Флюороз и реминерализация эмали: Реминерализация эмали зубов APADENT PRO

08.06.197322.01.2022 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Лечение флюороза зубов в стоматологической клинике АГАМИ

Флюороз – это некариозное поражение эмали зубов. Основная причина заболевания – переизбыток в организме фтора в организме. В целом, этот элемент, наряду с другими является необходимым для организма. Однако, когда его слишком много, это может приводить к различным нарушениям, в том числе, и связанным с зубами.

Патология выражается в полости рта выражается в виде белых пятен на внешней стороне зуба, которые постепенно могут приобретать коричневатый оттенок. Флюороз значительно ухудшает эстетику улыбки, а также со временем приводит к хрупкости эмали и ее истиранию.

Методы лечения флюороза в клинике АГАМИ

Новая технология лечения флюороза минимально-инвазивным методом микроабразии — проводится минимальная обработка эмали зуба специальным препаратом с дальнейшей реминерализацией.

Классическое лечение с использованием композитных реставраций зубов, установки виниров и люминиров.

Метод лечения в каждом конкретном случае выбирается врачом в зависимости от индивидуальных особенностей и степени проявления флюороза после диагностика. Однако, как правило, первым этапом становится проведение малоинвазивной микроабразии зубов.

Преимущества метода микроабразии

Метод предназначен для коррекции поверхностных белых, коричневых и других дефектов эмали, которые появляются при флюорозе.
Данный метод позволяет избавиться от дефектов, с которыми не удается справиться путем обычного отбеливания
Специальный препарат при нанесении доктором безопасно удаляет пятна на зубах

Данный метод обеспечивает химическое удаление пятен и аккуратную механическую шлифовку эмали
Длительность проведения процедуры — от 90 до 120 минут в зависимости от сложности случая
Эффект после проведения процедуры сохраняется навсегда.

Флюороз зубов — симптомы и лечение основных форм заболевания

Как известно, в стоматологии существуют кариозные и некариозные поражения зубов. Они отличаются не только симптомами и методами лечения, но и самой природой возникновения заболевания. Одним из распространенных некариозных поражений является флюороз. Опасность заболеть выше в тех районах, где отмечается повышенное содержание фтора в питьевой воде. Поскольку многие из нас даже не слышали о подобном заболевании, мы расскажем подробно что это такое, а также о его симптомах, причинах появления, профилактических мерах и основных методах лечения. Зная врага в лицо, его проще победить.

Содержание:

Что это такое
Причины
Степени развития
Формы
Симптомы
Лечение
Профилактика

Что это такое

Флюороз — это хроническое заболевание, вызванное повышенным содержанием фтора, при котором страдают зубы и кости пациента.

Длительное время врачи не могли установить причину его появления. И только в первой половине ХІХ века было установлено, что причиной появления так называемых «крапчатых зубов» является повышенное содержание фтора в питьевой воде. На сегодняшний день доказано, что флюороз зубов развивается при длительном поступлении в организм человека повышенной нормы соединений фтора. При однократном приеме высокой дозы фтора заболеть практически невозможно, но рисковать все же не стоит. При длительном попадании внутрь человеческого организма фтор вызывает поражения зубов, а со временем и костей человека. Флюороз костей является самой тяжелой формой заболевания.

Врачи различают два вида флюороза — эндемический и профессиональный:

Эндемическим флюорозом страдают жители тех местностей, в которых обнаружено чрезмерное содержание соединений фтора в питьевой воде, а также в продуктах питания. Риск развития заболевания увеличивается, если человек параллельно принимает препараты фтора, не будучи проинформированным о его высоком содержании в воде.

Профессиональной формой заболевания страдают те, кто работают во вредных условиях, при которых неизбежно контактируют с высокой концентрацией фтора (например, работники алюминиевой промышленности). Опасности подвергаются и те районы, которые расположены близко к предприятиям, выбрасывающим в атмосферу соединения фтора. Считается, что распространенность и интенсивность напрямую зависит от концентрации фтора в питьевой воде и продуктах питания.

Причины

Основной причиной возникновения флюороза является систематическое повышенное поступление в человеческий организм соединений фтора. Как известно, оптимальное количество фтора в питьевой воде составляет 1 мг/л. Если же его содержание выше, со временем неизбежно развивается флюороз, который поражает сначала зубы, а потом и кости пациента. Чаще всего заболевают дети, особенно те, чей возраст не превышает 4 лет. Под воздействием большого количества фтора неправильно формируется зубная эмаль, что приводит к образованию на ее поверхности пигментированных пятен.

Степени развития

Зубной флюороз развивается постепенно, он не возникает изо дня на день, это сложное заболевание. Врачи различают три степени развития, при которых по-разному страдает зубная эмаль:

І степень характеризуется появлением на поверхности зубной эмали небольших пятен или полом молочно-белого цвета, при этом страдают не все зубы, а лишь некоторые;

ІІ степень характеризуется появлением не только меловидных пятен, но и ярко выраженных пигментированных пятен коричневого или желтого цвета;

ІІІ степень характеризуется поражением большей части эмали на поверхности зуба, при этом имеет место деформация коронки, а зубная эмаль становится мягкой и легко стирается, практически не защищая зуб от повреждений.

Формы

Стоматологи различают следующие формы флюороза:

штриховая;
пятнистая;
меловидно-крапчатая;
эрозивная;
деструктивная.

Рассмотрим более подробно каждую из форм:

Штриховая является самой легкой формой заболевания. Она проявляется образованием на эмали фронтальных зубов небольших меловидных полосок, которые практически незаметны и рассмотреть их может только опытный врач-стоматолог.

Пятнистая является более тяжелой, по сравнению с штриховой. Она проявляется образованием на поверхности эмали фронтальных зубов меловидных пятен, которые могут быть расположены на любом участке зубной эмали. Пятна могут быть беловатого или светло-жетловатого оттенка.

При меловидно-крапчатой заболеванием поражены не только фронтальные, но практически все зубы пациента. Заболевание проявляется образованием пигментированных пятен от беловатого то темно-коричневого цвета.

Эрозивная является одной из самых сложных. При этой форме заболевания на поверхности зубной эмали образуются небольшие дефекты — эрозии. Если у пациента имеется хотя бы одна эрозия, значит, заболевание прогрессирует и развивается довольно стремительно.

Деструктивная является самой тяжелой. При этой форме заболевания зубная эмаль постепенно разрушается и стирается.

Симптомы

Симптомы флюороза во многом зависят от формы заболевания. При штриховой форме различить ранние симптомы сможет только опытный врач-стоматолог, в то время как при меловидно-крапчатой или эрозивной форме пациент и сам обратит внимание на образование на поверхности зубной эмали пигментированных пятен или эрозий.

Основным симптомом флюороза является появление пятен на поверхности зубной эмали, а при более тяжелых формах заболевания — хрупкость зубной эмали, которая легко стирается почти до края десны.

Дифференциальная диагностика заключается в умении отличить флюороз на стадии пятна от раннего кариеса. Если при кариесе поражаются в основном пришеечные участки коронки зуба, то при флюорозе пятна расположены на фронтальной и язычной поверхности зубов.

Лечение

Если у пациента обнаружен флюороз, лечение следует начинать как можно раньше.

Ведь если на ранних стадиях заболевания можно обойтись простой реминерализацией зубной эмали и отбеливанием зубов, то при более сложных формах заболевания не обойтись без реставрации зубов при помощи виниров или коронок.

Любое лечение начальных стадий болезни обязательно должно начинаться с отбеливания поверхности зубов и дальнейшей реминерализации зубной эмали. Нельзя сразу же пломбировать зуб, потому что пломба будет плохо держаться и выпадать. Параллельно с реминерализацией необходимо принимать препараты фосфора и кальция — например, глицерофосфат или глюконат кальция.

При эрозивной и деструктивной формах отбеливание неэффективно. Поэтому после проведения реминерализации врач обязательно должен восстановить форму и цвет коронки зуба. Иногда это удается сделать при помощи композитных пломб, в более сложных случаях — при помощи виниров или коронок.

Как на время лечения флюороза, так и по его завершении необходимо уменьшить поступление фтора в организм пациента. Если в питьевой воде содержится повышенная концентрация фтора, следует употреблять в пищу бутилированную воду. Важно потреблять как можно больше молока, овощей и фруктов, принимать витаминные комплексы, а также препараты кальция.

Зубная паста ни в коем случае не должна содержать фтор! Рекомендуется применять специальную реминерафлизирующую зубную пасту, ее посоветует ваш лечащий врач.

Лечение флюороза в домашних условиях сводится к отбеливанию зубов при помощи специальных отбеливающих средств, а также к применению реминерализирующей зубной пасты.

Профилактика

Для того, чтобы не ломать голову, как избавиться от флюороза, необходимо принимать профилактические меры. Прежде всего, нужно ограничить поступление фтора в человеческий организм. Для этого необходимо:

сменить источник водоснабжения;
при помощи специальных фильтров очищать воду от лишнего фтора;
применять для питья и приготовления пищи бутилированную воду;
потреблять как можно больше молока, овощей и фруктов;
систематически принимать препараты кальция.

Паста при флюорозе должна подбираться совместно с врачом и ни в коем случае не должна содержать фтор. Иначе риск заболевания существенно увеличивается.

классификация, причины, симптомы, лечение и профилактика флюороза

Формы флюороза

Классификация флюороза основывается на степени развития заболевания, тяжести его клинических проявлений. Широкую популярность у российских стоматологов приобрела классификация В.К.Патрикеева, который выделяет 5 форм флюороза:

штриховую;
пятнистую;
меловидно-крапчатую;
эрозивную;
деструктивную.

Первые три формы патологии не сопровождаются потерей эмали и других тканей зуба, а остальные ведут к серьезному поражению зубных тканей и могут закончиться даже потерей зуба при отсутствии лечения.

Форма флюороза	Описание
Штриховая	Самая безобидная форма заболевания. Она характеризуется тем, что на зубной эмали в поверхностном слое появляются белесоватые полоски, напоминающие штрихи. Полоски могут быть разной интенсивности, более заметными становятся при удалении влаги с зуба. Штриховые полосы могут сливаться и образовывать белые пятна. Поражение локализуется в подповерхностных слоях эмали зуба. Штрихи в результате избытка фтора чаще появляются в области верхних резцов, реже поражение локализуется на нижних зубах.
Пятнистая	Меловидные пятна приобретают четкость, интенсивно окрашены, но при этом они не образуют полосы. Пятна белого цвета множественные, располагаются по всей поверхности зуба, могут сливаться, образуя все большие пятна по размеру. Патологический процесс постепенно затрагивает здоровые ткани, пятна увеличиваются в размерах. Пятнистое поражение тканей распространяется на зубы верхней и нижней челюсти, но больше всего выражены изменения на резцах. Может меняться цвет поражения – пятна начинают приобретать коричневатый оттенок. Эмаль в зоне поражения блестящая и гладкая.
Меловидно-крапчатая	Характеризуется разнообразием клинических признаков. На фоне матовой и здоровой эмали появляются хорошо заметные пятна белого цвета. Иногда образуются множественные небольшие пятна, могут появляться точки. При этой форме эмаль стирается быстро, при этом обнажается нижележащий дентин.
Эрозивная	Сопровождается потерей эмали зуба: вместе с выраженными участками пигментации эмали появляются зоны, где эмаль полностью отсутствует в виде дефектов, эрозий и т.д. Происходит сильное стирание эмали зуба и дентина.
Деструктивная	Происходит изменение формы зуба в результате разрушения эмали и дентина вплоть до глубоких тканей. Деструктивный вариант диагностируется у взрослых и детей, проживающих в регионах повышенной концентрации фтора.

Тяжелые формы флюороза могут приводить к патологиям опорно-двигательного аппарата, страдают кости. Если количество фтора значительно превышает норму, это может спровоцировать развитие остеопороза, остеосклероза.

Внутрикостная имплантация

Лечебная тактика стоматолога зависит от того, насколько сильно поражены зубы, как длительно организм получал высокие дозы фтора.

При легкой степени может проводиться отбеливание зубов с последующей процедурой реминерализации – измененную эмаль насыщают микроэлементами (кальцием, фосфором) – они выводят фтор и защищают эмаль от негативных воздействий, восстанавливают ее. Все эти микроэлементы, в том числе и фтор, входят в вещество, составляющее основу эмали – гидроксиапатит.

Средняя и тяжелая степени флюороза требуют более серьезного подхода, так как целостность эмали в этом случае нарушается. Для коррекции используются виниры, ставятся коронки или пломбы.

Всем пациентам рекомендуется прием кальция: данный микроэлемент помогает снизить токсическое влияние фтора, ускоряет его выведение. Если вместе с избытком фтора в организме имеется нехватка кальция, заболевание будет прогрессировать быстрее.

Для профилактики возникновения флюороза следует очищать проточную воду с помощью фильтра, если есть возможность – можно переехать в другой регион. Следует обратить внимание на зубную пасту: если она содержит фтор, то ее использование стоит прекратить.

Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста.

Флюороз зубов: причины, формы, лечение

Записаться на приём

Флюороз – это стоматологическое заболевание, которое развивается в хронической форме. Оно поражает зубную эмаль и приводит к нарушению оссификации. Флюороз повреждает преимущественно верхние резцы. К группе риска относятся дети возрастом от 6 до 12-14 лет, причем у них заболевание чаще всего поражает коренные зубы. Проявляется патология пигментацией зубной эмали и нарушением ее целостности. В запущенной форме заболевание часто вызывает деструкцию зубной ткани.

Этиология и стадии развития

Стоматологическая патология развивается на фоне избыточной концентрации фтора в организме. Несмотря на то, что микроэлемент является строительным материалом для зубной ткани, повышенное его содержание вызывает интоксикацию организма и приводит к развитию флюороза. Среди первичных причин развития стоматологического заболевания выделяют:

употребление питьевой воды с высоким содержанием фтора;
частое проглатывание фторсодержащей зубной пасты;
работа на предприятиях с высокой концентрацией фтора.

Хроническая патология также может развиваться на фоне слабого иммунитета, индивидуальных особенностей организма, различного рода заболеваний. Нередко развитию флюороза способствует остеосаркома, вегетососудистые патологии, остеопороз, остеосклероз.

В медицинской практике выделяют три формы флюороза:

Легкая. Характеризуется образованием белых полос и небольших пятен на поверхности зубов.
Средняя. Проявляется образованием на эмали желтых и коричневых пятен.
Тяжелая. Характеризуется ярко выраженной пигментацией эмали, деформацией зубной коронки и повышенным стиранием пораженных зубов.

Следует отметить, что стоматологическую патологию тяжело переносят дети в период минерализации коренных зубов и эмали. Установить факт наличия флюороза помогает дифференциальная диагностика, которая основывается на оценке характерных клинических проявлений патологии. Чтобы оценить степень поражения зубной эмали, врачи применяют методики поляризационной микроскопии и микрорентгенографию.

Лечение стоматологического заболевания

Курс терапии стоматологи определяют, исходя из данных о степени тяжести флюороза. На начальной стадии развития лечение пораженных участков зуба проводится путем отбеливания и реминерализации эмали. Повторное насыщение зубной ткани минералами повышает сопротивляемость стоматологическим заболеваниям, позволяет восстановить и укрепить ее. Обычно процедура реминерализации проводится с помощью аппликаций лекарственных препаратов или электрофореза. На ранних стадиях для лечения флюороза применяется 10% раствор кальция глюконата.

Одним из базовых препаратов, которые используют для лечения средней формы флюороза, является ремодент. Он содержит органические вещества и микроэлементы, которые помогают восстановить поврежденную эмаль.

Для реминерализации зубов достаточно 15-20 аппликаций ремодента с полугодовым интервалом между каждым применением. По окончании курса стоматологи рекомендуют покрыть зубы фторлаком, чтобы защитить их от повторного повреждения. В тяжелых формах заболевание практически не поддается лечению. Восстановление разрушенных зубов в этом случае проводится путем протезирования.

На протяжении всего курса лечения врачи рекомендуют пациентам придерживаться особой диеты, которая регулирует поступление фтора в организм. В рационе обязательно должны присутствовать продукты с высоким содержанием белков, витаминов, кальция.

Лечение флюороза в клинике «Эстетика»

Клиника «Эстетика» предлагает услуги по лечению всех существующих стоматологических заболеваний. У нас работают квалифицированные врачи, установлено новейшее немецкое, американское, швейцарское оборудование. В работе мы используем проверенные и разрешенные в РФ препараты. Инструменты проходят тщательную стерилизацию, упаковку, которая открывается при пациенте. Обращайтесь в нашу клинику в Новосибирске!

Публикуемые на сайте статьи носят информационный характер, и описанные услуги могут не соответствовать перечню услуг, оказываемых в стоматологической клинике. Наличие и стоимость процедур уточняйте у администратора.

Стоматология: Флюороз — диагностика и лечение в СПб, цена

Флюороз — это хроническое, эндемическое заболевание, которое может развиться как до прорезывания зубов молочных или постоянных зубов, так и после. Выражается в изменении цвета эмали, на ней появляются белые и желтые пятна или полоски.

Это происходит потому, что элемент вытесняет кальций. Со временем эти участки разрушаются, эрозивные поражения начинают затрагивать более глубокие слои, разрушая зубы. Причиной заболевания является повышенное поступление фтора в организм человека.

Причины эндемического флюороза зубов

Причинами развития флюороза являются неблагоприятные условия окружающей среды, когда в организм длительное время в избыточном количестве поступает фтор. Это может происходить при следующих условиях:

избыток фтористых соединений во вдыхаемом воздухе;
употребление с водой и пищей повышенного количества фтора и его соединений;
повышенное содержание фтора в производственной среде.

При этом наибольший объем химического элемента обычный человек получает из воды, а производственный рабочий в цеху, вдыхая воздух. В связи с этим болезнь носит локальный характер. Диагностируется в неблагоприятных промышленных районах либо в населенных пунктах, где источник питьевой воды обогащён фтором сверх меры.

В некоторых странах питьевую воду специально фторируют, поскольку элемент, присутствующий в пределах нормы, наоборот укрепляет зубную эмаль. Согласно Всемирной организации здравоохранения «полезная доза» фтора в питьевой воде колеблется от 0,8 до 1 мг/дм³.

Симптомы заболевания

Утрата блеска зубной эмали.
Пятна и полоски при заболевании появляются, как правило, на передних резцах верхней челюсти и в зависимости от стадии течения болезни цвет колеблется от белесоватого до коричневого.
Зубы болезненно реагируют на холодную и горячую пищу и питьё.
Зубы в местах пигментации становятся хрупкими, склонными к сколам и разрушению.

Избыточное поступление в организм фтора и его соединений вредит не только зубам, но и всей костной системе в целом. Своим течением флюороз может привести к остеопорозу и остеосклерозу. Чаще всего флюороз проявляется на постоянных зубах. Для развития заболевания у детей концентрация фтора в воде считается опасной при 2,5 мг/л и более, для взрослого населения опасной концентрацией признано 5 мг/л. Однако и небольшие концентрации фтора в употребляемой пище и воде может привести к развитию флюороза, все зависит от индивидуальной реакции организма. Большее всех негативному воздействию подвержены дети до 3 — 5 лет.

Стадии флюороза

1. Формы флюороза, протекающие без потери зубной ткани.

Штриховая. Первая стадия заболевания характеризуется появлением меловых полосок на передних зубах верхнего ряда (на резцах). Сначала они слабо видны, не заметны для пациента. Обнаружить их может врач-стоматолог. Со временем полоски становятся более выраженными, начинают сливаться в крупные пятна — это уже вторая стадия заболевания.
Пятнистая. На эмали появляются большие с размытыми границами белёсые пятна. Пораженные участки плавно переходят в здоровую ткань.
Меловидно-крапчатая. Эта стадия заболевания считается средней по тяжести течения. Пятна и полоски приобретают более четкие очертания, эмаль становится шероховатой и при попадании на нее красящих веществ задерживает их и темнеет. Вследствие хрупкости и истончения зубы больше подвержены кариесу.

2. Формы флюороза с необратимыми изменениями в тканях зуба.

Эрозивная. При более глубоком развитии процесса на месте пятен и полосок появляются эрозии. Эмаль на жевательной поверхности стирается до дентина.
Деструктивная. Эта стадия флюороза самая тяжелая в своем проявлении. Возникает при попадании в организм длительное время высоких доз фторсодержащих веществ, от 10 мг/л и более. Эрозивный процесс переходит на дентин, зубы окончательно теряют свою прочность и начинают разрушаться от небольших воздействий.

Степень флюороза выражается в характере и глубине поражения зубов. Если устранить источник, содержащий повышенное количество фтора, то заболевание прогрессировать не будет. Однако, участки деминерализации необходимо лечить, иначе со временем структура будет разрушаться, увеличивая риск развития кариеса и проникновения инфекции.

Обратите внимание!

Начиная с меловидно-крапчатой ткани деструктивные изменения начинают происходить и в костном скелете. Рекомендуется пройти обследование у врача. Поскольку заболевание скелета лечат – ортопеды, ревматологи и другие специалисты, сначала стоит записаться на прием к терапевту.

Методы диагностики

Диагностирование строится на клинических проявлениях, которые весьма характерны. Обнаружить признаки флюороза может как стоматолог — терапевт, так и врач-педиатр. Однако, в отличие от детского врача, стоматолог должен удостовериться, что потемнения и эрозии не вызваны кариесом.

При помощи микрорентгенографии можно изучить минерализацию эмали. На первых стадиях болезни в пораженной зоне прослеживается чередование гипоминерализированных и гиперминерализированных участков, видны кристаллы гидроксиапатитов. На более поздних стадиях отмечаются множественные очаги деминерализации. У края эрозии четко прослеживается снижение плотности эмали.

Можно ли вылечить флюороз?

Методика лечения зависит от степени заболевания и имеющихся нарушений целостности зуба.

На начальном этапе флюороза стоматолог проводит отбеливание, а затем назначает курс реминерализации. Основа курса — нанесение аппликаций с содержанием кальция и фосфора (10 — 20 процедур). В качестве дополнительных мер проводят электрофорез или ультрафонофорез. Может быть назначен прием медикаментов.
При поражениях средней и тяжелой степени восстановить эмаль естественным образом невозможно. Вернуть зубам нормальный вид можно при помощи композитных материалов, виниров или коронок. Восстановление зубов пломбировочным материалом не имеет смысла, поскольку края эрозийных углублений хрупки — пломба выпадет.

Важно!

Выявить источник повышенного содержания фтора. Например, провести анализ воды. Исключить использование фторсодержащих зубных паст, перейти на лечебные с оптимальным содержанием минералов.

Отбеливание зубов при флюорозе отличается от традиционного. Оно проводится в несколько этапов с применением таких веществ, как неорганические кислоты, пероксида карбамида, пергидроля, глюконата кальция. Осветлению подлежат только темные участки. Отбеливание может потребовать от 3 до 10 процедур. После реминерализации поверхность зубов можно покрыть фторлаком. Он защищает слабые участки эмали от кариозных бактерий и дальнейшего разрушения в результате механического воздействия.

На сегодняшний момент композитные материалы — лучшее решение при восстановлении пораженных флюорозом зубов. Врач прямо в ротовой полости формирует (наращивает) новый зуб. В распоряжении стоматолога должно быть не менее 1/3 зубной ткани. В этом случае он сможет слой за слоем отреставрировать зуб и придать ему идеальную форму. Однако стоит учесть, что этот способ не идеален. Материал быстро теряет первоначальный вид, не способен правильно перераспределять нагрузку, склонен к сколам.

Более долговечны виниры и коронки. Первые накладываются на внешний слой, вторые полностью покрывают зуб. Керамические виниры крепятся подобно большой пломбе, выдерживают нагрузки при жевании, практичны и долговечны. Однако если зуб поврежден более чем на 20%, скорее всего единственным вариантом протезирования станет установка коронки.

Что будет если не лечить флюороз?

Помимо утраты эстетической привлекательности, прогрессирование болезни грозит потерей зубов. Протекать это будет не самым приятным образом. Внутренние ткани станут открыты для инфекций и кариеса. Если бактерии проникнут в пульпу — это может привести к воспалению. Но, даже до осложнений пациент будет испытывать дискомфорт. Зубы будут реагировать болью на температурные раздражители, горячую и холодную пищу и напитки. Нарушение распределения жевательной нагрузки скажется на состоянии неповрежденных зубов: ускорит стираемость их эмали, увеличит риск травм окружающих зубы тканей.

Если не обеспокоится лечением и устранением причины появления флюороза дальнейшие изменения затронут костные ткани. Это хрупкость костей и частые переломы, снижение подвижности и боль в суставах.

Профилактика заболевания

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить, тоже самое касается флюороза. Важно следить за составом питьевой воды. Проводить химический анализ следует 1 — 2 раза в год. Не употреблять необработанную воду из природных источников (колодцев, скважин, родников). Особенно важно следить за ее качеством семьям с детьми, их организм более подвержен негативным воздействиями. Вторым по значимости источником являются индустриальные газовые выбросы. Если нет возможности добиться от властей решения этой проблемы, остается одно — переезд в регион с более благоприятной экологической обстановкой.

К профилактике болезни относится сбалансированное питание. Важно ежедневное сбалансированное употребление витаминов и минералов. Клинические исследования показали, что увеличение в рационе питания глюконата кальция, витаминов С и D уменьшает вероятность развития флюороза. Сюда стоит отнести как пищевые продукты, так и медицинские препараты. Наибольшее количество глюконата кальция содержится в семенах кунжута, сельдерея, йогуртах, сырах, лососе. Впрочем, и здесь важно соблюдать рекомендуемую дозу.

Во время реминерализационного лечения пациент должен исключить из рациона определённые продукты: скумбрию, минтай, треска, и другие виды морской рыбы, чай, шпинат. Наиболее богат фтором грецкий орех, который строго не рекомендуют к употреблению. Также стоит обратить внимание на состав соли, употребляемой в пищу, она может специально обогащаться фтором при производстве.

Фтор в зубной пасте: польза и вред

В состав большинства средств по уходу за зубами и полостью рта входит фтор. Это важное вещество, которое способствует укреплению эмали и предупреждает распространение патогенной микрофлоры.

В организме фтор содержится в зубной эмали и костях в количестве около 2,5–3 г. Наша суточная потребность в нем — 1,5–5 мг. При недостатке этого элемента на зубах образуется кариес. Поэтому в США и некоторых странах Европы фтор рекомендован для добавления в питьевую воду и зубные пасты.

В последнее время всё чаще появляются статьи о том, что фтор в зубной пасте вреден. Правда ли это? Попытаемся разобраться.

Чем полезен фтор

Фтор выполняет важные задачи в организме.

Вместе с фосфором и кальцием участвует в образовании и укреплении костной ткани и зубной эмали.
Способствует здоровому росту ногтей и волос.
Стимулирует процессы кроветворения: формирование, развитие и созревание эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.
Укрепляет иммунитет и поддерживает его на соответствующем уровне.
Выводит из организма соли радионуклидов и тяжёлых металлов.

В составе средств по уходу за полостью рта фтор помогает избежать проблем с зубами и решить уже существующие.

Предотвратить кариес. Фтор проникает в структуру эмали, предотвращает кариес и лечит его на стадии белого пятна.
Защитить от деминерализации. Соединение фтора с гидроксиапатитом (главным элементом зубной эмали) образует фторгидроксиапатит — вещество, которое её восстанавливает. Так происходит реминерализация эмали.
Защитить от молочной кислоты. Фтор мешает бактериям вырабатывать молочную кислоту. Это снижает рост патогенной микрофлоры и даёт эмали дополнительную защиту.

Чем опасен дефицит фтора

Дефицит фтора в организме чаще всего обусловлен его пониженным содержанием в питьевой воде (менее 0,7 мг/л). Другая возможная причина — неправильная регуляция обмена фтора в организме. Недостаток этого вещества ослабляет зубную эмаль, делая её более уязвимой к кариесу. У ребёнка при недостатке фтора могут проявиться задержки окостенения и дефекты минерализации костей. У взрослого человека при длительном дефиците возрастает риск развития остеопороза.

Если фтора в организме слишком много

Другие причины избытка фтора:

хроническая интоксикация соединениями фтора на производстве;
неправильная регуляция обмена фтора в организме.

Продукты с фтором для зубов

говядина, курица;
куриные яйца;
молоко;
зерновые культуры;
орехи;
картофель, лук, шпинат;
яблоки, груши, бананы, клубника;
чай.

Фторирование воды

Больше всего фтора (более 60%) мы получаем с питьевой водой. В России содержание фтора в воде природных источников обычно низкое — менее 0,5 мг/л. Только в подземных водах Тверской, Московской, Рязанской, Свердловской и Челябинской областей концентрация фтора повышена (достигает 4,4 мг/л). Поэтому в большинстве городов водопроводную воду искусственно фторируют, добавляя в неё фторсодержащие соединения. У каждого региона свои показатели по фторированию водопроводной воды.

Фтор в зубных пастах

Концентрацию фтора в зубной пасте измеряют в ppm или процентах. Аббревиатура ppm расшифровывается как parts per million и отражает количество частиц фтора на миллион. Если на тюбике указано, что в пасте 900 ppm фтора, это означает, что в 1 кг будет 900 мг этого элемента.

Чем выше концентрация фтора, тем лучше паста восстанавливает эмаль. У профилактических паст она составляет 950–1150 ppm, у лечебных — 1350–1500 ppm.

Фтор в составе паст может встречаться в различных соединениях: аминофторидах, фторидах натрия, монофторфосфатах натрия, фториде олова.

Компонент	Название на тюбике	Комментарий
Монофторфосфат натрия	Sodium monofluorophosphate	Малоэффективен, так как из-за скорости распада начинает действовать только на 3–4 минуте чистки.
Фторид натрия	Sodium fluoride	Имеет мощное антибактериальное и восстанавливающее действие. Активное вещество снижает способность бактерий перерабатывать сахар в кислоту, которая разрушает эмаль.
Аминофторид	Aminofluorid / Olaflur	Признан наиболее эффективным для профилактики кариеса. Образует защитную плёнку на поверхности зубов, из которой фтор поступает в эмаль и укрепляет ее.
Фторид олова	Stannous fluoride	Доказанно эффективен, но имеет побочный эффект: сначала осветляет восстановленные участки эмали, а затем приводит к их заметному потемнению.

Зубные пасты с фторидом натрия

Зубные пасты с аминофторидом

Можно ли детям пасту со фтором?

Европейская академия детской стоматологии (EAPD) рекомендует пасты и гели с фтором всем — даже детям и беременным женщинам — для профилактики кариеса на ранних стадиях. Детям чистить зубы фторсодержащими пастами можно начинать с прорезывания первого зуба.

Рекомендуемое содержание фтора в пасте:

до 4 лет — 200 ppm;
с 4 до 8 лет — 500 ppm;
старше 6 лет и для взрослых — 1450 ppm.

Эта рекомендация подходит для всех, кто живёт в регионах с умеренным уровнем фтора в питьевой воде. Актуальную информацию о содержании фтора в воде вашего региона можно найти на сайте местного водоканала или в нашей таблице.

Есть ли альтернатива?

При правильном подходе и разумном использовании фтор — эффективный способ лечения и профилактики чувствительности зубов, кариеса и деминерализации эмали. Но, если вы всё равно сомневаетесь, существует альтернатива — пасты с синтетическим гидроксиапатитом.

Такой гидроксиапатит полностью идентичен натуральному — тому, из которого состоит эмаль зубов. Вещество легко встраивается в кристаллическую решётку эмали, укрепляя её, снижая чувствительность и предотвращая развитие кариеса. Единственный недостаток — пасты с гидроксиапатитом стоят дороже фторсодержащих.

Реминерализация зубов – эффективная профилактика кариеса

Трудно спорить с тем, что профилактика – дешевле и разумнее самого лечения.
Вспомните знакомого, у которого нет ни единой пломбы и стоматологи ему не нужны… Ну, как?.. Вам повезло, если нашли такого! Статистика подтверждает: кариесом в мире страдает до 95-99% населения. И особенно он распространен в развитых странах.  Как вы думаете – почему? 

Да-да, питание тоже является тому причиной: мы больше едим «вредных» продуктов – сладости, «бутылочные» напитки, прибавьте к этому низкое качество питьевой воды, консерванты. А еще – стрессы, употребление алкоголя, курение… Поэтому «стройными рядами идем» на профилактику!  Вопрос- какая работает? Сейчас с этим и разберемся.

В чем заключается профилактика заболеваний зубов и полости рта?

Основных мероприятии по профилактике не очень много и их можно объединить в группы: 

1. Безлекарственная профилактика 

Употребление богатой белками, аминокислотами, макро- и микроэлементами, витаминами пищи; молочных и рыбных продуктов, содержащих кальций и фосфор. 
Достаточное потребление жесткой пищи.
Ограничение углеводов, сладостей.
Отказ от слишком горячих и холодных напитков. 
Правильная и тщательная личная гигиена полости рта.

2. Лекарственная профилактика

Применение препаратов кальция и фтора, витаминов группы D и B, рыбьего жира, нуклеината натрия, фитина, метионина, иммуномодулирующих препаратов. Назначают их сезонно чаще всего детям и беременным женщинам, когда организм испытывает недостаток в витаминах и микроэлементах.
Реминерализация зубной эмали.

Что такое реминерализация зубов?

Реминерализация – это процедура восстановления естественной структуры зубной эмали, путем насыщения ее минералами. Для этого зубы покрывают различными минерализующими составами с фтором и кальцием. Процедура реминерализации значительно укрепляет эмаль, снижает чувствительность зубов и предотвращает развитие кариеса. 

Реминерализация способна защитить здоровый зуб от воздействия неблагоприятных факторов и предотвратить его разрушения, но остановить уже начавшийся кариозный процесс, который зашел дальше начального пятна не удастся. 

Применяют различные методики нанесения минеральных составов на зубы: делают аппликации, используют полоскания, ванночки, втирания, наносят гель на зубы с помощью кап. Используется даже электрофорез на область зубов ионами фтора либо кальция, который «транспортирует» минералы в эмаль. 

Как проходит процедура реминерализации зубов?

Да, в аптеках можно купить дентальные реминерализующие гели, но наш совет – идите к профессионалам. Стоматолог, во-первых, оценит общее состояние эмали и решит, какой препарат необходимо использовать, а во-вторых, правильно подготовит зубы к процедуре.

Процедуру реминерализации делают только на чистые зубы, после процедуры профессиональной гигиены иначе можно вместо укрепления зубов получить минерализацию мягкого зубного налета, который под воздействием кальция превратится в зубные камни.

Полная процедура реминерализации выглядит так:

Сначала пациенту проводят профессиональную чистку зубов: удаляются мягкий налет, и, если есть — зубной камень.
После этого поверхность зубов сушат.
Третий этап — восстановление эмали препаратами, содержащими кальций в ионной форме. 
И, наконец – реминерализация — нанесение на эмаль фторида натрия кистью или при помощи капы.

После процедуры для закрепления эффекта рекомендуется отказаться от употребления пищи на 2 часа. 

Чтобы получить максимальный эффект от процедуры и действительно восстановить зубную эмаль реминерализацию нужно проводить в течение двух недель каждый день или месяц — через день, после этого эмаль покрывают лаком на основе фтора. 

Когда нужна реминерализация зубов?

Процедура реминерализации рекомендуется:

При повышенной чувствительности зубов, если есть болезненная реакция на холодную, горячую, сладкую или кислую пищу.
При истончении зубной эмали.
При врожденной недостаточной минерализации зубов.
В случае кариеса в стадии пятна, еще не вышедшего за пределы толщины эмали.
При наличии трещин, эрозий и других повреждений зубной эмали вследствие травмы.
Для восстановления зубов после удаления зубного камня. 
Как поддерживающая терапия при беременности и во время менопаузы.
В подростковом возрасте, когда эмаль молодых постоянных зубов еще слишком уязвима, реминерализация совместно с герметизацией фиссур очень эффективны, как профилактика кариеса.
После отбеливании зубов. 
При подготовке зуба к установке винира. 
До и после ортодонтического лечения.

Процедура реминерализации в клинике «ГАЛА ДЕНТ»

Процедура реминерализации зубов в клинике «ГАЛА ДЕНТ» на Просвете очень востребована. Часто наши врачи проводят реминерализацию не саму по себе, а как часть комплексного многоэтапного лечения, поскольку она прекрасно подготавливает зубы к более серьезным его этапам – например, к лечению брекетами.

До процедуры реминерализации пациенту обязательно нужно сделать профессиональную гигиену полости рта. Сколько процедур реминерализации вам нужно пройти подскажет наш стоматолог-терапевт на приеме.

Для восстановления зубной эмали мы используем препараты DENTAL RESOURCES, нанесение которых проводится аппликационным способом.

Так же реминерализация зубов входит в протокол любого нашего кабинетного отбеливания — подробнее об отбеливании читайте в нашей статье об отбеливании зубов. Процедура фторирования зубов, т.е. покрытие их лаком, содержащим фтор, является заключительным этапом процедуры профгигиены.

Для общей профилактики стоматологических заболеваний мы рекомендуем:

Ограничить потребление вредных продуктов, углеводов и употребление сахара, организовать правильное питание. 
Следить за состоянием своего организма, укреплять общий иммунитет.
Тщательно проводить ежедневную гигиену ротовой полости, с применением индивидуально подобранных зубных паст и других средств гигиены.
2 раза в год удалять зубной налет в кабинете стоматолога.
При первых признаках изменения чувствительности зубов обращаться в клинику «ГАЛА ДЕНТ».

Хотите быть уверенными, что кариес не страшен вам и вашим родным?

Запишитесь на процедуру реминерализации к нашему стоматологу-терапевту

и воспользуйтесь всеми преимуществами лечения в клинике «ГАЛА ДЕНТ».

Часто задаваемые вопросы

Болезненна ли процедура реминерализации?

Ответ:
Нет, это — абсолютно безболезненная и, даже, приятная процедура, проводится она без анестезии.

Есть ли противопоказания для реминерализации зубов?

Ответ:
Единственным противопоказанием является переизбыток фтора в организме человека, который проявляется флюорозом – пятнами на зубной эмали.

Реминерализация зубов безопасна?

Ответ:
Да, это полностью безопасная процедура, которую назначают беременным женщинам, детям, подросткам, пожилым людям для укрепления эмали зубов и в качестве главного средства для профилактики кариеса.

Стоимость процедуры реминерализации зубной эмали в клинике «ГАЛА ДЕНТ»

Консультация врача-специалиста 500 ₽

Дополнительные услуги

Комплексная профессиональная гигиена полости рта (ультразвук, аппарат AIR-FLOW, полировка)	3000 ₽
Снятие зубных отложений ультразвуком (1 зуб)	100 ₽
Профессиональная гигиена полости рта аппаратом AIR-FLOW	1 500 ₽
Фторирование гелем Dental Resourses	1 000 ₽
Фторирование 1 зуб	100 ₽

Самое важное из прочитанного

Реминерализация – это способ укрепления зубной эмали, при котором на поверхность зубов наносят специальные минерализующие составы.
Принцип реминерализации прост – ионы фтора и кальция проникают из геля в структуру зубной эмали, восстанавливают ее, и таким образом регенерируют поверхность зуба.
Реминарелизация восстанавливает и защищает относительно здоровые зубы, у которых процесс разрушения эмали не вышел за ее пределы. Вылечить кариес при помощи реминерализации нельзя.
Реминерализацию зубов необходимо делать после профгигиены на чистые зубы. Для достижения необходимого эффекта может понадобиться несколько процедур.
Реминерализация и фторирование являются частью протоколов проведения таких процедур, как комплексная профгигиена и кабинетное отбеливание.
Особенно эффективна реминерализация для пациентов из «групп риска»: подростков, беременных и кормящих женщин, брекетоносцев и пожилых людей.

Запишитесь на прием

Механизм действия фторида | Основы средства для ухода за зубами: польза для здоровья полости рта в тюбике | Курс повышения квалификации

Кариес зубов — инфекционное заболевание, вызываемое сложным взаимодействием кариесогенных (вызывающих кариес) бактерий с углеводами (то есть сахарами) на поверхности зуба с течением времени. Кариесогенные бактерии метаболизируют углеводы для получения энергии и производят органические кислоты в качестве побочных продуктов. Кислоты снижают pH в биопленке зубного налета. ¹⁶

Гидроксиапатит зубной эмали в основном состоит из ионов фосфата (PO ₄ ^3–) и ионов кальция (Ca ²⁺).В нормальных условиях существует устойчивое равновесие между ионами кальция и фосфата в слюне и кристаллическим гидроксиапатитом, составляющим 96% зубной эмали. Когда рН падает ниже критического уровня (приблизительно 5,5 для эмали и 6,2 для дентина), это вызывает растворение зубного минерала (гидроксиапатита) в процессе, называемом деминерализацией. Когда естественная буферная способность слюны повышает pH, минералы повторно включаются в зуб в процессе реминерализации.^16‑18

Кариес является просто результатом серии циклов деминерализации/реминерализации, в которых со временем преобладают условия деминерализации. На кариесный процесс можно воздействовать несколькими способами. Одним из наиболее эффективных методов профилактики кариеса является стимуляция реминерализации и замедление деминерализации. Этого можно добиться с помощью фторотерапии. ^2,9,19

Когда фторид присутствует в жидкостях ротовой полости (например, слюне), в процессе реминерализации образуется фторапатит, а не гидроксиапатит.Ионы фтора (F ^–) замещают гидроксильные группы (ОН–) при формировании кристаллической решетки апатита (рис. 3). На самом деле присутствие фтора увеличивает скорость реминерализации.

Фторапатит по своей природе менее растворим, чем гидроксиапатит, даже в кислых условиях. Когда гидроксиапатит растворяется в кариесогенных (кислых) условиях, если присутствует фторид, то образуется фторапатит. Поскольку фторапатит менее растворим, чем гидроксиапатит, он также более устойчив к последующей деминерализации при воздействии кислоты (рис. 4).

Кариес – это подповерхностное явление. При лечении фтором некавитированное поражение может быть реминерализовано фторапатитом и обладает большей устойчивостью к последующей деминерализации, чем гидроксиапатит (рис. 5). Даже при очень низких концентрациях фторид эффективен как противокариесное средство. ^2,19,21

Результаты реминерализации и восстановления эмали зубной пасты Biomimetic Hydroxyapatite на молочных зубах: эффективная альтернатива фторсодержащей зубной пасте | Журнал нанобиотехнологий

1.
Kassebaum NJ, Smith AGC, Bernabé E, Fleming TD, Reynolds AE, Vos T, Murray CJL, Marcenes W, GBD 2015 Oral Health Collaborators. Глобальная, региональная и национальная распространенность, заболеваемость и годы жизни с поправкой на инвалидность для заболеваний полости рта в 195 странах, 1990–2015 гг.: систематический анализ глобального бремени болезней, травм и факторов риска. Глобальный. Джей Дент Рез. 2017;96:380–7.
КАС Статья Google Scholar
2.
Министро делла Салюте. Linee guida nazionali для продвижения орального приветствия и ла prevenzione делле патологии полости рта в età evolutiva. 2013 г. http://www.salute.gov.it/portale/documentazione. По состоянию на 22 ноября 2013 г.
3.
Блюменшайн С.Л., Ванн В.Ф. мл., Гизлице З., Ли Дж.Ю. Успеваемость детей в школе: влияние на общее здоровье и здоровье полости рта. Дж. Дент общественного здравоохранения. 2008; 68: 82–7.
Артикул Google Scholar
4.
Троттини М., Боссу М., Коридор Д., Иерардо Г., Луцци В., Сакуччи М., Полимени А. Оценка факторов риска кариеса зубов: подход статистического моделирования. Кариес Рез. 2015;49:226–35.
Артикул Google Scholar
5.
Listl S, Galloway J, Mossey PA, Marcenes W. Глобальное экономическое влияние стоматологических заболеваний. Джей Дент Рез. 2015;94:1355–61.
КАС Статья Google Scholar
6.
Танака М., Марголис Х.К. Высвобождение минеральных ионов в зубном налете после образования кислоты. Arch Oral Biol. 1999; 44: 253–8.
КАС Статья Google Scholar
7.
Hicks J, Garcia-Godoy F, Flaitz C. Биологические факторы кариеса зубов: роль слюны и зубного налета в динамическом процессе деминерализации и реминерализации (часть 1). J Clin Pediatr Dent. 2003; 28:47–52.
Артикул Google Scholar
8.
Walsh T, Worthington HV, Glenny AM, Appelbe P, Marinho VC, Shi X. Зубные пасты с фтором различной концентрации для профилактики кариеса у детей и подростков. Cochrane Database Syst Rev. 2010. https://doi.org/10.1002/14651858.
Артикул пабмед Google Scholar
9.
Marinho VC, Higgins JP, Sheiham A, Logan S. Зубные пасты с фтором для профилактики кариеса у детей и подростков. Cochrane Database Syst Rev.2003;1:CD002278.
Google Scholar
10.
Рипа ДВ. Критика методов местного применения фтора (средства для ухода за зубами, ополаскиватели для полости рта, гели, наносимые оператором и самостоятельно) в эпоху уменьшения кариеса и увеличения распространенности флюороза. Дж. Дент общественного здравоохранения. 1991; 51: 23–41.
КАС Статья Google Scholar
11.
Эванс Р.В., Деннисон П.Дж. Система лечения кариеса: доказательная профилактическая стратегия для практикующих стоматологов.Приложение для детей и подростков. Ост Дент Дж. 2009; 54: 381–9.
КАС Статья Google Scholar
12.
Пендрис Д.Г., Штамм Дж.В. Связь общего потребления фтора с полезными эффектами и флюорозом эмали. Джей Дент Рез. 1990; 69: 529–38.
Артикул Google Scholar
13.
Bentley EM, Ellwood RP, Davies MR. Проглатывание фтора из зубной пасты маленькими детьми.Бр Дент Дж. 1999; 186:460–2.
КАС пабмед Google Scholar
14.
Леви СМ. Обзор воздействия фтора и проглатывания. Commun Dent Oral Epidemiol. 1994; 22: 173–80.
КАС Статья Google Scholar
15.
Rimondini L, Palazzo B, Iafisco M, Canegallo L, Demarosi F, Merlo M, Roveri N. Реминерализующее действие нанокристаллов карбонат-гидроксиапатита на дентин.Научный форум. 2007; 539–543: 602–5.
Артикул Google Scholar
16.
Roveri N, Battistella E, Bianchi CL, Foltran I, Foresti E, Iafasco M, Lelli M, Naldoni A, Palazzo B, Rimondini L. Реминерализация поверхности эмали: биомиметические нанокристаллы апатита и различные эффекты ионов фтора. Дж. Наноматер. 2009 г. https://doi.org/10.1155/2009/746383.
Артикул Google Scholar
17.
Peetsch A, Epple M. Характеристика твердых компонентов трех десенсибилизирующих зубных паст и жидкости для полоскания рта. Mat-wiss u.Werkstofftech. 2011;42(2):131–5.
КАС Статья Google Scholar
18.
Götz H, Duschner H, White DJ, Klukowska MA. Влияние «полоскового» отбеливания перекисью водорода на поверхностную и подповерхностную эмаль, включая подповерхностную гистоморфологию, микрохимический состав и изменения флуоресценции.Джей Дент. 2007;35(6):457–66.
Артикул Google Scholar
19.
Weber K, Delben J, Bromage TG, Duarte S. Сравнение методов визуализации SEM и VPSEM в отношении топографии биопленки Streptococcus mutans. FEMS Microbiol Lett. 2014;350(2):175–9.
КАС Статья Google Scholar
20.
Schindelin J, Arganda-Carreras I, Frize E, Kaynig V, Longair M, Pietzsch T, Preibisch S, Rueden C, Saalfeld S, Schmid B, Tinevez JY, White DJ, Hartenstein V, Eliceiri K, Томанчак П., Кардона А.Фиджи: платформа с открытым исходным кодом для анализа биологических изображений. Нат Методы. 2012;28(9):676–82.
Артикул Google Scholar
21.
Бреньокки А., Дзанни Э., Уччеллетти Д., Марра Ф., Каваллини Д., Де Анджелис Ф., Де Беллис Г., Боссу М., Иерардо Г., Полимени А., Сарто М.С. Стоматологический клей на основе графена с антибиопленочной активностью. J Нанобиотехнологии. 2017;15(1):89.
Артикул Google Scholar
22.
Schindelin J, Arganda-Carreras I, Frize E, et al. Фиджи: платформа с открытым исходным кодом для анализа биологических изображений. Нат Методы. 2012;9(7):676–82.
КАС Статья Google Scholar
23.
Кшищяк В., Юрчак А., Костельняк Д., Быстровска Б., Скальняк А. Вирулентность Streptococcus mutans и способность образовывать биопленки. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2014; 33: 499–515.
Артикул Google Scholar
24.
Де Менезеш Оливейра М.А., Торрес К.П., Гомеш-Сильва Х.М., Чинелатти М.А., Де Менезеш Ф.К., Пальма-Дибб Р.Г., Борсатто М.К. Микроструктура и минеральный состав зубной эмали постоянных и временных зубов. Микроск Рес Тех. 2010;73:572–7.
ПабМед Google Scholar
25.
Лоу И.М., Дураман Н., Махмуд У. Картирование структуры, состава и механических свойств зубов человека. Магистр инженерных наук. 2008; 28: 243–7.
КАС Статья Google Scholar
26.
Йоханссон А.К., Сорвари Р., Бирхед Д., Меурман Дж.Х. Эрозия молочных зубов — исследование in vivo и in vitro. Джей Дент. 2001; 29: 333–40.
КАС Статья Google Scholar
27.
Ван Л.Дж., Танг Р., Бонштейн Т., Буш П., Нанколлас Г.Х. Деминерализация эмали молочных и постоянных зубов. Джей Дент Рез. 2006; 85: 359–63.
КАС Статья Google Scholar
28.
Gazzaniga G, Roveri N, Rimondini L, Palazzo B, Iafisco M, Gualandi P. Биологически активные наночастицы карбонатзамещенного гидроксиапатита, процесс их получения и композиции, включающие их. Патент: WO2007137606; 2007.
29.
Райт Дж.Т., Хэнсон Н., Ристич Х., Уолл К.В., Эстрих К.Г., Зентц Р.Р. Эффективность и безопасность зубной пасты с фтором у детей младше 6 лет: систематический обзор. J Am Dent Assoc. 2014; 145:182–9.
Артикул Google Scholar
30.
Walsh T, Worthington HV, Glenny AM, Appelbe P, Marinho VC, Shi X. Зубные пасты с фтором различной концентрации для профилактики кариеса у детей и подростков. Cochrane Database Syst Rev. 2010. https://doi.org/10.1002/14651858.
Артикул пабмед Google Scholar
31.
Cadavid AS, Saldarriaga A, Hernández RDM, Arango Lince CL. Влияние 1000 или более частей на миллион по сравнению с зубной пастой с содержанием фтора от 440 до 550 частей на миллион — систематический обзор.ИнТех. 2012. https://doi.org/10.5772/38315.
Артикул Google Scholar
32.
Holt RD, Morris CE, Winter GB, Downer MC. Помутнения эмали и кариес зубов у детей, которые использовали зубную пасту с низким содержанием фтора в возрасте от 2 до 5 лет. Инт Дент Дж. 1994; 44: 331–41.
КАС пабмед Google Scholar
33.
Орсини Г., Прокаччини М., Манцоли Л., Джулиодори Ф., Лоренцини А., Путиньяно А.Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее десенсибилизирующую эффективность нового средства для ухода за зубами, содержащего нанокристаллы карбоната/гидроксиапатита, и средства для ухода за зубами с фторидом натрия/нитратом калия. Дж. Клин Пародонтол. 2010;37(6):510–7.
Артикул Google Scholar
34.
Orsini G, Procaccini M, Manzoli L, Sparabombe S, Tiriduzzi P, Bambini F, Putignano A. Трехдневное рандомизированное клиническое исследование по изучению десенсибилизирующих свойств трех средств для ухода за зубами.J Пародонтол. 2013;84(11):65–73.
Google Scholar
35.
Roveri N, Battistello E, Foltran I, Foresti E, Iafisco M, Lelli M. Синтетические биомиметические нанокристаллы карбоната-гидроксиапатита для реминерализации эмали. Adv Mater Res. 2008;47–50:821–4.
Артикул Google Scholar
36.
Roveri N, Battistella E, Bianchi CL, et al. Реминерализация поверхности эмали: биомиметические нанокристаллы апатита и различные эффекты ионов фтора.Дж Наноматер. 2009; 1:1–9.
Артикул Google Scholar
37.
Лелли М., Путиньяно А., Маркетти М., Фолтран И., Мангани Ф., Прокаччини М., Ровери Н., Орсини Г. Реминерализация и восстановление поверхности эмали с помощью биомиметической зубной пасты, содержащей карбонат гидроксиапатита цинка: сравнительное исследование in vivo . Фронт Физиол. 2014;5:1–6.
Артикул Google Scholar
38.
Тавенер Дж. А., Дэвис Г. М., Дэвис Р. М., Эллвуд Р. П.Распространенность и тяжесть флюороза у детей, которые получали зубную пасту, содержащую 440 или 1450 частей на миллион F, в возрасте 12 месяцев в неблагополучных и менее обездоленных сообществах. Кариес Рез. 2006; 40:66–72.
КАС Статья Google Scholar
39.
Hannig C, Hannig M. Полость рта — ключевая система для понимания биоадгезии, зависящей от субстрата, на твердых поверхностях у человека. Clin Oral Investig. 2009;13:123–39.
Артикул Google Scholar
40.
Блум Б., Гифт ХК, Джек СС. Стоматологические услуги и здоровье полости рта. Жизненный показатель здоровья. 1992;10(183):1–95.
Google Scholar
41.
Арду С., Ставридакис М., Крейци И. Минимально инвазивное лечение тяжелого флюороза зубов. Квинтэссенция Инт. 2007; 38: 455–8.
ПабМед Google Scholar
42.
Шульман Д.Д., Уэллс Л.М. Острая токсичность фтора при приеме внутрь стоматологических изделий для домашнего использования у детей в возрасте от рождения до 6 лет.Дж. Дент общественного здравоохранения. 1997; 57: 150–8.
КАС Статья Google Scholar
43.
Хандаре А.Л., Кумар П.У., Шанкер Р.Г., Венкайя К., Лакшмайя Н. Дополнительный благоприятный эффект употребления тамариндовой пищи по сравнению с дефторированной водой для мальчиков-подростков в зоне флюороза. Питание. 2004; 20: 433–6.
КАС Статья Google Scholar

Можно ли реминерализовать зубную эмаль?

Что вы знаете о реминерализации зубов? Реминерализация зубов — это нормальный процесс, который происходит каждый день во рту.Реминерализация восстанавливает внешний слой нашего зуба, также известный как эмаль, которая, как известно, является самым твердым веществом в нашем организме. Зубная эмаль состоит примерно на 96% из минералов, включая гидроксиапатит. Гидроксиапатит состоит из кальция, фосфата и гидроксида, которые важны для целостности наших зубов. Естественно, процесс деминерализации, иначе известный как потеря минералов, происходит, когда нормальные бактерии во рту питаются пищей, которую мы едим, и производят кислоты.Таким образом, важно при употреблении сладких и кислых продуктов и напитков принимать необходимые меры предосторожности для защиты зубов. Например, умеренное потребление кислых продуктов, последующее полоскание водой и соблюдение правил гигиены полости рта. Вот почему наша диета и образ жизни играют важную роль в здоровье наших зубов.

Итак, как реминерализуются зубы? Оказывается, мы можем поблагодарить нашу слюну за то, что она играет важную роль в защите и восстановлении нашей зубной эмали.Слюна не только помогает смывать остатки пищи с зубов, но и нейтрализует вредные кислоты. Здоровый pH для нашего рта обычно составляет от 7,5 до 8,5. Как только pH падает ниже 5,5, начинается деминерализация зубной эмали. Процесс деминерализации может привести к появлению на наших зубах белых пятен или кариеса. Слюна также состоит из многих минералов, в том числе ионов кальция, фосфора и фтора, которые способствуют реминерализации эмали. Вот почему сухость во рту, которая может возникнуть, например, из-за определенных лекарств, заболеваний или недостаточного потребления воды, может нанести ущерб здоровью полости рта и подвергнуть вас повышенному риску развития кариеса.Важно информировать стоматолога о вашей истории болезни во время каждого визита.

Мы хотим, чтобы наша зубная эмаль оставалась прочной, чтобы наши зубы прослужили всю жизнь. Чтобы способствовать процессу реминерализации в полости рта, обязательно чистите зубы два раза в день по две минуты каждый раз и пользуйтесь зубной нитью не реже одного раза в день. Обязательно потребляйте продукты, богатые витаминами и минералами, включая овощи, сыр, рыбу и яйца. Регулярные стоматологические осмотры являются ключом к ранней остановке деминерализации и лечению ее до того, как она превратится в кариес.

Ссылки:

https://www.colgate.com/en-us/oral-health/basics/mouth-and-teeth-anatomy/how-does-tooth-remineralization-work

https://www.news-medical.net/health/What-is-Tooth-Remineralization.aspx

https://www.colgate.com/en-us/oral-health/conditions/cavities/can-you-remineralize-teeth-0915

Белые пятна-поражения-полости-верхней-зубной-и-гингивального-воспаления-нижней.png

стадии разрушения зубов.jpg

5373-man_brushing_his_teeth-1200×628-Facebook.jpg

Метки: Wellesley Dental Group, Стоматология, Бостон, детский, дантист, стоматология, Dr.Абдалла, доктор Али, доктор Эджаз, доктор Эмад, доктор Фемина Али, доктора. Али и Али, Эджаз Али, Фемина Али, болезни десен, здоровье, здоровые, дети, метро-запад, Нидхэм, здоровье полости рта, пациенты, педиатрические, зубы улыбки, советы, чистка зубов, кариес, кариес, Уэлсли, стоматолог Уэлсли , Wellesley Hills, доктор Дерек, доктор Стефенс, доктор Зара, доктор Зара Али, доктор Сингх, кислота, зубная паста, кальций, фтор, вода, эмаль, витамины, слюна, газированные напитки, ополаскиватель для рта, белые пятна, минералы , сыр, кислоты, герметики, фторлак, реминерализация, жидкость для полоскания рта, фосфат, реминерализ, гидроксиапатит, деминерализация

Опубликовано 19 декабря 2019 г.

Опубликовано в Блоги, Блоги

Фтор

Обзор

Что такое фторид?

Фтор — это минерал, который естественным образом встречается во многих продуктах питания и воде.

Каждый день слои зубной эмали добавляют и теряют минералы. Минералы теряются (деминерализация), когда кислоты, образующиеся из бактерий зубного налета и сахаров во рту, воздействуют на эмаль. Минералы, такие как фторид, кальций и фосфат, возвращаются (реминерализация) в слой эмали из потребляемой пищи и воды. Разрушение зубов просто происходит из-за слишком сильной деминерализации без достаточной реминерализации для восстановления слоя эмали.

Фтор помогает предотвратить кариес, делая зуб более устойчивым к воздействию кислоты.Это также обращает вспять ранний распад. Фтор входит в состав развивающихся постоянных зубов, что затрудняет деминерализацию зубов кислотами. Фтор также помогает ускорить реминерализацию, а также нарушает выработку кислоты в зубах как у детей, так и у взрослых.

Как получить фтор?

Фтор содержится в продуктах питания и воде, и, конечно же, в фторированных зубных пастах и ополаскивателях для рта. Ополаскиватели для рта, содержащие фтор в меньшей концентрации, доступны без рецепта. Более сильные концентрации в жидкой или таблетированной форме требуют рецепта врача.

Стоматолог также может нанести фторид на зубы в виде геля, пены или лака. Эти средства содержат гораздо более высокий уровень фтора, чем количество, содержащееся в зубных пастах и ополаскивателях для рта. Лаки нарисованы на зубах; пенки помещаются в каппу, которую прикладывают к зубам на 1-4 минуты; гели можно наносить краской или наносить через каппу.

В каком возрасте наиболее важно потребление фтора?

Младенцы и дети в возрасте от 6 месяцев до 16 лет обязательно должны получать достаточное количество фтора для предотвращения кариеса.В эти годы появляются молочные и постоянные зубы.

Однако Американская стоматологическая ассоциация (ADA) рекомендует следить за потреблением слишком большого количества фтора у младенцев и детей младшего возраста. ADA особенно рекомендует избегать восстановленных жидких смесей, таких как жидкий концентрат или порошкообразная детская смесь, которые необходимо смешивать с водой, содержащей фтор.

Вместо этого рекомендуется грудное молоко, готовая к употреблению смесь или готовая смесь, смешанная с водой, не содержащей фтора.Рекомендации ADA заключаются в защите от флюороза эмали — слабых белых полос, которые могут появляться на зубной эмали во время развития детей, даже до того, как зубы прорежутся через десны.

Для детей младшего возраста ADA также рекомендует:

Использование количества фторсодержащей зубной пасты размером с горошину при каждой чистке зубов и выплевывание зубной пасты вместо ее проглатывания; дети в возрасте до 2 лет не должны использовать зубную пасту, содержащую фтор.
Не разрешать детям в возрасте до 6 лет использовать ополаскиватели для полости рта с фтором, если это не рекомендовано стоматологом или другим медицинским работником.
Не давать фторсодержащие пищевые добавки детям в возрасте до 6 месяцев.

Полезен ли прием фтора взрослым?

Да. Новые исследования показывают, что местные фториды — из зубных паст, ополаскивателей для рта и фторсодержащих средств — так же важны для борьбы с кариесом, как и для укрепления развивающихся зубов.

Состояния, при которых взрослый может подвергаться повышенному риску кариеса и которым может помочь дополнительное введение фтора, включают:

Сухость во рту – может быть вызвана такими заболеваниями, как синдром Шегрена, приемом некоторых лекарств (например, противоаллергических, антигистаминных, успокоительных и антигипертензивных) и лучевой терапией головы и шеи.Недостаток слюны делает человека более склонным к кариесу, поскольку он не позволяет смывать частицы пищи или нейтрализовать кислоты.
Болезнь десен – больше зубов и корней зубов подвергается воздействию бактерий, что увеличивает вероятность развития кариеса.
История частых кариесов – появление одной кариеса каждый год или раз в два года может указывать на то, что вы относитесь к тому типу людей, которым может быть полезен дополнительный прием фтора.
Наличие коронок и/или мостовидных протезов или брекетов – может подвергать зубы риску кариеса в месте, где коронка соприкасается с подлежащими тканями зуба или вокруг брекетов ортодонтических аппаратов.

Существуют ли какие-либо риски, связанные с использованием фтора?

Фторид безопасен и эффективен при использовании по назначению, но может быть опасен в высоких дозах (уровень «токсичной» дозы зависит от веса человека).

Родители должны тщательно контролировать использование детьми фторсодержащих продуктов и хранить фторсодержащие продукты в недоступном для детей месте, особенно в возрасте до 6 лет. Вот несколько полезных напоминаний:

Избегайте ароматизированных зубных паст, поскольку они способствуют проглатыванию зубной пасты.
На детской зубной щетке используйте количество фторированной зубной пасты размером с горошину.
Будьте осторожны при использовании фторированной зубной пасты у детей в возрасте до 6 лет. Дети в возрасте до 6 лет чаще проглатывают зубную пасту, чем выплевывают ее.

Однако имейте в виду, что очень трудно достичь опасного уровня, учитывая низкий уровень содержания фтора во фторсодержащих продуктах, используемых в домашних условиях. Если у вас есть опасения по поводу количества фтора, которое вы или ваш ребенок можете получать, поговорите со своим стоматологом, педиатром или семейным врачом.

Изменение цвета зубов . Избыток фтора может вызвать дефекты зубной эмали, которые варьируются от едва заметных белых пятнышек или полос до косметически неприемлемых коричневых пятен. Эти дефекты известны как флюороз и возникают, когда формируются зубы, обычно у детей в возрасте до 6 лет. Вот почему ADA выпустила руководство по потреблению фтора младенцами (объяснено ранее в этом документе). Флюороз чаще связан с встречающимся в природе фтором, например, с колодезной водой.Если вы используете колодезную воду и не уверены в содержании минералов (особенно фтора), следует проверить образец воды. Хотя пятна на зубах от флюороза невозможно удалить с помощью обычной гигиены, ваш стоматолог может осветлить или удалить эти пятна с помощью профессиональных абразивов или отбеливателей.

Влияет ли употребление бутилированной воды на риск развития кариеса?

Нет никаких научных исследований, подтверждающих, что люди, которые пьют бутилированную воду, подвергаются повышенному риску кариеса.Тем не менее, вы можете упустить эффект предотвращения гниения оптимально фторированной воды, доступной из вашего местного источника воды. Большинство бутилированных вод не содержат оптимального уровня фтора, который составляет 0,7 частей на миллион (это количество, которое содержится в водопроводных сетях, в сообществах, которые используют фторированную воду).

Чтобы узнать, содержит ли бутилированная вода вашей марки фторид, проверьте этикетку на бутылке или обратитесь к производителю бутилированной воды.

Влияет ли домашняя система очистки воды на уровень фтора в питьевой воде моей семьи?

Количество фтора, которое получает ваша семья, зависит от типа используемой домашней системы очистки воды.Системы паровой дистилляции удаляют 100% фтора. Системы обратного осмоса удаляют от 65 до 95 процентов фтора. С другой стороны, умягчители воды и угольные/угольные фильтры обычно не удаляют фтор. Одно исключение: некоторые фильтры с активированным углем содержат активированный оксид алюминия, который может удалить более 80 процентов фтора.

Если вы используете домашнюю систему очистки воды, не реже одного раза в год проверяйте свою воду, чтобы определить уровень фтора, который ваша семья получает в очищенной воде.Тестирование доступно в местных и государственных департаментах здравоохранения, а также в частных лабораториях.

Вы также можете обратиться к производителю продукта, который вы приобрели, или прочитать информацию, прилагаемую к системе очистки воды, чтобы определить влияние продукта на фторид в вашей домашней воде.

Влияние фторированного молока на реминерализацию корневого дентина

Аннотация

Фон

Распространенность корневого кариеса увеличивается с увеличением ожидаемой продолжительности жизни и количества сохранившихся зубов.Поэтому необходимо разработать новые профилактические стратегии для снижения распространенности корневого кариеса. Целью данного исследования было изучить влияние фторированного молока на реминерализацию корневого дентина и сравнить эти эффекты с эффектами применения фторида натрия (NaF) без молока.

Методы

Тридцать удаленных коренных зубов человека были разделены на 6 групп, и из каждого зуба был удален корневой цемент. Поверхность дентина деминерализовали, а затем инкубировали с одним из следующих шести растворов: хлорид натрия NaCl, искусственная слюна, молоко, молоко+2.5 частей на миллион фтора, молоко + 10 частей на миллион фтора и искусственная слюна + 10 частей на миллион фтора. Серийные срезы были вырезаны через поражения и исследованы с помощью микроскопии в поляризованном свете и количественной морфометрии, сканирующей электронной микроскопии (СЭМ) и энергодисперсионной рентгеновской спектроскопии (ЭДС). Данные были статистически оценены с использованием однофакторного дисперсионного анализа для множественных сравнений.

Результаты

Глубина поражения уменьшалась с увеличением концентрации фтора и была наименьшей после инкубации с искусственной слюной + 10 ppm фтора.СЭМ-анализ выявил четко очерченную поверхностную реминерализованную зону после инкубации с молоком + фторид 2,5 ч/млн, молоком + фторид 10 ч/млн и искусственной слюной + фторид 10 ч/млн. Содержание Ca в этой зоне увеличивалось с увеличением содержания фтора и было самым высоким после инкубации искусственной слюны + 10 ppm фторида. В группе искусственная слюна + 10 частей на миллион фтора поверх поражения присутствовал дополнительный кристаллический слой, который содержал повышенные уровни F и Ca.

Заключение

Инкубация корневого дентина с фторированным молоком показала явный эффект на реминерализацию корневого дентина, а инкубация с NaF, растворенным в искусственной слюне, продемонстрировала более сильный эффект.

Образец цитирования: Арнольд В.Х., Хейдт Б.А., Кунц С., Наумова Е.А. (2014) Влияние фторированного молочка на реминерализацию корневого дентина. ПЛОС ОДИН 9(8): е104327. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0104327

Редактор: Алексей Груверман, Университет Небраски-Линкольн, США

Поступила в редакцию: 5 ноября 2013 г.; Принято: 13 июля 2014 г.; Опубликовано: 5 августа 2014 г.

Авторские права: © 2014 Arnold et al.Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания оригинального автора и источника.

Финансирование: Это исследование финансировалось Университетом Виттена/Хердеке. Спонсоры не участвовали в разработке исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

В настоящее время широко признано положительное влияние применения фторидов на профилактику кариеса эмали. Профилактическое действие фтора на кариес зависит от дозы и местного воздействия фтора на поверхность зуба [1]. Ряд исследований продемонстрировал эффективность местного применения фторидов, таких как средства для ухода за зубами, фторсодержащие гели, лаки и ополаскиватели для полости рта, в профилактике коронкового кариеса [2], [3]. Ценность альтернативных применений фторидов, таких как фторирование воды и молока, все еще обсуждается, хотя имеется ряд исследований профилактического воздействия этих альтернативных методов применения фторидов [4].Существует очень мало клинических исследований эффективности фторированного молока в профилактике кариеса [5]–[7]. Юнг и др. [8] выявили только 2 рандомизированных клинических испытания, в которых сообщалось о снижении DMFT (разрушенные, отсутствующие, пломбированные зубы) в популяциях, получавших фторированное молоко, по сравнению с популяциями, которые этого не делали. Однако результаты этих двух исследований были противоречивыми [6], [7]. Общей чертой исследований профилактического эффекта фтора является то, что они касаются коронкового кариеса.

С изменением демографической ситуации в промышленно развитых странах и появлением эффективных профилактических стоматологических программ все больше пожилых людей сохраняют свои зубы, но часто страдают пародонтитом и рецессией десен.Оба фактора коррелируют с увеличением распространенности корневого кариеса [9]–[11]. Таким образом, возникновение корневого кариеса становится важной проблемой для здоровья пожилых людей, и необходимы новые профилактические стратегии для уменьшения этой проблемы. На сегодняшний день лишь в нескольких работах рассматривался вопрос о том, как снизить распространенность кариеса корней [12], [13], но было показано, что фторирование молока эффективно в профилактике кариеса эмали [4], [6]. –[8], [14]–[16]. Молоко легкодоступно и кажется идеальным средством для введения фтора.Кроме того, молоко богато кальцием, который также может усиливать процесс реминерализации. Профилактические эффекты фтора зависят от его биодоступности, и эффекты значительно варьируют после введения из-за различий в составе фторида и скорости слюноотделения [3], [17], [18]. Вскоре после введения фтора с зубной пастой концентрация фтора в слюне быстро возрастает, но возвращается к исходному уровню через 120 минут [18]. Поэтому, чтобы получить максимальную пользу, фторид может потребоваться вводить небольшими порциями в течение дня.

Из-за фундаментальных структурных различий между эмалью и дентином фторированное молочко может не оказывать такого положительного воздействия на реминерализацию дентина, как на эмаль. Целью данного исследования было изучить влияние фторированного молока на реминерализацию корневого дентина и сравнить эти эффекты с эффектами применения NaF в искусственной слюне. Нулевая гипотеза этого исследования заключалась в том, что не будет никакой разницы между эффектами фторированного молока и NaF в слюне на реминерализацию корневого дентина.

Материалы и методы

Экспериментальная процедура

Для настоящего исследования 30 премоляров, которые были удалены по ортодонтическим показаниям и не имели корневого кариеса, были разделены на 6 групп по 5 зубов в каждой. Пациенты дали устное согласие на использование зубов для этого исследования in vitro . Протокол соответствовал принципам, изложенным в заявлении Центральногерманского комитета по этике (2003 г.), в котором основное внимание уделялось использованию материалов человеческого тела в медицинских исследованиях, и был одобрен Этическим комитетом Университета Виттена/Хердеке (116/2013).Согласно заявлению комитета по этике, письменное согласие не требовалось, поскольку зубы использовались анонимно. В случае несовершеннолетних согласие родителей или опекунов было получено с согласия детей. Устное согласие было задокументировано в карте пациента. Критерием исключения для использования зубов было наличие заболеваний пародонта. Зубы хранили в 0,9% NaCl, содержащем 0,1% тимола. Цемент корня в пришеечной области щечной или вестибулярной поверхностей удаляли с помощью алмазного бора под стереомикроскопом, чтобы гарантировать полное удаление цемента, а корни покрывали зубным воском так, чтобы оставалось окно размером 4×4 мм. поверхность корня.Затем эти окна деминерализовали в 1,6%-ной гидроксиэтилцеллюлозе, подкисленной уксусной кислотой, при рН 4,7 в течение 3 дней [19].

После деминерализации зубы инкубировали при 37°С в течение 7 дней в 20 мл различных реминерализирующих растворов в закрытых пластиковых бутылках при рН от 6,8 до 7,0. Среду для инкубации готовили свежей и меняли каждые 24 часа. pH проверяли до и после 24-часовой инкубации. Перед инкубацией в новой среде зубы ополаскивали дистиллированной водой в течение 1 минуты.Различные инкубационные среды и их содержимое приведены в таблице 1.

После удаления зубного воска корни были залиты Technovit 9100 (Kulzer, Wehrheim, Germany) и через экспериментальные поражения были вырезаны серийные срезы толщиной 80 мкм. Для дальнейшей оценки были выбраны три среза из центра каждого поражения.

Микроскопия в поляризованном свете

Световой микроскопический анализ срезов проводили с использованием микроскопии в поляризованном свете (PLM) (Leica DMRB, Leitz, Wetzlar, Germany) и количественных морфометрических измерений.Все срезы прошли визуальную оценку и качественный анализ. Глубину деминерализованной зоны измеряли количественно от поверхности до дна поражения, и данные сравнивали статистически. В каждом разрезе определяли по десять одиночных замеров глубины деминерализованной зоны.

Сканирующая электронная микроскопия (СЭМ) и энергодисперсионная рентгеновская спектроскопия (ЭДС) анализ

Те же срезы подверглись оценке с помощью SEM в сочетании с количественным EDS.СЭМ проводили с использованием СЭМ Zeiss Sigma VP при давлении 20 Па и ускоряющем напряжении 20 кВ и детекторе обратно рассеянных электронов AsB. ЭДС проводили с помощью системы EDAX Apollo XL (EDAX Inc., Mahwah, NJ, USA) с активной площадью 30 мм ² и программного обеспечения Team V3.3. Были записаны три различных измерения: количественные точечные измерения, линейное сканирование и картирование элементов EDS. Для количественных точечных измерений в каждом поражении случайным образом были выбраны 5 областей. В каждой области определяли 3 различные зоны, включая поверхностную зону, середину поражения и здоровый дентин.В каждой зоне 10 одноточечных измерений были количественно проанализированы на содержание Ca, P, C и F (рис. 1). Количественное точечное измерение проводили при скорости счета 6000–8000 отсчетов в секунду и мертвом времени 10–15% в течение 30 живых секунд. Линейные сканы были получены с временем задержки 25 мс и временем усиления 12,8 мкс, с расстоянием между каждой точкой считывания 1 мкм. Карты EDS были получены с временем задержки 200 мкс на точку считывания и разрешением кадра 512×400 пикселей.Всего было записано 512 кадров, что дало время считывания примерно 8 часов.

Статистика

Перед экспериментами анализ мощности был рассчитан с использованием данных тестовых экспериментов с двумя зубами, инкубированными с NaCl, и двумя зубами с фторированным молоком + 100 частей на миллион фтора, на основе средних значений и стандартных отклонений (NaCl; среднее = 128,66±). 16,28: молоко + 100 ppm фтора; среднее значение = 64,57±10,22; дельта = −64,08) и степень 0,8 при α = 0,05. Анализ мощности показал, что минимальный размер выборки составляет 3 зуба.Таким образом, было использовано 5 зубов на группу. Средние значения на срез рассчитывали на основе измерений глубины поражений. Нормальность распределений проверялась с помощью критерия Колмогорова-Смирнова. Затем средние значения сравнивали статистически с использованием однофакторного дисперсионного анализа для множественных сравнений. Количественный анализ точечных измерений анализа EDS был рассчитан с использованием многомерного анализа для повторных измерений. Поскольку внутренних различий обнаружено не было, для этих данных был выполнен однофакторный дисперсионный анализ для множественных сравнений.Для всех статистических тестов применялись апостериорные корректировки Бонферрони значений p. Использовались доверительные интервалы 95%, а значения р менее 0,05 считались статистически значимыми.

Результаты

Микроскопия в поляризованном свете

Во всех экспериментальных очагах обнаружена четко выраженная деминерализованная зона. В зависимости от типа применяемого реминерализующего раствора варьировалась глубина деминерализованной зоны. Контрольные образцы NaCl имели большую гомогенную деминерализованную зону (рис.2а) со средней глубиной 96,1±13,3 мкм. После инкубации с молоком появлялась гомогенная деминерализованная зона (рис. 2г) средней глубиной 93,5±20,7 мкм. При инкубации только с искусственной слюной образцы показали гомогенную деминерализованную зону (рис. 2g) со средней глубиной 116,8 ± 22,6 мкм. Инкубация с молоком, содержащим 2,5 ppm фтора, привела к образованию деминерализованной зоны со средней глубиной 91,9±12,6 мкм. Примечательно, что эта деминерализованная зона была разделена на два слоя двойного лучепреломления (рис.2к). В группе, которая инкубировалась с молоком, содержащим 10 частей на миллион фтора, была измерена средняя глубина 73,5 ± 11,9 мкм. Деминерализованная зона в этих образцах также была разделена на два слоя двулучепреломления (рис. 2м). После инкубации с искусственной слюной, содержащей 10 ppm фторида, были обнаружены три различные зоны: меньшая деминерализованная зона, поверхностная реминерализованная зона и кристаллический аморфный слой поверх поверхностной реминерализованной зоны (рис. 2p). Средняя глубина кариозного поражения составила 29.3±3,6. Статистические результаты представлены на рис. 3.

Рис. 2. Экспериментальные поражения корня кариесом после различных инкубационных экспериментов.

Экспериментальное поражение корня кариесом после инкубации с раствором NaCl (а–в). а) Микрофотография PLM показывает гомогенное поражение. б) EDS-картирование Ca показывает непрерывную деминерализацию по направлению к поверхности поражения. в) Линейное сканирование показывает непрерывную деминерализацию. Экспериментальное поражение корня кариесом после инкубации с цельным молоком (d–f).г) Микрофотография PLM показывает гомогенное поражение. e) EDS-картирование Ca показывает непрерывную деминерализацию по направлению к поверхности поражения. f) Линейное сканирование показывает непрерывную деминерализацию. Экспериментальное поражение корня кариесом после инкубации с искусственной слюной (ж–и). g) Микрофотография PLM показывает гомогенное поражение. h) EDS-картирование Ca показывает небольшую реминерализованную зону поверх поражения. i) Линейное сканирование поражения подтверждает небольшую реминерализованную зону. Экспериментальное корневое кариесное поражение после инкубации с молоком, содержащим 2.5 частей на миллион фтора (j – l). к) На микрофотографии ПЛМ видно кариозное поражение, разделенное на два слоя: деминерализованную зону и четко отграниченную поверхностную реминерализованную зону. k) ЭДС-картирование Ca показывает повышенное содержание Ca в поверхностной реминерализованной зоне. l) Линейное сканирование демонстрирует поверхностную реминерализованную зону над деминерализованным поражением. Экспериментальное корневое кариесное поражение после инкубации с молоком, содержащим 10 ppm фтора (м–о). m) На микрофотографии PLM видно кариозное поражение, разделенное на два слоя: деминерализованную зону и относительно толстую поверхностную реминерализованную зону.n) Картирование кальция методом ЭДС выявляет реминерализованную зону с повышенным содержанием кальция. о) Линейное сканирование поражения подтверждает повышенное содержание Са в поверхностной реминерализованной зоне. Экспериментальное корневое кариесное поражение после инкубации с искусственной слюной, содержащей 10 ppm фтора (p – r). p) Микрофотография PLM демонстрирует три отдельные зоны поражения: деминерализованную зону, поверхностную реминерализованную зону и аморфный слой поверх поражения. q) EDS-картирование содержания Ca ²⁺ показывает, что деминерализованное поражение разделено реминерализованной зоной на две зоны.Поверх поражения находится аморфный сильноминерализованный слой. r) Линейное сканирование подтверждает результаты сканирования, выявляя реминерализованную зону в середине деминерализованного поражения и высокоминерализованную зону с повышенным содержанием F ^— поверх поражения.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0104327.g002

Рисунок 3. Блочная диаграмма глубины поражений.

Глубина поражения уменьшается при повышении концентрации F в инкубационной среде.Глубина наименьшая после инкубации с искусственной слюной, содержащей 10(p<0,05) между средами инкубации отмечены звездочкой, а остальные среды указаны стрелками.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0104327.g003

СЭМ и анализ ЭДС

выявила четко разграниченные зоны здорового дентина, деминерализованного дентина и реминерализованного дентина. В группе NaCl элементное картирование Ca, P и C с помощью EDS показало непрерывное снижение содержания Ca и P от здорового дентина к площади поверхности и увеличение содержания C (рис.2б). Это было подтверждено линейным сканированием поражения (рис. 2в). В группе молока были обнаружены аналогичные результаты картирования с непрерывным снижением содержания Ca и P и увеличением содержания C (рис. 2e). Линейное сканирование подтвердило эти результаты (рис. 2f). EDS-картирование группы искусственной слюны выявило небольшую реминерализованную зону поверхности (рис. 2h), которая была подтверждена при линейном сканировании (рис. 2i). После инкубации с молоком, содержащим 2,5 ppm фтора, поверхностная реминерализованная зона средней толщиной 29.3±3,6 мкм. В этой зоне повышенные содержания Ca и P наблюдались как на элементных картах, так и на линейных развертках (рис. 2л и м). Аналогичная картина реминерализации была обнаружена после инкубации с молоком, содержащим 10 частей на миллион фтора (рис. 2n и o). Однако поверхностная зона реминерализации была больше, чем в группе, получавшей молоко + 2,5 ppm фтора, поскольку средняя толщина составляла 31,9 ± 5,1 мкм. Разница была статистически значимой (p = 0,001). Иная картина распределения элементов была обнаружена после инкубации с искусственной слюной, содержащей 10 ppm фтора.Поверх поражения был обнаружен высокоминерализованный слой с кристаллической структурой, не похожей на нормальный дентин. Под этим кристаллическим слоем была идентифицирована деминерализованная зона над поверхностной реминерализованной зоной (рис. 2q). Линейное сканирование показало повышенное содержание кальция в поверхностной реминерализованной зоне поражения и относительно высокое содержание кальция в поверхностном слое поверх поражения. В этом слое также наблюдались повышенные уровни содержания фтора, что было подтверждено анализом ЭДС (рис.2р). Средние значения Ca и P находились в пределах от 4,03 до 24,67 вес.% для Ca и от 2,2 до 10,92 вес.% для P. Все количественные результаты поверхностной реминерализованной зоны суммированы в таблице 2.

Статистический анализ содержания Ca и F показал увеличение содержания Ca и F в поверхностных реминерализованных зонах с увеличением концентрации F ⁻ в среде инкубации Различия в содержании Ca в поверхностной зоне были статистически значимыми между контрольной группой NaCl и все остальные группы, но разница между группой NaCl и группой молока не была статистически значимой.Статистические результаты измерений Ca суммированы на рис. 4. Соответственно увеличилось содержание F. Значимые различия были обнаружены между контрольной группой NaCl и всеми остальными группами, кроме группы молока (рис. 5). Содержание Ca и F в кристаллическом поверхностном слое над очагом поражения напоминало содержание этих элементов в поверхностных реминерализованных зонах других групп. Однако соотношение Ca/F в этом слое составило 42,2, что указывает на более низкое содержание F по сравнению с содержанием Ca по сравнению с зоной поверхностного реминерализованного дентина той же группы.

Рис. 4. Блочная диаграмма содержания кальция в поверхностной реминерализованной зоне поражения.

Содержание Ca ²⁺ увеличивается с увеличением концентрации Ca в среде инкубации. Значимые различия (р<0,05) между средами инкубации отмечены звездочкой, а другие среды указаны стрелками.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0104327.g004

Рис. 5. Блочная диаграмма содержания F в поверхностной реминерализованной зоне поражения.

Содержание F увеличивается с увеличением концентрации F в инкубационной среде. Значимые различия (р<0,05) между средами инкубации отмечены звездочкой, а другие среды указаны стрелками.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0104327.g005

Обсуждение

Десятилетиями PLM использовали для исследования кариеса эмали и дентина [19]–[24]. Он позволяет определить морфологическую структуру поражений, а также дифференцировать зоны разной минерализации.Было показано, что в сочетании с количественным элементным анализом EDS PLM является хорошим инструментом для исследования деминерализации и реминерализации [16], [19], [20], [25], [26].

Кариозные поражения эмали и кариес корней сильно различаются по своей морфологии и патогенезу [10]. Этиологические механизмы кариеса эмали хорошо изучены [27], но этиология кариеса корней остается неясной [11], [28], [29]. Корень зуба покрыт тонким слоем цемента, в который могут проникать бактерии или растворяться кислотами, что приводит к открытым дентинным канальцам и гиперчувствительности зубов [9], [30].

Первоначально коронковые кариесные поражения имеют хорошо минерализованный поверхностный слой [21]. Этот слой отсутствует при поражении корня кариесом, при котором дентин, преимущественно деминерализованный, обычно присутствует на поверхности [10], [19], [20]. В некоторых случаях естественного кариеса корня, где еще присутствует цемент, можно обнаружить небольшой гиперминерализованный поверхностный слой цемента [10]. В этом отношении естественные кариозные поражения корня могут отличаться от искусственных кариозных поражений. С другой стороны, естественные поражения корня кариесом очень индивидуальны и не могут быть стандартизированы.В этом исследовании цемент корня был механически удален перед экспериментами. Таким образом, корневой дентин всегда находился в поверхностной зоне экспериментальных поражений. Стандартизированная деминерализация привела к стандартизированным и сопоставимым кариозным поражениям корней.

В ряде исследований изучалась эффективность фторированного молока при кариесе эмали, и было показано, что фторированное молоко оказывает положительное влияние на уменьшение кариеса и реминерализацию эмали [4], [5], [15], [25], [ 31]–[34].Лишь в нескольких исследованиях оценивалось влияние фторированного молока на реминерализацию дентина [13], [35]. Настоящее исследование также показало, что фторированное молочко влияет на реминерализацию дентина. Этот эффект явно зависит от дозы, что согласуется с предыдущими выводами о дозозависимом воздействии на эмаль [8], [12], [13], [35]. Однако одно исследование не подтвердило это предположение [15], вместо этого показав, что молоко с концентрацией фтора 2,5 ppm или выше имело тот же эффект. Прямое влияние других компонентов молока, таких как другие минералы или белки, маловероятно, поскольку инкубация только с молоком не показала реминерализующего эффекта.Однако влияние белков, жиров и других минералов в молоке на биодоступность фтора нельзя исключить, но в данном исследовании оно не рассматривалось. Ограничением этого исследования является то, что оно не имитировало повседневную клиническую ситуацию и вероятное влияние биопленки на деминерализацию и реминерализацию поверхности корня. Этот вопрос заслуживает дальнейшего изучения. Новообразованный минерал на поверхности корневого дентина экспериментальных поражений, по-видимому, представляет собой нечистый гидроксиапатит, на что указывает соотношение Ca/P.В поражениях, которые инкубировали с NaCl или искусственной слюной, отношение Ca/P находилось в пределах диапазона гидроксиапатита, тогда как после инкубации с фторированным молоком или фторсодержащей искусственной слюной соотношение Ca/P было за пределами этого диапазона. Это указывало на то, что продукт реминерализации дентина представляет собой смесь различных минералов фосфата кальция. Необходимы дальнейшие исследования для выяснения растворимости зоны реминерализованного дентина и функции этой зоны в предотвращении дальнейшего развития корневого кариеса.

В этом исследовании искусственная слюна, содержащая 10 частей на миллион F, использовалась для сравнения с реминерализирующим эффектом фторированного молока. Эта концентрация F представляет собой концентрацию фторида в слюне через тридцать минут после чистки зубов зубной пастой, содержащей F. Через два часа после чистки зубов уровень фтора в слюне обычно возвращается к исходному уровню [18]. Молоко обычно наносится нерегулярно и относительно короткое время остается в ротовой полости, прежде чем его проглотят. Следовательно, фторид из фторированного молока может иметь довольно ограниченное влияние на биодоступность фторида.

Результаты СЭМ также показали, что эффект реминерализации фторированного молока ограничивается деминерализованной поверхностью дентина. Фторированное молоко может оказывать положительное влияние на реминерализацию деминерализованных поверхностей дентина. Напротив, после реминерализации фторированной искусственной слюной поверхность покрывала новообразованный слой кристаллитов. Соотношение Ca/P указывало на то, что этот слой не был чистым гидроксиапатитом; скорее, исходя из повышенного содержания F ⁻, слой представлял собой смесь различных минералов фосфата кальция, включая фторапатит.

Ограничениями настоящего исследования являются дизайн in vitro экспериментального подхода и постоянная инкубация зубов в реминерализационной среде. Инкубационный подход не отражает реальности, так как реминерализующие агенты в ротовой полости лишь временно покрывают поверхность корня при их введении и вскоре после этого. Этим можно объяснить более высокое содержание Ca и F в реминерализованной зоне образцов, инкубированных с фторированным молоком, по сравнению с образцами, инкубированными с искусственной слюной + 10 ppm фтора.

Согласно результатам настоящего исследования, фторированное молоко может быть еще одним полезным средством для профилактики корневого кариеса. Однако эффекты фторированного молока ограничены. Поскольку это исследование было экспериментальным исследованием in vitro , клинические эффекты фторированного молока еще предстоит изучить.

Выводы

Фторированное молочко оказывает положительное дозозависимое действие на реминерализацию корневого дентина. Однако эффект искусственной слюны оказался еще сильнее.Таким образом, нулевая гипотеза настоящего исследования была отклонена.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить г-жу Susanne Haussmann за ее техническую помощь в проведении экспериментов и разрезании образцов для поляризованной микроскопии и анализа SEM.

Авторские взносы

Задумал и спроектировал эксперименты: WHA. Написал газету: ВАЗ. Проведен анализ ЭДС: БАН. Проведена морфометрия: СК. Расчетная статистика: EAN.

Каталожные номера

1. Циммер С., Ян К.Р., Бартель К.Р. (2003) Рекомендации по использованию фтора для профилактики кариеса. Здоровье полости рта Prev Dent 1: 45–51.
2. Marinho VC (2009) Кокрановские обзоры рандомизированных испытаний фторидной терапии для профилактики кариеса зубов. Eur Arch Paediatr Dent 10: 183–191.
3. Наумова Е.А., Ниманн Н., Арец Л., Арнольд В.Х. (2012a) Влияние различных концентраций фтористого амина на реминерализацию эмали.Дж. Дент 40: 750–755.
4. Эспелид I (2009)Кариеспрофилактический эффект фтора в молоке, соли и таблетках: обзор литературы. Eur Arch Paediatr Dent 10: 149–156.
5. Баноци Дж., Циммерманн П., Хадас Э., Пинтер А., Бруст В. (1985) Влияние фторированного молока на кариес: результаты за 5 лет. JR Soc Health 105: 99–103.
6. Маслак Е.Е., Афонина И.В., Хчмизова Т.Г., Литовкина Л.С., Лунева Н.А. (2005) Эффект проекта фторирования молока в Волгограде.Кариес Рез 38: 377.
7. Stephen KW, Boyle IT, Campbell D, McNee S, Boyle P (1984) Пятилетнее двойное слепое исследование фторированного молока в Шотландии. Community Dent Oral Epidemiol 12: 223–229.
8. Yeung CA, Hitchings JL, Macfarlane TV, Threlfall AG, Tickle M, et al. (2005) Фторированное молоко для профилактики кариеса. Кокрановская база данных Syst Rev CD003876.
9. Гокалп С., Доган Б.Г. (2012) Кариес корня у 35–44 и 65–74 лет в Турции.Community Dent Health 29: 233–238.
10. Нивад Б., Фейерсков О. (1982)Кариес поверхности корня: клинические, гистопатологические и микробиологические особенности и клинические проявления. Int Dent J 32: 311–326.
11. Сугихара Н., Маки Ю., Окава Ю., Хосака М., Мацукубо Т. и др. (2010) Факторы, связанные с кариесом поверхности корня у пожилых людей. Bull Tokyo Dent Coll 51: 23–30.
12. Walls AW, Meurman JH (2012)Подходы к профилактике и лечению кариеса у пожилых людей.Adv Dent Res 24: 36–40.
13. Giacaman RA, Munoz MJ, Ccahuana-Vasquez RA, Munoz-Sandoval C, Cury JA (2012)Влияние фторированного молока на деминерализацию эмали и корневого дентина, оцененное с помощью модели биопленочного кариеса. Кариес Res 46: 460–466.
14. Engstrom K, Petersson LG, Twetman S (2006)Ингибирование образования поражений эмали фторированным молоком, оцененное с помощью лазерной флуоресценции — исследование in vitro. Clin Oral Investig 10: 249–252.
15. Иттагарун А., Верма С., Лаллоо Р., Кинг Н.М., Вефель Дж.С. и др.(2011)Влияние фторированного молока на искусственные кариозные поражения эмали: исследование циклов pH. Дж. Дент 39: 817–824.
16. Arnold WH, Cerman M, Neuhaus K, Gaengler P (2003)Объемная оценка и анализ количественных элементов влияния фторированного молока на деминерализацию эмали. Arch Oral Biol 48: 467–473.
17. Наумова Е.А., Арнольд В.Х., Генглер П. (2010)Биодоступность фтора в слюне при использовании DENTTABS® по сравнению с зубной пастой. Cent Eur J Med 5: 375–380.
18. Наумова Э.А., Сандулеску Т., Бочниг С., Генглер П., Циммер С. и соавт. (2012b) Кинетика биодоступности фтора в надосадочной жидкости слюны и слюнных осадках. Arch Oral Biol 57: 870–876.
19. Arnold WH, Sonkol T, Zoellner A, Gaengler P (2007b) Сравнительное исследование кариесоподобных поражений in vitro и естественных кариесных поражений на краях коронки. J Prosthodont 16: 445–451.
20. Арнольд В.Х., Биетау В., Реннер П.О., Генглер П. (2007a) Микроморфологическая и микроаналитическая характеристика застойных и прогрессирующих поражений корневого кариеса.Arch Oral Biol 52: 591–597.
21. Дарлинг А.И. (1956) Исследования раннего поражения эмали кариесом с помощью проходящего света, поляризованного света и рентгенографии. Br Dental J 101: 289–341.
22. Сильверстоун Л.М. (1967) Наблюдения за темной зоной при раннем кариесе эмали и искусственных кариесоподобных поражениях. Кариес рез. 1: 260–274.
23. Сильверстоун Л.М. (1968) Поверхностная зона при кариесе и кариесоподобных поражениях, полученных in vitro. Br Dental J 125: 145–157.
24. Сильверстоун Л.М. (1973)Структура кариозной эмали, включая раннее поражение. Устные науки, ред. 3: 100–160.
25. Арнольд В.Х., Форер С., Хизен Дж., Юдович К., Стейнберг Д. и соавт. (2006) Эффект фторированного молока in vitro в модели бактериальной биопленки-эмали. Биомед Пап 150: 63–69.
26. Арнольд В.Х., Конопка С., Кривальский М.С., Генглер П. (2003) Морфологический анализ и химический состав зон кариозного поражения естественного дентина. Энн Анат 185: 419–424.
27. Фейерсков О. (1997) Концепции кариеса зубов и их последствия для понимания болезни. Community Dent Oral Epidemiol 25: 5–12.
28. Риттер А.В., Шугарс Д.А., Бадер Дж.Д. (2010)Индикаторы риска корневого кариеса: систематический обзор моделей риска. Community Dent Oral Epidemiol 38: 383–397.
29. Санчес-Гарсия С., Рейес-Моралес Х., Хуарес-Седильо Т., Эшпинель-Бермудес С., Солорсано-Сантос Ф. и другие. (2011) Модель прогнозирования корневого кариеса у пожилых людей.Community Dent Oral Epidemiol 39: 44–52.
30. Ravald N, Johansson CS (2012)Потеря зубов у пародонтологически леченных пациентов: долгосрочное исследование заболеваний пародонта и корневого кариеса. J Clin Periodontol 39: 73–79.
31. Иванова К., Пахомов Г.Н., Меллер И.Дж., Врабчева М. (1995)Уменьшение кариеса путем фторирования молока в Болгарии. Adv Dent Res 9: 120–121.
32. Neuhaus K, Meyer J, Weiger R, Arnold WH (2005) [Фторирование молока – где мы сегодня?].Schweiz Monatsschr Zahnmed 115: 1019–1025.
33. Пахомов Г.Н. (1995) Цели и обзор международной программы фторирования молока. Adv Dent Res 9: 110–111.
34. Райли Дж. К., Клаус Б. К., Мэннинг С. Дж., Дэвис Г. М., Грэм Дж. и др. (2005) Фторирование молока: сравнение состояния зубов в двух школьных сообществах в Англии. Community Dent Health 22: 141–145.
35. Иванчакова Р., Харлесс Дж. Д., Хоган М. М., Вефель Дж. С. (2005) Влияние 2% простого и фторированного молока на кариес поверхности корня in vitro.Стоматолог Spec Care 25: 118–123.

Реминерализация зубной эмали — все, что вам нужно знать

Если у вас были проблемы с зубами, связанные с ослаблением зубов, появлением белых пятен или многочисленными кариесами, одной из основных причин может быть деминерализованная эмаль. Чтобы понять, что такое деминерализация и как провести реминерализацию для решения этой проблемы, ознакомьтесь с этим руководством. Вы поймете, что деминерализация на самом деле не является повреждением зубной эмали, но это первый признак того, что такое повреждение может появиться в ближайшее время, среди других проблем.К счастью, деминерализацию можно остановить, и ваши зубы останутся защищенными.

Что такое деминерализация?

Как это ни звучит, деминерализация происходит, когда содержание минералов в зубной эмали уменьшается. Это первый шаг к разрушению зубов, и он может быть вызван несколькими факторами, которых стоматологи рекомендуют избегать или сдерживать. Эмаль является таким твердым и защитным веществом для ваших зубов именно из-за высокого содержания минералов, и, вообще говоря, деминерализация должна произойти до того, как появятся кариес и другие проблемы.Как только зубной налет проникает в эмаль, ослабленную деминерализацией, он легче заражает уязвимую внутреннюю часть зуба, состоящую из дентина и чувствительного корня зуба. Избегая деминерализации, вы можете резко снизить вероятность этого.

Деминерализация также способствует снижению привлекательности зубов и усложнению гигиены полости рта, что часто приводит к тому, что чистка становится болезненной или менее эффективной. Одной из ключевых особенностей зубной эмали является ее гладкая, скользкая поверхность, которая также исчезает при деминерализации.По мере того, как зубы становятся более шероховатыми, площадь их поверхности увеличивается, а налет, зубной камень и элементы окрашивания покрывают зубы с большей готовностью.

Как избежать деминерализации

Для среднего человека в развитых странах чрезмерно кислые или сладкие напитки, такие как газированные напитки, являются основной причиной деминерализации. Слишком усердная чистка, несоблюдение надлежащих привычек гигиены полости рта и другие проблемы с уходом за полостью рта также будут способствовать этому. Чрезмерно кислая полость рта является частой причиной для наблюдения, особенно в таких местах, как Северная Америка, где в среднем кислая диета.Иногда другие проблемы с питанием также могут вызывать деминерализацию, хотя в западных обществах это меньше беспокоит (подробнее об этом позже).

К сожалению, эмаль невозможно восстановить или регенерировать. Это связано с тем, что эмаль не является растущей органической тканью, такой как кожа или кость, и в организме человека нет других источников эмали, которые можно было бы использовать для пересадки. Тем не менее, фторид, неорганическое химическое соединение, распространенное в стоматологии, является основным раствором, используемым для обратного процесса, называемого реминерализацией.

Обработка фтором

Фтор – это встречающийся в природе минерал, и, как и следовало ожидать, он очень полезен для восстановления минеральных свойств зубной эмали, реминерализации зубов, чтобы они снова стали гладкими и крепкими. Чаще всего стоматологи используют фторид, нанося пенящийся гель на зубы после их тщательной чистки. Вы также можете приобрести такие гели для использования в домашних условиях или зубную пасту со специальной формулой с дополнительным содержанием фтора.

Фтор настолько полезен для здоровья и ухода за полостью рта, что в некоторых городах небольшое количество фтора добавляют в питьевую воду.Как правило, он безопасен в небольших количествах, и его мало требуется для лечения зубов гелем для реминерализации фтора. Тем не менее, не начинайте использовать фторсодержащие гели или зубную пасту с дополнительным фтором без предварительной консультации со стоматологом. Дополнительные минералы могут быть расточительны или даже вредны для некоторых пациентов, которые в конце концов не столкнулись с деминерализацией или имеют редкую чувствительность к фтору.

Проблемы с питанием

Хотя деминерализация чаще встречается за пределами развитых стран, иногда может происходить деминерализация из-за того, что с пищей усваивается слишком мало минералов.Важно получать надлежащие уровни кальция и фосфатов, которые поступают из молочных продуктов и многих видов зеленых листовых овощей. Фтор также можно потреблять естественным образом, выпивая минеральную воду или определенные виды чая, употребляя в пищу морепродукты или пшеницу и ряд других вещей. Если вам нужно одно простое решение, подумайте о жевательной резинке без сахара. Слюна является идеальной самозащитой для вашей зубной эмали, а десна побуждает ваш рот вырабатывать больше слюны.

Имейте в виду, что добавление в свой рацион большего количества этих продуктов питания и напитков, благодаря чему в организм поступает больше минералов, не компенсирует деминерализацию.Человеческое тело может поглощать только идеальное количество минералов каждый день или меньше, и введение большего количества минералов в основном не будет иметь никакого эффекта, за исключением крайних случаев, когда это может вызвать опасные проблемы со здоровьем, такие как камни в почках в сочетании с обезвоживанием.

Деминерализация может быть полезна для таких вещей, как вода, но это никогда не то, что вам нужно для ваших зубов. Хотя деминерализация сама по себе не вредна, именно ослабление эмали предшествует таким повреждениям, как кариес. Поэтому реминерализация зубов с помощью правильной гигиены полости рта имеет решающее значение.Не забудьте также следить за своим рационом в отношении таких вещей, как безалкогольные напитки, и посещать стоматолога по крайней мере один или два раза в год, чтобы получить глубокую чистку и правильное лечение в вашей ситуации.

Невозможно переутомиться: регулярно посещайте своего стоматолога, и у вас будет серьезное преимущество перед прогрессом деминерализации.

Что такое флорид? Кому противопоказан стоматологический фтор? Каковы риски?

Фтор – это минерал, который естественным образом встречается во многих продуктах питания и воде.Каждый день минералы добавляются и теряются из слоя эмали зуба в результате двух процессов: деминерализации и реминерализации. Минералы теряются (деминерализация) из слоя эмали зуба, когда кислоты, образующиеся из бактерий зубного налета и сахаров во рту, атакуют эмаль. Минералы, такие как фторид, кальций и фосфат, повторно откладываются (реминерализация) в эмалевом слое из потребляемой пищи и воды. Слишком сильная деминерализация без достаточной реминерализации для восстановления слоя эмали приводит к кариесу.

Фтор помогает предотвратить кариес, делая зуб более устойчивым к кислотному воздействию бактерий зубного налета и сахара во рту. Это также обращает вспять ранний распад. У детей в возрасте до 6 лет фтор включается в процесс развития постоянных зубов, что затрудняет деминерализацию зубов кислотами. Фтор также помогает ускорить реминерализацию, а также нарушает выработку кислоты в уже прорезавшихся зубах как у детей, так и у взрослых.

В каких формах доступен фтор?

Как уже упоминалось, фтор содержится в пищевых продуктах и воде.Его также можно наносить непосредственно на зубы с помощью фторированных зубных паст и ополаскивателей для рта. Ополаскиватели для рта, содержащие фтор в меньшей концентрации, доступны без рецепта; более сильные концентрации требуют рецепта врача.

Стоматолог в своем кабинете может также нанести фторид на зубы в виде геля, пены или лака. Эти средства содержат гораздо более высокий уровень фтора, чем количество, содержащееся в зубных пастах и ополаскивателях для рта. Лаки нарисованы на зубах; пенки помещаются в капу, которую прикладывают к зубам на одну-четыре минуты; гели можно наносить краской или наносить через каппу.

Фторсодержащие добавки также доступны в виде жидкостей и таблеток и должны быть прописаны вашим стоматологом, педиатром или семейным врачом.

Когда потребление фтора наиболее важно?

Для младенцев и детей в возрасте от 6 месяцев до 16 лет, безусловно, важно подвергаться воздействию фтора. Это период времени, в течение которого прорезываются молочные и постоянные зубы. Однако и взрослые получают пользу от фтора. Новое исследование показывает, что местный фторид — из зубных паст, ополаскивателей для рта и фторсодержащих средств — так же важен для борьбы с кариесом, как и для укрепления развивающихся зубов.

Кроме того, люди с определенными заболеваниями могут подвергаться повышенному риску кариеса, и поэтому им будет полезно дополнительное лечение фтором. К ним относятся люди с:

Сухостью во рту : Также называемой ксеростомией, сухостью во рту, вызванной такими заболеваниями, как синдром Шегрена, приемом некоторых лекарств (таких как лекарства от аллергии, антигистаминные препараты, успокаивающие препараты и лекарства от высокого кровяного давления), а лучевая терапия головы и шеи делает кого-то более склонным к кариесу.Отсутствие слюны затрудняет вымывание частиц пищи и нейтрализацию кислот.
Болезнь десен : Болезнь десен, также называемая пародонтитом, может подвергать больше ваших зубов и корней зубов воздействию бактерий, увеличивая вероятность кариеса. Гингивит – это ранняя стадия пародонтита.
Частое кариес в анамнезе: Если кариес возникает один раз в год или раз в два года, вам может быть полезен дополнительный прием фтора.
Наличие коронок и/или мостовидных протезов или брекетов: Эти методы лечения могут подвергнуть зубы риску разрушения в точке, где коронка соприкасается с подлежащей структурой зуба или вокруг брекетов ортодонтических аппаратов.

Спросите своего стоматолога, может ли вам помочь дополнительный прием фтора.

Существуют ли риски, связанные с использованием фтора?

Фтор безопасен и эффективен при использовании по назначению, но может быть опасен в больших дозах (уровень «токсичной» дозы зависит от веса человека). По этой причине родителям важно тщательно контролировать использование детьми фторсодержащих продуктов и хранить фторсодержащие продукты в недоступном для детей месте, особенно в возрасте до 6 лет.

Кроме того, избыток фтора может вызывать дефекты зубной эмали, которые варьируются от едва заметных белых точек или полос до косметически неприемлемых коричневых пятен. Эти дефекты известны как флюороз и возникают в период формирования зубов — обычно у детей младше 6 лет. Флюороз, если он возникает, обычно связан с встречающимся в природе фтором, таким как тот, который содержится в колодезной воде. Если вы используете колодезную воду и не уверены в содержании минералов (особенно фтора), следует проверить образец воды.Хотя пятна на зубах от флюороза невозможно удалить с помощью обычной гигиены, ваш стоматолог может осветлить или удалить эти пятна с помощью профессиональных абразивов или отбеливателей.

Однако имейте в виду, что очень трудно достичь опасного уровня, учитывая низкий уровень содержания фтора в продуктах, содержащих фтор в домашних условиях. Тем не менее, если у вас есть опасения или вопросы по поводу количества фтора, которое вы или ваш ребенок можете получать, поговорите со стоматологом, педиатром или семейным врачом вашего ребенка.

Вот несколько полезных напоминаний о фториде:

Храните фторсодержащие добавки в недоступном для детей месте.
Избегайте ароматизированных зубных паст, поскольку они способствуют проглатыванию зубной пасты.
Используйте количество фторированной зубной пасты размером с горошину на детской зубной щетке.

Я пью бутилированную воду. Могу ли я упустить преимущества фтора?

Несмотря на отсутствие научных исследований, подтверждающих, что люди, которые пьют бутилированную воду, подвержены повышенному риску развития кариеса, Американская стоматологическая ассоциация (ADA) утверждает, что такие люди могут упускать эффект оптимально фторированной воды, предотвращающий кариес. доступны из своего местного источника воды.ADA добавляет, что большинство вод в бутылках не содержат оптимальных уровней фторида, который составляет от 0,7 до 1,2 частей на миллион (это количество, которое находится в поставках общественного водоснабжения, в сообществах, которые имеют фторируемую воду). Чтобы узнать, если ваша марка в бутылках содержится любой фторид, проверьте метку на бутылке или свяжитесь с производителем воды для бутылок.

Влияет ли домашняя система очистки воды на уровне фторида в моей питьевой воде?

Количество получаемого фторида в вашей питьевой воде зависит от типа используемой системы очистки воды.Системы паровой дистилляции удаляют 100% содержания фтора. Системы обратного осмоса удаляют от 65% до 95% фтора. С другой стороны, умягчители воды и угольные/угольные фильтры обычно не удаляют фтор. Одно исключение: некоторые фильтры с активированным углем содержат активированный оксид алюминия, который может удалить более 80% фтора.

Понедельник - суббота		8:00 - 20:00
Воскресенье		10:00 - 18:00

Лечение флюороза зубов в стоматологической клинике АГАМИ

Флюороз зубов — симптомы и лечение основных форм заболевания

классификация, причины, симптомы, лечение и профилактика флюороза

Формы флюороза

Внутрикостная имплантация

Флюороз зубов: причины, формы, лечение

Этиология и стадии развития

Лечение стоматологического заболевания

Лечение флюороза в клинике «Эстетика»

Стоматология: Флюороз — диагностика и лечение в СПб, цена

Причины эндемического флюороза зубов

Симптомы заболевания

Стадии флюороза

Обратите внимание!

Методы диагностики

Можно ли вылечить флюороз?

Важно!

Что будет если не лечить флюороз?

Профилактика заболевания

Фтор в зубной пасте: польза и вред

Чем полезен фтор

Чем опасен дефицит фтора

Если фтора в организме слишком много

Продукты с фтором для зубов

Фторирование воды

Фтор в зубных пастах

Зубные пасты с фторидом натрия

Зубные пасты с аминофторидом

Можно ли детям пасту со фтором?

Есть ли альтернатива?

Реминерализация зубов – эффективная профилактика кариеса

В чем заключается профилактика заболеваний зубов и полости рта?

Что такое реминерализация зубов?

Как проходит процедура реминерализации зубов?

Когда нужна реминерализация зубов?

Процедура реминерализации в клинике «ГАЛА ДЕНТ»

Механизм действия фторида | Основы средства для ухода за зубами: польза для здоровья полости рта в тюбике | Курс повышения квалификации

Можно ли реминерализовать зубную эмаль?

Фтор

Обзор

Что такое фторид?

Как получить фтор?

В каком возрасте наиболее важно потребление фтора?

Полезен ли прием фтора взрослым?

Существуют ли какие-либо риски, связанные с использованием фтора?

Влияет ли употребление бутилированной воды на риск развития кариеса?

Влияет ли домашняя система очистки воды на уровень фтора в питьевой воде моей семьи?

Влияние фторированного молока на реминерализацию корневого дентина

Аннотация

Фон

Методы

Результаты

Заключение

Введение

Материалы и методы

Экспериментальная процедура

Микроскопия в поляризованном свете

Сканирующая электронная микроскопия (СЭМ) и энергодисперсионная рентгеновская спектроскопия (ЭДС) анализ

Статистика

Результаты

Микроскопия в поляризованном свете

СЭМ и анализ ЭДС

Обсуждение

Выводы

Благодарности

Авторские взносы

Каталожные номера

Реминерализация зубной эмали — все, что вам нужно знать

Что такое деминерализация?

Как избежать деминерализации

Обработка фтором

Проблемы с питанием

Что такое флорид? Кому противопоказан стоматологический фтор? Каковы риски?

В каких формах доступен фтор?

Когда потребление фтора наиболее важно?

Существуют ли риски, связанные с использованием фтора?

Я пью бутилированную воду. Могу ли я упустить преимущества фтора?

Влияет ли домашняя система очистки воды на уровне фторида в моей питьевой воде?

Добавить комментарий Отменить ответ