Паранойя болезнь: что это такое, причины возникновения, диагностика и лечение

Что такое паранойя?

Паранойя – это тяжелое психиатрическое заболевание, для которого характерно развитие логически выстроенных бредовых идей. Это одно из первых заболеваний, которым начали заниматься в современной психиатрии, наряду с лечением шизофрении и неврозов. При паранойе у пациента не прогрессируют негативные симптомы, до некоторой степени сохраняется целостность личности и отсутствую нарушения восприятия – галлюцинации.

Термин «паранойя» был введён немецким психиатром Карлом Людвигом Кальбаумом в 1863 году. Уже позже другой психиатр Эмиль Крепелин описал паранойю как самостоятельное заболевание. Долгое время паранойя рассматривалась в классической психиатрии как самостоятельное психическое расстройство, а в советской и российской психиатрии было принято выделять паранойяльный синдром с паранойяльным бредом.

Симптомы паранойи

Основные признаки паранойи – это бредовые идеи и, как следствие, негативные эмоции по отношению к окружающим (обидчивость, враждебность, патологическая ревность), а также мания величия и неспособность воспринимать критику и адекватно оценивать себя.

Бред преследования, которым страдают все больные паранойей, – это неадекватное восприятие реальности, некоторая идея фикс, которая постоянно сопровождает человека в его повседневной жизни и не подвергается сомнению. При паранойе человек убежден, что его кто-то преследует и желает ему навредить. Это заболевание отличается от других болезней, например, от параноидальной шизофрении, тем, что человек, страдающий этим расстройством, не уходит в себя и не теряет себя как личность. Люди, страдающие паранойей, отличаются нездоровой подозрительностью, склонностью видеть в случайных событиях происки врагов, выстраивать сложные теории заговоров против себя. Однако при этом в другом они сохраняют логичность мышления.

Паранойя может протекать вместе с другими заболеваниям, такими как тревожное расстройство и депрессия.

Если такой человек в достаточной степени социализирован, то есть другие люди продолжают с ним коммуницировать, он может в течение долгих лет работать на одной работе, у него могут быть знакомые и приятели. Как правило, близких друзей у тех, кто страдает паранойей, не бывает. Однако у пациента с паранойей вполне может быть семья, которая будет находиться с ним до момента, пока параноидальный бред не усилится, и пациент не станет опасен для себя или других.

Причины паранойи

Как и в случае других психических заболеваний, причины паранойи – это генетическая предрасположенность и какой-то внешний триггер, запустивший развитие заболевания. На данный момент науке неизвестно, какие именно гены отвечают за развитие паранойи и какие конкретно триггеры включают это расстройство. Паранойя может протекать вместе с другими заболеваниям, такими как генерализированное тревожное расстройство и депрессия. Иногда депрессия является последствием паранойи, так как человеку становится трудно жить со сложившейся картиной мира, согласно которой его постоянно преследуют и хотят ему навредить.

Пациент, больной паранойей, принимает для себя определенную аксиому, не подлежащую доказательству.

Во многих случаях отдельные признаки паранойи могут развиваться в преклонном возрасте при дегенеративных процессах в головном мозге, например, при атеросклеротическом поражении сосудов мозга, болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона, болезни Хантингтона и других. Также развитие паранойи может вызвать приём психоактивных веществ — галлюциногенов, амфетаминов, алкоголя и некоторых лекарств.

Бред преследования

Читайте также

Психиатрические заметки на полях фильма «Ученик» Кирилла Серебренникова  

Как правило, бредовая идея хорошо оформлена в сознании человека. Пациент, больной паранойей, принимает для себя определенную аксиому, не подлежащую доказательству. Он убеждает себя в том, что кто-то из его окружения, например, сосед или брат, настроен против него и всё, что делает этот человек, нацелено на то, чтобы больному паранойей навредить. Любое действие, которое будет совершаться этим человеком, будет интерпретировано как действие против пациента. Объектом бредовых мыслей могут стать не только люди из ближнего круга общения, но и те, кто не связаны с семьей, например, полиция, КГБ, ЦРУ и прочие.

Паранойя очень хорошо организована, как псевдо-логическая система. Человек, страдающий этим заболеванием, четко сконцентрирован только на одной бредовой идее, именно поэтому зачастую таким людям долгие годы удается сохранить себя цельными личностями. К примеру, если человек считает, что против него настроен сосед, он не будет общаться с этим соседом, а со всеми остальными будет продолжать вести обычную коммуникацию. При этом он будет стараться убедить их в том, что сосед ему вредит.

Люди, страдающие паранойей, как правило, сами не принимают решение начать лечение.

Когда человек считает, что его постоянно преследуют, он либо убегает от этого преследования, либо защищается тем, что нападает на того, кого считает обидчиком. Если больной паранойей готов жить с ощущением преследования, а не нападать на того, кто, по его мнению, его преследует, то он считается социализированным в обществе, и его болезнь протекает пассивно.

В тот момент, когда он начинает активно убегать из общества или нападать на тех, кто является объектом его бреда, такого человека необходимо госпитализировать.

Диагностика паранойи

Для диагностики этого заболевания пациенту необходимо пройти клиническое интервью у психиатра. Во время приема специалист выявляет, как давно начались симптомы заболевания, что послужило триггером к началу развития расстройства и, самое главное, с чем или с кем конкретно связан бред преследования. После этого важно выяснить, не грозит ли опасность тому человеку, который выбран объектом бреда, окружающим или же самому пациенту. По окончании клинического интервью специалисту необходимо решить, нуждается ли пациент в госпитализации или в данной ситуации ему можно назначить амбулаторное лечение.

Читайте также

Зачем нужен психотерапевт?  

Люди, страдающие паранойей, как правило, сами не принимают решение начать лечение. Они искреннее и глубоко убеждены в том, что их восприятие соответствует реальности и их мысли не носят болезненный характер. Такой человек, как правило, появится на приеме у специалиста только под внешним давлением: семьи, начальства или же по решению суда. В случае, если пациент не опасен и ему не требуется стационарное лечение, задача специалистов, которые проводят диагностику – постараться убедить пациента начать медикаментозное лечение и психотерапию.

Лечение паранойи

Лечение паранойи протекает длительное время – иногда более 10 лет. Основная задача психотерапии – убедить пациента, что некоторые его мысли и определенные убеждения носят болезненный характер. Психотерапевт учит человека вовремя замечать параноидальные мысли и не вовлекаться в них, чтобы они не приводили к действиям. Это очень долгая и тяжелая работа. Пациенты, которые не нуждаются в госпитализации и продолжают функционировать в социуме, как правило, не остаются на длительное лечение, и посещают психотерапию всего месяц или два.

Паранойя – это хроническое заболевание, которое тянется в течение многих лет, и, к сожалению, от него невозможно вылечиться. Оно укореняется, его симптомы начинают проявляться острее, и в конечном итоге, когда пациент попадает в больницу или на психотерапию, болезнь находится уже в запущенном состоянии.

• Заболевания и расстройства

Поделиться:

Что такое паранойя: симптомы и признаки

Паранойя – что это за болезнь, как она влияет на жизнь человека и окружающих его людей. В чем актуальность проблемы? Какие основные причины и признаки паранойи, на чем основана ее дифференциальная диагностика? Возможно ли ее эффективное лечение этого заболевания? Ответы на эти вопросы предлагает Главный врач медицинского центра «Гармония здоровья», практикующий психиатр, психиатр-нарколог и психотерапевт Владислав Сипович.

Что такое паранойя и насколько ее проблема актуальна?

Паранойя в переводе с греческого дословно означает «рядом с умом», что можно расценивать как отклонение от нормального мышления в сторону гиперболизации собственной личности и продуцируемых ею идей с сохранением логики суждений. Человек фактически сохраняет способность рассуждать, но все его мысли направлены исключительно на доказательство своей значимости и признание обществом его сверхценных идей. При этом самокритичность практически отсутствует, зато критическое отношение к людям, не разделяющим представлений об исключительности самого больного, буквально зашкаливает.

Паранойя – это редко встречающийся вид хронического психического расстройства, развивающегося в основном у людей, достигших зрелого возраста. Согласно статистическим данным среди пациентов, проходящих лечение в психиатрических стационарах, доля больных паранойей составляет всего 0,5-1%, а среди всех психических расстройств 2-4%. Возможно, столь низкая статистика обусловлена низким выявлением, что в свою очередь связано как с трудностью дифференциальной диагностики, так и с непризнанием пациентом его болезненного состояния и сохранением способности интегрироваться и функционировать в обществе. 

Параноик – это личность, которая убеждена в ценности своих идей и предвзятом отношении окружающих. Попытки доказать нерациональность и нереальность выдвигаемых параноиком мыслей вызывают лишь озлобление, недоверие, враждебность и даже агрессивность не только к посторонним, но и самим близким людям, а также к пытающимся помочь специалистам. Установление контакта с таким пациентом чрезвычайно затруднено и требует на начальном этапе частичного признания сверхценности и уникальности даже самых бредовых идей. Паранойя – болезнь, имеющая такие особенности, как:
•    Постепенность развития без усугубления патологической динамики симптомов и без нарастания изменений личности. На практике это означает отсутствие апатии, снижения жизненных сил, абулии (потери воли и мотивации). Нервный и энергетический потенциал больного остается неизменно высоким, направленным на достижение цели, а внутренняя неудовлетворенность находит выход в конфликте с окружающим миром и борьбе с мнимой несправедливостью.
•    Логическая обоснованность и системность ложных идей, которую практически невозможно опровергнуть. На все возражения есть выглядящие вполне логические антитезы.
•    Тема идей обычно отличается мононаправленностью, т.е. касается определенной сферы познания и деятельности общества. Классический пример – графомания, когда человек единожды добившись опубликования его стихов или рассказа, начинает считать себя выдающимся и непревзойденным поэтом или писателем. Постоянные отказы издательств публиковать его «шедевры», воспринимаются как происки завистников, непрофессионализм и предвзятость редакторов, издателей и прочее. Доказать несостоятельность притязаний параноика практически невозможно, т.к. он воспринимает критику как личное оскорбление и реагирует крайне враждебно. Переключение на другую тему нехарактерно, больной упорно добивается своей цели и атакует разные издательства до бесконечности. Все эти хождения по мукам длятся годами и десятилетиями, вызывая крайнюю озлобленность и враждебность ко всему миру.
•    Отсутствие галлюцинаций, т.е. искажений в восприятии действительности. Кстати, у специалистов нет единого мнения по этому поводу, многие источники признают существование различного вида иллюзий у параноиков, но обычно эти симптомы наблюдается у сочетанных психических расстройств, например, подобный паранойе бред у шизофреников. К классической «чистой» паранойе эти явления не имеют отношения.
•    Последовательное и, в общем, предсказуемое поведение, основанное на формальной связи множества реальных элементов с ложными представлениями параноика.

Для больного паранойей характерна крайняя подозрительность, обвинение в своих неудачах мнимых врагов и склонность к конструированию в своем воображении теории заговора против него.
Актуальность проблемы в том, что один параноик может усложнить жизнь множества людей, включая не только самых близких, но и тех, к кому он обращается со своими «прожектами». В круг интересов параноика входят чиновники, профильные специалисты, литераторы, режиссеры, продюсеры, публичные личности, судебные органы и др. Полученные отказы в удовлетворении запросов и логические объяснения не останавливают параноика, а только усиливают его настойчивость. Иногда он превращается в маниакального преследователя и может даже опуститься до физического насилия над отказавшими ему в протекции лицам.

На чем основана дифференциальная диагностика паранойи?

Если ранее в классической психиатрии паранойя долгое время рассматривалась как самостоятельное заболевание, то согласно современной международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) ее не выделяют в отдельную рубрику, а относят к подрубрике бредового расстройства.
Паранойю следует дифференцировать с подобным ей параноидным (параноидальным) изменением личности. Последнее часто сопровождает многие психические расстройства, в частности, шизофрению, парафрению, социальные фобии, тревожные расстройства, посттравматические стрессовые и пограничные состояния, алкогольные психозы. 

Отличие паранойи от параноидных расстройств личности (далее ПРЛ):
•    Для паранойи характерно следование одной идее, например, если параноик убежден, что сосед ему вредит, то он не будет с ним общаться, сохраняя коммуникацию с другим окружением. Враждебное и агрессивное отношение к определенным людям развивается при непризнании ими сверхценных идей больного и при критических высказываниях в его адрес. При параноидальном расстройстве на первый план выходит недоверие ко всем и ко всему, объектами искаженных представлений могут быть коллеги, ЦРУ, ФСБ и весь мир. При этом наличие начальной сверхценной идеи совершенно не обязательно.  
•    Паранойя всегда отличается последовательно выстроенной и логически связанной системой представлений, в основе которой лежит принятие какой-нибудь идеи как аксиомы, не требующей доказательств. В остальном же мышление сохраняет свою рациональность и позволяет параноикам нормально существовать и функционировать в обществе. Друзей они обычно не заводят, но семейные отношения могут иметь. При ПРЛ бредовые идеи имеют несистематизированный и непоследовательный характер.
•    При паранойе отсутствуют галлюцинации или иллюзии. Для параноидного расстройства характерно искаженное восприятие действительности.
•    Параноидальные расстройства встречаются намного чаще, чем паранойя. Например, в США около 2-4% населения страдают более или менее выраженными расстройствами психики параноидного типа. Это связано с тем, что само понятие ПРЛ более широкое и включает в себя саму паранойю, эндогенные (параноидная шизофрения) и экзогенные (спровоцированные стрессом, необычной ситуацией и т.п.) параноидные психозы.
•    При ПРЛ наблюдается прогрессирующее изменение личности, которое может привести к полной дезорганизации мышления, что не характерно для классической паранойи с сохранением структурированности, последовательности и логики мыслительных процессов. 
•    Причина паранойи не известна. Существуют лишь гипотезы о генетической предрасположенности, но сам ген, отвечающий за ее развитие, не найден. Внешним триггером, запускающим психопатологический процесс, может быть любое событие, выявить которое чрезвычайно трудно. К развитию же параноидного расстройства предрасполагает целый ряд факторов. В их числе шизофрения и бредовые расстройства у близких родственников, проблемы воспитания в семье с применением насилия, тоталитаризма и повышенной опеки родителей, а также ограничение общения в связи с физическими дефектами или болезнью. Фактически, параноидное расстройство формируется как гипертрофированный инстинкт самосохранения, что приводит к замкнутости, патологической подозрительности и недоверию к близкому и дальнему окружению, постоянной готовности защищаться от враждебных, вредоносных лиц и событий. Кроме того, преходящее подобное паранойе расстройство могут вызвать галлюциногены, амфетамины, алкоголь и другие химические вещества.

Дифференцировать паранойю от параноидного расстройства может только опытный специалист. Тем более, что полной ясности в этом вопросе в психиатрии не существует. Важность проблемы в том, что от природы психического расстройства зависит выбор эффективного способа его лечения.

Какие существуют виды паранойи?

Классификация отдельных видов паранойи базируется в основном на превалирующей идее-фикс. В зависимости от этого выделяют такие наиболее часто встречаемые формы паранойи:
•    Инволюционная паранойя, развивающаяся в зрелом возрасте 45-60 лет, у женщин часто совпадающем с климактерическим периодом. Для нее характерен систематизированный бред преследования, ревности, реже величия. Начало обычно острое, течение длительное, лечение стационарное.
•    Паранойя величия, или мегаломанная с идеями реформаторства общества, науки и искусства, а также изобретательства и «великих» открытий. 
•    Паранойя ревности зиждется на догме супружеской неверности или партнерской измены. Причем измена не нуждается в фиксации и доказательстве, а принимается как аксиома. Никакие доводы второй половины не способны поколебать уверенность патологического ревнивца в его правоте. Вначале больной обвиняет партнера в кокетстве, желании привлечь внимание лиц противоположного пола, развязном поведении, бесстыдном прижимании во время танца и даже в стыдливой реакции на комплименты. Так продолжается несколько лет, после чего подозрения перерастают в твердую уверенность в измене.  
•    Религиозная форма, развивающаяся на фоне религиозных убеждений.
•    Эротическая паранойя, при которой основным содержанием бредовых идей являются эротические фантазии. Развивается в основном у женщин в период от 40 до 50 лет. 
•    Персекуторная форма – паранойя с систематизированным бредом преследования.
•    Сенильная паранойя старческого возраста, часто совпадающая со старческой деменцией, болезнью Альцгеймера, Паркинсона и другими дегенеративными заболеваниями головного мозга. 
•    Алкогольная паранойя, представляющая собой хронический психоз, вызванный алкогольной энцефалопатией. Чаще всего возникает у мужчин и проявляется бредом ревности и/или преследования.
Выделяют и другие виды паранойи, например, с бредовыми идеями жалобщика или гипнотического очарования, но они встречаются намного реже.

Какие основные признаки паранойи и ее клиническая картина?

К основным симптомам паранойи можно отнести такие психические проявления, как:
•    Наличие сверхценных идей, которые становятся идеями фикс и преследуют больного на протяжении всей жизни. При этом параноики максимально настойчивы, тратят все свои силы и финансы на доказательство важности своего изобретения, открытия или способа реформирования общества. В литературе описан случай, когда человек из Владивостока «открыл» новый способ рыбного промысла с учетом расположения звезд. Он приехал в Москву, обивал пороги различных инстанций, которые постепенно стали его игнорировать, опустился и даже ночевал на вокзалах. При этом судьба брошенной во Владивостоке семьи – родителей, жены и детей его совершенно не волновала.
•    Переоценка роли собственной личности, приводящая к мании величия или преследования. В первом случае больной считает себя способным облагодетельствовать все человечество, а во втором, что все силы мира направлены против него. Например, соседская собака лает из-за того, что соседи дразнят ее назло ему, мартовские кошки орут специально, чтобы помешать ему спать, дети во дворе шумят для того, чтобы его позлить и т.д. 
•    Патологическая подозрительность, при которой человек во всем видит происки врагов и недоброжелателей. Даже самые незначительные события он связывает в выстроенную им теорию заговора против себя. Все это сопровождается мнительностью, злопамятностью, мстительностью, неадекватной оценкой критики и полным отсутствием критического отношения к собственным действиям. Больной не воспринимает чужое мнение, доказывать ошибочность и несостоятельность его идей бесполезно. Параноик убежден, что все вокруг хотят ему навредить, отобрать имущество, преуменьшить заслуги, эксплуатируют его и пытаются манипулировать им в собственных интересах. В результате формируется враждебное отношение ко всем окружающим, которое при приступе острой паранойи может переходить в агрессивные действия и делать больного опасным даже для самых близких людей.
•    Крайняя восприимчивость к стрессовым ситуациям. Состояние аффекта длится долго и при любом воспоминании о нем «оживает с новой силой. Даже если параноик и не показывает свои эмоции, то лишь с прицелом на будущую месть, т.к. он не прощает обиды. 
Собственные неудачи, допущенные промахи переживаются очень остро из-за уязвленного самолюбия. Параноики крайне честолюбивы, отличаются заносчивостью и склонностью к переоценке своих способностей и достижений.

Какие основные способы лечения паранойи и как следует себя вести окружающим при приступе паранойи?

Паранойя – это психиатрическое заболевание, лечить которое очень трудно. Объясняется это тем, что из-за своей сверхъестественной подозрительности, больной никому и ничему не доверяет, распространяя свои подозрения на доктора и назначаемые им препараты. Психотерапию он воспринимает как еще одну попытку манипуляции его сознанием. Кроме того, параноик категорически отрицает болезненность своего состояния, а близкие, доказывающие необходимость лечения переводятся параноиком в категорию «врагов».

Необходимость лечения становиться особенно острой, если человек перестает быть социализированным, что проявляется готовностью изолироваться от «преследующего» его общества или даже нападать на вредоносный по его убеждению объект. Такой переход от пассивного течения болезни в активную фазу является показанием для стационарного лечения.

При приступе паранойи необходимо вызвать скорую помощь, причем незаметно для больного. До приезда специализированной бригады ни в коем случае не перечить больному, принять его позицию и даже слегка подыграть. Не пытайтесь что-то доказывать или взывать к здравому смыслу. Это бесполезно и даже опасно, так как бред параноика не поддается коррекции. Если прибывшие специалисты не могут купировать приступ и снять психоэмоциональное напряжение на месте, больного госпитализируют.
При хроническом течении паранойи показано амбулаторное комплексное лечение, основным элементом которого является медикаментозная терапия с применением нейролептиков антибредового действия. Их действие направлено на нормализацию обмена нейромедиаторов и блокировку возбуждения нервных центров, отвечающих за симптомы паранойи. Назначение других фармакологических препаратов имеет симптоматический характер и направлено на устранение превалирующих у конкретного больного симптомов паранойи. Например, антидепрессанты применяются для снятия депрессивных настроений, транквилизаторы – для устранения страха и тревоги, снотворные – для нормализации сна.  

Дополнительным и важным направлением комплексного лечения паранойи является психотерапия. Она направлена прежде всего на восстановление социализации и устранение элементов нерационального поведения у больных паранойей. 

На первом этапе лечения главным установить контакт и доверительные отношения с больным. Добиться этого чрезвычайно трудно, но возможно. Если больной сам решил лечиться и правильно оценивает свое состояние – это уже половина успеха в избавлении от паранойи. К сожалению такое развитие ситуации наблюдается редко. Большинство таких пациентов остаются вне зоны внимания психиатров и психотерапевтов (в чем разница между психиатром и психотерапевтом)  долгое время, иногда в течение десятилетий. Если же при обострении наступают ситуации, опасные для жизни самого больного (аутоагрессия) и/или его окружения, то только тогда начинается лечение, как правило в стационарных условиях.

Выбор препаратов, как и психотерапевтических методов коррекции зависит от многих факторов – от общего физического состояния организма, особенностей психики, пола, возраста и основной симптоматики.  

При медикаментозном лечении следует иметь в виду, что резкое прекращение приема препаратов может привести к так называемому синдрому отмены, когда после прекращения лечения симптомы болезни снова возвращаются и иногда с большей силой, чем до лечения.

Только медикаментозная терапия, не подкрепленная психотерапией, не способна полностью вернуть пациента к нормальной жизни в социуме. Добиться стойкой и длительной ремиссии удается лишь с использованием обоих методов терапии – медикаментозного и психотерапевтического. Наиболее эффективны в лечении паранойи такие направления, как гештальт-терапия, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и психодинамическая психотерапия.  К сожалению паранойя –болезнь, которая лечится долго и трудно, иногда в течение 10 лет. Если лечение проводится амбулаторно, то важны прием препаратов по разработанной врачом схеме, регулярность сеансов психотерапии, следование рекомендациям психотерапевта, использование полученных навыков общения, а после достижения ремиссии периодические консультации с наблюдающим больного специалистом.

Стоимость наших услуг

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Эндогенные психические заболевания››

В период становления нозологической психиатрии E. Kraepelin (1912) выделил паранойю в качестве самостоятельного заболевания. Однако в последующем его концепция подверглась критике со стороны авторов, придерживающихся различных, нередко прямо противоположных взглядов на генез паранойяльных психозов. При этом в рамках крепелиновской паранойи было выделено по крайней мере три различных расстройства: паранойяльный психоз как проявление шизофрении [Шмаонова Л. М., 1968; Astrup С 1969; Gross G., Huber G., Schuttler R., 1977; Wesiozka J., Anczewska M., Chojnowska A., 1993], паранойя как самостоятельное заболевание [Личко А. Е., 1982; Kendler К., 1984; Vassa R. et al., 1993], паранойяльное развитие как следствие неблагоприятных психогенных воздействий [Kretschmer E., 1950; Binder H., 1967; Prokop H., Prokop V., 1991]. В настоящей главе будут рассмотрены паранойяльные состояния эндогенной природы (паранойяльная шизофрения), а также проблема паранойи как самостоятельного заболевания.

Паранойяльная шизофрения представляет собой бредовой психоз с медленно расширяющимся интерпретативным бредом. Заболевание развивается, как правило, у лиц, прежде отличавшихся активностью, настойчивостью, высокомерием, обостренной нетерпимостью к несправедливости. У них отчетливо выступают и такие черты личности, как самонадеянность, скрытность, требовательность и недоверчивость к окружающим, прагматизм, склонность к морализаторству [Akhtar S., 1990].

Клинические проявления паранойяльных психозов неоднородны, что, может быть, связано, с одной стороны, со степенью прогредиентности шизофренического процесса, а с другой — с влиянием конституционально-генетических факторов. Соответственно выделяется два варианта паранойяльной шизофрении: хронический бредовой психоз и хронический паранойяльный психоз с явлениями сверхценного бреда.

Хронический бредовой психоз.

Это заболевание чаще всего развивается в возрастном интервале от 25 до 40 лет и имеет в большинстве случаев четко очерченное начало. При таком остром дебюте бредовые идеи возникают по типу «озарения» или внезапных мыслей с быстрой фиксацией, последующей разработкой и систематизацией бреда. Иногда исходным пунктом, «первым толчком» (по E. Kraepelin) формирования бреда являются ложные воспоминания. Реальные впечатления прошлого воспроизводятся теперь в ином, искаженном виде, быстро приобретая характер аффективно окрашенного доминирующего представления, а затем и все признаки бреда. При более медленном развитии психоза клиническая картина его начальных этапов определяется сверхценным бредом или с самого начала на первый план выступают идеи преследования. Независимо от различий психопатологических проявлений в первые годы заболевания через 5—10 лет клиническая картина в большинстве случаев определяется систематизированным паранойяльным бредом с идеями преследования.

В дальнейшем происходит постепенное видоизменение бреда — утрачивается обыденность его содержания, начинают преобладать идеи отравления и физического уничтожения [Fuchs Т. , 1992]. Теперь уже «враги», намереваясь расправиться с больным, «подстерегают» его при выходе из дому и в безлюдных местах, «следят» за ним на улицах, «подсыпают» яд, «распыляют» бациллы особо опасных инфекций, радиоактивные вещества; наконец, пытаются «подстроить» несчастный случай, автомобильную катастрофу. Параноид становится все более отвлеченным, неправдоподобным, нелепым — «bizarre delusions» [Spitzer R. L., First M. B., Kendler K. S. et al., 1993]. При этом характерны подмеченные еще V. Magnan (1897) тенденции развития бреда: «миграция — защита — атака» («преследуемые преследователи»). Бредовая система, оставаясь в пределах паранойяльного бреда, постепенно расширяется путем вовлечения все большего числа лиц либо бредовых идей, имеющих другое направление.

В то время как у одних пациентов процесс усложнения и расширения бреда продолжается вплоть до поздних этапов заболевания, у других, по наблюдениям J. Serieux и P. Capgras (1909), E. Kraepelin (191:5), E. Krueger (1915, 1917), G.  Genii-Perrin (1926) и материалам длительного катамнестического исследования [Смулевич А. Б., Орлова В. А., 1984], с середины второго — начала третьего десятилетия с момента возникновения психоза намечается тенденция к ослаблению проявлений болезни.

Дальнейшее развитие бредовой системы приостанавливается, прекращается образование новых бредовых представлений. Содержание бредовых идей стереотипизируется, уменьшается их аффективная «заряженность». Наряду с этим снижается и бредовая активность: реже возникают попытки борьбы с «преследователями», снижается «накал» требований и притязаний. Полной редукции бреда при этом варианте паранойяльный психозов обычно не наблюдается. Может произойти лишь «инкапсуляция» («осумкование») бреда [Мелехов Д. Е., 1963; Mauz F., 1929; Muller Ch., 1959]. Для уточнения психопатологической характеристики наблюдающегося в этих случаях видоизменения бредовых расстройств используются также такие определения, как «отгораживание» бредовых переживаний на периферии сознания [Muller М. , 1930], «двойная бухгалтерия» [Беляева К. Н., 19(68; Blenkenburg W., 1958; Kisker К., 1960; Rumke H., 1963]. Больные становятся терпимее, не осуждают «противников», спокойно, без страха воспринимают своих прежних «врагов»; говорят, что теперь «смирились с преследованиями», научились относиться к ним «философски» и благодаря этому наконец получили возможность заняться своими делами.

Хронический паранойяльный психоз с явлениями сверхценного бреда. Начало заболевания чаще всего относится к пубертатному или юношескому возрасту. Иногда в связи с медленным развитием болезни, проявляющейся на первых этапах заострением, утрированием преморбидных характерологических особенностей, точно установить время дебюта патологического процесса не удается. Как это подчеркивалось В. Ballet (1880—1883)1 и A. Paris (1909), в таких случаях ретроспективно трудно даже наметить границу между аномальным складом личности и началом болезни.

Наряду с медленно нарастающими психопатоподобными изменениями (чрезмерная прямолинейность, нетерпимость, конфликтность, грубость, неуживчивость, экстравагантность) обнаруживаются признаки параноической одержимости, проявляющейся в тенденции к формированию сверхценных образований. Так, свойственная со школьных лет приверженность к технике выступает теперь как непреодолимая тяга к конструированию, всепоглощающее увлечение теми или иными техническими проблемами. Манифестация бредовых нарушений происходит значительно позднее — в возрасте после 30 лет.

Сверхценные образования постепенно, без резких переходов приобретают характер сверхценного бреда [Смулевич А. Б., 1968; Наджаров Р. А., 1972; Birnbaum К., 1915], которым и определяется состояние на протяжении последующих 10—25 лет. К особенностям психопатологических проявлений в этот период относятся ограниченность содержания бредовых концепций рамками мономании (идеи ревности, изобретательства, религиозный, ипохондрический бред, сутяжничество и др.), аффективная «заряженность» и кататимная окраска бреда, а также «мотивированность», «понятность», «психологическая выводимость» патологических представлений. Содержание бредовых идей не носит явственно абсурдного характера, даже при появлении идей преследования последние отличаются «малым размахом».

Динамика болезненных расстройств по сравнению с описанным бредовым психозом, наблюдаемая в этих случаях, менее значительна. Видоизменение клинической картины проявляется в расширении и некоторой систематизации бреда. Конкретно это выражается у одних больных развитием вслед за дисморфофобией и сенситивным бредом отношения более стойкого ипохондрического бреда, а у других — после длительных и безуспешных попыток лечения какого-либо мнимого заболевания у врачей разрабатываются новые методы самолечения или собственная система закаливания и самосовершенствования. В случаях с любовным бредом, сутяжничеством, реформаторством и изобретательством расширение бреда проявляется в присоединении на 5—15-м году заболевания идей величия, планов новых грандиозных открытий и свершений. Затем наблюдается переход от сверхценных идей к идеям преследования. Последние отличаются конкретностью содержания (бред обыденных отношений, ущерба). Чаще всего бредовые идеи исчерпываются угрозой общественному положению пациента [Каннабих Ю.  В., 1911]. Это могут быть всевозможные «притеснения», которые он замечает в области своей профессиональной или общественной деятельности (плагиат, порочащие слухи, попытки скомпрометировать с целью лишения места).

Период «затухания» бреда [Мелехов Д. Е., 1963], продолжающийся в этих случаях от 3 до 10 лет, в общих чертах сопоставим с периодом его «инкапсуляции», завершающим развитие бредового психоза. В отличие от последнего редукция бреда на этом этапе не останавливается, может углубляться и завершиться формированием стойких резидуальных состояний.

Клинически период обратного развития бреда характеризуется сокращением «масштабов» бредовых построений и интерпретаций, уменьшением аффективной насыщенности бреда, активности в разработке «теорий» и реализации бредовых притязаний. При этом еще длительное время сохраняется бредовая готовность. В периоды кратковременных экзацербаций заболевания она проявляется тенденцией к бредовой интерпретации окружающего. Необходимо подчеркнул», что при возникновении таких интерпретаций всегда актуализируется связь с бредовыми концепциями предшествующего психоза.

Резидуальные состояния завершают развитие паранойяльных психозов далеко не во всех случаях. Так, судя по катамнестическим данным, residua паранойяльных психозов этого типа неоднородны и могут быть разделены на 2 группы. Клиническая картина первой из них определяется резидуальным бредом. В эту группу включаются пациенты, «оттеснившие» (но без всякой коррекции) бредовые построения в далекое прошлое. M. Dide, P. Guiraud (1922) и J. Vie (1939) называли их «отставниками» бреда. Бредовое толкование пережитых во время болезни событий при правильном отношении к настоящему может сохраняться в течение 10 лет и более.

Резидуальные состояния второй группы определяются сверхценными образованиями, содержащими тот же кататимно заряженный комплекс, что и предшествующие бредовые идеи (бред изобретательства, ревности, ипохондрический бред, сенситивный бред отношения). Как было отмечено еще F. Mauz (1929) и K. Kolle (1931), сверхценная идея, оформившаяся в процессе обратного развития бреда, может в значительной мере определять кругозор личности и становиться «руководящей линией во всей последующей жизни». E. Kretschmer (1974) указывал на возможность замещения бреда, редуцирующегося по мере угасания эндогенного процесса, литературной деятельностью, содержащей видоизмененные элементы прежних бредовых построений (мистицизм, пророчества и т. п.).

Паранойя относится к тем формам психических расстройств, диагностическая оценка которых до настоящего времени является «яблоком раздора» современной нозологии. При этом не вызывает сомнений следующий факт: в отличие от эндогенных паранойяльных психозов бредовые состояния, относимые к паранойе (в узком, соответствующем современной систематике понимании этого термина), учитывая отсутствие генерализации бредовых расстройств и углубления сформировавшихся еще до манифестации бреда патохарактерологических проявлений, а также сохраняющийся достаточно высокий уровень социальной адаптации не могут рассматриваться в рамках прогредиентной шизофрении. В то же время возникновение психозов, относимых к паранойе, нельзя квалифицировать и как этап развития психопатии. Отвергнуть последнее предположение позволяет не только аутохтонный характер манифестации психопатологических проявлений, но и наличие стойкой, многолетней паранойяльной системы.

В МКБ-10 паранойя включена в рубрику «Бредовое расстройство» (F22.0). Психозы рассматриваемого типа встречаются достаточно редко [Гельдер М. и др., 1997]. По данным Г. И. Каштана и Б. Дж. Сэдока (1994), распространенность бредовых расстройств составляет 0,03 %. Необходимо подчеркнуть, что представления о распространенности паранойи в узком понимании этого термина до сих пор основываются главным образом на показателях, относящихся к выборкам госпитализированных больных. Как подчеркивает В. Иванов (1988), вне стен больницы паранойя встречается чаще, но многие случаи остаются не диагностированными. Показатели, отражающие частоту паранойи, варьируют в зависимости от диагностических критериев, используемых теми или иными авторами. Но даже психиатры, рассматривающие паранойю в довольно широких рамках, — E. Kraepelin и J.  Lange — устанавливают ее распространенность в пределах I % от общего числа больных, находящихся в психиатрическом стационаре.

Некоторые авторы, склонные рассматривать паранойю (имея в виду самостоятельную нозологическую единицу) как раритет, относят, вероятно, большую часть паранойяльных состояний этого типа к бредовым психозам, развивающимся в рамках шизофрении или психогений. Так, K. Eiseth (1915) среди 3520 пациентов, поступивших в психиатрический стационар на протяжении 11 лет, обнаружил лишь 1 случай паранойи (0,03 %). По данным B. Achte (1960), на 100 000 первично госпитализированных психически больных приходятся лишь 16 пациентов с диагнозом «паранойя» (0,02 %). По-видимому, ближе всего к истине находятся данные, отражающие соотношение 1—2 случая паранойи на 1000 госпитализированных больных. По мнению T. Brodsholl, B. Strotska (1957), паранойя встречается у 0,4 % больных, поступивших в психиатрический стационар (55 случаев паранойи на 13 319 госпитализированных). К. Ко11е (1957) среди 30 000 пациентов Мюнхенской психиатрической клиники обнаружил 19 параноиков (0,1 %). Такие же цифры приводит G. Winokur (1978). Среди 21 000 пациентов, лечившихся в психиатрической клинике штата Айова, диагноз паранойи был установлен, по его данным, у 29 больных.

Исследование, позволившее проследить динамику паранойяльных состояний (от 22 до 37 лет), включая исходы [Смулевич А. Б., 1987, 1996], подтвердило существование психозов со стойкой, десятилетиями сохраняющейся в неизменном виде бредовой системой, не приводящей к формированию шизофренического дефекта. Выраженные психопатические проявления наблюдаются у больных рассматриваемой группы с юношеских лет. Уже в школьные годы обнаруживаются странности в поведении, замкнутость, эмоциональная холодность. В последующей жизни это люди с «тяжелым» характером, чудаковатые, деспотичные, придирчивые, раздражительные, обстоятельные и до мелочности аккуратные. Свойственная им жестокость нередко сочетается с садистическими тенденциями. О себе они самого высокого мнения, всегда подчеркивают свою деловитость, работают всегда помногу, не могут сидеть без дела, помимо работы и дома, нигде не бывают, гостей не любят, живут одиноко. Начало заболевания чаще всего относится к возрасту 22—32 лет. Период инициальных расстройств выражается в тенденции к формированию сверхценных идей. Картина паранойи во всех ее конкретных клинических вариантах очень разнообразна и зависит от преобладающих сверхценных образований (паранойя ревности, любви, изобретательства, реформаторства, ипохондрическая паранойя — нозомания и др.). Среди часто встречающихся типов параноиков — патологические ревнивцы (среди этого контингента преобладают мужчины). У таких больных появляется недовольство тем, что супруга слишком оживлена в компании, кокетничает с молодыми людьми, «подчеркнуто развязно» танцует; они отмечают, что и на улице она как-то «умышленно» привлекает своим поведением мужчин, «краснеет при встрече с ними», поведение жены дома также вызывает подозрения: кажется, что она стала неоткровенной, невнимательной, холодной в интимной жизни. Через 2—4 года происходит кристаллизация бреда, неопределенные подозрения о неверности супруги переходят в полную убежденность в ее изменах. У всех больных формируется сложный по структуре, систематизированный и «логически переработанный» бред типа «мономании». Возникает сопровождаемая признаками бредового поведения уверенность в связи жены с определенным лицом или несколькими лицами (соседями, сотрудниками, начальником, родственниками). При этом больные обнаруживают все новые и новые признаки неверности: отмечают, что жена слишком тщательно одевается, собираясь на работу, и делают вывод, что предосудительные встречи происходят на службе; в ванной комнате изменилось расположение туалетных принадлежностей, — по-видимому, жена пользовалась ими после встречи с любовником; уменьшилось количество вина в графине — кого-то угощала и т. д. Семейные ссоры становятся обыденным явлением. Поводами могут послужить незначительное опоздание с работы, «подозрительное» пятно на платье, визит родственников и т. д. Пациенты запрещают женам куда-либо ходить или разговаривать с посторонними, требуют, чтобы они изменили место работы или оставили ее вовсе. В целях проверки и подтверждения своих подозрений проверяют сумки, карманы, белье. Одни являются к предполагаемым любовникам для «выяснения отношений», другие отправляются тайно проверять, с кем встречается жена после работы. Приходя во внеурочное время домой, прячутся на лестнице, в шкафу. Не обнаружив соперника, относят это за счет изощренной конспирации и с еще большей настойчивостью требуют признания в изменах. В связи с такими подозрениями избивают жен, угрожают расправой.

Приблизительно 50 % патологических ревнивцев проявляют агрессию к супруге или высказывают угрозы по отношению к предполагаемым соперникам. Именно в этом периоде бредовое поведение больных и связанные с ним акты агрессии служат основанием для госпитализации в психиатрический стационар. Несмотря на пребывание в больнице и соответствующее лечение, состояние пациентов лишь ненадолго смягчается, а в более продолжительной временной перспективе практически не меняется. Бредовые расстройства в большинстве случаев остаются неизменными на протяжении 4—14 лет.

Следует отметить, что бредовые переживания не отражаются заметным образом на работоспособности больных, а также на их взаимоотношениях с людьми, не вовлеченными в круг болезненных концепций. У пациентов нередко сохраняются дружеские контакты с сотрудниками и знакомыми, прежние производственные интересы. На службе они, как и прежде, остаются добросовестными и старательными.

В сопоставлении с больными прогредиентной шизофренией, параноики обладают большими возможностями «интеграции в жизни», они редко госпитализируются и способны даже при сохраняющейся бредовой симптоматике функционировать в обществе. Исключение могут составлять эротоманы с бредом, сопровождающимся любовными притязаниями, а также параноики с выраженными сутяжными тенденциями.

Взгляды на исход паранойи за последние десятилетия существенно изменились. На протяжении развития учения о паранойе многие авторы вслед за E. Kraepelin отстаивали представление о хроническом течении заболевания, предполагающем незыблемость сохраняющейся до самой смерти бредовой системы. «Несокрушимая» убежденность в реальности бреда являлась для них одним из главных критериев паранойи. При этом возможность снижения активности бреда и его стереотипизации допускалась лишь в позднем возрасте [Осипов В. П., 1931; Kehrer F., 1928]. Однако ряд исследований (часть из них подтверждена катамнестическими данными) свидетельствует о возможности остановки бредового процесса, прекращения, хотя бы и без достаточной коррекции (резидуальный бред, резидуальные состояния со сверхценными образованиями) [Смулевич А. Б., 1987, 1996; Janzarik W., 1968; Winokur, 1978; Segal G. H., 1989], дальнейшего развития бредовых концепций и в случаях паранойи.

Приведенные клинические данные могут служить отправным пунктом не прекращающейся до сих пор дискуссии о нозологической квалификации психозов, объединяемых понятием «паранойя». Сложность проблемы заключается в том, позволяет ли своеобразие наблюдений, рассматриваемых в рамках паранойи, выделить эту форму в качестве хотя и редкого, но самостоятельного заболевания, или следует ее относить к атипичным вариантам уже известных психозов. Клинической реальности в большей мере соответствует последнее предположение: паранойя — краевая по отношению к прогредиентным паранойяльным психозам группа без признаков поступательного развития. Нельзя исключить, что часть диагностически спорных случаев может быть отнесена к так называемой постшизофренической паранойе [Nyiro J., Кo S., 1940; Hormia A., 1961]. При этом имеются в виду сформировавшиеся после перенесенного приступа в рамках резидуальной шизофрении стойкие паранойяльные состояния, причисляемые некоторыми авторами к постпроцессуальным развитиям [Мелехов Д. Е., 1963].

Однако при обсуждении нозологического положения паранойи нельзя не принимать во внимание особое место бредовых состояний этого типа, тяготеющих к расстройствам не столько шизофренического, сколько параноидного спектра [Winokur G., 1978]. Об этом в первую очередь свидетельствуют результаты изучения преморбидного склада больных и данные клинико-генетических исследований.

Влияние параноического предрасположения на формирование паранойи отмечается многими авторами. Еще E. Kraepelin (1912) подчеркивал, что «связь бреда с личностью при паранойе значительно теснее, чем при шизофрении и некоторых других психических заболеваниях». По образному выражению H. Krueger (1917), «параноиками рождаются». По мнению G. Winokur и P. Crowe (1975), больной как бы «вырастает» из паранойяльной личности. Отмечено, что носителем такого аномального склада являются не только сам больной, но и его ближайшие родственники [Смулевич А. Б., 1987, 1996; Debray Q., 1975; Winokur G., 1978; Kendler K., Hays P., 1981; Kendler K., Davis, 1981; Munro A., 1982]. Установлено, что основной эффект отягощения психозами среди родственников первого родства пробандов, страдающих паранойей, реализуется преимущественно в виде бредовых расстройств. Доля родственников, пораженных этой патологией, достоверно превосходит частоту бредовых психозов в семьях при небредовых формах шизофрении [Черникова Т. С., 1987].

С учетом всей совокупности приведенных данных становится очевидным, что интерпретация рассматриваемой группы диагностически спорных случаев как краевых вариантов шизофрении (латентная, резидуальная) является одной из наиболее обоснованных [Смулевич А.  Б., 1972, 1996; Berner P., 1965; Gross G., Huber G. et al., 1977], но не единственной среди выдвигаемых в настоящее время гипотез. Среди конкурирующих представлений следует указать на упоминавшуюся концепцию нозологической самостоятельности паранойи. Учитывая редкость обсуждаемых случаев, причисляемых к клинической казуистике, и затруднения, возникающие при их клинической интерпретации, в настоящее время представляются еще преждевременными как ликвидация проблемы паранойи, так и окончательное ее разрешение.

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Аффективность, внушение, паранойя››

Итак, существенным в понятии о паранойе является возникновение устойчивой бредовой системы из определенного вышеуказанного кататимного механизма при неизмененной в остальном психике. Этот механизм приводится в действие конфликтом, который как будто касается внешних обстоятельств, но в действительности получает свою остроту вследствие внутренних затруднений, в большинстве случаев или всегда в форме чувства малоценности, в котором нельзя себе признаться и с которым нельзя примириться.

Создание бреда с помощью аффективной выключающей силы, оказывающей резкое и длительное воздействие на отдельные комплексы, возможно при весьма разнообразных в остальном предрасположениях. Так как такое предрасположение может быть также создано легким шизофреническим процессом, то между шизофренией и паранойей существует двойная связь — во-первых, потому что наследственность при этих заболеваниях до известной степени одинакова, а, во вторых, и потому что определенная легкая степень шизофрении благоприятствует возникновению параноического состояния. Нередко встречаются острые заболевания, которые производят сначала впечатление паранойи, а некоторое время спустя оказываются шизофренией. Все-таки случаи такой перемены диагноза не так многочисленны, чтобы мы имели право приписывать большую часть случаев паранойи шизофреническому процессу. И наоборот: даже при подробном анамнезе мы лишь в редких случаях находим в предшествующей жизни несомненного параноика моменты, возбуждающие подозрение относительно предшествовавшего шизофренического процесса. Но генезис бреда одинаков в обоих случаях, и шизофрения не всегда заходит так далеко, чтобы специфические для нее симптомы стали очевидны; следовательно, можно предположить, что понятие о шизофрении, как о психозе, в основе которого лежит анатомический процесс, пересекается с понятием о паранойе, так как некоторые, хотя и весьма частые случаи в которых мы в течение продолжительного

времени находим только картину паранойи, могут все же быть основаны на шизофреническом процессе.

В таких случаях, как наш случай канцелярской помощницы (1) или описанный Гауппом случай Вагнера или случай Руссо, нельзя отделаться от сомнения, не скрывается ли за ними нечто шизофреническое.

Вестертерп стремится в одной важной работе провести различие между доступными для нашего «вчувствования» случаями паранойи с бредом величия, бредом ревности, религиозным бредом, параноическим сутяжничеством, с одной стороны, и paranoia persecutoria, с другой. Последняя соответствует, по его мнению, психическому процессу и занимает среднее место между первой формой и шизофренией.

При шизофрении развитие бреда непонятно и недоступно для «вчувствования» здорового человека; в данном случае нет переходных ступеней к здоровой психике; первые проявления качественно совершенно отличны от проявлений при выраженной болезни. Для пациента прежде всего важен факт преследования, а вопросом о том, почему его преследуют, он интересуется мало или вовсе не интересуется. Формирование бреда вытекает не из характера, а из первичных патологических феноменов. Болезнь наступает в определенное время без понятной связи с каким-нибудь значительным событием.

Прекрасные наблюдения, описанные в работе Вестертерпа, равно как и обсуждение их, могут во многом способствовать выяснению вопроса: паранойя — шизофрения. Но и они не разрешают его окончательно.

Мое первое возражение заключается в том, что описанные Вестертерпом случаи paranoia persecutoria вовсе не подходят под понятие паранойи, описанное Крепелином и принятое многими авторами, в том числе и мною. Один из его пациентов не работает с момента наступления болезни (в течение 4 лет), не хочет никого видеть, не выходит на улицу, испытывает страх у себя в комнате, предъявил к своей жене бессмысленное требование уложить его в корзину и отнести на вокзал. Другому весь мир представляется измененным; когда он видел что-нибудь красное, например, книгу, она казалась ему объятой пламенем; все вещи имели в его глазах другой цвет; он испытывал чувство обморока, усталости, грусти. Третий глупеет, несмотря на хорошее предрасположение и лелеемые им высокие планы, и развивает слабоумные бредовые идеи и т. д. Одним словом, мы видим описание таких состояний, такого течения болезни, какое мы наблюдаем ежедневно отчасти при выраженной шизофрении, отчасти же при заболеваниях, которые были в прошлом несомненными шизофрениями или будут ими впоследствии. Почему мы не можем считать их случаями шизофрении, которые задержались несколько дольше, чем другие случаи, или прочно остановились на этой стадии развития? До тех пор, пока этот вопрос останется неразрешенным, всякое выделение каких бы то ни было параноидных форм будет висеть в воздухе. Это относится ко всем попыткам такого рода, в том числе и к попытке Клейста и к парафрении Крепелина, которая, впрочем, утратила теперь всякое право на существование благодаря катамнестическим данным (две трети этих случаев развились согласно имеющимся до настоящего времени данным в ясно выраженную шизофрению, т. е. по меньшей мере столько же, сколько и при острых кататониях или при некоторых других неоспоримых шизофренических формах).

Но какое мы имеем основание для отграничения паранойи от шизофрении после того, как мы сами сводим некоторые формы с большей или меньшей вероятностью к шизофреническому процессу и предполагаем в остальных случаях шизоидное предрасположение? Прежде всего в подавляющем большинстве всех случаев, относимых Крепелиновской школой к паранойе, никогда не наступает слабоумия, и эти больные вообще не проявляют каких бы то ни было специфических шизофренических симптомов. Хотя это и не является безусловным доказательством, но оно с большой вероятностью говорит за то, что есть случаи, в которых дело доходит до такой бредовой системы без мозгового процесса. Работа Вестертерпа отлично показывает, что бредовые построения, доступные для нашего „вчувствования» и развивающиеся из характера больного, обычно протекают совсем иначе, чем шизофренические бредовые образования. Паранойя проявляется почти всегда лишь в зрелом возрасте, когда исчезают надежды на достижение поставленных себе в жизни целей или, как утверждает Гаупп, когда уменьшается приспособляемость, в то время как шизофренические процессы наступают в общем раньше, но этот факт не может, конечно, служить основанием для разграничения обеих болезней, так как именно параноидные формы шизофрении также имеют склонность наступать в более позднем возрасте. Гораздо важнее то обстоятельство, что параноики обнаруживают меньше диспластических признаков, чем шизофреники, если рассматривать оба эти заболевания как одно целое. (Среди шизофреников параноики обнаруживают меньше всего «дегенеративных признаков»). И если бы даже все вышесказанное было недостаточным нозологическим обоснованием для разграничения Крепелиновской паранойи от шизофрении, то мы должны были бы сделать это из практических соображений, так как паранойя требует во всех отношениях совершенно иного лечения. И мы практически можем провести такое разграничение, так как при более тщательном наблюдении мы можем с таким же успехом отличать паранойю от шизофренических форм, с каким мы клинически отличаем сифилис мозга от прогрессивного паралича. Единственное возражение, которое я мог бы привести против резкого отграничения паранойи от шизофрении, это указание на то обстоятельство, что у всех параноиков бывают, так сказать, периоды улучшения, причину которых мы не всегда можем найти в окружающей обстановке. Но разве нормальный человек не бывает различно настроен, не бывает более или менее обидчив, не охватывает ли и его иногда хорошее или тяжелое предчувствие? Следует категорически подчеркнуть, что эти колебания не носят характера маниакально-депрессивного психоза, так что я не принимаю его здесь во внимание.

Вестертерп утверждает, что при бреде преследования всегда можно обнаружить какой-нибудь внезапный перелом в жизни больного, но наши случаи и многие другие показывают, что это необязательно и что дело обстоит таким образом в одних только описанных им (шизофренических) случаях. Кроме того, нужно быть осторожным при оценке какой либо действительной внезапной перемены. Подобно тому, как бывает много внезапных шизофренических или истерических «просветлений», бывает также и много нормальных просветлении. Стоит лишь вспомнить о том ученом, которому как бы сразу становится ясной трудная проблема, над которой он работал, или о тех жизненных конфликтах, с которыми многие нормальные люди разделываются иногда сразу и т. д.

Таким образом, ни относительно параноидных форм шизофрении, ни относительно паранойи неправильно утверждать, что не существует переходных состояний от бреда преследования к здоровой психике и что бред преследования либо ясно выражен, либо же вовсе отсутствует. Кто не переживал, между прочим, таких случаев, когда он задавал себе вопрос, следует ли уже оценивать данное состояние как бред преследования или еще нет? И в старой литературе встречается довольно много описаний такого рода, что больному становится сначала не по себе, а затем (часто лишь спустя несколько лет), постепенно возрастая, отчетливо выявляются идеи преследования.

Конечно, между бредом преследования и другими формами бреда есть разница: бред преследования всегда является вторичным. Бред величия является первично осуществлением желания; бред сутяжничества ищет удовлетворения определенного сознательного желания, аналогично некоторым формам бреда величия. Бред же преследования стремится (у параноика — всегда, а у шизофреника обычно) дать больному возможность скрыть от самого себя какой-либо конфликт. В реальной жизни больной не в состоянии достичь осуществления своих желаний, потому что он неспособен к этому по какой-либо причине. Однако, эта мысль для него невыносима, он вытесняет ее in statu nascendi и ищет мнимых препятствий во внешнем мире, как это случается иногда на короткое время и с здоровым человеком. Следовательно, самый принцип структуры бреда преследования таков, что генезис его не может быть осознан самим пациентом, потому что он не хочет его больше сознавать и потому что он не может его больше осознать, не разрушив своего чувства собственного достоинства вместе со своими бредовыми построениями, которые он создал именно для спасения своего самочувствия.

Таким образом, бред преследования вырастает не из «спеси» и не из „самопереоценки», а, наоборот, из подавленного чувства малоценности, которое, разумеется, проистекает из потребности казаться себе и другим чем-то большим, чем можно быть в действительности. Поэтому меня не удовлетворяет также и выражение „чувство собственного достоинства» («Selbstgefuhl»), которым я вместе с Крепелином и др. пользуюсь в данном случае за отсутствием другого более подходящего термина. Это выражение имеет много значений, так что следовало бы прежде всего определить, что мы под ним подразумеваем, если это не становится случайно ясным по смыслу, как, например, при маниакальном чувстве собственного достоинства. Выражение „повышенное чувство собственного достоинства» является совсем неподходящим — например, в применении к нашей канцелярской помощнице и податному чиновнику. Ланге тоже пытается дополнить мою формулировку и заменить это выражение «стремлением к значимости» и часто именно в определенном направлении. Однако, и выражение „стремление к значимости» представляется мне не совсем правильным. Выражаясь точнее, речь идет о том, что человек хочет быть тем, кем он не может быть, и вытесняет этот конфликт. Здесь важно не то, как его ценят другие люди, а то, как он сам себя ценит. Стремление к значимости, рассчитанное на признание со стороны окружающих, не должно приводить к созданию бреда; как известно, оно может свободно проявляться в разного рода мелочах.

Прежде я считал неизлечимость паранойи препятствием к предположению о ее чисто психогенном происхождении. Но преходящая неизлечимость объясняется, как я теперь полагаю, подбором наших случаев, так как мы не включаем в наше рассмотрение излечимых случаев; в остальных же случаях неразрешимость внутреннего конфликта, т. е. длительность причины при устойчивой аффективности, говорит за то, что и болезнь должна продолжаться, аналогично тому как невроз, связанный с получением ренты, поддерживается „рентным комплексом».

Вообще понятие о болезни не есть нечто данное само по себе. Дискуссии о том, „представляется ли известный комплекс явлений болезнью», основаны по большей части на ложных или неясных предпосылках. Всякое представление о болезни относительно и представляется правильным лишь с определенной, более или менее произвольной или случайной точки зрения. Существует „один вид воспаления легких», понятие о котором до некоторой степени прочно обосновано. Однако, прежде существовало еще туберкулезное воспаление легких, и теперь еще есть два различных инфекционных заболевания, заслуживающих названия „воспаления легких». Можно различать душевные заболевания по известным синдромам, как старую паранойю или бред преследования, но можно различать их и по процессам, как прогрессивный паралич или шизофрению.

Паранойя является прежде всего понятием о синдроме: неизлечимая болезнь с бредовой системой, построенной довольно логическим путем на основе болезненного применения к своей личности всего, что происходит в окружающей среде, и на основе обманов памяти — без наличия других болезненных симптомов.

Тщательное исследование показывает, что такому понятию соответствует и однородно с ним выявляющаяся конституция: аффективность, обладающая мощной выключающей силой, связанная с большими стремлениями и со слишком незначительной (по сравнению с последними) продуктивностью, которая не может удовлетворить ни внешним целям, ни оценке собственного Я. В остальных компонентах, в голотимной установке аффектов и в интеллекте, конституции могут быть весьма различны. Таким образом, и эта однородность конституции существует лишь с известной точки зрения.

Далее, параноики со свойственным им кататимным образованием бреда должны обладать таким компонентом предрасположения, которого мы в настоящее время не можем еще выделить из круга шизоидных форм.

По всей вероятности, в предрасположении к паранойе заключается, таким образом, определенный качественный, но по существу количественный оттенок шизопатии. Качественно этот оттенок не может быть еще точно охарактеризован; относительно же количества мы можем при настоящем уровне знаний предположить, что тяжелые формы шизоидии приводят к шизофрении; более же легкие формы шизоидии приводят в тех случаях, когда к ним присоединяется соответствующая аффективная конституция, к паранойе; еще более легкие формы дают шизоидных психопатов, а в небольшой мере «шизотимный компонент психики» свойствен и здоровым людям.

С этой более широкой точки зрения указанные случаи паранойи можно было бы объединить, как генетически однородные, с теми случаями, в которых закончившийся, ставший латентным шизофренический процесс сделал возможным образование бреда или благоприятствовал его возникновению.

В остальном, однако, эти случаи образуют особую подгруппу, так как в них имел место физический процесс, в то время как при паранойе бредовая система развивается непосредственно из врожденной конституции. Психогенная же обусловленность бредовой системы имеется во всех случаях аналогично тому, как бредовые идеи величия маниакального паралитика возникают из психических потребностей с помощью чисто психического механизма.

Однако, если кто-либо, исходя из наличности нового генетически связующего звена, из наличности процесса, захотел бы отделить эти формы от тех заболеваний, которые выросли исключительно из конституции и причислить их, например, к шизофрении, к кругу которой они относятся по своему процессу, то с этой точки зрения он был бы вполне прав. Во всех других отношениях, кроме симптоматической картины и практического значения, такое заболевание относится к шизофрении.

Но мы не делаем этого по следующим основаниям: симптомы, которые мы можем констатировать еще в этих случаях, не заключают в себе ничего такого, что представлялось бы в каком бы то ни было отношении характерным для шизофрении. За исключением анамнеза, в отдельных случаях нет опорных пунктов для диагностики заболевания, приводящего к слабоумию. Таким образом, мы должны предположить, что в некоторых случаях нет данных для суждения о шизофреническом происхождении болезни, даже если последнее имело место; следовательно, такие случаи независимо от нашего желания причисляются к психогенной паранойе. Однако, я полагаю, что для нашей классификации самое важное значение имеют практические соображения; конечно, правильно, что над шизофреником всегда висит Дамоклов меч нового шизофренического приступа или постепенно нарастающего слабоумия. Однако, опыт показывает, что такие случаи не настолько многочисленны, чтобы с ними нужно было считаться при всех обстоятельствах. Таким образом, все случаи паранойи в Крепелиновском смысле составляют в практическом отношении одно целое, и мы можем поэтому резюмировать: согласно нашему определению, что паранойя является понятием о болезни постольку, поскольку все случаи симптоматически одинаковы, поскольку во всех случаях возникают одинаковым путем одинаковые бредовые системы и поскольку они имеют одинаковое практическое значение. Если же определять это заболевание с других точек зрения, то оно не представляет собой одного целого, так как, например, часть случаев должна была бы быть отнесена к шизофрении.

Паранойя: причины расстройств, классификация

Паранойя в психологии — психическое расстройство. При этом человек ощущает навязчивые, бредовые идеи, которым придается большое значение. Люди не воспринимают реальность адекватно. Появляется одержимость какой-то определенной идеей. Довольно часто при паранойи могут возникать галлюцинации.

Причины психических расстройств

Характер, личность человека играют существенную роль в появлении бредовых идей. Причиной этого является некорректное восприятие мира, наличия внутреннего конфликта. Параноидальные мысли постоянно преследуют человека, ему кажется, что вокруг враги, заговоры.

Медики установили — причина навязчивых идей лежит в нарушении обменных процессов в головном мозге. Причинами возникновения и провоцирующими факторами являются:

• депрессия;
• низкая самооценка;
• наследственные факторы;
• сильные переживания;
• одиночество, изоляция от общества;
• наркотические вещества, алкоголь;
• болезнь Паркинсона, Альцгеймера.

Сложность заключается в том, что люди не могут доверять врачам. Поэтому лечение параноидальных приступов затрудняется.

Запишитесь на онлайн консультацию, если вы замечаете, что у ваших близких, знакомых присутствуют признаки паранойи. Наши психологи на дистанционной консультации помогут установить причины паранойи, проработают страхи, тревоги, научат управлять эмоциями, ответят на все вопросы в любое время суток.

Клиническая картина

Паранойю относят к хроническим заболеваниям. Если параноидальные мысли появились один раз — они будут преследовать всю жизнь. Объяснения родных не будут услышаны параноиком. Симптомы заболевания проявляются достаточно ярко, чтобы близкие могли заметить их. Параноик разумно доказывает свои теории.

Паранойя у женщин и мужчин проявляется одинаково, но клиническая картина может отличаться. Признаки паранойи зависят от степени развития заболевания, возраста:

• повышенная физическая активность;
• поиск ситуаций, настроенных против личности;
• мания величия;
• отсутствие желания общаться с окружающими;
• ревность, обидчивость;
• агрессия, направленная на себя, окружающих;
• галлюцинации;
• невозможность убедить больного в его ошибочных суждениях. Он уверен, что прав только он;
• изменения в походке, движениях, мимике.

Параноидальные идеи у женщин проявляются в убеждении, что вокруг них плетутся заговоры, цель которых навредить ей, близким, лишить дохода, семьи, имущества. Женщины становятся подозрительными, проявляют открытую враждебность, чрезмерно обидчивы.

Мужчина параноик одержим мыслями что он супергерой, гений. Чаще всего он одержим одной идеей.

Пример Женщина 55 лет постоянно нервничала, боялась выйти на улицу, старалась всегда зашторивать окна. Она была уверена, что спутниковые тарелки, установленные напротив, предназначены чтобы следить за ней. Они передают информацию о ней инопланетянам. Довольно часто женщина звонила своей взрослой дочери в панике, просила приехать, так как ей страшно, за ней следят. Никакие логические доводы со стороны близких не помогали. Женщина агрессивно доказывала свою точку зрения. К психологам, психотерапевтам идти категорически отказывалась, мотивируя это тем, что они собирают информацию, чтобы потом передать ее инопланетной форме жизни.

Виды паранойи

Параноидальные наклонности делятся на 10 видов. Благодаря им психотерапевты могут определить проблему, поставить точный диагноз. Выделяют следующие категории паранойи:

Наименование	Описание
Алкогольная	Возникает из-за чрезмерного употребления алкоголя. проявляется в ревности, мании преследования
Острая	Характерно ступор, галлюцинации, бред
Борьба	Отстаивают свои права, которые по мнению человека постоянно нарушают
Совесть	Проявляется в членовредительнстве, самокритичности, желании себя наказать
Экспансивная острая	Уверенность в том, что человек является гением, талантливым
Сенситивная	Создают конфликтные ситуации, являются ранимыми, обидчивыми, чувствительными
Персекуторная	Ощущение преследования, персекуторный бред
Вожделение	Эротические, любовные навязчивые идеи
Инволюционная	Проявляется у женщин в период менопаузы
Ипохондрическая	Заключается в поиске несуществующий у себя болезней

К основным группам риска можно отнести следующие категории людей:

• генетические предрасположенности;
• с зависимостями;
• психозы, депрессивное состояние;
• преклонного возраста;
• мужчины в возрасте 20-30 лет;
• хроническими болезнями, влияющими на головной мозг.

Важно! Все это помогает специалистам поставить точный диагноз и начать своевременное лечение. Чем раньше обнаружить проблему, тем проще проходит лечение, выбрать правильный способ борьбы с расстройством личности.

Терапия навязчивых идей

Приступ паранойи тяжело поддается терапии из-за запущенности заболевания, неврозов. В основу лечения входят:

• семейная терапия;
• применением антипсихотических, седативных препаратов, транквилизаторов, антидепрессантов;
• когнитивно-поведенческая терапия.

Наиболее часто используемыми методами лечения считаются:

• лекарственными средствами. Их назначают только психиатры, психотерапевты, неврологи. Это могут быть транквилизаторы, нейролептики;
• психотерапия. Вариант терапии подбирается индивидуально. Это может быть стационар, специалисты выезжают на дом. Сложность работы заключается в недоверии параноиком ко всем окружающим;
• гипноз наиболее эффективен. Позволяет достичь эффективности в короткие сроки, устранить дальнейшее развитие.

Запишитесь на онлайн консультацию, если вы замечаете, что у ваших близких, знакомых присутствуют признаки паранойи. Наши психологи готовы оказать моральную поддержку близким. На дистанционной консультации они расскажут как справляться со стрессами, правильно себя вести с параноиком. Наши врачи работают для вас круглосуточно.

Прогноз заболевания

Паранойя преследования и иные ее проявления имеют неблагоприятный прогноз. В большинстве случаев она остается у человека на всю жизнь. Паранойя у человека может стихать, стабилизироваться, но с возрастом патологическое состояние обостряется. В случаях, когда в процесс включается головной мозг, состояние пациента зависит от тяжести основного заболевания. при хроническом алкоголизме паранойя стойкая.

Благоприятный прогноз имеет паранойя, возникшая после приема психоактивных веществ.

Паранойя и параноидное расстройство личности

При постановке диагноза, специалисты проводят дифдиагноз с похожим заболеванием — параноидным расстройством личности. При паранойе человек следует одной навязчивой идее. Агрессивное, враждебное отношение к людям возникает в случаях непризнания их идей, критике. При параноидном расстройстве пациент относится враждебно абсолютно ко всем. Кроме того, при ПРЛ отмечается прогрессирующее расстройство личности. Это приводит к дезорганизации мышления. Бредовые идеи носят несистематизированный характер.

Частые вопросы

Что такое персекуторная паранойя?

+

Это означает, что пациент зациклен на мысли о слежке, преследовании. Поведение такого человека будет следующим: он будет доказывать о наличии человека или группы лиц, которые преследуют его с какой-то разрушительной целью. В психиатрии такое состояние получило название персекуторный бред. В простонародье — мания преследования.

Какие бывают проявления паранойи у мужчин?

+

Параноидные мысли останавливаются на одной конкретной идее. Обычно возникают на почве ревности. Кроме того, симптомы паранойи могут быть: чрезмерная увлеченность хобби, демонстрация творений окружающим, появляются “сверхспособности”, выдуманные человеком.

Чем опасна паранойя?

+

Во-первых с таким человеком тяжело жить. Наблюдается постоянное напряжение, нервозность. Во-вторых, сам параноик может потерять работу, семью, могут развиться суицидальные наклонности, жестокость, насилие по отношению к мужу, детям, жене.

Паранойя — что это в психологии?

+

Если кратко, то паранойя значит своеобразное нарушение мышления. Характеризуется появлением бредовых, сверхценных идей. При этом нормальное логическое мышление сохранено.

Заключение эксперта

Простыми словами паранойя это искаженное мышление. Является редким типом хронического психоза. Чаще всего возникает в зрелом возрасте. Человек рисует в своей голове картинки, которых в реальности нет, уверяет всех, что за ним следят, преследуют. При этом восприятие мира не нарушено. Поведение параноика предсказуемо. Такой человек обладает нездоровой подозрительностью, видит во всем происки врагов, выстраивает сложные теории заговоров против себя. При этом подобными бредовыми идеями больные способны довести родных до белого каления.

Публикуем только проверенную информацию

Автор статьи

Монахова Альбина Петровна клинический психолог

Стаж 17 лет

Консультаций 1439

Статей 234

Специалист в области клинической психологии. Помощь в поиске инструментов для самореализации, проработка убеждений, страхов и тревог. Работа с самоотношением, внутренними границами, понимание взаимодействия с социумом через осознанные личностные изменения.

• 2007 — 2008 год МУЗ Детская поликлиника №4 — педагог психолог
• 2008 — 2009 ООО Здоровая страна — клинический психолог
• 2009 — 2021 год Республиканский наркологический диспансер — психолог
• 2012 — 2013 год Профессиональная медицина — психолог
• 2013 — 2015 год ООО Возрождение — психолог
• 2019 по настоящее время ООО Теледоктор24 — психолог

Паранойя, симптомы и лечение в Москве

Позвонить нам

Записаться

Центр Гранат

1. Главная страница
2. Психиатрия

Паранойя, симптомы и лечение в Москве

• О психиатрии
• Виды психиатрических расстройств
• Тяжелые психические расстройства
• Симптомы расстройств
• Психиатрические заболевания
• Мнение специалиста
• Маниакальные расстройства
• Анорексия
• Детская психиатрия
• Лечение аутизма
• Лечение паранойи

Паранойей называют расстройство мышления, при котором у больного возникают навязчивые бредовые идеи, которым придается сверхценное значение.

Клинический пример:
Человек, писавший в детстве весьма посредственные стихи, будучи взрослым, возомнил себя гениальным поэтом, вторым Есениным. Пациент уверен, что его незаурядный талант нагло игнорируют, а стихотворения не публикуют из зависти. Мужчина непрестанно пытается доказать свою одаренность. Показывает всем старую газету, в которой однажды было опубликовано написанное им стихотворение, декламирует его. Не обращает внимания на контраргументы собеседников.

Страдающий паранойей человек отказывается воспринимать факты, доказывающие абсурдность его убеждений. Критическое мышление по отношению к себе полностью отсутствует. Складывается впечатление, будто бы между навязчивыми идеями больного и реальностью разверзлась пропасть.
Человек не просто думает и рассказывает о своих бредовых умозаключениях, он пытается воплотить их в жизнь. Например, приходит в издательство и требует, чтобы его стихи напечатали.

Паранойя является хроническим заболеванием, при котором периоды ремиссии сменяются обострениями.

Почему развивается паранойя?

Мы можем назвать факторы, повышающие риск возникновения паранойи:

• Наследственная предрасположенность.
• Прием кортикостероидов на протяжении длительного времени.
• Алкогольная и наркотическая зависимость.
• Болезнь Альцгеймера и Паркинсона.
• Психозы, депрессия.
• Преклонный возраст.
• Психологические травмы в детстве.
• Душевные потрясения, жизненные трудности.

Заболеванию в большей степени подвержены мужчины в возрасте 20-30 лет.

Как проявляется паранойя?

Паранойя может проявляться по-разному в зависимости от того, какой характер носят бредовые идеи:

1. Мания величия — больные уверены, что наделены каким-то незаурядным талантом.
2. Эротоманы убеждены, что обладают невероятной привлекательностью и окружающие без ума от них.
3. Мания преследования — больные думают, что за ними следят, намереваются причинить им вред. Часто обращаются в полицию, требуя защиты.
4. Соматическое расстройство — пациент уверен, что он серьезно болен. Может думать, что у него отсутствует какой-то орган или часть тела.
5. Патологическая ревность — больные обвиняют в неверности и предательстве вторую половину.

Однако схема развития паранойи всегда однотипна: руководствуясь бредовыми сверхценными идеями, человек выстраивает абсурдные теории. Доказательства умозаключений больной находит в различных случайных событиях, не имеющих к нему никакого отношения.

Признаками паранойи могут быть следующие симптомы:

• Зрительные и слуховые галлюцинации.
• Патологическая подозрительность и недоверчивость.
• Обидчивость, мстительность.
• Гипертрофированная ревность.
• Враждебность к окружающим людям.
• Мания величия.
• Снижение умственной активности.
• Невосприимчивость к критическим оценкам.
• Неспособность трезво оценивать происходящее.

Лечение паранойи

Как правило, лечение паранойи представляет собой курс комплексной психологической коррекции, который включает медикаментозную терапию и психотерапию.

Медикаментозная терапия:
— антидепрессанты;
— транквилизаторы;
— антипсихотические препараты;
седативные средства.

Психотерапия помогает контролировать симптомы, понять, когда приближается рецидив. Когнитивно-поведенческая терапия ориентирована на коррекцию поведения и мыслей, которые провоцируют возникновение клинических проявлений паранойи.
Так как адекватная реакция близких людей позволяет смягчить течение болезни, мы применяем семейную психотерапию. На сеансах врач учит родственников больного справляться с проявлениями расстройства и разрешать ситуации, травмирующие психику пациента.

Главная трудность лечения состоит в том, что больной практически никогда не обращается к врачу по собственной воле. Обычно человека приводят родственники, уставшие от абсурдных идей. Пациент же настроен враждебно, он начинает подозревать врачей, подвергает сомнению терапевтические методы, отрицает наличие у себя психического расстройства, обвиняет родственников и врачей в сговоре — все это затрудняет лечение. Задача психотерапевта — наладить контакт с больным, проявить понимание и терпимость. Лечение затруднено, но адекватная терапия может избавить пациента от клинических проявлений болезни.

Чем раньше близкие заметят, что человек не здоров, тем эффективнее будет лечение. Запись на прием ведется по телефону.

Заполните приведенную ниже форму, и наш администратор свяжется с Вами.

Связаться с Центром

Психическое здоровье: Параноидальное расстройство личности

Автор: WebMD Редакторы

В этой статье

• Каковы симптомы параноидального расстройства личности?
• Что вызывает параноидальное расстройство личности?
• Как диагностируется параноидальное расстройство личности?
• Как лечить параноидальное расстройство личности?
• Какие осложнения связаны с параноидальным расстройством личности?
• Каковы перспективы для людей с параноидальным расстройством личности?
• Можно ли предотвратить параноидальное расстройство личности?

 

Параноидальное расстройство личности (ППЛ) является одним из группы состояний, называемых расстройствами личности «кластера А», которые включают странные или эксцентричные образы мышления. Люди с ПРЛ также страдают от паранойи, неослабевающего недоверия и подозрительности к другим, даже когда нет причин для подозрений.

Это расстройство обычно начинается в раннем взрослом возрасте и чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Каковы симптомы параноидального расстройства личности?

Люди с ПРЛ всегда настороже, полагая, что другие постоянно пытаются их унизить, причинить вред или угрожать им. Эти, как правило, необоснованные убеждения, а также их привычка обвинять и недоверие могут мешать их способности устанавливать близкие отношения. Люди с этим расстройством:

• Сомневаются в приверженности, лояльности или надежности других, полагая, что другие используют или обманывают их
• Не хотят доверять другим или раскрывать личную информацию из-за страха, что эта информация будет использована против них
• Неумолимы и затаивают обиды
• Сверхчувствительны и плохо воспринимают критику
• Читают скрытый смысл в невинных замечаниях или случайных взглядах других
• Воспринимать атаки на свой характер, которые не очевидны для других; они обычно реагируют гневно и быстро принимают ответные меры
• Периодически безосновательно подозревают, что их супруги или любовники изменяют
• Обычно холодны и отстранены в отношениях с другими, могут стать властными и ревнивыми
• Не видят своей роли в проблемах или конфликтах и ​​не верят, что они всегда правы
• Им трудно расслабиться
• Враждебны, упрямы и спорят

Что вызывает параноидальное расстройство личности?

Точная причина ПРЛ неизвестна, но, вероятно, она связана с комбинацией биологических и психологических факторов. Тот факт, что PPD чаще встречается у людей, у которых есть близкие родственники с шизофренией, предполагает генетическую связь между двумя расстройствами. Предполагается, что переживания раннего детства, включая физическую или эмоциональную травму, также играют роль в развитии ПРЛ.

Как диагностируется параноидальное расстройство личности?

При наличии соматических симптомов врач начнет обследование, собрав полный медицинский и психиатрический анамнез и, при наличии показаний, осмотр. Хотя лабораторных тестов для конкретной диагностики расстройств личности не существует, врач может использовать различные диагностические тесты, чтобы исключить физическое заболевание как причину симптомов.

Если врач не находит физической причины симптомов, он может направить человека к психиатру или психологу, специалистам в области здравоохранения, специально обученным диагностике и лечению психических заболеваний. Психиатры и психологи используют специально разработанные инструменты интервью и оценки, чтобы оценить человека на наличие расстройства личности.

Как лечить параноидальное расстройство личности?

Люди с ПРЛ часто не обращаются за лечением самостоятельно, потому что не считают, что у них есть проблема. Когда обращаются за лечением, психотерапия (форма консультирования) является методом выбора для PPD. Лечение, скорее всего, будет направлено на улучшение общих навыков преодоления трудностей, а также на улучшение социального взаимодействия, общения и самооценки.

Поскольку доверие является важным фактором психотерапии, лечение представляет собой сложную задачу, поскольку люди с ПРЛ очень недоверчивы к другим. В результате многие люди с ПРЛ не следуют своему плану лечения.

Обычно медикаментозное лечение не является основным направлением лечения ПРЛ. Однако лекарства, такие как успокоительные, антидепрессанты или антипсихотические препараты, могут быть назначены, если симптомы человека являются крайними или если он также страдает сопутствующей психологической проблемой, такой как тревога или депрессия.

Какие осложнения связаны с параноидальным расстройством личности?

Мышление и поведение, связанные с PPD, могут мешать способности человека поддерживать отношения, а также его способности действовать в обществе и в рабочих ситуациях. Во многих случаях люди с ПРЛ вовлекаются в юридические баталии, предъявляя иски людям или компаниям, которые, по их мнению, «стремятся их достать».

Каковы перспективы для людей с параноидальным расстройством личности?

Перспективы людей с PPD различаются. Это хроническое заболевание, что означает, что оно имеет тенденцию длиться на протяжении всей жизни человека. Хотя некоторые люди с ПРЛ могут довольно хорошо функционировать, вступать в брак и работать, другие становятся полностью инвалидами из-за этого расстройства. Поскольку люди с ПРЛ, как правило, сопротивляются лечению, результат часто бывает плохим.

Можно ли предотвратить параноидальное расстройство личности?

Хотя профилактика ПРД может оказаться невозможной, лечение иногда может позволить человеку, склонному к этому состоянию, научиться более продуктивным способам справляться с ситуациями.

 

Параноидальное расстройство личности (ППЛ): симптомы и лечение

Обзор

Что такое параноидальное расстройство личности (ППЛ)?

Параноидальное расстройство личности (ППЛ) — это состояние психического здоровья, характеризующееся длительным недоверием и подозрением к другим без достаточных оснований для подозрительности (паранойя). Люди с ПРЛ часто считают, что другие пытаются их унизить, причинить вред или запугать их.

Люди с параноидальным расстройством личности часто не считают свое поведение и образ мышления проблематичными.

ПРЛ относится к группе состояний, называемых кластером А, или эксцентричными расстройствами личности. Люди с этими расстройствами отличаются необычным и эксцентричным мышлением или поведением.

Важно отметить, что люди с параноидным расстройством личности не испытывают бреда или галлюцинаций при паранойе, которые обычно наблюдаются при шизофрении, шизоаффективном расстройстве и тяжелых маниакальных эпизодах при биполярном расстройстве.

В каком возрасте начинается параноидальное расстройство личности?

Люди с параноидальным расстройством личности обычно начинают испытывать симптомы и проявлять признаки состояния в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте.

На кого влияет параноидальное расстройство личности?

В целом, исследования показывают более высокие показатели параноидального расстройства личности (PPD) у людей, отнесенных к женскому полу при рождении (AFAB), в то время как образцы из больничных записей показывают более высокие показатели PPD у людей, отнесенных к мужскому полу при рождении (AMAB).

Люди с ПРЛ чаще:

• Проживают в семьях с низким доходом.
• Быть черным, коренным американцем или латиноамериканцем.
• Быть вдовой, разведенной или разлученной или никогда не состоявшей в браке.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы узнать больше о том, почему эти факторы риска связаны с PPD и как стресс и травма играют роль в его развитии.

Насколько распространено параноидальное расстройство личности?

Параноидальное расстройство личности встречается относительно редко. По оценкам исследователей, им страдают от 0,5% до 4,5% населения США в целом.

Симптомы и причины

Каковы признаки и симптомы параноидального расстройства личности?

Люди с параноидальным расстройством личности (ППЛ) всегда настороже, полагая, что окружающие постоянно пытаются их унизить, причинить вред или запугать их. Эти, как правило, необоснованные убеждения, а также их привычки осуждать и недоверчиво мешают их способности формировать близкие или даже рабочие отношения. Люди с PPD сильно ограничивают свою социальную жизнь.

Люди с PPD могут:

• Сомневаетесь в приверженности, лояльности или надежности других, полагая, что другие их эксплуатируют или обманывают.
• Неохотно доверяйте другим или раскрывайте личную информацию, потому что они боятся, что эта информация будет использована против них.
• Будьте неумолимы и держите обиду.
• Будьте гиперчувствительны и плохо воспринимайте критику.
• Прочитайте скрытый смысл в невинных замечаниях или случайных взглядах других.
• Воспринимать атаки на своего персонажа, которые не видны другим.
• Имеют постоянные подозрения, без обоснованных причин, что их супруги или романтические партнеры изменяют.
• Быть холодным и отстраненным в отношениях с другими и может стать властным и ревнивым, чтобы избежать предательства.
• Не видят своей роли в проблемах или конфликтах, считая, что они всегда правы.
• Трудно расслабиться.
• Будьте враждебными, упрямыми и спорщиками.

Что вызывает параноидальное расстройство личности?

Ученые не знают точную причину параноидального расстройства личности (ППЛ), но, вероятно, оно связано с сочетанием экологических и биологических факторов.

Исследователи обнаружили, что эмоциональное пренебрежение в детстве, физическое пренебрежение и пренебрежение надзором играют важную роль в развитии PPD в подростковом и раннем взрослом возрасте.

Раньше исследователи считали, что между шизофренией, шизотипическим расстройством личности и ПРЛ существует генетическая связь, но дополнительные исследования показали, что эта связь не так сильна, как они думали раньше.

Диагностика и тесты

Как диагностируется параноидальное расстройство личности?

Личность продолжает развиваться на протяжении всего развития ребенка и подростка. Из-за этого поставщики медицинских услуг обычно не диагностируют параноидальное расстройство личности (ППЛ) до тех пор, пока им не исполнится 18 лет.

Расстройства личности, включая ПРЛ, может думают, что есть проблема с их поведением или образом мышления.

Когда они обращаются за помощью, это часто связано с такими состояниями, как тревога или депрессия из-за проблем, вызванных их расстройством личности, таких как развод или потеря отношений, а не с самим расстройством.

Когда специалист в области психического здоровья, например психолог или психиатр, подозревает, что у кого-то может быть параноидальное расстройство личности, он часто задает общие вопросы, которые не вызовут защитной реакции или враждебного окружения. Они задают вопросы, которые прольют свет на:

• Прошлая история.
• Отношения.
• Предыдущая история работы.
• Проверка реальности.
• Импульсное управление.

Поставщики психиатрических услуг основывают диагноз параноидального расстройства личности на критериях состояния, изложенных в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации .

Связаны ли другие медицинские состояния с параноидальным расстройством личности?

Да, примерно 75% людей с параноидальным расстройством личности (ППЛ) имеют другое расстройство личности. К наиболее частым расстройствам личности, сопутствующим ПРЛ, относятся:

• Избегающее расстройство личности.
• Пограничное расстройство личности (ПРЛ).
• Антисоциальное расстройство личности (АСРЛ).

Люди с PPD также чаще страдают расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, и паническим расстройством, чем население США в целом.

Управление и лечение

Как лечить параноидальное расстройство личности?

Люди с параноидальным расстройством личности (ППЛ) редко обращаются за медицинской помощью самостоятельно. Их обычно направляют члены семьи, коллеги или работодатели.

Когда человек с ПРЛ обращается за лечением, психотерапия (разговорная терапия), такая как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) или диалектико-поведенческая терапия (ДПТ), является методом выбора. Терапия фокусируется на повышении общих навыков преодоления трудностей, особенно на доверии и сопереживании, а также на улучшении социального взаимодействия, общения и самооценки.

Поскольку люди с ПРЛ часто не доверяют другим, это представляет собой проблему для медицинских работников, поскольку доверие и установление взаимопонимания являются важными факторами психотерапии. В результате многие люди с ПРЛ могут не следовать своему плану лечения и могут даже сомневаться в мотивах терапевта.

Медицинские работники обычно не назначают лекарства для лечения ПРЛ. Однако лекарства, такие как успокоительные, антидепрессанты или антипсихотические препараты, могут быть назначены, если у человека выражены тяжелые симптомы или если у него есть связанное психологическое состояние, такое как тревога или депрессия.

Профилактика

Можно ли предотвратить параноидальное расстройство личности?

Хотя параноидальное расстройство личности, как правило, невозможно предотвратить, лечение может позволить людям с ПРЛ научиться более продуктивным способам справляться с триггерными мыслями и ситуациями.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) параноидального расстройства личности?

Прогноз (перспективы) параноидального расстройства личности (ППЛ) обычно зависит от того, готов ли человек с ПРЛ согласиться на лечение и посвятить себя ему. Разговорная терапия иногда может уменьшить паранойю и ограничить ее влияние на повседневную жизнь.

При отсутствии лечения ПРЛ может влиять на способность человека формировать и поддерживать отношения, а также на его способность функционировать в обществе и в рабочих ситуациях. Люди с ПРЛ с большей вероятностью перестанут работать раньше, чем люди без расстройств личности.

Кроме того, PPD является одним из самых сильных предикторов агрессивного поведения в условиях больницы. PPD также ассоциируется с преследованием и чрезмерными судебными разбирательствами (судебными процессами).

Записка из клиники Кливленда

Важно помнить, что параноидальное расстройство личности (ППЛ) — это психическое заболевание. Как и при всех психических расстройствах, обращение за помощью сразу после появления симптомов может помочь уменьшить нарушения в жизни человека. Специалисты в области психического здоровья могут предложить планы лечения, которые помогут управлять мыслями и поведением людей с ПРЛ.

Члены семьи людей с параноидальным расстройством личности часто испытывают стресс, депрессию, горе и изоляцию. Важно заботиться о своем психическом здоровье и обращаться за поддержкой, если вы испытываете эти симптомы.

Что это такое, причины, триггеры, симптомы и лечение

Обзор

Что такое мания?

Мания — это состояние, при котором у вас бывают периоды аномально повышенных, резких изменений настроения или эмоций, уровня энергии или активности. Этот высокоэнергетический уровень физической и умственной активности и поведения должен отличаться от вашего обычного «я» и быть заметным для других.

Что считается «ненормальным», резким изменением поведения и как оно выглядит?

Аномальное маниакальное поведение — это поведение, которое выделяется. Это чрезмерное поведение, которое могут заметить другие люди. Поведение может отражать крайнюю степень счастья или раздражения. Например, вы можете быть очень взволнованы идеей новой здоровой закусочной. Вы верите, что эта закуска может мгновенно сделать вас миллионером, но вы никогда в жизни не готовили ни одной еды, ничего не знаете о том, как разработать бизнес-план, и у вас нет денег, чтобы начать бизнес. Другим примером может быть то, что вы категорически не согласны с «влиятельным лицом» веб-сайта и не только пишете пост из 2000 слов, но и выполняете исчерпывающий поиск, чтобы найти все веб-сайты, связанные с влиятельным лицом, чтобы вы могли опубликовать свое письмо и там.

Хотя эти примеры могут показаться нормальным поведением, человек с манией потратит много времени и энергии, включая много бессонных ночей, работая над такими проектами.

Что такое маниакальный эпизод?

Маниакальный эпизод — это период времени, в течение которого вы испытываете один или несколько симптомов мании и соответствуете критериям маниакального эпизода (см. разделы «Симптомы» и «Диагностика»). В некоторых случаях может потребоваться госпитализация.

Может ли маниакальный эпизод быть самостоятельным состоянием или он всегда является частью другого психического расстройства?

Технически, если у вас маниакальный эпизод, у вас психическое расстройство. Мания может быть частью нескольких состояний психического здоровья, в том числе:

• Биполярное расстройство I (наиболее частое состояние, при котором возникает мания).
• Сезонное аффективное расстройство.
• Послеродовой психоз.
• Шизоаффективное расстройство.
• Циклотимия.

Что такое биполярное расстройство I типа?

Биполярное расстройство I типа — это психическое заболевание, при котором у человека наблюдаются резкие перепады настроения, активности, энергии и способности ясно мыслить. Чтобы диагностировать биполярное расстройство I типа, у вас должен быть хотя бы один эпизод мании, который длится не менее семи дней, или эпизод настолько тяжелый, что требует госпитализации.

У большинства людей бывают как эпизоды мании, так и депрессии, но необязательно иметь депрессию, чтобы поставить диагноз мании. Многие люди с диагнозом биполярного расстройства I типа имеют повторяющиеся, сменяющие друг друга маниакальные эпизоды с очень редкими эпизодами депрессии.

Каковы триггеры маниакальных эпизодов?

Триггеры маниакального эпизода уникальны для каждого человека. Вам придется стать немного детективом и следить за своим настроением (даже вести «дневник настроения») и начать отслеживать, как вы себя чувствуете перед эпизодом и когда он происходит. Попросите членов семьи и близких друзей, которым вы доверяете и с которыми поддерживаете тесные контакты, помочь определить ваши триггеры. Как сторонние наблюдатели, они могут легче заметить изменения в вашем обычном поведении, чем вы сами.

Знание своих триггеров может помочь вам подготовиться к эпизоду, уменьшить эффект эпизода или предотвратить его вообще.

Общие триггеры, о которых следует знать:

• Очень стимулирующая ситуация или окружающая среда (например, сильный шум, яркий свет или большое скопление людей).
• Крупное изменение в жизни (например, развод, женитьба или потеря работы).
• Недостаток сна.
• Употребление психоактивных веществ, таких как рекреационные наркотики или алкоголь.

Что происходит после маниакального эпизода?

После маниакального эпизода вы можете:

• Почувствовать себя счастливым или смущенным своим поведением.
• Почувствуйте себя подавленным всеми действиями, которые вы согласились предпринять.
• Имейте только несколько или нечеткие воспоминания о том, что произошло во время вашего маниакального эпизода.
• Чувствую себя очень усталым и нуждаюсь во сне.
• Почувствуйте депрессию (если ваша мания является частью биполярного расстройства).

Симптомы и причины

Каковы симптомы мании?

Симптомы маниакального эпизода

• Ненормально высокий уровень активности или энергии.
• Чувство чрезвычайного счастья или возбуждения — даже эйфории.
• Не спит или спит всего несколько часов, но чувствует себя отдохнувшим.
• Имея завышенную самооценку, думая, что ты непобедим.
• Более разговорчив, чем обычно. Говорит так много и так быстро, что другие не могут перебить.
• Наличие гонок мыслей — наличие большого количества мыслей по множеству тем одновременно (называется «бегство идей»).
• Легко отвлекается на неважные или посторонние вещи.
• Быть одержимым и полностью поглощенным делом.
• Демонстрация бесцельных движений, таких как расхаживание по дому или офису или ерзание, когда вы сидите.
• Демонстрация импульсивного поведения, которое может привести к неправильному выбору, например, к покупкам, безрассудному сексу или глупым инвестициям в бизнес.

Психотические симптомы маниакального эпизода

• Бред. Заблуждения — это ложные убеждения или идеи, которые являются неверными интерпретациями информации. Например, человек думает, что все, кого он видит, следуют за ним.
• Галлюцинации. Наличие галлюцинации означает, что вы видите, слышите, пробуете на вкус, обоняете или чувствуете вещи, которых на самом деле нет. Примером может служить человек, который слышит чей-то голос и разговаривает с ним, когда его на самом деле нет.

Как долго длится маниакальный эпизод?

Ранние признаки (так называемые «продромальные симптомы») того, что вы готовитесь к маниакальному эпизоду, могут длиться от нескольких недель до месяцев. Если вы еще не получаете лечение, эпизоды мании, связанной с биполярным расстройством, могут длиться от трех до шести месяцев. При эффективном лечении маниакальный эпизод обычно улучшается в течение примерно трех месяцев.

Что вызывает манию?

Ученые не совсем уверены, что вызывает манию. Тем не менее, есть несколько факторов, которые, как считается, способствуют. Причины различаются от человека к человеку.

Возможные причины:

• Семейный анамнез. Если у вас есть член семьи с биполярным расстройством, у вас повышенный риск развития мании. Хотя это не точно. У вас никогда не может развиться мания, даже если она есть у других членов семьи.
• Химический дисбаланс в мозгу.
• Побочный эффект лекарства (например, некоторых антидепрессантов), алкоголя или рекреационных наркотиков.
• Значительное изменение в вашей жизни, такое как развод, переезд или смерть близкого человека.
• Сложные жизненные ситуации, такие как травма или жестокое обращение, или проблемы с жильем, деньгами или одиночеством.
• Высокий уровень стресса и неспособность с ним справиться.
• Недостаток сна или изменения режима сна.
• Как побочный эффект проблем с психическим здоровьем, включая сезонное аффективное расстройство, послеродовой психоз, шизоаффективное расстройство или другое физическое или неврологическое состояние, такое как черепно-мозговая травма, опухоль головного мозга, инсульт, деменция, волчанка или энцефалит.

Диагностика и тесты

Как диагностируется мания?

Ваш лечащий врач спросит о вашей истории болезни, семейной истории болезни, текущих рецептурных и безрецептурных лекарствах, а также любых растительных продуктах или добавках, которые вы принимаете. Ваш врач может назначить анализы крови и сканирование тела, чтобы исключить другие состояния, которые могут имитировать манию. Одним из таких состояний является гипертиреоз. Если другие заболевания и состояния исключены, ваш лечащий врач может направить вас к специалисту по психическому здоровью

Чтобы поставить диагноз мании, ваш специалист по психическому здоровью может следовать критериям Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации, DSM-5. Их критерии маниакального эпизода:

• У вас аномальное, длительное повышенное выражение эмоций наряду с высокой степенью энергии и активности, которое длится не менее одной недели и присутствует большую часть дня, почти каждый день.
• У вас есть три или более симптомов, которые заметно отличаются от вашего обычного поведения (четыре симптома, если настроение только раздражительное). (См. раздел этой статьи, посвященный симптомам, для получения списка симптомов, используемых в качестве критериев.)
• Нарушение настроения достаточно серьезное, чтобы причинить значительный вред вашей социальной, рабочей или школьной деятельности, или вас необходимо госпитализировать, чтобы предотвратить причинение вреда себе или другим, или у вас есть психотические симптомы, такие как галлюцинации или бред.
• Маниакальный эпизод не может быть вызван действием вещества (лекарствами или злоупотреблением наркотиками) или другим заболеванием.

Управление и лечение

Как лечится мания?

Мания лечится лекарствами, разговорной терапией, самоконтролем и поддержкой семьи и друзей.

Лекарства

Если у вас только мания, ваш лечащий врач может назначить антипсихотические препараты, такие как арипразол (Abilify®), луразидон (Latuda®), оланзапин (Zyprexa®), кветиапин (Seroquel®) или рисперридон (Risperdal®). ).

Если у вас мания как часть расстройства настроения, ваш врач может добавить стабилизатор настроения. Некоторые примеры включают литий, вальпроат (Депакот®) и карбамазепин (Тегретол®). (Если вы беременны или планируете забеременеть, сообщите об этом своему врачу. Вальпроат может увеличить вероятность врожденных дефектов и нарушений обучаемости, и его не следует назначать людям, которые могут забеременеть.)

Иногда также назначают антидепрессанты.

Разговорная терапия (психотерапия)

• Психотерапия включает различные техники. Во время психотерапии вы поговорите со специалистом в области психического здоровья, который поможет вам определить и устранить факторы, которые могут вызывать вашу манию и/или депрессию (если у вас диагностировано биполярное расстройство I типа).
• Когнитивно-поведенческая терапия может помочь вам изменить неверные представления о себе и окружающем вас мире.
• Семейная терапия важна, поскольку членам вашей семьи очень полезно понять ваше поведение и то, что они могут сделать, чтобы помочь.

Узнайте у своего поставщика услуг контактную информацию местных групп поддержки. Возможно, вам будет полезно поговорить с другими людьми, у которых есть подобный медицинский опыт, и поделиться проблемами, идеями, как справиться с ситуацией и стратегиями жизни и заботы о себе.

Другие виды лечения

Электросудорожная терапия (ЭСТ) может быть рассмотрена в редких случаях у лиц с тяжелой манией или депрессией (при биполярном расстройстве). ЭСТ включает в себя применение коротких периодов электрического тока к вашему мозгу.

Профилактика

Какие шаги я могу предпринять, чтобы лучше справиться со своей манией или справиться с ней?

Хотя эпизоды мании не всегда можно предотвратить, вы можете составить план, как лучше справляться со своими симптомами и не допускать их ухудшения, когда вы чувствуете, что может начаться маниакальный эпизод.

Некоторые идеи, которые можно попробовать в это время, включают:

• Избегайте стимулирующих действий и окружающей среды, таких как шумные или оживленные места или яркие места. Вместо этого выберите спокойные и расслабляющие занятия и обстановку.
• Придерживайтесь распорядка. Ложитесь спать в установленное время, даже если вы не устали. Кроме того, придерживайтесь одного и того же времени для приема пищи, приема лекарств и физических упражнений.
• Ограничьте количество социальных контактов, чтобы не быть слишком возбужденными и возбужденными.
• Отложите любые важные жизненные решения и крупные покупки.
• Избегайте людей и ситуаций, которые могут склонить вас к неправильным или рискованным решениям, например, к рекреационным наркотикам или алкоголю.
• Подумайте о том, чтобы выбрать кого-нибудь, кто будет управлять вашими финансами во время маниакального эпизода.

Если у вас когда-нибудь возникнут мысли о причинении себе вреда, сообщите об этом семье или друзьям, позвоните своему лечащему врачу или позвоните в Национальную линию спасения от самоубийств по телефону 800-273-(TALK) (1-800-273-8255). Консультанты доступны 24/7.

Перспективы/прогноз

Какой результат я могу ожидать, если у меня диагностируют манию?

Если ваша мания связана с диагнозом «биполярное расстройство I типа», это пожизненное заболевание. Хотя лекарства от мании не существует, лекарства и разговорная терапия (психотерапия) в большинстве случаев могут справиться с вашим состоянием.

Жить с

Как мне привлечь семью и друзей к пониманию моей мании?

Важно откровенно поговорить с семьей и самыми близкими друзьями.

• Сообщите своей семье и друзьям, что вы делаете и что не находите полезным. Например, если вы были бы признательны за дружеское напоминание о ежедневном приеме лекарств или вопрос о том, достаточно ли вы спите, сообщите им об этом. С другой стороны, если вам не нравится, когда вас постоянно спрашивают, является ли ваше текущее состояние счастья признаком того, что у вас маниакальный эпизод, обсудите это.
• Спросите свою семью и друзей, могут ли они помочь определить ваши триггеры, если вы не можете. Они могут обнаружить триггеры, которые вы не можете обнаружить сами. Спросите, что они заметили или какие закономерности они могут заметить во время ваших эпизодов. Как только вы распознаете ранний признак, запишитесь на прием к своему лечащему врачу. Вам может понадобиться, а может и не понадобиться коррекция приема лекарств. Тем не менее, хорошо быть начеку, так как ваши симптомы могут быстро измениться.
• Опишите, как вы ощущаете свои симптомы. Ваша семья и друзья будут лучше понимать ваше состояние.
• Сообщите семье и друзьям, какой помощи вы от них хотите и когда. Бывают моменты, когда вы чувствуете, что можете справиться самостоятельно. Знать разницу будет полезно для всех.

Часто задаваемые вопросы

Что такое острая мания?

Острая мания — это маниакальная фаза биполярного расстройства I типа. Он определяется как крайне неустойчивое эйфорическое или раздражительное настроение наряду с избыточной активностью или уровнем энергии, чрезмерно быстрой мыслью и речью, безрассудным поведением и чувством непобедимости.

Что такое униполярная мания?

Униполярная мания — это расстройство, при котором наблюдаются только возбуждение, избыточная активность или уровень энергии и эйфорические симптомы. Это редкое состояние.

В чем разница между манией и гипоманией?

Гипомания — менее тяжелая форма мании. Критерии, которые медицинские работники используют для постановки диагноза гипомании или мании, отличают их друг от друга. Различия между этими двумя состояниями следующие:

	Мания	Гипомания
Как долго длится эпизод.	Не менее одной недели.	Не менее четырех дней подряд.
Тяжесть эпизода.	Оказывает серьезное влияние на социальную или рабочую/школьную деятельность.	Недостаточно серьезное, чтобы существенно повлиять на социальную деятельность или работу/учебу.
Необходимость госпитализации.	Возможно.	№
Присутствуют психотические симптомы (бред или галлюцинации).	Является одним из возможных симптомов.	Не может присутствовать при диагностике гипомании.

Может ли мой диагноз измениться между биполярным расстройством I и биполярным расстройством II?

Нет. После того, как вам поставили диагноз биполярного расстройства I типа, даже если у вас больше никогда не будет маниакального эпизода или психотического события (бреда или галлюцинаций), ваш диагноз никогда не может быть изменен на биполярное расстройство II типа. У вас всегда будет диагноз биполярного расстройства I типа.

Записка из клиники Кливленда

Проблемы в вашей социальной жизни, работе/учебе и домашней жизни могут возникнуть, если у вас есть симптомы мании, которые включают перепады настроения и ненормальный уровень энергии и активности. Вам может потребоваться госпитализация, если у вас серьезные галлюцинации или бред, или чтобы предотвратить причинение вреда себе или другим. Важно иметь хорошее представление о мании, симптомах мании, ваших конкретных триггерах и способах лучше справляться с маниакальными эпизодами. Лекарства, разговорная терапия и группы поддержки, а также поддержка семьи и друзей могут помочь справиться с манией. Поддерживайте тесный контакт со всеми поставщиками медицинских услуг, особенно во время маниакальных эпизодов. Ваш врач захочет увидеть вас и может потребовать изменения ваших лекарств или дозы.

Paranoia — Better Health Channel

Действия для этой страницы

Резюме

Прочитать полный информационный бюллетень

• Паранойя — это иррациональное и постоянное чувство, что люди «хочу тебя достать».
• Три основных типа паранойи включают параноидальное расстройство личности, бредовое (ранее параноидальное) расстройство и параноидальную шизофрению.
• Лечение направлено на уменьшение паранойи и других симптомов и улучшение способности человека функционировать.

Что такое паранойя?

Паранойя — это иррациональное и постоянное чувство, что люди «хочу вас достать» или что вы являетесь объектом постоянного, навязчивого внимания со стороны других. Это необоснованное недоверие к другим может затруднить человеку с паранойей социальное функционирование или близкие отношения. Паранойя может быть симптомом ряда состояний, включая параноидальное расстройство личности, бредовое (параноидальное) расстройство и шизофрению.

Причина паранойи неизвестна, но считается, что определенную роль играет генетика. Лечение зависит от состояния, диагностированного как его причина, и может включать психологическую терапию или медикаментозное лечение.

Симптомы

Параноидальные симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых. Они зависят от причины, но, как правило, параноик может:

• Легко обижаться
• Трудно доверять другим
• Не выдерживать никакой критики
• Придавать вредное значение замечаниям других людей
• Всегда быть в обороне
• Быть враждебным, агрессивным и склонным к спорам
• Не идти на компромисс
• Трудно, если не невозможно, «простить и забыть»
• Предполагать, что люди говорят о них плохо за их спиной
• Быть чрезмерно подозрительным – например, думать, что другие люди лгут или замышляют обмануть их
• Не быть в состоянии никому доверять
• Трудно найти отношения
• Считать мир местом постоянной угрозы
• Чувствовать себя преследуемым миром в целом
• Верить в необоснованные «теории заговора».

Три основных типа

Паранойя связана с тремя основными состояниями:

• Параноидальное расстройство личности – считается самым легким типом. Большинство людей с параноидальным расстройством личности хорошо функционируют, несмотря на их недоверие к миру. Отношение и поведение, связанные с этим расстройством, когда они становятся очевидными, часто обнаруживается, что они присутствовали на протяжении большей части жизни человека.
• Бредовое (параноидальное) расстройство – характеризуется преобладанием одного бреда (ложного убеждения) без каких-либо других признаков психического заболевания. Поведение человека зависит от того, какое у него заблуждение. Например, человек с бредом преследования считает, что другие люди шпионят за ним или замышляют каким-то образом навредить ему. Преследование может быть результатом бредового (параноидального) расстройства — например, человек считает, что состоит в отношениях с кинозвездой, которую никогда не встречал. В другом случае человек может вообразить, что у него страшная болезнь, несмотря на неоднократные заверения врачей.
• Параноидная шизофрения – считается самым тяжелым типом. Для него характерны странные заблуждения, такие как убеждение, что мысли передаются по радио. Галлюцинации, особенно причудливые, также характерны для этого состояния. Человек с параноидальной шизофренией часто находит мир запутанным и плохо функционирует без лечения.

Причины неясны

Причины паранойи неясны и зависят от состояния, с которым она связана. Теории включают:

• Гены – исследования скудны и неубедительны. Некоторые исследования предполагают генетическую связь, а другие нет. Также неясно, передается ли по наследству генетическая предрасположенность к паранойе, если она существует.
• Химия мозга – химические вещества мозга (нейротрансмиттеры) составляют основу мыслей и чувств. Некоторые наркотики, такие как кокаин, марихуана и амфетамины, изменяют химический состав мозга и могут вызывать параноидальные мысли, чувства и поведение. Это заставляет некоторых исследователей полагать, что паранойя может быть биохимическим расстройством мозга. Причины этого возможного расстройства неизвестны.
• Жизненные травмы – например, жестокое обращение в детстве может исказить образ мыслей и чувств человека на протяжении всей жизни.
• Реакция на стресс – некоторые исследования показали, что паранойя чаще встречается у людей, переживших сильный и непрекращающийся стресс – например, у военнопленных. Как стресс может вызвать паранойю, неясно.
• Комбинация факторов – может случиться так, что несколько генетических факторов и факторов окружающей среды, работающих в комбинации, вызывают паранойю.

Диагностика

Состояние, вызывающее паранойю, может быть трудно диагностировать, поскольку преувеличенное чувство недоверия характерно для целого ряда психических расстройств, а также встречается у некоторых людей с деменцией. Еще одна трудность заключается в том, что человек, страдающий паранойей, может избегать врачей, больниц и других медицинских учреждений, опасаясь причинения вреда.

Диагностика может включать:

• История болезни
• Физикальное обследование
• Оценка симптомов
• Психологические тесты
• Тесты для исключения других психических расстройств, которые могут вызывать симптомы.

Лечение

Хотя не существует абсолютного лекарства от состояний, вызывающих паранойю, лечение может помочь человеку справиться с симптомами и жить более счастливой и продуктивной жизнью. Лечение зависит от типа и тяжести состояния, но может включать:

• Лекарства – успокоительные или нейролептики могут облегчить некоторые симптомы. Однако человек с паранойей часто отказывается принимать лекарства, потому что боится, что это навредит им.
• Терапия — это может помочь человеку справиться со своими симптомами и улучшить его способность функционировать. Однако человек с паранойей вряд ли будет открыто и свободно разговаривать с терапевтом, поэтому прогресс может быть крайне медленным.
• Навыки совладания – другие методы лечения направлены на улучшение способности человека функционировать в обществе. Варианты могут включать релаксационную терапию, методы снижения беспокойства и модификацию поведения.
• Госпитализация — в тяжелых случаях человеку может потребоваться пребывание в больнице до стабилизации состояния, вызывающего паранойю.

Где можно получить помощь

• Ваш врач
• Психиатр
• Государственная больница
• Общественный центр здоровья
• Фонд психического здоровья Австралии (Виктория) Тел. 1300 643 287 (1300 MHF AUS)
• Горячая линия SANE, тел. 1800 187 263

• Паранойя и бредовые расстройства , Психическое здоровье Америки.

Эта страница была подготовлена ​​в консультации с и одобрена по:

Эта страница была подготовлена ​​в консультации с и одобрена по:

Оставить отзыв об этой странице

Была ли эта страница полезной?

Дополнительная информация

Отказ от ответственности за содержание

Содержание этого веб-сайта предоставляется только в информационных целях. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не одобряет и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанным на веб-сайте. Всем пользователям настоятельно рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для диагностики и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах. Штат Виктория и Министерство здравоохранения не несут никакой ответственности за использование любым пользователем материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

Отзыв проверен: 21-05-2020

Paranoia — Better Health Channel

Действия для этой страницы

Резюме

Прочитать полный информационный бюллетень, что Paranoiaal is the persistence people

9056 чтобы получить вас ‘.
• Три основных типа паранойи включают параноидальное расстройство личности, бредовое (ранее параноидальное) расстройство и параноидальную шизофрению.
• Лечение направлено на уменьшение паранойи и других симптомов и улучшение способности человека функционировать.

Что такое паранойя?

Паранойя — это иррациональное и постоянное чувство, что люди «хочу вас достать» или что вы являетесь объектом постоянного, навязчивого внимания со стороны других. Это необоснованное недоверие к другим может затруднить человеку с паранойей социальное функционирование или близкие отношения. Паранойя может быть симптомом ряда состояний, включая параноидальное расстройство личности, бредовое (параноидальное) расстройство и шизофрению.

Причина паранойи неизвестна, но считается, что определенную роль играет генетика. Лечение зависит от состояния, диагностированного как его причина, и может включать психологическую терапию или медикаментозное лечение.

Симптомы

Параноидальные симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых. Они зависят от причины, но, как правило, параноик может:

• Легко обижаться
• Трудно доверять другим
• Не выдерживать никакой критики
• Придавать вредное значение замечаниям других людей
• Всегда быть в обороне
• Быть враждебным, агрессивным и склонным к спорам
• Не идти на компромисс
• Трудно, если не невозможно, «простить и забыть»
• Предполагать, что люди говорят о них плохо за их спиной
• Быть чрезмерно подозрительным – например, думать, что другие люди лгут или замышляют обмануть их
• Не быть в состоянии никому доверять
• Трудно найти отношения
• Считать мир местом постоянной угрозы
• Чувствовать себя преследуемым миром в целом
• Верить в необоснованные «теории заговора».

Три основных типа

Паранойя связана с тремя основными состояниями:

• Параноидальное расстройство личности – считается самым легким типом. Большинство людей с параноидальным расстройством личности хорошо функционируют, несмотря на их недоверие к миру. Отношение и поведение, связанные с этим расстройством, когда они становятся очевидными, часто обнаруживается, что они присутствовали на протяжении большей части жизни человека.
• Бредовое (параноидальное) расстройство – характеризуется преобладанием одного бреда (ложного убеждения) без каких-либо других признаков психического заболевания. Поведение человека зависит от того, какое у него заблуждение. Например, человек с бредом преследования считает, что другие люди шпионят за ним или замышляют каким-то образом навредить ему. Преследование может быть результатом бредового (параноидального) расстройства — например, человек считает, что состоит в отношениях с кинозвездой, которую никогда не встречал. В другом случае человек может вообразить, что у него страшная болезнь, несмотря на неоднократные заверения врачей.
• Параноидная шизофрения – считается самым тяжелым типом. Для него характерны странные заблуждения, такие как убеждение, что мысли передаются по радио. Галлюцинации, особенно причудливые, также характерны для этого состояния. Человек с параноидальной шизофренией часто находит мир запутанным и плохо функционирует без лечения.

Причины неясны

Причины паранойи неясны и зависят от состояния, с которым она связана. Теории включают:

• Гены – исследования скудны и неубедительны. Некоторые исследования предполагают генетическую связь, а другие нет. Также неясно, передается ли по наследству генетическая предрасположенность к паранойе, если она существует.
• Химия мозга – химические вещества мозга (нейротрансмиттеры) составляют основу мыслей и чувств. Некоторые наркотики, такие как кокаин, марихуана и амфетамины, изменяют химический состав мозга и могут вызывать параноидальные мысли, чувства и поведение. Это заставляет некоторых исследователей полагать, что паранойя может быть биохимическим расстройством мозга. Причины этого возможного расстройства неизвестны.
• Жизненные травмы – например, жестокое обращение в детстве может исказить образ мыслей и чувств человека на протяжении всей жизни.
• Реакция на стресс – некоторые исследования показали, что паранойя чаще встречается у людей, переживших сильный и непрекращающийся стресс – например, у военнопленных. Как стресс может вызвать паранойю, неясно.
• Комбинация факторов – может случиться так, что несколько генетических факторов и факторов окружающей среды, работающих в комбинации, вызывают паранойю.

Диагностика

Состояние, вызывающее паранойю, может быть трудно диагностировать, поскольку преувеличенное чувство недоверия характерно для целого ряда психических расстройств, а также встречается у некоторых людей с деменцией. Еще одна трудность заключается в том, что человек, страдающий паранойей, может избегать врачей, больниц и других медицинских учреждений, опасаясь причинения вреда.

Диагностика может включать:

• История болезни
• Физикальное обследование
• Оценка симптомов
• Психологические тесты
• Тесты для исключения других психических расстройств, которые могут вызывать симптомы.

Лечение

Хотя не существует абсолютного лекарства от состояний, вызывающих паранойю, лечение может помочь человеку справиться с симптомами и жить более счастливой и продуктивной жизнью. Лечение зависит от типа и тяжести состояния, но может включать:

• Лекарства – успокоительные или нейролептики могут облегчить некоторые симптомы. Однако человек с паранойей часто отказывается принимать лекарства, потому что боится, что это навредит им.
• Терапия — это может помочь человеку справиться со своими симптомами и улучшить его способность функционировать. Однако человек с паранойей вряд ли будет открыто и свободно разговаривать с терапевтом, поэтому прогресс может быть крайне медленным.
• Навыки совладания – другие методы лечения направлены на улучшение способности человека функционировать в обществе. Варианты могут включать релаксационную терапию, методы снижения беспокойства и модификацию поведения.
• Госпитализация — в тяжелых случаях человеку может потребоваться пребывание в больнице до стабилизации состояния, вызывающего паранойю.

Где можно получить помощь

• Ваш врач
• Психиатр
• Государственная больница
• Общественный центр здоровья
• Фонд психического здоровья Австралии (Виктория) Тел. 1300 643 287 (1300 MHF AUS)
• Горячая линия SANE, тел. 1800 187 263

• Паранойя и бредовые расстройства , Психическое здоровье Америки.

Эта страница была подготовлена ​​в консультации с и одобрена по:

Эта страница была подготовлена ​​в консультации с и одобрена по:

Оставить отзыв об этой странице

Была ли эта страница полезной?

Дополнительная информация

Отказ от ответственности за содержание

Содержание этого веб-сайта предоставляется только в информационных целях. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не одобряет и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанным на веб-сайте. Всем пользователям настоятельно рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для диагностики и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах. Штат Виктория и Министерство здравоохранения не несут никакой ответственности за использование любым пользователем материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

Отзыв проверен: 21-05-2020

Paranoia — Better Health Channel

Действия для этой страницы

Резюме

Прочитать полный информационный бюллетень, что Paranoiaal is the persistence people

9056 чтобы получить вас ‘.
• Три основных типа паранойи включают параноидальное расстройство личности, бредовое (ранее параноидальное) расстройство и параноидальную шизофрению.
• Лечение направлено на уменьшение паранойи и других симптомов и улучшение способности человека функционировать.

Что такое паранойя?

Паранойя — это иррациональное и постоянное чувство, что люди «хочу вас достать» или что вы являетесь объектом постоянного, навязчивого внимания со стороны других. Это необоснованное недоверие к другим может затруднить человеку с паранойей социальное функционирование или близкие отношения. Паранойя может быть симптомом ряда состояний, включая параноидальное расстройство личности, бредовое (параноидальное) расстройство и шизофрению.

Причина паранойи неизвестна, но считается, что определенную роль играет генетика. Лечение зависит от состояния, диагностированного как его причина, и может включать психологическую терапию или медикаментозное лечение.

Симптомы

Параноидальные симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых. Они зависят от причины, но, как правило, параноик может:

• Легко обижаться
• Трудно доверять другим
• Не выдерживать никакой критики
• Придавать вредное значение замечаниям других людей
• Всегда быть в обороне
• Быть враждебным, агрессивным и склонным к спорам
• Не идти на компромисс
• Трудно, если не невозможно, «простить и забыть»
• Предполагать, что люди говорят о них плохо за их спиной
• Быть чрезмерно подозрительным – например, думать, что другие люди лгут или замышляют обмануть их
• Не быть в состоянии никому доверять
• Трудно найти отношения
• Считать мир местом постоянной угрозы
• Чувствовать себя преследуемым миром в целом
• Верить в необоснованные «теории заговора».

Три основных типа

Паранойя связана с тремя основными состояниями:

• Параноидальное расстройство личности – считается самым легким типом. Большинство людей с параноидальным расстройством личности хорошо функционируют, несмотря на их недоверие к миру. Отношение и поведение, связанные с этим расстройством, когда они становятся очевидными, часто обнаруживается, что они присутствовали на протяжении большей части жизни человека.
• Бредовое (параноидальное) расстройство – характеризуется преобладанием одного бреда (ложного убеждения) без каких-либо других признаков психического заболевания. Поведение человека зависит от того, какое у него заблуждение. Например, человек с бредом преследования считает, что другие люди шпионят за ним или замышляют каким-то образом навредить ему. Преследование может быть результатом бредового (параноидального) расстройства — например, человек считает, что состоит в отношениях с кинозвездой, которую никогда не встречал. В другом случае человек может вообразить, что у него страшная болезнь, несмотря на неоднократные заверения врачей.
• Параноидная шизофрения – считается самым тяжелым типом. Для него характерны странные заблуждения, такие как убеждение, что мысли передаются по радио. Галлюцинации, особенно причудливые, также характерны для этого состояния. Человек с параноидальной шизофренией часто находит мир запутанным и плохо функционирует без лечения.

Причины неясны

Причины паранойи неясны и зависят от состояния, с которым она связана. Теории включают:

• Гены – исследования скудны и неубедительны. Некоторые исследования предполагают генетическую связь, а другие нет. Также неясно, передается ли по наследству генетическая предрасположенность к паранойе, если она существует.
• Химия мозга – химические вещества мозга (нейротрансмиттеры) составляют основу мыслей и чувств. Некоторые наркотики, такие как кокаин, марихуана и амфетамины, изменяют химический состав мозга и могут вызывать параноидальные мысли, чувства и поведение. Это заставляет некоторых исследователей полагать, что паранойя может быть биохимическим расстройством мозга. Причины этого возможного расстройства неизвестны.
• Жизненные травмы – например, жестокое обращение в детстве может исказить образ мыслей и чувств человека на протяжении всей жизни.
• Реакция на стресс – некоторые исследования показали, что паранойя чаще встречается у людей, переживших сильный и непрекращающийся стресс – например, у военнопленных. Как стресс может вызвать паранойю, неясно.
• Комбинация факторов – может случиться так, что несколько генетических факторов и факторов окружающей среды, работающих в комбинации, вызывают паранойю.

Диагностика

Состояние, вызывающее паранойю, может быть трудно диагностировать, поскольку преувеличенное чувство недоверия характерно для целого ряда психических расстройств, а также встречается у некоторых людей с деменцией. Еще одна трудность заключается в том, что человек, страдающий паранойей, может избегать врачей, больниц и других медицинских учреждений, опасаясь причинения вреда.

Диагностика может включать:

• История болезни
• Физикальное обследование
• Оценка симптомов
• Психологические тесты
• Тесты для исключения других психических расстройств, которые могут вызывать симптомы.

Лечение

Хотя не существует абсолютного лекарства от состояний, вызывающих паранойю, лечение может помочь человеку справиться с симптомами и жить более счастливой и продуктивной жизнью. Лечение зависит от типа и тяжести состояния, но может включать:

• Лекарства – успокоительные или нейролептики могут облегчить некоторые симптомы. Однако человек с паранойей часто отказывается принимать лекарства, потому что боится, что это навредит им.
• Терапия — это может помочь человеку справиться со своими симптомами и улучшить его способность функционировать. Однако человек с паранойей вряд ли будет открыто и свободно разговаривать с терапевтом, поэтому прогресс может быть крайне медленным.
• Навыки совладания – другие методы лечения направлены на улучшение способности человека функционировать в обществе. Варианты могут включать релаксационную терапию, методы снижения беспокойства и модификацию поведения.
• Госпитализация — в тяжелых случаях человеку может потребоваться пребывание в больнице до стабилизации состояния, вызывающего паранойю.

Где можно получить помощь

• Ваш врач
• Психиатр
• Государственная больница
• Общественный центр здоровья
• Фонд психического здоровья Австралии (Виктория) Тел. 1300 643 287 (1300 MHF AUS)
• Горячая линия SANE, тел. 1800 187 263

• Паранойя и бредовые расстройства , Психическое здоровье Америки.

Эта страница была подготовлена ​​в консультации с и одобрена по:

Эта страница была подготовлена ​​в консультации с и одобрена по:

Оставить отзыв об этой странице

Была ли эта страница полезной?

Дополнительная информация

Отказ от ответственности за содержание

Содержание этого веб-сайта предоставляется только в информационных целях.