Дуплексное сканирование вен и артерий нижних конечностей: УЗИ сосудов нижних конечностей (дуплексное/триплексное сканирование)

Дуплексное/триплексное сканирование вен нижних конечностей

В сосудах ног могут развиваться различные патологии, причины и степень которых невозможно определить при внешнем осмотре. Чтобы правильно поставить диагноз, требуется эффективный метод обследования. Таковым сегодня является ультразвуковое ангиосканирование вен нижних конечностей.

Какие диагностические методы применяются?

• Двухмерная ультразвуковая доплерография – до недавнего времени была единственным способом обследования, но на сегодняшний ей «в помощь» пришли еще более точные методы
• Цветовое сосудистое дуплексное сканирование вен нижних конечностей. Методика предполагает цветное обозначение участков кровотока с разными скоростями движения, дает эффективные результаты относительно сужения сосудов
• Триплексное сканирование вен нижних конечностей. Объемное исследование проводят перед операцией. Его результаты позволяют составить поэтапный детальный план действий, чтобы предотвратить развитие осложнений

Как проходит и что показывает исследование?

Используется стандартная схема:

• внешний осмотр пациента
• пациент ложится на спину и сгибает ноги в коленях
• на его кожу наносится специальный гель
• прикладывается датчик

Проводимые УЗИ позволяют:

• оценить структуру сосудов и состояние венозных клапанов
• измерить толщину их стенок, проходимость и диаметр
• проанализировать ток крови, его направление, скорость и интенсивность
• определить наличие окклюзии

Важнейшие показатели артериального кровотока:

• скорость
• толщина стенки артерий
• пульсационный индекс
• сопротивление сосудов

При исследовании вен ног важны качественные характеристики:

• проходимость сосудов
• функциональность клапанов
• направление венозного кровотока

Решая, где сделать процедуру сканирования вен: недорого в районной больнице или в ЦКБ РАН в Москве, отдайте предпочтение последнему варианту. Использование высокотехнологичного оборудования – это залог того, что диагноз будет поставлен сразу и не потребует повторных (дорогостоящих) обследований. Расшифровка результатов проводится врачом-флебологом сразу в присутствии пациента.

Дуплексное сканирование сосудов — Услуги

Как определить, что пора обратиться к врачу?

Записаться на дуплексное сканирование следует при наличии следующих симптомов:

• отёчность рук и ног, болевые ощущения
• онемение, покалывание в руках и ногах, судороги
• мышечная слабость в руках и ногах
• бледность, посинение, покраснение кожных покровов, появление мраморного рисунка и сосудистой сеточки
• регулярные боли в пояснице
• боли и дискомфорт при мочеиспускании
• ухудшение координации
• ослабление пульса в руках
• наличие трофических язв на голенях
• боли в животе
• повышенное артериальное давление
• нарушение пищеварения

Что будет, если вовремя не обратиться к врачу?

Проблемы с кровообращением вызывают сбои в работе внутренних органов, в том числе сердца и головного мозга, и представляют опасность для жизни человека, провоцируя инфаркты, инсульты и прочие критические состояния.

Что позволяет оценить дуплексное сканирование сосудов:

• Ход сосуда, наличие патологической извитости хода.
• Диаметр сосуда, наличие сдавления извне.
• Структуру стенок и просвета сосуда
• Наличие возможных препятствий кровотока: атеросклеротические бляшки, тромбы, утолщения стенок и др.
• Участки стеноза (сужение просвета) или , наоборот, наличие аневризмы (патологического расширения участка сосуда).
• Нарушение венозного оттока.
• Скорость кровотока в сосуде.

Виды исследований

В Медицинском Центре “ФлебоЛайф” проводится дуплексное сканирование следующих областей:

• вен верхних конечностей
• вен нижних конечностей
• артерий нижних конечностей
• артерий и вен верхних конечностей
• почечных артерий и вен
• почечных сосудов с ортостатической пробой
• сосудов портальной системы
• аорты
• нижней полой вены
• брюшной аорты и мезентериальных сосудов
• сосудов шеи
• артерий и вен нижних конечностей

 Подготовка к УЗДГ сосудов:

Специальной подготовки не требуется, но лучше соблюдать определенные рекомендации:

В день исследования не пить кофе, крепкий чай, алкоголь и энергетические напитки.

За 2 часа до исследования воздержаться от курения.

Перед исследованием сосудов шеи необходимо снять все украшения с шеи, в том числе религиозные изделия (крестик, иконка и др), а также крупные серьги.

Кожные покровы исследуемой части тела должны быть чистые, без косметических средств (крема, мази).

Для исследования сосудов брюшной полости и почек подготовка как для УЗИ органов брюшной полости (не употреблять пищу до исследования за 6 часов, при необходимости подготовка кишечника)

УЗДГ сосудов нижних конечностей:

При УЗДГ сосудов нижних конечностей оценивают состояние артерий (артерии тыла стоп, артерии голеней, подколенные артерии, артерии бёдер, подвздошные артерии), состояние глубоких и поверхностных (подкожных) вен на уровне стоп, голеней,  подколенных областей, бедренно-подвздошных уровней; а также состояние лимфатических сосудов.

Проводится исследование сначала в положении лёжа на спине, затем — на животе; после этого пациент встаёт на ноги и исследование продолжается.

При УЗДГ сосудов ног врач может попросить пациента сделать глубокий вдох и натуживание, или попросить покашлять(это специальные тестовые пробы) для уточнения наличия изменений венозного кровотока.

Занимает исследование 10 — 20 минут.

Показания к УЗДГ сосудов нижних конечностей:

• боли в ногах во время физической нагрузки или после неё.
• частое ощущение холода в пальцах нижних конечностей
• отёки ног
• изменение цвета кожи нижних конечностей
• онемения, ощущения мурашек и покалывания в нижних конечностях
• патология вен (варикозное расширение, тромбозы)
• облитерирующий атеросклероз
• трофические язвы, дерматиты, экземы
• сахарный диабет
• болезнь Рейно
• избыточный вес
• подготовка к любым видам операций
• после перенесенных оперативных вмешательств на ногах

 

 УЗДГ брахиоцефальных сосудов (БЦС):

При УЗДГ сосудов шеи оценивают состояние сонных артерий (общие сонные, внутренние сонные, наружные сонные), подключичных артерий, позвоночных артерий, а также вен шеи.

Проводится исследование БЦС в положении лёжа, с чуть запрокинутой головой. Во время исследования пациент поворачивает голову в противоположные стороны (по просьбе врача).

Занимает исследование 15-30 минут.

Показания к УЗДГ сосудов шеи:

• частые головокружения
• головные боли
• повышенный уровень холестерина в крови
• артериальная гипертензия
• аритмия сердца
• остеохондроз шейного отдела позвоночника
• боли в шее
• нарушение сна
• снижение памяти, внимания
• звон в ушах
• снижение слуха, зрения
• травмы головы и шеи в анамнезе

Почему стоит выбрать “ФлебоЛайф”?

Медицинский Центр «ФлебоЛайф» оснащен необходимым оборудованием для проведения дуплексного сканирования вен, артерий и сосудов различных органов. С пациентами работают профессиональные врачи УЗИ, хирурги и флебологи, которые ведут, помимо лечебной практики, научную деятельность

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей в СПб

Содержание:

Ультразвуковое дуплексное и триплексное сканирование (УЗДС) – неинвазивный, то есть исключающий повреждения целостности тканей, метод обследования сосудов. Метод позволяет оценить их состояние, состояние прилегающих тканей, а также параметры кровотока.

УЗДС — это метод УЗИ. Врач наносит гель на участок кожи и обследует его датчиком. Процедура безболезненна.

В Медицинском центре «XXI» проводятся следующие виды УЗДС исследования сосудов:

1. брюшной полости;
2. нижних и верхних конечностей;
3. почек;
4. головы и шеи;

Оставьте заявку на дуплексное сканирование сосудов

Когда рекомендуется проводить ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов?

Процедура позволяет выявить:

Чтобы предупредить развитие инсульта, врачи рекомендуют регулярно проходить обследование брахиоцефальных артерий. К ним относятся артерии, питающие головной мозг (сонные и позвоночные), а также подключичные.

Показания к исследованию

• беспричинные боли в голове;
• шаткая походка;
• мелькание мушек перед глазами;
• резкое ухудшение зрения;
• головокружение, тошнота;
• онемение ноги, руки, половины лица;
• потеря речи.

Пациентам, которые заметили у себя:

1. отёчность ног, тяжесть в мышцах голени особенно к концу дня
2. изменения внешнего вида вен
3. образование звёздочек
4. жжение, покраснение, болезненность по ходу вен
5. боль в мышцах неизвестного происхождения

рекомендуется обратиться к специалисту флебологу, чтобы выявить причину данных симптомов и предотвратить развитие возможных патологий. После сканирования вен будет известна полная картина заболевания.

Наши врачи имеют большой опыт работы и проводят исследования аппаратами экспертного класса Samsung Medisson. Записаться на приём можно по телефону круглосуточного колл-центра.

Остались вопросы? Запишитесь на консультацию к нашему врачу

В условиях Медицинского Центра 21 век доступны следующие варианты исследований сосудистой системы:

Услуга	Цена
Дуплексное сканирование артерий и вен нижних конечностей	3200
Дуплексное сканирование артерий и вен верхних конечностей	3200
Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей	2200
Дуплексное сканирование артерий верхних конечностей	1700
Дуплексное сканирование вен нижних конечностей	2200
Дуплексное сканирование вен верхних конечностей	2000
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий	2400
Дуплексное/триплексное сканирование сосудов головы и шеи	3000
Дуплексное сканирование нижней полой вены и подвздошных вен	1200
Дуплексное сканирование вен нижних конечностей и нижней полой вены	2600
Дуплексное/триплексное сканирование подвздошных артерий	1500
Дуплексное/триплексное сканирование брюшной аорты и ее ветвей	1950
Дуплексное сканирование артерий и вен нижних конечностей вне консультации на дому	8000
Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей вне консультации на дому	6200
Дуплексное сканирование вен нижних конечностей вне консультации на дому	7000
Дуплексное сканирование вен верхних конечностей вне консультации на дому	6200
Дуплексное сканирование артерий верхних конечностей вне консультации на дому	6000
Дуплексное сканирование артерий и вен верхних конечностей вне консультации на дому	8000

Дуплексное сканирование сосудов, артерий, вен в Москве – цена в ФНКЦ ФМБА России

Дуплексное сканирование сосудов, артерий, вен в Москве – цена в ФНКЦ ФМБА России Уточнить направление Фильтр БеременностьДыхательная системаИммунная системаИнфекцииМочевыделительная системаНервная системаОпорно-двигательная системаПищеварительная системаПокровная система (кожа), волосы и ногтиРепродуктивная системаСердечно-сосудистая системаСтоматологияЭндокринная системаСистемы

Фармакодопплерография сосудов полового члена (ФДГ) без стоимости препарата

А04. 21.002.001

Дуплексное сканирование сосудов глаза

А04.26.006.001

Дуплексное сканирование комплекса: брюшной отдел аорты, чревный ствол и его ветви, верхняя брыжеечная артерия

А04.12.003.008

Дуплексное сканирование комплекса: брюшной отдел аорты, почечные артерии и внутрипочечный кровоток

А04.12.003.007

Дуплексное сканирование брюшного отдела аорты

А04.12.003.006

Дуплексное сканирование подвздошных вен

А04. 12.026.004

Дуплексное сканирование артерио-венозной фистулы

А04.12.026.003

Дуплексное сканирование нижней полой вены (оценка кава-фильтра)

А04.12.026.002

Дуплексное сканирование комплекса: левая почечная вена, семенная вена, вены гроздевидного сплетения

А04.12.023.001

Дуплексное сканирование нижней полой вены и почечных вен

А04.12.023

Дуплексное сканирование нижней полой вены и подвздошных вен

А04. 12.026.001

Дуплексное сканирование вен верхних конечностей

А04.12.005.004

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей

А04.12.006.002

Дуплексное сканирование подвздошных артерий

А04.12.003.005

Дуплексное сканирование артерий верхних конечностей (с пробой)

А04.12.019.001

Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей после оперативных вмешательств на артериях (в том числе стентирование, шунтирование, эндопротезирование и тп)

А04. 12.006.003

Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей

А04.12.006.001

Дуплексное сканирование брюшного отдела аорты и подвздошных артерий после оперативных вмешательств (в том числе стентирование, шунтирование, эндопротезирование и тп)

А04.12.003.004

Дуплексное сканирование брюшного отдела аорты и подвздошных артерий

А04.12.003.003

Дуплексное сканирование артерий верхних конечностей

А04.12.005.002

Дуплексное сканирование внутренних грудных артерий

А04. 12.005.010

Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий (с функциональными пробами)

А04.12.005.009

Дуплексное сканирование экстракра- и интракраниальных отделов брахиоцефальных артерий

А04.12.005.008

Дуплексное сканирование интракраниальных отделов брахиоцефальных артерий

А04.12.005.006

Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий

А04.12.005.005

Дуплексное сканирование комплекса: печеночного кровотока (артериальный, портальный, кавальный)

А04. 12.012.001

Прейскурант на все услуги нашего центра

Дуплексное сканирование сосудов — цены, описание, подготовка, как проходит процедура в Первой Невской Клинике в Кудрово

Это комплексный метод ультразвуковой диагностики, направленный на исследование сосудов организма с помощью эффекта Допплера.

Компелкс используется для оценки состояния артерий и вен и изучения кровотока в них.

Этот комплекс состоит из стандартного УЗИ (В-режим) и допплерографии.

Сканирование показывает состояние сосудов, изменения в их строении, толщину стенок и наличие инородных образований, способствующих перекрытию сосудистого просвета, а так же движение потока крови в сосуде, позволяет оценить направление, скорость и интенсивность кровотока.

Показания к ультразвуковому дуплексному сканированию (УЗДС)

• болезненные ощущения в области шейного отдела;
• регулярные головокружения, сопровождающиеся появлением шаткости в походке;
• повышенная утомляемость;
• мигрени и обмороки;
• расстройство мозговой активности;
• бессонница;
• ухудшение памяти и внимания;
• снижение качества слуха, возможна его полная потеря;
• появлении отечности и болевых ощущений в ногах;
• визуальном изменении вен и сосудов;
• наличии избыточного веса;
• формировании язвенных очагов с длительным периодом заживления;
• сахарный диабет.
   

В нашей клинике проводятся:

• дуплексное сканирование артерий и вен нижних конечностей (можно сразу на приеме флеболога)
• дуплексное сканирование артерий и вен верхних конечностей (можно сразу на приеме флеболога)
• экстра и интракраниальное дуплексное сканирование сосудов головы и шеи
• органов мошонки с доплерографией
• дуплексное сканирование брюшного отдела аорты и ее основных ветвей
• дуплексное сканирование сосудов почек
• дуплексное сканирование сосудов головного мозга
• допплерография сосудов шеи

С помощью УЗДС можно обнаружить сужение или расширение сосудов, выпячивания сосудистых стенок, расслоение, закупорки и другие патологии сосудистой системы и нарушения кровообращения.

Как проходит дуплексное сканирование сосудов

Процедура проходит как обычное УЗИ — врач наносит на исследуемую часть тела специальный гель и водит датчиком. Процедура безболезненна, лучевая нагрузка при этом отсутствует, т.е. процедура безвредна и её можно делать хоть 10 раз в день.

Как подготовиться к дуплексу сосудов

Для проведения процедуры специальной подготовки не требуется. Исключение составляет исследование брюшной аорты с ее ответвлениями (мезентериальные, почечные артерии), а также сосудистой системы малого таза. В данном случае требуется следование определенным рекомендациям по подготовке органов ЖКТ, которые включают:

• соблюдение строгой диеты в течение трех дней до дня исследования;
• исключение из рациона кисломолочных продуктов;
• сильное ограничение или запрет на употребление белка и растительной клетчатки;
• прием препаратов, препятствующих возникновению метеоризма.

Звоните нам прямо сейчас

+7 (812) 456-31-30

или оставьте заявку, мы вам перезвоним

 

Допплерография и дуплексное сканирование сосудов

Допплерография и дуплексное сканирование — два родственных метода ультразвукового исследования сосудов.

Суть и отличия методов

Допплерография сосудов головного мозга, шеи, верхних и нижних конечностей, как и их дуплексное сканирование, относится в неинвазивным диагностическим процедурам. Их преимуществом являются доступная стоимость и отсутствие противопоказаний, высокая информативность.

Использование эффекта Допплера позволяет вычислить скорость кровотока, определить его нарушение в отдельных сосудах. Чаще всего этих данных достаточно, чтобы врач поставил точный диагноз. В свою очередь дуплексное сканирование сосудов шеи, головы и конечностей даёт информацию не только о качестве кровотока, но и о геометрии сосудистого просвета, извилистости русла, наличии анатомических или послеоперационных аномалий, толщине стенок, появлении тромбов и атеросклеротических бляшек.

ГНИЦПМ предлагает воспользоваться возможностями современной ультразвуковой диагностики в рамках комплексного или обычного обследования.

Показания к ультразвуковой диагностике сосудов

Допплерография сосудов мозга и других органов целесообразна в качестве диагностического инструмента при плановых профилактических обследованиях, когда вероятность серьёзных проблем мала. У больных остеохондрозом допплерография сосудов головы и шеи позволяет выявить влияние недуга на кровеносную систему. Своевременная допплерография сосудов нижних конечностей важна в постановке таких диагнозов, как:

• варикозная болезнь;
• облитерирующий атеросклероз и эндартериит;
• тромбоз глубоких вен.

Так как дуплексное сканирование более информативно, то оно эффективно для уточнения диагноза. Дуплексное сканирование сосудов мозга назначают в тех же случаях, что и обычную допплерографию, а также при необходимости локализации проблемного участка. Это исследование рекомендуется проходить регулярно всем, достигшим 40-летнего возраста, и посетители нашего медицинского центра всё чаще пользуются такой возможностью.

В предупреждении такого опасного нарушения, как инсульт, важную роль играет сканирование брахиоцефальных артерий. Его назначают при:

• головных болях или головокружениях неясного происхождения;
• планировании оперативного вмешательства в сердечно-сосудистую систему;
• обследовании людей, подверженных риску нарушения мозгового кровообращения;
• наличии симптомов развивающегося инсульта или сдавления области брахиоцефальных артерий.

Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей, как и сканирование вен, даёт специалисту развёрнутую картину состояния сосудов. Оно не только отображает наличие нарушений кровотока, но и объясняет их причину, будь то сосудистые аномалии, последствия травм, атеросклеротические изменения или другое. Чаще всего к нам обращаются по направлению флеболога, чтобы провести сканирование вен нижних конечностей.

Если вы когда-либо замечали у себя:

• отекающие к вечеру ноги;
• изменение цвета кожи, внешнего вида вен;
• онемение и боль мышц при ходьбе;
• зябнущие ноги, —

то сканирование сосудов нижних конечностей внесёт ясность в природу вашего состояния, а значит, поможет вовремя начать корректирующую терапию.

Страница носит информационный характер. Точный перечень оказываемых услуг и особенности проведения процедур узнавайте по телефонам.

Триплексное сканирование вен нижних конечностей с функциональными пробами

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

В отделении ультразвуковой диагностики Клинического госпиталя на Яузе проводится экспертное триплексное сканирование вен нижних конечностей с функциональными пробами, что позволяет оценить состояние сосудов в режиме реального времени — геометрию вен, их проходимость, определить наличие тромбозов и окклюзий, выявить варикозное расширение вен, аномалии развития, клапанную недостаточность.

Цель исследования

• Выявление врожденной и приобретенной патологии вен нижних конечностей
• Оценка функционального состояния клапанного аппарата вен нижних конечностей
• Определение показаний для оперативного лечения

УЗИ сосудов нижних конечностей выполняют опытные врачи ультразвуковой диагностики, имеющие высшую квалификационную категорию, ученые степени. В работе отделения используется современное диагностическое оборудование экспертного уровня: УЗ сканеры ACCUVIX A30 производства фирмы Samsung Medison, Южная Корея, и HI VISION PRERIUS — Hitachi, Япония.

Триплексное сканирование вен нижних конечностей — это экспертное исследование в трех режимах:

• режиме серошкального сканирования (В-режим),
• режиме цветового допплеровского картирования (ЦДК),
• режиме спектральной допплерографии ( ультразвуковой допплерографии, УЗДГ).

Специальной подготовки к исследованию, помимо обычных гигиенических мер, не требуется. Исследование абсолютно безболезненно, безопасно и не имеет противопоказаний.

Исследование проводится в положении лежа и стоя. Диагностическая процедура абсолютно безболезненная. В дальнейшем врач может предложить пациенту натужиться, вдохнуть, покашлять, сделать некоторые движения, легко компрессировать датчиком вены. Это и есть проведение функциональных проб, уточняющих состояние венозного кровотока в нижних конечностях — исследование системы поверхностных, глубоких вен и коммуникантных или перфорантных (т. е. соединяющих те и другие).

Показания к УЗИ вен нижних конечностей

• Выявление врожденных заболеваний вен нижних конечностей (ангиодисплазии)
• Диагностика острых венозных тромбозов
• Выявление хронической венозной недостаточности, причинами которой чаще всего являются
• Варикозная болезнь и посттромбофлебитическая болезнь
• Травмы вен нижних конечностей
• Разметка перфорантных вен нижних конечностей перед флебэктомией (удалением варикозно изменённых вен)
• Состояние установленных кава-фильтров
• Перед любыми планируемыми оперативными вмешательствами для исключения тромбоза
• Перед планируемыми оперативными вмешательствами на сердце, преимущественно перед аорто-коронарным шунтированием
• Профилактическое обследование для исключения патологии вен нижних конечностей

Пройдите углубленное ультразвуковое исследование вен нижних конечностей, если у вас появились следующие симптомы:

• боли в ногах,
• изменении цвета кожи и наличие язвочек на стопах и голенях (трофические
• нарушения.
• изменение местной температуры кожи,
• отеки, особенно к вечеру,
• онемение и судороги,
• «сосудистые звездочки»,
• расширенные вены.

В Клиническом госпитале на Яузе быстро и точно проведут диагностику состояния вен нижних конечностей, определят показания к операции, направят к нужному специалисту и проведут эффективное лечение.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Ультразвуковая допплерография артерий нижних конечностей: анатомия и рекомендации по сканированию

Ультрасонография. 2017 апрель; 36(2): 111–119.

Кафедра радиологии, Медицинский факультет Женского университета Ихва, Сеул, Корея

Адрес для переписки: Ji Young Hwang, MD, Кафедра радиологии, Медицинский факультет Женского университета Ихва, 1071 Аньянчхон-ро, Янчхон-гу, Сеул 07985, Корея Тел. +82-2-2650-5687 Факс. +82-2-2650-5302 Электронная почта: rk.ca.ahwe@yjhsm

Поступила в редакцию 30 декабря 2016 г.; Пересмотрено 17 января 2017 г .; Принято 18 января 2017 г.

Copyright © Корейское общество ультразвука в медицине (KSUM), 2017 г. Эта статья находится в открытом доступе и распространяется в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/) что разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитируется другими статьями в PMC.

Abstract

Ультразвуковая допплерография артерий нижних конечностей является ценным методом, хотя он реже показан при заболевании периферических артерий, чем при тромбозе глубоких вен или варикозном расширении вен.Ультрасонография может диагностировать стеноз путем прямой визуализации бляшек и анализа доплеровских волн в стенозированных и постстенотических артериях. Для выполнения ультразвуковой допплерографии артерий нижних конечностей оператор должен быть знаком с анатомией артерий нижних конечностей, основными методами сканирования и параметрами, используемыми в цветной и импульсно-волновой допплерографии.

Ключевые слова: Артерии, Нижняя конечность, Ультрасонография, Допплер, цвет, Ультрасонография, Допплер, импульсный, Болезнь периферических артерий

Введение обычная ангиография и ультразвуковая допплерография (УЗИ).Трехмерная КТ-ангиография дает информацию об атеросклеротических кальцификациях и степени стеноза или окклюзии артерий. КТ-ангиография имеет некоторые преимущества, такие как более короткое время исследования, возможность оценить подвздошную артерию и тот факт, что на нее меньше влияет опыт оператора. Обычная ангиография используется для сосудистых вмешательств, таких как ангиопластика или установка стента, а также для диагностики заболеваний периферических артерий. Доплеровское УЗИ — единственный неинвазивный метод, не требующий контрастного усиления, подготовки пациента перед исследованием и лучевой нагрузки [1,2].

Доплеровское УЗИ является хорошим методом скрининга и наблюдения, а также для окончательного диагноза заболевания периферических артерий [3-7]. Цветная допплерография позволяет легко идентифицировать артерии, обнаруживая круглые объекты с регулярной пульсацией, и может использоваться для выявления стенозированных или окклюзированных сегментов [4,8]. Импульсно-волновая допплерография УЗИ может показать точную скорость кровотока в каждом артериальном сегменте и определить степень тяжести стеноза на основе анализа формы волны импульсно-волнового допплеровского спектра [9].

Знание ультрасонографической анатомии артерий нижних конечностей и соответствующих анатомических ориентиров необходимо для проведения допплерографии.В этой статье мы рассмотрим основные методы сканирования артерий нижних конечностей в цветной и импульсно-волновой допплерографии и спектральный анализ нормальных и стенозированных артерий при импульсно-волновой допплерографии.

Анатомия артерий нижних конечностей на КТ-ангиографии

Каждая артерия нижних конечностей визуализируется с сопровождающей ее веной, идущей от подвздошной артерии к подколенной артерии. Передняя большеберцовая артерия, задняя большеберцовая артерия и малоберцовая артерия видны с двумя одноименными венами.Общая анатомия артерий нижних конечностей показана на КТ-ангиографии в .

Анатомия артерий нижних конечностей на компьютерно-томографической (КТ) ангиографии.

A. На КТ-изображении в коронарной проекции максимальной интенсивности (MIP) выше колена наружная подвздошная артерия (EIA) является продолжением общей бедренной артерии (CFA), которая разветвляется на поверхностную бедренную артерию (SFA) и глубокую бедренную артерию ( ДФА). SFA является продолжением подколенной артерии (POPA).B. На коронарном MIP CT изображении ниже колена POPA расщепляет переднюю большеберцовую артерию (ATA) и большеберцовый ствол, который разветвляется на заднюю большеберцовую артерию (PTA) и малоберцовую артерию (PA). CIA, общая подвздошная артерия; IIA, внутренняя подвздошная артерия.

Общая подвздошная артерия делится на внутреннюю подвздошную артерию и наружную подвздошную артерию в полости таза. Наружная подвздошная артерия является продолжением общей бедренной артерии (1). Паховая связка является ориентиром для места соединения наружной подвздошной артерии и общей бедренной артерии.Паховая связка располагается проксимальнее паховой складки. Общая бедренная артерия представляет собой короткий сегмент, обычно длиной около 4 см, который разветвляется на поверхностную бедренную артерию медиально и глубокую бедренную артерию латерально [10]. Поверхностная бедренная артерия спускается без заметного разветвления между группами квадратной и приводящей мышц в переднемедиальном отделе бедра. В дистальном отделе бедра в приводящий канал впадает поверхностная бедренная артерия. По выходе из аддукторного отверстия имя артерии становится подколенной артерией в подколенной ямке и заканчивается бифуркацией на переднюю большеберцовую артерию и большеберцовый ствол в задней части проксимального отдела голени [11].

Ниже колена передняя большеберцовая артерия проходит сзади наперед, а затем спускается по межкостной перепонке позади передней большеберцовой мышцы и мышц-разгибателей переднебоковой ноги. Большеберцово-малоберцовый ствол делится на заднюю большеберцовую артерию медиально и малоберцовую артерию латерально. Задняя большеберцовая артерия проходит по межмышечному промежутку между задней большеберцовой мышцей и камбаловидной мышцей. Малоберцовая артерия проходит вниз между задней большеберцовой мышцей и длинным сгибателем большого пальца стопы.

В области голеностопного сустава и стопы передняя большеберцовая артерия продолжается в тыльную артерию стопы дистальнее удерживателя разгибателей [11]. Тыльная артерия стопы образует дугообразную артерию у основания плюсневой кости и дает начало тыльной плюсневой артерии. Задняя большеберцовая артерия проходит позади медиальной лодыжки большеберцовой кости и раздваивается, образуя медиальную и латеральную подошвенные артерии. Глубокая подошвенная дуга от медиальной и латеральной подошвенных артерий дает начало подошвенной плюсневой и пальцевой артериям стопы [11].

УЗИ Анатомия артерий нижних конечностей

Артерии можно отличить от вен на УЗИ по нескольким характеристикам. Во-первых, артерии на поперечном изображении круглые, а вены несколько овальные. Во-вторых, артерии меньше вен. В-третьих, артерии имеют видимые стенки, а иногда и кальцифицированные бляшки на стенках. В-четвертых, при сдавлении сосудов датчиком артерии частично сдавливаются, а вены полностью спадаются [12].

Допплерографию нижних конечностей начинают с паховой складки, накладывая датчик на общую бедренную артерию в поперечной плоскости в положении больного на спине ().Общая бедренная артерия видна латеральнее бедренной вены, которая дренируется из большой подкожной вены переднемедиально в паховой области (10). Непосредственно под паховой складкой поверхностная бедренная артерия и глубокая бедренная артерия присутствуют рядом с бедренной веной, демонстрируя форму, напоминающую лицо Микки Мауса на поперечном сканировании (1). Общая бедренная артерия, раздвоенная поверхностная бедренная артерия и глубокая бедренная артерия видны в виде упавшей Y-образной конфигурации при продольном сканировании (1). Сканирование проводят от проксимального отдела бедра к дистальному, перемещая датчик дистально вдоль поверхностной бедренной артерии вглубь к портняжной мышце. Поверхностная бедренная артерия идет вместе с бедренной веной ().

Этапы цветной допплерографии (УЗИ) нижних конечностей выше колена с указанием положения пациента.

Красные прямоугольные прямоугольники обозначают основные места и плоскости сканирования бедренных артерий и подколенной артерии.Цифры в прямоугольниках представляют собой общие этапы сканирования. Схема в рамке демонстрирует типичные особенности УЗИ артерий и вен в каждом месте сканирования. БПВ, большая подкожная вена; FV, бедренная вена; CFA, общая бедренная артерия; SFA, поверхностная бедренная артерия; DFA, глубокая бедренная артерия; SSV, малая подкожная вена; ПОПВ, подколенная вена; POPA, подколенная артерия.

Нормальная цветная допплерография бедренных артерий в паховой области.

A. Общая бедренная артерия (ОБА) располагается латеральнее бедренной вены (БВ) на поперечном сканировании в паховой складке. Обратите внимание, что размер цветного поля должен быть как можно меньше. B. Поверхностная бедренная артерия (SFA) и глубокая бедренная артерия (DFA) образуют форму ушей Микки Мауса, а FV формирует лицо Микки Мауса.

Подколенная артерия оценивается от уровня коленной складки в поперечной плоскости, а затем прослеживается проксимально до приводящего канала на надмыщелковом уровне бедренной кости (). Подколенная артерия видна в центральной части подколенной ямки между медиальной и латеральной головками икроножных мышц.Оценку задней большеберцовой артерии можно начинать от места ее отхождения от большеберцово-малоберцового ствола при дистальном сканировании или от лодыжки за медиальной лодыжкой при проксимальном сканировании (1). Малоберцовая артерия сканируется вдоль латеральной стороны задней части голени и визуализируется рядом с малоберцовой костью ().

Этапы цветной допплерографии нижних конечностей ниже колена с указанием положения пациента.

Задняя большеберцовая артерия (ЗТА) видна вдоль большеберцовой кости (Ti) с медиальной стороны задней части голени (бокс 1) и позади медиальной лодыжки (ММ) лодыжки (бокс 2). Малоберцовая артерия (PA) изображена рядом с малоберцовой костью (F) на латеральной стороне задней части голени в положении лежа (рамка 3). Передняя большеберцовая артерия (ATA) обнаруживается над межкостным членом (черная пунктирная линия) между большеберцовой костью (Ti) и малоберцовой костью (F) на переднебоковой стороне голени (рамка 4). На уровне лодыжки АТА видна кпереди от плафона большеберцовой кости (Ti) и таранной кости (T) (вставка 5) и продолжается до тыльной артерии стопы (ДОА) дистальнее лодыжки и плюсневой артерии (МА) между плюсневыми костями. кости (вставка 6).

Оценку передней большеберцовой артерии можно начинать от лодыжки кпереди от шейки таранной кости и продолжать проксимально или начинать от проксимальной переднелатеральной ножки между большеберцовой и малоберцовой костями и продолжать дистально (). Датчик прослеживается от передней части лодыжки до тыла стопы, чтобы оценить тыльную артерию стопы, продолжая до первой тыльной плюсневой артерии между первой и второй плюсневыми костями ().

Техника УЗИ

Датчик и положение пациента

Обычно используется линейный датчик с переменной частотой ультразвука 9–15 МГц, но для оценки подвздошных артерий в полости таза можно выбрать конвексный датчик с более низкой частотой. [13].Датчик помещают над артерией для поперечного сканирования, а затем поворачивают на 90° для продольного сканирования. Артерию следует сканировать в продольной плоскости как можно дольше. Оператор должен аккуратно вращать или перемещать датчик, чтобы поддерживать визуализацию артерии. Импульсно-волновая допплерография УЗИ проводится в продольной плоскости.

Обследование обычно проводится в положении пациента на спине. Бедро пациента, как правило, отведено и ротировано наружу, а колено согнуто наподобие лягушачьих лапок, чтобы легко добраться до подколенной артерии в подколенной ямке и задней большеберцовой артерии в медиальной части голени ().Положение лежа на левом боку или положение лежа на животе являются альтернативными вариантами для оценки подколенной артерии, задней большеберцовой артерии и малоберцовой артерии (4). Переднюю большеберцовую артерию и тыльную артерию стопы сканируют в положении лежа на спине.

Параметры и оптимизация доплеровского режима US

Оператор должен знать параметры цветового и импульсно-волнового доплеровского режима, а также способы настройки этих параметров для получения оптимального доплеровского изображения.

Среди этих параметров цветовая рамка, усиление цвета, шкала цветовой скорости и инверсия часто используются при цветном допплеровском УЗ-сканировании.Цветовое поле представляет собой квадратную область внутри сонограммы в оттенках серого, в которой отображается вся информация цветового доплера (). Размер и расположение рамки регулируются, а разрешение и качество изображения зависят от размера и глубины рамки [14]. Коробка должна быть сделана как можно меньше и размещена как можно поверхностнее, тем самым максимизируя частоту кадров. Окно цвета следует наклонять с помощью кнопки «управления» в соответствии с артериальной осью во время продольного сканирования (). Усиление цвета относится к усилению данных потока для улучшения изображения потока [14].Усиление цвета (кнопка «усиление» на аппарате для США) должно быть установлено как можно выше без отображения фонового цветового шума. Цветовая скорость представляет собой диапазон скоростей потока, которые изображаются в цветном доплеровском УЗИ [14]. Если настройка шкалы скорости (кнопка «шкала» на аппарате УЗИ) ниже скорости кровотока в артерии, будут присутствовать артефакты наложения. Оператор может обнаружить цветовой поток в просвете артерии, увеличив усиление или уменьшив масштаб. Артефакты цветового потока за пределами артерии должны быть удалены путем уменьшения усиления.Однородный цвет артериального кровотока можно получить, увеличив шкалу. Поток к датчику обычно отображается красным на цветных допплеровских сонограммах, когда красный цвет появляется над базовой линией на цветовой полосе. Инверсия может инвертировать направление потока электронным способом, что может усложнить интерпретацию направления потока. Поэтому направление потока следует интерпретировать на основе настройки цветной полосы. Настенный фильтр (WF) устраняет низкочастотный шум, который может возникать из-за движения стенки сосуда ниже заданного оператором частотного порога [9,14].Настройки WF обычно задаются производителем ().

Цветная и импульсно-волновая допплерограммы нормальных артерий нижних конечностей с параметрами.

Вверху: на цветном изображении импульсно-волновой допплеровской эхограммы цветовая рамка наклоняется параллельно оси артерии с помощью клавиши «управления». Доплеровский угол (θ) в этом случае составляет 60° и образован допплеровской линией визирования (S) и осью артериального кровотока (а). SV, объем пробы; LT FA — левая бедренная артерия; PSV, пиковая систолическая скорость; КДО, конечно-диастолическая скорость; MDV, минимальная диастолическая скорость; RI, индекс удельного сопротивления.RI=(PSV-EDV)/PSV. Внизу: на доплеровском спектре время (секунды) представлено по оси x. Скорость кровотока (см/сек) показана на оси ординат (пунктирная линия). Направление потока относительно преобразователя показано относительно базовой линии спектра (стрелка). «Высокая добротность» — это синий контур доплеровского спектра (острие стрелки).

Корректировка импульсно-волновой допплерографии в стенозированном артериальном сегменте.

Артефакт алиасинга в доплеровском спектре можно скорректировать, уменьшив базовую линию (стрелка) и увеличив масштаб.Обратите внимание на спектральное уширение (стрелка) в допплеровском спектре из-за стеноза артерии. Параметры цветового потока (CF) и импульсно-волновой (PW) допплерографии: пиковая систолическая скорость (PSV) 129 см/сек, конечная диастолическая скорость (EDV) 15,4 см/сек, минимальная диастолическая скорость (MDV) 8,9 см/сек, удельное сопротивление индекс (RI) 0,88 и стеновой фильтр (WF) 120 Гц в CF и 60 Гц в PW. SV, объем пробы.

Важно понимать значение параметров импульсно-волнового доплеровского УЗИ и способы их настройки.Курсор объема образца состоит из параллельных линий по обе стороны от линии артериальной оси. Объем образца должен быть помещен в просвет артерии, а диапазон размера объема образца обычно составляет от одной трети до половины диаметра просвета [15]. Доплеровский угол формируется линией Доплера и осью артериального кровотока и для оптимальной точности должен составлять от 45° до 60° [9]. При допплеровском УЗИ линия в центре артерии указывает на ось артериального кровотока. Почти вертикальная линия – это доплеровская линия визирования ().Доплеровский спектр представляет собой график, показывающий смешение частот за короткий промежуток времени [9]. Доплеровская частота определяется как разница между принимаемой и передаваемой частотами при движении клеток крови. Ключевыми элементами доплеровского спектра являются масштабы времени и скорости [9]. На доплеровском спектре время (секунды) представлено по оси x, а шкала скорости (см/сек) показана по оси y (). Направление потока относительно преобразователя показано относительно базовой линии спектра.Поток к датчику представлен положительной скоростью выше базовой линии (). «Высокая добротность» или огибающая пиковой скорости представляет собой синий контур, окружающий доплеровский спектр. На основе этой огибающей пиковая систолическая скорость (PSV), минимальная диастолическая скорость (MDV), конечно-диастолическая скорость (EDV) и индекс удельного сопротивления (RI) могут быть получены численно (, ). PSV — это самая высокая систолическая скорость, MDV — самая низкая диастолическая скорость, а EDV — самая высокая конечно-диастолическая скорость. RI является одним из популярных измерений пульсации, представляющей сопротивление периферическому потоку [9].Если в доплеровском спектре присутствует артефакт наложения спектров, можно уменьшить базовую линию или увеличить масштаб, чтобы оптимизировать диапазон скоростей (). Его можно автоматически оптимизировать, нажав кнопку «i-scan».

Доплеровский спектр артерий нижних конечностей в норме

Доплеровская кривая артерий нижних конечностей в состоянии покоя классифицируется как кривая с высокой пульсацией и характеризуется трехфазным характером потока [9]. В течение каждого сердечного сокращения высокий, узкий и острый систолический пик в первой фазе сменяется ранним диастолическим реверсированием потока во второй фазе, а затем поздним диастолическим прямым потоком в третьей фазе.Реверсирование диастолического потока происходит из-за высокого периферического сопротивления нормальных артерий конечностей [9]. В нормальных артериях конечностей ускорение потока в систолу быстрое, что означает, что пиковая скорость достигается в течение нескольких сотых долей секунды после начала сокращения желудочков. Кровь в центре артерии движется быстрее, чем кровь на периферии, что описывается как ламинарный поток [9]. Когда поток ламинарный, клетки крови движутся с одинаковой скоростью. Эти особенности нормальных артерий создают чистое пространство, известное как спектральное окно, под допплеровским спектром.

Аномальные результаты УЗИ

Доплеровское УЗИ нижних конечностей может быть выполнено путем получения изображений в градациях серого до проведения цветного допплеровского исследования; тем не менее, оценки в оттенках серого иногда необязательны и могут рассматриваться как второй шаг, когда цветное допплеровское исследование дает результаты, подозрительные на стеноз или окклюзию. На изображении в градациях серого следует описать наличие и размер бляшки, а также указать, является ли бляшка кальцифицированной или нет. Размер бляшки можно измерить по высоте и длине, полученным с помощью поперечного и продольного сканирования соответственно [16].Трехмерное УЗИ недавно было использовано для измерения объема бляшки с хорошей воспроизводимостью как внутри наблюдателя, так и между наблюдателями [17].

При цветном доплеровском УЗИ, если в артерии присутствует окклюзия, цветной кровоток в просвете отсутствует ().

Мужчина 56 лет с артериальной окклюзией.

Цветной поток отсутствует в поверхностной бедренной артерии (стрелка) на цветной допплеровской сонограмме на уровне паха, что указывает на полную окклюзию. Красный сосуд — это глубокая бедренная артерия, а синий сосуд — спавшаяся бедренная вена.

Доплеровский спектр в сегментах артерий с выраженным стенозом и постстенотических или постобструктивных дистальных сегментах артерий кратко рассмотрен ниже. Пиковая систолическая скорость в стенозированных сегментах увеличивается до тех пор, пока диаметр не уменьшится на 70%, что соответствует уменьшению площади на 90% [18]. Область нарушения кровотока, показывающая спектральное уширение, находится в пределах 2 см за пределами области стеноза из-за потери ламинарного паттерна потока (1). Заметно спектральное уширение с уменьшением диаметра на 20%-50%.Форма волны артерии нижних конечностей может преобразоваться в форму с низким сопротивлением и низкой пульсацией после нагрузки или в результате окклюзии более проксимальных артерий [18]. Если форма волны монофазная, это означает, что вся форма волны находится либо выше, либо ниже базовой линии доплеровского спектра, в зависимости от ориентации датчика УЗИ [9]. Для него характерен «затухающий» паттерн, что означает, что ускорение систолического потока замедлено, пиковая систолическая скорость снижена, а диастолический поток увеличен [19].Эта монофазная волна наблюдается в месте стеноза и в дистальных отделах артерии в случаях тяжелого стеноза с уменьшением диаметра более чем на 50%.

Заключение

Допплеровское УЗИ позволяет различать стенозы с уменьшением диаметра больше или меньше 50% (что соответствует уменьшению площади на 70%) с чувствительностью 77-82% и специфичностью 92%. -98% [18,20-24]. Полное сканирование обеих нижних конечностей может занять до 2 часов в зависимости от опыта оператора [18].Однако, если оператор знаком с УЗ-анатомией артерий нижних конечностей и понимает параметры и формы доплеровских волн доплеровского УЗИ, точные диагностические результаты могут быть получены за меньшее время сканирования.

Сноски

О потенциальном конфликте интересов, имеющем отношение к этой статье, не сообщалось.

Ссылки

1. Nzeh DA, Allan PL, McBride K, Gillespie I, Ruckley CV. Сравнение цветовой допплерографии и цифровой субтракционной ангиографии в диагностике заболеваний артерий нижних конечностей.Afr J Med Med Sci. 1998; 27: 177–180. [PubMed] [Google Scholar]2. Каракагил С., Лофберг А.М., Гранбо А., Лорелиус Л.Е., Бергквист Д. Значение дуплексного сканирования в оценке артерий голени и стопы в конечностях с тяжелой ишемией нижних конечностей: проспективное сравнение с ангиографией. Eur J Vasc Endovasc Surg. 1996; 12:300–303. [PubMed] [Google Scholar]3. Фланиган Д.П., Баллард Дж.Л., Робинсон Д., Гальяно М., Блекер Г., Харвард Т.Р. Дуплексное ультразвуковое исследование поверхностной бедренной артерии является лучшим методом скрининга, чем лодыжечно-плечевой индекс, для выявления пациентов с повышенным риском атеросклероза нижних конечностей.J Vasc Surg. 2008; 47: 789–792. [PubMed] [Google Scholar]4. Sensier Y, Bell PR, Лондон, штат Нью-Джерси. Возможность качественной оценки общей бедренной допплеровской волны для скрининга значительного аорто-подвздошного заболевания. Eur J Vasc Endovasc Surg. 1998; 15: 357–364. [PubMed] [Google Scholar]5. Гудинг Г.А., Перес С., Рапп Дж.Х., Крупски В.К. Сосудистые трансплантаты нижних конечностей, размещенные по поводу заболевания периферических сосудов: проспективная оценка с помощью дуплексной допплерографии. Радиология. 1991; 180:379–386. [PubMed] [Google Scholar]6.Соррелл К., Демаси Р. Отсроченное повреждение сосудов: значение последующего дуплексного ультразвукового исследования цветового потока. Дж. Васк Технол. 1996; 20:93–98. [Google Академия]7. Молер Э.Р., 3-й, Банденс В., Дененберг Дж., Меденилла Э., Хайатт В.Р., Крики М.Х. Прогрессирование бессимптомного заболевания периферических артерий в течение 1 года. Васк Мед. 2012;17:10–16. [PubMed] [Google Scholar]9. Цвибель В.Дж., Пеллерито Дж.С. Основные понятия доплеровского анализа частотного спектра и ультразвуковой визуализации кровотока. В: Zwiebel WJ, Pellerito JS, редакторы.Введение в УЗИ сосудов. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2004. С. 61–89. [Google Академия] 10. Кек Г.М., Цвибель В.Дж. Артериальная анатомия конечностей. В: Zwiebel WJ, Pellerito JS, редакторы. Введение в УЗИ сосудов. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2004. стр. 265–274. [Google Академия] 11. Шуенке М., Шульте Э., Шумахер У. Нижняя конечность. В: Росс Л.М., Ламперти Э.Д., редакторы. Атлас анатомии. Нью-Йорк: Тиме; 2006. С. 464–465. [Google Академия] 12.Hatsukami TS, Primozich J, Zierler RE, Strandness DE., Jr Характеристики цветового допплера в нормальных артериях нижних конечностей. Ультразвук Медицина Биол. 1992; 18: 167–171. [PubMed] [Google Scholar] 13. Цирлер РЕ. Допплеровские методы диагностики артерий нижних конечностей. Герц. 1989; 14: 126–133. [PubMed] [Google Scholar] 14. Крускал Дж.Б., Ньюман П.А., Сэммонс Л.Г., Кейн Р.А. Оптимизация доплеровского и цветного УЗИ: приложение к сонографии печени. Рентгенография. 2004; 24: 657–675. [PubMed] [Google Scholar] 15. Нокс Р.А., Филлипс Д.Дж., Бреслау П.Дж., Лоуренс Р., Примозич Дж., Странднесс Д.Э., Jr Эмпирические данные, связывающие размер объема выборки с диагностической точностью в импульсных допплеровских исследованиях сосудов головного мозга. Дж. Клин Ультразвук. 1982; 10: 227–232. [PubMed] [Google Scholar] 17. Лэндри А., Спенс Дж. Д., Фенстер А. Измерение объема каротидной бляшки с помощью трехмерного ультразвука. Гладить. 2004; 35: 864–869. [PubMed] [Google Scholar] 18. Цирлер РЕ. Ультразвуковая оценка артерий нижних конечностей. В: Zwiebel WJ, Pellerito JS, редакторы. Введение в УЗИ сосудов. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2004.стр. 341–356. [Google Академия] 19. Котваль ПС. Парвус и тардус допплеровской волны: признак обструкции проксимального кровотока. J УЗИ Мед. 1989; 8: 435–440. [PubMed] [Google Scholar] 20. Jager KA, Phillips DJ, Martin RL, Hanson C, Roederer GO, Langlois YE, et al. Неинвазивное картирование поражений артерий нижних конечностей. Ультразвук Медицина Биол. 1985; 11: 515–521. [PubMed] [Google Scholar] 21. Kohler TR, Nance DR, Cramer MM, Vandenburghe N, Strandness DE., Jr Дуплексное сканирование для диагностики аорто-подвздошной и бедренно-подколенной болезни: проспективное исследование.Тираж. 1987; 76: 1074–1080. [PubMed] [Google Scholar] 22. Shaalan WE, French-Sherry E, Castilla M, Lozanski L, Bassiouny HS. Надежность гемодинамики общей бедренной артерии в оценке тяжести заболевания аорто-подвздошного притока. J Vasc Surg. 2003; 37: 960–969. [PubMed] [Google Scholar] 23. Хуссейн С.Т., Смит Р.Е., Вуд Р.Ф., Бланд М. Наблюдатель изменчивости измерений объемного кровотока в артериях ног с использованием дуплексного ультразвука. Ультразвук Медицина Биол. 1996; 22: 287–291. [PubMed] [Google Scholar] 24. Монета Г.Л., Йегер Р.А., Антонович Р., Холл Л.Д., Кастер Д.Д., Каммингс К.А. и др.Точность дуплексного картирования артерий нижних конечностей. J Vasc Surg. 1992; 15: 275–283. [PubMed] [Google Scholar]

Подлая информация об исследованиях конечностей

15 июня 2009 г.

Краткие сведения об исследованиях конечностей
Laureen Jandroep, OTR, CPC-EMS, CPC-H, RCC
Radiology Today
Vol. 10 № 12 стр. 8

Коды CPT 93922 и 93923 назначаются для двусторонней оценки артерий верхних или нижних конечностей для проверки кровотока в связи с закупоркой. Обычно их проводят для установления уровня и/или степени окклюзионной болезни артерий. Нет никаких «картинок» или изображений исследования. Присмотревшись к описаниям кодов, вы увидите, что оба они двусторонние, но 93923 будет охватывать несколько уровней, также называемых «сегментами».

• 93922 — Неинвазивные физиологические исследования артерий верхних или нижних конечностей, одноуровневые, двусторонние (например, лодыжечно-плечевой индекс, доплеровский анализ, объемная плетизмография, чрескожное измерение давления кислорода).

• 93923 — Неинвазивные физиологические исследования артерий верхних или нижних конечностей, на нескольких уровнях или с провокационными функциональными маневрами, полное двустороннее исследование (например, сегментарное измерение артериального давления, сегментарный доплеровский анализ, сегментарная объемная плетизмография, сегментарное чрескожное измерение давления кислорода, измерения с помощью постуральные провокационные пробы, измерения с реактивной гиперемией).

Дополнительная документация одного из следующих будет поддерживать 93923:

• провокационные функциональные маневры;

• постуральные провокационные тесты; или

• измерения реактивной гиперемии.

Если ничего из вышеперечисленного не задокументировано, скорее всего, процедура должна быть закодирована как 93922.

Поскольку описания кодов указаны как двусторонние исследования, используйте модификатор 52 для сокращенных услуг, если исследование проводится только на одной стороне. Кроме того, поскольку в описании CPT указаны верхние или нижние конечности, вы можете сообщить о двух единицах 93922/93923, если выполняются исследования как верхних, так и нижних конечностей.

Так где же во всем этом код CPT 93924? 93924 сигнализирует о неинвазивных физиологических исследованиях артерий нижних конечностей в покое и после нагрузочного теста на беговой дорожке, полное двустороннее исследование. 93924 такой же, как 93923, с добавлением двусторонних упражнений для нижних конечностей, таких как нагрузка на беговой дорожке.

Дуплексное сканирование
Дуплексное допплеровское сканирование использует стандартные ультразвуковые методы для получения изображения кровеносного сосуда и окружающих органов. Кроме того, компьютер преобразует доплеровские звуки в график, который предоставляет информацию о скорости и направлении кровотока через оцениваемый кровеносный сосуд.

Важно отметить, что портативные доплеры, при которых врач просто слушает, а данные для оценки двунаправленного кровотока отсутствуют, не подпадают под эти коды.Эти услуги обычно считаются частью службы оценки и управления.

Для двустороннего сканирования требуются следующие три пары кодов:

• Артерии нижних конечностей: 93925 — Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей или артериальных шунтов, полное двустороннее исследование; 93926 — Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей или артериальных шунтов, одностороннее или ограниченное исследование.

• Артерии верхних конечностей: 93930 — Дуплексное сканирование артерий верхних конечностей или артериальных шунтов, полное двустороннее исследование; 93931 — Дуплексное сканирование артерий верхних конечностей или артериальных шунтов, одностороннее или ограниченное исследование.

• Вены верхних или нижних конечностей: 93970 — Дуплексное сканирование вен конечностей, включая реакцию на компрессию и другие маневры, полное двустороннее исследование; 93971 — Дуплексное сканирование вен конечностей, включая реакцию на компрессию и другие маневры, одностороннее или ограниченное исследование.

Таблица 1 дает точное представление о различиях между кодами.

Сравнение исследований
Неинвазивные физиологические исследования — это исследования без визуализации, а дуплексные исследования — это исследования с визуализацией.Таблица 2 может помочь программистам различать эти два экзамена.

Первоначально обычно проводятся неинвазивные физиологические исследования, и, если получены аномальные или неубедительные результаты, может быть оправдано дуплексное исследование. Проверьте свои местные решения о покрытии, чтобы узнать, какие диагнозы подтверждают медицинскую необходимость процедуры дуплексного сканирования. Если у вашего пациента нет подтверждающего диагноза, получите предварительное уведомление бенефициара.

Некоторые консультанты считают, что если проводится дуплексное исследование, такое как 93925, и измеряются лодыжечно-плечевые индексы, целесообразно выставлять счета как по 93925, так и по 93922 или 93923.Это оправдано, поскольку оборудование для неинвазивных физиологических исследований отличается от оборудования, необходимого для дуплексного исследования.

— Лорин Джандроуп, OTR, CPC-EMS, CPC-H, RCC, аналитик кодирования обработки естественного языка в CodeRyte, Inc.

 

	Верхняя конечность	Нижняя конечность	Односторонний (или ограниченный)	Двусторонний	Артериальный	Венозный
93925		Х		Х	Х
93926		Х	Х		Х
93930	Х			Х	Х
93931	Х		Х		Х
93970	Х	Х		Х		Х
93971	Х	Х	Х			Х

Таблица 1 (Примечание к статье: Пожалуйста, поместите это над таблицей. )

 

Таблица 2

Неинвазивные физиологические исследования * Проверка кровотока по отношению к закупорке * Выполняется для установления уровня и/или степени артериального окклюзионного заболевания * Невизуализирующие записи					Дуплексное сканирование (видео) *Движение в реальном времени и доплеровские исследования
Без изображения					Визуализация
		Двусторонний Верхний или нижний Артериальный		Двусторонняя нижняя артериальная	Артерия нижних конечностей		Артерии верхних конечностей		Венозная конечность	Венозная конечность
Требуется только один элемент	Элементы документации	93922* Одноуровневый	93923* Многоуровневый (сегментный)	93924 Беговая дорожка	93925 Двусторонний	93926 Односторонний или ограниченный	93930 Двусторонний	93931 Односторонний или ограниченный	93970 Двусторонний	93971 Односторонний или ограниченный
	РВУ	3. 34	5.16	6,35	8,55	5,46	6,77	4,53	7,04	4.66
	лодыжечно-плечевой индекс (измерение артериального давления)	Х	Х	Х
	Доплеровский анализ формы волны (не цветовой и не спектральный)	Х	Х	Х
	Объемный плетизм ография	Х	Х	Х
	Чрескожное измерение давления кислорода (для оценки потенциала заживления незаживающих или трудно заживающих ран)	Х	Х	Х
	Измерение скорости	Х	Х	Х
Нужен только один	Провокационные функциональные маневры		Х	Х
	Постуральные провокационные тесты		Х	Х
	Измерение реактивной гиперемии		Х	Х
	Двустороннее исследование упражнений (например, беговая дорожка)			Х
Нужен только один	Цветное изображение				Х	Х	Х	Х	Х	Х
	Спектральная или цветовая допплерография				Х	Х	Х	Х	Х	Х

Двустороннее сканирование — более пристальный взгляд на новые коды 2020 года

Двустороннее сканирование является общей областью путаницы в стране, а в 2020 году были введены два новых кода для двустороннего сканирования, создание потенциально сложного начала нового года. Прежде чем мы погрузимся в новые коды, давайте рассмотрим некоторые общие рекомендации по неинвазивным сосудистым диагностические исследования.

Неинвазивный сосудистый исследования включают уход за пациентами, необходимый для проведения исследований. Это обычная предпроцедурная работа, которая включена в проводимое исследование.

Неинвазивный сосудистый исследования включают наблюдение за исследованием и интерпретацию исследования результат. Как и при любом исследовании визуализации, рентгенолог должен предоставить интерпретация результатов.

Неинвазивный сосудистый исследования требуют распечатки с анализом всех данных, включая двунаправленный сосудистый поток или визуализация при наличии. Использование простого ручное или другое доплеровское устройство, не производящее распечатку, или который создает запись, которая не позволяет анализировать двунаправленные сосудистые потока, считается частью физикального обследования сосудов. системе и отдельно не сообщается.

Использование цветового допплера только для идентификации анатомической структуры в сочетании с УЗИ, отдельно не сообщается. Истинный сосудистый анализ должен быть выполнено — использование допплера просто для определения того, является ли структура сосудистый анализ не является истинным сосудистым анализом. Полный и завершенный цвет Дуплекс с анализом формы сигнала должен быть выполнен.

Дуплексное сканирование характеризует шаблон и направление кровоток в артериях или венах и создает изображения в реальном времени, объединяя Двумерная сосудистая структура в В-режиме, доплеровский спектральный анализ и цвет проточная допплеровская визуализация. В Руководстве пользователя по ультразвуковому кодированию ACR в частности, говорится: «Оценка потока с помощью цвета, запись формы волны и отчет о результатах медицинского осмотра является ключевые элементы, которые следует искать в отчете». В отчете вы должны увидеть документирование измерений скорости кровотока, или вы можете см. такие фразы, как «форма волны нормальная», «спектральный допплер не показал потока» или «нормальные трехфазные формы волны с использованием доплеровского опроса» для назначить коды дуплексных исследований.

Какие новые коды?

93985     Дуплекс сканирование артериального притока и венозного оттока для предоперационной оценки сосудов до создания гемодиализного доступа; полное двустороннее исследование

93986     Дуплекс сканирование артериального притока и венозного оттока для предоперационной оценки сосудов до создания гемодиализного доступа; полное одностороннее исследование

Эти коды описывают одностороннее или двустороннее сканирование (из верхняя или нижняя конечность[и]), выполненные до до создания трансплантата доступа для гемодиализа, где артерии и вены оцениваются ультразвуком для определения адекватности сосуды для формирования трансплантата.

• Эти коды не должны использоваться для артериально-венозного дуплексного сканирования, оценивающего существующий трансплантат, для существующего трансплантата следует указать код 93990.

Эти полные исследования включают оценку как артериального притока, так и венозного оттока. Другой код существуют варианты сканирования, оценивающие только артериальный приток или только венозный отток как показано ниже:

	Артериальный Приток и венозный отток (до создания трансплантата)	Артериальный Всего	Венозный Всего
Двусторонний	93985	93925 (Нижние конечности) 93930 (Верхние конечности)	93970
Односторонний	93986	93926 (нижняя конечность) 93931 (верхняя конечность)	93971

Как видите, правильное применение этих новых кодов (как со всеми дуплексными сканированиями) требует тщательного изучения документации для Убедитесь, что все необходимые компоненты включены в отчет. Они очень специфичны в что они предназначены для оценки перед созданием диализного доступа и должны включают как артериальный приток, так и венозный отток. Если отчет не соответствует этим критерии, эти коды не должны присваиваться.

Напоминаем, что и спектральный анализ, и цветовой поток должны задокументированы для присвоения любых дуплексных кодов, а отчет должен документировать измерение скорости кровотока. Несколько терминов, обозначающих спектральные анализ: скорость ускорения, монофазные, двухфазные или трехфазные сигналы, пиковая систолическая скорость, резистивный индекс (RI), скорость, анализ волновой формы.

Наведение с неинвазивным Исследования сосудов, ультразвуковая диагностика и другие ультразвуковые услуги

Все это есть в ультразвуковом кодировщике , универсальном решении. Разработан специально для решения реальных проблем с кодированием, документацией и выставлением счетов за полный спектр ультразвуковых услуг с работоспособными решениями, переведенными в четкие инструкции, практические советы и примеры из практики — бесценный ресурс для поставщиков радиологических услуг.

Дуплексное сканирование при заболеваниях артерий нижних конечностей

Действия

‘) var buybox = документ.querySelector(«[data-id=id_»+ метка времени +»]»).parentNode ;[].slice.call(buybox.querySelectorAll(«.вариант-покупки»)).forEach(initCollapsibles) функция initCollapsibles(подписка, индекс) { var toggle = подписка.querySelector(«.цена-варианта-покупки») подписка.classList.remove(«расширенный») var form = подписка.querySelector(«.форма-варианта-покупки») если (форма) { var formAction = форма.получить атрибут («действие») form.setAttribute(«действие», formAction.replace(«/checkout», «/cart»)) document. querySelector(«#ecommerce-scripts»).addEventListener(«load», bindModal(form, formAction, timestamp, index), false) } var priceInfo = подписка.querySelector(«.Информация о цене») var PurchaseOption = toggle.parentElement если (переключить && форма && priceInfo) { переключать.setAttribute(«роль», «кнопка») toggle.setAttribute(«tabindex», «0») toggle.addEventListener («щелчок», функция (событие) { var expand = toggle.getAttribute(«aria-expanded») === «true» || ложный toggle.setAttribute(«aria-expanded», !expanded) form.hidden = расширенный если (! расширено) { покупкаВариант.classList.add («расширенный») } еще { покупкаOption. classList.remove(«расширенный») } priceInfo.hidden = расширенный }, ложный) } } функция bindModal (форма, formAction, метка времени, индекс) { var weHasBrowserSupport = window.fetch && Array.from функция возврата () { var Buybox = EcommScripts ? EcommScripts.Ящик для покупок: ноль var Modal = EcommScripts ? EcommScripts.Modal : ноль if (weHasBrowserSupport && Buybox && Modal) { var modalID = «ecomm-modal_» + метка времени + «_» + индекс var modal = новый модальный (modalID) modal.domEl.addEventListener («закрыть», закрыть) функция закрыть () { форма. querySelector(«кнопка[тип=отправить]»).фокус() } форма.setAttribute( «действие», formAction.replace(«/checkout», «/cart?messageOnly=1») ) form.addEventListener( «Отправить», Buybox.interceptFormSubmit( Буйбокс.fetchFormAction(окно.fetch), Buybox.triggerModalAfterAddToCartSuccess(модальный), консоль.лог, ), ложный ) document.body.appendChild(modal.domEl) } } } функция initKeyControls() { документ. addEventListener(«keydown», функция (событие) { if (document.activeElement.classList.contains(«цена-варианта-покупки») && (event.code === «Пробел» || event.code === «Enter»)) { если (document.activeElement) { событие.preventDefault() документ.activeElement.click() } } }, ложный) } функция InitialStateOpen() { var buyboxWidth = buybox.смещениеШирина ;[].slice.call(buybox.querySelectorAll(«.опция покупки»)).forEach(функция (опция, индекс) { var toggle = option.querySelector(«.цена-варианта-покупки») var form = option.querySelector(«.форма-варианта-покупки») var priceInfo = option.querySelector(«.Информация о цене») если (buyboxWidth > 480) { переключить. щелчок() } еще { если (индекс === 0) { переключать.щелчок() } еще { toggle.setAttribute («ария-расширенная», «ложь») form.hidden = «скрытый» priceInfo.hidden = «скрытый» } } }) } начальное состояниеОткрыть() если (window.buyboxInitialized) вернуть window.buyboxInitialized = истина initKeyControls() })()

Сосудистые исследования | Медицина Джона Хопкинса

Что такое исследования сосудов?

(исследование артерий и вен сонных артерий, рук и ног, ультразвуковое исследование сонных артерий, допплеровское исследование вен, допплеровское исследование артерий, записи пульсового объема, PVRS)

Сосудистые исследования — это тесты, которые проверяют кровоток в ваших артериях и венах. Эти тесты неинвазивны. Это означает, что они не используют иглы.

В исследованиях сосудов используются высокочастотные звуковые волны (ультразвук) для измерения объема кровотока в кровеносных сосудах. Небольшой ручной зонд (преобразователь) прижимается к коже. Звуковые волны проходят через кожу и другие ткани тела к кровеносным сосудам. Звуковые волны эхом отражаются от клеток крови. Эти эхо-сигналы затем отправляются на компьютер и отображаются на экране в виде изображений или видео.

В исследованиях сосудов может использоваться один из следующих специальных типов ультразвуковой технологии:

• Ультразвуковая допплерография. Это позволяет поставщику медицинских услуг видеть кровоток в артериях и венах. Количество крови, перекачиваемой с каждым ударом сердца, является признаком того, насколько велико отверстие сосуда. Ультразвуковая допплерография также может обнаружить аномальный кровоток в сосуде, что может означать закупорку.

• Цветной допплер. Это расширенная форма ультразвуковой допплерографии. Он использует разные цвета, чтобы показать направление кровотока.

Зачем мне может понадобиться исследование сосудов?

Исследование сосудов может проводиться для:

• Проверьте признаки и симптомы, которые могут означать, что у вас снижен кровоток в артериях или венах на шее, ногах или руках

• Оцените процедуры, которые вы выполняли ранее для восстановления кровотока в области

• Оцените устройство для сосудистого диализа (например, атриовентрикулярную фистулу на руке)

Ваш врач может порекомендовать исследование сосудов по другим причинам.

Проблемы со здоровьем, которые могут вызвать снижение кровотока в артериях или венах, включают:

• Атеросклероз. Медленное закупоривание артерий в течение многих лет жировыми материалами (бляшками) и другими веществами в кровотоке.

• Аневризма. Увеличение (расширение) части сердечной мышцы или главной артерии тела (аорты). Это может вызвать слабость тканей в месте аневризмы.

• Тромб или эмбол. Сгусток крови, образующийся в кровеносном сосуде, представляет собой тромб. Эмбол представляет собой небольшую массу материала, которая перемещается по кровеносным сосудам в другую часть тела, но застревает в сосуде.

• Воспалительные состояния. Отек (воспаление) кровеносного сосуда может возникнуть из-за травмы или попадания в сосуд раздражающего лекарства. Это также может быть вызвано инфекцией или аутоиммунным заболеванием.

• Варикозное расширение вен. Большие вздутые вены на ноге. Они возникают, когда клапаны в венах ног плохо работают, позволяя крови скапливаться в голени.

Симптомы, которые могут возникнуть при снижении притока крови к ногам, включают:

• Боль или слабость в ногах при физической нагрузке (хромота)

• Отек

• Болезненность, болезненность, покраснение или повышение температуры в ноге

• Бледная и холодная кожа, может быть даже сероватого или синего цвета

• Онемение или покалывание

• Боль в стопе, возникающая в положении сидя или лежа и облегчающаяся в положении стоя (боль в покое)

Если ваш врач считает, что у вас может быть снижен кровоток в руках, ногах или шее, могут быть проведены исследования сосудов.

Виды исследований сосудов

Существуют различные виды исследований сосудов. Анализы, которые вам предстоит пройти, будут зависеть от ваших симптомов и от того, что, по мнению вашего врача, может быть проблема с сосудами. Виды сосудистых исследований включают:

Исследование записи объема пульса (PVR). Это делается для оценки кровотока в руках или ногах. На руку или ногу надуваются манжеты для измерения артериального давления, и кровяное давление там измеряется с помощью допплеровского датчика.

Дуплексное сканирование сонных артерий. Этот тип доплеровского исследования проверяет сонные артерии на шее. Он дает двухмерное (двухмерное) изображение артерий. Это может показать структуру артерий, заблокированную область и то, насколько хорошо течет кровь.

Дуплексное сканирование сонных артерий. Этот тип УЗИ сосудов позволяет выявить закупорку или сужение (стеноз) сонных артерий на шее. Он также может проверить ветви сонной артерии.

Ваш лечащий врач может назначить другие сопутствующие анализы или процедуры в зависимости от вашей проблемы со здоровьем.

Каковы риски исследования сосудов?

Исследования сосудов безопасны и безболезненны. Они не используют радиацию. И вы, скорее всего, не почувствуете никакого дискомфорта, когда ультразвуковой датчик будет помещен на кожу.

Некоторым людям может быть неудобно лежать на столе для осмотра во время процедуры.

У вас могут быть другие риски в зависимости от вашей конкретной проблемы со здоровьем. Обязательно обсудите любые проблемы со своим провайдером перед тестом.

Определенные факторы или состояния могут мешать исследованию сосудов. К ним относятся:

• Курение не менее чем за час до исследования, так как курение вызывает сужение кровеносных сосудов

• Тяжелое ожирение

• Нерегулярные сердечные ритмы (нарушения сердечного ритма или аритмии)

• Болезнь сердца

Как подготовиться к исследованию сосудов?

• Как правило, вам не нужно готовиться к исследованию сосудов.

• Ваш врач может дать вам конкретные инструкции относительно курения и употребления кофеина. Вас могут попросить не курить как минимум за 2 часа до теста. Это связано с тем, что курение заставляет кровеносные сосуды сужаться. Вас также могут попросить не употреблять кофеин в любой форме примерно за 2 часа до теста.

Что происходит во время исследования сосудов?

Исследование сосудов может быть проведено амбулаторно, что означает, что вы отправляетесь домой в тот же день.Или это может быть сделано в рамках пребывания в больнице. Процедуры могут различаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего поставщика медицинских услуг.

Как правило, исследование сосудов проводится следующим образом:

1. Вас попросят снять все украшения или другие предметы, которые могут помешать проведению процедуры. Вы можете носить очки, зубные протезы или слуховой аппарат, если используете что-либо из них.

2. Если вас попросят снять одежду, вам дадут халат.

3. Вы будете лежать на смотровом столе или кровати.

4. Прозрачный гель будет нанесен на вашу кожу в местах, где ожидается прослушивание пульса.

5. Доплеровский зонд будет прижат к вашей коже и перемещаться по области исследуемой артерии или вены.

6. При обнаружении кровотока вы услышите звук «свист-свист». Зонд будет перемещаться для сравнения кровотока в различных областях артерии или вены.

7. Для исследования артерий ног будут использоваться манжеты для измерения артериального давления. Их надевают на 3 разных места на ноге: бедро, икру и лодыжку. Это делается для сравнения артериального давления в этих областях. Сначала накачивается манжета вокруг бедра. Артериальное давление проверяют, помещая доплеровский датчик чуть ниже манжеты.

8. Манжета вокруг голени будет надута, а артериальное давление проверено.

9. Манжета на лодыжке будет надута, а артериальное давление проверено.

10. Затем измеряется артериальное давление на руке, находящейся на той же стороне, что и только что изученная нога. Это используется, чтобы узнать, насколько кровоток заблокирован в ваших ногах.

11. По окончании процедуры гель будет удален с кожи.

Что происходит после исследования сосудов?

Вы можете вернуться к своему обычному питанию и занятиям, если только ваш врач не порекомендует вам иного.

Как правило, особого ухода после исследования сосудов не требуется. Ваш поставщик медицинских услуг может дать вам другие инструкции, в зависимости от вашей ситуации.

Ультразвуковая допплерография артерий и вен Sydney

Home » Ультразвуковая допплерография артерий и вен

Доплер сонных артерий

Показания:

Для оценки сонных артерий на наличие бляшек («утолщение» артерий) и закупорки. Причины для исследования включают инсульт в анамнезе, курение, высокий уровень холестерина и наличие известных сосудистых заболеваний в других частях тела.

Подготовка:

Не требуется.

Дуплексное ультразвуковое исследование артерий верхних конечностей

Может быть с одной или с обеих сторон, в зависимости от истории болезни и конкретного запроса клиницистов.

Показания

Оценка известного или подозреваемого заболевания периферических сосудов, аневризмы или псевдоаневризмы, подключичного синдрома обкрадывания или неравномерного плечевого давления

Подготовка пациента

Не требуется

История болезни

Предыдущие операции на сосудах, диабет в анамнезе, курение, коронарная ангиопатия/ТИА, предыдущая визуализация

Аорто-подвздошный дуплексный ультразвуковой аппарат

Это исследование может проводиться отдельно или в сочетании с односторонним или двусторонним дуплексным исследованием нижних конечностей, в зависимости от конкретной истории болезни.

Показания

Шум в животе, оценка аневризмы или псевдоаневризмы, оценка притока заболевания периферических сосудов, последующее наблюдение хирургических или интервенционных процедур

Подготовка пациента
Не принимать пищу в течение 6 часов перед исследованием.

История болезни

Сосудистые операции в анамнезе, диабет в анамнезе, курение, коронарная ангиопатия/ТИА

Дуплексное ультразвуковое исследование артерий нижних конечностей

Это исследование может быть односторонним или двусторонним и всегда будет включать исследование аорты и подвздошных артерий (см. предыдущий раздел «Аорто-подвздошное дуплексное ультразвуковое исследование»).

Показания

Перемежающаяся хромота, боль в покое, изъязвление, ишемические изменения, оценка аневризмы или псевдоаневризмы, последующее наблюдение хирургических или интервенционных процедур.

Подготовка пациента

Не требуется

История болезни

Симптомы, хирургическое вмешательство на сосудах в анамнезе, диабет в анамнезе, курение, коронарная ангиопатия/ТИА, предыдущая визуализация

Венозный допплер

Показания:

Ультразвук

можно использовать для оценки наличия тромбоза глубоких вен (ТГВ), хронической венозной недостаточности (ХВН) или варикозного расширения вен. Симптомы могут включать отек, боль и покраснение ног.

Экспертиза:

Ультразвуковой гель наносится на кожу ног, и ультразвуковой датчик перемещается по поверхности кожи.

Во время исследования ТГВ лаборанту может потребоваться несколько раз сильно надавить на кожу и сжать икру или стопу. Это считается срочным обследованием.

Исследование CVI проводится аналогично обследованию ТГВ, однако обычно оно занимает немного больше времени.Это не считается срочным обследованием.

Подготовка:

Не требуется

 

Артериальная и венозная доплеровская ультразвуковая локация

УЗИ периферических сосудов – ChristianaCare

Если у вас есть симптомы заболевания периферических артерий (PAD), вам может быть назначено ультразвуковое исследование периферических сосудов. Существует несколько типов периферического ультразвукового исследования, но в каждом из них в качестве средства обнаружения используются высокочастотные звуковые волны.

Оценка артерий нижних конечностей

Целью обследования артерий нижних конечностей является выявление наличия, тяжести и локализации атеросклероза (сужение артерий, вызванное бляшками) в ногах. Некоторые из показаний для оценки артерий нижних конечностей включают боль в ногах при ходьбе (хромота), боль в ногах в покое, онемение и покалывание в ногах или незаживающие язвы или язвы на ногах или ступнях.Оценка артерий нижних конечностей включает следующие компоненты:

Записи пульсового объема и сегментарного давления

Манжеты для измерения артериального давления надеваются на бедра, икры и лодыжки (обе ноги). Кровяные манжеты слегка надуваются, и получаются кривые, а также артериальное давление. Артериальное давление определяется с помощью специального микрофона, доплеровского преобразователя, для прослушивания пульса на лодыжках. Эта процедура безболезненна и занимает около 30 минут.

Если артериальное давление и кривая в норме, вам может потребоваться пройтись по беговой дорожке, чтобы определить влияние упражнений на кровоток и артериальное давление в нижних конечностях. Если артериальное давление остается нормальным, дальнейшее обследование не требуется. Если артериальное давление падает, будет проведено ультразвуковое исследование артерий.

Иногда тест на беговой дорожке не требуется или не переносится пациентом. В этих случаях УЗИ артерий нижних конечностей проводят без физической нагрузки.

Тест на беговой дорожке

Если требуется тест на беговой дорожке, вы будете ходить по беговой дорожке на медленной скорости в течение пяти минут или меньше. Вас попросят сообщить о любых симптомах, таких как боль в ногах или онемение, боль в бедре, груди или головокружение, как только они появятся. Когда вы закончите упражнение, получите артериальное давление на обеих ногах.

Если артериальное давление в ногах после тренировки в норме, дальнейшее тестирование не требуется. Если артериальное давление в ногах после тренировки значительно отличается от давления в состоянии покоя, будет проведено ультразвуковое сканирование ног.

УЗИ

Ультразвуковое сканирование — это безболезненная процедура, в которой используются высокочастотные звуковые волны, которые отражаются от структур и перемещают кровь внутри тела. Полученные изображения и сигналы используются для оценки артериального кровотока.

На ваши ноги нанесут гель на водной основе, а для сканирования артерий ног будет использоваться ультразвуковой датчик или преобразователь. Будут записаны изображения ваших артерий и звук кровотока. Эта часть экзамена занимает примерно один час.

Если выполняются все три этапа артериальной оценки, оценка может занять до 2,5 часов. Специальной подготовки к оценке артерий нижних конечностей не требуется.

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей

Целью венозного дуплексного сканирования является обнаружение наличия тромба (сгустка крови) в венах. Некоторые показания к венозному сканированию нижних конечностей включают тепло, боль и отек одной или обеих ног или язвы на ногах.

На ваши ноги нанесут гель на водной основе, и с помощью ультразвука запишут изображения ваших вен и звук кровотока в них.Вас попросят выполнить различные дыхательные маневры, и вы почувствуете компрессию ноги в нескольких местах на протяжении теста. Это обследование обычно безболезненно, хотя вы можете почувствовать некоторый дискомфорт, если ваша нога болезненна. Процедура занимает около 1 часа и не требует специальной подготовки.

Дуплексное сканирование брюшной аорты

УЗИ брюшной аорты проводится для выявления аневризм (ослабления и растяжения стенок аорты).На живот будет нанесен гель на водной основе, а изображения брюшной аорты и звук кровотока будут записаны с помощью ультразвукового датчика. Эта процедура безболезненна и занимает около 45 минут. Необходимо воздержаться от еды и питья за шесть часов до этой процедуры.

Дуплексное сканирование сонных артерий

Целью дуплексного сканирования сонных артерий является выявление наличия атеросклероза (сужение, вызванное бляшками) в сонных артериях, которые являются артериями на шее, обеспечивающими приток крови к мозгу. Некоторые показания к дуплексному сканированию сонных артерий включают слабость, паралич или дисфункцию конечностей, изменение речи, нарушения зрения, онемение или покалывание в конечностях и нарушения равновесия. Ваш врач может также назначить дуплексное сканирование сонных артерий, если он обнаружит шум (звук или шум), когда он прослушивает кровоток в вашей шее с помощью стетоскопа.

На шею нанесут гель на водной основе, а для получения изображения и звука вашего кровотока будет использоваться ультразвуковой датчик.Это сканирование безболезненно и занимает примерно от 45 минут до часа. Специальной подготовки к этому обследованию не требуется.

Чтобы записаться на прием, обратитесь по наиболее удобному для вас адресу.

.