Чем швы обрабатывать после маммопластики: Швы после маммопластики

Содержание

Шрамы после маммопластики: как получить идеальные швы?

Маммопластика – тип хирургического вмешательства, направленный на изменение или увеличение формы груди. Как и после любой операции, на зоне воздействия остаются рубцы. Все-таки речь идет о механическом повреждении кожи, поэтому наличие шрамов неизбежно. Если хирург обещает полное отсутствие послеоперационных следов, значит, вводит в заблуждение. А вот насколько заметным будет проявление рубцов, в большей степени зависит от компетентности хирурга и соблюдения медицинских рекомендаций пациентом.

Первые недели после маммопластики ключевые, ведь при повреждении тканей происходит биохимический процесс (заживление ран). Если за этот период шрамы не вызвали проблем, дальнейшее восстановление пройдет также без осложнений. 1,5-2 месяца – время, когда рубцы должны сформироваться. Однако сроки являются условными, поскольку восстановительный период рассчитывается индивидуально.

Особенности реабилитации после маммопластики

Эстетические улучшения – главная задача пластических операций, включая маммопластику.

Каждая пациентка рассчитывает не только на красивые формы, но и отсутствие следов медицинского вмешательства. Конечно, на итоговый результат влияют опыт и техника врача, поэтому при выборе специалиста рекомендуется учитывать профессиональные навыки доктора именно в работе с грудью.

Опытный пластический хирург определяет методику исходя из того, чтобы меньше травмировать края раны для обеспечения нормального кровообращения с целью исключения интенсивного роста соединительной ткани. Сначала доктор сшивает внутренние слои кожи, а затем наружные, чтобы снизить натяжение шва на внешней стороне. Что касается рассасывающихся или нерассасывающихся нитей, хирург сам решает, с каким материалом удобнее работать. Следующий этап – обработка шва клеем для защиты раны от воздействия внешних факторов и попадания инфекций. Чтобы края не растягивались, рану проклеивают стрипами.

Возможные казусы

Поначалу после хирургического воздействия швы сочатся. Это нормально, поскольку первая стадия заживления предполагает выделение лимфы (сукровицы) – серозной жидкости, состоящей из лейкоцитов. Чтобы исключить возможность застоя жидкости, в рану вводят дренажи. Пациент выписывают домой, когда раны относительно сухие. Если швы чрезмерно сочатся, необходимо сообщить доктору, поскольку не исключен воспалительный процесс.

Возможны и другие послеоперационные нюансы. Например, расхождение швов. Если маммопластику проводил грамотный врач и пациент соблюдал предписанные хирургом правила, подобная ситуация невозможна. Швы могут разойтись, если пациентка подняла тяжелое. Если это случилось, нужно сразу сообщить хирургу, так как возможно образование серомы, а также попадание инфекции в рану.

Уход за швами

Если операцию проводили с рассаживающимся шовным материалом, швы снимают примерно через 2 недели. Если маммопластику делали в другом городе или стране, то для удаления швов не обязательно отправляться в ту же клинику. Можно решить вопрос по месту жительства. Что касается ухода, хирург подбирает индивидуальные способы обработки ран, поскольку многое зависит от типа кожи, способов нанесения швов, личных особенностей пациентки.

Самолечение противопоказано. Обычно комплекс препаратов включает:

  • антибиотики как в таблетированной форме для приема внутрь, так и в виде мазей либо гелей для наружного использования;
  • антисептики назначают не только для обработки рубцов, а и всей поверхности груди;
  • кремы-антикоагулянты препятствуют образованию тромбов;
  • противовоспалительные средства для нанесения на грудь и шрамы.

Вывод по препаратам

Выше приведен примерный список медикаментов, необходимых для использования после коррекции груди. Терапию устанавливает доктор, учитывая особенности женщины. Иногда хирург прописывает увлажняющие средства для сохранения эластичности кожи или ношение пластырей, которые препятствуют растяжению рубца. По мере заживления в зоне раны будет образовываться корочка, как после обычных порезов либо царапин. Ее сдирать или удалять каким-либо иным способом нельзя.

Завершающий этап

Окончательный вид рубца можно определить не ранее чем через полгода после увеличения или изменения формы груди. В течение этого времени интенсивность шва будет меняться: бледнеть, истончаться. Лазерные шлифовки и прочие процедуры, направленные на удаление рубцов, противопоказаны на протяжении 6 месяцев. Условно время заживления можно поделить на несколько этапов:

  • Первый месяц: рубцы затягиваются и по истечении этого времени можно не беспокоиться о том, что швы разойдутся. Не исключены неприятные моменты: шелушение кожи, зуб в области раны, ощущение дискомфорта.
  • 4-12 недель: шрамы рассасываются, становятся светлее.
  • 1 год: остается тоненький след в тон с кожей.

Маммопластика у доктора Игоря Бутко

Интенсивность проявления шрамов зависит от места разреза, метода нанесения шва, врачебной внимательности. Пластический хирург Игорь Александрович Бутко за 20 лет успешной практики провел тысячи операций на груди. Помимо опыта доктора, стоит отметить наличие в клинике прогрессивного оборудования, которое позволяет проводить хирургические вмешательства с наименьшими травмами, включая маммопластику. Специалист внимателен к каждой пациентке. Уже на первой консультации доктор назначит обследование, которое определит готовность к маммопластике. На основе полученных результатов врач устанавливает то лечение, которое полностью подходит в конкретном случае.

Блог: Реабилитация после маммопластики | Butko Plastic

Реабилитация после маммопластики

Чтобы закрепить положительный результат маммопластики, нужно соблюдать советы врача во время реабилитационного периода. От типа операции, особенностей организма, точности соблюдения врачебных рекомендаций зависят сроки восстановления. После маммопластики реабилитационный период занимает около полугода. В это время происходит заживление рубцов, формирование груди.

Как происходит процесс реабилитации по дням?

Первые два дня после вмешательства пациентка находится в стационаре под наблюдением врача. Постельный режим показан в течение суток. Проводится обработка швов, медикаментозная терапия, во избежание осложнений.

3 – 4 день. Пациентку выписывают домой. Врач назначает прием препаратов, обработку швов в домашних условиях. Обязательно ношение компрессионного белья. Это поможет зафиксировать грудь в правильной позиции.

До пятого дня пациентку могут беспокоить боли в области груди. Это считается нормой. По назначению врача принимают обезболивающие. На протяжении двух недель категорически запрещены занятия спортом, нельзя поднимать тяжести, принимать горячий душ или ванную. В противном случае проявятся неприятные последствия.

10 – 12 день. Врач снимает швы. Оценивать результат операции еще рано, поскольку отеки сохраняются.

Ранний этап реабилитации длится 1 – 2 месяца. В это время импланты приживаются, грудь приобретает красивую форму.

Что нельзя делать после операции и как избежать осложнений?

  • Принимать душ можно не раньше 2 – 3 суток после вмешательства или после удаления дренажей. Вода должна быть 36 – 37 градусов, грудь не трут руками или мочалкой.
  • 14 дней нельзя водить авто.
  • Первые 4 дня нельзя поднимать руки вверх. На 5 – 30 день подъемы рук должны быть плавными без резких движений.
  • Секс разрешен не раньше, чем через 3 недели.
  • Компрессионное белье носят в течение месяца, не снимая (за исключением душа).
  • Походы в баню, хамам, сауну запрещены на протяжении 5 – 6 месяцев.
  • Спорт. В первые два месяца разрешена только ходьба. С третьего месяца показано увеличение нагрузок по рекомендации врача.
  • В первый месяц можно поднимать не более 1 килограмма.
  • Загорать под солнцем или в солярии нельзя в течение первых трех месяцев.
  • Первые три недели можно спать только на спине, затем можно ложиться на бок.
  • Авиаперелеты разрешены через 14 дней после операции.

Первые результаты оценивают через два месяца после операции. Окончательный вариант виден спустя 9 – 12 месяцев.

Ведущий пластический хирург клиники Butko Plastic Игорь Александрович Бутко детально объясняет правила ухода за грудью во время реабилитационного периода. Врач рассказывает, что можно делать, когда заниматься спортом. Точное соблюдение всех рекомендаций гарантирует хороший послеоперационный эффект.

Особенности ухода за бюстом

Обработка швов

Место операции протирают стерильными салфетками, обрабатывают антисептиками – перекисью водорода, хлоргексидином, фурацилином. После затягивания и осветления швов смазывают место операции Контрактубексом.

Ношение компрессионного белья

В течение первого месяца обязательно носят компрессионное белье. Оно не дает провиснуть и деформироваться прооперированной груди. Белье подбирается во время предоперационной консультации.

Личная гигиена и уход за кожей

Моются только под душем.

На кожу наносят увлажняющие средства, после применения антисептиков кожа становится пересушенной. Хорошее увлажнение поможет не потерять привлекательность груди.

Лечебный массаж

Рекомендован самомассаж 4 – 5 раз в день не ранее, чем через 14 дней после пластики груди. На ранних этапах показаны поглаживающие движения согретыми ладонями. Через месяц разрешены легкие сжимающие и растягивающие движения с использованием масел. Если при массаже пациент ощущает болезненность, нужно снизить силу давления.

Массажные движения нужны из-за нескольких причин:

  • Делает позицию импланта более естественной.
  • Восстанавливает лимфоток, уменьшает боль и отек.
  • Предупреждает образование капсулообразного мешка вокруг импланта.
  • Сохраняет чувствительность груди.

Физические нагрузки и занятия спортом

Ходить можно через 2 – 3 дня после пластики. Через 3 недели выполняют легкие движения, за исключением области груди и плеч. Чрез три месяца разрешается поднимать гантели, плавать в бассейне. Бегом, танцами и бодибилдингом можно заниматься только через полгода после операции.

Авторитетный хирург Бутко Игорь Александрович следит за состоянием груди пациентки, проводит контроль до момента полного восстановления организма. В нашей клинике используется безопасный наркоз, современное оборудование и инструментарий. Строго соблюдаются правила асептики и антисептики.

Приходите за шикарной грудью в Butko Plastic! Звоните нам, чтобы записаться на первичную консультацию врача.

ПОПУЛЯРНЫЕ ВОПРОСЫ О МАММОПЛАСТИКЕ | Клиника «Золотое Сечение»

Почему не стоит бояться маммопластики?  


Многие девушки мечтают изменить форму груди, но страхи не дают сдвинуться с места.  
 
1. Безопасно ли это? Да, это безопасно. В современной  пластической хирургии качество силиконовых имплантатов ставится во главу угла. Безопасность пациента на первом месте. 
 
2. Страх осложнений после.  
Маммопластика — одна из наиболее отточенных в техническом плане операций. Осложнения встречаются крайне редко и, в основном, связаны с индивидуальными особенностями организма пациентки. В любом случае, бояться не стоит. Нужно следовать рекомендациям по реабилитации и все будет хорошо. 
 
3. Восстановление после операции. Обычно, начитавшись в интернете о том, как нестерпимо больно проходить период реабилитации, пациентки начинают паниковать. 
Во-первых, не доверяйте всему, что написано в интернете, а лучше слушайте своего хирурга. 
Во-вторых, все болезненные ощущения купируются анальгетиками, и уже через 2 недели вы сможете возвращаться к привычной̆ жизни. 
 
Предоперационное обследование: зачем и кому это нужно?

 Конечно, сама операция – важный процесс. Но перед ней необходим очень ответственный этап – предоперационное обследование, которое нужно для: 
1) Вашего хирурга. Хирургическое вмешательство – это нагрузка для организма. Поэтому пластическому хирургу необходимо не только изучить внешние особенности пациента и выяснить его эстетические предпочтения, но и оценить общее состояние организма. 
⠀ 
2) Вашего анестезиолога. Анестезиолог, получив данные предоперационного обследования, сможет максимально адекватно подготовить вас к операции 
⠀ 
3) Вас. Для вашего собственного спокойствия. 
⠀ 
Точный список обследований может быть определен только после консультации с доктором. В любом случае помните: доктор действует исключительно в интересах вашей красоты и безопасности! 
 
Следующий блок интересующих вопросов, связанный с беременностью: 


— Когда лучше планировать беременность: до или после маммопластики? 
Если вы планируете в ближайший год стать мамой, то коррекцию груди рекомендуется произвести после рождения ребенка. Между операцией по увеличению груди и беременностью должно пройти минимум 6 месяцев, чтобы процесс реабилитации после операции прошел успешно.  
⠀ 
— Через какое время после рождения ребенка можно делать маммопластику? 
Планировать коррекцию груди после рождения ребенку нужно спустя полгода в том случае, если вы отказались от естественного вскармливания. Если же вы кормили ребенка грудью, то коррекция груди разрешается через 6 месяцев после завершения периода лактации. 
⠀ 
— Как происходит процесс лактации у женщины, которая увеличила грудь при помощи имплантов? 
Точно также, как и у женщины, которая ни к каким оперативным вмешательствам не прибегала. Импланты никак не затрагивают молочных протоков, поэтому не оказывают на них ни малейшего влияния. Наличие или отсутствие силикона в груди на выработке молока не сказывается. 
⠀ 
— Как повлияет беременность и последующее деторождения на внешний вид груди с имплантами? 
Во время беременности и кормления ребенка женская грудь претерпевает изменения — она становиться больше. Как? Насколько? Зависит, в первую очередь, от вашей генетики и индивидуальности. Это процесс невозможно ни контролировать, ни как-то влиять на него. Увеличение груди, ее набухание во время беременности и потом в послеродовом периоде происходят даже тогда, когда вы установили импланты. 
⠀ 
 
— Нужна ли замена имплантов после рождения ребенка? 
Не нужна. Импланты не имеют срока годности, поэтому в замене имплантов после рождения и кормления ребенка вы нуждаться не будете. 
 
Вопросы о подтяжке груди: 
⠀ 
— Если сделать просто подтяжку груди без имплантов она сильно уменьшится в размере? 
Не путайте подтяжку груди – мастопексию,  с уменьшением груди — редукционной маммопластикой. При подтяжке груди без имплантов грудь в размерах сильно не уменьшится, просто станет «собранной». 
⠀ 
— Если делать подтяжку с имплантами, то грудь 100% обвиснет опять, а без имплантов нет? 
 
Нет. Правда в том, что потеря тонуса может произойти как после обычной подтяжки, так и после подтяжки с имплантами. Импланты же просто позволяют сделать форму груди более округлой, добавить недостающего объема и чуть больше наполнить верхний полюс.  
⠀ 
А вот реальные причины, которые могут повлиять на результат и опущение груди: 
— Качество кожи и соединительной ткани 
— Сильные колебания веса 
— Отсутствие ухода за кожей 
— Неправильный образ жизни 
— Генетическая предрасположенность кожи к растяжению 
— Беременность 
— Гормональный скачок 
 
Так же важно, какого размера грудь после операции. Чем больше объём груди, тем больше ухода и поддержки в виде топов/бюстгальтеров нужно. 
 
 
Как долго будет держаться отек после операции и сколько нужно носить компрессионное белье? 


Отечность после операции – реакция организма, которой не избежать, это касается и маммопластики. С отечностью груди приходится сталкиваться каждой пациентке после маммопластики, из-за чего оценить результат операции сразу невозможно. Приходится ждать схождения отеков и приобретения грудью постоянных размеров. 
⠀ 
Отеки груди после операции возникают из-за повреждения тканей, при этом грудь становится плотной, меняет размер и форму.  Максимально заметными отеки становятся к 3-4 дню после операции. Чаще всего отечность сохраняется на протяжении 3-4 недель, но у некоторых женщин отек сохраняется и до 2-х месяцев.  
⠀ 
Как уменьшить отечность после маммопластики? 
• Компрессионный бюстгальтер — благодаря массажному эффекту ускоряет выведение излишней жидкости в области груди. 
• Исключить физические нагрузки. Но и постоянно лежать при этом не нужно. При горизонтальном положении отек сходит сложнее. 
• Ограничение в потреблении воды на ночь и чрезмерного употребления соли. 
 
Как долго носить компрессионное белье после операции? 
Грудь после маммопластики должна быть зафиксирована. Это основная задача для белья — создавать компрессию. Какие функции у компрессионного белья?  
⠀ 
— Сдерживает отёк 
— Формирует правильную форму груди 
— Не позволяет импланту опуститься вниз, подняться вверх или разъехаться в разные стороны. 
— Способствует улучшению кровообращения, ускорению процесса заживления.  
— Предотвращает напряжение и растяжение швов. 
— Компрессия уменьшает болевые и неприятные ощущения⠀ 
— Помогает справиться и адаптироваться позвоночнику к новой нагрузке. 
 
Когда же можно будет снять белье? Ответ сугубо индивидуален. В среднем оптимальный период — 4 недели постоянного ношения белья. 
 
 
Ещё один частый вопрос: могут ли импланты «не прижиться»? 
⠀ 
Импланты состоят из биологически совместимого с нашим организмом материала. Несмотря на это, все же единичные случаи отторжения встречаются. Но, учитывая, сколько операций проводится, эти цифры очень малы. 
⠀ 
Почему что-то может пойти не так? 
⠀ 
▪Индивидуальные реакции, особенности заживления, наличие хронических воспалительных и других инфекционных процессов. 
▪Другой вариант, когда что-то идёт не так — это когда пациент не соблюдает рекомендации хирурга. 
Например, наплевательски относится к своему здоровью. Активно занимаются спортом уже через неделю, аргументируя это тем, что отлично себя чувствуют. Или же спят на животе уже через месяц, хотя есть ограничение минимум на полгода. 
▪Помимо таких ситуаций, конечно, важно, чтобы не было ударов в оперируемую область или травм. 
⠀ 
Вывод: отторжения имплантов практически не бывает. И при выполнении всех предписаний врача, риски осложнений снижены до минимума. 
 
 
Это были одни из частых вопросов, встречающиеся среди пациенток о маммопластике. Главное, что Вы можете отсюда вынести – бояться этой операции не стоит. Все вопросы будут подробно изучены на консультации с хирургом. 

Коррекция рубцов, обработка и микрохирургический шов ран лица, иссечение рубцов с местной пластикой

Что такое рубец? Это  плотное соединительнотканное образование, возникшее вследствие регенерации тканей после повреждения или воспаления.

Причин возникновения рубцов очень много: термические и химические ожоги, бытовые и производственные травмы, огнестрельные ранения, автомобильные катастрофы, результаты оперативных вмешательств после удаления апендицита, кесарева сечения и других операций.

В некоторых случаях требуется коррекция образовавшихся рубцов даже после косметических операций, например после пластики живота и пластики молочных желез.

Любая рана на  теле, благодаря способности нашего организма самовосстанавливаться, при условии, что она не сопровождается повреждением жизненно важных органов, заживает. Но при этом всегда  образуется рубец, который будет тем грубее и некрасивее, чем шире расходились края раны, особенно,  в случае ее нагноения.

Так что рубцы едва ли можно считать украшением, но, скорее, серьезным косметическим дефектом, создающим много проблем, в том числе и на психологическом уровне.

Что же делать с рубцами, когда и как их начинать лечить? Профилактикой образования грубого и некрасивого рубца является хирургическая обработка раны или правильное ее зашивание.

Сегодня на вооружении у медиков имеется великолепный атравматичный шовный материал, различные наклейки и покрытия для ран.

После наложения швов для формирования  малозаметного рубца применяются специальные пористые пластыри и наклейки. Они обеспечивают покой краям раны и  не препятствуют ее аэрации. После снятия швов, а это должно  быть сделано своевременно, возможно применение специальных гелевых силиконовых покрытий  и  физиолечение: электрофорез с лидазой, ультразвук с гидрокортизоновой мазью, противовоспалительными препаратами, массаж, компрессы с медицинской желчью, теплые парафиновые аппликации, дермабразия, буккитерапия.

Нужно помнить, однако, что для созревания рубца необходимо время и оценить качество обработки раны можно не раньше, чем через два месяца.

Что делать с уже существующими на теле рубцами?

Хирургическое лечение рубцов, не сопровождающихся деформацией окружающих мягких тканей, обычно заключается в иссечении рубца, выделении краев здоровой кожи и наложении послойных швов. На кожу внутрикожный косметический шов обычно накладывают тонкой атравматич-ной нитью.

Сложнее обстоит дело, когда рубец приводит к деформации тканей — «тянет» кожу, или,  когда во время получения раны, сформировался дефект покровных тканей. В таких случаях простого ушивания недостаточно, и возникает необходимость в кожной пластике.

Существует большое количество кожно-пластических методов операций, которые условно можно объединить в четыре большие группы:

  • пластические операции местными тканями
  • пластические операции лоскутами на питающей ножке
  • пластика свободными кожными лоскутами
  • пластика тканями, перемещенными из других частей тела

Результат подобных восстановительных операций во многом зависит от опыта хирурга, потому что необходимо учитывать характер и величину деформации, состояние окружающих тканей, индивидуальные показатели элластичности и толщины кожи и других тканей, используемых для пластики.  Все это очень трудно рассчитать заранее, и хирургу, на практике, приходиться импровизировать уже в ходе самой операции.

Для хорошего косметического эффекта очень важна однородность фактуры кожи, используемой при пластике. Вот почему уже на этапе  планирования оперативного лечения прежде всего рассматриваются варианты пластики местными тканями. Нередко рубец на коже бывает не только грубый, но и втянутый. К различным вариантам исправления этого дефекта в последние годы прибавился эффективный способ «поднимания» запавших участков на коже с помощью инъекций особых биологических или синтетических веществ.

От врача требуется умение детально ориентироваться не только в одном конкретном разделе пластической хирургии, он должен владеть знаниями в смежных разделах медицины. При проведении операции имеет значение угол наклона скальпеля, глубина разреза, детальное знание анатомии, аккуратное обращение с тканями, точное сопоставление сшиваемых тканей и правильное послеоперационное ведение больного. Ошибка всего на  миллиметр  может оказаться очень заметной. В безупречный «косметический шов», хирург вкладывает не только свои знания, но и многолетний опыт.

Наиболее популярна  пластика свободными кожными лоскутами или «пересадка кожи».  Но надо знать, что приживается только собственная кожа. Искусственная кожа или кожа донора, пересаженная на ожоговую поверхность, в состоянии лишь  временно выполнять часть функций собственной кожи пациента.

В восстановительной хирургии часто используются полнослойные кожные лоскуты. А сегодня  применяются и сложные трансплантаты, включающие в себя другую ткань. Так, например, фрагментами ушной раковины, взятой вместе с хрящом, восстанавливают дефект другого уха или крыла носа. Место изъятия такого лоскута  сшивается и после заживления результат операции практически незаметен.

Жизнеспособность полнослойных кожных лоскутов зависит от возможностей кровоснабжения того места, куда они пересажены. При необходимости восстановления больших участков полнослойными тканями, включающими жировую клетчатку, используют стебельчатые лоскуты по Филатову или современную микрохирургическую технику. Микрохирург вшивает лоскут, взятый в отдаленной части тела, в сосудистую систему дефектного участка и  восстанавливает  в нем  нормальное кровообращение.

Иногда эстетическая задача  и задача восстановления функции совпадают, например при повреждении век или губ, наличии грубых рубцов в области суставов.

Противопоказания к пластическим операциям этого типа очень ограниченны и касаются в первую очередь заболеваний крови, тяжелых заболеваний сердца и легких, а также выраженных психических расстройств.

Возраст пациентов не имеет значения. Но детям операции рекомендуется делать своевременно, чтобы избежать нарушений развития пораженного участка. Однако, когда в патологический процесс вовлечены костная или хрящевые ткани, восстановительные операции, связанные с формой органов, желательно делать после 16 лет, когда  заканчивается рост и формирование организма.

Этот тип косметических операций производится с  обезболиванием.  Иногда это может быть местная анестезия. Однако в большинстве случаев операцию целесообразно проводить под общим наркозом, что позволяет хирургу целиком сосредоточиться на операции.  Кроме того, введение большого количества раствора местного анестетика смещает ткани и нарушает нормальные пропорции оперируемой области.

Небольшие послеоперационные и посттравматические рубцы, рубцы после угревой сыпи можно убрать методом дермабразии — лазерной шлифовки кожи лица с помощью луча лазера.


До и после дермабразии

Возможности современной микрохирургии позволяют получить незаметный рубец. Это достигается наложением на кожу после иссечения рубца послойного микрохирургического шва с использованием микрохирургического инструментария, микрошовного материала и оптического увеличения. Конечно, такая операция длится дольше, стоимость ее значительно выше, но эффект операции великолепный. Микрохирургический шов кожи обычно применяется  в области лица.

По количеству новообразованной ткани рубцы на коже подразделяются на гипертрофические и атрофические.

При гипертрофических рубцах новой ткани образуется больше, чем было разрушено, таким образом рубец выступает над поверхностью кожи он плотный, часто багровый или синюшный.

При атрофических рубцах ткани образуется меньше, чем было разрушено.

Келоидные рубцы имеют характерный вид и локализуются только на определенных участках кожи: область декольте и грудины, плечи, лопаточная область, мочки ушей, задняя поверхность шеи, подбородок. На всех остальных участках тела – как правило, формируются гипертрофические рубцы. У детей на месте ожогов келоидные рубцы могут образовываться на любом участке кожи.

И гипертрофические и келоидные рубцы нужно начинать лечить как можно раньше Любая краснота, которая сохраняется на месте травмы больше 1 месяца, должна рассматриваться как потенциальный келоид. Особенно опасен активный, растущий келоид.

Лечение гипертрофических и келоидных рубцов схоже. Консервативным путем они могут лечиться и  с применением гелевых покрытий, инъекций противовоспалительных препаратов кортизонового ряда в рубец, физиотерапевтическими методами, в том числе с использованием лазеров. Хирургическое лечение тоже имеет ряд особенностей. В ряде случаев применяются некоторые виды кожной пластики, а в послеоперационный период обязательно физиофункциональное и специальное медикаментозное лечение.

Клиника «РАМИ» советует:

Не все рубцы и рубцовые деформации, к сожалению, могут быть устранены бесследно, поэтому фотоматериалы в нашей статье помогут Вам увидеть конечный результат и принять единственно   правильное решение. При этом,  если причиной Вашей травмы явилось нарушение техники безопасности на производстве или конкретное лицо (в случае бытовой травмы), то Вы вправе требовать материальную компенсацию за  лечение.


Если Вы действительно ищете своего доктора…

Врачи отделения пластической хирургии

все, о чем нужно знать женщинам, решившимся на операцию

Женщины, которые готовятся к пластической операции, переживают о том, что в будущем не смогут кормить грудью. Маммологи утверждают, что у большинства пациенток не возникает никаких проблем с кормлением малыша. Но стоит учитывать, что на возможность грудного вскармливания могут повлиять разнообразные факторы.

Кормление грудью при наличии имплантатов

Современные имплантаты безопасны, не оказывают негативного воздействия на молоко. Однако нюансы проведения пластической операции могут повлиять на длительность и успешность кормления.

1. Тип разреза.

Пластический хирург может рассекать кожу груди несколькими методами. Периареолярный разрез выполняют по внешнему краю области ареолы. Существует вероятность повреждения нервных окончаний вокруг соска, долек молочных желез. Женщина может ощущать боли в процессе кормления. Более безопасный вариант: трансаксиллярный разрез, который выполняется у края молочной железы или в подмышечной впадине.

Самый безопасный доступ – это доступ под грудью в субмаммарной складке. При таком доступе ткань молочный железы не повреждается. Такой подход самый благоприятный, если планируется кормление грудью.

2. Метод размещения имплантата.

Выделяют два способа размещения имплантата: под грудной мышцей или над ней. Имплантат, который располагается над молочной железой, может мешать секреции молока. Однако гипогалактия не означает, что младенец останется голодным. Более безопасный для грудного вскармливания метод: размещение имплантата под мышцей.

3. Длительность восстановительного периода.

Организм женщины претерпевает изменения во время беременности. В частности, в молочных железах увеличивается количество долек, ухудшается способность организма к заживлению и самовосстановлению. Женщины, которые подвергались хирургическому вмешательству задолго до беременности, практически не имеют проблем с грудным вскармливанием. Не рекомендуется проходить пластическую операцию непосредственно перед зачатием. Повышается риск расхождения швов, смещения имплантатов во время беременности.

Также специалисты по грудному вскармливанию советуют обращать внимание на скорость заживления тканей. Очень важно следить за молочными железами женщинам, которые забеременели вскоре после проведения хирургического вмешательства. Применение специальных ухаживающих средств, ежедневное ношение бандажей позволит предотвратить развитие осложнений. В любом случае необходимо запомнить, что маммопластика не считается противопоказанием к грудному вскармливанию.

Сможет ли женщина кормить грудью после других типов пластических операций

Правильно проведенное хирургическое вмешательство при кожной подтяжке груди никак не повлияет на способность женщины к кормлению. Например, подтяжка позволяет приподнять грудь. В процессе операции специалист удаляет лишнюю кожу с молочных желез. Существует небольшой риск того, что во время беременности грудь начнет быстро расти и снова обвиснет. Однако способность к кормлению ребенка не будет утеряна.

Пациентки, которые прошли уменьшение молочных желез (редукционную маммопластику), также часто спрашивают о том, будет ли возможно дальнейшее грудное вскармливание. Ведь во время операции врачи удаляют не только лишнюю кожу, жир, но и добавочные дольки. Сам процесс кормления грудью остается возможным, но есть риск развития гипогалактии. В случае подтяжки или резекции, в молочные железы не вводятся инородные элементы, поэтому молоко не будет подвергаться воздействию синтетических компонентов.

Опытный пластический хирург объяснит пациентке преимущества и недостатки каждого типа операции. Чтобы избежать осложнений, необходимо выбирать проверенных врачей с большим опытом работы.

Увеличение груди – аугментация имплантатом

Пластическая операция, которая в большинстве случаев помогает женщинам с маленькой грудью избавиться от этой проблемы, проводится при помощи имплантатов, которые могут „подарить“ женщине большую грудь. При увеличении груди применяются испытанные и проверенные исследованиями имплантаты. Повышенный риск возникновения опухолевых заболеваний в связи с их применением никогда не был доказан. При увеличении груди согласно индивидуальным требованиям пациента и окончательного эффекта на усмотрение врача грудные имплантаты помещаются под молочную железу или под грудную мышцу. При таком щадящем методе операции кормление грудью в дальнейшем не ставится под угрозу. Увеличение груди проводится под общим наркозом при одно- или двухдневной госпитализации. В случае увеличения груди имплантат помещается в грудь через три возможных разреза по желанию пациентки и после консультации врача: через надрез возле ареол на границе светлой и пигментированной кожи, через надрез в складке под грудью и через надрез под мышкой.

Послеоперационный уход

На второй день после операции увеличения груди врач удаляет из груди дренажи, через которые вытекает остаток кровянистой жидкости. После пластической операции грудь обвязывается бинтом. После операции раны на груди заклеены пластырем, который необходим на 14 дней. На пластырь накладывается стерильная повязка. Пациентка на третий день после операции может снять бинт, снять с груди повязку и дезинфицирующим раствором обработать пластырь на ране, не отклеивая его. Затем на грудь опять накладывается стерильная повязка и надевается эластичный бюстгальтер без косточек. Следует избегать контакта груди с водой в течение 14и дней. Через две недели после операции увеличения груди врач удаляет с груди повязку и отклеивает пластырь с раны.

Пациентки, которые не имеют возможности после операции увеличение груди лично явиться на перевязку, могут сами отклеить пластырь с раны. Накладываются рассасывающиеся швы, потому нет необходимости их снимать. Затем можно помыть грудь под душем. Через 18 дней после операции увеличения груди рекомендуется проводить массажи шрамов с применением небольшого давления. На шрам оказываем давление в течение 30 секунд, затем палец перемещаем на другое место на шраме. Данные массажи после операции увеличения груди следует проводить несколько раз в день, рекомендуется также использовать кремы на шрамы. После операции увеличения груди рекомендуется носить эластичный бюстгальтер без косточек в течение четырех недель, потом уже можно носить какой угодно бюстгальтер. Пациентке после операции увеличения груди следует соблюдать покой в течение недели, затем можно заниматься офисной работой. Полная физическая нагрузка разрешается через четыре недели после операции.

Как долго заживают швы после операции по уменьшению груди? Личный опыт на PEOPLETALK

В прошлом сентябре я решилась на операцию, которая изменила всю мою жизнь, – я сделала редукционную маммопластику, а если просто – уменьшила грудь.

Это была не прихоть, а необходимость: представь, что у тебя грудь седьмого размера, которая постоянно норовит уплыть куда-то вниз, а еще вызывает жуткие комплексы, из-за которых ты иногда стесняешься даже заговорить. А я так жила.

Подарить мне новый силуэт, уверенность в себе и путевку в счастливое будущее без комплексов взялся Отари Гогиберидзе, ведущий хирург клиники «Время красоты». В год он проводит около 600 операций по коррекции груди, поэтому идти к нему было совсем не страшно.

Прошло полгода, и я могу поделиться промежуточными итогами. Промежуточными потому, что с момента хирургического вмешательства до полноценного формирования новой груди должен пройти минимум год, а то и все полтора.

Самое главное, что волнует всех девушек: что же будет со швами? Уже сейчас они посветлели, стали незаметны и скоро исчезнут совсем. По крайней мере я на это очень надеюсь. В крайнем случае всегда есть возможность подкорректировать это лазерной шлифовкой.

Теперь о не самом приятном. К сожалению, чувствительность к соскам пока так и не вернулась. Это не приговор, должно пройти еще какое-то время (плюс по назначению Отари я скоро начну пить лекарство, увеличивающее шансы на возвращение чувствительности).

Спустя два месяца после операции я забыла о компрессионном белье, которое помогало сформироваться новой груди.

Примерно в это же время можно без страха возвращаться в тренажерный зал – уже не будет боли и риска что-то повредить.

Могу сказать всем девушкам, которые пока только думают об операции и никак не могут на нее решиться: результат и то, как вы будете себя чувствовать после, определенно стоят двух-трех недель неудобств.

Теперь я хожу с прямой спиной и горящими глазами, стала намного увереннее в себе и одновременно спокойнее. Больше нет повода для беспокойства: говорят со мной или моей грудью?


Адрес: Моховая ул., д.11, стр.3

Сайт: vrkr.ru

 

Читай также

Увеличение, подтяжка, липофилинг: хирург о всех секретах пластики груди

Удаление швов после пластической операции

Снятие швов после операции по увеличению груди или пластике живота

В то время как некоторые вещи в косметической пластической хирургии остаются неизменными, другие вещи могут измениться.

Наложение швов — закрытие хирургического разреза или раны — это область хирургических деталей, которая сильно изменилась за последние годы. Хирурги иногда могут накладывать микроскопические нити для наложения швов, которые оставят менее заметные признаки разреза, но вы должны помнить, что все операции с проникновением через кожу оставляют какой-либо шрам, даже если вы стремитесь минимизировать шрам с помощью определенных протоколов, таких как Healite II. , лазеры или коллагеновая индукционная терапия.Но у многих людей есть вопросы о швах и о том, больно ли вам снимать швы (удаление швов) после операции по увеличению груди или подтяжке живота. Хорошей новостью является то, что снятие швов часто является одним из самых простых аспектов непосредственного послеоперационного периода после установки грудных имплантатов или операции по абдоминопластике. Даже швы на веках, как правило, безболезненны, если их снимает опытная медсестра или хирург.

Когда вам снимут швы после пластической операции? Снятие швов – это больно?

Если вы увеличите грудь с помощью грудных имплантатов, уменьшите грудь или сделаете подтяжку живота, у вас будет надрез, который нужно будет надежно зашить, пока ваши ткани заживают после хирургической процедуры. И вам БУДЕТ назначен послеоперационный прием, когда вам снимут швы (если только у вас не было полностью рассасывающихся швов).

Зачем вообще нужны швы?

Закрытие разреза выполняется с помощью швов или скоб для сшивания тканей вместе — по сути, хирургической версии «сшивания» или соединения тканей, которые помогают коже и подлежащим тканям зажить должным образом — в идеале в полу- контролируемым образом.

Надрезы и надлежащий уход за ранами также могут помочь защитить внутренние ткани от бактерий или инфекций.

Когда вам снимут швы после увеличения груди после установки грудных имплантатов?

Все надрезы требуют ухода. Каждая процедура также отличается, и ваш хирург сообщит вам, когда вернуться на послеоперационные визиты и снять швы (вам снимают швы).

Какие бы нити не рассасывались, их обычно снимают в течение приблизительно от 7 дней до нескольких недель после процедуры (в зависимости от того, какую процедуру вы выбрали для выполнения вашим пластическим хирургом).

Пример того, как швы помогают заживлению ран или хирургических разрезов, показан ниже. Но существует множество различных подходов к наложению швов. Это действительно зависит от того, что вы сделали с точки зрения хирургической процедуры, и от предпочтений вашего хирурга в отношении этого типа разреза.

Все люди разные, и для процедур подтяжки живота или поясной липэктомии у вас будет другой тип шва, чем для подтяжки лица или подтяжки век.

Примеры: Если у вас есть имплантаты, вам сделают разрез, в котором будет создан карман для грудного имплантата, а также швы (более известные как «стежки»), чтобы помочь заживлению разреза и уменьшить рубцы.

Если у вас подтяжка живота, у вас останется шрам в нижней части живота и, возможно, также в области пупка. Шрам от подтяжки живота может быть скрыт под купальниками, нижним бельем или одеждой. Но да, у вас останется шрам — и вам наложат швы, чтобы рана зажила после операции. В зависимости от того, как ваше тело заживает, насколько сильно у вас отек, как проходит ваш послеоперационный период и как формируется рубец, вы можете увидеть видимые следы на месте швов (это часто), хотя со временем они имеют тенденцию исчезать для многих пациентов.

Косметическая хирургия – какие швы будут использовать? Швы и швы в пластической и реконструктивной хирургии

Если вам сделали косметическую операцию у одного из наших пластических хирургов-специалистов, хорошая новость заключается в том, что вы получите превосходный послеоперационный уход, включая снятие швов и минимизацию шрамов в наших отделениях Хоторн-Ист или Бервик.

При необходимости для некоторых шрамов или точек надрезов специальный протокол минимизации рубцов от коллег вашего хирурга в Coco Ruby Skin & Anti-Ageing может иметь большое значение в том, насколько заметны шрамы или насколько быстро и хорошо они заживают.

Но в некоторых случаях заживление рубцов полностью зависит от вас и вашего тела и будет зависеть от того, насколько вы здоровы в целом и насколько строго вы следуете послеоперационным инструкциям в отношении ухода за областью разреза и швами.

Как Coco Ruby Plastic Surgery и Coco Ruby Skin & Anti-Ageing Team помогают справиться со шрамами, если это необходимо?

От сеансов Healite II до процедур Dermapen и Fraxel — существует множество способов, которыми ваш пластический хирург-специалист и его команда по уходу за кожей могут помочь вам уменьшить шрамы после разрезов или подготовить кожу к процессу операции — или стимулировать последующее заживление кожи — чтобы помочь вам вылечиться немного быстрее после операции. Просто спросите об этом во время консультации! Не все хирургические процедуры требуют этого типа минимизации шрамов, но если у вас есть большой шрам или тип кожи, которому могут помочь некоторые из новейших методов минимизации, наши лучшие клиницисты в Coco Ruby готовы помочь вам.

А швы? Какие типы швов существуют и как их наложить, что полезно знать о типах швов и снятии швов или швов после процедуры косметической хирургии?

Снятие швов обычно является долгожданной частью хирургического процесса, так как снятие швов означает, что вы уже на пути к выздоровлению.

Тем не менее, вы не хотите снимать швы СЛИШКОМ рано — вам нужно набраться терпения, пока не придет время — и вы должны следовать конкретным советам по уходу за раной и швами, которые дал вам ваш лечащий врач. Специалист пластический хирург и команда медсестер.

Узнайте больше об основных типах швов или швов, используемых в пластической косметической хирургии, включая хирургию груди (увеличение груди/грудные имплантаты, удаление и замена, уменьшение груди, подтяжка живота и подтяжка лица).

За последние несколько десятилетий новые медицинские методы и стратегии минимизации шрамов развились до такой степени, что пластические хирурги могут выполнять очень деликатные операции и лечить множество различных косметических проблем и шрамов способами, которые сильно отличаются от прошлого.

 

Швы для косметической хирургии. Прежде всего, что такое шов?

Наложение швов представляет собой заключительный этап косметической операции. Это закрытие раны или хирургического разреза (разрез стерильным и очень острым хирургическим лезвием или, в некоторых случаях, лазером или другим методом).

Швы, по сути, представляют собой «нитевидные» методы «зашивания разрезов кожи». Их также можно использовать при хирургическом ремонте различных частей тела, как внутренних, так и внешних слоев вашего тела (ваш самый большой орган, ваша кожа). Их также можно использовать для перевязки кровеносных сосудов, чтобы предотвратить нежелательное кровотечение и способствовать заживлению ран в некоторых областях.

Иногда используется «степлерный» тип закрытия раны, а в других случаях — хирургическая нить.

Швы с использованием нитей могут быть созданы с помощью двух разных компонентов: хирургической иглы для швов и хирургического типа нити, известной как шовный материал или «стежок».

  • Все пациенты разные, но идеальный шовный материал обладает некоторыми качествами, которые хирург должен учитывать перед его использованием:
  • Низкая частота возможных тканевых реакций (аллергий)
  • Они должны позволять хирургу создавать надежные узлы ( для долговечности)
  • Они не должны прорезать кожу или другие ткани (они должны оставаться на месте и выполнять свои обязанности, закрывая рану и способствуя заживлению кожи и образованию рубцов, в идеале, если это возможно, с минимальным рубцом)
  • Они должны помочь обеспечить здоровое восстановление после операции.

Ваш хирург также должен уметь учитывать процесс заживления разреза, хотя всегда будет некоторое непредсказуемое разнообразие в том, как заживает каждый отдельный пациент. Помните, что нет двух одинаковых пациентов.

Три классификации швов после косметических операций, таких как операции на груди или лица или носа

Нити можно классифицировать на основе (а) их использования, (б) типа/производства, (в) размера нити (диаметра).Ваш хирург может выбрать лучший способ лечения конкретной раны или закрытия разреза после пластической операции или процедуры пластической косметической хирургии.

Швы – типы игл (какие иглы будет использовать ваш пластический хирург для зашивания хирургических разрезов)?

Существуют также хирургические иглы различных размеров, форм и сечений. Попросите своего хирурга-грудного хирурга или хирурга по подтяжке живота показать вам какое-нибудь оборудование для наложения швов или ранние послеоперационные фотографии пациентов, перенесших эти операции, если вам действительно интересно, как они выглядят.Они могут сильно отличаться от того, что вы себе представляете!

Основное различие типов швов или швов часто основано на их способности рассасываться или не рассасываться в организме.

Рассасывающиеся швы должны быть удалены вашим хирургом или, что более вероятно, медсестрой вашего хирурга, каждый из которых имеет многолетний опыт выполнения этой процедуры снятия швов после операции на лице, операции на веках, операции по подтяжке живота, операции по имплантации груди или других косметических операций. процедура.

Хорошей новостью является то, что для большинства процедур пластической хирургии и для многих пациентов снятие швов или швов после косметической операции редко вызывает дискомфорт.

Снятие швов после операции может немного «щекотать», но большинству пациентов это редко доставляет дискомфорт. Большинство пациентов считают, что это один из самых простых и приятных аспектов их первых нескольких недель заживления после операции.

Но вот еще что нужно знать о самих типах швов.

  1. Рассасывающиеся и нерассасывающиеся нити
  • Нити могут быть как рассасывающимися, так и нерассасывающимися.
  • Рассасывающиеся нити удерживают ткани вместе, пока тело и кожа заживают, а затем рассасываются.

Время рассасывания шовного материала вашим телом зависит от материала, используемого для наложения швов, хотя некоторые другие факторы могут иметь незначительное влияние на это, и у каждого пациента могут быть свои ощущения, но в целом существуют диапазоны от нескольких дней до нескольких месяцев.

Из чего сделаны рассасывающиеся нити и являются ли они натуральными, животными или синтетическими (искусственными)?

Некоторые рассасывающиеся нити изготавливаются из натуральных материалов, а другие производятся промышленным способом.

Например, кетгутовые (из кишок крупного рогатого скота) швы рассасываются всего за несколько дней, викриловые – за несколько недель, ПДС – за несколько месяцев. Применение рассасывающихся нитей зависит от расположения раны или разреза. Например, для швов, которые накладываются внутри, более целесообразно использовать этот тип материала; в противном случае это означало бы, что хирург должен будет снова открыть ваши внешние швы, чтобы удалить внутренние.

Нерассасывающиеся нити не растворяются в организме и останутся с вами навсегда, если хирург не решит, что безопасно снимать их вручную после заживления разреза. Обычно эти нити изготавливаются из синтетических материалов и полимеров, таких как нейлон или полипропилен.

  1. Нить из мононити и мультифиламента

Этот тип классификации нити основан на различии структуры материала.

Некоторые шовные материалы (для хирургических швов) плетёные (многофиламентные).Они могут быть несколько шероховатыми снаружи, потому что на самом деле состоят из нескольких волокон, которые были разбросаны или сложены вместе. Другие шовные материалы могут быть классифицированы как монофиламентные шовные материалы, что означает, что они состоят из гладкой одиночной нити.

Плетеный шовный материал может обеспечить лучшую надежность узла, тогда как однониточный шовный материал может обеспечить лучшее прохождение через ткани, а также может вызвать меньшую скорость потенциальной реакции ткани.

Возможно, что мультифиламентные швы более подвержены инфицированию.

  1. Техника наложения швов – как ваш хирург закроет ваши разрезы после подтяжки живота или установки грудных имплантатов (или удаления и замены)? Или даже подтяжка век или подтяжка лица?

На самом деле существует несколько способов, которыми ваш хирург-специалист может закрыть рану или разрез, сделанный во время операции, помимо простого использования иглы и хирургической нити (шовный материал).

Ваш хирург выберет наилучшую технику для вас и для типа разреза, являющегося швами.Независимо от конкретного шовного материала, есть три основных принципа, которые применимы к большинству шовных материалов:

  • способ удержания иглы лицом, выполняющим наложение швов на ваш разрез он стабилен и безопасен, пока ваши раны или разрез не заживут).

Наиболее часто используемыми швами или техниками наложения швов являются либо (1) простые узловые швы, либо (2) непрерывный шов или непрерывный шов.

  1. Простой узловой шов. Этот тип шва обеспечивает хороший эстетический результат для большинства неосложненных ран. Каждый новый шов делит рану пополам, предотвращая неравные края и эффект «собачьего уха». Последующие швы можно накладывать без ретракции краев раны, так как края сближаются. Это делается путем прокалывания только слоев дермы и эпидермиса, а две стороны шва располагаются симметрично.
  2. Непрерывный шов. Этот тип шва на самом деле представляет собой непрерывную серию простых швов.Это делается намного быстрее, потому что вместо разрезания и завязывания нити игла проходит поперек разреза по диагонали.

Существуют и другие типы швов, в том числе «скобы» и другие варианты, которые ваш хирург может выбрать для вашего конкретного операционного разреза.

Завязывание узлов важно в каждой технике наложения швов, потому что, если это не сделано должным образом, или если что-то, что пациент делает на ранних стадиях заживления, повлияет на шовный узел, это может повлиять на весь шов и разрез.

Другими словами, это должно быть сделано осторожно, и пациент должен тщательно следовать всем послеоперационным рекомендациям, иначе может произойти разрыв и после операции потребуется повторное наложение швов.

Хирурги должны знать, как завязать удерживающий узел — хирургический шовный узел, который поможет правильному заживлению разреза или раны.

Наши пластические хирурги-специалисты обладают многолетним опытом и знаниями в планировании разрезов, лечении рубцов и безопасных методах наложения швов; наша команда будет рада ответить на ваши вопросы о том, как будут обращаться с вашими швами во время и после хирургической процедуры, и когда вы, вероятно, вернетесь в клинику, чтобы снять швы (снятие швов).

Типы швов для закрытия разреза или кожной раны: что лучше?

Можно использовать множество различных типов швов, но ваш хирург будет использовать свой опыт, основанный на индивидуальной оценке того, какая техника и шовный материал подходят для закрытия вашего разреза и помогают минимизировать риск разрыва разреза и образования большего рубца, чем хотелось бы. Однако помните, что у вас ПОЛУЧИТСЯ шрам, но если вы будете тщательно следовать инструкциям по уходу за раной и не пытаться делать слишком много слишком рано, вы можете многое сделать сами, чтобы сохранить свои шрамы на «более тонкой» стороне. шрамы.Однако будьте реалистами: некоторые разрезы, такие как подтяжка живота или поясная липэктомия, или другие шрамы после процедуры коррекции фигуры после похудения, довольно обширны на теле. Иногда они могут быть скрыты под какой-либо нижней одеждой или одеждой, купальниками или одеждой с завышенной талией, но после операции у вас всегда будут явные шрамы.

Если вы слишком рано проявляете чрезмерную активность в области разреза, вы можете получить больший или более заметный шрам, чем если бы вы проявляли большую осторожность в процессе заживления.

Опять же, чтобы получить хороший результат пластической хирургии при грудных имплантатах, подтяжке живота, подтяжке лица или подтяжке бедер и хирургических операциях по уменьшению рук, требуется терпение, а также точное понимание того, что вы можете делать, а чего не должны делать сразу после косметической процедуры. хирургическая процедура.

Почему стоит выбрать авторитетного пластического хирурга-специалиста, такого как доктор Патрик Бриггс (FRACS) в Мельбурне?

Пластические хирурги-специалисты с квалификацией FRACS, работающие в аккредитованных больницах, осознают важность использования инструментов и шовных материалов с акцентом на надлежащие процедуры стерилизации и санитарной обработки, а также использование неаллергенных, неэлектролитических материалов и оборудования, когда они подходят для этого типа шва.

Что вы можете получить, если вам сделают операцию и наложат швы в больнице после операции квалифицированного пластического хирурга, который является очень уважаемым экспертом в проведении процедур косметической и эстетической пластической хирургии для мужчин и женщин?

Потенциально при правильном наложении швов вы сможете снизить риск инфицирования разреза (хотя это не всегда редкость), особенно там, где в больнице соблюдаются надлежащие процессы стерилизации и мониторинга. Вы также можете получить шанс свести к минимуму потенциальное образование рубцов, наложив швы профессионалу И обработав их командой Coco Ruby Skin & Anti-Ageing Team с использованием Healite II или других методов для уменьшения образования рубцов.

Узнайте больше о том, как наши пластические хирурги-специалисты помогают пациентам наилучшим образом управлять своими разрезами, швами и шрамами во время послеоперационной фразы о заживлении косметической операции на груди, теле, лице или носу. Для увеличения груди, уменьшения груди или подтяжки груди, подтяжки живота, хирургии век и подтяжки лица или операций на носу или других специальных косметических процедур, проводимых ведущим хирургом, позвоните нам сегодня по номеру 1300 264 811 или отправьте форму запроса, чтобы договориться об отсутствии обязательств. назначение, чтобы обсудить ваши планы пластической косметической хирургии.

Мы с нетерпением ждем встречи с вами в нашем офисе в Хоторн-Ист, Бервике или в Уильямстауне.

Посетите наши страницы загружаемых руководств

Для получения дополнительной информации о возможностях косметической и пластической хирургии и исследованиях в Австралии.

Загрузите наши бесплатные руководства или позвоните по номеру 1300 264 811 сегодня и запросите консультацию, ни к чему не обязывающую.

 

Техника четырехслойного закрытия ран с помощью швов с зазубринами для стабильного восстановления подгрудной складки при увеличении груди | Журнал эстетической хирургии

Подгрудная складка (IMF) является важным анатомическим ориентиром в отношении эстетического вида груди.После имплантации новый IMF часто необходимо воссоздать, сшить и закрепить в новом положении, чтобы избежать смещения в процессе заживления. 1,2 Для достижения оптимальных результатов крайне важно добиться четкого и точного расположения ММП, при котором рубец должен лежать точно в нем. Для предотвращения вывиха рубца также важно обеспечить достаточную длину кожи между соском и складкой. Эта длина должна быть скорректирована в соответствии с размером покрывающей железы, а также с высотой и проекцией имплантатов. 3 В этой серии все имплантаты были установлены в двух плоскостях, но важность фиксации и стабилизации субмаммарной складки после имплантации относится ко всем плоскостям установки имплантатов при увеличении груди через субмаммарный разрез.

Авторы представляют простой метод, обеспечивающий точную, стабильную и долговременную репозицию нового ММП с помощью четырехслойной методики закрытия раны с использованием швов с шипами. Эти швы в последнее время стали более популярными в ряде хирургических специальностей, а также в пластической хирургии, 4,5 с момента их появления в 1967 году для восстановления сухожилий. 6

РАБОЧИЕ ДЕТАЛИ

Выбор имплантата и предоперационная маркировка были сделаны в соответствии с «методом АК», описанным Hedén. 1,3 После имплантации первый слой затвора состоит из крепления нового IMF к грудной стенке. Двунаправленный зазубренный шов 0 PDO Quill (Surgical Specialties Corporation, Вайомиссинг, Пенсильвания) накладывают с сильными проколами между грудной фасцией (на уровне нижнего полюса имплантата) и фасцией Скарпа у нижнего края раны (рис. 1).

Рисунок 1.

Первый слой ушивания продемонстрирован на 32-летней женщине. Колючий шов проводят с сильными перекусами между грудной фасцией на уровне нижнего полюса имплантата (А) и фасцией Скарпа у нижнего края раны (Б). Иллюстрация демонстрирует технику (C).

Рис. 1.

Первый слой ушивания продемонстрирован на 32-летней женщине. Колючий шов проводят с сильными перекусами между грудной фасцией на уровне нижнего полюса имплантата (А) и фасцией Скарпа у нижнего края раны (Б).Иллюстрация демонстрирует технику (C).

Затем этот же шов используется для второго слоя и проводится назад в противоположном направлении между фасцией Скарпа верхнего края раны и фасцией Скарпа нижнего края раны (рис. 2).

Рисунок 2.

Тот же шов используется для второго слоя закрытия, и шов проходит назад в противоположном направлении между фасцией Скарпа верхнего края раны и фасцией Скарпа нижнего края раны, как показано на 32- летняя женщина (А) и в иллюстративной форме (Б).

Рисунок 2.

Тот же шов используется для второго слоя закрытия, и шов проходит назад в противоположном направлении между фасцией Скарпа верхнего края раны и фасцией Скарпа нижнего края раны, как показано на 32 -летняя женщина (А) и в иллюстративной форме (Б).

После последнего укуса нить проводят через кожу и разрезают на уровне кожи снаружи. Третий слой завершается второй половиной шипованного шва, и он проводится глубоко в дерме с сильными проколами по нижнему краю дермы (рис. 3).Затем шов проводят через кожу и разрезают на уровне кожи снаружи, как и раньше. Для достижения идеальной репозиции эпидермиса четвертый слой состоит из тщательного непрерывного внутрикожного шва, выполненного рассасывающейся мононитью (3-0 Caprosyn; Covidien Ltd. , Дублин, Ирландия). Видео, демонстрирующее технику, доступно в качестве дополнительного материала на сайте www.aestheticsurgeryjournal.com.

Рисунок 3.

Третий слой закрытия завершается второй половиной шва с зазубринами, и он проводится в глубоких слоях дермы, сильно закусывая нижний край дермы, как показано на примере 32-летней женщины. (А) и в иллюстративной форме (В).

Рисунок 3.

Третий слой ушивания завершается второй половиной шва с зазубринами, и он проводится в глубоких слоях дермы, сильно закусывая нижний край дермы, как показано на примере 32-летнего пациента. женщина (А) и в иллюстративной форме (Б).

МОЙ ОПЫТ

В этом ретроспективном исследовании представлена ​​серия из 436 пациентов, которым в период с января 2010 г. по июнь 2014 г. была проведена первичная операция по увеличению груди одним хирургом (P.M.) в нашем учреждении.Средний возраст пациентов составил 31 год (диапазон 18-55 лет), и все пациенты имели минимальный период наблюдения 6 месяцев (диапазон 6-60 месяцев). Анатомические имплантаты Style 410 (Allergan, Inc., Парсиппани, штат Нью-Джерси) использовались у 383 пациентов, а круглые имплантаты Inspira (Allergan) использовались у 53 пациентов. Все имплантаты были установлены по двухплоскостной методике 7 через субмаммарный разрез. Во всех случаях выполнялся один и тот же четырехслойный метод закрытия раны. Все имплантаты этой серии были текстурированными, поэтому результаты несопоставимы с результатами, полученными при использовании гладких имплантатов.

Пациентам была предоставлена ​​информация о послеоперационном режиме. В течение трех недель после операции было рекомендовано избегать любых физических упражнений, а в течение 10 недель после операции — избегать упражнений, вызывающих сдвигающие усилия или отскок новой конструкции.

Преимущества и недостатки этого метода

Использование нитей с шипами для репозиции IMF дает много преимуществ по сравнению с традиционными методами наложения швов с точки зрения скорости и контроля тканей. 4,8-11 Они долговечны и рассасываются, обеспечивая надежную фиксацию нового IMF в новом положении в течение длительного периода времени в процессе заживления и, таким образом, обеспечивая наибольшую стабилизацию тканей. При использовании классического гладкого шва невозможно добиться равномерного распределения натяжения между узлами. Таким образом, неравномерный градиент натяжения вдоль IMF может препятствовать равномерному прилеганию тканей во время процесса заживления, что приводит к плохо определяемому новому IMF, а также увеличивает риск неправильного положения и миграции рубца.Кроме того, узлы являются самой слабой частью шовного материала, как показывают биомеханические тесты. 12 Они представляют собой наибольшее количество инородного тела, а воспалительная реакция прямо пропорциональна объему узла. Швы с зазубринами не требуют завязывания узлов, и поэтому их можно считать важными для достижения оптимального заживления раны. 14

Анкеры шипованных нитей, наоборот, позволяют более равномерно распределять нагрузку по линии шва, а большое количество шипов обеспечивает надежное сцепление примерно на каждом миллиметре ткани. 4,9 В то же время хирург может регулировать степень натяжения при каждом прикусе, что позволяет лучше контролировать окончательный вид новой IMF. Сообщалось, что нити с зазубринами также производят больше фиброзной рубцовой ткани вокруг зазубрин по сравнению с шовным материалом без зазубрин. 15 Это также можно считать преимуществом в достижении более сильной фиксации IMF в процессе заживления.

Другим важным аспектом является то, что с помощью этой техники многослойного шва можно добиться закрытия раны без натяжения и, следовательно, более красивого рубца.Фактически натяжение кожных краев раны практически полностью снимается за счет глубоких слоев. Это приводит к образованию ребристых швов, которые расправляются через 4-5 недель, предотвращая расширение рубца в процессе заживления. Следует признать, что в этом исследовании не проводилась объективная оценка качества окончательного рубца. Однако общепринятым принципом является то, что раны без натяжения дают лучшие шрамы. Koide и соавторы описали, как швы с шипами могут давать лучшие эстетические результаты по сравнению с гладкими швами в отношении окончательного вида рубца. 16

Недостатком этого метода является достаточно высокая стоимость швов с шипами. Однако в наших руках этот метод экономически выгоден: он очень быстрый и значительно экономит время при закрытии.

Это может частично компенсировать увеличение стоимости. Конечно, можно было бы выполнить это многослойное закрытие с помощью узловых швов, используя швы без колючек. Однако это заняло бы больше времени и не имело бы преимуществ, обеспечиваемых зазубренной техникой.Предыдущие авторы 17 описали 3-точечную фиксацию IMF с использованием 3-0 Vicryl (Ethicon, Somerville, NJ) и сообщили о сопоставимой частоте осложнений.

Еще один возможный недостаток заключается в том, что, по нашим наблюдениям, широкие проколы непрерывным швом на грудной стенке на уровне нижнего полюса имплантата (первый слой этой техники закрытия) могут увеличить послеоперационный дискомфорт по сравнению с методами закрытия. без фиксации ИМФ к грудной стенке.Тем не менее, регулярных послеоперационных обезболивающих режимов достаточно, чтобы облегчить этот дискомфорт вместе с обычной ожидаемой послеоперационной болью, которая следует за увеличением груди.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В таблице 1 представлены демографические данные пациентов, в таблице 2 — данные об имплантатах, а в таблице 3 — обобщенные данные об осложнениях. Общая частота осложнений составила 5,05% пациенток и 2,87% — груди. Клинический пример показан на рисунке 4.

0 7 0 9 0 9
. Среднее . Ассортимент . Медиана . Стандартное отклонение . № .
436
EARE
31 18-55 29 8. 34
BMI (KG / м 2 21.40 15.9-30.1 21 21
9
9 6-60307 9 6 6
60307
48
Количество сопутствующих сопутств
9
9 9 9 992
1 4030308
1 4
0 7 0 9 0 9
. Среднее . Ассортимент . Медиана . Стандартное отклонение . № .
436
EARE
31 18-55 29 8.34
BMI (KG / м 2 21.40 15.9-30.1 21 21
9
9 6-60307 9 6 6
60307
48
Количество сопутствующих сопутств
9
9 9 9 992
1 4030308
1 4
0 7 0 9 0 9
. Среднее . Ассортимент . Медиана . Стандартное отклонение . № .
436
EARE
31 18-55 29 8.34
BMI (KG / м 2 21.40 15.9-30.1 21 21
9
9 6-60307 9 6 6
60307
48
Количество сопутствующих сопутств
9
9 9 9 992
1 4030308
1 4
0 7 0 9 0 9
. Среднее . Ассортимент . Медиана . Стандартное отклонение . № .
436
EARE
31 18-55 29 8.34
BMI (KG / м 2 21.40 15.9-30.1 21 21
9
9 6-60307 9 6 6
60307
48
Количество сопутствующих сопутств
9
9 9 9 992
1 40 30308
1 4
07 317

. Среднее . Ассортимент . Медиана . SD .
317 150-615 320 61.63
№ пациентов № имплантатов
Implants 53 106
383 766
07 317

. Среднее . Ассортимент . Медиана . SD .
317 150-615 320 61.63
№ пациентов № имплантатов
Implants 53 106
383 766
07 317

. Среднее . Ассортимент . Медиана . SD .
317 150-615 320 61.63
№ пациентов № имплантатов
Implants 53 106
383 766
07 317
. Среднее . Ассортимент . Медиана . SD .
317 150-615 320 61.63
№ пациентов № имплантатов
Implants 53 106
966 766
07
Осложнение . Заболеваемость .
11 Пациенты (2,52% пациентов, 1,26% груди)
Double Bubble Deformity 6 пациентов (1,38% пациентов, 1,03% груди)
из 5 пациентов (1,15% пациентов, 0,57% груди)
07
Осложнение . Заболеваемость .
11 Пациенты (2,52% пациентов, 1,26% груди)
Double Bubble Deformity 6 пациентов (1,38% пациентов, 1,03% груди)
из 5 пациентов (1,15% пациентов, 0,57% груди)
7 5 груди)
Осложнение . Заболеваемость .
Вращение имплантата 11 пациентов (2. 52% пациенток, 1,26% груди)
Двойная пузырьковая деформация 6 пациенток (1,38% пациенток, 1,03% груди)
Нижняя точка
Осложнение . Заболеваемость .
Вращение имплантата 11 пациентов (2,52% пациентов, 1,26% груди)
Двойная пузырьковая деформация 6 пациентов (1.38% пациенток, 1,03% груди)
Нижняя точка 5 пациенток (1,15% пациенток, 0,57% груди)

Рисунок 4.

(A, C) Эта 32-летняя женщина поступила на операцию по увеличению груди. Были использованы имплантаты Allergan Style 410 (MF 335 в правой груди, MM 320 в левой груди) с двухплоскостной техникой через субмаммарный разрез. Существующий IMF был снижен на 1,5 см. Воссоздание и стабилизация нового ММП выполнялись с помощью четырехслойной методики закрытия. (B, D) Послеоперационный вид через 14 месяцев показывает хорошее и естественное определение IMF. Шрам незаметен и идеально лежит в складке.

Рис. 4.

(A, C) Эта 32-летняя женщина поступила на операцию по увеличению груди. Были использованы имплантаты Allergan Style 410 (MF 335 в правой груди, MM 320 в левой груди) с двухплоскостной техникой через субмаммарный разрез. Существующий IMF был снижен на 1,5 см. Воссоздание и стабилизация нового ММП выполнялись с помощью четырехслойной методики закрытия.(B, D) Послеоперационный вид через 14 месяцев показывает хорошее и естественное определение IMF. Шрам незаметен и идеально лежит в складке.

У пяти пациенток наблюдалось выпячивание груди (1,15% пациентов, 0,57% груди), которое во всех случаях происходило с левой стороны. Диапазон объемов имплантатов, достигших дна, составлял от 245 до 420 см3, что свидетельствует об отсутствии очевидной связи между вероятностью этого осложнения и увеличением объема в этой серии.Двойная пузырьковая деформация наблюдалась у шести пациенток (1,38% пациенток, 1,03% груди): одна левосторонняя, две правосторонние и три двусторонние. Диапазон объемов имплантатов, у которых развилась деформация в виде двойного пузыря, составлял от 255 до 410 см3, что свидетельствует об отсутствии очевидной связи между вероятностью этого осложнения и увеличением объема в этой серии. В общей сложности у 11 пациентов была ротация имплантата (2,52% пациентов, 1,26% груди), четыре с правой стороны и семь с левой стороны.Не было никаких серьезных инфекций при обнажении имплантата или осложнений, связанных с наложением швов из-за экструзии через кожу. Однако противоположные результаты были опубликованы Cortez et al. 18 Они сообщили о более высокой частоте незначительных раневых осложнений при использовании швов с зазубринами, особенно когда эти швы использовались для двухслойного кожного сближения. По нашему опыту, во избежание осложнений, связанных с экструзией швов, важно располагать места укусов далеко от поверхности кожи.Фактически, шов с шипами используется только для закрытия первых трех глубоких слоев, в то время как обычная рассасывающаяся мононить используется для последнего эпидермального слоя. Это предотвращает вмешательство якорей в заживление эпидермиса.

СТОИМОСТЬ

Два шовных материала Quill 0 PDO (10 евро [€] за единицу) и один 3/0 Caprosyn (2,5 евро за единицу) используются для закрытия, как описано.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Фасциальная система IMF является важной структурой, и любая процедура, которая изменяет эту фасциальную поддержку, потенциально может привести к плохим эстетическим результатам. 19 Это особенно актуально, когда необходимо опустить субмаммарную складку, как это часто бывает при увеличении груди. Но также и в тех случаях, когда существующая складка сохраняется на своем месте, нарушение фасции, которая отмечает существующую межмышечную перегородку, может привести к потере четкости складки. Если эти волокна не будут перемещены прочно, имплантат может иметь меньшую опору с более высоким риском осложнений, таких как смещение имплантата, выпадение дна и миграция рубца. 2,20

По этим причинам важно восстановить IMF, закрепив и прочно закрепив его на новом месте. Это также помещает хирургический рубец точно в новую складку, избегая его смещения во время процесса заживления и во время подъема руки.

Дополнительный материал

Эта статья содержит дополнительные материалы, размещенные на сайте www.aestheticsurgeryjournal.com.

Раскрытие информации

Д-р Монтемурро — консультант и спикер Allergan, Inc.(Ирвин, Калифорния, США). Д-р Хеден является консультантом и спикером Allergan, Inc., а также неоплачиваемым консультантом Canfield Scientific (Фэрфилд, штат Нью-Джерси, США). Доктора Кваттрини Ли и Авведименто ничего не раскрывают.

Финансирование

Авторы не получали финансовой поддержки исследования, авторства и публикации этой статьи.

ССЫЛКИ

1

Хеден

Р

,

Джернбек

Дж

,

Хобер

М

.

Увеличение груди с помощью имплантатов из анатомического когезивного геля: крупнейший в мире текущий опыт

.

Клин Пласт Сург

.

2001

;

28

3

:

531

552

.2

Матусек

СА

,

Корлетт

РДЖ

,

Эштон

МВт

.

Понимание фасциальной поддерживающей сети груди: ключевые структуры связок при увеличении груди и предлагаемая система номенклатуры

.

Пласт Реконстр Сург

.

2014

;

133

2

:

273

281

.3

Хеден

Р

.

Увеличение груди с помощью анатомических высококогезионных имплантатов из силиконового геля (Европейский опыт)

.

Копье

SL

, ред.

Хирургия груди: принципы и искусство

. 3-е изд.

Филадельфия

:

Уолтерс Клувер / Липпинкотт Уильямс и Уилкинс

;

2011

:

1322

1345

.4

Мурта

АП

,

KAPLAN

AL

,

AL

,

Paglia

MJ

,

Mills

BB

,

Feldstein

мл

,

Ruff

GL

.

Оценка новой техники закрытия ран с помощью шовного материала с шипами

.

Пласт Реконстр Сург

.

2006

;

117

6

:

1769

1780

.5

Матарассо

А

.

Введение в дополнение к шовным материалам с шипами: расширяющееся применение шовных материалов с шипами

.

Эстет Сург J

.

2013

;

33

(

3 Дополнение

):

7S

11S

. 6

Маккензи

АР

.

Экспериментальный многозазубренный шов для сухожилий длинных сгибателей ладони и пальцев: предварительный отчет

.

J Bone Joint Surg Br

.

1967

;

49

:

440

447

.7

Теббеттс

ДЖБ

.

Увеличение груди в двух плоскостях: оптимизация соотношения имплантата и мягких тканей при различных типах груди

.

Пласт Реконстр Сург

.

2001

;

107

5

:

1255

1272

.8

Парих

вечера

,

Дэвисон

SP

,

Хиггинс

JP

.

Теноррафия колючей нитью: биомеханический анализ ex vivo

.

Пласт Реконстр Сург

.

2009

;

124

:

1551

1558

. 9

Данные в файле

.

Ванкувер, Британская Колумбия, Канада

:

Angiotech Pharmaceuticals, Inc

;

2008

.10

Пол

МД

,

Бадд

М

.

Оценка самоудерживающейся системы Quill TM

. . .11

Пол

МД

.

Колючие швы в эстетической пластической хирургии: эволюция мысли и процесса

.

Эстет Сург J

.

2013

;

33

(

3 Дополнение

):

17S

31S

.12

Ким

Дж

,

Ли

Y

,

Лим

B

,

Ри

S

,

Ян

H

.

Сравнение свойств хирургических нитей на растяжение и надежность узлов

.

J Mater Sci Mater Med

.

2007

;

18

:

2363

2369

. 13

Ван Рейссел

ЭДЖ

,

Марка

R

,

Admiraal

C

и др. .

Тканевая реакция и хирургические узлы: влияние размера нити, конфигурации узла и объема узла

.

Акушерство Гинекол

.

1989

;

74

:

64

68

.14

Винер

ТК

.

Модифицированное закрытие разреза для увеличения груди: техника удаленного узла

.

Эстетик Пласт Сург

.

2009

;

33

1

:

110

112

.15

Вилла

МТ

,

Белый

LE

,

Alam

M

,

Yoo

SS

,

Walton

RL

.

Нить с шипами: обзор литературы

.

Пласт Реконстр Сург

.

2008

;

121

:

102e

108e

. 16

Койде

С

,

Smoll

NR

,

Liew

J

,

J

,

Smith

K

,

Rizzitelli

A

,

Andlay

MW

,

Hunter-Smith

DJ

.

Рандомизированное одиночное слепое клиническое исследование «N из 1» кожных швов с зазубринами по сравнению с гладкими швами в плановой пластической хирургии выявило различия в внешнем виде рубцов через два года после операции

.

J Plast Reconstr Aestet Surg

.

2015

;

68

7

:

1003

1009

.17

Кэмпбелл

КФ

,

Маленький

KH

,

Адамс

WP

Jr.

Фиксирующий шов подгрудной складки (IMF): упреждающий контроль IMF при первичном увеличении груди

.

Эстет Сург J

.

2016

;

36

5

:

620

624

. 18

Кортез

Р

,

Ласкано

E

,

Миллер

T

и др. .

Колючие швы и раневые осложнения в пластической хирургии: анализ исходов

.

Эстет Сург J

.

2015

;

35

2

:

178

188

.19

Нава

М

,

Quattrone

P

,

Riggio

E

.

Фокус на фасциальной системе молочной железы: новый подход к реконструкции подгрудной складки

.

Пласт Реконстр Сург

.

1998

;

102

:

1034Y1045

.20

Копье

СЛ

,

Питтман

Т

.

Дискуссия: Двупузырчатая деформация: причины, профилактика и лечение

.

Пласт Реконстр Сург

.

2013

;

132

6

:

1444

1445

.

© Американское общество эстетической пластической хирургии, Inc., 2016 г. Перепечатка и разрешение: журналы.разрешения@oup.com

шагов процедуры уменьшения груди | Американское общество пластических хирургов

Операция по уменьшению груди обычно проводится через разрезы на груди с хирургическим удалением лишнего жира, железистой ткани и кожи.

В некоторых случаях лишний жир можно удалить с помощью липосакции в сочетании с методами иссечения, описанными ниже. Если размер груди в значительной степени обусловлен жировой тканью, а избыток кожи не является фактором, в процедуре уменьшения груди может использоваться только липосакция.

Техника, используемая для уменьшения размера вашей груди, будет определяться вашим индивидуальным состоянием, составом груди, желаемой степенью уменьшения, вашими личными предпочтениями и рекомендациями хирурга.

Этап 1 – Анестезия

Лекарства вводятся для вашего комфорта во время операции по уменьшению груди. Варианты включают внутривенную седацию и общую анестезию. Ваш врач порекомендует лучший выбор для вас.

Этап 2. Разрез

Варианты разреза включают:

  • Круговой рисунок вокруг ареолы

Оставшиеся линии разреза являются видимыми и постоянными шрамами, хотя обычно хорошо скрыты под купальником или бюстгальтером.

  • Схема разреза в форме замочной скважины или ракетки с разрезом вокруг ареолы и вертикально вниз к складке груди

    После разреза сосок (который остается связанным с исходным кровоснабжением и иннервацией) перемещается. При необходимости ареолу уменьшают путем иссечения кожи по периметру.

    Нижележащая ткань молочной железы уменьшается, подтягивается и моделируется. Иногда при очень большой отвисшей груди может потребоваться удаление соска и ареолы и их трансплантация в более высокое положение на груди (свободный трансплантат соска).

    Шаг 4 – Закрытие разрезов

    Разрезы совмещаются, чтобы изменить форму груди, которая теперь стала меньше. Швы накладываются глубоко в ткани молочной железы, чтобы создать и поддерживать новую форму груди; швы, кожные клеи и/или хирургическая лента закрывают кожу.Линии разрезов остаются постоянными, но в большинстве случаев со временем они исчезают и значительно улучшаются.

    Шаг 5 – Посмотрите результаты

    Результаты операции по уменьшению груди видны сразу. Со временем послеоперационный отек спадет, а линии разрезов исчезнут. Удовлетворенность своим новым имиджем должна продолжать расти по мере выздоровления.

    Новая техника мастопексии внутренних швов при опущении груди легкой и средней степени тяжести

    Can J Plast Surg.2008 Весна; 16(1): 11–13.

    Язык: английский | French

    Отделение пластической хирургии Медицинского факультета Университета Невады, Лас-Вегас, Невада, США

    Переписка и перепечатки: Доктор Уильям А. Замбони, Отделение пластической хирургии, 2040 West Charleston Boulevard, Suite 301, Лас-Вегас, Невада 89135, США. Телефон 702-671-2278, факс 702-671-2245, электронная почта [email protected]Авторское право © 2008, Pulsus Group Inc. Все права защищены. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

    Abstract

    ПРЕДПОСЫЛКИ:

    Современные методы мастопексии основаны на разрезах на груди для коррекции птоза. Обмен птотической груди на грудь с видимыми рубцами может быть трудным выбором.

    ЦЕЛЬ И МЕТОДЫ:

    Представлена ​​методика мастопексии внутренних швов, заключающаяся в наложении швов-складок на поверхностную фасцию молочной железы с глубокой поверхности. Процедура не оставляет шрамов на груди и может быть безопаснее, чем другие методы, при сочетании мастопексии с увеличением груди.

    РЕЗУЛЬТАТЫ:

    Старший автор провел эту процедуру более чем у 120 пациентов со средним периодом наблюдения два года. Пациенты и хирург выразили удовлетворение процедурой.

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

    Основываясь на этом опыте с более чем 120 пациентами, авторы считают, что мастопексия с внутренним швом является эффективной альтернативой у некоторых пациентов.

    Ключевые слова: Птоз молочной железы, Гипомастия, Мастопексия, Сосково-ареолярный комплекс

    Резюме

    КОНТЕКСТ :

    Актуальные методы мастопексии представлены на практических разрезах, сделанных в ходе операции.Troquer la ptose mammaire pour une cicatrice visible peut poser problème.

    НО И МЕТОД :

    Вопрос о сыворотке, в данной статье, мастопексия внутренних швов, которая состоит в пликатуре практических швов в поверхностной фасции дю сеин а часть кушетки глубокой. L’intervention ne laisse aucune cicatrice et peut se révéler plus sûre que d’autres методы dans les cas de mastopexie associée à une augmentation mammaire.

    РЕЗУЛЬТАТЫ:

    L’intervention a été pratiquée par l’auteur main sur plus de 120patientes, et la durée moyenne du suivi était de deux ans.Пациенты и лечащие хирурги, которые удовлетворяют результаты вмешательства.

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

    D’après l’expérience effectuée sur plus 120 пациентов, les auteurs sont d’avis que la mastopexie à швы internes est une nouvelle method de Correction mammaire qui donne de bons résultats chez les femmes sélectionnées.

    Старение, перинатальное увеличение, послеродовая инволюция и ряд других факторов могут способствовать уменьшению эластичности тканей молочной железы с течением времени, что в конечном итоге приводит к опущению груди.Истинный птоз возникает, когда сосково-ареолярный комплекс опускается до положения, которое находится на уровне или ниже подгрудной складки. В 1976 г. Regnault (1) описал классификацию птоза молочной железы, которая используется до сих пор. Цель мастопексии – придать груди естественный, наполненный, молодой вид. Это достигается за счет затягивания кожного бюстгальтера (иссечение кожи или установка имплантата), поднятия сосково-ареолярного комплекса или того и другого. Для незначительных степеней птоза груди существует несколько звуковых вариантов, дающих отличные результаты.Rohrich и коллеги (2) недавно опубликовали превосходный обзор современной концепции мастопексии с ограниченным рубцом при птозе легкой и средней степени тяжести. В настоящее время эти методы основаны на разрезах груди для исправления птоза. Обмен птотической груди на грудь с видимыми рубцами может быть трудным выбором. При тяжелом птозе груди схема уменьшения груди Wise (3), которая приводит к образованию перевернутого Т-образного рубца, дает приемлемый и надежный результат.

    Мы представляем методику коррекции легкого и умеренного птоза, не оставляющую после мастопексии рубца на груди.Этот метод особенно применим к пациентам, которым требуется одновременная аугментация и мастопексия, или к пациентам, у которых уже есть имплантаты, установленные через разрез в подгрудной складке, которым теперь требуется мастопексия.

    ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ АНАЛИЗ

    Предоперационная оценка включает тщательное обследование молочных желез на предмет асимметрии, как в положении соска-ареолы, так и в объеме. Важно, чтобы пациент оценил любую асимметрию, которая существовала до операции. Должны быть задокументированы передне-задняя, ​​боковая, правая и левая косые проекции.Как и при любой косметической процедуре, крайне важно, чтобы пациент имел реалистичные ожидания и понимал ограничения процедуры. При более высоких степенях птоза (при которых сосок должен быть репозиционирован более чем на 3 см) следует также обсудить возможность конверсии в ограниченную рубцовую мастопексию.

    ТЕХНИКА

    Если необходимо установить имплантат, операция начинается с разреза в подгрудной складке. Сформирован поджелезистый карман и обеспечен гемостаз. Раствор кеторолака и бупивакаина с адреналином помещают и оставляют в кармане для уменьшения послеоперационной боли (4).Затем с помощью ретрактора с подсветкой визуализируют переднюю поверхность поджелезистого кармана. Внутренние мастопексические швы (викрил 2-0) накладывают на поверхностную фасцию молочной железы. Если имеется, эндоскопический игловодитель значительно облегчает наложение швов (однако достаточно длинного игловодителя). Первый укус делается в верхней части сосково-ареолярного комплекса, а второй — краниально от него (и). Расстояние между прикусами зависит от желаемой степени коррекции положения соска-ареолы.Укусы должны быть на расстоянии примерно 2,5 см друг от друга на каждый сантиметр сосково-ареолярного возвышения, следя за тем, чтобы не образовались ямочки на коже. Швы эффективно отделяют поверхностную фасцию от глубокой поверхности. Накладывают от двух до трех швов в зависимости от диаметра основания груди. Затем вставляется имплантат (и заполняется физиологическим раствором до соответствующего объема). Разрез делается по индивидуальному заказу, пациент усаживается вертикально и оценивается результат. Если результат приемлемый, пациента возвращают в лежачее положение и разрез ушивают многослойным способом.В противном случае имплантаты удаляют и вносят изменения во внутренние швы мастопексии перед повторной оценкой в ​​вертикальном положении.

    Переднезадний вид, демонстрирующий положение внутренних швов мастопексии по отношению к сосково-ареолярному комплексу

    Боковой разрез, демонстрирующий наложение внутренних швов мастопексии

    РЕЗУЛЬТАТЫ имплантаты, используемые для коррекции двустороннего умеренного птоза II степени и гипомастии.У больного двусторонняя гипомастия, птоз II степени легкой степени слева и птоз II степени средней степени справа.

    В дополнение к поджелезистым имплантатам из силиконового геля объемом 400 мл у этого пациента были наложены дифференциальные внутренние мастопексические швы, при этом правая сторона была скорректирована больше, чем левая. Хотя коррекция, наблюдаемая через шесть месяцев наблюдения, не является идеальной, она представляет собой значительное улучшение по сравнению с дооперационной асимметрией, и, кроме периареолярных разрезов, нет других доступных методов для достижения такой степени коррекции.

    Предоперационные фотографии и фотографии через шесть месяцев наблюдения пациентки, перенесшей двустороннюю поджелезистую аугментацию груди силиконовым гелем с двусторонней внутренней мастопексией двусторонняя внутренняя мастопексия

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Женщины, обращающиеся за мастопексией, желают восстановить полную молодую грудь. Тем не менее, степень рубцевания часто является серьезной проблемой.Периареолярная и вертикальная техники оставляют шрамы на бугорке груди, и иногда эти шрамы могут быть несколько видны. Эта внутренняя мастопексия была разработана как альтернатива внешним процедурам. Он применим к пациентам, у которых сосок должен быть перемещен на 3 см краниальнее. У этой техники есть два явных преимущества. Прежде всего, он не оставляет на груди рубца после мастопексии. Во-вторых, у пациентов с толщиной молочной железы менее 4 см она может оказаться более безопасной, чем другие методы, которые могут повредить как поверхностную, так и глубокую поверхность.Это простая, безопасная, воспроизводимая процедура, которая увеличивает время операции примерно на 10 минут (такое же или меньше, чем у большинства других методов мастопексии).

    Старший автор провел эту процедуру более чем у 120 пациентов со средним периодом наблюдения два года. Пациенты и хирург выразили удовлетворение процедурой. Птоз и положение сосково-ареолярного комплекса (до 3 см) надежно и безопасно устранены. Самое длительное наблюдение на данный момент составляет более пяти лет, и результат оказался стабильным.Осложнений от дополнительных швов не было. В частности, не наблюдалось явного повышения частоты капсулярной контрактуры и инфекций, разрывов имплантатов, гематом, сером или потери кожи (даже при комбинированной аугментационной мастопексии с силиконовыми гелевыми имплантатами объемом 800 мл). При репозиции сосково-ареолярного комплекса более чем на 2 см вначале может наблюдаться незначительная избыточность кожи. Разрешение избыточности корректируется через два-три месяца и не приводит к рецидиву птоза.Предположительно, внутренние швы мастопексии удерживают сосково-ареолярный комплекс в соответствующем положении, пока заживает поверхностная фасция.

    Техника внутренней мастопексии наиболее эффективна у пациентов с птозом I или II степени. Учитывая спектр форм и объемов, эта методика применима не для всех пациентов. Например, у пациентов, которым требуется изменение положения соска более чем на 3 см, этот метод вряд ли будет успешным. Текущее обсуждение этой ситуации предполагает, что поэтапный подход с мастопексией по схеме Wise и аугментацией был бы разумным (6).

    Мы надеемся, что хирурги сочтут технику мастопексии внутренним швом ценной процедурой для некоторых пациентов. Дополнительное последующее наблюдение установит долгосрочную долговечность этой процедуры.

    Сноски

    ЭТИЧЕСКОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ: В исследованиях, о которых сообщается в настоящем документе, участвовали люди, и все испытуемые получили информированное согласие.

    ЛИТЕРАТУРА

    1. Regnault B. Птоз груди: определение и лечение.Клин Пласт Хирург. 1976; 3: 193–203. [PubMed] [Google Scholar]2. Рохрих Р.Дж., Торнтон Дж.Ф., Якубитц Р.Г., Якубитц М.Г., Брунерт Дж.Г. Ограниченная рубцовая мастопексия: Современные концепции и подходы к коррекции птоза груди. Plast Reconstr Surg. 2004; 114:1622–30. [PubMed] [Google Scholar]3. Мудрый РЖ. Предварительный отчет о методике планирования маммопластики. Plast Reconstr Surg. 1956; 17: 367–75. [PubMed] [Google Scholar]4. Махабир Р.К., Петерсон Б.Д., Уильямсон Дж.С., Валничек С.М., Уильямсон Д.Г., Восток В. Е. Местно вводимые кеторолак и бупивакаин для контроля послеоперационной боли у пациентов с увеличением груди.Plast Reconstr Surg. 2004; 114:1910–6. [PubMed] [Google Scholar]5. Скрытый ПГ. Индивидуальная мастопексия. Пласт Реконст Хирург. 1978; 62: 347–54. [PubMed] [Google Scholar]6. Spear SL, Pelletiere CV, Menon N. Одноэтапная аугментация в сочетании с мастопексией: эстетические результаты и удовлетворенность пациентов. Эст Пласт Хирург. 2004; 28: 259–67. [PubMed] [Google Scholar]

    Послеоперационные инструкции по уменьшению груди

    ТИПИЧНЫЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ СИМПТОМЫ

    Типичные симптомы операции на груди; и признаки, на которые стоит обратить внимание после операции по уменьшению груди, включают следующее:

    Стеснение в области грудной клетки и скованность; Покалывание, жжение или прерывистая стреляющая боль:

    Это нормальное явление, когда кожа, ткани и чувствительные нервы заживают.Обезболивающие и миорелаксанты помогут вам справиться с любым дискомфортом. Если у вас есть дренажи, вы можете испытывать дополнительный локальный дискомфорт. О постоянной острой боли следует немедленно сообщить в наш офис.

    Повышенная чувствительность сосков или отсутствие чувствительности:

    Это нормально и со временем пройдет. Вы также можете заметить небольшое количество жидкости или молока, просачивающееся через соски. Если это становится болезненным или чрезмерным, немедленно сообщите об этом в наш офис.

    Блестящая кожа или любой зуд:

    Отек может привести к тому, что кожа груди станет блестящей. По мере продвижения процесса заживления вы также можете ощущать легкий или сильный зуд в груди. Антигистаминный препарат, такой как Бенадрил, может помочь облегчить сильный постоянный зуд. Если кожа становится красной и горячей на ощупь, немедленно свяжитесь с нашим офисом.

    Асимметрия, грудь выглядит по-другому или заживает по-другому:

    В течение нескольких дней после операции грудь может выглядеть или ощущаться совершенно по-разному. Это нормально; две груди не являются идеально симметричными в природе или после операции.

    Чтобы облегчить любой дискомфорт и уменьшить отек, вы можете прикладывать к обрабатываемой области прохладные, а не холодные компрессы

    Колотый лед или пакеты со льдом необходимо завернуть в полотенце перед нанесением на кожу. Не прикладывайте лед или что-либо замороженное непосредственно к коже. Прикладывайте прохладные компрессы с интервалом не более 20 минут. Будьте осторожны, чтобы не заснуть с прохладными компрессами.

    Вы будете переданы на попечение только ответственному взрослому. Все эти инструкции должны быть понятны взрослому, который будет круглосуточно следить за вашим здоровьем и поддерживать вас в первые 24 часа после операции.


    ЗАПРЕЩЕНИЕ КУРЕНИЯ И УПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ

    Это очень важно. Курение, вейпинг или другие формы потребления никотина препятствуют заживлению ран. Не употребляйте никотин или алкоголь в течение как минимум 3 недель после операции.

    ПЕРЕВЯЗКИ:


    • Не трогайте разрезы.В частности, не снимайте стерильные полоски или хирургическую ленту, которыми мы накладываем ваши швы. Через короткое время после операции через разрезы может сочиться жидкость и немного крови, но это нормально.
    • Носите бюстгальтер круглосуточно. Вы можете снять хирургический бюстгальтер через 48 часов после операции, чтобы принять душ, но продолжать носить его после этого, пока мы не скажем вам прекратить. Через 1 неделю вы можете спать без бюстгальтера; тем не менее, камзол со встроенной поддержкой полки может быть удобным и обеспечивает дополнительную поддержку, пока вы продолжаете заживать.
    • Отсутствие проводов в течение 6 недель. Вы можете заменить бюстгальтер, предоставленный во время операции, и купить свой собственный. Тем не менее, убедитесь, что под ним нет проводов.

    ДУШ

    Вы можете принимать душ через 48 часов после операции. Примите теплый, но не горячий душ. Не принимайте ванну. Ограничьте время принятия душа до 10 минут. Не снимайте стерильные полоски/хирургическую ленту, которые мы накладываем на ваши швы. После душа можно промокнуть полотенцем или высушить на воздухе, но не трите грудь и не прикасайтесь к разрезам.Вы можете нанести увлажняющий крем без отдушек на грудь и кожу вокруг нее, но не на разрезы. Вы также можете использовать дезодорант.

    СПАЛЬНАЯ

    Вы можете спать плашмя. Однако не спите на животе. Если вы спите на боку, мягкая подушка под средней частью спины и плечами может быть более удобной, чем одна подушка под головой. В первую неделю после операции обязательно носите поддерживающий бюстгальтер во время сна.


    ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

    Отдых, но не постельный режим: хотя отдых важен на ранних стадиях заживления, не менее важно, чтобы вы могли передвигаться, то есть ходить, опираясь на собственные силы.Мы рекомендуем вам пить много воды, потому что вы достаточно прогуляетесь, просто посещая туалет несколько раз в день. Необходимо ходить каждый день, потому что это предотвращает образование тромбов.

    Не занимайтесь стрессовой деятельностью. Не возобновляйте никакие упражнения, кроме обычной ходьбы. Не поднимайте руки над головой. Не поднимайте ничего тяжелее книги в мягкой обложке. Не заботьтесь ни о ком, и пусть другие заботятся о вас.

    Легкость в повседневных делах.Вы получите разрешение на то, чтобы сесть за руль или вернуться к работе во время вашего первого послеоперационного визита в клинику.


    ПИТАНИЕ

    Жидкости критически важны после операции. Придерживайтесь негазированных, безалкогольных напитков, напитков без кофеина и зеленого чая, таких как фруктовые соки, вода, молоко и йогуртовые напитки. Вы должны потреблять не менее 8 унций жидкости каждые 2 часа. Придерживайтесь мягкой, пресной и питательной пищи в течение первых 24 часов.


    ПОСЛЕДУЮЩИЕ МЕРЫ

    Вам позвонят из офиса, чтобы запланировать послеоперационный визит в офис, который должен состояться примерно через 1 неделю после операции.

    Уменьшение груди и мастопексия: Ребекка Айерс

    Уменьшение груди по сравнению с мастопексией

    Уменьшение груди — это уменьшение размера вашей груди. Эта процедура обычно сопровождается подтяжкой груди.

    Мастопексия – это подтяжка груди, при этом общий размер груди остается практически неизменным.

    Хотя информация на этой странице посвящена операции по уменьшению груди, большая ее часть относится и к мастопексии. Как и в случае со всей информацией на моем веб-сайте, пожалуйста, задавайте мне любые подробные вопросы, которые могут у вас возникнуть во время нашей консультации.

     

    Подходит ли мне операция по уменьшению груди?

    Если у вас большая и тяжелая грудь, вы можете столкнуться с одной или несколькими из следующих проблем:

    • Боль в спине, шее и плечах
    • Канавки на коже плеча от бретелей бюстгальтера
    • Потливость, сыпь и кожные инфекции под грудью
    • Трудно заниматься спортом
    • Неловкость и психологический дистресс из-за размера вашей груди
    • Нежелательные и неуместные комментарии от других

    При уменьшении груди я удаляю кожу, жир и ткани молочной железы, чтобы уменьшить размер груди и приподнять положение сосков.

     

    Предоперационная подготовка

    Для достижения наилучших результатов лучше всего, если ваш индекс массы тела (ИМТ) как можно ближе к нормальному, и вы не курите. Если вы бросили курить, я советую вам не использовать никотинзаместительную терапию в течение четырех недель до и четырех недель после операции.

    Если вам больше 40 лет, рекомендуется пройти маммографию в течение последних 12 месяцев до процедуры.

     

    Какова техника уменьшения груди?

    Операция длится от трех до четырех часов и включает уменьшение кожи и мягких тканей груди.Шрам обычно имеет форму якоря (уменьшение Wise Pattern): он простирается вокруг ареолы, вниз по передней части груди и под грудью. Иногда при меньшем уменьшении шрам под грудью может быть короче (вертикальное уменьшение), но это встречается реже. Кровоснабжение соска поддерживается «ножкой», которая соединяет сосок с грудной стенкой. Сохранение кровоснабжения ареолы важно для легкого заживления соска и ареолы.

    Иногда при очень больших сокращениях удаляется так много ткани молочной железы, что приходится удалять соски, а затем заменять их трансплантатом.Это может вызвать задержку заживления соска, частичную или полную потерю соска.

    Швы почти всегда рассасываются. После операции с каждой стороны останется дренаж.

    Все раны будут заклеены. Я предпочитаю ленту Micropore.

     

    Уменьшение груди: процедура и восстановление

    Что взять с собой в больницу?

    Важно взять с собой несколько подходящих послеоперационных бюстгальтеров. Лучше всего подходят мягкие, поддерживающие бюстгальтеры без косточек, такие как спортивные бюстгальтеры или бюстгальтеры для беременных.Они должны иметь форму чашки, чтобы поддерживать вашу новую грудь. Сохраняйте этикетки, чтобы вы могли вернуть их (неиспользованные!), если они не подходят. Это также помогает мне понять, какого размера вы хотели бы видеть свою грудь.

    Я хотел бы, чтобы у вас была лента MicroporeTM после операции. Эту ленту можно приобрести в местной аптеке.

    Через 6 недель после операции я попрошу вас увлажнять шрамы. Попросите у фармацевта простой гипоаллергенный увлажняющий крем без запаха.Конкретную марку не рекомендую.

     

    Желаемый размер

    Я не могу гарантировать конкретный размер, так как он зависит от размера вашего туловища и ширины груди. Важно помнить, что из-за очень маленькой груди ваш живот (если он у вас есть!) может казаться больше. В конечном счете, я стремлюсь улучшить ваши симптомы, создавая привлекательную грудь с приятной формой на долгое время.

     

    После операции по уменьшению груди

    После операции будет больно, и вам дадут пероральное обезболивающее.В живот вводится небольшая инъекция, чтобы снизить риск образования тромбов в ногах и легких (ТГВ, ТЭЛА).

    Вы будете в больнице в течение 1-2 ночей, но вам потребуется помощь по дому с покупками, работой по дому и уходом за ребенком в течение как минимум 2 недель после операции. Пройдет 4-6 недель, прежде чем вы вернетесь к своему обычному состоянию, и в это время вам нужно успокоиться.

    Дренажи, которые я установил в конце операции, выйдут до того, как вы покинете больницу.В течение следующих нескольких дней из дренажных отверстий все еще может быть небольшая жижа, но она должна прекратиться очень быстро.

    Через 48 часов можно ненадолго принять душ. Пресной водой, мылом и шампунем можно протирать раны. Избегайте купания в ванне или бассейне до полного заживления ран. После принятия душа тейпы следует тщательно высушить, оставив тейпы открытыми на воздухе, или с помощью фена на холоде (фен на теплом или горячем может обжечь раны!). Ленты можно носить в течение 7-14 дней, однако, если они стали рыхлыми, невзрачными или влажными, ленту можно заменить раньше.

    Пожалуйста, носите поддерживающий бюстгальтер без косточек все время (23 из 24 часов в день) в течение первых 3 месяцев. Это необходимо для поддержки ткани молочной железы во время ее заживления. После этого вы можете вернуться к ношению бюстгальтера по своему желанию.

    Вам следует избегать физических нагрузок в течение как минимум 6 недель; руководствуйтесь тем, что вы чувствуете, и будьте благоразумны.

     

    Когда я смогу снова сесть за руль после операции?

    Лучше не садиться за руль как минимум 2 недели после операции.Вы можете вернуться к вождению, когда вам будет удобно пристегиваться ремнем безопасности и вы почувствуете себя уверенно и комфортно, управляя автомобилем.

     

    Как улучшить шрамы?

    Важно заклеивать шрамы скотчем в течение 6 недель. После этого шрамы можно массировать два раза в день простым гипоаллергенным увлажняющим кремом без запаха. Очень важно избегать воздействия ультрафиолета в течение 12 месяцев после операции; Воздействие ультрафиолета может вызвать сильную пигментацию шрамов.Рубцы должны исчезнуть и сгладиться в течение 12 месяцев.

    Начнем с того, что шрамы довольно маленькие, и обычно они утолщаются и становятся красными по мере заживления. Если ваши шрамы становятся очень красными, зудящими или толстыми, свяжитесь со мной, так как у вас могут развиться гипертрофические или келоидные рубцы, которые могут потребовать специальных силиконовых повязок или инъекций стероидов.

     

    Как со временем изменится размер моей груди?

    Ваша грудь по-прежнему будет зависеть от гравитации, изменения веса и времени.Они будут продолжать менять форму с возрастом.

     

    Возможные осложнения

    Боль

    Боль обычно не сильная, и ее можно купировать пероральным обезболивающим. Часто становится хуже, когда вы двигаетесь и кашляете. Эта боль проходит со временем. Если перед операцией у вас была болезненная грудь, то уменьшение груди вряд ли решит эту проблему.

    Инфекция

    Раневая инфекция может возникнуть после любой хирургической процедуры. Доза антибиотиков вводится в начале операции, и дальнейшие антибиотики обычно не назначаются, поскольку это приводит к резистентности к антибиотикам. Признаками инфекции являются повышенное покраснение, выделения из раны, лихорадка или плохое самочувствие (как при гриппе). Инфекция требует большего количества антибиотиков, а иногда и госпитализации или операции по ее устранению.

    Если после операции вы чувствуете, что у вас может быть инфекция, пожалуйста, свяжитесь со мной, чтобы я мог осмотреть вашу рану и при необходимости прописать антибиотики.

    Кровотечение

    Кровотечение может быть незначительным или может привести к скоплению крови (гематоме), которое необходимо дренировать в операционной.Ваша рана будет контролироваться на предмет кровотечения, пока вы находитесь в больнице. Если вы беспокоитесь о кровотечении в любое время после операции, сообщите мне об этом.

    Асимметрия

    Нет двух одинаковых грудей. После операции может наблюдаться некоторая асимметрия размера и формы груди и ареол.

    Проблемы с заживлением ран

    Иногда раны заживают дольше и могут потребовать перевязок на несколько недель. Особенно это касается курильщиков и женщин с избыточным весом.

    Частичная или полная потеря сосков

    Уменьшение груди включает изменение положения сосков и уменьшение кровоснабжения сосков. Обычно крови достаточно для снабжения сосков, но иногда часть или весь сосок отмирает. Если это произойдет во время вашей операции, я вылечу ее перевязками, а позже проведу реконструкцию соска.

    При стандартном уменьшении груди на ножке риск потери сосков минимален.Однако, если у вас есть трансплантат соска, то вероятность возникновения проблем с заживлением сосков или их потерей будет высока.

    Изменение чувствительности сосков

    Обычно после операции чувствительность сосков снижается или отсутствует. Это потому, что нервы были перерезаны во время операции, и это навсегда. Иногда соски становятся более чувствительными.

    Шрамы

    После операции останутся необратимые шрамы.Надеемся, что эти шрамы будут тонкими и бледными, но у некоторых людей есть тенденция к плохому рубцеванию, и их шрамы могут быть утолщенными, зудящими и неприглядными (гипертрофические или келоидные рубцы). Иногда требуется ревизионная операция по поводу шрамов.

    Грудное вскармливание

    Способность к грудному вскармливанию обычно значительно снижается после уменьшения груди на ножке и становится невозможной после свободной трансплантации соска. Если грудное вскармливание очень важно для вас, вы можете отложить сокращение до тех пор, пока ваша семья не пополнится.

    Жировой некроз

    Операция изменяет кровоснабжение груди, что может привести к отмиранию части жировой ткани груди и образованию небольшого шрама, который на ощупь напоминает шишку. Все уплотнения молочной железы должны быть тщательно исследованы, чтобы исключить рак. Пожалуйста, поговорите со мной во время нашей послеоперационной консультации, если вы чувствуете, что в груди может образоваться уплотнение.

    Неожиданный диагноз рака

    Удаленная ткань молочной железы отправляется на анализ, и иногда неожиданно ставится диагноз рака.Если это так, я помогу вам начать любое лечение, которое может оказаться необходимым.

    После операции | Рак молочной железы Сейчас

    1. После операции
    2. Боль и дискомфорт
    3. Лимфоэдема
    4. Раневая инфекция
    5. Изменение чувствительности
    6. Рубцы
    7. Другие последствия
    8. Восстановление после операции

    1. После операции

    Большинство людей хорошо выздоравливают после операции с небольшими серьезными побочными эффектами.Но есть некоторые вещи, о которых нужно знать.

    Вы можете прочитать дополнительную информацию о послеоперационном уходе и побочных эффектах после операции по поводу рака молочной железы, загрузив нашу брошюру «Ваша операция и восстановление».

    Для получения информации о том, что происходит перед операцией по поводу рака молочной железы, см. Помещение в больницу.

    Раневые повязки

    После операции вам наложат лейкопластырную повязку на рану. У вас могут быть рассасывающиеся швы, которые не нужно снимать, или нерассасывающиеся швы, которые необходимо снять через семь-десять дней после операции. У вас также могут быть стерильные полоски (узкие клейкие полоски, используемые для закрытия раны), которые необходимо удалить.

    Иногда также накладывают толстую плотную повязку (давящую повязку), чтобы уменьшить отек или кровотечение в начале после операции. Давящие повязки обычно снимаются через день или два.

    Раневые дренажи

    После операции у вас могут быть установлены дренажи, хотя не все хирурги их используют. Это трубки, по которым кровь и жидкость отводятся из раны в небольшую бутылочку или пакет.Вы можете ходить и нормально передвигаться с установленными дренажами. Эти дренажи остаются на несколько недель (в зависимости от типа операции), а затем удаляются членом бригады специалистов.

    Некоторые люди могут идти домой со своими дренажами и либо возвращаться каждый день, чтобы проверить их и измерить содержимое, либо в некоторых больницах пациентов или тех, кто за ними ухаживает, учат, как это делать.

    Прочтите об уходе за дренажами и ранами после выписки из больницы.

    Наверх


    2. Боль и дискомфорт

    После операции вы, вероятно, почувствуете некоторую боль или дискомфорт, но ощущения у всех разные. Существуют различные типы обезболивающих средств различной силы, и их можно назначать в виде таблеток, суппозиториев (воскообразных гранул, помещаемых в прямую кишку (задний проход)) или инъекций. То, что вам дадут, будет варьироваться в зависимости от ваших потребностей. Некоторые люди считают, что изменение положения и использование подушек для поддержки раны может помочь уменьшить боль или дискомфорт.

    Иногда обезболивание может быть обеспечено с помощью устройства, называемого АКП (аналгезия, контролируемая пациентом). Это насос, предназначенный для облегчения боли прямо в вену при нажатии кнопки. Обычно его удаляют через день или два после операции. Это обычно используется, если у вас есть реконструкция груди.

    Многие люди испытывают боль, онемение и жжение в результате временного повреждения мелких нервов под мышкой и в области рубца.

    Если вы чувствуете какую-либо боль в больнице, сообщите об этом персоналу отделения, так как вам может потребоваться сильная доза обезболивающего или более сильного типа.Если вы не чувствуете, что ваша боль контролируется, когда вы вернетесь домой, свяжитесь с вашей командой больницы или врачом общей практики.

    Синяки и отеки

    Синяки часто появляются после операции, но со временем они исчезнут.

    Отек вскоре после операции также является обычным явлением и обычно проходит со временем. Ваша лечащая бригада может назвать этот отек отеком. Отек может затронуть вашу грудь, стенку грудной клетки, плечо и руку. Это нормальная часть процесса заживления, и она должна уменьшиться через шесть-восемь недель после операции.Если отек доставляет дискомфорт и ощущается тяжелым, может помочь ношение поддерживающего бюстгальтера днем ​​и ночью. Если отек не проходит, поговорите со своей медсестрой по грудному вскармливанию.

    Серома

    После операции у некоторых людей может образоваться скопление жидкости, называемое серомой. Это может происходить под мышкой и/или в груди или стенке грудной клетки и обычно со временем реабсорбируется организмом. Серомы также могут возникать в области живота, если отсюда была взята ткань для реконструкции.

    Если серома вызывает дискомфорт или не уменьшается или не исчезает, ваш специалист или медсестра по грудному вскармливанию может принять решение о заборе (аспирации) жидкости с помощью шприца и иглы.Иногда серома снова заполняется после аспирации, поэтому может потребоваться аспирация несколько раз, прежде чем она полностью исчезнет. Обычно это безболезненная процедура, так как область может онеметь.

    Если серома ограничивает движения рук и не позволяет выполнять упражнения для рук, обратитесь за советом к медсестре по уходу за молочными железами или к хирургу.

    Гематома

    Иногда кровь скапливается в тканях, окружающих рану, вызывая отек, дискомфорт и уплотнение.Это называется гематомой. Кровь в конечном итоге реабсорбируется организмом, но это может занять несколько недель. Если после операции образовалась очень большая гематома, хирург может предложить удалить ее путем взятия крови с помощью иглы и шприца. Иногда для его удаления требуется небольшая операция. Свяжитесь со своей медсестрой по грудному вскармливанию или в отделении, если у вас возникнут какие-либо опасения после выписки из больницы.

    Жесткое плечо

    В течение нескольких недель рука и плечо на оперированной стороне могут ощущаться скованными и болезненными.Ваша медсестра по грудному вскармливанию или физиотерапевт даст вам несколько легких упражнений, которые помогут вам вернуться к диапазону движений, который у вас был до операции. Наша брошюра Упражнения после операции по поводу рака молочной железы также может помочь.

    Перед началом лучевой терапии важно иметь полный диапазон движений плеча. Если у вас была или будет реконструкция груди, поговорите со своим маммологом или физиотерапевтом, прежде чем приступать к упражнениям, и следуйте их советам.

    Шнур

    После операции у некоторых людей под кожей образуется плотный «тяж» ткани, который вызывает боль и ограничивает движение руки. Пуповина может быть не видна, но обычно ее можно прощупать. Этот шнур начинается в подмышечной впадине и может различаться по длине. Он может быть только в подмышечной впадине, а может опускаться до локтя или запястья. Эта «связка» также известна как синдром подмышечной паутины.

    Растяжение пуповины может облегчить ваши симптомы, и для этого вам может потребоваться физиотерапия. Иногда вам советуют принять обезболивающее перед выполнением растяжек, так как они могут вызывать дискомфорт. Шнур обычно улучшается с помощью физиотерапии и упражнений.У некоторых людей корд развивается более одного раза.

    Если у вас есть какие-либо симптомы, которые вас беспокоят, как можно скорее сообщите об этом своему специалисту.

    Наверх


    3. Лимфедема

    Лимфедема — это отек руки, кисти или области груди, вызванный скоплением лимфатической жидкости в поверхностных тканях тела. Это может произойти в результате повреждения лимфатической системы из-за хирургического вмешательства. Хотя этот тип отека обычно можно контролировать, он никогда не исчезнет полностью.Это может произойти через несколько недель, месяцев или даже лет после операции.

    Если вас беспокоит риск развития лимфатического отека, поговорите со своей медсестрой или специалистом по грудному вскармливанию. Для получения дополнительной информации см. нашу брошюру Снижение риска лимфостаза .

    Если вы заметили опухоль, которая не проходит после операции на груди/грудной клетке, руке или кисти, сообщите об этом медсестре по уходу за грудью. При необходимости они смогут направить вас к специалисту по лимфедеме для получения дополнительной консультации и лечения.

    Если у вас развился лимфедема, вам может быть полезно прочитать нашу брошюру Жизнь с лимфедемой после рака молочной железы.

    Наверх


    4. Раневая инфекция

    Заражение раны может произойти в любой момент, пока рана полностью не заживет. Обычно для заживления кожи требуется около двух-трех недель, а для рассасывания внутренних швов — около шести недель. Любой из следующих симптомов может означать, что у вас раневая инфекция:

    • рана болезненная, опухшая или теплая на ощупь
    • покраснение в области
    • отделяемое (жидкость) из раны
    • плохое самочувствие с повышенной температурой

    Если вы считаете, что у вас может быть раневая инфекция, немедленно обратитесь к своему врачу общей практики, медсестре по грудному вскармливанию или специалисту.Вам может потребоваться курс антибиотиков, чтобы остановить инфекцию и дискомфорт.

    Наверх


    5. Изменение ощущений

    Если вам удалили лимфатические узлы, у вас может временно измениться или исчезнуть чувствительность на внутренней стороне плеча. У некоторых людей, у которых были удалены лимфатические узлы, может остаться некоторое постоянное онемение или измененная чувствительность в плече.

    Это происходит потому, что нервы под рукой должны быть повреждены, чтобы добраться до лимфатических узлов, которые лежат позади них. Это может привести к ряду симптомов, в том числе:

    • потеря чувствительности или снижение чувствительности или чувствительности
    • онемение или холодность
    • слабость в руке
    • чувствительность к прикосновению или давлению
    • ощущение жжения или покалывания
    • булавки и иглы
    • стреляющие боли

    Если у вас была мастэктомия с реконструкцией или без нее, у вас могут быть похожие симптомы в области груди.

    Если у вас реконструкция молочной железы с использованием лоскута вашей собственной ткани, вы также можете почувствовать изменение чувствительности в области, откуда была взята ткань.Для получения дополнительной информации см. нашу брошюру Реконструкция молочной железы.

    Эти симптомы обычно носят временный характер и со временем улучшаются или исчезают.

    Если вас беспокоят эти симптомы, сообщите об этом своему специалисту или медсестре по грудному вскармливанию. Хотя, возможно, не удастся облегчить все ваши симптомы, некоторые полезные методы лечения доступны.

    Наверх


    6. Рубцы

    Какая бы операция на груди у вас ни была, она оставит какой-то шрам.Посмотреть и почувствовать шрам в первый раз может быть сложно. Некоторым людям полезно, чтобы кто-то был с ними, когда они впервые смотрят на свои шрамы, в то время как другие хотят побыть одни. Для многих женщин это может занять некоторое время. Знакомство с тем, как выглядят и ощущаются ваши шрамы, поможет вам заметить любые возможные будущие изменения.

    Рубцовая ткань естественным образом вырабатывается организмом во время заживления. Сначала ваш шрам будет неровным на ощупь и может ощущаться стянутым и чувствительным. Шрамы часто изначально красные, но со временем они бледнеют и становятся менее заметными.Ваша команда специалистов должна сказать вам, когда вы можете начать увлажнять свои шрамы.

    Сначала вам может показаться неудобным носить бюстгальтер или что-либо, что оказывает давление на пораженный участок. Когда шрамы станут менее чувствительными, вы сможете носить удобный бюстгальтер. Если у вас была мастэктомия, вы также сможете носить легкий протез (искусственная форма груди), как только почувствуете себя комфортно.

    Для получения дополнительной информации см. наш буклет «Протезы груди, бюстгальтеры и одежда после операции».

    Наверх


    7. Прочие последствия

    Изменение цвета после биопсии сторожевого узла

    Если у вас есть биопсия сторожевого узла, включая использование синего красителя, ваша грудь может быть обесцвечена. Это временное явление, которое обычно медленно исчезает. Синий краситель обычно вымывается с мочой, поэтому в течение нескольких дней она приобретает зеленый цвет.

    Тошнота

    Вы можете чувствовать себя плохо после операции из-за анестезии.Некоторые люди более склонны чувствовать себя плохо, чем другие, например люди, перенесшие очень длительные операции, такие как операции по реконструкции груди. Любая тошнота обычно кратковременна. Лекарства от тошноты (противорвотные средства), принимаемые в виде таблеток или инъекций, могут облегчить состояние.

    Наверх


    8. Восстановление после операции

    Восстановление после операции включает в себя как физическое, так и эмоциональное восстановление. Время, которое это займет, будет варьироваться от человека к человеку.

    Возвращение домой может вызвать смешанные чувства. Вы можете почувствовать облегчение от того, что операция закончилась, но беспокойство о том, что вам нужно вернуться за своими результатами. Вы можете чувствовать себя уязвимым, потому что у вас больше нет непосредственной поддержки медсестер, врачей и персонала больницы. Вам дадут контактный номер отделения и медсестры по грудному вскармливанию на случай, если вы захотите обсудить какие-либо вопросы. Вы также можете позвонить на бесплатную линию помощи «Рак груди сейчас» по номеру 0808 800 6000, если хотите обсудить свои проблемы с одним из наших экспертов.

    В нашей брошюре «Рак молочной железы и вы: преодоление диагноза, лечение и будущее» обсуждаются некоторые эмоциональные проблемы, с которыми вы можете столкнуться во время и после лечения. Вам также может быть полезна наша книга «Движение вперед».

    Последующий прием

    Перед выпиской из больницы вам могут сообщить или сказать, когда ожидать встречи, чтобы обсудить, как прошла операция, ваш отчет о патологии (в котором описываются результаты любых анализов, проведенных на тканях, удаленных во время операции) и любое дальнейшее лечение, которое могут быть рекомендованы.

    Уход за дренажами и ранами

    При выписке из больницы следуйте полученным инструкциям по уходу за раной. Это будет варьироваться от больницы к больнице и зависит от типа операции, которую вы сделали.

    Если вас выписывают с установленными дренажами, медсестра может регулярно проверять их дома или вас могут попросить звонить или возвращаться в больницу каждый день, чтобы проверить дренаж. Это может звучать пугающе, но если ваша лечащая команда предложит это, они предоставят вам всю необходимую информацию и поддержку.

    Обычно после операции вы можете нормально принимать ванну и душ (если у вас есть водонепроницаемая повязка, закрывающая рану), но рекомендуется не использовать мыло или дезодоранты на области раны или вокруг нее. Медсестры в отделении дадут вам конкретные советы по уходу за раной и повязкам. Они также примут меры для снятия ваших швов, если они не рассасываются.

    Если у вас есть вопросы об уходе за раной или о том, какое последующее лечение вы получите, обратитесь к медсестре по грудному вскармливанию или к другому члену вашей бригады специалистов.

    Возвращение к нормальной деятельности

    Когда вы вернетесь домой из больницы, старайтесь каждый день немного больше заниматься физическими упражнениями. Старайтесь не ставить перед собой больших задач и не забывайте хорошо отдыхать. Вашему телу нужно время и энергия, чтобы восстановиться.

    Обычно вам советуют не поднимать и не нести ничего тяжелого, пока ваши раны полностью не заживут. Если сначала вы будете относиться ко всему осторожно, вы сможете вернуться к большей части своей обычной деятельности в течение нескольких недель после операции, но это будет варьироваться от человека к человеку и будет зависеть от типа операции, которую вы перенесли.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.