Лечение лимфедема: Лимфедема – симптомы, причины, признаки, диагностика и лечение в «СМ-Клиника»

Лечение лимфедемы нижних конечностей в Москве!

• Главная
• Заболевания вен
• Лечение лимфедемы нижних конечностей

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время. Или позвоните нам по телефону +7(495) 967-94-42 Я согласен на обработку персональных данных

Описание

Содержание:

• Какие стадии лимфедемы нижних конечностей существуют?
• Какие симптомы появляются при развитии лимфедемы?
• Как определить стадию болезни?
• Дифференциальная проверка
• К каким последствиям приводит заболевание?
• Как лечится лимфедема нижних конечностей?

Лимфедема (лимфостаз) характеризуется как заболевание, при котором происходит глубокое поражение мягких тканей.

Главным симптомом является сильный отек и набухание конечностей. Происходит данный процесс из-за замедленного оттока крови через лимфатические сосуды, что приводит к застою.

Лимфедема нижних конечностей часто встречается во всем мире (около 10.000.000 людей от заболевания из-за проникновения инфекции).

Доверьте диагностику и лечение лимфедема нижних конечностей профессионалам. Центр флебологии «Первый Флебологический Центр» проводит МРТ и дуплексное сканирование для выявления и определения стадии заболевания.

Лимфедема нижних конечностей выявляется на импортном оборудовании. Лечение выполняют профессионалы с огромным опытом. Записаться на прием вы можете по телефону.

Какие стадии лимфедемы нижних конечностей существуют?

1. Первая стадия лимфостаза– это врожденная лимфедема, которая появляется из-за некорректной работы лимфатических сосудов. Чаще встречается у женщин в возрасте до 20 лет. В редких случаях заболевание затрагивает руки и чаще всего поражает ноги. В большинстве случаев встречается двухсторонняя лимфедема, которая передается генетически. Может появиться из-за серьезной травмы или беременности.
2. Вторая стадия лимфостаза – это приобретенная лимфедема, который появляется из-за поражения тканей. Это ожоги, порезы, неудачные операции и разрезы, травмы лимфатических узлов, проникновение инфекции и т.д. Нарушается венозный отток, что и приводит к отечности и болевым ощущением. Вторая стадия патологии встречается гораздо чаще первой.

Какие симптомы появляются при развитии лимфедемы?

Лимфедема нижних конечностей дает о себе знать уже на начальных этапах. Люди отмечают слабость, распирание, жжение, боль, ухудшение подвижности и другие симптомы. Кожа заметно утолщается, а на ней не видны вены и сосуды. Цвет мягких тканей конечности становится бледным и выглядит неестественно.

Генетический лимфедема развивается медленно и предварительно поражает кисти и стопы. Люди ощущают боль в пальцах, запястьях, стопах. Постепенно при отсутствии лечения симптомы переносятся на предплечье, плечо, бедро, голень и т.д. Кожа становится грубой и по структуре напоминает корку апельсина с такой же жесткостью и ярко выраженными порами.

Лимфедема нижних конечностей поражает проксимальные отделы в первую очередь, после чего распространяется на дистальные отделы. Во время диагностики во внимание принимается тот факт, что лимфостаз развивается не сразу. Причиной может послужить ожог или травма, после чего постепенно начнет появляться отечность и неподвижность суставов. В мире встречались случаи, когда дефект давал о себе знать спустя 10 лет после хирургического вмешательства.

Как определить стадию болезни?

Чтобы понять, что у человека именно лимфедема нижних конечностей, нужно посетить флеболога. Он выполнит визуальный осмотр и проведет замеры конечностей. Убедиться в данном диагнозе можно с помощью лимфангиографии, при которой оценивается состояние сосудов. Если они имеют форму небольших бус, то смело можно говорить о сохранении подвижности суставов. Важно убедиться в ровной структуре сосудов – это свидетельствует о нормальном кровотоке. Убедиться в первой стадии лимфедемы можно по гипоплазии, а во второй по деформации формы сосудов.

Специалист должен выполнить лимфосцинтиграфию, чтобы проверить диффузный и магистральный лимфоток. Данные методы диагностики в наши дни теряют актуальность, так как в США и Европе уже давно начали применять дуплексное сканирование, КТ и МРТ. Данные методы успешно практикуются и нашими специалистами для диагностики лимфедемы нижних конечностей.

Дифференциальная проверка

Во время проверки нужно дифференцировать заболевание с отечностью, которая появляется из-за хронических заболеваний сердца и почек. Нередко лимфедема нижних конечностей появляется из-за посттромбофлебитического синдрома. В ходе исследования нужно провести дифференциальную проверку с липедемой, чтобы исключить патологическое ожирение нижних конечностей. При данном заболевании поражение тканей происходит симметрично.

К каким последствиям приводит заболевание?

Постепенно значительно снижается поступление полезных микроэлементов в ткани, что способствует появлению участков гиперкератоза. В этих местах кожа деформируется, что приводит к образованию язв и глубоких трещин. Нередко встречаются лимфатические свищи, которые находятся на тонкой коже между пальцами на руках и ногах.

В последствии лимфедема нижних конечностей приводит к рожистым воспалениям, которые могут вызвать флегмону. Это чревато облитерацией сосудов, что в несколько раз ускоряет развитие лимфостаза. Если у человека диагностировали вторую стадию, и он не намерен проводить лечение, то в будущем это приведет к лимфангиосаркоме.

Лимфангиосаркома – это злокачественная опухоль, которая появляется из-за структурного изменения лимфатических сосудов. Может появиться из-за слабого оттока лимфы в верхних и нижних конечностях. Нередко возникает после серьезного хирургического вмешательства при лечении рака молочной железы. На начальных стадиях образуются небольшие узлы, которые в будущем совмещаются в огромную опухоль. Лечение проводится с помощью лучевой терапии или хирургического вмешательства.

Как лечится лимфедема нижних конечностей?

Лечение лимфостаза нижних конечностей проводится щадящим способом, если болезнь не развилась до тяжелой стадии. Если произошло изменение в структуре мягких тканей, то невозможно избавиться от лимфостаза без хирургического вмешательства.

На начальных стадиях лимфостаз нижних конечностей лечиться с помощью занятий физкультурой, нормального рациона питания, физиологических процедур в больнице и т.д. Можно повлиять на объем области поражения. Для этого используется лимфодренажный массаж и бандаж.

В настоящий момент во флебологической сфере возможно лечение лимфедемы нижних конечностей без хирургического вмешательства. Как правило, комплексная терапия позволяет постепенно избавиться от болевых симптомов и от отечности. Все методы лечения без исключения приводит к торможению развития симптомов и дефектов, поэтому чем раньше человек обратится к специалисту, тем лучше.

Чтобы реализовать обходные пути лимфооттока, используется хирургическое вмешательство. Заранее наносится краска на сосуды, а после маркируются сосуды в области бедра. В дальнейшем их пересекают, а концы коагулируют. Далее реализуются анастомозы среди периферических концов. Это сложная операция и неправильное выполнение может привести к тяжелым последствиям, поэтому при выборе лечебного центра нужно быть предельно аккуратным.Если оперативное лечение выполнено на первой стадии заболевания, то отток лимфы нормализуется на 100%. При тяжелой стадии полное исцеление не наступит, но лимфедема нижних конечностей не будет доставлять так много дискомфорта (в несколько раз уменьшается отек конечностей).

При попадании в группу риска постарайтесь улучшить лимфоток и не создавайте лишней нагрузки без необходимости. Избегайте тяжелых физических нагрузок на ноги и руки. Всегда очищайте конечности и защищайте их от внешних воздействий (мойте посуду в перчатках, ходите дома в тапочках). Так вы застрахуете себя от развития лимфедемы.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время. Или позвоните нам по телефону +7(495) 967-94-42 Я согласен на обработку персональных данных

Специалисты

• Подробнее Записаться

  Лобанов Виктор Николаевич

  Руководитель клиники. Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики

  
  С 2006 по 2015 г. занимал должность заведующего отделения флебологии ГКБ №1

• Подробнее Записаться

  Богачев Вадим Юрьевич

  Хирург-флеболог, доктор медицинских наук, профессор

  Доктор медицинских наук, профессор, лауреат премии правительства Российской Федерации в области науки и техники.

Поделиться

Назад к списку

современные аспекты комплексного консервативного лечения

Проблема своевременной диагностики и адекватного лечения лимфатических отеков нижних конечностей, несмотря на многочисленные исследования и публикации, остается актуальной для современной ангиологии, что объясняется широкой распространенностью этого заболевания. В общей структуре сосудистой патологии лимфедема (ЛЭ) нижних конечностей занимает около 8-10% [1, 2]. По данным ВОЗ [3], ЛЭ страдают около 120 млн человек в мире. В Москве у каждого десятого пациента, обращающегося за специализированной помощью к флебологу, выявляется лимфатический отек конечности [4]. Социальная значимость проблемы обусловлена также преобладанием (до 90%) среди пациентов лиц трудоспособного возраста [5, 6]. При поздней диагностике ЛЭ нижних конечностей, отсрочке лечения или его неэффективности у больных возникает слоновость с изъязвлениями и лимфореей, приводящая к значительному снижению качества жизни и инвалидности [7].

По происхождению выделяют первичную и вторичную ЛЭ. Причиной первичного варианта заболевания являются генетически обусловленные дефекты лимфатической системы вследствие дисплазии лимфатических сосудов или узлов [8]. К вторичному поражению приводит нарушение целостности или удаление лимфатических сосудов и узлов — после травм, воспалительных заболеваний (лимфаденитов, лимфангитов), оперативных вмешательств с проведением радикальной лимфаденэктомии регионарных лимфатических узлов или лучевой терапии по поводу злокачественных новообразований, ятрогенных повреждений лимфатических путей при проведении операций (флебэктомии, липосакции, артериальные реконструкции) [9].

Кроме классической неосложненной ЛЭ, существуют также различные комбинированные формы лимфатических отеков нижних конечностей. Чаще встречается флеболимфедема, когда у пациентов на фоне хронической венозной недостаточности развиваются лимфатические отеки или к существующим лимфатическим отекам присоединяется венозный компонент (развивается венозная недостаточность) [10, 11]. К другим комбинированным формам лимфатических отеков относятся липолимфедема, ЛЭ на фоне идиопатических циклических отеков у женщин, ревматоидного артрита, различных ангиодисплазий [7, 12].

Течение ЛЭ нижних конечностей носит неуклонно-прогрессирующий характер, и поэтому требуется пожизненное лечение. За последние 10-15 лет в мировой практике произошло существенное снижение оперативной активности при ЛЭ конечностей [4, 13-15]. Хирургические вмешательства применяют с целью улучшения результатов консервативного лечения или создания условий для его более эффективного применения, например восстановления лимфатического оттока через анатомически и функционально сохранные лимфатические сосуды с помощью лимфовенозного шунтирования [16, 17]. В литературе [13, 18] до сих пор ведутся споры о целесообразности хирургического лечения больных ЛЭ на ранних клинических стадиях, а также подвергаются серьезной оценке отдаленные результаты лимфодренирующих операций. Проблема прекращения функционирования создаваемых лимфовенозных анастомозов и шунтов в отдаленные сроки (5 лет и более) после проведенных лимфодренирующих операций остается также нерешенной. Бесспорным показанием к хирургическому лечению считают IV клиническую стадию ЛЭ (слоновость), когда компенсаторные возможности лимфатических коллекторов практически исчерпаны, а эффективность консервативных немедикаментозных методов ограничена вследствие наличия многочисленных осложнений заболевания: лимфореи, папилломатоза, рецидивирующего рожистого воспаления, фолликулита, микоза [7, 12]. В этом случае для резекции избыточной массы тканей обычно применяют дермолипофасцэктомию — иссечение избытков кожи и подкожной клетчатки на отдельных участках, с последующим ушиванием образовавшихся дефектов и активным дренированием раны [19].

Практически общепризнанным стало мнение о том, что большинство операций, применяющихся при ЛЭ нижних конечностей (в том числе и лимфодренирующих), пока не совершенны и не превышают по эффективности правильно проводимую комплексную терапию [7, 17-19]. По существующим стандартам лечения ЛЭ оперативное вмешательство может быть предложено больному лишь в случае неэффективности длительного консервативного лечения (в течение нескольких лет) [16, 18]. По мнению американских хирургов-лимфологов, отбор больных ЛЭ для реконструктивных операций должен осуществлять междисциплинарный консилиум. Основными критериями для выполнения лимфодренирующих операций являются неконтролируемое прогрессирование заболевания или отсутствие эффекта от регулярно проводимых каждые 6 мес курсов комплексного консервативного лечения в течение 2 лет (протоколы проведения процедур ручного лимфодренажа и создания компрессионных бандажей в обязательном порядке должны быть приложены к карте пациента). Еще более тщательным образом проводят отбор больных для резекционных операций. Пациенты, подлежащие оперативному лечению, составляют от 8 до 12% от общего числа больных ЛЭ, всех остальных больных следует вести консервативно [7].

В настоящее время патогенетически обоснованные консервативные способы составляют основу лечения ЛЭ [12, 18, 20, 21]. В европейской практике очень широкое распространение получил принцип сочетанного применения физических факторов, воздействующих на различные звенья патогенеза ЛЭ. Вероятно, наиболее известным клиническим подходом является разработанный M. Foldi двухэтапный метод комплексной терапии, известный как Complex Decongestive Therapy (CDT) [19]. Первый этап включает уход за кожными покровами, мануальный лимфодренаж, физические упражнения и создание компрессионных бандажей бинтами короткой растяжимости. На втором этапе закрепляют и поддерживают полученные результаты с помощью компрессионного трикотажа, изготавливаемого на заказ, и физических упражнений. Терапия лимфатических отеков по принципам CDT, как показывает многолетний клинический и научный опыт, является практически единственным вариантом успешной помощи пациентам с ЛЭ [22].

Одним из основных, наряду с компрессией, компонентов CDT служит мануальный лимфатический дренаж (МЛД), разработанный Е. Vodder в 1936 г. и предлагавшийся вначале в качестве косметического метода. Это лечебная процедура, включающая специальные массажные движения, при выполнении которых давление на ткани не должно превышать 40 мм рт. ст. M. Foldi использовал основные приемы МЛД, разрабатывая свой подход к лечению ЛЭ [10, 12]. В конце 70-х годов прошлого века благодаря научным работам M. Foldi, S. Kubik и других лимфологов МЛД был признан страховыми компаниями в качестве официального метода лечения лимфатических отеков. Сегодня МЛД проводят с использованием основных авторских методик (М. Foldi, E. Vodder), применяя особые приемы и технику процедуры [12, 22].

МЛД способствует перемещению высокомолекулярных белков из интерстициального пространства в просвет лимфатических капилляров и одновременно стимулирует сокращение лимфатических сосудов [10]. В результате возрастает ток лимфы через подкожные сплетения и лимфатические коллатерали. Во время проведения процедуры больной находится в горизонтальном положении, воздействие производят непосредственно на кожу, в направлении лимфатического оттока. Длительность сеанса может составлять от 30 до 60 мин, курс включает 15-20 процедур. Проведение МЛД рекомендуют с частотой 2-3 раза в год в зависимости от стадии заболевания [19]. Противопоказанием к выполнению МЛД являются острые инфекции, тромбозы глубоких или поверхностных вен, различные системные заболевания в стадии декомпенсации.

Эластическая компрессия — основа любой программы лечения ЛЭ конечностей [5, 12, 22]. Многослойная компрессионная повязка, применяющаяся на первом этапе CDT, обеспечивает высокий уровень компрессии за счет комбинации пассивного защитного слоя и нескольких активных слоев из бинтов короткой растяжимости и накладывается сразу после сеанса МЛД на 23 ч [21]. Бандаж обеспечивает низкое (около 10 мм рт. ст.) давление покоя и высокое (25-50 мм рт. ст.) рабочее давление при движении. В сочетании со специальными полиамидными прокладками компрессионная повязка предоставляет редкую возможность воздействия на фиброзно-измененные ткани, размягчая и редуцируя фиброз. Лечебный эффект эластической компрессии обусловлен защитой пораженной конечности, повышением интерстициального давления, способствующего увеличению реабсорбции белков и воды, а также повышением эффективности работы мышечной помпы голени. Противопоказаниями к эластической компрессии являются местный инфекционный процесс, выраженные нарушения проходимости артерий конечности.

На втором этапе CDT, при переходе от первой фазы активного лечения к поддерживающей терапии, применяют лечебный компрессионный трикотаж с высокой степенью компрессии, изготавливаемый по технологии «плоской вязки» по индивидуальным меркам больного. Обеспечивающий высокое рабочее давление трикотаж «плоской вязки» следует надевать сразу после пробуждения и носить до отхода ко сну или появления дискомфорта. Больным ЛЭ требуется более частая (2-3 раза в год) смена компрессионного трикотажа.

Медикаментозное лечение применяют при лечении различных стадий и форм ЛЭ. Хорошо изученным классом препаратов, с доказанной клинической эффективностью при лечении отеков, характеризующихся высоким содержанием белков, являются γ-бензопироны [20, 23]. В России широко применяется микронизированная очищенная флавоноидная фракция. Препарат назначают в дозе 1000 мг в сутки [5].

Антимикробные средства (пролонгированные антибиотики курсом до 4-6 мес) назначают для профилактики и лечения рожи; при присоединении микотической инфекции используют противогрибковые средства. Применение иммуномодуляторов и внутриартериальное введение лимфоцитов остаются экспериментальными методами лечения [6, 18].

Коррекция образа жизни. Все больные с различными клиническими стадиями ЛЭ должны быть информированы о важности профилактики дальнейшего повреждения лимфатической системы, которое способствует прогрессированию заболевания. В частности, необходимо осуществлять специальный уход за кожей (увлажнение с помощью лосьонов с содержанием 4% мочевины), исключить травмы и повреждения кожи (порезы, укусы, уколы, термические и солнечные ожоги) [12, 22, 24]. Чрезвычайно важно своевременное лечение различных кожных заболеваний, часто осложняющих течение ЛЭ: экземы, фолликулита, грибковых инфекций [12]. Больные ЛЭ должны избегать подъема тяжестей, длительных статических нагрузок, инсоляций, перегревания, посещения бани, сауны, ношения обтягивающей одежды [25]. К мероприятиям по изменению образа жизни относятся также элевация конечностей во время сна и отдыха и ежедневные аэробные физические нагрузки (ходьба 30-40 мин в день в среднем темпе, плавание в бассейне, велотренировки с субмаксимальной мощностью нагрузки 30-40 мин в день). При сочетании ЛЭ с избыточной массой тела и ожирением рекомендуют соблюдение специальной гипокалорийной диеты [18].

Лечебная физкультура является обязательным компонентом комплексного лечения ЛЭ и включает комплекс специальных упражнений, способствующих усилению лимфооттока. Из программы тренировок исключают упражнения, требующие значительных мышечных усилий. Основная цель физических тренировок — повышение эластичности мышц и дермы с целью улучшения лимфатического и венозного оттока. Благоприятным для больных ЛЭ является также проведение лечебной гимнастики в бассейне. Разработанная совместно канадскими и израильскими кинезиотерапевтами реабилитационная программа «Aqua lymphatic therapy» широко применяется в США, Канаде и Австралии [26].

Психокоррекцию в комплексном лечении ЛЭ применяют сравнительно недавно в качестве адаптационного метода. Работая непосредственно с пациентом, психотерапевт старается нивелировать влияние заболевания и вызванных им косметических дефектов на психику пациента [18].

Физиотерапия. До недавнего времени влияние физических факторов рассматривалось как действие неспецифических раздражителей, улучшающих в основном адаптационные и компенсаторные возможности организма. Благодаря привлечению современных адекватных исследовательских методик, детальному изучению механизмов развития заболевания на метаболическом и молекулярном уровнях, внедрению в клиническую практику новых физических факторов открылись возможности патогенетически обоснованного многофакторного применения физиотерапевтических методов с учетом их воздействия на различные звенья развития патологического процесса [27].

Целью применения физических факторов у больных с ЛЭ является воздействие с их помощью на основные патофизиологические звенья заболевания. Точкой приложения большинства немедикаментозных методов лечения лимфедемы являются микроциркуляторное русло и инициальные лимфатические сосуды (лимфатические капилляры). Установлено, что физические факторы за счет влияния на скорость и величину микроциркуляторных процессов изменяют тонус артериол, капилляров, уменьшают застой на уровне венулярного звена. При этом благоприятно изменяется соотношение сил Старлинга, уменьшается ультрафильтрация, а следовательно, и лимфообразование [9]. Тонус артериол также влияет на процессы лимфообразования: при сужении артериол входные клапаны лимфатических капилляров открываются и интерстициальная жидкость поступает в лимфатические капилляры; при расширении артериол лимфатические капилляры сдавливаются между ними и мышечными волокнами, при этом входные клапаны лимфатических капилляров закрываются и лимфа перемещается в преколлекторы [28].

Переменная пневматическая компрессия (ППК) является одним из наиболее часто используемых методов лечения ЛЭ [19]. Способ известен с 30-х годов прошлого века, когда пневмокомпрессия использовалась для профилактики тромбоза глубоких вен в хирургии [24]. С 60-х годов прошлого века метод активно применяется для лечения лимфатических отеков конечностей [29-31]. Прерывистое сдавление тканей в последовательном направлении от периферии к центру создает условия вытеснения застойной лимфы из межтканевого пространства и микроциркуляторного русла в лимфатические сосуды, увеличивает лимфоток по сохраненным путям в центральном направлении. Преимущественным механизмом действия пневмокомпрессии является возрастание давления в тканях, что способствует оттоку жидкости из интерстициального пространства и уменьшению отека. Современные аппараты для ППК («Лимфа-Э» и др.) состоят из 7-9 камер, предназначенных для обеспечения перемежающейся компрессии в направлении тока лимфы, и имеют, как правило, несколько режимов работы. При лечении ЛЭ конечностей используют давление 60-90 мм рт. ст., режим «восходящей волны с запоминанием давления», длительность сеанса ППК составляет от 40 до 60 мин, на курс 10-20 сеансов. Если непосредственно перед применением переменной пневмокомпрессии проводят МЛД, то эффективность процедуры значительно повышается за счет обеспечения проходимости лимфатических сосудов выше места компрессии [17, 32]. Следует заметить, что эффективность ППК, применяемой как самостоятельный метод лечения, без предшествующего комплексного лечения, невысока, и после завершения курса ППК отеки довольно быстро рецидивируют. Кроме этого, при применении ППК существует опасность развития генитальной ЛЭ и отека регионарных лимфатических узлов [19, 33]. ППК противопоказана больным с рожистым воспалением и лимфангитом, тромбофлебитом, сердечной недостаточностью, тромбозом вен.

Электростимуляция лимфатических сосудов эффективна лишь при начальных стадиях заболевания, когда сохранена сократительная активность лимфангионов [34]. Стимуляции нервно-мышечного аппарата конечности синусоидально-модулированными токами (СМТ) при ЛЭ способствует улучшению лимфооттока за счет развития коллатерального лимфотока и активации мышечной помпы голени [35].

Термотерапия используется в клинике в виде методов криотерапии: криомассаж ног и криоамплипульстерапия с использованием температуры области умеренного холода от 0 до –20 °С эффективны при I-III клинической стадии заболевания [36]. В основе криотерапии лежат эффекты «холодовой гиперемии», способствующей уменьшению спазма артериол и прекапилляров и «холодового дренажа», который сопровождается уменьшением венозного застоя в венулах и приводит к уменьшению давления в венозной части капилляра, увеличивает реабсорбцию, а следовательно, ограничивает лимфообразование [37]. Улучшение процессов микроциркуляции приводит к улучшению перфузии тканей и снижает тканевую гипоксию, в результате чего улучшаются трофика тканей и местный иммунитет [38-41]. На этих же эффектах криотерапии основан разработанный в США метод «PRICE»-therapy (protection, rest, ice, compression, elevation), широко используемый при лечении травм мягких тканей, которые сопровождаются отеками [42-44].

Другим вариантом термотерапии можно назвать гипертермию, в основе которой лежит тепловое воздействие при помощи микроволновой терапии. Этот метод пропагандируется японскими и китайскими лимфологами [18, 45-47].

Лазеротерапия с использованием низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) с успехом применена для лечения постмастэктомической ЛЭ в 1998 г. в Австралии [48]. Доказано, что лазерное излучение стимулирует лимфогенез, восстанавливает лимфатический дренаж за счет усиления моторики лимфатических сосудов и снижения образования интерстициальной жидкости, благоприятно воздействуя на эндотелиальную дисфункцию кровеносных сосудов [49-52]. Изучены также дополнительные эффекты этого воздействия — редукция фиброза и склероза лимфедематозных тканей за счет протективных эффектов фибробластов, а также стимуляция иммунитета за счет активации макрофагов [53, 54]. Разработаны современные методики восстановительного лечения больных ЛЭ с применением НИЛИ (магнитолазеротерапия, импульсная матричная лазеротерапия), применяемые в комплексном физиотерапевтическом лечении [55].

Бальнео- и гидротерапия. Установлена клиническая эффективность различных бальнеофакторов: сероводородных ванн, радоновых, углекислых ванн, подводного душа-массажа и контрастных ванн в лечении ЛЭ [36, 56]. Лечебные эффекты бальнеофакторов обусловлены воздействием на лимфатические и кровеносные сосуды микроциркуляторного русла гидростатического давления воды, химических (сероводород, радон, углекислота) и физических (давление массирующей струи воды 2-4 атм. при применении подводного душа-массажа и чередование различных температур (от 20 до 40°С) при приеме контрастных ванн) факторов [37, 57].

LPG-технологии. Технология LPG (эндермотерапия) представляет собой трехмерное механическое воздействие на ткани с помощью двух вращающихся роллеров. Роллеры разминают ткани, перемещаясь по поверхности кожи, для захвата кожной складки используется вакуумная аспирация. Механическая стимуляция поверхностных тканей позволяет эффективно бороться с проявлениями фиброза. Эндермотерапию рекомендуют для уменьшения и размягчения фиброза у больных с выраженными стадиями ЛЭ после проведения курса CDT или микрохирургического шунтирования [58].

Талассотерапия. Проведены исследования клинической эффективности илово-сульфидных пелоидов индифферентной температуры в комплексе с общими углекислыми ваннами и пневмокомпрессией при ЛЭ. Отмечена высокая клиническая эффективность предложенного комплекса за счет сочетанного влияния углекислоты и компонентов лечебной грязи на процессы микроциркуляции, венозного и лимфатического дренажа [59].

Перспективным представляется проводимое в настоящее время исследование эффективности высокотехнологичных SPA-методик (лимфодренажных обертываний с применением морских водорослей и аппаратных лимфодренажных процедур) в восстановительном лечении ЛЭ различных клинических стадий [60]. Основанием для широкого применения талассотерапии служит практика ее успешного использования в SPA-клиниках Франции, Италии, Туниса для лечения отеков ног и паникуллопатии.

Принципиально новым нетрадиционным методом лечения ЛЭ конечностей является метод «Кинезио тейпинг», предложенный японским врачом Кензо Каcе в 1973 г. (Kinesio Taping). C 1988 г., после Олимпийских игр в Сеуле, метод распространился и получил признание в странах Европы и Америки. «Кинезио-тейпы» представляют собой эластичные клейкие ленты, выполненные из 100% хлопка и покрытые гипоаллергенным клеящим слоем на акриловой основе, который активизируется при температуре тела. Эластичность лент позволяет растягивать их на 30-40% от своей первоначальной длины. В результате экспериментальных и клинических исследований выявлено выравнивание фасциальных тканей и устранение отека за счет стимуляции лимфодренажа при «кинезио тейпинге» [61, 62]. При использовании метода у больных ЛЭ верхних конечностей установлено, что улучшается лимфатическая и венозная микроциркуляция, увеличивается скорость периферического кровотока, что способствует быстрому устранению лимфатических отеков. «Кинезио тейпинг» может представлять, по мнению авторов, более простой способ лечения ЛЭ, чем наложение компрессионных бандажей, — более кропотливая и требующая больше времени для обучения методика [63].

Таким образом, мировая практика показывает, что заболевание хорошо поддается комплексному консервативному лечению, регулярное проведение которого препятствует прогрессированию ЛЭ и развитию ее осложнений. Отсутствие профильных лимфологических центров и отделений, в которых оказывалась бы специализированная помощь больным ЛЭ в России, можно компенсировать существующей широкой сетью отделений восстановительной медицины и санаторно-курортных учреждений. На этапах восстановительного и санаторно-курортного лечения больным ЛЭ конечностей можно проводить эффективную комплексную немедикаментозную терапию с применением широкого спектра физиобальнеотерапевтических воздействий. Разработка и создание современных реабилитационных программ восстановительного лечения ЛЭ конечностей и их стандартизация позволят повысить эффективность консервативного лечения.

Лечение лимфедемы | Медицина Джона Хопкинса

Что тебе нужно знать

• Лимфатическая система состоит из множества сосудов, несущих жидкость. по всему телу.
• Лимфедема — это аномальное скопление богатой белком жидкости в любой части организм в результате нарушения работы лимфатической системы. Вы можете родиться с ним (первичная лимфедема) или развиться в результате повреждения лимфатической системы, например, после операции или инфекции (вторичная лимфедема).
• Лимфедему на ранней стадии можно лечить нехирургическими вмешательствами, включая лекарства, здоровое питание и ручное сжатие.
• При запущенной стадии лимфедемы возможно хирургическое вмешательство. рекомендуемые.

Профилактика лимфедемы

Люди, перенесшие операцию по удалению лимфатических узлов в подмышечной впадине, должны знать о тех действиях, которые оказывают слишком большое давление на пораженную руку. Защитные меры для предотвращения травм и инфекций включают:

Поддержание надлежащей гигиены

• Ежедневно очищайте кожу пораженной руки и наносите лосьон. Высушивая руку, будьте нежны, но тщательны.

• Ухаживайте за ногтями и не обрезайте кутикулы.

• Очистите все порезы водой с мылом, затем нанесите антибактериальную мазь и стерильную повязку.

Быть в форме

• Регулярно делайте упражнения для улучшения дренажа, но сначала проконсультируйтесь с врачом или физиотерапевтом.

• Соблюдайте сбалансированную диету с низким содержанием натрия.

• По возможности держите руку поднятой.

Меры предосторожности в повседневной деятельности

• Защитите пальцы от уколов иглой и острыми предметами. Используйте наперсток при шитье.

• Избегайте энергичных, повторяющихся движений с сопротивлением, таких как трение, вытягивание или толкание пораженной рукой.

• Избегайте солнечных и других ожогов пораженной руки.

• Используйте электробритву при бритье подмышек.

Правильная одежда

• Надевайте перчатки при работе в саду и при использовании сильнодействующих бытовых моющих средств.

• Не носите ночные рубашки или одежду с эластичными манжетами.

• Носите сумку или тяжелые пакеты в здоровой руке.

Обращение к врачу

• Убедитесь, что все инъекции и анализы крови сделаны в здоровой руке.

• Если возможно, сделайте все измерения артериального давления на здоровой руке.

• Избегайте экстремально высоких или низких температур на пораженной руке, таких как грелки или пакеты со льдом.

• Немедленно сообщите своему врачу о любых признаках инфекции, таких как покраснение, боль, жар, повышенный отек или лихорадка.

Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы предотвратить лимфедему. Если лимфедема развивается, немедленно сообщите об этом своему врачу. Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы попытаться предотвратить ухудшение состояния.

Лимфедема Причины

Лимфедема возникает в результате закупорки лимфатической системы. Чаще всего это вызвано травматическим событием, например, спортивными травмами или глубокими порезами и ушибами, как последствие операции или лечения рака. Реже лимфедема может возникать как врожденный дефект или симптом инфекции.

Лимфедема Диагностика

Специфических диагностических тестов для лимфедемы не существует. Врач заполнит историю болезни и проведет медицинский осмотр. История болезни может включать следующие вопросы:

• Прошлые операции

• Проблемы после операций

• Начало симптомов (Когда появился отек?)

• Отек в анамнезе (сильный отек)

• Текущие лекарства

• Другие медицинские состояния, такие как высокое кровяное давление, болезни сердца или диабет

Стадии

После постановки диагноза врач определит, какая стадия лучше всего характеризует лимфедему, и назначит соответствующее лечение. В зависимости от того, как прогрессировал отек, врач определит следующие стадии:

• Стадия 1 : Аномальный ток в лимфатической системе. Нет признаков или симптомов

• Стадия 2 : Накопление жидкости с отеком. Отек проходит с подъемом. Нажатие на область может оставить вмятину

• Стадия 3 : Постоянный отек, который не проходит при подъеме. Нажатие на область больше не оставляет вмятины. Изменения кожи с рубцеванием и утолщением

• Стадия 4 : Слоновость (большая деформация конечности), утолщение кожи с «бородавчатым» разрастанием и обширными рубцами

Лимфедема: каковы ваши хирургические варианты?

Существует несколько вариантов лечения лимфедемы. Узнайте, на какой стадии вы находитесь, чтобы увидеть медицинские и хирургические варианты.

Подробнее

Лечение лимфедемы

Противоотечная терапия лимфедемы

Лечение лимфедемы зависит от тяжести и степени заболевания. Профилактика и контроль лимфедемы играют важную роль в этом состоянии, так как нет никакого лечения.

Противозастойное лечение обычно рекомендуется для первых двух стадий лимфедемы. Варианты лечения могут включать:

• Упражнение.  Упражнения помогают восстановить гибкость и силу, а также улучшают дренаж. Конкретные упражнения будут рекомендованы вашим врачом и/или физиотерапевтом.

• Бинт.  Ношение индивидуального компрессионного рукава или эластичного бинта может помочь предотвратить скопление жидкости.

• Ручной насос.  Наложение ручного насоса часто помогает увеличить поток жидкости в лимфатических сосудах и предотвращает скопление жидкости в руке.

• Диета.  Соблюдение сбалансированной диеты и контроль массы тела являются важной частью лечения.

• Держите руку поднятой.  По возможности держите руку поднятой над уровнем сердца, чтобы сила тяжести помогала отводить скопившуюся жидкость.

• Профилактика инфекций.  Важно соблюдать профилактические меры, такие как хороший уход за кожей, чтобы защитить пораженную руку от инфекции и повреждения кожи.

Хирургическое лечение лимфедемы

После прогрессирования лимфедемы до стадии 3 или 4 может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Хирургические варианты включают как физиологические, так и эксцизионные процедуры. Обе процедуры направлены на восстановление лимфотока. Тем не менее, физиологические процедуры включают в себя перемонтаж лимфатической системы внутри конечности, в то время как эксцизионные процедуры сосредоточены на удалении пораженной ткани.

Физиологические процедуры  (может быть рекомендована для стадий 3 и 4)

• Трансплантация васкуляризированных лимфатических узлов.  Хирург переносит здоровые лимфатические узлы в пораженный участок и перешивает лимфатическую систему, чтобы уменьшить отек.

• Лимфатиковенозный анастомоз (также называемый лимфовенозным анастомозом).  Хирург восстанавливает лимфатическую систему, соединяя лимфатические каналы непосредственно с крошечными венами поблизости. Это амбулаторная процедура с очень маленькими и минимальными разрезами и очень небольшой кровопотерей.

Эксцизионные процедуры  (может быть рекомендовано для этапов 3, 4 или 5)

• Липосакция.  Пораженная ткань может быть удалена.

• Операция Шарля.  Хирург удалит пораженную ткань и использует ее часть в качестве кожных трансплантатов для восстановления области. Это более инвазивная процедура, обычно рекомендуемая на стадиях 4 и 5.

Лимфедема: симптомы, причины и лечение

Обзор

Лимфедема — это опухоль, которая возникает, когда что-то влияет на вашу лимфатическую систему (в центре). Голень без лимфедемы (справа). Голень с легкой/умеренной лимфедемой (слева).

Что такое лимфедема?

Лимфедема — это опухоль в различных частях тела, которая возникает, когда что-то влияет на вашу лимфатическую систему. Ваша лимфатическая система собирает лишнюю жидкость, белки и токсины из ваших клеток и тканей и возвращает их в кровоток.

Когда ваша лимфатическая система работает плохо, ваше тело накапливает жидкость и может начать отекать. Отек обычно поражает руки и ноги, но может поражать и другие участки тела. Лимфедема также увеличивает риск развития инфекции там, где у вас есть заболевание.

Это может произойти после определенных операций или из-за определенных заболеваний или генетических заболеваний. У вас может развиться лимфедема спонтанно, то есть это происходит по неизвестной причине.

Симптомы лимфедемы могут быть легкими, вызывая небольшой отек и дискомфорт. Однако иногда лимфедема может вызывать значительный отек, который может быть болезненным и вызывать проблемы с кожей, такие как инфекции и раны. Медицинские работники не могут вылечить лимфедему, но у них есть методы лечения лимфедемы, уменьшающие отек и дискомфорт. Есть также много вещей, которые вы можете сделать, чтобы ограничить влияние лимфедемы на качество вашей жизни.

Как лимфедема влияет на мой организм?

Если у вас лимфедема, ваши руки, ноги, ступни и другие участки тела могут выглядеть и ощущаться опухшими. Лимфедема может быть болезненной и может повлиять на вашу способность справляться с повседневными делами. Многие люди с лимфедемой стесняются того, как лимфедема меняет их внешний вид.

Является ли лимфедема серьезным заболеванием?

Может быть. Если у вас лимфедема, вы можете подвергаться риску развития инфекций, которые начинаются на коже. Эти инфекции могут быть опасными для жизни. В редких случаях лимфедема может также привести к лимфангиосаркоме, очень редкому раку кожи.

Существуют ли различные типы лимфедемы?

Да, лимфедема бывает двух видов — первичная и вторичная.

Что такое первичная лимфедема?

Первичная лимфедема возникает в результате редких наследственных состояний, которые влияют на развитие лимфатической системы. Первичная лимфедема поражает примерно 1 из 100 000 человек в США. Лимфедема из-за этих состояний может появиться в следующих возрастах:

• Младенчество : Младенцы могут родиться с болезнью Милроя, наследственной формой лимфедемы.
• Половое созревание, во время беременности или до 35 лет : Болезнь Мейге (ранняя лимфедема может поражать людей в период полового созревания или беременности и до 35 лет.
• После 35 лет : Редкая лимфедема с поздним началом (поздняя лимфедема) может вызывать лимфедему с отеком, ограниченным ногами.

Что такое вторичная лимфедема?

Вторичная лимфедема может возникнуть, если ваша лимфатическая система повреждена в результате операции, травмы или лучевой терапии. Лимфедема чаще всего встречается у людей, перенесших лечение рака молочной железы. Тем не менее, не у всех, кто лечится от рака молочной железы, развивается лимфедема.

Является ли лимфедема формой рака?

Нет, это не форма рака.

Симптомы и причины

Каковы симптомы лимфедемы?

Наиболее распространенным симптомом является отек. Отек может развиваться медленно. Вы можете не заметить необычного отека на ранних стадиях лимфедемы. Отек от лимфедемы также может возникнуть внезапно. Другие симптомы лимфедемы, которые вы можете заметить, включают:

• Вы не видите и не чувствуете вены или сухожилия на руках и ногах.
• Ваши руки или ноги немного отличаются по размеру.
• Ощущение, будто ваши суставы необычно тугие или негибкие.
• Ваша кожа кажется опухшей или красной.
• Отек рук или ног или других частей тела.
• Ваши руки, ноги или другие части тела кажутся неудобными тяжелыми или полными.
• Ваша одежда или украшения сидят плотнее, чем обычно.
• Вы чувствуете жжение или зуд.
• Ваша кожа становится заметно толще.

Что вызывает лимфедему?

Лимфедему могут вызвать несколько причин, в том числе:

• Операция по поводу рака молочной железы : Иногда операция по поводу рака молочной железы включает удаление лимфатических узлов под мышками и возможное повреждение близлежащих лимфатических сосудов.
• Тазовая хирургия : Операция по удалению тазовых лимфатических узлов может вызвать лимфедему.
• Лучевая терапия : Лучевая терапия может привести к рубцеванию и повреждению лимфатической системы, воспалению кожи и давлению на систему лимфатической циркуляции.
• Травма : Ваша лимфатическая система представляет собой богатую сеть сосудов, которые находятся как непосредственно под кожей, так и глубоко. Иногда травма участка тела может привести к повреждению лимфатических сосудов под кожей, вызывая лимфедему.
• Инфекция : Инфекция может усилить повреждение лимфатической системы.
• Наличие ожирения : У людей, страдающих ожирением, может быть избыточный жир (жировая ткань), который оказывает давление на лимфатические узлы и сосуды. Это дополнительное давление может повлиять на лимфодренаж.
• Недостаток активности : Мышцы ног усиливают циркуляцию лимфы. Если вы малоподвижны, у вас могут появиться отеки на ногах.
• Опухоли : Опухоли могут блокировать отток лимфы.
• Заболевания сердца : У людей с проблемами сердца, особенно застойной сердечной недостаточностью, может развиться лимфедема. Ваши лимфатические протоки опорожняют лимфу обратно в сердце. Если ваше сердце работает не так, как должно, вы можете заметить, что набираете вес или ваши ноги опухают.
• Проблемы с кровеносными сосудами : Кровеносные сосуды переносят от 80% до 90% жидкости по всему телу. Когда что-то влияет на ваши кровеносные сосуды (сосудистую систему), у вас могут развиться хронические проблемы с кровеносными сосудами. Хронические проблемы с кровеносными сосудами могут вызвать лимфедему.
• Болезнь почек : Ваши почки удаляют из организма лишнюю жидкость и продукты жизнедеятельности. Если ваши почки не работают должным образом, у вашего организма могут возникнуть проблемы с удалением жидкости. Избыток жидкости может вызвать отек, который приводит к лимфедеме.

Диагностика и тесты

Как медицинские работники диагностируют лимфедему?

Если у вас опухоль, которая может быть вызвана лимфедемой, ваш лечащий врач может провести несколько анализов, чтобы определить, вызывает ли опухоль лимфедема. Эти тесты могут включать:

• Ультразвуковая допплерография : Этот тест исследует кровоток, отражая высокочастотные звуковые волны (ультразвук) от эритроцитов. Это может помочь найти препятствия и исключить другие возможные причины отека, такие как сгустки крови.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) : В этом тесте используется магнит, радиоволны и компьютер, чтобы сделать серию подробных трехмерных (трехмерных) изображений внутри вашего тела. Медицинские работники могут использовать этот тест, чтобы увидеть, оказывает ли что-то, например опухоль, давление на вашу лимфатическую систему.
• Компьютерная томография (КТ) : В этом тесте используются рентгеновские лучи для получения подробных изображений структур вашего тела в поперечном сечении. Как и МРТ, поставщики медицинских услуг могут использовать этот тест для проверки признаков того, что что-то оказывает давление на вашу лимфатическую систему.

Существуют ли стадии лимфедемы?

Да, поставщики медицинских услуг используют следующую систему стадирования:

• Стадия 0 : Пораженный участок может ощущаться опухшим, стянутым и тяжелым, но без внешних признаков отека.
• Стадия I : Иногда может возникать отек, который проходит, когда вы поднимаете пораженный участок.
• Стадия II : Пораженный участок почти всегда опухший, и ваша кожа в этом районе может казаться более упругой, чем вокруг.
• Стадия III : Пораженный участок имеет значительный отек с изменениями кожи, такими как изменение ее цвета и текстуры.

Управление и лечение

Как избавиться от лимфедемы?

Лимфедема неизлечима, а значит, от нее нельзя избавиться. Существует множество различных способов лечения лимфедемы, поэтому она не влияет на качество вашей жизни.

Что такое лечение лимфедемы?

Лечение лимфедемы зависит от причины и стадии заболевания. Лечение может включать физиотерапию или другое лечение, чтобы поддерживать движение лимфатической жидкости и уменьшить отек и боль. Ваш лечащий врач может также назначить антибиотики для лечения инфекций или обезболивающие.

Какие физические методы лечения лимфедемы?

Лечение лимфедемы обычно включает в себя сочетание физиотерапии и одежды или повязок, которые отводят жидкость из областей, пораженных лимфедемой. Если у вас есть физиотерапия лимфедемы, очень важно использовать одежду или повязку после терапии, чтобы поддерживать эффект лечения. Физические методы лечения лимфедемы могут включать:

• Компрессионное белье : Компрессионное белье может представлять собой носки, рукава или бинты, в которых давление перемещает жидкость из тканей в кровоток. Это уменьшит отек и риск осложнений лимфедемы.
• Физиотерапия : Физиотерапевты, специализирующиеся на лимфедеме, проводят мягкий массаж для стимуляции кровообращения. Это ручной лимфодренаж (МЛД). Терапевты могут научить вас выполнять этот массаж самостоятельно.
• Многослойная компрессионная повязка : После процедуры ручного лимфодренажа ваш физиотерапевт может наложить многослойные компрессионные повязки на опухшие участки тела. (Если вы когда-либо растягивали лодыжку, вы, возможно, накладывали на нее короткую эластичную повязку, чтобы предотвратить ее отек. Многослойная компрессионная повязка действует таким же образом на вашу лимфедему.) Физиотерапевты накладывают повязки, чтобы оказывать разное давление на опухшие участки тела. Повязки оказывают давление на ткани, возвращая жидкость в кровоток.
• Компрессионные устройства : Эти пневматические компрессионные насосы обеспечивают постоянное давление, поддерживая движение жидкости по лимфатическим сосудам и венам, чтобы она не скапливалась в руках, ногах и других частях тела. Устройства работают, соединяя помпу с рукавом, который оборачивает пораженные участки. Насос приводит в действие регулярный цикл давления, который надувает и сдувает рукав. Компрессионные помпы также могут уменьшить осложнения лимфедемы.
• Высота : Гравитация играет роль в симптомах лимфедемы. Вы должны стараться держать пораженный участок тела максимально приподнятым.
• Упражнения : Физические упражнения важны для стимуляции лимфатического дренажа.

Существуют ли хирургические методы лечения лимфедемы?

Медицинские работники могут порекомендовать операцию, если нехирургические методы лечения не помогли вашим симптомам. Это делается в центрах, которые специализируются на этом лечении. Хирургическое вмешательство при лимфедеме обычно проводится только в случае серьезной лимфедемы. Это тоже не полное излечение. Не всем можно делать операцию. Если у вас лимфедема, спросите своего лечащего врача, имеет ли смысл операция для вас. Хирургическое лечение может включать:

• Процедура шунтирования лимфатических сосудов : Эта операция включает в себя соединение и перенаправление лимфатических сосудов и вен, чтобы избежать закупорки и обеспечить отток лимфы в венозную систему вашего тела.
• Трансплантация лимфатических узлов : Хирурги заменяют поврежденные лимфатические узлы здоровыми лимфатическими узлами, взятыми из других частей вашего тела, по существу создавая новую лимфатическую систему для области вашего тела, пораженной лимфедемой.
• Уменьшение объема : Эта операция лечит очень тяжелые формы лимфедемы. Он включает в себя хирургическое удаление всей кожи, жира и тканей в пораженной области вашего тела, а затем наложение кожного трансплантата на эту область.

Профилактика

Как снизить риск развития лимфедемы?

Вы не можете уменьшить все риски лимфедемы, но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы уменьшить и, возможно, предотвратить опухоль. Если вам предстоит операция по поводу рака молочной железы или другое лечение, спросите своего хирурга и других медицинских работников об упражнениях, которые могут уменьшить опухоль. Другие шаги включают в себя:

• Мониторинг вашего тела : Попросите вашего поставщика медицинских услуг измерить пораженный участок вашего тела, чтобы отслеживать незначительные изменения, которые могут быть признаками лимфедемы, которые происходят до того, как вы заметите какой-либо отек. Раннее выявление изменений может помочь вам сразу же начать лечение.
• Подъем пораженных участков : По возможности держите пораженную руку или ногу выше уровня сердца.
• Продолжайте двигаться : Пока вы выздоравливаете, найдите способы двигаться медленно, чтобы поддерживать движение жидкостей.
• Избегайте экстремальных температур : Экстремальная жара может увеличить риск лимфедемы.

Дополнительные рекомендации

Может быть трудно устроиться поудобнее, когда рука или нога опухла. Эти предложения могут быть полезны:

• Оставайтесь свободными : Носите свободную одежду, которая не будет стягивать ноги и руки. Избегайте тесных носков, колготок и чулочно-носочных изделий и носите удобную обувь с закрытыми носками. Возможно, вы не сможете носить украшения или часы на пораженной руке, но если можете, убедитесь, что ваши часы или украшения не сдавливают руку.
• Сядьте правильно : Когда вы сидите, держите ноги на полу и не скрещивайте ноги, чтобы жидкость в ногах могла продолжать двигаться. Старайтесь делать перерывы каждые 30 минут, чтобы встать и подвигаться.
• Сейф для путешествий : Если вам предстоит полет в ближайшем будущем, спросите у своего поставщика медицинских услуг, следует ли вам носить компрессионное белье на пораженной руке или ноге.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Свяжитесь со своим лечащим врачом, если вы заметили, что ваша пораженная рука или нога более опухла, или если вы подозреваете, что у вас инфекция.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня лимфедема?

Лимфедема является хроническим заболеванием. Лечение и изменение образа жизни не излечивают лимфедему, но являются эффективным способом справиться с симптомами лимфедемы.

Жить с

Как лечить лимфедему?

Хотя лекарства от лимфедемы не существует, небольшие изменения в том, как вы проводите свой день, могут помочь уменьшить опухоль и другие симптомы. Небольшие изменения, которые следует учитывать, включают защиту от инфекции, физические упражнения и небольшие изменения в вашем рационе.

Как защититься от инфекций?

Лимфедема подвергает кожу стрессу, делая ее более уязвимой для инфекций в результате травм, таких как порезы, царапины и царапины. Инфекции могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем у людей с лимфедемой. Вы можете защитить себя, соблюдая правила гигиены и защищая кожу. Предложения включают:

• Мойте руки : Используйте мыло и теплую воду для мытья рук в течение дня, перед приготовлением пищи и после посещения туалета или прикосновения к грязной одежде или постельному белью.
• Защитите кожу : Наденьте перчатки, чтобы избежать царапин. Используйте электрическую бритву, когда бреетесь. Используйте средство от насекомых, чтобы избежать укусов насекомых, которые могут вызвать желание поцарапать. Надевайте солнцезащитные средства (SPF 30 или выше), когда выходите на улицу.
• Немедленно лечите любые травмы : Даже незначительные травмы могут привести к инфекциям. Если у вас есть порезы или царапины, промойте рану водой с мылом, нанесите мазь с антибиотиком и наложите повязку на рану. Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если вы видите какие-либо признаки инфекции, включая покраснение, боль, усиление отека или лихорадку.

Как упражнения помогают при лимфедеме?

Лимфедема возникает, когда жидкость скапливается в одном месте тела. Упражнения — один из лучших способов поддерживать движение жидкости. Поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем начинать тренировки. У них будут предложения, и они могут порекомендовать специальные упражнения, которые вы можете выполнять. Другие предложения:

• Разминка и заминка : Независимо от вашего режима, начните с пятиминутной разминки и растяжки и закончите пяти-десятиминутной заминкой.
• Не торопитесь : Дайте своему телу время, чтобы приспособиться к вашим тренировкам. Начните с 10 минут упражнений, ставя перед собой цель заниматься от 20 до 30 минут каждый день.
• Успокойтесь : Избегайте напряженных упражнений, которые оказывают давление на пораженную руку или ногу.
• Ожидание на весах : Если вы обычно поднимаете тяжести или занимаетесь силовыми тренировками, узнайте у своего лечащего врача, когда вы сможете возобновить тренировки. У них могут быть предложения по упражнениям, которых вам следует избегать, или ограничения по весу, который вы должны поднимать.
• Не заставляйте себя : Обратите внимание на больную руку или ногу и сделайте перерыв, если заметите, что ваша рука или нога начинает ослабевать. Выполните упражнение на заминку, а затем отдохните, подняв руку или ногу над сердцем.
• Не преодолевать боль : прекратите любые упражнения, которые вызывают боль, и обратитесь к врачу. Они могут захотеть проверить вашу пораженную руку или ногу.

Как мне поможет изменение диеты?

Здоровое питание может помочь вам контролировать опухоль. Ваша лимфатическая система более эффективна, когда она питается питательными веществами из фруктов, овощей, цельного зерна и нежирного белка. Здоровое питание также помогает поддерживать правильный вес. Некоторые предложения включают в себя:

• Передать (на) соль : Соль может вызвать задержку жидкости. Попробуйте свежие травы и другие приправы, чтобы оживить еду.
• Пейте воду : Выпивая восемь стаканов воды каждый день, вы вымываете жидкость.

Записка из клиники Кливленда

Лимфедема — это опухоль в различных частях тела, которая возникает, когда что-то влияет на вашу лимфатическую систему. Это хроническое заболевание, которое может сказаться на вашем здоровье, настроении и самооценке. Лимфедема — тяжелое заболевание. Но вы можете предпринять шаги, чтобы контролировать свои симптомы и облегчить жизнь с лимфедемой.