Меноррагия что это такое: Меноррагия – что это, причины, симптомы, диагностика и лечение у женщин в «СМ-Клиника»

20.03.202301.02.2023 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Обильные менструации (гиперменорея, меноррагия)

Что такое меноррагия (гиперменорея,обильные менструации).

Меноррагия (гиперменорея, обильные менструации) — это продолжительное и обильное маточное кровотечение, повторяющееся с регулярными интервалами. Диагноз меноррагии принято ставить в тех случаях, когда менструация продолжается 7 и более дней, и при этом выделяется больше 90—100 мл крови. По статистике, около 30 % женщин репродуктивного возраста жалуются на длительные и обильные менструации. Но статистика учитывает только тех, кто обращается с данной проблемой к специалистам.

Симптомы меноррагии (гиперменореи, обильных менструаций).

В большинстве случаев, помимо обильных выделений со сгустками, какие-либо другие симптомы меноррагии (гиперменореи) отсутствуют. Однако сами по себе такие менструации доставляют женщине немало неудобств.

Основные причины меноррагии (гиперменореи, обильных менструаций).

По мнению специалистов нашего медицинского центра «Гарант Клиник», примерно в 80 % случаев меноррагия (гиперменорея, обильные менструации) является симптомом ряда серьезных гинекологических заболеваний — таких, как эндометриоз (или аденомиоз), миома матки. Также обильные менструации могут быть связаны с нарушением процесса свертывания крови (например, при тромбоцитопении) или с нарушениями в нормальном функционировании щитовидной железы. Поэтому, помимо гинеколога, в данном случае женщине стоит проконсультироваться с другими врачами соответствующего профиля, в частности, с эндокринологом. Также необходимо обратить пристальное внимание на общее состояние сердца, печени, процесс обмена веществ.

Кроме того, меноррагию (гиперменорею, обильные менструации) могут вызвать внутриматочные средства предохранения от беременности, а также дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК). Женщинам, активно занимающимся спортом, следует знать о том, что обильные выделения могут являться результатом тяжелых физических нагрузок и жестких упражнений. Такую же реакцию организма может вызывать и строгая диета, подобранная без учета индивидуальных особенностей организма.

Диагностика меноррагии (гиперменореи, обильных менструаций).

Для того чтобы определить основную причину обильных и продолжительных менструаций и поставить диагноз «меноррагия», «гиперменорея», первым делом, врач проводит осмотр органов малого таза и взятие специальных мазков из влагалища. Затем, если есть подозрение на миому матки, проводится УЗИ.

При этом специалисты нашего медицинского центра настоятельно рекомендуют женщинам вести менструальный календарь, отмечая не только продолжительность месячных, но и обильность выделений. Показателем объема потери крови может служить частота смены тампона или прокладки. Если женщине приходится менять их чаще 1 раза в час, то менструации считаются очень обильными.

Лечение меноррагии (гиперменореи, обильных менструаций).

До обращения к врачу по вопросу обильных менструальных кровотечений, специалисты центра «Гарант Клиник» рекомендуют женщинам, страдающим менорраргией, попытаться облегчить свое состояние — найти в своем расписание время для отдыха и максимально расслабиться. Если ранее врач назначал вам витамины, то они также могут положительно повлиять на ход менструации. Однако при гиперменорее не стоит заниматься самостоятельным подбором лечебных препаратов, так как некоторые из них могут только усугубить ситуацию.

Терапевтическое (медикаментозное) лечение, которое назначает врач при меноррагии, обычно состоит из оральных гормональных контрацептивов и различного рода противовоспалительных препаратов, которые принимаются по отдельности или в комплексе. Оральные контрацептивы, содержащие как эстроген, так и прогестерон препятствуют развитию анемии. Вместе с тем, они снижают объем менструальных выделений, так как препятствуют разрастанию слизистой оболочки матки (эндометрия).

Использование противовоспалительных препаратов для лечения различных менструальных нарушений достаточно широко распространено в гинекологической практике. По статистике, они снижаю обильность и продолжительность кровотечений примерно на 40 %, однако при этом у женщин с нарушениями пищеварительной системы может возникать раздражение слизистой желудка. В целом же, помимо этого противопоказания, противовоспалительные препараты совершенно безопасны для здоровья и не требуют больших денежных затрат.

Хирургическое лечение меноррагии (гиперменореи, обильных менструаций)

По утверждению врачей медицинского центра «Гарант Клиник» вескими показаниями к хирургическому лечению меноррагии служат:

рецидивирующее течение гиперменореи;
физиологические нарушения или повреждения половых органов;
отсутствие эффекта от медикаментозной терапиименорраги;
железодефицитная анемия

Как правило, хирургическое лечение гиперменореи оптимально для женщин старше 40 лет. Молодым девушкам оно назначается редко.

Для хирургического лечения меноррагии используются 2 вида хирургических процедур: гистерэктомия и гистероскопия.

Гистерэктомия представляет собой хирургическое удаление матки, выполняемое либо через небольшой разрез в брюшной полости, либо через влагалище.

Данная операция крайне редко делается молодым женщинам репродуктивного возраста, так как наступление беременности после нее невозможно. Однако половое влечение после гистерэктомии не снижается, поэтому половая жизнь женщины не страдает. Из плюсов данной операции можно отдельно выделить быстрое восстановление организма пациентки (1 или несколько дней), отсутствие каких-либо значительных хирургических рубцов. Исходя из практики применения гистерэктомии, специалисты нашего медицинского центра замечают, что в подавляющем большинстве случаев менструальный цикл после операции нормализуется, выделения становятся менее обильными и менее болезненными.

Гистероскопия — осмотр стенок матки при помощи специального инструмента, оснащенного оптической системой. Эта процедура позволяет диагностировать какие-либо нарушения и одновременно устранить их. Проводится она в амбулаторных условиях или в стационаре, однако время нахождения пациентки в больнице после операции, как правило, не превышает суток.

Результативность ее составляет примерно 80 — 85 %. Для проведения гистероскопии предварительно необходимо определить группу крови и резус-фактор пациентки, а также взять гинекологический мазок и анализы крови на сифилис и гепатит В.

Профилактика обильных менструаций (меноррагии, гиперменореи).

Для профилактики меноррагии врачи медицинского центра «Гарант Клиник» рекомендуют, в первую очередь, воздерживаться от сверхтяжелых физических нагрузок (в том числе и спортивных), а также внимательно относиться к выбору диеты. Если Вы хотите похудеть с ее помощью, лучше всего составлять меню и режим питания с помощью квалифицированного специалиста и периодически консультироваться с ним. В тех случаях, когда самочувствие женщины заметно ухудшается, стоит возобновить нормальный режим питания и обратиться к врачу.

Кроме того, профилактикой обильных и продолжительных менструаций может служить прием витаминных комплексов, содержащих витамины C, группы В, железо и фолиевую кислоту. При этом, однако, важно учитывать общее физическое состояние женщины, возраст, предрасположенность к каким-либо заболеваниям. Неправильный выбор витаминных препаратов, а также их ненормированный прием способен вызвать негативную реакцию организма, поэтому перед их употреблением рекомендуется проконсультироваться с врачом и даже сдать специальные анализы.

Женщинам, замечающим у себя увеличение объема менструальных выделений можно также посоветовать больше отдыхать, избегать чрезмерного нервного напряжения, стрессов. Ведение менструального календаря поможет определить тот момент, когда появляются болезненные нарушения и упростить процесс диагностики и лечения.

Меноррагия (обильные месячные, гиперменорея) у подростков.

По словам гинекологов нашего медицинского центра, ежегодно к ним обращаются по нескольку девочек от 13 до 16 лет с жалобой на обильные и продолжительные менструальные кровотечения, а также на небольшие кровотечения в продолжение всего цикла. «При обильной кровопотере, — рассказывает врач акушер-гинеколог Дидиченко Надежда Ивановна, — у пациенток наблюдается анемия, кроме того, девушки начинают нервничать по этому поводу, и как следствие, снижается их активность, работоспособность, общее самочувствие. И это не самое страшное. Если подобные кровотечения вовремя не диагностировать и не начать лечить, они продолжаются, и в более старшем возрасте, примерно в 30 % случаях выявляется такое неприятное заболевание, как поликистоз яичников».

Исходя их собственной практики, Батинян Тамара Саркисовна, кандидат медицинских наук, врач-акушер, рассказывает:

«Когда ко мне на прием приходит девушка с подобными жалобами, прежде всего, я обращаю внимание на ее вес, рост, развитие половых признаков, чтобы исключить какие-либо заболевания, связанные с задержкой в развитии девочки. Из беседы с пациенткой выясняю подробности протекания менструаций, сколько времени прошло с их начала, какова продолжительность цикла. Особое внимание я уделяю работоспособности девочки во время менструации: пропускает ли она школьные занятия по этой причине, посещает ли спортивные секции. Это служит одним из показателей как общего состояния здоровья, так и наличия предрасположенности к некоторым гинекологическим заболеваниям. При этом, я всегда считаю очень важным успокоить девочку, объяснить ей, что ничего страшного с ней не происходит, и квалифицированное лечение быстро поможет ей».

Помимо первичного осмотра и беседы с гинекологом, девушкам, страдающим меноррагией, в медицинском центре «Гарант Клиник» делают анализ крови на содержание гемоглобина. В том случае, если показатель ниже определенной отметки, рекомендуется госпитализация с последующим переливанием крови. «Не стоит бояться переливания крови, — говорит Дидиченко Надежда Ивановна. — Это, конечно, не очень приятная, но совершенно безопасная процедура, так как проводится она квалифицированными специалистами в соответствующих условиях и только по показаниям». Между тем, по мнению большинства врачей-гинекологов, данная процедура является одной из самых эффективных при меноррагии (гиперменорее).

Также девочке настоятельно рекомендуется в течение полугода внимательно вести менструальный календарь, возможно, под руководством матери или старшей сестры.

Процесс лечения меноррагии (гиперменореи) зависит от того, в первый раз наблюдается обильные кровотечения или же они происходят регулярно. При впервые возникшем маточном кровотечении пациентке обычно назначается прием комбинированных оральных контрацептивов в течение семи дней по нескольку раз в день. В качестве побочной реакции может появиться легкая тошнота, однако других негативных эффектов данные препараты не оказывают. Как вариант, если пациентка возражает против приема контрацептивов, возможен прием специальных лекарственных средств, вызывающих менструальноподобное кровотечение и нормализующих менструальный цикл. Препарат принимается 12 дней в месяц, лечение продолжается 6 менструальных циклов.

При регулярных обильных кровотечениях врачи, как правило, назначают и специальные препараты, воздействующие на слизистую оболочку матки и, тем самым, уменьшающих объем выделений. Употреблять данные средства следует только во время менструации по 2 — 3 раза в день, в зависимости от рекомендации.

В целом, эффект от лечения меноррагии (гиперменореи, обильных менструаций) у девушек-подростков проявляется примерно через полгода с восстановлением нормального менструального цикла и среднестатистического объема выделений. В течение нескольких месяцев пациентке рекомендуется проходить регулярный осмотр у гинеколога, впоследствии же консультации проводятся стандартно — 2 раза в год.

Читайте далее:

Зуд вульвы
Фиброма матки
Альгоменорея
Цервицит
Дисфункция яичников

Меноррагия. Что такое Меноррагия?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Меноррагия (Обильные менструации) – кровопотеря во время менструации, превышающая физиологическую норму (~150 мл). Может служить проявлением воспалительных процессов женской половой сферы, миомы матки, дисфункции яичников, нервно-психического переутомления. Влечет за собой развитие анемии, нарушение трудоспособности и качества жизни женщины. Другие осложнения зависят от причины основного заболевания. Диагностируется меноррагия по данным анамнеза, гинекологического осмотра, УЗИ органов малого таза. При необходимости проводится биопсия и цитологическое исследование. Лечение меноррагии может быть терапевтическим и хирургическим.

Симптомы меноррагии
Основные причины меноррагии
Диагностика меноррагии
Терапевтическое лечение меноррагии
Хирургическое лечение меноррагии
Меноррагия у подростков
Профилактика меноррагии
Цены на лечение

Общие сведения

Меноррагия является одним из вариантов гиперменструального синдрома (обильных месячных), при котором регулярное менструальное кровотечение длится свыше 7 дней, и кровопотеря при этом составляет более 100-150 мл. Обильные и длительные менструации беспокоят около 30% женщин, однако, далеко не все обращаются с проблемой меноррагии к гинекологу. Различают первичную меноррагию, возникающую одновременно с первыми менструациями, и вторичную – развивающуюся после периода нормального менструирования.

Меноррагия

Симптомы меноррагии

Основным проявлением меноррагии являются продолжительные и обильные менструальные выделения со сгустками крови. Длительная и выраженная кровопотеря может привести к анемии, проявляющейся в ухудшении самочувствия, слабости, головокружении, развитии обморочных состояний. Нередко при меноррагиях случаются кровотечения из десен и носа, кровоподтеки, синяки на теле. При меноррагии менструации настолько обильные, что женщина вынуждена заменять гигиенический тампон или прокладку каждый час, а иногда и чаще.

Основные причины меноррагии

Причинами, приводящими к развитию меноррагии, могут служить следующие нарушения:

Гормональная нестабильность. Особенно выражена у пациенток предклимактерического и переходного возраста. Нестабильность гормонального фона в эти физиологические периоды повышает риск развития меноррагии.
Заболевания репродуктивной системы: миома, полипы, аденомиоз матки, дисфункция яичников. Развиваются вследствие гормонального дисбаланса в организме и служат причиной меноррагии у 80% женщин.
Использование внутриматочных противозачаточных средств. Меноррагия в данном случае является нежелательным побочным действием, которое может потребовать удаления ВМС (внутриматочной спирали).

Заболевания, связанные с нарушением свертывающей системы крови (например, дефицит витамина К, тромбоцитопения), а также прием некоторых лекарственных препаратов, влияющих на свертываемость (антикоагулянты). Повышенная кровоточивость, сопровождающая нарушения свертывающей системы крови, может проявляться обильными менструациями – меноррагиями.
Наследственная меноррагия. Нередко меноррагия является семейным заболеванием, передаваемым по женской линии наследования.
Заболевания тазовых органов, щитовидной железы, почек, печени, сердца. При меноррагии пациентке следует проконсультироваться с эндокринологом и терапевтом для исключения эндокринных и общесоматических причин обильных менструаций.
Чрезмерные силовые нагрузки, переутомление, стрессовые ситуации, перемена климатических условий Все факторы, заставляющие организм приспосабливаться к новым условиям и нагрузкам, могут спровоцировать развитие меноррагии.

Диагностика меноррагии

Диагноз «меноррагия» ставится на основании жалоб и признаков чрезмерной кровопотери. При любом маточном кровотечении исключается беременность, в особенности, внематочная. Исключить беременность и связанную с ней патологию позволяет тест на беременность — определение в крови хорионического гонадотропина.

Для постановки диагноза меноррагии имеют значение данные анамнеза (прием лекарственных препаратов, осложнения предыдущих беременностей и родов и т. д.). Для выяснения причин меноррагии проводится осмотр влагалища и шейки матки на предмет наличия инородных тел, травматических повреждений, полипов, опухолей, воспалительных или атрофических изменений.

При подозрениях на патологию матки и яичников проводят диагностические процедуры: УЗИ органов малого таза, гистероскопию, биопсию шейки матки, выскабливание и анализ ткани эндометрия. Методами лабораторной диагностики при меноррагии исследуют гемоглобин, проводят биохимический анализ крови и коагулограмму, определяют гормональный фон, онкомаркеры СА 19-9, СА-125. Для выявления предраковых или раковых клеток в шейке матки проводят цитологический анализ мазка по Папаниколау.

Женщинам, страдающим меноррагией, рекомендуется ведение менструального календаря, в котором отмечается продолжительность менструации, обильность и характер выделений. Обильность кровопотери определяется по частоте смены прокладки или тампона.

Терапевтическое лечение меноррагии

Способ лечения меноррагии выбирается в зависимости от причины, обильности и продолжительности менструальных кровотечений.

Самолечение меноррагии может только усугубить заболевание.

В качестве медикаментозной терапии менорагии для регуляции гормонального баланса назначается длительный прием гормональной контрацепции. Прогестерон и эстроген, входящие в состав оральных контрацептивов, препятствуют избыточному разрастанию эндометрия и снижают количество выделений во время менструаций более чем на 40%. Подбор оральных контрацептивов осуществляется на консультации гинеколога в индивидуальном порядке.

Женщинам с меноррагией рекомендуется прием добавок железа во избежание железодефицитной анемии. Прием рутина и аскорбиновой кислоты помогут снизить кровопотерю. Для лечения меноррагии применяются противовоспалительные препараты (ибупрофен), влияющие на продолжительность и количество кровянистых выделений. При сильных кровотечениях назначают кровоостанавливающие препараты – этамзилат, хлорид или глюконат кальция, аминокапроновую кислоту. При нарушении гормонального баланса эффективно гомеопатическое лечение.

Для лечения меноррагии используют внутриматочные системы с левоногестрелом. Обладая противозачаточным действием, они препятствуют пролиферации эндометрия, уменьшают его толщину и кровоснабжение. Однако, если меноррагия вызвана применением внутриматочного контрацептива, то его следует удалить и воспользоваться другими методами и средствами предохранения. Женщинам с меноррагиями рекомендуется нормализация режима, полноценный отдых и питание. После прекращения менструального кровотечения проводят курс физиотерапевтических процедур (10-15 сеансов озокерита и диатермии). Некоторые случаи меноррагии требуют хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение меноррагии

Хирургическая гинекология проводит лечение меноррагии по следующим показаниям:

рецидивирующее течение меноррагии;
физиологические нарушения или повреждения половых органов;
неэффективность проводимого медикаментозного лечения меноррагии;
выраженная железодефицитная анемия.

С диагностической и лечебной целью при меноррагиях проводят гистероскопию, позволяющую диагностировать какую-либо патологию матки (например, полипы эндометрия) и устранять ее. Выскабливание полости матки позволяет на несколько менструальных циклов уменьшить кровотечение, после чего меноррагия вновь возобновляется.

При длительных и обильных менструальных кровотечениях или при наличии фибромиомы и полипов прибегают к гистерэктомии — оперативному удалению матки. В ряде случаев возможно проведение ее надвлагалищной ампутации. Оперативное лечение меноррагии применяется у женщин старше 40 лет, в более молодом возрасте – только в особо тяжелых случаях. Заболевания и опухоли щитовидной железы, вызывающие меноррагию, лечатся либо медикаментозно, либо хирургически.

Меноррагия у подростков

Поскольку для подростков характерна нестабильность гормонального фона, то нередко меноррагия встречается у девочек 13-16 лет. Основная причина подростковой меноррагии – нарушение баланса между уровнями прогестерона и эстрогена, влияющих на созревание и отторжение эндометрия матки. Отягощенное течение менструации может развиваться в случаях увеличения щитовидной железы, плохой свертываемости крови, инфекций половых путей. Частой причиной подростковых меноррагий являются наследственные формы коагулопатии (нарушений гемостаза).

Подростками меноррагии переносятся особенно тяжело и требуют немедленной врачебной консультации с целью определения причин возникновения и коррекции нарушений. При отсутствии лечения меноррагий у подростков в дальнейшем у 30 % развивается поликистоз яичников.

На первичную консультацию вместе с девочкой следует прийти ее маме и информировать врача о семейном анамнезе, течении беременности и перенесенных ребенком заболеваниях. Врач оценивает антропометрические данные пациентки (рост, вес), степень развития вторичных половых признаков для исключения патологических процессов, влияющих на развитие девочки. Выясняются время начала менструации, особенности протекания и характеристики менструального цикла (продолжительность цикла, длительность, обильность и болезненность менструального кровотечения и т. д.). Уделяется внимание вопросам влияния менструации на общее самочувствие и работоспособность девочки (не пропускает ли она учебные занятия по причине меноррагии, занимается ли в спортивных секциях и т. п.). Эта информация является важным показателем как общего, так и гинекологического здоровья подростка.

Обязательным при меноррагии у подростков является исследование содержания гемоглобина крови для выявления анемии. При наличии железодефицитной анемии у пациенток с меноррагиями проводится назначение препаратов железа. Для регуляции менструального цикла при подростковых меноррагиях применяются низкодозированные гормональные контрацептивы, содержащие не более 35 мкг эстроген-компонента в 1 таблетке препарата. Полезным будет приучение девочки к ведению менструального календаря с фиксацией характеристик менструального цикла.

Эффективность результата лечения меноррагии оценивается примерно через 6 месяцев, и ее показателем служит восстановление нормального объема менструального кровотечения. В дальнейшем наблюдение у гинеколога стандартное – 2 раза в год.

Профилактика меноррагии

Меноррагия, даже если она не служит проявлением серьезного и опасного заболевания, доставляет женщине немало неудобств и значительно ухудшает качество ее жизни. В качестве профилактических мер развития меноррагии женщинам рекомендуется воздерживаться от чрезмерных физических нагрузок, занятий силовыми видами спорта, избегать переутомлений, стрессов, резкой перемены климатических условий. При неэффективности данных мер и ухудшении самочувствия обращение к врачу должно быть незамедлительным.

Для профилактики меноррагии полезен прием поливитаминных комплексов, включающих витамины группы В, витамин C, фолиевую кислоту и железо. Регулярное заполнение менструального календаря поможет определить момент появления меноррагии, что позволит своевременно провести диагностические и лечебные мероприятия.

Кровотечение всегда является неотложным состоянием. Поэтому, затягивая с визитом к врачу при развитии меноррагии, женщина самостоятельно усугубляет показатели выраженности анемии, повышает опасность развития эндометрита, ухудшает состояние свертывающей системы крови.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении меноррагии.

Источники

Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

Меноррагия (обильное менструальное кровотечение) – Диагностика и лечение

Диагностика

Гистеросонография

катетер) для введения соленой воды (физиологического раствора) в полую часть матки. Ультразвуковой датчик получает изображения внутренней части матки, чтобы проверить наличие чего-либо необычного.

Гистероскопия

Во время гистероскопии тонкий инструмент с подсветкой (гистероскоп) обеспечивает обзор внутренней части матки.

Ваш врач, скорее всего, спросит о вашей истории болезни и менструальном цикле. Вас могут попросить вести дневник дней с кровотечением и дней без кровотечения, включая записи о том, насколько обильными были ваши выделения и какие меры санитарной защиты вам требовались, чтобы их контролировать.

Ваш врач проведет медицинский осмотр и может порекомендовать один или несколько анализов или процедур, таких как:

Анализы крови. Образец вашей крови может быть проверен на дефицит железа (анемию) и другие состояния, такие как заболевания щитовидной железы или нарушения свертываемости крови.
Пап-тест. В этом тесте клетки шейки матки собираются и проверяются на наличие инфекции, воспаления или изменений, которые могут быть раковыми или могут привести к раку.
Биопсия эндометрия. Ваш врач может взять образец ткани из внутренней части матки для исследования у патологоанатома.
УЗИ. Этот метод визуализации использует звуковые волны для получения изображений матки, яичников и таза.

На основании результатов ваших первоначальных анализов ваш врач может порекомендовать дальнейшее обследование, в том числе:

Соногистерография. Во время этого теста жидкость вводится через трубку в матку через влагалище и шейку матки. Затем ваш врач использует ультразвук для поиска проблем со слизистой оболочкой матки.
Гистероскопия. Это обследование включает в себя введение тонкого инструмента с подсветкой через влагалище и шейку матки в матку, что позволяет врачу увидеть внутреннюю часть матки.

Врачи могут быть уверены в диагнозе меноррагии только после исключения других нарушений менструального цикла, заболеваний или лекарств как возможных причин или обострений этого состояния.

Дополнительная информация

Мазок Папаниколау
УЗИ

Лечение

Специфическое лечение меноррагии зависит от ряда факторов, включая:

Ваше общее состояние здоровья и историю болезни
Причина и тяжесть состояния
Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
Вероятность того, что ваши месячные скоро станут менее обильными
Ваши планы на деторождение
Влияние заболевания на ваш образ жизни
Ваше мнение или личное предпочтение

Лекарства

Медикаментозная терапия меноррагии может включать:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВП, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ, другие) или напроксен натрия (Алив), помогают уменьшить менструальную кровопотерю. Дополнительным преимуществом НПВП является облегчение болезненных менструальных спазмов (дисменорея).
Транексамовая кислота. Транексамовая кислота (Листеда) помогает уменьшить менструальную кровопотерю, и ее нужно принимать только во время кровотечения.
Оральные контрацептивы. Помимо обеспечения контроля над рождаемостью, оральные контрацептивы могут помочь регулировать менструальные циклы и уменьшить количество эпизодов чрезмерных или длительных менструальных кровотечений.
Пероральный прогестерон. Гормон прогестерон может помочь скорректировать гормональный дисбаланс и уменьшить меноррагию.
Гормональная ВМС (Liletta, Mirena). Эта внутриматочная спираль высвобождает тип прогестина, называемый левоноргестрелом, который истончает слизистую оболочку матки и уменьшает менструальный кровоток и спазмы.

Если у вас меноррагия из-за приема гормональных препаратов, вы и ваш врач можете лечить это состояние, изменив или отменив прием лекарств.

Если у вас также есть анемия из-за меноррагии, ваш врач может порекомендовать вам регулярно принимать препараты железа. Если у вас низкий уровень железа, но вы еще не страдаете анемией, вы можете начать принимать железосодержащие добавки, а не ждать, пока у вас разовьется анемия.

Процедуры

Эмболизация маточных артерий

Мелкие частицы (эмболические агенты) вводятся в маточную артерию через небольшой катетер. Затем эмболизирующие агенты попадают в миомы и оседают в артериях, которые их питают. Это отрезает кровоток, чтобы голодать опухоли.

Фокусированная ультразвуковая хирургия

Во время фокусированной ультразвуковой хирургии высокочастотные высокоэнергетические звуковые волны используются для нацеливания и разрушения миомы матки. Процедура выполняется, пока вы находитесь внутри МРТ сканер. Оборудование позволяет вашему врачу визуализировать вашу матку, определить местонахождение любых миом и разрушить миоматозную ткань без каких-либо разрезов.

Радиочастотная абляция

Во время радиочастотной абляции треугольное устройство для абляции использует радиочастотную энергию для разрушения тканей, выстилающих матку. Выстилка называется эндометрием. Затем устройство для абляции удаляют из матки.

Дилатация и кюретаж (D&C)

Во время процедуры расширения и выскабливания (D&C) ваш врач использует вагинальное зеркало, чтобы раздвинуть стенки влагалища. Затем ваш врач вводит серию стержней (расширителей) увеличивающейся толщины, чтобы открыть (расширить) шейку матки и обеспечить доступ к ней. Затем врач вводит длинный тонкий инструмент (кюретку) через шейку матки в матку и осторожно удаляет ткани, выстилающие внутреннюю часть матки.

Вам может потребоваться хирургическое лечение меноррагии, если медикаментозное лечение не помогло. Варианты лечения включают:

Расширение и кюретаж (D&C). В ходе этой процедуры врач открывает (расширяет) шейку матки, а затем соскабливает или отсасывает ткань со слизистой оболочки матки, чтобы уменьшить менструальное кровотечение. Хотя эта процедура является распространенной и часто успешно лечит острое или активное кровотечение, вам могут потребоваться дополнительные процедуры D & C, если меноррагия рецидивирует.
Эмболизация маточных артерий. Для женщин, у которых меноррагия вызвана миомой, целью этой процедуры является уменьшение размера миомы в матке путем блокирования маточных артерий и прекращения их кровоснабжения. Во время эмболизации маточной артерии хирург проводит катетер через крупную артерию бедра (бедренную артерию) и направляет его к маточным артериям, где в кровеносный сосуд вводят вещества, уменьшающие приток крови к миоме.
Фокусированная ультразвуковая хирургия. Подобно эмболизации маточных артерий, сфокусированная ультразвуковая хирургия лечит кровотечения, вызванные миомами, путем сокращения миомы. Эта процедура использует ультразвуковые волны для разрушения миомы. Для этой процедуры разрезы не требуются.
Миомэктомия. Эта процедура включает хирургическое удаление миомы матки. В зависимости от размера, количества и расположения миомы ваш хирург может решить выполнить миомэктомию с помощью открытой абдоминальной хирургии, через несколько небольших разрезов (лапароскопически) или через влагалище и шейку матки (гистероскопически).
Абляция эндометрия. Эта процедура включает в себя разрушение (абляцию) слизистой оболочки матки (эндометрия). В процедуре используется лазер, радиочастота или тепло, воздействующие на эндометрий для разрушения ткани.
После абляции эндометрия у большинства женщин менструальный цикл становится намного легче. Беременность после аблации эндометрия имеет множество сопутствующих осложнений. Если у вас абляция эндометрия, рекомендуется использование надежной или постоянной контрацепции до наступления менопаузы.
Резекция эндометрия. Эта хирургическая процедура использует электрохирургическую проволочную петлю для удаления слизистой оболочки матки. И абляция эндометрия, и резекция эндометрия приносят пользу женщинам с очень обильными менструальными кровотечениями. Беременность после этой процедуры не рекомендуется.
Гистерэктомия. Гистерэктомия — операция по удалению матки и шейки матки — это постоянная процедура, которая вызывает бесплодие и прекращает менструальный цикл. Гистерэктомия проводится под наркозом и требует госпитализации. Дополнительное удаление яичников (двусторонняя овариэктомия) может вызвать преждевременную менопаузу.

Многие из этих хирургических процедур выполняются амбулаторно. Хотя вам может понадобиться общая анестезия, вполне вероятно, что вы сможете вернуться домой позже в тот же день. Абдоминальная миомэктомия или гистерэктомия обычно требует пребывания в больнице.

Когда меноррагия является признаком другого состояния, например заболевания щитовидной железы, лечение этого состояния обычно приводит к уменьшению менструаций.

Дополнительная информация

Обильные менструации: может ли помочь фолиевая кислота?
Абляционная терапия
Дилатация и кюретаж (D&C)
Абляция эндометрия
Гормональная ВМС (Мирена)

Запись на прием в клинике Майо

Из клиники Майо на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подготовка к назначенному приему

Если менструация настолько обильная, что ограничивает ваш образ жизни, запишитесь на прием к врачу или другому поставщику медицинских услуг.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенному приему и узнать, чего ожидать от вашего поставщика услуг.

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к приему:

Спросите, есть ли какие-либо инструкции по предварительному приему. Ваш врач может попросить вас отслеживать менструальные циклы в календаре, отмечая, как долго они длятся и насколько обильны кровотечения.
Запишите любые симптомы, которые вы испытываете, и как долго. В дополнение к частоте и объему ваших менструаций сообщите своему врачу о других симптомах, которые обычно возникают во время менструации, таких как болезненность молочных желез, менструальные спазмы или тазовая боль.
Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения или факторы стресса в вашей жизни. Эти факторы могут повлиять на ваш менструальный цикл.
Составьте список своей ключевой медицинской информации, , включая другие состояния, от которых вы лечитесь, и названия лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
Запишите вопросы, которые вы можете задать своему врачу, , чтобы максимально использовать время, проведенное вместе.

В случае меноррагии вам следует задать вашему врачу следующие основные вопросы:

Являются ли мои менструации аномально обильными?
Нужны ли мне тесты?
Какой подход к лечению вы рекомендуете?
Существуют ли какие-либо побочные эффекты, связанные с этими методами лечения?
Повлияет ли какой-либо из этих методов лечения на мою способность забеременеть?
Могу ли я изменить свой образ жизни, чтобы справиться со своими симптомами?
Могут ли мои симптомы измениться со временем?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы, которые возникнут у вас во время приема.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, например:

Когда у вас начались последние месячные?
В каком возрасте у Вас начались менструации?
Как изменились ваши месячные с течением времени?
Чувствуете ли вы болезненность молочных желез или боль в области таза во время менструального цикла?
Как долго длятся ваши месячные?
Как часто нужно менять тампон или прокладку во время менструации?
У вас бывают сильные спазмы во время менструации?
Изменился ли в последнее время вес вашего тела?
Ведете ли вы половую жизнь?
Какие противозачаточные средства вы используете?
Есть ли у вас семейная история нарушений свертываемости крови?
Ваши симптомы ограничивают вашу способность функционировать? Например, приходилось ли вам когда-нибудь пропускать школу или работу из-за месячных?
Вы лечитесь в настоящее время или недавно лечились от каких-либо других заболеваний?

Что вы можете сделать в это время

Пока вы ждете назначенного приема, узнайте у членов вашей семьи, не было ли у кого-либо из родственников диагностировано нарушение свертываемости крови. Кроме того, начните записывать заметки о том, как часто и сколько у вас кровотечений в течение каждого месяца. Чтобы отслеживать объем кровотечения, подсчитайте, сколько тампонов или прокладок вы насыщаете в течение среднего менструального периода.

Персонал клиники Мэйо

Сопутствующие

Сопутствующие процедуры

Новости клиники Мэйо

Продукты и услуги

Обильные менструальные кровотечения | CDC

Меноррагия — менструальное кровотечение, длящееся более 7 дней. Также может быть очень сильное кровотечение. Как понять, что у вас сильное кровотечение? Если вам нужно сменить тампон или прокладку менее чем через 2 часа или у вас отходят сгустки размером с четверть или больше, это сильное кровотечение. Если у вас есть этот тип кровотечения, вам следует обратиться к врачу.

Невылеченное сильное или продолжительное кровотечение может помешать вам жить полной жизнью. Это также может вызвать анемию . Анемия — это распространенное заболевание крови, которое может вызвать у вас чувство усталости или слабости. Если у вас есть проблемы с кровотечением, это может привести к другим проблемам со здоровьем. Иногда лечение, такое как дилатация и выскабливание (D&C) или гистерэктомия, может быть выполнено, когда этих процедур можно было избежать.

Причины

Возможные причины делятся на следующие три области:

Заболевания матки
1. Новообразования или опухоли матки, относящиеся к , а не к раку; их можно назвать миомой матки или полипами.
2. Рак матки или шейки матки.
3. Некоторые виды противозачаточных средств, например внутриматочная спираль (ВМС).
4. Проблемы, связанные с беременностью, такие как выкидыш или внематочная беременность, могут вызвать аномальное кровотечение. Выкидыш — это когда нерожденный ребенок (также называемый плодом) умирает в матке. Внематочная беременность — это когда ребенок начинает расти вне матки (матки), что небезопасно.
Проблемы, связанные с гормонами
Другие болезни или расстройства
1. Нарушения, связанные с кровотечением, такие как болезнь фон Виллебранда (БВ) или нарушение функции тромбоцитов.
2. Заболевания, не связанные с кровотечением, такие как заболевания печени, почек или щитовидной железы; воспалительные заболевания органов малого таза; и рак.

Кроме того, некоторые лекарства, такие как аспирин, могут вызывать усиление кровотечения. Врачи не смогли найти причину у половины всех женщин, имеющих эту проблему. Если у вас кровотечение, подобное этому, и ваш гинеколог не обнаружил никаких проблем во время обычного визита, вам следует пройти обследование на нарушение свертываемости крови.

Просмотрите и распечатайте эту таблицу [PDF – 675 КБ]