Дренаж в десне после удаления зуба: Что такое дренаж десны в стоматологии

Дренаж в десне после удаления зуба – Зачем ставят, когда снимают

Навигация:

• Зачем ставят
• Сколько может стоять
• Что делать, если трубка выпала?
• Когда десна заживет?

Стоматология, как и многие другие медицинские отрасти, часто пользуется дренирующим устройством. Его установка предусматривается после экстракции жевательного органа, когда нужно, чтобы гнойный пузырь опустел. Хирургический процесс, где применяется разрез десны, практически всегда требует выведение лишней жидкости из полостей или тканей. Если раньше конструкция была только трубочная, то сейчас она может выглядеть по-другому. Дренаж в десне устанавливается в открытые раны.

Обратите внимание! В наше время трубочки тонкие, маленькими, из мягкого материала. Бывает, что конструкция состоит из небольших резиновых или латексных полосок. Такие устройства не приносят особого дискомфорта пациентам.

Когда воспалительная жидкость и гной собирается в десневых тканях, появляется отечность, происходит инфицирование.

Что же делать? Устанавливать конструкции для оттока экссудата с болезнетворными бактериями. Врач семейной стоматологической клиники профессионально выполнит эту манипуляцию. Важно вовремя обратится к нему, чтобы зараженная жидкость не попала в лимфу и не навредила организму. Если проигнорировать нагноение, есть риски появления болезней сердца, перикардита, воспаления легких.

Зачем ставят дренаж

Половина пациентов обращаются к дантисту, когда у них уже появился флюс,  периостит, гной в шишке, засохла лунка, открылась полость кисты. Больных мучает воспаление, отек, болезненные ощущения. Они жалуется на зуд в челюсти. Часто, гнойник не в состоянии прорвать плотную ткань  пародонта, поэтому углубляется, причиняя сильный дискомфорт. В таких ситуациях дренаж на зуб просто необходимый шаг! Кроме того, трубка или лента устанавливается:

1. Если у больного периостит челюсти;
2. Когда диагностирована последняя стадия альвеолита;
3. При неблагоприятных последствиях удаления крайних моляров;
4. Если сформировался гнойный абсцесс под патологической единицей;
5. Когда появилось распухание слизистой;

Полоски в раны ставятся, чтобы лекарства доставлялись в инфицированные ткани. Таким способом можно промыть корни при разрывании кисты, ввести антибиотики в ход свища, что ускоряет терапию и снижает риски заражения. Дренаж после удаления зуба мудрости с осложнениями препятствует затягиванию ранки и позволяет вывести экссудат из пораженной зоны. Процедура выведения сукровицы, крови из раны очень важна, чтобы предотвратить развитие сепсиса.

Система отвода устанавливается после введения обезболивающих препаратов. Затем в рану вставляется маленькая дренажная конструкция из мягких медицинских тканей, которые не впитывают жидкости. Один ее конец находится снаружи разреза, что не позволяет ране затягиваться. При идеально установленной системе пациент не ощущает жжения, его состояние быстро улучшается.

Сколько может стоять дренаж в десне

Дренажная конструкция может устанавливаться на период от 3 до 6 дней. Этого времени, как правило, достаточно для полного выхода патогенной жидкости. Если по истечении недели опухание не исчезает, потребуется дополнительное обследование и смена врачебных манипуляций. Такая ситуация может возникнуть после удаления зуба мудрости на верхней челюсти. Убирают дренажную систему, когда отеки полностью спадают, что указывает на полное очищение раневой зоны. Теперь главная задача стоматолога — ускорить процесс заживления.

Когда убирать трубочку или полоску, определяет врач. Это зависит от многих обстоятельств.

• Кроме визуального осмотра стоматолог может направить больного на повторные снимки.
• Важно, чтобы из раны вышел желтый и белесый гной, а также сукровица и полупрозрачная жидкость.
• Пациент должен свободно смыкать челюсти, пережевывать еду.
• Краснота слизистой должна постепенно сменяться на нормальный розовый цвет.

На быстроту выхода патологической жидкости влияет выполнение больного рекомендаций врача. Он должен кушать жидкую перетертую пищу, пить достаточно чистой воды, исключить сладости и твердые продукты.

Что делать, если трубка выпала?

Пациент должен понимать, что происходит в процессе дренирования. Только так он сможет вовремя отреагировать на изменения.

• Если зубной дренаж выпал в первый день терапии, когда отеки еще не ушли, нужно срочно обратиться к дантисту для установления новой системы. Медлить с визитом к врачу нельзя, так как мягкие ткани быстро соединяются, препятствуя выходу патологической жидкости.
• Самому возвращать конструкцию в рану не следует, чтобы не вызвать дополнительное инфицирование и развитие серьезных осложнений.
• Когда полоска или трубка выпадает через 4-5 дней, припухлость уже спала, гной не вытекает из раны, можно не беспокоиться. Значит, конструкция выполнила свои функции. Но, показаться врачу нужно. Он понаблюдает за состоянием пациента, если нужно, назначит дальнейшее лечение.

Чтобы дренаж зуба не причинял пациенту неудобств, он должен быть правильно поставлен. Больному лучше спать на здоровой щеке, а не на той стороне, где проведена операция. Это не сдвинет систему с воспаленной зоны. Если возможность попасть к врачу отсутствует, опухоль сошла, гной не выделяется, можно самому попробовать убрать систему. Для этого следует стать перед зеркалом, с большой осторожностью поддеть трубку, потянув ее плавно на себя. Но, лучше не рисковать, а найти способ попасть к врачу и доверить эту манипуляцию специалисту.

Когда десна заживет?

Этот вопрос интересует многих больных. Период реабилитации после удаления коренного зуба может быть длиннее и короче. Это зависит от тяжести операции, количества собравшегося гноя, состояния десневой ткани, наличия хронических болезней. В сложных случаях пациенту придется наносить врачу визиты каждый день, для того, чтобы дантист промыл рану, ввел дозу лекарственного препарата. Если осложнений нет, десневые ткани заживают быстро. У некоторых людей процесс заживления длится 3-4 дня. Бывает, что полной реабилитации требуется неделя или дней десять.

Врач может назначить обработку полости рта раствором антисептика, чтобы не допустить развития инфекции на слизистой. Для этого применяется миромистин, перекись водорода. Подойдет также раствор соды, гель холисал, раствор хлорофиллипта. Применяется мазь солкосерил, левомиколь. По показаниям назначаются такие антибиотики, как Линкомицин, Доксициклин, Амоксиклав. При нестерпимой боли можно по инструкции применять Темпалгин, Ибупрофен, Кетанов. При соблюдении врачебных рекомендаций заживление проходит быстро.

Читайте так же

Посмотреть все статьи

Расскажите нам о
своей ситуации

Наши специалисты подберут Вам индивидуальное лечение, создавая максимально комфортные условия во время лечения. Не откладывайте здоровье ваших зубов на завтра!

Записаться на прием в клинику «ARTES»

Даю согласие на обработку персональных данных

Меняем жизнь
к лучшему !

Посмотреть
все работы

Спасибо, ваша заявка уже обрабатывается.

Мы с Вами свяжемся в ближайшее время!

Дренаж в десне: для чего нужен, как снять, фото

Появление во рту флюса – болезненный и очень неприятный процесс, который дает осложнения на слизистую. Гной и воспалительная жидкость накапливаются в деснах, приводят к сильной отечности и дискомфорту. Болезнь нередко заканчивается инфицированием внутренних органов и другими проблемами. Для их исключения стоматолог старается полностью удалить экссудат с бактериями, для чего использует специальный дренаж на десне.

Содержание

• Как выглядит дренаж в стоматологии
• Когда ставят дренаж в десне
• Как устанавливают дренаж
• Как снять дренаж с десны

Как выглядит дренаж в стоматологии

Во всех отраслях медицины широко используется система оттока воспалительной жидкости из разрезов, которая называется дренажной. Стоматология отлично адаптировала эту находку для устранения последствий гнойных ран и свищей в ротовой полости. Не секрет, что зараженная микроорганизмами жидкость вместе с гноем может попасть в лимфатическую систему и разойтись по всему организму. Это чревато болезнями сердечной сумки, перикардитом, воспалением легких или дисфункцией почек. Доказана взаимосвязь между неправильным лечением флюса и обширным инфарктом.

Впервые придумал и применил дренаж во время полостной операции французский врач-хирург Шассиньяк. Он долгое время искал идеальный материал, который не промокал бы от крови и гноя и хорошо реагировал на обработку антисептиком. Много лет это была небольшая трубочка из натурального каучука или стекла, были попытки применять легкую пластмассу.

Работа стоматолога иногда является ювелирной, поэтому новые технологии сильно усовершенствовали дренаж в десне. Это не только узкая трубка разного размера, но и тончайшие полоски из латекса, резины, гибкого пластика. Современные разработки не раздражают слизистую, не вызывают зуд и практически не заметны в ране. Это дает возможность пациенту принимать пищу и нормально разговаривать.

Когда ставят дренаж в десне

Половина всех обращений к стоматологу приходится на острые состояния: гнойные шишки и свищи на слизистой, болезненный флюс или разрыв кисты в корне зуба. Человек мучается от дискомфорта и неприятных ощущений, жалуется на слабость и зуд внутри челюсти. Гнойник часто не может прорвать сквозь плотные ткани пародонта и уходит вглубь, причиняя еще большую боль.

Существует несколько ситуаций, когда ставят дренаж в десне для удаления скопившегося экссудата:

• периостит челюсти;
• тяжелый альвеолит;
• последствия удаления зуба «мудрости»;
• наличие гнойного абсцесса под моляром;
• распухание и объемный отек слизистой.

Еще одна причина установки полосочки в рану – необходимость постоянной доставки лекарственного препарата в самую середину десны под ткани пародонта. С ее помощью дантист проводит промывание корней зубов при разрыве кисты с опасным содержимым или вводит антибиотик внутрь свищевого хода. Это значительно ускоряет лечение и уменьшает риск заражения внутренних органов.

Как устанавливают дренаж

Обычно перед такой операцией врач делает несколько подробных панорамных снимков челюсти, чтобы определить степень разрастания гнойника и увидеть свищевые ходы внутри кости. Если причина флюса кроется в разрушении корня зуба, его придется удалить. При образовании кисты с серозным содержимым дантист рассверливает моляр и аккуратно удаляет мешочек через образовавшееся отверстие. Прежде чем продолжать дальнейшую терапию, необходимо установить систему отвода:

• врач вкалывает анестезию, стараясь максимально полно обезболить воспаленный участок;
• с помощью скальпеля делает небольшой надрез слизистой;
• в образовавшееся отверстие выходит серозная жидкость, которую следует удалить вакуумным способом без нажима и давления;
• в рану вставляется миниатюрный дренаж из латекса;
• один конец должен «выглядывать» наружу и не давать ране заживать.

Правильно установленная система оттока не должна сильно беспокоить или вызывать усиление боли в челюсти. Он ощущается языком или пальцем, но не натирает внутреннюю поверхность щеки. Идеально, если после введения трубочки рана не печет. Важный показатель качественной работы стоматолога – это улучшение состояния больного в течение первых суток после проведения операции.

Сколько держать дренаж в десне решает врач на основании снимков и визуального осмотра. Обычно достаточно 3–5 дней для полного удаления экссудата. В течение этого периода из раны может обильно выходить белесый и желтый гной, сукровица или полупрозрачные выделения без вкраплений. Отечность начинает спадать и больной ощущает, что ему становится легче смыкать зубы и пережевывать пищу. Постепенно краснота сменяется нормальным розовым оттенком.

На все время вживления латексной полоски больному необходимо соблюдать рекомендации дантиста: кушать только перетертую жидкую пищу, больше пить чистой воды, не грызть твердые продукты и сладости. Спать и отдыхать лежа придется на щеке, противоположной прооперированному месту. Это поможет сохранить дренаж и не сдвинет его с воспаленного участка. В тяжелых ситуациях с большим количеством гноя внутри пародонта человеку придется посещать врача каждый день. Он будет промывать рану антисептиком и вводить дозу антибиотика в надрез.

Как снять дренаж с десны

Для полного выхода экссудата потребуется несколько дней. Когда маленькая трубочка убирается, хирургический порез заживает. Если по любой причине она сдвинулась с места или выпала, следует обратиться за повторной установкой. Это важно для правильного лечения флюса: мягкие ткани во рту быстро зарастают, перекрывается выход наружу для воспалительной жидкости и сукровицы. На деснах снова формируется болезненная шишка и скапливается большое количество жидкого секрета с гноем.

Иногда у человека нет возможности посетить стоматолога повторно и встает вопрос, как самому снять дренаж с десны без последствий. Если припухлость полностью сошла, из раны не выделяется жидкость или кровь, нет высокой температуры, это разрешается сделать в домашних условиях, соблюдая гигиену и чистоту. Для этого необходимо:

1. Тщательно прополоскать ротовую полость с раствором антисептика в течение нескольких минут, чтобы удалить все бактерии и микробы со слизистой.
2. Продезинфицировать пинцет спиртом или Мирамистином.
3. Перед зеркалом максимально осторожно поддеть полоску и потянуть ее на себя без рывка.
4. Обработать рану перекисью водорода, которую прикладывают на ватном тампоне.

В течение нескольких дней необходимо полоскать десны любым противовоспалительным или антибактериальным составом. Подойдет раствор соды, морской соли и йода, спиртовой Хлорофиллипт и Холисал. На ранку можно накладывать мазь Солкосерил или тонкий слой антибактериального геля Левомеколь.

Лучше не рисковать и не искать способ, как вытащить дренаж из десны, а доверить дальнейшее лечение специалисту. Кроме обработки раны и дырочки после удаления зуба, необходимо установить причину образования гноя. Человеку подбирают комплексный антибиотик широкого спектра: Линкомицин, Амоксиклав или Доксициклин. Если воспалительный процесс сопровождается нестерпимой болью и зудом, можно пить анальгетики типа Темпалгина, Кетанова или Ибупрофена. При соблюдении всех рекомендаций дантиста воспаление быстро остановится и повторная установка латексной полоски не потребуется.

как выглядит надрез, сколько заживает, фото операции

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Дренаж в десне – это метод лечения или предупреждения гнойно-воспалительных болезней зубочелюстной системы.

Его установка является небольшой малотравматичной операцией и выполняется стоматологами-хирургами в амбулаторных условиях или в стационаре.

Содержание

• Характеристика стоматологического дренажа
• Как выглядит стоматологический дренаж
• Зачем и когда делается: в каких случаях режут десну?
• Противопоказания к установке
• Алгоритм дренирования
• Возможные осложнения: что делать, если дренаж выпал
• Что можно сделать самостоятельно
• Реабилитация

Характеристика стоматологического дренажа

Дренажом или осушителем называется приспособление, помещаемое в послеоперационный разрез десны. Оно служит для профилактики скопления крови или гноя в ране, для обеспечения оттока этих биологических жидкостей наружу.

Один конец осушающей системы помещается в самую глубокую область разреза, другой конец выходит в полость рта. Кровь, гной, экссудат (жидкость, образующаяся в результате воспаления) не задерживаются в области раны, а вытекают из нее. Этот принцип позволяет предупредить распространение инфекции по всему организму и избежать тяжелых осложнений:

• флегмона челюстно-лицевой области;
• гнойный гайморит;
• менингит;
• медиастинит.

Как выглядит стоматологический дренаж

Чаще всего приспособление имеет вид резиновой полоски. Он вырезается из стерильного латекса и обрабатывается спиртовым раствором, Хлоргексидином или перекисью водорода. Данная процедура позволяет достичь стерильности резинового осушителя, то есть полностью уничтожить любые виды микробов на его поверхности.

Реже стоматологическая вкладка изготавливается из полимерной (полихлорвиниловой) трубки небольшого диаметра (до 3-5 мм). Такое строение позволяет жидкости или гною активно вытекать из раны, не скапливаясь внутри нее.

Крайне редко для осушения используется стерильная марля небольшого размера. Такой дренаж требует ежедневной обработки надреза и осмотра, и устанавливается в десну только в условиях стационара при тяжелых операциях.

Зачем и когда делается: в каких случаях режут десну?

Дренаж в области десны устанавливается в случаях, когда у человека имеется воспалительное заболевание зубочелюстной системы, чаще всего это флюс (или периостит) – инфекционное поражение надкостницы, покрывающей верхнюю и нижнюю челюсть и находящуюся как раз под десной.

При флюсе происходит скопление гноя в кости, появляется сильный отек, повышается температура тела, ухудшается самочувствие. Чтобы помочь пациенту, врач разрезает десну и помещает в нее дренаж, через который будет происходить отток гноя наружу.

Очень часто дренаж используется после удаления верхних и нижних последних моляров (или зуба мудрости). Операция их извлечения нередко бывает травматичной, а сами зубы располагаются вблизи важных анатомических образований – верхнечелюстная (гайморова) пазуха, нижнечелюстной канал, окологлоточное пространство.

Поэтому после удаления моляров дренаж в ставится с профилактической целью – предупредить скопление крови в послеоперационной ране и ее последующее нагноение. Метод также позволяет уменьшить размеры гематомы в щеке и избежать отека лица на первый и второй день после операции.

Противопоказания к установке

Рассечение десны нельзя делать при наличии у пациента заболеваний, вызывающих нарушение свертывания крови (гемофилия). С осторожностью используется этот метод лечения во время приема препаратов Тромбо-Асс, Аспирин, Варфарин. Во всех этих случаях существует опасность кровотечения из ставленой открытой раны, а осушитель может лишь ухудшить состояние и увеличить потерю крови.

Относительным противопоказанием являются заболевания сердечно-сосудистой системы в остром периоде – гипертонический криз, инфаркт миокарда, инсульт, приступ стенокардии. В этих случаях пациента передают на лечение врачу терапевту, а оперативное лечение и установку конструкции откладывают до нормализации общего состояния.

Алгоритм дренирования

Установка осуществляется по строгому алгоритму:

1. Перед операцией врач стоматолог делает рентгеновские снимки необходимой области челюсти, чтобы точно определить очаг проблемы – гнойного воспаления, абсцесса или расположение зуба в челюсти.
2. Проводится местное обезболивание раствором анестетика. Врач обязан подобрать такой препарат, который не вызовет аллергических реакций у пациента.
3. Через 10-15 минут после инъекции обезболивающего выполняется разрез десны скальпелем.
4. Гной или воспалительный экссудат выпускаются наружу. Рана тщательно промывается антисептическим раствором – Хлоргексидином, Фурацилином или Йодинолом.
5. После того, как разрезали десну, в надрез устанавливается полоска или трубка дренирующей системы. Один ее конец находится в ране, а другой – выходит в полость рта. Латексный выпускник не должен натирать щеку, вызывать дискомфорт или неприятные ощущения.
6. Для предупреждения самопроизвольного выпадения вкладыш пришивается к десне рассасывающимся материалом – Кетгут, Викрил.

На фото процесс дренирования и конечный результат — установленный дренаж в десне

В среднем система устанавливается на 24 часа. Раньше извлекать ее нельзя, так как весь экссудат не успеет выйти из раны. Оставлять осушительный выпускник в десне дольше, чем на сутки, тоже не стоит, так как он будет препятствовать нормальному заживлению раны.

Возможные осложнения: что делать, если дренаж выпал

После установки дренажа у некоторых пациентов могут возникнуть осложнения. Самым частым является аллергическая реакция на материал, из которого изготовлен осушитель – латекс, полихлорвинил, реже – на антисептик, которым был обработан дренаж – спирт, Хлоргексидин, Мирамистин.

Обычно перед применением этого метода лечения врач спрашивает у пациента о наличии аллергии на какие-либо препараты.

Иногда человек не знает о наличии у себя повышенной чувствительности на латекс или спирт, тогда через несколько часов после установки приспособления появляется сильный зуд и жжение в ране. Отек после операции на десне может увеличиваться, а отделяемого из раны становится больше, человек постоянно будет ощущать неприятный привкус во рту.

При появлении этих симптомов необходимо срочно обратиться к лечащему врачу, который извлечет осушитель из десны и заменит его на аналогичный, но из другого материала.

Иногда после установки дренаж самостоятельно выпадает из десны. В таких случаях рекомендуется обратиться за консультацией к лечащему врачу. Дальнейшие действия будут зависеть от изначальной тяжести заболевания, а также от того, через какое время после операции выпал осушитель:

• если отек и воспаление десны были не выраженными, а осушитель отделился от десны спустя 24 часа и более от момента его установки – скорее всего, делать ничего не нужно, свою функцию осушитель уже выполнил;
• если же заболевание было серьезным, операция – травматичной, а трубка выпала через час после нее, то нужно будет прийти на прием к стоматологу и повторно установить осушающий элемент в десну.

Что можно сделать самостоятельно

В случае, если нет времени явиться через сутки после операции к врачу и удалить дренаж, можно извлечь его самостоятельно:

1. Необходимо тщательно вымыть руки с мылом, полость рта прополоскать дистиллированной водой.
2. Взять чистый пинцет, и тщательно протереть его кончики спиртом. В качестве обеззараживающего средства можно использовать водку или одеколон.
3. Захватить пинцетом край выпускника, свободно лежащий во рту, и аккуратно и плавно потянуть его на себя.
4. Рану на 20 минут необходимо закрыть стерильной марлевой салфеткой.

Реабилитация

При появлении болевых ощущений после операции разрешается принимать обезболивающие таблетки (Кетанов, Пенталгин, Найз) в течение 3 дней. Обязательным является курс антибактериальной терапии в течение 5-7 дней. Препараты для лечения и их дозировка назначаются строго лечащим врачом стоматологом.

После извлечения дренажа из десны рана заживет примерно за 7-10 дней. Для ускорения регенерации тканей можно полоскать рот растворами трав (ромашки, коры дуба, календулы).

Оценка статьи

У кого стоял дренаж в десне, зайдите!

24 октября 2014, 00:15

#1

24 октября 2014, 00:37

#2

24 октября 2014, 00:38

#3

24 октября 2014, 05:24

#4

24 октября 2014, 07:48

#5

24 октября 2014, 09:08

#6

24 октября 2014, 11:31

#7

30 апреля 2015, 19:48

#8

14 апреля 2016, 11:59

#9

автор

У меня был флюс, десну разрезали и поставили дренаж. Врач сказал самостоятельно мне его вынуть через 5 дней, если он сам не отвалится, а к нему приходить больше не надо. Дренаж отвалился через два дня. И вот уже я три дня живу без него, а края раны и не думают срастаться. Такое ощущение, что ткани по краям разреза зарубцевались и эта зияющая дыра не срастется уже никогда) Ну и болит естественно, не сильно, но неприятно.Девушки, у кого был дренаж в десне, подскажите, как быстро потом десна срослась? И были ли у вас болевые ощущения или нет?А то я не знаю, то что происходит у меня это нормально или надо идти ко врачу.

07 мая 2016, 15:40

#10

11 мая 2016, 21:21

#11

15 июня 2016, 21:35

#12

18 июня 2016, 13:03

#13

Гость

А сколько стоит данная процедура?

22 июня 2016, 22:00

#14

Гость

А сколько стоит данная процедура?

10 ноября 2016, 22:01

#15

09 декабря 2016, 10:36

#16

03 февраля 2017, 17:43

#17

04 февраля 2017, 05:32

#18

04 февраля 2017, 07:49

#19

25 февраля 2017, 08:25

#20

11 апреля 2017, 23:42

#21

13 апреля 2017, 11:13

#22

Мариам

Скажите пожалуйста когда дренаж вытаскивают с десны обезболивающий укол делают?

Эксперты Woman. ru

• Доценко Всеволод

  Психолог

  124 ответа

• Алла Бурая

  Психолог

  8 ответов

• Леонова Ксения

  Психотерапевт

  17 ответов

• Богат Вячеслав

  Дипломированный практикующий…

  184 ответа

• Юлия Лекомцева

  Врач косметолог

  240 ответов

• Климкова Татьяна

  Психолог

  56 ответов

• Лисаченко Наталия

  Консультант по питанию

  100 ответов

• Ниделько Любовь Петровна

  Практикующий психолог

  176 ответов

• Марина Крицкая

  Психолог

  4 ответа

• Максим Сорокин

  Практикующий психолог

  590 ответов

25 июля 2017, 14:44

#24

Татьяна

мне удалили зуб и кисту, при этом я ничего не заплатила ,так как запустила лечение зуба,поставили дренаж сказали 11. 11.2016 то есть завтра сменить дренаж,перед тем как зайти в кабинет треслась как осинка на ветру(очень боюсь стоматологов) когда удаляли зуб я даже не пикнула,врач и охрана сидевшая за дверью очень сильно удивились что было очень тихо,так что пожелайте мне удачи на завтра)

29 июля 2017, 01:39

#25

04 сентября 2017, 09:40

#26

22 сентября 2017, 09:18

#27

автор

У меня был флюс, десну разрезали и поставили дренаж. Врач сказал самостоятельно мне его вынуть через 5 дней, если он сам не отвалится, а к нему приходить больше не надо. Дренаж отвалился через два дня. И вот уже я три дня живу без него, а края раны и не думают срастаться. Такое ощущение, что ткани по краям разреза зарубцевались и эта зияющая дыра не срастется уже никогда) Ну и болит естественно, не сильно, но неприятно.
Девушки, у кого был дренаж в десне, подскажите, как быстро потом десна срослась? И были ли у вас болевые ощущения или нет?
А то я не знаю, то что происходит у меня это нормально или надо идти ко врачу.

Непридуманные истории

• Мужчина сразу предупредил, что всё имущество записано на детей

  265 ответов

• Такая зарплата — не хочу работать

  178 ответов

• Ложь длинною в 22 года. Как разрулить?

  491 ответ

• Ушел муж, 2 месяца депрессия… Как справится, если ты осталась совсем одна?

  130 ответов

• Мужчина хочет со мной семью, но денег у него не хватает!

  415 ответов

22 сентября 2017, 09:24

#28

14 января 2018, 02:40

#29

Гость

У моей дочери флюс. Сегодня съездили поставили дренаж,завтра его поменяют а через 2 дня его вытащят если весь гной успеет выйти.Если гной останется то дренаж следовательно. А вам дорогой, Автор советую сходите к вру желательно к херургу стамотологу.

14 января 2018, 02:43

#30

Наталья

14 января 2018, 02:43

#31

Наталья

14 января 2018, 02:43

#32

Наталья

20 января 2018, 17:38

#33

09 февраля 2018, 11:01

#34

17 апреля 2018, 21:18

#35

Гость

А сколько стоит данная процедура?

13 мая 2018, 11:07

#36

04 сентября 2018, 00:46

#37

Новые темы

• Вопрос про полет на самолёте

  Нет ответов

• Какой ваш любимый цвет, в одежде?

  1 ответ

• Что такое простатический оргазм?

  3 ответа

• Обвитие.

  Подскажите, может у кого-то была такая ситуация?

  Нет ответов

• Неужели женщины не понимают, почему так?

  3 ответа

28 сентября 2018, 20:08

#38

11 октября 2018, 06:23

#39

Гость

Под скажите пожалуйста ,сегодня поставили дренаж в десну, сильно идет кровь,за 5 мин целый рот, так должно быть?

22 октября 2018, 11:55

#40

26 октября 2018, 02:26

#41

23 ноября 2018, 05:09

#42

Гость

Года три назад я пришла на удаление зуба, но врач сказал, что у меня там гной и сначала надо будет дренаж поставить. После приема выпила кетарол, легла спать..проснулась от боли, опять выпила таблетку и снова легла спать. С утра уже ничего не болело. Но щека отекла и отек был около недели (как-будто целый апельсин за щекой). Дренаж выпал сам, даже не заметила когда это случилось. Ранка зарастала не долго. Но шрамик до сих пор языком чувствуется.

14 декабря 2018, 14:46

#43

19 декабря 2018, 18:50

#44

Марія

Скажите когда удаляют дренаж делают об.укол????

20 декабря 2018, 17:13

#45

28 декабря 2018, 14:32

#46

31 декабря 2018, 13:54

#47

Алексей

Подскажите, опухаль спадала у вас на подбородок или нет? У меня просто такая же ситуация. Только опухаль на подбородок ушла.

Внимание

02 января 2019, 01:13

#48

05 января 2019, 08:47

#49

06 января 2019, 00:24

#50

как выглядит после удаления зуба, фото, что делать если выпал

Часто в стоматологической практике врачи устанавливают дренаж в десне. Опишем, как он выглядит, например, после удаления зуба, фото и что делать, если выпал. Ведь пациенту не всегда объясняют медицинские манипуляции, проводимые в кабинете, поэтому те боятся и не понимают всей важности процедуры.

На самом деле дренаж в хирургии используется уже достаточно давно. И если раньше это были трубочки из плотных материалов, то сегодня они выглядят достаточно эстетично и не мешают пациенту. Зато их роль в процессе лечения настолько велика, что нельзя ее недооценивать.

1. Что такое дренаж в десне и для чего он нужен?
2. Показания и противопоказания
3. Фото
4. Как проводят дренирование десны?
5. Как снять дренаж самому?
6. Что делать, если он выпал?
7. На сколько ставят конструкцию?

---

Что такое дренаж в десне и для чего он нужен?

Впервые подобное приспособление было придумано еще французским хирургом Шассаньяком. С помощью простых трубочек из стекла или каучука врачи могли выводить лишнюю жидкость из тканей или полостей пациента. Для этого их вставляли в открытые раны и оставляли на несколько дней.

Сегодня не многое изменилось, но сами трубочки стали более маленькими, тонкими, мягкими, а иногда и вовсе напоминают небольшую полоску. Тем не менее основная их функция сохранилась:

• когда разрезали десну и поставили дренаж, он не дает затянуться ранке;
• способствует выведению гноя, крови, сукровицы из пораженных участков;
• помогает вводить лекарство напрямую внутрь инфицированной ткани.

Убирают дренаж только тогда, когда отек спадет, что свидетельствует о полном очищении. Теперь можно и заняться заживлением раны, для чего прописывают различные медикаменты, например, в виде гелей, которые способны ускорить этот процесс.

Сейчас самыми популярными и удачными веществами, которые используются для создания дренажей в стоматологии, считаются резиновые и латексные. Такой непромокаемый материал легко удерживается в ране, не давая затягиваться тканям, а небольшой отрезок, который остается снаружи, выполняет функцию выведения гноя из опухоли, но не мешает при этом пациенту.

---

Показания и противопоказания

Зачем и в каких случаях вскрывают десну для установки дренажа?

• появление флюса, то есть когда у пациента опухла щека, что свидетельствует о патологическом процессе под названием периостит;
• с целью ускорения заживления тканей после тяжелых случаев удаления зуба;
• при альвеолите;
• когда требуется периодически вводить лекарственные средства внутрь раны, что также выполняется с помощью дренажа;
• если обнаружены патогенные образования в корневой зоне зуба, например, кисты или абсцессы.

В редких случаях данную процедуру провести не получится:

• если у пациента есть проблемы со свертываемостью крови, то врачи стараются по возможности исключить любые разрезы;
• при аллергических реакциях на анестезирующие средства, вводимые при этом, также могут возникнуть сложности.

Но в любом случае процедура выведения гнойных или кровяных выделений должна быть проведена, так как без этого вылечить большую часть заболеваний практически невозможно. Тем или иным образом врач обязан найти способ сделать это, чтобы не допустить сепсиса.

---

Фото

---

Как проводят дренирование десны?

Выполняют данную процедуру только специалисты в стоматологическом кабинете. Чаще всего процесс установки выглядит так:

1. Осматривают ротовую полость и устанавливают место поражения.
2. Делают рентгенологический снимок для лучшей постановки диагноза и уточнения локализации и глубины гнойных образований.
3. Вводят анестезию местного действия, предварительно уточнив, нет ли у пациента аллергии на используемые медикаменты.
4. Разрезают десну в области появления опухоли медицинским скальпелем.
5. Механически очищают и обрабатывают открытую полость, вводят туда антибиотик или антисептик для ускорения лечебного процесса.
6. Фиксируют латексную полоску для постоянного оттока жидкости.

Разница в отдельных манипуляциях зависит от предварительного процесса лечения. Например, если был удален зуб, то рассекать ткани дополнительно уже не нужно, а достаточно вставить дренаж в открытую лунку.

В разрезанную десну вводят латексную полоску на период 3-5 дней, но многое зависит от скорости оттока жидкости. Находиться в ране данное приспособление должно до тех пор, пока опухоль не спадет и полностью не очистится очаг инфицирования. В случаях, когда в конце этого срока отек не уменьшается нужно обратиться к врачу за новой консультацией.

---

Как снять дренаж самому?

Многим пациентам даже небольшая латексная полоска мешает кушать, разговаривать и создает массу неудобств. Неудивительно, что они желают как можно раньше вытащить дренаж. Стоит ли самостоятельно сделать это или лучше совершить процедуру в кабинете врача?

Во время его установки стоматолог обычно предупреждает о том, что эта полоска может выпасть сама или же ее доступно снять в домашних условиях. Но безопаснее будет обратиться в поликлинику за помощью к специалисту, который сделает это правильно.

Если вы решились удалить дренаж самостоятельно, то потребуется:

1. Тщательно вымыть руки и продезинфицировать их.
2. Можно полоскать ротовую полость каким-нибудь антисептическим раствором, чтобы обеззаразить поверхности вокруг раны.
3. Встать перед зеркалом, захватить пальцами край полоски и слегка потянуть ее наружу.

Многих волнует вопрос, больно ли доставать дренаж из десны. Такая процедура несложная, но может вызывать болевые ощущения и кровотечение. Врачи рекомендуют на протяжении нескольких дней после этого еще совершать дополнительные полоскания обработанной области, чтобы обеззаразить поверхность и ускорить заживление тканей.

К врачу обращаются в том случае, если после извлечения латексной полоски на протяжении двух часов кровотечение не прекращается. Это может свидетельствовать о том, что вы задели крупный сосуд или же появилось какое-либо осложнение.

---

Что делать, если он выпал?

Важно понимать сам процесс дренирования, чтобы вовремя реагировать на любые изменения. Например, если полоска выпала в первые дни лечения, когда опухоль еще не спала, то следует обратиться к врачу, чтобы он установил новую. Ее потеря могла быть связана с неправильной фиксацией. Но самостоятельно возвращать приспособление в отверстие категорически запрещено. Это может вызвать повторное инфицирование и различные осложнения.

Если же дренаж выпадает на четвертый или пятый день или даже раньше, но при этом отек спал и гноя в ране нет, то можно не беспокоиться по этому поводу. Достаточно понаблюдать за состоянием пораженного участка. Когда после выпадения дренажа опухоль не появляется заново, значит, она уже полностью очищена от гноя и латексная полоска успела выполнить свое основное предназначение.

Видео: процедура удаления гноя из десны.

---

На сколько ставят конструкцию?

Дренаж устанавливают приблизительно на 4-5 дней. Именно этого времени в большинстве случаев достаточно для того, чтобы полностью вывести из патогенного образования излишнюю жидкость. Таким периодом врачи ограничивают сроки, когда вытаскивать дренаж.

В некоторых случаях полоска выпадает раньше, но это не приводит к осложнениям, так как гной успел выйти весь и не способствует больше повторному инфицированию. Если же и через неделю после установки дренажа или через несколько дней после его удаления отек не спадает, то нужна дополнительная диагностика и другие врачебные манипуляции.

Проблемы с десной после удаления зуба / Стоматологический центр «Мичуринский»

 Процедура экстракции (извлечения) зуба из альвеолы считается стоматологической операцией. Как и любое другое хирургическое вмешательство, удаление зуба не обходится без крови и боли. Болезненные ощущения в десне остаются некоторое время даже после успешной экстракции и с этим нужно смириться. Другое дело, если причина боли — осложнение или сопутствующее заболевание. Как понять, когда боль после операции по удалению зуба нормальное явление, а когда сигнал тревоги. Разобраться поможет характер болезненных ощущений и симптоматика.

Рассмотрим в начале, какие физиологические процессы происходят в десне после удаления зуба. Лунка, образовавшаяся в зубном ряду, заполняется кровью, которая сворачивается в интенсивно красный сгусток. На следующий день это место и слизистая вокруг вырванного зуба покрываются белесоватым или желтоватым налетом. Это нормально. Поверхность сгустка спустя 4-5 дней начинает эпителизироваться, постепенно превращаясь в слизистую.

В послеоперационном периоде пациент  нередко страдает от болей в десне. Тяжесть симптомов зависит от ситуации, которую ему пришлось пережить до удаления и во время удаления зуба. Возможно, было сильное воспаление или флюс. Либо зуб был с искривленными корнями или полностью разрушенной коронкой. Иногда хирургу приходится разрезать десну, выпиливать костную ткань бормашинкой, распиливать зуб и удалять по фрагментам.

Возможные симптомы после удаления зуба

1.Обычная (нормальная) симптоматика после экстракции. Постоянные ноющие боли в десне, усиливающиеся при надкусывании и жевании. Слизистая гиперемирована, слегка отечная. Температура в норме. Пока действовала анестезия, пациент не ощущал силы воздействия на десну или проколов/разрезов инструментами. После удаления образовалась рана. Зуба и нерва уже нет, но болеть продолжают мягкие ткани. Боли пройдут через несколько часов или дней (4-7), в зависимости от сложности клинического случая. Но чтобы не инфицировать рану, пациент должен придерживаться всех предписаний стоматолога.

2.В десне стоит дренаж. К подобной мере прибегают при серьезных воспалениях с глубоким проникновением в зубную ткань и кость. Посредством дренажа выходят остатки гноя. Боль дают травмированные ткани, разрез в десне и давление инородного тела (дренажа). Пациенту нужно набраться терпения и не забывать о рекомендациях стоматолога. Тревожный сигнал — открывшееся кровотечение, которое сопровождается быстрым усилением отека и повышением температуры. В этом случае медлить с посещением к доктору крайне опасно.

3.Отечность и боль в десне, как следствие аллергии. Возможна реакция на лекарственные средства, которые использовались для промывки лунки после экстракции. Антигистаминные препараты помогут снять симптомы аллергии и дискомфорт. Лекарства от аллергии всегда входят в назначение пациента, которому вырвали зуб. Даже, если он не относится к аллергикам.

4.Боли в десне после экстракции на фоне пародонтоза

При пародонтозе десны размягчены, ослаблены и очень болезненны. Зубы шатаются и выпадают, причем даже здоровые. Больно принимать пищу, пить и разговаривать. А если при этом еще и удалили проблемный зуб, то болезненность еще больше усиливается.

Как успокоить ноющую десну после удаления зуба

Беременным, мамам кормящих грудью, деткам, пожилым или просто, когда в доме нет аналгетиков, улучшить состояние после экстракции можно с помощью:

1. Полосканий. Для взрослых подойдет содово-солевой раствор с добавлением йода. В стакан с теплой водой всыпать полчайной ложки соды и столько же соли, размешать и добавить каплю йода. Трехкомпонентный состав снимет болезненность. Детки могут отказаться от полосканий содово-солевым раствором. Заменить его можно более вкусным отваром из шалфея и ромашки. Рекомендовано заваривать для полосканий зверобой, календулу, розмарин и кору дуба.
2. Холодных компрессов. Воспаленную десну противопоказано успокаивать теплом. А вот с помощью охлаждающих компрессов можно снять отек. В пластиковой бутылочке замораживают воду, заворачивают посудину в салфетку и прикладывают к больной щеке.

При пародонтозе продезинфицировать, обезболить и укрепить десну поможет смесь из 3-х компонентов – меда, морской соли, оливкового масла. Продукты смешивают в одинаковых пропорциях и втирают в десны. После нанесения смеси рот не прополаскивают.

В числе народных средств от боли после удаления зуба пациенты называют квашеную капусту. Ее кислый сок эффективно справляется с дискомфортом. Чайную ложку продукта пережевывают до кашицы, а после прополаскивают чистой водой рот. Аналогичный результат дает клюква.

Что касается лекарственных препаратов, то при боли в десне помогают такие же лекарства, как и при зубной боли. Это Нимесил, Нурофен, а так же Кетанов и Найз. Последние более сильные, но зато и токсичные. Противоотечным, противоаллергическим и снотворным действием обладают антигистаминные препараты. Таблетка супрастина или тавегила перед сном позволит хорошо выспаться. Для снятия боли, отека и предупреждения воспаления эффективен хлоргексидин. 0,05% раствором этого препарата рекомендуют смазывать проблемный участок  либо полоскать  рот.

Иногда заживление десны после экстракции затягивается из-за возникших осложнений, таких как альвеолит и гематома. Рассмотрим, как проявляют себя эти заболевания и что нужно делать, если они начинают развиваться в послеоперационном периоде.

Симптомы при воспалении лунки (альвеолите)

Сгусток крови в лунке делается рыхлым, постепенно разлагается и неприятно пахнет. Нагноение сопровождается нарастающей болью и отеком десны. Воспаление лунки развивается в случае, если пациент:

1. Выполоскал сгусток. После удаления зуба нельзя увлекаться полосканием. Лучше применять ванночки. Кровяной сгусток служит защитой для обнаженной кости от инфекции и внешних раздражителей. При активных полосканиях его можно сорвать, что приведет к развитию «сухой лунки»;
2. Не соблюдал правил гигиены после операции;
3. Страдает сильным кариесом или воспалением десен;
4. Имеет ослабленный иммунитет.

Кроме того, альвеолит может начаться по причине некорректного проведения экстракции:

1. Из-за обломка корня или костного фрагмента, оставленного в лунке;
2. Во время удаления зуба на верхушке его корня могла быть киста, которая оторвалась и осталась в ране. Содержимое кисты вызывает нагноение сгустка.

Без помощи стоматолога при альвеолите не обойтись. Самостоятельное лечение в виде полосканий, антибиотиков и мазей только усугубит клиническую картину. Процесс некроза сгустка может перейти на костную ткань альвеолы. Лунку необходимо очистить от некротической массы и закрыть специальным лекарственным препаратом. Эти процедуры делаются только в стоматологическом кресле и под анестезией. После чего доктор назначает антибиотики. Улучшение наступает уже на следующий день. Ослабевают боли, уменьшается отек. Но заживает рана после альвеолита только спустя несколько недель.

Симптомы при гематоме

В лунке вырванного зуба плотный сгусток, воспаление в нем отсутствует. Но при этом у пациента выражена отечность десны и щеки со стороны удаленного зуба. Растет температура, усиливается боль. Мягкие ткани напряжены, при пальпации в зоне перехода десны в щеку отмечается резкая болезненность. Через несколько дней кожные покровы приобретают синюшный оттенок. Все эти симптомы указывают на образование гематомы с нагноением.

Гематома может возникнуть:

1. При травмировании сосуда иголкой в процессе проведения анестезии. Во избежание гематомы стоматологи после обезболивания обычно рекомендуют хорошо прижимать место укола на пару минут;
2. Если пациент гипертоник или диабетик. При высоком давлении риск образования гематомы увеличивается. При сахарном диабете капилляры очень ломкие и развитию гематом  способствует малейшая травма сосудов.

При сильном отеке щеки ни в коем случае нельзя греть. И вообще, противопоказано любое самолечение. Иначе  можно попасть в стационар с абсцессом или флегмоной. И тогда хирургу придется резать снаружи. Своевременное обращение к специалисту обойдется для пациента малой кровь. Доктор разрежет десну для оттока гноя, обработает антисептиками рану, установит дренаж, назначит антибиотики и полоскания антисептическими составами. Пациенту легчает практически сразу после процедуры. Отек исчезает за 4-5 дней.

                                                                                                                 Автор: Тамара Пантерова

 

 

 

 

 

 

04.03.2017

Разрез и дренирование инфекций в клинике Lehman & Menis Dental Implant and Oral Surgery Specialists

После операции

Послеоперационные инструкции

Процедура разреза и дренирования проводится для лечения агрессивной инфекции. Эта процедура часто завершается удалением зуба или зубов, вызвавших инфекцию. В область десны на месте инфекции вшит дренаж (резиновая трубка). Эта трубка позволяет инфекции «вытекать».

Антибиотики

Вы должны принимать лекарства строго по назначению. Пропущенные дозы или непринятие антибиотика через правильные промежутки времени могут привести к обострению инфекции. Это может привести к необходимости дополнительной операции и, возможно, госпитализации.

Не прикладывайте к лицу тепло или холод, если у вас опухоль из-за инфекции. Сначала после процедуры может усилиться отек. Это нормально. Отек обычно достигает максимума через 2 дня после операции. Держите голову приподнятой с двумя-тремя подушками, когда лежите в течение первых 2 дней. Это поможет уменьшить отек. Если вы чувствуете, что ваше состояние ухудшается, немедленно обратитесь к врачу.

Удаление дренажа

Послеоперационный прием будет назначен для осмотра и удаления дренажа. Если инфекция проходит, удаление дренажа включает снятие швов, а затем удаление дренажа.

Инфекции, требующие разреза и дренирования, являются агрессивными и могут возникать повторно. Эти типы инфекций могут привести к удалению дополнительных зубов, дополнительным хирургическим процедурам и даже госпитализации. Игнорирование этих инфекций может привести к серьезным проблемам с дыханием и глотанием.

ВЫШЕУКАЗАННЫЕ ИНСТРУКЦИИ ОТНОСЯТСЯ К ПРОЦЕДУРАМ И ДОПОЛНЯЮТ НИЖЕ ОБЩИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ИНСТРУКЦИИ.

Меры предосторожности при общей анестезии

**Если применялась общая анестезия или внутривенная седация, не оставляйте пациента без присмотра в течение первых 12 часов.

**Внимательно следите за пациентом, когда он встает или идет в туалет.

Лекарства

Если вам выписали рецепт, обратитесь к информационным листкам о ваших лекарствах. Если у вас есть какие-либо реакции на назначенные лекарства, немедленно обратитесь к врачу.

Остановка кровотечения после операции

В течение первого часа после операции:

Плотно прижмите место операции марлей, которую вы положили в рот после операции. Снимите марлю через 1 час.

Если кровотечение продолжается

Возьмите 1 кусок марли и сложите его вчетверо, чтобы получилась прочная прокладка. Поместите подушечку на операционное поле. Используйте сильное давление прикуса, где это возможно (место удаления), или прямое давление пальцем, удерживая марлю (место биопсии). Возможно, вам придется повторить эту процедуру несколько раз. Кровотечение должно прекратиться в течение 2-3 часов, но вы можете ожидать увидеть окрашенную кровью слюну в течение 24-48 часов после операции. Если кровотечение сильное или продолжается в течение 2 часов, смочите чайный пакетик, поместите его на место операции и плотно прижмите или прикусите в течение 30 минут. Обычно это останавливает кровотечение. Пожалуйста, помните, что в большинстве случаев кровотечение контролируется и останавливается с помощью хорошо расположенной марли или чайного пакетика с прямым давлением. Если кровотечение сильное или продолжается в течение 24 часов, позвоните врачу. Не полощите, не сплевывайте и не используйте соломинку в день операции, так как это может вызвать возобновление кровотечения.

Для уменьшения отека

Лед в течение первых 24 часов. Прикладывайте пакеты со льдом к лицу с 20-минутными интервалами (20 минут с перерывами на 20 минут). Если операция на ротовой полости проводилась как на правой, так и на левой стороне, рекомендуется использовать один пакет со льдом и чередовать стороны каждые 20 минут. Это самый эффективный способ уменьшить отек. Не превышайте 20 минут в одной области, так как это может привести к повреждению тканей. Отек обычно достигает максимума через 2 дня после операции. Чтобы уменьшить отек, сядьте полулежа в кресло с откидной спинкой; если лежа, держите голову приподнятой с 2-3 подушками. Обледенение следует прекратить через 24 часа. Обледенение лица может быть приятным, но оно увеличит отек. Опять же, НЕ замораживайте дольше 24 часов.

Ортодонтические фиксаторы

Если у вас есть ортодонтические фиксаторы, не используйте их сразу после операции. Использование ваших фиксаторов может возобновиться через 1-3 дня после процедуры или в зависимости от вашего комфорта.

Диета

Возобновите диету сразу после операции. Когда вы вернетесь домой, начните с молочного коктейля, смузи или другой густой жидкости, используя ложку, а НЕ соломинку. Ваш рацион должен быть ограничен прохладной и мягкой пищей в течение первого дня. Иногда онемение от местной анестезии может длиться часами; поэтому следует избегать горячей пищи и жидкостей, так как они могут вызвать ожог. Нормальная диета может быть возобновлена ​​по мере переносимости. Большинство продуктов можно есть, если соблюдать осторожность, чтобы избежать хирургических участков. Ниже приведены некоторые рекомендуемые более мягкие продукты: блины с сиропом, яйца и макароны, такие как макароны с сыром или спагетти.

Гигиена полости рта

Полоскание теплой соленой или водопроводной водой через 3 дня после операции. Чтобы сделать полоскание соленой водой, добавьте 1 чайную ложку соли на 4-5 унций теплой воды. Полоскать не менее 3 раз в день: утром, после еды и перед сном. Не полоскать горло. При экстракции вам, возможно, дали пластиковый шприц для промывания. Начните использовать этот шприц через 3 дня после удаления. Используя воду из-под крана или соленую воду, осторожно промывайте только нижние места извлечения один раз в день, чтобы удалить остатки пищи, которые могут остаться после полоскания. Продолжайте до тех пор, пока весь мусор не будет удален. Не используйте безрецептурные жидкости для полоскания рта, такие как Scope 9.0061 ® или Listerine ^® , так как они могут раздражать место операции и замедлять заживление. Возобновите чистку зубов на следующий день после операции, стараясь избегать хирургических участков. Нередко можно увидеть следы крови на зубной щетке.

Активность и курение/вейпинг

Физическая активность должна быть ограничена после операций на полости рта. Интенсивные физические упражнения или организованные занятия спортом не следует возобновлять до 3-5 дней после операции или до тех пор, пока позволяет ваше состояние. Пожалуйста, свяжитесь с нашим офисом, если требуется письменное оправдание для участия в организованных спортивных или физкультурных занятиях. Никотин от курения и вейпинга может значительно замедлить заживление и вызвать усиление послеоперационной боли. Поэтому следует воздерживаться от курения как можно дольше.

Швы

Наложенные швы обычно рассасываются и отпадают сами по себе в течение первых 4 дней, а возможно и дольше. Нередко один или несколько ослабевают и выпадают перед растворением, особенно в подвижных частях рта, таких как язык или области щек. Если швы разошлись, а рана открылась и образовала дыру, обычно это не вызывает беспокойства, если нет чрезмерного кровотечения. К счастью, разрезы во рту заживают очень быстро, и любая открытая рана закроется естественным образом.

Последующие визиты

Если необходим последующий визит, для вас будет назначена встреча. Послеоперационные встречи всегда доступны. Пожалуйста, позвоните в офис в рабочее время, если вы хотите, чтобы вас увидели.

Когда вы вернетесь домой

1. Снимите марлевую упаковку.
2. Выпейте как минимум ¼ часть своего молочного коктейля (или смузи, или другой крутой густой жидкости) ложкой, а НЕ через соломинку.
3. Немедленно примите обезболивающее, как описано в инструкции «Снятие боли», если только вам уже не дали ибупрофен во время выздоровления.
4. Принимайте антибиотик (если он назначен) в соответствии с указаниями.
5. При необходимости замените марлевую прокладку.
6. Начните прикладывать пакеты со льдом к внешней стороне лица, как объяснялось ранее, не дольше 20 минут с одной стороны.
7. Увеличивайте потребление жидкости в течение дня.

Типичное восстановление

При большинстве хирургических вмешательств послеоперационный дискомфорт может усиливаться между третьим и шестым днями. Этот дискомфорт считается нормальным, и его следует контролировать с помощью обезболивающих препаратов. Если вы испытываете значительный дискомфорт, даже при приеме обезболивающего, или если вы не переносите обезболивающее, позвоните в офис.

Когда следует звонить врачу

В случае реакции на лекарство, значительного отека, постоянной боли или кровотечения или любых других необычных реакций немедленно позвоните в офис. Кроме того, если у вас возникнут вопросы в послеоперационный период, не стесняйтесь звонить. В любое время, когда офис закрыт, есть автоответчик для реагирования на чрезвычайные ситуации.

Дренаж — челюстно-лицевая ассоциация Montclair

БОЛЬ : Некоторая степень боли является нормальной для всех пациентов после процедуры. Если нет противопоказаний, мы обычно рекомендуем принимать ибупрофен (также известный как Motrin, Advil). Если боль не контролируется только ибупрофеном через 1 час, вы можете принять ЛИБО простой ацетаминофен (также известный как тайленол), ИЛИ комбинированный ацетаминофен-наркотик обезболивающее (норко, перкоцет, викодин, тайленол № 3 / кодеин) для контроля боли. НЕ смешивайте простой ацетаминофен (тайленол), если вы в настоящее время принимаете другое лекарство, которое уже содержит ацетаминофен, например одно из упомянутых выше обезболивающих, чтобы избежать передозировки ацетаминофена.

Обратите внимание: наркотики вызывают привыкание, поэтому употребляйте их как можно меньше. Имейте в виду, что наркотики вызывают сонливость, а иногда и тошноту; не пейте и не садитесь за руль во время приема этих лекарств или в сочетании с другими лекарствами, вызывающими сонливость, без предварительной консультации с врачом. Всегда консультируйтесь с врачом или хирургом, прежде чем использовать какие-либо дополнительные лекарства или методы, которые не обсуждались до выписки. Если ваша процедура проводилась в больнице под общим наркозом, когда вы полностью спали, знайте, что боль в горле встречается очень часто; это из-за дыхательной трубки, которая была помещена вам в горло, и эта боль должна быстро пройти, особенно при употреблении прохладных жидкостей.

—

КРОВОТЕЧЕНИЕ: Небольшое выделение крови из места операции является нормальным явлением в течение первого дня или около того после операции. В случае чрезмерного кровотечения, которое невозможно остановить; намочите простые пакетики черного чая, положите их на место и оказывайте сильное постоянное давление. Если это не прекращается, сообщите об этом своему врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Помните, небольшое кровотечение допустимо, а слюна во рту, смешанная с небольшим количеством крови, может создать более резкий вид, чем есть на самом деле (как капля пищевого красителя в стакане воды). НЕ плюйте, не курите и не пейте через соломинку : это вытеснит необходимые и защитные сгустки крови в месте операции. При смещении; может привести к кровотечению, боли и задержке заживления.

—

ОТЕК: Отек также является нормальным явлением после этой операции. Этот отек достигнет пика примерно на 3-й день после операции , а затем должен постепенно исчезнуть сам по себе. Чтобы уменьшить отек, используйте ибупрофен, если вы не можете его принимать, и спите с приподнятой головой, используя множество подушек. Интуитивно понятно прикладывать к лицу пакеты со льдом, но в вашей ситуации тепло необходимо, чтобы стимулировать приток крови с антибиотиками к очагу инфекции.

—

ДРЕНАЖ:  В зависимости от ситуации ваш хирург может решить оставить место разреза открытым/запатентовать, пришивая дренаж или медикаментозную тампонацию к месту разреза. Когда место разреза остается открытым, это предотвращает повторное образование абсцесса/гноя. Этот дренаж не может оставаться во рту более 3 дней. Если ваш слив/упаковка выпадет перед вашим следующим визитом, пожалуйста, сообщите об этом в наш офис в обычное рабочее время.

—

УХОД ЗА НОСОМ И ПАЗУГАМИ : Если вы перенесли операцию на верхней челюсти (верхней челюсти), важно знать, что необходимые хирургические вмешательства проводились в области, находящейся в непосредственной близости от вашего носа и придаточных пазух носа. Таким образом, произошла некоторая степень отека и местных изменений в этой области. Вот почему многие пациенты жалуются на заложенность носовых пазух и затрудненное дыхание через нос. Это нормально, хотя важно принять определенные меры для обеспечения хорошего хирургического результата и максимального комфорта.

В течение следующих 4–6 недель не следует сморкаться, чихать через нос и наклоняться.

Помните: заложенность носа может вызвать ощущение невозможности дышать. Если это произойдет, сохраняйте спокойствие и примите противозастойное средство, отпускаемое без рецепта, например назальный спрей или таблетку (если это не противоречит вашему доктору медицины). Просто следуйте инструкциям на этикетке. Увлажнитель воздуха и подушка на ночь также помогут. Обратите внимание, что эти меры могут не сразу полностью устранить заторы, но они могут только помочь.

Иногда небольшое носовое кровотечение может возникнуть после операции на носу или придаточных пазухах; это обычное дело и не о чем беспокоиться. Кровотечение должно быть минимальным и проходить само по себе при легком сдавливании носа. Если кровотечение чрезмерное или не останавливается, немедленно позвоните нам.

—

ДИЕТА:   В течение следующей недели вы должны есть только мягкую, прохладную и легко пережевываемую пищу. НЕ ешьте ничего острого, горячего, хрустящего, жесткого для жевания или через соломинку.

Ваши челюсти стали хрупкими после операции, поэтому вам не следует жевать твердую или твердую пищу. Острая/хрустящая пища может проткнуть место операции и разорвать швы, вызывая боль и кровотечение. откройте и вызовите кровотечение. Использование соломинок вызовет кровотечение.

К безопасным для употребления продуктам относятся йогурты, коктейли/смузи, мороженое/щербет, паста, картофельное пюре, яичница-болтунья и т. д. Также допустимо почти все, что можно положить в блендер.

** Не забывайте осторожно полоскать рот водой после каждого приема пищи.

—

ГИГИЕНА: Начиная с завтрашнего дня, вы можете аккуратно полоскать рот теплой водой/солевым раствором при каждом приеме пищи. Через день возобновите обычную чистку зубов, просто будьте нежны рядом с местом операции. Вы можете использовать жидкость для полоскания рта, если она не содержит спирта , и если вы НЕ сплевываете (просто наклонитесь над раковиной и дайте жидкости вытечь изо рта). Старайтесь содержать его в чистоте, полощите рот, чтобы избежать послеоперационных инфекций, неприятного запаха изо рта или неприятного привкуса во рту из-за остатков пищи/мусора.

—

ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ : В течение следующих 3-5 дней вам следует избегать занятий в тренажерном зале и/или любых физических нагрузок или упражнений. Легкая активность вне постели (прогулки, походы по магазинам и т. д.), начиная со дня операции, обязательна для предотвращения образования тромбов и других проблем с легкими. Большинство пациентов, прошедших эту процедуру, могут вернуться к работе/учебе через два дня. Помните, что постепенное возвращение к вашей обычной повседневной деятельности является наиболее разумным подходом. Курение строго запрещено ; курение поставит под угрозу успех вашего дела и может привести к задержке заживления, инфекциям, отторжению имплантата/трансплантата и боли.

—

ПОСЛЕДУЮЩИЕ МЕРОПРИЯТИЯ : Обязательно запланируйте и представьте свои последующие встречи, чтобы оптимизировать свои результаты и контролировать сайт.

—

ПРЕДУПРЕЖДАЮЩИЕ ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЙ: Помните об этих возможных осложнениях и сообщите своему врачу, если они возникнут. В случае опасности для жизни или если вы не можете связаться с врачом, позвоните по номеру 911 и обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

Продолжительное онемение или покалывание через 8 и более часов после процедуры (позвоните как можно скорее). Чрезмерное кровотечение, не поддающееся контролю постоянным давлением на область (позвоните как можно скорее). Гной или неприятный запах/привкус в области хирургического вмешательства. Лихорадка/озноб (хотя может оставаться нормальным в течение 2 дней после общей анестезии). отек после первого дня операции. Тошнота/диарея (особенно при приеме антибиотиков) Затрудненное дыхание или глотание жидкости (Позвоните как можно скорее)

Чувствуйте себя хорошо, и если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы, пожалуйста, не стесняйтесь обращаться к нам в любое время .

Дренаж абсцесса зуба и десны в Нью-Йорке, Нью-Джерси, Коннектикуте, Массачусетсе и Род-Айленде

Почему и где могут быть рекомендованы разрез и дренирование?

Если кариес или другие инфекции ротовой полости не лечить, они могут распространиться на челюстную кость и мягкие ткани рта. Если инфекция развилась, вы можете заметить отек во рту или на лице.

Мы понимаем серьезность таких проблем, как инфекции зубов и десен. Когда у пациента появляются признаки серьезной инфекции, мы проводим комплексное обследование, чтобы сначала поставить точный диагноз. В некоторых случаях инфекция требует быстрого и агрессивного лечения, чтобы сохранить как зуб, так и здоровье полости рта и общее состояние здоровья. Разрез и дренирование — один из способов добиться этого.

Процедура разреза и дренирования выполняется под местной анестезией для обезболивания обрабатываемой области рта. После того, как в десне сделан небольшой разрез, можно вставить небольшой дренаж для откачивания жидкости, скопившейся в кармане. После тщательного дренирования место инфекции промывают стерильным физиологическим раствором. Антибиотики могут быть введены в дренированный карман или могут быть назначены для перорального приема в течение нескольких дней.

Как лечить оральную инфекцию?

В Dental365 наша опытная команда стоматологов и хирургов-стоматологов хорошо осведомлена и хорошо разбирается во многих процедурах, которые помогут избавить вашу улыбку от любых инфекций, отеков и других проблем с полостью рта. Во время индивидуальной консультации с одним из наших специалистов мы определим точную причину вашего дискомфорта и порекомендуем наиболее подходящие вам варианты лечения.

Для лечения инфицированных мягких тканей рта наши врачи тщательно очистят область, чтобы удалить все пораженные ткани, и оросят область стерильным раствором. Эта процедура в сочетании с другими необходимыми процедурами облегчит любую боль и устранит признаки инфекции.

Как лечить абсцесс после дренирования?

Послеоперационный уход является важным аспектом лечения разреза и дренирования, и ваш стоматолог проинструктирует вас о шагах по уходу в домашних условиях, которым вы должны следовать. Вот несколько важных шагов, которые необходимо предпринять:

• Не трогайте обработанную часть рта. Не прикасайтесь языком или пальцами.
• Антибиотики следует принимать по назначению. Для облегчения состояния можно принимать безрецептурные лекарства, такие как ибупрофен или ацетаминофен. Если боль сильная, стоматолог может назначить легкое обезболивающее.
• Мягкую пищу следует употреблять до тех пор, пока опухоль и боль не уменьшатся.
• В течение дня следует употреблять много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.
• Помимо ходьбы, пациенты должны избегать упражнений и действий, которые увеличивают частоту сердечных сокращений.
• Лихорадка является распространенным симптомом инфекции. Если температура поднимается выше 101 градуса по Фаренгейту, следует обратиться к стоматологу. Если лихорадка повышается, когда офис закрыт, пациенту следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи или за неотложной помощью.

Запишитесь на консультацию сегодня!

Сколько времени требуется для заживления разреза и дренажа?

Полное заживление раны, образовавшейся в результате абсцесса, может занять от 1 до 2 недель. Это зависит от размера абсцесса и того, насколько хорошо организм реагирует на процедуру разреза и дренирования. В течение двух недель после процедуры мы ожидаем, что ткань от краев раны заживет по направлению к центру, постепенно закрывая рану.

Может ли нарыв убить вас?

Да. Абсцесс зуба — это инфекция, которая создает карман в мягких тканях. Этот карман заполняется гноем, содержащим бактерии. Встречаются два распространенных типа абсцессов. Как правило, эти язвы являются результатом невылеченного кариеса или плохого состояния зубов в целом.

Пародонтальные абсцессы образуются в пространстве между зубом и десной. Присутствие бактерий в деснах может привести к серьезному заболеванию пародонта, если вовремя не принять меры.
Периапикальные абсцессы формируются на верхушке корня зуба. Эту язву нельзя увидеть, потому что она возникает внутри зуба. Невылеченный абсцесс в корне может распространить бактерии и инфекцию на окружающую кость.

Зубной абсцесс может образоваться в течение нескольких дней. Эта инфекция не проходит сама по себе. Без лечения абсцесс может продолжаться несколько месяцев, возможно, даже лет. Большинство абсцессов вызывают сильную зубную боль, что указывает пациенту на необходимость быстрого лечения. Тем не менее, некоторые абсцессы не вызывают боли, но могут одинаково повреждать твердые и мягкие ткани полости рта.
Если не лечить, абсцесс может привести к дополнительным проблемам. К ним относятся:

• Свищ или отверстие в костях и тканях, позволяющее гною стекать. Свищ может оставлять странный привкус во рту.
• Кисты также могут развиваться из зубного абсцесса. Как и сам абсцесс, киста представляет собой мешок, заполненный жидкостью. Из зубного абсцесса может образоваться киста в кости челюсти. Для его удаления может потребоваться хирургическое вмешательство.
• Сепсис. Это наиболее тяжелое и тревожное последствие зубного абсцесса. Если абсцесс дренируется без вмешательства стоматолога, инфекция может распространиться на рот и кровоток. Попав в кровоток, инфекция становится сепсисом, системной инфекцией, которая может поражать сердце, мозг и все другие органы.

Сепсис — опасное для жизни состояние, которое может потребовать госпитализации и агрессивного лечения.

Является ли абсцесс зуба неотложным состоянием?

Да. Кровоснабжение рта и зубов является ответвлением первичной кровеносной системы. Врачи часто назначают прием лекарств под язык, потому что из этой области рта быстро воздействует кровь. У всех нас есть бактерии во рту. Некоторые из них хороши, а некоторые могут быть вредными. Некоторое количество бактерий попадает в кровь. Однако это количество настолько ограничено, что иммунная система обычно может с ним бороться. При тяжелой инфекции, такой как абсцесс, иммунная система может быть подавлена ​​большим количеством бактерий, которые всасываются в кровь. Это переполнение может привести к проблемам в других областях тела, включая мозг и сердце.

При появлении признаков инфекции во рту необходимо как можно скорее оказать стоматологическую помощь.

Можете ли вы обратиться в отделение неотложной помощи по поводу неотложной стоматологической помощи?

В больницах и центрах неотложной помощи не всегда есть стоматологи. Насколько это возможно, рекомендуется, чтобы пациенты пытались контролировать зубную боль дома, пока их не увидит стоматолог.
Если неотложная стоматологическая помощь возникает, когда ваш стоматологический кабинет закрыт на день, и вы не можете справиться с болью с помощью безрецептурных лекарств, или ваши стоматологические проблемы сопровождаются лихорадкой, тошнотой или рвотой, то да, обратитесь в ближайшую отделение скорой помощи.

Запишитесь на консультацию сегодня!

Dental365 имеет офисы, открытые ночью и по выходным, а также несколько офисов, открытых 7 дней в неделю в Нью-Йорке, Нью-Джерси, Коннектикуте, Массачусетсе и Род-Айленде. Мы оказываем неотложную стоматологическую помощь, принимая посещения в тот же день, если это необходимо для решения непредвиденных проблем с зубами. Чтобы запланировать посещение ближайшего к вам места, позвоните по номеру 844.365.DENTAL.

Влияние внутриротового дренирования после удаления ретинированного третьего моляра нижней челюсти на неинфекционные послеоперационные осложнения

J Clin Med. 2021 окт.; 10(20): 4705.

Опубликовано в сети 14 октября 2021 г. doi: 10.3390/jcm10204705

Питер Профф, академический редактор

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии нижние третьи моляры связаны с неинфекционными послеоперационными осложнениями, в том числе болью, отеком, тризмом. Внутриротовые дренажи заслуживают внимания из-за простоты их применения, доступности и эффективности. Это исследование было направлено на оценку использования плоских дренажей из латекса и альгината кальция и натрия в зависимости от тяжести послеоперационных осложнений, таких как боль, тризм и отек после хирургического удаления третьих моляров нижней челюсти. Обследовано 90 пациентов, перенесших хирургическое удаление зубов мудрости. Больные были разделены на три группы. Группа А — с латексным плоским дренажем, группа Б — с плоским дренажем из натрий-кальциевого альгината (Кальтостат) и группа С — с раной, закрытой узловыми швами. Пациентов оценивали на предмет боли по шкале ВАШ ежедневно с момента операции до 7-го дня после операции. До операции и на 1-й, 2-й и 7-й день после операции измеряли уровень боли, отек и тризм соответственно. Внутриротовое дренирование плоским дренажем после удаления третьего моляра нижней челюсти не приводит к значительному уменьшению боли по шкале ВАШ или послеоперационного отека по линиям между краниометрическими точками. Внутриротовое дренирование латексным дренажем после удаления третьего моляра нижней челюсти не приводит к значительному уменьшению тризма, в то время как внутриротовое дренирование дренажным мешком из кальций-натриевого альгината значительно увеличивает тризм.

Ключевые слова: удаление третьего моляра, ретинированный третий моляр, удаление третьего моляра, третий моляр нижней челюсти, осложнения, дренирование, внутриротовой дренаж, латексный плоский дренаж, плоский дренаж, плоский дренаж из альгината натрия-кальция

Хирургическое удаление ретинированного третьего нижнего зуба моляров — распространенная процедура, выполняемая в практике челюстно-лицевой хирургии, на которую приходится значительный процент всех процедур, выполняемых челюстно-лицевыми хирургами [1]. Ретенция зуба мудрости является частым источником боли, связанной с трудностями прорезывания, а также может вызывать периапикальное воспаление, абсцессы, флегмоны и кисты [2,3,4,5]. Хирургическое удаление нижнего зуба мудрости связано с развитием многих осложнений. Эти осложнения можно разделить на инфекционные и неинфекционные [6]. Инфекционные осложнения включают гнойный альвеолит, абсцессы, тогда как неинфекционные осложнения включают тризм, боль, отек, послеоперационное кровотечение, постэкстракционный альвеолит (ПАЭ) или альвеолярный остит (АО), также известный как сухая лунка [7,8]. На правильное заживление тканей после хирургического удаления зубов мудрости, помимо общих факторов, зависящих от пациента, влияет соответствующий уход за раной после удаления и хирургическая техника [9].,10,11,12]. Внутриротовое дренирование после хирургического удаления зуба мудрости может быть выполнено с помощью круглых или плоских дренажей, вводимых в разрез на вестибулярной стороне рта или верхушке альвеолярного отростка нижней челюсти. Первыми, кто использовал фразу «щечный дренаж» (буккальный дренаж) в названии своей статьи, были Hu et al. в 2017 г., определив тем самым расположение латексной соски в дне преддверия рта, с щечной стороны, предназначенной для дренирования буккального отека и уменьшения буккального объема после хирургического удаления нижнего зуба мудрости [13]. Дренирование после удаления нижнего третьего моляра было предметом многих исследований и научных публикаций. Влияет на уменьшение дискомфорта, связанного с процедурой; однако результаты неубедительны. Изучены различные виды разрезов, используемых в хирургии при удалении зуба мудрости, места установки дренажей и материалы, используемые для дренирования секрета. Латексный дренаж рутинно используют после вскрытия абсцессов, вызывая эвакуацию гнойного содержимого, предотвращая сближение тканей и повторное заживление. Однако оставление дренажа на месте в течение 72 ч приводит к эпителизации раны и началу длительного вторичного заживления [14]. Использование дренажа после удаления третьего моляра на нижней челюсти призвано создать путь оттока избыточной экссудативной жидкости и минимизировать риск инфицирования послеоперационной гематомы. Предотвращает ее образование за счет гравитационного дренирования экссудата, образовавшегося в первую фазу заживления тканей. Это исследование было направлено на поиск оптимального кровоснабжения послеоперационной раны, которое было бы наименее дискомфортным для пациента и широко доступным. Противоречивые сообщения о минимизации трех параметров, т. е. боли, отека и тризма, с помощью дренажа после хирургического удаления третьего моляра нижней челюсти побудили провести исследование, чтобы ответить на вопрос: на какие параметры влияет использование дренажа? вставлен в пол преддверия рта после оперативного лечения?

Исследование проведено после получения положительного заключения Комитета по биоэтике Медицинского университета № КБ-0012/38/18 от 12 марта 2018 г.

2.1. Исследуемая группа

Исследуемая группа состояла из 90 пациентов, включенных методом удобной выборки в отделение челюстно-лицевой хирургии Медицинского университета, которым было назначено плановое удаление третьих моляров нижней челюсти. В исследование были включены взрослые пациенты, в основном здоровые некурящие, без признаков местного или общего воспаления. Критерии исключения: возраст до 18 лет, беременность и период лактации, системные заболевания, клинические признаки перикоронарного воспаления в связи с затрудненным прорезыванием восьмого зуба, курение, аллергия на латекс. Перед процедурой пациентов просили заполнить письменное согласие на процедуру и принять участие в исследовательском проекте. Пациенты были разделены на три группы методом простой рандомизации:

• —

  А ( n = 30) – группа с использованием латексного дренажа;

• —

  Б ( n = 30) — группа с применением дренажа из альгината натрия-кальция;

• —

  C ( n = 30) — контрольная группа, в которой рана фиксировалась стандартными узловыми швами.

Перед плановой операцией была проведена простая рандомизация; каждый пациент получил запечатанный конверт с распределением по группам. Перед хирургическим удалением нижнего зуба мудрости оценивали степень сложности, морфологию и положение третьего моляра нижней челюсти на основе пантографического изображения. Для этого использовали классификацию по Пеллу и Грегори и индекс сложности операции по Педерсону.

2.2. Хирургия

Перед хирургическим удалением оставшегося третьего моляра на нижней челюсти каждый пациент получал 600 мг клиндамицина по схеме «однократно». Хирургическое удаление зуба мудрости было выполнено одним высококвалифицированным хирургом с использованием той же повторяемой хирургической техники под регионарной анестезией нижнеальвеолярного, язычного и щечного нервов (4 мл 2% лидокаина с норадреналином). Линию разреза проводили на ветвях нижней челюсти, дистально и в десневой борозде второго моляра нижней челюсти. Затем в преддверии ротовой полости был сделан выпускной разрез (разрез Когсвелла). С помощью бормашины и элеватора или пинцета Мейснера зуб был удален. После удаления зуба рана была обработана и очищена, а края кости выровнены. Слизисто-надкостничный лоскут был перемещен и закреплен одноузловыми нерассасывающимися шелковыми швами 3-0. Каждому пациенту были даны подробные рекомендации по послеоперационному ведению. Пациентам было рекомендовано полоскание рта 0,1% раствором хлоргексидина глюконата и прием кетопрофена по 100 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 3 дней.

В исследуемой группе А стерильный латексный плоский дренаж толщиной 0,8 мм, шириной 1,5–2 см и длиной 5,5 см был вставлен в дно преддверия рта рядом с послабляющим разрезом. Размер дренажа был адаптирован к потребностям дренажа после удаления нижнего зуба мудрости. Наименьший возможный вред окружающим тканям определял ее ширину и наименьшую потенциальную инвазивность. Поэтому был выбран плоский сток. Плоский латексный дренаж ( и ) был вставлен в вестибулярное дно в разрез ниже последнего узлового шва. Ширина 1,5-2 см была не такой же, как ширина пространства под последним узловатым швом, но больше, что привело к небольшому изгибу дренажа и лучшему дренированию раны без чрезмерного расширения краев раны. Дренаж фиксировали одноузловым швом. Через 24 ч на контрольном визите дренаж из полости рта удален.

Открыть в отдельном окне

Стерильный плоский дренаж из латекса.

Открыть в отдельном окне

Плоский латексный дренаж, вшитый в разрез в преддверии рта.

В исследовательской группе B стерильный дренаж из альгината кальция и натрия, Kaltostat (ConvaTec Polska Sp. z o.o., Варшава, Польша), был пришит к дну предсердия, в области освобождающего разреза, ниже последнего узлового шва ( а также ). Это мягкая, нетекстильная, прессованная белая повязка, рекомендованная производителем, в том числе, для использования после удаления зубов. Он абсорбирует раневой экссудат, медленно превращаясь в гелеобразный волокнистый матрикс, который за счет сохранения влаги и оптимальной среды не выступает резервуаром для бактерий и способствует заживлению тканей. Кроме того, он содержит ионы кальция, которые способствуют ускорению процесса свертывания крови. Размер дренажа также подбирали в соответствии с оперируемой площадью — заводская толщина 1 мм, ширина 1,5–2 см, длина 5,5 см. Дренаж был пришит по той же технике и тем же способом, что и латексный дренаж (). Через 24 ч при контрольном посещении он был извлечен из раны.

Открыть в отдельном окне

Стерильный дренаж Kaltostat во время гелеобразования.

Открыть в отдельном окне

Почка Kaltostat в выпускном разрезе, в преддверии рта.

Контрольную группу С составили пациенты с раной, закрепленной по стандартной методике, одноузловыми швами после удаления зуба из разреза на вершине альвеолярного отростка, узловыми швами накладывали в преддверии рта ().

Открыть в отдельном окне

Контрольная группа — ушивание раны стандартными узловыми швами.

2.3. Метод оценки послеоперационной боли

Уровень боли измеряли с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ). Первый замер был сделан непосредственно перед хирургическим удалением зуба мудрости. Затем каждому пациенту была дана визуальная аналоговая шкала ВАШ (7), дублированная семь раз. Эта шкала колеблется от 0 до 100 мм. Больной отмечал субъективное восприятие боли вечером в день операции и в последующие дни в одно и то же время (12:00) до приема обезболивающих препаратов.

2.4. Метод оценки тризма

Измерения проводились до операции, на 1, 2 и 7 сутки после операции для оценки степени раскрытия полости рта. С помощью электронного штангенциркуля измерение проводилось по средней линии тела, между режущими краями медиальных верхних и нижних резцов.

2.5. Метод оценки послеоперационного отека мягких тканей

Анализ фиксированных точек лица каждого пациента выполнялся перед операцией и измерялась длина линии между краниометрическими точками.

Отек оценивали с помощью гибкой методики измерения, разработанной Габкой и Мацумурой (Gabka and Matsuura, 1950), измеряя длину линий, соединяющих соответствующие краниометрические точки ():

• —

  расстояние между наружными углами глаз (Exocanthion—Ex) и угол нижней челюсти (Gonion—Go) — линия АВ;

• —

  Расстояние между козелком (Tragus—T) и углом рта (Chelion—Ch) — линия BC;

• —

  Расстояние между козелком (Tragus—T) и кожной точкой (Pogonion—WPg) — линия CD;

• —

  Расстояние между медиальной поверхностью верхнего резца и задним краем ветви нижней челюсти — линия DE.

Открыть в отдельном окне

Измерительные линии — AB, BC, CD, DE.

Измерения проводились до операции и на 1, 2 и 7 день после операции с помощью эластичной измерительной ленты для устранения любого давления на кожу лица.

2.6. Методика статистического анализа

Статистический анализ выполнен с помощью программы R, версия 3.5.1. (R Foundation for Statistical Computing, Вена, Австрия, 2017 г.). Переменные описывали с помощью мер положения: квартили — Q1, Q2 (медиана), Q3; среднее арифметическое вместе с мерой изменчивости, т. е. стандартным отклонением — SD.

Качественные переменные были проанализированы с использованием критерия хи-квадрат и точного критерия Фишера. Количественные переменные, когда они имели нормальное распределение, сравнивали с использованием дисперсионного анализа (ANOVA). Когда распределение не было нормальным, выполняли тест Крускала-Уоллиса. Апостериорный анализ выполняли после обнаружения статистически значимых различий: при нормальном распределении — критерий наименьшего значимого различия (LSD) Фишера и при ненормальном распределении — критерий Данна. Тест Шапиро-Уилка использовался для проверки нормальности распределения переменных. Принятый уровень значимости в статистическом анализе был p = 0,05, поэтому значения ниже p были определены как статистически значимые.

3.1. Исходные характеристики

В исследование были включены 90 пациентов, отнесённых к хирургическому удалению третьих моляров нижней челюсти ( n = 90). Пациенты были случайным образом распределены в одну из трех групп, каждая из которых состояла из 30 пациентов ( n = 30): группа, которой лечили с помощью пришитого латексного плоского дренажа, обозначенная как группа А ( n = 30), a группа, которую лечили калтостатом, ушитым после операции, обозначаемая как группа B ( n = 30), а группа, которую лечили стандартными узловатыми швами, обозначалась как группа C ( n = 30). В исследовании приняли участие 57 женщин и 33 мужчины. В исследовании также учитывался возраст пациентов, который также не показал статистически значимых различий (в среднем 26,48 ± SD 7,03). Достоверных различий между группами по количеству удаленных правых и левых зубов мудрости не было. С правой стороны пациентам было удалено 48 зубов, а с левой стороны – 42 зуба.

3.2. Анализ частоты ретенционных классов по Пеллу и Грегори в исследовательских группах

Положение и наклон третьих моляров нижней челюсти определяли с использованием классификации Пелла и Грегори. Подробная информация о типах и уровнях ретенции зубов представлена ​​в

Таблица 1

Результаты сравнительного анализа частоты каждого класса ретенции по классификации Пелла и Грегори в группах A, B, C.

		Группа A ( N = 30)	Группа B ( N = 30)	Группа C ( N = 30)	Группа A, B, B =	Group A, B, B =	6. 90)	р
Pell and Gregory	A1	5 (16.67%)	1 (3.33%)	5 (16.67%)	11 (12.22%)	0.184
	A2	8 (26,67%)	10 (33,33%)	6 (20,00%)	24 (26,67%)
	A3	0 (0,00%)	1 (3,333%)	0 (0,00%)	1 (3,333%)		0 (0,00%)	1 (3,333%)	0,00%) (1,11%)
	B1	5 (16,67%)	4 (13,33%)	3 (10,00%)	12 (13,33%)		5985	.	7 (23,33%)	4 (13,33%)	19 (21,11%)
	Б3	0 (0,00%)	2 (6,67%)	1 (3,33%)	3 (3,33%)
	C2	0 (0,00%)	1 (3,33%)	(0,00%). (7.78%)
	C3	4 (13.33%)	4 (13.33%)	5 (16.67%)	13 (14.44%)

Open in a separate window

Пояснения: n — количество больных, p — ( p -значение) уровень значимости.

3.3. Сравнительный анализ шкалы сложности процедуры в соответствии с классификацией Педерсона между исследовательскими группами

Предсказуемую сложность удаления нижнечелюстного зуба мудрости оценивали с использованием шкалы Педерсона. Подробные результаты показаны в .

Таблица 2

Результаты сравнительного анализа шкалы сложности процедур по классификации Педерсона между группами А, В, С.

		Группа А ( n = 30)	Группа B ( n = 30)	Группа C ( n = 30)	Группы A,B,C ( n = 450)	р
Procedure difficulty according to Pederson	slightly difficult	9 (30.00%)	6 (20.00%)	6 (20. 00%)	21 (23.33%)	0.8
	среднетяжелая	12 (40,00%)	16 (53,33%)	14 (46,67%)	42 (46,67%)
	Очень сложно	9 (30,00%)	8 (26,67%)	1085	8 (26,67%)		10 885	.

Открыть в отдельном окне

Пояснения: n — количество больных, p —( p -значение) уровень значимости.

3.4. Сравнительный анализ уровня боли до и с 1-го по 7-й день после операции между группами исследования

Уровень боли, определяемый по шкале ВАШ, измеряли до и через 7 дней после операции. Все пациенты измеряли боль на нуле перед процедурой, то есть ни один из пациентов, которым было показано хирургическое удаление зубов мудрости, не сообщал о какой-либо боли до процедуры. Пациенты всех групп исследования испытывали самый высокий уровень боли в 1-е сутки после операции. Среднее значение было самым низким в группе А (58,33 ± 17,98) и самым высоким в группе Б (63,1 ± 24,77). Не было никаких существенных различий между группами A, B и C в анализе уровня интенсивности в каждый момент времени. Подробные данные приведены в .

Таблица 3

Результаты сравнительного анализа интенсивности боли, измеренной до операции и в последующие дни исследования после операции между группами А, В, С. ) Группа B ( n = 30) Группа C ( n = 30) р До операции Среднее ± SD 0 ± 0 0 ± 0 0 ± 0 1 median 0 0 0 P quartile 0–0 0–0 0–0 1. day Mean ± SD 58.33 ± 17.98 63.1 ± 24.77 62.1 ± 26.09 0.583 median 64.5 66.5 60.5 NP квартиль 46,25–72 55–75,75 45,25–85,5 2. day Mean ± SD 48.07 ± 18.54 53.37 ± 24.2 53.8 ± 21.08 0.516 median 52 55.5 54.5 P квартиль 34,5–62 39,75–72 39–69 3. day Mean ± SD 33.8 ± 20.81 40.93 ± 22.36 45.37 ± 21.32 0.116 median 37 41.5 48 P quartile 15,25–49,75 25,5–54,75 29,25–60,5 4-й день Среднее ± стандартное отклонение 22,7 ± 18,48 30,27 ± 23,31 31,13 ± 21,6 0. 336 median 20 24.5 30 NP quartile 6.75–34 14.5–48 12.5–48 5. day Mean ± SD 14.07 ± 11.84 24. 17 ± 21.22 23.1 ± 21.02 0.211 median 12 19 15.5 NP квартиль 3,25–22,75 8,5–39,25 6–41 6. day Mean ± SD 8. 53 ± 11.05 17.37 ± 18.92 15.77 ± 17.72 0.154 Median 3.5 13 13 NP Квартиль 0–14,5 1–28 0–24 7. день Mean ± SD 3.87 ± 5.34 10.47 ± 14.98 9.43 ± 13.67 0.159 median 1 5 3.5 NP quartile 0–6 0–11,75 0–15

Открыть в отдельном окне

Пояснения к таблице: P – нормальное распределение, NP – отсутствие нормальности распределения, SD – стандартное отклонение, n — число больных, p — ( p -значение) уровень значимости.

3.5. Сравнительный анализ уровня раскрытия челюсти до операции и на 1, 2 и 7 день после операции между группами

Уровень раскрытия челюсти измеряли штангенциркулем между краями резцов по средней линии. Достоверных различий в уровне открывания челюстей между исследуемыми группами до операции, а также в 1-е и 2-е сутки ( p > 0,05) не было. Дисперсионный анализ показал, что на 7-й день уровень раскрытия челюстей между группами значительно различался (9).0117 р = 0,021; дисперсионный анализ). У пациентов группы С (39,07 ± 7,29 мм) и группы А (39,6 ± 6,32 мм) наблюдалось достоверно большее раскрытие челюсти по сравнению с группой В (35,05 ± 6,65). Результаты подведены в .

Таблица 4

Результаты сравнительного анализа уровня раскрытия челюсти, измеренного до операции и в последующие дни исследования после операции, между группами A, B, C. А ( № = 30) Группа B ( n = 30) Группа C ( n = 30) р Before surgery Mean ± SD 45. 87 ± 5.09 45.74 ± 6.77 47.94 ± 6.83 0.277 median 45.89 46.86 49.22 NP квартиль 42,05–49,69 44–50 43,27–51,99 1. day Mean ± SD 30.79 ± 8.72 25.87 ± 8.7 29.53 ± 9.06 0.059 median 30 24.88 28.57 NP квартиль 23,46–34,5 20,3–31,12 24,02–34,74 2-й день Среднее ± SD 32,56 ± 8,23 27. 76 ± 7.89 30.47 ± 9.58 0.101 median 31.16 28.75 29.3 P quartile 28.06–37.85 21.92–32.97 24.24–34.69 7. День Среднее значение ± SD 39,6 ± 6,32 35,05 ± 6,65 39,07 ± 7,29,0485 39,07 ± 7,29,0485 39,07 ± 7,29,0485 39,07 ± 7,29 9048,0485 39,07.0485 34.5 38.56 P quartile 36. 52–43.14 31.59–39.88 33.04–44.75 A, C > B

Open in a separate window

Explanations : P — нормальное распределение по группам, NP — отсутствие нормального распределения, SD — стандартное отклонение, n — число больных, p — ( p -значение) уровень значимости.

3.6. Сравнительный анализ длины линии АВ до операции и на 1, 2 и 7 день после операции между исследовательскими группами

У пациентов измеряли длину линии AB до операции и на 1, 2 и 7 день после операции. Длина линии АВ в каждой исследуемой группе до операции не имела статистически значимых различий. Самые длинные измерения линии АВ были зарегистрированы у пациентов группы С и составили в среднем 10,14 ± 1,05 см. Тест Крускала-Уоллиса показал, что длина линии АВ на 2-й день ( p = 0,011) и 7-й день ( p = 0,012) значительно различалась между исследуемыми группами. На 2-е сутки после операции длина линии АВ у больных группы С составила в среднем 11,07 ± 1,08 см и была достоверно больше, чем в группе А, где она составила 10,27 ± 1,04 см, а в группе Б — 10,46 ± 1 см. На 7-й день после операции линия АВ также была значительно длиннее в группе С по сравнению с группами А и В, составляя в среднем 10,63 ± 0,82 см. Подробные данные представлены в .

Таблица 5

Сравнительный анализ длины линии АВ до лечения и на 1, 2 и 7 день после лечения между группами А, В, С. n = 30) Группа B ( n = 30) Группа C ( n = 30) р До операции Среднее ± SD 9,94 ± 0,98 9,98 ± 0,93 10. 14 ± 1.05 0.701 median 10 10 10 P quartile 9.12–10.5 9.5–10.43 9.5–10.95 1. day Mean ± SD 10. 32 ± 1.06 10.75 ± 1.16 11.02 ± 1.11 0.057 median 10.25 11 11 P квартиль 9,5–11 10–11,3 10,12–12 2. day Mean ± SD 10.27 ± 1.04 10.46 ± 1 11.07 ± 1.08 0.011 Median 10 10.25 11 NP квартиль 9,5–10,5 10–11 10–11,88 C > B, A 7. day Mean ± SD 10.07 ± 1 10.11 ± 0.83 10.63 ± 0.82 0.012 median 10 10 10.5 NP Квартили 9,5–10,5 9,5–10,5 10–11 C> B,

Открыть в отдельном окне

. распределение, SD – стандартное отклонение, n — число больных, p — ( p -значение) уровень значимости.

3.7. Сравнительный анализ длины линии BC до хирургического вмешательства и на 1, 2 и 7 день после операции между исследовательскими группами

Длину линии BC измеряли до операции и на 1, 2 и 7 день после удаления нижнего зуба мудрости. Линия BC была самой длинной в группе C во все моменты времени. Наибольшие промеры среди пациентов группы С были зафиксированы в 1-е и 2-е сутки послеоперационного периода — 11,79 ± 0,86 см и 11,77 ± 0,9 см.8 см соответственно. Самые короткие послеоперационные измерения были зафиксированы в группе Б и составили в среднем 11,51 ± 0,76 см в 1-е сутки и 11,52 ± 0,87 на 2-е сутки после операции. Однако сравнительный анализ длины линии РМЖ не выявил достоверной разницы в длине линии РМЖ между группами ( p > 0,05) до операции и на 1, 2 и 7 сутки после операции. Подробности приведены в .

Таблица 6

Результаты сравнительного анализа длины линии РМЖ до лечения и на 1, 2 и 7 сутки после лечения между группами А, В, С.

0,1486

Линия BC [CM]		Группа A ( N = 30)	Группа B ( N = 30)	ГРУППА C ( N = 30)	C ( N = 30)	C ( N = 30)	. р
Before surgery	Mean ± SD	11.14 ± 0.73	10. 84 ± 0.68	11.19 ± 0.9	0.169
	median	11.35	10.9	11	P
	квартиль	10,5–11,5	10,5–11,45	10,5–11,73
1. day	Mean ± SD	11. 51 ± 0.76	11.49 ± 0.64	11.79 ± 0.86	0.239
	Median	11.5	11.5	11.6	P
	квартиль	11–12	11–12	11–12,5
2. day	Mean ± SD	11.52 ± 0.87	11.45 ± 0.64	11.77 ± 0.98	0.302
	median	11.5	11.45	11.9	P
	quartile	11–12,07	11–11,95	11–12,5
7-й день	Среднее ± SD	11,28 ± 0,77	11,12 ± 0,66	11,5 ± 0,91
	median	11. 45	11	11.5	P
	quartile	11–12	10.53–11.5	11–12

Открыть в отдельном окне

Пояснения: P — нормальное распределение, SD — стандартное отклонение, n — число пациентов, p — ( p -значение) уровень значимости.

3.8. Сравнительный анализ длины линии CD до операции и на 1, 2 и 7 день после операции между исследовательскими группами

До операции средняя исходная длина линии CD составляла 14,85 ± 0,97 см в группе A, 14,39 ± 0,99 см в группе B и 14,51 ± 0,93 см в группе C. Не было никаких существенных различий в длине линии, измеренной до лечения между группы. Аналогичные результаты статистического анализа были получены и в остальные дни, показывая отсутствие статистически значимых различий между исследуемыми группами. Подробные данные представлены в .

Таблица 7

Результаты сравнительного анализа длины линии CD до лечения и на 1, 2 и 7 день после лечения между группами А, В, С.

0480

Line CD [CM]		Группа A ( N = 30)	Группа B ( N = 30)	ГРУППА C ( N = 30)	C ( N = 30)	. р
Before surgery	Mean ± SD	14.85 ± 0.97	14.39 ± 0.99	14.51 ± 0.93	0.174
	median	14.5	14.45	14.5	P
	квартиль	14,1–15,5	13,5–15	14–15
1. day	Mean ± SD	15.39 ± 1.05	15.16 ± 0.9	15.26 ± 0.94	0.661
	median	15.4	15	15.1	P
	квартиль	14,62–16	14,5–15,57	15–16
2. день	Mean ± SD	15.28 ± 0.96	15.07 ± 0.87	15.19 ± 0.97	0.686
	median	15.35	15	15	P
	quartile	14.5–15.5	14,5–15,65	14,5–15,5
7-й день	Среднее ± SD	15,01 ± 1,01	14,62 ± 0,97	14,77 ± 0,898
	Медиана	15	14,5	15	P
		14,5–1,5																		.

Открыть в отдельном окне

Пояснения: P — нормальное распределение, SD — стандартное отклонение, n — число пациентов, p — ( p -значение) уровень значимости.

3.9. Анализ изменения длины линии ДЭ до операции и на 1, 2 и 7 сутки после операции между группами исследования

Статистический анализ не выявил существенных различий в исходных измерениях длины линии DE до хирургического удаления нижнего зуба мудрости. Средняя длина линии ДЭ у больных в 1-е сутки после операции составила 12,91 ± 1 см в группе А, 12,09 ± 0,64 см в группе В и 13,29 ± 1,13 см в группе С. Указанные различия статистически значимы ( p = 0,015). , дисперсионный анализ). Апостериорный анализ показал, что линия в группе C была значительно длиннее, чем измерения в группе B. Аналогичные результаты анализа были получены в следующий момент времени. На 2-й день после операции средняя длина линии ДЭ составила 12,9.1 ± 1,05 см в группе А, 12,52 ± 0,63 см в группе В и 13,29 ± 1,13 см в группе С. Дисперсионный анализ показал, что различия между группами статистически значимы ( p = 0,01; тест ANOVA). Линия ДЭ у пациентов группы С была достоверно длиннее по сравнению с группой В. На 7-е сутки после операции статистически значимых различий между группами исследования не было ( p = 0,076; критерий Крускала-Уоллиса)—.

Таблица 8

Результаты сравнительного анализа длины линии ДЭ до лечения и на 1, 2 и 7 день после лечения между группами А, В, С.

Line DE [CM]		Группа A ( N = 30)	Группа B ( N = 30)	ГРУППА C ( N = 30)	C ( N = 30)	. р
Before surgery	Mean ± SD	12.45 ± 1	12.09 ± 0.64	12.62 ± 1.04	0.127
	median	12.5	12	12.5	NP
	квартиль	12–12,95	11,5–12,5	12–13
1. day	Mean ± SD	12.91 ± 1	12.53 ± 0.65	13.25 ± 1.11	0.015
	median	13	12.5	13	P
	квартиль	12,5–13,5	12,25–13	12,5–14	C > B
2. день	Mean ± SD	12.91 ± 1.05	12.52 ± 0.63	13.29 ± 1.13	0.01
	median	12.9	12.5	13	P
	quartile	12.2–13.5	12. 1–12.7	12.5–14	C > B
7. day	Mean ± SD	12.74 ± 1.04	12.29 ± 0.63	12.89 ± 1.05	0.076
	median	12.65	12.5	12.6	NP
	quartile	12–13. 5	12–12.65	12.05–13.45

Открыть в отдельном окне

Пояснения: P — нормальное распределение по группам, NP — отсутствие нормальности распределения, SD — стандартное отклонение, n — число больных, p —( p -value) уровень значимости.

Многие методы лечения неинфекционных послеоперационных осложнений, как местно, так и системно, были проанализированы в поисках подходящего ухода за раной, отвечающего нескольким существенным критериям: он безболезненный, занимает относительно мало времени, действует местно, эффективен, не вызывает у пациента проблема многочисленных повторных посещений. Не менее важны доступность, простота применения и удобство для пациента. Из всех возможных способов дренирования, описанных в литературе, в нашем исследовании был выбран наименее инвазивный – наложение плоского дренажа. В настоящем исследовании латексные и альгинатные дренажи использовались в буккальном разрезе возле дна преддверия. В рану вставляли латексный дренаж или калтостат размером 1,5–2 см/5 см, а швы накладывали поверх нижнечелюстной альвеолярной области и в разрезе по освобождению. Дренаж был удален на 1-й послеоперационный день, что привело к более высокой скорости заживления и рубцу, который не нарушал функцию ткани [15]. Техника введения дренажа в выпускной разрез имеет много преимуществ. Дискомфорта, вызванного круглым дренажем, пациент не испытывает, так как плоский дренаж практически незаметен во рту, а его удаление безболезненно. Вшивание дренажа в освобождающий разрез и фиксация верхушки нижнечелюстной альвеолярной области после операции узловыми швами является малоинвазивным методом. Наложение швов на место удаления уменьшает послеоперационное кровотечение и предотвращает ПЭА (альвеолит после удаления), удерживая сгусток в альвеолах. При поддержании дренирования в течение 24 ч ожидается эвакуация воспалительного экссудата и, благодаря более быстрому удалению дренажа, заживление путем ризотомии, которое включает первые 24 ч [15].

Это исследование было направлено на оценку влияния внутриротового дренирования плоскими латексными дренажами и дренажами Kaltostat с щечной стороны на тяжесть осложнений после хирургического удаления нижнего зуба мудрости, и мы представляем этот метод как простой, эффективный и, вероятно, найти широкое применение. В литературе сообщалось об использовании резиновых дренажей для ухода за ранами после удаления зуба мудрости [13,16,17,18]. Отмечено, что использование дренажа снижает послеоперационные осложнения, такие как боль, отек и тризм [17,19].,20,21,22]. Основываясь на научных отчетах, для нашего исследования была выбрана первичная техника закрытия раны: установка плоского дренажа в разрез в преддверии рта. Этот метод уменьшает скопление остатков пищи в ране, сводит к минимуму риск образования ПЭА и сводит к минимуму риск чрезмерного послеоперационного кровотечения. Кроме того, исследование Gay-Escoda et al. [23] продемонстрировали, что подведение швов к участку после хирургического удаления нижнего зуба мудрости и закрепление одноузлового шва к вестибулярному разрезу полости рта без наложения дренажа не уменьшает боли, отека и тризма. По мнению некоторых авторов, тип формируемого лоскута и используемый разрез не влияют на статус послеоперационных осложнений [24,25]. Таким образом, начали изучать влияние первичного и вторичного заживления на состояние послеоперационных осложнений. Широко распространено мнение, что немедленный процесс заживления после тугой обработки раны вызывает больше боли и отека, чем вторичное заживление [26,27,28,29].]. Немногие придерживаются мнения, что послеоперационное заживление существенно не отличается по силе боли [30]. Первичное заживление ран происходит быстро и предпочтительно после операции; однако это приводит к большему отеку, боли и болезненности из-за отсутствия эвакуации экссудата и давления на нервы и сосуды [31]. Это также может вызвать образование гематомы, в которую может попасть инфекция. Однако удержание сгустка в альвеоле и закрепление его швами является основой правильного заживления, так как предотвращает скопление пищи в ране, чрезмерное кровотечение и ПЭА [13].

Вторичное заживление грануляциями неудобно для больного из-за длительности, частого распада сгустка, приводящего к ПЭА, и скопления остатков пищи в альвеолах, что может вызвать инфицирование тканей и высокий риск формирования патологический карман позади второго моляра нижней челюсти [30]. Исследования показали, что заживление путем пропуска швов после хирургического удаления зуба мудрости [27, 28, 32], создания треугольного дренажного пространства позади второго моляра и использования дренажа поверх альвеолярного отростка приводит к вторичному заживлению, которое характеризуется небольшой болью и отеком [28,33].

Альтернативой вторичному заживлению является первичное заживление с использованием дренажа в дне преддверия рта для дренирования раневого экссудата.

Исследователи сосредоточились на сохранении дренажа в послеоперационной ране в течение 72 часов, что приводит к вторичному заживлению разреза [16]. Для этого использовали резиновый дренаж круглого сечения диаметром около 4 мм. Использование такого дренажа травмировало ткани и причиняло дискомфорт больному, так как вызывало ощущение инородного тела во рту. Дренаж фиксировали узловыми швами. В исследовании Hu et al. использовался плоский латексный дренаж. в 2017 г. [13]. Больные практически не замечали его присутствия в полости рта; кроме того, вероятность рецидива инфекции у них ниже, чем у пациентов с круглым дренажем. Длительные исследования показали, что факторы, влияющие на качество заживления, включают тщательную очистку раны, поддержание влажной среды и защиту от инфекции [34]. К местным факторам, замедляющим заживление раны после хирургического удаления зубов мудрости, относят неадекватное дренирование, отек, гематому, локальную анемию тканей вследствие чрезмерного натяжения тканей, способ формирования полнослойного лоскута, тип заживления – первичное заживление или грануляционное [7,34,35].

Помимо использования круглых дренажей и плоских латексных дренажей, альгинат кальция-натрия также используется в литературе после удаления зубов. Тернер перечислил характеристики идеальной повязки и определил характеристики альгинатной повязки, используемой для ухода за раной, которая также использовалась в нашем исследовании [14,36]. По данным современной литературы, альгинат используют в качестве повязки после экстракции и в качестве дренажа, помещаемого в полость абсцесса зубов [14,37]. К несомненным достоинствам альгинатов относятся кислородопроницаемость, поддержание достаточной влажности тканей, абсорбция крови и экссудата, защита от повторного инфицирования, достаточная механическая прочность, антиаллергенность, отсутствие адгезии к ране, биоразлагаемость. Этот материал может быть носителем лекарств [38].

Использование плоских дренажей является менее инвазивной формой дренажа, чем установка круглых дренажей в послеоперационную рану, вызывая свободный отток экссудата; в то же время является альтернативой методам минимизации послеоперационных осложнений — стероидной терапии, криотерапии, лазеротерапии, кинезиотейпингу [39,40,41,42,43].

Исследования групп Деверска и Петкова и Сеймура и др. обнаружили, что боль наиболее выражена в ближайшем послеоперационном периоде и постепенно уменьшается, пока полностью не исчезнет [44,45]. Исследование Seymour et al. сообщили, что степень боли после оперативного удаления моляров нижней челюсти, ушитых швами без дренирования, наиболее значительна в день операции и нарастает до 12 ч после операции [45]. В нашем исследовании не было различий в боли между исследуемыми группами в течение первых 24 ч, что было подтверждено анализом Chukwuneke et al. [17]. Они не обнаружили статистически значимой разницы между контрольной и основной группами в 1-й послеоперационный день по интенсивности боли, что согласуется с их исследованием. Кроме того, Chukwuneke et al. исследовали жалобы на боль после 3-х суток [17]. По прошествии этого времени средний балл уровня боли в контрольной группе был значительно ниже, чем в исследуемой группе, поскольку в группе с резиновой трубкой наблюдалось временное усиление боли, вероятно, из-за ее раздражающего действия [18]. После удаления резинового дренажа после 3-х суток наблюдалось резкое снижение уровня боли. В авторском исследовании значимого уменьшения боли после удаления дренажа не наблюдалось, что свидетельствует о том, что его наличие не влияло на восприятие послеоперационного дискомфорта.

Отек может быть вызван реакцией ткани на растяжение, сжатие или травму, связанную с операцией. Его начало постепенное, максимальный отек возникает в течение 48 часов после операции. Он нарастает до четвертого дня и полностью спадает в течение следующих семи дней [46,47,48]. Существуют различные способы измерения отека лица: использование лицевой дуги, цефалостата, ультразвуковые измерения, фотографирование, измерение расстояния между краниометрическими точками [49]. Измерение гибкой рулеткой соответствующих линий, определяемых расстояниями между различными фиксированными точками на лице, так называемыми краниометрическими точками, является неинвазивным и легко выполнимым [21].

Chukwuneke et al. оценили влияние дренажа после хирургического удаления третьих моляров нижней челюсти на отек лица в 1-е сутки после операции [17]. В контрольной группе он был значительно выше (13%), чем в основной группе (7%). В нашем исследовании наиболее значительный отек был обнаружен в 1-е сутки во всех исследуемых группах. Однако в группах латексных узлов он был значительно меньше и уменьшался уже со 2-х суток, тогда как в контрольной группе сохранялся до 48 ч после процедуры.

Как и припухлость, тризм обычно достигает максимума на второй день и спадает к концу первой недели. Существует сильная корреляция между послеоперационной болью и скованностью челюстно-лицевой области, что указывает на то, что боль может быть одной из основных причин уменьшения расширения челюсти после удаления нижнего зуба мудрости [50].

В настоящем исследовании открытие челюстей измеряли до операции и через 1, 2 и 7 дней после операции по схеме, предложенной Handa et al. [51]. С помощью электронного штангенциркуля и измерения максимального расстояния между резцовыми краями медиальных резцов верхней челюсти и резцовыми краями медиальных резцов нижней челюсти было установлено, что наименьшее открывание челюстей происходило после 1-го дня во всех исследуемых группах, что согласовывался с результатом Rakprasitkul и Pairuchvej, Cerqueira et al., Genc et al. [19,52,53].

В результате исследований, проведенных нашей командой, они доказали, что внутриротовое дренирование плоским дренажем после удаления третьего моляра нижней челюсти не приводит к значительному уменьшению боли, измеряемой по шкале ВАШ, или послеоперационного отека, измеряемого по линиям между краниометрическими точки. Внутриротовое дренирование латексным дренажем после удаления третьего моляра нижней челюсти существенно не уменьшает тризм, в то время как внутриротовое дренирование дренажем из кальций-натриевого альгината усиливает тризм. Внутриротовое дренирование плоскими дренажами, особенно латексными, позволяет ускорить выздоровление пациента и сделать его менее травматичным. Это может привести к более быстрому возвращению к повседневной деятельности и рабочим обязанностям. Эти результаты показали значительные клинические последствия нашего исследования. Внутриротовое дренирование с использованием плоских дренажей, особенно латексных, позволяет ускорить выздоровление пациента и сделать его менее травматичным. Этот метод дешев, прост и может выполняться в стоматологических кабинетах и ​​челюстно-лицевой хирургии даже стоматологом общей практики. Не требует готового препарата — плоский латексный дренаж можно получить из стерильной латексной перчатки, изготовив дренаж нужных размеров.

Ограничения исследования включают небольшой размер исследовательской группы. В исследовании приняли участие всего 90 человек. Кроме того, к исследованию можно добавить еще одну группу — круглые дрены. Кроме того, оценка боли по шкале ВАШ субъективна. Кроме того, измерения, оцениваемые в исследовании, не были непрерывными, а проводились только в определенные моменты времени. В будущем также могут быть выполнены более точные тесты для измерения уровня отека верхней и лицевой части, например, оценка с помощью внеротового сканирования и сравнение файлов STL [54].

Внутриротовой дренаж с плоским дренажем после удаления третьего моляра нижней челюсти не приводит к значительному уменьшению боли, измеренной по шкале ВАШ, или послеоперационного отека, измеренного линиями между краниометрическими точками. Внутриротовое дренирование латексным дренажем после удаления третьего моляра нижней челюсти не приводит к значительному уменьшению тризма, в то время как внутриротовое дренирование дренажным мешком из кальций-натриевого альгината значительно увеличивает тризм. Внутриротовое дренирование плоскими дренажами, особенно латексными, позволяет ускорить процесс выздоровления пациента и сделать его менее травматичным. Это может привести к более быстрому возвращению к повседневной деятельности и рабочим обязанностям.

Концептуализация, Г.Т. и Джей Джей; методология, Г.Т. и Джей Джей; программное обеспечение, AJ, JJ, OP; валидация, Г.Т., О.П.; формальный анализ, Г.Т. и Джей Джей; расследование, Г.Т. и Джей Джей; ресурсы, AJ, JJ, OP; курирование данных, JJ; написание — подготовка первоначального проекта, Г.Т., Дж.Дж., О.П., А.Дж.; написание — обзор и редактирование, Г.Т., А.Дж.; визуализация, JJ, AJ; надзор, Г.Т., О.П.; администрирование проекта, Г.Т. Все авторы прочитали и согласились с опубликованной версией рукописи.

Это исследование не получило внешнего финансирования.

Исследование проводилось в соответствии с рекомендациями Хельсинкской декларации и одобрено Комитетом по институциональной этике Поморского медицинского университета, Щецин, Польша (№ KB-0012/38/18 от 12 марта 2018 г.).

Информированное согласие было получено от всех участников исследования.

Данные доступны по запросу из соображений конфиденциальности или этических ограничений.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Примечание издателя: MDPI сохраняет нейтралитет в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.

1. Waite P.D., Reynolds R.R. Хирургическое лечение ретенированных третьих моляров. Семин. Ортод. 1998; 4: 113–123. doi: 10.1016/S1073-8746(98)80008-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Zawilska A., Koszkowski R., Waśkowska J. Ocena budowy oraz typów retencji zatrzymanych trzecich trzonowców w obrazie pantomograficznym. Анна. акад. Мед. ст. 2007; 53: 165–171. [Академия Google]

3. Чернюк М.Р. Земные змеи, как потенциальные огнеопасные инфекции, связанные с ямы устней — Opis przypadku. Кардиол. Дипл. 2009; 8: 92–96. [Google Scholar]

4. Лоре Б., Гаргари М., Вентуччи Э., Каджоли А., Николаи Г., Калабрезе Л. Осложнение после удаления зуба: Хронический гнойный остеомиелит. Оральный имплантат. 2013; 6: 43–47. doi: 10.11138/orl/2013.6.2.043. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Отделение челюстно-лицевой хирургии Поморского медицинского университета в Щецине: 7 лет наблюдения. пост. высокий Мед. Досв. 2018;72:491–498. doi: 10.5604/01.3001.0012.0756. [CrossRef] [Google Scholar]

6. Kilinc A., Ataol M. Насколько эффективно размещение коллагеновой резорбируемой мембраны после операции на третьем моляре нижней челюсти с частичной ретенцией в отношении послеоперационной заболеваемости? Проспективное рандомизированное сравнительное исследование. Здоровье полости рта BMC. 2017; 17:1–8. doi: 10.1186/s12903-017-0416-z. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Kaczmarzyk T. Poekstrakcyjne zapalenie zębodołu. Мед. практ. 2012;2:45–50. [Академия Google]

8. Шуберт П., Янковски М., Краецки М., Янковска-Вика А., Сокальский Й. Анализ медицинских предысторий по хирургическим методам лечения молочных желез. Вмятина. Форум. 2015;63:45–50. [Google Scholar]

9. de Brabander E.C., Cattaneo G. Эффективность холодовой терапии в уменьшении боли, тризма и отека после операции на третьем моляре нижней челюсти: рандомизированное, самоконтролируемое, слепое клиническое исследование с разделенным ртом. . Междунар. J. Оральный Maxillofac. Surg. 2016;45:118–123. [PubMed] [Академия Google]

10. Xavier R.L., Vasconcelos B.C., Caubi A.F., Porto G.G., Maurette M.A. Пассивный дренаж через вестибулярный косой разрез при хирургии ретинированного нижнего третьего моляра: предварительное исследование. Акта Одонтол. Латиноам. 2008; 21:57–63. [PubMed] [Google Scholar]

11. Рулло Р., Аддаббо Ф., Папаччо Г., Д’Акино Р., Феста В.М. Пьезоэлектрическое устройство по сравнению с обычными ротационными инструментами в хирургии ретинированных третьих моляров: взаимосвязь между хирургическими трудностями и послеоперационной болью с гистологическими оценками. Дж. Черепно-челюстной сустав. Surg. 2013;41:33–38. doi: 10.1016/j.jcms.2012.07.007. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

12. Уяник Л.О., Билгинайлар К., Этикан И. Влияние богатого тромбоцитами фибрина и пьезохирургии на результаты хирургии ретинированного третьего моляра нижней челюсти. Голова Лицо Мед. 2015; 11:1–7. doi: 10.1186/s13005-015-0081-x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Hu T., Zhang J., Ma J.Z., Shao L.N., Gu Y.F., Li D.Q., Liang L., Yang Y.Q. Новый метод удаления ретинированного третьего моляра нижней челюсти: буккальный дренаж. науч. Отчет 2017; 7: 1–6. doi: 10.1038/s41598-017-12722-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Мэтью И.Р., Браун Р.М., Фрейм Дж.В., Миллар Б.Г. Тканевая реакция на гемостатическую альгинатную раневую повязку в лунках после удаления зубов. бр. J. Оральный Maxillofac. Surg. 1993; 31: 165–169. doi: 10.1016/0266-4356(93)-F. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Dominiak M., Gedrange T., Zapala T. Podstawy Chirurgii Stomatologicznej. Урбан и партнер; Вроцлав, Польша: 2013. [Google Scholar]

16. Занди М. Сравнение кортикостероидов и резинового дренажа для уменьшения последствий после операции на третьем моляре. Оральный Максиллофак. Surg. 2008;12:29–33. doi: 10.1007/s10006-008-0096-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17. Чуквунеке Ф.Н., Оджи С., Сахиб Д.Б. Сравнительное исследование влияния использования резинового дренажа на послеоперационный дискомфорт после операции на нижнем третьем моляре. J. Оральный Maxillofac. Surg. 2008; 37: 341–344. doi: 10.1016/j.ijom.2007.11.016. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Осунде О.Д., Адебола Р.А., Омедже Великобритания. Лечение воспалительных осложнений при хирургии третьего моляра: обзор литературы. фр. наук о здоровье. 2011; 11: 530–537. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

19. Ракпраситкул С., Пайручвей В. Хирургия третьего моляра нижней челюсти с первичным закрытием и трубчатым дренированием. Междунар. J. Оральный Maxillofac. Surg. 1997; 26: 187–190. doi: 10.1016/S0901-5027(97)80817-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Саглам А.А. Влияние трубчатого дренажа с техникой первичного закрытия на послеоперационный тризм и отек после удаления полностью ретенированных третьих моляров нижней челюсти. Квинтэссенция Инт. 2003; 34: 143–147. [PubMed] [Google Scholar]

21. Коюнджу Б.О., Зейтиноглу М., Тетик А., Гомель М.М. Влияние трубчатого дренажа по сравнению с обычным наложением швов на послеоперационный дискомфорт после удаления ретенированных третьих моляров нижней челюсти. Оральный Максиллофак. Surg. 2014; 53:63–67. doi: 10.1016/j.bjoms.2014.090,021. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

22. Garajei A., Emami A. Влияние хирургического дренажа на контроль отека при хирургии ретинированного нижнего третьего моляра. J. Черепно-челюстно-лицевая рез. 2016;3:264–267. [Google Scholar]

23. Gay-Escoda C., Gómez-Santos L., Sánchez-Torres A., Herráez-Vilas J.M. Влияние техники наложения швов на послеоперационную боль, отек и тризм после удаления нижних третьих моляров: A рандомизированное клиническое исследование. Мед. Орал Патол. Устный Цирк. Букал. 2015;20:372–377. doi: 10.4317/medoral.20307. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

24. Sortino F., Cicciu M. Стратегии, используемые для подавления послеоперационного отека после удаления ретенированного нижнего третьего моляра. Вмятина. Рез. Дж. 2011; 8: 162–171. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

25. Dolanmaz D., Esen A., Isik K., Candirli C. Влияние дизайна 2 лоскутов на послеоперационную боль и отек после операции на ретинированном третьем моляре. Оральный сург. Оральный мед. Орал Патол. Оральный радиол. 2013; 116: 244–246. doi: 10.1016/j.oooo.2011.11.030. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

26. Данда А.К., Кришна Татипарти М., Нараянан В., Сиддаредди А. Влияние первичного и вторичного закрытия хирургической раны после удаления ретинированного третьего моляра нижней челюсти на послеоперационную боль и отек. Сравнительное исследование и исследование полости рта. J. Оральный Maxillofac. Surg. 2010;68:309–312. doi: 10.1016/j.joms.2009.04.060. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

27. Khande K., Saluja H., Mahindra U. Первичное и вторичное закрытие операционной раны после удаления ретенированных третьих моляров нижней челюсти. Дж. Максиллофак. Оральный сург. 2011;10:112–117. doi: 10.1007/s12663-011-0216-y. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

28. Хашеми Х.М., Бешкар М., Агаджани Р. Влияние бесшовного закрытия раны на послеоперационную боль и отек после операции на третьем моляре нижней челюсти. бр. J. Оральный Maxillofac. Surg. 2012; 50: 256–258. doi: 10.1016/j.bjoms.2011.04.075. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

29. Мария А., Малик М., Виранг П. Сравнение первичного и вторичного закрытия операционной раны после удаления ретенированных третьих моляров нижней челюсти. Дж. Максиллофак. Оральный сург. 2012; 11: 276–283. doi: 10.1007/s12663-011-0287-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

30. Чаудхари М., Сингх М., Сингх С., Сингх С.П., Каур Г. Техника первичного и вторичного закрытия после удаления ретенированных третьих моляров нижней челюсти: Сравнительное исследование. Натл. Дж. Максиллофак. Surg. 2012;3:10–14. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

31. Skoracka J., Torlińska-Walkowiak N., Torlińska T., Woźniak W. Podstawy anatomiczne i fizjologiczne zespołów bólowych układu stomatognatycznego. В настоящее время. Лек. 2006; 75: 80–89.. [Google Scholar]

32. Патак Х.М., Кумари С., Прасад С., Сингх Н., Патхак П. Безшовная хирургия третьего моляра: обзор 30 случаев. Междунар. J. Sci. Рез. Опубл. 2013;3:1–5. [Google Scholar]

33. Осунде О.Д., Адебола Р.А., Сахиб Б.Д. Сравнительное исследование влияния бесшовных и множественных швов на воспалительные осложнения после операции на третьем моляре. Междунар. J. Оральный Maxillofac. Surg. 2012;41:1275–1279. doi: 10.1016/j.ijom.2012.04.009. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

34. Домбровецкий С. Физиология и патофизиология процессов ведения. пол. Мед. Палиат. 2003; 2:283. [Google Scholar]

35. Доминиак М., Лысяк К. Направа и/луб регенерация поресекционных и поцистэктомийных убытков среднестных производств зембодолового–оценка сварки на подставке писменництва и wwiaswiadcze. Вмятина. Мед. Пробл. 2005; 42: 341–350. [Google Scholar]

36. Доусон С., Армстронг М.В., Фулфорд С.К., Фаруги Р.М., Галланд Р.Б. Использование альгината кальция для заполнения полостей абсцесса: контролируемое клиническое исследование. JR Coll. Врачи Эдинб. 1992;37:177–179. [PubMed] [Google Scholar]

37. Мэтью И.Р., Браун Р.М., Фрейм Дж.В., Миллар Б.М. Поднадкостничное поведение альгинатных и целлюлозных перевязочных материалов. Биоматериалы. 1995; 16: 265–274. doi: 10.1016/0142-9612(95)93254-B. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

38. Берроу Б.А., Линдей А. Ограниченная оценка альгинатов и небольшое сравнение между Kaltostat и стандартной неприлипающей повязкой Ultraplast Alginate при лечении отрыва ногтя с помощью фенолизация матрицы. Подолог. 1989;3:211–218. [Google Scholar]

39. Jaroń A., Preuss O., Grzywacz E., Trybek G. Влияние использования кинезио тейпа на неинфекционные осложнения после хирургии импактного третьего моляра нижней челюсти. Междунар. Дж. Окружающая среда. Рез. Здравоохранение. 2021;18:399. doi: 10.3390/ijerph28020399. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

40. Jaroń A., Jedliński M., Grzywacz E., Mazur M., Trybek G. Кинезиотейпирование как инновационная мера против послеоперационных осложнений после Систематический обзор удаления третьего моляра. Дж. Клин. Мед. 2020;9:3988. doi: 10.3390/jcm88. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

41. Falci S.G.M., Lima T.C., Martins C.C., Santos C.R.R.D., Pinheiro M.L.P. Упреждающий эффект дексаметазона в хирургии третьего моляра: метаанализ. Анест. прог. 2017;64:136–143. doi: 10.2344/анпр-64-05-08. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]

Криотерапия для уменьшения боли, тризма и отека лица после операции на третьем моляре: систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических испытаний. Варенье. Вмятина. доц. 2019;150:269–277.e1. doi: 10.1016/j.adaj.2018.11.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

43. Eshghpour M., Ahrari F., Takallu M. Эффективна ли низкоинтенсивная лазерная терапия при лечении боли и отека после операции на третьем моляре нижней челюсти? J. Оральный Maxillofac. Surg. 2016;74:1322.e1–1322.e8. doi: 10.1016/j.joms.2016.02.030. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

44. Деливерская Е.Г., Петкова М. Осложнения после удаления ретинированных третьих моляров — Обзор литературы. ИМАБ. 2016;22:1202–1211. doi: 10.5272/jimab.2016223.1202. [Перекрестная ссылка] [Академия Google]

45. Seymour R.A., Meechan J.G., Blair G.S. Исследование послеоперационной боли после операции на третьем моляре под местной анальгезией. бр. J. Оральный Maxillofac. Surg. 1985; 23: 410–418. doi: 10.1016/0266-4356(85)

-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

46. Grossi G.B., Maiorana C., Giarramone R.A., Borgonovo A., Beretta M., Farronato D. Влияние подслизистой инъекции дексаметазона на послеоперационный дискомфорт после операции на третьем моляре: A перспективное исследование. J. Оральный Maxillofac. Surg. 2007;65:2218–2226. doi: 10.1016/j.joms.2006.11.036. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

47. Аяз Х., Рехман А.У., Дин Ф.У. Послеоперационные осложнения, связанные с удалением ретенированного третьего моляра нижней челюсти. пак. Оральный Дент. Дж. 2012; 32: 389–392. [Google Scholar]

48. Дараваде Д.А., Кумар С., Мехта Р., Шарма А.Р., Редди Г.С. В поисках лучшего варианта: дексаметазон против метилпреднизолона в хирургии импеданса третьего моляра. Дж. Междунар. Здоровье ротовой полости. 2014; 6:14–17. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

49. Kumar B., Bhate K., Dolas R.S., Kumar S., Waknis P. Сравнительная оценка ближайших послеоперационных последствий после хирургического удаления ретенированного третьего моляра нижней челюсти. с дренажной трубкой или без нее — исследование с разделенным ртом. Дж. Клин. Диагност Рез. 2016;10:46–49. doi: 10.7860/JCDR/2016/20951.9054. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

50. Pedersen A. Взаимосвязь жалоб после удаления ретенированных третьих моляров нижней челюсти. Междунар. Дж. Оральный хирург. 1985; 14: 241–244. doi: 10.1016/S0300-9785(85)80035-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

51. Ханда А., Агвани М.К., Сурендра С.С., Рана С.С. Влияние трубчатого дренажа с методами первичного закрытия на послеоперационный тризм и отек после удаления ретенированных третьих моляров нижней челюсти. Дж. Дент. Мед. науч. 2016;15:92–100. [Google Scholar]

52. Серкейра П.Р., Васконселос Б.К., Бесса-Ногейра Р.В. Сравнительное исследование эффекта трубчатого дренажа при хирургическом вмешательстве нижнего третьего моляра. J. Оральный Maxillofac. Surg. 2004; 62: 57–61. doi: 10.1016/S0278-2391(03)00675-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

53. Genc A., Cakarer S., Yalcin B.K., Kilic B.B., Isler S.C., Keskin C. Сравнительное исследование размещения хирургического дренажа и использования кинезиологической ленты для уменьшения послеоперационного периода. осложнения после операции на третьем моляре. клин. Оральное расследование. 2018;23:345–350. doi: 10.1007/s00784-018-2442-x. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

54. Метлерски М., Грохолевич К., Яронь А., Липски М., Трибек Г. Сравнение дооперационных стоматологических моделей, изготовленных с помощью двух различных методов трехмерной печати. Дж. Здоровьеc. англ. 2020;2020:8893338. doi: 10.1155/2020/8893338. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

После удаления зуба | Granger, IN

Существует ряд причин, по которым ваш стоматолог может порекомендовать удаление зуба. Некоторые стоматологические пациенты страдают кариесом; кому-то нужно удалить зубы, мешающие ортодонтическому лечению, а кому-то просто нужно удалить зубы мудрости. Хотя удаление зуба может быть серьезной стоматологической процедурой, последующий уход за ним так же важен, как и сама процедура. Как стоматологический пациент, важно понимать, что боль и риск инфекции могут быть уменьшены при надлежащем уходе.

Уход сразу после операции:

• Продолжайте надавливать на марлевую подушечку, которую врач наложил на операционную область, осторожно прикусывая. Смочите марлевую губку водой, если она начнет подсыхать. Старайтесь поддерживать постоянное давление с интервалами в 45-60 минут, повторяя столько раз, сколько необходимо, или пока кровотечение не уменьшится. Меняйте марлю по мере необходимости.
• Держите голову приподнятой и постарайтесь максимально снизить уровень активности.
• Через 48 часов после операции полоскать рот теплой соленой водой каждые 1-2 часа. Избегайте использования жидкости для полоскания рта, содержащей спирт, так как это может вызвать раздражение раны.
• Держите рот в чистоте, очищая области вокруг места операции, но избегайте наложения швов. Следует избегать любого прикосновения к раненому участку.
• Используйте пакеты со льдом для уменьшения отека, прикладывая их к участкам лица рядом с экстракцией.
• Принимайте все прописанные лекарства соответственно. При появлении зуда или отека немедленно свяжитесь с врачом или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.
• Старайтесь есть более мягкую пищу, желательно с высоким содержанием белка.
• Поддерживайте водный баланс организма, пейте много жидкости, но не пейте через соломинку в течение следующих 5-7 дней.
• Если вы регулярно употребляете табак, воздержитесь от курения в течение следующих 3-4 дней, так как курение увеличивает ваши шансы получить сухость лунки, а также инфекцию.

После удаления зуба заживление займет некоторое время. В течение 3–14 дней швы должны рассосаться или рассосаться. Для нерассасывающихся швов врач назначит последующий визит для снятия швов. Пустая лунка вашего зуба со временем постепенно заполнится костью и сгладится с соседними тканями.

Возможные осложнения после удаления зуба

Кровотечение – Кровотечение после удаления зуба совершенно нормально. Слюна розоватого оттенка и едва уловимое просачивание довольно распространены в течение первых 36 часов. Если кровотечение становится чрезмерным, остановите его, используя влажные марлевые салфетки и прикусывая, чтобы сохранить давление на область. В качестве альтернативы марлевым салфеткам можно использовать смоченный чайный пакетик, так как дубильная кислота помогает кровеносным сосудам сокращаться. Надавите на марлю или чайный пакетик, осторожно надкусывая его на 30 минут. Помните, что вспыльчивость, прямохождение и физические упражнения могут усилить приток крови к голове, что может вызвать чрезмерное кровотечение. Старайтесь избегать их, насколько это возможно. Если кровотечение не уменьшится через 48 часов, позвоните в клинику.

Костный секвестр (фрагменты мертвых зубов) – У некоторых пациентов есть небольшие острые фрагменты зубов, которые невозможно полностью удалить во время операции. В период восстановления эти мертвые костные фрагменты или костные секвестры медленно проходят через десны в рамках естественного процесса заживления. Это может быть немного болезненно, пока не будут удалены секвестры, поэтому, пожалуйста, немедленно позвоните в нашу клинику, если вы заметите какие-либо острые фрагменты, торчащие из места операции.

Сухая муфта – В последующие дни после удаления зуба боль должна постепенно стихать. Редко пациенты сообщают, что боль усиливается до пульсирующей невыносимой боли, стреляющей вверх по направлению к уху. Часто это случай сухой лунки. Сухая лунка возникает, когда сгусток крови раздражается и вытесняется до полного заживления. Пища и мусор могут попасть в лунку, вызывая раздражение. Курильщики и женщины, принимающие оральные контрацептивы, подвергаются более высокому риску развития сухости лунки. Сухая лунка не является инфекцией, но требует посещения нашего офиса. Если вы подозреваете, что страдаете от сухости лунки, немедленно обратитесь в клинику.

Головокружение — Поскольку перед операцией вы могли голодать, уровень сахара в крови может быть ниже нормы. До тех пор, пока у вашего тела не будет возможности наверстать упущенное и переработать некоторые сахара, вы должны не забывать вставать медленно, когда встаете из расслабленного положения. Для некоторого немедленного облегчения попробуйте съесть что-нибудь мягкое и сладкое, оставайтесь в расслабленном положении и уменьшите высоту головы.

Онемение – Многие пациенты сообщают о онемении через несколько часов после процедуры удаления зуба. Продолжительное отсутствие чувствительности вокруг рта является нормальным явлением и может сохраняться в течение 10-12 часов после операции.

Отек — Отек должен почти полностью исчезнуть в течение 10 дней после операции. Сразу после удаления зуба приложите пакет со льдом к участкам лица рядом с местом удаления. Продолжайте прикладывать лед с 15-минутными интервалами в течение первых 36 часов. Через 36 часов лед больше не будет полезен для уменьшения отека, и вместо него следует использовать влажное тепло. Чтобы уменьшить отек, приложите теплую влажную ткань к бокам лица.

Тризм (трудности при открывании и закрывании рта) — Если у вас болит челюсть и возникают трудности с жеванием или глотанием, не пугайтесь. Иногда жевательные мышцы и суставы челюсти остаются болезненными в течение 3-5 дней после операции. Эта болезненность также может затруднить открытие и закрытие рта. Со временем болезненность должна пройти.

Дополнительную информацию о стоматологии см. в разделе часто задаваемых вопросов и полезных ссылках на стоматологию.

Если у вас есть какие-либо опасения или возникли какие-либо осложнения, не упомянутые выше, немедленно свяжитесь с нашей практикой, чтобы мы могли решить ваши проблемы.

ВЫГЛЯДИТЕ СВОИМ ЛУЧШИМ

Мы объединяем опыт с новейшими стоматологическими технологиями, чтобы обеспечить наилучшие условия для пациентов.

Отзывы

Как долго длится инфекция после удаления зуба?

1 июня 2022 г.

После удаления зуба часто возникают инфекции. В зависимости от того, насколько плохим был зуб, который удалил стоматолог, он может порекомендовать вам несколько антибиотиков, чтобы снизить риск заражения.

Помните, что любая хирургическая процедура сопряжена с риском инфицирования. Хирургия полости рта не является исключением. Успешное предотвращение этого после стоматологической операции зависит от соблюдения послеоперационных инструкций вашего хирурга-стоматолога. Читайте ниже, чтобы узнать, каковы возможности заражения после удаления зуба.

Признаки инфекции после удаления зуба

Признаки удаления инфицированного зуба включают желтые или белые выделения, боль и припухлость в месте удаления. Если вы думаете, что у вас инфекция, вам следует немедленно обратиться к стоматологу. Ваш стоматолог может подтвердить наличие инфекции и назначить антибиотики.

• Гной

Иногда после экстракции можно увидеть белый или желтый гной. Это признак инфекции.

• Отек

Первоначальное опухание обычно возникает после удаления зуба. Однако продолжающийся отек может быть поводом для беспокойства. Расширенный отек десен, челюсти или лица указывает на инфекцию. По мере прогрессирования становится хуже. Таким образом, было бы полезно, если бы вы получили своевременную медицинскую помощь.

• Боль

Пульсирующая боль, не поддающаяся обезболиванию, указывает на серьезную проблему.

• Лихорадка

У многих людей после операции возникает лихорадка. Но скоро они вернутся в норму. Если у вас сохраняется или повышается температура, немедленно обратитесь к ближайшему стоматологу.

• Неприятный запах изо рта

Если другие говорят вам, что ваше дыхание не пахнет должным образом даже после последующего полоскания, это связано с бактериями.

Через какое время после удаления зуба может возникнуть инфекция?

Зубная инфекция может сохраняться в течение нескольких недель после удаления зуба. Это начинается, когда бактерии попадают в пространство, где раньше был зуб. Инфекция начинается, когда бактерии попадают в кровоток.

Все стоматологические пациенты должны очень тщательно следовать послеоперационным рекомендациям своего стоматолога. Им нужно прекратить прием назначенных антибиотиков слишком рано, потому что это помогает им избежать инфекции.

С другой стороны, затянувшаяся инфекция исчезнет, ​​когда они примут все свои лекарства. Но пациенты должны принимать антибиотики до тех пор, пока инфекция не исчезнет, ​​чтобы предотвратить развитие бактерий и стать безопасными для токсинов.

Как предотвратить заражение после удаления зуба?

Крайне важно обратиться к стоматологу, чтобы предотвратить инфекцию после удаления одного или нескольких зубов, чтобы специалист мог порекомендовать противоинфекционные препараты. Сначала стоматолог проведет тщательный осмотр, чтобы понять, что происходит во рту.

Затем они решат, какой антибиотик лучше всего подходит для конкретных потребностей пациента в борьбе с инфекцией. Есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить инфекцию после удаления зуба. Самая основная стратегия — следовать всем рекомендациям, данным вашим челюстно-лицевым хирургом.

Используйте марлю

Небольшое кровотечение во время выздоровления является нормальным явлением. Вы должны положить марлю на операционную область на тридцать минут, а затем выбросить ее. Марля может помочь остановить кровотечение в месте входа.

• Принимайте все антибиотики в соответствии с предписаниями

Принимайте все рекомендованные лекарства в соответствии с рекомендациями стоматолога. При появлении зуда или припухлости обратитесь в стоматологическую клинику или ближайшее отделение неотложной помощи.

• Отдохни

Избегайте физических нагрузок в течение нескольких дней после удаления зуба. Это позволяет вам восстановиться и вернуться к своему обычному графику. Используйте пакеты со льдом, чтобы контролировать отек, прикладывая их к участкам лица, близким к экстракции.