Как ставить укол подкожно в руку: Как сделать подкожную инъекцию лекарства для разжижения крови с помощью предварительно заполненного шприца

Содержание

Как сделать подкожную инъекцию лекарства для разжижения крови с помощью предварительно заполненного шприца

Эта информация разъясняет, как подготовить и сделать подкожную инъекцию (укол) лекарства для разжижения крови с помощью предварительно заполненного шприца. Во всем этом материале мы используем слова “вы”, “ваш” и “себе” в отношении вас или вашего ребенка.

Вам нужно делать себе инъекции (уколы) лекарства для разжижения крови. Вы получите уже заполненные лекарством шприцы в вашей аптеке. Вы будете вводить лекарство в жировой слой под кожей с помощью маленькой, тонкой иглы.

Вы можете получить предварительно заполненный шприц с уже надетой на него иглой, или вам может понадобиться надеть ее самостоятельно. Если вы получили шприц без иглы, наденьте ее, выполнив инструкции из раздела “Подготовка инъекции”.

Вы потренируетесь готовить и делать себе инъекцию вместе с медсестрой/медбратом. Обращайтесь к этому материалу дома, когда будете делать себе инъекции первые несколько раз.

Вернуться к началу

Информация о лекарстве

Лекарство: _______________________________________
Время введения лекарства: _________________________________
Доза и количество: ___________________________________

Вернуться к началу

Подготовка инъекции

  1. Подготовьте чистую поверхность, на которую вы положите все необходимое, например кухонный стол. Не используйте поверхности в ванной комнате. Застелите поверхность чистыми и сухими бумажными полотенцами.
  2. Проверьте название и дозу лекарства на предварительно заполненном шприце.
    • В случае с пациентами детского возраста вам может потребоваться выбросить часть дозы в предварительно заполненном шприце согласно указаниям фармацевта. Перед выпиской медсестра/медбрат вашего ребенка объяснит, нужно ли это делать.
  3. Подготовьте все необходимое:
    • предварительно заполненный шприц и иглу 27-го калибра длиной 1/2 дюйма; или
    • предварительно заполненный шприц с надетой иглой;
    • 2 спиртовые салфетки;
    • контейнер для утилизации острых предметов, например пустую пластиковую бутылку из-под отбеливателя или моющего средства с крышкой и маркировкой “Бытовые острые предметы — не для переработки”;
    • марлевый или ватный тампон 5 х 5 см; 
    • бинт.
  4. Вымойте руки:
    • Если вы моете руки водой с мылом, намочите их, намыльте, потрите в течение 15 секунд и ополосните. Просушите кожу рук одноразовым полотенцем и закройте кран с помощью того же полотенца. 
    • Если вы используете спиртосодержащий антисептик, обязательно нанесите его на всю поверхность рук, включая кожу между пальцами, и трите руки до его полного высыхания.
  5. Проверьте, есть ли на шприце игла. Если ее нет, выполните указанные ниже действия, чтобы надеть иглу на шприц.

Надевание иглы:

  1. откройте упаковку с новой иглой, но пока не доставайте ее; положите открытую упаковку на рабочую поверхность;
  2. снимите черный колпачок с конца шприца; следите, чтобы после снятия колпачка ничего, включая ваши пальцы, не касалось конца шприца; если что-либо коснется конца шприца, его следует выбросить;
  3. извлеките иглу из упаковки; Не снимайте защитный колпачок с иглы. Следите, чтобы ничего, включая ваши пальцы, не касалось иглы. Если что-либо коснется иглы, ее следует выбросить в контейнер для острых предметов.
  4. Наденьте иглу на основание шприца и поверните ее по часовой стрелке (вправо).

Рисунок 1. Выбор места инъекции

Вернуться к началу

Проведение инъекции

  1. Убедитесь, что в шприц набрано нужное количество лекарства. Не беспокойтесь, если заметите в шприце маленькие пузырьки воздуха.
  2. Выберите место для инъекции из числа показанных на рисунке 1. Запоминайте, в какое место вы делали предыдущую инъекцию, и каждый раз выбирайте другое место. Меняйте места в соответствии с графиком. Не делайте инъекции в местах, расположенных менее чем в 2 дюймах (5 сантиметрах) от шрамов, порезов или ран.
  3. Снимите или подверните одежду, закрывающую место инъекции.
  4. Протрите спиртовой салфеткой ту область, куда вы будете делать инъекцию. Дайте ей высохнуть на воздухе. Не обмахивайте это место и не дуйте на него.
  5. Возьмите шприц ведущей рукой (рукой, которой вы пишете). Другой рукой снимите защитный колпачок с иглы. Старайтесь, чтобы ничто, даже ваши пальцы, не касалось иглы. Если что-либо коснется иглы, ее следует выбросить в контейнер для острых предметов. См. инструкции в разделе “Что делать, если что-либо коснулось иглы”.
  6. Возьмите шприц как будто это дротик для игры в дартс (зажав его между указательным и средним пальцами с одной стороны и большим пальцем с другой стороны).
  7. С помощью неведущей руки (руки, которой вы не пишете) оттяните 1–2 дюйма (2,5–5 сантиметров) кожи рядом с местом инъекции, зажав ее между большим и указательным пальцами. Держите шприц в другой руке.
  8. Одним быстрым движением введите иглу в кожу под углом 90 градусов (под прямым углом) (см. рисунки 2 и 3).

    Рисунок 2. Введение инъекции

    Рисунок 3. Введение иглы

Вернуться к началу

Что делать, если что-либо коснулось иглы

Если вы используете шприц с предварительно надетой иглой, выбросьте его в контейнер для острых предметов. Начните процедуру заново с новым предварительно заполненным шприцем.

  • Если вы выбрасываете шприц с предварительно надетой иглой, вам потребуется получить новую дозу лекарства. Позвоните своему врачу для получения рецепта.
  • Если вы надевали иглу на шприц самостоятельно, выполните перечисленные ниже шаги, чтобы заменить иглу.
  1. Снимите старую иглу со шприца, повернув основание иглы против часовой стрелки (влево, рисунок 4).
    • Если вам не удается повернуть иглу, осторожно наденьте на нее колпачок. Затем попробуйте повернуть ее снова.

    Рисунок 4. Как повернуть иглу у основания

  2. После того как вы снимете иглу, выбросьте ее в контейнер для острых предметов.
    Следите, чтобы ничего не касалось основания шприца.
  3. Извлеките из упаковки новую иглу, закрытую колпачком. Наденьте иглу на шприц, повернув ее по часовой стрелке (вправо). 
Вернуться к началу

Хранение медицинских игл

  • Воспользуйтесь пустым пластиковым контейнером с навинчивающейся крышкой, например, бутылкой от моющих средств.
    • Выберите контейнер из достаточно плотного материала, чтобы иглы не проткнули его стенки.
    • Выберите небьющийся контейнер.
    • Не храните медицинские иглы в стеклянных бутылках, пластиковых бутылках из-под напитков, бутылках от молока, алюминиевых банках, банках из-под кофе, бумажных или пластиковых пакетах.
  • Четко напишите на контейнере “Бытовые медицинские иглы — не для переработки”. Храните его в недоступном для детей и домашних животных месте.
  • Помещайте острые принадлежности в контейнер сразу же после их использования.
  • Не переполняйте контейнер. Когда контейнер наполовину заполнится, замените его. Оберните крышку прочной липкой лентой, чтобы крышка плотнее прилегала и из-под нее ничего не вытекло.
  • Храните контейнер отдельно от мусора, который подлежит переработке.
Вернуться к началу

Утилизация медицинских игл

  • Если вы живете в Нью-Йорке или Нью-Джерси, герметично закрытый контейнер можно выбросить вместе с обычным мусором. Не кладите его вместе с мусором, подлежащим переработке.
  • Если вы живете в другом штате, обратитесь за инструкциями в местный отдел здравоохранения.
  • Не выбрасывайте контейнер с иглами в бак для обычного бытового мусора. Его необходимо поставить рядом с баком в контейнере с четкой маркировкой “Бытовые острые предметы”.
Вернуться к началу

Как самостоятельно сделать подкожную инъекцию с помощью предварительно заполненного шприца

Эта информация поможет вам научиться самостоятельно делать подкожную инъекцию (укол) с помощью предварительно заполненного шприца.

Подкожная инъекция — это инъекция, которая вводится под кожу. Предварительно заполненный шприц — это шприц, который продается уже с лекарством внутри.

Медицинский сотрудник покажет вам, как сделать инъекцию самостоятельно. Вы можете воспользоваться информацией из этого материала в качестве напоминания, когда будете делать инъекцию дома.

Вернуться к началу

Информация о лекарстве

  • Название лекарства: ______________________________
  • Время введения лекарства: ____________________________
  • Доза: ____________
Вернуться к началу

Как хранить предварительно заполненные шприцы

Способ хранения предварительно заполненных шприцев зависит от вида лекарства в них. Большинство лекарств хранятся при комнатной температуре, но некоторые следует хранить в холодильнике. Медицинский сотрудник расскажет, как хранить ваши шприцы. Не храните предварительно заполненные шприцы в морозилке и не оставляйте их на солнце.

Поставьте галочку в одном из полей ниже, чтобы не забыть, как хранить шприцы.

  • Хранить предварительно заполненные шприцы при комнатной температуре.
  • Хранить предварительно заполненные шприцы в холодильнике.

Если у вас возникли вопросы о хранении или перевозке предварительно заполненных шприцев во время поездок, обратитесь к своему медицинскому сотруднику.

Что делать, если лекарство замерзло

Если лекарство внутри шприца замерзло, положите его ближе к передней части холодильника или на полку в дверце холодильника, чтобы оно оттаяло. Не используйте лекарство, если оно замерзало более одного раза. Позвоните своему медицинскому сотруднику, чтобы получить дальнейшие указания.

Вернуться к началу

Как самостоятельно сделать подкожную инъекцию

Подготовьте все необходимое

Разложите принадлежности на чистой, ровной поверхности (например, на обеденном столе или на кухонной столешнице). Вам понадобятся:

  • 1 спиртовая салфетка
  • 1 небольшой марлевый или ватный тампон, кроме случаев, когда вы самостоятельно делаете инъекцию enoxaparin (Lovenox®) или heparin
  • 1 повязка (например, пластырь Band-Aid®)
  • Прочный контейнер для утилизации шприца и иглы (например, пластиковый флакон с крышкой из-под жидкого средства для стирки)
  • 1 предварительно заполненный шприц с колпачком на игле
    • Если вы храните предварительно заполненные шприцы в холодильнике, достаньте один шприц за 30 минут до инъекции. Когда вы будете делать инъекцию, лекарство должно быть комнатной температуры.
    • Не встряхивайте шприц. Из-за встряхивания лекарство в нем может испортиться.

Проверьте предварительно заполненный шприц

Проверьте следующую информацию о лекарстве:

  • Название. Убедитесь, что она совпадает с назначенной вам медицинским сотрудником.
  • Доза. Убедитесь, что она совпадает с назначенной вам медицинским сотрудником.
  • Срок годности. Убедитесь, что срок годности не истек.
  • Цвет. Убедитесь, что лекарство в шприце прозрачное и бесцветное. Не используйте его, если оно вспенилось, изменило цвет, помутнело, или в нем появились кристаллики.

Если название лекарства или его доза не совпадает с тем, что назначил ваш медицинский сотрудник, срок действия лекарства истек либо лекарство вспенилось, изменило цвет, помутнело или в нем появились кристаллики, не используйте шприц. Если у вас есть другой шприц, воспользуйтесь им. После чего свяжитесь с медицинским сотрудником или фармацевтом и сообщите об этом. Возможно, вы сможете принести полный шприц в аптеку, чтобы заменить его.

Подготовьте место инъекции

Выберите на теле такое место для инъекции, где кожу можно оттянуть на 1–2 дюйма (2,5–5 см). Лучше всего выбрать один из следующих участков (см. рисунок 1):

  • брюшная полость (живот), кроме участка в 2 дюйма (5 сантиметров) вокруг пупка;
  • середина передней или середина внешней поверхности бедра;
  • верхняя часть ягодиц;
  • задняя поверхность плеча, если инъекцию вам сделает другой человек.

Если медицинский сотрудник попросил вас делать инъекцию в определенное место, следуйте этим рекомендациям. Некоторые лекарства работают лучше при введении в определенные места. Не вводите лекарство в болезненные, покрасневшие, ушибленные, твердые участки или в области со шрамами либо растяжками.

Рисунок 1. Места инъекций

Делайте каждую последующую инъекцию в другое место. Для отслеживания мест удобно использовать блокнот или календарь. Введение лекарства в одно и то же место приводит к формированию рубцовой ткани. Из-за этого лекарство может перестать работать так, как должно. Это также затруднит введение иглы в кожу.

Выбрав место введения, следуйте инструкциям ниже.

  1. Тщательно вымойте руки водой с мылом или обработайте их спиртосодержащим антисептиком.
    • Если вы моете руки водой с мылом, намочите их, намыльте, тщательно потрите друг об друга в течение 20 секунд, затем ополосните. Просушите кожу рук одноразовым полотенцем и закройте кран с помощью того же полотенца.
    • При использовании спиртосодержащего антисептика обязательно нанесите его на руки и трите руки друг о друга до его полного высыхания.
  2. Подверните одежду, закрывающую место инъекции.
  3. Откройте спиртовую салфетку. Протрите кожу в месте инъекции салфеткой, крепко прижимая ее к коже. Начните с центра выбранного участка и двигайтесь к внешним краям круговыми движениями.
  4. Дайте коже высохнуть. Не обмахивайте это место и не дуйте на него.

Сделайте себе инъекцию

  1. Достаньте шприц из упаковки.
    • Если вы делаете инъекцию Lovenox, убедитесь, что в шприце есть пузырек воздуха. Если пузырька нет, отложите этот шприц и воспользуйтесь другим. После того как вы сделаете себе инъекцию, свяжитесь с медицинским сотрудником или фармацевтом и сообщите об этом. Возможно, вы сможете принести полный шприц в аптеку, чтобы заменить его.
  2. Доминирующей рукой (рукой, которой вы пишете) возьмитесь за середину шприца, как за ручку или дротик для игры в дартс.
  3. Осторожно снимите колпачок с иглы (см. рисунок 2).  Сняв колпачок с иглы не кладите шприц.  Старайтесь, чтобы ничто, даже ваши пальцы, не касалось иглы. Если что-либо коснулось иглы, поместите шприц в контейнер для острых предметов. Начните процедуру заново с новым шприцем. После того как вы сделаете себе инъекцию, свяжитесь с медицинским сотрудником и сообщите об этом.

    Рисунок 2. Снимите колпачок с иглы

  4. Если вы ставите себе инъекцию лекарства, отличного от Lovenox, проверьте шприц на наличие пузырьков воздуха. Если в шприце есть пузырек, возьмите шприц так, чтобы игла была направлена вверх. Осторожно постучите по шприцу пальцами, чтобы пузырьки воздуха поднялись в его верхнюю часть, ближе к игле. Медленно нажмите на поршень, чтобы выпустить пузырьки воздуха из шприца. Не делайте этого в случае с лекарством Lovenox.
  5. Убедитесь, что вы продолжаете держать шприц за середину, как вы держите ручку или дротик для игры в дартс. Свободной рукой оттяните кожу в месте инъекции.
  6. Одним равномерным и быстрым движением полностью введите иглу под прямым углом в кожу (см. рисунок 3). Пока не кладите большой палец на поршень.

    Рисунок 3. Рисунок 3. Введите иглу в кожу

  7. Перестаньте оттягивать кожу. Большим пальцем медленно нажмите на поршень и опустите его до упора, пока не введете все лекарство (см. рисунок 4). Вы можете использовать большой палец любой руки, чтобы вам было удобно.

    Рисунок 4. Опустите поршень до упора

  8. Когда шприц опустеет, вытяните иглу из кожи вертикально вверх.
    • Не давите на место инъекции, если вы сделали себе инъекцию Lovenox или heparin. В случае необходимости наложите повязку на место инъекции.
    • Если вы поставили себе инъекцию какого-либо другого лекарства, отличного от Lovenox и heparin, приложите ватный или марлевый тампон к месту инъекции и прижмите его на несколько секунд. В случае необходимости наложите повязку на место инъекции.
    Не надевайте колпачок на иглу. Будьте осторожны, чтобы не уколоться иглой.
  9. Наденьте на иглу защитную насадку.
    • Если вы сделали себе инъекцию Lovenox, с силой нажмите на поршень и опустите его до конца. Защитная насадка должна сама сесть на нужное место.
    • Если вы поставили себе инъекцию какого-либо другого лекарства, отличного от Lovenox, возьмитесь за прозрачные пластиковые упоры для пальцев по бокам шприца одной рукой. Возьмите защитную насадку другой рукой (см. рисунок 5). Надвиньте защитную насадку на иглу так, чтобы игла была полностью закрыта (см. рисунок 6). Вы услышите щелчок, когда защитная насадка встанет на место.

      Рисунок 5. Возьмите защитную насадку

      Рисунок 6. Надвиньте защитную насадку

  10. Выбросьте шприц в контейнер для острых предметов. Не используйте предварительно заполненный шприц повторно.

Для получения информации о том, как выбрать контейнер для острых предметов и утилизировать использованные шприцы и другие бытовые медицинские иглы, ознакомьтесь с нашим материалом Хранение и утилизация бытовых медицинских игл.

Вернуться к началу

Когда следует обращаться к своему медицинскому сотруднику?

Позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас появились следующие симптомы:

  • Из места инъекции не перестает идти кровь.
  • У вас появилась очень сильная боль.
  • Вы ввели лекарство в неправильное место.
  • У вас поднялась температура 100,4 °F (38 °C) или выше.
  • У вас появились признаки аллергической реакции, например отек, покраснение, зуд или сыпь.
  • Вы не можете воспользоваться шприцем, поскольку срок годности лекарства истек, лекарство вспенилось, изменило цвет, помутнело или в нем появились кристаллики.
  • Вы не можете воспользоваться шприцем, поскольку коснулись чего-либо иглой перед инъекцией.
  • Вы не можете воспользоваться предварительно заполненным шприцем с Lovenox, поскольку в нем нет пузырька воздуха.
  • У вас возникли трудности с введением инъекции.
Вернуться к началу

Как делать подкожные инъекции человеку в руку.

Внутрикожная и подкожная инъекция: техника выполнения

Многие с детства испытывают страх перед медсестрой со шприцем, так что перспектива поставить себе укол самостоятельно вызывает сильный страх. Но бояться здесь нечего, укол – относительно простая медицинская процедура, которую можно выполнять самостоятельно. Поставить себе укол достаточно легко, нужен простой небольшой навык. А он вырабатывается только на практике.

В самом начале нужно внимательно прочитать инструкцию к препарату, особое внимание нужно обратить на дозировку, тип укола и возможные противопоказания. Все эти вещи вы должны были уже обговорить с врачом, так что тут не должно быть для вас неожиданностей. Если у вас есть какие-то сомнения, если между инструкцией к препарату и предписаниями врача есть какие-то противоречия или неточности, то стоит все еще раз обговорить со специалистом.

Есть три типа уколов:

  • подкожный,
  • внутримышечный,
  • внутривенный.

Каждый препарат нужно колоть только определенным способом, иначе он просто не подействует или подействует неправильно. Некоторые лекарства при неправильном применении очень опасны, так что будьте осторожны.

Особое внимание нужно обратить также на дозировку. Врач, например, может назначить объем препарата, который меньше или больше в ампуле, так что будьте аккуратны и точны. Препарат может быть или сразу в жидком виде в ампуле, тогда вам останется только набрать его в шприц, или, например, в виде порошка, который нужно будет разводить. Чем разводить, какая жидкость должна получиться (например, мутная или прозрачная, определенного цвета и т.д.) – все это подробно описывается в инструкции.

Когда вы ставите укол, главное обращать внимание на стерильность, это самый важный пункт. При уколе можно занести инфекцию, которая может вызвать серьезные последствия. Перед уколом нужно вымыть руки с мылом, надевать же медицинские перчатки необязательно, да и они неудобные, так что сильно вам осложнят задачу с непривычки.

Самое важное, чтобы стерильной оставалась игла, так как именно она может занести инфекцию в организм, если вы будете недостаточно аккуратны. До нее ни в коем случае нельзя дотрагиваться рукой, если вы по ошибке это сделали, то придется иглу выбросить и использовать другую.

Стерилизовать нужно также место укола. Это можно сделать как с помощью спирта и ваты, так и специальных медицинских салфеток для уколов, которые сейчас продаются в любой аптеке. Кстати, вместо спирта можно использовать и обыкновенную водку.

Желательно при уколе соблюдать следующую последовательность действий.

Сначала следует достать шприц из упаковки и надеть на него иглу в колпачке.

Затем нужно вытащить ампулу с препаратом. Сейчас практически на всех ампулах есть точки, на которые нужно надавливать пальцем, и верхняя часть аккуратно отламывается. Саму ампулу в это время нужно крепко держать в руке. Что бы не пораниться, верхнюю часть ампулы, можно обернуть тканью.

Если такой точки нет, то нужно воспользоваться специальной пилочкой и немного подпилить ампулу с одной стороны. Достаточно буквально нескольких движений, по этому надпилу ампула легко сломается. Затем вы снимаете колпачок с иглы и набираете препарат в шприц. Если же нужно разводить – разводите.

В последнем случае желательно использовать две иглы: одной вы набираете и вводите в ампулу с препаратом растворителем, а с помощью второй делаете непосредственно укол. Но, в целом, можно обойтись и одной иглой. После этого нужно надеть колпачок опять на иглу и смочить вату спиртом или достать медицинскую салфетку для уколов. А затем опять снять колпачок с иглы. Все, вы готовы делать укол.

Подкожный укол

Как уже было сказано, есть три типа уколов: подкожный, внутримышечный и внутривенный. Самым простым является первый, в целом, его можно делать практически в любой участок кожи. Другому человеку его обычно ставят в плечо, но себе его намного проще делать в живот .

Нужно сесть или лечь, обнажить живот и сделать свободной рукой небольшую складку на коже недалеко от пупка, иными словами, сжать и немного оттянуть этот участок кожи. Иглу нужно вводить в эту складку неглубоко, так как это подкожный укол, под углом примерно в сорок пять градусов. Вводится препарат медленно и постепенно.

Внутримышечный укол

Внутримышечный укол нужно делать в крупную мышцу, такой является ягодица, поэтому в нее обычно внутримышечный укол и делается. Может показаться, что поставить себе укол в ягодицу сложно, но это не так. Есть простое правило по определению места, куда именно нужно ставить укол: ягодица делится мысленно на четыре равные части, укол ставится в верхнюю внешнюю (например, в верхнюю правую четверть для правой ягодицы).

Чтобы поставить себе укол в ягодицу, нужно лечь на кровать или диван на живот. Игла вводится быстро, под прямым углом (если вы лежите, то вертикально, перпендикулярно полу) и до основания. А вот препарат опять же нужно вводить медленно и постепенно.

Некоторые уколы в ягодицу довольно болезненны, здесь ничего нельзя поделать, остается только терпеть. Проблемой могут быть и болезненные синяки после многочисленных уколов.

Помощь здесь стандартная: нужно прогревать синяк продолжительное время, чтобы кровь быстрее рассосалась. Для этого хорошо подходит грелка.

Внутривенный укол

Внутривенный укол самый сложный, так как нужно попасть в вену, а это бывает иногда довольно сложно сделать. Ставится такой укол в вену на локтевом сгибе. Сначала нужно наложить тугой жгут выше локтя, а затем несколько раз энергично сжать и разжать кулак, в конце его нужно сильно сжать и удерживать руку в таком положении. Все это необходимо, чтобы вены стали отчетливее, что сильно облегчит вам задачу. Можно несколько раз похлопать по ним свободной рукой, так они станут еще отчетливее.

Строго говоря, внутривенный укол состоит из двух последовательных действий: сначала вы прокалываете кожу, а только затем вену. Опытные медсестры делают это практически одним движением, но вам лучше разбить укол на два последовательных этапа. Проколоть кожу труда не составит, а вот попасть в вену гораздо сложнее. Выбирайте самую большую вену, так вам будет проще всего.

Понять, попали ли вы в вену, может быть непросто. Чтобы убедиться, нужно набрать немного крови в шприц. Если она набирается без труда, то в вену вы попали, так что можете вводить препарат. Если кровь почти не набирается, это значит, что в вену вы не попали, так что придется пробовать еще раз. Также если вы не попали, то при введении препарата под кожей будет надуваться шарик, это еще один знак.

Как вы видите, ставить уколы не так уж и сложно. Некоторые трудности могут возникнуть только с внутривенным уколом, но здесь просто нужна сноровка и опыт. Поставить же себе внутримышечный или подкожный укол может и ребенок. Главное всегда четко следовать инструкциям к препарату и соблюдать стерильность, и у вас все получится.

Мы стараемся дать максимально актуальную и полезную информацию для вас и вашего здоровья. Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Мы не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте сайт

Нередко возникает необходимость сделать своему питомцу укол. Сам факт того, что кожу собаки нужно будет проткнуть иглой, кажется пугающим.

Как делать укол собаке в холку или в бедро? Следование некоторым правилам позволит провести процедуру спокойно и безопасно как для собаки, так и для ее владельца.

Бывают случаи, когда владельцам собак необходимо самостоятельно поставить животному укол:

  • требуется немедленное введение инъекции;
  • нет возможности показать животное врачу;
  • желание избежать стресса для собаки, связанного с посещением ветеринарной клиники;
  • экономия, особенно в случаях, когда уколы приходится ставить курсом.

Важно! Некоторые инъекции подлежат введению ветеринаром.

(в том числе против ), не считаются действительными, если сделаны не в медицинском учреждении и не заверены печатью и подписью ветеринарного врача.

Как сделать укол собаке внутримышечно и подкожно?

Введение инъекции не представит из себя большую сложность, если делать ее по инструкции.

Основные требования

Как правильно сделать укол собаке? Во время проведения процедуры важно сохранять спокойствие. Собаки чувствительны к эмоциям своих хозяев и их беспокойство может вызвать у животного панику.

Делать укол нужно на ровной твердой поверхности. Желательно, чтобы помощник придерживал собаку, на случай, если укол вызовет у нее дискомфорт.

Необходимо использовать одноразовые стерильные шприцы, которые утилизируются после введения инъекции.

Не нужно ставить укол в одно и то же место, если процедура повторяется многократно.

Последовательность действий

Прежде чем заводить собаку в помещение, необходимо подготовиться:

  1. При отсутствии предписания врача, в котором точно указана дозировка, тщательно изучить инструкцию. Набрать нужное количество препарата.
  2. Удалить лишний воздух, держа шприц вверх иглой.

Перед тем как сделать укол, нужно позволить собаке изучить шприц. Если собаке уже делали уколы в ветеринарном учреждении, она может воспринимать его как источник боли и дискомфорта. Важно дать понять животному, что шприц не представляет для него угрозы.

Убедившись, что собака ведет себя спокойно, сделать укол. В инструкции к препарату должно быть указано, с какой скоростью вводится лекарство.

Если место инъекции кровоточит, используется ватный тампон.

После процедуры нужно похвалить собаку и отвлечь ее лакомством и играми, чтобы укол ассоциировался с чем-то положительным.

Перед введением препарата необходимо убедиться, что он правильно хранился и не был просрочен.

Внимание! Некачественное лекарство может нанести вред здоровью животного.

Меры предосторожности

Если после введения иглы вы заметили в шприце кровь, следует удалить иглу и попробовать ввести ее в другое место. Наличие крови означает, что игла попала в кровеносный сосуд.

Перед тем как сделать укол, убедитесь, что не ошиблись с дозировкой и способом введения препарата. Если возникают сомнения, свяжитесь с ветеринаром.

Не делайте укол, если собака настроена агрессивно. Вы можете поранить животное либо сломать иглу, что потребует срочного хирургического вмешательства.

Внимание! Не пытайтесь самостоятельно вводить лекарства внутривенно. Эта процедура требует знаний и опыта.

Внутримышечное

Куда ставить укол собаке внутримышечно? Подобные инъекции делают либо в заднюю часть бедра (предпочтительный вариант), либо в плечо.

Как сделать укол собаке внутримышечно? Введение инъекции состоит из следующих этапов:

  1. Укол собаке в бедро или плечо начинают с выбора места для инъекции.
  2. Убедитесь, что животное находится в расслабленном состоянии.
  3. Возьмите шприц и введите стерильную иглу через кожу в основную мышцу. Угол иглы должен находиться в диапазоне от 45 до 90 градусов. Если угол будет слишком маленьким, вы можете ввести иглу недостаточно глубоко, чтобы войти в мышцу.
  4. После введения иглы начинайте нажимать на поршень.
  5. Когда будет введено необходимое количество препарата, аккуратно удалите иглу.

Важно! Если собака напряжет мышцу, ввести лекарство будет крайне затруднительно, а иногда и невозможно.

Подкожное

Подкожные инъекции делать легче, чем внутримышечные, так как они являются менее болезненными.

Как сделать укол собаке в холку? Основные этапы:

  1. Найдите участок со свободной кожей. Обычно это кожа в середине спины ближе к шее или в районе лопаток.
  2. Аккуратно зажмите кожу между большим и указательным пальцами, нежно потяните ее вверх. Образуется небольшая складка.
  3. Возьмите шприц со стерильной иглой второй рукой, раздвиньте шерсть и введите иглу в складку. Держите иглу параллельно поверхности кожи на спине. Если угол, под которым входит игла, слишком большой, вы можете задеть мышцу, проткнуть кожу или проколоть себе палец.
  4. Нажимайте на поршень.
  5. Когда будет введено нужное количество препарата, аккуратно удалите иглу.

Возможные проблемы и их решение

Вне зависимости от того, был ли укол поставлен правильно или нет, организм собаки может по-разному отреагировать на введенный препарат .

Реакции, не требующие немедленного вмешательства.

После введения инъекции могут наблюдаться:

  • болезненность в месте введения препарата;
  • небольшая припухлость или шишка под кожей;
  • хромота, при внутримышечном введении препарата в заднюю лапу.

Реакции, требующие немедленного вмешательства.

В случае обнаружения следующих симптомов нужно немедленно показать питомца врачу:

  • сильная болезненность, которая может быть признаком инфекции;
  • отек в месте инъекции;
  • аллергическая реакция: сыпь и/или отек вне места инъекции, сильная болезненность, зуд, обморок, анафилактический шок;
  • резкое падение давления;
  • рвота, ;
  • атрофия лапы, сильная хромота, паралич. Подобная реакция может проявляться, если игла задела нерв.

При анафилактическом шоке может потребоваться срочное введение и глюкокортикоидов.

Введение инъекции – не самая сложная процедура, но в случае отсутствия опыта желательно получить консультацию ветеринара.

Дополнительно ознакомьтесь с видео, как сделать укол собаке внутримышечно:

Подкожно-жировой слой хорошо снабжен кровеносными сосудами, поэтому для более быстрого действия лекарственного вещества применяют подкожные инъекции (п/к). Подкожно введенные лекарственные вещества быстрее всасываются, чем при введении через рот. П/к инъекции производят иглой на глубину 15 мм и вводят до 2 мл лекарственных препаратов, которые быстро всасываются в рыхлой подкожной клетчатке и не оказывают на нее вредного воздействия.

Характеристика игл, шприцев для п/к инъекций :

Длина иглы -20 мм

Сечение -0,4 мм

Объём шприца — 1; 2 мл
Места для подкожного введения:

Средняя треть передненаружной поверхность плеча;

Средняя треть передненаружной поверхность бедра;

Подлопаточная область;

Передняя брюшная стенка.

В этих местах кожа легко захватывается в складку и отсутствует опасность повреждения кровеносных сосудов, нервов и надкостницы. Не рекомендуется производить инъекции: в места с отечной подкожно-жировой клетчаткой; в уплотнения от плохо рассосавшихся предыдущих инъекций.

Оснащение:

Стерильно: лоток с марлевыми туфиками или ватными шариками, шприц объёмом 1,0 или 2,0 мл, 2 иглы, спирт 70%, ЛС, перчатки.

Нестерильно: ножницы, кушетка или стул, ёмкости для дезинфекции игл, шприцев, перевязочного материала.

Алгоритм выполнения:

1. Объясните пациенту ход проведения манипуляции, получите от него согласие.

2. Наденьте чистый халат, маску обработайте руки на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

3. Наберите лекарственное средство, выпустите из шприца воздух, положите в лоток.

4. Усадите или уложите пациента, в зависимости от выбора места инъекции и ЛС.

5. Осмотрите и пропальпируйте область инъекции.

6. Обработайте место инъекции последовательно в одном направлении 2 ватными шариками, смоченными 70% раствором спирта: вначале большую зону, затем вторым шариком непосредственно место инъекции, заложите его под мизинец левой руки.

7. Возьмите в правую руку шприц (указательным пальцем правой руки держите канюлю иглы, мизинцем — поршень шприца, 1,3,4 пальцами держите цилиндр).

8. Соберите левой рукой кожу в складку треугольной формы, основанием вниз.

9. Введите иглу под углом 45° срезом вверх в основание кожной складки на глубину 1-2 см (2/3 длины иглы), придерживайте указательным пальцем канюлю иглы.

10. Перенесите левую руку на поршень и введите лекарственное средство (не перекладывайте шприц из одной руки в другую).

11. Прижмите место укола ватным шариком с 70 % спиртом.

12. Извлеките иглу, придерживая ее за канюлю.

13. Сбросьте одноразовый шприц и иглу в ёмкости c 3% хлорамином на 60 мин.

14. Снять перчатки, поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

15. Вымыть руки, осушить.

Примечание. Во время инъекции и после неё через 15-30 мин узнать у пациента о его самочувствии и о реакции на введённое ЛС (выявление осложнений и реакций).

Рис.1 . Места для п/к инъекций

Рис.2. Техника п/к инъекции.

Знаете, что я скажу вам, друзья? Мне кажется, что в последнее время все больше людей интересуются медициной. Почти все мои знакомые увлечены традиционными и народными методами лечения. Я сказал своему другу: «Все, кто общается с тобой, начинают интересоваться бизнесом, а общаясь со мной, даже ты заинтересовался медициной». Он ответил, что только я могу так увлеченно рассказывать о том как, например, делать подкожные инъекции.

Но согласитесь, что в медицине действительно есть нечто чудесное. Если бы не регулярная инсулина, сколько близких людей мы бы теряли. Диабетом болела моя бабушка и, слава Богу, жила полноценной и долгой жизнью благодаря этой самой инъекции.

Возможно, что уметь выполнять важнее, чем знать, как выполняется подкожная инъекция, но ведь всякое в жизни бывает. По крайней мере, любой медик должен иметь навыки выполнения любых разновидностей этой процедуры.

А инъекции бывают нескольких видов. В частности:

  • внутрикожная инъекция звучит, похоже, но отличается от подкожной.
  • Самые распространенные инъекции — внутримышечные. Это
  • Внутривенные инъекции — укол в вену.
  • Внутриартериальные.

Есть даже ректальные инъекции. Да, да, их делают при помощи клизмы. Есть и инъекции внутрикостные.

Нас сегодня интересует в основном подкожная инъекция и техника ее выполнения. Выше был приведен пример с инсулином. Его как раз вводят подкожно. Диабетики при этом отлично справляются сами, хотя я своей бабушке несколько раз делал укол инсулина подкожно. В нашей семье все умеют делать уколы даже внутривенно. Родители врачи, я — фельдшер, а остальные на мне научились, когда я болел.

Кстати, перед операцией положена подкожная инъекция специального препарата. С ее помощью больного подготавливают к хирургическому вмешательству. Таким образом, у пациента снижается тревога и происходит усиление действия анестезии. Называется такая подготовка предмедикация.

Подкожная инъекция оказывает более быстрое действие лекарственного препарата, чем его введение через рот. Такие уколы производятся в подкожную жировую складку. В этом месте отличное кровоснабжение. Нетрудно догадаться, что введенное под кожу лекарство (подкожная инъекция), быстрее проникает в кровь.

Техника выполнения подкожной инъекции

Пришло время описать последовательное выполнение подкожных инъекций.

Самыми подходящими местами для выполнения уколов под кожу являются:

  • наружная плечевая поверхность,
  • наружная поверхность бедра (спереди),
  • брюшная стенка.

В вышеприведенных участках, легче всего взять кожу в складку, а опасность повреждения нервов и сосудов минимальна.

При подготовке к выполнению подкожной инъекции производятся следующие действия

  • Руки тщательно вымываются и надеваются перчатки. В домашних условиях можно обойтись без них.
  • Место инъекции обрабатывается спиртом при помощи ватного тампона.
  • Еще один смоченный спиртом ватный шарик вкладывается под мизинец свободной руки.
  • В руку берется шприц с заранее набранным лекарственным препаратом.

Классически такая инъекция выполняется в районе наружной поверхности плеча.

  • Свободной рукой необходимо собрать кожу в складку.
  • Игла вкалывается в складку под кожу под углом 45º на глубину больше, чем половина длины иглы.
  • Медленно, не спеша, путем надавливания на поршень большим пальцем, лекарственный препарат вводится под кожу.
  • Смоченным в спирте ватным шариком, который уже находится под указательным пальцем, прижимается место введения иглы и одновременно шприц с иглой резко вытаскивается из-под кожи.
  • Этим же шариком протирается место проведенной инъекции.

Вот и вся премудрость. Теперь и вы знаете, как делать подкожные инъекции. Все просто, не правда ли?

Подсказка

Если в шприце замечено небольшое количество воздуха, то этот пузырек оставляется в шприце вместе с остатком препарата.

Основное преимущества укола в плечо — нет необходимости снимать нижнюю часть одежды. В условиях работы прививочного или процедурного кабинета это имеет первостепенную важность, так как позволяет делать прививки гораздо быстрее. Поэтому в российских больницах инъекции в плечо — наиболее часто практикуемые среди детей и взрослых. Зачастую, в это место могут делать подкожные или внутрикожные инъекции, однако, в этой статье речь пойдёт исключительно о внутримышечных прививках. Правильно это процедура называется «инъекция в дельтовидную мышцу плеча».

Место прививки

Казалось бы, почему не делать все внутримышечные прививки в плечо, если это так удобно? Есть ряд причин, которые могут помешать делать инъекции в это место:

  • Неразвитая мускулатура — если пациент болеет дистрофией или попросту плохо развит физически, попасть в дельтовидную мышцу бывает довольно сложно. В таком случае, прививки лучше делать в ягодичную мышцу или бедро;
  • Неопытность выполняющего процедуру — неаккуратно выполненная инъекция может привести к повреждению плечевого или локтевого нерва, плечевой артерии. Если у делающего прививку нет уверенности в своей аккуратности, лучше выбрать другое место.
  • Укол, выполняемый самостоятельно — правильно делать прививку в плечо без посторонней помощи гораздо сложнее, нежели в бедро. Если нет помощника, лучше избегать этого способа.
  • Обширное повреждение кожных покровов в области дельтовидной мышцы — сюда относятся ожоги, родимые пятна, крупные шрамы и так далее. Для инъекции лучше выбирать наиболее чистое место кожного покрова.


Если прививка в плечо возможна, первым делом стоит определится с местом укола. Внутримышечная инъекция делается строго в наружную поверхность плеча. Подходящее место для прививки найти просто: отмеряется четыре пальца от верха плечевого сустава, намечается центр области. Другой способ: визуально разделить руку от локтевого до плечевого сустава на три одинаковые горизонтальными линиями. Центр средней области также будет наиболее подходящим местом для прививки. Область подобрана таким образом, что анатомические различия людей или небольшая погрешность не приведёт к попаданию в нерв или артерию. Также место инъекции можно увидеть на изображении ниже.

Алгоритм выполнения

Любая медицинская процедура не терпит отклонений от инструкции, в том числе укол в плечо. Важно соблюдать стерильность и последовательность прививки. Что понадобится для инъекции:

  • Трёхкомпонентный инъекционный одноразовый шприц объёмом до 5 мл, длина иглы 50–70 мм, внутренний диаметр иглы 1–15 мм;
  • Раствор препарата, пилочка для безопасного вскрытия ампул;
  • Стерильная вата или специальные салфетки для дезинфекции;
  • 70% раствор медицинского спирта;
  • Резиновые перчатки;
  • Тара для утилизации медицинского инструментария и расходных материалов.

Следите за тем, чтобы препараты хранились в соответствии с инструкцией. Если не соблюдать условия хранения, свойства препарата теряются уже в первые 3–4 часа.

Как правильно делать укол в дельтовидную мышцу, поэтапно:

  1. Удобно усадить пациента, объяснить ему ход процедуры и получить согласие на её проведение.
  2. Вымыть и вытереть руки, одеть стерильные печатки.
  3. Одеть иглу на шприц, слегка повернуть её по часовой стрелке для фиксации.
  4. Набрать нужное количество препарата в шприц, предварительно сверившись с этикеткой препарата и сроком его годности.
  5. Проверить наличие воздуха в шприце, выпрыснув из него небольшое количество раствора.
  6. Обработать плечо смоченной спиртом ваткой или салфеткой, особое внимание уделяя непосредственно месту инъекции.
  7. Растянуть кожу на месте укола большим и указательным пальцем свободной руки.
  8. Надёжно взять шприц рабочей руки, расположив его между средним и указательным пальцем, зафиксировав поршень большим пальцем.
  9. Плавно ввести иглу в мышцу, перпендикулярно поверхности кожи на 2–3 см.
  10. Медленно увеличивая давление пальцем на поршень шприца, ввести препарат внутрь дельтовидной мышцы.
  11. Плавно извлечь иглу из тканей пациента по тому же вектору, что и при введении.
  12. Приложить к месту прививки новую смоченную спиртом ватку или салфетку.
  13. Выкинуть использованный шприц и расходные материалы, снять и выкинуть перчатки.

Данную инструкцию можно распечатать для удобства. Поначалу крайне сложно запомнить все нюансы этой процедуры, нечего не перепутав.


Точное выполнение инструкции, чего всегда необходимо придерживаться, обеспечит качественный укол, практически без болезненных ощущений.

Важные детали

Помимо пошаговых указаний, необходимо знать важные особенности процедуры, дабы делать уколы легче и безболезненней. Самое первое, что следует запомнить — это необходимость согревать препарат до температуры человеческого тела или хотя бы комнатной. Введение холодного лекарства обеспечивает крайне неприятные ощущения и способствует асептическому воспалению (на месте укола появляется чувствительная припухлость), которое проходит до 2-х недель. К этому правилу можно отнести необходимость расслабить мышцы — напряжение лишь увеличивает боль и затрудняет проникновение иглы.

Большое количество жировой ткани также может затруднить проникновение иглы в мышцы. Если человек, которому положена прививка болен ожирением, возможно придётся выбрать иглу длиннее. Рекомендуемая длина в таком случае равняется толщине подкожного жира + 3 сантиметра. Объём жировой ткани можно приблизительно оценить с помощью пальпации (прощупывания). Понять, достигла ли игла мышцы можно по изменению сопротивления ткани — игла проникает сквозь мышечную ткань гораздо тяжелее, чем через подкожно-жировую прослойку. Если не получается определить, находится ли игла в мышечной ткани или нет, следует делать укол повторно. Вводить подкожно растворы, предназначенные для введения внутримышечно, строго запрещено. Прежде чем ввести раствор препарата в мышцу, следует потянуть шприц назад на несколько миллиметров. Это необходимо чтобы лекарство не попало в случайно пробитый иглой кровеносный сосуд.

Вводить иглу нужно уверенно, постепенным равноускоренным движением. Ни в коем случае нельзя делать укол «ударом». В таком случае можно пробить всю мышечную ткань целиком до подмышечной клетчатки, что принесёт пациенту сильные болевые ощущения. Также нельзя вводить избыточное количество раствора. В случае если предписанием врача показано большие количества препарата внутримышечно, лучше сделать несколько инъекций. Иначе произойдёт асептическое воспаление мышечной ткани с компрессией нервов. Это крайне больно и может сделать конечность неработоспособной на некоторое время.

Это вся важная и необходимая информация для тех, кому приходится делать прививки внутримышечно в плечо. Старайтесь не отходить от инструкции, если это не согласованно с квалифицированными медиками. Желаем лёгких безболезненных уколов и делать больше успехов в сестринском деле!

Внутрикожная инъекция, нюансы и алгоритм выполнения Температура после прививки — норма или причина для беспокойства?

Техника правильного выполнения внутримышечных инъекций

04. 07.2018

Внутримышечная инъекция – это простой и популярный метод введения медикаментов в организм человека. Однако при неаккуратном проведении этой процедуры могут возникнуть осложнения, избежать которых можно, если владеть правильной техникой ее выполнения.

Знание алгоритма процедуры внутримышечных инъекций нужно не только врачам. В жизни каждого человека может произойти ситуация, когда необходимо проколоть курс уколов самостоятельно. Прежде, чем отрабатывать внутримышечные инъекции на практике, нужно тщательно изучить теорию, касающуюся этой манипуляции. Соблюдение всех норм позволит избежать осложнений.

Места для инъекций

Наилучшие места для внутримышечных уколов – это верхняя часть ягодицы, широкая мышца бедра и дельтовидная мышца плеча. При выполнении инъекции в ягодицу ее нужно зрительно разделить на 4 квадранта. Укол делается в верхний наружный квадрант – это самый безопасный участок без крупных нервов и сосудов. В случае бедра так же на 4 квадранта делят его переднюю поверхность. Колют во внешний наружный квадрант.

Правильное место для укола в плечо можно найти так: мысленно разделить руку от локтевого до плечевого сустава на 3 одинаковых участка. Центр средней области будет наиболее подходящим местом. Однако сделать укол в плечо без чьей-либо помощи сложнее, чем в бедро или ягодицу.

  • Совет: если в/м инъекции назначены курсом, а не единичной процедурой, каждый раз выбирайте другое место, а также старайтесь не попадать в точки предыдущих уколов, чтобы не провоцировать воспаления и уплотнения.
  • Важно: перед выполнением инъекции в любую мышцу ее нужно максимально расслабить, чтобы не допустить поломки иглы в процессе.

Этапы проведения уколов

Процедура внутримышечных инъекций делится на следующие этапы:

  1. Готовятся медицинские расходные материалы. Нужны: стерильный шприц, лекарственный препарат в ампуле, салфетки спиртовые для инъекций (или спирт + ватные диски). Шприц нужно проверить на свободную проходимость иглы, пропустив через нее воздух посредством движением поршня. Если медикамент находится не в готовом растворе, а в порошке, то его нужно развести в правильных пропорциях специальным растворителем.
  2. Проводятся асептика ампулы и набор лекарства. Ампула дезинфицируется спиртовой салфеткой в месте вскрытия, после чего раствор набирается внутрь шприца. Нужно стараться, чтобы игла не касалась стенок ампулы.
  3. Выбирается место укола на теле пациента. После оно обрабатывается проспиртованной салфеткой – круговыми движениями наружу от центра. Это обязательная манипуляция в целях предотвращения осложнений внутримышечных инъекций.
  4. Шприц очищается от воздуха. Шприц поднимается иглой вверх и из него выпускается воздух. Надавливать на поршень нужно, пока из иглы не появится маленькая капля препарата.
  5. Делается инъекция. Она выполняется быстрым движением, под прямым углом. Лекарство нужно вводить постепенно, с равной силой надавливая на поршень шприца.
  6. Шприц извлекается. После введения лекарства иглу резко достают под тем же углом, под которым она была введена, приложив к месту укола салфетку со спиртом и слегка помассировав ею кожу. Это так же важно сделать после укола, как и до него.

Возможные осложнения

Некорректное выполнение внутримышечного укола может спровоцировать появление различных осложнений: от незначительных до болезненных. Поэтому лучше ознакомиться с возможными из них еще до того, как они появятся:

  • Гематома. Образуется, когда игла затрагивает кровеносный сосуд, либо в том случае, когда препарат вводят слишком быстро. Профилактикой небольших кровоизлияний является использование для уколов достаточно острых игл и соблюдение правильной техники. Если гематома уже образовалась, к ней нужно приложить спиртовой компресс. Для ускорения рассасывания гематом нужно наносить специально предназначенные для этого мази.
  • Инфильтрат. Признак инфильтрата – это уплотнение и болезненность на месте укола. Они возникают при многочисленных инъекциях в одно и то же место и из-за неправильной техники введения лекарства. Чтобы не провоцировать возникновение инфильтрата, необходимо внимательно выбирать места для инъекции, менять их, контролировать температуру вводимых препаратов и правильно проводить все манипуляции. Если инфильтрат возник, рекомендуется приложить к нему согревающий компресс. Также ускоряет рассасывание уплотнений сетка из йода.
  • Поломка иглы. Это может произойти из-за сильной напряженности в мышцах в процессе инъекции, из-за плохого качества иглы, а также из-за введения иглы до самой канюли. Чтобы не сломать иглу, ее нужно вводить на глубину не более 2/3 ее длины. Во время процедуры пациент должен лежать. Если игла сломалась, чтобы ее вытащить, нужно воспользоваться пинцетом. Если обломок попадет слишком глубоко под кожу, необходимо обратиться к врачу для его хирургического извлечения.
  • Абсцесс. Если не следовать правилам обеззараживания, может развиться абсцесс – гнойное воспаление. Признаками являются покраснение кожи, боль, повышение общей температуры. Чтобы не допустить абсцесса, необходимо соблюдать правила асептики. Если осложнение уже произошло, назначается оперативное вмешательство.

Если от постинъекционного осложнения не удается избавиться самостоятельно, обязательно покажитесь медицинскому работнику.

Желаем, чтобы необходимые уколы проходили для вас всегда легко и безболезненно.


Как самостоятельно сделать кошке укол: в холку или внутримышечно

Кошки, как и любые другие домашние питомцы, могут заболеть. При их лечении очень часто используются инъекции различных лекарственных средств. Статья ниже подробно расскажет о технике их выполнения, а также возможных осложнениях.

Какие шприцы выбрать?

Уколы кошкам выполняются одноразовыми стерильными шприцами. Их объем выбирается в зависимости от количества вводимого лекарственного препарата. Например, при выполнении внутримышечной инъекции чаще всего используются одно или двухграммовые. При объемных подкожных инфузий применяются 10 граммовые.

Если объем инъекции не превышает 1 мл можно воспользоваться инсулиновыми. Шприцы этого типа особенно рекомендуется при отсутствии опыта. Их короткая игла позволяет не контролировать глубину введения.

Как подготовиться

Выполнять уколы удобнее всего на невысоком столе. Лекарство в шприц набирают до момента фиксации животного. При этом обязательно следует соблюдать следующие правила:

  1. Никогда не смешивайте в одном шприце различные лекарственные средства. Исключение составляют те случаи, когда вы это делаете по рекомендации лечащего врача.

  2. Убедитесь в том, что вы взяли именно то лекарство. По неопытности одинаковые на вид ампулы очень легко перепутать.

  3. После набора препарата убедитесь в отсутствии пузырьков воздуха в шприце.

Выполнение внутримышечных инъекций

Внутримышечные инъекции – это уколы, выполненные вглубь мышечного слоя. Чаще всего для этого используется область бедра. Большинство домашних кошек легко переносят эту процедуру, поэтому их достаточно просто уложить на бок на ровной поверхности так, чтобы голова находилась под левой рукой. Нервных и склонных к агрессии питомцев предварительно необходимо фиксировать.

Для фиксации используется плотное покрывало или полотенце. Им плотно обматывают переднюю часть туловища. Наружи должна остаться только голова и задняя часть. При выполнении инъекции под бедро также дополнительно подкладывается рука.

Укол выполняется в самую крупную бедренную мышцу, которая находится в районе коленного сустава. При отсутствии опыта рекомендуется заранее прощупать место введения. Это позволит избежать попадания в сустав.

Игла в мышечный слой вводится под острым углом на глубину не более 1см. Препарат следует вводить как можно более медленно. Отпускают кошку только после полного извлечения иглы. Для более надежной фиксации инъекции лучше всего выполнять с помощником.

Укол в плечо

Для внутримышечного введения лекарств также может использоваться область плеча. Техника выполнения такой инъекции практически не отличается от укола в область бедра. Главное правильно определить область плечевой мышцы. Сделать это можно при осторожном прощупывании области лопатки.

Подкожные инъекции

Еще одним эффективным способом введения лекарственных средств являются подкожные инъекции. Они выполняются в область холки или паха. В большинстве случаев для этого используется первый вариант. Объясняется это низкой чувствительностью кожи в области холки и удобством введения.

Перед выполнением укола рекомендуется предварительно оценить толщину кожного покрова в месте выполнения инъекции. Для этого кожную складку зажимают между большим и указательным пальцем левой руки. После введения игла должна располагаться непосредственно под кожей.

Возможные осложнения после инъекций

Самые распространенное осложнение после уколов – это болезненность в месте введения. Проявляться она может хромотой, если инъекция выполнялась в область бедра или беспокойством животного при попытке погладить по спине, если введение было подкожным. В большинстве случаев эти симптомы самостоятельно проходят в течение нескольких дней.

Небольшое количество крови в месте укола также не должно беспокоить владельца. Любой укол – это хоть и не большая, но все же травма. Специальных мер для остановки такого кровотечения предпринимать не стоит.

Сделать уколы кошке в домашних условиях не так уж и сложно как кажется на первый взгляд. Главное действовать уверенно и слаженно. Нервозные и неуверенные движения только раздражают питомца, заставляя его сопротивляться еще сильнее.

3. Процедура проведения вакцинации I этап / КонсультантПлюс

3. Процедура проведения вакцинации I этап

1.

Подготовить необходимое оснащение. Проверить сроки годности, внешний вид, целостность упаковок.

Медицинская сестра прививочного кабинета

2.

Предложить пациенту занять удобное положение, при котором хорошо доступна предполагаемая область инъекции, освободить ее от одежды (выбор положения зависит от состояния пациента: вакцину вводят внутримышечно в дельтовидную мышцу (верхнюю треть наружной поверхности плеча), при невозможности введения в дельтовидную мышцу — препарат вводят в латеральную широкую мышцу бедра).

3.

Обработать руки гигиеническим способом, осушить (предпочтительно использование одноразового полотенца).

4.

Надеть одноразовые нестерильные перчатки.

5.

После размораживания раствора, протереть флакон снаружи салфеткой спиртовой для удаления влаги. Снять защитную пластиковую накладку с флакона и обработать резиновую пробку салфеткой спиртовой. Используя шприц одноразового применения 2.0 мл с иглой, набрать в шприц дозу 0,5 мл для введения пациенту, удалить из шприца избыток воздуха.

5.1.

Использовать стерильный шприц со стерильной иглой для забора каждой дозы вакцины из многодозового флакона.

6.

Обработать место инъекции салфетками/шариками, смоченными антисептиком.

7.

Туго натянуть кожу пациента в месте инъекции большим и указательным пальцами одной руки (у пожилых людей захватить мышцу в крупную складку, что увеличит массу мышцы и облегчит введение иглы).

8.

Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем ввести иглу быстрым движением под углом 90° на 2/3 ее длины.

9.

Потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не находится в сосуде, медленно ввести вакцину в мышцу.

10.

Извлечь иглу, прижать к месту инъекции шарик/салфетку с антисептиком (не отрывая руку с шариком, слегка помассировать место введения вакцины).

11.

Наблюдать за пациентом в течение 30 минут после проведения вакцинации, чтобы вовремя выявить поствакцинальные реакции и осложнения и оказать экстренную медицинскую помощь

Медицинская сестра

12.

После вакцинации сведения о случае вакцинирования внести в соответствующие учетные медицинские документы.

Медицинская сестра (оператор, регистратор)

13.

После вакцинации упаковки от использованных вакцин сохраняются и в конце рабочего дня передаются ответственному сотруднику для выведения из системы мониторинга движения лекарственных препаратов (МДЛП).

Ответственный сотрудник, назначенный приказом руководителя медицинской организации

14.

Остатки недоиспользованных вакцин в ампулах или флаконах, использованные одноразовые шприцы, ватные тампоны, салфетки, перчатки после инъекции поместить в соответствующие контейнеры с дезинфицирующим раствором в соответствии с инструкцией по разведению дезинфицирующих средств.

Медицинская сестра прививочного кабинета

15.

Подвергнуть утилизации весь расходуемый одноразовый материал в соответствии с его классом.

Медицинская сестра прививочного кабинета

16.

НЕ ДОПУСКАЕТСЯ!

— Проведение вакцинации в процедурном кабинете;

— Проведение вакцинации в одних перчатках нескольким пациентам;

— Набор вакцины в шприцы заранее и последующее хранение вакцины в шприцах;

— Смешивание вакцин из нескольких открытых флаконов;

— Повторное применение шприца и иглы;

— Оставлять иглу в крышке флакона для взятия последующих доз вакцин;

— Внутривенное введение вакцины;

— Встряхивание флакона;

— Повторное замораживание флакона с раствором.

Медицинская сестра прививочного кабинета

Суммарное время, затраченное на осмотр, вакцинацию и наблюдение за пациентом после вакцинации (I этап)

до 40 мин.

Как я учился делать уколы — Медицина — Русфонд

Как я учился делать уколы

Иллюстрация Тимофея Яржомбека

С навыками доврачебной помощи в России дело обстоит плохо. Это большая проблема, и это показатель общего уровня медицинской культуры, от которого здоровье зависит не меньше, чем от врачей. Начать исправление я решил с самого себя.

Знакомство с первой помощью почему-то чаще всего начинается с места в карьер: только что ты не умел вообще ничего и вот уже делаешь искусственное дыхание рот в рот, проводишь массаж сердца и пытаешься остановить артериальное кровотечение. По-моему, лучше начать с чего-то более часто встречающегося и не такого ужасно ответственного. Например, с уколов.

Проблема в том, что делать их почти нигде не учат. «Запрос на такое обучение есть, – говорит директор Ресурсно-образовательного центра по первой помощи Российского Красного Креста Лариса Храмеева, – но проводить его на курсах доврачебной помощи мы не имеем права, за этим навыком надо идти на курсы медсестер». То есть потратить несколько месяцев. Но я нашел другой вариант – однодневные курсы.

«На законодательном уровне прямого запрета учить делать уколы нет, – объяснил мне организатор курсов, врач-инфекционист Александр Лукьянов. – У нас краткосрочные семинары, не требующие лицензирования, мы учим делать уколы не для работы, а для личного использования – и никаких официальных документов об окончании не выдаем». Меня это вполне устроило.

Укольная теория

Обстановка на курсах Лукьянова напоминает революционный марксистский кружок конца XIX века. Вечер, рабочий день кончился. Комната с низким потолком под самой крышей неприметного старого дома. Обшарпанные столы. Крайне разношерстная компания – человек шесть в возрасте от 20 до 70. Но все с тетрадками и ручками, старательно и увлеченно записывают, спорят, задают вопросы хрупкой молоденькой преподавательнице, педиатру Полине. Лукьянов сидит в углу комнаты, он сегодня в роли помощника.

Теоретическая часть оказалась неожиданно большой. Казалось бы, что здесь изучать, но возможностей ошибиться на самом деле немало. Взять, например, шприц. Иголки бывают разные, а если сделать внутримышечный укол слишком толстой иглой, будет больно. Подсказка – цвет канюли (это то, чем игла вставляется в шприц). Для внутримышечных уколов подойдет зеленая и голубая. Но не розовая или желтая! Если вы набрали лекарство, проколов шприцем пробку флакончика, сразу поменяйте иглу. Даже не из соображений стерильности, а потому что она при этом затупляется, колоть будет больнее. Ампула, когда вставляете в нее иглу, пусть лучше стоит на столе: порой иголка вместо ампулы входит в держащий ее палец. Ну и так далее, важных деталей множество. Да, и неплохо на всякий случай прочесть инструкцию к лекарству. Там всегда указан способ введения – внутримышечно, подкожно, внутривенно. В очень редких случаях ошибка может оказаться смертельной: например, если масляный раствор будет введен в вену, начнется жировая эмболия, при которой происходит закупорка сосудов.

А еще в инструкции пишут скорость введения – медсестры в больницах очень и очень часто это указание игнорируют. И даже если про скорость ничего не сказано, не надо вгонять весь раствор одним махом: скорость должна быть примерно 1 мл за десять секунд, то есть около минуты на стандартный 5-миллилитровый шприц.

«Положите мизинчик на канюлю, а другой рукой придерживайте кожу, тактильный контакт очень важен для пациента», – объясняет наш лектор. Чувствуется, что сама она делает уколы настолько не больно, насколько это вообще возможно. Иголку можно втыкать полностью.

«Иногда советуют вводить на две трети, но обычно подкожная клетчатка достаточно развита, так что можно и до конца», – объясняет Полина. «А если недостаточно глубоко ввел? – интересуется особо дотошный слушатель. – Вынуть и еще раз попробовать?» – «Просто довведите, это не больно», – успокаивает его Полина.

Курсовая разница

Всех нас привели на курсы разные соображения. Моя соседка по парте, крупная немолодая дама, хочет сама делать уколы мужу – они ему нужны регулярно. Двоим слушателям нужно что-то колоть самим себе. Оказывается, в этом случае внутримышечный укол делают не в ягодицу, а в переднюю поверхность бедра: так больнее, но проще. Серьезная девушка в очках – студентка медицинского вуза, ей все это нужно для экзаменов, и вопросы она задает заковыристые и какие-то немного нечеловеческие. Например, каким спиртовым раствором правильнее дезинфицировать, 70- или 90-процентным.

Именно о студентах думал Александр Лукьянов, когда несколько лет назад решил организовать курсы. Он тогда сам оканчивал Третий мед (Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова), нужно было проходить аккредитацию, демонстрировать практические навыки. Так что сначала он все это устроил для себя и однокурсников. Помимо инъекций тут учили и до сих пор учат накладывать швы. Среди неврачей это может пригодиться любителям экстремального спорта и опасных путешествий, но таких на курсах пока не было. А вот на «иглоукалывание» сразу потянулись самые обычные граждане, рассказывает Лукьянов.

Начинается практическая часть: мы расходимся по комнате, вооруженные шприцами и новыми знаниями, а Полина переходит от одного к другому и мягко подсказывает, как сделать, чтобы все получилось. Шприцы и иголки самые настоящие, даже в упаковке, а вот условная ягодица, кожа на бедре и локтевой сгиб – так себе. Хотя для первого раза сойдет. На сгибе локтя даже прощупываются вены – их три, лучше метить в центральную.

Кстати, просьба «поработать кулачком», чтобы вены стали более выпуклыми, устарела: это только утомляет пациента. Попросите его просто один раз сжать кулак, результат будет тот же. Иглу в вену вводим срезом вверх и сразу делаем тракцию – немного вытягиваем поршень: если в шприце появилась кровь, значит, игла в вене. Потом ослабляем жгут и снова делаем тракцию… В общем, целая наука.

Насколько такие занятия гарантируют успех? «Мы учим технике, – говорит Лукьянов, – а когда делаешь укол, основная проблема скорее психологическая. Перед тобой живой человек, и в первый раз надо себя преодолеть. Но если хорошо запомнить порядок действий, все обязательно получится».

Настоящие уколы я делал, наверное, раз десять в жизни. Не скажу, что получал удовольствие. А что теперь? Одно достижение точно есть: главным страхом, который я тщательно скрывал от укалываемых и в котором впервые признался на занятиях, было у меня уткнуться иголкой в кость. Но Полина сказала, что вероятность этого очень невелика, а главное, даже если такое случится, ничего страшного: не опасно и не больно. Вообще багаж полученных знаний морально поддерживает. Жду случая проверить их на практике. И собираюсь учиться дальше.

Как сделать подкожную инъекцию при артрите Джона Хопкинса

Перед инъекцией

  1. Некоторые лекарства, такие как Кинерет ® и Энбрел ® , необходимо вводить инъекционно. Эти лекарства поставляются с набором и устройством для введения лекарства. Однако некоторые пациенты предпочитают не использовать набор, а делать инъекцию самостоятельно; очень похоже на инъекцию инсулина.
  2. Если ваше лекарство хранится в холодильнике, достаньте флаконы из холодильника за 30 минут до приема, чтобы оно достигло комнатной температуры.
  3. Выберите чистое и сухое рабочее место.
  4. Соберите необходимые материалы:
    – Лекарства
    – Стерильная вода
    – Стерильные одноразовые иглы и шприцы
    – Алкогольные салфетки или ватные шарики и бутылка с медицинским спиртом
    – Непрокалываемый контейнер для отходов*
    – Пластыри
  5. Тщательно вымойте руки перед приготовлением лекарства.

* ПОДСКАЗКА Емкостью может быть кофейная банка или герметичный закрывающийся молочник. Узнайте, как правильно утилизировать биологические отходы в вашем районе.

Подготовка инъекции

Ваш врач и/или медицинская сестра проинструктируют вас о том, как приготовить конкретную дозу лекарства.

Сделать себе инъекцию

Выберите место инъекции. Это должна быть область, которая имеет слой жира между кожей и мышцами. Это называется подкожно. Следующие части вашего тела имеют подкожные слои:

  • внешняя поверхность плеча
  • верхняя часть бедер
  • ягодицы
  • живот, кроме пупка или линии талии
  1. Если вы очень худы, не используйте область живота в качестве места инъекции.
  2. Не используйте каждый раз одно и то же место для инъекций.
  3. Регулярно чередуйте места инъекций. Вы должны находиться на расстоянии не менее 1,5 дюймов от места последней инъекции. Запишите в своем календаре, где вы сделали последний выстрел. Это поможет предотвратить слишком ранний укол в одно и то же место.
  4. Выберите участок и протрите область (около 2 дюймов) свежей спиртовой салфеткой или ватным тампоном, смоченным в спирте.
  5. Подождите, пока сайт высохнет.
  6. Снимите колпачок иглы.
  7. Сожмите 2-дюймовую складку кожи между большим и указательным пальцами.
  8. Держите шприц так же, как карандаш или дротик. Введите иглу под углом от 45 до 90 градусов к защемленной коже. Игла должна быть полностью покрыта кожей. Если вы сделаете это быстро, вы почувствуете очень небольшой дискомфорт.
  9. Держите шприц одной рукой. Другим оттяните поршень, чтобы проверить наличие крови. Если вы видите кровь в растворе в шприце, не делайте инъекцию. Извлеките иглу и начните снова с нового места.
  10. Если вы не видите крови , медленно нажмите на поршень, чтобы ввести лекарство. Нажмите на поршень до упора.
  11. Удалите иглу с кожи и осторожно приложите спиртовую салфетку к месту инъекции. Не трите.
  12. Если есть кровотечение, наложите повязку.
  13. Немедленно поместите шприц и иглу в контейнер для утилизации*.

Как делать подкожную (SubQ или SQ) инъекцию

Подкожная инъекция — это способ введения определенных лекарств с помощью иглы.Подкожная клетчатка, также известная как гиподерма, представляет собой самый внутренний (самый глубокий) слой кожи. Он состоит из жира и соединительной ткани и помогает контролировать температуру тела. Лекарство всасывается медленнее, когда его вводят в подкожную клетчатку, а не в вену (в/в) или мышцу. Лекарства, которые можно вводить подкожно, включают инсулин, некоторые гормоны, разбавители крови и лекарства, стимулирующие выработку клеток крови, такие как филграстим (нейпоген).

Если вам нужно сделать себе подкожную инъекцию, ваш врач даст вам конкретные инструкции.В некоторых случаях вам нужно будет набрать лекарство самостоятельно, это означает, что у вас есть флакон с лекарством, и вам нужно будет ввести правильную дозу в иглу. Многие лекарства в настоящее время поставляются с дозой, уже находящейся в шприце. Инсулин часто поставляется в виде устройства, похожего на ручку. В этом случае вы прикрепляете иглу к шприц-ручке, программируете дозу, а затем даете лекарство.

Если у вас есть вопросы о том, как составить правильную дозу, обратитесь к своему фармацевту или поставщику медицинских услуг. Спросите своего фармацевта, как следует хранить лекарство. Если он хранится в холодильнике, удалите его за 30 минут до инъекции. Вам также могут быть даны конкретные инструкции относительно того, в какие участки тела следует вводить лекарство.

Как делать инъекцию 

Во-первых, вам нужно вымыть руки. Используйте мыло и теплую воду и очищайте между пальцами, тыльной стороной кистей, запястьями, ногтями и под ногтями не менее 20 секунд. Вытрите руки чистым полотенцем или бумажным полотенцем.

1. Получите все необходимое.

Убедитесь, что у вас есть свободное и чистое место для хранения всех ваших принадлежностей. Вам понадобятся следующие расходные материалы:

  • Игла и шприц с лекарством или автоинжектор. Вы всегда должны перепроверять, что у вас есть правильное лекарство и приготовленная доза.
  • Вам потребуются спиртовые салфетки, чтобы протирать область инъекции. Обычно одного более чем достаточно для очистки, но всегда хорошо иметь запасной на случай, если вы его уроните.
  • Марля может быть полезна для прижатия места инъекции после инъекции, если вы склонны к кровотечению.
  • У вас должен быть непрокалываемый контейнер (контейнер для острых предметов) для утилизации игл и шприцев после их использования. Держите его под рукой, чтобы вы могли выбросить шприц и иглу сразу после инъекции.
  • Хорошо иметь под рукой лейкопластырь или повязку на случай, если вы захотите прикрыть область, в которую была сделана инъекция.
2. Найдите пятно и очистите его.

На вашем теле есть определенные места, куда следует делать подкожные инъекции. Как правило, это места, где вы можете легко получить доступ к подкожным (жировым областям) под кожей, и игла не будет проходить слишком близко к мышце или кости. Сайты включают:

  • Нижняя часть живота. Имейте в виду, что вы должны оставаться на расстоянии 2 дюймов от пупка.
  • Боковые или тыльные стороны плеч.
  • Передняя часть бедер.
  • Если кто-то другой делает вам инъекцию, он может использовать вашу нижнюю часть спины.

У некоторых людей больше подкожной клетчатки, чем у других. Важно найти место, где вы сможете отщипнуть кожу от тела. Вы также должны выбрать место, которое не покраснело и не стало твердым. Каждый раз меняйте место инъекции. После того, как вы выбрали участок, протрите его спиртовой салфеткой. Дайте спирту высохнуть самостоятельно, не дуйте на него и не вытирайте спирт.

3. Введите лекарство

Возможно, вы не станете профессионалом в первый раз, когда сделаете себе подкожную инъекцию.Ваши руки могут дрожать, и вы можете нервничать. Сделайте несколько глубоких вдохов – чем больше раз вы это сделаете, тем легче будет. Найдите то, что работает для вас. В общем:

  • Возьмите большой и указательный (указательный) пальцы и пощипывайте кожу. Поднимите кожу с тела. Слегка пощипывая и потянув, вы оттянете подкожную клетчатку от мышцы.
  • Снимите с иглы все предохранительные устройства. Воткните иглу прямо в кожу, которую вы зажимаете. Игла может быть введена под углом 90 градусов (прямо, как дротик) или под углом 45 градусов.
  • Удерживая кожу зажатой, медленно нажмите на поршень шприца, чтобы ввести лекарство в подкожную клетчатку.
  • Когда все лекарство будет введено, вы можете перестать щипать кожу и вынуть иглу. Если на игле есть предохранительный механизм, немедленно задействуйте его.
  • Поместите иглу в непрокалываемый контейнер.
  • Используйте марлю, чтобы слегка надавить на место. Вы можете наложить пластырь или повязку на место, если оно кровоточит.У вас могут быть синяки.

Медсестра или медицинский работник должны ознакомить вас с этими инструкциями. Задавать вопросы. Может быть полезно сделать первую инъекцию вместе с вашим врачом. Сделать себе укол может быть сложно, но с некоторой практикой это станет легче.

7.3 Внутрикожные и подкожные инъекции – клинические процедуры для более безопасного ухода за пациентами

Внутрикожные инъекции (ID)   — это инъекции, вводимые в дерму непосредственно под эпидермисом.Путь внутрикожной инъекции имеет самое продолжительное время абсорбции из всех парентеральных путей. Эти типы инъекций используются для тестов на чувствительность, таких как тесты на туберкулез (см. рис. 7.13), аллергию и тесты на местную анестезию. Преимущество этих тестов в том, что реакцию организма легко визуализировать, и можно оценить степень реакции. Наиболее часто используемыми местами являются внутренняя поверхность предплечья и верхняя часть спины под лопаткой. Выберите место инъекции, на котором нет поражений, сыпи, родинок или рубцов, которые могут повлиять на результаты визуального осмотра (Lynn, 2011).

Оборудование, используемое для интрадермальных инъекций, представляет собой туберкулиновый шприц, откалиброванный с точностью до десятых и сотых долей миллилитра, и иглу размером от 1/4 до 1/2 дюйма калибра 26 или 27. Дозировка внутрикожной инъекции обычно составляет менее 0,5 мл. Угол введения при внутрикожной инъекции составляет от 5 до 15 градусов. После завершения внутрикожной инъекции под кожей должен появиться пузырь (небольшой волдырь). Контрольный список 56 описывает шаги для введения внутрикожной инъекции.

Рисунок 7.13 Туберкулезный шприц .
Контрольный список 56: Введение внутрикожной (ВК) инъекции
Отказ от ответственности: Всегда проверяйте и следуйте правилам вашей больницы в отношении этого конкретного навыка.
Соображения безопасности: 
  • Не вдыхать. В аспирации нет необходимости, поскольку дерма относительно лишена сосудов.
  • Всегда принимайте меры, чтобы исключить перерывы и отвлекающие факторы во время приготовления лекарств.
  • Если пациент выражает беспокойство по поводу лекарства или процедуры, остановитесь и изучите эти опасения. Повторно проверьте заказ с врачом, если это уместно.
шагов
 Дополнительная информация
1.Подготовьте лекарство или раствор в соответствии с политикой агентства. Убедитесь, что все лекарства правильно идентифицированы. Ознакомьтесь с предписаниями врача, Руководством по парентеральной лекарственной терапии (PDTM) и MAR, чтобы подтвердить назначение лекарств и рекомендации по их применению. Правильная идентификация лекарства снижает риск непреднамеренного введения неправильного лекарства.

Подготовка лекарств обеспечивает безопасность пациента при введении лекарств.

Сравните предписания врача и лекарство MARPrepare из флакона
2.Соблюдайте гигиену рук. Соберите все расходные материалы: медицинский шприц, нестерильные перчатки, спиртовой тампон и стерильную марлю, лейкопластырь (при необходимости). Необходимые расходные материалы
3. Войдите в палату и представьтесь, объясните процедуру и лекарство и дайте пациенту время задать вопросы. Объяснение обоснования увеличивает знания пациента и снижает его тревогу.
4. Закройте дверь или потяните за прикроватную занавеску. Обеспечивает конфиденциальность пациента.
5. Сравните MAR с браслетом пациента и убедитесь, что это правильный пациент, используя два идентификатора. Это обеспечивает точность лекарства или раствора и предотвращает ошибки.

Два идентификатора пациента: имя пациента и дата рождения.

Сравните MAR с браслетом пациента
6. Обследуйте пациента на наличие противопоказаний к лекарствам. Оценка является обязательным условием для каждого назначенного лекарства.
7.Выберите подходящий сайт для администрирования. При необходимости помогите пациенту принять соответствующее положение. На участке не должно быть поражений, сыпи и родинок. Выбор правильного сайта позволяет точно прочитать тестовый сайт в нужное время. Оценка места интрадермальной инъекции
8. Выполните гигиену рук и наденьте нестерильные перчатки. Перчатки помогают предотвратить воздействие загрязняющих веществ. Применение нестерильных перчаток
9. Протрите участок тампоном со спиртом или антисептическим тампоном.Используйте твердые круговые движения. Дайте сайту высохнуть. Возбудители инфекции с кожи могут попасть в ткани с помощью иглы. Давая коже высохнуть, вы предотвращаете проникновение спирта в ткань, что может вызвать раздражение и дискомфорт. Очистить место инъекции
10. Снимите иглу с колпачка, потянув ее прямолинейным движением. Это снижает риск случайного укола иглой. Снимите иглу с колпачка
11. Неведущей рукой натяните натянутую кожу на место инъекции. Натянутая кожа обеспечивает легкий ввод иглы. Держите кожу натянутой перед инъекцией
12. Держите шприц в ведущей руке между большим и указательным пальцами, срезом иглы вверх. Это позволяет легко обращаться со шприцем. Держите иглу скосом вверх
13. Держите шприц под углом 5–15 градусов к месту инъекции. Поместите иглу почти плоско на кожу пациента, скошенной стороной вверх и введите иглу в кожу.Введите иглу только примерно на 1/4 дюйма, чтобы весь скос находился под кожей. Удерживая скошенной стороной вверх, можно легко проколоть кожу и ввести лекарство в дерму. Идентификационный впрыск
14. После того, как шприц окажется на месте, медленно введите раствор, наблюдая за появлением небольшого пятна или пузырька. Наличие волдыря или пузырька указывает на то, что лекарство находится в дерме. Наличие пузырька (белый выпуклый кружок)
15.Извлеките иглу под тем же углом, под которым вводили, задействуйте защитный кожух или кожух иглы и выбросьте в контейнер для острых предметов.

Не массируйте область после инъекции.

Извлечение под тем же углом, что и введение, сводит к минимуму дискомфорт для пациента и повреждение тканей.

Правильная утилизация иглы предотвращает травмы от укола иглой.

Утилизируйте шприц в контейнере для острых предметов

Массирование области может привести к попаданию раствора в нижележащие подкожные ткани.

Аккуратно промокните стерильной марлей, если присутствует кровь.

16. Если инъекция представляет собой кожную пробу на туберкулез, обведите область вокруг места инъекции, чтобы можно было легко определить место через три дня. Нарисуйте круг вокруг места инъекции
17. Утилизируйте оставшиеся расходные материалы, снимите перчатки и проведите гигиеническую обработку рук Предотвращает распространение микроорганизмов. Гигиена рук с ABHR
18. Задокументируйте процедуру и результаты в соответствии с политикой агентства. Надлежащая документация помогает обеспечить безопасность пациента.Задокументируйте время, дату, место и тип введенного лекарства.
19. Оцените реакцию пациента на инъекцию в соответствующие сроки. Пациенту необходимо будет пройти обследование на предмет терапевтических и побочных эффектов лекарства или раствора.
Источник данных: ATI, 2015a; Берман и Снайдер, 2016 г.; Brookside Associates, 2015a; Клейтон, Сток и Купер, 2010 г.; Перри и др., 2014 90 160

Подкожные инъекции

Подкожные (п/к) инъекции вводят в слой жировой ткани непосредственно под эпидермисом и дермой.В этой ткани мало кровеносных сосудов, поэтому лекарства, вводимые этим путем, имеют медленную, устойчивую скорость всасывания. Места для подкожных инъекций включают внешнюю часть плеча, живот (от края реберной дуги до гребня подвздошной кости) в пределах одного дюйма от пупка, передние поверхности бедер, верхнюю часть спины и верхние вентральные ягодичные области (Lynn , 2011) (см. рис. 7.14).

Рис. 7.14. Места подкожных инъекций

. Выберите место без поражений кожи и костных выступов. Вращение сайта предотвращает образование липогипертрофии или липоатрофии в коже.Физические упражнения или применение горячих или холодных компрессов влияют на скорость всасывания препарата, изменяя локальный приток крови к тканям. Любое состояние, которое ухудшает приток крови к подкожной клетчатке, противоречит использованию подкожных инъекций. Примеры подкожных препаратов включают инсулин, опиоиды, гепарин, адреналин и лекарства от аллергии (Perry et al., 2014).

Для введения подкожной инъекции используется игла калибра от 25 до 30 и от 3/8 до 5/8 дюйма. Некоторые подкожные инъекции поставляются предварительно заполненными шприцем.Перед использованием всегда проверяйте, подходит ли игла нужного размера для пациента. Подкожные инъекции обычно делают под углом от 45 до 90 градусов. Угол зависит от количества присутствующей подкожной ткани. Как правило, используйте более короткие иглы под углом 90 градусов, а более длинные — под углом 45 градусов (Lynn, 2011). П/к инъекции не нужно аспирировать, так как вероятность инъекции в кровеносный сосуд невелика. Обычно подкожно вводят не более 1 мл лекарства, так как большее количество может вызвать дискомфорт у пациента и может не всасываться должным образом (Lynn, 2011).

Существуют разные мнения о том, нужно ли щипать кожу во время введения. Для худощавых пациентов рекомендуется защемление, чтобы приподнять жировую ткань и отвести ее от подлежащих мышц и тканей. Если используется защемление, отпустите зажим при введении иглы, чтобы избежать инъекции в сжатую ткань. Также обратите внимание, что поднятие или защемление кожи, как было установлено, увеличивает риск травмы, поскольку игла может проткнуть противоположную сторону кожной складки и войти в кожу медицинского работника (Black, 2013).Живот является лучшим местом для подкожной инъекции, если у пациента мало периферической подкожной ткани. Если пациент страдает ожирением, используйте иглу достаточной длины, чтобы ее можно было ввести через ткань в основании кожной складки (Perry et al. , 2014).

Инсулин для подкожных инъекций

Инсулин считается лекарством высокого риска, и необходимо соблюдать особую осторожность, чтобы гарантировать, что правильное количество лекарства и тип инсулина вводятся в нужное время. Кроме того, следует проводить проверки безопасности в отношении пациентов, получающих инсулин подкожно (Ellis & Parush, 2012).В табл. 7.5 перечислены конкретные рекомендации по введению инсулина (см. рис. 7.15).

Таблица 7.5 Рекомендации по подкожному введению инсулина

Инсулин

 Дополнительная информация

Инсулин считается лекарством высокого риска. Необходимо соблюдать особую осторожность, чтобы обеспечить введение правильного количества лекарства и типа инсулина в нужное время.Настоятельно рекомендуется всегда проверять дозировку инсулина у другого поставщика медицинских услуг. Всегда следуйте стандарту приготовления лекарств в вашем агентстве.
Инсулин вводят только с помощью инсулинового шприца. Инсулин — единственный препарат, к которому прилагается собственный тип шприца с иглой. Инсулин всегда заказывают и вводят в единицах на основании показаний уровня сахара в крови и протокола диабетического инсулина (или скользящей шкалы). В некоторых больницах есть распечатанные врачебные распоряжения, а в некоторых больницах есть рукописные распоряжения.Инсулиновые шприцы могут быть на 30, 50 или 100 единиц. Всегда внимательно читайте приращения (калибровку).
Существуют разные типы инсулина. Существуют инсулины быстрого, короткого, среднего и длительного действия. Для каждого типа инсулина важно знать, как работает инсулин, а также время начала, пик и продолжительность действия инсулина.
Введение двух разных типов инсулина. Если пациенту назначают два типа инсулина, некоторые инсулины могут быть смешаны вместе в одном шприце.Многие инсулины НЕЛЬЗЯ смешивать вместе. Не смешивайте Лантус (Гларгин) или Левемир (Детермир). При введении мутных препаратов инсулина (Хумулин – Н) осторожно покатайте флакон между ладонями, чтобы повторно взвесить лекарство.
Всегда сначала набирайте инсулин короткого действия, чтобы предотвратить его загрязнение инсулином длительного действия. Если из второго флакона набрано слишком много инсулина, выбросьте шприц и начните заново. Всегда проверяйте у PDTM самые последние рекомендации по введению инсулина.Заказы на инсулин могут меняться изо дня в день. Всегда следите за тем, чтобы выполнялись самые последние предписания врача.
Знайте о чередовании мест инъекций. Больше нет необходимости в смене места инъекции, поскольку новые инсулины имеют меньший риск гипертрофии кожи. Как правило, пациент выбирает одну анатомическую область (например, плечо) и чередует места инъекций в этой области, чтобы поддерживать постоянную абсорбцию инсулина изо дня в день. Скорость всасывания инсулина варьируется от места к месту.Живот впитывает быстрее всего, за ним следуют руки, бедра и ягодицы.
Знайте, когда вводить инсулин. Время введения инсулина имеет решающее значение для корректировки введения инсулина в зависимости от уровня сахара в крови и времени приема пищи пациентом. Знание пикового действия и продолжительности действия инсулина имеет решающее значение для правильного лечения инсулином. При введении инсулина всегда следите за тем, чтобы пациента не тошнило, он мог есть и что пища поступает до того, как инсулин начнет действовать.Как правило, инсулин короткого или быстрого действия вводят за 15 минут до еды. Инсулин промежуточного или длительного действия можно вводить два раза в день, за завтраком и ужином.
Измеряйте уровень сахара в крови и потребление пищи. Инъекции инсулина основаны на значениях сахара в крови и на том, когда пациент будет есть. Время инъекции инсулина имеет решающее значение для обеспечения правильного введения инсулина пациентом.
Используйте ручки для инъекций инсулина. Инъекционные шприц-ручки — это новая технология, используемая пациентами для самостоятельного введения инсулина с помощью шприца, иглы и предварительно заполненного картриджа с инсулином.Очень важно, чтобы пациенты были обучены пользоваться инъекционными ручками, чтобы они понимали технологию.

Мини-инфузионный насос  – это устройство с батарейным питанием, которое доставляет лекарства пациентам в очень малых количествах с контролируемым временем инфузии. Наиболее распространенными типами мини-инфузионных наборов являются инсулиновые помпы или устройства для подкожных инфузий. Дополнительные сведения о мини-инфузионных наборах и наборах с регулируемым объемом см. в разделе «Предлагаемые онлайн-ресурсы» в разделе 7.8.

Источник данных: Канадская диабетическая ассоциация, 2013 г. ; Перри и др., 2014
Рис. 7.15 Инсулиновый шприц с присоединенной иглой
Особые указания:
  • Инсулин хранится в холодильнике. При использовании флакон должен быть комнатной температуры. Не вводите холодный инсулин. Проверьте политику агентства в отношении того, как долго можно использовать флакон.
  • Пациенты, принимающие инсулин, должны контролировать уровень сахара (глюкозы) в крови в соответствии с предписаниями врача.
  • Флаконы с инсулином следует проверять перед использованием.Любое изменение внешнего вида может указывать на изменение потенции.
  • Используйте предписанный тип инсулина. Не меняйте тип, если это не предписано поставщиком медицинских услуг.
  • Разрешить пациенту выбрать место для инъекции. Пациент может самостоятельно вводить инсулин, если определено, что это безопасно и отвечает интересам пациента.
  • Все медицинские работники должны знать о признаках и симптомах гипогликемии. Признаки и симптомы включают фруктовое дыхание, беспокойство, возбуждение, спутанность сознания, невнятную речь, липкую кожу, неспособность сконцентрироваться или выполнять команды, голод и тошноту.Пациент может жаловаться на нечеткость или двоение в глазах. Поздние признаки включают потерю сознания. Гипогликемия требует неотложной медицинской помощи. Всегда имейте под рукой набор для экстренной помощи при диабете. Если у пациента с диабетом в сознании наблюдается гипогликемия или уровень сахара (глюкозы) в крови составляет 4 ммоль/л или ниже, дайте ему глюкозу в виде таблеток, раствора или сока сахарозы. Следуйте политике агентства в отношении гипогликемических реакций.

Гепарин для подкожных инъекций

Гепарин — антикоагулянт, используемый для снижения риска образования тромбов путем подавления образования тромбов (Perry et al., 2014). Гепарин также считается препаратом повышенной готовности (ISMP, 2014).

В таблице 7.6 приведены конкретные рекомендации, которые следует учитывать до и после введения гепарина.

Таблица 7.6 Рекомендации по подкожному введению гепарина

Гепарин

 Дополнительная информация

Гепарин считается лекарством высокого риска. Гепарин доступен во флаконах и предварительно заполненных шприцах в различных концентрациях.Из-за опасных побочных эффектов лекарства оно считается лекарством высокого риска. Всегда следуйте политике агентства в отношении подготовки и введения гепарина.
Меняйте места инъекций гепарина. Важно чередовать места введения гепарина, чтобы избежать синяков в одном месте. Чтобы свести к минимуму синяки и боль, связанные с инъекциями гепарина, их можно делать в область живота на расстоянии не менее 5 см от пупка.
Знайте риски, связанные с гепарином. Существует множество рисков, связанных с введением гепарина, включая кровотечение, гематурию, кровавую рвоту, кровоточивость десен и мелену.
Просмотрите лабораторные значения. Проверьте лабораторные показатели (ЧТВ и АЧТВ) до и после введения гепарина.
Используйте расфасованные шприцы с гепарином. Многие агентства используют расфасованные шприцы с гепарином. Всегда соблюдайте стандарты безопасного введения лекарств при использовании предварительно заполненных шприцев.У некоторых пациентов более эффективен низкомолекулярный гепарин (НМГ).
Оцените состояние пациента перед введением. Некоторые состояния повышают риск кровоизлияния (кровотечения), такие как недавние роды, тяжелый диабет, тяжелые заболевания почек и печени, тяжелые травмы, аневризма головного мозга или аорты, нарушения мозгового кровообращения (ЦВС), дискразии крови и тяжелая гипотензия.
Оцените лекарства перед введением. Безрецептурные растительные препараты, такие как чеснок, имбирь и конский каштан, могут взаимодействовать с гепарином. Дополнительные лекарства, которые могут взаимодействовать, включают аспирин, НПВП, цефалоспорины, антитиреоидные средства, тромболитики и пробенециды.
Источник данных: Clayton et al., 2010; Огстон-Так, 2014b; Перри и др., 2014 90 160

Контрольный список 57 содержит шаги для выполнения подкожной инъекции.

Контрольный список 57: Проведение подкожных инъекций
Отказ от ответственности: Всегда проверяйте и следуйте правилам вашей больницы в отношении этого конкретного навыка.
Соображения безопасности: 
  • Не аспирировать (оттягивать поршень) после инъекции.
  • Просмотрите лабораторные значения и данные оценки перед инъекцией.
  • Избегайте мест с синяками, болезненных, твердых или опухших участков.
  • Будьте бдительны при приготовлении и введении препаратов повышенной готовности.
шагов
 Дополнительная информация
1.Подготовьте лекарство или раствор в соответствии с политикой агентства. Всегда сравнивайте предписания врача с MAR. Подготовка лекарств обеспечивает безопасность пациентов при введении лекарств. Приготовить лекарство
2. Гигиена рук; собрать припасы. Вам понадобится медицинский шприц, нестерильные перчатки, спиртовой тампон и стерильная марля, лейкопластырь.
3. Войдите в комнату и представьтесь. Идентифицируйте пациента, используя два приемлемых идентификатора, объясните процедуру и лекарство и дайте пациенту время задать вопросы. Объяснение обоснования увеличивает знания пациента и снижает его тревогу.
4. Закройте дверь или потяните прикроватную занавеску. Обеспечивает конфиденциальность пациента.
5. Сравните MAR с браслетом пациента и убедитесь, что это правильный пациент, используя два идентификатора. Это обеспечивает точность лекарства или раствора и предотвращает ошибки. Сравните MAR с браслетом пациента
6. Оцените пациента на наличие противопоказаний для приема лекарств. Оценка является обязательным условием для приема лекарств.
7. Наденьте нестерильные перчатки. Перчатки помогают предотвратить воздействие загрязняющих веществ. Применение нестерильных перчаток
8. Выберите подходящий сайт для администрирования. При необходимости помогите пациенту принять соответствующее положение. На участке не должно быть поражений, сыпи и родинок. Выбор правильного сайта позволяет точно прочитать тестовый сайт в нужное время. Место подкожной инъекции (тыльная сторона плеча)
9. Протрите место тампоном, смоченным спиртом или антисептиком. Используйте твердые круговые движения. Дайте сайту высохнуть. Возбудители инфекции с кожи могут попасть в ткани с помощью иглы. Давая коже высохнуть, вы предотвращаете проникновение спирта в ткань, что может вызвать раздражение и дискомфорт. Очистите участок спиртовым тампоном
10. Снимите колпачок иглы неведущей рукой, потянув его прямо. Этот метод снижает риск случайного укола иглой.
11. Возьмитесь или ущипните область вокруг места инъекции или растяните натянутую кожу в этом месте. Решение о создании кожной складки принимается медсестрой на основании оценки состояния пациента и длины используемой иглы. Для худощавых пациентов рекомендуется щипок. Выберите участок SC (задняя часть плеча)
12. Держите шприц в ведущей руке между большим и указательным пальцами.Быстро введите иглу под углом от 45 до 90 градусов. Быстрое введение менее болезненно для пациента. Подкожная клетчатка обильна у хорошо питающихся, хорошо гидратированных людей. Пациентам с небольшим количеством подкожной клетчатки лучше всего вводить иглу под углом 45 градусов.
13. После установки иглы освободите ткань. Переместите недоминирующую руку, чтобы зафиксировать и опустить конец иглы. Ведущей рукой введите лекарство со скоростью 10 секунд на мл.Избегайте перемещения шприца. Неподвижное положение иглы помогает удерживать иглу на месте. SC инъекцииИнъекционный препарат
14. Быстро вытяните иглу под тем же углом, под которым она была введена, поддерживая окружающие ткани неосновной рукой. Извлечение под тем же углом предотвращает повреждение тканей и усиление боли в месте инъекции.
15. Используя стерильную марлю, осторожно надавите на место введения иглы после ее извлечения.Не массируйте это место. Массаж не требуется и может повредить подлежащие ткани. Массирование после инъекции гепарина может способствовать образованию гематомы.
16. Не надевайте колпачок на иглу. Наденьте на иглу защитный экран или защитный кожух и выбросьте в контейнер для острых предметов. Защитные щитки и предохранители для игл помогают предотвратить случайные травмы от укола иглой. Игла SC с защитным колпачком Шприц для утилизации в контейнере для острых отходов
17.Утилизировать расходные материалы; снять перчатки и провести гигиену рук. Это снижает риск инфицирования и распространения микроорганизмов. Гигиена рук с ABHR
18. Процедура документирования и выводы в соответствии с политикой агентства. Своевременное документирование обеспечивает безопасность пациента.
19. Оцените реакцию пациента на лечение. Важно оценить терапевтический эффект лекарства и выявить побочные эффекты.
Источник данных: ATI, 2015b; Берман и Снайдер, 2016 г.; Brookside Associates, 2015b; Клейтон и др., 2010 г.; Клинический центр Национального института здоровья, 2015 г.; Огстон-Так, 2014b; Перри и др., 2014 90 160

Видео 7.3

Посмотрите видео «Введение подкожной инъекции » Рене Андерсон и Венди Маккензи, Университет Томпсон Риверс.
  1. Почему медицинскому работнику следует чередовать места с подкожными инъекциями гепарина, но только в пределах места с подкожными инъекциями инсулина?
  2. Какие три риска связаны с подкожным введением инсулина и гепарина?

Видео 7.4

Посмотрите видео «Восстановление порошкообразных препаратов для внутривенного введения и введение через мини-пакет » Рене Андерсон и Венди Маккензи, Университет Томпсон Риверс.

Как сделать себе подкожную инъекцию с помощью предварительно наполненного шприца

Эта информация поможет вам узнать, как сделать себе подкожную (SUB-kyoo-TAY-nee-us) инъекцию (укол) с помощью предварительно заполненного шприца. Подкожная инъекция — это инъекция, которую вводят под кожу. Предварительно заполненный шприц — это шприц, внутри которого находится лекарство.

Ваш лечащий врач покажет вам, как делать себе укол. Вы можете использовать информацию в этом ресурсе, чтобы помнить, как это сделать, когда вы дома.

Back to top

Информация о лекарствах

  • Название лекарства: ______________________________
  • График приема лекарств: ____________________________
  • Доза: ____________
Back to top

Как хранить предварительно наполненные шприцы

Способ хранения предварительно наполненных шприцев зависит от того, какое лекарство содержится в них. Большинство лекарств хранятся при комнатной температуре, но некоторые необходимо хранить в холодильнике. Ваш лечащий врач расскажет вам, как хранить ваши шприцы. Не храните предварительно заполненные шприцы в морозильной камере и не оставляйте их под прямыми солнечными лучами.

Отметьте одно из полей ниже, чтобы запомнить, как хранить шприцы.

  • Храните предварительно заполненные шприцы при комнатной температуре.
  • Храните предварительно заполненные шприцы в холодильнике.

Если у вас есть вопросы о том, как хранить или носить предварительно заполненные шприцы во время путешествия, поговорите со своим лечащим врачом.

Что делать, если лекарство замерзло

Если лекарство внутри шприца замерзнет, ​​поместите шприц рядом с передней частью холодильника или на полках внутри дверцы холодильника, чтобы оно могло оттаять. Если он зависает более одного раза, не используйте его. Позвоните своему поставщику медицинских услуг для получения дальнейших инструкций.

Back to top

Как сделать себе подкожную инъекцию

Соберите свои припасы

Положите расходные материалы на чистую ровную поверхность (например, на стол или столешницу).Вам понадобится:

  • 1 спиртовая салфетка
  • 1 небольшой марлевый тампон или ватный тампон, за исключением случаев, когда вы делаете себе инъекцию эноксапарина (Lovenox ® ) или гепарина
  • 1 повязка (например, Band-Aid ® )
  • Твердый контейнер для выброса шприца и иглы (например, тяжелая пластиковая бутылка со стиральным порошком с крышкой)
  • 1 предварительно заполненный шприц с колпачком для иглы
    • Если вы храните предварительно заполненные шприцы в холодильнике, выньте один из них за 30 минут до того, как вы планируете сделать себе инъекцию.Лекарство должно быть комнатной температуры, когда вы вводите его.
    • Не встряхивайте шприц. Встряхивание может повредить лекарство внутри.

Проверка предварительно заполненного шприца

Проверить лекарство:

  • Имя. Убедитесь, что он соответствует назначению вашего лечащего врача.
  • Доза. Убедитесь, что он соответствует назначению вашего лечащего врача.
  • Срок годности. Убедитесь, что срок годности не истек.
  • Цвет. Убедитесь, что лекарство в шприце прозрачное и бесцветное. Не используйте его, если он выглядит пенистым, обесцвеченным, мутным или содержит кристаллы.

Если название лекарства или доза не соответствуют назначению врача, срок годности лекарства истек или оно пенится, обесцвечивается, мутнеет или содержит кристаллы, не используйте шприц. Если у вас есть другой, используйте его. Затем обратитесь к своему поставщику медицинских услуг или фармацевту, чтобы сообщить им.Вы можете принести полный шприц в аптеку, чтобы его заменили.

Подготовьте место инъекции

Выберите место для инъекции (место на теле, чтобы сделать инъекцию), где вы можете ущипнуть складку кожи размером от 1 до 2 дюймов (от 2,5 до 5 сантиметров). Лучше всего использовать одну из следующих областей (см. рис. 1):

  • Живот (живот), за исключением 2-дюймовой (5-сантиметровой) области вокруг пупка
  • Средняя часть передней или внешней стороны бедер
  • Верхняя часть ягодиц (попа)
  • Задняя часть плеч, если кто-то другой делает вам инъекцию

Если ваш поставщик медицинских услуг рекомендует вам использовать определенное место для инъекций, следуйте его инструкциям.Некоторые лекарства работают лучше, если их вводят в определенную область. Не вводите инъекцию в болезненную, красную, ушибленную, твердую область или область со шрамами или растяжками.

Рисунок 1. Места инъекций

Каждый раз делайте инъекцию в разные места. Полезно использовать блокнот или календарь для отслеживания. Инъекция каждый раз в одно и то же место приведет к образованию рубцовой ткани. Это может помешать лекарству работать так, как должно. Это также затруднит введение иглы в кожу.

После выбора места инъекции следуйте приведенным ниже инструкциям.

  1. Тщательно мойте руки водой с мылом или спиртосодержащим дезинфицирующим средством для рук.
    • Если вы моете руки водой с мылом, намочите руки, нанесите мыло, хорошо потрите их друг о друга в течение не менее 20 секунд, затем смойте. Вытрите руки одноразовым полотенцем и используйте это же полотенце, чтобы закрыть кран.
    • Если вы используете дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, обязательно нанесите его на руки и потрите их, пока они не высохнут.
  2. Отогните всю одежду, закрывающую место инъекции.
  3. Откройте спиртовую салфетку. Используя сильное давление, очистите кожу в месте инъекции. Начните с центра участка и двигайтесь наружу круговыми движениями.
  4. Дайте коже высохнуть на воздухе. Не обдувать и не дуть на эту область.

Сделайте себе инъекцию

  1. Выньте шприц из упаковки.
    • Если вы вводите Lovenox, убедитесь, что в шприце есть пузырьки воздуха.Если вы его не видите, отложите шприц в сторону и используйте другой. Свяжитесь с вашим поставщиком медицинских услуг или фармацевтом после того, как вы сделаете себе инъекцию, чтобы сообщить им об этом. Вы можете принести полный шприц в аптеку, чтобы его заменили.
  2. Ведущей рукой (той, которой вы пишете) держите шприц за середину, как ручку или дротик.
  3. Осторожно снимите крышку иглы (см. рис. 2). После снятия крышки иглы не кладите шприц. Не позволяйте ничему, включая пальцы, касаться иглы. Если что-то касается иглы, поместите шприц в контейнер для острых предметов. Начните заново с новой. Свяжитесь с вашим поставщиком медицинских услуг после того, как вы сделаете себе инъекцию, чтобы сообщить им об этом.

    Рисунок 2. Снимите крышку иглы

  4. Если вы делаете себе инъекцию какого-либо лекарства, кроме Lovenox, проверьте шприц на наличие пузырьков воздуха. Если есть пузырек воздуха, держите шприц так, чтобы игла была направлена ​​вверх.Аккуратно постукивайте по шприцу пальцами, пока пузырьки воздуха не поднимутся вверх, возле иглы. Медленно надавите на поршень, чтобы вытолкнуть пузырьки воздуха. Не делайте этого, если вы вводите Lovenox.
  5. Убедитесь, что вы все еще держите шприц за середину, как ручку или дротик. Свободной рукой ущипните складку кожи в месте инъекции.
  6. Вставьте всю иглу прямо в кожу одним плавным быстрым движением (см. рис. 3). Пока не кладите большой палец на поршень.

    Рисунок 3. Введите иглу в кожу

  7. Перестаньте щипать кожу. Большим пальцем медленно нажимайте на поршень до упора, пока не будет введено все лекарство (см. рис. 4). Вы можете использовать тот большой палец, который вам удобнее.

    Рис. 4. Полностью опустите поршень

  8. Когда шприц опустеет, вытащите его прямо из кожи.
    • Если вы сделали себе инъекцию Lovenox или гепарина, не надавливайте на место инъекции. При необходимости наложите повязку на место инъекции.
    • Если вы сделали себе инъекцию какого-либо лекарства, кроме Lovenox или гепарина, приложите к месту инъекции ватный тампон или марлевый тампон и прижмите его на несколько секунд. При необходимости наложите повязку на место инъекции.
    Не надевайте колпачок иглы обратно на шприц. Будьте осторожны, чтобы не уколоть себя иглой.
  9. Накройте иглу защитным кожухом.
    • Если вы сделали себе инъекцию Lovenox, плотно нажмите на поршень. Защита иглы должна встать на место самостоятельно.
    • Если вы сделали себе инъекцию какого-либо лекарства, кроме Lovenox, держите одной рукой прозрачные пластиковые ручки для пальцев по бокам шприца. Другой рукой держите защитный кожух иглы (см. рис. 5). Наденьте на иглу защитный кожух, пока игла не будет полностью закрыта (см. рис. 6).Вы услышите щелчок, когда предохранитель иглы встанет на место.

      Рисунок 5. Держите защитный кожух иглы

      Рисунок 6. Сдвиньте предохранитель иглы

  10. Поместите шприц в контейнер для острых предметов. Не используйте предварительно заполненный шприц более одного раза.

Прочтите материал Как хранить и избавиться от домашних медицинских игл для получения информации о выборе контейнера для острых предметов и утилизации использованных шприцев и других бытовых медицинских игл.

Back to top

Когда звонить своему поставщику медицинских услуг

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если:

  • Кровотечение из места инъекции не остановится.
  • У вас очень сильная боль.
  • Вы вводите лекарство не в ту область.
  • У вас поднялась температура до 100,4 °F (38 °C) или выше.
  • У вас появились признаки аллергической реакции, такие как отек, покраснение, зуд или сыпь.
  • Вы не можете использовать шприц, потому что лекарство просрочено, пенится, обесцвечивается, мутно или имеет кристаллы.
  • Вы не можете использовать шприц, потому что что-то касается иглы перед инъекцией.
  • Вы не можете использовать шприц, предварительно наполненный Lovenox, потому что в нем нет пузырька воздуха.
  • У вас проблемы с инъекцией.
Back to top

Инъекции (подкожные)

Переводы статей: (испанский) (хмонг)

Вашему ребенку необходимо ввести лекарство в виде подкожной (прямо под кожу) инъекции.Это часто называют «суб-» инъекцией.

Как подготовить ребенка?

Сначала подготовьте все необходимое. Кратко объясните, что вы собираетесь делать. Говорите правду о дискомфорте, но положительно оценивайте преимущества
лекарства. Как только вы объясните, действуйте быстро. Задержка может усилить тревогу.

Если вы считаете, что ребенок не сможет стоять на месте, попросите кого-нибудь подержать его или ее.

Отвлечение, например, сжатие чьей-либо руки, напевание, счет или выдувание пузырей, может быть полезным. Вовлекайте ребенка в разговор или пение. Техники релаксации также могут быть полезны. Успокойте ребенка после этого. Убедите, что лекарство не является наказанием. Много хвалите.

Когда ваш ребенок подрастет, он или она может проявить интерес к выполнению части или всей процедуры. Поощряйте независимость, но не подталкивайте ее, пока ребенок не будет к этому готов.

Как приготовить лекарство?

Обязательно следуйте проверенным направлениям.

  1. Мойте руки водой с мылом не менее 15 секунд, энергично протирая все поверхности, или используйте спиртосодержащее дезинфицирующее средство для рук.
  2. Соберите расходные материалы:
    • Антибактериальное мыло и вода с ватным тампоном для очистки пораженного участка
    • спиртовые салфетки для очищения пораженного участка (по назначению врача)
    • ватный тампон для использования после инъекции (при желании)
    • флакон с лекарством
    • шприц ___ мл с иглой ___ дюймов
    • контейнер для острых предметов для игл, например:
    — специальный контейнер для этой цели
    — кофейная банка с крышкой
    — пластиковая бутылка для моющего средства с крышкой
  3. Проверьте дату на флаконе, чтобы убедиться, что срок годности лекарства не истек. Если лекарство изменило цвет или содержит хлопья или комки, выбросьте его и используйте новый флакон.
  4. Если флакон холодный, согрейте его, подержав в руке, или оставьте при комнатной температуре на 1 час. Если лекарство необходимо смешать, покатайте флакон в руках. Не трясите его.
  5. При первом использовании флакона снимите пластиковую крышку. Не снимайте пробку.
  6. Протрите пробку спиртовой салфеткой и дайте ей высохнуть.
  7. Наберите воздух в шприц, оттянув поршень назад до линии, которая отмечает дозу, которую нужно ввести.
  8. Осторожно снимите крышку иглы. Не прикасайтесь к игле. Проденьте иглу через пробку и протолкните воздух во флакон.
  9. Переверните флакон вверх дном. Потяните иглу вниз так, чтобы только кончик высовывался из пробки. Это позволит вам вывести лекарство, не пропуская воздух.
  10. Потяните поршень назад и дайте лекарству стечь в шприц, пока оно не достигнет нужного количества.
  11. Проверьте шприц на наличие пузырьков воздуха. Воздух безвреден, но слишком большой пузырь воздуха уменьшит дозу.Чтобы удалить пузырьки воздуха, следуйте проверенным инструкциям ниже:

    ___ Аккуратно введите раствор обратно во флакон и снова измерьте дозу.

    ___ Постучите по шприцу, чтобы пузырь поднялся вверх. Выдавите пузырь во флакон. Измерьте дозу еще раз.

  12. Выньте иглу из флакона. Если вам необходимо положить шприц, сначала осторожно установите на место колпачок иглы.
    не допускайте, чтобы игла что-либо касалась.

Инъекция

  1. Выберите место для инъекции.(См. «Куда делать инъекции?»)
  2. Попросите ребенка лечь или сесть и снять одежду с места инъекции.
    • Круговыми движениями очистите место инъекции водой с мылом на ватном тампоне или спиртовой салфеткой по указанию врача
  3. Дать высохнуть.
  4. Снимите колпачок с иглы и держите шприц как дротик.
  5. Другой рукой ущипните большой участок кожи в том месте, где вы его чистили.
  6. Быстрым движением введите иглу в кожу под указанным ниже углом. Медленно нажимайте на поршень, пока шприц не станет пустым.
  7. Отпустите стянутую кожу и подождите несколько секунд, чтобы лекарство не вытекло.
  8. Быстро вытяните иглу из кожи под тем же углом и осторожно прикройте место инъекции на несколько секунд ватным тампоном или чистой тканью. Не трите и не надавливайте на кожу.
  9. Поместите шприц и иглу в контейнер для острых предметов.
  10. Отметьте место на графике чередования инъекций, если вы его используете.

Куда делать инъекции?

Если инъекции делаются часто, важно каждый раз использовать новое место инъекции. Это позволяет ткани заживать, предотвращает образование шишек и рубцовой ткани и помогает лекарству равномерно впитываться. Выберите из показанных сайтов.

Вам не обязательно использовать все сайты. Убедитесь, что места инъекций находятся на расстоянии не менее одной ладони от любого сустава.

Что делать с контейнером для острых предметов?

Когда контейнер наполнится, запечатайте его и наклейте этикетку «Бытовые острые предметы. » Утилизация зависит от района, в котором вы живете. В некоторых сообществах действует программа сбора бытовых острых предметов. Чтобы узнать, что вам следует делать, обратитесь в свою компанию по вывозу мусора, в аптеку или клинику.

Что еще мне нужно знать?

По мере роста ребенка может потребоваться изменение угла инъекции. Спросите об этом врача или медсестру.

Большинство лекарств имеют побочные эффекты. Узнайте о побочных эффектах лекарств для вашего ребенка и о том, что делать, если они возникают.

Вы и ваш ребенок должны знать названия и дозы всех лекарств, которые он принимает. Поделитесь этой информацией со всеми, кто занимается медицинским обслуживанием вашего ребенка.

Всегда следите за тем, чтобы у вас было достаточно лекарств. Каждый раз, когда вы пополняете рецептурные препараты, проверяйте, сколько осталось пополнений. Если пополнения не осталось, фармацевту потребуется 2 или 3 дня, чтобы связаться с врачом для продления рецепта.

Перед тем, как дать первую дозу, прочтите этикетку. Убедитесь, что это то, что было предписано. Если после пополнения запаса лекарство кажется вам другим, спросите об этом своего фармацевта, прежде чем давать его.

Храните все лекарства в недоступном для детей месте, по возможности под замком. Если лекарство просрочено, выбросьте его.

Если вы приняли слишком много или не тот тип лекарства, позвоните в токсикологический отдел (бесплатный номер 1-800-222-1222). Если ваш ребенок без сознания или у него припадок, позвоните по номеру 911 .

Когда следует вызвать врача?

  • лихорадка или озноб
  • припухлость, отек, покраснение или синяк на месте, которые не проходят
  • побочных эффектов лекарств, которые беспокоят вашего ребенка или вас

Вопросы?

Это не относится конкретно к вашему ребенку, а предоставляет общую информацию.Если у вас есть какие-либо вопросы, позвоните в клинику или аптеку.

Детские больницы и клиники Миннесоты
Последнее рассмотрение 8/2015

Наверх

Важность введения вакцины в мышцу

Большинство вакцин следует вводить внутримышечно в дельтовидную мышцу или переднебоковую часть бедра. Это оптимизирует иммуногенность вакцины и сводит к минимуму побочные реакции в месте инъекции. Недавние исследования подчеркнули важность правильного введения вакцин. 1 3 Клиническая практика должна отражать соображения относительно правильной длины и диаметра игл, используемых для обеспечения того, чтобы вакцинированные получали иммунологический эффект от вакцин без местных побочных эффектов.

Введение вакцины в слой подкожно-жировой клетчатки, где плохая васкуляризация может привести к медленной мобилизации и обработке антигена, является причиной неэффективности вакцины 1 — например, при вакцинах против гепатита В, 2 от бешенства и гриппа. 3 По сравнению с внутримышечным введением, подкожное введение вакцины против гепатита В приводит к значительно более низкой частоте сероконверсии и более быстрому ослаблению реакции антител. 1

Традиционно ягодицы считались подходящим местом для вакцинации, но слои жира не содержат соответствующих клеток, необходимых для инициации иммунного ответа (фагоцитарных или антигенпрезентирующих клеток). Антигену также может потребоваться больше времени, чтобы достичь кровообращения после отложения в жире, что приводит к задержке процессинга макрофагами и, в конечном итоге, презентации Т- и В-лимфоцитам, которые участвуют в иммунном ответе.Кроме того, антигены могут быть денатурированы ферментами, если они остаются в жире в течение нескольких часов или дней. Важность этих факторов подтверждается данными о том, что более толстые кожные складки связаны со сниженным ответом антител на вакцины. 1 ,2

Серьезные реакции на внутримышечные инъекции встречаются редко; в одной серии из 26 294 взрослых, из которых 46% получили хотя бы одну внутримышечную инъекцию, только у 48 (0,4%) возник местный побочный эффект. 4 Однако подкожные инъекции могут вызывать абсцессы и гранулемы. 1 ,5 ,6 Мышца, вероятно, избавлена ​​от вредного воздействия вводимых в нее веществ благодаря обильному кровоснабжению. 5 Жировая ткань, имеющая гораздо более слабые дренажные каналы, намного дольше удерживает инъецируемый материал и, следовательно, также более восприимчива к его неблагоприятным последствиям. 5 В случае вакцин, в которых антиген адсорбирован на адъюванте на основе соли алюминия, таких как вакцины для вакцин против гепатита А, гепатита В, дифтерии, столбняка и коклюша, внутримышечный путь введения настоятельно предпочтительнее, поскольку поверхностное введение приводит к повышенная частота местных реакций, таких как раздражение, воспаление, образование гранулем и некроз. 2 ,7 ,8

Техника инъекции и размер иглы определяют глубину введения вещества. Техника инъекции включает растяжку кожи перед введением иглы или защемление складки кожи перед инъекцией, что может потребовать использования более длинных игл. Чтобы убедиться, что игла достигает мышцы и что вакцина не просачивается в подкожную клетчатку, решение о размере иглы и месте инъекции должно приниматься индивидуально для каждого человека.Он также должен основываться на возрасте человека, объеме вводимого материала и размере мышцы. 9

В ходе недавнего исследования толщина жировой ткани над дельтовидной мышцей плеча была измерена у 220 взрослых (медицинских работников, прошедших иммунизацию против гепатита В) с помощью высокочастотного ультразвукового исследования. 1 Толщина дельтовидной жировой ткани сильно различается: у женщин значительно больше подкожного жира, чем у мужчин. Стандартная игла диаметром 5/8 дюйма (16 мм) не обеспечила бы достаточного проникновения для истинной внутримышечной инъекции в дельтовидную мышцу у 17% мужчин и почти 50% женщин в исследуемой популяции. 1 Для мужчин весом 59–118 кг и женщин весом 60–90 кг безопаснее использовать иглу диаметром 1 дюйм (25 мм). Женщинам весом более 90 кг может понадобиться игла диаметром 1,5 дюйма (38 мм).

Медицинские работники могут опасаться использования более длинных игл на том основании, что они могут причинить пациенту больший дискомфорт. Однако скелетные мышцы имеют бедное снабжение болевыми волокнами по сравнению с кожей и подкожной клетчаткой. 10

Следует учитывать калибр иглы. 11 Игла с более широким отверстием обеспечивает рассеивание вакцины на большей площади, что снижает риск локального покраснения и отека. 12

Стандартный размер иглы не гарантирует успешной внутримышечной инъекции у всех людей. Когда для обеспечения оптимальной иммуногенности и сведения к минимуму местных реакций необходимо внутримышечное введение вакцины, должен быть доступен набор нефиксированных игл (предварительно заполненные шприцы, которые могут поставляться с иглой, закрепленной на цилиндре), чтобы медицинские работники могли выбрать длину и калибр иглы, соответствующий каждому пациенту.

7.4 Подкожные инъекции – клинические процедуры для более безопасного ухода за пациентами

Подкожные (п/к) инъекции вводят в слой жировой ткани непосредственно под эпидермисом и дермой. В этой ткани мало кровеносных сосудов, поэтому лекарства, вводимые этим путем, имеют медленную, устойчивую скорость всасывания. Места для подкожных инъекций включают внешнюю часть плеча, живот (от края реберной дуги до гребня подвздошной кости) в пределах одного дюйма от пупка, переднебоковые поверхности бедер и верхнюю вентральную ягодичную область (Lynn, 2011). (см. рис. 7.15).

Рис. 7.15. Места подкожных инъекций

. Выберите место без поражений кожи и костных выступов. Меняйте места введения большинства подкожных препаратов (см. примечание об инсулине ниже), чтобы предотвратить образование липогипертрофии или липоатрофии кожи.Физические упражнения или применение горячих или холодных компрессов влияют на скорость всасывания препарата, изменяя локальный приток крови к тканям. Любое состояние, которое ухудшает приток крови к подкожной клетчатке, противоречит использованию подкожных инъекций. Примеры подкожных препаратов включают инсулин, опиоиды, гепарин, адреналин и лекарства от аллергии (Perry et al. , 2018).

Для введения подкожной инъекции используется игла калибра от 25 до 30 и от 3/8 до 5/8 дюйма. Некоторые подкожные инъекции поставляются предварительно заполненными шприцем.Перед использованием всегда проверяйте, подходит ли игла нужного размера для пациента. Подкожные инъекции обычно делают под углом от 45 до 90 градусов. Угол зависит от количества присутствующей подкожной ткани. Как правило, используйте более короткие иглы под углом 90 градусов, а более длинные — под углом 45 градусов (Lynn, 2011). П/к инъекции не нужно аспирировать, так как вероятность введения в кровеносный сосуд невелика. Lynne (2011) предлагает подкожно вводить не более 1 мл лекарства, так как большее количество может вызвать дискомфорт у пациента и может не впитаться должным образом.Другие источники предполагают, что за один раз можно вводить до 1,5 мл (Perry et al, 2018). Учитывая это, медсестре придется оценивать каждую индивидуальную ситуацию.

Существуют разные мнения о том, нужно ли щипать кожу во время введения. Для худощавых пациентов рекомендуется защемление, чтобы приподнять жировую ткань и отвести ее от подлежащих мышц и тканей. Если используется защемление, отпустите зажим при введении иглы, чтобы избежать инъекции в сжатую ткань. Также обратите внимание, что поднятие или защемление кожи, как было установлено, увеличивает риск травмы, поскольку игла может проткнуть противоположную сторону кожной складки и войти в кожу медицинского работника (Black, 2013).Живот является лучшим местом для подкожной инъекции, если у пациента мало периферической подкожной ткани. Если пациент страдает ожирением, используйте иглу достаточной длины, чтобы ее можно было ввести через ткань в основании кожной складки (Perry et al., 2018).

Инсулин для подкожных инъекций

Инсулин считается лекарством высокого риска, и необходимо соблюдать особую осторожность, чтобы гарантировать, что правильное количество лекарства и тип инсулина вводятся в нужное время. Кроме того, следует проводить проверки безопасности в отношении пациентов, получающих инсулин подкожно (Ellis & Parush, 2012). В Таблице 7.4 перечислены конкретные рекомендации по введению инсулина.

Таблица 7.4 Рекомендации по подкожному введению инсулина

Инсулин
Дополнительная информация
Инсулин считается лекарством высокого риска. Необходимо соблюдать особую осторожность, чтобы обеспечить введение правильного количества лекарства и типа инсулина в нужное время. Настоятельно рекомендуется всегда проводить независимую двойную проверку перед введением инсулина.Всегда следуйте стандарту приготовления лекарств в вашем агентстве.
Существуют специальные шприцы для инсулина К инсулиновым шприцам прикреплена игла. Инсулин всегда заказывают и вводят в единицах на основании показаний уровня сахара в крови и протокола диабетического инсулина (или скользящей шкалы). В некоторых больницах есть распечатанные врачебные распоряжения, а в некоторых больницах есть рукописные распоряжения. Инсулиновые шприцы могут быть на 30, 50 или 100 единиц. Всегда внимательно читайте приращения (калибровку).
Инсулин также можно вводить с помощью других устройств Рисунок 7.16 Устройства для введения инсулина

Инсулиновые шприц-ручки являются одним из способов введения инсулина. Ручка состоит из шприца (ручки), иглы и предварительно заполненного картриджа с инсулином. Очень важно, чтобы пациенты были обучены пользоваться инъекционными ручками, чтобы они понимали технологию. Одна ручка на человека, чтобы избежать риска воздействия BBF. Игла должна быть загрунтована перед введением. В условиях стационара должны использоваться иглы с системами безопасности.Из-за дороговизны люди, использующие инсулиновые шприц-ручки дома, могут выбрать менее дорогую иглу, не имеющую системы безопасности.

Рис. 7.17 Заправка инсулиновой шприц-ручки.

Мини-инфузионный насос  – это устройство с батарейным питанием, которое доставляет лекарства пациентам в очень малых количествах с контролируемым временем инфузии. Наиболее распространенными типами мини-инфузионных наборов являются инсулиновые помпы или устройства для подкожных инфузий. Дополнительные сведения о мини-инфузионных наборах и наборах с регулируемым объемом см. в разделе «Предлагаемые онлайн-ресурсы» в разделе 7.9.

Рис. 7.18 Инсулиновая помпа и устройство непрерывного мониторинга уровня глюкозы (CMG)
Существуют разные типы инсулина. Существуют инсулины быстрого, короткого, промежуточного, смешанного и длительного действия. Для каждого типа инсулина важно знать, как работает инсулин, а также время начала, пик и продолжительность действия инсулина. Распознавание и реагирование на гипогликемию имеет важное значение.
Введение двух разных типов инсулина. Если пациенту назначают два типа инсулина, некоторые инсулины могут быть смешаны вместе в одном шприце.Многие инсулины НЕЛЬЗЯ смешивать вместе. Не смешивайте Лантус (Гларгин) или Левемир (Детермир). При введении мутных препаратов инсулина (Хумулин-Н) осторожно покатайте флакон между ладонями, чтобы повторно взвесить препарат.
Чтобы выработать хорошую привычку, всегда набирайте инсулин короткого действия (прозрачный) перед инсулином с мутным эффектом. Вы не можете загрязнить ни один из флаконов. Если из второго флакона набрано слишком много инсулина, выбросьте шприц и начните заново. Заказы на инсулин могут меняться ежедневно и даже в течение дня.Всегда следите за тем, чтобы выполнялись самые последние заказы.
Знайте о чередовании мест инъекций. Больше нет необходимости в смене места инъекции, поскольку новые инсулины имеют меньший риск гипертрофии кожи. Как правило, пациент выбирает одну анатомическую область (например, плечо) и чередует места инъекций в этой области, чтобы поддерживать постоянную абсорбцию инсулина изо дня в день. Скорость всасывания инсулина варьируется от места к месту. Живот впитывает быстрее всего, за ним следуют руки, бедра и ягодицы.
Знайте, когда вводить инсулин. Дозировка инсулина часто основывается на уровне глюкозы в крови. Знание начала, пика и продолжительности введения инсулина имеет решающее значение для помощи пациенту в поддержании нормогликемического уровня. При введении инсулина всегда следите за тем, чтобы пациента не тошнило, он мог есть и что пища поступает до того, как инсулин начнет действовать.

Обычно инсулин короткого или быстрого действия вводят за 10–15 минут до еды. Инсулин промежуточного или длительного действия можно вводить два раза в день, за завтраком и ужином или перед завтраком и сном.

Измеряйте уровень сахара в крови и потребление пищи. Инъекции инсулина основаны на значениях сахара в крови и на том, когда пациент будет есть. Время инъекции инсулина имеет решающее значение для поддержания нормального уровня глюкозы в крови пациента.
Источник данных: Канадская диабетическая ассоциация, 2013 г. ; Перри и др., 2018 90 160
Особенности:
  • Инсулин хранится в холодильнике.При использовании флакон должен быть комнатной температуры. Не вводите холодный инсулин. Проверьте политику агентства в отношении того, как долго флакон можно использовать после открытия. Обычно это 30 дней.
  • Пациенты, принимающие инсулин, должны контролировать уровень сахара (глюкозы) в крови в соответствии с предписаниями врача.
  • Флаконы с инсулином следует проверять перед использованием. Любое изменение внешнего вида может указывать на изменение потенции.
  • Используйте предписанный тип инсулина. Не меняйте тип, если это не предписано поставщиком медицинских услуг.
  • Разрешить пациенту выбрать место для инъекции. Пациент может самостоятельно вводить инсулин, если определено, что это безопасно и отвечает интересам пациента.
  • Все медицинские работники должны знать о признаках и симптомах гипогликемии. Признаки и симптомы включают фруктовое дыхание, беспокойство, возбуждение, спутанность сознания, невнятную речь, липкую кожу, неспособность сконцентрироваться или выполнять команды, голод и тошноту. Пациент может жаловаться на нечеткость или двоение в глазах. Поздние признаки включают потерю сознания.Гипогликемия требует неотложной медицинской помощи. Всегда имейте под рукой набор для экстренной помощи при диабете. Если у пациента с диабетом в сознании наблюдается гипогликемия или уровень сахара (глюкозы) в крови составляет 4 ммоль/л или ниже, дайте ему глюкозу в виде таблеток, раствора или сока сахарозы. Следуйте политике агентства в отношении гипогликемических реакций.

Гепарин для подкожных инъекций

Гепарин — это антикоагулянт, используемый для снижения риска образования тромбов путем подавления образования тромбов (Perry et al., 2018).Гепарин также считается препаратом повышенной готовности (ISMP, 2014).

В таблице 7.5 приведены конкретные рекомендации, которые следует учитывать до и после введения гепарина.

Таблица 7.5 Рекомендации по подкожному введению гепарина

Гепарин
Дополнительная информация
Гепарин считается лекарством высокого риска. Гепарин доступен во флаконах и предварительно заполненных шприцах в различных концентрациях.Из-за опасных побочных эффектов лекарства оно считается лекарством высокого риска. Всегда следуйте политике агентства в отношении подготовки и введения гепарина.
Меняйте места инъекций гепарина. Важно чередовать места введения гепарина, чтобы избежать синяков в одном месте. Чтобы свести к минимуму синяки и боль, связанные с инъекциями гепарина, их можно делать в область живота на расстоянии не менее 5 см от пупка.
Знайте риски, связанные с гепарином. Существует множество рисков, связанных с введением гепарина, включая кровотечение, гематурию, кровавую рвоту, кровоточивость десен и мелену.
Просмотрите лабораторные значения. Проверьте лабораторные показатели (ЧТВ и АЧТВ) до и после введения гепарина.
Используйте расфасованные шприцы с гепарином. Многие агентства используют расфасованные шприцы с гепарином. Всегда соблюдайте стандарты безопасного введения лекарств при использовании предварительно заполненных шприцев.У некоторых пациентов более эффективен низкомолекулярный гепарин (НМГ).
Оцените состояние пациента перед введением. Некоторые состояния повышают риск кровоизлияния (кровотечения), такие как недавние роды, тяжелый диабет, тяжелые заболевания почек и печени, тяжелые травмы, аневризма головного мозга или аорты, нарушения мозгового кровообращения (ЦВС), дискразии крови и тяжелая гипотензия.
Оцените лекарства перед введением. Безрецептурные растительные препараты, такие как чеснок, имбирь и конский каштан, могут взаимодействовать с гепарином.Дополнительные лекарства, которые могут взаимодействовать, включают аспирин, НПВП, цефалоспорины, антитиреоидные средства, тромболитики и пробенециды.
Источник данных: Clayton et al., 2010; Огстон-Так, 2014b; Перри и др., 2018 90 160

Контрольный список 58 содержит шаги для выполнения подкожной инъекции.

Контрольный список 58: Введение подкожной инъекции

Отказ от ответственности. Всегда проверяйте и следуйте политике вашего агентства в отношении этого конкретного навыка.
Соображения безопасности: 
  • Используйте свои знания в области фармакокинетики и фармакодинамики, чтобы определить соответствие назначенного лекарства, дозы и пути введения.
  • Выполните оценку риска для средств индивидуальной защиты на месте оказания медицинской помощи.
  • Примите все необходимые меры, чтобы не отвлекаться и не отвлекаться при приготовлении и приеме лекарств.
  • Никогда не оставляйте готовое лекарство без присмотра.
  • По возможности выбирайте безыгольные системы для приготовления инъекционных препаратов.
  • Если пациент выражает беспокойство или вопросы по лекарству, всегда останавливайтесь и изучайте опасения пациента и при необходимости проверяйте заказ
  • Не аспирировать (оттягивать поршень) перед инъекцией.
  • Просмотрите лабораторные значения и данные оценки перед инъекцией.
  • Избегайте мест с синяками, болезненных, твердых или опухших участков.
  • Будьте бдительны при приготовлении и введении препаратов повышенной готовности.
  • Никогда не надевайте колпачки на иглы после инъекции.Включите систему безопасности иглы и выбросьте ее в ближайший контейнер для острых предметов.
шагов
 Дополнительная информация
1.  Выполнять гигиену рук; собрать припасы. Расходные материалы включают: лекарство, шприц, иглу для инъекций, иглу с тупым наполнителем или фильтрующую иглу с тупым наполнителем, иглу для инъекций с прикрепленной системой безопасности, тампоны со спиртом, ампулолом (при необходимости), MAR
2. Подготовьте лекарства в соответствии с политикой агентства. Это может включать:
  • Проверка назначений врача и MAR для подтверждения заказа на лекарства.
  • Проверьте MAR (пациент, лекарство, доза, путь, время последнего введения).
  • Ознакомьтесь с Руководством по парентеральной лекарственной терапии (PDTM) вашего агентства, чтобы узнать о правилах введения.
  • Независимая двойная проверка коллегой.
  • Промаркируйте шприц.
Рис. 7.19. Подготовка подкожной инъекции из ампулы

. Правильная идентификация лекарства снижает риск врачебной ошибки.

Протоколы Агентства

используются для повышения безопасности пациентов.

Соблюдайте принципы асептики, чтобы снизить риск загрязнения лекарств.

3. Проверьте срок годности и наличие твердых частиц, обесцвечивание или потерю целостности (стерильность). Обесцвеченные или просроченные лекарства могут быть вредными. Если лекарство изменило цвет или помутнело, всегда проверяйте спецификацию производителя лекарства.
4. Приготовьте лекарство из ампулы или флакона. Пересмотрите видео: Приготовление лекарств из флакона; Подготовка лекарств из ампулы , разработанной Рене Андерсон и Венди Маккензи (2018 г.) из Школы медсестер TRU.
Если вам нужно ввести более 1,5 мл, сделайте 2 отдельные инъекции. Рассмотрите возможность консультации в аптеке по поводу другой концентрации, которая позволяет вводить меньший объем за одну инъекцию.
5. Промаркируйте шприц. Лекарства, приготовленные не у постели больного, должны быть маркированы двумя идентификаторами пациента, лекарством, дозой, датой и временем приготовления, а также инициалами медсестры, чтобы снизить риск врачебной ошибки.Лекарственная этикетка образец
6. Гигиена рук.

Войдите в комнату и представьтесь. Идентифицируйте пациента, используя два приемлемых идентификатора, объясните процедуру и лекарство и дайте пациенту время задать вопросы.

Гигиена рук снижает передачу микроорганизмов.

Подтверждение личности пациента снижает риск врачебной ошибки.

Объяснение причин увеличивает знания пациента и может снизить тревогу. Сообщите пациенту, что в месте инъекции может возникнуть легкое временное жжение.

7. Закройте дверь или потяните за прикроватную занавеску. Обеспечивает конфиденциальность пациента.
8. Повторно обследуйте пациента на наличие противопоказаний для приема лекарств. Оценка является обязательным условием для введения любого лекарства.
9. Наденьте нестерильные перчатки (при необходимости). Перчатки предотвращают воздействие BBF.
 10. Выберите подходящий сайт для администрирования.При необходимости помогите пациенту принять соответствующее положение.  На участке не должно быть поражений, сыпи и родинок. Выбор правильного сайта позволяет точно прочитать тестовый сайт в нужное время.
11. Очистите участок спиртовым тампоном или антисептическим тампоном (в соответствии с политикой агентства). Используйте твердые круговые движения. Дайте сайту высохнуть. Очистите место инъекции спиртом

. Дайте месту высохнуть, чтобы антисептик стал более эффективным и предотвратил жжение во время инъекции.

12. Снимите колпачок иглы, стянув его прямо с иглы. Держите шприц между большим и указательным пальцами ведущей руки, потянув его прямо. Этот метод снижает риск случайного укола иглой. Снятие колпачка с иглы
13. Захватите или ущипните область вокруг места инъекции, чтобы создать кожную складку, если жировой ткани мало.

 

Решение о создании кожной складки принимается медсестрой на основании оценки состояния пациента и длины используемой иглы.Для худощавых пациентов рекомендуется щипок. Рисунок 7.20 Место подкожной инъекции в брюшную полость 90–160
14. Держите шприц в ведущей руке между большим и указательным пальцами. Быстро введите иглу под углом от 45 до 90 градусов. Быстрое введение менее болезненно для пациента. Подкожная клетчатка обильна у хорошо питающихся, хорошо гидратированных людей. Пациентам с небольшим количеством подкожной клетчатки лучше всего вводить иглу под углом 45 градусов.
15.После того, как игла находится на месте, отпустите ткань. Переместите недоминирующую руку, чтобы зафиксировать и опустить конец иглы. Ведущей рукой введите лекарство со скоростью 10 секунд на мл. Избегайте перемещения шприца. Неподвижное положение иглы помогает удерживать иглу на месте.

Попрактиковавшись, вы, скорее всего, научитесь использовать доминирующую руку для инъекции и одновременного удержания иглы.

16. Быстро извлеките иглу под тем же углом, под которым она была введена, поддерживая окружающие ткани неведущей рукой. Немедленно включите систему безопасности иглы. Извлечение под тем же углом предотвращает повреждение тканей и усиление боли в месте инъекции. Немедленное включение системы безопасности снижает риск укола иглой и воздействия BBF.
17. С помощью спиртового тампона или стерильной марли слегка надавите на место введения иглы после ее извлечения. Не массируйте это место.

Массаж не требуется и может повредить подлежащие ткани. Массирование после инъекции гепарина может способствовать образованию гематомы.

18. Утилизируйте расходные материалы; снять перчатки и провести гигиену рук. Это снижает риск инфицирования и распространения микроорганизмов. Гигиена рук с ABHR
19. Процедура документирования и выводы в соответствии с политикой агентства. Своевременное документирование обеспечивает безопасность пациента.
20. Оцените реакцию пациента на лечение. Важно оценить терапевтический эффект лекарства и выявить побочные эффекты.
Источник данных: Berman & Snyder, 2016; Brookside Associates, 2015b; Клейтон и др., 2010 г.; Клинический центр Национального института здоровья, 2015 г.; Огстон-Так, 2014b; Перри и др., 2018 90 160
Посмотрите видео «Введение подкожной инъекции », разработанное Рене Андерсон и Венди Маккензи (2018 г.) из Школы медсестер TRU.

Постоянные подкожные устройства

Рисунок 7.21 Поставки постоянного устройства SC

Если пациенту требуются частые подкожные инъекции, введение устройства, которое остается на месте, может значительно уменьшить количество уколов иглой (таким образом, дискомфорт для пациента).Аналогичным образом, подкожное вливание внутривенных жидкостей и/или лекарств может потребовать установки постоянного устройства.

На рынке представлены стационарные устройства SC различных марок. Обратитесь в свое учреждение за конкретными инструкциями по введению, времени между заменами и введению лекарств с помощью постоянного устройства.

Некоторые общие соображения по поводу стационарных устройств SC включают:

  • Они могут повысить комфорт пациента за счет уменьшения количества уколов иглой.
  • Они снижают риск укола иглой/воздействия BBF медицинским работником (Dawkins et al., 2000, цитируется по Becton, Dickinson, 2013).
  • Они вставлены в соответствии с принципами асептики, а участки обработаны в соответствии с протоколом агентства. Полупроницаемая прозрачная повязка позволяет часто и точно оценивать место введения.
  • Как долго постоянное подкожное устройство остается на месте, зависит от многих факторов, включая характеристики пациента, объем вводимой жидкости, лекарства и целостность места.
  • Участки следует чередовать, чтобы предотвратить повреждение тканей.Это включает в себя:
    • каждые 7 дней и по мере необходимости для прерывистого приема лекарств. Некоторые сайты рекомендуют до 14 дней (RCH, 2014). Проверьте протокол вашего агентства.
    • каждые 24–48 часов или после инфузии 1,5–2 литров раствора (Saskatchewan Health Authority, 2018).
  • Места, которые являются красными, чувствительными, отечными, ушибленными, кровоточащими, жгучими, подтекающими, с кровью в трубке и/или со смещенной канюлей, должны быть удалены и восстановлены.
  • Каждое место предназначено для одной конкретной цели (т.е., только одно лекарство на место).
  • При использовании для прерывистого введения лекарств из-за небольшого объема, связанного с устройством, называемого мертвым пространством, начальная доза должна включать больший объем, чтобы учесть объем в мертвом пространстве после введения первой дозы. Проверьте протоколы вашего учреждения, чтобы определить этот объем (Управление здравоохранения Саскачевана, 2018 г.; RCH, 2014 г.)
  • Каждое место снабжено этикеткой с датой его начала, названием препарата и использованной концентрацией, а также инициалами медсестры
  • При необходимости замените торцевую крышку на такую, к которой можно получить доступ без игл.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.