Лечение социофобии: Социофобия: причины, симптомы, способы лечения

Социофобия: причины, симптомы, способы лечения

Социофобия определяется у лиц разных возрастов и среди различных социальных категорий. Однако чаще всего социальная фобия фиксируется у людей, занятых творческим трудом: у писателей, художников, компьютерных программистов. Немало социофобов среди заядлых игроманов, которые сутками напролет проводят время на виртуальных игровых площадках.

Социофобия существенно отравляет жизнь человеку и не позволяет решить банальные житейские вопросы. Социофобам трудно завести друзей и устроить личную жизнь. Им тяжело найти работу, поскольку они рассматривают только такие вакансии, функции которых не подразумевают контакты с другими людьми. Особе, страдающей социальной фобией, трудно обратиться за врачебной помощью и поведать доктору о своем недомогании. Такой человек не посещает вечеринок и развлекательных мероприятий, он не ходит в рестораны, не ездит на курорты. Кредо социофоба – жизнь в одиночестве и избегание всяких ситуаций, предусматривающих контакты в человеческом сообществе.

Социофобия часто соседствует с иными психотическими расстройствами. Более 65% социофобов имеют те или иные проблемы с психикой. Очень часто социальной фобии сопутствует большое депрессивное расстройство. Многие больные стараются притупить свой страх с помощью спиртных напитков, обретая в итоге хронический алкоголизм. Около 50% людей, страдающих социофобией, являются жертвами бензодиазепиновой зависимости. Социофобия может быть отягощена назойливыми алогичными мыслями и ритуальными действиями, соседствуя с неврозом навязчивых состояний. Эта проблема часто сопряжена с синдромом дефицита внимания и гиперактивности.

Как формируется социофобия: причины

У большинства больных социальная фобия пускает корни в детские годы, когда незрелая личность испытала какую-то сильную негативную эмоцию, которая впоследствии была вытеснена из сферы сознания. Очень часто виновником навязчивого страха выступает пережитый стыд, связанный с какой-то неприятной или аморальной ситуацией. Когда ребенок сталкивается с таким психотравмирующим событием и не может в силу возраста правильно интерпретировать обстоятельства, в его подсознание вытесняется неправильно оцененное переживание.

Эта вытесненная эмоция не выдает себя до тех пор, пока не возникает похожая ситуация. О существовании неосознаваемых отрицательных переживаний вначале информирует вегетативная нервная система. Человек обильно покрывается потом, его охватывает дрожь, он ощущает бешеное сердцебиение. Затем возникает аффективная вспышка стыда, которая не дает дышать и приковывает на месте. Особа логически понимает, что причин для таких переживаний нет, однако она попросту теряет контроль над своим организмом.

Почему срабатывает такой извращенный механизм? Это происходит из-за того, что пережитый и неправильно интерпретированный шок был записан в жизненную программу, как наилучший способ защиты, призванный оберечь от последующих переживаний. Действительно, в тот момент детства, когда ребенок был охвачен стыдом, эта эмоция в результате стала спасательным кругом. Инстинкт самосохранения по своему трактовал это переживание, определив его, как единственно возможный вариант для сохранения жизни при наступлении нестандартных ситуаций.

С тех пор, как только возникает хоть немного схожая ситуация, заботливое подсознание прилежно и упорно извлекает и использует этот «щит». Человек покрывается потом, краснеет, начинает трястись, пускается в плач. Поэтому, чтобы избавиться от страха перед социумом, необходимо заменить усвоенную подсознанием неадекватную реакцию. Для этого нужно, чтобы субъект заново пережил психотравмирующую ситуацию, но оценил ее правильно и конструктивно, без всяких перекосов.

Огромное значение в формировании социофобии играют извращенные стереотипные убеждения, например: «я никчемный человек», «если я заявлю о себе, то буду раскритикован и отвергнут». Такие установки формируются на основе специфического личностного портрета, неправильной стратегии родительского воспитания, неблагоприятного личного опыта.

Было сделано много попыток исследовать причины социофобии путем изучения особенностей высшей нервной деятельности социофобов. В ходе многочисленных исследований были получены подтверждения того, что социальная фобия напрямую связана с дефицитом и дисбалансом некоторых нейромедиаторов. Также к физиологическим причинам социофобии относят чрезмерное возбуждение в некоторых зонах головного мозга. Благодаря многочисленным случаям социофобии в клинической практике установлена взаимосвязь между анормальной боязнью социума и болезнью Паркинсона, шизофренией.

Социофоб имеет очень чувствительное миндалевидное тело – отдел лимбической системы, который отвечает за эмоциональное состояние человека и связан с переживанием страха. Также у многих обследованных пациентов очень восприимчива передняя поясничная кора, которая участвует в обеспечении когнитивных функций, таких как предвкушение критики или награды, управление импульсивностью и эмоциями.

Как проявляется социофобия: симптомы

Социофобию заслуженно именуют «болезнью утраченных возможностей», ведь человек, охваченный тотальным страхом, принимает судьбоносные решения, приспосабливая сделанный выбор под существующую проблему. Данное расстройство многообразно в своих проявлениях. В соответствии с критериями МКБ-10, ведущим критерием для диагностики социального тревожного расстройства является алогичный навязчивый упорный страх оказаться в центре внимания социума или выполнять на людях какие-то действия, которые человек расценивает, как аморальные, неприличные, постыдные. Основным симптомом социофобии выступает избегающее поведение: больной попросту начинает остерегаться и избегать любых обстоятельств, провоцирующих у него тревогу.

Поведенческие проявления социофобии:

• рефлекторное напряжение наподобие ступора при нахождении в обществе;
• желание убежать, спрятаться;
• крайняя неловкость при общении;
• невозможность смотреть в глаза собеседника;
• избегание всяких контактов с людьми.

Когнитивные проявления социофобии:

• нарушение концентрации внимания;
• неспособность контролировать ход мыслей;
• ощущение «пустоты» в голове;
• сосредоточенность на самом себе, своем поведении;
• завышенные требования к себе;
• постоянное «проигрывание» ситуаций.

Физиологические проявления социофобии:

• дрожь в коленях;
• тремор конечностей;
• нарушение координации движений;
• обильное потоотделение;
• тошнота;
• затруднение дыхания;
• ускорение сердечного ритма.

Эмоциональные проявления социофобии:

• нервозность и раздражительность;
• частые перепады настроения;
• беспричинная слезливость;
• паника при мысли о том, что о человеке подумают окружающие.

Человек, страдающий социофобией, очень критичный и требовательный к своей персоне. Он старается произвести впечатление воспитанного, культурного, образованного человека. Однако он убежден,что он обязательно потерпит фиаско, и окружающие будут думать о нем плохо.

Нередко в ожидании психотравмирующей ситуации социофоб упорно фантазирует о том, как разрушаться все его планы. Он размышляет, что ему в этом случае предпринять, и продумывает пути отступления. Даже в беседах на повседневные темы он «чувствует» в тоне собеседника ноты пренебрежения и недоброжелательности.По окончании тревожащей ситуации человек охвачен размышлениями о том, что его действия были нелепыми и смешными. Подобного рода самоанализ социофоб проводит ежедневно, причем эти мысли не оставляют его и в ночные часы, мешая заснуть.

Человек, страдающий социофобией, панически боится критики и осуждения. Он волнуется и испытывает страх в присутствии коллег, партнеров и руководителей. Социофоб чувствует себя очень некомфортно во время стандартного медицинского обследования. Патологический страх вынуждает человека вести себя нелепо и неестественно, говорить глупости и несуразности. При появлении в кругу общения незнакомца такая персона старается держаться на расстоянии. Человек, охваченный социофобией, может без объяснений покинуть аудиторию. Нередко социофоб, стараясь не потерять лицо перед публикой, начинает врать и рассказывать мифические истории. Существование страха выдает скрещенные на груди руки, потухший взгляд, опущенные к полу глаза, ярко-красный румянец на лице. После контактов с людьми больной долго страдает от своего поведения.

Как преодолеть социофобию: методы лечения

Посредством медикаментозного лечения удается лишь устранить верхушку айсберга, минимизировав вегетативные проявления социофобии. Однако ни один самый мощный фармакологический препарат не может воздействовать на причину патологического страха.

Самый распространенный и действенный способ лечения социофобии – когнитивно-бихевиоральная терапия, проводимая параллельно медикаментозному лечению. Данная методика может быть использована и в групповой терапии, и в индивидуальном порядке. Все элементы техники нацелены на изменение хода мыслей социофоба и обретение им адекватных физиологических реакций при наступлении обстоятельств, вызывающих страх.

Оптимальный вариант для преодоления социофобии – гипнотерапия. С помощью гипноза можно устроить «путешествие» по личной истории человека, необходимое для того, чтобы установить злополучный случай в прошлом, вызвавший шквал деструктивных эмоций. Возврат в прошлое возможен благодаря введению пациента в транс – измененное состояние сознания, которое позволяет извлечь из памяти все фрагменты жизни, недоступные в состоянии бодрствования. Благодаря гипнотическому трансу человек заново переживает психотравмирующую ситуацию, однако он по-иному интерпретирует произошедшее событие и не испытывает деструктивных чувств.

В итоге, он перестает считать состояние тревоги и страха удобным и выгодным, раз и навсегда избавляясь от социальной фобии.

В случае социофобии наиболее эффективный метод – гипнотерапия с использованием глубокого погружения. Эта методика предпочтительна, потому что она обеспечивает возможность установить и устранить истоки патологической боязни. Глубокая стадия гипнотического транса носит название сомнамбулизм. Возникает специфический режим работы головного мозга, при котором происходит подчинение всех процессов высшей нервной деятельности одной идеи или переживанию.

В терапевтической практике клиента обычно вводят в состояние легкого сомнамбулизма – среднюю стадию гипноза. Однако такая степень погружения требует от пациента определенных усилий, поскольку ему будет необходимо преодолеть в себе существующие предрассудки насчет гипноза. Клиент должен полностью доверять врачу и быть готовым идти на полноценный контакт.

Можно ли обойтись без помощи гипноза? Самоизлечение вполне возможно, если над страхом преобладает здравый смысл и имеется железная сила воли. Социофобия не является тяжелым психическим расстройством, и больная особа в полном объеме сохраняет критичность в свой адрес. Чтобы преодолеть социальную фобию, необходимо внимательно исследовать личную историю и искать схожие ситуации, которые позволяют еще раз пережить роковой эпизод, давший старт расстройству.

Хороший вариант самопомощи – «выговаривание», когда человек раз за разом проговаривает подробности неприятного инцидента. Если проводить такие манипуляции регулярно и долго, то, в конце концов, психотравмирующие обстоятельства теряют свою остроту. Однако методы самолечения срабатывают не всегда и не у всех.

Еще интересный материал про социофобию.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Социофобия

 

Этот страх характерен для тех, кто испытывает тревогу, беспокоятся о том, как они выглядят в глазах других. Их может волновать, что слова их покажутся глупыми, внешность непривлекательной, а сами они неотзывчивыми. В психиатрии его принято называть «социальная фобия» — состояние, выражающееся, главным образом, в боязни негативной оценки (критики, насмешек, осуждения) со стороны других людей в относительно малых группах (но не в толпе). Трудности, которые испытывают страдающие ею лица в адаптации к социальным ситуациям, оказывают сильнейшее влияние на их личную и профессиональную жизнь. Некоторые больные социальной фобией обращаются к алкоголю и наркотикам вначале в попытке справиться с соответствующими социальными ситуациями, а затем, через несколько лет могут становиться даже вторичными алкоголиками.

 

По ежегодным данным, как минимум 8% населения планеты страдают от этой проблемы. Это расстройство часто начинается в позднем детстве или в юности, и может продолжаться годами, хотя его интенсивность со временем может меняться.

В начале 1960 гг., после появления термина «социальная фобия», полагали, что данное расстройство встречается относительно редко. Однако в последние годы, по мере совершенствования диагностических критериев и методик опроса, оказалось, что в тот или иной период жизни человека социальная фобия поражает, по меньшей мере, каждого десятого.

Наиболее частыми провоцирующими страх ситуациями бывают те, в которых приходится: знакомиться; общаться с вышестоящими лицами; говорить по телефону; принимать посетителей; что-то делать в присутствии других; чувствовать, что их поддразнивают; есть дома с гостями; есть дома с членами семьи; что-нибудь писать в присутствии других; публично выступать.

В ситуации, внушающей чувство страха, у таких людей нередко возникают телесные проявления тревоги, такие как сердцебиение, дрожь, потливость, напряжение мышц, ощущение «сосания под ложечкой», сухость во рту, чувство жара, холода и головная боль. Страдающий социальной фобией может быть убежден, что его основной проблемой является одно из вторичных проявлений тревоги. Некоторые из них, однако, не предъявляют телесных жалоб, однако испытывают сильную застенчивость, страхи и опасения. Часто выражена тенденция избегать пугающих ситуаций, которая в своем крайнем выражении может приводить к почти полной социальной изоляции.

Социальные фобии часто начинаются в подростковом возрасте и сконцентрированы вокруг страха испытать внимание со стороны окружающих в сравнительно малых группах людей, что приводит к избеганию общественных ситуаций. В отличие от большинства других фобий, социальные фобии одинаково часто встречаются у мужчин и у женщин. Они могут быть изолированными (например, ограничиваясь только страхом еды на людях, публичных выступлений или встреч с противоположным полом) или диффузными, включающими в себя почти все социальные ситуации вне семейного круга. Важным может быть страх рвоты или проявления других желудочно-кишечных проблем в обществе.

Социальные фобии обычно сочетаются с заниженной самооценкой и боязнью критики. Они могут проявляться жалобами на покраснение лица, тремор рук, тошноту или императивные позывы к мочеиспусканию; симптомы могут прогрессировать вплоть до панических атак.

Лечение данных состояний может носить так называемый симптомоцентрированный характер, когда с помощью медикаментозной терапии устраняется избыточная тревога и страх. Из лекарств чаще всего ситуационно используются транквилизаторы, а в качестве базисной терапии рекомендуются антидепрессанты. Однако, социофобия в большинстве случаев носит психологический характер, поэтому наибольше значение в лечении социофобии приобретает психотерапия.

Людям, страдающим социофобией наиболее часто рекомендуют курс когнитивно-поведенческой психотерапии. Понимание ошибочности сложившихся самообъяснений и убеждений, связанных с восприятием своего состояния и сопровождающих его телесных ощущений, последующее систематическое противостояние этим убеждениям позволяет избавиться от привычных тревог и страхов.

Важно научиться адекватно обозначать переживаемые эмоции, состояния и ощущения, понимать механизм их формирования. Эта помогает быстрее вернуть ощущение контролируемости и прогнозируемости собственного поведения. Задачей психотерапевта является создание условий для пациентов в которых они смогли бы справиться с возникающим у них состоянием в психотравмирующих ситуациях и скорректировать свои дисфунциональные стили мышления и сформированные иррациональные установки, такие как убежденность в неотвратимости неудачи или неуспеха в социальных ситуациях — установками, которые, как полагают, и лежат в основе социальной фобии.

Поскольку одна из главных целей когнитивной психотерапии социальной фобии — помочь больным справиться со своей тревогой в ситуациях социального взаимодействия, большое значение приобретают групповые формы лечения, такие как ассертивный тренинг, тренинг повышения чувства уверенности в себе, тренинг самоутверждения. Групповая терапия обычно обеспечивает идеальные условия для тренировки социальных навыков и экспозиционной терапии, предоставляя людям возможность столкнуться с социальными ситуациями, которых они боятся, в атмосфере поддержки и заботы. В одной из групп человека, боящегося, что его руки в присутствии других будут дрожать, попросили писать на доске перед группой и разливать чай другим участникам.

Терапевты, использующие тренинг социальных навыков, комбинируют несколько поведенческих техник, чтобы помочь людям совершенствовать их социальные взаимодействия. Обычно они моделируют ряд пугающих социальных ситуаций – публичных выступлений, действий и общения и предлагают участникам тренинга попробовать себя в них. Как правило, участники разыгрывают роли совместно с психотерапевтами и группой, репетируя свое новое поведение, пока у них не начнет получаться. Во время этого процесса тренеры (психотерапевты) обеспечивают открытую обратную связь, часто используется видеозапись для просмотра и обсуждения выполнения упражнений и ролевых игр.

Социальная фобия

Под социальной фобией понимают широко распространенное заболевание, входящее, наряду с агорафобией, в группу тревожно-фобических расстройств и представляющее собой упорную немотивированную боязнь исполнения каких-либо общественных действий (например, публичных выступлений), дей­ствий, сопровождаемых вниманием со стороны посторонних лиц (боязнь поль­зоваться местами общепита, общественным туалетом, невозможность заниматься чем-либо при наблюдении со стороны и т.п.), или даже просто общения с незнакомыми людьми и лицами противоположного пола. В общем случае социофобия выражается в страхе оказаться в центре внимания, проявляющемся в болезненных опасениях негативной оценки окружающих и в избегании подобных ситуаций.

По своим проявлениям социальная фобия напоминает паническое расстройство, отличаясь, в основном, наличием четкой и устойчивой, как правило, единственной, ситуационной причины или социальной ситуации, вызывающей это состояние и запускающей каскад психовегетативных реакций, которые на высоте своего проявления могут быть неотличимы от панических атак (покраснение лица, учащенное сердцебиение, потливость, дрожание рук, нарушение дыхания и др. ). 

В отсутствии своевременной диагностики и адекватной терапии социофобия приводит к снижению трудоспособности. Начавшись в раннем подростковом возрасте и будучи нераспознанным, это заболевание может продолжаться в течение всей жизни больного.

Распространенность социальной фобии среди населения варьирует от 3 до 13%. Однако в поле зрения психиатров больные, страдающие социофобией, попадают сравнительно редко. Только 5 % пациентов с неосложненными социальными фобиями пользуются специализированной помощью. Чаще всего страдающие этим расстройством при обращении к врачу акцентируют внимание на сопутствующих, преимущественно связанных с расстройством настроения (аффективных), симптомокомплексах. Среди больных, не охваченных лечебными мероприятиями, преобладают лица с подпороговыми (практически незаметными для окружающих) социальными фобиями, не влияющими существенно на повседневную активность.

Социальная фобия обычно проявляется в подростковом и юношеском возрасте. Нередко появление фобии совпадает с неблагоприятными психогенными или социальными воздействиями. При этом в качестве причин, провоцирующих развитие этого состояния, выступают лишь особые ситуации (ответ у доски, сдача экзаменов, публичное выступление, появление на сцене) или контакт с определенной группой лиц (преподаватели, воспитатели, экзаменаторы, представители правоохранительных органов, лица, занимающие более высокое социальное положение, или принадлежащие к противоположному полу). Общение с родственниками и близкими знакомыми страха не вызывает.

Тревога ожидания неблагоприятных с точки зрения больного ситуаций и поведение избегания также являются непременными атрибутами социальной фобии и чаще всего возникают в связи с возможностью попасть под наблюдение посторонних лиц. Многие признаки социальной фобии, такие, например, как страх перед публичными выступлениями, встречаются и у здоровых лиц, поэтому диагноз социофобии ставится лишь в том случае, если тревога вызывает значительный дискомфорт, а фобические переживания оцениваются как чрезмерные и необоснованные.

Социальная фобия может возникать периодически или иметь тенденцию к хроническому развитию. Пациенты, страдающие этим недугом, чаще, чем здоровые, живут одиноко, имеют более низкий уровень образования. Наблюдаясь чаще всего у одиноких женщин с низким социально-экономическим статусом, социофобии зачастую сочетаются с депрессиями, а также с другими расстройствами тревожно-фобического ряда (простые фобии, агорафобия, паническое расстройство), аффективной патологией, алкоголизмом, наркоманией, расстройствами пищевого поведения. Сочетания любого другого психического расстройства и социальной фобии ухудшают прогноз заболевания и увеличивают риск возникновения суицидальных попыток.

Социальная фобия может быть как изолированным, так и генерализованным расстройством. К первым из них относятся монофобии, сопровождающиеся относительными ограничениями в сфере профессиональной либо общественной активности (страх публичных выступлений, общение с вышестоящими лицами, совершение рабочих операций в присутствии других, приема пищи в общественных местах). По существу изолированные социальные фобии представляют собой страх невыполнения на глазах людей привычных действий, связанных с тревожными ожиданиями неудачи (невроз ожидания), и как следствие — избегание конкретных жизненных ситуаций. При этом затруднений в общении вне таких ключевых ситуаций не возникает. К этой группе фобий относится и эрейтофобия— боязнь покраснеть, проявить неловкость или замешательство в обществе, в компании лиц противоположного пола. Соответственно, на людях появляются застенчивость, смущение, сопровождающиеся внутренней скованностью, напряжением мышц, дрожью, сердцебиением и другими неприятными ощущениями.

Развитие тяжелых нарушений психического здоровья, формирование неадекватных способов адаптации и возникновение сочетающихся с социофобией болезненных состояний можно предотвратить или уменьшить при раннем назначении эффективного лечения. Как правило, решение о назначении специального курса терапии при социальной фобии принимают в тех случаях, когда симптомы заболевания или избегающее поведение связаны со значительными психосоциальными нарушениями. Лечение предлагается каждому больному, у которого избегающее поведение влияет на профессиональную деятельность или социальную жизнь, которого очень беспокоят страхи или у которого существенно нарушена способность к формированию социальных связей.

Многие больные, страдающие социальной фобией, никогда не слышали о подобном заболевании. Они могут считать свои симптомы проявлением крайней робости или особыми чертами характера, поэтому их следует убедить в том, что им может помочь длительное лечение.

Существует ряд дополняющих друг друга подходов, позволяющих убедить больного в необходимости лечения:

• объяснить больному, что наблюдающиеся у него симптомы должны трактоваться как социальная фобия;

• подчеркнуть, что социофобия — хорошо изученное заболевание, и что оно хорошо поддается лечению;

• объяснить, что фобическое избегание болезненных ситуаций вызвано немотивированной тревогой, а лекарства могут ее уменьшить;

• объяснить, что лекарственное лечение не формирует зависимости, к нему не будет привыкания, а после прекращения оно не вызовет симптомов отмены.

Кроме того, существенно помочь больному в соблюдении врачебных рекомендаций могут: описание схемы лечения; установление реальных временных рамок возможного улучшения его состояния; обещание осуществлять регулярный пересмотр схемы лечения с целью его оптимизации.

Традиционно социальная фобия рассматривалась как состояние более подходящее для психотерапевтической коррекции. Однако выделение ее в качестве самостоятельной диагностической категории способствовало развитию фармакотерапевтических методов лечения.

К лекарственным препаратам, оказывающим при социальной фобии оздоровляющий эффект, относятся средства, нейтрализующие в центральной нервной системе воздействие фермента моноаминоксидазы, из которых в России используются т.н. обратимые ингибиторы моноаминоксидазы (ОИМАО). Другие препараты, применяемые при лечении социальной фобии, включают бензодиазепины, бета-блокаторы и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Фармакотерапию следует начинать с одного из наиболее эффективных и безопасных из имеющихся препаратов. Например, представителей группы ОИМАО (пиразидол, моклобемид и др.), демонстрирующих высокую эффективность (65 — 80%) и отсутствие существенных побочных явлений даже при длительном (до 6 месяцев) применении. Кроме того, применение данных препаратов приводит к значительному уменьшению числа и частоты патологических эпизодов, а также выраженности тревоги ожидания.

После начального периода лечения (1 — 2 месяца) врачи оценивают клиническую эффективность терапии. Если симптоматика у больного сохраняется в значительной степени, врач может увеличить дозу до максимально эффективной или назначить препарат другой группы.

Менее эффективными препаратами, подходящими, однако, для лечения социальной фобии, являются бензодиазепины. Среди них следует отметить клоназепам, который оказывает также и действие, активизирующее продукцию серотонина. Достаточно высокую эффективность при социальной фобии показывает альпразолам (ксанакс), активно подавляя тревожные переживания и улучшая настроение больных. По некоторым данным положительная реакция на лечение социофобий бензодиазепинами наблюдается у 70 — 75% лиц, получающих эти препараты. Однако лечение ими социальной фобии имеет некоторые недостатки, и не последний из них — опасность развития физической зависимости у больных, длительно получающих эту терапию.

При социальной фобии может быть использован ряд других лекарственных препаратов. Самыми многообещающими из них являются буспирон (анксиолитик не-бензодиазепинового ряда), а также флуоксетин (прозак) и флувоксамин (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина).

Данных о том, что бета-блокаторы оказывают какой-либо благоприятный эффект на основное заболевание при социальной фобии, очень мало. Однако их можно принимать периодически для купирования тремора, сердцебиения и тахикардии, которые часто испытывают больные социальной фобией в определенных ситуациях, вынуждающих их к активности. По этой причине многие больные социальной фобией при необходимости принимают такие препараты, как пропранолол и другие лекарственные средства этого ряда.

В целом, следует отметить, что одним из главных условий терапии социальной фобии является крайне медленный темп наращивания доз препаратов.

Необходимо также иметь в виду, что, несмотря на быстрое уменьшение в ходе лечения выраженности тревожных переживаний и соматических проявлений болезни, а также снижение чувствительности больных к публичным ситуациям, стереотип поведения избегания обычно сохраняется в течение многих месяцев, что требует обязательного проведения дополнительной психотерапевтической работы.

Цель психологической помощи — помочь пациентам справиться с отрицательными установками, такими, как убежденность в неотвратимости неудачи или неуспеха в социальных ситуациях — установками, которые, как полагают, и лежат в основе социальной фобии. Поскольку одна из главных целей психотерапии — помочь больным справиться со своей тревогой, при социальной фобии особенно полезны групповые формы лечения.

Лечение социофобии

(от лат. socius – общий, совместный + др. -греч. φόβος – страх), социальная фобия, социальное тревожное расстройство — стойкий навязчивый иррациональный страх выполнения каких-либо действий сопровождаемых вниманием со стороны посторонних лиц (например,страх публичных выступлений, боязнь взглядов прохожих на улице, боязнь находиться в обществе, невозможность заниматься чем-либо при наблюдении со стороны и т.п.).
Любой человек испытывает некоторое волнение, проходя собеседование или делая важный телефонный звонок. Малообщительный и замкнутый в себе человек необязательно страдает Социофобией. Интроверт легко обходится без людей, но при необходимости может устанавливать деловые или дружеские контакты. Однако есть те, кого приводит в ужас необходимость столкнуться с подобными ситуациями. Зачастую при Социофобии боятся даже малозначительных контактов с окружающими: разговора на кассе в супермаркете, обсуждения темы в аудитории вуза, общения с менеджером интернет-магазина по поводу заказа. И этот страх перед окружающими значительно ухудшает качество жизни.
При Социофобии присутствует постоянное стремление сравнивать себя с другими, окружающие кажутся более умными, красивыми, веселыми, смелыми. Самооценка при Социофобии напрямую зависит от суждений окружающих. Усугубляет ситуацию тот факт, что даже доброжелательное отношение к себе человек с подобным расстройством воспринимает как лесть, насмешку или лицемерие.
День, кажущийся здоровым людям обычным, для социофоба полон ужасов: нахамили в общественном транспорте, в магазине недодали сдачу, на работе упрекнули в медлительности и т.д. Человек с Социофобией настолько внутренне зажат и запуган, что ответить или настоять на своем не может. Вместо этого он ощущает бессилие и чудовищное унижение, еще раз убеждаясь в собственной несостоятельности.
Основной отличительной чертой такого расстройства как Социофобия является интенсивный, повторяющийся страх перед попаданием или нахождением в социально значимых ситуациях. Люди, с диагнозом Социофобия, чрезмерно бояться делать действия, в результате которых они могут почувствовать смущение, или проявить признаки беспокойства, потому что другие люди могут наблюдать за ними и каким-то образом их осуждать. Когда человек с Социофобией попадает в социально значимые ситуации, перед которыми он испытывает страх, он мгновенно начинает испытывать интенсивный страх и тревогу, иногда это даже может вызвать приступ паники. Этот страх и связанное с ним поведение избегания причиняют человеку сильный эмоциональный стресс, и могут значительно мешать повседневной деятельности и межличностным отношениям.

Ситуации, которых наиболее часто боятся при Социофобии:
— Публичные выступления
— Собеседования
— Деловые встречи
— Общение с незнакомыми людьми
— Общение по телефону
— Есть в кафе, ресторанах, местах общественного питания
— Писать и читать в общественных местах (на людях)
— Разговор с авторитетными людьми (учитель, руководитель и т.д.)
— Поход на свидание
— Поход на вечеринку, свадьбу или другое общественное мероприятие
— Места, где собирается большое количество людей (концерт, стадион, театр, кинотеатр и т.п.)
— Осуществлять покупки в магазинах
— Посещать общественные туалеты
— Ситуации, в которых предполагается, что за человеком будут наблюдать (танцы, командные виды спорта и т. д.)

Симптомы Социофобии
Основными симптомами при Социофобии, есть страх того, что будет негативная оценен со стороны окружающих в каких-либо ситуациях, и попытка в последующем избегания таких ситуаций. На наличие Социофобии указывают следующие психо-эмоциональные и вегетативные симптомы:
1. Психо-эмоциональные симптомы
— Страх перед публичными выступлениями
— Боязнь столкнуться с новыми ситуациями и людьми
— Нежелание оказываться в центре внимания
— Ощущение сильного дискомфорта в общественных местах
— Неспособность воспринимать даже конструктивную и доброжелательную критику
— Недоверие к окружающим
— Чувство собственной неполноценности
— Чрезмерная застенчивость
— Стремление всеми силами не выходить из зоны комфорта
— Страх быть осужденным другими людьми, особенно незнакомыми
— Чрезмерная тревога в различных повседневных ситуациях
— Интенсивный страх и тревога за некоторое время до важной, социально значимой, ситуации или события (за день, неделю, месяц)
— Страх, что поведение может быть расценено окружающими как компрометирующее или унижающее
— Страх, беспокойство, что другие люди заметят то, что нервничаете
2. Вегетативным симптомы
— Учащенное сердцебиение
— Учащенное дыхание, одышка
— Дрожь конечностей, в теле
— Дрожь в голосе
— Покраснение кожи лица, тела
— Повышенное потоотделение
— Озноб или жар
— Головокружение
— Головная боль
— Расстройство желудка, тошнота

Для человека, с диагнозом Социофобия, навязчивый страх часто является не только страхом быть отрицательно оцененным другими людьми — часто это более специфический страх выглядеть неподходящим, некомпетентным, неумелым, неуклюжим. Люди с социальной фобией также часто обеспокоены тем, что могут быть осуждены другими людьми как неадекватные или неуклюжие в таких ситуациях как дискотека, свидание, или обычный разговор с другими людьми. Как результат, для людей, у которых проявляется Социофобия, наиболее распространенным ответом на данные ситуации является поведение избегания или поведение предотвращения.
Кроме того люди с диагнозом Социофобия также имеют тенденцию к навязчивым мыслям об их действиях в тех ситуациях когда они бояться отрицательной оценки. Поход на дискотеку или в торговый центр (магазин) может превратиться в часы тревожного ожидания, когда человек беспокоится, что окружающие могут оценить его как неуклюжего или неадекватного. Точно также, после завершения социальных действий (поход в магазин, на дискотеку…) люди, у которых есть Социофобия, часто тратят часы, и даже дни, анализируя собственные социальные действия, поскольку верят, что другие люди, могли, отрицательно их воспринять или оценить. Люди с диагнозом Социофобия часто неверно интерпретируют незначительные события, такие, как кто-то смотрит в сторону или просят прощения чтобы пойти в ванную комнату или туалет, как доказательство того что их отвергают из-за их социальной неумелости.
Социофобия имеет признаки очень похожие на такие же признаки, как и при ОКР (Обсессивно-компульсивное расстройство). Социофобия и ОКР проявляют себя как иррациональный страх определенных ситуаций, которые вызывают беспокойство, и повторяющееся навязчивое желание предотвращения или избегания этих ситуаций. Недавние исследования выявили, что приблизительно 11% людей, у которых проявляется ОКР, также страдают социофобией. Возможно, самым существенным сходством, которое связывает такие расстройства как ОКР и Социальная фобия является цикличность процесса, благодаря которой симптомы обоих расстройств усиливаются. Во время этого процесса, навязчивое поведение и поведение избегания, которое человек использует, пытаясь уменьшить испытываемое беспокойство, в действительности только усиливает и увеличивает интенсивность его навязчивых мыслей.

Лечение Социофобии (Киев)
Эффективным способом лечения является  психотерапия в сочетании с медикаментозным лечением. Вырабатывается постепенное привыкание к тем социальным ситуациям, которые вызывают у пациента тревогу и в которых ему следует предпринимать те или иные действия. Значительную роль в восстановлении навыков общения у пациентов, долгое время уклонявшихся от социальных контактов, играют лечебный поведенческий тренинг и ролевые игры. Когнитивные методы помогают пациенту восстановить чувство собственного достоинства и правильно относиться к реакции окружающих на его поведение. У пациента формируются новые мысленные установки при оценке ситуаций, провоцирующих тревогу и избавление от физических симптомов. Может применяться также релаксационная терапия.
Медикаменты применяться для ускрения и усиления действия психотерапии на пациента, но их эффективность весьма ограничена и направлена в основном на устранение симптомов: тревоги и страха. При Социофобии широко применяются антидепрессанты (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина). Также при краткосрочном лечении Социофобии применяются бензодиазепины. Несмотря на их эффективность на начальном этапе терапии, в дальнейшем рекомендован переход на другие препараты из-за риска развития физической зависимости. Следует помнить, что без проведенного сопутствующего психотерапевтическог леения, после отмены бензодиазепинов и антидепрессантов, высок риск рецидива Социофобии.

 В нашем Центре применяются индивидуально подобранные программы, основанные на сочетанном использовании психотерапии и медикаментозной терапии, которые являются наиболее эффективными средствами в лечении пациентов с Социофобией. Используя психотерапию и медикаментозную терапию, мы поможем Вам максимально быстро и эффективно избавиться от Социофобии.

Тел.: 067-911-54-54

До паники бояться людей: что такое социофобия, как ее обнаружить и лечить?

В США более 7% взрослого населения страдает от социофобии. В Украине этот диагноз мало изучается, так как он просто не популярен среди медиков. Но когда страх перед коммуникацией с людьми создает преграды в личной жизни и карьере, это может привести к депрессии, а она, в свою очередь, без должного лечения – к суициду. Заборона разобралась, что это за диагноз, откуда он берется и как его лечить.

Что такое социофобия?

Это тип тревожного расстройства личности. Те, у кого есть этот недуг, испытывают сильный страх или тревогу, когда нужно коммуницировать с внешним миром. Социофобу кажется, что его действия или реакции воспримут негативно, поэтому он старается избегать таких ситуаций. Часто пациент/ка понимает, что страхи необоснованны, однако это не помогает справиться с фобией.

Социальная фобия не обязательно будет вызывать страх и тревогу в любой ситуации, связанной с контактами, – это могут быть конкретные случаи: например, человек может бояться новых контактов, однако комфортно чувствовать себя в компании знакомых, либо абсолютно нормально работать ежедневно в открытом пространстве, но переживать панические атаки в толпе в метро.

Психиатр Дмитрий Мангуби рассказывает Забороне, что этот диагноз не очень популярен для Украины – больше для других европейских стран или США. Впрочем, это вовсе не значит, что украинцы меньше склонны – проблема в том, что у нас в принципе люди не привыкли обращаться к психотерапевту. К тому же социофобия просто еще не успела закрепиться в перечне частых диагнозов, которые ставят украинские специалисты, – больше используют термин «генерализованное тревожное расстройство».

• Дмитрий Мангуби

Откуда это берется?

С расстройством не рождаются – его можно только приобрести. Чаще всего болезнь развивается в детстве или подростковом возрасте. Очень редко недуг формируется после 25 лет.

Пока ученые не установили полного списка факторов, которые вызывают фобию. Например, хоть человек и не рождается с болезнью, в его генетическом коде может передаваться склонность к тревоге. Или же ребенок может подражать поведению родителей, перенимать их реакции и убеждения.

Есть также немалый шанс стать социофобом из-за воспитания: если ребенку не позволяют выражать собственные мысли или слишком защищают от социальных контактов. Или же если неприятные случаи имеют место в социальной жизни подростка – его оскорбляют или унижают учителя в школе или сверстники. Такой опыт может повлечь травму, которая и провоцирует регулярный страх перед ситуациями, где требуется контакт с людьми.

Возможны также неврологические причины: неправильное распределение серотонина в клетках мозга способно вызвать социальную фобию. Люди с социальной фобией производят слишком много серотонина. Чем выше уровень серотонина в организме, тем больше человек обеспокоен социальными ситуациями.

• Wikimedia / Заборона

Чем это отличается от социопатии или интровертности?

Из-за созвучного начала социофобию часто путают с социопатией. Эти два понятия объединяет только одно: и то, и другое – психические расстройства.

Если социофоб боится коммуникации с людьми, то у социопатов таких страхов нет, более того, они могут даже до какого-то момента производить приятное впечатление. Рано или поздно такой человек начнет проявлять свои манипулятивные и абьюзивные техники. Для этого диагноза характерны также полное отсутствие эмпатии, импульсивность и агрессия, игнорирование нравственных правил общества, склонность к насилию и отсутствие вины.

Что касается интровертности – это, в отличие от социофобии, врожденный тип личности. Хотя их и воспринимают часто как одно целое, интровертность и чрезмерная тревожность – разные вещи. Интроверты не боятся выходить на люди, им просто комфортнее в одиночестве. В то же время интроверты часто более склонны к развитию социальной фобии.

Как обнаружить, что у меня или у кого-то из близких социофобия?

Такие диагнозы может ставить только специалист. Он же будет назначать лечение (да, от этого можно избавиться). Нет лабораторных исследований, которые бы точно определили диагноз. Однако часто пациент не может самостоятельно реально оценить свое состояние.

Есть ряд симптомов, и если вы испытываете их более шести месяцев, есть повод для волнения.

• Беспокойство перед коммуникацией с людьми и трудности в контактах;
• Сильный страх осуждения;
• Избегание социальных контактов;
• Тревожность за несколько дней или недель до предстоящего события, в котором будут участвовать люди;
• Трудности в сближении и поддержании связей с людьми.

Есть и физиологические проявления: покраснение во время контакта, тошнота, сильные потоотделения, дрожь, спутанность слов и мыслей, головокружение, частое сердцебиение.

Иногда социофобы для преодоления страха перед коммуникацией употребляют алкоголь, поэтому нередко среди пациентов встречаются алкозависимые.

Если я избегаю физических контактов с людьми из-за коронавируса – это социофобия?

Скорее всего, нет. Центр контроля и профилактики заболеваний США констатирует, что с начала пандемии COVID-19 уровень стресса среди населения вырос. Страхи, связанные с финансовой нестабильностью, рисками для здоровья и одиночеством, влияют на психику и могут вызывать ментальные расстройства.

В начале 2021 года Wall Street Journal опубликовал опрос, согласно которому 80% работников хотели бы работать дома хотя бы какое-то время после пандемии. Это не значит, что все 80% – социофобы. Но в материале подробно описаны самые распространенные причины такого решения – мотивация уделять больше времени семье и сэкономить ресурсы, в том числе и финансовые. Поэтому если ваше нежелание возвращаться в офлайн вызвано этим, то это не о социофобии.

«Учитывая темпы вакцинации в Украине и веселый народ, который несмотря на локдаун переполняет парки и места отдыха, я не очень верю, что у нас коронавирус приводит к социофобии. Возможно, в других европейских странах, где строго относятся к карантинным нормам, где каждый прохожий делает замечание об отсутствии защитной маски, у людей действительно появляется фобия заразиться. Но это не имеет ничего общего с социофобией», – объясняет Дмитрий Мангуби.

• PngWing / Заборона

По его мнению, в этом случае речь идет о тревожности. Мангуби даже предположил, что вскоре в психиатрии может появиться новый диагноз, который свяжут именно со страхом заражения коронавирусом. Кстати, в медицине давно существует похожий диагноз – мизофобия, то есть страх заражения, микробов и навязчивое стремление избегать контакта с поверхностями.

Главное, о чем стоит помнить в этом контексте: страх заразиться направлен на людей вокруг, которые могут переносить коронавирус, а социофобия направлена на себя – боязнь казаться не таким, как от тебя ожидают.

А как в целом пандемия влияет на социофобов?

Непосредственно. Хотя, казалось бы, социальное дистанцирование и новый тренд на удаленную работу должны были бы облегчить жизнь людям с социофобией. Но на самом деле это негативно влияет на лечение: пациент получает положительную реакцию на то, что он избегает прямых контактов (собственную безопасность и поощрение от общества за соблюдение карантина). Это лишь укрепляет такой паттерн поведения. К тому же лечение социофобии предполагает проработку наиболее триггерных ситуаций, а во время локдауна это невозможно. Поэтому, когда школы и университеты вернутся к офлайн-занятиям, а работодатели будут требовать работать в офисе, человек будет испытывать еще больший стресс, чем до пандемии.

К тому же, говорит Дмитрий Мангуби, к страху перед физическим контактом и публичным выступлением добавился страх заразиться и боязнь онлайн-видеозвонков.

Чем это опасно?

Болезнь негативно влияет на качество жизни, ведь социофобия – не о комфорте быть наедине, а о постоянной тревоге и напряжении.

«Социофобию можно считать проблемой, если она мешает жить привычной жизнью. Когда из-за этого человек меняет свой образ жизни, стиль, не развивается в своей профессии, тормозится карьера. Плюс все физиологические симптомы могут усиливаться: тремор будет больше, потоотделение – обильней, тошнота перейдет в расстройства желудка», – считает Мангуби.

Например, человека с социофобией могут пугать собеседования, пребывание в общественных местах, встречи с друзьями или бизнес-партнерами, свидания, новые знакомства, публичные выступления и тому подобное. Такое поведение провоцирует низкую самооценку, негативные мысли и плохие социальные навыки. Все это в итоге может перерасти в депрессию.

Как это лечится?

Идеально, если с проблемой начинает работать врач на ранних стадиях – в детском или подростковом возрасте. Если же вы испытываете похожие симптомы в старшем возрасте, первое, что приблизит вас к выздоровлению, – установление диагноза. Поэтому непременно стоит пойти к психиатру или психотерапевту.

После этого специалист предложит вам варианты решения – определенный тип психотерапии и/или медикаментозное лечение. Да, при лечении действительно помогают некоторые препараты – например, серотониновые антидепрессанты. Если вам назначают таблетки, врач должен объяснить все их плюсы и минусы.

«Мое субъективное мнение – психотерапия в этих случаях является более действенной. Фармакологическое лечение назначают при острых случаях, когда принципиально важно за короткий период избавиться от тревоги перед важными событиями. Но стоит понимать, что быстрого эффекта не будет – лечение в любом случае должно быть системным», – говорит Дмитрий Мангуби.

Психотерапия рассматривает глубинные причины и работает с ними. Когнитивно-поведенческая терапия, по мнению Мангуби, наиболее удачна в данном случае.

В то же время в интернете есть много техник и советов, как справиться с социофобией в домашних условиях. Но психиатр считает, что вряд ли они принесут результат, поскольку человек не может быть объективным в отношении себя.

«Если нет возможности или желания ходить на психотерапию, можно хотя бы прийти к психиатру и попросить назначить медикаментозное лечение. Но это должен определять исключительно врач», – добавляет Мангуби.

Курсы лечения социофобии в Екатеринбурге

Что такое социофобия?

Социофобия – страх попасть в условия, связанные с социальным взаимодействием. Ситуаций, в которых человек боится оказаться, много – от страха публично выступления до боязни сделать какое-либо действие в присутствии людей. Социофобия мешает профессиональной, социальной реализации, негативно сказывается на развитии личных отношений. Победить социофобию поможет психотерапия и медикаментозное лечение.

Признаки социофобии

Социофобия характерна постоянством тревожного переживания. Человек думает о предстоящих событиях, снова и снова прокручивает их в голове. После социального действия он размышляет о произошедшей ситуации, об оценке окружающих, своем поведении и т.д. Так, сильный страх не оставляет его ни на минуту.

Признаки заболевания:

• Человек испытывает неконтролируемый страх, гнев, отвращение к ситуациям, в которых ему необходимо публично выступить, пообщаться с новым человеком и т.д.
• Социофоб избегает ситуаций, в которых он может почувствовать себя некомфортно. Поэтому он отказывается от встреч, походов в магазин, посещения кино, театра, избегает приема пищи в кафе и др.
• Ему сложно начать/поддержать разговор, трудно выполнить простое действие в компании людей (некомфортно кушать, двигаться). Это сопровождается потливостью, затруднением глотания, учащенным дыханием, слабостью в ногах и другими неприятными симптомами.
• Он критично оценивает себя: походку, внешность, манеру говорить и т.д. Постоянно ищет доказательства своей неполноценности.

Постоянные страх, тревога увеличивают вероятность возникновения депрессии. Некоторые пациенты начинают использовать спиртное, психотропные вещества, чтобы хоть немного «отключиться» от тяжелого эмоционального состояния. Все это только усугубляет ситуацию. Необходимо сразу обратиться за помощью к специалисту.

Лечение социофобии

Избавиться от социофобии помогут следующие способы лечения:

• когнитивно-поведенческая терапия;
• групповая терапия;
• гипноз.

Кроме того, при тяжелом расстройстве и изнурительном течении социофобии назначается еще и фармакологическое лечение. Используются транквилизаторы и антидепрессанты.

Оценка результатов лечения основывается на снижении или полном исчезновении:

• боязни совершить действие в социальной ситуации;
• переживаний по поводу предстоящего события;
• избегания социальной активности.

Елена Пакалина проводит курсы лечения социофобии в Екатеринбурге. Записаться на прием по лечению социофобии можно по телефону +7 (908) 633-56-60 или + 7 (908) 631-44-70.

Преимущества

• Профессиональная помощь
• Комфортная обстановка
• Удобное расположение
• Доступная стоимость

Поделиться в соц.сетях:

Заинтересовались, но остались вопросы?

Позвоните по телефону +7 (908) 633-56-60 или напишите нам

причины, симптомы, диагностика и лечение

Социофобия – устойчивый иррациональный страх перед пребыванием в определенных социальных ситуациях и совершением определенных социальных действий. Перечень пугающих ситуаций может сильно различаться – от локального страха публичных выступлений до боязни совершать любые действия в присутствии других людей. Социофобия может создавать серьезные препятствия профессиональной и социальной реализации. Сопровождается сильной неконтролируемой тревогой, включающей в себя психологический и физический компоненты. Провоцирует избегающее поведение. Диагноз устанавливается на основании беседы с больным и результатов специальных тестов. Лечение – психотерапия, медикаментозная терапия.

Общие сведения

Социофобия (социальная фобия) – устойчивый, многократно повторяющийся страх определенных социальных действий и ситуаций. Является одним из самых распространенных фобических расстройств. В течение жизни страх перед обществом возникает у 3-16% населения, клинически значимая социофобия развивается у 1-3% населения. Женщины и мужчины страдают одинаково часто. Расстройство обычно манифестирует в подростковом возрасте. В последующем его проявления могут исчезать или становиться менее выраженными, а затем вновь появляться при попадании в неблагоприятную жизненную ситуацию.

Социофобия часто сочетается с другими фобическими расстройствами, депрессией, генерализованным тревожным расстройством, неврозом навязчивых состояний и паническими расстройствами. Отмечается повышенная вероятность развития наркомании, алкоголизма, других химических и нехимических зависимостей (например, зависимости от компьютерных игр). Социофобия негативно влияет на профессиональную и социальную жизнь пациентов, препятствует знакомству с новыми людьми и установлению близких отношений. Тяжелая генерализованная социофобия (страх большинства социальных ситуаций) влечет за собой фактическую инвалидизацию. Лечение социофобии осуществляют специалисты в области психотерапии, психиатрии и клинической психологии.

Социофобия

Причины развития социофобии

Причины развития социофобии пока точно не установлены, однако специалисты выделяют ряд факторов, увеличивающих вероятность развития этого расстройства. Предположительно, определенную роль играет генетическая предрасположенность. Члены семей больных социофобией чаще страдают социальной фобией, другими тревожными и фобическими расстройствами. Вместе с тем, пока не удалось определить, какую роль в данном случае играет наследственность, а какую – постоянное общение ребенка с тревожными родителями и копирование моделей поведения значимых взрослых.

Социофобия чаще развивается у детей слишком строгих и требовательных, эмоционально отстраненных или чрезмерно опекающих родителей. Причиной возникновения социофобии при высокой требовательности, строгости и недостатке эмоциональной близости является недостаток базовой безопасности. Ребенок, который в раннем возрасте не получает достаточно «эмоциональных поглаживаний», живет в страхе наказания и неодобрения, привыкает считать мир недостаточно безопасным. В последующем такая установка провоцирует страх перед социальными взаимодействиями.

Причиной развития социофобии при гиперопеке становится недостаточная самостоятельность ребенка при постоянных указаниях на реальные или мнимые опасности, которые могут подстерегать малыша (в том числе – и в сфере социальных взаимодействий). Гиперопекающие родители неосознанно препятствуют взрослению сына или дочери, а их дети, страдающие социофобией, так же неосознанно пытаются удовлетворить потребности родителей, сохраняя зависимость от родителей, в том числе – и в сфере социальных отношений.

Еще одним фактором, увеличивающим вероятность развития социофобии, являются частые социальные конфликты, отсутствие социального принятия и одобрения в детском возрасте. Пациенты, страдающие социофобией, нередко упоминают, что были изгоями в классе, подвергались издевательствам со стороны сверстников, чувствовали непринятие из-за недостаточно высокого социального и материального статуса родителей, не смогли установить хорошие отношения с одноклассниками после перевода в другую школу и т. п.

При высоком уровне тревожности больных социофобией большое значение имеют не только «детские», но и «взрослые» проблемы адаптации в социуме, например, неблагоприятная атмосфера и постоянные конфликты в коллективе. Как правило, пациенты подвергаются влиянию перечисленных факторов в течение длительного времени. Реже толчком к развитию социофобии становятся однократные тяжелые психотравмирующие воздействия, например, жестокое высмеивание, публичная потеря репутации и др.

Симптомы социофобии

Первые симптомы социофобии обычно возникают в пубертатном возрасте. У большинства подростков проявления расстройства выражены незначительно. В последующем возможно полное выздоровление, волнообразное течение или прогрессирование социофобии. Наиболее ярко данное расстройство, как правило, проявляется в возрасте 30-45 лет. В отдельных случаях в подростковом возрасте наблюдается генерализованная социофобия, при которой дети испытывают выраженный страх перед любыми социальными контактами, ограничивают круг общения членами семьи и с большим трудом посещают школу.

Основным симптомом социальной фобии является страх определенных социальных ситуаций. К числу наиболее распространенных страхов при социофобии относятся публичные выступления (в том числе – ответы перед всем классом или группой в школе или в институте), беседы с людьми, занимающими более высокое социальное положение или обладающими более высоким авторитетом (начальниками, учителями), любые контакты с незнакомыми людьми, собеседования, деловые переговоры и свидания с малознакомыми партнерами.

Кроме того, больные социофобией нередко испытывают страх при выполнении различных действий в общественных местах. Они могут бояться пить, есть, совершать какие-то движения, читать, писать и пр. в присутствии других людей. Пациенты, страдающие социофобией, могут отказываться посещать общественные мероприятия (митинги, демонстрации, театральные представления, концерты), чувствовать выраженную тревогу во время пребывания в магазинах (особенно крупных) и избегать общественных туалетов. Для некоторых больных социофобией проблемой становится общение при отсутствии зрительного контакта (по телефону) или дистанционное общение (по Скайпу).

Страх проявляется не только непосредственно при попадании в определенную социальную ситуацию, но и при мыслях об этой ситуации. Находясь в безопасной обстановке, больные социофобией переживают о том, как они повели себя в прошлом, какие ошибки совершили, в какие моменты, на их взгляд, выглядели смешно, нелепо, неловко и недостойно и т. д. Пациентов, страдающих социофобией, сильно беспокоит реакция окружающих людей, они боятся оценивания и предполагают самое плохое.

Типичные гипотезы больных социофобией: «на меня все смотрели с осуждением», «я выглядел, как полное ничтожество», «про себя они смеялись надо мной». Такие гипотезы представляют собой проекции и не имеют ничего общего с действительностью. Тем не менее, пациенты, страдающие социофобией, строят свое дальнейшее поведение, исходя из этих проекций. Они подолгу обдумывают, как нужно действовать, чтобы в следующий раз не произвести такое же впечатление или хотя бы «не слишком опозориться».

Склонность к негативной оценке своих действий формирует пристрастный взгляд на собственное поведение. Больные социофобией чрезвычайно критично оценивают свою внешность, мимику, жестикуляцию, речь, походку, особенности движений и т. п. Пациенты, страдающие социофобией, постоянно ищут доказательства своей социальной неполноценности, неадекватности и неумелости. Убежденность в собственной несостоятельности и презрении окружающих, высокая эмоциональная вовлеченность и переоценка значимости пугающих ситуаций провоцируют тревогу.

Тревога при социофобии интенсивная и неконтролируемая. Сопровождается соматическими проявлениями различной степени выраженности. Возможны сердцебиение, учащение дыхания, дрожь, слабость в ногах, потливость, головокружение, озноб или ощущение жара, затруднение глотания и другие неприятные симптомы. Возникает как непосредственно в пугающей социальной ситуации, так и при мыслях о неизбежности такой ситуации. Со временем формируется избегающее поведение. Больные социофобией отказываются от публичных выступлений, планируют свой день так, чтобы избежать посещения общественных туалетов, приема пищи в кафе или столовых и т. д.

Страх, тревога и избегающее поведение существенно ухудшают качество жизни пациентов, страдающих социофобией, негативно влияют на личные отношения, ограничивают профессиональную и социальную реализацию. Увеличивается вероятность развития депрессии. Некоторые больные социофобией пытаются снизить уровень тревоги, принимая спиртное, лекарственные препараты и психоактивные вещества, что может повлечь за собой развитие алкоголизма, наркомании и лекарственной зависимости. Отмечается высокая коморбидность социофобии с другими тревожными расстройствами. В тяжелых случаях возможна полная социальная изоляция.

Диагностика и лечение социофобии

Диагноз социальная фобия устанавливается на основании жалоб больного и данных специальных опросников. Диагностическими критериями социофобии являются тревога, сопровождающаяся психологическими и вегетативными симптомами, связь тревоги с определенными социальными ситуациями и избегающее поведение. Некоторые пациенты, страдающие социофобией, обращаются за помощью не к психологам или психотерапевтам, а к врачам общего профиля, предъявляя жалобы на сердцебиение, головокружение и другие вегетативные симптомы тревоги. При ярко выраженных телесных проявлениях требуется исключение соматической патологии.

Лечение социофобии обычно осуществляется в амбулаторных условиях. Наиболее эффективным методом лечения, по мнению большинства специалистов, является когнитивно-поведенческая терапия. В ходе терапии больной социофобией при поддержке психолога выявляет предубеждения, ошибки мышления и катастрофические мысли, провоцирующие возникновение тревоги. Затем психолог помогает пациенту, страдающему социофобией, изменить мышление при помощи специальных упражнений и проводит систематическую десенсибилизацию – постепенное погружение в пугающие ситуации в безопасной обстановке.

В процессе лечения социофобии также активно используют групповую терапию. Во время занятий в группе больные отрабатывают социальные навыки, становятся участниками ролевых игр и обучаются техникам релаксации. Работа в группе дает возможность уменьшить характерный для социофобии страх публичности, закрепить новые стереотипы поведения, получить поддержку ведущего и других участников. При сопутствующей депрессии, генерализованном тревожном расстройстве, тяжелом паническом расстройстве и длительном, изнурительном течении социофобии психотерапию проводят на фоне лекарственной терапии.

Применяют транквилизаторы и антидепрессанты. Транквилизаторы при социофобии назначают для быстрой коррекции психологического состояния. Во избежание развития зависимости продолжительность приема транквилизаторов не должна превышать 3-4 недель. Антидепрессанты при социофобии используют для устранения тревоги, улучшения настроения, снижения эмоционального напряжения, нормализации сна и аппетита. Длительность курса – от 4 месяцев до полугода и более. При высокой тревожности иногда применяют препараты из группы бета-блокаторов.

Общая продолжительность лечения в зависимости от тяжести и длительности социофобии может колебаться от 2-3 месяцев до года и более. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. При адекватной терапии, высоком уровне мотивации и активном участии больного социофобией в психотерапевтическом процессе возможно полное излечение. Прогностически неблагоприятными признаками являются позднее обращение, тяжелая социальная дезадаптация, сочетание социофобии с другими психическими расстройствами, алкоголизмом и наркоманией.

Социальное тревожное расстройство (социальная фобия) — Диагностика и лечение

Диагностика

Ваш поставщик медицинских услуг захочет определить, могут ли другие состояния вызывать вашу тревогу или у вас есть социальное тревожное расстройство наряду с другим физическим или психическим расстройством.

Ваш лечащий врач может поставить диагноз на основании:

• Медицинский осмотр для определения того, могут ли какие-либо заболевания или лекарства вызывать симптомы тревоги
• Обсуждение ваших симптомов, как часто они возникают и в каких ситуациях
• Просмотрите список ситуаций, чтобы понять, вызывают ли они у вас беспокойство
• Анкеты для самоотчетов о симптомах социальной тревожности
• Критерии перечислены в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией

Критерии социального тревожного расстройства DSM-5 включают:

• Постоянный, сильный страх или беспокойство по поводу определенных социальных ситуаций, потому что вы считаете, что вас могут осудить негативно, смутить или унизить
• Избегание социальных ситуаций, вызывающих тревогу, или переживание их с сильным страхом или тревогой
• Чрезмерное беспокойство, несоразмерное ситуации
• Беспокойство или дистресс, мешающие вашей повседневной жизни
• Страх или тревога, которые нельзя лучше объяснить состоянием здоровья, лекарствами или злоупотреблением психоактивными веществами

Лечение

Лечение зависит от того, насколько социальное тревожное расстройство влияет на вашу способность функционировать в повседневной жизни. Наиболее распространенное лечение социального тревожного расстройства включает психотерапию (также называемую психологическим консультированием или разговорной терапией) или медикаментозное лечение, или и то, и другое.

Психотерапия

Психотерапия улучшает симптомы у большинства людей с социальным тревожным расстройством. В терапии вы узнаете, как распознавать и изменять негативные мысли о себе, а также развиваете навыки, которые помогут вам обрести уверенность в социальных ситуациях.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является наиболее эффективным типом психотерапии тревоги, и она может быть одинаково эффективной при индивидуальном или групповом проведении.

В когнитивно-поведенческой терапии, основанной на воздействии, вы постепенно научитесь сталкиваться с ситуациями, которых боитесь больше всего. Это может улучшить ваши навыки совладания и помочь вам развить уверенность в себе, чтобы справляться с ситуациями, вызывающими тревогу. Вы также можете участвовать в обучении навыкам или ролевых играх, чтобы практиковать свои социальные навыки и обрести комфорт и уверенность в отношениях с другими. Практика взаимодействия с социальными ситуациями особенно полезна, чтобы бросить вызов своим тревогам.

Препараты первого выбора

Несмотря на то, что существует несколько типов лекарств, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) часто являются первым типом препаратов, применяемых при стойких симптомах социальной тревожности.Ваш поставщик медицинских услуг может назначить пароксетин (паксил) или сертралин (золофт).

Ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRI) венлафаксин (Effexor XR) также может быть вариантом лечения социального тревожного расстройства.

Чтобы снизить риск побочных эффектов, ваш лечащий врач может начать с низкой дозы лекарства и постепенно увеличивать дозу до полной. Для заметного улучшения симптомов может потребоваться от нескольких недель до нескольких месяцев лечения.

Другие лекарства

Ваш поставщик медицинских услуг может также прописать другие лекарства для симптомов социальной тревожности, например:

• Другие антидепрессанты. Возможно, вам придется попробовать несколько разных антидепрессантов, чтобы найти наиболее эффективный для вас с наименьшим количеством побочных эффектов.
• Противотревожные препараты. Бензодиазепины (бензо-ди-аз-э-э-пены) могут снизить уровень беспокойства.Хотя они часто действуют быстро, они могут вызывать привыкание и успокаивать, поэтому их обычно назначают только для краткосрочного использования.
• Бета-блокаторы. Действие этих препаратов основано на блокировании стимулирующего действия эпинефрина (адреналина). Они могут снизить частоту сердечных сокращений, артериальное давление, учащенное сердцебиение и дрожание голоса и конечностей. Из-за этого они могут работать лучше всего, когда используются нечасто для контроля симптомов в конкретной ситуации, например, при произнесении речи. Они не рекомендуются для общего лечения социального тревожного расстройства.

Держитесь

Не сдавайтесь, если лечение не помогает быстро. Вы можете продолжать добиваться успехов в психотерапии в течение нескольких недель или месяцев. Изучение новых навыков, которые помогут справиться с тревогой, требует времени. И поиск подходящего лекарства для вашей ситуации может потребовать проб и ошибок.

У некоторых людей симптомы социального тревожного расстройства могут исчезнуть со временем, и прием лекарств может быть прекращен. Другим, возможно, придется принимать лекарства в течение многих лет, чтобы предотвратить рецидив.

Чтобы получить максимальную отдачу от лечения, посещайте медицинские или терапевтические приемы, ставьте перед собой цели, чтобы справиться с социальными ситуациями, которые вызывают у вас беспокойство, принимайте лекарства в соответствии с указаниями и сообщайте своему врачу о любых изменениях в вашем состоянии.

Альтернативная медицина

Было изучено несколько растительных лекарственных средств для лечения беспокойства, но результаты неоднозначны. Прежде чем принимать какие-либо растительные лекарственные средства или добавки, поговорите со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что они безопасны и не будут взаимодействовать с какими-либо лекарствами, которые вы принимаете.

Образ жизни и домашние средства

Хотя социальное тревожное расстройство обычно требует помощи медицинского эксперта или квалифицированного психотерапевта, вы можете попробовать некоторые из этих методов, чтобы справиться с ситуациями, которые могут вызвать симптомы:

• Изучите навыки снижения стресса.
• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями или занимайтесь физической активностью.
• Выспитесь.
• Соблюдайте здоровую сбалансированную диету.
• Избегайте употребления алкоголя.
• Ограничьте употребление кофеина или избегайте его.
• Участвуйте в социальных ситуациях, обращаясь к людям, с которыми вам комфортно.

Практика маленькими шагами

Во-первых, рассмотрите свои страхи, чтобы определить, какие ситуации вызывают наибольшую тревогу. Затем постепенно практикуйте эти действия, пока они не будут вызывать у вас меньше беспокойства. Начните с маленьких шагов, устанавливая ежедневные или еженедельные цели в необременительных ситуациях.Чем больше вы практикуетесь, тем меньше беспокойства вы будете чувствовать.

Попробуйте попрактиковаться в следующих ситуациях:

• Ешьте с близким родственником, другом или знакомым в общественном месте.
• Целенаправленно устанавливайте зрительный контакт и отвечайте на приветствия других или здоровайтесь первым.
• Сделайте кому-нибудь комплимент.
• Попросите продавца помочь вам найти товар.
• Получить указания от незнакомца.
• Проявите интерес к другим — например, расспросите об их доме, детях, внуках, хобби или путешествиях.
• Позвоните другу, чтобы составить планы.

Подготовка к социальным ситуациям

Поначалу быть общительным, когда вы чувствуете тревогу, сложно. Каким бы трудным или болезненным это ни казалось поначалу, не избегайте ситуаций, которые провоцируют ваши симптомы. Регулярно сталкиваясь с подобными ситуациями, вы продолжите развивать и укреплять свои навыки преодоления трудностей.

Эти стратегии могут помочь вам начать сталкиваться с ситуациями, которые заставляют вас нервничать:

• Подготовьтесь к разговору, например, прочитайте о текущих событиях, чтобы найти интересные истории, о которых можно поговорить.
• Сосредоточьтесь на личных качествах, которые вам в себе нравятся.
• Делайте упражнения на расслабление.
• Изучите методы управления стрессом.
• Ставьте реалистичные социальные цели.
• Обратите внимание на то, как часто на самом деле случаются неловкие ситуации, которых вы боитесь. Вы можете заметить, что сценарии, которых вы боитесь, обычно не сбываются.
• Когда случаются неловкие ситуации, напоминайте себе, что ваши чувства пройдут, и вы сможете справляться с ними, пока они не пройдут.Большинство людей вокруг вас либо не замечают, либо им все равно, как вы думаете, либо они более снисходительны, чем вы предполагаете.

Избегайте употребления алкоголя для успокоения нервов. Может показаться, что это временно помогает, но в долгосрочной перспективе это может вызвать у вас еще большее беспокойство.

Преодоление и поддержка

Эти методы преодоления могут помочь уменьшить ваше беспокойство:

• Регулярно обращайтесь к друзьям и членам семьи.
• Присоединяйтесь к местной или авторитетной интернет-группе поддержки.
• Присоединяйтесь к группе, предлагающей возможности для улучшения навыков общения и публичных выступлений, такой как Toastmasters International.
• Займитесь приятными или расслабляющими делами, например хобби, когда чувствуете тревогу.

Со временем эти методы преодоления могут помочь контролировать ваши симптомы и предотвратить рецидив. Напомните себе, что вы можете пережить тревожные моменты, что ваша тревога недолговечна и что негативные последствия, о которых вы так беспокоитесь, редко случаются.

Подготовка к назначенному приему

Вы можете обратиться к своему лечащему врачу или ваш поставщик может направить вас к специалисту в области психического здоровья. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Перед назначением составьте список:

• Ситуации, которых вы избегали, особенно важные для вашего функционирования
• Любые симптомы, которые вы испытываете, и как долго, включая любые симптомы, которые могут показаться не связанными с причиной вашего обращения
• Ключевая личная информация, особенно любые важные события или изменения в вашей жизни незадолго до появления ваших симптомов
• Медицинская информация, включая другие физические или психические заболевания, которые у вас были диагностированы
• Любые лекарства, витамины, травы или другие добавки , которые вы принимаете, включая дозировки
• Вопросы , которые можно задать своему лечащему врачу или специалисту в области психического здоровья

Вы можете попросить доверенного члена семьи или друга пойти с вами на встречу, если это возможно, чтобы помочь вам вспомнить ключевую информацию.

Некоторые вопросы, которые следует задать вашему лечащему врачу, могут включать:

• Что, по вашему мнению, вызывает мои симптомы?
• Есть ли другие возможные причины?
• Как вы определите мой диагноз?
• Должен ли я обратиться к специалисту по психическому здоровью?
• Является ли мое состояние временным или хроническим?
• Существуют ли эффективные методы лечения этого состояния?
• Смогу ли я после лечения чувствовать себя комфортно в ситуациях, которые вызывают у меня сейчас такую ​​тревогу?
• Подвержен ли я повышенному риску других проблем с психическим здоровьем?
• Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от вашего поставщика медицинских услуг

Ваш поставщик медицинских услуг или специалист в области психического здоровья, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить на них, чтобы зарезервировать время, чтобы обсудить любые моменты, на которых вы хотите сосредоточиться. Ваш поставщик медицинских услуг может запросить:

• Боязнь смущения заставляет вас избегать определенных действий или общения с людьми?
• Избегаете ли вы деятельности, в которой вы находитесь в центре внимания?
• Считаете ли вы, что смущение или глупость — один из ваших самых больших страхов?
• Когда вы впервые заметили эти симптомы?
• Когда наиболее вероятны ваши симптомы?
• Что-то улучшает или ухудшает ваши симптомы?
• Как ваши симптомы влияют на вашу жизнь, включая работу и личные отношения?
• У вас когда-нибудь были симптомы, когда за вами не наблюдали другие?
• У кого-нибудь из ваших близких родственников были подобные симптомы?
• Были ли у вас диагностированы какие-либо заболевания?
• Лечились ли вы в прошлом от симптомов психического здоровья или психических заболеваний? Если да, то какой тип терапии был наиболее полезным?
• Думали ли вы когда-нибудь о том, чтобы причинить вред себе или другим?
• Употребляете ли вы алкоголь или наркотики для развлечения? Если да, то как часто?

Социальное тревожное расстройство (социальная фобия) — Симптомы и причины

Обзор

Нервничать в некоторых социальных ситуациях нормально. Например, поход на свидание или презентация могут вызвать ощущение бабочек в животе. Но при социальном тревожном расстройстве, также называемом социальной фобией, повседневные взаимодействия вызывают значительную тревогу, застенчивость и смущение, потому что вы боитесь пристального внимания или негативного осуждения со стороны других.

При социальном тревожном расстройстве страх и тревога приводят к избеганию, которое может разрушить вашу жизнь. Сильный стресс может повлиять на ваши отношения, распорядок дня, работу, учебу и другие виды деятельности.

Социальное тревожное расстройство может быть хроническим психическим заболеванием, но изучение навыков преодоления психотерапии и прием лекарств могут помочь вам обрести уверенность и улучшить способность взаимодействовать с другими людьми.

Лечение социального тревожного расстройства в клинике Майо

Продукты и услуги

Показать больше продуктов клиники Мэйо

Симптомы

Чувство застенчивости или дискомфорта в определенных ситуациях не обязательно является признаком социального тревожного расстройства, особенно у детей. Уровни комфорта в социальных ситуациях различаются в зависимости от личностных качеств и жизненного опыта. Некоторые люди от природы сдержанны, а другие более общительны.

В отличие от повседневной нервозности социальное тревожное расстройство включает в себя страх, беспокойство и избегание, которые мешают отношениям, повседневным делам, работе, учебе или другим видам деятельности. Социальное тревожное расстройство обычно начинается в раннем подростковом возрасте, хотя иногда оно может начаться у детей младшего возраста или у взрослых.

Эмоциональные и поведенческие симптомы

Признаки и симптомы социального тревожного расстройства могут включать постоянные:

• Страх перед ситуациями, в которых вас могут осудить негативно
• Беспокойство о том, чтобы опозорить или унизить себя
• Сильный страх взаимодействия или разговора с незнакомцами
• Страх, что другие заметят ваше беспокойство
• Страх перед физическими симптомами, которые могут вызвать у вас смущение, такими как покраснение, потливость, дрожь или дрожащий голос
• Избегание делать что-либо или разговаривать с людьми из-за боязни смущения
• Избегание ситуаций, в которых вы можете оказаться в центре внимания
• Тревога в ожидании пугающего действия или события
• Сильный страх или беспокойство во время социальных ситуаций
• Анализ вашей работы и выявление недостатков в ваших взаимодействиях после социальной ситуации
• Ожидание наихудших возможных последствий от негативного опыта во время социальной ситуации

У детей беспокойство по поводу взаимодействия со взрослыми или сверстниками может проявляться плачем, истериками, цеплянием за родителей или отказом говорить в социальных ситуациях.

Тип социального тревожного расстройства — это когда вы испытываете сильный страх и беспокойство во время выступлений или выступлений на публике, но не в других типах более общих социальных ситуаций.

Физические симптомы

Физические признаки и симптомы иногда могут сопровождать социальное тревожное расстройство и могут включать:

• Румяна
• Быстрое сердцебиение
• Дрожь
• Потливость
• Расстройство желудка или тошнота
• Проблемы с дыханием
• Головокружение или предобморочное состояние
• Ощущение, что твой разум стал пустым
• Напряжение мышц

Избегание обычных социальных ситуаций

Если у вас социальное тревожное расстройство, вам может быть трудно переносить обычные повседневные переживания, в том числе:

• Взаимодействие с незнакомыми людьми или незнакомцами
• Посещение вечеринок или общественных мероприятий
• На работу или в школу
• Начало разговора
• Зрительный контакт
• Знакомства
• Вход в комнату, в которой уже сидят люди
• Возврат товара в магазин
• Поедание в присутствии других
• Использование общественного туалета

Симптомы социального тревожного расстройства могут меняться со временем. Они могут вспыхнуть, если вы сталкиваетесь со многими изменениями, стрессом или требованиями в своей жизни. Хотя избегание ситуаций, вызывающих тревогу, может помочь вам почувствовать себя лучше в краткосрочной перспективе, ваша тревога, скорее всего, сохранится в долгосрочной перспективе, если вы не получите лечения.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу или специалисту в области психического здоровья, если вы боитесь и избегаете нормальных социальных ситуаций, потому что они вызывают смущение, беспокойство или панику.

Причины

Как и многие другие состояния психического здоровья, социальное тревожное расстройство, вероятно, возникает в результате сложного взаимодействия биологических факторов и факторов окружающей среды.Возможные причины включают в себя:

• Унаследованные признаки. Тревожные расстройства обычно передаются по наследству. Однако не совсем ясно, в какой степени это может быть связано с генетикой, а в какой — с приобретенным поведением.
• Структура мозга. Структура в мозге, называемая миндалевидным телом (эм-миг-ду-лу), может играть роль в контроле реакции страха. Люди со сверхактивной миндалевидным телом могут иметь повышенную реакцию страха, вызывая повышенную тревогу в социальных ситуациях.
• Окружающая среда. Социальное тревожное расстройство может быть приобретенным поведением — у некоторых людей может развиться значительное беспокойство после неприятной или смущающей социальной ситуации. Кроме того, может существовать связь между социальным тревожным расстройством и родителями, которые либо моделируют тревожное поведение в социальных ситуациях, либо более контролируют или чрезмерно опекают своих детей.

Факторы риска

Несколько факторов могут увеличить риск развития социального тревожного расстройства, в том числе:

• Семейная история. У вас больше шансов развить социальное тревожное расстройство, если оно есть у ваших биологических родителей или братьев и сестер.
• Негативный опыт. Дети, которые подвергаются насмешкам, издевательствам, отвержению, насмешкам или унижениям, могут быть более склонны к социальному тревожному расстройству. Кроме того, с этим расстройством могут быть связаны и другие негативные события в жизни, такие как семейный конфликт, травма или жестокое обращение.
• Темперамент. Застенчивые, робкие, замкнутые или сдержанные дети при столкновении с новыми ситуациями или людьми могут подвергаться большему риску.
• Новые социальные или рабочие требования. Симптомы социального тревожного расстройства обычно проявляются в подростковом возрасте, но знакомство с новыми людьми, публичное выступление или важная презентация на работе могут вызвать первые симптомы.
• Внешний вид или состояние, привлекающие внимание. Например, обезображивание лица, заикание или тремор из-за болезни Паркинсона могут усилить чувство неловкости и вызвать у некоторых людей социальное тревожное расстройство.

Осложнения

При отсутствии лечения социальное тревожное расстройство может контролировать вашу жизнь. Тревоги могут мешать работе, учебе, отношениям или получению удовольствия от жизни. Это расстройство может вызвать:

• Низкая самооценка
• Проблемы с напористостью
• Отрицательный внутренний диалог
• Повышенная чувствительность к критике
• Плохие социальные навыки
• Изоляция и сложные социальные отношения
• Низкая успеваемость и трудовая успеваемость
• Злоупотребление психоактивными веществами, например чрезмерное употребление алкоголя
• Самоубийство или попытки самоубийства

Другие тревожные расстройства и некоторые другие расстройства психического здоровья, особенно большое депрессивное расстройство и проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами, часто сопровождаются социальным тревожным расстройством.

Профилактика

Невозможно предсказать, что спровоцирует развитие тревожного расстройства, но вы можете предпринять шаги, чтобы уменьшить воздействие симптомов, если вы испытываете тревогу:

• Заранее обратитесь за помощью. Тревожность, как и многие другие психические расстройства, может быть труднее лечить, если вы будете ждать.
• Ведите дневник. Отслеживание вашей личной жизни может помочь вам и вашему специалисту в области психического здоровья определить, что вызывает у вас стресс и что, по-видимому, помогает вам чувствовать себя лучше.
• Расставьте приоритеты в своей жизни. Вы можете уменьшить тревогу, тщательно распоряжаясь своим временем и энергией. Убедитесь, что вы тратите время на то, что вам нравится.
• Избегайте употребления вредных для здоровья веществ. Употребление алкоголя и наркотиков и даже употребление кофеина или никотина может вызвать или усугубить тревогу. Если вы зависимы от любого из этих веществ, отказ от курения может вызвать у вас беспокойство. Если вы не можете бросить курить самостоятельно, обратитесь к своему лечащему врачу или найдите программу лечения или группу поддержки, которые помогут вам.

Лечение социального тревожного расстройства

Поначалу может быть непросто обратиться за помощью при таком состоянии, как социальное тревожное расстройство, из-за которого вы неохотно разговариваете с незнакомцами. Но если вы находитесь на этапе, когда вы избегаете социальных контактов, и они начинают контролировать вашу жизнь, вам следует поговорить со специалистом в области психического здоровья. Есть много методов лечения, которые могут помочь.

Социальное тревожное расстройство, также называемое социальной фобией, вызывает непреодолимую боязнь социальных ситуаций, от вечеринок и свиданий , до публичных выступлений и еды в ресторанах. Когда вы замыкаетесь в себе из-за социального беспокойства, вы можете чувствовать себя подавленным и иметь низкую самооценку. У вас могут возникнуть негативные или даже суицидальные мысли.

Если вы избегали определенных социальных ситуаций в течение как минимум нескольких месяцев и из-за этого испытывали сильный стресс, пора лечиться.

Терапия социальной тревожности

Лучшим способом лечения социальной тревожности является когнитивно-поведенческая терапия или медикаментозное лечение, а часто и то, и другое.

Обычно требуется от 12 до 16 сеансов терапии.Цель состоит в том, чтобы укрепить уверенность в себе, освоить навыки, которые помогут вам справляться с ситуациями, которые пугают вас больше всего, а затем выйти в мир.

Работа в команде играет ключевую роль в лечении социальной тревожности. Вы и ваш терапевт будете работать вместе, чтобы определить ваши негативные мысли и начать их менять. Вам нужно будет сосредоточиться на настоящем, а не на том, что произошло в прошлом.

В рамках терапии вы можете проводить ролевые игры и тренировать социальные навыки. Может быть, вы получите уроки публичных выступлений или научитесь вести себя в компании незнакомцев.Между занятиями вы будете заниматься самостоятельно.

Важным условием выздоровления является забота о себе. Если вы занимаетесь спортом, высыпаетесь и ограничиваете употребление алкоголя и кофеина, вы будете более сосредоточены на психологических проблемах терапии.

Лекарства

Ваш врач может предложить антидепрессанты для лечения социального тревожного расстройства. Например, они могут назначить препараты, известные как СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), такие как:

Ваш врач может также предложить антидепрессанты, называемые СИОЗСН (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина).Вот некоторые примеры:

Имейте в виду, что лекарства сами по себе не помогут быстро справиться с тревогой. Вам придется подождать, пока он вступит в силу — хороший ориентир — от 2 до 6 недель. И это может занять некоторое время, чтобы выяснить побочные эффекты и найти правильный вариант. Некоторые люди могут отказаться от лекарств через несколько месяцев, а другим нужно продолжать их принимать, если их симптомы начинают возвращаться.

Вы можете обнаружить, что первый курс лечения снимает все ваши тревоги. Или это может быть более длительное путешествие.Но эти первые шаги приведут вас к менее напряженной жизни.

Социальная тревожность (социальная фобия) — NHS

Социальное тревожное расстройство, также называемое социальной фобией, представляет собой длительный и непреодолимый страх перед социальными ситуациями.

Это распространенная проблема, которая обычно начинается в подростковом возрасте. Это может быть очень неприятно и иметь большое влияние на вашу жизнь.

Некоторым людям становится лучше с возрастом. Но у многих людей он не проходит сам по себе без лечения.

При появлении симптомов важно получить помощь. Есть методы лечения, которые могут помочь вам справиться с этим.

Симптомы социальной тревожности

Социальная тревожность — это больше, чем застенчивость. Это страх, который не проходит и влияет на повседневную деятельность, уверенность в себе, отношения, работу или школьную жизнь.

Многие люди время от времени беспокоятся о социальных ситуациях, но человек, страдающий социальной тревожностью, чувствует чрезмерное беспокойство до, во время и после них.

У вас может быть социальная тревожность, если вы:

• беспокоитесь о повседневных делах, таких как встречи с незнакомыми людьми, начало разговора, разговоры по телефону, работа или покупки
• избегаете или сильно беспокоитесь о социальных мероприятиях, есть в компании и на вечеринках
• всегда беспокоитесь о том, что делаете что-то, что, по вашему мнению, смущает, например, краснеет, потеет или выглядит некомпетентным время
• бояться критики, избегать зрительного контакта или иметь низкую самооценку
• часто имеют такие симптомы, как плохое самочувствие, потливость, дрожь или сильное сердцебиение (сердцебиение) и тревоги, обычно только в течение нескольких минут

Многие люди с социальной тревожностью также имеют другие проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия, ge нейтрализованное тревожное расстройство или паническое расстройство.

Когда обращаться за помощью при социальной тревожности

Рекомендуется обратиться к врачу общей практики, если вы считаете, что у вас социальная тревожность, особенно если она оказывает большое влияние на вашу жизнь.

Это распространенная проблема, и есть методы лечения, которые могут помочь.

Просить о помощи может быть сложно, но врач общей практики знает, что многие люди борются с социальной тревожностью, и постарается вас успокоить.

Вас спросят о ваших чувствах, поведении и симптомах, чтобы узнать о вашей тревожности в социальных ситуациях.

Если они посчитают, что у вас может быть социальная тревожность, вас направят к специалисту по психическому здоровью, чтобы пройти полное обследование и обсудить лечение.

Вы также можете обратиться непосредственно в службу психологической терапии NHS (IAPT) без направления от врача общей практики.

вещи, которые вы можете попробовать, чтобы преодолеть социальную тревогу

Самопомощь может помочь уменьшить социальную тревожность, и вы можете счесть ее полезным первым шагом, прежде чем пробовать другие методы лечения.

Могут помочь следующие советы:

• постарайтесь лучше понять свою тревогу – размышляя или записывая, что происходит у вас в голове и как вы ведете себя в определенных социальных ситуациях, это может помочь вести дневник
• попробуй методы релаксации, такие как дыхательные упражнения от стресса
• , разбивайте сложные ситуации на более мелкие части и работайте над тем, чтобы чувствовать себя более расслабленно с каждой частью
• старайтесь сосредоточиться на том, что говорят люди, а не просто предполагайте худшее

Подробнее о тревоге , страх и паника и как с ними справиться.

Вам также может быть полезно прочитать руководство NHS по самопомощи при социальной тревожности.

Аудио: Тренинг по контролю над тревогой

В этом аудиогиде врач объясняет, как взять под контроль тревогу.

Последнее рассмотрение СМИ: 2 марта 2021 г.
Срок рассмотрения СМИ: 2 марта 2024 г.

Лечение социальной тревожности

Существует ряд методов лечения социальной тревожности.

Основные варианты:

КПТ обычно считается лучшим методом лечения, но другие методы лечения могут помочь, если они не работают или вы не хотите их пробовать.

Некоторым людям необходимо попробовать комбинацию процедур.

Группы поддержки

Существует несколько благотворительных организаций, групп поддержки и онлайн-форумов для людей с социальной тревожностью и другими тревожными расстройствами, в том числе:

Социальная тревожность у детей

Социальная тревожность также может затронуть детей.

Признаки социальной тревожности у ребенка включают:

• плач или расстройство чаще, чем обычно
• сильное раздражение
• избегание общения с другими детьми и взрослыми
• боязнь ходить в школу или участвовать в классных мероприятиях , школьные представления и общественные мероприятия
• не просят помощи в школе
• сильно зависят от родителей или опекунов

Поговорите с врачом общей практики, если вы беспокоитесь о своем ребенке.Они спросят вас о поведении вашего ребенка и поговорят с ним о том, что он чувствует.

Лечение социальной тревожности у детей аналогично лечению подростков и взрослых, хотя лекарства обычно не используются.

Терапия будет адаптирована к возрасту вашего ребенка и часто будет включать вашу помощь.

Вам могут быть предоставлены учебные материалы и материалы для самопомощи , которые можно использовать между сеансами. Это также может происходить в небольшой группе.

Видео: Психологическая терапия стресса, тревоги и депрессии

Анимационный видеоролик, объясняющий, как самостоятельно обратиться за психологической помощью при стрессе, тревоге или депрессии.

Последнее рассмотрение СМИ: 1 сентября 2021 г.
Срок рассмотрения СМИ: 1 сентября 2024 г.

Последняя проверка страницы: 13 марта 2020 г.
Дата следующего рассмотрения: 13 марта 2023 г.

6 способов преодолеть социальную тревогу – клиника Кливленда

Если вы чувствуете, что перестали общаться после последних нескольких лет социального дистанцирования, вы не одиноки. Если вы чувствуете себя более беспокойным, чем обычно, когда выходите из дома, чтобы пообщаться, это также совершенно нормально, как и иногда чувствовать себя подавленным или не в своей тарелке в большом скоплении людей.

Cleveland Clinic — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Однако, когда эти нервные переживания сохраняются — и причиняют вам сильную боль — у вас может быть социальное тревожное расстройство.

«Социальная тревожность — одно из тех расстройств, название которых довольно точно описывает, что это такое», — говорит психолог Дон Поттер, доктор психологических наук.«Это тревога, возникающая в социальной ситуации. Если у вас есть тревога, которая регулярно возникает в социальных ситуациях и вызывает стресс или мешает вам делать то, что вы хотите, мы можем начать рассматривать это как расстройство. Человек с социальным тревожным расстройством будет часто испытывать тревогу, панику или значительный дискомфорт в социальной ситуации. Тогда они захотят избежать этой ситуации или войдут в нее с большим стрессом».

Доктор Поттер добавляет, что существуют разные виды социальной тревожности. В то время как один из них связан с дискомфортом или избеганием социальных ситуаций — будь то большие или маленькие группы людей, которых вы, возможно, плохо знаете, будь то на публике или в частном порядке — существует также особый тип социальной тревоги, связанной с публичными выступлениями.

«Это только производительность», — говорит доктор Поттер. «Вы бы беспокоились о публичных выступлениях, но не обязательно беспокоились бы о том, чтобы пойти на вечеринку, сделать заказ в ресторане или поговорить по телефону с незнакомым человеком».

Вопреки распространенному мнению, если вы ведете себя тихо в социальных ситуациях или предпочитаете общаться в небольших группах, это не означает, что у вас есть социальная тревожность, и это расстройство не является синонимом интровертности.«Даже если экстраверты, как правило, общительны и разговорчивы и любят знакомиться с новыми людьми, они также могут нервничать, беспокоиться или нервничать при знакомстве с новыми людьми и выступлении перед группой», — говорит доктор Поттер.

Как преодолеть социальную тревогу

Доктор Поттер подчеркивает, что важно справиться с социальной тревогой, даже если это кажется трудным, поскольку это может сильно повлиять на вашу жизнь. «Это может иметь тонкие негативные последствия для вашей карьеры, дружбы, свиданий или даже семейных отношений», — говорит она.«Это может так сильно повлиять на вас, когда вы упускаете возможности. Когда человек изолирован, это может привести к депрессии, потому что вы упускаете возможности хорошо провести время или повеселиться, и чувствуете связь с другими людьми».

К счастью, доктор Поттер отмечает, что социальная тревожность хорошо поддается лечению, хотя стратегии преодоления социальной тревожности зависят как от вашей личности, так и от того, насколько расстройство влияет на вашу жизнь. Например, если у вас возникают приступы паники, когда вы выходите на публику из-за того, что вы настолько подавлены, вы можете выбрать медикаментозное лечение, психотерапию или их комбинацию. Менее сильное беспокойство может быть лучше обслуживается другим вариантом лечения.

Вот несколько других способов преодоления социальной тревожности.

Практика публичных выступлений

Для тех, у кого социальное тревожное расстройство легкой или средней степени тяжести (например, возможно, оно не вызывает у вас приступов паники), хорошим подходом будет найти способы попрактиковаться в публичных выступлениях. Доктор Поттер предлагает присоединиться к такой группе, как Toastmasters, которая специально предназначена для практики публичных выступлений и репетиций.

Попробуйте когнитивно-поведенческую терапию

Среди различных доступных видов психотерапии когнитивно-поведенческая терапия, которая включает в себя изменение ваших мыслей и чувств по поводу ситуации, что, в свою очередь, может помочь вам изменить свое поведение, является полезным способом справиться с социальной тревогой. «В случае социальной тревожности вы хотите определить модели мышления, которые заставляют вас избегать социальных ситуаций — например, если человек всегда ожидает худшего исхода или человек зациклен на том факте, что кто-то может увидеть, как он краснеет, потеет или заикается. », — говорит д.Поттер. «Вы хотите помочь им научиться бросать вызов этим ожиданиям и вести более позитивный, а не негативный разговор с самим собой».

Постепенно знакомьтесь с ситуациями, вызывающими тревогу

Доктор Поттер рекомендует то, что она называет «ситуативным воздействием». Определите определенные социальные ситуации, которых вы боитесь, и переходите от более простых к более сложным сценариям, практикуя методы релаксации, чтобы вы могли справляться с тревогой. «Например, если вы боитесь больших компаний и в основном избегаете групповых занятий, начните с прогулки с другом один на один», — объясняет она.«Тогда проработайте свой путь до встречи с небольшой группой друзей». Повторяйте по мере необходимости, пока не почувствуете себя более комфортно, прежде чем пытаться пойти в ресторан, бар или на вечеринку, где будет больше людей. Вы также можете работать над ситуационным воздействием при поддержке терапевта, говорит доктор Поттер. «Как и когнитивно-поведенческая терапия, экспозиционная терапия — это тип лечения, который может предоставить обученный психолог».

Обратитесь в службу поддержки за помощью

Может быть неловко или унизительно признаться людям в вашей жизни, что вы беспокоитесь в социальных ситуациях и вам может понадобиться помощь.Тем не менее, сообщить другу или любимому человеку, что вам может понадобиться дополнительная поддержка, может быть большим стимулом. «Во многих случаях люди будут чувствовать себя более комфортно, если они находятся в социальной ситуации с кем-то, кто им близок», — говорит доктор Поттер. «Особенно, если кто-то был довольно изолирован в последнее время, может быть полезно сначала завести приятеля, когда вы вернетесь в социальную ситуацию».

Ключ к этой поддержке — помочь тревожному человеку со временем стать более независимым. «В конце концов, людям с более общей социальной тревожностью будет некомфортно ходить по магазинам или заказывать еду в одиночестве», — говорит доктор.— объясняет Поттер. «Вы хотите сбалансировать поддержку человека и поощрение его делать это самостоятельно».

Если вы друг или член семьи человека, который беспокоится в социальных ситуациях, один из способов предложить поддержку — вовлечь его в разговор. «Вы можете сказать: «О, я думаю, что у Сары есть что сказать по этому поводу. Она действительно заинтересована в этом», — говорит доктор Поттер. «Вы можете поддержать их, вытащив их из скорлупы». Однако прежде чем сделать это, обязательно спросите человека, все ли в порядке.«Если вы человек с социофобией, вам может не понравиться, когда вас заставляют что-то сказать. Заранее поговорите с этим человеком о том, как он хочет поступить с определенными вещами».

Проверьте себя

Когда вы находитесь на публике и начинаете испытывать беспокойство, легко зациклиться на всем, что кажется неправильным, даже если вы единственный, кто так себя чувствует. «В данный момент вам нужно сосредоточиться за пределами себя и напомнить себе: «Возможно, это тревога.Я не могу читать их мысли. Я не знаю, что они на самом деле думают обо мне», — говорит доктор Поттер.

Конечно, это легче сказать, чем сделать, поэтому она предлагает использовать технику под названием «пять чувств», которая может помочь вам обрести перспективу и оставаться в настоящем моменте. «Проведите проверку всех своих пяти чувств, чтобы лучше сосредоточиться на внешнем. Отвлеките себя от неприятных внутренних ощущений и негативных мыслей», — говорит доктор Поттер. «Тогда вы можете попытаться переориентироваться на: «Что они на самом деле говорят мне? Что еще происходит прямо сейчас? Что я могу увидеть? Что я могу услышать? Что я могу чувствовать?»

Ищите серебряные подкладки — и будьте добры к себе

Если ваша социофобия не проходит так быстро, как вам хотелось бы, это совершенно нормально.«Возможно, вы двигались слишком быстро и вам нужно потратить больше времени на отработку других социальных контактов, прежде чем вы готовы к тому, на котором вы застряли, или вам нужно больше работать над техниками релаксации и техниками отвлечения внимания, чтобы вы могли терпеть это. ситуацию в следующий раз», — говорит доктор Поттер.

Также может помочь постфактум анализ того, что вызвало реакцию, будь то паническая атака или что-то еще. «Попробуйте сломать: «Как я могу думать об этом по-другому?» или «Как я могу изменить ситуацию в следующий раз?»— предлагает Поттер. «Допустим, вы идете на концерт, и у вас начинается паническая атака, потому что вы окружены множеством людей. Может быть, в следующий раз вы могли бы сесть сзади или в проходе, или остаться где-нибудь, где вы чувствуете, что есть выход, если вы чувствуете тревогу или замкнутость».

Доктор Поттер добавляет, что другие люди обычно гораздо больше сосредоточены на себе, чем на других. «Скорее всего, они не следят за вашим поведением в социальных ситуациях, потому что заняты обдумыванием того, что они собираются сказать или сделать дальше», — говорит она.«Ваша тревога обычно усиливает негативное и сводит к минимуму позитивное, поэтому то, что вы остро осознаете в себе, может быть не особенно заметно для других».

Когда следует беспокоиться о физических симптомах тревоги

Социальные тревожные расстройства также могут приводить к физическим симптомам. «У вас может возникнуть покраснение, потливость или субъективное ощущение внезапного холода или тепла», — говорит доктор Поттер. «У вас также может быть физическое напряжение, которое может вызывать боли, например, боль в животе.

Вы также можете испытывать симптомы, связанные с паникой, даже если у вас нет полномасштабной панической атаки. «Симптомы паники — это быстрое сердцебиение, одышка, субъективное ощущение потери контроля или страх внезапной, надвигающейся гибели», — говорит доктор Поттер. «Люди с социальной тревожностью обычно испытывают некоторые из этих симптомов, в том числе и на более низком пороге».

Определить, вызваны ли эти симптомы тревогой или более серьезным заболеванием, может быть сложно.«Если боль быстро проходит после того, как ситуация, вызывающая тревогу, прекратилась, и если у вас есть субъективное чувство осознания того, что вы в настоящее время чего-то боитесь, то, скорее всего, то, что вы чувствуете, вероятно, является тревогой», — говорит доктор Поттер. . «Но если вы сомневаетесь, вам обязательно следует поговорить об этом с врачом и получить совет о конкретных признаках, на которые следует обратить внимание, и о ваших факторах риска».

Если у вас известное заболевание сердца, этот совет еще более важен. «Вы должны быть гораздо более осторожными при обращении за медицинской помощью при любом из этих типов симптомов», — говорит она.«И если у вас есть сердечные заболевания и вы испытываете беспокойство, вам следует поговорить со своим врачом о том, как их отличить».

Социальное тревожное расстройство | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое социальное тревожное расстройство?

Люди с социальным тревожным расстройством (или социальной фобией) очень беспокоятся о том, что они скажут или сделают перед другими людьми. Это включает в себя публичные выступления и повседневные социальные ситуации. Но это больше, чем просто стесняться или нервничать перед публичным выступлением.Страх может начаться за несколько недель или месяцев до события. Это может вызвать учащенное сердцебиение и затруднить фокусировку.

Некоторые люди боятся только одного или нескольких типов социальных ситуаций. У других людей многие ситуации вызывают стресс. Эта проблема влияет на вашу повседневную жизнь. Вы можете быть настолько напряжены или напуганы, что избегаете публичных ситуаций, включая прогулы на работе и в школе.

Что вызывает социальное тревожное расстройство?

Врачи не знают, что вызывает социальное тревожное расстройство. Они думают, что это может передаваться по наследству.Но они не уверены, связано ли это с генетикой или реакцией на травмирующую ситуацию.

Каковы симптомы?

Социальное тревожное расстройство вызывает как эмоциональные, так и физические симптомы.

• Это может заставить вас нервничать, грустить или легко расстраиваться перед или во время светского мероприятия. Вы можете сильно переживать или бояться, что случится что-то плохое.
• Тревога может вызвать покраснение, потливость и дрожь. Ваше сердце может биться быстрее, чем обычно, и вам может быть трудно сосредоточиться.

Как диагностируется социальное тревожное расстройство?

Чтобы диагностировать социальное тревожное расстройство, врач осмотрит вас и спросит о симптомах. Он или она может задать другие вопросы, чтобы увидеть, как вы чувствуете себя эмоционально. Это называется оценкой психического здоровья.

Ваш врач может также сделать анализы крови или мочи, чтобы исключить другие состояния, такие как проблемы со щитовидной железой, которые могут вызывать подобные симптомы.

Как лечится?

Лечение социального тревожного расстройства включает консультирование, например, когнитивно-поведенческую терапию, а иногда и медикаментозное лечение, например антидепрессанты.Нужны ли вам лекарства, зависит от того, насколько проблема влияет на вашу повседневную жизнь. Если вы уже испытываете тревогу в присутствии других людей, может быть трудно попросить о помощи. Но лечение социального тревожного расстройства работает для многих людей.

Некоторые люди с социальным тревожным расстройством прибегают к алкоголю или наркотикам, чтобы расслабиться. Это может привести к расстройству, связанному с употреблением психоактивных веществ. У них также может быть депрессия. Эти проблемы тоже важно лечить.

Симптомы

Социальное тревожное расстройство вызывает необоснованный, изнурительный страх быть осужденным или публично униженным.Вы можете избегать или резко ограничивать встречи с другими людьми, что может отвлекать вас от повседневных дел. У вас могут появиться физические симптомы, такие как учащенное сердцебиение, одышка или стеснение в груди, когда вы сталкиваетесь с пугающей социальной ситуацией.

Если у вас социальное тревожное расстройство, обычные социальные ситуации, такие как прием пищи в общественных местах, переписка перед другими людьми, пользование общественным туалетом или выступление перед другими людьми, могут вызывать непреодолимый страх и тревогу.

Возможно, вы больше боитесь того, что люди заметят ваше беспокойство, чем самой пугающей ситуации. Может возникнуть порочный круг избегания или беспокойства по поводу социального события (например, публичного выступления), потому что вы боитесь, что другие сочтут вас слабым, тревожным или глупым — это, в свою очередь, приводит к еще большему беспокойству. Это может привести к избеганию или ограничению контактов с другими людьми.

Симптомы социального тревожного расстройства могут различаться у взрослых и детей. Взрослые и подростки с социальным тревожным расстройством обычно признают свой страх перед публичным унижением необоснованным или чрезмерным.Но дети, у которых есть это расстройство, не могут.

Люди с социальным тревожным расстройством часто не успевают на работе или в школе, чтобы избежать внимания со стороны продвижения по службе или избежать принуждения к участию в группе. У них, как правило, мало друзей, и им трудно встречаться или развивать отношения. В длительных или тяжелых случаях у многих людей развиваются другие психологические состояния (например, депрессия или расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ).

Социальное тревожное расстройство входит в число нескольких типов фобий, с которыми сталкиваются многие люди, таких как агорафобия или особая фобия (боязнь объекта, например паука, или пугающей ситуации, например, застревания в лифте).

Экзамены и тесты

Социальное тревожное расстройство диагностируется на основании истории болезни, физического осмотра и иногда оценки психического здоровья, которая представляет собой оценку психологических симптомов. Вас могут попросить ответить на вопросы о вашем беспокойстве и о том, что делает его лучше или хуже.

Также могут проводиться анализы крови или мочи, чтобы исключить другие заболевания, которые могут вызывать подобные симптомы (например, гипертиреоз).

Обзор лечения

Лечение социального тревожного расстройства включает психологическое консультирование (например, когнитивно-поведенческую терапию) и иногда лекарства (например, антидепрессанты) для уменьшения связанной с этим тревоги и депрессии.

К сожалению, многие люди не обращаются за лечением тревожных расстройств. Вы можете не обращаться за лечением, потому что считаете симптомы недостаточно серьезными или что вы можете справиться со всем самостоятельно. Но лечение важно.

Первоначальное и текущее лечение

Начальное лечение социального тревожного расстройства зависит от того, насколько серьезны ваши эмоциональные и физические симптомы и насколько вы способны функционировать в повседневной деятельности. Люди, страдающие социальным тревожным расстройством, также часто страдают депрессией.У них также может быть расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ. Ваш врач может задать вам определенные вопросы, чтобы узнать, не слишком ли вы пьете или употребляете наркотики.

Социальное тревожное расстройство часто остается незамеченным в течение многих лет до обращения за лечением. К тому времени у вас может развиться поведение, приспосабливающееся к страхам. Эти привычки или поведение необходимо преодолеть, чтобы успешно справиться с социальным тревожным расстройством.

Во-первых, ваш врач должен определить, испытываете ли вы тревогу в связи со всеми социальными контактами или ее вызывает определенная ситуация.

Определенный тип психологического консультирования, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), помогает в лечении социального тревожного расстройства. Часто ваш врач рекомендует сначала проконсультироваться, а затем добавить лекарство, если это необходимо. Но ваш план лечения будет зависеть от того, что вы и ваш врач решите лучше всего для вас.

Консультация

Можно преодолеть страхи, связанные с социальным тревожным расстройством. Работа со страхами с помощью определенного типа терапии — когнитивно-поведенческой терапии, включающей экспозиционную терапию — может быть лучшим подходом к лечению вашей тревоги.Важно продолжать профессиональное консультирование, даже если вы принимаете лекарства для уменьшения беспокойства.

Типы консультирования, наиболее часто используемые для лечения социального тревожного расстройства, включают:

• Когнитивно-поведенческая терапия , который поможет вам определить тревоги и ситуации, которые провоцируют тревогу. Поначалу вы можете чувствовать себя некомфортно, обращаясь к пугающим ситуациям, но это важная часть вашего выздоровления. Для лечения социального тревожного расстройства используются несколько видов когнитивно-поведенческой терапии, в том числе:
  • Экспозиционная терапия.Профессиональный консультант поможет вам представить, что вы сталкиваетесь с пугающей ситуацией, пока вы не перестанете ее бояться, например, есть на публике. Затем вы можете пойти со своим консультантом в общественное место и есть до тех пор, пока, в конце концов, вы не сможете есть без страха в общественных местах.
  • Обучение социальным навыкам. Эта терапия помогает вам развить навыки, необходимые вам в социальных ситуациях, посредством репетиций и ролевых игр. Ваше беспокойство уменьшается по мере того, как вы чувствуете себя более комфортно и готовитесь к опасным социальным ситуациям.
  • Когнитивная реструктуризация. Эта терапия помогает вам научиться выявлять и улучшать мысли о страхе, чтобы помочь вам лучше справляться с социальными ситуациями.
  • Навыки управления симптомами. Эта терапия учит вас, как уменьшить стресс, контролируя свое дыхание и другие физические реакции на тревогу.
• Психодинамическая терапия, специально разработанная для лечения социального тревожного расстройства. У этого лечения не так много поддержки, как у КПТ и лекарств.

Лекарства

Лекарства, часто используемые при хроническом, тяжелом или генерализованном социальном тревожном расстройстве, включают:

• Антидепрессанты, чтобы помочь уменьшить тревогу и депрессию.
• Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) для облегчения депрессии и беспокойства. ИМАО имеют потенциально серьезные побочные эффекты, когда их принимают с определенными продуктами (например, с некоторыми сырами и красным вином).
• Бензодиазепины для снятия беспокойства.Они быстродействующие. Но они могут вызывать привыкание и обычно не используются у тех, у кого есть расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ.
• Бета-блокаторы для снижения тревожности. Бета-блокаторы иногда используются для лечения физических симптомов тревоги (таких как тремор или учащенное сердцебиение).

Текущее лечение социального тревожного расстройства обычно включает в себя постоянное психологическое консультирование и регулярные осмотры для контроля принимаемых вами лекарств. Если только профессиональное консультирование не уменьшило ваши симптомы тревоги, к вашему лечению могут быть добавлены лекарства.

Если ваша тревога вызвана многими социальными ситуациями (генерализованными), вам может потребоваться постоянное и длительное лечение в сочетании с консультированием и лекарствами. В течение этого времени ваш врач должен будет контролировать ваши лекарства. Если одно лекарство вам не подходит, вы и ваш врач можете решить, что вам следует попробовать другое.

Лечение при ухудшении состояния

При социальном тревожном расстройстве возможен прогресс от изнурительного страха перед одной социальной ситуацией до беспокойства по поводу всех социальных контактов (генерализованное). Если это происходит, требуется дополнительное лечение, которое обычно включает добавление лекарств и увеличение количества профессиональных консультаций, которые вы получаете.

Вы также можете испытывать большее беспокойство, когда начинаете профессиональное консультирование. Это потому, что вы думаете о ситуациях, которые вызывают у вас страх и беспокойство. После того, как ситуации были выявлены, со страхами можно справиться с помощью консультирования, особенно когнитивно-поведенческой терапии, которая включает в себя экспозиционную терапию, постепенно раскрывая вам ваш страх.

Если вы принимаете лекарства для лечения социального тревожного расстройства, вам необходимо будет проходить регулярные осмотры для наблюдения за лекарствами и их потенциальными побочными эффектами. Лекарства могут вызвать неприятные побочные эффекты, которые поначалу могут усугубить ваше беспокойство. Эти побочные эффекты могут улучшиться с течением времени. Но если они этого не сделают, возможно, вам придется принять другое лекарство.

Если социальное тревожное расстройство не лечить или лечить неправильно, оно может вызвать изнурительный дистресс, мешающий повседневной деятельности.Могут возникнуть физические симптомы, такие как учащенное сердцебиение, покраснение лица, одышка и головокружение, которые необходимо оценить.

Домашнее лечение

Хотя консультирование и лекарства являются наиболее эффективными методами лечения социального тревожного расстройства, вы можете снизить уровень тревожности дома, ведя здоровый образ жизни.

• Регулярно делайте физические упражнения. Начинайте медленно, чтобы не переусердствовать. Создавайте свою программу упражнений постепенно и старайтесь уделять умеренным упражнениям не менее 2,5 часов в неделю.Вполне нормально быть активным блоками по 10 минут и более в течение дня и недели. ^{сноска 1}
• Высыпайтесь, ложась спать почти в одно и то же время каждую ночь. Кроме того, держите свою комнату тихой и темной. Это может уменьшить отвлекающие факторы и помочь вам хорошо выспаться ночью.
• Соблюдайте сбалансированную диету, выбирая продукты с низким содержанием жира и высоким содержанием клетчатки.
• Избегайте продуктов и напитков, содержащих кофеин, таких как шоколад и кофе, так как они могут усилить ваше беспокойство.
• Попробуйте несколько упражнений на расслабление. Определенные дыхательные упражнения и упражнения на расслабление мышц помогают уменьшить тревогу.
• Измени свое мышление. Позитивное мышление может изменить ваше самочувствие и уменьшить тревогу.

Если вы пьете алкоголь или принимаете наркотики, пытаясь обрести уверенность в себе, чтобы противостоять опасным социальным ситуациям, возможно развитие расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, в дополнение к социальному тревожному расстройству.

Для получения дополнительной информации см.:

Ссылки

Цитаты

1. У. С. Министерство здравоохранения и социальных служб (2008 г.). Руководство по физической активности для американцев 2008 г. (публикация ODPHP № U0036). Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США. Доступно в Интернете: http://www.health.gov/paguidelines/guidelines/default.aspx.

Прочие консалтинговые работы

• Мерикангас Кр, Калайджян А.Е. (2009). Эпидемиология тревожных расстройств. В BJ Sadock et al., eds., Полный учебник Каплана и Садока по психиатрии, 9-е изд., том. 1, стр. 1856–1864. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
• Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства (2013 г.). Социальное тревожное расстройство: распознавание, оценка и лечение. Лондон: Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства (NICE). Доступно в Интернете: http://publications.nice.org.uk/social-anxiety-disorder-recognition-assessment-and-treatment-cg159.

Кредиты

Актуально на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Элизабет Т.Russo MD — Терапия
Christine R. Maldonado PhD — Поведенческое здоровье

Актуально на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, и Элизабет Т. Руссо, доктор медицины, внутренние болезни, и Кристин Р. Мальдонадо, доктор философии, поведенческое здоровье

Вопросы подхода, медицинская помощь, хирургическая помощь

Beidel DC.Социальное тревожное расстройство: этиология и ранняя клиническая картина. Дж. Клин Психиатрия . 1998. 59 Приложение 17:27-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Кесслер Р.К., МакГонагл К.А., Чжао С. и др. Распространенность психических расстройств DSM-III-R в США в течение жизни и за 12 месяцев. Результаты национального обследования сопутствующих заболеваний. Главный врач психиатрии . 1994 янв. 51(1):8-19. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Хаймберг Р.Г., Штейн М.Б., Хирипи Э., Кесслер Р.К.Тенденции распространенности социальной фобии в США: синтетический когортный анализ изменений за четыре десятилетия. Европейская психиатрия . 2000 15 февраля (1): 29-37. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Wiltink J, Haselbacher A, Knebel A, Tschan R, Zwerenz R, Michal M, et al. Социальная фобия — тревожное расстройство, не диагностируемое в амбулаторно-консультационной службе?. Psychother Psychosom Med Psychol . 2009 г., 18 мая. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

webmd.com»> Фитцджеральд Дж.М., Клумпп Х., Лангенекер С., Фан К.Л.Трансдиагностические нейронные корреляты волевой регуляции эмоций при тревоге и депрессии. Подавить тревогу . 8 ноября 2018 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Ранта К., Туомисто М.Т., Калтиала-Хейно Р., Рантанен П., Марттунен М. Познание, образы и преодоление подростков с социальной тревогой и фобией: тестирование модели Кларка и Уэллса на популяции. Клин Психол Психотер . 2013 г., 24 января. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

Фан К.Л., Орличенко А., Бойд Э., Ангштадт М., Коккаро Э.Ф., Либерзон И. и др.Предварительные доказательства аномалии белого вещества крючковидного пучка при генерализованном социальном тревожном расстройстве. Биол Психиатрия . 2009 1 октября. 66 (7): 691-4. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

Штейн МБ. Нейробиологические взгляды на социофобию: от принадлежности к зоологии. Биол Психиатрия . 1998, 15 декабря. 44(12):1277-85. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Conner OL, Siegle GJ, McFarland AM, et al. Мама-это помогает, когда ты рядом! Ослабление маркеров нервного стресса у тревожных молодых людей, чьи опекуны присутствуют во время фМРТ. PLoS Один . 2012. 7(12):e50680. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

Constable RT, Ment LR, Vohr BR, Kesler SR, Fulbright RK, Lacadie C, et al. У недоношенных детей наблюдаются микроструктурные различия белого вещества в возрасте 12 лет по сравнению с доношенными контрольными субъектами: исследование групповых и гендерных эффектов. Педиатрия . 2008 фев. 121(2):306-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Робертс С., Кирс Р., Лестер К.Дж., Коулман Дж.Р., Брин Г. и др.ГЕНЫ, СВЯЗАННЫЕ С ОСИ HPA, И ОТВЕТ НА ПСИХОЛОГИЧЕСКУЮ ТЕРАПИИ: ГЕНЕТИКА И ЭПИГЕНЕТИКА. Подавить тревогу . 2015 32 декабря (12): 861-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Бурштейн М., Хе Дж. П., Каттан Г., Альбано А. М., Авеневоли С., Мерикангас К. Р. Социальная фобия и подтипы в приложении к национальному исследованию коморбидности подростков: распространенность, корреляты и коморбидность. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2011 Сентябрь 50(9):870-80. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

Pöhlmann K, Döbbel S, Löffler S, Israel M, Joraschky P. [Социальная фобия — слепое пятно: редко диагностируемая, очень сложная и предиктор неблагоприятных результатов терапии?]. Z Психосом Мед Психотер . 2009. 55(2):180-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Киз К.М., Маклафлин К.А., Во Т., Гэлбрейт Т. , Хеймберг Р.Г. ТРЕВОГА И АГРЕССИВНОСТЬ: СОЧЕТАНИЕ СВУ С ТРЕВОЖНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ. Подавить тревогу . 2015 30 сентября.[Ссылка QxMD MEDLINE].

Fichter MM, Kohlboeck G, Quadflieg N, Wyschkon A, Esser G. От детства к взрослому возрасту: 18-летние продольные результаты и прогнозирование течения психических расстройств в обществе. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol . 2009 сен. 44 (9): 792-803. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Куусикко С., Поллок-Вурман Р., Юссила К., Картер А.С., Маттила М.Л., Эбелинг Х. и др. Социальная тревожность у высокофункциональных детей и подростков с аутизмом и синдромом Аспергера. J Расстройство Дев Аутизм . 2008 г., 38 октября (9): 1697-709. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Weinstock LS. Гендерные различия в проявлении и лечении социального тревожного расстройства. Дж. Клин Психиатрия . 1999. 60 Приложение 9:9-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Yuen JWM, Yan YKY, Wong VCW, Tam WWS, So KW, Chien WT. Профиль физического здоровья молодых людей, ведущих образ жизни «хикикомори». Int J Environ Res Общественное здравоохранение .2018 Feb 11. 15 (2): [Ссылка на MEDLINE QxMD].

Лау А.С., Фунг Дж., Ван С.В., Канг С.М. Объяснение повышенной социальной тревожности среди американцев азиатского происхождения: эмоциональная настройка и культурная двойная связь. Cultur Divers Этнический второстепенный психолог . 2009 15 января (1): 77-85. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Хсу Л., Олден Л.Е. Культурное влияние на готовность искать лечение социальной тревожности у студентов китайского и европейского происхождения. Cultur Divers Этнический второстепенный психолог . 2008 г. 14 июля (3): 215-23. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Guntheroth W. Связь между пролапсом митрального клапана, тревожными расстройствами и наследованием. Ам Дж Кардиол . 2007 1 мая. 99(9):1350. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Hamilton JL, Potter CM, Olino TM, Abramson LY, Heimberg RG, Alloy LB. Временная последовательность социальной тревожности и депрессивных симптомов после межличностных стрессоров в подростковом возрасте. J Ненормальный детский психолог . 2015 5 июля.[Ссылка QxMD MEDLINE].

Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, редакция текста . 4-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2000.

Amir N, Beard C, Burns M, Bomyea J. Программа модификации внимания у людей с генерализованным тревожным расстройством. J Ненормальный психол . 2009 фев. 118(1):28-33. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Сувег С., Хадсон Д.Л., Брюэр Г., Фланнери-Шредер Э., Гош Э., Кендалл П.С.Когнитивно-поведенческая терапия для молодежи с тревожным расстройством: вторичные результаты рандомизированного клинического исследования, оценивающего детские и семейные модальности. J Тревожное расстройство . 2009 г. 23 апреля (3): 341-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Титов Н., Эндрюс Г., Джонстон Л., Швенке Г., Чой И. Программа застенчивости: долгосрочные выгоды, рентабельность и приемлемость. Aust NZ J Психиатрия . 2009 янв. 43(1):36-44. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Suveg C, Sood E, Comer JS, Kendall PC.Изменения в регуляции эмоций после когнитивно-поведенческой терапии тревожной молодежи. J Clin Child Adolesc Psychol . 2009 май. 38(3):390-401. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Berger T, Hohl E, Caspar F. Интернет-лечение социальной фобии: рандомизированное контролируемое исследование. J Clin Psychol . 2009 Октябрь 65 (10): 1021-35. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание .Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2013.

Летаменди А.М., Чавира Д.А., Хичкок К.А., Реш С.К., Шипон-Блюм Э., Штейн М.Б. Опросник селективного мутизма: структура измерения и достоверность. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 8 августа 2008 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Мазех Д. , Боднер Э., Вейцман Р., Делайаху Ю., Холостой А., Мартин Т. и другие. Коморбидная социальная фобия при шизофрении. Int J Soc Психиатрия .2009 май. 55(3):198-202. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Пизано С., Катоне Г., Паскотто А., Юлиано Р., Тиано С., Милоне А. и др. Параноидальные мысли у подростков с социальным тревожным расстройством. Детская психиатрия Хум Дев . 10 декабря 2015 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Эванс К.С., Райт С.И., Ведиг М.М., Голд А.Л., Поллак М.Х., Раух С.Л. Функциональное МРТ-исследование реакций миндалевидного тела на сердитые схематические лица при социальном тревожном расстройстве. Подавить тревогу .2008. 25(6):496-505. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Стейн М.Б., Голдин П.Р., Сарин Дж., Зоррилла Л.Т., Браун Г.Г. Повышенная активация миндалевидного тела в ответ на сердитые и презрительные лица при генерализованной социальной фобии. Главный врач психиатрии . 2002 ноябрь 59(11):1027-34. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Bögels SM, Perotti EC. Отец знает лучше? Формальная модель отцовского влияния на социальную тревожность в детстве. Детский семейный конный завод J . 20 апреля 2011 г. (2): 171–181.[Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

Маэда Ф., Натан Дж. Х. Понимание тайцзинь кёфусё через его лечение, Морита-терапию. J Психосом Рес . 1999 июнь 46(6):525-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Wong QJJ, Chen J, Gregory B, Baillie AJ, Nagata T, Furukawa TA, et al. Эквивалентность измерений Шкалы тревоги социального взаимодействия (SIAS) и Шкалы социальной фобии (SPS) у людей с социальным тревожным расстройством из японского и австралийского социокультурных контекстов. J Аффективное расстройство . 2019 15 января. 243:165-174. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Хаякава К., Като Т.А., Ватабе М., Тео А.Р., Хорикава Х., Кувано Н. и др. Биомаркеры крови хикикомори, тяжелого синдрома социальной абстиненции. Научный представитель . 2018 13 февраля. 8 (1): 2884. [Ссылка QxMD MEDLINE].

van Peer JM, Spinhoven P, van Dijk JG, Roelofs K. Индуцированное кортизолом усиление эмоциональной обработки лица при социальной фобии зависит от тяжести симптомов и мотивационного контекста. Биол Психол . 2009 май. 81(2):123-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Уолтер Д., Хаутманн С., Ризк С. и др. Краткосрочные эффекты стационарного когнитивно-поведенческого лечения подростков с тревожно-депрессивным прогулом в школе: обсервационное исследование. Европейская детская подростковая психиатрия . 2010 19 ноября (11): 835-44. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Farrell LJ, Waters AM, Oar EL, Tiralongo E, Garbharran V, Alston-Knox C, et al. Лечение специфических фобий у детей и подростков за один сеанс с добавлением D-циклосерина. Поведение мозга . 8 (6) июня 2018 г.: e00984. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Блэр К., Шейвитц Дж., Смит Б.В., Родс Р., Джерачи М., Джонс М. и др. Реакция на эмоциональные выражения при генерализованной социальной фобии и генерализованном тревожном расстройстве: свидетельство отдельных расстройств. Am J Психиатрия . 2008 г., сентябрь 165(9):1193-202. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Дюваль Э.Р., Джаванбахт А., Либерзон И. Нервные цепи при тревожных и стрессовых расстройствах: целенаправленный обзор. Ther Clin Risk Manag . 2015. 11:115-26. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Хаузер Т. Ю., Яннакконе Р., Валица С., Брандейс Д., Брем С. Когнитивная гибкость в подростковом возрасте: нейронные и поведенческие механизмы обработки ошибок предсказания вознаграждения при адаптивном принятии решений в процессе развития. Нейроизображение . 2015 1 января. 104: 347-54. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Райт Б.Д., Купер С., Скотт А.Дж., Тиндалл Л., Али С., Би П. и другие. Клиническая и экономическая эффективность односеансового лечения (ОЗТ) по сравнению с многосеансовой когнитивно-поведенческой терапией (КПТ) при специфических фобиях у детей: протокол рандомизированного контролируемого исследования не меньшей эффективности. Открыть BMJ . 2018 17 августа. 8 (8): e025031. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Миллер Г. Собрание Общества нейробиологов. Таблетки и игры помогают победить страх. Наука . 2003 21 ноября. 302 (5649): 1321. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Виктор А.М., Бернштейн Г.А. Обновление тревожных расстройств и посттравматического стрессового расстройства. Психиатрическая клиника North Am . 2009 32 марта (1): 57-69. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Дэвидсон младший.Фармакотерапия социального тревожного расстройства: что нам говорят доказательства? Дж. Клин Психиатрия . 2006. 67 Приложение 12:20-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Katzelnick DJ, Kobak KA, Greist JH, et al. Сертралин при социальной фобии: двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование. Am J Психиатрия . 1995 г., сентябрь 152(9):1368-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Панде А.С., Дэвидсон Дж.Р., Джефферсон Дж.В. и др. Лечение социальной фобии габапентином: плацебо-контролируемое исследование. J Clin Psychopharmacol . 1999 авг. 19 (4): 341-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Guastella AJ, Richardson R, Lovibond PF, Rapee RM, Gaston JE, Mitchell P, et al. Рандомизированное контролируемое исследование D-циклосерина, усиливающего экспозиционную терапию социального тревожного расстройства. Биол Психиатрия . 2008 15 марта. 63(6):544-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Рапи Р.М., Гастон Дж.Э., Эбботт М.Дж. Проверка эффективности теоретически полученных улучшений в лечении социальной фобии. J Consult Clin Psychol . 2009 апр. 77(2):317-27. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Станжер У., Шрамм Э., Хайденрайх Т., Бергер М., Кларк Д.М. Когнитивная терапия против межличностной психотерапии при социальном тревожном расстройстве: рандомизированное контролируемое исследование. Главный врач психиатрии . 2011 июль 68 (7): 692-700. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Джеймс А.С., Джеймс Г., Каудри Ф.А., Солер А., Чок А. Когнитивно-поведенческая терапия тревожных расстройств у детей и подростков. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015 18 февраля. 2: CD004690. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Марик М., Хейн Д.А., де Хеус П., ван Виденфельт Б.М., Вестенберг П.М. Роль познания в отказе от школы: исследование автоматических мыслей и когнитивных ошибок. Behav Cogn Psychother . 2011 29 июня. С. 1–15. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Heyne D, Sauter FM, Van Widenfelt BM, Vermeiren R, Westenberg PM. Отказ от школы и тревога в подростковом возрасте: нерандомизированное исследование чувствительной к развитию когнитивно-поведенческой терапии. J Тревожное расстройство . 28 апреля 2011 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

webmd.com»> Книжник Д.З., Салум Г.А. младший, Бланко К., Мораес К., Хаук С., Момбах К.К. и др. Стиль защиты меняется с добавлением психодинамической групповой терапии к клоназепаму при социальном тревожном расстройстве. J Нерв Мент Дис . 2009 г., июль 197(7):547-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Мидгли Н. Перечитывая «Маленького Ганса»: тематическое исследование Фрейда и вопрос о конкурирующих парадигмах в психоанализе. J Am Psychoanal Assoc . 2006 Весна. 54(2):537-59. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Мёртберг Э., Андерссон Г. Предикторы реакции на индивидуальную и групповую когнитивно-поведенческую терапию социальной фобии. Психол Психотер . 2013 г., 18 января. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

Хадсон Дж.Л., Кирс Р., Робертс С., Коулман Дж.Р., Брин Г. и другие. Клинические предикторы реакции на когнитивно-поведенческую терапию при тревожных расстройствах у детей: исследование «Гены для лечения» (GxT). J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2015 июнь 54 (6): 454-63. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Bechor M, Pettit JW, Silverman WK, Bar-Haim Y, Abend R, Pine DS, et al. Модификация смещения внимания Лечение детей с тревожными расстройствами, которые не реагируют на когнитивно-поведенческую терапию: серия случаев. J Тревожное расстройство . 2014 28 марта (2): 154-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Шехнер Т., Римон-Чакир А., Бриттон Дж. К., Лотан Д., Аптер А., Близ П. Д. и др.Модификация коррекции внимания, усиливающая воздействие на когнитивно-поведенческую терапию у детей с тревогой: рандомизированное контролируемое исследование. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2014 53 января (1): 61-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Кляйн А.М., Рапи Р.М., Хадсон Дж.Л., Шниринг К.А., Вутрих В. М., Кангас М. и др. Обучение модификации интерпретации снижает социальную тревожность у клинически тревожных детей. Behav Res Ther . 2015 дек. 75:78-84. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Fu X, Du Y, Au S, Lau JY. Уменьшение негативных интерпретаций у подростков с тревожными расстройствами: предварительное исследование, изучающее влияние одного сеанса тренинга по модификации когнитивных искажений. Dev Cogn Neurosci . 2013 апр. 4:29-37. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Рейланд М.М., Тичман Б.А. Модификация предвзятости интерпретации для молодежи и их родителей: новое лечение социальной тревожности в раннем подростковом возрасте. J Тревожное расстройство .2014 28 декабря (8): 851-64. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Коста В.А., Хаймовиц Р., Ченг Й.И., Ван Дж., Сильверман Р.А., Бауман Н.М. Социальное влияние инфантильных гемангиом лица у детей предподросткового возраста. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg . 2015 19 ноября. С. 1–7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Bögels SM, Alden L, Beidel DC, et al. Социальное тревожное расстройство: вопросы и ответы для DSM-V. Подавить тревогу . 2010 27 февраля (2): 168-89. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Альтамура А.С., Пиоли Р., Витто М., Манну П. Венлафаксин при социальной фобии: исследование невосприимчивых к селективным ингибиторам обратного захвата серотонина. Int Clin Psychopharmacol . 1999 г., 14 июля (4): 239–45. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Бейли Дж.Э., Пападопулос А., Лингфорд-Хьюз А., Натт Д.Дж. D-циклосерин и эффективность при различных состояниях тревоги у здоровых добровольцев. Психофармакология (Берл) . 2007 сен. 193(4):579-85.[Ссылка QxMD MEDLINE].

com»> Коннор К.М., Дэвидсон Дж.Р., Поттс Н.Л. и др. Отмена клоназепама при лечении социальной фобии. J Clin Psychopharmacol . 1998 18 октября (5): 373-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Хофманн С.Г., Поллак М.Х., Отто М.В. Дополнение психотерапии тревожных расстройств D-циклосерином. CNS Drug Rev . 2006 Осень-Зима. 12(3-4):208-17. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Nutt DJ, Bell CJ, Malizia AL.Мозговые механизмы социального тревожного расстройства. Дж. Клин Психиатрия . 1998. 59 Приложение 17:4-11. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Шмидт Н.Б., Ричи Дж.А., Бакнер Дж.Д., Тимпано К.Р. Тренировка внимания при генерализованном социальном тревожном расстройстве. J Ненормальный психол . 2009 фев. 118(1):5-14. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Сталлард П. , Симпсон Н., Андерсон С., Годдард М. Программа профилактики эмоционального здоровья FRIENDS: 12-месячное наблюдение за универсальным школьным испытанием в Великобритании. Европейская детская подростковая психиатрия . 2008 г. 17 августа (5): 283-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Stein DJ, Westenberg HG, Yang H, et al. Флувоксамин CR в длительном лечении социального тревожного расстройства: 12–24-недельная фаза расширения многоцентрового рандомизированного плацебо-контролируемого исследования. Int J Neuropsychopharmacol . 2003 г. 6 (4): 317-23 декабря. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Штейн М.Б., Чавира Д.А. Подтипы социальной фобии и коморбидность с депрессией и другими тревожными расстройствами. J Аффективное расстройство . 1998 Сентябрь 50 Дополнение 1: S11-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Stein MB, Liebowitz MR, Lydiard RB, et al. Лечение пароксетином генерализованной социальной фобии (социального тревожного расстройства): рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА . 1998, 26 августа. 280(8):708-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Велоса Дж. Ф., Риддл, Массачусетс. Фармакологическое лечение тревожных расстройств у детей и подростков. Детская подростковая психиатрическая клиника N Am .2000 9 января (1): 119-33. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Weeks JW, Heimberg RG, Fresco DM, Hart TA, Turk CL, Schneier FR, et al. Эмпирическая валидация и психометрическая оценка Краткой шкалы страха негативной оценки у пациентов с социальным тревожным расстройством. Психологическая оценка . 2005 17 июня (2): 179-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Вестенберг Х.Г. Природа социального тревожного расстройства. Дж. Клин Психиатрия . 1998. 59 Приложение 17:20-6.[Ссылка QxMD MEDLINE].

Белый М, Дорман СМ. Получение социальной поддержки в Интернете: последствия для санитарного просвещения. Health Educ Res . 2001 г., 16 декабря (6): 693-707. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Зайдер Т.И., Хаймберг Р.Г. Нефармакологические методы лечения социального тревожного расстройства. Acta Psychiatr Scand Suppl . 2003. 72-84. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Нагата Т., Накадзима Т., Тео А.Р., Ямада Х., Йошимура К.Психометрические свойства японской версии опросника социальной фобии. Психиатрия Clin Neurosci . 2013 апр. 67 (3): 160-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

.