Колит под грудью слева: Боли в груди — причины, диагностика и лечение в СПб, цена

06.09.197213.01.2022 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Боль в груди у детей

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боль в груди у детей: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Физиологическое значение любой боли связано с защитой организма от разрушения, т.е. с системой предупреждения о реальной или потенциальной опасности возникновения повреждения. Болевой сигнал обеспечивает своевременную мобилизацию защитных сил организма.

Когда речь идет о ребенке, то к его жалобам на боль нужно относиться с особой внимательностью, поскольку дети не всегда могут точно охарактеризовать ее специфику и даже локализацию.

Боль в груди может вызвать как интенсивная физическая нагрузка, так и серьезные заболевания органов, располагающихся в грудной клетке.

Ощущение боли заметно ограничивает активность маленького ребенка, что может отразиться на его психомоторном развитии. В более старшем возрасте боль может стать причиной проблем с социализацией и адаптацией ребенка в детском коллективе.

Разновидности боли в груди у детей

Различают острую и хроническую боль, а в зависимости от ее характера — колющую, давящую, сжимающую, ноющую.

Возможные причины боли в груди у детей

Нередко дети жалуются на боль в груди после интенсивной физической нагрузки. Если такие жалобы единичны, то появление боли можно объяснить перенапряжением связочного аппарата – в таком случае после непродолжительного отдыха боль исчезает самостоятельно и не считается патологической.

Боль в груди может стать следствием травмы (например, перелома ребер).

Боль, возникающая после приема пищи, должна насторожить родителей, поскольку она может служить симптомом заболевания желудочно-кишечного тракта, например, гастроэзофагеального рефлюкса, гастрита или язвенной болезни желудка, — причем как единственным, так и сочетаться с такими проявлениями, как отрыжка, кислый привкус во рту, тяжесть в животе, нарушение дефекации.

Различные заболевания органов дыхания (например, коклюш), связанные с изнуряющим кашлем, часто вызывают у детей боль в груди. Это объясняется чрезмерным напряжением межреберных мышц. Боль в груди при пневмонии может быть связана с распространением воспалительного процесса на плевру. При этом ребенок обычно занимает вынужденное положение, щадя пораженную сторону, наблюдается поверхностный кашель и подъем температуры тела.

Некоторые заболевания (абсцесс легкого, туберкулез) чреваты развитием пневмоторакса (скопление воздуха в плевральной полости, ведущее к спадению ткани легкого и сдавлению кровеносных сосудов средостения).

Боль в груди, возникающая или усиливающаяся во время движения, нередко является симптомом поражения корешков спинномозговых нервов вследствие нарушения осанки, сколиоза или спинномозговой грыжи.

В подростковом возрасте боль в грудной клетке бывает связана с интенсивным ростом опорно-двигательного аппарата и запаздыванием развития сердечно-сосудистой и нервной системы.

Такая боль может сопровождаться учащенным сердцебиением, головокружением и другими неприятными субъективными ощущениями в грудной клетке.

Причиной длительной боли в груди могут стать инфекционные заболевания, например, опоясывающий лишай, вызванный герпесом IV типа. Заболевание характеризуется появлением мелкопузырчатых обильных высыпаний по ходу пораженного нерва – часто в области груди. Такая сыпь сильно зудит и доставляет существенный дискомфорт.

Среди заболеваний сердца, вызывающих боль в грудной клетке у детей, следует выделить миокардит. Часто он развивается на фоне острой респираторной вирусной инфекции или кишечной инфекции (вызванной, например, вирусом Коксаки) или в течение двух недель после нее. Наиболее подвержены развитию миокардита дети раннего возраста с неблагоприятным перинатальным анамнезом. Повышение температуры тела – часто первый симптом развития миокардита. В дальнейшем появляются одышка и боль в области груди, ребенок становится беспокойным, плаксивым, может наблюдаться рефлекторная рвота.

Инфаркт миокарда (нарушение доставки кислорода к миокарду, приводящее к некрозу сердечной мышцы) – крайне редкое заболевание у детей.

Инфаркт может возникнуть вследствие атеросклероза при семейных формах гиперлипидемии, аномальном отхождении левой коронарной артерии, при болезни Кавасаки, васкулитах коронарных артерий, инфекционном эндокардите. Для заболевания характерна жгучая боль за грудиной, а также нарушение дыхания, потливость, одышка, снижение артериального давления. В единичных случаях отмечаются боль в животе, рвота, диарея.

При исключении всех соматических (телесных) патологий и сохранении боли в груди необходимо обратить внимание на психическое состояние ребенка. Дети и подростки с тревожными и депрессивными расстройствами нередко жалуются на боль в груди, ощущение сердцебиения и затрудненное дыхание.

К каким врачам обращаться при появлении боли в груди у детей?

При появлении боли в груди у ребенка необходимо обратиться к педиатру. После осмотра и сбора анамнеза врач назначит комплекс лабораторно-инструментальных исследований и консультации узких специалистов.

Может потребоваться осмотр детского кардиолога, ортопеда, ревматолога, невролога, гастроэнтеролога, психиатра.

Диагностика и обследования при боли в груди у детей

В большинстве случаев для постановки диагноза необходим комплекс лабораторно-инструментальных исследований, список которых составляет врач, ориентируясь на состояние пациента и имеющиеся симптомы.

Клинический анализ крови: общий анализ с подсчетом тромбоцитов, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов).

Болевые ощущения в молочной железе

Болевые ощущения в молочной железе (мастодиния) являются наиболее частой причиной обращения женщин к онкологу-маммологу.

Согласно статистическим данным от 70 до 82% женщин когда-либо испытывали данное состояние.

Боль может быть обусловлена множеством различных причин:

воспалительным процессом,
гормональным дисбалансом,
приемом различных препаратов (особенно оральных контрацептивов),
межреберной невралгией.

Несмотря на то, что пациентка часто обращается с жалобами к онкологу-маммологу, чаще всего после осмотра, УЗИ и/или маммографии она направляется для дообследования к врачу-гинекологу.

Почему происходит именно так и почему не стоит пренебрегать этими рекомендациями?

Начнем с того, что болевые ощущения в молочной могут быть постоянными или периодическими (нециклической, т.е. не связанными с менструальным циклом).

Постоянная боль чаще всего колющая или жгучая и связана она, как правило, с различными проявлениями:

остеохондроза,
плечелопаточного периартрита,
межреберной невралгии,

реже так заявляют о себе:

аденома или фиброаденома молочной железы,
склероз или липосклероз ткани молочной железы (проявления возрастных изменений ткани молочной железы),
крайне редко, рак молочной железы.

Нециклическая боль в груди чаще встречается у женщин в позднем репродуктивном возрасте и в периоде постменопаузы, т.е это контингент 40+.

Именно эти пациентки в обязательном порядке должны проходить маммографию и УЗИ молочных желез, причем эти исследования не являются взаимоисключающими, а дополняют друг друга и дают врачу полную картину состояния молочной железы.

Нет ничего удивительного в том, что врач после полного обследования может направить такую пациентку к неврологу или ревматологу, исключив патологию молочной железы.

Сложнее дело обстоит с циклической болью в груди, которая может быть как проявлением различных видов мастопатии, так и выставляться как самостоятельный диагноз.

Чтобы понять причины боли, хотелось бы напомнить об анатомическом строении молочной железы. Если постараться упростить, то молочная железа похожа на поперечный срез апельсина, где мякоть представляет из себя железистые дольки, перемежающиеся жировой тканью, разделенные связками Купера — соединительнотканными волокнами, похожими на септы цитрусовых. Т.е., молочная железа это многокомпонентое образование.

Чаще всего жалобы на боли в молочной железе появляются в конце менструального цикла, на 22-24 день цикла. Напомню, что менструальный цикл отсчитывается от первого дня предыдущей менструации до первого дня последующей.

Такая мастодиния связана с функцией яичников и рассматриваться она должна только совместно с общим состоянием женской репродуктивной системы.

Дело в том, что при нормальном функционировании яичников в меструальном цикле существует чередование секреции гормонов яичников, т.е. в начале менструального цикла превалирует секреция эстрогенов, а во второй фазе — гестагенов (прогестерона).

Если во второй фазе секретируется достаточно прогестерона, если в молочной железе правильно работают рецепторы к нему и если в печени происходит утилизация всех продуктов метаболизма организма в целом и гормонов в частности, то молочные железы могут только незначительно нагрубать накануне менструации, что не вызывает неприятных ощущений у женщины.

Но, к сожалению, все эти “если” крайне редко совпадают, именно поэтому большинство женщин страдают от тех или иных проявлений мастодинии, но крайне редко обращаются за помощью.

На сегодняшний день, общепринятой считается точка зрения, что мастодиния вызвана задержкой жидкости, отеком, перерастяжением куперовых связок и последующим сдавлением нервных окончаний.

Прогестерон как раз и способствует регуляции водного обмена, а при дефиците прогестерона в организме происходит задержка ионов натрия, задержка жидкости, увеличение объема молочной железы и массы тела в целом.

То есть циклическая боль в груди (мастодиния) — это не изолированное заболевание, это проявление гормонального дисбаланса и, встречается она у пациенток с высоким уровнем эстрогена.

Также очень часто приходится слышать о мастодинии от пациенток принимающих КОК. Здесь механизмы возникновения болевого синдрома такие же, как и описанные выше, только являются они частью нормального адаптационного периода.

При назначении КОК организм перестраивается с синтеза собственных гормонов на получение аналогичных веществ извне и поэтому первые 3 месяца приема КОК отводятся на “привыкание“ организма к новому порядку работы. Если спустя 1-3 месяца жалобы на мастодинию сохраняются, лучше подобрать другой препарат для контрацепции.

Формат данной статьи не позволяет подробно рассказать о всех “за” и “против” гормональной контрацепции, но самое основное — это следующие принципы её применения:

Оральные контрацептивы назначаются только врачом-гинекологом.
Для оптимального подбора КОК гинеколог должен назначить женщине обследование, включающее в себя гормональный статус, биохимический анализ крови, коагулограмму, УЗИ органов малого таза и молочных желез, обследование шейки матки.
Прием КОК должен происходить строго под контролем врача-гинеколога. Обычно назначается контроль через 3 месяца после начала терапии, затем каждые 6 месяцев.

Таким образом, очевидным является тот факт, что женщина с жалобами на боли в молочной железе должна обратиться в первую очередь за помощью к гинекологу, для более быстрого и точного поиска причин данной патологии, и лишь врач-гинеколог будет направлять к онкологу-маммологу.

Почему могут быть боли в груди — блог медицинского центра ОН Клиник

Заболело в груди. Первое, что приходит в голову – сердечный приступ. Конечно, грудную боль нельзя игнорировать. Но следует помнить, что этот симптом не всегда угрожает здоровью.

Заболело в груди. Первое, что приходит в голову – сердечный приступ. Конечно, грудную боль нельзя игнорировать. Но следует понять, что этот симптом имеет множество причин и не всегда угрожает здоровью.

Боль в груди вызывается болезнями легких, пищевода, мышечным спазмом, переломом ребер или повреждением нервов. Некоторые из этих заболеваний могут угрожать жизни, некоторые – не наносят вреда здоровью и проходят самостоятельно. Если чувствуете боль в груди и не знаете, чем она вызвана (вы не падали, вас не били в грудь), единственный способ узнать причину – спросить у врача.

Вы можете ощущать грудную боль где угодно: от нижней части шеи до верхушки живота. Боли в груди (торакалгия) бывают:

острыми;
тупыми;
жгучими;
ноющими;
колющими;
давящими.

Ниже представлены некоторые из наиболее распространенных причин торакалгии.

Причины боли в груди: проблемы с сердцем

Хоть и симптом не всегда связан с сердцем, именно оно чаще всего вызывает болезненные ощущения в груди.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Сопровождается закупоркой артерий, которые питают сердце. К сердечной мышце поступает меньше крови – возникает гипоксия и ишемия миокарда. Это вызывает жгучую и давящую боль, которая в медицине называется стенокардия. Стенокардия – это обратимое нарушение кровообращения сердца, не сопровождается отмиранием миокарда. Но это первый сигнал того, что в будущем возможен сердечный приступ.

Кардиалгия (сердечная боль) при приступе стенокардии распространяются на левую лопатку, плечо, кисть, челюсть и спину. Внезапная кардиалгия возникает при или после физической нагрузки, секса, волнения, возбуждения, переживаний страха. Симптом уходит во время отдыха.

Инфаркт миокарда. Это необратимые нарушения сердечной мышцы из-за остановки кровообращения в коронарных артериях. Клетки миокарда отмирают, а на их месте через 1–2 недели образуется рубец. При сердечном приступе боль в области сердца более выраженная и острая, нежели при стенокардии. Торакалгия локализуется слева или в центре груди и не проходит в спокойствии. Сердечный приступ сопровождается страхом смерти, потливостью, тошнотой, слабостью и дезориентацией.

Это неотложное состояние, которое требует врачебной помощи. Первый признак инфаркта – жгучая, давящая или сжимающая боль в груди, которая распространяется на левую лопатку, плечо, руку и спину. В отличие от стенокардии, торакалгия при инфаркте миокарда длится дольше 15 минут и не устраняются нитроглицерином. Если вы обнаружили эти симптомы, вызовите скорую помощь.

Миокардит. Это воспаление сердечной мышцы. Вдобавок к грудным болям, миокардит сопровождается лихорадкой, истощением, учащенным сердцебиением и перебоями дыхания. При воспалении миокарда коронарные артерии не закупориваются и сердце нормально кровоснабжается, однако боли в груди при миокардите могут напоминать сердечный приступ.

Перикардит. Это воспаление сердечного мешка, который защищает орган от механических повреждений и смещения. Болезнь провоцирует торакалгию, которая напоминают приступ стенокардии. Однако у перикардита есть особенности:

боли возникают вдоль шеи и мышц плеча;
боли могут быть острыми или ноющими;
дискомфорт в груди усиливается на высоте вдоха, во время еды или лежа на спине.

Гипертрофическая кардиомиопатия. Это наследственная болезнь, которая вызывает чрезмерное утолщение сердечной мышцы. Иногда кардиомиопатия нарушает сердечный кровоток, но чаще провоцирует торакалгию и одышку при физической нагрузке. Когда сердечная мышца увеличивается до предела, возникает сердечная недостаточность. Сердцу требуется больше кислорода и энергии, чтобы выталкивать кровь в аорту и качать ее по большому кругу кровообращения. Гипертрофическая кардиомиопатия, кроме торакалгии, сопровождается головокружением, обмороками и усталостью.

Пролапс митрального клапана. Патология сопровождается тем, что сердечный клапан не может правильно закрыться: при сокращении мышц сердца он выпячивает в левое предсердие и часть крови стремится обратно в предсердие.

Пролапс митрального клапана проявляется болями в груди, учащенным сердцебиением и головокружением. Пролапс на начальной стадии развития не проявляется.

Расслоение коронарной артерии. Это смертельно опасное заболевание, при котором в коронарной артерии возникает диссекция – надрыв стенки сосуда с последующим кровоизлиянием и инфарктом миокарда. Расслоение вызывает сильную и острую торакалгию, которая переходит на спину, живот и в шею.

Причины боли в груди: проблемы с легкими

Легочные болезни могут приводить к болезненным ощущениям в груди. Вот причины, связанные с легочной системой.

Плеврит. Это воспаление плевры, которая покрывает легкие и отделяет их от грудной клетки. При плеврите торакалгия возникает во время глубокого вдоха, чихания или кашля. Обычно болезнь развивается из-за бактериальной или вирусной инфекции, легочной эмболии или пневмоторакса. Менее распространенные причины – рак легких, системная красная волчанка и ревматоидный артрит.

Пневмония или абсцесс легкого. Болезни вызывают плеврит, торакалгию и глубокую загрудинную боль. Пневмония развивается быстро и внезапно: повышается температура тела, возникает озноб и кашель с гнойными выделениями.

Тромбоэмболия легочной артерии. Мигрирующий кровяной сгусток может попасть в легкие. Это вызывает острую боль в груди, затрудняет дыхание и учащает сердцебиение. Состояние сопровождается жаром и дезориентацией. Вероятность тромбоэмболии легочной артерии возрастает у пациентов, которые:

ранее страдали тромбозом глубоких вен;
перенесли операцию;
болеют или болели раком.

Пневмоторакс. Это патология, при которой воздух скапливается в плевральной полости. Чаще всего возникает при тяжелой травме ребер, грудины или позвоночника с внутренним повреждением легких, из которых воздух и попадает в полость грудной клетки. Пневмоторакс сопровождается болью в груди на высоте вдоха, снижением артериального давления, одышкой и приступами сухого кашля.

Легочная гипертензия. Патология характеризуется высоким давлением в легочных артериях. Это повышает сопротивление – правым отделам сердца приходится усиленно работать, чтобы вытолкнуть кровь. Легочная гипертензия вызывает торакалгию, которые по характеру похожа на приступ стенокардии.

Бронхиальная астма. Острый приступ бронхоспазма (сужения бронхов) сопровождается затруднением дыхания, хрипами со свистом, влажным кашлем и болями в груди.

Причины боли в груди: желудочно-кишечные заболевания

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Недуг появляется из-за дефекта пищеводного сфинктера, в результате чего пища и соляная кислота из желудка проникает в пищевод. Кислотный рефлюкс вызывает изжогу в груди, отрыжку кислым и кислый привкус во рту. Болезнь провоцируется ожирением, курением, острой пищей и малоподвижным образом жизни. Боль в груди возникает потому, что пищевод тесно прилегает к сердцу – раздражение передается к органам груди по нервной системе

Гиперсенситивный рефлюксный синдром (гиперсенситивный пищевод). Патология сопровождается повышенной чувствительностью к химическим веществам и механическому движению пищи. Нарушается обработка нервных сигналов: чувствительность усиливается при малейшем давлении или контакте с едой, вплоть до возникновения болей в груди.

Дискинезия пищевода. Болезнь характеризуется нарушением моторики пищевода. При этом пища к желудку передвигается медленнее, а в самом пищеводе повышается давление. Это приводит к грудным болям.

Перфорация пищевода. Характеризуется внезапной острой болью за грудиной, которая обычно появляется после рвоты или поступления большого объема пищи. Может привести к разрыву пищевода.

Пептические язвы. Это дефекты слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки. Они провоцируются алкоголем, острой и жирной пищей, психоэмоциональными стрессами и большими дозами обезболивающих лекарств (ибупрофен, аспирин, анальгин, диклофенак). Боль при пептических язвах передается из желудка и кишечника в грудную клетку.

Грыжа пищевода. Это патологическое выпадение части желудка в просвет пищеводной трубки. В большинстве случаев протекает без проявлений, однако периодически вызывает симптомы рефлюкса, изжогу и боль в грудине, которая становится сильнее, если лежать на спине.

Панкреатит. Из-за воспаления поджелудочной железы возникает боль в верхней и средней части живота, которая распространяется на грудную клетку. Боль усиливается, если прилечь на спину или наклониться вперед, при рвоте и физических нагрузках.

Патологии желчного пузыря. После приема жирной пищи вы ощущаете тяжесть в правом подреберье и нижней части живота? Если это так, грудная боль может возникать из-за болезней желчного пузыря. При наличии любых вышеописанных симптомов следует обращаться к гастроэнтерологу.

Причины боли в груди: проблемы с костями, мышцами или нервами

Торакалгия возникает из-за повреждения грудной клетки в результате травм, после ударов и чрезмерной нагрузки мышц.

Проблемы с ребрами. Перелом ребра может вызвать сильную торакалгию, которая усиливается во время вдоха, кашле и чихании. Часто боль ограничена одной областью и обостряется при нажатии. Перелом может спровоцировать артрит в суставе между ребром и грудиной. Это вызовет болевой синдром.

Мышечный спазм. Мускулы могут воспалиться или повредиться, могут растянуться связки. Это рефлекторно сокращает мышцы груди, а сильное и длительное мышечное сокращение вызывает боль.

Опоясывающий лишай. Возникает, когда организм инфицируется вирусом опоясывающего лишая. Болезнь вызывает острую торакалгию, которая идет вдоль пораженного нерва. Появление сыпи через несколько дней после возникновения болей подтверждает диагноз опоясывающего лишая.

Другие возможные причины боли в груди

Неприятные ощущения и торакалгия могут вызываться повышенной тревогой, страхом или панической атакой. Дополнительные симптомы: головокружение, потливость, дезориентация, одышка, учащенное сердцебиение, дрожание рук, покалывание и онемение некоторых частей тела.

Когда обращаться к врачу по поводу боли в груди

Вызовите скорую по номеру 103, если боль в груди:

жгучая, острая и давящая, длится дольше 15 минут и не снимается приемом таблетки нитроглицерина;
распространяется на челюсть, левую конечность, спину или левую лопатку;
появляется внезапно и вызывает трудности в дыхании;
вызывает спутанность сознания и повышенное потоотделение;
сопровождается быстрым падением артериального давления;
сопровождается замедлением частоты сердечных сокращений;
возникает при лихорадке, кашле с выделением слизи зеленого цвета, нарушенном глотании.

Если вы не знаете о происхождении болей в груди, которая длится дольше 2 недель и не проходит после изменения диеты, приема обезболивающих и умеренной физической активности, обратитесь к врачу для консультации.

Рейтинг статьи:

4.29 из 5 на основе 14 оценок

Задайте свой вопрос кардиологу

«ОН Клиник»

Болит сердце и отдает в левую руку

Каждый второй время от времени ощущает неприятные ощущения и ухудшение самочувствия. Ощущается боль в сердце, которая отдает в левую руку. Такие симптомы бывают кратковременными либо продолжаются на протяжении нескольких дней. Болевой синдром в области сердца тревожит больного. Он имеет разный характер, частоту и интенсивность. Чаще всего у пациентов наблюдается резкая и тянущая боль, которая прекращается при смене позы.

Почему болит сердце, и немеют руки? Связаны ли эти симптомы с сердечнососудистой системой? Каких врачей стоит посетить? Чтобы установить точный диагноз и приступить к лечению, желательно как можно скорее обратиться к специалисту и пройти комплексную диагностику организма. Чтобы предотвратить развитию болезни, обратитесь к медицинским работникам учреждения КДС Клиник. Каждого пациента направят на сдачу анализов, на прохождение полного обследования и припишут эффективное лечение. Болезнь будет обнаружена даже на ранней стадии.

Боль в сердце отдает в руку не только при проблемах с сердечнососудистой системой. Такие симптомы могут свидетельствовать о нарушениях функционирования нервной системы, опорно-двигательного аппарата, желудочно-кишечного тракта. В некоторых случаях речь идет о гормональных изменениях в организме.

Болит сердце, немеет левая рука, причины

Боль в левой руке и сердце появляется, когда в организме нарушена работа какой-то из систем. Онемение конечностей слева является явным признаком развития болезни. Специалисты выделяют массу причин, которые влияют на ухудшение самочувствия. Их разделяют на сердечные и несердечные причины. Среди них:

Сердечные причины боли в сердце и онемения конечностей

Ишемическая болезнь сердца. При ишемической болезни сердца пациент ощущает резкую кинжальную боль в области сердца, которая отдает в левую руку. В таких ситуациях не обойтись без обезболивающих средств и без помощи врачей. Речь идет о поражении сердечной мышцы. К развитию болезни сердечнососудистой системы приводят стрессы, эмоциональные нагрузки, хроническое недосыпание. Также ишемическая болезнь сердца проявляется у людей, работающих физически. У пациента болит сердце, рука.В запущенных случаях ухудшение самочувствия сопровождается головокружением, тянущими ощущениями в области левого плеча. Человек находится в состоянии панического страха, его бросает в холодный пот. Нервная система перезагружена, поэтому не может нормально функционировать. При игнорировании эти симптомы приводят к инфаркту миокарда и к стенокардии. Приступ стенокардии длится около десяти минут. Рекомендуется использовать нитроглицерин и препараты для расширения сосудов. Не занимайтесь самолечением. В КДС Клиник припишут необходимое лечение и остановят развитие болезни.
Инфаркт миокарда. Болит сердце и отдает в руку при развитии инфаркта миокарда. Болезнь крайне опасна для жизни человека и будет привести к летальному исходу. Ощущается сильная резкая боль в сердце, рука онемевает. В некоторых случаях онемевает и лицо. Больной ощущает панический страх смерти, его трясет. Если симптомы усиливаются в течение часа и не прекращаются после приема лекарств, то у пациента гарантировано сердечный инфаркт. Стоит вызвать скорую помощь. Иногда инфаркт миокарда проходит без появления каких-либо симптомов.
Миокардит. Болит сердце и рука при миокардите. Эта патология свидетельствует о серьёзных нарушениях со стороны сердечнососудистой системы. Болезнь нелегко диагностировать. Симптомами называют отдышку, шум в ушах, постоянную усталость, бессонницу, ощущение тревоги и страха за свою жизнь, головокружение, появление холодного пота. Пациента беспокоит тахикардия, нарушение артериального давления. Появляются сильные боли в грудной клетке, в сердце. Онемевают руки и ноги. Развитие миокардита не связано с физическими нагрузками.
Врожденный порок сердца.
Кардиомиопатия.
Вегетососудистая дистония.
Перикардит.
Последствие нервных срывов и стрессов.

Несердечные причины боли в сердце и онемения конечностей

Чаще всего у больного болит левая рука и сердце, в случае заболевания не сердца, а соседних органов. Речь идет о патологиях легких, почек, опорно-двигательного аппарата. Среди них:

Остеохондроз. При развитии остеохондроза нагрузка идет и на сердечную систему. Помимо неприятных ощущений в области позвоночника, ощущается сильная боль в сердце и онемение конечностей. Требует особого внимания медицинских работников, чтобы предотвратить развитие болезни.
Последствия травм. После полученных травм происходят нарушения во всем организме.
Язва двенадцатиперстной кишки. При язве двенадцатиперстной кишки часто онемевают конечности. Стоит как можно скорее обратиться к врачу.
Панкреатит. Сопутствующими симптомами называют тошноту, рвоту, головокружение, бледность лица, повышение температуры.
Расстройства желудочно-кишечного тракта. При расстройствах желудочно-кишечного тракта пациент ощущает невыносимую боль не только в желудке, но и в сердце. Большая нагрузка идет на сердце.
Невралгия.
Гормональные нарушения. Чаще всего болит сердце и отдает в руку именно у женщин. В некоторых случаях симптомы связаны с гормональными нарушениями.
Беременность. При беременности полностью меняется функционально организма женщины. Нагрузка происходит на все органы, особенно на сердце. В связи с этим беременная ощущает недомогание, онемение конечностей.
Патологии молочных желез.
Доброкачественные и злокачественные опухоли.
Туберкулез.
Бронхиальная астма.
Сухой плеврит.

Диагностика боли в сердце и онемения левой руки

Неприятные ощущения в области сердца являются сигналом того, что функционирование организма нарушено. Стоит обязательно посетить специалиста. В КДС Клиник проводят комплексное обследование организма с помощью современного оборудования. Обратитесь к кардиологу и неврологу. Врач направит Вас на сдачу анализов и на прохождение обследований. Среди них электрокардиограмма, ультразвуковая диагностика сердца, холтерное исследование и другие.

Боли в грудной клетке. Причины — Актуально — Пенза Взгляд

О распространенных проблемах рассказала кардиолог ГБУЗ «Городской поликлиника» поликлиники №4 Ольга Шулемятьева.

Основной жалобой пациентов на приеме у кардиолога является боль в грудной клетке. Достаточно часто боли в груди возникают при патологии других органов и систем и не связаны с патологией сердца. Врач ГБУЗ «Городской поликлиника» поликлиники №4 Ольга Шулемятьева рассказала о наиболее частых причинах и характеристиках болей.

Приступ стенокардии

Боль возникает за грудиной, бывает сжимающей, сдавливающей, иногда режущей, но никогда острой, а всегда тупой. Человек не может точно указать, где болит, и прикладывает руки ко всей груди. Боль отдает в область между лопатками, в левую руку, челюсть, шею. Обычно появляется при эмоциональном перенапряжении, физических нагрузках, при выходе на холод из теплого помещения, во время еды, в ночное время. Когда болит сердце, дискомфорт длится от нескольких секунд до двадцати минут. Обычно больной застывает на месте, у него появляется одышка, ощущение нехватки воздуха, чувство страха смерти. Значительное облегчение или полное купирование приступа происходит сразу после приема нитроглицерина. Боли в сердце не зависят от положения тела, вдоха или выдоха.

Инфаркт миокарда

Внезапная острая боль за грудиной давящего или жгучего характера, отдающая в левую сторону груди и спину. У больного возникает ощущение, что на сердце лежит очень тяжелый груз. Человек испытывает чувство страха смерти. При инфаркте учащается дыхание, при этом больной не может лежать, он пытается сесть. В отличие от стенокардии, боли при инфаркте очень резкие и могут усиливаться от движения. Часто не купируются нитроглицерином, возможен кратковременный эффект.

Воспалительные заболевания сердца

Боль в сердце возникает при воспалительных процессах, таких как миокардит и перикардит.

При миокардите ощущения почти такие же, как при стенокардии. Основные признаки – это ноющие или колющие боли, отдающие в левое плечо и шею, чувство давления за грудиной, обычно чуть левее. Они практически непрерывные и продолжительные, могут усиливаться при физической нагрузке. Нитроглицерин не снимает боль. Пациенты страдают приступами удушья и одышкой при физической работе и в ночное время, возможны отеки и болезненные ощущения в области суставов.

Признаки перикардита – умеренные тупые однообразные боли и повышенная температура. Болезненные ощущения могут локализоваться в левой части груди, обычно над сердцем, а также в верхней левой части живота, левой лопатке. Они усиливаются при кашле, при изменении положения тела, при глубоком дыхании, в состоянии лежа.

Расслаивающая аневризма аорты отличается сильными распирающими болями за грудиной, за которыми может последовать потеря сознания. Требуется экстренная помощь.

Тромбоэмболия легочной артерии

Ранний признак этого тяжелого заболевания – сильная боль в груди, усиливающаяся при вдохе. Напоминает боль при стенокардии, но не отдает в другие части тела. Не проходит после обезболивающих. Больной испытывает сильную одышку и сердцебиение. Наблюдается синюшность кожных покровов и быстрое снижение давления. Состояние требует немедленной госпитализации.

Боли не сердечного происхождения

Межреберная невралгия

Межреберную невралгию очень часто принимают за боль в сердце. Она действительно напоминает стенокардию, но есть существенные отличия. Невралгия характеризуется резкой простреливающей болью, которая усиливается при движениях, поворотах туловища, кашле, смехе, вдохе–выдохе. Боль может пройти быстро, но может длиться часами и сутками, усиливаясь при каждом резком движении. Боль локализуется точечно слева или справа между ребрами, боль может отдавать прямо в сердце, поясницу, спину или позвоночник. Обычно пациент может точно указать место боли.

Остеохондроз

При грудном остеохондрозе человек испытывает боль в сердце, которая отдает в спину, вверх живота, лопатку и усиливается во время движения и дыхания. Возможно чувство онемения межлопаточной области и левой руки. Многие принимают свое состояние за стенокардию, особенно если боль возникает ночью и при этом присутствует чувство страха. Отличить боль в сердце от остеохондроза можно по тому, что в последнем случае нитроглицерин не помогает.

Заболевания органов пищеварения

Болезненные ощущения в груди обычно возникает из-за мышечных спазмов стенок желудка. Узнать их истинное происхождение помогут такие симптомы, как тошнота, изжога, рвота. Эти боли продолжительнее, чем сердечные, и имеют ряд особенностей. Зависят от приема пищи: например, появляются натощак и исчезают после еды. Нитроглицерин при таких состояниях не помогает, но эффективны спазмолитики.

На стенокардию похожа сильная боль при грыже пищевода (отверстия диафрагмы). Она появляется в ночное время, когда человек находится в горизонтальном положении. Стоит принять вертикальное положение, состояние улучшается.

О том, какая помощь необходима сердцу в зимний период, читайте здесь.

Редкая причина изъязвления молочной железы

Резюме

Изъязвление молочной железы является тревожным признаком для клиницистов и создает значительную физическую и психологическую нагрузку на пациентку. Мы сообщаем о редком проявлении гангренозной пиодермии молочной железы у пациента, у которого, как известно, есть язвенный колит, но нет активного основного заболевания и травм ткани молочной железы в анамнезе. Этот клинический случай с обзором литературы подчеркивает важность рассмотрения гангренозной пиодермии в качестве дифференциального диагноза при язвах молочной железы.

Ключевые слова: Язва молочной железы, некротическое заболевание кожи, гангренозная пиодермия

ВВЕДЕНИЕ

Хотя рак молочной железы является наиболее вероятным дифференциальным клиническим диагнозом у любого пациента с изъязвлением молочной железы, следует учитывать и другие редкие причины. Мы представляем отчет о женщине в постменопаузе с изъязвлением молочной железы, вызванным гангренозной пиодермией (ПГ).

Клинический случай

54-летняя белая женщина в постменопаузе обратилась с очень болезненной язвой левой молочной железы, продолжавшейся 2 недели.Язва начиналась как небольшой фурункул с желтым отделяемым, а затем постепенно увеличивалась в размерах. У нее не было в анамнезе недавних желудочно-кишечных или других системных симптомов, и ранее она не подвергалась хирургическому вмешательству или биопсии левой молочной железы.

У пациента был диагностирован язвенный колит (ЯК) 19 лет назад. Ее последняя колоноскопия была за несколько месяцев до презентации; результаты не показали признаков активного колита. Она длительное время принимала сульфасалазин (3 г/день) по поводу колита.Она бросила курить в возрасте 35 лет, и у нее не было семейной истории заболеваний груди.

При клиническом обследовании обнаружена поверхностная язва размером примерно 5 × 3 см, расположенная преимущественно в верхней центральной части левой молочной железы. Язва была очень нежной и окружена эритемой и уплотнением с желтыми выделениями (1). При осмотре обеих грудей и подмышечных впадин ничего другого обнаружено не было. Абдоминальное исследование ничем не примечательно.

Предварительное лечение: гангренозная пиодермия левой молочной железы.

Обычные анализы крови показали нормальную функцию печени и почек.Уровень гемоглобина составил 11,3 г/дл при нормальном среднем объеме клеток 88,9 мкл. Количество лейкоцитов и тромбоцитов было в пределах нормы. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) была слегка повышена и составляла 24 мм/час, скрининг-тест на аутоантитела был без особенностей. Посев и тест на чувствительность микробиологического мазка из язвы были отрицательными. УЗИ обеих грудей в норме. Мы не делали маммографию, потому что считали, что это будет слишком болезненно.

Пункционная биопсия язвы показала случайные поверхностные подкорнеальные пустулы.Эпидермис акантотический, спонгиозный, с воспалительным экзоцитозом. В дерме имеется плотный диффузный нейтрофильный инфильтрат. Мы не нашли признаков злокачественности. Общие признаки соответствовали нейтрофильному воспалению с образованием абсцесса. Гистологические признаки не были специфическими, но соответствовали клиническому диагнозу ПГ (и ).

Край язвы с признаками активного воспаления и абсцедирования в дерме, состоящей из полиморфных форм (окраска гематоксилин-эозином, увеличение ×25).

Изображение абсцесса с большим увеличением показывает большое количество полиморфов и реакцию грануляционной ткани (окрашивание гематоксилин-эозином, увеличение ×40).

Пациент получал лечение преднизолоном в дозе 50 мг ежедневно и местными кортикостероидами (0,1% крем бетаметазона) в течение первых 3 месяцев; с тех пор пероральная доза была уменьшена. В настоящее время она принимает преднизолон 10 мг в день. Это лечение привело к значительному улучшению состояния язвы (). Последняя ее СОЭ была 18 мм/час. Она по-прежнему наблюдается для регулярного наблюдения, и доза пероральных стероидов контролируется в соответствии с клиническим ответом.

Последующее лечение: гангренозная пиодермия левой молочной железы.

ОБСУЖДЕНИЕ

ПГ — редкое кожное некротизирующее заболевание кожи, характеризующееся хронической нейтрофильной воспалительной реакцией и приводящее к образованию эритематозных папул с сине-фиолетово-красными краями, чаще всего проявляющихся в виде болезненных изъязвлений. ^1,2

Brocq ¹ впервые описал этот идиопатический процесс в 1916 году как встречающийся во всех возрастных группах, но чаще всего у пациентов в возрасте от 30 до 50 лет с аналогичным распределением по полу.Общая заболеваемость неизвестна из-за редкости заболевания, но по литературным данным в Соединенных Штатах она составляет 3: 1 000 000 в год. ³

Патогенез процесса неизвестен, но предполагаемые причины включают нейтрофильные сосудистые реакции, опосредованные иммунными комплексами. Диагноз преимущественно клинический; гистопатологические данные и лабораторные тесты в основном служат для исключения имитирующих поражений. Наличие или отсутствие васкулита является спорным признаком, но не считается первичным событием, даже если он присутствует.Самые ранние поражения показывают фолликулярное и перифолликулярное воспаление с нейтрофильными абсцессами в дерме. Эти поражения могут впоследствии привести к некрозу дермы с изъязвлением и подрывным воспалением по краю язвы. ^1,2,4-7

Наиболее частой анатомической локализацией ПГ у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) являются нижние конечности, где она выявляется у 75-80% пациентов с ВЗК. ^1,8-10 Изначально считалось, что ПГ патогномонична для ВЗК, поражая пациентов с ЯК в большей степени, чем пациентов с болезнью Крона. ^2,11-14 Хотя эта связь обычно верна, с ПГ связаны и другие состояния, такие как ревматоидный артрит и гематологические нарушения. ^1, ^15-20 Частота распространенности сопутствующих системных заболеваний широко варьируется в литературе (50%-78%). ^1,3,21-24

Известные методы лечения ПГ часто были сосредоточены на лечении основного заболевания; таким образом, большая часть доступной информации относится к системной терапии, ^2,25,26, вероятно, потому, что многие поражения PG имитируют активность основного заболевания.²⁷ Однако у нашего пациента не было симптомов активного ЯК на протяжении всего клинического течения поражения ПГ.

Терапия первой линии включает иммунодепрессанты, такие как кортикостероиды (преднизолон/метилпреднизолон) и циклоспорин. ^2,13,28-30 Другие методы лечения включают иммуномодуляторы, биопрепараты и противолепрозные препараты. Эти методы лечения использовались преимущественно при резистентных к стероидам поражениях ПГ, связанных с ВЗК. ^1,30 В качестве дополнения к другому лечению системные антибиотики могут способствовать ремиссии ПГ.^1,31-33 Пациенты, подобные нашим, у которых основное сопутствующее заболевание находится в состоянии покоя, могут по-разному реагировать на стандартную терапию; ПГ может рецидивировать даже после радикальных операций по поводу основного заболевания, например, колэктомии. ^26,34-36

Angiò et al. ²⁶ описали случай ПГ свища молочной железы у пациента с ЯК, в котором подчеркивалась резистентность кожной язвы к традиционной системной медикаментозной терапии, хотя лечение было эффективным в отношении толстой кишки. процесс.Они использовали гистопатологическое обнаружение васкулита по краям поражений, чтобы оправдать использование антитромботических местных инъекций в качестве дополнения к стандартному лечению. Этот отдельный отчет о случае предполагает, что инъекции кальциевого гепарина в перилезиональные очаги успешно вызывают ремиссию. ²⁶

Роль местной терапии недостаточно хорошо оценена в литературе. ^1,26 Один ретроспективный анализ 20 пациентов показал, что топические стероиды мало влияют на заживление.^1,37 Наоборот, другие авторы продемонстрировали улучшение поражений при внутриочаговом введении стероидов (триамцинолона ацетонид). ³⁸

В настоящее время исследование методов лечения пациентов с гангренозной пиодермией (STOP GAP) проводится примерно в 50 больницах Соединенного Королевства и Ирландии с целью изучения наилучшего способа лечения поражений ПГ . В общей сложности 140 пациентов будут рандомизированы для получения либо преднизолона, либо циклоспорина.³⁹ Пациенты, которым изначально требуется местная терапия, будут участвовать в параллельном обсервационном исследовании. Если их поражения PG не реагируют на местную терапию, участники могут быть включены в рандомизированное исследование системного лечения. ⁴⁰

Зарегистрированные случаи хирургической обработки и расщепления кожных трансплантатов при поражениях PG обычно имеют неблагоприятные результаты. Возможно, эти неблагоприятные исходы являются результатом феномена патергии, ключевого признака патологического процесса, при котором на любой травмированной коже (в местах санации или донорских участках кожного трансплантата) развиваются дополнительные некрозы и изъязвления.^41,42 Таким образом, хирургическое вмешательство в стандартной практике не рекомендуется.

Обзор опубликованных работ выявил 43 зарегистрированных случая ПГ молочной железы, из которых в 30 случаях (примерно 70%) сообщалось о том, что поражения ПГ были вторичными по отношению к травме ткани молочной железы, такой как хирургическое вмешательство, реконструкция молочной железы, биопсия, и внутримышечные инъекции. ^{1,2,20,26,43-48} Опять же, явление патергии может объяснить высокий процент поражений PG после травмы молочной железы.

Язвенный колит (ЯК): симптомы, причины, диагностика, лечение

Что такое язвенный колит?

Язвенный колит (ЯК) представляет собой воспалительное заболевание кишечника. Он вызывает раздражение, воспаление и язвы в слизистой оболочке толстой кишки (также называемой толстой кишкой).

Лекарства нет, и симптомы у людей обычно проявляются время от времени на всю жизнь. Но правильное лечение может помочь вам справиться с болезнью.

Причины и факторы риска язвенного колита

Язвенный колит возникает, когда ваша иммунная система делает ошибку.Обычно он атакует захватчиков в вашем теле, как обычная простуда. Но когда у вас язвенный колит, ваша иммунная система считает, что пища, хорошие кишечные бактерии и клетки, выстилающие толстую кишку, являются злоумышленниками. Белые кровяные тельца, которые обычно защищают вас, вместо этого атакуют слизистую оболочку толстой кишки. Они вызывают воспаление и язвы.

Врачи не понимают, почему люди заболевают этим заболеванием. Ваши гены могут сыграть роль; болезнь иногда передается по наследству. Другие вещи в мире вокруг вас тоже могут иметь значение.

Факторы, которые могут повлиять на риск развития язвенного колита, включают:

Возраст. Наиболее вероятно, если вам от 15 до 30 лет или старше 60 лет.
Этническая принадлежность. Риск наиболее высок у лиц еврейского происхождения ашкенази.
Семейная история. Ваш риск может быть на 30% выше, если у вас есть близкий родственник с этим заболеванием.

Еда и стресс не являются его причиной, но могут спровоцировать обострение симптомов.

Типы язвенного колита

Тип язвенного колита зависит от того, где он находится в организме:

Язвенный проктит обычно является самой легкой формой. Это только в прямой кишке, части толстой кишки, ближайшей к анусу. Ректальное кровотечение может быть единственным признаком заболевания.
Проктосигмоидит возникает в прямой кишке и нижнем отделе толстой кишки (вы можете слышать, как врач называет его сигмовидной кишкой). У вас будет кровавый понос, спазмы в животе и боль.У вас будет желание покакать, но вы не сможете. (Ваш врач может назвать это тенезмами.)
Левосторонний колит вызывает спазмы на этой стороне живота. У вас также будет кровавый понос, и вы можете похудеть, даже не пытаясь. У вас будет воспаление от прямой кишки до левой половины толстой кишки.
Панколит часто поражает всю толстую кишку. Это может вызвать тяжелые приступы кровавой диареи, спазмы в животе, боль, усталость и значительную потерю веса.
Острый тяжелый язвенный колит встречается редко. Он поражает всю толстую кишку и вызывает сильную боль, обильную диарею, кровотечение и лихорадку.

Симптомы язвенного колита

Основным симптомом язвенного колита является кровавый понос. В вашем стуле тоже может быть немного гноя.

Другие проблемы включают в себя:

Сад живота боль вдруг
внезапные позывы на какашки
не чувствуя себя голодным
, не чувствуя себя голодным
боль, когда вы смотрите на яркий свет
Слишком мало эритроцитов, называемое анемией
Кожные язвы
Ощущение, что вы не полностью опорожняете толстую кишку после посещения туалета
Пробуждение ночью, чтобы пойти
Нет способность удерживать стул
Боль или кровотечение при дефекации

Ваши симптомы могут обостряться, проходить и возвращаться. У вас может не быть их в течение нескольких недель или лет.

Неспецифический язвенный колит, болезнь Крона и раздраженный кишечник

Другие кишечные заболевания могут иметь одни и те же симптомы.

Язвенный колит поражает только толстую кишку и ее слизистую оболочку.
Болезнь Крона вызывает воспаление, но поражает другие участки пищеварительного тракта.
Синдром раздраженного кишечника имеет некоторые из тех же симптомов, что и язвенный колит, но не вызывает воспаления или язв. Вместо этого это проблема с мышцами кишечника.

Диагностика язвенного колита

Ваш врач проведет тесты, чтобы определить, есть ли у вас язвенный колит, а не другое заболевание кишечника.

Анализы крови могут показать, есть ли у вас анемия или воспаление.
Образцы кала могут помочь вашему врачу исключить инфекцию или паразитов в толстой кишке. Они также могут показать, есть ли в вашем стуле кровь, которую вы не видите.
Гибкая ректороманоскопия позволяет врачу осмотреть нижнюю часть толстой кишки.Они введут гибкую трубку в нижнюю часть толстой кишки через дно. Трубка имеет небольшой свет и камеру на конце. Ваш врач также может использовать небольшой инструмент, чтобы взять кусочек слизистой оболочки нижней части толстой кишки. Это называется биопсия. Врач в лаборатории посмотрит образец под микроскопом.
Колоноскопия — это та же процедура, что и гибкая ректороманоскопия, только врач осмотрит всю толстую кишку, а не только ее нижнюю часть.
Рентгеновские снимки менее распространены для диагностики заболевания, но ваш врач может назначить вам их в особых случаях.

Лечение язвенного колита

Лечение язвенного колита преследует две основные цели. Во-первых, чтобы вы почувствовали себя лучше и дали шанс зажить толстой кишке. Во-вторых, чтобы предотвратить новые вспышки. Для достижения этих целей вам может потребоваться сочетание изменений в диете, лекарств или хирургического вмешательства.

Диета. Некоторые продукты могут ухудшить ваши симптомы. Возможно, вы обнаружите, что мягкая, безвкусная пища не беспокоит вас так сильно, как острые блюда или блюда с высоким содержанием клетчатки. Если вы не можете переваривать сахар в молоке, называемый лактозой (это означает, что у вас непереносимость лактозы), ваш врач может порекомендовать вам прекратить есть молочные продукты.Сбалансированная диета с большим количеством клетчатки, постного белка, фруктов и овощей должна обеспечивать достаточное количество витаминов и питательных веществ.
Медицина. Ваш врач может прописать несколько различных видов лекарств, в том числе:
- Антибиотики. Они борются с инфекциями и способствуют заживлению толстой кишки.
- Аминосалицилаты. Эти препараты содержат так называемую 5-аминосалициловую кислоту (5-АСК), которая борется с воспалением и помогает контролировать симптомы. Вы можете получить таблетки для приема внутрь, клизму или суппозиторий, чтобы положить их на задницу.
- Кортикостероиды. Если аминосалицилаты не действуют или у вас серьезные симптомы, ваш врач может дать вам эти противовоспалительные препараты на короткое время.
- Иммуномодуляторы. Они помогают остановить атаку иммунной системы на толстую кишку. Они могут занять некоторое время, чтобы вступить в силу. Вы можете не замечать никаких изменений до 3 месяцев.
- Биопрепараты. Они сделаны из белков в живых клетках, а не из химических веществ. Они предназначены для людей с тяжелым язвенным колитом.
- Ингибиторы Янус-киназы (ингибиторы JAK) . Это пероральные препараты, которые могут быстро помочь добиться и поддерживать ремиссию при язвенном колите.
- Модуляторы рецептора сфингозин-1-фосфата (S1P) . Это пероральный препарат для пациентов с ЯК средней и тяжелой степени.
- Лоперамид. Это может замедлить или остановить диарею. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать его.
Хирургия. Если другие методы лечения не работают или у вас тяжелый ЯК, вам может потребоваться операция по удалению толстой кишки (колэктомия) или толстой и прямой кишки (проктоколэктомия).Если у вас проктоколэктомия, врач может сделать небольшой мешочек из тонкой кишки и прикрепить его к анусу. Это называется подвздошно-анальным анастомозом (IPAA). Это позволяет вашему телу нормально выводить отходы, поэтому вам не нужно носить мешок для сбора стула.

Осложнения язвенного колита

Осложнения язвенного колита могут включать:

Кровотечение. Это может привести к анемии.
Остеопороз. Ваши кости могут стать слабыми из-за диеты или приема большого количества кортикостероидов.
Обезвоживание. Возможно, вам придется вводить жидкости через вену (внутривенно или внутривенно), если толстая кишка не может впитать достаточное количество жидкости.
Воспаление. Это может повлиять на ваши суставы, кожу или глаза.
Молниеносный колит. Если у вас тяжелая атака язвенного колита, толстая кишка может разорваться или инфекция может распространиться по всему телу. Ваш кишечник перестает перемещать отходы, и ваш живот раздувается.
Мегаколон. Молниеносный колит может вызвать вздутие или разрыв толстой кишки.Это опасное осложнение, и вам, вероятно, понадобится операция.
Болезнь печени. Ваши желчные протоки или печень могут воспалиться, или в печени может образоваться рубцовая ткань.
Рак толстой кишки. Неспецифический язвенный колит повышает риск развития рака толстой кишки, особенно если поражена вся толстая кишка или если у вас уже давно был язвенный колит.

Язвенный колит Вопросы, которые следует задать врачу

Если вы беспокоитесь о том, что ваши симптомы связаны с язвенным колитом, или у вас уже есть заболевание и вы хотите получить дополнительную информацию, вот вопросы, которые следует задать своему врачу:

Являются ли мои симптомы признаком язвенного колита язвенный колит (ЯК) или другое заболевание?
Существуют ли различные виды UC? У них разные симптомы?
Какие анализы мне понадобятся?
Если у меня язвенный колит, каков будет мой план лечения?
Поможет ли изменение диеты или образа жизни облегчить мои симптомы?
Насколько серьезен мой язвенный колит?
Если я буду принимать лекарства от язвенного колита, будут ли побочные эффекты?
Должен ли я принимать пищевые добавки, такие как пробиотики?
Как часто мне нужно будет приходить на осмотры?
Что делать, если мои симптомы внезапно ухудшились?
Как узнать, ухудшается ли мой язвенный колит?
Как узнать, следует ли мне сменить лекарство от язвенного колита?
Следует ли мне подумать об операции? Что включает в себя хирургия?
Каков мой риск заболеть раком толстой кишки?

Прогноз язвенного колита

У большинства людей язвенный колит является хроническим или длительным заболеванием. У вас будут обострения и периоды без каких-либо симптомов (ваш врач назовет это ремиссией). У небольшого числа людей случается один приступ, и они больше никогда не беспокоятся.

У некоторых людей, около 10% больных ЯК, возникает первый приступ и быстро ухудшается с серьезными осложнениями. У многих людей заболевание со временем распространяется на толстую кишку. Это может перерасти в рак толстой кишки, но примерно половина заболевших выживает, если врачи выявляют болезнь достаточно рано и удаляют толстую кишку.

Диарея, боль, усталость и др.

Язвенный колит поражает толстую кишку, которая является частью пищеварительной системы. Многие вещи могут вызвать проблемы в этой общей области, так как же узнать, каково это, иметь язвенный колит?

Это зависит от того, насколько серьезно заболевание и какая часть толстой кишки поражена.

Кроме того, симптомы могут появляться и исчезать. Их может не быть недели, месяцы или даже годы, а потом они возвращаются. Вероятность того, что последствия будут легкими, составляет примерно 50-50.

Тем не менее, у большинства людей с этим заболеванием есть несколько общих проблем:

Диарея

Наиболее частым признаком является диарея с кровью или гноем. Вы можете заметить это в туалете после того, как пойдете. Но можно иметь кровь в стуле и не видеть ее.

Если ваше заболевание серьезное, позывы к опорожнению толстой кишки могут возникать быстро и яростно. Возможно, вы сможете предсказать, когда это произойдет. Возможно, вам придется пойти в туалет вскоре после еды. Определенные виды продуктов, такие как острые блюда или пища с большим количеством клетчатки, могут ухудшить ситуацию.

Но в других случаях желание пойти непредсказуемо. Он даже может разбудить вас, когда вы спите.

Может быть трудно сдержать диарею и вовремя добраться до туалета. Иногда вы можете чувствовать, что вам все еще нужно идти, даже если вы только что пошли, как будто вы не опорожнили толстую кишку.

Узнайте больше о причинах диареи.

Боль

Боль в животе, вызванная язвенным колитом, может ощущаться как судорожная, как схваткообразная лошадь в кишечнике. Это может произойти перед опорожнением кишечника или во время него.

Могут болеть и другие части тела. У некоторых людей с этим заболеванием болят суставы. У других болят глаза, когда они смотрят на яркий свет.

Подробнее о боли в суставах при язвенном колите.

Усталость

Язвенный колит вызывает несколько проблем, из-за которых вы можете чувствовать сильную усталость:

Тошнота и потеря аппетита мешают вам есть, из-за чего организму не хватает топлива.
Диарея и опухоль в толстой кишке мешают вашему телу усваивать то, что ему нужно для получения энергии.
Кровотечение в толстой кишке оставляет у вас слишком мало эритроцитов или анемию.
Вы не высыпаетесь, потому что часто встаете ночью, чтобы сходить в туалет.
Вы обезвожены из-за диареи.

Знайте, чего ожидать при язвенном колите и как его лечить.

Потеря веса

Диарея, потеря аппетита и неспособность усваивать калории из пищи могут привести к потере веса. Узнайте больше о пищевых потребностях при язвенном колите.

Язвы

Язвенный колит может вызывать стоматит во рту и язвы на коже. Вы также можете получить сыпь. Узнайте больше о проблемах с кожей, связанных с язвенным колитом.

Симптомы каверзны

Возможно, у вас не язвенный колит. Многие условия утомляют. Другие проблемы с кишечником могут вызвать диарею и спастические боли в животе, например:

Единственный способ узнать, почему у вас есть симптомы, — обратиться к врачу и пройти обследование.Если вы уже знаете, что у вас язвенный колит, позвоните своему врачу, если ваши проблемы ухудшатся или не исчезнут, даже если вы уже получаете лечение. Узнайте, какие у вас есть варианты лечения язвенного колита.

Метастатический рак молочной железы, проявляющийся очаговым колитом: 866 : Официальный журнал Американского колледжа гастроэнтерологии

Резюме: КЛИНИЧЕСКИЕ ВИНЬЕТКИ/ОТЧЕТЫ О СЛУЧАЯХ — ОБТ. КИШКА

866

Разави, Мохаммад, доктор медицинских наук, FACG; Фантазос, Джессика MSHS, PA-C; Эулиано, Ревекка PA-C

Информация об авторе Госпиталь Сентара Потомак, Вудбридж, Вирджиния.
Цель: История болезни: 54-летняя женщина с метастатическим раком молочной железы в яичниках и костях в анамнезе поступила в июле 2010 г. для оценки неопределенной боли внизу живота, которая постепенно усиливалась в течение последних двух лет. В 2002 году у пациентки был диагностирован рак левой молочной железы стадии IIB, и она перенесла мастэктомию с дополнительным облучением и химиотерапией. В 2008 году, через шесть лет после первоначального диагноза рака молочной железы, были обнаружены метастатические поражения обоих яичников и грудного отдела позвоночника, и снова была начата химиотерапия. Именно в это время у больного стала отмечаться учащение жидкого стула, связанное с постпрандиальными «спазмами» и учащением газов. Она отрицала выделение либо ярко-красной крови, либо меленического стула. За последний год похудения не было. Недавняя компьютерная томография брюшной полости выявила диффузное утолщение стенки кишечника, совместимое с колитом. У пациента в анамнезе была ничем не примечательная колоноскопия в 2006 году, и у него не было предварительного диагноза воспалительного заболевания кишечника.Она начала лечение дицикломином (10 мг по мере необходимости) ее онкологом в ожидании оценки желудочно-кишечного тракта. Пациенту была назначена колоноскопия, которая выявила области отека, эритемы и узелков в восходящей, поперечной, нисходящей и сигмовидной кишке. Биопсия подтвердила метастатическую карциному, соответствующую первичному раку молочной железы. Увеличили дозу антиспазматического средства, добавили лоперамида HCl и снова направили в онкологию для дальнейшего лечения. Заключение. Изменения в работе кишечника во время химиотерапии не являются редкостью.Симптомы могут быть вызваны самими лекарствами, обострением ранее существовавшего синдрома раздраженного кишечника, инфекционным источником или комбинацией факторов. Однако следует учитывать, что изменения могут быть связаны с поражением толстой кишки первичным раком, и колоноскопия является тестом выбора для этого диагностического различия.
© Американский колледж гастроэнтерологии 2011. Все права защищены.Полный текст статьи
Риск колита, симптомы и лечение
Колит — это хроническое заболевание пищеварительной системы, характеризующееся воспалением внутренней оболочки толстой кишки.Инфекция, нарушение кровоснабжения толстой кишки, воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) и инвазия стенки толстой кишки коллагеном или лимфоцитарными лейкоцитами — все это возможные причины воспаления толстой кишки.
Различные виды колита
Существует множество различных форм колита, в том числе:
Язвенный колит
Колит Крона
Диверсионный колит
Ишемический колит
Инфекционный колит
Молниеносный колит
Коллагеновый колит
Химический колит
Микроскопический колит
Лимфоцитарный колит
Атипичный колит
Факторы риска
Перфорация (разрыв) кишечника: Перфорация кишечника возникает, когда хроническое воспаление ослабляет стенку кишечника, в конечном итоге образуя отверстие. Если образуется отверстие, большое количество бактерий может попасть в брюшную полость и вызвать инфекцию.
Молниеносный колит: включает повреждение толщины стенки кишечника. Нормальные сокращения кишечной стенки временно прекращаются. В конце концов, толстая кишка теряет мышечный тонус и начинает расширяться. Рентген брюшной полости может показать захваченный газ внутри парализованных отделов кишечника.
Токсический мегаколон: толстая кишка расширяется и теряет способность правильно сокращаться и продвигать кишечные газы.Возникающее в результате вздутие живота может быть тяжелым, и пациенты должны немедленно обратиться за медицинской помощью. Целью лечения является предотвращение разрыва кишечника.
Повышенный риск колоректального рака: риск колоректального рака увеличивается с продолжительностью и тяжестью заболевания.
Признаки возможного колита
Общие признаки колита могут включать:
Сильная боль
Нежность в животе
Депрессия
Быстрая потеря веса
Боли в суставах
Потеря аппетита
Усталость
Изменения в работе кишечника (повышенная частота)
Лихорадка
Отек ткани толстой кишки
Эритема (покраснение) поверхности толстой кишки
Язвы на толстой кишке (при язвенном колите), которые могут кровоточить
Слизь и/или кровь в стуле и ректальное кровотечение
Может возникнуть диарея, хотя некоторые формы колита сопровождаются запорами, поэтому стул и дефекация могут казаться нормальными.
Другие симптомы могут включать газы, вздутие живота, расстройство желудка, изжогу, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, судороги, императивные позывы к дефекации и многие другие неприятные боли в желудочно-кишечном тракте.
Обнаружение
Общие тесты на колит включают рентген толстой кишки, исследование стула на наличие крови и гноя, сигмоидоскопию и колоноскопию. Дополнительные тесты включают посев кала и анализы крови, в том числе биохимический анализ крови. Высокая скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — мера того, сколько времени требуется эритроцитам для оседания в образце крови — типична для острого колита.
Лечение
Способ лечения зависит от того, что вызывает колит. Во многих случаях требуется не более чем симптоматическая помощь, включая прозрачные жидкости для отдыха кишечника и лекарства для снятия боли. Пациенты с острым заболеванием часто нуждаются во внутривенном введении жидкостей и других вмешательствах.
Инфекция: Инфекции, вызывающие диарею и колит, потенциально могут потребовать применения антибиотиков, в зависимости от причины. Вирусные инфекции требуют жидкости и времени.Некоторые бактериальные инфекции, такие как Salmonella, не нуждаются в лечении антибиотиками; организм способен избавиться от инфекции самостоятельно. Другие бактериальные инфекции, такие как Clostridium difficile, требуют лечения антибиотиками.
Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК): Лекарства часто используются для контроля ВЗК. Первоначально могут использоваться противовоспалительные препараты, а при необходимости могут быть добавлены препараты, подавляющие иммунную систему. Хирургия может быть вариантом в тяжелых случаях, включая удаление толстой и тонкой кишки.
Ишемический колит: Лечение ишемического колита начинается с внутривенного введения жидкостей для отдыха кишечника и предотвращения обезвоживания. Если достаточное кровоснабжение не восстанавливается, может потребоваться операция по удалению частей кишечника, которые потеряли кровоснабжение.
Диарея и боль в животе: Диарея и боль в животе являются первичными симптомами колита. Первоначальное лечение в домашних условиях может включать диету с прозрачной жидкостью в течение 24 часов, отдых и Тайленол от боли. Если симптомы исчезают быстро, дальнейшее лечение не требуется.
Профилактика
Многие люди обнаружили, что один или несколько из следующих продуктов вызывают их симптомы:
Алкоголь
Кофеин
Газированные напитки
Молочные продукты (при непереносимости лактозы)
Сушеные бобы, горох, бобовые, сухофрукты или ягоды
Плоды с мякотью или семенами
Пищевые продукты, содержащие серу или сульфат
Продукты с высоким содержанием клетчатки (включая цельнозерновые продукты)
Острые соусы и острые продукты
Мясо
Орехи и хрустящее ореховое масло
Попкорн
Продукты, содержащие сорбит (жевательная резинка и леденцы без сахара)
Сырые овощи
Сахар-рафинад
Семена
Язвенный колит Информация | Гора Синай
Аминосалицилаты
Аминосалицилаты содержат соединение 5-аминосалициловую кислоту или 5-АСК, которое помогает уменьшить воспаление. Эти препараты используются для предотвращения рецидивов и поддержания ремиссии при язвенном колите легкой и средней степени тяжести.
Типы 5-АСК
Стандартным аминосалицилатным препаратом является сульфасалазин (азульфидин, общий). Этот препарат сочетает в себе препарат месаламин из группы 5-АСК с сульфапиридином, сульфаниламидным антибиотиком. Хотя сульфасалазин недорогой и эффективный, сульфаниламидный компонент препарата может вызывать неприятные побочные эффекты, включая головную боль, тошноту и сыпь.
Людям, которые не переносят сульфасалазин или имеют аллергию на сульфаниламидные препараты, есть другие варианты аминосалицилатных препаратов, включая месаламин (Асакол, Пентаза, Лиалда, Делзикол, дженерик), олсалазин (Дипентум) и бальзалазид (Колазал, дженерик).Эти препараты, как и сульфасалазин, принимают в виде таблеток несколько раз в день. Lialda и Apriso — это таблетки мезаламина для приема один раз в день для людей с язвенным колитом. Месаламин также доступен в форме клизмы (Rowasa, дженерик) и суппозиториев (Canasa, дженерик).
побочные эффекты 5-ASAS
побочные эффекты аминозалицилатных препаратов могут включать в себя:
боли в животе
диарея
GAS
Тошнота
выпадение волос
головная боль
головокружение
Кортикостероиды
Кортикостероиды (обычно называемые стероидами) — мощные противовоспалительные препараты, используемые для лечения язвенного колита средней и тяжелой степени.Поскольку длительное применение стероидов может вызвать серьезные побочные эффекты, кортикостероиды используются только в течение короткого периода времени с целью вызвать ремиссию.
Типы кортикостероидов
Преднизон (Дельтазон, общий), метилпреднизолон (Медрол, общий) и гидрокортизон (Кортеф, общий) являются наиболее распространенными пероральными кортикостероидами. Будесонид (Entocort, Uceris, дженерик) — новый тип стероида, который используется в качестве альтернативы. Большинство оральных стероидов циркулируют в организме и имеют широко распространенные побочные эффекты.Будесонид воздействует только на локальные области кишечника и имеет меньше побочных эффектов.
Введение кортикостероидов
Большинство кортикостероидов можно принимать в виде таблеток. Людям, которые не могут принимать пероральные формы, стероиды можно вводить внутривенно или ректально в виде суппозитория, клизмы или пены. Тяжесть или локализация состояния часто определяют форму.
Побочные эффекты кортикостероидов
Общие побочные эффекты краткосрочного лечения пероральными стероидами могут включать акне, повышенный аппетит и бессонницу.Длительное лечение стероидами увеличивает риск многих серьезных побочных эффектов, включая низкую плотность костей (остеопороз), высокое кровяное давление, диабет и катаракту.
Прекращение приема кортикостероидов
После достижения ремиссии и стихания воспаления кишечника стероиды следует отменять очень постепенно. Симптомы отмены, включая лихорадку, недомогание и боль в суставах, могут возникнуть, если дозировка снижается слишком быстро. В этом случае дозу немного увеличивают и сохраняют до тех пор, пока симптомы не исчезнут.Затем возобновляется более постепенная отмена. Для поддержания ремиссии людям, получающим лечение стероидами, назначают иммуномодуляторы или биологические препараты.
Некоторые люди не могут прекратить прием стероидов без рецидива симптомов. Их можно лечить иммуномодуляторами или биологическими препаратами, или они могут быть кандидатами на хирургическое вмешательство.
Иммунодепрессанты (иммуномодуляторы)
Иммунодепрессанты, также называемые иммуномодуляторами, подавляют или ограничивают действие иммунной системы и, следовательно, воспалительную реакцию, вызывающую язвенный колит.Эти препараты могут использоваться в сочетании с биологическим препаратом для индукции ремиссии. Их также можно использовать отдельно для поддержания ремиссии у людей, которые лечились стероидными препаратами. Иммунодепрессанты позволяют безопасно отменять кортикостероиды. (Постоянное использование стероидов нежелательно из-за его побочных эффектов). По этой причине иммунодепрессанты иногда называют стероидсберегающими препаратами.
Типы иммуномодуляторов
Азатиоприн (имуран, азасан, дженерик) и меркаптопурин ([6-MP], пуринетол, дженерик) являются стандартными пероральными иммунодепрессантами.Они принадлежат к классу лекарств, называемых тиопуринами. Метотрексат (MTX, Rheumatrex) представляет собой другой тип иммунодепрессантов, который чаще используется при болезни Крона, но может использоваться в некоторых случаях при язвенном колите.
Другие формы таблеток иммунодепрессантов включают циклоспорин А (Sandimmune, Neoral) и такролимус (Prograf). Их можно использовать для лечения людей с очень тяжелым язвенным колитом.
Побочные эффекты иммуномодуляторов
Общие побочные эффекты иммунодепрессантов могут включать:
Тошнота и рвота
Восприимчивость к инфекциям
количество лейкоцитов и функцию печени. Серьезной проблемой, связанной с тиопуринами, является повышенный риск лимфомы, рака, который начинается в иммунной системе.
Биологические препараты
Биологические препараты представляют собой генетически модифицированные препараты, воздействующие на определенные белки, участвующие в воспалительной реакции организма. Биопрепараты назначаются для индукции и поддержания ремиссии.
Четыре биологических препарата одобрены для лечения язвенного колита средней и тяжелой степени у людей, не реагирующих на другие препараты:
Инфликсимаб (ремикейд), который вводится внутривенно (в/в) в кабинете врача или в больнице клинике (после первых 3 доз препарат вводят каждые 8 нед).
Адалимумаб (Хумира), который можно вводить в виде инъекций дома (после первых 2 доз вы делаете себе инъекцию каждые две недели).
Голимумаб (Симпони) вводят самостоятельно в домашних условиях один раз в месяц.
Ведолизумаб (Энтивио) вводят внутривенно (после первых 3 доз препарат вводят каждые 8 недель).
Первая доза устекинумаба (Стелара) вводится в виде внутривенной инфузии в кабинете врача или в клинике. После первой дозы инъекцию делают каждые 8 недель.
Инфликсимаб, адалимумаб и голимумаб воздействуют на воспалительный иммунный фактор, известный как фактор некроза опухоли (ФНО), и блокируют его. Эти препараты называются анти-ФНО-препаратами или блокаторами ФНО. Ведолизумаб является антагонистом интегриновых рецепторов, действие которого отличается от действия препаратов против ФНО. Он одобрен для людей с язвенным колитом, которым не помогли иммуномодуляторы или препараты против TNF, или которые зависят от стероидов. Устекинумаб нацелен на белки интерлейкин-12 (IL-12) и интерлейкин 23 (IL-23).
Побочные эффекты биологических препаратов
Биологические препараты могут вызывать боль и отек в месте инъекции. Другие распространенные побочные эффекты могут включать:
Инфекции верхних дыхательных путей
Головная боль
Сыпь
Боль в животе и спине
Тошнота
У некоторых людей бывают аллергические реакции на эти препараты.
Эти препараты могут повышать риск инфекций, включая туберкулез и реактивацию гепатита В.Люди должны пройти тестирование на эти инфекции перед началом лечения. Ваш поставщик медицинских услуг должен следить за любыми признаками вирусной, бактериальной или грибковой инфекции. Люди, принимающие биологические препараты, также должны регулярно проходить тесты на наличие признаков проблем. Вам понадобятся частые анализы крови.
Существует опасение, что препараты против ФНО (инфликсимаб, адалимумаб) могут повышать риск развития лимфомы и лейкемии. Однако недавние исследования опровергли эти выводы, и польза от этих препаратов, по-видимому, перевешивает риск развития рака.
Ведолизумаб может увеличить риск редкого неврологического состояния, называемого прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатией (ПМЛ), которое может привести к смерти или тяжелой инвалидности.
Другие препараты
Тофацитиниб (Xeljanz) был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в качестве препарата для длительного лечения людей с язвенным колитом средней и тяжелой степени. Тофацитиниб блокирует молекулу под названием янус-киназа. Он дается в виде таблеток, принимаемых два раза в день. Американский колледж гастроэнтерологии рекомендует тофацитиниб для пациентов, у которых ранее была неэффективна терапия анти-ФНО (например, инфликсимаб, адалимумаб и голимумаб).Подобно препаратам против TNF, тофацитиниб может увеличить риск серьезных инфекций и злокачественных новообразований.
Вызывает ли язвенный колит рак?
Наличие язвенного колита не означает, что у вас разовьется колоректальный рак, но увеличивает риск.
Язвенный колит — это хроническое воспалительное заболевание кишечника, поражающее слизистую оболочку прямой и толстой кишки. Она может быть ограничена прямой кишкой или распространяться на всю толстую кишку. Язвенный колит, поражающий всю толстую кишку, называется панколитом.
Наиболее распространенными симптомами язвенного колита являются диарея и кровь в стуле. У некоторых пациентов может быть боль в животе. В тяжелых случаях может вызвать лихорадку. Эксперты не уверены, что вызывает болезнь.
Мы поговорили с Yinghong Wang, M.D., о связи между язвенным колитом, раком и лечением рака.
Как язвенный колит влияет на риск развития рака?
Если у вас язвенный колит, ваша иммунная система распознает слизистую оболочку толстой кишки как инородное тело и атакует ее.Со временем это повреждает толстую кишку. Поскольку ваше тело пытается восстановить повреждения, воспаление и постоянная замена клеток могут привести к мутации, которая приводит к раку.
Чем обширнее ваш колит и чем дольше он у вас есть, тем выше риск развития колоректального рака. Мужчины подвергаются большему риску. А если у вас одновременно первичный склерозирующий холангит, то есть воспаление желчных протоков, это подвергает вас еще большему риску колоректального рака.
Что мне делать, чтобы снизить риск развития рака, если у меня язвенный колит?
Если у вас диагностирован первичный склерозирующий холангит, вам следует немедленно пройти колоноскопию. В противном случае вам следует проходить колоноскопию каждые один-два года, начиная с нескольких лет после того, как вам поставили диагноз язвенный колит. Это необходимо для проверки на дисплазию или полипы, которые могут привести к колоректальному раку. Ваш врач может предотвратить развитие рака, удалив эти предраковые клетки или наросты до того, как они перерастут в рак.
Также очень важно контролировать воспаление с помощью лекарств. Лекарства варьируются от противовоспалительных препаратов до препаратов, подавляющих вашу иммунную систему.То, что назначит врач, будет зависеть от тяжести вашего заболевания.
С появлением новых лекарств мы можем добиться ремиссии язвенного колита у некоторых пациентов. Если у пациента две колоноскопии подряд без визуальных или микроскопических признаков повреждения, воспаления, полипов или аномальных клеток, они считаются находящимися в стадии ремиссии.
Для пациентов, которые не реагируют на лекарства, возможно хирургическое вмешательство. Мы можем удалить часть или всю толстую кишку. После резекции толстой кишки отходы удаляются через внутренний или внешний мешок.
Операция — это лекарство. Поскольку у вас нет толстой кишки, исчезла и болезнь.
Что следует знать онкологическим больным язвенным колитом?
Лечение рака, такое как химиотерапия и иммунотерапия, может вызвать проблемы с пищеварением, поэтому важно сообщить своему врачу, если у вас есть заболевание раздраженного кишечника, такое как болезнь Крона или язвенный колит.
Прежде чем мы начнем лечение рака, мы должны убедиться, что язвенный колит находится под контролем. Таким образом, мы можем гарантировать, что побочные эффекты лечения рака нанесут как можно меньший ущерб.
К сожалению, клинические испытания для лечения рака часто исключают пациентов с раздраженным кишечником, потому что эти исследования часто сосредотачиваются на пациентах, которые в остальном здоровы.
Но MD Anderson участвует в клинической пробе, спонсируемой Национальным институтом рака для пациентов с раздражительным заболеванием кишечника. Любой пациент с ранее существовавшим заболеванием раздраженного кишечника и новым диагнозом рака может записаться на иммунотерапию для лечения рака. Это хорошая возможность для пациентов с раздраженным кишечником пройти более качественную и тщательно контролируемую терапию рака.
Что должны знать онкологические больные о язвенном колите, вызванном иммунотерапией?
Примерно у 45% пациентов в результате иммунотерапии развивается колит.
Мы лечим колит, связанный с иммунотерапией, так же, как и язвенный колит. Наш уровень успеха при лечении приближается к 85%. Мы также предлагаем фекальную трансплантацию в рамках клинических испытаний. Трансплантация кала — это экспериментальное лечение, целью которого является перезагрузка микробиома пищеварительной системы для лечения колита.
И те пациенты, у которых развился колит, вызванный иммунотерапией, имеют тенденцию к очень редкому рецидиву рака. В то время как иммунотерапия вызывает колит, она предотвращает возвращение рака.