Косоглазие как исправить: цены, методы исправления, консультация офтальмолога в клинике «Эксимер»

цены, методы исправления, консультация офтальмолога в клинике «Эксимер»

В норме взгляд фокусируется на определенной точке, изображения которой проецируются на центральную область каждого глаза. Затем в анализаторах мозга происходит слияние полученных от глаз изображений – и человек видит единый объемный образ. При косоглазии синтез такого образа невозможен: зрительные оси вследствие несогласованной работы глазных мышц сориентированы неверно, процесс фокусировки нарушен, и каждый глаз видит свою, отдельную картинку.

Центральная нервная система, защищаясь от двоения, исключает лишнее изображение, в результате чего не задействованный в зрительном процессе глаз может перестать работать.

Лечение косоглазия направлено на нормализацию зрительных функций и предотвращение развития опасных осложнений, способных привести к катастрофическому снижению остроты зрения.

Наличие суперсовременного оборудования и огромный профессиональный
опыт врачей клиники «Эксимер» – залог успешного лечения косоглазия.
Предотвратить потерю зрения в ваших силах!*

*Выбор того или иного метода лечения осуществляется врачом и зависит от индивидуальных показателей зрительной системы пациента.

Оптическая коррекция

Эффективное устранение зрительного дискомфорта, возникающего при косоглазии, посредством ношения специальных очков.

Для корректировки зрительных функций при косоглазии могут быть назначены очки с бифокальными или призматическими линзами. Грамотно подобранные и изготовленные технологически верно, такие очки в некоторых случаях оказываются инструментом не только коррекции, но и стабилизации и даже исправления косоглазия!

Терапевтическое лечение

Комплекс действенных методов нормализации работы глазодвигательных мышц, повышения остроты зрения и восстановления его бинокулярных функций – способности формировать единый зрительный образ, складывающийся в результате слияния изображений, получаемых от обоих глаз.

Терапевтическое лечение может включать:

• Окклюзию – метод интеграции обоих глаз в зрительный процесс посредством ношения специальных наклеек, окклюдеров, закрывающих ведущий либо неработающий глаз.
  Наиболее эффективный режим ношения окклюдеров может быть определен только врачом, специалистом в области лечения косоглазия, после тщательного обследования зрительной системы пациента!
• Аппаратное лечение – метод терапевтического лечения косоглазия, нормализующего зрительные функции с помощью целенаправленной комплексной стимуляции.
  Суперсовременное оснащение клиники «Эксимер» позволяет проводить аппаратное лечение максимально результативно: использование уникальных высокотехнологичных приборов, разработанных специалистами Института головного мозга, дает возможность преодолеть характерный для косоглазия навык подавления зрительных функций неработающего глаза, значительно улучшить кровоснабжение и общее состояние органов зрения.

Хирургическое лечение

Надежный метод лечения косоглазия, позволяющий восстанавливать симметричное или близкое к симметрии положение глаз путем изменения мышечного баланса.

Операция по исправлению косоглазия направлена на усиление или ослабление работы мышц, двигающих глазное яблоко.

Восстановление правильного положения глаз создает условия для нормализации бинокулярного зрения и самокоррекции зрительных функций после операции. Также коррекция зрения может быть проведена посредством выполнения комплексов специальных упражнений либо с помощью процедур аппаратного терапевтического лечения.

В результате операции по исправлению косоглазия, помимо лечебного, достигается существенный косметический эффект.

Особенности лечения косоглазия у детей

Важно понимать!

Развивающаяся зрительная система растущего организма восприимчива как к негативным, влияющим на нее, факторам, так и к лечебному воздействию. Своевременно начатое лечение дает возможность победить болезнь максимально щадящими способами!

В клинике «Эксимер» созданы наилучшие условия для лечения косоглазия у детей. Опыт и квалификация врачей, возможность использования оборудования нового поколения – в «Эксимере» есть все для успешного применения самых щадящих современных и эффективных методов избавления от опасного заболевания!

Основную роль в лечении косоглазия у детей играет терапевтическое лечение – это и окклюзия, и аппаратные процедуры, которые юные пациенты, как правило, посещают с удовольствием, так как оздоровительные сеансы с использованием аппаратных методик проводятся в нескучной игровой форме. подробнее об аппаратном лечении косоглазия у детей Эффективны в борьбе с детским косоглазием и физиотерапия, и комплексы специальных упражнений для глаз.

Особенности лечения косоглазия у взрослых

При лечении косоглазия у взрослых наиболее эффективным чаще всего является радикальное хирургическое лечение – операция по исправлению косоглазия. Однако выбор оптимального метода лечения в каждом случае осуществляется врачом – после проведения тщательного обследования зрительной системы пациента.

Хирургическое вмешательство дает возможность исправить косметический дефект – как правило, являющийся психологически травмирующим фактором для людей, страдающих косоглазием. Но для восстановления зрительных функций после операции требуются терапия, направленная на коррекцию бинокулярного зрения. Оснащение клиники «Эксимер» позволяет успешно применять все максимально действенные методики лечения косоглазия.

Нашим пациентам доступно все, чем гордится современная офтальмология! 

Полезно почитать:

Актуальные вопросы

Ë

È

Проводится ли операция по поводу косоглазия сразу на оба глаза?

Иногда оперируются сразу оба глаза, при некоторых видах косоглазия оперируется только один глаз.

Ë

È

Как быстро можно вылечить косоглазие?

Лечение косоглазия – это процесс комплексный и длительный. Врачи рекомендуют начинать его как можно раньше

Ë

È

При косоглазии ребенку на здоровый глазик накладывают повязку. Лечение длится долго. Не «разучится» ли он видеть им?

Лечение по такой методике требует постоянного контроля остроты зрения здорового глаза, а для повышения остроты зрения худшего глаза существует специальный комплекс аппаратного лечения (лазерная терапия, амблиокор, электростимуляция и др.) Окклюзия (заклеивание или повязка на здоровый глаз) — одна из частей комплексного лечения — должна строго контролироваться лечащим врачом.

Запишитесь в клинику «эксимер»
и узнайте больше о своём здоровье!

Вы можете позвонить по телефону: +7 (495) 620-35-55

Или нажать кнопку и заполнить форму заявки
и получить 5% скидку на полную диагностику зрения

Лицензии клиники

Оценка статьи: 4.6/5 (87 оценок)

Оцените статью

Запись оценки…

Спасибо за оценку

Как исправить косоглазие в домашних условиях?

Косоглазие, или страбизм — недуг, который успешно поддается коррекции и без хирургического вмешательства. Нередко для его исправления пациенты прибегают к оперативным методам лечения, комплекс упражнений, проводимый систематически, может свести проблему на нет. Мы подробнее расскажем, как исправить косоглазие в домашних условиях.

В любом случае, перед началом терапии, даже если речь идет о глазной гимнастике, стоит проконсультироваться со специалистом. Только врач-офтальмолог сможет подобрать оптимальную программу лечения. Комплексный подход в решении подобной проблемы играет ключевую роль. Чтобы избавиться от недуга или существенно снизить его последствия, разработан комплекс специальных упражнений. Они направлены, во-первых, на расслабление мышц органов зрения и, во-вторых, на стабилизацию и закрепление глазных яблок в правильном положении. Если человеку удается стабилизировать картинку, поступающую с обоих глаз, зрительные процессы нормализуются. Корректирующие упражнения эффективны и для детей, и для взрослых.

Для начала надо расслабить глазные мышцы и постараться сделать синхронный поворот глаз в одну сторону. Затем — перевести фокус в центр. После того как удастся синхронизировать картинки, поступающие от обоих глазных яблок, глаза самостоятельно примут верное положение и не возвратятся к неправильному.

Ниже приведем комплекс упражнений для тренировки глазных мышц

• Нужно повращать глазами по часовой стрелке, а затем — против нее.
• Резко переводить взгляд вверх-вниз.
• Свести глаза к переносице и обратно.
• Часто моргая, переключать взгляд с ближнего предмета на дальний.
• Рисовать перевернутую восьмерку.

Данные упражнения позволяют расслабить и натренировать мышцы глазных яблок, от их тонуса и состояния напрямую зависит качество зрение и положение зрительных органов. 

Также важно следить за тем, чтобы мышцы лица оставались расслабленными. Мы часто напрягаем лицо, когда сосредоточены на каком-то трудоемком процессе, читаем или решаем сложные задачи. Надо контролировать такие моменты и приучить себя всегда оставлять мышцы лица расслабленными. Стоит сохранять небольшую улыбку, именно в таком положении мускулы пребывают в состоянии релаксации.

Полезным будет и массаж лица с акцентом на области глаз. Для этого надо закрыть глаза и помассировать внутренние уголки, пока Вы не увидите темное пятно.

Врач также может назначить общую гимнастику, включающую повороты тела и наклоны. Как ни странно, но при выполнении этих упражнений задействуется и мускулатура зрительных органов.

В любом случае, программу упражнений необходимо согласовать с офтальмологом. Учитывая специфику конкретного случая, он подберет подходящий комплекс.

Как вылечить косоглазие: советы офтальмологов

Косоглазие может быть врожденным или приобретенным, причем в любом возрасте. Как вылечить косоглазие, если вы заметили подобные симптомы у близких? Первый совет – обратитесь к офтальмологу. Косоглазие – это не просто косметический дефект, он всегда возникает на фоне проблем со зрением (при астигматизме, дальнозоркости и т. д.).

Лечение косоглазия у взрослых и детей

Именно поэтому лечение косоглазия у детей и взрослых – это довольно длительный процесс, который включает в себя различные методы.

• Во-первых, нужно устранить причину появления косоглазия.
• Если это врожденный дефект, то нужно начинать лечение как можно раньше, чтобы в школе ребенок не чувствовал психологического и зрительного дискомфорта. Необходимо регулярно посещать офтальмолога и выполнять все рекомендации, которые были сделаны в рамках консервативного лечения.
• Если по прошествии курса лечения не удается добиться улучшения, то следующим этапом идет проведение операции.

Методы лечения косоглазия

Офтальмолог подскажет, как вылечить косоглазие с учетом всех особенностей вашего зрения. В каждом конкретном случае лечение различное, но оно в любом случае будет комбинированным, то есть будет сочетать в себе несколько методов и займет около двух лет (среднее время исправления косоглазия).

Среди рекомендаций:

• — выполнение курса упражнений для глаз, 
• — ношение специальных очков и,
• — в некоторых случаях – операция.

Однако бояться операции не стоит. Благодаря современным технологиям и оборудованию, операции переносятся хорошо, и достигается отличный результат. В офтальмологическом центре Коновалова наши специалисты не только подберут оптимальное лечение, но и объяснят вам, как вылечить косоглазие в вашем случае наиболее быстро и эффективно. Мы используем уникальный опыт коллег из США и проводим операции по методу регулируемых швов – это один из наиболее безопасных и точных методов коррекции косоглазия. Очень важно обратиться к хорошему специалисту, поскольку после некоторых вариантов лечения косоглазия, если они не привели к нужному результату, проводить операцию по методу регулируемых швов невозможно. Мы приглашаем вас в нашу клинику коррекции зрения, где опытные специалисты подскажут не только, как вылечить косоглазие, но и устранят его причину, то есть те проблемы со зрением, которые привели к появлению столь неприятного заболевания глаз. С нами вы обретете идеальное зрение!
Прием по косоглазию взрослых ведет Познякова Татьяна Николаевна, врач-офтальмолог высшей категории (ведущий специалист).

Лечение косоглазия у детей. Главное — не упустить время!

Косоглазие — достаточно частая патология глаз у детей. Косметический дефект- всего лишь верхушка айсберга. Главная опасность косоглазия заключается в стойком снижении зрения, которое во взрослом возрасте практически невозможно вылечить.
По этому вопросу консультирует детский врач-офтальмолог клиники «Светодар» Наталья Валерьевна Садова.
Одновременная и слаженная работа двух глаз позволяет нам видеть мир объемным. Глаза расположены на определенном расстоянии друг от друга, и мы видим предмет каждым глазом с разных ракурсов, а мозг сводит эти данные в одну картинку. Кроме того, глаза движутся содружественно во все стороны. При косоглазии этот механизм нарушен и ребенок видит мир плоским.
Косоглазие бывает разных форм. Врожденное видно сразу. Хотя блуждающий взгляд для новорожденного – это нормальное состояние, но такая ситуация допустима только до 2 месяцев, в противном случае надо обратиться к врачу.
Наиболее частая форма — содружественное косоглазие, которое проявляется на 2-3 годах жизни. Это приобретенное косоглазие раннего возраста. Оно связано со многими причинами.
Одна из причин — аметропия – изменение преломляющей способности глаза. Чаще всего косоглазие связано с аномалиями рефракции – с излишним «плюсом» и наоборот.
В возрасте 2-3 лет у ребенка появляется больше информации из внешнего мира, он начинает рассматривать картинки, у него увеличивается работа вблизи и нагрузка на глаза возрастает.
Чаще всего проблема начинается с периодического «забегания» глаза к носу (сходящееся косоглазие встречается в 93,5% случаях, то есть превалирует над расходящимся). Сначала косоглазие имеет непостоянный характер, затем все чаще глаз «забегает». Как только вы увидели такую картину у своего чада, сразу покажите его офтальмологу.
Лечение
Косоглазие лечится в 4-5 этапов, достаточно долго и обязательно при участии родителей. В зависимости от вида косоглазия, хирургическое лечение может встать во главу списка, или быть завершающим этапом.
Сначала идет оптическая коррекция, при наличии показаний могут быть назначены очки.
Далее нужно разбудить спящие нервные пути, которые идут от косящего глаза к головному мозгу. Для этого «штрафуют» лучше видящий глаз (используют заклейки или глазные капли, вызывающие расширение зрачка), давая возможность работать косящему глазу.
Затем мы заставляем мозг ребенка «сливать» изображения от обоих глаз в единую картину (при помощи специального прибора — синоптофор).
В заключение лечения используются специализированные компьютерные программы, позволяющие закрепить результат и не дать косоглазию вернуться. Такие занятия можно осуществлять дома (программы можно приобрести в интернет-магазинах) или пройти курсы лечения в лечебном учреждении.
Среди родителей иногда ходит миф о том, что косоглазие «пройдет само». Это не так. Если вы видели взрослых с косоглазием – большинство из них недолеченные дети. А вот своевременное лечение содружественного косоглазия (с атипичным косоглазием дело обстоит сложнее) приводит к хорошему результату – глаза ребенка восстанавливают свою функцию, и он видит мир объемно. Детский организм пластичен, хорошо отзывается на лечение, за год можно максимально поднять остроту зрения. Правда, работа родителей играет большое значение в лечении. Им приходится нелегко, возможны конфликты с ребенком, но, согласитесь, его здоровье того стоит.

Профилактика заболевания
Планируя беременность, хорошо бы выяснить анамнез, то есть собрать информацию у родственников на предмет болезней глаз. Если в семье они есть, надо тщательнее наблюдать за малышом. Конечно, здоровье беременной женщины, отсутствие инфекций тоже очень важно для будущего человечка.
Малышу нужно давать игрушки по возрасту. У грудничков должны быть яркие крупные игрушки на расстоянии 40 сантиметров от глаз, располагать их ближе нет смысла. К 6 месяцам у младенца должны уйти «забегания» глаз. Если до 8 месяцев этого не произошло – обратитесь к врачу.
В 2-3 года ребенок начинает интересоваться мелкими деталями. Ему лучше давать книжки с крупными рисунками, четкими контурами, печатью хорошего качества.
Планшеты и телефоны – не физиологичны для ребенка, он же обычно не фиксирует взгляд на игрушке в течение получаса, а мультик может смотреть и дольше… Поэтому эти предметы лучше отложить до более позднего возраста. Если уж вам надо его занять, то позвольте малышу провести с гаджетом не более 10 минут.

Косоглазие | DoctorVisus.ru

Чем опасно косоглазие у детей

По статистике, у 2% младенцев отмечается периодическая асимметрия глазных яблок, которая может самостоятельно исчезнуть в первые 3-6 месяцев. Если этого не произошло, требуется консультация офтальмолога. В норме оба глаза должны фокусироваться в одной точке, чтобы передать четкое  изображение в головной мозг, где оно объединяется в одну картинку. Из-за неправильного расположения глазных яблок ребенок не может видеть объемное изображение, мир кажется плоским.

Заболевание ведет к снижению остроты зрения. Головной мозг подавляет информацию, полученную от косящего глаза, так как не может сопоставить два изображения в одно, то есть делает его «ленивым» (амблиопичным). Другая частая проблема – изменение наклона головы из-за того, что ребенок пытается избавиться от двоения. С возрастом возникает психологический дискомфорт из-за внешнего вида глаз.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза достаточно осмотра офтальмолога, но чтобы подобрать лечение, требуется комплексная диагностика. Многопрофильная клиника проводит полный комплекс диагностических мероприятий, чтобы подобрать эффективный метод терапии при определенном виде косоглазия у детей. При исследованиях определяют:

• остроту зрения;
• состояние глазного дна;
• бинокулярность;
• угол отклонения осей глаза.

С этой целью проводят определение угла косоглазия с помощью синоптофора, рефрактометрию, периметрию, УЗИ глаз, офтальмоскопию и другие исследования. Все процедуры абсолютно безболезненны для ребенка и не приносят дискомфорта.

Методы лечения косоглазия у детей

Заболевание требует комплексного лечения, которое необходимо начать как можно раньше. На начальных этапах положительного результата можно добиться максимально щадящими способами без хирургического вмешательства.

Безоперационные методы лечения

Чтобы устранить косоглазие у детей консервативным путем, мы используем:

1. Оптическую коррекцию. Очки и линзы, подобранные опытным офтальмологом-оптометристом, помогут не только ликвидировать содружественное, рефракционное косоглазие, но и предотвратят появление «ленивого глаза».
2. Упражнения. Необходимы для развития подвижности глазных мышц, улучшения остроты зрения. Чтобы усилить эффект, их можно выполнять в линзах, очках. Упражнения сочетают с физиотерапевтическими процедурами. Комплекс занятий врач подбирает индивидуально, тогда как самостоятельно выполненная гимнастики без специалиста может усугубить заболевание.

Безопасный и эффективный метод – аппаратное лечение. С его помощью можно исправить не только косоглазие, но и ликвидировать многие офтальмологические проблемы. Цель методики: укрепить мышцы здорового глаза, развить бинокулярное зрение. Терапию проводят курсами, процедуры абсолютно безболезненны, длятся около 1 часа. Некоторые из них проходят в игровой форме, что вызывает интерес у ребенка, желание прийти сюда снова. После сеанса не требуется реабилитации, малыш может сразу отправиться домой.

Хирургическое лечение

К оперативному вмешательству мы прибегаем в случае, если комплексная консервативная терапия не дала результатов. Это радикальный метод, который позволяет восстановить нормальное положение глазных яблок. Перед лечением офтальмолог-хирург моделирует будущее расположение глаз с помощью специальных программ, и родители могут наглядно увидеть результат.

До операции учитывают все антропометрические показатели, чтобы с ювелирной точностью рассчитать угол разворота глаза с помощью формул. Результат хирургического вмешательства заметен в первый день, полностью оценить мастерство врача удастся через несколько недель. Ребенок может отправиться домой сразу после манипуляции. Восстановительный период длится до 7 дней, и сложностей, как правило, не возникает.

Благодаря квалифицированным специалистам, современному оборудованию наша клиника помогает вернуть полноценное зрение, полностью избавить ребенка от косоглазия и уберечь от возможных осложнений. Методы лечения подбираем индивидуально после полной диагностики.

Как исправить косоглазие? Часто задаваемые вопросы по медицине и здоровью: ответы врачей

Косоглазие возникает, когда глазные яблоки смещены, что обычно происходит из-за ослабления глазных мышц и дефицита основных питательных веществ. Это может произойти в любом возрасте, но чаще встречается у детей в возрасте до 10 лет. Однако как исправить косоглазие?

Если начать лечение косоглазия вовремя то его можно вылечить  с помощью простых упражнений.

Обратите внимание! Есть много способов избавиться от косоглазия, выполнив простые упражнения для глаз и надев подходящие линзы. Однако если не принять меры вовремя, лечение может стать невозможным.

Процедуры варьируются от очков до операции по выравниванию глаз. Однако многие программы терапии зрения теперь включают упражнения для глаз. Это может помочь улучшить координацию.

Способы исправления косоглазия:

1. Ношение очков или контактных линз. После диагностики проблемы это может улучшить выравнивание глаз. Линзы соответствующей мощности могут помочь контролировать неконтролируемое движение глазных яблок, а также могут улучшить зрение в долгосрочной перспективе.
2. Давать глазам отдохнуть. Это необходимо для того, чтобы  избежать напряжения и боли в глазах. Для этого нужно закрыть глаза на несколько минут, чтобы расслабить мышцы и снять усталость глаз.
3. Патчение лучшего видящего глаза. Наложение повязки на глаз с лучшей видимостью позволяет пораженному глазу двигаться правильно, что обеспечивает гибкость глазных мышц. Он также помогает в быстром выздоровлении и усиливает действие лекарств, вводимых в глаза.
4. Пальминг. Прикосновение ладоней к закрытому глазу расслабляет глазные мышцы и помогает улучшить их гибкость. Это следует делать непосредственно перед сном или после долгих часов работы для получения лучших и быстрых результатов. Это одно из лучших упражнений для улучшения гибкости внутренних мышц глаза.
5. Упражнение с карандашом или ручкой. Это помогает укрепить глазные мышцы. Для этого нужно сесть прямо и на расстоянии вытянутой руки приближать карандаш или ручку острым концом к носу, до тех пор пока он не пропадет из зоны видимости. Затем повторить это упражнение несколько раз.

Хирургическое вмешательство используется только в том случае, если другие методы лечения неэффективны. Оно может перестроить глаза и восстановить бинокулярное зрение. Хирург перемещает мышцу, которая соединяется с глазом, в новое положение. Иногда для достижения правильного баланса необходимо прооперировать оба глаза.

Источники

What’s to know about squint, or strabismus? / Medical News Today (англ.)

Squint / NHS (англ.)

3 Eye Exercises to Help Strabismus / Healthline (англ.)

Онлайн: 08:00 — 21:00, без выходных

Коррекция косоглазия — Центр глазной хирургии

Косоглазие может стать осложнением различных заболеваний – как офтальмологических, так и неврологических. В подавляющем большинстве случаев качественная диагностика позволяет обнаружить причину косоглазия и найти оптимальную тактику лечения для ее устранения.

Параллельно с лечением первичного заболевания проводится коррекция косоглазия. Это многоэтапный и длительный процесс, который требует не только высокой квалификации офтальмолога, но и ежедневных усилий, а также определенной дисциплины от пациента.

Исправление косоглазия у взрослых

Косоглазие – это не только косметический дефект.

При паралитическом косоглазии, когда поражены глазодвигательные мышцы или нарушена их иннервация, развивается двоение перед глазами и происходит снижение зрения за счет нарушения бинокулярного зрения и развития амблиопии. Как у взрослых, так и у детей дисбинокулярная амблиопия становится основным механизмом, который лежит в основе снижения зрения, и даже при восстановлении нормальных функций глазодвигательных мышц, но при отсутствии адекватного лечения, бинокулярное зрение не восстанавливается.

Исправление косоглазия у взрослых включает консервативное и оперативное лечение.

Оптическая коррекция

Оптическая коррекция при помощи контактных линз или очков позволяет добиться оптимальной рефракции, создать предпосылки для нормальной зрительной работы и уменьшить явления спазма аккомодации при ложной близорукости.

Плеоптическое лечение

Это комплекс мероприятий, который направлен на повышение остроты зрения обоих глаз.

При косоглазии часто выявляется амблиопия – это нарушение функции сетчатки глаза, которая морфологически не изменена. Она возникает на том глазу, который хуже видит. Целью плеоптического лечения является восстановление остроты зрения на обоих глазах до возрастной нормы.

Это происходит при помощи следующих методов:

• Пенализация. Это применение средств для расширения зрачка, а также специальных повязок-окклюдоров на лучше видящем глазу. Исправление косоглазия невозможно без стимуляции работы амблиопичного глаза.
• Аппаратное лечение. Применяются методы лазерной и магнитной стимуляции, а также компьютерные методики, паттерн-стимуляция и т. д.
• Тренировка резервов аккомодации. Пациенту даются рекомендации по выполнению «глазной гимнастики». Это простые упражнения, которые любой взрослый пациент выполнит без труда.

Ортоптическое лечение

Косоглазие всегда означает нарушение функции бинокулярного зрения, т. е. слияния изображения с двух сетчаток и восприятие окружающих предметов объемными, с возможностью оценить их расположение относительно друг друга. Целью данного этапа исправления косоглазия является восстановление фузионных резервов.

Возвращение бинокулярного зрения осуществляется при помощи синоптофора, методики засветов и т. д. Пациент постепенно начинает наращивать фузионные резервы, сохраняя бинокулярное зрение не только при определенном положении головы и фиксации зрения в одной точке, но и при переводе взгляда с одного предмета на другой. У взрослых этот процесс может занимать длительное время.

Оперативное лечение

Оперативное вмешательство позволяет скорректировать длину глазодвигательных мышц. Проводится их укорочение или удлинение.

Каждый взрослый человек озабочен также эстетической стороной своего заболевания. Операция позволяет добиться исправления косметического дефекта. Кроме того, она может быть выполнена как «подготовительный этап» перед ортоптическим лечением для коррекции угла косоглазия.

Мы предлагаем обратиться в Центр глазной хирургии для получения квалифицированной помощи офтальмологов и диагностики причин, а также разработки индивидуальной программы коррекции косоглазия. Записаться на консультацию к специалистам клиники можно по телефону: +7(495)727-00-44.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Запись на прием

Упражнения для глаз при косоглазии

Косоглазие или косоглазие — это когда оба глаза не смотрят в одно и то же место в одно и то же время. Один глаз может смотреть прямо вперед, в то время как другой смотрит в другом направлении. Чаще всего это происходит у младенцев и детей младшего возраста, но может случиться и у взрослых.

Есть несколько причин, по которым у кого-то может быть это заболевание:

• Косоглазие может быть генетическим.
• Это признак сильной дальнозоркости.
• Может быть признаком заболевания, например опухоли.
• Это может означать, что есть проблемы с мышцами и нервами, которые контролируют зрение.
• Может произойти после травмы головы или инсульта.

Глаз может быть направлен внутрь (это называется эзотропией), вывернут наружу (экзотропия), направлен вверх (гипертропия) или вниз (гипотропия).

Косоглазие можно лечить, и чем раньше, тем лучше. Дети этого не перерастут. Если его не лечить, косоглазие может привести к повреждению зрения, включая двоение в глазах, ухудшение зрения и амблиопию, также известную как ленивый глаз.

Упражнения для глаз как терапия

Лечение — это терапия зрения. Варианты варьируются от очков и повязок до хирургии и упражнений для глаз. Есть шесть мышц, которые контролируют ваши глаза, и они должны работать вместе, чтобы оба глаза могли смотреть в одно и то же место. Если у вас косоглазие, эти мышцы не работают как команда.

Ваш глазной врач, обычно оптометрист или офтальмолог, может порекомендовать упражнения для глаз, чтобы улучшить мышечный контроль и координацию между мозгом и глазами, чтобы помочь вашим глазам правильно фокусироваться.Некоторые из них вы можете выполнять дома. Другие должны выполняться в кабинете врача, поскольку для них требуется специальное оборудование, такое как линзы, призмы, фильтры, окклюдеры или компьютерные программы.

Ваш врач может прописать следующие упражнения для глаз:

• Отжимания от карандаша. Ваш врач назовет это упражнением на близость точки конвергенции. Вы можете выполнять это простое и бесплатное упражнение в любом месте. Держите карандаш на расстоянии вытянутой руки от лица. Медленно поднесите его ближе к носу. Следите за карандашом глазами и держите его в фокусе.Когда вы начнете видеть два карандаша, снова отодвиньте карандаш подальше. Повторяйте упражнение несколько раз в день. Не доказано, что это лечение само по себе помогает при косоглазии.
• Струна Брока. В этом упражнении используется 5 футов нити и три бусины разных цветов. Разместите бусины на нитке на равном расстоянии друг от друга. Поднесите один конец веревки к носу. Привяжите другой конец к чему-то, что не будет двигаться легко, например к стулу или перилам. Сосредоточьтесь на ближайшей к носу бусине, пока не увидите ее как единый объект в точке X, где встречаются струны.Переключите внимание на следующую бисеринку и повторите.
• Бочковые карты. Как и отжимания на струне Брока и отжимания от карандаша, бочкообразные карты представляют собой технику конвергенции. На каждой карте нарисовано три бочки. Бочки красные с одной стороны карты и зеленые с другой. Также бочки бывают разных размеров: маленькие, средние и большие. Держите карту у переносицы так, чтобы самый маленький бочонок был ближе к вам. Карточка должна быть вертикальной, чтобы один глаз мог видеть красные бочки, а другой глаз мог видеть зеленые бочки.

Сфокусируйтесь на дальнем от носа стволе. Вы должны увидеть, как красная и зеленая бочки объединяются в одно изображение. Удерживайте фокус на 5 секунд, а затем переместите его на средний круг. Как только вы увидите, что цветные бочки перекрываются, образуя одно изображение, удерживайте фокус на 5 секунд. Наконец, повторите этот процесс для ближайших стволов, пока не сделаете все три размера ствола.

• Компьютерные программы. Люди с косоглазием могут иметь проблемы с восприятием глубины и зрением в трех измерениях, потому что их глаза не могут сфокусироваться на одном и том же объекте в одно и то же время.Некоторые врачи разработали специально разработанные компьютерные программы, которые используют виртуальную реальность и видеоигры, чтобы исправить это. Это так называемые методы расхождения, и ваш врач может настроить их для вас. Как правило, это не то, что вы можете сделать дома.

Что делать, если офтальмологическая терапия не помогает?

В большинстве случаев упражнения для глаз могут исправить косоглазие у взрослых и детей. Если они не работают, ваш врач может предложить операцию по корректировке мышц вокруг глаза и приведению глаза в правильное положение.Некоторые виды косоглазия можно лечить с помощью глазных капель, которые временно затуманивают ваш здоровый глаз, чтобы укрепить другой глаз.

Иногда вы можете лечить косоглазие с помощью препарата, который на короткое время ослабляет ваши глазные мышцы. Врач вводит лекарство в ваши более сильные глазные мышцы, что ослабляет их нагрузку на глаз и укрепляет более слабые мышцы. Он исчезает через несколько месяцев, и в результате ваши глаза должны стать более ровными.

Косоглазие (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое косоглазие?

Косоглазие — это когда глаза не выстраиваются в линию или когда один или оба глаза блуждают. Глаза могут повернуться:

• внутрь (так называемая эзотропия или «косоглазие»)
• наружу (экзотропия)
• вверх (гипертропия)
• вниз (гипотропия)

Когда глаза не совпадают, прямой или более прямой глаз становится доминирующим. Сила зрения (острота) этого глаза остается нормальной, потому что глаз и его связь с мозгом работают должным образом. Однако смещенный или более слабый глаз не фокусируется должным образом, и его связь с мозгом формируется неправильно.

Иногда очень заметно косоглазие. В других случаях это можно заметить только тогда, когда ребенок устал или смотрит на что-то очень внимательно.

Косоглазие обычно можно исправить, если его обнаружить и лечить на ранней стадии. Если это не лечить, мозг в конечном итоге будет игнорировать визуальные образы более слабого глаза. Это изменение, называемое амблиопией или «ленивым глазом», может сделать зрение нечетким, вызвать двоение в глазах и навредить восприятию глубины ребенка (видению в 3D). Эти проблемы могут стать постоянными, если их не лечить.

Откуда это у детей?

Дети могут родиться с косоглазием или развить его в детстве. Часто это вызвано проблемой с мышцами, которые двигают глазами, и может передаваться по наследству.

Большинство детей с косоглазием диагностируют в возрасте от 1 до 4 лет. В редких случаях у ребенка может развиться косоглазие после 6 лет. Если это произойдет, важно, чтобы ребенок сразу же обратился к врачу, чтобы исключить другие заболевания.

Каковы признаки косоглазия?

Большинство детей с косоглазием не жалуются на проблемы со зрением и не замечают изменений в своем зрении.Обычно член семьи, учитель или медицинский работник замечает, что глаза не прямые.

Некоторые дети могут жаловаться на двоение в глазах (видят два объекта, когда в поле зрения только один) или плохо видят предметы в целом. Эти проблемы также могут повлиять на навыки чтения и обучения в классе. Маленькие дети, которые еще не разговаривают, могут много щуриться и поворачивать или наклонять голову, пытаясь лучше видеть.

Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих признаков или симптомов, сообщите об этом своему лечащему врачу.При необходимости он или она может направить вас к детскому офтальмологу для лечения.

р

Как диагностируется косоглазие?

Это нормально, что глаза новорожденного время от времени блуждают или скрещиваются в течение первых нескольких месяцев жизни. Но к тому времени, когда ребенку исполняется от 4 до 6 месяцев, глаза обычно выпрямляются. Если один или оба глаза продолжают блуждать внутрь, наружу, вверх или вниз — даже время от времени — это, вероятно, связано с косоглазием.

Как лечится косоглазие?

Чем раньше будет вылечено косоглазие, тем лучше.Это связано с тем, что основные связи между глазами и мозгом ребенка формируются примерно к 8 годам.

Лечение косоглазия может включать:

• очки
• повязка на глаза
• глазные капли
• хирургия глазных мышц

Иногда достаточно надеть очков , чтобы выпрямить глаза. В противном случае ребенку можно дать повязку , которую он будет носить поверх прямого глаза в течение нескольких часов в день. Эта повязка заставляет более слабый глаз выполнять «видящую» работу.Со временем мышцы и зрение более слабого глаза становятся сильнее.

Уговорить младенца или малыша согласиться носить повязку на глазу может быть проблемой. Но большинство детей привыкают к пластырю. Его ношение становится частью их повседневной жизни, как одевание по утрам.

Однако иногда дети отказываются носить повязку на глазу. Затем вместо него можно использовать глазные капли (называемые атропиновыми каплями ). Точно так же, как повязка на глаз блокирует зрение в прямом глазу, капли атропина временно затуманивают зрение в этом глазу.Это заставляет более слабый глаз работать усерднее, так что глазные мышцы и зрение становятся сильнее.

Если очки, повязка на глаза и/или капли атропина не могут устранить косоглазие у ребенка, может потребоваться операция на глазных мышцах . Хирургия включает ослабление или сжатие мышц, которые заставляют глаз блуждать. Большинство детей могут вернуться домой в день операции.

Взгляд в будущее

Регулярная проверка зрения — лучший способ обнаружить косоглазие. Ранняя диагностика и лечение улучшают шансы ребенка иметь прямое зрение и развивать хорошее зрение и восприятие глубины.Но дети старшего возраста и подростки (и даже многие взрослые с косоглазием) все же могут получить пользу от лечения.

Также имейте в виду социальный аспект косоглазия. Выровненные глаза важны для здорового образа себя у взрослых и детей.

Косоглазие (неправильные глаза, косоглазие или узкие глаза) | Kellogg Eye Center

Что такое косоглазие?

Косоглазие — это расстройство зрения, при котором глаза смещены и смотрят в разные стороны. Это смещение может быть постоянным или прерывистым.Когда глаза смещены, обычно один глаз фиксируется на интересующих объектах, в то время как другой глаз поворачивается внутрь (эзотропия), наружу (экзотропия), вниз (гипотропия) или вверх (гипертропия).

Часто переключается глаз, устремленный на объекты; то есть смещенный глаз будет фиксироваться, а ранее фиксирующий глаз станет смещенным глазом. Это чередование отклоняющихся глаз часто является хорошим признаком того, что зрение в каждом глазу одинаково. С другой стороны, если глаза не переключают фиксацию (один глаз постоянно фиксирует, а другой глаз постоянно смещается), то предпочтение отдается фиксирующему глазу, и он почти всегда имеет лучшее зрение.

Эзотропия и экзотропия – распространенные состояния среди детей. Смещение глаз обычно приводит к двоению в глазах у взрослых, но развивающийся мозг ребенка справляется с двоением, подавляя одно из изображений. Следовательно, аномальное расположение глаз в детстве блокирует нормальное развитие бинокулярного зрения (поскольку мозг учится полагаться только на одно изображение от фиксирующего глаза).

Хотя предотвращение двойного зрения в некотором отношении полезно, эта адаптация развивающегося мозга также вредна, потому что игнорируемый глаз теряет способность видеть идеальное зрение «20/20» — состояние, называемое амблиопией. Амблиопия — это снижение зрения совершенно здорового и хорошо сформированного глаза, возникающее из-за потери связи между глазом и мозгом в критический период развития зрения от рождения до 8-9 лет. Молодые пациенты со смещением глаз также обычно имеют плохое стерео- или трехмерное зрение и восприятие глубины.

Косоглазие у взрослых часто приводит к двоению в глазах, потому что мозг обучен получать изображения от обоих глаз. Взрослые с косоглазием не подвержены риску развития амблиопии, потому что связи между глазом и мозгом уже сформированы и не могут быть подавлены.

Симптомы

• Смещенные глаза
• Возможно также снижение зрения

Описанные выше симптомы могут не обязательно означать, что у вашего ребенка косоглазие; однако, если вы наблюдаете один или несколько из этих симптомов, обратитесь к офтальмологу вашего ребенка для полного обследования.

Причины

Причины смещения глаз разнообразны и иногда неизвестны. Потенциальные причины включают высокую дальнозоркость, заболевания щитовидной железы, катаракту, травмы глаз, миастению, параличи черепных нервов, а у некоторых пациентов это может быть вызвано мозговыми или врожденными проблемами.Шесть глазных мышц контролируют движение глаз и прикреплены к внешней стороне каждого глаза. Две мышцы в каждом глазу перемещают глаз вправо или влево, в то время как остальные четыре мышцы перемещают его вверх или вниз и контролируют наклонные движения. Чтобы сфокусировать оба глаза на одной цели, все 6 глазных мышц каждого глаза должны работать вместе с соответствующими мышцами противоположного глаза. Мозг координирует эти движения глазных мышц.

Тесты и диагностика

У младенцев часто бывает трудно определить разницу между истинным косоглазием (смещение глаз) и глазами, которые кажутся скрещенными.У маленьких детей часто бывает широкая плоская переносица и складка кожи на внутреннем веке (эпикантальная складка), которая имеет тенденцию скрывать белую склеру глаза при боковом взгляде, из-за чего глаза кажутся косоглазыми. Офтальмолог может легко отличить истинное косоглазие от оптической иллюзии, называемой псевдокосоглазием, которая спонтанно проходит по мере роста в детстве. Дети должны пройти проверку зрения у семейного врача, педиатра или офтальмолога при рождении, в возрасте шести месяцев, трех лет и в дошкольном возрасте, чтобы выявить потенциальные проблемы со зрением на ранней стадии, пока их еще можно лечить.

Лечение и лекарства

Целью лечения косоглазия является обеспечение нормального развития зрения, переориентация глаз, предотвращение амблиопии (ленивый глаз) и попытка восстановить стереофоническое или трехмерное зрение. Если амблиопия выявляется в первые несколько лет жизни, лечение часто бывает успешным. Если диагностика и лечение откладываются на более поздний срок, амблиопия (ухудшение зрения в одном или обоих глазах, вызванное неиспользованием) может стать постоянной. Окклюзионная повязка на лучше видящий глаз может заставить использовать амблиопичный глаз и улучшить зрение амблиопического глаза. В зависимости от причины косоглазия или амблиопии лечение может включать изменение положения несбалансированных глазных мышц, удаление катаракты или исправление других состояний, вызывающих поворот глаз. После полного осмотра глаз, рефракции и детального изучения внутренних отделов глаза офтальмолог может порекомендовать соответствующее оптическое, медикаментозное или хирургическое лечение.

Раннее хирургическое вмешательство часто рекомендуется для исправления косоглазия у младенцев младшего возраста, у которых после выпрямления глаз может развиться нормальная острота зрения и бинокулярное (стерео) зрение.По мере того, как ребенок становится старше, шансы на развитие нормального зрения и восприятия глубины уменьшаются. Косоглазие также может отрицательно сказаться на координации и моторике ребенка, социальном взаимодействии и уверенности в себе.

Хирургия косоглазия включает в себя небольшой разрез в ткани, покрывающей глаз, что позволяет офтальмологу получить доступ к расположенным ниже глазным мышцам. Глазное яблоко никогда не удаляется из глазницы во время такой операции на глазах. Какие глазные мышцы перемещаются во время операции и насколько, зависит от детального измерения типа косоглазия.Может потребоваться операция на глазных мышцах на одном или обоих глазах. При хирургическом лечении косоглазия у детей требуется общий наркоз; местная анестезия часто является вариантом для взрослых.

Хирургия глазных мышц обычно проводится амбулаторно в больнице или хирургическом центре. Время восстановления быстрое, и пациент обычно может возобновить нормальную деятельность в течение нескольких дней. После операции иногда могут потребоваться очки или призмы для «точной настройки» результата.Может произойти чрезмерная или недостаточная коррекция, и может потребоваться дополнительная операция по «подкраске». Как и при любой операции, хирургия глазных мышц сопряжена с определенными рисками, которые включают чрезмерную или недостаточную коррекцию косоглазия, инфекцию, кровотечение, чрезмерное рубцевание и другие осложнения, которые очень редко могут привести к потере зрения.

Ответы на ваши вопросы о хирургии глазных мышц

Кристофер Гаппи, доктор медицинских наук, детский офтальмолог, отвечает на наиболее часто задаваемые вопросы о хирургии глазных мышц.

Темы включают:

Найти врача или местоположение

 

Отзыв от Monte A. Del Monte, MD

Strabismisus: нехирургические ставки излечения с Vision Therapy Cook Vision Therapy Center, Inc.

S E E H A P P I N Е С С

С прямыми глазами и улучшенной производительностью:

Теперь я могу и учиться, и читать в свое удовольствие, потому что глаза не отрываются от меня.Моя зрительно-моторная координация и занятия спортом также улучшились. Более того, я заметил, что мой правый глаз больше не поворачивается внутрь. Раньше люди могли сказать, когда я устал, потому что мой глаз всегда становился ленивым и поворачивался внутрь, но не сейчас.

Скорость отверждения

Если глаз часть времени поворачивается, а часть времени находится прямо, то возможность коррекции зрения без хирургического вмешательства при косоглазии составляет около 80 процентов. Если глаз ранее был выровнен хирургическим путем, а затем снова повернут, шансы на то, что терапия зрения может помочь выровнять глаза, все еще высоки.Если глаза постоянно повернуты, то более вероятно, что может потребоваться некоторая комбинация терапии зрения и хирургии, если цель состоит в том, чтобы два глаза не только выглядели прямыми, но и работали вместе для лучшего восприятия глубины и производительности в школе, на работе, вождении. или спорт.

Не проблема с глазными мышцами

Косоглазие обычно является проблемой головного мозга, а не проблемой глазных мышц. Каждый глаз имеет шесть мышц на внешней стороне глазного яблока. Эти мышцы двигают и выравнивают глаза.Примерно в 5 случаях из ста косоглазие вызывается повреждением глазной мышцы — когда здоровый глаз прикрыт, способность повернутого глаза двигаться во всех направлениях ограничена. Однако в большинстве случаев глазные мышцы в норме: когда один глаз прикрыт, другой глаз свободно двигается во всех направлениях. Когда оба глаза открыты, глаз отклоняется, потому что МОЗГ не может координировать мышцы, чтобы выровнять глаза.

Косметическая проблема

Косоглазие вызывает проблемы с внешностью.Дети на детской площадке смеются над ребенком, чьи глаза выглядят иначе. Взрослые с косоглазием часто смущаются, потому что другие не знают, в какой глаз смотреть.

Проблема зрения

Косоглазие влияет не только на то, как мы выглядим. Это также влияет на то, как мы видим. Когда глаза смотрят прямо, каждый глаз посылает в мозг свое изображение. Мозг объединяет эти две картинки в трехмерное изображение, создавая таким образом «восприятие глубины» или трехмерное зрение.

Когда глаза пересекаются впервые, изображения двух глаз больше не совпадают, и мир удваивается и сливается воедино. В этот момент человек с повернутым глазом может столкнуться с вещами, опрокинуть стаканы и т. д. Однако со временем, если глазу будет позволено продолжать скрещивание, ребенок обычно научится игнорировать или «подавлять» информацию от отклоненного взгляда. глаз. В результате ребенок больше не страдает двоением в глазах. При этом, однако, теряется восприятие глубины. И если один и тот же глаз всегда обращен внутрь, этот глаз может настолько игнорироваться, что он частично ослепнет.Эта частичная слепота называется «амблиопией».

Лечение косоглазия

Исследования показывают, что дети обычно не «перерастают» косоглазие. Чтобы избежать потери зрения в повернутом глазу или потери восприятия глубины, необходимо активное лечение. Ниже приведены наиболее распространенные методы лечения:

Исправление

Если косоглазие одностороннее (это означает, что один и тот же глаз всегда поворачивается), на «хороший» глаз можно наложить повязку, чтобы заставить «плохой» глаз работать и избежать потери зрения. Хотя такая повязка сохраняет зрение, она мало способствует развитию восприятия глубины и может иногда вызывать декомпенсацию косоглазия и более частый поворот глаза.

Очки

Иногда у ребенка бывает дальнозоркость, так что мышцы внутри глаза должны сокращаться для четкого зрения. Когда мозг сокращает мышцы, он также приказывает глазу повернуться внутрь. Это состояние называется «аккомодационной эзотропией». В таких случаях очки хотя бы временно выпрямят глаза.Примерно в половине этих случаев, если ничего не предпринимать, глаз повернется и будет рекомендовано хирургическое вмешательство. В других случаях дальнозоркость постепенно исчезает после девяти лет , что устраняет необходимость в очках.

Глазно-мышечная хирургия   

Хирургия глазных мышц используется для изменения внешних глазных мышц, чтобы компенсировать трудности с координацией глаз и мозга. Для ряда пациентов такая глазно-мышечная хирургия может быть необходимой частью лечения. Однако само лечение часто носит косметический характер.Хирургия косоглазия дает ложное чувство безопасности, заставляя глаза смотреть прямо, чтобы скрыть тот факт, что информация от двух глаз все еще не смешивается должным образом в мозгу. Без этого смешивания нет ничего, чтобы поддерживать правильное выравнивание глаз, и могут потребоваться дополнительные операции.

Оптометрическая терапия зрения

Зрительная терапия работает путем обеспечения биологической обратной связи, чтобы научить мозг смешивать информацию от двух глаз ( fusion ).Затем выравнивание глаз вознаграждается трехмерным зрением. Часто этот процесс позволяет выровнять глаза без хирургического вмешательства. В других случаях терапия зрения проводится после операции, чтобы помочь сохранить правильное положение глаз и улучшить восприятие глубины во время учебы, занятий спортом и вождения. Косоглазие влияет как на то, как выглядит, так и на то, как видит ребенок или взрослый. Успешное лечение выравнивает глаза и создает восприятие глубины двумя глазами для видения трехмерной красоты мира.

Лечение косоглазия у взрослых | Часто задаваемые вопросы

Часто задаваемые вопросы Dr.Дэвид Хантер

В: Что такое косоглазие и почему оно возникает у взрослых?

A: Косоглазие возникает, когда глаза не совпадают друг с другом. Обычно один глаз кажется блуждающим. Возможно, вы слышали, что это называется «косоглазие» или «взгляд в стену».

Иногда это называют «ленивым глазом», но на самом деле это амблиопия, о которой мы поговорим позже. Взрослый пациент мог страдать этим заболеванием с детства, но так и не был успешно вылечен, или у него или у нее могло быть заболевание или травма в более позднем возрасте.Люди, родившиеся с косоглазием, потеряют бинокулярное зрение, если их не лечить, или у них разовьется двоение в глазах.

В: Что такое бинокулярное зрение?

A: Каждый из ваших глаз видит немного отличающуюся картину мира. Если у вас бинокулярное зрение, это означает, что ваш мозг может взять две картинки из двух глаз и сложить их вместе в единое трехмерное восприятие окружающего мира. Это сложный навык, который быстро теряется, когда взгляд не совпадает.Без бинокулярного зрения ваше восприятие глубины может быть ограничено. В отличие от других проблем со зрением, эту проблему нельзя решить с помощью очков.

В: Будет ли косоглазие вызывать двоение в глазах?

A: Когда в детстве начинается косоглазие, мозг приучается игнорировать изображение от одного глаза, чтобы избежать двоения в глазах. С другой стороны, когда косоглазие начинается во взрослом возрасте, мозг не может просто игнорировать один глаз. В этих случаях может появиться двоение в глазах, и это может стать совершенно невыносимым.Пациенты могут попытаться закрыть один глаз, наклонить голову, использовать призмы, «пиратские» пластыри, даже покрыть одну линзу очков лаком для ногтей или скотчем, просто чтобы попытаться избавиться от двойного изображения.

В: Вы упомянули «амблиопию». Это что?

A: Амблиопия (или «ленивый глаз») — это нарушение зрения, которое развивается в детстве. Мозг решает игнорировать смещенный глаз, чтобы избежать двоения в глазах. Мозг никогда не научится ясно видеть этим глазом. Если амблиопия развилась в детстве, ее нужно лечить сразу же, иначе зрение никогда не восстановится.Амблиопию нельзя лечить у взрослых, но если глаза смещены, их все равно можно выпрямить, даже если амблиопия присутствует.

В: Я слишком стар для лечения косоглазия?

A: Вам, взрослому, страдающему косоглазием, в прошлом, возможно, говорили, что ничего нельзя сделать. Это просто неправда. В большинстве случаев хирургия глазных мышц является успешным, безопасным и эффективным методом лечения косоглазия у взрослых всех возрастов. Хорошая новость заключается в том, что никогда не поздно сделать операцию.Я лично оперировал пациентов в возрасте 90 лет, и они были в восторге от результатов.

В дополнение к исправлению косоглазия, лечение может восстановить бинокулярное зрение и даже в некоторых случаях расширить поле зрения. У меня есть много пациентов, которые говорили после операции: «Почему я не позаботился об этом много лет назад?» Они понимают, насколько сильно это влияет на их уверенность в себе. Наконец, они могут смотреть кому-то в глаза или избавиться от тяжелых призматических очков или повязок, с которыми они так долго боролись.

В: В детстве мне уже сделали операцию, а может быть, и больше одной операции, и врач сказал, что мышцы больше нельзя двигать.

A: Это не обязательно означает, что ваше состояние невозможно исправить. Некоторые врачи могут не иметь достаточного образования или опыта лечения сложных заболеваний глазных мышц. В Бостонской детской больнице наши врачи ежедневно лечат сложное косоглазие, используя специализированные методы, которые могут помочь пациентам, которые не могут получить лечение в другом месте.Конечно, есть некоторые случаи, которые действительно нельзя исправить, но единственный способ узнать о вашем случае — это прийти к нам на консультацию по поводу вашего конкретного состояния глаз.

В: Но я взрослый. Почему я должен идти на лечение в Бостонскую детскую больницу?

A: Многие взрослые с косоглазием задаются вопросом: «Зачем мне ходить в Бостонскую детскую больницу? Я больше не ребенок». Ответ заключается в том, что смещение глаз встречается у детей, но не так часто у взрослых.Офтальмологи, ухаживающие за детьми, как правило, обладают наибольшим опытом в лечении заболеваний глазных мышц. В Бостонской детской больнице офтальмологи проходят специальную подготовку для выполнения деликатной хирургии глазных мышц, необходимой для правильного выравнивания глаз у пациентов всех возрастов.

Если вам требуется хирургическое вмешательство, оно может быть выполнено в одном из наших хирургических отделений, адаптированных для взрослых, или в соседних учреждениях для взрослых, чтобы вы могли получить надлежащий операционный и послеоперационный уход. Обычно мы не даем леденцы или наклейки нашим взрослым пациентам, но если вы вежливо попросите. ..

В: Является ли хирургия глазных мышц для исправления косоглазия косметической операцией?

A: Многие люди считают, что их косые глаза — это косметическая проблема, и что они напрасно даже спрашивают об этом. Пациенты, члены семьи и друзья должны понимать, что существует только одно нормальное положение глаз, когда оба глаза смотрят в одном направлении одновременно. Все остальное – это медицинское расстройство, которое можно и нужно лечить.

Вы общаетесь с людьми частично, глядя им в глаза.Если вы не можете смотреть кому-то в глаза во время разговора, это затрудняет привлечение внимания. Пациенты рассказывали мне, как люди думают, что говорят неправду, потому что избегают зрительного контакта. Когда ваши коммуникативные навыки затронуты таким образом, это повлияет на вашу уверенность в себе и, во многих случаях, на производительность вашей работы.

Возможно, вы будете менее склонны знакомиться с незнакомцем только для того, чтобы не волноваться о его реакции на ваше состояние глаз. Один из моих пациентов преподает испанский.Она пришла ко мне, обеспокоенная тем, что, когда она попытается посмотреть своим ученикам в глаза, чтобы обратиться к ним по-испански, они не узнают, что она смотрит на них, и поэтому не ответят ей. Ей приходилось каждый семестр тратить дополнительное время на то, чтобы запомнить имена всех детей перед первым днем ​​занятий, чтобы решить эту проблему. Так что это мешало ее работе. После успешной операции проблема исчезла, и теперь она может сосредоточиться на всех других задачах преподавания испанского языка в средней школе.

Косоглазие не только препятствует зрительному контакту, но и вызывает проблемы с функцией глаз. Как я уже говорил ранее, у некоторых взрослых развивается ужасное двоение в глазах. У других могут возникнуть проблемы с вождением из-за нарушения восприятия глубины и бокового зрения. Нет сомнений в том, что лечение косоглазия считается реконструктивным, а не косметическим медицинским вмешательством.

В: Покрывают ли страховые компании операции на глазных мышцах?

A: Большинство страховых компаний покрывают операции на глазных мышцах, потому что это заболевание, вызывающее функциональную инвалидность. Некоторые программы требуют предварительного разрешения, а некоторые программы могут изначально отклоняться, если они не осведомлены о причинах хирургического вмешательства. В этом случае мы связываемся со страховой компанией напрямую и чаще всего нам удается прийти к какому-то пониманию. В настоящее время очень редко страховая компания не оплачивает эту операцию.

В: Что происходит во время операции на глазных мышцах?

A: Как у детей, так и у взрослых операция обычно проводится под наркозом, хотя некоторые взрослые предпочитают бодрствовать, и мы можем это сделать.Когда пациент засыпает, над белой частью глаза делается надрез, интересующая мышца отделяется от глаза, и мы снова прикрепляем ее тонкими швами обратно к глазу, но в другом положении. (Несмотря на то, что вам, возможно, сказали, нет необходимости удалять весь глаз, чтобы провести операцию по поводу косоглазия.)

Когда мы перемещаем мышцу в новое место, это означает, что она либо не так сильно натягивает глаз, либо тянет немного сильнее, в зависимости от того, что требуется для получения прямого положения глаза. Это новое положение глазной мышцы изменяет угол глаза. Дополнительные сведения см. в разделе Хирургия глазных мышц, чего ожидать.

В: Что такое регулируемые швы и для чего они используются?

A: Регулируемый шов представляет собой своего рода скользящий узел, который удерживает мышцу на месте. В хирургии глазных мышц эти швы позволяют офтальмологу скорректировать положение глаза после операции, после того как пациент успел проснуться от анестезии. Когда пациент спит во время операции, мы не всегда можем сказать, что глаз отреагировал на изменение положения мышцы именно так, как мы ожидаем.Когда пациент просыпается после операции, мы можем увидеть, что глаз находится не совсем там, где мы думали.

В прежние времена нам приходилось переносить операцию через несколько месяцев и начинать заново. Но теперь мы можем просто положить пациента в послеоперационную палату и дать анестезирующие глазные капли. Затем, когда пациент проснется, мы можем потянуть эти скользящие узлы так или иначе, чтобы снова изменить положение глазной мышцы, чтобы перенаправить взгляд. Хотите верьте, хотите нет, но обычно это не больно, но, конечно, пациенты беспокоятся о корректировке швов до тех пор, пока они на самом деле не пройдут через это и не обнаружат, что это не так уж плохо.

В: Насколько успешна хирургия глазных мышц?

A: Регулируемые швы позволяют нам отправлять домой большинство пациентов с выравниванием глаз, как мы хотим. Однако это не всегда идеально, потому что по мере заживления глаза мышца может не прилипать так, как мы думали, и глаз может смещаться в ту или иную сторону.

Таким образом, через пару месяцев после операции у нас все еще могут вернуться пациенты, нуждающиеся в еще одной операции. Около 10-20 процентов пациентов нуждаются в повторной операции в течение 3-6 месяцев после первой процедуры, в зависимости от сложности случая.По большей части, когда это не срабатывает с первого раза, мы ждем несколько месяцев, переоцениваем выравнивание, а затем возвращаемся и пробуем снова. Очень редко мы не можем исправить это в последующей операции.

В: Каковы наиболее серьезные риски операции?

A: Обычно пациентов больше всего беспокоят осложнения после анестезии, но за последние 10-15 лет методы анестезиологии значительно продвинулись вперед. В результате анестезиологи говорят мне, что для здорового пациента риски получить травму от анестезии эквивалентны или меньше, чем риск получить травму во время автомобильной поездки.

На мой взгляд, это не причина избегать корректирующей операции, так же как вы не стали бы ехать в магазин за молоком из-за риска автомобильной аварии. Другим очень редким осложнением может быть повреждение самого глаза во время операции, что может привести к потере зрения. Это также крайне редко, как и шансы получить травму во время анестезии.

В: Каковы другие осложнения операции?

A: Основное осложнение заключается в том, что операция может не решить проблему.Несмотря на все наши усилия, тщательные измерения и регулируемые швы, некоторым пациентам в конечном итоге требуется повторная операция. В некоторых случаях это может означать, что у вас появилось двоение в глазах, которого у вас не было раньше, или двоение в глазах, которое у вас было, не исчезнет до следующей операции.

Иногда положение век может изменяться настолько, что необходимо что-то делать, чтобы исправить это. Иногда может быть стойкое рубцевание белой части глаза, которое не исчезает, но это тоже довольно редко, за исключением, возможно, пациентов, которым пришлось перенести несколько операций.

В: Есть ли боль после операции?

A: Будет некоторый дискомфорт и помутнение зрения в глазах в течение как минимум нескольких дней, но не настолько, чтобы вы не могли работать дома. Ваш глаз может болеть и опухать. Пока швы не рассосутся, вы можете чувствовать это раздражение. Я советую большинству взрослых взять неделю без работы.

Я прошу не допускать попадания воды в глаза и использовать несколько глазных капель в течение недели, но других ограничений нет. Некоторые пациенты возвращаются к работе через несколько дней, другим может потребоваться больше недели, если появляется двоение в глазах или необычный дискомфорт. На полное исчезновение покраснения могут уйти месяцы, но каждый день становится немного лучше, чем накануне.

В: Мой врач сказал мне, что нет смысла делать операцию, что даже если она поможет, глаза снова будут дрейфовать через годы.

A: В некоторых случаях спустя годы после операции глаза снова расходятся. Операция не исправляет первоначальный дефект, из-за которого мозг позволял глазам блуждать, поэтому проблема может вернуться спустя годы.Но не всегда возвращается. Фактически, большинству пациентов требуется всего одна корректирующая операция в течение жизни. Если он возвращается, опытный специалист обычно может снова изменить положение мышц и восстановить преимущества прямого взгляда для пациента.

В: Я слышал, что ботокс можно использовать для глазных мышц.

A: В некоторых случаях Ботокс (ботулинический токсин) может восстановить нормальное бинокулярное выравнивание. Преимущество ботокса в том, что он позволяет избежать традиционной хирургии. Но это не подходит для всех случаев — вам нужно обсудить этот вариант со своим врачом.

В: Я видел веб-страницу, на которой говорилось, что хирургия косоглазия работает только в 11% случаев, и вы будете ослеплены или убиты операцией. В нем говорилось, что вместо этого я должен пройти курс терапии зрения.

A: Всемирная паутина открыта для всех, у кого есть мнение. Мы лечили тысячи пациентов с помощью хирургии глазных мышц, и большинство из них очень довольны результатами. Когда мы думаем, что упражнения могут помочь, мы предлагаем и это.В некоторых случаях мы также используем призмы или ботокс, как я уже упоминал. Это зависит от пациента, его расположения и особенностей состояния.

Поскольку мы наблюдаем большое количество пациентов с косоглазием, мы часто придумываем творческие идеи лечения, которые другие, возможно, не рассматривали. Единственный способ узнать, подходит ли вам операция, — это обратиться к специалисту для осмотра.

В: С кем мне поговорить и как мне запланировать визит?

A: Все детские офтальмологи в Бостонской детской больнице оценивают и лечат косоглазие, но некоторые лечат больше взрослых. Эти врачи перечислены на https://www.childrenshospital.org/centers-and-services/programs/a-_-e/adult-strabismus-service/meet-the-team.

Чтобы записаться на осмотр к одному из нас, позвоните в отделение офтальмологии по телефону

617-355-6401 . Пожалуйста, будьте готовы потратить несколько часов на полную оценку вашего конкретного состояния глаз.

Как бороться с косоглазием у взрослых

Косоглазие, независимо от того, возникло оно впервые или является повторным появлением детского косоглазия, обычно успешно лечится у взрослых.Доступны хирургические и нехирургические варианты лечения, и выбор лечения обычно зависит от тяжести косоглазия.

Хотя косоглазие часто считают детским заболеванием, на самом деле заболеваемость косоглазием у взрослых выше. «Примерно 1 процент детей страдает косоглазием, — говорит Дэвид Стагер-старший, доктор медицинских наук, занимающийся частной практикой в ​​Плано, штат Техас. «У взрослых заболеваемость, вероятно, ближе к 4 процентам. Многие из этих случаев являются совершенно новыми сущностями, но иногда это может быть повторение детской проблемы.Я часто говорю родителям, что с вероятностью 80% это лечится на всю жизнь, но это не 100%. Во многих случаях могут пройти десятилетия, прежде чем у них снова возникнут проблемы».

Если косоглазие впервые возникло у взрослого, оно обычно является результатом болезненного процесса или травмы. «Существует множество причин косоглазия у взрослых, и лечение часто связано с причиной», — говорит Стивен П. Кристиансен, доктор медицинских наук из Медицинской школы Бостонского университета. «Нередко детское косоглазие снова появляется у взрослых.Косоглазие, которое пациенты либо смогли контролировать самостоятельно, либо которое было исправлено с помощью предыдущей операции, может развиться снова. Или у некоторых пациентов может впервые возникнуть проблема, связанная с их детским смещением. Это обычный сценарий. Затем, конечно, взрослые часто склонны к приобретенным формам косоглазия только из-за различного воздействия болезней и болезненных процессов, таких как тиреоидная болезнь глаз. Это пациенты с дисфункцией щитовидной железы или аномальной функцией щитовидной железы, у которых затем развивается утолщение и неэластичность экстраокулярных мышц.Затем у них развивается вертикальное, горизонтальное или торсионное косоглазие».

Кроме того, есть пациенты, перенесшие инсульт или ишемическую болезнь, которые вызывают смещение глаза из-за поражения черепных нервов, иннервирующих экстраокулярные мышцы, и у этих пациентов могут быть различные формы паралитического или паретического косоглазия. «Кроме того, есть пациенты с травмой, и иногда эта травма является ятрогенной», — говорит доктор Кристиансен. «Например, у пациентов, перенесших операцию по удалению катаракты с различными формами ретробульбарной анестезии, может развиться мышечная дисфункция, и им потребуется перестройка.Есть пациенты, перенесшие хирургическое вмешательство по поводу глаукомы, имплантацию сетона или установку склеральной пломбы, которые влияют на вращение и функцию экстраокулярных мышц. У этих пациентов также может развиться косоглазие». Рис. 1. Взрослый пациент с косоглазием до и после операции. Дэвид Стагер-младший, доктор медицинских наук, практикующий вместе со своим отцом, говорит, что число взрослых пациентов, проходящих лечение от косоглазия, растет.«В моей практике от 10 до 15 лет назад, возможно, 5 или 10 процентов моих хирургических пациентов с косоглазием были взрослыми», — говорит он. «Теперь около 70 процентов пациентов в моем графике операций — это взрослые с косоглазием, а мой отец приближается к 100 процентам пациентов в своем графике операций. Без сомнения, взрослым с этой проблемой уделяется гораздо больше внимания, чем когда-либо прежде, и я думаю, что на то есть веская причина. Если вы действительно посмотрите на население и демографию, если заболеваемость составляет 4 процента среди взрослого населения, масштабы этой проблемы в конечном итоге в четыре или пять раз больше, чем у детей.

Он отмечает, что процент успешного лечения чрезвычайно высок и предлагает улучшение зрения и психосоциальные преимущества. «Косоглазие — это не столько косметическая проблема, потому что мы обычно думаем о косметическом заболевании как о чем-то нормальном, что вы бы предпочли изменить», — говорит он. «Косоглазие не является нормальным состоянием. Теперь мы знаем, что есть функциональные преимущества лечения косоглазия, которые не носят косметического характера. У многих из этих пациентов разовьется бинокулярное зрение или восприятие глубины. Была проделана огромная работа и над психосоциальными льготами.Многие из этих пациентов улучшили самооценку, шансы на работу и шансы на вступление в брак. На них очень негативно влияет косоглазие, и исправление косоглазия может дать огромные улучшения во всех этих областях». Согласно статье Берта Кушнера, доктора медицины, «Хирургия косоглазия у взрослых достигает удовлетворительного выравнивания с помощью одной операции примерно у 80 процентов пациентов, в зависимости от конкретного характера проблемы. Риск операции по поводу косоглазия у взрослых относительно низок, а серьезные осложнения встречаются редко и не подтверждены. Даже если косоглазие существует уже давно, у большинства взрослых наблюдается некоторое улучшение бинокулярной функции после операции по поводу косоглазия. Следовательно, хирургическое лечение косоглазия у взрослых в большинстве случаев не следует рассматривать как чисто косметическое. У эзотропных пациентов это улучшение обычно проявляется в виде расширения бинокулярных полей зрения; однако у некоторых пациентов может также восстановиться стереопсис. Хирургия косоглазия у взрослых имеет множество психологических преимуществ. Это отражено в выводах о том, что большинство опрошенных взрослых с косоглазием отдали бы часть своей ожидаемой жизни, чтобы избавиться от косоглазия.” ¹

Нехирургическое лечение

Лечение косоглазия зависит от тяжести, и варианты лечения варьируются от наблюдения до операции. По словам Майкла Репки, доктора медицинских наук, практикующего в Детском центре Джонса Хопкинса в Балтиморе, «при незначительном косоглазии в первую очередь следует попробовать призменную коррекцию и другие оптические подходы. Если это не сработает, в зависимости от многих факторов или ситуации для этого пациента могут быть использованы хирургические подходы.

Доктор Кристиансен соглашается. «Часто у взрослых развивается небольшое вертикальное или горизонтальное косоглазие», — говорит он. «Эти пациенты иногда лучше всего лечить либо наблюдением, если это не особенно симптоматично, либо небольшим количеством призмы, помещенной в очки. Если у пациентов возникает потребность во все большем и большем количестве призм для исправления выравнивания, у них может развиться искажение очков, которое им не нравится, и тогда вам нужно начать думать о других формах лечения.Мое эмпирическое правило заключается в том, что если им нужны более 10 призменных диоптрий в их очках, они, вероятно, в какой-то момент станут кандидатами на операцию».

Доктор Стагер-младший отмечает, что определенные виды ортоптических упражнений или ортоптических тренировок могут помочь пациенту улучшить слияние. «Иногда нам просто нужно наложить повязку на глаз, чтобы избежать диплопии, если пациент не подходит для других методов лечения. Часто для пациентов, которые не являются хорошими кандидатами на эти другие методы лечения, операция может быть отличным вариантом», — говорит он.

По словам доктора Кристиансена, ботулинический токсин A (BTX-A) является относительно недавним достижением в хирургии косоглазия. «В некоторых случаях его можно использовать отдельно или, чаще, в качестве дополнительного лечения к стандартной хирургии мышц», — говорит он. «БТ-А приводит к мышечному параличу, который длится до трех месяцев; однако изменение выравнивания глаз может длиться намного дольше. Существуют определенные формы косоглазия, которые можно успешно лечить с помощью BTX-A. Совсем недавно бупивакаин был предложен в качестве средства лечения пациентов с косоглазием.Это местный анестетик, который на самом деле делает мышцы больше и жестче. Он не получил широкого распространения в Соединенных Штатах, но это может измениться, если будет доказана его эффективность».

В недавнем исследовании, проведенном в Бразилии, после 180 дней внутримышечного введения бупивакаина и ботулинического токсина в горизонтальные экстраокулярные мышцы наблюдалось изменение подвижности глаз. ² В мышцах, которым вводили ботокс и бупивакаин, через 30 дней после инъекции наблюдалось увеличение толщины мышц при измерении с помощью ультразвукового исследования.Это изменение было наибольшим в латеральных прямых мышцах после инъекции бупивакаина.

В это исследование были включены восемь пациентов (восемь амблиопических глаз), у которых подвижность глаз измерялась до инъекции и через один, семь, 30 и 180 дней после однократной инъекции 2 мл 1,5% бупивакаина и 2,5 ЕД ботулинического токсина А в агонисте и мышцы-антагонисты соответственно. Толщину мышц измеряли до инъекции и в первый, седьмой и 30-й дни после инъекции с помощью ультразвукового исследования с частотой 10 МГц.

Среднее изменение выравнивания составило 10 призм. диоптрий через 180 дней.С помощью ультразвукового исследования наблюдалось среднее увеличение толщины мышц на 1,01 мм после 30 дней инъекции бупивакаина, а среднее увеличение на 0,28 мм наблюдалось после инъекции BTX-A. Среднее увеличение толщины мышц на 1,5 мм наблюдалось в латеральных прямых мышцах, которым вводили бупивакаин.

Хирургическое лечение

Если вышеупомянутые стратегии лечения не дают желаемого результата, следующим шагом является хирургическое вмешательство. «Хирургические методы лечения взрослых и детей во многом одинаковы, — говорит доктор.— говорит Репка. «Однако многие хирурги используют регулируемые швы у взрослых, которые не используются у детей. Регулируемые швы обеспечивают возможность послеоперационной точной настройки выравнивания до желаемого положения».

Однако результаты у взрослых могут быть менее предсказуемы, чем у детей. «Чаще всего методы, которые мы используем у взрослых, такие же, как и у детей», — говорит доктор Кристиансен. «Однако в некоторых случаях косоглазие у взрослых осложняется аномальной функцией экстраокулярных мышц либо из-за их неэластичности, либо из-за паралича.Таким образом, мы должны приспособить наши методы к лежащей в основе патологии. Из-за уникальной патологии, а также из-за того, что многие взрослые с косоглазием ранее перенесли операцию, результаты могут быть менее предсказуемы, чем у детей. В надежде на улучшение результатов в таких ситуациях многие хирурги используют технику регулируемого шва, которая позволяет хирургу расположить оперируемую мышцу там, где это кажется наиболее подходящим. Но вместо того, чтобы закрепить мышцу навсегда, шов завязывается временно, часто с помощью скользящего узла, который можно развязать.Положение мышц можно скорректировать, когда пациент просыпается после операции. Эта регулировка может быть выполнена через шесть часов после операции до 24 часов после операции, а иногда и дольше, в зависимости от техники регулируемого шва. Один потенциальный недостаток заключается в том, что этот метод требует сотрудничества с пациентом, поэтому он не часто используется у детей».

Он добавляет, что взрослые пациенты обычно могут рассчитывать на успешный хирургический исход. Тем не менее, есть некоторые пациенты, которые либо имеют такое сложное косоглазие, либо имели в анамнезе черепно-мозговую травму, препятствующую адекватной бинокулярности, что может привести к двоению в глазах. «Однако в целом более 80% взрослых пациентов с косоглазием поддаются успешному лечению», — говорит доктор Кристиансен. «Цели операции и определение успеха необходимо тщательно обсудить с пациентом до операции. Например, у пациентов с паралитическим или рестриктивным косоглазием после операции может не восстановиться нормальное вращение глаз, а это означает, что у них будет некоторое смещение глаз в некоторых положениях взгляда».

Цель для пациентов с более сложными формами косоглазия состоит в том, чтобы заставить их слиться с одним изображением в положении прямо и в положении чтения.«Это позволяет им читать, водить машину и ходить без двойного зрения в этих критических положениях взгляда», — говорит доктор Кристиансен. «Однако даже с двоением в глазах при боковом взгляде многие пациенты учатся регулировать положение головы, чтобы видеть по отдельности. Я заранее советую пациентам, что двоение в глазах можно успешно вылечить, но не полностью. Эти пациенты довольно быстро учатся приспосабливаться и гораздо счастливее иметь прямые глаза как в отношении косметического вида, так и в плане функциональности восприятия глубины, которую они могут восстановить. ”

В ряде исследований показана эффективность регулируемых швов у взрослых. Например, недавнее канадское исследование показало, что достижение непосредственного целевого угла является наиболее важным фактором в успехе хирургии косоглазия при экзотропии, и что операция с регулируемым швом приводит к большему количеству пациентов, достигающих этого целевого угла. ³

В исследование были включены 353 пациента старше 12 лет, перенесших операцию по поводу косоглазия с использованием регулируемых или нерегулируемых швов.Средний период наблюдения составил 13,9 месяца (диапазон: от 4 до 132 месяцев). Пациенты, достигшие целевого угла сразу после операции, имели более высокий показатель успеха (83,6 процента), чем пациенты, которые этого не сделали (63,7 процента), а когда целевой угол был достигнут, показатель успеха был одинаковым для регулируемого (84,8 процента) и нерегулируемого (80,9%) швы. Тем не менее, важно отметить, что у пациентов, перенесших регулируемую операцию, целевой угол был достигнут чаще, чем у тех, кто перенес нерегулируемые швы (75. 5 процентов по сравнению с 54 процентами). Успешность операции экзотропии была значительно выше, когда был достигнут непосредственный целевой угол (86,4%), чем когда он не был достигнут (58,7%). Однако подобный положительный эффект не был показан.

Кроме того, недавний обзор крупной национальной базы данных частных страховых компаний показал, что использование регулируемых швов связано со значительно меньшим числом повторных операций в первый послеоперационный год при хирургии горизонтальных мышц. Кроме того, они были связаны с большим количеством повторных операций по хирургии вертикальных мышц, но это наблюдение не было статистически значимым в первичном анализе после учета возраста. ⁴

В этом обзоре 526 из 6 178 хирургических пациентов нуждались в повторной операции и подверглись ей (8,5%). Из этих повторных операций 8,1% были выполнены у пациентов, перенесших операции с регулируемыми швами, и 8,6% были выполнены после операций с обычными швами.

Из 4357 операций на горизонтальных мышцах повторные операции были выполнены после операций с регулируемыми швами в 5,8% случаев и после операций с традиционными швами в 7,8% случаев. Из 1072 операций на вертикальных мышцах повторные операции были выполнены после операций с регулируемыми швами в 15,2% случаев и после операций с традиционными швами в 10,4% случаев. Младший возраст (от 18 до 39 лет) ассоциировался с более низкой частотой повторных операций, а значимыми многовариантными предикторами повторной операции при горизонтальной хирургии были регулируемые швы, монокулярная девиация, сложная операция и односторонняя операция на двух горизонтальных мышцах. Использование регулируемых швов не было значимо связано с частотой повторных операций после операции на вертикальных мышцах.ОБЗОР

<sup>1. Кушнер Б.Дж. Преимущества, риски и эффективность хирургии косоглазия у взрослых. Optom Vis Sci 2014; 91 (5): e102-109.
2. Hopker LM, Zaupa PF, Lima Filho AA, et al. Бупивакаин и ботулотоксин для лечения сопутствующего косоглазия. Arq Bras Oftalmol 2012;75(2):111-115.
3. Мирескандари К., Шофилд Дж., Котеста М., Стивенс Д., Крафт С.П. Достижение послеоперационного целевого диапазона увеличивает успех хирургии косоглазия у взрослых: случай регулируемых швов? Бр Дж. Офтальмол, 19 мая 2015 г.[Epub перед печатью]
4. Leffler CT, Vaziri K, Cavuoto KM, et al. Частота повторных операций при косоглазии регулируемыми и обычными швами. Am J Ophthalmol 2015;160:385-390.</sup>

Косоглазие у взрослых (смещение глаз) | Danbury Eye Physicians & Surgeons

Общая информация

Косоглазие (косоглазие) у взрослых часто является результатом прогрессирующего, нелеченного или безуспешно леченного косоглазия с детства.Также у многих взрослых в результате травмы или болезни развивается косоглазие, что часто приводит к двоению в глазах. В прошлом большинство врачей-офтальмологов считали, что взрослые со смещенными глазами не могут быть успешно вылечены или что лечение носило «только косметический характер». Достижения в лечении аномалий глаз в настоящее время приносят пользу большинству взрослых, а также детей. Лечение косоглазия у взрослых может улучшить восприятие глубины, совместную работу двух глаз и поле зрения. Многие пациенты сообщают об улучшении самооценки, навыков общения, возможностей трудоустройства, навыков чтения и вождения. Лечение косоглазия обычно требует операции на глазных мышцах. Однако некоторым пациентам могут потребоваться очки, призмы, лекарства, или их лучше не лечить.

 

Определение

Косоглазие — это состояние, при котором глаза смотрят в разные стороны. Это обычно называют «смещенным взглядом», «блуждающим глазом», «проблемой глазных мышц», «косоглазием» или «ленивым глазом».

 

Историческая перспектива

В течение последних нескольких поколений считалось, что очень мало можно сделать для коррекции асимметрии глаз у взрослых. В последнее время отмечается заметное улучшение результатов лечения этих больных. Теперь большинство аномалий глаз можно значительно исправить. Прямой взгляд — это ценный актив, которого заслуживают пациенты. Ваш глазной врач может оценить проблемы с косоглазием и порекомендовать лечение.

 

Значение лечения косоглазия

Приблизительно 4% взрослых имеют смещение глаз.Некоторые случаи связаны с медицинскими заболеваниями или несчастными случаями. Смещение глаз у взрослых обычно приводит к двоению в глазах, что часто трудно переносится и требует обследования и лечения у специалиста по косоглазию. Второй распространенный тип косоглазия у взрослых возникает у пациентов с косоглазием с детства. Эта проблема начинается в тот момент, когда пациент может подавить (то есть «выключить») один глаз и таким образом избежать двоения в глазах. К сожалению, на протяжении десятилетий этим пациентам говорили, что ничего нельзя и не следует делать с их смещенными глазами.В результате лечение им недоступно. Эти пациенты страдают от потери бинокулярного зрения и стереопсиса, что означает, что два глаза не работают вместе, как должны, чтобы обеспечить восприятие глубины. У многих может быть ограничение поля зрения (периферическое зрение или боковое зрение). Помимо нарушения функции глаз, смещение глаз может мешать нормальному зрительному контакту, коммуникативным навыкам и социальному взаимодействию. Это может привести к снижению уверенности в себе, и многие пациенты часто смотрят вниз или в сторону от человека, с которым они разговаривают, чтобы избежать зрительного контакта.Человек, с которым разговаривают, может не знать, какой глаз использует пациент, и может отвлекаться от того, что пациент пытается сообщить. Такое нарушение коммуникативных навыков может привести к ограничению возможностей трудоустройства (или продвижения по службе). Выпрямление глаз приведет к некоторой бинокулярности (то есть к совместной работе двух глаз) в большинстве случаев, даже в тех случаях, когда косоглазие появилось в раннем детстве.

 

Исправление косоглазия не является «косметической» процедурой, но ее более правильно рассматривать как реконструктивную хирургию.Косметическая хирургия (например, подтяжка лица и т. д.) изменяет нормальный внешний вид, тогда как реконструктивная хирургия изменяет ненормальный внешний вид на более нормальный. Таким образом, страховка должна покрывать расходы на диагностику и лечение. Однако вопрос страховой защиты регулируется индивидуальными страховыми полисами. Поэтому пациенты должны уточнять покрытие у своего страховщика. После операции глазам может потребоваться привыкнуть к новому положению. В недавнем исследовании 424 взрослых, перенесших операцию по поводу длительного косоглазия с детства, только у 9% было временное двоение в глазах, которое разрешилось в течение 1–6 недель.Менее 1% имели стойкое двоение в глазах, которое большинство пациентов могли терпеть или игнорировать. У пациентов с косоглазием во взрослом возрасте с другими медицинскими проблемами и постоянным двоением в глазах до операции могут сохраняться некоторые проблемы с двоением в глазах после операции. Медикаментозное лечение (например, призмы, очки, контактные линзы, ботокс, пластыри) может быть полезным в отдельных случаях.

 

Варианты лечения

Косоглазие можно лечить различными способами. В зависимости от конкретного случая, варианты лечения включают:

 

• Очки: Улучшение зрения может помочь контролировать положение глаз и устранить двоение в глазах.
• Призмы:   Временные призмы можно использовать в качестве куска пластика, прикрепленного к очкам (призма Френеля), или втереть их в существующие очки.
• Повязка:  Черная повязка, пленка на очках или контактные линзы могут использоваться для закрытия одного глаза и блокирования двоения в глазах     
• Инъекция ботокса: Во время 90-дневного паралича глазной мышцы мышца растягивается, делая ее «длиннее и слабее».
• Маркаин Для инъекций: Стимулирует рост мышц, делая их «сильнее и плотнее».
• Хирургия: Физическое удлинение, укорочение или перемещение глазных мышц.

 

Заявление о политике:   Медицинская необходимость хирургического лечения косоглазия у взрослых

Косоглазие – это смещение глаз. Это не нормальное состояние. Хирургия косоглазия является единственным эффективным методом лечения многих из этих пациентов.Хирургическая коррекция косоглазия у взрослых носит реконструктивный характер, а не косметический. Показания к хирургии косоглазия:

•  
• Устранение двоения в глазах (диплопии) 
• Улучшение трехмерного зрения
• Расширение поля зрения
• Устранение неправильного положения головы
• Улучшение психосоциальной функции
• Повышение профессионального статуса

 

Коррекционная хирургия является медицинской необходимостью, и ее коррекция должна покрываться страховыми компаниями, планами медицинского страхования и сторонними плательщиками.Однако вопрос страховой защиты регулируется индивидуальными страховыми полисами. Поэтому пациенты должны уточнять покрытие у своего страховщика.

(Совместное заявление Американской академии детской офтальмологии и косоглазия и Американской академии офтальмологии; одобрено 21 марта 2001 г.