Гематома после маммопластики: ГЕМАТОМЫ ПОСЛЕ МАММОПЛАСТИКИ — Dr.Koen

Гематома груди после установки грудного имплантата

Послеоперационная гематома – это скопление крови вокруг импланта, расположенного в тканях молочной железы или под большой грудной мышцей.

Данное осложнение легко диагностируется и при проведении соответствующего лечения имеет благоприятный прогноз. Заподозрить наличие гематомы можно по таким признакам, как боль и припухлость в области груди, местное повышение температуры, ограничение подвижности мягких тканей. Возникновение этих симптомов после операции по увеличению груди – это повод немедленно обратиться к хирургу, который проводил операцию.

Причины

Гематома обычно является осложнением раннего послеоперационного периода и обусловлена следующими причинами:

• Недостаточный гемостаз сосудов. Любое хирургическое вмешательство сопровождается повреждением сосудов. Независимо от их диаметра, хирург должен проводить тщательный гемостаз.
• Резкое повышение артериального давления. В норме поврежденный сосуд закупоривается тромбом, что препятствует дальнейшему кровотечению. При резком подъеме давления этот тромб «срывается».
• Сопутствующие заболевания у пациента, например, нарушение свертываемости крови.
• Несоответствие размера импланта размеру кармана, который формируется перед его установкой.
• Нарушение правил поведения в реабилитационном периоде – выраженная физическая активность, травмирование груди, отказ от использования компрессионного белья.

Гематома опасна тем, что при ее возникновении повышается риск развития другой патологии: инфекции, капсулярная контрактура и др. Именно поэтому и хирург, и пациент должны приложить максимум усилий чтобы избежать данного осложнения.

Клиническая картина и диагностика

Чаще всего, гематома формируется в одной молочной железе, за счет чего развивается видимая асимметрия. Мягкие ткани приобретают болезненность при надавливании и на ощупь кажутся горячими. Кожа над гематомой может изменять свой оттенок, но может оставаться нормальной. Среди других неспецифических симптомов отмечается слабость, недомогание, снижение работоспособности.

Для выявления гематомы, как правило, достаточно проанализировать клинические проявления и жалобы пациента, а также сделать УЗИ молочных желез и общий анализ крови.

В некоторых случаях, хирург может назначить дополнительные методы диагностики.

Лечение

Единственный эффективный метод лечения гематомы – это хирургическая операция. Ее суть заключается в удалении крови, поиске кровоточащего сосуда с последующим его прижиганием, промывании кармана с имплантом и установке дренажей. Дренажи устанавливаются обязательно на срок, не менее 5 дней. Несмотря на то, что хирургическое лечение является единственным возможным методом устранения гематомы, в некоторых случаях может применяться и консервативная терапия. Как правило, ее назначают в раннем послеоперационном периоде при появлении первых признаков осложнения.

Целью консервативного лечения является остановка или снижение интенсивности кровотечения из поврежденного сосуда, предупреждение увеличения гематомы в размерах. Для этого следует принять горизонтальное положение и приложить холод. Если развитие гематомы произошло не фоне повышенного артериального давления, то эффективной может оказаться антигипертензивная терапия. В случае низкой свертываемости крови назначаются препараты, которые ее повышают. Все эти мероприятия не являются альтернативной хирургическому лечению, поэтому операцию проводят в любом случае.

Профилактика

Чтобы избежать осложнения в виде гематомы, требуется проводить тщательное обследование женщин перед операцией для выявления противопоказаний. В первую очередь, к ним относят низкую свертываемость крови и повышенное артериальное давление. 

Снижение свертываемости крови может быть обусловлено сопутствующими заболеваниями или приемом некоторых лекарственных препаратов. Также свертываемость крови снижается во время и сразу после менструации, что также необходимо учитывать при планировании операции.

В послеоперационном периоде женщинам стоит избегать физического или эмоционального перенапряжения, поскольку они могут привести к повышению артериального давления. Временно рекомендуется отказаться от посещения бани и сауны, так как воздействие высокой температуры приводит к расширению сосудов и может спровоцировать кровотечение в имплантационный карман. Не стоит допускать физического травмирования молочной железы. Прием любых лекарственных средств должен быть согласован с врачом.

Кроме того, хирург должен помнить, что риск развития гематомы зависит от способа установки импланта. Если он размещается под большой грудной мышцей, то вероятность образования гематомы будет в три раза выше, чем при его установке под железистую ткань. Эта особенность связана с различным объемом травмирования мягких тканей. Поэтому у пациентов с повышенным риском образования гематомы, необходимо очень тщательно подходить к планированию операции.

Возможное осложнение после увеличения груди

388 отзывов 1984 фото до и после 73 видео от пациентов 1944 тех, кто уже сделал операцию 70 вопросов по операции

Гематома – это ограниченное скопление крови в полости кармана вокруг имплантата, которое является следствием продолжающегося кровотечения из кровеносного сосуда.  

Причины возникновения гематомы

1. Послеоперационное кровотечение из одного из пересеченных сосудов;

2. Внезапное повышение артериального давления;

3. Травма в послеоперационном периоде которая привела к «срыву» тромба с кровеносного сосуда;

Частота развития гематом напрямую зависит от использованной техники операции. Чаще всего гематомы образуются при установке имплантата под мышцу, так как во время операции хирург рассекает мышечную ткань, богатую кровеносными сосудами. В то время как в ткани субмаммарного пространства, которая  затрагивается при установке имплантата под железу, их меньше и поэтому риск возникновения гематом, намного ниже. 

Факторы способствующие кровотечению и образованию гематомы

• Грубое разделение тканей хирургом во время операции. Аккуратность во время проведения операции имеет первостепенное значение. Грубое разделение тканей часто способствует возникновению кровотечения в послеоперационном периоде
  
• Пренебрежение тщательным гемостазом. Хирург должен заканчивать операцию только убедившись в отсутствии даже малейшего кровотечения.
  
• Повышенное артериальное давление. Повышение артериального давления приводит к значимой нагрузке на сосуды, что может привести к повторному кровотечению. 
  
• Прием препаратов снижающих свертывающую способность крови. Например, таких антикоагулянтов как аспирин, плавикс и д.р. Препараты снижающие способность крови к свертыванию напрямую увеличивают время кровотечения. По этой причине надо за 2 недели до даты операции прекратить прием этих лекарств.

Обычно гематомы развиваются в первые сутки после операции. На молочной железе и прилегающих к ней участках появляются кровоподтеки. Они сопровождаются увеличением размера молочной железы, болевыми ощущениями и повышением температуры.

Признаки гематомы

• Увеличение объема груди по сравнению с другой молочной железой и ее деформация локальным скоплением крови
  
• Боль и отек. Усиление болей в молочной железе за счет давления на окружающие ткани сгустком крови
  
• Интенсивное поступление крови по дренажу. Дренажные трубки устанавливаются для оттока раневого отделяемого и контроля тщательности гемостаза. Если по дренажам начинает поступать кровь, это говорит о продолжающемся кровотечении.
  

Как только становится понятно, что после увеличения груди начинает формироваться гематома, необходимо тут же принять меры, по прекращению ее развития: приложить лед, начать принятие  препаратов, снижающих давление и препаратов, повышающих свертываемость крови.

Следующим этапом в лечении гематомы идет ее удаление. Если вовремя не удалить гематому, то это может привести к весьма плачевным последствиям, в виде развития воспаления или даже нагноения. 

Лечение гематомы

• удаление сгустков крови
  
• остановка кровотечения путем прижигания кровоточащего сосуда
  
• тщательное и обильное промывание имплантационного кармана раствором антисептика
  
• дренирование имплантационного кармана в течение 2-3 дней  
  

Своевременно проведенное лечение гарантирует отсутствие в послеоперационном периоде осложнений. Если гематома удалена вовремя, то на результат операции это осложнение ни как не повлияет.

Как и любое другое осложнение, гематому легче предупредить, чем лечить. 

Меры предупреждения

• необходимо сдать коагулограмму, для выявления  нарушений в свертывающей системе крови
  
• исключить прием ряда лекарственных препаратов (аспирина) снижающих свертываемость крови
  
• не делать операцию в период менструации и в течение нескольких дней перед менструацией. Именно в этот  период происходит физиологическое снижение свертываемости крови
  
• при необходимости (по назначению врача) применение во время операции и в раннем послеоперационном периоде препаратов, повышающих свертываемость крови
  
• установка дренажей
  
• ношение компрессионного белья, как профилактика развития вторичного кровотечения и гематомы
  
• избегать  в послеоперационном периоде повышения артериального давления
  
• избегать ранних тепловых процедур
  
• не допускать травмирования груди
  
• без согласования лечащего врача не принимать никаких лекарственных препаратов, особенно  из группы нестероидных противовоспалительных.
  
• наблюдение хирургом в раннем послеоперационном периоде.
  

Гематома после операции по увеличению груди довольно редкое осложнение. Частота его возникновения по данным разных авторов 0,5-3%.

Соблюдение хирургом техники операции, применение тщательного гемостаза, контроль за пациенткой в раннем послеоперационном периоде позволяют свести к минимуму риск такого осложнения.

Статьи по теме: Увеличение груди

Сколько носят белье после увеличения груди

Ношение фиксирующего белья в терапевтических и профилактических целях отличается по срокам в зависимости от его степени компрессии.

Противопоказания к пластике груди

Подобно любой другой пластической операции, пластика грудей противопоказания имеет. Пренебрегать ими не следует, ведь все они обоснованы, а их игнорирование может привести не только к некачественному результату операции, но и создать ощутимые риски здоровья.

Силиконовое увеличение груди

Сегодня увеличение груди анатомической формы — это заурядная операция, которую все мировые хирурги отрабатывают уже более полувека, применяя всё более новые и совершенные методы и инструменты для достижения эффекта.

Предотвращение гематомы после увеличения груди

Нажмите здесь, чтобы ознакомиться с нашим предложением по увеличению груди, которое действует в течение ограниченного времени!

Гематома — это скопление крови под кожей, которое может возникнуть при повреждении кровеносных сосудов. Гематома может быть небольшой и едва заметной, а может вызывать значительный отек и дискомфорт. Гематома после операции по увеличению груди может привести к тому, что одна грудь будет казаться больше другой, а на ее поверхности может образоваться заметно опухший синяк.

Хотя есть несколько мер, которые вы можете предпринять после процедуры, чтобы избежать образования гематомы, есть три вещи, которые вы должны знать заранее:

1. Постарайтесь не волноваться. Только примерно у одного из 200 человек возникает проблема после операции.
2. Гематомы поддаются лечению. Косметические хирурги Esprit® решают эти проблемы у пациентов с увеличением груди в Портленде либо с помощью последующей процедуры, либо с помощью других методов лечения.
3. Мы здесь для вас. Если вы считаете, что у вас уже может быть гематома, или у вас есть другие вопросы после операции, позвоните нам. Косметические хирурги Esprit® прилагают особые усилия, чтобы быть доступными для своих пациентов как в офисе, так и по мобильному телефону.

Связь между гематомами и увеличением груди

Мелкие кровеносные сосуды в вашем теле очень хрупкие, а сосуды в груди будут особенно хрупкими после операции по увеличению груди. В первые недели после процедуры кровеносные сосуды могут открыться и вытечь кровь, что может привести к гематоме.

Хрупкость кровеносных сосудов означает, что у пациенток с увеличением груди в Портленде могут образоваться гематомы независимо от того, насколько хорошо прошла операция или даже насколько хорошо они ухаживают за собой после этого.

Однако есть некоторые способы ограничить вероятность их появления.

После процедуры у косметических хирургов Esprit® мы предоставим вам послеоперационные инструкции для улучшения вашего здоровья и восстановления. Это руководство, включая рекомендации, описанные ниже, может помочь вам избежать осложнений во время выздоровления.

шага, чтобы избежать гематомы после увеличения груди

1. Дайте себе время

В компании Esprit® Cosmetic Surgeons мы стремимся реализовать индивидуальное видение здоровья и обновления каждого пациента. Если вы похожи на большинство наших пациентов, прошедших операцию по увеличению груди в Портленде, вы будете рады насладиться результатами процедуры и как можно скорее закончить свое выздоровление.

Косметические хирурги Esprit® и наш персонал просят вас не торопиться с лечением. В течение первых четырех недель после операции малые кровеносные сосуды вокруг места операции будут подвергаться особому риску. Посвятите себя выздоровлению в течение этих недель, чтобы получить отличный долгосрочный результат и снизить вероятность осложнений.

2. Не торопитесь

Увеличение частоты сердечных сокращений и артериального давления может привести к утечке из мелких кровеносных сосудов. Типичные напряженные занятия, такие как поднятие тяжестей, бег и другие упражнения, вызывают его увеличение.

Даже если ваше тело чувствует себя исцеленным после операции по увеличению груди, внутри него происходят процессы, которые необходимы для полного выздоровления. Держитесь подальше от действий, которые могут повысить кровяное давление, и, в частности, старайтесь не напрягать верхнюю часть тела.

3. Легкость в занятиях

Пациенты, которым сделали операцию по увеличению груди в Портленде, должны постараться максимально спокойно восстановиться. Тем не менее, это нормально, чтобы добавить к своей повседневной деятельности, когда вы прогрессируете в своем выздоровлении.

Пациенты могут вернуться к работе, вождению автомобиля и нежной близости после того, как их первоначальные хирургические раны заживут. Операция также не помешает вам иметь полный диапазон движений. По мере того, как ваше тело привыкнет к активности после процедуры, не стесняйтесь расчесывать волосы, поворачивать туловище или поднимать легкие тяжести.

Общее руководство косметических хирургов Esprit® заключается в том, чтобы просто избегать излишнего напряжения тела во время выздоровления и знать, что такие проблемы, как гематомы, редки и поддаются лечению. Наша практика провела более 2500 процедур по увеличению груди для пациентов Портленда, и благодаря доступности и опыту, которые мы предлагаем, мы можем помочь пациентам с любыми проблемами, которые у них могут возникнуть.

Если вы планируете операцию по увеличению груди или у вас есть вопросы после процедуры, мы приглашаем вас связаться с косметическими хирургами Esprit®.

« Выбор качественного пластического хирурга Является ли форма имплантата важнее размера для увеличения груди? »

Косметический хирург Портленда, специализирующийся на увеличении груди и процедурах на лице

Косметические хирурги Esprit ^® уделяют особое внимание индивидуальному заботливому уходу за каждым пациентом. Наши опытные врачи стремятся предоставить пациентам Портленда красивые, естественные результаты с помощью нашей эффективной и современной косметической хирургии и нехирургических инъекционных процедур. Узнайте больше, позвонив нам сегодня и записавшись на первичную консультацию!

ПОДПИСАТЬСЯ НА НАШУ РАССЫЛКУ

Оставайтесь на связи, чтобы быть в курсе эксклюзивных обновлений и специальных предложений!

«*» указывает на обязательные поля

Esprit® открыт для операции!

 

У нас приняты всесторонние меры безопасности, чтобы обеспечить безопасность ваших посещений офиса и проведения хирургических операций. Наши пациенты по-прежнему имеют возможность получить виртуальные консультации, не выходя из дома. Будьте уверены, что эти виртуальные консультации очень информативны и чрезвычайно полезны для новых пациентов.

 

Пожалуйста, позвоните или напишите нам, чтобы записаться на консультацию.

До скорой встречи!

Доктор Конналл и команда Esprit®

Гематома после неонкологических процедур на груди: всесторонний обзор доказательств

Обзор

. 2021 декабрь;45(6):2602-2617.

doi: 10.1007/s00266-021-02276-6. Epub 2021 16 апр.

Дэвид А. Даар ¹ , Джонатан М. Бекиш ² , Майкл В Чиодо ² , Эвеллин М ДеМитчелл-Родригес ² , Пьер Б. Сааде ²

Принадлежности

• ¹ Hansjörg Wyss Отделение пластической хирургии, Нью-Йоркский университет Langone Health, 222 East 41st Street, New York, NY, 10017, USA. Дэвид.Даар@nyulangone.org.
• ² Hansjörg Wyss Отделение пластической хирургии, Нью-Йоркский университет Langone Health, 222 East 41st Street, New York, NY, 10017, USA.

• PMID: 33864116
• DOI: 10.1007/s00266-021-02276-6

Обзор

Дэвид А. Даар и соавт. Эстетик Пласт Хирург. 2021 Декабрь

. 2021 декабрь;45(6):2602-2617.

doi: 10.1007/s00266-021-02276-6. Epub 2021 16 апр.

Авторы

Давид А. Даар ¹ , Джонатан М. Бекиш ²

, Майкл V Чиодо ² , Эвеллин М ДеМитчелл-Родригес ² , Пьер Б. Сааде ²

Принадлежности

• ¹ Hansjörg Wyss Отделение пластической хирургии, Нью-Йоркский университет Langone Health, 222 East 41st Street, New York, NY, 10017, USA. Дэвид.Даар@nyulangone.org.
• ² Hansjörg Wyss Отделение пластической хирургии, Нью-Йоркский университет Langone Health, 222 East 41st Street, New York, NY, 10017, USA.

• PMID: 33864116
• DOI: 10.1007/s00266-021-02276-6

Абстрактный

Фон: Гематома после неонкологической операции на груди является распространенной проблемой, требующей оперативного лечения. Целью данного исследования является проведение основанного на фактических данных обзора периоперационных факторов, которые могут способствовать образованию гематомы при неонкологических операциях на груди.

Методы: Был проведен всесторонний обзор литературы по неонкологическим процедурам на груди: увеличение груди, одноэтапное увеличение-мастопексия, мастопексия и уменьшение. В общей сложности было включено 28 исследований, посвященных заболеваемости и потенциальным факторам риска гематомы; общий уровень доказательности был установлен в отношении каждого изученного периоперационного фактора и частоты гематом.

Полученные результаты: Частота гематом при увеличении груди колеблется от 0,2 до 5,7%. Имеются неубедительные доказательства, подтверждающие связь между выбором кармана или местом разреза и частотой гематом (уровень III), и отсутствуют доказательства связи между типом имплантата и гематомой (уровень V). Одноэтапная аугментация-мастопексия может иметь более низкую частоту гематом, чем только аугментация (уровень II). Гематома может увеличить риск капсулярной контрактуры (уровень III). При уменьшении груди частота гематом колеблется от 1,0 до 9.3%. Доказательства связи между выбором разреза и частотой гематом неубедительны (уровень III). Использование раствора, содержащего адреналин, выбор ножки и вес резекции, по-видимому, не влияют на частоту гематом (уровень V, II и II соответственно). Использование послеоперационных дренажей и кеторолака не влияет на частоту возникновения гематом (уровень I и III соответственно). Интраоперационная гипотензия может увеличить риск гематомы после уменьшения груди (уровень III).

Выводы: Гематомы молочной железы не являются редкими осложнениями. В современной литературе отсутствуют достаточные доказательства факторов риска гематомы после неонкологических операций на груди, что требует дальнейших исследований высокой мощности.

Уровень доказательности III: Этот журнал требует, чтобы авторы присваивали каждой статье уровень достоверности. Полное описание рейтингов доказательной медицины см. в оглавлении или в онлайн-инструкциях для авторов www.springer.com/00266.

Ключевые слова: Аугментация-мастопексия; Увеличение груди; Уменьшение груди; Мастопексия гематомы; Результаты.

© 2021. Springer Science+Business Media, LLC, часть Springer Nature и Международного общества эстетической пластической хирургии.

Похожие статьи

• Шекспировская дилемма в увеличении груди: использовать дренажи или нет? Систематический обзор: Дренажи при увеличении груди.

  Торресетти М., Дзаваллони Ю., Пелтристо Б., Ди Бенедетто Г. Торресетти М. и соавт. Эстетик Пласт Хирург. 2022 авг; 46 (4): 1553-1566. doi: 10.1007/s00266-021-02693-7. Epub 2022 20 января. Эстетик Пласт Хирург. 2022. PMID: 35048149 Обзор.

• Аутоувеличение груди (мастопексия и липофилинг): вариант отказа от грудных имплантатов.

  Граф Р.М., Клосс Оно М.С., Пейс Д., Бальбинот П., Пацио АЛБ, де Паула Д.Р. Граф Р.М. и соавт. Эстетик Пласт Хирург. 2019Октябрь; 43 (5): 1133-1141. doi: 10.1007/s00266-019-01387-5. Эпаб 2019 7 мая. Эстетик Пласт Хирург. 2019. PMID: 31065751

• Одноэтапная мастопексия-липофилинг после удаления имплантатов в косметической хирургии груди.

  Мангиаларди М.Л., Озил С., Лепаж С. Мангиаларди М.Л. и соавт. Эстетик Пласт Хирург. 2022 авг; 46 (4): 1542-1550. doi: 10.1007/s00266-021-02727-0. Epub 2022 22 января. Эстетик Пласт Хирург. 2022. PMID: 35064339

• Многослойная мастопексия с увеличением биплана разделения мышц: модификация для безопасности и стабильности нижнего полюса.

  Хан УД. Хан УД. Эстетик Пласт Хирург. 2022 фев; 46 (1): 143-151. doi: 10.1007/s00266-021-02507-w. Epub 2021 6 августа. Эстетик Пласт Хирург. 2022. PMID: 34357457

• Двойная сосудистая ножка: новый метод подхода к сложным случаям одноэтапной мастопексии/аугментации.

  Монтемурро П., Чима М., Хеден П., Пеллегатта Т. Монтемурро П. и др. Эстетик Пласт Хирург. 2021 июнь;45(3):921-930. doi: 10.1007/s00266-020-02109-y. Epub 2021 27 января. Эстетик Пласт Хирург. 2021. PMID: 33506321

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Шекспировская дилемма в увеличении груди: использовать дренажи или нет? Систематический обзор: Дренажи при увеличении груди.

  Торресетти М., Дзаваллони Ю., Пелтристо Б., Ди Бенедетто Г. Торресетти М. и соавт. Эстетик Пласт Хирург. 2022 авг; 46 (4): 1553-1566. doi: 10.1007/s00266-021-02693-7. Epub 2022 20 января. Эстетик Пласт Хирург. 2022. PMID: 35048149 Обзор.

Рекомендации

1. 1. Общество TA (2020) Краткие факты ASAPS: основные статистические данные за 2019 год
2. 1. Хирурги ASOP (2019). Отчет о статистике пластической хирургии за 2019 год
3. 1. Kaoutzanis C, Winocour J, Gupta V, Ganesh Kumar N, Sarosiek K, Wormer B et al (2017)Частота и факторы риска больших гематом в эстетической хирургии: анализ 129 007 пациентов. Эстет Сург J 37 (10): 1175–1185 — пабмед
4. 1. Sullivan D, Chung KC, Eaves FF 3rd, Rohrich RJ (2011)Пирамида уровня доказательности: указание уровней доказательности в статьях по пластической и реконструктивной хирургии. Plast Reconstr Surg 128 (1): 311–314 — пабмед
5. 1. Diaz JF (2017) Обзор 494 последовательных пациентов с увеличением груди: система для улучшения результатов и удовлетворенности пациентов.