Лонго метод: Операция Лонго (степлерная геморроидопексия) в Киеве

Операция Лонго (степлерная геморроидопексия) в Киеве

Геморрой – это проктологическое заболевание, при котором происходит расширение вен геморроидального сплетения и образование узлов. По мере развития болезни, пациента начинают беспокоить кровотечения с анального прохода и болезненные ощущения при дефекации. Со временем эти симптомы усиливаются, возможно выпадение геморроидальных узлов. Геморрой не проходит самостоятельно и требует обязательного лечения у специалиста-проктолога.

Показания к степлерной геморроидопексии

Метод Лонго является новым для отечественной медицине, но в европейской практике он успешно внедряется с 1993 года, когда он был разработан профессором Антонио Лонго (Вена, Австрия).

Операция обычно назначается проктологами пациентам с третьей или четвертой стадией геморроя, также она эффективна при круговом выпадении узлов. Важно заметить, что метод применяется только при внутреннем геморрое.

Операция Лонго: суть метода

Целью вмешательства является удаление кругового участка слизистой оболочки и подслизистых тканей с сосудами, что позволяет подтянуть геморроидальные узлы и перекрыть к ним поступление крови. Геморроидальные узлы, лишенные питания, постепенно рассасываются.

Доступ к зоне операции получают с помощью одноразового стерильного аноскопа, а само вмешательство проводится специальным аппаратом, который осуществляет иссечение и сшивание слизистой оболочки. За счет этого геморроидальные узлы смещаются, фиксируясь в нормальном положении. Перекрытие кровоснабжения обеспечивает их дальнейшее постепенное уменьшение и исчезновение.

Преимущества метода Лонго

Степлерная геморроидопексия является малотравматичной операцией, длительность которой, как и период восстановления после неё являются минимальными. Вмешательство проходит в зоне слизистой оболочки прямой кишки, лишенной болевых рецепторов, на расстоянии 4-5 сантиметров от анального отверстия.

Благодаря этому значительно уменьшается выраженность болевого синдрома после операции, ускоряется заживление и отпадает необходимость в ежедневной специфической обработке раны (нанесении мазей, ношении прокладки, впитывающей кровь), которую нужно проводить пациентам после обычной хирургической операции по удалению узлов.

Само вмешательство занимает менее часа, период восстановления занимает несколько дней, по прошествии которых, пациент может возвращать к повседневной жизни. Длительность послеоперационного периода может зависеть от индивидуальных особенностей организма пациента, но обычно он длится не более 4 или 5 дней и проходит безболезненно или с минимальным дискомфортом. Важным фактором успешного восстановления является тщательное соблюдение всех рекомендаций лечащего врача, касающихся питания и режима физической активности.

Операция Лонго проводится комплектом одноразовых инструментов в условиях операционной, что позволяет исключить инфицирование пациента.

Операция по удалению геморроя по методу Лонго

Операция Лонго поможет забыть о симптомах геморроя

Проктологи далеко не всегда прибегают к оперативному вмешательству. Пациентам, у которых диагностирован геморрой, операция назначается, если консервативное лечение не обеспечивает положительных результатов или существует серьезный риск кровотечений, других осложнений.

Операция Лонго относится к категории малоинвазивных хирургических вмешательств. Метод назван в честь его разработчика, известного проктолога из Италии. В настоящее время в нашей клинике этой методике отдается предпочтение, как эффективному, достаточно простому и безопасному способу лечения геморроя.

Особенности и преимущества операции Лонго при геморрое

Классическая операция по удалению геморроя и методика Лонго имеют существенные различия. Способ, разработанный итальянским проктологом, не предполагает удаление узлов. Во время операции иссекается часть слизистой оболочки, расположенная выше их местонахождения.

Удаление части слизистой оболочки позволяет поднять геморроидальные узлы, обеспечить им нормальное положение. Это дает возможность избавить пациента от мучительных, приносящих дискомфорт симптомов геморроя. Постепенно в узлах восстанавливается кровоснабжение, они существенно уменьшаются в размерах, наступает облегчение.

Важным преимуществом, которым обладает операция по методу Лонго, является отсутствие риска возникновения кровотечений, осложнений. К плюсам можно также отнести небольшой реабилитационный период. Практика показывает, что рецидив после проведения операции Лонго наблюдается крайне редко.

Проведение операции по методу Лонго

На протяжении двух дней до операции больному необходимо соблюдать диету, которую назначает врач. Перед ее проведением желудочно-кишечный тракт качественно очищается. Болевых ощущений во время операции у пациентов не бывает. Но не исключены страхи, стрессы, которые могут создать сложности. Поэтому врач иногда назначает прием антидепрессантов, снотворного.

В проведении операции используются специальные инструменты и комплектующие:

• Одноразовый циркулярный сшивательный аппарат,
• аноскоп,
• скобы из титана.

Циркулярный аппарат хирурги иногда называют степлером за аналогичные действия. Как и канцелярский инструмент, прибор скобами соединяет части слизистой. Аноскоп необходим для контроля действий, слежения за ходом операции.

Пациент укладывается на операционное кресло, ноги располагаются на специальных подставках. Кожа вокруг ануса растягивается посредством зажимов. Сначала вводится аноскоп, выполняется прошивание тканей слизистой. Затем при помощи циркулярного прибора срезаются части тканей и геморроидальных сосудов, титановыми скрепками фиксируются концы раны.

Операция Лонго при геморрое длится около четверти часа. После нее в прямую кишку устанавливается пропитанный антисептиками тампон. Пациент проводит в клинике не более суток. Незначительные боли могут ощущаться в течение недели. К привычному ритму жизни пациент может вернуться через неделю. Важно после операции некоторое время строго соблюдать диету, рекомендованную врачом, исключить физические нагрузки.

Статьи по теме

Что такое геморрой?
Миома матки

Медицинский центр Аксон

Геморрой — самое частое заболевание прямой кишки. Болезнь  развивается  в результате  ослабления мышечно-связочного  аппарата анального канала и нарушения кровообращения в этой зоне.

Проявления геморроя:

1. Боль.

2. Кровотечение.
3. Выпадение геморроидальных узлов.

Факторы, способствующие развитию геморроя:

1. Запоры.
2. Чрезмерные физические нагрузки.
3. Гиподинамия.
4. Длительное пребывание в положение сидя.
5. Не рациональное питание.
6. Беременность и роды.

Классификация геморроя

Стадия		Симптомы		Эффективные методы лечения
I		Кровотечение, анальный дискомфорт		Медикаментозное лечение; склеротерапия; дезартериализация; лазерная, инфракрасная, радиочастотная коагуляция
II		Кровотечение, анальный дискомфорт, выпадение узлов во время дефекации, не требующее ручного вправления		Операция Лонго; латексное лигирование; склеротерапия;  дезартериализация; лазерная, инфракрасная, радиочастотная коагуляция
III		Кровотечение, анальный дискомфорт, боли в заднем проходе, выпадение узлов во время дефекации,  требующее ручного вправления		Операция Лонго, латексное лигирование, геморроидэктомия
IV		Кровотечение,  интенсивные боли в заднем проходе, выпадение узлов  при  натуживании, кашле. Невозможность вправления выпавших узлов		Операция Лонго, геморроидэктомия

Методы лечения геморроя

Склеротерапия – введение специального лекарства в ткань геморроидального узла с помощью шприца и тонкой иглы (рис.1) В результате склеротерапии кавернозная ткань геморроидальных  узлов перерождается в соединительную. Процедура безболезненна, не требует ограничения трудоспособности и физической активности.

Рис. 1

Лазерное, инфракрасное и радиочастотное лечение геморроя основано на действии экстремальной температуры, в результате чего происходит выпаривание кровоточащей кавернозной ткани. Современная аппаратура позволяет проводить лечение с минимальной травматичностью (рис.2).  Процедуры выполняются в амбулаторных условиях, без потери трудоспособности.

Рис. 2. Радиочастотный аппарат «Wavetronik»

Латексное лигирование геморроя, предполагает перевязку внутренних геморроидальных узлов латексными кольцами. В результате эластичной компрессии удаляется избыток геморроидальной ткани (рис. 3, 4, 5).  Процедура выполняется амбулаторно. В течение нескольких дней после манипуляции возможны болевые ощущения.

Рис. 3 Геморроидальный узел	Рис. 4 Отторжение геморроидального узла	Рис. 5 Латексное кольцо на ножке узла

Дезартериализация геморроя основана на избирательном прошивании артерий прямой кишки под ультразвуковым контролем (рис.6). Операция выполняется под местной анестезией в амбулаторных условиях, без потери трудоспособности.

Рис. 6. УЗИ-аппарат для дезартериализации

Метод Лонго — аппаратный лифтинг внутреннего геморроидального сплетения. В результате операции удаляется циркулярная полоска слизистой оболочки выше внутреннего геморроидального сплетения (рис.7), с одновременным сшиванием краев образовавшегося дефекта (рис.8).  Манипуляция выполняется с помощью специального одноразового инструментария (рис.9).  Методика позволяет полностью восстановить структуру анального канала.  Послеоперационный период малоболезненный. Время полной реабилитации 10-15 дней.

Рис. 7	Рис. 8	Рис. 9

Геморроидэктомия — удаление геморроидальных узлов хирургическим путем с прошиванием сосудистых ножек. Операция отличается высокой травматичностью, длительным и болезненным периодом реабилитации, риском развития серьезных осложнений. В настоящее время геморроидэктомия  выполняется при  геморрое IV стадии.

Безоперационные методы лечения геморроя

Геморрой — одно из самых «популярных» заболеваний человечества. Вспомним строчки А. С. Пушкина из «Евгения Онегина»: «Больных теснится бледный рой: кто жертва чести боевой, кто почечуя, кто Киприды…». Практически каждый человек хоть раз в жизни сталкивается с этой болезнью, и возникает проблема: как лечить, чем лечить и как быстрее стать здоровым и активным человеком, полным жизненных сил. Тем более что современный ритм жизни не позволяет надолго «выходить из строя». Таблетки помогают на короткое время, операция — процесс малоприятный, и его откладывают до последнего, стараясь избежать длительного и неприятного восстановительного послеоперационного периода.

Действительно, раньше единственным действенным методом лечения геморроя было хирургическое вмешательство. Теперь с появлением радикальных безоперационных методик ситуация в корне изменилась. Это как раз те методики, которые используются чаще и лучше всего, если конечно болезнь не находится в стадии, когда возможна лишь операция. Эти методики отличает:

• Высокая эффективность, сопоставимая с результатами хирургического удаления геморроидальных узлов
• Минимальный риск осложнений
• Лечение проводится амбулаторно. Привычный ритм жизни пациента не меняется. После манипуляции не требуется больничный лист и сохраняется трудоспособность.
• Процедуры более комфортны, чем операция, нет тяжелого и длительного восстановительного периода
• Пациент быстро и безболезненно избавляется от геморроя и возвращается к нормальной жизни в максимально короткие сроки с хорошими ближайшими и отдаленными результатами.

На сегодняшний момент существует несколько наиболее распространенных и эффективных безоперационных методик лечения геморроя – инфракрасная фотокоагуляция, склеротерапия и перевязка (легирование) геморроидальных узлов латексными кольцами.

Остановимся на каждом из них.

Инфракрасная фотокоагуляция

Стала применяться с 1989 года. При помощи аппарата — фотокоагулятора через световод происходит тепловое прижигание сосудов геморроидального узла. Следствием этого является уменьшение кровотока, сокращение узла в размерах и его фиксация к стенке кишки. Генерируемое аппаратом излучение абсолютно безопасно, по спектру и интенсивности соответствует обычной лампе накаливания. Во время процедуры пациент испытывает ощущение тепла в области манипуляции. Показанием являются лишь небольшие кровоточащие геморроидальные узлы на ранних стадиях геморроя. Склеротерапия. Применяется с начала прошлого века. Суть процедуры заключается во введении в просвет геморроидального узла с помощью шприца специального препарата – склерозанта, который вызывает замещение сосудистых полостей соединительной тканью – как бы «пломбирует» геморроидальный узел, прекращая по нему кровоток. Тем самым, исчезают кровотечения, выпадавшие до этого узлы уменьшаются и подтягиваются в анальный канал. Процедура полностью безболезненна.

Лигирование геморроидальных узлов

Используется с 1963 года. На основание геморроидального узла с помощью специального устройства накладывается эластичное резиновое кольцо, нарушающее его кровоснабжение. В результате геморроидальный узел через 7-10 суток самостоятельно отторгается. Метод несколько более болезнен, чем предыдущие. Показанием для этого метода являются крупные выпадающие внутренние геморроидальные узлы в поздних стадиях геморроя.

Другие методы (криотерапия, перевязка питающих артерий под контролем ультразвука, электрокоагуляция) используются мало в силу своей низкой эффективности, неизученности отдаленных результатов, либо чреваты осложнениями.

Хирургическое лечение

В запущенных случаях – когда узлы все чаще выпадают и практически не вправляются – пациент попадает уже на операционный стол. Хирургическое удаление геморроидальных узлов избавляет от геморроя навсегда. Правда, приходить в себя после операции нужно достаточно долго – около 1,5-2 месяцев. И это достаточно болезненно.

Принципиально новый подход операции при геморрое был разработан итальянцем Антонио Лонго в 1993 году и получил его имя. Во время операции сами геморроидальные узлы не иссекаются, удаляется только небольшой участок слизистой прямой кишки выше них. В результате геморроидальные узлы как бы подтягиваются кверху в прямую кишку, меньше выпадают и резко уменьшаются в объеме за счет уменьшения притока крови, что приводит к их запустеванию и зарастанию соединительной тканью. На сегодня это лучший и оптимальный способ хирургического лечения геморроя. Обычно операция по методу Лонго длится 15-25 минут, в то время как классическое удаление геморроидальных узлов не менее 40 минут. Через 3-4 дня после операции можно уже отправляться на работу, а через неделю заниматься спортом. Среди недостатков метода можно отметить недостаточную изученность отдаленных результатов. Кроме того, пусть непродолжительная, но госпитализация в стационар все же необходима.

Итак, подведем итоги. Нужно помнить: отсутствие ярко выраженных болевых ощущений еще не означает, что болезни нет. Поэтому необходимо обязательно проходить периодические профилактические осмотры. Если проблема все же существует, то необходимо точно поставить диагноз, естественно не самостоятельно. И, главное – чем раньше начато лечение, тем менее болезненно и обременительно оно будет. Ведь любую болезнь проще и лучше предотвратить или «захватить» на ранней стадии, чем доводить себя до критического состояния, когда от болезни может избавить только малоприятная операция.

Какой путь выбрать, и какому методу лечения геморроя в итоге отдать предпочтение — операции или малотравматичному лечению – решать больному.

Михаил Дмитриевич Крылов —
врач-колопроктолог Скандинавского медицинского центра,
кандидат медицинских наук, член Ассоциации колопроктологов России

Лечение геморроя в Екатеринбурге — ЕМЦ

Геморрой в начальных стадиях подлежит консервативному лечению. Лечение должно включать:

Местное лечение

1. Уменьшение болевого синдрома (Ненаркотические анальгетики), снятие спазма анального сфинктера (Изокерит)
2. Разрешение явлений тромбоза (Венобене, Гельпан, Гепатромбин)

Общее лечение

Регуляция частоты дефекации (1 — 2 раза в день)

Нормализацию консистенции кала (каловые массы не должны быть чрезмерно плотными или напротив жидкими, предпочтительно в виде «мягкой колбаски»). Регуляция акта дефекации и консистенции кала путем назначения соответствующей диеты, содержащей продукты, обладающие послабляющим действием, в том числе овощи и фрукты.

Гигиенический режим

Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение — является основой лечения всех форм и стадий геморроя. Оно позволяет пациенту в короткие сроки вновь почувствовать себя здоровым человеком, устранив симптомы. Однако такое облегчение носит временный характер и не может избавить пациента от самого заболевания. При прекращении приема препаратов, нарушении диеты и режима симптомы геморроя обычно возвращаются вновь.

Малоинвазивные методы все чаще применяются в лечении геморроя в амбулаторных условиях и лечебных учреждениях России, вытесняя операцию геморроидэктомия по Миллиган-Моргану в различных ее модификациях, проводимую в условиях стационара.

Малоинвазивное лечение может быть проведено примерно у 75% пациентов, позволяя добиться излечения в короткие сроки с минимальным риском осложнений. Исключение составляют лишь больные с запущенными формами геморроя.

Эти методики имеют ряд существенных преимуществ перед остальными:

• Высокая эффективность, сопоставимая с результатами хирургической геморроидэктомии
• Лечение проводится амбулаторно, привычный ритм жизни не меняется. После манипуляции сохраняется трудоспособность
• Процедуры более комфортны, чем операция, нет тяжелого и длительного восстановительного периода
• Не требуется тщательная подготовка
• Пациент быстро и безболезненно избавляется от симптомов геморроя за короткий промежуток времени как минимум на 3 года, а при соблюдении предписанного врачом режима, навсегда

Предпочтение в лечении геморроя отдается более эффективным малоинвазивным методикам, устраняющим не только симптомы, но и субстрат заболевания — геморроидальные узлы.

Методы лечения

• склерозирующее лечение
• инфракрасную фотокоагуляцию
• лигирование узлов латексными кольцами
• электрокоагуляцию
• криодеструкцию геморроидальных узлов

Склеротерапия

Суть процедуры заключается во введении в просвет геморроидального узла с помощью шприца специального препарата — склерозанта, который вызывает замещение сосудистых полостей соединительной тканью — как бы «пломбирует» геморроидальный узел, прекращая по нему кровоток. Тем самым, исчезают кровотечения, выпадавшие до этого узлы уменьшаются и подтягиваются в анальный канал. Процедура полностью безболезненна. Риск осложнений минимален. Результаты на ранних стадиях отличные – 92 – 97% излечения.

Инфракрасная фотокоагуляция

При помощи аппарата фотокоагулятора через световод происходит тепловое прижигание сосудов геморроидального узла. Следствием этого является уменьшение кровотока, сокращение узла в размерах и его фиксация к стенке кишки. Генерируемое аппаратом излучение абсолютно безопасно, по спектру и интенсивности соответствует обычной лампе накаливания. Во время процедуры пациент испытывает ощущение тепла в области манипуляции. Показанием являются небольшие кровоточащие геморроидальные узлы.

Лигирование (перевязка) латексными кольцами

Наиболее эффективным методом, из выше перечисленных малоинвазивных методов лечения хронического геморроя, является лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами.

На основание геморроидального узла с помощью специального устройства накладывается эластичное резиновое кольцо, нарушающее его кровоснабжение. В результате геморроидальный узел через 7 — 10 суток самостоятельно отторгается. Показанием для этого метода являются крупные выпадающие внутренние геморроидальные узлы на поздних стадиях геморроя.

Несмотря на множество положительных сторон этого метода лечения, имеется ряд нежелательных моментов при его применении: продолжительность амбулаторного лечения, чувство дискомфорта, а иногда и боли, сохраняющиеся в течение 2 — 3 суток, многоэтапность вмешательства, возможность возникновения такого грозного осложнения, как кровотечение, в случаях самопроизвольного разрыва латексного кольца.

Другие методы (криотерапия, перевязка питающих артерий под контролем ультразвука, электрокоагуляция) используются мало в силу своей низкой эффективности, не изученности отдаленных результатов, либо чреваты осложнениями.

Операции при геморрое

Если проводимое в полном объеме консервативное лечение геморроя не приводит к успеху, если болезнь прогрессирует и резко снижает трудоспособность больного, если — это главное показание — появляется постоянное, при каждой дефекации выпадение внутренних узлов, то следует рекомендовать операцию.

В крупных городских больницах общего профиля операций по поводу геморроя выполняют достаточно много, а в специализированных проктологических стационарах эта операция занимает первое место.

У молодых людей с обильными, неостанавливающимися кровотечениями, быстро приводящими к анемизации, операция показана безусловно (хотя можно попробовать перед операцией малоинвазивные методы лечения).

У лиц среднего возраста, соматически сохранных, при постоянном выпадении внутренних узлов или при склонности геморроя к ежегодным сезонным воспалительным обострениям операция также показана. Именно у этих категорий больных геморроидэктомия, выполненная по современным методикам, дает хороший и стойкий результат.

Есть многочисленная группа больных геморроем (пожилые люди, страдающие запорами и сопутствующими нарушениями сердечно-легочной деятельности), которым операция не то, чтобы не показана, но у которых время для операции упущено и у которых возможно и в большинстве случаев действенно паллиативное консервативное лечение.

Во-первых, оперировать таких больных только по поводу кровотечений, не вызывающих анемии, часто нецелесообразно.

Во-вторых, борьба с запорами и выполнение необходимых требований по туалету заднего прохода после дефекации, применение свечей и разъяснение полезности щадящей диеты вкупе со специальной лечебной гимнастикой дают у таких больных настолько удовлетворительный эффект, что часто необходимость в операции отпадает сама собой.

Геморроидэктомия

Геморроидэктомия — золотой стандарт лечения геморроя IV стадии, а также при тромбозе выпавших геморроидальных узлов. Геморроидэктомия также показана больным геморроем III стадии при больших геморроидальных узлах. При этом вмешательстве иссекается участок перианальной кожи, анодермы и слизистой прямой кишки, расположенный над геморроидальным узлом, который лигируется и пересекается. Впоследствии происходит фиксация слизистой оболочки прямой кишки к подлежащим тканям. Вмешательство выполняется в течение одного дня. Отдаленные результаты очень хорошие, рецидивы заболевания наблюдаются редко. Помимо традиционного скальпеля геморроидэктомия может выполняться с использованием электрокоагуляции и лазера. Для предупреждения стеноза анального канала и сохранения чувствительности между ранами, образующимися при удалении геморроидальных узлов, оставляют кожно-слизистые перемычки. Эти раны можно ушивать (закрытая геморроидэктомия) или оставлять открытыми (открытая геморроидэктомия). Выбор методики геморроидэктомии зависит от предпочтений хирурга.

Во избежание боли и задержки мочи (самых частых осложнений после геморроидэктомии) не следует тампонировать анальный канал. Больным рекомендуют ограничить прием жидкости.

Для уменьшения боли в раннем послеоперационном периоде применяют 0,2% нитроглицериновый крем, устраняющий спазм сфинктера прямой кишки. Назначают также анальгетики и сидячие ванны. Если восстановилось мочеиспускание, рекомендуют обильное питье и слабительные, увеличивающие объем кишечного содержимого. Это нормализует стул и предупреждает запор. Контрольное пальцевое исследование прямой кишки проводят через 1 и 3 недели после операции для исключения стеноза анального канала.

Хирургическое лечение проводят также при тромбозе наружных геморроидальных узлов.

Отдаленные результаты лечения

Не отрицая всей важности борьбы за снижение ранних послеоперационных осложнений геморроидэктомии, за быстрейшую трудовую реабилитацию оперированных больных, все же наиболее важным является достижение хороших отдаленных результатов лечения. При геморрое, как, пожалуй, ни при каком другом заболевании, отдаленные результаты операции оставляют до сих пор желать лучшего. После геморроидэктомии через 3 — 5 лет кровотечения, неприятные ощущения после дефекации могут возобновиться, а затем почти у трети оперированных вновь наблюдается выпадение узлов. С точки зрения современной теории патогенеза геморроя это легко объяснить: большая часть анатомического субстрата геморроя, а именно, кавернозная ткань при удалении только самих внутренних узлов остается на месте, в их ложах в подслизистом слое анального канала, и потому при продолжении действия неблагоприятных факторов, таких как запоры, тяжелая физическая нагрузка и др., через определенное время узлы вновь увеличиваются, и клинически проявляются признаки рецидива геморроя.

Трансанальная резекция слизистой по методу Лонго

Данный метод лечения геморроя является альтернативой классическому хирургическому вмешательству по иссечению геморроидальных узлов.

В 1993 г. итальянец Антонио Лонго разработал принципиально новый подход оперативного вмешательства при геморрое.

Суть новой операции заключается в проведении циркулярной резекции и ушивании выпадания слизистой с геморроидальными узлами. Однако это не циркулярная резекция всей кишки, которую иногда делают при геморрое и после которой нередко развиваются стриктуры прямой кишки. Во время операции по Лонго удаляют только часть слизистой оболочки прямой кишки, которая находится выше так называемой зубчатой линии. Дефект слизистой оболочки сшивают с помощью титановых скобок по типу «конец в конец». В результате геморроидальные узлы не удаляются, а как бы подтягиваются вверх и резко уменьшаются в объеме за счет уменьшения притока крови в кавернозные вены. Вследствие иссечения циркулярной полоски слизистой создаются такие условия, при которых кровоснабжение узлов уменьшается, что приводит к их постепенному запустеванию и зарастанию соединительной тканью.

Новый метод лечения получил название «Prolapse Procedure for Hemorrhoids» (PPH). Для того, чтобы все манипуляции проделывались надежно, легко и быстро, с минимальной зависимостью от мастерства врача, компания «Этикон Эндохирургия» разработала одноразовый набор «РРН01». Основу набора составляет циркулярный сшивающий аппарат, работающий по принципу степплера. Для введения сшивателя и его фиксации в прямой кишке в набор включен специальный анальный дилятатор. Сшивание концов слизистой оболочки производится титановыми скобками. В набор также входит специальный вдеватель нити и аноскоп для наложения кисетного шва.

Технология операции достаточно проста. С помощью сшивателя на слизистую прямой кишки накладывают кисетный шов. После этого слизистую оболочку кишечника как бы слегка стягивают и завязывают шов. Затем одним движением «степплера» отсекают зажатую часть слизистой и сшивают ее концы. Все — операция закончена. Обычно операция длится около 15 минут. Для сравнения — классическая операция по удалению узлов длится не менее 40 минут.

Метод PPH позволяет восстановить нормальное анатомическое строение анального канала без травмирования слизистой и кожи, а также без повреждения внутреннего аппарата кишки. Благодаря этому послеоперационный период проходит практически безболезненно: после выписки пациенты ведут нормальный образ жизни, и у них практически не бывает рецидивов. Щадящий режим и возможность проводить операцию под местным наркозом позволяют делать ее практически без ограничений. Таковы основные преимущества для пациента.

С экономической точки зрения метод PPH (устройство одноразовое и достаточно дорогое — аппарат стоит примерно $600), сопоставим с традиционной операцией. Экономия достигается за счет сокращения нахождения в стационаре: метод Лонго позволяет выписывать пациента уже на второй — четвертый день и сокращения времени нахождения больного на больничном (пациент может приступать к работе на 4 — 5-й день). Кроме того, метод Лонго не требует анальгетиков, которые в больших количествах применяются для снятия болей, сопутствующих традиционной операции.

Недостатки метода

• отдаленные результаты лечения пока неизвестны
• требуется стационарное наблюдение больного
• необходимость недельного больничного листа
• не позволяет удалять наружные геморроидальные узлы

Как и для любого другого заболевания, в лечении геморроя очень важно своевременно обратиться к врачу, для того, чтобы заболевание не перешло в последние стадии. Есть много хороших лекарственных средств, которые помогают большей части пациентов. Если же заболевание перерастает в более серьезные стадии, когда самостоятельное лечение невозможно, — необходимо оперативное вмешательство, при котором почти в 100% случаях наступает выздоровление.

Почему нужно лечить геморрой?

Во-первых, геморрой нужно лечить, потому что это заболевание вносит в Вашу повседневную жизнь достаточно сильный дискомфорт.

Во-вторых, течение геморроя может сопровождаться возникновением на его фоне других заболеваний, таких, как хроническая и острая анальная трещина, парапроктит, анемия, ректальный свищ, гнойные воспаления и др.

И еще раз следует подчеркнуть, что геморрой лучше всего лечить в начальных его стадиях, в противном случае Вы рискуете получить сильнейшее обострение или тяжелую форму заболевания — «настоящий геморрой», и единственным выходом для Вас останется хирургическое вмешательство.

Выбор метода лечения и стоимость лечения геморроя в Екатеринбурге в ЕМЦ зависит от тяжести заболевания. Записаться на консультацию проктолога можно по телефону клиники +7 (343) 379-07-70.

Хирургическое лечение геморроя | ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко»

Для лечения геморроя — патологического изменения кавернозных вен прямой кишки — используют как консервативную терапию, так и хирургические вмешательства (операция). Необходимо отметить, что в хирургическом лечении хронического геморроя нуждаются не более 30% больных. Современная медицина располагает эффективными консервативными методами борьбы с геморроем. Однако при выраженном выпадении узлов и кровотечениях хирургическое лечение геморроя необходимо.

Для каждого случая геморроя разработана своя методика хирургического вмешательства. Лечение геморроя с выраженной анемией и острым воспалением узлов должно проходить в условиях стационара. Больные геморроем находятся под наблюдением врачей в послеоперационный период. В настоящее время лечение геморроя операцией проходит высокоэффективно, и период реабилитации составляет всего несколько дней. Обычно больные геморроем получают выписку к труду в течение недели после операции.

Операция по удалению геморроя

В ЧУЗ «Клиническая Больница «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко» для лечения хронического геморроя выполняются следующие хирургические вмешательства. Цена операции при геморрое во многом зависит от объема необходимых вмешательств и выбранной методики:

Геморроидэктомия:	Операция удаления геморроидальных узлов путем их перевязки или иссечения. Операция обычно выполняется только при второй или третьей стадии геморроидальных узлов, когда консервативное лечение геморроя не дает желаемых результатов.
Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами:	В прямую кишку больного, страдающего геморроем, лежащего на левом боку, вводят специальный инструмент и захватывают им геморроидальный узел. На ножку узла сбрасывается эластичное латексное кольцо. После этого извлекают инструмент. Вся манипуляция занимает несколько минут. Через 3-4 дня передавленная ножка узла некротизируется и узел отпадает, а еще через 2-3 дня отторгается само эластичное кольцо.
Операции при геморрое по Лонго:	Хирургическое лечение геморроя проводится с помощью специального аппарата, который производит резекцию и сшивание слизистой прямой кишки. В результате операции за счет удаления циркулярного участка слизистой оболочки прямой кишки и прошивания сосудов геморроидальные узлы смещаются вверх, фиксируются в своем нормальном положении и уменьшаются. Длительность лечения геморроя — 2-4 дня с выпиской к труду.
Инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов:	Производится лазерное прожигание геморроидальных узлов. Длительность процедуры — 15-20 мин. Процедура не требует обезболивания. Срок стационарного лечения геморроя — 2-5 дней с выпиской к труду.

Причины и симптомы геморроя

Способствуют развитию геморроя тяжелый физический труд, хронические запоры, беременность. Механический застой крови в геморроидальных венах могут вызвать многие заболевания органов грудной клетки брюшной полости и малого таза.

При хроническом геморрое возникают следующие признаки:

• боль в заднем проходе во время и после дефекации,
• периодические кровотечения, так же связанные со стулом,
• выпадение внутренних геморроидальных узлов.

Это часто сочетается с анальным зудом или чувством жжения или влажности в промежности, повышенной чувствительностью перианальной кожи.

Длительное течение хронического кровоточащего геморроя приводит к анемии. Выпадение внутренних геморроидальных узлов при длительности течении заболевания более 10 лет приводит к недостаточности анального жома.

В плане обследования при хроническом геморрое проводится наружный осмотр, ректальное пальцевое исследование.

Обязательным является колоноскопия.

Профилактика и терапия

Существует консервативная терапия, которая в начальных стадиях заболевания может проводиться всю жизнь:

• щадящая диета,
• отказ от больших доз алкоголя и острой пищи,
• регуляция стула,
• водный туалет после дефекации,
• свечи и мази.

Комплекс этих мер дает возможность обходиться со своим геморроем без дискомфорта.

Если вам необходима диагностика, консервативное или хирургическое лечение геморроя, обращайтесь в отделение колопроктологии Дорожной клинической больницы им Н.А. Семашко на ст. Люблино. Квалифицированные специалисты, приветливый персонал, современное оборудование, приемлемая стоимость лечения геморроя — все это вы найдете в нашей больнице. Мы рады вам помочь!

Получить консультацию, а также записаться на прием Вы можете по тел.:
+7 (499) 266-98-98

 

Отделение гнойной хирургии — УЗ «Гродненская университетская клиника»

Врач-хирург (заведующий)
высшей квалификационной категории
отделения гнойной хирургии
Рум Тадеуш Тадеушевич
Телефон: 8 (0152) 43-42-88

Медицинская сестра (старшая)
отделения гнойной хирургии
Чешун Ирина Никодимовна

Об отделении

С целью совершенствования специализированной хирургической помощи пациентам с патологией прямой и толстой кишки, воспалительными заболеваниями мягких тканей с августа 2014 года на базе клиники было открыто отделение гнойной хирургии на 50 коек. В соответствии с мировыми стандартами и технологиями в отделении гнойной хирургии оказывается хирургическая помощь пациентам с патологией ободочной и прямой кишки. Данная помощь подразумевает выполнение хирургических операций, направленных на лечение проктологической патологии, выполнение реконструктивных, восстановительных, лапароскопических операций на толстой и прямой кишке, операций при новообразованиях, проведение медицинской реабилитации стомированных больных.

Отделение и вспомогательные службы клиники располагают всеми современными методами обследования и лечения прямой и толстой кишки (ректороманоскопия, колоноскопия, УЗИ, МРТ, РКТ, виртуальная эндоскопия).

В отделении внедрены все виды хирургических вмешательств, проводятся высокотехнологичные и сложные оперативные вмешательства у пациентов с тяжёлой сопутствующей патологией. Наибольшее количество оперативных вмешательств выполняется при заболеваниях прямой кишки. Это составляет 63,3% от всех операций, проводимых в отделении.

Профиль гнойного отделения включает в себя следующие нозологические формы:

• Геморрой
• Трещина прямой кишки
• Параректальный свищ
• Острый парапроктит
• Выпадение прямой кишки
• Пресакральная киста, тератома
• Эпителиальный копчиковый ход
• Полипы
• Болезнь Крона
• Язвенный колит
• Рубцовая деформация ануса с недостаточностью
• Толстокишечные стомы
• Кандиломатоз
• Инородное тело прямой кишки
• Параколостомическая грыжа
• Синдром укороченной кишки
• Дивертикулез
• Ректоцеле
• Опухоли толстой кишки
• Мегаколон, долихосигма
• Кокцигодиния
• Стриктура прямой кишки, анастомоза
• Стриктура стомы
• Колостаз

В отделении при оказании специализированной проктологической и хирургической помощи применяются все современные методы диагностики и лечения.

Сотрудники отделения:

В отделении гнойной хирургии работает сплочённый высококвалифицированный коллектив врачей, медицинских сестер и младших медицинских работников.

Рум Тадеуш Тадеушевич – врач-хирург, заведующий, высшая категория

Ждонец Светлана Вячеславовна — врач-хирург, первая категория

Дайнович Виктор Антонович — врач-хирург, первая категория

Обухович Аннета Ромуальдовна — врач-хирург

Медицинская сестра (старшая) высшей квалификационной категории — Чешун Ирина Никодимовна.

Врачи отделения занимаются лечебно-диагностической и научной деятельностью в тесном сотрудничестве с клиническими кафедрами медицинского университета. Куратором отделения все эти годы был доцент, кандидат медицинских наук Можейко Михаил Александрович.

Наиболее значимые разработки и методики лечения за время существования отделения:

• 1986 г. — 2000 г. — Метод лапаростомии при лечении разлитого перитонита;
• 1987 г. — 2008 г. — Реконструктивно-восстановительные операции при кишечных свищах различной локализации;
• 2007 г. — 2008 г. — Сеточная пластика ректовагинальной перегородки при ректоцеле 3 степени;
• 2008 г. — Аппаратная геморроидопексия методом Лонго;
• 2009 г. — Лазерная вопаризация геморроидальных узлов;
• 2009 г. — Аппаратная резекция прямой кишки методом Лонго при ректоцеле.
• 2010 г. — Лапароскопическая ректопексия (модификация операции Кюммеля  Зеренина).
• 2013 г. — Лапароскопическая ректокольпопексия при пролапсе тазовых органов.Перевязка геморроидальных артерий под контролем ультразвукового доплера с прошиванием и подтягиванием геморроидальных узлов (HAL + лифтинг RAR).
• 2014 г. -Трансанальная хирургия по методике SILS.
• 2015 г. – Лапароскопическая резекция сигмовидной кишки.
• 2016 г. – Лапароскопическая левосторонняя гемиколэктомия. Лапароскопическая правосторонняя гемиколэктомия.
• 2017 г. – Лапароскопическая поясничная симпатэктомия у пациентов с критической ишемией нижний конечностей.
• 2018 г. – Метод малоинвазивного лечения экстрасинкторных свищей с применением латесксного ситона.

В специализированном проктологическом кабинете онкодиспансерного отделения клиники и в хирургическом кабинете консультативной поликлиники ежедневно квалифицированными специалистами ведется консультативный прием пациентов с решением вопроса о необходимости госпитализации в отделение. За консультацией граждане могут обращаться как в индивидуальном порядке, так и по направлениям из других медицинских учреждений.

За последние годы в дополнение к традиционным методам внедрены такие как:

• Лазерная коагуляции доброкачественных образований прямой и толстой кишки.
• Лапароскопические операции при колостазе, обусловленным колоптозом.
• Лапароскопическая резекция толстой кишки.
• Лапароскопическая ректопексия (модификация операции Кюммеля — Зеренина).
• Передняя сфинктеролеваторопластика с использованием полипропиленовой сетки при недостаточности замыкательного аппарата и ректоцелле.
• Эндоскопическая слизисто-подслизистая резекция прямой кишки методом Лонго.
• Лазерная коагуляция геморроидальных узлов.
• Метод лечения хронического парапроктита с интраоперационным применением фотодинамической терапии и низкоинтенсивного лазерного излучения.
• Метод лечения осложнённого эпителиального копчикового хода методом фотодинамической терапии и низкоинтенсивного лазерного излучения.
• Реканализация опухолевых стенозов толстой кишки с применением лазера «Фотек».
• Эндоскопическая реканализация рубцовых стенозов толстой кишки.

Использование новых достижений в проктологии вывело отделение на общеевропейский уровень по качеству оказания медицинской помощи.

Уважаемые пациенты!

Заведующий отделением Рум Тадеуш Тадеушевич осуществляет консультативный приём граждан РБ и иностранных граждан на платной основе по предварительной записи на базе консультативной поликлиники.

Запись на консультацию по телефону:

из Беларуси:: 8 (0152) 961122

из других стран: 8 10-375 152 961122

Современная операция Лонго со скобами и традиционная геморроидэктомия по Миллигану-Моргану: рандомизированное контролируемое исследование

Предыстория и цели: Послеоперационная боль является наиболее неприятным последствием традиционной геморроидэктомии. Для уменьшения боли при этой процедуре была предложена современная альтернатива круговой мукозэктомии.

Пациенты и методы: В это контролируемое исследование были включены 80 пациентов с геморроидальным заболеванием от второй до четвертой степени, прооперированных в течение 2 лет.Пациенты были случайным образом распределены для выполнения операции Лонго со скобами (группа 1) или геморроидэктомии по Миллигану-Моргану (группа 2) под эпидуральной анестезией. Регистрировали время операции, показатели послеоперационной боли через 3, 6, 12 и 24 часа, потребление анальгетиков, пребывание в стационаре и частоту осложнений. При последующем наблюдении оценивались результаты и удовлетворенность пациентов.

Результаты: Среднее время операции в группе 1 было короче, чем в группе 2, показатели послеоперационной боли во всех временных точках и средняя потребность в эпидуральном морфине были ниже, а средний срок пребывания в стационаре был короче.Частота осложнений не отличалась (три случая послеоперационных кровотечений в 1-й группе и 2 случая в группе). При динамическом наблюдении рецидивов и жалоб не зарегистрировано, кроме трех случаев недержания мочи легкой степени (один в 1-й группе и два во 2-й группе). пациенты 1-й группы (95%) были более удовлетворены, чем 2-й группы (89%).

Вывод: Таким образом, процедура Лонго является простым, безопасным и эффективным методом, который требует меньшей послеоперационной боли, большего удовлетворения и более короткого пребывания в больнице, чем стандартная геморроидэктомия по Миллигану-Моргану.

Сшитая геморроидопексия с отростком Лонго при лечении внутреннего геморроя 3-й и 4-й степени и пролапса слизистой оболочки прямой кишки: проспективное исследование | Ягмур

Юсуф Ягмур, Эбрал Йигит, Зейнеп Шенер Бахче, Сердар Гюмус

Юсуф Ягмур, Эбрал Йигит, Зейнеп Сенер Бахче, Сердар Гюмюс, Отделение общей хирургии, Учебно-исследовательская больница Гази Ясаргил, Турция И исследовательская больница Диярбакыр, Турция
Электронная почта: yusufyagmur@hotmail.ком
Телефон: +90-532-7180042
Получено: 28 июня 2015 г.
Пересмотрено: 24 июля 2015 г.
Принято: 29 июля 2015 г.
Опубликовано онлайн: 21 августа 2015 г.

РЕЗЮМЕ

История вопроса: Хирургия геморроя с помощью циркулярного степлера в последние годы становится все более распространенной. Процесс Лонго, впервые описанный в 1998 г., представляет собой сшивающую геморроидопексию (СГ), производящую поперечную слизисто-подслизистую резекцию прямой кишки в анальном канале с помощью циркулярного степлера. В данном исследовании процесс Лонго применялся для лечения внутреннего геморроя 3-й и 4-й степени и выпадения слизистой оболочки прямой кишки.

Материалы и методы: В период с января 2012 г. по январь 2015 г. в Клинике общей хирургии Учебно-исследовательской больницы имени Гази Ясаргила в Диярбакыре в данное проспективное исследование было включено в общей сложности 18 пациентов с жалобами на внутренний геморрой 3-й и 4-й степени и выпадение слизистой прямой кишки. . Циркулярный степлер с использованием набора для лечения проплаза и геморроя (PPH03) (Ethicon PROXIMATE® PPH) применялся во всех случаях.

Результаты: Средняя оценка боли у пациентов составила 2 балла по визуальной аналоговой шкале из 10. Большинство пациентов вообще не испытывают боли сразу после операции. Симптомами были кровотечение у 2 пациентов, боль у 12 пациентов, отхождение газов у ​​4 и запор у 10 пациентов. Пациенты наблюдались в среднем 14 месяцев. У 6 больных наблюдались боли, купировавшиеся медикаментозным лечением, у 4 больных выявлен симптоматический кожный ворс. Ни у одного из пациентов не было септических осложнений, недержания мочи и признаков анального стеноза.

Заключение: геморроидэктомия по Лонго легко применяется, приемлемое лечение из-за более короткого процесса заживления и меньшей боли.

© 2015 АСТ. Все права защищены.

Ключевые слова: Лонго; Сшивающая геморроидопексия; Геморрой

Yagmur Y, Yigit E, Bahce ZS, Gumus S. Сшивающая геморроидопексия с процессом Лонго при лечении внутреннего геморроя 3-й и 4-й степени и пролапса слизистой прямой кишки: проспективное исследование.Журнал гастроэнтерологических и гепатологических исследований 2015; 4(8): 1730-1733 Доступно по: URL: http://www.ghrnet.org/index.php/joghr/article/view/1334

Введение

Операция по удалению геморроя с помощью циркулярного степлера в последние годы становится все более распространенной. Процесс Лонго, впервые описанный в 1998 г. , представляет собой сшивающую геморроидопексию (СГ), производящую поперечную слизисто-подслизистую резекцию прямой кишки в анальном канале с помощью циркулярного степлера [1].При степлерной геморроидопексии (SH) выпадение геморроидальных узлов иссекается в виде кольца или «бублика» ткани над геморроидальными валиками и выполняется немедленный реанастомоз слизистой оболочки.

Пациенты с симптоматическим геморроем третьей и четвертой степени являются кандидатами на СГ. Симптоматический геморрой второй степени также можно лечить с помощью SH в качестве окончательной терапии. В данном исследовании процесс Лонго применялся для лечения внутреннего геморроя 3-й и 4-й степени и выпадения слизистой оболочки прямой кишки.

Материалы и методы

В период с января 2012 г. по январь 2015 г. в Учебно-исследовательской больнице Диярбакыр Гази Ясаргил Клиники общей хирургии в общей сложности 18 пациентов с жалобами на внутренний геморрой 3-й и 4-й степени и выпадение слизистой прямой кишки были включены в это проспективное исследование. У всех больных исследовали пол, жалобы, степень геморроя, сроки операции и сроки пребывания в стационаре, послеоперационные осложнения и болевой синдром. Операция выполнена под спинальной анестезией в литотомическом положении тем же хирургом (Ю.Ю). Перед операцией поставили очистительную клизму. Цефалоспорины первого поколения вводили с профилактической целью за час до операции. Циркулярный степлер с использованием набора для лечения проплаза и геморроя (PPH03) (Ethicon PROXIMATE® PPH) применялся во всех случаях. В методиках выпадение анодермы и части слизистой оболочки заднего прохода уменьшали с помощью обтуратора и циркулярного анального расширителя. Затем обтуратор удаляли и круговой анальный расширитель фиксировали 4 швами на анальном краю.Выпавшая слизистая оболочка попала в просвет циркулярного анального расширителя. Кисетный шов полипропиленом 2-0 (Prolene; Ethicon, Inc.) накладывали по окружности на 4 см выше зубчатой ​​линии, примерно на 2 см краниальнее верхнего края геморроидальных узлов, через окно аноскопа. Затем был установлен и запущен геморроидальный циркулярный степлер (рис. 1-4). Среднее время операции составило 40 минут. Средняя продолжительность пребывания в стационаре составила 36 часов (24-48). Всем пациентам было рекомендовано сидеть в ванне 2–3 раза в день, и все они были осмотрены через 2–4 недели после операции, чтобы можно было оценить и возможное цифровое расширение скобочной линии в случае стеноза.После операции пациенты заполняли визуальную аналоговую шкалу для оценки боли (0 – отсутствие боли, 10 – максимальная боль). Баллы боли оценивали через 12 часов и на 3-й день после операции. Противоболевая терапия состояла из базисного обезболивания и добавления инъекций контромала 100 мг в/м. один раз, по запросу. При выписке из стационара больные получали лактулозу по 20 мл в сутки и базисную анальгезию. Гистологический анализ проводился для выявления скелетных или гладкомышечных волокон.

Результаты

В ходе исследования 14 из 18 пациентов были мужчинами и 4 женщинами. Средний возраст составил 43 года. Все пациенты имели выпадение внутренних геморроидальных узлов и выпадение слизистой оболочки прямой кишки. Оценивали послеоперационные осложнения, уделяя особое внимание ректальному стенозу, характеру дефекации, частоте и возвращению к работе после операции. Длительность клинических симптомов колебалась от 2 до 10 лет. Средняя оценка боли у пациентов составила 2 балла по визуальной аналоговой шкале из 10 (таблица 1). Большинство пациентов вообще не испытывают боли сразу после операции. На 12-м часу оценка по ВАШ составляет 2,1111 и медиана 2.0, тогда как на 3-и сутки оценка по ВАШ в среднем 1,5 и медиана 2,0. Послеоперационная боль уменьшилась на 3-й день по сравнению с 12-м часом (p=001). Симптомами были кровотечение у 2 пациентов, боль у 12 пациентов, отхождение газов у ​​4 и запор у 10 пациентов. Пациенты наблюдались в среднем 14 месяцев. У 6 пациентов наблюдались боли, купировавшиеся медикаментозным лечением. Симптоматический геморрой был обнаружен у 4 пациентов. Ни у одного из пациентов не было септических осложнений, недержания мочи и признаков анального стеноза.

Обсуждение

Сшивающая геморроидопексия была задумана более 15 лет назад и впервые описана Лонго [Лонго А: Лечение геморроидальной болезни путем уменьшения слизистой оболочки и геморроидального пролапса с помощью кругового сшивающего устройства: новая процедура, неопубликовано].Его потенциальные преимущества перед традиционной хирургией включают сокращение времени операции, пребывания в стационаре, времени на возвращение к работе и послеоперационной боли [2].

Эксцизионная геморроидэктомия связана со значительной послеоперационной болью из-за травмы чувствительной анальной слизистой оболочки анодеры. Кроме того, пациенты должны поддерживать точную повязку на ране, чтобы предотвратить местную инфекцию, потому что местное воздействие на рану может привести к фекальному загрязнению и длительному заживлению ран [3].

Использование степлера при лечении геморроя остается спорным. Важны результаты проспективного рандомизированного исследования, сравнивающего эксцизионную геморроидэктомию с новой техникой степлера. Hetzer et al [3] указали в своем исследовании на значительное уменьшение послеоперационной боли у пациентов, перенесших СГ. Общее время операции оказалось короче. Беспокойство по поводу SH вызывает потенциальный риск стриктур после резекции стенки прямой кишки. Cosenza et al [4] исследовали 403 пациента. В их исследовании анальный стеноз не возникал, и у 41 пациента было замечено только легкое кровотечение, и они пришли к выводу, что SH выполнима и безопасна в качестве дневной хирургической процедуры.Недержание – еще одна проблема SH. В исследовании Manfredelli et al [5] недержание мочи было замечено у 207 пациентов; однако проблема разрешилась сама собой в течение 45 дней после вмешательства. Анальный стеноз был у 7 больных, кровотечение у 12, анальный пролапс у 7 и рецидив у 4. Авторы признали SH золотым стандартом для лечения геморроя III степени с выпадением слизистой. В большой серии из 409 пациентов исследования Diurni [6] СГ был связан с меньшей послеоперационной болью и более короткими послеоперационными симптомами по сравнению с геморроидэктомией по Миллигану-Моргану (MMH).В исследовании Stolfi et al [7] с участием 95 пациентов СГ ассоциируется с меньшей послеоперационной болью и более короткими послеоперационными симптомами по сравнению с ГМГ. В исследовании Reboa et al [8] 430 пациентов более широкая резекция пролапса хорошо коррелировала с четким уменьшением рецидивов геморроя, высоким индексом удовлетворенности пациентов и клинически значимым снижением показателей запоров. Raahave et al [9] изучил 258 пациентов, боль после SH была низкой, восстановление было быстрым, осложнений было мало, а удовлетворенность пациентов была высокой.Рецидивирующий (или стойкий) пролапс облегчался повторным SH для лечения. Однако существовал высокий риск повторного вмешательства после СГ. Sakr и соавторы [10] сравнили геморроидэктомию LigaSure и SH, обе дают сопоставимые хорошие результаты с коротким временем операции и минимальными побочными эффектами при лечении геморроя III и IV степени, но с более низкой частотой остаточного пролапса для процедуры LigaSure. Обе процедуры предлагают низкий уровень послеоперационной боли и, следовательно, являются отличными терапевтическими вариантами при выпадении геморроя III и IV степени.Лал и др. [11] пришли к выводу, что процедура SH безопасна, проста в освоении и технически обоснована.

Ommer и соавторы [12] изучали проспективные отдаленные результаты после СГ с последующим 6-летним наблюдением. При последующем наблюдении за 224 пациентами 195 пациентов были удовлетворены или очень удовлетворены операцией. 19 пациентов были умеренно удовлетворены; и 10 остались недовольны. Что касается предоперационных анальных симптомов, полное облегчение наблюдалось у 179 пациентов при выпадении, у 172 — при кровотечении, у 139 — при выделении слизи, у 139 — при ощущении жжения и у 115 — при зуде.Сшивающая геморроидопексия может обеспечить высокий уровень удовлетворенности пациентов и контроля симптомов с низкой частотой повторных операций по поводу рецидивирующих геморроидальных симптомов. Kim и коллеги [13] изучали долгосрочные результаты применения SH по сравнению с MMH при циркулярном геморрое третьей степени. Частота рецидивов через 5 лет составила 18 % (n=11) в группе SH и 23 % (n = 14) в группе MMH. Пациенты, перенесшие степлерную геморроидопексию, имели значительно меньшую послеоперационную боль со средними баллами по ВАШ на 1-й неделе: 3,1 против 6,2; 2 неделя: 0.5 против 3; 4-я неделя: 0,05 против 0,6 (p<0,001) и продемонстрировало меньшее ощущение жжения/зуда через 4 недели после операции по сравнению с группой MMH (4,9 против 19,7 %; p<0,001). Симптомы послеоперационного недержания мочи (6,6 % против 3,3 %; p = 0,40) разрешились в течение первых 6 мес. Результаты показывают одинаковую частоту рецидивов в долгосрочной перспективе и предполагают повышенный комфорт пациента в раннем послеоперационном периоде после сшивающей геморроидопексии. У пациентов с циркулярным геморроем третьей степени SH так же эффективен, как и MMH.Avgoustou et al [14] изучали SH при геморроидальной болезни: 14-летний опыт из 800 случаев. Регистрировали расстояние от зубчатой ​​линии до скобочной линии и ширину резецированного пончика. Измеряли послеоперационную боль. Среднее измеренное расстояние от скобы до зубчатой ​​линии составило 2,6 см. Удовлетворенность пациентов через 12 недель была высокой (98,5%). У 32 пациентов (4%) развились поздние осложнения, связанные с процедурой, которые потребовали хирургического вмешательства, при этом у 24 (3%) наблюдался наиболее серьезный рецидив. Значительный опыт СГ в лечении ГБ II-IV степеней подтверждает, что это безопасная и эффективная процедура с устойчивыми благоприятными результатами.

Мы считаем, что явным преимуществом SH является меньшая боль после операции, меньшее кровотечение во время операции, короткое послеоперационное пребывание в больнице и возможность быстрее вернуться к повседневной деятельности. Слабые стороны заключаются в том, что если в устройство втягивается слишком много мышечной ткани, это может привести к повреждению стенки прямой кишки, что приведет к воспалению или инфекции. Длительная дисфункция, такая как сильная боль или недержание мочи, может быть результатом повреждения мышц внутреннего сфинктера из-за входа в задний проход.

В заключение можно сделать вывод, что геморроидэктомия по Лонго является легко применяемым приемлемым методом лечения из-за более короткого процесса заживления и меньшей боли.SH выполняется быстрее, чем традиционная геморроидэктомия, и занимает примерно 30 минут. К осложнениям СГ относятся кровотечение, инфицирование, анальные трещины с разрывами, стеноз анального канала, рассечение мышцы анального сфинктера при случайном взятии ее в степлер, стойкий геморрой. Пациент меньше болит и возвращается к работе раньше.

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ

В отношении настоящего исследования отсутствует конфликт интересов.

ССЫЛКИ

1Лонго А.Лечение геморроидальной болезни уменьшением слизистой оболочки и выпадением геморроидальных узлов циркулярно-шовным аппаратом: новая процедура. Материалы шестого Всемирного конгресса эндоскопической хирургии, Рим, Италия, 1998 г.

2Уотсон А.Дж., Брюн Х., Маклауд К. , Макдональд А., Макферсон Г., Килонзо М., Норри Дж., Лаудон М.А., Маккормак К., Бакли Б., Браун С., Карран Ф., Джейн Д., Раджагопал Р., Кук Дж.А.; исследовательская группа ЭТОС. Испытания. Прагматическое, многоцентровое, рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее сшиваемую геморроидопексию с традиционной эксцизионной хирургией геморроя (eTHoS): протокол исследования для рандомизированного контролируемого исследования.2014 11 ноября; 15:439. Дой: 10.1186/1745-6215-15-439.

3Hetzer FH, Demartines N, Handschin AE, Clavien PA. Сшивающая и эксцизионная геморроидэктомия: долгосрочные результаты проспективного рандомизированного исследования. Арка Сург 2002; 137(3): 337-340

4 Cosenza UM, Conte S, Mari FS, Nigri G, Milillo A, Gasparrini M, Pancaldi A, Brescia A. Анопексия со скобами как процедура дневной хирургии: наш опыт более 400 случаев. Хирург 2013; 11 Приложение 1: S10-3.Doi: 10.1016/j.surge.2012.09.005. Epub 2012 17 ноября.

5 Манфределли С. , Монтальто Г., Леонетти Г., Ковотта М., Аматуччи К., Ковотта А., Форте А. Обычная Энн Итал Чир. 2012 март-апрель; 83(2):129-34

6 Диурни М., Ди Джузеппе М. Геморроидэктомия в дневной хирургии. Международный J Surg 2008; 6 Приложение 1:S53-5. Дои: 10.1016/j.ijsu.2008.12.018. Epub 2008, 13 декабря. Обзор.

7Столфи В.М., Силери П., Микосси К., Карбонаро И., Венза М., Джентилески П., Росси П., Фалькетти А. и Гаспари А.Лечение геморроя в дневном стационаре: сшивающая геморроидопексия в сравнении с геморроидэктомией по Миллигану-Моргану. J Gastrointest Surg 2008 май; 12(5): 795-801. Дои: 10.1007/s11605-008-0497-8. Epub 2008 11 марта.

8Reboa G, Gipponi M, Rattaro A, Ciotta G, Tarantello M, Caviglia A, Pagliazzo A, Masoni L, Caldarelli G, Gaj F, Masci B, Verdi A. Остаточный пролапс у пациентов с геморроем III–IV степени, перенесших сшиваемую геморроидопексию с CPh44 HV: результаты итальянского многоцентрового клинического исследования.Хирургический Res Pract 2014; 2014: 710128. Дой: 10.1155/2014/710128. Epub 2014 15 июня.

9Раахаве Д1, Джепсен Л.В., Педерсен И.К. Первичная и повторная сшитая геморроидопексия при рецидивирующем геморрое: наблюдение до пяти лет. Расстройство прямой кишки. 2008 март; 51(3) 334-41. Дои: 10.1007/s10350-007-9102-6. Epub 2008, 19 января.

10Сакр МФ, Мусса ММ. Геморроидэктомия LigaSure по сравнению со сшивающей геморроидопексией: проспективное рандомизированное клиническое исследование. Расстройство прямой кишки.2010 август; 53(8): 1161-7. Дои: 10.1007/DCR.0b013e3181e1a1

11Лал П., Кайла Р.К., Джейн С.К., Чендлер Дж., Армтек В.К. Сшитая геморроидопексия: техника наложения критического кисетного шва (техника MAMC). Surg Laparosc Endosc Paricutin Tech. 2007 декабрь; 17(6): 500-503

12Оммер А., Хинрихс Дж., Мелленберг Х., Марла Б. и Вальц М.К. Отдаленные результаты после сшивающей геморроидопексии: проспективное исследование с 6-летним наблюдением. Расстройство прямой кишки.2011 май; 54(5): 601-8. Дои: 10.1007/DCR.0b013e3182098df2.

13Ким Дж.С., Вашист Ю.К., Тилтгес С., Целер О., Гавад К.А., Йекебас Э.Ф., Избицкий Дж.Р., Кутуп А. Сшивающая геморроидопексия по сравнению с геморроидэктомией Миллигана-Моргана при циркулярном геморрое третьей степени: долгосрочные результаты рандомизированного контролируемого исследования. J Gastrointest Surg. 2013 июль; 17(7): 1292-8. Дои: 10.1007/s11605-013-2220-7. Epub 2013 14 мая.

14вгоустоу К., Белегрис К., Папазоглу А., Коцалис Г., Пенлидис П.Оценка сшитой геморроидопексии при геморроидальной болезни: 14-летний опыт из 800 случаев. Минерва Чир. 2014 июнь; 69(3): 155-66.

Рецензент: Альберто Трингали, доктор медицинских наук, отделение эндоскопии, больница Нигуарда, Piazza Ospedale Maggiore 2, Милан, 20162 Италия.

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

---

Настройка браузера на прием файлов cookie

Существует множество причин, по которым файл cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее распространенные причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки браузера, чтобы принять файлы cookie, или спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файл cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Попробуйте другой браузер, если вы подозреваете это.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы это исправить, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

---

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Предоставить доступ без файлов cookie потребует от сайта создания нового сеанса для каждой посещаемой вами страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

---

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в файле cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только та информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, если вы не решите ввести его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступ к остальной части вашего компьютера, и только сайт, создавший файл cookie, может его прочитать.

Голодание для долголетия: 9 вопросов доктору Вальтеру Д. Лонго

За 12 лет исследований долголетия для Голубых зон я познакомился с десятками великих ученых.Однако ни у кого нет более убедительной стратегии замедления процесса старения, чем у доктора Вальтера Лонго. Он отмеченный наградами исследователь, профессор геронтологии и биологических наук, а также директор Института долголетия Университета Южной Калифорнии. Здесь он раскрывает некоторые из своих открытий:

1. Вы выросли в Молохионе, одном из маленьких городков Италии, известном своим невероятным долголетием. Есть ли что-то особенное в традиционной диете Молохио?

Да, есть что-то под названием pasta e vaianeia, что на сленге означает макароны и зеленую фасоль. Когда я рос в Молохио, мы ели его примерно пять раз в неделю. А это было немного пасты и тонна этих зеленых бобов со стручком, а затем другие овощи и оливковое масло. Так что я думаю, что это была идеальная еда, потому что в ней всего понемногу. Помню, раньше мы всегда жаловались: «Ну опять! Только не это снова!» Но это все, что мы ели все время. Эти ингредиенты взяты из продуктов, которые они ели, потому что были бедны, и это все, что они могли себе позволить. Раньше хлеб был очень темным, цельным, что было невероятно.Об этом я рассказываю в своей книге, которая, надеюсь, будет опубликована до конца года. Я думаю, что долгожители могли получать пользу от такого питания на протяжении десятилетий.

2. Вы обнаружили, что низкобелковая диета полезнее для людей. Можете ли вы сказать нам, почему?

Да, это полезно для людей до 70 лет. На самом деле, диета с высоким содержанием белка вредна для вас. Пути гормона роста, включая TOR и IGF-1, контролируются белками и являются ускорителями процесса старения. Таким образом, если у вас низкобелковая диета, вы можете жить дольше и здоровее.

3. Пост сопряжен с риском для некоторых людей. Но вы обнаружили, что определенный тип голодания, который вы разработали, может способствовать долголетию. Можете ли вы объяснить, почему?

На самом деле само голодание, при котором разрешается только вода, людям очень тяжело. Что мы сделали, так это разработали диету, имитирующую голодание, сокращенно FMD. На самом деле это был результат многолетних исследований с животными, чтобы попытаться выяснить, сколько мы можем добавить в рацион человека, прежде чем потеряем эффект голодания, и какие ингредиенты включить.Мы придумали продукт с низким содержанием белка, низким содержанием сахара и относительно высоким содержанием жира, который делает именно это. Затем мы протестировали его на мышах, а затем в клинических испытаниях на людях. В исследовании на мышах мы показываем, что при голодании всего два раза в месяц в течение четырех дней эти мыши жили дольше и имели примерно половину случаев рака. Когда у них действительно развивается рак, они заболевают позже в жизни. Когнитивные способности улучшились, у них было меньше воспалений, и они потеряли жир, особенно в области живота. Мы действительно думаем, что периодическое голодание — это правильный путь.

4. Как часто средний человек должен голодать?

Это зависит. Кто-то, кто очень здоров, занимается спортом, придерживается диеты «голубых зон» и имеет идеальный вес, может нуждаться в этом два раза в год. Кто-то, у кого высокий уровень глюкозы натощак, высокое кровяное давление, абдоминальное ожирение (то есть они имеют избыточный вес или ожирение и т. д.), или у них есть высокий риск развития рака в семье, им, вероятно, нужно делать это один раз в месяц. Имейте в виду, что только водное или подобное голодание следует проводить только в клиниках.Вместо этого ProLon, поскольку он дает больше калорий и прошел клинические испытания, может проводиться дома с одобрения врача.

5. Расскажите мне немного о вашей компании. Каковы впечатления от ProLon?

Продукт называется ProLon для продления срока службы. Это продукт, который был клинически протестирован на более чем 100 человек с убедительными результатами. Я основал компанию, потому что, когда мы впервые опубликовали исследование о голодании для больных раком, пациенты задавали одни и те же вопросы: «Что я могу есть?» Наше исследование показало, что почти никто не может голодать только водой, даже если у него рак.Они обманули; они чувствовали, что это было слишком тяжело. Поэтому мы разработали эту диету, имитирующую голодание, которая позволяла им потреблять около половины обычных калорий. Я передал все свои доли в L-Nutra некоммерческой организации, которую я основал, под названием Create Cures, чтобы мы могли продолжать исследования и узнавать о голодании.

6. Можете ли вы описать некоторые продукты, которые люди будут есть во время пятидневного поста?

Он содержит овощные супы, которые вы едите два раза в день; оливки, овощные чипсы, орехи, батончики из орехов (все низкосахаристые, высокопитательные). Существуют добавки, которые специально разработаны для максимального питания. У нас также есть напитки и чаи, которые в основном имитируют то, что организм вырабатывает естественным образом во время голодания. Включаем их для подстраховки, на случай, если организм слишком глубоко погрузится в свои резервы.

7. Если бы нормальный человек средних лет с нормальным здоровьем начал голодать два раза в год в 50, 60, 70, 80 лет — вы думаете, это прибавило бы ему годы жизни?

Каждый признак у мышей и людей говорит, что да.И даже если это не добавило вам лет жизни, оно добавит вам здоровых лет, так что вы будете здоровее дольше. Совершенно очевидно, что у вас будет меньше шансов заболеть хроническим заболеванием.

8. Помимо снижения потребления белка, если нам меньше 65 лет, и периодического голодания, что еще, по вашему мнению, люди могут сделать, чтобы продлить свою жизнь здоровыми годами?

Я бы сказал, что номер один — это питание. Убедитесь, что у вас есть все, что нужно вашему организму, будь то витамин D или незаменимые жирные кислоты, или железо, или цинк, или B12, и т.д.Это в сочетании с силовыми тренировками или упражнениями с отягощениями, чтобы вы не потеряли мышечную массу, является необходимым, что, я думаю, оптимизирует чью-то способность оставаться здоровым, а также чувствовать себя хорошо.

9. Считаете ли вы, что добавки или определенные лекарства могут помочь людям жить дольше?

Мне часто кажется, что это плохая идея. Например, препарат под названием рапамицин замедляет старение, но также вызывает гипергликемию; он повышает уровень глюкозы в крови. Мы знаем, что у мышей он также увеличивает катаракту и дегенерацию яичек.Это также может способствовать иммуносупрессии. Пока мы не будем полностью уверены, что эти лекарства и добавки эффективны, но также очень безопасны, это, вероятно, не очень хорошая идея.

Связанные статьи

• Спросите большинство американцев, откуда берется белок, и они, вероятно, ответят: «мясо». Но вы можете…

• Люди в синих зонах стареют – и достигают 100 лет – без хронического…

• Доктор Вальтер Лонго — это Эдна М.Джонс, профессор геронтологии и биологических наук, и…

•  Японский клеточный биолог Ёсинори Осуми получил Нобелевскую премию по медицине в 2016 году за…

Факультет — Лонго — Университет Содружества Вирджинии

Образование

2018 Кандидат технических наук. в социологии, Университет Висконсин-Мэдисон

Научные консультанты по диссертации: Майра Маркс Ферри и Памела Оливер

2008 г. Магистр политических наук, Атлантический университет Флориды

Области обучения

Цифровая социология, иммиграция, пол, раса, политическая социология, семья

Научные интересы

Цифровая социология, пол, раса, гражданство/нация, иммиграция, семья

Биография

Джина Мари Лонго, Ph.Д., получила докторскую степень на факультете социологии Висконсинского университета в Мэдисоне. Ее исследовательская программа вносит свой вклад в знания о цифровых пространствах, перекрестных идентичностях, гражданстве, национализме и неравенстве с последствиями для социологии миграции, пола, расы и политики. Недавно она завершила свою постдокторскую исследовательскую работу в рамках проекта «Доступ к правосудию» в Университете Висконсина, на юридическом факультете Мэдисона, который исследует проблемы самопредставительства, с которыми сталкиваются малообеспеченные родители, не связанные с опекой, в суде по алиментам.В ее текущем проекте используются смешанные методы для изучения того, как граждане США согласовывают требования сотрудников иммиграционной службы о подтверждении подлинности их браков.

Ее недавняя статья «Гендер и общество» «Сохранение в семье: как гендерные нормы формируют политику брачной миграции в США» получила награду за выдающуюся стипендию от Отдела международной миграции ASA, Восточной социологической ассоциации и Междисциплинарного исследовательского центра Университета Висконсина. Center on Gender and Women, и был показан в подкасте Sage Publication «Гендер и общество» и в блоге Центра США Лондонской школы экономики.

—

В весеннем семестре 2020 года профессор Лонго будет преподавать недавно переработанный курс по методам исследования для выпускной программы факультета цифровой социологии. SOCY-656 Цифровые методы исследования и дизайн познакомит учащихся с инструментами, необходимыми для анализа «родных» данных, чтобы объяснить, как поведение человека формируется цифровыми данными. Методы, преподаваемые в курсе, включают цифровую этнографию, анализ цифрового контента, выборку данных из социальных сетей и выборку хэштегов в Твиттере, и все это дополняется введением в язык программирования Python.

Выберите Работы

Предстоящие Лонго, Джина Мари. «Феминистский эмпиризм». В «Компаньоне Уайли-Блэквелл по 90 267 феминистским исследованиям» под редакцией Нэнси Нейплс. Нью-Джерси: Уайли-Блэквелл

2019 Лонго, Джина Мари. «Транснациональные браки между американскими женщинами и мужчинами за границей». Информационный бюллетень секции секса и гендера Американской социологической ассоциации. Март, весенний выпуск: 10-11

2018 Лонго, Джина Мари, «Сохраняя это в« семье »: ​​как гендерные нормы формируют U.S.
Брачная миграционная политика». Гендер и общество 32 (4): 456-475.

2018 Лонго, Джина Мари. «Служба иммиграционной самопомощи для граждан США с супругами-иностранцами поддерживает гендерное неравенство и действует как неофициальная пограничная полиция». Центр США Лондонской школы экономики.

2018 Лонго, Джина Мари. «Матери и зарабатывающие деньги: как гендерные нормы формируют политику брачной миграции в США». Блог о гендере и обществе.

Ежедневная диета долголетия для взрослых

Ежедневная диета долголетия для взрослых — Вальтер Лонго

1. Ешьте в основном веганские блюда, а также немного рыбы, ограничивая приемы пищи с рыбой до двух или трех раз в неделю. Выбирайте рыбу, ракообразных и моллюсков с высоким содержанием омега-3, омега-6 и витамина В12 (лосось, анчоусы, сардины, треска, дорада, форель, моллюски, креветки. Обращайте внимание на качество рыбы, выбирая с низким содержанием ртути
2. Если вам еще не исполнилось 65 лет, уменьшите потребление белка (от 0,31 до 0,36 грамма на фунт массы тела). Это составляет от 40 до 47 граммов белка в день для человека весом 130 фунтов и от 60 до 70 граммов белка в день для человека весом от 200 до 220 фунтов.В возрасте старше 65 лет вам следует немного увеличить потребление белка, а также увеличить потребление рыбы, яиц, белого мяса и продуктов, полученных из коз и овец, для сохранения мышечной массы. Употребляйте фасоль, нут, зеленый горошек и другие бобовые в качестве основного источника белка.
3. Сведите к минимуму количество насыщенных жиров из животных и растительных источников (мясо, сыр) и сахара, а также повысьте количество полезных жиров и сложных углеводов. Ешьте цельнозерновые продукты и большое количество овощей (помидоры, брокколи, морковь, бобовые и т. д.).) с большим количеством оливкового масла (3 столовые ложки в день) и орехов (1 унция в день).
4. Соблюдайте диету с высоким содержанием витаминов и минералов, добавляя мультивитаминный буфер каждые три дня.
5. Среди тех, что описаны в этой книге, выберите ингредиенты, которые ели бы ваши предки.
6. В зависимости от вашего веса, возраста и окружности живота решите, есть ли два или три приема пищи в день. Если у вас избыточный вес или вы легко набираете вес, принимайте пищу два раза в день: завтрак и либо обед, либо ужин, а также два перекуса с низким содержанием сахара (менее 5 граммов) и менее 100 калорий каждый.Если у вас уже нормальный вес, или если вы склонны легко худеть, или вам больше 65 лет и вы имеете нормальный вес, ешьте три раза в день и один перекус с низким содержанием сахара (менее 3–5 граммов) и менее 100 калорий. .
7. Ограничить прием пищи двенадцатичасовым периодом; например, начать после 8 утра и закончить до 8 вечера. Не ешьте ничего в течение трех-четырех часов перед сном.

Пролистать наверх Вверх

Фрэнк М.Лонго, MD, PhD

Текущие исследования и научные интересы

Клинические интересы включают болезнь Альцгеймера и болезнь Гентингтона, а также разработку эффективных терапевтических средств для этих расстройств.

Наша исследовательская группа сосредоточена на открытии клеточных сигнальных механизмов, которые служат основой для разработки новых терапевтических подходы при болезни Альцгеймера, болезни Гентингтона и других неврологических расстройствах. В нашей программе нейротрофинов мы первыми разработали низкомолекулярные лиганды, нацеленные на рецепторы нейротрофинов, для продвижения новых сигнальных механизмов.Индуцированная малыми молекулами активация этих механизмов демонстрирует терапевтическую эффективность на моделях болезни Альцгеймера, лобно-височной деменции, болезни Хантингтона, болезни Паркинсона, синдрома Ретта, повреждения спинного мозга, ВИЧ-деменции, периферической невропатии и других областях. Эти новые соединения также способствуют нейрогенезу из стволовых клеток. В рамках традиционно очень редкого сценария в академической неврологии и неврологии одна из наших новых малых молекул прошла первую фазу клинических испытаний и в настоящее время проходит фазу 2а испытаний у пациентов с болезнью Альцгеймера.

В нашей программе рецепторов протеинтирозинфосфатазы (PTP) мы были среди лидеров в выяснении роли рецепторов PTP в нервной системе. Мы сосредоточились на LAR, прототипе рецептора PTP, который, как мы обнаружили, экспрессируется в нервной системе. Наши исследования продемонстрировали первые фенотипы ЦНС и ПНС у мышей с мутантным рецептором PTP, обнаружили внеклеточные домены PTP, ответственные за их мощные эффекты, стимулирующие нейриты, обнаружили, что LAR связывается с рецепторами нейротрофина Trk, чтобы регулировать их активность, показали, что подавление LAR способствует пролиферации стволовых клеток. и стимулирует нейрогенез гиппокампа, а также разработал новый подход к подавлению активности PTP. Наша команда разработала первые синтетические пептиды, один набор которых был смоделирован на внутриклеточном домене LAR, а другой — на внеклеточном домене, способном модулировать активность LAR. Эти пептиды обеспечили новый подход к модулированию рецепторов PTP и сделали возможными трансляционные исследования нашей и других лабораторий в области новых методов лечения травм спинного мозга и опухолей головного мозга. Эта работа также выявляет терапевтические мишени-кандидаты для разработки малых молекул.

.