Что показывает ктг плода: Кардиотокография плода (КТГ)

Кардиотокография плода (КТГ плода) — ВОККДЦ

Описание

Это комплексное исследование внутриутробного развития плода показывает, насколько правильно протекает беременность. КТГ при беременности представляет собой один из самых информативных «инструментов» оценки состояния малыша.  Кардиотокография позволяет точно определить частоту сердцебиения и динамику ее изменений в зависимости от того, какое положение принимает ребенок, насколько активно он движется, как на него действуют внешние раздражители.
Своевременная КТГ при беременности информативна в отношении постановки диагнозов: так, с помощью этого представляется возможным подтвердить или опровергнуть фетоплацентарную недостаточность, признаки гипоксии (недостатка кислорода). Эту информацию важно получить своевременно, поскольку многие патологические состояния подлежат успешной коррекции с помощью современных возможностей. Полученные данные также помогают оценить эффективность назначаемого лечения, правильность тактики ведения родов, принять верное решение при осложнениях (например, направить на экстренное кесарево сечение).
Данные кардиотокографии нужны и перед родам, к примеру, они подскажут необходимость срочных родов: если малыш задыхается, доктор это увидит.
Он не имеет противопоказаний, не вызывает осложнений и является неинвазивным методом.
Впервые женщину направляют на кардиотокографию на сроке 28-30 недель, но более четкие результаты методика дает в 32 недели, когда можно наблюдать планомерную смену состояний ребенка — сна и бодрствования. По медицинским показаниям, если у пациентки были неудачные роды или есть основания предполагать гипоксию плода, обследование назначают раньше.Частота проведения КГТ зависит от диагностированных патологий: бывают ситуации, когда тестирование необходимо ежедневно.

МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ.
Женщину укладывают на левый бок или помещают в полусидячее положение. На правую сторону беременную укладывать нельзя – можно перекрыть нижнюю полую вену, а это повлияет на результат исследования. На животе находят участок, где лучше прослушивается сердцебиение плода.
Перед наложением ультразвукового датчика на кожу брюшной стенки наносят слой специального геля для обеспечения контакта датчика с кожей. Ультразвуковой датчик фиксируется с помощью специального ремня. Важно отметить, что в руках пациентки находится пульт с кнопкой. На нее необходимо нажимать всякий раз, когда малыш зашевелится. Это позволяет зафиксировать частоту биения сердца ребенка во время движения.
Обследование проводится без дополнительных раздражителей,так называемый нестрессовый тест. Доктор наблюдает за малышом в покое и при шевелении. Стандартное время проведения процедуры – 40 минут, при частых обследованиях достаточно 20 мин.     

Показания для проведения исследования:

Сделать КТГ плода как минимум один раз необходимо каждой беременной, этот метод является стандартным обследованием. Он позволяет вовремя заподозрить отклонения, например, в виде кислородного голодания, предпринять меры для улучшения состояния. Но как и у любого другого вида обследования, у него имеются не только плановые, но и внеплановые показания:высокая вероятность развития гипоксии – особенности образа жизни, многоплодная или сложная беременность, патологии свертываемости крови у матери и пр. ;железодефицитная анемия;гестоз или высокий риск его появления;гипертоническая болезнь, ВСД;«перехаживание»;изоиммунизация наличие особых антител в организме матери;задержка внутриутробного развития;маловодие;снижение двигательной активности ребенка;отягощенный анамнез гипоксия плода при предыдущей беременности и пр. Все варианты обследования полностью безвредны для мамы и будущего малыша

Противопоказания для проведения исследования:

Нет.

Подготовка к исследованию:

Не требуется.

Кардиотокография плода (КТГ плода)

от 800 ₽

Записаться

КТГ плода — исследование, расшифровка

КТГ при беременности, КТГ плода – это один из методов исследования, применяемый в акушерстве. С помощью этого метода происходит исследование сердцебиения плода и сокращения матки одновременно.

Исследование КТГ плода

Исследования КТГ плода проводят для определения частоты сокращений сердца плода и тонуса матки. Используются для этой цели два датчика, которые накладываются на область живота женщины: один датчик устанавливается возле генерирующего узла матки, второй датчик в месте, где наиболее хорошо прослушивается сердцебиение плода (зависит от положения плода в матке). Сокращения сердца плода фиксируются с помощью ультразвукового датчика, а тонус матки определяется с помощью тензометрического датчика. Это позволяет получить сразу два графических изображения – тахограмму и гистерограмму. Приборы КТГ также регистрируют шевеление плода. КТГ плода проводится двумя видами – наружным способом и внутренним.

Наружный способ (непрямая КТГ) проводится во время беременности или родов, когда околоплодный пузырь находится в неповрежденном состоянии. Датчик для снятия гистерограммы крепится в области дна матки, для регистрации ЧСС плода – в месте, наиболее доступном для фиксирования сердцебиения плода.

Внутренняя КТГ применяется врачами при нарушении оболочки плодного пузыря. В этом случае изменение сердечных сокращений плода измеряются игольчатым спиралевидным электродом. Электрод вводится к предлежащей части плода. Для регистрации сокращений миометрия в полость матки вводится специальный катетер. С его помощью измеряется внутриматочное давление.

КТГ при беременности позволяет контролировать следующие показатели:

• Базальный ритм плода
• Изменение сердечного ритма
• Повышение частоты пульса при повышении активности (миокардиальный рефлекс плода)
• Изменения ЧСС плода, которые возникают периодически

КТГ плода – тахограмма

Тахограмма – это исследование регистрирует изменение сердечных сокращений плода во времени. График показывает время исследования в минутах и частоту сердечных сокращений в минуту. Если происходит повышение частоты сердечных сокращений плода, то кривая идет вверх, если частота сердечных сокращений падает – кривая идет вниз.

Состояние плода оценивается по базальному ритму – средней частоте сокращения сердца плода, акцелерации – ускорению сердечного ритма, децелерации – замедлению сердечного ритма, вариабельности ритма сердца – средней высоте отклонений в частоте сердечных сокращений.

КТГ при беременности – измерение НГГ

Наружная гистерограмма – исследование, которое регистрирует изменения в сокращении миометрия, является кривой маточных сокращений. Такое исследование проводится в случае риска преждевременных родов, для определения тонуса матки в совокупности с исследованием работы сердца плода.

КТГ расшифровка

КТГ расшифровка базального ритма — считается нормальной при 110-160 ударах в состоянии покоя плода, 130-190 ударах в минуту при активном состоянии плода, оценивается базальный ритм в баллах от 0 до 2.

• Меньше 100 ударов (брадикардия) или больше 189 (тяжелая тахикардия) – 0 баллов (опасное состояние плода). Тахикардия может говорить о плодной инфекции, лихорадке, при увеличении пульсации сердца до 240 ударов в минуту и выше — развивается сердечная недостаточность, которая сопровождается неиммунной водянкой.
• От 100 до 120 и от 160 до 180 ударов в минуту – 1 балл.
• От 121 до 159 ударов в минуту – 2 балла.

КТГ расшифровка децелерации – в нормальном состоянии у плода отсутствует замедление частоты сердечных сокращений или они короткие и неглубокие.

Оцениваются децелерации в баллах от 0 до 2. На графике они выглядят как впадины.

• Поздние, атипические или вариабельные тяжелые – 0 баллов.
• Вариабельные легкие или умеренные, ранние тяжелые – 1 балл.
• Ранние легкие или умеренные, отсутствуют – 2 балла. Децелерации бывают нормальные и патологические. Если КТГ показывает высокоамплитудные децелерации, а в это время плод не шевелится – это настораживает врача, который сразу же сверяется со вторым графиком – сокращениями матки, сокращения матки могут вызывать возникновение децелераций.

КТГ расшифровка акцелераций – 2 и более акселераций в течение 10 минут считаются нормой, оцениваются акцелерации в баллах от 0 до 2. На графике КТГ выглядят как высокие зубцы.

• Нет акцелераций за 30 минут – 0 баллов (считается тяжелым нарушением состояния плода).
• От одной до четырех, единичные или периодические акцелерации – 1 балл.
• Больше 5 единичных акцелераций – 2 балла.

КТГ расшифровка вариабельности – в норме высота отклонений от 11 до 25 ударов сердца в минуту. Оценивается вариабельность в баллах от 0 до 2. Чаще всего врачам не нравится изменение высоты зубчиков от 0 до 10 ударов в минуту. Это может быть нормой, если исследование КГТ неделями сделано на сроке не больше 28 недель. Также такие показатели регистрируются во время сна плода.

• Меньше 3 ударов сердца – 0 баллов.
• От 3 до 6 ударов – 1 балл.
• Больше 6 ударов сердца – 2 балла. Если происходит изменение амплитуды менее чем на 5 ударов в минуту и менее 3 эпизодов в минуту – это говорит о дистрессе плода, если вариабельность превысила 25 ударов в минуту – это может говорить о гипоксии плода или обвитии пуповиной.

Учитывается шевеление плода – если шевелений не было – 0 баллов, от 1 до 2 шевелений – 1 балл, больше 3 шевелений плода – 2 балла.

Для расшифровки КТГ плода используют балльную систему:

• 9-12 баллов – состояние плода нормальное, рекомендуется наблюдение.
• 6-8 баллов – гипоксия плода, экстренных угроз нет, рекомендовано повторение КТГ плода.
• От 5 и менее баллов – у плода выраженное кислородное голодание, требуется срочное родоразрешение.

Согласно КТГ расшифровке – 0 баллов говорит о явных признаках страдания плода, 1 балл – это первые признаки нарушений, 2 балла – показатели нормы. Суммируя баллы за показатели исследования, можно получить баллы КГТ плода – от минимальных 0-2 до максимального значения. В этом случае максимальная оценка говорит о благоприятном прогнозе для беременности и родов. Если КГТ при беременности ниже 7 баллов – это говорит о легкой форме дистресса плода, требует наблюдения за самочувствием плода во время родов и наблюдения за новорожденным в послеродовом периоде. КГТ плода менее 4 баллов – это тяжелое состояние плода, которое требует срочного родоразрешения с применением кесарева сечения или путем стимуляции родовой деятельности и активной родовспомогательной тактики.

Исследование КТГ неделями начинается с 32 акушерской недели, что позволяет эффективно диагностировать работу сердца плода. КТГ плода проводится в обязательном порядке в случае: сердечно-сосудистого или хронического эндокринного заболевания беременной, если у беременной температура тела выше 38 градусов, беременность переношенная или начались преждевременные роды, рано созрела плацента, обнаружена внутриутробная задержка развития плода, назначена стимуляция родовой деятельности, для назначения КТГ существует ряд других причин, которые требуют диагностики сердечной деятельности плода.

Клиника «Центр ЭКО» города Волгограда проводит диагностику и лечение бесплодных пар, предоставляет широкий спектр услуг по программе экстракорпорального оплодотворения.

Тэги: ДиагностикаКГТ

12 августа 2016

Спецпредложения

В нашей клинике постоянно проводятся различные акции. За консультацией по всем вопросам вы можете обращаться по телефону или в чат на сайте.

Прием гинеколога со скидкой!

Каждой женщине необходимы регулярные профилактические осмотры у врача гинеколога.

31 марта 2023

Лечение бесплодия в рассрочку

Уважаемые пациенты! Мы знаем, что даже при большом желании родительства не все имеют возможность сразу оплатить подходящую вам программу.

31 марта 2023

Первичный прием репродуктолога со скидкой 50%!

31 марта 2023

Бесплатная онлайн-консультация генетика

Уважаемые пациенты! «Центр ЭКО» предлагает вам БЕСПЛАТНО проконсультироваться у генетика .*

31 марта 2023

ЭКО по ОМС

 «Центр ЭКО» является участником программы государственного финансирования лечения бесплодия.

Посмотреть все акции

Истории счастья наших пациентов

Валентина

Валентина

Нам с супругом ставили бесплодие в течение 4 лет, мы были практически во всех репродуктивных клиниках Волгограда в поисках хорошего врача. Было потрачено много денег и нервов, а долгожданная беременность не наступала. По рекомендации попали на приём к Донцовой Л. А.

Елена

Елена

Любовь Александровна — это доктор с большой буквы. Она всегда верит в результат своей работы, позитивна, внимательна, объясняет на понятном человеческом языке. Всегда на связи, неважно, выходной у неё или нерабочее время. Таких побольше бы специалистов.

Анна

С 2015 года очень хотелось забеременеть, но, к сожалению, не получалось. В 2020 г. впервые попала на прием к Любови Александровне, она очень внимательно выслушала, посмотрела, назначила нужные анализы.

Ирина

Мне было 36 лет, жила в Волгограде. У меня не проходимы маточные трубы, маловато фолликулов. Пришли с мужем на ЭКО по ОМС (в ЖК направление получила легко, анализы за свой счёт) к Наталье Капитоновне.

Елена

Елена Викторовна — грамотный специалист в своём деле! Тактична, внимательна, очень вежлива, доброжелательна. По всем интересующим вопросам давала правильные рекомендации! Всегда на связи. Консультации, все необходимые обследования проходили на высшем уровне! Спасибо за тёплый приём!

Ирина

Ирина

В 2019 году записалась на консультацию к врачу Рубанюк Наталье Капитоновне, врач от Бога, поговорив с ней о методе лечения, я поверила ей, и не напрасно, очень хороший врач, всегда на связи, всегда все расскажет, что и как!

Анна

Клиника «ЭКО» находится рядом с нашим домом, поэтому решили ее посетить в первую очередь.

Алина

Обратилась к Донцовой Л.А. с деликатной проблемой. В других центрах на меня махнули рукой, точнее пытались залечить, но без результата. Доктор очень внимательно меня выслушала, воспользовалась результатами, принесенными из другой клиники. После визита прошла неделя, а я уже чувствую улучшение.

Алена

Несколько лет назад мы с мужем прошли обследование в центре планирования семьи, сдали все анализы. Все говорили, что мы можем зачать естественным путем, а беременность у меня не наступала! Я почитала разные отзывы в интернете и решила обратиться именно к вам. Интуиция не обманула!

Посмотреть все отзывы

О чем может и чего не может сказать мониторинг сердечного ритма плода | Ваша беременность имеет значение

Доктор Стюарт изучает частоту сердечных сокращений плода пациентки.

Беременность полна тестов, чтобы следить за состоянием мамы и ребенка: анализы крови и мочи, генетический скрининг, УЗИ и другие в зависимости от ваших обстоятельств. Мониторинг сердечного ритма плода также может выполняться во время дородового наблюдения, но это, безусловно, будет проводиться во время родов и родоразрешения.

Электронный монитор сердечного ритма плода отслеживает частоту сердечных сокращений вашего ребенка и помогает определить силу и продолжительность ваших схваток. Прислушиваясь к частоте сердечных сокращений вашего ребенка, мы можем узнать, как он или она поживает на пути к миру.

Хотя мониторинг частоты сердечных сокращений плода может предупредить нас о потенциальных проблемах, также важно помнить, что различные факторы, а не только частота сердечных сокращений, помогают нам определить, насколько хорошо ваш ребенок чувствует себя. Мониторинг сердечного ритма плода — это не хрустальный шар, предсказывающий будущее здоровье вашего ребенка.

Я знаю это по собственному опыту. Сердцебиение плода моего сына к концу родов выглядело ужасно, что привело к нескольким пугающим моментам. Тем не менее, он оживился вскоре после рождения и был в порядке.

Три способа контроля частоты сердечных сокращений плода

Существует три способа контроля частоты сердечных сокращений вашего ребенка. В первых двух типах частота сердечных сокращений вашего ребенка постоянно регистрируется, но в третьем варианте медсестра периодически проверяет частоту сердечных сокращений во время родов.

1. Внешний : Это наиболее распространенный непрерывный мониторинг, который мы используем. Датчики размещаются на животе и фиксируются эластичными лентами. Датчики подключены к машине, которая записывает частоту сердечных сокращений вашего ребенка и сокращения матки. Этот мониторинг хорошо работает для большинства женщин, но в некоторых случаях мы просто не можем получить хорошее чтение с его помощью. Это может быть из-за веса женщины, из-за того, что ребенок маленький и его трудно удерживать на мониторе, или из-за того, что ребенок слишком много двигается.
2. Внутренний : В некоторых случаях высокого риска или когда у нас возникают проблемы с регистрацией сердцебиения ребенка с помощью внешнего монитора, мы используем внутренний монитор. Внутренний мониторинг требует, чтобы у вас было раскрытие и чтобы амниотический мешок не разорвался. Мы проведем тонкий электрод через влагалище и шейку матки и прикрепим его к коже головы вашего ребенка, а затем вставим маленькую трубку для наблюдения за сокращениями внутри матки. Электрод и трубка присоединены к устройству, которое непрерывно записывает частоту сердечных сокращений вашего ребенка.
3. Прерывистая аускультация : В некоторых ситуациях с низким уровнем риска нам может не потребоваться постоянное наблюдение за вашим ребенком, а вместо этого мы используем электронный монитор, портативное ультразвуковое устройство или стетоскоп у вашего живота, чтобы прослушивать сердцебиение вашего ребенка. через определенные промежутки времени. Если ваш врач подозревает наличие проблемы, он может переключиться на постоянное наблюдение.

Большинство женщин в США подключены к электронному монитору сердечного ритма плода — внешнему или внутреннему — постоянно на протяжении родов. Электронный мониторинг плода не является болезненным, но вы можете обнаружить, что он ограничивает ваши движения, если в вашей больнице нет технологии, позволяющей вам ходить и при этом находиться под наблюдением. В университетской больнице Клементса у нас есть возможность непрерывно наблюдать за вашим плодом, когда вы физически не подключены к монитору.

Показания монитора сердечного ритма плода

Что мониторинг сердечного ритма плода может рассказать нам о вашем ребенке?

Основной целью мониторинга частоты сердечных сокращений плода является предупреждение о том, что ваш ребенок не получает достаточного количества кислорода. Мы хотим, чтобы ваш ребенок прошел через роды и роды как можно более гладко. Мы не хотим, чтобы родовой стресс угрожал здоровью младенца.

Частота сердечных сокращений ребенка во время родов должна быть от 110 до 160 ударов в минуту, но она может колебаться выше или ниже этого значения по разным причинам. Короткие всплески ускорения сердечного ритма у ребенка являются обычным явлением и указывают на то, что ребенок получает адекватное снабжение кислородом. Кратковременные замедления сердечного ритма ребенка также могут быть нормальными, например, когда голова ребенка сжимается в родовых путях.

Если эти ускорения или замедления происходят не на тех стадиях, на которых они должны быть, или если они затягиваются, это может означать ряд причин, например сдавление пуповины и замедление кровотока к ребенку. Иногда простое вмешательство, такое как изменение рабочего положения, может улучшить ситуацию. Если результаты частоты сердечных сокращений плода указывают на то, что вашему ребенку может угрожать опасность, врач может порекомендовать оперативное вагинальное родоразрешение (с использованием щипцов или вакуумного устройства) или кесарево сечение.

Ограничения мониторинга частоты сердечных сокращений плода

Использование мониторинга частоты сердечных сокращений плода резко возросло за последние 35 лет. В 1980 году электронный мониторинг плода использовался у 45 процентов рожениц. К 2002 году это число подскочило до 85 процентов. Несмотря на более широкое использование технологии, мы не наблюдаем снижения риска смерти и долгосрочных проблем от нехватки кислорода — таких как детский церебральный паралич. Между тем, исследования показали связь между мониторингом сердечного ритма плода и увеличением числа вмешательств, таких как кесарево сечение и родоразрешение с использованием щипцов или вакуума, когда мы обеспокоены тем, что ребенок находится в опасности.

Ложноположительные результаты мониторинга частоты сердечных сокращений плода, которые указывают на наличие проблемы, хотя на самом деле с ребенком все в порядке, являются обычным явлением. Мы классифицируем показатели частоты сердечных сокращений плода по трем категориям:

• Категория 1: Все в норме и никаких действий не требуется.
  
• Категория 2: Показатели нечеткие и требуют оценки и наблюдения.
  
• Категория 3: Показания ненормальные и требуют быстрой оценки и принятия мер.
  

Мы умеем определять, когда ребенок выглядит нормально (категория 1). И мы хорошо определяем, когда что-то не так, и нам нужно немедленно принять меры (категория 3). В середине все усложняется. Мы действуем? Разве мы не действуем? Это большая серая область категории 2, где часто появляются ложные срабатывания.

Поскольку нам не удалось продемонстрировать улучшение исходов у новорожденных с помощью обычного электронного мониторинга плода, акушеры изучили другие возможные способы улучшения мониторинга плода во время родов. UT Southwestern участвовала в исследовании, спонсируемом Национальным институтом здравоохранения, в ходе которого анализировались электрокардиографические данные плода с непрерывным внутренним мониторингом. К сожалению, это исследование не показало улучшения исходов у новорожденных или уменьшения количества выполняемых кесаревых сечений.

На оценку состояния ребенка во время родов влияет множество факторов, например, состояние здоровья матери в этот момент влияет на ребенка, поэтому мы должны это учитывать. Здесь технологии не могут заменить хорошего врача. Если я вижу сердечный ритм плода, который выглядит не очень хорошо, я первым делом осматриваю пациентку. Вы должны поместить показания в контекст того, что происходит, и монитор сердечного ритма плода не может этого сделать.

Мониторы сердечного ритма плода являются полезными инструментами, и жизни младенцев были спасены, потому что эта технология предупредила нас о проблемах. Тем не менее, мы должны знать об их ограничениях и помнить, что, хотя обычное чтение не гарантирует идеального здоровья в будущем, точно так же чтение с опасениями не предсказывает будущие проблемы со здоровьем.

Если вы заинтересованы в получении информации о беременности, советов и историй пациентов на свой почтовый ящик, подпишитесь на список уведомлений Your Pregnancy Matters. Мы сообщим вам по электронной почте, когда новые истории будут опубликованы в нашем блоге.

Мониторинг сердцебиения вашего ребенка во время родов

Обратите внимание, что эту страницу можно распечатать, выбрав обычные параметры печати на вашем компьютере.

Эта брошюра предназначена для предоставления вам информации о том, как мы заботимся о вашем нерожденном ребенке во время родов. В нем будут описаны преимущества и недостатки различных видов мониторинга плода, а также даны ответы на некоторые из ваших вопросов.

Зачем контролировать сердцебиение моего ребенка?
Во время родов схватки уменьшают приток крови к плаценте. Это нормально, и большинство детей справляются без проблем. Рекомендуется контролировать сердцебиение всех детей во время родов, потому что это дает вашей акушерке или врачу информацию о том, насколько хорошо он или она справляется. Важно признать, что ни один вид мониторинга не идеален.
Всегда найдется несколько детей с проблемами в родах, которые мониторинг не выявит.

Как осуществляется мониторинг?
Сердцебиение вашего ребенка можно контролировать либо через равные промежутки времени (прерывистое прослушивание), либо постоянно (электронный мониторинг плода). Прежде чем начать какой-либо мониторинг, акушерка или врач проверит частоту вашего пульса, а также частоту сердечных сокращений вашего ребенка, чтобы убедиться, что они могут отличить их друг от друга.

Периодическая аускультация
Если вы здоровы, ранее не имели проблем со здоровьем и у вас была обычная беременность, рекомендуется использовать этот метод мониторинга сердцебиения вашего ребенка. Сердцебиение вашего ребенка можно контролировать с помощью стетоскопа Пинара (устройство в форме трубы), которое позволит акушерке или врачу услышать сердцебиение вашего ребенка через брюшную полость. Чаще всего допплер
(ручное электронное устройство с батарейным питанием) используется для того, чтобы вы также могли прослушивать сердцебиение вашего ребенка. Если вы планируете рожать дома, прерывистая аускультация — единственный доступный тип мониторинга плода.

Когда у вас установится родовая деятельность, акушерка будет прослушивать сердцебиение вашего ребенка в течение целой минуты после схватки каждые 15 минут, когда вы находитесь в первом периоде родов, и каждые 5 минут, как только мы определим, что вы находитесь во втором периоде родов. стадии родов до рождения. В больнице ваша акушерка будет каждый час приглашать в вашу палату другую акушерку или врача для оценки сердцебиения вашего ребенка. Это действует как проверка безопасности и называется «свежими ушами».

Преимущества прерывистой аускультации
• Вы можете свободно передвигаться во время родов
• При протекании беременности прерывистая аускультация снижает вероятность ненужного вмешательства

Риски/недостатки периодической аускультации частота сердечных сокращений вашего ребенка не будет определена. Однако они очень редки у здоровых детей.
• Если вас беспокоит частота сердечных сокращений вашего ребенка, рекомендуется постоянный электронный мониторинг плода.

Электронный мониторинг плода (EFM)
Эта форма мониторинга означает, что частота сердечных сокращений вашего ребенка контролируется в электронном виде с помощью кардиотокографа (КТГ), который записывает сердцебиение вашего ребенка на бумажную распечатку. Это называется «CTG» или «след». Два плоских круглых датчика будут удерживаться эластичными ремнями на животе. Один из этих датчиков определяет частоту и продолжительность сокращений, а другой определяет сердцебиение ребенка. Это безболезненная процедура, но иногда она ограничивает вашу подвижность. Провода длинные, поэтому вы все равно сможете передвигаться, в том числе сидя и стоя рядом с монитором. Есть беспроводные мониторы, которые вы можете запросить (при наличии).

Непрерывная КТГ будет контролировать сердцебиение вашего ребенка во время родов. Если все кажется нормальным и риск низкий, врач или акушер посоветуют вам вернуться к прерывистой аускультации. Университетская больница Милтон-Кейнс располагает беспроводными аппаратами КТГ (телеметрия), которые позволяют вам мобилизоваться во время родов. В некоторых случаях мониторинг телеметрии может позволить вам использовать бассейн во время родов, но вы должны знать, что это подходит не всем. Ваша акушерка сможет дать вам совет.

Иногда бывает сложно контролировать сердцебиение ребенка с помощью брюшных датчиков. В этом случае акушерка может рассмотреть возможность наложения зажима для скальпа плода (FSE) на голову ребенка. Это делается с вашего согласия во время вагинального исследования. FSE подключается к аппарату КТГ для точного мониторинга сердцебиения ребенка. Акушерки и акушеры обучены считывать и интерпретировать признаки на КТГ, чтобы оценить, насколько хорошо ваш ребенок справляется с вашими родами.

Акушерки и врачи рассматривают различные элементы записи КТГ. К ним относятся обычная частота сердечных сокращений плода (ЧСС), степень изменения ЧСС при каждом сокращении, увеличение или уменьшение ЧСС, а также частота и сила сокращений. Все они рассматриваются в зависимости от того, как протекают роды, и любых осложнений, которые могут возникнуть во время беременности или родов. Если есть опасения, их направят к более старшей акушерке или врачу, и могут быть предложены дополнительные анализы.

Изменение характера сердцебиения, например, когда ваш ребенок спит или двигается, является нормальным явлением. Иногда пропадает звук или монитор перестает отображать частоту сердечных сокращений на бумажном или визуальном дисплее. Обычно это происходит из-за того, что ребенок отходит от датчика, и это не обязательно означает наличие проблемы. Национальные руководства рекомендуют, чтобы кривая КТГ оценивалась ежечасно второй акушеркой или врачом. Это называется «свежий взгляд». Для этого ваша акушерка пригласит в вашу палату другую акушерку или врача. Акушерка объяснит вам это, но, пожалуйста, спросите, хотите ли вы получить дополнительную информацию.

Почему необходим непрерывный мониторинг?
o Непрерывный мониторинг может осуществляться в течение короткого периода времени или в течение всего периода родов. Если у вас были проблемы во время беременности, а акушерка и врач беспокоятся о том, как ваш ребенок справится, они могут порекомендовать использование КТГ в родах, уход будет индивидуализирован для вас и потребностей вашего ребенка.

Если у вас есть проблемы со здоровьем, такие как:
o Диабет.
o Проблемы с сердцем или почками.

Любые факторы, связанные с вашей текущей или предыдущей беременностью; например:
o Ваша беременность длится более 42 недель.
o У вас двойня/тройня.
o Вам ранее делали кесарево сечение.
o Ваш ребенок маловесный или недоношенный.
o Преэклампсия (высокое кровяное давление).
o Инфекция.
o При сканировании обнаружено уменьшение количества жидкости вокруг ребенка.

Любые факторы, связанные с вашей работой; например:
o Если при прослушивании сердцебиения ребенка акушерка считает, что это может быть проблемой, она/он рекомендует постоянное наблюдение.
o Вам делают эпидуральную анестезию (вводят обезболивающее в спину).
o У вас было кровотечение из влагалища во время или перед родами.
o Если ваши роды вызваны (начались искусственно), вам может потребоваться постоянное наблюдение
o Если ваши роды усилены капельницей (окситоцин)

Если ребенок выделяет меконий (открывается кишечник) до того, как он/она родится, мы можем рекомендовать постоянный мониторинг , могут быть и другие причины для рекомендации EFM, или вы можете потребовать, чтобы ваш ребенок находился под постоянным наблюдением. Ваша акушерка или врач обсудят это с вами.

Преимущества или выгоды EFM
• Вы сможете довольно четко увидеть характер сердечного ритма вашего ребенка.
• Постоянно контролируя частоту сердечных сокращений вашего ребенка, акушерка или врач могут выявить любые проблемы.
• EFM может быть обнадеживающим как для вас, так и для вашего партнера по родам
• EFM очень полезен, когда у акушерки или врача есть причина для беспокойства о вашем ребенке.

Недостатки или риски EFM
Ваша свобода передвижения может быть ограничена с помощью EFM. Хотя в родах можно принимать разные позы, постоянный мониторинг может означать, что возможна ограниченная степень мобилизации.

Что произойдет, если возникнет подозрение на проблему?
Если КТГ покажет проблемы с сердцебиением ребенка, ситуация будет рассмотрена и могут быть рекомендованы дальнейшие действия. Иногда простое изменение вашего положения может решить проблему.
Если нет, можно провести тест, называемый забором крови плода, который включает взятие одной или двух капель крови из кожи головы ребенка (через влагалище). Эта кровь проверяется на уровень кислорода, чтобы показать, как ваш ребенок справляется с родами. Тест может занять от десяти до двадцати минут. Иногда след сердца может заставить вашу акушерку или врача заподозрить, что ваш ребенок не справляется, хотя на самом деле с ним все в порядке. Взятие проб крови плода помогает уточнить это и избежать ненужного кесарева сечения.

Если частота сердечных сокращений не улучшается или результаты анализа крови показывают, что ваш ребенок находится в состоянии дистресса, врач может предложить немедленное родоразрешение (иногда путем кесарева сечения). Могут быть причины, по которым вам не подходит забор крови плода. Ваша акушерка или врач должны обсудить это с вами.

Ваш выбор
Ваша акушерка/врач обсудит с вами выбранные вами методы контроля частоты сердечных сокращений вашего ребенка и объяснит все причины, почему один из методов контроля может быть предпочтительным для ваших индивидуальных потребностей.

Дополнительная информация:
Национальный фонд родовспоможения – 0870 770 3236 – www.nct.org.uk NHS Choices – www.nhs.uk
Королевский колледж акушеров и гинекологов – www.rcog.org

несет ответственность за точность информации на негосударственных интернет-сайтах в отношении любого конкретного состояния.

Ссылки:
Национальный институт клинического мастерства (2017 г.