Лечение почек ушиб: Травма почки что это – симптомы, причины, лечение

Травма почек — причины, симптомы, лечение в GMS Hospital

Повреждение почек — наиболее распространенная травма органов мочеполовой системы.

Травма приводит к нарушению целостности органа, повреждению почечной ткани и сосудов. Может быть изолированной или сочетаться с травмами других органов брюшной полости, легких, переломом позвоночника, ребер, костей таза. Это утяжеляет самочувствие пациента и ухудшает прогноз.

Состояние требует немедленного обращения к врачу и оказания медицинской помощи.

Причины появления

Чаще встречаются закрытые повреждения почек (без сообщения органа с внешней средой), возникающие в результате травматического воздействия внешних или внутренних факторов.

Подобные травмы возникают вследствие:

• падения с высоты;
• дорожной аварии;
• направленного физического воздействия, удара в живот или поясничную область;
• занятий спортом;
• некоторых диагностических и лечебных манипуляций: биопсии, дробления и удаления камней, катетеризации мочеточника.

Хронические заболевания и аномалии развития почек делают орган более уязвимым и подверженным травматизации:

• гидронефроз;
• мочекаменная болезнь;
• нефроптоз;
• киста, опухоль почки;
• подковообразная форма органа;
• тазовая дистопия.

При травме происходит сдавление почки между ребрами и поперечными отростками поясничного отдела позвоночника.

Разрыв почки возникает из-за непосредственного удара и повреждающего действия рядом расположенных костных структур (ребер и позвоночника).

Причиной открытых повреждений являются огнестрельные ранения, колотые и резаные раны.

Классификация и симптомы

Собирательная система состоит из элементов, которые отвечают за отток мочи. Образовавшаяся моча отходит в лоханку, и затем в мочеточник.

Выделяют следующие степени повреждения почек:

1. Ушиб органа, образование подкапсульной гематомы, без нарушения целостности ткани.
2. Повреждение околопочечной клетчатки, разрыв ткани менее 1 см в глубину.
3. Разрыв паренхимы более 1 см, без проникновения в собирательную систему и подтекания мочи. Характерны множественные кровоизлияния вокруг очага поражения.
4. Разрыв с поражением чашечно-лоханочной системы с инфильтрацией мочи, почечных сосудов с формированием обширной гематомы.
5. Размозжение органа с интенсивным кровотечением, травма почечной ножки, отрыв почки.

В зависимости от выраженности клинических симптомов возможна легкая, умеренная и тяжелая травма.

Для легкой степени характерны умеренные боли в поясничной области, кратковременные изменения в моче, незначительное ухудшение самочувствия.

При травме средней тяжести состояние пациента быстро ухудшается, нарастает гематурия, боль иррадиирует в нижнюю часть живота, пах, половые органы. Отмечаются тахикардия, снижение кровяного давления, признаки раздражения брюшины. Скопление крови в мочевом пузыре может привести к полной задержке мочи. Тяжелая травма характеризуется сильной болезненностью на стороне поражения, признаками шока и коллапса, длительной макрогематурией.

1. Боль различного характера: острая, тупая, распирающая или в виде колик с иррадиацией в пах, стенку живота.
2. Характерный признак — гематурия (наличие крови в моче), которая появляется сразу после травмы или спустя 1-2 недели.
3. Припухлость поясницы в области поврежденной почки (урогематома).
4. Положительный симптом Пастернацкого (при поколачивании в поясничной области ребром ладони возникает резкая боль).
5. Диспептические расстройства: тошнота, рвота, вздутие живота, нарушения стула.
6. Напряжение и болезненность брюшной стенки.
7. Нарушения мочеиспускания.

Своевременная диагностика и назначение эффективного лечения поможет избежать серьезных осложнений травмы.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании жалоб, данных анамнеза, клинической картины, факта повреждения, детального урологического осмотра, результатов проведенных исследований.

Врач уточняет, когда произошла травма и появилась кровь в моче, были ли раньше повреждения, какими сопутствующими заболеваниями страдает больной.

При физикальном обследовании проводится осмотр грудной клетки, живота, поясничной области. Возможны кровоподтеки, переломы ребер.

Лабораторная диагностика включает исследование мочи, общий и биохимический анализ крови для определения уровня эритроцитов, гемоглобина, гематокрита и креатинина.

Инструментальные методы:

Методом выбора в диагностике травмы почки является компьютерная томография с введением контрастного вещества; при этом можно с большой точностью установить наличие и степень выраженности повреждения ткани почки, мочевых путей и близлежащих органов и тканей.

Альтернативно могут быть использованы:

• ультразвуковое исследование — позволяет оценить структуру почек, очаговые изменения, наличие скопления крови;
• обзорная рентгенограмма помогает выявить повреждение костных структур;
• обзорная и экскреторная урография, которая позволяет определить степень и локализацию травмы;
• селективная почечная ангиография для выявления локализации и характера повреждения сосуда, места кровотечения; используется для диагностики и эмболизации кровоточащих сосудов ветви;
• радионуклидные методы;
• магнитно-резонансная томография.

В диагностике сочетанных травм почки и органов брюшной полости применяют метод лапароскопии.

Западные стандарты лечения

(evidence-based medicine)

Непрерывное повышение

квалификации персонала

Регулярное взаимодействие

с ведущими российскими и зарубежными медицинскими учреждениями

Современное медицинское оборудование

и передовые методики диагностики и лечения

Единый стандарт обслуживания

Мы работаем круглосуточно

24 / 7 / 365

Лечение

Пациенты с травмой почки нуждаются в госпитализации и стационарном лечении.

Консервативная терапия возможна при ушибах, небольших разрывах органа, удовлетворительном состоянии, стабильной гемодинамике. Она включает:

• постельный режим с мониторингом жизненно важных показателей;
• контроль потребления жидкости;
• мероприятия по остановке кровотечения: введение кровоостанавливающих средств, гемотрансфузия;
• анальгетики, противовоспалительные препараты;
• антибактериальная терапия: антибиотики широкого спектра действия для профилактики инфекционных осложнений;
• контроль АД, анализов крови и мочи.

При увеличивающейся гематоме, субкапсулярном разрыве и других сомнительных случаях проводится ревизия почки — диагностическая лапароскопия.

Показаниями к оперативному вмешательству являются:

• прогрессирующая гематурия, нарастание внутреннего кровотечения, ухудшение самочувствия;
• нестабильность гемодинамических показателей;
• продолжающееся кровотечение, которое требует повторных переливаний крови;
• увеличение и пульсация паранефральной гематомы;
• тяжелые степени поражения с размозжением органа и отрывом сосудистой ножки;
• разрыв мочеточника;
• случайно выявленная предшествующая патология, требующая хирургической коррекции;
• сочетанные травмы.

Выбор оперативного лечения зависит от степени и характера повреждения, выраженности гематурии, возраста пациента, сопутствующей патологии.

К малоинвазивным операциям относится эмболизация кровоточащего сосуда. Во время манипуляции через прокол лучевой или бедренной артерии в почечный сосуд под контролем рентгена устанавливается трубочка, по которой вводится вещество или эмбол, блокирующие кровоток в поврежденной артерии.

Хирургическое лечение, при котором выполняется разрез кожных покровов в области поясницы:

• ушивание;
• удаление части органа, участков паренхимы с нарушенным кровоснабжением;
• дренирование забрюшинного пространства;
• нефрэктомия, то есть удаление всей почки.

При 4-5 степени показана экстренная операция. Множественные разрывы паренхимы, проникающие в чашечки и лоханку, являются показанием к резекции органа или нефрэктомии. Это возможно только при наличии функционирующей контралатеральной почки.

Органосохраняющая операция может быть выполнена, когда остановлено кровотечение и имеется достаточное количество паренхимы.

Сочетанные травмы опасны кровотечением в брюшную полость. В таких случаях выполняется лапаротомия или лапароскопия с диагностической целью.

Профилактика

Профилактика основана на устранении или снижении факторов риска, которые могут привести к повреждению почек.

Основные профилактические меры:

• стараться избегать травмоопасных ситуаций;
• размеренный, здоровый образ жизни, полноценное и сбалансированное питание;
• периодические осмотры уролога, своевременное выявление и лечение заболеваний почек.

Преимущества лечения в GMS Hospital

В клинике GMS Hospital вы сможете пройти полное обследование при помощи современной диагностической аппаратуры. После установления точного диагноза будет назначено эффективная схема терапии с использованием международных протоколов лечения и клинических рекомендаций.

Опытные врачи-урологи нашей клиники готовы прийти на помощь в любое время и оказать медицинскую помощь, используя принципы доказательной медицины.

Мы гарантируем внимательное отношение медицинского персонала, заботу о каждом пациенте и индивидуальный подход.

Список используемой литературы:

1. Брайан Воэлзке, MD, MS, FACS Лечение тупой и проникающей травмы почки. 2021 г.
2. Симмонс Д.Д., Харауэй А.Н., Шмиг Р.Е. мл., Дюшен Д.Д. Тупая травма почки и предикторы неэффективности консервативного лечения. J Miss State Med Assoc 2010; 51:131.
3. Мэн М.В., Брандес С.Б., Маканинч Дж.В. Травма почки: показания и техника оперативного вмешательства. Мир Дж Урол 1999; 17:71.
4. Сантуччи Р.А., Маканинч Дж.М. Травмы почек IV степени: оценка, лечение и исход. Мир J Surg 2001; 25:1565.
5. Урология/ под ред. Аль-Шукри С.Х и Ткачука В.Н. — 2011
6. https://www.msdmanuals.com/
7. https://www. youtube.com/watch?v=RJ0_KGnkhs4

виды повреждений, УЗИ почек при ушибе

• Vault 42 genetics отзывы

  Vault 42 Genetics

  westseeds.org

• ремонт вмятин без покраски цена свао

  foxzhest.ru

Каждый день организм подвергается различным потрясениям. Не редки случаи различных травм, несущих увечья внутренним органам. Ушиб почки достаточно распространенная проблема, поскольку этот орган подвижно прикреплен внутри брюшной полости. Дать точный диагноз и оказать квалифицированный уход способны сотрудники и специалисты нашей клиники.

Ушиб выявить не сложно, но этот анализ требует большого опыта и сноровки. В домашних условиях поставить правильный диагноз практически невозможно, поскольку сознание пострадавшего переполнено информацией. Проанализировать все данные и сделать верные выводы может только специалист.

Лабораторные анализы и осмотр врачом

Убедиться в правильности своего суждения специалист может, обратив внимание на следующие симптомы:

• лабораторный анализ показывает сгустки крови в моче;
• отечность поясничного отдела с характерными признаками;
• резкие боли в брюшине;
• напряжение мышц живота;
• рост температуры тела;
• ухудшение состояния;
• легкое похлопывание ладонью в области 12 реберной пары вызывает резкую боль.

Точный анализ состояния – очень важная часть процесса диагностики. Поскольку неверно поставленный диагноз способен увести доктора по ложному следу. Расстройства состояния почек ведут к общему ухудшению их работы, затруднению мочеиспускания. Задержка жидкостей дает воспалительные процессы, которые деструктивно сказываются на работе целых групп органов.

Признаки возникновения проблемы

Получить травму достаточно легко, особенно для левой почки. В организме она расположена ниже правой, что делает ее уязвимой. Если суммировать все полученные данные, можно с уверенностью утверждать о легкости получения подобного увечья.

Наиболее частыми претендентами на ушиб почки, к сожалению, оказываются дети. Они много двигаются, во время игр могут падать или наносить друг другу удары. Именно по этой причине их травматизм самый высокий.

Любое резкое движение приводит в деятельность внутренние органы. Природой предусмотрены подобные варианты, поэтому почки крепятся свободно в полости. При сотрясении корпуса они легко смещаются, но потом возвращаются на свое место.

Однако чрезмерные резкие внешние воздействия действуют пагубно, почки бьются о стенки мышечного каркаса. Помимо этого они ударяются о позвоночный столб и костную клетку. Удар вызывает различной степени повреждения, которые влекут за собой ухудшение здоровья человека.

Своевременная диагностика может дать быстрый результат, поскольку сразу же прописывается необходимое лечение. Без этого состояние органа ухудшается, могут возникнуть сопутствующие осложнения. Часто возникновение камней в почках вызвано сильным ушибом.

Лечение в специализированном учреждении

На базе стационара клиники пострадавшему окажут все необходимые услуги по восстановлению утраченного здоровья. Точное определение источника недуга производится на современном оборудовании.

В перечень диагностики входит:

• УЗИ почек;
• развернутый анализ мочи, крови;
• экскреторная урография;
• хромоцистоскопия;
• изотопная ренография;
• ретроградная уретеропиелография;
• осмотр квалифицированным специалистом;
• обзорная рентгенография;
• цистоскопия.

После четкого определения причин и следствий повреждения назначается эффективный комплекс лечения. В него входит не только различные виды физиотерапии, но и назначение диеты с низким содержанием белка. Поскольку именно обилие белка попавшего с мочой в почки может повлечь за собой воспалительные процессы. 

Острое повреждение почек (ОПП) | American Kidney Fund

Статья

Узнайте о симптомах острого повреждения почек, лечении и профилактике.

Что такое острое повреждение почек (ОПП)?

Острое повреждение почек (ОПП) — это внезапное снижение способности почек работать и выполнять свои обычные функции. ОПП иногда называют острой почечной недостаточностью или острой почечной недостаточностью.

ОПП — очень серьезное заболевание, требующее немедленного лечения, чтобы предотвратить длительное повреждение почек. Если ОПП лечить на ранней стадии, у большинства людей функция почек вернется к прежней. Если вы были здоровы до ОПП и сразу же начали лечение, ваши почки могли работать нормально или почти нормально после лечения.

ОПП иногда может привести к хронической болезни почек (ХБП). Обычно это происходит, если ОПП вызывает серьезное повреждение почек. Со временем ХБП может привести к полной остановке работы почек. Это известно как почечная недостаточность, терминальная стадия почечной недостаточности (ESRD) или терминальная стадия почечной недостаточности (ESKD).

У кого больше шансов заболеть ОПП?

Люди, которые больны и находятся в больнице, имеют более высокий риск ОПП. Люди, которые находятся в отделении интенсивной терапии (ОИТ), еще более склонны к ОПП.

У вас больше шансов на ОПП, если вы:    

• Только что перенесли операцию шунтирования (или другую серьезную операцию)
• Находились в больнице по поводу COVID-19 (коронавируса)
• Возраст 65 лет и старше неконтролируемое высокое кровяное давление
• Принимать инсулин при диабете
• Болезнь периферических артерий (заболевание, при котором кровь не может попасть в руки и ноги)
• Тяжелое обезвоживание или неспособность удерживать жидкость в организме
   

Каковы симптомы ОПП?

При более легких формах ОПП могут отсутствовать какие-либо признаки или симптомы, и ваш врач может обнаружить их при проведении анализов для выявления других признаков.

При более тяжелых формах ОПП признаки и симптомы могут включать:

• Реже мочеиспускание
• Отек ног, лодыжек или ступней
• Ощущение слабости и усталости
• Ощущение, что вы не можете отдышаться
• Ощущение спутанности сознания
• Ощущение тошноты в животе
• Ощущение боли или давления в груди
• Судороги (в тяжелых случаях ОПП)

Если вы заметили сочетание любого из этих симптомов, обратитесь к врачу.

Сколько длится ОКИ?

В некоторых случаях ОПП может пройти через пару дней при наблюдении или, при необходимости, при приеме лекарств и жидкости. Но иногда ОПП бывает тяжелым или поражает другие части тела, и восстановление может занять недели или месяцы.

Что вызывает острое повреждение почек?

ОПП может иметь множество различных причин, но ОПП обычно возникает, когда:      

Недостаточный приток крови к почкам (преренальный)

Некоторые состояния могут ограничивать приток крови к почкам, в том числе:

• Низкое кровяное давление

• Сильное кровотечение

• Сильная диарея

• Болезнь сердца или инфаркт

• Сепсис-инфекция

• Печеночная недостаточность

• Использование большего количества НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов), таких как аспирин, ибупрофен или напроксен, чем рекомендовано на упаковке (внутрипочечный)

  Некоторые состояния могут вызвать повреждение почек и привести к ОПП, в том числе:

  • Сгустки крови в почках

  • Заболевания, поражающие почки, такие как гломерулонефрит и волчаночный нефрит

  • Инфекция

  • Препараты, такие как:

  • Алкоголь или злоупотребление алкоголем или наркотиками

  • Некоторые расстройства крови или кровяных судей, такие как ур -эйнаж. )

    Некоторые состояния могут вызвать закупорку мочеточников (трубочек, по которым моча поступает из почек в мочевой пузырь), в том числе:

    Как врачи лечат ОПП?

    Лечение ОПП зависит от причины и степени тяжести. Некоторым людям необходимо лечиться в больнице и оставаться там до тех пор, пока их почки не заживут. Возможные методы лечения включают:

    • Лекарства для контроля артериального давления и регулирования уровня электролитов в крови
    • Лекарства для поддержания необходимого количества жидкости в организме (например, диуретики, чтобы заставить вас мочиться излишки жидкости)
    • Если ОПП тяжелая и почки полностью перестать работать, переходя на диализ на короткий период времени. Диализ — это процедура, при которой используется аппарат для очистки крови. Диализ будет выполнять работу, которую должны выполнять ваши почки, пока они не восстановятся.
    • Когда вы вернетесь домой, следуйте плану питания, благоприятному для почек, чтобы помочь вашим почкам зажить. Ваш врач может направить вас к зарегистрированному диетологу.

    Вам могут назначить другие виды лечения для улучшения заживления почек.

    Как предотвратить ОПП?

    Предсказать или предотвратить ОПП может быть сложно. Но здоровый образ жизни и забота о своих почках могут помочь. Если у вас есть какие-либо из этих причин, поговорите со своим врачом о том, как вы можете предотвратить ОПП.

     

    Filed under

    • Acute kidney injury (AKI)
    • Chronic kidney disease
    • Diabetes
    • Dialysis
    • Dietitian
    • Glomerulonephritis
    • Heart disease
    • High blood pressure/hypertension
    • Intrarenal
    • Kidney stones
    • Lupus нефрит
    • Постренальный
    • Преренальный

    Острая почечная недостаточность — NHS

    Острая почечная недостаточность (ОПП) — это внезапное нарушение функции почек. Она может варьироваться от незначительной потери функции почек до полной почечной недостаточности.

    ОПП обычно возникает как осложнение другого серьезного заболевания. Это не результат физического удара по почкам, как можно предположить из названия.

    Этот тип поражения почек обычно наблюдается у пожилых людей, которые нездоровы из-за других заболеваний, и почки также поражены.

    Очень важно своевременно выявлять ОПП и лечить его.

    Без быстрого лечения в организме может накапливаться аномальный уровень солей и химических веществ, что влияет на способность других органов работать должным образом.

    Если почки полностью отключаются, может потребоваться временная поддержка диализным аппаратом или привести к смерти.

    ОПП также может поражать детей и молодых людей.

    Узнайте больше об ОПП у детей от infoKID

    Симптомы острого повреждения почек

    Симптомы ОПП включают:

    • плохое самочувствие или тошноту
    • диарею
    • обезвоживание
    • меньше, чем обычно, мочится
    • спутанность сознания
    • сонливость

    Даже если это не прогрессирует до полной почечной недостаточности, к ОПП следует относиться серьезно.

    Он влияет на весь организм, изменяет то, как некоторые лекарства воспринимаются организмом, и может сделать некоторые существующие заболевания более серьезными.

    ОПП отличается от хронического заболевания почек, когда почки постепенно теряют функцию в течение длительного периода времени.

    Кто подвержен риску острого повреждения почек?

    У вас больше шансов заболеть ОПП, если:

    • вам 65 лет и старше
    • у вас уже есть проблемы с почками, например, хроническое заболевание почек
    • у вас хроническое заболевание, такое как сердечная недостаточность, заболевание печени или диабет
    • у вас обезвоживание или вы не можете самостоятельно поддерживать потребление жидкости
    • у вас закупорка мочевыводящих путей (или есть риск ее возникновения)
    • у вас тяжелая инфекция или сепсис
    • вы принимаете определенные лекарства, в том числе нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, или лекарства от артериального давления, такие как ингибиторы АПФ или диуретики; мочегонные средства помогают почкам выводить лишнюю жидкость из организма, но могут стать менее полезными, когда человек обезвожен или страдает от тяжелой болезни
    • вы принимаете аминогликозиды — тип антибиотика, который обычно назначают только в больнице; эти лекарства могут увеличить риск ОПП, только если вы обезвожены или больны

    Причины острого повреждения почек

    Большинство случаев ОПП вызваны снижением притока крови к почкам, обычно у тех, кто уже плохо себя чувствует из-за другого заболевания.

    Это снижение кровотока может быть вызвано:

    • низким объемом крови после кровотечения, чрезмерной рвотой или диареей или тяжелым обезвоживанием
    • сердцем, выбрасывающим меньше крови, чем обычно, в результате сердечной недостаточности, печеночной недостаточности или сепсиса
    • некоторые лекарства, снижающие кровяное давление или приток крови к почкам, такие как ингибиторы АПФ, некоторые диуретики или НПВП

    ОПП также могут быть вызваны проблемами с самой почкой, например воспалением почечных фильтров ( гломерулонефрит), кровеносных сосудов (васкулит) или других структур в почках.

    Это может быть вызвано реакцией на некоторые лекарства, инфекциями или жидким красителем, используемым в некоторых типах рентгеновских снимков.

    Иногда это может быть результатом закупорки дренажа почек, например: 9

  • камни в почках

    Врач может заподозрить ОПП, если вы:

    • находитесь в группе риска и внезапно заболели
    • у вас появились симптомы ОПП

    ОПП обычно диагностируется с помощью анализа крови для измерения уровня креатинина, химического отходы, вырабатываемые мышцами.

    Если в вашей крови много креатинина, это означает, что ваши почки не работают должным образом.

    Вас также могут попросить сдать образец мочи.

    Узнайте больше от InfoKID об ОПП у детей

    Исследование основной причины

    Моча может быть проверена на наличие белка, клеток крови, сахара и продуктов жизнедеятельности, что может дать ключ к пониманию основной причины.

    Врачи также должны знать о:

    • любых других симптомах, таких как признаки сепсиса или признаки сердечной недостаточности
    • любые другие заболевания
    • любые лекарства, которые принимались на прошлой неделе, так как некоторые лекарства могут вызвать ОПП опухоль.

      Лечение острого повреждения почек

      Лечение ОПП зависит от того, что вызвало ваше заболевание и насколько оно серьезно.

      Вам может понадобиться:

      • увеличить потребление воды и других жидкостей, если вы обезвожены
      • антибиотики, если у вас инфекция
      • прекратить прием определенных лекарств (по крайней мере, пока проблема не будет решена)
      • мочевой катетер, тонкая трубка используется для опорожнения мочевого пузыря при закупорке мочевого пузыря

      Возможно, вам придется обратиться в больницу для проведения некоторых видов лечения.

      Большинство людей с ОПП полностью выздоравливают, но у некоторых в результате развивается хроническое заболевание почек или длительная почечная недостаточность.

      В тяжелых случаях может потребоваться диализ, когда машина фильтрует кровь, чтобы избавить организм от вредных отходов, дополнительной соли и воды.

      Профилактика острого повреждения почек

      Лица, подверженные риску ОПП , должны проходить регулярный контроль с помощью анализов крови, если они плохо себя чувствуют или начинают принимать новые лекарства.