Миалгический синдром что это такое: Синдром хронической усталости (миалгический энцефаломиелит) — Симптомы, диагностика и лечение

11.11.197020.09.2022 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Синдром хронической усталости (миалгический энцефаломиелит) — Симптомы, диагностика и лечение

Синдром хронической усталости/миалгический энцефаломиелит (СХУ/МЭ) можно отличить от медицинских и психиатрических нарушений при дифференциальной диагностике усталости благодаря наличию изнуряющей усталости продолжительностью свыше 6 месяцев; сочетание когнитивной дисфункции, боли во всем теле и сна, который не приносит бодрости и восстановления нормальной функции; а также постнагрузочной слабости, когда воздействие других стрессоров приводит к обострению таких симптомов, развивающихся непосредственно после такого воздействия в течение нескольких часов или вечером.

Всемирная организация здравоохранения классифицирует СХУ/МЭ как неврологическое заболевание.

Объективные диагностические тесты, верифицированные биомаркеры, препараты или методики, обеспечивающие излечение СХУ/МЭ, отсутствуют. Первичными целями лечения являются снятие симптомов и улучшение функциональной способности. Начальное лечение должно быть индивидуализировано и основано на наиболее выраженных жалобах пациента.

Хроническая, однако колеблющаяся нетрудоспособность требует существенных изменений образа жизни, чтобы тщательно планировать ежедневные действия, сохранить энергетические ресурсы для наиболее важных задач, запланировать периоды отдыха, чтобы люди не переутомляли себя и улучшили качество сна.

До 30,5% населения страдает хронической усталостью.[1]van’t Leven M, Zielhuis GA, van der Meer JW, et al. Fatigue and chronic fatigue syndrome-like complaints in the general population. Eur J Public Health. 2010 Jun;20(3):251-7. https://academic.oup.com/eurpub/article/20/3/251/429061 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19689970?tool=bestpractice.com Таким образом, необходимо учитывать диагностические критерии и условия исключения при оценивании пациентов с длительной устойчивой усталостью.

В клинической практике применяют несколько диагностических критериев СХУ/МЭ.

Также существуют различия и разногласия в отношении использования понятий МЭ, СХУ и МЭ/СХУ (врачи часто, однако не всегда, используют их как взаимозаменяемые). По мнению многих пациентов, название «синдром хронической усталости» является поверхностным, упрощенным и несет в себе отрицательную оценку. Понятие «миалгический энцефаломиелит» также является проблемным, с учетом ограниченности данных, подтверждающих воспаление головного мозга.

СХУ/МЭ характеризуется внезапным или постепенным развитием постоянной усталости, лишающей пациента трудоспособности, постнагрузочной слабостью (ПНС)/нагрузочным истощением, сном, который не приносит восстановления сил, когнитивными и вегетативными расстройствами, миалгией, артралгией, головной болью, болью в горле и болезненностью лимфатических узлов (без пальпируемой лимфаденопатии), с длительностью симптомов не менее 6 месяцев.[2]Komaroff AL. Myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome: a real illness. Ann Intern Med. 2015 Jun 16;162(12):871-2.

https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M15-0647 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26075760?tool=bestpractice.com Усталость, не связана с другими медицинскими или психиатрическими состояниями, при этом симптомы не облегчаются после сна или отдыха.

Определения СХУ/МЭ эволюционировали от акцента на утомляемости и нарушениях, как описано в критериях Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) США, до недомогания после нагрузки (PEM)/истощения от физических нагрузок при МЭ/СХУ, как определено Канадскими критериями консенсуса, и системного заболевания непереносимости физических нагрузок (СЗНФН), представленного в 2015 году Национальной академией медицины США (в то время известной как Институт медицины [IOM]).[3]Fukuda K, Straus SE, Hickie I, et al. The chronic fatigue syndrome: a comprehensive approach to its definition and study. International Chronic Fatigue Syndrome Study Group. Ann Intern Med. 1994 Dec 15;121(12):953-9. http://www.ncbi.nlm.

nih.gov/pubmed/7978722?tool=bestpractice.com [4]Carruthers BM, Jain AK, De Meirleir KL, et al. Myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome: clinical working case definition, diagnostic and treatment protocols. J Chron Fatigue S. 2003 Dec;11(1):7-115. https://www.mefmaction.com/images/stories/Medical/ME-CFS-Consensus-Document.pdf [5]Jason LA, Evans M, Porter N, et al. The development of a revised Canadian myalgic encephalomyelitis chronic fatigue syndrome case definition. Am J Biochem Biotechnol. 2010;6(2):120-35. http://thescipub.com/pdf/10.3844/ajbbsp.2010.120.135 Определение СЗНФН было сформулировано на основании масштабного анализа литературы, и это понятие было введено в качестве альтернативного для СХУ/МЭ, чтобы подчеркнуть, что дисфункция поражает весь организм и усиливается при физической или когнитивной нагрузке, а также под действием других стрессоров.[6]Institute of Medicine of the National Academies. Beyond myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome: redefining an illness.

Feb 2015 [internet publication]. https://www.nap.edu/catalog/19012/beyond-myalgic-encephalomyelitischronic-fatigue-syndrome-redefining-an-illness [7]Jason LA, Brown A, Evans M, et al. Contrasting chronic fatigue syndrome versus myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome. Fatigue. 2013 Jun 1;1(3):168-83. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3728084/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23914329?tool=bestpractice.com Диагностика СЗНФН предполагает наличие усталости, обуславливающей нетрудоспособность, ПНС и сна, не приносящего отдыха, которые характеризуются устойчивостью, умеренной или тяжелой степенью, и проявляются в не менее 50% времени, а также когнитивной или ортостатической непереносимости аналогичной степени тяжести и частоты.[6]Institute of Medicine of the National Academies. Beyond myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome: redefining an illness. Feb 2015 [internet publication]. https://www.nap.edu/catalog/19012/beyond-myalgic-encephalomyelitischronic-fatigue-syndrome-redefining-an-illness Боль не рассматривают как уникальный симптом при СХУ/МЭ, поэтому ее не включали в критерии СЗНФН.

Использование термина СЗНФН на сегодняшний день не распространено, и в этой теме мы будем использовать обозначение СХУ/МЭ. Эти три определения (ЦКЗ, критерии канадского консенсуса и Национальной академии медицины/IOM) сочетают в себе критерии, сосредоточенные на ПНС, нетрудоспособности, сне, боли и восприятии.[8]Jason LA, Evans M, Brown A, et al. Chronic fatigue syndrome versus sudden onset myalgic encephalomyelitis. J Prev Interv Community. 2015;43(1):62-77. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4295655/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25584529?tool=bestpractice.com [9]Jason LA, Brown A, Clyne E, et al. Contrasting case definitions for chronic fatigue syndrome, myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome and myalgic encephalomyelitis. Eval Health Prof. 2012 Sep;35(3):280-304. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3658447/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22158691?tool=bestpractice.com

ПНС является наиболее характерным признаком СХУ/МЭ согласно критериям Национальной академии медицины/ИМ. [6]Institute of Medicine of the National Academies. Beyond myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome: redefining an illness. Feb 2015 [internet publication]. https://www.nap.edu/catalog/19012/beyond-myalgic-encephalomyelitischronic-fatigue-syndrome-redefining-an-illness [7]Jason LA, Brown A, Evans M, et al. Contrasting chronic fatigue syndrome versus myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome. Fatigue. 2013 Jun 1;1(3):168-83. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3728084/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23914329?tool=bestpractice.com ПНС представляет собой совокупность симптомов после умственной или физической нагрузки, длительность которых составляет 24 часа и более. К симптомам ПНС относят усталость, головную боль, миалгию, когнитивный дефицит и бессонницу. ПНС может возникать даже после выполнения простых задач (таких как ходьба или поддержание беседы) и требует значительных изменений образа жизни людей, страдающих СХУ/МЭ, для сохранения их физических ресурсов и умственной концентрации для сохранения дееспособности в нормальных профессиональных, образовательных и социальных условиях.

[10]Jason LA, Evans M, So S, et al. Problems in defining post-exertional malaise. J Prev Interv Community. 2015;43(1):20-31. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4295644/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25584525?tool=bestpractice.com Часто продуктивные старания пациентов ограничены несколькими часами в сутки, остальное время они проводят, отдыхая, медленно и лишь частично восстанавливаясь от неорганизованных мыслей, общей боли в теле, слабости и других признаков состояния хронической усталости. Определение утомляемости как умственной и психической усталости слишком упрощено для обозначения сферы повреждения при СХУ/МЭ и свидетельствует о несоответствии слова «утомляемость». Есть значительный перекос в использовании лексики острого вирусного заболевания, например, гриппа или полиомиелита, поскольку они исторически считаются предпосылками для СХУ/МЭ.[11]Sigurdsson B. Clinical findings six years after outbreak of Akureyri disease. Lancet. 1956 May 26;270(6926):766-7.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/13320872?tool=bestpractice.com

Всемирная организация здравоохранения классифицирует СХУ/МЭ как неврологическое заболевание.[12]World Health Organization. International classification of diseases 11th revision for mortality and morbidity statistics (ICD-11 MMS). 2018 [internet publication]. https://icd.who.int/browse11/l-m/en#/http://id.who.int/icd/entity/569175314

Página no encontrada | Институт Киари, Cирингомиелии и Cколиозa

Ошибка 404

Ссылка не существует https://institutchiaribcn.com/ru/ru/%25d1%2581%25d0%25b8%25d0%25bd%25d0%25b4%25d1%2580%25d0%25be%25d0%25bc-%25d1%2585%25d1%2580%25d0%25be%25d0%25bd%25d0%25b8%25d1%2587%25d0%25b5%25d1%2581%25d0%25ba%25d0%25be%25d0%25b9-%25d1%2583%25d1%2581%25d1%2582%25d0%25b0%25d0%25bb%25d0%25be%25d1%2581%25d1%2582%25d0%25b8/

Вы можете вернуться назад, попробовать загрузить страницу заново или сделать запрос в поисковой системе:

Последние публикации

Назначение доктора Ройо Сальвадор почетным коллегиатом C. O.M.B.
Сара Барбьер. Нейро-черепно-позвоночный синдром, заболевание концевой нити, синдром Арнольда Киари I, идиопатический сколиоз, множественная дископатия, передний перелом копчика.
РЕДКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ / Мальформация Арнольда Киари: что это такое и как это лечить?
Сообщение: каникулы персонала
София Николаева. НЧПС, Заболевание концевой нити, Синдром Арнольда Киари I, идиопатическая сирингомиелия
Новость — праздничный день
Новость — праздничный день
Заболевание концевой нити и направления исследований отдела I+D+i Барселонского Института Киари & Сирингомиелии & Сколиоза (БИКСС)
Визит доктора Антони Капдевила Сирера в дом БИКСС
БИКСС открывает двери нового центра

Свяжитесь с нами

Меня зовут Нина, я буду ассистентом в Вашей консультации.

Все консультации, полученные через этот формуляр или по электронной почте Барселонского Института Киари & Сирингомиелии & Сколиоза, передаются медицинскому отделу, и ответы проверяются доктором М. Б. Ройо Сальвадор.

На каком языке Вы хотите получить ответ: PусскийEspañolCatalàFrançaisالعربيةEnglishItalianoDeutsch中文PolskiPortugês日本語한국어(韓國語)

* Пожалуйста, отметьте Ваше согласие с этим пунктом.

Я принимаю лицензионное соглашение и выражаю согласие на обработку личных данных согласно Европейскому Регламенту 2016/679.
Необходимо для того, чтобы мы могли Вам ответить.

Если в течение недели Вы не получаете ответа, свяжитесь с нами снова по телефону (

+34932800836) или электронной почте ([email protected], [email protected]).

Ваше имя, Телефон, e-mail, Cтрана и город, Возраст, Диагноз, Консультация.

Если в течение недели Вы не получаете ответа, свяжитесь с нами снова по телефону (

+34932800836) или электронной почте ([email protected], [email protected]).

Ваше имя, Телефон, e-mail, Cтрана и город, Возраст, Диагноз, Консультация.

Правовое уведомление Данные условия вступают в силу 7 сентября 2007 г. Они могут подлежать модификации с целью адаптации к возможным нормативным изменениям. В случае изменения правовых условий этого портала, этот факт будет зафиксирован в данном разделе. I. — ИНФОРМАЦИЯ К ИСПОЛНЕНИЮ ЗАКОНА ОБ ОКАЗАНИИ УСЛУГ ИНФОРМАЦИОННОГО ОБЩЕСТВА И ЭЛЕКТРОННОЙ КОМЕРЦИИ — Закон 34/2002 — (LSSICE): Барселонский Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза является лицом, ответственным за портал www.institutchiaribcn.com. Барселонский Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза был создан посредством заключения дела 2447, от 6 сентября 2007 года, по авторизации нотариуса Коллегии Нотариусов Каталонии, Хосе-Хавьера Куэвас Кастаньо, и был записан в Торговом Реестре Барселоны, от 29 февраля 2008, Том 40286, Раздел 83, Стр. B 362284. Адрес, по которому могут обратиться пользователи: Барселонский Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза Проспект Мануэля Жирона 32 — 08034 БАРСЕЛОНА ИНН Института Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза: B64658735 II. — ПОЛИТИКА СБОРА И ОБРАБОТКИ ДАННЫХ ЛИЧНОГО ХАРАКТЕРА: Посредством данного уведомления пользользователи сайта www.institutchiaribcn.com информируются о политике сбора и обработки данных личного характера, с целью того, чтобы пользователи могли решить оставлять ли свои личные данные через какой-либо из каналов связи. Они могут подлежать модификации с целью адаптации к возможным нормативным изменениям. В случае изменения правовых условий этого портала, этот факт будет зафиксирован в этом разделе при первой возможности. Некоторые из каналов портала могут содержать особенные указания в отношении защиты данных личного характера, указания, которые, в свою очередь, будут расположены под формулярами для сбора данных, для того, чтобы предупредить пользователя и для того, чтобы он мог предоставить свое свободное, недвусмысленное и информированное согласие на сбор своих данных. Если устанавливается «легенда» в каком-либо из формуляров, она будет превалировать над этими общими положениями. Кроме тех случаев, когда указывается обратное, ответы на вопросы о личных данных являются добровольными, и отсутствие ответа не предполагает ущерба для пользователя. Однако, в некоторых случаях некоторые данные являются необходимыми для осуществления услуги и/или запроса пользователя, вследствие чего неуказание необходимых данных может вызвать невозможность выполнения запроса. В формулярах запроса будут указаны при помощи астериска (*) «обязательные» поля для доступа к каналу/запросу. Данные, собранные через портал, подлежат обработке и переходят в автоматизированный архив Института Киари & Сирингомиелии & Cколиоза, расположенного в Барселоне, проспект Мануэля Жирона, 16, ИНН В64658735, в соответствии с целью каждого из запросов. Согласно действующему законодательству, этот архив должным образом вписан в Реестр Испанского Агентства по Защите Данных. Отправка пользователем его личных данных подразумевает принятие данной политики и в частности открытое и недвусмысленное согласие со стороны пользователя на сохранение его личных данных с вышеуказанной целью. В тех случаях, когда пользователь добровольно отправляет свои данные через портал для запроса какой-либо информации, целью cбора его данных будет обработка запроса и отправка соответствующей информации. Если пользователь добровольно указывает свой электронный адрес, он открыто авторизирует Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза на то, чтобы тот отправил ему данным способом запрашиваемую информацию, все это в соответствии c законодательством, которое запрещает отправку коммерческих сообщений по электронной почте, если она не была запрошена или открыто авторизирована. Согласно Закону 15/1999 о Защите Данных Личного Характера, от 13 декабря, пользователь может применить свое право на отказ, доступ и отмену своих данных, обращаясь письменно по следующему адресу: Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза, проспект Мануэля Жирона 32, 08034 Барселона, ИНН В64658735. Также он может отправить электронное сообщение по адресу: [email protected] Таким же образом, и согласно закону 34/2002, от 11 июля, об оказании услуг информационного общества и электронной коммерции, пользователь может в любой момент отозвать свое предоставленное согласие на получение сообщений коммерческого характера по электронной почте, по адресу [email protected] с указанием «Я НЕ ХОЧУ ПОЛУЧАТЬ ИНФОРМАЦИЮ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ». III.- ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНАЯ CОБСТВЕННОСТЬ : Сообщается пользователям, что все элементы портала www.institutchiaribcn.com защищены основаниями интеллектуальной и промышленной собственности, и поэтому текст, дизайн, графические изображения, коммерческие названия, логотипы и т.д. принадлежат Институту Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза Барселоны, либо были отданы в пользование или разрешены этой организации, и соответственно не могут быть использованы без разрешения соответствующих правовладельцев. IV. — COOKIES (Куки): Куки, используемые на данном портале не позволяют сбор персональных данных. V. — CСЫЛКИ: Необходимо открытое и письменное разрешение Института Киари & Сирингомиелии & Cколиоза на установление на других порталах ссылок, ведущих на портал www.institutchiaribcn.com. Установление ссылки, которая направляет пользователя на www.institutchiaribcn.com, не предполагает принятия ни апробации со стороны Института Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза по отношении к содержанию дающего ссылку портала, и согласно действующему законодательству в случае, если Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза отметит любое незаконное содержание, он устранит ссылку и сообщит об этом соответствующим властям. VI. — ЛИЧНЫЕ ДАННЫЕ, ОПУБЛИКОВАННЫЕ НА ПОРТАЛЕ: Личные данные физических лиц, опубликованные на www.institutchiaribcn.com, ни в коем случае не могут быть использованы без разрешения их носителей. Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза имеет разрешение исключительно на размещение этих данных на портале, что ни коим образом не разрешает их использование третьими лицами. VII. — ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ИНСТИТУТА КИАРИ & СИРИНГОМИЕЛИИ & СКОЛИОЗА ПРИ ОКАЗАНИИ УСЛУГ В ИНФОРМАЦИОННОМ ОБЩЕСТВЕ. Института Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза, как владелец портала www.institutchiaribcn.com, несет ответственность в нормах и пределах, установленных в статье 13 и последующих статьях Закона 34/2002, от 11 июля, об услугах информационного общества и электронной коммерции. VIII. — ПРИМЕНЯЕМОЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО И КОМПЕТЕНТНАЯ ЮРИСДИКЦИЯ. Отношения, установленные как последствие использования портала www.institutchiaribcn. com, будут регулироваться изложенному в действующих нормативах Испании. Стороны приходят к соглашению разрешать любые разногласия, связанные с использованием портала www.institutchiaribcn.com в судах и трибуналах города Барселоны. Вход на портал предполагает открытое принятие действующей правовой политики. Доводим до сведения пользователей, что предоставленные ими данные будут внесены в информатизированный архив Барселонского Института Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза, организации, расположенной по адресу: Барселона, проспект Мануэля Жирона 32 (индекс 08034). Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза обработает эти данные, чтобы ответить на Ваше сообщение, и сохранит их в данном архиве для того, чтобы отправить Вам, в настоящем и будущем, информацию на бумажных и/или электронных носителях касательно деятельности Барселонского Института Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза. Вы можете воспользоваться своим правом отказа, доступа, поправки и отзыва Ваших данных, обращаясь письменно на юридический адрес вышеуказанного Института. Если вы предоставляете ваш электронный адрес, вы открыто авторизируете Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза на отправку информации по электронной почте. Доносим до Вашего сведения, что, согласно Закону 34/2002, от 11 июля, об оказании услуг информационного общества и электронной коммерции, вы можете в любой момент отказаться от предоставленного согласия на получение информации по электронной почте. Для этого необходимо отправить сообщение на следующий электронный адрес: [email protected] и в заголовке сообщения указать «Я не хочу получать информацию». Если вы хотите узнать больше об Институте, напишите сообщение на [email protected] Барселонский Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза.

причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

направления
Неврология Нейрореабилитационный центр Эпилептологический центр Реабилитация и физиотерапия Лечение головной боли Гинекология Ортопедия Психиатрия Функциональная диагностика Педиатрия Ультразвуковая диагностика
Психология Процедурный кабинет Отоларингология Терапия Эндокринология Кардиология Ревматология Урология Аллергология Ботулинотерапия Нефрология
услуги и цены
специалисты
клиника
- О клинике
- Новости
- Отзывы
- Вопрос-ответ
- Лицензии
- Реквизиты
- Надзорные органы
- Политика конфиденциальности
контакты

Миалгия – мышечные боли различного характера, выраженности, локализации. Развиваются в силу многочисленных причин, в том числе могут быть одним из симптомов какого-либо невралгического, ревматического, инфекционного, эндокринного заболевания.

Согласно международной классификации болезней (МКБ-10), миалгии присвоен код М79.1.

Причины миалгии

Миалгия — следствие многих причин. Чаще всего ее связывают с неправильными физическими нагрузками. Так, при чрезмерных нагрузках, перенапряжении, неправильной техники выполнения физических упражнений повреждаются и воспаляются мышечные волокна, что влечет болезненные ощущения.

Недостаточная физическая активность, перенесенные травмы также провоцируют негативное состояние.

Миалгия часто сопровождает высокую температуру при инфекционных заболеваниях в острой стадии: гриппе, тонзиллите и других.

Мышечные боли, в качестве одного из симптомов, присущи:

Частые стрессовые ситуации, тревожные состояния и эмоциональные нагрузки приводят к активизации симпатической нервной системы, мышечным спазмам и болям.

Симптомы миалгии

Основной симптом миалгии – мышечные боли, которые в зависимости от причины имеют различную локализацию и бывают ноющими, тупыми, интенсивными, острыми, постоянными. Болезненные ощущения могут возникать при надавливаниях, в процессе движения или в спокойном состоянии.

К основному симптому возможно присоединение следующих проявлений:

болевых ощущений в суставах;
тяжести в конечностях;
гипертонии;
головных болей;
головокружения, слабости;
тошноты, рвоты.

Клиника миалгии очень разнообразна. Так, при повышенных физических нагрузках, выраженные болевые ощущения в месте повышенного напряжения самостоятельно проходят в течение нескольких дней. Ревматическая полимиалгия характеризуется хроническим течением, постоянно и мучительно болят шея, плечевой, тазовый пояс, движения ограничены.

Виды миалгии

Заболевание может протекать в трех формах:

Фибромиалгия. Относится к комплексным расстройствам. При мышечно-скелетных болях развивается депрессия, утренняя скованность, усталость, нарушается сон. На теле появляются болезненные участки – «болевые точки».
Миозит – воспаление скелетной мускулатуры. Проявляется острыми локальными болями на участках поражения, которые усиливаются в процессе движений и при надавливании. Постепенно движения в суставах становятся ограниченными, что приводит к мышечной слабости и атрофии пораженной мышцы.
Полимиозит. Относится к системным заболеваниям скелетной, гладкой мускулатуры, кожных покровов. Выраженные мышечные боли сопровождаются отеками и поражением кожи: эритематозными, папулезными, буллезными высыпаниями, пурпурой, гиперкератозом, гипер- и депигментацией. В дальнейшем возможно воспаление внутренних органов, развитие пневмонии, сердечной недостаточности, кишечной непроходимости.

Миалгия может иметь острый и подострый характер. Болевые ощущения, длящиеся более трех месяцев, относят к хронической форме болезни.

Стадии развития миалгии

В своем развитии миалгия проходит несколько стадий:

Острые болевые ощущения возникают внезапно во время выполнения определенного физического действия или тактильного контакта. Часто появляются отеки и локальные воспаления.
Боли преследуют человека в течение всего дня. Они усиливаются после физических нагрузок, стрессовых ситуаций, при изменении погодных условий и в вечерние часы. Мышечные волокна становятся плотными, выпуклыми. Возможно учащение дыхания и сердцебиения.
Болевые ощущения не покидают человека даже в покое. Появляется постоянное ощущение усталости и слабости.

Со временем мышечные волокна истончаются и уменьшаются в объеме, снижаются рефлексы.

Осложнения

Несвоевременное лечение миалгии вызывает опасность развития:

На последней стадии заболевания развивается мышечная дистрофия, серьезные нервные расстройства. Человек может стать инвалидом.

Диагностика

Проведение диагностики предполагает применением современных лабораторных и инструментальных методов, которые направлены не только на выявление миалгии, но и на установления первопричин.

Первоначально врач анализирует жалобы пациента, собирает анамнез, осматривает и пальпирует пораженный участок. В дальнейшем человек направляется на:

сдачу общих и биохимических анализов;
УЗИ;
Компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
игольчатую электронейромиографию.

Записаться на диагностику

В некоторых случаях берутся пробы на наличие вирусного или бактериального поражения.

Лечение миалгии

Лечебные мероприятия направлены на устранение первопричины миалгии и мышечных болей.

С этой целью целесообразно применение следующих консервативных методов:

физиотерапии: иглоукалывания, озонотерапии, электрофореза, стоун-терапии, гирудотерапии, грязелечения;
массажа: общего, медового, точечного.

Хорошим эффектом обладают противовоспалительные мази, препараты, методы народной медицины. Рекомендуется носить ортезы и другие поддерживающие изделия.

Питание при миалгии не требует серьезных ограничений. Не следует злоупотреблять солью, острой пищей, алкоголем и шоколадом.

Общеукрепляющая гимнастика – эффективный метод терапии. Упражнения подбирает лечащий врач для каждого пациента индивидуально, в зависимости от характера, стадии болезни, особенностей организма, наличия сопутствующих патологий. Рекомендуется:

Самолечение строго запрещено, так как не гарантирует желаемых результатов и может привести к опасным для здоровья последствиям.

Запишитесь на прием к неврологу

Профилактика миалгии

Для предупреждения болевого синдрома в мышцах, необходимо:

правильно распределять физические нагрузки;
вести здоровый и активный образ жизни;
обеспечить здоровый рацион;
следить за массой тела;
быть оптимистом.

Появление симптомов миалгии – безотлагательный повод обратиться к врачу для проведения диагностики и своевременного лечения. Ведь мышечные боли могут быть вызваны серьезными аутоиммунными заболеваниями и онкологией.

Наши специалисты

УткинаАнна Борисовна

Детский невролог

Стаж: 22 года

АграновичАндрей Олегович

Врач-невролог

Стаж: 12 лет

АграновичОлег Виленович

Невролог, главный внештатный детский невролог МЗ СК, профессор, доктор медицинских наук, Заслуженный врач РФ

Стаж: 40 лет

РуденкоСветлана Николаевна

Врач-эпилептолог, главный внештатный эпилептолог МЗ СК, руководитель хозрасчетного эпилептологического центра

Стаж: 41 год

Лечение заболевания «Миалгия» в нашем центре

group	Номенклатура	Номенклатура	Цена	Цена

Все цены

Запишитесь на прием

имеются противопоказания необходима консультация специалиста

Записаться на прием

Условия соглашения

Я согласен на обработку личных данных

Задать вопрос

Спасибо 🙂
Ваша заявка принята!

В ближайшее время сотрудник центра свяжется с вами

Произошла ошибка!
Повторите запрос позже!

Или сообщите администртору сайта

Синдром хронической усталости, или миалгический энцефаломиелит: новое в диагностике

Синдром хронической усталости: спектр диагностических критериев

Миалгический энцефаломиелит, или синдром хронической усталости — заболевание, этиологическими факторами которого выступают стрессовые влияния, вирусные и бактериальные инфекции, воздействие токсинов, иммунодефицитные состояния, дисбаланс нутриентов, генетические факторы и ряд других причин. До настоящего времени не был предложен специфический параклинический биомаркер для оценки указанного состояния, вследствие чего процесс дифференциальной диагностики пациентом с предполагаемым синдромом хронической усталости является длительным и дорогостоящим. Подобные ограничения диагностики также формируют препятствия для исследований, усложняя набор пациентов и оценку гетерогенных симптомов заболевания.

В ряде исследований изучено множество потенциальных биомаркеров, многие из которых позволяли бы идентифицировать нарушения иммунореактивности и развития аутоиммунного процесса — например, изменения профиля цитокинов, естественных киллеров, признаки аутоиммунной активности в отношении 5-гидрокситриптофана, а также чувствительность Т-клеток. Таким образом, изучение показателей иммунореактивности является центральной областью исследований в поиске диагностических маркеров миалгического энцефаломиелита, что подкреплено данными о предшествующих развитию указанного синдрома вирусных инфекциях. Это послужило обоснованием для одной из теорий патогенеза, основанной на вирусном характере заболевания. В клинической картине состояния, помимо симптомов интоксикации и усталости, пациенты указывают на наличие миалгии, артралгии, слабости после сна, гиперчувствительности к свету, звукам, запахам, вкусам, прикосновениям и вибрациям. Другие симптомы нередко включают синдром постуральной ортостатической тахикардии, желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота и боль в животе; а также головная боль, вегетативные и эндокринные симптомы, включая нарушения терморегуляции, непереносимость холода или жары; рецидивирующие ангины.

Отдельные исследователи сконцентрировали внимание на изучении взаимосвязей между профилями цитокинов и воспалительного процесса со степенью тяжести клинических проявлений синдрома хронической усталости. Другие авторы сосредоточились на поиске физиологических аномалий, рассматривая непереносимость физических нагрузок и сердечную недостаточность. Кроме того, анализировали диагностическую значимость молекулярных аберраций при изучении клеток крови. Отдельными исследователями показано, что индукция гиперосмотического стресса моноцитов периферической крови способствует усиленному поглощению аденозинтрифосфата — ключевого метаболита, дефицит которого, предположительно, наблюдается у пациентов с миалгическим энцефаломиелитом.

Новый метод параклинической диагностики

В работе, представленной учеными Медицинской школы Стэнфордского университета (School of Medicine, Stanford University), США, и кафедры электронной инженерии и компьютерных наук Калифорнийского университета в Ирвайне (Department of Electrical Engineering and Computer Science, University of California, Irvine), США, авторы сообщили о разработке сверхчувствительного наноэлектронного инструмента оценки биомолекулярных взаимодействий в режиме реального времени. Экспериментальный диагностический тест основан на определении особенностей реакций иммунных клеток на стрессовые влияния. Проведя оценку образцов крови 40 человек — 20 с синдромом хронической усталости и 20 лиц контрольной группы — исследователи получили точные результаты, сопоставимые с клиническими данными добровольцев. Статья по материалам исследования опубликована в издании «PNAS» 29 апреля 2019 г.

В представленном подходе ученые применили наноэлектронную разработку — тест, измеряющий минимальные изменения энергии в качестве показателя нормального функционирования иммунных клеток плазмы крови. Это позволило провести взаимосвязь между изменением параметров электрической активности и физиологическим состоянием иммуноцитов. Таким образом, объясняя ценность диагностической разработки, авторы отметили, что наблюдаемая значительная разница в модуляции импеданса образцов крови в ответ на гиперосмотический стресс может служить уникальным маркером диагностики синдрома хронической усталости. Кроме того, используя контролируемые алгоритмы машинного обучения, ученые разработали классификатор, также располагающий возможностями диагностики указанного синдрома на основании параклинических данных.

Диагностический потенциал в тестировании препаратов

В заключение авторы разработки отметили, что диагностический тест мог бы также стать платформой для оценки терапевтической эффективности потенциальных препаратов для лечения пациентов с синдромом хронической усталости. По словам исследователей, экспонируя образцы крови пациентов с установленным диагнозом на предмет взаимодействия с тем или иным препаратом и повторно проводя диагностический тест, можно оценить предполагаемые изменения в ответе иммунных клеток. Уже сейчас командой исследователей проводится ряд тестирований диагностической платформы в поиске потенциальных препаратов, которые, как они надеются, могут помочь пациентам с синдромом хронической усталости в будущем.

Подписывайтесь на наш Telegram-канал, Viber-сообщество, Instagram, страничку Facebook, а также Twitter, чтобы первыми получать самые свежие и актуальные новости из мира медицины.

Esfandyarpour R., Kashi A., Nemat-Gorgani M et al. (2019) A nanoelectronics-blood-based diagnostic biomarker for myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome (ME/CFS). PNAS, Apr. 29. DOI: 10.1073/pnas.1901274116.

Наталья Савельева-Кулик

Миалгия: симптомы, причины, лечение

Терапевт-участковый

Аблязов

Иршат Равилевич

Стаж 22 года

Терапевт-участковый высшей категории. Член Российского научного медицинского общества терапевтов.

Записаться на прием

Боли в мышцах могут носить различный характер по выраженности и длительности, но все они объединены понятием «миалгия». Статистика доказывает: мышечная боль является одной из самых распространенных причин обращения за медицинской помощью. Тем более что она способна частично или полностью обездвижить пациента, мешая его повседневной деятельности. Кроме того, суммарный вес мышечных волокон в теле человека составляет около 40-50%, поэтому любое дискомфортное ощущение причиняет заметные неудобства и требует принятия немедленных мер для снятия болевых ощущений.

Причины болей в мышечных тканях

Мышечная ткань присутствует не только в составе опорно-двигательного аппарата, но и выстилает структуру внутренних органов – кишечника, желудка, бронхов и т.д. Поэтому боль может иметь различные причины, вызванные воздействием внешних или внутренних факторов:

Травмы различного характера. Это может быть растяжение, разрыв или отрыв соединительных тканей, что опасно развитием воспалительного процесса, гематомой или появлением симптомов контрактур, осложняющих движение.
Интенсивная физическая нагрузка при относительно слабых мышцах или отказе от разогрева перед началом интенсивной тренировки.
Развитие ревматических заболеваний, для которых характерно повреждение мышечной и костной системы вместе с соединительной тканью.
Воспалительные процессы в мышечных волокнах инфекционного или неустановленного характера, часто указывающие на эпидемическую миалгию.
Прием лекарственных препаратов, вследствие чего возникает воспалительный процесс или частичный некроз мышечных волокон. перечисленные симптомы заставляют отказаться от продолжения курса лечения.
Последствия интоксикации организма, когда мышечная боль сопровождается температурой, болью в горле и признаками респираторных инфекций.
Неврологические патологии, дающие о себе знать слабостью и болезненностью мышечной ткани.
Дефицит калия и магния, затрудняющий прохождение нервных импульсов к мышечным волокнам и их непроизвольное сокращение, вызывающее сильную боль.
Патологии сосудов, из-за которых мышцы испытывают последствия «кислородного голодания».
Нарушения процесса обмена веществ и эндокринные заболевания, вызывающие отечность и боль в мышцах.
Механические повреждения или переохлаждение, последствия серьезной стрессовой ситуации, вызывающей мышечные спазмы и снижение болевого порога.

Обратите внимание: точное определение источника и причины мышечной миалгии часто является затруднительным. Тем более что проблема может скрываться в структуре мышечных волокон или выступать симптомом эндокринологических, ревматических или неврологических заболеваний, а также свидетельствовать о проникновении в организм возбудителя инфекционного заболевания.

Симптомы

Большинство лиц, столкнувшихся с ощутимым дискомфортом в мышечных тканях, указывают на затухание неприятных ощущений в положении покоя и в их высокой интенсивности во время движения. При этом характер болевых ощущений может быть ноющим или резким, тянущим или сверлящим, сжимающим или тупым, разлитым. Неприятные ощущения сопровождает скованность движений, заметное уплотнение и напряжение мышечной ткани в области болезненности. Нередко мышечная боль отдает в другие участки тела и приводит к нарушению чувствительности в теле или в конечностях.

Классификация мышечных болей

В зависимости от остроты проявления различают:

Острую межреберную миалгию. Возникает вследствие механического повреждения мышц, при травмах и физической нагрузке, а также при развитии инфекционных заболеваний. Интенсивность дискомфортных ощущений колеблется в широком диапазоне, и боль полностью проходит за 3-6 дней.
Хронические боли имеют длительность несколько недель, их появление и сохранение указывает на миофасциальный синдром.

Виды миалгии сгруппированы по степеням:

1 степень – локальная боль, которая дает о себе знать при воздействии на поврежденную или воспаленную мышцу. В волокнах ощущаются уплотнения, при прощупывании возникают непроизвольные подергивания.
2 степень — боль имеет спонтанный и тянущий характер, сила мышц снижается, патологический процесс частично захватывает подкожный слой.
3 степень – выраженная боль при активности и покое, захватывающая группу мышц. Мышечная сила снижается на 30% и более.

Диагностика

Первичный диагноз удается поставить уже при осмотре пациента и сборе анамнеза. При планировании диагностики и разработке курса лечения миалгии мышц врач ориентируется на наличие следующих важных критериев:

уплотнение мышечных волокон;
интенсивное сокращение как реакция на внешнее раздражение;
нарушение координации между разными группами мышц.

Характер и особенности проявления боли позволяют поставить предварительный диагноз и сузить круг диагностических мероприятий для выявления основной причины неприятных ощущений. В перечень лабораторных методов при симптомах миалгии обычно включают:

развернутый анализ крови с лейкоцитарной формулой;
анализ крови на микроэлементы и электролиты;
определение уровня гормонов щитовидной железы;
выявление признаков так называемых острофазных показателей, характерных для течения ревматических заболеваний;
тесты на состояние иммунной системы;
выявление специфических ферментов, выделяемых при повреждении мышечной ткани.

Инструментальными способами диагностики травматических и блуждающих миалгий являются ультразвуковое исследование и миография. Также пациент может быть направлен на дифференцированную диагностику, позволяющую исключить поли- и фибромиалгию.

Способы лечения

Наиболее эффективным при миалгии является сочетание медикаментозного и физиотерапевтического лечения. К первому относится прием нестероидных противовоспалительных препаратов, ко второму – согревающие процедуры, использование мазей и гелей местного действия, массаж, горячие компрессы, лечебная физкультура. Дополнительно может быть назначен прием поливитаминных комплексов.

Профилактика

Избежать появления болей в мышцах позволяют:

полноценная физическая нагрузка с предварительным разогреванием мышц;
изменение рациона в пользу блюд с повышенным содержанием витаминов и микроэлементов;
предупреждение физических и эмоциональных стрессов и перегрузок;
смена рода профессиональной деятельности.

Прочие рекомендации по профилактике мышечных болей можно получить у лечащего врача.

Диагностика и лечение миалгии в клинике АО «Медицина»

Если вы часто страдаете от болей в спине, откажитесь от использования народных средств лечения и обратитесь за профессиональной медицинской помощью. К вашим услугам – лучшие специалисты клиники с большим практическим опытом, собственный диагностический центр и амбулатория для прохождения назначенных лечебных процедур. Здесь внимательно относятся к каждому посетителю, предлагая полный спектр доступных методов восстановления и строго следя за состоянием пациентов. Запись на прием осуществляется по телефону или в виртуальном режиме через сайт центра.

Вопросы и ответы

Миалгия: что это за болезнь?

Миалгия объединяет различные виды болевых ощущений в мышцах. Причины дискомфорта могут быть вызваны различными причинами, однако, все они рассматриваются данным направлением медицины. Тем более что мышечный аппарат составляет до 40% от веса тела человека, и любая боль быстро дает о себе знать ограничениями в движении, сложностями при выполнении повседневных дел и невозможностью вести привычный образ жизни.

Как лечить миалгию?

Лечение миалгии построено на использовании консервативного метода лечения и немедикаментозных средств воздействия на мышечную ткань с целью нормализации ее состояния. В состав лекарственных средств включают препараты, снимающие чувство боли и воспалительный процесс. Закрепить их действие помогают массаж, обертывания и применение местных согревающих гелей, лечебная физкультура и прием поливитаминных комплексов.

Как можно избежать случаев миалгии?

В перечне наиболее эффективных профилактических мер – занятия, нацеленные на укрепление мышечного каркаса, выполнение упражнений на растяжку перед основной частью спортивной тренировки. Также рекомендуется тщательно рассчитывать интенсивность физической нагрузки, избегать стрессовых ситуаций и пересмотреть рацион в пользу блюд с повышенным содержанием белка, который является строительным материалом для мышечной ткани.

Миалгия мышц: симптомы и лечение

СОДЕРЖАНИЕ:

Симптомы
Причины
Стадии развития
Разновидности
Диагностика
Лечение
Лечение в клинике «Тибет»
Частые вопросы
Список литературы

Миалгия – это боль в мышце или группе мышц.

Мышечные боли возникают по разным причинам, но чаще всего – на фоне стойкого гипертонуса, спазмов, напряжения.

Сама по себе миалгия – не заболевание, а симптом, который сопровождает различные патологии опорно-двигательного аппарата. В частности, мышечные боли в спине характерны для остеохондроза, протрузий и межпозвоночных грыж, сколиоза, кифоза.

Если боль продолжается более 12 недель, такой болевой синдром считается хроническим.

Важно

Миалгия не просто снижает качество жизни, работоспособность. Она может служить сигналом о развитии дегенеративно-дистрофического или воспалительного заболевания, опасного осложнениями и требующего квалифицированной медицинской помощи.

Для того чтобы не просто избавиться от мышечной боли, но и остановить развитие патологического процесса, обратить его вспять, необходимо воздействовать на причину заболевания, а не только на его симптомы. В клинике «Тибет» это делается с помощью комплексной терапии методами рефлексо-, физиотерапии, которая дает позитивные результаты более чем в 90% случаев миалгии различного происхождения.

Один из самых распространенных видов миалгии – боли на фоне мышечных спазмов плечевого пояса, шейно-воротниковой зоны, спины. Эти спазмы опасны тем, что они нарушают кровообращение, препятствуют притоку крови к позвоночнику, межпозвоночным дискам, провоцируя развитие остеохондроза – дегенеративно-дистрофического заболевания, при котором межпозвоночные диски теряют амортизацию и расплющиваются. Это приводит к защемлению нервных корешков и присоединению дополнительной боли. При отсутствии лечения остеохондроз может привести к таким осложнениям как протрузия, а затем и грыжа межпозвоночного диска.

Кулбужев Мурат Султанович Врач-рефлексотерапевт, невролог Стаж 30 лет

Симптомы

В зависимости от причины миалгии, мышечная боль может быть постоянной, ноющей или резкой, сжимающей, тянущей, сверлящей или тупой. Болевой синдром может усиливаться при физических нагрузках.

Зачастую мышечные боли сопровождаются ощущением стянутости, напряжения, тяжести, физической слабости.

Сопутствующие симптомы зависят от основного заболевания, ставшего причиной болевого синдрома.

В частности, при остеохондрозе мышечная боль в спине может сопровождаться такими симптомами, как онемение и слабость в кисти или в ноге, головокружения и головные боли, шум в ушах, межреберная невралгия.

Мышечные боли на фоне инфекционного заболевания обычно сопровождаются повышенной температурой тела, слабостью.

Хроническая миалгия на фоне стойкого мышечного спазма может сопровождаться покраснением, отечностью, припухлостью, местным повышением температуры. Эти симптомы сообщают о развитии воспалительного процесса — миозита.

Причины

Хроническая миалгия может возникнуть в силу ряда причин, таких как:

физическое переутомление,
травма (растяжение, ушиб, разрыв мышцы),
нервные стрессы,
инфекционные заболевания,
мышечные спазмы на фоне долгого пребывания в статичной, неудобной позе, при сидячем образе жизни,
переохлаждение,
деформации позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз),
болезни суставов (артриты, артрозы, периартриты, периартрозы),
аутоиммунные заболевания,
интоксикация,
дефицит микроэлементов (магния, калия), витаминов С, В на фоне неправильного питания,
гипоксия мышечных тканей на фоне застойных явлений, нарушения кровообращения,
обменные нарушения,
эндокринные заболевания.

Стадии развития

Миалгия 1 стадии означает локальную боль в мышце, которая усиливается при нажатии или физической нагрузке, не ограничивает движений и не сопровождается слабостью. Такой болевой синдром снижает качество жизни, но еще не влияет на работоспособность.
Миалгия 2 стадии означает не только постоянную мышечную боль, но и снижение силы мышцы до 30%.
Миалгия 3 стадии означает снижение мышечной силы более чем на 30% и, как правило, распространяется на группу мышц.

Разновидности

Наиболее распространенные виды миалгии – миофасциальный синдром, фибромиалгия и мышечные боли на фоне синдрома хронической усталости.

1. Миофасциальный синдром.

Характерная особенность миофасциального синдрома – наличие триггерных точек, болезненных при нажатии. Эти точки представляют собой центры мышечных спазмов. Миалгия обычно сопровождается парестезией (покалыванием, жжением, ощущением ползания мурашек), онемением. Наиболее часто этот синдром возникает в области шеи, верхней части спины и в пояснице.

Основные причины миофасциального синдрома – заболевания и искривления позвоночника, хронические стрессы, длительное пребывание в вынужденной, статичной и неудобной позе.

2. Фибромиалгия.

При фибромиалгии мышечная боль диффузная, разлитая, охватывает обширную область и не имеет четкой локализации. Болевой синдром имеет хронический характер и в 30% случаев приводит к частичной или полной потере трудоспособности.

Мышечная боль при фибромиалгии обычно усиливается при перемене погоды, физических нагрузках, стрессах и зачастую сопровождается слабостью, высокой утомляемостью, утренней скованностью мышц, онемением, парестезией (ползанием мурашек, покалыванием), а также расстройством сна, депрессией, суставными болями (артралгией), снижением концентрации, ухудшением памяти, снижением умственной работоспособности, мигренью.

Основные причины развития фибромиалгии – сдавления периферических нервов (радикулопатии, туннельные синдромы), аутоиммунные заболевания, инфекционные заболевания, травмы, гормональные сбои, психические перегрузки, стрессы.

3. Синдром хронической усталости.

При синдроме хронической усталости мышечная боль имеет разлитый характер, без четкой локализации, ощущается во всем теле. Миалгия сопровождается постоянной слабостью, высокой утомляемостью, головной болью, частыми простудами и инфекционными заболеваниями на фоне пониженного иммунитета, нарушением сна, депрессией, фобиями.

С точки зрения восточной медицины, синдром хронической усталости относится к сочетанным расстройствам с вовлечением двух регулирующих систем организма. Первая (Рлунг) отвечает за работу центральной и периферической нервных систем. Вторая (Бад-кан) – за гормональную регуляцию, обмен веществ, иммунитет. Как правило, заболевание начинается с расстройства нервной системы на фоне неправильного, беспорядочного питания, голодания, умственного или физического переутомления, стрессов, психических перегрузок, негативных эмоций. Далее происходит нарушение нейро-гормональной регуляции с вовлечением иммунной системы и снижением иммунитета. У женщин на этом фоне возможно развитие гормонозависимых гинекологических заболеваний, а также мигрени.

Цыбикова Эмилия Викторовна Главный врач, врач-рефлексотерапевт, врач-невролог Стаж 37 лет

Диагностика

На первичном приеме врач подробно расспрашивает о характере боли, ее локализации, давности и обстоятельствах возникновения, а также обстоятельствах, при которых происходит усиление болевого синдрома.

При внешнем осмотре врач проверяет физическую силу мышц, сухожильные рефлексы, проводит пальпацию. С помощью нажатий он находит триггерные болевые точки – центры мышечных спазмов, гипертонуса.

Для оценки работы мышц проводится электромиография – исследование биоэлектрической активности мышечных волокон, нервов.

При подозрении на остеохондроз или его осложнения (протрузию, грыжу) врач назначает магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Другие возможные исследования: общий и биохимический анализы крови (СОЭ, микроэлементы, электролиты, лейкоцитарная формула, др.), анализ на гормоны щитовидной железы, С-реактивный белок, ревматоидный фактор.

Методы лечения

Симптоматическая терапия миалгии состоит в купировании болевого синдрома и воспалительного процесса. Обычно для этого используются мази на основе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Для облегчения сильной боли может быть использована блокада – местная инъекция анестетика (лидокаина).

Для облегчения мышечных спазмов назначаются миореклаксанты. Возможно назначение антидепрессантов, центральных анальгетиков.

Лечение в клинике «Тибет»

Лечение миалгии в клинике «Тибет» проводится комплексно, методами рефлексо- и физиотерапии и направлено на устранение основного заболевания, ставшего причиной болевого синдрома. Лечебные сеансы обычно включают несколько процедур, которые дополняют и усиливают друг друга.

1. Точечный массаж.

С силой нажимая на триггерные точки, врач снимает спазмы, глубоко расслабляет мышцы, устраняет напряжение. Благодаря этой процедуре восстанавливается кровообращение, облегчается нагрузка на позвоночник, начинаются восстановительные процессы в межпозвоночных дисках, суставах, улучшаются процессы метаболизма.

2. Иглоукалывание.

Постановка медицинских игл в биоактивные точки устраняет боль, воспаление, парестезию, онемение, восстанавливает мышечную силу, оказывает противоотечное действие.

3. Моксотерапия.

Точечные прогревания полынной сигарой оказывают иммуномодулирующее, противовоспалительное действие. Эта процедура повышает защитные силы организма, улучшает кровообращение, метаболизм, стимулирует регенерацию тканей.

4. Стоунтерапия.

Тепло от горячих камней глубоко проникает в мышцы, расслабляет их, улучшает кровообращение.

5. Баночный массаж.

Массаж банками улучшает кровообращение, устраняет застойные явления, улучшает лимфоток, помогает очищению мышечных тканей от токсинов, молочной кислоты и других продуктов метаболизма, повышает местный иммунитет, снимает напряжения, оказывает противовоспалительное действие.

В качестве дополнительных методов при миалгии используются остеопатия, мануальная терапия, магнитно-вакуумная терапия, гирудотерапия, ЛФК.

Длительность лечебного сеанса обычно составляет 1 – 1,5 часа. Лечебный курс может включать от 3 до 11 сеансов в зависимости от причины болевого синдрома, показаний.

Частые вопросы

С точки зрения восточной медицины, наиболее частой причиной миалгии служит расстройство основ Рлунг и Бад-кан. Обе эти основы имеют природу холода. Поэтому питание должно быть согревающим. Лучшие продукты – рыба, морепродукты, мясо птицы, яйца, печень, орехи, топленое масло. Полезны пряности. Питание должно быть разнообразным, регулярным, горячим. Овощи желательно употреблять только после кулинарной обработки – тушеными, запеченными, отварными. Следует избегать обезжиренных продуктов, грубой, сухой, холодной пищи.

Для облегчения боли в мышцах чаще всего применяются мази на основе диклофенака, ибупрофена и других НПВС. Из народных средств – сухие горячие компрессы или компрессы с алоэ и другими растениями, обладающими противовоспалительным действием. В клинике «Тибет» для облегчения болей используется иглоукалывание, которое не уступает по эффективности НПВС и существенно превосходит народные средства. Но важно не просто облегчить боль, а устранить причину заболевания, ставшего его причиной. Для этого, как правило, требуется комплексное лечение.

Список литературы:

Заславский Е.С. Болевые мышечно-тонические и мышечно-дистрофические синдромы (этиология, патогенез, клиника, лечение). — М., 1980.
Трэвелл Д.Г., Симонс Д.Г. Миофасциальные боли. — М.: Медицина, 1989.
Иваничев Г.А. Болезненные мышечные уплотнения. — Казань, 1990.
Болевые синдромы в неврологической практике. Под ред.чл.-корр. РАМН А.М. Вейн — М.: МЕДпресс-информ, 2001.
Кукушкин М.Л. Общая патология боли. — М.: Медицина, 2004.
Иваничев Г.А. Миофасциальная боль. – Казань, 2007.
Подчуфарова Е.В., Яхно Н.Н. Боль в спине. — М., 2010.
Хабиров Ф.А., Хабирова Ю.Ф. Боль в шее и спине: руководство для врачей. — Казань: Медицина, 2014.

Миалгический энцефаломиелит или синдром хронической усталости (ME/CFS)

Миалгический энцефаломиелит, также называемый синдромом хронической усталости или ME/CFS, является длительным заболеванием с широким спектром симптомов. Наиболее распространенным симптомом является крайняя усталость.

ME/CFS может поразить любого, включая детей. Это чаще встречается у женщин и имеет тенденцию развиваться в возрасте от 20 до 40 лет.

Симптомы МЭ/СХУ

Общие симптомы МЭ/СХУ включают

постоянную сильную усталость – вам может быть очень трудно заниматься повседневными делами
все еще чувство усталости после отдыха или сна
длительное восстановление после физической активности
проблемы со сном, такие как частые пробуждения ночью
проблемы с мышлением, памятью и концентрацией

У некоторых людей с МЭ/СХУ также могут быть другие симптомы, в том числе:

боль в мышцах или суставах
головная боль
боль в горле
гриппоподобные симптомы
головокружение или тошнота или даже в течение дня.
Симптомы ME/CFS похожи на симптомы некоторых других заболеваний, поэтому важно обратиться к врачу общей практики, чтобы поставить правильный диагноз.
Узнайте больше о симптомах ME/CFS
Диагностика ME/CFS
Специального теста на ME/CFS не существует, поэтому диагноз ставится на основании ваших симптомов и путем исключения других состояний, которые могут вызывать ваши симптомы.
Врач общей практики спросит о ваших симптомах и истории болезни. Вы также можете сдать анализы крови и мочи.
Поскольку симптомы ME/CFS аналогичны симптомам многих распространенных заболеваний, которые обычно проходят сами по себе, можно рассмотреть диагноз ME/CFS, если вы не поправитесь так быстро, как ожидалось.
Узнайте больше о диагностике ME/CFS
Лечение ME/CFS
Лечение ME/CFS направлено на облегчение симптомов. Ваше лечение будет зависеть от того, как состояние влияет на вас.
Хотя в настоящее время нет лекарства от ME/CFS, существуют методы лечения, которые могут помочь вам справиться с этим заболеванием.
Лечение включает:
- когнитивно-поведенческую терапию (КПТ)
- управление энергией – когда вам дают советы о том, как наилучшим образом использовать имеющуюся у вас энергию, не усугубляя ваши симптомы
- лекарство для контроля таких симптомов, как боль и проблемы со сном
Состояние некоторых людей с МЭ/СХУ улучшается со временем, особенно при лечении.
Многим людям с ME/CFS потребуется адаптировать свой распорядок дня и образ жизни на долгосрочной основе. Могут быть периоды, когда ваши симптомы улучшаются или ухудшаются.
Узнайте больше о лечении ME/CFS
Причины МЭ/СХУ
Неизвестно, что вызывает МЭ/СХУ, но существует ряд теорий – например, это может быть вызвано инфекцией, или определенные факторы могут сделать вас более склонными к развитию болезни.
Предполагаемые причины или триггеры МЭ/СХУ включают:
- вирусные инфекции, такие как железистая лихорадка
- бактериальные инфекции, такие как пневмония
- проблемы с иммунной системой
- гормональный дисбаланс
- ваши гены – МЭ/СХУ кажется более распространенным в некоторых семьях
Жизнь с ME/CFS
Жизнь с ME/CFS может быть трудной. Крайняя усталость и другие физические симптомы могут затруднить выполнение повседневных дел. Возможно, вам придется внести некоторые серьезные изменения в образ жизни.
ME/CFS также может повлиять на ваше психическое и эмоциональное здоровье и негативно повлиять на вашу самооценку.
Помимо того, что вы можете обратиться за поддержкой к своей семье и друзьям, вам может быть полезно поговорить с другими людьми с ME/CFS.
ME Association — это благотворительная организация, которая предоставляет информацию, поддержку и практические советы людям, страдающим этим заболеванием.
Вы можете найти местную группу поддержки на веб-сайте ассоциации ME
Видео: миалгический энцефаломиелит или синдром хронической усталости (МЭ/СХУ)
В этом видео врач описывает симптомы, диагностику и лечение МЭ/СХУ.
Последнее рассмотрение СМИ: 1 ноября 2021 г.
Срок рассмотрения СМИ: 1 ноября 2024 г.
Последняя проверка страницы: 29 октября 2021 г.
Следующая проверка должна быть завершена: 29октябрь 2024 г.
Синдром хронической усталости | КФС
Также называется: CFS, ME/CFS, миалгический энцефаломиелит, SEID, болезнь системной непереносимости физической нагрузки
На этой странице
Основы
- Резюме
- Начните здесь
- Симптомы
- Диагностика и тесты
- Лечение и терапия
Узнать больше
- Связанные вопросы
Смотрите, играйте и учитесь
- Ссылки недоступны
Исследования
- Клинические испытания
- Журнальная статья
Ресурсы
- Найти эксперта
Для вас
- Дети
- Подростки
- Раздаточные материалы для пациентов
Что такое синдром хронической усталости (СХУ)?
Синдром хронической усталости (СХУ) — это серьезное хроническое заболевание, поражающее многие системы организма. Другое его название — миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости (ME/CFS). СХУ часто может лишить вас возможности заниматься своими обычными делами. Иногда вы даже не можете встать с кровати.
Что вызывает синдром хронической усталости (СХУ)?
Причина СХУ неизвестна. Это может быть вызвано более чем одной причиной. Вполне возможно, что два или более триггера могут работать вместе, чтобы вызвать болезнь.
Кто подвержен риску синдрома хронической усталости (СХУ)?
Любой человек может заболеть СХУ, но чаще всего он встречается у людей в возрасте от 40 до 60 лет. Взрослые женщины болеют им чаще, чем взрослые мужчины. Белые чаще, чем другие расы, получают диагноз СХУ, но многие люди с СХУ не были диагностированы с ним.
Каковы симптомы синдрома хронической усталости (СХУ)?
Симптомы СХУ могут включать:
- Сильное утомление, которое не проходит после отдыха
- Проблемы со сном
- Постнагрузочное недомогание (БНН), при котором ваши симптомы ухудшаются после любой физической или умственной активности
- Проблемы с мышлением и концентрацией внимания
- Боль
- Головокружение
CFS может быть непредсказуемым. Ваши симптомы могут появляться и исчезать. Они могут меняться со временем — иногда они могут улучшаться, а иногда ухудшаться.
Как диагностируется синдром хронической усталости (СХУ)?
СХУ может быть трудно диагностировать. Не существует специального теста на СХУ, и другие заболевания могут вызывать аналогичные симптомы. Ваш поставщик медицинских услуг должен исключить другие заболевания, прежде чем ставить диагноз СХУ. Он или она проведет тщательное медицинское обследование, в том числе:
- Вопросы о вашей истории болезни и истории болезни вашей семьи
- Спрашивать о вашем текущем заболевании, включая ваши симптомы. Ваш врач захочет узнать, как часто у вас возникают симптомы, насколько они серьезны, как долго они длятся и как они влияют на вашу жизнь.
- Тщательный осмотр физического и психического состояния
- Кровь, моча или другие анализы
Какие существуют методы лечения синдрома хронической усталости (СХУ)?
Не существует лекарства или утвержденного лечения СХУ, но вы можете лечить или контролировать некоторые из ваших симптомов. Вы, ваша семья и ваш поставщик медицинских услуг должны работать вместе, чтобы принять решение о плане. Вы должны выяснить, какой симптом вызывает больше всего проблем, и попытаться лечить его в первую очередь. Например, если вас больше всего беспокоят проблемы со сном, вы можете сначала попробовать выработать хорошие привычки сна. Если это не помогает, возможно, вам придется принимать лекарства или обратиться к специалисту по сну.
Также могут быть полезны такие стратегии, как изучение новых способов управления деятельностью. Вы должны убедиться, что вы не «нажимаете и не падаете». Это может произойти, когда вы чувствуете себя лучше, делаете слишком много, а затем снова становится хуже.
Поскольку процесс разработки плана лечения и ухода за собой может быть трудным, если у вас СХУ, важно иметь поддержку со стороны членов семьи и друзей.
Не пробуйте новые методы лечения, не посоветовавшись со своим лечащим врачом. Некоторые методы лечения, рекламируемые как лекарства от СХУ, не доказаны, часто являются дорогостоящими и могут быть опасными.
Центры по контролю и профилактике заболеваний
- Синдром хронической усталости (Министерство здравоохранения и социальных служб, Управление женского здоровья) Также на Испанский
- Миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости: что такое МЭ/СХУ? (Центры по контролю и профилактике заболеваний) Также на Испанский
- Синдром хронической усталости: симптомы и причины (Фонд Мэйо для медицинского образования и исследований) Также на Испанский
- Миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости: симптомы (Центры по контролю и профилактике заболеваний) Также на Испанский
- Миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости: диагностика (Центры по контролю и профилактике заболеваний) Также на Испанский
- Миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости: лечение (Центры по контролю и профилактике заболеваний) Также на Испанский
- Миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости у ветеранов войны в Персидском заливе (Департамент по делам ветеранов)
- Миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости: возможные причины (Центры по контролю и профилактике заболеваний) Также на Испанский
- ClinicalTrials. gov: синдром усталости, хронический (Национальные институты здоровья)
- Статья: Национальное исследование 23 крупных травматологических центров для изучения. ..
- Статья: Анализ состояния после COVID-19 и его совпадение с миалгическим энцефаломиелитом/хроническим…
- Статья: Хроническая усталость, связанная с пост-COVID-синдромом, по сравнению с преходящей усталостью, вызванной. ..
- Синдром хронической усталости — посмотреть больше статей
- Центры по контролю и профилактике заболеваний Также на Испанский
- ME/CFS у детей: информационный бюллетень для родителей/опекунов (Центры по контролю и профилактике заболеваний) Также на Испанский
- Симптомы и диагностика ME/CFS у детей (Центры по контролю и профилактике заболеваний) Также на Испанский
- Лечение миалгического энцефаломиелита/синдрома хронической усталости (ME/CFS) у детей (Центры по контролю и профилактике заболеваний) Также на Испанский
- Синдром хронической усталости (Фонд Немур) Также на Испанский
Миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости: всесторонний обзор
1. Брурберг К.Г., Фёнхус М.С., Ларун Л., Флотторп С., Мальтеруд К. Определение синдрома хронической усталости/миалгического энцефаломиелита (СХУ/МЭ): A систематический обзор. Открытый БМЖ. 2014;4:e003973. doi: 10.1136/bmjopen-2013-003973. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
2. Каррутерс Б.М., Джейн А.К., ДеМейрлейр К.Л., Петерсон Д., Климас Н.Г., Лернер А.М., Бестед А.С., Флор-Генри П., Джоши П., Поулз А.С.П. и др. Миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости: определение клинического случая, протоколы диагностики и лечения. J. Синдром хронической усталости. 2003; 11:7–36. doi: 10.1300/J092v11n01_02. [CrossRef] [Google Scholar]
3. Rowe P.C., Underhill R.A., Friedman K.J., Gurwitt A., Medow M.S., Schwartz M.S., Speight N., Stewart J.M., Vallings R., Rowe K.S. Миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости, диагностика и лечение у молодых людей: учебник для начинающих. Фронт. Педиатр. 2017;5:121. дои: 10.3389/fped.2017.00121. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
4. Reeves W.C., Jones J.F., Maloney E., Heim C., Hoaglin D.C., Boneva R.S., Morrissey M., Devlin R. Распространенность хронической усталости синдром в столичной, городской и сельской Грузии. Народ. Метр здоровья 2007; 5:1–10. doi: 10.1186/1478-7954-5-5. [Статья PMC бесплатно] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
5. Clayton E.W., Biaggionni I., Cockshell S., Vermeculen R., Snell C., Rove K. Помимо миалгического энцефаломиелита/синдрома хронической усталости: новое определение заболевание. Издательство национальных академий; Вашингтон, округ Колумбия, США: 2015. [Google Scholar]
6. Глассфорд Дж.А.Г. Нейровоспалительная этиопатология миалгического энцефаломиелита/синдрома хронической усталости (ME/CFS) Front. Физиол. 2017; 8:1–9. doi: 10.3389/fphys.2017.00088. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
7. Сломко Дж., Ньютон Дж.Л., Куявски С., Тафил-Клаве М., Клаве Дж., Стейнс Д., Маршалл-Градисник С. , Zalewski P. Распространенность и характеристики синдрома хронической усталости/миалгического энцефаломиелита (CFS/ME) в Польше: перекрестное исследование. Открытый БМЖ. 2019;9:e023955. doi: 10.1136/bmjopen-2018-023955. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
8. Castro-Marrero J., Faro M., Aliste L., Sáez-Francàs N., Calvo N., Martinez-Martínez A., de Севилья Т.Ф., Алегре Дж. Коморбидность при синдроме хронической усталости/миалгическом энцефаломиелите: общенациональное популяционное когортное исследование. Психосоматика. 2017; 58: 533–543. doi: 10.1016/j.psym.2017.04.010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
9. Комарофф А.Л. Успехи в понимании патофизиологии синдрома хронической усталости. ДЖАМА. 2019doi: 10.1001/jama.2019.8312. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
10. Нода М., Ифуку М., Хоссейн М.С., Катафути Т. Глиальная активация и экспрессия переносчика серотонина при синдроме хронической усталости. Фронт. Психиатрия. 2018;9:589. doi: 10. 3389/fpsyt.2018.00589. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
11. Skowera A., Cleare A., Blair D. Высокий уровень клеток, продуцирующих цитокины 2 типа, при синдроме хронической усталости. клин. Эксп. Иммунол. 2004; 135: 294–302. дои: 10.1111/j.1365-2249.2004.02354.х. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
12. Ривас Дж.Л., Паленсия Т., Фернандес Г., Гарсия М. Связь фенотипа Т- и NK-клеток с диагностикой миалгического энцефаломиелита/синдрома хронической усталости (ME/CFS) Фронт. Иммунол. 2018;9:1028. doi: 10.3389/fimmu.2018.01028. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
13. Брэдли А.С., Форд Б., Бансал А.С. Измененные популяции функциональных подмножеств В-клеток у пациентов с синдромом хронической усталости по сравнению со здоровым контролем. клин. Эксп. Иммунол. 2013; 172:73–80. doi: 10.1111/cei.12043. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
14. Томас С., Ньютон Дж., Уотсон С. Обзор функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси при синдроме хронической усталости. ISRN Neurosci. 2013;2013:784520. doi: 10.1155/2013/784520. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
15. Ллойд А.Р., Уэйкфилд Д., Боутон С., Дуайер Дж. Что такое миалгический энцефаломиелит? Ланцет. 1988; 331: 1286–1287. doi: 10.1016/S0140-6736(88)92107-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
16. Андерсон В.Р., Джейсон Л.А., Главатый Л.Е. Качественное исследование естественной истории ME/CFS в сообществе. Health Care Women Int. 2016; 35:1–21. дои: 10.1080/07399332.2012.684816. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
17. Ramsay A.M. «Эпидемическая нейромиастения» 1955–1978 гг. аспирантура. Мед. Дж. 1978; 54: 718–721. doi: 10.1136/pgmj.54.637.718. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
18. Хасимото Н. История синдрома хронической усталости. Нихон Ринсё. 2007; 65: 975–982. [PubMed] [Google Scholar]
19. Холмс Г.П., Каплан Дж.Е., Ганц Н.М., Комарофф А.Л., Шонбергер Л.Б., Штраус С.Е., Джонс Дж.Ф., Дюбуа Р.Е., Каннингем-Рандлес С., Пахва С. и др. Синдром хронической усталости: определение рабочего случая. Анна. Междунар. Мед. 1988;108:387. doi: 10.7326/0003-4819-108-3-387. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
20. Twisk F.N.M. Критический анализ предложения Института медицины заменить миалгический энцефаломиелит и синдром хронической усталости новой диагностической единицей, называемой болезнью системной непереносимости физической нагрузки. Курс. Мед. Рез. мнение 2015;31:1333–1347. doi: 10.1185/03007995.2015.1045472. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
21. Фукуда К., Штраус С.Е., Хики И., Шарп М.С., Доббинс Дж.Г., Комарофф А. Синдром хронической усталости: комплексный подход к его определению и изучению. Международная группа по изучению синдрома хронической усталости. Анна. Междунар. Мед. 1994;121:953–959. doi: 10.7326/0003-4819-121-12-199412150-00009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
22. Каррутерс Б.М., ван де Санде М.И., Де Мейрлейр К.Л., Климас Н.Г., Бродерик Г., Митчелл Т., Стейнс Д., Поулз А.С., Спейт Н., Валлингс Р. ., и другие. Миалгический энцефаломиелит: международные критерии консенсуса. Дж. Стажер. Мед. 2011; 270:327–338. doi: 10.1111/j.1365-2796.2011.02428.x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
23. Войцик В., Армстронг Д., Канаан Р. Синдром хронической усталости: ярлыки, значения и последствия. Дж. Психосом. Рез. 2011;70:500–504. doi: 10.1016/j.jpsychores.2011.02.002. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
24. Тоби М., Равид З. Продолжительное атипичное заболевание, связанное с серологическими признаками персистирующей вирусной инфекции Эпштейна-Барр. Ланцет. 1982; 319: 61–64. doi: 10.1016/S0140-6736(82)
-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
25. Sharpe M.C., Archard L.C., Banatvala J.E. Отчет о синдроме хронической усталости: рекомендации для исследований. Дж. Р. Соц. Мед. 1991; 84: 118–121. doi: 10.1177/01410768
- 0020. [CrossRef] [Google Scholar]
  170. Чикош Ш., Буковска А., Коппель Дж. Относительное количественное определение мРНК: сравнение методов, используемых в настоящее время для анализа данных ПЦР в реальном времени. БМК Мол. биол. 2007; 8: 1–14. дои: 10.1186/1471-2199-8-113. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  171. Presson A.P., Sobel E.M., Papp J.C., Suarez CJ, Whistler T., Rajeevan M.S., Vernon S.D., Horvath S. Интегрированная коэкспрессия взвешенных генов сетевой анализ с применением к синдрому хронической усталости. BMC Сист. биол. 2008; 2:1–21. дои: 10.1186/1752-0509-2-95. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  172. Триведи М.С., Олтра Э., Сарриа Л., Роуз Н., Белянски В., Флетчер М.А., Климас Н.Г., Натансон Л. Идентификация Myalgic Паттерны метилирования ДНК, связанные с энцефаломиелитом/синдромом хронической усталости. ПЛОС ОДИН. 2018;13:e0201066. doi: 10. 1371/journal.pone.0201066. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  173. Фалькенберг В.Р., Уистлер Т., Мюррей Дж.Р., Унгер Э.Р., Радживан М.С. Острые психосоциальные стресс-опосредованные изменения экспрессии и метилирования перфорина при синдроме хронической усталости. Жене. Эпигенет. 2013;5:1–9. doi: 10.4137/GEG.S10944. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  174. Суарес-Альварес Б., Родригес Р.М., Фрага М.Ф., Лопес-Ларреа С. Метилирование ДНК: многообещающий ландшафт заболеваний, связанных с иммунной системой. Тенденции Жене. 2012; 28: 506–514. doi: 10.1016/j.tig.2012.06.005. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
  175. Де Вега В.К., Вернон С.Д., Макгоуэн П.О. Модификации метилирования ДНК, связанные с синдромом хронической усталости. ПЛОС ОДИН. 2014; 9:1–11. doi: 10.1371/journal.pone.0104757. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  176. Петронис А. Эпигенетика как объединяющий принцип в этиологии сложных признаков и болезней. Природа. 2010; 465:721–727. doi: 10.1038/nature09230. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  177. Martino D., Loke Y.J., Gordon L., Ollikainen M., Cruickshank M.N., Saffery R., Craig J.M. Продольный анализ метилирования ДНК в масштабе генома у близнецов из от рождения до 18 месяцев обнаруживают быстрые эпигенетические изменения в раннем возрасте и парные эффекты дискордантности. Геном. биол. 2013; 14:1–14. doi: 10.1186/gb-2013-14-5-r42. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  178. Радживан М.С., Димулеску И., Мюррей Дж., Фалькенберг В.Р., Унгер Э.Р. Генетическая оценка генов иммунной системы и воспаления при синдроме хронической усталости. Гум. Иммунол. 2015; 76: 553–560. doi: 10.1016/j.humimm.2015.06.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  179. Smith A.K., Fang H., Whistler T., Unger E.R., Rajeevan M.S. Конвергентные геномные исследования выявили связь GRIK2 и NPAS2 с синдромом хронической усталости. Нейропсихобиология. 2011; 64: 183–19. 4. doi: 10.1159/000326692. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  180. Смит А.К., Димулеску И., Фалькенберг В.Р., Нарасимхан С., Хейм С., Вернон С.Д., Радживан М.С. Генетическая оценка серотонинергической системы при синдроме хронической усталости. Психонейроэндокринология. 2008; 33: 188–197. doi: 10.1016/j.psyneuen.2007.11.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  181. Sommerfeldt L., Portilla H., Jacobsen L., Gjerstad J., Wyller V.B. Полиморфизмы адренергических генов контроля сердечно-сосудистой системы связаны с синдромом хронической усталости подростков. Акта Педиатр. 2011;100:293–298. doi: 10.1111/j.1651-2227.2010.02072.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  182. Мейер-Линденберг А., Кон П.Д., Колачана Б., Киппенхан С., Макинерни-Лео А., Нуссбаум Р., Вайнбергер Д.Р., Берман К.Ф. Дофамин среднего мозга и префронтальная функция у людей: взаимодействие и модуляция генотипом COMT. Нац. Неврологи. 2005; 8: 594–596. дои: 10.1038/nn1438. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  183. Marshall-gradisnik S., Johnston S., Chacko A., Nguyen T., Smith P., Staines D. Однонуклеотидные полиморфизмы и генотипы транзиентного рецепторного потенциала ионного канала и гены рецептора ацетилхолина из изолированных В-лимфоцитов у пациентов с миалгическим энцефаломиелитом/синдромом хронической усталости. Дж. Междунар. Мед. Рез. 2016; 44:1381–1394. doi: 10.1177/0300060516671622. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  184. Смит А.К., Уайт П.Д., Аслаксон Э. Полиморфизмы генов, регулирующих ось HPA, связаны с эмпирически определенными классами необъяснимой хронической усталости. Фармакогеномика. 2006; 7: 387–394. doi: 10.2217/14622416.7.3.387. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  185. Радживан М.С., Смит А.К., Димулеску И. Полиморфизмы и гаплотипы глюкокортикоидных рецепторов, связанные с синдромом хронической усталости. Гены Мозг Поведение. 2007; 6: 167–176. doi: 10.1111/j.1601-183X.2006.00244.x. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
  186. Bozzinp S., Silvestrp A.D.E., Pizzocher C., Loruss L., Martinettp M., Cuccin M. Молекулярное исследование рецептора для промотора гена конечного продукта гликирования и идентификация специфических гаплотипов hla, возможно, участвующих в синдроме хронической усталости. Генетика и отделение микробиологии Университета Павии; «Биометрический блок, Founda. Междунар. Дж. Иммунопатол. Фармакол. 2009; 22: 745–754. [PubMed] [Google Scholar]
  187. Смит Дж., Фриц Э.Л., Керр Дж.Р., Клир А.Дж., Уэссели С. Ассоциация синдрома хронической усталости с аллелями антигена лейкоцитов человека класса II. Дж. Клин. Патол. 2005; 58: 860–863. doi: 10.1136/jcp.2004.022681. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  188. Petty R.D., McCarthy N.E., Dieu R.L., Kerr J.R. МикроРНК hsa-miR-99b, hsa-miR-330, hsa-miR-126 и hsa-miR-30c: потенциальные диагностические биомаркеры в естественных клетках-киллерах (NK) пациентов с синдромом хронической усталости (СХУ)/миалгическим энцефаломиелитом (МЭ) PLoS ONE. 2016; 11:1–19. doi: 10.1371/journal.pone.0150904. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  189. Collatz A., Johnston S.C., Staines D.R., Marshall-Gradisnik S.M. Систематический обзор лекарственной терапии синдрома хронической усталости/миалгического энцефаломиелита. клин. тер. 2016;38:1263–1271. doi: 10.1016/j.clithera.2016.04.038. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
  190. Olson L.G., Ambrogetti A., Sutherland D.C. Пилотное рандомизированное контролируемое исследование дексамфетамина у пациентов с синдромом хронической усталости. Психосоматика. 2003; 44:38–43. doi: 10.1176/appi.psy.44.1.38. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  191. Хики И. Нефазодон для пациентов с синдромом хронической усталости. Ауст. NZJ Психиатрия. 1999; 33: 278–280. doi: 10.1046/j.1440-1614.1999.00532.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  192. Митчелл В.М. Эффективность ринтатолимода при лечении синдрома хронической усталости/миалгического энцефаломиелита (CFS/ME) Expert Rev. Clin. Фармакол. 2016;9: 755–770. doi: 10.1586/17512433.2016.1172960. [Статья PMC бесплатно] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  193. Strayer D.R., Carter W.A., Stouch B.C., Stevens S.R., Bateman L., Cimoch P.J., Lapp C.W., Peterson D.L., Mitchell W.M. Двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное клиническое исследование агониста TLR-3 ринтатолимода при тяжелых случаях синдрома хронической усталости. ПЛОС ОДИН. 2012;7:1–9. doi: 10.1371/journal.pone.0031334. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  194. Malaguarnera M., Gargante M.P., Cristaldi E., Colonna V., Messano M., Koverech A., Neri S., Vacante M., Cammalleri L., Motta M. Лечение ацетил-l-карнитином (ALC) в пожилые пациенты с усталостью. Арка Геронтол. Гериатр. 2008; 46: 181–190. doi: 10.1016/j.archger.2007.03.012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  195. Керр Дж.Р., Каннифф В.С., Келлехер П., Бернштейн Р.М., Брюс И.Н. Успешная внутривенная иммуноглобулиновая терапия в 3 случаях синдрома хронической усталости, связанного с парвовирусом B19. клин. Заразить. Дис. 2003; 36: 100–106. дои: 10.1086/374666. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
  196. Занелли С., Соленски Н., Розенталь Р., Фискум Г. Механизмы ишемической нейропротекции ацетил-L-карнетином. Анна. Н. Я. акад. науч. 2005; 1053: 153–161. doi: 10.1196/annals.1344.013. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  197. Mitchell W.M., Nicodemus C.F., Carter W.A., Horvath J.C., Strayer D.R. Дискордантные реакции биологических и токсикологических видов на активацию TLR3. Являюсь. Дж. Патол. 2014; 184:1062–1072. doi: 10.1016/j.ajpath.2013.12.006. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  198. Bonnet U. Moclobemide: Therapeutic Use and Clinical Studies. CNS Drug Rev. 2003; 9:97–140. doi: 10.1111/j.1527-3458.2003.tb00245.x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  199. Янг Дж. Л. Использование димезилата лиздексамфетамина при лечении дефицита исполнительных функций и синдрома хронической усталости: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Психиатрия рез. 2013; 207:127–133. doi: 10.1016/j.psychres.2012.09.007. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
  200. Блитштейн С., Чопра П. Синдром хронической усталости: от хронической усталости к более конкретным синдромам. Евро. Нейрол. 2018;80:73–77. doi: 10.1159/000493531. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  201. Craig C. Митопротекторные диетические подходы к миалгическому энцефаломиелиту/синдрому хронической усталости: ограничение калорий, голодание и кетогенные диеты. Мед. Гипотезы. 2015; 85: 690–693. doi: 10.1016/j.mehy.2015.08.013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  202. Shungu D., Weiduschat N., Murrough J., Mao X. Увеличение желудочкового лактата при синдроме хронической усталости. III. Связь с кортикальным глутатионом и клиническими симптомами указывает на то, что окислительный стресс является патофизиологией расстройства. ЯМР Биомед. 2012;25:1073–1087. doi: 10.1002/nbm.2772. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  203. Маес М., Михайлова И., Кубера М., Уйттерхувен М., Вридагс Н., Босманс Э. Повышение уровня 8-гидроксидезоксигуанозина, маркера окислительного повреждения ДНК, при большой депрессии и миалгическом энцефаломиелите/хроническом синдром усталости. Нейроэндокринол. лат. 2009; 30: 675–682. [PubMed] [Google Scholar]
  204. Ананд С.К., Тикоо С.К. Вирусы как модуляторы митохондриальных функций. Доп. Вирол. 2013;2013:1–17. doi: 10.1155/2013/738794. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  205. Маес М., Михайлова И., Кубера М., Уйттерхувен М., Вридагс Н., Босманс Э. Дефицит коэнзима Q10 при миалгическом энцефаломиелите/синдроме хронической усталости (МЭ/СХУ) связан с усталостью, вегетативной и нейрокогнитивной симптомов и является еще одним фактором риска, объясняющим раннюю смертность при МЭ/СХУ из-за сердечно-сосудистых заболеваний. Нейро Эндокринол. лат. 2009; 30: 470–476. [PubMed] [Google Scholar]
  206. Mattson M.P. Время от времени бросать себе вызов для улучшения здоровья. Доза-ответ. 2014;12:600–618. doi: 10.2203/доза-реакция.14-028.Mattson. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  207. Wang X., Qu Y., Zhang Y., Li S., Sun Y., Chen Z., Teng L., Wang D. Потенциальная антиусталостная активность Sarcodon imbricatus при острой акцизной терапии и синдроме хронической усталости у мышей посредством регуляции Nrf2-опосредованного окислительного стресса. Оксид. Мед. Клетка. Лонгев. 2018;2018:
  96. doi: 10.1155/2018/
  96. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  208. Shimazu T., Hirschey M.D., Newman J., He W., Moan N.L., Grueter C.A., Lim H., Laura R., Stevens R.D. , Newgard C.B., et al. Подавление окислительного стресса с помощью B-гидроксибутирата, эндогенного ингибитора гистондеацетилазы. Наука. 2013;339: 211–214. doi: 10.1126/science.1227166. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  209. Бьорклунд Г., Дадар М., Пен Дж. Дж., Чирумболо С., Аасет Дж. Синдром хронической усталости (СХУ): предложения по диетическому лечению в терапевтический подход. Биомед. Фармацевт. 2019;109:1000–1007. doi: 10.1016/j.biopha.2018.10.076. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  210. Comhaire F. Лечение пациентов, страдающих миалгической энцефалопатией/синдромом хронической усталости (ME/CFS), с помощью дихлорацетата натрия: открытое экспериментальное исследование, подтверждающее принцип действия. Мед. Гипотезы. 2018;114:45–48. doi: 10.1016/j.mehy.2018.03.002. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
  211. Comhaire F. Почему некоторым пациентам с ME/CFS помогает лечение дихлорацетатом натрия, а другим нет? Мед. Гипотезы. 2018;120:65–67. doi: 10.1016/j.mehy.2018.08.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  212. Теохаридес Т.С., Асади С., Венг З., Чжан Б. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и нестероидные противовоспалительные препараты — важные соображения о неблагоприятных взаимодействиях, особенно для лечения Миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости. Дж. Клин. Психофармак. 2011; 31:403–405. дои: 10.1097/JCP.0b013e318225848c. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  213. Кумар А., Гарг Р. Защитные эффекты антидепрессантов против поведенческих изменений и биохимических изменений, вызванных синдромом хронической усталости. Фундамент. клин. Фармакол. 2009; 23:89–95. doi: 10.1111/j.1472-8206.2008.00638.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  214. Li D.Q., Li Z.C., Dai Z.Y. Селективный ингибитор обратного захвата серотонина в сочетании с капсулой дэнчжаншэнмай улучшает симптомы усталости: 12-недельное открытое пилотное исследование. Междунар. Дж. Клин. Эксп. Мед. 2015;8:11811–11817. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  215. Бет Смит М.Е., Хейни Э., МакДонах М., Паппас М., Дэгес М., Вассон Н., Фу Р., Нельсон Х.Д. Лечение миалгического энцефаломиелита/синдрома хронической усталости: систематический обзор для семинара Национального института здоровья по пути профилактики. Анна. Стажер Мед. 2015; 162: 841–850. дои: 10.7326/M15-0114. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  216. Fluge Ø., Bruland O., Risa K., Storstein A., Kristoffersen EK, Sapkota D., Næss H., Dahl O., Nyland H., Mella O. Польза от истощения В-лимфоцитов с помощью анти-CD20-антитела ритуксимаба при синдроме хронической усталости. Двойное слепое и плацебо-контролируемое исследование. ПЛОС ОДИН. 2011;6:e26358. doi: 10.1371/journal.pone.0026358. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  217. Fluge Ø., Risa K., Lunde S., Alme K., Rekeland I.G., Sapkota D., Kristoffersen E.K., Sørland K., Bruland O., Dahl O., et al. Истощение В-лимфоцитов при миалгической энцефалопатии/синдроме хронической усталости. Открытое исследование фазы II с поддерживающей терапией ритуксимабом. ПЛОС ОДИН. 2015;10:e0129898. doi: 10.1371/journal.pone.0129898. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  218. Чемберс Д., Бэгналл А.М., Хемпель С., Forbes C. Вмешательства для лечения, ведения и реабилитации пациентов с синдромом хронической усталости/миалгическим энцефаломиелитом : обновленный систематический обзор. Дж. Р. Соц. Мед. 2006;99: 506–520. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  219. Castro-Marrero J., Sáez-Francás N., Santillo D., Alegre J. Лечение синдрома хронической усталости/миалгического энцефаломиелита: все дороги ведут к Рим. бр. Дж. Фармакол. 2017; 174: 345–369. doi: 10.1111/bph.13702. [Статья PMC бесплатно] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  220. Корбитт М., Кампаньоло Н., Стейнс Д., Маршалл-Градисник С. Систематический обзор пробиотических вмешательств при желудочно-кишечных симптомах и синдроме раздраженного кишечника у Синдром хронической усталости/миалгический энцефаломиелит (CFS/ME) Пробиотики Антимикроб. Белки. 2018; 1:1–12. doi: 10.1007/s12602-018-9397-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  221. Молина-Хольгадо Э., Молина-Хольгадо Ф. Исправление сломанного мозга: нейроиммунные взаимодействия в нейрогенезе: ОБЗОР. Дж. Нейрохим. 2010;114:1277–1290. [PubMed] [Google Scholar]
  222. Йирмия Р., Гошен И. Иммунная модуляция обучения, памяти, нейронной пластичности и нейрогенеза. Мозговое поведение. Иммун. 2011; 25:181–213. doi: 10.1016/j.bbi.2010.10.015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  223. Де Паблос-Веласко П., Пархофер К.Г., Брэдли К., Эшвеге Э., Гёндер-Фредерик Л., Маэ П., Вуд И., Саймон Д. Текущий уровень гликемического контроля и связанные с ним факторы у пациентов с диабетом 2 типа в Европе: данные исследования PANORAMA. клин. Эндокринол. 2014;80:47–56. doi: 10.1111/cen.12119. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  224. Yehuda R., Bierer L., Sarapas C., Makotkine I., Andrew R. Метаболические предикторы кортизола реакции на психотерапию при симптомах посттравматического стрессового расстройства у выживших после Всемирной торговли Центр терактов 11 сентября 2001 г. Психоневроэндокринология. 2009; 34:1304–1312. doi: 10.1016/j.psyneuen.2009.03.018. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  225. Wessely S., White PD. Существует только один функциональный соматический синдром. бр. Дж. Психиатрия. 2004;185:95–96. doi: 10.1192/bjp.185.2.95. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  226. Rhen T., Cidlowski J.A. Противовоспалительное действие глюкокортикоидов — новые механизмы действия старых препаратов. Н. англ. Дж. Мед. 2005; 353:1711–1723. doi: 10.1056/NEJMra050541. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  227. Либерзон И., Кинг А.П., Бриттон Дж.К., Фан К.Л., Абельсон Дж.Л., Тейлор С.Ф. Участие паралимбической и медиальной префронтальной коры в нейроэндокринных реакциях на травматические стимулы. Являюсь. Дж. Психиатрия. 2007; 164:1250–1258. doi: 10.1176/appi.ajp.2007.06081367. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
  228. Armstrong C.W., McGregor N.R., Butt H.L., Gooley P.R. Метаболизм при синдроме хронической усталости. Доп. клин. хим. 2014;66:121–172. [PubMed] [Google Scholar]
  229. Germain A., Ruppert D., Levine S.M., Hanson M.R. Метаболическое профилирование группы исследователей с миалгическим энцефаломиелитом/синдромом хронической усталости выявляет нарушения метаболизма жирных кислот и липидов. Мол. Биосист. 2017;13:371–379. doi: 10.1039/C6MB00600K. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  230. Gerwyn M., Maes M. Механизмы, объясняющие мышечную усталость и мышечную боль у пациентов с миалгическим энцефаломиелитом/синдромом хронической усталости (ME/CFS): обзор последних данных. Курс. Ревматол. Отчет 2017; 19:1. doi: 10.1007/s11926-017-0628-x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  231. Lloyd A., Hickie I., Wakefield D., Boughton C., Dwyer J., Australia S. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование внутривенной терапии иммуноглобулином у пациентов с синдромом хронической усталости. Являюсь. Дж. Мед. 1989;89:561. doi: 10.1016/0002-9343(90)
  -B. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  232. Прайс Дж. Р., Митчелл Э., Тайди Э., Хунот В. Когнитивно-поведенческая терапия синдрома хронической усталости у взрослых. Кокрановская система баз данных. Ред. 2008 г. doi: 10.1002/14651858.CD001027.pub2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  233. White PD, Goldsmith K.A., Johnson A.L., Potts L., Walwyn R., DeCesare J.C., Baber H.L., Burgess M., Clark L.V., Cox Д.Л. и др. Сравнение адаптивной кардиостимуляции, когнитивно-поведенческой терапии, поэтапной лечебной физкультуры и специализированной медицинской помощи при синдроме хронической усталости (ПАСЕ): рандомизированное исследование. Ланцет. 2011; 377: 823–836. дои: 10.1016/S0140-6736(11)60096-2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  234. Wilshire CE, Kindlon T. Ответ: Шарп, Голдсмит и Чалдер не смогли восстановить доверие к результатам исследования PACE. БМС Психология. 2019;7:19. doi: 10.1186/s40359-019-0296-x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  235. Петерсон П.К., Фели А., Шрёппель Дж., Шенк С., Маршалл П., Кинд А., Хаугланд Дж.М., Ламбрехт Л.Дж., Свон С. ., Голдсмит С. Предварительное плацебо-контролируемое перекрестное исследование флудрокортизона при синдроме хронической усталости. Арка Стажер Мед. 1998;158:908. doi: 10.1001/archinte.158.8.908. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  236. Rowe P.C., Calkins H., DeBusk K., McKenzie R., Anand R., Sharma G., Cuccherini B.A., Soto N., Hohman P., Snader S. ., и другие. Флудрокортизона ацетат для лечения нейроопосредованной гипотензии при СХУ. ДЖАМА. 2001; 285:52–59. дои: 10.1001/jama.285.1.52. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  237. Vercoulen J.H., Swanink C.M., Fennis J.F., Galama J.M., van der Meer J.W., Bleijenberg G. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование флуоксетина при синдроме хронической усталости . Ланцет. 1996;347:858–861. doi: 10.1016/S0140-6736(96)
  -8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  238. Vercoulen J.H., Swanink C.M., Fennis J.F., Galama J.M., van der Meer J.W., Bleijenberg G. Прогноз при синдроме хронической усталости: проспективное исследование естественного течения. Дж. Нейрол. Нейрохирург. Психиатрия. 1996; 60: 489–494. doi: 10.1136/jnnp.60.5.489. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  239. Раса С., Нора-Крукле З., Хеннинг Н., Элиассен Э., Шикова Е., Харрер Т., Шайбенбоген С., Муровска М., Прустый Б.К. Хронические вирусные инфекции при миалгическом энцефаломиелите/синдроме хронической усталости (ME/CFS) J. Transl. Мед. 2018;16:268. дои: 10.1186/с12967-018-1644-й. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  240. Ahn B.H., Kim H.S., Song S., Lee I.H., Liu J., Vassilopoulos A., Deng C.X., Finkel T. Роль для митохондриальная деацетилаза Sirt3 в регуляции энергетического гомеостаза. проц. Натл. акад. науч. США. 2008; 105:14447–14452. doi: 10.1073/pnas.08037
  . [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  Миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости и фибромиалгия: определения, сходства и различия
  Клин Тер. Авторская рукопись; доступно в PMC 2020 1 апреля. 2019 апрель; 41(4): 612–618.
  Опубликовано онлайн 2019 Feb 20. DOI: 10.1016/j.clinthera.2018.12.016
  PMCID: PMC6589349
  NIHMSID: NIHMS1525817
  PMID: 30795933 9000
  17. упрощенный способ постановки диагноза миалгического энцефаломиелита [МЭ/СХУ] с использованием 1994 Определение случая CDC. Используемый формат может быть легко изменен для других определений случая. Затем в комментарии обсуждается, является ли МЭ/СХУ тем же или иным заболеванием, чем фибромиалгия [ФМ]. Поскольку между двумя синдромами существует совпадение, некоторые исследователи утверждают, что они являются вариантами одного и того же заболевания. Я рассматривал это как эмпирически проверяемую гипотезу и собрал значительное количество данных, указывающих на то, что эти две болезни различаются. Если бы существовали различия, это предполагало бы разные патофизиологические процессы для каждого, что приводило бы к разным методам лечения.
  Миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости [для краткости, СХУ] и фибромиалгия [ФМ] являются необъяснимыми с медицинской точки зрения заболеваниями, преимущественно у женщин, характеризующимися инвалидизирующей усталостью и широко распространенной болью с болезненностью соответственно. Поскольку в настоящее время нет известных биомаркеров, которые можно было бы использовать для диагностики каждого из этих болезненных процессов, диагноз основывается на клинических критериях. Одно из основных различий между этими двумя диагнозами заключается в том, что наличие какой-либо медицинской причины сильной усталости исключает возможность постановки диагноза СХУ пациентам; напротив, нет медицинских исключений при постановке диагноза ФМ. Вместо этого у пациентов без других причин болей во всем теле диагностируют первичную ФМ, а у пациентов с сопутствующими ревматологическими диагнозами ставят диагноз вторичной ФМ. Эта разница в диагностике ответственна за десятикратную разницу в распространенности СХУ, которая составляет примерно 0,3% 9.0439 1 населения и ФМ примерно у 4% ² .
  Я входил в состав комитетов, которые пришли к определениям случаев СХУ в 1994 и 2015 годах, и именно они описаны здесь. Определение случая, основанное на CDC 1994 года, определяло болезнь как новое начало усталости, продолжающееся не менее 6 месяцев и достаточно серьезное, чтобы вызвать существенное снижение активности на работе, в школе или при выполнении личных или социальных действий. Мы ввели в действие способ, которым мы оцениваем тяжесть утомления, попросив пациентов оценить свое снижение активности, используя 5-балльную визуальную аналоговую шкалу в диапазоне от 0 — отсутствие, 3 — существенное и 5 — очень сильное. Затем мы просим пациентов указать продолжительность, а также тяжесть [с использованием той же визуальной аналоговой шкалы от 0 до 5] следующих симптомов: лихорадка, боль в горле, болезненность лимфатических узлов, головная боль; миалгия, артралгия, неосвежающий сон, трудности с концентрацией/вниманием и сообщение о том, что даже минимальные физические или умственные/эмоциональные усилия вызывают обострение всех этих других симптомов. и показать, как облегчить постановку этого диагноза. изображает визуальную аналоговую шкалу от нулевой [0] до очень серьезной [оценка 5]. Врач держит шкалу, показанную перед пациентом, а затем читает пациенту текст. позволяет исследователю сначала оценить влияние утомления пациента на его или ее жизненную сферу. Мы определяем «существенное» снижение активности как одобрение хотя бы одной из жизненных сфер на уровне 3 или выше. Пациенты, которые не сообщают об усталости, достаточной для такого снижения активности, получат диагноз идиопатической хронической усталости, а не более тяжелый диагноз СХУ. Но если пациент соответствует критерию сферы жизни, обследуемый переходит к списку из 8 симптомов, которые сопровождают сильное утомление и используются для постановки диагноза СХУ; это боль в горле; нежные лимфатические узлы; Головная боль; миалгия; артралгия; неосвежающий сон; и постнагрузочное недомогание. Если пациент оценивает четыре из этих 8 симптомов в списке как умеренную или более серьезную проблему, этот пациент соответствует критерию тяжести симптомов и получает диагноз СХУ [в нашем исследовании мы требуем, чтобы пациенты оценивали симптомы как существенные или более тяжелые, чтобы включить в учебе].
  Открыть в отдельном окне
  Визуальная аналоговая шкала, показываемая пациентам во время оценки возможного диагноза СХУ. Чтобы использовать это наиболее эффективно, поместите это на одну сторону и на обратную сторону листа бумаги.
  Открыть в отдельном окне
  Прочитайте этот сценарий пациенту. Если пациент соответствует указанным здесь критериям, этот пациент будет соответствовать определению случая CFS 1994 года CDC. Если пациент сообщает о проблемах с неосвежающим сном, когнитивными проблемами и недомоганием после физической нагрузки, пациент также соответствует критериям определения клинического случая 2015 года, разработанного экспертным комитетом IOM.
  Затем проводят анализы крови, чтобы исключить множество медицинских причин усталости, включая анемию, скрытую дисфункцию печени, гипотиреоз, лежащее в основе воспалительное заболевание, вызванное скоростью оседания и С-реактивным белком, болезнь Лайма посредством C6 Lyme Elisa и ревматологические заболевания посредством ревматоидный фактор и АНА. Поскольку некоторые тяжелые психические заболевания могут проявляться утомляемостью, лица с психотическими или биполярными расстройствами в анамнезе, недавним расстройством пищевого поведения или проблемами со злоупотреблением алкоголем или наркотиками будут исключены из постановки диагноза.
  В отличие от этого определения исследовательского случая, комитет экспертов собрался в Институте медицины в 2015 году и предложил более простой способ постановки клинического диагноза СХУ. Определение случая было аналогичным в определении болезни как требующей нового проявления усталости в течение 6 месяцев, вызывающей существенное снижение активности. Кроме того, у пациентов должны быть умеренные, существенные или тяжелые проблемы [2, 3 или 4 соответственно по нашей визуальной аналоговой шкале], возникающие по крайней мере в половине случаев с неосвежающим сном, постнагрузочным недомоганием и либо когнитивными проблемами, либо объективными признаками ортостатической нетерпимость. Чтобы определить, есть ли у пациента физиологические доказательства жалобы на ортостатическую непереносимость, мы записываем физиологические данные в положении лежа на спине, а затем каждую минуту в течение 10-минутного теста на наклон, когда пациента просят держать ноги вместе, прислонившись к стене, не разговаривая; видео этой процедуры можно найти по адресу https://www. facebook.com/painandfatigue/videos/1318728218235453/. Двумя наиболее частыми примерами физиологических проявлений ортостатической непереносимости являются ортостатическая тахикардия с увеличением частоты сердечных сокращений более 30 ударов в минуту или ортостатическая гипервентиляция с падением выдыхаемого СО2 до 31 мм рт.ст. или ниже. Более ранняя работа предполагала, что отсроченная гипотензия также была обычным явлением, но мы не смогли воспроизвести этот вывод в контролируемом исследовании 9.0439 3 .
  Диагноз ФМ требует распространенной боли, длящейся не менее 3 месяцев и сопровождающейся болезненностью при пальпации с давлением 4 кг, по крайней мере, в 11 из 18 мест [см. их локализацию]; тем не менее, пациенты обычно жалуются на боль в любом месте, где на них нажимают, — отсюда и понятие распространенной боли. Тем не менее, Американский колледж ревматологов предложил рабочее определение «широко распространенного заболевания»: «боль в левой и правой сторонах тела, выше и ниже талии, сопровождающаяся болью в шейном отделе позвоночника, передней грудной клетке, грудном отделе позвоночника или пояснице». . Пациенты, отвечающие этим критериям, часто сообщают о симптомах, также соответствующих диагнозу височно-нижнечелюстного сустава/мышечного расстройства ⁴ .
  Несмотря на разницу в распространенности этих двух синдромов, основные симптомы утомляемости, проблем со сном и когнитивных нарушений присутствуют при обоих синдромах и приводят к значительной коморбидности между ними; мы обнаружили, что 34% из 313 пациентов с диагнозом CFS имели сопутствующие заболевания FM ⁵ . Тот факт, что эти два синдрома так часто сосуществуют, заставил некоторых задаться вопросом, действительно ли они являются разными диагностическими объектами. Wessely et al., например, предположили, что «сходства между ними перевешивают различия» — позиция, аналогичная позиции, занятой другими исследователями ⁶ . Мы назвали это «унитарной» гипотезой — позиция, которую не поддерживают наши собственные данные и данные других, как мы покажем. Пересмотр первоначального определения случая фибромиалгии 1990 года, опубликованного в 2010 году ⁷, стер диагностические различия между двумя заболеваниями, в результате чего частота, с которой пациенты с СХУ также получают диагноз фибромиалгии, почти удвоилась по сравнению с определением случая 1990 года. используется ⁸ . При этом остается открытым исследовательский вопрос о том, являются ли эти две болезни вариантами друг друга или вызваны разными патофизиологическими процессами. Если бы первая гипотеза была верна, отдельные определения случаев, соответствующие различным синдромам болезни, были бы ненужными, поскольку патофизиологические основы двух синдромов были бы схожими; планы лечения одного синдрома применимы и к другому. Таким образом, критический вопрос на данном этапе состоит в том, чтобы ответить на вопрос, являются ли СХУ и ФМ одним и тем же или разными заболеваниями.
  Хотя случаи СХУ и ФМ совпадают, существуют различия между болезнями. Например, содержание вещества Р увеличивается в спинномозговой жидкости пациентов с ФМ, но не в спинномозговой жидкости пациентов с СХУ ⁹ . Это увеличение FM недавно было воспроизведено и расширено, чтобы также показать увеличение рилизинг-гормона кортикотропина, оба из которых привели к дальнейшему увеличению IL-6 и TNF посредством активации тучных клеток ¹⁰ . Потенциально важным является недавнее предположение, что этот воспалительный процесс можно ограничить лечением IL-37 ¹¹ . Важным следующим шагом будет перемещение этих исследований в параллельное сравнение ФМ с СХУ, чтобы определить, различаются ли различия в этом иммунорегуляторном процессе между заболеваниями.
  Мы рассмотрели работы других, в которых сообщалось о биохимических, физиологических и генетических различиях между двумя синдромами ¹² ; более того, многие из наших собственных исследований также показывают различия между двумя заболеваниями, подтверждая положение о том, что болезни разные, вызванные разными патофизиологическими процессами.
  Поскольку наши исследования проводились под эгидой Совместного исследовательского центра CFS, финансируемого NIH, мы изучали пациентов только с CFS или с CFS + FM и не набирали только пациентов с FM для исследования. Исследование показало: 1) У пациентов только с СХУ, но не в группе СХУ+ФМ, наблюдалась нейропсихическая дисфункция и повышенный серотонинергический ответ мозга на инфузию триптофана по сравнению с контрольной группой ^13,14 . 2) У пациентов с СХУ+ФМ этого не было, но СХУ показала только измененную физиологическую реакцию на стандартизированный субмаксимальный нагрузочный тест за счет снижения артериального давления и увеличения ударного индекса. 3) Что касается посттравматического стрессового расстройства, то только у пациентов с СХУ частота этого диагноза в сообществе при диагностическом психиатрическом опросе была 1,5%, тогда как у пациентов с СХУ+ФМ она была существенно и значительно выше — 8,5% [Natelson, неопубликованные данные]. Другая группа также сообщила об этом ¹⁵ . 4) Примерно в два раза больше пациентов с СХУ развили свое заболевание после внезапного гриппоподобного начала по сравнению с пациентами с СХУ + FM ⁵ . 5) Наконец, наша группа выявила группу пациентов с диагнозом обструктивного апноэ сна на основании данных, зарегистрированных во время ночной полисомнографии ¹⁶ . Четырнадцать процентов этих пациентов имели только СХУ, четыре процента соответствовали критериям диагноза СХУ+ФМ [4%]; напротив, ни у одного из этих пациентов не было только ФМ. Эти результаты указывают на несоответствие показателей СХУ и ФМ; по сравнению со значительно более высокими показателями CFS [сравните 14% с 0,3% в выборках сообщества], показатели только FM не отличались от тех, которые были обнаружены в выборках сообщества [~ 4% в обоих ¹⁷]. Этот обзор убедительно свидетельствует о том, что только СХУ и СХУ+ФМ категорически разные, а не просто одно и то же расстройство, различающееся по степени тяжести.
  Совсем недавно мы сосредоточили наше внимание на архитектуре сна пациентов только с СХУ и пациентов с СХУ+ФМ и обнаружили, что они различаются ¹⁸ . Эти различия не были обнаружены при использовании стандартных критериев Рехтшаффена и Калеса (РК), но были обнаружены при использовании нашего нового подхода, который определял вероятность перехода между различными фазами сна ¹⁹ . Оригинальный РК-метод оценки сна оценивает состояние стадии сна каждые 30 секунд после начала сна. Как правило, люди впадают в легкий сон рано, а сон становится более глубоким позже ночью. Это позволяет исследователям сна количественно определять продолжительность легкого и более глубокого сна в течение всей ночи, а также периоды, когда спящий просыпается после начала сна. Однако этот метод дает лишь довольно грубое представление об архитектуре сна. Напротив, мы учитываем каждый переход от одной стадии сна к другой. Так, например, когда человек засыпает, может произойти переход между бодрствованием и легким [N1] сном. Затем, когда пациент засыпает глубже, могут происходить переходы от сна N1 к сну N2 или даже к сну N3, оба из которых охватывают более глубокие стадии сна.
  Данные этого исследования показаны на: Пациенты только с СХУ имели аномалии, сильно отличающиеся от аномалий у пациентов с СХУ+ФМ в виде увеличения переходов от БДГ к бодрствованию. Напротив, пациенты с СХУ+ФМ, но не только СХУ или здоровые контроли, имели данные, свидетельствующие о нарушении сна, а именно, о более высокой вероятности перехода от медленного сна к N1. В качестве компенсации эти пациенты также демонстрировали большее давление сна, чем СХУ, только за счет более частых переходов от бодрствования к N2.
  Открыть в отдельном окне
  На этом рисунке показано расположение 18 чувствительных точек, которые следует прощупать на предмет болезненности с усилием 4 кг. Обычно пациент сообщает о боли при значительно меньшем давлении, чем 4 кг. Если пациент сообщает о болезненности более чем в 10 из 18 мест, это соответствует требованиям к болезненным точкам для диагностики фибромиалгии.
  Эти различия в структуре сна указывают на то, что у пациентов с СХУ+ФМ наблюдается дополнительный компонент, нарушающий сон, не встречающийся только при СХУ, что подтверждает идею о патофизиологических различиях только между СХУ и СХУ+ФМ; такие различия могут означать, что СХУ+ФМ отличается от СХУ без ФМ. Недавно мы получили финансирование от NIH, чтобы позволить нам использовать новый метод для определения этого состояния путем немедикаментозного улучшения некоторых элементов сна. В отчете швейцарских исследователей изучалась архитектура сна 10 молодых людей во время двух 45-минутных снов — один на обычной кровати, а другой на кровати, которая двигалась взад-вперед, как колыбель 9. 0439 20 (хотя это колебательное движение, авторы назвали его «качанием» — термин, который я буду использовать и здесь). Сон в качалке был лучше, чем в стабильной постели, с более короткими периодами легкого сна, увеличением N2-сна, сопровождаемым более высокой плотностью сонных веретен, и свидетельством улучшения глубокого сна (значительно более высокая дельта-мощность на протяжении всего дневного сна). Поскольку, по нашим данным, только у пациентов с СХУ+ФМ наблюдались нарушения сна, характерные именно для модели, улучшенной с помощью кровати-качалки, гипотеза, которую мы проверим с помощью вновь доступного финансирования, заключается в том, что кровать-качалка улучшит нарушения сна у пациентов с СХУ+ФМ. значительно больше, чем это будет для сна только больных СХУ.
  Забегая вперед, мы также недавно узнали, что NIH будет финансировать следующий этап наших усилий по протеомике с использованием спинномозговой жидкости, собранной у пациентов, которые не принимали лекарства, воздействующие на головной мозг, чтобы определить, является ли CFS отдельно болезнью, отличной от CFS + FM. В нашем первоначальном исследовании сравнивали спинномозговую жидкость смешанной выборки пациентов с СХУ и спинномозговую жидкость пациентов, чья усталость последовала за хорошо пролеченной болезнью Лайма ²¹ . Важно отметить, что протеомный анализ идентифицировал более 600 белков, которые казались уникальными для CFS на основе пределов обнаружения, тем самым отличая его как от пациентов с болезнью Лайма, так и от здоровых людей. Однако выводы об этих результатах были ограничены необходимостью объединить спинномозговую жидкость более 20 субъектов с СХУ, чтобы получить объем, достаточный для анализа. Достижения в методологии теперь устранили необходимость в таком большом объединении. С новой поддержкой NIH мы можем ограничить объединение до трех субъектов в группе и можем анализировать пять таких групп; таким образом, мы сможем аликвотировать спинномозговую жидкость от пациентов либо только с CFS, либо с CFS + FM в дискретных пулах. Возможность сделать это позволит нам устранить выбросы и определить, похож ли протеом людей с CFS только на протеом с CFS + FM или сильно отличается от них — большой шаг вперед.
  
  Открыть в отдельном окне
  На этом рисунке показана сводка всех переходов между стадиями сна только для CFS, CFS+FM и здорового контроля. Обратите внимание, что архитектура сна пациентов только с СХУ значительно отличается от пациентов с СХУ + ФМ.
  Отказ от ответственности издателя: Это PDF-файл неотредактированной рукописи, которая была принята к публикации. В качестве услуги нашим клиентам мы предоставляем эту раннюю версию рукописи. Рукопись будет подвергнута редактированию, набору текста и рецензированию полученного доказательства, прежде чем она будет опубликована в ее окончательной цитируемой форме. Обратите внимание, что в процессе производства могут быть обнаружены ошибки, которые могут повлиять на содержание, и все правовые оговорки, применимые к журналу, относятся к нему.
  1. Джейсон Л.А., Ричман Дж.А., Радемейкер А.В. и соавт. Общественное исследование синдрома хронической усталости. Архинтернмед 1999; 159:2129–37. [PubMed] [Google Scholar]
  2. Уайт К.П., Спичли М., Харт М., Остбай Т. Лондонское эпидемиологическое исследование фибромиалгии: распространенность синдрома фибромиалгии в Лондоне, Онтарио. Журнал ревматологии 1999; 26:1570–6. [PubMed] [Google Scholar]
  3. LaManca JJ, Peckerman A, Walker J, et al. Сердечно-сосудистый ответ при наклоне головы вверх при синдроме хронической усталости. Клиническая физиология 1999;19:111–20. [PubMed] [Google Scholar]
  4. Fraga BP, Santos EB, Farias Neto JP, et al. Признаки и симптомы височно-нижнечелюстной дисфункции у пациентов с фибромиалгией. Журнал черепно-лицевой хирургии 2012;23:615–8. [PubMed] [Google Scholar]
  5. Ciccone DS, Natelson BH. Коморбидное заболевание при синдроме хронической усталости: проверка гипотезы единого синдрома. ПсихосомМед 2003; 62: 268–75. [PubMed] [Google Scholar]
  6. Барский А.Ю., Борус Ю.Ф. Функциональные соматические синдромы. Анналы внутренней медицины 1999;130:910–21. [PubMed] [Google Scholar]
  7. Wolfe F, Clauw DJ, Fitzcharles MA, et al. Предварительные диагностические критерии фибромиалгии и оценка тяжести симптомов Американского колледжа ревматологов. Рес для лечения артрита (Хобокен) 2010;62:600–10. [PubMed] [Google Scholar]
  8. Kaseeska K, Brown M, Jason LA. Сравнение двух диагностических критериев фибромиалгии в когорте пациентов с синдромом хронической усталости. BullIACFS/ME 2011;19:47–57. [Google Scholar]
  9. Evengård B, Nilsson CG, Lindh G, et al. Синдром хронической усталости отличается от фибромиалгии. Нет доказательств повышенного уровня вещества Р в спинномозговой жидкости у пациентов с синдромом хронической усталости. Боль 1998;78:153–155. [PubMed] [Google Scholar]
  10. Цилиони И., Рассел И.Дж., Стюарт Дж.М., Глисон Р.М., Теохаридес Т.С. Нейропептиды CRH, SP, HK-1 и воспалительные цитокины IL-6 и TNF повышены в сыворотке пациентов с синдромом фибромиалгии, вовлекая тучные клетки. Журнал фармакологии и экспериментальной терапии 2016; 356: 664–72. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  11. Мастранжело Ф., Фридас И., Ронкони Г. и др. Хроническое воспаление низкой степени, опосредованное тучными клетками, при фибромиалгии: роль IL-37. Журнал биологических регуляторов и гомеостатических агентов 2018;32:195–8. [PubMed] [Google Scholar]
  12. Abbi B, Natelson BH. Является ли синдром хронической усталости тем же заболеванием, что и фибромиалгия: оценка гипотезы «единого синдрома». QJMed 2013;106:3–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  13. Cook DB, Nagelkirk PR, Peckerman A, Poluri A, Mores J, Natelson BH. Упражнения и когнитивные способности при синдроме хронической усталости. Медицинские научные спортивные упражнения 2005; 37:1460–7. [PubMed] [Google Scholar]
  14. Weaver SA, Janal MN, Aktan N, Ottenweller JE, Natelson BH. Половые различия в реакции пролактина плазмы на триптофан у пациентов с синдромом хронической усталости с сопутствующей фибромиалгией и без нее. JЖенское здоровье (Larchmt) 2010;3:6–11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  15. Рой-Бирн П., Смит В.Р., Голдберг Дж., Афари Н., Бухвальд Д. Посттравматическое стрессовое расстройство у пациентов с хронической болью и хронической усталостью. Психологическая медицина 2004; 34: 363–8. [PubMed] [Google Scholar]
  16. Пейович С., Нательсон Б.Х., Баста М., Фернандес-Мендоса Дж., Махр Ф., Вгонцас А.Н. Синдром хронической усталости и фибромиалгия при диагностированных нарушениях сна: дальнейшая проверка «унитарной» гипотезы. БМК Нейрол 2015;15:53. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  17. Wolfe F, Smythe HA, Yunus MB, et al. Критерии 1990 г. Американского колледжа ревматологии для классификации фибромиалгии: отчет Комитета по многоцентровым критериям. Артрит Реум 1990; 33: 160–72. [PubMed] [Google Scholar]
  18. Киши А., Нательсон Б.Х., Того Ф., Струзик З.Р., Рапопорт Д.М., Ямамото Ю. Динамика стадий сна у пациентов с синдромом хронической усталости с фибромиалгией или без нее. Спать 2011;34:1551–60. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  19. Киши А., Струзик З.Р., Нателсон Б.Х., Того Ф., Ямамото Ю. Динамика переходов стадий сна у здоровых людей и пациентов с синдромом хронической усталости. AmJPhysiol RegulIntegrComp Physiol 2008; 294:R1980–R7. [PubMed] [Google Scholar]
  20. Bayer L, Constantinescu I, Perrig S, et al. Раскачивание синхронизирует мозговые волны во время короткого сна. Карр Биол 2011;21:R461–2. [PubMed] [Google Scholar]
  21. Schutzer SE, Angel TE, Liu T, et al. Различные протеомы спинномозговой жидкости позволяют отличить болезнь Лайма после лечения от синдрома хронической усталости. PLoSOne 2011;6:e17287. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  Миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости | Синья
  Перейти к основной навигации Перейти к основному содержанию Перейти к нижнему колонтитулу За Медикэр За Провайдеры За Брокеры За Работодатели испанский Для отдельных лиц и семей: Для отдельных лиц и семей Медицинский Стоматологический Другие дополнительные Узнайте о покрытии через работу Как купить медицинскую страховку Виды стоматологического страхования Открытая регистрация против специальной регистрации Посмотреть все темы Купить планы Medicare Руководство для участников Найти доктора Войти в myCigna
  ГлавнаяЦентр знанийВелнес-библиотека Миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости
  Основы состояния
  Что такое миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости (ME/CFS)?
  Миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости (ME/CFS) — это заболевание, при котором вы чувствуете себя настолько плохо, что не можете заниматься своими обычными делами. Проблемы со сном возникают вместе с сильной усталостью, которая не проходит во время отдыха. Любая деятельность часто усугубляет ваши симптомы. У вас могут быть другие симптомы, такие как проблемы с мышлением.
  Чем это вызвано?
  Врачи не знают, что вызывает МЭ/СХУ. Кажется, что это следует за гриппоподобной болезнью. У некоторых людей сильный стресс может также привести к ME/CFS. И изменения в иммунной системе человека также могут играть роль. Вполне вероятно, что ряд факторов или триггеров объединяются, чтобы вызвать ME/CFS.
  Каковы симптомы?
  Симптомы могут различаться при МЭ/СХУ. Если у вас ME/CFS:
  Вы все время или большую часть времени чувствуете себя истощенным. И от отдыха не становится лучше.
  Ваши симптомы часто обостряются после умственной или физической активности, которая раньше не доставляла вам проблем. До начала может быть задержка на день или два. И это может занять дни, недели или больше, чтобы почувствовать себя лучше.
  У вас проблемы со сном. Или вы можете проснуться, чувствуя себя усталым или не отдохнувшим.
  Вам может быть труднее ясно мыслить, концентрироваться и запоминать вещи.
  У вас может возникнуть головокружение, слабость или усиление боли, если вы стоите или сидите прямо в течение длительного времени.
  У вас также могут быть головные боли, боли в мышцах и суставах, боль в горле и болезненность желез на шее или в подмышечных впадинах.
  Депрессия часто встречается при МЭ/СХУ и может ухудшить другие симптомы.
  Как диагностируется?
  Для постановки диагноза ME/CFS у вас должны быть все следующие симптомы: ^{сноска 1}
  Значительное снижение вашей способности делать то, что вы делали до того, как заболели, включая работу, учебу, общение или личную жизнь деятельность, которая продолжалась более 6 месяцев.
  Ухудшение симптомов после умственной или физической активности (недомогание после физической нагрузки).
  Проблемы со сном, в том числе отсутствие чувства отдохнувшего после сна (неосвежающий сон).
  Экстремальная усталость, то есть:
  Новое или не было проблемой на протяжении всей жизни.
  Не вызвано активностью в течение длительного периода времени.
  После отдыха не намного лучше.
  У вас также должен быть один или несколько из следующих симптомов:
  Проблемы с концентрацией внимания, кратковременной памятью или использованием правильных слов (когнитивные нарушения).
  Ощущение головокружения или обморока в положении стоя или сидя, которое улучшается, когда вы ложитесь (ортостатическая непереносимость).
  Врачи также могут использовать различные тесты для подтверждения диагноза или исключения других заболеваний.
  Как лечится МЭ/СХУ?
  Лекарства от ME/CFS пока нет. Таким образом, ключом к жизни с ME/CFS является изучение того, как контролировать свои действия и лечение симптомов.
  Есть некоторые способы лечения наиболее распространенных симптомов.
  При появлении симптомов, усиливающихся после физической активности (также называемых постнагрузочным недомоганием), узнайте, как управлять своей физической активностью. Подумайте о том, сколько энергии у вас есть в данный день, и постарайтесь не «тратить» больше, чем у вас есть.
  Если вы чувствуете головокружение или слабость в положении сидя или стоя, вы можете попробовать надеть компрессионные чулки или поднять ноги. Или ваш врач может порекомендовать есть больше соли или принимать определенные лекарства.
  Проблемы со сном могут улучшиться с улучшением привычек сна. Вы также можете спросить своего врача, как лекарства могут помочь.
  Боль можно снять безрецептурными лекарствами. Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, также могут помочь.
  Если вы чувствуете себя подавленным, поговорите со своим врачом.
  Инструменты для здоровья
  Инструменты для здоровья
  Инструменты для здоровья помогут вам принимать мудрые решения в отношении своего здоровья или принимать меры для улучшения своего здоровья.
  Наборы действий предназначены для того, чтобы помочь людям играть активную роль в управлении состоянием здоровья.
  Причина
  Причина
  Врачи не знают, что вызывает МЭ/СХУ. Похоже, что это следует за гриппоподобной болезнью, такой как вирус Эпштейна-Барра (EBV). Но EBV не вызывает все случаи ME/CFS. Другие инфекции, такие как парвовирус B19 и вирус Ross River, также могут быть связаны с ME/CFS.
  У некоторых людей сильный стресс может также привести к ME/CFS. Это может быть период сильного физического или эмоционального стресса или серьезное жизненное событие.
  Изменения в иммунной системе человека также могут играть роль.
  Вполне вероятно, что несколько факторов вызывают ME/CFS.
  Симптомы
  Симптомы
  Симптомы МЭ/СХУ обычно начинаются внезапно. Но у некоторых людей они развиваются медленно в течение недель или месяцев. Симптомы могут меняться как в течение дня, так и изо дня в день. И насколько серьезны симптомы, может отличаться от человека к человеку.
  Симптомы могут различаться при МЭ/СХУ. Но есть основной набор симптомов, которые затрагивают почти всех с ME/CFS.
  Основные симптомы
  Основные симптомы:
  Крайняя физическая усталость, умственная усталость или и то, и другое.
  Усталость может быть постоянной, а может приходить и уходить. Отдых не облегчает. Эта усталость также настолько сильна, что мешает вашей работе, игре и общественной деятельности.
  Ухудшение симптомов после физической нагрузки (недомогание после физической нагрузки).
  Вы можете чувствовать себя плохо или слабо, или ваши симптомы ME/CFS ухудшаются после физической или умственной активности. Даже ежедневные действия, такие как душ, приготовление пищи и чтение, могут вызвать симптомы. Часто бывает задержка в 24 часа до его начала. Чтобы почувствовать себя лучше, могут потребоваться дни, недели или больше.
  Проблемы со сном.
  У вас могут быть проблемы со сном. Или вы можете проснуться, чувствуя себя усталым или не отдохнувшим.
  Проблемы с мышлением (когнитивные нарушения).
  У вас могут быть проблемы с концентрацией внимания, запоминанием или обдумыванием правильного слова.
  Ощущение головокружения или обморока в вертикальном положении (ортостатическая непереносимость).
  Вы можете чувствовать головокружение, слабость, истощение, спутанность сознания или усиление боли, когда долго стоите или сидите прямо. Эти симптомы обычно улучшаются или исчезают, когда вы ложитесь.
  Другие симптомы
  МЭ/СХУ также может вызывать другие симптомы. Они могут быть такими же распространенными, как и основные симптомы. У разных людей с МЭ/СХУ наблюдаются различные комбинации:
  Боли, которые могут быть распространенными или локализованными в одном месте. Боль при ME/CFS может быть в одной области, а затем перемещаться в другую. У вас может быть:
  Боль в мышцах.
  Боль в суставах.
  Головная боль.
  Нежные железы на шее или в подмышечных впадинах.
  Чувствительность к свету, шуму, химическим веществам и некоторым пищевым продуктам.
  Гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка и боль в горле.
  Частое мочеиспускание.
  Проблемы с пищеварением, такие как вздутие живота, боль в животе, тошнота, диарея или запор.
  Низкая температура тела, холодные руки и ноги, потливость или проблемы с жаром или холодом.
  Ухудшение самочувствия после любого физического или эмоционального стресса.
  Изменение веса или изменение аппетита.
  Люди с таким хроническим заболеванием, как МЭ/СХУ, часто испытывают депрессию. Некоторые могут оплакивать потерю активной жизни, которую они когда-то вели. Если вы чувствуете депрессию, поговорите со своим врачом. Лечение депрессии может предотвратить ухудшение симптомов ME/CFS.
  Что случается
  What Happens
  ME/CFS может проявиться постепенно или внезапно. Трудно сказать, что нормально для ME/CFS. Это потому, что диагноз часто не ясен в течение некоторого времени.
  В целом, большинство людей с ME/CFS:
  Считают, что болезнь не проходит со временем.
  Сообщите, что симптомы всегда присутствуют. Но изо дня в день симптомы могут улучшаться или ухудшаться.
  Но некоторые люди с МЭ/СХУ могут:
  Чувствую, что болезнь со временем ухудшается.
  Обратите внимание, что их симптомы полностью исчезают, а затем возвращаются.
  Обратите внимание, что их симптомы улучшаются после лечения, но они уже не чувствуют себя так же хорошо, как до болезни.
  Большинство людей с ME/CFS обнаруживают, что их симптомы значительно снижают их способность делать то, что они хотят и должны делать. Но ME/CFS у всех разные. У некоторых людей симптомы хуже, чем у других.
  Когда вызывать врача
  Когда следует звонить врачу
  Важно сообщить своему врачу о любых симптомах, которые могут у вас возникнуть.
  Позвоните своему врачу, если у вас есть:
  Сильная усталость, которая длится более 2 недель, заставляет вас ограничивать свою обычную активность и не проходит после отдыха.
  Проблемы со сном, длящиеся более 1–2 месяцев. Эти проблемы могут включать в себя неспособность заснуть или спать, ворочаться и просыпаться с чувством усталости или не отдохнувшим.
  Отек желез на шее или в подмышечных впадинах (без других признаков инфекции), который длится не менее 2 недель.
  Сильная усталость наряду с частым мочеиспусканием (особенно ночью), сильной жаждой, потерей веса или нечеткостью зрения. Усталость, возникающая при некоторых или всех из них, может быть симптомом недиагностированного диабета.
  Сильная головная боль, которая не проходит при домашнем лечении.
  Бдительное ожидание
  Бдительное ожидание — это выжидательный подход. Месяц или два пристального внимания к своим привычкам сна, попыткам контролировать стресс и сбалансированному питанию позаботятся о большинстве случаев усталости, не вызванной МЭ/СХУ или другой медицинской проблемой. Но если ваша усталость не уменьшилась после 1–2 месяцев ухода за собой или если усталость не проходит и ограничивает вашу обычную деятельность, позвоните своему врачу.
  Если у вас диагностирован МЭ/СХУ, обращайте внимание на любые новые или ухудшающиеся симптомы и сообщайте о них своему врачу. Хотя ME/CFS может вызывать различные симптомы, новые симптомы могут быть вызваны другим заболеванием или заболеванием, которое может потребовать обследования и лечения.
  К кому обращаться
  Несмотря на то, что есть врачи, которые специализируются на лечении ME/CFS, всегда разумно начать с вашего семейного врача и узнать как можно больше о болезни.
  В зависимости от ваших симптомов ваш семейный врач может направить вас к специалисту, например к физиотерапевту, ревматологу, неврологу, специалисту по обезболиванию или кардиологу.
  Наряду с хроническим заболеванием, таким как МЭ/СХУ, часто бывает депрессия или тревога. Поэтому вас также могут направить к психологу или психиатру для лечения.
  Экзамены и тесты
  Обследования и тесты
  Врачи используют специальный список симптомов для диагностики ME/CFS. Иногда они могут попросить вас отслеживать ваши симптомы, активность и отдых в дневнике. Поскольку симптомы ME/CFS могут быть похожи на другие состояния, врачи могут провести дополнительные тесты для подтверждения диагноза ME/CFS. Или они могут использовать различные тесты, чтобы исключить другие условия.
  Критерии диагностики МЭ/СХУ
  Для постановки диагноза ME/CFS у вас должны быть все следующие симптомы: ^{сноска 1}
  Значительное снижение вашей способности делать то, что вы делали до того, как заболели, включая работу, учебу, общение или личную жизнь деятельность, которая продолжалась более 6 месяцев.
  Ухудшение симптомов после умственной или физической активности (недомогание после физической нагрузки).
  Проблемы со сном, в том числе отсутствие чувства отдохнувшего после сна (неосвежающий сон).
  Экстремальная усталость, то есть:
  Новое или не было проблемой на протяжении всей жизни.
  Не вызвано активностью в течение длительного периода времени.
  После отдыха не намного лучше.
  У вас также должен быть один или несколько из следующих симптомов:
  Проблемы с концентрацией внимания, кратковременной памятью или использованием правильных слов (когнитивные нарушения).
  Ощущение головокружения или обморока в положении стоя или сидя, которое улучшается, когда вы ложитесь (ортостатическая непереносимость).
  Анализы для подтверждения диагноза ME/CFS
  Другие состояния могут вызывать симптомы, сходные с ME/CFS, поэтому ваш врач может назначить дополнительные анализы для подтверждения диагноза. Они могут включать:
  Ортостатическое тестирование.
  Могут быть проведены тесты, чтобы определить, есть ли у вас симптомы после длительного пребывания в вертикальном положении.
  Нейропсихологическое тестирование.
  Это может быть сделано, чтобы увидеть, есть ли у вас проблемы с вашей способностью думать, концентрироваться или запоминать.
  Сердечно-легочный нагрузочный тест (CPET).
  Это может быть сделано, чтобы проверить, восстанавливаетесь ли вы после физической активности. Часто тест проводится и повторяется примерно через 24 часа.
  Тесты для исключения других состояний
  Другие анализы, такие как анализы крови или мочи, могут быть выполнены для исключения других заболеваний. И, основываясь на ваших симптомах, врач может провести дополнительные анализы для поиска признаков хронической инфекции, аутоиммунного заболевания или низкого уровня гормонов.
  Узнать больше
  Обзор лечения
  Обзор лечения
  Пока нет лекарства от ME/CFS. Таким образом, ключом к жизни с ME/CFS является изучение того, как контролировать свои действия и лечение симптомов. Найдите лечащего врача, который разбирается в ME/CFS, знает, как его лечить, и поможет вам почувствовать поддержку.
  Хорошие отношения с врачом очень важны. Это потому, что вам двоим нужно будет работать вместе, чтобы найти сочетание лекарств и изменений в поведении, которые помогут вам поправиться. Некоторые пробы и ошибки могут быть необходимы. Это потому, что ни одна комбинация методов лечения не работает для всех.
  Сначала лечите самые тяжелые симптомы
  Начните с перечисления самых тяжелых симптомов — тех, из-за которых вам труднее всего пережить день. Вместе с врачом сосредоточьтесь сначала на лечении этих симптомов. Решите, может ли специалист быть полезным для любого из них.
  Наиболее распространенные симптомы ME/CFS также могут быть наиболее поддающимися лечению.
  Симптомы усиливаются после физической активности (недомогание после физической нагрузки).
  Изучение того, как управлять своей активностью, может помочь вам быть максимально активным, не вызывая ухудшения ваших симптомов. В том числе:
  Оценка того, сколько энергии у вас есть в данный день. Это иногда называют вашей «энергетической оболочкой». Вы тратите ровно столько энергии, и не больше.
  Оценка того, сколько энергии требует деятельность и как долго вы можете выполнять эту деятельность. Вы останавливаетесь, когда достигаете этого времени, а затем делаете перерыв.
  Не заставляйте себя делать больше в те дни, когда вы чувствуете себя хорошо.
  Адаптация занятий, чтобы сделать их проще. Один из примеров — сидеть и мыть посуду.
  Спи.
  Хорошие привычки сна могут помочь улучшить качество вашего сна. Если вы также попробуете лекарство для сна, лучше начать с низкой дозы. Некоторые антидепрессанты помогают со сном, настроением и хронической болью, поэтому ваш врач может порекомендовать вам попробовать один из них.
  Чувство головокружения или слабости в положении сидя или стоя (ортостатическая непереносимость) .
  Ваш врач может порекомендовать вам носить компрессионные чулки, поднимать ноги во время сидения или увеличить потребление соли. Ваш врач может также предложить такие лекарства, как флудрокортизон или мидодрин.
  Боль.
  С разными видами боли можно бороться по-разному. Если одно лечение не работает, вы и ваш врач можете попробовать другое, пока не найдете то, что лучше всего подходит для вас.
  Важно контролировать сосредоточенную боль, такую как артрит или мигрень. Такая боль может усугубить боль в теле при ME/CFS. Сначала попробуйте обезболивающее, отпускаемое без рецепта, например ацетаминофен (например, Тайленол), ибупрофен (например, Адвил или Мотрин) или напроксен (например, Алив). Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
  Существуют различные типы лекарств, отпускаемых по рецепту, которые облегчают боль, например, антидепрессанты или противосудорожные препараты при хронической боли.
  Другие методы лечения, которые могут помочь при боли при МЭ/СХУ, включают иглоукалывание или массаж. Йога также может помочь. Ищите мягкую форму йоги. Лучше всего начинать с коротких занятий дома.
  Справиться с депрессией, беспокойством и дистрессом
  Если у вас ME/CFS, вы не сможете делать то, что хотели бы делать. Это может привести к чувству разочарования и беспокойства. Это также может привести к депрессии. Депрессия — это не то же самое, что ME/CFS. Но это может усугубить симптомы ME/CFS.
  Обратитесь к врачу, чтобы следить за признаками депрессии.
  Если ваш врач предлагает антидепрессант, спросите, есть ли тот, который может помочь контролировать вашу боль и помочь вам уснуть, а также улучшить ваше настроение.
  Для получения поддержки и помощи при проблемах с настроением вы также можете обратиться к профессиональному консультанту, который понимает ME/CFS.
  Группа поддержки ME/CFS может быть хорошим источником информации и советов по лечению вашего заболевания. Это также дает вам возможность поделиться своими разочарованиями и проблемами с другими людьми, у которых есть ME/CFS.
  Получите необходимую помощь
  Посещайте своего врача каждые несколько месяцев, чтобы отслеживать симптомы и проверять, нет ли необходимости изменить лечение.
  При необходимости получите специализированную помощь. Например:
  Специалист по реабилитации может помочь вам справиться с болью и улучшить вашу способность выполнять повседневные задачи.
  Специалист по обезболиванию может предложить ряд обезболивающих.
  Подпишите формы «разглашения информации», чтобы ваши врачи могли работать вместе как одна команда.
  Узнать больше
  Уход за собой
  Самопомощь
  Вот несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы контролировать, а иногда и облегчить симптомы МЭ/СХУ.
  Управляйте своей активностью, чтобы быть максимально активным, не вызывая ухудшения симптомов.
  Оставайтесь в своей энергетической оболочке. Это количество энергии, которое вы должны тратить в течение дня. Для каждого занятия, которое вы хотите выполнить, подумайте, сколько энергии оно потребует. Это может помочь вам организовать свой день так, чтобы вы не тратили слишком много или слишком мало энергии.
  Поддерживайте темп. Составьте план того, как долго вы будете заниматься, прежде чем сделать перерыв. Не заставляйте себя делать больше в те дни, когда вы чувствуете себя хорошо. Во время занятий и между ними чаще делайте перерывы на отдых. Это требует практики. Вы можете обнаружить, что ведение дневника или использование фитнес-трекера для отслеживания вашей активности помогает.
  Если у вас проблемы со сном, постарайтесь улучшить свои привычки сна.
  Не пейте и не ешьте что-либо, содержащее кофеин, после 15:00. Сюда входят кофе, чай, кола и шоколад.
  Убедитесь, что в вашей спальне не слишком жарко и не слишком холодно, и держите ее тихой и темной.
  Не смотрите телевизор и не пользуйтесь мобильным телефоном, планшетом или компьютером перед сном.
  Убедитесь, что ваш матрас обеспечивает хорошую поддержку.
  Вздремните, если нужно. Держите их короткими, не более 1 часа, и старайтесь не принимать их во второй половине дня.
  Если у вас проблемы с мышлением, запоминанием или концентрацией внимания, попробуйте найти способы упростить свои повседневные задачи. Например, выделите одно место, куда вы всегда кладете ключи и записываете то, что вам нужно запомнить. Также следите за темпами любой умственной деятельности, такой как телефонные звонки или чтение и написание электронных писем.
  Если вы чувствительны к определенным продуктам питания или химическим веществам, звуку или свету, вы можете попытаться избегать этих вещей. Некоторым людям может быть полезно изменить свой рацион и использовать маски для глаз, солнцезащитные очки или беруши.
  Рассмотрите возможность присоединения к группе поддержки с другими людьми, у которых есть ME/CFS. Эти группы могут быть хорошим источником информации и советов о том, что делать, чтобы чувствовать себя лучше. Ваш врач может рассказать вам, как связаться с группой поддержки.
  Подумайте о том, чтобы пойти на консультацию. Это может помочь вам научиться справляться с ME/CFS. Также может помочь работа с профессиональным консультантом, который разбирается в ME/CFS.
  Узнать больше
  Лекарства
  Лекарства
  Лекарства не лечат ME/CFS. Но они могут помочь облегчить ваши симптомы.
  Лекарства, отпускаемые без рецепта.
  Вы можете принимать безрецептурные обезболивающие и противовоспалительные препараты. К ним относятся ацетаминофен (например, тайленол), ибупрофен (например, адвил или мотрин) и напроксен (например, алив). Иногда они облегчают боль в суставах и мышцах, головную боль и лихорадку. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке. Поговорите со своим врачом, если вам не помогает безрецептурное лекарство.
  Рецептурные лекарства.
  К ним относятся:
  Противосудорожные препараты, также называемые противосудорожными препаратами. Такие препараты, как габапентин или прегабалин, иногда назначают при болях и проблемах со сном. Кажется, что он работает лучше всего, когда используется для нервных болей.
  Антидепрессанты. Их назначают для облегчения депрессии, беспокойства и боли. Они также могут помочь вам лучше концентрироваться и лучше спать.
  Другие лекарства, такие как флудрокортизон или мидодрин. Это может помочь вам почувствовать меньше головокружения или слабости, когда вы сидите или стоите после лежания.
  Узнать больше
  Дополнительные процедуры
  Дополнительные процедуры
  Наряду с ежедневным уходом за собой и лечением, которое вы получаете от своего врача, вам могут помочь и другие методы лечения.
  Существуют безопасные нетрадиционные методы лечения, которые облегчают боль и стресс, снимают мышечное напряжение и помогают чувствовать себя лучше и здоровее.
  Некоторые популярные дополнительные процедуры включают:
  Иглоукалывание.
  Лечебный массаж.
  Техники разума и тела, такие как внимательность, медитация и йога.
  Некоторые виды йоги могут быть очень интенсивными и вызывать ухудшение симптомов. Ищите мягкую форму йоги. Лучше всего начинать с коротких занятий дома, чтобы у вас была возможность делать перерывы.
  Некоторые люди могут пробовать разные диеты, витамины или добавки, чтобы справиться со своими симптомами. Поговорите со своим врачом, прежде чем попробовать новую диету, витамин или пищевую добавку. И обратите внимание на то, как ваше тело и симптомы реагируют на это. Вы можете тесно сотрудничать со своим врачом, чтобы выяснить, что лучше всего подходит для вас.
  Узнать больше
  использованная литература
  Каталожные номера
  Цитаты
  Медицинский институт (2015). Помимо миалгического энцефаломиелита/синдрома хронической усталости: новое определение болезни. Медицинский институт . https://www.nap.edu/catalog/19012/beyond-myalgic-encephalomyelitischronic-fatigue-syndrome-redefining-an-illness. По состоянию на 31 января 2017 г.
  Эта информация не заменяет консультацию врача. Healthwise, Incorporated отказывается от каких-либо гарантий или ответственности за использование вами этой информации. Использование вами этой информации означает, что вы согласны с Условиями использования. Узнайте, как мы разрабатываем наш контент.
  Чтобы узнать больше о Healthwise, посетите сайт Healthwise.org.
  © 1995-2022 Healthwise, Incorporated. Healthwise, Healthwise для каждого решения о здоровье и логотип Healthwise являются товарными знаками Healthwise, Incorporated.
  Ссылки по теме
  ФибромиалгияЧувство депрессииДепрессия
  Загрузка…
  Синдром хронической усталости (СХУ) — Better Health Channel
  Что такое миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости (ME/CFS)?
  Миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости (ME/CFS) является сложным и инвалидизирующим заболеванием. Всемирная организация здравоохранения классифицирует его как неврологическое расстройство, хотя оно поражает многие части тела, включая мозг и мышцы, пищеварительную, иммунную и сердечную системы.
  Термин «миалгический энцефаломиелит» означает боль в мышцах и воспаление в головном и спинном мозге. Ученые начинают понимать некоторые биологические изменения в организме людей с ME/CFS, хотя они еще не нашли, как его предотвратить или вылечить.
  Исследования показали, что МЭ/СХУ связан с проблемами, включающими:
  Способность организма вырабатывать энергию на клеточном уровне
  Иммунная, неврологическая и гормональная системы
  Кровяное давление и регуляция сердечного ритма
  Пищеварение
  Сон
  Познание – скорость обработки информации
  МЭ/СХУ поражает мужчин, женщин и детей всех возрастов, национальностей и социально-экономического положения. 75-80% людей с этим заболеванием — женщины. Подсчитано, что до 600 000 викторианцев могут жить с ME/CFS, и целых 90% не диагностированы.
  Что вызывает ME/CFS?
  Несмотря на то, что исследователи выявили множество биологических аномалий у людей, живущих с этим заболеванием, мы пока не знаем причину. У некоторых людей болезнь может быть внезапно вызвана инфекцией, воздействием токсического вещества, анестезией, иммунизацией или травмой, такой как автомобильная авария. У других людей ME/CFS может развиваться медленно в течение месяцев или лет.
  Исследования ясно показывают, что ME/CFS является биологическим заболеванием, и оно не вызвано непригодностью или проблемами с психическим здоровьем.
  Симптомы ME/CFS
  Основной симптом ME/CFS называется постнагрузочным недомоганием (PEM), которое представляет собой усиление симптомов и снижение функции после минимальной физической или умственной активности. Иногда люди называют это «крахом» или «расплатой».
  Исследования показывают, что у людей с ME/CFS физическая реакция на активность или упражнения отличается от других людей. Это включает ненормальное истощение после любой физической или умственной деятельности, которая не вызывала бы проблем до развития ME/CFS. Объем физической нагрузки, вызывающей БЭН, зависит от тяжести заболевания и может меняться со временем. Ответ может быть задержан, возможно, через 24 или 48 часов, что может затруднить определение того, какая активность является слишком большой. В зависимости от количества и типа физических упражнений или активности БЭН может длиться несколько дней или серьезные рецидивы длятся недели, месяцы или даже годы.
  Люди с МЭ/СХУ обнаруживают, что действия, которые они когда-то считали само собой разумеющимися, наносят огромный ущерб их здоровью. Например, короткая прогулка, кофе с другом, сбор ребенка в школу или поездка на поезд на работу, которые раньше не вызывали проблем, теперь могут быть очень трудными или невозможными. Иногда с одним видом деятельности все в порядке, но добавление другого действия может оказаться слишком сложным и привести к PEM.
  ME/CFS — это очень сложное, многосистемное, хроническое заболевание, и люди, живущие с ним, могут испытывать множество симптомов. Не каждый будет испытывать все эти симптомы, и не все они необходимы для диагностики.
  Общие симптомы включают:
  проблемы с мышлением, концентрацией внимания, потерю памяти, зрения, неуклюжесть, подергивание мышц или покалывание (иногда называемые «нейрокогнитивными проблемами»)
  нарушение сна
  боль или ломоту в мышцах, суставах или голове
  изменения артериального давления, головокружение или бледность
  сердцебиение, учащение пульса или одышка при нагрузке или в положении стоя
  аллергия или чувствительность к свету, запахам, прикосновениям, звукам, пищевым продуктам, химическим веществам и лекарствам
  изменения желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, вздутие живота, запор, диарея
  проблемы с мочеиспусканием
  боль в горле, болезненность лимфатических узлов и гриппоподобное ощущение
  выраженное изменение веса – резкая потеря или увеличение
  неспособность справиться с изменениями температуры.
  Симптомы могут меняться в течение коротких периодов времени, даже от часа к часу, что может затруднить планирование. Симптомы также могут меняться в течение более длительного периода времени, например, месяцев или лет. Друзьям и членам семьи полезно понимать, что людям с ME/CFS, возможно, придется отменить или изменить планы в последнюю минуту.
  Как ME/CFS влияет на людей?
  ME/CFS влияет на разных людей по-разному, у одних тяжелее, чем у других. Существует четыре степени тяжести МЭ/СХУ, которые указывают на степень инвалидности, которую может вызвать МЭ/СХУ:
  легкая : 50% снижение активности до болезни
  умеренная : в основном прикованность к дому
  тяжелая : в основном прикована к постели
  очень тяжелая : полностью прикована к постели и нуждается в помощи с основными видами деятельности, включая питание и питье.
  Тяжесть ME/CFS может меняться с течением времени. Человек, живущий с МЭ/СХУ, может сейчас находиться на одном уровне тяжести, тогда его болезнь может либо улучшиться, либо ухудшиться с течением времени. У некоторых пациентов болезнь может значительно ухудшиться без известной причины. Другие пациенты имеют «флюктуирующую болезнь», при которой у них бывают лучшие и худшие менструации, которые длятся месяцами или годами. Непонятно, почему это происходит.
  Для большинства людей ME/CFS является пожизненным заболеванием. Полное выздоровление (возвращение к функционированию до болезни) происходит редко и оценивается менее чем в 10%. Для некоторых людей с МЭ/СХУ по прошествии времени и улучшения состояния они обнаружат, что могут делать больше, но это медленный и постепенный процесс. Однако это не так для всех. Некоторые люди обнаруживают, что их болезнь со временем ухудшается, другие могут оставаться в некоторой степени стабильными. Благодаря поддержке и ритму люди часто могут улучшить качество своей жизни.
  Диагностика и лечение ME/CFS
  В настоящее время не существует единого теста для диагностики ME/CFS. Врачи ставят диагноз, исключая все другие заболевания, которые могут вызывать симптомы, и следуя принятым диагностическим критериям. Результаты обычных медицинских анализов человека часто будут нормальными, но дополнительные тесты могут показать отклонения.
  Диагностические критерии ME/CFS с использованием клинических критериев Национальной медицинской академии
  Для постановки диагноза ME/CFS у человека должны быть следующие три симптома:
  Значительное снижение работоспособности и постоянная и глубокая усталость в течение как минимум 6 месяцев. Человек не может заниматься тем же уровнем активности до того, как заболел. Их утомление не является результатом значительного напряжения и существенно не снимается отдыхом.
  Недомогание после физической нагрузки.
  Неосвежающий сон.
  Для диагностики также требуется хотя бы один из следующих двух симптомов:
  Когнитивные нарушения (трудности с памятью, поиском слов, пониманием и т. д.).
  Ортостатическая непереносимость (такие симптомы, как сердцебиение, потливость, головокружение, тошнота в положении стоя, которые уменьшаются или исчезают в положении лежа).
  Важно отметить, что это не единственные симптомы ME/CFS, а лишь минимум, необходимый для соответствия диагностическим критериям.
  Хотя для постановки диагноза необходимо, чтобы у человека постоянно наблюдались симптомы в течение шести месяцев, раннее вмешательство с помощью кардиостимуляции и отдыха может помочь уменьшить симптомы, улучшить качество жизни и снизить риск обострения заболевания. Исследования показывают, что пациенты, которые могут контролировать свою активность и не заставлять себя, в долгосрочной перспективе чувствуют себя лучше. Кардиостимуляция и отдых могут начаться еще до постановки официального диагноза.
  Несмотря на то, что в настоящее время нет ни лекарства, ни основанного на доказательствах лечения, важно найти врача, который не только симпатизирует МЭ/СХУ, но и может работать с вами, чтобы помочь справиться с вашими симптомами.
  Люди с ME/CFS также часто имеют другие сопутствующие состояния, такие как фибромиалгия, расстройство активации мачты и проблемы с соединительной тканью. Они не исключают диагноз ME/CFS, но их лечение может помочь улучшить общее качество жизни.
  Электрокардиостимуляция для людей с МЭ/СХУ
  Стимулирование или сохранение доступной энергии — это стратегия самоконтроля, помогающая людям с МЭ/СХУ убедиться, что они не переусердствуют с активностью или физическими упражнениями. Это снижает вероятность запуска БЭМ и может помочь уменьшить симптомы. Электрокардиостимуляция не является лекарством от ME/CFS и не лечит основную физическую причину заболевания.
  Цель кардиостимуляции состоит в том, чтобы активность была устойчивой, чтобы человек мог иметь некоторую стабильность в своих симптомах и в том, что он может делать каждый день. Темп следует использовать в сочетании с отдыхом.
  Самым сложным аспектом стимуляции является то, что БЭМ очень часто задерживается на 24-48 часов, из-за чего бывает трудно распознать, когда вы сделали слишком много. Использование таких инструментов, как дневник активности или монитор сердечного ритма, поможет вам узнать о своем теле и о том, какую активность вы можете безопасно переносить.
  Рекомендации по стимуляции себя включают:
  Используйте дневник активности, чтобы отслеживать свою активность и симптомы в течение недели. Это может помочь вам определить, каковы ваши пределы. Людям с менее тяжелым МЭ/СХУ шагомер может помочь измерить объем физической активности, выполняемой каждый день. Монитор сердечного ритма также может помочь отслеживать уровни активности и подскажет, когда нужно остановиться и отдохнуть.
  Разбейте активность на небольшие части с перерывами на отдых между ними. Продолжайте вести дневник активности, чтобы отслеживать симптомы по мере того, как вы меняете уровень активности, чтобы определить, что является устойчивым. Цель состоит в том, чтобы избежать крупных аварий.
  Большинство людей считают, что чередование физической и когнитивной активности помогает распределить энергетическую нагрузку. Определите наиболее обременительные для вас виды деятельности и запланируйте дополнительный отдых до и после. Избегайте слишком большого количества налоговых мероприятий в один и тот же день.
  Найдите способы сохранить энергию, используемую для данной задачи. Например, используйте стул для душа или табуретку на кухне, когда готовите или моете посуду.
  Слушайте свое тело. Даже если вы думаете, что можете продолжать, когда ваше тело говорит вам, что нужно остановиться, найдите время для отдыха. Большинство людей считают, что им нужно делать меньше, чем они думают, чтобы свести к минимуму PEM.
  Будь реалистом. Идеально шагать невозможно, и это не должно быть целью. Неизбежные обязанности, такие как уход за детьми, могут затруднить темп. Иногда также важно повеселиться. Думайте о кардиостимуляции как об инструменте, помогающем уменьшить симптомы.
  Помните, что эмоции тоже расходуют энергию. Времена стресса или эмоциональных потрясений будут истощать вашу энергию, а это означает, что у вас останется меньше энергии для других дел.
  Если вы переусердствовали с активностью или физическими упражнениями или по какой-либо причине потерпели аварию, уменьшите уровень активности и больше отдыхайте. Неоднократное чрезмерное употребление может вызвать тяжелый и длительный рецидив, что приведет к ухудшению многих симптомов ME/CFS.
  Упражнения и МЭ/СХУ
  Энергичные аэробные упражнения полезны при многих хронических заболеваниях, но люди с МЭ/СХУ не могут переносить традиционные упражнения из-за постнагрузочного недомогания. ME/CFS — это то, что известно как хроническое заболевание с ограничением энергии (ECLI), что означает, что организм не вырабатывает энергию должным образом на клеточном уровне. Клетки у людей с ME/CFS подобны батарее, которая никогда полностью не заряжается и очень быстро разряжается. Это влияет на то, сколько люди с ME/CFS могут делать изо дня в день, особенно на то, сколько упражнений они могут выполнять.
  Упражнения могут ухудшить самочувствие людей с ME/CFS, а не улучшить их, поэтому они должны научиться определять темп активности, чтобы оставаться в пределах своего «энергетического конверта» (количества доступной энергии).
  Упражнения не являются средством лечения ME/CFS. Это не устраняет основную проблему, но может помочь улучшить функциональную силу или физическую форму, если делать это безопасно. Некоторые люди с МЭ/СХУ могут переносить некоторые упражнения, но они должны быть тщательно спланированы, чтобы не спровоцировать БЭН. Способность к физическим нагрузкам будет снижена (часто значительно) до того, как он заболел, поэтому человеку необходимо скорректировать свои ожидания от себя. Для некоторых безопасное упражнение может состоять из одной растяжки в течение 30 секунд, для других — из 5-минутной ходьбы. Третьи могут быть вообще не в состоянии выполнять какие-либо упражнения из-за тяжести своего заболевания.
  Человека с МЭ/СХУ никогда не следует уговаривать выходить за пределы своих возможностей, так как это может быть опасно и вызвать долгосрочный рецидив. Цель состоит в том, чтобы сбалансировать отдых и активность, чтобы избежать снижения уровня физической подготовки из-за отсутствия активности и обострений болезни из-за перенапряжения.
  Советы по безопасным тренировкам с ME/CFS
  Если вы чувствуете, что можете переносить некоторые упражнения, проконсультируйтесь с врачом или специалистом, но общие рекомендации включают:
  Экспериментируйте, чтобы найти тип упражнений, который лучше всего подходит для вас. Выберите из ряда несложных упражнений, таких как растяжка, йога, тай-чи (сидя), ходьба и легкие силовые тренировки. Часто люди обнаруживают, что упражнения лежа требуют меньше энергии.
  Ведите дневник активности, чтобы в долгосрочной перспективе иметь представление об уровне своей работоспособности и факторах, которые могут повлиять на ваши симптомы. Некоторые люди с ME/CFS обнаруживают, что чувствуют себя хорошо сразу после тренировки, но позже начинают падать, поэтому убедитесь, что вы следите за своим самочувствием через несколько часов или дней после тренировки.
  Прекратите физическую активность задолго до того, как вы почувствуете обострение симптомов. Заставить себя очень важно.
  Помните, что количество упражнений, которые вы можете выполнять, будет меняться день ото дня.
  Прислушивайтесь к своему телу — если вам не хочется заниматься спортом в определенный день, не делайте этого.
  Узнайте как можно больше о своем ME/CFS. Обязательно консультируйтесь со специалистами здравоохранения, которые полностью понимают ME/CFS как биомедицинское заболевание
  Прикованные к дому или лежачие больные ME/CFS
  Около 25% людей с ME/CFS прикованы к дому или прикованы к постели. Те, кто прикован к дому, могут выполнять для себя минимальные повседневные задачи, такие как чистка зубов, приготовление пищи или использование компьютера в течение коротких периодов времени, но они должны соблюдать темп своей деятельности и часто используют вспомогательные средства (например, стул). сидеть на кухне во время готовки). Они не могут выйти из дома, часто потому, что для этого требуется больше энергии, чем у них есть. Когда они выходят из дома, им часто требуются средства передвижения, такие как инвалидная коляска или самокат, или другая помощь (например, кто-то, кто их отвезет). Восстановление после выезда из дома может занять несколько дней или больше.
  Некоторые люди настолько плохо себя чувствуют, что некоторое время или все время прикованы к постели. Наиболее тяжело больные могут быть не в состоянии самостоятельно выполнять даже простые задачи, такие как прием пищи или посещение туалета. Им могут потребоваться дополнительные медицинские устройства, такие как зонды для кормления, чтобы помочь им получать достаточное количество пищи и жидкости, и они могут полностью зависеть от лиц, осуществляющих уход.
  Дети, молодые люди и МЭ/СХУ
  МЭ/СХУ могут поражать людей всех возрастов, включая очень молодых. Молодые люди с МЭ/СХУ, особенно дети в возрасте до десяти лет, могут испытывать трудности с осознанием или формулировкой того, что что-то не так. Они могут не осознавать, что их потеря выносливости или другие симптомы, которые они испытывают, не являются нормальными. С другой стороны, у них может не быть слов, чтобы описать то, что они чувствуют.
  Как для детей младшего возраста, так и для подростков может быть нарушено школьное обучение, но ME/CFS не является отказом от школы. В то время как отказ от школы часто может сопровождаться физическими жалобами (такими как боль, головная боль или тошнота), и эти жалобы могут иметь тенденцию исчезать, когда молодой человек остается дома, картина с МЭ/СХУ иная. У молодого человека с МЭ/СХУ некоторые симптомы никогда не ослабевают, а их обострение провоцируется физической активностью. При МЭ/СХУ симптомы, вероятно, ухудшаются после посещения школы и могут уменьшаться при кардиостимуляции и отдыхе, в том числе во время отсутствия в школе или во время каникул.
  Некоторые молодые люди с ME/CFS могут продолжать посещать школу, а другие могут быть слишком плохи для регулярного посещения занятий. Родители, поставщики медицинских услуг, школы и ребенок или подросток должны работать вместе, чтобы разработать план дальнейшего образования молодого человека. Этот план должен учитывать энергетические пределы ME/CFS. Быть творческим и гибким является ключевым и может включать в себя такие вещи, как меньшее количество предметов или учеба на дому.
  Старение и ME/CFS
  Существует очень мало информации о старении и ME/CFS, однако у людей может развиться ME/CFS в любом возрасте. Кроме того, все стратегии, такие как электрокардиостимуляция для уменьшения БЭН и лечения симптомов, по-прежнему применимы. С возрастом у людей могут возникать и другие проблемы со здоровьем, поэтому важно обсуждать любые новые симптомы со своим врачом.
  Уход за человеком с МЭ/СХУ
  Наличие поддерживающего сообщества семьи, друзей, школы, работы, работодателей и медицинских работников, которые понимают потенциальную серьезность МЭ/СХУ, также может помочь улучшить качество жизни людей, живущих с МЭ/КФС.
  Каждый, кто помогает людям с МЭ/СХУ, должен понимать постнагрузочное недомогание, которое является ненормальной биологической реакцией на физические упражнения или активность. Это означает, что пациент не сможет выполнять все действия, которые он мог выполнять раньше, и ему будет полезна практическая и эмоциональная поддержка. У каждого человека с ME/CFS разные потребности и предпочтения, поэтому важно поговорить с ним о том, как лучше всего оказать поддержку. Это может включать помощь в повседневных делах, семейной жизни, доступе к здравоохранению и другим личным приоритетам.
  Поддержка психического здоровья и ME/CFS
  ME/CFS не является психологическим расстройством. Тем не менее, жить с хроническим заболеванием сложно, особенно с тем, которое связано с отсутствием нормальной жизнедеятельности, и это может привести к проблемам с психическим здоровьем, таким как тревога или депрессия.
  Разговор с квалифицированным специалистом в области психического здоровья, который понимает трудности жизни с МЭ/СХУ, может быть очень полезным. Они могут помочь с такими вещами, как справиться с изменениями в учебе, работе или общественной деятельности, а также с такими симптомами, как проблемы со сном или боль. С доступностью скидок Medicare для телемедицины многие практикующие психиатры теперь предлагают удаленные консультации, что делает здравоохранение более доступным для тех, кто прикован к дому или прикован к постели с ME / CFS.
  Long COVID
  После заражения COVID-19 у некоторых людей сохраняются симптомы. Если эти симптомы возникают в течение трех месяцев после заражения COVID-19 и длятся не менее двух месяцев, Всемирная организация здравоохранения определяет это как пост-COVID-19 или длительный COVID.
  Длительный COVID-19 может представлять собой несколько различных состояний, поскольку у некоторых людей сохраняются стойкие симптомы из-за повреждения органов (например, повреждения легких или сердца) или симптомы из-за пребывания на искусственной вентиляции легких в больнице. Третьи имеют состояние, похожее или идентичное МЭ/СХУ, ключевыми признаками которого являются БЭН и непереносимость физической нагрузки. Для таких пациентов могут быть полезны приведенные на этой странице рекомендации по ведению кардиостимуляции и отдыха.
  Где можно получить помощь
  Ваш врач общей практики
  Врач-специалист, например, физиотерапевт или эрготерапевт
  Врач-психиатр
  Emerge Australia Тел.

Понедельник - суббота		8:00 - 20:00
Воскресенье		10:00 - 18:00

Синдром хронической усталости (миалгический энцефаломиелит) — Симптомы, диагностика и лечение

Página no encontrada | Институт Киари, Cирингомиелии и Cколиозa

Ошибка 404

Вы можете вернуться назад, попробовать загрузить страницу заново или сделать запрос в поисковой системе:

Последние публикации

Свяжитесь с нами

Если в течение недели Вы не получаете ответа, свяжитесь с нами снова по телефону (

Если в течение недели Вы не получаете ответа, свяжитесь с нами снова по телефону (

причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Причины миалгии

Симптомы миалгии

Виды миалгии

Стадии развития миалгии

Осложнения

Диагностика

Лечение миалгии

Профилактика миалгии

Наши специалисты

Лечение заболевания «Миалгия» в нашем центре

Синдром хронической усталости, или миалгический энцефаломиелит: новое в диагностике

Синдром хронической усталости: спектр диагностических критериев

Новый метод параклинической диагностики

Диагностический потенциал в тестировании препаратов

Миалгия: симптомы, причины, лечение

Причины болей в мышечных тканях

Симптомы

Классификация мышечных болей

Диагностика

Способы лечения

Профилактика

Диагностика и лечение миалгии в клинике АО «Медицина»

Вопросы и ответы

Миалгия мышц: симптомы и лечение

Симптомы

Причины

Стадии развития

Разновидности

1. Миофасциальный синдром.

2. Фибромиалгия.

3. Синдром хронической усталости.

Диагностика

Методы лечения

Лечение в клинике «Тибет»

1. Точечный массаж.

2. Иглоукалывание.

3. Моксотерапия.

4. Стоунтерапия.

5. Баночный массаж.

Частые вопросы

Список литературы:

Миалгический энцефаломиелит или синдром хронической усталости (ME/CFS)

Симптомы МЭ/СХУ

Диагностика ME/CFS

Лечение ME/CFS

Причины МЭ/СХУ

Жизнь с ME/CFS

Видео: миалгический энцефаломиелит или синдром хронической усталости (МЭ/СХУ)

Синдром хронической усталости | КФС

Основы

Узнать больше

Смотрите, играйте и учитесь

Исследования

Ресурсы

Для вас

Что такое синдром хронической усталости (СХУ)?

Что вызывает синдром хронической усталости (СХУ)?

Кто подвержен риску синдрома хронической усталости (СХУ)?

Каковы симптомы синдрома хронической усталости (СХУ)?

Как диагностируется синдром хронической усталости (СХУ)?

Какие существуют методы лечения синдрома хронической усталости (СХУ)?

Миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости: всесторонний обзор

96. doi: 10.1155/2018/

Миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости и фибромиалгия: определения, сходства и различия

Миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости | Синья

Основы состояния

Что такое миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости (ME/CFS)?

Чем это вызвано?

Каковы симптомы?

Как диагностируется?

Как лечится МЭ/СХУ?