Инвитро андролог: Врачи Инвитро в Санкт-Петербурге. Записаться на прием и консультацию. Услуги и цены, контакты

12.03.197620.02.2022 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Врачи Инвитро в Новосибирске. Записаться на прием и консультацию. Услуги и цены, контакты

г. Новосибирск, ул. Максима Горького, д. 51

Вс 07:00 — 15:00

Оплата банковской картой

Без выходных

Выбрать Выбран

г. Новосибирск, Красный пр-т, д. 218/2.

Вс 07:30 — 15:00

Выбрать Выбран

г.

Новосибирск, ул. Богдана Хмельницкого, д. 33

Вс —

Выбрать Выбран

г. Новосибирск, ул. Высоцкого, д. 43

Вс 07:30 — 15:00

Выбрать Выбран

г. Новосибирск, ул. Кирова, д 27, строение 1

Вс —

Выбрать Выбран

г. Новосибирск, ул. Нарымская, д.19

Красный проспект

Вс —

Выбрать Выбран

г. Новосибирск, ул. Б. Богаткова, д. 208\1

Вс —

Выбрать Выбран

г. Новосибирск, ул. Римского-Корсакова, д. 9

Площадь Маркса

Вс 00:00 — 23:55

Выбрать Выбран

г. Новосибирск, ул. Оловозаводская, д. 13

Вс —

Выбрать Выбран

г. Новосибирск, мкр-н Горский, д. 43

Вс 07:30 — 15:00

Выбрать Выбран

г. Новосибирск, ул. Спортивная, д. 4

Площадь Маркса

Вс —

Выбрать Выбран

Бесплатная консультация врача по интерпретации результатов анализа, подбору нужного исследования

Уважаемые пациенты! В ряде медицинских офисов вы можете воспользоваться бесплатной услугой врача-консультанта.

Важно!

Важно! Врач-консультант не ставит диагноз заболевания и не назначает лечение пациенту, но может:

предложить на выбор необходимые исследования;
интерпретировать («расшифровать») результаты исследований, выполненных в ИНВИТРО®;
проконсультировать о технологии оказания медицинских услуг, о методах исследований применяемых в ИНВИТРО®;
определить специализацию врача, к которому пациенту необходимо обратиться для постановки диагноза и назначения лечения.

Обращаем внимание, что услуга врача-консультанта предоставляется не во всех медицинских офисах ИНВИТРО® и партнёров компании, работающих под товарными знаками ИНВИТРО® и/или INVITRO®. Просьба уточнять графики приёма врачей-консультантов, т. к. возможны изменения.

Уточнить наличие данной услуги вы можете у администраторов медицинских офисов и по телефону: 8-800-200-363-0 (по России бесплатно).

Интернет-консультации на сайте ИНВИТРО®

Интернет-клуб ИНВИТРО® — это возможность заочно проконсультироваться с лучшими врачами-консультантами по назначению или интерпретации результатов анализов. Просто заполните специальную форму нашего интернет-клуба и врач ответит на ваш вопрос в ближайшее время.

Важно!

В рамках интернет-консультации врач-консультант может дать лишь короткие рекомендации, которые в полной мере не заменят очной беседы с врачом. Только при личной беседе с пациентом врач-консультант может правильно оценить необходимость выбора тех или иных исследований, объяснить результаты исследований. Если вам необходима экстренная консультация врача-консультанта по выбору необходимого исследования или интерпретации лабораторного исследования, целесообразнее обратиться сразу в медицинский офис, т.

к. врач-консультант на сайте отвечает в течение 2 — 3 дней.

Важно!

В интернет-консультации ИНВИТРО® не обсуждаются вопросы лечения.

ИНВИТРО, сеть медицинских компаний в Сургуте на 50 лет ВЛКСМ, 2/1 — отзывы, адрес, телефон, фото — Фламп

Я постоянный клиент. Устраивают цены (они здесь на большинство анализов чуть ниже, чем в др.клиниках по городу) и обслуживание. НО. С недавних пор я нахожусь в шоке. Оказывается, результаты выдаваемых этой лабораторией заключений не соответствуют действительности ! ?

То есть, например, где-то у меня присутствуют явные признаки того или иного…

Показать целиком

То есть, например, где-то у меня присутствуют явные признаки того или иного заболевания, а Инвитро присылает хорошие результаты анализов или наоборот — самочувствие отличное, а Инвитро выдаёт заключение с плохими результатами.

В качестве примера: недавно сдавала в И.

гормон ТТГ, результат — выше нормы, судя по нему у меня гипотериоз и надо садиться на гормоны. Хорошо, что эндокринолог в поликлинике (куда я пришла с анализами от Инвитро) решила повторно меня проверить и в числе прочего ещё раз назначила сдать этот анализ (бесплатно, в поликлинике). Результат — норма. Я думала, может эта «норма» находится НА ПРЕДЕЛЕ верхней границы, но врач сказала, нет, цифры посередине (т.е., предположим, норма гормона от 0.4 до 4.4, а мой результат при этом 2.3). И я, и эндокринолог были очень удивлены такой разницей в заключениях.

И это не первый случай когда я удивляюсь результатам анализов, сданных в Инвитро.

В чём дело?

Может вы не заботитесь о соблюдении правил транспортировки анализов (у вас же на местах нет лабораторий, надо транспортировать всё в Москву)?

Или лаборанты в Москве, действительно, не работают, вписывают какие попало результаты, то есть, берут данные предыдущих анализов клиента и внаглую переписывают их, чуть прибавляя или уменьшая для правдоподобности (так пишут о работе Инвитро в интернете если что) ?

Забила в поисковик строчку «ИНВИТРО ОТЗЫВЫ судебные дела» и увидела, что исключительное большинство людей недовольно работой этой организации, пишут, что «Инвитро далеко не самая качественная лаборатория».

В общем, я начинаю относиться к этой частной фирме с недоверием. Ужасно, если результаты, на самом деле, сочиняются от балды или анализы транспортируются с нарушениями и потому итоги искажены. Жаль, если с вами придётся судиться и отказываться от некачественных услуг.

Рейтинг

1	АлкоМед на Осеннем бульваре Специализированная клиника	12.16 0.00	отзывы	не определено
2	Бест Клиник в Спартаковском переулке Многопрофильный медицинский центр	12.05 0.00	отзывы	высокие
3	Бест Клиник на Новочерёмушкинской Многопрофильный медицинский центр	11. 58 0.00	отзывы	высокие
4	К+31 на Лобачевского Многопрофильный медицинский центр	11.15 0.00	отзывы	очень высокие
5	Поликлиника №6 Лечебно-диагностический центр	11.04 0.00	отзывы	высокие
6	КБ МГМУ им. Сеченова Многопрофильный медицинский центр	11.00 +0.01	отзывы	очень высокие
7	МЕДСИ в Марьино Многопрофильный медицинский центр	10. 71 0.00	отзывы	высокие
8	Бест Клиник на Ленинградском шоссе Многопрофильный медицинский центр	10.62 0.00	отзывы	высокие
9	МЕДСИ в Бутово Многопрофильный медицинский центр	10.60 0.00	отзывы	высокие
10	GMS Clinic на 2-й Ямской Многопрофильный медицинский центр	10.44 0.00	отзывы	очень высокие
11	МЕДСИ на Дубининской Многопрофильный медицинский центр	10. 44 0.00	отзывы	высокие
12	Инвитро в Сосенском Медицинская лаборатория	10.40 0.00	отзывы	высокие
13	ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов Многопрофильный медицинский центр	10.39 0.00	отзывы	высокие
14	НМХЦ им. Пирогова на Нижней Первомайской 70 Многопрофильный медицинский центр	10.29 0.00	отзывы	низкие
15	МЕДСИ на Солянке Многопрофильный медицинский центр	10. 25 0.00	отзывы	высокие
16	МедЦентрСервис на Земляном Валу Лечебно-диагностический центр	10.25 0.00	отзывы	низкие
17	МЕДСИ на Полянке Многопрофильный медицинский центр	10.23 0.00	отзывы	высокие
18	МЕДСИ в Хорошевском проезде Лечебно-диагностический центр	10.22 0.00	отзывы	высокие
19	Санмедэксперт в Плетешковском переулке Лечебно-диагностический центр	10. 21 0.00	отзывы	высокие
20	Детская клиника МЕДСИ в Благовещенском переулке Детский медицинский центр	10.17 0.00	отзывы	высокие
21	ФМБЦ им. А.И. Бурназяна на Маршала Новикова Многопрофильный медицинский центр	10.17 0.00	отзывы	низкие
22	КДС Клиник на Дмитровском шоссе Многопрофильный медицинский центр	10.15 0.00	отзывы	средние
23	Клиника №1 в Люблино Многопрофильный медицинский центр	10. 13 0.00	отзывы	высокие
24	Медицина на Академика Анохина Лечебно-диагностический центр	10.09 0.00	отзывы	низкие
25	Клиника Столица на Арбате Многопрофильный медицинский центр	10.08 0.00	отзывы	высокие
26	МедикСити на Полтавской Многопрофильный медицинский центр	10.08 0.00	отзывы	высокие
27	Клиника Столица на Летчика Бабушкина Многопрофильный медицинский центр	10. 06 0.00	отзывы	высокие
28	МЕДСИ на Ленинградском проспекте Многопрофильный медицинский центр	10.05 0.00	отзывы	высокие
29	Поликлиника.ру на Новой Басманной Лечебно-диагностический центр	9.97 0.00	отзывы	средние
30	Юсуповская больница на Нагорной Специализированная клиника	9.93 0.00	отзывы	высокие

Медицинская компания Инвитро на метро Озёрная — отзывы, фото, цены, телефон, адрес и как добраться — Медицинские центры — Москва

Зима — волшебница далеко не для всех. Грусть-тоска, упадок сил, потеря интереса к жизни могут быть признаками сезонного аффективного расстройства (seasonal affective disorder, SAD, САР). В англоязычной научной литературе его иногда называют «зимним блюзом». САР относится к группе депрессивных расстройств, оно связано со сменой времен года. По статистике, с ним сталкивается 1–2% населения планеты, а в более мягкой форме симптомы знакомы 10–20% людей. Два главных симптома САР — это плохое настроение и сниженный интерес к жизни. Другие симптом… — Читать дальше

ы: общая слабость, повышенная утомляемость сниженная физическая активность сонливость сниженный или повышенный аппетит тревожность чувство отчаяния чувство вины и собственной бесполезности плаксивость Симптомы часто проявляются осенью, когда дни становятся короче. В декабре, январе и феврале они достигают пика интенсивности, к весне угасают, а летом исчезают вовсе. Точная причина САР не известна. Считается, что расстройство связано с реакцией мозга на уменьшение светового дня в целом и количества солнечного света в частности. С недостатком света связаны проблемы с обменом определенных химических веществ в мозге, и это мешает правильной работе гипоталамуса. Также считается, что недостаток света приводит к снижению уровня гормона серотонина, а большое количество искусственного света нарушает выработку гормона мелатонина. В зависимости от характера и тяжести симптомов САР могут быть эффективны когнитивно-поведенческая, медикаментозная терапия, в том числе антидепрессанты При легком течении САР могут помочь качественный сон и правильное питание. Если симптомы, которые мы перечислили выше, сохраняются дольше двух недель и состояние ухудшается, это повод обратиться к врачу. Кстати, в северных странах, где светлых дней за год гораздо меньше, чем сумрачных, есть практика красить фасады жилых домов в яркие цвета. Таким образом жители этих стран пытаются разбавить серо-белый пейзаж. Работает ли это против САР, неизвестно, но глазу есть, за что зацепиться. Делитесь в комментариях, знаком ли вам «зимний блюз», и как вы с ним справляетесь?

(PDF) The in vitro influence of different factors on the indicators of human ejaculate

АНДРОЛОГИЯ 4

И ГЕНИТАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ

ТОМ 16 / VOL. 16

2015

ANDROLOGY

AND GENITAL SURGERY

Оригинальные статьи

1. Сухих Г. Т., Божедомов В. А. Мужское

бесплодие. Практическое руководство

для урологов и гинекологов.

М.: Эксмо, 2009. 240 с. [Sukhikh G. T.,

Bozhedomov V. A. Male infertility. Practical

guide for urologists and gynecologists.

Moscow: Eksmo, 2009. 240 p. (In Russ.)].

2. Бесплодие. Серия технических докла-

дов ВОЗ. 2001. C. 76. [Infertility. Technical

Report Series of WHO. 2001. P. 76.

(In Russ.)].

3. Андрология. Мужское здоровье и дис-

функция репродуктивной системы.

Под ред. Э. Нишлага и Г. М. Бере.

М., 2005. 450 с. [Аndrology. Мen,s health

and reproductive system dysfunction. Eds.:

E. Nishlag, G. М. Berе. Moscow, 2005. 450

p. (In Russ.)].

4. Евдокимов В. В., Гущин А. Н.,

Кондратьев А. С. и др. Изменение показа-

телей сперматогенеза мужчин с сочетан-

ным инфекционным поражением поло-

вых желез. Андрология и генитальная

хирургия 2011;(2):127–30.

[Еvdokimov V. V., Gushchin А. N.,

Kondrat,ev А. S. et al. Change of indices

of men,s spermatogenesis with combined

infectious affect of sexual glands. Andrologiya

i genital,naya khirurgiya = Аndrology and

Genital Surgery 2011;(2):127–30.

(In Russ.)].

5. Абубакиров А. Н. Повреждение ДНК

сперматозоидов и мужское бесплодие.

Урология 2009;(3):86–90.

[Аbubakirov А. N. Damage of sperms, DNA

and men,s infertility. Urologiya = Urology

2009;(3):86–90. (In Russ.)].

6. Oehniger S. C., Kruger T. F. Male infertility

diagnosis and treatment. London: Informa

Healthcare, 2007.

7. Руководство ВОЗ по лабораторному

исследованию эякулята человека и взаи-

модействия сперматозоидов с цервикаль-

ной слизью. 4-е изд. М., 2001. 143 с.

[WHO guidance on laboratory studies

of human ejaculate and sperms, interaction

with cervical mucous. 4th ed. Moscow, 2001.

143 p. (In Russ.)].

8. Шуцкая Ю. Ю., Элькина Ю. Л.,

Куравский М. Л. и др. Исследование гли-

церальдегид-3-фосфатдегидрогеназы

из сперматозоидов человека. Биохимия

2008;73(2):228–37. [Shutskaya Yu. Yu.,

El,kina Yu.L., Kuravskiy M. L. et al.

Investigation of glyceraldehyde-3-phosphate

dehydrogenase from human sperm.

Biokhimiya = Biochemistry 2008;73(2):

228–37. (In Russ.)].

9. Евдокимов В. В., Харламова Л. А.,

Айбятов Д. Т. и др. Сопоставление мето-

дов и условий для качественной оценки

сперматозоидов человека. Проблемы

репродукции 2012;(3):68–71.

[Еvdokimov V. V., Kharlamova L. А.,

Аybyatov D. Т. et al. Соmparions of methods

and conditions for the qualitative evaluation

of human sperms. Problemy reproduktsii =

Reproduction Problems 2012;(3):68–71.

(In Russ.)].

10. Евдокимов В. В., Ерохин А. С.,

Айбятов Д. Т. Эффективность заморажи-

вания эякулята человека в зависимости

от используемых сред и криопротекторов.

Андрология и генитальная хирургия

2012;(1):21–5. [Еvdokimov V. V., Еrokhin А. S.,

Аybyatov D. Т. Efficiency of freezing

of human ejaculate depending on used media

and cryoprotectors. Andrologiya

i genital,naya khirurgiya = Аndrology and

Genital Surgery 2012;(1):21–5. (In Russ.)].

11. Евдокимов В. В., Ерохин А. С.,

Туровецкий В. Б. и др. Исследование эф-

фекта антиоксидантов на подвижность

сперматозоидов и при криоконсервации

спермы. Андрология и генитальная хи-

рургия 2009;(1):23–8. [Еvdokimov V. V.,

Еrokhin А. S., Тurovetskiy V. B. et al. Studies

of antioxidants, effect on sperms, mobility,

as well as on sperm cryonics. Andrologiya

i genital,naya khirurgiya = Аndrology and

Genital Surgery 2009;(1):23–8. (In Russ.)].

12. Евдокимов В. В., Харламова Л. А.,

Туровецкий В. Б. и др. Действие перекиси

водорода и этилметилгидроксипиридина

сукцината на сперматозоиды человека

in vitro. Андрология и генитальная хирур-

гия 2010;(1):35–7. [Еvdokimov V. V.,

Kharlamova L. А., Тurovetskiy V. B. et al.

Effect of the hydrogen dioxide and of the

ethylmethylhydroxypyridine succinate

on human sperms in vitro. Andrologiya

i genital,naya khirurgiya = Аndrology and

Genital Surgery 2010;(1):35–7. (In Russ.)].

13. Короткина Р. Н., Руднева В. Г.,

Коростелев А. Н. и др. Защитное действие

антиоксидантного препарата мексидол

на мембраны тромбоцитов при кардио-

хирургических операциях. Клиническая

лабораторная диагностика 2005;(9):67–8.

[Korotkina R. N., Rudneva V. G.,

Korostelev А. N. et al. Protective effect

of the antioxidant substance of mexidol

on thrombocytes, membranes at cardio-

surgical operations. Klinicheskaya laborator-

naya diagnostika = Clinical Laboratory

Diagnostics 2005;(9):67–8. (In Russ.)].

14. Луцкий Д. Л., Николаев А. А.,

Сухова И. В. Влияние миллиметрового

электромагнитного излучения низкой

интенсивности на резистентность мем-

бран сперматозоидов. Успехи современ-

ного естествознания 2004;(8):56–8.

[Lutskiy D. L., Nikolaev А. А.,

Sukhova I. V. Influence of millimeter

electromagnetic radiance of low intensiveness

on the resistance of sperms, membranes.

Uspekhi sovremennogo estestvoznaniya =

Successes of the Modern Natural Science

2004;(8):56–8. (In Russ.)].

15. Луцкий Д. Л., Николаев А. А.,

Сухова И. В. Эффекты КВЧ-облучения

спермы человека. Успехи современного

естествознания 2004;(3):22–3.

[Lutskiy D. L., Nikolaev А. А., Sukhova I. V.

Effects of the EHF radiation of the human

sperm. Uspekhi sovremennogo

estestvoznaniya = Successes of the Modern

Natural Science 2004;(3):22–3. (In Russ.)].

16. Волкова Н. А., Павлович Е. В.,

Гапон А. А. и др. Влияние электромагнит-

ного облучения миллиметрового диапазо-

на на морфофункциональное состояние

криоконсервированных спермиев челове-

ка. Бюллетень экспериментальной био-

логии и медицины 2014;157(5):587–90.

[Volkovа N. А., Pavlovich Е. V., Gapon А. А.

et al. Influence of the electromagnetic

radiation of millimeter diapason on the

morphofunctional status of cryopreserved

human sperms. Byulleten, eksperimental,noy

biologii i meditsiny = Bulletin

of the Experimental Biology and Medicine

2014;157(5):587–90. (In Russ.)].

17. Евдокимов В. В., Туровецкий В. Б.

Влияние излучения сотового телефона

на фертильность эякулята человека

in vitro. В сб.: Материалы 1-го конгресса

Украинской ассоциации андрологии

и сексуальной медицины. Киев, 2009.

С. 126. [Еvdokimov V. V., Turovetskiy V. B.

Influence of the cellular phone radiation

on the ejaculate fertility in vitro. In: Маterials

of the 1st congress of the Ukrainian

Association of Andrology and Sexual

Medicine. Кiev, 2009. P. 126. (In Russ.)].

18. Божедомов В. А., Торопцева М. В.

Активные формы кислорода и репродук-

тивная функция мужчин (обзор литерату-

ры). Андрология и генитальная хирургия

2011;(3):10–6. [Bozhedomov V. А.,

Тоroptseva М. V. Аctive oxygen forms and

men,s reproductive function (literature

review). Andrologiya i genital,naya

khirurgiya = Аndrology and Genital Surgery

2011;(3):10–6. (In Russ.)].

19. Agarval A., Saleh R. A., Bedaiwy M. A.

Role of reactive oxygen species in the patho-

physiology of human reproduction. Fertil

Steril 2003;79(4):829–43.

20. Зини А., Ал-Натал Н. Антиоксидант-

ная терапия при мужском бесплодии:

факт или вымысел? Азиатский журнал

по андрологии 2011;13(3):374–81. [Zini А.,

Аl-Natal N. Аntioxidant therapy at men,s

infertility: fact or invention? Aziatskiy

zhurnal po andrologii = Аsian Andrology

Journal 2011;13(3):374–81. (In Russ.)].

21. Tarozzi N., Bizzaro D., Flamigni C.,

Borini A. Clinical relevance of sperm DNA

ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES

Андрология

Основные направления деятельности врача андролога:

лечение мужского бесплодия, сексуальных расстройств (нарушение эрекции, расстройства эякуляции, нарушение полового влечения), заболевания предстательной железы, инфекции, передающиеся половым путем, дефицит тестостерона, лечение травм половых органов и их последствия, трансексуализм и изменение пола.

Мужское бесплодие: диагностика и лечение причин снижения мужской фертильности: варикоцеле, иммунное бесплодие, обструктивное бесплодие, эндокринные нарушения. Обследование и лечение бесплодных пар: посткоитальный тест, MAR — тест, спермограмма, эхогистеросальпингография (УЗИ проходимости маточных труб), искусственная инсеминация.

Снижение либидо: причиной низкого либидо могут быть снижение мужских половых гормонов, плохой обмен веществ, психологические отклонения, а также хронические заболевания – сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, гипертония. Кроме того, начиная с 30 лет, может развиваться частичный андрогенодефицит.
Заболевания мочеиспускательного канала.
Раннее семяизвержение (преждевременная эякуляция).

Совместно с врачом акушером гинекологом врач андролог проводит подготовку супружеских пар к беременности.

Одним из основных направлением нашей деятельности является диагностика и лечение бесплодия. Нашим пациентам мы можем предложить обследование на ультразвуковом аппарате экспертного класса с функцией 4D, эхогистеросальпингоскопию, посткоитальный тест, искусственную инсеминацию (для женщин), МАR-тест и спермограмму (для мужчин).

Спермограмма (сперматограмма) — метод исследования эякулята для оценки оплодотоворяющей способности мужской спермы. При анализе спермы определяют количественные, качественные, морфологические параметры спермы. Спермограмма включает: физические параметры (объём, цвет, рН, вязкость, скорость разжижения), количественные характеристики (количество сперматозоидов в 1 мл и во всём эякуляте, подвижность), а также их морфологию (содержание нормальных форм, с патологией), наличие агглютинации и клеток сперматогенеза, а также содержание лейкоцитов, эритроцитов, наличие слизи.

Оценивать фертильность спермы по отдельно взятым параметрам некорректно, необходимо учитывать одновременно все показатели. Даже у одного и того же мужчины в течение года показатели спермы могут значительно изменяться, поэтому по рекомендации ВОЗ приняты нормативные показатели фертильной спермы. Эти нормы (ВОЗ) получены при исследовании популяции здоровых фертильных мужчин (у партнёрш которых наступила беременность). Эти показатели получены не при изучении оплодотворения в популяции субфертильных пациентов, т. е. они не являются минимально необходимыми для зачатия. Таким образом, мужчины даже с более низкими показателями могут быть фертильны.

При диагностике мужского бесплодия при результатах, отличных от нормы, необходимо через 1 — 2 недели пересдать спермограмму и с полученными результатами обратиться к андрологу для поиска причин возникшей патологии.

Искусственная инсеминация при мужском бесплодии.

Суть искусственной инсеминации заключается в том, что семенную жидкость мужа или донора вводят во влагалище женщины без полового акта. В результате весь объем спермы попадает в область зева шейки матки, а не его незначительная часть, как это происходит при половом акте. Соответственно, в несколько раз повышается вероятность зачатия.

При использовании спермы мужа этот способ эффективен, если в ней содержатся живые подвижные сперматозоиды, число которых снижено и не позволяет рассчитывать на возможность оплодотворения естественным путем. Женщина при этом должна быть здорова.

Посткоитальный тест.

Посткоитальный тест — это определение количества и подвижности сперматозоидов в слизи шейки матки женщины (цервикальной слизи) через некоторое время после полового акта. Классический посткоитальный тест (проба Шуварского) рекомендуется проводить спустя 4-6 часов после полового акта. По рекомендациям ВОЗ для проведения теста рекомендуется промежуток времени от 9 до 24 часов.

Тест проводится перед овуляцией в срок максимально близкий к ней. Для получения достоверных результатов теста важно правильно выбрать день менструального цикла, когда свойства цервикальной слизи наиболее благоприятны для проникновения сперматозоидов в матку через цервикальный канал. Благоприятные для сперматозоидов изменения в цервикальной слизи наступают приблизительно с 9-го дня нормального 28-дневного менструального цикла и постепенно возрастают, достигая пика в период овуляции, а увеличение вязкости в лютеиновой фазе цикла создает для сперматозоидов труднопреодолимый барьер. У некоторых женщин тест становится положительным только в течение 1-2 дней периовуляторного периода.

Причины отрицательного посткоитального теста.

Посткоитальный тест является одним из самых «капризных» методов обследования при бесплодии. Очень часто причиной отрицательного посткоитального теста становится слишком раннее или слишком позднее проведение исследования, местные воспалительные процессы, повышение вязкости цервикальной слизи, связанное с низким уровнем эстрогенов перед овуляцией в цикле исследования. Однократный отрицательный посткоитальный тест не указывает достоверно на наличие шеечного фактора бесплодия. В случае отрицательного результата рекомендуется повторное проведение теста в следующем цикле, а в ряде случаев проведение теста in vitro.

Уважаемые пациенты, Вы можете задать вопрос врачу андрологу в Новороссийске.

Лаборатория фертильности: услуги андрологии | Клиника Кливленда

Обзор

Лаборатория андрологии в Центре фертильности Кливлендской клиники в Бичвуде предлагает полный спектр специализированных тестов и услуг для оценки и лечения мужского бесплодия.

Наши услуги

Мы рады предложить нашим пациентам-мужчинам удобные андрологические услуги в одном и том же месте в привлекательной, уединенной и комфортной атмосфере.

В дополнение к анализу спермы, криоконсервации спермы и внутриматочной инсеминации мы проводим процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и подготовку спермы для интрацитоплазматической инъекции спермы (ИКСИ) в нашем хирургическом кабинете и лаборатории ЭКО.Мы также предлагаем удобство безопасной и надежной криоконсервации спермы при минимальных затратах. Для пациентов, планирующих лечение рака, мы можем предоставить консультации и варианты криоконсервации перед началом химиотерапии, облучения или операции.

Расширенные процедуры

Для пациентов, нуждающихся в более сложных хирургических процедурах сбора спермы, процедуры в тот же день могут быть выполнены в нашем здании.

Пациенты получают пользу от опыта персонала клинической эмбриологии, который может оценить собранную сперму.

Тестикулярная и эпидидимальная сперма может быть криоконсервирована для будущего использования самой лабораторией ЭКО. В последнее время лаборатория ЭКО добилась значительных успехов в области криоконсервации отдельных сперматозоидов. Этот метод дает новую надежду мужчинам с серьезно нарушенным сперматогенезом, позволяя им потенциально хранить очень небольшое количество спермы для будущего цикла ЭКО.

Наша команда

Мы гордимся нашим высококвалифицированным лабораторным персоналом, каждый из которых прошел специализированное обучение лабораторным методам лечения бесплодия.Лаборатории ЭКО/андрологии находятся под руководством Нины Десаи, доктора философии, HCLD.

Ежегодно мы проводим около 1200 внутриматочных инсеминаций и 1000 анализов спермы в дополнение к подготовке спермы для процедур ЭКО. Лаборатория аккредитована Американским колледжем патологоанатомов и имеет сертификат CLIA Министерства здравоохранения и социальных служб.

Специализированные тесты

Центр фертильности клиники Кливленда в Бичвуде предлагает всестороннее тестирование мужской фертильности, оценку спермы и обработку ЭКО.Этому способствует современное микроскопическое и видеографическое оборудование. Некоторые из специализированных тестов, проводимых в Центре репродуктивной медицины, перечислены ниже:

Классификация морфологии сперматозоидов с использованием строгих критериев Крюгера
Проверка жизнеспособности сперматозоидов
Тест на гипоосмотический отек (HOS)
Тестирование на антиспермальные антитела
Тестирование на лейкоцитоспермию

Свяжитесь с нами

У вас есть вопросы о наших андрологических услугах? Пожалуйста, позвоните по номеру 216. 839.3179. Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону 216.839.3150.

Клиническая андрология — по-прежнему серьезная проблема в лечении бесплодия | Репродукция человека

Аннотация

В этом документе подчеркивается необходимость формального обучения андрологии среди тех клиницистов, которые сегодня занимаются проблемой мужского бесплодия. Поскольку в настоящее время все виды бесплодия лечатся в основном гинекологами, у которых часто не было преподавания в области андрологии, вносятся предложения относительно того, как можно улучшить и исправить эту ситуацию.Для гинекологов, занимающихся лечением мужского бесплодия, необходима специальная подготовка, и настоятельно рекомендуется организовать для этой цели учебные курсы по клинической андрологии.

Введение

Бесплодие у мужчин является частой причиной бездетности. Хотя встречаемость всех причин бесплодия в одной клинике будет связана с особыми интересами персонала этой клиники, общепризнано, что мужские проблемы составляют от одной трети до половины всех факторов, способствующих бесплодию. проблема пары с зачатием ( Hull et al ., 1985). Поскольку в подавляющем большинстве пар, посещающих клинику лечения бесплодия, есть мужчины, точная оценка этого пациента-мужчины, безусловно, будет очень важна. Поскольку примерно 13–16% всех совместно проживающих пар страдают от различной степени сложности, связанной с зачатием (Iamarrone et al. ., 2003), и около одной трети этих случаев связаны с мужским бесплодием, становится ясно, что мужское бесплодие является очень распространенная медицинская проблема.

Характер проблемы

В 2000 году Американское общество андрологов отпраздновало свое 25-летие, и нескольких бывших президентов Общества попросили прокомментировать их видение будущего андрологии.Все ответы были очень положительными, и каждый участник чувствовал, что андрология прошла очень долгий путь за эти 25 лет (Troen, 2000). Благодаря прекрасному сотрудничеству, которое было достигнуто между учеными во многих различных дисциплинах, были достигнуты большие успехи в понимании как физиологии, так и патофизиологии мужской репродуктивной системы.

Однако представляется, что стандарты медицинской помощи в клинической андрологии не поспевают за стандартами в андрологии, и это должно вызывать серьезное беспокойство.Около 6–7 лет назад высказывались опасения по поводу стандартов ухода за мужчинами с бесплодием (Jequier and Cummins, 1997; Tournaye, 1997). Однако с тех пор мало что изменилось, и ситуация определенно не улучшилась. Андрология до сих пор не признана хирургической специальностью даже в США, а семинаров и практикумов, включающих клиническую, а не научную андрологию, немного. Формальное обучение андрологии лишь изредка включается в рутинную подготовку гинекологов или даже урологов.Использование разнообразных тестов спермы как средства диагностики мужского бесплодия, по-видимому, возвысило сперматозоид до статуса «клеточного пациента» (Lenzi, 2003).

Во многих клиниках диагностика мужского бесплодия основывается исключительно на результатах анализа спермы. Эти анализы спермы обычно интерпретируются ученым-лаборантом, который мало или совсем ничего не знает об истории болезни или клинических результатах.

Изменения в анализах спермы у бесплодных пациентов обычно неспецифичны и часто мало указывают на причину мужского бесплодия.Эти изменения сами по себе уже много лет известны как ненадежный признак мужского бесплодия (Eliasson, 1971). Таким образом, многие пациенты могут проходить дорогостоящее лечение, такое как ЭКО/ИКСИ, когда такое лечение в действительности не показано. Истории о клиническом неправильном лечении мужского бесплодия, которые можно найти в литературе, могут быть связаны просто с отсутствием сбора анамнеза клиницистами (Canale and Caietti, 1996).

Эти примеры подкрепляют аргумент о необходимости систематической подготовки клиницистов и, в частности, гинекологов.Доверие клиницистов вспомогательным репродуктивным технологиям предосудительно, особенно с учетом известных осложнений этих методов.

Когда-то клиническими аспектами мужского бесплодия занимались почти исключительно урологи. Однако с появлением вспомогательных репродуктивных технологий проблемой мужского бесплодия в значительной степени, но не исключительно, занимаются гинекологи. Из-за влияния вспомогательных репродуктивных технологий на лечение бесплодия у мужчин урологи во многих частях мира, включая Австралию, в значительной степени теряют интерес к проблеме мужского бесплодия в целом: действительно, очень мало урологов обращаются за медицинской помощью. любое из ежегодных собраний Австралийского общества фертильности.

Гинекологи в наши дни срочных специализированных учебных программ часто совершенно не обучены обследованию, не говоря уже о лечении бесплодных пациентов мужского пола.

В настоящее время лишь немногие гинекологи прошли какое-либо официальное обучение по какому-либо аспекту общей хирургии или урологии. Хорошее практическое знание урологии важно для лечения мужского бесплодия, так как многие урологические заболевания, а также урологические операции сами по себе могут быть причиной бесплодия.

При мужском бесплодии необходимо поставить диагноз и установить причину бесплодия до того, как пациенту или, в случае ЭКО, его партнерше будет назначено дорогостоящее и, возможно, ненужное лечение (таблица I). Ненужное применение ЭКО может иметь медико-юридические последствия для лечащего врача, и примеры включают использование ЭКО у пациента с гипогонадизмом, который в противном случае мог бы хорошо ответить на терапию гонадотропинами.

Также хорошо известно, что неправильное опущение яичек связано с повышенным риском злокачественного новообразования яичек. Применение ЭКО для лечения мужского бесплодия, в то время как опухоль яичка остается невыявленной из-за отсутствия клинического обследования, является очень реальным и потенциально серьезным медико-юридическим риском во многих клиниках по лечению бесплодия сегодня.

Как следствие, я считаю, что клиническое лечение мужского бесплодия во многих клиниках является неадекватным и нуждается в значительном улучшении.

Кто такой клинический андролог и что ожидается от такого врача?

Термин «андрология», вероятно, впервые был придуман в США в конце 19 века. Он был повторно введен в медицину Харальдом Зибке из Бонна в 1951 году (Schirren, 1985). Термин охватывает изучение всех нарушений мужской репродуктивной системы, включая различные патологии, среди которых бесплодие является одной из наиболее распространенных.

Первоначально термин андрология применялся исключительно к клинической дисциплине и включал лечение таких расстройств, как бесплодие, рак половых путей, сексуальная дисфункция, а также заболевания полового члена и предстательной железы. Действительно, даже сегодня многие учебники по андрологии включают главу о лечении таких расстройств, как болезнь Пейрони и гипоспадия. Однако за последние 30 лет андрология разрослась и теперь охватывает деятельность репродуктивных биологов, эмбриологов, медицинских лабораторий и даже генетиков и специалистов по этике.В наше время термин клинический андролог, по-видимому, стал обозначать только тех, кто интересуется лечением бесплодия и репродуктивной эндокринологией. Однако в настоящее время во всем мире существуют общества андрологов, открытые для всех, кто интересуется изучением многих аспектов функции мужского репродуктивного тракта, но современные клинические андрологи в значительной степени, но не исключительно, вовлечены в управление бесплодия.

В течение примерно 20 лет клиницисты неоднократно заявляли, что оба партнера должны вместе наблюдаться в клинике бесплодия (Steinberger and Rodrigues-Rigau, 1983).Однако для того, чтобы такое комбинированное посещение имело какую-либо ценность, лечащему врачу необходимо собрать анамнез и провести клиническое обследование как мужчины, так и женщины, а также иметь возможность оценить любую из проблем, которые могут возникнуть. может быть как у мужчины, так и у женщины. Поскольку клиницисты, которые сегодня работают в клиниках по лечению бесплодия, часто являются гинекологами, возникает вопрос, насколько эффективен такой визит для бесплодной пары, поскольку многие гинекологи практически не имеют никакой подготовки по какой-либо специальности, кроме своей собственной.

Клинический андролог должен уметь собрать анамнез и компетентно обследовать пациента мужского пола. Такое обследование должно включать пальцевое ректальное исследование, если оно показано. Клинический андролог также должен иметь представление обо всех патологиях репродуктивного тракта, которые могут вызвать бесплодие, а также знать о возможных неблагоприятных последствиях различных урологических процедур для репродуктивной функции. Существует большое количество урологических операций, таких как трансуретральная резекция, рассечение шейки мочевого пузыря, а также операции, затрагивающие парааортальные лимфатические узлы, которые сами по себе могут серьезно нарушить репродуктивную функцию у ранее фертильного мужчины.Аналогичный эффект могут иметь различные ортопедические операции, выполняемые на передних отделах тел позвонков. Таким образом, при лечении мужского бесплодия большое значение может иметь хорошее знание как общей хирургии, так и урологии.

Клинический андролог также должен уметь проводить простое хирургическое исследование мужских половых путей и быть компетентным в выполнении обычных диагностических процедур, таких как вазография, которые могут потребоваться для точной диагностики мужского бесплодия.В настоящее время для лечения часто требуется сбор спермы из различных областей мужских половых путей. Просто недостаточно хорошо аспирировать семенные канальцы вслепую с помощью иглы, так как другие методы теперь могут быть намного более эффективными. Вымывание сосудов дает много миллионов сперматозоидов от мужчин с эякуляторной недостаточностью (Hovatta et al , 1996). В настоящее время существуют гораздо более эффективные методы сбора спермы из биопсии яичка, особенно у мужчин с тяжелыми сперматогенными повреждениями (Schlegel, 1999).Более того, пункционная биопсия не лишена риска дальнейшего повреждения яичка, который уже нарушен с точки зрения сперматогенеза (Schlegel and Su, 1997).

Поскольку рак также может быть обнаружен среди бесплодных пациентов мужского пола, лечащий врач должен уметь диагностировать рак генитального тракта, а также распознавать возможность этой проблемы у своих бесплодных пациентов мужского пола (Moller and Skakkebaek, 1999). Риск рака яичек у мужчин с неправильно опущенными яичками хорошо известен, и все клинические андрологи должны четко понимать диагноз карциномы in situ яичка и ее злокачественный потенциал.Возраст пациентов, посещающих клиники по лечению бесплодия, также может увеличиваться, и все специалисты по бесплодию видели мужчин пятого и шестого десятилетия жизни в клинике по лечению бесплодия. Мужчины этого возраста имеют некоторый риск развития рака предстательной железы, и этот риск необходимо учитывать при оценке фертильности мужчин этой возрастной группы: похлопывание по спине в отношении анализа спермы может привлечь внимание судебно-медицинской экспертизы, если сопутствующий рак предстательной железы предстательная железа не была идентифицирована у этих пожилых мужчин.

Генетические нарушения в настоящее время также становятся важной причиной мужского бесплодия.Однако, хотя основные хромосомные заболевания, такие как синдром Клайнфельтера, синдром Нунана и синдромы, связанные с аномалиями андрогенных рецепторов, имеют четкий клинический фенотип, более распространенные микроделеции, которые в настоящее время могут быть идентифицированы на длинном плече Y-хромосомы (Vogt et al ., 1996) не обнаруживают таких изменений и просто проявляются либо как олигозооспермия, либо как азооспермия, хотя результаты биопсии яичка могут показывать большую специфичность (Kamp et al . , 2001). Однако очень важно, чтобы клиницист знал о взаимосвязи между бесплодием и генетическими нарушениями, которые в случае микроделеций Y-хромосомы могут быть унаследованы потомством мужского пола (Kent-First et al. ., 1996). Клиницист также должен знать о взаимосвязи между вазальной аплазией и мутациями, которые могут вызывать муковисцидоз (Dumur et al. ., 1990), так как врожденная аплазия семявыносящего протока составляет ≥10% всех пациентов с муковисцидозом. обструктивная азооспермия (Jequier, 1986).

Также важно, чтобы клинический андролог мог диагностировать различные эндокринные нарушения, которые могут проявляться в клинике бесплодия. Хотя эндокринопатии лишь изредка изначально проявляются в клинике бесплодия (Hall et al. ., 1985), такие расстройства наблюдаются время от времени и могут также быть направлены в клинику лечения бесплодия эндокринологом общего профиля. Общие примеры эндокринных заболеваний, которые могут вызывать бесплодие, включают различные причины гипогонадотропного гипогонадизма, а также некоторые индуцированные проблемы, такие как азооспермия, которая может возникнуть в результате злоупотребления анаболическими андрогенами (Korkia and Stimson, 1997).

Хотя эректильная недостаточность в настоящее время редко проявляется в клинике бесплодия, клинический андролог должен быть компетентным, чтобы оценить эту проблему и диагностировать ее причину. Хотя лечение этого состояния значительно упростилось с появлением ингибиторов фосфодиэстеразы, таких как силденафил и тадалафил, понимание этого состояния, а также хирургических аспектов его лечения должно быть частью работы клинического андролога.

Бесплодие, вероятно, является наиболее распространенной причиной обращения молодых мужчин за лечением любого заболевания мужских половых путей.Таким образом, приемлемым стандартом для клинического андролога является то, что он или она может оценить и устранить большинство причин бесплодия у мужчин, которые присутствуют в клинике бесплодия. Таким образом, клиническая андрология является не только хирургической, но и медицинской специальностью. Как же нам лучше всего справляться с мужским бесплодием?

Стратегии лечения мужского бесплодия

Существует несколько стратегий, которые можно использовать для решения существующей проблемы лечения мужского бесплодия.

Использование нескольких врачей

Конечно, можно вызвать специалистов для осмотра пациентов с разными видами бесплодия. Эта система гарантирует, что каждого пациента всегда осматривает эксперт в определенной области, и эта система, по-видимому, широко используется в США. В отношении мужского бесплодия, используя эту систему, можно чувствовать себя более уверенно в том, что ставится правильный диагноз и что пациенту применяется правильное лечение. Тем не менее, по опыту автора, пациенты любят общаться с одним врачом и не хотят, чтобы их лечил «комитет».Несколько врачей, особенно практикующих частную практику, влекут за собой многочисленные встречи и многочисленные обсуждения, связанные с их лечением, а также увеличение стоимости этого лечения. В этой ситуации может возникнуть необходимость передачи записей пациентов между клиниками, и такая система может привести к путанице, в результате чего пациентам будет предоставлена неверная и ложная информация.

Также важно, чтобы лечащий врач был в состоянии оценить относительную важность проблем бесплодия у каждого партнера, особенно при наличии как мужских, так и женских причин бесплодия.Это очень сложно сделать, когда разные врачи оценивают двух партнеров в бесплодных отношениях. Эта ситуация усугубляется, когда отдельные клиницисты не понимают природу проблемы у «другого» партнера.

Таким образом, хотя использование нескольких врачей имеет некоторые преимущества, вполне вероятно, что недостатки такой системы перевешивают эти преимущества.

Урологи лечат все виды мужского бесплодия

Из-за огромного влияния методов вспомогательной репродукции и особенно ЭКО/ИКСИ на лечение мужского бесплодия урологи, по-видимому, теряют интерес ко всей проблеме бесплодия у мужчин и, конечно же, не хотят участвовать ни в каких путь с этими новыми технологиями.По крайней мере, в Австралии немногие урологи регулярно читают какие-либо журналы, посвященные теме бесплодия, и лишь изредка мы видим, чтобы уролог вносил существенный вклад в собрания, посвященные теме бесплодия. Наверное, это неудивительно, если учесть, что там, где ЭКО/ИКСИ используется для преодоления мужского бесплодия, именно женщина-партнер дает основное средство для решения этой проблемы.

Хотя вазэктомия и реверсивная вазэктомия по-прежнему остаются в основном в компетенции уролога, все больше и больше мужчин с давними, но теперь нежелательными вазэктомиями обращаются и лечатся в клиниках ЭКО (Jequier, 1998).

Таким образом, хотя урологи обладают всеми навыками для обследования пациентов мужского пола, их возможности в лечении бесплодия ограничены. У урологов также есть недостаток, заключающийся в том, что, как и при использовании нескольких клиницистов, они не могут относиться к проблемам, которые могут присутствовать у партнерши.

Подготовка гинекологов по урологии

Еще одна альтернатива в решении проблемы ведения мужского бесплодия заключается в том, что гинекологи, занимающиеся лечением бесплодия, обязаны пройти хотя бы некоторую подготовку по урологии. По крайней мере, это обучит гинеколога как сбору анамнеза, так и осмотру мужских половых путей. Обучение урологии также позволяет клиницисту проводить некоторые базовые исследования, такие как вазография и биопсия яичка. Тем не менее, обучение общей урологии не способствует лучшему пониманию клиницистами причин мужского бесплодия или его лечения, поскольку в настоящее время мало чему учат среднего уролога. Многим гинекологам также трудно найти должность для обучения урологии, поскольку количество этих должностей часто ограничено, и они нужны стажерам-урологам.Кроме того, некоторые аспекты общей урологии не имеют отношения к тем, кто интересуется только дисфункцией половых путей.

Таким образом, хотя обучение урологии было бы преимуществом для клинического андролога, оно, безусловно, не является исчерпывающим ответом для клинициста, пытающегося лечить мужское бесплодие.

Врачи клиник лечения бесплодия проходят обучение клинической андрологии

Из вышеизложенного следует, что клинический андролог должен быть терапевтом, гинекологом, хирургом с урологическими навыками, а также репродуктивным эндокринологом, генетиком, а также сексопатологом. Это, конечно, очень многого требует от любого клинициста. Тем не менее, это навыки, которые требуются в средней клинике бесплодия, и эти требования должны быть приняты этими клиниками по мере необходимости.

Наиболее важным навыком, который требуется от клинического андролога, является способность собрать историю болезни и провести компетентное клиническое обследование, а также обеспечить, чтобы эти задачи были связаны с ценными и соответствующими исследованиями. Репродуктолог-эндокринолог, который не может исследовать предстательную железу и не понимает взаимосвязь между неправильным опущением яичка и раком яичка, не может быть принят в качестве клинициста в клинике бесплодия.Гинеколог, не разбирающийся во всех урологических причинах мужского бесплодия и не умеющий нормально обследовать пациента мужского пола, также не подходит для лечения бесплодия. Как же тогда мы приступим к обучению клинического андролога?

Что (отчаянно) необходимо, так это официальное обучение всех клиницистов по бесплодию по всем аспектам бесплодия, и это должно относиться, в частности, к гинекологам в отношении мужского бесплодия. Базовая подготовка, необходимая любому специалисту, занимающемуся лечением мужского бесплодия, должна включать детальное знание анатомии и физиологии мужских половых путей.Клинический андролог также должен иметь представление обо всех известных причинах мужского бесплодия, способах их проявления в клинике и возможных средствах их лечения. Требуется обучение сбору анамнеза, клиническому обследованию и основным исследованиям, которые используются в диагностике. Хорошее практическое знание сперматозоидов и их функций также важно, и обучение также должно включать время, проведенное в лаборатории.

Выводы

Ясно то, что андрология до сих пор формально не преподается многим из тех, кто занимается лечением мужского бесплодия.Это будет очень важно для врачей-гинекологов, которые сегодня лечат практически все проблемы, связанные с бесплодием у мужчин.

Таким образом, андрология должна официально преподаваться всем, кто занимается лечением мужского бесплодия. Курсы по андрологии должны быть организованы в рамках такой организации, как общество плодородия, или в обществе, занимающемся репродуктивной медициной, которое может включать группу с особыми интересами. Возможно, семинары Специальной группы по андрологии, которые проводятся каждый год на многих ежегодных встречах, посвященных репродукции человека, могли бы когда-нибудь продемонстрировать такой же большой интерес к клинической андрологии, какой в настоящее время он проявляет к сперматологии.Такие группы также должны помнить, что клиническая андрология занимается не просто исследованием спермы, а исследованием пациента. Тем не менее, эти семинары должны быть связаны со степенью интереса, выраженного в той или иной теме, и до сих пор уровень интереса к клинической андрологии, по-видимому, был не очень высоким.

В Австралии большие усилия были предприняты организацией, известной как Андрология Австралии (Holden and de Kretser, 2003), которая выпускает учебные материалы в виде печатных и видеоматериалов, касающихся различных областей мужского здоровья, в том числе бесплодие. Такая инициатива, безусловно, будет наиболее полезной для лучшего знакомства со многими диагностическими проблемами, связанными с мужским бесплодием.

Необходимо отказаться от рутинного использования ЭКО/ИКСИ для лечения любого пациента с аномальным анализом спермы, когда причина бесплодия даже не была установлена, не говоря уже о том, чтобы быть установленной. Необходимо помнить, что ЭКО не обходится без возможных осложнений как для матери (Braude and Rowell, 2003), так и для потомства (Hansen et al ., 2001). Эти методы очень ценны, но их не следует использовать до тех пор, пока не будут оценены и должным образом рассмотрены другие варианты лечения.

Поняв патофизиологию мужского бесплодия, мы сможем найти альтернативные методы лечения, а также разработать средства профилактики. В той ситуации, которая существует сегодня, клиническая андрология не сможет продвинуться вперед, и проблема мужского бесплодия в целом никогда не будет правильно понята.

Благодарности

Автор благодарит доцента Джима Камминса за его полезные советы при подготовке этой статьи.

Таблица I.

Распространенные причины мужского бесплодия, которые поддаются или не поддаются лечению без применения вспомогательных репродуктивных технологий. Таким образом, прежде чем начинать какое-либо лечение, необходимо поставить точный диагноз.

Генетическое заболевание ЛАСТ обструкция

Протоковой обструкция
интратестикулярная обструкция	Untreatable
эпидидимис обструкция	В основном неизлечимые
сосудистая обструкция	Treatable
семявыбрасывающих протоки обструкция	В основном поддается лечение
Первичные семенники болезнь	Untreatable
ретроградная эякуляция	В основном излечим
семявыбрасывающая недостаточность	В основном неизлечимые
Варикоцель	Treatable но переменная отклика
Эндокринных заболевания	В основном излечимы
интратестикулярная обструкция	Untreatable
эпидидимис обструкция	В основном неизлечимая
сосудистой обструкция	Treatable
семявыбрасывающие протоки обструкция	В основном излечимы
Первичная тестикулярная болезнь	Untreatable
Ретроградная эякуляция	В основном поддается лечению
семявыбрасывающего недостаточность	В основном неизлечимыми
Варикоцеле	Treatable, но переменная отклика
Эндокринные заболевания	В основном поддается лечению
Генетическая болезнь	Неизлечимое
Иммунное бесплодие	Неизлечимое

Таблица I.

Генетическое заболевание ЛАСТ обструкция

Протоковой обструкция
интратестикулярная обструкция	Untreatable
эпидидимис обструкция	В основном неизлечимые
сосудистая обструкция	Treatable
семявыбрасывающих протоки обструкция	В основном поддается лечение
Первичные семенники болезнь	Untreatable
ретроградная эякуляция	В основном излечим
семявыбрасывающая недостаточность	В основном неизлечимые
Варикоцель	Treatable но переменная отклика
Эндокринных заболевания	В основном излечимы
интратестикулярная обструкция	Untreatable
эпидидимис обструкция	В основном неизлечимая
сосудистой обструкция	Treatable
семявыбрасывающие протоки обструкция	В основном излечимы
Первичная тестикулярная болезнь	Untreatable
Ретроградная эякуляция	В основном поддается лечению
семявыбрасывающего недостаточность	В основном неизлечимыми
Варикоцеле	Treatable, но переменная отклика
Эндокринные заболевания	В основном поддается лечению
Генетическая болезнь	Неизлечимое
Иммунное бесплодие	Неизлечимое

Ссылки

Брауде П. и Роуэлл П. (

2003

) Вспомогательное зачатие III — проблемы с вспомогательным зачатием.

Бр Мед J

327

920

–923.

Канале Д и Кайетти Л (

1996

) Бесплодные пациенты-мужчины — это пациенты, а не цифры.

Репродукция гула

2808

Дюмур В., Жерве Р., Риго Дж. М., Лафит Дж. Дж., Мануврие С., Бисерт Дж., Маземан Э. и Руссель П. (

1990

) Аномальное распределение CF дельта-аллеля F508 у мужчин с азооспермией и врожденной аплазией придатка яичка и семявыносящего протока.

Ланцет

336

512

Элиассон Р (

1971

) Стандарты исследования спермы человека.

Андрология

–64.

Хансен М., Куринчук Дж. Дж., Бауэр С. и Уэбб С. (

2001

) Риск серьезных врожденных дефектов после интрацитоплазматической инъекции спермы и экстракорпорального оплодотворения.

Новый Английский J Med

346

725

–730.

Холден С и де Крецер Д (

2003

) Андрология Австралии. Австралийский центр передового опыта в области мужского репродуктивного здоровья.

Ауст Фам Физ

466

–467.

Ховатта О., Рейма И., Фудила А., Буцов Т., Йоханссен К. и фон Смиттен К. (

1996

) Аспирация семявыносящего протока и интрацитоплазматическая инъекция замороженной-размороженной спермы в случае анэякуляции у мужчины с диабетом.

Репродукция гула

334

–335.

Халл М.Г., Глейзенер К.М., Келли Н.Дж., Конвей Д.И., Фостер П.А., Хинтон Р.А., Коулсон С., Ламберт П.А., Уотт Э.М. и Десаи К.М. (

1985

) Популяционное изучение причин, лечения и исходов бесплодия.

Бр Мед J

291

1693

–1697.

Ямарроне Э., Балет Р., Лоуэр А.М., Гиллот С. и Грудзиньскас Дж.Г. (

2003

) Мужское бесплодие.

Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol

211

–229.

Жекье АМ (

1986

) Обструктивная азооспермия: исследование 102 пациентов.

Клин Репрод Фертил

–36.

Жекье АМ (

1998

) Бесплодие, связанное с вазэктомией: серьезная и дорогостоящая медицинская проблема.

Репродукция гула

1757

–1759.

Jequier AM и Cummins JM (

1997

) Отношение к клинической андрологии: время перемен.

Репродукция гула

875

–876.

Камп С., Хюллен К., Фернандес С., Соуза М., Шлегель П.Н., Мельник А., Клейман С., Явец Х., Краузе В., Купкер В. и др. (

2001

) Высокая частота делеции полной последовательности AZF a у мужчин с синдромом только клеток Сертоли.

Моль Гум Репрод

987

–994.

Кент-Ферст М.Г., Кол С., Муаллем А., Офир Р., Манор Д., Блейзер С., Ферст Н. и Ицковиц-Элдор Дж. (

1996

) Частота и возможная значимость Y-сцепленных микроделеций у детей, рожденных после интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов, и у их бесплодных отцов.

Моль Гум Репрод

943

–950.

Коркиа П. и Стимсон Г.В. (

1997

) Показатели распространенности, практики и последствий использования анаболических стероидов в Великобритании.

Int J Sports Med

557

–562.

Ленци А (

2003

) Роль медицинского андролога в эпоху вспомогательных репродуктивных технологий.

J Эндокринол Инвест

268

–273.

Моллер Х. и Скаккебек Н.Э. (

1999

) Риск рака яичка у субфертильных мужчин: исследование случай-контроль.

Бр Мед J

318

559

–562.

Ширрен С (

1985

) Андрология: зарождение и развитие специальной дисциплины в медицине.

Андрология

117

–125.

Шлегель ПН (

1999

) Извлечение спермы из яичка: микродиссекция улучшает выход спермы с минимальным иссечением ткани.

Репродукция гула

131

–135.

Шлегель П.Н. и Су Л.М. (

1997

) Физиологические последствия извлечения сперматозоидов из яичек.

Репродукция гула

1688

–1692.

Steinberger E и Rodrigues-Rigau LJ (

1983

) Бесплодная пара.

Дж Андрол

111

–118.

Турне Х (

1997

) Упадок клинической андрологии: правда или вымысел?

Репродукция гула

876

–879.

Троэн П (

2000

) Андрология как дисциплина.

Дж Андрол

167

Vogt PH, Edelman A, Kirsch S, Henegariu O, Hirschmann P, Kieswetter F, Kohn FM, Schill WB, Farah S, Ramos C et al (

1996

) Факторы азооспермии Y-хромосомы человека (AZF), картированные в различных субрегионах Yq11.

Хум Мол Жене

933

–943.

Европейское общество репродукции человека и эмбриологии

Лаборатория андрологии | Центр фертильности Университета Лома Линда

Анализ спермы и услуги по осеменению

Лаборатория андрологии в Центре фертильности и ЭКО Университета Лома Линда отвечает за анализ спермы пациентов мужского пола и ее подготовку для осеменения.

Услуги по лечению мужского бесплодия включают:

Набор тестов для оценки мужского фактора бесплодия
Индивидуальные испытания лучшего метода промывания спермы для внутриматочной инсеминации (ВМИ) и процедур ИКСИ
Контрольные точки тройной морфологии, состоящие из строгой морфологии, целостности акросомы и индекса деформации сперматозоидов, чтобы выяснить общее состояние здоровья спермы пациента мужского пола.

Сбор спермы

Правильный тип контейнера для образцов для сбора спермы имеет важное значение. Нельзя использовать неподходящие чашки, такие как показанные на фото. Лаборатория предоставляет нашим пациентам нетоксичные чашки для образцов, чтобы гарантировать точность анализа спермы и возможность использования обработанной спермы для осеменения.

Проверка здоровья спермы

Один из анализов спермы выполнял проверку на антиспермальные антитела на поверхности спермы.С помощью иммунных шариков идентифицируют тип антител и их местонахождение (например, на головке сперматозоида). Интрацитоплазматическая инъекция спермы (ИКСИ) может обойти эту форму мужского бесплодия.

Подсчет спермы

Одним из наиболее важных тестов спермы является определение концентрации сперматозоидов или количества сперматозоидов в образце. В лаборатории Центра фертильности эта информация собирается либо с помощью гемоцитометра, либо с помощью камеры Маклера.

Наша лаборатория участвует в программах обеспечения качества Объединенной комиссии и Американской ассоциации биоаналитиков, чтобы обеспечить точность подсчета сперматозоидов.

Проверка подвижности сперматозоидов (движение)

Подвижность важна для достижения сперматозоидом яйцеклетки в маточной трубе. В лаборатории измерения подвижности подразделяются на четыре группы в соответствии с критериями Всемирной организации здравоохранения:

Быстрое прогрессирование (тип А)
Медленное развитие
Не прогресс
И неподвижный

Анализ движения сперматозоидов проводится с помощью световой микроскопии (изображение показано здесь) или с помощью компьютерного анализатора спермы Hamilton Thorne.

Фертильные сперматозоиды демонстрируют особый тип движения, называемый гиперактивацией, напоминающий дико крутящиеся волчки в фиксированных положениях без направленного движения. Научные исследования показывают, что сперматозоиды, активированные для оплодотворения, демонстрируют такое поведение. Этот тип движения измеряется с помощью лабораторного компьютера (предоставляет изображение, подобное показанному здесь) и сообщается врачу, чтобы помочь в диагностике проблем с мужским фактором.

Проверка проникновения сперматозоидов

Способность каждого спермия проникать через оболочку яйцеклетки и распаковывать плотно спиральную ДНК, обнаруженную в его головке, можно оценить с помощью анализа проникновения сперматозоидов (SPA).

В этом испытании используются неактивные размороженные яйца хомяков

. Количество деконденсированных головок сперматозоидов в каждой яйцеклетке подсчитывается, как показано на этой фотографии слева (стрелки на двух головках из множества). ДНК в каждой голове видна в виде зеленого круга под флуоресцентной микроскопией, показанной справа.

Пациентам с низкими показателями пенетрации яйцеклетки может потребоваться инъекция спермы (ИКСИ) во время ЭКО для преодоления проблем с пенетрацией.

Проверка формы сперматозоидов

Процент сперматозоидов нормальной формы получают после микроскопического анализа окрашенных в цвет сперматозоидов, зафиксированных на предметном стекле.На фото ниже показаны сперматозоиды нормальной формы типа А, а также некоторые деформированные сперматозоиды.

Этот метод называется строго нормальной морфологией Крюгера или методом Тигерберга. Бесплодные мужчины имеют менее 4 процентов сперматозоидов нормальной формы.

Узнайте больше о влиянии формы спермы на фертильность

Анализ ДНК сперматозоидов

Один из методов проверки на наличие разрывов ДНК (фрагментации) внутри мужской спермы заключается в использовании флуоресцентного красителя акридина, который окрашивает сперматозоиды с нормальной ДНК в зеленый цвет, а сперматозоиды с нарушенной ДНК — в ярко-оранжево-красный цвет.На фото справа показано, что обычная микроскопия не может обнаружить разницу и что краситель необходим для выявления сперматозоидов с поврежденной ДНК.

Сперматозоиды проходят процесс созревания, чтобы плотно упаковать ДНК внутри головки, а неполная упаковка приводит к бесплодию. Зрелые сперматозоиды можно отличить от незрелых сперматозоидов с помощью окрашивания кислым анилиновым синим-эозином.

Незрелые сперматозоиды окрашены в темно-синий цвет, в отличие от зрелых сперматозоидов красного цвета. Два цвета можно объяснить разницей в типе аминокислот, обнаруженных в зрелых и незрелых сперматозоидах.

Тест на статус хроматина сперматозоидов включает окрашивание катионным красителем для выявления как фрагментации ДНК, так и аномалий структуры хроматина. Четыре категории нормальных и аномально окрашенных сперматозоидов:

Нормальная ортохроматическая окрашенная сперма со светло-голубым ядром
Аномальная метахроматическая окраска сперматозоидов с переокрашенным темно-фиолетовым ядром
Увеличенная аномальная сперма, вся головка которой окрашена в темно-фиолетовый цвет из-за диспергированного хроматина из разрушенного ядра
Некротическая аномальная сперма со светло-розовой головкой без ДНК.

Эта фотография была сделана с помощью световой микроскопии с масляной иммерсией при увеличении в 500 раз. Результаты статуса хроматина коррелируют с процентом оплодотворенных яйцеклеток и беременностью после интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ).

Осеменение

Сперматозоиды отмываются от семенной плазмы с помощью всплывающего метода, градиентного центрифугирования, усилителя подвижности или буфера тестового желтка.

Простое предварительное тестирование или пробная промывка помогают выбрать оптимальный метод для каждого пациента.Промытая сперма загружается в катетер для осеменения, и сперма высвобождается, как только катетер оказывается внутри матки (куда указывает стрелка), как показано на этой модели.

Промывание и карантин спермы

Лаборатория оборудована для обработки спермы бессимптомных пациентов с вирусными инфекциями. Сперматозоиды несколько раз промывают в карантинном месте и используют для инъекции спермы (ИКСИ) в цикле лечения ЭКО. На каждом этапе процесса принимаются максимальные меры предосторожности.

Сан-Диего Fertility Center® | Лаборатория клиники ЭКО

Добро пожаловать в SDFC Лаборатория ЭКО и андрологии

Центр фертильности Сан-Диего предлагает комплексные услуги по диагностике и лечению бесплодия. Наша программа вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) классифицируется как основная программа экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и переноса эмбрионов в Южной Калифорнии согласно определению Американского общества репродуктивной медицины. Наша сертифицированная на национальном уровне эмбриологическая лаборатория работает круглый год, в ней работают пять эмбриологов и дополнительный вспомогательный персонал.О показателях успешности нашей программы ВРТ ежегодно сообщается в Общество вспомогательных репродуктивных технологий.

Программа клинической лаборатории ЭКО Центра репродуктивной медицины Сан-Диего включает услуги по всем аспектам ВРТ. Он включает такие методы ЭКО, как культивирование ооцитов/эмбрионов, инсеминация (включая ИКСИ), культивирование и перенос бластоцист, криоконсервация эмбрионов и ооцитов (замораживание яйцеклеток), витрификация и лазерный хетчинг. Наша лаборатория ЭКО первой в округе Сан-Диего предложила преимплантационный генетический скрининг/диагностику (PGS/PGD).

Аккредитация

Эмбриологическая лаборатория Центра репродуктивной медицины Сан-Диего имеет национальную аккредитацию Колледжа американских патологоанатомов (CAP), что подтверждает, что лаборатория является одной из эксклюзивной группы репродуктивных лабораторий в США, которая соответствует самым высоким признанным стандартам качества. своими сверстниками. Его руководит сертифицированный директор нашей эмбриологической лаборатории Уильям Веньер, MSC.

Ниже приведены некоторые аккредитации лаборатории ЭКО в SDFC:

Наша андрологическая лаборатория

Наша полностью аккредитованная лаборатория CLIA выполняет широкий спектр диагностических тестов мужского бесплодия, таких как анализ спермы (SA).Мы гордимся тем, что в кратчайшие сроки можем предоставить важные результаты анализов для лечения пациентов. Наши технологи андрологической лаборатории обладают обширным опытом, чтобы помочь вам со всеми вашими потребностями в андрологических и эндокринных лабораторных услугах.

Услуги Androly Lab обеспечивает:

Андрология:

- Semen Анализ
- антитело антитело
- Строгие критерии морфологии (Krueger)
- Тестирование спермы.
- CREARSERVATION
- Экстракция спермы яичка (TESE)
- Испытания по обработке спермы для планирования IVF Cycles
2 Эндокринные анализы:
- B-HCG
- Progesterone
- Estradiol
- FSH (день 3 или случайных)
- Другое (пожалуйста, задавайте вопросы)
Посмотрите обучающий видеоролик об ВРТ: Вспомогательные репродуктивные технологии
эмбриологов, андрологов, Джексонвилл, Флорида Институт репродуктивной медицины
Ф.И.Р.М. эмбриологи и андрологи базируются в Джексонвилле, Флорида, в Baptist Downtown
Наши эмбриологи и андрологи с докторской степенью в Институте репродуктивной медицины Флориды являются лидерами в сложных областях эмбриологии и андрологии. Доктор X. Xiang несет ответственность за первого ребенка, родившегося в мире от больной раком, которая заморозила свои яйцеклетки. Вместе эта команда экспертов тесно сотрудничает с нашими врачами, чтобы обеспечить нашим пациентам наилучший уход.
X. Xiang — директор нашей эмбриологической лаборатории. Доктор Сян имеет докторскую степень в области репродуктивной биологии Университета штата Аризона, а также степень доктора медицинских наук в Китае. Она сертифицирована Американским советом биоаналитиков как директор лаборатории высокой сложности (HCLD). Доктор Сян работает заведующим лабораторией, старшим эмбриологом и техническим руководителем с 2006 года. Область исследований доктора Сяна включает взаимодействие сперматозоидов и яйцеклеток, хемотаксис сперматозоидов и развитие эмбрионов. Др.Исследовательские работы Сяна публикуются в Национальной академии наук и журнале биологии развития.
Д. Янг , консультант нашей программы, последние семнадцать лет работает в Институте репродуктивной медицины Флориды. Доктор Ян имеет докторскую степень в области медицины из Китая, он сертифицирован Американским советом биоаналитиков как директор лаборатории очень сложного профиля (HCLD). Доктор Ян имеет более чем 22-летний опыт работы эмбриологом/андрологом. Доктор Ян всемирно известен как один из пионеров в области интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов, а также замораживания яйцеклеток.Доктор Ян несет ответственность за первого в мире ребенка, родившегося у больной раком, которая заморозила свои яйцеклетки.
Ф. Сюэ — наш руководитель отдела эмбриологии. Она имеет степень магистра и доктора философии в области регенеративной биологии Университета Коннектикута. Доктор Сюэ обладает обширным опытом во всех аспектах вспомогательной репродукции животных. Она проявляет особый интерес к исследованиям стволовых клеток, а также к специфической экспрессии генов и функциональной регуляции во время предимплантационного развития эмбриона.
Х.Шанц BS, MLS, CLT, MT был руководителем нашей лаборатории андрологии/эндокринологии в течение последних 16 лет. Хизер получила степень бакалавра наук в Университете Флориды. Она закончила обучение в области медицинских технологий в Джексонвилле. Хизер имеет обширный клинический лабораторный опыт и имеет лицензию штата Флорида.
М. Гудвин получила степень магистра зоотехники со специализацией в области репродуктивной физиологии в Университете Теннесси в Ноксвилле.Ее дипломные исследования были сосредоточены на созревании ооцитов и производстве бычьих эмбрионов in vitro. Меган работает клиническим эмбриологом/андрологом с 2015 года.
Б. Джордан, MS , недавно присоединился к нашей лаборатории, работая в отделениях эмбриологии/андрологии/секвенирования нового поколения (NGS). Она получила степень бакалавра судебной химии в Хэмптонском университете и степень магистра биомедицинских наук в Университете Центральной Флориды. Брэнди имеет опыт работы в химических лабораториях, банках крови, клинических и микробиологических лабораториях, а также имеет прошлый опыт исследований, связанных с раком предстательной железы, болезнью Крона и анализами на ранних стадиях разработки лекарств.
Н. Лоос имеет степень бакалавра биохимии Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл. Натали имеет предыдущий опыт работы в бакалавриате в области органической химии и биохимии. Прежде чем начать свой путь в эмбриологии, Натали работала химиком в Департаменте здравоохранения Флориды.
A. Napoles, AS CLT работает в нашей лаборатории андрологии/эндокринологии. Она получила степень младшего специалиста по лабораторным технологиям в области здравоохранения в Университете Джорджа Вашингтона.Эмбер также работала специалистом медицинской лаборатории в армии США. Она прошла обучение на врача-техника в армейской больнице Winn Army Community Hospital в Хайнсвилле, штат Джорджия.
Э. Патонаи, MT, SBB (ASCP), MBA работает в нашей лаборатории андрологии/эндокринологии в Дейтона-Бич. Элана получила степень бакалавра наук в Университете Алабамы в Бирмингеме, специалист по сертификации банков крови в Орландо и степень магистра делового администрирования в Юго-восточном университете Нова.
M. GARRETT CLT, AMT работает в нашей лаборатории андрологии/эндокринологии в Таллахасси. Мелони получила степень младшего научного сотрудника Южного регионального технического колледжа. Она закончила обучение для техников клинической лаборатории в Томасвилле, Джорджия.
Лаборатории вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ)
Лаборатории ВРТ Джонса Хопкинса , включая андрологическую лабораторию и эмбриологическую лабораторию, представляют собой ультрасовременные учреждения с 20-летней историей, предоставляющие широкий спектр услуг по лечению бесплодия, включая экстракорпоральное оплодотворение, криоконсервация эмбрионов, спермы и ооцитов, анализ спермы.Под руководством доктора Скотта Перселла мы используем последние достижения в области вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) для оптимизации частоты наступления беременности.
Краткая информация о наших лабораториях ВРТ
- Мы предлагаем полный набор эмбриологических и андрологических услуг по лечению бесплодия в одном удобном месте.
- Наши лаборатории сертифицированы CLIA для проведения клинических лабораторных испытаний высокой сложности.
- Мы отдаем приоритет безопасности и качеству. Наши лаборатории ВРТ имеют круглосуточную систему мониторинга, которая обеспечивает правильную работу всего оборудования, включая инкубаторы, холодильники/морозильники и резервуары с жидким азотом.Мы также ежедневно вручную проверяем температуру и уровень жидкого азота для дополнительной безопасности.
- Наша команда экспертов состоит из эмбриологов и андрологов с 20-летним опытом работы в этой области.
Услуги эмбриологической лаборатории
Мы предлагаем широкий спектр услуг по лечению бесплодия:
- Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
- Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ)
- Инъекции сперматозоидов в яички и хранение их эмбрионов и криоконсервация
- Вспомогательный хетчинг
- Биопсия эмбрионов для преимплантационного генетического тестирования
- Криоконсервация и хранение ткани яичников
Услуги андрологической лаборатории
Помимо эмбриологических услуг, мы также предлагаем полный спектр андрологических услуг. В частности, мы предоставляем:
- Анализ сперматозоидов
- Подготовка сперматозоидов для IVF и ICSI
- Sperm Smash для внутриутробного оплодотворения (IUI)
- Спермаминация Crupreservation для пациентов с IVF и раком
- Криоконсервация биопсионных образцов / аспирации
Наша команда
Директор

Эмбриологи
- Кимберли Трифт, бакалавр наук
- Кэтлин Броман, бакалавр наук
- Сиан Симоне, Б.SMS.
- Дезире Кроуфорд, бакалавр наук, магистр наук
- Каролина Петрелла, бакалавр наук
Услуги андрологической лаборатории
Мы рады предложить услуги андрологической лаборатории пациентам, направленным другими врачами. Пожалуйста, приносите с собой удостоверение личности с фотографией, страховую карту, способ оплаты и подписанную форму заказа направляющего врача на каждое посещение. Отчет об анализе спермы будет отправлен лечащему врачу в течение одного рабочего дня.
Пожалуйста, свяжитесь с вашим лечащим врачом, чтобы получить дополнительную информацию о ваших результатах и о том, рекомендуются ли дополнительные анализы или лечение.
Записаться на прием
Для получения андрологических услуг, таких как анализ спермы или подготовка к осеменению, позвоните по телефону
248-593-6990 или воспользуйтесь нашей онлайн-заявкой на прием, чтобы записаться на прием. Наши обычные часы приема в андрологической лаборатории: с понедельника по пятницу с 6:30 до 2:30 и в субботу с 6:30 до 10:30. Планируйте прибыть примерно за десять минут до запланированной встречи, чтобы заполнить все необходимые документы и получить инструкции.
Как подготовиться к анализу спермы
Избегайте любой сексуальной активности, которая приводит к эякуляции, за два-четыре дня до визита.
Как собрать свой образец
Ваш образец должен быть получен путем мастурбации и эякуляции в стерильную чашу для сбора, которая будет предоставлена нашей лабораторией. В качестве другого варианта вы можете приобрести устройство для сбора спермы в нашем офисе и использовать его для сбора образца спермы во время полового акта. НЕ используйте презервативы, приобретенные в других местах, кроме нашего офиса, поскольку эти презервативы могут содержать вещества, токсичные для сперматозоидов. Мы дадим вам более подробные инструкции, когда вы приедете на прием.
Соберите свой образец в наших частных коллекциях
У нас есть комнаты для сбора, расположенные вдали от всех других пациентов и персонала, предназначенные для сбора образцов спермы. Мы предоставляем журналы и DVD, но вы также можете принести свои собственные. Мы хотим, чтобы вам было максимально комфортно. Если вы хотите, ваш партнер может сопровождать вас в комнате сбора на встречу.
Соберите образец дома
Если вы не можете или не хотите забирать образец в нашем офисе, вы можете забрать его дома в утвержденный контейнер. По запросу мы предоставим вам «набор для сбора», который имеет соответствующий контейнер вместе с подробными инструкциями. Если вы решите собирать сперму дома, вы все равно должны записаться к нам на прием для анализа спермы, чтобы мы были готовы провести необходимое тестирование.
Пожалуйста, убедитесь, что образец находится в нашем офисе в течение часа после сбора. Важно поддерживать температуру образца при температуре тела. Это можно сделать, поместив образец в карман, рубашку или внутрь бюстгальтера.Не допускайте падения температуры образца ниже 70 градусов и выше 98 градусов, поскольку качество образца может ухудшиться до такой степени, что результаты анализа спермы станут бесполезными. В этом случае вам, возможно, придется вернуться для еще одного теста.
Полный или комплексный анализ спермы
Полный анализ спермы оценивает концентрацию, подвижность и морфологию. Комплексный анализ спермы – это полный анализ плюс промывка спермы. Ваш врач может порекомендовать комплексный анализ спермы в ожидании лечения бесплодия, такого как внутриматочная инсеминация (IUI) или экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
Подготовка к осеменению (IUI Prep)
Вы можете забрать свой образец в нашем офисе или дома (см. выше информацию о том, как взять свой образец дома). Подготовка к IUI координируется с ожидаемой овуляцией вашей партнерши. Сперматозоид удаляется из семенной жидкости и усиливается в специальной среде для улучшения подвижности (движения) сперматозоидов, долговечности и способности проникать в яйцеклетку женщины.
Анализ спермы после вазэктомии
Некоторые сперматозоиды остаются в сперме после вазэктомии; поэтому важно исследовать образцы спермы, чтобы убедиться в их стерильности.По этой причине ваш врач может назначить один или несколько тестов, чтобы убедиться, что ваша сперма не содержит сперматозоидов. Вы должны подождать, по крайней мере, несколько месяцев после вазэктомии и иметь как минимум 20 эякуляций, прежде чем ваша сперма будет оценена.
Постэякуляционный анализ мочи (PEU)
БЭУ используется для диагностики ретроградной эякуляции, состояния, при котором сперма эякулируется назад (ретроградно) в мочевой пузырь, а не через уретру. Берется образец спермы, затем образец мочи, затем обе жидкости анализируются на наличие сперматозоидов.Чтобы подготовиться к вашему PEU, избегайте любой сексуальной активности, которая приводит к эякуляции, в течение двух-четырех дней до вашего назначения. За час до визита опорожните мочевой пузырь. Когда вы приедете на прием, мы дадим вам более подробные инструкции.
Посевы спермы и/или мочи
Ваш врач может назначить сбор культур, чтобы исключить возможную инфекцию предстательной железы или мочевыводящих путей. Посев спермы или мочи может идентифицировать вовлеченный организм, что затем поможет вашему врачу назначить соответствующее лечение.Образец спермы должен быть получен путем мастурбации и эякуляции в стерильную чашку для сбора, которая предоставляется нашей лабораторией. Образец мочи следует собирать в стерильную посуду, предоставленную нашей лабораторией. Когда вы приедете на прием, мы предоставим вам более подробную информацию о вашем конкретном тесте.
Хирургическое получение спермы
Процедуры извлечения спермы проводятся в Мичиганском центре репродуктивной медицины в амбулаторных условиях. Весь процесс длится около одного часа. Местный анестетик чаще всего используется для контроля любой боли; тем не менее, внутривенная седация также доступна на основании решения между вами и вашим урологом.
Здесь выполняются три процедуры извлечения сперматозоидов, и ваш уролог определит, какая из них вам подходит:
- Чрескожная эпидидимальная аспирация сперматозоидов (PESA) — это процедура, при которой игла проникает в кожу мошонки и извлекается небольшое количество спермы из придатка яичка.
- Микрохирургическая эпидидимальная аспирация сперматозоидов (MESA) используется, если сперматозоиды не могут быть извлечены с помощью PESA. Ваш уролог может сделать небольшой разрез на мошонке, чтобы определить область придатка яичка, используя увеличение, чтобы определить, где можно собрать сперму.
- Извлечение спермы из яичка (TESE) включает в себя создание небольшого отверстия в мошоночном мешке для удаления небольших образцов ткани яичка для обработки и возможного извлечения спермы.
Вы и ваш врач определите, когда запланировать хирургическое извлечение спермы. Ваш врач также даст вам инструкции о том, как подготовиться к операции и чего ожидать после нее. Если какая-либо сперма или ткань яичка были извлечены, наша лаборатория заморозит их для будущего использования. Вы должны позвонить в наш офис по вопросам аллергии, потребности в анестезии и оплате до даты операции.
.