Можно ли обойтись без операции при разрыве мениска коленного сустава: Как избежать операции на коленном суставе

13.10.201923.04.2021 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

ГКБ №31 — Закирова А.Р.

Хочется выразить огромную благодарность и пожелать всего самого лучшего моим прекрасным докторам: Тимофею Олеговичу Скипенко, который был со мной постоянно на связи во время подготовки документов, анестезиологу – Олегу Евгеньевичу Хохалину, лечащему врачу Ворошилову Алексею Сергеевичу, который так же ассистировал во время операции, и конечно же Александре Рустамовне Закировой.
Была артроскопия коленного сустава. Мне повезло, разрыв был не сильный и Александра Рустамовна сохранила мою связку. На следующее утро после операции я уже разгуливала по отделению самостоятельно без костылей и фиксатора. Сегодня прошёл уже 4 день, а я летаю, на сколько это возможно. Безумно боялась спинальной анестезии – оказалось не так страшен черт как его малюют. Спина не болела абсолютно и анестезия просто плавно отошла и все.
Отдельное срасибо всему отделению ортопедии во главе с Норайром Грайровичем. Любой врач зашедший в палату всегда поинтересуется здоровьем не только своего подопечного, но и всех лежащих пациентов в палате.

Уважаемым докторам крепкого здоровья, терпения, профессионального роста и побольше благодарных пациентов.

— Елизавета

Здравствуйте! Хотелось бы поблагодарить Тимофея Олеговича #Скипенко за лечение крестообразных связок, коленного хряща и мениска и рекомендовать в случае травм обращаться к нему. Осенью 2017-ого, озадаченный постоянным болями в левом колене, я сделал снимки МРТ. Получив от рентгенолога диагноз «разрыв мениска в левом колено суставе» и «растяжение крестообразных связок правого коленного сустава», начал искать компетентного врача-ортопеда, который сможет это привести в здоровое безболезненное состояние. Однако, это оказалась не такая простая задача. Я побывал в различных больницах, в том числе и ЦИТО. Половина докторов склонялись к тому, что без операции не обойтись и надо делать прямо сейчас. Другие говорили следующее: «спортом не занимайся и ходи меньше…а потом попробуй побегать, если заболит, то будем оперировать». Т.е. так или иначе, сводилось все к хирургическому вмешательству. При этом убедительного (для себя) и однозначного диагноза я так и не получил. Так я вспомнил, что в студенчестве мне делали артроскопию в ГКБ №31 и обратился туда. Попал на прием к Закировой Александре Рустамовной и Скипенко Тимофею Олеговичу. Несмотря на большую очередь, мне был оказан очень внимательный осмотр, так же врачи заметили и сообщили, что на моих снимках заметно разрушение коленного хряща. Другие специалисты просто говорили «если правое колено не болит, то тогда через годик другой надо будет посмотреть, а пока носи ортез». Тимофей Олегович предложил различные варианты лечения, и рекомендовал лечить (восстанавливать) хрящ и связки PRP уколами, объяснил в деталях, в чем заключается вся суть метода и какой можно ожидать эффект. Так же озвучил, что данный метод как минимум снизит боли в левом колене (с разрывом мениска), как максимум поможет полностью убрать боли и даст шанс восполнить небольшой разрыв мениска. Сперва я был озадачен, т.к. ранее другими врачами мне были озвучены варианты с операцией и «когда ногу замкнет или опухнет, тогда, будем лечить». Договорились с Тимофеем Олеговичем, что в случае, если я все же решусь на такой метод, то позвонить и записаться на прием. Я начал спрашивать у знакомых, кто сталкивался с такой же проблемой и методом решения. Среди знакомых знакомых оказалось два человека практически с таким же диагнозом (разрывом мениска), и они предпочли PRP терапию. У одного из них PRP уколы вылечили проблему разрыва мениска полностью. Так сказать, увидев своими глазами, что человек без операции смог восстановить мениск и спустя 6 недель после завершения курса уколов уже бегает и вновь играет в футбол, то я тоже решился на подобный метод. Однако, накануне приема я заболел (как оказалось потом, гриппом, который дал осложнения) и лечил его более 3х месяцев. Все это время с Тимофеем Олеговичем были в контакте. Таким образом, я окончательно выздоровел лишь в марте, и сразу же попросился на прием к доктору. За пару недель до уколов, после гриппа, я начал делать ЛФК и по не чуть-чуть заниматься на горизонтальном велотренажере, дабы хоть как-то наладить мышечный тонус и кровообращение в ногах. После трех уколов в правом колене (с первоначальным диагнозом о растяжении связок и травме хряща) и пары уколов в левом (разрыв мениска), я сделал МРТ, чтобы посмотреть результаты. Даже рентгенолог, который 5 месяцами ранее диагностировал мне массу недугов, написал лишь «признаки разрыва мениска» в коленных суставах. Тимофей Олегович внимательно изучил мои снимки, и на них мне показал, что у меня изменилось сравнительно в осенними и т.д. Таким образом, благодаря лечению у Тимофея Олеговича и PRP терапии мне удалось вылечить правую ногу (восстановить свои крестообразные связки и хрящ). И минимизировать болевые ощущения (по факту их нет пока, прошла пара недель после уколов, но сейчас пора начинать давать по немного нагрузку ногам, и там будет понятнее) в левом коленном суставе (как я уже говорил, на текущий момент диагноз – «признаки разрыва мениска»). За что огромная благодарность высококвалифицированному, отзывчивому и терпеливому доктору – Тимофею Олеговичу Скипенко. Однако, как говорил и сам Тимофей Олегович, и мой товарищ, который вылечил подобным недугом, теперь необходимо выполнить упражнения ЛФК и ощутимые результаты на счет мениска можно будет наблюдать через недели 4 после завершения уколов. Сейчас я аккуратно кручу педали на велотренажере и выполняю ЛФК. Через пару недель попробую пробежаться и сделать новые снимки МРТ, после которых будет наконец-то понятно, как отреагировал мой организм на все эти усилия.

Благодарю за внимание 🙂

— Василе

Огромное спасибо доктору отделения ортопедии доценту Закировой Александре Рустамовне, которая успешно провела операцию по замене передней крестообразной связки в правом колене. Очень хороший врач, всем рекомендую! Я очень рад, что выбрал эту клинику!

— Бонарь Роман

Очень хочется выразить благодарность врачам отделения ортопедии Городской клинической больницы 31, которые выполняют свою работу на отлично. В 2015 году по направлению из поликлиники я пришла на приём к доктору Закировой А.Р. по поводу разрушения мениска коленного сустава. Она предложила сделать операцию-артроскопию. Отзывы об этом докторе были самые положительные. Но врачам я по жизни как-то не очень доверяла (была неудачная жизненная ситуация). При слове о предстоящей операции страх одержал верх. На операцию я не решилась и продолжала слегка прихрамывать. В 2017 году ходить стало совсем невозможно. Опять хирург поликлиники даёт направление в ГКБ 31 по поводу оперативного вмешательства. Доктору Закировой А.Р. я напомнила о себе и созналась в своей трусости. Она улыбнулась и сказала собирать справки для операции. Но за два года произошли большие изменения, о чем показали рентгеновские снимки и МРТ. И теперь уже нужна была более сложная операция по эндопротезированию коленного сустава. Закировой А.Р. было жаль меня, но ведь это была моя вина. Сколько я пролила слез было трудно передать. Когда весь пакет документов был собран,то мне Квасовой Т.И. 1949 г. была назначена операция на 6 июля 2017г. Оперировали : хирург Загородний Н.В., Скипенко Т.О.,Ауде Ф.С. И анестезиолог Ларин Д.Б. Вдруг вдали слышу голос доктора Закировой А.Р.:”Т.И., у вас всё будет хорошо, не волнуйтесь. Милый,добрый доктор, побольше бы таких. Она,обладая высокими профессиональными качествами, не растеряла и душевных свойств по отношению к пациентам.Началась операция и я погрузилась в сон. Когда проснулась всё было позади. Далее реанимация,затем палата. Думала нужна сиделка,строили разные варианты. Но ничего этого не понадобилось.Операция была проведена настолько с высоким мастерством,что я обходилась своими силами. В палате всё предусмотрено и продумано для больных. Палатный врач назвал меня активной пациенткой. Но ведь активность может быть при условии, когда всё при операции сделано хорошо и ничего не беспокоит. Сейчас я уже дома, могла бы ходить и без костылей, но соблюдаю все назначения врачей. Не хочется испортить их первоклассно выполненную работу. Я пишу о тех врачах,которые мне помогли. Но возможно и все остальные работники этой больницы также добросовестно относятся к своим обязанностям. Всем им низкий поклон. Ещё впереди дни реабилитации. Но если всё будет хорошо я всю оставшуюся жизнь буду молиться за этих людей.

— Квасова Татьяна

Огромная благодарность к.м.н. Доценту кафедры травматологии и ортопедии Закировой Александре Рустамовне за внимание , за понимание , за прекрасное отношение к пациенту, за замечательно проведённую работу (операция на коленном суставе – мозаичная хондропластика, удаление хондромного тела). Спасибо за то, что помогали, разъясняли и объясняли, отвечали на все вопросы не только до операции, но и после. Спасибо Вам за то , что вы не только квалифицированный и знающий своё дело специалист, но и очень добрый и чуткий доктор !!!!!!!

— Алиева Назила

Выражаю огромную благодарность Закировой Александре Рустамовне за отлично проведенную операцию по артроскопической пластике передней крестообразной связки коленного сустава. Хотелось бы особенно выделить ее доброжелательность (что, к сожалению, сегодня не часто встретишь от врачей), вежливость, подробные ответы (и терпение) ко всем возникающим вопросам во время консультаций как до операции, так и полгода спустя. И конечно же, ее высокий профессионализм: спасибо за результат самой операции – колено восстановлено, полностью подвижно, снимки МРТ подтвердили успешное оперирование, шов насколько возможно маленький и ровный, почти не заметный. Вдвойне приятно от того, что лечение было проведено полностью за счет средств ОМС, при этом отношение врача к пациенту чуткое и непредвзятое.

— Алена

Делал операцию ПКС, всё супер! Большое спасибо Закировой Александре Рустамовне за профессионализм, отзывчивость и доброту! И вообще всему персоналу 31ГКБ отделению ортопедии! Степанов Валерий.

— Валера

Выражаю благодарность Закировой А.Р. за профессионализм, чуткость, понимание и отношение к пациентам и своей работе. В начале июня мне была выполнена пластика ПКС правого коленного сустава, все было на высшем уровне, сейчас чувствую себя вполне здоровым, участвую в тренировочном процессе с детьми т.к. тренирую их, да и сам в скором времени начну тренироваться и играть в футбол. Большое Вам спасибо

— Дмитренко А.М.

Огромная благодарность докторам Городской клинической больница № 31 за высоко-профессионально оказанную помощь, человечность, доброту и сочувственность!

Низкий поклон и особая признательность Закировой Александре Рустамовне и Скипенко Тимофею Олеговичу, врачам травматологам-ортопедам, которые с такой искренней чуткостью приняли меня – человека,случайно оказавшегося в беде в другом городе, растерянного, не понимающего куда бежать и что делать! Сердца этих двух докторов были открыты для абсолютно постороннего, не пришедшего по каким-либо рекомендациям (вопреки сложившимся стереотипам) человека!

Быстрая реакция на невыносимую боль в моем правом колене,парализующую движение, оперативное обследование, постановка диагноза и госпитализация с оперативным вмешательством – все это было выполнено докторами настолько мгновенно, профессионально и качественно,что сохранило мне нервы, здоровье и окончательно убедило в том, что доктор- это не профессия! Это призвание! Это дар Божий! Талант! Большое доброе сердце и тяжелый каждодневный труд!

Доктор Александра Рустамовна оперировала меня, будучи беременной, и во время операции я молилась за нее и за того маленького человечка, сердечко которого билось в это время в животе доктора!

После выписки из больницы я еще неоднократно приходила к доктору Скипенко Тимофею Олеговичу за разного рода советами и рекомендациями по восстановлению, и доктор всегда терпеливо выслушивал меня и давал ответы на мои вопросы!

Сама я не москвичка, я живу в Ростове-на-Дону. Но травма колена случилась со мной в Москве. И я благодарна судьбе,которая привела меня с бедой именно к этим докторам!

Александра Рустамовна и Тимофей Олегович! Еще раз огромное Вам СПАСИБО за теплоту ваших рук и сердец! Пусть Ваши Ангелы-Хранители всегда и всюду оберегают Вас и Ваши семьи от порывистых ветров и невзгод, как Вы оберегаете людей и даруете им своим каждодневным трудом здоровье, счастье, жизнь!

С уважением, Вострова Алла Васильевна.

— Алла Вострова

Хочу выразить искреннюю благодарность хирургам отделения ортопедии ГКБ №31 – врачам травматологам-ортопедам Закировой Александре Рустамовне и Скипенко Тимофею Олеговичу, а также анастезиологу Хохалину Олегу Евгеньевичу и врачу ординатору Дерюгину Сергею Николаевичу.

22 декабря 2015г мне была проведена операция по санации полости левого коленного сустава, резекции тела и заднего рога медиального мениска, санации кисты Бейкера.

Благодаря высокому профессионализму врачей операция прошла успешно. Хочу отметить общий благоприятный микроклимат в отделении ортопедии, создаваемый для больных всем медперсоналом: доброжелательность и отзывчивость лечащих врачей и медсестер, чистые, удобные палаты, вполне удовлетворительное питание.

Выписывалась в хорошем настроении. Большое спасибо!

— Жарова Татьяна

Оставить отзыв →

Разрыв мениска коленного сустава − лечение без операции

Те люди, у кого жизненные условия связаны с постоянными физическими нагрузками, страдающие от чрезмерного веса, а также пожилые люди находятся в группе риска, при котором разрыв мениска − довольно частое явление. У молодых людей чаще разрыв связан с получением травм при занятии спортом, у пожилых развивается дегенеративный разрыв мениска, хотя они также могут пострадать от травм, например, при падении в гололед.

Лечение разрыва мениска без операции

Мениск − важное составляющее коленного сустава. Он находится в месте соединения костей между ними как прослойка. Его хрящевая структура обеспечивает нормальную плавную подвижность сустава. Разрыв мениска влечет за собой ощущение боли, отек, частичную или полную неподвижность нижней конечности, поэтому важно сразу начать лечение после появления проблемы. При сильном повреждении бывает необходимо прибегнуть к операции, и это дает хороший результат в короткие сроки. О том, можно ли вылечить разрыв мениска коленного сустава, и как сделать это без операции, и пойдет речь.

Как вылечить разрыв мениска без операции?

Многие задают вопрос о том, можно ли обойтись без операции при разрыве мениска. Все зависит от степени тяжести повреждения и значительности разрыва хрящевой ткани. К способам безоперационного лечения можно отнести следующие:

Прежде всего, необходимо обеспечить покой больному.
Следует приподнять и зафиксировать в таком положении поврежденную конечность, чтобы не нагнетать отечность.
Приложить лед или сделать охлаждающую повязку для уменьшения опухоли и облегчения ощущения боли. Делать это в течение дня минут по двадцать.
После тщательного обследования и определения степени повреждения, а также возможных необходимых манипуляций, проведенных специалистом, нужна жесткая фиксация в виде коленного бандажа или гипсовой повязки. Это предотвратит дальнейшее повреждение мениска.
При передвижении для того, чтобы не нагружать больное колено, можно использовать трость или костыли.
По назначению врача принимать обезболивающие, противовоспалительные лекарства, хондропротекторы.

Впоследствии нужно пройти курс реабилитации, включающий:

лечебную физкультуру;
мануальную терпаию;
физиотерапию;
иногда иглоукалывание, точечный массаж.

Способы лечения разрыва мениска коленного сустава без операции

Следует упомянуть о том, что из двух менисков коленного сустава − внешнего и внутреннего, травмированию и разрывам более подвержен именно внутренний, так как он более подвижен. Причин возникновения дегенеративного разрыва может быть несколько, например, одновременное вращение сустава.

При незначительных разрывах мениска эффективными способами могут быть следующие:

тракция, то есть вытяжение сустава;
применение холодного лазера;
использование лазерных массажеров;
народные средства.

При любой травме коленного сустава нужно запастись терпением и не медлить с лечением.

Разрыв мениска. Лечение. — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Прежде чем затронуть тему лечения разрыва мениска в клинике «Здоровье 365» г. Екатеринбурга, необходимо знать, что мениски являются своего рода «буферами» в коленном суставе, которые состоят из плотной, подобной хрящевой ткани. Функция менисков, как и «амортизаторов», заключается в равномерном распределении нагрузки на хрящевые суставные поверхности. В коленном суставе выделяют два мениска — внутренний (медиальный мениск) и наружный (латеральный мениск). Лечение, проводимое при разрыве мениска, может быть как консервативное, так и оперативное.

Причины разрыва мениска

Выделяют два типа разрыва мениска:

Травматические повреждения (разрывы). Травматические разрывы возникают во время травмы коленного сустава. Чаще всего это бывает в тех случаях, когда человек подворачивает полусогнутую в коленном суставе ногу. Это может произойти как во время занятий спортом, так и просто в быту, например, при ходьбе. Травматический разрыв может произойти в любом возрасте.
Дегенеративные разрывы. Дегенеративные (в результате изменения структуры ткани) разрывы являются следствием дистрофических изменений в ткани мениска при артрозе коленного сустава, поэтому они могут произойти на фоне незначительной травмы (сгибание ноги, приседание или даже просто вставание с кресла). Дегенеративные разрывы мениска чаще встречаются у людей пожилого возраста.

Диагностика разрыва мениска

Установить разрыв мениска может врач травматолог-ортопед. Для диагностики имеет значение:

Наличие травмы, после которой появились боли в суставе;

Механизм травмы: поворот на полусогнутой ноге, сгибание ноги, приседание, вставание с низкого кресла и т.п. Иногда травма была настолько незначительной, что пациент ее не помнит;

Характер боли — боль всегда имеет механический характер, то есть, связана с движением. Для разрыва мениска характерны боли, возникающие или усиливающиеся при определенных движениях — при ходьбе, при сгибании или разгибании коленного сустава в крайнем положении, при попытке сесть на корточки. Чаще всего пациент может четко показать место, где локализуется боль, т.е. область разрыва мениска. Иногда при разрыве мениска боль появляется лишь при каких-то определенных движениях, например, при спуске по лестнице. При этом подъем по лестнице может быть абсолютно безболезненным;

Синовит (выпот в суставе) — иногда при разрыве мениска на фоне перегрузки сустав отекает, в нем накапливается избыточная суставная (синовиальная) жидкость. Данный симптом встречается нечасто и более характерен для сильных разрывов.

Рентгенография — необходимое исследование. Несмотря на то, что на рентгенологическом исследовании мениски не визуализируются, он может выявить другие причины боли в суставе: артроз, внутрисуставные тела, переломы и т.п.

МРТ коленного сустава (магнито-резонансная томография) — наиболее точный метод диагностики внутрисуставных поражений. МРТ дает изображение мениска в нескольких плоскостях, и показывает состояние ткани мениска — наличие разрывов и дегенеративных изменений. Кроме того, МРТ позволяет увидеть другие возможные причины болей в суставе: разрывы связок, поражение хряща и т.д.

Артроскопия -операция является лечебно-диагностической, т.к. после полного осмотра и постановки окончательного диагноза проводится хирургическое лечение — резекция оторвавшегося участка мениска

При разрыве мениска оторванная часть может ущемляться между суставными поверхностями и мешать движениям в суставе. Это проявляется такими симптомами, как:

— Блокады сустава — когда оторванный участок мениска мешает полностью разогнуть или согнуть ногу;

— Щелчки при движениях;

— Ощущение «затрудненного движения».

Данные симптомы возникают при обширных разрывах, поэтому при небольшом разрыве мениска их может и не быть.

Лечение разрыва мениска

Среди методов лечения разрыва мениска различают:

Консервативное лечение разрыва мениска

Консервативное лечение при разрыве мениска малоэффективно. Особенность анатомии и физиологии мениска в том, что в нем практически нет кровеносных сосудов, поэтому оторванный участок мениска никогда не прирастает обратно.

Если оторвалась значительная часть мениска, она будет вызывать блокады сустава, постоянные боли при нагрузке. Если же участок разрыва мал, то он будет проявлять себя лишь болями при некоторых движениях (при спуске по лестнице, при попытке сесть на корточки и т.п.). Поэтому если на фоне приема обезболивающих препаратов боли проходят, это еще не означает полного выздоровления.

Опасность при этом заключается в том, что оторванный участок мениска во время каждого шага механически создает избыточное трение расположенного над ним и под ним хряща. Со временем это приводит к износу хряща вплоть до полного «вытирания» — на операции видно, что в этом месте зияет оголенная кость. Таким образом, разрыв мениска при отсутствии хирургического лечения может привести к развитию артроза тяжелой степени, требующей замены коленного сустава.

Хирургическое лечение при разрыве мениска

Артроскопия — современный метод, позволяющий проводить как диагностику, так и хирургическую операцию через маленькие разрезы (проколы кожи). Благодаря таким разрезам, врач — ортопед вводит в сустав тонкую металлическую трубочку, оснащенную на кончике крошечной видеокамерой (артроскоп). Артроскопия дает возможность опытному врачу провести полный осмотр сустава и выявить причину боли. После того как диагностика проведена, врач специальными крошечными инструментами может провести частичную (парциальная) менискэктомию.

Во время такой операции резецируется (вырезается) лишь оторванная часть мениска, которая уже не выполняет свою функцию, а только мешает. При этом неповрежденная часть мениска остается на месте и продолжает выполнять свою функцию. Реабилитационный период после подобной операции, как правило, занимает срок до одного месяца. Этого времени достаточно для того, чтобы Вы могли приступить к активным занятиям спортом.

Сразу после операции разрешается ходить, при этом никакой внешней фиксации (гипс, наколенник) не требуется. Через 10-14 дней с кожи снимаются швы. В зависимости от выполняемой работы пациент может находиться на больничном листе до 1 месяца.

Связанные статьи:

Растяжения, разрыв связок и сухожилий, симптомы

Разрыв крестообразных связок. Диагностика. Лечение

Эндопротезирование суставов в клинике Здоровье 365

Вальгусная деформация первого пальца стопы. Лечение

Боль в плечевом суставе. Лечение

Боль в спине. Причины

Боль в шее. Причины

Ревматология

Фибромиалгия

Артрит, ревматоидный. Симптомы, лечение

Подагра. Симптомы и лечение

Артрит при неспецифическом язвенном колите

Артроскопия коленного сустава. Разрыв ПКС

Анатомия

Коленный сустав – не только самый крупный в организме человека, но и самый сложный. Он образован тремя костями: бедренной костью сверху, большеберцовой костью снизу, а спереди от этих костей располагается надколенник (коленная чашечка). Как бедренная, так и большеберцовая кость имеют по два расширяющихся костных выступа – мыщелка: наружный и внутренний. Наружный мыщелок еще называют латеральным (от латинского слова lateralis – наружный), а внутренний – медиальным (от латинского слова medialis — внутренний). Основное движение коленного сустава – это сгибание, при этом надколенник ложится в специальную борозду между наружным и внутренним мыщелками бедренной кости.

Контактирующие поверхности бедренной, большеберцовой костей и надколенника покрыты гладким хрящом, который облегчает скольжение.

Между бедренной и большеберцовой костью есть мениски – хрящевые прослойки полулунной формы, которые увеличивают стабильность сустава, повышая площадь контакта костей, работают как амортизаторы и выполняют некоторые другие важные функции.

Стабильность костей друг относительно друга обеспечивается за счет связок коленного сустава. К наиболее важным связкам коленного сустава относятся:

Крестообразные связки, которые удерживают голень от смещения кпереди (передняя крестообразная связка) и кзади (задняя крестообразная связка).
Большеберцовая коллатеральная связка (внутренняя боковая связка), которая удерживает голень от отклонения кнаружи.
Малоберцовая коллатеральная связка (наружная боковая связка), которая удерживает голень от отклонения кнутри.

Передняя крестообразная связка находится в самом центре коленного сустава, сверху прикрепляется к наружному мыщелку бедренной кости, после чего идет вниз и немного кнаружи и прикрепляется к углублению на большеберцовой кости (переднее межмыщелковое поле), где часть ее волокон соединяются с менисками. Перпендикулярно передней крестообразной связке кзади от нее располагается задняя крестообразная связка, и если посмотреть на эти связки спереди, то можно увидеть, как они образуют крест, что и дало этим связкам такое название — крестообразные связки. Средняя длина передней крестообразной связки — 3 сантиметра, а ширина — 7-12 мм.

Передняя крестообразная связка, как и другие связки, в основном состоит из прочных коллагеновых волокон, которые практически не растягиваются. Эти волокна внутри связки закручены по спирали под углом в 110 градусов. Исходя из мест прикрепления связки и ее хода (сверху вниз, спереди назад и снаружи кнутри) становиться понятна ее роль: передняя крестообразная связка удерживает голень от смещения кпереди и кнутри.

Анатомия связок коленного сустава: ПКС — передняя крестообразная связка, ЗКС -задняя крестообразная связка

В составе передней крестообразной связки выделяют два пучка: передне-внутренний и задне-наружный. Такая двухпучковая структура передней крестообразной связки обеспечивает лучшую стабильность в коленном суставе при разных углах сгибания. Некоторые ученые даже выделяют третий — промежуточный пучок.

Передне-внутренний пучок в полтора раза длиннее задне-наружного (в среднем 37,7 мм против 20,7 мм) и шире (8,5 мм и 7,7 мм). При работе сустава эти два пучка находятся в сложном взаимодействии. При разогнутом колене они почти параллельны друг другу, если смотреть на них сбоку и перекрещиваются, если смотреть на них спереди. Если колено согнуть, то передне-внутренний пучок удлинняется, а задне-наружный — укорачивается.

Передняя крестообразная связка коленного сустава: двухпучковая структура. ПВ — передне-внутренний пучок (синяя линия), ЗН — задне-наружный (зеленая линия). Слева — вид сбоку, колено разогнуто; в центре — вид сбоку, колено согнуто; справа — вид спереди, колено разогнуто

Помимо того, что передняя крестообразная связка коленного сустава выполняет стабилизационную функцию (удерживает голень от смещения вперед и кнутри), в ней есть еще и нервные окончания, которые сигнализируют о том, в камо положении, согнутом или разогнутом находится коленный сустав.

Передняя крестообразная связка практически не имеет кровеносных сосудов.

Причины разрыва передней крестообразной связки и причины

Растяжения и повреждения передней крестообразной связки являются очень распространенной травмой. Например в США ежегодно диагностируется около 200 тысяч разрывов передней крестообразной связки, из них в 100 тысячах случаев выполняется операция по реконструкции (пластике) передней крестообразной связки. Среди всех других связок колена передняя крестообразная травмируется чаще всего, например, разрывы передней крестообразной связки происходят в 15-30 раз чаще, чем разрывы задней крестообразной связки. В спорте разрыв передней крестообразной связки у женщин происходит в 4-10 раз чаще, чем мужчины.

Исходя из функции, которую выполняет передняя крестообразная связка (удерживание голени от смещения вперед и кнутри), становится понятным и механиз травмы, при котором происходит растяжение или разрыв передней крестообразной связки. Как правило кручение на порной ноге, когда корпус с бедром вращается наружу, а голень со стопой остаются на месте.

Однако на самом деле механизм и причины разрыва передней крестообразной связки сложнее. Принципиально в качестве причин разрыва передней крестообразной связки можно выделить прямую травму (контактный механизм: удар по голени, бедру) и непрямую травму (неконтактный механизм: кручение на ноге при резком торможении, приземление после прыжка и т.д.).

Отклонение голени кнаружи и кручение бедра кнутри. Этот механизм разрыва передней крестообразной связки самый распространенный. Часто такой разрыв передней крестообразной связки происходит в гандболе, баскетболе, футболе и волейболе, когда при беге нужно резко развернуться или при приземлении после прыжка с разворотом корпуса кнутри от опорной ноги. При таком механизме травмы может произойти и разрыв внутреннего мениска. Если такое движение будет очень сильным, то возможен разрыв трех структур: передней крестообразной связки, внутреннего мениска и внутренней боковой связки. Такое повреждение коленного сустава еще называют «несчастливой триадой» или «взрывом коленного сустава». Это название прижилось по имени хирурга O’Donoghue, которые его впервые описал в 1950 году.

«Несчастливая триада»: при сильном отклонении голени кнаружи и вращении бедра кнутри возможен разрыв трех структур: передней крестообразной связки (1), внутреннего мениска (2) и внутренней боковой связки (3)

Отклонение голени кнутри и кручение бедра кнаружи. Этот механизм разрыва передней крестообразной связки коленного сустава противоположен предыдущему, при этом тоже возможен разрыв мениска, но наружного.

Фантом-стопа. Этот механизм разрыва возможен при падении с горных лыж. Например, при падении назад правая лыжа задирается вверх и только ее задний конец соприкасается со снегом. Как только лыжа входит в снег (край лыжи и олицетворяет «призрачную стопу»), она делает поворот и обусловливает внешнее вращение голени (пронация). Коленный сустав при этом согнут под прямым углом. Этот механизм может привести и к ихолировнному повреждению (полному или частичному разрыву) передней крестообразной связки без повреждения менисков и других структур (задне-латерального угла).

Механизм, обусловленный лыжным ботинком. Чаще всего разрывы передней крестообразной связки по этому механизму происходят у горнолыжников, которые носят более высокие и жесткие ботинки. Например, при падении назад верхняя часть ботинка передает нагрузку на верхнюю часть голени большеберцовой кости по типу «выдвижного ящика». Бедро кость смещается назад, а голень удерживается задним краем высокого ботинка. Передняя крестообразная связка натягивается и рвется. Фиксированный наклон вперед во всех современных лыжных ботинках способствует такому типу разрыва.

Контактные механизмы. Разрыв передней крестообразной связки может произойти в результате прямого удара по колену, бедру или голени. При этом может произойти отклонение голени кнаружи, кнутри или кпереди. Разрыв передней крестообразной связки может произойти и в результате переразгибания колена (гиперэкстензии). Гиперэкстензия может быть вызвана как прямым ударом по колену спереди, так и ударом по нижней части голени. Кроме того разрыв передней крестообразной связки при сильном ударе ко верхней части голени сзади. Контактные механизмы травмы встречаются редко.

Факторы, которые способствуют разрыву передней крестообразной связки

Угол между бедром и голенью. Если смотреть на скелет спереди, то можно увидеть как бедро соединяется с голенью под углом, который называют углом квадрицепса или Q-углом. Размер угла Q определяется шириной таза. У женщин таз более широкий, чем у мужчин, поэтому у женщин и Q-угол больше, чем у мужчин. Большой угол Q приводит к тому, что при отклонении голени кнаружи нагрузка на переднюю крестообразную связку больше и поэтому она легче рвется.

Q-угол у мужчин и женщин

Ширина межмыщелковой вырезки (Notch-вырезка). Передняя крестообразная связка находится в коленном суставе в межмыщелковой вырезке. У женщин она уже, чем у мужчин и при движениях в коленном суставе пространство вокруг передней крестообразной связки меньше, и она может даже тереться о край наружного мыщелка бедренной костичто способствует разрыву. При вращении голени с распрямлением в колене узкая межмыщелковая вырезка может зажать переднюю крестообразную связку и разорвать ее.

Межмыщелковая вырезка (обведена красным цветом) у женщин уже, чем у мужчин, что способствует разрыву передней крестообразной связки

Сила мышц бедра. Помимо связок важную роль в стабильности коленного сустава играют мышцы бедра, которые своими сухожилиями крепятся к большеберцовой кости голени. У женщин мышцы бедра слабее чем у мужчин, и поэтому в обеспечении стабильности коленного сустава большая нагрузка приходится на переднюю крестообразную связку.

Согласованность мышц бедра. Передние мышцы бедра (четырехглавая мышца бедра или квадрицепс) и задние мышцы бедра у женщин работают по другому, чем у мужчин. При согнутом колене женский квадрицепс сокращается сильнее, что выдвигает голень вперед, натягивая переднюю крестообразную связку. В тоже время задние мышцы бедра, которые препятствуют сдвиганию голени вперед, реагируют медленнее, чем у мужчин. Тем самым создаются предпосылки для разрыва передней крестообразной связки.

Гормональный профиль. Возможно, что разрыву передней крестообразной связки способствуют некоторые гормоны (эстроген и прогестерон). Некоторые ученые считают, что они уменьшают и прочность вех связок, не только передней крестообразной, и их эластичность. Эта эластичность (связки способны растягиваться на 4-5% от своей длины, не разрываясь при этом) вообще защищает от многих травм, позволяя поглотить больше энергии, прежде чем порвутся связки.

Все эти факторы в комплексе объясняют большую вероятность разрыва передней крестообразной связки у женщин, однако каждый из этих фактором может работать и у мужчин? например, у мужчин тоже бывает увеличенный Q-угол или узкая межмыщелковая вырезка.

Профилактика

В спорте разрывы передней крестообразной связки чаще встречаются у женщин, но в обычной жизни они встречаются одинаково часто как у мужчин, так и у женщин. Профилактика разрывов передней крестообразной связки касается, в основном, только спорта, и включает в себя обязательные разминки, укрепляющие и проприоцептивные тренировки, а также изменение техники бега, прыжков и рывковых движений. К сожалению, в настоящее время общепринятой программы профилактики травм передней крестообразной связки не существует.

Какие бывают повреждения передней крестообразной связки?

Как мы уже упоминали, передняя крестообразная связка до определенного предела может растягиваться (на 4-5% от своей длины). Если сила будет большей, то может произойти частичный разрыв связки (микроразрыв отдельных волокон), а если сила будет еще большей, то произойдет частичный разрыв, и, наконец, если сила будет еще увеличиваться, то произойдет полный разрыв передней крестообразной связки.

Классификация повреждений передней крестообразной свзки американской медицинской ассоциации спотивных травм (American Medical Association for Athletic Injuries)
I степень:	малые растяжения передней крестообразной связки (микроразрывы). Характеризуются болью, умеренным ограничением движений в суставе, умеренным отеком коленного сустава, сохранением стабильности сустава
II степень:	умеренные растяжения связки (частичные разрывы). Имеют такие же признаки, что и малые растяжения, но эта травма склонна многократно повторяться, так как после частичного разрыва связка становится менее прочной и ее повторная травма может произойти гораздо легче
III степень:	полные разрывы. Выраженная боль, отек, ограничение движений, часто нарушение опороспособности, нестабильность коленного сустава.

Однако на самом деле вариантов повреждений передней крестообразной связки больше. Например, как мы уже упоминали, у передней крестообразной связки есть два пучка. Бывают разрывы одного из пучков (передне-внутреннего или задне-наружного). При этом оторвавшийся пучок передней крестообразной связки может болтаться в коленном суставе и блокировать движения, давая картину, похожую на блок коленного сустава при разрыве мениска.

Кроме того, возможен и так называемый перелом Сегонда. Иногда его называют отрывным переломом межмыщелкового возвышения.

Перелом Сегонда (отрыв передней крестообразной связки от места прикрепления к большеберцовой кости с костным блоком). На рентгенограмме справа показан не только перелом Сегонда в месте прикрепления передней крестообразной связки (синяя стрелка), но и в месте прикрепления наружной боковой связки (рыжая стрелка)

Кроме того, как мы мы уже отмечали, разрыв передней крестообразной связки может сочетаться с разрывами менисков и других связок коленного сустава (задней крестообразной, наружной боковой, внутренней боковой).

Симптомы разрыва передней крестообразной связки

Повреждению передней крестообразной связки обычно предшествует травма коленного сустава, сразу после которой возникает боль и сильный отек колена. При разрыве передней крестообразной связки часто слышно треск, однако это неспецифический признак, который бывает и при разрывах других связок коленного сустава. Кроме того, в момент травмы возможно ощущение «вывихивания» голени кпереди или вбок. В таких случаях нужно обратиться к врачу.

Прежде всего врач-травматолог выяснит механизм травмы, который поможет заподозрить не только повреждение передней крестообразной связки, но и других структур (например, задней крестообразной связки, наружной и внутренней боковых коллатеральных связок).

При разрыве передней крестообразной связки в полость сустава попадает кровь — такое состояние называют гемартрозом. В первые несколько дней после травмы этот гемартроз и боль могут быть настолько выражены, что полноценное обследование сустава руками врача невозможно, а именно благодаря обследованию руками врача и может быть поставлен диагноз разрыва передней крестообразной связки. Такое обследование может быть выполнено позже, когда острая боль и гемартроз пройдут. Как правило к этому моменту и обнаруживается нестабильность коленного сустава или ощущение «провала» в нем. Это происходит ввиду того, что разованная передняя крестообразная связка не удерживает голень от смещения кпереди и кнутри (антеромедиальная или передне-внутренняя нестабильность голени в коленном суставе).

Диагноз разрыва передней крестообразной связки

После того, как врач тщательно ознакомиться с механизмом травмы, он начнет тестировать Ваши коленные суставы. В первую очередь обследуют здоровое колено, чтобы ознакомить пациента с техникой осмотра, а так же для того, чтобы имелась возможность сравнить результаты тестов на здоровой и больной ноге. Для выявления передней нестабильности голени в коленном суставе существует ряд специальных тестов. Принцип этих тестов состоит в том, что врач-травматолог провоцирует голень смещаться кпереди, и, если передняя крестообразная связка разорвана и не выполняет своей функции, то голень будет поддаваться и смещаться. Существует три основных теста, которые определяют передне-внутреннюю нестабильность голени в коленном суставе: тест переднего выдвижного ящика, тест «pivot shift» и тест Лахмана (Lachman).

Тест переднего выдвижного ящика. Нога согнута в колене под прямым углом, врач тащит голень на себя, оценивая ее смещение в сравнении со здоровым коленом. Дополнительно тест выполняется с поворотом стопы внутрь и наружу

Если тест переднего выдвижного ящика дал сомнительные результаты, то для более точного измерения нестабильности голени в коленном суставе используется специальный прибор — артрометр, который позволяет оценить подвижность голени с точностью до миллиметра

Pivot shift тест или тест Jerk

Тест Лахмана (Lachman). Пробу проводят при согнутом под углом 20—30 градусов колене. Оценивают степень смещения голени вперед, а также ощущения в момент остановки. Недостаточность функции переднецй крестообразной связк4и или переднюю нестабильность голени разделяют на три степени, основываясь на сравнении со здоровой ногой. Первой степени соответствует увеличение смещения на 1—5 мм (т.е. подвижность голени больной ноги на 1-5 мм больше, чем на здоровой), второй — на 6—10 мм, третьей — более чем на 10 мм.

Как мы уже отмечали, в первые несколько дней после травмы боль в колене и гемартроз делают такое обследование невозможным, но, если сразу после травмы не упустить время, то есть провести осмотр до того, как разовьется отек и больной начнет инстинктивно сопротивляться манипуляциям врачато, то эти тесты воможны. Уменьшить боль и улучшить качество обследования можно, аспирировав (удалив шприцом) из сустава кровь.

При тщательном сборе анамнеза и внимательном осмотре, тестировании сустава разрыв передней крестообразной связки можно диагностировать без дополнительных методов исследования. Но, так как необходимо исключить и другие травмы (переломы мыщелков большеберцовой и мыщелков бедренной костей, переломы надколенника, перелом Сегонда, разрывы менисков, боковых связок и др.), врач использует и другие, инструментальные методы обследования (рентгенографию, магнитно-резонансную томографию, УЗИ).

Лучевая диагностика. Для исключения переломов выполняют рентгенографию коленного сустава в стандартных проекциях. Перелом Сегонда, упомянутый выше, представляет собой отрывной перелом участка мыщелка большеберцовой кости. Чаще этот перелом встречается у детей и подростков. Следующий по ценности метод для обнаружения сопутствующих травм — магнитно-резонансная томография. Точность ее для диагностики разрыва передней крестообразной связки составляет 95% или более, но обычно использование магнитно-резонансной томографии (МРТ) является подстраховкой, поскольку диагноз часто очевиден при обследовании руками. Более того, МРТ может быть даже вредным, поскольку исследование может показать «страшный» разрыв связки, а на самом деле он не будет давать нестабильности — и в такой ситуации врач и пациент могут склониться к ненужной операции. Среди ортопедов, травматологов, спортивных врачей есть даже специальное обозначение таких случаев — VOMIT, что является англоязычной аббревиатурой victim of modern imaging techniques (жертва современных изуализирующих методов обследования, к которым относится и МРТ).

В 80% случаев на магнитно-резонансных томограммах обнаруживают также поднадкостничные гематомы в области наружного мыщелка бедренной кости и наружной части большеберцовой кости.

Магнитно-резонансная томография коленного сустава. Слева — нормальная передняя крестообразная связка. На снимке она выглядит как равномерный темный тяж. Справа — разрыв передней крестообразной связки в ее верхней части. Связка на снимке не целая и светлая.

Лечение

Разрыв передней крестообразной связки совершенно не означает, что единственным возможным методом лечения такой травмы будет операция. Показанием к операции является не сам факт разрыва передней крестообразной связки, а развившаяся вследствие разрыва передне-внутренняя нестабильность голени в коленном суставе. Частичные разрывы передней крестообразной связки в большинстве случаев не приводят к нестабильности голени, поскольку оставшаяся часть связки может вполне успешно стабилизировать голень в коленном суставе. Полные разрывы также не всегда приводят к нестабильности. Например, оторвавшаяся передняя крестообразная связка может подпаяться к задней крестообразной связке и при неспротивных нагрузках в таком случае нестабильности не будет, и, соотеветственно, такое состояние не будет требовать операции. Стоит еще раз отметить, что передняя крестообразная связка хоь и главный стабилизатор, но не единственный (существуют и другие связки, мышцы, капсула сустава), и даже при полном разрыве оставшиеся неповрежденными структуры могут обеспечивать стабильность при определенном уровне физических нагрузок.

Прежде чем мы поговорим о лечении, стоит разделить повреждения и разрывы передней крестообразной связки по давности. Можно выделить свежие повреждения, когда после травмы колена прошло несколько дней, в колене имеется кровь (гемартроз) и еще ярко выражена боль. Несвежие случаи (до 3-5 недель), когда отек спадает, но связка еще не срослась (имеется ввиду возможность «подпаивания» передней крестообразной связки к задней или срастание частичного микроразрыва). И, наконец, спустя 3-5 недель после травмы можно выделить период, когда все нарушения функции сустава обусловлены только недостаточностью поврежденной передней крестообразной связки, а не болью или отеком острой травмы.

В остром периоде, когда повреждение (растяжение, частичный или полный разрыв) передней крестообразной связки свежее, лечение направлено на снятие боли и отека (гемартроза) коленного сустава. Сразу после травмы не пытайтесь передвигаться без посторонней помощи, желательно вообще не наступать на травмированную ногу — ведь нагрузка может усугубить внутрисуставные повреждения. Сразу после травмы (и в первые 2-3 суток) нужно прикладывать холод, применять противовоспалительные препараты (обезбаливающие таблетки, капсулы). Важен покой для коленного сустава — который подразумевает ограничение и осевой нагрузки на ногу (нельзя наступать на ногу или можно наступать с частичной опорой), и амплитуды движений. Для ограничения амплиитуды движений может использоваться гипсовая лонгета, которая полностью исключит движения к коленном суставе, или ортез, который позволяет как полностью запрещать движения, так и ограничивать их в заданной амплитуде за счет специальных регулируемых шарниров. При наличии выраженного гемартроза необходимо отсасывать шприцом скапливающуюся в коленном суставе кровь — это позволит значительно снизить боль.

Ортез на коленный сустав

Во втором периоде (несвежий разрыв), который начинается после купирования острой боли в коленном суставе и гемартроза, начинают постепенно восстанавливать движения и приступают к тренировке мышц. Физические упражнения, которые укрепляют подколенные мышцы и четырехглавую мышцу бедра, помогут быстрее возвратить нормальную подвижность в суставе. Тренированные мышцы сами по себе могут стабилизировать коленный сустав, что очень важно при повреждении передней крестообразной связки. Если нет каких-либо других повреждений (связок, менисков), то упражнения выполняют с нарастающей амплитудой и интеснивностью, исключая только лишь те движения, которые провоцируют нестабильность. Для ограничения этих движений целесообразно все время использовать ортез для коленного сустава. Спустя 3-5 недель после травмы, после восстановления амплитуды движений и силы мышц, ортез снимают и еще больше увеличивают активность.

Широко распространенная практика полного обездвиживания коленного сустава гипсовой лонгетой на 5-6 недель неправильна, так как она может привести к стойкому ограничению движений в суставе (контрактуре), атрофии мышц. Конечно же, если повреждению передней крестообразной связки сопутствуют другие травмы структур колена (мениски, другие связки), то тактика лечения во втором периоде может быть другой, например, врач может обоснованно полностью запретить движения в коленном суставе или, наоборот, рекомендовать безотлагательную операцию.

В третьем периоде сустав оценивают с «чистого листа». Грубо говоря, если на нужном уровне физической активности нет признаков нестабильности, то консервативное лечение можно считать успешным. Если при нужном уровне физической активности имеются признаки нестабильности (боль, непослушность колена, выскальзывание, подкашивание и т.д.), то переднюю крестообразную связку можно признать несостоятельной и выходом в такой ситуации может быть операция. Однако важно понимать, что уровень физической активности после прекращения второго периода, когда проводилась иммобилизация, т.е. полное или частичное обездвиживание ортезом, восстанавливается не сразу, а за несколько недель. При этом важно продолжать тренировать передние и задние мышцы бедра, которые могут компенсировать разорванную переднюю крестообразную связку. Если после всего этого сохраняется нестабильность коленного сустава при нужных физических нагрузках, то ставится диагноз хронической передне-медиальной нестабильности, которая лечится только операцией.

Консервативное, т.е. безоперационное лечение изолированных повреждений передней крестообразной связки рекомендуется или может быть эффективным в случаях, когда:

при частичных разрыв без признаков нестабильности в остром периоде
при полных разрывах без признаков нестабильности в повседневной жизни у спортсменов, которые более не планируют возвращаться в спорт
при низких физических запросах (малоподвижный образ жизни).
у детей и подростков с незакрытыми зонами роста кости
у пожилых людей (разрывы связки у детей и у пожилых встречаются редко — около 5% случаев от числа всех разрывов)

Консервативное лечение травм передней крестообразной связки обычно не дает хороших результатов у людей, возвращающихся к интенсивным спортивным занятиям. Боль, отек и нестабильность периодически возникают у 56—89% спортсменов с разрывами передней крестообразной связки после консервативного лечения. Важно отметить, что нестабильность увеличивает риск последующих травм внутрисуставных структур (менисков, других связок). Кроме того, в нестабильном коленном суставе сильнее изнашивается хрящ, что приводит к развитию артроза коленного сустава. Без операции вероятность возвращения в профессиональный спорт после полных разрывов передней крестообразной связки составляет не более 20%.

У профессиональных спортсменов операция по восстановлению передней крестообразной связки может быть выполнена и сразу после травмы, т.е. без этапа консервативного лечения. Кроме того, безотлагательная операция может быть целесообразной и в том случае, если разрыву передней крестообразной связки сопутствует и повреждение других внутрисуставных структур. Например, при сопутствующем разрыве мениска его оторванный и болтающийся лоскут может блокировать движения в коленном суставе и, соответственно, полноценное консервативное движение в таком случае не возможно в принципе.

Хирургическое лечение. Операцию делают в том случае, если после консервативного лечения стабильность сустава не соответствует требованиям физической активности. Стоит отметить, что операция дает наилучшие результаты на фоне хороших движений в коленном суставе и сильных мышц, что еще раз подчеркивает важность консервативного этапа лечения. В среднем операции по восстановлению передней крестообразной связки у неспортсменов делают через 6 месяцев после разрыва, но это не значит, что позже операцию делать не нужно. Бывает, что ее делают и через 5-7 лет после травмы. В принципе операция может быть выполнена на любом сроке после травмы, за исключением тех случаев, когда в коленном суставе на фоне разрыва передней крестообразной связки и последовавшей за ним нестабильности коленного сустава развился выраженный артроз.

Идеальный кандидат на операцию — это молодой подвижный человек с объективными (т.е. обнаруживаемыми врачом) и субъективными (ощущаемыми пациентом) признаками нестабильности, желающий заниматься спортом, где необходимы частые рывковые движения и прыжки. Напротив, для больных постарше, с имеющимся дегенеративными изменениями в суставе, не участвующих в соревнованиях и без жалоб на нестабильность сустава больше подходят консервативное лечение, лечебная физкультура.

Сшить разорвавшуюся переднюю крестообразную связку невозможно — для ее восстановления используются трансплантаты, т.е. другие сухожилия (аутотрансплантат из связки надколенника, аутотрансплантат из подколенных сухожилий, аллотрансплантаты) или синтетические протеы. Исключение, пожалуй, только одно — перелом Сегонда (отрыв межмыщелкового возвышения). В таком случае оторвавшийся вместе со связкой костный блок можно фиксировать на свое место.

Схема операции при переломе Сегонда

Еще при первых попытках хирургического восстановления передней крестообразной связки было замечено, что простое сшивание не дает хороших результатов, да это часто и невозможно технически. Начались поиски оптимального способа реконструкции с помощью различных материалов: от искусственных до ауто- и аллотрансплантатов. Аутотрансплантаты — это связки или сухожилия, которые берутся у самого пациента из другого места (связка надколенника, сухожилия хамстринг-мышц и др.). Аллотрасплантаты — специально обработанные связки или сухожилия других людей.

Операцию по восстановлению передней крестообразной связки называют «пластикой передней крестообразной связки» или «стабилизацией коленного сустава». Суть операции заключается в том, что разорвавшуюся связку убирают, а вместо нее ставят заменитель. Сейчас такие операции выполняются малотравматично благодаря артроскопии. Суть артроскопических операций заключается в том, что их выполняют без разрезов, а через маленькие проколы длинной по 1-2 сантиметра. Через один из проколов в сустав вводят артроскоп (оптическую часть видеокамеры), что позволяет осматривать коленный сустав изнутри. Во время операции хирург смотрит на монитор и видит все, что происходит в данный момент в суставе, с большим увеличением – от 40 до 60 раз. Через другой прокол вводят минниатюрные инструменты, которыми и выполняют операцию. Артроскопия позволяет выполнять тончайшие манипуляции на коленном суставе с минимальным повреждением окружающих структур и самого сустава (например, сшивание или удаление части менисков, пересадка хряща, реконструкция связок). Во время операции хирург смотрит на монитор и видит все, что происходит в данный момент в суставе, с большим увеличением – от 40 до 60 раз. Использование современных инструментов и высокочувствительной оптики позволяет выполнять тончайшие манипуляции на коленном суставе с минимальным повреждением окружающих структур и самого сустава (например, сшивание или удаление части менисков, пересадка хряща, реконструкция связок) – и все это через 2–3 небольших разреза.

Артроскопия коленного сустава

Восстановленная передняя крестообразная связка в идеале должна по прочности, расположению и функции соответствовать неповрежденной. Проблема прочности решается за счет адекватного выбора материала для пластики, и первостепенным становится расположение трансплантата. Обычно его проводят через каналы в большеберцовой и бедренной костях таким образом, чтобы позиция трансплантата максимально точно соотвтетствовала нормальной связке.

Для успешной реконструкции необходимо подобрать правильную степень натяжения трансплантата и прочно фиксировать его. Натяжение трансплантата определяет его функциональность: слабо натянутый трансплантат не обеспечивает стабильности коленного сустава, туго натянутый — может порваться или ограничить амплитуду движений в коленном суставе.

Реконструкция связкой надколенника. Эта связка соединяет надколенник с большеберцовой костью. Аутотрансплантат отсекают от большеберцовой кости и надколенника с костными фрагментами, таким образом получается связка с костными блоками на концах. В большеберцовой и бедренной костях просверливаются каналы, выходящие в полость коленного сустава. Внутренние отверстия этих каналов в суставе находятся в тех же самых местах, где находились места прикрепления передней крестообразной связки. Трансплантат связки проводится в полость сустава через канал большеберцовой кости. Концы трансплантата протеза фиксируются в костных каналах при помощи специальных металлических или биополимерных рассасывающихся винтов. Титановый винт очень прочный, но он не рассасывается, что при возможных последующих операциях будет создавать технические трудности. В целом у молодых пациентов мы считаем более предпочтительными рассасывающиеся винты. Иногда такой трансплантат называют BTB-трансплантатом от английской аббревиатуры BTB: bone-tendon-bone (кость-сухожилие-кость). Именно эти костные блоки трансплантата фиксируются в каналах бедренной и большеберцовой кости винтами. Такая фиксация имеет важное преимущество: костный блок трансплантата быстрее срастается со стенками канала — за 2—3 недели, что значительно меньше срока прочного прирастания сухожилия к кости, что требуется, например, у трансплантата из подколенных сухожилий. Края разрезанной связки надколенника, откуда был взят трансплантат, зашиваются.

Схема операции пластики передней крестообразной связки трансплантаом из связки надколенника (BTB-трансплантат)

Принцип фиксации костного блока трансплантата титановым или рассасывающимся винтом

Рентгенограмма после операции стабилизации коленного сустава BTB-трансплантатом. Костные блоки фикированы титановыми винтами, которые хорошо видны на рентгенограмме. Рассасывающиеся винты рентгенпрозрачны и поэтому не видны.

Артроскопическая стабилизация коленного сустава: пластика передней крестообразной связки BTB — трансплантатом (из связки надколенника с костными блоками надколенника и бугристости большеберцовой кости)

Аутотрансплантат из подколенных сухожилий. Иногда этот трансплантат называют еще хамстринг-трансплантатом. В качестве материала для пересадки используется сухожилие полусухожильной мышцы бедра, которое забтирают специальным инструментом (стриппером) через разрез длинной 3-4 сантиметра.

После забора сухожилия полусухожильной мышцы его складывают пополам, прошивают и, точно также как и при описанном выше BTB-трансплантате, просверливают каналы в бедренной и большеберцовой костях, через которые проводят новую связку, натягивают и фиксируют ее. Иногда для пластики забирают не одно сухожилие, а два (из полусухожильной, нежной или полуперепончатой мышц). Вариантов фиксации такого трансплантата больше, чем BTB — скобы, пуговицы, пины, винты и т.д.

Варианты фиксации бедренной части трансплантата: A — EndoButton, Б — винт Mulch В — TransFix, Г — RigidFix, Д — рассасывающийся винт, Е — EZLoc.

Варианты фиксации большеберцовой части трансплантата: A — накладка AO с винтами, Б — WasherLoc, В — накладка с шипами и винт, Г — скобы, Д — нитями к винту (Suture-post fixation), Е — рассасывающийся винт, Ж — IntraFix, З — система GTS (гильза и распирающий винт).

Послеоперационные рентгенограммы (слева — проекция спереди, справа — боковая проекция): аутотрансплантат не виден, так как он состоит из мягкой сухожильной ткани. Фиксация бедренной части трансплантата системой эндобаттон (Еndobutton фирмы
Smith & Nephew, США), а большеберцовая часть фиксирована скобой.

Среди травматологов до сих пор не существует единого мнения о том, какой аутотрансплантат лучше. Реконструкция аутотрансплантатом из связки надколенника травматичнее и восстановление после такой операции протекает сложнее из-за травмирования данной связки. Но зато считается, что такая операция надежнее, костные блоки трансплантата быстрее срастаются со стенками каналов, сколено более стабильно, лучше выдерживает нагрузки. Хотя если хирург хорошо освоил технику выполнения операции по реконструкции из подколенных сухожилий, получаются сравнимые результаты. При второй методике операции (из сухожилия полусухожильной мышцы) получается меньше разрезов и в будущем будет практически незаметно, что была операция на колене. При первой методике (из связки надколенника) об операции будет напоминать 5-сантиметровый рубец на месте разреза, через который забирали часть связки надколенника. Но и он часто малозаметен.

Аллотрансплантаты — это ткани, полученные от донора. После смерти человека передняя крестообразная связка или другая связка забирается и отсылается в банк тканей. Там она проверяется на все инфекции, стерилизуется и замораживается. Когда необходима операция врач отправляет запрос в банк тканей и получает нужный аллотрансплантат. Источником аллотрансплантата могут быть связка надколенника, подколенные сухожилия или ахиллово сухожилие. Преимущество этого метода заключается в том, что хирургу не приходится вырезать трансплантат из организма пациента, нарушая его нормальные связки или сухожилия. Такая операция длится меньше, т.к. не тратится время на выделение трансплантата. У аллотрансплантатов существует риск неприживления. В нашей стране такие операции практически не выполняются.

Для лучшего восстановления двухпучковой структуры передней крестообразной связки существуют и методики двухпучковой реконструкции, когда устанавливаются два трансплантата или один, состоящий из двух ручков.

Осложнения

Вероятность успеха при реконструкции передней крестообразной связки очень высока, тем не менее осложнения все же возможны. Одно из наиболее частых — ограничение подвижности коленного сустава (контрактура). Для профилактики сустав полностью разгибают сразу после операции и поддерживают в разогнутом состоянии. Как можно раньше начинают упражнения, увеличивающие амплитуду движений, стараясь достигнуть 90° сгибания за неделю. Кроме того, важно сохранить подвижность надколенника, чтобы по возможности уменьшить рубцевание связок, соединяющих его с бедренной костью. Другое возможное осложнение — боль в переднем отделе коленного сустава (пателло-феморальный артроз), которая возможна после забора BTB-трансплантата. Также после забора BTB-трансплантата бывают редкие переломы надколенника или разрывы его связки, откуда забирался трансплантат.

Кроме того операция может быть неуспешной -трансплантат может порваться или от может вырваться из костных каналов. В таком случае приходится делать еще одну операцию, ревизионную. Для предотвращения этого осложнения важно тщательно выбирать места проведения костных каналов и жестко фиксировать трансплантат, а сам пациент должен четко соблюдать все рекомендации в послеоперационном периоде, во время реабилитации. В литературе описаны единичные случаи компартмент синдрома после пластики передней крестообразной связки.

Прогноз

Цель операции по пластике восстановления передней крестообразной связки — как можно быстрее вернуть больного к желаемому уровню физической активности и избежать осложнений, к которым в первую очередь относится артроз. Совершенствование хирургической техники и методов реабилитации привело к тому, что более 90% больных продолжают заниматься спортом и полностью удовлетворены результатами лечения. Средний срок реабилитации составляет 4—6 месяцев, но некоторые профессиональные спортсмены с успехом приступают к соревнованиям и через 3 мес. Критерии допуска к спортивным занятиям могут отличаться, но всегда ориентируются в той или иной мере на результаты функциональных проб, ощущения больного и данные осмотра. Наиболее общепринятые критерии следующие: восстановление амплитуды движений, увеличение смещаемости голени по данным гониометрии не более чем на 2—3 мм по сравнению со здоровой ногой, сила четырехглавой мышцы не менее 85% от нормы, восстановление силы задней группы мышц бедра, все функциональные показатели составляют не менее 85% нормы.

Разрыв мениска коленного сустава — лечение без операции

Содержание:

Разрыв мениска коленного сустава – это серьёзная травма, которая обязательно требует наблюдения врача. Но иногда всё же можно обойтись лечением без операции. Вот только самолечение всегда приводит к печальным последствиям, и прежде, чем что-либо предпринимать, нужно посоветоваться со специалистом.

Основные правила

Действительно, в некоторых случаях избавиться от данной травмы можно и без применения операции.

В первые несколько дней следует обязательно обездвижить конечность. Сделать это можно при помощи гипсовой повязки. Если разрешит врач, то фиксировать можно и эластичным бинтом, и специальным ортезом. Самое главное при этом – обеспечить неподвижность в коленном суставе.

Затем на поражённое место нужно наложить холод. Это может быть мокрое холодное полотенце, но менять его придётся очень часто, или какой-то замороженный продукт. Прикладывать холод следует не более, чем на 15 минут в течение каждого часа. Это поможет снять отёк и не даст развиться кровотечению.

Во время лечения желательно соблюдать постельный режим, а ногу держать как можно выше. Так можно предотвратить появление отёка, а заживление будет проходить намного быстрее.

В домашних условиях

Лечить разрыв мениска колена травами и другими народными методами не рекомендуется, так как можно нанести непоправимый вред своему здоровью. Перед тем, как предпринимать какие-то действия, нужно обратиться к врачу и провести рентгенографию.

Во время лечения без операции можно применять обезболивающие и противовоспалительные препараты. В частности, это будут аспирин, ибупрофен, напроксен.

Если есть разрешение лечащего врача, то можно воспользоваться компрессами, которые предлагает народная медицина. Накладывать их надо два раза в день – утром и вечером.

Для первого компресса следует приготовить мёд и спирт, каждого по 10 мл. Всё смешать и растопить на водяной бане. Остудить и наложить на колено. Поверх обернуть сначала плёнкой, а затем тёплым платком. Выдержать 2 часа.

Для второго варианта компресса можно использовать лук и сахар. Приготовить его также довольно просто. Измельчить лук, добавить в кашицу сахар, и перемешать. Выложить в марлю и накладывать на колено. Укрыть полиэтиленом и держать всю ночь.

Крема и мази

При разрыве мениска, как частичном, так и полном, если в этом есть необходимость, можно воспользоваться специальными кремами и мазями. Они могут иметь как обезболивающее действие, так и противовоспалительное.

К обезболивающим мазям, которые можно использовать при разрыве мениска при лечении без операции относятся:

Финалгель.
Финалгон.
Капсикам.
Нимесулид.
Випросал.

Если есть воспалительный процесс, то можно использовать мази на основе кеторола или ортофена. Но применять их до 18 лет строго противопоказано.

Так как мениск колена – это хрящевая ткань, можно воспользоваться препаратами, которые называются хондропротекторами и свободно продаются в аптеках.

Лечебная физкультура

Существует много упражнений, которые помогут разработать колено после заживления травмы:

Лёжа на спине, выпрямить ноги в коленях. Не спеша приподнять ту, что была травмирована, и держать её на воздухе 20 — 30 секунд, но не более. Повторить 4 раза.
Лечь на живот, руки вытянуть. Здоровую ногу подогнуть до 90 градусов. Затем приподнять вторую ногу и держать её так не более 30 секунд. Повторить дважды. Желательно затем переменить ноги и повторить то же самое со здоровой.
Стоя на обеих ногах, согнуть одну в колене, затем выпрямить. Повторить желаемое количество раз.
Лечь на бок. Поднимать сначала правую ногу, а затем левую.
Делать махи сначала без сопротивления, а затем с сопротивлением.
Сидя, сжимать мяч между колен.

Но что же произойдёт, если пациент по каким-то причинам откажется от лечения? Во-первых, останутся постоянно длящиеся хронические боли, спасти от которых смогут только сильные обезболивающие.

Затем может развиться такое состояние, как артроз колена. Может произойти разрыв связок и смещение костей, а также переломы. И, наконец, бывает механическая блокада сустава, которая полностью лишает человека способности передвигаться.

Лечение разрыва связок коленного сустава

Описание заболевания, симптомы и причины, методы лечения.

Разрыв связок коленного сустава — наиболее распространенная травма среди пациентов разного возраста, возникающая в результате скручивающих и резких движений в полусогнутом суставе либо сильного удара в колено, а также по бедру, голени. Чаще всего такое повреждение встречается у спортсменов при игре в баскетбол, волейбол, футбол, занятиях единоборствами и горнолыжным спортом, но может возникнуть и в быту, к примеру, при падении.
Основные причины травмы

Функции стабилизатора коленного сустава выполняют четыре связки: две боковые связки, предотвращающие наружные отклонения голени и смещения внутрь, а также крестообразные элементы, которые располагаются внутри сустава и обеспечивают его ротационную стабильность.

Механизм травмы обычно носит непрямой характер:

резкое изменение направления движения и подворачивание конечности;
неудачный прыжок и приземление на одну ногу;
падение во время занятий одним из видов спортом.

Однако разрывы крестообразной связки коленного сустава могут возникать и под воздействием прямого воздействия. Около трети таких патологических состояний обусловлено дорожно-транспортными происшествиями, когда при резком контакте с приборной доской автомобиля передней частью колена происходит смещение голени и разрыв задней связки коленного сустава на самом тонком ее участке.

Травма ЗКС также возможна при нанесении человеку удара спереди по колену в момент его полного разгибания, когда стопа приняла фиксированное положение на твердой поверхности.
Наиболее редкое явление — повреждение внутреннего бокового отростка, больше характерное для пловцов брассом, испытывающих чрезмерные вальгусные нагрузки.
Виды и степени повреждений

Выделяют три основных степени нарушения целостности связок:

1 степень. Пациент жалуется на умеренную локализованную боль, практически нет припухлости и отечности, кровоизлияние отсутствует. Механическая целостность плотного образования сохранена, разорвана лишь часть волокон;
2 степень. Основные жалобы касаются ограниченности действий при ходьбе и возникновения боли в травмированной области. Повреждено большое количество волокон. В колене ощущается небольшая неустойчивость;
3 степень. Пациент жалуется на сильные боли. Отмечается выраженная отечность ударенного участка и кровоподтеки, нестабильность в колене. Разорваны все волокна.

Из-за чрезмерного давления и высокой амплитуды движений, создаваемой при неконтролируемом приземлении на одну ногу, может возникать полный или частичный разрыв связок коленного сустава, называемый в народе «растяжением».

Симптомы повреждений

Нарушение целостности стабилизатора коленного сустава сопровождается резкой болью, пациенты могут слышать характерный хруст во время его разрушения. Часто можно услышать фразу, что колено «вышло и резко встало на свое место».

Главными симптомами разрыва связок коленного сустава являются:

острая боль в момент травмы, которая может сохраняться долгое время;
покраснение кожи, отек, обширная подкожная гематома;
ограничение функций, ощущение неустойчивости.

Из-за повреждения нервных окончаний, скопления жидкости и сильных болей в колене, опираться на конечность сразу после несчастного случая пациент не может, он щадит ногу и хромает. Нередко возникает специфический страх, связанный со «смещением» колена.
Диагностика

Сильные болевые ощущения и отсутствие стабильности в суставе — это всегда повод для беспокойства и получения консультации специалиста. Травматолог-ортопед во время осмотра оценит наличие отека, жидкости в суставе и проведет необходимые тесты (связочные и менисковые). Также пациенту может быть рекомендовано МРТ поврежденного сустава, ультразвуковое и рентгеновское исследования для предупреждения дефекта костной ткани.
В случае частичного разрыва крестообразной связки коленного сустава подвижность сустава может быть несколько ограничена, а при разрыве — отмечается слишком большая амплитуда из-за смены положения одной из костей, поэтому такие простые движения, как сгибание-разгибание колена в суставе оказываются для пациента невозможными.
Поскольку симптоматика при закрытом переломе и растяжениях может быть одинаковой, для постановки точного диагноза может потребоваться дополнительная диагностика.

Разрыв крестообразной связки коленного сустава: лечение

Для полного восстановления поврежденной связки необходимо применение точных диагностических мероприятий и правильного подхода к лечению. Это позволит избежать усугубления симптомов, развития нежелательных последствий в виде раннего артроза и разрушения сустава, а также облегчить последующее лечение.

В первое время после неудачного прыжка либо падения необходимо предпринять следующие меры:

обеспечить покой травмированному участку, защитив конечность от излишних нагрузок;
приложить холод для облегчения боли, снятия воспаления и кровоподтека;
наложить тугую повязку, которая обездвижит поврежденный сустав и снимет отек;
подложить под конечность подушку для улучшения венозного оттока, снижения отечности и болевого порога;
принять анальгетики и противовоспалительные средства.

При своевременном выполнении указанных мероприятий в домашних условиях, отек будет снят максимально быстро, а поврежденная нога получит необходимый покой. В основе консервативного лечения частичного разрыва связок коленного сустава лежит использование эластичной повязки и прием анальгетиков, но для точной диагностики требуется обращение к специалисту. Полный курс лечения составляет порядка 4 недель, а для полного восстановления потребуется не меньше 10–12 недель.

При полном разрыве крестообразных связок коленного сустава требуется пластика. В 20% ситуаций можно обойтись восстановительной операцией, но в остальных 80% случаев имеет место расслоение и такие связки уже невозможно пришить. Тогда прибегают уже к пластическому замещению связки, используя имеющееся у пациента сухожилие и специальные имплантаты для фиксации изготовленной связки в точках ее крепления. Реабилитация после полного разрыва связок коленного сустава может занять больше полугода.

Лечение при разрыве передней крестообразной связки

Разрыв передней крестообразной связкиПри поступлении в травматологию пациент направляется на рентгенографию, чтобы исключить повреждение кости. Коленный сустав подвергается пункции для облегчения симптомов, устранения боли и скопившейся крови.

Среди основных назначений: холод местно, эластическое бинтование, обеспечение возвышенного положения ноги, фиксация с помощью ортеза, длительностью до 7 дней.
С уменьшением боли и спадением отека пациент может пробовать опираться на конечность после травмы и совершать сгибания-разгибания в коленном суставе. Для постановки точного диагноза выполняется МРТ.

Если пациент ощущает нестабильность в суставе либо смещение вперед, у него подворачивается голень при ходьбе и во время занятий профессиональным спортом, такое снижение функциональных возможностей становится основным показанием для восстановительной операции. В противном случае, возможно нарастание отечности и боли, что не только отражается на качестве жизни человека, но и может привести к истиранию суставного хряща, вторичному разрыву мениска и быстрому развитию остеоартроза.

Консервативное лечение в данной ситуации не имеет перспектив, поскольку из-за недостаточного кровоснабжения самостоятельного срастания разорванных волокон не происходит.

Пациенту может быть рекомендована артроскопическая реконструкция с изготовлением новой связки из сухожилий и применением различных трансплантатов. Для этого могут быть использованы сухожилия нежной и подколенной мышц, — идеальный вариант, который больше всего подходит по всем характеристикам прочности связки. В качестве фиксаторов служат конструкции RIGID-FIX, ENDO-BUTTON, BIO-RCI и BIO-INTRAFIX.

Артроскопическая техника имеет следующие преимущества для пациента:

малотравматичность лечения;
меньший срок реабилитации;
возвращение к прежним спортивным нагрузкам уже через 7–8 месяцев после хирургического вмешательства.

Напомним, ранее разрыв передней крестообразной связки коленного сустава для спортсмена мог обернуться концом его профессиональной карьеры. В настоящее время это повреждение больше не представляет угрозы для его спортивного будущего и может быть легко устранено благодаря освоенной технике.

Первые несколько дней после операции спортсмен находится в условиях стационара, где его состояние контролирует лечащий врач. В дальнейшем лечение проходит амбулаторно, необходимость в посещении центра возникает только при проведении перевязки.

Во время реабилитационного периода пациенту рекомендуется щадить ногу с установленным аутотрансплантатом и ограничить на нее нагрузку. Для этого обеспечивается иммобилизация оперированной ноги. Укрепление мышц и изменение объема движения осуществляется постепенно под контролем реабилитолога.

Лечение при разрыве задней крестообразной связки

Повреждение коленных связок симптомы и лечениеПри повреждении ЗКС в полости сустава накапливается меньшее количество крови, чем при разрыве передней связки и менисков. Но это все равно является поводом для выполнения рентгенографии в нескольких проекциях, чтобы не пропустить повреждение кости.

Далее проводится консервативная терапия:

обеспечение приподнятого положения ноги;
прикладывание холода и бинтование;
ограничение нагрузки и прием обезболивающих средств.

Если после стихания болевых ощущений и возвращения к прежнему ритму жизни пациент продолжает жаловаться на неустойчивость в суставе, это может свидетельствовать о разрыве связки. Для уточнения диагноза требуется МРТ. С помощью рентгенографии возможно выявление отрыва задней связки от места ее фиксации с костным фрагментом. Если это происходит в ранние сроки после повреждения, пациенту назначается рефиксация с использованием канюлированных винтов.

В случае частичного разрыва передней связки коленного сустава проводится консервативная реабилитационная терапия, которая позволяет создать необходимые условия для укрепления мышц и срастания волокон связки поврежденного сустава.

При продолжительных ощущениях отсутствия фиксированности сустава, когда имеет место полный разрыв ЗКС, консервативное лечение может оказаться неэффективным. Это является показанием для проведения хирургического вмешательства, в том числе, укрепления синтетическими нитями и артроскопической пластики.

Лечение при разрыве боковой связки коленного сустава

Тактика лечения, которая применяется в данном случае, носит консервативный характер, даже если речь идет о третьей степени разрушения боковой связки. Назначается:

приподнятое положение конечности;
воздействие холодом;
эластическое бинтование;
исключение перегрузки травмированной конечности;
анальгетики;
использование брейса, оснащенного крепкими боковыми вставками.

В обязательном порядке выполняется рентгенография, а в спорном случае — под нагрузкой. Для установления окончательного характера разрыва и выявления других повреждений сустава требуется МРТ.

Разрывы и растяжения наружной боковой связки встречаются несколько реже, чем повреждения внутренней связки. Наиболее вероятная причина такой травмы — нанесение резкого удара в область голени или колена. Обычно от такой неприятности коленный сустав страхует противоположная нога, но если, к примеру, произошла попытка ударить по мячу с лета, колено становится незащищенным от прямого воздействия, направленного изнутри к наружной стороне. Также не исключена непрямая травма при подворачивании ноги во время резкого изменения направления движения спортсмена.

До момента устранения повреждения может пройти около 1 месяца, при условии обеспечения перечисленных условий. В редких случаях возможно несрастание связки и сохранение слабой устойчивости в суставе. Тогда проводится пластическая операция с использованием аутотрансплантата.

Полный разрыв боковой связки с травмой других структур сустава (менисков и связок) — это всегда оперативное вмешательство. Если повреждение свежее, связку еще можно сшить, но для обеспечения полной стабильности сустава обычно применяется пластика с установкой аутотрансплантата.

Восстановительный период

В рамках реабилитационного периода проводится противовоспалительная, антибактериальная и симптоматическая терапия.

Для уменьшения отека применяются холодовые аппликации, показанные в течение двух недель после пластики в течение 15–20 минут. Пациентам рекомендуется щадить ногу и использовать костыли в течение 7 дней и более. Снятие швов происходит на 14-й день.

Сустав фиксируется посредством ортеза, который носят в течение двух недель, после чего применяют эластичный бинт либо компрессионный трикотаж (до 1 месяца).

В последующие недели пациенту необходимо ограничить нагрузки на ногу. Отказаться от костылей разрешается только спустя три недели после операции. Именно в этот период при разрыве связок коленного сустава может применяться ЛФК, активная разработка мышц и восстановление объема движений.

К спортивным тренировкам пациент может приступить через 3 месяца, а к занятиям спортом без каких-либо ограничений — через 9–12 месяцев.

Реабилитационный центр спортивной медицины «Новый шаг» предлагает свои услуги по восстановлению пациентов после растяжений и разрыва связок коленного сустава.
У нас можно пройти все виды диагностики, в том числе, МРТ, специальные рентгенологические и УЗИ исследования. Обследование пациентов осуществляется в сжатые сроки, после чего пациенту подбирается индивидуальная программа лечения и реабилитации. В центре проводятся массажи, физиотерапия, занятия на специальных тренажерах и лечебная гимнастика.

✅ мазь при повреждении мениска коленного сустава

Отзывы мазь при повреждении мениска коленного сустава

Если почитать реальные мнения, можно говорить о высоком качестве крема. Пациенты отмечают улучшение двигательной активности всего через 10 дней после начала курса. Многие врачи, знакомые с препаратом от суставной боли Artidex, советуют лечиться именно им, так как при невысокой стоимости крем имеет лучшие характеристики. Отзывы о мазь при повреждении мениска коленного сустава

Реальные отзывы о мазь при повреждении мениска коленного сустава.

✔ Где купить-мазь при повреждении мениска коленного сустава

стоимость препарата артидекс мазь акулий жир для суставов отзывы цена мазь от опухоли сустава

Производится Артидекс ограниченными партиями, а необходимые ингредиенты закупаются в небольшом количестве. Сырье обязательно должно быть добыто естественным путем, не проходить дополнительную термическую и химическую обработку.

окопник мазь применение для суставов

Производитель Artidex во время одной из встреч со СМИ подробно описал особенности своего продукта. По его словам Артидекс — это лекарство с уникальным составом, у которого нет аналогов на российском фармацевтическом рынке. Главная особенность препарата — необычное активное вещество, которое добывается из пантов марала. Сейчас сложно найти в продаже сертифицированные лекарства с таким же действующим компонентом.

Артидекс (Artidex) – великолепный крем для суставов, который позволяет бороться с множеством болезней и патологий. Регулярное использование средства оказывает мгновенное воздействие на пораженные ткани, устраняет болевой синдром, прямо воздействует на источник боли и воспаления, а также запускает естественный процесс регенерации клеток.

Лечить разрыв мениска коленного сустава без операции можно в случае, если пациента осмотрел врач и по результатам рентгеновских снимков пришел к выводу, что можно обойтись консервативным лечением. Главная Руки Локтевой Мазь при разрыве мениска коленного сустава. Мениск коленного сустава – лечение без операции в домашних условиях. Сразу же после получения травмы пострадавшему нужно обеспечить полный покой. Различные методы лечения мениска коленного сустава. Содержание статьи: Травмы мениска: терапия медикаментозными препаратами. Мази и гели при повреждениях менисков. Повреждения мениска: когда нужна операция? Народная медицина при травмах мениска. Неординарная методика лечения. В результате подтверждения повреждения мениска коленного сустава врачи назначают лечение, которое включает прием внутренних и наружных средств. Гели и мази как аптечные, так и приготовленные в домашних условиях эффективно действуют на травму, улучшая состояние и ускоряя оздоровление. Мениск коленного сустава – лечение без операции в домашних условиях. Сразу же после получения травмы пострадавшему нужно обеспечить полный покой. При повреждениях мениска коленного сустава без врачебной помощи не обойтись. Когда можно вылечить травмы мениска при помощи консервативных. Лечить разрыв мениска коленного сустава без операции можно в случае, если пациента осмотрел врач и по результатам рентгеновских снимков пришел к выводу, что можно обойтись консервативным лечением. Разрыв медиального мениска коленного сустава может случаться как у спортсменов, так и у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Сколько восстанавливается человек после повреждения мениска коленного сустава? Курс лечения в среднем длится 12–24 недели. Надрыв коленного. При разрыве связок и повреждении мениска необходимо хирургическое вмешательство. Повреждение мениска коленного сустава: симптомы, лечение и операция. Коленный сустав – один из самых крупных в организме человека. Он отличается достаточно сложным строением и включает множество. Мазь при болях в случае артроза коленного сустава является одним из главных методов лечения патологии. Мазь хорошо действует при артрите колена, воспалении сухожилия, повреждении мениска, причем на фоне синовита. К сожалению, так называемые сосудистые боли она не может снять. К этой. Причины повреждения мениска коленного сустава. Симптомы разрыва мениска коленных суставов. Причины повреждения мениска коленного сустава. Коленный сустав – сложное структурное образование, включающее в свой состав две хрящевые прокладки между бедренной и большеберцовой костью. Ещё где посмотреть мазь при повреждении мениска коленного сустава: Иногда в сети встречаются отрицательные отзывы о товаре, но их количество не превышает 3%. Обычно негативное сообщение оставляют те люди, которые по собственной невнимательности нарвались на подделку или же имеют редкую индивидуальную непереносимость растительной формулы (не более 0,01%). В XIX веке местный народ уничтожал оленей для своих нужд, но сейчас популяция животных стала слишком мала. Оленей больше не убивают, поэтому получить панты для приготовления лекарства можно только весной. Из-за этого Артидекс выпускается производителем ограниченными партиями — всего по 1500 упаковок в год. Если Вас заинтересовал препарат, поспешите заказать упаковку, пока она есть в продаже! Купить крем-мазь от суставов артидекс в Уфе. Купить крем-мазь от суставов артидекс в Улан-Удэ. артидекс в германии цена. чага мазь для суставов цена
Над составом мази работали исключительно квалифицированные врачи-ортопеды, хирургии и ученые, которые гармонично соединили биологически активные компоненты для лечения суставов. Очень довольна! Последний год ноги ломило, связки опухали и было больно даже спать. Физиотерапия и другие консервативные решения не помогали. А на таблетки не хотела тратить деньги, поэтому попросила подругу заказать мне Артидекс. Использую регулярно, когда чувствую неприятное ощущение в суставах. Нравится, что стоит недорого и хватает надолго. Постоянно его не использую, экономлю. золотой ус мазь для суставов мазь при повреждении мениска коленного сустава
сильная обезболивающая мазь для мышц и суставов
мазь при повреждении мениска коленного сустава
стоимость препарата артидекс
окопник мазь применение для суставов

Официальный сайт мазь при повреждении мениска коленного сустава

Можно ли вылечить разрыв мениска без операции?

Ваш мениск представляет собой С-образный кусок жесткого эластичного хряща, который действует как амортизатор для ваших коленей и суставов. Разрыв мениска — невероятно распространенная травма, которая становится все более частой с возрастом. Наш хрящ изнашивается за годы износа.

Другая распространенная группа людей, страдающих от разрывов мениска, — спортсмены. Я уверен, что один из ваших любимых спортсменов пропустил несколько игр — или даже целый сезон — из-за разрыва мениска.Как и в случае с амортизатором в автомобиле, техническое обслуживание и ремонт являются частью жизненного цикла. Приблизительно один миллион пациентов ежегодно подвергаются хирургическому вмешательству только в Соединенных Штатах по восстановлению мениска.

Получают ли эти пациенты лучший совет, когда дело касается их медицинского обслуживания?

Операция всегда должна быть последним средством при лечении разрыва мениска. Недавнее исследование было проведено на пациентах, в которых одной группе сделали операцию на мениске, а другой группе сделали только два небольших разреза на колене.Между двумя группами не было заметной разницы. Другими словами, группа, у которой не была операция, имела такой же шанс почувствовать себя исцеленным, как и группа, перенесшая операцию.

К сожалению, многие пациенты вынуждены прибегать к хирургическому вмешательству, когда существуют альтернативные варианты лечения. Эти варианты могут оказаться лучшим выбором для вас и вашей ситуации. Ваш показатель успеха и время восстановления могут сильно различаться в зависимости от того, какой метод лечения выберете вы и ваш врач.

При выборе метода лечения разорванного или поврежденного мениска следует учитывать несколько различных факторов. Давайте рассмотрим ключевые признаки, на которые следует обратить внимание при обсуждении разрыва мениска с медицинским работником.

Дегенеративные слезы мениска и нормальные слезы мениска

При разрыве мениска можно различить несколько отличий.На верхнем уровне есть два разных разрыва мениска: дегенеративный и нормальный.

При дегенеративном разрыве мениска на МРТ будет видно сильное истирание. Это не будет чистый срез. Разрыв обычно происходит в нескольких направлениях. Операция по поводу дегенеративного разрыва мениска просто не разрезает его — буквально! Связывание двух старых изношенных кусков веревки после того, как они были разорваны, приведет к получению слабой конструкции, которая, вероятно, снова разорвется.

Нормальный разрыв мениска обычно возникает у молодых пациентов в возрасте от 20 до 20 лет.Разрыв чаще всего происходит, когда пациент занимается спортом или интенсивно. Обычно разрыв представляет собой прямую чистую линию. Хирургия может быть лучшим вариантом в зависимости от тяжести разрыва, поскольку ткань все еще относительно прочна и эластична.

Место разрыва

Местоположение вашей слезы играет еще одну важную роль в выборе, переносить ли вы операцию или нет. Если разрыв находится в середине мениска, вероятность полного восстановления у мениска меньше.Кровоснабжение центра мениска ниже, чем по бокам мениска. Это влияет на способность мениска заживать самостоятельно, поскольку для восстановления повреждений будет меньше витаминов и питательных веществ.

Устойчивость к разрыву

Серьезность разрыва может повлиять на стабильность мениска. Частичный разрыв, который не проходит через весь мениск, является стабильным, в то время как более глубокий разрыв, проходящий через весь мениск, является нестабильным.

Операция может потребоваться, если ваш мениск очень нестабилен. Хирург сможет попытаться восстановить ваш мениск до состояния, при котором он может зажить самостоятельно. Ткани должны быть относительно здоровыми и иметь хорошее кровоснабжение. Если вы старше, операция может только прервать процесс выздоровления.

МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К ОСТЕОАРТРИТУ КОЛЕНА

Что это?

Остеоартрит — это заболевание синовиальных суставов, которое поражает все компоненты пораженных суставов и характеризуется потерей хряща, изменениями субхондральной кости, синовиальным воспалением и дегенерацией мениска.Этим заболеванием страдают почти 250 миллионов человек во всем мире. Это имеет несколько причин, таких как возраст, травмы в прошлом или наследственные факторы. Лечение обычно симптоматическое, так как остеоартрит считается прогрессирующим дегенеративным заболеванием. Чаще всего используются такие лекарства, как нестероидные антиинфаматорные препараты. Во внутрисуставной терапии используются стероиды и анестетики. Обычно рекомендуются легкие упражнения. Наконец, когда все остальное терпит неудачу, заменой коленного сустава остается единственная оставшаяся терапия.

Симптомы

Проявления остеоартрита коленного сустава широко варьируются в зависимости от тяжести повреждения и некоторых индивидуальных факторов, таких как вес и возраст. Обычно он проявляется у пациентов старше 50 лет, связанных с утренней скованностью колена, которая обычно длится более 30 минут, с отеком, ограничением движений и растрескиванием суставов. Необязательно, чтобы все симптомы присутствовали одновременно, поэтому для установления диагноза требуется серьезное подозрение со стороны медицинского работника.

Лечение стволовыми клетками коленного сустава

Лечение стволовыми клетками стало альтернативой хирургическому вмешательству, так как это менее инвазивный подход с более коротким временем восстановления после процедуры. Результаты показали улучшение функциональных показателей, боли при свободной ходьбе и качества жизни.

Эту терапию можно применять двумя способами: внутрисуставные инъекции, как правило, занимают меньше времени и менее болезненны, риск инфицирования ниже и время выздоровления быстрее. Другой способ — артроскопия.Для этого требуется операционная и анестезия, а время восстановления обычно больше.

Терапия мезенхимальными стволовыми клетками была исследована при лечении остеоартрита, и были получены хорошие результаты. Было показано, что клетки секретируют некоторые хондрогенные факторы. Помимо этого, мезенхимальные стволовые клетки обладают иммуномодулирующим действием, которое предотвращает пролиферацию провоспалительных Т-клеток и ингибирует созревание моноцитов, оказывая противовоспалительное действие на сустав.

Наряду с этими эффектами меснехимальные стволовые клетки также экспрессируют цитокины, которые стимулируют ваши собственные хондроциты, усиливая местное восстановление тканей.

Стремясь облегчить жизнь нашим пациентам, мы работаем с внутрисуставными аппликациями, выполняемыми опытными ортопедами или врачами спортивной медицины. Продолжительность процедуры варьируется в зависимости от количества суставов, которые необходимо оценить, но вы будете в процедурном кабинете примерно от 30 до 40 минут. После процедуры вы можете почувствовать некоторую боль и припухлость в обработанных суставах, которые можно лечить парацетамолом. Вам следует избегать НПВП и стероидов, поскольку они могут влиять на активность клеток.Эта боль может длиться от 3 до 7 дней. В первые дни вам следует немного отдохнуть, а затем начать легкие упражнения, стараясь избегать действий, которые причиняют вам слишком много боли.

Результаты обычно видны через 3–6 месяцев после начала терапии, в основном по шкале боли и функциональным показателям в виде баллов WOMAC, Lysholm или IKDC. Исследования показали, что эффект от терапии длится более 2 лет, а некоторые показали результаты даже через 5 лет после лечения.

Физиотерапия

Физическая терапия — хороший вариант первого лечения, в зависимости от вашего случая.Если вам сделали операцию, вам все равно придется пройти физиотерапию, так что вы можете попробовать, прежде чем ложиться под нож. Были проведены исследования, в которых пациенты завершили лечение и практически избавились от боли.

Укрепление мышц и связок вокруг колена может помочь снизить давление на мениск. Это не полностью излечит ваш мениск, но может быть хорошим вариантом лечения в зависимости от вашего образа жизни и целей.Другие пациенты, например профессиональные спортсмены, не будут удовлетворены, если мениск полностью не восстановится.

Средства для регенерации клеток

Было проведено множество исследований, которые в настоящее время проводятся, чтобы подтвердить, что это действенный вариант лечения. Ранний консенсус заключается в том, что до тех пор, пока методы, используемые в учреждении для лечения стволовыми клетками, проверены, существует реальный шанс избежать хирургического вмешательства.Мениск всегда пытается излечить себя, и инъекция стволовых клеток может дать вашему мениску необходимый импульс, чтобы он мог полностью излечиться.

Время восстановления после инъекции стволовых клеток намного меньше, чем при физиотерапии и хирургии. На восстановление обоих вариантов лечения уходит несколько недель. Инъекция стволовых клеток в сочетании с физиотерапией или хирургией дает вам лучшее из обоих миров.

Вам необходимо обратиться к профессионалу, чтобы получить полную оценку состояния вашего колена.Обсудите свои потенциальные возможности и будьте открыты для любого лечения. В зависимости от вашего случая операция может даже не быть на вашем радаре.

Лечение слезотечения мениска без операции

Мениск представляет собой хрящевую подушечку, которая смягчает концы бедра и большеберцовые кости в колене. Разрыв мениска обычно возникает, когда колено перекручено, когда на него приходится ваш вес, и это очень распространенный вид спортивных травм среди баскетболистов и футболистов.В некоторых случаях разрывы мениска можно лечить без хирургического вмешательства. Тем не менее, лучший способ определить, можно ли вылечить травму без хирургического вмешательства, — это пройти комплексную оценку. Этот процесс обычно включает посещение лицензированного ортопеда, и есть три основных этапа, которые обычно включают в себя процесс оценки.

1. Определение уровня боли
Один из первых шагов в вашей оценке — определить, насколько сильно вы испытываете боль.На этом этапе врач обычно задает вам несколько вопросов. Например, они могут спросить, чем вы занимались, когда произошла травма. Врач также может спросить, приводят ли определенные движения к усилению боли или вы чувствуете боль, когда колено находится в состоянии покоя. Врач также может двигать вашим коленом определенным образом, и он, скорее всего, попросит вас оценить любую боль, которую это вызывает, от низкого к высокому. Если врач определит, что ваша боль достаточно слабая, у вас больше шансов пройти лечение слезы мениска без хирургического вмешательства.
2. Проверка диапазона движения
Диапазон движений — это то, насколько вы можете двигать суставами в различных направлениях, и ваш врач, вероятно, захочет проверить диапазон движений вашего колена после разрыва мениска. Чтобы проверить диапазон ваших движений, врачи могут осторожно перемещать руками колено, и эти движения будут имитировать обычные движения вашего колена. Если вы чувствуете боль во время любого движения, немедленно сообщите об этом врачу. Чем меньше разрыв мениска влияет на диапазон движений, тем меньше вероятность разрыва.Меньшие разрывы полезны, потому что вы с большей вероятностью сможете провести лечение разрыва мениска без хирургического вмешательства с небольшими разрывами.
3. Визуализация коленного сустава
Еще одним этапом оценки, который может помочь определить, можно ли вылечить разрыв мениска без хирургического вмешательства, является визуализация коленного сустава. Визуализация — важный шаг в этом процессе, потому что он позволяет врачу увидеть место разрыва. Местоположение разрыва важно, потому что разрывы во внешней части мениска с меньшей вероятностью потребуют хирургического вмешательства.Однако разрывы внутреннего мениска вряд ли заживают сами по себе и обычно требуют хирургического вмешательства. Чтобы определить, где был разорван мениск, ваш врач может использовать рентгеновский аппарат или магнитно-резонансный томограф (МРТ), чтобы сделать снимок колена.
В отделении Advent Physical Therapy можно лечить разрыв мениска без хирургического вмешательства
Если ваш врач решит, что при разрыве мениска операция не требуется, вам все равно может быть полезна физиотерапия. В Advent Physical Therapy мы готовы помочь вам подобрать лечение, необходимое для лечения травм колена.Наши планы лечения индивидуальны для каждого пациента, и это помогает гарантировать, что ваше выздоровление займет минимум времени. Эти планы настолько эффективны, потому что они сочетают в себе множество терапевтических техник, и некоторые из методов, используемых в вашем плане, могут включать:
Готовы ли вы сделать следующий шаг, чтобы получить нашу помощь с разорванным мениском? Свяжитесь с нашей командой сегодня, чтобы получить дополнительную информацию или назначить первую встречу.
Может ли разрыв мениска зажить без хирургического вмешательства? — Беркшир Ортопедия
Вообще колено — крепкий сустав, который может многое выдержать.Однако не всегда он лучше всего справляется с определенными движениями. Скручивание, приседание и быстрая смена положения могут вызвать нагрузку на коленный сустав, особенно на его клиновидный хрящ, называемый мениском. Если напряжение достаточно велико, может произойти разрыв мениска. Это может вызвать такие симптомы, как жесткость колена, отек, боль и нестабильность. Если это случится с вами, вы можете спросить: Может ли разрыв мениска зажить сама собой , или мне понадобится операция?
Может ли разрыв мениска зажить без хирургического вмешательства?
Как и в случае практически любой ортопедической травмы, необходимость хирургического вмешательства для заживления разорванного мениска во многом зависит от индивидуальных обстоятельств.Для конкретного пациента ответ на вопрос: «Может ли разрыв мениска зажить самостоятельно?» будет определяться комбинацией этих факторов:
Возраст
Уровень активности
Размер разрыва
Расположение разрыва
Схема отрыва (горизонтальная, радиальная и т. Д.)
Общее состояние здоровья
Если разрыв расположен на внешней части мениска, есть шанс, что он может зажить самостоятельно. Однако, если разрыв находится на внутренних двух третях (там, где кровоснабжение ограничено), скорее всего, потребуется операция.
Уровень активности пациента также будет играть большую роль в определении того, смогут ли они восстановиться после разрыва мениска без хирургического вмешательства. Как правило, чем активнее человек, тем больше вероятность, что ему понадобится операция, чтобы вернуться к своей обычной деятельности и безболезненному образу жизни.
Обращение за лечением от разрыва мениска: почему это важно
У вас может возникнуть соблазн «выдержать это» и продолжить повседневную деятельность с разрывом мениска. Однако это может привести к долгосрочным последствиям.Необработанный разрыв мениска может вызвать более серьезные проблемы с коленями, такие как артрит. Кроме того, продолжение физической активности может потенциально сделать разрыв мениска более сложным и серьезным из-за втягивания фрагментов хряща в сустав.
В конечном итоге, чтобы выяснить, нужна ли операция на разрыв мениска, необходимо осмотреть колено специалистом-ортопедом. Квалифицированный хирург-ортопед может определить местоположение и степень разрыва мениска с помощью передовых технологий. Принимая во внимание эти результаты, они предложат индивидуальный план лечения.
Доктор Соффер здесь, чтобы помочь вам оправиться от разрыва мениска
Если вы испытываете симптомы разрыва мениска, вы можете доверять доктору Стивену Софферу, который поставит точный диагноз и предоставит вам необходимое лечение. Доктор Соффер сертифицирован в области лечения повреждений хряща колена, что делает его высококвалифицированным специалистом по уходу за вашим коленом.
Чтобы назначить встречу с доктором Соффером, позвоните в наш офис по телефону 610-375-4949. Мы стремимся предложить исключительный уход, чтобы наши пациенты могли как можно быстрее оправиться от своих ортопедических травм.
Разрыв мениска в колене
Может ли разрыв мениска зажить самостоятельно?
Если вы читаете этот блог, скорее всего, вам уже поставили диагноз или вы подозреваете, что у вас есть разрыв мениска.
Это означает, что вы страдаете от некоторых или всех типичных симптомов нестабильности, боли в колене или вокруг него, отека, слабости, уменьшения диапазона движений или ощущения защемления.
И вы, вероятно, захотите узнать, удастся ли вам оставить его без лечения.
Короткий ответ: обычно нет.
Хорошая новость заключается в том, что существуют консервативные, неинвазивные и высокоэффективные методы лечения разрыва мениска, не требующие хирургического вмешательства. И даже если вам все-таки предстоит операция на мениске, прогноз обычно очень благоприятный для выздоровления и полного выздоровления.
Наша команда Capital Orthopaedics имеет большой опыт в диагностике и лечении разрывов мениска наиболее эффективным способом, чтобы быстро вернуть вам полную подвижность, а также силу и гибкость для предотвращения повторных травм.
Чтобы получить дополнительную информацию или записаться на прием, свяжитесь с нами здесь.
Что такое разрыв мениска?
Мениск представляет собой с-образный эластичный кусок хряща, который обеспечивает поглощение ударов в середине коленного сустава. Его можно разорвать в результате скручивания, рывков или срезания — это особенно часто встречается у спортсменов, которые много вращаются. Он также может порваться в результате износа или удара.
У молодых людей мениск более эластичный и может легко разорваться.По мере того, как мы становимся старше, он становится более хрупким и изнашиваемым, что делает его более подверженным разрывам в разных направлениях.
Что произойдет, если оставить разрыв мениска без лечения?
Некоторые разрывы мениска могут быть относительно незначительными, и симптомы могут исчезнуть сами по себе, особенно если разрыв находится рядом с внешним краем мениска, где кровоснабжение лучше.
Однако, если у вас сохраняются симптомы, вероятно, у вас более глубокий разрыв или разрыв на внутренних двух третях мениска.
Необработанный разрыв мениска может привести к тому, что потертый край застрянет в суставах, что вызовет боль и отек. Это также может привести к долгосрочным проблемам с коленями, таким как артрит.
Какие варианты лечения доступны при разрыве мениска?
Самое главное — поставить точный диагноз. Хирурги-ортопеды проведут физический осмотр и проведут МРТ-сканирование, чтобы оценить расположение и степень разрыва.
Если разрыв минимальный и находится на внешней части мениска, физиотерапия может быть лучшим лечением.Вам дадут программу упражнений, чтобы укрепить колено и улучшить подвижность по мере заживления хряща.
Когда операция на колене является лучшим вариантом?
Если разрыв более серьезный, и вы очень активны или у вас есть физическая работа, обычно рекомендуется операция.
Чем может помочь Capital Orthopaedics
Ремонт мениска
В некоторых случаях мениск можно восстановить, сшив разорванные края. Это делается артроскопически (хирургия замочной скважины с использованием небольших разрезов), поэтому повреждения других структур колена минимальны.
После этой операции мениск продолжает обеспечивать амортизацию, снижая вероятность артрита коленного сустава в будущем. Это также увеличивает стабильность колена и возвращает к занятиям спортом до травм.
Однако ремонт мениска имеет недостатки. У пациентов старше 40 лет рваные края могут быть изношены, и, как и в случае с изношенной тканью, трудно эффективно сшить волокна вместе.
Кроме того, восстановление после восстановления мениска предполагает ношение фиксированного коленного бандажа 24/7 в течение четырех-шести недель, в течение которых вы должны удерживать некоторый вес на ноге.
Менискэктомия
Наши хирурги могут предложить частичное или полное удаление мениска. Эта операция проводится артроскопически, и на следующий день после операции вы сможете выдержать нагрузку и приступить к реабилитационным упражнениям.
Недостатки удаления мениска заключаются в том, что в вашем колене больше нет амортизатора, а это означает, что кости вашего сустава могут столкнуться друг с другом, что может привести к артриту.
Реабилитация
Наши физиотерапевты предоставляют экспертные рекомендации и целевые программы, чтобы гарантировать, что мышцы вокруг вашего колена построены, чтобы обеспечить стабильность и помочь вам развить гибкость для восстановления полного диапазона движений.
При правильной физиотерапии даже самый активный спортсмен может помочь избежать артрита коленного сустава после менискэктомии или восстановления мениска.
Если у вас есть боль в колене, нестабильность, отек или дискомфорт в колене, обратитесь к ведущему хирургу-ортопеду Саймону Мойесу и команде Capital Orthopaedics здесь.
Разрыв мениска в колене: симптомы, причины и лечение
Как и многие травмы колена, разрыв мениска может быть болезненным и изнурительным.К сожалению, это довольно распространенное явление. Фактически, разрыв мениска — одно из наиболее часто встречающихся повреждений хряща колена.
Так что же такое мениск? Это кусок хряща в колене, который смягчает и стабилизирует сустав. Он защищает кости от износа. Но все, что нужно, — это хорошенько повернуть колено, чтобы разорвать мениск. В некоторых случаях кусок измельченного хряща отрывается и застревает в коленном суставе, вызывая его блокировку.
Разрывы мениска часто встречаются в контактных видах спорта, таких как футбол, а также в бесконтактных видах спорта, требующих прыжков и резки, таких как волейбол и футбол.Они могут произойти, когда человек внезапно меняет направление во время бега, и часто возникают одновременно с другими травмами колена, такими как травма передней крестообразной связки (ACL). Разрывы мениска представляют собой особый риск для спортсменов старшего возраста, поскольку с возрастом мениск ослабевает. Они есть более чем у 40% людей в возрасте 65 лет и старше.
Как ощущается разрыв мениска?
Симптомы разрыва мениска включают:
Боль в колене
Отек
Ощущение хлопка во время травмы
Трудности сгибания и выпрямления ноги
Склонность колена к застреванию или сгибанию
Поначалу боль может быть неплохой.Вы даже можете сыграть травму. Но как только начнется воспаление, ваше колено, вероятно, будет сильно болеть.
Чтобы диагностировать разрыв мениска, врач проведет тщательное обследование. Они захотят узнать подробности о том, как вы получили травму. Рентген может потребоваться, чтобы исключить переломы костей и другие проблемы. Вам также может потребоваться МРТ (магнитно-резонансная томография), которая позволяет более детально оценить коленный хрящ.
Как лечить разрыв мениска?
Лечение разрывов мениска зависит от размера и расположения разрыва.Другие факторы, влияющие на лечение, включают возраст, уровень активности и связанные с ним травмы. Внешняя часть мениска, часто называемая «красной зоной», имеет хорошее кровоснабжение и иногда может зажить сама по себе, если разрыв небольшой. Напротив, внутренние две трети мениска, известные как «белая зона», не имеют хорошего кровоснабжения. Слезы в этой области не заживают сами по себе, так как в этой области отсутствуют кровеносные сосуды, которые могли бы приносить лечебные питательные вещества.
Продолжение
К счастью, не все разрывы мениска требуют хирургического вмешательства.Если ваше колено не блокируется, стабилизируется и симптомы исчезают, нехирургического лечения может быть достаточно. Чтобы ускорить восстановление, вы можете:
Упереть колено в упор. Ограничьте активность, включив ходьбу, если болит колено. Используйте костыли, чтобы облегчить боль.
Лед на колено , чтобы уменьшить боль и отек. Делайте это в течение 15-20 минут каждые 3-4 часа в течение 2-3 дней или до исчезновения боли и отека.
Сожмите колено. Используйте эластичный бинт или рукав типа неопрена на колене, чтобы контролировать отек.
Поднимите колено с подушкой под пяткой, когда вы сидите или лежите.
Принимайте противовоспалительные препараты . Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Адвил, Алев или Мотрин, помогут при боли и отеках. Однако эти препараты могут иметь побочные эффекты, такие как повышенный риск кровотечений и язв. Их следует использовать только от случая к случаю, если ваш врач специально не укажет иное.
Используйте упражнения на растяжку и укрепление, чтобы снизить нагрузку на колено .Попросите вашего врача порекомендовать вам физиотерапевта.
Избегайте ударных нагрузок, таких как бег и прыжки.
Продолжение
Однако этих консервативных методов лечения недостаточно. Если разрыв большой, нестабильный или вызывает симптомы запирания, может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления или удаления нестабильных краев. Процедура обычно довольно проста, и вы часто можете пойти домой в тот же день. После ремонта вам может понадобиться бандаж для защиты.
Для 85–90% людей, перенесших операцию по поводу разрыва мениска, краткосрочные результаты от хороших до отличных. Но в долгосрочной перспективе люди с большой неизлечимой травмой мениска могут подвергаться более высокому риску развития артрита коленного сустава.
Когда мое колено станет лучше?
Время восстановления колена зависит от ряда факторов, в том числе от степени разрыва мениска. Полное восстановление после операции может занять от 4 до 6 недель, в зависимости от типа выполняемой процедуры, а также других факторов.Но имейте в виду, что люди также исцеляются с разной скоростью. В большинстве случаев физиотерапия применяется после операции, чтобы минимизировать осложнения и ускорить выздоровление.
Продолжение
Если ваша медицинская бригада согласится, вы можете заняться новым делом, которое не усугубит боль в коленях, пока вы выздоравливаете. Например, бегуны могут попробовать плавать.
Что бы вы ни делали, не торопитесь. Не пытайтесь вернуться к прежнему уровню физической активности до:
Вы сможете полностью согнуть и выпрямить колено без боли.
Вы не чувствуете боли в колене при ходьбе, беге трусцой, спринте или прыжке.
Ваше колено больше не опухло.
Ваше травмированное колено так же крепко, как и ваше неповрежденное колено.
Если вы начнете использовать колено до того, как оно заживет, вы можете нанести дальнейшую травму.
Как предотвратить разрыв мениска?
Разрыв мениска трудно предотвратить, поскольку обычно он возникает в результате несчастного случая. Но некоторые меры предосторожности могут снизить риск травмы колена.Вам следует:
Регулярно выполнять упражнения, чтобы укрепить мышцы бедра.
Разминка с легкими занятиями перед тем, как принять участие
Дайте вашему телу время для отдыха между тренировками. Усталость мышц может увеличить риск травмы.
Убедитесь, что ваша обувь имеет достаточную опору и правильно сидит.
Сохраняйте гибкость.
Никогда резко не увеличивайте интенсивность тренировки. Вносите изменения медленно.
Залечит ли разрыв мениска без хирургического вмешательства? — График
Каждый будний день врач-эксперт CNNHealth отвечает на вопросы зрителей.По средам это доктор Отис Броули, главный врач Американского онкологического общества.
Вопрос задан Глорией из Сан-Антонио, Техас
Я только что узнал, что у меня разрыв мениска. Может ли это лечить каким-либо другим способом, кроме хирургического вмешательства?

Ответ эксперта
Мениск представляет собой подушечку из волокон и хряща в форме полумесяца. По два в каждом колене, зажатые между большеберцовой костью (костью голени и голени) и бедренной костью (костью бедра или верхней части ноги).
Их цель — распределить силу веса, приходящегося на колено при ходьбе и беге. Мениск стабилизирует колено при вращении и смазывает коленный сустав.
Разрыв мениска — очень распространенная травма. Травматические разрывы чаще всего возникают в результате скручивающих движений, которые обычно встречаются в футболе, футболе, баскетболе и других видах спорта. Пожилые пациенты более подвержены дегенерации мениска и могут быть предрасположены к разрывам при минимальном перекручивании или напряжении.
При начальной травме боль может быть незначительной или отсутствовать, и спортсмены часто продолжают играть после травмы мениска.В течение дня или около того после разрыва обычно возникает боль, отек и жесткость колена.
Большой разрыв может нарушить плавное сгибающее движение в колене и вызвать блокировку, захват или «выпадение» колена. Меньший разрыв может восприниматься просто как нестабильность колена.
Поставщик медицинских услуг может поставить предположительный диагноз на основании анамнеза и физического обследования или может выполнить визуализацию с помощью ультразвуковой или магнитно-резонансной томографии.
Некоторым пациентам также может быть поставлен окончательный диагноз с помощью исследовательской артроскопии, которая представляет собой хирургическую процедуру, при которой в колено помещается зрительная труба, позволяющая хирургу непосредственно видеть мениск.
Первоначальное лечение разорванного мениска стабильного колена включает избегание вещей, которые вызывают боль. Каждые четыре часа прикладывать лед к колену на 15 минут и приподнимать колено.
Для безболезненной ходьбы и защиты колена от ненужного сгибания и скручивания могут потребоваться костыли и манжеты для ног. Также полезны нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен.
После стихания начального воспаления обычно назначают упражнения для укрепления четырехглавой мышцы и подколенного сухожилия верхней части ноги.Лучше всего это делать под наблюдением физиотерапевта.
Консервативная терапия с укреплением мышц часто бывает всем, что требуется при незначительных разрывах, при которых нормальная функция колена восстанавливается по мере ослабления воспаления.
В мениске очень мало крови, и он часто не заживает. Некоторые пациенты, получающие консервативную терапию по поводу застарелой слезы, могут иногда иметь проблемы с коленом и в конечном итоге могут выбрать хирургическое лечение.
Кандидатами на раннюю операцию являются пациенты, которые постоянно испытывают затруднения после исчезновения начального воспаления.Эти пациенты часто не могут переносить вес, ограничивают движения в коленях, испытывают постоянную боль или имеют другие проблемы с коленями, такие как повреждение связок. У этих пациентов обычно бывают более крупные и сложные слезы.
Хирургия мениска может включать восстановление разрыва или удаление части или всего мениска. Операция чаще всего выполняется артроскопией, но в некоторых случаях ее необходимо проводить открытым способом с большим разрезом.
Долгосрочные пациенты с нелеченными разрывами мениска или у которых удален мениск полностью или частично, имеют повышенный риск развития остеоартрита.
Подпишитесь на @CNNHealth в Twitter.
Время восстановления после разрыва мениска без операции ~ Клиника Сентено-Шульца
Боль в колене может возникать из-за различных структур, включая хрящи, связки и мениск. Что такое разрыв мениска? Как долго длится восстановление слезы мениска без операции? Давайте копаться.
Что такое мениск коленного сустава?
Мениск — это фиброзный хрящ в форме восьмерки, который действует как амортизатор между бедрами и костей голени.На каждое колено приходится два мениска: один на внутренней стороне колена (медиальный) и один снаружи (латеральный).

Анатомия мениска
Анатомически мениск разделен на три зоны (1). Красная зона относится к внешней трети мениска и имеет богатое кровоснабжение. Белая зона относится к внутренним двум третям мениска. Термин «белый» используется потому, что в этой зоне плохое кровоснабжение. Красно-белая зона — это слой между красной и белой зоной.Кровоснабжение важно для заживления мениска, поэтому слезы в красной зоне, имеющей обильное кровоснабжение, обычно заживают. Слезы в белой зоне обычно труднее заживать из-за ограниченного кровоснабжения.
Избегайте хирургии мениска
Типы повреждений мениска
Разрыв мениска обычно описывают и классифицируют по форме разрыва (2). Например горизонтальные, вертикальные, косые, продольные разрывы. Слезы могут быть частичными или полными.

Хирургия разрывов мениска
Самая распространенная операция на мениске — это частичная менискэктомия, при которой удаляется дегенеративная, разорванная или поврежденная часть мениска. В последнее время ставится под сомнение полезность хирургической процедуры. Почему?
Исследование 2013 года показало, что операция на мениске не лучше физиотерапии (3)
Результаты операции на мениске не лучше, чем у поддельной (фиктивной) операции (4)
Для пациентов с запирающими симптомами из-за разрыва мениска операция на мениске была не лучше, чем плацебо (5)
Во всех 8 недавних рандомизированных исследованиях, кроме 1, операция на мениске была не лучше, чем безоперационное лечение (6).
Хирургия мениска предрасполагает сустав к раннему началу артрита (7)
Пациенты, перенесшие менискэктомию, в 2 1/2 раза чаще получают замену коленного сустава через 5 лет по сравнению с пациентами, перенесшими PT (8)
Важность разрыва мениска
Пришло время переосмыслить важность разрыва мениска. Разрывы мениска — источник боли? Исследования показали, что разрывы мениска очень распространены у пациентов без боли в коленях (9).Наличие разрыва мениска только на МРТ недостаточно, чтобы идентифицировать его как источник боли. Тщательный сбор анамнеза, полное физическое обследование, просмотр изображений МРТ и диагностическое ультразвуковое исследование с динамическим стрессом имеют решающее значение для оценки мениска и определения того, является ли он источником боли в коленях. Ваш врач выполнил это?
Чтобы получить более подробное представление о разрывах мениска при МРТ, посмотрите видео ниже.
Время восстановления после разрыва мениска без операции
Если имеется разрыв мениска, клинически значимый и происходит в красной зоне, он, скорее всего, заживает через 3-6 месяцев, учитывая обильное кровоснабжение.Физиотерапия — это лечение первой линии при боли в коленях из-за разрыва мениска. (10). Хирургическое удаление мениска не только не лучше, чем ПВ или плацебо, но и увеличивает риск раннего артрита и возможной необходимости замены коленного сустава. В недавнем исследовании изучалось, как операция на мениске влияет на долгосрочную функцию колена (11). 57 пациентов, перенесших частичную менискэктомию по поводу травматических или дегенеративных разрывов, наблюдались в течение 5-12 лет. Исследователи сравнили колено, выполненное после менискэктомии, с коленом противоположной стороны, на котором не проводилась операция.Результаты были шокирующими, поскольку у 63% пациентов с операцией на мениске коленного сустава артрит коленного сустава развился в течение 8 лет, в среднем после операции. Следовательно, очень важно по возможности сохранить мениск, учитывая его важность для структурной целостности коленного сустава. Есть ли другие варианты лечения?
Да!
В клинике Сентено Шульц мы лечим разрывы мениска в течение последних 14 лет как тромбоцитами, так и стволовыми клетками костного мозга. Было продемонстрировано, что PRP, вводимый в хронические разрывы мениска, снижает оценку боли и увеличивает оценку функции по сравнению с контролем (12).Стволовые клетки костного мозга продемонстрировали регенерацию разрыва мениска в зависимости от времени (13). В клинике Сентено-Шульц PRP и стволовые клетки костного мозга вводятся точно в поврежденную или разорванную область мениска с использованием ультразвукового или рентгеновского контроля. Эту процедуру не может выполнить ваш хирург-ортопед, мануальный терапевт или помощник врача. Чтобы лучше понять процедуру, нажмите на видео ниже.
Мениск колена имеет решающее значение для функции колена.Не все разрывы мениска связаны с болью и дисфункцией. Частичная менискэктомия, при которой поврежденный или разорванный мениск удаляется хирургическим путем, оказалась не лучше, чем физиотерапия или плацебо, и подвергает пациентов риску раннего артрита и более высокому риску необходимости замены коленного сустава. Лечение PRP и стволовыми клетками — жизнеспособные нехирургические варианты лечения клинически значимых разрывов мениска.
Смотреть, как доктор Питтс выполняет лечение слезы мениска
_____________________________________________________________________________________________________________________
1.Вадодария К., Кулкарни А., Сантини Э, Васудеван П. Материалы и структуры, используемые для восстановления и регенерации мениска: обзор. Биомедицина (Тайбэй). 2019; 9 (1): 2. DOI: 10.1051 / bmdcn / 20190
2. Болог Н.В., Андрейсек Г. Сообщение о разрывах мениска коленного сустава: технические аспекты, типичные подводные камни и способы их избежать. Insights Imaging. 2016; 7 (3): 385-98. DOI: 10.1007 / s13244-016-0472-y 3. Кац Дж. Н., Брофи Р. Х., Чейссон С. Е. и др. Хирургия в сравнении с физиотерапией при разрыве мениска и остеоартрите [опубликованная коррекция опубликована в N Engl J Med.2013 15 августа; 369 (7): 683]. N Engl J Med . 2013. 368 (18): 1675–1684. DOI: 10.1056 / NEJMoa1301408 4. Сихвонен Р., Паавола М., Мальмиваара А., Италя А., Йукайнен А., Нурми Х., Кальске Дж., Ярвинен Т.Л .; Финская группа по изучению дегенеративного поражения мениска (FIDELITY). Артроскопическая частичная менискэктомия в сравнении с фиктивной операцией по поводу дегенеративного разрыва мениска. N Engl J Med. 2013 26 декабря; 369 (26): 2515-24. DOI: 10.1056 / NEJMoa1305189. 5. Сихвонен Р., Паавола М., Мальмиваара А., Италя А., Йукайнен А., Нурми Х., Кальске Дж., Ярвинен Т.Л .; Финская группа по изучению дегенеративного поражения мениска (FIDELITY).Артроскопическая частичная менискэктомия в сравнении с фиктивной операцией по поводу дегенеративного разрыва мениска. N Engl J Med. 2013 26 декабря; 369 (26): 2515-24. DOI: 10.1056 / NEJMoa1305189. 6. Бофилс П., Пуйоль Н. Лечение травматического разрыва мениска и дегенеративных поражений мениска. Сохраните мениск. Orthop Traumatol Surg Res. 2017; 103 (8S): S237-S244.DOI: 10.1016 / j.otsr.2017.08.003
7.. https://www.thieme-connect.de/products/ejournals/abstract/10.1055/s-0038-1646926
8. Кац Дж. Н., Шреста С., Лосина Е., Джонс М. Х., Маркс Р. Г., Мандл Л. А., Леви Б. А., Макфарлейн Л. А., Шпиндлер К. П., Сильва Г. С.; Исследователи MeTeOR, Collins JE.Пятилетний результат оперативного и неоперативного лечения разрыва мениска у лиц старше 45 лет. Arthritis Rheumatol. 20 августа 2019 г. doi: 10.1002 / art.41082.
9. Рисберг MA. С возрастом дегенеративные разрывы мениска следует рассматривать как морщины и лечить соответствующим образом. Британский журнал спортивной медицины 2014; 48: 741. http://dx.doi.org/10.1136/bjsports-2014-093568
10.Чиричелла П.С., Джоу С., Яконо С., Вей Х.Э., Маланга Г.А. Лечение патологии мениска коленного сустава: реабилитация, хирургия, ортобиология.PM R. 2019; 11 (3): 292-308.DOI: 10.1016 / j.pmrj.2018.08.384
11. https://www.thieme-connect.de/products/ejournals/abstract/10.1055/s-0038-1646926
12. Камински Р., Максимович-Влеклик М., Кулински К., Козар-Каминска К., Домбровска-Тинг А., Помяновски С. Краткосрочные результаты чрескожной трепанации с помощью интраменискальной инъекции богатой тромбоцитами плазмы для восстановления дегенеративных поражений мениска. Проспективное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование в параллельных группах. Int J Mol Sci.2019; 20 (4): E856.

Понедельник - суббота		8:00 - 20:00
Воскресенье		10:00 - 18:00

ГКБ №31 — Закирова А.Р.

Разрыв мениска коленного сустава − лечение без операции

Лечение разрыва мениска без операции

Как вылечить разрыв мениска без операции?

Способы лечения разрыва мениска коленного сустава без операции

Разрыв мениска. Лечение. — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Артроскопия коленного сустава. Разрыв ПКС

Разрыв мениска коленного сустава — лечение без операции

Основные правила

В домашних условиях

Крема и мази

Лечебная физкультура

Лечение разрыва связок коленного сустава

✅ мазь при повреждении мениска коленного сустава

Отзывы мазь при повреждении мениска коленного сустава

✔ Где купить-мазь при повреждении мениска коленного сустава

Можно ли вылечить разрыв мениска без операции?

Лечение слезотечения мениска без операции

2. Проверка диапазона движения

3. Визуализация коленного сустава

В отделении Advent Physical Therapy можно лечить разрыв мениска без хирургического вмешательства

Может ли разрыв мениска зажить без хирургического вмешательства? — Беркшир Ортопедия

Может ли разрыв мениска зажить без хирургического вмешательства?

Обращение за лечением от разрыва мениска: почему это важно

Доктор Соффер здесь, чтобы помочь вам оправиться от разрыва мениска

Разрыв мениска в колене

Может ли разрыв мениска зажить самостоятельно?

Что такое разрыв мениска?

Что произойдет, если оставить разрыв мениска без лечения?

Какие варианты лечения доступны при разрыве мениска?

Когда операция на колене является лучшим вариантом?

Чем может помочь Capital Orthopaedics

Ремонт мениска

Менискэктомия

Реабилитация

Разрыв мениска в колене: симптомы, причины и лечение

Как ощущается разрыв мениска?

Как лечить разрыв мениска?

Продолжение

Продолжение

Когда мое колено станет лучше?

Продолжение

Как предотвратить разрыв мениска?

Залечит ли разрыв мениска без хирургического вмешательства? — График

Время восстановления после разрыва мениска без операции ~ Клиника Сентено-Шульца

Добавить комментарий Отменить ответ