Операция долихосигма: Диагностика долихосигмы у взрослых, хирургическое отделение в Хартман клиник

Содержание

Диагностика долихосигмы у взрослых, хирургическое отделение в Хартман клиник

Долихосигма – врожденное состояние, патологическое увеличение сигмовидной кишки и ее брыжейки в длине, что приводит к аномальному изменению моторики и опорожнения толстого кишечника. Проявляется частыми запорами, хроническим метеоризмом, повторяющимися болями в области живота.

Как правило, многие пациенты регулярно принимают слабительное. Стоит отметить, что частый прием слабительных средств со временем приведет к атонии толстой кишки, разовьется мегадолихосигма, а потом мегаколон. Прием слабительных препаратов показан только эпизодически, так как данные средства не предназначены для регулярного длительного применения.

Большинство пациентов любую аномалию толстого кишечника, приводящую к развитию запоров, называют «Долихосигма». Но это далеко не так.

Основные аномалии толстого кишечника, приводящие к развитию запоров и практически всех видов колита:

1. Синдром Пайра.

2.

Колоноптоз (висцероптоз).

3. Долихоколон.

4. Мегадолихоколон.

5. Болезнь Гиршпрунга.

6. Аганглиоз (частичный или тотальный).

7. Долихосигма.

8. Мегадолихосигма.

9. Неполный поворот толстого кишечника.

10. Иногда отсутствует один или два отдела толстого кишечника, а остальные бывают недоразвитыми.

11. Стенозы и атрезии (чаще всего встречаются в прямой и сигмовидной кишках).

Довольно часто эти основные аномалии дополняются спаечной болезнью, дивертикулезом, дивертикулитом, атонией, гипертонусом и т.д. Все эти виды патологии проявляются одинаковыми симптомами: запор, тяжесть и боли в животе, вздутие, тошнота, слабость, толстокишечное кровотечение.

Основной метод диагностики долихосигмы кишечника – ирригография (ирригоскопия). Иногда одной ирригографии недостаточно, и пациенту назначаются дополнительные обследования. Объем операции устанавливается после полноценного исследования толстого кишечника, так как часто требуется дополнительная левосторонняя гемиколэктомия, cубтотальная резекция толстого кишечника и прочие манипуляции.

Лечение долихосигмы

Сама долихосигма без жалоб – не повод ложиться на операцию. Показанием к оперативному вмешательству могут стать запоры, не поддающиеся консервативному лечению.

Если выраженность долихосигмы велика (мегадолихосигма и т.п.), тем более, если выражены другие аномалии ободочной кишки, то консервативное лечение вообще не эффективно. Проблему может решить исключительно хирургическая операция – резекция патологически измененной кишки. Если постоперационный период протекает без осложнений, то пациент может вернуться к нормальному режиму через 2,5-4 недели после проведения операции, а срок больничного листа составляет до 4 недель. Правильно проведенная операция при выполнении рекомендаций врача в послеоперационном периоде позволит пациенту заниматься спортом через 6 недель.

Резекция толстой кишки — два способа операций

Данная операция довольно сложная. Проводит ее хирург только высшей или первой категорий. Длительность лапароскопической операции составляет более 5ти часов, пациент находится под эндотрахеальным наркозом и на искусственной вентиляции легких. При открытом пути оперативного вмешательства пациент получает наркоз — спинальную анестезию, при этом операция длится не более 3 часов. Срок реабилитационного периода и частота осложнений в обоих случаях одинаковы. В 40-50% случаев при лапароскопической операции врачи переходят на открытый способ.

Целесообразность лапароскопического оперативного вмешательства оценивается в каждом случае индивидуально, так как не всегда можно провести полноценную операцию данным способом. К тому же цена на лапароскопическое лечение значительно выше, чем на открытую операцию.

Резекция долихосигмы кишечника не предполагает наложение колостомы или сигмостомы. Операции не влияют на вероятность беременности. Но в послеродовой период и во время лактации данные операции показаны только при развитии угрожающих жизни состояний.

Вероятные последствия после операции

Если операция проведена грамотно, то пациента ожидает только одно последствие – полное выздоровление. После оперативного вмешательства не предполагается установка статуса инвалидности. Если операция проведена неопытным врачом, то самые тяжелые осложнения типа выведения постоянной колостомы могут повлечь выход на инвалидность. Но в нашей клинике таких ситуаций никогда не было, так как операции проводит опытнейший врач-хирург высшей категории А.В. Максимов с опытом работы более 20 лет.

статьи клиники Оксфорд Медикал Киев

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу. 

Долихосигма – это удлинение сигмовидной кишки. В норме ее длина составляет 24-46 см. При заболевании она увеличивается, также происходят изменения в тканях, провоцирующие ухудшение моторики кишечника и ведущие к нарушению его работы. 

У некоторых людей долихосигма не влияет на функцию кишечника и долгие годы остается невыявленной. Если аномалия не сопровождается выраженными симптомами, ее считают индивидуальной особенностью организма. Лечение проводят только при частых запорах, вздутии живота, болях и других проявлениях болезни.

В большинстве случаев долихосигму лечат консервативными методами, направленными на восстановление нормальной работы желудочно-кишечного тракта. Хирургическое лечение применяют только при осложнениях и неэффективности медикаментозной терапии.

Причины развития долихосигмы

Большинство специалистов считают, что долихосигма является врожденной патологией. Длина сигмовидной кишки закладывается еще во внутриутробном периоде. Ее увеличение может быть вызвано наследственной предрасположенностью, осложнениями во время беременности, приемом некоторых препаратов на ранних сроках вынашивания, влиянием экологических факторов и другими причинами.

Во взрослом возрасте долихосигму диагностируют преимущественно у пациентов 45-55 лет. К факторам риска относят неправильное питание, употребление большого количества мясной пищи и углеводов, малоподвижный образ жизни, избыточную массу тела и постоянные стрессы. Некоторые специалисты считают, что эти причины приводят лишь к манифестации (проявлению) долихосигмы, которая была у пациента на протяжении всей жизни, но не вызывала нарушений в работе ЖКТ.

Симптомы долихосигмы у детей и взрослых

Долихосигма проявляется не всегда. Многие пациенты могут жить с этой аномалией, даже не подозревая о ней. Симптомы долихосигмы чаще проявляются при значительном удлинении кишки, структурных изменениях, сопутствующих заболеваниях ЖКТ и развитии осложнений.

Симптомами долихосигмы бывают:

  • запоры;

  • вздутие живота;

  • метеоризм;

  • урчание в животе;

  • боль в животе;

  • снижение аппетита;

  • интоксикация организма и общее ухудшение самочувствия.

Наиболее характерным симптомом является запор. Задержка дефекации может длиться от 1-3 дней до недели и больше. Постепенно частота и длительность запоров увеличивается. Из-за задержки стула кишечник сильнее растягивается, а позывы к дефекации угнетаются. При запоре каловые массы становятся более твердыми, поэтому во время дефекации может травмироваться слизистая оболочка кишечника и появляться кровь. Также запор может спровоцировать интоксикацию организма.

При долихосигме часто бывают боли в животе и метеоризм. Как правило, они становятся сильнее после еды, физической активности или при запоре, а после дефекации уменьшаются или полностью проходят.

У ребенка с долихосигмой могут проявляться запоры, бледность кожи, и недостаточная масса тела.

Нужно учитывать, что перечисленные симптомы не являются специфическими и могут возникать при разных заболеваниях. Чтобы выяснить точный диагноз, нужно обследоваться под контролем врача.

Стадии долихосигмы

В зависимости от степени патологических нарушений и выраженности симптоматики выделяют 3 формы или стадии долихосигмы:

  • компенсированная;

  • субкомпенсированная;

  • декомпенсированная.

При компенсированной долихосигме запоры могут возникать периодически и длиться не более 3-5 дней. Пациенту иногда приходится принимать слабительные препараты или использовать клизмы. При этом общее самочувствие, как правило, остается нормальным.

При субкомпенсированной стадии запоры становятся почти постоянными, часто появляются боли в животе и метеоризм. Слабительные препараты оказываются менее эффективными.

Для декомпенсированной формы характерны продолжительные запоры (неделя и больше), сильные боли и интоксикация организма из-за скопления каловых масс. Также могут появляться симптомы непроходимости. У пациента может пропасть аппетит, появиться тошнота и рвота, общая слабость, гнойная сыпь на коже и другие симптомы интоксикации.

Диагностика долихосигмы

Диагностику заболевания проводит врач-проктолог. Во время приема он внимательно изучает жалобы пациента и историю его болезни. После этого врач проводит осмотр и пальпацию живота. При долихосигме, как правило, прощупываются петли кишечника, заполненного каловыми массами.

Для выяснения точного диагноза могут назначить:

  • УЗИ органов брюшной полости – используют в качестве первичного метода диагностики, позволяющего выявить отклонения от нормы;

  • ирригографию – рентген кишечника с контрастом (вводят в кишечник с помощью клизмы), который позволяет определить длину сигмовидной кишки;

  • компьютерную томографию (КТ) брюшной полости – исследование позволяет максимально точно визуализировать кишечник и выявить все аномальные изменения;

  • колоноскопию, ректороманоскопию и другие эндоскопические исследования – осмотр разных отделов кишечника с помощью эндоскопического оборудования;

  • лабораторные анализы – общие анализы крови мочи, мочи и кала, копрограмму, анализ кала на скрытую кровь и другие.

Для диагностики заболевания врач может назначить несколько разных исследований. Какие именно зависит от симптомов, наличия других патологий и предполагаемого диагноза. Симптомы долихосигмы могут быть похожи с проявлениями язвенного колита и некоторых других болезней ЖКТ. Поэтому важно пройти тщательное обследование и выяснить точную причину недомогания.

Лечение долихосигмы

Необходимость лечения при долихосигме зависит от наличия симптомов заболевания и их выраженности. Если удлинение сигмовидной кишки не вызывает проблем в работе желудочно-кишечного тракта, то его считают вариантом нормы и никак не корректируют. Лечение назначают только при появлении запоров, болей и других проявлений болезни.

При лечении долихосигмы у взрослого или ребенка применяют в основном консервативные методы, направленные на восстановление нормальной работы органов ЖКТ. Если заболевание выявляют во время беременности, терапию проводят по тем же принципам, но с учетом развития плода.

Консервативная терапия может включать:

  • прием лекарственных препаратов для устранения симптомов болезни;

  • лечебную диету;

  • массаж живота;

  • физиотерапевтические процедуры;

  • лечебную гимнастику.

При консервативной терапии важен не только прием правильно подобранных препаратов, но и соблюдение рекомендованной диеты. Питание должно быть дробным – 4-5 раз в день небольшими порциями. Основными в рационе должны быть свежие овощи и фрукты, гречневая и кукурузная крупы, цельнозерновой хлеб, кисломолочные продукты и сухофрукты. Назначая лечение, врач даст список продуктов, которые можно кушать, и употребление которых следует ограничить.

Диету, как правило, назначают на определенное время, пока не наладится работа пищеварительной системы. Но привычка сбалансировано питаться должна стать постоянной. Возвращение к прежнему образу жизни может спровоцировать повторное появление болезни.

Массаж живота и физиотерапевтические процедуры во время лечения назначают для улучшения моторики кишечника и восстановления естественного механизма дефекации.

Консервативная терапия долихосигмы позволяет более чем в 90% случаев нормализовать работу органов ЖКТ.

Хирургическое лечение долихосигмы в «Оксфорд Медикал»

Хирургическое лечение назначают при:

  • кишечной непроходимости;

  • завороте кишок;

  • прогрессирующей каловой интоксикации организма и других осложнениях.

В ходе операции удаляют лишние петли сигмовидной кишки, устраняют перекрут и непроходимость. Таким образом восстанавливается нормальная структура кишечника.

В «Оксфорд Медикал» резекцию сигмовидной кишки проводят:

  • лапароскопически – с помощью эндоскопического оборудования через 3 прокола брюшной стенки, диаметром менее 1 см;

  • лапаротомически – через разрез брюшной полости.

В большинстве случаев операцию проводят лапароскопически. Это малотравматичная методика, которая позволяет сократить повреждение здоровых тканей и, соответственно, уменьшить период реабилитации.

Все операции в «Оксфорд Медикал» проводят в современном высокотехнологичном хирургическом стационаре с двумя операционными блоками. Отделение оснащено новым диагностическим и хирургическим оборудованием лучших мировых брендов.

После операции пациентов переводят в уютные одноместные и двухместные палаты, оборудованные всем необходимым для комфортного отдыха.

Осложнения долихосигмы

Как правило, при долихосигме увеличивается только длина сигмовидной кишки, а ее ширина и толщина стенок не изменяются. Но при прогрессировании болезни со временем могут появиться и морфологические изменения: замещение на некоторых участках нормальных тканей соединительными, разрастание мышечных волокон, нарушение проводимости нервных импульсов и другие. Все это повышает вероятность проявления симптомов долихосигмы и развития осложнений.

Осложнениями долихосигмы могут быть:

  • синдром раздраженного кишечника;

  • интоксикация организма из-за частых и длительных запоров;

  • узлообразование кишок;

  • кишечная непроходимость;

  • заворот кишок и другие.

Часто при развитии осложнений требуется проведение срочной операции.

Профилактика осложнений долихосигмы

Для профилактики клинических проявлений долихосигмы и развития осложнений рекомендуют:

  • сбалансировано питаться – употреблять больше овощей и продуктов, богатых клетчаткой;

  • ежедневно выпивать суточную норму воды;

  • подобрать оптимальный уровень физической активности и регулярно выполнять выбранные упражнения;

  • не использовать часто слабительные препараты и клизмы без назначения врача;

  • своевременно проходить лечение всех заболеваний желудочно-кишечного тракта;

  • при необходимости регулярно проходить профилактические обследования.

Своевременное лечение долихосигмы и других болезней ЖКТ позволяет снизить вероятность осложнений и необходимости хирургического вмешательства.

Записаться на прием к проктологу или гастроэнтерологу «Оксфорд Медикал» вы можете, позвонив в наш контакт-центр или написав в чат.

Сопутствующие услуги: 

Проктолог

Гастроэнтеролог

Долихосигма | Симптомы | Диагностика | Лечение

Долихосигма

— это патологическое удлинение сигмовидной кишки, являющейся частью толстого кишечника. Существует мнение, что долихосигма не всегда бывает патологией, в ряде случаев она может быть особенностью, не вызывающей каких-либо болезненных ощущений и вредных для организма последствий. В подтверждение этого мнения приводят тот факт, что долихосигма у детей встречается довольно часто — она наблюдается примерно у 15% здоровых детей и не приводит ни к каким расстройствам пищеварения.

Однако на практике удлиненная сигмовидная кишка часто становится причиной запоров, поэтому ее имеет смысл рассматривать в качестве аномалии, подлежащей лечению. Такая патология может встречаться как у взрослых, так и у детей, причем симптомы будут одинаковы. По статистике, удлинение сигмовидной кишки наблюдается примерно у 25% людей, подвергшихся обследованиям. По мнению педиатров, долихосигму диагностируют примерно у 40% детей, страдающих от запоров.

Долихосигма может быть как врожденной, так и приобретенной. Известны случаи, когда это заболевание протекает бессимптомно.

В норме длина сигмовидной кишки достигает 24-46 см, соответственно, при долихосигме ее длина превышает 46 см. Известны случаи, когда сигмовидная кишка не просто удлиняется: также она расширяется, а стенки утолщаются. В этом случае специалисты говорят о мегадолихосигме.

Как показали исследования, кишечный стаз и хроническое воспаление, вызванные долихосигмой и связанными с ней запорами, приводят к склеротическим изменениям брыжейки, миофиброзу, гипертрофии мышечных волокон, поражению интрамуральных нервных ганглиев, дистрофии слизистой оболочки. Эти изменения, протекающие в стенках кишечника, приводят к нарушению моторной функции кишки.

Причины долихосигмы

Причины возникновения врожденной долихосигмы специалистам не вполне ясны. Большинство полагает, что удлинение сигмовидного отдела толстой кишки вызывано следующими причинами:

  • наследственностью;
  • инфекционными заболеваниями, от которых страдала женщина, ждущая ребенка;
  • приемом ряда лекарств на стадии беременности;
  • воздействием на плод неблагоприятных химических, физических, экологических факторов.

Что касается приобретенной долихосигмы, здесь ситуация более понятна. Принято считать, что развитие этого заболевания связано с процессами длительного брожения и гниения в кишечнике, которые ведут к серьезным нарушениям пищеварения. Чаще всего с такими проблемами сталкиваются люди в возрасте 45-50 лет и старше, которые:

  • ведут малоподвижный образ жизни;
  • занимаются сидячей работой;
  • часто испытывают стрессы;
  • злоупотребляют мясной пищей, а также пищей, богатой углеводами.

Однако есть мнение, согласно которому долихосигма всегда является врожденной, а проблемы с пищеварением — это лишь усиление клинических проявлений, спровоцированное уже имеющимися анатомическими предпосылками.

Классификация долихосигмы

По мнению специалистов, можно выделить три формы долихосигмы. Их также рассматривают как три стадии заболевания, которые могут переходить одна в другую:

  • компенсированная форма — на этой стадии общее самочувствие пациента в целом остается нормальным, могут возникать запоры, которые длятся от 3 до 5 дней, отмечается боль в животе. Больные часто вынуждены прибегать к помощи слабительных препаратов и клизм, так как иначе им не удается опорожнить кишечник.
  • субкомпенсированная форма — на этой стадии больного беспокоят боли в животе, вздутие живота, запоры становятся постоянными, а слабительные препараты оказываются малоэффективными;
  • декомпенсированная форма — представляет собой финальную стадию долихосигмы. На этой стадии запоры могут длиться неделю и даже дольше, пациента постоянно беспокоят боли в животе, кишка раздувается, увеличивается в размерах, так как в ней скапливаются газы и каловые массы. Также могут появляться симптомы кишечной непроходимости. При этом развивается интоксикация, наблюдается отсутствие аппетита. Пациент страдает от тошноты и рвоты, на коже появляются гнойные высыпания.

Симптомы долихосигмы

Симптомы долихосигмы в целом одинаковы у взрослых и детей. Однако, как говорилось выше, заболевание может развиваться и для каждой стадии характерна своя симптоматика, причем скорость развития патологии зависит от того, насколько удлинена сигмовидная кишка, в какой степени изменились ее тонус и моторика, а также от того, насколько организм способен компенсировать данное расстройство.

Долихосигма кишечника всегда проявляется посредством запоров, которые у ребенка могут развиться уже в возрасте от 6 месяцев до 1 года. Чаще всего долихосигма у ребенка проявляется в возрасте от 3 до 6 лет.

Среди симптомов необходимо отметить появление примеси алой крови в стуле: это может быть связано с повреждением слизистой прямой кишки при прохождении твердых каловых масс.

К характерным клиническим признакам долихосигмы как у взрослых, так и у детей необходимо отнести метеоризм, а также боли в левой подвздошной или околопупочной области. Они могут усиливаться после физических нагрузок и обильного приема пищи, но, как правило, уменьшаются или полностью исчезают после опорожнения кишечника.

У большинства детей, страдающих от долихосигмы и вызванных ей последствий, могут наблюдаться нарушения работы других отделов желудочно-кишечного тракта. Среди них особенно важно отметить следующие:

Долихосигма у взрослых может привести к геморрою или варикозной болезни.

Долихосигма и вызванное ей длительное отсутствие опорожнения кишечника может привести к формированию каловых камней, развитию каловой аутоинтоксикации, анемии, синдрому раздраженного кишечника. Что касается наиболее серьезных осложнений, необходимо обратить внимание на то, что может возникнуть непроходимость кишечника.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

«Стома дала мне свободу». Как жить, если удален кишечник

Автор фото, Linda Blacker

Нет, пожалуй, такой темы о сексе и человеческих взаимоотношениях, на которую YouTube блогер Ханна Виттон не могла бы поговорить, включая такой деликатный для многих вопрос как секс инвалидов. 26-летняя Ханна — женщина откровенная, начитанная, веселая и не боящаяся запретных тем.

В этом году она пережила тяжелую экстренную операцию по удалению части кишечника.

Стома — проделанное хирургами отверстие в ее животе — означает, что Ханна теперь обречена жить с дренажным мешком для фекалий, который она назвала «Мона».

После операции Ханна завела блог о том, как заново полюбить свое тело. Ханна опубликовала свою фотографию в нижнем белье, на которой видны ее стома, ее шрамы и дренажный мешок.

В своих блоге и подкасте Би-би-си Ханна непринужденно болтает с двумя более опытными обладателями стомы и дренажного мешка — ведущей Би-би-си, автором сайта So Bad Ass Сэм Клисби и фитнесс-моделью Блейком Бекфордом.

Автор фото, Linda Blacker

Подпись к фото,

Ханна Виттон и ее «Мона»

Тысячи людей в Великобритании живут со стомой и дренажным мешком после операций на кишечнике. Показаний к таким операциям много, среди них — рак кишечника, болезнь Крона и язвенный колит.

Итак, вот то, что вы не знали о жизни со стомой, включая фантомные боли и возможности для секса.

Что такое илеостомический мешок?

Илеостомия — это хирургическая операция, заключающаяся в выведении подвздошной кишки наружу через переднюю брюшную стенку для создания искусственного отверстия (стомы), через которое может выводиться содержимое кишечника, минуя ободочную кишку.

Экскременты поступают в специальный мешок, который затем опорожняется в туалете.

Ханна говорит, что стома выглядит красной, мягкой и влажной. На ней нет нервных окончаний, вы ничего не почувствуете, если дотронетесь до нее, говорит она.

Ханна, Сэм и Блейк заболели язвенным колитом — болезнью, при которой воспаляются толстая и прямая кишки, а на поверхности толстой кишки появляются язвочки.

«Я часто забываю о стоме и о мешке до тех пор, когда нужно сходить в туалет. — говорит Ханна. — Я ощущаю ее только если появляются газы. Тогда мешок начинает поскрипывать, а если стул жидкий, я чувствую, что в нем болтается содержимое».

Автор фото, Blake Beckford

Подпись к фото,

Блейк Бекфорд и его стома. Он говорит, что эта операция дала ему свободу

Тяжело ли за стомой ухаживать?

«Поначалу она отнимает все внимание, — делится Сэм. — Нужно освоить этот процесс. Как ухаживать за стомой, как менять мешок, как его опорожнять. Теперь это часть моей каждодневной жизни. Иду в душ, меняю мешок».

Ханна, Сэм и Блейк также вынуждены вставать посреди ночи, чтобы опорожнить дренажные мешки, иначе они могут протечь.

Можно ли нормально есть?

«Моя семья из Индии. Когда я была в больнице, медсестра сказала мне, что я больше никогда не смогу есть карри. Я тогда была готова повырывать из своих рук капельницы. Та медсестра ошибалась. Нужно просто питаться разнообразно. И нет ничего такого, что бы я не смогла сейчас съесть», — говорит Сэм.

Хотя когда впервые после операции Сэм поела свеклу, она была напугана: «Я думала, что у меня открылось внутреннее кровотечение».

Наличие стомы означает, что пища не переваривается в той же степени, как в здоровом желудке.

Ханна находит, что наблюдать за тем, как переваренная пища выходит через стому в мешок, «увлекательно, но отвратительно».

Пахнет ли дренажный мешок?

Ханна говорит, что фекалии пахнут, только оказавшись вне дренажного мешка, например, когда его приходится опорожнять. Сам мешок не издает никаких запахов.

«Если вы что-то унюхали, это 100% не я, потому что у меня в мешке фильтры», — говорит Ханна.

Сэм добавляет в мешок ментоловый ополаскиватель для полости рта, он нейтрализует запах.

Автор фото, Sam Cleasby

Подпись к фото,

Наличие стомы не означает радикальные ограничения в еде, говорит Сэм Клисби

А как с сексом? Эти люди могут им заниматься?

«Черт, конечно, да», — говорит Сэм.

«Во время секса вы не сможете снять свой дренажный мешок. — объясняет Ханна. — Для меня это был своего рода психологический барьер: чувство неуверенности в себе и своем теле и необходимость преодолевать все это. С практической точки зрения мешок ни на что не влияет «.

Но не для всех все так просто.

«У меня есть друг гей, — делится Сэм. — У него удалены прямая кишка и анальное отверстие, там все зашито сверху донизу. И это, да, изменило его сексуальную жизнь».

У Ханны сохранена прямая кишка, но она не знает точно, в каком она состоянии.

«Я не знаю, какой она длины, насколько она прочная, — говорит она. — Понимаете, анальный секс ведь не только для гомосексуалов, он для всех, и вот я не знаю пока, что мне делать с этой стороной сексуальной жизни».

Что такое фантомная прямая кишка?

«Люди, потерявшие конечность, все еще как будто чувствуют ее или боль в ней, фантомные боли, — говорит Сэм. — То же самое с прямой кишкой. Как будто мозг еще не знает о том, что ее там нет».

«В самом начале я постоянно ее ощущала. И я обсуждала с няней свое желание испражниться. Она сказала, чтобы в следующий раз я пошла и посидела в туалете, чтобы это прошло», — добавляет Ханна.

А если вспомнить самый-самый неловкий момент?

С Сэм это случилось в этом году в Сан-Франциско. Внезапно она почувствовала чувство жжения в стоме — это означало, что стома протекает. Сэм нашла туалет в ближайшем супермаркете.

«Там была большая очередь, и когда я, наконец, зашла в кабинку, я была вся в этом, от груди до коленок, — вспоминает она. — Я сняла леггинсы и футболку и вышла из туалета в лифчике и хлопчатобумажном платье, вся в слезах, и медленно пошла вдоль этой очереди», — вспоминает она.

«Бывают моменты, когда ты ощущаешь подобные случаи на публике как настоящую катастрофу, но теперь я могу даже посмеяться над произошедшим», — говорит Сэм.

Ханна говорит, что у нее специальная карта «Не могу ждать», выданная организацией Crohn’s and Colitis UK, поддерживающей людей с язвенным колитом и болезнью Крона. Ей нет нужды тратить время на долгие объяснения, она может просто показать карту в кафе или в магазине.

Автор фото, Blacke Beckford

Подпись к фото,

Блейк Бекфорд

Стомы всегда причиняют неудобства?

«Стома вернула мне настоящую жизнь, — говорит Блейк. — Потому что жизнь с язвенным колитом была ужасной. С ним у тебя все болит, ты чувствуешь себя разбитым. Я дошел до того, что не мог выйти на улицу, чтобы со мной ничего не случилось».

Для Ханны стома не стала символом свободы. Ей поставили диагноз в 7 лет, воспалительный процесс причинял массу хлопот. С 15 до 25 лет болезнь находилась в стадии ремиссии, но вернулась в прошлом году.

«Все случилось внезапно и совершенно выбило меня из колеи. Я месяц пролежала в больнице и должна была срочно пройти операцию. Я не чувствую, что стома вернула мне мою жизнь обратно. Мне бы хотелось вернуть все то, что было раньше. Но когда я говорю так, мне не стыдно», — говорит Ханна.

РЖД-Медицина, многопрофильное клиническое учреждение в Новосибирске — отзыв и оценка — Александр Артемьев

Думал нормальная клиника, но на деле … Мучаюсь более 4 лет ПОСТОЯННЫМИ болями слева в области пупка и ниже (область нисходящей толстой кишки), из-за этого частая тошнота, постоянные позывы к дефекации (больше ложные). Записался на прием к хирургу-онкологу к Басс А.А. Пару раз за полчаса до приема в нужный день звонили и переносили прием на другие…

Показать целиком

Думал нормальная клиника, но на деле … Мучаюсь более 4 лет ПОСТОЯННЫМИ болями слева в области пупка и ниже (область нисходящей толстой кишки), из-за этого частая тошнота, постоянные позывы к дефекации (больше ложные). Записался на прием к хирургу-онкологу к Басс А.А. Пару раз за полчаса до приема в нужный день звонили и переносили прием на другие дни, когда я уже ехал в такси на прием. Наконец-то я попал к нему на прием. Рассказал симптомы, на что данный господин с 26 летним стажем ушел в ступор, «типа первый такой случай в его практике», но потом предварительно сказал мне (устно, в листке приема не написал), что возможна долихосигма в толстом кишечнике, посоветовал пройти МРТ-энтерографию в другой клинике за 20 тысяч. Я прошел, мне написали заключение: петлеобразные изгибы толстой кишки. С результатами я пришел к нему на повторный прием. Данный «господин» лишний раз даже шевелиться не хотел, снимки посмотрел за 5 секунд и то только когда я ему сам лично в руки их вложил (самому влом было из конверта доставать), заключение до конца не дочитал. Сразу перешёл со словами: «ну что там тебе написали в обследовании». Когда я ему показал, что имеют ввиду МРТ-шники, то он сказал, что он ничего подобного не видит и никаких петель у тебя нет! На мои вопросы, почему другие специалисты так решили, просто пожимал плечами и тупил, будто первокурсник на экзамене. Но зато сразу предложил лечь в стационар, естественно платно (40 тысяч в неделю) и сделать диагностическую лапроскопию (делают надрезы в брюшной полости и вводят троакар и эндоскоп). Вопрос в другом: у меня на руках (диске) 7300 МРТ-срезов моих кишков, где без хирургического вмешательства можно, я уверен, найти причину моих болей. Что он там хирургически сможет увидеть то? 100% гарантирую, что и хирургически он ничего там не найдет! Неужели у вас нет хороших специалистов, которые ВНИМАТЕЛЬНО посмотрят МРТ? Короче, очередное выбивание денег, раз он не увидел на снимках ничего такого, на его 5 секундный взгляд. И почему он ЭТОГО не указал на листке, который выдает после своего 10 минутного приема? Боится брать ответственность? Собиратели денег да и только, лишний раз шевелиться не хотят, а работать тем более.

Хотите исправиться, так звоните мне на телефон,ФИО знаете, номер телефона в базе. Накатал жалобу в министерство здравоохранения, пусть разбираются!

Есть ещё один «господин», который сидит на телефоне 2293084, позвонил и задал ему эти же вопросы, но «господин» даже имя и отчество отказался называть.

Да и почините наконец-то телефон гастроэнтерологического центра 2292902, а то с февраля как звонил и до сих пор нет соединения, робот говорит:» подождите, идёт соединение» и потом сразу сброс

возможные причины, симптомы, методы диагностики, методы терапии, последствия

Долихосигма кишечника — это аномалия, проявляющаяся в увеличении длины сигмовидной кишки и ее брыжейки, органа, с помощью которого полые органы брюшной полости крепятся к задней стенке живота.

Встречается данное явление довольно-таки часто. Но по каким причинам формируется аномалия? Какие симптомы свидетельствуют о ее наличии? Как проводится диагностика? Что необходимо для лечения? Сейчас на эти и многие другие вопросы стоит дать ответы.

Классификация

Первым делом следует ознакомиться со сведениями, указанными в МКБ-10. Долихосигма кишечника, согласно международной классификации болезней, относится к перечню заболеваний под кодом Q43. Этот класс – «Другие врожденные аномалии и пороки развития».

Если быть точнее, то данной аномалии присвоен код Q43.8: «Другие уточненные врожденные аномалии». В перечень, помимо этой патологии, включен дивертикул кишечника и ободочной кишки, мегалодуоденум, микроколон, синдром слепой кишки и другие пороки развития.

Причины

Долихосигма кишечника может быть как врожденной, так и приобретенной патологией, характеризующейся наличием двух-трех дополнительных петель.

Этиология этого явления неясна. На сегодняшний день к вероятным провоцирующим факторам, из-за которых возникает врожденное нарушение фиксации и роста сигмовидного отдела толстой кишки, относят:

  • Наследственность.
  • Неблагоприятные химические, физические и экологические факторы, воздействовавшие на плод в период беременности.
  • Инфекционные заболевания.
  • Злоупотребление медикаментами.

Приобретенная аномалия возникает из-за нарушений в ЖКТ, которые связаны с процессами гниения и брожения в кишечнике. Провоцирующие факторы также имеют место:

  • Возраст более 45-50 лет.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Сидячая работа.
  • Злоупотребление мясом и углеводами.
  • Частые стрессы.

Стоит отметить, что многие специалисты считают долихосигму кишечника врожденной патологией. Они говорят, что она просто никак себя не проявляет до определенного момента. Проблемы с пищеварением вызывают манифестацию клинических проявлений при уже имеющихся предпосылках.

Развитие патологии

Принято выделять три стадии долихосигмы кишечника. Они, кстати, также рассматриваются как отдельные формы заболевания.

Стадия компенсации. Для нее характерны боли в животе и периодические запоры, которые могут длиться до трех дней. Достичь опорожнения можно посредством соблюдения диеты и приема слабительных средств.

Стадия субкомпенсации. Характеризуется постоянными запорами, неутихающими болями в животе и метеоризмом. Слабительные средства на этом этапе не эффективны, приходится регулярно ставить очистительные клизмы.

Стадия декомпенсации. Это самая тяжелая форма патологии. Запоры могут длиться по 7 дней и более, дискомфорт, ощущаемый в животе, мучителен. Толстая кишка раздута из-за скопления каловых масс и газов, по той же причине увеличена в размерах. Проявляются симптомы интоксикации: тошнота, отсутствие аппетита, высыпания на коже гнойного характера. Часто есть и признаки кишечной непроходимости. Опорожнить кишечник можно лишь с помощью сифонной клизмы.

Общие симптомы

Все проявления аномалии обусловлены происходящими в толстой кишке морфофункциональными изменениями и не проходящей каловой интоксикацией.

Итак, вот симптомы долихосигмы кишечника:

  • Длительные запоры. В особо тяжелых случаях дефекация может отсутствовать вплоть до 1 месяца.
  • Боли в животе, не имеющие локализации. Чем дольше длится запор, тем больше мучений человеку приносит испытываемые им ощущения.
  • Интоксикация, сопровождающаяся ознобом, повышением температуры и общим ухудшением самочувствия. Это возникает из-за того, что скопившиеся газы и каловые массы провоцируют выделение токсинов, отравляющие организм.
  • Снижение аппетита.
  • Постоянное вздутие живота, сопровождающееся урчанием.
  • Метеоризм.

Кал у пациентов с долихосигмой кишечника, как правило, большой, плотный, иногда напоминающий видом еловую шишку, всегда со зловонным запахом. Из-за того, что прохождение твердых масс повреждает слизистую прямую кишку, в стуле появляются кровавые примеси.

Последствия

По мере развития долихосигмы кишечника начинают появляться и другие характерные клинические признаки. А именно:

  • Рецидивирующие боли в околопупочной и левой подвздошной области.
  • Метеоризм, который усиливается после физических нагрузках и приема пищи.
  • Рефлекторные спазмы кишки.
  • Появление хронического гастродуоденита, панкреатита, дискинезии желчевыводящих путей, колита, дисбактериоза и дивертикулярной болезни.
  • Синдром раздраженного кишечника.
  • Варикозная болезнь и геморрой.
  • Каловые камни.
  • Анемия.
  • Каловая аутоинтоксикация.

Но одно из самых опасных последствий долихосигмы кишечника – это непроходимость кишечника, которая возникает в результате инвагинации, заворота, перегибов и узлообразования сигмовидной кишки.

Посещение врача

Рассматриваемая аномалия доставляет сильный дискомфорт даже на начальной стадии. Поэтому обращаться к гастроэнтерологу нужно при первых симптомах, возможно, указывающих на наличие долихосигмы кишечника.

Что делать дальше? Проходить диагностику. Первым делом врач опросит пациента, узнает о его жалобах. Затем проведет осмотр. Даже посредством пальпации брюшной полости специалист может определить переполненность каловыми массами петель кишечника. После этого проводится пальцевое ректальное исследование, в ходе которого гастроэнтеролог обнаруживает пустую прямую кишку.

Диагностика

После опроса и осмотра пациенту нужно будет пройти следующие процедуры:

  • МСКТ толстой кишки. Это высокоинформативный современный метод обследования. Он позволяет провести детальное изучение расположения толстой кишки, ее формы, длины, контура, ширину просвета, наличие добавочных петель
  • Ирригография. Это исследование позволяет выявить удлинение сигмовидной кишки и наличие дополнительных петель.
  • Рентгенография пассажа бария. Помогает оценить моторно-эвакуаторную функцию толстой кишки. С этой же целью проводят сфинктерометрию и электромиографию.

Кроме перечисленного, в диагностике часто применяют вспомогательные методы – обзорную рентгенографию, ультрасонографию, УЗИ.

Лабораторные исследования также проводят. А именно – копрограмму, изучение кала на наличие яиц гельминтов, скрытой крови и выявления дисбактериоза, а также биохимический и клинический анализ крови.

Устранение боли

После диагностики врач назначает лечение долихосигмы кишечника. Первая категория препаратов, которые пациенту нужно будет принимать – это спазмолитики. Лучшими являются такие средства:

  • «Тримедат». Это средство регулирует перистальтику ЖКТ, воздействуя на опиоидные рецепторы. Быстро и эффективно устраняет отрыжку, метеоризм и диарею.
  • «Платифиллин». Это блокатор м-холинорецепторов, который нарушает передачу нервных импульсов, в результате чего болевой синдром ликвидируется.
  • «Дротаверин». Спазмолитик, оказывающий миотропное действие. Способствует снижению тонуса гладких мышц внутренних органов, производит вазодилатирующий эффект.
  • «Но-Шпа». Небезызвестный препарат, которое оказывает миотропное, спазмолитическое, гипотензивное и сосудорасширяющее действие.
  • «Бускопан». Оказывает на гладкую мускулатуру внутренних органов спазмолитическое действие. Эффект заметен спустя 15 минут после применения.

Также лечение долихосигмы кишечника часто дополняется массажем передней брюшной стенки, приемом прозерина (если человек страдает гипотонией), электростимуляцией толстой кишки, иглорефлексотерапией и гидроколонотерапией.

Нормализация перистальтики

Кроме выше перечисленных средств, понадобится принимать симптоматические препараты. Они помогут нормализовать перистальтику кишечника и воспрепятствуют повышенному газообразованию. Обычно врач назначает такие препараты:

  • «Мотониум». Центральный блокатор допаминовых рецепторов. Он существенно увеличивает продолжительность перистальтических сокращений и ускоряет опорожнение желудка.
  • «Мотилиум». Блокатор дофаминовых рецепторов. Увеличивает продолжительность дуоденальных и антральных сокращений, также способствует опорожнению.
  • «Дюфалак». Эффективный слабительный препарат, который изменяет флору толстой кишки, чем стимулирует перистальтику.
  • «Мукофальк». Еще одно слабительное средство, основа которого — гидрофильные волокна из оболочки семян подорожника. Они способствуют удержанию жидкости в ЖКТ, а это помогает размягчить каловые массы и облегчить пассаж содержимого.
  • «Дюспаталин». Это средство оказывает спазмолитическое и миотропное действие. Он влияет на гладкую мускулатуру ЖКТ и эффективно устраняет спазмы органов пищеварения.

Помимо этого, пациентам рекомендуется принимать витамины (Е, С, В12 и В6), пребиотики и пробиотики.

Кстати, можно еще попробовать при долихосигме кишечника народные средства. Самый эффективный метод – слабый настой или отвар из чистотела. Выпивая каждый день по стакану, получится поспособствовать нормальной работе ЖКТ.

Правильное питание

При долихосигме кишечника диету соблюдать необходимо. Потребуется перейти на дробное питание (есть 6 раз в день мелкими порциями) и ни в коем случае не переедать.

Также нужно побольше пить воды, поскольку жидкость способствует размягчению каловых масс. А еще надо отказаться от копченостей, консервантов, сухариков и чипсов, десертов и кондитерской выпечки, мучных изделий, магазинных соусов, шоколада, пряностей и вредной пищи.

Настоятельно рекомендуется разнообразить рацион сухофруктами, капустой, нежирной рыбой, кашами (кроме манки и риса), зерновым и черным хлебом, зеленым чаем, травяными настоями и свежевыжатыми соками.

Лечебная физкультура

Настоятельно рекомендуется выполнять легкие физические упражнения при долихосигме кишечника. Десять минут утренней гимнастики принесут ощутимую пользу. Вот какие упражнения можно делать:

  • Лечь на пол, руки завести за голову, ноги согнуть в коленях и поднять под углом в 90 градусов. Медленно делать повороты поочередно в левую и правую сторону. Достаточно двух подходов по 15 раз.
  • Сесть на кровать, спустить ноги, расставить на расстоянии плеч. Руки упереть в бока. Правым локтем в таком положении дотянуться до левого колена. Вернуться в исходное положение. Потом левым локтем дотянуться до правого колена. Выполнить 2 подхода по 15 раз.
  • Лечь на пол, руки вытянуть по швам. Ноги выпрямить. Поднимать и опускать, не сгибая коленей. Можно делать медленно, но ноги должны быть прямыми – так пресс напрягается максимально.

После гимнастики можно сделать массаж. Это просто – нужно положить на живот ладонь и начать круговыми движениями водить вокруг пупка, лишь слегка надавливая на кожу. При вздохе движения ослаблять. При выдохе усиливать. Проводить массаж только по часовой стрелке.

Хирургический метод лечения

К сожалению, в некоторых случаях консервативная терапия не помогает и приходится прибегать к операции. Долихосигма кишечника устраняется таким методом лишь в том случае, если петли сигмовидной кишки не удается распрямить иначе. Это нужно сделать, иначе может возникнуть кишечная непроходимость.

Вмешательство направлено на удаление лишних петель, а также тех, в которых нарушена иннервация и кровоснабжение.

После операции несколько суток пациент должен соблюдать постельный режим. Вставать разрешается на третьи сутки. А ходить — на 5-й день. Спустя 10 суток снимают швы.

Затем в течение 4-5 месяцев пациент проходит реабилитацию, придерживаясь диеты и максимально ненапряженного графика. Восстановление занимает немало времени, но зато операция избавляет человека от возможной перфорации кишечника, перитонита, дивертикулита, острой кишечной непроходимости, гнойных поражений и возникновения каловых камней.

В Шымкенте впервые проведена резекция сигмовидной кишки с помощью лапароскопии

Резекция сигмовидной кишки с наложением межкишечного анастомоза конец в конец — звучит страшно и непонятно. Впрочем, это только способ лечения серьезного заболевания под названием «долихосигма». Люди с таким диагнозом страдают хроническими запорами, метеоризмом, рецидивирующими болями в животе.


С 27 февраля в областной клинической больнице нашли возможность помочь пациентам с диагнозом «долихосигма».

«Операция проходит без разрезов. Через лапароскопические стойки проводится резекция (удаление части органа — авт. ) сигмовидной кишки при заболеваниях толстого кишечника. Это делается впервые в Шымкенте и в ЮКО», — рассказал Ашимхан Есенгельдиев, заместитель главного врача по хирургической службе ОКБ.

Исара Алиева не может сдержать слез радости. Женщине понадобилось долгих 5 лет, чтобы решиться на эту операцию. Врачи ничего не скрывали и сказали прямо: «Случай тяжелый, и операция будет нелегкой». Но больше ждать Исара уже не могла.

«Боли были везде: в ногах, в животе, в спине. Я мучилась 5 лет и все-таки решилась», — говорит Исара Алиева.

«Особенность этой операции в том, что пациент быстро встает и быстро уходит домой. Если рана большая, он должен находиться в больнице 10 дней, если небольшая, как после лапароскопии, то на пятые сутки можно отпустить домой», — продолжает Ашимхан Есенгельдиев.

Для того чтобы сделать первый шаг к операции методом лапароскопии, врачи ОКБ прошли обучение и мастер-класс под руководством профессора Царькова в Первом Московском государственном медицинском университете имени И. М.Сеченова. Сами хирурги отмечают: противопоказаний к такому виду вмешательства нет, вызвать опасения могут лишь швы от прошлых операций. К слову, чем старше пациент, тем легче он будет переносить резекцию.


«Единственным противопоказанием являются ранее проводимые операции на брюшной полости. В этом случае есть опасность повреждения кишечника и других органов, которые расположены в брюшной полости», — пояснил Ашимхан Есенгельдиев.

Сейчас своей очереди ждут 4 пациента. Впереди комплекс необходимых обследований и надежда, что у них операции пройдут также успешно, как у Исары. И через 5 дней они навсегда забудут о боли.

Татьяна Авдасева

Выпадение прямой кишки — Уход в клинике Мэйо

Лечение выпадения прямой кишки в клинике Mayo

Ваша бригада по уходу в клинике Mayo

Ежегодно в клинике Mayo получают помощь более 400 человек по поводу выпадения прямой кишки. Люди с выпадением прямой кишки часто имеют другие типы выпадения тазовых органов. Если вам нужна операция, специалисты Mayo работают вместе, поэтому в большинстве случаев у вас есть только одна процедура.

Расширенная диагностика

Врачи клиники Mayo используют динамическую МРТ для диагностики и планирования лечения выпадения прямой кишки.Этот неинвазивный тест позволяет сканировать весь таз во время дефекации и снимать на видео работу мышц таза и тазовых органов. Динамическая МРТ также выявляет выпадение других органов малого таза, таких как мочевой пузырь или влагалище.

Новейшие варианты хирургического лечения

В клинике Майо хирурги выбирают операцию, которая подходит для вашего состояния. У хирургов Mayo Clinic есть несколько вариантов, в том числе:

  • Ректосигмоидэктомия промежности. Выпадение прямой кишки удалено через разрез в выступающей прямой кишке.
  • Резекция сигмовидной кишки и ректопексия. Хирург делает разрез в брюшной полости и удаляет сигмовидную кишку, часть толстой кишки, ближайшую к прямой кишке и анусу. Процедура ректопексии фиксирует прямую кишку к костной структуре, прикрепленной к нижней части позвоночника и тазу (крестцу) с помощью швов и, возможно, хирургической сетки для дополнительной поддержки. В большинстве случаев эту операцию можно выполнить с помощью минимально инвазивной хирургии, которая дает меньшие разрезы, чем при традиционной хирургии.
  • Ректопексия. Иногда хирурги выполняют ректопексию в одиночку, не удаляя толстую кишку. В этом случае они могут использовать роботизированную хирургию.

Для получения дополнительной информации см. Хирургия выпадения прямой кишки.

Нехирургическое лечение

Помимо хирургических вмешательств, в клинике Мэйо также доступна биологическая обратная связь. Биологическая обратная связь — это один из видов физиотерапии дисфункции тазового дна. Специально подготовленные физиотерапевты обучают простым упражнениям, которые могут увеличить силу анальных мышц.

Люди учатся укреплять мышцы тазового дна, узнают, когда стул готов к откачке, и сокращают мышцы, если опорожнение затруднено. Терапию биологической обратной связью можно использовать до или после операции. Возможно, это не устранит необходимость в хирургическом вмешательстве, но может сделать операцию более успешной, помогая предотвратить рецидив выпадения прямой кишки.

Лечение детей

У детей выпадение прямой кишки обычно можно лечить с помощью смягчителей стула или других лекарств.Если необходимо хирургическое вмешательство, хирурги клиники Mayo имеют особый опыт применения минимально инвазивных методов. Кроме того, детей с выпадением прямой кишки можно обследовать на муковисцидоз в клинике Мэйо, поскольку выпадение прямой кишки может быть признаком этого заболевания.

Опыт и рейтинги

Большой опыт

Выпадение прямой кишки — относительно редкое заболевание, которым ежегодно страдают около 2,5 человек из 100 000. Ежегодно врачи и хирурги Mayo Clinic диагностируют и лечат выпадение прямой кишки у более 400 человек.

Национально признанный опыт

Клиника

Mayo в Рочестере, штат Миннесота, занимает первое место по расстройствам пищеварения в рейтинге лучших больниц U.S. News & World Report. Клиника Mayo в Фениксе / Скоттсдейле, штат Аризона, и клиника Mayo в Джексонвилле, штат Флорида, вошли в число лучших больниц для лечения расстройств пищеварения по версии U.S. News & World Report. Детский центр клиники Мэйо в Рочестере признан больницей №1 в Миннесоте и пяти штатах штата Айова, Миннесота, Северная Дакота, Южная Дакота и Висконсин, согласно рейтингу US News & World Report за 2021-2022 годы «Лучшие детские больницы». рейтинги.

Расположение, поездки и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Mayo выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Клиника Мэйо работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания. Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинике Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

Академия медицинских наук Министерства здравоохранения и социальной защиты Республики Таджикистан

ВЫБОР ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТЕПЕНИ ДОЛИХОСИГМЫ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ КОЛОНИЧЕСКИМ СТАЗОМ

МУРОДОВА Ш. М., 2 МУХИДДИНОВ Н.Д.

Кафедра общей хирургии № 1 Таджикского государственного медицинского университета им. Авиценны

Кафедра хирургических болезней и эндохирургии Государственного образовательного учреждения «Институт последипломного образования в сфере здравоохранения Республики Таджикистан»


Цель. Оптимизация выбора хирургического лечения хронического стаза толстой кишки на фоне долихосигмы.

Материалы и методы. Представлен анализ хирургического лечения 72 больных хроническим стазом толстой кишки на фоне долихосигмы с 2014 по 2018 гг. Стадия декомпенсации установлена ​​у 26 (36,11%), субкомпенсированная стадия — у 46 (63,88%) пациентов. Давность заболевания колебалась от 3 до 20 лет, в среднем 5-7 лет.

Алгоритм обследования включал: сбор данных о клинике заболевания, общеклинические исследования, УЗИ, ирригографию, колоноскопию, КТ-колонографию и видеолапароскопию.

Результаты. Все операции выполнены лапароскопическим и видеолапароскопическим ассистированным методом. Осложнения, возникшие в послеоперационном периоде у 7 пациентов: ранняя послеоперационная динамическая непроходимость тонкого кишечника — 1, положительная реакция на скрытую кровь в кале в течение 1 месяца — 1, нагноение послеоперационной раны — 1, парез кишечника — 2, несостоятельность анастомоза. — 1, сужение линии анастомоза — 1

Заключение. Применение индивидуального подхода при хирургическом лечении хронического стаза толстой кишки на фоне долихосигмы в зависимости от клинической стадии заболевания и степени долихосигмы дает возможность достичь высоких клинических результатов.

Ключевые слова: долихосигма, хирургическая тактика при хроническом застое толстой кишки на фоне долихосигмы


ССЫЛКИ

1. Карпухин О. Ю., Шукуров А. Ф., Можанов Е. В., Елеев А. А. Хронический запор: алгоритм диагностики и лечения. Колопроктология — Колопроктология , 2014; 3 (49): 113.

2. Нуриллоева Н.А., Табаров М.С., Тоштемирова З.М., Шемеровский К.А. Околосуточный ритм эвакуаторной функции кишечника при геморрое. Вестник Академии медицинских наук Таджикистана — Вестник Академии медицинских наук Таджикистана .2017; 2 (22): 39-42.

3. Рывкин В. Л., Бронштейн А. С., Файн С. Н. Руководство по колопроктологии. М .: Медпрактика, 2001; 300.

4. Шарипов Х.Ю., Курбонов К.М., Назаров Х.Ш., Садуллоев Д.Н. Инвагинационные анастомозы в хирургии толстой кишки. Вестник Авиценный — Вестник Авиценны . 2010; 1 (42): 30-33.

5. Гызылбаш Н., Мендес И. Тенденции использования и использования слабительных средств полиэтиленгликоля 4000 и распространенность запоров у детей во Франции. Clin Exp Gastroenterol. , 2011 г .; 4: 181-188.

6. Тэк Дж., Мюллер-Лисснер С., Стангеллини В. Диагностика и лечение хронического запора: европейская перспектива. J. Neurogastrenterol. Мотил. , 2011 г .; 23: 967–710.

7. Treepongkaruna S., Simakachorn N., Pienvichit P., Рандомизированное двойное слепое исследование полиэтиленгликоля 4000 и лактулозы в лечении запоров у детей. BMC Pediatr. , 2014 г .; 14: 153.


Сведения об авторах:

Муродова Шабнам Махмудовна — очная аспирантура кафедры общей хирургии № 1 Таджикского государственного медицинского университета им. Авиценны; тел: 908888086.Электронная почта: shabnam.mahmudovna @ gmail.com

Мухиддинов Нуриддин Давлаталиевич — Заведующий кафедрой хирургических болезней и эндохирургии Государственного образовательного учреждения «Институт последипломного образования в сфере здравоохранения Республики Таджикистан», доктор медицинских наук; тел . : (+992) 919246916


Страницы: 256-261


Скачать артикул

Медицинская помощь, хирургическая помощь, диета

Автор

Дэвид Мануэль, MD Филиал факультета, Департамент медицины, Система здравоохранения Университета Лойолы; Гастроэнтеролог, Центр здоровья пищеварительной системы

Дэвид Мануэль, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж гастроэнтерологии, Американский колледж врачей, Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Американская медицинская ассоциация, Американское общество гастроэнтерологической эндоскопии, Американский фонд Крона и колита.

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Соавтор (ы)

Майкл Х. Пайпер, доктор медицины Доцент кафедры внутренней медицины, отделение гастроэнтерологии, Медицинский факультет Государственного университета Уэйна; Персонал-консультант, Digestive Health Associates, PLC

Майкл Х. Пайпер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж гастроэнтерологии, Американский колледж врачей, Медицинское общество штата Мичиган

Раскрытие информации: не раскрывать.

Роберто М. Гамарра, доктор медицины Гастроэнтеролог-консультант, Digestive Health Associates, PLC

Роберто М. Гамарра, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж гастроэнтерологии, Американский колледж врачей, Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Американская медицинская ассоциация, Американское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта, Американский фонд Крона и колита

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Клиффорд И Ко, доктор медицины, магистр медицины Профессор отделения хирургии Калифорнийского университета, Лос-Анджелес, медицинская школа Дэвида Геффена

Клиффорд И Ко, доктор медицины, магистр медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж хирургов , Американская медицинская ассоциация, Американское общество хирургов толстой и прямой кишки, Ассоциация академической хирургии, Калифорнийская медицинская ассоциация, Нью-Йоркская академия наук

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Дуглас М. Хойман, доктор медицины, FACP, FACG, AGAF Заведующий отделением гепатологии, Медицинский центр по делам ветеранов им. Хантера Холмса Макгуайра; Профессор кафедры внутренней медицины, отделение гастроэнтерологии, Медицинский факультет Университета Содружества Вирджинии

Дуглас М. Хойман, доктор медицины, FACP, FACG, AGAF является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации по изучению заболеваний печени, Американского колледжа врачей, Американская гастроэнтерологическая ассоциация

Раскрытие информации: Получены гранты / средства на исследования от Новартис для других; Получил грант / средства на исследования от Bayer для других целей; Получал грант / средства на исследования от Otsuka ни на что; Получил грант / средства на исследования от Bristol Myers Squibb для других целей; Не получал ни одного от Scynexis ни за что; Получил грант / фонды на исследования от Salix для других; Получил грант / средства на исследования от MannKind для других.

Главный редактор

BS Ананд, доктор медицины Профессор кафедры внутренней медицины, отделение гастроэнтерологии, Медицинский колледж Бейлора

BS Ананд, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации по изучению заболеваний печени, Американского колледжа гастроэнтерологии , Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Американское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Насколько оправдана концепция правильного медленного транзита запора?

440 © 2019 Всемирный журнал ядерной медицины | Опубликовано Wolters Kluwer — Medknow

Письмо редактору

Уважаемый редактор,

Статья Калегаро

et al. «Сцинтиграфическая оценка кишечного транзита у

детей с запором с использованием 67Ga ‑ цитрата» [1]. был недавно опубликован в вашем журнале. [1] Работа

выполнена с серьезными методическими ошибками, в результате чего

выводы сцинтиграфических исследований оказались

ошибочными.

1. В статье говорится, что «в стенках толстой кишки сегментарные

сокращений и обратная перистальтика смешиваются, способствуя абсорбции

». Во-первых, утверждение о наличии

«обратной перистальтики» в толстой кишке противоречит известным данным

о нормальной и патологической физиологии

толстой кишки. Во-вторых, в статье, на которую ссылаются авторы,

нет такой информации

2. В научной литературе под названием «врожденный

мегаколон» упоминается болезнь Гиршпрунга.Если эти

авторов не указали длину аганглиозного сегмента

, речь идет о каком-то другом заболевании, которое не соответствует критериям Рима IV

3. Различные типы хронических запоров (ХЗ) разделяются

на органические и функциональные. К органическим причинам относятся

болезнь Гиршпрунга, аноректальные пороки развития и

расщелина позвоночника. Функциональные причины СС включают

случаев, в которых причина может быть установлена ​​и произведена

специфических коррекций (гипотиреоз, глютеновая болезнь,

аллергии и повышенный уровень кальция и свинца). Все

других случаев CC, подпадающих под критерии международной группы экспертов

Rome IV, считаются функциональными

запорами (FC). [2] Неясно, что авторы имели в виду

под «идиопатической СС». По каким критериям эти пациенты

отличались от «врожденного мегаколона»?

4. Авторы написали, что «Измерения

транзита толстой кишки оказались полезными для подтверждения

или

за исключением наличия анатомических или функциональных отклонений

».«Я не знаю, какие анатомические аномалии

можно обнаружить, исследуя транзит толстой кишки

5. Целью исследования транзита толстой кишки является

дифференциальный диагноз медленного запора (STC)

от обструктивного запор. Некоторые авторы считают, что

STC и функциональная задержка в кале представляют собой две формы тяжелого трудноизлечимого запора

в детстве. Утверждается, что STC

характеризуется задержкой прохождения фекалий через

проксимального отдела толстой кишки, тогда как функциональная задержка кала

описывает задержку прохождения только в ректосигмоидной области

. [3] Однако Wessel et al. не смогли отнести

всех пациентов к категории STC или обструкции выходного отверстия [4].

Авторы придерживаются общепринятого мнения, что

«времен сегментарного прохождения измеряется в правой ободочной кишке до

справа от остистых отростков позвонков и выше

воображаемой линии от пятого поясничного позвонка до таза

. торговая точка. Левая ободочная кишка — это область слева от позвоночных

,

остистых отростков и воображаемой линии над пятым

поясничным позвонком и левым передним верхним гребнем подвздошной кости.

Ректосигмоид — это область под воображаемой линией от

края таза справа до верхнего гребня подвздошной кости на

слева ». [5] Однако при обструктивном запоре значительная часть

расширенной и удлиненная сигмовидная кишка (долихосигма)

расположена справа от средней линии [Рисунок 1].

На Рисунке 2 из обсуждаемой статьи авторы

подписали: «Ретроградный транзит: пришел 67Ga ‑ цитрат

Долихосигма, частично расположенная справа:

Насколько оправдана концепция правой медленной транзит

запор?

Рисунок №1: «Бариевый» клизм »больного с« функциональными »ограничениями (а) и

« схема для этого »(б) . Aзначительныйпорон расширеннойидолгой

сигмовидной кишки расположенправа от средней линии (черная линия) и Это

частично наложено на слепую кишку. «восходящая» двоеточие конгураон. На

Цифры2 и3, то ению » , 

, «половина» толстой кишки находится в «правой» половине живота

b

a

[Загружается бесплатно с http: // www.wjnm.org среда, 8 января 2020 г., IP: 181.194.153.139]

Заболевания кишечника (синдром раздраженного кишечника, гипомоторная дискинезия, хронический запор, долихосигма) лечение в санатории «Шахтер Резорт Ессентуки»

Лечение синдрома раздраженного кишечника и запоров — это, прежде всего, правильный режим питания и диета. В зависимости от заболевания подбирают подходящую диету, а также устанавливают норму потребления жидкости. Еще один важный фактор в процессе выздоровления — нормализация сна и бодрствования, эмоциональное спокойствие.Часто прибегают к лекарствам.

Санаторно-курортное лечение кишечных заболеваний позволяет реализовать целый комплекс оздоровительных мероприятий, которые сложно организовать в повседневной жизни. Правильный режим дня, умеренные физические нагрузки, легкая диета и пребывание на свежем воздухе положительно влияют на процесс заживления.

Противопоказания

  • Противопоказан при всех заболеваниях в фазе обострения
  • Рубцовое сужение пищевода и кишечника с нарушением проходимости
  • Язвенная болезнь, осложненная стенозом привратника, повторное кровотечение, имевшее место в течение предыдущих 8-10 месяцев, проникновение в язву желудка, подозрение на рак желудка
  • Болезнь Золлингера — Эллисон
  • Полипы желудка
  • Болезнь Менетрие (гипертрофический гастрит)
  • Язвенный колит
  • Полип или полипоз кишечника
  • Кровоточащий геморрой.

Результаты лечения

Нельзя игнорировать проблемы желудочно-кишечного тракта. Малейшее изменение в худшую сторону нужно отмечать у специалиста и лечить. К лечению СРК врачи нашего санатория подходят очень осторожно. Поэтому результатов ждать не приходится. Пациент в кратчайшие сроки видит значительное улучшение.

Последствия отсутствия лечения

Есть ряд неприятных последствий болезни в виде гастрита.Панкреатит, холецистит. Также может наблюдаться непроходимость кишечника, сопровождающаяся острыми симптомами.

Синдром раздраженного кишечника и гипомоторная дискинезия — одно из самых распространенных заболеваний кишечника. Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это нарушение функции кишечника. В основном CMB выражается изменением частоты и характера стула. Гипомоторная дискинезия — это нарушение работы мышечных волокон кишечника, приводящее к запорам.

Принцип ФПх для коррекции дисинхронности моторно-эвакуаторной функции кишечника у детей

Справочная информация. В последние годы среди детских гастроэнтерологических патологий увеличилась распространенность врожденных пороков развития толстой кишки, вызывающих развитие органических и функциональных заболеваний всей пищеварительной системы. Целью было выявление механизмов возникновения нарушений эвакуационной функции кишечника, установление их основных звеньев и разработка адекватной лечебно-профилактической программы лечения, направленной на их устранение, что в свою очередь позволит предотвратить развитие патологических осложнений и декомпенсации у детей. с долихоколоном. Материалы и методы. Мы изучили циркадную дисрегуляцию функции эвакуации кишечника у 252 детей в возрасте от 4 до 15 лет с помощью хроноэнтерографии. Результаты . У детей с декомпенсированным хроническим запором, связанным с врожденным удлинением сигмовидной кишки, отмечалось замедление эвакуационной функции кишечника в виде III – IV брадиэнтериев с пессимальной акрофазой и склонностью к развитию энтерии. Регулярный циркадный ритм функции опорожнения кишечника является признаком функционирования пищеварительной системы.Для лечения дисинхронии, мы предлагаем принцип FP (Four P), направленный на предотвращение возникновения и прогрессирования хронического запора у детей с долихоколонами. Выводы . Следовательно, тяжесть брадиэнтерии и окончательная актофаза являются диагностически ценными клиническими симптомами у пациентов с долихоколоном. Использование хронометрического подхода к коррекции нарушений моторно-эвакуаторной функции кишечника у детей с хроническими запорами, связанными с врожденным удлинением сигмовидной кишки, позволяет добиться положительной клинической динамики и может быть использовано в качестве компонента лечебно-профилактической программы лечения в врожденное удлинение сигмовидной кишки.

лечения у взрослых и детей

Долихосигма — серьезная патология кишечника, при которой наблюдается нарушение его двигательной активности и сократительной активности. В результате развивается запор. Кишечник не опорожняется, в нем скапливаются каловые массы. Этому способствует аномальная длина сигмовидной кишки. При длительных запорах также может разрастаться. Запор опасен своими осложнениями: при нем может развиться интоксикация организма телятами, их закаливание, воспаление.Наиболее опасное осложнение — атония кишечника, его фиброз. Иногда патология может протекать на фоне других заболеваний.

Если с помощью диеты восстановить нормальную дефекацию невозможно, назначают лекарства. Применяют слабительные, очищающие и слабительные клизмы. Можно использовать гомеопатические средства, народные рецепты. При необходимости дополнительно могут быть назначены физиотерапевтические процедуры. Проводится симптоматическая терапия: при сильной боли назначают обезболивающие, при спазмах применяют спазмолитики.

При неэффективности консервативной медицины и развитии осложнений, болевого синдрома применяются радикальные методы — хирургическое вмешательство.

Лекарства

Если диета не оказывает положительного влияния на состояние кишечника, нужно принимать лекарства. Прием разрешен только после предварительной консультации с врачом, потому что вы можете вызвать различные осложнения и только усугубить ситуацию. Превышение дозировки может привести к побочным эффектам: раздражению кишечника, усилению сократительной активности.

При длительных запорах более 3-4 дней применяют дюфалак. Рекомендуется 1-2 столовые ложки препарата за раз. В день можно принимать 3-4 раза.

Для устранения запоров применяют также мукофальк — 1 пакетик растворяют в стакане воды, выпивают перед едой. Максимальная суточная доза — 4 пакетика.

Дюспаталин принимают по 1 таблетке 2 раза в день за 20 минут до еды. Препарат выпускают в капсулах, которые нужно глотать, не разжевывая. Следует запивать большим количеством воды.

Нормализация кишечника способствует фесталу. Принимают по 1 таблетке 3-4 раза в день. Повышает тонус гладкой мускулатуры, сократительную мышечную активность.

Слабительные средства от долихосигмы

Для начала нужно нормализовать питание, включить в рацион как можно больше продуктов, оказывающих слабительное действие. Вам нужно добавить как можно больше овощей, фруктов, соков. В день нужно выпивать не менее 1,5-2 литров чистой воды. Если такая диета не облегчает состояние, то можно принимать только слабительные.Хорошо зарекомендовали себя такие препараты, как мукофальк, дюфак, дюспаталин, фестал, экстракт облепихи. Приготовление следует начинать с минимальной дозировки. Только при отсутствии эффекта дозу можно увеличивать. В противном случае может очень быстро развиться привыкание, и лекарства перестанут оказывать лечебное действие. Также при длительном и бесконтрольном приеме слабительных средств могут развиться осложнения: исчезновение рефлекса на дефекацию, недержание стула, раздражение кишечника.

Рекомендуется принимать народные, растительные и гомеопатические средства.Они очень эффективны, не вызывают привыкания, имеют меньше побочных эффектов. Издавна применялись как слабительные, различные масла: льняное масло, подсолнечное масло, оливковое масло и другие. При отсутствии положительного эффекта ставится клизма.

Форлакс с долихосигмой

В качестве слабительного можно принимать форлакс. Хорошо зарекомендовал себя, так как не имеет побочных эффектов, мягко действует на желудок и кишечник, не вызывает раздражения. Принимать по 1 столовой ложке 3-4 раза в день.

Дюфалак для лечения долихосигмы

Дюфалак — мягкое слабительное, практически не имеющее побочных эффектов и противопоказаний.Его можно принимать даже во время беременности. Рекомендуется принимать по 1-2 столовые ложки за раз. Можно принимать 3-4 раза в день.

[1], [2]

Пробиотики на долихосигме

Запор часто сопровождается нарушением микрофлоры. Меняется видовой и количественный состав бактериальной флоры. Это тоже негативно сказывается на состоянии организма, может усугубить запор, вызвать дополнительное воспаление. При нарушении нормального соотношения может начаться преобладание патогенной флоры.Или свободные ниши могут занимать грибок, что приводит к развитию кандидоза. Воспалительно-инфекционные процессы передаются на другие органы и системы. Часто дисбактериоз кишечника сопровождается нарушением микрофлоры мочевыводящих органов, дыхательных путей. Длительное нарушение может привести к снижению иммунитета или развитию аутоиммунных процессов. Пробиотики используются для нормализации микробиоценоза. Их применяют строго по схеме, которую назначил врач.Необходимо пройти полный курс. Завершать лечение без консультации с врачом ни в коем случае нельзя, ведь микрофлора может быть нарушена еще больше. Хорошо зарекомендовавшие себя препараты, такие как лактобактерин, бифидум, симбиот, различные йогурты с бактериальной закваской.

Клизма с долихосигмой

Клизмы назначают только в том случае, если запор не устраняется диетой и слабительными средствами. Для клизмы используют чистую воду, солевые растворы, овощные отвары. Злоупотреблять клизмами нельзя, так как это может привести к снижению рефлексов дефекации.При продолжении использования клизм позывы к дефекации или недержание мочи могут исчезнуть. Также эффектом от длительного использования клизм может быть раздражение стенок кишечника, их воспаление. В результате развивается синдром раздраженного кишечника, колит.

[3], [4], [5]

Витамины

Для устранения запора требуется не только полноценное питание, но и достаточное количество витаминов в организме. При долихосигме рекомендуется принимать витамины в следующих суточных концентрациях:

  • Витамин PP — 60 мг
  • Витамин H — 150 мкг
  • Витамин С — 500-1000 мг
  • Витамин А — 2400 мкг
  • Витамин D — 45 мкг.

Физиотерапевтическое лечение

В терапии долихосигмы часто используются физиотерапевтические процедуры. Обычно их применяют, если традиционная терапия неэффективна. Также физиотерапия применяется на этапе реабилитации после перенесенных болезней, в послеоперационном периоде. Они широко используются в санаторно-курортном и реабилитационном лечении.

Самыми эффективными методами считаются массаж передней брюшной стенки, висцеральный массаж, лечебная физкультура и йога-терапия.А также электростимуляция толстой кишки, гидроколонотерапия, иглоукалывание. Кроме того, может быть назначена лазерная терапия. Для введения препаратов непосредственно в ткани применяют электрофорез и гальванизацию.

Массаж живота при долихосигме

При долихосигме нужно ежедневно массировать живот. Помогает расслабить напряженные участки, приводит в тонус вялую, атоничную зону. В результате увеличивается кровоток, улучшается кровоснабжение внутренних органов, в том числе кишечника.Массаж устраняет застойные явления, улучшает перистальтику и моторику, увеличивает сократительную активность гладкой мускулатуры. Это способствует продвижению кала, снижает его плотность, твердость. Устраняются отечные явления, гиперемия.

При проведении массажа живота следует помнить основное правило: он должен быть по часовой стрелке. Если делать движения против часовой стрелки, разовьется диарея.

Массаж проводится в несколько этапов. Сначала выполняется нежное поглаживание.Движение поверхностное, легкое, осуществляется шлифовкой поверхности кожи. Значительно улучшается кровообращение, кожа растирается легкими движениями. Таким образом мы разогреваем верхний слой, подготавливая кожу к дальнейшим, более глубоким воздействиям.

Затем переходим к отжиму. Движения делаются более глубокими, с нажимом. Увеличивает интенсивность воздействия. Кожа натирается, эффект идет на более глубокий слой. В первую очередь поражается подкожная клетчатка, нижние слои дермы, которые находятся на границе между внутренними органами и кожей.Это дает возможность подготовить к механическому воздействию более глубокие, внутренние слои.

Далее переходите к следующему этапу — натиранию. Проводится интенсивное воздействие, кожа и подкожно-мышечный слой должны быть полностью прогреты. Растирание выполняется длинными интенсивными движениями в обе стороны. Должно усилиться кровообращение, на коже должны появиться красные пятна.

Затем приступаем к замешиванию. Это основной этап, во время которого происходит полное развитие мышечного слоя, достигается основной эффект от массажа.Все предыдущие этапы по сути являются подготовительными этапами замешивания. Нельзя сразу приступать к замешиванию. Кожу и верхние мышечные слои следует подготовить к постепенному нанесению. В противном случае можно получить осложнения в виде ушибов, механических повреждений тканей. Кроме того, если участок не будет хорошо подготовлен, невозможно будет добраться до нужного слоя и не удастся устранить застойные явления. Процедура, проводимая без предварительной подготовки, будет болезненной.

Пытаемся кончиками пальцев проникнуть глубоко в живот, в мышечный слой. Проходим по кишечнику, по кишечнику. Стараемся максимально обхватить мышечный слой, растягиваем, работаем, двигаясь вперед, по направлению в прямую кишку и анус.

Продолжительность такого замеса не должна превышать 15 минут, после чего начинаем снижать интенсивность и глубину воздействия. Постепенно переходите к более легким и неглубоким движениям. Выполняем несколько поверхностных движений, затем — прерывистые вибрационные движения, похлопывания, легкие похлопывания.Затем выполняет длительный вибрационный прием — кончиками пальцев создайте вибрацию, колебания по всему пищеварительному тракту.

Конечно, вы можете попробовать эту процедуру самостоятельно. Но лучше доверить это профессиональному массажисту, владеющему навыками висцерального массажа. Он все сделает правильно, с нужным темпом, ритмом, продолжительностью и глубиной воздействия. Риск осложнений при этой процедуре значительно снижается.

Массаж живота волнами с долихосигмой

Обычный массаж лучше проводить волнами.Выполнять нужно в спокойном ритме по часовой стрелке. Выполняем легкие, волнистые движения. Сначала стараемся кончиками пальцев глубже проникнуть в кожу, затем основное воздействие на кожу оказываем центром ладони. От центра ладони делаем перекат к основанию ладони, и воздействуем на эту область. Затем проделайте движения в обратном порядке.

Если посмотреть на движение сбоку, должна появиться легкая волна, которая все больше углубляется внутрь живота.Сначала движения легкие и поверхностные, затем более глубокие. В конце нужно постараться как можно глубже коснуться слоев, сдавить, тщательно проработать каждую мышцу и кишечник, при этом продвигая содержимое в сторону прямой кишки, заднего прохода. Продолжительность процедуры не более 15-20 минут.

Заканчиваем процедуру потихоньку. Постепенно начинаем замедлять движения, уменьшаем интенсивность воздействия, глубину мышечного слоя. Завершаем процедуру легкими поверхностными движениями.В конце можно сделать легкую вибрацию, несколько похлопываний.

Точечный массаж с долихосигмой

Точечный массаж предполагает воздействие на биологически активные точки, которые расположены не только в области кишечника, но и по всему телу. С помощью рецепторов и нервных окончаний эти точки связаны с соответствующими участками кишечника. Если внимательно изучить основные моменты, можно значительно улучшить кровоток, обменные процессы в соответствующих участках кишечника, уменьшить выраженность застоя и болей.

Су-джок терапия основана на точечном эффекте. Вы можете выполнить процедуру самостоятельно в домашних условиях, но ее качество и эффективность значительно снизятся по сравнению с профессиональным выполнением. Воздействовать на точки можно разными способами — нажатием, похлопыванием, прокруткой. Применяйте даже точечный термический и холодный эффект. Но традиционный метод воздействия — это давление.

Массаж ступней. Сначала кожа заранее подготавливается к действию.Выполните классическое поглаживание. Спокойными плавными движениями поглаживайте кожу по поверхности. Затем увеличивается глубина и интенсивность удара, переходим к отжиму. Постепенно углубляемся в кожу, движения становятся более интенсивными и давящими. После этого приступаем к растиранию — кожа интенсивно втирается в разные стороны. Должно появиться ощущение жжения. При хорошем шлифовании улучшается кровообращение, а кожа становится более красной.

Теперь переходим непосредственно к точечному массажу. Приложите давление к давлению.Найдите нужную точку и надавите на нее большим пальцем. Интенсивность воздействия должна быть умеренной: важно ощущать достаточное давление и углубление вглубь тканей, но при этом не должно быть болезненных ощущений.

Для воздействия на сигмовидную кишку необходимо прежде всего найти на стопе точку, соответствующую этой кишке. Располагается в центральной части стопы, в области выступа большого пальца. Прорабатываем эту зону, затем переходим к проработке всей зоны от большого пальца до мизинца.Медленно переходим к каждому пальцу и прорабатываем подушечки пальцев.

Переходим к ахиллову сухожилию и начинаем интенсивно массировать эту зону. Затем прорабатываем мягкими надавливающими движениями всей стопы. Начинаем растирать стопу, затем медленно переходим к поглаживанию. Завершаем движение легкими вибрационными приемами.

ЛФК при долихосигме

Лечебная физическая культура очень полезна при долихосигме, так как именно низкий уровень подвижности и малоподвижный образ жизни вызывают ее развитие.Уроки лучше проводить в условиях поликлиники или специальных санаториев, под руководством опытных инструкторов. Подскажут, какие упражнения подходят в каждом конкретном случае, проконтролируют интенсивность и дозировку нагрузки.

При хроническом запоре и долихосигме подходят упражнения, которые связаны как с интенсивными упражнениями, так и с подвижными упражнениями. Рекомендуется выполнять прыжки. При этом нужно стремиться выполнить как можно больше прыжков за одну минуту.Начните с медленного ритма: не более 30 прыжков в минуту. После этого постепенно увеличивайте нагрузку: еженедельно добавляйте не более 10 прыжков. Через 2 месяца необходимо достичь скорости 100-150 прыжков в минуту. Полезно чередовать прыжки на двух ногах с прыжками на одной ноге. Также полезны прыжки со скакалкой, как вперед, так и назад.

Приседания тоже полезны. Приседать надо по определенной схеме: сначала встаем ровно. Начинаем потихоньку спускаться. Когда опускаемся, стараемся расслабить тело, ровно вытягиваем спину, стараемся максимально выпрямить позвоночник, расслабляем мышцы вдоль него.Сидим в таком положении еще 10 секунд. После этого начинаем потихоньку подниматься наверх. Достигаем положения, когда ноги параллельны полу. Задерживаемся в этом положении, после того как снова начнем приседать. Они сели, полностью расслабившись внизу. Особое внимание уделяется позвоночнику и мышцам, расположенным вдоль него. Отдыхаем в этом положении 10 секунд, затем начинаем медленно подниматься вверх следующие 10 секунд. Они встали, затем полностью расслабили руки, ноги, пожали друг другу руки. Отдыхаем 10 секунд и снова продолжаем приседать.Всего необходимо выполнить 10 таких приседаний. Освоив полностью приседания в таком ритме, можно увеличивать нагрузку. Продолжительность каждого из этапов приседаний увеличивается сначала до 20 секунд, затем до 30, 40, 50 и 1 минуты.

После каждого такого приседания в медленном ритме необходимо выполнять приседания в быстром ритме. Для этого мы приседаем со скоростью 50 приседаний в минуту. Если не можете делать это полностью — нельзя делать глубокие приседания, просто немного присядьте, выставив амплитуду.Достаточно немного согнуть ноги в коленях, но главное выполнять с правильной скоростью. После этого можно увеличивать глубину приседаний, постепенно достигая полых, глубоких приседаний со скоростью 50 в минуту.

После выполнения приседаний желательно выполнять упражнения, направленные на развитие пресса. Для развития нижнего пресса ложимся на спину, руки за голову. Ноги нужно зажать между любыми предметами, чтобы они не двигались и не отрывались от пола во время упражнения.Можно попросить кого-нибудь из родственников постоять за ноги. Медленно поднимаемся вверх, опускаем голову на колени, затем опускаемся в исходное положение. Выполняем 10 раз, постепенно увеличивая нагрузку до 100 раз.

Для прокачки нижнего пресса нужно лечь на пол, лежа на спине, расслабиться. Затем поднимаем ровные ноги вверх, сгибаем их в коленях, стараемся максимально приблизить к животу. При этом поднимите голову и коснитесь лбом колен.Начните с 10 раз, постепенно увеличивая нагрузку до 100 раз.

Также полезно выполнить упражнение «Лодочка». Для этого ложимся на живот, руки за голову, ноги прямые. Голову отрываем вместе руками с полом. Поднимаемся максимально высоко, стараемся оторвать грудь и плечи от пола. После этого поднимите ноги вверх, как можно шире. Руки и ноги держим в приподнятом положении, стараемся как можно больше оторвать от пола. После этого начинаем раскачиваться, как лодка на волнах.Руки стараемся поднять, голову к груди как можно выше. Также ноги поднимаем максимально высоко. Подъем рук и головы чередуем с подъемом ног, создавая максимально амплитуду взмаха.

[6], [7], [8]

Упражнения и гимнастика с долихосигмой

Любые физические упражнения, в том числе гимнастика, положительно влияют на лечение долихосигмы. При выполнении физических упражнений увеличивается кровоток, увеличивается сократительная активность мышц, в том числе гладких, в результате чего существенно улучшаются перистальтика и моторика кишечника.

Из гимнастических упражнений наиболее полезными являются упражнения, направленные на расслабление и растяжку мышц. Вместе с тем, приведенный ниже комплекс упражнений на растяжку хорошо себя зарекомендовал.

Расслабьтесь перед началом упражнений. Можно прикрыть глаза, полежать несколько минут. Затем сделайте несколько медленных вдохов и выдохов, начните вставать в сидячем положении.

Сядьте ровно, ноги вытяните вперед, колени ровные. Также держите спину как можно более ровной. Возьмите пятку правой стопы в руки, потяните на себя.Держите ступню на пяточной и икроножной мышцах, старайтесь подтягиваться как можно ближе к тазобедренному суставу. Держитесь и попробуйте расслабиться. Колено поднятой ноги следует опустить как можно ниже к полу. Вы можете помочь себе свободной ногой, опустив колено на пол, прижав его как можно ниже. Вы можете начинать упражнение с 2–3 минут, постепенно увеличивая продолжительность. Затем поменяйте ноги и повторите упражнение для второй ноги.

Исходное положение не изменено.Делаем глубокий вдох и выдох. На вдохе медленно опускается до ровных ног. Руки, грудь и голову стараемся опустить как можно ниже, положить на колени. В этой позе мы стараемся максимально расслабиться. Посидите несколько минут, затем медленно согните ноги в коленях. Голова остается в том же положении. Колени стараемся упереть в живот. Стараемся выполнять движения ног небольшой амплитуды, при этом колени продираемся животом. Выполняем максимально долго, минимум 3-4 минуты.Затем возвращаемся в исходное положение. После этого упражнения можно лечь на спину, расслабиться, отдохнуть 2-3 минуты. Делаем 2-3 глубоких вдоха и выдоха, переходим к следующему упражнению.

Сесть на пол, спина ровная. Сгибаем ноги в коленях, подошвы стоп соединяем между собой. Колени стараемся опустить на пол как можно ниже (чтобы они касались пола). Если не получается, стараемся сжать колени. Находимся в таком положении 2-3 минуты. После этого ноги оставляем в прежнем положении, руки идут вперед. Делаем наклон вперед, стараемся спускаться как можно ниже, лечь грудью на пол. Находимся в таком положении 4-5 минут, затем возвращаемся в исходное положение.

Потом садимся на колени. Ягодицы сидят на пятках или на полу между пятками. Выпрямляем спину. Затем начните медленно отклоняться назад. Она ставит спину на пол, оставляя ноги в исходном положении. В этой позе мы стараемся максимально расслабиться. После этого выносим ноги перед собой.Медленно подтягиваем их к животу, и перекатываем в положение на корточках.

После выполнения комплекса упражнений можно расслабиться, лежа на спине, прикрыв глаза.

Йога с долихосигмой

Классическая хатха-йога предлагает целый комплекс упражнений, направленных именно на очистку желудка и кишечника.

Хорошо очищает кишечник Маюрасана или поза павлина. Для выполнения этой асаны нужно встать на колени, слегка раздвинуть их.Руки падают на пол. При этом ладони поверните к себе. Постепенно опускаемся еще ниже. Локти сгибаемся, опускаемся на предплечье. Стараемся живот поставить на локти. Голову опускают на пол, руки упираются в живот и кишечник. Мы стараемся перенести весь вес тела на голову и руки, при этом локтями сильнее давим на живот. Это дает возможность массировать внешнюю и внутреннюю стенки живота.

Если упражнение тяжелое, нужно оставаться в этом положении.Выполнять упражнение необходимо не менее 5 минут. Выполняем упражнение ежедневно, желательно утром натощак. Постепенно увеличивайте продолжительность упражнения. Каждый день стараемся делать это как можно дольше, в итоге на один подход нужно довести до 30-40 минут.

Если упражнение получилось, начинаем его усложнять. Из описанной ситуации медленно поднимите голову вверх. Вытяните вперед голову, грудь и туловище. Постепенно отводим ноги назад, стараемся их приподнять.Акцент должен быть на руках. Руки вдавите в живот. Все тело держите ровно, параллельно полу.

Для выхода опускаем ноги вниз, сгибаем их в коленях, садимся на пятки. Медленно поднимаем голову вверх, выпрямляем позвоночник. Сидим прямо, спину выпрямляем, расслабляемся. Можно сделать несколько глубоких вдохов.

После этого рекомендуется выполнить комплекс мула-садх, предназначенный для очищения прямой кишки. Способствует удалению газов и выделению стула из кишечника за счет стимуляции перистальтики кишечника.

Сядьте в особую позу — Ватаянасану. Для этого садимся на колени. Ягодицы опущены на пятки. Можно соединить носки, пятки отдельно, а ягодицы сесть в области между пятками. Выпрямляем спину, расслабляем мышцы. Пробуем вытянуть позвоночник вверх. Глаза прикрыты, выполняем несколько циклов полного глубокого дыхания.

Затем приступаем к стимуляции толстой кишки. Для этого выполняем массаж низа живота. Выполняем легкие, нажимающие движения.Нажатие осуществляется четырьмя пальцами правой руки. Массируйте подвздошную область, прижмите слепую кишку к области таза. Держим, пока мы не почувствуем легкую вибрацию. После этого выполните круговой массаж живота. Соблюдайте направление движений — против часовой стрелки, по спирали, начиная с пупка. Выполняем от 5 до 20 минут. Обычно после такой процедуры возникают позывы к дефекации, а собственно дефекация. После окончания процедуры рекомендуется выпить стакан теплой воды.

Альтернативное лечение

Различные альтернативные средства эффективны при лечении запоров и долихосигмы. Наиболее эффективны они в комплексной терапии. Несмотря на то, что народные средства относительно безопасны, использовать их следует после предварительной консультации врача. Средства довольно простые, но тем не менее эффективные.

Для устранения запоров рекомендуется касторовое масло. Принимается натощак в составе кофе. Заварить обычный кофе по вкусу, дать немного остыть.Когда кофе станет теплым, добавьте 1 столовую ложку касторового масла. Препарат противопоказан при беременности, поскольку обладает абортивными свойствами (вызывает выкидыши и преждевременные роды).

Второй способ — добавить столовую ложку касторового масла в стакан горячего пива. Пить на ночь, перед сном. Утром обычно пустеет.

Также рекомендуется выпивать перед сном стакан кефира с добавлением 1 столовой ложки растительного масла. Тщательно перемешать и пить маленькими глотками. Этот препарат особенно эффективен при спастических запорах.

Для лечения запоров хорошо зарекомендовали себя маринованные огурцы. При этом в рассоле не должно быть специй и приправ. Пейте по 4 стакана в день в течение месяца. Нормализует работу кишечника, способствует регулярному опорожнению и снятию спазмов, болей.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

»

Лечение травами

Травы — лучшее средство от запора. Они практически не имеют побочных эффектов, разрешены для любого возраста.Но при этом перед применением нужно проконсультироваться с врачом, так как многие могут иметь индивидуальные противопоказания или не сочетаться с медикаментозной терапией.

Самое известное слабительное средство — трава облепихи. Одна столовая ложка фруктов заливается стаканом воды, дает возможность настояться 2 часа, после чего на ночь выпиваю полстакана. Пить лучше в теплой одежде.

Трава сенны также обладает сильным слабительным действием. Одну столовую ложку измельченных листьев залить стаканом кипятка, настоять всю ночь.Утром процедить, пить по 1 столовой ложке 3-4 раза в день.

Трава фенхеля рекомендуется для устранения запоров. Одну столовую ложку семян залить стаканом кипятка, настоять час. После этого они пьют. За сутки нужно выпить полстакана.

Гомеопатия

Гомеопатические препараты эффективны при долихосигме и практически не имеют побочных эффектов. Основная мера предосторожности — консультация врача, так как гомеопатия может быть несовместима с другими средствами и процедурами, она может дать эффект не сразу, а через некоторое время после окончания лечения.

Хорошо зарекомендовавшая себя смесь свежего сока алоэ и меда. Смешать в соотношении 1: 1, пить 2 раза в день. Помогает не только при лечении запоров, но и при снятии раздражения и воспаления, при восстановительных процессах.

Прополис также эффективен при лечении запоров. Рекомендуется жевать кусок свежего прополиса как жвачку. Применять примерно 3 раза в день.

Рекомендуется собирать от запоров. Нужно взять 1 чайную ложку семян укропа, смешать с 1 столовой ложкой корня солодки.Смешайте стакан воды, настаивайте в течение часа, выпивайте по полстакана после каждого приема пищи.

Семена дикой моркови заваривают стаканом кипятка, настаивают час, пьют по полстакана дважды в день.

Хирургия

При неэффективности консервативного лечения применяют хирургические методы. Основной метод — иссечение части сигмовидной кишки, если она чрезмерно удлинена и есть лишние сегменты. В редких случаях сигмовидная кишка удаляется полностью.При кишечной непроходимости операция является обязательной и проводится в экстренных случаях. Может выполняться традиционным методом при открытом доступе, а также лапароскопическим. Работайте под общим наркозом. Операция длится в среднем 1,5 часа, тяжелая не в счет. При правильном послеоперационном восстановлении и соблюдении всех рекомендаций врача прогноз благоприятный.

Показания к операции долихосигма

Основное показание — неэффективность консервативной терапии, а также признаки кишечной непроходимости.Его проводят при прогрессировании заболевания, длительном отсутствии дефекации и нарастании признаков кишечной интоксикации. Также обязательными показаниями являются большое количество дополнительных петель, изгибов и изгибов кишечника.

Резекция долихозизма

Под резекцией подразумевается полное или частичное удаление сигмовидной кишки. Частичное удаление применяется при появлении лишних сегментов кишечника (чрезмерное удлинение), а также при изгибах и поворотах.Полная резекция проводится в основном при кишечной непроходимости.

Тримедат с долихосигмой

Тримедат — эффективное фармацевтическое средство, регулирующее деятельность желудочно-кишечного тракта и стимулирующее рецепторы прямой кишки, вызывающие позывы к дефекации и своевременное опорожнение кишечника. Уменьшает спазмы и боль. Применяют для восстановления в послеоперационном периоде, после резекции сигмовидной кишки. Суточная доза составляет 300 мг, при ректальном введении — 100-200 мг.Не рекомендуется при беременности. С осторожностью применять детям.

Питание и диета с долихосигмой

Рекомендуется исключить из меню продукты, обладающие фиксирующим действием, раздражающие стенку кишечника и плохо усваиваемые. Включите в рацион большое количество продуктов, оказывающих слабительное действие: сырые овощи, фрукты, салаты, кефир, свеклу.

Следует использовать только вареные и паровые блюда, полностью исключить жареные и копченые блюда, а также маринады, специи и приправы.Вам необходимо пить больше пресной воды или минеральной негазированной воды. В пищу добавляйте больше растительного масла.

Меню диеты при долихосигме

Меню выглядит так:

Овощной салат с растительным маслом, тосты, сок или компот.

Куриный бульон, тосты или панировочные сухари, картофельное пюре, паровая котлета, салат из отварной свеклы. Чай с сахаром.

Омлет творожный, стакан кефира с растительным маслом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.