Ключица какая кость: Перелом ключицы

Перелом ключицы

Краткая анатомия

                 Ключица — небольшая, S-образно изогнутая трубчатая кость, которая одним концом соединяется с грудиной (грудино-ключичный сустав), а вторым концом – с акромиальным отростком лопатки (акромиально-ключичный сустав). Перелом ключицы может возникнуть в любом ее месте, но чаще всего перелом локализован в области диафиза, реже – в области акромиального конца ключицы и еще реже – в области грудинного конца (20,8 и 1 случай на 100 000 населения в год соответственно).

Механизм травмы:
Типичная причина перелома ключицы – травма (прямой удар или падение на руку). Максимальную прочность ключица набирает к 20 годам.

Классификация переломов:

                 Различают переломы ключицы со смещением и без смещения, а также их можно разделить на закрытый и открытый. Стоит отметить, что открытые переломы такого вида случаются довольно редко, а происходит это чаще всего из-за прямого удара в район ключицы.

Открытые переломы ключицы чаще всего случаются в результате дорожно-транспортного происшествия или падения с большой высоты.Относительно расположения можно выделить переломы наружной, средней и внутренней трети ключицы. Чаще всего при переломах ломается именно средняя треть, потому как она является самым тонким местом всей кости. Ещё один критерий – характер отломков при переломе, а разделить их можно на косые, оскольчатые, косопоперечные и поперечные

Симптомы:
• Смещение плеча кпереди и вниз
• Неспособность поднять руку из-за боли
• Ощущения хруста (крепитация) при попытках поднять руку вверх
• Деформация или неровность в области ключицы;
• Боль в надплечье.

Диагностика:
                 Визуальный осмотр. «Золотой стандарт» рентгенография ключицы в двух проекциях. В редких случаях для диагностики требуется КТ (переломы грудинного конца ключицы).

Лечение:
                 Консервативное лечение: после репозиции надплечье фиксируется гипсовой повязкой или ортезом. Срок иммобилизации 4-5 недель. При консервативном лечении высоки риска не сращения или неправильно сросшегося перелома. В связи с этим нарушается функция всей верхней конечности.

Хирургическое лечение в нашей клинике:
                 В ходе этой операции устраняют смещение отломков и скрепляют кость металлической конструкцией, выбор которой определяется характером перелома.
В настоящее время наибольшее распространение получил остеосинтез пластинами и винтами. Если перелом локализован в области диафиза, то подойдут обычные реконструктивные пластины или специальные S-образно изогнутые пластины для ключицы. Но если перелом, линия перелома затрагивает акромиальный конец ключицы, то могут понадобиться другие конструкции.

Операционный доступ: 1. Продольный разрез параллельно ключице; 2. Поперечный (сабельный удар).

Лечение диафизарных переломов ключицы.
                 Положение пациента на спине в положении «пляжное кресло». Обезболивание: проводниковая анестезия или эндотрахеальный наркоз. Операция выполняется в кратчайшие сроки с использованием современных методик и имплантов. Импланты производства Швейцарии и Германии. Материал имплантов: титан или медицинская сталь.

До операции:

 

После операции:

После операции, пациенты на следующий день могут приступать к восстановлению функции конечности. В нашем отделении с каждым пациентом работает инструктор ЛФК. Проводят гимнастику, массаж, физиолечение. Пациенты после операции в кратчайшие сроки возвращаются к повседневной жизни. 

 

Лечение переломов акромиального конца ключицы.

До операции:

После операции:

 

                 После операции, пациенты на следующий день могут приступать к восстановлению функции конечности. В нашем отделении с каждым пациентом работает инструктор ЛФК. Проводят гимнастику, массаж, физиолечение. Пациенты после операции в кратчайшие сроки возвращаются к повседневной жизни.

Что такое перелом ключицы и как его лечить

Перелом ключицы — повреждение кости, соединяющей грудную кость с лопаткой. Перелом — всегда следствие травмы, например прямого удара или падения. Чаще всего наблюдается у спортсменов, однако может диагностироваться и у новорожденных, которые получают травму во время прохождения по родовым путям.

Основные симптомы перелома ключицы:

• сильная боль в области травмы;
• смещение или перекос плеча;
• хруст и усиление боли при попытке поднять руку;
• неспособность полноценно двигать рукой и поднимать ее.

Травма опасна тем, что может сопровождаться повреждением сосудов и нервов, поэтому при первом подозрении на перелом следует незамедлительно обратиться к врачу.

К какому врачу обратиться с переломом ключицы? 

Первичной диагностикой и лечением травмы занимается травматолог. После стабилизации вашего состояния врач направит вас к хирургу, у которого вы должны будете наблюдаться в течение нескольких месяцев.

Почему следует обратиться к травматологам «Скандинавии»

Пациенты с переломами и другими травматическими повреждениями выбирают клинику «Скандинавия», а не государственные травмпункты, потому что:

• у нас работают травматологи со стажем более 5 лет, которые могут провести полную диагностику и подобрать лечение, чтобы восстановить ваше состояние в максимально короткий срок;
• клиника оборудована современными рентген-аппаратами и томографами, что позволяет проводить все необходимые исследования в одном месте.

Для пациентов, которым показан остеосинтез, мы оборудовали комфортабельный стационар с телевидением, Wi-Fi в клинике. Также мы принимаем иногородних граждан: подробности вы можете узнать, позвонив в клинику.

Как проходит первая консультация у травматолога

В первое посещение врач заводит для вас медицинскую карту, в которой указывает данные анамнеза жизни и симптомов. Для этого он уточняет у вас личные данные, как вы получили травму, посещали ли других врачей. После сбора анамнеза травматолог проведет осмотр: уточнит локализацию боли, чувствительность руки.

Диагностика перелома ключицы

Для постановки диагноза достаточно осмотра: отломки кости либо сильно натягивают кожу, либо прорывают ее насквозь. Для уточнения характера травмы и выбора тактики лечения врач направит вас на рентгенографию.

Методы лечения перелома ключицы в «Скандинавии»

Оснащение клиники «Скандинавия» позволяет лечить переломы как хирургическим, так и консервативными методами:

• Иммобилизация перелома. Специальной повязкой, которую следует носить несколько недель, врач фиксирует кости.
• Остеосинтез винтами и пластинами или штифтом. В ходе операции врач устраняет смещение отломков и восстанавливает целостность кости при помощи металлических конструкций. 

Хирургическое лечение чаще всего используют для лечения перелома со смещением.

Записаться на прием к травматологу

Записаться на прием к травматологу клиники «Скандинавия» вы можете по телефону нашей горячей линии: +7 (812) 600-77-77.

Что такое ключица?

206 костей в организме человека делятся на четыре основных типа: длинные кости, короткие кости, неправильные кости и плоские кости. Плоские кости состоят из двух компактных поверхностей с губчатым костным слоем посередине. Ключевая кость, также называемая ключицей, представляет собой плоскую кость, которая прикрепляется на одном конце к грудине или грудине, а на другом конце — к лопатке или лопатке.

На самом деле есть две кости ключицы, по одной на каждое плечо. Две ключицы и две лопатки образуют плечевой пояс, также называемый грудным поясом. Пояс функционирует как крепежная структура для мышц, которые контролируют движение плечевого и локтевого суставов. Он обеспечивает поддержку плеча и соединяет руки с остальным скелетом.

Функция ключичной кости заключается в том, чтобы удерживать лопатку на месте, обеспечивая максимальный диапазон движения руки. Он защищает несколько кровеносных сосудов в области плеча и помогает отвести силу от физического воздействия на другие области скелета. Он также служит местом прикрепления для нескольких мышц, включая дельтовидную мышцу, трапециевидную мышцу и подключичную мышцу. В отличие от большинства костей, у ключицы нет костного мозга.

Перелом ключицы является одной из самых распространенных травм плеча. Младенцы могут фактически выдержать сломанную ключицу, проходя через родовой канал во время родов. Ключица является первой костью, которая оссифицируется или начинает затвердевать в зародыше, но не полностью оссифицируется до ранней зрелости, что делает ее более восприимчивой к травме. Переломы ключицы могут быть результатом падения или удара по плечу и часто происходят в таких видах спорта, как футбол, баскетбол и футбол.

Симптомы сломанной ключицы включают боль, отек и трудности при движении руки. Разрыв часто ощущается на коже и легко обнаруживается при рентгенографии. Повреждение нервов и артерий редко происходит в результате перерыва, хотя врач обычно проверяет, нет ли дополнительных повреждений. В большинстве случаев перелом ключичной кости лечится нехирургически путем иммобилизации руки с помощью строп или фигурной скобки. Фигурная фигурная скобка оттягивает плечо назад, заставляя ключицу выравниваться.

Ключевая кость является одной из немногих костей, у которых может развиться заболевание, называемое болезнью Педжета. Это условие заставляет кость подвергаться аномальному росту, становясь более слабым. Прогноз для этого расстройства, как правило, хороший, и лечение не требуется, если боль не становится проблемой.

Крайне необычно для опухолей развиваться в плоских костях, особенно в ключичной кости. В редких случаях может возникнуть доброкачественная опухоль, известная как аневризматическая опухоль кости. Опухоли саркомы Юинга и гемангиоперицитомы также могут появляться в ключице.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

Перелом ключицы — Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России

О ключице

Ключица (лат.  — Clavicula) —это типичная S-образной формы кость, говоря простыми словами, соединяющая руку (свободную верхнюю конечность) с туловищем. Как и большинство длинных костей скелета, ключица состоит из тела и двух концов — внутреннего или грудинного, наружного или акромиального.

Концы ключицы участвуют в формировании 2-х суставов: грудинно-ключичного и ключично-акромиального. К ключице прикрепляются 6 мышц и несколько связок. Форма и функция ключицы имеет большое значение при ее повреждениях.

Перелом ключицы

Переломы ключицы довольно распространены и составляют 2,6-12 % от всего числа переломов костей скелета. 44-66 % случаев переломов плечевого пояса. В 80 % случаев перелом происходит в средней трети, в 15%-перелом акромиального конца ключицы и в 5 %- грудинного.

Переломы ключицы в большинстве случаев встречаются в виде изолированных повреждений, реже в сочетании с другими повреждениями костей и мягких тканей. Повреждение ключицы, как правило, происходит в результате непрямого воздействия сил высокой энергии (падение на приведенное к туловищу плечо, падение на вытянутую прямую руку и т.д.).

Переломы ключицы возникают так же и при прямом воздействии на кость. Поэтому данное повреждение распространено среди спортсменов, активных людей, а так же при катастрофах, боевых действиях и дорожно-транспортных авариях.

Диагностика переломов ключицы

Диагностика переломов ключицы, а так же вывихов ее концов в большинстве случаев достаточна проста и основывается на клиническом (осмотр, сравнительная оценка, измерение, пальпация и т.д.) и рентгенологическом обследовании больного с учетом предъявляемых жалоб пациента и анамнеза.

Как правило, пострадавшего осматривает врач-травматолог. Уже при виде больного можно заподозрить перелом ключицы по характерной позе больного — больной поддерживает приведенную к туловищу руку на поврежденной стороне. При осмотре больного с перелом тела ключицы в зависимости от смещения часто можно выявить деформацию в проекции ключицы, отек мягких тканей надплечья, подкожное кровоизлияние.

Если имеет место наличие раны с выстоящими в нее (рану) отломками, говорят об открытом переломе ключицы. При ощупывании (пальпации) ключицы врач может выявить наиболее болезненную точку, а так же выявить зону патологической подвижности — т.е. место собственно перелома. В ходе клинического обследования можно достаточно точно поставить диагноз перелом ключицы.

Подтверждается диагноз перелома ключицы, как правило, рентгенологически при выполнении рентгенограмм в стандартных укладках. В некоторых сложно-дифференцируемых случаях проводится рентген компьютерная томография (КТ) иногда при необходимости магнитно-резонансная томография (МРТ).

Осложнения при переломе ключицы

Осложнения при переломе ключицы и лечении — встречаются в 5,7 — 25,3% случаев. И могут быть связаны с повреждением структур окружающих ключицу: повреждение сосудисто-нервного пучка, повреждение верхушки легкого — довольно опасные осложнения проявляющиеся кровотечением, неврологическими нарушениями в поврежденной руке, расстройствами дыхания, требующее незамедлительного оперативного лечения.

При лечении переломов ключицы, как без операции, так и оперативно современными методами может иметь место и осложнение в виде несращения кости или неправильного ее сращения.

Лечение переломов ключицы

В травматолого-ортопедическом отделении нашей клиники проводится лечение переломов ключицы, переломов предплечья, переломов кисти, переломов малоберцовой кости, и вывихов ее концов в зависимости от вида и типа повреждения. Возможны варианты консервативного (безоперационного) и оперативного лечения.

 

Рентгенограммы перелома акромиального конца правой ключицы до и после операции. Проводился остеосинтез крючковидной пластиной.

Консервативное лечение переломов ключицы используется у больных имеющих противопоказания к оперативному лечению, либо при отказе больного от операции и заключается в создании неподвижности отломков с помощью всевозможных фиксаторов, бандажей, повязок. Хирургическое лечение повреждений ключицы основано на новейших достижениях отечественной и зарубежной науки в сфере травматологии и ортопедии.

Перелом ключицы — лечение, симптомы, причины, диагностика

Перелом ключицы является достаточно частой травмой, особенно у подростков и молодых взрослых. Ключица соединяет верхнюю часть грудины с лопаткой. Наиболее частой причиной перелома ключицы являются падения, спортивные травмы и травмы во время дорожно-транспортных происшествий. У новорожденных иногда бывает перелом ключицы во время процесса рождения. При наличии подозрений на перелом ключицы обязательно необходимо обратиться к врачу. В большинстве случаев, перелом ключицы лечится консервативно с помощью наложения повязки и физиотерапии. При сложных переломах ключицы требуется хирургическое лечение с помощью фиксации пластинами, винтами или стержнями, что позволяет костной ткани консолидироваться.

Симптомы

Симптомы перелома ключицы включают в себя:

• боль, которая усиливается при движении плеча
• отек
• болезненность
• ушиб
• наличие выбухания в области плеча
• скрежет или треск при попытке движений плечом
• скованность или неспособность двигать плечом

Поэтому, если есть признаки или симптомы перелома ключицы или есть боль в плече, не позволяющая нормально двигаться плечу, то тогда обязательно необходимо обратиться к врачу. Несвоевременная диагностика и лечение перелома ключицы может привести к медленному заживлению перелома.

Причины

Наиболее частые причины перелома ключицы включают в себя:

• Падения. Падение на плечо или на вытянутую руку может привести к перелому ключицы.
• Спортивные травмы. Прямой удар в плечо во время игры на поле (футбол, хоккей и т.д.) или единоборствах на ринге могут вызвать перелом ключицы.
• Автомобильные травмы. Перелом ключицы может результатов аварии при езде на автомобиле, мотоцикле или велосипеде.
• Родовая травма. У новорожденных, перелом ключицы может произойти во время процесса рождения.
• Фактором риска является молодой возраст так, как костная ткань ключицы окончательно завершает формирование к 20 летнему возрасту. И поэтому, у подростков и молодых взрослых риск перелома ключицы выше. Риск перелома возрастает также в пожилом возрасте так, как прочность костной ткани в связи с развитием остеопороза уменьшается.

Осложнения

В большинстве случаев перелом ключицы срастается без последствий. Но иногда возможны следующие осложнения:

• Повреждение нервов или кровеносных сосудов. Заостренные концы сломанной ключицы могут повредить близлежащие нервы и кровеносные сосуды и, в таких случаях это может проявляться онемением или похолоданием в руке.
• Плохое или медленное заживление. При сильном переломе ключицы консолидация костных отломков может быть замедленной или неполной. Плохое сопоставление костных отломков может привести к укорочению ключицы, что приводит к нарушению нормального объема движений в плече.
• Костные наросты могут быть составной частью процесса регенерации костной ткани (костная мозоль) и визуально определяются, так как ключица находится неглубоко под кожей. Но костная мозоль, как правило, исчезает через некоторое время. Но иногда костные наросты сохраняются достаточно долго.
• Костные инфекции. В тех случаях, когда отломки ключицы нарушают целостность кожи, то возникает возможность проникновения инфекции в костную ткань. Поэтому, своевременное адекватное лечение при таких переломах имеет большое значение.
• Артроз. Если перелом ключицы произошел в области сустава в месте сочленения с грудиной или лопаткой, то существует определенный риск развития артроза этих суставов.

Диагностика

Во время медицинского осмотра, врач проводит осмотр поврежденной области на наличие болезненности, припухлости, деформации или наличия открытой раны. Рентгенографии, как правило, бывает достаточно для диагностики перелома ключицы. В некоторых случаях для диагностики возможного повреждения мягких тканей при переломе ключицы может быть назначено дополнительное обследование (КТ или МРТ).

Лечение

Иммобилизация является обязательным условием при переломе любой кости (в том числе и ключицы). При переломе ключицы иммобилизация может быть проведена с использованием косыночной повязки или с помощью колец Дельбе, которые позволяют в большей степени сохранить длину ключицы после консолидации костных отломков.

Длительность иммобилизации зависит от тяжести перелома. Обычно регенерация костной ткани ключицы занимает от 3 до 6 недель у детей и от 6 до 12 недель у взрослых. Если же произошел перелом ключицы у новорожденного во время родов, то лечение будет заключаться только в бережном уходе.

Медикаментозное лечение заключается в назначении противовоспалительных препаратов для уменьшения болевых проявлений

Реабилитация. Необходимо начинать движения в плече через некоторое время после иммобилизации (в небольшом объеме), что позволит избежать нарушения подвижности в плече или развития синдрома «замороженного плеча». После снятия повязки необходимо провести курс ЛФК, что позволит восстановить мышечную силу и подвижность суставов.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение при переломе ключицы необходимо в тех случаях, когда отломки ключицы нарушают целостность кожных покровов при сильном смещении отломков или наличии оскольчатого перелома. Проводится операция остеосинтеза когда отломки соединяются с помощью винтов пластинок болтов. Осложнения при оперативном лечении переломов ключицы достаточно редкие.

Хирургические по сравнению с консервативными вмешательствами для лечения сломанной ключицы у подростков и взрослых

В этом резюме представлено то, что мы знаем из исследований об эффектах операции по сравнению с нехирургическими (консервативными) методами лечения, такими как ношение слинга или повязки-восьмёрки в течение двух до шести недель для лечения перелома ключицы.

Актуальность

Ключица выступает в качестве моста через переднюю часть груди, чтобы соединить руку и грудную клетку. Она (ключица) помогает стабилизировать плечо, позволяя при этом руке свободно перемещаться, и обеспечивает область прикрепления для мышц, функционируя также как часть опорно-двигательного аппарата, используемого а акте дыхании. Ключица также защищает нервы и кровеносные сосуды и играет важную эстетическую роль во внешности человека. Наиболее распространенным местом перелома ключицы является средняя треть ключицы. Травма обычно происходит у молодых людей и пожилых людей. Это обычно происходит при падении непосредственно на внешнюю сторону плеча. Большинство переломов ключицы в средней трети лечат консервативно (не хирургическим путем). Однако, результат может быть неудовлетворительным при более серьезных переломах. Хирургическое лечение заключается в установке кости обратно на её место и, как правило, в выполнении внутренней фиксации с помощью пластины и винтов или металлического стержня, который вставляется во внутреннюю полость кости ключицы.

Результаты поиска

Мы провели поиск в медицинских базах данных по декабрь 2017 года и включили 14 исследований с участием 1469 человек со смещенными или оскольчатыми переломами ключицы в средней трети. Все участники были взрослыми, в возрасте от 17 до 70 лет, и было больше мужчин, чем женщин. Десять исследований сравнили фиксацию пластинами с консервативными вмешательствами (слинг и/или повязка-восьмерка), и четыре исследования сравнили внутреннюю фиксацию с ношением либо слинга, либо повязки-восьмёрки.

Основные результаты

Обзор показал, что операция по сравнению с консервативным лечением может не улучшить функцию плеча, боль и качество жизни один год спустя. Однако, хирургия может уменьшить риск неудачи лечения, когда требуется вторичная операция для переломов, которые не зажили или зажили неправильно. Мы не уверены, обеспечивает ли операция лучший косметический результат в целом. Хотя операция уменьшает деформацию плеча, она может привести к неприглядным шрамам и видимым металлическим конструкциям. Мы также имеем определённости, если есть разница между оперативным и консервативным лечением в отношении риска осложнений. Однако характер таких осложнений часто различается в зависимости от лечения. Осложнения операции, такие как раневая инфекция и открытие раны, или аппаратное раздражение, требующие дополнительной операции, должны быть соотнесены с осложнениями, которые более вероятно, происходят при использовании слинга, такими как скованность (тугоподвижность) плеча и неудача заживления перелома должным образом.

Качество доказательств

Все 14 исследований имели слабые места, которые могли повлиять на надежность их результатов. Мы сочли, что качество доказательств по всем исходам было либо низким, либо очень низким.

Выводы

Низкое качество доказательств свидетельствует о том, что операция может не привести к пользе по сравнению с консервативным лечением, или к большим осложнениям. Однако мы не уверены в этих эффектах, и дальнейшие исследования могут изменить эти выводы.

Переломы и несращение ключицы

12 декабря 2021

Лишиленко Светлана Леонидовна

В госпиталь обратилась написав письмо на электронный адрес госпиталя. Сообщила, что являюсь членом семьи военнослужащего. Через три дня меня попросили прислать снимки и анализы, а уже через неделю прислали письмо с приглашением меня на эндопротезирование тазобердренного сустава. И так от начала моего обращения в госпиталь и приглашения меня на операцию прошло 3 недели. Все четко и оперативно поставлено. В госпиталь я прибыла 28.05, а уже 29.05 прооперировал Борис Павлович. После проведенной операции я наконец ощутила, что такое жить без боли, смогла вернуться к жизни, без боли , обезболевающих таблеток, постоянному плаксивому настроению ( была обида за себя, что в 50 лет полноценная жизнь для меня закончилась, хотя еще не совсем старая). Еще раз хочу Вас поблагодарить, Борис Павлович, вы избавляете нас от боли, которую мы уже стали принимать, как так и надо, должно быть. Вы возвращаете своих пациентов к жизни, о которой они уже забыли, испытывая посточнную боль до того момента, когда вы прикладываете к нашим суставчикам свои золотые ручки. Вы ,Человек , профессионал своего дела! Здоровья вам и долгих лет жизни.

16 октября 2021

Скорая Юлия Васильевна

Эти люди возвращают нам радость бытия, позволяя снова стать счастливыми. Они профессиональны, трудолюбивы, бескорыстны и скромны, с честью несут по жизни звание «Человека в белом халате». Noli nocere! Cлова благодарности: зав .3-м отделением неотложной травматологии ГВКГ им. ак. Н.Н.Бурденко Керимову Артуру Аслановичу, лечащему врачу Хоминцу Игорю Владимировичу, анестезиологу Панкратовой Ксении Юрьевне и всему среднему и младшему медицинскому персоналу отделения. В этой профессии нет случайных людей, в ней остаются только настоящие, самые- самые… Часто династиями. Большое спасибо и низкий поклон за ваш тяжелый и благородный труд. Вы мои драгоценные люди, Те кто были, кто есть и кто будут, Благодати у неба молю И спасибо за все говорю. исцелившаяся Скорая Ю.В., жена п/полковника запаса. Октябрь 2021 г.

10 октября 2021

Волкова Светлана Юрьевна

Обратилась за консультацией к Дарье Александровне Найда в октябре 2018г, по поводу болей в колене, после приговора хирурга в районной поликлинике, что я инвалид, сустав разрушен, с активностью покончено. По результатам консультации Дарьи Александровны: 1. Колено прооперировано (артроскопия мениска коленного сустава) — успешно. 2. Реабилитация — успешно. 3. Моя активность восстановлена! (горные лыжи, горный велосипед (эндуро) — Успешно! Огромная благодарность за профессионализм, за «погружение в жизнь пациента» и за понимание, за внимательное отношение! Доктор от Бога! Рекомендую!

16 августа 2021

Алексей Корабцев

Хочу выразить благодарность медициским специалистам 3 неотложного травматологического отделения, за лечение, внимание, хорошее отношение и понимание. За то что рассказывали о каждом этапе лечения и дальнейших наших совместных действиях по восстановлению моего здоровья. Огромное спасибо за внимание, заботу, понимание. Всегда поддержут добрым словом, и подскажут что и как делать, со всем профессионализмом выполняют свою работу и при этом всегда поднимут настроение и бодрость духа! Начальник отделения Керимов Артур Арсланович, травматолог Тюлькевич Борис Владимирович, особую благодарность хочу выразить лечащему врачу травматологу Кукушко Евгению Анатольевичу за прекрасно проведённую операцию. А так же медицинским братьям :Лапину Олегу Игоревичу, Юмашеву Никите Владимировичу; медицинским сестрам Блудшая Марина Васильевна, Муха Оксана. Младший персонал : Балашова Елена Анатольевна, Саблина Елена Леонидовна. Сестра хозяйка Ишутина Надежда Леонидовна, старшая медицинская сестра Шушпанникова Оксана Сергеевна, перевязочный мед. брат Шелихов Даниил Дмитриевич. Спасибо вам огромное за возвращение нас к нормальной жизни. Здоровья Вам!

16 августа 2021

Корабцев Алексей Викторович

Лежал в 3 травматологическом неотложном отделении.Хочу выразить огромную благодарность, за лечение, внимание,хорошее отношение и понимание, чуткость, профессионализм, человечность в отношении к пациентам. За то что рассказывали о каждом этапе лечения и дальнейших совместных действиях по восстановлению моего здоровья.Отдельную благодарность хочу выразить персоналу отделения : начальнику отделения Керимову Артуру Апслановичу, травматологу Тюлькевич Борису Владимировичу, мед. братьям: Лапину Олегу Игоревичу, Юмашеву Никите Владимировичу, мед. сестры : Блудшая Марина Васильевна, Муза Оксана. Младший персонал:Балашова Елена Анатольевна, Саблина Елена Леонидовна, сестра хозяйка: Ишутина Надежда Леонидовна, старшая мед. сестра Шушпанникова Оксана Сергеевна, перевязочный мед. брат Шелихов Даниил Дмитриевич. Особенно хочу выразить благодарность лечащему врачу Кукушко Евгению Анатольевичу. 15 июля 2021 года, я очередной раз попал в 3 отделение госпиталя Бурденко. Евгений Анатольевич был моим лечащим врачом. С первого знакомства с ним, почувствовал доверие к нему. Он очень внимательно выслушал меня, тщательно изучил материалы, профессионально подошел к подготовке операции. 22 июля провёл сложную операцию по УДАЛЕНИЮ МЕТАЛЛОКОНСТРУКЦИЙ С ЛЕВОЙ БЕДРЕННОЙ КОСТИ, ИССЕЧЕНИЕ РУБЦОВ, КОРРИГИРУЮЩАЯ ОСТЕОТОМИЯ НА ВЫСОТЕ ДЕФОРМАЦИИ, ОБРАБОТКА ЗОНЫ ЛОЖНОГО СУСТАВА, ОТКРЫТАЯ РЕПОЗИЦИЯ ОТЛОМКОВ, ОСТЕОСИНТЕЗ ЛЕВОЙ БЕДРЕННОЙ КОСТИ ДИСТАЛЬНОЙ БЕДРЕННОЙ ПЛАСТИНОЙ. Операция шла около шести часов. После операционный период прошёл хорошо. Сейчас иду на поправку. Помня и строго придерживаясь советов Евгения Анатольевича. Уважаемый мед. персонал 3 отделения! Спасибо вам огромное за ваш труд по возвращению нас к нормальной жизни.

06 августа 2021

Моисеенко Владимир Алексеевич

Добрый день. 9 сентября 2020 года мне делали операцию на правом плечевом суставе. Хочу выразить всему коллективу 3 травмотологического отделения (неотложного) огромную благодарность. Вы настоящие профессионалы, дай Бог вам здоровья и долгих лет жизни, чтоб вы могли помогать людям и возвращали их к нормальной полноценной жизни. Благодаря Вам чуствую себя отлично, полноценно занимаюсь спортом, рука работает в полную силу. Словами не передать, что чуствуешь. Очень, очень всем благодарен.

28 июня 2021

Уразбиев Сулумбек Сайдиевич

Спасибо большое за оказанную помощь. Очень хороший и отзывчивый врач. Очень доволен проведенной операцией. Надеюсь, что и со вторым суставом попаду к вам в госпиталь.

13 мая 2021

Горшенев Сергей Александрович

Был на консультации у Дарьи Александровны и затем оперировался у неё по застарелой травме. Все прошло отлично, даже не ожидал! Доктор не формально, а скрупулёзно и досконально изучила мою проблему, предложила план лечения, качественно провела операцию и продолжает меня консультировать весь период реабилитации. Наряду с современным медицинским оборудованием нимало впечатлили профессионализм и слаженная работа всего врачебного коллектива отделения травматологии. Низкий поклон всем, кто лечит людей!

13 мая 2021

Сергей Александрович Горшенев

Был на консультации у Найды Дарьи Александровны и затем оперировался у неё по застарелой травме. Все прошло отлично, даже не ожидал. Доктор не формально, а скрупулёзно и досконально изучила мою проблему, предложила план лечения, качественно провела операцию, консультировала на этапе реабилитации. Впечатлили профессионализм и слаженность работы всего врачебного коллектива отделения травматологии. Низкий поклон!

11 мая 2021

Любовь Владимировна Кондратьева

Выражаю огромную благодарность лечащему врачу Дарье Александровне Найда и всему коллективу центра травматологии и ортопедии за высокий профессионализм , ответственность и преданность своему делу. Я сама врач, прибыла на лечение из Екатеринбурга. В первый же день установили диагноз (отличный от направляемого), на следующий день успешно прооперировали, на всех этапах ощущала внимание, заботу и сладенную работу всего коллектива. Низкий Вам поклон, будьте здоровы и счастливы!

Переломы ключицы | Медицина Джона Хопкинса

Где находится ключица?

Ключица — это кость, соединяющая нагрудную пластину (грудину) с плечом. Это очень прочная кость, имеющая небольшую S-образную форму, которую легко увидеть у многих людей. Он соединяется с грудиной в суставе с хрящом, называемом грудино-ключичным суставом. На другом конце кость встречается с областью плеча в части лопатки (лопатки), называемой акромионом. Сустав на этом конце кости, содержащей хрящ, называется акромиально-ключичным суставом.

Ключица действует как распорка, соединяющая грудину с лопаткой. Из-за критического положения ключицы любая сильная нагрузка на плечо, например, падение непосредственно на плечо или падение на вытянутую руку, передает усилие на ключицу. В результате ключица является одной из наиболее часто ломаемых костей в организме.

Как узнать, есть ли у вас перелом ключицы?

Когда кости ломаются, возникает отек из-за кровотечения из кровеносных сосудов внутри кости и вокруг нее.Существует также боль от сломанной кости из-за повреждения микроскопических нервных окончаний вокруг кости. Иногда кость достаточно сломана, чтобы образовался угол между сломанными концами, что вызывает деформацию вдоль кости. Обычно при переломе ключицы боль и отек выражены сильно, может наблюдаться видимая деформация. Часто возникает боль в месте перелома при любой попытке пошевелить рукой. Единственный способ проверить, есть ли перелом, — это сделать рентген области.

Что делать, если вы считаете, что у вас сломана ключица?

Если вы считаете, что ключица сломана, лучше сразу обратиться за медицинской помощью.Лучший способ лечения травмы до тех пор, пока вы не доберетесь до врача или в пункт неотложной помощи, — это обездвижить руку и плечо, удерживая руку близко к телу другой рукой или на повязке. Вы должны прикладывать лед к поврежденному участку на 20-30 минут за раз, стараясь не заморозить кожу. Обезболивающие препараты, такие как тайленол, или безрецептурные нестероидные средства, такие как ибупрофен или напроксен (например, Адвил или Алив), допустимы. Единственный раз, когда вы не должны принимать лекарства, это если есть разрыв кожи над переломом, который указывает на то, что концы костей могли проткнуть кожу. В этом случае может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы очистить перелом от грязи или мусора. Другие признаки более серьезной травмы включают покалывание, онемение или слабость в кисти или предплечье. Если травма находится рядом с грудиной и у вас одышка или затрудненное глотание, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Чем лечить перелом ключицы?

Первое, что сделает врач, это сделает рентген, чтобы определить, сломана ли ключица, где находится перелом и на сколько частей он разбит.Переломы ключицы в основном делятся на три типа в зависимости от местоположения. Переломы возле грудины встречаются реже всего (менее 5% всех переломов ключицы). Переломы около акромиально-ключичного сустава являются вторыми по распространенности и могут иметь самые разные формы. Наиболее часто переломы ключицы происходят в середине стержня кости, примерно на полпути между грудиной и акромиально-ключичным суставом.

Наиболее распространенным способом лечения переломов средней части тела является иммобилизация с помощью повязки или специальной повязки, называемой шиной в виде восьмерки. Исследования показали, что эти переломы заживают так же быстро и хорошо с перевязью, как и с шиной в виде восьмерки, поэтому мы рекомендуем перевязку в большинстве случаев. Шина в виде восьмерки, как правило, неудобна, ее трудно носить без перерыва в течение шести или восьми недель, и она может привести к проблемам с кожей и неприятному запаху у пациента, поскольку ее нельзя снимать для мытья подмышки. Шины в форме восьмерки не показаны и не используются при переломах ключицы вблизи акромиально-ключичного сустава. Тем не менее, некоторые врачи-ортопеды твердо придерживаются мнения об использовании устройства в виде восьмерки, и оно может дать приемлемый результат.

Второе, что помогает при лечении переломов ключицы, это обезболивание с помощью холодовой терапии и обезболивающих. Рекомендуется прикладывать лед к области перелома на 15–20 минут каждые два часа столько времени, сколько необходимо, чтобы уменьшить боль и отек. Тепло не рекомендуется. Обезболивающие в виде наркотиков лучше всего подходят для облегчения боли при переломе ключицы, и они могут понадобиться вам в течение нескольких недель, особенно для облегчения сна. Многим пациентам с этой травмой приходится спать сидя, чтобы чувствовать себя комфортно.Могут быть использованы другие обезболивающие препараты, такие как ацетаминофен или нестероидные препараты, но они, как правило, сами по себе не будут адекватными, пока боль и отек не начнут спадать.

Сколько времени заживает перелом ключицы?

Время, необходимое для заживления перелома, зависит от многих факторов, таких как возраст, расположение перелома и количество частей, на которые он раскололся. Переломы ключицы у детей (младше 8 лет) могут зажить через четыре или пять недель, а переломы ключицы у подростков могут занять от шести до восьми недель.Однако заживление переломов у взрослых или подростков, которые перестали расти, занимает от 10 до 12 недель, а может и больше. Большинство переломов ключицы полностью заживают к четырем месяцам у взрослого человека. Есть некоторые признаки того, что переломы ключицы, разделенные на большее количество фрагментов, требуют больше времени, чем переломы с меньшим количеством фрагментов.

Что можно сделать в ожидании заживления перелома ключицы?

В течение нескольких дней после перелома вы сможете двигать пальцами, запястьем и локтем без особого дискомфорта.Когда боль в области ключицы уменьшится, вы сможете начать немного двигать плечевым суставом, чтобы предотвратить слишком сильное напряжение сустава. Если плечевой сустав становится тугоподвижным, это состояние известно как замороженное плечо. Обычно, когда боль при переломе начинает стихать, допустимо начинать двигать плечом. Ваш врач может показать вам движения или отправить вас к физиотерапевту за инструкциями. Как правило, движение плеча не препятствует заживлению переломов ключицы после того, как перелом начал срастаться.

После заживления перелома движения, как правило, не ограничены. Могут пройти месяцы, прежде чем перелом заживет достаточно, чтобы выдержать контакт, например, в спорте. Укрепление плеча и руки следует подождать, пока перелом не срастется. Упражнения не следует выполнять до получения указаний врача. Кроме того, люди, которые хотят оставаться в аэробной форме, обычно могут начать легкие упражнения, такие как ходьба или велотренажер, через несколько недель с разрешения своего врача.

Какой результат можно ожидать после заживления перелома ключицы?

Обычно после заживления перелома ограничений нет.Большинство пациентов имеют полный диапазон движений и могут вернуться к деятельности без ограничений. Некоторые переломы могут заживать от шести до девяти месяцев. Если перелом не заживает, может потребоваться хирургическое вмешательство. Некоторые переломы ключицы, которые не заживают полностью, не вызывают боли и могут не требовать хирургического вмешательства. Необходимость хирургического вмешательства при переломе ключицы определяется многими факторами, и их следует обсудить с врачом. Как правило, если операция необходима, она делается с разрезом с последующей имплантацией пластины и винтов.Иногда может потребоваться костный трансплантат, чтобы стимулировать заживление. Лечение после операции зависит от многих факторов, таких как скорость заживления перелома. К счастью, хирургическое вмешательство требуется в немногих случаях и бывает успешным в тех случаях, когда оно необходимо. Хирургия может уменьшить видимую деформацию перелома, но в результате остается рубец. Иногда хирургическое вмешательство может быть показано высококлассным спортсменам, но это также является спорным вопросом, и исследования неоднозначны в отношении того, когда именно следует проводить операцию.

Отличаются ли переломы возле акромиально-ключичного сустава?

Переломы около акромиально-ключичного сустава также обычно можно лечить без хирургического вмешательства.Если есть разрыв связок, связанный с переломом, то может быть показана операция, хотя это спорно. Плюсы и минусы операции следует обсудить с лечащим врачом. К счастью, переломы ключицы возле акромиально-ключичного сустава требуют хирургического вмешательства лишь в небольшом проценте случаев (менее 10 процентов в целом).

Ключица — Функции — Ориентиры — Переломы

Ключица (ключица) проходит между рукояткой грудины и акромионом лопатки.

Классифицируется как длинная кость  и может пальпироваться по всей длине. У худощавых людей она видна под кожей. Ключица выполняет три основные функции:

• Прикрепляет верхнюю конечность к туловищу как часть «плечевого пояса».

• Защищает нижележащие сосудисто-нервные структуры, кровоснабжающие верхнюю конечность.

• Передает усилие от верхней конечности к осевому скелету.

В этой статье мы рассмотрим анатомию ключицы — ее костные ориентиры и клинические корреляции.

Рис. 1. Анатомическое положение ключицы

---

Костные ориентиры и сочленения

Ключица представляет собой тонкую кость S-образной формы. Если смотреть вперед, медиальная сторона выпуклая, а латеральная вогнутая. Его можно разделить на грудинный конец, диафиз и акромиальный конец.

Грудинный (медиальный) конец

Грудинный конец содержит большую фасетку — для сочленения с рукояткой грудины в грудино-ключичном суставе.

Нижняя поверхность грудинного конца отмечена грубым овальным углублением для реберно-ключичной связки (связки SC сустава).

Вал

Стержень ключицы служит точкой начала и прикрепления нескольких мышц — дельтовидной, трапециевидной, подключичной, большой грудной, грудино-ключично-сосцевидной и грудино-подъязычной

Акромиальный (латеральный) конец

На акромиальном конце имеется небольшая фасетка для сочленения с акромионом лопатки в акромиально-ключичном суставе.Он также служит точкой крепления для двух связок:

• Коноидальный бугорок — место прикрепления коноидальной связки, медиальная часть клювовидно-ключичной связки.

• Трапециевидная линия — место прикрепления трапециевидной связки, латеральная часть клювовидно-ключичной связки.

Клювовидно-ключичная связка представляет собой очень прочную структуру, эффективно удерживающую вес верхней конечности от ключицы.

Рис. 2. Костные ориентиры нижней поверхности ключицы.

[старт-клинический]

Клиническая значимость: перелом ключицы

Ключица выполняет передачу сил от верхней конечности к осевому скелету. Учитывая его относительный размер, это делает его особенно восприимчивым к разрушению. Наиболее распространенным механизмом травмы является падение на плечо или на вытянутую руку.

С произвольно разделенной на трети ключицей:

• 15% переломов приходится на латеральную треть
• 80% приходится на среднюю треть
• 5% встречаются в средней трети.

После перелома латеральный конец ключицы смещается вниз под действием веса руки и медиально под действием большой грудной мышцы. Медиальный конец тянется вверх грудино-ключично-сосцевидной мышцей .

Лечение перелома ключицы может быть консервативным (например, слинговая иммобилизация) или оперативным (например, открытое вправление и внутренняя фиксация). Надключичные нервы лежат в непосредственной близости от ключицы и иногда удаляются во время хирургического вмешательства, что приводит к онемению над верхней частью грудной клетки и плеча.

Рис. 3. Рентгенограмма перелома ключицы. Обратите внимание, как медиальный конец приподнят, а латеральный опущен

[конечный клинический]

 

Ключица (ключица): вывих плеча, сломанная ключица

Что такое ключица (ключица)?

Ваша ключица (ключица) представляет собой длинную, тонкую, слегка изогнутую кость, которая соединяет вашу руку с телом. Он находится ниже шеи и является частью передней части плеча. Он проходит горизонтально (из стороны в сторону). Эта кость соединяет грудину в середине грудной клетки с лопаткой (лопаткой).

Из каких частей состоит ключица?

Ключица является частью скелетной системы. Это одна из основных костей, составляющих плечо.

Есть две ключицы. Один прикрепляется к левой лопатке, а другой к правой лопатке. Связки (сильные полосы ткани) соединяют ключицу с лопатками и грудиной или грудиной.

Какие состояния и расстройства влияют на ключицу?

Ключица – тонкая кость.Он лежит прямо под поверхностью кожи, что делает его склонным к переломам и травмам.

Типы травм ключицы включают:

• Перелом ключицы или перелом ключицы может сломаться в одном или нескольких местах (оскольчатый перелом). Перелом ключицы со смещением происходит, когда концы сломанных костей не совпадают.
• Вывих плеча происходит, когда верхняя кость руки (плечевая кость) выходит из впадины лопатки.Частичный вывих означает, что часть плечевой кости остается в суставной впадине. Полный вывих означает, что плечевая кость полностью вышла из сустава.
• Отрыв плеча возникает при разрыве связки, соединяющей ключицу и лопатку. Ключица и лопатка отделяются друг от друга. Отделенное плечо — это повреждение акромиально-ключичного сустава (акромиально-ключичного сустава). Акромиально-ключичный сустав — это место, где встречаются верхняя точка лопатки и ключицы. Разделение плеча может привести к смещению ключицы.Это вызывает боль и шишку под кожей.

Что вызывает травмы ключицы?

Многие вещи могут привести к травме ключицы, в том числе:

• Удары по плечу при контактных видах спорта, таких как футбол или хоккей.
• Падение на вытянутую руку или плечо.
• Падение при выполнении физических упражнений, таких как катание на лыжах или велосипеде.
• Травмы, подобные автомобильным авариям.

Младенцы могут получить перелом или травму ключицы во время тяжелых родов.Эта травма более вероятна, если:

• Малыш крупный.
• Родовые пути узкие.
• Плечо ребенка застревает в родовых путях.
• Для доставки требуются щипцы или другие инструменты.

Что вызывает боль в ключице?

Боль в ключице может быть вызвана:

Насколько распространены травмы ключицы?

Сломанные ключицы являются распространенной травмой переломов костей у взрослых. На перелом ключицы приходится около 5% всех переломов у взрослых, или 1 из 20.

Кто больше всего подвержен риску травмы ключицы?

Любой человек может получить травму ключицы. Активные дети, подростки и молодые люди или те, кто занимается контактными видами спорта, более подвержены травмам, таким как вывих плеча. Взрослые, особенно пожилые, более склонны к падениям с переломами ключиц.

Как защитить ключицу?

Эти шаги помогут сохранить ключицу и остальную часть костной системы здоровыми и сильными:

• Занимайтесь упражнениями с весовой нагрузкой, такими как ходьба, бег трусцой или игра в теннис, в течение не менее 30 минут большую часть дней в неделю.
• Получайте достаточное количество витамина D и кальция в своем рационе, чтобы построить крепкие кости.
• Поднимайте тяжести или выполняйте другие упражнения с отягощениями для укрепления костей.
• Чтобы избежать падений, будьте осторожны на лестнице, уберите предметы, на которые можно споткнуться, например коврики, и установите хорошее освещение.
• Бросьте курить и сократите употребление алкоголя.
• Носите защитное снаряжение при занятиях контактными видами спорта и физическими упражнениями, такими как езда на велосипеде.

Когда следует обратиться к врачу?

Вам следует позвонить своему лечащему врачу, если вы:

• Не могу поднять руку или схватить предметы.
• Имеют травму или боль, которые указывают на возможный перелом ключицы, вывих или разделение плеча.
• Обратите внимание на припухлость или шишку в области ключицы.

Записка из клиники Кливленда

Ключица играет важную роль в движении плеч и рук. Поскольку ключица очень тонкая и находится близко к коже, она является одной из наиболее часто ломаемых костей. Это вторая натура — протянуть руку, чтобы остановить падение. Но сила, действующая на ключицу, может вызвать перелом или вывих.Обратитесь к врачу, если у вас есть травма или вы испытываете боль в области ключицы. Травмы ключицы обычно заживают при правильном лечении.

Сломанная ключица (перелом ключицы) (для родителей)

Что такое сломанная ключица?

Ключица (также называемая ключицей ) — это кость, соединяющая грудину с плечом. Сломанная ключица, также называемая переломом ключицы, возникает, когда эта кость ломается.

Как происходит перелом ключицы?

Резкое падение на плечо или вытянутую руку может привести к перелому ключицы.Это может произойти в таких видах спорта, как футбол, лакросс, хоккей, езда на велосипеде, скейтбординг и катание на лыжах. Это также может произойти, когда маленький ребенок падает с игровой площадки или с кровати или кроватки. Ключица также может сломаться в автокатастрофе или если кого-то сбила машина.

Каковы признаки и симптомы перелома ключицы?

У человека, сломавшего ключицу, может быть:

• боль над ключицей
• проблемы с движением руки или плеча на этой стороне
• опухоль, болезненность и кровоподтеки вдоль ключицы
• выпячивание или «тентование» кожи над переломом

Как диагностируется перелом ключицы?

Для диагностики перелома ключицы медицинские работники:

• спросить о травме
• сделать медицинский осмотр
• заказать рентген

Как лечить сломанную ключицу?

В большинстве случаев сломанные ключицы заживают с помощью льда, поддержки рук, обезболивающих и упражнений.Рука поддерживается либо перевязью, либо плечевым иммобилайзером. Плечевой иммобилайзер похож на перевязь, но также имеет ремень, который проходит вокруг талии.

Уход за ребенком во время заживления ключицы:

• Используйте лед при боли и отеке. Положите на ключицу пакет со льдом, холодный гель или пакет с замороженными овощами на 20–30 минут каждые 2–3 часа. Не забудьте положить полотенце между пакетом со льдом/холодом и кожей ребенка.
• Используйте повязку или плечевой иммобилайзер в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.Ваш ребенок будет носить его около месяца, но может снимать во время купания и сна.
• Следуйте инструкциям вашего лечащего врача относительно приема обезболивающих препаратов.

Примерно в течение первых 4–6 недель вашему ребенку следует:

• Не поднимайте руки выше уровня плеч.
• Не поднимайте ничего, что весит более 5 фунтов (2,3 кг). Это примерно вес бутылки жидкого стирального порошка на 72 унции.
• Держитесь подальше от всех видов спорта и физкультуры.
• Выполняйте все упражнения, чтобы предотвратить тугоподвижность локтей и плеч и повысить мышечную силу.
• При необходимости обратитесь к физиотерапевту.
• Посещайте все последующие визиты к врачу.

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка усиливаются боль или отек.

Заживет ли ключица?

Даже если сломанные кости не идеально выровнены, тело обычно может снова выпрямить их. Это потому, что ключица имеет толстую надкостницу (внешний слой кости).Надкостница ключицы обычно не ломается, поэтому она действует как рукав, удерживая кость во время заживления. В редких случаях врач может порекомендовать операцию, если сломанные кости сильно смещены.

Иногда на месте перелома кости появляется шишка. У детей, которые все еще растут, шишка имеет тенденцию уменьшаться и исчезать в течение года. Иногда шишка полностью не исчезает. Но это не повредит и не вызовет других проблем с рукой или плечом.

Когда мой ребенок сможет вернуться к спорту?

Ваш лечащий врач снова осмотрит вашего ребенка и сообщит вам, когда можно будет вернуться к занятиям спортом. Обычно это когда:

• Когда медицинский работник нажимает на ключицу, боли нет.
• Сила плеча в норме.
• Ваш ребенок может двигаться и использовать руку и плечо без боли.

Как правило, дети могут вернуться к бесконтактным видам спорта (например, к бегу или плаванию) примерно через 6 недель, а к контактным видам спорта (например, к футболу, лакроссу и хоккею) — через 8–12 недель.

Взгляд в будущее

Большинство сломанных ключиц срастаются быстро и полностью.В течение нескольких месяцев ваш ребенок должен быть в состоянии делать все, что он делал до травмы.

Ключица — обзор | ScienceDirect Topics

9.2 Анатомия

Ключица окостеневает первой костью – примерно на пятой-седьмой неделе внутриутробного развития (Moseley, 1968; Ogata and Uhthoff, 1990). Это также последняя кость, которая полностью срастается — примерно в возрасте от 22 до 25 лет (Rockwood et al., 2006; Kim and McKee, 2008). Ключица представляет собой пальпируемую подкожную длинную кость, соединяющую плечевой пояс с туловищем (Moore, 1992; Bhandari and Adili, 2011).Он расположен над первым ребром и сочленяется с рукояткой грудины проксимально (грудно-ключичный сустав) и дистально с акромионом (акромиально-ключичный сустав) (Gray, 1918). Ключица двоякоизогнутая, или S-образная: выпуклая медиально и вогнутая латерально (Netter, 1987; рис. 9.1 и 9.2).

Рисунок 9.1. Верхняя поверхность левой ключицы.

Рисунок 9.2. Нижняя поверхность левой ключицы.

К динамическим стабилизаторам ключицы относятся мышцы, отходящие от этой кости и прикрепляющиеся к ней (рис. 9.3 и 9.4). На ключице начинаются или прикрепляются пять мышц: большая грудная и грудино-ключично-сосцевидная мышцы медиально; подключичная мышца центрально; и дельтовидные и трапециевидные мышцы дистально (Gray, 1918; Netter, 1987). Грудные, трапециевидные и дельтовидные мышцы имеют длинные и узкие места прикрепления к ключице. Мышца platysma располагается медиально над ключицей (Kim and McKee, 2008), но не обеспечивает стабилизирующую силу.

Рисунок 9.3. Верхняя поверхность левой ключицы: места начала и прикрепления мышц.SCM, начало грудино-ключично-сосцевидной мышцы; P, начало грудной мышцы; D, начало дельтовидной мышцы; Т — место прикрепления трапециевидной мышцы.

Рисунок 9.4. Нижняя поверхность левой ключицы: места начала и прикрепления мышц. CC, начало реберно-ключичной связки; C, начало конусовидной связки; T, начало трапециевидной связки; SC, начало подключичной мышцы; P, начало грудной мышцы; D, начало дельтовидной мышцы.

Статические стабилизаторы ключицы включают медиально переднюю и заднюю грудино-ключичные связки, реберно-ключичную связку и межключичную связку (Gray, 1918; Netter, 1987; Jurik and Soerensen, 2007; Warth et al., 2014). Передняя и задняя грудино-ключичные связки укрепляют фиброзную капсулу вокруг грудино-ключичного сустава (Jurik and Soerensen, 2007; Warth et al., 2014). Реберно-ключичная связка расположена под медиальной третью ключицы и доходит до смежного реберного хряща и первого ребра (Jurik, Soerensen, 2007; Warth et al. , 2014). Эта связка предотвращает переднее, заднее и медиальное смещение медиальной ключицы и может быть наиболее важным медиальным статическим стабилизатором (Jurik and Soerensen, 2007; Tubbs et al., 2009; Варт и др., 2014). Межключичная связка соединяет обе ключицы и расположена между обоими грудино-ключичными суставами, рядом с верхней рукояткой грудины (Warth et al., 2014). Грудино-ключичный сустав также амортизируется суставным диском, который, хотя и обсуждается, возможно, действует как сдерживающий повод, предотвращающий медиальное смещение ключицы (Gray, 1918; Netter, 1987; Jurik and Soerensen, 2007). Считается, что основной функцией диска является повышение конгруэнтности суставов и амортизации (Depalma, 1963; Emura et al., 2009; Варт и др., 2014). Предполагается, что диски являются неполными у 56% населения и что неполные диски связаны с прогрессирующей дегенерацией хряща ключичной стороны сустава (van Tongel et al., 2012). Дистально акромиально-ключичный сустав стабилизируется верхней и нижней акромиально-ключичными связками и клювовидно-ключичными связками (коноидной и трапециевидной) (Netter, 1987; Keener, 2014). Акромиально-ключичные связки тонкие и обеспечивают передне-заднюю и вертикальную стабильность при небольших нагрузках (Fukuda et al., 1986; Кинер, 2014). Коноидная и трапециевидная связки расположены и берут начало из-под дистального конца ключицы и прикрепляются к клювовидному отростку (Netter, 1987; Banerjee et al., 2011). Они обеспечивают вертикальную стабильность дистального отдела ключицы и являются основными стабилизаторами при больших нагрузках на акромиально-ключичный сустав (Banerjee et al., 2011; Keener, 2014). Кроме того, перевод дистального отдела ключицы вверх невозможен без разрыва клювовидно-ключичных связок (Keener, 2014).

Важные сосудисто-нервные структуры (подключичные артерия и вена, плечевое сплетение и ветви надключичных нервов) расположены вокруг ключицы, и распознавание этих структур важно для предотвращения возможных серьезных осложнений при фиксации переломов ключицы (Qin et al., 2010 ; Бейн и др., 2013). Подключичные артерия и вена расположены кзади от медиальной ключицы и книзу от центральной и латеральной третей ключицы (Sinha et al. , 2011; Bain et al., 2013). Плечевое сплетение также располагается ниже центральной трети ключицы (Netter, 1987; Hussey et al., 2013). Подключичная вена находится ближе всего к ключице (7–9 мм), за ней следуют плечевое сплетение (9–10 мм) и артерия (10–12 мм) (Sinha et al., 2011; Hussey et al., 2013). ). Таким образом, подключичная вена является основной структурой, подверженной риску повреждения, за ней следуют плечевое сплетение и подключичная артерия (Sinha et al., 2011; Hussey et al., 2013). Ветви (медиальная, промежуточная и латеральная) надключичных нервов представляют собой поверхностные чувствительные нервы, которые иннервируют кожу над ключицей, переднемедиальным отделом плеча и проксимальным отделом грудной клетки (Nathe et al., 2011). Они возникают и разветвляются от С3 до С4 Ansa Cervicalis и продолжаются над медиальной и центральной ключицей, прободая платизму и становясь подкожными (Mehta and Birch, 1997; Tubbs et al., 2006; Nathe et al., 2011). Подкожное расположение надключичных нервов подвергает все ветви риску повреждения во время диссекции для операций на ключице (Nathe et al. , 2011).

Ключица — обзор | ScienceDirect Topics

Ключица

Большинство переломов ключицы лечатся консервативно и часто заживают с некоторой степенью деформации.Обычно считается, что неправильное сращение ключицы хорошо переносится большинством пациентов и не вызывает существенных функциональных ограничений. Однако у некоторых пациентов неправильное сращение ключицы болезненно или приводит к функциональному дефициту. Было показано, что укорочение на 15 мм и более вызывает дискомфорт и дисфункцию плечевого пояса, а укорочение на 20 мм после закрытого лечения переломов средней трети ключицы со смещением связано с плохими результатами. Исследование на трупах показало, что укорочение в сочетании с каудальным смещением приводит к функциональному дефициту при отведении, особенно при движениях над головой.Была разработана векторная модель для расчета положения суставной ямки по отношению к положению ключицы, которую можно использовать для планирования открытой репозиции и фиксации. Симптомы включают быструю утомляемость, синдром выхода из грудной клетки, трудности с ношением плечевых лямок, слабость, боль и косметическую деформацию отвисшего, «втянутого» или опущенного плеча. Неправильные сращения, которые обычно приводят к инвалидности, — это неправильные сращения медиальной или латеральной трети кости. Угловая деформация и укорочение могут изменить положение суставной ямки, что может повлиять на подвижность плечевого сустава и ротацию лопатки.

У некоторых пациентов с синдромом выхода из грудной клетки после неправильного сращения ключицы иссечение костного выступа, сдавливающего плечевое сплетение, облегчает симптомы.

Несколько исследователей рекомендовали остеотомию и фиксацию пластинами при симптоматических несращениях ключиц. Макки и соавт. сообщили о 15 пациентах с неправильным сращением ключицы после консервативного лечения, которые активно обращались за лечением по поводу постоянных жалоб. Показаниями к операции были хроническая боль, слабость и синдром выхода из грудной клетки, не поддающийся консервативному лечению в течение как минимум 1 года после травмы. Остеотомии только для косметических целей не выполнялись. Дооперационное укорочение в среднем составило 2,9 см (от 1,6 до 4,0 см). Функциональные показатели улучшились у всех пациентов. Из 12 пациентов с предоперационной болью и слабостью симптомы исчезли у восьми и улучшились у четырех пациентов. Из 11 пациентов с дооперационными неврологическими жалобами симптомы исчезли у семи, улучшились у трех и не изменились у одного. Из 13 пациентов, которые до операции считали косметический вид своего плеча неприемлемым, 12 были удовлетворены послеоперационной косметикой.Был один гипертрофический рубец. Осложнения включали одну потерю фиксации, которая привела к несращению. Случаев инфекций, нейроваскулярных повреждений или разрывов ран не было. Две пластины были удалены выборочно. В целом, 14 из 15 пациентов остались довольны после операции. В этой серии вставочные костные трансплантаты не использовались. Текущие рентгенографические критерии авторов для остеотомии и пластин для симптоматического неправильного сращения ключицы включают неправильное сращение со значительным укорочением (<1 см, обычно 2-3 см), угловой деформацией более 30 градусов или смещением более 1 см. Противопоказания включают неадекватное покрытие мягких тканей, активную инфекцию, бессимптомный неправильный сращение, несоблюдение пациента, тяжелую остеопению или патологические изменения в костях. Пациентам с сопутствующим несращением ключицы также требуется костная пластика. Другие авторы также сообщали об остеотомии и пластинах несращений ключицы с хорошими функциональными и косметическими результатами. Остеотомия корректирует крыло лопатки, вторичное по отношению к медиальному и переднему смещению плеча. Розенберг и соавт. отметили, что, несмотря на то, что после репозиции и покрытия костной пластикой получается прочное соединение, пациенты могут оставаться функциональными нарушениями.Только шесть из их 13 пациентов вернулись к прежней профессиональной и рекреационной деятельности. Смекал и др. описали корригирующую остеотомию при симптоматических нарушениях сращения ключицы с использованием эластичного стабильного интрамедуллярного стержня с хорошими косметическими и функциональными результатами у пяти пациентов. При переломах латеральной трети ключицы с разрывом клювовидно-ключичных связок показана операция, аналогичная описанной при акромиально-ключичных вывихах (см. главу 60).

Что происходит, когда ломается ключица?

Что такое перелом ключицы?

Перелом ключицы или перелом ключицы — это перелом одной из двух длинных тонких костей, соединяющих грудину с лопатками.Вы можете почувствовать или увидеть свои ключицы по направлению к верхней части груди, проходящей под верхней частью плеч.

Различают три типа переломов ключицы:

• Середина ключицы между грудиной и плечевым суставом (наиболее распространенный тип перелома ключицы)
• Около плечевого сустава
• Около грудины (наименее распространенный тип перелома ключицы)

Симптомы перелома ключицы

Обычно перелом ключицы очевиден.Вы можете почувствовать, как он сломается, или услышать треск, когда это произойдет. После этого у вас, вероятно, появятся:

• Боль и отек
• Проблемы с движением руки и плеча
• Скрежет при попытке поднять руку
• Провисание плеча
• Шишка в области перелома

Причины перелома ключицы

Обычно перелом ключицы происходит в результате несчастного случая.

Распространенные причины перелома ключицы включают:Это переносит силу удара на ключицу, которая ломается

Падение с велосипеда

Диагностика перелома ключицы

Немедленно обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи, если вы думаете, что сломали ключицу, особенно если есть покалывание, онемение или слабость в руке или руке. Если ваша травма находится рядом с грудиной (грудной костью) и у вас есть проблемы с дыханием или глотанием, это может быть что-то более серьезное.

Старайтесь не шевелить рукой.Либо держите его близко к телу другой рукой, либо с помощью перевязи, подняв руку выше локтя.

Чтобы диагностировать перелом ключицы, врач проведет тщательный медицинский осмотр. Вам понадобится рентген, чтобы подтвердить разрыв. Если врач хочет более подробного осмотра, он может сделать компьютерную томографию, при которой используется серия рентгеновских лучей, чтобы сделать изображение области.

Лечение сломанной ключицы

Обычно сломанная ключица заживает сама по себе. Вам просто нужно дать ему время.

Чтобы ускорить заживление, вы можете получить:

• Шину или бандаж, чтобы плечо не двигалось
• Повязку для руки, которую вы можете использовать в течение нескольких дней
• Противовоспалительные обезболивающие, такие как аспирин , ибупрофен или напроксен, которые помогут при боли и отеке. Эти препараты имеют побочные эффекты, такие как повышенный риск кровотечений и язв. Вы должны использовать их только на некоторое время, если ваш врач не говорит иначе. Длительное использование может замедлить заживление костей.
• Упражнения на увеличение амплитуды движений и укрепление
• Пакет со льдом на сломанную кость на 15–20 минут каждые несколько часов для облегчения боли и уменьшения отека.

В редких случаях, особенно при повреждении связок, может потребоваться операция по восстановлению перелома ключицы.

Восстановление сломанной ключицы

Для заживления сломанной ключицы может потребоваться от нескольких недель до месяцев. Люди выздоравливают с разной скоростью.

• У маленьких детей (младше 8 лет) сломанная ключица может срастись через 4-5 недель.
• Дети старшего возраста, как правило, поправляются через 6–8 недель.
• Сломанная ключица у взрослых и подростков, которые перестали расти, может заживать 10–12 недель или дольше.

Вы готовы вернуться к прежнему уровню физической активности, когда:

• Вы сможете безболезненно двигать рукой и плечом.
• Врач сделал рентген и подтвердил, что перелом зажил.

Не спешите возвращаться к своим делам слишком рано. Если вы начнете тренироваться до того, как ключица заживет, вы можете снова ее сломать.Спросите у врача, когда можно безопасно вернуться к занятиям спортом после перелома ключицы. Как правило, вам следует подождать 8-12 недель, прежде чем заниматься любыми контактными видами спорта, такими как футбол или хоккей.

Предотвращение перелома ключицы

Переломы ключицы трудно предотвратить, так как они обычно случаются при случайных падениях.