Перелом локтевого отростка со смещением: Переломы локтевого отростка — Больница скорой медицинской помощи

05.07.197401.02.2022 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Что такое перелом локтевого отростка и как его лечить

Перелом локтевого отростка — распространенная травма, составляющая примерно 6-30 % всех внутрисуставных переломов. Чаще встречается у молодых людей, однако у детей наблюдается редко. Наиболее частая причина — бытовая травма, например падение и удар.

Симптомы перелома локтевого отростка:

Резкая боль в руке.
Невозможность разгибания предплечья.
Отечность и гематомы, выпирание обломков кости.

Если вовремя не начать лечение, травма может привести к полной обездвиженности больной руки.

К какому врачу обратиться с переломом локтевого отростка?

В первую очередь необходимо посетить травматолога. В зависимости от симптомов и результатов рентгенографии врач может выписать направление к неврологу. После снятия лонгеты или операции вам необходимо будет наблюдаться у хирурга.

Как проходит первая консультация у травматолога

В первое посещение врач уточняет у вас личные данные, как вы получили травму, посещали ли других врачей — собирает анамнез жизни и заболевания. После этого травматолог проводит осмотр: уточняет локализацию боли, чувствительность руки.

Диагностика перелома локтевого отростка

После осмотра врач выписывает направление на рентгенографию. Исследование показывает характер перелома, поэтому позволяет подобрать оптимальный метод лечения. В редких случаях, при неврологической симптоматике, травматолог назначает компьютерную томографию.

Методы лечения перелома локтевого отростка в «Скандинавии»

В рамках консервативного лечения перелома локтевого отростка травматологи используют иммобилизацию гипсовой лонгетой, которую следует носить в течение нескольких недель. После контрольной рентгенографии лонгету заменяют повязкой и назначают ЛФК и массаж.

Переломы локтевого отростка со смещением требуют хирургического вмешательства.

Под наркозом врач может выполнить несколько видов операций, наиболее распространенным видом хирургической помощи является остеосинтез локтевого отростка.

Почему следует обратиться к травматологам «Скандинавии»

Клиника «Скандинавия» оснащена современными томографами, которые позволяют точно диагностировать перелом и выбрать наиболее эффективную тактику лечения.

Квалификация врачей. Травматологи с опытом работы более 5 лет поставят точный диагноз за одно посещение.
Лояльные условия приема. Мы принимает иногородних и иностранных граждан, подробности вы можете уточнить у оператора.
Комфортабельный стационар. Стационар оборудован современной техникой, есть Wi-Fi в клинике.
Нет очередей благодаря нормированной записи пациентов.

Записаться на прием к травматологу

Записаться на прием к травматологу клиники «Скандинавия» вы можете по телефону нашей горячей линии: +7 (812) 600-77-77

Хирургические вмешательства при лечении переломов локтевого отростка (локтевая кость) у взрослых

Хирургическое лечение перелома локтевого отростка

Костный кончик локтя называется локтевым отростком. Он имеет форму, позволяющую изгибать и выпрямлять руку в локтевом суставе. Локтевой отросток находится прямо под кожей локтя, что делает его уязвимым для травм и переломов (разрывов) при падениях. Когда это происходит, люди иногда не могут выпрямить руки. Лечение этого перелома, как правило, включает в себя операцию для восстановления положения сломанных частей кости, а затем дальнейшую их фиксацию с помощью проводов, булавок, пластин, винтов и других устройств.

Описание исследований, включенных в обзор

Мы провели поиск медицинской литературы до сентября 2014 включительно, и нашли 6 исследований, включавших 244 взрослых с переломом локтевого отростка. Каждое испытание проводило различные сравнения. Фиксация стягивающей петлей, которая является часто используемым методом фиксации этих переломов, была ‘контрольным’ вмешательством в пяти испытаниях.

Качество доказательств

Все шесть испытаний были небольшими и имели недостатки, которые могли повлиять на надежность их результатов. Мы оценили качество в целом имевшихся доказательств по каждому сравнению, либо как низкое, либо очень низкое.

Резюме доказательств

Одно испытание сравнило использование фиксации пластиной с фиксацией стягивающей петлей. В нем было установлено, что больше людей могли безболезненно двигать локтем после фиксации пластиной и меньше людей ощущали дискомфорт от металлического выступа, что является хорошо известной проблемой при фиксации проводом, где металлический провод на поверхности кости прямо под кожей вызывает боль, дискомфорт и другие проблемы.

Четыре испытания сравнивали различные способы фиксации перелома с помощью проволоки. Два испытания нашли очень мало четких доказательств каких-либо различий между ними. Одно исследование показало, что добавление интрамедуллярного винта (это винт, который вставляют через кость и вдоль центрального канала кости) для стандартизации фиксации стягивающей петлей снижает риск использования металлоконструкций под кожей будучи заметным. Другое исследование показало, что кабельностержневая система улучшила функцию и привела к уменьшению числа осложнений по сравнению со стандартной фиксацией стягивающей петлей.

Наконец, одно исследование сравнило новый способ крепления с помощью титан-никелевого устройства, которое после имплантации принимает форму локтевого отростка с запирающей фиксацией пластиной. В нем не было обнаружено ясных доказательств различий между этими способами по данными о функции сустава и осложнениях, полученных путем опроса пациентов (было лишь одно осложнение — поверхностная инфекция).

Выводы

В настоящее время нет достаточных доказательств, чтобы с уверенностью определить лучшее лечение этих переломов. Необходимы дальнейшие исследования высокого качества, и они, скорее всего, окажут сильное влияние на нашу уверенность в оценках эффектов, и, скорее всего, изменят наши оценки.

симптомы, диагностика, лечение в ЦКБ РАН

Перелом локтевого отростка возникает, как правило, при прямом падении на локоть.

Появляется боль в локтевом суставе, усиливающаяся при движении.

Чаще всего при подобных переломах отломки смещаются. Кроме того, в данной области крепятся сухожилия мышц, которые как бы «растягивают» отломки в стороны, тем самым мешая сращению перелома. Перелом локтевого отростка относится к внутрисуставным переломам и чем раньше проведено лечение, тем больше шансов, что функция сустава восстановится.

Оперативное лечение перелома локтевого отростка

Переломы локтевого отростка со смещением подлежат оперативному лечению – остеосинтезу (сопоставлению и фиксации в правильном положении отломков). В зависимости от тяжести перелома есть несколько способов фиксации — пластиной, винтами или спицей и проволокой (так называемая фиксация по Веберу). Если фиксаторы не доставляют неудобств, удалять их нет необходимости; если мешают, удалить их можно через год. Металлофиксаторы на предплечье на металлодетекторы как правило не реагируют.

В ЦКБ РАН используются титановые пластины, стальные медицинские спицы, стальная проволока. Эти металлы инертны, организм на них не реагирует, они не вызывают аллергических реакций и предназначены для постоянного нахождения в организме. В нашей клинике используются металлоконструкции ведущих западных производителей Германии, Швейцарии, Франции, США.

Переломы локтевого отростка срастаются, в среднем, за 6-8 недель. Контрольный рентген выполняется через 1и через 2 месяца после операции. При переломах локтевого отростка желательно не только самостоятельно выполнять показанные лечащим врачом упражнения, но и заниматься с инструктором лечебной физкультуры для скорейшего восстановления функций локтевого сустава.

Фиксация локтевого отростка пластиной

Отломки выставляются в правильное положение, после чего на кости с помощью специальных винтов фиксируется металлическая пластина, которая не дает отломкам смещаться.

Фиксация локтевого отростка спицей и проволокой (по Веберу)

Основное преимущество данного метода – это создание постоянной компрессии – давления на отломки, что способствует более быстрому срастанию перелома.

Фиксация локтевого отростка винтами

Если смещение незначительное, чаще всего используется именно этот метод – через небольшие проколы кожи локтевой отросток фиксируется винтами. Гипсовая лонгета, как правило, не накладывается. Швы снимаются через 2 недели в амбулаторном режиме. Поскольку перелом внутрисуставной, движения для разработки локтевого сустава нужно начинать со 2ых суток после установки фиксатора, но только теми упражнениями, которые показал врач. Это нужно для того, чтобы сустав не застаивался, не формировалась его тугоподвижность (контрактура) и чтобы вернуть максимальный объем движений.

Контрольный рентген выполняется через 1 месяц и через 2 месяца после операции, в ряде случаев чаще – по указанию врача.

Перелом локтевого отростка — причины, симптомы, диагностика и лечение

Перелом локтевого отростка – это нарушение целостности локтевого отростка в результате травматического воздействия.

Проявляется отеком, болезненностью, кровоизлиянием и ограничением движений. Патология диагностируется с учетом жалоб, данных внешнего осмотра и результатов рентгенологического исследования. В сомнительных случаях назначается КТ. Лечение переломов без смещения консервативное. При переломах со смещением требуется операция – чрескостный шов, фиксация отломка при помощи металлоконструкции или резекция локтевого отростка.

Общие сведения

Перелом локтевого отростка – достаточно распространенное повреждение. Такие травмы составляют около 1% от общего числа переломов костей конечностей и 6-30% от общего числа внутрисуставных переломов локтевого сустава. Чаще выявляются у людей молодого и среднего возраста. У детей в возрасте до 10 лет наблюдаются очень редко. В большинстве случаев сопровождаются смещением отломков и образованием диастаза между локтевой костью и «оторвавшимся» фрагментом локтевого отростка.

Обычно являются изолированным повреждением либо сочетаются с вывихом локтевого сустава и/или другими переломами костей предплечья. Реже наблюдаются сочетания с переломами костей конечностей, ЧМТ, переломами таза, переломами позвоночника, повреждением грудной клетки, повреждением почки, разрывом мочевого пузыря, тупой травмой живота и т. д. Лечение переломов локтевого отростка осуществляют врачи-травматологи.

Перелом локтевого отростка

Причины

Перелом локтевого отростка обычно развивается в результате бытовой травмы — падения на согнутый локоть. При сочетании с другими повреждениями структур локтевого сустава причиной может становиться прямой удар, автодорожная катастрофа, падение с высоты и пр.

Классификация

В зависимости уровня в травматологии и ортопедии выделяют переломы верхушки, основания и середины локтевого отростка, в зависимости от характера повреждения – простые, косые, поперечные и оскольчатые повреждения. В некоторых случаях могут возникать переломы с элементами компрессии, в этом случае сминается участок губчатой кости, из которой состоит локтевой отросток.

Возможны закрытые и открытые повреждения со смещением либо без смещения фрагментов. Большинство переломов – внутрисуставные. Выделяют:

Тип 1 или повреждения без смещения: тип 1А (неоскольчатый), тип 1В (оскольчатый).
Тип 2 или стабильные повреждения со смещением: тип 2А (неоскольчатый), тип 2В (оскольчатый). Смещение фрагмента составляет более 2-3 мм, при этом сохраняется стабильность костей предплечья относительно плеча. Коллатеральные связки не повреждены.
Тип 3 или нестабильные повреждения со смещением: тип 3А (неоскольчатый) и тип 3В (оскольчатый). Относятся к категории подвывихов или переломовывихов.

Более чем в 90% случаев повреждение локтевого отростка является следствием прямой травмы – падения на заднюю поверхность согнутого локтевого сустава или прямого удара в область локтевого отростка. Реже возникает при непрямой травме – падении на руку при напряженной трехглавой мышце. В последнем случае образуются косые или поперечные повреждения с различной степенью смещения.

Симптомы перелома

Больной жалуется на резкую боль в области локтевого отростка и придерживает полусогнутую больную руку здоровой, чтобы избежать случайных болезненных движений. При частичных разрывах сухожилия трицепса и повреждениях со смещением невозможно активное разгибание предплечья. Локтевой сустав отечен (преимущественно по задней поверхности), нередко выявляются кровоизлияния. Пальпация резко болезненна, в ряде случаев удается нащупать щель между костными фрагментами.

Диагностика

Для уточнения диагноза назначают рентгенографию локтевого сустава. Лучше всего такие переломы видны на боковых снимках при сгибании предплечья под углом 90 градусов. На рентгенограммах обычно четко определяется характер и количество отломков, а также величина диастаза между ними. Дополнительные исследования, как правило, не требуются. В отдельных случаях для детализации плотных структур больных направляют на КТ локтевого сустава. Переломы локтевого отростка могут сопровождаться повреждением локтевого нерва, поэтому при наличии неврологической симптоматики необходима консультация невролога.

Лечение перелома локтевого отростка

При повреждениях без смещения и со смещением, не превышающем 2-3 мм, возможно консервативное лечение – иммобилизация гипсовой лонгетой. Руку сгибают под углом 50-90 градусов, предплечье выводят в нейтральное положение. В первые дни назначают анальгетики, блокады. После спадания отека (через 5-6 дней) выполняют контрольную рентгенографию, при отсутствии вторичного смещения гипс циркулируют и сохраняют в течение 3 недель. Затем используют поддерживающую повязку и назначают ЛФК, постепенно наращивая нагрузку. Полная консолидация, как правило, наступает в течение 6-7 недель.

Отношение к физиотерапии при таких повреждениях у травматологов неоднозначное. Одни специалисты считают, что физиопроцедуры могут провоцировать образование оссификатов, другие полагают, что оссификация обусловлена не физиолечением, а первичной травмой. С учетом этого, физиотерапию назначают осторожно и не всегда. Возможно применение тепловых процедур (теплых ванн, парафина, озокерита), массаж мышц предплечья и плеча. На этапе реабилитации иногда используют механотерапию.

Повреждение локтевого отростка со смещением является показанием к операции. Хирургическое вмешательство осуществляется в условиях травмотделения. В зависимости от локализации и характера перелома может применяться обычный чрескожный шов лавсановой петлей или проволокой, восьмиобразный чрескожный шов, остеосинтез спонгиозным винтом, остеосинтез спицами в сочетании с восьмиобразной петлей, остеосинтез винтом в сочетании восьмиобразной петлей, остеосинтез пластиной и винтами или резекция проксимального отломка.

Последний способ используется при повреждениях у пожилых пациентов, а также при многооскольчатых и несросшихся переломах. Его преимуществом является устранение возможности несрастания фрагментов, недостатками – наличие небольшого косметического дефекта (отсутствие локтевого выступа под кожей) и некоторое снижение эффективности локтевого сустава. При наличии одного отломка обычно используют различные варианты петлевого чрезкожного шва, при оскольчатых повреждениях – пластины с винтами. Если приходится удалять мелкие отломки, остеосинтез сочетают с пластикой костным аутотрансплантатом.

После операции возможны два варианта. При остеосинтезе с использованием металлоконструкции гипс не накладывают, в течение 2-3 недель используют поддерживающую косыночную повязку, ЛФК начинают в зависимости от рекомендаций лечащего врача (зависит от выбранной оперативной методики). При резекции локтевого отростка на 3 недели накладывают заднюю лонгету. ЛФК начинают на 7-10 день, снимая повязку во время упражнений.

Прогноз и профилактика

Прогноз обычно благоприятный. В процессе реабилитации стоит учитывать, что локтевой сустав – один из самых «капризных». Даже после непродолжительной иммобилизации в нем могут возникать ограничения движений. Он достаточно тяжело разрабатывается, срок полного восстановления может занимать несколько месяцев. Гарантией полной реабилитации является упорство и регулярные занятия лечебной физкультурой в точном соответствии с рекомендациями врача и инструктора ЛФК. Первичная профилактика заключается в предупреждении травм.

Внутрисуставные повреждения локтевого сустава — переломы и вывихи локтевого сустава

Переломы локтевого сустава

Основные причины повреждений – падение на локоть, удар по локтю, падение на выпрямленную руку. Если у человека есть проблема со связками и сухожилиями, это повышает его «шансы» на перелом.

При внутрисуставном переломе повреждения затрагивают не только кость, но и сам сустав, что требует особо тщательного похода к лечению. При неадекватном лечении или отсутствии полноценной реабилитации в дальнейшем могут развиться осложнения – контрактуры или тугоподвижность сустава.

Виды переломов

Перелом локтевого отростка. Это место типичного повреждения локтя, хотя чистые переломы встречаются достаточно редко. Основные признаки травмы – болезненные ощущения по задней стороне локтя, кровоподтек, припухлость, нарушение двигательной функции, может быть видна деформация сустава.
Перелом головки и шейки лучевой кости. Случается при падении в упоре на вытянутую руку. Боль ощущается по задней стороне сустава и отдает в предплечье, практически полное ограничение движений.
Перелом надмыщелков плечевой кости
Перелом венечного отростка лучевой кости. Боль распространяется на переднюю поверхность сустава. Двигательная функция нарушена в меньшей степени, выражается в некотором ограничении сгибаний и разгибаний

Лечение переломов

Лечение зависит от степени и характера повреждений и может быть консервативным или оперативным.

Консервативное лечение перелома – это наложение гипсовой лонгеты или шарнирного ортеза на весь период срастания костей с периодическим контролем (рентген) для исключения смещения. Этот вид лечения проводится при переломах без смещений, при переломах без отломков.

В большинстве случаев сначала требуется восстановить целостность сустава, поскольку внутрисуставные переломы локтевого сустава часто сопровождаются раздроблением костей и элементов сустава.

Чаще всего проводится операция остеосинтеза, во время которой смещенные отломки сопоставляют, скрепляют специальными фиксаторами (винтами, спицами) и далее также накладывают гипсовую лангету. Как правило, после оперативного вмешательства переломы срастаются намного быстрее и без осложнений.

В случае полного раздробления сустава, для возвращения двигательной функции рекомендуется провести эндопротезирование – замену сустава на имплант.

Реабилитация после переломов – обязательный этап полноценного восстановления, включающий лечебную физкультуру, гимнастику, физиопроцедуры для восстановления подвижности сустава и возвращения тонуса мышцам после долгого обездвиживания.

Преимущества остеосинтеза при лечении перелома локтевой кости

Перелом локтевой кости обычно происходит в результате прямой травмы – удара примерно в среднюю треть. Могут осложняться травмой лучевой кости, возможно, чуть ниже или выше основного перелома. При отсутствии сопутствующих травматических повреждений можно проводить консервативное лечение. Это возможно только при отсутствии смещения. Лечение подобной травмы у детей, чьи скелеты не достигли костной зрелости, возможно при смещении до 15 °. Это связано с тем, что во время роста ось кости корректируется. Все остальные случаи предпочтительней лечить хирургическим способом.

Остеосинтез локтевого сустава – это оперативное вмешательство для коррекции травматических изменений локтевого отростка и сустава, восстановления функциональности конечности. Хирургическое вмешательство заключается в фиксировании отломков костей с помощью металлофиксирующих изделий. К таким изделиям относятся: спицы, пластины, болты. Операция остеосинтеза показана пациентам, получившим осложненные открытые и закрытые травмы с отрывом и смещением отломков костей

Преимущества методики остеосинтеза

Относится к наиболее распространенным способам лечения переломов и травм локтевых суставов. К достоинствам этой методики можно отнести тот факт, что при оперативном вмешательстве костные отломки можно совмещать с большой точностью. При консервативном лечении такое невозможно из-за возникновения диастаза (расхождения отломков кости). Использование консервативных методов приводят к осложнениям при совмещении фрагментов. Возникает деформация сустава, возможно вторичное смещение.

Установка пластины для локтевой кости как метод лечения имеет богатую историю применения, дает низкий процент осложнений, дает возможность вернуться к активному образу жизни в кратчайшие сроки после проведения операции, избавляет пациентов от ношения гипса. Для достижения высоких результатов в восстановлении суставов необходимо пройти полный курс реабилитации, соблюдая все указания лечащего врача.

Пластины, используемые для остеосинтеза локтя

Для проведения операции остеосинтеза простого (поперечного или косого) перелома локтя применяются пластины, имеющие компрессирующие и блокируемые отверстия. Ниже описывается методика выполнения имплантации пластины, имеющей угловую стабильность 3,5 мм с восемью отверстиями под кортикальные и блокируемые винты.

Простые переломы, когда имеются 2 основных крупных фрагмента, операция выполняется с помощью пластины, фиксируемой винтами. Допускается наличие нескольких мелких осколков, которые не представляют помехи креплению. Наложив реконструктивную пластину, хирург добивается максимального эффекта стабилизации и компрессии отломков между собой.

Методика установки пластины при переломе локтевой кости была испытана и распространена в дальнейшем международным сообществом травматологов-ортопедов (AO/ASIF).

Показания к остеосинтезу локтя

Причиной переломов локтевого сустава бывают обычно прямые травмы:

падение на локоть;
удар;
ДТП;
несчастный случай.

Очень часто такие травматичные ситуации осложняются травмами лучевой кости, повреждением суставов. Медики применяют консервативное лечение только в случае перелома одной кости без смещения. Остальные случаи требуют вмешательства хирурга. Особенно непреклонны врачи при повреждениях локтевого отростка и суставных переломах.

Для восстановления целостности кости при косом или поперечном изломе, можно использовать различные пластины для остеосинтеза локтя, снабженные компрессирующими, блокируемыми винтами. Могут применяться и другие способы, какие именно решает врач, после проведения диагностических исследований.

Показаниями к хирургическому вмешательству для лечения перелома считаются:

открытые или закрытые переломы со смещением;
осложненные переломы;
внутрисуставные переломы;
сочетание травм локтевого отростка и лучевой кости.

В случае затруднений с определением показаний, врач может выявить дополнительные показания для выбора то или иной методики на основании детальной диагностики.

Противопоказания

До начала хирургического оперативного вмешательства, исключаются противопоказания к операции. Основными запретами на проведение остеосинтеза локтя можно назвать:

нахождение в коматозном состоянии;
шок, сильная потеря крови;
ДВС-синдром;
наличие острых инфекционных или воспалительных процессов, лихорадки неизвестной этиологии;
хронические патологии в стадии обострения;
низкая свертываемость крови;
наличие открытых ран в области перелома;
проявления остеопороза.

Существуют временные противопоказания, которые потеряют свою актуальность со временем. Это тоже относится к компетенции врача.

Реабилитационный период

Для быстрого, полноценного выздоровления и возвращения к активной жизни, пациент должен выполнять врачебные предписания. По окончании операции больного возвращают в палату. После остеосинтеза не делается иммобилизация гипсом. Удаление дренажей из раны проводится через 48 часов. После осмотра врачом, пациенту выдают рекомендации по лечебной физкультуре, но нагружать локтевой сустав не рекомендуется. Упражнения со сгибанием рук исключаются из комплекса. Специалист по лечебной физкультуре проводит несколько занятий, наблюдая и контролируя движения. Через полторы-две недели швы снимают, в комплекс вводят упражнения для движений в области локтя. Регулярно делаются рентгеновские снимки, для проверки сращивания. Запрещены тяжелые нагрузки в течение трех месяцев.

перелом локтевого сустава со смещением восстановление

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое перелом локтевого сустава со смещением восстановление?

Согласно клиническим исследованиям более 90% членов контрольной группы излечились с помощью Маралпант от болезни полностью. Пациенты также отметили уменьшение воспалительного процесса, устранение внешних симптомов — красноты, отеков, исчезновение скованности, боли после первых применений.

Эффект от применения перелом локтевого сустава со смещением восстановление

Появление на рынке нового MaralPant крема для суставов наделало много шума. Ведь о нем с одобрением отзываются многочисленные эксперты, а обычные пользователи и вовсе сравнивают инновационную формулу настоящим чудом!

Мнение специалиста

Получить колоссальную поддержку суставов можно простым и проверенным способом. Достаточно купить оригинальный MaralPant крем для суставов и пройти лечебный курс.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ перелом локтевого сустава со смещением восстановление необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Nika

Анна

MaralPant крем действительно представляет собой природный анестетик, который способен моментально восстанавливать функции хрящевой ткани. Более того, продукт хвалят и за то, что он выводит вредные вещества из организма, такие как шлаки и токсины. Если вы хотите позаботиться о здоровье своих суставов, то выбирайте только данный препарат.

MaralPant® — уникальный комплекс против суставных болезней, не имеющий аналогов на российском рынке. Благодаря особому составу с главным действующим веществом — пантами алтайского марала. Ценность пант обусловлена богатым содержанием витаминов и микроэлементов. Где купить перелом локтевого сустава со смещением восстановление? Получить колоссальную поддержку суставов можно простым и проверенным способом. Достаточно купить оригинальный MaralPant крем для суставов и пройти лечебный курс.
После восстановления полной амплитуды движений в суставе начинается период, основной . Движения в суставе при переломах без смещения отломков или при их незначительном смещении . Программа реабилитации при повреждении локтевого сустава должна строиться . Подтягивание палки вверх, со сгибанием рук в локтях до положения их перед грудью и возвращение в исходное положение (4—б раз). 3-е упражнение. При переломе локтевого отростка со смещением определяется западение кожи вместо привычного костного возвышения. . В случае перелома локтевого отростка без смещения или с допустимым смещением, деформации локтевого сустава не. Артроскопия суставов > Полезные советы > Как разработать локтевой сустав после перелома. . Разработка сустава после перелома – это также правильное питание. . Такой рацион способствует не только быстрому восстановлению, но и. при переломах плечевой, локтевой и лучевой костей. Упражнения для восстановления локтевого сустава на . Упражнение предназначено для укрепления мышц-сгибателей локтевого сустава на раннем этапе реабилитации. Упражнение основано на статическом сокращении. Движения в суставе при переломах без смещения отломков или при их . Программа реабилитации при повреждении локтевого сустава должна стро-иться . Подтягивание палки вверх, со сгибанием рук в локтях до положения их перед грудью и возвращение в исходное положение (4—б раз). Перелом локтевого сустава — патологическое состояние, вызванное переломом одной из кости, участвующей в образовании сустава. Ввиду особенностей анатомического строения, переломы локтевого сустава также классифицируются. Различают следующие виды: 1) Перелом. Для восстановления локтевого сустава возможно и применение пассивных методов, например, тейпа. . Перелом локтевого сустава – весьма распространенная травма. К тому же, одна из самых сложно восстанавливаемых. Пациенту предстоит период иммобилизации. Восстановление после перелома локтевого сустава: срок реабилитации, последствия. . Скидка при прохождении МРТ ночью. Комплексные исследования со скидкой. . Полное восстановление после бурсита локтевого сустава, плечевого, тазобедренного, коленного сочленения и пр. может. Различают изолированные переломы локтевой кости без смещения и со смещением отломков. . Осевая нагрузка болезненна. Перелом Монтеджи. Локтевой сустав и предплечье отечны, деформированы, возможны кровоподтеки. Отек быстро нарастает. При сравнительном.
http://belinskogo.kh.ua/content/images/upload/MaralPant_v_Domodedovo4480.xml
http://mamachows.com/sites/artiquelabs/subdomains/explore8/userfiles/danila_susak_vosstanovlenie_sustavov2637.xml
http://chevronhotels.com/uploads/plastika_krupnykh_sustavov_konechnostei_s_vosstanovleniem3724.xml
http://www.lahma.pl/_u/userfiles/perelom_loktevogo_sustava_so_smeshcheniem_vosstanovlenie8660.xml
http://www.dynamichome.com.br//imagem/fck/razryv_meniska_kolennogo_sustava_vosstanovlenie_posle_operatsii9015.xml
Появление на рынке нового MaralPant крема для суставов наделало много шума. Ведь о нем с одобрением отзываются многочисленные эксперты, а обычные пользователи и вовсе сравнивают инновационную формулу настоящим чудом!
перелом локтевого сустава со смещением восстановление
Согласно клиническим исследованиям более 90% членов контрольной группы излечились с помощью Маралпант от болезни полностью. Пациенты также отметили уменьшение воспалительного процесса, устранение внешних симптомов — красноты, отеков, исчезновение скованности, боли после первых применений.
Отек и боль в суставах выбивают из колеи привычной жизни. Что является причиной данного дискомфорта? Врачи Кунцевского многопрофильного. Из-за воспаления и отека после травмы сустава проводимость тканей ухудшается, питательные вещества не попадают в сустав, наблюдается иннервация. Как следствие, хрящевая выстилка сустава. Травматические поражения суставов рук встречаются реже, чем ног. . Травматический артрит височно-нижнечелюстного сустава. Отечность суставов, причины и к какому врачу обращаться. Узнайте, как лечится отечность суставов, современные методы диагностики. Отек голеностопного сустава – это патологическое состояние, при котором . Отек – наиболее часто возникающее осложнение травматического либо воспалительного характера. Если человек замечает у себя признаки отека. Отеки голеностопных суставов: причины и лечение болезни, её последствия. Если болит голеностоп, отек причиняет дискомфорт, обратитесь в клинику Стопартроз. Высококлассные врачи проведут тщательный. Боль нестерпимая, опухает очень сильно, конечность выходит из строя, пока ее не вправят. Это можно делать только после обезболивания, и не в домашних условиях. Суставная сумка отекает, причиняет боль, что приводит к нарушению подвижности в пораженном суставе. . Иногда бурсит индуцирует воспаление в смежном суставе. Закрытое травматическое повреждение, полученное под воздействия механической силы без нарушения целостности структур сочленения называют — ушиб колена. В легких случаях кровоподтек рассасывается. В клинической практике врачей любой специальности травма мягких тканей и опорно-двигательного аппарата занимает важное место. Наибольший уровень этого вида травм отмечается у мужчин в возрасте 20–50 лет, а у женщин – 30–59.

Перелом локтевого отростка — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Локтевой отросток — это проксимальная суставная часть локтевой кости. Вместе с венечным отростком он образует большую сигмовидную вырезку, которая сочленяется с плечевой костью, обеспечивая сгибание и разгибание локтевого сустава. Переломы локтевого отростка — относительно частая травма у взрослых; его подкожное расположение делает его уязвимым для травм от прямого удара. Переломы могут варьироваться от простых переломов без смещения до сложных вывихов открытого перелома.Переломы локтевого отростка часто требуют хирургического лечения для восстановления суставной конгруэнтности и стабильности локтевого сустава. В этом упражнении рассматривается этиология, представление, оценка и лечение переломов локтевого отростка, а также рассматривается роль межпрофессиональной команды в оценке, диагностике и лечении состояния.

Цели:

Опишите наиболее распространенные механизмы травмы, которые могут привести к переломам локтевого отростка.
Кратко опишите диагностический подход к обследованию и обследованию пациента с потенциальным переломом локтевого отростка, включая любые показанные визуализирующие исследования.
Опишите варианты лечения переломов локтевого отростка в зависимости от популяции пациентов и степени тяжести перелома.
Рассмотреть роль улучшения координации между межпрофессиональной командой для оптимизации диагностики, репозиции и/или хирургического вмешательства у пациентов с переломом локтевого отростка.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Локтевой отросток — это проксимальная суставная часть локтевой кости.Наряду с венечным отростком он образует большую сигмовидную (полулунную) вырезку, которая сочленяется с плечевой костью, обеспечивая сгибание и разгибание локтевого сустава. Переломы локтевого отростка — относительно частая травма у взрослых; его подкожное расположение делает его уязвимым для прямого удара. Переломы могут варьироваться от простых переломов без смещения до сложных вывихов открытого перелома. Переломы локтевого отростка часто требуют хирургического лечения для восстановления суставной конгруэнтности и стабильности локтевого сустава. Несмотря на то, что результаты после операции относительно хорошие, у пациентов нередко наблюдается дефицит диапазона движений (ROM) или требуется повторная процедура для удаления оборудования.

Этиология

Большинство переломов локтевого отростка происходит у лиц в возрасте 50 лет и старше после падения с высоты стоя[1]. Более молодые люди, скорее всего, будут иметь травмы, связанные с более высокоэнергетическим механизмом повреждения[2]. Переломы локтевого отростка могут возникнуть в результате вынужденного переразгибания локтя или прямого удара по локтю при сгибании на 90 градусов.Травмы отрыва также могут возникать из-за эксцентрического сокращения сухожилия трицепса [3]. Обычно они имеют поперечную или косую линию перелома и чаще встречаются у пациентов с остеопорозом.

Эпидемиология

Переломы локтевого отростка составляют примерно 10% переломов верхних конечностей[2]. Заболеваемость составляет 12 случаев на 10 000 [4]. Средний возраст заболеваемости составляет 57 лет, причем мужчины чаще получают травмы в более молодом возрасте. Эти травмы часто связаны с сопутствующими травмами локтевого сустава, чаще всего головки лучевой кости и венечного отростка.Приблизительно 6,4 % травм представляют собой открытые переломы[4].

Патофизиология

Переломы локтевого отростка обычно затрагивают суставную поверхность локтевого сустава. Посттравматический артрит возникает примерно в 20 % случаев, и с этим исходом связано стойкое неправильное вправление > 2 мм суставной поверхности[1]. При переломах со значительным размозжением непреднамеренное неправильное вправление путем сужения большой сигмовидной вырезки может дополнительно предрасполагать пациента к артриту[5].

Трехглавая мышца (иннервируемая лучевой мышцей n) прикрепляется к локтевому отростку, сливаясь с надкостницей.Перелом со смещением прерывает разгибательный механизм, что приводит к потере активного разгибания в локтевом суставе. Тяга трицепса является ключевой деформирующей силой, подтягивающей отделенный фрагмент вверх. Большее смещение предполагает разрыв фиброзной оболочки над локтевым отростком.

Локтевой отросток придает стабильность локтевому суставу, действуя как блокатор переднего смещения локтевой кости по отношению к дистальному отделу плечевой кости. Переломы локтевого отростка могут быть связаны с повреждением связок (медиальная и латеральная коллатеральные связки стабилизируются против вальгусного и варусного напряжения соответственно), венечного отростка и переломами головки лучевой кости.Нестабильные повреждения требуют репозиции и стабильной фиксации локтевого отростка для восстановления стабильности локтевого сустава.

Локтевой нерв лежит с медиальной стороны позади медиальной коллатеральной связки, а затем пересекается спереди и проходит рядом с локтевой артерией. Осведомленность об этих структурах имеет ключевое значение при работе в этом регионе.

Анамнез и физикальный осмотр

Пациенты обычно жалуются на боль в локтевом суставе и отек после падения. Если перелом со смещением, может быть заметная деформация в локтевом суставе с пальпируемой щелью. Отличительной чертой перелома локтевого отростка является невозможность разгибания локтя против силы тяжести. Исследователь должен убедиться, что пациент не использует гравитацию для имитации активного разгибания локтя. Обычно это делается путем отведения плеча на 90 градусов, поддержки плеча и просьбы пациента выпрямить локоть из этого положения.

Важно обследовать всю пораженную конечность на наличие сопутствующих повреждений или рваных ран, свидетельствующих об открытом переломе.

Сопутствующие повреждения венечного отростка, головки лучевой кости или проксимального лучелоктевого сустава (перелом Монтеджиа) могут присутствовать и оцениваться на рентгенограммах.

Исследователь должен пальпировать локоть, а также прилегающие суставы. Необходимо провести полное нейроваскулярное исследование пораженной конечности. Локтевой нерв подвергается наибольшему риску из-за его поверхностного положения на медиальной стороне локтя. Когда травма произошла вторично в результате высокоэнергетического механизма, практикующий врач должен быть бдителен, чтобы избежать упущенных травм, которые могут быть не распознаны пациентом из-за отвлекающего характера перелома локтевого отростка. Целесообразно расспросить пациента о других источниках боли и обследовать все четыре конечности на наличие крепитации, деформации или боли при движении.

Оценка

Начальная оценка с переднезадней (AP) и боковой рентгенограммами локтевого сустава достаточна для большинства переломов, чтобы определить характер перелома. Для оценки переломов головки лучевой кости и головки лучевой кости также может быть выполнена специальная рентгенокапителлярная проекция. Изображения должны быть проверены на наличие ассоциированного венечного отростка, перелома головки лучевой кости или вывиха, а также конгруэнтности локтевой и плечевой кости [2].Компьютерная томография (КТ) может быть использована при сложной структуре переломов с сопутствующими травмами для предоперационного планирования.

Существует несколько систем классификации переломов локтевого отростка. Наиболее часто используется классификация Мейо, впервые описанная Морри в 1993 году. Целью этой системы было упростить классификацию переломов локтевого отростка на основе дробления, смещения и стабильности локтевого и плечевого суставов. Существует три типа, каждый из которых далее подразделяется на тип A и B, обозначающий неизмельченный и измельченный соответственно[5].Переломы I типа без смещения. Переломы типа II смещены не менее чем на 3 мм, однако локтевое-плечевое сочленение сохранено, что указывает на неповрежденные боковые связки. При травмах III типа перелом со смещением, плечелоктевой сустав нестабилен. Эта травма представляет собой переломо-вывих, коллатеральные связки могут быть несостоятельными, вызывая нестабильность [6]. Наиболее распространенным типом перелома является тип II, который встречается в 80-85% переломов локтевого отростка. Травмы I типа составляют 5-12% случаев и примерно 6% составляют травмы III типа[4][5].

Лечение/управление

При подозрении на перелом локтевого отростка требуется консультация ортопеда. После тщательного сбора анамнеза, физического осмотра и визуализации перелом следует иммобилизовать задней шиной с небольшим растяжением. Репозиция показана при травмах 3 типа с целью редукции оставшейся суставной поверхности с блоком. [2].При консервативном лечении пациенты должны находиться под наблюдением с помощью серийных рентгенограмм, чтобы гарантировать адекватное заживление и отсутствие смещения перелома.

Травмы типа II и III обычно требуют хирургического вмешательства. Неоперативное лечение травм типа II может быть вариантом, поскольку есть [7] доказательства того, что консервативное лечение переломов со смещением у лиц старше 70 лет может привести к удовлетворительной функции[8][9]. Они могут полностью разгибать локоть из-за нарушения разгибательного механизма, но у некоторых пациентов считается, что это предпочтительнее рисков хирургического вмешательства.Риски и преимущества хирургического лечения по сравнению с нехирургическим должны быть полностью обсуждены с пациентом, а план лечения должен быть индивидуализирован для каждого пациента на основе сопутствующих заболеваний и общей функции.

Смещенные, стабильные, не оскольчатые переломы (Mayo тип 2A) могут быть поддаются натяжной ленте (TBW). Эта конструкция преобразует силу натяжения трицепса в силу сжатия суставной поверхности. Для этого требуется неповрежденная дорсальная кора. Переломы, обработанные TBW, не должны иметь значительного раздробления, иначе они вызовут коллапс и сужение расстояния между венечным отростком и локтевым отростком [5].

Фиксация пластинами и винтами рекомендуется при нестабильной структуре переломов со значительным размозжением или линией перелома, выходящей дистальнее полулунной вырезки (тип Мейо 2В) и переломовывихами (тип Мейо 3)[1]. Косая линия перелома может быть поддается фиксации стягивающим винтом и пластиной. Варианты пластин включают трубчатые пластины на одну треть, пластины с крюками, пластины с ограниченным контактом для динамической компрессии и часто блокируемые пластины для конкретных переломов [2]. Следует соблюдать осторожность, чтобы получить анатомическую репозицию с прямой визуализацией суставной поверхности.На суставной поверхности локтевого отростка есть оголенный участок, на котором отсутствует суставной хрящ. Это должно быть уменьшено, чтобы сохранить согласованность[10]. Пластина обычно размещается на спинной стороне.

В настоящее время доступны интрамедуллярные стержни, которые могут подходить для некоторых типов переломов. Интрамедуллярные устройства могут избежать раневых осложнений, связанных с поверхностным расположением традиционных устройств, используемых для лечения переломов локтевого отростка [1][2].

Иссечение и продвижение трехглавой мышцы является вариантом для пожилых людей с низким уровнем потребности, когда фрагмент слишком мал для фиксации или когда вовлечено менее 50% поверхности сустава.Исследования на трупах показали, что удаление более 50% локтевого отростка приводит к нестабильности локтевого сустава, поэтому это максимально рекомендуемая резекция [11]. Крайне важно убедиться, что боковые связки, дистальный лучелоктевой сустав и внутрикостная мембрана не повреждены, чтобы предотвратить возникновение нестабильности. Он включает в себя удаление фрагмента перелома и повторное прикрепление трехглавой мышцы к проксимальному отделу локтевой кости.

Дифференциальный диагноз

Важно исключить другие травмы локтевого сустава, которые могут повлиять на план лечения.Кожа должна быть оценена на наличие открытых переломов. Другие частые сопутствующие травмы включают переломы венечного отростка, головки и шейки лучевой кости, вывих головки лучевой кости и повреждения коллатеральных связок [12, 4].

Прогноз

Пациенты обычно имеют хороший функциональный результат после лечения перелома локтевого отростка. Может произойти потеря конечного разгибания примерно на 10-15 градусов, хотя это обычно не имеет клинического значения [10, 13]. Долгосрочное наблюдение в течение 15-25 лет показало хорошие или отличные функциональные результаты у 96% пациентов [14].Переломы имеют высокую скорость заживления с частотой несращения примерно 1% [15].

Осложнения

Раздражение аппаратных средств — Раздражение, приводящее к удалению аппаратных средств, является наиболее частым осложнением из-за подкожного характера проксимального отдела локтевого отростка. В литературе приводится различная скорость удаления аппаратных средств для фиксации TBW и пластин. Недавнее проспективное рандомизированное контрольное исследование показало, что частота удаления металлоконструкций составляет 50% при TBW и 22% при фиксации пластинами [16].Интрамедуллярные устройства менее заметны и имеют меньший риск вторичной операции по поводу раздражения оборудования [1]. Миграция проволоки может происходить в сочетании с обрывом проволоки и смещением перелома.

Раневые осложнения/инфекции — Подкожный характер локтевого отростка обеспечивает небольшой охват мягких тканей по сравнению с аппаратными средствами, используемыми для фиксации. Размещение пластин на стороне локтевого отростка, где имеется более прочная оболочка из мягких тканей, может снизить риск. Спицы Киршнера (K-спицы) могут выйти из строя и создать проблемы с ранами или раздражение мягких тканей.Вовлечение дистального конца спицы в переднюю кору локтевой кости[17], поворот спиц на 180 градусов и их закапывание[18] может снизить риск обратного выхода спиц. Повреждение переднего межкостного нерва и локтевой артерии из-за проникновения спицы К через переднюю кору можно смягчить, расположив спицы под углом 20-30 градусов от продольной оси локтевой кости на боковой проекции [19]. . Слишком длинные штифты могут ограничивать супинацию, ущемляя шейку лучевой кости или повреждая сухожилие бицепса или супинаторную мышцу.В одной серии сообщалось о более высокой частоте инфекций у пациентов, получавших фиксацию пластинами, по сравнению с TBW (13% против 0%) [16].

Потеря подвижности — Пациенты обычно имеют потерю терминального разгибания в локтевом суставе на 10-15 градусов. Обычно это не имеет клинического значения , поскольку функциональный диапазон движений локтевого сустава составляет 30–130 градусов по дуге. В одном исследовании сообщалось о 39% случаев сгибательной контрактуры >10 градусов после фиксации пластиной, что не оказало значительного влияния на функциональные результаты [13].Считается, что общая скованность встречается у 50% пациентов, но обычно не влияет на функцию.

Артроз — Дегенеративные изменения можно увидеть на рентгенограммах до 50% процентов пациентов при длительном наблюдении. Это не обязательно является клинически значимым, так как 96% этой когорты сообщили о хороших или отличных результатах. Сужение расстояния между кончиком локтевого отростка и венечным отростком может привести к неправильной редукции и последующему артрозу [5].

Гетеротопическая оссификация — Может возникать примерно у 13 % пациентов

Неврит локтевого нерва — Это нечастое осложнение, возникающее примерно в 2–12 % случаев[1],[3].Большинство случаев разрешится консервативным лечением. В тяжелых случаях может потребоваться невролиз и транспозиция локтевого нерва.

Несращение — Риск несращения составляет примерно 1%[1]. Варианты лечения включают консервативные меры, внутреннюю фиксацию с костным трансплантатом или без него, иссечение и продвижение трицепса и эндопротезирование локтевого сустава [15, 20].

Неправильный сустав — Может быть внутрисуставным или внесуставным. Межсуставное сращение может возникать из-за неадекватного вправления оскольчатого перелома, что приводит к сужению вырезки сигмовидной кишки.Скорее всего, возникнет ранний артрит, и может потребоваться процедура эндопротезирования. Внесуставной сращение представляет собой подвывих головки лучевой кости, и его можно лечить с помощью остеотомии[1].

Послеоперационный и реабилитационный уход

Послеоперационные протоколы зависят от учреждения. Большинство врачей при определении продолжительности иммобилизации учитывают стабильность переломов, заживление ран и соблюдение пациентом режима [3]. Как правило, заднюю съемную шину или заднюю пластину выше локтя можно использовать после операции в течение 7-10 дней, когда локоть находится в положении сгибания на девяносто градусов, а запястье в нейтральном положении.После иммобилизации следует ряд двигательных упражнений с использованием гравитации. Активный диапазон движений и укрепление начинаются, когда рентгенологически видны признаки заживления, примерно через 6-8 недель после операции [1]. Можно было бы ожидать возвращения к спортивным занятиям или тем, которые требуют полного активного движения локтя через 3-4 месяца.

Сдерживание и просвещение пациентов

Чрезвычайно важно должным образом информировать пациента о возможных осложнениях и ожиданиях от оперативного и консервативного лечения.Оперативные вмешательства сопряжены с общими и специфическими рисками с высокой вероятностью необходимости вторичной процедуры удаления металлоконструкций из-за раздражения. Часто наблюдается потеря конечного разгибания локтевого сустава на 10-15 градусов. Хотя это редко приводит к функциональному дефициту, это может иметь косметическое значение и должно быть обсуждено с пациентом до процедуры. Соблюдение пациентом ограничений по весовой нагрузке, ряда двигательных упражнений и силовых упражнений является обязательным условием для хорошего результата.

Жемчуг и другие проблемы

Сделайте адекватные предоперационные рентгенограммы, особенно в боковой проекции, для определения морфологии перелома, раздробления и смещения.

Улучшение результатов работы медицинской бригады

Послеоперационная реабилитация зависит от восстановления функционального диапазона движений и силы. Общение между пациентом, врачом и терапевтом может улучшить приверженность пациента, его удовлетворенность и функциональные результаты [21].

Рисунок

Перелом локтевого отростка. Изображения предоставлены доктором медицины С. Коннором

Ссылки

1.: Baecher N, Edwards S. Переломы локтевого отростка. J Hand Surg Am. 2013 март; 38 (3): 593-604. [PubMed: 23428192]
2.: Wiegand L, Bernstein J, Ahn J. Кратко о переломах: переломы локтевого отростка. Clin Orthop Relat Relat Res. 2012 декабрь; 470 (12): 3637-41. [Бесплатная статья PMC: PMC3492613] [PubMed: 22723241]
3.: Hak DJ, Golladay GJ. Переломы локтевого отростка: варианты лечения.J Am Acad Orthop Surg. 2000 г., июль-август;8(4):266-75. [PubMed: 10951115]
4.: Duckworth AD, Clement ND, Aitken SA, Court-Brown CM, McQueen MM. Эпидемиология переломов проксимального отдела локтевой кости. Травма, повреждение. 2012 март; 43(3):343-6. [PubMed: 22077988]
5.: Морри Б.Ф. Современные концепции лечения переломов головки лучевой кости, локтевого отростка и венечного отростка. Инструкторский курс, лекция. 1995;44:175-85. [PubMed: 7797857]
6.: Морри Б.Ф. Современные концепции лечения сложной травмы локтевого сустава.Хирург. 2009 июнь;7(3):151-61. [PubMed: 19580179]
7.: Putnam MD, Christophersen CM, Adams JE. Пилотный отчет: неоперативное лечение переломов локтевого отростка II типа по Мейо у взрослого пациента любого возраста. Плечевой локоть. 2017 окт;9(4):285-291. [Статья бесплатно PMC: PMC5598825] [PubMed: 28932286]
8.: Gallucci GL, Piuzzi NS, Slullitel PA, Boretto JG, Alfie VA, Donndorff A, De Carli P. Нехирургическое функциональное лечение переломов локтевого отростка со смещением в старший.Bone Joint J. 2014 Apr; 96-B(4):530-4. [PubMed: 24692623]
9.: Duckworth AD, Clement ND, McEachan JE, White TO, Court-Brown CM, McQueen MM. Проспективное рандомизированное исследование неоперативного и оперативного лечения переломов локтевого отростка у пожилых людей. Bone Joint J. 2017 г., июль; 99-B(7):964-972. [PubMed: 28663405]
10.: Newman SD, Mauffrey C, Krikler S. Переломы локтевого отростка. Травма, повреждение. 2009 г., июнь; 40 (6): 575–81. [PubMed: 19394931]
11.: Ан К.Н., Морри Б.Ф., Чао Э.Ю. Влияние частичного удаления проксимального отдела локтевой кости на ограничение локтевого сустава. Clin Orthop Relat Relat Res. 1986 г., август; (209): 270-9. [PubMed: 3731609]
12.: О’Дрисколл С.В., Юпитер Дж.Б., Коэн М. С., Ринг Д., Макки М.Д. Сложные переломы локтевого сустава: жемчужины и подводные камни. Инструкторский курс, лекция. 2003;52:113-34. [PubMed: 126]
13.: Де Джакомо А.Ф., Торнетта П., Синикроуп Б.Дж., Кронин П.К., Альтхаузен П.Л., Брей Т.Дж., Каин М.С., Маркантонио А., Саги С., Джеймс К.Р.Исходы после пластинирования переломов локтевого отростка: многоцентровая оценка. Травма, повреждение. 2016 июль; 47 (7): 1466-71. [PubMed: 27211227]
14.: Karlsson MK, Hasserius R, Karlsson C, Besjakov J, Josefsson PO. Переломы локтевого отростка: 15-25-летнее наблюдение за 73 пациентами. Clin Orthop Relat Relat Res. 2002 г., октябрь; (403): 205-12. [PubMed: 12360028]
15.: Папагелопулос П.Дж., Морри Б.Ф. Лечение несращения переломов локтевого отростка. J Bone Joint Surg Br. 1994 г., июль; 76 (4): 627–35.[PubMed: 8027154]
16.: Duckworth AD, Clement ND, White TO, Court-Brown CM, McQueen MM. Пластина по сравнению с фиксацией натяжной лентой при переломах локтевого отростка: проспективное рандомизированное исследование. J Bone Joint Surg Am. 2017 02 августа; 99 (15): 1261-1273. [PubMed: 28763412]
17.: Маллетт Дж. Х., Шеннон Ф., Ноэль Дж., Лоулор Г., Ли Т.К., О’Рурк СК. Положение спицы К в натяжной ленте локтевого отростка — сравнение двух техник. Травма, повреждение. 2000 г., июль; 31 (6): 427-31. [PubMed: 10831740]
18.: McKay PL, Katarincic JA. Переломы проксимального отдела локтевой кости, переломы локтевого отростка и венечного отростка. Рука Клин. 2002 Февраль; 18 (1): 43-53. [PubMed: 12143417]
19.: Catalano LW, Crivello K, Lafer MP, Chia B, Barron OA, Glickel SZ. Потенциальные опасности натяжной ленты при переломах локтевого отростка: анатомическое исследование. J Hand Surg Am. 2011 Октябрь; 36 (10): 1659-62. [PubMed: 21864995]
20.: Ротини Р., Антониоли Д., Маринелли А., Катусич Д. Хирургическое лечение проксимального несращения локтевой кости.Чир Органи Мов. 2008 г., февраль 91(2):65-70. [PubMed: 18320376]
21.: Холл А.М., Феррейра П.Х., Махер К.Г., Латимер Дж., Феррейра М.Л. Влияние отношений между терапевтом и пациентом на исход лечения при физической реабилитации: систематический обзор. физ. тер. 2010 авг; 90 (8): 1099-110. [PubMed: 20576715]