Осложнения ожогов понятие об ожоговой болезни: причины, степени, виды, признаки, симптомы, первая помощь, лечение

Страница не найдена

Размер:

AAA

Цвет: C C C

Изображения Вкл. Выкл.

Обычная версия сайта

RUENBY

Гомельский государственный
медицинский университет

• Университет
  • Университет
  • История
  • Руководство
  • Устав и Символика
  • Воспитательная деятельность
  • Организация образовательного процесса
  • Международное сотрудничество
  • Система менеджмента качества
  • Советы
  • Факультеты
  • Кафедры
  • Подразделения
  • Первичная профсоюзная организация работников
  • Издания университета
  • Гордость университета
  • Выпускник-2021
  • Первичная организация «Белорусский союз женщин»
  • Одно окно
  • ГомГМУ в международных рейтингах
  • Структура университета
• Абитуриентам
  • Приёмная комиссия
  • Университетская олимпиада по биологии
  • Целевая подготовка
  • Заключение, расторжение «целевого» договора
  • Льготы для молодых специалистов
  • Архив проходных баллов
  • Карта и маршрут проезда
  • Порядок приёма на 2023 год
  • Специальности
  • Контрольные цифры приёма в 2023 году
  • Стоимость обучения
  • Информация о ходе приёма документов
  • Приём документов и время работы приёмной комиссии
  • Порядок приёма граждан РФ, Кыргызстана, Таджикистана, Казахстана
  • Горячая линия по вопросам вступительной кампании
• Студентам
  • Первокурснику
  • Расписание занятий
  • Расписание экзаменов
  • Информация для студентов
  • Студенческий клуб
  • Спортивный клуб
  • Общежитие
  • Нормативные документы
  • Практика
  • Стоимость обучения
  • Безопасность жизнедеятельности
  • БРСМ
  • Профком студентов
  • Учебный центр практической подготовки и симуляционного обучения
  • Многофункциональная карточка студента
  • Анкетирование студентов
• Выпускникам
  • Интернатура и клиническая ординатура
  • Докторантура
  • Аспирантура
  • Магистратура
  • Распределение
• Врачам и специалистам
  • Профессорский консультативный центр
  • Факультет повышения квалификации и переподготовки
• Иностранным гражданам
  • Факультет иностранных студентов
  • Стоимость обучения
  • Регистрация и визы
  • Полезная информация
  • Правила приёма
  • Информация о возможностях и условиях приема в 2022 году
  • Официальные представители ГомГМУ по набору студентов
  • Страхование иностранных граждан
  • Приём на Подготовительное отделение иностранных граждан
  • Прием иностранных граждан для обучения на английском языке / Training of foreign students in English
  • Повышение квалификации и переподготовка для иностранных граждан
• Научная деятельность
  • Направления научной деятельности
  • Научно-исследовательская лаборатория
  • Научно-исследовательская часть
  • Инновационные технологии в ГомГМУ
  • Научно-педагогические школы
  • Конкурсы, гранты, стипендии
  • Научные мероприятия
  • Работа комитета по этике
  • В помощь исследователю
  • Совет молодых ученых
  • Студенчеcкое научное общество
  • Диссертационный совет
  • Патенты
  • Инструкции на метод
  • «Горизонт Европа»
  • Госпрограмма (ЧАЭС)

• Главная

причины, степени, виды, признаки, симптомы, первая помощь, лечение

Причины

Классификация

Симптомы

Осложнения

Диагностика

Лечение

Прогноз

Ожоги – травматическое повреждение кожи, слизистых и более глубоких тканей вследствие действия высокой температуры, химикатов, радиации, электричества, излучения. Наиболее часто встречающиеся формы – термические и химические ожоги, а также электрические. При этом возможно повреждение тканей на разную глубину и на разной площади, что напрямую влияет на состояние пациента. Раздел медицины, который занимается изучением таких травм и их лечением, называется комбустиологией.

Причины

Частой причиной термических ожогов становится воздействие большой температуры на кожу – открытого огня, горячей воды или пара, других жидкостей с температурой более 60 градусов, при прикосновении к горячему предмету.

Химические ожоги образуются при попадании на тело химически активных веществ, чаще всего это кислота или щелочь. Распространены ожоги от борщевика – они фотохимические, то есть под воздействием веществ, содержащихся в соке этого растения, в сочетании с влиянием солнечного ультрафиолета на коже образуются волдыри – типичный ожоговый симптом.

Электрические ожоги обычно имеют небольшую площадь, но большую глубину и появляются при прохождении через тело электрического тока достаточно большой силы. В местах контакта тела с током образуются поврежденные участки тканей.

Лучевые ожоги появляются под действием различных видов излучения, в том числе ультрафиолета. Типичный пример – солнечные ожоги кожи после длительного пребывания под солнечными лучами.

Также встречаются поражения дыхательных путей. Это бывает при вдыхании раскаленного воздуха, водяного пара, паров химикатов, горячего дыма. При проглатывании горячей жидкости или химикатов возможны ожоги слизистых ротовой полости, пищевода, желудка.

Встречаются сочетанные травмы, которые возникают при одновременном действии сразу нескольких факторов, например, вдыхание горячих паров кислоты оказывает термическое и химическое действия.

При воздействии высокой температуры, иных факторов на кожу или слизистые происходит нарушение жизнедеятельности их клеток вплоть до их полного разрушения. Всегда важны время воздействия на организм раздражающего фактора и его сила – от этого напрямую зависят глубина поражения тканей, возможности лечения и прогнозы.

Классификация

Кроме причин возникновения, указанных выше, существует классификация, основанная на глубине поражения тканей:

• I степень – поражение самых поверхностных слоев кожи, проявляется в основном покраснением;
• II степень – поражение кожи на всю ее глубину, с образованием волдырей с серозной или кровянистой жидкостью, появлением отеков, боли;
• III степень – некроз верхних или глубоких слоев кожи, вплоть до подкожно-жировой клетчатки, с образованием глубокой раны и волдырей;
• IV степень – некроз тканей на большую глубину, включая мышцы и кости, с их гибелью.

I и II степень относятся к поверхностным травмам, так как повреждаются лишь самые верхние слои кожи, которые регенерируют без особых проблем. III и IV степени – глубокие, так как повреждаются ткани, расположенные в нижних слоях кожи, а зачастую и более глубокие. Пострадавшие ткани при этом оказываются полностью уничтоженными.

Также большое значение имеет площадь поражения, которую можно примерно оценить по относительным размерам частей тела:

• голова и шея, грудь, живот, каждая рука, каждое бедро, каждая голень со стопой – по 9%;
• задняя поверхность тела – 18%;
• ладонь, промежность и половые органы – по 1%.

У детей голова и шея больше, чем у взрослых, относительно остального тела, и их площадь считается за 21%. Для оценки площадей поражения бывает удобно использовать ладонь, хотя существуют и специальные измерители из пленки, на которую нанесена сетка.

Клиническая картина

Симптомы ожогов сильно зависят от их вида, площади повреждения и степени. Признаки ожога I степени – появление гиперемии, болезненности, возможен небольшой отек. Через несколько дней происходит регенерация эпидермиса, и никаких следов не остается.

При II степени ожога образуются пузыри с жидким содержимым, кожа вокруг гиперемирована, появляется заметный отек. Это происходит из-за отслоения пораженных верхних слоев эпидермиса с проникновением в промежуток крови и лимфы.

Для III степени характерно образование пузырей – везикул, как при 2-й степени, но отдельные везикулы могут сливаться в единые более крупные образования – буллы, а их содержимое обычно кровянистое. Возможно обугливание поверхностных слоев с образованием коричневой или черной пленки. Образуется отек, возникает сильная боль.

IV степень – самая тяжелая, когда полностью уничтожаются все слои тканей, вместе с нервными окончаниями, поэтому чувствительность в пораженном месте отсутствует. Для этой степени характерна обугленная кровоточащая поверхность. Такое состояние крайне тяжелое и обычно сопровождается шоком.

При повреждении свыше 10% поверхности тела у взрослых и 5% у детей с большой вероятностью начинается ожоговая болезнь, которая имеет одинаковые симптомы, но их выраженность зависит от обширности поражения. Симптомы связаны с реакцией организма на утерю значительного количества кожных покровов и запуском в обширной ране патологических процессов.

Эта болезнь протекает в несколько этапов:

1. Шок длится от 12 часов до 3-х суток. Проявляется мраморным оттенком кожи, колебаниями температуры тела, ознобом, рвотой, затруднением дыхания, нарушением кровоснабжения, количество выделяемой мочи сильно снижается, она становится темного цвета. Возможно психомоторное возбуждение, которое сменяется заторможенностью.
2. Токсемия может длиться до 2-х недель, и в это время происходит всасывание в кровь продуктов распада тканей. Проявляется повышением температуры тела, бледностью, учащением пульса, возможно развитие отека головного мозга и почечной недостаточности, миокардита. Начинаются психические нарушения – возбуждение, спутанность сознания, могут возникнуть галлюцинации, нарушается сон. Возможны нарушения в работе сердца, появление кашля, болей в животе.
3. Септикотоксемия – условная стадия, развивающаяся на 9-10-й день после ожога. Она может длиться несколько месяцев. Для нее характерно проявление симптомов инфицирования ран, что бывает не всегда или в разной степени. Возможно длительное незаживление раны, появление в ней гноя, также теряется аппетит, сохраняется общая слабость.
4. Восстановление и реабилитация – этап, на котором происходит улучшение состояния и постепенное возвращение к привычной жизни.

Длительность и степень проявления этих симптомов также во многом зависят от изначального здоровья пациента, его иммунитета, адекватности проводимого лечения.

Осложнения

Все осложнения можно разделить на первичные и вторичные. К первой группе относятся те повреждения, которые были получены совместно с ожогом. Это гематомы, переломы, ушибы. Вторичные осложнения могут развиться как на фоне лечения, так и при полном его отсутствии. И в первую очередь, это присоединение бактериальной микрофлоры, которая может вызвать образование флегмон, абсцессов, остеомиелит.

Могут проявиться некоторые заболевания внутренних органов: пиелонефрит, отит, гепатит, гастрит. Среди поздних осложнений, которые формируются уже после лечения, – рубцовые деформации, контрактуры, невриты, облысение, трофические язвы. Но особое место занимает посттравматическое стрессовое расстройство, которое больше характерно для детей и пожилых людей.

Диагностика

В диагностике обычно не возникает никаких сложностей, так как повреждения заметны невооруженным глазом. На этом этапе врач лишь определяет площадь и глубину поражения, что важно для выбора дальнейшей тактики лечения и прогнозов.

Также важно установить фактор, вызвавший ожоги, и определить, начала ли развиваться ожоговая болезнь и на каком этапе она находится.

Если пациент находится в шоке или без сознания, необходимо предпринять экстренные меры по купированию этого состояния.

Лечение

Первая помощь при ожогах должна быть оказана в самые короткие сроки. Важно немедленно прекратить контакт с веществом, которое вызвало поражение, а обожженную поверхность обязательно охладить на протяжении не менее 15 минут. Затем нужно удалить одежду: проще и удобнее всего ее срезать. На пораженное место наложить чистую, а лучше стерильную повязку. Нельзя использовать кремы, жир, масло, мази – это вызовет проблемы с дальнейшим заживлением раны.

Ожог руки или другой части тела химическим веществом требует длительного промывания прохладной проточной водой. Если это щелочь, то используют раствор лимонной кислоты, а если кислота, то для промывания понадобится сода. Затем пострадавшему необходимо дать таблетку обезболивающего, после чего немедленно доставить в больницу.

В стационарных условиях применяют две тактики лечения ожогов. При закрытом лечении проводится обработка всей обожженной поверхности антисептиком, самые большие пузыри прокалываются или надрезаются стерильными инструментами, из них удаляется вся жидкость, а кожица остается на месте. Таким образом защищается раневая поверхность от попадания в нее микробов.

На первой стадии терапии применяют обезболивающие препараты и лекарства с охлаждающим действием. Пантенол от ожогов лучше всего наносить в виде спрея, не прикасаясь лишний раз к пораженной поверхности руками.

После того как струп самостоятельно отойдет, на раневую поверхность накладывают мазевые повязки. Обязательно используется стимуляция отторжения некротических тканей при глубоких ранах. После полного очищения раны при необходимости делается кожная пластика. Причем лечение ожогов у детей ничем не отличается от терапии этого состояния у взрослых.

Открытое лечение проводится только в специализированных стационарах. Сюда чаще всего поступают пациенты с ожогами кипятком, а также после всевозможных производственных возгораний. Здесь же лечат ожоги глаз и ожоги лица, так как на такие места нет возможности наложить хорошую стерильную повязку, и заживление должно происходить на воздухе.

Что делать при ожоге в домашних условиях, когда кожа только покраснела и на ней не появились пузыри? В первую очередь в аптечке обязательно должно находиться средство от ожогов, которое разрешено к использованию не только у детей, но и у взрослых.

Идеальным вариантом окажется спрей от ожогов, который равномерно наносится на пораженную поверхность несколько раз в день. Идеальный вариант – средства на основе декспантенола. Крем от ожогов лучше использовать после сильного солнечного воздействия и также на основе декспантенола.

Прогноз

Выживаемость и дальнейший прогноз зависят от обширности поражения, общего состояния, а также наличия других травм тела и заболеваний.

При поверхностных ожогах прогноз всегда благоприятный, при сильном поражении требуется долгая реабилитация в специализированном лечебном учреждении.

Однако даже оказание правильной первой помощи, быстрая доставка пациента в стационар и лечение не всегда гарантируют выздоровление. Смертность от этого вида травм до сих пор остается одной из самых высоких.

Автор статьи:

Старочкин Константин Анатольевич

травматолог-ортопед

опыт работы 14 лет

отзывы оставить отзыв

Клиника

м. Сухаревская

Отзывы

Услуги

• Название
• Консультация врача травматолога-ортопеда по результатам исследований в сторонних медицинских организациях2700
• Прием, консультация врача травматолога-ортопеда по направлению врача-специалиста2300

Статьи о здоровье

Все статьиАллергологГастроэнтерологГематологГинекологДерматологИммунологИнфекционистКардиологЛОР врач (отоларинголог)МаммологНеврологНефрологОнкологОфтальмологПроктологПсихотерапевтПульмонологРевматологТравматологТрихологУрологФлебологХирургЭндокринолог

Другие специалисты

Специализация врачаАллергологАндрологАнестезиологВыезд педиатра на дом Вызов врача на домГастроэнтерологГематологГинекологГрудное вскармливаниеДерматологДетский аллергологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский ЛОРДетский мануальный терапевтДетский массажДетский неврологДетский нефрологДетский онкологДетский остеопатДетский офтальмологДетский психиатрДетский травматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКабинет головной болиКардиологКосметологЛОР врач (отоларинголог)МаммологМануальный терапевтМассажНаркологНеврологНефрологОнкологОперационный блокОстеопатОтделение педиатрии м. ПолянкаОфтальмологОфтальмохирургПедиатрПланирование беременностиПодологПроктологПсихотерапевтПульмонологРевматологРепродуктологРефлексотерапевтСтоматологТелемедицина в «Поликлинике.ру»ТерапевтТравматологТрихологУрологФизиотерапевтФлебологХирургЭндокринологЭстетическая гинекологияКлиникам. Смоленскаям. Таганскаям. Улица 1905 годам. Красные Воротам. АвтозаводскаяАптекам. Полянкам. Сухаревскаям. ул. Академика Янгелям. Фрунзенскаяг. Зеленоград

Кунгель Евгений Клементьевич

травматолог-ортопед

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Улица 1905 года

Свирин Виктор Викторович

травматолог

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Улица 1905 года

Телепанов Дмитрий Николаевич

хирург, эндоскопист

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Красные Ворота
м. Сухаревская

Королёв Илья Вячеславович

травматолог-ортопед

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Улица 1905 года

Абитова Аминат Алиевна

травматолог, ортопед

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Красные Ворота

Авласевич Игорь Владимирович

травматолог- ортопед

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Фрунзенская

Бахтерева Вера Дмитриевна

травматолог-ортопед

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Красные Ворота

Белозёров Дмитрий Александрович

травматолог-ортопед

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Сухаревская

Звенигородская Анна Игоревна

травматолог-ортопед

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Фрунзенская

Каневский Тимофей Валерьевич

травматолог-ортопед

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Смоленская

Ожоги и ошпаривания — Осложнения

Ожоги и ошпаривания могут иногда приводить к дополнительным проблемам, включая шок, тепловое истощение, инфекцию и образование рубцов.

Шок

После серьезной травмы возможен шок. Шок — это опасное для жизни состояние, которое возникает при недостаточном снабжении организма кислородом.

После серьезного ожога возможен шок.

Признаки и симптомы шока включают в себя:

• A Bale Face
• холодная или липкая кожа
• Asm Pulse
• FAST, мелкое дыхание
• Зора думаю, что кто-то, кто был серьезно ранен, впадает в шок.

  Пока вы ждете скорую помощь:

  • уложите пострадавшего (если это позволяют его травмы), поднимите и поддержите его ноги
  • используйте пальто или одеяло, чтобы согреть их, но не закрывайте им лицо или область ожога
  • не давайте им ничего есть и пить

  Тепловое истощение и тепловой удар

  Тепловое истощение и тепловой удар – это два состояния здоровья, связанные с жарой, которые возникают, когда температура внутри вашего тела повышается до 37–40°C или выше.

  Тепловое истощение и тепловой удар могут быть очень серьезными. Они часто вызваны воздействием слишком большого количества солнечного света или тепла.

  Symptoms of heat exhaustion and heatstroke include:

  • extreme tiredness and lack of energy
  • dizziness or fainting
  • feeling sick or vomiting
  • rapid pulse
  • headache
  • muscle pain
  • irritability
  • confusion

  Если человека с тепловым истощением быстро перенести в прохладное место, напоить водой и расстегнуть одежду, он должен почувствовать себя лучше в течение получаса.

  В противном случае у них может случиться тепловой удар. Это неотложная медицинская помощь, и вам нужно позвонить по номеру 999, чтобы вызвать скорую помощь.

  Узнайте больше о том, что делать, если у кого-то тепловое истощение или тепловой удар.

  Инфекция

  Раны могут инфицироваться, если в них попадут бактерии. Если на вашем ожоге или ожоге есть лопнувший волдырь, он может заразиться, если его не содержать в чистоте.

  Обратитесь за медицинской помощью при любом ожоге, который вызывает образование волдыря.

  Ваша рана может быть инфицирована, если:

  • она вызывает дискомфорт, боль или неприятный запах
  • у вас высокая температура 38°C или выше
  • у вас есть признаки целлюлита, бактериальной инфекции, вызывающей покраснение и отек кожи

  Обратитесь к своему терапевту или обратитесь за помощью в NHS 111, если вы считаете, что ваш ожог заразился. Инфекцию обычно можно лечить с помощью антибиотиков и обезболивающих препаратов, если это необходимо.

  В редких случаях инфицированный ожог может вызвать заражение крови (сепсис) или синдром токсического шока. Эти серьезные состояния могут привести к летальному исходу, если их не лечить.

  Признаки сепсиса и синдрома токсического шока включают:

  • высокую температуру
  • головокружение
  • рвоту

  Рубцевание

  Рубец – это участок или линия ткани, которая остается после заживления раны. Большинство незначительных ожогов оставляют лишь минимальные рубцы.

  Вы можете попытаться уменьшить риск образования рубцов после заживления раны путем:

  • нанесения смягчающего средства, например водного крема или эмульгирующей мази, каждый день, пока ожог не перестанет быть сухим или зудящим. Это может занять от 3 до 6 месяцев
  • использование солнцезащитного крема с высоким фактором защиты от солнца (SPF) для защиты области заживления от солнца, когда вы находитесь на улице

  Психологическое воздействие

  Ожоги и ошпаривания, особенно тяжелые, могут вызывать длительные страдания.

  После ожога или ошпаривания некоторые люди сообщают о том, что испытывают:

  • чувство тревоги и стресса
  • плохое настроение и депрессию
  • отсутствие уверенности в себе и чувство собственного достоинства

  У некоторых людей, выздоравливающих после ожога, также может развиться посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), которое может вызывать такие симптомы, как воспоминания, ночные кошмары и нежелательные и навязчивые мысли.

  Если у вас возникли какие-либо из этих эмоциональных проблем, вам следует обратиться к персоналу службы помощи при ожогах.

  Могут записать на прием к психологу с опытом лечения людей, выздоравливающих после ожогов и ошпариваний.

  Последняя проверка страницы: 23 июня 2022 г.
  Срок следующего рассмотрения: 23 июня 2025 г.

  сжечь | травма | Британика

  записать

  Посмотреть все СМИ

  Ключевые люди:

  Фиона Вуд Леонард Колбрук

  Похожие темы:

  струпья ожог первой степени ожог четвертой степени ожог второй степени ожог третьей степени

  Просмотреть весь связанный контент →

  Сводка

  Прочтите краткий обзор этой темы

  ожог , повреждение тела в результате контакта с пламенем, горячими веществами, некоторыми химическими веществами, излучением (солнечным светом, рентгеновскими лучами или ионизирующим излучением радиоактивных материалов) или электричеством. Основные последствия контакта с пламенем, горячей водой, паром, едкими химическими веществами или электричеством проявляются сразу. Существует задержка в несколько часов, прежде чем в полной мере проявятся последствия солнечных или ультрафиолетовых ожогов, и задержка от 10 до 30 дней, прежде чем станут очевидными полные эффекты ожогов ионизирующим излучением.

  Тяжесть ожога во многом зависит от глубины разрушения тканей и площади пораженной поверхности тела. Другие факторы, в том числе возраст пациента и предшествующее состояние здоровья, расположение ожоговой раны и серьезность любых сопутствующих травм, также могут влиять на восстановление после ожога.

  Для понимания того, как глубина и размер ожога влияют на тяжесть травмы, необходимо некоторое понимание анатомии и физиологии кожи. Кожа человека состоит из двух слоев: верхнего слоя, называемого эпидермисом, и нижнего слоя, известного как дерма (или кориум). Самый большой из органов тела, кожа выполняет ряд жизненно важных функций. Его главная задача — отделить внешнюю среду от внутренней части тела. Эпидермис, внешняя поверхность которого состоит из мертвых, ороговевших клеток, препятствует проникновению в организм инфекционных микроорганизмов и других вредных агентов внешней среды. Дерма, напротив, состоит из волокнистых соединительных тканей, препятствующих испарению жидкостей организма. Потовые железы встроены в дерму и выходят на поверхность кожи. Они выделяют пот, испарение которого помогает регулировать температуру тела. Пот также содержит небольшое количество хлорида натрия, холестерина, алюминия и мочевины; таким образом, он играет роль в регулировании состава жидкостей организма. Дерма также содержит все кровеносные сосуды и нервы кожи, в том числе сенсорные нервные окончания, которые реагируют на прикосновение, давление, тепло, холод и боль. Таким образом, кожа также служит органом чувств, который позволяет человеку приспосабливаться к изменяющимся условиям окружающей среды. Еще одной функцией кожи является синтез витамина D, соединения, необходимого для роста и поддержания, особенно костей. Витамин D образуется под действием солнечного света на определенные соединения холестерина в дерме. Разрушение кожи глубокими или обширными ожогами может нарушить все эти функции, подвергая пострадавшего тяжелым осложнениям.

  Врачи традиционно классифицируют ожоги как травмы первой, второй и третьей степени в зависимости от глубины повреждения кожи ( см. иллюстрацию ). При ожоге первой степени поражается только эпидермис. Эти повреждения характеризуются покраснением и болью; волдырей нет, а отек (отек из-за скопления жидкости) в раненых тканях минимален. Классический пример ожога первой степени — умеренный солнечный ожог.

  Поражение при ожоге второй степени распространяется на весь эпидермис и часть дермы. Эти повреждения характеризуются покраснением и волдырями. Чем глубже ожог, тем больше волдырей, которые увеличиваются в размерах в течение нескольких часов сразу после травмы. Как и ожоги первой степени, травмы второй степени могут быть чрезвычайно болезненными. Развитие осложнений и течение заживления при ожоге II степени зависят от степени повреждения дермы. Если они не инфицированы, большинство поверхностных ожогов второй степени заживают без осложнений и с небольшим рубцеванием в течение 10–14 дней.

  Ожоги третьей степени, или полнослойные, разрушают всю толщу кожи. Поверхность раны кожистая и может быть коричневой, коричневой, черной, белой или красной. Боли нет, потому что болевые рецепторы уничтожены вместе с остальной частью дермы. Кровеносные сосуды, потовые железы, сальные железы и волосяные фолликулы разрушаются при ожоге на всю толщину кожи. Потеря жидкости и метаболические нарушения, связанные с этими травмами, являются серьезными.

  Оформите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

  Иногда возникают ожоги глубже, чем на всю толщину кожи, например, когда часть тела охвачена пламенем и не может быть немедленно извлечена. Электрические ожоги обычно бывают глубокими. Эти глубокие ожоги часто проникают в подкожную клетчатку, а иногда и за ее пределы и в мышцы, фасции и кости. Такие ожоги бывают четвертой степени, называемые также черными (из-за характерного цвета ожога), или обугленными, ожогами. Ожоги четвертой степени имеют серьезный прогноз, особенно если они затрагивают более чем небольшую часть тела. При таких глубоких ожогах токсичные вещества могут попасть в кровоток. Если обугленный ожог затрагивает только небольшую часть тела, ее следует иссекать до здоровых тканей. Если поражена конечность, может потребоваться ампутация.

  Хирурги измеряют площадь ожога в процентах от общей площади кожи тела. Площадь кожи на каждой руке составляет примерно 9 процентов от общей площади тела, как и кожа, покрывающая голову и шею. Процент на каждую ногу 18, а процент на туловище 18 на перед и 18 на зад. Процент поврежденной кожи влияет на шансы на выживание. Большинство людей могут пережить ожог второй степени, поражающий 70 процентов площади тела, но немногие могут пережить ожог третьей степени, поражающий 50 процентов. Если площадь уменьшилась до 20 процентов, большинство людей можно спасти, хотя пожилые люди и младенцы могут не выжить при 15-процентной потере кожи.

  Тяжелые ожоги вызывают немедленный нервный шок. Пострадавший бледнеет, сбит с толку, встревожен, напуган болью и может потерять сознание. Гораздо опаснее вторичный шок, наступающий через несколько часов. Его главными признаками являются резкое падение артериального давления, что приводит к бледности, холоду конечностей и, в конечном итоге, к коллапсу. Этот вторичный шок провоцируется потерей жидкости из кровообращения, причем не только жидкости, потерянной в разрушенных тканях, но и жидкости, просачивающейся из поврежденного участка, утратившего защитное кожное покрытие.

  Ожоги убивают не только за счет повреждения тканей, но и за счет утечки жидкости и солей. Если более одной пятой объема крови теряется в кровообращении, к сердцу возвращается недостаточное количество крови для поддержания артериального давления. А потеря солей, особенно солей натрия и калия, не только нарушает их баланс в организме, но и изменяет осмотический баланс крови и жидкостей организма.