Цвет кожи при истинном утоплении: Утопление. Первая помощь при утоплении

Утопление. Первая помощь при утоплении

Утопление – терминальное состояние или наступление смерти вследствие аспирации (проникновения) жидкости в дыхательные пути, рефлекторной остановки сердца в холодной воде либо спазма голосовой щели, что в результате приводит к снижению или прекращению газообмена в легких.

Утопление — вид механической асфиксии (удушья) в результате попадания воды в дыхательные пути.

Различают следующие виды утопления:

• Истинное («мокрое», или первичное)
• Асфиктическое («сухое»)
• Синкопальное
• Вторичное утопление («смерть на воде»)

Истинное утопление

Состояние, сопровождающееся проникновением жидкости в легкие, возникающее примерно в 75 – 95% гибели на воде. Характерная длительная борьба за жизнь.

Примерами истинного утопления является утопление в пресной и морской воде.

Утопление в пресной воде.

При проникновении в лёгкие пресная вода быстро всасывается в кровь, так как концентрация солей в пресной воде намного ниже, чем в крови. Это приводит к разжижению крови, увеличению её объёма и разрушению эритроцитов. Иногда развивается отёк лёгкого. Образуется большое количество устойчивой розовой пены, что ещё больше нарушает газообмен. Функция кровообращения прекращается в результате нарушения сократимости желудочков сердца.

Утопление в морской воде.

Вследствие того, что концентрация растворённых веществ в морской воде выше, чем в крови, при попадании морской воды в лёгкие жидкая часть крови вместе с белками проникает из кровеносных сосудов в альвеолы. Это приводит к сгущению крови, увеличению в ней концентрации ионов калия, натрия, кальция, магния и хлора. В альвеолах накаливается большое количество жидкости, что ведёт к их растяжению вплоть до разрыва. Как правило, при утоплении в морской воде развивается отёк лёгких.

То небольшое количество воздуха, которое находится в альвеолах, способствует во время дыхательных движений взбиванию жидкости с образованием стойкой белковой пены. Резко нарушается газообмен, возникает остановка сердца.

При истинном утоплении существует три клинических периода:

Начальный период.

Пострадавший в сознании и ещё способен задерживать дыхание при повторных погружениях под воду. Спасенные неадекватно реагируют на обстановку (одни могут находиться в депрессии, другие – чрезмерно активны и возбуждены). Кожные покровы и видимые слизистые синюшны. Дыхание частое, шумное, может прерываться приступами кашля. Первичная тахикардия и артериальная гипертензия вскоре сменяются брадикардией и последующим снижением артериального давления. Верхний отдел живота, как правило, вздут в связи с поступлением большого количества воды в желудок. Может наблюдаться рвота заглоченной водой и желудочным содержимым. Острые клинические проявления утопления быстро проходят, восстанавливается ориентация, но слабость, головная боль и кашель сохраняются несколько дней.

Агональный период.

Пострадавший находится без сознания. Пульс и дыхательные движения сохранены. Сердечные сокращения слабые, глухие. Пульс может определяться исключительно на сонных и бедренных артериях. Кожные покровы синюшные, холодные на ощупь. Изо рта и носа выделяется пенистая жидкость розового цвета.

Период клинической смерти.

Внешний вид пострадавшего при данном периоде истинного утопления такой же, как в агональном. Единственным отличием является отсутствие пульса и дыхательных движений. При осмотре зрачки расширены, на свет не реагируют. В этом периоде реанимационные мероприятия редко являются успешными.

Асфиктическое утопление

Происходит вследствие раздражения жидкостью верхних дыхательных путей (без аспирации воды в легкие, в результате ларингоспазма) и наблюдается у 5—20% всех утонувших. В большинстве случаев, асфиктическому утоплению предшествует предварительное угнетение ЦНС, состояние алкогольного опьянения, удар о поверхность воды. Как правило, начальный период диагностировать не удается. В агонии наблюдается редкий лабильный пульс на магистральных артериях. Дыхание может иметь вид «ложнореспираторного» (при чистых дыхательных путях). Со временем наступает угнетение дыхания и кровообращения и переход в период клинической смерти, который при асфиктическом утоплении длится дольше (4-6 минут). При реанимационных мероприятиях, как правило, трудно преодолеть тризм жевательных мышц и ларингоспазм.

Синкопальное утопление

Характеризуется первичной рефлекторной остановкой сердца и дыхания, вызываемой попаданием даже незначительного количества воды в верхние дыхательные пути. При данном виде утопления первоочередным является наступление клинической смерти. Пульс и дыхание отсутствуют, зрачки расширены(на свет не реагируют). Кожные покровы бледные. Сходный механизм развития имеет, так называемый «ледяной шок», или синдром погружения, развивающийся вследствие рефлекторной остановки сердца при резком погружении в холодную воду.

Вторичное утопление («смерть на воде»)

Происходит в результате первичной остановки кровообращения и дыхания (инфаркт миокарда, приступ эпилепсии и.т.д). Особенностью данного вида утопления является то, что попадание воды в дыхательные пути происходит вторично и беспрепятственно (когда человек уже находится в периоде клинической смерти).

Изменения, происходящие в организме при утоплении, в частности, сроки умирания под водой, зависят от ряда факторов: от характера воды (пресная, солёная, хлорированная пресная вода в бассейнах), от её температуры (ледяная, холодная, тёплая), от наличия примесей (ил, тина и т. д.), от состояния организма пострадавшего в момент утопления (переутомление, возбуждение, алкогольное опьянение и пр.).

При проведении реанимационных мероприятий крайне важное значение имеет фактор времени. Чем раньше начато оживление, тем больше шансов на успех. Исходя из этого, искусственное дыхание желательно начинать уже на воде.

Для этого осуществляют периодическое вдувание воздуха в рот или в нос пострадавшего во время его транспортировки к берегу или к лодке. На берегу производят осмотр потерпевшего. Если пострадавший не терял сознания или находится в состоянии лёгкого обморока, то, чтобы устранить последствия утопления, достаточно дать понюхать нашатырный спирт и согреть пострадавшего.

Если функция кровообращения сохранена (пульсация на сонных артериях), на нет дыхания, полость рта освобождают от инородных тел. Для этого её очищают пальцем, обёрнутым бинтом, удаляют съёмные зубные протезы. Нередко рот пострадавшего невозможно открыть из-за спазма жевательных мышц. В этих случаях проводят искусственное дыхание «рот в нос»; при неэффективности этого метода используют роторасширитель, а если его нет, то применяют какой-либо плоский металлический предмет (не сломать зубы!). Что касается освобождения верхних дыхательных путей от воды и пены, то лучше всего для этих целей применить отсос. Если его нет, пострадавшего укладывают животом вниз на бедро спасателя, согнутое в коленном суставе.

Затем резко, энергично сжимают его грудную клетку. Эти манипуляции необходимы в тех случаях реанимации, когда проводить искусственную вентиляцию лёгких невозможно из-за перекрытия дыхательных путей водой или пеной. Проводить эту процедуру надо быстро и энергично. Если в течение нескольких секунд эффекта нет, надо приступать к искусственной вентиляции лёгких. Если кожные покровы бледные, то надо переходить непосредственно к искусственной вентиляции лёгких после очищения полости рта.

Пострадавшего укладывают на спину, освобождают от стесняющей одежды, голову запрокидывают назад, помещая одну руку под шею, а другую накладывают на лоб. Затем выдвигают нижнюю челюсть пострадавшего вперёд и вверх так, чтобы нижние резцы оказались впереди верхних. Эти приёмы выполняют с целью восстановления проходимости верхних дыхательных путей. После этого спасатель делает глубокий вдох, немного задерживает дыхание и, плотно прижимаясь губами ко рту (или к носу) пострадавшего, делает выдох.

При этом рекомендуется зажимать пальцами нос (при дыхании рот в рот) или рот (при дыхании рот в нос) оживляемого. Выдох проводится пассивно, при этом дыхательные пути должны быть открыты.

Если при искусственной вентиляции лёгких из дыхательных путей пострадавшего выделяется вода, которая затрудняет вентиляцию лёгких, надо повернуть голову в сторону и приподнять противоположное плечо; при этом рот утонувшего окажется ниже грудной клетки и жидкость выльется наружу. После этого можно продолжать искусственную вентиляцию лёгких. Ни в коем случае нельзя прекращать искусственную вентиляцию лёгких при появлении самостоятельных дыхательных движений у пострадавшего, если его сознание ещё не восстановилось или нарушен или резко учащен ритм дыхания, что свидетельствует о неполном восстановлении дыхательной функции.

В том случае, если отсутствует эффективное кровообращение (нет пульса на крупных артериях, не выслушиваются удары сердца, не определяется артериальное давление, кожные покровы бледные или синюшные), одновременно с искусственной вентиляцией лёгких проводят непрямой массаж сердца. Оказывающий помощь становится сбоку от пострадавшего так, чтобы его руки были перпендикулярны к поверхности грудной клетки утонувшего. Одну руку реаниматор помещает перпендикулярно грудине в её нижней трети, а другую кладёт поверх первой руки, параллельно плоскости грудины. Сущность непрямого массажа сердца заключается в резком сдавлении между грудиной и позвоночником; при этом кровь из желудочков сердца попадает в большой и малый круг кровообращения. Массаж должен выполняться в виде резких толчков: не надо напрягать мышцы рук, а следует как бы «сбрасывать» массу своего тела вниз — ведёт к прогибанию грудины на 3-4 см и соответствует сокращению сердца. В промежутках между толчками руки от грудины отрывать нельзя, но давления при этом не должно быть — этот период соответствует расслаблению сердца. Движения реаниматора должны быть ритмичными с частотой толчков около 100 в минуту.

Массаж является эффективным, если начинает определяться пульсация сонных артерий, сужаются до того расширенные зрачки, уменьшается синюшность. При появлении этих первых признаков жизни непрямой массаж сердца следует продолжать до тех пор, пока не начнёт выслушиваться сердцебиение.

Если реанимация проводится одним человеком, то рекомендуется чередовать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание следующим образом: на 4-5 надавливаний на грудину производится 1 вдувание воздуха. Если спасателей двое, то один занимается непрямым массажем сердца, а другой — искусственной вентиляцией лёгких. При этом 1 вдувание воздуха чередуют с 5 массажными движениями.

Следует учитывать, что желудок пострадавшего может быть заполнен водой, пищевыми массами; это затрудняет проведение искусственной вентиляции лёгких, непрямого массажа сердца, провоцирует рвоту.

После выведения пострадавшего из состояния клинической смерти его согревают (завёртывают в одеяло, обкладывают тёплыми грелками) и делают массаж верхних и нижних конечностей от периферии к центру.

При утоплении время, в течение которого возможно оживление человека после извлечения из воды, составляет 3-6 минут.

Большое значение на сроки возвращения к жизни пострадавшего оказывает температура воды. При утоплении в ледяной воде, когда температура тела снижается, оживление возможно и через 30 минут после несчастного случая.

Как бы быстро спасённый человек ни пришёл в сознание, каким бы благополучным ни казалось его состояние, помещение пострадавшего в стационар является непременным условием.

Транспортировку проводят на носилках — пострадавшего укладывают на живот или на бок с опущенной головой. При развитии отёка лёгких положение тела на носилках горизонтальное с поднятым головным концом. Во время транспортировки продолжают искусственнуювентиляцию лёгких.

Краткий алгоритм действий:

• Убедись, что тебе ничто не угрожает. Извлеки пострадавшего из воды. (При подозрении на перелом позвоночника — вытаскивай пострадавшего на доске или щите.) 
• Уложи пострадавшего животом на свое колено, дай воде стечь из дыхательных путей. Обеспечь проходимость верхних дыхательных путей. Очисти полость рта от посторонних предметов (слизь, рвотные массы и т.п.).
• Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) «скорую помощь».
• Определи наличие пульса на сонных артериях, реакции зрачков на свет, самостоятельного дыхания.
• Если пульс, дыхание и реакция зрачков на свет отсутствуют — немедленно приступай к сердечно-легочной реанимации. Продолжай реанимацию до прибытия медицинского персонала или до восстановления самостоятельного дыхания и сердцебиения
• После восстановления дыхания и сердечной деятельности придай пострадавшему устойчивое боковое положение. Укрой и согрей его. Обеспечь постоянный контроль за состоянием!

Каваленок П.П., врач отделения анестезиологии и реанимации
УЗ «Могилевская областная детская больница»

Утопление – виды, признаки, оказание первой помощи

Как долго человек остается жив, если утрачивает возможность дышать? Клетки мозга сохраняют жизнеспособность в условиях гипоксии не более 5-6 минут. Хотя при утоплении в холодной воде это время может увеличиваться. В любом случае помощь пострадавшему должна быть оказана еще до приезда бригады медиков. В данной ситуации дело решают минуты. Именно поэтому знать, как оказывать помощь, очень важно.

Не все люди, однако, готовы ответить на вопрос, а тем более показать на практике, как правильно действовать в случае утопления. И это очень печально. Почему-то многие считают, что такими навыками должны обладать лишь работники специализированных служб, обычному же человеку, далекому от медицины, знать этого не требуется. Но жизнь порой ставит людей в сложные ситуации. Очень страшно — видеть, как погибает близкий человек, и не знать, как ему помочь.

Что такое утопление? Это жизнеугрожающее состояние, характеризующееся невозможностью дыхания в результате попадания человека в воду или другую жидкость. Зачастую при этом дыхательные пути заполняются водой, хотя это и не является строго обязательным. Смерть от дыхательной недостаточности может наступить, даже если легкие останутся «сухими». По этому признаку, кстати, и выделяют разные виды утопления.

Классификация по механизму, приводящему к смерти.

Виды утопления и их характеристика:

—     Истинное утопление. Называется оно так, потому что в данном случае вода (или другая жидкость) попадает в легкие. Патологические процессы, лежащие в основе истинного утопления, различаются в зависимости от того, в пресной или соленой воде произошло утопление.

В первом случае вода быстро проникает из альвеол в сосудистое русло, разжижая кровь и разрушая эритроциты.

Соленая вода, наоборот, способствует выходу плазмы из сосудов, что сопровождается сгущением крови, а также развитием отека легких.

—     Асфиксическое утопление. В данном случае вода не попадает в легкие, так как голосовая щель смыкается, защищая дыхательные пути от проникновения в них жидкости. Однако дыхание все равно становится невозможным, ведь при ларингоспазме воздух тоже не пропускается. Человек погибает от удушья.

—     Синкопальное утопление. Основная причина смерти – рефлекторная остановка сердца. Легкие при этом остаются «сухими». Подобная ситуация возможна при утоплении в очень холодной воде.

Классификация по окраске кожных покровов пострадавшего.

Виды утопления по цвету кожи:

—     Белая асфиксия. Как следует из названия, характеризуется выраженной бледностью кожных покровов. Возникает в том случае, если не произошло затопление дыхательных путей жидкостью. Такой тип наиболее характерен для синкопального механизма утопления, когда смерть наступает в результате прекращения сердечной деятельности.

—     Синяя асфиксия. Возникает в случае, когда пострадавший совершает дыхательные движения, в результате чего легкие заполняются водой. Кожные покровы приобретают синюшную окраску вследствие выраженной гипоксии. Смерть наступает из-за дыхательной недостаточности. Остановка сердца происходит уже после прекращения дыхания.

Внешний вид потерпевшего.

Разные виды утопления имеют определенные отличия в клинических проявлениях. Если потерпевший на момент погружения в воду находился в сознании, сценарий развития событий выглядит примерно так. Человек пытается спастись, заглатывая при этом воду. Дыхание становится невозможным, организм испытывает гипоксию, вследствие чего и появляется характерная синюшная окраска кожи. Нередко наблюдается расширение вен шеи. Изо рта выделяется пена розового цвета. Если человека извлекли из воды на этапе агонии, дыхание и сердечная деятельность еще могут сохраняться.

Если утоплению предшествовало угнетение функций центральной нервной системы (опьянение, отравление, интоксикация), нередко возникает ларингоспазм. Легкие не заполняются водой, но смерть также наступает в результате асфиксии. Кожные покровы приобретают синюшный оттенок.

Синкопальное утопление возникает на фоне сильного испуга или холодового шока. На первое место в патогенезе выходит прекращение сердечной деятельности. Кожа бледная, нет характерного для других видов утопления выделения жидкости и пены из носа и рта пострадавшего. Белая асфиксия наиболее благоприятна для реанимации, время клинической смерти при ней может значительно удлиняться.

Основные принципы спасения при утоплении.

Виды утопления разнообразны и требуют различных подходов к оказанию помощи, однако общие принципы во всех случаях остаются неизменными. Все мероприятия включают в себя 2 этапа:

—     Извлечение потерпевшего из воды.

—     Оказание помощи на берегу.

Как правильно спасать тонущего человека? Как бы ни отличались друг от друга виды утопления, первая помощь при утоплении должна начинаться с обеспечения безопасности самого спасателя. Тонущий человек (если он все еще в сознании) может вести себя крайне неадекватно. Именно поэтому, вытаскивая пострадавшего из воды, следует соблюдать осторожность. В противном случае спасатель рискует сам оказаться в роли утопающего.

Если человек достаточно близко от берега, можно попытаться дотянуться до него с помощью палки, использовать веревку или другие приспособления для того, чтобы его вытащить. Если же пострадавший слишком далеко, придется добираться до него вплавь. Главное в этой ситуации — не забывать об опасности, ведь пострадавший может утопить своего спасителя. Поэтому действовать нужно быстро и бесцеремонно. Лучше всего подплыть к тонущему сзади и обхватить одной рукой вокруг шеи, можно взяться за волосы (это даже надежнее), а затем как можно скорее вытащить его на сушу.

Помните: не нужно лезть в воду, если сами плохо плаваете!

Виды утопления, первая медицинская помощь при утоплении. Действия на берегу

Существуют разные виды утопления, и их признаки рассмотрены выше. Эти знания требуется учитывать при оказании помощи пострадавшему.

—     Все предельно просто, если извлеченный из воды человек в сознании. Основные действия будут направлены на то, чтобы согреть его и успокоить.

—     Если человек без сознания, первое, что нужно сделать – удалить воду из дыхательных путей. При белой асфиксии этого делать не нужно, можно сразу приступать к реанимации.

—     При синем типе утопления сначала очищаем рот и нос от водорослей, песка и т. д. Затем надавливаем на корень языка, определяя тем самым наличие рвотного рефлекса. Сохранение последнего означает, что пострадавший жив, поэтому первостепенной задачей будет являться удаление воды из легких и желудка. Для этого потерпевшего переворачиваем на живот, голову поворачиваем набок, несколько раз вызываем у него рвоту, надавливаем на грудную клетку. Далее повторяем эти действия через каждые 5-10 минут, пока изо рта и носа не прекратит выделяться вода. Необходимо следить за дыханием и пульсом, быть готовым к выполнению реанимации.

—     Если рвотный рефлекс отсутствует, необходимо срочно проверить наличие функций жизнеобеспечения организма. Скорее всего, их не будет. Поэтому на удаление воды из легких не следует тратить много времени (не более 1-2 минут), а как можно быстрее приступать к реанимации.

 Особенности реанимации при утоплении

Выше были приведены различные подходы к оказанию помощи пострадавшему. Существуют разные виды утопления, неудивительно, что и мер, они требуют неодинаковых. Однако сердечно-легочная реанимация всегда выполняется по определенному плану, на который не влияют причины, приведшие к клинической смерти.

Что входит в комплекс мероприятий по оживлению?

—     Восстановление проходимости дыхательных путей.

—     Искусственное дыхание.

—     Непрямой массаж сердца.

Как бы ни различались виды утопления, первая помощь всегда начинается с очищения рта и носа от песка, водорослей, рвотных масс и пр. Затем удаляется вода из легких. С этой целью пострадавшего следует перевернуть лицом вниз и уложить его животом на свое колено. Голова, таким образом, окажется ниже туловища. Теперь можно надавливать на грудную клетку, стимулируя вытекание жидкости из легких. Если помощь оказывается маленькому ребенку, его можно перекинуть через плечо головой вниз или вообще взять за ноги и перевернуть, тем самым создавая более благоприятные условия для вытекания воды из легких.

Далее переходим к выполнению тройного приема Сафара. Пострадавшего следует уложить на твердую поверхность, запрокинуть голову, пальцами выдвинуть вперед нижнюю челюсть и, надавливая на подбородок, открыть рот. Теперь можно приступать к искусственному дыханию. Плотно прижавшись губами ко рту пострадавшего, осуществляем выдох. Критерием эффективности будет являться подъем грудной клетки. После двух выдохов начинаем непрямой массаж сердца. Основание правой руки устанавливаем на нижнюю треть грудины, левую руку кладем поверх правой. Начинаем выполнять компрессии грудной клетки, следя за тем, чтобы руки оставались прямыми, не сгибались в локтях. Соотношение выдохов и компрессий должно составлять 2 к 30 (2 выдоха, 30 компрессий) независимо от того, один или двое спасателей выполняют реанимацию.

 Никогда не забывайте о правилах поведения на воде. Легче предотвратить трагедию, чем пытаться ее исправить. Помните: жизнь дается лишь один раз. Берегите ее и не играйте со смертью.

Сегодня прошла врачебно-сестринская конференция на тему «Неотложная помощь при утоплении, тепловом ударе (гипертермии), ожогах»

Сегодня прошла врачебно-сестринская конференция на тему «Неотложная помощь при утоплении, тепловом ударе (гипертермии), ожогах»

Тема врачебно-сестринской конференции неотложная помощь при утоплении, тепловом ударе (гипертермии), ожогах.

 Утопление и его разновидности.

Трудности оказания неотложной помощи заключаются в том, что выделяют различные виды утопления. Перед тем как указать последовательность осуществления помощи нужно разобрать причины и механизмы развития разных видов утопления.

Можно выделить 3 вида:

Истинное утопление

Истинное делится на утопление в пресной и в морской воде. Оно развивается при попадании воды в легкие чаще всего во время плаванья. При извлечении пострадавшего у него часто идет ртом пена. Наиболее часто встречающийся вид.

Асфиктическое утопление формируется при попадании ледяной или хлорированной воды в трахею, что вызывает рефлекторный спазм голосовых связок – ларингоспазм. Так обычно тонут люди, которые плохо плавают или находятся в алкогольном опьянении.

Синкопальное утопление – это когда при падении с высоты, при контакте с холодной водой происходит рефлекторная остановка сердца и дыхания. Наступает клиническая смерть со всеми ее признаками.

Помощь при истинном утоплении

Это наиболее часто встречающийся вид утопления. Жертвами утоплений могут стать как люди не умеющие плавать, или в алкогольном опьянении, так и профессиональные пловцы. Внешний вид пострадавшего после того, как его извлекают из воды, имеет специфические характеристики:

• синяя кожа лица и шеи;
• вздувшиеся вены на шее;
• пена розового цвета из носа и рта.

Если пострадавший подает признаки жизни, Нужно срочно удалить воду из дыхательных путей. Если пострадавший без сознания, то следует немедленно начинать сердечно-легочную реанимацию.
Самый простой способ удалить воду из желудка – перевесить пострадавшего через колено и пальцами руки надавить ему на корень языка. Если появляется рвота водой с примесью пищи и кашель, то нужно продолжать действия до полного отхождения воды из желудка и легких.

Если даже вызвать рвотный рефлекс, удалось, нужно быть готовым, что у человека остановится сердце.

Отсутствие пульсации говорит об остановке сердца. Чтобы его запустить, нужно проводить непрямой массаж сердца.
·  руки выпрямлены в локтях ладонями на середине грудины;
·  проводим компрессии с частотой 100 в минуту, продавливая на глубину 4-5 см.

Делать искусственное дыхание утонувшему можно, но если нет средств защиты, то не рекомендуется, так как во время компрессий изо рта будет отходить вода из легких и желудка.

Реанимируем больного или до появления пульса или до того, как приедет скорая помощь.

После возобновления дыхания и сердцебиения нужно уложить пострадавшего набок,

Помощь при асфиктическом и синкопальном утоплении

Асфиктическое утопление характеризуется ларингоспазмом, вследствие которого человек не может совершить вдох. На фоне гипоксии он теряет сознание и может пережить остановку сердца. При синкопальном утоплении развивается рефлекторная асистолия, то есть остановка сердца.

Пострадавший имеет характерный вид:

• бледный цвет кожи;
• сухая пена у рта, которая легко снимается;
• отсутствие дыхания и сердцебиения.

Доврачебная неотложная помощь при этих видах включает следующий алгоритм действий:

При выявлении тонущего человека нужно сразу вызвать бригаду неотложной помощи. Доставить пострадавшего на берег.  В зимнее время не стоит тратить время на транспортировку больного в теплое место, реанимацию нужно начинать прямо на берегу. Освобождаем грудную клетку от одежды, если такая есть. Начать реанимирование больного: массаж сердца и искусственное дыхание в соотношении 30:2. 
Если нет результата, реанимировать пострадавшего нужно в течение 40 минут.

Первое: тепловой и солнечный удар это одно и тоже.

Второе: нормальная температура тела здорового человека колеблется в диапазоне от 36,2°Сдо 37,0°С. Зависит эта нормальная температура тела от  баланса продукции тепла и его расхода. Образуется тепло в организме за счёт мышечной работы и обменных процессов в клетках тела. К мышечной работе следует отнести и привычную для нас деятельности, т. е. дыхание, ходьбу и т.д. Регулирует в нашем организме все эти процессы головной мозг. Он является частью центральной нервной системы. Тепловой удар — это равномерное повышение температуры тела под воздействием внешней среды.

Итак, причинами перегревания могут являться:

1. Прямое воздействие солнечных лучей.
2. Длительное нахождение в помещении с высокой температурой воздуха (баня).
3. Физическая работа при высокой внешней температуре.
4. Резкая перемена привычного климата на жаркий и влажный.
5. Распитие спиртных напитков в условиях повышенной температуры окружающей среды.

В начальной стадии перегревания происходит борьба организма с излишками тепла. Расширяются сосуды кожи, происходит усиление потоотделения, учащение сердцебиения и дыхания. Все эти меры организм предпринимает как компенсаторные. Каждый человек индивидуально, в зависимости от своего возраста и здоровья, может разное по продолжительности время, освобождаться от лишнего тепла. Немаловажное значение, конечно, имеет и время пребывания в неблагоприятных условиях. Длительное расширение сосудов кожи приводит к падению артериального давления. Обильное пропотевание приводит к потере жидкости, а самое главное, к потере микроэлементов необходимых для нормальной работы клеток. Головной мозг начинает страдать от недостачи кислорода. В комплексе всё это приводит к обострению хронических заболеваний и к возникновению непредвиденных ситуаций: длительной потере сознания, судорогам, инфаркту сердца. А вот это уже не шутки, особенно для людей с проблемами сердца, сосудов и нервной системы.

Картина перегревания выглядит по- разному, в зависимости от степени перегревания. Надо отметить, что приём алкоголя и напитков на основе очищенной (от микроэлементов) воды сильно усугубляет тяжесть состояния человека.

Степени тяжести перегревания:

1-ая лёгкая степень характеризуется: покраснением кожи, усиленным потоотделением, общей слабостью, головной болью, тошнотой, учащенным сердцебиением и дыханием. Температура тела повышается до 38°С-39°. Артериальное давление остаётся в привычных для человека цифрах.

2-ая средняя степень тяжести характеризуется: покраснением кожи, умеренным потоотделением, резким снижением подвижности, неуверенными движениями, шаткой походкой, головной болью, сопровождающейся тошнотой и рвотой, создаётся впечатление, что человек хочет спать. Учащаются пульс и дыхание, температура тела повышается до 39°С-40°С. Артериальное давление может снизиться.

3-я тяжёлая степень тяжести характеризуется: выраженной краснотой кожи, позднее она становится  бледно-цианотичной. Происходит снижение потоотделения до полного его прекращения. Появляется бред и галлюцинации, может произойти длительная потеря сознания, возможно возникновение судорог. Дыхание становится поверхностным, учащённое сердцебиение сменяется резким его урежением. Артериальное давление продолжает снижаться, а температура тела повышается до 41°С.

Как Вы можете помочь человеку в данной ситуации?

• Если вы видите, что человеку плохо, то необходимо вызвать врача, независимо от вашей уверенности в своих силах.
• Если нет возможности вызвать врача, то нужно постараться самому доставить человека в больницу.
• Не стесняйтесь позвать на помощь, возможно, среди окружающих людей есть профессиональный медик или сотрудник службы спасения. Ваши действия могут в прямом смысле слова спасти человеку жизнь.
• До появления профессиональной помощи начинайте действовать.

Неотложная доврачебная помощь при перегревании:

1. СРОЧНО! Устраните тепловое воздействие.
2. Уложите человека в тени, желательно на продуваемое место. Если человек находится в бессознательном состоянии, пьяном виде или, по вашему мнению, не адекватно ведёт себя (к примеру: не реагирует на ваши слова, хотя может сам двигаться), то его необходимо уложить в устойчивое положение набок. В случае рвоты это положение предотвратит проникновение рвотных масс в дыхательные пути.
3. Освободите пострадавшего от верхней одежды.
4. Смочите лицо и тело прохладной водой, но не холодной. На голову положите что-нибудь холодное. Можно обернуть тело пострадавшего мокрой тканью.
5. Давайте вдыхать пары нашатырного спирта, если пострадавший «пытается» потерять сознание или уже его потерял. Если у Вас нет нашатырного спирта, привести пострадавшего в чувство можно массажем нервных окончаний височных областей и верхней губы, мочек ушей. Об этом подробно смотрите в разделе «обморок».
6. Если пострадавший находится в сознании и может сам глотать, обязательно проведите борьбу с обезвоживанием. Давайте пострадавшему прохладное питьё небольшими глотками каждые 5-10 минут. Поить лучше минеральной водой или специальным раствором, купленным в аптеке.
7. Если пострадавший находится в сознании и может сам глотать ему можно дать жаропонижающее средство.
8. При отсутствии признаков дыхания и сердцебиения приступите к сердечно- лёгочной реанимации.

Помните:

1. Нельзя резко охлаждать больного погружением в холодную воду! Это может привести к рефлекторной остановке дыхания с сердцебиения!
2. Нельзя давать медикаменты и питьё пострадавшему через рот, если он без сознания! Это может привести к закупорке дыхательных путей!
3. Нельзя приводить человека в сознание ударами по щекам!

Термические ожоги

Термические ожоги происходят при контакте с открытым огнем, раскаленными твердыми предметами или газами, кипящими жидкостями, паром, горящими смесями типа напалма и фосфора, световой энергией при ядерном взрыве. Тяжесть ожоговой травмы зависит от глубины повреждения, его площади, локализации, длительности воздействия повреждающего фактора. Наиболее опасными повреждающими свойствами обладает пламя и пар под давлением. В этих случаях могут случатся ожоги верхних дыхательных путей, глаз.

Ожоги 1 степени называют поверхностными. Наблюдается покраснение кожи, припухлость и жгучая боль в области ожога. Эти проявления проходят в течение 3-6 дней, далее начинается шелушение кожи и остается пигментация.
Ожоги 2 степени характеризуются пузырями (волдырями). В области ожоговой травмы сразу или через время появляются пузыри в результате того, что отслаивается поверхностный слой кожи. Пузыри наполнены жидкостью, со временем лопаются. Весь этот процесс сопровождается сильной болью в области ожога, даже после того, как лопнет пузырь. В случае если ожог 2 степени не инфицирован, излечение происходит за 10-15 дней.
Ожоги 3 степени связаны с омертвением (некрозом) глубоких слоев кожи. После таких ожогов остается рубец.
При ожогах 4 степени происходит некроз кожи и глубже лежащих тканей (обугливание). Повреждение может затрагивать подкожную жировую клетчатку, мышцы, сухожилия, кости.

Особенностью ожогов 3 и 4 степени является медленное заживление.

Первая помощь при ожогах

Первая помощь при любых ожогах, прежде всего, заключается в устранении причины— повреждающего фактора. Следующими действиями будет наложение асептической повязки для профилактики инфицирования, предупреждение шока,транспортировка в лечебное учреждение. Все действия необходимо выполнять с осторожностью, не допуская повреждений кожных покровов:
• тушение загоревшейся одежды;   • эвакуация пострадавшего из зоны высокой температуры;
• тлеющую и чрезмерно нагретую одежду необходимо снять;
• нельзя отрывать прилипшую к области ожога одежду, ее нужно отрезать вокруг травмы, наложив асептическую повязку прямо поверх оставшегося лоскута одежды;
• если на улице холодное время года, то снимать одежду с пострадавшего опасно, это приведет к развитию шока и ухудшению состояния.

Что нельзя делать:
1. Трогать ожог руками;
2. Прокалывать волдырь;
3. Промывать ожоговую травму;
4. Отрывать прилипшую одежду;
5. Смазывать ожог маслом, жиром, вазелином (приведет к инфицированию, затрудняет первичную хирургическую обработку травмы).
При ожогах 2, 3 и 4 степени быстро наступает шок. Пострадавшего нужно уложить, укрыть, т.к. при нарушении терморегуляции его будет знобить. Необходимо дать больному обильное питье, чтобы восполнить потери объема циркулирующей крови. Чтобы снять боли применяют наркотические анальгетики (промедол, морфин, омнопон). Советуют дать больному кофе или чай с вином, немного водки.
Чтобы определить площадь ожога, чаще всего используют правило ладони: 1 ладонь пострадавшего = 1% тела.

Химические ожоги.

При контакте тканей организма с концентрированными кислотами, щелочами и солями тяжелых металлов возникают химические ожоги.
Ожоги кислотами происходят при воздействии концентрированных серной, хлористоводородной, азотной, уксусной, карболовой кислот. На коже и слизистых образуется сухой темно-коричневый или черный струп с четкими границами. При ожоге кислотой нужно промывать струей воды место ожога в течение 15-20 минут. Исключением является серная кислота: она нагревается при разбавлении водой, что может усугубить ожоговую травму. Далее область ожога промывают растворами с щелочной реакцией — мыльной водой, раствором пищевой соды (1 чайная ложка на стакан воды).
Ожоги щелочами случаются при контакте с концентрированными едким натром, едким кали, нашатырным спиртом, негашеной известью. На поверхности ожога образуется влажный грязно-зеленый струп, неимеющий четких границ. После 20-минутного промывания области ожога под струей воды, проводят обработку растворами с кислой реакцией — раствором 2% лимонной или уксусной кислоты.
После обработки на ожоговую рану необходимо наложить асептическую повязку.

При ожогах фосфором необходимо смыть кусочки вещества под водой с помощью марли, ваты. Далее обработать рану раствором медного купороса. Категорически запрещено смазывать ожог после обработки маслом, жиром, т.к. это способствует всасыванию ядовитого фосфора.
Ожоги негашеной известью ни в коем случае нельзя промывать водой. Удаление вещества и обработку производят маслом. После этого накладывают марлевую повязку.

Электротравмы.

При контакте человека с электрическим током высокого напряжения, а также молнией возникают электротравмы. Местные проявления электротравм напоминают ожоги 3 и 4 степени. Раны могут быть очень глубокими, доходить до кости. Края омозоленные, серо-желтого цвета.

Общие проявления электротравм могут заключаться в потере сознания, остановке дыхания, угнетении сердечной деятельности, снижении температуры. Все это может быть похожим на то, что пострадавший погиб. Однако выслушивание тонов сердца помогает определить признаки жизни. Все это случается при длительном контакте с током большой силы. Более легкими проявлениями является обморок, головокружение, общая слабость.

Первая помощь заключается в прекращении действия источника тока на пострадавшего. Нужно отключить напряжение поворотом рубильника, выключателем, убрать провода палкой или веревкой.

Нельзя прикасаться незащищенными руками к пострадавшему, это приведет к электротравме оказывающего помощь.

После ликвидации источника травмы пострадавшего необходимо осмотреть. При наличии ожогов необходимо наложить асептическую повязку. Дать пострадавшему обезболивающее (анальгин, пенталгин и т.д.), успокоительное (настойка валерианы, пустырника) и сердечное средство (валидол, валокордин, капли Зеленина). Последствия электротравм могут проявиться в течение нескольких часов (до инфарктных состояний), поэтому пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение. В случае тяжелых проявлений выполняют сочетание искусственного дыхания и непрямого массажа сердца до полного восстановления дыхания или определения явных признаков смерти (на каждое вдувание воздуха 5-6 надавливаний на область сердца).

КАК ОКАЗАТЬ ПОМОЩЬ ПРИ УТОПЛЕНИИ

Содержание

• Печальный прогноз
• Этапы оказания помощи
• Признаки истинного (синего) утопления
• Причины смерти в первые минуты после спасения
• Экстренная помощь при истинном утоплении Помощь при сохранении рвотного и кашлевого рефлексов
• Первая помощь пострадавшему без признаков жизни
• Оказание помощи после оживления
• Медицинская помощь в первые часы после спасения
• Помощь при отеке легких своими силами
• Правила транспортировки
• Бледное утопление
• Особенности оказания первой помощи в случае бледного  утопления
• Четыре заповеди: как не утонуть самому и спасти другого
   

---

1

ПЕЧАЛЬНЫЙ ПРОГНОЗ

Водный простор манит прохладой и тайнами глубин, завораживает своей красотой и загадочностью. И в то же время эта среда опасна и враждебна человеку. Только в Москве и Московской области за летний сезон вода ежедневно уносит 3—4 человеческие жизни. По прогнозам  МЧС России, в будущем году в России утонет  около 3500 детей. Именно такое число трагедий повторяется из года в год.

ЗАПОМНИ! Находясь у воды, никогда не забывай о собственной безопасности и будь готов оказать помощь попавшему в беду.

ЭТАПЫ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ

Выделяют два этапа оказания помощи при утоплении. Первый — это действия спасателя непосредственно в воде, когда утопающий еще в сознании, предпринимает активные действия и в состоянии самостоятельно держаться на поверхности. В этом случае есть реальная возможность не допустить трагедии и отделаться лишь легким испугом.

Но именно это представляет наибольшую опасность для спасателя и требует от него прежде всего умения плавать, хорошей физической подготовки и владения специальными приемами подхода к тонущему человеку, а главное — умения освобождаться от мертвых захватов.

ЗАПОМНИ! Панический страх утопающего — смертельная опасность для спасателя.

Второй этап — действия спасателя на берегу. В том случае, когда из воды извлекают уже бездыханное тело и пострадавший находится без сознания, а зачастую и без признаков жизни, у спасателя, как правило, нет проблем с собственной безопасностью, но значительно снижаются шансы на спасение.

Если человек пробыл под водой более 5—10 минут, вряд ли его удастся вернуть к жизни. Хотя в каждом конкретном случае исход зависит от времени года, температуры и состава воды, особенностей организма, а главное — от вида утопления и верно выбранной тактики оказания помощи.

ЗАПОМНИ! На успех можно надеяться только при правильном оказании помощи, учитывая тип утопления.

ПРАВИЛА ПРИБЛИЖЕНИЯ К УТОПАЮЩЕМУ: Подплывать только сзади и лучше в ластах. Захватывать за волосы или за ворот одежды.    Транспортировать на спине,  придерживая его голову над водой.

 

---

2

 

ПРИЗНАКИ ИСТИННОГО (СИНЕГО) УТОПЛЕНИЯ

Этот тип утопления легко определить по внешнему виду утонувшего: его лицо и шея сине-серого цвета, а изо рта и носа выделяется розоватая пена. Набухшие сосуды шеи подтверждают такое предположение.

Синее утопление характерно для детей и взрослых, не умеющих плавать, для лиц, находившихся в состоянии алкогольного опьянения, и даже для хороших пловцов при разрыве барабанной перепонки, когда они внезапно теряют координацию движений.

Подобным образом тонут те, кто до последней минуты боролся за свою жизнь. Находясь под водой, они продолжают активно двигаться, максимально задерживая дыхание. Это очень быстро приводит к гипоксии мозга и потере сознания.

Как только человек теряет сознание, вода в большом количестве начинает поступать в желудок и легкие. Этот объем быстро всасывается и переходит в кровеносное русло, значительно переполняя его разжиженной кровью.

В КАКИХ СЛУЧАЯХ МОЖНО ПРЕДПОЛАГАТЬ СИНЕЕ УТОПЛЕНИЕ? При утоплении в пресной воде в теплое время года. Если появились пенистые выделения и синюшность лица.

 

ПРИЧИНЫ СМЕРТИ
В ПЕРВЫЕ МИНУТЫ ПОСЛЕ СПАСЕНИЯ

ВНЕЗАПНАЯ ОСТАНОВКА  СЕРДЦА

Поступление в кровь большого количества воды значительно снижает ее вязкость и изменяет электролитный состав, что провоцирует грубые нарушения сердечного ритма и внезапную остановку сердца.

ЗАПОМНИ! В течение нескольких часов над спасенным постоянно висит угроза повторной остановки сердца.

ОТЕК ЛЕГКИХ

В результате утопления настолько резко увеличивается объем циркулирующей крови (ГИПЕРВОЛЕМИЯ), что даже сердце спортсмена не в состоянии справиться с ним.

Левый желудочек не способен перекачать такое большое количество разжиженной крови и буквально захлебывается из-за ее избытка.

Это ведет к резкому возрастанию гидродинамического давления в малом круге кровообращения и системе легочных вен.

Из кровеносного русла в альвеолы проникает плазма, которая, попадая в их просвет, моментально вспенивается. Из верхних дыхательных путей выделяется большое количество розоватой пены, которая, заполняя просвет альвеол и воздухоносных путей, прекращает газообмен. Развивается состояние, получившее название ОТЕКА ЛЕГКИХ.

ЗАПОМНИ! Без своевременной экстренной помощи отек легких заканчивается смертью.

Наиболее достоверный признак отека легких — клокочущее дыхание. Такое клокотание, хорошо слышимое за несколько шагов, напоминает пробулькивание пузырей в кипящей воде. Создается впечатление,  будто внутри больного что-то кипит.

Другой признак отека легких — частое подкашливание с розоватой пенистой мокротой. В крайне тяжелых случаях пены образуется так много, что она начинает выделяться изо рта и носа.

Тяжесть состояния усугубляется еще и тем, что аспирация воды очень быстро приводит к механической асфиксии, которую можно устранить, лишь удалив воду и пену из дыхательных путей.

ОТЕК ГОЛОВНОГО МОЗГА

Гипоксия мозга и резкое увеличение объема циркулирующей крови вызывают отек головного мозга — крайне опасное состояние, которое,  как правило,  трудно распознать на первых этапах оказания помощи.

Но коматозное состояние, частые рвотные движения и судороги подтверждают опасения развития отека головного мозга.

Причины смерти в первые минуты Внезапная остановка сердца Отек легких Отек головного мозга

 

ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

В ближайшие сутки после спасения пострадавшие чаще всего погибают от острой почечной недостаточности, которая развивается вследствие  ГЕМОЛИЗА (разрушения) ЭРИТРОЦИТОВ.

Чрезмерное разжижение крови и грубое нарушение равновесия между давлением внутри тарелки эритроцита и окружающей плазмой буквально взрывают его изнутри. В кровь выбрасывается

СВОБОДНЫЙ ГЕМОГЛОБИН, который должен находиться только внутри эритроцитов.

Наличие свободного гемоглобина в крови приводит к роковым нарушениям функции почек. Нежнейшие фильтрационные мембраны канальцев легко повреждаются гигантскими молекулами гемоглобина. Развивается почечная недостаточность.

В КАКИХ СЛУЧАЯХ ШАНСЫ НА ВЫЖИВАНИЕ КРАЙНЕ МАЛЫ? При нахождении под водой более 5—6 минут. Если появились судороги и частая рвота. При длительном пребывании в коме.

 

---

 

3
ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ИСТИННОМ УТОПЛЕНИИ 

Первое, что необходимо сделать после извлечения из воды, — перевернуть утонувшую на живот так, чтобы голова оказалась ниже уровня ее таза. Ребенка можно положить животом на свое бедро.

ЗАПОМНИ! Не следует тратить время на определение пульса на сонной артерии. Главное — быстро повернуть пострадавшую лицом вниз, ввести два пальца в рот и круговым движением очистить ротовую полость.

После очищения полости рта резко надави на корень языка для провоцирования рвотного и кашлевого рефлексов и стимуляции дыхания.

ЗАПОМНИ! Наличие или отсутствие рвотного и кашлевого рефлексов — важнейший тест для выбора дальнейшей тактики.

ЧТО ДЕЛАТЬ В ПЕРВЫЕ СЕКУНДЫ ПОСЛЕ ИЗВЛЕЧЕНИЯ УТОНУВШЕЙ ИЗ ВОДЫ? Повернуть на живот. Перекинуть пострадавшую через бедро. Очистить полость рта. Резко надавить на корень языка.

 

ПОМОЩЬ ПРИ СОХРАНЕНИИ
РВОТНОГО И КАШЛЕВОГО РЕФЛЕКСОВ

 Если после надавливания на корень языка ты услышал характерный звук «э»,  и вслед за этим последовали рвотные движения,  если в выливающейся изо рта воде ты увидел остатки съеденной пищи, то перед тобой живой человек с сохраненным рвотным рефлексом.

Бесспорные доказательства тому — сокращения межреберных промежутков и кашель.

ЗАПОМНИ! Если появились рвотные движения и кашель, необходимо удалить воду из желудка, что позволит избежать многих грозных осложнений.

Для этого следует в течение 2—3 минут периодически с силой надавливать на корень языка, пока изо рта и верхних дыхательных путей не перестанет выделяться вода.

 

 Есть мнение, что для отхождения воды из легких нужно похлопать ладонями по спине, а также интенсивными движениями несколько раз сжать с боков грудную клетку во время выдоха.Насколько это эффективно, трудно сказать. Но такие действия неизбежно провоцируют кашель, который удаляет скопившуюся слизь и жидкость из дыхательных путей.

ЗАПОМНИ! Только после удаления воды из верхних дыхательных путей и желудка следует уложить пострадавшую на живот (если она не пришла в сознание) и приступить к вызову спасательных служб.

   ЗАПОМНИ! До прибытия врачей ни на секунду не оставляй пострадавшую без внимания: в любой момент  может внезапно остановиться сердце.

ЧТО ДЕЛАТЬ, КОГДА СОХРАНЕН РВОТНЫЙ РЕФЛЕКС? Продолжать удалять воду из легких и желудка. Положить пострадавшего на бок или живот после удаления воды. Быть готовым в любую секунду приступить к сердечно-легочной реанимации.

   

---

4

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПОСТРАДАВШЕЙ
БЕЗ ПРИЗНАКОВ ЖИЗНИ

Если при надавливании на корень языка рвотный рефлекс так и не появился, а в вытекающей изо рта жидкости ты не увидел остатков съеденной пищи; если нет ни кашля, ни дыхательных движений, то ни в коем случае нельзя терять время на дальнейшее удаление воды из утонувшей.

Необходимо сразу же перевернуть ее на спину и убедиться в отсутствии признаков биологической смерти и пульса на сонной артерии.   При их отсутствии следует немедленно  нанести удар по грудине (описано несколько  случаев оживления утонувших после нанесения прекардиального удара). 

В случае его неэффективности, приступить к реанимации. 

ЗАПОМНИ! Если признаков жизни нет, то недопустимо тратить время на удаление воды из дыхательных путей и желудка.

ЗАПОМНИ!  Не нужно прерывать непрямой массаж сердца, когда при каждом надавливании на грудину фонтан воды изо рта пострадавшей может быть выше твоей головы. Именно таким образом она удаляется из легких.

 

Такую задачу значительно упростит использование резинового баллончика, с помощью которого можно быстро отсосать выделения из верхних дыхательных путей.

ЧТО ДЕЛАТЬ? Если нет резинового баллончика? 
Прерывать непрямой массаж сердца  и быстро переворачивать пострадавшую на живот к себе на колени.  Удалять содержимое полости рта  носовым платком или пальцами.

 

 

ЗАПОМНИ! При утоплении реанимацию проводят  не менее 30— 40 минут,  даже если нет признаков ее эффективности, до появления признаков биологической смерти.

 

ЧТО ДЕЛАТЬ, КОГДА НЕТ РВОТНОГО РЕФЛЕКСА? Немедленно повернуть пострадавшую на спину и проверить признаки биологической смерти и пульс на сонной артерии. При их отсутствии приступить к  реанимации. Через каждые 3—4 минуты реанимации поворачивать пострадавшую на  живот для удаления воды.

  

---

 

5

Особенности проведения искусственной вентиляции легких при утоплении

 ЗАПОМНИ! Выделения изо рта и носа утонувшей  имеют очень неприятный вид и запах.  Сделать вдох в пострадавшую практически невозможно без использования защитной пластиковой маски.

 

Правила использования защитной маски
для безопасного проведения ИВЛ

Запомни! Когда контакт с выделениями из ротовой полости пострадавшей представляет угрозу инфицирования или отравления ядовитыми газами,
искусственное дыхание можно проводить только через специальную защитную маску.   Все остальные изделия, включая салфетки и носовые платки, предназначенные для проведения ИВЛ, не  обеспечивают надежную изоляцию от содержимого ротовой полости и носа пострадавшей и  представляют угрозу для здоровья и жизни человека, оказывающего помощь.

Правило первое
Правильно взять маску в правую руку, захватив ее пальцами так, чтобы большая часть ладони осталась свободной.

Правило второе
Ладонью правой руки обхватить подбородок и, придерживая пальцами маску на лице, запрокинуть голову пострадавшей.

 

Правило третье
Прижать маску к лицу. Прижаться губами к отверстию с защитным клапаном и сделать выдох. 

Запомни! Пластиковая маска с валиком герметичности, куполом безопасности и клапаном защиты – единственное надежное средство, полностью защищающее от угрозы инфицирования и отравления ядовитыми газами,  при проведении ИВЛ.
Что делать?
Когда проведение ИВЛ «изо рта в рот» представляет угрозу для здоровья спасателя, а защитной маски нет?
     Проводить непрямой массаж сердца — безвентиляционную  реанимацию до прибытия медицинского персонала или доставки защитной маски на место происшествия. 
Что делать?
Если валик герметичности сдулся?
        Выбросить маску.

---

6

ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПОСЛЕ ОЖИВЛЕНИЯ

Если у пострадавшей появились сердцебиение и самостоятельное дыхание и к нему вернулось сознание — не впадай в эйфорию, которая так быстро охватывает окружающих.

Сделан лишь первый шаг к спасению жизни. Над спасенной еще несколько дней будет висеть угроза смерти от перечисленных выше осложнений.

Для их предупреждения нужно сразу же после восстановления самостоятельного дыхания и сердцебиения вновь повернуть спасенную на живот и постараться более тщательно удалить воду.

 ЗАПОМНИ! Правильно оказанная помощь в первые минуты после спасения поможет избежать многих грозных осложнений, бороться с которыми крайне сложно даже в условиях реанимационных центров.

Все, о чем сказано ниже, относится к действиям специалистов-медиков и может показаться необязательным для непрофессионала. Но если ты хочешь  иметь хотя бы малейшее представление о дальнейших проблемах спасения и  понимать проблемы медицинских бригад, авторы рекомендуют внимательно ознакомиться с предложенным комплексом мер.

О ЧЕМ СЛЕДУЕТ ПОЗАБОТИТЬСЯ ПОСЛЕ ОЖИВЛЕНИЯ?  Быть готовым к повторной остановке сердца. Приложить еще больше усилий к вызову спасательных служб.

---

МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ 

 Для устранения гипоксии следует быстрее приступить к ОКСИГЕНОТЕРАПИИ — вдыханию кислорода или его смеси с воздухом с помощью кислородных аппаратов.

Для уменьшения увеличенного объема циркулирующей крови проводится  ДЕГИДРАТАЦИЯ (выведение жидкости из организма). Пострадавшей внутривенно вводят большие дозы сильнодействующих мочегонных препаратов.

Если пострадавшая перенес состояние клинической смерти, то к указанной терапии нужно добавить внутривенное капельное введение ощелачивающих растворов.

К перечисленным выше мероприятиям медицинские работники должны приступать уже на месте происшествия.

Лицам без медицинского образования большим подспорьем в оказании первой помощи при несчастных случаях на водах  может стать аптечка экстремальных видов спорта.

 
ПОМОЩЬ ПРИ ОТЕКЕ ЛЕГКИХ СВОИМИ СИЛАМ

При появлении признаков отека легких пострадавшую следует немедленно усадить, наложить на бедра жгуты и приложить тепло к стопам. В положении сидя большая часть крови скапливается в нижних конечностях, кишечнике и малом тазу, что значительно уменьшает перегрузку левого желудочка сердца.

Наложение жгутов на верхнюю треть бедер позволит сделать, так называемое, бескровное кровопускание.  Они не смогут пережать артерии, но затруднят венозный отток — кровь окажется в ловушке.

Для усиления эффекта желательно приложить к стопам теплую грелку или опустить ноги в горячую воду. Под действием  тепла кровь устремится в нижние конечности, а наложенные жгуты воспрепятствуют ее возвращению.

ЗАПОМНИ! Жгуты накладывают не более чем на 40 минут и снимают с правой и левой ноги поочередно с интервалом 15—20 минут.

Эти вполне доступные меры   дадут хороший эффект для устранения отека легких.

ЗАПОМНИ! Первое, что необходимо сделать при клокочущем дыхании и появлении пенистых выделений из дыхательных путей, — быстрее усадить пострадавшую и наложить жгуты на бедра.  

В КАКИХ СЛУЧАЯХ СЛЕДУЕТ ЗАПОДОЗРИТЬ ОТЕК ЛЕГКИХ? Если появилось клокочущее дыхание. При подкашливании и выделении пенистой мокроты.

 

ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ ПОЯВЛЕНИИ ПРИЗНАКОВ ОТЕКА ЛЕГКИХ? Усадить пострадавшую. Наложить жгуты на бедра. Приложить тепло к ногам.

 

---

7

ПРАВИЛА ТРАНСПОРТИРОВКИ

К сожалению, большая часть несчастных случаев на воде происходит в тех местах, откуда вызвать «Скорую помощь» и спасательные службы очень трудно. И вот тогда, наш дорогой читатель,  перед тобой возникает целый ряд трудно разрешимых проблем. Поэтому наш долг — попытаться предостеречь тебя от тех грубых тактических ошибок, которые уже невозможно будет исправить.

Прежде чем решиться на перевозку спасенной случайным транспортом, представь себе такую ситуацию: по пути в больницу где-нибудь на заброшенной дороге у пострадавшей вдруг остановилось сердце. Даже если ты успеешь вовремя среагировать и быстро вытащить ее из машины, уложить на спину и приступить к сердечно-легочной реанимации, то что ты станешь делать, если ее
эффект очевиден, но самостоятельного сердцебиения так и нет?

Спасенный тобою однажды на этот раз — обречен!

ЗАПОМНИ! Чтобы не стать заложником преступной инициативности, не пытайся самостоятельно перевозить пострадавшую, если есть хоть какая-то возможность вызвать спасательную службу.

Только в такой ситуации, когда несчастье произошло вдали от населенных пунктов и оживленных автострад, тебе придется перевозить пострадавшего случайно подвернувшимся транспортом. Тогда предпочтение следует отдать автобусу или крытому грузовику, где можно разместить спасенную  на полу и взять с собой двух-трех сопровождающих, чья помощь может потребоваться.
 

ЕСЛИ НЕВОЗМОЖНО ВЫЗВАТЬ СПАСАТЕЛЬНУЮ СЛУЖБУ, ТО : Переносить пострадавшую можно только на носилках. Перевозить предпочтительнее в автобусе,  автофургоне или грузовике. Тщательно следить во время транспортировки за характером дыхания и пульса и быть готовым в любую минуту приступить к реанимации.

 

НЕДОПУСТИМО !
Самостоятельно перевозить пострадавшую
— при возможности вызвать спасательные службы.

 

---

 

8

СХЕМА ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ
ПРИ ИСТИННОМ (СИНЕМ) УТОПЛЕНИИ

 

 

НЕДОПУСТИМО !

 Оставлять пострадавшего без внимания даже на минуту.
(В любой момент может наступить остановка сердца
или развиться отек мозга и легких.)

 

---

9

БЛЕДНОЕ УТОПЛЕНИЕ

Этот тип утопления встречается в том случае, если вода не попала в легкие и желудок. Подобное происходит при утоплении в очень холодной или хлорированной воде. Раздражающее действие ледяной воды в проруби или сильно хлорированной в бассейне вызывает рефлекторный спазм голосовой щели, что препятствует проникновению в легкие воды.

К тому же неожиданный контакт с холодной водой часто приводит к рефлекторной остановке сердца. В каждом из этих случаев развивается состояние клинической смерти. При этом кожные покровы приобретают бледно-серый цвет, без выраженного цианоза. Отсюда и название такого типа утопления — бледное.

ЗАПОМНИ! Бледное утопление очень редко сопровождается выделением пены.

Если и появляется небольшое количество пушистой пены, то после ее удаления на коже или салфетке не остается влажных следов. Такую пену называют «сухой».

Выделение подобной пены объясняется тем, что то небольшое количество воды, которое попадает в ротовую полость и гортань до уровня голосовой щели, при контакте с муцином слюны образует пушистую воздушную массу. Эти выделения легко снимаются салфеткой и не препятствуют прохождению воздуха. Поэтому нет необходимости заботиться об их полном удалении.

 

В КАКИХ СЛУЧАЯХ СЛЕДУЕТ ПРЕДПОЛОЖИТЬ БЛЕДНОЕ УТОПЛЕНИЕ?

 

---

10

ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ
В СЛУЧАЕ БЛЕДНОГО УТОПЛЕНИЯ

ЗАПОМНИ! При бледном утоплении нет необходимости удалять воду из дыхательных путей и желудка.

Более того, недопустимо тратить на это время. Сразу же после извлечения тела из воды и установления признаков клинической смерти начни реанимацию. Парадокс оживления после утопления в холодной воде объясняется тем, что человек в состоянии клинической смерти оказывается в такой глубокой гипотермии, о которой могут мечтать только фантасты.

В головном мозге, как, впрочем, и во всем организме, погруженном в ледяную воду, практически полностью прекращаются процессы метаболизма. Низкая температура среды значительно отодвигает срок наступления биологической смерти.

ЗАПОМНИ! При утоплении в холодной воде есть все основания рассчитывать на спасение даже в случае длительного пребывания под водой.

Если ты прочитаешь в газете, что удалось спасти мальчика, который упал в прорубь и находился подо льдом более часа, — это не вымысел журналиста.

Более того, при успешной реанимации можно надеяться на благоприятное течение постреанимационного периода, который, как правило, не сопровождается такими грозными осложнениями, как отек легких и головного мозга, почечная недостаточность и повторная остановка сердца — столь характерными для истинного утопления.

ЗАПОМНИ! После извлечения утонувшего из проруби недопустимо терять время на перенос его в теплое помещение, чтобы уже там начать оказание экстренной помощи.

Нелепость такого поступка более чем очевидна: все-таки сначала необходимо оживить человека, а уже затем заботиться о профилактике простудных заболеваний.
Если для непрямого массажа сердца потребуется освободить грудь, пусть тебя не остановят даже лютый мороз и оледеневшая одежда. Особенно это касается детей: их грудина, имеющая хрящевую основу, во время реанимации легко травмируется даже обычными пуговицами.

Только после появления признаков жизни нужно перенести пострадавшего в тепло и уже там проводить общее согревание и растирание. Затем спасенного следует переодеть в сухую одежду или укутать в теплое одеяло. Он  нуждается в обильном теплом питье и капельном введении подогретых плазмозамещающих жидкостей.

ЗАПОМНИ! После любого случая утопления пострадавшего необходимо госпитализировать независимо от его состояния и самочувствия.

---

11

Первые действия после извлечения из проруби
(когда нет признаков жизни)

 

ЧТО НЕОБХОДИМО СДЕЛАТЬ В ПЕРВЫЕ МИНУТЫ  ПОСЛЕ ИЗВЛЕЧЕНИЯ ИЗ ПРОРУБИ?  Повернуть спасенного на спину и убедиться в отсутствии  признаков биологической смерти и пульса на сонной артерии. Нанести прекардиальный удар и в случае его неэффективности приступить к реанимации.

 

О ЧЕМ СЛЕДУЕТ ПОЗАБОТИТЬСЯ ПОСЛЕ ПОЯВЛЕНИЯ ПРИЗНАКОВ ЖИЗНИ? О сухой теплой одежде. Об обильном теплом питье и небольших дозах алкоголя. О теплом помещении или костре в укрытии.

 

---

 

12

СХЕМА ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПРИ БЛЕДНОМ УТОПЛЕНИИ
(ПОСЛЕ ИЗВЛЕЧЕНИЯ ИЗ ПРОРУБИ)

НЕДОПУСТИМО !
Терять время на удаление воды из легких и желудка
при выявлении признаков клинической смерти.

 

НЕДОПУСТИМО !
Переносить пострадавшего в теплое помещение, если нет признаков жизни.
(В этом случае профилактика простудных заболеваний более чем абсурдна).

 

---

13

ЕСЛИ ТЫ ОКАЗАЛСЯ В ПОЛЫНЬЕ

 

Если все закончится благополучно, то не забудь зарубить себе на носу:   «Ходить по тонкому льду могут только сумасшедшие!»

---

14

ЧЕТЫРЕ ЗАПОВЕДИ:
КАК НЕ УТОНУТЬ САМОМУ
И СПАСТИ ДРУГОГО  

 

ЗАПОВЕДЬ ПЕРВАЯ И ОСНОВНАЯ НАУЧИСЬ ПЛАВАТЬ ! В жизни все бывает.

 

ЗАПОВЕДЬ ВТОРАЯ ЕСЛИ ТЫ ПЛОХО ПЛАВАЕШЬ — НЕ ДОВЕРЯЙСЯ НАДУВНЫМ МАТРАСАМ И КРУГАМ. Не забывай: надувной лебедь — всего лишь надутый лебедь.

 

ЗАПОВЕДЬ ТРЕТЬЯ  ПАНИКА — ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА ТРАГЕДИЙ НА ВОДЕ. НИКОГДА НЕ ПОДДАВАЙСЯ ПАНИКЕ! Достаточно сделать один вдох, лечь на спину, слегка шевеля руками и ногами, чтобы убедиться:  спокойный человек действительно не тонет.

 

ЗАПОВЕДЬ ЧЕТВЕРТАЯ  ПРЕЖДЕ ЧЕМ БРОСАТЬСЯ В ВОДУ СПАСАТЬ ДРУГОГО, ВСПОМНИ ПРЕДЫДУЩИЕ ЗАПОВЕДИ. К сожалению,  утонувший спасатель — не такая уж большая редкость.

 

---

 

 КОНЕЦ ЧЕТВЕРТОЙ ГЛАВЫ

Утопление — презентация онлайн

1. Утопление

Утопление
Разновидность механической асфиксии прекращения доступа воздуха в легкие обусловлено
водой попавшей в дыхательные пути
В среднем, в мире, погибает 100 -150 тысяч человек
ежегодно, 40% -дети
В России – 20 тысяч человек ежегодно
Патофизиологические изменения , возникающие в организме
при утоплении , развиваются вследствие следующих причин:
1. Истинное утопление – аспирация жидкости в дыхательные
пути при сохраненном спонтанном дыхании
2. Асфиктическое утопление – остановка дыхания
вследствие ларингоспазма
3. Синкопальное утопление — остановка кровообращения в
результате психического (страх) или рефлекторного
(удар о воду, холодовой шок) воздействия

3.

При всех видах утопления – 2 основных признака: 1. ОДН 2. Гипотермия У всех утонувших гипотермия различной степени В холодной воде период клинической смерти может
значительно удлиняться ( до 15 – 20 минут )
Гипотермия снижает способность человека плавать,
сохранять сознание , дышать
Даже хороший пловец не способен плавать длительное
время в холодной воде

4. ИСТИННОЕ утопление – 85% Тонущий человек, полностью погрузившись в воду, задерживает дыхание, продолжая совершать массу

некоординированных движений, стараясь выплыть
→ в результате — в крови резко снижается
концентрация кислорода (гипоксия) и нарастает
концентрация углекислого газа (гиперкапния)
→ наступают гипоксические нарушения сознания
→ рефлекторные непроизвольные вдохи → вода
устремляется в легкие , вымывая сурфактант
→ наступает полное прекращение газообмена
Смертельная доза аспирированной воды –
20 – 30 мл / кг массы
(остановка кровообращения может наступить
и при аспирации 10 мл / кг)

5.

Утопление в пресной воде: При заполнении легких пресной водой альвеолы растягиваются , вода из-за разницы в осмотическом давлении (кровь – слабосоленый раствор) проникает
в кровеносное русло путем прямой диффузии и через
альвеолярно – капиллярную мембрану →
гипергидратация — в течении нескольких минут
ОЦК возрастает в 1,5 — 2 раза → перегрузка малого
круга →застой крови в малом круге → отек легких
Вода проникает в эритроциты , вызывая их гемолиз
→ ОПН
Утопление в морской воде:
При заполнении легких морской водой
(концентрация солей в которой в 2-3 раза выше, чем
в крови) плазма крови переходит в просвет альвеол
→ «вторичное» утопление + образование «белковой»
пены → «белковый» отек легких

6. КЛИНИКА истинного (синего) утопления Три периода : 1.Начальный Качественные (психомоторное возбуждение или адинамичность,

неадекватная реакция на обстановку, недооценка серьезности
случившегося, отказ от медицинской помощи) и Количественные
нарушения сознания (оглушение, спутанность)
Акроцианоз, « гусиная» кожа , озноб
Тахипноэ, дистанционные хрипы, приступообразный кашель,
Тахикардия , повышенное АД
2. Агональный
Прогрессирующие количественные расстройства сознания – от
сопора до глубокой комы
Нарастает общий цианоз , кожа становится фиолетово- синей
Дыхание поверхностное, шумное, сопровождается выделением
розовой пены из носовых ходов и полости рта – альвеолярный отек
легких
Брадикардия , снижение АД
3. Клиническая смерть

7. АСФИКТИЧЕСКОЕ утопление При попадании воды в верхние дыхательные пути – возникает рефлекторный ларингоспазм → появляются ложно

–
респираторные вдохи при сомкнутых голосовых связках (вода в
легкие не поступает) → нарастает гипоксия, развивается
брадикардия → застой крови в малом круге кровообращения
→ плазма крови переходит в просвет альвеол → отек легких с
образованием пушистой пены → остановка кровообращения
→ спазм голосовой щели сменяется атонией → вода попадает
в легкие
Если пациент извлечен из воды до наступления клинической
смерти – кожные покровы бледно-серые, если после клинической
смерти — цвет кожи и слизистых бледно — синюшный , цианоз
менее выражен, чем при истинном утоплении

8.

СИНКОПАЛЬНОЕ (бледное) утопление Наступает в результате рефлекторной остановки сердца и дыхания → клиническая смерть Сознание, дыхание и сердцебиение отсутствуют
Выделения пены и жидкости из дыхательных
путей нет
Кожные покровы бледно-серые
Этот тип утопления самый благоприятный при
оказании реанимационной помощи – нет борьбы за
жизнь → компенсаторные возможности организма
сохранены, нет сопутствующих повреждений
легких и почек
Асистолия и апноэ при синкопальном утоплении
наступают одновременно, при истинном — вначале
наступает остановка сердечной деятельности, а
при асфиксическом – остановка дыхания
Сознание пациента ясное:
1. При наличии травм:
Объем оказания помощи согласно травм;
2.Снять с пациента влажную одежду;
3.Пассивное наружное согревание (сухое укутывание
одеялами), активное наружное согревание
термоодеялами , применение вакуумного матраца;
4. При наличии признаков ОДН:
Оксигенация 100% О2 на постоянном потоке через
маску или носовые катетеры
Катетеризация периферической вены,
Преднизолон — 90 — 300 мг в/в или, и
Дексаметазон -16 — 40 мг в/в;
5. При появлении влажных хрипов в легких:
Фуросемид — 40 — 80 мг в/в,
Вызов реанимационной бригады для перевода на ИВЛ
6.Госпитализация
Сознание пациента нарушено:
1.Обеспечить проходимость дыхательных путей
2. При наличии травм:
Объем оказания помощи по стандарту «Травматология»
3.Оксигенация 100% О2 на постоянном потоке через маску (носовые
катетеры) или ВВЛ маской мешком «Амбу» с оксигенацией 100% О2 на
постоянном потоке, при наличии влажных хрипов в легких: с парами
спирта
4.Катетеризация периферической вены
5.Вызов реанимационной бригады для перевода на ИВЛ
6. Дексаметазон — 40 мг в/в болюсом или Метилпреднизолон — 15 мг/кг
7.Аскорбиновая кислота — 500 мг в/в
8.Диазепам — 10 мг в/м, при развитии судорог — 10 — 20 мг в/в
9.Срезать с пациента влажную одежду
10.Пассивное наружное согревание (сухое укутывание одеялами),
активное наружное согревание термоодеялами, применение вакуумного
матраца
11. При появлении влажных хрипов в легких:
Фуросемид — 40 — 80 мг в/в
12. При гипотонии:
Дофамин — 200 мг в/в капельно, со скоростью от 5 до 20
мкг/кг/мин
и, или Адреналин — 1-3 мг в/в, капельно — со скоростью от 2
до 10 мкг/мин.
13.Госпитализация
Сознание пациента отсутствует:
Оценить наличие признаков клинической или биологической
смерти, дальнейшие действия в зависимости от результатов
оценки

Мацерация кожи — обзор

Водные захоронения

Разложение на водной основе с заметным присутствием жировых отложений, cutis anserina и мацерация кожи создает посмертные профили, редко сопровождающиеся наземным распадом. Однако наличие этих характеристик на телах, извлеченных из воды, не обязательно указывает на смерть в воде, т. Е. На утопление. В частности, cutis anserina вызывается трупным окоченением в мышцах, выпрямляющих пилы дермы, при этом кожа приобретает прыщавый вид, похожий на гусиную кожу. Кроме того, кожа становится морщинистой и опухшей, особенно на крайних участках конечностей. На ладонях и подошвах видны признаки мацерации кожи или кожи прачки (Pounder, 2005). Эйерс (2010) сравнил разложение в разных типах воды во время пилотного исследования в Техасе и зафиксировал, что соленая вода задерживает процесс разложения по сравнению с образцами, обнаруженными в пресной воде. Кроме того, скорость разложения в воде была вдвое меньше, чем на суше, хотя здесь не было различия между пресной и соленой водой.Однако это особенно интересно, если учесть, что задержка разложения может привести к извлечению более неповрежденного тела и, следовательно, к большей вероятности идентификации (Tuller et al., 2008).

Когда тело впервые попадает в воду, оно будет плавать из-за попадания воздуха в легкие или одежду. Со временем воздух, попавший в ловушку тела, улетучивается, и останки начинают опускаться на дно воды. Затем, как правило, повторное сгорание происходит по мере накопления газов во время гниения. Во время плавания части трупа будут выступать над поверхностью воды, вызывая различные среды разложения внутри одного и того же трупа. Хотя большая часть тела останется под водой, у насекомых или более крупных неводных падальщиков есть возможность съесть останки (Dilen, 1984).

О’Брайен (1997) предложил последовательность посмертных событий при изучении действия воды в озере. Он выделил четыре сезонных периода и отметил, что каждый из них будет влиять на интервалы погружения и плавучести останков.Он установил последовательность подводного разложения, которая была разделена на пять основных фаз и два подэтапа: всплытие, начальное опускание, повторное разложение, дифференциальное разложение и вторичное опускание (свободное или зацепленное). Напротив, Пейн и Кинг (1972) изучали затопленные останки плода свиньи в пресноводной среде и предположили шесть отдельных стадий процесса разложения, которые не совпадали с теми, которые были определены О’Брайеном. Это разделенное разложение на затопленные свежие, ранние плавающие, плавающие разложения, вздутые порчи, плавающие останки и затонувшие останки. Ни один из двух подходов к классификации не включал временные рамки для каждого из этих периодов разложения, вместо этого просто наблюдались всеобъемлющие последовательности событий. Кроме того, последующие исследования поставили под сомнение универсальную применимость плавающей последовательности О’Брайена с предположением, что эта область все еще требует серьезных исследований (Ayers, 2010).

Если можно собрать исчерпывающие данные по таким переменным, как размер тела, как было предложено Sutherland et al. (2013), и по сравнению с аналогичными исследованиями, также включающими покрытия, можно лучше понять их влияние как на скорость разложения, так и на любое нарушение «нормальных» моделей движения (Matuszewski et al., 2014). Также местные водные физико-химические условия, включая температуру, будут иметь прямое влияние на процессы разложения, последовательность событий или и то, и другое. Например, морская температура для вод Великобритании зимой обычно колеблется от 6 до 10 ° C. Как следствие, для конкретных стадий, таких как скелетизация, могут потребоваться другие и более подходящие модели, нежели модель, изначально созданная в Техасе, где климат и фаунистические сообщества в воде значительно отличаются.

Подобно тому, как кости оказывались обнаженными на земных поверхностях, обесцвечивание костей может происходить и в погруженных останках. В настоящее время очень мало известно о временных рамках этого процесса, но его можно отличить от солнечного отбеливания по отсутствию растрескивания и более равномерному покрытию (Pokines and Higgs, 2015). Обесцвечивание воды происходит из-за химических реакций, особенно в соленой воде. Обычно кости поглощают натрий и хлор из воды в форме солей при погружении в воду на длительные периоды времени, например на несколько лет.Когда кости сохнут, либо из-за того, что их смывают в банку, либо из-за восстановления, соль начинает образовывать большие кристаллы, которые вызывают переломы. Поэтому важно, чтобы скелетные останки, извлеченные из среды соленой воды, хранились в аналогичных условиях соленой воды до тех пор, пока они не будут обработаны (Hedges, 2002).

Изменения разложения тел, извлеченных из воды

Реферат

Извлечение тел из воды — обычная задача для любого судмедэксперта или следователя офис.К сожалению, до того, как многие из этих останков найдены. Должно быть проведено тщательное расследование места происшествия. предпринята попытка определить, является ли место смерти и местонахождение тела рекавери такие же. Разложение во влажной среде отличается от разложения в другие параметры, как в происходящих изменениях, так и в скорости, с которой они происходят. Важно, чтобы судебно-медицинский патологоанатом или судебно-медицинский следователь признать и оценить уникальность погруженных и затопленных останков.В типичные изменения разложения в воде протекают медленнее, в первую очередь из-за более низкие температуры и анаэробная среда. Однако, как только тело при удалении из воды гниение, вероятно, ускорится. Посмертное на изменения влияет не только температура воды, но и течение как препятствия и конструкции, как естественные, так и искусственные, которые могут взаимодействовать с останки. Анаэробный характер разложения влажных или затопленных остатков может привести к образованию жировых отложений, уникальному и увлекательному процессу, в результате которого от неполного преобразования липидов бактериями.Виды насекомых и животных питание останками различно для затопленных тел. Посмертное хищничество может вызвать внешние дефекты, имитирующие травмы, и их следует интерпретировать с учетом забота. Судебно-патологоанатомы и судебно-медицинские следователи должны знать посмертные изменения, которые могут произойти с погруженными и погруженными телами.

Ключевые слова: Судебная патология, вода, погружение, утопление, ожирение, патологоанатомические изменения

Введение

Точная интерпретация посмертных изменений является важным навыком для любого человека. судебно-медицинский патологоанатом или судебно-медицинский следователь.При этом посмертно изменения могут помочь или помешать расследованию смерти. Пожалуй, самый выгодный особенность патологоанатомического изменения заключается в помощи в оценке патологоанатомического интервал, хотя неточность этой оценки хорошо известна и должна быть учтено. Характерные изменения, происходящие с телом после смерти, следуют за несколько предсказуемый график и помещенный в контекст сцены смерти и показания свидетелей, если таковые имеются, дают следователю приблизительную оценку время смерти.С другой стороны, посмертные изменения изменяют внешний вид тело, нанесение ран и другие доказательства взаимодействия тела с окружающая среда труднее интерпретировать или даже распознать. Артефакты, представленные разложение неясных внешних морфологических особенностей особи и гниение изменяет ключевые данные вскрытия, такие как вес органов и ткани честность. Расширенная декомпозиция может полностью исключить любые подробные брутто или гистологическое исследование основных органов.

Установление причины и способа смерти тел, извлеченных из жидкости окружающая среда, обычно из воды, достаточно сложна без дополнительных сложность интерпретации патологоанатомических изменений.Сначала необходимо установить, что Место восстановления — это первичное место смерти. Например, смерть может наступить на суше. тело впоследствии помещают в воду для утилизации. В качестве альтернативы сильное течение или приливная активность могут перемещать тело на значительное расстояние от где умерший вошел в воду. Особое внимание следует обратить на все, что отягощает тело, внешние обертывания, такие как одеяла, шторы или простыни, одежду на теле и предполагаемые обстоятельства, которые это тело в водной среде.Как только это будет сделано, внимание может быть ориентированы на состояние останков, свидетельства взаимодействия между телами и окружение, и правильная интерпретация посмертного хищничества животных.

Обсуждение

Разложение в воде

Разложение в жидкой среде протекает иначе, чем в жидкой среде. происходит в воздухе. Подобен обычному процессу разложения, который происходит в сухом окружающая среда, посмертные изменения в воде зависят от температуры, животного хищничество, одежда и микроорганизмы.Дополнительные переменные, такие как ток и физические изменения, вызванные насыщением ткани, изменят появление тела, находящегося в воде. Автор и другие заметили что посмертное разложение происходит быстро после извлечения тела из жидкая среда. По этой причине рекомендуется, чтобы вскрытие осмотр не откладывается на сколько-нибудь значительный период времени после того, как тело восстановлен из воды (1).

Ранние посмертные изменения и признаки погружения

Если водоем является первичным местом смерти и тело было погружено в воду на время только на короткий период времени положение тела будет зависеть от одежда и любые личные вещи на теле (). Если у человека есть утонул, обычно тело сначала погружается в воду и принимает то, что было называется «положение утопления». Здесь передняя часть человек сталкивается со дном тела воды и конечностями и голова должна быть опущена вниз, в то время как спина человека обращена к поверхность () (2). На мелководье руки, колени, тыльная сторона ступней и лоб могут тянуться снизу, создавая посмертные кожные ссадины, которые может быть трудно удалить. дифференцировать от прижизненных повреждений (). Эти ссадины будут преувеличены в сильном течении. По мере прогрессирования гниения и образования газов из-за активности бактерий тело обычно выходит на поверхность, если оно не запутано или плавучесть изменяется из-за одежды или личных вещей. В сильном течении или При волнении на море останки могут удариться о камни или коснуться с достаточной силой, чтобы создают видимость значительной внешней травмы тела.

Одежда утопленника изменит плавучесть и продвижение разложения.Это также может вводить в заблуждение, поскольку в этом случае, когда предмет одежды имеет вид повязки на глаза.

Тело в воде в стандартном «утопающем» положении кпереди. сторона тела обращена ко дну реки. Когда тело входит мелководье часто волочатся дистальные части конечностей и лоб по дну.

При волочении рук и ног по дну на поверхности появляются ссадины. разгибательные поверхности. Отличие прижизненных травм от патологоанатомических изменения могут быть трудными.

Пожалуй, самое известное внешнее изменение, которое оказывает погружение в жидкость на Кожа на теле сморщивается, особенно на руках и ногах (3). Традиционно это было называется «руки прачки» или «смена прачки», хотя Обозначение в протоколе вскрытия — кожные изменения при погружении (). Cutis anserina или гусиная кожа — еще одно изменение кожи при иммерсии. вызвано ригидностью мышц, выпрямляющих пилли в коже.Оба из них изменения, сморщивание и cutis anserina, будут происходить как посмертное изменение и не требовать, чтобы человек был живым при входе в воду (2). Обычные посмертные изменения мраморность сосудов, потемнение кожи и мягких тканей, вздутие живота и гниение происходит в воде, как и на суше, хотя и с другой скоростью, особенно в холодной воде (4). Отслоение кожи, особенно на руках и ногах, — это обычное при длительном погружении ().

Кожные изменения погружения с выраженными морщинами кожи и возможное шелушение кожи, также известное как «смена прачки». ”

Типичные патологические изменения в сочетании с грязью и мусором, а также шелушение кожи кистей и стоп характерно для тела восстановлен из воды.

Жертвы утопления часто имеют скопления жидкости в плевральных полостях на вскрытие вне зависимости от посмертного интервала. Хотя часть плевральной жидкости может представлять собой истинный излияние, происходящее как часть процесса утопления, жидкость скопление в плевральных полостях также обычно присутствует в извлеченных телах из воды, подвергшейся разложению, независимо от причины смерть.Аналогичное явление наблюдается при наличии грязи и растительности в дыхательные пути. Некоторое отсасывание инородного материала может произойти во время процесс утопления, хотя вода и мусор также могут попадать в дыхательное дерево в посмертный период, особенно в неспокойной воде. По сравнению с извлеченные из воды неразложившиеся тела, тела, подвергшиеся разложение и извлечение из воды увеличили плевральную скопление жидкости, усиление хищничества животных и, как правило, наличие грязи и растительность нижних дыхательных путей (5). Трупное окоченение и трупное тело обычно присутствуют в телах, извлеченных из воды, несмотря на начало и исчезновение этих классические посмертные изменения могут быть изменены температурой воды, течением, изменение положения тела из-за движения и уровня активности перед смертью. Изменение цвета зубов и десен на розовый — это наблюдение, которое когда-то считалось признак утопления, вероятно, из-за синюшности этих тканей, возникающей во время тело находится в вышеупомянутом утопающем положении (6).

Температура и ток

В большинстве случаев температура воды ниже, чем температура окружающего воздуха. температура.Более низкие температуры обычно замедляют процесс разложения. Исключение составляют гидромассажные ванны и тропические водоемы. Текущий в первую очередь механическое воздействие на тела в воде. Само тело можно перетащить на некоторое время. расстояние, создавая артефакты, которые можно принять за травмы. Остатки или одежда также может зацепиться за камни, ветки и другие предметы в воде, создание артефактов, требующих правильной интерпретации (). Не только будет сильное течение переносит останки на средние или даже большие расстояния, но другие объекты в воде могут попасть в течение контакт с останками аналогичным образом.В океане или быстром беге в реках и ручьях тело может удариться о камни или кустарник, что приведет к вскрытию. ссадины и порезы. Фактические травмы трудно оценить из-за вымывание крови из ран жидкой средой. Сильное течение улучшит процесс выщелачивания и проведет тщательную оценку любых жизненно важных реакция необходима, чтобы отличить посмертную травму от прижизненной на тело. Температура и сила тока воды влияют на скорость охлаждения тела. в жидкой среде.Внутренняя температура тела во время восстановление еще менее полезно при определении посмертного интервала, когда тело восстанавливается из воды.

Ток может вызвать соприкосновение тела с камнями или перетянуть тело в кисть, создавая посмертные изменения, требующие надлежащего интерпретация.

Adipocere

Образование Adipocere может происходить во влажных или погруженных в воду телах. Adipocere — это желто-коричневый, воскообразный материал, состоящий из длинноцепочечных углеводородов, таких как олеиновая, пальмитиновая и стеариновая кислоты.Производится путем превращения нейтральных липидов. к этим соединениям как часть процесса гниения. Оба фермента в организме и внутри бактерий способствуют преобразованию липидов, присутствующих в организме к компонентам жировой ткани. Недостаток кислорода в сочетании с избытком липиды приводят к недостаточной микробной деградации. Adipocere имеет характерный внешний вид и, как правило, устойчив к дальнейшему разложению (и ). Формирование жирового отростка обычно происходит в течение довольно длительного посмертного периода, обычно несколько месяцев (7-9).Однако относительно быстрое образование adipocere (10).

Образование Adipocere в останках, извлеченных из влажной среды.

(Изображение любезно предоставлено Кристой Тимм, доктором медицины, Денверский медицинский Экзаменатор).

Образование Adipocere и частичная скелетизация останков, извлеченных из влажная среда.

(Изображение любезно предоставлено Кристой Тимм, доктором медицины, Денверский медицинский Экзаменатор).

Аналогичное изменение гниения может наблюдаться на поверхности твердых органов, особенно в печени и на поверхности слизистых оболочек.белые пятна которые имеют несколько милиарный вид, наблюдались в телах с находился под водой на длительное время. Предполагается, что это разбивка липиды в процессе, похожем на образование жировых отложений или омыление ().

Белые пятна на слизистой оболочке утопающего являются частью процесс разложения.

Хищничество животных

Хищничество животных, включая деятельность насекомых, в воде сильно отличается окружающая обстановка. В некоторых случаях тело будет плавать на поверхности, и обычные хищники-членистоногие, такие как мясные мухи и жуки-падальщики, будут иметь доступ к обнаженной ткани.Погруженная часть тела будет подвергаться различным хищники. Водные насекомые могут изменять внешний вид и состояние останки. Крупные животные, такие как черепахи, крупная рыба и крупные ракообразные, будут вызывают повреждение тканей, которое в некоторых случаях может имитировать травму тела. Меньше рыбы, крабы, креветки и беспозвоночные охотятся на мягкие ткани и, если им дают возможность может полностью убрать обнаженные части тела. Рыба, черепахи и другие животные могут агрессивно питаться останками и в океанской среде, крупные плотоядные животные, такие как акулы, создают посмертные артефакты.Нет необычно для мелких рыб и ракообразных, чтобы получить доступ к внутренней части через дефекты кожи и мягких тканей или даже через нормальные отверстия тела (11,12). Примеры быстрой скелетонизации останки были отмечены в тропических водах, где обитают хищные хищники. в изобилии, например, в районе Амазонки в Южной Америке (). В океане несколько виды акул и других крупных хищных рыб обычно питаются людьми останки. Большие участки тканей человека, включая целые конечности, были подвергнуты с некоторой периодичностью восстанавливается из желудков акул. Акулы обладают несколько рядов зубов и, как правило, зубы могут быть восстановлены после укуса ранить. В большинстве случаев можно сделать вывод, что акула питалась останками. после смерти человека.

Быстрая скелетонизация останков может происходить в водоемах в тропиках. районы из-за температуры воды и хищных видов рыб. Этот человек пропал без вести всего за несколько дней до восстановление.

(Изображение любезно предоставлено Серджио Вьегасом, Divers Alert Network Brazil).

Заключение

Определение причины и способа смерти тел, извлеченных из воды, может быть испытывающий. Проблема становится еще более сложной, когда посмертный интервал увеличивается. Прогрессирование изменений разложения в жидкой среде изменяются температурой, током, взаимодействием между останками и физическим окружающая среда и хищничество животных. В то время как посмертное гниение происходит по мере того, как делает в сухой среде различия в бактериальной флоре и анаэробном атмосфера изменяет обычные химические процессы и со значительным посмертным интервалы могут привести к превращению жиров в жировые отложения. Судебно-патологоанатомы и судебно-медицинские следователи должны быть знакомы с ожидаемым вскрытием изменения, которые происходят в погруженных и погруженных телах, а также в артефактах после смерти например, хищничество животных, которое может быть ошибочно принято за прижизненные травмы.

Сноски

Раскрытие финансовой информации

Автор указал, что у него нет финансовых отношений с раскрыть, что имеет отношение к данной рукописи

ЭТИЧЕСКОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ

В соответствии с политикой журнала для этого не требовалось этическое одобрение. рукопись

ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРАВАХ ЧЕЛОВЕКА И ЖИВОТНЫХ

Эта статья не содержит исследований, проведенных на животных или на живых человек

ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ ИНФОРМИРОВАННОМ СОГЛАСИИ

В данной рукописи не были представлены идентифицируемые личные данные

РАСКРЫТИЕ ИНФОРМАЦИИ И ЗАЯВЛЕНИЕ О КОНФЛИКТАХ ИНТЕРЕСОВ

Автор, рецензенты, редакторы и сотрудники публикации не сообщают о соответствующих Конфликт интересов

Является ли утопление в сухом состоянии реальной опасностью для ваших детей?

Утопление является основной причиной смерти детей в возрасте от 1 до 4 лет от травм, ежегодно унося жизни около 1000 детей. Беспокойство родителей усугубляет волна новостей о «сухом утоплении».

Хотя поиск в Google показывает около 82000 последних новостей о сухом утоплении, Стивен Роберт, доктор медицины, заместитель директора отделения интенсивной терапии детей в Сидарс-Синай, говорит, что этот термин неправильно понимается.

«Термин« сухое утопление »относится к острому повреждению легких, вызванному аспирацией воды, которое может развиться в течение нескольких минут или часов после воздействия и может прогрессировать до дыхательной недостаточности», — сказал Роберт.»Однако риск смерти от этого типа травмы, вызванной погружением в воду, при отсутствии потери сознания на месте происшествия был бы чрезвычайно низким по сравнению со смертью от фактического утопления в реальном времени, поэтому предотвращение несчастных случаев на воде, а не тщательное наблюдение за ребенком. кто хорошо ухаживает после небольшого распыления, заслуживает настоящего внимания ».

Маленькие дети могут быть не в состоянии рассказать о том, что они испытывают после травмы, полученной погружением в воду, поэтому после паники родителями имеет смысл следить за учащенным или затрудненным дыханием и обращаться за медицинской помощью, если есть какие-либо опасения. Признаки затрудненного дыхания могут включать необычно учащенное дыхание, «втягивание» грудной клетки, плохой цвет кожи, изменения психического статуса, снижение перорального приема или кашель. Если эти симптомы появляются или начинают ухудшаться, родителям следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Но Роберт подчеркивает, что отсроченное начало серьезных респираторных заболеваний встречается редко, и говорит, что вместо этого родителям следует сосредоточиться на предотвращении утопления, внимательно наблюдая, когда их ребенок находится рядом с водой.

«Почти в каждом случае утопления родители сообщают, что ответственный взрослый отворачивается только на минуту», — сказал Роберт.«И, к сожалению, это, скорее всего, правда, но это все время, которое требуется ребенку, чтобы потерять сознание».

Роберт ответил на некоторые общие вопросы, которые он слышит от родителей:

Какая возрастная группа наиболее подвержена риску утопления? Утопление — основная причина смерти от травм у детей в возрасте от 1 до 4 лет. «Это потому, что эти малыши подвижны и от природы любопытны, естественно исследуют окружающую среду и, как правило, не умеют плавать. Но дети старшего возраста и даже подростки также рискуют утонуть, особенно если речь идет о алкоголе », — сказал Роберт.

Где могут случиться утопления? Малыши могут утонуть всего на 1–2 дюйма воды. «Люди знают, что нужно наблюдать за детьми у бассейнов, пляжей и озер, но они часто менее бдительны в отношении меньших опасностей, таких как ванны, унитазы, надувные детские бассейны, затопленные канавы или птичьи ванны», — сказал Роберт.

Каковы ваши главные советы по безопасности воды для родителей? Маленькие дети чрезвычайно уязвимы и требуют тщательного присмотра. «Безопасность на воде — это практический опыт, что означает, что родители должны физически присутствовать на протяжении всего времени купания ребенка и быть достаточно близко, чтобы дотронуться до ребенка в бассейне, который еще не является сильным пловцом», — сказал Роберт.

Роберт также рекомендует подвергать маленьких детей воздействию воды и давать им немного воды в нос, чтобы они развили у них здоровое уважение к воде и с большей вероятностью будут избегать ее, если в непосредственной близости от родителей. Также очень важно научить маленьких детей плавать на спине, — предположил Роберт.

«И самое главное — если у вас есть бассейн, огородите его и держите надежно запертым», — сказал Роберт.

Какие еще советы вы хотите, чтобы родители знали? «Слишком часто, когда« все »смотрят на детей, никто не смотрит.Назначьте инспектора по безопасности на воде, единственная обязанность которого — наблюдать за детьми, а затем каждые 20 минут чередовать ответственных и трезвых взрослых », — сказал Роберт.

Он также советует принять несколько мер предосторожности. Например, если ваш малыш не умеет плавать, снабдите его плавучим устройством, залезьте в бассейн самостоятельно, установите ворота вокруг бассейна, назначьте трезвого инспектора по безопасности воды, запишите своих детей на уроки плавания и поговорите с ними о важности никогда не подходить к бассейну без взрослого.

«Эти дополнительные уровни защиты могут означать разницу между жизнью и смертью вашего малыша», — сказал Роберт.

Подробнее в блоге Cedars-Sinai: Узнай признаки бедствия с водой

Отделение фактов от вымысла — Cleveland Clinic

Кто из нас не видел тревожных статей или сообщений в социальных сетях о «сухом утоплении»? Идея о том, что дети тонут во время купания в бассейне или озере, достаточно устрашающая. Вы также должны беспокоиться о том, что ваши дети могут серьезно заболеть через несколько часов после того, как выпили немного воды в бассейне?

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Не совсем так. «Сухое утопление — не совсем медицинский термин», — говорит доктор педиатрической неотложной помощи Пурва Гровер. Все случаи утопления требуют воды, поэтому врачи вообще избегают этого термина.

Тем не менее, в этой концепции есть доля правды. Некоторые травмы, связанные с утоплением, могут появиться через несколько часов после инцидента, но обычно они не такие сенсационные, как предполагают эти пугающие заголовки.«Наука проста, а рассказы средств массовой информации — нет», — объясняет д-р Гровер.

Вот что вам нужно знать, чтобы ваши дети были в безопасности в воде.

Что тонет?

Миф о сухом утоплении звучит примерно так: ребенок на несколько секунд уходит под воду, прежде чем его вытащили в безопасное место. Они стряхивают его и возвращаются к игре. Но через несколько часов вода, остающаяся в их легких, заставляет их «тонуть» на суше.

«Эта идея действительно пугает родителей, но вводит в заблуждение», — говорит д-р.Гровер.

Ребенку, который, шлепнувшись, выпрыгивает из пушечного ядра, не обязательно, чтобы он внезапно «утонул» на следующий день. «Однако симптомы могут проявиться после того, как вы вышли из воды», — объясняет она.

Утопление определяется как нарушение дыхания, то есть невозможность дышать, в результате погружения в воду. Когда человек испытывает трудности под водой и не может подняться на воздух, он испытывает рефлекс, называемый спазмом гортани. Этот спазм перекрывает дыхательные пути и останавливает приток кислорода к мозгу.Без СЛР это может привести к потере сознания (и того хуже).

В некоторых случаях ребенок вдыхает воду до закрытия дыхательных путей, объясняет доктор Гровер. Слишком много воды может вызвать повреждение легких и проблемы с дыханием, которые становятся серьезными через 6-12 часов.

Вторичные симптомы утопления

Как узнать, подвержен ли ваш ребенок этим отсроченным симптомам? Если ваш ребенок вдохнул немного воды во время игры в ванне или окунулся в бассейн во время водной бирки, не о чем беспокоиться, доктор.Гровер говорит.

Но если ваш ребенок боролся под водой и не мог дышать, его должен осмотреть медицинский эксперт. Им следует пройти обследование, чтобы убедиться, что их легкие чисты и не повреждены.

«Обычно симптомы утопления проявляются сразу», — говорит д-р Гровер. Если вы видите какой-либо из этих предупреждающих знаков после попадания воды или чувствуете, что что-то не так, обратитесь к врачу:

• Изменение цвета кожи.
• Сильный кашель.
• Высокая температура.
• Потеря сознания.
• Одышка или затрудненное дыхание.
• Рвота или пена изо рта.

Стратегии безопасности воды

К сожалению, случаи утопления и почти полного утопления являются основными причинами смерти детей. По словам доктора Гровера, они могут произойти всего за несколько минут в воде на глубине дюйма.

Как можно предотвратить эти трагические происшествия?

• Присмотр: Всегда внимательно наблюдайте за детьми, когда они находятся в воде или рядом с ней.
• Выделенный наблюдатель: Собираясь в большие группы, поручите одному взрослому наблюдать за одним или двумя конкретными детьми, чтобы все дети постоянно смотрели на них.
• Охрана периметра: Установить заборы и ворота вокруг бассейнов.
• Защитное снаряжение: Убедитесь, что дети носят спасательные жилеты на воде.
• Первая помощь: Изучите базовые навыки плавания и сердечно-легочную реанимацию (СЛР).

Термин «сухое утопление» может вводить в заблуждение, но родители должны серьезно отнестись к любому инциденту, близкому к утоплению.Гровер говорит.

Дети, которые были погружены под воду, должны быть обследованы и находиться под наблюдением врача, добавляет она: «Как мать и врач скорой помощи, я говорю, что лучше перестраховаться, чем сожалеть».

десятилетий спустя после загадочного утопления у Пекос Джейн есть имя — Texas Monthly

Сэнди Мур заметила их отдыхающими на пластиковых стульях у бассейна мотеля Ropers. Муж пил пиво, жена — газировку. У молодой женщины были длинные темные волосы. Пухлые губы и оливковая кожа, оттененные красным слитным купальным костюмом, придавали ей слегка средиземноморский вид. Худощавый мужчина был блондином с короткой стрижкой и казался лет на десять старше своего спутника. Они приехали ранее в тот же день, 5 июля 1966 года, написав свои имена в регистрационной карточке как мистер и миссис Рассел Баттуон.

Одноэтажный автомобильный дворик на шоссе 80, недалеко от труднопроходимого городка Пекос в Западном Техасе, с испанской черепичной крышей, яркой неоновой вывеской и постоянной клиентурой из нефтяников и дальнобойщиков. Мур, грязная блондинка пятнадцати лет из Кловиса, штат Нью-Мексико, проводила лето в мотеле, которым управляли ее бабушка и дедушка.Она ждала столики в кафе, убирала комнаты и работала в регистратуре.

Примерно через три часа после того, как она впервые увидела Баттуонов, Мур была в офисе мотеля, когда обезумевшая горничная ворвалась в комнату и изо всех сил пыталась объяснить себя на ломаном английском. Горничная отвела Мур к бассейну, где ее тоже охватила тревога. Женщина лежала лицом вниз на дне глубокого конца, примерно в двенадцати футах под водой. Вокруг никого не было, поэтому Мур погрузился в него полностью одетым. Ей дважды не удавалось вытащить тело на поверхность, прежде чем гость мотеля, привлеченный суматохой, прыгнул на помощь.Вместе им удалось вытащить женщину и вытащить ее из бассейна. Это была миссис Баттуон. Мотель

Ropers в Пекосе, 8 июня 2021 г. Фото Джона Дэвидсона

Когда была вызвана скорая помощь, Мур сделал искусственное дыхание. Другой служащий мотеля зашел в комнату Баттуонов и обнаружил, что Рассел спит. К тому времени, как он подошел к бассейну, его жена уже направлялась в близлежащую мемориальную больницу округа Ривз. Прежде чем отправиться туда, Рассел попросил у Мура его регистрационную карточку, объяснив, что она нужна ему, чтобы представиться в полиции.Как только она отдала его, он сел в темный седан и уехал.

В больнице г-жа Баттуон была объявлена ​​мертвой по прибытии. Рассел так и не появился. Шериф округа Ривз А. Б. Наиль объявил об этом мужчине «будьте начеку», но поиску помешала ограниченная информация. Без регистрационной карточки полиция не знала ни модели его машины, ни номерного знака. В комнате Баттуонов остались только блузка, бюстгальтер и шорты. Единственным Расселом Баттуоном, которого удалось найти в офисе шерифа, был действующий морской пехотинец в Кэмп-Лежене в Северной Каролине.Оказалось, что пара путешествовала под вымышленными именами.

Округ Ривз был слишком маленьким, чтобы иметь своего судмедэксперта, поэтому вскрытие провел патологоанатом. Над левой скулой женщины была красная ссадина размером в четверть, но не было установлено, произошла ли эта травма до того, как она умерла, или когда ее тело вытащили из бассейна. При отсутствии доказательств нечестной игры смерть была признана случайным утоплением. Наиль так и не начал расследование убийства. «Единственное, что мы знаем о том, что [этот человек] поступил неправильно, — это ушел, не оплатив счет в мотеле», — позже сказал он репортеру.

После вскрытия тело женщины было отправлено в похоронное бюро Пекоса, где оно было забальзамировано и несколько недель хранилось в задней гостиной в ожидании, что кто-нибудь придет, чтобы опознать его. Истории о таинственном утоплении появились в газетах по всей стране, что побудило семьи из самых отдаленных районов, например, Кентукки и Иллинойс, написать в похоронное бюро, опасаясь, что покойный может оказаться пропавшим без вести родственником. Некоторые из них отправились в Пекос, чтобы осмотреть тело. Одна пара из Одессы была уверена, что они нашли своего ребенка, пока стоматологические записи не совпадали.

Тем не менее, эти убитые горем родители были настолько поражены сходством молодой женщины с их дочерью, что учредили «Целевой фонд для утонувших девочек», чтобы оплатить ее похороны. Трагедия также коснулась многих жителей Пекоса. Директор похорон подарил красивую деревянную шкатулку. В местном магазине одежды было куплено синее платье в горошек. Другие скинулись на покупку простого надгробия, на котором было написано: «Неизвестная девушка, утонувшая».

Пекос занимает плоское пространство засушливых зарослей на северо-восточной окраине пустыни Чиуауа в отдаленном Западном Техасе, недалеко от границы с Нью-Мексико. Основанный в конце девятнадцатого века как лагерь для выгула скота, в городе ежегодно проводится родео, которое считается самым старым в мире, уходящим корнями в 1883 год. Пекос стал региональным центром поставок после того, как в 1920 году в Пермском бассейне была обнаружена нефть. , и, как и во многих городах Западного Техаса, его население с годами росло и падало в ритме с ценами на нефть. В середине шестидесятых здесь проживало 16 000 жителей — это рекордный показатель. В нем была одна средняя школа, два банка, пять автосалонов, четырнадцать мотелей и 24 церкви.

Поскольку никто не знал религии утонувшей женщины, ее похороны, на которых присутствовало около пятидесяти местных жителей, были проведены католическим священником и протестантским священником. Три заместителя шерифа и трое полицейских несли гроб. «Эту девушку мы здесь не знаем, но, безусловно, она известна Богу», — сказал служитель собравшимся плакальщикам. «Если где-то есть кто-то, кто заботится об этой девушке, пусть они узнают, что теперь она окружена любовью теми, кому небезразлично».

Тело женщины было похоронено на городском кладбище Фэйрвью, через дорогу от средней школы Пекос.В течение многих лет Мур возлагала цветы к могиле каждый раз, когда возвращалась в город. «Я так много думала об этом», — сказала она мне недавно по телефону из своего дома за пределами Лаббока. «Не зная, откуда она, не зная, ищет ли ее семья».

Прошли десятилетия, и казалось, что на эти вопросы никогда не будет ответа. Затем, в 2014 году, странное электронное письмо запустило невероятную цепочку событий, которая привела к возобновлению дела. Используя сочетание генетического тестирования и генеалогического исследования, группа исследователей наконец смогла дать имя женщине, которую все привыкли называть Пекос Джейн Доу, — для краткости Пекос Джейн.Как оказалось, у Пекос Джейн была семья, которая никогда не прекращала ее искать.

Однако в 1966 году лучшим ключом к разгадке личности женщины было сообщение, которое она случайно оставила. После того, как ее тело было доставлено в больницу, кто-то заметил почерк на подошве ее правой ноги. Шариковой ручкой было написано два слова: «Джо» и «БЕЗОПАСНОСТЬ.

Тодд Мэтьюз называет это «сиротскими делами»: тела неопознаны так долго, что правоохранительные органы отказались от них. По оценкам Министерства юстиции, останки около 40 000 неопознанных тел хранятся в камерах для вещественных доказательств или захоронены в могилах, разбросанных по всей стране, а еще 4 400 обнаруживаются ежегодно.Некоторые — жертвы убийства. Другие погибли случайно или покончили с собой. Чем дольше они остаются безымянными, тем меньше внимания им уделяется со стороны полиции. Часто их никто не защищает, а у офицеров мало информации, на которой можно было бы работать. «Никто не хочет принимать вызов, особенно если у вас нет семьи, которая жалуется, — сказал Мэтьюз. «С неопознанным телом не на кого жаловаться. Они в земле «.

Болтливый бородатый житель Теннесси, Мэтьюз посвятил свою жизнь разгадыванию таких загадок Джона и Джейн Доу.Он заинтересовался этой темой после того, как его жена рассказала ему историю о том, как ее отец обнаружил разлагающиеся останки молодой женщины, завернутые в холст рядом с шоссе в Кентукки в 1968 году (то, что это была женщина, необычно; подавляющее большинство из них). неопознанные тела, как и большинство жертв убийств, — мужчины.) Несмотря на отсутствие следственной подготовки (в то время он работал в компании, которая производила автомобильные кондиционеры), Мэтьюз провел большую часть девяностых в поисках потенциальных клиентов, прежде чем успешно идентифицировать ее как Барбару Энн Хакманн. Тейлор, пропавшая без вести из своего дома в Лексингтоне, Кентукки.

Одной из причин, по которой его расследование длилось так долго, было отсутствие национального центра обмена информацией о пропавших без вести и неустановленных лиц. Поэтому Мэтьюз решил создать его. В 1999 году он помог запустить сеть Doe Network, управляемую волонтерами. Десятки сыщиков-любителей начали составлять список пропавших без вести и неопознанных тел по всей стране, рыскать по газетным архивам в поисках забытых случаев. Каждый раз, когда они находили один, он вносился в онлайн-базу данных организации. Вскоре Мэтьюз получал сотни чаевых в год.Список Doe Network вырос до более чем четырех тысяч записей, и группа утверждает, что помогла раскрыть почти сотню случаев.

Частично вдохновленный Doe Network, в 2007 году Министерство юстиции создало Национальную систему пропавших без вести и неустановленных лиц. Известная как NamUs, организация заручилась поддержкой Мэтьюза, который стал ее директором по связям с общественностью и по связям с общественностью. В рамках работы Мэтьюз получил доступ администратора к базе данных NamUs, которой управляет Центр медицинских наук Университета Северного Техаса в Форт-Уэрте.(Кампусы UNT в Форт-Уэрте и Дентоне являются домом для группы подразделений, занимающихся судебно-медицинской экспертизой.) Почти сразу он начал заниматься собственными делами, как и в Doe Network. Это должны были делать только правоохранительные органы и судмедэксперты, но Мэтьюз редко делал все по инструкции.

В конце 2014 года Мэтьюз получил электронное письмо от учетной записи Hotmail, зарегистрированной в Нидерландах. «Неопознанная девушка похоронена на кладбище Фэрфилд [ sic ] в Пекосе, штат Техас», — говорится в сообщении. «Ее нет в сети Doe Network, NamU или где-либо еще, и мне было интересно, можно ли ее добавить?» Информатор, которого звали Джейси Джей, направил его к нескольким новостям об утоплении в мотеле Роперс. Мэтьюз послушно ввел в NamU всю идентифицирующую информацию, которую он мог почерпнуть о Пекос Джейн из статей того времени.

Одна из главных целей НамУ — связать неопознанные тела с сообщениями о пропавших без вести. Но в НамЮ не было никого, подходящего под описание Пекос Джейн.Возможно, ее семья не знала о базе данных. Возможно, они давно отказались от ее поиска. Спустя годы, проведенные без особой активности по этому делу, Мэтьюз попросил своего коллегу Майка Нэнса, регионального директора NamUs, ответственного за все дела в Техасе, присмотреться к нему поближе.

«NamUs работает ненормально, но мне пришлось что-то делать», — объяснил Мэтьюз. «Ни один из этих случаев не является обычным. Нет ни одного нормального. Так что я пытаюсь заставить их — подтолкнуть, чтобы получить какое-то решение. Во многом это просто возвращает их к живой памяти ».

Отчасти чтобы успокоить Мэтьюза, по крайней мере, как подозревает Мэтьюз, согласилась Нэнси. (Нэнс отказался комментировать довод в пользу этой истории, сославшись на политику ведомства.) Когда Нэнси еще раз взглянул на запись в 2019 году, он, похоже, сделал критическое осознание этого. В частности, несмотря на то, что в свидетельстве о смерти ее возраст указан как «около 19», а свидетели, в том числе Мур, предполагают, что ей было от 18 до 20 лет, Пекос Джейн могла быть несовершеннолетним.Вооружившись этой новой теорией, Нэнси передала дело в Национальный центр пропавших без вести и эксплуатируемых детей, хорошо обеспеченную некоммерческую организацию, основанную в 1984 году Джоном Уолшем, ведущим организации «Самые разыскиваемые в Америке».

Так начальник полиции Пекос Лиза Таранго получила звонок от старшего судебно-медицинского эксперта NCMEC, который попросил ее рассмотреть возможность возобновления поиска личности Пекос Джейн. Мотель Ropers теперь находится в черте города Пекос, в пределах юрисдикции Таранго. «Меня, как матери, беспокоило то, что я представляла, что чувствует ее мама, не зная, где находится ваш ребенок», — сказала она мне о том, почему она согласилась взяться за дело.«Это должно быть мучительно для матери и всей семьи. Не прощаюсь. Просто ушел.»

Начальник полиции Лиза Таранго на кладбище Фэйрвью, где был похоронен Пекос Джейн. Фото Джона Дэвидсона

Художественные работы и вдохновляющие плакаты на христианскую тематику украшают стены просторного офиса Таранго в полицейском участке Пекос, менее чем в десяти минутах езды от того места, где Пекос Джейн умерла. Кофейная кружка «Blue Lives Matter» стояла рядом с ее компьютером, когда мы с ней встретились там в начале марта.Семья Таранго переехала в Пекос, когда она была младенцем, в 1969 году, через три года после утопления, но она никогда не слышала об этом инциденте до того звонка из NCMEC. Она получила степень магистра уголовного правосудия в Государственном университете Сул Росс в Альпайн и проработала 22 года в полицейском управлении Форт-Стоктона, дослужившись до лейтенанта следователя. Пекос нанял ее начальником полиции в 2018 году.

Некоторые сотрудники правоохранительных органов, возможно, сочли бы опознание трупа из дела, которое ведется несколько десятилетий назад, пустой тратой времени.Не Таранго, чья вежливость Западного Техаса — она ​​обращается ко всем «сэр» или «мэм» — не верит в стальную решимость. «Я читала несколько старых газетных статей, в которых говорилось, что девочку, возможно, никогда не узнают», — вспоминает она. «Я подумал:« Это вызов. Мы собираемся это выяснить ».

Она передала дело капралу Феликсу Сальсидо, натурализованному гражданину Венесуэлы, одиннадцатилетнему ветерану полицейского управления Пекоса. Расследование Сальсидо сразу же заблокировалось, когда шериф округа Ривз не смог найти оригинальное дело.Ему сказали, что он, вероятно, был разрушен в результате наводнения или пожара или потерян во время переезда. Также отсутствовал отчет о вскрытии из одесского патологоанатома.

Сальсидо понял, что ему придется начинать с нуля. Поначалу все, что ему нужно было делать, это новости 1966 года. Чтобы убедиться, что он не пропустил ни одной из этих статей, Сальсидо посетил западную часть музея Пекос, где хранятся архивы микрофильмов нескольких региональных газет, эксплуатировался в шестидесятых годах. Оказалось, что давний директор музея Доринда Миллан, пожизненная жительница Пекоса и неофициальный историк города, знала о утоплении все.В середине августа она просматривала архивы газет, когда наткнулась на отчет об инциденте.

«Этот мотель находился всего в двух кварталах от того места, где я выросла, — сказала мне Миллан в холле музея, где она работала с 1976 года. — Дети из моего района будут там купаться». Она была очарована этой тайной, делая копии всех газетных статей, которые могла найти. Когда появился Сальсидо, она была только рада передать свое исследование, благодарна за то, что кто-то, наконец, начал расследование дела.

Затем Сальсидо и Таранго остановились у похоронного бюро Пекос, где тело Пекос Джейн было подготовлено к погребению. Они встретились с 74-летним Пабло Карраско, который собирался уйти на пенсию, проработав там несколько десятилетий. Карраско был 19-летним помощником на похоронах, когда в 1966 году прибыло тело Пекос Джейн. «Это было очень грустно, потому что никто не знал, как ее зовут, или ничего», — сказал он мне. «Мы все присутствовали на похоронах, чтобы у нее были люди, которые оплакивали ее». Карраско привел офицеров к картотеке в гараже, где они нашли записи Пекос Джейн.Среди них были копия свидетельства о смерти, перечень расходов на погребение и более десятка писем, полученных похоронным бюро, в том числе несколько писем от семей пропавших без вести молодых женщин.

Также в папке были шесть цветных поляроидов Пекос Джейн на столе для бальзамирования. Они показывают ее на спине с закрытыми глазами, ее обнаженное тело прикрыто белой простыней. «Мы собираемся узнать, кто вы», — вспоминала Таранго, думая, когда она впервые увидела фотографии. Судмедэксперт из NCMEC использовал поляроиды для создания реконструкции лица Пекос Джейн, которую организация разместила на своем веб-сайте и в социальных сетях.

В конце концов, однако, газетные статьи, досье похоронного бюро и полароидные снимки дали мало ощутимых ключей. После бесплодных поисков потенциальных клиентов в течение нескольких недель, Таранго и Сальсидо решили, что их лучший способ идентифицировать Пекос Джейн — это получить образец ее ДНК. Это означало эксгумацию ее тела. «Более пятидесяти лет люди пытались решить эту проблему, но никто не зашел слишком далеко», — сказал Таранго. «Как только мы начнем, мы собирались довести дело до конца».

Для проведения эксгумации полиция Пекоса заручилась услугами Марка Ингрэма, ветерана судебно-медицинской экспертизы из Центра идентификации человека Университета Северного Техаса.Я связалась с Ингрэмом через Zoom в его офисе в Дентоне, который украшен черепами животных, которые он собирал в ходе своей карьеры. Три или четыре раза в год некоторые правоохранительные органы Техаса призывают Ингрэма выкопать тело, обычно жертвы убийства, похороненной в подпольной могиле. Эксгумация кладбища менее распространена. Неопознанные тела часто отправляют в могилы безымянных бедняков, но с Пекос Джейн полиция точно знала, где копать. Из всей доброты, проявленной жителями Пекоса к неизвестной женщине, подарок надлежащего надгробия, возможно, был самым значительным.

Незадолго до рассвета 27 августа 2019 года Ингрэм, Таранго, Сальсидо и Карраско собрались у могилы Пекос Джейн на кладбище Фэйрвью. На их глазах оператор экскаватора начал копать сухую почву калише, выдолбив прямоугольную полость в земле. Когда яма достигла глубины около шести футов, экскаватор-лопата ударился о деревянный гроб. Ингрэм спустился в могилу, чтобы получше рассмотреть. После более чем пятидесятилетнего пребывания под землей гроб в основном распался, но останки его скелетов были в хорошем состоянии.Среди костей, окрашенных почвой в красновато-коричневый цвет, были перемешаны обрывки колготок и синее платье в горошек.

Используя мастерок и кисть, Ингрэм осторожно удалил грязь с каждой из костей и перенес их на чистый белый лист, который он расстелил у края могилы. Они были выложены там в правильном анатомическом положении. После эксгумации всего скелета все его завернули в бумагу, поместили в синий мешок для трупов, запечатали в коробке и отправили на ДНК-тестирование.

Местные жители скинулись на покупку надгробия в память о давнем месте отдыха Пекос Джейн, которое ночью освещено кольцом солнечных ламп. Фото Джона Дэвидсона.

Почти год спустя курьер FedEx доставил небольшую посылку в городском городке с деревенским садом. Отрам, частная судебно-медицинская лаборатория в Вудлендсе, запланированном мастером поселении к северу от Хьюстона. Внутри пакета был коренной зуб, взятый из челюсти Пекос Джейн. Отрам — название означает «городская стена» на одном из эльфийских диалектов, изобретенном Дж.Р. Р. Толкиен для «Властелин колец » — был основан в 2018 году Дэвидом Миттельманом, ученым и предпринимателем, который впервые заинтересовался геномикой, работая младшим научным сотрудником на заключительных этапах проекта «Геном человека», Тринадцатилетние усилия на сумму 3 миллиарда долларов проложили путь для современного генетического тестирования.

Получив докторскую степень в области молекулярной биофизики в Медицинском колледже Бейлора, Миттельман работал главным научным сотрудником в ряде геномных компаний в Техасе, прежде чем самостоятельно нанести удар Othram, который позиционирует себя как единственная частная лаборатория ДНК в Северной Америке. посвящен продвинутой судебно-медицинской экспертизе.За три года работы лаборатория провела анализ ДНК для правоохранительных органов по всей стране, а также для таких некоммерческих организаций, как NCMEC. В прошлом году Отрам помог полицейскому управлению Форт-Уэрта найти подозреваемого в убийстве семнадцатилетней Карлы Уокер в 1974 году и сыграл роль в опознании останков туриста из Флориды, известного как «В основном безобидный». В мае 2020 года менеджер по делам Отрама Майкл Воген просматривал примерно семьсот неопознанных тел, перечисленных в онлайн-базе данных NCMEC, в поисках случаев, в которых лаборатория могла бы помочь, когда он наткнулся на Пекос Джейн.

После эксгумации 2019 года останки отправились в лабораторию Ингрэхэма в Дентоне, где судебно-медицинский эксперт установил, что скелет принадлежал белой женщине в возрасте от пятнадцати до восемнадцати лет. Затем фрагмент кости был отправлен в Форт-Уэрт, где другой судебно-медицинский аналитик ЕНТ извлек образец ДНК и загрузил его в комбинированную систему индекса ДНК ФБР, национальную базу данных генетических профилей, представленную правоохранительными органами. ДНК Пекос Джейн не получила никаких результатов, что неудивительно, учитывая, что база данных была создана в девяностых годах, спустя десятилетия после ее смерти.

Расследование, похоже, зашло в очередной тупик. Затем неожиданно для Таранго позвонил Отрам. Воген предложила услуги лаборатории, сказав ей, что дело, вероятно, может быть раскрыто только с помощью судебно-генетической генеалогии, относительно нового метода расследования, сочетающего передовой анализ ДНК с традиционными генеалогическими исследованиями. С 2007 года, когда 23andMe выпустила первый широко известный ДНК-тест, направленный непосредственно на потребителя, миллионы людей во всем мире сдали мазки слюны одной из постоянно растущих компаний, занимающихся тестированием. Некоторые из них сдают ДНК, чтобы узнать о своем этническом происхождении; другие хотят подсчитать свои риски для различных заболеваний. Как только пользователи получают результаты своих тестов, многие загружают их на сторонние веб-сайты, такие как GEDMatch, которые поддерживают огромные базы данных ДНК, которые позволяют пользователям искать дальних родственников.

Среди первых, кто воспользовался этими общедоступными генетическими базами данных, были усыновленные, ищущие своих биологических родителей. Эти сайты также стали популярными среди специалистов по генеалогии, которые смогли найти сотни или даже тысячи родственников на основе сходства в ДНК.Вскоре правоохранительные органы осознали, что они могут использовать эти же базы данных для выявления преступников. Загрузив образец ДНК, взятый с места преступления, следователи могли построить генеалогическое древо своего подозреваемого, ведущее во многих случаях непосредственно к своей цели. В одном известном примере в 2018 году детективы в Калифорнии использовали ДНК из старого набора для изнасилования, чтобы идентифицировать Джозефа Джеймса ДеАнджело-младшего как убийцу из Голден Стэйт, серийного убийцу и насильника, ускользавшего от полиции с семидесятых годов.

Полиция также начала использовать генетические базы данных для идентификации мертвых тел. Успех этого процесса зависит от целостности восстановленной ДНК. «Если я протру твой рот, он будет чистым — с низким уровнем загрязнения, красивым, высококачественным, с большим количеством ДНК», — объяснил Миттельман, проводя мне экскурсию по Отраму в апреле. В мятой футболке, джинсах и расстегнутых кроссовках сорокалетний мальчик-ученый сказал мне, что ДНК со временем деградирует и может быть заражена нечеловеческими источниками ДНК, включая бактерии.

После очистки ДНК, взятой из моляра Пекос Джейн, Отрам «прочитал» генетическую последовательность образца с помощью Illumina NovaSeq 6000. Устройство размером с стиральную машину стоит около 1 миллиона долларов и может отобразить весь геном человека — процесс, который однажды потребовались годы — в считанные дни. На основе данных NovaSeq команда Отрама определила сотни тысяч генетических вариантов Пекос Джейн, случайные изменения в ее генетическом коде, которые передавались из поколения в поколение ее предками. Большинство из этих вариантов, также известных как однонуклеотидные полиморфизмы, встречаются в участках ДНК, которые не выполняют какой-либо идентифицируемой биологической функции. Такие вариации чрезвычайно полезны в генетической генеалогии, потому что с их помощью можно определить, насколько тесно связаны два человека.

Отрам загрузил секвенированные генетические данные Пекос Джейн на два общедоступных генеалогических веб-сайта, FamilyTreeDNA и GEDMatch. После огласки дела Golden State Killer многие генеалогические веб-сайты, уважая проблемы конфиденциальности некоторых клиентов, приняли правила, запрещающие правоохранительным органам получать доступ к их базам данных.FamilyTreeDNA и GEDMatch по-прежнему предоставляют полиции доступ, но только к данным пользователей, которые участвуют в судебно-следственном поиске. К счастью для Отрама и полиции Пекоса, у каждой из этих компаний около миллиона пользователей.

В ноябре прошлого года по договоренности, заключенной при посредничестве NCMEC, Отрам передал дело Пекос Джейн компании Innovative Forensic Investigations в маленьком городке Эмпория, штат Вирджиния, недалеко от границы с Северной Каролиной. Компания была основана в 2019 году частным детективом Дженнифер Мур.Как и многие судебные генетики-генеалоги, Мур самоучка; Она познакомилась с этой областью, когда помогла своему мужу разыскать его биологических родителей.

Алгоритм поиска FamilyTreeDNA обнаружил, что профиль ДНК Пекос Джейн лучше всего подходит: набор из трех братьев и сестер, живущих в Техасе. Процент общих генетических вариантов предполагал, что братья и сестры были правнуками одного из двоюродных братьев Пекос Джейн. Родившись намного позже смерти Пекос Джейн, они, вероятно, никогда не слышали о своем дальнем родственнике.Они также не могли знать, что загрузка их ДНК на общедоступный веб-сайт может помочь раскрыть давнее холодное дело. (Из соображений конфиденциальности Мур отказался назвать их имена.)

Начиная с этих трех братьев и сестер из Техаса, команда Мура использовала традиционные генеалогические инструменты, чтобы проследить их генеалогическое древо до общей пары предков, которую они, вероятно, разделили с Пекос Джейн. Затем следователи тщательно проследовали вниз по дереву, по одной ветке за раз, в поисках человека, примерно равного возрасту Пекос Джейн на момент ее утопления.После нескольких недель работы они остановились на канзасской семье из пятнадцати детей. Десять человек были еще живы, а у некоторых из них были учетные записи в Facebook, который стал бесценным ресурсом для специалистов по генеалогии. Просматривая эти аккаунты, команда обнаружила, что один из братьев и сестер регулярно писал сообщения о сестре, пропавшей без вести много лет назад.

Несколько недель спустя 74-летняя пенсионерка Джойс Хемми постучала в дверь своего трейлера в парке передвижных домов FairHaven в Санкт-Петербурге, Флорида.Снаружи был расследующийся следователь из ГУВД Санкт-Петербурга. Детектив объяснил, что он был там от имени полиции в Пекосе, штат Техас. Был ли у нее в семье случайно пропавший человек?

Джойс Хемми заплакала.

Фотография из ежегодника Джолейн Хемми. С любезного разрешения полицейского управления Пекоса

Джолайн Хемми выросла на ферме площадью 160 акров за пределами города Салина в центре Канзаса. Девятая из пятнадцати детей Ричарда и Эльверды Хемми, у нее было типичное фермерское детство: каждое утро перед школой она просыпалась рано, чтобы помогать семье по хозяйству.«Мальчики будут помогать ухаживать за скотом, управлять тракторами», — сказал мне ее старший брат Пол по телефону из Салины, где он до сих пор живет. «У девочек был выбор: убираться в доме или готовить. Моя мама прекрасно готовила, как и все девочки ».

Большая католическая семья выращивала пшеницу и кур, свиней, индеек и коров ангусов. Имея домашний скот и большой огород, семья была хорошо обеспечена; Шесть братьев и сестер, с которыми я говорил для этой истории, с любовью вспоминали большие обеды.По выходным Хемми иногда устраивали пикники на близлежащем озере Канополис, хотя дети в основном не ходили в воду. Многие из них, в том числе Джолайн, не умели плавать.

Процент общих генетических вариантов предполагает, что трое братьев и сестер в Техасе были правнуками одного из двоюродных братьев Пекос Джейн.

Розмари, старшая дочь, помнила Джолейн как необычайно тихую девушку. «Она была очень, очень застенчивой», — сказала она мне. «Никогда не было знакомого парня.Когда подходила компания, Джолейн уходила одна с книгой, а не присоединялась к разговору. Она была ближе всего к своей сестре Джойс, которая была всего на четырнадцать месяцев старше. «Они все делали вместе, — вспоминала младшая сестра Джолайн Мэрилин. На двух фотографиях из школьного ежегодника, опубликованных семьей, Джолейн изображена в образе поразительной девушки с задумчивым, несколько грустным выражением лица.

Вскоре после окончания средней школы Салины в мае 1966 года Джолейн переехал в Канзас-Сити. Ее старшие сестры Джойс и Кэролайн уже жили там, в домах всего в нескольких минутах друг от друга, и Джолейн делила свое время между ними.По будням она работала официантом в ресторане Dale’s Drive-In, а по выходным — в Nu-Way Drive-In. Она сказала Джойс, что копит деньги, чтобы купить собственный дом или машину, или, может быть, пойти в школу, и что она хочет стать секретарем.

Как-то летом Джолейн встретила на работе пожилого мужчину. Ее братья и сестры не помнят его имени, но Джойс, которая встречалась с ним несколько раз, догадалась, что ему под тридцать — возможно, на десять лет старше Джолейн. Джойс сразу же невзлюбил его. «Он плохо с ней обращался», — сказала она мне.«Он контролировал. Я сказал ей, что она должна найти кого-нибудь еще, но она сказала, что он ей нравится. Я сказал: «Ну, он не очень хорошо к тебе относится». А она ответила: «Вероятно, это потому, что я делаю не совсем то, что он хочет» ».

Джойс Хемми в Санкт-Петербурге, Флорида, 19 июня, 2021. Фото Октавио Джонса

В пятницу, 1 июля 1966 года, Джолайн после работы зашла к дому Джойс, чтобы пригласить ее на просмотр фильма с ней, ее парнем и другой девушкой. Джойс отказалась, объяснив, что она собиралась порыбачить со своим парнем.В ту ночь Джолейн не пришла ни в один из домов сестер. Ни на следующий день, ни на следующий день она не вернулась. «Я и моя сестра осмотрели все вокруг, — сказала Джойс. «Мы пошли к ней на работу. Мы пошли в полицию. Мы ходили к ее подругам ».

Джойс и Кэролин узнали, что парень Джолэйн тоже пропал, и что в ту пятницу Джолэйн не получала еженедельные чеки ни у одного из своих работодателей. Когда они пришли в полицейский участок, чтобы подать заявление о пропаже, им сообщили, что Джолейн и ее парень, вероятно, сбежали и, скорее всего, скоро вернутся домой.Доказательства, которые, казалось, подтверждали эту теорию, прибыли в почтовый ящик Джойс несколько дней спустя — открытка от 3 июля в Лас-Вегасе. На лицевой стороне карты была фотография бассейна в отеле «Фламинго». На обороте от руки была написана загадочная записка:

Джойс,
Ну, я заблудился. Увидимся через пару недель, может быть.
Джо

Джойс сразу заподозрил. Записка не была написана почерком Джолейн, а ее сестра не называла «Джо.Примерно в то же время мать Джолайн, Эльверда, получила письмо с аналогичным сообщением. Она показала его своим детям, которые согласились, что Джолейн не могла его написать. В ярости Эльверда разорвала письмо и выбросила осколки. В Канзас-Сити Джойс и Кэролин начали расклеивать по городу листовки, спрашивая, не видел ли кто-нибудь их сестру.

Джойс Хемми держит открытку (адресованную ее тогдашнему парню, Дону Воколеку), которая прибыла вскоре после исчезновения ее сестры. Фотография Октавио Джонса.

Письмо и открытка из Лас-Вегаса — единственные подсказки о маршруте Джолейн между отъездом из Канзас-Сити в июле. 1 и заселение в мотель Ropers 5 июля.Таранго считает, что парень Джолайн мог послать и то, и другое. Следователи предположили, что пара могла сбежать в Лас-Вегас, чтобы пожениться, но проверка брачных лицензий Невады за 1966 год ничего не дала.

Полиция не знает, как пара оказалась в Пекосе. Город кажется маловероятным местом назначения, если только этот человек не имел какой-либо связи с его знаменитым родео, которое проходило с 1 по 4 июля того года. Поиск в записях родео не обнаружил Рассела Баттуона среди участников 1966 года.

Несколько членов семьи Хемми считают, что он убил Джолайна. Они отмечают, что она не умела плавать. Что она делала в бассейне?

Таранго и Сальсидо также озадачились над надписью на подошве Джолайна, детали, о которой сообщалось в Pecos Independent-News через три дня после утопления. Согласно статье, «Джо» было написано от руки, а «LEAN» — заглавными буквами. Семья произнесла ее имя «Джо- переулок, », хотя Джойс вспомнила, что некоторые друзья произнесли это «Джо- худой ».«Может быть, Джолейн просто писала вариант своего собственного имени, не подозревая, что сотрудники правоохранительных органов задумаются над его значением полвека спустя? Или это был ключ к чему-то большему? Звали ли Джо ее попутчика? Был ли JoeLEAN игривым чемоданом в стиле звездных пар Бранджелины и Беннифер? «Мы ходили туда-сюда, пытаясь думать:« Что это? », — сказал Таранго. «Вы знаете, ей тогда было семнадцать. Это был глупый ребенок? »

Теперь мы знаем, что между исчезновением Джолейн и ее смертью прошло всего четыре дня. Если бы ее тело нашли сегодня, полиция Пекоса смогла бы сверить его с сообщениями о пропавших без вести в НамУ. Но в 1966 году такой базы данных не существовало. Похоже, что Хемми никогда не видели газетных статей, опубликованных в общенациональных синдицированных газетах, которые побудили так много других родителей написать в похоронное бюро Пекоса.

Итак, семья Джолайн продолжала поиски. Они наняли частного детектива, но не могли позволить ему надолго задерживать его по делу. По мере того как недели превращались в месяцы, а месяцы в годы, трагедия утихала.По словам ее сына Павла, особенно пострадала Эльверда. «Она всегда спрашивала нас:« Как вы думаете, она вернется домой в этом году? » Как вы думаете, ее где-то держат в плену? Ты думаешь, она мертва? — сказал он. «Она жила, наверное, тридцать лет, думая, что жива».

Эльверда скончалась в 2000 году. На смертном одре она сказала своим детям, что может видеть Джолайн на небесах и с нетерпением ждет возможности присоединиться к ней. Отец Джолайн, Ричард, умер десять лет спустя, в возрасте 101 года.Его дочь Мэрилин вспоминает, как в последние годы сидела с ним на крыльце в Салине и размышляла об исчезновении Джолайна. «Мне просто интересно, что с ней случилось, — сказал он. «Мне всегда было интересно».

Тайна того, как Джолейн Хемми оказалась в мотеле Роперс, может никогда не быть раскрыта. Фотография Джона Дэвидсона.

В январе Таранго и Сальсидо вылетели в Канзас, чтобы официально представить результаты своего расследования Хемми. Около пятнадцати членов семьи собрались в доме Салины Розмари, старшей дочери.Другие присоединились через Zoom. Хемми слушали, как Таранго рассказывал историю утопления Джолейн, ее похорон, безрезультатного первоначального расследования и событий, которые привели к возобновлению дела. «Это вызвало много воспоминаний», — сказал ее брат Билл. «Услышав, что она так умерла — я имею в виду, ты как бы переживаешь это заново».

Несколько братьев и сестер выразили облегчение, узнав, наконец, о том, что случилось с их сестрой. «Я знала, что она не останется от нас в стороне», — сказала мне Розмари. Ей было приятно узнать, что Джолейн не провела все эти десятилетия, «лежала где-нибудь в канаве или выбрасывала».

Самая большая загадка этого дела — личность человека, который был с ней в мотеле Роперс. Если он еще жив, вероятно, ему за восемьдесят. Некоторые из членов семьи Хемми, с которыми я разговаривал, считают, что он убил Джолайна. Они отмечают, что она не умела плавать. Что она делала в бассейне? Затем на голове у нее ссадина. Сэнди Мур, внучка владельцев мотеля, вспоминает, как видела разбитое стекло вокруг бассейна, когда вытаскивала тело. Мог ли этот человек разбить бутылку пива о голову Джолейн во время драки, а затем столкнуть ее в воду? Но в таком случае, почему он должен вернуться в свою комнату, а не сразу же покинуть место происшествия? Возможно, он не был ответственен за ее случайную смерть, а просто запаниковал и решил исчезнуть, узнав, что она утонула.

Убил он Джолейна или нет, его десятилетия молчания кажутся актом чрезвычайной жестокости. В какой-то момент за последние 55 лет он наверняка мог оставить анонимную записку, чтобы сообщить семье, что произошло, или, по крайней мере, где ее искать. Вместо этого пришлось возродить поиски личности Пекос Джейн какому-то неизвестному информатору, проявляющему явный интерес к неясным нераскрытым делам. Если бы не «Джейси Джей», загадка, возможно, никогда не была бы раскрыта. (Мэтьюз уже слышал об этом раньше, и он получил сообщение от «Джейси Джей» о третьем случае в 2015 году, но с тех пор он ничего не получил.Письмо, которое я отправил на адрес Hotmail, было возвращено с сообщением о том, что учетная запись больше не активна.)

Таранго и Сальсидо все еще ищут человека, который бросил Джолайн на анонимное захоронение вдали от дома ее детства. Но у них мало надежды найти его. Даже если они это сделают, уголовное преследование маловероятно из-за отсутствия материалов дела и постановления патологоанатома о том, что смерть Джолэйн произошла в результате случайного утопления. «Могу ли я когда-нибудь доказать, что ее убили?» — сказал Таранго. «Возможно нет.»

Сэнди Мур часто думает о том дне, когда она вытащила тело Джолайн из бассейна мотеля, за день до того, как ей исполнилось 16 лет. 71-летняя женщина, известная под своим женатым именем, Сэнди Мэсси, все еще чувствует себя виноватой из-за того, что ее обманули. сдача регистрационной карты. «Это беспокоило меня все эти годы», — сказала она мне. «Я все испортил». Недавно она разговаривала по телефону с некоторыми из братьев и сестер Хемми, которые поблагодарили ее за попытку спасти жизнь своей сестры и пригласили ее навестить их в Канзасе.

Тодд Мэтьюз был уволен из NamU в прошлом году якобы за его «неспособность создавать уникальный маркетинговый контент», хотя, по его мнению, это произошло из-за того, что он продолжал бодаться с бюрократией организации. (В NamUs, которые отказались комментировать увольнение Мэтьюза, сейчас идет встряска. Министерство юстиции недавно объявило о планах передать ответственность за свои программы от UNT консорциуму из Северной Каролины, в который входят некоммерческие организации и университеты. ) продолжил свою работу с Doe Network и разрабатывает подкаст с продюсерской компанией актера Моргана Фримена.Он по-прежнему одержим поиском Джона и Джейн До по всей стране. «У меня были люди, которые говорили:« Ну, их больше нет ». Какое это имеет значение? »Это имеет значение, — сказал он. Для близких «пропасть хуже смерти».

С 2018 года, когда дело Golden State Killer впервые привлекло всеобщее внимание к этому методу, судебно-генетическая генеалогия стала более популярной в правоохранительных органах. Он использовался для раскрытия множества холодных дел по всей стране, в том числе связанных с убийствами, сексуальными посягательствами и давно неопознанными телами.Министерство обороны рассматривает возможность использования судебно-генетической генеалогии для идентификации останков неизвестных солдат. «Я стараюсь оставаться на вершине судебно-медицинской экспертизы, но это открыло мне глаза», — сказал Таранго. «Я думаю, что это будущее полиции».

Спрос на технику большой. По оценкам Министерства юстиции, правоохранительными органами страны зарегистрировано около 250 000 нераскрытых убийств, в дополнение к 40 000 неопознанных тел страны.Только в Техасе около 1700 неопознанных тел внесены в список NamUs, и в этом году на данный момент поступило около 60 новых записей. Анализ ДНК стоит примерно 2500 долларов за образец, но становится дешевле по мере совершенствования технологий. Защитники гражданских свобод по-прежнему обеспокоены доступом правоохранительных органов к огромным генетическим базам данных, таким как GEDMatch, который может повлиять на конфиденциальность всех американцев, от любителей генеалогии до предполагаемых преступников, но пользователи продолжают добровольно загружать свои профили ДНК.

В Отраме Дэвид Миттельман создает свою собственную базу данных, предназначенную исключительно для судебно-медицинских расследований.Любой желающий может поделиться своей ДНК с DNASolves.com Миттельмана в надежде помочь правоохранительным органам поймать или идентифицировать одного из своих родственников. Миттельман также использует этот веб-сайт для сбора средств для поддержки некоторых расследований Отрама. В прошлом году он собрал 700 долларов по делу Пекос Джейн. «С точки зрения 2021 года использование судебно-генетической генеалогии для раскрытия дел кажется новинкой, удачей», — сказал он мне недавно. «Через несколько лет это станет стандартом».

Бассейн мотеля Ropers, в котором утонула Джолейн Хемми, давно был засыпан грязью и кусками бетона.Фотография Джона Дэвидсона.

Мотель Ropers все еще работает под новым руководством, хотя его лучшие дни кажутся далеко позади. Когда я приехал в марте, на стоянке стояло несколько машин, офис был заперт, и никто не отвечал на звонки. (Позже я позвонил еще раз, и человек, который представился бы только владельцем, объяснил, что у него 37 объектов собственности, и он не всегда может быть там.) Бассейн, в котором утонула Джолейн, был давно засыпан грязью и разбитыми кусками бетона. , куча шлака, из которой проросли болезненно-желтые сорняки. Осталась только лестница из нержавеющей стали для бассейна, наполовину погребенная в обломках.

В нескольких минутах езды находится кладбище Фэйрвью, где Джолейн был похоронен 53 года назад. Ее сюжет очерчен каймой из белого кружева, вбитой в голую землю солнечными лампами. Свечи, маленькие камни и пластиковые букеты окружают надгробие, на котором написано: «Неизвестная девушка утонула, 5 июля 1966 года». Доброжелатели годами оставляли памятные вещи на могиле, задолго до того, как дело было возобновлено. «Когда люди навещают своих родственников на кладбище, иногда они также приносят цветы Джолайне», — сказал Миллан, директор Западного музея Пекоса.«Город практически ее усыновил».

Останки Джолайна хранятся в комнате для вещественных доказательств с контролируемым климатом в полицейском участке Пекоса. Как только бюрократические препоны, связанные с выдачей государством нового свидетельства о смерти, будут преодолены, она будет кремирована в Одесском морге. Семья похоронит ее прах в Салине, недалеко от могил ее матери и отца. Однако сначала некоторые из оставшихся братьев и сестер Хемми планируют навестить Пекоса, чтобы забрать прах Джолейн и посетить кладбище Фэйрвью.«Люди там так хорошо с ней обращались, — сказал мне муж Розмари, Дэвид Дивилбисс. «Просто невероятно, что город проявил к ней такой интерес».

В месте, населенном как пожилыми жителями, которые помнят утопление, так и более молодыми людьми, которые узнали об этом совсем недавно из новостей, Хемми, вероятно, встретят теплый прием. Трагическая смерть Джолэйн стала неотъемлемой частью жизни небольшой общины в Западном Техасе.

«Трудно ее отпустить, — признал Таранго.«Она часть Пекоса».

Эта статья была первоначально опубликована 14 июня 2021 года. Она появилась в августовском выпуске Texas Monthly с заголовком «Смерть и возрождение Пекос Джейн». Подпишитесь сегодня .

Исправление: в предыдущей версии этой статьи неверно указывалось, что дедушка и бабушка Сэнди Мур владели мотелем Ropers в 1966 году. Они только управляли имуществом.

Утопление детей, вторичное утопление и сухое утопление

В жаркую погоду вы, вероятно, проводите много времени, остужаясь с детьми в бассейне, на пляже или на озере.И хотя плавание — отличный способ оставаться активным и играть вместе, помните, что вода может быть опасна даже для маленьких, которые научились плавать.

Вот почему так важно внимательно следить за своей маленькой гуппи, когда она прыгает. Это означает, что вы всегда смотрите на нее и оставайтесь на расстоянии вытянутой руки.

Ежегодно в среднем тонут 3 536 американцев, причем наибольшему риску подвергаются дети в возрасте от 1 до 4 лет. Фактически, случайное утопление является одной из основных причин непреднамеренной смерти среди детей в возрасте от 1 до 14 лет, уступая только автокатастрофам.

В то время как домашние бассейны являются наиболее частым местом происшествий с детьми ясельного и дошкольного возраста, младенцы, скорее всего, утонут в ванне, туалете или ведре с водой (вот почему так важно никогда не оставлять ребенка без присмотра в ванной или ванной. , а также для защиты вашего дома от детей).

Хотя мысль о том, что младенец или малыш утонет, не является тем, чего хотят видеть родители, об этом необходимо знать. Знание того, что искать и что делать в случае возникновения чрезвычайной ситуации, может помочь спасти жизнь ребенка.

Признаки утопления

Вы много раз видели это по телевизору: тонущий человек плещется, отчаянно машет руками и кричит о помощи — верно? Не совсем. В реальной жизни утопление обычно происходит тихо и быстро, в течение 30 секунд.

Первоочередной задачей организма является получение кислорода, поэтому тонущий ребенок обычно не может крикнуть. Вместо того чтобы размахивать руками, она могла бы использовать их, чтобы попытаться оттолкнуться от поверхности воды, что может выглядеть как обычная игра. (Младенцы и дети младшего возраста могут не двигать руками много или совсем.) На самом деле, иногда родители находятся всего в нескольких шагах от них и все еще не понимают, что происходит.

Вот некоторые признаки того, что ваш ребенок в беде или тонет:

• Голова низко в воде, рот на уровне воды или ниже. (Очень маленькие дети могут держать голову опущенной или вообще не двигать головой.)

• Голова откинута назад с открытым ртом

• Стеклянные или пустые глаза

• Глаза широко открыты или плотно закрыты

• Волосы, свисающие над лбом или глазами

• Тело в почти вертикальном положении, с небольшим движением ног или без него

• Попытка плавать, но мало или совсем не продвигается вперед

• Задыхание или гипервентиляция

• Рядом (или у) дна воды

• Попытка перевернуться на спину

Если вы видите любой из этих знаков, немедленно вытащите ребенка из воды.

Что делать, если мой ребенок почти утонул?

Перво-наперво: как можно скорее вытащите ребенка из воды. Если ваш малыш дышит, но без сознания, попросите кого-нибудь позвонить в службу экстренной помощи или позвоните самому себе, если вы один.

Если ваш ребенок бодрствует, кашляет, срыгивает и кажется напуганным после того, как его вытащили из воды, это хороший знак — это означает, что он дышит и, скорее всего, будет в порядке. Обними ее, помоги ей успокоиться и будь благодарен. Тогда присмотри за ней в течение следующих нескольких дней.Если вас что-то беспокоит, обратитесь к педиатру.

Если вы заметили постоянный кашель, затрудненное дыхание, сильную усталость или что-то необычное, немедленно отправляйтесь в отделение неотложной помощи, так как это может быть признаком вторичного или отсроченного утопления.

Если ваш ребенок не кашляет или не реагирует после того, как его вытащили из воды, и вы не уверены, что он дышит, поднесите лицо к его носу и рту, чтобы увидеть, чувствуете ли вы воздух, или посмотрите, не почувствуете ли вы воздух. ее грудь поднимается и опускается.

Если нет, попросите кого-нибудь позвонить в службу 911, пока вы или кто-то другой выполняет СЛР младенцев (для детей до 1 года) или СЛР детей (для детей в возрасте от 1 до 8 лет).

Даже если она вдохнула воду, компрессия грудной клетки должна помочь вытолкнуть часть воды наружу. Оператор службы экстренной помощи 911 также может дать вам инструкции, что делать, если никто не знает, что делать с СЛР.

Следуйте всем указаниям и продолжайте СЛР до тех пор, пока ваш ребенок не начнет дышать или пока не приедет персонал неотложной помощи.

Что такое вторичное утопление?

Вторичное утопление случается крайне редко, но может привести к летальному исходу, если не заметить симптомы.

Вторичное утопление или отложенное утопление происходит, когда ребенок вдыхает даже небольшое количество воды в легкие. Каждый раз, когда жидкость попадает в легкие, это может вызвать воспаление и раздражение, затрудняющее дыхание.

Затем организм иногда отправляет жидкости из других областей в легкие в надежде помочь, но эти жидкости практически не оставляют места для дыхания, что может вызвать остановку сердца или смерть.

Вторичное утопление может произойти от нескольких минут или часов до трех дней после того, как вода впервые попала в легкие.

Что такое сухое утопление?

Сухое утопление, которое также бывает очень редко, обычно происходит намного быстрее, чем вторичное утопление. Это происходит, когда ребенок вдыхает небольшое количество воды через нос или рот, что приводит к спазму в дыхательных путях, который заставляет их закрыться.

Хотя это звучит невероятно неудобно, имейте в виду, что ребенку не нужно явно бороться, чтобы произошло сухое утопление.

Симптомы и признаки вторичного утопления

Ниже перечислены симптомы вторичного или замедленного утопления:

• Постоянный кашель

• Затрудненное дыхание

• Боль в груди

• Крайняя усталость или истощение, летаргия

Рвота

• Лихорадка

• Раздражительность или изменение настроения

• Затруднение в разговоре

• Замешательство или дезориентация

Симптомы и признаки сухого утопления

Симптомы сухого утопления очень похожи на симптомы вторичного утопления или замедленное утопление и включают:

• Постоянный кашель

• Затрудненное или учащенное дыхание

• Крайняя усталость или истощение, летаргия

• Рвота

• лихорадка od изменения

• Затруднение при разговоре

• Замешательство или дезориентация

• Голубоватый цвет кожи

Что мне делать, если мой ребенок чуть не утонул?

Каждый раз, когда ваш ребенок чуть не утонул или, возможно, получил воду в легкие — например, погрузился в бассейн на несколько секунд, а затем кашлял более минуты или изо всех сил пытался отдышаться — оставайтесь начеку. следующие несколько дней при появлении любых симптомов вторичного или сухого утопления.

Если вы заметили какой-либо из этих симптомов — или поведение вашего ребенка кажется каким-либо образом неправильным, — Американский колледж врачей неотложной помощи рекомендует как можно скорее отвезти вашего ребенка в местное отделение неотложной помощи. Немедленное получение помощи значительно увеличивает шансы вашего малыша на полное выздоровление.

Советы по безопасности в бассейне и плавании, которым необходимо следовать

Подготовка и соблюдение стандартных правил безопасности в бассейне значительно снижает риск утопления вашего ребенка.

Если у вас есть бассейн, закрепите его самоблокирующимися, самозакрывающимися воротами высотой не менее 4–5 футов с четырех сторон и уберите всю мебель или предметы, которые ребенок может использовать, чтобы перелезть через бассейн. ворота или в бассейн.Соблюдайте любые другие местные законы относительно бассейнов.

Всегда держите вашего малыша в воде не более чем на расстоянии вытянутой руки, научитесь проводить сердечно-легочную реанимацию и всегда держите рядом телефон. Имейте (и используйте!) Защитное снаряжение, такое как спасательные жилеты и жилеты, которые плотно прилегают к вашему ребенку или малышу, а не плавсредства, такие как поплавки и кольца, которые создают ложное чувство безопасности.

И имейте в виду, что вы никогда не должны полагаться на спасательные жилеты, чтобы помочь вашему ребенку или малышу поплавать, если вас нет рядом.

Также неплохо записать всех в вашем доме в соответствующий возрасту класс плавания (AAP рекомендует уроки для детей от 1 года и старше, которые готовы, с одобрения педиатра).Фактически, новые данные показывают, что дети в возрасте от 1 до 4 лет с меньшей вероятностью утонут, если они прошли формальное обучение плаванию.

Помните, однако, что обучение плаванию не означает, что ваш ребенок будет знать, что делать, если у него возникнут проблемы. Это означает, что лучший способ предотвратить утопление или почти утопление — это всегда внимательно следить за своим малышом в воде или рядом с ней.

При соблюдении надлежащих мер предосторожности плавание с ребенком может быть веселым и безопасным занятием в теплую погоду для вас обоих.

Как определить место сухого утопления у детей

Утопление может принимать различные формы, и даже если оно происходит на короткий период времени, оно может быть смертельным. Погружение в воду на несколько секунд может вызвать состояние, называемое сухим утоплением, которое обычно наблюдается у детей.

Изображение предоставлено: Майк Фокус / Shutterstock

Что такое сухое утопление?

Утопление — третья по значимости причина смерти от непреднамеренных травм во всем мире.По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), на это приходится около 7 процентов всех смертей, связанных с травмами. Ежегодно во всем мире происходит около 360 000 смертей, связанных с утоплением, причем наибольшему риску подвергаются дети.

Сухое утопление — это термин, используемый для описания сценария, при котором голосовые связки испытывают спазм после того, как человек был погружен в воду, что вызывает затруднение дыхания. Это отличается от обычного утопления, при котором вода попадает в легкие, но все же может быть опасным для жизни.

Что происходит при сухом утоплении?

Когда человек погружается под воду, дыхательные пути открываются, прежде чем он теряет сознание. В результате в организме срабатывают защитные инстинкты. Ткань, находящаяся в верхней части дыхательных путей, начинает спазм, называемый ларингоспазмом, чтобы предотвратить попадание воды. Однако, если дыхательные пути закрываются, когда человек пытается выдохнуть, изменение давления в легких может вызвать их наполнение жидкостью через несколько часов после инцидента.

Реакция организма — посылать жидкость в легкие, чтобы попытаться открыть голосовые связки. В результате это вызывает скопление лишней жидкости в легких, что называется отеком легких. При отеке легких жидкость попадает в воздушные мешочки в легких, что приводит к затруднению дыхания.

Признаки и симптомы сухого утопления

Поскольку дети чаще страдают от сухого утопления, важно на ранней стадии выявить признаки этого состояния. Есть несколько индикаторов, на которые следует обратить внимание, которые могут проявиться даже через несколько часов после плавания.

Затрудненное дыхание, боль в груди, кашель или рвота

Самый распространенный признак того, что ребенок утонул, — это затрудненное дыхание. У вашего ребенка всегда ищите признаки учащенного и поверхностного дыхания, расширения носа или выраженных щелей в ребрах во время дыхания. Эти признаки означают, что вашему ребенку не хватает кислорода. Другие признаки, на которые следует обратить внимание, — это боль в груди, рвота и непрекращающийся кашель.

Крайняя усталость или утомление

Усталость или сильная усталость являются признаком того, что клеткам тела, в особенности клеткам мозга, не хватает кислорода для функционирования.Когда в организме доступно ограниченное количество кислорода, клетки могут стать лишенными, и в результате их функциональность может быть нарушена. Гипоксия или недостаток кислорода в клетках может привести к потенциально смертельным осложнениям и даже смерти.

Изменение поведения

У детей, которые тонут всухую, проявляются многие признаки странного поведения, например агрессивность, раздражительность, раздражительность и споры. Это происходит из-за нехватки кислорода, который получает мозг, что приводит к изменениям в поведении, концентрации внимания и психическом состоянии.

Изменение цвета кожи

У детей, которым не хватает кислорода, могут быть синие губы или бледная кожа.

Прочие знаки

Другие признаки и симптомы могут включать одышку, чувство удушья, холодную и липкую кожу, пенистую мокроту с оттенком крови и сердцебиение.

Как предотвратить сухое утопление

Безопасность на воде — самый важный фактор в предотвращении сухого утопления.