сравнить. Могу с уверенностью сказать, что в этот раз все прошло отлично, никаких никаких неприятных ощущений не осталось. После того, как шланг покинул мой пищевод, доктор дал подробное заключение исследования и необходимые рекомендации по лечению

мифы и реальность – клиника «Семейный доктор».

Эндоскопия — это самый точный способ диагностики множества заболеваний.

Гастроскопия и колоноскопия — важнейшие исследования, которые позволяют не только установить диагноз, но и, в отличие от других методов исследования желудочно-кишечного тракта, произвести забор патологического участка ткани для осмотра под микроскопом с помощью специальных инструментов (биопсия на цитологическое и гистологическое исследования).

В то же время, именно этих исследований пациенты боятся, пожалуй, больше всего. Те, кто решается на эти процедуры впервые, начинают вспоминать отзывы знакомых и родственников, читать об этом в интернете и окончательно убеждаются, что это больно и страшно.      

Давайте разберемся с мифами и легендами, связанными с эндоскопическими исследованиями. Какие именно страхи не дают нам спокойно отправиться на обследование?

Это действительно больно?

Это не больно, это скорее неприятно. Процедура совершенно физиологична, специальный аппарат проходит так же, как комочек пищи, образующийся в результате пережёвывания и смачивания его слюной (который, кстати, гораздо больше в диаметре, чем вводимый аппарат!). Гастроскоп же остается в верхнем пищеводном сфинктере и ощущается, вот как раз это «чувство аппарата в горле» и нужно потерпеть во время процедуры. Разумеется, тот факт, что это неприятно, нет смысла скрывать, но то, что это не больно – совершенно точно!

Как долго длится гастроскопия?

Многие пациенты удивляются, когда доктор говорит, что само исследование длится всего несколько минут, в то время как записывают их на целый час. Действительно, время приема пациента продолжается целый час, поскольку оно затрагивает и время полной обработки и дезинфекции аппарата в автоматическом режиме. Протокол исследования для передачи пациенту оформляется 5-15 минут, последующее разъяснение результатов исследования длится индивидуально, но, как показывает практика, редко занимает меньше 10-15 минут. Отсюда и получается 1 час.

Можно ли задохнуться, повредить горло?

Бояться этого совершенно не стоит. Во-первых, гастроскоп вводится в пищевод под контролем зрения врача. Во-вторых, аппарат представляет собой гибкую резиновую трубку, не имеющую выступающих металлических частей, поэтому она никак не может травмировать.   

Задохнуться невозможно, дыхательные пути находятся в стороне от вводимого аппарата.

У меня может быть рвота?

Скорее всего, чувство тошноты может возникнуть во время исследования. Но рвоты как таковой быть не может, так как исследование выполняется натощак и желудок пустой. Чтобы минимизировать чувство тошноты, доктор расскажет вам, как правильно вести себя во время осмотра, кроме того перед исследованием в ротовую полость впрыскивается местный анестетик, который уменьшает чувствительность в рефлексогенных зонах.

Что будет, если во время исследования доктор что-то обнаружит?

Многих волнует вопрос, как изменится время процедуры и появятся ли болезненные ощущения, если доктор во время исследования что-то обнаружит. Невозможно предугадать заранее, что у пациента внутри. Если в ходе обследования потребуется забор материала для дополнительного исследования, доктор обязательно это сделает. При этом никаких болезненных моментов, связанных с этой процедурой, пациент не испытает, так как в пищеводе, желудке, кишечнике нет чувствительных рецепторов. Продолжительность исследования увеличится в среднем на полминуты. На месте взятия материала образуется микроссадина, которая сама затягивается в течение ближайшего времени.

Могу ли я заразиться через эндоскоп какими-то инфекциями?

Бояться заражения не стоит. Действующие стандарты обработки инструментов очень жесткие: механическая чистка эндоскопа, замачивание в специальных растворах. Дезинфекция и стерилизация в особых аппаратах гарантированно обеззараживают прибор.

А что же колоноскопия?

Что касается колоноскопии, то здесь всё то же самое. Исследование в большей мере просто неприятное. Необходимо потерпеть чувство вздутия живота, так как врач для осмотра кишки через колоноскоп будет вводить воздух, и временами может быть болезненность при прохождении аппаратом углов и петель кишки, так как толстая кишка лежит не «по прямой», как желудок, а делает изгибы, чтобы уместиться в брюшной полости. Врач предпримет все меры, для уменьшения неприятных ощущений. По окончании процедуры введенный в кишку воздух будет аспирирован через специальный канал эндоскопа, и чувство распирания пройдет. Точное следование инструкциям специалиста позволит перенести исследование намного легче. Каждый пациент индивидуален и все ощущения зависят от целого ряда факторов. В среднем исследование длится от 6 до 20 минут.

Эндоскопия с анестезиологическим пособием

Но если вы всё-таки не решаетесь на такие нужные исследования, как гастроскопия и колоноскопия, то их всегда можно выполнить с анестезиологическим пособием. Для введения пациента в поверхностный сон используется безопасная анестезия, которая перестает действовать сразу по окончании. Человек просыпается и сразу может самостоятельно покинуть клинику.

В заключение хочется напомнить, что диагностика любой патологии на раннем этапе – залог быстрого и успешного её лечения и выздоровления!

Информацию для Вас подготовила:

Колесникова Екатерина Владимировна — врач-эндоскопист, к.м.н. Ведет прием в корпусе клиники на Озерковской.

как решаются проблемы глотания при восстановлении после инсульта пожилого человека?

Дисфагия диагностируется при нарушении работы центров, ответственных за процесс глотания. В результате у 60% постинсультных больных проявляется спастика лицевых мышц, языка, гортани или пищевода. И встает вопрос не только полноценного питания, но и предотвращения таких осложнений, как аспирационная пневмония, которая возникает при попадании жидкости или частиц пищи в дыхательные пути.

В итоге, вместо активного восстановления после инсульта у пожилого человека возникают новые проблемы: по причине недоедания и обезвоживания организма снижается реабилитационный потенциал, появляется риск обструкции дыхательных путей, аспирации и т.д.

Как проводится диагностика, и подбираются методики работы с проблемами глотания после инсульта?

Дисфагия диагностируется несколькими методами. Используются видеофлюроскопия, фиброоптическая эндоскопия, УЗИ, манометрия, пальцевой метод. Главная задача данных методов – определить, на какой фазе глотания у пациента возникают проблемы. Только определив это, можно решать проблему питания, принимать меры безопасности и работать над процессом восстановления функций всех органов, задействованных в процессе. В ситуации, когда после инсульта процесс глотания нарушен, на первое время может быть принято решение о постановке зонда.

Принимается такое решение на основе проведения сертифицированных скрининговых тестов, которые помогают определить, можно ли этого больного кормить через зонд или нельзя, поскольку это может грозить аспирацией. Зонд и трахеотомическая трубка ставятся временно. Не более чем на месяц. Потому что зонд, из какого бы «дружественного» человеческому организму пластика он не был сделан, в результате постоянного контакта может сформировать пролежни в носоглотке, пищеводе, вызвать повреждения слизистой. А постоянное раздражение слизистой оболочки приводит к отделению секретов защитного плана, которые могут мешать процессу занятий с логопедом.

Зонд ставится из соображений безопасности и позволяет решить вопрос с питанием. Если глотание восстанавливается, зонд убирается, и человек начинает глотать сам. Тогда логопедом совместно с диетологом определяется, как именно следует кормить такого пациента – использовать смеси, специально измельченную пищу, загустители (поскольку воду порой проглотить сложнее, чем, например, пюре).

Но если глотание в течение месяца не восстановилось, ставится гастростома — гастростомическая трубка. Она большего диаметра, чем зонд, что позволяет в отличие от зонда свободно кормить больного не только специальными смесями, но еще и более грубой пищей. Важно, что есть возможность ее прочистить.

Иногда гастростома накладывается для того, чтобы облегчить выполнение упражнений по глотанию. Поскольку сделать это с зондом гораздо сложнее. Поэтому гастростома может стоять как всю жизнь, так и столько, сколько нужно, чтобы восстановить процесс глотания.

Методики лечения дисфагии, приобретенной в результате инсульта. Упражнения для восстановления глотательных рефлексов

Заниматься восстановлением процесса глотания у постинсультных больных (проводить занятия на укрепление мышц языка, гортани и т.д. и отслеживать результат) должны только специалисты. Как правило, с этим работают логопеды. Они же на основании результатов тестов и исследований определяют методику восстановления.

Глоток имеет несколько фаз и для понимания, на какой фазе образовались проблемы и с какой частью процесса нужно работать, проводятся специальные исследования и тесты. По результатам тестов, например, может использоваться Ice-терапия, терапия льдом. Лед расслабляет, убирает спастику, которая формируется в мышцах после инсульта и мешает нормально глотать.

В курс занятий, укрепляющих мышцы речевого аппарата, могут входить как отработка простых действий – открыть-закрыть рот, сложить губы или язык трубочкой, имитировать кашель и полоскание горла, произносить с натугой разные звуки, так и более сложные, которые подбираются логопедом под конкретную ситуацию и проблемы пациента.

Когда нужно начинать работать с проблемами глотания? Или результат не зависит от времени начала занятий?

Время восстановления после инсульта глотательных рефлексов зависит от того, насколько оперативно начата работа. С любыми нарушениями лучше всего начинать работать сразу. И чем плотнее занятия со специалистами реабилитационного профиля в течение первых шести месяцев, тем больше шансов использовать все возможности реабилитационного потенциала.

Особенно эффективны первые месяцы, причем в отношении всех проблем и нарушений, приобретенных в результате инсульта. Не только в силу того, что какие-то связи, которые еще не утрачены, можно сохранить в рабочем состоянии. Важно, что еще не сформировались и патологические связи, которые будут мешать восстановлению.

И надо иметь в виду, что ни один специалист не будет делать что-то диаметрально противоположное тому, что уже применялось в восстановлении до него. Он просто будет подключать дополнительные модули и приемы.

Чем больше нарушений проявилось, тем сложнее и дольше длится восстановление после инсульта у пожилого человека. Поэтому чем плотнее занятия с логопедом первые полгода, тем больше шансов на успех, шире возможности и лучше результат.

Можно ли рассчитывать на восстановление после инсульта в домашних условиях глотательных рефлексов при дисфагии?

С учетом выполнения всех рекомендаций врача и интенсивности занятий такое восстановление после инсульта возможно. Хорошие результаты, безусловно, можно получить и амбулаторно, если позволяет состояние пациента, и дома. Главное чтобы занятия шли непрерывно и курировались специалистом-логопедом.

В процессе лечения и восстановления после инсульта в домашних условиях важно помнить о безопасности больного. Следить за правильностью положения тела при питании, соблюдать рекомендации врача о характере и консистенции пищи в рационе пациента, проводить санацию ротовой полости после приема пищи.

Необходимо также, чтобы родные больного активно участвовали в процессе, подбадривали, напоминали, стимулируя закрепление результатов во время самостоятельных занятий при восстановлении после инсульта. В домашних условиях сделать это намного проще. Чувствуя поддержку родных, пациент быстрее идет на поправку и можно рассчитывать на полное восстановление после инсульта самостоятельного глотания.

Врач направил на эндоскопию, а мне страшно — блог ОН Клиник

Эндоскопия – один из наиболее информативных методов инструментальной диагностики, позволяющий изучить структуру и строение внутренних органов, обнаружить кровотечения, новообразования, очаги воспаления.

Эндоскопия проводится с помощью эндоскопа – длинного гибкого пластикового или металлического зонда со светодиодом и объективом или камерой на конце. Эндоскоп вводится в организм пациента через естественные полости тела: например, для исследования пищевода и желудка через рот, при бронхоскопии – через дыхательные пути. Прибор может быть оснащен инструментами для проведения дополнительных хирургических манипуляций: забора образца ткани (биопсии), удаления полипов.

Что такое эндоскопия? Какие виды обследования сюда входят?

Эндоскопия позволяет врачу визуально оценить состояние различных органов и тканей: бронхов, ЖКТ, мочевого пузыря, суставов и так далее.

В зависимости от вида исследуемой полости процедура делится на:

• бронхоскопию. Единственная методика исследования дыхательных путей, позволяющая осмотреть рельеф слизистой оболочки бронхов, оценить состояние сосудов, при необходимости – осуществить биопсию. Обследование назначается при наличии у больного кашля неустановленной этиологии, примеси крови в мокроте, постоянных рецидивах пневмонии и бронхитов;
• эзофагогастродуоденоскопию. Одно из самых информативных инструментальных исследований верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, при котором эндоскопист поочередно осматривает пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Во время зондирования желудка врач оценивает текущее состояние слизистой, уточняет наличие опухолевой или воспалительной патологии, в случае обнаружения очага заболевания – уточняет его локализацию. Обычно процедуру проверки желудка, если больной жалуется на затрудненное глотание, частую изжогу, регулярное чувство тяжести и давления в желудке после еды;
• колоноскопию. Обследование толстой кишки, позволяющее визуализировать наличие различных поражений: участков эрозии, воспаления слизистой оболочки или повреждения ее целостности. Колоноскопия показывает также наличие врожденных аномалий в строении толстой кишки и назначается пациентам, испытывающим проблемы с пищеварением: частые диареи и запоры, боль внизу живота, чувство давления в области ануса.

Это основные виды эндоскопии, применяемые в пульмонологии и гастроэнтерологии. Но возможности метода гораздо шире. Например, с его помощью можно диагностировать болезни матки (гистероскопия), оценить состояние наружного уха (отоскопия), обнаружить патологии мочевого пузыря (цистоскопия). В зависимости от назначенного вида обследования будут отличаться показания к процедуре и подготовка к ней.

Какие болезни можно найти с помощью эндоскопии?

Одним из ключевых преимуществ эндоскопии является возможность обнаружения рака дыхательной и пищеварительной системы на ранних стадиях. Визуализация органов позволяет врачу в режиме реального времени найти очаги патологии, взять образец для дальнейшего гистологического анализа. Другие патологии, которые можно обнаружить в ходе обследования, зависят от типа процедуры.

Например, гастроскопия показывает:

Эндоскопия позволяет не только обнаружить нарушение, но и проводить прицельное лечение: наносить медикаменты непосредственно на пораженный участок.

Колоноскопия позволяет диагностировать такие нарушения, как:

• язвы;
• полипы;
• колит;
• кишечные кровотечения и так далее.

Бронхоскопия показывает состояние органов дыхательной системы. С ее помощью можно обнаружить воспалительные заболевания (например, пневмонию), подтвердить муковисцидоз, бронхиальную астму, туберкулез. В целом процедура позволяет оценить тонус бронхиального дерева, диаметр просветов, наличие структурных аномалий.

Я боюсь «глотать зонд». Что делать?

В гастроэнтерологии для постановки диагноза врач может назначить пациенту эзофагогастродуоденоскопию (также называемое ФГДС или гастроскопией). Данная процедура получила обывательское название «глотание зонда», так как в ходе обследования больному потребуется проглотить зонд, чтобы он прошел через пищевод в желудок. Исследование породило множество страхов и мифов: многие люди, никогда не проходившие ФГДС, боятся данной процедуры и отказываются от ее выполнения. Насколько разумны эти страхи и опасения, и когда необходима ФГДС?

Эндоскопическое обследование верхнего отдела ЖКТ назначается пациентам, испытывающим следующую симптоматику:

• регулярные боли в абдоминальной области;
• изжога и отрыжка после приемов пищи;
• ощущение тяжести в желудке;
• тошнота и рвота;
• потеря веса без видимых на то причин;
• резкое изменение аппетита.

Во время гастроскопии могут быть выявлены такие патологии, как рефлюксная болезнь, гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Также проверка желудка позволяет найти очаги воспалений, обнаружить полипы, язвы, эрозии, внутренние кровотечения. На сегодняшний день это одна из наиболее информативных инструментальных диагностических процедур для визуальной оценки состояния верхних отделов ЖКТ. Поэтому, если гастроэнтеролог направил вас на ЭГДС, процедуру необходимо пройти.

Проводится гастроскопия следующим образом: на корень языка ассистент распыляет местный анестетик. Это необходимо для снятия рвотного рефлекса и свободного введения эндоскопа. Затем пациента просят лечь на кушетку на левый бок и зажать зубами загубник – он не даст рефлекторно закрыть рот.

Затем медленно вводится зонд. В этом время человеку требуется расслаблено и глубоко дышать, и выполнять все рекомендации эндоскописта. Врач попросит сделать несколько глотательных движения для проведения эндоскопа. В это время больной будет чувствовать ощущение давления в горле и пищеводе.

Когда трубка достигнет желудка, подается воздух, чтобы расправить его складки и внимательно осмотреть внутреннюю поверхность органов. При необходимости может быть выполнена биопсия, тесты на pH. Затем зонд извлекается. Вся процедура занимает 10-15 минут и абсолютно безболезненна. Единственные неприятные ощущения, с которыми может столкнуться человек: это давление в горле при движении эндоскопа и распирание в желудке при подаче воздуха.

Если вы все еще боитесь проходить ЭГДС, придерживайтесь следующих рекомендаций:

• запишитесь на гастроскопию в медицинский центр с хорошими отзывами – опытный эндоскопист проведет исследование быстро и деликатно;
• во время процедуры постарайтесь расслабиться, дышать через нос медленно и максимально глубоко;
• следуйте всем рекомендациям специалиста – совершайте глотательные движения только по его команде.

Эндоскопия – это больно?

Большинство страхов пациентов, впервые проходящих эндоскопию, связаны с мифом о болезненности процедуры. Ход исследования зависит от того, какой именно вид эндоскопии назначил врач, но все они проводятся без боли.

Например, при проведении бронхоскопии для подавления рвотного рефлекса используется анестезирующий спрей. Затем в дыхательную систему вводится тонкий зонд, который не мешает естественному дыханию. В бронхах нет нервных окончаний, отвечающих за восприятие боли, поэтому движение трубки не вызывает болезненных ощущений. Единственное, что может почувствовать пациент – это незначительное давление в горле от прибора. Также накануне процедуры специалист может рекомендовать больному принять успокоительное средство. Это поможет снять волнение, расслабиться во время самих манипуляций.

Не меньше опасений у пациентов вызывает предстоящая колоноскопия. Данное обследование позволяет осмотреть толстую кишку, зонд при этом вводится через анальное отверстие. Дискомфорт может возникнуть при подаче воздуха: он необходим, чтобы расправить складки кишечника и предоставить врачу полноценный обзор внутренних полостей. Но при этом ощущения не сильные, сравнимы со спазмами, возникающими при позывах к дефекации.

Во время процедуры используются тонкие и гибкие эндоскопы, в которых нет выступающих острых или режущих частей, поэтому движение трубки не может травмировать слизистую оболочку – после окончания исследования не возникает раздражения.

В большинстве случаев при эндоскопии используется местная анестезия, но в некоторых случаях допустимо проведение осмотра под общим наркозом. Он применяется в случае, если больной не может сохранять неподвижность вследствие неврологических нарушений или испытывает панический страх, препятствующий проведению обследования.

Есть ли противопоказания для эндоскопии?

Эндоскопическое исследование является информативным и безопасным диагностическим методом, применяемым в гастроэнтерологии, пульмонологии и других направлениях медицины. Несмотря на то, что большинство пациентов хорошо переносят процедуру, некоторым больным противопоказано проведение эндоскопии.

К абсолютным противопоказаниям относят:

• общее тяжелое состояние пациента;
• перенесенный инфаркт миокарда;
• нарушение кровоснабжения головного мозга;
• врожденные или приобретенные аномалии пищевода, мешающие введению зонда.

Нельзя проходить эндоскопию лицам, страдающим от тяжелых сердечно-легочных нарушений. Других абсолютных противопоказаний нет. Но врачи выделяют также относительные противопоказания, при которых исследование проводится только в том случае, если потенциальная польза превышает возможный риск.

Среди относительных противопоказаний:

• заболевания крови;
• психические нарушения;
• аневризмы;
• респираторная инфекция в острой стадии;
• хронические болезни сердца.

Для выявления противопоказаний врач перед назначением эндоскопии осматривает пациента, собирает анамнез, назначает дополнительные анализы. Если специалист решит, что больному не стоит проходить эндоскопическое обследование, он подберет альтернативные методы диагностики.

Чем можно заменить эндоскопию?

Эндоскопические исследования позволяют специалисту визуально оценить степень поражения слизистой оболочки, изучить состояние сосудов, обнаружить очаги воспаления и эрозии. Кроме того, во время эндоскопии возможны дополнительные манипуляции: забор биоптата, проведение теста на pH, дополнительное контрастное окрашивание для обнаружения рака на начальной стадии. Поэтому полноценной альтернативы эндоскопии не существует.

Если гастроэнтеролог или наблюдающий терапевт направил вас на эндоскопию – ее необходимо выполнить. Но в некоторых случаях пациенту противопоказано проходить данное обследование по медицинским противопоказаниям.

В таком случае специалист подбирает другие диагностические процедуры и может назначить:

• рентгенографию. Данная процедура позволяет диагностировать такие заболевания, как грыжа, язва, стеноз, структурные аномалии. Однако, врач не может увидеть текущее состояние слизистой. Поэтому в большинстве случаев рентгенография проводится в качестве вспомогательного исследования и, если она обнаружит какие-либо отклонения от нормы (например, контрастное вещество не заполнило определенный участок), понадобится гастроскопия;
• УЗИ. Ультразвуковое исследование ЖКТ недостаточно информативно, поскольку показывает только контуры наполненных органов и более плотных структур (например, костей). Снимок получается недостаточно информативным. Однако, если эндоскопия невозможна, для оценки общего состояния желудка и кишечника может быть назначено УЗИ. Главное преимущество метода – максимальная безопасность и полная безболезненность;
• КТ и МРТ. Томография – еще одна современная диагностическая методика, позволяющая получить трехмерное изображение внутренних органов. КТ и МРТ отличаются друг от друга типом излучения: в случае компьютерной томографии (КТ) снимок получается вследствие воздействия рентгеновских лучей. При магнитно-резонансной терапии (МРТ) томограмма является результатом воздействия электромагнитного поля. Изображения дают точное представление о наличии и локализации инородных тел, новообразований, очагов инфекции. Данные методики позволяют заменить не только гастроскопию, но и бронхоскопию и другие виды эндоскопических исследований.

Также врач может назначить капсульную гастроскопию. В таком случае от больного потребуется проглотить небольшую капсулу в которую заключен светодиод и камера. Через сутки капсула выйдет из организма вместе с каловыми массами, и специалист сможет просмотреть отснятое ею изображение: например, обнаружить язву.

Как подготовиться к проверке желудка и кишечника?

Подготовка к эндоскопии зависит от того, какой именно орган будет изучать эндоскопист. Однако следует помнить, что все исследования проводятся натощак – в день процедуры необходимо отказаться от приема пищи. Также многие врачи рекомендуют накануне принять успокоительное средство – это поможет расслабиться и снять стресс.

Как подготовиться к ЭГДС? Качественная подготовка облегчает проведение обследований и повышает его информативность и точность. Пациент должен предупредить эндоскописта о принимаемых препаратах и аллергиях. Соблюдение специальной диеты не требуется, однако последний прием пищи должен быть не менее, чем за 6 часов до процедуры. После эндоскопии можно есть через 2 часа, если процедура сопровождалась забором биоптата, первые сутки рекомендуется воздержаться от употребления жирной, соленой и пряной пищи, алкоголя.

Более тщательной подготовки требует колоноскопия. За 5 дней до исследования больной должен исключить из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование: например, грубую волокнистую пищу, хлеб с отрубями, бобовые. За 1-2 дня рекомендуется употреблять супы-пюре, блюда из вареных или тушеных овощей. Лучше отказаться от мучного, острого и копченого.

Перед колоноскопией необходимо очистить кишечник: сделать это можно с помощью слабительных средств (препараты и дозировка назначаются лечащим врачом), либо при помощи клизмы. Подробно о правилах подготовки к эндоскопии расскажет специалист, выдавший направление на обследование.

Рейтинг статьи:

4 из 5 на основе 2 оценки

Задайте свой вопрос эндоскописту

«ОН Клиник»

Чреспищеводная эхокардиография (TEE) | Американская кардиологическая ассоциация

Что такое чреспищеводная эхокардиография?

Чреспищеводная эхокардиография (ЧЭ) — это тест, позволяющий получить изображения вашего сердца. TEE использует высокочастотные звуковые волны (ультразвук) для создания подробных изображений вашего сердца и артерий, которые ведут к нему и от него. В отличие от стандартной эхокардиограммы, эхопреобразователь, излучающий звуковые волны для ЧВЭ, прикреплен к тонкой трубке, которая проходит через ваш рот, спускается по горлу и в пищевод.Поскольку пищевод расположен так близко к верхним камерам сердца, можно получить очень четкие изображения этих структур и клапанов сердца.

Факты

• TEE — это тест, который использует звуковые волны для получения изображений сердечной мышцы и камер, клапанов и внешней оболочки (перикарда), а также кровеносных сосудов, которые соединяются с вашим сердцем.
• Врачи часто используют TEE, когда им нужно больше деталей, чем может дать стандартная эхокардиограмма.
• Звуковые волны, посылаемые в ваше сердце зондом в пищеводе, преобразуются в изображения на видеоэкране.
• После этого теста у вас может быть небольшая боль в горле в течение дня или двух.

Почему у людей ТЭЭ?

Врачи используют TEE, чтобы найти проблемы в структуре и функциях вашего сердца. TEE может дать более четкие изображения верхних камер сердца и клапанов между верхними и нижними камерами сердца, чем стандартные эхокардиограммы. Врачи могут также использовать TEE, если у вас толстая грудная стенка, вы страдаете ожирением, имеете повязку на груди или используете аппарат искусственной вентиляции легких, чтобы помочь вам дышать.

Подробные фотографии, предоставленные TEE, могут помочь врачам увидеть:

• Размер вашего сердца и толщина его стенок.
• Как хорошо ваше сердце бьется.
• Если вокруг сердечных клапанов есть патологические ткани, которые могут указывать на бактериальные, вирусные или грибковые инфекции или рак.
• Если кровь течет назад через сердечные клапаны (регургитация), или если ваши клапаны сужены или заблокированы (стеноз).
• Если сгустки крови находятся в камерах вашего сердца, в частности в верхней камере, например, после инсульта.

TEE часто используется для предоставления информации во время операций по восстановлению сердечных клапанов, разрывов аорты или врожденных пороков сердца. Он также используется во время хирургического лечения эндокардита, бактериальной инфекции внутренней оболочки сердца и клапанов.

Каковы риски TEE?

Некоторые риски TEE связаны с прохождением зонда изо рта в горло и пищевод. Перед обследованием вы получите лекарства, чтобы успокоить и обезболить горло.Но может возникнуть рвота. Через день или два после обследования у вас также может появиться боль в горле. В очень редких случаях TEE вызывает кровотечение из пищевода.

Как подготовиться к TEE?

Посоветуйтесь со своим врачом. Он или она может попросить вас не употреблять алкогольные напитки в течение нескольких дней перед тестом, а также ничего не есть и не пить в течение как минимум 4-6 часов до TEE. Поскольку вы получаете успокаивающее средство, кто-то должен отвезти вас домой после теста.

Что происходит во время TEE?

ТЭЭ выполняют специально обученные врачи.Обычно это делается в больнице или клинике и длится от 30 до 60 минут.

• Техник опрыскивает ваше горло лекарством, чтобы обезболить его и подавить рвотный рефлекс. Ты ляжешь на стол.
• Медсестра вводит вам в руку капельницу и дает мягкое успокаивающее средство (лекарство), которое поможет вам сохранять спокойствие.
• Затем техник кладет вам на грудь небольшие металлические диски (электроды). Он или она прикрепляет электроды проводами к аппарату, который будет записывать вашу электрокардиограмму (ЭКГ), чтобы отслеживать ваше сердцебиение.
• Затем врач осторожно проводит тонкую гибкую трубку (зонд) через ваш рот и вниз по горлу и просит вас проглотить, пока он опускается.
• Преобразователь на конце зонда посылает звуковые волны в ваше сердце и улавливает отраженное эхо. Эти отголоски становятся изображениями, которые отображаются на видеоэкране. Эта часть теста занимает от 10 до 15 минут.
• Когда врач заканчивает делать снимки, зонд, капельница и электроды удаляются, и медсестры наблюдают за вами, пока вы полностью не проснетесь.Затем вы обычно можете встать, одеться и покинуть клинику или больницу.

«Врач говорил со мной о трубке, входящей в мое горло, и, прежде чем я узнал об этом, он сказал мне, что тест окончен». Ирис, 68 лет

Что происходит после TEE?

Ваше горло может онеметь на короткое время. Ничего не ешьте и не пейте, пока не пройдет чувство онемения — можно подавиться.

• У вас могут возникнуть небольшие проблемы с глотанием сразу после теста, но они исчезнут в течение нескольких часов.
• Обычно через день или два после теста болит горло.
• Поскольку во время процедуры вы получаете успокаивающее средство, не употребляйте алкоголь в течение дня или двух.

«На следующий день после теста мой голос был немного хриплым, но горло не болело». Мартин, 54 года

На что я должен смотреть?

Если боль в горле усиливается или не проходит через несколько дней, обратитесь к врачу.

Как я могу узнать больше о TEE?

Поговорите со своим врачом.Вот несколько хороших вопросов:

• Почему нельзя сделать обычную эхокардиограмму, чтобы сфотографировать мое сердце?
• Что вы узнаете из этого теста?
• Когда я узнаю результаты TEE?
• Могу ли я вернуться к работе в день проверки?

24-часовое исследование с датчиком | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое 24-часовое зондовое исследование?

С помощью 24-часового зонда измеряется pH (уровень кислоты) в пищеводе (пищеводе).Это часто делается вместе с мониторингом некислоты и срыгивания воздухом в 24-часовом исследовании pH / импеданса.

Пищевод — это трубка, идущая ото рта к желудку. Если у вас гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), уровень pH в пищеводе может быть слишком высоким. ГЭРБ заставляет желудочный сок поступать обратно в пищевод. Это может вызвать изжогу.

Для 24-часового исследования с зондом ваш лечащий врач вставит вам в нос тонкую трубку. Трубка проходит в пищевод.На трубке будет несколько датчиков. Датчики считывают уровень pH и расположение воздуха и жидкости в пищеводе, когда они выходят из желудка.

Как только трубка будет на месте, можно идти домой. Вы будете держать трубку в течение 1 дня. Но вы сможете выполнять большую часть своих обычных действий, пока трубка будет на месте.

Через 24 часа ваш лечащий врач извлечет трубку и датчики. Ваш лечащий врач проверит информацию, чтобы узнать, есть ли у вас ГЭРБ.

Зачем мне может понадобиться 24-часовое исследование?

24-часовое зондовое исследование используется для определения наличия ГЭРБ. Его также можно использовать, чтобы узнать, есть ли у вас Лечение ГЭРБ помогает снизить уровень кислоты в желудке.

Если ГЭРБ не лечить, кислоты могут повредить ткани пищевода. Это может привести к большему количеству проблем со здоровьем, таких как пищевод Барретта. Это когда патологические ткани растут и захватывают нормальную ткань пищевода.

24-часовое исследование может помочь решить такие проблемы. Он может определить, есть ли у вас проблемы со здоровьем. Он также может убедиться, что получаемое вами лечение работает.

Каковы риски 24-часового зондового исследования?

24-часовое зондирование не несет реальных рисков. Есть только несколько небольших побочных эффектов. Это может чувствовать себя не очень хорошо, когда ваш лечащий врач вставляет трубку и когда вы ее носите.Когда трубка вставлена, вы можете почувствовать:

• мягкий боль при глотании
• мягкий боль в горле
• Боль в твой сундук
• Давление в носу
• Ощущение тяги при глотании

Как мне подготовиться к 24-часовому зондовому исследованию?

Ваш Поставщик медицинских услуг объяснит, как проводится 24-часовое зондовое исследование.Обязательно спросите у любого вопросы, которые могут у вас возникнуть.

Вы Вас попросят подписать форму согласия, дающую ваше разрешение на проведение теста. Прочтите формируйте внимательно и задавайте вопросы, если что-то не понятно.

Скажите Ваш лечащий врач обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Это включает лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен. Он также включает витамины, травы и другие добавки.

Вы нельзя есть и пить за 8 часов до исследования. Это часто означает отсутствие еды или пить после полуночи. Вы можете принять душ перед тестом, потому что монитор должен не промокнуть.

Скажите Ваш лечащий врач, если вы:

• соток беременны или думаете, что беременны
• соток чувствительность или аллергия на какие-либо лекарства, йод, латекс, ленту или анестезию препараты (местные и общие)
• Есть нарушения свертываемости крови в анамнезе или вы принимаете какие-либо разжижающие кровь (антикоагулянты) лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови.Возможно, вам придется прекратите принимать эти лекарства перед процедурой.

Ваш поставщик медицинских услуг может дать вам другие инструкции в зависимости от вашего состояния здоровья. условие.

Что происходит во время 24-часового исследования?

внутри носа онемеет. Это сделает вас более комфортным, поскольку трубка и датчик вставлен. Затем ваш лечащий врач вставит трубку (с несколькими датчики на нем) в нос.Они будут проталкивать трубку вам в глотку, пока вы глотать.

Датчик останется чуть выше нижнего сфинктера пищевода (LES). LES — это мышца, которая не пропускает желудочные кислоты и пропускает пищу в желудок. LES находится в нижней части пищевода. У вас могут быть и другие датчики. Они могут проверить уровень pH в желудке и пищеводе.

Маленький магнитофон будет на конце трубки, выходящей из вашего носа. Он будет прикреплен к ремешку через плечо.

Когда трубка на месте и вы наденете ремешок, вы можете идти домой. Вам придется носить это 24 часа. Но вы должны быть в состоянии выполнять большую часть своей обычной деятельности во время 24-часового исследования.

Ваш врач, скорее всего, попросит вас вести дневник. Вы должны перечислить все продукты, которые вы есть и когда вы их едите. Вам также следует указать, когда вы спите и какие симптомы вы имеют. Тщательно следуйте инструкциям вашего провайдера.Это поможет вам получить максимум точные результаты.

Что происходит после 24-часового зондового исследования?

Через 24 часа вы вернетесь к своему врачу. Они вытащат трубка и любые датчики. Ваш лечащий врач проверит результаты и сравнит их. с вашим дневником. Они забьют результаты. Результаты покажут, если уровень кислоты в ваш пищевод слишком высокий.

Ваш врач обсудит с вами результаты. Тогда вы составите план ухода все вместе. Это может включать изменения в уже имеющийся у вас план.

Ваш новый план обслуживания будет:

• Справка понизить уровень кислоты в желудке
• Keep Ваши симптомы под контролем
• Стоп желудочная кислота от повреждения пищевода

Следующие шаги

Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры
• Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
• Каких результатов ожидать и что они означают
• Риски и преимущества теста или процедуры
• Возможные побочные эффекты или осложнения
• Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
• Кто будет проводить тест или процедуру и что это за человек квалификации
• Что бы произошло, если бы у вас не было теста или процедуры
• Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых следует подумать
• Когда и как вы получите результаты
• Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы
• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Не то, что вы ищете?

Чреспищеводная эхокардиограмма (TEE) | LHSC

Вернуться к сердечным тестам и процедурам

Воспользуйтесь следующим меню навигации или прокрутите страницу вниз для получения информации.

Введение
Факторы риска
Чего ожидать перед TEE
Чего ожидать во время TEE
Чего ожидать после TEE
По дороге домой

Продолжение

---

Введение

Чреспищеводная эхокардиограмма (ЧЭЭ) — это специализированная форма эхокардиограммы, позволяющая получать изображения вашего сердца изнутри, а не снаружи вашего тела; его проводит кардиолог с помощью медсестры и технолога.Во время ЧВЭ вы проглатываете небольшую гибкую трубку, через которую снимаются эхо-изображения. Это позволяет видеть сердце через пищевод (трубку, соединяющую ваш рот и желудок), предоставляя диагностическую информацию, невозможную с других точек зрения.

Этот тест может помочь нам узнать не только о различных сердечных заболеваниях, но и об острых проблемах, таких как «расслоение аорты» (разрыв основной артерии, выходящей из сердца). Его можно давать пациентам в операционной, отделении интенсивной терапии или на больничной койке, поэтому мы можем получить важную диагностическую информацию
, не перемещая пациента.

К началу

---

Факторы риска

Ваш врач обсудит с вами факторы риска во время вашего приема.

К началу

---

Чего ожидать перед TEE

Перед этим тестом вам будет предложено подписать форму согласия. Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые у вас есть относительно необходимости теста, его рисков, того, как он будет проводиться, или о том, что покажут результаты.

• Не ешьте и не пейте как минимум за 6 часов до ЧВВ.
• Если у вас есть зубные протезы или зубные протезы, вам нужно будет удалить их перед обследованием.
• Если у вас есть проблемы с глотанием или острые боли в животе, сообщите об этом врачу перед тестом.

Вам нужно будет снять все украшения и одежду выше пояса (вам может быть разрешено носить нижнее белье, если оно не мешает проведению теста). Вам могут дать тканевое или бумажное покрытие для использования во время теста.

Вы можете обезболить горло анестезирующим спреем, чтобы ослабить рвотный рефлекс и облегчить введение зонда.Спрей может иметь горький вкус, а язык и горло онемели и опухли. Некоторые люди сообщают, что временами им кажется, что они не могут дышать из-за зонда в горле, но это ложное ощущение, вызванное анестетиком. Вокруг зонда во рту и в горле всегда есть достаточно места для дыхания. Не забывайте расслабляться и делать медленные глубокие вдохи.

Незадолго до начала процедуры в вену руки введут капельницу. Лекарства для уменьшения слюны и секреции желудка можно вводить через капельницу.Во время процедуры через капельницу на руке вам будет введено успокаивающее средство. Вы должны чувствовать себя расслабленными и сонными, но при этом достаточно внимательными, чтобы сотрудничать. Другие побочные эффекты, такие как тяжелые веки, проблемы с речью, сухость во рту или помутнение зрения, могут длиться в течение нескольких часов после теста. Вы, вероятно, не сможете вспомнить большую часть теста.

К началу

---

Чего ожидать во время TEE

На протяжении всей процедуры будут контролироваться частота сердечных сокращений, частота дыхания и артериальное давление.Кроме того, небольшое устройство, используемое для измерения количества кислорода в крови (пульсоксиметр), может быть прикреплено к вашему пальцу или мочке уха.

Вас попросят лечь на левый бок, слегка наклонив голову вперед. Можно вставить капу, чтобы защитить зубы от зонда. Затем смазанный кончик зонда будет направлен в ваш рот, а врач осторожно оттолкнет ваш язык. Вас могут попросить проглотить, чтобы трубка продвинулась вперед. Может быть полезно помнить, что инструмент не толще многих продуктов, которые вы проглатываете.

Как только зонд окажется в пищеводе, он будет осторожно перемещен вниз до уровня верхней правой камеры сердца (предсердия), и будут сделаны ультразвуковые изображения. Вы не почувствуете и не услышите звуковые волны во время теста. Вам могут сделать внутривенную инъекцию физиологического раствора или контрастного красителя, чтобы помочь врачу оценить вашу сердечную функцию.

Во время процедуры старайтесь не глотать, если это не требуется. При перемещении зонда у вас может появиться рвотное дыхание, тошнота, вздутие живота или легкие спазмы в животе.Если дискомфорт серьезный, сообщите об этом врачу согласованным сигналом или похлопыванием по руке. Даже если вы не сможете разговаривать во время процедуры, вы все равно можете общаться. Медсестра может удалить слюну из вашего рта с помощью отсасывающего устройства, или вы можете просто дать слюне стечь со стороны вашего рта.

Чреспищеводное эхо обычно безболезненно, хотя вы можете чувствовать тошноту и дискомфорт, когда зонд находится в горле. Тест длится около 1 часа. Зонд будет находиться в пищеводе примерно на 15-20 минут.

К началу

---

Чего ожидать после TEE

• Вы не сможете управлять автомобилем в течение как минимум 12 часов после процедуры. Обязательно заранее договоритесь, чтобы кто-нибудь забрал вас после теста.

• У вас может быть першение и сухость в горле; небольшая охриплость; или легкая боль в горле. Эти симптомы могут длиться от 2 до 3 дней. Пастилки от горла и теплые полоскания с соленой водой могут помочь облегчить эти симптомы.

• Не употреблять алкоголь в течение 24 часов.

• Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть:
  • Затруднения при глотании или разговоре
  • Одышка или учащенное сердцебиение
  • Боль в груди

Наверх

---

Возвращение домой

Сразу после обследования можно идти домой. Нет стадии восстановления или реабилитации.

К началу

---

Продолжение

Ваш лечащий врач или семейный врач свяжется с вами и сообщит результат.Обычно с вами свяжутся только в том случае, если есть проблемы с результатами, если иное не указано вашим врачом.

Манометрия пищевода — клиника Мэйо

Обзор

Манометрия пищевода (muh-NOM-uh-tree) — это тест, который показывает, правильно ли работает ваш пищевод. Пищевод — это длинная мышечная трубка, соединяющая горло с желудком.

Когда вы глотаете, пищевод сокращается и выталкивает пищу в желудок.Манометрия пищевода измеряет сокращения. Тест также измеряет силу и координацию мышц пищевода, когда они перемещают пищу в ваш желудок.

Во время манометрии пищевода тонкая гибкая трубка (катетер), содержащая датчики давления, проходит через нос, вниз по пищеводу и в желудок. Манометрия пищевода может быть полезна при диагностике определенных заболеваний, которые могут повлиять на ваш пищевод.

Почему это делается

Ваш врач может порекомендовать манометрию пищевода, если у вас есть симптомы, которые могут быть связаны с заболеванием пищевода.

Манометрия пищевода дает информацию о движении пищи по пищеводу в желудок. Тест измеряет, насколько хорошо мышцы верхней и нижней части пищевода (мышцы сфинктера) открываются и закрываются, а также давление, скорость и характер волны сокращений мышц пищевода, перемещающей пищу.

Если вашим основным симптомом является затруднение глотания или боль при глотании, ваш врач, вероятно, назначит другие тесты, такие как рентген или верхняя эндоскопия — процедура, с помощью которой ваш врач может увидеть вашу верхнюю пищеварительную систему с крошечной камерой на конце. трубки — до или вместо манометрии пищевода.Эти тесты выявляют или исключают сужение, полную закупорку или область воспаления в пищеводе.

Манометрия пищевода может использоваться для диагностики:

• Диффузный спазм пищевода . Эта редкая проблема с глотанием характеризуется множественными сильными, плохо скоординированными мышечными сокращениями пищевода.
• Ахаласия. Это необычное состояние возникает, когда нижняя мышца сфинктера пищевода не расслабляется должным образом, чтобы пища попала в желудок.Это может вызвать затруднения при глотании и срыгивание пищи обратно в горло.
• Склеродермия. У многих людей с этим редким прогрессирующим заболеванием мышцы нижнего отдела пищевода перестают двигаться, что приводит к тяжелому гастроэзофагеальному рефлюксу.

Если ваш врач рекомендовал антирефлюксную операцию для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), вам может потребоваться манометрия пищевода, чтобы убедиться, что у вас нет ахалазии или склеродермии, которые операция GERD не может помочь.

Если у вас боль в груди, не связанная с сердцем, может быть рекомендована манометрия пищевода, если вы не отвечаете на лечение ГЭРБ .

Риски

Манометрия пищевода в целом безопасна, и осложнения возникают редко. Однако во время теста вы можете испытать некоторый дискомфорт, в том числе:

• Рвота, когда трубка проходит в горло
• Слезотечение
• Дискомфорт в носу и горле

После манометрии пищевода у вас могут возникнуть легкие побочные эффекты, которые обычно проходят в течение нескольких часов.Побочные эффекты могут включать:

• Боль в горле
• Заложенный нос
• Незначительное носовое кровотечение

Как вы готовитесь

Перед манометрией пищевода вам может потребоваться некоторое время воздержаться от еды и питья. Ваш врач даст вам конкретные инструкции. Также расскажите своему врачу о лекарствах, которые вы принимаете. Вас могут попросить не принимать некоторые лекарства перед обследованием.

Что вы можете ожидать

Манометрию пищевода можно выполнять с помощью традиционной манометрии или манометрии с высоким разрешением.Манометрия с высоким разрешением использует больше датчиков давления и дает более точную оценку изменений давления, чем обычная манометрия.

Этот тест проводится амбулаторно без седативных средств. Большинство людей это переносят хорошо. Перед началом обследования вас могут попросить переодеться в больничную одежду.

Во время манометрии пищевода

• Пока вы сидите, член вашей медицинской бригады опрыскивает вам горло обезболивающим или вводит обезболивающий гель в нос, или и то, и другое.
• Катетер вводится через нос в пищевод. Катетер может быть покрыт рукавом, наполненным водой. Это не мешает вашему дыханию. Однако у вас могут слезиться глаза и заткнуть рот. Из-за раздражения у вас может появиться легкое носовое кровотечение.
• После того, как катетер будет установлен, вас попросят лечь на спину на стол для осмотра или сесть.
• Затем вы делаете глоток воды маленькими глотками. Когда вы это делаете, компьютер, подключенный к катетеру, записывает давление, скорость и характер сокращений ваших мышц пищевода.
• Во время теста вас попросят дышать медленно и плавно, оставаться максимально неподвижным и глотать только тогда, когда вас попросят об этом.
• Член вашей медицинской бригады может переместить катетер вверх или вниз в ваш желудок, пока катетер продолжает измерения.
• Катетер затем медленно извлекают.

Тест обычно длится около 30 минут.

После манометрии пищевода

После завершения манометрии пищевода вы можете вернуться к своим обычным занятиям.

Результаты

Ваш врач получит результаты манометрии пищевода в течение одного-двух дней. Результаты теста могут быть частью предоперационной оценки или помочь определить причину симптомов со стороны пищевода. Планируйте обсудить результаты со своим врачом на следующем приеме.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo, посвященные тестам и процедурам, которые помогают предотвратить, выявлять, лечить или контролировать состояния.

Чреспищеводная эхокардиограмма | Johns Hopkins Medicine

Что такое чреспищеводная эхокардиограмма (ЧВЭ)?

Чреспищеводная эхокардиограмма (ЧЭЭ) использует эхокардиографию для оценки структуры и функции сердца. Во время процедуры датчик (например, микрофон) излучает ультразвуковые звуковые волны. Когда датчик размещается в определенных местах и ​​под определенными углами, ультразвуковые звуковые волны перемещаются через кожу и другие ткани тела к тканям сердца, где волны отражаются или «эхом» отражаются от структур сердца.Преобразователь улавливает отраженные волны и отправляет их в компьютер. Компьютер отображает эхо в виде изображений стенок и клапанов сердца.

Традиционная эхокардиограмма выполняется путем размещения датчика на поверхности грудной клетки. Это называется трансторакальной эхокардиограммой. Чреспищеводная эхокардиограмма выполняется путем введения зонда с датчиком в пищевод. Это обеспечивает более четкое изображение сердца, поскольку звуковые волны не должны проходить через кожу, мышцы или костную ткань.Зонд TEE расположен намного ближе к сердцу, так как пищевод и сердце расположены рядом друг с другом.

Избыточный вес или определенные заболевания легких могут мешать изображению сердца, когда датчик помещен на грудную стенку. Определенные состояния сердца лучше видны при ЧВЭ, такие как нарушения митрального клапана, сгустки крови или образования внутри сердца, разрыв слизистой оболочки аорты, а также структура и функция искусственных сердечных клапанов.

TEE может использовать один или несколько из нескольких специальных типов эхокардиографии, перечисленных ниже:

• Эхокардиография в М-режиме. Это простейший вид эхокардиографии. Он создает изображение, похожее на начертание, а не на реальное изображение структур сердца. Эхо-сигнал в M-режиме полезен для измерения структур сердца, таких как насосные камеры сердца, размер самого сердца и толщина стенок сердца.

• Допплерэхокардиография. Этот метод Доплера используется для оценки кровотока через камеры и клапаны сердца. Количество крови, откачиваемой при каждом ударе, является показателем работы сердца.Кроме того, допплерография может обнаружить аномальный кровоток в сердце, что может означать, что есть проблема с одним или несколькими сердечными клапанами или со стенками сердца.

• Цветной допплер. Цветной допплер — это расширенная форма допплеровской эхокардиографии. В цветном допплеровском режиме для обозначения направления кровотока используются разные цвета. Это упрощает интерпретацию метода Доплера.

• 2-D (двумерная) эхокардиография. Этот метод используется для просмотра движения структур сердца в реальном времени. Двухмерный эхо-вид на мониторе выглядит конусообразным. Он показывает движение структур сердца в реальном времени. Это позволяет врачу увидеть различные структуры сердца в действии и оценить их с помощью одного среза или двухмерного изображения.

• 3-D (трехмерная) эхокардиография. Этот метод позволяет получать трехмерные изображения структур сердца с большей детализацией, чем двухмерное эхо.Изображения в реальном времени позволяют более точно оценить функцию сердца, используя измерения, сделанные во время биения сердца.

Зачем мне ТРОЙНИК?

Чреспищеводная эхокардиография может быть проведена для оценки признаков и симптомов, которые могут указывать на:

• Атеросклероз. Это постепенное закупоривание артерий жировыми веществами и другими веществами в крови.

• Кардиомиопатия. Это увеличение сердца из-за утолщения или ослабления сердечной мышцы.

• Врожденный порок сердца. Эти дефекты возникают при формировании сердца плода. TEE может помочь оценить и определить местонахождение аномалии, а также определить ее влияние на кровоток в сердце.

• Сердечная недостаточность. Состояние, при котором сердечная мышца ослаблена до такой степени, что перекачивать кровь невозможно. Это может вызвать скопление жидкости (застой) в кровеносных сосудах и легких, а также в стопах, лодыжках и других частях тела.

• Аневризма. Это ослабление и выпячивание части сердечной мышцы или аорты (большой артерии, по которой насыщенная кислородом кровь от сердца к остальному телу).

• Порок клапана сердца. Неисправность одного или нескольких сердечных клапанов, которые могут блокировать кровоток в сердце или приводить к обратному току крови (срыгивание).

• Опухоль сердца. Опухоль сердца может возникать на внешней поверхности сердца, в одной или нескольких камерах сердца или в мышечной ткани сердца.

• Перикардит. Это воспаление или инфекция мешка, окружающего сердце.

• Инфекционный эндокардит. Это сердечная инфекция, обычно поражающая сердечные клапаны.

• Расслоение аорты. Это разрыв в стенке аорты.

• Тромб и инсульт. Сгустки крови могут образовываться внутри камер сердца, вырваться наружу, а затем перетекать в мозг или другие части тела.Это может вызвать инсульт или другие проблемы. Чаще всего эти сгустки образуются при нерегулярном сердечном ритме или застойном кровотоке в сердце.

Дополнительные причины, по которым может быть проведено TEE, включают:

• Для оценки состояния сердца во время операции на открытом сердце после таких процедур, как коронарное шунтирование, замена или ремонт клапана

• Для оценки состояния сердца во время внесердечных хирургических вмешательств

• Перед кардиоверсией по поводу фибрилляции предсердий или трепетания предсердий, чтобы убедиться в отсутствии сгустков

Ваш врач может порекомендовать TEE по другим причинам.

Каковы риски TEE?

Возможные риски TEE включают:

Если у вас есть проблемы с пищеводом, такие как варикозное расширение вен пищевода, непроходимость или стриктура пищевода, или лучевая терапия в области пищевода, возможно, вам не удастся пройти ЧВЭ. Ваш врач внимательно осмотрит вас перед процедурой.

Могут быть и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед процедурой.

Как мне подготовиться к TEE?

• Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру, вы можете задать вопросы.

• Вам будет предложено подписать форму согласия, дающую разрешение на проведение теста. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то непонятно.

• Перед процедурой необходимо некоторое время поститься. Ваш лечащий врач скажет вам, как долго нужно голодать: несколько часов или всю ночь.

• Если вы беременны или думаете, что беременны, сообщите об этом своему врачу.

• Сообщите своему врачу, если у вас аллергия на лекарства, местная анестезия или латекс или вы чувствительны к ним.

• Сообщите своему поставщику обо всех лекарствах (рецептурных и безрецептурных) и травяных добавках, которые вы принимаете.

• Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе есть нарушения свертываемости крови или вы принимаете какие-либо антикоагулянты (разжижающие кровь) лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови.Вам могут потребовать прекратить прием некоторых из этих лекарств перед процедурой.

• Ваш лечащий врач может запросить анализ крови перед процедурой, чтобы определить, сколько времени требуется вашей крови для свертывания. Также могут быть сделаны другие анализы крови.

• Сообщите врачу, если у вас есть заболевание сердечного клапана, врожденное заболевание сердца или эндокардит (инфекция сердечных клапанов) в анамнезе.

• В зависимости от вашего состояния здоровья ваш поставщик медицинских услуг может запросить другие специальные препараты.

Что происходит во время TEE?

ЧРВ может быть проведена амбулаторно или как часть вашего пребывания в больнице. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача.

Обычно TEE следует этому процессу:

1. Вас попросят удалить все украшения или другие предметы, которые могут помешать процедуре. Если вы носите зубные протезы или какой-либо протез полости рта, они будут удалены перед введением зонда TEE.

2. Если вас попросят снять одежду, вам дадут халат.

3. Вам будет предложено опорожнить мочевой пузырь перед процедурой.

4. Внутривенная (IV) линия будет введена в вашу руку или руку для введения лекарства и, при необходимости, для введения жидкости внутривенно.

5. Вы будете лежать на столе или кровати слева от вас. Для поддержки за спиной можно положить подушку или клин.

6. Вы будете подключены к монитору электрокардиограммы (ЭКГ), который регистрирует электрическую активность сердца и контролирует сердце во время процедуры с помощью небольших клейких электродов.Во время процедуры будут контролироваться ваши жизненно важные показатели (частота сердечных сокращений, артериальное давление, частота дыхания и уровень кислорода).

7. На заднюю стенку горла будет нанесен спрей для местной анестезии. Это приведет к онемению задней части горла, чтобы прохождение TEE-зонда было более комфортным.

8. Вам в рот поместят защитное приспособление от укуса.

9. Перед процедурой вы получите успокаивающее средство, которое поможет вам расслабиться.

10. Если указано, кислород будет подаваться через носовые трубки.

11. Помещение будет затемнено, чтобы врач мог видеть изображения на мониторе эхокардиограммы.

12. TEE-зонд будет пропущен через ваш рот в горло. Вас могут попросить проглотить, чтобы помочь пройти зонд.

13. Как только зонд окажется в нужном месте, будут сделаны изображения.

14. После того, как будут сделаны снимки, зонд будет удален из вашего горла.

Что происходит после TEE?

Вы будете переведены в зону восстановления, где медсестры будут следить за вашим пульсом, ЭКГ, кровяным давлением и уровнем кислорода.

Когда ваш рвотный рефлекс вернулся, ваши жизненно важные функции стабилизируются и вы более внимательны, электроды ЭКГ, кислородный зонд и капельница будут удалены. Вы можете одеться.

Вы можете чувствовать слабость, усталость или сонливость до конца дня обследования. На следующий день после процедуры вы должны чувствовать себя нормально. Ваше горло может болеть в течение нескольких дней после процедуры из-за введения зонда TEE.

Если процедура проводилась амбулаторно, вас могут выписать домой, если только ваш лечащий врач не определит, что ваше состояние требует дальнейшего наблюдения или госпитализации.

Вам нужно будет, чтобы кто-нибудь отвез вас домой.

Вы можете вернуться к своему обычному питанию и занятиям, если ваш лечащий врач не посоветует вам иное.

Как правило, после TEE не требуется особого ухода. Однако ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции после процедуры, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Чреспищеводная эхокардиография (TEE) | Техасский институт сердца

Как и стандартная эхокардиография, чреспищеводная эхокардиография (TEE) использует звуковые волны для получения изображения сердца и наблюдения за его работой

Как и стандартная эхокардиография, чреспищеводная эхокардиография (ЧЭ) использует звуковые волны для получения изображения сердца и наблюдения за его функционированием.Но в отличие от стандартной эхокардиографии звуковые волны проходят через трубчатое устройство, вставленное в рот, и проходят через горло в пищевод. (Пищевод — это трубка, соединяющая горло с желудком).

Этот тест может показать врачам подробный размер, форму и движение сердечной мышцы, а также состояние аорты, которая является основным кровеносным сосудом, снабжающим кровью ваше тело. Он также может показать, как работают сердечные клапаны и как кровь течет через ваше сердце.TEE также предоставляет врачам информацию о ваших артериях. Врачи используют этот тест, когда они не могут получить четкое изображение вашего сердца с помощью стандартной эхокардиографии.

Как это работает?

TEE использует высокочастотные звуковые волны (также называемые ультразвуком), которые могут создать движущееся изображение вашего сердца. Тест похож на стандартную эхокардиографию, за исключением того, что изображения сердца поступают изнутри пищевода, а не через стенку грудной клетки. Звуковые волны проходят через тело с помощью устройства, называемого преобразователем, который прикрепляется к трубке и опускается в пищевод.Звуковые волны отражаются от сердца и возвращаются к датчику в виде эха. Отголоски преобразуются в изображения на телевизионном мониторе, чтобы получить изображение вашего сердца и аорты.

Чего мне ожидать?

Вам нужно будет прекратить есть как минимум за 4 часа до обследования. Ваш врач точно скажет вам, как долго. Поговорите со своим врачом о любых лекарствах (рецептурных, безрецептурных или пищевых добавках), которые вы принимаете, потому что он или она может потребовать, чтобы вы прекратили их прием до обследования.

Тест начнется с того, что технический специалист опрыскает ваше горло анестетиком, от которого оно онемеет. Затем вы лягте на стол для осмотра. Вам в руку введут иглу с подсоединенной к ней трубкой. Это называется внутривенным или внутривенным введением. Внутривенно введут мягкое успокаивающее средство, которое расслабит вас на протяжении всего теста. Маленькие металлические диски, называемые электродами, будут помещены на вашу грудь. Эти электроды имеют провода, называемые отведениями, которые подключаются к аппарату электрокардиограммы.Этот тренажер будет контролировать ваш сердечный ритм во время теста.

Затем вам в горло введут небольшую гибкую трубку, называемую зондом. Техник попросит вас проглотить, и зонд осторожно проведет по горлу. Часто это самая неудобная часть теста. Если вы чувствуете необходимость заткнуть рот, не волнуйтесь, это довольно частое явление. Как только зонд будет на месте, вы не должны чувствовать боли.

На конце зонда находится датчик, который делает снимки вашего сердца.Техник также может перемещать зонд, чтобы получить снимки вашего сердца под разными углами.

После того, как у техника будет достаточно снимков, зонд и капельница будут удалены. Вас также отключат от аппарата ЭКГ. Вы можете почувствовать небольшую сонливость до тех пор, пока действие седативного средства не исчезнет, ​​и за вами будут наблюдать, чтобы убедиться, что ваша частота сердечных сокращений и артериальное давление в норме.

После процедуры у вас может появиться боль в горле или проблемы с глотанием. Эти побочные эффекты обычно проходят примерно через день.

Осложнения, связанные с чрескожной эхокардиографией

Indian J Anaesth. 2009 окт; 53 (5): 567–574.

SK Mathur

¹ Заведующий отделением кардиоторакальной анестезии, анестезиологическим отделением, Институт медицинских наук, Индийский университет Банараса, Варанаси, 221005, ИНДИЯ

Пуджа Сингх

,, Студент Кардитхо, Анестезия, отделение анестезиологии, институт медицинских наук, индуистский университет Банарас, Варанаси 221005, ИНДИЯ

¹ Заведующий отделением кардиоторакальной анестезии, анестезия, отделение анестезиологии, институт медицинских наук, индуистский университет Банарас, 221005, Варанаси

² Студент PDCC, отделение кардиоторакальной анестезии, отделение анестезиологии, Институт медицинских наук, индуистский университет Бенарас, Варанаси 221005, ИНДИЯ

Для корреспонденции: SK Mathur, отделение анестезиологии, Институт медицинских наук Банарас Хинду Университет, Варанаси 221005, Индия.Электронная почта: moc.liamg@uhbruhtamks

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Резюме

Применение чреспищеводной эхокардиографии (ЧЭЭ) постоянно расширяется за последние несколько десятилетий. Обычно это считается очень безопасным устройством для диагностики и мониторинга.Хотя осложнения случаются редко, они должны быть известны операторам, выполняющим TEE. Цель этой статьи — описать возможные осложнения, связанные с TEE. Осложнения в первую очередь связаны с желудочно-кишечной, сердечно-сосудистой и дыхательной системами, а также с некоторыми другими проблемами, связанными с введением зонда, лекарствами и неопытностью оператора. Также анализируются стратегии предотвращения этих осложнений, чтобы избежать риска.

Ключевые слова: Чреспищеводная эхокардиография, Осложнения, Профилактика

Введение

Чреспищеводная эхокардиография (ЧЭ) — это полуинвазивный метод мониторинга и диагностики, имеющий огромную полезность. Практическое клиническое использование TEE было впервые описано в 1976 году, когда был использован модифицированный жесткий эндоскопический зонд с одним кристаллом M-режима. С того времени технология TEE быстро развивалась с развитием технологии гибких эндоскопических датчиков, ультразвуковых систем с фазированной решеткой и миниатюризации кристаллов.В настоящее время TEE широко используется в операционных, отделениях интенсивной терапии, лабораториях катетеризации сердца и дневных стационарах. Хотя методика вполне безопасна, если ее проводит квалифицированный специалист, важно проанализировать связанные с процедурой осложнения, учитывая ее широкое распространение. В следующей статье мы пытаемся дать более глубокое представление об осложнениях при ЧВЭ.

Осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта:

1. Травмы желудочно-кишечного тракта:

Травма зубов ¹ , подслизистая гематома глоточной области ^{2 , 3} кровотечение из челюсти, связанное с подвывихом челюсти 4 907, связано с подвывихом челюсти 4 907 вставка в верхний отдел желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).Перфорация пищевода чаще всего происходит в брюшной полости, за которой следуют внутригрудные и шейные части пищевода. Они вызваны анатомическими изменениями, такими как аномалии ЖКТ, внешнее сжатие пищевода из-за увеличенного левого предсердия, ^{, 6,} , ^{, 7,} , кальцинированный лимфатический узел, ^{, 8,} , и шейная шпора. Другими причинами являются плохое взаимодействие пациента и неадекватные технические навыки или повреждение слизистой оболочки из-за движения, ишемии, тепла и давления, создаваемого датчиком (датчик TEE может создавать давление 60 мм рт.

Гипофаринкс и верхний отдел пищевода наиболее подвержены перфорации ³ , вызванной вытягиванием шеи с выступающими передними остеофитами позвонков или без них, а также растяжением слизистой и мышечных волокон. Сдвигающие силы, продолжительное сгибание наконечника зонда и мобилизация зонда в заблокированном положении могут привести к разрыву пищевода. ⁹

Непульсирующий поток, длительное искусственное кровообращение ¹⁰ , расширенное предсердие ¹¹ , механическое сжатие ¹² и чрезмерное тепло — факторы, которые могут вызвать ишемическое повреждение стенки пищевода.

У пациента, находящегося в сознании и находящегося под седативным действием, перфорация очевидна по признакам подкожной эмфиземы, одышки и боли. Но под общей анестезией интубация пищевода проста, а перфорация обычно остается незамеченной, что в конечном итоге приводит к медиастиниту, сепсису и полиорганной недостаточности. ¹³ Диагноз может быть подтвержден рентгенологически с помощью компьютерной томографии и рентгенографии грудной клетки и может включать такие данные, как пневмоторакс, уровень жидкости и воздуха, смещение средостения, подкожная эмфизема, плевральный выпот и эмпиема.

2. Поражения пищевода и анатомические вариации

Поражения, такие как новообразование, дивертикул ⁴ , шейный отдел позвоночника ^{2 , 14} или воспалительные изменения слизистой оболочки, являются факторами риска осложнений, связанных с введением зонда TEE. Поскольку нет прямой визуализации пищевода во время введения зонда TEE и манипуляций, он требует большего внимания по сравнению с традиционной оптической гастроскопией. Пищеводная интубация чаще всего терпит неудачу на уровне перстневидного глотки из-за выступа перстневидной мышцы.Кольцо Шацки и предшествующая операция на шейке матки ¹⁵ может привести к сужению пищевода и вызвать осложнения во время TEE. Такие заболевания, как ахалазия пищевода, пищевод Барретта, химический эзофагит, поздняя склеродермия, болезнь Шагаса, доброкачественные и злокачественные опухоли пищевода могут уменьшить просвет пищевода. Язвенная болезнь желудка и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) могут привести к стриктурам, которые в конечном итоге могут вызвать эрозию и кровотечение пищевода. Зонд TEE может легко проскользнуть в дивертикул Зенкерса и вызвать перфорацию. ¹⁶

Нормальные анатомические изменения, такие как оттиск аорты, большое левое предсердие и левый главный бронх, или патологические изменения, такие как опухоли средостения ⁷ и киста дупликации пищевода сдавливают пищевод и затрудняют интубацию пищевода. ¹⁷

Сосудистые аномалии, такие как варикозное расширение вен пищевода, вызванные портальной гипертензией, могут вызвать кровотечение во время TEE. ¹⁸ Аномалии шейного отдела позвоночника из-за травмы или подвывиха C1 и C2 позвонков могут затруднить интубацию пищевода, а также могут привести к неврологическому дефициту. ¹⁹

3. Неудачная интубация пищевода

Факторами, способствующими этой проблеме, являются отсутствие сотрудничества со стороны пациентов и неопытность оператора, а также анатомические аномалии, такие как двойная дуга аорты ²⁰ , шейные остеофиты ²¹ и аномалии слизистой оболочки, такие как предшествующее лучевое воздействие, снижение выработки слюны и предшествующая трахеостомия. Сообщалось о синдроме Мэллори-Вейсса, связанном с сильной рвотой, во время ПЭЭ, приводящей к неудачной интубации. ²¹

4. Кровотечение из пищеводного тракта

Факторы риска, связанные с кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта из-за ЧВЭ, включают предыдущий язвенный процесс, вазоактивные препараты и отказ от применения препаратов-антагонистов h3 в периоперационном периоде. ²² Длительный период обхода, повторная операция ²³ , экстренная операция, применение аспирина ²⁴ и антикоагулянта ²⁵ — это другие факторы, которые связаны с кровотечением из ЖКТ.

5. Изменения целостности пищевода

TEE подвергает слизистую пищевода воздействию ультразвуковых волн и давления в течение длительного времени.Отек слизистой оболочки, эрозия, гематомы и петехии могут возникать особенно у маленьких детей. ²⁶

6. Травмы других твердых органов и оральные травмы

Разрыв селезенки может произойти из-за глубокого введения зонда в желудок для трансжастральной визуализации. ²⁷ Дисфагия может возникать из-за местного сдавливания в результате введения зонда, которое поражает глоточно-пищеводную ткань и гортанный нерв, особенно у женщин и детей. ^{28 — 30} Дисфагия также связана с легочной аспирацией.ЧВЭ в положении сидя может вызвать дисфазию из-за местного воздействия зонда в сочетании с чрезмерным сгибанием головы. ³¹ Набухание языка ³² и некроз ³³ могут также возникнуть из-за длительного размещения зонда TEE.

7. Изгиб кончика зонда

Изгиб кончика зонда возникает из-за дряблости кончика старого TEE-зонда, неправильного введения, общей анестезии и отсутствия опыта. При поспешном извлечении он может нанести травму. ^{31 , 34}

8.Другие инородные тела в пищеводе

Сообщается о поломке и смещении датчика температуры и пищеводного стетоскопа во время TEE. ^{35 , 36} Назогастральный зонд и зонд для кормления находятся в одном пространстве и, таким образом, могут привести к срезанию, смещению шпоры и плохой визуализации ЧВЭ.

Респираторные осложнения:

ЧВЭ у пациента с седативным действием может быть связано с небольшим снижением насыщения O ₂ . Частота десатурации и аспирации кислородом увеличивается при ожирении ³⁷ и во время неотложных процедур. ³⁸ Чтобы избежать этого осложнения, пациенту, находящемуся под действием седативных средств, рекомендуется кислородная терапия. У бодрствующих пациентов наряду с отеком легких, ателектазом и обструкцией дыхательных путей могут возникать такие проблемы, как бронхоспазм, ларингоспазм, гематома задней стенки глотки, надгортанная гематома и стеноз. ^{39 — 44} Размещение, перемещение и удаление TEE-зонда может привести к смещению или случайной экстубации эндотрахеальной трубки, особенно у детей. ⁴⁵ Сдавление легочного дерева или эндотрахеальной трубки может затруднить вентиляцию легких. ^{44 — 48}

Сердечно-сосудистые осложнения:

Интубация пищевода может вызвать вагусные и симпатические рефлексы, такие как гипертония или гипотензия, тахические аритмии или брадикардия и даже инфаркт миокарда. ^{49 — 51} Аритмии проявляются в виде неустойчивой желудочковой и наджелудочковой тахи аритмии, фибрилляции предсердий и 3 ^{-й блокады сердца} градусов. ⁵² Он также может вызывать стенокардию и ишемию миокарда.Факторы риска, такие как седативный эффект и голодание, пациенты, принимающие гипотензивные препараты, а также гипоксемия, могут спровоцировать сердечную недостаточность и фатальные аритмии. ^{53 , 54}

Маневр Вальсальвы, связанный с рвотой и кашлем, приводит к увеличению внутригрудного, центрального венозного и легочного давления, а высвобождение связано с резким снижением системного давления. Большое внутригрудное давление и связанные с ним гемодинамические изменения в результате рвоты могут вызвать фатальную эмболизацию легочной артерии из-за образования правого предсердия, ^{55 , 56} митральная вегетация и левый внутрисердечный тромб ⁵⁷ , что приводит к инсульту, расслоению аорты и тампонаде сердца. ⁵⁸

Инфекции

Риск бактериемии связан с TEE и может привести к патологическим инфекциям, таким как эндокардит. Наиболее частыми микроорганизмами, вызывающими бактериемию после интубации ЧВЭ, являются α-гемолитический стрептококк, золотистый стафилококк и эпидермальный стафилококк. ⁵⁹

Использование профилактической антибактериальной терапии во время TEE, хотя и спорно, рекомендуется для пациентов с ослабленным иммунитетом, протезами клапанов, цианотическим врожденным пороком сердца, хирургическим вмешательством и эндокардитом в анамнезе. ⁶⁰ Загрязненный TEE-зонд и смазочный гель являются источниками инфекции. ^{61 , 62} Правильно очищенный датчик с глутаральдегидом может снизить частоту инфекций после TEE.

Осложнения, связанные с приемом лекарств:

Седация:

Седация улучшает переносимость пациентами введения зонда TEE и уменьшает кашель, рвоту и боль. Для седативного эффекта чаще всего используются бензодиазепины, пропофол и наркотики короткого действия. Могут возникнуть побочные эффекты этих препаратов, такие как угнетение дыхания, гипотензия, возбуждение и аллергия, и их необходимо лечить немедленно.

Местный анестетик:

Местный анестетик, используемый системно для ослабления гемодинамических эффектов TEE, при блокаде верхнего гортанного нерва и в желе может вызывать анафилактические реакции или реакции передозировки. Врожденное отсутствие фермента метгемоглобинредуктазы и местных анестетиков, таких как прилокаин, лидокаин и бензокаин, может привести к метгемоглобинемии. ^{63 , 64 , 65} Это может быть диагностировано по центральному цианозу и низкой сатурации гемоглобина, при отсутствии реакции на кислородную терапию.Возможны одышка, спутанность сознания, головокружение, кома и смерть.

Прочие осложнения:

• Загрязнение зонда:

Нарушение защитной оболочки зонда может привести к образованию просвета между сердечником и оболочкой, который может быть заполнен жидкостями и загрязнителями, такими как глютаральдегид, которые могут попасть в организм во время TEE. ⁶⁶

• Осложнение, связанное с местонахождением:

ЧВЭ в отделении неотложной помощи, особенно у пациентов с травмами, приводит к большему количеству осложнений, таких как смерть, дыхательная недостаточность, гипотензия, рвота, возбуждение и сердечные аритмии.Это пациенты с нарушением гемодинамики и респираторных заболеваний и нестабильным повреждением шейного отдела позвоночника. У этих пациентов полный желудок и измененные сенсорные органы, поэтому они подвергаются повышенному риску аспирации. Таким образом, этим пациентам настоятельно рекомендуется эндотрахеальная интубация.

• Воздействие ультразвуковых волн на ткани:

Мощный ультразвуковой луч может вызывать вибрацию газонаполненных структур, приводящую к кровотечению и гемолизу. ⁶⁷ Он также может вызывать чрезмерное нагревание и повреждение окружающих тканей.Но в TEE используется низкая интенсивность 5 МГц, лишенная каких-либо вредных воздействий ^{68 , 69} .

Относительные противопоказания тройника

История

Дисфагия

Odynophagia

средостения излучения

Последние верхних отделов желудочно-хирургия

Последние эзофагит

Грудная аневризма аорты

пищеводного патология

Стриктура

Опухоль

дивертикул

варикозного

Эзофагит

Профилактика осложнений ТЭЭ

Обследование и наблюдение за пациентами:

1. Необходимо получить информированное согласие.

2. Тщательный анамнез.

   • Аллергия.

   • Нарушение свертываемости крови.

   • Дисфагия на твердую и жидкую.

   • Варикозное расширение вен пищевода, дивертикул, пищеводная сеть, кровотечение из верхних отделов ЖКТ, язвенная болезнь, ГЭРБ и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

   • Предыдущие операции на желудке, пищеводе и шее.

   • Лучевая терапия.

   • Артроз шейки матки.

   • Использование антацидов, салицилатов, антикоагулянтов и антиагрегантов.

3. Физикальное обследование.

   • Гигиена полости рта и зубов и шатающиеся зубы.

   • Оценка подвижности, устойчивости шеи и артритных изменений.

   • Оценка дыхательных путей.

4. Профилактика эндокардита у пациентов с высоким риском.

5. Голодание в течение 6 часов перед выборной процедурой.

6. Наблюдение и мониторинг основных показателей жизнедеятельности на исходном уровне и на протяжении всей процедуры.

7. Должны быть установлены добавки O2 и венозный доступ. Аспирационное устройство и реанимационное оборудование должны быть наготове.

8. В условиях неотложной помощи выполняется индукция в быстрой последовательности с оротрахеальной интубацией, в то время как при плановых процедурах ЧЭЭ может выполняться у бодрствующего или умеренно седативного пациента с 6-часовым голоданием.

9. Необходимо снять зубные протезы и установить прикусную пластину для защиты инструмента и пальцев.

10. Зонд TEE необходимо смазывать и держать в разблокированном положении колесика управления.Его ни в коем случае нельзя заставлять в проход. Зонд TEE должен быть осмотрен на предмет механической дисфункции и повреждения внешней оболочки, вызывающих электрические и термические травмы, ведущие к аритмии и смерти. ⁷⁰

11. Бодрствующему пациенту предлагается проглотить, в то время как под общим наркозом зонд может быть помещен под прямую ларингоскопию, что уменьшает травму.

12. Рекомендуется вводить датчик на расстоянии до 40-50 см от резцов. Любой назогастральный зонд, зонд для кормления или температурный зонд следует удалить, чтобы избежать возможных перегибов, узлов или миграции желудка, а также во избежание помех при визуализации.

13. Во время кардиохирургии необходимо соблюдать особую осторожность, поскольку зонд используется дольше, а антикоагуляция во время искусственного кровообращения и гипотермии делает слизистую оболочку более уязвимой для некроза под давлением и ишемии.

14. Пациент должен находиться под наблюдением до полного пробуждения, а после исчезновения эффекта местного анестетика разрешается есть и пить.

Чреспищеводная эхокардиография обеспечивает лучшую визуализацию анатомии и функции сердца, но, поскольку она более инвазивна, чем трансторакальная эхокардиография, операторы должны знать о возможных осложнениях, минимизировать факторы риска и принимать меры для предотвращения осложнений.

Ссылки

1. Рафферти Т., Ламантия К.Р., Дэвис Э. и др. Обеспечение качества интраоперационного чреспищеводного эхокардиографического мониторинга: отчет о 846 процедурах. Anesth Analg. 1993; 76: 228–32. [PubMed] [Google Scholar] 2. Беттекс Д., Шассо П. Д. Эхография Transoesophagienne en Anesthésie-Réanimation. Массон, Уильямс и Уильямс: 2002. стр. 1–12. [Google Scholar] 3. Сапфир Дж. Р., Купер Дж. А., Кербавез Р. Дж., Ларсон С. Ф., Шиллер Н. Б.. Обструкция верхних дыхательных путей после чреспищеводной эхокардиографии.J Am Soc Echocardiogr. 1997; 10: 977–8. [PubMed] [Google Scholar] 4. Виньон П., Гере П., Шаберно Дж. М. и др. Неудачи и осложнения чреспищеводной эхокардиографии. По поводу 1500 последовательных дел (на французском языке) Arch Mal Coeur Vaiss. 1993; 86: 849–55. [PubMed] [Google Scholar] 5. Chee TS, Quek SS, Ding ZP, Chua SM. Клиническая польза, безопасность, приемлемость и осложнения чреспищеводной эхокардиографии (ЧЭ) у 901 пациента. Singapore Med J. 1995; 36: 479–83. [PubMed] [Google Scholar] 6. Мэсси С.Р., Питсис А., Мехта Д., Каллауэй М.Перфорация пищевода после периоперационной чреспищеводной эхокардиографии. Br J Anaesth. 2000; 84: 643–6. [PubMed] [Google Scholar] 7. Dewhirst WE, Stragand JJ, Fleming BM. Слеза Мэллори-Вейсса, осложняющая интраоперационную чреспищеводную эхокардиографию у пациента, перенесшего замену аортального клапана. Анестезиология. 1990; 73: 777–8. [PubMed] [Google Scholar] 8. Понг М.В., Лин С.М., Као С.К., Чу С.К., Тинг К.К., Цай СК. Необычная причина перфорации пищевода во время интраоперационного чреспищеводного эхокардиографического мониторинга для кардиохирургических вмешательств.Acta Anaesthesiol Sin. 2003. 41: 155–8. [PubMed] [Google Scholar] 9. St-Pierre J, Fortier LP, Couture P, Hebert Y. Массивное желудочно-кишечное кровотечение после введения зонда чрескожной эхокардиографии. Может Дж. Анаэст. 1998; 45: 1196–9. [PubMed] [Google Scholar] 10. Хараш Э.Д., Сивараджан М. Перфорация пищевода после интраоперационной чреспищеводной эхокардиографии. Анестезиология. 1996. 85: 426–8. [PubMed] [Google Scholar] 11. Хан YY, Cheng YJ, Liao WW, Ko WJ, Tsai SK. Отсроченный диагноз перфорации пищевода после интраоперационной чреспищеводной эхокардиографии во время замены клапана — отчет о клиническом случае.Acta Anaesthesiol Sin. 2003; 41: 81–4. [PubMed] [Google Scholar] 12. Fujii H, Suehiro S, Shibata T., Aoyama T., Ikuta T. Слеза Мэллори-Вейса, осложняющая интраоперационную чреспищеводную эхокардиографию. Circ J. 2003; 67: 357–8. [PubMed] [Google Scholar] 13. oong W, Afifi S, McGee EC. Задержка перфорации желудка после чреспищеводной эхокардиографии при кардиохирургии. Анестезиология. 2006; 105: 1273–4. [PubMed] [Google Scholar] 14. Tam JW, Burwash IG, Ascah KJ, et al. Выполнимость и осложнения одноплоскостной и биплоскостной визуализации по сравнению с многоплоскостной чреспищеводной визуализацией: обзор 2947 последовательных исследований.Может J Cardiol. 1997; 13: 81–4. [PubMed] [Google Scholar] 15. Догерти Томас Б. Сложные дыхательные пути при традиционной хирургии головы и шеи. В: Бенумоф Дж, редактор. Принципы и практика обеспечения проходимости дыхательных путей. Сент-Луис: Мосби; 1996. стр. 688. [Google Scholar] 16. Фергус I, Беннетт Э.С., Роджерс ДМ, Сискинд С, Мессинео ФК. Флюороскопическая чреспищеводная эхокардиография под контролем баллона у пациента с дивертикулом Ценкера. J Am Soc Echocardiogr. 2004; 17: 483–6. [PubMed] [Google Scholar] 17. Carerj S, Paola TM, Oddo A, Lucisano V, Oreto G.Дупликационная киста пищевода: редкое препятствие для чреспищеводной эхокардиографии. Эхокардиография. 1998; 15: 601–2. [PubMed] [Google Scholar] 18. Суриани Р.Дж., Кутрон А., Фейерман Д., Констадт С. Интраоперационная чреспищеводная эхокардиография во время трансплантации печени. J Cardiothorac Vasc Anesth. 1996; 10: 699–707. [PubMed] [Google Scholar] 19. Риази Дж. Трудные педиатрические дыхательные пути. В: Бенумоф Дж, редактор. Принципы и практика обеспечения проходимости дыхательных путей. Сент-Луис: Мосби; 1996. [Google Scholar] 20. Стивенсон JG.Роль интраоперационной чреспищеводной эхокардиографии при лечении врожденных пороков сердца. Acta Paediatr Suppl. 1995; 410: 23–33. [PubMed] [Google Scholar] 21. Badaoui R, Choufane S, Riboulot M, Bachelet Y, Ossart M. Перфорация пищевода после чреспищеводной эхокардиографии (французский язык) Ann Fr Anesth Reanim. 1994; 13: 850–2. [PubMed] [Google Scholar] 22. Norton ID, Pokorny CS, Baird DK, Selby WS. Кровоизлияние в верхний отдел желудочно-кишечного тракта после аортокоронарного шунтирования. Aust N Z J Med. 1995; 25: 297–301.[PubMed] [Google Scholar] 23. Лейтман И.М., Пол Д.Е., Бари П.С., Исом О.В., Ширес Г.Т. Внутрибрюшные осложнения операций искусственного кровообращения. Surg Gynecol Obstet. 1987; 165: 251–4. [PubMed] [Google Scholar] 24. Каллмейер И.Дж., Коллард С.Д., Фокс Д.А., Тело СК, Шернан СК. Безопасность интраоперационной чреспищеводной эхокардиографии: серия клинических случаев 7200 кардиохирургических пациентов. Anesth Analg. 2001; 92: 1126–30. [PubMed] [Google Scholar] 25. Масса Н., Моррисон М. Чреспищеводная эхокардиография: необычный случай ятрогенной травмы гортани.Otolaryngol Head Neck Surg. 2003. 129: 602–4. [PubMed] [Google Scholar] 26. Грин М.А., Александр Дж.А., Кнауф Д.Г. и др. Эндоскопическая оценка пищевода у младенцев и детей сразу после интраоперационного использования чреспищеводной эхокардиографии. Грудь. 1999; 116: 1247–50. [PubMed] [Google Scholar] 27. Оленчок С.А., мл., Лукащик Дж., Рид Дж., III Теман Т.Э. Повреждение селезенки после интраоперационной чреспищеводной эхокардиографии. Ann Thorac Surg. 2001; 72: 2141–3. [PubMed] [Google Scholar] 28. Rousou JA, Tighe DA, Garb JL и др.Риск дисфагии после чреспищеводной эхокардиографии во время операций на сердце. Ann Thorac Surg. 2000; 69: 486–90. [PubMed] [Google Scholar] 29. Сакаи Т., Терао Й., Мията С., Хасуо Х., Хасеба С., Яно К. Послеоперационный рецидивный паралич гортанного нерва после чреспищеводной эхокардиографии (на японском языке) Масуи. 1999. 48: 656–7. [PubMed] [Google Scholar] 30. Кор Л.М., Дарган М., Гаага А. и др. Частота развития дисфагии у педиатрических пациентов после операций на открытом сердце с чреспищеводной эхокардиографией.Ann Thorac Surg. 2003. 76: 1450–6. [PubMed] [Google Scholar] 31. Куккьяра РФ, Ньюджент М., Сьюард Дж. Б., Мессик Дж. М.. Воздушная эмболия у вертикальных нейрохирургических пациентов: обнаружение и локализация с помощью двумерной чреспищеводной эхокардиографии. Анестезиология. 1984; 60: 353–5. [PubMed] [Google Scholar] 32. Ямамото Х., Фудзимура Н., Намики А. Отек языка после интраоперационного мониторинга с помощью чреспищеводной эхокардиографии (на японском языке) Масуи. 2001; 50: 1250–2. [PubMed] [Google Scholar] 33. Шрирам К., Хорасани А., Мбекеани К.Э., Патель С.Некроз языка и расщелина после длительного размещения зонда чреспищеводной эхокардиографии. Анестезиология. 2006; 105: 635. [PubMed] [Google Scholar] 34. Kronzon I, Cziner DG, Katz ES, et al. Перегиб кончика зонда чреспищеводной эхокардиографии: потенциально опасная техническая неисправность. J Am Soc Echocardiogr. 1992; 5: 176–7. [PubMed] [Google Scholar] 35. Ясик А, Самра СК. Необычное осложнение чреспищеводной эхокардиографии. Anesth Analg. 1995. 81: 657–8. [PubMed] [Google Scholar] 36.Бенедикт П.Е., Фоли К. Чреспищеводная эхокардиография не без подводных камней. J Cardiothorac Vasc Anesth. 1997; 11: 123. [PubMed] [Google Scholar] 37. Дхаривал А., Плеврис Дж. Н., Ло Н. Т., Финлейсон Н. Д., Заголовок RC, Hayes PC. Десатурация кислорода, связанная с возрастом, анемией и ожирением, во время эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Gastrointest Endosc. 1992; 38: 684–8. [PubMed] [Google Scholar] 38. Gendreau MA, Triner WR, Bartfield J. Осложнения чреспищеводной эхокардиографии в отделении неотложной помощи. Am J Emerg Med. 1999; 17: 248–51.[PubMed] [Google Scholar] 39. Чан К.Л., Коэн Г.И., Соховски Р.А., Бэрд М.Г. Осложнения чреспищеводной эхокардиографии у амбулаторных взрослых пациентов: анализ 1500 последовательных обследований. J Am Soc Echocardiogr. 1991; 4: 577–82. [PubMed] [Google Scholar] 40. Khandheria BK, Сьюард JB, Бейли KR. Безопасность чреспищеводной эхокардиографии: опыт с 2070 последовательными процедурами. J Am Coll Cardiol. 1991; 17: 20А. [Google Scholar] 41. Лю Дж. Х., Хартник С. Дж., Раттер М. Дж., Хартли Б. Е., Майер К. М.. 3-й. Подсвязочный стеноз, связанный с чреспищеводной эхокардиографией.Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2000; 55: 47–9. [PubMed] [Google Scholar] 42. Stienlauf S, Witzling M, Herling M, Harpaz D. Односторонний отек легких во время чреспищеводной эхокардиографии. J Am Soc Echocardiogr. 1998; 11: 491–3. [PubMed] [Google Scholar] 43. Лам Дж., Нейротти Р.А., Хардйовихоно Р., Блом-Мюилвейк С.М., Шуллер Д.Л., Виссер CA. Чреспищеводная эхокардиография с использованием четырехмиллиметрового зонда. J Am Soc Echocardiogr. 1997; 10: 499–504. [PubMed] [Google Scholar] 44. Phoon CK, Bhardwaj N. Обструкция дыхательных путей, вызванная чреспищеводной эхокардиографией у пациента с двойной дугой аорты и артериальным стволом.J Am Soc Echocardiogr. 1999; 12: 540. [PubMed] [Google Scholar] 45. Стивенсон JG. Частота осложнений при детской чреспищеводной эхокардиографии: опыт в 1650 случаях. J Am Soc Echocardiogr. 1999; 12: 527–32. [PubMed] [Google Scholar] 46. Гилберт ТБ, Панико Ф.Г., Макгилл В.А., Мартин Г.Р., Халли Д.Г., Продать Дж.Э. Бронхиальная обструкция с помощью зонда чреспищеводной эхокардиографии у педиатрического кардиологического пациента. Anesth Analg. 1992; 74: 156–8. [PubMed] [Google Scholar] 47. Стивенсон Дж. Г., Соренсен Г. К.. Правильный размер датчика для детской чреспищеводной эхокардиографии.Am J Cardiol. 1993; 72: 491–2. [PubMed] [Google Scholar] 48. Zestos MM, Chehade M, Mossad E. Чреспищеводный эхокардиографический зонд вызывает обструкцию дыхательных путей у ребенка старшего возраста. J Cardiothorac Vasc Anesth. 1998. 12: 65–6. [PubMed] [Google Scholar] 49. Стоддард М. Ф., Лонгакер Р. А.. Безопасность чреспищеводной эхокардиографии у пожилых людей. Am Heart J. 1993; 125: 1358–62. [PubMed] [Google Scholar] 50. Аль Муссарих А., Дуард Х., Лафит С., Брустет Дж. П., Рудау Р. Острый инфаркт миокарда во время чреспищеводной эхокардиографии.Эхокардиография. 1999; 16: 579–80. [PubMed] [Google Scholar] 51. Суриани Р.Дж., Цзоу Н. Брадикардия во время чреспищеводной эхокардиографической манипуляции с зондом. J Cardiothorac Vasc Anesth. 1995; 9: 347. [PubMed] [Google Scholar] 52. Даниэль В.Г., Эрбель Р., Каспер В. и др. Безопасность чреспищеводной эхокардиографии. Многоцентровое обследование 10 419 экзаменов. Тираж. 1991; 83: 817–21. [PubMed] [Google Scholar] 53. Khandheria BK. Чреспищеводное эхокардиографическое исследование: безопасно ли? Эхокардиография.1994; 11: 55–63. [PubMed] [Google Scholar] 54. Голанд С., Шимони С., Аттали М. и др. Фатальная желудочковая аритмия как осложнение чреспищеводной эхокардиографии. Eur J Echocardiogr. 2005; 6: 151–3. [PubMed] [Google Scholar] 55. Шах С.П., Такур Р.К., ИП Дж. Х., Се Б., Гиро Гиро. Управление мобильными тромбами правого предсердия: терапевтическая дилемма. J Card Surg. 1996; 11: 428–31. [PubMed] [Google Scholar] 56. Каверо М.А., Кристобаль С., Гонсалес М., Каллего Дж. К., Отео Дж. Ф., Артаза М. Фатальная легочная эмболизация массы правого предсердия во время чреспищеводной эхокардиографии.J Am Soc Echocardiogr. 1998; 11: 397–8. [PubMed] [Google Scholar] 57. Блэк И. В., Крэнни Г. Б., Уолш В. Ф., Брендер Д. Эмболизация тромба шара левого предсердия во время чреспищеводной эхокардиографии. J Am Soc Echocardiogr. 1992; 5: 271–3. [PubMed] [Google Scholar] 58. Ким СМ, Ю СК, Хонг СДж. Тампонада сердца при чреспищеводной эхокардиографии у пациента с расслоением аорты. J Korean Med Sci. 1997; 12: 266–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 59. Rey JR, Axon A, Budzynska A, Kruse A, Nowak A.Рекомендации Европейского общества эндоскопии желудочно-кишечного тракта (E.S.G.E.) по профилактике антибиотиками для эндоскопии желудочно-кишечного тракта. Европейское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта. Эндоскопия. 1998. 30: 318–24. [PubMed] [Google Scholar] 60. Уилсон В., Тауберт К.А., Гевиц М. и др. Профилактика инфекционного эндокардита: рекомендации Американской кардиологической ассоциации: рекомендации Комитета по ревматической лихорадке, эндокардиту и болезни Кавасаки Американской кардиологической ассоциации, Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодежи и Совета по клинической кардиологии, Совета по сердечно-сосудистой хирургии и анестезии и Междисциплинарная рабочая группа по исследованию качества медицинской помощи и результатов.Тираж. 2007; 116: 1736–54. [PubMed] [Google Scholar] 61. Уэбб SF. Вспышка Serratia marcens, связанная с гибким фибробронскопом. Грудь. 1975; 68: 703–8. [Google Scholar] 62. Анонимный. Инфекционный контроль при эндоскопии желудочно-кишечного тракта. Рекомендации по клиническому применению. Gastrointest Endosc. 1988; 34: 37С – 40С. 3 Прил. [PubMed] [Google Scholar] 63. Grauer SE, Giraud GD. Токсическая метгемоглобинемия после местной анестезии при чреспищеводной эхокардиографии. J Am Soc Echocardiogr. 1996; 9: 874–6.[PubMed] [Google Scholar] 64. Ho RT, Nanevicz T, Yee R, Figueredo VM. Метгемоглобинемия, вызванная бензокаином — два сообщения о случаях, связанных с премедикацией чреспищеводной эхокардиографии. Кардиоваск наркотики Ther. 1998; 12: 311–2. [PubMed] [Google Scholar] 65. Видьярти В., Манда Р., Ахмед А., Хосла С., Любелл Д.Л. Тяжелая метгемоглобинемия после чреспищеводной эхокардиографии. Am J Ther. 2003. 10: 225–7. [PubMed] [Google Scholar] 66. Вентичинк С.Г., Кашьяп В.С., О’Коннелл Р.Дж. Химическое ожоговое повреждение, вторичное по отношению к интраоперационной чреспищеводной эхокардиографии.Anesth Analg. 2003; 97: 1260–1.