Подкожный парапроктит: Лечение парапроктита — сеть клиник «Viva»

Парапроктит – причины, симптомы, методы лечения парапроктита (операция) – Врач-проктолог в Москве – Клиника ЦКБ РАН

Парапроктит — воспаление тканей около прямой кишки (параректальной клетчатки) из-за проникновения в них инфекции. Часто формируется абсцесс (ограниченное пространство с гнойным содержимым), это называется острый парапроктит. Абсцесс параректальной клетчатки может самостоятельно прорваться, но при этом процесс часто переходит в хроническую форму, формируя свищи прямой кишки (хронический парапроктит). 

Парапроктит – одно из самых распространенных проктологических заболеваний, чаще него встречаются только геморрой, анальная трещина и колит.Наиболее частые причины возникновения парапроктита – инфицирование параректальной клетчатки, чаще всего — через слизистую оболочку прямой кишки (микротравмы и трещины слизистой вследствие запоров, геморроя и т.д.).

Причины развития

Факторов, которые могут способствовать развитию патологии, множество. Среди них:

• Частые расстройства кишечника или запоры
• Инфекционные заболевания кишечника, кишечная палочка
• ЗППП
• Геморрой
• Травматизация прямой кишки
• Не вылеченные анальные трещины
• Колиты
• Болезнь Крона
• Снижение иммунитета
• Неправильное питание – превалирование в меню жирной и острой пищи
• Злоупотребление алкоголем
• Специфические физические нагрузки, поднятие тяжелых предметов
• Несоблюдение норм гигиены

Совокупность причин определяет основную категорию пациентов врача-проктолога – чаще всего с парапроктитом обращаются к врачу мужчины в возрасте 25-50 лет.

Диагностика парапроктита:

Врач-колопроктолог проводит ректальное исследование для обнаружения внутреннего отверстия абсцесса. 

Симптомы острого парапроктита:

Симптомы острого парапроктита зависят от расположения очага воспаления и других факторов.

Наиболее характерные симптомы:

• Боли в анальной области; боль может усиливаться во время дефекации, при физической нагрузке, долгом сидении и т.д.; болевые ощущения могут локализоваться не только в области прямой кишки, но и внизу живота
• Ухудшение общего состояния — субфебрильная температура (37-38), слабость, снижение аппетита
• Покраснение кожи, отек и уплотнение тканей в области ануса, резкая боль при надавливании (при расположении в подкожном клетчаточном пространстве) 

При остром парапроктите симптомы могут нарастать (усиливается боль, продолжает ухудшаться общее самочувствие). В некоторых случаях состояние резко улучшается, при этом в кале появляются гной и кровь. Это значит, что гнойник прорвался в прямую кишку. При прорыве или неправильном лечении острого парапроктита высок риск перехода заболевания в хроническую форму. Кроме того, парапроктит опасен распространением гнойного воспаления на органы малого таза, брюшной полости, и другими серьезными осложнениями.

Хронический парапроктит (свищи прямой кишки)

При неправильном лечении острого парапроктита, самостоятельном прорыве гнойника или под воздействием других факторов внутреннее отверстие абсцесса образует свищ. Свищ перианальной области – это тонкий канал, соединяющий задний проход с отверстием на коже около заднепроходного отверстия. Для хронического парапроктита характерны стадии ремиссии и обострения.

В просвете свища может скапливаться гной, вызывающий опухание и болевые ощущения. Свищ может самостоятельно дренироваться (прорваться), в таком случае симптомы на время исчезают, и возвращаются, когда просвет свища снова забивается. Периодические обострения происходят из-за постоянного инфицирования свища патогенной флорой прямой кишки.

Симптомы свищей прямой кишки (проявляются преимущественно в фазу обострения)

• периодический зуд в анальной области
• боль при дефекации
• кровь и гной в кале, выделение крови и гноя
• увлажнение кожи в области промежностиВо время ремиссии человека чаще всего беспокоит выделение гноя из наружного отверстия свища.

Лечение парапроктита

Самый эффективный метод лечения и острого парапроктита, и свища прямой кишки – хирургический.

Операция проводится под наркозом. Местная анестезия в этом случае не применяется, так как крайне важным является полное обезболивание операционного поля и расслабление мышц. В ходе операции гнойник вскрывается, пациенту выполняется дренирование гноя. Однако на этом хирургическое лечение не заканчивается, если речь идет о хронической форме заболевания – важно устранить не только гнойник, но и сам свищ. Не всегда это можно сделать в момент активного воспаления. Поэтому в некоторых случаях проводят две операции – одну по вскрытию абсцесса, вторую – по иссечению свища. Иногда в рамках предоперационной подготовки пациенту назначают курс противовоспалительной и антибактериальной терапии, также хорошо себя зарекомендовали физиотерапевтические методы.

В Лечебно-диагностическом центре ЦКБ РАН операции по поводу острого парапроктита и иссечение свища проводятся в условиях операционного блока дневного стационара. Использование современных анестетиков сводит на нет неприятные ощущения во время операции. После вмешательства человек несколько часов находится под наблюдением врача, после чего может самостоятельно идти домой, получив необходимые рекомендации по послеоперационному лечению.

Консультация проктолога

Любые подозрения на парапроктит являются поводом для незамедлительного обращения к проктологу и безотлагательного проведения операции в случае подтверждения диагноза. Если же лечение не провести или не избавиться от источника инфекции, парапроктит переходит в хроническую форму, с течением времени формируется свищевой ход. На консультации проктолог проведет диагностику посредством пальпации и визуального осмотра. Определит тяжесть состояния и порекомендует наиболее эффективный способ борьбы с заболеванием.

причины и симптомы, лечение в Москве

Сидячая работа и малоподвижный образ жизни – настоящий бич человечества, последствием которого становится нарушение кровообращения в сосудах малого таза и гнойные воспалительные болезни прямой кишки. Все это способствует возникновению благоприятных условий для развития инфекционного процесса, один из видов которого – острый подкожный парапроктит.

Гнойное воспаление подкожно-жировой клетчатки возникает вследствие проникновения болезнетворных микроорганизмов в ткани перианальной области. Клетки иммунной системы начинают атаковать бактерии, и, если им не удается их нейтрализовать, патогенная микрофлора стремительно размножается, что в результате приводит к гнойному расплавлению тканей и парапроктиту.

Инфекционные агенты могут проникнуть в подкожный слой несколькими путями. Наиболее распространенные из них:

1. Гематогенный, или кровяной, путь, когда бактерии разносятся и попадают в околоректальную клетчатку с током крови из других очагов острой или хронической инфекции: из легких, почек, кишечника, органов иммунной системы, причем риск возникновения отсевов выше в условиях снижения защитных сил организма и при сепсисе;
2. Контактный путь при парапроктите реализуется посредством контакта поврежденных кожных покровов с поверхностями, обсемененными бактериями. Часто такое инфицирование возникает при травмах, ранениях околоректальной области и распространении воспалительного процесса из смежных органов: предстательной железы, мочевого пузыря, матки, влагалища либо метастазов злокачественных опухолей;
3. Криптогенный путь – наиболее распространенный при парапроктите, когда микроорганизмы проникают в подкожную жировую клетчатку из полости прямой кишки. Дело в том, что в толще её стенок, в сантиметре от заднепроходного отверстия расположены выводные протоки сальных и потовых желез. Они часто воспаляются и нагнаиваются из-за травматизации плотными каловыми массами с кусочками непереваренной пищи. Прорвавшийся гной из этих желез растекается и инфицирует окружающие ткани, вследствие чего развивается подкожно-подслизистый парапроктит.

В Юсуповской больнице применяются наиболее современные методы лечения данной патологии, которые помогают быстро избавиться от неприятных симптомов. Если не лечить заболевание своевременно, оно может осложниться, перейти в хроническую форму и рецидивировать в будущем. В Юсуповской больнице вас осмотрит высококвалифицированный врач-колопроктолог. Доктор назначит исследования, которые помогут оценить степень тяжести заболевания и отличить его от других патологий.

Мы применяем разные виды лечения острого подкожного парапроктита. Для каждого пациента подбирается оптимальный. Наши опытные врачи проводят вмешательство быстро, без боли. Благодаря короткому периоду реабилитации, пациент может в кратчайшие сроки вернуться домой и заниматься привычными делами.

Симптомы и виды острого подкожного парапроктита

Для подкожного парапроктита характерна типичная симптоматика классического поверхностного воспаления. Заболевание всегда начинается остро, с появления ощущения плотной припухлости, которая с течением времени имеет тенденцию к увеличению и появлении сильной боли в промежности.

Боль при парапроктите интенсивная, постоянная, сначала ноющая, а затем, со второго-третьего дня пульсирующая, её сила увеличивается, особенно при дефекации. Это заставляет человека сдерживать акт испражнения и приводит к возникновению запора.

Если пациент вовремя не обратился за медицинской помощью, и болезнь достигла этой фазы развития, это означает, что воспаление стало гнойным, а область уплотнения значительно увеличилась. Кожа над областью воспаления становится натянутой, горячей, красно-цианотичного цвета.

Примерно через сутки уплотнение размягчается, поэтому при надавливании кожа может прорваться, тогда гнойное содержимое вытекает наружу и остается дефект кожи – рана, которая продолжает сочится сукровицей и гноем. Вместе с эти уменьшаются болевые ощущения и воспалительные реакции.

Местные симптомы парапроктита всегда сопровождаются общими проявлениями. У пациентов повышается температура тела до субфебрильных и даже фебрильных цифр, они могут жаловаться на общую слабость, разбитость, недомогание. При этом снижен аппетит, может присутствовать тошнота и даже рвота. Из-за недостатка жидкости возникает сухость во рту. Эти симптомы значительно уменьшаются в случае самопроизвольного вскрытия гнойника и излития гнойного содержимого.

Выделяют несколько различных видов парапроктита. По кодам МКБ их классифицируют для удобства формулировки диагноза и во избежание путаницы между врачами всего мира. В первую очередь, применяется деление по локализации. В зависимости от расположения воспалившейся крипты внутри прямой кишки, парапроктит бывает:

• Передний;
• Задний;
• Боковой – слева или справа от ануса.

Ход распространения гноя по отношению к анальному сфинктеру может быть различным, поэтому выделяют следующие виды:

• Интрасфинктерный парапроктит – воспалительный процесс находится в толще сфинктера;
• Транссфинктерный парапроктит, когда гной пересекает анальный сфинктер;
• Экстрасфинктерный парапроктит – гной распространяется в области около сфинктера.

Вероятность возникновения парапроктита возрастает в разы при наличии некоторых сопутствующих заболеваний:

• Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся диареей и, особенно, запором;
• Дефекты кожных покровов в перианальной области, например, трещины, раны, фурункулы, карбункулы;
• Декомпенсированный сахарный диабет;
• Дисфункция иммунной системы.

Диагностика острого подкожного парапроктита

Диагностика острого подкожного парапроктита начинается с беседы с врачом. Часто пациенты обращаются к хирургу общего профиля или проктологу. Специалист подробно выясняет жалобы больного, уточняет их характер и время возникновения. Дополнительно расспрашивает о сопутствующих заболеваниях и их лечении, постоянном приеме каких-либо препаратов.

Особенное внимание во время расспроса уделяется патологиям желудочно-кишечного тракта: болезни Крона, неспецифическому язвенному колиту, наличию геморроидальных узлов и трещин анального отверстия, возникновению желудочных кровотечений или появлению крови в процессе или после акта дефекации. Врачу важно знать о вероятной возможности возникновения аллергических реакций на лекарственные средства.

Далее проводят осмотр места болезни. По его результатам выявляют характерные симптомы парапроктита в виде большой гиперемированной припухлости, нередко с белой гнойной точкой. Эта область окружена плотным горячим инфильтратом отечных тканей. В ходе осмотра врач дополнительно отмечает для себя наличие или отсутствие трещин и геморроя.

Пальпация при парапроктите состоит из пальцевого исследования полости прямой кишки. Врач определяет наличие плотного, крайне болезненного и отечного гнойника.

Иногда при распространенном гнойном воспалительном процессе используют специальный метод исследования, такой как фистулография. Это рентгенологическое обследование, с помощью которого уточняют локализацию, размеры воспалительного очага, ход распространения гноя, используя рентгеноконтрасные вещества.

В особо тяжелых случаях выполняют ультразвуковую диагностику. Она тоже дает информацию о форме, границах, наличии карманов и затеков и их точном расположении.

Параллельно проводят клинический анализ крови. При подкожном парапроктите повышена скорость оседания эритроцитов и количество лейкоцитов, причем в большей степени нейтрофильной их фракции.

Специалисты Юсуповской больницы используют современные методы диагностики парапроктита. Особенностью подхода является полное отсутствие дискомфорта благодаря применению обезболивающих препаратов.

Мы используем профессиональное, надежное оборудование, индивидуально изучаем историю болезни каждого пациента.

Осложнения при подкожном парапроктите

Осложнения при подкожном парапроктите чаще возникают при несвоевременном обнаружении и лечении гнойного процесса. Перечень проблем, которые могут возникнуть вследствие парапроктита, внушителен. Наиболее распространенные из них:

• Самопроизвольное вскрытие гнойной полости, причем если гной истечет наружу, это будет самый благоприятный исход, хотя и останется очаг воспаления и гнойный ход;
• Не исключена ситуация, когда гнойная полость вскрывается в подлежащие ткани, инфицируя их, вызывая развитие флегмоны жировой клетчатки и глубокие формы парапроктита;
• Очень опасно, когда процесс пенетрирует соседние органы: формируется свищевой ход и гнойник самовскрывается через прямую кишку или влагалище;
• Распространение гнойного воспалительного процесса на матку, мочевой пузырь, влагалище, уретру, предстательную железу, мочеточники и прямую кишку. Происходит инфицирование и, в конечном итоге, необратимые деформации, гнойное расплавление этих органов, тогда лечить уже будет, собственно, нечего и единственной помощью, которую смогут оказать врачи – это удалить пострадавшие органы;
• Переход гнойного процесса через подслизистую оболочку в брюшную полость с последующим развитием тяжелого перитонита. Этот вариант особенно характерен для людей со сниженным иммунитетом, тяжелыми заболеваниями сердца, сосудов, эндокринной системы и лиц пожилого возраста;
• При хроническом парапроктите длительное существование свищевого хода, особенно извитого, с затеками и гнойными карманами приводит к рубцовым деформациям прямой кишки, анального канала и сфинктера. Такая патология резко снижает общее самочувствие больных и их качество жизни, ведь она сопровождается потерей состоятельности сфинктера и приводит к постоянному подтеканию каловых масс, а если воспаление заканчивается формированием рубцов анального канала, это может способствовать задержке кишечного содержимого и неполному опорожнению кишечника.

Прогноз при подкожном парапроктите

Прогноз в отношении жизни при парапроктите благоприятный, особенно при подкожной поверхностной форме и отсутствии тяжелых септических осложнений. Трудоспособность не страдает в случае правильной лечебной тактики и полноценной реабилитации, которая продолжается примерно три недели.

Если случился подкожный парапроктит, лечение в домашних условиях, после хирургического вмешательства, состоит в соблюдении правил гигиены и приеме назначенных медикаментов. Рекомендуется регулярно обмывать послеоперационную область проточной водой с мягкими очищающими средствами, особенно после акта дефекации. Категорически противопоказано греть пораженную область.

Важно скорректировать питание: употреблять больше свежих овощей и фруктов, цельнозерновых каш и хлеба из муки крупного помола. Эти продукты обогащены клетчаткой, которая способствует регулярному и полному опорожнению кишечника.

Врачи рекомендуют проводить иммуннокоррекцию, принимать комплексы витаминов и минералов, заниматься закаливанием и вести активный образ жизни. Нужно много двигаться для предотвращения застоя крови в малом тазу, несколько раз в неделю посещать бассейн, тренажерный зал, занятия аэробикой, фитнесом и совершать обычные пешие прогулки на свежем воздухе.

Парапроктит – относительно нетяжелое заболевание, если его вовремя выявить и начать полноценное лечение. В случае уже возникших осложнений нужно безотлагательно обращаться за медицинской помощью, так как существует угроза распространения гнойного процесса на соседние органы и возникновения сепсиса.

Для грамотного специалиста терапия подкожного парапроктита не составляет особой сложности, и эта болезнь излечивается быстро в амбулаторных или стационарных условиях. Поэтому не стоит затягивать с визитом к врачу при возникновении такой деликатной проблемы, как парапроктит.

Лечение подкожного парапроктита

В первую очередь, стоит сказать, что парапроктит не поддается домашнему лечению. Это серьезное заболевание, которое требует консультации профессионала, тщательного обследования и специализированного лечения.

Лечение парапроктита без операции не проводится, консервативная терапия используется в качестве дополнительного метода. Операции проводят в условиях местной, либо общей анестезии, используют проводниковые методы, например спинномозговую или эпидуральную анестезию.

Выбор метода зависит от площади вовлеченных тканей в воспалительный процесс и общего состояния пациента. Хирурги-проктологи используют два наиболее распространенных метода оперативного вмешательства при парапроктите:

• Иссечение подкожного парапроктита в пределах неизмененных тканей с одновременным удалением патологической железы, которая постоянно провоцирует возобновление гнойного воспаления. После операции остается большая раневая поверхность, которая требует наложения глубоких швов и длительного ухода, постоянных перевязок с обработкой антисептическим средством и гидрофильной мазью;
• Вскрытие гнойника с установкой дренажа – наиболее распространенный вид операции, суть которой заключается во вскрытии гнойной полости через кожу с последующим вымыванием гнойных масс и промыванием антисептическими растворами и наложением повязки до полного очищения, появления грануляций и заживления. Такой вид операций сопряжен с риском возникновения рецидива парапроктита, причем на одном и том же месте, так как причина – воспаленная анальная железа в крипте. Нередко формируется хроническая форма парапроктита с образованием гнойного свища с деформированными стенками плотной соединительной тканью. Такой формой болезни человек может страдать длительное время, периодически возникают периоды воспаления, и тогда из свищевого хода может подтекать гнойное содержимое.

Медикаментозное лечение подкожного парапроктита состоит в применении мощных антибактериальных средств и даже комбинации из двух антибиотиков и противопротозойных препаратов. В последние годы антибактериальные препараты подбирают с учетом чувствительности флоры, которую устанавливают в ходе бактериологического исследования. Лекарства назначают для парентерального введения в виде растворов для инъекций и капельниц. Вводят обезболивающие лекарства, проводится мощная дезинтоксикационная терапия кристаллоидными растворами. Все эти мероприятия помогают предотвратить возникновение осложнений и рецидив парапроктита.

В многопрофильной Юсуповской больнице применяются щадящие методики хирургического вмешательства. Это значительно сокращает послеоперационный период, уменьшает болевой синдром и, самое главное, значимо снижает риск повторного возникновения заболевания и формирования так называемых лигатурных свищей. Записаться за консультацию к проктологу Юсуповской больницы можно по телефону круглосуточной горячей линии.

Лечение парапроктита — Клиника Мануфактура

Парапроктит — инфекционное воспаление тканей, окружающих прямую кишку. Это заболевание сопровождается нагноениями, которые при прогрессировании заболевания распространяются на соседние ткани. Обычно возбудителями парапроктита являются стафилококки, стрептококки или кишечная палочка. Парапроктит часто развивается как осложнение после геморроя, анальных трещин и других проктологических заболеваний.

Больные парапроктитом жалуются на резкую боль в прямой кишке, запоры, отек и раздражение кожи вокруг ануса, часто ощущают ложные позывы на дефекацию. Воспалительный процесс вызывает лихорадку и слабость.

Хроническая форма парапроктита может сопровождаться свищом — противоестественным каналом на внутренней поверхности прямой кишки, через который выделяется гной. Парапроктит может иметь временные периоды ремиссии, когда боль утихает, но позже периоды обострения возвращаются. Больной должен помнить, что парапроктит не проходит сам по себе.

Клиника «Мануфактура» диагностика парапроктита с помощью трансректального УЗИ, которое в настоящее время является «золотым стандартом» в диагностике как острых, так и хронических форм заболевания. Методы лечения зависят от характера воспалительного процесса, но всегда требует хирургического вмешательства.

При остром парапроктите производят вскрытие, промывание и дренирование абсцесса и ликвидацию внутреннего отверстия методом Габриэля или методами лигирования по Гиппократу.

При хроническом парапроктите хирургические методы выбирают исходя из вида свищей:

• при интрасфинктерном парапроктите — операция Габриэля;
• при транссфинктерном парапроктите — операция Габриэля или иссечение свища с пластикой сфинктера;
• при экстрасфинктерном парапроктите – иссечение свища с перевязкой по Гиппократу;

Врачи нашей клиники первыми в Украине в 2009 году применили обтуратор Anal Fistula Plug для лечения хронического парапроктита.

Запись на прием

Ваше имя

Телефон

Электронная почта

Direction

Therapist/Family doctorPediatricianPediatric neonatologistPediatrician hematologistInfectionistPediatric anesthesiologistAnesthetistNutritionistGastroenterologistProctologistSurgeon-coloproctologistNeurologistEndocrinologistEndocrine surgeonCardiologistCardiac surgeonUrologistOncologistGynecologistObstetrician-gynecologistDermatologistAllergistSurgeonOncologist surgeonThoracic surgeonPhlebologistNeurosurgeonOnco-neurosurgeonOrthopedic traumatologistOtolaryngologistMammologist-oncologistOphthalmologistPlastic surgeonVertebrologistRehabilitologistCT-diagnosticsMRI diagnosticsTractographyX-rayMammographyUltrasound diagnosticsGastroscopyRectomanoscopyColonoscopyPlasmapheresisHemosorptionOzone therapyBotulinum therapyBiorevitalizationContour plasticRadiesse liftingPlasmoliftingMesotherapyChemical peels

Желаемая дата

Комментарий

Даю согласие на хранение и обработку моих персональных данных

Задайте вопрос

Оставьте отзыв

Личный кабинет

Острый подкожный парапроктит

Автор: хирург Юревич В. В.

Острый парапроктит – острое воспалительное заболевание, характеризующееся развитием гнойного процесса в подкожно-жировой клетчатке, окружающей прямую кишку. По-простому, острый парапроктит – это абсцесс, расположенный в области промежности в непосредственной близости от походки.

Острый парапроктит занимает второе место по частоте встречаемости среди всех заболеваний прямой кишки, уступая лишь геморрою. Острым парапроктитом в основном болеют как мужчины, так и женщины трудоспособного возраста. Заболевание распространено во всем мире и в целом относится к достаточно распространенным.

Виды парапроктита

Различают четыре основные формы острого парапроктита в зависимости от локализации гнойного процесса:

1. Острый подкожный парапроктит является наиболее распространенной формой заболевания. При подкожном парапроктите гнойник располагается непосредственно под кожей промежности возле заднего прохода.

2. Острый ишиоректальный парапроктит

— абсцесс располагается в более глубоких слоях подкожно-жировой клетчатки. Его анатомической границей является мышца, поднимающая походку, выше которой абсцесс никогда не распространяется.

3. Острый пельвиоректальный парапроктит — наиболее тяжелая форма острого парапроктита, при которой абсцесс располагается очень глубоко в промежности над мышцей, поднимающей задний проход, и может непосредственно прилегать к нижней границе брюшной полости.

4. Острый подслизистый парапроктит представляет собой форму парапроктита, при которой абсцесс находится в толще прямой кишки, отслаивая ее слизистую оболочку.

Из всех форм острого парапроктита наиболее часто встречается подкожный парапроктит.

Причины

Основной причиной острого подкожного парапроктита является инфекция, которая, проникая в подкожно-жировую клетчатку, вызывает сильное воспаление тканей и в течение последующих двух-трех дней превращается в гной. Существует несколько путей проникновения инфекции в жировую клетчатку промежности. Основные из них следующие:

— криптогенный — таким путем бактерии попадают в подкожную клетчатку из просвета прямой кишки через воспаленные железы прямой кишки, располагающиеся в ее стенке на расстоянии 1 сантиметра от заднего прохода. Очень часто эти железы травмируются остатками съеденной пищи, они угнетаются и вырываются за пределы прямой кишки. Этот путь развития острого подкожного парапроктита является наиболее частым.

— контакт — при которых инфекция проникает либо извне, через поврежденную кожу промежности, что обычно бывает при травмах и ранениях, а также при переносе инфекции из окружающих органов в прямую кишку (острый простатит, острый цистит, острый вагинит, злокачественные опухоли и др.)

— гематогенный путь — патогенные бактерии попадают в околокишечную ткань с током крови из отдаленных очагов инфекции, таких как легкие, почки, сердце, поджелудочная железа и др. Обычно такой путь заражения характерен для сепсиса.

Понимание причина острого парапроктита это прямой путь к здоровью.

Как распознать острый подкожный парапроктит?

Подкожный парапроктит характеризуется типичной симптоматикой и, ввиду наиболее поверхностного к коже расположения среди всех форм парапроктита, обычно не представляет трудностей для диагностики.

Начало острого подкожного парапроктита почти всегда острое. Заболевание начинается с появления сильных болей и припухлости в области промежности. Боль постоянная и быстро прогрессирующая. Если в первые один-два дня они ноющие, истощающие, то обычно на третий день принимают характер пульсирующего, беспокойного больного. Появление пульсирующей боли – верный признак перехода воспаления в гнойную фазу. Еще одним характерным признаком болей является их усиление во время акта дефекации.

Практически с первых дней в области болей на промежности появляется болезненное уплотнение, которое вначале имеет небольшие размеры, но в последующие дни значительно увеличивается. Примерно со вторых суток в области уплотнения появляется покраснение и припухлость кожи, которые также в последующие дни увеличиваются в размерах. Кожа становится горячей на ощупь. Промежность становится асимметричной. Воспалительный конденсат часто возвышается над поверхностью кожи и к 3-4 суткам размягчается (по внешнему виду становится похож на слегка надутый резиновый мячик). Этот симптом очень характерен для гнойного воспаления.

Другие симптомы

Помимо болей и появления уплотнений в области промежности почти всегда ухудшается общее состояние больных. С первых дней слабость, общее недомогание, разбитость, плохой аппетит, тошнота, сухость во рту, лихорадка. В первые два дня температура редко превышает 38 градусов. Начиная с третьего — почти всегда высокая, до 40 градусов. Бывают случаи, когда больные, несмотря на весь комплекс симптомов, все же не обращаются за медицинской помощью. При этом может наступить самостоятельное вскрытие гнойника наружу с эвакуацией большого количества гноя. Общее состояние при этом, как правило, значительно улучшается, нормализуется температура тела, стихают местные воспалительные явления. Не ждите такого исхода: очень часто подкожные абсцессы распространяются вглубь промежности с развитием ишиоректального и даже пельвиоректального парапроктита. Если что-то не совсем понятно — попробуйте ознакомиться с публикацией парапроктит: симптомы и лечение .

Уход

Ни в коем случае нельзя пытаться лечить парапроктит самостоятельно. Помните, что все гнойные процессы в области прямой кишки почти всегда очень агрессивны.

Лечение острого подкожного парапроктита практически всегда оперативное. Обычно при этом заболевании проводят два вида операций:

— Вскрытие и дренирование парапроктита — операция заключается в том, что абсцесс вскрывается через кожу промежности, удаляется гной, а затем рана обрабатывается антисептиками до ее полного очищения и заживления. Однако после таких операций нередко возникают рецидивы заболевания, то есть рецидив их на одном и том же месте, или переход в хроническую форму, при которой в области послеоперационного рубца образуется гнойный свищ, который затекает годами. Для минимизации процента рецидивов острого подкожного парапроктита применяют другой вид операции.

— Иссечение парапроктита . При этой операции абсцесс иссекается в пределах здоровых тканей, и, самое главное, удаляется воспаленная железа-крипта как основная причина этого заболевания. Как правило, после такой операции пациент навсегда забывает о своей болезни.

Операция проводится либо под наркозом, либо под спинальной анестезией. В редких случаях при небольших размерах абсцессов и тяжелом общем состоянии больного операция может быть выполнена под местной анестезией.

Помимо оперативного лечения назначают мощные антибактериальные препараты, обычно вводимые внутримышечно или внутривенно, дезинтоксикационную терапию, обезболивание и т. д. Помните, что нарушение схемы лечения может привести к осложнению парапроктит после операции .

При своевременном и адекватном лечении продолжительность лечения составляет около 2-3 недель.

Диагностика

Острый подкожный парапроктит может симулировать некоторые заболевания, о которых также необходимо знать. К ним относятся следующие:

— фурункул промежности — гнойное воспаление волосяного фолликула промежностной области. Для фурункула характерны небольшие размеры (до 2-3 сантиметров), наличие гнойно-некротического черного стержня в центре абсцесса и гладкое течение. Фурункул оперируют амбулаторно под местной анестезией.

— нагноившаяся киста промежности — врожденное заболевание, очень похожее на подкожный парапроктит, которое часто проявляется во взрослом возрасте. В отличие от острого подкожного парапроктита с нагноившейся кистой имеется ограниченный абсцесс небольших размеров, не имеющий связи с прямой кишкой. Часто диагноз нагноившейся кисты промежности устанавливают только во время операции.

— гнойный эпителиальный копчиковый ход также является врожденным заболеванием, которое характеризуется появлением абсцесса в области копчика. В большинстве случаев гнойный эпителиальный копчиковый ход локализуется в области копчика, но при низком расположении язвы может иметь сходство с задним подкожным парапроктитом.

В принципе, эти различия не столь важны, так как каждое заболевание требует хирургического лечения, а хирургическая операция в любом случае является в какой-то мере диагностическим методом, в ходе которого окончательно уточняется диагноз и определяется конкретная лечебная тактика.

Важно помнить, что при любой форме парапроктита ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, ведь своевременное обращение за медицинской помощью не только гарантирует успешное лечение и минимизацию осложнений, но и создает наиболее оптимальные условия для радикального хирургического лечения парапроктита. , как наиболее эффективное окончательное средство излечения от этого заболевания и профилактики рецидивов.

Алехандро Есения: Я предполагал, что никогда не найду ответа на мои проблемы с геморроем, пока не найду это решение для лечения геморроя. Незадолго до этого я принял множество лекарств, но не нашел спасения от мучительной болезни. С тех пор, как этот план геморроя появился в моей жизни, я почувствовал себя лучше, и теперь мои геморроидальные узлы удалены полностью. Я исследовал этот совет в Google в прошлый раз. Имя этого совета — Сара Валлайшот. удачи

Джон Фалькенрат: У меня был один, и мне пришлось делать операции, чтобы избавиться от него. В настоящее время есть сетон, будем надеяться, что все пойдет хорошо. Пожалуйста, если у вас когда-либо возникнет такая боль, не ждите, пока она пройдет, сообщите об этом своему врачу и обратитесь за помощью. Нет причин смущаться.

Мартин Турня: у меня развился перианальный абсцесс, когда мне было 4 года, тогда врач вылечил его мазью. . недавно после 14 лет он снова появился!! мне пришлось пройти операцию, потому что абсцесс был очень глубоким, почти как свищ, но, к счастью, не было связи с прямой кишкой … это дерьмо очень раздражает и болезненно, никогда не недооценивайте и не пережидайте / не используйте лекарства, всегда обращайтесь к доктор! не стыдитесь этого, так как это может перерасти в безумное осложнение… сейчас мой 3-й день после операции, 5 швов, кровотечение и из прямой кишки, и из раны, не могу сидеть, еле хожу с очень плохой осанкой, даже лежать не могу правильно, испражнение — это чистая агония! каждодневные лихорадки… и самое ужасное, что можно легко заразиться…

серсу: Ты можешь мне помочь, чувак? Я чувствую, как маленькие пузырьки всегда невольно вырываются из моей задницы. Это как бы мешало мне жить.

Чатура Хеттиараччи: Я не знаю, есть ли у меня абсцесс или что-то еще, но у меня есть что-то вроде прыща на краю моего ануса, и в его середине есть отверстие, я могу дотронуться до него, потому что оно примерно на 2 см внутри отверстия моего ануса.