Почему рождаются дети с волчьей пастью и заячьей губой: Заячья губа у детей и взрослых: причины, симптомы, лечение

17.06.197401.02.2022 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

какие лекарственные средства могут повысить риски для новорожденных детей?

Расщелина губы («заячья губа») – это врожденный порок развития, который характеризуется расщеплением или разделением верхней губы с одной или с обеих сторон. Хотя точная причина патологии неизвестна, повышению риска рождения ребенка с данным физическим недостатком может способствовать применение определенных видов лекарственных средств во время беременности. Согласно данным компании WebMD каждый год 700 детей рождается с расщелинами в ротовой полости, при этом данный порок является четвертым по распространенности пороком развития в США.

Влияние применения топирамата на образование заячьей губы

Согласно данным Американской стоматологической ассоциации (ADA) у беременных женщин, принимающих топирамат, повышается риск рождения детей с расщелинами в ротовой полости. Такой вывод основан на данных Североамериканского реестра последствий применения противоэпилептических препаратов беременными женщинами, которые выпустило Управление США по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA) в целях предупреждения об имеющихся рисках.

Риски распространяются и на непатентованные препараты с содержанием топирамата.

Топирамат представляет собой лекарственное средство для лечения приступов эпилепсии. Данное средство повышает риск рождения детей с заячьей губой при условии его приема в первом триместре беременности. В статье, упомянутой в предыдущем абзаце, ADA поясняет, что «у детей, подвергаемых воздействию топирамата в рамках монотерапии, частота случаев образования заячьей губы составляет 1,4 процента, в то время как у детей, подвергаемых воздействию других противоэпилептических препаратов, такой показатель составляет 0,38–0,55 процента».

Препараты для лечения ВИЧ-инфекции

Согласно данным Американской стоматологической ассоциации прием противовирусных препаратов беременной женщиной может привести к рождению ребенка с расщелинами в ротовой полости. Результаты исследования, опубликованные в специализированном издании , отражают анализ данных, содержащихся в базе данных Системы регистрации нежелательных явлений FDA.

Согласно полученным результатам в 26 случаев рождение детей с заячьей губой и волчьей пастью было связано с антиретровирусной терапией. К принимавшимся в рамках такого лечения препаратам относились эфавиренз, нелфинавир, невирапин и ламивудин. Указанные случаи включали применение препаратов ВИЧ-инфицированными женщинами как в виде монотерапии, так и в рамках комплексного лечения.

Выводы

Заячья губа возникает под влиянием сложного сочетания генетических факторов и факторов окружающей среды. Частота рождения детей с расщелинами в ротовой полости может повышаться среди беременных женщин, применяющих топирамат и определенные препараты, предназначенные для лечения ВИЧ-инфекции.

Требуется проведение большего числа исследований в целях точного определения прямой связи между применением препаратов и пороком развития лица, который затрудняет способность ребенка принимать пищу, дышать и говорить. В целях исправления такого порока ребенок обычно проходит хирургическое лечение в возрасте трех или четырех месяцев.

какие лекарственные средства могут повысить риски для новорожденных детей?

Влияние применения топирамата на образование заячьей губы

Препараты для лечения ВИЧ-инфекции

Выводы

Волчья пасть и заячья губа. Секреты наследственности человека

Волчья пасть и заячья губа

Расщелины губы и неба — так называемые «волчья пасть» и «заячья губа» — являются одними из самых распространенных врожденных дефектов у детей. Согласно статистическим данным, такие патологии встречается в среднем у одного из каждой тысячи новорожденных. По распространенности «заячья губа» уступает только врожденной косолапости; в большинстве случаев причина рождения такого ребенка — наследственность. Для того чтобы более подробно разобраться, что представляют собой эти аномалии, надо немного вспомнить эволюцию позвоночных животных.

Около 400 миллионов лет назад Южная Америка, Австралия и Антарктида составляли континент — Гондвану. В северном полушарии располагался Евроамериканский континент. 380 миллионов лет назад оба континента сблизились. Так образовался единый суперматерик — Пангея (от греч. pan — вся и ge — Земля). В результате изменился климат. Он стал континентальным, то есть более засушливым.

Обитавшим на планете в то время древним земноводным оставалось либо погибнуть, либо постепенно приспособиться к новым условиям жизни. Самым уязвимым местом их жизненного цикла было развитие личинок в воде. Как обеспечить выживание икры на суше? Необходимо было создать вокруг икринки прочную водонепроницаемую оболочку. Другими словами, спасти могло только появление яиц с их прочной скорлупой. У некоторых древних земноводных в процессе эволюции возникло именно такое приспособите к засухе! Так появилась новая группа позвоночных — пресмыкающиеся. Одним из их эволюционных «изобретений» было костное нёбо. Дело в том, что дышать и одновременно жевать совсем нелегко, если ноздри открываются в самом начале ротовой полости (именно так устроены ноздри у земноводных). У рептилий в ротовой полости возникли кости, с помощью которых воздушный поток начал проходить над ротовой полостью. В результате можно и дышать, и жевать. Очень удобно! У человека ротовая полость устроена именно так.

Волчья пасть появляется в результате задержки срастания костей, образующих костное нёбо ротовой полости. А именно, верхнечелюстных отростков с другой костью черепа — так называемым сошником. В результате, на твердом нёбе возникает расщелина. Мягкие ткани тоже расходятся, иногда затрагивая и тубу. Раздвоенная губа названа «заячьей» потому, что у кроликов и зайцев верхняя губа в норме рассечена на две половинки. Присмотритесь как-нибудь при случае повнимательнее к длинноухим братишкам, и вы убедитесь, что это именно так.

Расщелина верхней губы и нёба возникает у человеческого зародыша в первые два месяца беременности, когда формируются челюстно-лицевые органы. Узнать о наличии у младенца подобного дефекта можно с помощью ультразвукового исследования. К сожалению, обычно это удается сделать толь копка очень поздних сроках беременности, когда любое вмешательство в ее процесс уже противопоказано. Тем не менее, лучше такую информацию получить, поскольку у ребенка с «волчьей пастью» могут возникнуть трудности в родах — в его дыхательные пути может попасть околоплодная жидкость. Врач или акушерка должны быть предупреждены об этом заранее.

После родов у такого новорожденного обычно затруднено дыхание, он не может нормально сосать, и потому отстает в весе. Дети с «волчьей пастью» и «заячьей губой» более других подвержены различным болезням. Причина проста. Поступающий в их организм воздух плохо увлажняется и согревается, что и вызывает воспалительные процессы дыхательных путей.

В средние века новорожденных с «заячьей губой» и «волчьей пастью» сторонились, как прокаженных, а ученые мужи того времени полагали даже, что такие дети в чем-то сродни животным. Да и в наше время малышу с подобным лицевым дефектом приходится в жизни непросто. Ему трудно рассчитывать на непредвзятое к себе отношение окружающих. Вместе с тем, справиться с «волчьей пастью» и «заячьей губой» у человека можно с помощью пластических операций. Важно лишь пораньше начать лечение. Специалисты расходятся во мнении, в каком возрасте лучше проводить операции. Одни предпочитают делать операцию грудничкам в 3–6 месяцев, другие — в более поздние сроки. В любом случае, лечение маленького пациента с челюстно-лицевыми аномалиями должно быть закончено к шестилетнему возрасту.

Хирургические операции делаются, как правило, в несколько этапов, число которых зависит от степени выраженности патологии. В одних случаях, чтобы достичь лучшего результата, производится 2–3 вмешательства, в других — 5–7 и более. При этом полностью избежать послеоперационного рубца нельзя, несмотря на все усилия пластических хирургов.

Причины возникновения челюстно-лицевых аномалий у человека до сих пор изучены недостаточно. Уже довольно давно специалисты высказывают предположение о том, что развитие подобных заболеваний связано с курением женщины во время беременности. Как сообщает агентство Рейтер, этот вывод подтвержден учеными из Мичиганского университета на основании тщательной оценки течения более, чем двух тысяч беременностей, завершившихся рождением детей с грубыми лицевыми аномалиями. В частности, было показано, что вероятность рождения ребенка с расщелинами губы и нёба. У курившей во время беременности женщины зависит от количества выкуриваемых ею сигарет. К примеру, если беременная выкуривает от одной до 10 сигарет в день, то риск возникновения врожденных дефектов челюстно-лицевой области у рожденного ею ребенка на 30 % выше, чем у некурящей женщины. Если же количество выкуриваемых ежедневно сигарет превышает 21 штуку, то такая вероятность увеличивается до 70 %.

Ученые полагают, что наиболее действенным способом снижения количества детей с врожденными расщелинами губы и нёба является борьба с курением беременных женщин. Кроме того, по мнению специалистов, широкая и эффективная пропаганда вреда курения будущих матерей позволит реально сократить количество мертворожденных, недоношенных и маловесных детей.

Любопытно, что «волчья пасть» — врожденный дефект, который свойственен не только человеку. Профессиональные собаководы прекрасно знают, что порой часть щенков в пометах приходится браковать именно благодаря этой аномалии. Щенок с таким дефектом постоянно захлебывается при сосании, молоко частично вытекает через ноздри… В общем, картина грустная. К сожалению, приходится констатировать, что щенки с волчьей пастью обычно погибают в возрасте до 3–5 дней, поэтому их рекомендуют уничтожать при рождении, как это ни печально звучит. Ясно, что курение тут ни при чем. Скорее всего, «волчья пасть» является сбоем развития костной системы, которое могут вызывать различные негативные воздействия, в том числе и курение у человека. До сих пор не найден единственный ген, который отвечал бы за подобную аномалию. Скорее всего, за наследование «волчьей пасти» отвечают сразу несколько генов (так называемое полигенное наследование). Поэтому, если в семье уже есть ребенок с «заячьей губой», родители, прежде чем решиться на второго, должны пройти медико-генетическое консультирование.

Александр Мамонтов: «Я не думал, что могу стать здоровым»

Пациенту Мамонтову 28 лет, он из Пировского района, работает на лесопилке. У Саши врожденная аномалия лица — так называемые «заячья губа» и «волчья пасть».

Изображение отсутствует

Это случается на раннем сроке беременности: зародыш, состоящий из двух половинок, срастается в одно, но в некоторых местах «шов» с дефектами – так рождаются дети с пороками сердца, спинномозговыми грыжами, заячьей губой и другими непредусмотренными отверстиями.

В детстве Александру провели пластику верхней губы, крыла носа и мягкого неба, но полностью проблему не решили – оставался дефект неба, молодой человек жаловался на гнусавую речь, пища попадала изо рта в нос, сохранялась деформация носа и верхней губы.

Саша с недостатками уже смирился, но молодая жена заставила мужа обратиться за помощью к хирургам. Так Александр Мамонтов получил направление в краевую больницу.

В отделении челюстно-лицевой хирургии Александру проведена операция – I этап пластики твердого и мягкого неба.

Мягкое небо прикрыли фрагментами собственных тканей, а на отверстие между полостями рта и носа уложили и прикрутили винтами имплант – титановую сетку.

Саше предстоит II этап пластики, потому что одномоментно закрыть отверстие между полостями рта и носа невозможно.

Сегодня у Мамонтова уже ничего не болит. Ему легче есть и пить, после II этапа пластики станет намного отчетливее речь.

— Операции у взрослых людей с врожденной аномалией лицевого скелета проводят редко, — говорит Андрей Симонов, заведующий отделением челюстно-лицевой хирургии. – У детей в три раза быстрее идет заживление, у них еще формируется деформация, а у взрослых она максимальна. И технически операция у взрослых сложнее.

Александр Мамонтов выглядит несколько растерянным – он и не думал, что когда-нибудь избавится от своей проблемы.

— Врачи у вас душевные, — делится Саша. – Хорошо относятся, искренне хотят помочь. Андрею Гербертовичу огромное спасибо, и всем-всем врачам и медсестрам. Это же удивительно – я почти тридцать лет мучился, а скоро стану здоровым человеком.

Примечание: Обращаем ваше внимание на то, что каждая история болезни индивидуальна, как и последствия одного и того же заболевания.

Мы рады представить вам примеры успешного излечения тяжелых заболеваний, но, к сожалению, не даем абсолютной гарантии выздоровления каждому из наших пациентов, потому что эффект лечения зависит от многих факторов.

31 мая — Всемирный День против курения

31 мая ежегодно отмечается Всемирный День против курения.

Провозглашён в 1988 году Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) на 42 сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения (резолюция № WHA42.19).

День отказа от курения (Great American Smokeout) отмечается также в третий четверг ноября. Он был установлен Американским онкологическим обществом (American Cancer Society) в 1977 году.

Всемирная организация здравоохранения привела прогноз на 2011 год: табакокурение убьёт в этом году почти 6 млн. человек, из которых 600 тыс. будут пассивными курильщиками.

Ученые из Дании опубликовали поразительную новость для мужчин и женщин, не планирующих пока стать родителями, они утверждают, что никотин нейтрализует действие оральных контрацептивов, они уже не могут считаться надежными средствами предохранения от беременности для курящих женщин. Данные были получены в результате обследования женщин, вынужденных пойти на аборт.

На основании обобщения результатов 336 исследований медики указывают на комплексный неблагоприятный эффект курения на беременность.

В результате многочисленных исследований было доказано отрицательное влияние курения на массу тела новорожденного, курение вызывает перинатальную* смертность, недоношенность плода, физические недостатки, преэклампсию**, выкидыши и врожденные нарушения, отдаленные влияния на ребенка после родов. Кроме того, повышается риск вагинальных кровотечений в ранний период беременности у курящих.

* Показатель перинатальной смертности – это число мертворождений и смертей в первую неделю жизни, приходящееся на 1000 родов.

** Преэклампсия – поздний токсикоз беременных, характеризуется признаками нефропатии (появление отеков, белка в моче, повышение артериального давления) и появлением головной боли, рвоты, расстройств зрения.

Курение вызывает осложнения в организме матери и эмбриона, плода в период беременности. Неблагоприятное действие курения на плод является «индексом» его ранимости, повышенного риска выкидыша, преждевременных родов, а так же смертности в утробе и при рождении. Выкидыши у курящих беременных связывают либо с преждевременным отделением плаценты и крупными инфарктами плаценты, либо с гипоксией плода – и то, и другое частое явление, так как у курильщиц замечены ультраструктурные изменения плаценты и нарушения плацентарного кровотока. Это было подтверждено исследованиями свыше 9000 беременных женщин. Риск выкидыша у женщин, курящих во время беременности, оказывается на 30-70% выше, чем у некурящих.

Уровень смертности детей при родах у курящих матерей в среднем на 30% выше, чем у некурящих.

Риск развития симптома внезапной смерти новорожденного у курящих повышен на 52%. R.Naeye (1980) сообщает после исследования 3897 случаев, что смертность плода и младенцев возрастает от количества выкуренных сигарет.

У курящих женщин рождаются недоношенные дети – это связано с гипоксией плода, недостатком питания кислородом во внутриутробном развитии и вредном влиянии на плод веществ, находящихся в сигаретах. M.Ounsted и A.Scott (1982) приводят результаты обследования беременных педиатрическим отделом Оксфордского университета. Развитие плода у курящих матерей снижено по многим параметрам: не только вес, но и длина тела, окружность головы и грудной клетки.

Курение бывает частой причиной неонатальной младенческой смертности до года и так же причиной последующего замедленного развития новорожденных. Но не только новорожденных, но даже и детей более старшего возраста. По данным J.Wingerd и E.Schoen, к 5 годам дети курящих матерей и отцов имели меньший рост, чем в контрольной группе (наблюдались 3707 детей). Статистически достоверные различия в пользу детей, рожденных у некурящих матерей, были установлены в отношении массы тела и роста в возрасте от года до 4 лет. Курение в период беременности провоцирует возможность длительного вредного влияния на физический рост, развитие нервной системы и интеллекта ребенка.

У курящих женщин чаще, чем у некурящих, рождаются дети с пороками сердца. Курение неблагоприятно влияет на процесс закладки и развития нервной трубки у плода, ведет к рождению анэнцефалов, младенцев с врожденными аномалиями умственного развития, с волчьей пастью и заячьей губой, паховой грыжей, косоглазием.

Доказано, что у курящих отцов часто наблюдаются множественные морфологические изменения сперматозоидов, в 2 раза чаще, чем у некурящих рождаются дети с врожденными пороками развития, что отражает поражения генетического характера. Группой исследователей из Колумбийского университета (США) получены доказательства, что токсическое действие окружающей среды может вести к трисомии (болезнь Дауна). В качестве причины указывается табакокурение, влияние которого увеличивается с возрастом беременной.

P.Underwood и соавт. (1965) наблюдали 2000 женщин, имевших разные социальные и материальные условия. Было выявлено, что у курящих матерей наблюдается недостаточное образование молока. По данным O.Vangen (1976), из числа некурящих женщин не кормили грудью новорожденных всего 7,1%, в то время как среди курящих — 23,4%. Ни одного из недоношенных детей, родившихся от матерей, куривших более 20 сигарет в день, не кормили грудью.

Специалисты Женского госпиталя при Гарвардской медицинской школе, расположенного в Бостоне, установили, что женщин, которые начали курить в раннем возрасте и курили несколько лет подряд, в несколько раз увеличивается вероятность развития рака молочной железы.

В связи с такими поражающими данными вреда курения, стоит задуматься, что же мешает курящим отказаться от сигарет? На основании своих субъективных ощущений курильщики часто сообщают, что сигарета освобождает от чувства стресса. «Удовольствие» от курения – всего лишь результат привычки.

Если человек выкуривает в день 1-9 сигарет, то в среднем он сокращает свою жизнь на 4,6 года по сравнению с некурящими людьми, если курить 10-19 сигарет, то жизнь сократится на 5,5 лет, если выкуривать 20-39 сигарет – на 6,2 года.

Табачный дым содержит более 4000 химических соединений, более сорока, из которых, вызывают рак, а также несколько сотен ядов, включая никотин, цианид, мышьяк, формальдегид, углекислый газ, окись углерода, синильную кислоту и т.д. В сигаретном дыме присутствуют радиоактивные вещества: полоний, свинец, висмут. Пачка сигарет в день — это около 500 рентген облучения за год!

Последствия курения:

Сердечно-сосудистая система. После каждой выкуренной сигареты увеличивается число ударов сердца, его минутный объем, повышается диастолическое и систолическое давление крови. Дым от сигарет приводит к сужению сосудов периферических артерий. Развиваются состояния, которые приводят к образованию тромбов. Сокращается объем гемоглобина, доставляющего кислород. Курение также приводит к повышению уровня свободных жирных кислот в плазме и общего содержания холестерина в сыворотке крови. Усиливает риск внезапной смерти. У женщин, принимающих оральные контрацептивны, курение повышает возможность возникновения ишемической болезни сердца.
Органы дыхания. В области дыхательных путей большого сечения развивается кашель, активизируется выделение мокроты. Малые дыхательные пути из-за воспаления сужаются. В легких курильщиков можно обнаружить повышенное содержание воспаленных клеток. Приступы астмы возникают чаще, приобретая более тяжелую форму. Возникает склонность к рецидивам респираторных заболеваний.
Онкологические заболевания. Исследования доказывают, что сигаретный дым содержит канцерогены, которые действуют как стимуляторы роста опухолей. Курение называют основной причиной возникновения злокачественных новообразований губ, полости рта и глотки, гортани, пищевода, трахеи, бронхов, легких. Курение в сочетании с алкоголем увеличивает риск возникновения рака пищевода и желудка. Выявлена высокая степень связи между раком мочевого пузыря и курением, еще существуют данные о связи курения и рака молочной железы.
Прочие клинические последствия. Курящая беременная женщина подвергает себя риску выкидыша, рождению ребенка с низкой массой тела или рождению мертвого ребенка. Среди курильщиков чаще встречается язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Подверженность табачному дыму влияет на качество кожи, у курильщиков раньше и более выражено появляются морщины, особенно вокруг глаз и рта.
К негативным последствиям курения также относят неприятный вкус во рту утром, желтые зубы, неприятный запах изо рта и от волос. Курение является частой причиной пожаров, а окурки сильно загрязняют помещения и улицы. По данным исследований, курение усиливает алкогольное опьянение в полтора-два раза.

Каковы же меры, благодаря которым развитые страны избавляются от курения? В первую очередь это полный запрет на рекламу табачной продукции. Правительство РФ одобрило законопроект о присоединении нашей страны к Рамочной конвенции Всемирной организации здравоохранения по борьбе против табака, сообщает РИА Новости. Документ, принятый ВОЗ в 2003 году, предусматривает введение полного запрета на рекламу и другие методы повышения продаж табачных изделий. В настоящее время к Конвенции присоединились 172 страны, включая Евросоюз.

Во-вторых, во многих компаниях некурящим сотрудникам выплачиваются премии.

В-третьих, это запрет на курение в общественных местах (и на улице). Америка для борьбы с курением использует экономические стимулы. Только стимулы эти не поощряют, а наказывают. В штате Мэриленд табачный дым приравнен к ядовитым и опасным веществам. Теперь, если дым курящего у себя дома американца побеспокоит соседей, он может быть оштрафован на 750$. То есть новый закон не запрещает американцам курить дома, но дым не должен распространяться за пределы его собственного жилья. Кроме того, в США запрещено курить в общественных местах и за рулем, а сигареты продаются далеко не везде и только лицам старше 21 года.

У «танцующего миллионера» родился ребенок с «волчьей пастью»

https://ria.ru/20201225/rebenok-1590843132.html

У «танцующего миллионера» родился ребенок с волчьей пастью

У «танцующего миллионера» родился ребенок с «волчьей пастью» — РИА Новости, 25.12.2020

У «танцующего миллионера» родился ребенок с волчьей пастью

Итальянский предприниматель Джанлука Вакки, известный в Сети как «танцующий миллионер», рассказал в Instagram о рождении дочери с «волчьей пасть» (расщелина… РИА Новости, 25.12.2020

2020-12-25T01:55

шоубиз

италия

джанлука вакки

в мире

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/150012/17/1500121741_0:248:640:608_1920x0_80_0_0_d53c0edf5b84af1ee069b7a495bcae49.png

МОСКВА, 25 дек — РИА Новости. Итальянский предприниматель Джанлука Вакки, известный в Сети как «танцующий миллионер», рассказал в Instagram о рождении дочери с «волчьей пасть» (расщелина мягкого и твердого неба. — Прим. ред.).Бизнесмен опубликовал обложку журнала Hola, на которой размещена фотография Вакки с матерью ребенка Шэрон Фонсека и новорожденной дочерью Блу Иерусалима. В подписи к публикации предприниматель рассказал, что девочка родилась с «волчьей пастью», добавив, что с подобным недугом сталкивается каждый семисотый новорожденный.Вакки стал популярным в соцсетях в июле 2016 года благодаря видео, на котором танцует со своей девушкой на борту яхты.

https://ria.ru/20170810/1500134345.html

италия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

internet-group@rian. ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/150012/17/1500121741_0:133:641:613_1920x0_80_0_0_879e497e0c195148a5a73b094f608372.png

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

италия, джанлука вакки, в мире

КАК НАУЧИТЬ ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННЫМИ ДЕФЕКТАМИ ЛИЦА УЛЫБАТЬСЯ? / Статьи / ДЕТСКИЙВОПРОС.РФ

КАК НАУЧИТЬ ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННЫМИ ДЕФЕКТАМИ ЛИЦА УЛЫБАТЬСЯ?

Автор: Ольга Ярусова, фото из личного архива героини

«Заячья губа», «волчья пасть» ― в этих диагнозах слышится что-то ужасное, пугающее, нечеловеческое. Раньше дети, появившиеся на свет с расщелиной губы или нёба, были обречены влачить сиротскую, замкнутую жизнь ― от них нередко отказывались родители, их избегали окружающие. Сейчас детей с врождёнными челюстно-лицевыми патологиями оперируют в младенчестве, и в дальнейшем они ведут полноценную жизнь.

Накануне Всемирного дня больного мы поговорили с врачом-педиатром, неврологом, кандидатом медицинских наук Еленой Белоноговой, которая наблюдает ребятишек с расщелиной губы и нёба с первых дней жизни, готовит их к операции, а также обучает матерей правилам кормления и ухода за такими детьми, морально поддерживает женщин, находящихся на грани отчаяния…

Дети-невидимки

Расщелины губы и нёба ― в народе «заячья губа» и «волчья пасть» ― являются одними из самых распространённых врождённых дефектов. Согласно многочисленным исследованиям, в мире каждые три минуты рождается ребёнок с лицевым пороком. В средние века детей с этими патологиями сторонились как прокажённых. Это время прошло, но до сих пор таким малышам приходится в жизни непросто. Мы не видим их на улице, в общественных местах, транспорте: родители стараются уберечь их от тяжёлых взглядов и ранящих душу слов. Они, как правило, находятся дома 24 часа в сутки 365 дней в году.

Почему рождаются такие дети?

Расщелины губы или нёба ― мультифакториальное заболевание, то есть к развитию врождённого порока лица могут привести многочисленные факторы, как генетические, так и факторы окружающей среды. Большое влияние оказывают заболевания матери во время беременности, возраст родителей, курение, алкоголь, дефицит витаминов, приём лекарственных препаратов без назначения врача. Можно продолжать перечислять эти факторы, так как исследования по изучению этиологии данного порока развития продолжаются.

Лицевые дефекты можно выявить на этапе вынашивания во время планового ультразвукового скрининга, который проводят на четырнадцатой или шестнадцатой неделе беременности. Однако степень порока можно определить только после рождения малыша. При сборе анамнеза (истории заболевания), к большому сожалению, мне часто приходится слышать, что женщинам предлагают прервать беременность. Но «мои мамочки» самые сильные ― их не пугает перспектива воспитывать ребёнка «не такого как все».

Как избежать семейных драм?

Ребёнок с расщелиной губы или нёба может стать одной из причин развода. В моей практике был случай, когда на консультацию из города на севере Томской области приехала супружеская пара. Родители уже знали, что их долгожданный ребёнок родится с патологией лица. Мы долго беседовали, я показывала фотографии своих пациентов до и после операций. На прощание мы обнялись. Но когда малыш родился, отец не пришёл забрать его и свою супругу из роддома. Оказалось, что мужчина не смог принять ребёнка с такой особенностью лица.

Чтобы избежать таких историй, необходим комплексный, мультидисциплинарный подход. Врачи должны быть командой, в состав которой входят не только педиатр и челюстно-лицевой хирург, но обязательно психолог-педагог, врач-генетик, ЛОР-врач, ортодонт, логопед-дефектолог. Нужно вовремя предложить семье квалифицированную психологическую поддержку, генетическую диагностику с целью предупреждения рождения детей с любой патологией.

Операция: чем раньше, тем лучше

Когда появляется ребёнок с дефектом лица, специалисты совместно разрабатывают план и индивидуально определяют сроки оперативного лечения. В Томске дети получают его согласно международным стандартам. Так, пластику губы (хейлопластику) проводят до 6 месяцев жизни малыша, уранопластику (восстановление нёба) ― до 12 месяцев. Очень важно придерживаться этих сроков, чтобы вернуть ребёнку ранее нарушенные жизненно важные функции организма ― питание, дыхание и речь.

Со своими маленькими пациентами я знакома с первых дней их жизни. Прежде всего, я делаю всё возможное, чтобы оставить ребёнка на грудном вскармливании, подобрать каждому специальное приспособление для кормления. Моя задача, как педиатра, заключается и в тщательном обследовании малыша, так как порок развития лица иногда сочетается с патологией сердечно-сосудистой и нервной систем. Также я стараюсь вовремя предупредить развитие гипотрофии (недостатка массы тела), анемии и инфекционных заболеваний.

«Мои дети» ― это именно та группа риска по инфекционным заболеваниям, которой необходимо обеспечить комплексную специфическую профилактику. Вопреки ложным противопоказаниям, которые я встречаю всё чаще, нужно провести вакцинопрофилактику согласно Национальному календарю. Кроме того, всем детям с расщелинами губы и нёба нужно обязательно получить вакцину против пневмококковой и ротовирусной инфекции.

Раскрыть таланты

Важно помнить и понимать, что расщелины губы и нёба ― это не болезнь, а дефект, который устраняется оперативным путём. Ребенок с лицевым пороком ― это обычный ребёнок, а в моей практике это ещё и талантливые дети. Своим пациентам я рекомендую слушать классическую музыку и петь песни до и после оперативного лечения. Выполняя мои рекомендации, дети открывают в себе вокальные данные, и родители отправляют мне видео, как юные артисты бесподобно танцуют и поют. Многие мои пациенты хорошо рисуют, вяжут, шьют ― это тоже важно, так как развивается мелкая моторика, которая способствует развитию речи. Возможно, нам уже пора создавать выставку! (доктор улыбается)

Если у Вас есть вопросы к Елене, вы можете их задать в разделе «Консультация».

Факты о заячьей губе и расщелине неба
Заячья губа и расщелина неба — это врожденные дефекты, которые возникают, когда губа или рот ребенка не формируются должным образом во время беременности. Вместе эти врожденные дефекты обычно называют «орофациальными расщелинами».
Что такое заячья губа?
Губа формируется между четвертой и седьмой неделями беременности. По мере развития ребенка во время беременности ткани тела и специальные клетки с каждой стороны головы растут по направлению к центру лица и соединяются вместе, образуя лицо.Это соединение тканей формирует черты лица, такие как губы и рот. Заячья губа возникает, если ткань, из которой состоит губа, не полностью срослась до рождения. Это приводит к открытию верхней губы. Отверстие в губе может быть небольшой щелью или большим отверстием, которое проходит через губу в нос. Расщелина губы может быть на одной или обеих сторонах губы или в середине губы, что встречается очень редко. У детей с заячьей губой также может быть расщелина неба.
Что такое волчья пасть?
Крыша рта (нёбо) формируется между шестой и девятой неделями беременности.Расщелина неба возникает, если ткань, из которой состоит нёбо, не полностью соединяется во время беременности. У некоторых младенцев открыты как передняя, так и задняя части неба. У других малышей открыта только часть неба.
Другие проблемы
Дети с расщелиной губы с расщелиной неба или без нее или только с расщелиной неба часто имеют проблемы с кормлением и четкой речью, а также могут иметь ушные инфекции. У них также могут быть проблемы со слухом и проблемы с зубами.
Сколько детей рождается с заячьей губой/волчьей пастью?
Примерно 1 из каждых 1600 детей рождается с заячьей губой и расщелиной неба в Соединенных Штатах.
В Соединенных Штатах примерно 1 из каждых 2800 детей рождается с заячьей губой без расщелины неба.
Примерно 1 из каждых 1700 детей рождается с расщелиной неба в Соединенных Штатах. ¹
Причины и факторы риска
Причины орофациальных расщелин у большинства младенцев неизвестны.У некоторых детей есть заячья губа или волчья пасть из-за изменений в их генах. Считается, что заячья губа и волчья пасть вызваны комбинацией генов и других факторов, таких как вещи, с которыми мать контактирует в своем окружении, или то, что мать ест или пьет, или определенные лекарства, которые она принимает во время беременности.
Как и многие семьи детей с врожденными дефектами, CDC хочет выяснить, что их вызывает. Понимание факторов, которые чаще встречаются у детей с врожденными дефектами, поможет нам больше узнать о причинах.CDC финансирует Центры исследования и профилактики врожденных дефектов, которые сотрудничают в крупных исследованиях, таких как Национальное исследование по предотвращению врожденных дефектов (NBDPS; рождение в 1997-2011 гг.) 2014), чтобы понять причины и риски врожденных дефектов, включая орофациальные расщелины.
Недавно CDC сообщил о важных результатах научных исследований о некоторых факторах, повышающих вероятность рождения ребенка с орофациальной расщелиной:
Курение—У женщин, которые курят во время беременности, больше шансов родить ребенка с орофациальной расщелиной, чем у женщин, которые не курят.^2-3
Диабет. Женщины с диабетом, диагностированным до беременности, имеют повышенный риск рождения ребенка с заячьей губой с расщелиной неба или без нее по сравнению с женщинами, у которых диабета не было. ⁵
Использование некоторых лекарств — женщины, которые использовали определенные лекарства для лечения эпилепсии, такие как топирамат или вальпроевая кислота, в течение первого триместра (первые 3 месяца) беременности, имеют повышенный риск рождения ребенка с заячьей губой с расщелиной неба или без нее. , по сравнению с женщинами, которые не принимали эти лекарства.^6-7
CDC продолжает изучать врожденные дефекты, такие как заячья губа и волчья пасть, и способы их предотвращения. Если вы беременны или думаете забеременеть, поговорите со своим врачом о том, как увеличить ваши шансы на рождение здорового ребенка.
Диагностика
Орофациальные расщелины, особенно заячья губа с расщелиной неба или без нее, могут быть диагностированы во время беременности с помощью обычного ультразвукового исследования. Их также можно диагностировать после рождения ребенка, особенно расщепление неба.Однако иногда некоторые типы расщелины неба (например, подслизистая расщелина неба и расщелина язычка) могут быть диагностированы только в более позднем возрасте.
Ведение и лечение
Услуги и лечение детей с орофациальными расщелинами могут различаться в зависимости от тяжести расщелины; возраст и потребности ребенка; и наличие сопутствующих синдромов или других врожденных дефектов, или того и другого.
Операция по устранению заячьей губы обычно проводится в первые несколько месяцев жизни и рекомендуется в течение первых 12 месяцев жизни.Операция по восстановлению расщелины неба рекомендуется в течение первых 18 месяцев жизни или раньше, если это возможно. ⁸ Многим детям по мере взросления потребуются дополнительные хирургические процедуры. Хирургическая коррекция может улучшить внешний вид и внешний вид лица ребенка, а также улучшить дыхание, слух и развитие речи и языка. Детям, родившимся с орофациальными расщелинами, могут потребоваться другие виды лечения и услуг, такие как специальная стоматологическая или ортодонтическая помощь или логопед. ^4,8
При лечении большинство детей с орофациальными расщелинами чувствуют себя хорошо и ведут здоровый образ жизни.У некоторых детей с орофациальными расщелинами могут быть проблемы с самооценкой, если они обеспокоены видимыми различиями между собой и другими детьми. Группы поддержки родителей могут оказаться полезными для семей детей с врожденными дефектами головы и лица, такими как орофациальные расщелины.
Ссылки
Mai CT, Isenburg JL, Canfield MA, Meyer RE, Correa A, Alverson CJ, Lupo PJ, Riehle-Colarusso T, Cho SJ, Aggarwal D, Kirby RS. Национальные популяционные оценки основных врожденных дефектов, 2010–2014 гг. Исследование врожденных дефектов. 2019; 111(18): 1420-1435.
Литтл Дж., Карди А., Мангер Р.Г. Табакокурение и расщелины полости рта: метаанализ. Всемирный орган здравоохранения Быка. 2004;82:213-18.
Хонейн М.А., Расмуссен С.А., Рифхуис Дж., Ромитти П., Ламмер Э.Дж., Сан Л., Корреа А. Курение матери, табачный дым в окружающей среде и риск образования расщелин во рту. Эпидемиология 2007;18:226–33.
Язди М.М., Отри А.Р., Хонейн М.А., Фриас Дж.Л. Использование услуг специального образования детьми с орофациальными расщелинами.Исследование врожденных дефектов (Часть A): Клиническая и молекулярная тератология 2008; 82: 147-54.
Корреа А., Гилбоа С.М., Бессер Л.М., Ботто Л.Д., Мур К.А., Хоббс К.А., Клив М.А., Риле-Коларуссо Т.Дж., Уоллер Д.К., Рис Э.А. Сахарный диабет и врожденные пороки развития. Американский журнал акушерства и гинекологии 2008;199:237.e1-9.
Маргулис А. В., Митчелл А.А., Гилбоа С.М., Верлер М.М., Глинн Р.Дж., Эрнандес-Диас С., Национальное исследование по профилактике врожденных дефектов. Использование топирамата во время беременности и риск расщелины полости рта.Американский журнал акушерства и гинекологии 2012;207:405.e1-e7.
Верлер М.М., Аренс К.А., Боско Д.Л., Мичелл А.А., Андерка М.Т., Гилбоа С.М., Холмс Л.Б., Национальное исследование по профилактике врожденных дефектов. Использование противоэпилептических препаратов во время беременности в связи с риском врожденных дефектов. Анналы эпидемиологии 2011; 21:842-50.
Американская ассоциация черепно-лицевой расщелины неба. Параметры для оценки и лечения пациентов с расщелиной губы/нёба или другими черепно-лицевыми аномалиями. Исправленное издание, ноябрь 2009 г.Чапел-Хилл, Северная Каролина. С. 1-34. https://acpa-cpf.org/wp-content/uploads/2017/06/Parameters_Rev_2009_9_.pdf внешний значок
Изображения находятся в общественном достоянии, поэтому на них не распространяются какие-либо ограничения авторского права. Из вежливости мы просим, чтобы поставщик контента (Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр врожденных дефектов и нарушений развития) был указан и уведомлен о любом публичном или частном использовании этого изображения.
Изображения находятся в общественном достоянии, поэтому на них не распространяются какие-либо ограничения авторского права.Из вежливости мы просим, чтобы поставщик контента (Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр врожденных дефектов и нарушений развития) был указан и уведомлен о любом публичном или частном использовании этого изображения.
Расщелина неба с расщелиной губы (для родителей)
Что такое расщелина губы и неба?
Расщелина губы или неба возникает, когда ребенок рождается с отверстием в верхней губе или нёбе (нёбе).Эти орофациальные расщелины являются одними из наиболее распространенных врожденных дефектов.
У ребенка с расщелиной может быть:
только волчья пасть
только заячья губа
заячья губа и волчья пасть
A расщелина неба (PAL-it) — это когда ребенок рождается с отверстием (расщелиной) в нёбе. Это оставляет отверстие между носом и ртом.
Открытие банки:
просто находиться в задней части неба (мягкое небо)
или
распространяются на переднюю часть неба позади десен (твердое небо)
Младенцы, родившиеся с заячьей губой , имеют щель или отверстие в верхней губе.Это происходит, когда губа ребенка не формируется должным образом на ранних сроках беременности, что приводит к расщеплению.
Заячья губа может быть:
на одной стороне губы ( односторонняя расщелина губы ). Этот тип встречается чаще.
с обеих сторон губы ( двусторонняя расщелина губы )
Расщелины могут иметь размер:
Некоторые из них представляют собой небольшую выемку на губе ( неполная расщелина губы ).
Другие простираются от губы через верхнюю часть десны в ноздрю ( полная расщелина губы ).
Если отверстие в небе соединяется с отверстием в деснах и губе, у ребенка расщелина губы и неба .
Что вызывает расщелины губы и неба?
В течение первых 6-10 недель беременности кости и кожа верхней челюсти, носа и рта ребенка обычно срастаются (срастаются), образуя нёбо и верхнюю губу.Расщелина возникает, когда части губы и/или неба не сливаются полностью.
Врачи не всегда знают, почему у ребенка развивается расщелина, хотя некоторые из них могут быть связаны с генетическими (унаследованными) факторами. Кроме того, некоторые факторы окружающей среды могут увеличить риск врожденного дефекта, например:
прием определенных лекарств (например, некоторых противосудорожных) во время беременности
не получает нужного количества пренатальных питательных веществ
воздействие некоторых химических веществ во время беременности
курение сигарет, употребление наркотиков и/или употребление алкоголя во время беременности
Как диагностируется расщелина губы и неба?
Обычно расщелины обнаруживаются при рождении ребенка. Иногда их можно увидеть на пренатальном УЗИ. Без заячьей губы расщепление неба увидеть труднее. Врачи обычно обнаруживают расщелину неба, когда заглядывают и ощупывают рот ребенка во время первого осмотра новорожденного.
Как лечится расщелина неба с заячьей губой?
Заячья губа и волчья пасть могут вызвать проблемы с:
кормление
рост и развитие
ушные инфекции и нарушения слуха
развитие речи
Поэтому очень важно исправить расщелину неба с заячьей губой хирургическим путем, пока ребенок еще мал.
Восстановление расщелины губы
Пластический хирург сначала вылечит заячью губу у ребенка, обычно когда ребенку около 3 месяцев. Это делается с помощью операции под названием хейлопластика (KY-lo-plass-tee). Это делается в больнице, пока ребенок находится под общим наркозом.
Цели лечения расщелины губы:
Закройте щель.
Улучшить форму и симметрию верхней губы и носа.
Если заячья губа широкая, специальные процедуры, такие как склеивание губ или альвеолярное моделирование носа (NAM), могут помочь сблизить части губы и улучшить форму носа перед восстановлением расщелины губы.Исправление заячьей губы обычно оставляет небольшой шрам под носом.
Лечение расщелины неба
Расщелина неба обычно лечится хирургическим путем, называемым небной пластикой (PAL-eh-tuh-plass-tee), когда ребенку 10–12 месяцев. Цели небной пластики:
Закройте отверстие между носом и ртом.
Помогите создать нёбо, которое хорошо подходит для речи.
Предотвращает вытекание пищи и жидкости из носа.
При операции по восстановлению нёба пластический хирург:
Закройте расщелину слоями.
Перестройте и восстановите мышцы мягкого неба, чтобы они лучше работали во время речи.
Сделайте два надреза (разреза) с каждой стороны неба за деснами, чтобы уменьшить напряжение при восстановлении неба.
Эта операция требует общей анестезии и длится около 2–3 часов.Большинство младенцев могут вернуться домой после 1 или 2 дней пребывания в больнице. Швы рассасываются сами по себе.
Вашему ребенку потребуется жидкая диета в течение недели или двух, затем он будет есть мягкую пищу еще несколько недель, прежде чем вернуться к своему обычному питанию. Вас могут попросить носить ребенка в специальных рукавах («нет-нет»), которые предотвращают сгибание локтей. Это делается для того, чтобы ваш ребенок не мог положить пальцы или твердые предметы в рот, что может привести к открытию заживления расщелины неба.
Когда следует звонить врачу?
Хирургия расщелины губы и неба за последние годы значительно улучшилась.Большинство детей, которые проходят их, имеют очень хорошие результаты. Тем не менее, любая операция связана с риском, поэтому позвоните врачу, если ваш ребенок:
.
имеет лихорадку выше 101,4°F (38,5°C)
испытывает постоянную боль или дискомфорт
имеет сильное кровотечение изо рта или носа
не пьет жидкости
не производит мокрые подгузники
Что еще я должен знать?
У ребенка с расщелиной губы и неба иногда могут быть другие проблемы со здоровьем, например:
скопление жидкости за ухом
проблемы с подачей
потеря слуха
проблемы с зубами
проблемы с речью
Важно работать с командой по уходу, имеющей опыт лечения детей с расщелиной губы и неба.Помимо педиатра, в состав детской лечебной бригады входят:
пластический хирург
ЛОР-врач (отоларинголог)
ортодонт
дантист
логопед
аудиолог
Вы также можете работать с:
челюстно-лицевой хирург
социальный работник
психолог или терапевт
генетик
координатор команды
Некоторым детям с расщелиной губы и неба по мере взросления могут потребоваться другие операции. Это могут быть:
Логопедия: Проблемы с речью у детей могут развиться даже после восстановления нёба. На ваших регулярных встречах с командой специалистов по расщелине логопед внимательно выслушает речь вашего ребенка, чтобы помочь хирургу решить, нужна ли еще одна операция для улучшения речи.
Альвеолярный (al-VEE-eh-lur) костная пластика: Врачи могут использовать небольшое количество бедренной кости для восстановления расщелины или выемки в деснах и для поддержки постоянных зубов по мере их прорезывания.Эту операцию обычно проводят, когда детям 7–9 лет.
Хирургия носа: Расщелины губы также влияют на внешний вид носа, поэтому некоторым детям могут помочь повторные операции на носу. Исправление мелких проблем, таких как форма ноздрей, может быть сделано в детстве. Более обширные операции на носу, если это необходимо, проводятся, когда ребенок перестает расти.
Ортогнатическая (or-thig-NATH-ik) хирургия: Некоторым детям с расщелиной неба требуется эта операция, чтобы выровнять челюсти и зубы, когда они станут старше. Это делается, когда ребенок закончил расти.
Заглядывая вперед
Большинство детей с расщелиной губы и неба лечатся успешно и без длительных проблем. Команда, имеющая опыт лечения детей с расщелиной губы и неба, может разработать план лечения, адаптированный к потребностям вашего ребенка.
Психологи и социальные работники лечебной бригады всегда рядом с вами и вашим ребенком. Так что обращайтесь к ним за помощью в любые трудные времена. Вы также можете найти дополнительную информацию и поддержку онлайн:
Заячья губа и волчья пасть: причины, диагностика и лечение
Обзор
Что такое заячья губа и расщелина неба?
Заячья губа и волчья пасть — это пороки развития (дефекты) лица и рта, возникающие на очень ранних сроках беременности, когда ребенок развивается внутри матери.Расщелина возникает, когда ткани не соединяются друг с другом должным образом.
Заячья губа представляет собой физическое разделение двух сторон верхней губы и выглядит как узкое или широкое отверстие или щель во всех слоях верхней губы. Это разделение может включать линию десен или небо.
A расщелина неба — это расщепление или отверстие в нёбе. Расщелина неба может затрагивать твердое небо (костная передняя часть нёба) и/или мягкое небо (мягкая задняя часть нёба) и может сочетаться с расщелиной губы
Расщелина губы и неба может возникать на одной или обеих сторонах рта.Поскольку расщелина губы и неба развиваются раздельно, возможна расщелина губы без расщелины неба, расщелина неба без расщелины губы или расщелина губы и неба вместе (наиболее часто встречающийся дефект).
Младенец с заячьей губой . Тот же ребенок, 2 года, после пластики заячьей губы.
У кого бывает заячья губа и/или волчья пасть?
Заячья губа и/или волчья пасть ежегодно поражает 1 ребенка из 1000 и является четвертым наиболее распространенным врожденным дефектом в Соединенных Штатах.Расщелины чаще встречаются у детей азиатского происхождения.
В два раза больше мальчиков, чем девочек, имеют заячью губу, как с расщелиной неба, так и без нее. Однако вдвое больше девочек, чем мальчиков, имеют расщепление неба без заячьей губы.
Симптомы и причины
Что вызывает заячью губу и расщелину неба?
В большинстве случаев причины заячьей губы и неба неизвестны, и эти состояния нельзя предотвратить. Большинство ученых считают, что расщелины вызваны комбинацией генетических (унаследованных) и экологических (связанных с естественным миром) факторов.Кажется, что у новорожденного больше шансов иметь расщелину, если у брата, сестры, родителя или другого родственника была проблема.
Другая причина расщелины губы/нёба может быть связана с лекарствами, которые мать могла принимать во время беременности, включая противосудорожные/противосудорожные препараты, препараты для лечения акне, содержащие аккутан®, или метотрексат, препарат, обычно используемый для лечения рака, артрита и псориаз.
Другие факторы, которые могут способствовать развитию расщелины, включают:
Дефицит витаминов (фолиевой кислоты)
Курение во время беременности
Злоупотребление психоактивными веществами
Заболевание также может возникнуть в результате воздействия вирусов или химических веществ, пока ребенок находится в утробе матери. В других ситуациях заячья губа и волчья пасть могут быть частью другого заболевания.
Диагностика и тесты
Как диагностируются заячья губа и/или волчья пасть?
Поскольку расщелины вызывают очевидные физические изменения, их легко диагностировать. Пренатальное УЗИ может диагностировать большинство расщелин губы. Изолированная расщелина неба выявляется только у 7% пациенток при пренатальном УЗИ.
Если расщелина не была обнаружена на УЗИ до рождения ребенка, физикальное обследование рта, носа и неба может диагностировать заячью губу или расщелину неба после рождения ребенка.Иногда могут проводиться другие тесты, чтобы узнать, есть ли какие-либо другие отклонения.
Управление и лечение
Какие проблемы связаны с заячьей губой и/или расщелиной неба?
Проблемы с приемом пищи : При отделении или открытии неба пища и жидкости могут проходить изо рта обратно через нос. Обычно малыши быстро учатся есть, и с кормлением проблем не возникает.
Ушные инфекции и потеря слуха : Дети с расщелиной неба подвержены повышенному риску ушных инфекций, поскольку они более склонны к скоплению жидкости в среднем ухе.Если их не лечить, ушные инфекции могут привести к потере слуха.
Проблемы с речью : У детей с расщелиной неба также могут быть проблемы с речью. Эти детские голоса плохо разносятся, голос может приобретать гнусавый оттенок, а речь может быть трудной для понимания после восстановления неба. Не у всех детей есть эти проблемы, и хирургическое вмешательство может полностью решить эти проблемы.
Проблемы с зубами : Дети с расщелинами склонны ко многим проблемам с зубами, включая:
Большое количество полостей;
Отсутствующие, лишние, деформированные или смещенные зубы, требующие лечения.
Дефект альвеолярного отростка, костной верхней десны, содержащей зубы. Дефект альвеолы может: смещать, наклонять или поворачивать постоянные зубы; предотвратить появление постоянных зубов; предотвратить формирование альвеолярного гребня; и вызвать преждевременную потерю прорезывающихся клыков и резцов.
Кто лечит детей с расщелиной губы и/или неба?
Из-за большого количества стоматологических и медицинских проблем, связанных с заячьей губой или расщелиной неба, команда врачей и других специалистов обычно работает вместе, чтобы разработать план лечения для каждого пациента.Члены команды по расщелине губы и неба обычно включают:
Пластический хирург для оценки и проведения необходимых операций на губе и/или небе.
Ортодонт для выпрямления и изменения положения зубов.
Стоматолог для обычного ухода за зубами.
Стоматолог-ортопед для изготовления искусственных зубов и зубных протезов для улучшения внешнего вида и внесения изменений, необходимых для приема пищи и речи.
Логопед для оценки проблем с речью и питанием.
Отоларинголог (врач-отоларинголог) для оценки проблем со слухом и рассмотрения вариантов лечения проблем со слухом.
Сурдолог (специалист по нарушениям слуха) для проверки и наблюдения за слухом.
Медсестра-координатор для постоянного наблюдения за здоровьем ребенка.
Социальный работник/психолог для поддержки семьи и принятия во внимание любых проблем адаптации.
Генетик, чтобы помочь родителям и взрослым пациентам понять шансы иметь больше детей с этими заболеваниями.
Лечение обычно начинается в младенчестве и часто продолжается в раннем взрослом возрасте.
Как лечат расщелины губы и неба?
При расщелине губы может потребоваться 1 или 2 операции, в зависимости от протяженности (полная или неполная) и ширины (узкая или широкая) расщелины. Первую операцию обычно проводят, когда ребенку исполняется 3 месяца.
Некоторые методики могут улучшить результаты лечения расщелины губы и неба при правильном применении перед операцией.Они неинвазивны и резко изменяют форму губ, носа и рта ребенка:
Режим тейпирования губ может уменьшить щель в заячьей губе у ребенка.
Носовой элеватор используется для формирования носа ребенка правильной формы.
Носово-альвеолярное формовочное устройство (NAM) может быть использовано для формирования тканей губ в более благоприятное положение при подготовке к пластике губ.
Первая операция по закрытию губы обычно проводится, когда ребенку от 3 до 6 месяцев.Вторую операцию, при необходимости, обычно делают в возрасте 6 месяцев.
Исправление расщелины неба проводится в возрасте 12 месяцев и создает рабочее небо и снижает вероятность образования жидкости в среднем ухе. Чтобы предотвратить скопление жидкости в среднем ухе, детям с расщелиной неба обычно требуется установка специальных трубок в барабанные перепонки для облегчения оттока жидкости, а их слух необходимо проверять раз в год. Это часто делается во время ремонта неба.
Около 30-40 процентов детей с расщелиной неба нуждаются в дальнейших операциях, чтобы помочь улучшить их речь.Речь обычно оценивают в возрасте от 4 до 5 лет. Часто проводят эндоскопию носоглотки, чтобы проверить движение неба и горла. Затем вместе с логопедом принимается решение, нужна ли операция для улучшения речи. Эта операция обычно проводится в возрасте около 5 лет.
Детям с расщелиной, затрагивающей линию десны, также может потребоваться костный трансплантат в возрасте 6-10 лет, чтобы заполнить верхнюю линию десны, чтобы она могла поддерживать постоянные зубы и стабилизировать верхнюю челюсть.После того, как постоянные зубы вырастут, ребенку часто понадобятся брекеты, чтобы выпрямить зубы, и расширитель неба, чтобы расширить небо.
Дополнительные операции могут быть выполнены для улучшения внешнего вида губ и носа, закрытия отверстий между ртом и носом, облегчения дыхания, стабилизации и выпрямления челюсти.
Перспективы/прогноз
Каков прогноз (перспективы) для детей с расщелиной губы и/или неба?
Хотя лечение может занять много лет и потребовать нескольких операций, у большинства детей, страдающих этими состояниями, может быть нормальный внешний вид, речь и прием пищи.
Жить с
Как следует удовлетворять потребности детей с расщелиной губы или неба в стоматологической помощи?
Как правило, потребности детей с расщелинами в стоматологической помощи такие же, как и у других детей. Однако дети с расщелиной губы и/или неба могут иметь особые проблемы, связанные с отсутствием, деформацией или неправильным положением зубов, за которыми следует внимательно следить.
Ранняя стоматологическая помощь : Как и другие дети, дети, рожденные с заячьей губой и/или волчьей пастью, нуждаются в надлежащей чистке, хорошем питании и лечении фтором, чтобы иметь здоровые зубы.Правильная чистка маленькой зубной щеткой с мягкой щетиной должна начинаться сразу после появления зубов. Если мягкая детская зубная щетка недостаточно очищает зубы из-за разной формы рта и зубов, стоматолог может порекомендовать мягкую губку с жидкостью для полоскания рта на ручке, чтобы чистить зубы ребенка. Многие стоматологи рекомендуют запланировать первый визит к стоматологу в возрасте около 1 года или раньше, если есть особые проблемы с зубами. Обычный уход за зубами можно начинать примерно в 3-летнем возрасте.
Ортодонтическая помощь : Первая ортодонтическая оценка проводится во время расщелины и черепно-лицевой клиники. После появления зубов ортодонт может дополнительно оценить краткосрочные и долгосрочные потребности ребенка в зубах. Большинству детей с расщелиной неба требуется расширение неба в возрасте 6-7 лет. После прорезывания постоянных зубов ортодонт может выровнять зубы. Ортодонтическое лечение требуется также при подготовке к операции на челюсти (ортогнатическая хирургия).
Протезирование зубов : Ортопед может изготовить зубной мост для замены отсутствующих зубов или специальные приспособления, называемые «речевыми луковицами» или «небными подъемниками», чтобы закрыть нос ото рта, чтобы речь звучала более нормально.Протезист координирует лечение с челюстно-лицевым или пластическим хирургом и логопедом.
Заячья губа и волчья пасть | Симптомы и причины
Форма и структура рта и лица ребенка начинают материализоваться в первые недели беременности:
Примерно на пятой-шестой неделе две стороны верхней губы сливаются.
К восьмой-девятой неделе формируется нёбо.
Однако, когда что-то нарушает один или оба этих процесса, результатом часто является состояние, называемое расщелиной губы и/или расщелиной неба .

Расщелина губы — это расщелина или расщелина кожи верхней губы. Размер этого дефекта может варьироваться от крошечного, почти незаметного отверстия до очень большого отверстия, которое включает верхнюю десну и верхнюю челюсть.
A расщелина неба — это отверстие в нёбе. Это отверстие может проходить через костное твердое небо вокруг верхнего ряда зубов; через мясистое мягкое небо в задней части рта; или через обе части.

У многих детей есть как заячья губа, так и расщелина неба. Если дефект возникает только на одной стороне, он называется односторонним . Если она затрагивает обе стороны, расщелина губы и неба является двусторонней.

Заячья губа и волчья пасть могут представлять ряд проблем для ребенка, в том числе возможные:

Проблемы с кормлением
стоматологические и ортодонтические проблемы
речевые и языковые трудности
нарушения слуха
социальные проблемы и проблемы с самооценкой

Поскольку заячья губа и волчья пасть могут сильно различаться по степени тяжести у разных детей, варианты лечения также охватывают широкий спектр.Ребенку с очень незначительной односторонней расщелиной губы, например, может потребоваться только одна процедура, в то время как ребенку с более сложной расщелиной, которая проходит по обеим сторонам его неба, может потребоваться множество различных вмешательств на протяжении всей его жизни, в подростковом возрасте или в раннем возрасте. совершеннолетие.

Вы можете быть уверены, что независимо от степени заячьей губы и неба у вашего ребенка есть много оснований для надежды: эти состояния легко поддаются лечению. На самом деле, благодаря последним достижениям в диагностике и лечении, лечение часто возможно вскоре после рождения.

Здесь, в Boston Children’s, наша междисциплинарная программа по расщелине губы и неба разработана для удовлетворения потребностей детей всех возрастов и со всеми вариантами расщелины губы и неба. Независимо от конкретных обстоятельств вашего ребенка, мы готовы помочь ему и вовлечь вас и вашу семью в процесс лечения на каждом этапе пути.

Что вызывает заячью губу и расщелину неба?

Мы знаем, что заячья губа и волчья пасть являются врожденными дефектами, что означает, что они присутствуют при рождении, и что они связаны с нарушением формирования верхней губы и/или нёба плода.Однако никто точно не знает, почему происходят эти сбои.

Считается, что заячья губа и волчья пасть могут быть генетическими состояниями (в результате ошибки в генах). У некоторых детей с заячьей губой и расщелиной неба есть другие члены семьи с этим дефектом, но в большинстве случаев нет никаких доказательств семейного анамнеза.

Ученые считают, что некоторые случаи заячьей губы и волчьей пасти могут возникать из-за чего-то, что повлияло на мать во время беременности, в том числе:

прием определенных лекарств
употребление табака или алкоголя
дефицит витаминов
вирусная болезнь

Наконец, в редких случаях расщелина губы и неба у ребенка может быть связана с таким синдромом, как синдром Ван дер Вуда, синдром Стиклера или синдром Кабуки.

Каковы симптомы заячьей губы и расщелины неба?

Почти у всех детей с заячьей губой и расщелиной неба диагностируют при рождении (или даже раньше, с помощью пренатального УЗИ), потому что дефекты очевидны.

В редких случаях у ребенка может быть расщелина неба, затрагивающая только мягкое небо (мясистая ткань в задней части рта) и не выявляемая при первичном визуальном осмотре. Первым признаком проблемы у таких детей обычно являются трудности с кормлением (неспособность взять грудь или соску из бутылочки или использовать постоянное сосание во время кормления грудью).

Часто задаваемые вопросы (FAQ) о заячьей губе и расщелине неба

Можно ли предотвратить заячью губу и расщелину неба?

В настоящее время не существует известного способа предотвращения заячьей губы и расщелины неба; чтобы понять, как предотвратить эти дефекты, нам сначала нужно понять, как и почему они возникают. Исследователи усердно работают над раскрытием новых идей, но пока не нашли доказанной причины.

Некоторые теории предполагают, что определенные шаги могут способствовать предотвращению заячьей губы и расщелины неба, а именно:

прохождение генетического тестирования и генетического консультирования
отказ от употребления алкоголя и табака во время беременности
увеличение потребления фолиевой кислоты во время беременности

Все ли расщелины губы одинаковы?

№; на самом деле существует несколько типов заячьей губы.

Губа, нос и нёбо могут быть поражены в разной степени. Основные типы заячьей губы:

односторонний (возникает либо слева, либо справа от средней линии лица и рта; по непонятным нам причинам чаще поражается левая сторона)
двусторонний (встречается как с левой, так и с правой стороны)

И есть три подтипа:

неполный (только частичное срастание двух сторон верхней кромки)
полный (полное отсутствие слияния)
асимметричный (полный с одной стороны и неполный с другой)

Можно ли исправить заячью губу у моего ребенка?

Да. Заячья губа у вашего ребенка может быть закрыта хирургическим путем. После операции рот и нос вашего ребенка будут выглядеть почти нормально и должны нормально функционировать.

Когда заячья губа моего ребенка будет восстановлена?

В большинстве случаев расщелина губы закрывается до 6-месячного возраста. Если у вашего ребенка также есть расщелина неба, она будет устранена в рамках отдельной операции. Ваш пластический хирург поговорит с вами о наилучшем времени операции для вашего ребенка.

Все ли расщелины неба одинаковы?

№Небо состоит из двух частей: мясистой, мышечной части ( мягкое небо ) и костной части ( твердое небо ). Мягкое и твердое небо могут быть поражены в разной степени.

Можно ли вылечить расщелину неба у моего ребенка?

Да. Отверстие в твердом и/или мягком небе обычно закрывается за одну операцию, хотя вашему ребенку может потребоваться более одной процедуры в зависимости от его конкретных обстоятельств. Ваша лечащая команда наметит конкретные рекомендации.

Если у моего ребенка заячья губа и волчья пасть, каковы шансы, что у моих будущих детей тоже будет этот дефект?

Вероятность рождения более одного ребенка с заячьей губой и/или расщелиной неба различна для каждой семьи.В целом, если в семье есть один больной человек с расщелиной, вероятность рождения ребенка с расщелиной губы и/или неба составляет от 2 до 5 процентов. Если в семье есть второй больной человек (другой родной брат или родитель), вероятность того, что у будущих детей будет заячья губа, увеличивается до 10-14 процентов, а риск того, что у будущего ребенка будет изолированная расщелина неба, возрастает до 8 процентов. процентов.

Здесь, в Children’s, генетик из группы лечения расщелины вашего ребенка может предоставить подробную информацию о конкретной ситуации в вашей семье.

Могу ли я кормить ребенка грудью?

Если у вашего ребенка только заячья губа, он должен быть в состоянии непосредственно сосать грудь без каких-либо модификаций. Если у вашего ребенка расщелина неба, грудное вскармливание может быть затруднено, потому что ребенок часто не в состоянии создать необходимое сосание из-за расщелины. Грудное молоко по-прежнему можно сцеживать и давать ребенку из специальной бутылочки. Наши медсестры в отделении являются экспертами в области кормления младенцев с расщелинами и будут работать с вами, чтобы найти варианты, которые лучше всего подходят для вашего ребенка.Подробнее читайте в разделе «Диагностика и лечение».

Будет ли у моего ребенка проблемы со слухом?

Не обязательно, но можно. Дети, рожденные с расщелиной неба, часто имеют временную потерю слуха из-за жидкости в среднем ухе и повторяющихся ушных инфекций. Эта потеря слуха может продолжаться в течение короткого времени или сохраняться в течение нескольких месяцев.

На развитие речи и языка влияет способность ребенка хорошо слышать. Ваш ребенок пройдет первую проверку слуха в раннем возрасте и еще раз перед операцией по устранению расщелины неба. Ее возраст и уровень развития определят, какой метод проверки слуха будет использоваться. Детям, рожденным с расщелиной неба, часто требуется установка ушных трубок во время пластики расщелины неба. Подробнее читайте в разделе «Диагностика и лечение».

Будет ли мой ребенок испытывать трудности с речью?

Возможно. У некоторых детей с расщелиной неба наблюдается задержка речи и языка. Это может быть связано с временной потерей слуха, связанной с расщелиной неба и жидкостью среднего уха.

У некоторых детей возникают трудности с речью, если их нёбо не полностью закрывает нос от рта, когда они говорят.Тем не менее, хорошая новость заключается в том, что большинство из них приобретут речевые и языковые навыки в нормальном темпе после закрытия неба и установки трубок среднего уха для дренирования. Подробнее читайте в разделе «Диагностика и лечение».

Ассоциация расщелин губы и неба

На ранних сроках беременности разные части лица ребенка развиваются отдельно, а затем соединяются. Если некоторые части не соединяются должным образом, ребенок рождается с расщелиной.

Расщелина губы и/или неба является наиболее распространенной черепно-лицевой аномалией (проблема, связанная с черепом и лицом), с которой могут рождаться младенцы.

Только что поставили диагноз? Получите ответы на свои вопросы.

Расщелина твердого и мягкого неба Двусторонняя расщелина губы Двусторонняя расщелина губы и неба

Заячья губа

Заячья губа может варьироваться от небольшой выемки в цветной части губы до полного отделения верхней губы, которое может распространяться вверх и в нос. Это может затронуть одну сторону рта (одностороннее) или обе стороны (двустороннее) и может быть полным (то есть расщелина переходит в нос) или неполным.

Заячья губа также может поражать десну в месте прорезывания зубов. Опять же, это может варьироваться от небольшого надреза до полного разделения десны на две части.

Односторонняя (односторонняя) расщелина губы Двусторонняя (с двух сторон) расщелина губы У лилии широкая односторонняя расщелина губы и неба.

Расщелина неба

Расщелина неба — это щель в нёбе. Задняя часть неба (по направлению к горлу) называется мягким небом , а передняя часть (по направлению к губам) называется твердым небом .Расщелина может затрагивать мягкое небо или одновременно мягкое и твердое небо.

Ребенок с расщелиной неба до и после операции. Иногда после операции могут образовываться небольшие отверстия (свищи), как видно на втором изображении.

Иногда у ребенка с расщелиной неба может быть маленькая нижняя челюсть (нижняя челюсть), и у некоторых детей с этим сочетанием могут быть трудности с дыханием. Это состояние можно определить как последовательность Пьера Робина.

У вас может быть расщелина губы , расщелина неба или расщелина губы и неба . Расщелину неба саму по себе часто называют изолированной расщелиной неба.

ВИДЕО: Облегчение первых нескольких часов — Глава вторая — Типы расщелин (7:41)

Посмотреть полное видео

Что вызывает расщепление губы и неба?

Если у вашего ребенка расщелина, очень маловероятно, что это произошло из-за того, что вы что-то сделали или не сделали.

Никто точно не знает, что вызывает расщелину. Исследования говорят нам, что это часто вызывается сочетанием различных генетических и экологических факторов.

Генетика — это все, что унаследовано от членов семьи, например, цвет глаз и волос. С расщелиной иногда существует четкая семейная связь, в других случаях это происходит просто «однократно».

Факторы окружающей среды означают события, которые происходят непосредственно перед беременностью или во время нее, например, прием определенного лекарства или начало роста ребенка в утробе матери.

В большинстве случаев расщелина вызвана генетическими факторами и факторами окружающей среды, которые невозможно предсказать или предотвратить .

Иногда расщелина вызвана частью «синдрома», когда одновременно возникает множество различных симптомов.

Если вы хотите узнать больше о том, что вызвало расщелину у вас или у вашего ребенка, вам может помочь клинический генетик из вашей команды по расщелине.

Узнайте больше о причинах расщелины губы и неба

Сколько людей имеют расщелину?
Во всем мире примерно один из 700 детей рождается с расщелиной. Это около 1200 детей, рождающихся с расщелиной каждый год в Великобритании!
Из них около 45 % будут иметь расщелину неба, 24 % — расщелину губы и 31 % — расщелину губы и неба.
Двусторонняя расщелина губы и неба (где расщелина находится по обеим сторонам губы) — наименее распространенный тип, всего 9%.
Сэм вскоре после рождения Сэм через 2 недели после операции Сэм оправился от операции
Как это лечится?
Команды NHS по расщелине в Великобритании состоят из нескольких специалистов, от хирургов до логопедов, призванных обеспечить наилучший уход за людьми, родившимися с расщелиной, от младенчества до зрелого возраста.
Требуется операция, чтобы закрыть щель, оставленную расщелиной. Обычно это происходит, когда ребенку меньше года.
Каждая расщелина уникальна, как и каждый ребенок, поэтому схема лечения будет разной. Это может включать в себя дополнительную операцию, чтобы помочь с такими проблемами, как речь и рост взрослых зубов. Это может также включать логопедию, помощь со слухом, ортодонтическую работу и т. д.
Информация на этом сайте предназначена только для общего руководства и никогда не должна заменять совет, который вы получите от вашей местной команды Cleft.
Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с нашим обзором лечения или перейдите прямо к нашей Хронологии лечения
Проведите исследование: в связи с ростом расщелины неба родители должны знать, чего ожидать

Согласно недавнему отчету Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в Соединенных Штатах все больше и больше детей рождаются с заячьей губой и/или волчьей пастью. Расщелины полости рта — это генетические состояния, при которых нёбо не срастается должным образом во время раннего развития плода.
Несмотря на растущую заболеваемость расщелинами полости рта, эти дефекты можно успешно исправить, но крайне важно, чтобы будущие родители и родители новорожденных, у которых диагностированы такие заболевания, играли активную роль в разработке плана лечения своего ребенка, говорят врачи из Университета Джона Хопкинса. Детский центр, который принимает более 320 пациентов в год.
«В то время как врачи десятилетиями успешно избавляют детей от этих уродующих врожденных аномалий, родители должны понимать, что исправление расщелины неба или заячьей губы — это не что иное, как рутинная процедура и не чисто косметическая процедура», — говорит Крейг Вандер Колк, M. Д., соруководитель Черепно-лицевой клиники Детского центра Джонса Хопкинса.
Каждый новорожденный с расщелиной неба/заячьей губой должен пройти тщательное обследование группой специалистов, включая генетика, ЛОР-специалиста, специалиста по слуху, ортодонта и пластического хирурга. Позже, когда ребенок подрастет, его или ее также должен осмотреть логопед, чтобы убедиться в правильном развитии речи.
«Расщелина неба или заячья губа требуют междисциплинарного подхода, потому что они обычно затрагивают более одной системы и, следовательно, требуют нескольких областей знаний», — объясняет Ричард Редетт, M.Д., соруководитель Черепно-лицевой клиники Детского центра.
Врачам следует рассмотреть вопрос о генетическом обследовании новорожденных с заячьей губой/волчьей пастью, поскольку эти состояния могут возникать либо как самостоятельные нарушения, либо как симптомы, сигнализирующие о сложном генетическом синдроме, который может
поражают многие системы и органы. В Детском центре каждого новорожденного с впервые выявленным диагнозом в течение одного дня осматривает многопрофильная группа специалистов, чтобы определить точную природу расщелины и составить план лечения для родителей.
Вандер Колк и Редетт предлагают следующие советы будущим и будущим родителям.
До и во время беременности:
Расщелина неба и заячья губа могут быть как генетическими (унаследованными), так и возникать как спонтанная мутация во время беременности. Если у вас есть члены семьи, которые родились с расщелиной неба, узнайте о доступных генетических тестах, чтобы определить, носите ли вы и ваш супруг гены, которые могут вызывать расщепление губы и неба или связанные с ними синдромы.
Расщелину неба и заячью губу можно обнаружить внутриутробно (до рождения). Если УЗИ показывает, что у вашего ребенка есть эти заболевания, план лечения может быть разработан еще до рождения ребенка.
Беременные женщины не должны курить или подвергать себя пассивному курению. Предыдущие исследования показывают, что курение увеличивает риск рождения ребенка с заячьей губой или расщелиной неба.
Женщины, которые планируют забеременеть в ближайшем будущем, должны принимать фолиевую кислоту (400 мкг в день), поскольку недавние исследования показали, что фолиевая кислота может снизить риск расщелины неба и губы.Уже было показано, что фолиевая кислота снижает риск дефектов нервной трубки, таких как расщепление позвоночника.
После рождения:
Проведите исследование. Выбирая больницу, спросите своего врача, как долго в больнице лечат детей с расщелинами рта.
Подробно обсудите план лечения. Спросите, сколько специалистов будут осматривать ребенка.
Спросите, какое последующее наблюдение потребуется после операции.
Согласно отчету CDC, расщелина неба и заячья губа, которые когда-то встречались у одного из 700-1000 новорожденных, теперь встречаются у одного из 590 детей, что делает их наиболее распространенными врожденными дефектами в Соединенных Штатах. Ежегодно рождается около 6800 детей с заячьей губой, расщелиной неба или и тем, и другим.
Чтобы узнать больше о лечении расщелин полости рта, посетите клинику Johns Hopkins Cleft & Craniofacial Clinic на сайте www.hopkinscleft.com. Для получения информации о Детском центре Джонса Хопкинса посетите сайт www.hopkinschildrens.org.
Чтобы договориться об интервью с доктором Редетт или доктором Вандер Колк, пожалуйста, свяжитесь с Катериной Пешевой по телефону (410) 516-4996 или (410) 283-1966 пейджер.
Расщелина губы и неба: путешествие новорожденного домой
Что такое расщелина?
Орофациальная (or-oh-FAY-shul) расщелина – это когда ребенок рождается с отверстием в губе и/или нёбе (нёбе). Заячья губа и расщелина неба бывают одними из самых частых врожденных дефектов.
И расщелина губы, и расщелина неба поддаются лечению.Большинству детей можно сделать операцию по их восстановлению в течение первого или двух лет жизни.
Как образуются расщелины?
В течение первых 6–10 недель беременности кости и ткани верхней челюсти, носа и рта ребенка обычно соединяются (срастаются), образуя нёбо и верхнюю губу. Расщелина возникает, когда части губы и рта не полностью сливаются.
Заячья губа может выглядеть как небольшое отверстие на краю губы или может распространяться на нос.Он также может распространяться на десны. Расщелина неба может иметь разный размер. Это может повлиять только на мягкое небо, которое находится рядом с задней частью горла, или оно также может образовать отверстие в твердом небе ближе к передней части рта.
Большинство расщелин относится к одной из трех категорий:
заячья губа сама по себе — чаще всего встречается у мальчиков
расщелина неба сама по себе — чаще всего встречается у девочек
расщелина губы и неба одновременно — чаще встречается у мальчиков
Обычно заячья губа обнаруживается при рождении ребенка, хотя некоторые из них обнаруживаются на пренатальном УЗИ.Расщелину неба увидеть труднее, пока рот ребенка не будет тщательно осмотрен после рождения.
Расщелина может быть на одной стороне рта ( односторонняя расщелина) или на обеих сторонах рта ( двусторонняя расщелина).
Что вызывает расщелины?
Врачи не всегда знают, почему у ребенка развивается расщелина губы или неба, но считается, что многие расщелины являются сочетанием генетических (унаследованных) и факторов окружающей среды (например, определенных лекарств или дефицита витаминов).И матери, и отцы могут передать ген или гены, вызывающие расщепление неба или заячьей губы.
Прием некоторых лекарств (например, некоторых противосудорожных препаратов) во время беременности может увеличить шансы женщины родить ребенка с расщелиной губы или неба. Точно так же мамы, которые не получают нужного количества пренатальных питательных веществ (например, недостаточно фолиевой кислоты), могут увеличить риск возникновения расщелины у своего ребенка. Воздействие определенных химических веществ на мать также может вызвать расщелину.
Женщины, которые курят сигареты, употребляют наркотики или употребляют алкоголь во время беременности, также повышают риск врожденных дефектов у своего ребенка. Исследования показали, что у мам, которые злоупотребляют алкоголем (выпивают четыре или более порций за короткий период времени) в течение первых недель беременности, повышен риск рождения ребенка с врожденным дефектом лица, таким как заячья губа или волчья пасть.
Может ли расщелина вызвать другие проблемы со здоровьем?
Как вы понимаете, заячья губа и волчья пасть могут повлиять на многие движения рта и лица. У детей, рожденных с заячьей губой или расщелиной неба, могут быть проблемы, связанные с кормлением, слухом, зубами и речью.
Проблемы с кормлением
Младенцы с заячьей губой обычно не имеют проблем с кормлением. Но когда задействовано небо, кормление может быть более сложной задачей.
В норме нёбо препятствует попаданию пищи и жидкости в нос. Расщелина неба заставляет детей заглатывать много воздуха и срыгивать пищу в нос. Это также мешает детям брать грудь и сосать во время грудного вскармливания или кормления из бутылочки. В результате ребенку с расщелиной неба может понадобиться специальная соска и бутылочка для кормления сцеженным грудным молоком или смесью. Кормящие мамы могут захотеть поговорить с консультантом по грудному вскармливанию, который может дать больше рекомендаций и предложений.
Младенцы с проблемами кормления должны регулярно наблюдаться у врача, чтобы убедиться, что они хорошо набирают вес.
Скопление жидкости в среднем ухе и потеря слуха
Многие дети с расщелиной неба подвержены риску скопления жидкости в среднем ухе. Эта жидкость не может пройти через евстахиеву трубу (yoo-STAY-shun) должным образом, что может привести к ушным инфекциям и даже к потере слуха.Таким образом, детям с расщелиной неба обычно нужно вставлять ушные трубки в барабанные перепонки, чтобы помочь отводить жидкость и улучшить слух.
Детям с расщелиной неба следует проверять уши и слух один или два раза в год или чаще, если у них есть проблемы со слухом.
Проблемы с зубами
У детей с расщелиной губы и неба часто возникают проблемы с зубами. К ним могут относиться маленькие зубы, отсутствующие зубы, лишние зубы (называемые нештатными) или зубы, которые находятся не на своем месте. У них может быть дефект десны или альвеолярного отростка (кости, поддерживающей зубы).Дефекты гребня могут смещать, наклонять или поворачивать постоянные зубы или препятствовать правильному прорезыванию постоянных зубов.
Важны регулярные посещения детского стоматолога, который специализируется на расщелинах губы и неба. Стоматолог проверит рост и развитие полости рта ребенка, выявит любые проблемы и при необходимости назначит лечение.
Проблемы с речью
У детей с заячьей губой меньше проблем с речью, чем у детей с расщелиной неба. Примерно у 1 из 5 детей с расщелиной неба возникают проблемы с речью после хирургического вмешательства.Чаще всего это означает, что детский голос гиперназальный (звучит так, как будто ребенок говорит через нос). Это происходит из-за того, что нёбо не движется достаточно хорошо, чтобы предотвратить утечку воздуха из носа.
У детей с расщелинами также могут быть другие типы проблем с речью, не связанные с расщелиной; например, связанные с возрастом ошибки, такие как слово «ср» вместо «красный». Иногда проблемы с зубами, связанные с расщелиной, искажают некоторые звуки, особенно «с», «ш», «ч» и «дж».»
Логопед может проверить речевые и языковые навыки ребенка и при необходимости порекомендовать лечение.
Как лечат расщелины?
Если у вашего ребенка расщелина губы и/или неба, ваш педиатр поговорит с вами бригада по лечению расщелины губы и неба.Эта команда медицинских работников будет работать вместе, чтобы удовлетворить потребности вашей семьи и, в конечном счете, помочь вашему ребенку перейти на лечение для взрослых. пластический хирург
оториноларинголог (оториноларинголог)
челюстно-лицевой хирург
ортодонт
дантист
логопед
аудиолог
медсестра
социальный работник
психолог или терапевт
генетик
координатор команды
Ваш ребенок может посещать эту группу по уходу несколько раз в год, в зависимости от его или ее потребностей. Кого можно увидеть во время визита, зависит от структуры команды по уходу и потребностей вашего ребенка. Координатор команды поможет организовать визиты, и команда должна обсудить с вашим врачом план лечения.
Хирургическое лечение
Заячья губа обычно лечится хирургическим путем в больнице с использованием общей анестезии, когда ребенку от 3 до 6 месяцев. Если расщелина губы широкая, специальные процедуры, такие как склеивание губ или устройство для формования пластины, могут помочь сблизить части губы до того, как губа будет полностью восстановлена.Восстановление расщелины губы обычно оставляет небольшой шрам на губе под носом.
В возрасте 9-12 месяцев расщелину неба обычно можно исправить. Пластические хирурги соединяют мышцы мягкого неба и перестраивают ткани, чтобы закрыть расщелину. Эта операция требует общей анестезии и короткого пребывания в больнице для восстановления.
Целью хирургического вмешательства является формирование нёба, пригодного для речи. Некоторые дети, однако, будут продолжать гнусавый голос после лечения расщелины неба, а у некоторых позже может развиться гнусавый голос.
По мере взросления детей и изменения структуры их лица может потребоваться больше операций — это может включать такие операции, как фарингопластика, которая помогает улучшить речь, или трансплантация альвеолярной кости, которая помогает обеспечить стабильность постоянных зубов. Костный трансплантат закрывает щели в кости или деснах возле передних зубов и обычно проводится детям в возрасте от 6 до 10 лет.
По мере того, как дети становятся подростками, они, вероятно, захотят (и должны) больше участвовать в уходе за собой. Они могут захотеть сделать свои шрамы менее заметными, улучшить внешний вид носа и верхней губы или исправить прикус с помощью ортогнатической хирургии.Эти операции могут улучшить речь и дыхание, прикусы/прикусы и внешний вид.
Стоматологическое и ортодонтическое лечение
Поддержание здоровья зубов и предотвращение кариеса очень важно для детей с расщелиной губы и неба, у которых может быть больше проблем с зубами, чем у других детей. Они должны регулярно посещать стоматолога и каждый день чистить зубы щеткой и зубной нитью.
Детям с расщелиной губы и неба можно начинать ортодонтическое лечение уже в возрасте 6 лет. Это может начаться с небного расширения, процесса, который делает ширину неба нормальной.Позже это может включать брекеты для позиционирования зубов. Ваш ортодонт обсудит с вами эти вопросы.
У некоторых детей с расщелиной может отсутствовать постоянный зуб, который можно заменить съемным аппаратом или, в раннем взрослом возрасте, зубным имплантатом.
Логопедия
Некоторым детям после ремонта потребуется логопед. Логопед будет внимательно следить за прогрессом вашего ребенка и говорить с вами о том, нужна ли терапия.
Как я могу помочь своему ребенку?
Это может быть тяжело, когда дети пропускают школу из-за частых визитов к врачу или когда проблемы с речью мешают им нормально общаться со сверстниками.Несмотря на эти и другие социальные, психологические и образовательные проблемы, дети с расщелинами просто хотят, чтобы с ними обращались так же, как со всеми остальными.
Дети могут столкнуться с насмешками и издевательствами из-за того, как выглядят расщелина губы и неба. Если вашего ребенка дразнят, скажите об этом и будьте терпеливым слушателем. Попробуйте дать ребенку инструменты, чтобы противостоять дразнилкам. Узнайте , что ваш ребенок хотел бы сказать им, и попрактикуйтесь в этом вместе.
Некоторым детям трудно расти с заячьей губой или расщелиной неба, и им может понадобиться помощь в определенных ситуациях.Психологи и социальные работники из группы лечения могут помочь вам в эти трудные времена, поэтому обращайтесь к ним, если вашему ребенку нужна дополнительная поддержка. Хорошая новость заключается в том, что большинство детей с заячьей губой или расщелиной неба вырастают здоровыми и счастливыми взрослыми.
Когда ваш ребенок приближается к подростковому возрасту, помните, что ваше взаимодействие может измениться. Вы можете быть его или ее самым доверенным лицом, или ваш ребенок может не делиться с вами своими заботами. В любом случае, оставайтесь открытыми для общения и поддержите своего ребенка этими советами:
Поощряйте ребенка быть уверенным в себе и не позволяйте расщелине определять, кто он или она.
Сделайте свой дом теплым, поддерживающим и принимающим местом, где отмечаются личные ценности и достижения.
Поощряйте дружбу и отношения вашего ребенка. Подружитесь с людьми, которые отличаются от вас и подавайте пример.
Как и для всех детей, участие в спортивных, музыкальных и других мероприятиях в значительной степени поможет детям с расщелинами осознать свою самооценку.
Дайте ребенку свободу принимать решения и идти на соответствующий риск.Имея возможность принимать решения на раннем этапе — например, выбирать, какую одежду надеть или какие продукты съесть, — вселяет в детей уверенность и навыки для принятия более важных решений позже. Это поможет им стать более независимыми.
Если ваш ребенок, особенно маленький, хочет поговорить с классом о расщелине губы и неба, договоритесь об этом с учителем.