После переноса эмбриона когда он должен прижиться: 1 день после переноса эмбрионов

ICSI Clinic ≋ Причины замирания эмбриона при ЭКО

Процедура ЭКО предусматривает оплодотворение сразу нескольких яйцеклеток. При этом образуется несколько эмбрионов. Однако далеко не все из них продолжают свое развитие.

Часть эмбрионов замирают еще в инкубаторе в первые дни существования. Не редки случаи и замершей беременности после ЭКО, когда эмбрион был успешно перенесен в матку и «прижился», но затем прекратил свое развитие.
В чем причины замирания эмбриона на самых ранних этапах? Почему не развиваются эмбрионы при ЭКО? По каким причинам происходит прерывание беременности после успешного переноса эмбриона в матку? Пары, которые планируют экстракорпоральное оплодотворение, хотят знать ответы на эти вопросы.

Основные причины замирания эмбрионов после ЭКО на ранних стадиях развития

Выделяют несколько основных причин замирания эмбриона:

• Неправильное культивирование эмбриона. В современном мире встречается крайне редко, так как технология оплодотворения и инкубирования эмбрионов в современной репродуктивной медицине достаточно совершенна и отработана до мелочей. Как правило, после момента оплодотворения осуществляется многоуровневый контроль за состоянием эмбрионов, создается среда максимально благоприятная для их нормального развития.
• Хромосомные аномалии. Это довольно распространенная причина, почему замирают эмбрионы. У женщин в возрасте часто наблюдается анеуплоидия (ненормальное число хромосом). Если такая яйцеклетка оплодотворяется, то она может даже не начать делиться или замереть на первых фазах деления, но возможно замирание такого эмбриона и уже после имплантации в матку.
• Неправильная активация генома эмбриона. Эмбрион берет генетическую информацию как от яйцеклетки, так и от сперматозоида. В процессе оплодотворения эти две клетки сливаются в одну. Однако первые несколько делений «работает» исключительно геном яйцеклетки. И только после 2-3 делений должен активироваться геном эмбриона. В этот период могут возникать сбои, результатом которых становится замирание эмбриона.
• Дефекты митохондрий — еще одна причина медленного развития эмбрионов после ЭКО. Митохондрии являются главными энергетическими депо клеток. Они синтезируют молекулы АТФ, энергию которых клетка использует для роста и деления. Митохондрии достаются эмбриону от матери. С возрастом у женщин увеличивается количество генетических дефектов в митохондриях. Ошибки в генетическом материале материнских митохондрий часто мешают производить достаточное количество АТФ. Возникает медленное развитие эмбрионов после ЭКО, так как они не обеспечиваются необходимым количеством энергии. Это одна из распространенных причин, почему эмбрионы перестают развиваться.

Причины замирания эмбриона после переноса в матку

Основных причин замершей беременности после ЭКО, когда эмбрион уже был перенесен в матку и начал там рост, но затем остановился в развитии, может быть несколько.

1. Генетические нарушения. Как правило, эмбрион с генетическими нарушениями замирает в первые дни жизни, и даже если имплантируется, то не приживается в матке. И все-таки бывают случаи, когда такой эмбрион доживает до второго триместра беременности и только потом замирает.
2. Гормональные нарушения. Если у женщины замершая беременность после ЭКО, причины часто кроются в гормональных нарушениях. Во время ЭКО проводится гормональная поддержка, помогающая эмбриону закрепиться в матке и развиваться. Однако при наличии эндокринных нарушений в первые два месяца возможна замершая беременность после ЭКО.
3. Аутоиммунные процессы. Могут привести к проблемам с кровообращением, что приведет к нарушению питания и снабжения кислородом плода.
4. Инфекционные и воспалительные заболевания. Опасность представляют болезни, возникающие во время вынашивания. Замершая беременность при ЭКО может быть спровоцирована и хроническими воспалительными заболеваниями. Например, повышает риск замирания эмбриона хронический эндометриоз.

Диагностируется замершая беременность при ЭКО на ранних стадиях обычно с помощью УЗИ. Можно заподозрить проблемы с развитием эмбриона по самочувствию, размеру матки, однако основным диагностическим методом, который показывает точную картину, является УЗИ.
Если вы столкнулись с ситуацией, замирания эмбриона на стадии инкубации или беременности, обязательно нужно проанализировать, что произошло, определить причины неудачи.
Углубленное обследование пары, преимплантационное генетическое тестирование и ряд других исследований помогут репродуктологам выбрать тактику, которая позволит провести последующее ЭКО с положительным результатом. И тогда в вашей жизни наконец-то наступит долгожданное событие — рождение ребенка.

Перенос эмбриона на стадии бластоцисты по сравнению с переносом на стадии дробления при искусственном оплодотворении

Этот перевод устарел. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы увидеть последнюю версию этого обзора на английском языке.

Вопрос обзора

Мы пытались выяснить, повышает ли перенос эмбриона на стадии бластоцисты (5-6 день) частоту живорождения при «свежем» переносе и общую частоту наступления беременности (как после «свежего», так и после криопереноса) в сравнении с переносом на стадии дробления (2-3 день).

Актуальность

При применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), таких как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ), криоконсервация эмбрионов, осуществляется перенос эмбрионов в матку как на стадии дробления (2-3 день после взятия яйцеклетки), так и на стадии бластоцисты (5-6 день после взятия яйцеклетки). До недавнего времени при большинстве циклов ВРТ эмбрионы переносились на стадии дробления, однако появилась и тенденция к переносу на стадии бластоцисты, так как именно в этот срок эмбрион попадает в матку при естественном цикле.

Характеристика исследований

Мы включили 27 рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), в которых приняли участие 4031 женщина. Доказательства актуальны по апрель 2016 года.

Основные результаты

Были найдены доказательства низкого качества относительно более высоких показателей живорождения и доказательства умеренного качества относительно большей частоты наступления клинической беременности при «свежем» переносе на стадии бластоцисты по сравнению со «свежим» переносом на стадии дробления. Если при переносе на стадии дробления живорождения удавалось достичь у 29% женщин, то при переносе на стадии бластоцисты – у 32-42%. Доказательных различий между группами по общей/кумулятивной частоте наступления беременности ( как при «свежем», так и при криопереносе после процедуры взятия яйцеклетки) не было, однако качество данных по этому исходу очень низкое. Таким образом, хотя перенос на стадии бластоцисты предпочтителен при «свежих» циклах, остается неясным, влияет ли срок переносимого эмбриона (день переноса) на общую/кумулятивную частоту живорождения и наступления беременности. Доказательных различий между группами по показателям многоплодной беременности и частоте выкидышей не было, однако качество этих данных низкое. Будущие РКИ должны быть посвящены вопросам частоты живорождения, общей/кумулятивной частоты живорождения и частоты выкидышей, чтобы обеспечить принятие хорошо информированных решений при выборе ВРТ.

Качество доказательств

Для большинства исходов качество доказательств было низким. Основными причинами этому стали серьезный риск смещения (необъективности), связанный с недостаточным описанием методов рандомизации, и не уточненный или высокий риск смещения, связанный с выбыванием (потерей) части участников.

Заметки по переводу: 

Перевод: Кукушкин Михаил Евгеньевич. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia — Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: [email protected]; [email protected]

7 дней после переноса эмбриона

После процедуры пункции женских половых желез проходит 3-5 дней и наступает один из самых ответственных моментов — перенос (перенос) эмбриона в матку. Введение диплоидной клетки в организм женщины занимает не более 5-7 минут, но успех процедуры ЭКО будет зависеть от правильности проведенных манипуляций, качества бластомеров и поведения пациентки.

Особенности экстракорпорального оплодотворения

Экстракорпоральное оплодотворение — это современная репродуктивная технология, используемая при бесплодии. Во время процедуры из яичников извлекают яйцеклетку и оплодотворяют ее in vitro. После этого диплоидную клетку культивируют в специальном инкубаторе в течение 3-5 дней.

В какой момент репродуктолог принимает решение о переносе эмбриона в матку, ориентируясь на степень готовности эндометрия к имплантации. Считается, что пятидневные эмбрионы приживаются лучше, но не все оплодотворенные ооциты могут дожить до переноса в назначенный срок.

7 дней после зачатия — признаки беременности

Первые признаки беременности появляются через 10-14 дней после успешного внедрения диплоидной клетки в эндометрий. Имплантации эмбриона предшествует вылупление, во время которого бластоциста покидает белковую оболочку и погружается в стенку матки. Этот процесс может сопровождаться эвакуацией слизистого отделяемого из влагалища и небольшого количества крови.

Признаки беременности:

• тянущая боль в животе;
• отсутствие аппетита;
• частое мочеиспускание;
• вздутие живота;
• эмоциональная лабильность.

На седьмой день после процедуры ЭКО привитый эмбрион начинает активно развиваться. Об этом свидетельствует избыточная выработка хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Изменения гормонального фона могут повлиять на общее самочувствие женщины.

Через 1 неделю после переноса эмбрионов — ощущения

Выраженность признаков беременности определяется стадиями развития эмбриона после переноса в полость матки:

• 1-й день — разрывается оболочка вокруг бластоцисты и она выходит для дальнейшей имплантации в разрыхленный эндометрий;
• 2-й день — оплодотворенная яйцеклетка касается стенки матки и готовится к проникновению в слизистую оболочку;
• 3-й день — бластоциста имплантирована и углублена в мягкие ткани репродуктивного органа;
• 4-й день — происходит формирование зародышевых листков, после чего бластоциста превращается в гаструлу;
• 5 день — гаструла прорастает в эндометрий и начинает получать от него питательные вещества;
• 6-й день — происходит первичное формирование плаценты и трубки, соединяющей плод с организмом матери;
• 7-й день — эмбрион начинает выделять ХГЧ, стимулирующий дальнейшее внутриутробное развитие.

На пятые сутки после пересадки диплоидной клетки возможно усиление дискомфорта в животе. Процесс внедрения гаструлы в эндометрий может быть болезненным и сопровождаться незначительными кровотечениями.

7 ДПП — тест

Первый значительный выброс ХГЧ определяется на седьмой день после ЭКО, но его концентрация еще слишком мала, чтобы судить об успешности процедуры. В 90% случаев специалисты направляют пациенток на анализ ХГЧ на 14-й день после переноса эмбрионов.

В случае успешной трансплантации эмбриона специалист определяет концентрацию гормона в организме матери. Это позволяет точно рассчитать оптимальное течение беременности с учетом применения гормональных препаратов. На 25-й день женщина отправляется на УЗИ, с помощью которого определяется местонахождение плода и его состояние.

7 ДПП пять дней

В случае экстракорпорального оплодотворения наблюдается поздняя имплантация бластомеров, так как эмбрион оказывается в непривычных условиях и требуется некоторое время для адаптации. Окончательное внедрение диплоидных клеток в эндометрий наблюдается на 5-е сутки после ЭКО.

По статистике вероятность успешной имплантации трехдневных эмбрионов ниже, чем при использовании более зрелых бластомеров. Однако в условиях искусственного культивирования до пяти дней доживает не более 45% зародышей. Из них отбираются эмбрионы только самого высокого качества, которые впоследствии имплантируются в матку.

7 ДПП пять дней — тест

Тесты на беременность позволяют выявить симптомы беременности на ранних сроках, даже до появления характерных симптомов. Во время сдачи анализа мочи или крови определяют содержание ХГЧ в организме. Продукция гормона обусловлена ​​секреторной деятельностью тканей зародыша. Повышенное содержание гормона в организме женщины сигнализирует о наступлении беременности.

На 7-е сутки после подсадки эмбриона ХГЧ только начинает выделяться в кровь, определить его концентрацию на данном сроке гестации практически невозможно. Первый тест проводят на 14-й день после успешного оплодотворения, при этом измеряют концентрацию гормона в мЕд/мл.

7 ДПП пятидневка — ХГЧ

Содержание хорионического гонадотропина в крови напрямую зависит от того, какой тип эмбриона был имплантирован в матку. «Пятидневка» развивается достаточно медленно, что сказывается на содержании ХГЧ в сыворотке крови.

Показатели ХГЧ на 14-й день после процедуры ЭКО:

• до 29 мЕд/мл – беременность не наступила или эмбрион погиб;
• 105-170 мЕд/мл — беременность наступила и протекает нормально;
• более 170 мЕд/мл — многоплодная беременность.

Вероятность успешного зачатия во многом зависит от поведения самих пациенток. Для сохранения беременности после ЭКО необходимо:

1. соблюдать постельный режим в первые сутки после процедуры;
2. исключить из рациона продукты, вызывающие метеоризм;
3. ведут малоподвижный образ жизни в течение 1-2 месяцев;
4. избегать резких подъемов, автомобильных поездок;
5. свести к минимуму физическое и эмоциональное напряжение.

Также рекомендуется нормализовать сон и бодрствование, обеспечив адекватный сон продолжительностью от 8 часов. Соблюдение простых рекомендаций увеличивает вероятность успешной имплантации и приживления эмбриона на 30-40%.

Анализ ХГЧ — правила сдачи

Концентрацию гормонов в организме будущей мамы определяют путем взятия венозной крови. Репродуктологи рекомендуют сдавать анализы утром натощак – не менее 8-9между последним приемом пищи и сдачей крови должно пройти несколько часов. Если женщина принимает безрецептурные препараты, она должна сообщить об этом своему врачу за несколько дней до проведения анализов.

Иммуноферментный анализ необходим не только для определения беременности. Анализ на содержание ХГЧ нужно сдавать и во 2 триместре беременности, чтобы выявить пороки развития ребенка. Коррекция поддерживающей терапии позволяет предотвратить до 25% врожденных патологий и аномалий.

Заключение

На 7-е сутки после переноса эмбрионов пациентка может жаловаться на тянущие боли в животе, слизистые выделения из влагалища и недомогание. Симптомы указывают на имплантацию эмбриона в матку и выработку ХГЧ. Тесты на беременность проводят только на 14-й день после ЭКО, что связано с относительно низкой концентрацией упомянутого гормона в крови.

Служебная запись

Даю согласие на обработку моих персональных данных

С внутренними правилами ознакомлен

Пользовательское соглашение услуги «К+31»

Может ли эмбрион выпасть из матки после переноса?

Предыдущая Следующая

ЭКО – это сложная вспомогательная репродуктивная технология, которая требует не только больших затрат пациентов, но и эмоциональной нагрузки. Двухнедельный период ожидания после имплантации эмбриона кажется парам катанием на американских горках, поскольку он, кажется, решает судьбу цикла. Поскольку эмбрион переносится в матку искусственным путем, самый большой страх, который преследует пару, заключается в том, что он может выпасть из матки после переноса.

Страх может быть настолько велик, что нормальные действия, такие как вставание, ходьба, занятие сексом, мочеиспускание, кашель, чихание и смех, могут рассматриваться будущими родителями как греховные. Хотя у людей без медицинского образования есть основания полагать, что эмбрион может выйти тем же путем, которым он вышел, к счастью, опасения беспочвенны. Чтобы понять, почему не нужно бояться такой возможности, необходимо понять, как на самом деле обстоят дела, когда эмбрион внедряется в матку, и что происходит после этого.

Что происходит во время и после переноса эмбрионов?

Первичным этапом ЭКО является культивирование эмбрионов, во время которого яйцеклетки объединяются со сперматозоидами в лабораторной чашке и достигают стадии эмбриона (3-дневная или 5-дневная культура в зависимости от клинического протокола). Для переноса в матку отбираются лучшие из культивируемых эмбрионов. Эмбриолог сначала достает выбранный эмбрион из инкубатора, а затем с помощью тонкого и мягкого катетера переносит его в полость матки. Правильное размещение эмбриона обеспечивается с помощью ультразвукового контроля, когда катетер вводят через шейку матки.

После переноса эмбриона в матку пациентку обычно заставляют лежать на спине в течение часа или около того. Поскольку процесс проводится под контролем УЗИ, то же самое делается с полным мочевым пузырем в качестве протокола процедуры сканирования. Это означает, что пациенту нужно будет помочиться в конце перевода. Как бы страшно это ни звучало, но мочеиспускание после переноса не вымывает эмбрион из матки.

Несмотря на то, что врачи не запрещают вам стоять и заниматься всеми обычными делами после перевозки, следует избегать напряженных тренировок и поднятия тяжестей, а также горячих ванн и джакузи. В течение двух недель ожидания женщине необходимо воздерживаться от курения, алкоголя, кофеина и всех других потенциальных угроз беременности.

Несмотря на то, что прилагаются все усилия для выбора наиболее здоровых эмбрионов и обеспечения их надлежащего размещения во время ЭКО, после переноса природа берет свое. Ничего нельзя сделать, чтобы повлиять на имплантацию эмбриона в матку, так как он занимает некоторое время, чтобы развиться и прикрепиться к стенкам матки, и он сделает это успешно, если это предназначено.

Может ли эмбрион выпасть из матки?

Матку можно изобразить как полость, пустое пространство, в котором эмбрион(ы) будут откладываться и кататься, когда женщина встает и ходит. На самом деле, женщина вполне может быть одержима постельным режимом, чтобы максимизировать шансы на то, что эмбрион осядет и прикрепится к стенкам матки. Правда, однако, заключается в том, что матка является потенциальной полостью, а не настоящей. Это мышечный орган, стенки которого изначально соприкасаются друг с другом и увеличиваются в размерах по мере роста эмбриона.

Таким образом, крошечный эмбрион плотно прилегает к стенкам матки, и нет никаких шансов, что он сместится и выпадет. Для женщины с восприимчивой оболочкой эндометрия и здоровым эмбрионом вряд ли есть причина, по которой беременность не наступит. Никакое внешнее воздействие вроде физических упражнений, прогулок или чихания не может помешать процессу прилипания эмбриона к стене. Это чудо природы, с которым не сравнится даже самое удивительное новшество науки и техники.

Хотя половой акт также может рассматриваться как опасность для перенесенного эмбриона, было доказано, что даже оргазм не может изменить судьбу перенесенной яйцеклетки. Хотя во время оргазма происходят сокращения матки, они не могут сместить эмбрион, потому что гормон прогестерон, синтезируемый во время лютеиновой фазы, гарантирует обратное. Таким образом, вне зависимости от того, является ли беременность естественной или искусственной, вряд ли есть основания опасаться потери эмбриона в результате свободного падения. Если бы что-то подобное было возможно, беременность была бы редким событием.

Следует ли женщине соблюдать постельный режим после переноса эмбрионов?

Поскольку было выяснено, что эмбрион не может выпасть из матки, было бы разумно знать, что после переноса эмбриона не требуется постельный режим. На самом деле, это может вызвать у женщины физический дискомфорт и эмоциональный стресс, так как ее приходится ограничивать без каких-либо уважительных причин. И нет причин, по которым женщина должна винить себя, если цикл ЭКО не удался, потому что несоблюдение постельного режима не может быть причиной этого.

Удивительно, но даже небольшие кровянистые выделения и легкие спазмы во время или после ЭКО не являются поводом для беспокойства, поскольку это может произойти в результате внедрения эмбриона в слизистую оболочку матки и имплантации в нее. Для пациентов важно знать о последствиях ЭКО, чтобы они не теряли сон из-за тривиальных проблем, а вместо этого старались сосредоточиться на радости, которую могут приготовить для них грядущие дни.

В Gaudium IVF пациенты не только проходят всестороннее обследование и наилучшее лечение различных проблем бесплодия, но также получают информацию о процедурах и мерах предосторожности, необходимых после них. Кроме того, посетите клинику, чтобы получить бесплатное второе мнение от отмеченного наградами специалиста по фертильности доктора Маники Кханна.