Кровью налилась родинка: Так ли опасна травмированная родинка, что делаеть?

Так ли опасна травмированная родинка, что делаеть?

Защититесь от рака кожи.

Срочно бегите к врачу и удаляйте поврежденное родимое пятно.

Примерно такими советами встречают читателей некоторые статьи в Интернете. После них возникает ощущение, что спокойно дожить до преклонных лет почти невозможно — слишком много вокруг смертельных угроз.

К счастью, опасность поврежденных родинок или невусов сильно преувеличена.

Да, из-за них возможны неприятные последствия. Однако многие люди сталкиваются с этим явлением далеко не в первый раз и до сих пор живы и здоровы.

Почему травмируются родинки?

По разным причинам. Иногда их случайно срезают во время бритья или повреждают при падении. Дети тревожат новообразования особенно часто. Просто обожают карябать их. Или даже отрывать.

Порой невусы трутся об одежду или обувь — против этого помогает смена одежды или удаление родинок.

В массовой культуре укоренился миф — поцарапанные невусы превращаются в раковые опухоли. Насколько он правдив?

Злокачественное новообразование — одно из возможных последствий травмированной родинки. Но пока нет доказательств, что эти явления связаны напрямую.

Иногда повреждённый невус перерождается. Однако почему это происходит?

Травма запустила процесс зловещего превращения или же родимое пятно уже было потенциально опасным?

Пока что никто не ответил на эти вопросы.

Удалять травмированную родинку обязательно?

Нет. По крайне мере до полного осмотра у дерматолога — только врач может диагностировать злокачественное новообразование.

Ещё один момент опровергает мифическую опасность поврежденных невусов — доктора нередко берут часть опухоли на исследование. Этот тест называется биопсией. Сомнительно, что врачи сознательно загоняют пациентов в раковую ловушку ради точного диагноза.

Теперь перейдём к практическим вопросам.

Что делать, если травмировали родинку?

Итак, повреждений избежать не удалось. На месте новообразования появилась кровоточащая рана, которую нельзя оставлять просто так.

Что делать, если срезали или содрали родинку?

Не волнуйтесь. Ухаживать за ней легко, и вам не понадобятся редкие и дорогостоящие лекарства.

Для начала нужно защитить рану от инфекции. Обработайте новообразование антисептиком. Лучше всего подойдёт хлоргексидин — это дешёвое средство, которое есть в любой аптеке.

А вот мазать раны йодом мы не рекомендуем. В этом случае вы не сможете заметить признаки возможного воспаления.

Теперь о более тяжёлых случаях.

Что делать, если травмировал родинку до крови?

Смочите марлю или кусок ваты в перекиси водорода, а потом приложите к ране. Это остановит кровотечение. Дальше можно зафиксировать вату бинтам или пластырем. Так вы предотвратите заражение.

Вам помогут и другие средства.

Чем ещё обработать травмированную родинку?

После обеззараживания ранки нужно позаботиться, чтобы она правильно зажила. На это уйдёт не одна неделя. Обычно повреждения зарастают примерно за 20 дней.

Какая мазь подойдёт для лечения травмированной родинки?

Для скорейшего восстановления кожи используйте цинковую мазь или настойку календулы, которые дезинфицируют, снимают воспаление и подсушивают рану.

Нужна ли помощь врача?

Вы легко вылечите небольшую ранку на невусе. В первую очередь важно предотвратить заражение, а потом повреждения зарастут без осложнений.

А вот дальше можете сходить к доктору. На всякий случай.

Не во всех случаях сразу понятно, почему травмировалось новообразование — иногда люди замечают лишь кровоточащую рану. Тогда к поврежденному невусу стоит присмотреться.

Одни травмы вызваны лишь сильным трением или давлением, но другие появляются даже при слабом контакте. Обычно это указывает на перерождение родинки.

Осмотр поможет вовремя обнаружить раковую угрозу.

Не все ваши поступки будут однозначно полезны для повреждённых новообразований — некоторые действия лишь ухудшат состояние родинки. Дальше мы представим Топ-3 опасных действий при травме невусов.

Что не нужно делать, если поранили, содрали или срезали родинку?

Итак, травмированной родинке нужна помощь. К сожалению, она не всегда её получает — одни люди следуют неправильным советам из Интернета, а другие совершают собственные ошибки.

Вот три распространённых неправильных действий:

1. Отсутствие ухода за раной

Да, порой носители повреждённых невусов просто надеются, что новообразование зарастёт самостоятельно. Таких немного. Но есть группа людей, привыкших закрывать глаза на «лёгкие царапины». Пренебрежение к травмам может привести к заражению крови. Это редкость. Но бывает.

 

2. Самолечение

Эта ошибка обычно не приводит к тяжёлым последствиям. У большинства пациентов родинки благополучно заживают и не перерождаются. Но бывает и по-другому. Травмированные новообразования стремительно мутируют в коварные раковые опухоли, которые атакуют здоровые ткани.

 

3. Удаление невусов до осмотра

Некоторые люди стремятся побыстрее избавиться от кровоточащих, повреждённых родинок. Их не интересует, чем вызвана травма. Опасны эти новообразования или нет. Они бегут в ближайший косметический салон и требуют срочно отрезать или сжечь невусы. Из-за этого врачи не выявляют рак кожи вовремя.

 

Ещё один момент — не верьте на слово всему, что написано в Интернете по интересующей вас проблеме. Даже нам.

Многие продолжают распространять мифическую информацию об угрозе травмированных новообразований. А ещё важно учитывать различия между пациентами. У одного доктор выявит предраковую опухоль, а у другого все родинки окажутся безвредными. Так что ваша ситуация может отличаться от примеров других людей. Причём кардинально.

Если травмировали родинку до крови, то в первую очередь полагайтесь на мнение своего врача, а не на советы незнакомцев, которые не видели ваши невусы.

От описания ошибок возвращаемся к раненым новообразованиям. Какие проблемы они вызывают?

Что будет с травмированной родинкой дальше?

Любая рана на невусе или на обычной коже не исчезнет за ночь. Она будет немного болеть и покраснеет, то есть воспалится. Этого не избежать.

Впрочем, другие неприятные симптомы появляются редко.

Рекомендуемые действия:

• Обеззаразьте рану
• Остановите кровотечение
• Дождитесь заживления

Рана зарастает в среднем за две-три недели.

Что делать, если травмированная родинка загноилась и болит?

В этом случае может потребоваться помощь доктора, ведь появление гноя из раны может указывать на осложнения.

Без них кожа заживает по стандартному сценарию:

• За два дня вырастает защитная корочка
• За две недели корочка отпадает
• За три недели рана исчезает

Опознать, как выглядит травмированная родинка, очень легко. Сложно найти человека, который никогда в жизни не получал царапин, синяков и других повреждений. На невусах они выглядят также. Защитная корочка на новообразованиях хорошо видна.

Хотя опознать раненую родинку можно дома, чтобы выявить признаки перерождения необходима помощь доктора.

Нужно ли обратиться к врачу? Если да, то к какому?

По поводу осмотра в клинике мы уже говорили. Для предосторожности лучше сходить.

Когда записаться на приём?

Спешить здесь незачем — как минимум дождитесь заживления раны и лишь потом обращайтесь к доктору. Примерно через три недели.

Всё это время ранка покрыта защитной корочкой, которая мешает диагностике.

Что делать, если травмированная родинка долго заживает?

Важно знать почему. При нагноении раны не тяните три недели и сразу запишитесь на осмотр к хирургу.

Иногда кожа просто медленно зарастает. Из-за особенностей организма. В этом случае дождитесь полного восстановления, а потом покажите врачу заживший невус.

К какому доктору записаться?

Насчёт осложнений из-за травмы мы уже говорили — здесь потребуется визит к хирургу. А вот на рак кожи проверяет дерматолог. Он специализируется на болезнях кожи и выявляет признаки перерождения в любых новообразованиях.

Сходите к дерматологу, если травмированная родинка увеличивается в размерах. Рост невусов — опасный признак. Крупные новообразования чаще превращаются в раковые опухоли.

К сожалению, увеличение родинки не всегда заметно.

Её необходимо регулярно проверять.

Как правильно наблюдать за родинкой после травмы?

Ничего сложного.

Просто фотографируйте новообразование каждый день.

Положите рядом с ним линейку. Так вы будете знать, на что ориентироваться для оценки размера нароста.

Постоянное наблюдение очень полезно, если травмированная родинка долго не заживает.

Оно помогает поставить диагноз. На приёме покажите врачу, как изменилось новообразование и за какой срок.

Чем фотографировать невус?

Мы рекомендуем использовать фотоаппарат, который позволит создать качественные снимки. На них отчётливо видны любые изменения. С телефонной камеры сложно сделать такие фотографии.

С наблюдением разобрались.

А что насчёт сроков лечения повреждённых новообразований?

Нужно ли срочно удалять родинку после травмы?

Повторимся — поспешная операция вредна. Если сразу удалить травмированную родинку, то можно пропустить признаки раковой опухоли.

Это очень опасно.

Представьте себе — человек избавился от повреждённого невуса и считает, что проблемы позади. И вот здоровье ухудшается. Он идёт к врачу, тратит время и деньги на всевозможные анализы, а затем узнаёт о метастазах от рака кожи. Злокачественная удалённая родинка успела оставить в теле смертоносные подарки.

Помните — любые новообразования, здоровые и травмированные, нельзя удалять без подготовки. То есть сначала пройдите осмотр. Получите точный диагноз. И лишь потом записывайтесь на ликвидацию раздражающего или опасного невуса.

Также диагностика помогает определить степень угрозы подозрительных наростов.

Что делать, если травмированная родинка не заживает?

Этого вопроса мы уже касались.

Если новообразование просто медленно заживает, а следов нагноения нет, то лучше ещё немного подождать. У некоторых раны зарастают с меньшей скоростью. Невозможно заранее узнать, как быстро исчезнет рана.

Обычно за две-три недели.

Но это — средние сроки. Порой травмированная родинка долго заживает без влияния внешних факторов. В других случаях это происходит из-за некоторых болезней.

Через три недели идите к врачу с незалеченной раной — по крайне мере он определит причину медленного восстановления кожи. А заодно и проверит нарост на признаки рака.

Напоследок поговорим о выборе медицинского центра.

Диагностика подозрительных родинок за 30 минут у дерматологов клиники «Лазерсвит»

Сейчас во многих учреждениях можно проверить и устранить невусы. Их убирают даже в косметических салонах. И процедура выполняется дёшево и быстро.

Разве не здо́рово?

К сожалению, нет — сотрудники таких салонов обычно сосредоточены на удалении и мало интересуются проверкой родинок. В результате они могут пропустить признаки рака.

Для диагностики новообразований нужно обращаться в проверенные медицинские центры с опытными докторами.

Поэтому мы рекомендуем посетить клинику «Лазерсвит».

Здесь работают дерматологи со стажем от 10 лет и больше. Врачи первой и высшей категории. За свою карьеру они осмотрели свыше 50 000 пациентов и легко различают признаки злокачественных опухолей.

Впрочем, опыт помогает не всегда. Тогда на помощь врачам приходит дерматоскоп Delta 20 T — он увеличивает изображение невусов в 16 раз. С помощью этого инструмента дерматологи раскрывают секреты самых коварных родинок всего за полчаса.

Наши специалисты устраняют новообразования лазером. Здесь вы сможете избавиться от родимых пятен, папиллом и других наростов.

Приходите в «Лазерсвит» и навсегда распрощайтесь с неудобными, уродливым и опасными родинками без шрамов и боли.

ᐈ Что делать если повредили родинку? Пошаговый план действий

Главная

Статьи

Что делать если повредили родинку?

24 февраля 2021

Родинка является доброкачественным образованием и при небольших размерах не доставляет дискомфорта. Крупные невусы подвержены случайному травмированию одеждой или при контакте с каким-нибудь предметом. При повреждении родинка кровоточит и люди начинают паниковать, поскольку наслышаны о разных мифах и страшных историях. Поэтому мы расскажем, что делать при травме невуса и почему она возникает.

В большинстве случаев травмы родинки происходят по таким причинам:

• Задевание в зоне пояса при надевании брюк, а также расстегивании и застегивании ремня;
• Повреждение невуса на шее воротником или украшениями;
• Мужчина и женщина может поранить родинку при бритье под мышками и в интимной зоне;
• К нам не раз обращались люди, которые расчесали родинку в волосистой части головы или повредили ее при сушке.

При частичном надрыве кровь сочится из раны. В случае пореза верхушки невуса, кровоточит оставшаяся часть новообразования. Родинка может травмироваться без признаков, а в некоторых случаях наоборот – кровь сочится при отсутствии следов повреждения.

Многие люди считают, что если отпала родинка или из нее пошла кровь, она переродится в рак. На практике доброкачественное новообразование перерастает в злокачественное только в 30% случаев. В большинстве из них виноват сам человек, поскольку не придал инциденту должного внимания. Если из родинки пошла кровь, безотлагательно обратитесь к врачу-дерматологу. Кроме того, важно правильно обработать поврежденное место в первые минуты после травмы.

Далее врач-дерматолог клиники «Консилиум Медикал» расскажет, что делать если поранил родинку. Порядок действий зависит от характера травмы. При легкой царапине и отсутствии крови, достаточно обработать пораженный участок антисептиком. Если из родинки пошла кровь, порядок действий будет следующим:

• Дезинфекция раны перекисью водорода, антисептиком или иным обеззараживающим средством. Он наносится на пораженный участок с помощью бинта, смоченного в растворе;
• Далее важно знать как остановить кровь из родинки. Смочите ватный диск в антисептическом средстве и крепко прижмите к ране. Удерживайте до тех пор, пока кровь не перестанет сочиться;
• Если уже не кровоточит родинка, приклейте пластырь поверх ватного диска или наложите повязку.

Далее Вам необходимо обратиться к врачу-дерматологу.

Пациенты часто задают нам вопрос, что делать если сковырнуть родинку. Вам нужно остановить кровотечение и получить медицинскую помощь.

При частичном надрыве новообразования, приходите к врачу-дерматологу для полного удаления невуса. Перед походом в клинику обработайте рану антисептиком и наложите на него повязку, чтобы не занести инфекцию.

Если идет кровь из родинки и она оторвалась (или ее часть), отнесите биоматериал в гистологическую лабораторию. Симптомы меланомы появляются спустя месяц после травмы, поэтому лучше пройти повторное обследование.

Не менее актуальный вопрос, что делать если поранил родинку ребенок. Порядок действий такой же, как и для взрослого. Только пластырь не используйте, рану замотайте бинтом, чтобы малыш не размотал повязку.

Прими свои шрамы — Фонд рака кожи

Если бы это дерево могло говорить!  Каждый шрам рассказывает историю. Что у тебя? Фото: Getty Images

Если у вас есть шрам, поздравляем! Думайте об этом как о знаке мужества и исцеления. Наши опытные дерматологи рассказывают, как ухаживать за новым шрамом, чтобы добиться наилучших результатов, и, при необходимости, как исправить старый шрам, чтобы он выглядел лучше.

Почти никто не проживает жизнь без нескольких шрамов. Вы, вероятно, можете проследить некоторые вехи, проведя тур по собственной коже: ветряная оспа, которую вы не могли перестать чесать, когда вам было 7 лет, время, когда вы упали с велосипеда, те прыщи, которые мучили вас в старшей школе или когда у вас была тройка. -раздел вместе с вашей связкой радости.

Если у вас диагностирован рак кожи и вы собираетесь лечиться, это хорошо. Это намного лучше, чем если бы он оставался недиагностированным и продолжал расти. Если его лечить, когда он маленький, у вас может даже не остаться шрама. Если вам понадобится операция по его удалению, у вас, вероятно, останется какой-то шрам, который можно будет добавить в свою коллекцию. Вы можете или не можете беспокоиться об этом. В любом случае, мы хотим заверить вас, что шрам демонстрирует целительную силу вашей собственной кожи. Мы попросили двух опытных врачей поделиться своим опытом обо всем, что вам нужно знать, чтобы справиться со шрамами, от ухода за ранами до заживления рубцов.

Что такое  точно шрам?

Шрам — это естественный способ кожи восстановиться после травмы. Исцеление — это многокомпонентный процесс, и наука, стоящая за ним, сложна. Хирург-дерматолог Мэри-Маргарет Кобер, доктор медицинских наук, практикующая в районе Денвера, помогает объяснить это простыми словами. Где бы ни была травма, говорит она, первое, что происходит, это то, что клетки крови, называемые тромбоцитами, собираются вместе и образуют сгусток, чтобы остановить кровотечение и запечатать рану. Ваша иммунная система срабатывает и создает воспаление, которое помогает бороться с инфекцией и запускает заживление. Позже клетки, называемые фибробластами, вырабатывают коллаген, факторы роста и другие вещества, помогающие восстановить кожу. Через несколько дней ткань начинает сокращаться и образовывать рубец. На полное заживление шрама и его окончательный результат может уйти до года. Даже после заживления рубцовая ткань никогда не будет полностью похожа на нормальную кожу. «Он не такой прочный или эластичный, цвет и текстура могут быть другими, и он не производит волос, масла или пота», — говорит доктор Кобер.

Всегда ли при раке кожи требуется хирургическое вмешательство?

Не всегда. Двумя наиболее распространенными типами рака кожи являются базально-клеточная карцинома (БКК) и плоскоклеточная карцинома (ПКР), основные немеланомные виды рака кожи. Варианты лечения зависят от размера и местоположения рака и могут включать в себя местные лекарства, соскоб и прижигание, замораживание, облучение, световые процедуры, такие как лазеры и фотодинамическая терапия, а также иссечение или хирургию Мооса.

Иссечение означает, что врач хирургическим путем удаляет опухоль скальпелем, а затем отправляет ее в лабораторию для последующего анализа краев. В хирургии Мооса, которая рекомендуется для некоторых БКК и ПКР и требует специальной подготовки, хирург Мооса удаляет видимую опухоль и очень небольшой край и анализирует обработанную ткань в лаборатории на месте, пока пациент ждет. Если какие-либо раковые клетки остаются, они определяются и удаляются. Хирург повторяет это до тех пор, пока не исчезнут признаки рака. По словам доктора Кобера, который имеет обширную подготовку и опыт в хирургии Мооса, этот метод имеет высокую скорость излечения и позволяет получить наименьший возможный рубец.

В редких случаях базально- или плоскоклеточная карцинома может прогрессировать и потребовать дополнительного медикаментозного лечения.

Меланомы, которые встречаются гораздо реже, чем БКК и ПКК, могут быть более опасными. Хирургия является наиболее распространенным методом лечения. Некоторые хирурги успешно используют операцию Мооса в определенных случаях меланомы, но это требует дополнительной подготовки. Пациентам с более поздними стадиями меланомы может потребоваться дополнительное лечение, такое как облучение или лекарства, включая иммунотерапию и таргетную терапию.

«Большинство пациентов недооценивают длину своего рубца перед операцией по поводу рака кожи. Общественное просвещение об этом имеет решающее значение».

Насколько пациенты беспокоятся о рубцах?

Когда врачи говорят пациентам, что им нужна операция по удалению рака кожи, они слышат самые разные реакции, говорит доктор Кобер. «У меня есть пациенты, которые говорят: «Меня не волнует шрам, док. У меня нет модельной карьеры. Просто избавьтесь от рака». Это одна крайность». По ее словам, есть и пациенты с другой стороны спектра, которых очень беспокоит шрам и его косметический вид.

Хуман Хорасани, доктор медицинских наук, бывший руководитель отделения дерматологической и косметической хирургии Медицинского центра Маунт-Синай в Нью-Йорке, также наблюдает весь спектр реакций в своей частной практике в Верхнем Ист-Сайде Манхэттена. Сюда входят знаменитые пациенты, которые знают, что неприглядный шрам может повредить их карьере. Доктор Хорасани, имеющий четырехкратную сертификацию в области дерматологии, хирургии Мооса, косметической хирургии и косметической хирургии лица, тратит около 50 процентов своего времени на операции Мооса и говорит, что старается успокоить пациентов, а также оправдать их ожидания. В большинстве случаев это BCC и SCC. При раннем обнаружении они почти всегда излечимы. «Я объясняю пациентам, что это очень распространенный рак кожи и что они не одиноки», — говорит он. «Мы обязательно позаботимся об этом и избавимся от рака. Это самое главное». Он также знает о важности хорошего косметического результата. На самом деле, он провел обширное исследование минимального заживления рубцовой раны.

Что пациенты должны ожидать в отношении размера хирургической раны при раке кожи и образовавшегося шрама?

Важно знать, что рана, которая будет создана во время операции на BCC или SCC, будет больше, чем вы могли предположить заранее, — говорит доктор Хорасани. Во-первых, хотя ваш рак кожи мог выглядеть как небольшое красное пятно при постановке диагноза, это может быть лишь верхушкой айсберга. Могут быть расширения или «корни» рака, которые не видны с поверхности, которые будут обнаружены во время операции, что потребует удаления большего количества ткани.

Доктор Кобер объясняет, как круглая рана превращается в прямолинейный шрам. «Если вы попытаетесь соединить этот круг, два конца сморщиваются и становятся приподнятыми», — говорит она. Чтобы исправить это, хирург должен удалить эти маленькие складки на обоих концах. Поэтому перед закрытием раны хирург формирует рану так, чтобы она больше напоминала футбольный мяч, чем бейсбольный мяч (врачи называют эту форму «эллипсом»). «Это удлиняет шрам, но это означает, что шрам ложится ровно и выглядит лучше».

Отношение диаметра круга к длине эллипса составляет 1 к 3, объясняет доктор Хорасани. Следовательно, если вы посчитаете, длина рубца будет примерно в шесть раз больше диаметра первоначального поражения. «Десять парней, которых я обучал хирургии Мооса, называют это «Правило Хорасани от 1 до 6 шрамов», — говорит он. «Они все еще используют его для обучения своих пациентов».

Общественное просвещение об этом имеет решающее значение, подчеркивает он, поскольку исследование 2020 года в JAMA Dermatology показало, что, когда пациентов, запланированных на операцию Мооса по поводу рака кожи на лице, спросили об их ожиданиях перед операцией, более 80 процентов недооценили длину их образовавшегося рубца примерно вдвое.

Доктор Кобер говорит, что в большинстве случаев хирурги Мооса могут очистить корни опухоли, удалив всего один или два слоя ткани. «Но время от времени и пациент, и я удивляемся тому, как далеко зашли эти корни. В этом преимущество операции Мооса; мы можем посмотреть на 100 процентов прибыли и убедиться, что рак кожи вылечился и больше не вернется». Она всегда заверяет пациентов, что сделает все возможное, чтобы шрам был как можно меньше. «Хирурги также делают все возможное, чтобы скрыть шрам в нормальных складках кожи или в линиях улыбки», — говорит она. «В подавляющем большинстве случаев он хорошо заживает, и вы его едва замечаете. Но если пациента не совсем устраивает шрам, есть методики по улучшению его внешнего вида».

Поскольку вероятность распространения меланомы выше, чем у немеланомных видов рака кожи, хирургические рекомендации требуют, чтобы врач удалял больший запас здоровой ткани. Доктор Хорасани говорит, что в среднем раны от хирургии меланомы и, следовательно, шрамы примерно в два раза больше, чем от других видов рака кожи.

Что люди должны знать о хирургических методах?

При любой хирургической процедуре важно найти хорошо обученного врача, владеющего новейшими методами и многократно выполнявшего эту процедуру.

Обучая студентов-медиков хирургической технике и обращению с тканями, д-р Хорасани говорит: «Я говорил жителям, что они должны обращаться с эпидермисом, верхним слоем кожи, как с нежнейшим цветком. Я бы научил их хватать кожу крюком, а не щипцами, которыми можно ущипнуть кожу и травмировать этот нежный цветок эпидермиса. Я бы также сказал им, что, чтобы сделать шрам ровным, они должны убедиться, что каждый край, который они сшивают, такой же ровный, как дверь на космическом корабле».

При раке кожи больших размеров может потребоваться реконструкция с использованием так называемого лоскута из соседней кожи или иногда кожного трансплантата из другого участка тела.

Являются ли некоторые люди просто хорошими целителями от природы?

Наличие хорошего кровоснабжения области операции является проблемой номер один в лечении, говорит доктор Хорасани. В общем, когда вы моложе, у вас больше кровоснабжения, поэтому молодые люди, как правило, хорошо заживают. Тем не менее, он говорит, что видел много пожилых пациентов, которые естественным образом тоже выздоравливают. «Я думаю, это просто означает, что у них есть хороший регенеративный механизм. Я всегда спрашиваю их, в чем их секрет, особенно тех, кому за 9.0, кто супер остр умственно. Некоторые люди просто генетически благословлены и очень хорошо выздоравливают — как Росомаха!»

Каким привычкам мы можем научиться у хороших целителей?

Здоровое питание очень важно, говорит доктор Хорасани. «Гормоны стресса могут препятствовать процессу заживления ран, поэтому поиск способов уменьшить стресс, таких как медитация, также помогает исцелению».

Курение замедляет процесс заживления и усугубляет шрамы, говорит доктор Кобер. — Так что, пожалуйста, не кури.

Некоторые добавки, такие как чеснок, гинкго, витамин С, рыбий жир и витамин Е, или лекарства, разжижающие кровь, такие как аспирин, кумадин или плавикс, могут сделать вас более предрасположенными к геморрагическим осложнениям, которые могут повлиять на заживление рубцов. Доктор Кобер. Важно заранее сообщить своему врачу, если вы принимаете какие-либо из них, и получить совет о том, следует ли вам прекратить их прием до или после операции.

Ремонт рубцов . Слева : Доктор Хорасани использовал лоскут кожи со щеки, чтобы закрыть рану после операции Мооса на носу. Справа : Рубец после дермабразии и лазерной шлифовки.

Что пациенты могут сделать после операции, чтобы избавиться от рубцов?

Следуйте инструкциям вашего врача по послеоперационному уходу. Доктор Кобер говорит, что после операции она наносит мазь, чтобы рана оставалась влажной, и давящую повязку, которая остается на 48 часов. «Это помогает обездвижить рану и облегчить процесс заживления. Давление также помогает предотвратить просачивание, которое может возникнуть после операции».

Поскольку доктор Хорасани в настоящее время в основном использует внутренние швы и редко использует внешние швы, он предпочитает специальный медицинский клей в сочетании со Steri-Strips (бинтами-бабочками) для дополнительной поддержки. «Это своего рода внешний пластырь, который помогает защитить рану и упрощает уход за ней», — говорит он.

Ограничить активность  чтобы не растягивать рану. По словам доктора Хорасани, в течение примерно двух недель после операции рана имеет лишь часть своей первоначальной прочности, поэтому любое движение может растянуть шрам и повлиять на его заживление. Это может быть сложно, если ваша рана находится, например, на тыльной стороне ладони или на голени. Но если вы действительно хотите хорошего результата, советует доктор Хорасани, успокойтесь.

Держите рану влажной мазью. «Сухие раны заживают медленнее и, как правило, больше рубцов», — говорит доктор Кобер. Через 48 часов она рекомендует пациентам снять повязку, осторожно промыть рану простым мылом и водой, а затем каждый день наносить на нее мазь и повязку, пока они не вернутся к врачу, обычно примерно через неделю. «Мы предпочитаем, чтобы они использовали нейтральную мазь, а не мазь с антибиотиком, потому что у многих людей развивается контактная аллергия на них», — объясняет она.

Защитите свой шрам от солнца. Новые рубцы имеют тенденцию темнеть и обесцвечиваться под воздействием ультрафиолетового (УФ) света. Хотя вы в любом случае должны защищать свою кожу от солнца, чтобы предотвратить рак кожи в будущем, оба врача говорят, что для улучшения шрамов крайне важно неукоснительно использовать солнцезащитный крем и по возможности покрывать область. «Я советую это как минимум в течение первых шести месяцев или года после операции», — говорит доктор Кобер.

«Хирурги делают все возможное, чтобы скрыть шрам в нормальных складках кожи или в линиях улыбки».

Подумайте о том, чтобы попробовать силиконовый пластырь или гель . Было показано, что силикон уменьшает толщину некоторых шрамов, говорит доктор Хорасани. После снятия швов пациенты могут наложить безрецептурный силиконовый лист, как указано. Есть также силиконовый гель с солнцезащитным фильтром, который при высыхании образует своего рода водонепроницаемую защиту. Оба врача часто рекомендуют силикон для пациентов, которым нужен минимальный шрам. «Попробуйте использовать силиконовые пластины в течение двух месяцев или дольше», — говорит доктор Кобер. «Некоторые продукты с силиконовым гелем остаются прозрачными, что позволяет скрыть их под макияжем. Пациенты часто используют эти продукты в течение трех-шести месяцев».

Каковы признаки проблем с заживающим рубцом?

Кровотечение:  Д-р Кобер говорит пациентам, что, если они заметят немного крови, просачивающейся после операции, «удерживайте сильное давление на область в течение 20 минут, не выглядывая. Если вы заглянете, вы ослабите давление, и вам придется запускать часы заново», — говорит она. «В большинстве случаев это решит проблему». Однако для пациентов, принимающих препараты для разжижения крови и не образующие сгустков крови, это может не остановить просачивание. «В таком случае, — говорит доктор Кобер, — я прошу пациентов звонить нам. Мы можем обсудить это, понять, насколько сильно кровотечение, и, если необходимо, проследить в офисе».

Инфекция:  Как правило, инфекции очень красные, горячие и чувствительные, — говорит доктор Кобер. «Если это заметная инфекция, вы можете увидеть небольшое желто-зеленоватое вещество. Но иногда это более тонко». Всегда есть небольшое покраснение, связанное с процессом заживления. «Но если вокруг раны растет покраснение или если у вас возникает то, что я описываю как боль, непропорциональную той, которую вы ожидаете при нормальном процессе заживления, позвоните своему врачу», — говорит доктор Кобер. «В большинстве случаев это ничего, но всегда полезно успокоиться».

«Пациентам важно знать, что инфекции редко возникают до пятого дня после операции, — говорит доктор Хорасани. «Покраснение и выделения до пятого дня часто связаны с аллергическими реакциями».

Если кому-то не нравится шрам, что можно сделать, чтобы его улучшить?

В то время как многие хирурги предлагали подождать шесть месяцев или дольше, пока шрам заживет, прежде чем приступать к лечению, чтобы улучшить его внешний вид, д-р Хорасани говорит, что недавние исследования показали, что раннее лечение рубцов может быть более полезным. «В настоящее время все более широко признается, что ранние шрамы более восприимчивы к изменениям», — говорит он. Например, он рекомендует начинать лечение шрамов через шесть недель после операции на косметически чувствительных участках лица. Шрамы, которые старше, также могут получить пользу от некоторых методов лечения.

Покраснение:  «Покраснение означает, что кровеносные сосуды сформировались для заживления раны, и они все еще наполнены кровью», — говорит доктор Хорасани. «У нас есть определенные лазеры, с помощью которых мы можем лечить эти сосуды, чтобы уменьшить покраснение шрама».

Неровность:  «Единственное, что действительно устраняет неровности поверхности шрама, — это дермабразия, которая похожа на полировку кожи, чтобы выровнять ее, — говорит доктор Хорасани. «Не волнуйся; это не больно».

Атрофические рубцы:  Некоторые рубцы являются атрофическими, что означает, что они впалые или ямчатые. «Если впадина слишком глубокая, лучший вариант — сделать ревизию рубца и вырезать шрам. Для более мелких впадин мы также можем ввести жир или полупостоянный наполнитель, такой как Bellafill, чтобы помочь выровнять атрофические рубцы», — говорит доктор Хорасани.

Текстура: Текстура рубцовой ткани не похожа на текстуру нормальной кожи. «Это связано с тем, что в рубцовой ткани волокна коллагена ориентированы параллельно друг другу, в отличие от нормальной кожи, где волокна коллагена сплетены в виде корзины», — объясняет он. Чтобы обратить это вспять, д-р Хорасани, прошедший годичную стажировку по этой теме, может использовать лазер для шлифовки, такой как CO ₂  лазер, для создания микроскопических ран. «По мере того, как эти крошечные раны заживают, они восстанавливают структуру коллагена до нормального плетения».

Доктор Кобер добавляет: «Особенно на носу, где сальные железы более заметны, лазерная шлифовка является отличным вариантом. Лазер сглаживает шрам и сливается с окружающей кожей, делая его менее заметным».

Шрамы и цвет кожи: Лазерная шлифовка CO ₂ не подходит для более темных тонов кожи из-за риска потери пигментации или цвета кожи. Доктор Хорасани говорит, что другой тип лазера, использующий так называемую технологию Пико, может быть полезен для лечения шрамов на цветной коже. По его словам, эффективной альтернативой лазерам является использование микронидлинга в сочетании с обогащенной тромбоцитами плазмой или PRP. В этом методе используются микроскопические иглы для создания зон микротравм внутри рубца. Факторы роста тромбоцитов помогают вырастить новый здоровый коллаген. Он также использует устройства для микронидлинга, которые излучают радиочастотное тепло для стимуляции выработки коллагена.

Гипертрофические рубцы: Некоторые люди могут быть склонны к гипертрофическим рубцам, которые являются толстыми и приподнятыми, или келоидам, когда рубцовая ткань выходит за пределы первоначального повреждения, растет и становится твердой. «Мы вводим стероиды, чтобы сгладить эти шрамы», — говорит доктор Кобер. «Часто требуется более одного лечения». Врачи также начали добавлять 5-фторурацил (он же 5-ФУ) для местного лечения в стероидную смесь, чтобы избежать побочных эффектов, вызванных стероидами, и истончения окружающих тканей, добавляет доктор Хорасани.

Удаление рубцов до и после: Доктор Хорасани использовал комбинацию дермабразии и фракционного абляционного лазера CO2, чтобы улучшить внешний вид этого рубца над губой.

Комбинация:  Доктор Хорасани говорит, что пытается осмотреть всю область вокруг шрама, прежде чем определить наилучшее лечение. «Мы обычно проводим комбинированное лечение», — говорит он. «Например, если мы собираемся вылечить шрам на одной щеке, почему бы не подумать о том, чтобы вылечить шрамы от прыщей на другой щеке и выровнять их?»

«Существует также синергетический эффект от комбинирования различных модальностей рубцов», — говорит он. «Например, мы обычно сочетаем дермабразию с лазерной шлифовкой CO ₂ ». Дермабразия помогает с неровностями поверхности и удаляет верхний слой кожи, позволяя лазеру CO ₂ проникнуть немного глубже в дерму. А поскольку дермабразия может вызвать кровотечение, ее сочетание с лазерной терапией CO ₂ помогает остановить кровотечение.

На горизонте: Д-р Хорасани говорит, что использование веществ, стимулирующих выработку коллагена, в рубцах, которые не поддаются другим видам лечения, является многообещающим. К ним относятся нити PDO (швы, которые растворяются и превращаются в коллаген) и инъекционные препараты, такие как Sculptra.

Он также руководил исследованием, опубликованным в журнале Американской академии дерматологии в 2021 году, в котором шрамы на лбу лечили инъекциями ботулинического токсина (Ботокс) по сравнению с плацебо после операции Мооса. У пациентов, которым вводили инъекции ботокса в мышцы лба после заживления раны на лбу, общий рубцовый исход был лучше.

Фотографии предоставлены Hooman Khorasani, MD.

*Предыдущая версия этой статьи была опубликована в журнале The Skin Cancer Foundation за 2017 год.

Стоит ли беспокоиться о родимых пятнах у ребенка?

20 декабря 2011 г.

Сандра Гордон,

Каждый десятый ребенок рождается с родимыми пятнами или у них развиваются. Вот факты о шести наиболее распространенных видах.

Кофе с молоком Spot

Что это: Бежевое или коричневое плоское овальное пятно, вызванное повышенным содержанием пигмента в поверхностном слое кожи. Он может присутствовать при рождении или появиться в течение недели или около того после него.

Когда следует беспокоиться: Следует оценить шесть или более пятен размером более половины дюйма. «Это может быть признаком болезни фон Реклингхаузена», — говорит хирург-дерматолог Робин Ашинофф, доктор медицинских наук. Это неврологическое генетическое заболевание может оказывать давление на нервы, нарушая нормальное функционирование.

Лечение: Возможна лазерная терапия. Результаты различаются.

Врожденные пигментные невусы

Что это такое: Группы клеток производят пигмент вблизи поверхности и в более глубоких слоях кожи. Пятно может быть размером с родинку размером с булавочную головку или размером с всю среднюю часть тела ребенка и обычно приподнятое, темное и иногда покрытое волосами. Он появляется при рождении или через несколько месяцев.

Когда следует беспокоиться: Пигментные невусы
повышают риск злокачественной меланомы на 5-10%. Чем больше метки, тем больше риск. Массивные пигментные невусы могут нанести психологический ущерб.

Лечение: Небольшие пигментные невусы можно вырезать в кабинете врача. Более крупные удаляются хирургическим путем.

Гемангиома

Что это такое: Скопление аномальных кровеносных сосудов вблизи или непосредственно под поверхностью кожи, иногда называемое клубничным пятном. Обычно он появляется через несколько месяцев после рождения в виде скопления плоских красных пятен размером с прыщ, которые разрастаются, превращаясь в губчатые волдыри. Примерно через 18 месяцев гемангиомы начинают уменьшаться и обычно исчезают в возрасте от 3 до 10 лет. Они в пять раз чаще встречаются у девочек и в 80% случаев возникают на голове или шее.

Когда следует беспокоиться: Гемангиому на носу, рту или подбородке или рядом с ними следует лечить незамедлительно. Если у ребенка шесть и более, обратитесь к специалисту. «Чем больше у ребенка, тем выше риск того, что некоторые из них могут затронуть внутренние органы», — говорит лицевой пластический хирург Марсело Хохман, доктор медицинских наук.

Эксперты также советуют удалить гемангиому, если она уродует.

Лечение: Поверхностные гемангиомы лечат высокими дозами пероральных или инъекционных стероидов или обесцвечивают повторными курсами импульсной лазерной терапии на красителе. Хирургическое вмешательство может потребоваться, если они затрагивают глубокие ткани или затрагивают нос, глаза или рот.

Монгольское пятно

Что это такое: Меланин (коричневый пигмент кожи) задерживается в среднем слое кожи. Пятна выглядят как голубоватые или сероватые синяки на нижней части спины или ягодицах. Они распространены среди неевропеоидов.

Когда беспокоиться: они не представляют медицинской угрозы. Большинство полностью исчезают к 5 годам.

Портвейн

Что это такое: Совокупность аномальных мелких вен у поверхности кожи, которые сначала кажутся плоскими и красноватыми. Со временем вены становятся более наполненными кровью, и «пятно» может стать похожим на булыжник и стать более красным или фиолетовым.

Пятна от портвейна обычно становятся гуще и темнее с возрастом.

Когда следует беспокоиться: Пятно от портвейна, поражающее как минимум одно верхнее веко и лоб, может сигнализировать о синдроме Стерджа-Вебера
(SWS). Дети с МС подвержены высокому риску развития глаукомы, судорог и задержки развития.

Лечение: «Большинству детей требуется от шести до восьми импульсных лазерных процедур на красителях, чтобы осветлить или удалить поверхностный компонент винного пятна», — говорит детский черепно-лицевой хирург Фрэнк Викари, доктор медицинских наук. Результаты могут варьироваться от отсутствия изменений до полного исчезновения.

Укус аиста / Поцелуй ангела

Что это такое: Тип гемангиомы. Когда пятно плоское, розовое и находится на затылке, это называется укусом аиста. Пятно на лбу известно как поцелуй ангела.

Когда волноваться: Они безобидны, часто едва заметны. Поцелуй ангела обычно исчезает к 2 годам; укус аиста может никогда не исчезнуть, но обычно он легкий или скрыт волосами.