Клиника на беляево: Клиника на Беляево | Москва | многопрофильный медицинский центр в Беляево на Миклухо Маклая 43

Все медицинские центры 🔎 на м. Беляево

МедЦентрСервис на Беляево

799 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — высокая

МедЦентрСервис – это группа из 17 многофункциональных медучреждений, в каждой из которых оказывают качественную медицинскую помощь по таким направлениям как: урология, гинекология, андрология, венерология, дерматология, ЛОР, терапия, трихология, паразитология и разнообразные комплексы хирургических операций по урологии и гинекологии.

Илья 24 октября 2021 4

Выбрал ближайшую к дому клинику. Процедуру провел вежливый и доброжелательный доктор.

Процедурный кабинет достаточно оснащен по моим меркам. Жду результата исследования для определения дальнейших действий.

г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 43

пн-пт 00:00 — 24:00 сб 00:00 — 24:00 вс 00:00 — 24:00

8 (495) 185-01-01

Ист клиник в Беляево

359 отзывов

многопрофильная клиника

Первичная стоимость приёма — средняя

Наталья 31 марта 2020 5

Очень довольна врачами вашей клиники. Оценка клиники пять звезд

г. Москва, ул. Профсоюзная, д. 104

пн-пт 09:00 — 21:00 сб 09:00 — 21:00 вс 09:00 — 21:00

8 (499) 969-29-33

Центр детской речевой неврологии и реабилитации НейроСпектр Беляево

0 отзывов

многопрофильная клиника

Первичная стоимость приёма — высокая

Детский центр НейроСпектр- это центр детской речевой неврологии и реабилитации.

г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д.18/1

пн-пт 09:00 — 21:00 сб 09:00 — 21:00 вс 09:00 — 21:00

8 (495) 185-01-01

Клиника Медцель

1 отзыв

медицинский центр

Первичная стоимость приёма — высокая

Городской медицинский центр — это медицинская клиника, расположенная на Юго-Западе Москвы.

г. Москва, ул. Островитянова, 25, к.1

пн-пт 08:00 — 19:00 сб 08:00 — 19:00 вс 08:30 — 16:00

8 (495) 185-01-01

Стоматологический центр Weident (Вейдент)

1 отзыв

многопрофильная клиника

Первичная стоимость приёма — низкая

Стоматология Weident — это современная многофункциональная компания, которая специализируется на оказании обширного спектра услуг консультативного, лечебного и профилактического характера.

г. Москва, ул. Академика Опарина, д. 4, корп. 1

пн-пт 09:00 — 21:00 сб 09:00 — 21:00 вс 09:00 — 21:00

8 (495) 185-01-01

Медицинский центр Доктор Столет

483 отзыва

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — средняя

«Доктор Столет» в Коньково – многопрофильная клиника, в которой ведут прием врачи более 15 основных специализаций.

Елена 20 февраля 2020 5

Давно наблюдаюсь у доктора Майванди Рудольфа Мухамедовича. Очень внимательный и грамотный доктор и очень приятный человек! В клинику обращаюсь всегда, когда требуется медицинская помощь для всех членов семьи. И муж и мама тоже являются пациентами этой замечательной клиники по необходимости. Цены не высокие, врачи профессионалы своего дела, и атмосфера очень располагающая. Советую эту клинику всем нуждающимся в медицинской помощи. СПАСИБО ВАМ!

г. Москва, ул. Академика Арцимовича, д. 9, корп. 1

пн-пт 09:00 — 20:00 сб 09:00 — 19:00 вс 09:00 — 15:00

8 (499) 519-36-17

Медицинский центр С-профи

266 отзывов

многопрофильная клиника

Первичная стоимость приёма — высокая

г. Москва, ул. Профсоюзная, д. 115, корп. 1

пн-пт 09:00 — 21:00 сб 09:00 — 20:00

8 (495) 185-01-01

Центр Дикуля Беляево

814 отзывов

медицинский центр

Первичная стоимость приёма — высокая

Центр Дикуля Беляево — медико-реабилитационная организация, специализирующаяся на лечении заболеваний позвоночника и опорно-двигательного аппарата.

Александр 23 октября 2021 5

Я проходил МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Доктор общался со мной хорошо и вежливо. Исходя из обследования я получил всё, что было нужно. Меня так же проконсультировали и было назначено лечение. Кабинет был оборудован комфортно.

г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 44А

пн-пт 09:00 — 21:00 сб 09:00 — 20:00 вс 09:00 — 20:00

8 (499) 519-34-79

Инвитро-Лечу в Беляево

17 отзывов

медицинский центр

Первичная стоимость приёма — высокая

Многопрофильный медицинский центр. Предлагает услуги в области гинекологии, УЗИ диагностики, функциональной диагностики, эндоскопии.

Алексей 14 октября 2021 5

Хороший специалист и процедура прошла отлично. Общались со мной вежливо. Для себя получил заключение, выписку и диагноз.

г. Москва, ул. Профсоюзная, д. 104

пн-пт 09:00 — 20:00 сб 09:00 — 18:00 вс 09:00 — 15:00

8 (499) 116-78-72

ЛЕЧУ.РУ Коньково

7 отзывов

медицинский центр

Первичная стоимость приёма — низкая

Диагностический центр. Предлагает следующие услуги: УЗИ-диагностика, ЭКГ, Суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру), кольпоскопию.

Наталья 20 октября 2021 5

Диагностика прошла нормально. Специалист, который проводил исследование, меня устроил. Процедурный кабинет оснащён хорошо. По итогу исследования я получила заключение. Качеством проведённой диагностики я осталась довольна.

г. Москва, ул. Профсоюзная, д. 109

пн-пт 08:00 — 20:00 сб 08:00 — 18:00 вс 09:00 — 15:00

8 (499) 116-78-74

МедЦентрСервис на Янгеля

78 отзывов

медицинский центр

Первичная стоимость приёма — высокая

МедЦентрСервис – это группа из 17 многофункциональных медучреждений, в каждой из которых оказывают качественную медицинскую помощь по таким направлениям как: урология, гинекология, андрология, венерология, дерматология, ЛОР, терапия, трихология, паразитология и разнообразные комплексы хирургических операций по урологии и гинекологии.

г. Москва, ул. Россошанская, д. 4, корп. 1

пн-пт 00:00 — 24:00 сб 00:00 — 24:00 вс 00:00 — 24:00

8 (495) 185-01-01

7 Столичных докторов

153 отзыва

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — высокая

Клиника 7 Столичных докторов — это современное специализированное учреждение, которое занимается лечением позвоночника и суставов, а также эффективно устраняет боли в мышечных тканях.

г. Москва, ул. Балаклавский проспект, д. 18, кор. 1

пн-пт 09:00 — 21:00 сб 10:00 — 17:00 вс 10:00 — 17:00

8 (495) 185-01-01

МедЦентрСервис на Нов. Черемушках

565 отзывов

медицинский центр

Первичная стоимость приёма — высокая

Многопрофильный медицинский центр. Расположен в 7 мин. ходьбы от м.

г. Москва, ул. Гарибальди, д. 36

пн-пт 09:00 — 21:00 сб 09:00 — 21:00 вс 09:00 — 21:00

8 (499) 116-81-05

Медико-стоматологическая клиника SHIFA (ШИФА) м. Университет

889 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — высокая

Медико-стоматологическая клиника SHiFA — это современный многопрофильный медицинский центр для всей семьи и одна из ведущих клиник Москвы.

г. Москва, ул. Ломоносовский пр-т, д. 25, корп. 1

пн-пт 09:00 — 21:00 сб 09:00 — 21:00 вс 10:00 — 20:00

8 (495) 185-01-01

МедЦентрСервис на Пр. Вернадского

187 отзывов

медицинский центр

Первичная стоимость приёма — высокая

МедЦентрСервис – это группа из 17 многофункциональных медучреждений, в каждой из которых оказывают качественную медицинскую помощь по таким направлениям как: урология, гинекология, андрология, венерология, дерматология, ЛОР, терапия, трихология, паразитология и разнообразные комплексы хирургических операций по урологии и гинекологии.

г. Москва, ул. пр-т Вернадского, д. 37, корп. 1а

пн-пт 00:00 — 24:00 сб 00:00 — 24:00 вс 00:00 — 24:00

8 (499) 519-39-79

Ваш доктор в Тропарёво

421 отзыв

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — низкая

Ваш доктор в Тропарёво входит в группу медицинских компаний Ваш доктор.

г. Москва, ул. Ленинский пр-т, д. 131

пн-пт 08:00 — 20:00 сб 09:00 — 18:00 вс 09:00 — 18:00

8 (495) 185-01-01

Семейная на Университете

1025 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — высокая

Клиника «Семейная» — это многопрофильный медицинский центр, оказывающий услуги взрослым и детям.

г. Москва, ул. Университетский пр-т, д. 4

пн-пт 09:00 — 18:00 сб 09:00 — 15:00 вс 09:00 — 15:00

8 (499) 519-39-16

Клиника здорового позвоночника Здравствуй на Чертановской

1074 отзыва

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — высокая

Клиника в Чертаново является специализированным медицинским центром и является частью сети клиник здорового позвоночника «Здравствуй!».

г. Москва, ул. Балаклавский пр-т, д. 16

пн-пт 08:00 — 22:00 сб 08:00 — 22:00 вс 08:00 — 22:00

8 (495) 185-01-01

Медицинский центр Медицина

591 отзыв

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — высокая

Лечебно-диагностический центр. В клинике проводят УЗИ, дуплексное сканирование, 3D УЗИ, 4D УЗИ, ЭЭГ, ЭХОКГ, ЭКГ и другие виды диагностики.

г. Москва, ул. Академика Анохина, д. 9

пн-пт 09:00 — 21:00 сб 09:00 — 21:00 вс 09:00 — 19:00

8 (495) 185-01-01

Стоматология Президент-Арт на Ленинском

11 отзывов

многопрофильная клиника

Первичная стоимость приёма — низкая

Стоматологическая клиника. В центре оказывают услуги по таким направлениям: стоматология, имплантация зубов, пародонтология, ортопедия, отбеливание зубов, ортодонтия, эндодонтия, хирургическая стоматология, детская стоматология.

г. Москва, ул. Ленинский пр-т, д. 107, корп. 3

пн-пт 09:00 — 21:00 сб 09:00 — 21:00 вс 09:00 — 21:00

8 (495) 185-01-01

✔ адреса клиник, ✔ цены, ✔ запись онлайн — Meds.ru

Сеть клиник Клиника МедЦентрСервис

Клиника «МедЦентрСервис» на м. Беляево предлагает широкий спектр медицинских услуг — от профилактики и терапии до оперативного лечения острых состояний. Основное направление работы лечебно-диагностического центра (ЛДЦ) — применение передовых медицинских технологий для лечения широкого спектра заболеваний.

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Сеть клиник Клиника Столица

Медицинская клиника «Столица» на Юго-Западной относится к сети медицинских учреждений нового поколения, занимается комплексной диагностикой, лечением и профилактикой болезней широкого спектра. Главное направление работы медицинского центра — общее оздоровление организма. Для своевременного обнаружения патологий применяются экспресс-тесты, комплексное обследование. Такой подход к оздоровлению организма более продуктивный и полезный, чем изолированная терапия отдельного расстройства.

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Сеть клиник Медицинский центр СитиКлиник

Медицинский семейный центр «Сити Клиник» специализируется на оказании качественной квалифицированной врачебной помощи детям с рождения до совершеннолетия. Среди специалистов центра врачи высшей категории квалификации, обладатели научных степеней, доктора и кандидаты наук. Все врачи имеют значительный клинический опыт.

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Сеть клиник Клиника МедЦентрСервис МедЦентрСервис Вернадского МедЦентрСервис Вернадского

ул. Пр. Вернадского, д. 37, корп. 1а

Проспект Вернадского

Раменки

Новые Черёмушки

00:00-24:00

Пн-Пт 00:00-24:00

Cб 00:00-24:00

Вс 00:00-24:00

«МедЦентрСервис» у м. Пр. Вернадского предлагает пациентам лечебно-диагностические услуги по основным медицинским направлениям. Клиника специализируется на применении передовых технологий для лечения различных заболеваний.

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Сеть клиник Клиника Столица Клиника Столица на Ленинском Клиника Столица на Ленинском

Ленинский пр-т, д. 90

Проспект Вернадского

Новые Черёмушки

08:00-22:00

Пн-Пт 08:00-22:00

Cб 08:00-22:00

Вс 08:00-22:00

Медицинская клиника «Столица» на Ленинском относится к сети одноименных клиник, проводит эффективную диагностику, комплексное лечение и профилактику болезней любой сложности. Основное преимущество клиники заключается в широких технических возможностях и наличии большого количества специальностей. Это позволяет эффективно проводить комплексную терапию.

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Сеть клиник Клиника К+31

Многопрофильное медучреждение «Медицинский центр К+31» на улице Лобачевского предлагает пациентам обширный перечень медицинских услуг по лечению заболеваний широкого профиля. Основное направление работы клиники — это лечение и диагностика неврологических расстройств разного генеза.

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

Многопрофильная клиника Ваш доктор в Тропарево оказывает широкий спектр медицинских услуг — начиная с высокоинформативной диагностики и заканчивая профилактикой различных заболеваний. К услугам пациентов врачи первой и высшей квалификационной категории, кандидаты и доктора наук в области медицины.

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Диагностический центр Хеликс на Вавилова Диагностический центр Хеликс на Вавилова

ул. Вавилова, д. 91, корп. 1

Ломоносовский проспект

Профсоюзная

Новые Черёмушки

Проспект Вернадского

Университет

07:00-21:00

Пн-Пт 07:00-21:00

Cб 08:00-18:00

Вс 08:00-18:00

Диагностический центр Хеликс на Вавилова специализируется на проведении широкого ряда лабораторных исследований на выявление аллергии, мочеполовых инфекций, паразитарных и грибковых заболеваний. Образцы для анализа отбирают специалисты высокого класса.

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Сеть клиник Grand Clinic (Гранд Клиник)

Юго-Западный филиал «Grand Clinic» предлагает каждому пациенту уютную атмосферу и индивидуальный подход к решению проблем любой сложности. Квалифицированные специалисты проконсультируют по вопросам эстетической медицины и косметологии

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Сеть клиник Прима Медика Медицинский центр Прима Медика Медицинский центр Прима Медика

ул. Академика Челомея, д. 10Б

Калужская

Новые Черёмушки

Проспект Вернадского

08:00-21:00

Пн-Пт 08:00-21:00

Cб 09:00-21:00

Вс 09:00-21:00

Медицинский центр «Прима Медика» — это многопрофильное медучреждение, которое предоставляет услуги взрослым и подросткам старше 15 лет. В медцентре можно оформить медкнижки, различные медсправки, пройти профосмотры. Предоставляется услуга вакцинации, проводится экспертиза временной нетрудоспособности.

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

ВЕТЕРИНАРНАЯ КЛИНИКА БЕЛЯЕВО

Станция Беляево представляет собой бывшую деревню, которая стала частью Москвы лишь к 1960г. Территориально деревня была расположена на левобережье р.Чертановка. Сегодня здесь проходят улицы Кошкина и Москворечье, частично — Каширское шоссе.

Предыстория

О деревне под этим названием говорилось еще в 1646г. Историки уверены, что подобное название деревни образовано от «Бесомыка», что на современном языке означает «беззаботный гуляка». Это было связано с существованием еще одной деревни с аналогичным названием, которая находилась рядом с современной станцией метрополитена. С 1870-х годов данные территории принадлежали крестьянским семьям. Перепись населения тех времен указывает, что в здесь неизменно находилось более 400 человек, причем соотношение женского и мужского населения было примерно одинаковым. Местные жители предпочитали промышлять ломовым извозом, нанизыванием нитей на специальные катушки, изготовлением гильз под папиросы. Летом можно было арендовать комнаты. При расширении столичной территории в 1960г., поселение превратилось в ее часть.

Автомагистрали

Основу транспортной сети современного района составляет улица Островитянова и Профсоюзная. По ним и пересекающим их автодорогам можно попасть на Севастопольский проспект.

Промышленность

Современный район богат на предприятия добывающей промышленности. Это связано с близостью местности к МКАД и возможностью обустройства обширных промзон. Подобная особенность неизбежно негативно отражается на текущей экологической обстановке.

Администрация

Сегодня станция является составной частью района Коньково. Местная управа находится на улице Островитянова, д.32. Главой управы Коньково выступает Драгин Игорь Викторович. Функции его непосредственных заместителей возложены на Жигалину Н.С., Пахомову Е.А., Донецкого А.А.

Актуальные проблемы

Для этого района одной из наиболее сложных и актуальных проблем остается нехватка специализированных ветеринарных лечебниц. Местные жители не имеют возможности обеспечить своих питомцев квалифицированной помощью опытных ветеринаров, которые поставят необходимые прививки, проведут осмотр, оценят состояние здоровья четвероногого пациента и предоставят свои рекомендации. Получение ветеринарного паспорта и прочих значимых документов превращается в практически неразрешимую задачу. Наличие специализированных магазинов и ветеринарных аптек. Вместе с тем, каждое животное должно своевременно подвергаться вакцинации и регулярно проходить наблюдение у профессионального ветеринара. Это позволит предупредить инфицирование питомца, контролировать его самочувствие и своевременно предпринимать меры по излечению от различного рода заболеваний. Что нужно для открытия ветеринарная клиника, новой ветлечибницы стоит крайне остро и нуждается в безотлагательном разрешении.

отзывы, адрес, информация, Ви Терра Москва, м. Беляево, ул. Профсоюзная 104

Клиника ВиТерра м. Беляево — это многопрофильный медицинский центр, обеспечивающий оказание качественных и доступных медицинских услуг как для взрослых, так и для детей. Мы открыты для вас ежедневно, включая выходные и праздничные дни. Специалисты клиники №1 Витерра Беляево — это более 600 врачей различных специальностей, консультантов из ведущих клиник г. Москвы.

Преимущества клиники ВиТерра м. Беляево:

• Широкий спектр услуг — мы оказываем все виды медицинской помощи для взрослых и детей. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний по всем направлениям.
• Высококлассная команда профессионалов — в клинике №1 Витерра Беляево работает более 60 врачей различных специальностей, среди них врачи высшей квалификации, кандидаты и доктора медицинских наук.
• Выезд врача на дом для детей и взрослых. В нашей клинике Вы можете вызвать врача на дом или в офис в Москве и Московской области (до 50 км от МКАД) ежедневно. Кроме терапевта и педиатра, вы можете вызвать на дом врачей-специалистов для детей и для взрослых, сделать УЗИ. Также вы можете вызвать на дом медицинскую сестру для забора анализов, постановки капельниц, инъекций , массажа и других диагностических и лечебных манипуляций.
• Современное диагностическое оборудование — рентген, ОПТГ, УЗИ, эндоскопия, лаборатория.
• Удобный график работы, отсутствие очередей, индивидуальный подход к каждому посетителю, чуткий и внимательный персонал.
• Оформление медицинской документации — справки, медкарты, медицинские книжки и иные виды документов.
• Акции и скидки — у нас действуют накопительные дисконтные программы, акции и скидки.

Услуги клиники Ви Терра м. Беляево:

Анализы (лабораторная диагностика), Аллергология-иммунология, Анестезиология, Гастроэнтерология, Акушерство и гинекологи, Дерматология, Кардиология, Косметология, ВЛОК, УФО крови, Лучевая диагностика, Массаж, Мануальная терапия, Неврология, Озонотерапия, Отоларингология, Офтальмология, Педиатрия, Проктология, Пульмонология, Рентген, Рефлексотерапия, Стоматология, Ударно-волновая терапия, Терапия, Трихология, Урология, УЗ диагностика, Физиотерапия, Функциональная диагностика, Флебология, Хирургия, Эндокринология, Эндоскопия

Рейтинг

1		АлкоМед на Осеннем бульваре Специализированная клиника	12. 16 0.00	отзывы	не определено
2		Бест Клиник в Спартаковском переулке Многопрофильный медицинский центр	12.04 0.00	отзывы	высокие
3		Бест Клиник на Новочерёмушкинской Многопрофильный медицинский центр	11.56 0.00	отзывы	высокие
4		К+31 на Лобачевского Многопрофильный медицинский центр	11.15 +0.01	отзывы	очень высокие
5		Поликлиника №6 Лечебно-диагностический центр	11. 04 0.00	отзывы	высокие
6		КБ МГМУ им. Сеченова Многопрофильный медицинский центр	10.98 0.00	отзывы	очень высокие
7		МЕДСИ в Марьино Многопрофильный медицинский центр	10.71 0.00	отзывы	высокие
8		Бест Клиник на Ленинградском шоссе Многопрофильный медицинский центр	10.62 0.00	отзывы	высокие
9		МЕДСИ в Бутово Многопрофильный медицинский центр	10. 59 0.00	отзывы	высокие
10		GMS Clinic на 2-й Ямской Многопрофильный медицинский центр	10.44 0.00	отзывы	очень высокие
11		МЕДСИ на Дубининской Многопрофильный медицинский центр	10.44 0.00	отзывы	высокие
12		ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов Многопрофильный медицинский центр	10.38 0.00	отзывы	высокие
13		НМХЦ им. Пирогова на Нижней Первомайской 70 Многопрофильный медицинский центр	10. 28 0.00	отзывы	низкие
14		МедЦентрСервис на Земляном Валу Лечебно-диагностический центр	10.25 0.00	отзывы	низкие
15		МЕДСИ на Солянке Многопрофильный медицинский центр	10.24 0.00	отзывы	высокие
16		МЕДСИ на Полянке Многопрофильный медицинский центр	10.23 0.00	отзывы	высокие
17		МЕДСИ в Хорошевском проезде Лечебно-диагностический центр	10. 21 0.00	отзывы	высокие
18		Детская клиника МЕДСИ в Благовещенском переулке Детский медицинский центр	10.16 0.00	отзывы	высокие
19		ФМБЦ им. А.И. Бурназяна на Маршала Новикова Многопрофильный медицинский центр	10.16 0.00	отзывы	низкие
20		Клиника №1 в Люблино Многопрофильный медицинский центр	10.13 0.00	отзывы	высокие
21		Клиника Столица на Арбате Многопрофильный медицинский центр	10. 11 0.00	отзывы	высокие
22		Клиника Столица на Летчика Бабушкина Многопрофильный медицинский центр	10.09 0.00	отзывы	высокие
23		МедикСити на Полтавской Многопрофильный медицинский центр	10.08 0.00	отзывы	высокие
24		МЕДСИ на Ленинградском проспекте Многопрофильный медицинский центр	10.04 0.00	отзывы	высокие
25		КДС Клиник на Белозерской Многопрофильный медицинский центр	10. 02 0.00	отзывы	средние
26		СМ-Клиника на Клары Цеткин Многопрофильный медицинский центр	10.00 0.00	отзывы	высокие
27		Клиника Столица на Ленинском проспекте Многопрофильный медицинский центр	9.95 0.00	отзывы	высокие
28		Медицина на Академика Анохина Лечебно-диагностический центр	9.94 0.00	отзывы	низкие
29		Юсуповская больница на Нагорной Специализированная клиника	9. 93 0.00	отзывы	высокие
30		МедЦентрСервис на Тверской-Ямской Лечебно-диагностический центр	9.92 0.00	отзывы	низкие

Метро «Беляево»: стоматология

Знаете ли вы, что зубная эмаль – самое твердое вещество в нашем организме? Красота зубов определяет многое. Например, в США люди формируют первое впечатление о человеке, исходя из его улыбки. Регулярный уход за зубами обеспечивает хорошее самочувствие и здоровый внешний вид.

Что нужно для здоровья зубов?

Не чистите зубы регулярно, используйте зубную нить и ополаскиватель для рта. Каждые полгода нужно посещать стоматолога.Все виды стоматологических услуг предоставляет стоматология 48 (Беляево).

Как выбрать хорошего стоматолога?

Хороший дантист на вес золота. В каждой стоматологической клинике работают профессиональные врачи, готовые решить любую проблему клиента. Но среди этих специалистов каждый клиент хочет выбрать того, которому можно доверить здоровье.

Потенциальный потребитель чаще всего ориентируется на прайс-лист, но эта позиция в корне неверна. Вам необходимо общаться с врачом лично.Не просто позвонить и поговорить с администратором. Многие клиники предлагают возможность бесплатной консультации врачей. Записавшись на прием, вы сможете составить образ врача и решить в дальнейшем, стоит ли пользоваться его услугами.

Для принятия окончательного решения в пользу стоматолога вы можете перейти на сайт. Хорошая стоматологическая клиника на своем сайте имеет раздел отзывов, где каждый клиент может оставить комментарий.

В стоматологической поликлинике, которая находится у метро «Беляево» (г. Москва, ул. Профсоюзная, д. 100) работают только профессионалы своего дела.Здесь вы можете найти врача, который будет сопровождать вас на протяжении всего лечения.

Стоматология принимает ежедневно, поэтому записаться на прием можно в любое время, если сделать это заранее. Работа ведется по программе обязательного медицинского страхования. В рамках полиса можно пользоваться большим списком услуг. Для записи на прием необходимо позвонить по указанным телефонам:
(495) 336-92-77, (495) 335-99-75.

Какие особенности стоматологии в Беляево?

Среди большого количества стоматологов вам необходимо найти ту, которая по всем параметрам удовлетворит ваши требования.Стоматология, расположенная в Беляево, обладает всеми качествами хорошего медицинского учреждения. На что следует опираться при выборе клиники?

1. Место не имеет значения. Неважно, где находится стоматология, главное, чтобы она подходила по всем параметрам. Расположение клиники в центре города не является показателем престижности. Чаще всего стоимость услуг в такой стоматологии выше за счет аренды помещения, которое в центральных районах всегда было дороже. Стоматология («Беляево») находится в удобном месте. Беспрепятственный доступ к любому виду транспорта.
2. Общее впечатление о клинике. При входе в стоматологию вы должны получить приятные эмоции. Чистота, ухоженность и доброжелательность персонала не должны вызывать сомнений. Всеми этими качествами обладает лечебное учреждение при вокзале. Метро «Беляево» (стоматология).
3. Документация. В хорошей клинике вам предоставят весь пакет документов. Многие выписывают договоры на оказание услуг, гарантийные талоны.Все это говорит о заботе клиники о каждом посетителе. Стоматология, расположенная в Беляево, предоставит весь пакет необходимых документов.
4. Состояние шкафа. Прежде чем приступить к лечебному процессу, важно осмотреть стоматологический кабинет. В стоматологии должно быть самое необходимое и современное оборудование.
5. А в поликлинике у метро «Беляево» работают врачи детской стоматологии. Огромный опыт позволяет беспрепятственно лечить детские зубы.
6. Состояние стоматологического оборудования. В клинике установлено современное оборудование для эффективного лечения проблем, связанных с зубами.
7. Рамки. Ни одна стоматология не возьмет на работу врача без диплома, и эта клиника не исключение. В случае сомнений можно попросить удостовериться в квалификации врача.
8. Отзывы о клинике в сети. Многочисленные положительные отзывы о стоматологии говорят о том, что ей можно доверять.

Большинство пациентов оставляют положительные отзывы, довольные качеством услуг: отсутствие очередей, возможность пройти с первого раза, качественное оборудование, эффективное и безболезненное лечение.

Сайт стоматологической поликлиники

У уважающей себя клиники, в том числе и у стоматологии, расположенной в Беляево, есть сайт, с помощью которого Вы можете узнать интересующую Вас информацию. Наличие прайс-листа дает возможность ознакомиться с действующими ценами на услуги. Хороший сайт должен содержать следующие разделы: официальная информация о клинике, контакты, персонал, перечень оказываемых услуг, цены на услуги, отзывы клиентов, жалобы и предложения, онлайн-консультации. Это минимальный набор разделов, который должен быть на хорошем сайте.

Обратите внимание, что на сайте клиники не должно быть слишком много акций. Конечно, скидки и другие предложения приветствуются, но клиника не должна работать на завлекающих акциях. Это не лучший шаг для привлечения клиентов.

Семейная стоматология в Беляево

В такие учреждения ходят не просто семьями, а целыми поколениями. Наличие в клинике детских стоматологов позволяет без проблем лечить зубы нескольким поколениям.

К каждому клиенту должен быть свой индивидуальный подход. Довольный клиент с красивой улыбкой – лучшая благодарность стоматологу.

Стоматология

(Беляево) имеет возможность оказывать качественные услуги, ставя требования клиента на первое место. Обращаясь в эту клинику, будьте уверены: вам не придется прятать свою улыбку.

Квартира в Беляево, Москва, Российская Федерация

дом | От 4 343 ₽/сутки

Квартира в Беляево

4 Гости

2 Спальни

1 Ванная комната

1 Ночь Мин. Остаться

• Кондиционер
• Интернет
• Прачечная
• Домашние животные разрешены

Гибкая система скидок Добро пожаловать в уютную двухкомнатную квартиру с хорошим ремонтом в шаговой доступности от метро Беляево Дом расположен в районе с развитой инфраструктурой торгово-деловых центров ТЦ Капитолий продуктовых магазинов Седьмой Континент Ашан а так же ресторанов кафе банкоматы аптеки В непосредственной близости от Центра гинекологии и акушерства им. Кулакова Медицинский институт Дикуля Российская детская клиническая больница Университет дружбы народов Институт МВДКвартира расположена на 5 этаже девятиэтажного дома В большой светлой комнате есть двуспальная кровать с прикроватными тумбочками большая шкаф и удобный комод Во второй комнате расположены диван комод и компьютер столКухня оборудована всем необходимым для приготовления вкусной еды В квартире есть вся необходимая бытовая техника телевизор холодильник стиральная машина электрочайник микроволновка фен утюг и гладильная доска в кухня все необходимое посуда постельное белье набор полотенец тапочки мыло шампунь чай кофе сахар для приятного времяпрепровождения в вашем распоряжении безлимитный интернет WiFi и кабельное ТВКроме того что вам выдают В апартаментах убирают постельное белье и полотенца меняют раз в четыре дня бесплатно Командировочные дают отчетные документы Мы организуем визовая поддержка и переводы Способы оплаты по безналу кредитной картой emey Будем рады видеть Вас

Первые гистологические наблюдения включения новой нанокристаллической пасты гидроксиапатита OSTIM в губчатую кость человека

Задний план: В нескольких недавних исследованиях сообщалось, что коммерчески доступная паста нанокристаллического гидроксиапатита Ostim превосходит другие синтетические заменители кости в отношении наблюдаемых клинических результатов. Однако интеграция этого имплантируемого материала была до настоящего времени гистологически оценена только в экспериментальных моделях на животных. Это исследование было направлено на оценку тканевого включения Ostim в губчатую кость человека после реконструктивной хирургии кости при травме.

Методы: Во время удаления остеосинтеза были получены биоптаты от 6 взрослых пациентов с 7 переломами костей голени, пяточной кости или дистального отдела лучевой кости.Средний интервал от начальной операции до забора ткани составил 13 (от 3 до 15) месяцев. Образцы окрашивали по Массону-Голднеру, фон Косса и толуидиновому синему. Были проанализированы объем остеоида, трабекулярная ширина и объем кости, а также пористость кортикального слоя. Образцы были иммуномечены антителами против CD68, CD56 и пролил-4-гидроксилазы человека для обнаружения макрофагов, остеобластов и фибробластов соответственно. Окрашивание TRAP использовали для идентификации остеокластов.

Результаты: Гистоморфометрические данные показали хорошую регенерацию с нормальным костным обменом: средний объем остеоида составил 1.93% массы трабекулярной кости, объем трабекулярной кости — 28,4%, ширина трабекулярной кости — 225,12 мкм, индекс пористости — 2,6%. Корковая и губчатая костная ткань были хорошо структурированы. Ни воспалительной реакции, ни остеофиброза, ни остеонекроза не наблюдалось. Имплантированный материал широко рассасывался.

Вывод: Исследуемая паста нанокристаллического гидроксиапатита показала хорошее встраивание в ткани.Он обладает высокой биосовместимостью и представляется подходящим заменителем кости при околосуставных оскольчатых переломах в сочетании со стабильным остеосинтезом винтовыми пластинами.

Влияют ли паховые грыжи на сексуальные функции и удовлетворение?

Паховая грыжа возникает, когда жировая или кишечная ткани выпячиваются через слабое место в мышцах живота. У некоторых мужчин он может проявляться в виде припухлости или припухлости в паху или в виде увеличенной мошонки.Когда развиваются паховые грыжи, часто возникают определенные опасения по поводу сексуальных желаний и функций, а также фертильности. Что касается клинических исследований, некоторые хирургические подходы к лечению паховых грыж могут нарушить сексуальную активность мужчин. Следовательно, крайне важно прояснить эти вопросы до лечения, чтобы облегчить и лучше понять.

Ниже перечислены интересные результаты, полученные в результате многочисленных клинических исследований, связанных с грыжами и их лечением: 

Мужчины и паховые грыжи

Пах – это место соединения живота и бедра на лобковой кости. В паховой области проходит множество нервов и сосудов, проходящих в структуре пахового канала, кровоснабжающих половой член и яички. У некоторых пациентов мужского пола после пластики грыжи с помощью синтетического сетчатого имплантата для укрепления ослабленных участков могут развиться послеоперационные осложнения, поскольку синтетическая сетка может вызывать реакции на инородное тело и фиброз, которые иногда повреждают окружающие нервы. В результате это может помешать сексуальному желанию и активности.Тем не менее, необходимы дополнительные клинические данные, чтобы сделать определенный вывод.

Паховые грыжи и половые функции

Согласно некоторым клиническим исследованиям, у большинства пациентов с неосложненными паховыми грыжами обычно наблюдается статистически значимое улучшение показателя полового влечения, эректильной функции и общего удовлетворения в течение 3-6 месяцев после лапароскопической пластики паховой грыжи. Тем не менее, улучшение сексуальной функции одинаково у пациентов, перенесших как трансабдоминальную предбрюшинную (ТАПП), так и полностью экстраперитонеальную (ТЭП) пластику. Кроме того, легкие и тяжелые традиционные сетки, по-видимому, дают одинаковые результаты с точки зрения сексуального удовлетворения и улучшения сексуальной функции.

Пластика грыжи и устранение боли, влияющей на половую функцию

Существует два основных типа герниохирургических операций: открытая герниопластика и малоинвазивная (лапароскопическая) герниопластика. Теоретически считается, что из-за меньших разрезов и менее инвазивного воздействия на окружающие нервы и ткани лапароскопическая герниопластика приводит к меньшей боли и более быстрому восстановлению.Тем не менее, некоторые клинические данные, напротив, указывают на то, что у пациентов, подвергшихся минимально инвазивной хирургии (7,8%), частота сексуальной дисфункции была немного выше, чем у тех, кто подвергался открытым процедурам, что не имеет значения.

Сексуальная активность после грыжесечения

До и после пластики грыжи связанные с сексом боли локализуются преимущественно в паховой области и мошонке. В целом до операции 23 – 32 % больных жаловались на боли при половой активности.Интересно, что боли, связанные с сексом, не увеличились после грыжесечения. Вместо этого в некоторых исследованиях сообщалось о тенденции к уменьшению боли, поскольку только 9–16 % пациентов испытывали боль во время сексуальной активности. В большинстве случаев пациенты могут полностью избавиться от боли во время секса после операции в течение нескольких месяцев, особенно если у них нет послеоперационных осложнений. Некоторые исследования показывают, что боль, связанная с сексом, уменьшается на 82% после того, как пациенты перенесли минимально инвазивную операцию. Однако боль во время полового акта обычно проявляется у 2.3 – 9% больных после операции, независимо от вида герниопластики.

Паховые грыжи и мужская фертильность

Ущемленные грыжи как серьезное осложнение паховой грыжи могут перекрыть кровоснабжение одного или обоих яичек, что может повлиять на выработку спермы, что приведет к уменьшению количества сперматозоидов. В некоторых случаях семявыносящий проток — длинная мышечная трубка, которая транспортирует зрелую сперму в уретру при подготовке к эякуляции, может быть повреждена самой грыжей или хирургической процедурой, что влияет на поток спермы во время эякуляции.Эта проблема может привести к тому, что мужчинам будет трудно зачать ребенка во время полового акта, даже если они в остальном абсолютно здоровы.

Паховые грыжи и размер яичка

Паховые грыжи не изменяют размер яичка. На самом деле, паховые грыжи могут нарушать кровоснабжение некоторой части пораженного яичка (по сравнению с нормальным яичком). После пластики грыжи кровеносные сосуды могут быть реваскуляризированы, что позволяет восстановить кровоснабжение яичек и мошонки.Более того, как открытая герниопластика, так и минимальная герниопластика не вызывают нарушения кровоснабжения и чередования сперматозоидов, а значит, не связаны с мужским бесплодием.

---

Артикул

1) Проспективное рандомизированное сравнение функции яичек, половых функций и качества жизни после лапароскопической тотальной экстраперитонеальной (ТЕР) и трансабдоминальной предбрюшинной (ТАПП) пластики паховой грыжи.

Бансал В.К., Кришна А., Манек П., Кумар С., Праджапати О., Субраманиам Р., Кумар А., Кумар А., Сагар Р., Мишра М.С.

Surg Endosc. 2017 март; 31(3):1478-1486. doi: 10.1007/s00464-016-5142-0. Epub 2016 5 авг.

2) Актуальность сексуальной дисфункции, связанной с болью в паху, после пластики паховой грыжи – оценка краткой формы опросника SexIHQ.

Гутлик Н., Петерссон У., Рогмарк П., Монтгомери А.

Передний сурд. 2018 19 марта; 5:15. doi: 10.3389/fsurg.2018.00015. Электронная коллекция 2018.

3) Влияет ли пластика паховой грыжи на сексуальные функции?

Сонмез М.Г., Сонбахар БЧ, Бора Г., Озалп Н., Кара К.

Цент Европейский J Urol. 2016;69(2):212-6. doi: 10.5173/ceju.2016.783. Epub 2016 20 июня

4) Боль во время полового акта до и после лапароскопической пластики паховой грыжи.

Толвер М.А., Розенберг Дж.

Surg Endosc. 2015 дек; 29(12):3722-5. doi: 10.1007/s00464-015-4143-8.

Epub 2015 18 марта.

5) Приводит ли использование грыжевой сетки при хирургической пластике паховой грыжи к мужскому бесплодию? Систематический обзор и описательный анализ.

Донг З., Куджава С.А., Ван С., Чжао Х.

Репрод Здоровье. 2018 23 апреля; 15 (1): 69. doi: 10.1186/s12978-018-0510-y

6) Половая функция до и после пластики паховой грыжи сеткой.

Цирен Дж., Мененакос С., Пол М., Мюллер Дж.М.

Междунар. Ю. Урол. 2005 Январь; 12 (1): 35-8. doi: 10.1111/j.1442-2042.2004.00983.x.

7) Боль и дисфункция при сексуальной активности после пластики паховой грыжи: систематический обзор и метаанализ.

Ссентонго А.Э., Квон Э.Г., Чжоу С., Сентонго П., Сойбель Д.И.

J Am Coll Surg. 2020 февраль; 230(2):237-250.e7. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2019.10.010. Epub 2019 14 ноября.

8) Использование легких и тяжелых сеток при лапароскопической пластике паховой грыжи: обновленный систематический обзор и метаанализ рандомизированных исследований.

Ху Д., Хуан Б., Гао Л.

J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 29 сентября 2019 г. (9): 1152-1162. doi: 10.1089/lap.2019.0363. Epub 2019 1 авг.

9) Нарушение половой активности до и после эндоскопической тотальной экстраперитонеальной (ТЭП) герниопластики.

Схоутен Н., Ван Дален Т., Смакман Н., Клеверс Г.Дж., Дэвидс П.Х., Верлейсдонк Э.Дж., Текатли Х., Бургманс Д.П.

Surg Endosc. 2012 янв; 26 (1): 230-4. doi: 10.1007/s00464-011-1859-y. Epub 2011 30 сентября.

PMID: 21959685

10) Благоприятное влияние паховой герниопластики на перфузию яичек и половую функцию.

Эль-Авади ЮВ, Эльхолы АА.

Грыжа. 2009 июнь; 13 (3): 251-8. doi: 10.1007/s10029-009-0480-7. Epub 2009 19 фев

11) Влияние пластики грыжи с сеткой без натяжения по Лихтенштейну на перфузию артерий яичка и половую функцию.

Булус Х., Доган М., Тас А., Агладыоглу К., Джошкун А.

Вена Клин Wochenschr. 2013 февраль; 125 (3-4): 96-9.

doi: 10.1007/s00508-013-0321-7. Epub 2013 19 января.

12) Хроническая боль, дискомфорт, качество жизни и влияние на сексуальную жизнь после открытой пластики паховой грыжи с использованием сетки: рандомизированное клиническое исследование, основанное на опыте, в котором сравнивались легкие и тяжелые сетки.

Рутегард М., Гюмюшу Р., Стилианидис Г., Нордин П., Нильссон Э., Хаапамяки М.М.

Грыжа. 2018 июнь;22(3):411-418.doi: 10.1007/s10029-018-1734-z. Epub 2018 Янв 20

13) Проспективное рандомизированное сравнение половой функции и анализа спермы после лапароскопической тотальной экстраперитонеальной (ТЭП) и трансабдоминальной предбрюшинной (ТАПП) пластики паховой грыжи.

Асури К., Мохаммад А., Праджапати О.П., Сагар Р., Кумар А., Шарма М., Чатурведи П.К., Гупта С.В., Рай С.К., Мисра М.К., Бансал В.К.

Surg Endosc. 15 июня 2020 г. doi: 10.1007/s00464-020-07733-y.

14) Двусторонняя эндоскопическая тотальная экстраперитонеальная (ТЭП) пластика паховой грыжи не вызывает обструктивной азооспермии: данные ретроспективного и проспективного исследования.

Скауран С., Вейхе Д., Шмитц Б., Беляев О., Бауэр К.Х.

World J Surg. 2011 июль; 35 (7): 1643-8. doi: 10.1007/s00268-011-1072-0.

15) Мужская фертильность после пластики паховой грыжи сеткой: исследование Национального реестра.

Коль А.П., Андресен К., Розенберг Дж.

Энн Сург. 2018 авг; 268(2):374-378. doi: 10.1097/SLA.0000000000002423.

Антибиотики и внутрибольничная инфекция Clostridioides difficile: систематический обзор и метаанализ, обновление 2020 г. в странах с высоким уровнем дохода.Использование антибиотиков является наиболее важным модифицируемым фактором риска развития ИКД. Последний систематический обзор охватывал исследования, опубликованные до 31

декабря 2012 г.

Задачи Обновить данные об эпидемиологических связях между конкретными классами антибиотиков и ВКЖК-ИКД за период с 1 января 2013 г. по 31 января 2013 г. Декабрь 2020 г.

Источники данных PubMed, Scopus, Web of Science Core Collection, WorldCat и Proquest Dissertations and Thesis.

Критерии включения в исследование, участники и воздействия Приемлемыми исследованиями были исследования, проведенные среди взрослых стационарных пациентов, в которых измерялось воздействие отдельных антибиотиков или классов антибиотиков, включалась группа сравнения и измерялась частота HCFA-CDI в качестве исхода.

Методы оценки и синтеза исследования Для оценки качества исследования использовалась шкала оценки качества Ньюкасла–Оттавы. Для оценки связи между каждым классом антибиотиков и HA-CDI был проведен метаанализ объединенных случайных эффектов.Метарегрессия и анализ подгрупп использовались для изучения характеристик исследования, определенных 90 253 априори, 90 254 как потенциальные источники неоднородности.

Результаты Карбапенемы и 3 ^rd и 4 ^th цефалоспориновые антибиотики по-прежнему наиболее тесно связаны с HCFA-CDI, причем вероятность недавнего воздействия этих антибиотиков до развития CDI более чем в два раза выше. Слабые ассоциации наблюдались для фторхинолонов, клиндамицина и комбинации ингибиторов бета-лактамазы с пенициллиновыми антибиотиками.

Ограничения Величина эффекта в отдельных исследованиях была различной, и для большинства классов антибиотиков наблюдалась гетерогенность. Наличие единого рецензента для выбора, извлечения и критической оценки исследований.

Выводы В этом обзоре представлен наиболее актуальный синтез фактических данных в отношении риска ВКЖК-ИКД, связанного с воздействием определенных классов антибиотиков. Исследования в основном проводились в Северной Америке или Европе, и необходимы дополнительные исследования за пределами этих мест.

Регистрационный номер Prospero CRD42020181817

Введение

Инфекция, вызванная Clostridioides difficile (CDI), является ведущей причиной инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и наиболее частой причиной инфекционной диареи, связанной с оказанием медицинской помощи (HCF) у лиц с высоким доходом. страны. ¹ C. difficile представляет собой токсинообразующую анаэробную спорообразующую бактерию, которая передается фекально-оральным путем. ² Симптомы варьируют от легкой диареи до опасных для жизни состояний, таких как псевдомембранозный колит и токсический мегаколон, а рецидивы возникают примерно в 20% случаев после первоначального эпизода. ² ИКД связана с продолжительным пребыванием в стационаре, что влечет за собой значительные прямые и косвенные расходы на использование медицинских услуг. ^3–5 Показатели заболеваемости ИКД, связанными с медицинскими учреждениями (HCFA), варьируют географически и во времени, но в целом за последние 20 лет они увеличились. ^{1, 6, 7} Объяснение роста заболеваемости включает увеличение количества тестов и более чувствительных диагностических тестов, более широкое использование антибиотиков широкого спектра действия, неадекватные профилактические меры, старение населения и появление внебольничных штаммов. ⁷

Использование антибиотиков является наиболее важным модифицируемым фактором риска ИКД. Воздействие антибиотиков изменяет естественную флору кишечника, позволяя размножаться C. difficile . Другие важные факторы риска включают пожилой возраст, повышенное количество сопутствующих заболеваний или тяжелое основное заболевание, а также продолжительность медицинского обслуживания. ^{8, 9} Большая продолжительность госпитализации коррелирует с пожилым возрастом и тяжестью основного заболевания и увеличивает вероятность C.difficile приобретение из окружающей среды и воздействие антибиотиков. Хотя почти все антибиотики связаны с ИКД, наиболее часто с инфекцией связаны клиндамицин, цефалоспорины, карбапенемы и фторхинолоны. ^{10, 11}

Рациональное использование антибиотиков снижает ненужное использование антибиотиков в больницах ¹² и имеет решающее значение для контроля ИКД в ЛПУ наряду с эпиднадзором, мерами предосторожности по изоляции, гигиеной рук и очисткой окружающей среды. ^{8, 13} Ограничение использования антибиотиков эффективно снижает заболеваемость ИКД в ЛПУ, ¹⁴ однако ИКД остается серьезной проблемой и была названа Центрами по контролю за заболеваниями США серьезной угрозой для общественного здравоохранения. ¹⁵

Поэтому важно отслеживать изменения риска ВКЖК-ИКД, связанные с изменениями в применении антибиотиков и изменением эпидемиологии. Целью этого систематического обзора является обновление данных об эпидемиологических связях между конкретными классами антибиотиков и ИКД с ВКЖК.Этот обзор обновляет более ранние обзоры, которые охватывали исследования, проведенные до 2012 года, ^{10, 11} , чтобы включить исследования, проведенные в период с 2013 по 2020 год.

Методы

Исследование было проведено в соответствии с заявлением PRISMA. ¹⁶ Цели, критерии включения и методы анализа были определены заранее и зарегистрированы в PROSPERO (CRD42020181817).

Критерии приемлемости

Исследования подходили для включения в обзор, если они проводились среди стационарных пациентов, измеряли любое воздействие отдельных антибиотиков или классов антибиотиков до разработки исхода, включали группу сравнения и измеряли частоту возникновения ГА- CDI как результат. Дизайны исследований, подходящие для включения, включали исследования случай-контроль, когортные исследования, аналитические перекрестные исследования и рандомизированные контролируемые испытания (если они сообщали о риске, связанном с воздействием).

Исследования были исключены, если они изучали факторы риска тяжелого заболевания, рецидива или рецидива, бессимптомной колонизации или были специфическими исследованиями педиатрических популяций. Исследования, в которых не сообщалось о воздействии конкретных антибиотиков или классов антибиотиков, также были исключены, как и исследования, посвященные внебольничной инфекции, или исследования, в которых адекватно не исключалась СА.Отчеты о случаях, серии случаев и описательные перекрестные исследования (т. е. без групп сравнения) были исключены. Обзор ограничивался англоязычными публикациями, однако в поиск включались статьи не на английском языке, а их рефераты и полные тексты оценивались на соответствие требованиям.

Источники информации и поиск

Поиск в PubMed, Scopus и Web of Science Core Collection был проведен 21 апреля 2020 г. на предмет исследований, опубликованных после 1 января 2013 г.WorldCat (www.worldcat.org) и Proquest Dissertations and Theses (PQDT www.proquest.com) использовались для поиска диссертаций и тезисов. Окончательные повторные поиски по номеру 31 декабря 2020 года были проведены 11 февраля 2021 года.

Используемая стратегия поиска соответствовала предыдущей проверке. ¹⁰ Полная стратегия поиска для каждой базы данных представлена ​​в дополнительном файле. Результаты поиска были экспортированы в Endnote X9.1, который использовался для выявления и удаления дубликатов перед импортом в Covidence (www.covidence.org) для проверки заголовка и реферата.

Отбор исследований

Заголовки и рефераты были проверены для исключения нерелевантных исследований. Полнотекстовые статьи затем проверялись на соответствие требованиям. Исследования классифицировались как подтвержденные ВКЖК-ИКД, если они включали четкое определение ВКЖК-приобретения ИКД или вероятного ВКЖК-ИКД на основании информации, представленной в отчете, например. доказательства того, что минимальная продолжительность пребывания в стационаре до появления симптомов составляла >48 часов. Исследования, которые были исключены из предыдущего обзора, поскольку в них не использовалось четкое определение ГА, подвергались повторной оценке и впоследствии включались в этот обзор, если имелись достаточные доказательства вероятности ИКД-ГА.

Сбор данных

Данные были извлечены из каждого исследования с использованием шаблона-проформы, который включал характеристики исследования (цитирование, страна, условия, период исследования на основе самой ранней точки времени, популяция исследования, дизайн исследования, случай HCFA-CDI и не- определения случаев, название антибиотика, период и время воздействия, группа сравнения), количество субъектов в категориях воздействия для случаев и не случаев, оценки эффекта (отношение шансов; относительный риск) и 95% доверительные интервалы.

Воздействия антибиотиков были классифицированы по основным классам с дополнительной подгруппой для цефалоспоринов (1 ^st , 2 ^nd , 3 ^rd , 4 ^th поколения), пенициллинов (ампициллин-подобные препараты [аминоподобные препараты] ; комбинации ингибиторов бета-лактамазы; [антипсевдомонадные] пенициллины широкого спектра действия; пенициллин-G-подобные препараты [природные пенициллины]) с использованием Руководства MSD. ¹⁷ Не подвергавшиеся воздействию группы сравнения были отнесены к категории не получавших антибиотиков; не подвергшиеся воздействию интересующего антибиотика; эталонный антибиотик. Период воздействия классифицировали двумя способами. Во-первых, регистрировалось ли в исследовании введение антибиотиков до постановки диагноза ИКД, и, во-вторых, период времени, в течение которого прием антибиотиков измерялся и классифицировался как: во время индексной госпитализации; до 1 месяца до постановки диагноза ИКД; до 1-2 месяцев до; до 2-3 месяцев до; предоперационная профилактика; при поступлении — до ОИТ; при поступлении в ОРИТ.

Группы случаев без ИКД были зарегистрированы как бессимптомные или с симптомами (у пациентов была диарея, но тест на C. difficile был отрицательным). Условия исследования были классифицированы в соответствии с географическим регионом (Северная Америка, Латинская Америка, Европа, Восточная Азия и Тихий океан) и популяцией пациентов: обычные взрослые стационарные пациенты и конкретные клинические подгруппы (ГА-пневмония, ГА-диарея, лечение антибиотиками, пациенты ОИТ, Пациенты с ХОБЛ, C. difficile , колонизированные, гематологические-онкологические пациенты, хирургические — желудочно-кишечные, хирургические — не желудочно-кишечные, диабет 2 типа).

Оценка методологического качества

Для оценки качества исследования использовалась шкала оценки качества Ньюкасла-Оттавы (NOS). ¹⁸ NOS включает девять пунктов в следующих областях: выбор, сопоставимость и экспозиция (исследования случай-контроль) или исход (когортные исследования). Каждое выполненное задание получает один балл, а исследования классифицируются как высокое качество (7–9 баллов), среднее качество (4–6 баллов) или низкое качество (0–3 балла). Важные искажающие области, рассмотренные в исследовании для оценки сопоставимости, были определены из предыдущих исследований и включали: возраст, сопутствующие заболевания, тяжесть основного заболевания (1 балл) и пребывание в медицинском учреждении или другое лечение (1 балл) ⁹ .Исследования низкого качества не исключались из обзора, вместо этого рассматривались общее качество исследований и уровень сопоставимости как потенциальные источники неоднородности.

Анализ

Данные были введены в Excel для кодирования и экспортированы в Stata версии 14 для анализа. Был проведен количественный описательный анализ, суммирующий характеристики включенных исследований, представленных в виде подсчетов и процентов.

Для оценки связи между каждым классом антибиотиков и HA-CDI был использован объединенный анализ случайных эффектов с использованием метода обратной дисперсии ДерСимониана-Лэрда. ^{19, 20} Мета-анализ был ограничен исследованиями, в которых использовалась группа сравнения, не подвергавшаяся воздействию интересующего антибиотика, поскольку это сравнение использовалось в большинстве исследований. Поскольку в большинстве исследований сообщалось об отношении шансов (OR), для синтеза использовалось наиболее точно скорректированное отношение шансов. В тех случаях, когда в исследованиях сообщались результаты для нескольких антибиотиков в пределах каждого класса без предоставления соответствующей общей связи для этого класса, оценки эффекта объединялись путем получения средневзвешенного логарифмического ОШ с обратными весами дисперсии. Неоднородность объединенных эффектов оценивалась с использованием статистики I ² , которая описывает процент изменчивости в оценках эффекта, обусловленный неоднородностью, а не случайностью, и ее статистики хи-квадрат для доказательства гетерогенности (p<0,10).

Анализ подгрупп был использован для оценки характеристик исследования, определенных априори на основе предыдущих результатов в качестве источников неоднородности. Конкретные исследуемые характеристики включали условия (географический регион, период времени, когда проводилось исследование, популяция пациентов), измерение воздействия (период времени до постановки диагноза ИКД, измерение после начала) и методологию (дизайн исследования, определение ГА, группа сравнения без случаев). , качество исследования, корректировка искажающих факторов).В анализ подгрупп были включены только классы антибиотиков с данными не менее 10 исследований. Были изучены объединенные ассоциации подгрупп и соответствующие им статистические данные I ² и статистические данные тау-квадрата (для дисперсии между исследованиями). Общая связь между исследуемой характеристикой была исследована с использованием метарегрессии случайных эффектов; переменные, связанные с вариацией между исследованиями при p<=0,10 в двумерном анализе, были включены в многопараметрические модели.

Воронкообразный анализ использовался для оценки систематической ошибки из-за отсутствия результатов (систематическая ошибка публикации). ²¹

Результаты

Диаграмма PRISMA представлена ​​на рис. 1. Из 804 названий и аннотаций статей, не являющихся дубликатами, 197 полнотекстовых статей были оценены на соответствие требованиям, а 23 были включены в обзор вместе с 16 исследованиями из предыдущий обзор, охватывающий исследования до конца 2012 г. (всего 39). Из 23 исследований, выявленных в результате последних поисков, только в 11 исследованиях было дано четкое определение госпитализации, а еще 12 были признаны вероятными HCFA-CDI на основании информации, доступной в статье.Две статьи, ранее исключенные из предыдущего обзора (состоящего из 14 исследований), были идентифицированы как вероятные ВКЖК-ИКД и впоследствии добавлены в это обновление.

Рисунок 1. Блок-схема выбора исследований PRISMA

Четыре исследования пациентов, перенесших трансплантацию паренхиматозных органов ^22–25 , и пять исследований трансплантации стволовых клеток ^26–30 были исключены из-за длительного периода наблюдения после выписки, препятствующего установлению ГА. Например, в исследовании Cusini et al. ²² пациентов с трансплантированной почкой наблюдались в течение 2 лет, из которых только 56% случаев ИКД были признаны внутрибольничными.

Описание исследований

Характеристики выявленных включенных исследований приведены в Таблице 1. Полная информация о каждом выявленном исследовании представлена ​​в дополнительном файле (Таблица S1). Большинство исследований были либо когортными, либо исследованиями случай-контроль, где когортные исследования были преобладающим дизайном в статьях, опубликованных с 2013 года, по сравнению с исследованиями случай-контроль в более ранних статьях. По сравнению с предыдущим обзором, в недавних исследованиях был изучен более широкий круг групп пациентов и из более широкого диапазона географических регионов. Из 18 когортных исследований 16 были клиническими когортными исследованиями, в которых изучались конкретные подгруппы стационарных пациентов. В большинстве исследований в обе временные точки использовались пациенты, у которых не была диагностирована ИКД, в качестве группы отсутствия случаев, при этом 23% использовали пациентов без симптомов. В большинстве исследований (87%) в качестве сравнения не подвергались воздействию интересующего антибиотика.

Таблица 1. Характеристики исследований, изучающих связь между приемом антибиотиков и ИКД HA, включенных в обновленный систематический обзор 2020 г.Полная информация об оценке качества NOS для каждого исследования представлена ​​в дополнительном файле (таблица S2). Отбор и смешение были важными источниками ошибок: только 17 (43%) исследований получили максимальный балл за отбор и 15 (38%) исследований достигли максимального балла за сопоставимость; 86% дизайнов случай-контроль набрали 3/3 для измерения воздействия, а 50% когортных дизайнов набрали 3/3 для измерения результатов.

Результаты исследований и объединенные эффекты

Исследования, в которых использовалась группа сравнения воздействия, состоящая из тех, кто не подвергался воздействию измеряемого антибиотика, были включены в мета-анализ (n=34).

Для классов небета-лактамных антибиотиков (рис. 2 и 3) самые убедительные доказательства связи были получены для хинолонов (фторхинолонов) и линкозамидов (клиндамицин). В целом, хинолоны были связаны с 34% увеличением шансов HCFA-CDI (ОШ = 1,34, 95% ДИ = 1,13-1,60), хотя отдельные ОШ варьировались от 0,15 до 15,30. Исключение исследования с чрезвычайно малой ассоциацией выбросов (0,15) мало изменило объединенный результат (ОШ = 1,37, 95% ДИ = 1,15-1,63; I ² = 85.4%). Линкозамиды были связаны с 56% увеличением шансов HCFA-CDI (ОШ = 1,56, 95% ДИ = 1,13-2,14), с ОШ отдельных исследований в диапазоне от 0,39 до 9,10. Слабые положительные объединенные ассоциации наблюдались для аминогликозидов, макролидов и сульфонамидов-триметоприма, и был обнаружен широкий диапазон в величине эффекта в отдельных исследованиях. Для каждого из этих классов наблюдалась сильная неоднородность, при этом ОШ распределялись как в положительном, так и в отрицательном направлении. Ассоциации были обнаружены также для антибиотиков, используемых для лечения ИКД, особенно ванкомицина (класс гликопептидов) с объединенным ОШ, равным 1.91 (95% ДИ 1,32–2,78).

Рисунок 2. Лесная диаграмма для классов небета-лактамных антибиотиков: хинолоны, аминогликозиды, макролиды, линкозамиды Самая сильная связь наблюдалась для карбапенемов (ОШ = 2,55, 95% ДИ = 1,83–3,55), при этом пенициллины и цефалоспорины связаны с повышением вероятности HA-CDI на 33% и 79% соответственно.Для всех трех основных классов существовала существенная неоднородность. Для карбапенемов все ОШ, кроме одного, были в положительном направлении в пределах от 0,79 до 14,13. Для пенициллинов и цефалоспоринов существует ряд ОШ в противоположных направлениях.

Рис. 4. Лесные участки для классов бета-лактамных антибиотиков

Комбинированные ингибиторы бета-лактамазы антибиотиков пенициллинового ряда были наиболее часто упоминаемым подклассом пенициллинов (рис. 5). ОШ варьировались от 0,47 до 17,40 (в трех исследованиях ОШ<1) с объединенным ОШ, равным 1.43 (95% ДИ 1,16–1,77). Было мало доказательств связи аминопенициллинов, и в нескольких исследованиях были представлены данные для пенициллинов широкого спектра действия или пенициллинов, устойчивых к пенициллиназе.

Рисунок 5. Лесные участки для подклассов пенициллина

Для цефалоспоринов 3 ^{-го поколения} и 4-го ^{-го поколения} были связаны с удвоением шансов HA-CDI, 2 ^{-го поколения} цефалоспоринов с увеличением на 58%. вероятность HA-CDI и отсутствие доказательств связи с цефалоспоринами 1^{-го поколения} (рис. 6).Результаты отдельных исследований для 4 ^{цефалоспоринов поколения} были наиболее однородными, со всеми размерами эффекта в положительном направлении и в диапазоне от 1,1 до 3,24.

Рисунок 6 Лесные графики для подклассов цефалоспоринов

Метарегрессия и анализ подгрупп

В анализ подгрупп были включены десять классов антибиотиков с минимум 10 исследованиями, где более 50% вариаций было обусловлено гетерогенностью метарегрессия. Результаты анализа подгрупп представлены в виде дополнительных рисунков (рисунки S1-S3).Хотя для восьми классов антибиотиков было выявлено несколько источников гетерогенности, общих для всех классов источников не было (табл. 2). Наиболее распространенными источниками были географический регион, период измерения воздействия и измерение воздействия после появления симптомов.

Таблица 2. Мета-регрессионный анализ

Исследования, проведенные в Латинской Америке, Восточной Азии и Тихоокеанском регионе, показали более сильную связь для комбинированных пенициллинов, аминогликозидов и триметоприм-сульфонамидов, примерно в 3-4 раза выше, чем в исследованиях Северной Америки.Измерение воздействия антибиотиков после появления симптомов также было источником неоднородности для аминогликозидов, причем ассоциации вдвое превышали результаты исследований, в которых собиралась информация о воздействии до появления симптомов. Более длительное окно измерения воздействия антибиотиков было связано со всеми тремя подклассами цефалоспоринов в нескорректированных анализах, и ассоциации были ослаблены в моделях с несколькими переменными. Другие источники гетерогенности для цефалоспоринов включали определение приобретения HCF (поколение 2 ^и и 3 ^{, поколение} ), исследуемую популяцию (поколение 3 ^{, поколение} ) и дизайн исследования (поколение 3 ^{, поколение} ).Исследования с использованием подгрупп пациентов, как правило, имели более слабые ассоциации для ряда классов антибиотиков, и это было сильным источником гетерогенности для ассоциаций с макролидами и цефалоспоринами 3-го поколения, с величиной эффекта, вдвое меньшей, чем в исследованиях общих стационарных пациентов.

Другие результаты

Пять исследований не были включены в метаанализ из-за различий в измерении воздействия антибиотиков; в двух канадских исследованиях в качестве эталонной категории не использовалось воздействие антибиотиков, ^{31, 32} , в одном исследовании изучалась продолжительность и дозировка воздействия антибиотиков ³³ , а в двух исследованиях в Великобритании использовались исторические контрольные данные для изучения влияния изменений в формуляре антибиотиков. ^{34, 35} Ниже приведены основные результаты.

В когортном исследовании взрослых стационарных пациентов крупной третичной больницы в Канаде измерялся риск ИКД-ГА, связанный с воздействием различных классов антибиотиков, по сравнению с пациентами, не получавшими антибиотиков в течение пяти дней до появления симптомов. ³¹ После поправки на возраст, пол, госпитализацию и инфекционное давление частота ИКД была в 2-3 раза выше при приеме пенициллинов, цефалоспоринов, фторхинолонов и карбапенемов.Во втором канадском исследовании сравнивался риск ИКД для различных антибиотиков в зависимости от того, развилась ли ИКД во время или после прекращения воздействия, по сравнению с отсутствием воздействия, принимая во внимание конкурирующие случаи смерти или выписки. ³² Они обнаружили, что риск ИКД был наибольшим в период после воздействия пенициллинов, хинолонов, макролидов, аминогликозидов или клиндамицина.

Когортное исследование пациентов отделения интенсивной терапии с внутрибольничной пневмонией, проведенное Li et al . ³³ сообщили, что средняя продолжительность лечения и общая доза на пациента были выше у пациентов, у которых развилась ИКД для цефалоспоринов широкого спектра действия, карбапенемов и оксацефемов, хотя не все различия были статистически значимыми.

Два клинических когортных исследования в Великобритании использовали исторический контроль для изучения влияния изменений в формуляре антибиотиков. У пациентов с тяжелой внутрибольничной пневмонией ни у одного из пациентов, получавших амоксициллин плюс темоциллин (n=98), не развилась ИКД по сравнению с 7.4% (7/94) пациентов, ранее получавших лечение пиперациллином-тазобактамом (обе комбинации ингибиторов бета-лактамазы). ³⁴ В исследовании, сравнивающем гентамицин (аминогликозид) с цефуроксимом (цефалоспорин поколения 2 ^и ) для тотальной профилактики операций по замене тазобедренного и коленного суставов, не было случаев ИКД в группе гентамицина (n=2101) по сравнению с 11 случаями (0,2 %) в группе цефуроксима (n=6094). ³⁵

Исследования не на английском языке

В текущем обзоре было выявлено тринадцать статей на неанглоязычном языке, из которых только одно исследование подходило для включения в обзор. ³⁶ Исследование случай-контроль пациентов с иммуносупрессией показало, что воздействие фторхинолонов было выше в случаях ИКД (36%), чем в контрольной группе (28%), а воздействие цефалоспоринов поколения 2 ^nd или 3 ^rd было ниже в случаях (6 %), чем в контроле (14%). Подробная информация об исследованиях не на английском языке представлена ​​в Таблице S3.

Симметрия воронкообразного графика

Дополнительный рисунок S4 отображает воронкообразные графики для исследований, включенных в метаанализ каждого основного класса антибиотиков.Хотя убедительных доказательств систематической ошибки из-за отсутствия сообщений о небольших исследованиях не было, некоторые из графиков отражают асимметрию, связанную с ранее рассмотренной неоднородностью.

Обсуждение

Этот систематический обзор обновляет результаты двух предыдущих обзоров до 2020 года. В этот обзор было включено 21 исследование, опубликованное с 2013 года, в дополнение к 16 исследованиям, указанным в предыдущих обзорах. ^{10, 11} Основные результаты показывают, что карбапенемы и цефалоспориновые антибиотики поколения 3 ^rd и 4 ^th по-прежнему наиболее тесно связаны с HCFA-CDI, при этом вероятность недавнего воздействия этих антибиотиков до развития заболевания более чем в два раза выше. CDI.Слабые ассоциации (ОШ>1,5) наблюдались для хинолонов (преимущественно фторхинолонов), линкозамидов (а именно клиндамицина), цефалоспоринов поколения 2 ^и и комбинированных пенициллиновых антибиотиков с ингибиторами бета-лактамазы. Величина эффекта в отдельных исследованиях была вариабельной, и гетерогенность была общей проблемой, наблюдаемой для большинства классов антибиотиков. Однако риск ИКД для данного антибиотика будет зависеть от местной распространенности штаммов, устойчивых к конкретному антибиотику, и поэтому следует ожидать определенной степени гетерогенности. ⁸

С 2013 года было проведено больше исследований в более широком круге стран, в том числе три исследования в Латинской Америке (включая Аргентину, Мексику, Бразилию) ^{37, 38} и четыре исследования в странах Восточной Азии и Тихоокеанского региона (Китай, Корея, Малайзия, Тайвань). ^{33, 39–41} В исследованиях, проведенных в Латинской Америке и Восточной Азии и Тихоокеанском регионе, сообщалось о более сильной связи ряда классов антибиотиков с HCFA-CDI. Учитывая лишь небольшое количество исследований в этих регионах, выводы относительно таких различий ограничены и необходимы дальнейшие исследования.

Кроме того, с 2013 г. был изучен более широкий круг пациентов, с увеличением числа целенаправленных исследований клинических групп пациентов, таких как хирургические ^{35, 42, 43} и пациенты отделения интенсивной терапии, ⁴⁴ или пациенты с особыми состояния, такие как HA-пневмония, ^{33, 34, 45} по сравнению с более ранними исследованиями, в которых преимущественно изучались общие стационарные пациенты. Исследования с использованием подгрупп пациентов, как правило, имели более слабые связи. Возможное объяснение состоит в том, что исследования подгрупп пациентов имели более короткие периоды измерения воздействия антибиотиков.Например, в исследованиях, оценивающих цефалоспорины поколения 3 ^rd , в трех из семи исследований с общими стационарными пациентами измерялась экспозиция за три месяца до ИКД, тогда как ни в одном исследовании, которое ограничивалось подгруппами пациентов, не использовалось трехмесячное окно экспозиции. Исследования, в которых использовались более длительные интервалы измерения воздействия, показали более сильные размеры эффекта, что могло отражать более длительное время риска ИКД после лечения антибиотиками. Предыдущие исследования показали, что риск ИКД снижается через 1-2 месяца после прекращения лечения антибиотиками. ^{31, 46} В качестве альтернативы это может означать, что в этих исследованиях просто было отобрано больше лиц, подвергшихся воздействию, что привело к дифференциальной неправильной классификации, если это не соответствовало для случаев и не случаев.

Другим источником неоднородности измерения воздействия было неадекватное описание или невозможность ограничить регистрацию воздействия антибиотиками периодом, предшествующим началу или диагностике ИКД, что приводило к смещенным оценкам эффекта. Это могло бы объяснить ассоциации, обнаруженные для антибиотиков, используемых для лечения ИКД, таких как ванкомицин и метронидазол (классы гликопептидов и нитромидазолов соответственно), хотя это не удалось установить в этом обзоре, и оба они способны провоцировать ИКД. ⁴⁷ Будущие исследования должны четко сообщать о параметрах измерения воздействия, включая все источники информации о воздействии, поскольку часто было неясно, особенно в исследованиях с более длительным периодом воздействия, регистрировалось ли только внутрибольничное назначение или было назначено внебольничное назначение настройка была включена. Информация о взаимосвязи доза-реакция, как правило, отсутствует, и необходимы исследования, изучающие риск HCF-CDI, связанный со временем и продолжительностью воздействия антибиотиков.

Другие методологические различия в исследованиях, такие как использование четкого определения госпитализации, выбор группы сравнения, не связанной со случаями, и сопоставимость групп по смешанным факторам, не были постоянными источниками гетерогенности, но по-разному влияли на исследование Результаты. В исследованиях, включенных в обзор, использовались различные диагностические лабораторные методы тестирования с различной чувствительностью и специфичностью. С ростом вычислительной мощности в последние годы увеличилось количество когортных исследований с использованием регулярно собираемых данных о пациентах — исследователи должны четко сообщать определения эпиднадзора, критерии и лабораторные методы диагностики ИКД в своих учреждениях, а также то, как они согласуются с соответствующими текущими рекомендациями. ^{8, 48} Исследования подвержены систематической ошибке диагностического подозрения, если пациенты, получавшие антибиотики, с большей вероятностью будут проверены на C. difficile .

В этом обзоре представлен наиболее актуальный синтез фактических данных в отношении риска ИКД-ГА, связанного с воздействием определенных классов антибиотиков. Однако обзор ограничен наличием одного рецензента для выбора, извлечения и критической оценки исследований. Со времени предыдущего обзора, охватывавшего исследования, опубликованные до конца 2012 г., общее количество исследований, подходящих для включения, заметно увеличилось.Как было установлено ранее, исследования различались по методологическому качеству и качеству представления результатов. Количество исследований в регионах Латинской Америки и Восточной Азии и Тихого океана увеличилось, хотя исследования проводились преимущественно в Северной Америке или Европе, и необходимы дополнительные исследования за пределами этих условий.

Доступность данных

Запрос от автора.

Поиск литературы, выполненный 21 апреля 2020 г. – всего получено 893

Поиск литературы обновлен до 31 ^st декабря 2020 г. (выполнен 02.11.2021 г.) – всего получено 43 S1 Таблица 9.Характеристики включенных исследований антибиотиков и HA-CDI, с 1 ^по января 2013 г. по 31 ^{по декабря 2020 г. Таблица S2. Сводная оценка качества 39 исследований, подходящих для включения. Таблица S3. Характеристики соответствующих критериям исследований, опубликованных не на английском языке}

Список исследований, включенных в обзор

1. Браун К.А., Фисман Д.Н., Мойнеддин Р. и другие. Величина и продолжительность риска заражения Clostridium difficile , связанного с терапией антибиотиками: когортное исследование в больницах. PLoS One 2014 г.; 9 : e105454.

2. Cannon CM, Musuuza JS, Barker AK et al. Риск заражения Clostridium difficile i у онкогематологических больных, колонизированных токсигенными C. difficile . Инфекционный контроль и госпитальная эпидемиология 2017; 38 : 718-20.

3. Дебаст СБ. Инфекция Clostridium difficile: роль антибиотиков в борьбе со вспышками, эпидемиологии и лечении , 2014.

4. Forster AJ, Daneman N, van Walraven C. Влияние антибиотиков и случаев заражения на внутрибольничную инфекцию Clostridium difficile независимо от тяжести заболевания. Журнал госпитальной инфекции 2017; 95 : 400-9.

5. Gaertner WB, Madoff RD, Mellgren A et al. Послеоперационная диарея и высокий выход из стомы влияют на послеоперационные исходы после плановых операций на толстой и прямой кишке независимо от инфекции Clostridium difficile . Am J Surg 2015; 210 : 759-65.

6. Гутьеррес-Пизаррайя А., Мартин-Виллен Л., Алькала-Эрнандес Л. и др. Эпидемиология и факторы риска инфекции Clostridium difficile у пациентов в критическом состоянии в Испании: исследование PROCRID. Enfermedades Infecciosas y Microbiologia Clinica 2018; 36 : 218-21.

7. Habayeb H, Sajin B, Patel K et al. Амоксициллин плюс темоциллин как альтернативная эмпирическая терапия для лечения тяжелой внутрибольничной пневмонии: результаты ретроспективного аудита. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2015; 34 : 1693-9.

8. Хассан С.А., Рахман Р.А., Худа Н. и др. Внутрибольничная инфекция Clostridium difficile у пациентов с сахарным диабетом 2 типа в отделениях неотложной помощи. JR Coll Physicians Edinb 2013; 43 : 103-7.

9. Кирквуд К.А., Гулак BC, Ирибарн А. и др. Многоучрежденческое когортное исследование, подтверждающее риски инфекции Clostridium difficile , связанные с длительной антибиотикопрофилактикой. Журнал торакальной и сердечно-сосудистой хирургии 2018; 155 : 670-+.

10. Li C, Duan J, Liu S et al. Оценка риска и бремени инфекции, вызванной Clostridium difficile , среди пациентов с внутрибольничной пневмонией в университетской больнице в Центральном Китае. Инфекция 2017; 45 : 621-8.

11. Lin HJ, Hung YP, Liu HC et al. Факторы риска диареи, ассоциированной с Clostridium difficile , у госпитализированных взрослых с фекально-токсигенным C.difficile колонизация. J Microbiol Immunol Infect 2015; 48 : 183-9.

12. Лопардо Г., Морфин-Отеро Р., Моран В., И.И. и др. Эпидемиология Clostridium difficile: описательное исследование в больницах Аргентины и Мексики. Braz J Infect Dis 2015; 19 : 8-14.

13. Maestri AC, Raboni SM, Morales HMP et al. Многоцентровое исследование эпидемиологии инфекции Clostridioides difficile и ее рецидивов на юге Бразилии. Анаэроб 2020; 64 .

14. Matthaiou DK, Delga D, Daganou M et al. Характеристики, факторы риска и исходы инфекции Clostridium difficile в греческих отделениях интенсивной терапии. Интенсивная реанимационная медсестра 2019; 53 : 73-8.

15. Пакыз А.Л., Джавахар Р., Ван К. и др. Факторы лекарственного риска, связанные с инфекцией Clostridium difficile , связанной с оказанием медицинской помощи: многоуровневое модельное исследование случай-контроль среди 64 академических медицинских центров США. J Antimicrob Chemother 2014; 69 : 1127-31.

16. Предраг С. Анализ факторов риска и клинических проявлений, связанных с болезнью Clostridium difficile , у госпитализированных пациентов в Сербии. Braz J Microbiol 2016; 47 : 902-10.

17. Silva ALO, Marra AR, Martino MDV и др. Выявление Clostridium difficile бессимптомных носителей в больнице третичного уровня. Биомед Рез Инт 2017; 2017 : 5450829.

18. Сонг Дж. Анализ факторов риска инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, с использованием нескольких методологических подходов. 2020.

19. Sprowson A, Symes T, Khan SK et al. Изменение антибиотикопрофилактики при первичном эндопротезировании суставов влияет на частоту послеоперационных осложнений и бактериальный спектр. Хирург 2013; 11 : 20-4.

20. Стефан М.С., Ротберг М.Б., Ши М.С. и др. Связь между лечением антибиотиками и исходами у пациентов, госпитализированных с острым обострением ХОБЛ, получавших системные стероиды. Сундук 2013; 143 : 82-90.

21. ван Верховен С.Х., ван дер Темпель Дж., Жажу Р. и др. Выявление пациентов с высоким риском заражения Clostridium difficile : разработка и проверка модели прогнозирования риска у госпитализированных пациентов, получающих лечение антибиотиками. Clin Microbiol Infect 2015; 21 : 786.e1-8.

22. Watson T, Hickok J, Fraker S et al. Оценка факторов риска внутрибольничных инфекций Clostridium difficile в крупной системе здравоохранения. Клинические инфекционные болезни 2018; 66 : 1957-9.

23. Ян Б.К., До Б.Дж., Ким Э.Дж. и др. Простые предикторы псевдомембранозного колита у пациентов с внутрибольничной диареей: проспективное обсервационное исследование. Кишечник и печень 2014 г.; 8 : 41-8.

24. Carvajal C, Pacheco C, Jaimes F. Клинико-демографический профиль и факторы риска инфекции Clostridium difficile . Биомедика 2017; 37 : 53-61.

25. Herzog T, Deleites C, Belyaev O et al. Clostridium difficile в висцеральной хирургии. Чирург 2015; 86 : 781-6.

26. Князев О.В., Каграманова А.В., Чернова М.Е. Clostridium difficile при воспалительных заболеваниях кишечника. Тер Арх 2018; 90 : 32-6.

27. Любберт С., Йоханн С., Кекуле А.С. и др. Иммуносупрессивная терапия как фактор риска возникновения инфекции Clostridium difficile (CDI). Z Гастроэнтерол 2013; 51 : 1251-8.

28. Монж Д., Миллан И., Гонсалес-Эскалада А. и др. Влияние инфекции Clostridium difficile на продолжительность пребывания в больнице. Когортное исследование. Enferm Infecc Microbiol Clin 2013; 31 : 660-4.

29. Полак П., Врба М., Бортличек З. и др. Кампилобактериоз в отделении инфекционных болезней Университетской клиники Брно в 2011-2013 гг.: ретроспективное исследование. Эпидемиол микробиол имунол 2015; 64 : 153-9.

30. Reigadas RamÕrez E, Bouza Santiago E, Universidad Complutense de M et al. Estudio de la infección « Clostridium difficile »: Incidencia, epidemiología, características clinicas, factores de riesgo de gravedad y recurrencia. 2015.

31. Savard Aa, Brisson M. Impact des caractéristiques des hôpitaux québécois sur le taux d’incidence d’infection à Clostridium difficile 2017.

32. Саймон Э., Шерфауи Т. Переоценка характеристик ингибиторов помпы протонов у пациентов, характерных для длинных курсов в общем медицинском обслуживании в Илье и Вилене. Université de Rennes 1 & Université européenne de Bretagne., 2015.

33. Sommer TN, Ravn P, Gjørup I. Clostridium difficile риботип 027 представляет собой сложную задачу. Ugeskr Laeger 2014; 176 .

34. Штепанова Ю., Томашкова Х. Эпидемиология инфекции, вызванной Clostridium difficile Hygiena 2014; 59 : 131-9.

35. Шулягич В., Джорджевич Д., Лазич С. и др. Эпидемиологические характеристики нозокомиальной диареи, вызванной Clostridium difficile , в больнице третичного уровня в Сербии. Srp Arh Celok Lek 2013; 141 : 482-9.

Рисунок S1. Анализ подгрупп – комбинированные пенициллины и подклассы цефалоспориновРисунок S2. Анализ подгрупп – карбапенемы, линкозамиды, фторхинолоны, аминогликозидыРисунок S3. Подгруппа анализ — макролиды, триметоприм-сульфаниламиды и гликопептиды

Ссылки

1. ↵
2. ↵
3. ↵
5. ↵
6. ↵
7. ↵
8. ↵
9. ↵
10. ↵
11. ↵
12. ↵
13. ↵
14. ↵
15. ↵
16. ↵
17. ↵
18. ↵
19. ↵
20. ↵ 9090Глава 10: Анализ данных и проведение метаанализа. В: Хиггинс Дж., Томас Дж., Чендлер Дж. и др., Ред. Кокрановский справочник по систематическим обзорам вмешательств, версия 6.1 (обновлено в сентябре 2020 г.). Cochrane, 2020.

21. ↵

    Страница M, Higgins J, Sterne J. Глава 13. Оценка риска систематической ошибки из-за отсутствия результатов в синтезе. В: Хиггинс Дж., Томас Дж., Чендлер Дж. и др., Ред. Кокрановский справочник по систематическим обзорам вмешательств, версия 6.1 (обновлено в сентябре 2020 г.).Кокрейн, 2020.

23. ↵
26. ↵ ↵
31. ↵ ↵ ↵
34. ↵ ↵ ↵
37. ↵ ↵ ↵
39. ↵
1
40. ↵
41. ↵
42. ↵
43. ↵
44. ↵
45. ↵
46. ↵
47. ↵
48. ↵

Bio | Максим Татаринцев | художник

Максим Татаринцев — российский художник, работает в жанрах видео, инсталляции, паблик-арта и живописи. Основным сюжетом в его творчестве является социальная среда, как главный источник развития личности. Через культуру, знаки, навыки и знания Татаринцев исследует то, что в человеке изначально было унаследовано. Художник говорит нам, что мышление формируется извне, а все, что внутри, снаружи кажется сложенным. Проходя этапы восприятия, анализируя человека и его окружение, художник извлекает информацию и создает перцептивный образ.

На первый взгляд работы Максима кажутся почти фотографически точным воспроизведением реальности.Используя вполне знакомые образы, составляя из них коллаж, он создает квинтэссенцию, в которой трудно отличить иллюзию от реальности. Мгновение в этом общем безграничном пространстве наполнено тревогой, повторение образов и само движение напоминает о том, что жизнь и человек в ней цикличны, для роликов Татаринцева это активный процесс извлечения информации об окружающем мире.

​

 

Выставки:

​

2021 Максим Татаринцев. НА МОЕЙ СТОРОНЕ. Куратор: Ира Чистикина. Галерея ДОРДОР. Нью-Йорк

2021 Графия. АртПогост. Креативная недвижимость Гуслица

2021 Графия. Инновационный культурный центр. Калуга

2021 Вещи. Из частных художественных коллекций Дениса Химиляйна и Сергея Лимонова. Галерея Анна Нова. Санкт-Петербург

2021 Fisura, Международный фестиваль кино и экспериментального видео. Мексика

​2020 1-я Алтайская биеннале современного искусства. Куратор Тимофей Караффа-Корбут.Республика Алтай

​2020 Самый арт фест. Калуга

​2020 Дар художника. Куб. Москва

2020 Гагарин ДОК. Самара

2020 Новая реальность. Всплывающий музей. Москва

2020 За облаками будущего. ДК Громов. Санкт-Петербург

2020 Максим Татаринцев. Хронометраж. Куратор: Любовь Сретенская. Галерея PRO ART`S. Калуга

2019 Проект +- АртПогост. поселок Ильинский Почтовый. Креативная недвижимость Гуслица

2019 Великолепная коммуналка. Ночь искусств. Государственный музей-заповедник Царицыно. Москва

2019 Арт-Проект «Другая Атмосфера» / Акт 9 / Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева / Москва / Кураторы: Д. Гражевич, М. Москвичева

2018 «Паломничество за гаражами» Галерея Дордор / Москва

2018 «Не для продажи» / Спецпроект 6 Московской международной биеннале молодого искусства / Галерея «Основа» / Винный завод Центр современного искусства / Москва

2018 Die Wahrheit / Петербургское арт-пространство Берлин / Берлин

2018 Арт-Проект «Другая Атмосфера» / Акт 8 / Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им.А.Н. Бакулева / Москва / Кураторы: Д. Гражевич, М. Москвичева

2018 «Арт-Ламар-Тарт» / параллельная программа 6 Московская международная биеннале молодого искусства / Галерея А3 / Кураторы: О. Чвякина, Д. Рогацкина / Москва

2018 I Международный фестиваль современного искусства ARS HORTUS / спецпроект 6 Московская международная биеннале молодого искусства

2018 38 Молодежная выставка. МОСХ. Арткомбинат. Москва

2017 Лабораторная выставка «Границы». МКА. Мастерская Ильи Кабакова.Москва

2017 Тишина. одиночный пикет. 57 биеннале современного искусства. Венеция

2017 Арт-проект «Другая атмосфера». Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева. Москва. Кураторы Д.Гразевич/М.Москвичева

2016 Перезревшие пальцы слонов. ЗДЕСЬ в галерее на Таганке. Москва

2016 «Каждый вечер упивайтесь мечтой». Выставка, посвященная Юрию Норштейну и Валентину Ольшвангу (Спокойной ночи, малиши) Государственная галерея на Солянке/ Москва

2016 Международный фестиваль документального кино.Фонд Исмаила Ахметова. кинотеатр «Октябрь». Москва

2016 Паблик-арт проект «6 соток». парк Садовники, Москва

2016 5 Московская международная биеннале молодого искусства «Здесь и сейчас» / Москва

 2016 «Ходячий замок».MYNAMEISSPACE. Дворец Кудрявцев, Москва

2014 «Другая атмосфера», Тушинская детская городская больница, Москва

2014 Ночь музеев. «Серая зона — объект притяжения. В зоне урбанизма/часть 1.» Галерея «На Каширке», Москва

2014 Ночь музеев.»Серая зона — объект притяжения. В зоне урбанизма/часть 2.» Торговый Комплекс «Каширский Двор», Москва

Президентский гранд 2013 г. за проект «Забытый город»

2013 Стад пром. Ночь видеоарта. АРТПЛЕЙ, Москва

2013 32-я молодежная выставка Московского Союза Художников. Кузнецкий мост. Москва

2013 Весенняя выставка керамики и стекла Московского союза художников. Кузнецкий мост. Москва

2012 9-я международная выставка «Керамика и стекло на траве».Елагин Остров, Санкт-Петербург

2012 Гран-при Всероссийского конкурса дизайна объектов окружающей среды «Старое в новом». Сочи

2012 «Репетиционный музей» Фонд поддержки современного искусства «АРТПРОЕКТ» Пермь, Екатеринбург, Нижний Новгород, Саратов, Красноярск, Казань, Ростов-на-Дону, Калининград

2012 «Искусство момента». Лужники. Москва

2012 Международный конкурс «Незабытая традиция. Знаки родного края. Диплом 2 степени в номинации «Арт-объект».Галерея Беляево, Москва

2011 31-я молодежная выставка Московского Союза Художников. Кузнецкий Мост, Москва

2010 «Керамика и стекло на траве» в Архангельском. 2 место в номинации «Смешанная техника»

2010 Международный конкурс «Незабытые традиции». Диплом 1 степени в номинации «Экологический и промышленный дизайн» Галерея Беляево, Москва

2010 Фотоконкурс «Лучшее из России».

2009 30-я молодежная выставка Московского Союза Художников.Кузнецкий Мост, Москва

2009 Фотоконкурс «Лучшее из России». Москва

​

​

арт-ярмарки:

​

Выставка COSMOSCOW 2020. Москва

​

​

награды:

​

2020 Приз 1-й Алтайской биеннале «Серебряный самолет».

2020 Специальный приз оргкомитета международного фестиваля «Гагарин». ДОК.

2013 Президентский гранд за проект «Забытый город». Москва

2012 Гран-при Всероссийского конкурса дизайна объектов окружающей среды «Старое в Новом». Сочи

2012 Международный конкурс «Незабытая традиция. Знаки родного края. Диплом 2 степени в номинации «Арт-объект». Галерея Беляево. Москва

2010 «Керамика и стекло на траве» в Архангельском. 2 место в номинации «Смешанная техника»

2010 Международный конкурс «Незабытые традиции». Диплом I степени в номинации «Экологический и промышленный дизайн» Галерея Беляево, Москва

Диагностический двойной удар в приемном покое — два случая полных разрывов поджелудочной железы из-за травм велосипедным рулем два дня подряд | Journal of Medical Case Reports

Случай 1

23-летняя женщина европеоидной расы получила тупую травму живота в результате падения с велосипеда на руль велосипеда.Она была студенткой университета и имела ничем не примечательную историю болезни. Социальный анамнез имел важное значение для случайного курения табака и употребления алкоголя. Лечилась в голландской больнице 6 дней до перевода в нашу клинику. На магнитно-резонансной томографии (МРТ) выявлен полный разрыв тела поджелудочной железы (рис. 1): травма поджелудочной железы 3 степени (см. табл. 1) [4]. Неудачное стентирование разорванного главного протока поджелудочной железы (ГПП) было выполнено с помощью эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ).Дренажи под контролем компьютерной томографии (КТ) были помещены чрескожно в эпигастральные скопления жидкости. У нее развился сепсис, после чего ее перевели в нашу клинику со следующими препаратами: внутривенно вводили метамизол 500 мг (каждые 6 часов), октреотид подкожно 100 мкг (1 доза утром, 1 доза в полдень и 1 доза вечером), внутривенно вводили пантопразол 40 мг (1 доза утром, 0 доза в полдень и 0 доза вечером) и внутривенно вводили 2 г цефтриаксона (1 доза утром, 0 доза в полдень и 0 доза вечером) .При поступлении гемодинамически нестабильная (АД 85/65 мм рт.ст., ЧСС 120/мин, сатурация кислорода 95%, температура тела 37,5°С) со значительно повышенным уровнем С-реактивного белка 212 мг/л (< 5 ) и уровень прокальцитонина 10,7 нг/мл (< 0,005). Также были определены следующие лабораторные показатели: количество лейкоцитов 8830/мкл (4600–9500), гемоглобин 9,8 г/дл (12–16), тромбоцитов 225 000/мкл (150 000–400 000), международное нормализованное отношение (МНО) 1,13. (0,8–1,1), частичное тромбопластиновое время 30 секунд (26–40), амилаза 169 ЕД/л (13–53), липаза 183 ЕД/л (13–60), лактатдегидрогеназа 219 ЕД/л (135–214), аспартатамино трансфераза 21 ЕД/л (10–35), аланинаминотрансфераза 14 ЕД/л (10–35), холинэстераза 2404 ЕД/л (4260–11 250), гамма-глутамилтрансфераза 42 ЕД/л (6–42), щелочная фосфатаза 56 ЕД/л (35–104), билирубин 0,4 мг/дл (< 1,2) и креатинин 0,41 мг/дл (0,5–0,9). Культуры крови были положительными на Pseudomonas aeruginosa . Общая болезненность живота пальпировалась, что указывало на перитонит.Ее кардиореспираторное состояние отличалось тахикардией и гипотонией. Неврологическое обследование ничем не примечательно, если не считать сонное состояние. Немедленно была выполнена поперечная пробная лапаротомия. При интраоперационном обследовании в качестве осложнений полного разрыва тела поджелудочной железы выявлены тяжелый перитонит и панкреонекроз (рис. 2). Кроме того, чрескожный дренаж перфорировал ее поперечную кишку. Выполнены дистальная панкреатэктомия, спленэктомия, удаление дренажа, ушивание перфорации толстой кишки, защитная илеостома.Впоследствии она перенесла еще две операции с промыванием брюшной полости. Посттравматические осложнения в данном случае включали тяжелый перитонит, некротизирующий панкреатит, полиневропатию критических состояний и панкреатический свищ. Она провела 48 дней в нашем хирургическом отделении интенсивной терапии и была выписана на 68-й день после операции. с изображением полного разрыва поджелудочной железы ( белые и черные стрелки ).Скопление жидкости между разорвавшейся поджелудочной железой ( звездочка )

Таблица 1 Шкала повреждения органов поджелудочной железы Американской ассоциации хирургии травм [4] Рис. 2. a Тестовый зонд вставлен в главный проток поджелудочной железы пациента 1, что указывает на разрыв тела поджелудочной железы. Множественные обызвествления указывают на местно-распространенный перитонит и некротизирующий панкреатит ( звезды ).Правая петля ( b ): селезеночная вена. Центральная петля ( b ): нижняя брыжеечная вена. PB тело поджелудочной железы

При контрольном обследовании через 6 мес после первичной операции послеоперационное состояние нормальное, без признаков панкреатита, жидкостных скоплений, абсцессов. Реконструкция илеостомы прошла без осложнений.

Случай 2

15-летний белый мальчик был переведен в нашу клинику ровно через день после случая 1. Он был учеником средней школы и имел ничем не примечательную историю болезни.Его социальная история не отличалась курением табака, алкоголем или наркотиками. Четыре дня назад он упал с велосипеда и ударился животом о руль велосипеда, как и первый пациент. Первые УЗИ и лабораторные анализы прошли без осложнений. Однако его уровни амилазы и липазы не проверялись. КТ была выполнена из-за прогрессирующей боли в животе, которая снова показала полный разрыв тела поджелудочной железы; еще раз травма поджелудочной железы 3 степени [4]. Лабораторные значения были значимыми для С-реактивного белка 66 мг/л (< 5), амилазы 160 ЕД/л (13–53) и липазы 150 ЕД/л (13–60).Также были определены следующие лабораторные показатели: количество лейкоцитов 9650/мкл (4600–9500), гемоглобин 12,4 г/дл (14–18), тромбоцитов 176 000/мкл (150 000–400 000), МНО 1,16 (0,8–1,1). , частичное тромбопластиновое время 37 секунд (26–40), лактатдегидрогеназа 223 ЕД/л (< 271), аспартатаминотрансфераза 16 ЕД/л (< 46), аланинаминотрансфераза 15 ЕД/л (< 45), холинэстераза 5131 ЕД /л (5320–12,920), гамма-глутамилтрансфераза 17 ЕД/л (< 29), щелочная фосфатаза 116 ЕД/л (< 381), билирубин 0.9 мг/дл (< 1,2) и креатинин 0,56 (0,8–1,4). Затем он был переведен в нашу больницу со следующими лекарствами: ацетаминофен 500 мг (1 доза утром, 1 доза в полдень и 1 доза вечером) и пантопразол 40 мг (1 доза утром, 0 доза в полдень, и 0 доза вечером). При поступлении были измерены следующие жизненные показатели: артериальное давление 100/80 мм рт.ст., частота сердечных сокращений 98 в минуту, сатурация кислорода 100%, температура тела 37,9 °С.