План лечения: Что такое план лечения в стоматологии и на какие нюансы следует обратить внимание.

Комплексный план лечения в Новосибирске — цены, отзывы

В нашей клинике «Колибри» практикуется комплексный подход к сохранению здоровья ваших зубов. Что это значит? Для каждого пациента мы разрабатываем индивидуальный план обследования и лечения, а также – последующей профилактики.

План разрабатывается доктором в контакте с пациентом. На консультации врач оценит состояние полости рта пациента, выслушает его жалобы и пожелания.

Для всесторонней диагностики, возможно, потребуется выполнить компьютерную ортопантомографию, рентген. В некоторых случаях возникает необходимость в консультациях ортопеда, ортодонта, хирурга, а также – в гигиенической чистке зубов. Пройти все обследования и получить консультации вы сможете непосредственно в стоматологической клинике «Колибри», благодаря чему вы сэкономите время и деньги.

После того, как проведена диагностика, врач составит комплексный план лечения. Разумеется, план обязательно обсуждается с пациентом, корректируется в соответствии с его пожеланиями (материалы, методики и способы лечения).

В дальнейшем план возможно поменять на любом этапе лечения с целью достижения оптимального результата.

Почему мы рекомендуем составить индивидуальный план лечения?

В результате нашего лечения вы сохраните здоровье полости рта на долгие годы. Ваши зубы будут соответствовать не только физиологическим, но и эстетическим нормам.

• Определенность

Зачастую, пациенты после консультации врача–стоматолога чувствуют себя растерянными. Слишком большой объем информации, с которым сложно справиться самостоятельно: в какой последовательности запланированы этапы лечения, сколько это будет стоить, сколько времени займет. Индивидуальный же план лечения позволяет ответить на все эти вопросы. В плане будет отражена последовательность манипуляций, количество посещений клиники, стоимость лечения. Это очень удобно как для планирования вашего времени, так и для решения финансового вопроса.

Составление комплексного плана лечения даст вам понимание о назначении и смысле каждой процедуры. Вам разъяснят технологию лечебного процесса, расскажут, какие используются материалы, Все прозрачно и очевидно, значит, повод для беспокойства пропадает.

Составление плана лечения — Авторская стоматология CELEBRITY

Помимо базовых методов стоматологической практики грамотный врач — стоматолог в совершенстве владеет техниками составления плана лечения, анализа эстетики лица и оценки построения архитектуры красивой улыбки.

Работа должна быть комплексной и всесторонней. Только в этом случае возможен 100% успешный результат.

В нашей клинике пациенту, проходящему комплексное лечение, составляется портфолио — презентация, состоящая из фото и видео данных (проведение фонетических проб), оценка положения зубов в ряду, их формы, цвета

, анализ компьютерной топографии и рентгеновских снимков, а также диагностических моделей, загипсованных в артикулятор, далее все эти данные анализирует стоматологическая команда и составляет план стоматологической реабилитации.

Схема работы врача по составлению плана лечения

1. Первое посещение это консультация — диалог, направленный на расположение пациента, создание доверительной атмосферы, заполнение карты здоровья по параметрам функциональности, структуры, биологии и эстетики зубов, осмотр полости рта, анализ рентгеновских снимков (если их имеет пациент), демонстрация похожих клинических случаев из большого портфолио работ врачей клиники, беседа с обозначением возможных вариантов решения проблемы. Для полной диагностики необходим сбор выше описанной информации и более длительный визит.

2. На втором визите собирается вся подробная информация, а именно: проводится фотографирование (делаем портретные и внутриротовые фото), снимаем видеопортрет ( в эстетической стоматологии сейчас уже становится необходимостью использование видеопротокола, анализируя видео с зубным техником, можно увидеть естественные движения губ, степень визуализации зубов, десневого края и т. д., используя просто паузу в видео, легко можно проанализировать улыбку в разном положении губ), получаем оттиски с челюстей для изготовления диагностических моделей, регистрируем положение верхней челюсти, проводим депрограммацию жевательных мышц. Без этого набора данных говорить о планировании конечного результата не возможно!

3. 3. К третьему визиту пациента в клинику подготавливаются гипсовые модели челюстей, загипсованные в артикулятор и оценка параметров челюстно-лицевой области в горизонтальной и вертикальной плоскости с использованием данных средней линии лица, межзрачковой линии, пропорциональности лица, типа профиля. На этом этапе проводится обсуждение предстоящей работы.

 

3. Аналитика нижней трети лица с учетом положения зубов, губ, определением высоты режущего края, линий улыбки, особенностей щечного коридора.

4. С помощью компьютерной программы, можно обсудить и спланировать форму и пропорции зубов, а также внешний вид улыбки. Обследование десневого края с учетом его физических данных (цвет, форма, зернистость, симметрия, биотипа). Только после детального обсуждения предстоящего лечения, утверждения нового внешнего вида улыбки можно приступать к лечению.

5. В некоторых случаях можно смоделировать визуальный результат на экране компьютера.

6. На основании этих данных в зубным техником готовится восковая реконструкция улыбки пациента, которую доктор в клинике может перенести виде пластмассового макета в полость рта пациента.

Особое внимание — эстетика лица и архитектура улыбки

• Составление плана лечения ведется с учетом полученных при обследовании данных пациента. Для большей наглядности применяются информация об оттисках челюстей, портретные фото, отдельно спроектированные кадры улыбки и полости рта.

• Фактор эстетики является ключевым при планировании. Чтобы ожидания пациента максимально совпали с результатом, делаются фотографии и снимается видео.

• Портретные и вспомогательные фото позволяют планировать дизайн улыбки, оценивать будущую эстетику лица.

• Главное достоинство современного оснащения стоматологии – это компьютерные программы визуализации, где можно заранее составить презентацию предстоящих изменений в формате 3-D.

• Только после согласования трехмерной модели с пациентом врач приступает к работе. Удобство такой техники заключается в том, что пациент с самого начала знает, каким будет результат.

Виртуальное 3D моделирование проводится после сканирования зубов в полости рта или после сканирования гипсовых моделей в лаборатории, после чего печатаются модели челюстей пациента с новыми положением зубов и дизайном улыбки

Такой подход применяется в ситуации когда меняется улыбка пациента, изменяется высота нижней трети лица, человек не сразу может определиться с тем, насколько это его устраивает.

Поэтому хорошим приемом будет применение mock up длительного ношения, это накладки из специального композита, которые являются прототипом постоянных реставраций. После проверки смыкания зубов и полировки пациенту можно дать некоторое время для адаптации к примерочным реставрациям, например для обсуждения их с родными, близкими и просто время привыкнуть к своему новому внешнему виду. Эти реставрации можно корректировать, добиваясь того вида, который хочет видеть пациент.

 

На данном этапе также проводится фото-видео протокол, для оценки планируемого результата лечения

После адаптации к новому смыканию зубов и внешнему виду, временные реставрации будут заменены на постоянные, эти примерочные реставрация будет использована при препарировании для контроля создания необходимого объема для постоянных реставраций.

Цены на составление плана лечения

• Диагностика исходных данных, имеющихся проблем.

• Анализ эстетики лица, составление компьютерной презентации в трехмерном формате

• Реставрация зубов прямым методом и с помощью услуг зуботехнической лаборатории.

Комплексное лечение

Сегодня красивые зубы стали неотъемлемой частью благополучного человека. Вероятно, интерес к красивым зубам пришел в Россию из-за рубежа, где белоснежные, ровные зубы стали не просто символом здоровья, но и олицетворением преуспевания. Улыбка помогает быть более привлекательным, располагает к себе собеседника, показывает уровень общего здоровья и уровень ухода за собой. Одним словом улыбка – это визитная карточка человека.

Отсутствие возможности свободно улыбаться, не стесняясь своих зубов, вызывает привычку как бы прятать зубы при разговоре. При фотографировании у человека улыбка будет натянутой и неестественной. В эстетической стоматологии сейчас уже становится необходимостью использование видеопротокола. Анализируя видео с зубным техником, можно увидеть естественные движения губ, степень визуализации зубов, десневого края и т.д. Используя просто паузу в видео, легко можно проанализировать улыбку в разном положении губ.

План Лечения — это… Что такое План Лечения?

план лечения и смета расходов — (в стоматологическом обслуживании) deutsch: Heil und Kostenplan m english: dental curing (treatment) and charges scheme План обоснованных лечебных мероприятий и смета связанных с ними ожидаемых расходов. Составляются врачом стоматологом на… …   Русско-немецко-английский словарь по здравоохранению

План Киркбрайда — Заброшенный Dixmont State Hospital. Построен в 1862 году, к началу XX века здесь проживали около 1200 пациентов. План Киркбрайда  архитектурная схема зданий для содержания душевнобольных, предложенная американским психиатром Томасом… …   Википедия

Исход лечения (treatment outcome) — Наиболее важным вопросом в научном изучении лечения является оценка его эффективности. Трудности, возникающие при проведении таких оценочных исслед., крайне велики и адекватно не разрешены до сих нор. Первая трудность создается самим… …   Психологическая энциклопедия

Медицина — I Медицина Медицина система научных знаний и практической деятельности, целями которой являются укрепление и сохранение здоровья, продление жизни людей, предупреждение и лечение болезней человека. Для выполнения этих задач М. изучает строение и… …   Медицинская энциклопедия

ТУБЕРКУЛЕЗ — ТУБЕРКУЛЕЗ. Содержание: I. Исторический очерк…………… 9 II. Возбудитель туберкулеза………… 18 III. Патологическая анатомия………… 34 IV. Статистика……………….. 55 V. Социальное значение туберкулеза……. 63 VІ.… …   Большая медицинская энциклопедия

РЕНТГЕНОТЕРАПИЯ — РЕНТГЕНОТЕРАПИЯ. Содержание: Биологии действие рентген, лучей . …….634 Распространение и поглощение рентгеновской энергии .. .;……………….638 Квантиметрия ……………….. 640 Квалиметрия……..,…………642 Методика Р …   Большая медицинская энциклопедия

ДИЗЕНТЕРИЯ — ДИЗЕНТЕРИЯ, dysenteria(отгреч. dys частица, означающая дурное качество, и enteron кишка), острая заразная болезнь, проявляющаяся в воспалении толстых кишок с кровавыми испражнениями и с мучительными тенезмами; на этом основании Д. называется… …   Большая медицинская энциклопедия

БАЛЬНЕОТЕРАПИЯ — (от лат. balneum баня и греч. therapeia лечение). Учение о минеральных водах бальнеология (см.) делится на отдельные части, из к рых особенно важное значение для практики имеет Б., посвященная вопросам лечебного применения минеральных вод.… …   Большая медицинская энциклопедия

Экстрофия мочевого пузыря — (происходит от греческого слова ekstrophe, что означает смещение, выворачивание, выворот мочевого пузыря[источник не указан 873 дня])  это врождённый порок развития мочевого пузыря, при котором мочевой пузырь оказывается… …   Википедия

АМБУЛАТОРНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ —         Вариант проведения психотерапии и связанных с ней консультативно диагностических мероприятий для приходящих пациентов без госпитализации.         В условиях этапной формы организации психотерапевтической службы А. п. в основном проводится …   Психотерапевтическая энциклопедия

План лечения стоматологических заболеваний

«План лечения». Что это? Это своего рода «дорожная карта», которую получают наши пациенты, пройдя этап полной диагностики, сбора анамнеза и постановки диагноза.

В большинстве случаев, выданный Вам на руки план лечения включает все планируемые процедуры, а также этапы с финансовым отчетом и сроками предполагаемого лечения. Иногда мы вносим корректировку уже в ходе лечения, предварительно согласовав возможные изменения с нашими пациентами.

Мы решили затронуть важную, на наш взгляд, тему — работа с возражениями пациентов на предложенный план лечения.

На это нас натолкнула одна из наших работ. В данном клиническом случае пациент обратился с жалобами на постоянные сколы пломб и неудовлетворительный внешний вид передних зубов. Пациенту было предложено изготовить на два передних зуба керамические виниры. В данном случае это было бы наилучшим решением. Но пациент отказался. Альтернативным способом решения данной проблемы было выбрано эстетическое восстановление с использованием композитного материала.

Были изготовлены гипсовые модели с помощью воска восстановлены передние зубы. Изготовлен ключ-форма из специального прозрачного силикона Elite Transparent. В качестве композитного материала был выбран IPS Empress Direct — это светоотверждаемый, высокоэстетичный наногибридный композитный пломбировочный материал для выполнения прямых реставраций зубов. Пациент остался доволен полученным результатом.

Мы всегда готовы рекомендовать своим пациента самое эффективное и качественное лечение, но не забываем слушать и слышать ваши пожелания и даже возражения. Наверное, каждый стоматолог в душе архитектор и перфекционист, который всегда стремиться получить идеальный результат — настолько, насколько это возможно. Но бывают ситуации, когда пациент в виду различных причин не готов принять предложенный план лечения, технологию или материал. Это бывает и это нормально. И это не повод отказывать пациенту в качественном лечении или делать свою работу «спустя рукава». Это своего рода наша дополнительная мотивация – найти оптимальный способ решения проблемы, чтобы пациент остался на 100% доволен. Ведь доверие пациента не купишь, его можно только заслужить. Пожалуй, это и есть наше жизненное кредо.

Мы берём на себя ответственность за Ваше здоровье и красоту улыбки! И это бесценно!

Комплексный план лечения | Стоматологический центр Рябина

Комплексный план лечения— это план, созданный несколькими смежными специалистами, который необходим для правильного лечения пациента. Что же это такое?

Во-первых, это описание всех проблем в полости рта: несостоятельные пломбы, кариозные полости, отсутствующие зубы, ортопедические конструкции, такие как коронки, мостовидные протезы и т. д. Обязательно оценивается прикус пациента, окклюзионные контакты, десна, улыбка. Немаловажно также оценить лицо: губы, носогубные складки, профиль пациента. Важно знать, что наше лечение напрямую влияет на эстетику лица!

После визуальной оценки доктор назначает необходимые исследования: рентгеновские снимки, компьютерную томограмму, Обязательным на сегодняшний день является фотопротокол— делаются внутриротовые фотографии, на которых можно внимательно рассмотреть все детали. Особенно это полезно при оценке прикуса! Часто доктор диагностические модели, которые тоже необходимы для правильного планирования.

Обязательным на сегодняшний день является оценка работы височно-нижне-челюстного сустава (ВНЧС) -оценивается, как открывается рот, есть ли щелчок, хруст, головные боли, напряжение мышц. Очень часто можно не заметить эти симптомы или не связать их со стоматологическими проблемами, а это часто напрямую связанные проблемы. При необходимости доктор может назначить дополнительные исследования.

Когда осмотр проведен, и все исследования сделаны, создается план лечения, в котором очень важны последовательность проводимых процедур, пожелания пациента, целесообразность и так далее. Например, нельзя проводить ортодонтическое лечение до тех пор, пока не вылечены все зубы.

Обязательно определяются и оговариваются сроки лечения. Важно также знать, что как правило есть альтернативный план лечения. Это означает, что доктор учитывает пожелания, возможности, клиническую ситуацию и на основании всех факторов составляет наиболее подходящий план лечения. В завершении составляются финансовые планы на основной и альтернативный планы лечения.

Таким образом, лечение складывается из:

• осмотра, консультации
• исследований, необходимых для полной диагностики
• профессиональной гигиены полости рта
• лечения врачом-терапевтом стоматологом всех кариозных полостей и замены несостоятельных пломб
• ортодонтического лечения (брекеты, элайнеры, пластинки)
• лечение проблем ВНЧС ( сплинт- терапия)
• хирургического лечения-костная пластика, синус- лифтинг, установка имплантатов
• пародонтологического лечения , лечение воспаления десны, пародонтита, пародонтоза, устранение рецессий
• ортопедического лечения которое как правило проводится по завершению всего вышеперечисленного — коронки, виниры, протезирование.
• финансовый план лечения

Комплексная консультация с составлением плана лечения

В настоящее время стоматология предлагает массу альтернативных решений, различных по долговечности, эстетике и функциональности. Наши врачи знают все современные методики. Это позволяет предложить каждому пациенту несколько вариантов лечения в зависимости от требований и ожидаемого результата.

Любое стоматологическое лечение в нашей клинике начинается с первичной консультации.

Во время первого приема врач

— проводит необходимое обследование

— диагностирует состояние полости рта пациента

— объясняет какого результата можно добиться

— рассказывает о технологиях и материалах, которые могут использоваться в конкретном случае, чем они отличаются. 

Врач помогает пациенту определиться с выбором. 

Далее составляется подробный план лечения, в котором определяются фронт работ, последовательность и приоритетность операций, рассчитывается конечная стоимость.

На этом этапе врач и пациент достигают полного понимания дальнейших действий.

Козыренко Сергей Анатольевич   Стоматолог-терапевт,   заместитель главного врача  по клинико-экспертной работе	Крень Диана Валерьевна  Cтоматолог-терапевт
Куриленко Юлия Александровна         Стоматолог-терапевт	Захарова Татьяна Владимировна Cтоматолог-терапевт
Цзин Валерия Порфирьевна Стоматолог-терапевт	Лысенко Елена Алексеевна Стоматолог-терапевт, пародонтолог

Пример плана работ:

Каким образом оформить изменение плана лечения со стороны пациента (судебная практика) (2917) — Маркетинг и менеджмент — Новости и статьи по стоматологии

В процессе оформления плана лечения в медицинской практике возникают вопросы, связанные с изменением плана лечения по инициативе пациента. В разных клиниках данный вопрос решается различным образом. В большинстве случаев, клиники изменяют план лечения в связи пожеланиями пациента, а пациент ставит роспись об ознакомлении и согласии с таким планом.

Считается, что при возникновении каких-либо вопросов о снижении качества лечения клиника может «защититься» данным планом лечения и одобрением его со стороны пациента.

Данная позиция не является правильной с точки зрения судебной практики.

В соответствии с законодательством и судебной практикой, пациент считается «менее защищенной» стороной в договоре об оказании медицинских услуг, т.к. не имеет специальных познаний в области медицины. В соответствии с данной логикой, клиника, которая «идет на поводу» у пациента и меняет план лечения, рискуя снижением качества медицинских услуг, будет привлечена к ответственности по ст. 29 Закона «О защите прав потребителя».

Данный вывод подтверждается судебной практикой. Суды расценивают наличие дефектов оказания медицинской помощи, даже если они вызваны изменением плана лечения со стороны пациента, как оказания медицинской услуги ненадлежащего качества.

В своих решениях суды указывают на то, что при отказе пациента от части медицинских услуг, входящих в план лечения следует оформлять бланк отказа гражданина от медицинского вмешательства, предусмотренного Приказом Минздрава №1177 п.9 и 10. Право пациента на отказ от конкретного медицинского вмешательства предусмотрено ст.20 и 33 ФЗ №323 «Об основах законодательства об охране здоровья граждан» и только в этом случае, суд учтет данное обстоятельство при оценке качества оказанных медицинских услуг.

Таким образом, при отказе пациента от части услуг, входящих в комплексный план лечения, необходимо получить от пациента бланк отказа от части услуг, а не изменять план лечения, если это может повлечь снижение качества оказания медицинских услуг.

GoodTherapy | План лечения

Планы лечения — это инструменты документирования, которые часто считаются необходимыми для оказания всесторонней медицинской помощи. Большинство поставщиков услуг, особенно в области психического здоровья, используют планы лечения как схемы для описания предоставляемых услуг. В планах лечения психического здоровья обычно выделяется важная информация об оценке, определяются проблемные области и устанавливаются конкретные цели лечения.

Какие планы лечения психических заболеваний?

Планы лечения психических заболеваний — это универсальные, многогранные документы, которые позволяют практикующим психиатрам и тем, кого они обслуживают, разрабатывать и контролировать терапевтическое лечение.Эти планы обычно используются психиатрами, психологами, профессиональными консультантами, терапевтами и социальными работниками на большинстве уровней оказания помощи.

Планы лечения основаны на силе и сотрудничестве, и они направлены на то, чтобы отразить наилучшие интересы человека, проходящего терапию. Конкретные представления о терапевтическом альянсе между специалистами в области психического здоровья и теми, кого они лечат (а иногда и семьями тех, кто проходит лечение), планы лечения — это соглашения, которые определяют командный подход к решению проблем и расширению прав и возможностей.

Эффективные планы лечения психических заболеваний часто содержат следующее:

• Анамнез, оценка и демографические данные: Этот раздел может включать основную демографическую информацию, психосоциальный анамнез, начало симптомов, диагнозы (прошлые и настоящие), историю лечения и любую другую информацию об оценке, имеющую отношение к благополучию.
• Представление проблем: В этом разделе подробно описаны текущие проблемы и проблемы с психическим здоровьем, которые побудили человека обратиться за лечением.
• Контракт на лечение: Контракт на лечение резюмирует цели изменения, часто это взаимно согласованный план того, над чем будет работать. Обычно в нем подробно указывается, кто за что отвечает, а также какие методы лечения будут использоваться.
• Сильные стороны: На протяжении всего плана практикующие врачи часто включают информацию о предполагаемых сильных сторонах человека, проходящего лечение. Это может дать людям возможность использовать свои сильные стороны для достижения своих целей.
• Модальность, частота и цели: На протяжении всего плана каждая цель обычно включает тип лечебного воздействия, которое будет использоваться для ее достижения. Частота занятий и целевые даты завершения также часто включаются.
• Цели лечения: Цели являются строительными блоками плана лечения. Они разработаны, чтобы быть конкретными, реалистичными и адаптированными к потребностям человека, проходящего терапию. Язык также должен соответствовать человеку на их уровне.Цели обычно поддаются измерению — рейтинговые шкалы, целевые проценты и отслеживание поведения могут быть включены в язык целей, чтобы обеспечить их измеримость.
• Цели: Цели часто разбиваются на задачи, чтобы поддержать человека, проходящего терапию, в процессе принятия небольших, достижимых шагов к достижению более широкой цели.
• Вмешательства: Цели обычно также включают различные методы и вмешательства, которые специалист в области психического здоровья применяет для поддержки достижения более широкой цели.
• Прогресс и результаты: Документирование прогресса в достижении целей считается одним из наиболее важных аспектов плана лечения психического здоровья. Ход и результаты работы обычно документируются для каждой цели. Когда план лечения пересматривается, в разделах о ходе выполнения резюмируется, как идут дела во время и вне сессий. Эта часть плана лечения часто пересекается с записями о клиническом прогрессе.

Для кого предназначены планы лечения?

Планы лечения

могут использоваться терапевтами, чтобы помочь людям, проходящим терапию, решить широкий круг проблем.В плане лечения может быть изложен план лечения психического состояния, такого как депрессия, тревога или расстройство личности. Планы лечения также могут применяться, чтобы помочь людям справиться с зависимостями, проблемами в отношениях или другими эмоциональными проблемами.

Хотя планы лечения могут оказаться полезными для множества людей, они, скорее всего, будут использоваться, когда человек, проходящий терапию, использует страховку для покрытия своей платы за лечение. В этих случаях от терапевта может потребоваться предоставить план лечения в страховую компанию клиента.

Примерный план лечения психиатрической помощи

Не знаете, как составить план лечения? Вот пример шаблона плана лечения с указанием целей, вмешательств и прогресса:

ЦЕЛЬ 1:

Крис реализует план воспитания, который будет способствовать улучшению поведения его сына с оценкой не менее 6 из 10, где 10 — отлично.

ЗАДАЧИ :

1. Крис составит список правил домашнего хозяйства.
2. Крис составит список наград и последствий и определит, как их обеспечить.
3. Крис представит свой новый родительский план своему сыну во время семейного собрания.
4. Крис будет постоянно обеспечивать вознаграждения и последствия, а также будет следить за своим прогрессом во время и вне сессии.

ВМЕШАТЕЛЬСТВА :

1. Терапевт проведет психообразование по вопросам позитивного воспитания и поможет Крису в разработке конкретного плана воспитания.
2. Терапевт предоставит Крису материалы для документирования новых правил дома, системы вознаграждений и последствий.
3. Терапевт будет следить за прогрессом и еженедельно проверять Криса, чтобы убедиться, что Крис последовательно выполняет свой план.

ПРОГРЕСС :

За последние 30 дней Крису удалось достичь целей 1, 2 и 3. Он сообщил, что его сын принял новую систему и даже выглядел взволнованным. Терапевт предоставил Крису книгу « Позитивное воспитание » и назначил различные чтения для домашнего задания, которое Крис последовательно выполнял.Психотерапевт и Крис создали плакат, на котором подробно описаны правила, последствия и система вознаграждений, которые Крис разработал для своего сына. Крис сообщил, что готов приступить к внедрению своей новой системы воспитания детей. Крис и терапевт оценили прогресс в достижении этой цели на 5, поскольку Крис уже отмечает улучшение своих родительских способностей и поведения сына.

Как используются планы лечения психических заболеваний?

Специалисты в области психического здоровья используют планы лечения по-разному.В зависимости от типа услуги могут существовать особые правила или стандарты передовой практики, которые определяют план лечения.

Планы лечения важны для психиатрической помощи по ряду причин:

• Планы лечения могут служить руководством для наилучшего предоставления услуг.
• Специалисты, которые не полагаются на планы лечения, могут подвергаться риску мошенничества, растраты и злоупотреблений, а также потенциально могут причинить вред людям, проходящим терапию. Внедрение плана лечения может защитить как поставщика, так и человека, которого лечат, поскольку он гарантирует, что все участвующие стороны имеют четкое представление о достигнутом прогрессе и долгосрочных целях.
• Планы лечения содержат краткую информацию об оказанных услугах, поэтому при необходимости специалисты могут использовать планы лечения в качестве подтверждающей документации для выставления счетов.
• Когда человек попадает в систему психического здоровья, он может пользоваться несколькими видами услуг на протяжении всего процесса лечения. Планы лечения позволяют осуществлять постоянный уход с учетом прошлых проблем и лечения человека, а также текущих потребностей. Таким образом, планы лечения могут помочь предотвратить дублирование услуг и снизить вероятность того, что человеку будет предложено лечение, которое в прошлом не помогало.

Некоторые коммерческие страховые компании и большинство организаций управляемого медицинского обслуживания (MCO) требуют, чтобы планы лечения составлялись для каждого человека, проходящего лечение. MCO предлагают конкретные рекомендации относительно того, что должно входить в план лечения и как часто планы следует обновлять и пересматривать. Различные виды услуг регулируются по-разному; поэтому ожидания относительно планов лечения могут быть разными. Некоторые правила обслуживания требуют, чтобы планы лечения пересматривались каждые 30 дней, в то время как другие, например, амбулаторное лечение психического здоровья, могут требовать обновления только каждые 100 дней или около того.

Планы лечения и HIPAA

Правило о конфиденциальности Закона о переносимости и подотчетности медицинского страхования (HIPAA) предоставляет потребителям и людям, проходящим лечение, различные права на неприкосновенность частной жизни в том, что касается информации о здоровье потребителей, включая информацию о психическом здоровье. Большая часть документации и информации, созданной или обсуждаемой во время лечения психических заболеваний, остается конфиденциальной. Чаще всего эта информация не может быть передана другим поставщикам услуг или членам семьи без формы, разрешающей раскрытие информации, подписанной лицом, проходящим лечение, или его родителем (в случае несовершеннолетнего ребенка).

Однако есть несколько предостережений, когда дело доходит до защищенной информации о психическом здоровье:

• Когда дети проходят терапию, родителям обычно разрешается получить копию плана лечения своего несовершеннолетнего ребенка. Это может отличаться в некоторых штатах в зависимости от возраста согласия.
• В семейной терапии, когда есть идентифицированное лицо, через которое выставляются счета за услуги, часто план лечения фокусируется в первую очередь на потребностях этого человека в области психического здоровья. Однако, если в течение курса лечения становится клинически необходимым включить сеансы семейной терапии, информация, относящаяся к другим членам семьи, может быть задокументирована в плане лечения.По закону каждый член семьи должен дать согласие, а не только идентифицированное лицо, прежде чем этот план лечения будет передан другим поставщикам услуг.

Для практикующих психиатров считается лучшей практикой быть максимально откровенной и убедительной, когда дело доходит до документации плана лечения, поскольку члены семьи и другие поставщики медицинских услуг могут видеть план — при условии, что человек, проходящий терапию, дает разрешение поставщику лечения обнародовать информацию.

Артикул:

1. Хансен, М.(1996). Написание эффективных планов лечения: модель Пенсильвании CASSP. Получено с http://www.ccbh.com/pdfs/Providers/healthchoices/articles/TreatmentPlans.pdf
.
2. Правило конфиденциальности HIPAA и обмен информацией, связанной с психическим здоровьем. (2017, 19 декабря). Получено с http://www.hhs.gov/hipaa/for-professionals/special-topics/mental-health
.
3. Хатчисон, М., Каспер, П., Харрис, Дж., Оркатт, Дж., И Трехо, М. (31 июля 2008 г.). Руководство для врача по составлению планов лечения и заметкам о ходе выполнения.Получено с https://www.sccgov.org/sites/bhd-p/Policies-Procedures/adult-system-of-care–policy-procedure/Documents/Clinician_Gde_toolkit.pdf
4. Индивидуальные планы лечения. (2017, 7 апреля). Получено с https://mn.gov/dhs/partners-and-providers/training-conferences/childrens-mental-health/individual-treatment-plans.jsp
.

Последнее обновление: 25.09.2019

Пожалуйста, заполните все обязательные поля для отправки сообщения.

Подтвердите, что вы человек.

планов лечения психического здоровья: шаблоны, цели и задачи

Планирование — некоторые из нас любят это, некоторые ненавидят, а некоторые из нас просто не знают, как это делать!

Составной частью эффективного лечения психических расстройств является разработка плана лечения.

Хороший специалист в области психического здоровья будет работать вместе с клиентом над созданием плана лечения, который имеет достижимые цели, обеспечивающие наилучшие шансы на успех лечения.

Прочтите, чтобы узнать больше о планах лечения психических заболеваний, о том, как они составляются и чем они могут помочь.

Прежде чем вы продолжите, мы подумали, что вы можете бесплатно загрузить наши три упражнения по позитивной психологии. Эти научно обоснованные упражнения исследуют фундаментальные аспекты позитивной психологии, включая сильные стороны, ценности и сострадание к себе, и дадут вам инструменты для улучшения благополучия ваших клиентов, студентов или сотрудников.

Что такое план лечения? Определение

На самом базовом уровне план лечения психического здоровья — это просто набор письменных инструкций и записей, касающихся лечения недуга или болезни.План лечения будет включать личную информацию пациента или клиента, диагноз (или диагнозы, как это часто бывает с психическим заболеванием), общий план назначенного лечения и место для измерения результатов по мере того, как клиент прогрессирует в процессе лечения.

План лечения включает в себя множество вещей, наиболее важные из которых включают (Leahy, Holland, & McGinn, 2011; PHN, 2017):

1. Определение проблемы или недуга
2. Описание лечения, назначенного специалистом в области здравоохранения / психического здоровья
3. Установка временной шкалы для прогресса лечения (нечеткая ли она или включает определенные этапы)
4. Определение основных целей лечения
5. Отмечая важные вехи и цели

Эта документация по наиболее важным компонентам лечения помогает терапевту и клиенту оставаться на одной странице, дает возможность обсудить запланированное лечение и может выступать в качестве напоминания и мотивационного инструмента.

Планы лечения психических заболеваний могут быть полезны для широкого круга людей, в том числе:

• Люди, страдающие тяжелым психическим заболеванием
• Люди, испытывающие стресс в одной или нескольких сферах жизни
• Дети, родители и / или семьи
• Пожилые
• Физические лица
• Пары
• Люди с отклонениями в развитии
• Люди, испытывающие проблемы с сексуальной или гендерной идентичностью
• Люди, подвергшиеся издевательствам и / или жестокому обращению
• Хулиганы и / или обидчики
• Люди в системе уголовного правосудия
• Работодатели и / или сотрудники (Croft, 2015).

Хотя у людей, находящихся в схожих обстоятельствах с похожими проблемами, могут быть похожие планы лечения, важно понимать, что каждый план лечения уникален.

Часто есть много разных способов лечения одной и той же проблемы — иногда есть десятки разных способов лечения!

Нет двух одинаковых планов лечения, потому что нет двух совершенно одинаковых людей.

Что именно входит в план лечения?

Хотя основные компоненты плана лечения психического здоровья перечислены выше, есть еще много возможных дополнений к плану лечения.

Как отмечалось ранее, все планы лечения различны — они являются уникальными продуктами дискуссий между терапевтом и клиентом, клиническими знаниями терапевта и общим опытом клиента.

Даже при идентичных диагнозах у похожих людей различия неизбежно проявляются в любом или всех из следующих компонентов:

• Анамнез и демографические данные — психосоциальный анамнез клиента, анамнез симптомов, любая информация о прошлом лечении
• Оценка / Диагностика — диагноз психотерапевта или клинициста о проблемах психического здоровья клиента, а также любые прошлые диагнозы также будут отмечены.
• Представление беспокойства — проблемы или симптомы, которые изначально привели клиента в
• Договор о лечении — договор между терапевтом и клиентом, в котором изложены цели лечения
• Ответственность — раздел о том, кто несет ответственность за какие компоненты лечения (клиент будет нести ответственность за многих, терапевт за других)
• Сильные стороны — сильные стороны и ресурсы, которые клиент привносит в лечение (могут включать поддержку семьи, сильные стороны характера, материальную поддержку и т. Д.)
• Цели лечения — «строительные блоки» плана, которые должны быть конкретными, реалистичными, индивидуализированными для клиента и измеримыми.
• Цели — цели — это более масштабные и широкие результаты, над которыми работают терапевт и клиент, в то время как каждая цель состоит из нескольких целей; это небольшие достижимые шаги, составляющие цель
• Модальность, частота и цели — разные методы часто применяются к разным целям, требуя плана, который объединяет модальности, частоту сессий, ожидаемую дату завершения и т. Д., с соответствующей целью
• Вмешательства — техники, упражнения, вмешательства и т. Д., Которые будут применяться для достижения каждой цели.
• Прогресс / результаты — хороший план лечения должен включать место для отслеживания прогресса в достижении целей и задач (Hansen, 1996).

Терапевт и клиент будут работать вместе, чтобы записать эту информацию на бумаге, при этом терапевт поделится своим опытом в лечении и его результатах, а клиент поделится своим опытом в своей жизни и опыте.

Зачем нужен план лечения?

Помимо очевидных преимуществ, которые обычно приносит планирование, есть несколько конкретных преимуществ, которые планы лечения психического здоровья наделяют тех, кто их использует.

Эти преимущества включают:

1. Планы лечения представляют собой руководство по лечению как для терапевта, так и для клиента.
2. Планы лечения могут снизить риск мошенничества, растраты, злоупотреблений и возможность причинения непреднамеренного вреда клиентам.
3. Планы лечения позволяют легко и эффективно выставлять счета, поскольку все оказанные услуги документируются.
4. Планы лечения могут помочь сгладить любые потенциальные удары в лечении, особенно если клиенту требуется вид лечения, который не может предоставить основной терапевт (например, определенный тип вмешательства или рецепт на лекарства), или он должен посетить нового терапевта по какой-либо другой причине (например, если клиент или терапевт переехали, или терапевт находится в продолжительном отпуске, PHN, 2017).

Хотя планы лечения довольно популярны при лечении психических заболеваний, следует отметить, что не каждый терапевт или клиницист будет их использовать.Планы лечения не обязательно требуются для проведения или получения успешного лечения, но они могут быть чрезвычайно полезны для обеспечения беспрепятственного и беспроблемного лечения.

Цели и задачи плана лечения

Цели и задачи будут сильно различаться от одного человека к другому, особенно у тех, кто сталкивается с очень разными проблемами.

Если вы или ваш клиент стремитесь к изменениям, но не совсем уверены, с чего начать, эта ссылка потенциальных целей может вызвать полезную дискуссию о том, что делать дальше.

Цели — это самая широкая категория достижений, над которой работают клиенты при консультировании по психическому здоровью. Например, общей целью тех, кто борется со злоупотреблением психоактивными веществами, может быть отказ от употребления выбранного ими наркотика или алкоголя, в то время как пациент, борющийся с депрессией, может поставить себе цель уменьшить свои суицидальные мысли.

В целом эти цели должны быть реалистичными — они должны быть разумными, учитывая общий опыт клиента и его надежды на будущее.

Цели — это в основном цели, разбитые на более мелкие части — многие похожие или последующие цели составляют цель.

Например, для человека с крайней тревогой может быть целью сделать 10 шагов за дверь. Следующая цель может заключаться в том, чтобы добраться до местного рынка или пройти до 30 шагов от входной двери.

Достижение каждой цели в конечном итоге приведет вас к ее достижению.

Как составить план лечения

Существует множество ресурсов о том, как составить план лечения психического здоровья — есть даже страница WikiHow по этой теме!

Этот контрольный список является особенно хорошим источником для планирования лечения, отчасти из-за того, насколько он краток и точен.Контрольный список делит планы лечения на пять разделов: формулировка проблемы, цели, задачи, вмешательства и общий контрольный список.

Пункты контрольного списка представлены по разделам следующим образом:

Постановления о проблемах

• Отражают ли формулировки проблемы шесть проблемных областей?
  1 — Медицинский статус
  2 — Работа и поддержка
  3 — Употребление наркотиков / алкоголя
  4 — Правовой статус
  5 — Семья / Социальный статус
  6 — Психиатрический статус
• Сформулированы ли формулировки проблемы поведенческими терминами?
• Сформулированы ли постановки задачи без суждения и без жаргона?
• Основаны ли постановки задач на приоритетных потребностях?

Чего клиент хочет достичь во время лечения?

• Соответствуют ли цели формулировкам проблем?
• Достижимы ли цели на этапе активного лечения?
• Сможет ли клиент понять изложенные цели?
• Считают ли эти цели приемлемыми и клиент, и лечебная программа?
• Учитывалась ли в формулировке целей стадия готовности клиента к изменениям?

Цели

Что клиент скажет или сделает? При каких обстоятельствах? Как часто он / она будет говорить или делать это?

• Соответствуют ли цели целям?
• Являются ли цели УМНЫМИ?
  o Конкретные — Включены ли конкретные мероприятия? Может ли клиент понять, чего от него ждут?
  o Измеримость — Можно ли задокументировать / оценить изменения или прогресс в достижении целей?
  o Достижимо — Может ли клиент предпринять шаги для достижения целей?
  o Реалистично — может ли клиент достичь поставленных целей с учетом его текущей ситуации?
  o Ограничено по времени / Своевременно — Указаны ли временные рамки для достижения целей?
• Учитывалась ли в задачах стадия готовности клиента к изменениям?

Вмешательства

Что будет делать консультант / персонал, чтобы помочь клиенту? При каких обстоятельствах?

• Реагируют ли вмешательства на достижение целей?
• Являются ли вмешательства УМНЫМИ (Locke & Latham, 1990)?
  o Конкретный — Есть ли конкретные сотрудники, ответственные за оказание помощи клиенту / предоставление услуг?
  o Измеримость — Будет ли консультант / программа лечения нести ответственность за предоставленные услуги?
  o Достижимо — Отражают ли вмешательства уровень доступной помощи или используются внешние направления при необходимости?
  o Реалистично — отражают ли вмешательства уровень функционирования или функциональных нарушений клиента?
  o Ограничено по времени / Своевременно — Указаны ли временные рамки для вмешательств?
• Учитывалась ли во время вмешательств стадия готовности клиента к изменениям (Rollnick, Heather, Gold, & Hall, 1992)?

Общий контрольный список

• Подбирается ли этот план лечения индивидуально для каждого клиента в зависимости от его уникальных способностей, целей, образа жизни, социально-экономического статуса (SES), опыта работы, образования и культуры?
• Учитываются ли сильные стороны клиента в плане лечения?
• Участвовал ли клиент (и другие значимые) в разработке этого плана лечения?
• Датирован ли план и подписан ли он всеми, кто участвовал в разработке этого плана лечения?

Не каждый план лечения требует каждого из этих пунктов. Это нормально, поскольку каждый план лечения настолько же индивидуален, как и клиент, но следует отметить, почему этот пункт не применяется.

Когда каждый пункт «отмечен» в списке (или адресован письменно, если это не применимо), план лечения, вероятно, будет хорошим — или, по крайней мере, он содержит основы хорошего плана лечения!

Если вы хотите узнать больше о составлении хороших планов лечения, этот удобный для чтения трехстраничный PDF-файл содержит несколько советов по постановке хороших целей для плана лечения, ориентированного на клиента.

Если вы работаете с детьми и хотите получить несколько советов по составлению хорошего плана лечения для молодого клиента, ознакомьтесь с публикацией Института профессиональной подготовки и технической помощи Пенсильвании CASSP по этой теме здесь.

Технологии для поддержки планов лечения психических заболеваний (включая Quenza)

На первый взгляд, выполнение всех компонентов плана лечения психического здоровья может показаться сложной задачей в серии пятидесятиминутных сеансов терапии.

Однако терапевты все чаще используют преимущества технологий творческими способами, чтобы помочь разрабатывать, выполнять и оценивать планы лечения психического здоровья, используя комплексный подход.

Смешанный уход включает оказание психологических услуг с использованием телекоммуникационных технологий.

Среди этих технологий есть множество цифровых платформ, которые терапевты могут использовать для дополнения сеансов терапии в реальном времени, чтобы помочь выполнить шаги, включенные в планы лечения психического здоровья.

Например, используя платформу смешанной помощи, такую ​​как Quenza, терапевт может выполнить некоторые из начальных шагов на этапе оценки / диагностики плана лечения, например, предложив клиенту заполнить цифровой диагностический опросник.

Аналогичным образом, план может включать в себя различные психообразовательные вмешательства, которые могут проводиться в цифровом виде, такие как медитации с гидом, упражнения на размышление или модули самостоятельного обучения.

Терапевт может даже использовать эти инструменты после завершения личного лечения клиента в рамках последующего наблюдения, например, чтобы оценить, остался ли клиент психологически здоровым через несколько месяцев или ему требуется дополнительная поддержка.

Это всего лишь несколько идей о том, как можно использовать средство смешанного ухода, такое как Quenza, для выполнения некоторых этапов плана лечения психического здоровья.

Примеры планов лечения психического здоровья

В Интернете можно найти несколько примеров планов лечения психических заболеваний, некоторые из которых приведены ниже по ссылкам:

Этот примерный план лечения предназначен для молодого получателя Medicaid, который борется с симптомами депрессии и суицидальными мыслями.

Этот план лечения составлен для лечения мужчины, страдающего шизоаффективным расстройством, у которого наблюдаются побочные эффекты от приема лекарств.

Если вы хотите узнать больше, на этом веб-сайте есть масса полезных примеров планов лечения и шаблонов.

Шаблон плана лечения

Как отмечалось ранее, один шаблон не охватывает все возможности плана лечения клиента, но этот шаблон может, по крайней мере, обеспечить отправную точку.

Не стесняйтесь переупорядочивать, удалять и добавлять по мере необходимости, но не забудьте правильно процитировать источник, если вы используете его для получения прибыли или где-то публикуете (информация об источнике находится в нижней части шаблона).

Сообщение о приеме домой

В этой статье мы обсудили цель и общее описание плана лечения психического здоровья.

Мы надеемся, что вы лучше понимаете, как работают планы лечения, почему терапевты их используют и как они могут помочь людям, борющимся с проблемами психического здоровья.

Вы когда-нибудь составляли план лечения психического здоровья? Создавали ли вы когда-нибудь для вас план лечения психического здоровья? Дайте нам знать об этом в комментариях!

Как всегда, спасибо за внимание!

Надеемся, вам понравилась эта статья. Не забудьте скачать наши три упражнения по позитивной психологии бесплатно.

• Крофт, Х. (2015). Что такое план лечения психического здоровья? Почему это важно? GoodTherapy. Получено с https://www.healthyplace.com/other-info/mental-illness-overview/what-is-a-mental-health-treatment-plan-why-is-it-important/
.
• Хансен, М. (1996). Составление эффективных планов лечения: Пенсильванская модель CASSP. Получено с http://www.ccbh.com/pdfs/Providers/healthchoices/articles/TreatmentPlans.pdf
• Лихи, Р. Л., Холланд, С. Дж., И Макгинн, Л. К. (2011). Планы лечения и вмешательства при депрессии и тревожных расстройствах. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Guilford Press.
• Локк, Э. А. и Лэтэм, Г. П. (1990). Теория постановки целей и выполнения задач. Верхний
  Сэдл-Ривер, Нью-Джерси: Прентис-Холл.
• PHN. (2017). Планы лечения психических заболеваний: руководство для специалистов в области здравоохранения, занимающихся общей или частной практикой. Получено с https: // www.nwmh.org.au/sites/default/files/2017-06/Mental%20Health%20Treatment%20Plans%20North%20Western%20Melbourne%20PHN.pdf
• Ролник, С., Хизер, Н., Голд, Р., и Холл, В. (1992). Разработка краткого вопросника «Готовность к изменению» для использования в кратких, оппортунистических вмешательствах среди чрезмерно пьющих. Британский журнал наркологии , 87 (5), 743-754.

Планирование лечения — обзор

Планирование лечения

Планирование лечения в последние годы стало предметом серьезного беспокойства для пациентов с тяжелыми психическими заболеваниями.Как правило, таких пациентов выписывают по месту жительства после кратковременной госпитализации в стационар и наблюдают в амбулаторных условиях, как правило, при приеме лекарств. Ведение случая становится решающим вопросом для предотвращения рецидива и достижения оптимальной адаптации в обществе. Часто реализуются программы, включающие образовательную и профессиональную реабилитацию, обеспечение жильем, работу с семьями, стационарный или телефонный уход на дому, поддерживаемую занятость и мониторинг лекарств. Прилагаются усилия для предотвращения или прекращения бездомности, с которой некоторые пациенты психиатрических клиник сталкиваются после выписки из больницы. Для каждого пациента полезно разработать план лечения под руководством куратора для реализации и поддержки программ этого типа.

Куратор может пожелать использовать психологическое тестирование, чтобы предоставить информацию, имеющую отношение к разработке плана. Важные вопросы могут включать способность к самостоятельной жизни, участие в образовательных или обучающих программах и изучение возможностей профессионального обучения.Практические вопросы, такие как способность человека распоряжаться деньгами и лекарствами, делать покупки, поддерживать какую-либо форму работы и иметь дом, получать пользу от образования или профессиональной реабилитации и заботиться о своем здоровье, как правило, вызывают серьезную озабоченность. Последовательное психологическое тестирование может оказаться полезным для оценки устойчивости человека. При шизофрении рецидив, связанный с повторением клинических симптомов, может иметь последствия для когнитивной функции.

Тестирование интеллекта полезно в области планирования образования и профессиональной подготовки.Например, сможет ли пациент, у которого началось острое начало шизофрении, вернуться в школу после стабилизации и выписки из больницы, может зависеть от уровня интеллектуального функционирования. Хотя очевидно, что существует множество других соображений, важность интеллектуального функционирования для академической успеваемости хорошо известна. Это соображение становится все более обоснованным после появления исследований когнитивной неоднородности, особенно при шизофрении.Больше нельзя предполагать, что люди с шизофренией одинаково когнитивно нарушены, скорее они могут иметь уровни IQ практически где угодно в диапазоне интеллекта. Ведение пациентов с «нейропсихологически нормальным» кластером людей с шизофренией может отличаться от того, что происходит с людьми со значительными когнитивными нарушениями.

В настоящее время особый интерес вызывает использование поддерживаемого трудоустройства при профессиональной реабилитации и трудоустройстве больных шизофренией.Ключевой особенностью поддерживаемого трудоустройства является использование «инструкторов по трудоустройству», которые присутствуют с пациентами на рабочем месте и предоставляют советы и помощь в отношении выполнения работы. В обзоре литературы Курц (2011) показал, что внимание, память и способность решать проблемы при поступлении на работу чаще всего связаны с прогрессом в этой форме трудовой терапии. Тан (2009) в исследовании связи между познанием и профессиональным функционированием сделал следующее уместное заявление: « Трудотерапевты должны хорошо понимать профиль когнитивных проблем у людей с шизофренией, чтобы адаптировать наше вмешательство в соответствии с требованиями. их познавательным способностям и трудностям (Аннотация).МакГурк и др. (2003) сообщили, что объем когнитивной поддержки и контактов со специалистами по трудоустройству был предсказан исполнительными, вербальным обучением, вниманием и скоростными психомоторными способностями. Существуют существенные доказательства, подтверждающие использование оценки когнитивной функции в профессиональном планировании в отношении поддерживаемой работы и, возможно, работы в целом.

Microsoft PowerPoint — SMART Train the trainer.ppt [режим совместимости]

% PDF-1.6 % 62 0 объект > эндобдж 63 0 объект > эндобдж 59 0 объект > поток application / pdf

Microsoft PowerPoint — тренажер SMART Train.ppt [режим совместимости]

сфульц

2009-01-13T11: 10: 58-05: 00PScript5.dll Версия 5.2.22009-01-13T11: 25: 16-05: 002009-01-13T11: 25: 16-05: 00Acrobat Distiller 8.1.0 (Windows) uuid: 05148d49-3381-47e9-84ed-e8bb2ddab872uuid: 851ae06f-d455-447b-be1e-a69f48f1fab4 конечный поток эндобдж 53 0 объект > эндобдж 51 0 объект > эндобдж 52 0 объект > эндобдж 54 0 объект > эндобдж 55 0 объект > эндобдж 28 0 объект > эндобдж 31 0 объект > эндобдж 34 0 объект > эндобдж 39 0 объект > эндобдж 41 0 объект > поток hW [o6 ~ \, / Pl! KI49 (MLeRj. @ t & A«aj ؈̸؅ Ro: I-NB {.;> pL2I $ ƻll 繄 as 0

Элементы четкого консультационного плана лечения — My Clients Plus

Хотя универсального подхода к созданию плана лечения не существует, есть несколько ключевых компонентов, составляющих эффективный план. Эти компоненты позволят вам создать доступный, простой в использовании документ со всей информацией, которая понадобится вам, вашему клиенту и страховщику.

1. История клиента, предыстория и оценки

В этом разделе содержится основная демографическая информация о клиенте, прошлом и настоящем диагнозе, а также о том, когда впервые возникли проблемы.Если клиент в прошлом посещал психолога или другого специалиста по психическому здоровью, вы должны описать его предыдущую историю лечения. В этот раздел также должны быть помещены результаты любых формальных оценок.

2. Постановка проблемы

Подробно опишите, какие проблемы заставили вашего клиента обратиться за помощью. Какие вопросы или симптомы побудили их обратиться за профессиональной помощью?

3.

Сильные стороны

Раздел о сильных сторонах клиента является важным, но иногда упускаемым из виду элементом консультационного плана лечения.Здесь вы перечисляете личные сильные стороны клиента и доступную поддержку со стороны семьи. Когда дела становятся тяжелыми, обсуждение этой информации с клиентом может помочь ему ободрить.

4. Договор на лечение

В контракте на лечение указывается, кто за что отвечает. В нем перечислены действия, которые обе стороны несут ответственность за выполнение во время лечения. В контракте кратко излагаются цели клиента по консультированию и план их достижения. Хотя это и не является абсолютно необходимым, заключение контракта на лечение может помочь создать у клиента чувство сопричастности.

5. Голы

Цели лечения составляют основу любого плана лечения. Они определяют успех. Цели должны быть реалистичными, конкретными и соответствовать уникальным потребностям клиента.

6. Цели

Если цель — это рассказ, то цели — это отдельные главы в этом рассказе. Цели лечения — это небольшие постепенные шаги, которые вместе приведут к достижению цели лечения.

7. Вмешательства

Консультанты используют различные методы, вмешательства и другие стратегии, чтобы помочь своим клиентам достичь целей лечения.В разделе вмешательств вы перечисляете методы, которые планируете использовать с клиентом.

8. Прогресс

Документирование прогресса клиента — один из наиболее важных аспектов плана лечения. По мере продвижения лечения возможность оглядываться на прошлые успехи является важным источником вдохновения для того, чтобы придерживаться курса. Страховщики также требуют документации о прогрессе клиента.

Ознакомьтесь с советами по написанию заметок SOAP для психического здоровья, чтобы получить полезную основу для ваших заметок о прогрессе.

Глава 3 — Планирование лечения и предоставление услуг — Лечение наркозависимости для людей с физическими и когнитивными нарушениями

Консультационная среда

Создание условий для консультирования начинается с рассмотрения физическая среда, в которой будет проходить консультирование. Люди с разными инвалиды могут сталкиваться с различными препятствиями на пути к лечению в своих окружающая обстановка. Лучше всего приспосабливаться к каждому конкретному случаю, но некоторые факторы, связанные с инвалидностью, которые следует учитывать, включают следующее.

Модификации для людей с ограниченными физическими возможностями

Может иметь значение расстановка мебели — комната должна быть доступны для всех клиентов и тех, кому требуется вспомогательное устройство, например, инвалидное кресло, должно иметь место для маневра. Консультации также должны находиться рядом с жилыми помещениями и ванными комнатами, и их должно быть легко найти. Некоторые столешницы и поверхности стола должны находиться достаточно высоко в воздухе. быть доступным для людей в инвалидных колясках. (Некоторые программы приспособлены к эти случайные потребности путем хранения деревянных блоков, которые можно разместить под столы, чтобы поднять их на нужную высоту.)

Провайдеры услуг химической зависимости должны помнить, что самый важный элемент для обеспечения физической доступности объекта может быть отношение персонала. Если они открыты и принимают — и готовы быть гибкими — большинство проблем с физическим размещением могут быть адресовано успешно.

Модификации для людей с сенсорными нарушениями

Консультантам следует учитывать обустройство комнаты и освещение. это не сразу заметны, но освещение может быть очень важным, когда есть человек, который не слышит в основной программе.Освещение должно быть достаточно, чтобы глухой человек мог видеть переводчика, особенно во время фильма или видео, когда свет может быть приглушен. Жалюзи или шторы, возможно, придется закрыть, чтобы уменьшить или устранить блики и дать возможность глухому человеку эффективно видеть переводчика и понять, что она подписывает. Лица с нарушением зрения могут Вас также беспокоят блики из окон и лампы дневного света. В Консультант должен спросить, нравится ли клиенту освещение.

Модификации для людей с когнитивными нарушениями

Наличие визуальных отвлекающих факторов, таких как фотографии, иллюстрации и рабочий стол игрушки, могут затруднить концентрацию внимания человека с AD / HD. Блики из окон и люминесцентные лампы также могут отвлекать внимание. для людей с AD / HD, и уровень шума должен быть минимум. Таким клиентам может помочь процедурный кабинет вдали от шумных мест. получить то внимание, которое им нужно.

Индивидуальное консультирование

Есть много приспособлений, которые программы могут внести, чтобы изменить индивидуальное консультирование людей с сосуществующими ограниченными возможностями, стоимость некоторых из которых мало или совсем нет лишнего времени и денег.Консультанты должны быть готовы и способны работать со всеми людьми с ограниченными возможностями. Они должны знать о своих собственных вопросы, касающиеся инвалидности, и возможность обсудить с другими программами потенциальные проблемы персонала, которые могут склонить их к особенно позитивным или негативное отношение к инвалиду. См. Раздел о персонале обучение в главе 5 для получения дополнительной информации информация о том, как консультанты могут работать над собственными переживаниями по поводу инвалидность.

При работе с людьми с сосуществующими ограниченными возможностями некоторые приспособления к консультирование может потребоваться в зависимости от способностей каждого человека и ограничения.Однако некоторые модификации могут быть полезны для всех людей с инвалидность. Например, время сеанса должно быть гибким, чтобы сеансы могут быть сокращены, удлинены или проводиться чаще, в зависимости от по индивидуальному плану лечения. Для всех людей с ограниченными возможностями передача безусловного положительного отношения поможет клиенту достичь трезвость во всем.

Может быть полезно поговорить о проблемах инвалидности в индивидуальном консультировании, особенно если человек не хочет говорить о них в группе параметр.Иногда инвалидность и отношение общества к они играют большую роль в употреблении психоактивных веществ. Однако бывают случаи, когда тему следует избегать.

Помимо структурированных индивидуальных консультаций, другие возможности для индивидуального консультирования могут появиться во время лечение. Часто есть возможность получить индивидуальную консультацию в конец группового занятия. Консультант и человек, проходящий лечение, могут принять 10 минут вместе, чтобы рассмотреть, что происходило в группе.Более частый, менее формальный контакты могут принести пользу и человеку. Политика возврата поощряет люди, чтобы зайти и поздороваться. Возможность зайти и объявить то, что они «сегодня остались чистыми», помогает мотивировать многих людей на лечение, так как сделать регистрацию по телефону.

Иногда консультирование клиента с ограниченными возможностями не требует большего время в терапии, но больше времени на подготовку до фактического консультационная сессия. Эта подготовка может включать поездку в библиотеку, чтобы исследуйте инвалидность или поговорите с экспертом.

Изменение консультирования для людей с физическим инвалидности

Консультанты обучены соблюдать личные физические границы, но чувство того, что правильно, может потребоваться изменить для некоторых людей с инвалидности, поскольку консультантам, возможно, придется помочь с корректировкой инвалидной коляске и т. д. Если не видно правильного способа оказания помощи, спросите у клиента совета. Относительный рост советника и клиент, когда сидит и разговаривает, также может быть важным внимание при работе с людьми с ограниченными физическими возможностями.Непропорционально большая разница в высоте сиденья может препятствовать общение, особенно в отношении языка тела.

Если у инвалида ограниченные возможности передвижения, проведите индивидуальные консультации по телефону, приходите к человеку на дом или встречайтесь по адресу реабилитационный центр или другое альтернативное место. Домашние визиты могут предложить ценные сведения о жизни человека и, в конечном итоге, облегчить эффективное лечение. Группа консенсуса рекомендует, чтобы при необходимости поставщики услуг проводят визиты на дом, которые могут быть возмещены в соответствии с услуги по ведению дел.Посещение места жительства физического лица с инвалидность также предоставляет бесценную информацию о пациенте образ жизни, интересы и непосредственные экологические проблемы.

Модификация консультирования для людей с когнитивными инвалидность

Некоторые люди, перенесшие ЧМТ или имеющие когнитивные нарушения вторичные по отношению к расстройству, вызванному употреблением психоактивных веществ, уменьшили абстрактное мышление способности и снижение способности решать проблемы. Однако эти области дефицит может быть не очевиден, потому что человек может сохранить свой язык способности.Поэтому важно попросить людей с ЧМТ предоставить конкретные примеры общего принципа; например, клиент может быть попросили указать три конкретных способа, которыми алкоголь или употребление наркотиков вызывают его «в беде.» Его ответы можно записать на карточке для заметок, чтобы напомнить ему о последствиях его пьянства. Таким образом, как абстрактные проблемы с рассуждением и памятью, которые типичны для TBI, могут быть решены. А ряд других предложений по работе с людьми с ЧМТ: изложено в.

Таблица

Рисунок 3-8: Предложения для провайдеров, работающих с людьми С травмой головного мозга.

При работе с людьми с когнитивными нарушениями консультантам необходимо знайте, что понимание и поведение не могут быть тесно взаимосвязаны. За Например, человек с когнитивными нарушениями может фактически уменьшить употребление психоактивных веществ с течением времени, хотя ее ответы предполагают, что она еще не готов к этому. Точно так же есть люди, которые могут слышать информацию и повторить ее в офисе консультанта, но не может поддерживать поведение в другом месте. Консультанты должны учитывать понимание и их поведение.

Консультационные материалы должны быть подготовлены заранее, а цели консультации четко сформулированы заранее и часто повторяются. Книги памяти могут помочь людям с когнитивными нарушениями отслеживать важные такую ​​информацию, как имена, время встреч и карты местности. В основные моменты лечебного сеанса также могут быть записаны и датированы. Консультант должен убедиться, что люди пользуются этими вспомогательными средствами. Они должны смотреть клиент записывает свою следующую встречу в карманном календаре, а на по телефону, спросите его: «Ты сейчас пишешь это в своем календаре?» В разговор не должен заканчиваться, пока консультант не убедится, что клиент сделал это.

У большинства людей с умственными недостатками возникают проблемы с передачей знание от одной ситуации к другой. Таким образом, последствия выпивка должна повторяться снова и снова, от случая к случаю. Советники могут обучать клиентов с ЧМТ и AD / HD, а также других с плохим контролем над импульсами, колебаться и «подумать до конца», прежде чем действовать. Люди с тяжелым когнитивным нарушениям может потребоваться помощь в разработке репертуара внутренний контроль, а не просто реагирование на внешний контроль.

Обсуждения должны быть конкретными.Люди с умственной отсталостью могут не понимать абстрактных понятий, таких как «бессилие», «депрессия», «избегание», «неуправляемость» и «здравомыслие». У них могут быть проблемы с более базовой терминологией, такой как «трезвость», «воздержание», «рецидив» или даже «пьяный». Регулярно пересматривайте терминологию программы лечения. и любые другие программы (например, AA), в которых этот человек может быть участие. Не предполагайте людей с когнитивными нарушениями понимать используемую терминологию. Консультант может попросить клиента повторить ее понимание этих терминов.Используйте короткие предложения и избегайте сложных абстрактных аналогий. Цели также должны быть сформулированы в конкретные условия.

При работе с клиентами с ограниченным знанием языка попробуйте использовать альтернативные средства массовой информации для передачи идей. Если, например, клиент не может читать, а также имеет кратковременный дефицит памяти или слуховой проблемы с обработкой, то магнитола не решит считывание проблема. Некоторые люди, которые не читают, лучше справятся с видео. (смотрит и слышит одновременно), чем с аудиокассетой.Немного люди будут лучше учиться, рисуя или создавая коллаж из концепции. Например, клиентка, которая затрудняется объяснить свое понимание Возможно, на первом этапе ее 12-шаговой группы будет проще нарисовать пять картинок показывая, насколько ее жизнь неуправляема. Индивидуальные консультации идеальное время для консультанта, чтобы просмотреть такие материалы, как материалы А. А. Большая книга , что человек с умственной отсталостью может не уметь читать.

Консультантам не следует полагать, что понимание алкогольного поведения также влияют на употребление других наркотиков — для людей с когнитивными нарушениями это поведение может сильно отличаться.

Например, человек может согласиться больше не пить и может понять последствия употребления алкоголя. Однако тот же человек может продолжить употребляют марихуану и могут не понимать опасности, связанные с такое поведение.

Хотя консультантам не следует ожидать слишком многого от людей с когнитивными инвалидности, им также не следует ожидать «слишком мало». Многие такие же способный, как и любой другой клиент, иметь идеи, которые важны в лечение, например, «когда я пью и принимаю наркотики, у меня возникают проблемы.» (Исключение составляют клиенты с серьезным дефицитом памяти и некоторые с TBI.) Консультанты добьются большего успеха, если будут действовать медленно и повторяя с каждым кризисом роль, которую играет употребление психоактивных веществ. Хранить спрашивать после каждого рецидива: «Что случилось и что, по вашему мнению, могло случаться? Как вы относитесь к случившемуся? Как вы справитесь с в следующий раз ситуация изменится? »

Модификация консультирования для людей с сенсорным инвалидности

Консультант должен спросить глухого или слабослышащего клиента, что жилье ему нужно.Если клиент слабослышащий или глухой и не использует язык жестов, он может попросить только консультанта, который он умеет читать по губам. Например, он может не читать по губам консультант с бородой и усами, но консультант без растительности на лице закрытие его рта может быть приемлемым. Человеку может понадобиться переводчик, вспомогательное устройство для прослушивания звука для усиления звука, или Транскрипция в реальном времени с помощью компьютера (CART). Жилье запрашиваемый должен быть предоставлен.

Независимо от способа общения консультант должен сидеть. чтобы глухой или слабослышащий клиент мог смотреть прямо на нее. Когда переводчика, переводчик должен сидеть рядом с консультант, чтобы клиент мог видеть консультанта и переводчик заодно. Консультант должен поговорить напрямую с глухой клиент, употребляющий время от первого лица, как если бы переводчик не был настоящее время. Это очень часто бывает у консультантов по слуху (которые обычно мало или совсем нет опыта общения с глухим и используя переводчика), чтобы поговорить с переводчиком (сказать «скажи ему») а не клиенту.Однако могут быть случаи, когда переводчику необходимо спросить консультанта или человека, который не слышит разъяснение того, что сказал консультант, чтобы интерпретировать это уместно. Такое прерывание является частью процесс интерпретации. Однако консультант не должен пытаться включить переводчик в процессе консультирования, кроме как для облегчения общение с клиентом.

Многие врачи беспокоятся о конфиденциальности при использовании переводчиков и опасаются, что использование переводчиков затруднит разработку взаимопонимание с клиентом. Программы лечения должны учитывать этот признак языковые переводчики, входящие в Реестр переводчиков Deaf (RID), профессиональная ассоциация переводчиков жестового языка, соблюдать этический кодекс, который включает конфиденциальность связанных с работой информация как один из ее принципов. Персонал лечебной программы может подчеркнуть важность осмотрительности в этой ситуации, сообщив толкователь строгих законов о конфиденциальности в лечение расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ.

В некоторых программах для глухих успешно используются альтернативные медиа в место письменных заданий, часто даваемых слушающим клиентам.В Руководство по клиническим подходам, разработанное Minnesota Chemical Программа зависимости для глухих и слабослышащих содержит множество составление заданий по концепциям, важным для восстановления, которые клиентов можно давать в качестве домашнего задания. Эти мероприятия особенно полезно для глухих клиентов, которым неудобно письменное знание английского языка или для людей с минимальными коммуникативными навыками в язык знаков.

Как индивидуальные, так и групповые обсуждения более утомительны для людей, которые слепые или слабовидящие, потому что у них нет возможности наблюдать выражение лица, жесты и позы.Зрячие консультанты могут помочь своих слепых клиентов, избегая в разговоре визуальных образов, которые врожденно слепой не поймет. Слепые люди будут также требуется больше времени для чтения заданий. Хороший читатель печати может читать и понимать от 600 до 700 слов в минуту (слов в минуту), при этом хорошее Читатель Брайля читает только 100 слов в минуту. «Чтение» аудиокассеты продолжается. от 200 до 250 слов в минуту. Эти альтернативные способы чтения требуют не только большего. время, но и больше энергии.

Групповое консультирование

Хотя могут потребоваться приспособления для интеграции людей с сосуществующими инвалидности в групповое консультирование, важно сначала подчеркнуть, что у всех членов группы есть что-то общее.Консультанты могут подчеркнуть перед группой что, несмотря на множество индивидуальных различий, все участники там по той же причине. Все присутствуют, потому что они не могут контролировать они употребляют психоактивные вещества и хотят оставаться трезвыми.

Некоторые консультационные группы с одним человеком с видимой инвалидностью могут встречаются регулярно, и вопросы инвалидности никогда не обсуждаются. За другие группы, эта тема может быстро всплыть. Хотя это невозможно сформулируйте одну политику, которая применима ко всем ситуациям, есть несколько общих соображения.Члены группы должны быть ориентированы на какие-то особенные соображения, которые могут потребоваться человеку с ограниченными возможностями, чтобы эффективно участвовать. Обсуждения об инвалидности могут быть достаточно терапевтическое и имеет отношение к процессу выздоровления, особенно если клиент недавно получил инвалидность или провел так много времени под влиянием того, что у него продолжаются проблемы с адаптацией, связанные с с инвалидностью. Следовательно, лечебный персонал должен поощрять обсуждение проблем инвалидности при их обращении к клиентам.

Члены группы могут пройти обучение, чтобы помочь в адаптации для сверстников, которые есть инвалидность. Однако важно работать с людьми, не имеющими инвалидности. клиентов, чтобы свести к минимуму возможность или сверхкомпенсацию для людей с сосуществующие инвалидности. Опишите группе практические аспекты помогая человеку с ограниченными возможностями, и попросите этого человека описать, что она ожидает, что люди вокруг нее поступят. Концепция обращения за помощью соответствует многим подходам к лечению. Однако для человека с меньшим осознание или принятие ее инвалидности, важно, чтобы сверстники осведомлены о том, какую помощь можно предложить.

При работе с людьми с сосуществующими ограниченными возможностями в групповом консультировании обстановка, консультанты могут счесть полезным изменить участие в группе ожидания, ограничьте время в группе и работайте с группой, чтобы продлить опыт группового обучения вне рамок группового занятия. Пока фактические используемые приспособления, вероятно, будут адаптированы для каждого человека, есть несколько общих стратегий (обсуждаемых ниже), которые удалось сделать групповое консультирование более доступным для людей с отдельные виды инвалидности.

Наконец, поставщики должны рассмотреть и подготовиться к обоснованию изменений в групповое консультирование для выставления счетов, особенно в отношении Medicaid и организации управляемой медицинской помощи. В большинстве случаев выставление счетов за эти услуги осуществляется полчаса было бы приемлемо, хотя стандартная единица услуги 1 час. В некоторых случаях консультанты могут проводить более короткие занятия, но выставляют счет за весь сеанс, что уместно, потому что дополнительное время на подготовку необходим для этих модифицированных групповых занятий.

Групповое консультирование для людей с сенсорными нарушениями

Людям с нарушениями зрения необходимо ориентироваться в группе иначе, чем зрячие. Им нужно будет понимать среду группового консультирования, включая позицию все участники и формат или структура учебной деятельности например, задания по чтению, чтобы они могли подготовиться к ним в продвигать. Другие члены группы должны знать, что они не могут использовать глаза. контакт для общения с слепыми членами группы, которые должны полагаться на разные методы.Видеть для других предложений, как работать с слепые или слабовидящие клиенты.

Если глухой человек пользуется переводчиком, членам группы потребуется по очереди во время обсуждений. Если несколько человек разговаривают в в то же время, что не редкость для слышащих людей, переводчик не сможет передать всю информацию. Требование от людей поднять руки перед тем, как что-то сказать — хороший способ убедиться, что только один человек говорит за раз, поскольку заранее определяет порядок в какие люди будут говорить.На групповом занятии глухой человек обычно на несколько секунд или минут отстает от слушателей группы; интерпретация предложения обычно занимает больше времени, чем человек, чтобы говорить это. Переводчик должен понимать контекст, прежде чем интерпретация, и может случиться так, что сообщение потребует больше знаков чем слова. Консультант должен обязательно спросить группу члены, которые не слышат своих ответов и вопросов, чтобы убедитесь, что они включены в обсуждение. Если сеанс длится дольше более часа, могут потребоваться два переводчика, потому что подписывать очень утомительно.

Даже если сотрудники свободно говорят на жестовом языке, другие типы могут потребоваться переводчики (например, репортер CART). Не все люди глухие свободно говорят на языке жестов, а некоторые, например, человек, глухой и слепой, может иметь особые потребности в общении. В Однако проблемы для группового процесса в этих случаях схожи. Например, глухой или слабослышащий человек получит сообщение через CART чуть позже, чем слушающие клиенты.Репортер тележки будет иметь те же трудности, что и переводчик с языка жестов, если слышать, как члены группы разговаривают одновременно друг с другом. Самый большой разница в том, что глухие люди, не использующие язык жестов обычно предпочитают быть включенными в группы со слышащими клиентами, а чем быть в полностью глухих группах. Эти люди потратили большую часть свою жизнь со слышащими сверстниками и не общаются в основном с другими глухие люди. Их личность не связана с тем, что они глухие и используют язык знаков.

Групповое консультирование для людей с когнитивными инвалидность

Приспособления для людей с когнитивными нарушениями могут включать использование визуальных подсказок, смешанной техники и повторения основных моментов. Экспрессивная терапия или практика использования движения для выражения чувства, также часто эффективен для лиц с умственной отсталостью и другие когнитивные нарушения. Ролевые игры хорошо подходят для людей с пороками развития — процесс отыгрыша роли сами помогают им усвоить это.

Использование вербальных и невербальных сигналов поможет расширить участие и обучение для людей с когнитивными нарушениями и заставить группу работать плавнее для всех. Люди с когнитивными нарушениями часто импульсивны, потому что у них отсутствуют нормальные механизмы обратной связи. Они не желают быть импульсивным, но не в состоянии регулировать это поведение для самих себя. Таким образом, консультанты и коллеги должны попытаться предоставить внешние сигналы до тех пор, пока человек не сможет их усвоить. Советник и человек с ограниченными возможностями вместе может разрабатывать реплики, но должен делайте их простыми, например, дотроньтесь до ноги человека и произнесите код слово (e.г. «прерывая»). Если реплики используются в обстановке, где другие люди будут наблюдать за ними, предупреждать группу о сигнале на самом деле так, как вы предупредили бы их об использовании собаки или пространстве, необходимом для инвалидная коляска. Cueing может быть полезен людям с другими типами инвалидности, а также для других целей.

Для людей с AD / HD полезно установить максимальную длину время, например, 10 минут для презентаций. Другая модификация к групповому консультированию, которое полезно для людей с психическим умственная отсталость или черепно-мозговая травма (как и у других клиентов), следует отложить 10 минут в конце сеанса, чтобы закрепить то, что произошло во время терапия.Такое обсуждение гарантирует, что контент сохраняется и продвигает активное, а не пассивное обучение. Некоторые люди с когнитивными инвалиды могут иметь проблемы с тайм-менеджментом и должны быть напомнил о групповых занятиях с помощью телефонного звонка или пейджинга.

При разработке целей и награды за успешное участие в групповом консультировании. Это может быть полезно спросить человека, за что он хотел бы получить признание достигая своих целей. Что-то простое, как сертификат завершение может быть чрезвычайно важной наградой для человека с психическим заторможенность.Использование токенов, таких как «медальоны». в 12-шаговой программе может быть другой метод.

Может потребоваться внести изменения в групповое обучение, чтобы для размещения людей с когнитивными нарушениями. Использование альтернативные средства массовой информации для замены традиционных домашних заданий, включающих может потребоваться чтение и письмо. Человек, обладающий выразительным языковое расстройство может быть несправедливо оценено как несовместимое при выражении чувства и участие в групповом процессе.Однако с учетом возможность выразить себя через терапевтическое искусство, она может общаюсь совсем немного.

Смешанная техника может быть добавлена ​​и другими способами. Как группа проект, клиенты могли работать вместе, чтобы «проложить путь к трезвости», изображающие подводные камни, с которыми они могут столкнуться на своем пути, или работать в группе над созданием имиджа «трезвого города». Клиенты могут создавать книги памяти или журналы (чтобы фиксировать содержание сессий), или флэш-карты (со словами или картинками) для пробуждения памяти для предотвращения рецидивов, возможно, представляя людей и места, которых следует избегать.Клиенты также могут проектировать флеш-карточки, содержащие фразы, которые имеют для них значение, чтобы помочь их, когда они сталкиваются с ситуацией, которая угрожает их трезвость.

Консультантам не следует полагать, однако, что опыт одного человека быть понятым другим, особенно в случае человека с когнитивная инвалидность. Может быть много общего опыта, но человек с ограниченными возможностями может не понять этого, если это не сделано конкретным и относящимся к его собственной жизни.

Групповое консультирование для людей с физическим инвалидность

В качестве общей модификации необходимо принять различные типы положение тела для людей с ограниченными физическими возможностями — некоторые люди могут нужно вставать или двигаться во время группового занятия, и это занятие не следует считать грубым. Консультантам, возможно, придется держать группу короткие сеансы или планируйте частые перерывы, чтобы помочь людям, которым не хватает физическая выносливость и сделайте поправку на увеличенное время в пути до встречи для людей, пользующихся инвалидными колясками или полагающихся на общественные транспорт.Иногда люди со спастичностью или другими двигательными проблемы, например, связанные с квадриплегией, имеют добровольный или непроизвольные движения, которые являются внезапными и необычными для людей, не знаком с ними. Консультант должен убедиться, что члены группы не отвлекаться на эти движения и понимать, что они нормальные проявление некоторых недугов.

Важность соблюдения плана лечения

Быстрые факты

• Цель вашего плана лечения — предотвратить обострение болезни и восстановить хорошее физическое состояние.
• Следуя своему плану лечения, при необходимости уточняя у ревматолога и задавая вопросы о текущем лечении, вы увеличиваете свои шансы на успех.

После того, как ваш ревматолог подтвердит ваш диагноз, следующим шагом будет составление плана лечения вашего ревматического заболевания. Вы и ваш ревматолог будете работать вместе над созданием этого плана, чтобы вы принимали участие во всех решениях, касающихся вашего лечения. Американский колледж ревматологии разработал рекомендации по лечению и ведению различных ревматических заболеваний, поэтому ваш ревматолог будет использовать эти рекомендации для составления плана, но ваше участие означает, что у вас больше шансов на успех.

Что такое план лечения?

План лечения ревматического заболевания — это краткое изложение того, как вы и ваш врач будете лечить артрит или ревматическое заболевание. План лечения может быть письменным или электронным документом или просто путем, по которому вы и ваш лечащий врач пойдете. Планы лечения обычно включают:

• Лекарства для лечения симптомов ревматического заболевания, таких как боль или воспаление, а также их дозировка и частота их приема
• Стратегии самоконтроля для поддержания здоровья и силы вашего тела, такие как регулярная физическая активность, отказ от курения, ограничение употребления алкоголя, здоровое питание и контроль стресса
• Измеримые цели, которые необходимо достичь, чтобы определить, что ваше заболевание хорошо контролируется, например, измерение воспалительных белков в вашей крови, признаки повреждения суставов на рентгеновских снимках или диапазон движений и сила в ваших суставах
• Измеримые цели, которые необходимо достичь, чтобы определить, хорошо ли вы справляетесь физически и эмоционально, например, возможность получать удовольствие от семейных дел или продолжать работать на своей работе

Вы и ваши ревматологи согласитесь со всем в вашем плане лечения, и для вас важно следовать плану лечения, чтобы вы чувствовали себя лучше и держали свое ревматическое заболевание под контролем.Также важно сообщить ревматологу, когда план лечения вам не подходит. Это нужно делать при обычном посещении офиса. Помните, что вы являетесь частью этого плана, поэтому не забудьте взять с собой заметки, которые помогут вам вспомнить, как его нужно скорректировать.

Учитывайте свой образ жизни при составлении плана лечения вместе с врачом-ревматологом. Ничего не скрывайте. Если вы курите или употребляете алкоголь, сообщите об этом ревматологу. Если вы планируете забеременеть, поговорите об этом со своим врачом-ревматологом.Если вы путешествуете по работе или ухаживаете за детьми дома, обсудите эти вопросы со своим ревматологом. Ваш план лечения может включать стратегии управления ревматическим заболеванием, учитывающие все эти факторы. В конечном итоге вы и ваш ревматолог являетесь партнерами в вашем лечении.

Как вы соблюдаете свой план лечения?

Во-первых, вы должны быть уверены, что понимаете каждый пункт вашего плана лечения. Если вы не понимаете, как принимать лекарства в соответствии с предписаниями, или если вы не знаете, как приступить к выполнению программы упражнений, спросите своего ревматолога или других членов вашей бригады ревматологов, например медсестры, практикующей медсестры, врача. ассистент или физиотерапевт, чтобы объяснить дальше.Попросите их показать вам, как самостоятельно вводить наркотики в домашних условиях. Попросите их предоставить вам информацию о занятиях по упражнениям при артрите в вашем районе или онлайн-видео, чтобы следить за ними.

Между посещениями ревматолога убедитесь, что вы делаете следующее:

• Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями, включая их время и дозировку. Спросите у ревматолога или медсестры, что делать, если вы забыли принять лекарства или у вас возникнут побочные эффекты.
• Если вы заметили признаки инфекции, например внезапную лихорадку, позвоните в офис ревматолога или обратитесь за неотложной помощью.
• Если вы испытываете побочные эффекты от приема лекарств, позвоните в офис ревматолога или обратитесь за неотложной помощью. Спросите своего ревматолога, какие признаки могут указывать на реакцию на лекарство.
• Если другие врачи, работающие с другими заболеваниями, пропишут вам какие-либо лекарства, сообщите об этом вашему ревматологу.
• Если вы потеряете доступ к своим лекарствам из-за неожиданного перерыва в страховании или потери страхового покрытия, немедленно обратитесь за помощью в офис ревматолога.
• Соблюдайте здоровую диету и следите за своим весом. Обратитесь к ревматологу или медсестре за советом или ресурсами, такими как планы диеты или местные группы поддержки по снижению веса. Избыточный вес может вызвать нагрузку на ослабленные суставы и привести к другим проблемам со здоровьем, таким как диабет 2 типа или болезни сердца.
• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями, благоприятными для суставов. Если у вас ревматическое заболевание, важно, чтобы ваши суставы были сильными, здоровыми и гибкими. Ежедневная растяжка и упражнения с весовой нагрузкой, например ходьба, могут помочь вам почувствовать себя лучше и восстановить функции.Обратитесь к ревматологу, медсестре или физиотерапевту за дополнительной информацией или ресурсами, например, с местными уроками упражнений или онлайн-видео.
• Держите стресс под контролем насколько это возможно. Найдите здоровые способы снять стресс, например, прогуляйтесь в парке или займитесь йогой.
• Следите за своим самочувствием каждый день. Делайте заметки или ведите журнал, в котором записывайте, испытываете ли вы какую-либо боль или скованность, чувствуете ли вы усталость или не можете держать инструменты, или если вы чувствуете прилив энергии.Эта информация поможет вашему ревматологу решить, работает ли ваш план лечения.

Спрашивайте, знайте и делитесь!

При посещении ревматологического кабинета поднимайте любые вопросы или опасения по поводу соблюдения вашего плана лечения. Вы должны узнать как можно больше о своем заболевании, о том, какие побочные эффекты или лекарственные взаимодействия могут быть серьезными, и что вы можете сделать самостоятельно, чтобы почувствовать себя лучше.

Если вы не понимаете, как принимать лекарства или какую-либо часть плана лечения, попросите совета.Если у вас возникли какие-либо проблемы, например, если вы не хотите принимать лекарства или изо всех сил стараетесь следовать своему плану лечения, сообщите об этом своему ревматологу. Он или она может внести коррективы в ваш план лечения, если это необходимо.

Помните обо всех возможных побочных эффектах ваших лекарств. Спросите своего ревматолога, когда важно позвонить в офис или обратиться за неотложной помощью, а когда просто ограничить активность и больше отдыхать. Не ждите следующего визита в офис, чтобы сообщить ревматологу, что вы перестали принимать лекарства из-за неприятных побочных эффектов.Позвоните в офис ревматолога и сообщите ему, что у вас проблемы с приемом лекарств. Могут быть и другие лекарства, которые помогут.

Если вы пытаетесь забеременеть или зачать ребенка вместе со своим партнером, сначала поговорите со своим ревматологом. Некоторые лекарства от ревматических заболеваний могут вызывать врожденные дефекты у будущих детей. Обсудите свой план зачатия, и ваш ревматолог может изменить ваш план лечения и лекарства. Если у вас незапланированная беременность, немедленно обратитесь к ревматологу.

Обновлено в декабре 2020 года Робертом У. Ричардсоном, PT, FAPTA, и рассмотрено Комитетом по коммуникациям и маркетингу Американского колледжа ревматологии.

Эта информация предназначена только для общего образования. Людям следует проконсультироваться с квалифицированным поставщиком медицинских услуг для получения профессиональных медицинских рекомендаций, диагностики и лечения заболевания или состояния здоровья.

.