Панкреатит острый геморрагический: Геморрагический панкреатит. Что такое Геморрагический панкреатит?

Геморрагический панкреатит. Что такое Геморрагический панкреатит?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Геморрагический панкреатит – это крайне тяжелая форма повреждения поджелудочной железы, характеризующаяся стремительным разрушением паренхимы органа и кровеносных сосудов собственными ферментами, в результате чего возникает некроз, кровоизлияния и перитонит. Основными признаками заболевания являются интенсивный болевой синдром и токсемия; состояние пациентов критическое. Диагностика основана на определении значительного повышения активности ферментов, ультразвуковых признаков повреждения панкреас и данных диагностической лапароскопии или лапаротомии. Проводится антиферментная, дезинтоксикационная терапия, обезболивание, при неэффективности – хирургическое лечение.

• Причины
• Патогенез
• Симптомы геморрагического панкреатита
• Диагностика
• Лечение геморрагического панкреатита
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Геморрагический панкреатит – одна из наиболее тяжелых форм повреждения поджелудочной железы, сопровождающаяся бурной активацией протеолитических ферментов, развитием некроза органа, пропитыванием паренхимы кровью и кровотечением. При этом в процесс вовлекаются другие органы, образуется геморрагический перитонеальный выпот, развивается ферментативный асептический перитонит. Независимо от причины, поражение всегда затрагивает ацинусы (секреторные участки поджелудочной железы, которые продуцируют ферменты) и кровеносные сосуды.

Заболевание характеризуется сильнейшим болевым синдромом и интоксикацией, расстройствами гемодинамики, возможен полный распад поджелудочной железы и летальный исход в течение первых суток.

По статистике, у 60% пациентов с геморрагическим панкреатитом развиваются расстройства психики, у трети больных возникает делирий и кома. Особенностью данной формы панкреатита является критически высокое повышение уровня панкреатических ферментов – в 7-9 раз, наличие очагов кровоизлияний в брюшине, связочном аппарате. Это одна из самых тяжелых патологий в современной гастроэнтерологии с крайне высокой летальностью.

Геморрагический панкреатит

Причины

Геморрагический панкреатит развивается при воздействии факторов, вызывающих бурную активизацию ферментных систем железы. К основным причинам врачи-гастроэнтерологи относят воспалительные процессы, сопровождающиеся нарушением оттока панкреатического сока, интоксикацию этанолом и другими веществами, рефлюкс секретируемого сока в протоки железы при желчнокаменной болезни, ДВС-синдроме, действие высоких доз ионизирующего облучения, травматическое повреждение органа и аутоиммунные нарушения.

Патогенез

Частичное или полное повреждение органа развивается при достижении критической концентрации панкреатических ферментов – происходит самопереваривание паренхимы железы трипсином и химотрипсином (аутоагрессия), фермент эластаза разрушает стенки кровеносных сосудов. Ткань органа пропитывается кровью, агрессивные вещества попадают непосредственно в брюшную полость, вызывая перитонит. Важная роль принадлежит нарушению гуморальных факторов регуляции выработки пищеварительных ферментов. Тормозящее действие на их секрецию оказывают соматостатин, глюкагон, кальцитонин и протеины-антитрипсины, стимулирующее – секретин, панкреозимин, гастрин, инсулин и серотонин.

Симптомы геморрагического панкреатита

Патология является тяжелой формой острого панкреатита, при которой бурная симптоматика развивается в течение нескольких часов. Основной признак — выраженный болевой синдром. Боль может носить опоясывающий характер, иррадиировать в поясничную область или распространяться по всему животу; она выражена постоянно, несколько уменьшается в положении с приведенными к животу ногами. В начале заболевания отмечается несоответствие между субъективными болевыми ощущениями и относительно малой болезненностью при пальпации. Интенсивность ощущений соответствует степени повреждения поджелудочной железы. В некоторых случаях развивается коллапс.

Вследствие повышения концентрации в крови вазоактивных веществ возникает гиперемия кожных покровов. Возможно развитие желудочно-кишечного кровотечения, появление экссудативного плеврита — выпота в плевральной полости, который может иметь геморрагический характер. Также характерна сухость языка, нарушение функции почек, тахикардия и снижение артериального давления. При нарастании токсемии значительно увеличивается ЧСС (до 160-180 в минуту) на фоне нормальной или незначительно повышенной температуры тела, снижается диурез вплоть до анурии. Данные признаки являются прогностически неблагоприятными.

В течении геморрагического панкреатита выделяют три периода, которые стремительно сменяют друг друга. Первый период характеризуется выраженными гемодинамическими нарушениями и панкреатогенным шоком. В течение нескольких часов формируется выраженная токсемия с генерализованным нарушением микроциркуляции и центральной гемодинамики. Быстро развивается типичный болевой синдром, в 20% случаев — панкреатогенный шок с крайне тяжелым общим состоянием пациента.

Второй период сопровождается присоединением симптомов функциональной несостоятельности жизненно важных органов: нарастает дыхательная недостаточность, явления токсического повреждения печени, почек (с нарастанием азотемии и уровня креатинина). Расстройства психики характеризуются возбуждением, беспокойством, неадекватным поведением; возможно развития делирия и комы. Третий период наступает через несколько дней, определяется постнекротическими дистрофическими и гнойными осложнениями: формируется апостематозный панкреатит, возможны флегмона забрюшинной клетчатки и гнойный перитонит.

Диагностика

В диагностике геморрагического панкреатита важную роль играют лабораторные методы. Поскольку ацинарная часть железы крайне быстро разрушается, концентрация панкреатических ферментов нарастает стремительно. Уже в первые часы активность альфа-амилазы в два раза превышает норму, через пять часов – увеличивается в 5-9 раз. Также характерно повышение уровня эластазы. При проведении экстренного УЗИ органов брюшной полости определяется увеличение размеров поджелудочной железы, неоднородность структуры за счет очагов кровоизлияний и некротических изменений.

Высокой информативностью обладает диагностическая лапароскопия, позволяющая выявить геморрагический выпот в брюшной полости, признаки ферментативного асептического перитонита, а также специфические очаги кровоизлияний в большом сальнике и желудочно-ободочной связке. При критическом состоянии пациента проводится лапаротомия, в ходе которой осуществляется ревизия брюшной полости, оценка состояния поджелудочной железы и лечебные манипуляции. Патологию дифференцируют с другими острыми заболеваниями органов брюшной полости (перфорацией язвы желудка, инфарктом кишечника, острой кишечной непроходимостью).

Лечение геморрагического панкреатита

Подозрение на наличие заболевания является показанием к экстренной госпитализации пациента в отделение хирургии или реанимации с проведением интенсивной терапии. Лечение направлено на купирование болевого синдрома, токсемии, остановку дальнейшего повреждения железы, профилактику гнойных осложнений. Парентерально вводятся спазмолитики (папаверин, дротаверин), анальгетики, глюкозо-новокаиновая смесь, антигистаминные средства. Проводится регионарная новокаиновая блокада, капельное введение солевого раствора с ингибиторами протеаз (апротинин, контрикал).

С целью прекращения выработки ферментов при геморрагическом панкреатите обязательно назначается полный голод, помимо ингибиторов протеаз используются цитостатики и рибонуклеаза. Для купирования боли водится промедол с атропином. Патология обычно сопровождается инфекционными осложнениями, поэтому с первых суток проводится антибактериальная терапия.

Коррекция панкреатогенной токсемии достигается назначением антиферментной терапии, регуляции водно-электролитного баланса, гиповолемии. Высокой эффективностью обладает экстракорпоральная гемокоррекция (плазмаферез).

В случае неэффективности консервативной терапии проводится хирургическое лечение геморрагического панкреатита, которое заключается во вскрытии капсулы железы, ее дренировании, удалении некротизированных участков, новокаиновой блокаде вокруг органа. При обширном повреждении панкреаса (субтотальном или полном некрозе) необходимо радикальное хирургическое вмешательство – резекция части железы или панкреатэктомия (полное удаление).

Прогноз и профилактика

Геморрагический панкреатит является наиболее неблагоприятной в прогностическом плане формой заболевания – летальный исход наступает в 50% случаев даже при своевременном оказании помощи. Основная причина смерти — панкреатогенная токсемия. Профилактика состоит в исключении употребления алкогольных напитков, правильном питании, своевременном выявлении и лечении болезней внутренних органов (в частности, холецистита, желчнокаменной болезни и язвенной болезни желудка).

Источники

1. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой одну из самых тяжелых форм повреждения поджелудочной железы, обусловленную стремительным разрушением паренхимы этого органа и кровеносных сосудов собственными ферментами, в результате чего развивается некроз, кровоизлияния и перитонит.

Причины

Геморрагический панкреатит развивается на фоне воздействия факторов, иннициирующих чрезмерную активизацию ферментных систем железы. Основными причинам патологии являются воспалительные поражения, сопровождающиеся нарушением оттока панкреатического сока, интоксикации этанолом и другими веществами, возникновение рефлюкса секретируемого сока в протоки железы при желчнокаменной болезни, ДВС-синдроме, действие высоких доз гамма-излучения, травматическом повреждении органа и аутоиммунных расстройствах.

При геморрагическом панкреатите частичное либо полное повреждение органа возникает при достижении критической концентрации панкреатических ферментов, в следствии чего возникает аутоагрессия, обусловленная самоперевариванием паренхимы железы трипсином и химотрипсином, а также разрешения эластазой стенок кровеносных сосудов. В результате таких процессов ткань железы пропитывается кровью и происходит проникновение веществ с агрессивным действием в брюшную полость, что вызывает перитонит.

В развитии геморрагического панкреатита важную роль играет нарушение гуморальных факторов регуляции выработки пищеварительных ферментов. Ингибирующее действие на секрецию ферментов оказывают соматостатин, глюкагон, кальцитонин и протеины-антитрипсины, а стимулирующее – секретин, панкреозимин, гастрин, инсулин и серотонин.

Симптомы

Геморрагический панкреатит – это тяжелая форма острого панкреатита, при которой тяжелая симптоматика возникает в течение нескольких часов. Основной признак недуга – выраженный болевой синдром. Боли могут носить опоясывающий характер, а также иррадиировать в поясницу или распространяться по всему животу. Боли носят постоянный характер и несколько уменьшаются в положении с приведенными к животу ногами. В начале заболевания характерно несоответствие между субъективными болевыми ощущениями и относительно низкой болезненностью при проведении пальпации. Интенсивность болей соответствует степени повреждения поджелудочной железы. В некоторых случаях может отмечаться развитие коллапса.

Вследствие повышения концентрации в крови вазоактивных веществ у больных, страдающих данной формой панкреатита может возникать гиперемия кожных покровов. Иногда отмечается развитие желудочно-кишечных кровотечений, появление экссудативного плеврита, обусловленного появлением выпота в плевральную полость, который может иметь геморрагический характер. Также характерна сухость языка, нарушение функции почек, тахикардия и снижение артериального давления. При нарастании симптомов токсемии значительно увеличивается частота сердечных сокращений на фоне нормальной или незначительно повышенной температуры тела. У больного может развиваться снижение диуреза вплоть до анурии.

В дальнейшем выявляются симптомы функциональной несостоятельности жизненно-важных органов, расстройства психики с дальнейшим возникновением делирия и комы.

На последнем этапе у больного выявляются постнекротические дистрофические и гнойные осложнения, обусловленные развитием апостематозного панкреатита, флегмон забрюшинной клетчатки и гнойного перитонита.

Диагностика

При диагностировании геморрагического панкреатита важную роль играют лабораторные и инструментальные методы. Для подтверждения диагноза больному назначается общий и биохимический анализы крови, ультразвуковое исследование поджелудочной железы.

Лечение

В се больные с подозрением на геморрагический панкреатит нуждаются в экстренной госпитализации. Лечение направлено на купирование болевого синдрома, снижение выраженности токсемии, остановку дальнейшего повреждения железы, профилактику гнойных осложнений.

Для этого больному назначают введение спазмолитиков, анальгетиков, глюкозо-новокаиновой смеси, антигистаминных средств. Пациенту проводится регионарная новокаиновая блокада, капельное введение солевого раствора с ингибиторами протеаз.

Для коррекции панкреатогенной токсемии показано проведение антиферментной терапии, регуляции водно-электролитного баланса, гиповолемии. Высокой эффективностью обладает экстракорпоральная гемокоррекция.

При недостаточной эффективности медикаментозной терапии показано хирургическое лечение геморрагического панкреатита, которое заключается во вскрытии капсулы железы, ее дренировании, удалении некротизированных участков.

Профилактика

Профилактика геморрагического панкреатита основана на отказе от употребления алкогольных напитков, правильном питании, своевременном выявлении и лечении заболеваний внутренних органов.

Острый геморрагический панкреатит: разгадка тайны бангангота — блоги

«Не спать, когда желудок полон» — распространенное на Филиппинах убеждение, что это почти доктрина. Согласно суеверию, bangungot происходит, когда человек спит на полный желудок. Это бабушкины сказки, утверждающие, что переедание перед сном может заставить человека встать и застонать ( bangon  at ungol ; где bangungot  имеют свое название), испытывают трудности с дыханием во сне или, в неблагоприятных случаях, загадочным образом умирают во сне. Он также тесно связан с кошмаром.

Многие филиппинцы верят, что если кто-то таинственным образом умирает во сне, им приснился настолько ужасный кошмар, что это привело к банганготу . Они осознают это убеждение и часто пугаются возможности испытать его. Однако за этим, казалось бы, странным явлением стоит реальная научная причина.

Что такое бангангот ?

Bangungot не является эксклюзивным для Филиппин. Другие азиатские страны также имеют названия для этого своеобразного явления. Например, в Таиланде это называется lai tai , а в Японии — pokkuri , и во всех случаях люди загадочным образом умирают во сне.

В филиппинском фольклоре bangungot также связан с batibat , мстительным мифическим существом, похожим на ведьму, ответственным за загадочную смерть человека во сне, когда он сидит на его груди, пока он не запыхается.

Трудно не попросить более понятного объяснения, особенно глядя на эти истории происхождения. Но, к сожалению, исследований этого явления недостаточно, что заставляет ученых маркировать его как внезапную и необъяснимую смерть во сне (SUDS).

Тем не менее, одно заболевание подозревается в смерти в случаев бангангота.

Острый геморрагический панкреатит: наиболее вероятная причина?

Панкреатит бывает двух категорий: хроническое заболевание и острое заболевание, причем последнее связано с SUDS. Острый панкреатит (ОП) может быть наиболее широко принятой теорией, вызывающей  бангунгот . Острый геморрагический панкреатит — воспаление поджелудочной железы. Это часто происходит внезапно и быстро, а в некоторых случаях может привести к летальному исходу.

Так что же это такое? Острый панкреатит возникает, когда поджелудочная железа неожиданно опухает. Врачи и медицинские эксперты говорят, что острый панкреатит представляет собой опасную для жизни ситуацию. Это может привести к некрозу или гибели ткани и даже вызвать полиорганную недостаточность из-за сепсиса. Наиболее частыми причинами панкреатита, как острого, так и хронического, являются камни в желчном пузыре, злоупотребление алкоголем, генетические нарушения поджелудочной железы и некоторые лекарства.

В журнале, опубликованном в 2007 году, было проведено исследование с 1991 по 2001 год, в ходе которого было рассмотрено 3305 вскрытий, проведенных Советом судебной медицины Турции. Из них только 12 случаев (0,36 процента) были связаны с внезапной смертью из-за острого бессимптомного геморрагического панкреатита, что побудило исследователей посоветовать судебно-медицинским патологоанатомам, занимающимся внезапными бессимптомными смертями, рассмотреть возможность осмотра области поджелудочной железы и обратить пристальное внимание на связанные с панкреатитом осложнения.

Исследователи обнаружили эти 12 случаев внезапной смерти с острым геморрагическим панкреатитом в качестве причины смерти. В этих 12 случаях у всех были кровоизлияния, отек и жировой некроз в области поджелудочной железы.

В большинстве случаев острого панкреатита основными этиологическими факторами являются камни в желчном пузыре и алкоголь; однако только четыре из 12 случаев имели историю хронического употребления алкоголя. Вообще говоря, согласно исследованиям, более 10 % всех зарегистрированных случаев острого панкреатита помечаются как идиопатические, причины которых неизвестны.

Итак, как лучше всего предотвратить возникновение острого панкреатита, особенно в этот праздничный сезон?

Советы по профилактике острого геморрагического панкреатита
• Воздержитесь от чрезмерного употребления алкоголя
• Злоупотребление алкоголем может оказать серьезное токсическое воздействие на организм. Это также одна из основных причин острого панкреатита, поэтому имеет смысл воздерживаться от чрезмерного употребления алкоголя. Защита поджелудочной железы снижает риск панкреатита.
• Избегайте курения
• Обзор существующих исследований, проведенных в 2019 году, показал, что у курящих взрослых вероятность развития острого или хронического панкреатита в 1,5 раза выше, чем у некурящих.
• Следите за тем, что вы едите
• Избегайте пищи с высоким содержанием жира, особенно насыщенных жиров, таких как жареная пища, так как это может вызвать перегрузку пищеварительной системы и заставить ее работать сверхурочно, вызывая эндокринные заболевания. Вместо этого сосредоточьтесь на потреблении продуктов с низким содержанием жиров, высоким содержанием белка и клетчатки, содержащих все основные питательные вещества, в которых нуждается организм.
• Лечение камней в желчном пузыре
• При диагностировании камней в желчном пузыре наиболее эффективным способом предотвращения приступа панкреатита является удаление камней из желчного пузыря. В более тяжелых случаях может потребоваться удаление самого желчного пузыря, чтобы предотвратить проблемы в будущем.
• Ведите активный образ жизни
• Поддержание здоровья тела позволяет поджелудочной железе работать лучше. Регулярная активность снижает вероятность накопления жира в поджелудочной железе, сохраняя ее здоровье.
Разгадка тайны острого панкреатита

Все еще продолжаются исследования связи между острым панкреатитом и внезапной смертью во сне. Тем не менее, суть в том, является ли это эндокринное заболевание причиной загадочных смертей в некоторых частях мира, лучший способ справиться с ним — это предотвратить.

Забота о своем теле – самый эффективный способ обеспечить себе долгую и здоровую жизнь вдали от болезней. Также важно знать признаки и симптомы возможного состояния здоровья. При этом не бойтесь обращаться в МакатиМед за консультацией и тестированием.

Медицинский центр Макати — это поставщик медицинских услуг мирового уровня, который предлагает самые современные услуги и лечение компетентными медицинскими работниками, которые делают целостное здоровье доступным.

Панкреатит: предотвращение катастрофических кровотечений — PMC

1. McLean R, Jones M, Kanakala V, Dixon S, McCallum I. PWE-204 Острый панкреатит: заболеваемость, лечение и тенденции исходов за 15 лет. Кишка. 2015;64:A301–A302. [Google Scholar]

2. Робертс С.Е., Акбари А., Торн К., Аткинсон М., Эванс П.А. Заболеваемость острым панкреатитом: влияние социальной депривации, употребления алкоголя, сезонных и демографических факторов. Алимент Фармакол Тер. 2013; 38: 539–548. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

3. Хамада С., Масамунэ А., Кикута К., Хирота М., Цудзи И., Симосегава Т.; Исследовательский комитет трудноизлечимых заболеваний поджелудочной железы. Общенациональное эпидемиологическое исследование острого панкреатита в Японии. Поджелудочная железа. 2014;43:1244–1248. [PubMed] [Google Scholar]

4. Shen HN, Lu CL, Li CY. Эпидемиология острого панкреатита с первой атакой на Тайване с 2000 по 2009 год: общенациональное популяционное исследование. Поджелудочная железа. 2012; 41: 696–702. [PubMed] [Google Scholar]

5. Yadav D, Whitcomb DC. Роль алкоголя и курения при панкреатите. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол. 2010;7:131–145. [PubMed] [Академия Google]

6. Видарсдоттир Х., Меллер П.Х., Видарсдоттир Х., Тораринсдоттир Х., Бьернссон Э.С. Острый панкреатит: проспективное исследование заболеваемости, этиологии и исхода. Eur J Гастроэнтерол Гепатол. 2013;25:1068–1075. [PubMed] [Google Scholar]

7. Peery AF, Dellon ES, Lund J, Crockett SD, McGowan CE, Bulsiewicz WJ, Gangarosa LM, Thiny MT, Stizenberg K, Morgan DR, et al. Бремя желудочно-кишечных заболеваний в США: обновление 2012 г. Гастроэнтерология. 2012;143:1179–1187.e1-e3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

8. Ян А.Л., Вадхавкар С., Сингх Г., Омари М.Б. Эпидемиология связанных с алкоголем заболеваний печени и поджелудочной железы в Соединенных Штатах. Arch Intern Med. 2008; 168: 649–656. [PubMed] [Google Scholar]

9. Takeyama Y. Долгосрочный прогноз острого панкреатита в Японии. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2009;7:С15–С17. [PubMed] [Google Scholar]

10. Lankisch PG, Breuer N, Bruns A, Weber-Dany B, Lowenfels AB, Maisonneuve P. Естественная история острого панкреатита: долгосрочное популяционное исследование. Am J Гастроэнтерол. 2009 г.;104:2797–2805; quiz 2806. [PubMed] [Google Scholar]

11. Nøjgaard C, Becker U, Matzen P, Andersen JR, Holst C, Bendtsen F. Прогрессирование острого панкреатита в хронический: прогностические факторы, смертность и естественное течение. Поджелудочная железа. 2011;40:1195–1200. [PubMed] [Google Scholar]

12. Ядав Д., О’Коннелл М., Папахристу Г.И. Естественная история после первого приступа острого панкреатита. Am J Гастроэнтерол. 2012;107:1096–1103. [PubMed] [Google Scholar]

13. Mayerle J, Hoffmeister A, Werner J, Witt H, Lerch MM, Mössner J. Хронический панкреатит — определение, этиология, исследование и лечение. Dtsch Arztebl Int. 2013;110:387–393. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

14. Hirota M, Shimosegawa T, Masamune A, Kikuta K, Kume K, Hamada S, Kihara Y, Satoh A, Kimura K, Tsuji I, et al. . Шестое общенациональное эпидемиологическое исследование хронического панкреатита в Японии. Панкреатология. 2012;12:79–84. [PubMed] [Google Scholar]

15. Gullo L, Migliori M, Oláh A, Farkas G, Levy P, Arvanitakis C, Lankisch P, Beger H. Острый панкреатит в пяти европейских странах: этиология и смертность. Поджелудочная железа. 2002; 24: 223–227. [PubMed] [Академия Google]

16. Петров М.С., Шанбхаг С., Чакраборти М., Филлипс А.Р., Виндзор Дж.А. Органная недостаточность и инфицирование панкреонекроза как детерминанты смертности больных острым панкреатитом. Гастроэнтерология. 2010; 139:813–820. [PubMed] [Google Scholar]

17. Бэнкс П.А., Боллен Т.Л., Дервенис С., Гусен Х.Г., Джонсон К.Д., Сарр М.Г., Циотос Г.Г., Веге С.С.; Рабочая группа по классификации острого панкреатита. Классификация острого панкреатита-2012: пересмотр классификации Атланты и определений на международном уровне. Кишка. 2013;62:102–111. [PubMed] [Академия Google]

18. Боллен Т.Л., Сингх В.К., Маурер Р., Репас К., ван Эс Х.В., Бэнкс П.А., Мортеле К.Дж. Сравнительная оценка радиологических и клинических систем оценки в раннем прогнозировании тяжести острого панкреатита. Am J Гастроэнтерол. 2012; 107: 612–619. [PubMed] [Google Scholar]

19. Thoeni RF. Пересмотренная Атлантская классификация острого панкреатита: ее значение для рентгенолога и влияние на лечение. Радиология. 2012; 262:751–764. [PubMed] [Google Scholar]

20. Bergert H, Hinterseher I, Kersting S, Leonhardt J, Bloomenthal A, Saeger HD. Лечение и исход кровотечения из-за артериальных псевдоаневризм при панкреатите. Операция. 2005; 137: 323–328. [PubMed] [Академия Google]

21. Удд М., Леппаниеми А.К., Бидель С., Кето П., Рот В.Д., Хаапиайнен Р.К. Лечение кровоточащих псевдоаневризм у больных хроническим панкреатитом. Мир J Surg. 2007; 31: 504–510. [PubMed] [Google Scholar]

22. Бальтазар Э.Дж. Осложнения острого панкреатита: клинико-компьютерная оценка. Радиол Клин Норт Ам. 2002;40:1211–1227. [PubMed] [Google Scholar]

23. Агарвал А.К., Радж Кумар К., Агарвал С., Сингх С. Значение тромбоза селезеночной вены при хроническом панкреатите. Am J Surg. 2008;196: 149–154. [PubMed] [Google Scholar]

24. Eckhauser FE, Stanley JC, Zelenock GB, Borlaza GS, Freier DT, Lindenauer SM. Аневризмы гастродуоденальной и панкреатодуоденальной артерий: осложнение панкреатита, вызывающее спонтанное желудочно-кишечное кровотечение. Операция. 1980; 88: 335–344. [PubMed] [Google Scholar]

25. Кивилуото Т., Кивисаари Л., Кивилааксо Э., Лемпинен М. Псевдокисты при хроническом панкреатите. Хирургические результаты у 102 последовательных пациентов. Арка Сур. 1989; 124: 240–243. [PubMed] [Академия Google]

26. Уайт А.Ф., Баум С., Буранасири С. Аневризмы, вторичные по отношению к панкреатиту. AJR Am J Рентгенол. 1976; 127: 393–396. [PubMed] [Google Scholar]

27. де Кастро С.М., Кульманн К.Ф., Буш О.Р., ван Делден О.М., Ламерис Дж. С., ван Гулик Т.М., Обертоп Х., Гума Д.Дж. Отсроченное массивное кровотечение после операций на поджелудочной железе и желчевыводящих путях: эмболизация или операция? Энн Сург. 2005; 241:85–91. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

28. Flati G, Andrén-Sandberg A, La Pinta M, Porowska B, Carboni M. Потенциально смертельное кровотечение при остром панкреатите: патофизиология, профилактика и лечение. Поджелудочная железа. 2003; 26:8–14. [PubMed] [Академия Google]

29. Dörffel T, Wruck T, Rückert RI, Romaniuk P, Dörffel Q, Wermke W. Сосудистые осложнения при остром панкреатите, оцененные с помощью цветной дуплексной ультрасонографии. Поджелудочная железа. 2000; 21: 126–133. [PubMed] [Google Scholar]

30. Бальтазар Э.Дж., Фишер Л.А. Геморрагические осложнения панкреатита: рентгенологическая оценка с акцентом на КТ. Панкреатология. 2001; 1: 306–313. [PubMed] [Google Scholar]

31. Мортеле К.Дж., Мерго П.Дж., Тейлор Х.М., Визнер В., Кантисани В., Эрнст М. Д., Калантари Б.Н., Рос П.Р. Перипанкреатические сосудистые аномалии, осложняющие острый панкреатит: результаты спиральной КТ с контрастным усилением. Евр Дж Радиол. 2004; 52: 67–72. [PubMed] [Академия Google]

32. Bergert H, Dobrowolski F, Caffier S, Bloomenthal A, Hinterseher I, Saeger HD. Распространенность и лечение геморрагических осложнений при хроническом панкреатите. Langenbecks Arch Surg. 2004; 389: 504–510. [PubMed] [Google Scholar]

33. Xiao B, Zhang XM, Tang W, Zeng NL, Zhai ZH. Магнитно-резонансная томография при местных осложнениях острого панкреатита: наглядный обзор. Мир J Гастроэнтерол. 2010;16:2735–2742. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

34. Кирби Дж. М., Вора П., Мидия М., Роулинсон Дж. Сосудистые осложнения панкреатита: визуализация и вмешательство. Cardiovasc Intervent Radiol. 2008;31:957–970. [PubMed] [Google Scholar]

35. Шарма П.К., Мадан К., Гарг П.К. Кровотечение при остром панкреатите: следует ли считать желудочно-кишечное кровотечение органной недостаточностью? Поджелудочная железа. 2008; 36: 141–145. [PubMed] [Google Scholar]

36. Bretagne JF, Heresbach D, Darnault P, Raoul JL, Gosselin M, Carsin M, Gastard J. Псевдоаневризмы и кровоточащие псевдокисты при хроническом панкреатите: рентгенологические данные и вклад в диагностику в 8 случаях. Гастроинтест Радиол. 1990; 15:9–16. [PubMed] [Академия Google]

37. Жиромски Н.Дж., Виейра С., Стекер М., Накиб А., Питт Х.А., Лиллемо К.Д., Ховард Т.Дж. Улучшение исходов послеоперационных и связанных с панкреатитом висцеральных псевдоаневризм. J Gastrointest Surg. 2007; 11:50–55. [PubMed] [Google Scholar]

38. Sethi H, Peddu P, Prachalias A, Kane P, Karani J, Rela M, Heaton N. Селективная эмболизация кровоточащих псевдоаневризм висцеральных артерий у пациентов с панкреатитом. Гепатобилиарная система поджелудочной железы Dis Int. 2010;9:634–638. [PubMed] [Академия Google]

39. Tessier DJ, Stone WM, Fowl RJ, Abbas MA, Andrews JC, Bower TC, Gloviczki P. Клинические особенности и лечение псевдоаневризмы селезеночной артерии: серия случаев и кумулятивный обзор литературы. J Vasc Surg. 2003; 38: 969–974. [PubMed] [Google Scholar]

40. de Perrot M, Berney T, Bühler L, Delgadillo X, Mentha G, Morel P. Лечение кровоточащих псевдоаневризм у пациентов с панкреатитом. Бр Дж Сур. 1999; 86: 29–32. [PubMed] [Google Scholar]

41. Хсу Дж.Т., Йе С.Н., Хун С.Ф., Чен Х.М., Хван Т.Л., Ян Й.Ю., Чен М.Ф. Лечение и исход кровоточащей псевдоаневризмы, связанной с хроническим панкреатитом. БМК Гастроэнтерол. 2006; 6:3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

42. Vander Mijnsbrugge W, Laleman W, Van Steenbergen W, Heye S, Verslype C, Maleux G. Долгосрочные клинические и рентгенологические результаты эндоваскулярной эмболизации псевдоаневризм, связанных с панкреатитом. Акта Радиол. 2017; 58: 316–322. [PubMed] [Google Scholar]

43. Мендельсон Р.М., Андерсон Дж., Маршалл М., Рамзи Д. Сосудистые осложнения панкреатита. ANZ J Surg. 2005; 75: 1073–1079. [PubMed] [Google Scholar]

44. Boudghène F, L’Herminé C, Bigot JM. Артериальные осложнения панкреатита: диагностические и терапевтические аспекты в 104 случаях. J Vasc Interv Radiol. 1993;4:551–558. [PubMed] [Google Scholar]

45. Walter JF, Chuang VP, Bookstein JJ, Reuter SR, Cho KJ, Pulmano CM. Ангиография массивных кровотечений, вторичных по отношению к заболеваниям поджелудочной железы. Радиология. 1977; 124: 337–342. [PubMed] [Google Scholar]

46. Nosher JL, Chung J, Brevetti LS, Graham AM, Siegel RL. Аневризмы висцеральных и почечных артерий: иллюстрированный очерк эндоваскулярной терапии. Рентгенография. 2006; 26:1687–1704; quiz 1687. [PubMed] [Google Scholar]

47. Kim JH, Kim JS, Kim CD, Lee HS, Cho YJ, Lee JS, Choi DW, Han WS, Kim YH, Yeon JE и др. [Клинические особенности псевдоаневризм, осложняющих панкреатит: опыт одного центра и обзор корейской литературы] Korean J Gastroenterol. 2007; 50:108–115. [PubMed] [Академия Google]

48. Маллик И.Х., Уинслет М.С. Сосудистые осложнения панкреатита. JOP. 2004; 5: 328–337. [PubMed] [Google Scholar]

49. Mauro MA, Jaques P. Транскатетерное лечение псевдоаневризм, осложняющих панкреатит. J Vasc Interv Radiol. 1991; 2: 527–532. [PubMed] [Google Scholar]

50. Циотос Г.Г., Муньос Хуарес М.М., Сарр М.Г. Внутрибрюшное кровотечение, осложняющее хирургическое лечение некротизирующего панкреатита. Поджелудочная железа. 1996; 12:126–130. [PubMed] [Академия Google]

51. Джайлз Р.А., Певец В.К. Псевдоаневризма аорты на фоне панкреатита. J Vasc Surg. 2000;31:1056–1059. [PubMed] [Google Scholar]

52. Балачандра С., Сиривардена А.К. Систематическая оценка лечения основных сосудистых осложнений панкреатита. Am J Surg. 2005; 190:489–495. [PubMed] [Google Scholar]

53. Нитин Дж., Редди Д.Н., Сингх Дж.Р. Редкая локализация псевдоаневризмы при хроническом панкреатите: левая субкапсулярная почечная артерия. J Gastrointest Dig Syst. 2016;6:474. [Академия Google]

54. Арора А., Тьяги П., Гупта А., Арора В., Шарма П., Кумар М., Гоял М., Кумар А. Псевдоаневризма нижней диафрагмальной артерии, проявляющаяся кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта при прямом разрыве в желудок у пациента с хронический панкреатит. Энн Васк Сург. 2012;26:860.e9–860.11. [PubMed] [Google Scholar]

55. Marshall GT, Howell DA, Hansen BL, Amberson SM, Abourjaily GS, Bredenberg CE. Мультидисциплинарный подход к лечению псевдоаневризм, осложняющих псевдокисты поджелудочной железы. Влияние предварительной диагностики. Арка Сур. 1996;131:278–283. [PubMed] [Google Scholar]

56. Фукацу К., Уэда К., Маэда Х., Ямасита Ю., Итонага М., Мори Ю., Морибата К., Шингаки Н., Дегучи Х., Эномото С. и др. Случай хронического панкреатита, при котором эндоскопическая ультрасонография была эффективной в диагностике псевдоаневризмы. World J Gastrointest Endosc. 2012;4:335–338. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

57. Cai DM, Parajuly SS, Ling WW, Li YZ, Luo Y. Диагностическая ценность ультразвукового исследования с контрастным усилением при осложнениях селезеночной артерии после острого панкреатита. Мир J Гастроэнтерол. 2014;20:1088–1094. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

58. Balthazar EJ, Freeny PC, vanSonnenberg E. Визуализация и вмешательство при остром панкреатите. Радиология. 1994; 193: 297–306. [PubMed] [Google Scholar]

59. Xiao B, Zhang XM. Магнитно-резонансная томография при остром панкреатите. Мир J Радиол. 2010;2:298–308. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

60. Koo BC, Chinogureyi A, Shaw AS. Визуализация острого панкреатита. Бр Дж Радиол. 2010;83:104–112. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

61. Хьяре Х., Дезиган С., Николл Х., Гини М.Дж., Брукс Дж.А., Лис В.Р. Многосекционная КТ-ангиография в сравнении с цифровой субтракционной ангиографией в диагностике крупных артериальных кровотечений при воспалительных заболеваниях поджелудочной железы. Евр Дж Радиол. 2006; 59: 295–300. [PubMed] [Google Scholar]

62. Николсон А.А., Патель Дж., Макферсон С., Шоу Д.Р., Кессел Д. Эндоваскулярное лечение висцеральных аневризм, связанных с панкреатитом, и предлагаемая классификация с терапевтическими последствиями. J Vasc Interv Radiol. 2006;17:1279–1285. [PubMed] [Google Scholar]

63. Yoon W, Jeong YY, Shin SS, Lim HS, Song SG, Jang NG, Kim JK, Kang HK. Острые массивные желудочно-кишечные кровотечения: выявление и локализация с помощью мультидетекторной спиральной КТ в артериальной фазе. Радиология. 2006; 239:160–167. [PubMed] [Google Scholar]

64. Неджат-Шокоуи Б., Глинн М., Дентон ERE, Гринфилд С.М. Предоставление услуг в нерабочее время при остром кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта в Англии: результаты национального исследования BSG/NHS England за 2014–2015 гг. Фрон Гастроэнтерол. 2016:флгастро–2016-100706. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

65. Ким Дж., Шин Дж. Х., Юн Х.К., Ко Г.Ю., Гвон Д.И., Ким Э.Ю., Сун К.Б. Эндоваскулярное вмешательство для лечения кровотечения, связанного с панкреатитом: ретроспективный анализ тридцати семи пациентов в одном учреждении. Диагн Интерв Радиол. 2015;21:140–147. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

66. Beattie GC, Hardman JG, Redhead D, Siriwardena AK. Доказательства центральной роли селективной мезентериальной ангиографии в лечении основных сосудистых осложнений панкреатита. Am J Surg. 2003;185:96–102. [PubMed] [Google Scholar]

67. Gambiez LP, Ernst OJ, Merlier OA, Porte HL, Chambon JP, Quandalle PA. Артериальная эмболизация при кровоточащих псевдокистах, осложняющих хронический панкреатит. Арка Сур. 1997; 132:1016–1021. [PubMed] [Google Scholar]

68. Тулсян Н., Кашьяп В.С., Гринберг Р.К., Сарак Т.П., Клэр Д.Г., Пирс Г., Уриэль К. Эндоваскулярное лечение аневризм и псевдоаневризм висцеральных артерий. J Vasc Surg. 2007;45:276–283; обсуждение 283. [PubMed] [Google Scholar]

69. Бхасин Д.К., Рана С.С., Шарма В., Рао С., Гупта В., Гупта Р., Канг М., Сингх К. Нехирургическое лечение псевдокист поджелудочной железы, связанных с артериальной псевдоаневризмой. Панкреатология. 2013;13:250–253. [PubMed] [Google Scholar]

70. Chauhan U, Puri SK, Jain N, Garg L, Kapoor A, Gupta N, Goel V. Чрескожная инъекция тромбина под контролем УЗИ для исключения некатетеризируемой постпанкреатитной псевдоаневризмы верхняя брыжеечная артерия: минимально инвазивный и оперативный вариант лечения. J Med Ultrason (2001) 2016; 43:295–299. [PubMed] [Google Scholar]

71. Шривастава А., Рампал Дж. С., Редди Д. Н., Рао Г. В. Прямая пункция иглы и эмболизация псевдоаневризмы селезеночной артерии при хроническом атрофическом кальцифицирующем панкреатите. Пол Дж Радиол. 2016; 81: 462–464. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

72. Пачеко Хименес М., Морено Санчес Т., Морено Родригес Ф., Гильен Рико М. [Псевдоаневризма хвоста поджелудочной железы: чрескожное лечение инъекцией тромбина] Радиология. 2014;56:167–170. [PubMed] [Академия Google]

73. Barbiero G, Battistel M, Susac A, Miotto D. Чрескожная тромбиновая эмболизация псевдоаневризмы поджелудочно-двенадцатиперстной артерии после неудачного эндоваскулярного лечения. Мир J Радиол. 2014; 6: 629–635. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

74. De Rosa A, Gomez D, Pollock JG, Bungay P, De Nunzio M, Hall RI, Thurley P. Радиологическое лечение псевдоаневризм, осложняющих панкреатит. JOP. 2012;13:660–666. [PubMed] [Google Scholar]

75. Fankhauser GT, Stone WM, Naidu SG, Oderich GS, Ricotta JJ, Bjarnason H, Money SR; Консорциум центра сосудистых исследований Мэйо. Миниинвазивное лечение аневризм и псевдоаневризм висцеральных артерий. J Vasc Surg. 2011;53:966–970. [PubMed] [Google Scholar]

76. МакЭрлин А., Луби С., Ли М.Дж. Чрескожная инъекция тромбина под ультразвуковым контролем в качестве терапии первой линии псевдоаневризмы поджелудочной железы. Cardiovasc Intervent Radiol. 2007; 30: 526–528. [PubMed] [Google Scholar]

77. Laganà D, Carrafiello G, Mangini M, Dionigi G, Caronno R, Castelli P, Fugazzola C. Мультимодальный подход к эндоваскулярному лечению аневризм и псевдоаневризм висцеральных артерий. Евр Дж Радиол. 2006; 59: 104–111. [PubMed] [Академия Google]

78. Williams M, Alderson D, Virjee J, Callaway M. Чрескожная инъекция тромбина под контролем КТ для лечения псевдоаневризмы нижней панкреатодуоденальной артерии. Cardiovasc Intervent Radiol. 2006; 29: 669–671. [PubMed] [Google Scholar]

79. Гассеми А., Джавит Д., Диллон Э.Х. Инъекция тромбина в псевдоаневризму панкреатодуоденальной артерии после неудачной попытки транскатетерной эмболизации. J Vasc Surg. 2006; 43: 618–622. [PubMed] [Google Scholar]

80. Szopiński P, Ciostek P, Pleban E, Iwanowski J, Serafin-Król M, Marianowska A, Noszczyk W. Чрескожная инъекция тромбина для полного исключения псевдоаневризмы SMA после неудачной установки эндопротеза. Cardiovasc Intervent Radiol. 2005;28:509–514. [PubMed] [Google Scholar]

81. Геохеган Т., Туите Д., Маколи Г., О’Киф С., Торреггиани В.К. Чрескожная инъекция тромбина для лечения постпанкреатитной псевдоаневризмы гастродуоденальной артерии. Евро Радиол. 2004; 14:2144–2145. [PubMed] [Google Scholar]

82. Sparrow P, Asquith J, Chalmers N. Чрескожная инъекция тромбина в псевдоаневризму поджелудочной железы под ультразвуковым контролем. Cardiovasc Intervent Radiol. 2003; 26: 312–315. [PubMed] [Академия Google]

83. Manazer JR, Monzon JR, Dietz PA, Moglia R, Gold M. Лечение псевдоаневризмы поджелудочной железы чрескожной трансабдоминальной инъекцией тромбина. J Vasc Surg. 2003; 38: 600–602. [PubMed] [Google Scholar]

84. Armstrong EM, Edwards A, Kingsnorth AN, Freeman S, Roobottom CA. Инъекция тромбина под ультразвуковым контролем для лечения псевдоаневризмы, вторичной по отношению к хроническому панкреатиту. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2003; 26: 448–449. [PubMed] [Google Scholar]

85. Рай П., Мохан С., Шарма М. Эндоскопическая инъекция тромбина под ультразвуковым контролем в аневризму большой селезеночной артерии: первый отчет о пациенте с тропическим хроническим панкреатитом. Эндоскопия. 2014;46 Приложение 1 UCTN:E355–E356. [PubMed] [Академия Google]

86. Гаманагатти С., Тингуджам У., Гарг П., Нонгтомбам С., Дэш Н.Р. Эндоскопическая ультразвуковая инъекция тромбина при ангиографически скрытом панкреатите, связанном с псевдоаневризмами висцеральной артерии: серия случаев. World J Gastrointest Endosc. 2015;7:1107–1113. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

87. Roach H, Roberts SA, Salter R, Williams IM, Wood AM. Эндоскопическая инъекция тромбина под ультразвуковым контролем для лечения псевдоаневризмы поджелудочной железы. Эндоскопия. 2005; 37: 876–878. [PubMed] [Академия Google]

88. Робинсон М., Ричардс Д., Карр Н. Лечение псевдоаневризмы селезеночной артерии с помощью инъекции тромбина под эндоскопическим ультразвуковым контролем. Cardiovasc Intervent Radiol. 2007; 30: 515–517. [PubMed] [Google Scholar]

89. Chaves DM, Costa FF, Matuguma S, Lera Dos Santos ME, de Moura EG, Maluf Filho F, Sakai P. Псевдоаневризма селезеночной артерии лечится инъекцией тромбина под контролем эндоскопического ультразвука. Эндоскопия. 2012;44 Приложение 2 UCTN:E99–100. [PubMed] [Google Scholar]

90. Massani M, Bridda A, Caratozzolo E, Bonariol L, Antoniutti M, Bassi N. Hemosuccus pancreaticus из-за первичной аневризмы селезеночной артерии: диагностическая и терапевтическая задача.