Как убрать мочевую кислоту из организма: Мочевая кислота — как убрать из организма
Способы снизить мочевую кислоту народными средствами: мнение уролога, стоит ли их использовать
- Здоровье
Подагра! Эта болезнь коварна, она может даже убить. Печальный пример — певец Пьер Нарцисс, погибший от осложнений этой патологии. Но можно ли снижать мочевую кислоту дома, народными методами?
15 января 20233
- Источник:
- iStockphoto
Чтобы понимать, в чем коварство болезни, важно знать — откуда вообще в организме берется мочевая кислота и зачем она нужна. Это продукт метаболизма, который образуется при распаде пуриновых оснований. Они же появляются, когда клетки погибают естественным путем или в результате различных воздействий. Но уровень пуринов в норме небольшой, угрозы здоровью не несет.
Второй источник мочевой кислоты — продукты питания, богатые пуринами, когда они перевариваются и усваиваются организмом: это рыба, говядина, субпродукты, какао, чай и кофе.
Большая часть мочевой кислоты — около 70 % выводится почками, остальная — утилизируется пищеварительной системой. При подагре механизм утилизации ломается, мочевая кислота копится в организме. Чем это опасно и как избавляться от избытков кислоты и ее солей, «Доктору Питеру» рассказал врач-уролог Центра молекулярной диагностики CMD на Космодамианской ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Никита Стародубцев.
Угроза тяжелых болезней
Если уровень мочевой кислоты повышен, врачи называют это состояние гиперурикемией. Она возможна при подагре и ряде других серьезных заболеваний. Проблема избыточного образования мочевой кислоты в том, что высокие ее концентрации ведут к образованию кристаллов солей — уратов. Из них вырастают плотные каменистые соединения, которые пропитывают органы, откладываются в суставах и провоцируют воспалительный процесс. Избыток уратов в почках ведет к появлению мочекаменной болезни.
Наиболее часто урологи имеют дело с людьми именно с мочекаменной болезнью (МКБ), которые составляют до 30-40 % обращений.
Лечение МКБ во многом устраняет только симптомы, поскольку направлено на избавление больного от конкрементов, последствий подагры и других обменных расстройств.
Читайте также
Важна кислотность мочи
Сегодня врачи достаточно много знают о том, как образуются уратные соли. У здоровых людей за счет определенного рН мочи соли мочевой кислоты остаются растворенными и выводятся с мочой без каких-либо проблем. Если рН мочи опускается ниже 5,75 — кристаллы начинают оседать в виде песка, постепенно растут камушки.
Поэтому людям с предрасположенностью к подобным нарушениям нужно потреблять достаточно жидкости и следить за кислотностью и щелочностью мочи. Важно постоянно смещать уровень рН в сторону ощелачивания — это возможно как при приеме медикаментов, так и за счет определенных народных, домашних методов.
Никакой самодеятельности — все под контролем врача
Хотя казалось бы, все просто, нужно ощелачивать мочу и можно применять любые рецепты из Интернета.
Но стоит предварительно обсудить любые варианты с врачом. Только он может учесть индивидуальные особенности организма и сопутствующие болезни, оценить безопасность любого рецепта — будь то травки, прием минералки или любые другие мероприятия.
Читайте также
Минеральная вода
Уровень образования солей мочевой кислоты можно снижать, если сместить рН мочи в щелочную сторону. Врачи делают это с помощью различных препаратов, которые влияют на обмен веществ и усиливают выведение щелочных оснований почками. Но можно изменять щелочность мочи за счет коррекции питьевого режима, принимая минеральные воды с достаточным уровнем щелочи.
Вид минералки и объем ее в сутки надо рассчитывать с врачом — просто пить воду в том количестве, сколько вам вздумается — опасно. Полезно увеличение приема жидкости до 2,5 литров. Рекомендуют щелочные минеральные воды (Боржоми, Ессентуки № 4 и № 17, Джермук, Славяновская, Смирновская).
Правильное питание
Второй важный момент в лечении — это контроль собственного рациона.
Поскольку большое количество пуринов поступает с пищей, будет полезно пересмотреть рацион. Конечно, не нужно радикально исключать из пищи все мясо и рыбу, кофе и другие богатые пуринами вещества. Полуголодная диета с резкими ограничениями — дополнительный стресс. Но стоит поговорить с урологом, уточнить — какие продукты стоит уменьшить, а какие увеличить, чтобы моча стала щелочной, и мочевая кислота не оседала в форме солей.
Ограничивают рыбу, мясо, бобовые, дрожжевую продукцию, спаржу, грибы. И что точно стоит исключить, так это любой алкоголь, особенно пиво и вино.
Читайте также
Травяные настои, отвары
Если врач не против, могут применяться растительные препараты. Используют отвары, настои, чаи, которые включают в состав такие растительные компоненты как:
ортосифон тычинковый, который повышает клубочковую фильтрацию, создавая мочегонный эффект;
куркума — активатора обмена веществ;
имбирь и альпинии — спазмолитики, улучшающие диурез и пищеварение;
хвощ полевой, обладающий мочегонным эффектом.
Но важно понимать, сами по себе народные рецепты, травяные сборы и отвары проблему не устранят. Они лишь помогут выводить избытки мочевой кислоты.
Если камни есть — их нужно растворять или удалять
Эффективность литолитической терапии зависит от ответственности и отношения к лечению самого человека, а также от контроля врачом-урологом. Пациенты с МКБ должны находиться под постоянным диспансерным наблюдением врача.
Коррекция метаболических нарушений должна осуществляться урологами с подключением к лечебному процессу консультантов: эндокринологов, диетологов, гастроэнтерологов. Самолечение только народными средствами в данном случае не принесет должного результата.
Автор текста:Алена Парецкая
Лечение острого приступа подагры | Клиническая ревматологическая больница №25
Лечение острого приступа подагры | Клиническая ревматологическая больница №25Для лечения острого приступа подагры широко применяются известные всем нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые имеют ряд преимуществ:
Низкая частота побочных явлений
Возможность замены другими препаратами
Быстрый эффект
Хорошая переносимость
Препараты группы НПВП (нимесулид, мелоксикам, целекоксиб) широко применяются и при хронической подагре.
Для предотвращения повторных приступов подагрического артрита необходимо добиться снижения уровня в плазме мочевой кислоты, для этого применяется две группы лекарственных веществ: препараты, способствующие выведению мочевой кислоты почками (урокозурические) и препараты, снижающие её синтез (урикодепрессивные)
Таким образом, снижению тяжести течения подагры и подагрического артрита способствует соблюдение диеты, регулярный приём базисных препаратов (урикозурических, урикодепрессивных), по необходимости – НПВП, а также проведение курсов ЭГ с интервалами 6-8 месяцев
Одним из вспомогательных методов лечения подагры является ГИРУДОТЕРАПИЯ — лечение пиявками, особенно если пациенту противопоказана физиотерапия.
По нашим наблюдениям подагрой, как правило, страдают добрые и умные люди; и эта закономерность требует дальнейшего изучения.
Найти:
Клиническая ревматологическая больница №25 СПб (vk.com)
Доступная среда
Единый портал
Внимание!
Правила приема передач для пациентов
понедельник-пятница: с 16:00 до 19:00;суббота-воскресенье: с 10:00 до 12:00 и с 16:00 до 19:00. Передачи принимаются в целлофановом пакете. На пакете с передачей должно быть указано ФИО пациента, которому она предназначается, отделение, № палаты, дата.
СанПиН 2.3/2.4.3590-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации общественного питания населения»
СанПиН 2.3.2.1324-03 «Гигиенические требования к срокам годности и условиям хранения пищевых продуктов»
Администрация СПб ГБУЗ «КРБ № 25»
Телефон отделения платных услуг
670-30-80
пн-пт с 09:00 до 17:00
Время забора крови в отделении платных услуг пн-чт с 09:30 до 14:00
пятница с 09:30 до 13:00.
Имеется возможность проведения обследования
Объявление!
Специалистам
Отделения
Наши услуги
Мы лечим
Своевременное обращение к ревматологу способствует более быстрому снижению активности заболевания, снижает вероятность развития осложнений и увеличивает возможность сохранения трудоспособности.
Вы спрашивали…
Версия для слабовидящих
Стационар
Информация о персональных данных авторов обращений, направленных в электронном виде, хранится и обрабатывается с соблюдением требований Российского законодательства о персональных данных. Подробнее…
Администрация Губернатора Санкт-Петербурга проводит комплексный опрос бизнес сообщества в целях оценки условий ведения бизнеса в Санкт-Петербурге и определения направлений совершенствования работы исполнительных органов власти.
Диагностика
Услуги
В Клинической ревматологической больнице №25 вы можете получить медицинскую помощь на платной основе Подробнее…
лучших домашних средств от мочевой кислоты. Доктор Сиддхарт Гупта. Мочевая кислота является отходом, присутствующим в крови. Мочевая кислота образуется при метаболизме соединений, называемых пуринами. В нормальных условиях мочевая кислота проходит через почки и мочу. Однако, когда мы едим пищу с высоким содержанием пуринов, уровень мочевой кислоты в организме увеличивается, что приводит к образованию кристаллов мочевой кислоты. Отложение кристаллов мочевой кислоты в организме называется подагрой. Читаем об этом подробно.
1 Что вызывает повышение уровня мочевой кислоты? Когда мы едим продукты с высоким содержанием пуринов, существует вероятность повышения уровня мочевой кислоты.
Некоторые из продуктов, которые могут привести к увеличению мочевой кислоты:
рупий. 1 279
рупий. 1,999
в наличии
- Красное мясо
- Субпродукты, такие как печень
- Seafood
- Пища и напитки с высоким содержанием фруктозы
- кукурузный сироп
- Алкоголь (особенно пиво)
- НЕСЛАГОВОГ Высокое содержание мочевой кислоты:
Повышение уровня мочевой кислоты не проявляется специфическими симптомами, если только оно не привело к возникновению таких заболеваний, как подагра и мочекислый нефролитиаз (камни в почках). Симптомы этих заболеваний могут проявляться следующим образом:
- Подагра. В основном поражает суставы. Вы можете заметить следующее в своих суставах
- Тепло
- Покраснение
- Отек
- В основном поражает большие пальцы ног
- , поражает один сустав в течение
- Стоун.
- Кровь в моче (гематурия)
- Колическая боль (боль, которая начинается и прекращается внезапно)
Повышенное содержание мочевой кислоты в крови не указывает на необходимость лечения.
Большинство людей с высоким уровнем мочевой кислоты не имеют никаких симптомов и не требуют длительного лечения. 2 Читайте также: Лучшие домашние средства от подагры
Домашние средства от высокого уровня мочевой кислоты:Хотя высокий уровень мочевой кислоты не указывает на необходимость лечения, это может потребовать незначительных изменений в образе жизни и пищевых привычках . Также считается, что образ жизни является ключевым фактором, способствующим развитию повышенного уровня мочевой кислоты и подагры. 3 Некоторые из возможных домашних средств/модификаций перечислены ниже.
1. Управление весомИсследования показывают, что уровень мочевой кислоты коррелирует с индексом массы тела (ИМТ) человека и метаболическими синдромами (заболеваниями сердца, диабетом и т. д.). Управление весом с помощью диетических изменений и физических упражнений может помочь снизить уровень мочевой кислоты в крови.
2. Питьевая вода Кроме того, постепенная потеря веса может быть более полезной для уровня мочевой кислоты, чем резкие изменения. 3 Такие действия, как солнечные ванны и обильное потоотделение, вызванное физическими упражнениями, которые приводят к обезвоживанию организма, могут вызвать повышение уровня мочевой кислоты. Таким образом, обезвоживание может быть фактором, ведущим к высокому уровню мочевой кислоты и приступу подагры. Поэтому врач может порекомендовать вам пить много воды. Рекомендуемая суточная доза воды составляет от шести до восьми стаканов воды, которая может меняться в зависимости от погодных условий и повседневной деятельности. 3
3. Отказ от продуктов, богатых пуринамиПродукты, содержащие пурины, могут привести или не привести к увеличению мочевой кислоты. Исследование, проведенное в 1988-1994 годах, показало, что высокое потребление морепродуктов и мяса вызывает повышение уровня мочевой кислоты в крови.
4. Избегайте подслащенных напитков Другое исследование с участием 45 000 мужчин в течение 12 лет показало, что умеренное потребление овощей, богатых пурином, таких как горох, чечевица, спаржа и т. д., не увеличивает уровень мочевой кислоты. Поэтому ваш врач порекомендует вам правильную диету для снижения высокого уровня мочевой кислоты. 3 Подслащенные напитки или безалкогольные напитки содержат фруктозу. Фруктоза является одним из наиболее часто используемых сахаров. Повышенное потребление сахара, кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы и т. д. привело к возникновению болезней нового века, таких как диабет, ожирение и т. д., включая повышенное содержание мочевой кислоты (гиперурикемия) и подагру. Поэтому отказ от таких напитков может помочь проверить уровень мочевой кислоты в организме. 3
5. Молочные продуктыЧой и др. провели эпидемиологическое исследование, чтобы обнаружить, что молочные продукты могут помочь снизить уровень мочевой кислоты.
6. Вишня Это также может снизить риск подагры. Механизм действия до сих пор не ясен. Однако активность молока в снижении уровня мочевой кислоты в сыворотке была отмечена по сравнению с соей. В другом исследовании, проведенном Kurajoh et al., они предположили, что молоко может также способствовать выведению мочевой кислоты за счет увеличения ее клиренса с мочой. 3 По неофициальным данным, вишня десятилетиями использовалась для лечения подагры. В 1950 году Блау заметил, что его подагрическая боль уменьшилась после употребления вишни. Так началось исследование вишни и ее потенциала в отношении подагры. Несколько исследований показали, что потенциальные антиоксидантные (нейтрализующие свободные радикалы) и противовоспалительные свойства вишни и вишневого сока могут быть полезны при подагре. Значительное снижение приступов подагры (на 35%) наблюдалось в исследовании, включавшем 633 пациента. Поэтому вишня может быть полезна при подагре и мочевой кислоте.
7. Витамин С 3 Снижение уровня мочевой кислоты, вероятно, вызванное ее повышенным выделением, наблюдалось в результате приема витамина С в исследовании. Другое крупное исследование, в котором приняли участие 46 994 мужчины старше 20 лет, показало положительную корреляцию между уровнем мочевой кислоты в сыворотке крови и потреблением витамина С. Было замечено, что у субъектов, принимавших витамин С, был более низкий риск развития подагры. Это открытие может быть связано с его потенциальным антиоксидантным свойством. Таким образом, витамин С может помочь снизить уровень мочевой кислоты в крови. 3
8. Избегание стрессаНедавние исследования показали, что может существовать связь между стрессом и мочевой кислотой. Ежедневный эмоциональный стресс может привести к повышению уровня мочевой кислоты в организме. Поэтому можно предложить справляться со стрессом с помощью различных методов тайм-менеджмента и при необходимости обращаться за помощью.
3 Хотя исследования показывают преимущества данной травы и домашних средств при заболевании, этого недостаточно. Необходимы крупномасштабные исследования на людях, чтобы установить истинную степень пользы этих домашних средств для здоровья человека. Таким образом, их следует принимать с осторожностью и ни в коем случае не заменять лечение.
Читайте также: Натуральные домашние средства от язвы желудка
Когда обращаться за медицинской помощью:При отсутствии симптомов высокий уровень мочевой кислоты не является состоянием или заболеванием, которое активно ищут врачи. Однако высокое содержание мочевой кислоты может привести к подагре или камням в почках. Предположим, у вас есть симптомы подагры или камни в почках; Ваш врач может попросить провести анализ крови. Анализ крови может выявить или не выявить высокий уровень мочевой кислоты. 4
Если вы обеспокоены тем, что текущее лекарство, которое вы принимаете, может привести к высокому уровню мочевой кислоты, вам следует поговорить со своим врачом.
Однако убедитесь, что вы не прекращаете, не заменяете и не вносите какие-либо изменения в какое-либо текущее лечение. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом. 4 Вы не должны полагаться только на домашние средства для лечения состояния и должны обратиться к квалифицированному врачу за советом относительно состояния, если симптомы не улучшаются с помощью домашних средств.
Заключение:Высокий уровень мочевой кислоты не является заболеванием или состоянием, требующим активного наблюдения или длительного лечения. У большинства людей может даже не быть никаких симптомов. Однако высокое содержание мочевой кислоты может привести к подагре и камням в почках. У них могут быть такие симптомы, как боль, отек, покраснение и т. д. (при подагре) и боль в боку, рвота и т. д. (камни в почках). Тем не менее, есть изменения образа жизни или диеты, такие как отказ от продуктов, богатых пуринами, увеличение потребления воды, включение молочных продуктов и вишни в ваш рацион и т.
д., которые могут помочь уменьшить избыток мочевой кислоты.Читайте также: Простые домашние средства от кожной аллергии и сыпи
Часто задаваемые вопросы: Можно ли использовать вишню для лечения мочевой кислоты в домашних условиях?Вишня веками использовалась при подагре. Он может обладать антиоксидантными и противовоспалительными свойствами, которые могут помочь при подагре. Однако его потенциальное использование для снижения уровня мочевой кислоты неизвестно. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом. 3
Какие есть домашние средства от мочевой кислоты?Некоторые из домашних средств, которые могут помочь снизить уровень мочевой кислоты, включают в себя употребление вишни, молочных продуктов, продуктов, богатых витамином С, питьевой воды и т. д. ?
Витамин С может помочь снизить уровень мочевой кислоты в организме.
Могу ли я принимать горькую тыкву в качестве домашнего средства от высокого уровня мочевой кислоты? Это может быть связано с его потенциальной антиоксидантной активностью. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы доказать его возможное использование. 3 Нет. Нет сообщений о применении горькой тыквы в качестве домашнего средства от высокого уровня мочевой кислоты.
Ссылки:1. Высокий уровень мочевой кислоты [Интернет]. Клиника Кливленда. [цитировано 14 июля 2022 г.]. Доступно по адресу: https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/17808-high-uric-acid-level
2. George C, Minter DA. Гиперурикемия. [Обновлено 20 июля 2021 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2022 янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459.218/
3. Какутани-Хатаяма М., Кадоя М., Окадзаки Х., Кураджох М., Сёдзи Т., Кояма Х. и др. Нефармакологическое лечение подагры и гиперурикемии: советы по улучшению образа жизни.
Am J Lifestyle Med [Интернет]. 2017;11(4):321–9. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6125106/4. Высокий уровень мочевой кислоты [Интернет]. Клиника Майо. [цитировано 14 июля 2022 г.]. Доступно по адресу: https://www.mayoclinic.org/symptoms/high-uric-acid-level/basics/when-to-see-doctor/sym-20050607
Заявление об отказе от ответственности: Информация, представленная на этом сайте, предназначена только для образовательных целей и не предназначена для замены лечения медицинским работником. Из-за уникальных индивидуальных потребностей читатель должен проконсультироваться со своим врачом, чтобы определить уместность информации для ситуации читателя.
Длительное лечение для снижения уровня мочевой кислоты и предотвращения приступов подагры и долгосрочных проблем
Существует три причины для лечения подагры:
• снижение боли и воспаления, вызванных острым приступом
• предотвращение будущих атак
• предотвращение повреждения суставов или проблем с почкамиКонсультант-ревматолог объясняет, что дает длительное лечение подагры и почему оно важно.
Консультант-ревматолог объясняет, что дает длительное лечение подагры и почему оно важно.
Посмотреть полный профиль
ПОКАЗАТЬ ТЕКСТОВУЮ ВЕРСИЮ
ВСТАВИТЬ КОД
ПЕЧАТЬ СТЕНОК
Длительное лечение подагры направлено на снижение уровня мочевой кислоты; Причина этого в том, что мы знаем, что если мы сможем снизить уровень мочевой кислоты, мы сможем предотвратить возникновение острых приступов подагры, мы можем предотвратить повреждение суставов в долгосрочной перспективе, а также мы можем вызывать тофусы, которые являются отложениями мочевой кислоты. мочевая кислота иногда находится под кожей — мы можем заставить их уменьшиться и в конечном итоге исчезнуть. Если подагру лечить только симптомами, возникающими во время приступа подагры, то мы не избавимся от кристаллов, и, следовательно, эти кристаллы могут продолжать вызывать долгосрочные проблемы.Снижение уровня мочевой кислоты в долгосрочной перспективе лучше всего достигается путем сочетания того, что люди могут сделать сами, и медикаментозного лечения. У некоторых людей подагра возникает из-за избыточного веса, или из-за того, что они пьют слишком много алкоголя, особенно пива, или из-за того, что они едят слишком много определенных видов пищи, таких как красное мясо или морепродукты. И поэтому для тех людей, которые уменьшают эти вещи, может помочь, но для большинства людей, страдающих подагрой, это не имеет никакого эффекта. И на самом деле, к сожалению, мы знаем, что у большинства людей с подагрой мы недостаточно снижаем уровень мочевой кислоты без медикаментозного лечения. В долгосрочной перспективе наиболее часто используемым средством лечения подагры является аллопуринол, а аллопуринол является очень безопасным средством, которое не вызывает у многих людей проблем со здоровьем.
Людям, у которых бывают эпизодические приступы подагры, например приступы раз в несколько лет, может потребоваться лечение только для борьбы с этими приступами (подробнее см.
«Лечение боли и воспаления при приступах»). Тем не менее, рекомендуется, чтобы врачи общей практики и/или ревматологи обсуждали долгосрочное лечение со всеми, у кого есть подагра*. Людям с более частыми приступами может потребоваться ежедневный прием лекарств на всю оставшуюся жизнь, чтобы уменьшить количество мочевой кислоты (уратов) в крови и предотвратить дальнейшие приступы или повреждение суставов.Приступы Кэрол становились все более частыми. Она начала с низкой дозы аллопуринола и теперь принимает 300 мг в день. Уровень мочевой кислоты сейчас в пределах нормы.
Приступы Кэрол становились все более частыми. Она начала с низкой дозы аллопуринола и теперь принимает 300 мг в день. Уровень мочевой кислоты сейчас в пределах нормы.
Посмотреть полный профиль
ПОКАЗАТЬ ТЕКСТОВУЮ ВЕРСИЮ
ВСТАВИТЬ КОД
ПЕЧАТЬ
В прошлом году я получал слишком много экземпляров, и это портило все, потому что у меня есть хобби, которое мне нравится, и если бы у меня была подагра, я не мог бы заниматься им, пока подагра не прошла . И я на самом деле пришел к мысли, что мне нужно сделать что-то большее, чем просто пытаться управлять своей диетой и справляться с эпизодами, когда они происходят.И вы уже что-нибудь сделали по этому поводу?
Да. Ходила к врачу, наверное, в такое же время в прошлом году. Я не могу быть уверен. Наверное, март, апрель. И я согласилась перейти на аллопуринол от подагры, хотя мы не пошли на максимальную дозу для начала — начали с низкой дозы.
Я все еще получал атаки. Я пошел на шестимесячный обзор с моим врачом общей практики. Сейчас будет семь недель назад. И я болтал с ним, рассказывая ему, как я себя чувствовал, и я сказал ему: «У меня все еще подагра». И, кажется, я говорил вам, что у меня было, наверное, три или четыре приступа с прошлой осени до того момента, когда я пошел к врачу. Ну, насколько я понял, идея приема аллопуринола заключается в том, чтобы не было никаких приступов. Так что он сделал — я был на 200 миллиграммах — поэтому он увеличил дозу до 300 мг, но попросил, как я уже сказал, сделать анализ крови через шесть недель, чтобы увидеть, что произошло.
И на прошлой неделе я прошел этот тест, и мне сказали, что уровень мочевой кислоты теперь в пределах нормы, чего, я думаю, никогда не было — ну, сколько я себя помню, такого не было. Однако у меня снова случился приступ после того, как я посетил своего терапевта семь недель назад, но я принимал противовоспалительные средства, потому что подумал: «Ну, мы увеличили дозу на 30, 33%». Я полагаю, что есть шанс, что это может начаться и усугубить ситуацию». И у меня был легкий приступ. Я знал, что у меня подагра, но на самом деле это не мешало мне делать что-либо, кроме того, что мне было немного больно надевать обувь и сгибаться, потому что это было в малом, в основании, в суставах моих мизинцев… на одной ноге. И, как я уже сказал, я знал, что получил это, но на самом деле это не мешало мне ходить или делать что-либо. Это было немного болезненно; ничего подобного могло бы быть без лекарств или без противовоспалительных средств. И, черт возьми, у меня его не было с тех пор.Как постоянное лечение предотвращает приступы и долгосрочные повреждения?
Длительное повреждение суставов и образование тофусов (небольших белых комочков под кожей) может быть вызвано постоянным накоплением кристаллов мочевой кислоты.
Кристаллы могут повредить хрящи и кости, что приводит к длительному артриту. Если люди не принимают длительное лечение подагры, мочевая кислота иногда может образовывать камни в почках. Лекарства, используемые для облегчения симптомов приступа подагры, не избавляют от кристаллов мочевой кислоты в суставах и не снижают уровень мочевой кислоты в крови, но это можно сделать при постоянном лечении, таком как аллопуринол. Гарри не осознавал, что подагра вызывает у него долговременное повреждение суставов. Сейчас он принимает фебуксостат каждый день и заметил улучшения в некоторых суставах.
Гарри не осознавал, что подагра вызывает у него долговременное повреждение суставов. Сейчас он принимает фебуксостат каждый день и заметил улучшения в некоторых суставах.
Посмотреть полный профиль0002 ПЕЧАТЬ СТЕНОК
Я подумал: «Да, это что-то болезненное, это то, что приходит и уходит, и если я приму таблетки, это пройдет», и я был готов к этому, просто чтобы принять таблетки, чтобы облегчить боль. Не осознайте, когда вы его получите, эффект, который он оказывает на вас, и у меня были довольно серьезные приступы в моих руках, а также в моих ногах. И это оставило меня теперь с необратимым повреждением, которое я не осознавал, что должно было случиться. Это было просто «О, это пройдет», и да, боль уходит, но последствия атак кислоты и кристаллов не проходят, они остаются. Сказав это, с тех пор, как я был на фебуксостате, отеки уменьшились. Вы не поверите, разница в том, особенно в моем правом большом пальце, насколько он уменьшился в размере за последние полтора года, он практически вернулся к норме. Но мои руки все еще не в порядке. Нет. Может быть, они пойдут. Принимая во внимание, что у меня была подагра в течение 40 с лишним лет, неудивительно, что некоторые последствия этой подагры исчезнут через долгое время, но, надеюсь, они исчезнут.Снижение уровня мочевой кислоты предотвращает образование новых кристаллов. Он также медленно растворяет кристаллы, которые уже есть.
Может потребоваться до 2 лет ежедневного приема лекарств, чтобы полностью очистить организм от кристаллов, и тогда дальнейшие приступы подагры и поражения суставов маловероятны. Даже когда кристаллы растворились, необходимо длительное лечение один раз в день, чтобы поддерживать уровень мочевой кислоты в пределах нормы и предотвратить образование новых кристаллов.Начало длительного лечения
Непрерывное лечение обычно рекомендуется людям с частыми приступами или осложнениями подагры: людям с тофусами, камнями в почках или признаками поражения суставов, а также людям с очень высоким уровнем мочевой кислоты в крови. В настоящее время нет единого мнения экспертов о том, насколько частыми должны быть приступы, прежде чем будет рекомендовано длительное лечение. Иногда это может быть предложено после одного приступа, а в других случаях врачи общей практики или специалисты могут предпочесть подождать, пока не произойдет два или более приступа в течение 12-месячного периода.
Тем не менее, рекомендуется, чтобы врачи общей практики и/или ревматологи обсуждали долгосрочное лечение со всеми, у кого есть подагра*.Иногда люди обнаруживают, что начало длительного лечения вызывает приступ. Это связано с тем, что кристаллы начинают растворяться и становятся меньше, а затем могут легче перемещаться. Ежедневно можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или колхицин, чтобы подавить воспаление, в то время как продолжающееся лечение начинает снижать уровень мочевой кислоты. Полное выведение кристаллов из организма может занять до 2 лет, поэтому в это время у людей могут продолжаться приступы.
За последние 18 месяцев у Джона приступы были реже, так как он принимал 300 мг аллопуринола.
За последние 18 месяцев у Джона приступы были реже, так как он принимал 300 мг аллопуринола.
Посмотреть полный профиль
ПОКАЗАТЬ ТЕКСТОВУЮ ВЕРСИЮ
ВСТАВИТЬ КОД
ПЕЧАТНАЯ СТЕНКА
Так как я принимал аллопуринол, который, вероятно, будет 18 месяцев, сейчас — полная доза — приступы становились все меньше и меньше и меньше, к счастью, и меньше. И, как я уже сказал, это было в прошлом году, когда у меня был действительно неприятный приступ. Возможно, в октябре, это будет? Я думаю, что это, вероятно, октябрьское время. У тебя появляется странная боль, знаешь, как я говорю, этот мизинец болит время от времени, но, это, и колено будет немного болеть. Но то ли это подагра, я не думаю, то ли мое колено.Двумя препаратами длительного действия от подагры являются аллопуринол и фебуксостат.
Аллопуринол
Это наиболее часто используемый препарат. Обычно его принимают один раз в день, и он работает за счет снижения количества мочевой кислоты, вырабатываемой организмом.
После измерения уровня мочевой кислоты людям обычно назначают для начала низкую дозу. Это связано с тем, что если уровень мочевой кислоты снижается слишком быстро, может возникнуть приступ. Начало с низкой дозы также снижает риск нежелательных побочных эффектов (подробнее см. «Побочные эффекты лекарств от подагры»). Консультант-ревматолог объясняет, почему прием аллопуринола может спровоцировать приступы и почему для прекращения приступов может потребоваться до двух лет.
Консультант-ревматолог объясняет, почему прием аллопуринола может спровоцировать приступы и почему для прекращения приступов может потребоваться до двух лет.
Посмотреть полный профиль0003 Люди часто обнаруживают, что когда они начинают принимать аллопуринол, у них может начаться приступ подагры. Причина, по которой это происходит, заключается в том, что кристаллы мочевой кислоты обычно плотно упакованы в хрящах, выстилающих кости, и когда они начинают принимать аллопуринол, их мочевая кислота снижается, поэтому кристаллы начинают растворяться и становиться меньше, что означает, что их легче встряхнуть в сустав, что приводит к воспалению и приступу подагры.
Таким образом, хотя люди часто рассматривают приступ подагры после начала приема аллопуринола как побочный эффект аллопуринола, и ясно, что с точки зрения пациента это нежелательно, на самом деле мы должны рассматривать такие приступы как признак успешного лечения — признак того, что лечение работает, потому что это говорит нам о том, что уровень мочевой кислоты начинает снижаться, а кристаллы начинают растворяться. Это также объясняет, почему у людей могут продолжаться приступы подагры в течение двух лет после начала приема аллопуринола, потому что для полного растворения кристаллов требуется до двух лет.Уровень мочевой кислоты будет проверен примерно через месяц, и доза будет увеличена на 100 мг, если уровень не опустится до нормального диапазона. Этот процесс проверки уровня мочевой кислоты и увеличения дозы может потребоваться несколько раз, чтобы получить дозу, достаточную для поддержания уровня мочевой кислоты на достаточно низком уровне (ниже 360 мкмоль/л).
Многим людям требуется 400-500 мг в день. Максимальная доза составляет 900 мг в сутки. Аллопуринол выпускается в виде таблеток по 100 и 300 мг, поэтому, даже если вы принимаете более высокую дозу, вам не нужно принимать много таблеток.Рэй ежедневно принимает аллопуринол. Таблетки маленькие, и он не против их принять, потому что они останавливают приступы.
Рэй ежедневно принимает аллопуринол. Таблетки маленькие, и он не против их принять, потому что они останавливают приступы.
Просмотреть полный профиль одна таблетка в день. Были случаи, когда я пропускал, но очень, очень редко я пропускал больше, чем на пару дней. Если я пропустил это, это не вызвало никаких проблем. Но я, знаете ли, быстро вернусь к этому, я помню, какая была боль. Больно [смеется].
Тот факт, что мне было за 40, и они говорят, что вы принимаете эту таблетку каждый день до конца своей жизни, но это одна крошечная таблетка один раз в день, не как, знаете ли, люди, которые принимают все эти лекарства, должны принимать 10 и 20 таблеток в день.
Мне нужно было принять одну, чтобы решить проблему, и, знаете, ничего страшного, вы пьете больше чашек чая, больше чашек кофе, просто выпиваете одну таблетку и все, знаете, гениально.Как только уровень мочевой кислоты станет нормальным и приступы прекратятся, прием таблеток следует продолжать каждый день. Анализы крови следует делать каждые один или два года, чтобы убедиться, что уровень мочевой кислоты все еще достаточно низок (менее 360 мкмоль/л).
Консультант-ревматолог объясняет, почему важно контролировать уровень мочевой кислоты.
Консультант-ревматолог объясняет, почему важно контролировать уровень мочевой кислоты.
Просмотреть полный профиль
ПОКАЗАТЬ ТЕКСТОВУЮ ВЕРСИЮ
ВСТАВИТЬ КОД
ПЕЧАТЬ СТЕНОК
После того, как подагра диагностирована, важно проверить другие состояния, связанные с высоким уровнем холестерина, диабетом или подагрой. . Что касается наблюдения за людьми, которые проходят лечение от подагры, важно регулярно проверять мочевую кислоту, так как это дает представление о том, как работает лечение, и мы, как врачи, стремимся сделать уровень мочевой кислоты достаточно низким. , так что мы следим за этим. Также важно проверить почечные тесты, которые обычно делаются с помощью анализов крови. Мы знаем, что люди, страдающие подагрой, с большей вероятностью имеют другие заболевания, такие как болезни сердца, поэтому людей с подагрой часто приглашают для дополнительных медицинских осмотров, например, для проверки артериального давления и диабета.Длительное лечение обычно не начинают во время приступа, потому что препарат может усугубить приступ. Это также означает, что боль, которую люди испытывают во время приступа, не влияет на их решения о вариантах лечения. Продолжающееся лечение обычно начинают через 2-4 недели после окончания приступа, хотя исследование показало, что у людей, которые начали принимать аллопуринол во время приступа, боль была не больше, чем у тех, кто этого не делал [Taylor, Mecchella, Larson, Kerin and MacKenzie, 2012].
.Джона беспокоила мысль о том, что аллопуринол может спровоцировать приступ. Он выжидает несколько ясных недель без приступа, прежде чем начнет его принимать.
Джона беспокоила мысль о том, что аллопуринол может спровоцировать приступ. Он выжидает несколько ясных недель без приступа, прежде чем начнет его принимать.
Посмотреть полный профиль0003 Что вы думаете о приеме аллопуринола?
[Смеется] Думаю, он напугал меня, когда сказал, что сначала у меня будет приступ подагры. Прием аллопуринола, по-видимому, помогает при приступе подагры, а затем с тех пор все проходит, по крайней мере, так говорят. Но да, я бы попробовал. У меня действительно был рецепт на него, но потом у меня случился приступ подагры. Неделя, которую я получил — день, когда мне прописали его, в среду, но затем в четверг я лежал в постели с проклятой подагрой.
Тогда я подумал: «Ну, нет смысла его брать. Это просто пустая трата денег».Это то, что вам сказал доктор?
Нет, решил я – вернулся к врачу и говорю: «Слушайте, я не возьму, потому что у меня приступ. Я не хочу тратить деньги».
Если у людей возникают побочные эффекты от аллопуринола, такие как сыпь, тошнота, головные боли или расстройство желудка, им следует прекратить прием таблеток и обратиться за советом к врачу. Более низкие дозы и большая осторожность при увеличении доз необходимы людям с проблемами почек, поскольку они подвержены большему риску побочных эффектов. Аллопуринол также может влиять на некоторые другие таблетки, такие как варфарин и азатиоприн, поэтому люди должны сообщить своему врачу, если они принимают эти препараты.
Фебуксостат
Фебуксостат является основной альтернативой аллопуринолу. Фебуксостат подходит для некоторых людей, которым нельзя принимать аллопуринол, и не влияет на варфарин.
Это не рекомендуется для некоторых людей с проблемами сердца, людей, перенесших трансплантацию органов, или людей, принимающих азатиоприн (используется для лечения различных хронических заболеваний, таких как воспалительное заболевание кишечника). У Гарри была аллергическая реакция на аллопуринол. Сейчас он принимает фебуксостат, и у него нет проблем.
У Гарри была аллергическая реакция на аллопуринол. Сейчас он принимает фебуксостат, и у него нет проблем.
Посмотреть полный профиль
ПОКАЗАТЬ ТЕКСТОВУЮ ВЕРСИЮ
ВСТРОИТЬ КОД
ПЕЧАТЬ СТЕНОК
Начнем с того, что я получал атаки с интервалом в два, два с половиной года. Со временем, начиная с 1966 года, приступы становились все более серьезными и частыми, пока, в конце концов, мне не пришлось вернуться к терапевту, и мы попытались перейти на какое-то постоянное лекарство. И лекарство, я снова забыл его название, мне не подошло, у меня была полная аллергия на него, и я выпил только две эти таблетки, прежде чем у меня началась эта сильная аллергическая реакция на него, и мне пришлось прекратить принимая это. С тех пор речь шла о приеме болеутоляющих всех видов и разных таблеток, таких как диклофенак, у меня был пробенецид, у меня были всевозможные таблетки, чтобы попытаться держать его под контролем, казалось, ничего не работало, это всегда было просто упражнение по тушению пожара, что у меня будет приступ, я буду принимать таблетки, чтобы избавиться от него, и сидеть сложа руки и ждать следующего. В конце концов, я полагаю, у меня были приступы примерно каждые полгода, до 2010 года, когда я пошел к специалисту в этой области, и мы разобрались с фебуксостатом, который я сейчас принимаю вместе с колхицином, я принимаю один колхицин каждый день. , а с середины 2011 года у меня вообще не было приступа подагры. Кажется, все под контролем. И — если это режим, который требуется, чтобы держать его под контролем, то я буду глотать эти три таблетки каждое утро до конца своей жизни и буду вполне счастлив делать это.
Большинство людей с высоким уровнем мочевой кислоты не имеют никаких симптомов и не требуют длительного лечения. 2 
Кроме того, постепенная потеря веса может быть более полезной для уровня мочевой кислоты, чем резкие изменения. 3 
Другое исследование с участием 45 000 мужчин в течение 12 лет показало, что умеренное потребление овощей, богатых пурином, таких как горох, чечевица, спаржа и т. д., не увеличивает уровень мочевой кислоты. Поэтому ваш врач порекомендует вам правильную диету для снижения высокого уровня мочевой кислоты. 3 
Это также может снизить риск подагры. Механизм действия до сих пор не ясен. Однако активность молока в снижении уровня мочевой кислоты в сыворотке была отмечена по сравнению с соей. В другом исследовании, проведенном Kurajoh et al., они предположили, что молоко может также способствовать выведению мочевой кислоты за счет увеличения ее клиренса с мочой. 3 
3 
3 
Однако убедитесь, что вы не прекращаете, не заменяете и не вносите какие-либо изменения в какое-либо текущее лечение. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом. 4 
д., которые могут помочь уменьшить избыток мочевой кислоты.
Это может быть связано с его потенциальной антиоксидантной активностью. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы доказать его возможное использование. 3 
Am J Lifestyle Med [Интернет]. 2017;11(4):321–9. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6125106/
«Лечение боли и воспаления при приступах»). Тем не менее, рекомендуется, чтобы врачи общей практики и/или ревматологи обсуждали долгосрочное лечение со всеми, у кого есть подагра*. Людям с более частыми приступами может потребоваться ежедневный прием лекарств на всю оставшуюся жизнь, чтобы уменьшить количество мочевой кислоты (уратов) в крови и предотвратить дальнейшие приступы или повреждение суставов.
И я на самом деле пришел к мысли, что мне нужно сделать что-то большее, чем просто пытаться управлять своей диетой и справляться с эпизодами, когда они происходят.
И на прошлой неделе я прошел этот тест, и мне сказали, что уровень мочевой кислоты теперь в пределах нормы, чего, я думаю, никогда не было — ну, сколько я себя помню, такого не было. Однако у меня снова случился приступ после того, как я посетил своего терапевта семь недель назад, но я принимал противовоспалительные средства, потому что подумал: «Ну, мы увеличили дозу на 30, 33%». Я полагаю, что есть шанс, что это может начаться и усугубить ситуацию». И у меня был легкий приступ. Я знал, что у меня подагра, но на самом деле это не мешало мне делать что-либо, кроме того, что мне было немного больно надевать обувь и сгибаться, потому что это было в малом, в основании, в суставах моих мизинцев… на одной ноге. И, как я уже сказал, я знал, что получил это, но на самом деле это не мешало мне ходить или делать что-либо. Это было немного болезненно; ничего подобного могло бы быть без лекарств или без противовоспалительных средств. И, черт возьми, у меня его не было с тех пор.
Кристаллы могут повредить хрящи и кости, что приводит к длительному артриту. Если люди не принимают длительное лечение подагры, мочевая кислота иногда может образовывать камни в почках. Лекарства, используемые для облегчения симптомов приступа подагры, не избавляют от кристаллов мочевой кислоты в суставах и не снижают уровень мочевой кислоты в крови, но это можно сделать при постоянном лечении, таком как аллопуринол. 
Не осознайте, когда вы его получите, эффект, который он оказывает на вас, и у меня были довольно серьезные приступы в моих руках, а также в моих ногах. И это оставило меня теперь с необратимым повреждением, которое я не осознавал, что должно было случиться. Это было просто «О, это пройдет», и да, боль уходит, но последствия атак кислоты и кристаллов не проходят, они остаются. Сказав это, с тех пор, как я был на фебуксостате, отеки уменьшились. Вы не поверите, разница в том, особенно в моем правом большом пальце, насколько он уменьшился в размере за последние полтора года, он практически вернулся к норме. Но мои руки все еще не в порядке. Нет. Может быть, они пойдут. Принимая во внимание, что у меня была подагра в течение 40 с лишним лет, неудивительно, что некоторые последствия этой подагры исчезнут через долгое время, но, надеюсь, они исчезнут.
Может потребоваться до 2 лет ежедневного приема лекарств, чтобы полностью очистить организм от кристаллов, и тогда дальнейшие приступы подагры и поражения суставов маловероятны. Даже когда кристаллы растворились, необходимо длительное лечение один раз в день, чтобы поддерживать уровень мочевой кислоты в пределах нормы и предотвратить образование новых кристаллов.
Тем не менее, рекомендуется, чтобы врачи общей практики и/или ревматологи обсуждали долгосрочное лечение со всеми, у кого есть подагра*.
После измерения уровня мочевой кислоты людям обычно назначают для начала низкую дозу. Это связано с тем, что если уровень мочевой кислоты снижается слишком быстро, может возникнуть приступ. Начало с низкой дозы также снижает риск нежелательных побочных эффектов (подробнее см. «Побочные эффекты лекарств от подагры»). 
Таким образом, хотя люди часто рассматривают приступ подагры после начала приема аллопуринола как побочный эффект аллопуринола, и ясно, что с точки зрения пациента это нежелательно, на самом деле мы должны рассматривать такие приступы как признак успешного лечения — признак того, что лечение работает, потому что это говорит нам о том, что уровень мочевой кислоты начинает снижаться, а кристаллы начинают растворяться. Это также объясняет, почему у людей могут продолжаться приступы подагры в течение двух лет после начала приема аллопуринола, потому что для полного растворения кристаллов требуется до двух лет.
Многим людям требуется 400-500 мг в день. Максимальная доза составляет 900 мг в сутки. Аллопуринол выпускается в виде таблеток по 100 и 300 мг, поэтому, даже если вы принимаете более высокую дозу, вам не нужно принимать много таблеток.
Мне нужно было принять одну, чтобы решить проблему, и, знаете, ничего страшного, вы пьете больше чашек чая, больше чашек кофе, просто выпиваете одну таблетку и все, знаете, гениально.
. Что касается наблюдения за людьми, которые проходят лечение от подагры, важно регулярно проверять мочевую кислоту, так как это дает представление о том, как работает лечение, и мы, как врачи, стремимся сделать уровень мочевой кислоты достаточно низким. , так что мы следим за этим. Также важно проверить почечные тесты, которые обычно делаются с помощью анализов крови. Мы знаем, что люди, страдающие подагрой, с большей вероятностью имеют другие заболевания, такие как болезни сердца, поэтому людей с подагрой часто приглашают для дополнительных медицинских осмотров, например, для проверки артериального давления и диабета.
.
Тогда я подумал: «Ну, нет смысла его брать. Это просто пустая трата денег».
Это не рекомендуется для некоторых людей с проблемами сердца, людей, перенесших трансплантацию органов, или людей, принимающих азатиоприн (используется для лечения различных хронических заболеваний, таких как воспалительное заболевание кишечника). 
И лекарство, я снова забыл его название, мне не подошло, у меня была полная аллергия на него, и я выпил только две эти таблетки, прежде чем у меня началась эта сильная аллергическая реакция на него, и мне пришлось прекратить принимая это. С тех пор речь шла о приеме болеутоляющих всех видов и разных таблеток, таких как диклофенак, у меня был пробенецид, у меня были всевозможные таблетки, чтобы попытаться держать его под контролем, казалось, ничего не работало, это всегда было просто упражнение по тушению пожара, что у меня будет приступ, я буду принимать таблетки, чтобы избавиться от него, и сидеть сложа руки и ждать следующего. В конце концов, я полагаю, у меня были приступы примерно каждые полгода, до 2010 года, когда я пошел к специалисту в этой области, и мы разобрались с фебуксостатом, который я сейчас принимаю вместе с колхицином, я принимаю один колхицин каждый день. , а с середины 2011 года у меня вообще не было приступа подагры. Кажется, все под контролем. И — если это режим, который требуется, чтобы держать его под контролем, то я буду глотать эти три таблетки каждое утро до конца своей жизни и буду вполне счастлив делать это.