Перелом закрытый симптомы: Закрытый перелом — симптомы, причины и лечение

09.03.202330.01.2023 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Закрытый перелом, описание заболевания на портале Medihost.ru

Перелом – это нарушение целостности кости. Кость может сломаться от механического повреждения или чрезмерной физической нагрузки, непропорциональной прочности костной ткани. Можно постараться уберечь себя от переломов, однако никто полностью не застрахован от таких травм. Чтобы исключить осложнения, стоит знать технику оказания первой помощи при переломах.

Классификация переломов

Переломы классифицируют по нескольким параметрам. Отдельно выделяют неполные переломы (надломы и трещины) и полные (со смещением или без него).

По причине возникновения переломы делятся на травматические и патологические. Последние вызваны различного рода нарушениями в организме, поражающими костную ткань: туберкулезом, онкологическими заболеваниями и т.д.

По форме и направлению переломы бывают поперечные, продольные, косые, винтообразные, клиновидные, вколоченные, оскольчатые и компрессионные. Определить направление перелома без рентгеновского исследования невозможно.

Визуально можно диагностировать только целостность кожных покровов: перелом бывает открытым (когда кость разрывает кожный покров) и закрытым. Последние не сопровождаются ранениями других тканей. Именно о них и пойдет речь.

Симптомы закрытого перелома

Неестественное положение кости.

Особенно хорошо это видно при переломе конечностей. Рука или нога может изгибаться в неположенном месте или стать короче в длину.

Патологическая подвижность.

Если конечность сгибается там, где нет сустава, диагноз «перелом» однозначен, хотя формально и требует подтверждения рентгеновским снимком.

Хруст в месте перелома.

При переломе кости можно услышать характерный звук. Часто хруст бывает слышен и после травматической ситуации, если надавить на поврежденное место стетоскопом.

Нарушение функции конечности.

При переломе конечности больной часто не может ею пошевелить, а физическая нагрузка вызывает острую боль. При этом далеко не всегда подвижность теряется полностью, это миф. Поэтому не следует отметать возможность перелома, если человек может пошевелить пальцами поврежденной руки. В любом случае необходимо посетить хирурга или травматолога, который направит пациента на рентген и поставит точный диагноз.

Отек прилегающих тканей и гематома.

Перелом может вызывать отек, заметный визуально. Сломанная конечность часто опухает в местах суставов. Травма нередко сопровождается появлением гематом.

Боль.

Сильная боль не является однозначным симптомом перелома, однако на нее обязательно следует обратить внимание. Боль является одной из составляющих травматического шока, который может усугубить ситуацию.

Первая помощь при закрытом переломе

Если речь идет о переломе конечности, любой человек может самостоятельно наложить пострадавшему шину до прибытия медиков. Иммобилизация поврежденного участка избавит больного от неприятных ощущений. В качестве шины можно использовать любой предмет, лучше всего подойдет деревянная дощечка. Помните: шина накладывается таким образом, чтобы не дать сломанной руке или ноге двигаться. То есть, она должна крепиться за суставами. Если, к примеру, у больного сломана голень, нижняя часть шины крепится под щиколоткой, а верхняя – над коленом (можно захватить все три сустава и закрепить шину над бедром).

С переломами других костей без специальной подготовки справиться очень сложно и лучше вовсе не трогать пострадавшего, если на то нет острой необходимости. При переломах позвоночника оказывать первую помощь нужно только в том случае, если жизни человека угрожает прямая опасность (например, пожар). Во всех остальных ситуациях от вас требуется только сохранять спокойствие, четко изложить суть происходящего диспетчеру «скорой помощи» и не оставлять потерпевшего одного.

Чтобы несколько облегчить состояние, потерпевшему можно дать обезболивающее (например, анальгин), воду, чай, кофе. Ни в коем случае нельзя принимать алкоголь! Никогда не «вправляйте» кость самостоятельно и делайте все возможное, чтобы поврежденная кость осталась в том же положении до прибытия врачей.

В любом случае старайтесь здраво оценить свои навыки и определить целесообразность действий. Если медицинская команда прибудет на место происшествия через несколько минут, лучше вообще ничего не делать. Иногда неграмотно оказанная первая помощь вызывает осложнения, которых могло бы не быть. Лучше оказать пострадавшему моральную поддержку и вместе с ним дождаться квалифицированных специалистов.

Сам по себе перелом не так страшен, лечить его умели еще неандартальцы, что подтверждается исследованиями. Поэтому постарайтесь не паниковать и вовремя обращайтесь за помощью.

Неосложненные переломы – МОСИТАЛМЕД

Переломом — травматическое повреждение кости с нарушением её целостности.

В зависимости от наличия нарушения целостности кожи их делят на открытые и закрытые. При открытом переломе повреждается кожа, зачастую видны участки кости. Закрытое повреждение можно заподозрить при появлении припухлости и боли в области травмы.

В клинике «Моситалмед» ведут прием опытные травматологи -ортопеды, владеющие всеми видами современного консервативного и оперативного лечения травм.

Симптомы перелома

Неосложненные и необширные переломы костей сопровождаются местными симптомами, среди которых:

Боль;
Припухлость;
Кровоподтек;
Повреждение кожи;
Деформация, укорочение конечности;
Появление ненормальных движений в суставе;
Отечность;
Хруст в месте перелома;
Локальное повышение температуры

К развитию осложнений приводит отсутствие иммобилизации кости и сопоставления отломков. Неправильное заживление влечет за собой патологическое изменение длины конечности, образование ложного сустава и его деформацию. В тоже время длительное обездвиживание конечности может привести к атрофии мышц, нарушению кровоснабжения и иннервации. Поэтому лечение переломов с осложнением или без должно включать комплекс реабилитационных процедур.

Наиболее опасным последствием повреждения костей является травматический шок. При этом развивается состояние, угрожающее жизни пострадавшего — падает артериальное давление, нарушается деятельность сердца.

Отличие неосложненного перелома от ушиба

Основное отличие ушиба от перелома заключается в том, что при первом не повреждается костная ткань. Объективно отличить перелом от ушиба можно только по относительным признакам, к которых относится ненормальная подвижность сустава и хруст при переломе. При ушибе повреждаются только мягкие ткани, наблюдается отек, гиперемия и кровоизлияние.

Достоверно поставить диагноз можно только после рентгенографии. В нашей клинике вы сможете получить неотложную первую помощь при различных травмах и ранениях. После осмотра на консультации наш врач составит для вас индивидуальный план диагностики и лечения согласно выявленной патологии.

Диагностика и лечение неосложненных переломов

Для диагностики неосложненных переломов сперва врач проводит осмотр и пальпацию в месте травмы. Увидеть абсолютные признаки перелома можно только на рентгенограмме. При подозрении на обширные повреждения мягких окружающих тканей назначают УЗИ, КТ или МРТ.

Лечение неосложненных переломов зачастую консервативное, в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. Первый метод включает иммобилизацию конечности путем наложения гипса. Это позволяет правильно сопоставить отломки и избежать деформацию конечности. Операция проводится при обширных и глубоких повреждениях.

Полное восстановление функции конечности в клинике «Моситалмед» возможно благодаря комплексному подходу к терапии с использованием современных физиотерапевтических процедур. После лечения наши пациенты могут пройти курс электростимуляции, рефлексотерапии, УВЧ, массажа и лечебной гимнастики. Данные манипуляции направлены на улучшение кровоснабжения, иннервации и стимуляцию регенерации тканей.

Консультацию травматолога, а также неотложную помощь при переломах, можно получить в клинике «Моситалмед». Наши специалисты проводят фиксацию поврежденной конечности безопасными и эффективными методиками, которые снижают риск развития осложнений.

Полезная информация

Перелом пряжки, стрессовый перелом, оскольчатый перелом и многое другое

Автор: WebMD Редакторы

Перелом — это медицинский термин, обозначающий сломанную кость.

Часто встречаются переломы; средний человек имеет два в течение жизни. Они возникают, когда физическая сила, воздействующая на кость, превышает силу самой кости.

Риск перелома частично зависит от вашего возраста. Сломанные кости очень распространены в детстве, хотя детские переломы обычно менее сложны, чем переломы у взрослых. С возрастом ваши кости становятся более хрупкими, и у вас больше шансов получить переломы в результате падений, которых не было бы в молодости.

Существует много типов переломов, но основными категориями являются переломы со смещением, без смещения, открытые и закрытые. Переломы со смещением и без смещения относятся к выравниванию сломанной кости.

При переломе со смещением кость расщепляется на две или более частей и смещается так, что два конца не выстраиваются прямо. Если кость разбита на множество осколков, это называется оскольчатым переломом. При переломе без смещения кость частично или полностью трескается, но движется и сохраняет правильное положение.

Закрытый перелом – это перелом кости, но без прокола или открытой раны на коже. Открытый перелом — это перелом, при котором кость прорывает кожу; затем он может вернуться обратно в рану и не быть видимым через кожу. Это важное отличие от закрытого перелома, поскольку при открытом переломе существует риск глубокой инфекции кости.

Из-за уникальных свойств их костей существует несколько определенных подтипов переломов, которые встречаются только у детей. Например:

Перелом по типу «зеленой ветки», при котором кость согнута, но не полностью сломана.
Перелом выпуклости возникает в результате сжатия двух костей, вдавленных друг в друга.
Перелом пластины роста в суставе, который может привести к укорочению кости

Эти подтипы переломов могут встречаться у детей и взрослых:

Оскольчатый перелом, когда кость распадается на несколько частей линия перелома перпендикулярна диафизу (длинной части) кости.
Косой перелом – это когда перелом проходит под углом через кость
Патологический перелом вызван заболеванием, ослабляющим кость
Стрессовый перелом представляет собой микротрещину

тип и локализация перелома. Серьезные переломы могут иметь опасные осложнения, если их не лечить быстро; возможные осложнения включают повреждение кровеносных сосудов или нервов и инфицирование кости (остеомиелит) или окружающей ткани. Время восстановления зависит от возраста и состояния здоровья пациента, а также от типа перелома. Незначительный перелом у ребенка может зажить в течение нескольких недель; на заживление серьезного перелома у пожилого человека могут уйти месяцы.

Далее В понимании переломов костей

Симптомы

Сегодня на WebMD

Переломы диафиза бедренной кости (сломанное бедро) — OrthoInfo

твое тело. Из-за того, что бедренная кость очень прочная, обычно требуется большое усилие, чтобы сломать ее. Автомобильные столкновения, например, являются причиной номер один переломов бедренной кости.

Длинная прямая часть бедренной кости называется диафизом бедренной кости. Когда есть перелом в любом месте на этой длине кости, это называется переломом диафиза бедренной кости. Этот тип перелома ноги почти всегда требует хирургического лечения.

Диафрагма бедренной кости проходит снизу бедра до места, где кость начинает расширяться в области колена.

Переломы бедренной кости сильно различаются в зависимости от силы, вызвавшей перелом. Фрагменты кости могут располагаться правильно (стабильный перелом) или смещаться (перелом со смещением). Кожа вокруг перелома может быть неповрежденной (закрытый перелом) или кость может проколоть кожу (открытый перелом).

Врачи описывают переломы друг другу, используя системы классификации. Переломы бедренной кости классифицируют в зависимости от:

Локализации перелома (тело бедренной кости делится на трети: дистальную, среднюю, проксимальную)
Характер перелома (например, кость может ломаться в разные стороны, например, поперечно, продольно или посередине)
Разорваны ли кожа и мышцы над костью в результате травмы

Наиболее распространенные типы переломов диафиза бедренной кости включают:

Поперечный перелом. При этом типе перелома перелом представляет собой прямую горизонтальную линию, проходящую через диафиз бедренной кости.

Косой перелом. Этот тип перелома имеет наклонную линию, пересекающую стержень.

Спиральный перелом. Линия излома окружает стержень, как полоски на леденце. Скручивающая сила бедра вызывает этот тип перелома.

Оскольчатый перелом. При этом типе перелома кость раскололась на три или более частей. В большинстве случаев количество костных фрагментов соответствует силе, необходимой для перелома кости.

Открытый перелом. Если кость ломается таким образом, что костные фрагменты торчат через кожу или рана проникает до сломанной кости, перелом называется открытым или сложным переломом. При открытых переломах чаще всего повреждаются окружающие мышцы, сухожилия и связки. Они имеют более высокий риск осложнений, особенно инфекций, и требуют больше времени для заживления.

(слева) Косой излом имеет наклонную линию, пересекающую диафиз.

(справа) Оскольчатый перелом расколот на три или более частей.

Переломы диафиза бедренной кости у молодых людей часто возникают в результате какого-либо высокоэнергетического столкновения. Наиболее распространенной причиной перелома диафиза бедренной кости является автомобильная или мотоциклетная авария. Другой распространенной причиной является попадание под машину во время ходьбы, падение с высоты и огнестрельные ранения.

Инцидент с меньшей силой, такой как падение с места, может вызвать перелом диафиза бедренной кости у пожилого человека с более слабыми костями.

Перелом диафиза бедренной кости обычно вызывает немедленную сильную боль. Вы не сможете опираться на травмированную ногу, и она может выглядеть деформированной — короче другой ноги и уже не прямой.

К началу

Медицинский анамнез и медицинский осмотр

Важно, чтобы ваш врач знал особенности того, как вы повредили ногу. Например, если вы попали в автомобильную аварию, вашему врачу было бы полезно узнать, с какой скоростью вы ехали, были ли вы водителем или пассажиром, были ли вы пристегнуты ремнем безопасности и сработали ли подушки безопасности.

Эта информация поможет вашему врачу определить, как вы получили травму и можете ли вы получить травму в другом месте.

Также важно, чтобы ваш врач знал, есть ли у вас какие-либо другие заболевания, такие как высокое кровяное давление, диабет, астма или аллергии. Ваш врач также спросит вас, употребляете ли вы табачные изделия или принимаете какие-либо лекарства.

После обсуждения вашей травмы и истории болезни ваш врач проведет тщательный осмотр. Он или она оценит ваше общее состояние, а затем сосредоточится на вашей ноге. Ваш врач будет искать:

Явная деформация бедра/голени (необычный угол, искривление или укорочение ноги)

Повреждения кожи
Синяки
Частицы костей, которые могут давить на кожу

После визуального осмотра врач прощупает ваше бедро, голень и ступню в поисках аномалий и проверит натяжение кожи и мышц вокруг бедра. Он или она также будет нащупывать пульс. Если вы не спите, врач проверит чувствительность и подвижность вашей ноги и стопы.

Визуальные тесты

Визуализирующие тесты предоставят вашему врачу дополнительную информацию о вашей травме.

Рентген. Наиболее распространенным способом оценки перелома является рентген, который дает четкое изображение кости. Рентген может показать, цела кость или сломана. Они также могут показать тип перелома и его расположение в бедренной кости.

Рентгенограмма

показывает поперечный перелом бедренной кости. Перелом представляет собой прямую горизонтальную линию, пересекающую вал.

Воспроизведено из JF Sarwak (ed): Essentials of Musculoskeletal Care, ed 4. Rosemont, IL. Американская академия хирургов-ортопедов, 2010 г.

Компьютерная томография (КТ). Если вашему врачу по-прежнему требуется дополнительная информация после просмотра ваших рентгеновских снимков, он или она может назначить компьютерную томографию. Компьютерная томография показывает поперечное сечение вашей конечности. Это может предоставить вашему врачу ценную информацию о тяжести перелома. Например, иногда линии перелома могут быть очень тонкими и их трудно увидеть на рентгеновском снимке. Компьютерная томография может помочь вашему врачу увидеть линии более четко.

Нехирургическое лечение

Для заживления большинства переломов диафиза бедренной кости требуется хирургическое вмешательство. Переломы диафиза бедренной кости редко лечат без хирургического вмешательства. Очень маленьких детей иногда лечат гипсовой повязкой. Для получения дополнительной информации см.

Переломы бедренной кости у детей .

Хирургическое лечение

Сроки операции. Большинство переломов бедренной кости лечат в течение 24–48 часов. Иногда фиксацию откладывают до тех пор, пока не будут стабилизированы другие опасные для жизни травмы или нестабильное состояние здоровья. Чтобы снизить риск инфицирования, открытые переломы лечат антибиотиками сразу по прибытии в больницу. Открытая рана, ткани и кость будут очищены во время операции.

На время между первой неотложной помощью и операцией врач может наложить на ногу длинную шину или вытяжение. Это делается для того, чтобы ваши сломанные кости были максимально выровнены, а также для поддержания длины ноги.

Скелетное вытяжение представляет собой систему шкивов, состоящую из грузов и противовесов, которая удерживает сломанные кости вместе. Это держит вашу ногу прямо и часто помогает облегчить боль.

Внешняя фиксация. При этом типе операции металлические штифты или винты вводятся в кость выше и ниже места перелома. Штифты и винты прикреплены к стержню снаружи кожи. Это устройство представляет собой стабилизирующую раму, удерживающую кости в правильном положении.

Внешняя фиксация обычно используется для временного лечения переломов бедренной кости. Поскольку внешние фиксаторы легко накладываются, их часто надевают, когда пациент имеет множественные травмы и еще не готов к более длительной операции по исправлению перелома. Внешний фиксатор обеспечивает хорошую временную стабильность до тех пор, пока пациент не станет достаточно здоровым для окончательной операции. В некоторых случаях внешний фиксатор остается до полного заживления бедренной кости, но это бывает нечасто.

Внешняя фиксация часто используется для временного удержания костей вместе при повреждении кожи и мышц.

Интрамедуллярный штифт. В настоящее время большинство хирургов используют метод лечения переломов диафиза бедренной кости – интрамедуллярное введение гвоздей. Во время этой процедуры в канал бедренной кости вводится специально разработанный металлический стержень. Стержень проходит через трещину, удерживая ее на месте.

Интрамедуллярный штифт обеспечивает прочную, стабильную фиксацию по всей длине.

Интрамедуллярный стержень можно вводить в канал как в бедре, так и в колене. Винты размещаются над и под переломом, чтобы удерживать ногу в правильном положении, пока кость срастается.

Интрамедуллярные штифты обычно изготавливаются из титана.

Они бывают разной длины и диаметра, чтобы соответствовать большинству бедренных костей.

(слева) Рентгенограмма, сделанная сбоку, показывает поперечный перелом бедренной кости. (справа) На этом рентгеновском снимке спереди перелом был обработан интрамедуллярным стержнем.

Пластины и винты. Во время этой операции костные фрагменты сначала перемещаются (репонируются) в нормальное положение. Их скрепляют винтами и металлическими пластинами, прикрепленными к внешней поверхности кости.

Пластины и винты часто используются, когда интрамедуллярное введение гвоздей невозможно, например, при переломах, распространяющихся на тазобедренный или коленный суставы.

К началу

Для полного заживления большинства переломов диафиза бедренной кости требуется от 3 до 6 месяцев. Некоторым требуется еще больше времени, особенно если перелом был открытым или раздроблен на несколько осколков или если больной употребляет табачные изделия.

Обезболивание

Боль после травмы или операции является естественной частью процесса заживления. Ваш врач и медсестры будут работать над уменьшением боли, что поможет вам быстрее выздороветь.

Лекарства часто назначают для кратковременного обезболивания после операции или травмы. Многие виды лекарств доступны, чтобы помочь справиться с болью. К ним относятся ацетаминофен, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), габапентиноиды, миорелаксанты, опиоиды и местные обезболивающие. Ваш врач может использовать комбинацию этих препаратов для облегчения боли, а также свести к минимуму потребность в опиоидах. Некоторые обезболивающие могут иметь побочные эффекты, которые могут повлиять на вашу способность управлять автомобилем и заниматься другими видами деятельности. Ваш врач расскажет вам о побочных эффектах ваших обезболивающих.

Имейте в виду, что хотя опиоиды помогают облегчить боль после операции или травмы, они являются наркотиками и могут вызывать привыкание. Опиоидная зависимость и передозировка стали серьезной проблемой общественного здравоохранения в США. Важно использовать опиоиды только по назначению врача. Как только ваша боль начнет уменьшаться, прекратите прием опиоидов. Поговорите со своим врачом, если ваша боль не начала уменьшаться в течение нескольких дней после лечения.

Весовая нагрузка

Многие врачи поощряют движение ног в начале восстановительного периода. Очень важно следовать указаниям врача относительно нагрузки на травмированную ногу, чтобы избежать проблем.

В некоторых случаях врачи разрешают пациентам максимально нагружать ногу сразу после операции. Тем не менее, вы не сможете полностью перенести вес на ногу, пока перелом не начнет срастаться. Обязательно внимательно следуйте инструкциям своего врача.

Когда вы начнете ходить, вам, вероятно, потребуются костыли или ходунки для поддержки.

Физиотерапия

Поскольку вы, скорее всего, потеряете мышечную силу в поврежденной области, во время процесса заживления важны упражнения. Физиотерапия поможет восстановить нормальную мышечную силу, подвижность суставов и гибкость. Это также может помочь вам справиться с болью после операции.

Физиотерапевт, скорее всего, начнет обучать вас определенным упражнениям, пока вы еще находитесь в больнице. Терапевт также поможет вам научиться пользоваться костылями или ходунками.

Осложнения переломов диафиза бедренной кости

Переломы диафиза бедренной кости могут привести к дальнейшим травмам и осложнениям.

Концы сломанных костей часто бывают острыми и могут порезать или разорвать окружающие кровеносные сосуды или нервы, хотя это случается очень редко.
Может развиться острый компартмент-синдром. Это болезненное состояние, которое возникает, когда давление внутри мышц достигает опасного уровня. Это давление может уменьшить кровоток, что препятствует поступлению питательных веществ и кислорода к нервным и мышечным клеткам. Если давление не снять быстро, это может привести к постоянной инвалидности.