Как называется кровь на онкологию: Какие анализы сдать на онкологию

Содержание

Лабораторные маркеры рака молочной железы

Исследование концентрации двух основных онкомаркеров молочной железы – СА 15-3 и ракового эмбрионального антигена (РЭА), которое используется для прогноза, раннего выявления рецидива и метастазов опухоли и контроля лечения заболевания.

Синонимы русские

Анализы крови при раке молочной железы, онкомаркеры рака молочной железы.

Синонимы английские

Carcino embryonic antigen, CEA, CD66e, CEACAM5, Soluble form of MUC-1 protein, CA 15-3.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 24 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Для диагностики и контроля лечения многих онкологических заболеваний используют онкомаркеры. Это, как правило, белки, концентрация которых в крови повышается при наличии опухолевой ткани.

РЭА на сегодняшний день в основном используется при диагностике и мониторинге рака молочной железы, а также некоторых других злокачественных заболеваний. Также хорошо изученным онкомаркером, концентрацию которого исследуют при раке молочной железы, является гликопротеин CA 15-3.

РЭА – это крупный гликопротеин, по структуре напоминающий иммуноглобулины. Вероятно, РЭА обеспечивает межклеточные взаимодействия, однако его физиологическая роль не до конца ясна. Показано, что он играет определенную роль в стимуляции опухолевого роста, инвазии и метастазировании. Концентрация РЭА повышена при раке молочной железы, но также и при многих других злокачественных заболеваниях, в том числе при раке толстой кишки, поджелудочной железы, яичников, головы и шеи, мочевого пузыря, почек и предстательной железы. Более того, уровень РЭА может быть повышен и при доброкачественных заболеваниях, таких как эндометриоз, болезни печени, хроническая обструктивная болезнь легких, а также и у 5 % здоровых людей.

С другой стороны, у пациентов с раком молочной железы может наблюдаться нормальное значение РЭА. Так как исследование РЭА обладает недостаточной чувствительностью и специфичностью в отношении рака молочной железы, в особенности его ранних стадий, этот онкомаркер не используют для первичной диагностики рака молочной железы.

СА 15-3 считается более специфичным для рака молочной железы онкомаркером. СА 15-3 – это растворимый фрагмент трасмембранного белка MUC-1, необходимого для защиты, смазывания и увлажнения поверхности эпителиальных слоев. Кроме того, MUC-1 является онкогеном. Повышение СА 15-3 наблюдается в 10-15 % случаев рака молочной железы Iстадии, 20 % — II стадии, 40 % — III стадии и 75 % — IV стадии. Таким образом, как и в случае с РЭА, СА 15-3 не подходит для ранней диагностики рака молочной железы. С другой стороны, оба онкомаркера могут быть рекомендованы для оценки прогноза заболевания, раннего выявления метастазов и контроля лечения рака молочной железы.

В настоящее время для оценки прогноза рака груди используются критерии, основанные на анализе биоптата молочной железы (наличие эстрогеновых рецепторов, наличие регионарных и отдаленных метастазов, экспрессия HER-2). В этой связи онкомаркеры – это перспективный метод оценки прогноза заболевания, так как они не требуют биопсии органа и могут быть исследованы в крови. Показано, что высокая концентрация РЭА, и в особенности СА 15-3, до операции является неблагоприятным прогностическим фактором, связанным с меньшей выживаемостью и более частыми рецидивами рака.

Это имеет особое значение при назначении адъювантной терапии. Традиционно при решении вопроса о назначении адъювантной терапии принимают во внимание такие характеристики опухоли, как размер и степень злокачественности, и в меньшей степени ориентируются на онкомаркеры. Это представление, однако, поменялось за последнее время. Считается, что уровень СА 15-3 может быть использован в качестве критерия отбора пациентов для адъювантной терапии наравне с другими, традиционными критериями, особенно у пациентов без метастазов в региональные лимфатические узлы.

Концентрацию онкомаркеров исследуют для контроля лечения и раннего выявления рецидива или метастазов заболевания. Прежде нарастающий уровень онкомаркеров у пациентов, лечившихся от рака груди, при отсутствии клинических и инструментальных признаков рецидива (в первую очередь, данных КТ) рассматривался как ложноположительный результат. Повышение уровня онкомаркеров не считалось признаком рецидива, и тактика лечения этих пациентов не менялась. С разработкой новых методов диагностики (прежде всего — ПЭТ-КТ с использованием фтордезоксиглюкозы) стало понятно, что значительная часть пациентов с нарастающим уровнем онкомаркеров в действительности имеет микрометастазы в грудную стенку, интрамаммарные лимфоузлы, легкие, печень и кости, которые ранее обычные методы диагностики (КТ) не регистрировали. Уровень онкомаркеров повышается задолго (2-9 месяцев) до того, как появляются клинические или радиологические признаки рецидива. Таким образом, онкомаркеры могут помочь в отборе пациентов, которые нуждаются в более точных методах радиологической диагностики. Следует отметить, что онкомаркеры более чувствительны в отношении отдаленных метастазов, чем регионарного распространения опухоли или рецидива.

Более того, в нескольких клинических исследованиях было показано, что назначение химиотерапии пациентам с нарастающим уровнем онкомаркеров без каких-либо клинических и радиологических признаков рецидива и (или) метастазов улучшало прогноз заболевания. Лечебная тактика, несмотря на ее эффективность, по-прежнему является экспериментальной.

Исследование онкомаркеров имеет прогностическое значение не только при первичной диагностике рака груди, но и при диагностике рецидива и метастазирования рака. Например, показано, что продолжительность жизни пациентов при уровне СА 15-3 менее 30 Ед/мл на момент рецидива больше, чем при более высокой концентрации этого онкомаркера. Также показано, что прогноз заболевания лучше, если повышение концентрации СА 15-3 произошло более чем через 30 дней после лечения.

Еще одним показанием к исследованию онкомаркеров является оценка ответа на терапию на поздних стадиях рака молочной железы, когда стандартные критерии оценки UICC не могут быть применены (например, при наличии плеврального выпота, асцита, литических очагов в кости – это 10-20 % пациентов с раком груди на поздних стадиях).

Согласно рекомендациям Европейской группы по изучению онкомаркеров, у таких пациентов для оценки ответа на терапию могут применяться периодические контрольные исследования уровня СА 15-3 и РЭА. В одном из исследований было показано, что у 66 % пациентов с хорошим ответом на химиотерапию наблюдалось снижение СА 15-3, у 73 % со стабильным течением заболевания не было никаких изменений СА 15-3 и у 80 % пациентов с прогрессированием заболевания отмечалось повышение концентрации этого онкомаркера.

Следует помнить о том, что после начала химиотерапии могут наблюдаться парадоксальные изменения уровня онкомаркеров. Так, значительное повышение СА 15-3 может достигать 230 % нормы и продолжаться в течение нескольких месяцев. У большинства пациентов с таким парадоксальным пиком СА 15-3 в итоге наблюдается регрессия заболевания или его стабильное течение. По этой причине результат исследования онкомаркеров после химиотерапии рекомендуется повторить через 1-2 месяца. Существуют и другие причины транзиторного повышения онкомаркеров.

Для чего используется исследование?

  • Для оценки прогноза рака молочной железы;
  • для раннего выявления рецидива опухоли и метастазов;
  • для контроля лечения рака молочной железы, особенно когда стандартные критерии оценки UICC не могут быть применимы (например, при наличии плеврального выпота, асцита, литических очагов в кости).

Когда назначается исследование?

  • При подготовке к мастэктомии;
  • при принятии решения об адъювантной терапии;
  • при наблюдении пациентки после операции;
  • при оценке ответа на химиотерапию и гормональную терапию.

Что означают результаты?

Референсные значения

Отдельно для каждого анализа, входящего в комплекс:

 

Причины повышения

Причины понижения

Раковый эмбриональный антиген (РЭА)

  • Рак толстой кишки;
  • рак молочной железы;
  • рак легкого;
  • рак поджелудочной железы;
  • рак желудка;
  • гепатоцеллюлярная карцинома;
  • медуллярный рак щитовидной железы;
  • воспалительные заболевания кишечника;
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • цирроз печени;
  • холестаз;
  • хронический гепатит;
  • обструктивная желтуха;
  • холангит;
  • абсцесс печени.
  • Не имеют диагностического значения.

СА 15-3

  • Рак молочной железы;
  • рак легкого;
  • гепатоцеллюлярная карцинома;
  • рак яичника;
  • рак предстательной железы;
  • системная красная волчанка;
  • гепатит;
  • доброкачественные опухоли женской половой системы;
  • воспалительные заболевания органов малого таза;
  • цирроз печени;
  • саркоидоз;
  • туберкулез;
  • 3-й триместр беременности;
  • лактация;
  • парадоксальное транзиторное увеличение после начала химиотерапии;
  • лечение с помощью гранулоцит-колониестимулирующего фактора.
  • Хороший ответ на проводимое  лечение.

Что может влиять на результат?

  • Наличие сопутствующих заболеваний;
  • прогрессирование болезни и появление метастазов;
  • начало химиотерапии.

Ранняя диагностика рака.Какие анализы нужно сдавать регулярно?


О раке, способах его профилактики и о том, какие анализы нужно сдавать регулярно рассказывает Мария Пирогова – клинический онколог в «Научно-практическом центре современной хирургии и онкологии» в должности заведующего стационарным отделением, маммолог.

Какие анализы и в каком возрасте нужно сдавать регулярно?

М.П.: Помимо самообследования, каждой женщине начиная с 18 лет необходимо раз в год посещать маммолога или хирурга, который тоже может обследовать молочные железы.

Женщинам старше 40 лет необходимо один раз в год пройти профилактическое обследование: осмотр маммолога, маммография и ультразвуковое исследование молочных желез.

Онкомаркеры придуманы для онкологов и химиотерапевтов, и служат для ранней дифференциальной диагностики опухолей, для обнаружения метастазов за 6 месяцев до их клинической манифестации, и оценки проводимой терапии онкозаболеваний. Так же уровень маркера может повышаться при беременности, фоновых сопутствующих заболеваниях, поэтому нет идеальных и специфичных маркеров. Самый верный способ быть спокойным за свое здоровье – это проходить профилактические осмотры у врачей и лечить вовремя уже имеющиеся заболевания.

К сожалению, рак сейчас все чаще встречается у молодых людей. Если вы беспокоитесь за свое здоровье, то в первую очередь необходимо пройти обследование у врача общей практики, заключающееся в сборе анамнеза, жалоб, определении наследственной предрасположенности к заболеваниям, осмотре, анализах крови, рентгенографии органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, а так же при необходимости привлечение консультаций узких специалистов.


При диагностике имеющихся заболеваний, врач назначит необходимое лечение и график наблюдений. Вовремя не вылеченное заболевание в последующем может стать причиной развившейся онкологической патологии. Самый верный способ ранней диагностики рака – это профилактические осмотры и лечение имеющихся сопутствующих заболеваний.

На какие онкомаркеры нужно сдать анализ, чтобы быть спокойным за свое здоровье?

М.П.: СА-125 – это опухолевый маркер, используемый при диагностике рака яичников. Что касается миомы матки, то необходимо проходить осмотр гинеколога 1 раз в 6 месяцев и выполнять УЗИ малого таза.

Кожные образования

Родинки – их «лучше не трогать» или все-таки удалить?

М.П.: Если на теле много родинок, то необходимо провести дерматоскопию для определения природы кожных образований. Часто, за безобидными родинками, особенно на открытых участках тела, подвергающихся инсоляции, скрываются пограничные с раком кожи заболевания, а так же злокачественные образования, такие как – базалиома, меланома, карцинома.

Доброкачественные заболевания кожи, подвергающиеся травматизации или с эстетической целью лучше заблаговременно удалить. А если у Вас диагностируют злокачественное заболевание кожи, то немедленно необходимо обратиться к онкологу.

Что делать, если на голове вырастают крупные родинки, которые кровоточат, если расчесываться?

М.П.: Учитывая, что образование на голове может постоянно подвергаться инсоляции и травматизации, например, при стрижке, то, лучше удалить. Особенно если у человека первый тип кожи: белая кожа, рыжие или светлые волосы, светлые глаза.

Но перед иссечением рекомендую выполнить дерматоскопию для уточнения природы образования. Нужно обязательно выяснить пигментное образование или нет, доброкачественное или злокачественное.

После этого специалист подскажет, каким способом лучше лечиться (иссечение, криодиструкция и т.д.).

Стремительная потеря веса при обычном образе жизни – это повод по анализу крови проверить, нет ли онкологической болезни?

М.П.: К сожалению, только по анализу крови поставить диагноз невозможно. Очень часто изменение веса связано так же с эндокринологической патологией. В первую очередь необходимо пройти обследование у врача общей практики, заключающееся в сборе анамнеза. При диагностике имеющихся заболеваний, врач назначит необходимое лечение.

Ученые: простой анализ крови сможет выявить 50 видов рака — еще до любых симптомов

  • Мишель Робертс
  • BBC News

Автор фото, Getty Images

Простой анализ крови может с точностью до 99% выявить больше 50 разных видов рака, часто еще до появления симптомов.

Исследование, в ходе которого были изучены анализы крови более 6 тыс. человек, проводилось группой американских и британских ученых и спонсировалось стартапом из Кремниевой долины.

Ученые надеются, что такие анализы помогут выявлять опухоли на ранней стадии и успешно лечить их.

Исследование проводились группой американских ученых из Института онкологии Дана-Фарбер и Гарвардской медицинской школы в сотрудничестве с британцами из Института Фрэнсиса Крика и Университетского колледжа Лондона. Его результаты опубликованы в академическом журнале Annals of Oncology издательства Оксфордского университета.

Хотя более 99% анализов, выявивших рак, подтвердились, ученые хотят удостовериться в том, что их метод не упускает онкологию и не дает ложной надежды. Для этого понадобятся дальнейшие исследования.

Кроме того, результаты клинических проверок показали, что анализ крови лучше выявляет прогрессирующую онкологию, нежели самое начало развития болезни.

Как это работает?

Анализ ищет признаки химических изменений, которые попадают из опухоли в кровь, в генетическом коде — ДНК.

В исследование были включены анализы на 50 разных видов рака, в том числе рак прямой кишки, яичников и легких.

В 96% случаев тест точно определил тип онкологии.

Что говорят эксперты?

Исследование оплачивает Grail, стартап из Кремниевой долины, среди инвесторов которого — основатель Amazon Джефф Безос.

“Похоже, что у данного анализа крови есть все необходимые свойства для массового использования в качестве анализа на разные виды рака”, — говорит профессор Джоф Окснард, один из руководителей исследования.

“Все спрашивают, когда такой тест будет готов. Исходя из успешной клинической проверки на тысячах пациентов, этот тест уже запускается для ограниченного применения в клинических испытаниях”.

Однако говорить о широком применении этого анализа можно будет лишь после того, как будут получены результаты таких клинических испытаний.

“Хотя этот анализ находится на ранних этапах разработки, первые результаты вселяют надежду”, — сказал Дэвид Кросби, отвечающий за исследования в области раннего выявлении онкологии британской благотворительной организации Cancer Research UK.

«Выявление онкологии на самых ранних этапах, когда она менее агрессивна и поддается лечению, имеет огромный потенциал в деле спасения жизней, но для реализации этого потенциала остро необходимы технологические инновации”.

Анализ крови на онкомаркеры – цены на проведение диагностики

Прайс-лист отделения

Онкомаркеры

АФП (альфа-фетопротеин) 600,00
РЭА (раково-эмбриональный антиген) 700,00
Антиген CA 19-9 700,00
Антиген СА 125 600,00
ПСА (простатоспецифический антиген) общий (чувствит.) 800,00
ПСА (простатоспецифический антиген) свободный 800,00
Антиген CA 15-3 900,00
Бета2-микроглобулин 700,00
Антиген СА 72-4 700,00
Антиген плоскоклеточной карциномы (SCCA) 900,00
Нейрон-специфическая енолаза 1400,00
Cyfra 21-1 (фрагмент цитокератина 19) 1300,00
S-100 2800,00
UBC (специфич. антиген рака мочевого пузыря) в моче 1200,00
Онкомаркер НЕ 4 1300,00

Что показывают онкомаркеры?

Положительный результат анализа крови может говорить о наличии онкологического заболевания или о рецидиве. Однако это преимущественно скрининговый метод, и ставить диагноз на основании одного только повышения концентрации онкомаркеров нельзя. Если обнаружились отклонения от нормы, показано более прицельное исследование, которое позволит диагностировать заболевание. Порой специфические белки выделяются при наличии доброкачественных опухолей или неопухолевых заболеваний.

У нас есть собственная лаборатория, оснащенная современным экспертным оборудованием, где можно сдать анализ на онкомаркеры и получить результат в кратчайшие сроки. Если анализ покажет отклонения от нормы, мы рекомендуем записаться на консультацию к онкологу.

Зачем делать анализ?

Тестирование на онкомаркеры позволит:

  • своевременно обнаружить онкологическое заболевание и начать лечение;
  • исключить наличие болезни ради собственного спокойствия.

При некоторых факторах риска врачи рекомендуют сдавать анализ на онкомаркеры 1 раз в год. К этим факторам относятся курение, генетическая предрасположенность к онкологии, чрезмерное употребление алкоголя, ожирение, малоподвижный образ жизни, заражение онкогенными штаммами ВПЧ, гепатитами В и С. Вы также можете пройти профилактический онко-чекап организма, в который помимо анализа на онкомаркеры входят консультация врача-онколога, доктора медицинских наук, и широкий спектр исследований и анализов, которые позволяют обнаружить заболевание даже на ранней стадии.

Подготовка

Кровь следует сдавать натощак. Последний прием пищи должен быть не позднее чем за 8‑10 часов до процедуры. Как правило, исследование на онкомаркеры назначает врач. Чаще всего это делает онколог, гинеколог, уролог и эндокринолог. Врач соберет анамнез на первичной консультации и назначит вам только нужные анализы, которые подходят именно вашей ситуации.

Какие онкомаркеры используются?

АФП (альфа-фетопротеин) — помогает диагностировать злокачественные образования печени, также иногда делается для оценки состояния плода при беременности

РЭА (раково-эмбриональный антиген) — может свидетельствовать об онкологии толстого кишечника; относится к неспецифичным онкомаркерам, так как может повышаться при широком спектре злокачественных процессов

Антиген СА 19-9 — используется для диагностики рака поджелудочной железы, сигмовидной и прямой кишки

Антиген Са 125 — назначается для диагностики онкологии яичников и молочной железы у женщин

ПСА (простатический специфический антиген) общий — специфический и очень чувствительный онкомаркер, повышение которого может указывать на рак предстательной железы; является одним из наиболее точных исследований при диагностике онкологии; мужчинам старше 50 лет этот анализ обязательно делать в профилактических целях

ПСА (простатический специфический антиген) свободный — ПСА часто увеличивается не только при онкологии, но и при простатите и аденоме предстательной железы, поэтому с целью уточнения диагноза врач может назначить ПСА свободный

Антиген СА 15-3 — повышение этого онкомаркера в крови может указывать на наличие рака молочной железы; не является специфическим онкомаркером, так как может свидетельствовать о разных онко-заболеваниях и некоторых доброкачественных

Бета-2-микроглобулин — повышается при некоторых вилах рака крови и лимфатической системы, а также при воспалительных процессах

Антиген СА 72-4 — может быть показателем рака желудка, часто применяется для контроля эффективности лечения этого заболевания

Антиген плоскоклеточной карциномы (SCC) — специфический онкомаркер, который как правило назначается для контроля лечения при плоскоклеточной карциноме шейки матки, носоглотки и уха незначительное повышение этого антигена в крови может быть связано с ОРВИ, некоторыми воспалительными процессами в легких и рядом кожных заболеваний (псориаз, сыпь)

Нейрон-сецифическая енолаза — маркер, специфичный для нейроэндокринных опухолей, к ним относятся, например, мелкоклеточный рак легких и нейробластома

CYFRA 21-1 — высокоспецифичный онкомаркер, повышение которого характерно для немелкоклеточного рака легких

S-100 — белок, который вырабатывается при наличии в организме злокачественной меланомы, также его повышение происходит при травматических повреждениях мозга, болезни Альцгеймера и различных воспалительных процессах

UBC (антиген рака мочевого пузыря) — высокоспецифичный и чувствительный антиген, который вырабатывается даже на ранних стадиях рака мочевого пузыря

HE 4 — повышенный синтез этого белка характерен для ряда злокачественных образований яичника и эндометрия

Помните, что повышение онкомаркеров в анализах еще не является однозначным заключением о наличии онкологического заболевания в организме, а только означает необходимость пройти более детальное обследование.

Почему стоит сдать анализ в нашей клинике?

  • Тестирование на широкий спектр онкомаркеров.
  • Чекапы для женщин и мужчин, подразумевающие комплексное обследование с консультацией онколога, инструментальными и лабораторными тестами.
  • Высокоточное оборудование, позволяющее обнаружить даже минимальные отклонения от нормы.
  • Помощь специалистов с стажем работы от 5 лет.
  • Адекватная стоимость анализов и других диагностических исследований.

Сдать онкомаркеры | Ранняя диагностика рака

Что такое онкомаркеры?

Маркеры опухолевых клеток или онкомаркеры представляют собой вещества, часто белки, которые вырабатываются тканями собственно раковой опухоли или организмом в ответ на рост раковых клеток.

Совсем недавно были внедрены и другие типы онкологических маркеров, основанные на определениях изменений в генетическом материале (РНК, ДНК) пациентов, что существенно увеличивает точность при ранней диагностике рака.

Зачем нужны онкомаркеры?

Прежде всего, онкомаркеры или маркеры опухолевых клеток используются для своевременного обнаружения или диагностики раковых клеток. Используется так же при оценке эффективности лечения и назначения более действенной противораковой терапии, и соответственно отражает возможный прогноз или вероятный исход злокачественной онкологии.

Диагноз злокачественного онкологического заболевания не ставится только по результатам анализа на онкомаркеры. Для достоверной диагностики необходимо учесть много факторов и данные комплексного обследования, назначенного врачом-онкологом.

Какие онкомаркеры мы применяем?

Мы применяем большинство известных маркеров для ранней диагностики различных раковых заболеваний: печени, желудка, легких, молочных желез, матки, поджелудочной железы и т.д. А так же для диагностики возможности развития злокачественной онкологии плода при беременности, не используя инвазивные методы диагностики.

 

Онкомаркеры печени

Альфа-фетопротеин (AFP или АФП) используется в качестве маркера опухоли, чтобы помочь обнаружить и диагностировать раковые заболевания печени. Показан для пациентов с хроническими заболеваниями печени (цирроз, гепатиты В и С) из-за пожизненного риска развития злокачественной онкологии печени, особенно гепатоцеллюлярной карциномы. Помимо диагностики онкологии печени, используется при ранней диагностике опухолей яичников и яичек.

Антиген СА 19-9 (CA19-9) — повышен примерно у 65% больных с раком желчных протоков (холангиокарцинома), он может быть использован, для мониторинга лечения и ранней диагностики у людей с этим типом рака (в основном используется для диагностики рака поджелудочной железы).

 

Онкомаркеры молочной железы

Раковый антиген 15-3 (CA15-3), который представляет собой белок, вырабатываемый различными онкоклетками, в частности, клетками рака молочной железы. Так же увеличение уровня CA 15-3 встречается при эндометриозе, воспалительных заболеваниях органов таза и заболеваниях печени, показатель может увеличиваться и при беременности.

 

Онкомаркеры поджелудочной железы

Антиген СА 19-9 (СА19-9) — используется для ранней диагностики рака поджелудочной железы, а так же для оценки эффективности лечения этого заболевания.

 

Онкомаркеры яичников

Антиген СА 125 (СА125) — применяется для ранней диагностики рака яичников (эпителиального типа) и мониторинга эффективности лечения этого заболевания. Его увеличение может, встречается при воспалительных заболеваниях органов малого таза и беременности, поэтому обязательно проконсультируйтесь со специалистом на предмет целесообразности данного диагностического теста.

Раковый антиген СА 72-4 (СА72-4) — помимо ранней диагностики рака желудка и кишечника, предназначен для определения злокачественных новообразований яичников.

Опухолевый маркер НЕ 4 (HEP4) — относительно новый онкомаркерный тест для скрининга злокачественных опухолей яичников.

Прогностическая вероятность (значение ROMA) (включает определение антигена СА 125 и опухолевого маркера) — используется для определения вероятности развития рака яичников. Применяется в виде ROMA1 и ROMA2 в зависимости от наличия пост- и пременопаузы у женщин.

 

Онкомаркеры кишечника

Раковый антиген СА 242 (СА 242) — используется для ранней диагностики рака толстого кишечника и прямой кишки (колоректальной аденокарциномы).

Раковый антиген СА 72-4 (СА72-4) — также предназначен для диагностики колоректального рака. Его диагностическая чувствительность составляет почти 80%, что позволяет использовать его для скрининга этой онкопатологии.

Определение гемоглобина в кале количественным иммунохроматографическим методом (FOB Gold Test) — онкомаркер ранней диагностики и риска развития колоректального рака (рак прямой и ободочной кишки).

 

Онкомаркеры желудка

Раковый антиген СА 72-4 (СА72-4) — помимо диагностирования рака яичников и

кишечника, также предназначен для диагностики рака желудка. Имеет высокую диагностическую чувствительность при определении рецидивов этого заболевания.

 

Онкомаркеры кожи

Белок S-100 (S100 протеин) — используется в виде сыворотки соответствующего белка для определения злокачественной меланомы. Дополнительно используется в качестве скрининга пациентов с повреждениями головного мозга.

 

Онкомаркеры мочевыделительной системы

Бета-2-микроглобулин (B2M) — используется при диагностике онкологии почек. Чаще в виде анализа мочи. Дополнительно используется при определении онкологии лимфатической системы.

Специфический антиген рака мочевого пузыря (UBC) — используется в виде анализа мочи, для диагностики рака мочевого пузыря. Чувствительность при определении карциномы мочевого пузыря составляет почти 90%.

 

Онкомаркеры матки

Антиген плоскоклеточной карциномы (SCCA или ТA4) — является определителем карциномы шейки матки. Помимо этого используется для определения раковых клеток при карциномах пищевода, легких, кожи и т.д.

записаться на процедуру

 

Онкомаркеры легких и бронхов

Нейрон-специфическая енолаза (NSE) — используется для определения ракового процесса в легких и является основным первичным диагностическим тестом при мелкоклеточном раке. Чувствительность данного теста составляет почти 82% при злокачественной онкологии бронхов. Дополнительно используется при диагностике нейробластомы, семиномы и АПУДомы.

Фрагмент цитокератина 19 (Cyfra 21-1) — диагностический тест для определения немелкоклеточного рака легких. В качестве дополнительного назначения используется при оценке эффективности онкотерапии при раке мочевого пузыря.

 

Онкомаркеры простаты

Простатоспецифический антиген (ПСА) общий (TPSA) — используется для ранней диагностики карциномы простаты, а так же скрининг диагностики рака простаты мужчин старше 40 лет.

Простатоспецифический антиген (ПСА) свободный (FPSA) — используется для дифференциальной диагностики непосредственно рака простаты и доброкачественного увеличения предстательной железы.

 

Дополнительные онкомаркерные исследования

Исследование кала на трансферрин и гемоглобин — применяется при опредлении опухолевого процесса в печени и тонком кишечнике.

Раково-эмбриональный антиген (РЭА) — используется для ранней диагностики пациентов с диагнозом рак толстой кишки. Так же может быть использован в качестве онкомаркера для рака щитовидной железы, прямой кишки, легких, молочной железы, печени, поджелудочной железы, желудка, яичников.

Хромогранин А (CgА) — применяется для диагностики опухолей нейроэндокринного генеза. К ним относятся карциноидные опухоли, инсулиномы, мелкоклеточный рак легкого и нейробластомы.

Если Вы задумались, где пройти обследование для исключения онкопатологии и сдать кровь на онокмаркеры в Москве, обращайтесь в Клинический госпиталь на Яузе. У нас Вы пройдёте комплексную диагностику, получите консультацию компетентных специалистов и исключите все онкологические риски.

Почему мы

  • Врачи. Специалисты нашего медицинского центра имеют высокую квалификацию и опыт работы, в том числе и в зарубежных клиниках.
  • Все основные онкомаркеры У нас проводится широкий спектр исследований на онкомаркеры различных органов
  • Экспертная диагностика. Современный диагностический комплекс госпиталя позволяет с высокой точностью проводить как скрининг, так и более углубленные исследования (лучевые, эндоскопические, генетические) для определения онкологических заболеваний.
  • Генетическая лаборатория Наши генетики помогут подобрать метод генетической диагностики для выявления наследственной предрасположенности к раку молочной железы, яичников, органов желудочно-кишечного тракта, кожи, крови, почек, предстательной железы и многих других видов рака.
  • Комплексность. Собственная высокотехнологичная лечебная база позволяет не только диагностировать, но и успешно лечить раковые патологии с применением химиотерапии (в т. ч. таргетными препаратами), хирургии любой сложности.
  • Мы ценим ваше время. Все лечебно-диагностические отделения расположены в одном здании госпиталя, что экономит ваше время и силы.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Онкомаркеры щитовидной железы — CMD

Термин «Опухолевые маркеры», или онкомаркеры (ОМ), объединяет широкий спектр различных высокомолекулярных веществ, продуцируемых опухолевыми клетками. Сюда могут входить фетальные белки, гормоны, ферменты, антигенные детерминанты, определяемые с помощью моноклональных антител, фрагменты молекул иммуноглобулинов и т.д. ОМ формируются внутри или на поверхности опухолевых клеток, или же под действием опухоли происходит их индукция в других клетках. Так или иначе ОМ попадают в кровеносное русло и могут быть количественно определены в периферической крови или в другой биологической жидкости (моча, спинномозговая жидкость, плевральная жидкость, содержимое кист, асцит и т.д.).

В настоящее время известно более 200 ОМ, но лишь некоторые из них представляют интерес для клинической практики. Единой классификации ОМ нет. С клинической точки зрения их удобно подразделять в соответствии с локализацией и гистологическим строением опухоли. В таблице 14 приведены сведения об использовании в практике наиболее значимых ОМ.

ОМ находят широкое применение в клинике. В сочетании с другими методами исследования они оказывают реальную помощь в диагностике злокачественного новообразования, оценке прогноза течения заболевания и радикальности операции, раннем выявлении рецидивов, контроле эффективности терапии, а также в получении дополнительной информации.

Диагностика онкологических заболеваний. В идеале ОМ должны продуцироваться только клетками злокачественной опухоли, и поэтому не должны присутствовать у здоровых людей и у лиц с доброкачественными патологиями. В действительности не найдено ни одного маркера, специфичного только для опухоли.

Диагностическая значимость ОМ определяется тремя характеристиками: диагностической чувствительностью, диагностической специфичностью и дискриминационным уровнем или дискриминационной концентрацией (ДУ, ДК) (Рис. 7).

ДУ – допустимая верхняя граница концентрации ОМ у здоровых людей и у пациентов с доброкачественными заболеваниями. Все значения маркера, которые превышают ДУ, считаются положительными или патологически повышенными.

Диагностическая специфичность ОМ – частота истинно отрицательных результатов теста в группе здоровых индивидуумов и/или лиц с доброкачественными патологиями, выраженная в процентах. В идеальном варианте она должна составлять 100% (рис.7, а), однако в действительности (рис. 7, б) всегда имеет место выявление ОМ у некоторой доли лиц, не имеющих онкопатологии, т.е. регистрация ложноположительных результатов. Чем ниже процент таких результатов, тем выше специфичность.

Диагностическая чувствительность ОМ – частота истинно положительных результатов теста в группе онкологических больных, выраженная в процентах. Чем выше чувствительность, тем реже отмечают ложноотрицательные результаты.

Локализация опухоли Гистологическое строение опухоли Опухолевые маркеры
Печень Гепатоцеллюлярная карцинома, гепатобластома АФП
Холангиоцеллюлярная карцинома СА19. 9
Ободочная и прямая кишка Аденокарцинома РЭА, СА19.9
Анальный канал Плоскоклеточная карцинома SСС, CYFRA21.1
Желудок Аденокарцинома РЭА, СА19.9, СА72.4, пепсиногены I и II
Поджелудочная железа Аденокарцинома СА19.9, СА242
Пищевод Плоскоклеточная карцинома SСС, РЭА , CYFRA21.1
Молочная железа Аденокарцинома СА15.3, РЭА
Яичник Эпителиальные опухоли СА125, СА199, НЕ4
Герминогенные опухоли АФП+ХГЧ
Гранулезоклеточные опухоли Ингибины
Матка Аденокарцинома СА125, РЭА, НЕ4
Хориокарцинома ХГЧ
Шейка матки Плоскоклеточная карцинома SСС , CYFRA21. 1
Яичко Несеминома АФП+ХГЧ
Семинома ЛДГ, ХГЧ, НСЕ
Щитовидная железа Медуллярная карцинома
Фолликулярная, папиллярная карцинома Тиреоглобулин, ТТГ, РЭА
Легкое Аденокарцинома РЭА
Плоскоклеточная карцинома CYFRA21.1, SСС
Мелкоклеточный рак НСЕ, Pro-GRP
Предстательная железа Аденокарцинома ПСАобщ. , ПСАсвоб./ПСАобщ.
Кожа Меланома S100
Мочевой пузырь и мочевыводящие пути Плоскоклеточная карцинома; Переходно-клеточная карцинома UBC, CYFRA21.1, TPS, TPА

Чувствительность и специфичность – не постоянные значения. Их можно изменять в соответствии с поставленными задачами. Например, если необходимо увеличить выявляемость соответствующей патологии в данной группе людей, следует повысить чувствительность маркера. Для этого нужно снизить ДУ (сместить ДУ влево на рис. б). При этом чувствительность повысится, но за счет снижения специфичности. Наоборот, если нужно повысить специфичность, (снизить долю ложноположительных значений ОМ в контрольной группе), следует увеличить ДУ (сместить ДУ вправо на рис. б). При этом специфичность повысится, но в ущерб чувствительности, за счет увеличения числа “пропущенных” онкологических больных. Следовательно, чувствительность и специфичность ОМ взаимосвязаны между собой таким образом, что улучшение одной из этих характеристик сопровождается ухудшением другой. На практике всегда стараются найти разумный компромисс и устанавливают ДУ для ОМ таким, чтобы специфичность составляла 95–98%. При этом чувствительность может колебаться в широких пределах – от 15% до более 90% для разных ОМ или для одного и того же ОМ, используемого в диагностике разных опухолей.

Использование ОМ в диагностических целях весьма ограничено. Большинство циркулирующих ОМ по причине недостаточной чувствительности и специфичности непригодно для выявления онкопатологии в бессимптомной популяции. И хотя чувствительность многих маркеров превышает 80%, это значение относится в большинстве случаев к поздним стадиям заболевания. При ранних стадиях, когда лечение может быть эффективным, чувствительность большинства ОМ не достигает 50%. Однако в группах с повышенным риском того или иного злокачественного новообразования, а также у пациентов с соответствующей симптоматикой (т. е. в случаях, когда частота данного заболевания значительно превосходит общепопуляционную) использование ОМ дает возможность раннего выявления ряда опухолей.

При использовании ОМ в диагностических целях следует принимать во внимание, что:

  • ОМ никогда не используются для постановки диагноза самостоятельно, но лишь как дополнение к другим диагностическим процедурам и обязательно с учетом клинических данных;
  • диагностическое значение могут иметь только ОМ, обладающие чувствительностью не ниже 50%.

Оценка прогноза заболевания. При выявлении злокачественного новообразования прогнозирование течения болезни является важной клинической задачей. Использование различных прогностических факторов и расчет прогноза приносят реальную пользу в лечении рака. Они представляют большой интерес не только для вычисления выживаемости, но служат для подразделения пациентов на группы риска, в соответствии с которыми назначается дополнительная к оперативному лечению терапия (химио-, гормональная или лучевая), призванная разрушить не обнаруженные при операции опухолевые образования, которые могут привести к появлению метастазов. Для пациентов с хорошим и плохим прогнозом течения заболевания используют дифференцированные схемы лечения, которые отрабатываются в рандомизированных исследованиях. Это может позитивно отражаться на качестве жизни пациента, толерантности к терапии, эффективности лечения и рациональной экономии. Уровни большинства ОМ до лечения коррелируют с основными факторами прогноза – размером опухоли, поражением лимфатических узлов, наличием или отсутствием метастазов, гистологическим типом и степенью дифференцировки опухоли и т.п. Для многих ОМ показано их значение в качестве независимых прогностических факторов.

Оценка радикальности операции. После радикального удаления опухоли концентрация ОМ в крови должна снижаться в соответствии с его периодом полужизни. T1/2 – время, необходимое для снижения концентрации ОМ вдвое после радикального удаления опухоли. T1/2 значительно варьирует у разных ОМ – от нескольких часов для β -ХГЧ до нескольких суток для РЭА. Эти данные могут быть важны при оценке эффективности лечения. Если скорость снижения маркера значительно ниже теоретической, то с большой долей вероятности можно предполагать наличие скрытых метастазов.

Мониторинг в период ремиссии. По окончании лечения пациент должен находиться под наблюдением онколога с обязательным регулярным определением ОМ. При отрицательных значениях ОМ рецидива не наблюдается. Повышение ОМ с высокой степенью вероятности свидетельствует о рецидиве, клинические симптомы которого могут быть замечены лишь 3-6 месяцев спустя. Поэтому в некоторых случаях, например, при герминогенных опухолях, повышение уровня ОМ является достаточным основанием для начала химиотерапии, что позволяет улучшить отдаленные результаты.

Оценка эффективности лечения. Многочисленные литературные данные свидетельствуют о том, что регрессия опухоли сопровождается снижением уровня соответствующего маркера в сыворотке крови до нормальных значений. Отсутствие изменений или нарастание значений ОМ дает основание думать о резистентности опухоли к проводимой терапии и является основанием для пересмотра ее тактики.

При интерпретации результатов следует учитывать множество факторов, способных влиять на уровень ОМ: наследственные, расовые, пол, возраст, физиологическое состояние, циркадные ритмы и суточные изменения, вредные привычки, проводимые диагностические исследования (неинвазивные и инвазивные), течение послеоперационного периода, доброкачественные патологии, лекарства.

Для определения ОМ используются различные иммунохимические методы – РИА, ИФА, ИХЛА, ЭХЛА и др. При трактовке результатов важно учитывать, каким методом определялся ОМ, а при необходимости динамического определения ОМ в течение длительного времени анализы рекомендуется проводить в одной и той же лаборатории. Это важно потому, что иммунологические методы, основанные на использовании моноклональных антител, определяют отдельные эпитопы, количество которых на одной молекуле может широко варьировать у разных людей. Экспрессия эпитопов может значительно изменяться в зависимости от физических условий и структурных особенностей молекулы. Многие современные методы распознают отщепленные от молекулы эпитопы, в результате чего можно получить трудно сравнимые как с клинической, так и с аналитической точек зрения результаты. При рутинном определении ОМ в разных лабораториях отличающиеся результаты могут быть функцией используемого метода. Например, при определении ХГЧ могут быть использованы анти-бета, анти-альфа и анти-бета/альфа антитела. В любом случае необходимо учитывать метод и факторы, которые могут вызывать ложноположительные результаты.

Содержание большинства ОМ определяют в крови, некоторые – в моче. Для определения условий взятия и хранения биопроб следует руководствоваться инструкцией к используемому набору реагентов.

Жидкая биопсия — новый анализ крови на рак | Научные открытия и технические новинки из Германии | DW

При подозрении на раковую опухоль медики непременно берут пробу ткани для микроскопического анализа клеток. Хотя в большинстве случаев эта процедура, именуемая биопсией, выполняется сегодня малоинвазивно, то есть не требует серьезной хирургической операции, она, тем не менее, сопряжена с некоторым риском, сопровождается довольно неприятными ощущениями, а порой и не дает желаемого результата. Между тем, биопсия является не только обязательным методом подтверждения диагноза при подозрении на онкологическое заболевание: от ее результатов зависит и характер дальнейших шагов в терапии опухоли.

Заманчивая, но трудноосуществимая идея

Теперь группа американских исследователей разработала новый метод диагностики, названный ими жидкой биопсией. Читан Беттегауда (Chetan Bettegowda), нейрохирург Медицинской школы Университета Джонса Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд, говорит: «Мы понимали, что нам нужно искать более эффективные пути выявления опухолей различных типов на ранних стадиях развития, когда они относительно легко поддаются лечению. Одним из таких путей является поиск опухолевой ДНК в пробе крови».

Чтобы анализ крови позволял надежно обнаруживать едва зародившуюся где-то в организме человека раковую опухоль — конечно, это звучит весьма заманчиво. Беда лишь в том, что реализовать эту идею на практике очень сложно: в крови присутствует огромное количество ДНК, начиная с генетического материала самих клеток крови и заканчивая фрагментами ДНК из различных отмерших клеток организма. Доля ДНК опухолевых клеток, особенно на ранней стадии заболевания, составляет не более одной сотой процента. К тому же раковые клетки — это выродившиеся нормальные клетки того же самого организма, а потому их генетический материал в очень значительной степени идентичен ДНК здоровых тканей.

Концепция работает. Но не всегда

Тем не менее, определенные отличия все же имеются. Именно на них и сделали ставку балтиморские медики. Читан Беттегауда поясняет: «Мы ищем вполне определенные мутации, типичные для раковых клеток. Это те мутации, которые придают опухолевым клеткам способность неконтролируемо делиться, в здоровых клетках они не встречаются».

Используя полимеразную цепную реакцию, исследователи амплифицировали в пробе крови те фрагменты хромосомной ДНК, в которых содержатся гены, причастные к образованию раковых опухолей. Как правило, эти гены кодируют белки, регулирующие рост, дифференцировку и деление клеток. Наличие определенных мутаций может превратить эти гены в онкогены, продукты которых стимулируют формирование злокачественных новообразований. Эксперименты на нескольких сотнях раковых больных подтвердили, что предложенная балтиморскими медиками концепция жидкой биопсии действительно функционирует.

Но, к сожалению, не всегда. Во-первых, она не годится для диагностики опухолей головного мозга: видимо, необходимые для этого фрагменты ДНК из раковых клеток не в состоянии преодолеть гематоэнцефалический барьер. Во-вторых, метод не позволяет выявлять злокачественные опухоли на ранних стадиях заболевания, а ведь именно эту цель изначально и ставили перед собой разработчики.

Генетические признаки резистентности

Впрочем, Читан Беттегауда уверен, что чувствительность метода удастся значительно повысить. Но на это, признает он, уйдет еще не один год. Между тем, жидкая биопсия может найти применение в клинической практике уже сейчас, говорит ученый: «Мы знаем, что в онкологии рецидивы нередко связаны с развитием резистентности раковых клеток к используемым в терапии лекарственным препаратам. У пациентов, страдающих карциномой толстой кишки, мы смогли наблюдать, как в ДНК опухолевых клеток появляются мутации, в результате которых эти клетки становятся невосприимчивыми к химиотерапии. Поэтому нам представляется разумным регулярно контролировать опухолевую ДНК в крови больных. Это позволит врачу при появлении у пациента первых признаков развития резистентности перейти на альтернативные медикаменты и тем самым повысить эффективность терапии».

Более того, у жидкой биопсии есть даже важные преимущества перед биопсией традиционной. Ведь классическая биопсия предполагает забор и исследование очень небольшого фрагмента опухолевой ткани, и в нем признаки развития резистентности могут и не обнаружиться. В крови же присутствуют фрагменты ДНК из различных участков опухоли, поэтому их анализ даст более надежные и достоверные результаты. Жидкая биопсия поможет также выяснить, реагирует ли вообще данная опухоль на назначенную врачом терапию. Такие анализы у пациентов с уже диагностированными онкологическими заболеваниями могут стать рутиной в ближайшие год-два. Что же касается ранней диагностики рака, то есть той цели, которую, собственно, изначально ставил перед собой Читан Беттегауда, то ее достижение представляется делом гораздо более отдаленного будущего.

типов рака крови, симптомы, причины, лечение и прогноз

Что такое рак костного мозга и крови?


Здоровые клетки крови содержат баланс различных типов клеток.

Большинство видов рака крови, также называемых гематологическими видами рака, начинаются в костном мозге, где вырабатывается кровь. Рак крови возникает, когда аномальные клетки крови начинают бесконтрольно расти, нарушая функцию нормальных клеток крови, которые борются с инфекцией и производят новые клетки крови.

Типы рака крови

Тремя основными типами рака крови и костного мозга являются лейкемия, лимфома и миелома:

  • Лейкемия   — это рак крови, возникающий в крови и костном мозге. Это происходит, когда организм вырабатывает слишком много аномальных лейкоцитов и препятствует способности костного мозга вырабатывать эритроциты и тромбоциты.
  • Неходжкинская лимфома — это рак крови, который развивается в лимфатической системе из клеток, называемых лимфоцитами, типа лейкоцитов, которые помогают организму бороться с инфекциями.
  • Лимфома Ходжкина — это рак крови, который развивается в лимфатической системе из клеток, называемых лимфоцитами. Лимфома Ходжкина характеризуется наличием аномальных лимфоцитов, называемых клетками Рида-Штернберга.
  • Множественная миелома — это рак крови, который начинается в плазматических клетках крови, типе лейкоцитов, образующихся в костном мозге. Также узнайте о стадиях множественной миеломы.

Симптомы рака крови

Некоторые распространенные симптомы рака костного мозга и крови включают:

  • Лихорадка, озноб
  • Постоянная усталость, слабость
  • Потеря аппетита, тошнота
  • Необъяснимая потеря веса
  • Ночные поты
  • Боль в костях/суставах
  • Дискомфорт в животе
  • Головные боли
  • Одышка
  • Частые инфекции
  • Кожный зуд или кожная сыпь
  • Увеличение лимфатических узлов на шее, под мышками или в паху

Как диагностируется рак крови?

Постановка диагноза часто начинается с медицинского осмотра для проверки общего состояния здоровья. Ваш врач просмотрит вашу историю болезни, осмотрит ваше тело и лимфатические узлы и поищет любые признаки инфекции или синяков.

Для диагностики рака крови могут использоваться различные типы тестов и процедур. То, что вам нужно, будет зависеть от типа подозреваемого рака крови. Ваша команда по уходу может порекомендовать пройти обследование и оценить все результаты вместе с вами, чтобы поставить диагноз.

Биопсия

Биопсия — это тест, при котором берутся образцы клеток для исследования патологоанатомом в лаборатории.Для некоторых видов рака крови, таких как лимфома, может потребоваться биопсия лимфатического узла, при которой берется образец лимфатической ткани или весь лимфатический узел.

Анализ костного мозга, в котором формируются клетки крови, может помочь в диагностике некоторых видов рака крови. Врачи используют процедуру, называемую аспирацией костного мозга, чтобы взять небольшой образец костного мозга, крови и кости из бедренной кости или грудины. Образец отправляется в лабораторию и проверяется на наличие аномальных клеток или изменений в генетическом материале.

Сканирование изображений

Сканирование изображений более полезно при некоторых типах рака крови, чем при других. Сканирование может обнаружить увеличенный лимфатический узел, который является распространенным симптомом лимфомы, но обычно его не используют для диагностики лейкемии, рака крови, который не вызывает видимых опухолей. Тем не менее сканирование может помочь определить, поразил ли рак другие части тела.

Сканы включают:

Определенные типы сканирования используются во время биопсии, чтобы точно определить область для взятия образца.

Анализы крови

Полный анализ крови (CBC) показывает количество клеток различных компонентов крови, таких как лейкоциты, эритроциты и тромбоциты.

Анализы биохимии крови измеряют уровни основных веществ в крови. Например, аномальные уровни определенных белков могут дать информацию о вашем состоянии. При подозрении на множественную миелому врачи могут проверить уровень кальция в крови. Для возможной лимфомы можно измерить фермент, называемый лактатдегидрогеназой (ЛДГ).

Варианты лечения и терапии рака крови

Лечение рака крови и костного мозга зависит от типа рака, вашего возраста, скорости прогрессирования рака, места распространения рака и других факторов. Некоторые распространенные методы лечения рака крови при лейкемии, лимфоме и множественной миеломе включают:

Трансплантация стволовых клеток : При трансплантации стволовых клеток в организм вводятся здоровые кроветворные стволовые клетки. Стволовые клетки могут быть получены из костного мозга, циркулирующей крови и пуповинной крови.

Химиотерапия : Химиотерапия использует противораковые препараты для подавления и остановки роста раковых клеток в организме. Химиотерапия рака крови иногда включает прием нескольких препаратов одновременно по установленному режиму. Это лечение также может быть назначено перед трансплантацией стволовых клеток.

Лучевая терапия : Лучевая терапия может использоваться для уничтожения раковых клеток или для облегчения боли или дискомфорта. Его также можно вводить перед трансплантацией стволовых клеток.

Узнайте больше о лечении лейкемии, лечении лимфомы Ходжкина, лечении неходжкинской лимфомы и лечении множественной миеломы

Понимание того, как определяется стадия и классификация множественной миеломы

Чтобы определить, какое лечение множественной миеломы соответствует вашим потребностям, ваша лечащая команда узнает стадию заболевания, скорость роста рака и наличие у вас проблем с почками или другие серьезные симптомы также могут повлиять на выбор лечения.

Стадия большинства видов рака определяется размером и распространением опухоли.Чтобы определить стадию множественной миеломы, мы исследуем количество клеток крови, количество белка, обнаруженного в крови и моче, уровень кальция в крови и результаты других диагностических тестов. Стадирование помогает вашей команде по уходу рассмотреть варианты лечения и ваш прогноз или шанс на выздоровление.

Множественная миелома стадируется двумя способами, каждый из которых делит миелому на три стадии, обозначенные цифрами 1–3. Эти две системы стадирования множественной миеломы различаются оцениваемыми факторами:

  • Система Дьюри-Салмона учитывает уровни моноклонального иммуноглобулина, кальция и гемоглобина в крови, а также количество поражений костей (указывающих на тяжесть поражения костей).Эта система стадирования множественной миеломы становится все менее распространенной.
  • Международная система стадирования множественной миеломы опирается на два основных фактора для определения стадии множественной миеломы: уровни альбумина и бета-2-микроглобулина в крови.

Как определяют стадию множественной миеломы

Как только моноклональная гаммапатия определяется как раковая множественная миелома, врачи распределяют ее по одной из трех стадий, но сначала им потребуется дополнительная информация.

Результаты анализов помогают определить стадию рака: Несколько важных белков, которые лечащая команда проверяет при определении стадии множественной миеломы, — это бета-2-микроглобулин, альбумин и лактатдегидрогеназа. Они, наряду с анализом хромосом рака, помогают вашему врачу точно определить, на какой стадии находится рак:

  • Бета-2-микроглобулин — это белок, обычно присутствующий в плазматических клетках, который клетки миеломы начинают вырабатывать и выделять в кровь в необычно высоких концентрациях.
  • Альбумин — это белок в крови, который обычно составляет значительную часть прозрачной жидкости, называемой плазмой, окружающей клетки крови. По мере прогрессирования множественной миеломы уровень альбумина в крови падает.
  • Лактатдегидрогеназа — это белок, участвующий в выработке клеточной энергии в тканях организма. По мере того, как эти ткани повреждаются прогрессирующим раком, они начинают выделять в кровь лактатдегидрогеназу. Таким образом, более высокие уровни лактатдегидрогеназы указывают на более позднюю стадию или более продвинутую множественную миелому.
  • Цитогенетика — это анализ хромосом раковой клетки, чтобы увидеть, выглядят ли они нормально или они подверглись процессу, который изменил их структуру, что свидетельствует о прогрессировании рака. Врачи будут использовать цитогенетику клеток миеломы в качестве еще одного ключа для определения стадии рака.

Наряду с результатами этих анализов ваша лечащая команда проверит, сколько имеется опухолей, насколько поражен костный мозг и насколько рак снизил уровни ваших эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Стадии множественной миеломы

После того, как ваш врач получит результаты анализов и уровень белка, он или она сможет разделить рак на одну из трех стадий:

Стадия 0 (вялотекущая или бессимптомная множественная миелома) характеристики:

  • Моноклональный белок сыворотки (иммуноглобулин А или иммуноглобулин G) более или равный 30 г/л или моноклональный белок мочи более или равный 500 мг в сутки и/или клональные плазматические клетки костного мозга 10-60 процентов
  • Анализы крови, уровень кальция и функция почек в норме
  • Незаметно или без повреждений костей или органов
  • Нет признаков накопления амилоидного белка (амилоидоз)

Характеристики этапа 1:

  • Бета-2 микроглобулин ниже 3. 5 мг/л
  • Альбумин 3,5 г/дл или выше
  • Цитогенетические исследования не указывают на клеточные изменения высокого риска
  • Уровни лактатдегидрогеназы в норме

Характеристики этапа 2:

  • Все множественные миеломы, которые не попадают в стадию 1 или 3, считаются стадией 2.
  • Бета-2-микроглобулин составляет от 3,5 мг/л до 5,5 мг/л.
  • Цитогенетика не показывает высокого риска или не может быть определена

Характеристики этапа 3:

  • Бета-2 микроглобулин 5.5 мг/л или выше
  • Цитогенетика показывает хромосомные изменения в клетках миеломы, которые относятся к группе высокого риска, и/или уровни лактатдегидрогеназы высоки

Стадия рака влияет на выживаемость и прогноз

Стадия рака играет большую роль в вашем прогнозе или шансе на выздоровление. Согласно программе SEER Национального института рака, средняя пятилетняя относительная выживаемость при множественной миеломе в период с 2010 по 2016 год составляла около 54 процентов, что означает, что около 54 процентов людей, у которых диагностирована множественная миелома на любой стадии, живут через пять лет после постановки диагноза. .

Этот показатель выживаемости немного меняется в зависимости от того, насколько далеко распространился рак. Это классифицируется двумя способами для множественной миеломы:

  • Локализованная — внутри или снаружи кости растет только одна опухоль, которую мы определили выше как плазмоцитому. Пятилетняя выживаемость при локализованной множественной миеломе (одна плазмоцитома) составляет около 75 процентов.
  • Отдаленный — множественные опухоли обнаруживаются внутри или снаружи костей, классическая множественная миелома.Пятилетняя выживаемость при отдаленной множественной миеломе ниже — около 53 процентов.

К сожалению, 95 процентов случаев множественной миеломы диагностируют на отдаленной стадии, после того, как она метастазирует.

Есть по крайней мере некоторые хорошие новости на горизонте — пятилетняя выживаемость улучшилась с примерно 35 процентов в 2000 году до 56,5 процента в 2012 году. Будем надеяться, что эти показатели выживаемости продолжат улучшаться с новыми методами лечения и подходами к лечению.

Неходжкинская лимфома: причины, симптомы и лечение

Неходжкинская лимфома — это рак, который формируется в лимфатической системе, которая фильтрует отходы и токсины и переносит иммунные клетки в различные части тела через сеть сосудов, тканей и органов, включая селезенку, миндалины и тимус.

Неходжкинская лимфома, которая инфильтрирует участки, отличные от лимфатических узлов, называется экстранодальной. Некоторыми из наиболее распространенных экстранодальных локализаций заболевания являются желудок, кольцо Вальдейера, центральная нервная система, легкие, кости и кожа. При неходжкинской лимфоме экстранодальной локализацией также считается селезенка.

Лимфома может поражать В-лимфоциты (В-клетки) или Т-лимфоциты (Т-клетки). В-клетки помогают вырабатывать антитела для защиты организма от микробов, таких как бактерии и вирусы.Антитела борются с инфекцией, прикрепляясь к микробам, помечая их для уничтожения другими частями иммунной системы. По данным Американского онкологического общества, Т-клетки могут либо уничтожать микробы или аномальные клетки, либо способствовать повышению или замедлению активности других клеток иммунной системы.

Второй тип лимфомы, лимфома Ходжкина, является гораздо менее распространенным раком, чем неходжкинская лимфома, на его долю приходится менее 10 000 новых случаев лимфомы каждый год. Основное различие между неходжкинской лимфомой и лимфомой Ходжкина заключается в типе пораженных лимфоцитов.Лимфома Ходжкина характеризуется увеличенными В-клетками, называемыми клетками Рида-Штернберга, которых нет в неходжкинской лимфоме. Лимфома Ходжкина обычно диагностируется в более молодом возрасте, в то время как большинство случаев неходжкинской лимфомы диагностируется у людей старше 55 лет, при этом рак часто находится на более поздней стадии.

Неходжкинская лимфома отличается от лейкемии, другого вида рака крови. В то время как лимфома имеет тенденцию поражать лимфатические узлы и связанные с ними ткани, лейкемия поражает кровь и костный мозг. Лимфома, как и лейкемия, может появляться в кровотоке как форма жидкой опухоли или жидкого рака, но лимфому часто обнаруживают после того, как она образует твердую массу раковых клеток, которые накопились в лимфатическом узле, железе или органе.

Рак крови — Hematology.org

Рак крови влияет на выработку и функцию клеток крови. Большинство этих видов рака начинается в костном мозге, где вырабатывается кровь. Стволовые клетки в костном мозге созревают и развиваются в три типа клеток крови: эритроциты, лейкоциты или тромбоциты.При большинстве видов рака крови нормальный процесс развития клеток крови прерывается неконтролируемым ростом клеток крови аномального типа. Эти аномальные клетки крови или раковые клетки мешают вашей крови выполнять многие из ее функций, таких как борьба с инфекциями или предотвращение серьезных кровотечений.

Существует три основных типа рака крови:

  • Лейкемия , тип рака, обнаруживаемый в крови и костном мозге, вызывается быстрым образованием аномальных лейкоцитов. Большое количество аномальных лейкоцитов не в состоянии бороться с инфекцией и ухудшает способность костного мозга производить эритроциты и тромбоциты.
  • Лимфома  – это тип рака крови, поражающий лимфатическую систему, выводящую из организма лишнюю жидкость и производящую иммунные клетки. Лимфоциты — это тип лейкоцитов, которые борются с инфекцией. Аномальные лимфоциты становятся клетками лимфомы, которые размножаются и накапливаются в лимфатических узлах и других тканях.Со временем эти раковые клетки ослабляют вашу иммунную систему.
  • Миелома  это рак плазматических клеток. Плазматические клетки — это лейкоциты, которые вырабатывают в организме антитела для борьбы с болезнями и инфекциями. Клетки миеломы препятствуют нормальной выработке антител, ослабляя иммунную систему организма и делая ее восприимчивой к инфекциям.

Раковые клетки и здоровые клетки