Гастроптоз это: Ошибка выполнения

причины, симптомы, диагностика и лечение

Гастроптоз – это опущение желудка, сопровождающееся его удлинением и гипотонией. На ранних стадиях может никак не проявляться, а на более поздних пациента начинают беспокоить боли после еды (особенно в вертикальном положении), при физических нагрузках и беге. Гастроптоз часто сопровождается опущением других внутренних органов, тогда присоединяется соответствующая симптоматика. Основной метод диагностики – гастрография с введением контрастного вещества, позволяющая выявить и определить степень опущения желудка. В терапии основное место занимают лечебная физкультура и физиотерапия, медикаментозные препараты назначаются только в качестве симптоматического лечения.

Общие сведения

Гастроптоз – врождённое или приобретённое опущение малой кривизны и пилорического отдела желудка, реже — всего органа. Заболевание это достаточно редкое, поражает в основном молодых женщин. Эпидемиологические данные свидетельствуют, что большая часть заболевших находится в возрастной группе 15-45 лет, но гастроптоз может возникать и в старшем возрасте. Высокая заболеваемость среди женского пола связана с частым соблюдением диет, излишней худобой, родами и сопутствующим растяжением мышц брюшной стенки и связочного аппарата. У мужчин гастроптоз часто бывает связан с неправильным распределением нагрузок, поднятием тяжестей при плохой физической подготовке. Заболевание поддаётся коррекции консервативными методами, лечебной гимнастикой и сеансами массажа.

Гастроптоз

Причины гастроптоза

Причинами возникновения врожденной патологии являются особенности строения организма – астенический тип телосложения, высокий рост, врождённая слабость связочного аппарата. Зачастую опущение дистальных отделов желудка обусловлено удлинением брыжейки толстого кишечника, объединённой со связочным аппаратом желудка. Из-за слишком длинной брыжейки кишечник опускается вниз и тянет за собой желудок. Обычно врождённый гастроптоз сопровождается рядом внешних особенностей: высокий рост, длинные конечности и пальцы, узкая грудная клетка, дефицит веса.

Приобретённый гастроптоз может возникать по разным причинам: при быстрой и значительной потере веса, удалении больших опухолей брюшной полости, устранении длительно существовавшего асцита. Гастроптоз часто выявляется у женщин в послеродовом периоде – во время беременности мышцы живота и связки внутренних органов растягиваются и уже не могут удерживать органы на положенных местах. При тяжёлых заболеваниях, сопровождающихся кахексией, опускаются все внутренние органы, в том числе и желудок.

Большое значение для развития гастроптоза имеет состояние диафрагмы. При поражении легких (большие опухоли, массивный плеврит) диафрагма опускается вниз, давление в брюшной полости повышается. Эти факторы влияют на положение желудка, провоцируя гастроптоз.

Симптомы гастроптоза

Клиническая картина гастроптоза зависит от степени опущения органа: при 1-й степени дно желудка находится на два-три сантиметра выше линии, соединяющей верхние точки подвздошных костей; при 2-й степени дно желудка совпадает с этой линией; при 3-й степени желудок опускается ниже гребешковой линии.

Чаще всего на начальных стадиях гастроптоза пациента ничего не беспокоит. Яркая клиника возникает при значительном опущении желудка. Больной предъявляет жалобы на боли в животе, возникающие после еды, при физических нагрузках, особенно при беге и прыжках. Болезненность связана с растяжением желудка, нарушением продвижения пищевых масс по ЖКТ. Боль тупая, ноющая, может иррадиировать в область сердца. Патогномоничным симптомом является исчезновение болезненности в горизонтальном положении, при подтягивании живота вверх.

Клиника заболевания обусловлена не только гастроптозом, но и сопутствующим поражением других органов. При значительном опущении желудка возникает перегиб 12-перстной кишки, продвижение пищи из желудка в кишечник затрудняется. В связи с этим возникают тошнота, отрыжка, запоры. Гастроптоз может сочетаться с опущением других органов брюшной полости (энтероптозом, гепатоптозом), тогда присоединяется клиника поражения этих органов.

Диагностика

В ходе консультации гастроэнтеролога можно гастроптоз по ряду внешних признаков. При осмотре обращает на себя внимание недостаток веса, дряблость передней брюшной стенки, провисание живота. Пациенты с гастроптозом обычно астеничны, жалуются на усталость и утомляемость. При пальпации живота можно выявить смещение границ желудка вниз, иногда дно желудка определяется в малом тазу.

Эзофагогастродуоденоскопия определяет расширение полости желудка, снижение перистальтики. При гастроптозе желудок удлиняется, занимает вертикальное положение (в норме этот орган имеет форму рыболовного крючка). Обзорная рентгенография органов брюшной полости может не выявить гастроптоз, но рентгенография желудка с контрастированием дает возможность установить точный диагноз. При этом обследовании фиксируется расширение и удлинение желудка, изменение его нормального положения, снижение моторики.

Введенный контраст не задерживается стенками желудка, как бы проваливается в нижнюю его часть и скапливается там. Эвакуация содержимого желудка значительно замедлена, моторика снижена. Подтвердить гипотонию желудка позволяет электрогастрография (ЭГГ) – в этом случае регистрируется снижение электрической активности желудка. УЗИ органов брюшной полости информативно только при наличии патологических изменений со стороны других органов брюшной полости.

Лечение гастроптоза

Специалисты в области клинической гастроэнтерологии пока не располагает эффективными оперативными методиками лечения заболевания. Связано это с тем, что при операции не устраняется причина развития гастроптоза, а без соблюдения специальной диеты и умеренных физических нагрузок рецидив наступает практически всегда. В то же время, правильный режим питания, поддержание хорошей физической формы и занятия лечебной физкультурой позволяют добиться восстановления размеров, положения и моторики желудка без операции.

Питаться при гастроптозе следует часто, маленькими порциями, исключив перерастяжение желудка. После еды рекомендуется сохранять горизонтальное положение в течение часа-полутора. Диетолог должен подобрать оптимальное лечебное питание для пациента. Целью диетотерапии является восстановление нормальной массы тела, обеспечение организма достаточным количеством питательных веществ, витаминов и микроэлементов. Для профилактики рецидивов заболевания пациенту нужно выработать правильные пищевые привычки – следовать им необходимо всю оставшуюся жизнь.

Для больных гастроптозом постельный режим и недостаточная активность противопоказаны, они провоцируют прогрессирование заболевания. Для улучшения состояния рекомендуется лечебная физкультура под началом грамотного методиста. Упражнения делают лёжа, с приподнятыми ногами – в такой позе желудок занимает физиологичное положение. Гимнастика должна быть направлена на укрепление брюшного пресса и стабилизирующих мышц туловища. Под руководством врача ЛФК пациент изучает все необходимые упражнения для последующего выполнения их в домашних условиях. Гимнастике требуется уделять достаточно времени ежедневно, ведь только в этом случае восстановится положение всех внутренних органов. При гастроптозе запрещены повышенные нагрузки, поднятие тяжестей.

Большое значение для выздоровления имеет и массаж – в начале лечения он должен выполняться специалистом, по мере выздоровления можно переходить на самомассаж. После завершения комплекса упражнений необходимо аккуратно массировать живот круговыми движениями в течение нескольких минут. Больным с выраженным гастроптозом рекомендуется ношение бандажа – надевается он в положении лёжа, его верхний край не должен быть выше самой выступающей точки живота.

Симптоматическое лечение при гастроптозе направлено на восстановление нормального функционирования пищеварительного тракта. При запорах назначают слабительные средства, в диету включают большое количество клетчатки. Сниженный аппетит можно восстановить с помощью траволечения. Хороший эффект оказывают физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение (минеральные ванны, лечебные души, плавание).

Прогноз и профилактика

Прогноз при гастроптозе благоприятный. Профилактика заболевания заключается в раннем приучении детей к умеренным физическим нагрузкам: гимнастике, плаванию, групповым видам спорта. В подготовку к беременности следует обязательно включить укрепление мышц брюшного пресса; а во время беременности носить специальный бандаж. Необходимо исключить выраженные физические нагрузки. Если работа пациента связана с поднятием тяжестей, следует решить вопрос о переводе на более лёгкий труд.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Гастроптоз – это опущение желудка, сопровождающееся его удлинением и гипотонией. На ранних стадиях может никак не проявляться, а на более поздних пациента начинают беспокоить боли после еды (особенно в вертикальном положении), при физических нагрузках и беге. Гастроптоз часто сопровождается опущением других внутренних органов, тогда присоединяется соответствующая симптоматика. Основной метод диагностики – гастрография с введением контрастного вещества, позволяющая выявить и определить степень опущения желудка. В терапии основное место занимают лечебная физкультура и физиотерапия, медикаментозные препараты назначаются только в качестве симптоматического лечения.

Общие сведения

Гастроптоз – врождённое или приобретённое опущение малой кривизны и пилорического отдела желудка, реже — всего органа. Заболевание это достаточно редкое, поражает в основном молодых женщин. Эпидемиологические данные свидетельствуют, что большая часть заболевших находится в возрастной группе 15-45 лет, но гастроптоз может возникать и в старшем возрасте. Высокая заболеваемость среди женского пола связана с частым соблюдением диет, излишней худобой, родами и сопутствующим растяжением мышц брюшной стенки и связочного аппарата. У мужчин гастроптоз часто бывает связан с неправильным распределением нагрузок, поднятием тяжестей при плохой физической подготовке. Заболевание поддаётся коррекции консервативными методами, лечебной гимнастикой и сеансами массажа.

Гастроптоз

Причины гастроптоза

Причинами возникновения врожденной патологии являются особенности строения организма – астенический тип телосложения, высокий рост, врождённая слабость связочного аппарата. Зачастую опущение дистальных отделов желудка обусловлено удлинением брыжейки толстого кишечника, объединённой со связочным аппаратом желудка. Из-за слишком длинной брыжейки кишечник опускается вниз и тянет за собой желудок. Обычно врождённый гастроптоз сопровождается рядом внешних особенностей: высокий рост, длинные конечности и пальцы, узкая грудная клетка, дефицит веса.

Приобретённый гастроптоз может возникать по разным причинам: при быстрой и значительной потере веса, удалении больших опухолей брюшной полости, устранении длительно существовавшего асцита. Гастроптоз часто выявляется у женщин в послеродовом периоде – во время беременности мышцы живота и связки внутренних органов растягиваются и уже не могут удерживать органы на положенных местах. При тяжёлых заболеваниях, сопровождающихся кахексией, опускаются все внутренние органы, в том числе и желудок.

Большое значение для развития гастроптоза имеет состояние диафрагмы. При поражении легких (большие опухоли, массивный плеврит) диафрагма опускается вниз, давление в брюшной полости повышается. Эти факторы влияют на положение желудка, провоцируя гастроптоз.

Симптомы гастроптоза

Клиническая картина гастроптоза зависит от степени опущения органа: при 1-й степени дно желудка находится на два-три сантиметра выше линии, соединяющей верхние точки подвздошных костей; при 2-й степени дно желудка совпадает с этой линией; при 3-й степени желудок опускается ниже гребешковой линии.

Чаще всего на начальных стадиях гастроптоза пациента ничего не беспокоит. Яркая клиника возникает при значительном опущении желудка. Больной предъявляет жалобы на боли в животе, возникающие после еды, при физических нагрузках, особенно при беге и прыжках. Болезненность связана с растяжением желудка, нарушением продвижения пищевых масс по ЖКТ. Боль тупая, ноющая, может иррадиировать в область сердца. Патогномоничным симптомом является исчезновение болезненности в горизонтальном положении, при подтягивании живота вверх.

Клиника заболевания обусловлена не только гастроптозом, но и сопутствующим поражением других органов. При значительном опущении желудка возникает перегиб 12-перстной кишки, продвижение пищи из желудка в кишечник затрудняется. В связи с этим возникают тошнота, отрыжка, запоры. Гастроптоз может сочетаться с опущением других органов брюшной полости (энтероптозом, гепатоптозом), тогда присоединяется клиника поражения этих органов.

Диагностика

В ходе консультации гастроэнтеролога можно гастроптоз по ряду внешних признаков. При осмотре обращает на себя внимание недостаток веса, дряблость передней брюшной стенки, провисание живота. Пациенты с гастроптозом обычно астеничны, жалуются на усталость и утомляемость. При пальпации живота можно выявить смещение границ желудка вниз, иногда дно желудка определяется в малом тазу.

Эзофагогастродуоденоскопия определяет расширение полости желудка, снижение перистальтики. При гастроптозе желудок удлиняется, занимает вертикальное положение (в норме этот орган имеет форму рыболовного крючка). Обзорная рентгенография органов брюшной полости может не выявить гастроптоз, но рентгенография желудка с контрастированием дает возможность установить точный диагноз. При этом обследовании фиксируется расширение и удлинение желудка, изменение его нормального положения, снижение моторики.

Введенный контраст не задерживается стенками желудка, как бы проваливается в нижнюю его часть и скапливается там. Эвакуация содержимого желудка значительно замедлена, моторика снижена. Подтвердить гипотонию желудка позволяет электрогастрография (ЭГГ) – в этом случае регистрируется снижение электрической активности желудка. УЗИ органов брюшной полости информативно только при наличии патологических изменений со стороны других органов брюшной полости.

Лечение гастроптоза

Специалисты в области клинической гастроэнтерологии пока не располагает эффективными оперативными методиками лечения заболевания. Связано это с тем, что при операции не устраняется причина развития гастроптоза, а без соблюдения специальной диеты и умеренных физических нагрузок рецидив наступает практически всегда. В то же время, правильный режим питания, поддержание хорошей физической формы и занятия лечебной физкультурой позволяют добиться восстановления размеров, положения и моторики желудка без операции.

Питаться при гастроптозе следует часто, маленькими порциями, исключив перерастяжение желудка. После еды рекомендуется сохранять горизонтальное положение в течение часа-полутора. Диетолог должен подобрать оптимальное лечебное питание для пациента. Целью диетотерапии является восстановление нормальной массы тела, обеспечение организма достаточным количеством питательных веществ, витаминов и микроэлементов. Для профилактики рецидивов заболевания пациенту нужно выработать правильные пищевые привычки – следовать им необходимо всю оставшуюся жизнь.

Для больных гастроптозом постельный режим и недостаточная активность противопоказаны, они провоцируют прогрессирование заболевания. Для улучшения состояния рекомендуется лечебная физкультура под началом грамотного методиста. Упражнения делают лёжа, с приподнятыми ногами – в такой позе желудок занимает физиологичное положение. Гимнастика должна быть направлена на укрепление брюшного пресса и стабилизирующих мышц туловища. Под руководством врача ЛФК пациент изучает все необходимые упражнения для последующего выполнения их в домашних условиях. Гимнастике требуется уделять достаточно времени ежедневно, ведь только в этом случае восстановится положение всех внутренних органов. При гастроптозе запрещены повышенные нагрузки, поднятие тяжестей.

Большое значение для выздоровления имеет и массаж – в начале лечения он должен выполняться специалистом, по мере выздоровления можно переходить на самомассаж. После завершения комплекса упражнений необходимо аккуратно массировать живот круговыми движениями в течение нескольких минут. Больным с выраженным гастроптозом рекомендуется ношение бандажа – надевается он в положении лёжа, его верхний край не должен быть выше самой выступающей точки живота.

Симптоматическое лечение при гастроптозе направлено на восстановление нормального функционирования пищеварительного тракта. При запорах назначают слабительные средства, в диету включают большое количество клетчатки. Сниженный аппетит можно восстановить с помощью траволечения. Хороший эффект оказывают физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение (минеральные ванны, лечебные души, плавание).

Прогноз и профилактика

Прогноз при гастроптозе благоприятный. Профилактика заболевания заключается в раннем приучении детей к умеренным физическим нагрузкам: гимнастике, плаванию, групповым видам спорта. В подготовку к беременности следует обязательно включить укрепление мышц брюшного пресса; а во время беременности носить специальный бандаж. Необходимо исключить выраженные физические нагрузки. Если работа пациента связана с поднятием тяжестей, следует решить вопрос о переводе на более лёгкий труд.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Гастроптоз – это опущение желудка, сопровождающееся его удлинением и гипотонией. На ранних стадиях может никак не проявляться, а на более поздних пациента начинают беспокоить боли после еды (особенно в вертикальном положении), при физических нагрузках и беге. Гастроптоз часто сопровождается опущением других внутренних органов, тогда присоединяется соответствующая симптоматика. Основной метод диагностики – гастрография с введением контрастного вещества, позволяющая выявить и определить степень опущения желудка. В терапии основное место занимают лечебная физкультура и физиотерапия, медикаментозные препараты назначаются только в качестве симптоматического лечения.

Общие сведения

Гастроптоз – врождённое или приобретённое опущение малой кривизны и пилорического отдела желудка, реже — всего органа. Заболевание это достаточно редкое, поражает в основном молодых женщин. Эпидемиологические данные свидетельствуют, что большая часть заболевших находится в возрастной группе 15-45 лет, но гастроптоз может возникать и в старшем возрасте. Высокая заболеваемость среди женского пола связана с частым соблюдением диет, излишней худобой, родами и сопутствующим растяжением мышц брюшной стенки и связочного аппарата. У мужчин гастроптоз часто бывает связан с неправильным распределением нагрузок, поднятием тяжестей при плохой физической подготовке. Заболевание поддаётся коррекции консервативными методами, лечебной гимнастикой и сеансами массажа.

Гастроптоз

Причины гастроптоза

Причинами возникновения врожденной патологии являются особенности строения организма – астенический тип телосложения, высокий рост, врождённая слабость связочного аппарата. Зачастую опущение дистальных отделов желудка обусловлено удлинением брыжейки толстого кишечника, объединённой со связочным аппаратом желудка. Из-за слишком длинной брыжейки кишечник опускается вниз и тянет за собой желудок. Обычно врождённый гастроптоз сопровождается рядом внешних особенностей: высокий рост, длинные конечности и пальцы, узкая грудная клетка, дефицит веса.

Приобретённый гастроптоз может возникать по разным причинам: при быстрой и значительной потере веса, удалении больших опухолей брюшной полости, устранении длительно существовавшего асцита. Гастроптоз часто выявляется у женщин в послеродовом периоде – во время беременности мышцы живота и связки внутренних органов растягиваются и уже не могут удерживать органы на положенных местах. При тяжёлых заболеваниях, сопровождающихся кахексией, опускаются все внутренние органы, в том числе и желудок.

Большое значение для развития гастроптоза имеет состояние диафрагмы. При поражении легких (большие опухоли, массивный плеврит) диафрагма опускается вниз, давление в брюшной полости повышается. Эти факторы влияют на положение желудка, провоцируя гастроптоз.

Симптомы гастроптоза

Клиническая картина гастроптоза зависит от степени опущения органа: при 1-й степени дно желудка находится на два-три сантиметра выше линии, соединяющей верхние точки подвздошных костей; при 2-й степени дно желудка совпадает с этой линией; при 3-й степени желудок опускается ниже гребешковой линии.

Чаще всего на начальных стадиях гастроптоза пациента ничего не беспокоит. Яркая клиника возникает при значительном опущении желудка. Больной предъявляет жалобы на боли в животе, возникающие после еды, при физических нагрузках, особенно при беге и прыжках. Болезненность связана с растяжением желудка, нарушением продвижения пищевых масс по ЖКТ. Боль тупая, ноющая, может иррадиировать в область сердца. Патогномоничным симптомом является исчезновение болезненности в горизонтальном положении, при подтягивании живота вверх.

Клиника заболевания обусловлена не только гастроптозом, но и сопутствующим поражением других органов. При значительном опущении желудка возникает перегиб 12-перстной кишки, продвижение пищи из желудка в кишечник затрудняется. В связи с этим возникают тошнота, отрыжка, запоры. Гастроптоз может сочетаться с опущением других органов брюшной полости (энтероптозом, гепатоптозом), тогда присоединяется клиника поражения этих органов.

Диагностика

В ходе консультации гастроэнтеролога можно гастроптоз по ряду внешних признаков. При осмотре обращает на себя внимание недостаток веса, дряблость передней брюшной стенки, провисание живота. Пациенты с гастроптозом обычно астеничны, жалуются на усталость и утомляемость. При пальпации живота можно выявить смещение границ желудка вниз, иногда дно желудка определяется в малом тазу.

Эзофагогастродуоденоскопия определяет расширение полости желудка, снижение перистальтики. При гастроптозе желудок удлиняется, занимает вертикальное положение (в норме этот орган имеет форму рыболовного крючка). Обзорная рентгенография органов брюшной полости может не выявить гастроптоз, но рентгенография желудка с контрастированием дает возможность установить точный диагноз. При этом обследовании фиксируется расширение и удлинение желудка, изменение его нормального положения, снижение моторики.

Введенный контраст не задерживается стенками желудка, как бы проваливается в нижнюю его часть и скапливается там. Эвакуация содержимого желудка значительно замедлена, моторика снижена. Подтвердить гипотонию желудка позволяет электрогастрография (ЭГГ) – в этом случае регистрируется снижение электрической активности желудка. УЗИ органов брюшной полости информативно только при наличии патологических изменений со стороны других органов брюшной полости.

Лечение гастроптоза

Специалисты в области клинической гастроэнтерологии пока не располагает эффективными оперативными методиками лечения заболевания. Связано это с тем, что при операции не устраняется причина развития гастроптоза, а без соблюдения специальной диеты и умеренных физических нагрузок рецидив наступает практически всегда. В то же время, правильный режим питания, поддержание хорошей физической формы и занятия лечебной физкультурой позволяют добиться восстановления размеров, положения и моторики желудка без операции.

Питаться при гастроптозе следует часто, маленькими порциями, исключив перерастяжение желудка. После еды рекомендуется сохранять горизонтальное положение в течение часа-полутора. Диетолог должен подобрать оптимальное лечебное питание для пациента. Целью диетотерапии является восстановление нормальной массы тела, обеспечение организма достаточным количеством питательных веществ, витаминов и микроэлементов. Для профилактики рецидивов заболевания пациенту нужно выработать правильные пищевые привычки – следовать им необходимо всю оставшуюся жизнь.

Для больных гастроптозом постельный режим и недостаточная активность противопоказаны, они провоцируют прогрессирование заболевания. Для улучшения состояния рекомендуется лечебная физкультура под началом грамотного методиста. Упражнения делают лёжа, с приподнятыми ногами – в такой позе желудок занимает физиологичное положение. Гимнастика должна быть направлена на укрепление брюшного пресса и стабилизирующих мышц туловища. Под руководством врача ЛФК пациент изучает все необходимые упражнения для последующего выполнения их в домашних условиях. Гимнастике требуется уделять достаточно времени ежедневно, ведь только в этом случае восстановится положение всех внутренних органов. При гастроптозе запрещены повышенные нагрузки, поднятие тяжестей.

Большое значение для выздоровления имеет и массаж – в начале лечения он должен выполняться специалистом, по мере выздоровления можно переходить на самомассаж. После завершения комплекса упражнений необходимо аккуратно массировать живот круговыми движениями в течение нескольких минут. Больным с выраженным гастроптозом рекомендуется ношение бандажа – надевается он в положении лёжа, его верхний край не должен быть выше самой выступающей точки живота.

Симптоматическое лечение при гастроптозе направлено на восстановление нормального функционирования пищеварительного тракта. При запорах назначают слабительные средства, в диету включают большое количество клетчатки. Сниженный аппетит можно восстановить с помощью траволечения. Хороший эффект оказывают физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение (минеральные ванны, лечебные души, плавание).

Прогноз и профилактика

Прогноз при гастроптозе благоприятный. Профилактика заболевания заключается в раннем приучении детей к умеренным физическим нагрузкам: гимнастике, плаванию, групповым видам спорта. В подготовку к беременности следует обязательно включить укрепление мышц брюшного пресса; а во время беременности носить специальный бандаж. Необходимо исключить выраженные физические нагрузки. Если работа пациента связана с поднятием тяжестей, следует решить вопрос о переводе на более лёгкий труд.

Гастропарез, связанный с гастроптозом, проявляющийся объемным образованием в нижней части живота у ребенка: клинический случай

• Список журналов
• Случаи J
• т.2; 2009 г.
• PMC2783139

Дела J. 2009; 2: 184.

Published online 2009 Nov 4. doi: 10.1186/1757-1626-2-184

, ¹ , ² , ¹ , ¹ and ³

Author информация Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Правовая оговорка

Исходная информация

Гастропарез определяется как угнетение моторики желудка, связанное с задержкой опорожнения желудка, которое в основном проявляется острой диспепсией. Гастроптоз – это смещение желудка вниз.

История болезни

Мы сообщаем о редком случае вторичного гастропареза из-за гастроптоза у 11-летней девочки. Пациент жаловался на объемное образование в левой нижней квадратной кости, поступившее неделю назад, которое имитировало большую грыжу живота. Лабораторно-рентгенологические исследования выявили чрезмерный гастроптоз, сочетающийся с гастропарезом. Мы провели поиск литературы, но не нашли других случаев идиопатического гастроптоза у ребенка. Больной лечился консервативно и через полгода после первоначальной диагностики и лечения жалоб на диспепсию не предъявляет.

Заключение

Гастропарез, связанный с гастроптозом, является редким состоянием, которое можно лечить консервативно с приемлемыми результатами.

Гастроптоз определяется как смещение желудка вниз [1]. В настоящее время в литературе описано лишь несколько спорадических случаев этого редкого заболевания, и все они относятся к взрослым пациентам [1-5].

Гастропарез — угнетение моторики желудка, характеризующееся параличом, также очень редко встречается у детей [1]. Детальное изучение литературы с использованием относительных терминов не позволило найти аналогичные сообщения о сосуществовании обоих этих состояний у детей. Мы представляем уникальный случай гастропареза, связанного с гастроптозом, у девочки, представленной в виде болезненного набухания нижней части живота.

11-летняя пациентка поступила в отделение неотложной помощи нашей больницы с жалобами на болезненное увеличение живота, появившееся семь дней назад. При клиническом обследовании выявлено большое болезненное объемное образование в левой нижней части живота, которое исчезало в положении лежа (рис. ). Пропальпировать дефицит или расщепление брюшной стенки не удалось.

Открыть в отдельном окне

Подпупочное болезненное вздутие живота, после бега .

Родители характеризовали своего ребенка как ребенка-невротика, более двух лет страдавшего диспепсическими явлениями, которые были определены и лечились как гастрит путем перорального введения ранитидина и гидроокиси магния. Даже медикаментозное лечение по-прежнему вызывало рвоту во время завтрака с молоком и во время путешествий. Кроме того, она избегала есть большое количество пищи из-за болей в желудке и копыт. Все проведенные анализы крови были в норме (глюкоза 95 мг/дл, моча 30 мг/дл, креатинин 0,6 мг/дл, k 3,9).мэкв/л, Na 142 мэкв/л, Cl 105 мэкв/л, Т3 1,4 нг/мл, Т4 8 мг/дл, ТТГ 0,6 МЕ/мл).

Мы выполнили УЗИ брюшной полости (рисунок ) и исследования с барием (рисунок ), которые выявили расширенный желудок, в котором контрастное вещество было идентифицировано ниже гребня подвздошной кости в левой подвздошной ямке. МРТ брюшной полости не выявила париетального или апоневротического дефицита. Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта показала удлинение желудочного мешка и признаки сниженного клиренса желудочного содержимого (полутвердая мука и жидкости, окрашивающие желчь), а также умеренный гастрит андрума. Гистологическое исследование нескольких полученных биопсий дало отрицательный результат на инфекцию H.

Pylori или любую другую патологию слизистой оболочки.

Открыть в отдельном окне

Продольная ультрасонограмма брюшной полости, показывающая целостность желудка и его содержимого в околопупочной области .

Открыть в отдельном окне

Исследование с барием в вертикальном положении, показывающее удлинение желудка до уровня гребней подвздошных костей

.

Радиоизотопное исследование опорожнения желудка при приеме твердой пищи выявило значительное вздутие желудка наряду с удлинением полупериода эвакуации твердой пищи.

Приведенные выше данные позволяют поставить диагноз гастропареза с одновременным гастроптозом. Больному проводилось медикаментозное лечение пероральным введением домперидона . Начальная доза Домперидон составляла 10 мл четыре раза в день в течение трех месяцев, затем по 10 мл три раза в день. Через шесть месяцев после первоначального диагноза и лечения объемная масса исчезла, и пациент не жалуется на боль, диспепсию или дискомфорт.

Гастропарез представляет собой нарушение моторики желудка, которое в основном характеризуется болью в эпигастрии, постпрандиальной полнотой, анорексией, чувством насыщения, вздутием живота, рвотой и дурным запахом изо рта [2]. У больных гастропарезом всасывание пищи замедлено и непредсказуемо. Гастропарез может возникать при дисфункции или травме желудочной нервной системы. В случаях повреждения блуждающих нервов желудочно-кишечные мышцы могут функционировать ненормально, влияя на движение пищи вниз [3].

Диагноз гастропареза может быть поставлен с помощью бариевых исследований, радиоизотопных исследований пищи или жидкости из желудка, андродуоденальной манометрии, сонографии, (13) С-ацетатного дыхательного теста и оценки электрической активности желудка [2,4-6]. В когорте из 11 детей с персистирующим гастропарезом после острого вирусного заболевания (8 с ротавирусной инфекцией) у 10 сцинтиграфически продемонстрировано замедление опорожнения желудка. Антродуоденальная манометрия подтвердила постпрандиальную гипомоторику антрального отдела у 10 из них. Авторы отмечают, что все дети выздоровели в сроки от 6 до 24 месяцев [7].

Этиология гастропареза у детей отличается от таковой у взрослых [8]. У взрослых в большинстве случаев гастропарез бывает либо идиопатическим, либо ассоциированным с сахарным диабетом. Наиболее частые причины гастропареза включают сахарный диабет (тип 1 или 2), заболевания желчного пузыря, панкреатит, поствирусные синдромы, нервную анорексию, повреждение желудка или хирургическое вмешательство, повреждение блуждающего нерва, лекарственные препараты, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, рак желудка, нарушения гладкой мускулатуры, амилоидоз, склеродермия, абдоминальная мигрень, болезнь Паркинсона, нарушение обмена веществ и гипотиреоз. В детском возрасте гастропарез встречается довольно редко и в основном возникает у недоношенных детей либо при незрелости желудочно-кишечного тракта, либо при наличии аллергии на белок коровьего молока.

Задержка опорожнения желудка может быть связана с сахарным диабетом, вирусными инфекциями. гипотиреоз, эозинофильная гастроэнтеропатия, мышечная дистрофия или ваготомия [8]. Задержка опорожнения желудка и нарушения электрического сигнала желудка не являются необычными находками у детей с сахарным диабетом. Этих пациентов следует обследовать на наличие нарушений моторики желудка [3].

В большинстве случаев у взрослых гастропарез не поддается никакому лечению и обычно становится хронической субклинической проблемой. Были предложены различные терапевтические стратегии, включая введение инсулина, пероральные препараты, изменение пищевых привычек и, в тяжелых случаях, энтеральное и парентеральное питание. Терапевтические подходы у детей отличаются от таковых у взрослых. Терапевтическая тактика у детей направлена ​​на восстановление нутритивного статуса, а также на назначение противорвотных препаратов и средств, улучшающих моторику желудка. Было показано, что домперидон, метоклопрамид, эритромицин, цизаприд и тегасерод могут улучшать опорожнение желудка [2].

Электрическая стимуляция желудка кажется многообещающим альтернативным терапевтическим вариантом, который может быть доступен в настоящее время [8,9].]. Многие другие методы лечения, такие как инъекция ботулинического токсина в пилорическую мышцу и дилатация привратника, могут помочь за счет снижения давления на выходе из желудка [10]. Некоторые авторы предлагают хирургическое лечение с декомпрессивной гастростомией, пилоропластикой, пилоромиотомией или кормящей еюнопластикой [9,11]. Большинство детей перерастут свои проблемы с задержкой опорожнения желудка по мере того, как их пищеварительный тракт станет более скоординированным.

Гастроптоз — это патологическое смещение желудка вниз. Хотя это состояние не опасно для жизни, оно связано с запорами, дискомфортом, рвотой, диспепсией, тенезмами, анорексией, тошнотой и отрыжкой. Активность после еды у пациентов с гастроптозом может вызывать тошноту и дискомфорт. Саггитальное смещение желудка вниз часто вызывается расслаблением, растяжением или снижением тонуса мышц и может быть связано с задержкой пищеварения и растяжением желудочно-кишечного тракта газами, вызывающими запор.

Гастроптоз также может быть связан с неправильной осанкой. Гастроптоз является скорее патологическим состоянием, чем заболеванием, и подразделяется на наследственный и приобретенный [12].

В начале 19 гг. предпочтение отдавалось хирургическому лечению [13-15]. В 1894 г. Duret впервые сообщил о хирургическом лечении гастроптоза у пациента в Лилле. В настоящее время хирургическое лечение все еще остается альтернативным подходом в лечении гастроптоза, хотя большинство авторов считают, что его следует ограничивать отдельными случаями [7,16].

Другие терапевтические методы, которые были предложены для лечения этого заболевания с приемлемыми результатами и безопасностью, включают иглоукалывание и лечение травами [17].

Гастропарез и гастроптоз могут быть легко ошибочно диагностированы из-за их редкости. В нашем случае больной два года лечился от гастрита, не обследовавшись бариевыми исследованиями. Доказано, что домперидон эффективен при лечении гастропареза за счет уменьшения диспепсии обычно в течение шести месяцев.

В заключение, персистирующая диспепсия у детей, особенно у женщин, должна быть тщательно обследована на предмет возможности гастропареза. Несвоевременная диагностика или ошибочный диагноз гастропареза может вторично привести к гастроптозу.

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

EC участвовал в лечении пациентов, имел концепцию истории болезни и участвовал в первом наброске, NP участвовал в первом наброске и в ревизиях, KB и EK участвовали в диагностике случая и в представлении его патологии, а Д.Ф. участвовал в лечении пациента, был соавтором первого черновика и выполнил все доработки. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

От пациента было получено письменное информированное согласие на публикацию данного клинического случая и прилагаемых изображений. Копия письменного согласия доступна для ознакомления главному редактору этого журнала.

• Дорландский иллюстрированный медицинский словарь. WB Saunders Co, Лондон; 1988. с. 82. [Google Scholar]
• Нараянан Венкатасубамани, Суд Ману Р. Нарушения моторики желудочно-кишечного тракта. Индийский J Педиатр. 2006; 73: 927–930. doi: 10.1007/BF02758271. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
• Cucchiara S, Franzese A, Salvia G, Alfonsi L, Iula VD, Montisci A, Moreira FL. Задержка опорожнения желудка и электрическое расстройство желудка при ИЗСД. Уход за диабетом. 1998; 21: 438–443. doi: 10.2337/diacare.21.3.438. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Актай А.Н., Верлин С.Л., Хеллман Р.С. Влияние твердофазных исследований опорожнения желудка на лечение детей с диспепсией. Клин Педиатр (Фила) 2003; 42: 621–5. doi: 10.1177/000992280304200708. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
• Окада Т., Сасаки Ф., Асака М., Като М., Накагава М., Тодо С. Задержка опорожнения желудка, измеренная с помощью 13C-ацетатного дыхательного теста у детей с неврологическими нарушениями и гастроэзофагеальным рефлюксом. Eur J Pediatric Surg. 2005; 15:77–81. doi: 10.1055/s-2004-830357. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Hussain SZ, Di Lorenzo C. Нарушения моторики. Диагностика и лечение пациентов детского возраста. Педиатр Клин Норт Ам. 2002; 49: 27–51. doi: 10.1016/S0031-3955(03)00107-X. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
• Sigurdsson L, Flores A, Putnam PE, Hyman PE, Di Lorenzo C. Поствирусный гастропарез: представление, лечение и исход. J Педиатр. 1997; 131:751–4. doi: 10.1016/S0022-3476(97)70106-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Vandenplas Y, Hauser B, Salvatore S. Современное фармакологическое лечение гастропареза. Эксперт Опин Фармаколог. 2004; 5: 2251–2254. doi: 10.1517/14656566.5.11.2251. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Michaud L, Guimber D, Carpentier B, Sfeir R, Lambilliotte A, Mazingue F, Gottrand F, Turck D. Гастростомия как метод декомпрессии у детей с хронической желудочно-кишечной непроходимостью. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2001; 32:82–5. дои: 10.1097/00005176-200101000-00021. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Окуяма Х., Урао М., Старр Г.А. Сравнение эффективности пилоромиотомии и пилоропластики у больных с гастроэзофагеальным рефлюксом и замедленным опорожнением желудка. J Pediart Surg. 1997; 32: 316–320. doi: 10.1016/S0022-3468(97)
  -3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Di Lorenzo C. Псевдообструкция: текущие подходы. Гастроэнтерология. 1999; 116: 980–987. doi: 10.1016/S0016-5085(99)70082-X. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
• Эбрайт GE. Медицинские аспекты висцероптоза. Медицинский журнал штата Калифорния. 1921; XIX: 221–223. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Накаяма К., Накамура Т., Такер Х.Е. Сегментарная резекция по поводу гастроптоза. J Am остеопат доц. 1959; 58: 412–4. [PubMed] [Google Scholar]
• Барбат Дж. Х. Хирургическое лечение гастроптоза. Калифорнийский штат J Med. 1907; 5: 254–257. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Behan RJ. Способ коррекции дилатации желудка при гастроптозе. Энн Сург. 1916;63:541–543. doi: 10.1097/00000658-191605000-00006. [PMC бесплатная статья] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Brandesky G, Messner H. [Хроническая перемежающаяся дуоденальная непроходимость в детстве] Z Kinderchir. 1990;45:360–4. [PubMed] [Google Scholar]
• Серпина В.С., Френкель М.А. Иглоукалывание: клинический обзор. Southern Med J. 2005; 98: 330–337. doi: 10.1097/01.SMJ.0000140834.30654.0F. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

---

Статьи из Cases Journal предоставлены здесь с разрешения Центральный биомедицинский центр

---

Гастроптоз из-за обструкции выходного отверстия желудка, вторичной по отношению к опухоли двенадцатиперстной кишки: новый взгляд на болезнь Гленарда — Полный текст — Отчеты о клинических случаях в гастроэнтерологии 2022, Vol. 16, № 1

В настоящее время гастроптоз регистрируется редко, а фактическая распространенность неизвестна. Точно так же возможный предрасполагающий фактор и причина остаются неясными. У 69-летнего пациента мелена была в течение 1 недели, а другими симптомами были боль в левой половине живота, тошнота и рвота, особенно после приема пищи, которые сохранялись в течение нескольких месяцев и не реагировали на лекарства. Из назогастрального зонда выделялось желтоватое отделяемое и темный непереваренный материал. КТ показала обструкцию гастродуоденального перехода и гастроптоз. Эндоскопия выявила расширение просвета желудка книзу и закупорку пилорического кольца кровоточащей массой, выступающей из двенадцатиперстной кишки. Мы сообщаем о первом случае гастроптоза, вызванного обструкцией выходного отверстия желудка вторичной опухолью двенадцатиперстной кишки.

Введение

Болезнь Гленара, также называемая висцероптозом, описывает смещение внутренних органов вниз. Гастроптоз, более конкретное описание, представляет собой состояние, при котором желудок смещается вниз [1]. Раньше часто диагностировали гастроптоз. Однако недавно было зарегистрировано лишь несколько случаев, и фактическая распространенность гастроптоза неизвестна.

История болезни/Описание случая

69-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с болью в левом верхнем квадранте живота, усиливающейся во время еды. Также предъявляла жалобы на черный дегтеобразный стул 2 раза в неделю до поступления с частой дефекацией 2-3 раза в день в течение последней недели. Были также симптомы тошноты, рвоты и потеря веса на 10 кг за последние 3 месяца, и она была госпитализирована в другую больницу без улучшения симптомов после 1 месяца лечения.

При физикальном обследовании пациент выглядел истощенным. В левом верхнем квадранте живота пальпировалось образование размером около 10 см, которое впоследствии исчезло. Рентгенограмма брюшной полости не выявила обструкции, перфорации или перитонита. Данные УЗИ брюшной полости свидетельствуют о расширении желудка.

Анализ крови показал низкий гемоглобин 7,7 г/дл и гипокалиемию 2,5 ммоль/л. Другие анализы, такие как мочевина, креатинин, натрий, хлорид, протромбиновое время, активированное частичное тромбопластиновое время и функциональные пробы печени, были в пределах нормы. Первоначально у пациента было диагностировано кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта из-за рака желудка и гипокалиемии. Затем ей вводили высокие дозы ингибитора протонной помпы внутривенно, 12-часовое внутривенное введение калия, переливание крови, установку назогастрального зонда, внутривенное введение жидкости и парентеральное питание через правую бедренную центральную вену. Ей также были назначены эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта и колоноскопия.

Во время пребывания в стационаре у больного из назогастрального зонда выделилось желтоватое отделяемое с дурно пахнущим полутвердым веществом темного цвета. Это побудило нас выполнить КТ брюшной полости из-за подозрения на непроходимость кишечника, которая выявила непроходимость в гастродуоденальном переходе с увеличением желудка и гастроптозом (рис. 1). При эндоскопии просвет желудка расширялся книзу и располагался в более низком положении, чем обычно, что согласуется с результатами КТ гастроптоза. Просвет желудка заполнен жидкостью желтого цвета с полутвердым содержимым темного цвета, слизистая оболочка желудка и васкуляризация в норме. Пилорическое кольцо было закупорено массой из двенадцатиперстной кишки, смещающейся в сторону привратника, поэтому эндоскоп не мог пройти сквозь эту массу. Через пилорическое кольцо просачивалась кровь, возможно, из массы двенадцатиперстной кишки (рис. 2а). Образцы биопсии были взяты, хотя сама масса была вне щипцов для биопсии, которые выявили только хронический гастрит. Эндоскопическое УЗИ было выполнено с использованием радиального эндоскопа, который показал неоднородную гипоэхогенную массу неправильной формы в двенадцатиперстной кишке размером 1,44 × 1,21 см (рис. 2b). К сожалению, радиальный эндоскоп не подходил для тонкоигольной биопсии. Диагноз: болезнь Гленара в виде гастроптоза, вторичного по отношению к опухоли двенадцатиперстной кишки, со стенозом привратника и признаками выходной обструкции желудка (GOO).

Рис. 1.

Корональная проекция КТ брюшной полости, показывающая увеличенный желудок (красная скобка) с сердечной частью, расположенной в нормальном положении, большей кривизной, достигающей гребня подвздошной кости (синяя стрелка), и пилорической частью, расположенной ниже нормальное положение (желтая стрелка).

Рис. 2.

a Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта, показывающая образование в двенадцатиперстной кишке, препятствующее пилорическому кольцу (черная стрелка). Масса оттеснила привратник, и заметная утечка крови из двенадцатиперстной кишки через пилорическое кольцо (синяя стрелка). b Эндоскопическое ультразвуковое изображение с использованием радиального эндоскопа, показывающее образование в двенадцатиперстной кишке с неоднородным гипоэхогенным рисунком с нечеткими краями размером 1,44 × 2,1 см (красная стрелка).

Проведена консультация хирурга и составлен план операции для данного пациента. Однако после обсуждения и информированного согласия относительно необходимости операции семья отказалась и вместо этого выбрала комфортный уход. Вскоре после этого пациент скончался от внутрибольничной пневмонии во время той же госпитализации.

Обсуждение и заключение

Это первый зарегистрированный случай новообразования двенадцатиперстной кишки, вызывающего гастроптоз, вторичный по отношению к GOO. Аналогичный случай был зарегистрирован в 2019 г., когда выступающие язвы двенадцатиперстной кишки, занимающие просвет, вызывали непроходимость [2]. Однако случаев гастроптоза не было. Болезнь Гленарда — это термин, используемый для обозначения смещения внутренних органов вниз, также известного как висцероптоз. «Гастроптоз» используется, когда опущение внутренних органов затрагивает желудок, «энтероптоз» — кишечник, «колоптоз» — толстую кишку, «гепатоптоз» — печень, а «нефроптоз» — почки [3].

При постоянном расположении большой кривизны ниже пупка можно поставить диагноз гастроптоз [1]. В настоящее время нет четкого показателя степени пролапса, который является клинически значимым. В исследовании, проведенном в Японии, сообщалось, что гастроптоз наблюдался у 12 % мужчин и 43 % женщин, при этом большинство пациентов имели недостаточный вес [4]. Наиболее частыми жалобами при гастроптозе были вздутие живота, тошнота и рвота, особенно после приема пищи [5, 6]. Сообщаемые осложнения гастроптоза — боль в спине и гастропарез [1, 7]. В этом случае присутствовали все общие симптомы. Однако больной жаловался, что эти симптомы были тяжелыми и не поддавались медиации, что заставило нас предположить, что тяжесть симптомов была вызвана гастропарезом в результате сочетания механической непроходимости со стороны ГОО и обострения гастроптоза. Гастропарез также увеличивает риск аспирационной пневмонии. Остается неизвестным, увеличивается ли риск пневмонии в дальнейшем, когда причиной гастроптоза является как GOO, так и гастроптоз.

Задержка желудочного содержимого, дренируемого из назогастрального зонда, может быть вызвана скоплением непереваренной пищи и крови, просочившейся из привратника, в результате чего образуется зловонный и темный материал. Хассан и др. [8] сообщили об аналогичных результатах у пациентов с GOO из-за идиопатического гипертрофического стеноза привратника у взрослых. При GOO задерживается большое количество остатков пищи, поскольку только желудочный сок способствует пищеварению, в отличие от тонкокишечной непроходимости, при которой пища подвергается воздействию ферментов поджелудочной железы, играющих важную роль в переваривании остатков пищи [9]. ].

Гастроптоз вызывается расслаблением связок и брыжейки из-за веса органа; другой возможной причиной этого состояния являются заболевания, исходящие из кишечника и/или желудка, которые приводят к ослаблению и истощению связок [1]. В этом случае захваченное желудочное содержимое увеличивало массу желудка, что усугублялось недоеданием и опухолью двенадцатиперстной кишки, ослабляющей связки и брыжейки. По мере прогрессирования состояния захваченное желудочное содержимое опускалось вниз, а отверстие привратника сужалось, создавая вязкий цикл. В предыдущих исследованиях сообщалось, что при клиническом гастроптозе кардиальная часть никогда не смещается [3]. Хотя на рентгенограмме брюшной полости обструкция не была обнаружена, поскольку исследование с барием не проводилось, КТ брюшной полости (рис. 1) показала, что кардия располагалась в нормальном положении, тогда как привратник был смещен книзу.

Только по данным ЭУЗИ мы заподозрили, что новообразование представляет собой злокачественную мезенхимальную опухоль желудочно-кишечного тракта из-за поражения, происходящего из мышечного слоя двенадцатиперстной кишки с гипоэхогенным гетерогенным рисунком и плохо очерченными границами [10]. Стромальные субэпителиальные опухоли представляют собой группу мезенхимальных новообразований, в которую входят гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО) и не-ГИСО. ГИСО более 5 см указывает на злокачественность, но характер опухоли может зависеть от ее локализации, поскольку некоторые сообщают, что ГИСО тонкой кишки ведут себя более агрессивно [11].

В последнее время редко сообщалось о гастроптозе, поскольку его клиническое значение остается неясным. Никогда не сообщалось, что гастроптоз вызывается GOO и опухолью двенадцатиперстной кишки, и точно так же никогда не сообщалось, что GOO усугубляет гастроптоз.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить American Journal Experts за услуги по редактированию на английском языке.

Заявление об этике

Этот ретроспективный обзор данных пациентов не требовал этического одобрения в соответствии с местными/национальными рекомендациями. От ближайших родственников участника было получено письменное информированное согласие на публикацию подробностей этого медицинского случая и любых сопутствующих изображений.

Заявление о конфликте интересов

У авторов нет конфликта интересов, о котором следует заявить.

Источники финансирования

Этот клинический случай не получил финансовой поддержки.

Вклад авторов

M.B.B., I.R.J. и M.C. написал рукопись. М.Б.Б., М.К., Д.Г. и Р.А. заботился о пациенте. Ю.В. выполнил эндоскопию, и С.А.А. критически рассмотрел и отредактировал рукопись. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Заявление о доступности данных

В эту статью включены все данные, полученные или проанализированные в ходе этого исследования. Дальнейшие запросы можно направлять соответствующему автору.

Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License (CC BY-NC). Использование и распространение в коммерческих целях требует письменного разрешения. Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации. Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендуемый агент является новым и/или редко используемым лекарственным средством. Отказ от ответственности: заявления, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и участникам, а не издателям и редакторам. Появление рекламы и/или ссылок на продукты в публикации не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор(ы) отказываются от ответственности за любой ущерб, нанесенный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в содержании или рекламе.

ГАСТРОПТОЗ. | ДЖАМА | JAMA Network

ГАСТРОПТОЗ. | ДЖАМА | Сеть ДЖАМА [Перейти к навигации]

Эта проблема

• Скачать PDF
• Полный текст

• Поделиться

  Твиттер Фейсбук Эл. адрес LinkedIn

• Процитировать это
• Разрешения

Статья

31 июля 1897 г.

ЧАРЛЬЗ Д. ААРОН, MD

Принадлежность автора

ПРЕПОДАВАТЕЛЬ МАТЕРИА-МЕДИКИ В МЕДИЦИНСКОМ КОЛЛЕДЖЕ ДЕТРОЙТА. ДЕТРОЙТ, МИШАНГ.

ДЖАМА. 1897; ХХIX(5):224-226. дои: 10.1001/jama.1897.02440310022001g

Полный текст

Абстрактный

Вывих желудка, с которым врач общей практики встречается довольно часто. Обычно это связано с дислокацией участков кишечника и других органов в брюшной полости. Гастроптоз, термин, которым мы обязаны Гленарду, представляет собой состояние, при котором большая кривизна желудка постоянно находится ниже пупка и, следовательно, вне своего нормального положения. Это состояние более или менее связано с опущением кишечника и других органов брюшной полости, называемым энтероптозом. Считается, что большую роль в симптомокомплексе энтероптоза играет вывих правой почки, называемый нефроптозом, так как нефроптоз всегда сочетается с энтероптозом. Дело в том, что желудок может опускаться в брюшную полость ниже нормы просто потому, что стенки брюшной полости становятся дряблыми, а связки, поддерживающие внутренние органы, расслабляются.