Ганглионит крылонебного узла: Ганглионит крылонебного узла → причины, симптомы, диагностика и лечение

02.07.202307.04.2023 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Ганглионит крылонебного узла — MedClinic

Ганглионит крылонебного узла (синдром Сладера) – воспаление периферических нервных окончаний крылонебного узла. Возникает ганглионит по причине воспалительного процесса, который формируется в придаточных носовых пазухах, и без оказания своевременного лечения, распространяется дальше. Нередко ганглионит крылонебного узла является следствием заболеваний стоматологического характера, например, если у пациента присутствует обширный, запущенный кариес.

Причины воспаления

Ганглионит крылонебного узла возникает по следующим причинам:

- инфекционные и воспалительные заболевания носоглотки;
- кариес;
- пародонтит;

пульпит;
травмы лица, челюсти.

Факторы, которые способны спровоцировать развитие данной патологии:

курение;
употребление алкогольных напитков;
влияние частых стрессовых ситуаций;

хроническая усталость;
работа в шумных цехах.

Только от того, что человек курит или работает на вредном производстве, ганглионит крылонебного узла не появится, но это значительно увеличивает риск его возникновения, особенно если есть инфекционные заболевания или воспалительные процессы органов носоглотки.

Признаки ганглионита

Симптомы ганглионита крылонебного узла:

интенсивная боль, похожая на удар электричеством;
покраснение кожного покрова на месте расположения поврежденного нерва;
увеличение интенсивности слюноотделения;
повышенная слезливость;
гипертония;
проблемы с дыханием;
нарушение трофики лицевых мягких тканей.

Болевой синдром и повышенная слезоточивость присутствуют, преимущественно, в одной области лица, где произошло повреждение нерва, в редких случаях симптомы распространяются на обе лицевые части. При затяжном течении болезни, когда пациент долго не обращается к врачу, ганглионит приводит к ухудшению общего состояния.

Под глазами появляются отеки, могут формироваться многочисленные конъюнктивиты, которые еще больше усугубляют состояние человека.

Методы лечения

Чтобы избавить человека от сильной боли, назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты. При сильном болевом синдроме ставится блокада нерва. Лечение ганглионита крылонебного узла необходимо начинать с выяснения причин возникновения патологии, в противном случае, терапия поможет только временно убрать симптомы, которые вернутся сразу же после ее завершения.
Проводить активное лечение можно только в период отсутствия ярко выраженной симптоматики. Во время обострения болезни лечение сводится к использованию обезболивающих препаратов. Лечится ганглионит комплексно. Применяется медикаментозная терапия и физиопроцедуры. В обязательном порядке проводится симптоматическое лечение. Пациенту прописываются препараты для лечения гипертонии, лечатся заболевания зубов, хронические болезни инфекционного характера.

При затяжном течении болезни, когда лекарственные средства и физиолечение не оказывают положительного эффекта, применяется хирургическое лечение – проводится операция малоинвазивным методом, что снижает риски осложнений и травм. Суть операции – уничтожить поврежденные нервные волокна, по которым проходит болевой импульс. Операция проводится под контролем рентгена.
В случае невозможности провести операцию по причине противопоказаний, для купирования сильной боли ставится блокада. Суть данного метода – введение концентрированного обезболивающего препарата непосредственно в область расположения поврежденного нерва. Вспомогательные лечебные методики – применение грязевых аппликаций, курс электрофореза, терапия динамическим током.

Ганглионит крылонебного узла — Нейрохирургия Киев

Ганглионит крылонебного узла (синдром Сладера) – невралгия воспалительного характера, которая поражает периферические нервные окончания крылонебного узла. Основная причина развития патологии – воспаление на придаточных носовых пазух, но не исключается и риск появления ганглионита при наличии обширного кариеса и воспалительных процессов носоглотки. В зависимости от того, какая именно часть крылонебного узла поражена воспалением, выделяют три вида патологии:

разрушение соматических нервных волокон, несущих иннервацию от слизистых ротовых полостей, щек, десен;
патология парасимпатических волокон, отвечающих за восприятие вкуса и секреции слюнных желез;
разрушение симпатических волокон.

Причины возникновения

Ганглионит крылонебного узла возникает, в большинстве случаев, как следствие патологических процессов в ЛОР-органах, например, гайморита или фронтита. Учитывая тот факт, что крылонебный узел находится близко к решетчатым носовым лабиринтам, их воспаление может коснуться и его.

Ганглионит одонтогенного типа возникает по причине стоматологических заболеваний:

кариеса;
периодонтита;
пульпита;

поэтому нередко лечением патологии начинают, в первую очередь, заниматься стоматологи, удаляя пораженные кариесом зубы, чтобы купировать болевой синдром.

Челюстно-лицевые травмы – еще одна распространенная причина развития ганглионита, особенно если произошел перелом костей скул.

В группе риска развития патологии находятся люди:

злоупотребляющие алкогольными напитками;

много курящие;
подверженные постоянным стрессам.

Факторы, провоцирующие воспалительную невралгию крылонебного узла:

синдром хронической усталости;
постоянные недосыпы;
частое нахождение в очень шумных помещениях (например, на производстве).

Все эти факторы приводят к тому, что нарушается баланс между процессами торможения и возбуждения центральной нервной системы, что нередко является причиной невралгии.

Ганглионит крылонебного узла развивается при наличии онкологических новообразований, которые находятся за челюстью, по причине травм носовой перегородки, приводящих к ее искривлению. Провоцируют развитие ганглионита крылонебного узла такие заболевания, как сифилис, вирусная патогенная микрофлора, гнойная ангина, абсцессы челюсти.

Симптоматическая картина ганглионита крылонебного узла

Основной и самый первый признак патологии, который является характерным для всех видов невралгий – сильная боль. Болевой синдром при развитии ганглионита имеет схваткообразный характер, боль острая, схожая с состоянием при ударе электрическим током. Боль может локализоваться в одной части лица, например, в орбите, под глазом, возле носовых пазух. Болевой синдром может распространяться на челюсть.

Боль при развитии ганглионита настолько сильна, что большинство пациентов описывают ее как разрывную. Она может распространяться на ухо, шейный отдел, висок. В некоторых случаях пациент чувствует сильнейшую боль в лопатках и даже кисти. Помимо сильной, острой боли, происходят нарушения вегетативного характера:

кожа на одной стороне лица становится красной или сильно бледной;
появляется отечность мягких тканей лица, нарушается их трофика;
повышенное слезотечение и слюноотделение;
нарушение дыхания;
повышение артериального давления.

Чрезмерное слезотечение наблюдается из одного глаза, который расположен на стороне лица, поврежденного невралгией. Нарушается работа слюнных желез. Во время болевого приступа у пациента может выделяться так много слюны, что она за несколько минут способна полностью заполнить ротовую полость. В редких случаях проявляются приступы астмы. Учитывая тот факт, что ганглионит поражает нервные лицевые волокна, нарушается вкусовое восприятие, на кончике языка чувствуется постоянная горечь.

В особо тяжелых случаях, невралгия приводит к общему ухудшению самочувствия, пациент может падать в обмороки, повышается артериальное давление, случается гипертонический криз. Патология приводит к нарушению офтальмологического характера – развивается синдром светобоязни, появляется отек под глазом, пациента мучают частые конъюнктивиты. Частая боль, которая может усиливаться во время ночного сна, приводит к бессоннице.

Методы лечения

В период обострения ганглионита крылонебного узла используются экстренные методы купирования боли, чтобы облегчить состояние пациента. В данных целях применяются различные анестетики – новокаин или лидокаин. Чтобы убрать симптоматику вегетативного характера, назначаются препараты группы ганглиоблокаторов – Пентамин, Арфонад, Пирилен. Многие из этих лекарственных средств можно вводить инъекционно. При наличии сильной боли, проводится блокада.

Основное лечение проводится только в период ремиссии. Первый шаг на пути к излечению от крайне болезненной патологии – выявление причины и ее лечение. Без этой меры с помощью медикаментов можно только снимать боль, но она будет постоянно возвращаться, и чем больше препаратов будет принимать пациент, тем быстрее у его организма выработается к ним привыкание, и они перестанут помогать.

Лечение ганглионита крылонебного узла должно быть комплексным и включать прием медикаментов, прохождение физиотерапии, купирование гипертонии и терапия первопричины. Если ганглионит возник в результате воспалительных процессов в челюсти, необходимо обращаться к стоматологу.

Если пациент поздно обратился к врачу, и болезнь прогрессирует, а проявления симптоматической картины являются критичными, медикаментозное лечение не даст положительного результата. В таких случаях используют малоинвазивные хирургические методики, цель которых – уничтожение нервных волокон, передающих болевые импульсы. Для этого используются методы рентгеновой терапии или радиочастотной деструкции.

Новокаиновая блокада крылонебного узла проводится в тех случаях, когда пациент не может физически выносить боль. В случае возникновения ганглионита по причине наличия воспалений в носовых пазухах, требуется лечение антибиотиками, чтобы уничтожить патогенную флору. Наиболее быстрый положительный эффект при лечении ганглионита крылонебного узла достигает путем введения инъекций глюкокортикостероида непосредственно в крылонебный узел.

Дополнительные методы лечения патологии, позволяющие не только быстро купировать болевой синдром и другие признаки ганглионита, но и оказывающие сильный терапевтический эффект – электрофорез, аппликации грязью, воздействие на узел динамическими токами. Аппликации грязями низкой температуры проводятся только в период ремиссии. Хорошо помогают массажи шейного отдела позвоночника и лица.

Пациентам пожилого возраста назначаются препараты, оказывающие противосклеротическое действие, и медицинские средства, нормализующие процесс кровообращения головного мозга. Метод деструкции узла проводится в редких случаях, так как такое оперативное вмешательство несет в себе риск возникновения серьезных осложнений, в частности, может развиться синдром сухого глаза. К сожалению, не у всех пациентов ганглионит крылонебного узла проходит полностью после проведенного лечения, существует риск возникновения рецидивов, но боль во время приступов будет значительно меньше.

Трудность в лечении ганглионита крылонебного узла заключается в том, что у данного заболевания отсутствует специфическая симптоматическая картина. Пациенты, у которых возникают боли, обращаются к стоматологам, а те, в свою очередь, начинают удалять зубы, поврежденные кариесом. При развитии нарушений зрительных функций, пациенты бегут к офтальмологам, которые, в свою очередь, занимаются лечением только по своей части. И все это приводит к тому, что ганглионит прогрессирует, и состояние пациента, несмотря на то, что он уже посетил множество врачей, не улучшается.

Случаи, когда человек сразу обращается к неврологу, крайне редки, и, скорее, носят абсолютно случайный характер. Чтобы вовремя обнаружить патологию, необходимо регулярно проходить медицинское обследование, а при развитии вышеописанной симптоматики, немедленно обращаться к неврологу, который, в случае необходимости, перенаправит к узкому специалисту.

Нейроанатомия, крылонебный ганглий — StatPearls

Введение

Крылонебный ганглий (ППГ) является одним из четырех парасимпатических ганглиев, расположенных в области головы и существующих в виде билатеральной пары. Крыло-небный ганглий также может называться клиновидно-небным ганглием, ганглием Меккеля или носовым ганглием. Крыло-небный ганглий отвечает за размещение тел постганглионарных парасимпатических нейронов, а также действует как канал для постганглионарных симпатических и сенсорных аксональных волокон. Волокна, отходящие от крылонебного ганглия, регулируют секретомоторную функцию и обеспечивают чувствительность различных структур, включая слезные железы, слизистые оболочки ротоглотки, носоглотки, полости носа и верхней части полости рта. Волокна крылонебного ганглия также отвечают за иннервацию мозговых и менингеальных кровеносных сосудов. Крылонебный ганглий представляет собой структуру, которая морфологически формируется в течение третьего триместра внутриутробной жизни [2][4] с нейронами, полученными из предшественников шванновских клеток.[5] Считается, что группа расстройств головной боли, называемая вегетативной цефалгией тройничного нерва (TAC), которая включает кластерные головные боли, зависит от крылонебного ганглия. Имеются убедительные доказательства в поддержку использования блокады крылонебного узла, радиочастотной абляции или нейростимуляции крылонебного узла для облегчения кластерной головной боли [6]. Использование блокады крылонебного узла для лечения мигрени, невралгии тройничного нерва и других состояний также продемонстрировало разную степень успеха [6].

Структура и функция

Расположенный в крылонебной ямке (PPF), крылонебный ганглий включает самый большой парасимпатический ганглий и является одним из четырех ганглиев, расположенных в области головы. Крыло-небный ганглий включает набор парасимпатических, симпатических и соматосенсорных нервных волокон.[1][2][4] Крыло-небные ганглии существуют в виде билатеральной пары, при этом каждый крылонебный ганглий расположен кзади от латерального прикрепления средней носовой раковины и покрыт тонким слоем слизистой оболочки в крылонебной ямке. Крыло-небная ямка и крылонебный ганглий спереди ограничены верхнечелюстной пазухой; корень крыловидного отростка кзади; перпендикулярная пластинка небной кости медиально; и крыловидно-верхнечелюстная щель сбоку.

Крыло-небный ганглий содержит постганглионарные парасимпатические нейроны, которые получают синаптические передачи от преганглионарных парасимпатических волокон, отходящих от верхнего слюноотделительного ядра, расположенного в мосту ствола головного мозга. [1][8] Эти преганглионарные эфферентные парасимпатические волокна образуют промежуточный нерв (промежуточный нерв), составную часть черепного нерва VII (лицевой нерв), проходят через коленчатый ганглий и образуют большой каменистый нерв. Большой каменистый нерв сливается с глубоким каменистым нервом, который несет постганглионарные симпатические волокна, образуя нерв крыловидного канала, также известный как видиев нерв. Видиев нерв входит в заднюю область крылонебной ямки и соединяется с крылонебным узлом. В крыловидно-небном узле преганглионарные парасимпатические волокна образуют синапс с постганглионарными волокнами. Постганглионарные парасимпатические волокна затем проходят через глазной и верхнечелюстной отделы тройничного нерва, чтобы обеспечить секретомоторные сигналы к слезной железе, слизистым оболочкам полости носа, носоглотки, ротоглотки и верхней полости рта. Постганглионарные парасимпатические волокна также передают парасимпатические сигналы к менингеальным и мозговым кровеносным сосудам [1][2][9]. ][10][11]

Источником симпатических нейронов, связанных с крылонебным узлом, являются преганглионарные симпатические нейроны, расположенные в промежуточно-латеральном столбце клеток на уровне первого грудного позвонка.[8] Аксоны преганглионарных волокон направляются к верхним шейным ганглиям, где располагаются постганглионарные симпатические нейроны. Аксоны постганглионарных симпатических нейронов проходят через внутреннее сонное сплетение, в конечном итоге образуя глубокий каменистый нерв. Как указывалось выше, глубокий каменистый нерв соединяется с большим каменистым нервом, образуя нерв крыловидного канала, который в конечном итоге направляется к крылонебному узлу. Постганглионарные симпатические волокна проходят через крылонебный ганглий и обеспечивают симпатическую иннервацию слизистой оболочки носа и глотки, а также слезной железы.

Соматические чувствительные волокна, главным образом из верхнечелюстного отдела тройничного нерва, представляют собой еще один набор аксонов, которые проходят через крылонебный ганглий, не образуя синапсов в самом крылонебном ганглии. Следуя за верхнечелюстным нервом дистальнее его ветвей от тройничного нерва, он входит в заднюю область крылонебной ямки через круглое отверстие. В крылонебной ямке верхнечелюстной нерв отдает соматические сенсорные ветви, которые проходят через крылонебный ганглий и преимущественно образуют большой и малый небные нервы.[1][2][8][13] Общие соматические ощущения от слизистой оболочки, десен и твердого неба полости рта проводятся через большой небный нерв, в то время как малый небный нерв передает сигналы общих соматических ощущений от миндалин, язычка и мягкого неба.

Эмбриология

Нейроны крылонебного ганглия, наряду с нейронами отического, поднижнечелюстного и цилиарного ганглиев, происходят из предшественников шванновских клеток, которые мигрируют через ассоциированные преганглионарные аксоны.[5][14][15] Эти предшественники шванновских клеток дифференцируются в периферические нейроны, как только они достигают конечного местоположения взрослых ганглиозных структур, которые они формируют. Крыло-небный ганглий завершает свое морфологическое развитие и устанавливает свои нейронные связи к третьему триместру внутриутробной жизни.

Кровоснабжение и лимфатическая система

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что крылонебный ганглий отвечает за обеспечение иннервации передних мозговых и менингеальных кровеносных сосудов посредством действия нескольких нейротрансмиттеров, в том числе: ацетилхолина, оксида азота и вазоактивного интестинального пептида.[10] [16][17][18][19] В настоящее время считается, что высвобождение этих нейротрансмиттеров имеет значение в патогенезе различных типов головной боли.[20][21][22]

Нервы

Как более подробно описано выше, несколько нервов сходятся в крылонебном узле. В этом разделе описывается, какие нервы отходят от крылонебного ганглия, и различные структуры, иннервируемые этими нервами. Крыло-небный ганглий дает начало следующим нервам: носо-небному нерву, малому небному нерву, большому небному нерву, заднему верхнему латеральному носовому нерву, заднему нижнему латеральному носовому нерву и глоточному нерву.

Задние нижние латеральные носовые нервы отходят от большого небного нерва в крылонебном канале и иннервируют медиальный и нижний носовые ходы, а также нижнюю носовую раковину. Задние верхние латеральные носовые нервы выступают непосредственно из крылонебного ганглия, проходят через клиновидно-небное отверстие и входят в полость носа сзади, чтобы иннервировать среднюю и верхнюю носовые раковины, заднюю часть носовой перегородки и задние решетчатые воздушные ячейки. ]

Верхнечелюстной нерв с его чисто чувствительными аксональными волокнами служит проводником постганглионарных симпатических и парасимпатических волокон крылонебного ганглия. Вегетативные волокна крылонебного ганглия пересекаются с ветвями верхнечелюстного нерва, которые включают скуловой, задний верхний альвеолярный и подглазничный нервы. Постганглионарные симпатические и парасимпатические волокна, которые проходят вместе со скуловым нервом, особенно важны, потому что именно эти нервы в конечном итоге обеспечивают иннервацию слезной железы.

Носонебный нерв выходит из крылонебной ямки из клиновидно-небного отверстия и выходит в задней части носовой полости. Носонебный нерв продолжается в полости носа вдоль носовой перегородки в передне-нижнем направлении, пересекая борозду в сошнике и давая ответвления по своей траектории. Носонебный нерв в конечном итоге проходит через резцовый канал и ямку, чтобы иннервировать десну и слизистую оболочку переднего отдела твердого неба сразу позади резцов верхней челюсти и клыков.

Большой небный нерв иннервирует оставшуюся часть десны и слизистой оболочки твердого неба. Малый небный нерв отвечает за иннервацию мягкого неба, язычка и миндалин. Мягкое небо передает ощущение вкуса от малого небного нерва к большому каменистому нерву.

Наконец, глоточный нерв, который ответвляется от крылонебного ганглия, выходит из крылонебной ямки через небно-влагалищный канал. Глоточный нерв отвечает за обеспечение иннервации слизистой оболочки и желез носоглотки.

Мышцы

Нейроны, происходящие из крылонебного ганглия, обычно не иннервируют мышечную ткань.

Физиологические варианты

Rusu et al. в 2009 г. проанализировали крылонебный ганглий 20 образцов взрослого человека, для которых были описаны четыре различные морфологические формы крылонебного ганглия с подробным описанием того, был ли крылонебный ганглий единой или разделенной единицей, а также место, где видиев нерв входит в крылонебный ганглий. следует:[4]

Тип А – секционированная структура с верхней перегородкой, принимающей видиев нерв и составляющая 10% наблюдаемых образцов и составляет 55% наблюдаемых образцов
Тип С – единая структура с нижней частью (кончиком) крылонёбного ганглия, принимающего видиев нерв и составляющая 15% наблюдаемых образцов

Тип D – разделенная структура с нижней перегородкой, принимающей видиев нерв и составляющая 20% наблюдаемых образцов ,[4] или грушевидной формы (грушевидной формы), среди прочих.[24][25]

Клиническое значение

Крылонебный ганглий считается компонентом группы головных болей, классифицируемых как тригеминальные вегетативные цефалгии (ТАЦ), которые проявляются односторонними головными болями с ипсилатеральными вегетативными признаками (слезотечение, ринорея, заложенность носа, отек век и птоз). [26][27] Следующие состояния в настоящее время классифицируются как TAC: кластерные головные боли, пароксизмальная гемикрания, кратковременные односторонние невралгические приступы головной боли с инъекцией конъюнктивы и слезотечением (SUNCT), кратковременные односторонние невралгические приступы головной боли с краниальными вегетативными симптомами (SUNA) и континуальная гемикрания. 28] Предлагаемый механизм TAC происходит через тройничный вегетативный рефлекс, при котором афферентные сигналы от твердой мозговой оболочки и черепных сосудов передаются через аксональные волокна тройничного ганглия в тройнично-шейный комплекс. Затем эти сигналы стимулируют верхнее ядро слюноотделения, что приводит к парасимпатической активности, опосредованной крылонебным узлом и его составляющими (слезотечение, ринорея, заложенность носа и периорбитальный отек), и вторичному торможению симпатических сигналов (птоз) или их комбинации. (миоз).

Систематический обзор, проведенный Ho et al. обнаружили, что существуют существенные доказательства в поддержку воздействия на крылонебный ганглий с помощью блокады крылонебного ганглия, радиочастотной абляции или нейростимуляции для лечения кластерных головных болей [6]. Кроме того, их анализ показал ограниченные доказательства в поддержку использования блокады крылонебного узла для лечения невралгии тройничного нерва и мигрени; для уменьшения количества анальгетиков, используемых после эндоскопической хирургии околоносовых пазух; и для уменьшения боли, связанной с удалением тампона из носа после операций на носу.[6] Хо и др. подробно описаны другие исследования, в которых изучались терапевтические вмешательства, направленные на крылонебный ганглий, для лечения других состояний, таких как постгерпетическая невралгия и постпункционная головная боль, но в этих исследованиях отсутствуют достаточные доказательства или отвергаются предыдущие заявления об использовании таких вмешательств. В заключение Ho et al. утверждают, что необходимо провести более крупные двойные слепые рандомизированные контролируемые исследования, касающиеся терапевтических вмешательств, направленных на крылонебный ганглий, чтобы установить обоснованность этих вмешательств при лечении кластерных головных болей, мигрени, невралгии тройничного нерва и других патологий головы. обл.[6]

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Рисунок

Крыло-небные ганглии. Изображение предоставлено О. Чайгасаме

Ссылки

1.: Роббинс М.С., Робертсон К.Э., Каплан Э., Айлани Дж., Чарльстон Л., Курувилла Д., Блюменфельд А., Берлинер Р., Розен Н.Л., Дуарте Р., Видван Дж., Халкер Р.Б., Гилл Н., Ашкенази А. Клиновидно-небный ганглий: анатомия, патофизиология и терапевтическое воздействие при головной боли. Головная боль. 2016 фев; 56 (2): 240-58. [В паблике: 26615983]. Крыло-небный ганглий и его роль в различных болевых синдромах: от анатомии к клинической практике. Практика боли. 2012 июнь; 12 (5): 399-412. [PubMed: 21956040]
3.: Толба Р., Вайс А.Л., Денис Д.Дж. Блокада клиновидно-небного ганглия и радиочастотная абляция: технические примечания и эффективность. Окснер Дж. Весна 2019 г.; 19(1):32-37. [Бесплатная статья PMC: PMC6447206] [PubMed: 30983899]
4.: Rusu MC, Pop F, Curcă GC, Podoleanu L, Voinea LM. Крыло-небный ганглий у человека: морфологическое исследование. Энн Анат. 2009 г., апрель; 191(2):196-202. [PubMed: 19124232]
5.: Адамейко И., Фрид К. Нервная система управляет и интегрирует черепно-лицевое развитие: обзор. Фронт Физиол. 2016;7:49. [Бесплатная статья PMC: PMC4759458] [PubMed: 26924989]
6.: Ho KWD, Przkora R, Kumar S. Клиновидно-небный ганглий: блокада, радиочастотная абляция и нейростимуляция — систематический обзор. J Головная боль. 2017 28 декабря; 18 (1): 118. [Бесплатная статья PMC: PMC5745368] [PubMed: 29285576]
7.: Candido KD, Massey ST, Sauer R, Darabad RR, Knezevic NN. Новый пересмотр классической трансназальной местной блокады клиновидно-небного узла для лечения головной и лицевой боли. Врач боли. 2013 ноябрь-декабрь;16(6):E769-78. [PubMed: 24284858]
8.: Khonsary SA, Ma Q, Villablanca P, Emerson J, Malkasian D. Клиническая функциональная анатомия крылонебного ганглия, цефалгии и связанных с ними дисавтономий: обзор. Сург Нейрол Инт. 2013; 4 (Приложение 6): S422-8. [Статья бесплатно PMC: PMC3858801] [PubMed: 24349865]
9.: Jürgens TP, May A. Роль стимуляции клиновидно-небного ганглия при кластерной головной боли. Curr Pain Headache Rep. 2014 Jul;18(7):433. [В паблике: 24880803]
10.: Elsås T, Edvinsson L, Sundler F, Uddman R. Нейрональные пути к конъюнктиве крысы, выявленные ретроградным отслеживанием и иммуноцитохимией. Эксп. Разр. 1994 г., январь; 58 (1): 117–26. [PubMed: 8157097]
11.: Теппер С.Дж., Капарсо А. Клиновидно-небный ганглий (SPG): механизм стимуляции, безопасность и эффективность. Головная боль. 2017 Апрель;57 Дополнение 1:14-28. [PubMed: 28387016]
12.: Rusu MC, Pop F. Анатомия симпатического пути через крылонебную ямку у человека. Энн Анат. 2010 20 февраля; 192(1):17-22. [PubMed: 19939656]
13.: Ловасова К., Сулла И.Ю., Болекова А., Сулла И., Ключова Д. Анатомическое исследование корней краниальных парасимпатических ганглиев: вклад в медицинское образование. Энн Анат. 2013 май; 195(3):205-11. [PubMed: 23433588]
14.: Эспиноза-Медина И., Аутин Э., Пикард К.А., Четух З., Даймеки С., Консалес Г.Г., Коппола Э., Брюнет Д.Ф. Нейроразвитие. Парасимпатические ганглии происходят из предшественников шванновских клеток. Наука. 2014 июль 04;345(6192):87-90. [PubMed: 24925912]
15.: Дьячук В., Фурлан А., Шахиди М.К., Джовенко М., Каукуа Н., Константину С., Пахнис В., Мемик Ф., Марклунд У., Мюллер Т., Бирхмайер С., Фрид К., Эрнфорс П, Адамейко И. Нейроразвитие. Парасимпатические нейроны происходят от связанных с нервами периферических глиальных предшественников. Наука. 2014 04 июля; 345 (6192): 82-7. [PubMed: 24925909]
16.: Hara H, Jansen I, Ekman R, Hamel E, MacKenzie ET, Uddman R, Edvinsson L. Ацетилхолин и вазоактивный интестинальный пептид в мозговых кровеносных сосудах: эффект экстирпации сфенопалатина ганглий. J Cereb Blood Flow Metab. 1989 апреля; 9 (2): 204-11. [PubMed: 2921295]
17.: Talman WT, Nitschke Dragon D. Нейрональный оксид азота опосредует расширение сосудов головного мозга при острой гипертензии. Мозг Res. 2007 30 марта; 1139:126-32. [Бесплатная статья PMC: PMC1885240] [PubMed: 17291465]
18.: Тода Н., Аяджики К., Йошида К., Кимура Х., Окамура Т. Нарушение в результате повреждения крылонёбного ганглия нитроксидергического сосудорасширяющего нерва у собак и артерии сетчатки. Цирк рез. 1993 января; 72 (1): 206-13. [PubMed: 8417843]
19.: Ролофф Э.В., Томиак-Бакеро А.М., Каспаров С., Патон Дж.Ф. Парасимпатическая иннервация вертебробазилярных артерий: является ли это потенциальной клинической мишенью? Дж. Физиол. 2016 15 ноября; 594 (22): 6463-6485. [Бесплатная статья PMC: PMC5108906] [PubMed: 27357059]
20.: Mojica J, Mo B, Ng A. Блок клиновидно-небного ганглия в лечении хронических головных болей. Curr Pain Headache Rep. 2017 Jun;21(6):27. [В паблике: 28432602]
21.: Мэй А, Годсби П.Дж. Тригеминоваскулярная система человека: патофизиологическое значение при синдромах первичной головной боли нервных влияний на мозговое кровообращение. J Cereb Blood Flow Metab. 1999 февраль; 19(2):115-27. [PubMed: 10027765]
22.: Goadsby PJ, Edvinsson L. Доказательства in vivo тригеминоваскулярной активации человека при кластерной головной боли. Нейропептидные изменения и эффекты терапии острых приступов. Мозг. 1994 июня; 117 (Пт 3): 427-34. [PubMed: 7518321]
23.: Alfieri A, Jho HD, Schettino R, Tschabitscher M. Эндоскопический эндоназальный доступ к крылонебной ямке: анатомическое исследование. Нейрохирургия. 2003 г., февраль 52(2):374-78; обсуждение 378-80. [PubMed: 12535367]
24.: Siéssere S, Vitti M, Sousa LG, Semprini M, Iyomasa MM, Regalo SC. Анатомическая вариация краниальных парасимпатических ганглиев. Браз Орал Рез. 2008 г., апрель-июнь; 22(2):101-5. [В паблике: 18622477]
25.: Иванага Дж., Уилсон С., Саймондс Э., Веттер М., Шмидт С., Йилмаз Э., Чой П.Дж., Оскуян Р.Дж., Таббс Р.С. Клиническая анатомия блокады крылонебного ганглия: обзор литературы и иллюстрированный тур с использованием трупных изображений. Kurume Med J. 21 декабря 2018 г .; 65 (1): 1–5. [PubMed: 30158355]
26.: Goadsby PJ, Lipton RB. Обзор пароксизмальных гемикраний, синдрома SUNCT и других кратковременных головных болей с вегетативным характером, включая новые случаи. Мозг. 1997 января; 120 (Пт 1): 193-209. [PubMed: 9055807]
27.: Гоудсби П.Дж. Патофизиология кластерной головной боли: вегетативная цефалгия тройничного нерва. Ланцет Нейрол. 2002 г., август; 1 (4): 251-7. [PubMed: 12849458]
28.: Комитет по классификации головной боли Международного общества головной боли (IHS) Международная классификация расстройств головной боли, 3-е издание. цефалгия. 2018 Январь; 38 (1): 1-211. [PubMed: 29368949]

ПОРАЖЕНИЕ СОСУДОВ ЛИЦА У БОЛЬНЫХ КРЫЛОНЕБЕЛЬНЫМ ГАНГЛИОНИТОМ — Мир Медицины и Биологии

Об авторе:

И.А.Колисник, Н.Н. Коротыч, А.И. Панкевич, А.М. Гоголь, В.А. Доброскок

Товарная позиция

КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

Тип изделия

Научная статья

Аннотация

В статье представлены результаты исследования поражения сосудов лица у больных крылонебным ганглионитом (ПНГ) в зависимости от степени его тяжести. Доказано, что при малой ФПГ термоактивность лица отсутствует; термоасимметрия выявлена у 85,7% больных крылонебным ганглионитом средней степени тяжести за счет повышения термоактивности лица в среднем на 0,5°С.

Выраженная термоасимметрия лица (0,8°С) отмечена у всех больных с тяжелым крылонебным ганглионитом. Примечательно, если при среднетяжелом течении ППГ мы наблюдали повышение температуры на стороне поражения. Также была обнаружена васкуляризация лица. При малом крылонебном ганглионите они были незначительны. При среднетяжелом крылонебном ганглионите выявлено снижение тонуса сосудов и усиление кровоснабжения сосудов лица. Наоборот, при тяжелом крылонебном ганглионите отмечается повышение тонуса и снижение кровенаполнения сосудов лица на стороне поражения. Такие сосудистые поражения сопровождаются соответствующей клинической картиной ганглионита и вегетативными проявлениями.

Теги

крылонебный ганглионит, термовизиография, реофациография, поражение сосудов лица

Библиография

Вейн А. М. Заболевания вегетативной нервной системы.: Рук-во для врачей / А. М. Вейн // – М.: Медицина, – 1991 – 622 с.
Грицай Н.М., Кобзиста Н. О. Нейростоматология / Н.М. Грицай, Н.О. Кобзиста // – К.: Здоровье, – 2001. – 144 с.
Журавлев В. П. Поражение вегетативных парасимпатических узлов головы в структуре нейростоматологического приема» / В. П. Журавлев, А. А. Николаева // Проблемы стоматологии. – 2013. – №3. – С. 36-39.
Зюзин В. О. Статистические методы в охране здоровья та медицины / В. О. Зюзин // – Полтава: УМСА, – 1995. – 112 с.
Яворская Е. С. Болевые и парестетические синдромы челюстно-лицевой области / Е. С. Яворская // Вестник стоматологии. – 1996. – № 4. – С.316-321.
Колесник И. Взаимосвязь некоторых иммунологических показателей с тяжестью крылонебного ганглионита / И. Колесник, Н. Коротич, А. Панкевич // XVIII Международный научный конгресс «История, проблемы и перспективы развития современной цивилизации». – Япония, Токио, 25-27 января – 2017. – С. 244-249.

Публикация статьи

«Мир Медицины и Биологии» №4(62), 2017 год, 044-047 стр.