Киста шоколадная молочной железы: Что такое киста молочной железы — причины возникновения, симптомы, лечение

Киста молочной железы — симптомы, диагностика и лечение

Киста молочной железы является проявлением фиброзно-кистозного заболевания (мастопатии), сопровождающегося уплотнением тканей железы, расширением млечных протоков и расстройством гормонального обмена.

Киста – это полость, как правило, заполненная жидкостью светлого оттенка. В основном она формируется из частей молочной железы или молочных протоков. Из-за избыточного увеличения окружающих тканей, а также ткани протоков, происходит застой секрета молочной железы в расширенных протоках. Объем секрета со временем увеличивается и формируется киста молочной железы. Такое образование встречается очень часто, преимущественно у нерожавших женщин в возрасте 35 – 55 лет.

В основном капсула кисты включает в себя доброкачественные клетки, но могут быть и злокачественные. Величина кисты может составлять несколько миллиметров и достигать нескольких сантиметров. Кисты бывают групповыми и одиночными.

При поликистозе многочисленные кисты разных размеров сливаются и образуют многокамерные скопления. Киста может вызывать болевые ощущения, возникающие при ее росте и сдавливании окружающих тканей молочной железы, где могут быть расположены нервные волокна. Кроме того, встречаются жировые кисты, образующиеся при закупорке сальных желез, и могут появиться в любой части молочной железы. Подобные образования безопасны, но при воспалении могут сильно увеличиваться.

Кистозные образования могут иметь овальную, округлую, неправильную форму. Типичная киста обладает ровными и гладкими внутренними стенками, а для атипичного типа присущи разрастания на стенках и выступающие в кистозную полость.

Симптомы кисты молочной железы

В основном женщины жалуются на наличие в железе неподвижного округлого образования мягко-эластичной консистенции, имеющего разную степень болезненности.

Кисты небольших размеров не мешают женщине и определяются при маммографии. Кистозные образования крупных размеров могут быть связаны с болезненными ощущениями и чувством уплотнения желез перед началом менструации.

Наполненные большие образования могут сопровождаться жжением, болью, неравномерным уплотнением, тянущими ощущениями. Огромные кисты могут стать следствием деформации молочной железы, изменением оттенка кожи в этой области.

Воспаление в кисте связано с развитием лихорадки, укрупнением подмышечных лимфоузлов, местной гиперемии (покраснением кожи железы).

Причины возникновения кисты молочной железы

Причины образования кист в молочных железах самые различные. Важную роль играет гормональный фон. Гормональное расстройство становится причиной дисфункции в тканях молочных желез, из-за чего и появляется кистозное образование. По мнению специалистов, употребление гормональных контрацептивов (особенно длительное время) может повлечь за собой образование кисты, а также другие гормонозависящие болезни.

К другим факторам, провоцирующим нарушение гормонального баланса, относят: психоэмоциональный стресс (выработка тестостерона), инсоляция (солярий и прием солнечных ванн), постоянное принятие общих горячих ванн, долгое пребывание в горячем помещении, ушиб железы, дисфункцию щитовидной железы.

Огромную роль имеет наличие в анамнезе пациентки мастита (воспалительного процесса в молочных железах), по причине чего и образуется киста. Также патологическому процессу в железе могут способствовать частые аборты, болезни половой системы (поликистоз яичников, эндометрит и др.), генетическая предрасположенность. Причиной появления кисты может быть перенесенное операционное вмешательство на груди, заболевания молочных желез.

Также если женщина перенесла операционное вмешательство на груди или болезни молочных желёз, это тоже может сыграть свою роль. Воспалительные заболевания половой системы женщины часто приводят к образованию кист или развитию фиброзно-кистозной мастопатии.

Осложнения кисты

Как уже было сказано, киста не несет в себе угрозу для жизни женщины. Также не наблюдается видимого влияния на качество жизни пациентки, кроме ситуаций с крупноразмерными кистами, деформирующими железу и вызывающими много болевых и неприятных ощущений. Неприятности появляются, когда киста воспаляется и на этом фоне развивается инфицирование с нагноением.

В редких случаях киста может перерождаться в злокачественную опухоль. Также фиброзно-кистозная мастопатия увеличивает вероятность образования рака в молочной железе.

Диагностика кисты и лечение

При самостоятельном осмотре женщина может выявить уплотнения. Но в основном обнаружить кисту посредством пальпации трудно. Здесь важно положение женщины, так как в горизонтальном положении образования почти не ощутимы.

Современные диагностические методы и лечение способствуют обнаружению и ликвидированию кист молочных желез на ранних стадиях развития, что позволяет быстро избавиться от болезни.

Терапия кисты в молочной железе характеризуется ее размерами и числом новообразований. Кисты, которые затруднительно выявить пальпацией, считаются мелкими и они лечатся консервативным методом. Лечение состоит из применения противовоспалительных и рассасывающих препаратов. Кисту можно определить с помощью ультразвукового исследования молочной железы. Маммография предоставляет сведения о наличии, параметрах, числе и форме образований. УЗИ молочных желез позволяет изучить кистозное образование и определить характер его стен (имеются ли внутрикистные пристеночные образования).

Если это необходимо, берутся дополнительные анализы на онкомаркеры и гормоны. После детальной диагностики специалист получает исчерпывающую информацию о структуре, форме и размере кисты. Такие сведения позволяют выбрать эффективное лечение.

Если киста имеет крупные размеры (свыше 2 см) и с легкостью определяется при осмотре, тогда необходимо операционное вмешательство. Для этого осуществляется пункция, то есть кистозное образование прокалывается иглой и из нее откачивается жидкость. После этого жидкость направляется на цитологическое обследование. Аспират неосложненных образований не содержит эпителиальных клеток. Если в аспирате определено много клеток, то это может стать следствием развития опухоли в полости кисты. Аспират бурого оттенка может говорить о наличии внутрипротоковой папилломы или рака железы.

После проведения пункции стенки кисты молочной железы склеиваются, что устраняет вторичное накопление жидкости. Но пункция не является гарантией того, что киста снова не образуется. При повторном появлении кисты и образовании опухоли назначается операция. При этом удаляется участок железы вместе с кистой, после чего проводится срочное гистологическое интраоперационное обследование участка удаленной опухоли.

Обнаружение кист в молочных железах требует детального исследования гормонального статуса пациентки. Совместно с эндокринологом анализируется эндокринная система, выявляются патологии половых органов и желез внутренней секреции. После определения причин гормональной дисфункции осуществляется соответствующая коррекция.

Употребление фитотерапевтических и гомеопатических препаратов постепенно нормализует гормональный баланс и регуляторные процессы коры головного мозга, в яичниках и щитовидной железе; обменные процессы в кишечнике, почках и печени.

Корректировка минерального и витаминного обмена способствует стимуляции активности обменных процессов. Корректировка иммунитета гомеопатическими препаратами позволяет модулировать иммунитет для стимулирования организма к самостоятельной борьбе с новообразованием.

Профилактика кисты молочной железы

Чтобы минимизировать дискомфорт из-за кисты молочной железы, желательно соблюдать следующие рекомендации:

• одевайте поддерживающий бюстгалтер;
• не употребляйте кофеин. По мнению большинства женщин, симптомы кисты сокращаются при отказе от кофеина. Поэтому желательно ограничить употребление кофе, чая и темного шоколада;
• употребляйте меньше соли. По мнению некоторых специалистов, сокращение объема потребляемой соли упрощает симптомы, потому что при этом в тканях организма меньше застаивается жидкостей;
• при потребности употребляйте безрецептурные обезболивающие лекарства (аспирин, парацетамол, ибупрофен и др.).

В медицинском центре «Диамед» пациенткам доступен весь комплекс услуг в сфере маммологии и излечения патологий молочных желез. Наши опытные специалисты выполнят диагностику на высшем уровне, после чего выберут наиболее эффективное лечение в индивидуальном порядке.

» ЭТО ЗАБОЛЕВАНИЕ МОЖЕТ УКРАСТЬ У ВАС 6 ЛЕТ ЖИЗНИ

Эндометриоидная киста яичника, в народе известная как «шоколадная киста»,  получила свое название из-за того, что в ней содержится жидкость, похожая на жидкий шоколад. Несмотря на сладкое название, это довольно горькое заболевание: киста может сопровождаться сильными приступами боли, делая жизнь человека невыносимой. Хотя в некоторых случаях явные симптомы отсутствуют. Поэтому, ошибочно истолковав заболевание, женщины теряют много времени, обращаясь то к одному доктору, то к другому. Ведущий специалист по Акушерству и Гинекологии Клиники Аджибадем-Таксим, профессор, доктор Гюркан Зорлу рассказал об этом заболевании и дал женщинам важные рекомендации.

«Шоколадная киста» является проявлением заболевания «эндометриоз». Она может быть как большого, так маленького размера и обычно заполнена жидкостью, которая внешне напоминает жидкий шоколад. При кисте возможны болевые ощущения в пояснице и в паховой области, но у некоторых женщин это заболевание может протекать безболезненно без каких-либо симптомов.  Примечательно, что порой киста размером с булавочную головку может вызвать сильнейшие боли, а при кисте размером с лимон заболевание может протекать без единой жалобы со стороны пациента!», — отметил специалист.

Обращайте внимание на симптомы!

Чаще всего, пока женщины с жалобами на метеоризм и сильные боли в животе обращаются по верному адресу — то есть к врачу-гинекологу, они успевают обойти не одного специалиста. Обычно пациентки в первую очередь посещают терапевта, гастроэнтеролога и даже физиотерапевта. По данным исследования, проведенного в США, до постановки верного диагноза в среднем проходит около шести  лет. И дело здесь не только в отсутствии явных симптомов, но и в том, что «шоколадную  кисту» иногда сложно бывает обнаружить с помощью УЗИ.

Проф. Др. Гюркан Зорлу отмечает: «Маленькие образования в яичниках могут быть не замечены и/или не распознаны даже с помощью самой передовой медицинской техники. Отсутствие явных симптомов приводит к потере времени. Но если киста принимает свою форму, то это намного ускоряет постановку диагноза».

Будьте внимательны к болезненным половым актам!

У одних женщин «шоколадная киста» может привести к нарушению работы кишечника, а у других — вызывать боль во время полового акта. Однако представительницы слабого пола обычно даже не догадываются, что это обусловлено наличием заболевания, поэтому неохотно обращаются к специалистам. Хотя это одни из основных симптомов! Иногда «шоколадную кисту» также удается обнаружить, когда женщина  обращается к специалистам с жалобами на бесплодие.

По словам профессора, доктора Гюркана Зорлу  современная медицина изменила свой подход к лечению этого заболевания. «Если раньше говорили, что маленькая киста не требует хирургического вмешательства, то теперь, принимая во внимание жалобы пациентов, мы проводим операции по удалению «шоколадной кисты» во всех случаях. Но процесс лечения пациентки 25-и лет будет отличаться от процесса лечения 40-летней пациентки. В случаях, когда требуется хирургическое вмешательство, мы проводим его лапароскопическим способом, то есть с помощью небольших разрезов. Этот способ дает пациентам множество преимуществ», — отметил специалист.

Золотой стандарт лапароскопической хирургии

Называя лапароскопическую хирургию золотым стандартом в лечении, профессор, доктор Гюркан Зорлу замечает: «Как правило, лечение зависит от стадии заболевания, его проявлений, наличия у пациента детей.

Эндометриому, то есть «шоколадная кисту», можно удалить с помощью операции. Однако проведенные исследования показали, что даже после нее киста может образоваться заново. Впрочем, после квалифицированного  хирургического вмешательства случаи рецидива заболевания очень редки, лапароскопическая операция способствует быстрому восстановлению пациентов, дает им возможность вернуться к повседневной жизни в течение нескольких дней и сохранить красивое тело».

Вместе с тем доктор предупреждает: если вовремя не обратиться к врачу, киста может привести к более серьезным проблемам, в том числе, в самых редких случаях, даже преобразоваться в злокачественную опухоль.

Фиброзно-кистозные изменения молочной железы

Многие уплотнения молочной железы оказываются нераковыми (доброкачественными) изменениями фиброзной ткани (фиброз) и/или кистами, которые вместе известны как фиброзно-кистозные изменения . Эти изменения раньше назывались фиброзно-кистозной болезнью, но они являются нормальным явлением у многих женщин.

Фиброзно-кистозные изменения чаще всего встречаются у женщин детородного возраста, но они могут поражать женщин любого возраста.

Фиброз

Фиброз относится к области фиброзной ткани, той же ткани, из которой состоят связки и рубцовая ткань. Области фиброза могут быть эластичными или твердыми на ощупь.

Кисты

Кисты представляют собой заполненные жидкостью круглые или овальные мешочки в молочной железе. Они часто ощущаются как круглые, подвижные комки (или комки), которые могут быть чувствительными на ощупь. Они чаще всего встречаются у женщин в возрасте от 30 до 40 лет, но они могут возникать у женщин любого возраста. Ежемесячные гормональные изменения часто приводят к тому, что кисты увеличиваются и становятся болезненными, а иногда и более заметными непосредственно перед менструальным периодом.

Кисты возникают, когда внутри молочных желез начинает накапливаться жидкость. Они начинаются как микрокисты (очень маленькие кисты), которые слишком малы, чтобы их можно было почувствовать, если только они не являются частью скопления (группы) микрокист. Если жидкость продолжает накапливаться, они могут развиться в макрокисты (крупные кисты). Их часто можно легко прощупать, и они могут достигать 1 или 2 дюймов в поперечнике.

Диагностика фиброзно-кистозных изменений

Чаще всего фиброзно-кистозные изменения диагностируются на основании симптомов, таких как уплотнение молочной железы, отек и/или болезненность или боль. Эти симптомы, как правило, усиливаются непосредственно перед менструацией и могут меняться (например, уплотнения увеличиваются или уменьшаются) на разных этапах менструального цикла. Иногда вы можете заметить некоторые выделения из сосков.

Если есть подозрение, что опухоль может быть раком, обычно проводится УЗИ молочной железы, чтобы увидеть, является ли опухоль твердой или в ней есть жидкость (то есть, если это киста). Кисты бывают разных видов:

• Простая киста полностью заполнена жидкостью. Простые кисты не являются поводом для беспокойства.
• Осложненная киста похожа на простую кисту, но имеет то, что выглядит как «мусор», плавающий в жидкости. Очень маловероятно, что осложненные кисты являются раком, но в некоторых случаях врач может порекомендовать повторное обследование или процедуру удаления жидкости с помощью тонкой полой иглы, просто чтобы быть уверенным.
• Сложная кистозно-солидная масса имеет такие особенности, как солидный компонент или толстые наружные стенки. Эти находки имеют более высокий шанс быть раком, поэтому обычно требуется биопсия, чтобы узнать наверняка.

Как фиброзно-кистозные изменения влияют на риск развития рака молочной железы?

Ни фиброз, ни простые кисты не повышают риск развития рака молочной железы в дальнейшем.

Существует небольшая вероятность того, что осложненные кисты, а также сложные кистозные и солидные образования могут содержать рак или повышать риск рака молочной железы в дальнейшем, в зависимости от того, что будет обнаружено при биопсии.

Лечение фиброзно-кистозных изменений

Фиброзно-кистозные изменения молочной железы считаются естественными, поэтому, как правило, лечение не требуется, если они не вызывают дискомфорта.

Болезненные кисты можно дренировать с помощью тонкой полой иглы, что может быть сделано для подтверждения диагноза. Удаление жидкости может снизить давление и боль на некоторое время. Если ее удалить, жидкость может вернуться позже, но кисты также могут исчезнуть со временем. Хирургия может быть вариантом удаления кист, которые продолжают появляться и вызывать симптомы.

Большинство женщин с фиброзно-кистозными изменениями и без неприятных симптомов не нуждаются в лечении, но врач может порекомендовать внимательно следить за изменениями. Если у вас легкий дискомфорт, вам может помочь правильно подобранный поддерживающий бюстгальтер, применение тепла или использование безрецептурных обезболивающих.

Некоторые женщины сообщают, что их симптомы со стороны груди улучшаются, если они избегают кофеина и других стимуляторов, содержащихся в кофе, чае, шоколаде и многих безалкогольных напитках. Исследования не обнаружили четкой связи между этими стимуляторами и симптомами груди, но многие женщины считают, что стоит попробовать избегать этих продуктов и напитков в течение пары месяцев.

Поскольку у некоторых женщин набухание груди к концу менструального цикла причиняет боль, некоторые врачи рекомендуют безрецептурные болеутоляющие средства, такие как ацетаминофен или ибупрофен, или другие лекарства. Было высказано предположение, что некоторые типы витаминов или травяных добавок могут облегчить симптомы, но до сих пор не было доказано, что они полезны, а некоторые могут иметь побочные эффекты, если их принимать в больших дозах. Некоторые врачи назначают гормоны, например оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки), тамоксифен или андрогены. Но их обычно назначают только женщинам с тяжелыми симптомами, потому что они также могут иметь серьезные побочные эффекты.

Если симптомы со стороны молочных желез не улучшаются или ухудшаются, важно обратиться к врачу для дальнейшего обследования.

Факты о кисте молочной железы: симптомы, диагностика и лечение | CTCA

Эта страница была проверена в соответствии с нашей медицинской и редакционной политикой

Мори Маркман, доктором медицины, президентом отдела медицины и науки.

Эта страница была пересмотрена 4 мая 2022 г.

Кисты молочной железы — это заполненные жидкостью мешочки, которые являются одними из наиболее распространенных уплотнений молочной железы, которые могут быть у женщин. Они также могут быть причиной других симптомов со стороны груди — от боли до, возможно, выделений из сосков.

У многих женщин развиваются доброкачественные изменения в тканях молочной железы. Это одно из состояний, известное как фиброзно-кистозная болезнь молочной железы, которое включает заполненные жидкостью кисты. Киста может появиться в одной или обеих молочных железах одновременно и в разных частях молочной железы. Некоторые кисты настолько малы, что пациенты не чувствуют уплотнения.

У многих пациентов кисты молочной железы не имеют симптомов: только около 7 процентов женщин имеют кисту молочной железы, которую можно прощупать рукой.

Простые заполненные жидкостью кисты образуются в результате скопления жидкости в молочных железах. Микроцисты крошечные и могут быть обнаружены только под микроскопом. С другой стороны, макроцисты могут иметь размер от 1 до 2 дюймов.

Затем встречаются сложные кисты, которые либо твердые, либо заполнены жидкостью и твердыми телами. Сложная киста молочной железы может потребовать биопсии и дренирования для проверки клеток, процедуры, предназначенной для определения того, является ли киста раковой. В редких случаях сложные кисты являются злокачественными или повышают риск развития рака молочной железы в дальнейшем.

Симптомы

Женщины с кистами могут отмечать усиление боли в груди перед менструацией. Помимо болезненности и, возможно, одного или нескольких комочков, у них также могут наблюдаться выделения из сосков, прозрачные или слегка мутные.

Часто на маммограмме выявляют кисту, которая обычно не вызывает беспокойства.

Факторы риска

Кисты молочной железы чаще всего встречаются у женщин в пременопаузе, что обычно относится к женщинам в возрасте от 30 до 50 лет. Хотя реже, у женщин в менопаузе и постменопаузе они все же могут развиваться. Это может быть особенно верно, если они принимают заместительную гормональную терапию менопаузы, которая предназначена для уменьшения симптомов менопаузы и долгосрочных биологических изменений, включая потерю костной массы. Гормональная терапия использует эстроген и иногда прогестин, синтетический гормон, похожий на прогестерон.

Возможные причины

Неясно, почему развиваются кисты. Некоторые связывают их с продуктами и напитками, содержащими кофеин, — кофе, чаем, газированными напитками и шоколадом. По данным Американского онкологического общества, некоторые женщины сообщают, что их кисты становятся менее неприятными после отказа от кофеина. Но исследования не нашли четкой связи, подтверждающей этот вывод.

Диагностика

Диагностика обычно проводится с помощью:

• Осмотр врача
• Визуализация, включая УЗИ или маммографию 
• Минимально инвазивная тонкоигольная аспирационная биопсия (FNA) или толстоигольная биопсия (CNB), хотя они не будут использоваться для каждого пациента

Во время визита к врачу пациенты должны быть готовы поделиться:

• Подробная информация о том, что они испытывают, включая описание боли и влияние на нее менструального цикла
• Недавние травмы в этой области
• Изменения кожи или сосков, такие как выделения из сосков
• Полная история прошлых медицинских и хирургических проблем
• Возраст начала менструации и менопаузы, если применимо
• Семейный или личный анамнез рака молочной железы

Врач проведет медицинский осмотр, чтобы оценить состояние груди, шеи и грудной клетки пациента, а также области под мышками.

Визуализирующие исследования могут включать:

• Ультразвук: УЗИ использует звуковые волны, чтобы определить, является ли образование твердым или заполненным жидкостью. Эта процедура используется у молодых женщин, у которых может быть более плотная ткань молочной железы.
• Маммография: этот визуализирующий тест представляет собой тип рентгеновского снимка, при котором изображения груди зажаты между пластиковыми пластинами. В некоторых случаях женщинам с плотной грудью могут пройти маммографию и УЗИ.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): в этом исследовании для создания изображения используются магнитные радиоволны. Его можно использовать в качестве дополнения к другим методам визуализации у пациентов с повышенным риском развития рака молочной железы, когда результаты неясны.

За визуализацией может следовать FNA или CNB. Эти процедуры могут помочь подтвердить диагноз путем сбора жидкости и/или ткани.

• FNA использует иглу для дренирования жидкости из кисты.
• CNB удаляет небольшие кусочки ткани молочной железы. Известные как сердцевины, эти кусочки размером с рисовое зерно.

Эти процедуры не всегда необходимы для диагностики. Обычно это амбулаторные процедуры, проводимые в кабинете врача или в клинике.

Вопросы, которые ваш врач может задать о кистах молочной железы

Будьте готовы к тому, что ваш врач задаст вопросы о ваших кистах молочной железы во время вашего визита, в том числе:

• Как давно вы заметили опухоль или кисту молочной железы?
• Вы испытываете боль в груди? Насколько сильной вы бы описали боль?
• Изменился ли со временем размер вашей кисты молочной железы?
• Изменяется ли киста во время менструального цикла?
• Были ли у вас изменения сосков или выделения из сосков?
• Есть ли у вас семейная история рака молочной железы?
• Делали ли Вам когда-нибудь маммографию? Если да, то когда вы были в последний раз?
• Были ли у вас когда-нибудь травмы груди?
• Вам когда-нибудь делали операции на груди, подмышках или ключице?

Варианты лечения

После подтверждения простая киста молочной железы обычно не требует лечения. Врачи могут порекомендовать контролировать кисту с течением времени.

Если пациент испытывает давление и боль в груди, врачи могут дренировать кисту, удаляя жидкость и клетки с помощью процедуры FNA. Киста также может быть дренирована, если ее размер может помешать клиническому обследованию молочной железы. Возможно, киста снова наполнится жидкостью позже или со временем исчезнет.

Киста молочной железы может быть удалена хирургическим путем, если она продолжает возвращаться и вызывать симптомы.

Для облегчения симптомов врачи могут порекомендовать безрецептурные болеутоляющие средства, такие как ацетаминофен или ибупрофен. При более серьезных симптомах некоторые врачи могут назначать гормоны, в том числе оральные контрацептивы, тамоксифен и андрогены. Однако они могут иметь серьезные побочные эффекты, поэтому их обычно применяют в более тяжелых случаях.

Последующий уход может включать:

• Для простой кисты визуализация обычно выполняется снова через четыре-шесть недель, но это не рекомендуется, если симптомы не развились.