Потеря крови: причины, степени, симптомы, признаки, диагностика, помощь, лечение

17.05.202307.05.2023 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

XII. Кровотечения. Потеря крови \ КонсультантПлюс

———————————

<1> К основным нервным стволам здесь и далее относятся лучевой, локтевой, срединный, подкрыльцовый, большеберцовый, малоберцовый, бедренный, седалищный нервы и их ветви 1-го порядка.

<2> Если сведения об остроте зрения поврежденного глаза до травмы в медицинских документах по месту наблюдения потерпевшего отсутствуют, то условно следует считать, что она была такой же, как острота зрения неповрежденного глаза. Однако, если острота зрения неповрежденного глаза окажется ниже или равна остроте зрения поврежденного, условно следует считать, что острота зрения поврежденного глаза составляла 1.

Если в результате травмы были повреждены оба глаза и сведения об их зрении до травмы отсутствуют, следует условно считать, что острота зрения была равна 1.

В случае если потерпевшему в связи со снижением остроты зрения до травмы или после нее был имплантирован искусственный хрусталик или предписано применение корригирующей линзы (линз), сумма страхового возмещения определяется исходя из остроты зрения до имплантации или без учета коррекции.

Пункт 8 настоящего приложения не применяется при снижении остроты зрения в результате смещения (подвывиха) искусственного (протезированного) хрусталика.

Причинная связь снижения остроты зрения с черепно-мозговой травмой устанавливается на основании соответствующего заключения врача-окулиста (офтальмолога). При этом следует иметь в виду, что снижение остроты зрения вследствие ухудшения рефракции глаза прогрессирующей близорукости — миопии или дальнозоркости (гиперметропии) к последствиям черепно-мозговой травмы не относится.

<3> При повреждениях, сопровождавшихся торакотомией (торакотомиями), применяется пункт 22 настоящего приложения.

<4> В связи с имплантацией, а также с последующим удалением имплантированных зубов страховые выплаты не предусмотрены.

<5> При определении размера страховой выплаты в связи с потерей органов потеря каждого из них учитывается отдельно.

Размер страховой выплаты в связи с повреждением органа не может превышать размер страховой выплаты, предусмотренной на случай его потери.

<6> Если в медицинских документах площадь ожога I — II степени указана в виде общего для областей, указанных в пунктах 36 и 38 настоящего приложения, значения и составляет 3 процента поверхности тела и более, то применяется пункт 36 настоящего приложения.

Если в медицинских документах площадь ожога II — III степени указана в виде общего для областей, указанных в пунктах 36 — 39 настоящего приложения, значения, то при повреждении мягких тканей волосистой части головы, туловища, конечностей применяется пункт 36 настоящего приложения, при повреждении мягких тканей лица, переднебоковой поверхности шеи, подчелюстной области — пункт 38 настоящего приложения.

При этом 1 процент поверхности тела условно равен площади ладонной поверхности кисти и пальцев исследуемого лица (произведению длины, измеренной от лучезапястного сустава до верхушки ногтевой фаланги 3-го пальца, и ширины, измеренной на уровне головок 2 — 4-й костей без 1-го пальца) либо 150 кв. сантиметрам.

При определении площади рубцов, образовавшихся в результате травмы, в нее включаются рубцы, образовавшиеся на месте взятия кожных трансплантатов.

(сноска в ред. Постановления Правительства РФ от 21.02.2015 N 150)

(см. текст в предыдущей редакции)

<7> Применяется в случае неполного разрыва мышц и сухожилий, если разрыв подтвержден и сухожилие (мышца) восстановлено при оперативном вмешательстве, однако размер страховой выплаты, предусмотренный настоящим приложением, уменьшается в 2 раза.

<8> При оперативном лечении дополнительно применяется пункт 5 настоящего приложения.

<9> Привычный вывих плеча относится к заболеваниям и страховым случаем не является.

<10> К двойным, тройным и так далее переломам здесь и далее относятся переломы в области диафизов костей, характеризующиеся двумя, тремя и более непересекающимися поперечными либо косыми линиями полных (от одного кортикального слоя до другого) переломов.

<11> При потере каждого пальца с пястной костью или ее частью размер страховой выплаты увеличивается на 1 процент.

<12> Болезнь Осгуд-Шлаттера не относится к переломам бугристости большеберцовой кости.

<13> «Маршевые переломы» (переломы Дойчлендера) к травматическим повреждениям не относятся.

<14> При потере каждого пальца с плюсневой костью или ее частью размер страховой выплаты увеличивается на 1 процент.

<15> Пункт 66(1) настоящего приложения не применяется, если длительное сдавление конечности привело к ампутации конечности, предусмотренной пунктами 58 и 66 настоящего приложения.

(сноска введена Постановлением Правительства РФ от 21.02.2015 N 150)

Примечание. Размер страховых выплат при снижении остроты зрения до травмы и по истечении 3 месяцев после травмы по заключению врача-специалиста (без учета коррекции) определяется согласно следующим нормативам:

ГЕМАТОЛОГИЯ В БОРЬБЕ ЗА ЖИЗНЬ ЧЕЛОВЕКА

Нет заболеваний, не связанных так или иначе с изменениями в составе крови и скорости кровотока. Небольшие потери крови обычно не ведут к нарушениям жизнедеятельности. Опасна острая массивная кровопотеря, которая во все времена представляла собой едва ли не самую большую угрозу при повреждении организма. С ней приходится бороться хирургам, акушерам, реаниматологам и врачам скорой помощи при техногенных катастрофах и стихийных бедствиях, в операционных и в палатах интенсивной терапии. Эпохальные работы последних десятилетий объяснили многие казавшиеся разрозненными явления, сопровождающие большую потерю крови. Они произвели решительный переворот в лечении массивной кровопотери и сепсиса.

Академик А. И. Воробьев.

Илл. 1.

Илл. 2.

В процессе формирования кровяного сгустка клетки крови (на снимке — эритроциты) обволакиваются нитями волокнистого белка — фибрина.

‹

›

Открыть в полном размере

Кровь — уникальная, фактически единственная транспортная система организма. Когда-то считалось даже, что душа кроется в крови. Небольшое количество крови человек может терять практически без последствий для здоровья. Донор отдает до 450 мл крови и при этом не нуждается ни в какой терапии. Фактически острой массивной кровопотерей, требующей переливания крови, считается кровотечение, сопровождающееся падением артериального давления, появлением резкой слабости, иногда развитием обморока, коллапса или шока, спадением периферических вен (на тыльной поверхности кисти вместо венозных стволов видны лишь темно-синие ниточки), одышки, бледности кожи. Появление такого состояния чаще всего означает, что человек потерял много крови — не важно, сколько именно — 1 или 3 литра, и его жизни угрожает опасность. Маловероятно, чтобы перечисленные клинические симптомы возникли при кровопотере меньше 0,5 литра.

Почему большая кровопотеря смертельно опасна? При массивном кровотечении организм теряет огромное количество эритроцитов — клеток, содержащих в себе переносчик молекул кислорода, глобулярный белок гемоглобин. Именно поэтому гибель человека в результате кровопотери до недавнего времени врачи связывали исключительно со снижением обеспечения органов тканей кислородом — гипоксией. Терапия кровопотери заключалась в остановке кровотечения и переливании донорской крови или эритроцитной массы. Необходимое для переливания количество эритроцитов определяли, исходя из объема кровопотери и уровня гемоглобина. Однако переливание крови зачастую, напротив, приводило к рецидиву смертельно опасного кровотечения.

В чем же дело? Исследования последних лет показали, что донорские эритроциты должны не восполнять общий дефицит эритроцитов больного вообще, а только компенсировать недостаточное снабжение тканей кислородом, не более того.

Оказалось, что количество циркулирующих в здоровом организме эритроцитов, тромбоцитов и факторов свертывания «рассчитано» на их расход при повреждениях и мышечной нагрузке. А сколько нужно таких элементов лежачему больному, например, после ранения? Через покоящуюся мышцу протекает эритроцитов в двадцать раз меньше, чем через работающую. Поэтому в состоянии покоя человеку для нормального снабжения органов и тканей кислородом не нужна вся кровь кровеносного русла, и полная компенсация потери эритроцитов зачастую вовсе не относится к жизненным показаниям.

Значит, переливание большого количества донорской крови не всегда является острой необходимостью. Более того — иногда оно несет в себе прямую угрозу жизни человека. Попытаемся в этом разобраться. Объяснение кроется в феномене диссеминированного (распространенного) внутрисосудистого свертывания. Ученые установили, что острая массивная кровопотеря ведет не только к снижению кислородообеспечения, но и к глубоким нарушениям системы свертывания крови.

При тяжелых повреждениях, когда человек теряет много крови, падает артериальное давление. В результате кровоток в небольших сосудах и капиллярах останавливается. При остановке кровь сразу свертывается, закупоривая, тромбируя, мелкие сосуды. В сосудах выпадает волокнистый белок — фибрин. На месте ранения образуется тромб, представляющий собой фибриновый сгусток. Если сгустков образуется немного, то они быстро растворятся под действием ферментов, вырабатываемых клетками сосудистой стенки. Кроме того, молекула фибрина сама по себе расщепляется на фрагменты (продукты деградации фибрина), обладающие способностью растворять тромб. Обычно сгусток не увеличивается в размерах, так как продукты деградации фибрина останавливают его рост. Но если ранение оказалось тяжелым и артериальное давление резко упало, то кровяных сгустков образуется слишком много. И когда начинается естественный распад тромботических масс, в кровоток поступает огромное количество фрагментов фибрина, которые растворяют все тромбы.

Начинается кровотечение из ран, из носа, на коже появляются синяки. Вытекающая кровь перестает свертываться. Это и есть тромбоз, перешедший в кровотечение. Все запасы физиологически активных веществ, способных остановить это кровотечение, оказываются исчерпанными.

Описанное выше явление — одновременное развитие распространенного микротромбирования и кровоточивости, или «диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови» — было впервые открыто в 50-60-х годах прошлого века Марией Семеновной Мачабели, работавшей в клинике академика И. А. Кассирского.

Тромбоз — закупорка мелких сосудов с последующим обильным кровотечением, к сожалению, явление не редкое. Он может случиться при сдавливании конечностей, размозжении органов, заражении крови, после укуса гадюки, гюрзы (но не кобры — ее яд действует иначе), во время родов или при переливании несовместимой донорской крови. Аналогичное кровотечение иногда возникает и при многих тяжелых заболеваниях, которые сопровождаются падением артериального давления. Если при наружном кровотечении развивается шок, то его причина очевидна. Гораздо труднее поставить диагноз при внутреннем кровотечении — из желудка, внутрибрюшном, легочном и носовом.

Зная механизм внутрисосудистого свертывания, легко объяснить, почему переливание донорской крови при острой массивной кровопотере иногда заканчивается трагически. В донорской крови часть эритроцитов склеена в маленькие агломераты. При переливании они еще больше закупоривают мелкие сосуды, в которых уже пошел процесс тромбообразования. Поэтому донорская кровь при начавшемся тромбозе может ухудшить состояние больного.

Как же поступать врачу, если обычное переливание крови при острой кровопотере может оказаться опасным для больного? Для того чтобы восстановить кровообращение и разорвать порочный смертельный круг, поднять давление и дать кислород тканям, нужно сделать кровь более жидкой и пополнить ее факторами свертывания. Добиться этого можно, переливая кровь без эритроцитов — плазму. И переливать ее надо в больших количествах — 1-2 литра. Этот факт трудно понять и больным, и даже врачам. Действительно странно: пациент теряет красную кровь, а ему вместо нее вливают белую жидкость.

Но, как уже было сказано, количество эритроцитов, которое циркулирует в кровяном русле, необходимо для того, чтобы снабжать мышцы кислородом при большой физической нагрузке. Но если человек лежит пластом, а не взбегает вверх по лестнице, ему их столько не нужно. Между прочим, при инфаркте миокарда, когда больной вынужден соблюдать постельный режим, костный мозг приостанавливает продукцию эритроцитов. Кровь быстро избавляется от лишних эритроцитов, чтобы затормозить процесс тромбообразования. Но это не означает, что врачам нужно скатываться на огульную бескровную тактику. Есть целый ряд состояний, при которых отказ от переливания компонентов крови означает гибель больного.

Итак, при обильной кровопотере нужно переливать много плазмы, эритроцитов же требуется существенно меньше. Конечно, чтобы спасти больного, нужен целый комплекс мер: здесь и специальные методы последовательного подключения, и переливание солевых растворов, и применение антибиотиков, и поддержание работы сердца и так далее.

Когда в 1986 году случилось страшное землетрясение в Армении, медикам пришлось спасать тысячи пострадавших со сдавленными конечностями и кровопотерями. Тогда бригаде нашего института, благодаря разработанным методикам, удалось полностью избежать ампутаций конечностей. Газеты шумели тогда об уникальных американских протезах, которые привезли пострадавшим. Но они нашим пациентам не понадобились.

Более десяти лет назад из доклада Джорджа Сороса впервые услышал о том, что смертность родильниц в России в восемь раз выше, чем в Европе. Разница настолько ужасающая, что тогда я даже усомнился в ее достоверности. Но, к сожалению, Сорос не ошибся. Причем в основном женщины погибают от кровотечения.

Рассмотрим случай, к сожалению, не такой уж редкий.

Идут нормальные роды. Акушерка начинает массировать матку, чтобы ускорить ее сокращение. Наконец ребенок извлечен, закричал. Его показывают матери, но женщина не встречает с улыбкой новую жизнь, как это бывает обычно, а с трудом произносит: «Мальчик» или «Девочка» и замолкает. Чтобы ускорить отделение последа, акушерка повторяет массаж. Послед отходит, но вдруг акушерка замечает, что у родильницы началось сильное кровотечение. Причем кровь, отобранная в пробирку, не образует сгустков. Женщине назначают переливание крови, но кровотечение усиливается. Тогда врачи производят ампутацию матки. Но состояние родильницы не улучшается. Перевязывают подвздошные артерии, зашивают брюшную полость, однако кровотечение продолжается, прогрессирует дыхательная недостаточность, нарастает полиорганная недостаточность, и женщина погибает.

Мне пришлось прибегнуть к этому профессиональному описанию, чтобы продемонстрировать всю серьезность ситуации. Причина же высокой смертности в родах заключается в том, что до сих пор в повседневной акушерской практике принято компенсировать кровопотерю, исходя из принципа «капля за каплю», с помощью эритроцитной массы или цельной крови.

Опыт бригады неотложной гематологической помощи ГНЦ РАМН, выезжающей к родильницам с массивной кровопотерей, показал, что во всех без исключения случаях эритроцитные массы или цельная кровь переливались в избытке. В результате почти каждая вторая родильница из-за продолжающегося кровотечения была подвергнута операции удаления матки. И предпринятые врачами интенсивные реанимационные меры, к сожалению, не всегда заканчивались выздоровлением.

Что же произошло в описанном выше случае? У родильницы во время беременности была повышена свертываемость крови. Поэтому во время родов в матке начинается процесс микротромбирования. При массаже матки в кровь раньше срока выбрасывается огромное количество тромбопластина — вещества, требующегося для стимуляции образования сгустков после родов. Микротромбирование прогрессирует, захватывая всю систему кровообращения. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание становится неуправляемым. Переливание донорской крови только усугубляет кровотечение. Женщина погибает.

В Гематологическом научном центре была создана служба скорой помощи, спасающая людей при больших кровопотерях. Наши врачи ночами, потому что многие беды случаются ночью, ездят на вызовы по Москве. В результате больным, большинство из которых родильницы, удается сохранить жизнь. Теперь можно с гордостью сказать, что благодаря нашим усилиям в Москве уровень смертности в родах существенно снизился.

Снизить материнскую смертность от кровотечений в России до уровня европейских стран вполне возможно с помощью разработанной российскими медиками методики переливания плазмы, описанной выше. Для успешного использования методик во врачебной практике нужна серьезная организационная работа — соединение отдельно стоящих родильных домов с крупными клиниками, оснащенными аппаратурой для гемодиализа и плазмафереза, обеспечение родильных домов запасом свежезамороженной плазмы, переориентация гематологических служб на фракционирование цельной крови на компоненты, введение обязательного гемостазиологического контроля развивающейся беременности.

В заключение — о самом опасном осложнении массивной кровопотери — заражении крови. По-латыни эта болезнь называется сепсис, что в переводе означает гниение. Но латинский термин неточен, русское название гораздо ближе к истине. Заражение крови — тяжелое инфекционное заболевание, при котором образуются мелкие тромбики и в них размножаются бактерии. А находящиеся внутри тромба бактерии окружены волокнами фибрина и потому недоступны для антибиотиков. У больных после массивной кровопотери инфекция может проникнуть в кровь через рану. Кроме того, при образовании микротромбов возможно нарушение защитной функции всех эпителиальных покровов — кожи, слизистых оболочек носа.

При сепсисе врачи вынуждены давать антибиотики больному до тех пор, пока тромбы не растворятся и антибиотик не «прихлопнет» незащищенную бактерию. Поэтому сепсис требует долгой, иногда почти месячной, терапии. Только тогда у больного есть шанс на спасение, хотя даже в случае интенсивной лекарственной терапии смертность от сепсиса достигает 60%. Новая методика переливания плазмы с гепарином — веществом, препятствующим свертыванию крови, в сочетании с антибиотиками позволяет не потерять ни одного больного, если, конечно, у пациента нет каких-либо сопутствующих тяжелых заболеваний.

Почему до сих пор прогрессивная методика переливания плазмы, да и другие разработки российских медиков остаются прерогативой узкого круга учреждений? Дело не в отсутствии денег, деньги в стране есть. Чтобы убедиться в этом, достаточно просто выйти на улицу. Дело в организации здравоохранения и в идеологии. Самая главная задача, которая сейчас стоит перед здравоохранением, — открыть дорогу к массовому использованию высоких медицинских технологий, тиражировать их в учреждениях страны. Правительство должно поставить задачу: продлить жизнь людей и превратить Россию из вырождающейся страны в нарождающуюся. Одни медики сделать это не в силах. Но если задача сохранения и продления жизни людей станет идеологией общества, то мы немедленно решим ее.

И наконец, я знаю, многих это интересует, несколько слов о диете по группам крови.

Я как-то не удержался и высказался, что отношение к этой диете — тест на дебильность. Никакой связи между группой крови и диетой не существует. Это хорошо поставленный обман. И если у здорового человека при больной голове завелись в избытке деньги, то обобрать его проходимцам от медицины довольно легко. Пусть бы они только воспользовались деньгами больного, но они же совершают гораздо более тяжкое преступление — дискредитируют медицину, древнейшую, гуманнейшую из наук».

Подписи к иллюстрациям

Илл. 1. Главная функция эритроцитов — транспорт кислорода от легких в ткани. Содержащийся в эритроцитах белок гемоглобин (на рисунке представлена модель его молекулы) служит молекулярным переносчиком кислорода. До недавнего времени гибель человека от сильного кровотечения врачи связывали исключительно с потерей эритроцитов, то есть с кислородным голоданием органов и тканей.

Илл. 2. При повреждении кровеносный сосуд сужается и в этом месте начинается кровотечение (А). Чтобы остановить кровь, тромбоциты слипаются друг с другом — агрегируют, образуя сгусток (Б). Линейные молекулы белка фибрина начинают «сшиваться» между собой, образуя вокруг сгустка стабильную волокнистую фибриновую «сетку» (В), формируется тромб. Если кровяных сгустков образовалось слишком много (скажем, при тяжелом ранении), то в результате их естественного распада выделяется большое количество веществ, растворяющих тромбы. Кровь перестает свертываться, и тромбообразование переходит в кровотечение.

Сколько крови вы можете потерять перед тем, как потерять сознание, Шок, Смерть, Больше

Потеря 50% крови в вашем теле может привести к летальному исходу, но незначительная потеря крови не представляет длительного риска для вашего здоровья. Как правило, вы можете потерять около 14% крови без каких-либо серьезных побочных эффектов, хотя вы можете чувствовать головокружение или головокружение.

Есть точная сумма?

Вы можете потерять довольно много крови без каких-либо побочных эффектов или осложнений. Точная сумма зависит от вашего размера, возраста и общего состояния здоровья.

Полезно думать о потерях в процентах, а не об общей сумме. У взрослых мужчин в среднем больше крови, чем у большинства взрослых женщин. Это означает, что они обычно могут потерять немного больше, прежде чем испытают неблагоприятные последствия. У детей же крови гораздо меньше, чем у взрослых, поэтому даже небольшие кровопотери могут негативно сказаться на ребенке.

Типичные причины кровопотери — сдача образца крови для анализа в кабинете врача, менструация, кровотечение из носа — обычно не вызывают осложнений. Но получение травмы или хирургическое вмешательство может вызвать сильное кровотечение и потребовать переливания эритроцитарной массы.

Читайте дальше, чтобы узнать, сколько крови теряется в подобных ситуациях и сколько вы можете потерять, прежде чем возникнет тошнота, обморок или другие осложнения.

Большинство взрослых могут потерять до 14 процентов своей крови без серьезных побочных эффектов или изменений показателей жизнедеятельности. Некоторые, однако, могут чувствовать легкое головокружение или головокружение, если это количество теряется быстро.

Вы почувствуете легкие побочные эффекты, такие как тошнота, когда потеря крови достигнет 15–30 процентов от общего объема крови. Эта потеря увеличивает частоту сердечных сокращений и дыхания. Ваш диурез и кровяное давление будут снижены. Вы можете чувствовать тревогу или беспокойство.

Ваше тело начинает компенсировать потерю крови, сужая кровеносные сосуды в конечностях. Это попытка вашего тела поддерживать кровяное давление и кровоток. Это впоследствии снижает количество крови, которое ваше сердце перекачивает вне центра вашего тела. Ваша кожа может стать более прохладной и бледной.

Когда кровопотеря приближается к 30-40 процентам от общего объема крови, в организме возникает травматическая реакция. Ваше кровяное давление снизится еще больше, а частота сердечных сокращений еще больше увеличится.

Вы можете проявлять признаки явного замешательства или дезориентации. Ваше дыхание станет более быстрым и поверхностным.

По мере увеличения потери объема ваше тело может быть не в состоянии поддерживать кровообращение и адекватное кровяное давление. В этот момент вы можете потерять сознание. Вам понадобится помощь быстро, чтобы предотвратить дополнительную потерю крови и более серьезные побочные эффекты.

Геморрагический или гиповолемический шок возникает, когда вы теряете 20 или более процентов общего объема крови. Ваши симптомы станут более серьезными по мере увеличения кровопотери.

Вы можете испытывать:

учащенное дыхание
слабость или усталость
спутанность сознания
холодную, бледную кожу
потную, влажную кожу
тревогу или беспокойство
сонливость
потеря сознания

Ваше тело не может компенсировать потерю объема крови более чем на 40 процентов самостоятельно гораздо дольше. На этом этапе ваше сердце не может должным образом поддерживать кровяное давление, насосную функцию или кровообращение. Ваши органы могут начать отказывать без достаточного количества крови и жидкости. Скорее всего, вы потеряете сознание и впадете в кому.

Без лечения ваше тело полностью потеряет способность перекачивать кровь и поддерживать доставку кислорода, как только вы потеряете около 50 процентов объема крови.

Ваше сердце перестанет биться, другие органы отключатся, и вы, скорее всего, впадете в кому. Вероятен летальный исход, если не были приняты агрессивные меры по спасению жизни.

Ваше тело может компенсировать значительную потерю крови. Однако в определенный момент он отключает ненужные компоненты, чтобы защитить ваше сердце.

Вероятно, вы почувствуете сильную усталость за несколько мгновений до того, как впадете в кому. Если человек близок к смерти, эти чувства могут быть даже не замечены.

Средний уровень гемоглобина составляет от 13,5 до 17,5 г/дл у мужчин и от 12 до 15,5 г/дл у женщин. Большинство врачей не рассматривают переливание, пока уровень гемоглобина в крови не достигнет 7 или 8 граммов на децилитр.

Это не единственный параметр, используемый в подходе к лечению потери объема крови при активном кровотечении. Однако уровень гемоглобина важен для принятия решения о переливании эритроцитарной массы. Ваш врач и команда по уходу будут использовать эти и другие факторы, чтобы решить, необходимо ли переливание крови и будет ли оно эффективным в вашей ситуации.

Врачам может быть трудно исправить объемную кровопотерю более 40 процентов с помощью переливания крови. Это особенно верно, если кровотечение плохо контролируется.

При принятии решения о том, подходит ли вам переливание, ваш врач примет во внимание несколько факторов. Сюда входят:

ваши дополнительные травмы
скорость кровопотери
место кровопотери
ваше общее состояние здоровья

Незначительная кровопотеря по своей природе не вредна и даже не опасна. Средний взрослый человек может потерять значительное количество крови, не испытывая при этом никаких симптомов.

Вот сколько крови теряется и чего ожидать от:

Донорство крови

В среднем человек теряет одну пинту крови при сдаче. В вашем теле содержится около 10 литров крови, поэтому при сдаче крови вы теряете только около 10 процентов от общего объема крови.

Кровотечение из носа

Кровотечение из носа может ощущаться сильнее, чем на самом деле, из-за контакта с кровью, идущей из носа. Количество крови, которое вы обычно теряете, недостаточно, чтобы вызвать осложнения. Однако, если вы несколько раз промокли марлю или ткань в течение пяти минут, вам, возможно, придется обратиться за медицинской помощью, чтобы остановить кровотечение из носа.

Кровоточащий геморрой

Ярко-красная кровь на туалетной бумаге или в нижнем белье может вызывать тревогу, но редко бывает серьезной. Большинство людей теряют небольшое количество крови при кровоточащем геморрое. Такой уровень кровопотери обычно не вызывает беспокойства.

Менструация

Среднестатистический человек теряет 60 миллилитров крови во время менструации. Люди с обильными менструациями теряют около 80 миллилитров. Если вы считаете, что теряете больше, обратитесь к врачу. Объяснение того, как быстро вы используете прокладки или тампоны, поможет вашему врачу определить, является ли кровотечение сильным.

Выкидыш

Кровотечение при выкидыше на очень ранних сроках беременности похоже на кровотечение во время менструации. Однако чем на более позднем сроке беременности произойдет выкидыш, тем больше будет кровопотеря. Это может произойти очень внезапно и быть довольно тяжелым. Другие признаки выкидыша включают сильную боль в животе, боль в спине и схватки.

Роды

В среднем человек теряет 500 миллилитров крови во время вагинальных родов. Это всего пол литра. Те, у кого было кесарево сечение, обычно теряют 1000 миллилитров. Вы можете потерять больше, если возникнут осложнения, но ваш врач и родовспомогательная бригада обычно могут справиться с кровотечением.

Лабораторные анализы

Средний флакон с кровью вмещает всего 8,5 миллилитров. Вам нужно будет взять около 88 таких флаконов крови, прежде чем вы начнете испытывать побочные эффекты.

Хирургия

Врачи и хирургический персонал усердно работают над снижением кровопотери во время операции. Однако некоторые операции вызывают большую кровопотерю или являются осложнением процедуры. Ваш врач может дать вам представление о том, сколько вы можете потерять во время операции и что можно сделать, если вы потеряете больше, чем ожидалось.

Ваше тело может справиться с потерей крови, но то, как это происходит и сколько вы теряете, во многом определяет результат.

В некоторых случаях кровопотеря может произойти сразу. Нет ничего необычного в потере значительного количества крови в результате травмы или несчастного случая. Это также может происходить медленно в течение более длительного периода времени, что может затруднить распознавание симптомов.

Если вы подозреваете, что у вас медленное внутреннее кровотечение, обратитесь к врачу. Они могут оценить ваши симптомы и диагностировать любое основное заболевание.

Если вы быстро теряете много крови, обратитесь за неотложной медицинской помощью.