Головка не открывается в 15 лет: Здоровье маленького мужчины. Фимоз у мальчиков: норма или патология?

Фимоз: описание болезни, причины, симптомы, диагностика и лечение

Фимоз это заболевание, характеризующееся недостаточной шириной крайней плоти, в результате чего, происходит ограничение ее подвижности. Крайняя плоть, ее еще называют препуциумом, это кожная складка. Ею покрыта головка полового члена. Она представлена в виде особой ткани, по строению напоминающую веки глаз.

Препуциум состоит из 2-х частей – внутренней и внешней. Они прикреплены к половому органу, в основании его головки. Наружную часть покрывает кожный эпителий, а внутренняя часть является слизистой оболочкой.

Кроме этого, дополнительным креплением крайней плоти к половому органу является уздечка. Она расположена в нижней части головки, предотвращает чрезмерное сдвигание препуциума при половом контакте.

В спокойном состоянии головка члена закрыта крайней плотью. Между внутренней поверхностью препуциума и головкой образуется пространство, называющееся препуциальным мешком. Если наступает эрекция, наблюдается смещение крайней плоти к основанию органа. Головка обнажается.

Препуциум выступает в роли защиты слизистой оболочки головки от пересыханий и повреждений. Поэтому хирургическое вмешательство является крайней мерой во время лечения заболевания. Опытный специалист всегда стремится к тому, чтобы сохранить целостность крайней плоти, ведь она необходима для защиты головки органа.

Когда возникает заболевание?

Фимоз – это распространённое заболевание, которое часто не доставляет пациентам беспокойства. В период внутриутробного развития происходит формирование головки и препуциума из одной ткани. В связи с этим, врожденное заболевание наблюдается у 95% детей мужского пола.

У двадцати процентов мальчиков головка пениса полностью открывается в конце первого года жизни. У пятидесяти процентов — к концу второго года. Устранение физиологического фимоза происходит самостоятельно, в течение первых шести лет жизни ребенка.

В некоторых случаях, а именно при половом развитии, препуциум полностью открывает головку органа.

Виды фимоза

Заболевание может быть:

Специалисту важно правильно классифицировать заболевание. Это позволит подобрать определенную тактику. При физиологическом фимозе потребуется проведение гигиенических процедур и наблюдение врача. В случае патологического фимоза специалисты назначают медикаментозное лечение или оперативное вмешательство.

В зависимости от механизма развития болезни, она делится на гипертрофическую и атрофическую. В первом случае характерно удлинение препуциума. При атрофической форме крайняя плоть имеет недостаточный объем, в результате чего головка мужского органа сжимается. Отсутствует возможность смещения крайней плоти к основанию пениса.

Степень развития патологические формы

Специалисты делят сужение препуциального кольца на 4 степени:

• Первая степень. Смещение крайней плоти к основанию полового члена возможно беспрепятственно в состоянии покоя. Обнажение головки при эрекции вызывает болезненные ощущения у пациента или осуществляется с затруднением.

• Вторая степень. В данном случае смещение крайней плоти к основанию пениса затруднено в любом состоянии. Препуциум полностью либо частично закрывает головку.

• Третья степень. На этой стадии невозможно полностью обнажить головку члена в любом состоянии.

• Четвертая степень. Резкое сужение препуциума, частично блокирующее мочеиспускание. Наполнение препуциального мешка мочой свидетельствует о патологии даже при физиологической форме заболевания.

Описание физиологического детского фимоза

У детей отсутствие подвижности препуциума не связано с недостаточностью его объема. У большинства детей мужского пола внутренняя часть крайней плоти соединена с головкой члена. С течением времени слизистые оболочки крайний плоти и головки разделятся.

Родителям младенца с физиологическим фимозом не следует предпринимать действия по принудительному обнажению головки. Подобного рода попытки могут привести к развитию патологической формы заболевания.

Отделение слизистых оболочек осуществляется самостоятельно, при слущивании клеток эпителия. Крайняя плоть защищает головку от негативного влияния внешних факторов. Искусственное ускорение процесса отделения может привести к развитию осложнений.

Описание парафимоза

Осложнение фимоза, при котором крайняя плоть, смещённая к основанию полового члена, ущемляет головку. В таком случае необходимо незамедлительное обращение к квалифицированному специалисту. Суженная крайняя плоть плотно сжимает головку у её основания. Кровоснабжение головки улучшается. При этом она отекает, что оказывает еще большее давление на суженое кольцо препуция.

Парафимоз возникает у подростков или мужчин во время мастурбации или полового акта. Возникновение осложнения возможно при первых двух стадиях развития заболевания. При третьей и четвёртой степени полное обнажение головки невозможно.

При возникновении осложнения необходимо срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. При небольшой отечности специалисты вправляют головку полового члена вручную. Процедура болезненна для пациента, поэтому она проводится под действием анестезии. При сильной отечности или запущенности парафимоза специалисты прибегают к хирургическому вмешательству. Во время операции проводится рассечение кольца препуция.

Несвоевременное обращение к специалисту может привести к сильной отёчности головки. Это спровоцирует дальнейшее ущемление и ухудшение кровоснабжения. Длительное нарушение кровообращение может привести к омертвению тканей.

Опасность фимоза у взрослых, протекающего без симптомов

В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно. Пациент не ощущает болезненных ощущений и не испытывает дискомфорта. Несмотря на безболезненное протекание заболевания, необходимо обращение к специалисту.

На слизистой оболочке внутренней части крайней плоти выделяется определенный секрет. Он составляет большую часть смегмы, имеющую в своем составе микроорганизм и отшелушившиеся клетки эпителия.

Когда скапливается смегма у ребенка, это не оказывает негативного влияния на половые органы ребенка. У детей выделяется небольшое количество смегмы и очищение полости между головкой и крайней плотью происходит самостоятельно.

Взрослым мужчинам необходимо очищать препуциальный мешок от скопления смегмы. Для этого следует проводить гигиенические процедуры, в ходе которых проводится промывание слизистой.

Скопление секрета слизистой оболочки внутренней части крайней плоти невозможно устранить при развитии фимоза у взрослого человека. Проведение гигиенических процедур осложняется тем, что крайняя плоть не сдвигается в необходимой степени в сторону основания члена.

Скопления смегмы являются благотворной средой для развития болезнетворных бактерий и микроорганизмов. Плохая гигиена способствует развитию инфекционных заболеваний. В некоторых случаях застои смегмы провоцирует появление и накапливание канцерогенного вещества. Это может стать провоцирующим фактором в развитии онкологического заболевания.

Несмотря на отсутствие симптомов, необходимо обратиться к специалистам нашего медицинского центра. Они способны качественно устранить патологическую форму заболевания. Если откладывать лечение, повышается вероятность развития серьезных осложнений. К примеру, возникновение парафимоза или инфекционных заболеваний.

Частичная блокировка мочи

Происходит нарушение мочеиспускания в том случае, когда заболевание переходит на 4-ую стадию. Это проявляется сильным сужением крайней плоти. блокируется свободное прохождение мочи. У пациентов наблюдается снижение интенсивности мочевыделения. В некоторых случаях струя отсутствует, наблюдается прерывистое выделение мочи.

Под давлением мочи происходит раздутие крайней плоти. Пациент испытывает дискомфорт и болезненные ощущения при мочеиспускании. Затягивание лечения приводит к заболеваниям мочевыделительной системы. При появлении частичной блокировки мочи необходимо незамедлительно посетить врача нашего медицинского центра.

Проведение консервативной терапии

В некоторых случаях для лечения врожденного фимоза специалисты используют методы принудительного растяжения крайней плоти. Специализированные методики позволяют постепенно устранить фимоз. Необходимо учитывать, что попытки самостоятельно растянуть препуций могут стать причиной возникновения серьезного осложнения. За консервативным лечением всегда строго наблюдает квалифицированный и опытный врач нашего медицинского центра.

Для получения максимального эффекта необходимо регулярно проводить определенные манипуляции. Их задача — растянуть ткань крайней плоти. Нарушение временных промежутков между проведением процедур приведет к неэффективности назначенной терапии.

Суть лечение с использованием медикаментов

Если консервативное лечение по каким-либо причинам оказалось неэффективно или невозможно, специалисты назначают применение специализированных мазей. Они используются в совокупности с манипуляциями по растяжению крайней плоти и оказывают одновременно два действия:

Использование мазей в совокупности с выполнением специализированных упражнений позволяет ускорить процесс растяжения тканей крайней плоти. Назначение медикаментозной терапии, в большинстве случаев, происходит в детском и подростковом возрасте для лечения физиологического фимоза.

Важен индивидуальный подход к каждому пациенту. Неправильная дозировка может привести к различным осложнениям. Кроме этого, мази имеют противопоказания. В связи с этим, не следует использовать медикаменты данного типа без наблюдения врача.

Хирургическое вмешательство

Специалисты стараются максимально использовать консервативное или медикаментозное лечение для достижения результата.

Хирургическое вмешательство является крайней мерой и применяется в тех случаях, когда другие способы оказались неэффективны. Коррекция крайней плоти возможна несколькими способами.

Методика лечения подбирается исходя из нескольких факторов. Они учитываются индивидуально для каждого пациента. Необходимость хирургического вмешательства определяется специалистом нашей клиники.

Отделение крайней плоти от головки

Хирургическое вмешательство данного типа проводится у детей с физиологической формой заболевания. Процедура позволяет отделить слизистую препуция от головки полового члена и растянуть крайнюю плоть до необходимых размеров. Специалист проводит следующие манипуляции:

• В пространство между головкой и внутренней частью крайней плоти вводят специализированный хирургический инструмент.

• Специалист постепенно продвигает инструмент к основанию головки и смещает его в сторону для разделения тканей по всей полости.

• Врач растягивает препуций специализированными щипцами.

Процедура проводится неоднократно. Промежуток времени между проведением манипуляций определяет лечащий врач. Слишком редкое проведение процедуры сделает лечение неэффективным.

В послеоперационный период необходимо принудительно обнажать головку. Это необходимо чтобы снизить риск рецидива. Пациенту назначают промывание препуциального мешка.
Циркумцизия. Хирургическая операция, в ходе которой специалист рассекает крайнюю плоть вокруг головки полового члена. Вмешательство подобного типа проводится при неэффективности других методов лечения.

После проведения операции препуций у пациента полностью отсутствует. Недостатком метода является то, что слизистая оболочка головки полового члена после вмешательства не будет защищена от негативного вмешательства внешних факторов.

Преимуществом данного способа является полное исключение риска рецидива. Помимо этого с применением циркумцизии возможна быстрая нормализация мочеиспускания.

Пластические операции

При необходимости хирургического вмешательства в совокупности с сохранением крайней плоти возможно проведение пластических операций. После хирургического вмешательства препуций частично выполняет защитную функцию.

Методики проведения пластических операций различные. Выбор способа осуществляется специалистом, исходя из особенностей организма пациента и степени развития заболевания. Недостатком хирургического вмешательства данного типа является более долгий период восстановления.

Проведение операций с использованием лазера

Метод отличается от других тем, что с помощью лазера хирург может более точно рассечь ткань. Сосуды в месте среза прижигаются лазером. Это делает период восстановления более коротким.

Применение анестезии

Операции по лечению фимоза, в большинстве случаев, проводятся под местной анестезией. Общий наркоз может быть назначен в следующих случаях:

• Небольшой возраст пациента. Операции проводятся не только взрослым, но и детям.

• Наличие аллергических реакций на медикаменты, используемые для местной анестезии.

• Нестабильное эмоциональное состояние у ребенка.

Хирургическое вмешательство, направленное на лечение фимоза, проводится за одно посещение специалиста. Нахождение в стационаре не требуется.

Послеоперационный период

Нормой считается наличие дискомфорта и неприятных ощущений в области проведения хирургического вмешательства в течении 3 — 7 дней. Наиболее быстро проходит восстановление после проведения операции с применением лазера.

Во избежание осложнений и рецидива, необходимо строго соблюдать все рекомендации врача. Может потребоваться регулярное промывание операционной области специализированными растворами.

При наличии швов на операционной ране пациенту назначают регулярные перевязки. Промежуток времени между перевязками определяется специалистом индивидуально для каждого пациента. Швы снимают через семь-десять дней после проведения операции. Как правило, в первые 14 дней после хирургического вмешательства пациенту назначают полный половой покой.

Фимоз у детей – что нужно знать родителям

Один из самых  распространенных вопросов, возникающих у родителей – все ли «там»   нормально у их маленького сына? В детской хирургии найдется совсем немного диагнозов, которые вызывали бы такой же интерес и порождали бы столько разноречивых мнений, как фимоз.

Фимозом принято называть невозможность свободного обнажения головки полового члена вследствие сужения покрывающей ее кожи (крайней плоти).  Уже в самом определении кроется один из «подводных камней».  Дело в том, что в практике взрослых хирургов и урологов сужение крайней плоти всегда трактуется как патологическое состояние, требующее вмешательства врача. Поэтому нередко приходится слышать от родителей наших пациентов, что уролог диагностировал у ребенка в раннем возрасте фимоз и поэтому сразу рекомендовал операцию.

Виды фимоза

В педиатрической практике следует различать физиологический и патологический виды фимоза. В раннем возрасте преобладает именно физиологический фимоз, связанный с особенностями строения половых органов ребенка. Только у 10 % детей мужского пола головка полового члена полностью или частично открыта на первом году жизни. У большинства новорожденных мальчиков кожа крайней плоти, как правило, сращена с головкой полового члена посредством синехий — своеобразных спаек, которые препятствуют или полностью исключают свободное выведение головки. Это является нормальным состоянием для первых 5-6-ти лет жизни, которое не требует никакого специального лечения. Более того, сращение головки с крайней плотью можно рассматривать как защитный механизм, позволяющий уменьшить вероятность попадания инфекции под крайнюю плоть и развитие там воспаления.

Постепенно, в процессе роста полового члена, головка раздвигает крайнюю плоть, происходит медленное самостоятельное разделение синехий и открытие головки. Этот процесс может продолжаться вплоть до начала периода полового созревания мальчика, когда активизируются половые гормоны, которые и делают ткань крайней плоти более эластичной и растяжимой. Существенным образом на это влияет индивидуальное строение крайней плоти у каждого конкретного ребенка. Например, она может быть развита избыточно (так называемая хоботковая крайняя плоть), образуя гипертрофический вариант фимоза. В этом случае спонтанное выздоровление требует больше времени и наступает не всегда.

Лечение фимоза

В области головки полового члена имеются специальные железы, вырабатывающие защитную субстанцию – смегму. Иногда смегма скапливается под синехиями в виде плотного образования, похожего на опухоль белого цвета. Такие скопления еще называют смегмолитами. В случае большого скопления смегмы может потребоваться минимальная врачебная помощь: с помощью специального зонда, похожего на тонкую палочку, разделяют синехии, препятствующие отхождению секрета.

Отметим, что не стоит поддаваться на уговоры некоторых специалистов, рекомендующих удалить синехии только потому, что они есть. Кроме слез ребенка и выработки страха перед белыми халатами вы ничего не добьетесь, а сращения могут образовываться вновь и вновь.

Насильственные манипуляции с крайней плотью в большинстве случаев приводят к надрывам ее листков и образованию рубцов. В результате развивается рубцовый фимоз, единственным способом лечения которого является хирургическая операция. При этом производится либо рассечение крайней плоти с последующим наложением швов, либо полное ее удаление путем кругового обрезания (циркумцизио). Наибольшее распространение получил именно второй тип вмешательств, т. к. он гарантирует полное устранение фимоза без риска рецидива.

Для родителей можно сформулировать три основных правила, которые позволят им ориентироваться в проблеме фимоза у ребенка первых лет жизни.

Итак, специальных манипуляций на крайней плоти не требуется, если:

1. нет повторяющихся эпизодов гнойного воспаления головки и крайней плоти – баланопостита;
2. нет критического сужения отверстия крайней плоти, затрудняющего мочеиспускание;
3. нет обильных скоплений смегмы под крайней плотью, определяемых визуально.

Баланопостит

Следует отдельно сказать об остром воспалении головки полового члена и крайней плоти — баланопостите. Шанс заболеть баланопоститом увеличивается у детей со сниженным иммунитетом или на фоне других инфекционных заболеваний. Многие родители допускают ошибку, приняв за проявление воспаления красный цвет наружного отверстия мочеиспускательного канала. В норме узкая зона перехода слизистой оболочки уретры в кожу головки может иметь интенсивную розово-красную окраску. Воспаление же крайней плоти характеризуется ее выраженным отеком, обширным покраснением (гиперемией), болью, гнойными выделениями из препуциального пространства (пространство между головкой полового члена и крайней плотью). Результатом воспаления может стать рубцовое перерождение кожи крайней плоти и, как следствие, развитие фимоза. В отдельных случаях баланопостит вызывает острую задержку мочи (ребенок не может помочиться на фоне сильного позыва и переполненного мочевого пузыря). Это является состоянием, требующим срочного лечения — вызывайте «скорую помощь»!

Парафимоз — ущемление головки

При имеющемся фимозе в результате попытки вывести головку полового члена может произойти ее ущемление в суженном кольце крайней плоти — парафимоз. Тогда в половом члене нарушается кровоснабжение и лимфоотток, что приводит к стремительному отеку крайней плоти и головки, а в дальнейшем к их некрозу (омертвлению) и развитию гнойных осложнений. Развитие парафимоза требует экстренной медицинской помощи. При небольшом сроке заболевания возможно ручное вправление ущемленной головки (иногда с применением кратковременного наркоза). Если это невозможно, то производится хирургическое рассечение ущемляющего кольца, а в дальнейшем, после стихания воспалительных изменений — обрезание крайней плоти.

Лечение фимоза в ЕМС

Итак, в большинстве случаев физиологический фимоз разрешается самостоятельно по мере взросления ребенка. Однако в случае осложненного течения или в результате неправильных действий фимоз может стать безусловно патологическим. В этом случае единственная правильная тактика – хирургическое лечение. Операция проводится в любом возрасте, сразу же после установления диагноза, в плановом порядке. Наиболее часто выполняется обрезание крайней плоти — циркумцизио (или круговое иссечение листков крайней плоти).

В нашей клинике эта операция длится 10-15 минут и проводится под общей анестезией, т. е. под  наркозом. Крайнюю плоть отсекают циркулярно, оставшиеся внутренний и наружный листки крайней плоти сшивают материалом, который впоследствии самостоятельно рассасывается. Через несколько часов после хирургического вмешательства ребенок может ходить, восстанавливается самостоятельное мочеиспускание.

Родителям, принимающим решение о проведении обрезания крайней плоти ребенку, следует учесть некоторые обстоятельства:

1. Нередко в рекламных целях клиники, предлагающие эту операцию, делают акцент на использование лазера, плазменного скальпеля и т. д. На самом деле применение этого оборудования никак не меняет суть операции, а вероятность послеоперационных осложнений и косметический результат зависят, подавляющим образом, от опыта хирурга, а не от используемых хирургических инструментов.

2. Обрезание, выполняемое ребенку под местным обезболиванием (без наркоза), является опасной процедурой, при которой гораздо выше риск развития как непосредственных осложнений (кровотечение, повреждение смежных анатомических структур, острая задержка мочи), так и отдаленных. Кроме того, подобного рода «процедуры» часто приводят к психологическим травмам у детей.

3. Циркумцизио у ребенка не может считаться  «несерьезной» операцией. Даже в лучших хирургических клиниках осложнения после обрезания крайней плоти  развиваются у 0,1-0,2% пациентов, а обрезание, выполняемое вне специализированной клиники (особенно ритуальное обрезание в домашних условиях), приводит к осложнениям в 20 раз чаще!

4. В некоторых странах довольно популярно так называемое гигиеническое обрезание — удаление здоровой крайней плоти для того, чтобы избежать, как уверяют сторонники процедуры, возможных отдаленных проблем (например, рака полового члена, венерических болезней, воспаления крайней плоти и др. ). Родителям следует знать, что нет ни одного доказательного медицинского исследования, подтверждающего эту точку зрения.

Таким образом, правильное определение тактики ведения ребенка с сужением крайней плоти является залогом успешного решения вопроса. Исключительно важную роль при этом играет квалификация специалиста – детского уролога-андролога, обладающего опытом как консервативного, так и хирургического лечения детей с фимозом.

Если Вашему ребенку поставили диагноз фимоз и настоятельно рекомендуют быстрее провести операцию, не торопитесь. Лишь несколько описанных выше ситуаций требуют срочного вмешательства. В случае планового хирургического вмешательства у Вас есть время обратиться за консультацией к другому врачу. Выслушайте мнение нескольких специалистов, имеющих опыт работы с детьми, а потом принимайте решение.

Проблемы роста (для подростков) — Nemours KidsHealth

Вы чувствуете себя самым маленьким в своем классе? Низкорослые парни и девушки могут чувствовать себя не в своей тарелке со сверстниками — точно так же, как парни, которые взрослеют раньше, могут чувствовать себя странно, если они бреются первыми, или девушки, у которых месячные начинаются раньше их друзей, могут чувствовать себя неловко.

В большинстве случаев маленькие подростки, вероятно, просто физически взрослеют немного медленнее, чем их друзья. Или, может быть, их родители невысокого роста, и они идут за ними.

Однако иногда по медицинским причинам некоторые люди растут медленнее, чем обычно.

Что такое нормальный рост?

Дети и подростки растут и достигают половой зрелости в разное время. У девочек половое созревание обычно начинается в возрасте от 7 до 13 лет. У парней оно часто начинается несколько позже — между 9 и 15 годами.

У девочек округляются бедра и начинает развиваться грудь. Обычно примерно через 2 года после начала роста груди у девочек начинаются менструации или менструации. У парней увеличиваются пенисы и яички, и у парней, и у девушек растут волосы в области лобка и под мышками. Парни становятся более мускулистыми, у них начинают расти волосы на лице, а их голоса становятся более глубокими. В период полового созревания и у парней, и у девушек происходят скачки роста.

Что может замедлить рост?

Некоторые подростки развиваются намного раньше, чем их друзья (так называемое преждевременное половое созревание). Другие могут развиваться намного позже, чем другие люди того же возраста. Это называется задержкой полового созревания.

Дети и подростки могут расти не так быстро, как их сверстники, по многим причинам. Если вы невысокого роста, у вас может быть просто семейный (генетический) низкий рост. Другими словами, у низкорослых родителей, как правило, низкорослые дети. Если врач обнаружит, что вы стабильно растете и сексуально созреваете в нужном возрасте, то вы, вероятно, можете ожидать, что вырастете до нормального размера, хотя вы можете быть несколько ниже среднего.

Подростки с конституциональной задержкой роста растут с нормальной скоростью, когда они моложе, но они отстают и не начинают свое половое развитие и свой скачок роста раньше, чем большинство их сверстников. Людей с конституциональной задержкой роста часто называют «поздно расцветающими».

Если у ребенка или подростка может быть конституциональная задержка роста, врач может сделать рентген запястья и сравнить его с рентгенограммами, которые считаются средними для этого возраста. Подростки с конституциональной задержкой роста имеют кости, которые выглядят моложе, чем ожидается для их возраста. У этих подростков будет поздний всплеск роста, и они будут продолжать расти и развиваться до более старшего возраста. Они обычно догоняют своих сверстников к тому времени, когда становятся взрослыми.

У подростков может быть более медленный рост, если они:

• не получают достаточного количества белка, калорий и других питательных веществ в своем рационе
• имеют длительные (хронические) заболевания, такие как проблемы с почками, сердцем, легкими и кишечником
• больны серповидноклеточной анемией

Соблюдение плана лечения, разработанного с врачом, может помочь подросткам с проблемами со здоровьем стать лучше.

Что такое нарушения роста?

Подростки могут иметь проблемы с ростом по другим причинам. Рост контролируется гормонами, вырабатываемыми организмом. Многие болезни эндокринная система  может повлиять на рост.

Эндокринные железы выделяют гормоны, которые распространяются по всему телу с током крови. Гипоталамус (часть мозга) контролирует гипофиз, который, в свою очередь, выделяет некоторые гормоны, контролирующие рост и половое развитие. Эстроген и тестостерон являются важными гормонами, которые управляют половым развитием и функцией, а также играют роль в росте.

Гипотиреоз может вызывать замедление роста, поскольку щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормона щитовидной железы, необходимого для поддержания нормального роста. Анализ крови может показать, если у кого-то низкий уровень гормонов щитовидной железы. Некоторые причины плохого роста носят генетический характер (проблема с генами человека). Например, Синдром Тернера — это генетическое заболевание, которое встречается у девочек. Это вызвано отсутствием или аномальной Х-хромосомой. Девочки с синдромом Тернера, как правило, невысокие и не имеют нормального полового развития, потому что их яичники (вырабатывающие яйцеклетки и женские гормоны) не созревают и не могут работать должным образом.

Другим заболеванием, которое может привести к значительному низкому росту, является карликовость . Когда у человека карликовость, кости и хрящи не растут нормально. При многих типах карликовости руки и ноги короткие и выглядят непропорциональными по отношению к остальному телу.

Что такое дефицит гормона роста?

Дефицит гормона роста (дефицит GH) — это нарушение роста, связанное с гормонами, которые контролируют рост. Это состояние затрагивает гипофиз, маленькую железу в основании мозга, которая вырабатывает гормон роста вместе с другими гормонами. Если гипофиз не вырабатывает достаточно гормонов, нормальный рост замедляется или прекращается. Дети и подростки с дефицитом гормона роста вырастают менее чем на 2 дюйма (5 сантиметров) в год.

Дефицит ГР возникает, если гипофиз или гипоталамус повреждены или не работают должным образом. Человек может родиться с ним, или это может произойти позже из-за травмы головы, инфекции головного мозга или операции на головном мозге. Опухоли около гипофиза, как краниофарингиома (произносится: край-ни-о-фар-ун-джи-ОН-мух), также может повреждать гипоталамус и гипофиз и замедлять рост.

В большинстве случаев причина дефицита гормона роста неизвестна.

Чем занимаются врачи?

Ваш врач наблюдал за вашим ростом с самого детства. Если вы перестанете расти, как ожидалось, врач проведет осмотр и может назначить специальные анализы крови и рентген костей вашего запястья.

Ваш врач также проверит закономерности роста в вашей семье. Подростки с низкорослостью в семье будут иметь низкорослых родителей. А у подростков с конституциональной задержкой роста часто есть близкие родственники, которые также поздно расцвели.

Условия роста, такие как семейный низкорослость или конституциональная задержка роста, обычно не требуют специального лечения. Дополнительные витамины или специальные диеты не заставят человека с одним из этих состояний вырасти выше или быстрее.

Проверил: Mary L. Gavin, MD

Дата проверки: январь 2021 г.

Головокружение и обмороки у детей и подростков

Автор: Кейтлин Хаксель, доктор медицинских наук, FAAP и Хуан Виллафане, доктор медицины, FAAP

Потеря сознания или обморок, также известный под медицинским термином обморок, часто встречается у молодых людей, особенно подростков.

До 1 из 4 здоровых детей и подростков когда-либо теряли сознание. Есть ли у вашего ребенка?

Хотя опыт может быть пугающим, он обычно не вызвано ничем серьезным. Большинство молодых людей быстро приходят в себя после обморока, обычно менее чем за одну минуту.

Что вызывает обморок у здорового ребенка?

Чаще всего обмороки случаются у здоровых детей, когда происходит временное снижение притока богатой кислородом крови к мозгу (артериальное давление). Обычно ребенок быстро выздоравливает. Это называется простой обморок.

Триггеры простого обморока могут включать:

• Недостаточное употребление жидкости ―особенно во время в жаркую погоду или в перегретых помещениях. Обезвоживание является наиболее распространенной причиной обморока у детей. Недостаточное употребление жидкости также уменьшает объем крови и снижает кровяное давление.

• Долго стоять на одном месте . Это может привести к скоплению крови в ногах из-за гравитации или быстрого вставания.

• Перегрев — особенно в переполненных помещениях.

• Сильные эмоции в ответ на боль, кровь или что-то шокирующее или пугающее . Это может привести к тому, что часть мозга, которая контролирует кровяное давление, частоту дыхания и частоту сердечных сокращений, внезапно переключится и выйдет из синхронизации.

• Гипервентиляция или слишком быстрое дыхание . Это может произойти из-за беспокойства или страха, потому что это вызывает быстрые изменения в нашем кровоснабжении мозга.

• Заклинания задержки дыхания . Они часто встречаются у детей раннего возраста во время истерики или когда им больно. Приступы задержки дыхания, как правило, несерьезны, и большинство детей перерастают их к 6 годам.

• Определенные движения , такие как кашель, глотание, поднятие тяжестей, посещение туалета или даже расчесывание волос, могут растягивать или давить на чувствительные нервные окончания. Этот триггер встречается редко и обычно поражает подростков; при этом подавляющее большинство перерастает его.

Какие предупреждающие признаки и симптомы перед обмороком?

Примерно за 5–10 секунд до обморока появляется ряд предупредительных признаков, включая:

• Головокружение или предобморочное состояние

• NAUSEA

• ВОЗВРАЩЕНИЕ ВОЗМОЖНОГО ИЛИ ВЕРЕДНАЯ ЧЕЛОВЕКА

• Размытый или пятнистый вид

• «Звонок» в ушах

• «. Учащенное сердцебиение (так называемая тахикардия)

Если мой ребенок раньше падал в обморок, должен ли я сообщить об этом его учителям и тренерам?

Да. Они могут помочь следить за знаками и помочь ей спуститься на пол, если это произойдет снова, и помочь избежать рисков, таких как то, что она будет стоять в конце ряда на переполненных трибунах.

Может ли обморок быть признаком более серьезного заболевания?

В некоторых случаях обморок может быть признаком основной проблемы со здоровьем или состояния, например:

• Дефицит железа . Анемия, когда в крови недостаточно железа для доставки достаточного количества кислорода в мозг, может вызвать обмороки у быстрорастущих подростков, особенно у девочек, которые получают тяжелые периоды.

• Внутреннее кровотечение . Удар по голове (например, сотрясение мозга) или живота.

• Диабет . Внезапное падение уровня сахара в крови может вызвать обморок. Мозгу нужен сахар для энергии. Диабет также может вызвать повышенное мочеиспускание, что приводит к обезвоживанию организма. Если ребенок с диабетом теряет сознание, это считается неотложной диабетической ситуацией. Используйте эту форму из «Помощь учащемуся с диабетом в достижении успеха: руководство для школьного персонала», чтобы подготовить план оказания неотложной помощи при гипогликемии.

• Расстройства пищевого поведения. Анорексия и булимия могут вызывать обмороки из-за обезвоживания, низкого уровня сахара в крови и изменений артериального давления или кровообращения, вызванных голоданием, рвотой или чрезмерными физическими нагрузками.

• Проблемы с сердцем. Нерегулярное сердцебиение (сердечная аритмия) или структурные проблемы (сердце или клапан) могут вызвать обморок. Обморок, который происходит во время физических упражнений, всегда требует медицинского наблюдения.

• Мигрень. Обморок является симптомом некоторых видов мигрени.

• Употребление алкоголя и наркотиков . Алкоголь вызывает расширение кровеносных сосудов, что может привести к падению артериального давления. Некоторый незаконные наркотики, такие как метамфетамины, влияют на работу сердца и могут привести к обмороку.

• Беременность. Изменения в системе кровообращения во время беременности могут повлиять на кровяное давление и увеличить потребность организма в жидкости.

• Синдром постуральной ортостазной тахикардии (POTS) . Это условие влияет на расчетную 1 из 100 подростков, у которых учащенное сердцебиение и головокружение или обмороки в положении стоя, особенно после лежания. Эпизоды часто начинаются после вирусного заболевания, травмы или серьезной операции.

• Болезнь Аддисона/надпочечниковая недостаточность . У детей с этим заболеванием вырабатывается недостаточно гормонов, таких как кортизол, которые помогают контролировать реакцию на стресс, кровяное давление и уровень сахара в крови.

Как диагностируется и лечится более серьезный обморок?

Для ребенка, который несколько раз теряет сознание, или если есть признаки более серьезного заболевания, ваш педиатр может направить вашего ребенка к детский кардиолог. Находясь там, ваш ребенок может пройти различные виды сердечных тестов. См. Распространенные виды кардиодиагностики.

Настораживающие симптомы возможных проблем с сердцем с обмороком:  

• Обморок во время физической нагрузки

• Аномальное или особенно быстрое сердцебиение, особенно если оно происходит до обморока
  

• Семейный анамнез внезапная сердечная смерть. Ваш педиатр может спросить о любых близких родственниках, которые умерли от непреднамеренных травм или утопление, которое могло быть связано с обмороком, связанным с сердцем.

Могу ли я предотвратить обморок у своего ребенка?

Ваш педиатр может порекомендовать способы предотвращения простого обморока.

Вот несколько идей:

• Не допускайте обезвоживания и хорошо питайтесь . Убедитесь, что ваш ребенок пьет много воды или других полезные напитки каждый день. Ограничьте употребление кофеина и не пропускайте приемы пищи.

• Монитор артериального давления . Если кровяное давление вашего ребенка низкое или нормальное, ваш педиатр может предложить изменить его или ее диету. .

• Отдыхайте от жары . Не стойте в течение длительного времени в теплых условиях, например, на тренировочных полях под солнцем или в людных местах. Ограничьте время пребывания в горячем душе, сауне, гидромассажной ванне и джакузи.

• Помогите ребенку научиться распознавать ранние признаки обморока . Когда у него начнутся симптомы, напомните ему положить голову между ног или лечь.

Существуют ли лекарства для предотвращения обморока?

В некоторых случаях могут быть назначены лекарства. Некоторые виды стероидов, бета-блокаторов и антиаритмических препаратов, а также селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) и антидепрессантов может помочь некоторым пациентам. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить эффективность этих препаратов у детей и подростков.

Помните:

Большинство детей и подростков, потерявших сознание, выздоравливают быстро и без какого-либо длительного вреда. Знание того, как предотвратить приступы обморока, например, обильное питье, может помочь избежать пугающих переживаний обморока. Каждый раз, когда ваш ребенок теряет сознание, обязательно сообщите об этом своему педиатру .

Дополнительная информация:

• Защита детей от экстремальной жары: информация для родителей

• Руководство по первой помощи для родителей и лиц, осуществляющих уход,

• Климатический тепловой стресс и упражнения детей и подростков (Политика AAP)

1010101010101010101010101010101010101010101010101010101010101010101010101010101010101010101010101010101010101010101010101010101010101X10101 Haxel:

Кейтлин Хаксель, доктор медицинских наук, FAAP, научный сотрудник детского кардиолога, специализирующаяся на передовых методах визуализации и кардиологии плода в Детской больнице Колорадо в Авроре, штат Колорадо. Она получила медицинское образование в Университете штата Нью-Йорк в Бруклине, штат Нью-Йорк, после чего прошла ординатуру по педиатрии и стажировку по детской кардиологии в детской больнице Пресвитериан-Морган Стэнли в Нью-Йорке в Медицинском центре Колумбийского университета в Нью-Йорке, штат Нью-Йорк.