Ктг на каком сроке: КТГ (кардиотокография) плода при беременности в Нижнем Новгороде в клинике Тонус

Содержание

КТГ плода при беременности по неделям.

Как делают КТГ во время беременности и что показывает этот анализ

 Беременность – это не болезнь, а всего лишь временное и радужное состояние. Тем не менее, именно от его течения зачастую зависит здоровье и жизнь будущего малыша. И пускай они целиком и полностью находятся в руках природы, но в критический момент хоть что-то сделать врачи все же сумеют.

Правда, при условии своевременного выявления опасности. Сделать это сегодня можно несколькими способами, в том числе и абсолютно безопасными. Одним из них и является ктг плода. Что это такое, когда, почему и зачем оно назначается? Об этом мы и поговорим. А заодно и выясним, следует ли его опасаться.

Содержание:

1. КТГ: что это и зачем

2. Как делают КТГ при беременности

3. Что такое стрессовая кардиотокография

4. Расшифровка КТГ

5. Оценка КТГ в баллах

 

1. КТГ: что это и зачем

КТГ, или кардиотокография – это метод оценки общего состояния плода при беременности и в родах посредством прослушивания его сердцебиения в момент покоя, активности, воздействия каких-либо внешних раздражителей или сокращений матки.

На каком сроке проходят КТГ?

В идеале проводить его нужно начиная с 28 недели беременности. Но на практике врачи дают назначение на КТГ на 32 неделе и позже, аргументируя свое решение низкой информативностью метода на ранних порах. Тем не менее, за третий триместр, если все хорошо, женщина проходит эту процедуру как минимум дважды.

В отдельных случаях количество посещений специалиста, проводящего КТГ, может быть увеличено в разы.

Речь идет о:

  • подозрениях на патологии развития плода;
  • неудовлетворительных результатах предыдущих исследований;
  • жалобах женщины на низкую двигательную активность крохи;
  • наличии у нее различных заболеваний;
  • старении плаценты;
  • обвитии пуповиной;
  • переношенной беременности и т. д.

Сравнивая потом полученные результаты КТГ с результатами УЗИ и доплера, специалисты исключают или подтверждают развитие гипоксии и патологий сердечно-сосудистой системы малыша.

Как правило, направление на КТГ можно получить в женской консультации, но если не хочется стоять в очередях или хотите записаться на определенное время, можно записаться онлайн и пройти обследование в нашей клинике.

Наряду с этим, проведение кардиотокографии позволяет выявить:

  • фетоплацентарную недостаточность;
  • внутриутробную инфекцию;
  • мало- или многоводие;
  • преждевременное созревание плаценты;
  • риск преждевременных родов.

Во время родов КТГ дает возможность контролировать частоту сердцебиения крохи и обязательно проводится в случае, когда имеет место обвитие пуповиной.

2. Как делают КТГ при беременности

Сама процедура абсолютно безболезненна, но по времени занимает около 20 – 50 минут, в зависимости от качества полученных результатов. Все это время женщине необходимо находится в состоянии покоя и по возможности меньше двигаться, дабы не спровоцировать падение датчиков. И, пожалуй, это единственный ее недостаток.

Проводят кардиотокограцию с помощью специального аппарата. Он представляет собой совокупность тензодатчика, ультразвукового датчика и электронной системы кардиомонитора. Разумеется, первые два крепятся на животе беременной, в то время как последний позволяет фиксировать непосредственно частоту сердечных сокращений, а также сокращения матки, анализировать их и выдавать готовый результат в виде длинной ленты с графиками.

Как подготовиться к КТГ? Просто поесть немного перед его проведением и желательно чего-нибудь сладенького. Это заставит плод активнее двигаться. Правда, не стоит впадать в крайности и переедать. Значительные колебания уровня сахара в крови могут самым негативным образом повлиять на результат, впрочем, как и перенапряжения, и стрессы. Посему нервничать непосредственно в момент проведения процедуры нежелательно.

Крайне важно занять удобное положение тела – полусидя или лежа на левом боку и дождаться пока специалист прикрепит ультразвуковой датчик на переднюю брюшную стенку, а тензометрический – в область правого угла матки. Последний необходим для оценки поведения плода при маточных сокращениях. С этого момента начнется запись. Если ее результаты окажутся удовлетворительными, будущую маму отпустят домой.

КТГ — кардиотокография
  • Наименование услуг
  • 1 320 ₽Кардиотокография (КТГ) (20-30 мин)
  • Доктора
  • Инаметдинова (Яшмолкина) Любовь Сергеевна
  • Тебоева Роза Бисултановна

КГТ ребенка при беременности — профессиональная диагностика и расшифровка результатов

Кардиотокография плода — вид функционального исследования, позволяющий зарегистрировать и оценить частоту сердечных сокращений плода и тонуса матки у беременных женщин.

С какой целью проводится КТГ беременным? 

Кардиотокография плода позволяет оценить кровоснабжение плода и тонус матки на поздних сроках беременности. В исследовании фиксируется ритм сердцебиения младенца, который, в норме, учащается только при движении. Оценка ритма сердцебиения показывает, достаточно ли кровоснабжение плода, нет ли оснований для дополнительного обследования / лечения.

В каком случае необходимо КТГ? 

Планово КТГ проводится всем беременным на каждом приеме, начиная с 30 недель до родов. 

Внепланово КТГ проводится при гипертонусе матки, слишком сильной или, наоборот, малой активности движений плода. 

ВНИМАНИЮ БЕРЕМЕННЫХ! Если малыш ведет себя нехарактерно, обратитесь к врачу акушеру-гинекологу — возможно, требуется проведение кардиотокографии! 

Как проходит исследование? 

Длительность процедуры составляет около 30 минут. Процедура не требует предварительной подготовки. Беременная женщина лежит на кушетке с накожными датчиками, нажатием на кнопку отмечает движения плода.

Оценка КТГ — расшифровка результатов проводиться врачом. 

Достоинства исследования 

  • высокая доступность исследования: не требуется специальная подготовка; проводится в любое время;
  • не инвазивный и безболезненный метод исследования;
  • безопасность исследования: отсутствие лучевой нагрузки;
  • информативность, позволяющая уточнить состояние плода и матки. 

КТГ в Семейной клинике  «КОСМА» проводят высококвалифицированные специалисты отделения акушерства и гинекологии, имеющие специализированный опыт снятия и расшифровки кардиотокографии плода. Исследование проводится в комфортной обстановке. Результаты выдаются в день приема. Исследование могут пройти как пациентки, наблюдающиеся в клинике, так и беременные женщины, обратившиеся только для проведения данной процедуры. 

Заключительные недели беременности — время, требующее особой заботы о будущей маме и малыше. Мы рады помочь сохранить Ваше здоровье и гармонию в этот важный период!

В клинике  «КОСМА» Вас ждет комплекс необходимых приемов и обследований, необходимый для высокквалифицированного ведения беременности, комфорт и забота о каждой будущей маме!

КТГ плода

Для чего проводить КТГ?

Кардиотокография – это необходимое исследование, показывающее внутриутробное состояние плода. Важное дополнение к ультразвуковому исследованию и доплерометрии. КТГ фиксирует не только сердцебиение будущего малыша, но и отмечает сокращения матки. Процедура отмечает абсолютно все движения плода, как в спокойном состоянии, так и при сокращении матки. Благодаря этой процедуре можно заранее выявить проблемы с развитием и состоянием плода и по возможности начать лечение.

Чаще всего КТГ позволяется обнаружить гипоксию у будущего малыша. Данный метод диагностики внутриутробного развития популярен во всех развитых странах. Но не стоит забывать, что КТГ это вспомогательный, а не единственный метод внутриутробного наблюдения. В настоящее время роды проходят под постоянным контролем КТГ.

Направление на кардиотокографию выдает акушер-гинеколог на сроке примерно 28-30 недель. В отдельных случаях можно начинать диагностику с 25 недель беременности.

КТГ абсолютно безвредно, при нормальном течении беременности диагностику делают раз в 7-10 дней. Если есть какие-либо патологии, возможно наблюдение каждый день.

Как проводится?

Проводить КТГ можно как лежа, так и сидя. Для удобства беременной женщины диагностику чаще всего проводят в положении на левом боку. Запрещено проводить обследование на правом боку, так как можно защемить полую вену. На ту область живота, где у ребенка вероятнее всего находится сердце, крепят датчик КТГ. Закрепляется он специальным ремнем. Первая токограмма продолжается не менее 30-ти минут. В том случае, если на ней не было никаких отклонений, следующий раз длительность процедуры может быть снижена до 10-ти минут. Сердцебиение и толчки, которые фиксирует датчик, автоматически анализируется в компьютере, и записываются на ленту.

Для более точного результата, необходимо чтобы плод бодрствовал в момент проведения диагностики. Если он спит, будущую маму, скорее всего, попросят походить, покашлять или съесть что-нибудь сладкое. Специальной подготовки перед проведением процедуры нет. Нежелательно проводить КТГ на голодный желудок, так как плод может спать.

Самое оптимальное время, когда после последнего приема пищи пройдет примерно 2 часа. Нельзя делать процедуру после капельницы с глюкозой, так как ребенок будет слишком активен. Лучше всего перед токографией хорошо отдохнуть и не нервничать. Желательно сходить в туалет, так как процедура может быть длительной.

Характеристики, определяемые при КТГ

При проведении кардиотокографии можно получить данные о частоте сердечных сокращений, базальному уровню ЧСС, вариабельности и акцелерации.

В норме частота сердцебиений плода варьируется от 120 до 160 ударов в минуту. При двигательной активности будущего ребенка ЧСС в обязательном порядке должно подниматься.

Вариабельность должна быть в пределах 11-25 ударов в минуту. При высоких показателях есть вероятность того что у плода развивается гипоксия. Акцелераций должно быть как минимум 2 за 20 минут КТГ.
Любое, даже совсем маленькое отклонение от этих показателей, указывает на то что присутствуют нарушения в развитии плода.

Шевеления плода. Что будет нормой?

Подробности
Категория: Беременность

На самом деле в отношении гипоксии — это отнюдь не характерный симптом. Плод может реагировать изменением активности на эмоциональное состояние будущей мамы, наличие физической нагрузки, прием некоторых лекарственных препаратов, а также сопутствующую патологию, например, железодефицитную анемию, колебания уровня сахара и др. Как правило активные шевеления не являются признаком неблагополучия у плода. И наоборот, периоды «затишья», требуют внимательного дообследования.

Также стоит учитывать, что чаще всего первые шевеления женщина четко ощущает с 20 недель в первую беременность, а в случае повторных родов – с 18 недель. Но это также крайне индивидуально. Пациентка может в этом периоде быть очень занята на работе или отвлечена другими делами в течение дня, ее плацента может располагаться по передней стенке матки. В этом случае шевеления плода будут ощущаться непостоянно, ближе к вечеру, после ужина или в состоянии полного покоя.

Иногда малыши реагируют даже на погоду. Когда накрапывает мелкий осенний дождик, за окном серо и хмуро, мама спит на ходу и постоянно зевает, малыш тоже будет шевелиться реже обычного.

Для объективной оценки состояния плода примерно с 26 недель беременности можно использовать допплерометрию (ультразвуковое исследование с оценкой маточно-плацентарного кровотока) или КТГ (запись динамики частоты сердечных сокращения на фоне шевелений). Эти исследования надежно используются специалистами для выявления изменений состояния плода, по их параметрам можно делать вывод, нужна ли какая-то помощь беременной женщине в данный момент.

Записывайтесь на прием к специалистам нашу клиники «Ваш доктор» . Мы ответим на все ваши вопросы и проведем все нужные исследования!

Тел: +7 (900) 629-22-11, +7 (812) 640-36-60

Пн-Вс с 9 до 21. ул. Русановская, д.17 к.1, Санкт-Петербург

Шевеление плода — как и когда происходит

  1. На каком сроке начинается шевеление плода
  2. Норма шевеления плода
  3. Способы оценки «достаточности» шевелений плода
  4. Изменения активности плода
  5. Определение состояния плода

«Уважаемые пациенты, мы рады приветствовать Вас на сайте Центра медицины плода – медицинского центра экспертного уровня в области современной пренатальной медицины.

Мы видим свою миссию в том, чтобы ожидание ребёнка и его рождение было счастливым, спокойным и максимально комфортным периодом для каждой женщины. Предоставляя профессиональное медицинское сопровождение, мы помогаем парам при планировании беременности, контролируем её гармоничное течение, проводим пренатальную диагностику экспертного уровня, обеспечивая комплексную заботу о здоровье будущей мамы и малыша. »

Батаева Роза Саидовна

Руководитель Центра Медицины Плода в Москве

Каждая будущая мама с самого начала беременности начинает трепетно прислушиваться к ощущениям внутри растущего животика. Очень не терпится почувствовать шевеления своего малыша. Когда же плод начинает шевелиться? С какого срока беременной женщине можно начинать внимательно прислушиваться к себе, ожидая первые шевеления своего ребенка? Стоит ли волноваться, если они не ощущаются или кроха внезапно затих? И могут ли шевеления нести в себе еще какую-то информацию, кроме общения с мамой?

На каком сроке начинается шевеление плода

Первые шевеления будущий кроха начинает совершать рано — уже в 7-8 недель беременности. Именно в это время формируются первые мышцы и зачатки нервной системы плода. Естественно, в это время движения эмбриона еще очень примитивны – это сокращения мышц в ответ на нервные импульсы.

Примерно с 10 недель беременности плод начинает активнее перемещаться в матке, и, встречая на своем пути препятствие (стенки матки), изменять траекторию движений. Однако малыш еще совсем маленький и удары о стенку матки очень слабые, будущая мама еще не может ощущать их. На 11-12 неделе внутриуробной жизни маленький человечек уже умеет сжимать кулачки, гримасничать, морщиться, к 16 неделям беременности он начинает реагировать на громкие, резкие звуки усилением двигательной активности, в 17 недель появляется первая мимика, а в 18 недель закрывает лицо руками и играет с пуповиной, сжимает и разжимает пальчики рук.

Постепенно, с увеличением срока беременности, движения становятся более координированными и более похожими на осознанные. Когда малыш подрастает, беременная женщина начинает ощущать его шевеления.

Когда начинается шевеление плода при первой и последующих беременностях

Принято считать, что при первой беременности будущая мама чувствует первые шевеления плода в 20 недель беременности, при повторных беременностях — в 18 недель. Это не совсем так. Мама, которая ждет первого ребенка, действительно, чаще всего начинает чувствовать шевеления плода несколько позже, чем повторнородящая женщина. Это связано с тем, что «опытные» мамы знают, как на первых порах ощущаются движения крохи и что они должны почувствовать. Первые шевеления плода некоторые первобеременные воспринимают за усиление перистальтики кишечника, «газики». Многие женщины описывают первые шевеления плода как чувство переливания жидкости в животе, «порхания бабочек» или «плавание рыбки».

Первые шевеления обычно бывают редкими, нерегулярными. Время первых ощущений шевелений плода естественно зависит от индивидуальной чувствительности женщины. Некоторые будущие мамы чувствуют первые шевеления уже в 15-16 недель, а кто-то только после 20. Стройные женщины, как правило, начинают ощущать шевеления раньше, чем полные. Женщины, ведущие активный образ жизни, много работающие, обычно ощущают движения плода позже.

К 20 неделям за счёт формирования спинного и головного мозга, а также накопления определённого количества мышечной массы у плода, движения становятся более регулярными и ощутимыми.

С 24 недель беременности движения плода уже напоминают движения новорождённого – будущая мама чувствует, как плод изменяет положение, двигает ручками и ножками. Двигательная активность плода нарастает постепенно и пик ее приходится на период с 24-й по 32-ю неделю беременности. В это время активность движений малыша становятся одним из показателей нормального его развития. После 24 недели ребенок начинает «общаться» с мамой с помощью движений, реагировать на звуки голоса, музыки, на эмоциональное состояние мамы. С увеличением срока беременности более 32 недель двигательная активность плода постепенно снижается за счёт того, что малыш подрастает и ему просто не хватает места для активных движений. Особенно это становится заметно к моменту родов. К концу третьего триместра беременности количество шевелений плода может несколько уменьшиться, но интенсивность и сила их остаются прежними или нарастают. 

Норма шевеления плода

Ребенок в животе у мамы двигается практически постоянно. На 20-й неделе беременности плод совершает около 200 движений в сутки, а в период между 28-й и 32-й неделями количество движений достигает 600 в сутки. Естественно, беременная женщина ощущает далеко не все движения плода, а лишь малую их часть. Так, после 28 недель обычно частота движения плода по ощущениям женщины составляет от 4 до 8 раз в час, за исключением периодов сна плода (3-4 часа подряд).

В третьем триместре беременная может заметить, что у малыша есть определенные циклы сна и бодрствования. Дети обычно наиболее активны с 19 часов до 4 часов утра, а период «покоя» наступает чаще с 4 до 9 часов утра. Конечно же движения плода зависят от настроения мамы, если мама волнуется или радуется, малыш может шевелиться более активно, или наоборот, затихнуть. Дело в том, что, когда мама радуется, в её организме значительно повышается количество гормонов радости – эндорфинов, которые регулируют работу сердца и сосудов, в том числе сосудов плаценты. Во время стресса или выраженных отрицательных эмоций также вырабатываются биологически активные вещества – гормоны стресса, они тоже действуют на работу сердца и сосудов. Именно благодаря такому биологическому взаимодействию организмов мамы и малыша плод и ощущает состояние матери. Когда будущая мама отдыхает, малыш обычно становится более активным, если беременная женщина активна, занята какой-либо работой, ребенок чаще всего затихает. Изменяются шевеления также в зависимости от сытости будущей мамы. Обычно малыш начинает активно шевелиться после того, как мама покушает, особенно что-то сладкое. При этом резко увеличивается уровень глюкозы в крови, что и заставляет плод быть более активным.

Шевеления плода – это язык, на котором будущий ребенок говорит с мамой. Естественно, беременная женщина должна прислушиваться к шевелениям ведь в ряде случаев изменения шевелений плода могут свидетельствовать о нарушении его внутриутробного состояния и не вполне благополучном течении беременности.

Если после 20 недель беременности будущая мама не чувствует шевеления плода, возможно стоит обратиться к врачу и убедиться, что с малышом все в порядке.

Записаться на прием

Способы оценки «достаточности» шевелений плода

Подсчет количества шевелений

Самый простой способ оценки шевелений плода – это подсчет количества шевелений самой беременной женщиной. Методы самооценки очень просты в применении, не требуют дополнительной аппаратуры, присутствия врача и легко воспроизводимы любой женщиной. Минусы их в том, что у каждой женщины разные пороги восприимчивости.

«Считай до десяти»

Самый распространенный метод оценки шевелений плода называется «считай до десяти». Его можно проводить после 28 недель беременности, когда плод достаточно зрел для активных движений. Суть его заключается в том, что будущая мама подсчитывает шевеления плода за 12-ти часовой интервал времени, например с 9 утра до 9 вечера. Время, когда беременная женщина улавливает десятое шевеление, записывается в табличку. Если плод совершает менее 10 шевелений за 12 часов – это повод обратиться к врачу для проведения дообследования.

Метод Садовски

Вечером после ужина (примерно в интервале с 19 до 23 часов) женщина ложится на левый бок и подсчитывает шевеления плода. При этом считают все, даже самые мелкие движения. Если в течение часа отмечается 10 и более шевелений, это говорит о том, что малыш шевелится достаточно активно и чувствует себя хорошо. Если за час плод шевелился менее 10 раз, то подсчитывают шевеления еще в течение следующего часа. Вечернее время для данного метода оценки выбрано не случайно. Именно в вечерние часы, тем более после ужина и связанного с ним повышения глюкозы, отмечается наибольшая активность плода. Если количество шевелений плода при этом тесте менее 10 за два часа, это нужно рассматривать как признак нарушения его состояния и проводить дополнительные исследования. 

Для врача акушера-гинеколога шевеления плода также являются важным диагностическим критерием при некоторых отклонениях течения беременности от нормы. Слишком активное, буйное, болезненное шевеление плода или слабые, редкие движения могут свидетельствовать о его неблагополучном состоянии.

Записаться на прием

Изменения активности плода

Изменения активности плода могут быть связаны с внешними воздействиями. К примеру, если беременная женщина долго лежит на спине, то увеличившаяся матка сдавливает крупный сосуд — нижнюю полую вену, нарушается поступление крови к плоду, что сразу же вызывает его бурную реакцию – активные шевеления. Такие же изменения активности малыша могут происходить в любом другом неудобном положении мамы – если она наклоняется вперед, сдавливая живот, сидит, закинув ногу на ногу, ребенок своей активностью заставляет маму менять позу. Аналогичная ситуация возникает, если малыш сам передавливает или прижимает петли пуповины, ограничивая поступление крови по ней. Он начинает активнее двигаться, меняет свое положение и ослабляет давление на пуповину. Однако, в ряде случаев, усиление или наоборот, затихание шевелений плода может быть признаком серьезной патологии.

Если после 28 недель беременности малыш не дает знать о себе в течение 3-4 часов, возможно, он просто спит. В этом случае будущей маме нужно съесть что-то сладкое и полежать на левом боку в течение получаса. Если эти простые манипуляции не приведут к результату, стоит повторить их еще раз через 2-3 часа. Если и в этот раз малыш не дает о себе знать, это повод обратиться к врачу. Редкие и слабые шевеления также могут свидетельствовать о неблагополучии плода, чаще всего о нехватке малышу кислорода, то есть гипоксии плода.

Определение состояния плода

Для определения состояния плода врач проводит ряд обследований:

Аускультация (выслушивание)

Самое простое – это аускультация (выслушивание) с помощью специальной деревянной трубочки (акушерского стетоскопа) или специального аппаратика, улавливающего сердцебиения плода, врач выслушивает биение сердечка малыша. В норме оно составляет около 120-160 ударов в минуту. Снижение частоты сердечных сокращений менее 120 или увеличение более 160 свидетельствует о внутриутробном страдании ребенка.

Ультразвуковое исследование и допплерометрия

При проведении УЗИ врач визуально оценивает размеры плода, соответствие развития плода сроку беременности, ведь при кислородном голодании замедляются темпы роста плода и размеры его отстают от нормативных для каждого срока беременности. Также имеет значение строение плаценты, наличие в ней признаков старения, в следствие чего обычно ухудшается функция переноса крови, кислорода и питательных веществ к плоду. Во время УЗИ оценивается количество и вид околоплодных вод, которое также может изменяться при внутриутробном страдании плода. Допплерометрия сосудов плаценты и пуповины – это метод исследования скоростей кровотоков в этих сосудах. При снижении скорости кровотока в каком-либо сосуде можно говорить о нарушениях питания плода различной степени тяжести.

Записаться на прием

Кардиотокография (КТГ)

Это важный метод оценки состояния плода. Проводится КТГ при сроке беременности 33 недели и более, поскольку только в этом сроке внутриутробного развития малыша устанавливается полноценная регуляция деятельности сердечно-сосудистой системы плода центрами спинного и головного мозга. Запись сердцебиений плода проводят в течение минимум 40 минут, а при необходимости исследование может быть продлено до полутора часов. Аппарат регистрирует и записывает частоту сердцебиений малыша. К примеру, при снижении концентрации кислорода в крови плода, снижается поступление кислорода к клеткам нервной системы, что в свою очередь отражается на частоте сердечных сокращений, особенно в период бодрствования ребенка. Врач акушер-гинеколог оценивает кривую записи сердцебиений, эпизоды урежения и резкого учащения частоты сердечных сокращений плода и на основании этих данных делает заключение о том, насколько комфортно малыш чувствует себя в животе у мамы.

Если во время проведения дополнительных методов оценки состояния плода выявляются начальные нарушения поступления кислорода к малышу, проводится медикаментозное лечение, направленное на увеличение доступа крови и кислорода через плаценту и обязательные контрольные обследования на фоне проводимой терапии. Если изменения глубокие и малыш испытывает выраженный дефицит кислорода и питательных веществ, состояние его страдает, проводится экстренное родоразрешение такой пациентки.

Шевеления плода – это не только показатель его состояния, это способ общения малыша с родителями. Шевеления крохи в животике мамы – это незабываемые ощущения, которые женщина может испытать только в этот короткий, но такой счастливый период своей жизни.

Записаться на прием

Центр медицины плода в Москве:

Основными направлениями деятельности нашего центра являются раннее выявление врожденных пороков развития у плода, пренатальные скрининги на выявление хромосомных аномалий у плода, а также такие осложнения беременности, как преэклампсия, задержка развития плода и угроза прерывания беременности.

Наш центр организован так, что весь комплекс услуг сконцентрирован в одном месте, где женщина получает результаты различных видов исследования, включая ультразвуковой, биохимический, и консультацию специалиста в течение 1-1,5 часов. При наличии высокого риска на хромосомные болезни у плода здесь же в центре проводится инвазивная диагностика, и консультация генетика.

Эхокардиографии плода уделяется особое внимание в нашем центре, так как врожденные пороки сердца у плода все чаще встречаются в наши дни, но, к сожалению, зачастую пропускаются при УЗИ во время беременности.

В виду все увеличивающегося количества многоплодных беременностей, требующего больше времени и особого подхода наблюдение женщин с многоплодной беременностью выделено у нас в отдельную клинику многоплодной беременности.

Все обследования в центре проводятся по международным стандартам FMF (Fetal Medicine Foundation) и ISUOG (Международного общества ультразвука в акушерстве и гинекологии). В сложных клинических случаях мы можем консультироваться со специалистами Госпиталя Королевского Колледжа, King’s College Hospital (Лондон, Великобритания).

Особая гордость центра – коллектив. Наши доктора — это не только одни из ведущих специалистов, профессора, доктора и кандидаты медицинских наук, врачи высших категорий, это еще команда единомышленников и настоящих энтузиастов своего дела. Все врачи ультразвуковой диагностики в нашем центре имеют международные сертификаты FMF. Имея большой опыт в пренатальной диагностике, мы делимся знаниями со своими коллегами, проводя обучающие курсы.

Центр оснащен самым современным диагностическим оборудованием: это и ультразвуковые аппараты последнего поколения, GE Voluson E8 Expert, с полной комплектацией современных технологий, в том числе и трехмерных, это и биохимический анализатор, Delfia Xpress, это рабочие места, с установленными на них профессиональными компьютерными программами.

Записаться на прием

Почему ктг долго делается при беременности. Полезная информация!!! Что такое КТГ плода, как и для чего она проводится

КТГ при беременности — что это? Расшифровка КТГ — кардиотокография. С помощью этой процедуры возможно сделать полную оценку состояния плода: результаты относительно сердечной деятельности ребенка и частоты сердцебиения, а также его двигательной активности, частоты сокращения матки и реакции на эти сокращения малыша.

Что показывает КТГ при беременности?

КТГ во время беременности, совместно с допплерографией и УЗИ, дает возможность вовремя определить те или иные отклонения в нормальном течение беременности, изучить сократительную деятельность матки и реакцию на них сердечно-сосудистой системы ребеночка.

С помощью КТГ при беременности можно подтвердить или опровергнуть наличие таких опасные для матери и малыша состояний, как:

Гипоксия плода;
внутриутробная инфекция;
мало- или многоводие;
аномалии развития сердечно-сосудистой системы плода;
преждевременное созревание плаценты или угроза преждевременных родов.

Если подозрения того или иного отклонения будут подтверждены, это дает возможность врачу своевременно определиться в необходимости лечебных мер, скорректировать тактику ведения беременной.

Смотри видео, где акушер-гинеколог отвечает на вопрос: почему делается КТГ?

Как делают КТГ при беременности?

Существует несколько этапов проведения процедуры:

Сначала врач с помощью стетоскопа (специальной трубки, одну часть которой врач вставляет себе в уши, а вторую прикладывает к животу матери) определяет точку, в которой сердцебиение плода выслушивается лучше всего.

Затем устанавливается ультразвуковой датчик с функцией доплер. Данный датчик устанавливается в точку наилучшего выслушивания сердечных сокращений плода и фиксируется к животу матери.
После этого устанавливается тензометрический датчик. Данный датчик устанавливают в области дна матки (то есть в верхней части живота женщины), где лучше всего определяются маточные сокращения.

В некоторых случаях женщине могут дать в руку специальный прибор с кнопкой, на которую она должна будет нажимать в тот момент, когда почувствует движения плода. В то же время, другие аппараты регистрируют данные движения автоматически. После окончания всех приготовлений начинается запись и регистрация КТГ.

Полученные данные записываются на специальной бумаге, которая выдвигается из аппарата с очень медленной скоростью. При этом на ней можно разглядеть 2 кривых линии. Верхняя линия характеризует ЧСС (частоту сердечных сокращений) плода, а нижняя (токограмма) — сократительную активность матки. Через определенное время на данной бумаге формируются характерные кривые, которые и исследует врач при оценке состояния плода.

Сколько по времени делают КТГ при беременности?

Длительность процедуры составляет в среднем 30 — 40 минут. В то же время, в некоторых случаях исследование может заканчиваться через 10 — 15 минут или наоборот, продолжаться более часа.

Интенсивно двигается плод лишь во время фазы бодрствования, а во время сна он относительно неподвижен, поэтому зарегистрировать «нормальную» КТГ не получится. В нормальных условиях цикл сна ребенка длится около 30 — 40 минут, вследствие чего в течение получасового исследования он должен будет хотя бы на несколько минут проснуться и начать шевелиться. Если на кардиотокограмме при этом будут зарегистрированы характерные изменения, исследование можно будет дальше не продолжать.

Также исследование можно закончить раньше, если сразу после его начала ребенок достаточно активно двигается. В то же время, если ребенок малоподвижен или спит во время начала процедуры, ее длительность может достигать 60 и более минут.

Каждая будущая мамочка в период ожидания малыша очень беспокоится о том, чтобы малышу внутри было комфортно, он прекрасно себя чувствовал и родился здоровым. В наше время всем беременным крупно повезло, так как учеными было разработано множество способов исследования состояния здоровья малыша, одним из которых является кардиотокография (КТГ). В данной статье рассмотрим вопрос КТГ при беременности что это и для чего .

Когда женщине в положении выдают направление на такую процедуру, то перед ней сразу же встает вопрос что такое КТГ при беременности .

Кардиотокография (КТГ) – это способ исследования состояния плода, суть которого заключается в фиксации и анализе частоты сердцебиения плода, а также измерения тонуса матки. С помощью этой процедуры можно выявить различные отклонения, возникающие во время беременности, и вовремя назначить соответствующее лечение.

Как правило, женщина в положении получает направление на КТГ, когда срок беременности составляет больше 30 недель, но если есть показания, то врачи могут отправить на КТГ и раньше. Проходят такое исследование при благополучном развитии плода 2 раза, но при необходимости проводить КТГ могут и чаще.

Несомненно, что такой вид исследования необходим для того, чтобы малыш родился здоровым. Поэтому эту процедуру проводят также в течение родовой деятельности, чтобы в экстренных случаях своевременно принять решение о необходимых мерах.


В конце процедуры результаты исследования должны оцениваться квалифицированными врачами, которые определят, соответствуют ли полученные данные норме КТГ при беременности, расшифровка которых и поможет это узнать.

Основой для анализа результатов КТГ является график, в котором отражается частота сердцебиения плода. Анализируются следующие показатели:

  1. Базальная частота сокращений сердца плода.
  2. Вариабельность (частота и амплитуда) мгновенных осцилляций.
  3. Акцелерации.
  4. Децелерации.
  5. Токограмма (маточная активность).

Базальная частота сокращений сердца фиксируется каждую секунду, но врач обращает внимание на среднее значение за 10 минут . Норма этого показателя составляет 119-160 ударов в минуту .

Далее оценивается частота и амплитуда мгновенных осцилляций (отклонений частоты сокращений сердца от средних значений). Нормальным показателем КТГ плода считается, когда в полученных результатах амплитуда составляет 9-25 ударов в минуту, а частота 6 и более .

Затем изучают акцелерацию , а именно кратковременное ускорение частоты сердечных сокращений плода на 15 ударов в минуту и более по сравнению с базальным ритмом, которые длятся дольше 15 секунд. Нормальным показателем является наличие 2 и более акцелераций за 10 минут .

Децелерацией называют замедление частоты сердечных сокращений более чем 15 ударов в минуту в течение 15 секунд и дольше. При нормальном состоянии плода децелерации должны отсутствовать .

Что касается маточной активности , то число сокращений должно быть не более 15% от базального ритма плода, а также их длительность не должна превышать 30 секунд .


Для более простого понимания самочувствия плода существует шкала критериев Фишера, суть которых заключается в том, что каждому показателю КТГ присваиваются баллы от 0 до 2, затем эти они суммируются и по полученной цифре и оценивают самочувствие малыша. Итак, результаты могут быть следующие:

  • 8-10 баллов – нормальное состояние плода;
  • 5-7 баллов – этот результат означает наличие каких-либо отклонений и нужно проконсультироваться с врачом, который определит дальнейшие действия;
  • 4 и менее баллов говорит об угрозе жизни плода, а также о необходимости срочной госпитализации беременной.


Когда беременной женщине первый раз приходится проходить такое исследование, то она сразу же начинает думать о том, как подготовится к КТГ , но особой подготовки такая процедура не требует. Однако, для получения более точных результатов следует выполнить следующие рекомендации:

  • Поесть за 2 часа до исследования, так как на голодный желудок его проводить не следует.
  • За день лучше воздержаться от приема успокоительных или обезболивающих лекарственных средств.
  • Непосредственно перед началом исследования сходить в туалет.
  • В процессе исследования необходимо принять удобную позу, не шевелиться и расслабиться.



Существует 2 способа как делается КТГ при беременности , которые различаются методом получения информации:

  • Внешняя.
  • Внутренняя.

При внешней КТГ информацию получают через живот, к которому прикладывают 2 датчика – ультразвуковой, чтобы регистрировать сердцебиение плода и тензометрический, чтобы измерить тонуса матки. У такого способа отсутствуют противопоказания, а также он абсолютно безопасен и не вызывает никаких последствий.

Во время использования внутренней КТГ для определения частоты сердцебиения используется ЭКГ – электрод, который прикладывают к голове плода, а для измерения внутриматочного давления тензодатчик или катетер вставляют в полость матки. Врачи такой способ применяют крайне редко и только в родах.


Что же касается вопроса, сколько по времени длится КТГ , то обычно ее длительность составляет не менее 30 минут , чтобы иметь более точное представление о самочувствии плода, так как у малыша фазы сна и бодрствования часто меняются. Но по решению специалистов время процедуры может быть увеличено до тех пор, пока они не будут полностью уверены в достоверности полученных результатов.


КТГ при беременности видео

Если у вас остались какие-либо вопросы о КТГ или Вам не совсем понятно как она проходит, то это видео поможет наглядно увидеть, как беременные проходят процедуру кардиотокографии на практике.

Мы рассмотрели все основные вопросы КТГ при беременности что это и для чего необходимо. А вы ходили на КТГ, так же готовились? Сколько времени у вас заняло КТГ? Оставьте свое мнение или отзывы на форуме.

Если УЗИ во время беременности – необходимое исследование в течение всего периода, то остальные обследования считаются дополнительными. Но показывают ряд важных параметров. На каком сроке делают КТГ, как делают КТГ и что показывает этот тип исследования?

Обычно КТГ назначают после 28 недели, чаще всего на 30-32 неделе. Обусловлено это тем, что к этому периоду формируется взаимодействие сердца и нервной системы, а именно работу сердца и отражает КТГ. Как делают КТГ?

КТГ или кардиотокограмма (кардиотокография) отражает количество сердечных сокращений, и позволяет отследить любые отклонения от нормы. Исследование выполняется по принципу УЗИ диагностики, то есть используется ультразвуковая волна. КТГ позволяет оценить состояние плода на основе подсчета количества сердцебиений . Также аппарат отражает сокращение матки.

Кому делают КТГ и на каком сроке?


Поскольку кардиотокография является высокоинформативным, доступным и безвредным способом обследования, его назначают всем беременным женщинам, но с разной частотой и разном сроке. В зависимости от протекания беременности, график устанавливается врачом.

График проведения КТГ:

  • При нормальном течении беременности – раз в десять дней после 28 недели;
  • При перенашивании – раз в 4-5 дней до самых родов;
  • При многоводии – раз в семь дней;
  • При патологиях (плацентарной недостаточности, многоводии, многоплодной беременности, пороках развития плода) назначают не реже, чем раз в неделю;
  • При резком прекращении движений плода (когда женщина перестает чувствовать движения в течение 8-12 часов) – срочно.

Также процедуру назначают в предполагаемый день родов и в начале родовой деятельности. Плюс подготовка к родам проводится под контролем. От начала схваток до начала потуг все роженицы подключаются к аппарату, регистрирующему количество ЧСС. Это важно для наблюдения за состоянием ребенка. В норме у плода вне периода схваток количество ударов в минуту от 110 до 160, если их более 160, а потом количество снижается, это сигнал акушерам что что-то идет не так, возможен риск гипоксии. КТГ-норма у женщины позволяет также принять решение в пользу естественных родов.

На каком сроке делается исследование? Проведение исследования по методу КТГ актуально только после 28 недели беременности. В этот период формируются связи между нервной системой и сердцем, то есть активность ребенка влияет на изменение количества сердечных сокращений, они разнятся в период покоя и активности.

Как делают КТГ и на каком сроке?


Процедура абсолютно безвредна для мамы и ребенка. К животу женщины крепится датчик, который улавливает сердцебиение. Предварительно врач прослушивает, где его слышно наиболее явственно. Женщину укладывают на левый бок или просят занять положение полусидя.

Важно на КТГ зафиксировать нормальную активность ребенка – то есть выбрать период после приема пищи (спустя 2-3 часа после еды), исключить физическую активность мамы перед процедурой, попробовать попасть в период бодрствования малыша.

Это, кстати, одна из самых больших «проблем» на обследовании – спящий малыш. В этом случае рекомендуется съесть сладкое.

Если аппарат фиксирует активность ребенка, предыдущие результаты КТГ были нормальными, беременность протекает без осложнений – исследование прекращают через 20-30 минут. Если аппарат не может зафиксировать активность, беременность протекает с особенностями, то процедура может длиться от 40 минут до полутора часов. Сказать точно, как делают КТГ, какой продолжительностью может и должна быть процедура, рассказывает врач.

От недели к неделе показания разнятся.

В итоге аппарат выдает график, на котором отмечены пики активности и частота сердцебиений.
Прочитать результаты может специалист, который проводит исследование, но заключение по нему должен выдавать только врач, учитывая общую картину протекания беременности.

Токограмма выдает следующие оценки на основе сведений о сердцебиении (не путать с баллами ПСП):

  • 8-10 баллов – все в порядке;
  • 5-7 баллов – необходима консультация врача;
  • 1-4 балла – высокие риски гипоксии плода.

При получении сомнительных или неудовлетворительных результатов, назначают допплерометрию и ультразвуковое исследование. Допплерэхокардиография помогает изучить состояние кровотока, работу сосудов и сердца ребенка, а также плацентарный кровоток и работу маточных сосудов женщины. УЗИ помогает оценить состояние плода, работу всех его систем.

Показатели, которые оцениваются в ходе кардиотокографии:

  • Базальный ритм – в норме от 110 до 160 ударов в минуту;
  • Вариабельность сокращений или размах ЧСС (отражаются в виде зубчиков на графике), в норме 10-25 в минуту. Превышение значений указывает на риски и возможные проблемы;
  • Акцелерации или учащения сердцебиений (в виде больших зубьев, пиков на диаграмме) – в норме не менее 2 за 10 минут, максимум 10 за 40-минутный период;
  • Децелерации или урежения – не более 5 за весь сеанс КТГ;
  • После 36 недели – отсутствие поздних децелераций.

Почему важно подключать к аппарату рожающих женщин, зачем и как делают КТГ в период начала родовой деятельности


Поскольку КТГ фиксирует сокращение матки, то оно явно отображает схватки.

На что влиет, на каком сроке делать исследование?Сразу оговоримся – зафиксированные после 36й недели на кардиотокограмме схватки, если они не сопровождаются учащенным сердцебиением ребенка, считаются нормальными. Это подготовка матки.

При нормальном протекании родовой деятельности ресурсов организма мамы и малыша хватает на преодоление трудностей, нормального прохождения через родовые пути. Но с целью предупреждения возникновения острой гипоксии, роженицу подключают к аппарату КТГ. Нехватка кислорода для новорожденного может быть крайне опасна. Доказано, что она может приводить к серьезным неврологическим патологиям.

Таким образом, показания кардиотокограммы во время родовой деятельности могут служить сигналом для акушеров принимать необходимые меры в срок.

Тахикардия плода до 200 ударов в минуту в ответ на схватку считается нормальным показателем . Но ЧСС более 180 ударов в минуту непрерывно на протяжении 10 минут и более может являться признаком гипоксии. При частоте сердечных сокращений более 220 ударов в минуту есть риски возникновения сердечной недостаточности. Все эти цифры вне нормы, равно как и монотонный график КТГ, служат сигналами для врачей к изменению тактики родов.

Таким образом, сегодня результаты, полученные во время кардиотокограммы, позволяют снизить риски гибели плода в родах, делают минимальной возможность возникновения острой гипоксии, тяжелой асфиксии, оценить состояние ребенка более точно.
Что, несомненно, доказывает необходимость проведения исследования регулярно. С какого срока лучше начинать?С 28й недели до самых родов женщины.

Во время беременности КТГ делается в рамках оказания бесплатной медицинской помощи по полису ОМС для граждан РФ, а также за дополнительную плату во многих медицинских центрах (по желанию пациентки). Стоимость процедуры от 700 до 1500 р. в зависимости от региона.

КТГ или кардиотокография – это безопасный метод функционального обследования во время беременности, помогающий врачам оценить, как плод ребенка усваивает кислород и справляется с физическими нагрузками, а именно, какая частота сердечных сокращений и их изменений в зависимости от движений плода, матери, а также сокращения самой матки.

Кардиотокография применяется не только во время беременности, но и во время родов, так как помогает врачам оценить состояние малыша во время прохождения по родовым путям. Чтобы лучше понять, что такое КТГ плода, зачем нужно это обследование, а также как расшифровать результаты, изучите данную статью.

Как делают КТГ плода?

Кардиотокография плода такая же важная как и УЗИ, и допплерометрия. Они не взаимозаменяемы, так как выполняют различного рода исследования.

Во время обследования методом КТГ сердечная деятельность плода фиксируется с помощью специальных ультразвуковых датчиков (1,5-2,0 Мгц), которые размешаются на животе беременной женщины в тех местах, где лучше всего прослушивается сердцебиение, поэтому перед этой процедурой проверяют сердечные тона с помощью стетоскопа. При этом беременная должна лежать либо на спине, либо на левом боку, возможно и положение сидя, при условии, что беременной так удобно.

Ультразвуковой датчик генерирует сигнал, который направляется к сердце плода ребенка, возвращается обратно и отображается на кардиомониторе в виде мгновенной частоты сердечных сокращений. Расчет ведет из количества ударов в 1 минуту. Все получаемые изменения фиксируются в системе в виде цифрового, светового и графического изображения.

Есть еще один датчик крепится в области дна матки для измерения ее сокращения и наблюдения за реакцией плода на эти сокращения. Исследование длится около 40-60 минут.

Очень важно, чтобы во время проведения обследования беременная чувствовала себя комфортно – удобно лежала, не нервничала. При этом нельзя, чтобы обследование проводилось натощак или сразу после еды. Дело в том, что любые изменения в уровне сахара в крови могут сказаться на результате обследования.

Зачем нужно делать КТГ плода?

Кроме того, что кардиотокография демонстрирует состояние сердца плода, являясь своеобразной расширенной кардиограммой еще не родившегося малыша, это обследование может выявить и много других отклонений в развитии. В первую очередь сюда необходимо отнести следующие патологии:

  • Внутриутробная инфекция;
  • Много- и ;
  • Преждевременное созревание плаценты;
  • Угроза преждевременных родов;
  • Аномалии развития сердечно-сосудистой системы.

Но важно понимать, что КТГ плода не всегда дает 100% результат, так как бывают случаи, когда полученные данные недостоверны в силу некоторых причин. Например, бывает так, что ткани организма ребенка приспосабливаются к гипоксии, и аппарат не зафиксирует нехватку кислорода. Или наоборот, малыш может придавить головкой пуповину, мама понервничает перед обследованием или съест что-то не то, а аппарат выдаст «плохие» результаты. Поэтому, во-первых, очень важно выполнять процедуру обследования правильно, во-вторых, необходимо делать также дополнительные исследования, в том числе УЗИ, допплерометрию и т.д.

На каком сроке и как часто делают КТГ?

КТГ плода назначается не раньше 32 недели, потому что только к этому времени формируется взаимосвязь между двигательной активностью малыша и его сердечно-сосудистой системой, а также к этому времени уже работает установленный цикл сна и бодрствования ребенка. Период активности составляет приблизительно 50-60 минут, а покоя – 20-30. Во время обследования очень важно зафиксировать именно активную часть, когда малыш двигается. Если сделать КТГ раньше 32 недели, данные будут просто недостоверными.

При нормальном течении беременности КТГ плода делают максимум 1 раз в 10 дней. В случае выявления какой-то патологии, обследование проводится регулярно до тех пор, пока состояние не улучшиться.

Также КТГ делают и после отхождения околоплодных вод, при стимуляции родов и каждые 3 часа в первом периоде родов. Но как часто делать КТГ во время родов врач решает индивидуально, в зависимости от осложнений.

Расшифровка КТГ плода

Результаты, полученные после обследования на кардиотокографе, расшифровывать должен врач. Полученные данные также как и в любом анализе или обследовании сравниваются с нормами. Но здесь не ставятся никаких диагнозов – так как обследование дает лишь дополнительные данные наряду с другими методами исследования. Кроме того, к получаемым данным нужно относиться осторожно, разумно сопоставляя с данными других обследований, а выполнить это профессионально может только врач. Но, если вы считаете, что ваш врач недостаточно доходчиво расшифровал полученные данные, воспользуйтесь таблицей.

Норма Возможные нарушения Серьезные нарушения (угроза для жизни ребенка)
Количество баллов 9-12 6-8 5 и менее
БЧСС (уд/мин) 119-160 в покое, 130-190 — в активной фазе 100-119 или больше 160 100 и меньше или больше 180
Вериабельность в пределах 5-25 в минуту меньше 5 или больше 25 меньше 5 или больше 25
Ритм ундулирующий или сальтаторный монотонный или слегка ундулирующий монотонный или синусоидальный
Количество акцелеряций 2 и больше меньше 2 или отсутствуют мало или отсутствуют
Количество децелераций нет неглубокие и короткие поздние и вериабельные
Показатель состояния плода (ПСП) меньше 0,8 1,05-2,0 2,01-3,0 и выше

Кардиотокография – важная составляющая часть комплексной оценки состояния плода наряду с УЗИ и доплометрией. С помощью данной процедуры врачи регистрируют маточные сокращения и сердцебиение еще не появившегося на свет малыша. КТГ позволяет выявить какие-либо проблемы и своевременно начать их решать.

Врачи, наблюдающие за развитием плода, выдают женщинам направления на кардиотокографию с 30-й недели, но они могут быть выданы и раньше, если есть на это определенные показания к КТГ при беременности.

Обычно представительницам прекрасного пола советуют проходить КТГ при беременности несколько раз, а именно в течение третьего триместра 2 раза. Если же беременность сопровождается осложнениями, то медицинские работники могут назначить дополнительное исследование.

КТГ проводят также во время родов. Это требуется для того, чтобы определить общее состояние крохи и принять решение о дальнейшем ведении родового процесса. Особый контроль требуется малышам, у которых по результатам УЗИ было выявлено .

Как делается КТГ при беременности?

Кардиотокография представляет собой безопасную процедуру. Она не причинит вреда ни матери, ни ребенку.

Вопрос, как делается КТГ при беременности, интересен женщинам, которые ни разу не проходили эту процедуру. Она абсолютно нестрашна. Врач просит женщину принять лежачее или полулежачее положение. Нужно будет всего лишь расслабиться и удобно расположиться на спине. К животику прикрепят несколько датчиков:

  1. Ультразвуковой, регистрирующий сердцебиение малыша;
  2. Тензодатчик (датчик давления), с помощью которого фиксируются сокращения матки.

Кардиотокография проводится в фазу, для которой характерна активность плода. Запись врач осуществляет в течение 30-60 минут. Все данные в виде графиков специальный аппарат фиксирует на бумажной ленте.

Женщине не стоит забывать о подготовке к КТГ при беременности. Рекомендуется хорошо выспаться перед процедурой, настроиться, забыть о всех проблемах и страхах и перекусить перед ней.

Можно перед кардиотокографией съесть шоколадку, чтобы ребенок не спал, а был более активным. Перед началом исследования обязательно стоит сходить в туалет, так как процедура длится долго.

Расшифровка КТГ при беременности

Результаты КТГ при беременности врач может показать на бумажной ленте, на которой изображены графики-кривые, или сказать, назвав количество набранных баллов.

Расшифровка КТГ при беременности – непростое дело. Хорошо, если графики не вызывают абсолютно никаких подозрений. Тогда врачу и будущей матери не придется ни о чем беспокоиться. Однако в жизни бывают разные случаи. Результаты КТГ могут и насторожить. В такой ситуации очень важно не ошибиться. Любое решение должно быть тщательно продумано врачом, ведь каждое действие и слово сказывается на ребенке.

Вот наглядный пример, взятый из жизни: молодому врачу, не набравшемуся еще опыта, не понравились результаты кардиотокографии одной пациентки. Он сообщил беременной женщине о своих опасениях, но она категорически не поверила результатам КТГ плода при беременности. Можно легко представить, что чувствовала женщина в тот момент.

Специалист вызвал «скорую помощь», так как беспокоился о состоянии пациентки и о жизни плода. В родильном доме в отделении патологии позже выяснилось, что у беременной женщины нет абсолютно никаких отклонений. С каким же настроением данная пациентка придет в следующий раз в женскую консультацию?

Было бы неплохо, если будущая мамочка научилась бы интерпретировать в общих чертах результаты кардиотокографии. Так можно было бы избежать лишней траты нервов и столкновения с вышеописанным казусом.

При расшифровке кардиотокографии и постановке диагноза нужно учитывать множество факторов, ведь на результаты влияют погодные условия, настроение беременной женщины, сон или активное бодрствование деток. По одним результатам плохого КТГ при беременности не рекомендуется делать выводы о состоянии ребенка, находящегося в животике, ведь даже у абсолютно здорового малыша могут быть «подозрительные» графики.

При расшифровке кардиотокограммы врачи учитывают несколько основных параметров: базальный ритм, амплитуду, а также частоту отклонений от него, урежения и учащения сердечных сокращений. Каждому параметру начисляется 0-2 балла.

На заключительном этапе полученные баллы складываются, и по их сумме оценивается состояние плода:

  • 8-10 баллов – норма КТГ при беременности;
  • 6-7 баллов указывают на возможное наличие начальных признаков страдания плода. Врач может назначить дополнительное исследование;
  • 5 и менее баллов являются показателем того, что беременной женщине срочно требуется госпитализация и оказание помощи.

Оценка сердечного ритма

Базальный ритм сердечных сокращений плода должен составлять 110-160 ударов в минуту. На графике хорошо заметно, что взлеты чередуются с падениями. Однако врача не интересуют минимальные или максимальные значения. Он оценивает среднее значение.

Женщина может оценить самостоятельно то, что показывает КТГ при беременности. Для этого нужно отодвинуть распечатку на расстояние вытянутой руки и провести пальцем по графику, будто рисуя его в виде прямой линии. Уровень, которому будет соответствовать черта по вертикальной оси, и будет являться базальным ритмом.

Изучение зубчиков и зубьев

Следующий параметр, который оценивают врачи – вариабельность сокращений сердца ребенка. Определив базальный ритм, можно приступать к изучению частоты и амплитуды отклонений от данного ритма.

На графике хорошо видно, что у кривых есть множество мелких зубчиков и несколько больших зубьев. Маленькие зубчики показывают отклонения от базального ритма. Желательно, чтобы за минуту их насчитывалось не более 6 штук – это норма КТГ на 32-39 неделях беременности. Однако посчитать количество мелких зубчиков не так просто. Врачи зачастую оценивают амплитуду отклонений – изменения высоты зубчиков в среднем, которые в норме должны составлять 11-25 ударов в минуту.

Врачам может не понравиться, если изменение высоты зубчиков составляет 0-10 ударов в минуту. Однако это может быть вполне нормальным явлением, если малыш чувствует себя уютно в животике мамы и спит или срок беременности не превышает 28 недель. При превышении оцениваемого показателя в 25 ударов в минуту медицинские работники начинают подозревать наличие обвития пуповиной или .

Оценка учащений и урежений

При оценке учащений и урежений по КТГ на 32-38 неделях беременности стоит обратить внимание на большие зубья, изображенные на графике. Врачи, делая кардиотокографию на старых приборах, просят беременных женщин нажимать специальную кнопку при шевелениях ребенка. Современные модели уже этого не требуют. Они сами способны зарегистрировать активность плода. Когда малыш толкается, его сердце в течение нескольких секунд бьется чаще. На графике это будет представлено в виде большого зуба, растущего вверх. Это называют учащением. Если на графике их будет не менее 2 за 10-минутный период, то это будет считаться хорошим признаком.

на каком сроке беременности делают кардиотокографию? – Medaboutme.ru

Беременность – это замечательное время, наполненное волнительными и радостными ожиданиями. Во время вынашивания ребенка будущей маме приходится проходить ряд обследований, направленных на оценку состояния плода. Одно из них – это кардиотокография, или КТГ. В этой статье мы поговорим о том, зачем проводится КТГ, на каком сроке беременности его делают, о чем говорят полученные результаты?

Что такое КТГ?


Как мы уже сказали, кардиотокография – это рутинный инструментальный метод обследования, проводимый всем беременным женщинам. При данном исследовании осуществляется оценка функционального состояния плода на основании изучения сердечного ритма и его изменений в ответ на шевеление самого малыша или сокращение матки.

Таким образом, во время кардиотокографии одновременно регистрируются сердечная деятельность ребенка и маточные сокращения. На основании полученных результатов можно судить о том, как протекает беременность, имеются ли какие-либо патологии.

Так, например, в 2018 году ученые из Российского университета дружбы народов опубликовали работу, по результатам которой был сделан вывод об информативности КТГ в плане диагностики плацентарной недостаточности.

Как же проводится кардиотокография?

Беременная женщина должна занять удобную позу. После этого на ее живот крепятся специальные датчики, один из которых регистрирует сердечный ритм плода, а второй – сокращения матки. Затем на эти датчики начинают приходить сигналы, преобразующиеся в электрические импульсы, записываемые аппаратом в виде графика на ленте. Длительность процедуры, как правило, составляет 40-60 минут.

Заметим, что КТГ – это абсолютно безопасная процедура как для ребенка, так и для будущей мамы.

Сколько раз и на каком сроке проводится исследование?

Согласно современным рекомендациям, проведение кардиотокографии допускается с 28 недели гестации. Однако оптимальным сроком считается 32 недели.

Во время последнего триместра беременности данное обследование назначается как минимум 2 раза. В отдельных случаях врач может принимать решение о проведении дополнительной КТГ.

Основаниями для этого являются:

  • аборты и внематочные беременности в анамнезе;  
  • позднее наступление первой беременности;
  • различные гестационные осложнения, например, угроза прерывания или маловодие;
  • соматические заболевания будущей мамы;
  • сомнительные или неблагоприятные результаты предыдущей кардиотокографии.

Расшифровка результатов

Нормой базальной частоты сердечных сокращений плода считается показатель от 110 до 160 ударов в минуту.

В том случае, если сердце малыша сокращается слишком часто, это является поводом заподозрить нарушение сердечной проводимости или сердечно-сосудистую недостаточность.

Снижение базальной частоты сердечных сокращений ребенка чаще всего указывает на кислородное голодание. Однако оно может наблюдаться при употреблении некоторых лекарственных препаратов, переохлаждении и так далее.

В любом случае правильную расшифровку результатов кардиотокографии сможет сделать только врач. Он же принимает решение о необходимости повторных или более детальных обследований.


TEXT-Fitch оценивает КазТрансГаз и Интергаз Центральная Азия на уровне «BB+»; otlks stbl

(следующее заявление было опубликовано рейтинговым агентством)

Сентябрь 2003 г. — Fitch Ratings подтвердило долгосрочные рейтинги дефолта эмитента («РДЭ») в национальной валюте «BB+» и краткосрочный РДЭ «B». Прогноз по долгосрочным РДЭ – «Стабильный». Агентство одновременно подтвердило долгосрочные РДЭ АО «Интергаз Центральная Азия» (ICA) в иностранной и национальной валюте на уровне «BB+», приоритетный необеспеченный рейтинг «BB+» и краткосрочный РДЭ на уровне «B».Прогноз по долгосрочным РДЭ – «Стабильный». 11 Ноябрь 2011 г.

Fitch присваивает КТГ и ИЦА, которые в конечном итоге полностью принадлежат государству через АО «Фонд национального благосостояния «Самрук-Казына», рейтинги на самостоятельной основе, поскольку оно рассматривает связь между КТГ/ИЦА и их промежуточной материнской компанией, национальной компанией «КазМунайГаз» ( НК КМГ, «BBB-»/Позитивный) как умеренный в соответствии с критериями Fitch по привязке рейтингов материнской компании и дочерней компании от 8 августа 2012 года.

Рейтинги КТГ и его 100% дочерней компании ИЦА отражают позицию ИЦА как монопольного оператора сети газопроводов протяженностью 11 000 км в Казахстане, который в настоящее время остается единственным транзитным маршрутом для среднеазиатского газа в Россию и далее в Европу. В июле 2012 г. КТГ стал национальным газовым оператором Казахстана, что, по мнению Fitch, способствует повышению кредитоспособности. КТГ закупает природный и попутный газ у казахстанских производителей по «себестоимости плюс» и перепродает его на внутреннем рынке и на экспорт по цене около 8 млрд м3 и 3 млрд м3 соответственно в 2011 году.В 2011 г. продажи газа принесли 61% выручки КТГ по сравнению с 48% в 2010 г. В среднесрочной перспективе Fitch прогнозирует достаточно стабильные объемы реализации газа и цены для КТГ.

ОАО «Газпром» («Газпром», «BBB»/прогноз «Стабильный») является основным покупателем КТГ, на долю которого приходится 64% его консолидированной выручки в 2011 г. по сравнению с 75% в 2010 г. В 2011 г. «Газпром» и ИЦА подписали новый пятилетний контракт с снижение объемов транзита природного газа из Центральной Азии до 28 млрд м3 по сравнению с 55 млрд м3 ранее. Пункты «отправляй или плати» охватывают 80% договорных объемов транзита.Снижение спроса на газ в Европе стало причиной сокращения объемов транзита из Центральной Азии. В 2011 г. «Газпром» закупил 22 млрд куб. м газа в Туркменистане и Узбекистане по сравнению с 24,5 млрд куб. -выплатить обязательства по контракту на транзит газа в Средней Азии.

В 2012 г. консолидированная выручка КТГ достигла 137 млрд тенге, что на 8% больше, чем в 2011 г. Реализация газа составила 65% от общей выручки КТГ за этот период.В 2012 г. ИЦА транспортировала 51 млрд куб. м природного газа по своим магистральным газопроводам, практически не изменившись по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. Fitch полагает, что закупки «Газпромом» среднеазиатского и казахстанского газа останутся относительно неизменными в среднесрочной перспективе, учитывая слабые европейские газовые рынки, что приведет к почти неизменным объемам транзита и продаж газа для КТГ и ИЦА в среднесрочной перспективе.

Fitch считает управляемыми запланированные капитальные затраты КТГ/ИЦА на модернизацию существующей устаревшей газовой сети и обеспечение газом нескольких регионов Казахстана. В течение последних трех лет КТГ и ИЦА покрывали свои инвестиционные потребности за счет собственных денежных потоков. КТГ также участвует в двух трубопроводных проектах – трубопроводе Бейнеу-Бозой-Шымкент пропускной способностью 10 млрд куб. м и линии С Азиатского газопровода из Центральной Азии в Китай. Б предоставить. Fitch не ожидает какого-либо существенного влияния на показатели кредитоспособности КТГ от этих проектов, которые реализуются и финансируются ее совместными предприятиями с Китайской национальной нефтяной корпорацией (CNPC, «A+»/прогноз «Стабильный») и гарантируются CNPC и/или НК КМГ.

На показатели кредитоспособности КТГ и ИЦА положительно влияет генерация устойчивого денежного потока, положительный свободный денежный поток и улучшенные коэффициенты левериджа в 2010-2011 гг. Общий долг КТГ с поправкой на аренду снизился до 103,4 млрд тенге на конец 2011 года, или 1,3x EBITDAR, а чистый скорректированный долг составил 0,2x от EBITDAR на 31 декабря 2011 года. Валовой и чистый долг ИЦА с поправкой на аренду составил 1,9x и 1,3x. EBITDAR соответственно.

Fitch прогнозирует, что финансовый профиль ИЦА/КТГ будет стабильным в среднесрочной перспективе, при этом валовый скорректированный леверидж по FFO КТГ останется на уровне 1.5x-1,7x в 2012-2015 гг., а валовый скорректированный леверидж по FFO ICA составил около 2,2x за тот же период. Группа эффективно снижает валютный риск, поскольку она сопоставляет свои выраженные в долларах США доходы от транзита и продажи газа на экспорт с заемными средствами, номинированными в долларах США.

Fitch оценивает ликвидность КТГ/ИЦА как адекватную. Графики погашения долга хорошо сбалансированы с пиком погашения в 2017 году, когда наступает срок погашения оставшихся еврооблигаций ИЦА на сумму 540 млн долларов США. На 30 июня 2012 г. КТГ имел 65,5 млрд тенге в денежных средствах и их эквивалентах и ​​12 тенге.3 миллиарда краткосрочных депозитов, которых более чем достаточно для покрытия краткосрочного долга в размере 9 миллиардов тенге.

ЧТО МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ РЕЙТИНГОВОЕ ДЕЙСТВИЕ?

Положительный: Будущие события, которые могут, по отдельности или в совокупности, привести к положительному рейтинговому действию, включают:

Диверсификация клиентов — улучшение бизнес-профиля за счет диверсификации клиентской базы при сохранении устойчивых показателей кредитоспособности было бы положительным для рейтингов.

Негативно: будущие события, которые могут, по отдельности или в совокупности, привести к негативному рейтинговому действию, включают:

Снижение объемов транзита – значительное снижение объемов транзита газа из Центральной Азии с одновременным невыполнением Газпромом обязательства по принципу «отправь или заплати» было бы отрицательно для оценок.

Крупные капиталовложения — агрессивные капиталовложения, приводящие к значительному и устойчивому ухудшению показателей кредитоспособности, также будут отрицательными.

Как доехать до KTG в Hastings-On-Hudson, Ny на автобусе, поезде или метро?

Общественный транспорт до KTG в Hastings-On-Hudson, Ny

Не знаете, как доехать до KTG в Hastings-On-Hudson, Нью-Йорк, США? Moovit поможет вам найти лучший способ добраться до КТГ от ближайшей остановки общественного транспорта, используя пошаговые инструкции.

Moovit предоставляет бесплатные карты и маршруты, которые помогут вам ориентироваться в городе. Просматривайте расписания, маршруты, часы работы и узнайте, сколько времени займет дорога до КТГ в режиме реального времени.

Ищете остановку или станцию ​​около КТГ? Посмотрите на этот список остановок, ближайших к вашему месту назначения: Уорбертон-авеню @ Спринг-стрит; Гастингс-Он-Гудзон.

Вы можете доехать до КТГ на автобусе, поезде или метро. Это линии и маршруты, рядом с которыми есть остановки: Автобус: 01, 06 Поезд: HUDSON

Хотите узнать, есть ли другой маршрут, который приведет вас туда в более раннее время? Moovit поможет вам найти альтернативные маршруты или время. Получите инструкции, как легко доехать до или от КТГ с помощью приложения или сайте Moovit.

Мы упростили поездку до KTG, поэтому более 930 миллионов пользователей, включая жителей Гастингса-на-Гудзоне, штат Нью-Йорк, доверяют Moovit как лучшему транспортному приложению. Вам не нужно загружать отдельное приложение для автобусов или поездов, Moovit — это ваше универсальное транспортное приложение, которое поможет вам найти лучшее доступное время автобуса или поезда.

Информацию о ценах на автобусы, поезда и метро, ​​стоимости и стоимости проезда до КТГ можно найти в приложении Moovit.

Суперинтендант бумажной фабрики — TAD в Мемфисе, Теннесси, в KTG (США)

ОБЗОР ДОЛЖНОСТЕЙ

Начальник бумажной фабрики — TAD несет полную ответственность за производство санитарно-гигиенической бумаги для машины TAD. Это включает в себя ответственность за безопасность, соблюдение требований, обеспечение соблюдения спецификаций качества, а также за то, чтобы производительность и затраты не превышали предусмотренных бюджетом сумм.Этот человек будет тесно сотрудничать с командой бумажной фабрики и другими сотрудниками организации, чтобы внедрять принципы операционных расходов,  улучшения и создавать долгосрочную ценность.

Начальник бумажной фабрики — TAD подчиняется управляющему бумажной фабрикой — TAD.

Обязанности

  • Возглавлять оперативную группу, состоящую из 4 ведущих техников бумагоделательных машин и примерно 29 почасовых членов команды на бумагоделательной машине, включая управление производительностью, обеспечение людей навыками, необходимыми для выполнения их задач, участие в наборе/отборе процесса и другие управленческие обязанности.
  • Участие/руководство в разработке, расстановке приоритетов и реализации долгосрочной стратегии реализации и улучшения эксплуатационных расходов (люди, процессы, оборудование и капитал) для бумагоделательной машины , экология, здоровье и безопасность, надежность, производство, затраты, качество и капитальные проекты
  • Создание позитивной культуры безопасности и обеспечение соблюдения методов и процедур безопасности для обеспечения соблюдения политик Крюгера
  • Управление и выполнение повседневной деятельности бумагоделательной машины экипажи для удовлетворения потребностей и ожиданий клиентов и компании.
  • Разработка, анализ и оценка краткосрочных и долгосрочных планов действий по постоянному совершенствованию отдела для достижения максимальной операционной эффективности.
  • Сосредоточьтесь на качестве и принимайте непосредственное участие в рассмотрении любых жалоб: наладьте процессы, чтобы свести к минимуму жалобы клиентов и/или внутренние жалобы.
  • Работа с техническим обслуживанием предприятия для определения приоритетов, разработки и управления ежедневным обслуживанием машин и программой профилактического обслуживания (ПТО).
  • Весь руководящий персонал несет ответственность за то, чтобы его сотрудники обладали необходимой квалификацией для применения операционных процедур, чтобы надлежащим образом реализовывался экологический контроль
  • Дополнительные обязанности и/или проекты, которые могут быть назначены руководителем бумажной фабрики

Цель настоящей должностной инструкции является представление репрезентативного краткого изложения обязанностей и ответственности, которые потребуются для должностей, получивших это звание, и не должно толковаться как декларация конкретных обязанностей и ответственности какой-либо конкретной должности. Сотрудникам может быть предложено выполнять связанные с работой задачи, отличные от тех, которые конкретно представлены в этой должностной инструкции.

Kruger Products является работодателем, предоставляющим равные возможности, и поощряет заявки от всех квалифицированных специалистов. Мы благодарим всех кандидатов за проявленный интерес к Kruger Products, но свяжемся только с кандидатами, отобранными для собеседования.

  • КВАЛИФИКАЦИЯ

    • Степень бакалавра технических наук (химическая, механическая, электрическая и т. д.)), Целлюлозно-бумажная наука или смежная область
    • Минимум 5 лет опыта руководства операционной группой в производственной операции, требуемый опыт производства папиросной бумаги
    • Опыт руководящей работы в профсоюзной среде приветствуется тренировать, учить и управлять людьми.
    • Отличные коммуникативные и презентационные навыки (как письменные, так и устные).
    • Отличные навыки устранения неполадок (технические и другие).
    • Продемонстрированная техническая папиросная бумага, обеспечивающая идеальные знания и навыки.
    • Способность работать в команде и с управлением производством.
    • Предоставлять консультации, коучинг, содействие или обучение сотрудников.
    • Способность планировать, организовывать, выполнять и работать для достижения конкретных целей и задач
    • Способность меняться и адаптироваться к новым ситуациям
    • Офисные процедуры, методы, включая компьютеры и применимые CMMS, SAP, Microsoft Office и другое применимое программное обеспечение и базы данных
    • Ключевые компетенции, в том числе: искренность/честность, влияние и построение партнерских отношений, командная работа, подотчетность, решение проблем и ориентация на клиента
  • КВАЛИФИКАЦИЯ

    • Степень бакалавра технических наук (химическая, механическая, электрическая и т. д.)), Целлюлозно-бумажная наука или смежная область
    • Минимум 5 лет опыта руководства операционной группой в производственной операции, требуемый опыт производства папиросной бумаги
    • Опыт руководящей работы в профсоюзной среде приветствуется тренировать, учить и управлять людьми.
    • Отличные коммуникативные и презентационные навыки (как письменные, так и устные).
    • Отличные навыки устранения неполадок (технические и другие).
    • Продемонстрированная техническая папиросная бумага, обеспечивающая идеальные знания и навыки.
    • Способность работать в команде и с управлением производством.
    • Предоставлять консультации, коучинг, содействие или обучение сотрудников.
    • Способность планировать, организовывать, выполнять и работать для достижения конкретных целей и задач
    • Способность меняться и адаптироваться к новым ситуациям
    • Офисные процедуры, методы, включая компьютеры и применимые CMMS, SAP, Microsoft Office и другое применимое программное обеспечение и базы данных
    • Ключевые компетенции, в том числе: искренность/честность, влияние и построение партнерских отношений, командная работа, подотчетность, решение проблем и ориентация на клиента
\r
  • КВАЛИФИКАЦИЯ

    • Степень бакалавра технических наук (химическая, механическая, электрическая и т. д.)), Целлюлозно-бумажная наука или смежная область
    • Минимум 5 лет опыта руководства операционной группой в производственной операции, требуемый опыт производства папиросной бумаги
    • Опыт руководящей работы в профсоюзной среде приветствуется тренировать, учить и управлять людьми.
    • Отличные коммуникативные и презентационные навыки (как письменные, так и устные).
    • Отличные навыки устранения неполадок (технические и другие).
    • Продемонстрированная техническая папиросная бумага, обеспечивающая идеальные знания и навыки.
    • Способность работать в команде и с управлением производством.
    • Предоставлять консультации, коучинг, содействие или обучение сотрудников.
    • Способность планировать, организовывать, выполнять и работать для достижения конкретных целей и задач
    • Способность меняться и адаптироваться к новым ситуациям
    • Офисные процедуры, методы, включая компьютеры и применимые CMMS, SAP, Microsoft Office и другое применимое программное обеспечение и базы данных
    • Ключевые компетенции, в том числе: искренность/честность, влияние и построение партнерских отношений, работа в команде, подотчетность, решение проблем и ориентация на клиента в области машиностроения (химическая, механическая, электрическая и т. д.).), Целлюлозно-бумажная наука или смежная область
    • Минимум 5 лет опыта руководства операционной группой в производственной операции, требуемый опыт производства папиросной бумаги
    • Опыт руководящей работы в профсоюзной среде приветствуется тренировать, учить и управлять людьми.
    • Отличные коммуникативные и презентационные навыки (как письменные, так и устные).
    • Отличные навыки устранения неполадок (технические и другие).
    • Продемонстрированная техническая папиросная бумага, обеспечивающая идеальные знания и навыки.
    • Способность работать в команде и с управлением производством.
    • Предоставлять консультации, коучинг, содействие или обучение сотрудников.
    • Способность планировать, организовывать, выполнять и работать для достижения конкретных целей и задач
    • Способность меняться и адаптироваться к новым ситуациям
    • Офисные процедуры, методы, включая компьютеры и применимые CMMS, SAP, Microsoft Office и другое применимое программное обеспечение и базы данных
    • Ключевые компетенции, в том числе: искренность/честность, влияние и построение партнерских отношений, работа в команде, ответственность, решение проблем и ориентация на клиента
«, «индустрия»: «Другие великие отрасли», «datePosted»: «2022-01-09T01:09:54Z», «validThrough»: «2022-02-08T23:59:59Z», «вид трудоустройства»: [ «НА ​​ПОСТОЯННОЙ ОСНОВЕ» ], «Организация найма»: { «@type»: «Организация», «имя»: «К. Т.Г. (США)», «логотип»: «https://ktgusa.jobs.net/media/2017/10/538dae06-2165-45a6-ac0d-bf6bd18ac541-1508345415626.png» }, «место работы»: { «@type»: «Место», «адрес»: { «@type»: «Почтовый адрес», «addressLocality»: «Мемфис», «адресрегион»: «TN», «addressCountry»: «США» }, «гео»: { «@type»: «ГеоКоординаты», «широта»: «35.14954000», «долгота»: «-90.04898000» } }, «educationRequirements»: «Бакалавр», «experienceRequirements»: «Опыт работы не менее 5 лет.», «Категория занятий»: [ «51-1011.00», «Руководители первой линии производственных и операционных рабочих» ], «qualifications»: «+ Степень бакалавра в области машиностроения (химическая, механическая, электрическая и т. д.), целлюлозно-бумажной промышленности или в смежных областях\n + Минимум 5 лет опыта руководства операционной группой в производственной операции, требуется опыт производства папиросной бумаги \n + Предпочтителен опыт руководящей работы в объединенной профсоюзной среде\n + Прочные навыки межличностного общения со способностью эффективно тренировать, обучать и управлять людьми. \n + Отличные коммуникативные и презентационные навыки (как письменные, так и устные).\n + Отличные навыки устранения неполадок (технические и другие).\n + Продемонстрированная техническая папиросная бумага делает знания и навыки идеальными.\n + Способность работать в составе с командой и с руководством производства.\n + Предоставлять консультации, инструктаж, содействие или обучение сотрудников.\n + Способность планировать, организовывать, выполнять и работать для достижения конкретных целей и задач\n + Способность меняться и адаптироваться к новым ситуациям\n + Офисные процедуры, методы, включая компьютеры и применимые CMMS, SAP, Microsoft Office и другое применимое программное обеспечение и базы данных\n + Ключевые компетенции, включая: откровенность/порядочность, влияние и построение партнерских отношений, командная работа, подотчетность, решение проблем и ориентация на клиента». , «обязанности»: «Управляющий бумажной фабрики — TAD несет полную ответственность за производство бумаги санитарно-гигиенического назначения для машины TAD по производству санитарно-гигиенической бумаги. Это включает в себя ответственность за безопасность, соблюдение требований, обеспечение соблюдения спецификаций качества, а также за то, чтобы производительность и затраты не превышали предусмотренных бюджетом сумм. Этот человек будет тесно сотрудничать с командой бумажной фабрики и другими сотрудниками организации, чтобы внедрять принципы операционных расходов, совершенствовать и создавать долгосрочную ценность.\n\n Суперинтендант бумажной фабрики — TAD подчиняется менеджеру бумажной фабрики — TAD.\n\n Обязанности\n * Возглавлять операционную группу, состоящую из 4 ведущих техников бумагоделательных машин и примерно 29 почасовых членов команды на бумагоделательной машине, включая управление производительностью, обеспечение людей навыками, необходимыми для выполнения их задач, участие в процессе найма/отбора и других управленческих обязанности.\n * Участвовать/руководить разработкой, расстановкой приоритетов и реализацией долгосрочной стратегии реализации и улучшения эксплуатационных расходов (люди, процессы, оборудование и капитал) для бумагоделательной машины\n * Руководить стремлением к улучшению во всех областях операционной эффективности включая соответствие требованиям, экологию, здоровье и безопасность, надежность, производство, затраты, качество и капитальные проекты\n * Создание положительной культуры безопасности и обеспечение соблюдения методов и процедур безопасности для обеспечения соблюдения политик Крюгера\n * Управление и выполнение повседневной деятельности бригад бумагоделательных машин для удовлетворения требований и ожиданий клиентов и компании. \n * Разработайте, проанализируйте и оцените краткосрочные и долгосрочные планы действий по постоянному совершенствованию отдела для достижения максимальной операционной эффективности.\n * Поддерживайте фокус на качестве и принимайте непосредственное участие в рассмотрении любых жалоб: наладьте процессы, чтобы клиент и/ или внутренние жалобы сведены к минимуму.\n * Работа с техническим обслуживанием предприятия для определения приоритетов, разработки и управления программой ежедневного технического обслуживания и профилактического обслуживания (PM’s).\n * Весь руководящий персонал несет ответственность за обеспечение того, чтобы их сотрудники обладать необходимыми компетенциями для применения операционных процедур, обеспечивающих надлежащий контроль за состоянием окружающей среды\n * Дополнительные обязанности и/или проекты, которые могут быть назначены руководителем бумажной фабрики», «навыки»: «Инженерное дело, Производство, Управление производством, Процесс непрерывного совершенствования, Производственные операции, Навыки межличностного общения, Решение сложных проблем, Преподавание, Управление производительностью, Многозадачность, Надежность, Компьютеризированные системы управления техническим обслуживанием, Отчеты, Вождение», «salaryCurrency»: «USD», «идентификатор»: { «@type»: «Значение свойства», «propertyID»: «идентификатор задания», «значение»: «J3T2FB65K7KT52YFP9P» } }

Уравнение кинетического газа – определение, важные постулаты, вывод и часто задаваемые вопросы

Кинетическая теория газов (КТГ) рассказывает нам о методе определения кинетической энергии конкретного газа. Это также помогает нам узнать, от каких факторов зависит кинетическая энергия идеального газа. Это, в свою очередь, поможет нам вывести кинетическое уравнение газа.

Кинетическая теория газов устанавливает все внутренние свойства идеального газа, а именно: скорость и факторы, от которых она зависит, его кинетическую энергию и многое другое на микроскопическом уровне.

Таким образом, КТГ на 100 % действителен для идеального газа; однако частично справедливо для реальных газов.

Кинетическая теория газов Определение

Теперь мы углубимся в постулаты КТГ, а затем выведем кинетическое уравнение газа.

Важные постулаты КТГ

  • Газ состоит из мелких частиц, а именно: атомов или молекул, причем все молекулы одного и того же газа идентичны, т. е. имеют одинаковую форму, размер и массу.

  • Молекулы постоянно находятся в хаотическом движении вдоль прямой линии, т. е. вдоль оси x, y или z. Итак, молекулы газа имеют скорость и делятся на три составляющие вдоль трех осей, тогда:

v = vX i + vY j + vZ k

(Изображение скоро будет загружено)

Вероятность молекул, движущихся вдоль оси x, равна вероятности движения вдоль оси y, а затем вдоль оси z.{2}\]

  • Все столкновения молекул газа друг с другом и со стенками сосуда упругие и между молекулами нет межатомной силы притяжения.

  • Кинетическая энергия газов зависит только от абсолютной температуры газа.

Теперь давайте составим кинетическое уравнение для газа:

Выведем кинетическое уравнение для газа

Рассмотрим идеальный газ, содержащийся в кубическом сосуде, каждая сторона которого обозначена буквой «а».Объем газа составляет 3 .

(Изображение будет загружено в ближайшее время)

Если есть n молекул, каждая из которых имеет массу m, общая масса (M) контейнера будет:

M = m * n….(1)

Пусть A1, A2,…., An — молекулы с соответствующими скоростями c1, c2,…., cn.

Пусть (x1, y1, z1), (x2, y2, z2),…., (xn, yn, zn) — прямоугольные компоненты скоростей c1, c,…, cn вместе с три взаимно перпендикулярных направления: OX, OY и OZ.

Поскольку это идеальный газ, масса каждой молекулы равна m.

Если x1 — составляющая скорости A1 вдоль OX, то импульс A1 равен:

= mx1

После столкновения импульс A1 становится:

= — mx1

:

= — mx1 — (- mx1) = — 2mx1

По закону сохранения импульса импульс, переданный молекулой A1

стенке, составит:

= + 2 mx1

Время между два последовательных столкновения равны «2a», а расстояние, пройденное молекулой, равно «x1», определяется как:

t = 2a/x1

Каждую секунду импульс, передаваемый стенке = импульс, передаваемый одной стенкой * нет . столкновений

= 2mx1 * x1/2a = mx 1 2 /a

= mx 1 2 /a

Аналогично, сила, действующая на стенку каждой молекулы, будет: a

Итак, общая сила, действующая на стены по оси x:

FX = f 1 + f 2 +.{2}\] ….(3)

Или,

\[C = \sqrt{\frac{3P}{\rho}}\]

⇒ Зная значение P & \[\rho \], мы можем определить среднеквадратичную скорость газа при данной температуре.

Теперь давайте перейдем к часто задаваемым вопросам по КТГ.

КТГ.АС | K-TIG Ltd. Финансовая отчетность

Акции: Котировки акций США в режиме реального времени отражают сделки, зарегистрированные только через Nasdaq; полные котировки и объем отражают торговлю на всех рынках и задерживаются не менее чем на 15 минут.Международные котировки акций задерживаются в соответствии с требованиями биржи. Основные данные компании и оценки аналитиков предоставлены FactSet. Copyright © FactSet Research Systems Inc. Все права защищены. Источник: FactSet

Индексы: Котировки индексов могут быть в режиме реального времени или с задержкой в ​​соответствии с требованиями биржи; обратитесь к отметкам времени для получения информации о любых задержках. Источник: FactSet

Рыночный дневник: Данные на странице обзора США представляют собой торговлю на всех рынках США и обновляются до 8 часов вечерам. См. таблицу «Дневники закрытия» на 16:00. закрывающие данные. Источники: FactSet, Dow Jones. Источники: FactSet, Dow Jones

ETF Movers: Включает ETF и ETN объемом не менее 50 000. Источники: FactSet, Dow Jones

Облигации: Котировки облигаций обновляются в режиме реального времени. Источники: FactSet, Tullett Prebon

Валюты: Котировки валют обновляются в режиме реального времени.Источники: FactSet, Tullett Prebon

Товары и фьючерсы: Цены на фьючерсы задерживаются не менее чем на 10 минут в соответствии с требованиями биржи. Значение изменения в период между расчетом по открытому крику и началом торгов следующего дня рассчитывается как разница между последней сделкой и расчетом предыдущего дня. Значение изменения в другие периоды рассчитывается как разница между последней сделкой и самым последним расчетом. Источник: FactSet

Данные предоставляются «как есть» только для информационных целей и не предназначены для торговых целей.FactSet (a) не дает никаких явных или подразумеваемых гарантий любого рода в отношении данных, включая, помимо прочего, какие-либо гарантии товарного состояния или пригодности для конкретной цели или использования; и (b) не несет ответственности за любые ошибки, неполноту, прерывание или задержку, действия, предпринятые на основании каких-либо данных, или за любой ущерб, возникший в результате этого. Данные могут быть намеренно задержаны в соответствии с требованиями поставщика.

Взаимные фонды и ETF: Вся информация о взаимных фондах и ETF, содержащаяся на этом дисплее, за исключением текущей цены и ценовой истории, была предоставлена ​​Lipper, A Refinitiv Company, при соблюдении следующих условий: Авторские права © Рефинитив. Все права защищены. Любое копирование, переиздание или перераспределение контента Lipper, в том числе путем кэширования, кадрирования или аналогичными способами, категорически запрещено без предварительного письменного согласия Lipper. Lipper не несет ответственности за какие-либо ошибки или задержки в содержании, а также за любые действия, предпринятые в связи с этим.

Криптовалюты: Котировки криптовалют обновляются в режиме реального времени. Источники: CoinDesk (Биткойн), Kraken (все остальные криптовалюты)

Календари и экономика: «Фактические» цифры добавляются в таблицу после публикации экономических отчетов.Источник: Kantar Media

Деловой партнер Changyuan Group Zhongzhichengcheng Co., Ltd. способствует долгосрочному здоровому и стабильному развитию компании-новости компании-KTG

Деловой партнер Changyuan Group Zhongzhichengcheng Co., Ltd. способствует долгосрочному здоровому и стабильному развитию компании

2018-10-13

Чтобы сохранить стабильность операционного управления компании и стратегии будущего развития, 24 мая 2017 года 29 сторон, включая прозвище Zangjin, подписали «Соглашение о консенсусных действиях», и 29 сторон были в основном директорами и высшим руководящим персоналом компании. .Дочерние компании, генеральные директора и заместители генеральных директоров дочерних компаний холдинга, а также компании, в которые инвестирует основной управленческий персонал компании. После подписания соглашения 29 акционеров стали согласованными сторонами. Прозвище Zangjin и его согласованные действия владели в общей сложности 293 921 417 акциями компании, что составляет 22,31% от общего акционерного капитала компании.
    Структура капитала Changyuan Group относительно разбросана. Существенные изменения в структуре акционеров могут повлиять на устойчивость структуры корпоративного управления и основных бизнес-решений и даже повлиять на долгосрочное стратегическое развитие компании.Крайне необходимо принять действенные меры по подписанию соглашения о согласованных действиях для обеспечения научной и стабильной структуры корпоративного управления и максимальной защиты прав и интересов большинства миноритарных акционеров.
    Эта инициатива Changyuan Group способствует долгосрочному здоровому развитию компании в будущем и может сделать работу компании более стабильной, позволяя руководству сосредоточиться на развитии бизнеса, проявлять свою субъективную инициативу и прилагать больше усилий для развития компании, и создавать больше для акционеров. Большие прибыли.

K-TIG (ASX:KTG) — Цена акций, Новости и анализ

K-TIG Limited успешно разработала технологию сварки углеродистой стали A516 Grade 70 Углеродистая сталь — высокопрочный низколегированный стальной лист, используемый во всем мире для изготовления важнейших компонентов тяжелой промышленности. Усовершенствованная технология сварки в замочную скважину K-TIG была адаптирована для однопроходной стыковой и многопроходной сварки с использованием материала A516, при этом успешные результаты были подтверждены независимыми экспертами и сертифицированы в соответствии с признанными во всем мире стандартами Американского общества инженеров-механиков (ASME).Эта сертификация открывает для K-TIG возможность выйти на мировой рынок углеродистой стали, который в восемь раз превышает размер рынка нержавеющей стали и оценивается в 887,7 млрд долларов США в 2019 году, а среднегодовой темп роста, как ожидается, составит 3,4%. с 2020 по 2027 год. Компания определила рынок труб и сосудов из углеродистой стали в качестве точки входа (60 млрд долларов США и 43 млрд долларов США соответственно).

Теперь, когда процедуры сварки углеродистой стали A516 класса 70 проверены, программа K-TIG по разработке сертифицированных процедур сварки для других углеродистых сталей будет ускорена с учетом опыта, полученного при разработке процедур A516.Углеродистая сталь A516 Grade 70 широко используется в тяжелой промышленности, такой как нефтяная, химическая и атомная энергетика, для изготовления тяжелых компонентов, таких как бензобаки, корпуса ядерных реакторов и улитки турбин. Испытательные сварные швы K-TIG для этой важнейшей стали были независимо сертифицированы Bureau Veritas в соответствии со стандартом ASME Section IX и успешно прошли процедуры, разработанные для пластин из углеродистой стали Asi6Gr.70 толщиной 6 мм, 10 мм и 12 мм. Успешные испытания являются еще одним важным шагом на пути к коммерциализации передовой технологии сварки в замочную скважину от K-TIG. Компания также недавно подписала дистрибьюторское соглашение с американским поставщиком автоматической сварки и робототехники Key Plant Automation и осуществила свою первую продажу в США.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *