Предвестники беременность 37 недель: что происходит, норма веса ребенка, предвестники родов, УЗИ

03.12.197203.10.2022 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Последние недели беременности — 37,38,39,40 недели беременности: что происходит, развитие беременности и плода

Неделя за неделей
37 — 40-я недели беременности
Елена Геворкова
Врач акушер-гинеколог, г. Москва

37-я неделя

МАЛЫШ

На этом сроке рост плода составляет около 48—49 см, а вес достигает 2600—2800 гр. Внешне малыш практически ничем не отличается от новорожденного ребенка. Черты лица отчетливые, хрящи носа и ушных раковин уплотняются, становятся упругими. Очертания тела значимо округляются за счет накопления подкожного жира. Кожа плода разглаживается, постепенно теряет интенсивную розовую окраску, становясь боле светлой за счет подкожного жира и уплотнения верхнего слоя кожи. Количество сыровидной смазки, покрывающей тело малыша на этом сроке весьма велико. Пушковые волосы (лануго), напротив, потихоньку исчезают с поверхности тела, остаются в небольшом количестве на плечах и задней поверхности спины.

Накопление подкожно-жировой клетчатки к этому сроку максимально. Масса подкожного жира составляет около 15% от общей массы тела плода. Накопление жира является важным этапом подготовки к внеутробной жизни, поскольку именно достаточный слой жира будет защищать малыша от переохлаждения или перегревания после рождения. Связано это с особенностью системы терморегуляции, которая к моменту родов не успевает «дозреть» и продолжает совершенствоваться в первые месяцы жизни ребенка.

Увеличение массы плода происходит не только за счет подкожного жира, но и продолжающегося интенсивного развития мышц и роста костей. Постоянные движения ручек и ножек приводят к наращиванию мышечной массы конечностей. Частые ритмичные дыхательные движения укрепляют диафрагму и межреберные мышцы.

Будущая МАМА

На сроках, близких к доношенным у беременных начинают появляться признаки предстоящих родов – предвестники. Это ряд изменений, происходящих под воздействием гормонов, что свидетельствует о непосредственной подготовке организма беременной к родам. Предвестники возникают в результате смены гормональной доминанты – «гормон беременности» прогестерон передает бразды правления ,,гормону родов,, – эстрогену.

К предвестникам родов относятся следующие изменения – некоторое снижение массы тела и уменьшение объема живота, опущение дна матки, нарастание тренировочных схваток, тянущие боли в пояснице, изменение характера стула (послабление), отхождение шеечной слизи.

Предвестники не являются обязательными проявлениями. Как наличие всех предвестниковых признаков, так и полное отсутствие таковых являются вариантам нормы. Появление предвестников – как одного, так и нескольких не дают возможности спрогнозировать точное начало родовой деятельности. Выраженные гормональные изменения, а значит и интенсивность предвестников может начаться как за две недели до родов, так и за два часа.

На этом сроке подготовка к предстоящим родам происходит весьма интенсивно. При расположении головкой вниз происходит перемещение плода вниз. Плод прижимается головкой к нижнему сегменту матки, максимально сгибая ручки и ножки.

Таким образом малыш принимает наиболее удобную (так называемую «овоидную») позу для прохождения через родовые пути. В результате перемещения малыша ко входу в малый таз происходит опущение дна матки. Беременными это ощущается как изменение формы живота, некоторое его опущение. Это значительно «разгружает» диафрагму – плоскую мышцу, разделяющую органы брюшной полости от органов грудной полости. Давление на легкие значительно снижается, это ощущается беременными облегчением дыхания. Уменьшается механическое воздействие на желудок, что приводит к исчезновению изжоги, чувства тяжести после еды. Однако «перемещение» матки усугубит воздействие на мочевой пузырь и прямую кишку. Учащенное мочеиспускание вызывается раздражением рецепторов (нервных окончаний) мочевого пузыря нижним сегментом матки. Учащение, а также изменение физиологических отправлений (склонность к поносам) связано не только с механическим раздражением прямой кишки, но и с воздействием эстрогенов. Высокое содержание эстрогена выводит жидкость из организма беременной накануне родов, что проявляется учащением стула (до 3—4 раз в день) и разжижением каловых масс.

38-я неделя

МАЛЫШ

К концу 38 недели плод достигает массы 2900—3000 гр, а длина тела составляет 49—50 см. Безусловно, это приблизительные данные, поскольку в доношенном сроке вариабельность показателей роста и веса во многом зависит от индивидуального строения тела и конституции каждого ребенка.

Срок 38 недель является чрезвычайно важным, поскольку это этап полного завершения формирования плода. На этом сроке все органы плода приобретают функциональную и морфологическую зрелость. Все дальнейшие изменения направлены на подготовку плода к родам.

На последних неделях беременности плод интенсивно совершает дыхательные движения, что активно готовит дыхательную мускулатуру (диафрагму и межреберные мышцы). Эти же движения способствуют омыванию ткани легких околоплодной жидкостью, что обеспечивает необходимую консистенцию сурфактанта – вещества, покрывающего легкие изнутри. На этом сроке органы дыхания имеют полностью сформированную систему проведения воздуха (трахея, бронхи, легкие) и зрелую систему газообмена – мельчайшие пузырьки-альвеолы готовы с первым вдохом начать процесс передачи кислорода и углекислого газа между воздухом и кровью.

Будущая МАМА

Начиная с 38 недели, в организме беременной происходит интенсивная подготовка к предстоящим родам — количество прогестерона уменьшается, а эстрогенов возрастает. Это оказывает непосредственное воздействие на ткани родовых путей — гормоны ,,родов,, делают шейку матки эластичной, размягченной. Шеечная слизь на протяжении всей беременности имеет густую консистенцию, плотно заполняя просвет цервикального канала – шейки матки. Это своеобразная пробка препятствует проникновению микробов из влагалища в полость матки, защищает плод от инфицирования. В конце беременности цервикальный канал приоткрывается, слизистая масса отделяется от стенок шейки и выделяется наружу. Этот процесс относится к предвестникам родов и называется отхождением слизистой пробки. Шеечная слизь может выделиться одномоментно или отходить постепенно, в течение часов или дней. Пробка имеет вид слизистого сгустка без цвета, похожего на яичный белок или быть окрашенной в розовый, желтоватый или бурый цвет. Отхождение слизи может сопровождаться некоторыми ощущениями дискомфорта внизу живота, либо проходить совершенно незаметно. Чаще всего отхождение слизистой пробки ощущается беременными как более обильные влагалищные выделения.

В том случае, если обильность прозрачных выделений нарастает, т.е. с каждой минутой их становится все больше и больше, то следует обратиться к врачу для исключения ситуации подтекания околоплодных вод. В редких случаях схожие с отхождением пробки ощущения — интенсивные прозрачные выделения из влагалища могут сопровождать дородовое излитие вод. Использование специальных тест-полосок (амниотестов) или индикаторных прокладок позволят прояснить ситуацию Индикаторные прокладки продаются в аптеках и их можно использовать в домашних условиях. При использовании амниотестов желательно прибегнуть к помощи врача. После отхождения слизистой пробки не рекомендуется принимать ванны, следует исключить посещение бассейнов, купание в водоемах, а также половые контакты. Поскольку возможность восходящего инфицирования резко увеличивается, т. е. микробы из влагалища получают доступ к матке, а значит и к плоду.

39-я неделя

МАЛЫШ

Масса малыша составляет 3100—3500 гр, рост — 50—52 см. Предстоящие в скором времени роды являются для плода достаточно сложным процессом, требующим выносливости и стрессоустойчивости. На 39 неделе значительно увеличивается масса надпочечников. Это эндокринные железы, регулирующие обмен веществ и реакцию организма на стресс. В первые секунды после рождения малыш испытывает массу новых температурных, звуковых, световых, тактильных импульсов. Вырабатываемые надпочечниками гормоны «срочной адаптации» — адреналин и норадреналин позволяют малышу приспособиться к новым условиям.

Органы чувств малыша к доношенному сроку развиты хорошо. Зрение функционирует на высоком уровне и к моменту рождения ребенок уже умеет фокусировать взгляд, реагировать на яркий свет, различать цвета, фиксировать движущиеся предметы. Слух малыша также развит достаточно хорошо, что позволяет ему реагировать на громкие звуки. Вкусовая чувствительность достаточно дифференцирована — малыш четко различает сладкое, горькое, кислое, соленое.

Тактильная чувствительность (ощущение прикосновений) малыша в первые минуты после рождения испытывают массу новых раздражителей. Во внутриутробном периоде развития плод находился в водной среде и кожа не испытывала значимых контактов. Сразу после рождения малыш ощущает прикосновение рук, ткани пеленок, возможно — инструментов или перевязочного материала (ваты, марлевых тампонов и т.д.). Из всего спектра ощущений наиболее комфортным для него является «кожа к коже» — именно поэтому выкладывание новорожденного на мамин живот еще до пересечения пуповины является важным этапом раннего послеродового периода и помогает малышу легче пережить обилие новых ощущений. Соприкосновение кожи малыша с телом матери позволяет заселиться микроорганизмам с поверхности кожи матери на кожу и слизистую ребенка. Состав материнской микрофлоры является наиболее «правильной» первичной микрофлорой для ребенка.

Будущая МАМА

Одним из ярких предвестников можно считать «синдром гнездования» — это психологический признак наступающих родов. Некоторые проявления этого синдрома могут наблюдаться с тридцатой недели, но достигают своего апофеоза на сроке 39—40 недель, как правило, за несколько дней до родов.

Многие беременные накануне родов ощущают повышенную потребность в активных действиях, что проявляется в желании сделать генеральную уборку, приобрести много нужных (или не совсем нужных) вещей — одежды и предметов быта. «Синдром гнездования» — исключительно инстинктивное явление, проявляется на фоне повышения уровня гормонов (адреналина и норадреналина). Эти гормоны вырабатываются надпочечниками мамы и необходимы ребенку для формирования его готовности к предстоящим родам. «Излишек» гормонов оказывает воздействие на поведение будущей мамы.

40-я неделя

МАЛЫШ

Длина тела доношенного плода в среднем от 48 см до 53 см, масса от 3600—4500. Диапазон показателей роста и веса доношенного младенца весьма вариабелен. Значения массы могут колебаться от 2600г до 4500г, и даже эти границы не являются строгими. Длина тела новорожденных колеблется в пределах 45—55 см.

Большинство родов происходят именно на 40 неделе беременности. Именно на этом сроке плод полностью соответствует всем параметрам зрелого, доношенного новорожденного. Малыш прижимается к выходу из полости матки, ручки и ножки тесно прижимаются к боковым поверхностям тела, головка максимально сгибается. Это физиологическая поза помогает плоду пройти самым меньшим размером головки через самую узкую часть таза. При наступлении родовой деятельности каждая схватка проталкивает малыша вниз. По мере нарастания схваток, плод продвигается по родовому каналу, совершая вращательно-поступательные движения (винтообразно, как бы ввинчиваясь). К моменту полного опущения головки плода происходит раскрытие шейки матки до состояния маточного зева. Продолжающиеся сокращения матки (потуги) двигают малыша вниз до тех пор, пока не происходит рождение головки, а вслед – туловища ребенка. Весь механизм родов направлен на защиту ребенка от возможной травмы при чрезмерном давлении и предотвращения разрывов мягких тканей матери.

Будущая МАМА

40 неделя беременности для большинства будущих мам оказывается последней в периоде ожидания ребенка. Долгое ожидание усиливает беспокойство будущих мам по мере приближения родов. К волнению примешивается желание скорого родоразрешения, чтобы «страшные» роды остались в прошлом. Желание скорей увидеть своего ребенка, прижать его к себе усиливает нетерпимость ожидания. Многих беременных беспокоит возможность незаметного наступления родов. Такие случаи крайне редки, в большинстве случаев начало родов совершенно отчетливо ощущается беременными. Основной признак родов — регулярные схватки, повторяющиеся через равные промежутки времени, Продолжительность схваток постепенно будет увеличиваться, а интервал между ними сокращаться. Роды также могут начаться с отхождения околоплодных вод (дородовое излитие вод). При этом схватки могут быть слабыми или вовсе отсутствовать. Тем не менее, излитие околоплодных вод считается началом родов и требует госпитализации в роддом. При отхождении вод целостность пузыря нарушается, что делает возможным проникновение микробов в полость матки. Риск инфицирования диктует необходимость родоразрешения после отхождения вод в течение ближайших часов — допустимый безводный промежуток составляет не более 10—12 часов.

Правильный настрой на роды, уверенность в своих силах, теоретические знания и психологическая готовность станут безусловными помощниками в той работе, которую предстоит проделать беременной.

описание, особенности, нормы, рекомендации, противопоказания, что необходимо знать

Когда наступила 37 неделя беременности предвестники скорого появления малыша — это нормальное явление, встречающееся у всех женщин мира в таком положении. Стоит знать, в чем они проявляются, какие ощущения вы должны заметить, что следует предпринимать в первую очередь.

Содержание статьи

Предвестники — это симптомы, указывающие на подготовку организма матери к началу родовой деятельности.

Что это такое?

На таком сроке перинатального периода плод считается доношенным. Он готов дышать самостоятельно (редко присутствуют исключения, о которых врач знает по диагностике УЗИ).

Ваш ребенок в это время:

Весит в среднем 2800-3000 грамм.
Имеет рост в 48 сантиметров.
Полностью сформировавшиеся органы.
Крепкие кости, присутствует кожный и волосной покров.

Появляются новые ощущения, являющиеся сигналом скорой встречи мамы и ее ребеночка.

Каждая женщина отличается биологическими особенностями и даже повторное вынашивание — имеет другую природу.

Чем отличаются?

Нужно отметить, что если вы заметили одно из проявлений, то это не значит, что следует собираться в роддом. Необходимо обратиться к врачу, рассказать о своем самочувствии и ожидать. Чтобы беременность разрешилась на 37 неделе, предвестники родов появляются в виде нескольких ощущений, таких как:

Опущение живота. Головка ребенка продвигается в таз матери. Ощущается легкость дыхания, больше нет давления на желудок, однако оно переходит на мочевой пузырь и кишечник.
Появляются болевые ощущения низа живота, поясницы. Маме становится тяжело носить ребенка. В этом случае следует прибегнуть к ношению специального поддерживающего бандажа, который облегчит ваше состояние.
Кровянистые, слизистые выделения, говорящие о выходе пробки, защищавшей ребенка от проникновения инфекции. Она выходит в связи с расширением матки. Тщательно ее осмотрите, если она имеет зеленоватый, коричневый цвет — срочно нужно ехать к врачу.
Ложные схватки Брэкстона Хикса
, наблюдающиеся с некоторой периодичностью, но не доставляющие дискомфорта роженице.
Твердение живота относят к данной ситуации.
Расстройства желудка, тошнота и другие проявления не несут опасности, если доктор диагностирует их как нормальные, физиологические процессы в организме матери.
Дискомфорт тазовых костей, влагалища, что говорит об их расхождении, тем самым подготавливая проход для выхода плода.

Существуют отличия предвестников в первых и вторых родах?

На 37 неделе беременности предвестники вторых родов идентичны вышеуказанным. Разница между первыми и повторными, заключается во времени, через которое появится на свет малыш.

Если вы вынашиваете первенца, то после появления данной симптоматики проходит от 2 до 14 дней до родов.
При рождении следующего малыша время сводится до часов, максимум суток.

Несмотря на количество перинатальных периодов до этого, обязательно необходимо обратиться к врачу для полного осмотра начала подготовки организма к родовой деятельности. Гинеколог исключит патологии, неправильное развитие, что приведет к рождению здорового малыша. Не нужно переживать, такая ситуация не опасна для здоровья, а подготавливает к тому, что скоро вы столкнетесь с новыми заботами по уходу за ребенком.

Записаться

Анализ крови

Услуга оказывается в 70 клиниках – стоимость от 260 до 1 900 руб

Записаться

Общий клинический анализ крови

Услуга оказывается в 88 клиниках – стоимость от 220 до 1 900 руб

Записаться

Ведение беременности 4 подуслуги

Услуга оказывается в 75 клиниках – стоимость от 22 600 до 490 000 руб

Записаться

Ведение беременности первый триместр

Услуга оказывается в 60 клиниках – стоимость от 2 900 до 490 000 руб

Записаться

Ведение беременности второй триместр

Услуга оказывается в 29 клиниках – стоимость от 1 820 до 81 700 руб

Записаться

Ведение беременности третий триместр

Услуга оказывается в 30 клиниках – стоимость от 2 100 до 56 650 руб

Записаться

Ведение многоплодной беременности

Услуга оказывается в 50 клиниках – стоимость от 40 000 до 490 000 руб

Показать все

Гинеколог 1176 врачей на сайте

Терапевт 798 врачей на сайте

Стоматологическая клиника ОДИН к ОДНОМУ

Записаться

Студия массажа Лакшми (Lakshmi)

Записаться

Центр комфортной стоматологии Академия Дент

Записаться

Научно-исследовательский институт ревматологии РАМН

Записаться

НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского

Записаться

Читайте также:

10973 21 июня 2015

III триместр

Вес плода на 39 неделе беременности

16530 18 июня 2015

III триместр

Температура на 37 неделе беременности

13553 18 июня 2015

III триместр

Тазовое предлежание на 37 неделе беременности

6228 18 июня 2015

III триместр

Вес ребенка и мамы на 37 неделе беременности

25053 18 июня 2015

III триместр

Тошнота на 37 неделе беременности

21116 18 июня 2015

III триместр

Простуда на 37 неделе беременности

74839 18 июня 2015

III триместр

Интимная близость на 37 неделе беременности

13048 18 июня 2015

III триместр

Отечноть на 37 неделе беременности

18064 18 июня 2015

III триместр

Почему каменеет живот на 37 неделе беременности

12354 18 июня 2015

III триместр

Опустился живот на 37 неделе беременности

18896 18 июня 2015

III триместр

Кесарево на 37 неделе беременности

11816 18 июня 2015

III триместр

Тянет низ живота на 37 неделе беременности

91272 18 июня 2015

III триместр

Активность малыша на 37 неделе беременности

8247 18 июня 2015

III триместр

Выделения на 37 неделе беременности

21700 18 июня 2015

III триместр

Болит низ живота на 37 неделе беременности

Предвестники родов

Роды в срок никогда не начинаются внезапно для женщины, чего особенно боятся первородящие беременные. Начало регулярной родовой деятельности предваряют предвестники родов, которые готовят будущую маму к рождению малыша и напоминают ей о скорых родах. И хотя предвестники обязательно проявляются теми или иными признаками, часть женщин может их и не заметить.

Как организм готовится к родам?

Старение плаценты

Плацента, которая вырабатывает гормоны, занимает ведущее место в подготовке организма к родам. Уже с 36 недели меняется соотношение секретируемых гормонов: выработка прогестерона, который отвечает за расслабление гладкой мускулатуры матки и пролонгирование беременности снижается, а эстрогены начинают синтезироваться в большем количестве. Эстрогены запускаю образование сократительных белков матки, за счет которых возрастает восприимчивость клеток миометрия к стимуляции. Кроме того, высокий уровень эстрогенов увеличивает количество простагландинов в матке, а те, в свою очередь, запускают выделение окситоцина в материнском и плодовом гипофизе.
Созревание шейки матки
«Зрелость» шейки матки может быть достаточно точно определен при влагалищном исследовании. Процесс «созревания» обусловлен следующими механизмами, во время беременности в шейке матки происходит постепенное частичное замещение мышечной ткани соединительной. Наблюдаются изменения в самой соединительной ткани шейки: образуются «молодые» коллагеновые волокна, которые чрезвычайно гидрофильны и поэтому более гибки, чем коллагеновые волокна вне беременности. Клинически это проявляется разрыхлением и укорочением шейки матки, зиянием просвета цервикального канала.

Опускание дна матки
Опускание дна матки обычно происходит у первородящих за несколько дней до начала родов (у повторнородящих это происходит за пару часов или с началом регулярных схваток). Обусловлен данный признак прижатием головки ко входу в малый таз, что объясняется принятием плода наиболее удобного положения к началу схваток. Окружающие обычно говорят женщине: «Ой, у тебя живот опустился». Она же чувствует это, так как ей становится легче дышать. Кроме того, будущие мамы отмечают, что в последние недели за один прием пищи могли съедать совсем немного, а теперь стало возможным «покушать как следует». Это обусловлено тем, что опустившаяся матка перестает сдавливать желудок и диафрагму, поэтому-то дышать и кушать становится проще.
Опустившаяся и прижатая головка ребенка в свою очередь оказывает давление на прямую кишку и мочевой пузырь, что проявляется учащением мочеиспускания и позывов на дефекацию.

Изменение самочувствия и настроения
Незадолго до родов будущая мама может почувствовать сонливость, некоторую апатию и желание уединиться от шумного мира. Частично это связано с невозможностью легко и быстро двигаться, с общим изменением состояния. Но отчасти на это влияет работа мозга. Постепенно доминанта беременности переходит в доминанту родов, организм настраивается на непростой этап, женщина полностью погружается в собственные переживания. По этой же причине может появиться нервозность и плаксивость, особенно если члены семьи недооценивают степень тревоги беременной.

Двигательная активность плода
Когда матка становится слишком тесной для подросшего плода, объем его движений сокращается. К этому приводит и гормональная перестройка материнского организма перед родами. Поэтому за неделю до важного события малыш как бы «притихает». Это происходит часто, но далеко не всегда. К тому же резкое снижение активности может говорить о кислородном голодании ребенка, что является поводом немедленного обращения к врачу. Подобный предвестник родов до 37 недели появляется редко.

Снижение веса
Перед родами практически все беременные отмечают уменьшение либо стабилизацию веса, на 0,5-2 кг. Такую потерю в весе можно объяснить выведением лишней жидкости из организма под воздействием изменений в гормональном фоне. Будущая мама может отмечать облегчение надевания перчаток и колец, обувь становиться не такой тесной и ей становится легче обуться.

Инстинкт «гнездования»
Если провести опрос среди молодых мам на тему «что Вы делали, когда начались роды?», то очень многие наверняка дадут похожие ответы. Клеила обои, разбирала платяной шкаф, мыла кафель в ванной – вот немногие из дел, которыми решает заняться женщина в конце беременности. Такое «обустройство гнезда» сродни инстинктам у многих животных, когда перед появлением потомства нужно позаботиться о жилище. Если подобные хлопоты не слишком утомляют будущую маму, то к ним нужно относиться положительно. Ведь домашняя работа немного отвлекает от тревог и переживаний по поводу предстоящих родов.

Ложные схватки
Пресловутые схватки Брекстон-Хикса (ложные) – частое явление в последние недели беременности, предвестник родов у большинства женщин. Одним они могут причинять дискомфорт, другие даже не понимают, что происходят сокращения матки. Суть таких схваток заключается в подготовке миометрия к родам и созреванию шейки матки. Такие схватки не ведут к раскрытию маточного зева и ощущаются как отвердение живота в ответ на шевеление или физическое напряжение. Ложные схватки характеризуются нерегулярностью, незначительной интенсивностью, безболезненностью и промежутками покоя между ними до 30 и более минут. Возникают ложные схватки около 4-6 раз в сутки, как правило, по утрам и вечерам и продолжаются не более двух часов подряд.

Отхождение слизистой пробки
Этот предвестник родов может произойти и за 2 недели до начала родов, и за несколько часов до их начала. В некоторых случаях слизистая пробка отходит не целиком, а небольшими порциями. На практике этот признак выглядит, как отхождение влагалищных выделений (иногда – с примесью небольшого количества крови). Об отхождении слизистой пробки беременная должна сообщить своему акушеру-гинекологу.

Когда нужно обязательно вызвать скорую помощь или ехать в роддом?
• Если отошли воды
• Если вместе с водами или слизистой пробкой выделяется большое количество крови
• Развитие регулярной родовой деятельности 2 – 3 схватки за 10 минут
• Если схватки настолько сильны, что не дают возможности отдыха
• Появление головной боли, мушек перед глазами, ухудшение зрения
• Отсутствие движений плода на протяжении 6 и более часов

Источник: http://mama-super. ru/za-skol-ko-do-rodov-poyavlyayutsya-lozhnye-shvatki/

Предвестники родов у первородящих и повторнородящих

ПредыдущаяСледующая

Содержание:

В последнее время мой малыш стал меньше шевелиться. Это предвестник скорых родов?
Я немного похудела. Это же один из признаков приближения родов?
Как понять, что опустился живот, и через сколько дней после этого начнутся роды?
Учащенное мочеиспускание и диарея — это признаки скорых родов?
Отошла слизистая пробка. После такого признака начинающихся родов надо срочно ехать в роддом?
Скоро роды. Как понять, что начались схватки?
Как понять, что начинаются настоящие схватки перед родами и пора ехать в роддом?
Отошли воды. Что делать?
Предвестники родов: частые вопросы
- Как понять, когда начнутся роды при первой беременности?
- При второй беременности предвестники родов чем-то отличаются?
- Как понять, что начались сложные роды? Предвестники родов могут показать, что необходимо кесарево сечение?
- Сколько времени проходит между появлением признаков родов при первой беременности и рождением малыша?
- Что будет, если я пропущу какие-то предвестники перед родами? Вдруг я не замечу признаки родов и рожу во сне?

Каждая будущая мама мечтает знать, когда родится ее малыш. Вычислить примерную дату можно самостоятельно сразу после известия о беременности. Ваш врач тоже обозначит наиболее вероятные сроки родов. Но важно понимать, что прогноз будет очень примерным — по статистике в запланированный день на 40-й неделе рожают лишь 5% женщин.

Большинство родов проходят в период плюс-минус две недели — с 38-й по 42-ю неделю и называются срочными (от «в срок», а не от «срочность»). При этом продолжительность вынашивания у первородящих может отличаться от сроков при 2-й и 3-й беременности, а также, если ожидается рождение двух или более малышей.

Просто смиритесь с тем, что никто не в силах предсказать точный день и час, однако существуют особые признаки приближающихся родов, которые могут предупредить будущую маму о необходимости ехать в роддом.

В последнее время мой малыш стал меньше шевелиться.

Не думайте, что роды отнимают много сил только у мамы. Для малыша это тоже большая работа, и за некоторое время до «дня икс» он обычно затихает, чтобы подготовиться к появлению на свет. Другой причиной снижения активности ребенка является нехватка места.

В последний месяц, начиная с 36-й недели, малыш занимает почти все пространство матки, поэтому шевеления проявляются нечасто.

Такое поведение ребенка безусловно говорит о том, что вы вышли на финишную прямую, но уверенно утверждать, что на днях начнутся роды, нельзя. Счет может идти как на дни, так и на недели.

Я немного похудела. Это же один из признаков приближения родов?

Во время беременности в организме женщины вырабатывается прогестерон — особый гормон, оказывающий огромное влияние на весь процесс развития плода. Одним из проявлений высокого уровня прогестерона является повышенная концентрация воды в организме, из-за чего у будущей мамы появляются отеки.

Прогестерон выполняет много функций в организме женщины — от поддержания здоровья кожи до управления сексуальным влечением, однако наиболее важен он в процессе вынашивания малыша. Именно прогестерон подготавливает матку к имплантации, уменьшает иммунный ответ, позволяя организму будущей мамы принять эмбрион, а падение его уровня перед родами служит сигналом для начала выработки молока.

Примерно в 37 недель развитие малыша завершается. С этого времени выработка прогестерона начинает падать, а вместе с ним уходит лишняя вода. Женщина может заметить, что плотно сидящие туфли вдруг стали болтаться на ноге, а кольцо, которое, казалось, приросло к пальцу, удалось неожиданно легко снять. Изменения подтвердят и весы — ушедшая из организма вода может дать до двух килограммов потерянной массы.

Получается, что потеря веса — один из явных предвестников перед родами? Да, но, к сожалению, он не очень надежный. Во-первых, у некоторых мам снижение веса не отмечается или проходит почти незаметно. Во-вторых, изменение количества воды в организме — лишь симптом, который может быть следствием как прогестероновой активности, так и других, не связанных с беременностью физиологических процессов.

Как понять, что опустился живот, и через сколько дней после этого начнутся роды?

В первые роды мамы часто боятся пропустить опущение живота. Вот несколько признаков этого предвестника родов, которые позволят определить, что процесс пошел:

Живот меняет свою форму, превращаясь из шара в сочную грушу.
Становится легче дышать, исчезает изжога и напряжение в ребрах.
Появляется учащенное мочеиспускание.
Из-за смещения центра тяжести меняется осанка и появляется характерная «утиная» походка.
Ваша ладонь легко помещается между грудью и животом.

Опущение живота является одним из признаков скорых родов. У первородящих оно обычно происходит за две недели до появления малыша на свет, у повторнородящих — позже, иногда даже в день родов.

У некоторых будущих мам опущение живота случается за несколько недель до планового срока. Они не знают, как это понять, и боятся, что начались преждевременные роды. Паниковать не стоит: при отсутствии других предвестников это не является признаком начинающихся родов.

Учащенное мочеиспускание и диарея — это признаки скорых родов?

Учащенное мочеиспускание — следствие опущения живота. Оно не является симптомом начала родов, и до них еще могут оставаться недели.

Диарея — другое дело. На поздних сроках у будущей мамы происходят гормональные изменения, стимулирующие расслабление гладкой мускулатуры матки. В качестве побочного эффекта расслабляется и кишечник, как нельзя нагляднее давая понять, что скоро начнутся роды.

Помните, что причиной слишком мягкого стула может быть и кишечная инфекция.

Если понос сопровождается тошнотой, рвотой, другими симптомами интоксикации, значит «признаки родов» у женщины вызваны несвежей пищей. Если же при диарее не наблюдается отравления, вас можно только поздравить — ждать осталось 1–2 дня, и скоро вы впервые возьмете на руки своего малыша.

Отошла слизистая пробка. После такого признака начинающихся родов надо срочно ехать в роддом?

Не торопитесь, давайте сначала разберемся, что происходит.

Слизистая пробка — естественная защита плода, надежно перекрывающая шейку матки в течение почти всего периода беременности.

При подготовке к родам шейка матки раскрывается, и когда пробка больше не может удерживаться, она выходит. Этот процесс весьма индивидуален, и даже у одной и той же женщины при 1-й беременности пробка может отойти раньше, чем во вторых или третьих родах.

Отхождение слизистой пробки является одним из признаков близких родов и, как правило, происходит за несколько дней до этого, например, на 39-й неделе. Однако в практике акушеров бывают случаи, когда пробка выходит уже в процессе родов, поэтому не стоит считать это событие обязательным предвестником к родам. Может случиться, что схватки у вас начнутся раньше.

Пусть отхождение пробки и не отвечает на вопрос, как понять, что сегодня начнутся роды. Все равно это значимое событие, после которого вам нужно очень внимательно прислушиваться к сигналам собственного тела. И помнить: естественной преграды, которая защищала малыша в течение всей беременности, больше нет, и до начала родов надо быть очень осторожной. Заниматься сексом, принимать ванну и совершать любые другие действия, при которых есть риск попадания посторонней микрофлоры в родовые пути, теперь строго запрещено.

Скоро роды. Как понять, что начались схватки?

Начало схваток невозможно пропустить, но при первых родах неопытные мамы часто путают настоящие схватки с ложными.

Ложные схватки могут появляться уже с 20-й недели беременности. Они редки, не отличаются регулярностью и не приносят сильной боли. Если сокращения повторяются, между ними проходит значительное время — 4–5 часов. За 2–3 недели до начала как первых, так и вторых или третьих родов могут появиться предвестниковые схватки. Они отличаются повышенной частотой и интенсивностью, но тоже являются тренировочными и не вызывают раскрытия шейки матки.

Как понять, что начинаются настоящие схватки перед родами и пора ехать в роддом? Есть несколько основных признаков:

При ложных схватках у будущей мамы тянет живот, но перед началом родов ощущения становятся гораздо более болезненными. Многие женщины говорят, что истинные схватки напоминают очень сильные менструальные боли.
Думая, как понять, начались ли схватки, и скоро ли роды, займитесь дыхательными упражнениями или начните медленно ходить. Если схватки ложные, эти упражнения скорее всего полностью снимут неприятные ощущения в области матки. Если же это настоящие признаки начала родов, боль и не подумает утихнуть.
Главными признаками начинающихся схваток и близости родов являются регулярность и постепенное увеличение частоты и продолжительности спазмов. Смотрите на часы и фиксируйте длительность сокращений и время между ними. Например, у вас было несколько схваток по 20 секунд с разницей в 20 минут, а затем промежуток сократился до 15 минут или продолжительность выросла до 30 секунд. Этот способ поможет как гарантированно понять, что начались схватки, так и собрать полезную для врача информацию об их динамике.

А вы уже собрали сумку в роддом? Список всех необходимых вещей тут.

Отошли воды. Что делать?

Действовать быстро и четко!

Излитие вод и схватки — первые настоящие признаки родов при беременности.

Как отходят воды у беременных — читайте тут.

Посмотрите на часы и зафиксируйте время, обратите внимание на цвет и количество вод. В идеале они должны не иметь никакого запаха и быть прозрачными, возможно с легким желтоватым или розоватым оттенком. Затем смело звоните в скорую, берите папку с документами и «мамин чемоданчик». В течение 12 часов вы станете мамой!

На поздних сроках беременности женщины очень ждут признаки родов, поэтому иногда склонны принимать за них совершенно посторонние события. Это легко понять: даже опыт, имеющийся у второродящей мамы, не всегда позволяет ей точно предсказать начало родов, а у первородящей могут вызывать волнения любые сигналы собственного организма.

Как понять, что роды начались? Какие первые признаки родов? Отвечаем в режиме блица.

Как понять, когда начнутся роды при первой беременности?

Первые настоящие признаки начала родов — излитие вод и схватки: уже не предвестники, а очень явные вестники, которые кричат о необходимости отправляться в роддом.

Эти симптомы начала родов как у первородящих, так и у повторнородящих могут случиться в любой последовательности или даже одновременно.

Если у вас начались схватки, а воды еще не отошли, или наоборот, не нужно ждать второго события — звоните в скорую!

При второй беременности предвестники родов чем-то отличаются?

Признаки вторых и третьих родов могут быть немного другими, чем при первой беременности. Например, опущение живота может произойти позже, а вероятность отхождения вод до начала схваток повышается.

Приближение родов может отличаться в деталях, но признаки при второй беременности во многом повторят ваш предыдущий опыт.

Как показывает практика, понять, что начались вторые роды, женщине гораздо легче, чем при первой беременности.

Как понять, что начались сложные роды? Предвестники родов могут показать, что необходимо кесарево сечение?

Предвестники не могут предсказать, как будет происходить рождение ребенка.

Решение о проведении родов с помощью операции принимает специалист, руководствуясь объективными данными — предлежанием ребенка, его размерами, состоянием здоровья мамы и другими фактами. Случается и так, что какие-то признаки во время естественных родов заставляют врача срочно начать кесарево сечение. Однако в большинстве случаев мама рожает самостоятельно.

Сколько времени проходит между появлением признаков родов при первой беременности и рождением малыша?

От первых признаков родов (начала схваток или излития вод) до рождения ребенка у первородящих обычно проходит 9–11 часов. При повторной беременности эти предвестники родов появляются за 6–8 часов.

Если что-то пойдет не так, и вам не удастся родить за 12 часов, скорее всего, врачи примут решение о проведении кесарева сечения.

Что будет, если я пропущу какие-то предвестники перед родами? Вдруг я не замечу признаки родов и рожу во сне?

Как ни странно, некоторые женщины боятся пропустить собственные роды. Не волнуйтесь — этого еще никому не удавалось!

Ссылки на источники:

Estimating Your Due Date. WebMD.
Nina S. Stachenfeld. Sex Hormone Effects on Body Fluid Regulation. Exerc Sport Sci Rev. 2008 Jul; 36(3): 152–159.
How can you tell if your baby is head down? Medical News Today.
What to expect when losing your mucus plug. Medical News Today.
Deborah A. Raines; Danielle B. Cooper. Braxton Hicks Contractions. StatPearls.
Labor. WebMD.
Котомина Татьяна Сергеевна. Первые и последующие роды: основные различия. Роды в Москве.

Читай нас на Яндекс Дзен

Предвестники родов у повторнородящих на 37 неделе

23:59, 27 січня 2017 р.

Дата родов высчитывается за девять месяцев беременности несколько раз. Это проделывают и врачи-акушеры, и сами женщины, и специалисты по Ультразвуковому исследованию.

Но все эти предсказания могут отличаться и между собой, и от даты реально наступающих родов. Ведь на нее оказывают влияние множественные внешние и внутренние факторы. И все их учесть при расчетах просто невозможно.

Для повторнородящих женщин определение даты родов является не менее волнительным и желанным расчетом, чем у первородящих. Но и тут можно ошибиться. Ведь вторые роды, хоть и не сильно отличаются своими предвестниками, все же, как правило, протекают более стремительно.

Кроме того, все их предвестники родов у повторнородящих могут отличаться своей интенсивностью, причем как в одну, так и в другую сторону.

Этих признаков при вторых родах не меньше, чем при первых.

симптомы приближения вторых родов у повторнородящих на 37 неделе

Живот.
Уровень живота перед родами снижается (правда не всегда). При этом уходят такие неприятные симптомы, как одышка, изжога, тошнота.

А вот ночной сон и дневной отдых станут несколько усложненными, поскольку будет сложно найти удобное положение для ног и живота.
Слизистая пробка.
Отхождение этой самой пробки представляет собой одномоментное влагалищное выделение слизистой и густой консистенции с кровяными прожилками. Это и есть один из основных предвестников приближающихся родов.

Пугаться при этом не стоит. Но важно вызвать скорую помощь и отправиться в роддом. Этот признак тоже не всегда случается до родов. Пробка может отойти уже при начавшихся родов или вместе с отхождением амниотической жидкости.
Схватки.
Этот признак пропустить просто невозможно, поскольку он представляет собой болезненный симптом, охватывающий и живот, и поясничный отдел спины. Хотя, предродовые схватки легко спутать с ложными.

Отличаются они частотой и интенсивностью проявлений: ложные схватки, как правило, не бывают сильными, не учащаются, затихают сами собой через некоторое время. Схватки предродовые напротив, проявляются все чаще, сокращая временной промежуток, и усиливаются.

В случае же влагалищных бурого цвета выделений вместе со схватками нужно быть готовой к тому, что роды наступят уже через 5-7 часов.
Амниотическая жидкость или околоплодные воды.
Отхождение амниотической жидкости является одним из частых предвестником приближающихся родов. При повторных родах это частый признак.
Причем нередко воды отходят ночью, во сне. Процесс этот безболезненный. Но во время того, ка лопается пузырь может быть слышен резкий хлопок.

При отхождении околоплодных вод и отсутствии родовых схваток очень важно не медлить с вызовом скорой помощи и отправлением женщины в роддом.
Малыш перед родами.
Ребенок в преддверии родов тоже может оказать маме услугу и предсказать их своим поведением.

Уже за пару-тройку дней малыш затихает, его шевеления становятся более редкими, активность снижается. Но внезапно временное затишье может быть нарушено чрезмерной активностью.

Пугаться не стоит, это тренировка малыша перед родами. Единственное в чем можно уже быть уверенной, так это в том, что не сегодня – завтра наступят роды.
Поведение мамы.
Проснувшись утром мама ощущает невероятный прилив сил и счастья. Начинает «порхать» по дому, делая уборку, а то и целую перестановку.
Обустраивает детскую комнату, старается закончить все начатые домашние дела, привести все в полный порядок и исключительную чистоту.

Это называется инстинктом гнездования, проявление которого тоже считается одним из признаков приближающихся родов.
Кишечные признаки.
Если роды намерены начаться уже в ближайшие 24 часа, то мама может заметить, что ее стул становится жидким без видимых на то причин.

Учащенные позывы в туалет так же говорят о приближении волнительного момента.
Общие признаки.
Перед родами у женщины может снизиться вес. За пару суток до родов могут «уйти» пара-тройка кг. Это нормально. При этом отечность тоже уйдет.

А кроме того, снизится аппетит, могут начаться безрезультатные позывы на опорожнение кишечника, в промежности появится чувство давления, а внизу живота и пояснице – легкая болезненность.

Все эти признаки явно указывают на приближение родов. Так что стоит прислушиваться к своему организму, чтобы не пропустить нужный момент и своевременно прибыть в роддом для медицинской поддержки в этот сложный и волнительный час.

Автор статьи: Кондратюк Татьяна, акушер-гинеколог и консультант сайта Mamapedia.com.ua

По материалам: https://mamapedia.com.ua/rodu/rodu-med-aspekty/predvestniki-rodov-u-povtornorodyashchih.html

Якщо ви помітили помилку, виділіть необхідний текст і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це редакцію

37 неделя беременности ► Ваша беременность, неделя за неделей

37 неделя беременности — время, когда вы должны быть полностью готовы к родам. Потому как малыш в любой момент может решить, что ему пора к вам 🙂 Его вес достигает почти 3 кг, а рост около 47 см. Начиная с этой недели рожденный малыш считается доношенным!

Немного о вашем весе: из набранных вами килограмм около 40 процентов составляет вес ребенка, кровь и жидкость прибавляют 20 процентов, еще 20 — вес матки, груди и бедер, около 10 процентов — плацента и 10 — околоплодные воды. Вы можете набирать 150-200 грамм еженедельно, это считается нормой. Если у вас двойня, то роды вполне могут начаться на этой или на следующей неделе!

Скорее всего ваш ребенок уже опустился и оказывает давление на нижнюю часть таза. У вас могут болеть ноги, может быть чувство, будто ломит поясницу. Опущенный животик один из “симптомов” скорых родов! Сейчас вам легче дышать, прошла изжога. Все так же часты походы в туалет, потому если вам нужно в магазин, старайтесь выбирать самый близкий к дому.

Обратите внимание, что если вы обнаружили проблемы с пищеварением, нужно в ближайшие дни ждать роды! Это тоже такие себе предвестники. Как это связано с рождением — спросите вы? Природа позаботилась о том, чтобы организм перед появлением малыша максимально очистился, чтобы кишечник не мешал малышу проходить через родовые пути.

Животик стал совсем большой, на нем могли появиться трещины, он может зудеть и создавать массу неприятных ощущений. Если вы пользуетесь специальными средствами для беременных, симптомы будут немного легче.

Вам сейчас становится совсем непросто передвигаться, но нужно себя поберечь и уберечь от падений и любых других бытовых травм. Помните о том, что всегда можно попросить мужа помочь вам в решении всех вопросов, не стараясь быть героем в своих глазах. Сейчас это совсем ни к чему.

Кстати, когда до родов остается совсем немного времени, некоторые женщины начинают “гнездиться”: наводят порядки, спешат закончить обустройство детской комнаты, избавляются от лишних вещей. Ничего худого в этом нет, особенно, если вы долго не могли выбрать кроватку или колясочку — сейчас станет намного легче определиться.

Помните о том, что уже скоро вы начнете мечтать о полноценном отдыхе, и несмотря на то, что заранее выспаться невозможно, старайтесь просто набраться сил. Когда родится ребенок, будьте внимательны к его биологическим часам. Как вы помните, они начали формироваться еще несколько недель назад. Постарайтесь подстроиться под них, а не подстраивать малыша под свои. Да, сначала он будет спать по нескольку часов, а потом просыпаться, но уже через несколько месяцев его сон будет более длительным, соответственно, отдохнуть сможете и вы. Не накручивайте себя историями о том, что молодые мамы почти не спят — скорее всего они просто не организовали ни свой режим, ни режим малыша.

Сейчас работа ваших почек станет намного легче, жидкость перестанет задерживаться в организме. Если навязчивые мысли не дают уснуть, или если вы чувствуете внутреннее напряжение, обязательно выходите на вечернюю прогулку и выпивайте стакан теплого молочка перед сном. Когда позволяет погода, спите с открытым окном, но перед сном обязательно проветривайте помещение: когда вы не чувствуете недостаток воздуха, засыпать намного легче!

На 37 неделе, ввиду нервного напряжения и физической усталости, вы можете стать плаксивой и раздражительной. Вокруг так много историй о чужом опыте, что вы невольно начинаете перекладывать его на себя. Но ведь каждая история уникальна, появление каждого малыша на свет тоже! Помните о том, что когда боитесь вы, боится и малыш, когда расстроены вы, расстраивается и он. А весь на этих неделях нужно создать максимально комфортные условия для него!

Как дела у ребенка?

Малыш стал еще более милым: накопился подкожный жир, и он продолжает его накапливать. Кожа стала плотнее, более ровная и гладкая. Несмотря на “стандарты” веса, ваш ребеночек может быть как крупнее, так и более миниатюрным.

Кости и хрящевая ткань маленького человечка становится все более крепкой, его ушки стали упругими. А вот голова ребенка остается сравнительно мягкой, для того, чтобы он смог без проблем пройти по родовым путям. Вы, наверняка, знаете о том, что у деток на голове есть роднички — это два небольших участка, которые позволяют головке “сложиться” во время родов. В течение первого года роднички полностью закрываются.

На этом этапе практически все органы и системы малыша готовы в жизни вне организма матери. И самое важно, что его легкие уже готовы сделать первый вдох! Сейчас организм малыша начинает вырабатывать кортизол, которые отвечает за правильную работу дыхательной системы.

Ребенок тренируется дышать, в легких накапливается сурфактант. Сердечный клапан все еще остается закрытым, он откроется, когда малыш родится. Наряду с этим происходит процесс старения плаценты, и ребенок начинает ощущать ряд происходят вокруг него перемен. У него вырабатывается гормон стресса — кортизол. Надпочечники стали больше и сейчас они вырабатывают гормоны, которые в момент рождения уберегут маленького человечка от сильного стресса.

Готовится к работе желудочно-кишечный тракт, на нем уже появляются ворсинки, которые в скором времени будут способствовать всасыванию всех необходимых и полезных веществ из пищи.

На 37 неделе у малыша уже появились фазы сна: от 30 до 50 процентов времени сна он проводит в фазе быстрого сна. Остальное время — в медленной, более расслабляющей и успокаивающей.

Когда ребенок бодрствует, он продолжает толкаться и иногда совсем не слабо может пройтись ножкой по вашим ребрам. Он может продолжать крутиться внутри вас, и если он еще не развернулся головкой вниз, вполне вероятно, что развернется сейчас. Следите за количеством его движений: в норме они составляют 10 за половину суток.

Малыш опускается все ниже, он по-прежнему любит с вами общаться, и совсем скоро вы сможете общаться с ним непосредственно: гладить, целовать и обнимать!

37 неделя беременности: основные рекомендации

Основное, чему вам нужно уделять внимание: избегайте людным мест, чтобы не подхватить инфекцию и получайте положительные эмоции. Читайте книги, которые вам нравятся, читайте малышу, общайтесь с людьми, которые дарят вам позитивные эмоции!

Изучайте литературу для будущих мам, если остались вопросы относительно кормления или родов — задайте их врачу.

На этой неделе могут становиться сильнее тренировочные схватки, и чтобы не спутать их с настоящими, помните о предвестниках:
— опущение живота;
— увеличение давления на низ таза;
— покалывания внизу живота;
— тянущие боли в пояснице;
— расстройство пищеварения;
— выход слизистой пробки;
— малыш становится тише;
— снижение веса;
— выход околоплодных вод;
— регулярные схватки.

На плановом визите врач может изучать состояние шейки матки, чтобы определить степень ее готовности к родам и в зависимости от ее состояния будет дальше координировать вас. Кроме того, врач может настаивать на взятии мазка, чтобы убедиться в стерильности родовых путей. Подготовка к родам идет полным ходом, и малыш с нетерпением ждет встречи с вами!

Предвестники родов на 36-37 неделе беременности у первородящих и повторнородящих: характерные признаки

36-37 неделя беременности обычно связана с началом активной подготовки женского организма к предстоящему родовому процессу. Эта подготовка комплексная и глобальная, в организме будущей мамы происходит огромное количество изменений, цель которых – облегчить наступление и успешное течение родов.

В этой статье мы поговорим о том, какими могут быть предвестники родов на этой неделе, а также нормально ли появление предвестников родов за месяц до даты родов.

Особенности течения срока

36-37 неделя беременности открывает новый этап в жизни будущей мамы. Наступает пренатальный период, в течение которого начинается большая внутренняя подготовка к предстоящему рефлекторному акту родов. Не бойтесь даже если роды начнутся в 37 недель, ребенок будет считаться доношенным , а сами роды не будут считаться преждевременными, так как в 37-38 недель.

Однако роды в 35-36 недель и в 36 недель по-прежнему носят поспешный характер и могут быть связаны с определенным риском для матери и ребенка.

До предполагаемого срока 36-37 недель еще около 3 недель, а значит есть время закончить все важные дела и настроиться на легкое рождение малыша. а вот PDR — срок не обязательный, и только каждый 20-й малыш появляется в этот день . Остальные дети предпочитают рождаться либо раньше, либо позже срока, указанного в медицинской карте беременной. Если роды грядут первыми, то есть шанс, что малыш появится после 40-й недели, а если вторыми или третьими, то следует понимать, что малыш может «напроситься» на улицу в любой день этой или следующей недели. неделя.

Женщины в текущем периоде беременности обычно уже с нетерпением ждут признаков, которые должны появиться в преддверии рождения ребенка. Носить беременность с каждым днем становится все труднее, а потому некоторое нетерпение будущей мамы вполне объяснимо.

Именно эта неделя для многих становится «переломной». Если раньше было трудно дышать, болели ребра, мучила изжога, то активная подготовка организма на этой неделе может преподнести приятные сюрпризы – дышать станет намного легче, ведь у многих людей в полные 36 недель желудок полный. .

Общие симптомы

Как уже было сказано, основным симптомом на этой неделе может быть изменение формы живота и уменьшение высоты матки. Это связано с тем, что ребенок занимает правильное «предстартовое» положение в матке: опускается вниз и прижимает головку к внутреннему зеву, тем самым оказывая дополнительное давление на шейку матки, которая также начинает созревать.

В 36 недель живот обычно опущен у первородящих. Женщины, вынашивающие второго или третьего ребенка, в норме отмечают такой предвестник только за неделю до родов или даже за пару дней до начала процесса. Поэтому если предстоят не первые роды, а в текущем сроке ребенок опустился, следует быть предельно осторожным, роды могут начаться в любой момент . Первородящие с опущенным животом могут прекрасно вынашивать ребенка еще 3-4 недели.

Ждать опущения живота не стоит при многоплодной беременности, выявлении многоводия или неправильном расположении плода.

На опущение указывают:

изменение формы живота;
облегчение дыхания, уменьшение одышки;
частое мочеиспускание из-за давления головки плода на мочевой пузырь;
усиление болей в области лонного сочленения, в костях таза.

В 37 недель движений становится меньше. Они не такие активные, как раньше, но все же будущие Маме нужно считать движения своего крохи. Если их меньше 10 за полдня, обязательно нужно сообщить об этом врачу. . Признаком скорых родов не считается меньшая активность плода в это время, причина такого поведения малыша кроется в существенных спазмах, ведь он занимает всю полость матки. Предродовое «затишье» в желудке, когда ребенок снижает активность до минимума в связи с необходимостью накопления сил и энергии для родового процесса, обычно наступает за 1-2 дня до начала родовой деятельности.

На этой неделе женщина может уделить внимание усилению тренировочных схваток. Они представляют собой нерегулярное и кратковременное напряжение мышц матки. Это не роды, справиться с ними легко — можно принять душ или выпить таблетку «Но-Шпы», изменить положение тела, погулять, потренироваться в дыхательной гимнастике и схватки отступят.

У повторнородящих тренировочные схватки обычно начинаются за неделю до рождения ребенка, у первородящих их можно наблюдать с 20-й недели беременности. Ложные схватки, более частые, чем раньше, не должны пугать будущую маму – в матке и эндокринной системе происходит множество физиологических процессов, с которыми связано это явление. Подготовка шейки матки начинается на этой неделе. У кого-то оно уже идет, а кому-то еще предстоит ощутить покалывание, покалывание внутри, ноющие ощущения в пояснице.

С 37 недели акушер-гинеколог на еженедельном приеме начнет оценивать степень зрелости шейки матки. Он должен начать размягчаться, укорачиваться с 3 до 1-1,5 сантиметров. Цервикальный канал начинает приоткрываться. У повторнородящих процесс созревания идет быстрее, а ощущения могут полностью отсутствовать. Признаки и предвестники быстрых родов очень индивидуальны. но именно поэтому на этой неделе женщины могут начать часто засыпать и просыпаться, испытывать необъяснимую необъяснимую тревогу, перепады настроения — все это действие гормонов, соотношение которых в организме уже начало меняться.

Часто женщина на 37 неделе беременности вдруг становится активной и начинает убираться, делать перестановки, требовать от мужа срочно заменить люстру, обои и переставить холодильник в другой угол. Это проявление древнего животного инстинкта, получившего название «гнездовой синдром». У многих животных самки интуитивно начинают создавать в гнезде или норе более благоприятные условия, которые помогут детям выжить после их рождения.

Тот факт, что роды могут произойти в течение нескольких дней, может свидетельствовать об отхождении слизистой пробки . Из цервикального канала выделяется студенистый молочный или желтоватый сгусток, который в норме может содержать прожилки крови.

Если выделения внезапно становятся водянистыми, а их количество увеличивается, особенно после того, как женщина ложится и стоит, следует заподозрить подтекание околоплодных вод и также обратиться к врачу.

За несколько дней до родов вес женщины снижается на 2–3 килограмма, это связано с выходом избыточной межклеточной жидкости, скопившейся под действием прогестерона. Содержание этого гормона снижается к родам. Также организм часто самоочищается: может возникнуть тошнота и диарея, пропадает аппетит.

Что происходит в организме?

Чтобы понять, почему предвестники появляются или почему их нет в текущее время, нужно знать, какие внутренние процессы связаны с этими внешними признаками.

В первую очередь гормональные изменения . Выработка прогестерона снижается. Этот гормон выполнил свою задачу – способствовал вынашиванию плода, его питанию, расслаблению мышц матки во время беременности. Теперь необходимость в нем отпадает. Его заменяет окситоцин, который вырабатывается плацентой и гипофизом, а также релаксин и эстрогены. Окситоцин воздействует на рецепторы матки, под действием этого гормонального вещества женский половой орган начнет сокращаться, когда время приходит к началу родов. Релаксин расслабляет связки матки, половые пути, облегчая прохождение ребенка. Эстрогены создают благоприятный гормональный фон для синтеза пролактина, без которого грудное вскармливание станет невозможным.
Матка постепенно уменьшает количество избыточных нервных волокон. , в клетках матки синтезируется особый белок актомиозин, который обеспечит необходимую миометрию для сокращения под действием окситоцина. Шейка матки размягчается и начинает расширяться.
Изменение работы ЦНС — снижается возбудимость головного мозга (естественный механизм обезболивания), а возбудимость и восприимчивость спинного мозга, наоборот, повышается.
Плацента быстро стареет . Этот процесс начался после 35 недель и уже идет полным ходом. Не бойтесь этого. Даже зрелая плацента способна обеспечить малыша всем необходимым вплоть до момента его появления на свет.

Все эти факторы и создают клиническую картину так называемых предвестников родов.

Возможные осложнения

Появление более двух предвестников на 36-37 неделе является поводом для обращения к врачу вне графика посещений. Роды в 37 недель — это нормально, но будет лучше, если малыш еще немного побудет в утробе матери. У врачей есть возможности и методы пролонгирования беременности, если есть угроза родов. Если роды уже начались, то нет возможности продлить деторождение.

Обязательно вызывайте скорую помощь, когда:

сброс воды;
развитие регулярных приступов с интервалом от одной до пяти минут;
появление кровотечения.

Также следует понимать, что диарея и тошнота могут быть не только предвестниками, но и признаками инфекции или отравления. Реакции женщин обычно ярко выражены — предвестники редко «ошибаются», но будет лучше, если будущая мама обсудит их характер со своим лечащим врачом.

Подробнее о предвестниках родов на 36-37 неделе беременности смотрите в следующем видео.

Роды в 38 недель. Предвестники родов на 38 неделе

Роды на 38 неделе случаются часто. Все потому, что малыш уже готов появиться на свет или начинает готовиться. В этот период легкие ребенка уже могут функционировать самостоятельно. Также ребенок перемещается в область таза матери. В этот период нужно быть очень осторожным, не поднимать тяжести и не заниматься тяжелой физической работой. Потому что организм будущей мамы может получить стресс – и начнется родовая деятельность. В 38 недель малыш уже может иногда расслабиться, особенно когда мама не нервничает и отдыхает. В это время женщина должна сдать анализ мочи, взвеситься, измерить артериальное давление, а также сделать УЗИ и прослушать сердцебиение малыша.

Как родить раньше

Есть женщины, которые хотят вызвать роды в 38 недель. Как их вызвать рано, мы расскажем в этой статье. Первый способ – длительная и активная прогулка. Если каждый день много ходить, то, возможно, малыш родится раньше. Второй способ — секс. Пары, часто занимающиеся сексом на последних неделях беременности, всегда подвержены риску преждевременных родов, поскольку мужская сперма содержит простагландины. В них содержатся вещества, провоцирующие роды. Еще один способ – массаж сосков. Это стимулирует выброс окситоцина в кровь, что заставит матку сокращаться и рожать в 38 недель. Вы также можете ускорить процесс рождения ребенка, если будете есть много тех продуктов, которые содержат клетчатку: фрукты, овощи и каши. Можно попробовать ароматерапию. Для этого подходят масла жасмина или розы. Проблем со стимуляцией родовой деятельности в родильном доме нет. В современном мире существует множество средств в виде инъекций или таблеток, способных вызвать роды в 38 недель и раньше. Особенно, если врач увидел проблему, которую можно решить только таким образом. Поэтому всегда можно будет ускорить этот процесс, особенно если вы прождали 38 недель. Как вызвать роды – решать вам.

Предвестники родов

Предвестники родов на 38 неделе ничем не отличаются от более поздних. Первое, что стоит отметить, это то, что опустился живот. Также можно почувствовать схватки, будущие мамы часто называют их «трениками». В этот период женщина как бы худеет, потому что из организма выходит много жидкости. Настроение будущей матери меняется. Также она часто ходит в туалет из-за того, что матка давит на мочевой пузырь, и пробка начинает отходить. Она может выйти сразу или постепенно. Все зависит от организма женщины. В этот период многие признаются, что у них нет аппетита. Предвестники родов в 38 недель могут быть разными. Некоторые из них даже отсутствуют. Все очень индивидуально. Но если вы дождались 38 недель, признаки родов, скорее всего, уже появились. Если вы чувствуете тянущие боли, как будто у вас месячные, или замечаете кровь, то, скорее всего, скоро встретите малыша.

Вторые роды

Каждая женщина ждет рождения малыша и немного переживает. И совершенно неважно, родила она уже или нет, страх все равно присутствует. Особенно он усиливается, если уже 38 недель беременности. Вторые роды обычно проходят легче и немного быстрее. Но это не всегда так. Все зависит от особенностей вашего организма. Обычно роды делятся на два типа. Первая из них называется стремительными родами. В этом случае женщина может родить в течение двух часов. Если будущая мама рожает дольше двух часов, то роды проходят нормально. С ними родовые пути уже подготовлены к изменениям, которые нужны для рождения ребенка. Но это актуально только в том случае, если первые роды были не более пяти лет назад. Поэтому, если женщина готова к родам, а у нее срок беременности 38 недель, вторые роды могут быть такими же, как и первые.

Что думают женщины из других стран о родах в 38 недель

После опроса выяснилось, что женщины из Англии боятся рожать, неважно 38-39 недель это или позже. Больше всего они боятся боли, которую испытают во время этого процесса. Такого же мнения о родах женщины из Германии, Испании, Италии и Франции. Удивительно, но в этом опросе приняли участие те мамы, которые уже пережили роды, и все они сказали, что нет ничего более болезненного, чем это. Одни жаловались на подготовительные занятия, которые им не помогали, другие жаловались на отношение врачей. Также они испытывали неудобства во время беременности из-за того, что им не предоставляли места в транспорте, либо не имели особых привилегий на работе. Но, несмотря на все эти заявления, почти 99 процентов сказали, что для них было большим счастьем почувствовать себя матерью, которое не сравнится ни с чем.

Как улучшить самочувствие в последние недели беременности

Чтобы последние недели беременности не стали для вас страшным временем, мы дадим вам несколько простых советов. Многие женщины подолгу не могут заснуть. Для того, чтобы легче было заснуть, можно пить горячее молоко. Также ложитесь спать на левый бок, чтобы кровь лучше циркулировала. Попробуйте открыть окно ночью. Пусть кто-то все время будет с вами – это поможет вам быть уверенной, что в случае родов вам вызовут скорую помощь или такси.

Схватки

Схватки обычно можно почувствовать на 30-й неделе, но, как мы писали выше, это тренировочные схватки. Они отличаются от настоящих тем, что нерегулярны и могут длиться всего несколько часов. Настоящие схватки постепенно усиливаются и продолжаются до родов. Также тренировочные бои могут длиться до 20 секунд, тогда как настоящие с каждым часом становятся длиннее. Если вы смогли заснуть, то схватки, скорее всего, были тренировочными. Чтобы остановить ложные схватки, можно принять теплый душ, но к настоящим это не относится. Если вы заметили кровянистые выделения, значит, у вас предродовые схватки – нужно идти рожать. Чтобы быть уверенным в том, что они настоящие, можно взять блокнот и записать, как долго длятся боли и через сколько возобновляются.

Как женщины ощущают схватки

Женщины по-разному ощущают схватки. Некоторые утверждают, что их матка каменеет и болит, как во время менструации. Другие говорят, что у них боли в пояснице, которые иногда отдают в желудок. Все очень индивидуально. В начале родов женщина ощущает легкую боль и спустя длительный промежуток времени. Но чуть позже они становятся сильнее, а время между схватками сокращается. Различают три типа сокращений: начальные, активные и переходные. Начальные схватки длятся 8 часов, активные — до 5 часов, переходные могут длиться совсем немного времени.

Как снять боль при схватках

Роды в 38 недель не так страшны, ведь плод уже сформировался, и организм женщины подготовился к этому ответственному моменту. Чтобы схватки не были такими болезненными, во время них нужно правильно дышать. Правильное дыхание позволит вам расслабиться и выпустить боль через выдох. Но лучше всего заранее научиться правильно дышать и много тренироваться, ведь в стрессе можно забыть все правила. Вы также можете попросить близкого вам человека сделать массаж спины. Это поможет будущей маме расслабиться и облегчить боль. Очень важно иметь позитивный настрой. Подумайте о том, что скоро вы встретите своего малыша. Не паникуйте, потому что роды — это естественный процесс, и чувствовать боль — это совершенно нормально. В вашем теле происходит много изменений, которые помогают ребенку появиться на свет. Если у вас будут позитивные мысли, то переносить боль станет легче. В современном мире существует множество лекарственных средств, способных на время снять боль. Но злоупотреблять ими не стоит, ведь они часто плохо сказываются на состоянии матери и ребенка.

Продолжительность родов

Если вы дождались 37, 38 недель беременности, роды могут начаться в любой момент. Как долго они будут длиться, зависит от вашего тела. Все они протекают по-разному. Есть несколько факторов, которые определяют, как долго вы будете в родах: предлежание плода, была ли у вас эпидуральная анестезия, интенсивность схваток, как быстро открывается шейка матки, свободно ли вы двигаетесь во время родов, рожали ли вы. раньше и как давно это было. Трудовая деятельность может быть интенсифицирована и наоборот. При этом шейка матки может открыться на 10 см. Когда это происходит, считается, что женщина готова к родам. Если у вас первые роды, то этот процесс может длиться до восьми часов. Но бывает и так, что женщина рожает раньше 18 часов. Даже если шейка матки открылась на 10 см, ребенок может появиться уже через 2 часа. Если роды не первые, то они могут протекать намного быстрее. Женщина будет рожать около 5 часов. А после вскрытия матки малыш появится максимум через 15 минут. Иногда роды проходят очень быстро, их называют стремительными. После них обычно выходит плацента. Это занимает до 15 минут. Всегда следите за своими ощущениями и задавайте вопросы врачу. Тогда вам будет легче пройти весь процесс. Подумайте о том, что скоро вы встретите своего ребенка. Это придаст вам сил, и вы легко справитесь с родами.

Германия: https://tostpost.com/de/haus-und-familie/40346-geburt-in-der-38-woche-vorboten-der-geburt-in-der-38-woche. html

Гестационный сахарный диабет: предвестник порочного круга диабета

1. Хэнсон М.А., Глюкман П.Д., Ма Р.К., Матцен П., Бисма Р. Возможности профилактики диабета в раннем возрасте в странах с низким и средним уровнем дохода. Общественное здравоохранение BMC. 2012;12:1025. дои: 10.1186/1471-2458-12-1025. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Poon L.C., Simmons D., Hyett J.A., Da Fonseca E.B., Hod M. Первый триместр беременности — окно возможностей для прогнозирования и предотвращения осложнений беременности и будущей жизни. Диабет рез. клин. Практика. 2018;145:20–30. doi: 10.1016/j.diabres.2018.05.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Катов Дж. М., Маргерисон-Зилко С. Беременность как окно в будущее здоровье: краткосрочные затраты и последствия. Являюсь. Дж. Обст. Гинекол. 2016; 215:406–407. doi: 10.1016/j.ajog.2016.06.060. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Годфри К.М., Баркер Д. Дж., Аранса Дж., Серра-Маджем Л., Рибас Л., Перес-Родриго К. Фетальное программирование и здоровье взрослых. Нутр общественного здравоохранения. 2001; 4: 611–624. doi: 10.1079/PHN2001145. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Хоффман Д., Рейнольдс Р.М., Харди Д.Б. Истоки здоровья и болезней, связанные с развитием: современные знания и потенциальные механизмы. Нутр. 2017; 75:951–970. doi: 10.1093/nutrit/nux053. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Диагностические критерии и классификация гипергликемии, впервые обнаруженной во время беременности: Руководство Всемирной организации здравоохранения. Диабет рез. клин. Практика. 2014; 103:341–363. doi: 10.1016/j.diabres.2013.10.012. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

7. Американская Диабетическая Ассоциация Диагностика и классификация сахарного диабета. Уход за диабетом. 2013; 36 (Приложение S1): S67–S74. doi: 10.2337/dc13-S067. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Schneider S. , Bock C., Wetzel M., Maul H., Loerbroks A. Распространенность гестационного диабета в странах с развитой экономикой. Дж. Перинат. Мед. 2012;40:511–520. doi: 10.1515/jpm-2012-0015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. McCance D.R., Maresh M., Sacks D.A. Практическое руководство по диабету во время беременности. Уайли-Блэквелл; Чичистер, Великобритания: 2010. [Google Scholar] 9.0003

10. Плауз Дж.Ф., Стэнли Дж.Л., Бейкер П.Н., Рейнольдс С., Викерс М.Х. Патофизиология гестационного сахарного диабета. Междунар. Дж. Мол. науч. 2018;19:3342. doi: 10.3390/ijms142. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Parsons J.A., Brelje T.C., Sorenson R.L. Адаптация островков Лангерганса к беременности: увеличение пролиферации островковых клеток и секреции инсулина коррелирует с началом секреции плацентарного лактогена . Эндокринология. 1992;130:1459–1466. [PubMed] [Google Scholar]

12. Эррера Э. Влияние пищевых жирных кислот во время беременности на плацентарное, внутриутробное и постнатальное развитие — обзор. Плацента. 2002; 23:С9–С19. doi: 10.1053/мест.2002.0771. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Свенссон Х., Веттерлинг Л., Босеус М., Один Б., Один А., Дженнише Э., Эден С., Холмэнг А., Лённ М. Боди жировая масса и доля очень больших адипоцитов у беременных связаны с гестационной резистентностью к инсулину. Междунар. Дж. Обес. 2015;40:646–653. doi: 10.1038/ijo.2015.232. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Lau D.C. Материнско-фетальная и неонатальная эндокринология. Эльзевир Б.В.; Амстердам, Нидерланды: 2020. Центральная роль жировой ткани при беременности и лактации; стр. 147–158. [Google Scholar]

15. Де Соуза Л.Р., Бергер Х., Ретнакаран Р., Магуайр Дж.Л., Натенс А.Б., Коннелли П., Рэй Дж.Г. Абдоминальное ожирение матери в первом триместре предсказывает дисгликемию и гестационный сахарный диабет в середине беременности. Уход за диабетом. 2015;39:61–64. doi: 10.2337/dc15-2027. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

16. Веллинга А. , Завейска А., Харрайтер Дж., Бакли Б., Ди Чианни Г., Лаполла А., Коркой Р., Симмонс Д., Аделантадо Дж. М., Дамм П. и др. Ассоциации индекса массы тела (ИМТ матери) и гестационного сахарного диабета с исходами неонатальной и материнской беременности в многоцентровой европейской базе данных (диабет и витамин D при беременности и изменение образа жизни для профилактики гестационного сахарного диабета) ISRN Obes. 2012;2012:1–4. doi: 10.5402/2012/424010. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17. Chen C., Xu X., Yan Y. Оценочное глобальное бремя избыточного веса и ожирения у беременных женщин на основе модели панельных данных. ПЛОС ОДИН. 2018;13:e0202183. doi: 10.1371/journal.pone.0202183. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Циприк К., Пертиньска-Марчевска М., Шимчак В., Заводняк-Шалапска М., Вильчинский Ю., Левински А. Избыточный вес и ожирение как общие факторы риска гестационного сахарного диабета (ГСД), перинатальной макросомии у потомства и диабета 2 типа у матерей. Прз. Лек. 2005; 62:38–41. [PubMed] [Академия Google]

19. Мяо М., Дай М., Чжан Ю., Сунь Ф., Го С., Сунь Г.-Дж. Влияние избыточной массы тела, ожирения и гестационного веса матери на перинатальные исходы у женщин с гестационным сахарным диабетом. науч. Отчет 2017; 7:305. doi: 10.1038/s41598-017-00441-z. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Cnattingius S., Villamor E., Johansson S., Bonamy A.-K.E., Persson M., Wikström A.-K., Granath F. , Материнское ожирение и риск преждевременных родов. ДЖАМА. 2013; 309: 2362–2370. дои: 10.1001/jama.2013.6295. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

21. Чинар М., Тимур Х., Аксой Р.Т., Гузель А.И., Токмак А., Финдик Р.Б., Уйгур Д. Оценка материнских и перинатальных исходов у женщин с избыточным весом, пережил мертворождение. Дж. Матерн. Неонатальная Мед. 2016; 30:1–20. doi: 10.3109/14767058.2016.1152255. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

22. Boney C.M. Метаболический синдром в детстве: связь с массой тела при рождении, ожирением матери и гестационным сахарным диабетом. Педиатрия. 2005;115:290–296. doi: 10.1542/пед.2004-1808. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

23. Каталано П.М., Шанкар К. Ожирение и беременность: механизмы краткосрочных и долгосрочных неблагоприятных последствий для матери и ребенка. БМЖ. 2017;356:1. doi: 10.1136/bmj.j1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Рекомендации по набору веса во время беременности в условиях эпидемии ожирения. Обст. Гинекол. 2010;116:1191–1195. doi: 10.1097/AOG.0b013e3181f60da7. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

25. Мориссе А.-С., Вейлет Дж., Вайснагель С.Дж., Чернов А., Робитайл Дж., Сент-Ив А. Профилактика гестационного диабета mellitus: обзор исследований по управлению весом. Диабет метаб. Рез. 2010; 26:17–25. doi: 10.1002/dmrr.1053. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

26. Хопкинс С., Артал Р. Роль упражнений в снижении риска гестационного сахарного диабета. Женское здоровье. 2013;9: 569–581. doi: 10.2217/WHE.13.52. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

27. Qi Y., Sun X., Tan J., Zhang G., Chen M., Xiong Y., Chen P., Liu C., Zou K., Лю X. Чрезмерное гестационное увеличение веса в первом и втором триместре является фактором риска гестационного сахарного диабета среди женщин, беременных одноплодной беременностью: анализ повторных измерений. Дж. Исследование диабета. 2020 г.: 10.1111/jdi.13280. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

, Алокаил М.С., Аль-Дагри Н.М. Метаболический синдром на ранних сроках беременности и последующая заболеваемость гестационным сахарным диабетом у арабских женщин. Фронт. Эндокринол. 2020;11:98. doi: 10.3389/fendo.2020.00098. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

29. Chatzi L., Plana E., Pappas A., Alegkakis D., Karakosta P., Daraki V., Vassilaki M., Tsatsanis C. , Кафатос А., Кутис А. и др. Метаболический синдром на ранних сроках беременности и риск гестационного сахарного диабета. Нутр. тер. Интерв. Диабет метаб. Синдр. 2009; 35: 490–494. doi: 10.1016/j.diabet. 2009.07.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

30. Шин Д., Ли К.В., Сонг В.О. Диетические модели во время беременности связаны с риском гестационного сахарного диабета. Питательные вещества. 2015;7:9369–9382. дои: 10.3390/nu7115472. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

31. Седагат Ф., Акхундан М., Эхтешами М., Агамохаммади В., Ганей Н., Мирмиран П., Рашидхани Б. Рацион питания матери и Риск гестационного диабета: исследование случай-контроль. Дж. Диабет Рез. 2017;2017:1–8. doi: 10.1155/2017/5173926. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

32. Мозес Р.Г., Бранд-Миллер Дж. Пищевые факторы риска гестационного сахарного диабета: являются ли подслащенные безалкогольные напитки виновными или виновными по ассоциации? Уход за диабетом. 2009 г.;32:2314–2315. doi: 10.2337/dc09-1640. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

33. Сараф-Банк С., Техрани Х.Г., Хагихатдуст Ф., Моосавиан С.П., Азадбахт Л. Кислотность диеты на ранних сроках беременности и риск гестационного сахарного диабета . клин. Нутр. 2018;37:2054–2059. doi: 10.1016/j.clnu.2017.09.020. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

34. ВОЗ . Диета, питание и профилактика хронических заболеваний. ВОЗ; Женева, Швейцария: 2003 г. (Серия технических отчетов ВОЗ, № 9).16 (ТРС 916)). [Google Scholar]

35. Викерс М.Х., Слобода Д.М. Стратегии обращения вспять последствий метаболических нарушений, вызванных программированием развития. Фронт. Физиол. 2012;3:242. doi: 10.3389/fphys.2012.00242. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

36. Муи Н., Нкама Б.П. Данные о практических рекомендациях по нутритивной терапии и их внедрении у взрослых пациентов в критическом состоянии: систематический обзорный обзор. Кураторис. 2019;42:e1–e13. doi: 10.4102/curationis.v42i1.1973. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

37. Weickert M.O., Möhlig M., Koebnick C., Holst J.J., Namsolleck P. , Ristow M., Osterhoff M., Rochlitz H. , Рудович Н., Спрангер Дж. и соавт. Влияние клетчатки злаков на факторы, регулирующие уровень глюкозы. Диабетология. 2005;48:2343–2353. doi: 10.1007/s00125-005-1941-x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

38. Zhang C., Liu S., Solomon C.G., Hu F.B. Потребление пищевых волокон, гликемическая нагрузка с пищей и риск гестационного сахарного диабета. Уход за диабетом. 2006;29: 2223–2230. doi: 10.2337/dc06-0266. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

39. Бранд-Миллер Дж., Коладжиури С., Кроссман С., Аллен А., Робертс Д.К., Трусвелл А.С. Продукты с низким гликемическим индексом улучшают долгосрочный гликемический контроль при NIDDM. Уход за диабетом. 1991; 14: 95–101. doi: 10.2337/diacare.14.2.95. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

40. Shyam S., Arshad F., Ghani R.A., Wahab N.A., Safii N.S., Yusof B.N.M., Chinna K., Kamaruddin N.A. Диеты с низким гликемическим индексом улучшают толерантность к глюкозе и массу тела. у женщин с гестационным диабетом в анамнезе: шестимесячное рандомизированное исследование. Нутр. Дж. 2013; 12:68. дои: 10.1186/1475-2891-12-68. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

41. Pitsavos C., Panagiotakos D.B., Weinem M., Stefanadis C. Диета, упражнения и метаболический синдром. Преподобный Диабет. Стад. 2006; 3: 118–126. doi: 10.1900/RDS.2006.3.118. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

42. Filardi T., Panimolle F., Crescioli C., Lenzi A., Morano S. Гестационный сахарный диабет: влияние качества углеводов на диету. Питательные вещества. 2019;11:1549. дои: 10.3390/nu11071549. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

43. Luoto R., Laitinen K., Nermes M., Isolauri E. Влияние диетического консультирования матери с добавлением пробиотиков на исход беременности и пренатальный и постнатальный рост : двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. бр. Дж. Нутр. 2010; 103:1792–1799. doi: 10.1017/S0007114509993898. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

44. Фернесс Дж. Б., Ривера Л. Р., Чо Х.-Дж., Браво Д. М., Каллаган Б. Кишечник как орган чувств. Нац. Преподобный Гастроэнтерол. Гепатол. 2013;10:729–740. doi: 10.1038/nrgastro.2013.180. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

45. Isolauri E., Rautava S., Collado M.C., Salminen S. Роль пробиотиков в снижении риска гестационного диабета. Диабет Ожирение. Метаб. 2015;17:713–719. doi: 10.1111/dom.12475. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

46. Калра Б., Гупта Ю., Сингла Р., Калра С. Использование пероральных антидиабетических средств во время беременности: прагматичный подход. Н. Ам. Дж. Мед. науч. 2015;7:6–12. doi: 10.4103/1947-2714.150081. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

47. Harris H.R., Babic A., Webb P.M., Nagle C.M., Jordan S.J., Risch H.A., Rossing M.A., Doherty J.A., Goodman M.T., Modugno F., et al. Синдром поликистозных яичников, олигоменорея и риск гистотипов рака яичников: данные Консорциума ассоциации рака яичников. Эпидемиол рака. Биомарк. Пред. 2017;27:174–182. doi: 10.1158/1055-9965.EPI-17-0655. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

48. Паскуали Р., Занотти Л., Фанелли Ф., Меззулло М., Фаццини А., Морселли-Лабате А.М., Репачи А., Рибичини Д. ., Gambineri A. Определение гиперандрогении у женщин с синдромом поликистозных яичников: сложная перспектива. Дж. Клин. Эндокринол. Метаб. 2016;101:2013–2022. doi: 10.1210/jc.2015-4009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

49. Дунайф А. Резистентность к инсулину и синдром поликистозных яичников: механизм и последствия для патогенеза. Эндокр. 1997; 18:774–800. [PubMed] [Google Scholar]

50. Бхатена Р.К. Инсулинорезистентность и отдаленные последствия синдрома поликистозных яичников. Дж. Обст. Гинеколь. 2011; 31:105–110. doi: 10.3109/01443615.2010.539722. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

51. Мустаниеми С., Вяэрясмяки М., Эрикссон Ю.Г., Гисслер М., Лаивуори Х., Ияс Х., Блоигу А., Каянтие Э., Морин-Папунен Л. Синдром поликистозных яичников и факторы риска гестационного диабета. Эндокр. Соединять. 2018;7:859–869. doi: 10.1530/EC-18-0076. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

52. Li G., Huang W., Zhang L., Tian Z., Zheng W., Wang T., Zhang T., Zhang W. Проспективное когортное исследование факторов риска развития гестационного диабета при синдроме поликистозных яичников на ранних сроках беременности. Диабет метаб. Рез. 2018;34:e3003. doi: 10.1002/dmrr.3003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

53. Ло Дж. К., Фейгенбаум С. Л., Эскобар Г. Дж., Ян Дж., Крайтс Ю. М., Феррара А. Повышенная распространенность гестационного сахарного диабета среди женщин с диагностированным синдромом поликистозных яичников: популяция- основанное исследование. Уход за диабетом. 2006;29: 1915–1917. doi: 10.2337/dc06-0877. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

54. Норман Р.Дж., Дэвис М., Лорд Дж., Моран Л.Дж. Роль модификации образа жизни при синдроме поликистозных яичников. Тенденции Эндокринол. Метаб. 2002; 13: 251–257. doi: 10.1016/S1043-2760(02)00612-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

55. Douglas C.C., Gower B.A., Darnell B.E., Ovalle F., Oster R., Azziz R. Роль диеты в лечении синдрома поликистозных яичников. Плодородный. Стерильно. 2006; 85: 679–688. doi: 10.1016/j.fertnstert.2005.08.045. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

56. Радош Л. Медикаментозное лечение синдрома поликистозных яичников. Являюсь. фам. Врач. 2009; 79: 671–676. [PubMed] [Google Scholar]

57. Джеябалан А. Эпидемиология преэклампсии: влияние ожирения. Нутр. 2013; 71:S18–S25. doi: 10.1111/nure.12055. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

58. Чо Г.Дж., Ким Х.Ю., Пак Дж.Х., Ан К.-Х., Хонг С.-К., Ким Х.-Дж., Хан С.В., О М.-Дж. Факторы до беременности связаны с развитием артериальной гипертензии в более позднем возрасте у женщин с преэклампсией. J. Женское здоровье. 2019;28:984–989. doi: 10.1089/jwh.2018.7165. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

59. Gutaj P., Zawiejska A., Mantaj U. , Wender-Ożegowska E. Детерминанты преэклампсии у женщин с диабетом 1 типа. Акта Диабетол. 2017;54:1115–1121. doi: 10.1007/s00592-017-1053-3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

60. Хеддерсон М., Феррара А. Высокое кровяное давление до и во время ранней беременности связано с повышенным риском гестационного сахарного диабета. Уход за диабетом. 2008; 31: 2362–2367. дои: 10.2337/dc08-1193. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

61. Lee J., Ouh Y.-T., Ahn K.H., Hong S.C., Oh M.-J., Kim H.-J ., Чо Г.Дж. Преэклампсия: фактор риска гестационного сахарного диабета при последующей беременности. ПЛОС ОДИН. 2017;12:e0178150. doi: 10.1371/journal.pone.0178150. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

62. Kitzmiller J.L., Block J.M., Brown FM, Catalano P.M., Conway DL, Coustan DR, Gunderson EP, Herman WH, Hoffman LD, Inturrisi M., и другие. Ведение ранее существовавшего диабета во время беременности: сводка доказательств и согласованные рекомендации по уходу. Уход за диабетом. 2008; 31:1060–1079. doi: 10.2337/dc08-9020. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

63. Horsch A., Kang J.S., Vial Y., Ehlert U., Borghini A., Marques-Vidal P., Jacobs I., Puder J.J. Воздействие стресса и психологические реакции на стресс связаны с концентрацией глюкозы во время беременности. бр. Дж. Психология здоровья. 2016;21:712–729. doi: 10.1111/bjhp.12197. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

64. Myoga M., Japan Environment and Children’s Study. Цудзи М., Танака Р., Шибата Э., Аскью Д.Дж., Айко Ю., Сенджу А., Кавамото Т., Хачисуга Т. и др. Влияние продолжительности сна во время беременности на риск гестационного диабета в Японском экологическом и детском исследовании (JECS) BMC Pregnancy Childbirth. 2019;19:1–7. doi: 10.1186/s12884-019-2632-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

65. Хослер А.С., Наяк С., Радиган А.М. Стрессовые события, воздействие курения и другие материнские факторы риска, связанные с гестационным сахарным диабетом. Педиатр. Перинат. Эпидемиол. 2011; 25: 566–574. doi: 10.1111/j.1365-3016.2011.01221.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

66. Loeken M.R. Пассивное курение как независимый фактор риска гестационного диабета, который усиливает ожирение до беременности у городских китайских женщин. Диабет метаб. Рез. 2017;33:e2910. doi: 10.1002/dmrr.2910. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

67. Lee KW, Ching S.M., Ramachandran V., Yee A., Hoo F.K., Chia YC, Sulaiman W.A.W., Suppiah S., Mohamed M.H., Veettil С.К. Распространенность и факторы риска гестационного сахарного диабета в Азии: систематический обзор и метаанализ. BMC Беременность Роды. 2018;18:494. doi: 10.1186/s12884-018-2131-4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

68. Ларрабуре-Торреальва Г., Мартинес С., Луке-Фернандес М.-А., Санчес С.Э., Маскаро-Санчес П., Ингар Х. , Castillo W., Zumaeta R., Grande M., Motta V., et al. Распространенность и факторы риска гестационного сахарного диабета: результаты универсальной программы скрининга в Лиме, Перу. BMC Беременность Роды. 2018;18:303. doi: 10.1186/s12884-018-1904-0. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

69. Абу-Хейджа А., Аль-Баш М.Р., Аль-Калбани М.А. Влияние возраста матери, паритета и индекса массы тела до беременности на уровень глюкозы провокационный тест и гестационный сахарный диабет. Университет Дж. Тайба. Мед. науч. 2017;12:338–342. doi: 10.1016/j.jtumed.2017.01.005. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

70. Мишра С., Шетти А., Рао Ч.Р., Наяк С., Камат А. Факторы риска гестационного сахарного диабета: проспективное исследование случай-контроль от прибрежной Карнатаки. клин. Эпидемиол. Глоб. Здоровье. 2020 г.: 10.1016/j.cegh.2020.03.024. [Перекрестная ссылка] [Академия Google]

71. Li Y., Ren X., He L., Li J., Zhang S., Chen W. Возраст матери и риск гестационного сахарного диабета: систематический обзор и метаанализ более 120 миллионов участников. Диабет рез. клин. Практика. 2020;162:108044. doi: 10.1016/j. diabres.2020.108044. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

72. Lin P.-C., Hung C., Ke L.-Y., Lin K.-C., Hsu Y.-Y., Tzeng Y.- Л. Факторы риска гестационного сахарного диабета: ретроспективное исследование. Акушерство. 2016;42:16–20. doi: 10.1016/j.midw.2016.09.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

73. Соуза Де Оливейра Доде М.А., Дос Сантос И.С. Неклассические факторы риска гестационного сахарного диабета: систематический обзор литературы. кад. Saúde Pública. 2009; 25:S341–S359. doi: 10.1590/S0102-311X200

00002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

74. Wan C.S., Abell S., Aroni R., Nankervis A., Boyle J., Teede H.J. Этнические различия в распространенности, факторах риска и перинатальных исходах гестационного сахарного диабета : Сравнение этнических китаянок-иммигранток и женщин европеоидной расы австралийского происхождения в Австралии. Дж. Диабет. 2019;11:809–817. дои: 10.1111/1753-0407.12909. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

75. Pedula K.L. , Hillier T.A., Schmidt M.M., Mullen J.A., Charles M.A., Pettitt D.J. Этнические различия в скрининге гестационной пероральной глюкозы в большой популяции США. Этн. Дис. 2009; 19: 414–419. [PubMed] [Google Scholar]

76. Холл Л.М.Л., Моран С.Н., Милн Г.Р., Уилсон Дж., Макфарлейн Н.Г., Форухи Н.Г., Харихаран Н., Солт И.П., Саттар Н., Гилл Дж.М. Окисление жира, фитнес и скелетные мышцы Экспрессия генов окислительного/липидного метаболизма у жителей Южной Азии: значение для резистентности к инсулину? ПЛОС ОДИН. 2010;5:e14197. doi: 10.1371/journal.pone.0014197. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

77. Kim D.S., Kim B.C., Daily J., Park S. Высокие показатели генетического риска нарушения секреторной способности инсулина удваивают риск диабета 2 типа у азиатов. и усугубляется диетами западного типа. Диабет метаб. Рез. 2017;34:e2944. doi: 10.1002/dmrr.2944. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

78. Lowe W.L., Scholtens D., Sandler V., Hayes M.G., Lowe W. L. Генетика гестационного сахарного диабета и материнского метаболизма. Курс. Диабет Респ. 2016; 16:15. дои: 10.1007/s11892-015-0709-з. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

79. Lauenborg J., Grarup N., Damm P., Borch-Johnsen K., Jørgensen T., Pedersen O., Hansen T. Общие варианты гена риска диабета 2 типа Ассоциируется с гестационным диабетом. Дж. Клин. Эндокринол. Метаб. 2009; 94: 145–150. doi: 10.1210/jc.2008-1336. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

80. Watanabe R.M., Allayee H., Xiang A.H., Trigo E., Hartiala J., Lawrence J.M., Buchanan T.A. Фактор транскрипции 7-подобный 2 (TCF7L2) связан с гестационным сахарным диабетом и взаимодействует с ожирением, изменяя секрецию инсулина у американцев мексиканского происхождения. Диабет. 2007; 56: 1481–1485. doi: 10.2337/db06-1682. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

81. Пападопулу А., Линч К.Ф., Шаат Н., Хаканссон Р., Иварссон С.А., Бернторп К., Агард С.Д., Лернмарк О. Исследовательская группа DiPiS Гестационный сахарный диабет связан с полиморфизмом гена TCF7L2, независимым от генотипов HLA-DQB1*0602 и аутоантител к островковым клеткам. Диабет. Мед. 2011; 28:1018–1027. doi: 10.1111/j.1464-5491.2011.03359.x. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

82. Вейражкова Д., Лукасова П., Ванкова М., Вчелак Ю., Браднова О., Цирманова В., Анделова К., Крейчи Х. , Бендлова Б. Генетическая изменчивость MTNR1B связана с гестационным диабетом у чешских женщин. Междунар. Дж. Эндокринол. 2014;2014:1–7. дои: 10.1155/2014/508923. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

83. Власси М., Газули М., Палтоглу Г., Христопулос П., Флорентин Л., Касси Г., Масторакос Г. rs10830963 Вариант рецептора мелатонина MTNR1B связан с повышенным риском развития гестационного сахарного диабета у греков. Гормоны. 2012; 11:70–76. doi: 10.1007/BF03401539. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

84. Квак С.Х., Ким С.-Х., Чо Ю.М., Го М.Дж., Чо Ю.С., Чой С.Х., Мун М.К., Юнг Х.С., Шин Х.Д., Кан Х.М. и др. . Полногеномное ассоциативное исследование гестационного сахарного диабета у корейских женщин. Диабет. 2012; 61: 531–541. doi: 10.2337/db11-1034. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

85. Ван К., Чен К., Фэн Ю., Ян Х., Ву В., Чжан П., Ван Ю., Ко Дж., Чжао Ф., Ду В. и др. Однонуклеотидные полиморфизмы в гене CDKAL1 связаны с риском гестационного сахарного диабета у населения Китая. Дж. Диабет Рез. 2019; 2019: 3618103–3618107. doi: 10.1155/2019/3618103. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

86. Fatima S.S., Chaudhry B., Khan TA, Farooq S. Полиморфизм KCNQ1 rs2237895 связан с гестационным диабетом у пакистанских женщин. пак. Журнал медицинских наук. 2016;32:1380–1385. дои: 10.12669/pjms.326.11052. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Ассоциация полиморфизмов KCNQ1 с гестационным сахарным диабетом у корейских женщин. Дж. Клин. Эндокринол. Метаб. 2010;95:445–449. doi: 10.1210/jc.2009-1393. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

88. Альхарби К.К., Хан И.А., Аботалиб З., Аль-Хаким М.М. Субстрат инсулиновых рецепторов-1 (IRS-1) Gly927Arg: корреляция с гестационным сахарным диабетом у женщин Саудовской Аравии. Биомед Рез. Междунар. 2014;2014:1–5. дои: 10.1155/2014/146495. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

89. Ток Э.К., Эртунк Д., Билгин О., Эрдал Э.М., Капланоглу М., Дилек С., Эрдал М.Э. Ассоциация субстрата рецептора инсулина -1 вариант G972R с исходными характеристиками пациенток с гестационным сахарным диабетом. Являюсь. Дж. Обст. Гинекол. 2006; 194: 868–872. doi: 10.1016/j.ajog.2005.08.067. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

90. Yahaya T., Anyebe D. Гены, предрасполагающие к неонатальному сахарному диабету, и патофизиология: текущие данные. J. Неонатально-перинатальная медицина. 2020: 1–11. дои: 10.3233/НПМ-1

91. Ленен Х., Зехнер У., Хааф Т. Эпигенетика гестационного сахарного диабета и здоровье потомства: время действовать на ранних этапах жизни. Мол. Гум. Воспр. 2013;19:415–422. doi: 10.1093/molhr/gat020. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

92. Ding G.-L., Huang H. -F. Отцовская трансгенерационная непереносимость глюкозы с эпигенетическими изменениями у потомства второго поколения ГСД. Азиат Дж. Андрол. 2013; 15: 451–452. doi: 10.1038/aja.2013.72. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

93. Litwin L., Sundholm J.K.M., Rönö K., Koivusalo S.B., Eriksson J.G., Sarkola T. Трансгенерационные эффекты материнского ожирения и гестационного диабета на состав тела потомства и массу левого желудочка: Финское исследование профилактики гестационного диабета (RADIEL) 6-летнее наблюдение. Диабет. Мед. 2019; 37: 147–156. doi: 10.1111/dme.14089. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

94. Franzago M., Fraticelli F., Stuppia L., Vitacolonna E. Нутригенетика, эпигенетика и гестационный диабет: последствия для матери и ребенка. Эпигенетика. 2019;14:215–235. doi: 10.1080/155

.2019.1582277. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
95. Huang T., Shu Y., Cai Y. Генетические различия между этническими группами. БМС Геном. 2015; 16:1–10. doi: 10.1186/s12864-015-2328-0. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
96. Юань В., Прайс Э.М., Дель Гоббо Г., Мостафави С., Кокс Б.Дж., Биндер А.М., Михельс К.Б., Марсит С.Дж., Робинсон В.П. Точное предсказание этнической принадлежности по данным метилирования плацентарной ДНК. Эпигенет. Хроматин. 2019;12 doi: 10.1186/s13072-019-0296-3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
97. Кэролан М., Дэйви М.-А., Биро М.А., Кили М. Возраст матери, этническая принадлежность и гестационный сахарный диабет. Акушерство. 2012; 28: 778–783. doi: 10.1016/j.midw.2011.08.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
98. Йенум А.К., Мёркрид К., Слетнер Л., Ванге С., Торпер Дж.Л., Накстад Б., Волднер Н., Рогнеруд-Йенсен О.Х., Бернтсен С., Мосдол А. и др. Влияние этнической принадлежности на гестационный диабет, определенное с помощью ВОЗ и модифицированных критериев Международной ассоциации диабета и групп по изучению беременности: популяционное когортное исследование. Евро. Дж. Эндокринол. 2012; 166:317–324. doi: 10.1530/EJE-11-0866. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
99. Робитайл Дж., Грант А. Генетика гестационного сахарного диабета: доказательства связи с сахарным диабетом 2 типа. Жене. Мед. 2008; 10: 240–250. doi: 10.1097/GIM.0b013e31816b8710. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
100. Yu X., Wang Q., Qin L., Peng L., Chen Z., Qin X., Wang Y., Shi Q., Yu H. Association между функциональным полиморфизмом rs10830963 рецептора мелатонина 1B и риском гестационного сахарного диабета: обновленный метаанализ. bioRxiv. 2017 г.: 10.1101/141515. [Перекрестная ссылка] [Академия Google]
101. Пак Х., Хе А., Лодхи И.Дж. Липидные регуляторы термогенной активации жира. Тенденции Эндокринол. Метаб. 2019;30:710–723. doi: 10.1016/j.tem.2019.07.020. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
102. Кадзимура С., Шпигельман Б., Сил П. Браун и бежевый жир: физиологические роли помимо выделения тепла. Клеточный метаб. 2015; 22: 546–559. doi: 10.1016/j.cmet.2015.09.007. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
103. Чели Ф.С., Брихта Р.Дж., Линдерман Дж.Д., Батлер П.В., Альберобелло А.Т., Смит С., Курвиль А.Б., Лай Э.В., Костелло Р., Скарулис М.К. , и другие. Минимальные изменения температуры окружающей среды приводят к значительному увеличению расхода энергии и изменению гормонального гомеостаза у здоровых взрослых людей. Евро. Дж. Эндокринол. 2010; 163:863–872. doi: 10.1530/EJE-10-0627. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
104. Wolf K., Schneider A., Breitner S., Von Klot S., Meisinger C., Cyrys J., Hymer H., Wichmann H.-E., Peters A. за совместное исследование здоровья в Исследовательская группа Региона Аугсбурга (KORA) по температуре воздуха и возникновению инфаркта миокарда в Аугсбурге, Германия. Тираж. 2009; 120: 735–742. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.815860. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
105. Ши Л. , Клуг И., Занобетти А., Лю П., Шварц Дж. Влияние температуры и ее изменчивости на смертность в Новой Англии. Нац. Клим. Чанг. 2015;5:988–991. doi: 10.1038/nclimate2704. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
106. Василиу В., Кирацоглу Э., Пашу С.А., Киприану М., Анастасиу Э. Влияние температуры окружающей среды на диагностику гестационного сахарного диабета. Евро. Дж. Эндокринол. 2018;178:209–214. doi: 10.1530/EJE-17-0730. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
107. Прайс Л.А., Лок Л.Дж., Арчер Л.Е., Ахмед З. Осведомленность о гестационном диабете и его факторах риска среди беременных женщин в Самоа. Гавайи J. Med. Здравоохранение. 2017;76:48–54. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
108. Ансарзаде С., Салехи Л., Махмуди З., Мохаммадбейги А. Факторы, влияющие на качество жизни женщин с гестационным сахарным диабетом: модель анализа пути. Качество здоровья. Итоги жизни. 2020;18:1–9. doi: 10.1186/s12955-020-01293-4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
109. Огу Р.Н., Мадука О., Агала В., Аламина Ф., Адебии О., Эдевор У., Порбени И., Абам С. Гестацион Знания о сахарном диабете среди женщин репродуктивного возраста в Южной Нигерии: значение для обучения диабету. Междунар. Q. Общественное санитарное просвещение. 2019;40:177–183. doi: 10.1177/0272684X19876526. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
110. Rönö K., Masalin S., Kautiainen H., Gissler M., Raina M., Eriksson J.G., Kainulainen H. Влияние материнского дохода на риск гестационного диабета сахарный диабет у первородящих женщин. Диабет. Мед. 2019;36:214–220. doi: 10.1111/dme.13834. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
111. Нельсон К.М., Чапко М.К., Рейбер Г., Бойко Е.Ю. Ассоциация между медицинским страхованием и лечением диабета; Данные Системы наблюдения за поведенческими факторами риска 2000 года. Служба здоровья Рез. 2005;40:361–372. doi: 10.1111/j.1475-6773.2005.0d362.x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
112. Хсу К.-К., Ли К.-Х., Валквист М. Л., Хуан Х.-Л., Чанг Х.-Ю., Чен Л., Ши С.-Ф., Шин С.- Дж., Цай В.-К., Чен Т. и др. Бедность увеличивает заболеваемость диабетом 2 типа и неравенство в медицинской помощи, несмотря на всеобщее медицинское страхование. Уход за диабетом. 2012;35:2286–2292. doi: 10.2337/dc11-2052. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
113. Петкова В., Димитров М., Георгиев С. Пилотный проект по обучению пациенток с гестационным сахарным диабетом (ГСД) — может ли он быть полезным? фр. Дж. Фарм. Фармакол. 2011;5:1282–1286. дои: 10,5897/AJPP11.098. [CrossRef] [Google Scholar]
114. Алайуб Х., Карран С., Коффи М., Хатуник М., Хиггинс М.Ф. Оценка эффективности группового обучения знаниям женщин с впервые выявленным гестационным диабетом. Ир. Журнал медицинских наук. 2017; 187:65–68. doi: 10.1007/s11845-017-1609-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
115. Minschart C., Amuli K., Delameillieure A., Calewaert P., Mathieu C., Benhalima K. Мультидисциплинарное групповое обучение гестационному сахарному диабету: проспективное обсервационное когортное исследование . Дж. Клин. Мед. 2020;9:509. doi: 10.3390/jcm
09. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
116. Мирфейзи М., Турзани З.М., Джафарабади М.А., Ханджани С.М., Хасанзад М. Санитарное просвещение по вопросам гестационного сахарного диабета и качества жизни. J. Акушерский отчет. Здоровье. 2017;5:1066–1074. [Google Scholar]
117. Коги А.Б., Террентайн М. Практический бюллетень ACOG № 190 Резюме: Гестационный сахарный диабет. Обст. Гинекол. 2018; 131:406–408. [PubMed] [Google Scholar]
118. Рани П.Р., Бегум Дж. Скрининг и диагностика гестационного сахарного диабета, где мы находимся. Дж. Клин. Диагн. Рез. 2016;10:QE01–QE04. doi: 10.7860/JCDR/2016/17588.7689. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
119. McIntyre H.D., Colagiuri S., Roglic G., Hod M. Диагностика GDM: предполагаемый консенсус. Лучшая практика. Рез. клин. Обст. Гинеколь. 2015;29:194–205. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2014.04.022. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
120. Hosseini E., Janghorbani M., Aminorroaya A. Заболеваемость, факторы риска и исходы беременности гестационного сахарного диабета с использованием одноэтапных и двухэтапных диагностических подходов: популяция когортное исследование в Исфахане, Иран. Диабет рез. клин. Практика. 2018; 140: 288–294. doi: 10.1016/j.diabres.2018.04.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
121. Акгол С., Обут М., Кахвечи Б., Будак М.С., Баглы И. Оценка влияния одно- или двухэтапной программы скрининга гестационного сахарного диабета на Акушерские и неонатальные исходы беременности. Гинекол. Обст. Воспр. Мед. 2018;25:1–5. doi: 10.21613/ГОРМ.2018.791. [CrossRef] [Google Scholar]
122. Burtis C.A., Bruns D.E. Тиц Основы клинической химии и молекулярной диагностики. 7-е изд. Эльзевир; Сент-Луис, Мичиган, США: 2015. [Google Scholar]
123. Luewan S., Bootchaingam P., Tongsong T. Сравнение скрининговых тестов на гестационный сахарный диабет между «одноэтапным» и «двухэтапным» методами среди беременных женщин в Таиланде. Обст. Гинекол. Междунар. 2018;2018:1–5. дои: 10.1155/2018/1521794. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
124. Бергелла В., Кайссутти К., Сакконе Г., Халифе А. Одноэтапный подход к выявлению гестационного сахарного диабета. Обст. Гинекол. 2019;133:383. doi: 10.1097/AOG.0000000000003093. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Вмешательства в образ жизни для лечения женщин с гестационным диабетом. Кокрановская система баз данных. Ред. 2017; 2017:959. doi: 10.1002/14651858.CD011970.pub2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
126. Селен С., Йылдыз Ю., Кахьяоглу С., Каймак О., Озел М., Тимур Х., Данишман Н. Анализ экономической эффективности одноэтапного и двухэтапного скрининга гестационного диабета. Евразийский J. Med. 2012;44:84–87. doi: 10.5152/eajm.2012.20. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
127. Мельцер С.Дж., Снайдер Дж., Пенрод Дж., Нуди М., Морин Л. Скрининг и диагностика гестационного сахарного диабета: проспективное рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее затраты на одноэтапные и двухэтапные методы. БЙОГ Интерн. Дж. Обст. Гинеколь. 2010; 117:407–415. doi: 10.1111/j.1471-0528.2009.02475.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
128. Нанкервис А., Макинтайр Х.Д., Мозес Р.Г., Росс Г.П., Каллауэй Л.К. Тестирование на гестационный сахарный диабет в Австралии. Уход за диабетом. 2013;36:e64. doi: 10.2337/dc12-2345. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
129. Комитет экспертов по клиническим рекомендациям по диабету Канады. Фейг Д.С., Бергер Х., Донован Л., Годбаут А., Кадер Т., Кили Э., Сангера Р. Диабет и беременность. Можно. Дж. Диабет. 2018; 42 (Приложение S1): S255–S282. [PubMed] [Google Scholar]
130. Kleinwechter H., Schäfer-Graf U., Bührer C., Hoesli I., Kainer F., Kautzky-Willer A., Pawlowski B., Schunck K., Somville T. , Зоргер М. Диагностика гестационного сахарного диабета (ГСД), терапия и последующее наблюдение. Эксп. клин. Эндокринол. Диабет. 2014;122:395–405. doi: 10.1055/s-0034-1366412. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
131. Витаколонна Э., Суккурро Э., Лаполла А., Скавини М., Бономо М., Ди Чианни Г., Ди Бенедетто А., Наполи А., Тумминия А. ., Festa C., et al. Руководство по скринингу и диагностике гестационного диабета в Италии с 2010 по 2019 год: критические вопросы и потенциал для улучшения. Акта Диабетол. 2019;56:1159–1167. doi: 10.1007/s00592-019-01397-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
132. Metzger B.E., Lowe L.P., Dyer A.R., Trimble E.R., Chaovarindr U., Coustan D.R., Hadden D.R., McCance D., Hod M., McIntyre H.D., et al. Гипергликемия и неблагоприятные исходы беременности. Н. англ. Дж. Мед. 2008;358:1991–2002. doi: 10.1056/nejmoa0707943. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
133. Бехбуди-Гандевани С., Амири М., Яранди Р.Б., Техрани Ф.Р. Влияние диагностических критериев гестационного диабета на его распространенность: систематический обзор и метаанализ. Диабетол. Метаб. Синдр. 2019; 11:1–18. doi: 10.1186/s13098-019-0406-1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
134. Weinert L.S. Рекомендации Международной ассоциации исследовательских групп по диабету и беременности по диагностике и классификации гипергликемии во время беременности: Комментарий к консенсусной панели Международной ассоциации исследовательских групп по диабету и беременности. Уход за диабетом. 2010;33:e97. doi: 10.2337/dc10-0544. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
135. Шмидт М.И., Дункан Б.Б., Райхельт А.Дж., Бранштейн Л., Матос М.С., Форти А.С.Е., Шпихлер Э.Р., Поусада Дж.М., Тейшейра М.М., Ямашита Т. Гестационный сахарный диабет с диагнозом двухчасовой пероральный тест на толерантность к глюкозе с дозой 75 г и неблагоприятные исходы беременности. Уход за диабетом. 2001; 24:1151–1155. doi: 10.2337/diacare.24.7.1151. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
136. Lehmann R., Troendle A., Brandle M. Новые взгляды на диагностику и лечение гестационного сахарного диабета: рекомендации Швейцарского общества эндокринологии и диабета. тер. Умщ. 2009 г.;66:695–706. doi: 10.1024/0040-5930. 66.10.695. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
137. Cortel M.R.B.P., Manalo M.E.M., Canivel R.R.C., Matias R.S., Dizon A.J.B., Bacani M.N.S., Dalmacio J.S.B. Скрининг и диагностика гестационного сахарного диабета с использованием 75-граммового перорального теста на толерантность к глюкозе в соответствии с критериями ВОЗ, ADA и IADPSG. J. Диабет метаб. 2018; 9:1–4. doi: 10.4172/2155-6156.1000799. [CrossRef] [Google Scholar]
138. Stanley J., Cheung C.C., Rueda-Clausen C., Sankaralingam S., Baker P.N., Davidge S.T. Влияние гестационного диабета на функцию материнской артерии. Воспр. науч. 2011;18:342–352. дои: 10.1177/1

139. Дхармашанкар К., Видлански М.Е. Сосудистая эндотелиальная функция и гипертензия: идеи и направления. Курс. гипертензии. Отчет 2010; 12: 448–455. doi: 10.1007/s11906-010-0150-2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

140. Салливан С.Д., Уманс Дж.Г., Ратнер Р.Е. Гестационный диабет: последствия для здоровья сердечно-сосудистой системы. Курс. Diabetes Rep. 2011; 12:43–52. doi: 10.1007/s11892-011-0238-3. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

141. Powe C.E., Levine R.J., Karumanchi S.A. Преэклампсия, заболевание материнского эндотелия: роль антиангиогенных факторов и последствия для более поздних сердечно-сосудистых заболеваний. Тираж. 2011;123:2856–2869. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.853127. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

142. Вайсгербер Т., Мадд Л.М. Преэклампсия и диабет. Курс. Diabetes Rep. 2015; 15:9–579. doi: 10.1007/s11892-015-0579-4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

143. Miao Z., Wu H., Ren L., Bu N., Jiang L., Yang H., Zhang J., Guo X. Долгосрочные послеродовые последствия инсулинорезистентности и функции бета-клеток у женщин с предшествующим гестационным сахарным диабетом. Междунар. Дж. Эндокринол. 2020;2020:7417356. doi: 10.1155/2020/7417356. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

144. Rayanagoudar G. , Hashi A.A., Zamora J., Khan K.S., Hitman G., Thangaratinam S. Количественная оценка риска диабета 2 типа у женщин с гестационный диабет: систематический обзор и метаанализ 95750 женщин. Диабетология. 2016;59:1403–1411. doi: 10.1007/s00125-016-3927-2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

145. Chivese T., Norris S.A., Levitt N.S. Прогрессирование до сахарного диабета 2 типа и связанные с ним факторы риска после гипергликемии, впервые обнаруженной во время беременности: перекрестное исследование в Кейптауне, Южная Африка. ПЛОС Мед. 2019;16:e1002865. doi: 10.1371/journal.pmed.1002865. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

146. Eades C., Styles M., Leese G.P., Cheyne H., Evans J.M.M. Прогрессирование гестационного диабета в диабет 2 типа в одном регионе Шотландии: последующее обсервационное исследование. BMC Беременность Роды. 2015;15:11. doi: 10.1186/s12884-015-0457-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

147. Ноктор Э., Данн Ф.П. Диабет 2 типа после гестационного диабета: влияние изменения диагностических критериев. Мировой Дж. Диабет. 2015;6:234–244. doi: 10.4239/wjd.v6.i2.234. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

148. Herath H., Herath R.P., Wickremasinghe R. Гестационный сахарный диабет и риск диабета 2 типа через 10 лет после индексной беременности у женщин Шри-Ланки — A ретроспективное когортное исследование на базе сообщества. ПЛОС ОДИН. 2017;12:e0179647. doi: 10.1371/journal.pone.0179647. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

149. Coustan D.R. Рецидивирующий ГСД и развитие сахарного диабета 2 типа имеют схожие факторы риска. Эндокринный. 2016; 53: 624–625. doi: 10.1007/s12020-016-1016-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

150. Kruse A., Darling M.S., Hansen M.K.L., Markman M.J., Lauszus F., Wielandt H.B. Рецидив гестационного диабета у первородящих женщин. Acta Obstet. Гинекол. Сканд. 2015;94:1367–1372. doi: 10. 1111/aogs.12764. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

151. Ван Ю.-Ю., Лю Ю., Ли С., Линь Дж., Лю Х.-М., Шэн Дж.-З., Хуан Х.-Ф. Частота и факторы риска рецидивирующего гестационного сахарного диабета у первородящих женщин: исследование случай-контроль. БМС Эндокр. Беспорядок. 2019;19:1–7. doi: 10.1186/s12902-019-0349-4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

152. Kc K., Shakya S., Zhang H. Гестационный сахарный диабет и макросомия: обзор литературы. Анна. Нутр. Метаб. 2015;66:14–20. doi: 10.1159/000371628. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

153. Иллсли Н., Бауманн М.У. Плацентарный транспорт глюкозы человека при фетоплацентарном росте и метаболизме. Биохим. Биофиз. Акта Мол. Основа Дис. 2020;1866:165359. doi: 10.1016/j.bbadis.2018.12.010. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

154. Юн М.-С. Роль мишени рапамицина млекопитающих (mTOR) в передаче сигналов инсулина. Питательные вещества. 2017;9:1176. дои: 10. 3390/nu76. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

155. Розарио Ф.Дж., Пауэлл Т.Л., Янссон Т. Активация плацентарного инсулина и передачи сигналов mTOR в мышиной модели материнского ожирения, связанного с чрезмерным ростом плода. Являюсь. Дж. Физиол. интегр. Комп. Физиол. 2016;310:R87–R93. doi: 10.1152/ajpregu.00356.2015. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

156. Димасуай К.Г., Бёф П., Пауэлл Т.Л., Янссон Т. Плацентарные реакции на изменения в материнской среде определяют рост плода. Фронт. Физиол. 2016;7:2759. doi: 10.3389/fphys.2016.00012. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

157. Hart B., Morgan E., Alejandro E.U. Сигнальные пути сенсора питательных веществ и клеточный стресс при задержке роста плода. Дж. Мол. Эндокринол. 2019;62:R155–R165. doi: 10.1530/JME-18-0059. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

158. Каталано П.М., Музон С.Х.-Д. Не пора ли пересмотреть гипотезу Педерсена перед лицом эпидемии ожирения? Являюсь. Дж. Обст. Гинекол. 2011; 204: 479–487. doi: 10.1016/j.ajog.2010.11.039. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

159. Castillo-Castrejon M., Powell T.L. Плацентарный транспорт питательных веществ при гестационном диабете. Фронт. Эндокринол. 2017; 8:306. дои: 10.3389/fendo.2017.00306. [Статья PMC бесплатно] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

160. Логан К.М., Гейл С., Хайд М., Сантакумаран С., Моди Н. Диабет во время беременности и ожирение у младенцев: систематический обзор и метаанализ . Арка Дис. Ребенок. Фетальный неонатальный Эд. 2016;102:F65–F72. doi: 10.1136/archdischild-2015-309750. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

161. Sovio U., Murphy HR, Smith G.C. Ускоренный рост плода до постановки диагноза гестационного сахарного диабета: проспективное когортное исследование нерожавших женщин. Уход за диабетом. 2016;39: 982–987. doi: 10.2337/dc16-0160. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

162. Данн А.Б., Хэнсон Л. , ВандеВуссе Л., Лесли С. Через микробное зеркало. Дж. Перинат. Неонатальные медсестры. 2019;33:35–51. doi: 10.1097/JPN.0000000000000375. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

163. Chawanpaiboon S., Vogel J.P., Moller A.-B., Lumbiganon P., Petzold M., Hogan D., Landoulsi S., Jampathong Н., Конгваттанакул К., Лаопаибун М. и соавт. Глобальные, региональные и национальные оценки уровней преждевременных родов в 2014 г.: систематический обзор и модельный анализ. Ланцет Глоб. Здоровье. 2018;7:e37–e46. дои: 10.1016/S2214-109Х(18)30451-0. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

164. Rozance P.J., Hay W.W. Гипогликемия у новорожденных: особенности, связанные с неблагоприятными исходами. Неонатология. 2006; 90:74–86. doi: 10.1159/0000. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

165. Sweet CB, Grayson S., Polak M. Стратегии лечения неонатальной гипогликемии. Дж. Педиатр. Фармакол. тер. 2013;18:199–208. doi: 10.5863/1551-6776-18.3. 199. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

166. Петтит Д.Дж., Бэрд Х.Р., Алек К.А., Беннет П.Х., Ноулер В.К. Чрезмерное ожирение у потомства индийских женщин пима с диабетом во время беременности. Н. англ. Дж. Мед. 1983; 308: 242–245. doi: 10.1056/NEJM198302033080502. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

167. Фрэнкс П.В., Лукер Х.К., Кобес С., Тугер Л., Татаранни П.А., Хэнсон Р.Л., Ноулер В.К. Гестационный толерантность к глюкозе и риск диабета 2 типа у молодых потомков индейцев пима. Диабет. 2006; 55: 460–465. doi: 10.2337/диабет.55.02.06.db05-0823. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

168. Scholtens D.M., Kuang A., Lowe L.P., Hamilton J.K., Lawrence J.M., Lebenthal Y., Brickman W.J., Clayton R., Ma R.C., McCance D., et al. Последующее исследование гипергликемии и неблагоприятных исходов беременности (HAPO FUS): материнская гликемия и метаболизм глюкозы у детей. Уход за диабетом. 2019;42:381–392. doi: 10.2337/dc18-2021. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

169. Keely E., Malcolm J.C., Hadjiyannakis S., Gaboury I., Lough G., Lawson M.L. Распространенность метаболических маркеров резистентности к инсулину у потомства беременных с гестационным диабетом. Педиатр. Диабет. 2007;9: 53–59. doi: 10.1111/j.1399-5448.2007.00258.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

170. Буршманн Х., Пфлюгер М., Хеннебергер Л., Зиглер А.-Г., Хаммель С. Распространенность и предикторы избыточного веса и резистентности к инсулину у потомства матерей с гестационным Сахарный диабет. Уход за диабетом. 2010; 33:1845–1849. doi: 10.2337/dc10-0139. [Статья PMC free] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

171. Блоцкий А.Л., Рахме Э., Даххоу М., Нахла М., Дасгупта К. Гестационный диабет, связанный с возникновением диабета в детстве и юношестве: ретроспектива когортное исследование. Можно. доц. мед. Дж. 2019;191:E410–E417. doi: 10.1503/cmaj.181001. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

172. Clausen T.D., Mathiesen E.R., Hansen T., Pedersen O. , Jensen DM, Lauenborg J., Damm P. High Prevalence of Type 2 Diabetes and Преддиабет у взрослых потомков женщин с гестационным сахарным диабетом или диабетом 1 типа: роль внутриутробной гипергликемии. Уход за диабетом. 2007; 31: 340–346. doi: 10.2337/dc07-1596. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

173. Vohr B.R., Boney C.M. Гестационный диабет: предвестник развития материнского и детского ожирения и метаболического синдрома? Дж. Матерн. Неонатальная Мед. 2008;21:149–157. doi: 10.1080/14767050801

0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

174. Tam W.H., Ma R.C., Ozaki R., Li A.M., Chan MHM., Yuen L.Y., Lao T.T.H., Yang X., Ho C.S., Tutino G.E. Внутриутробное воздействие материнской гипергликемии увеличивает кардиометаболический риск у потомства. Уход за диабетом. 2017;40:679–686. дои: 10.2337/dc16-2397. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

175. Патирана М.М., Ласси З.С., Робертс С.Т., Андравира П. Факторы сердечно-сосудистого риска у потомства, подвергшегося гестационному сахарному диабету in utero: систематический обзор и метаанализ . Дж. Дев. Ориг. Здоровье Дис. 2020 г.: 10.1017/S204017441

50. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

176. Leybovitz-Haleluya N., Wainstock T., Landau D., Sheiner E. Гестационный сахарный диабет матери и риск последующих детских сердечно-сосудистых заболеваний у потомства: A популяционное когортное исследование с последующим наблюдением до 18 лет. Акта Диабетол. 2018;55:1037–1042. doi: 10.1007/s00592-018-1176-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

177. Yu Y., Arah O.A., Liew Z., Cnattingius S., Olsen J., Sørensen HT, Qin G., Li J. Диабет матери во время беременности и раннее начало сердечно-сосудистых заболеваний у потомства: популяционное когортное исследование с 40-летним наблюдением. БМЖ. 2019;367:16398. doi: 10.1136/bmj.l6398. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

178. Monteiro L.J., Norman J.E., Rice G.E., Illanes S.E. Фетальное программирование и гестационный сахарный диабет. Плацента. 2016;48:S54–S60. doi: 10.1016/j.placenta.2015. 11.015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

179. Catalano P.M. Влияние гестационного диабета и ожирения матери на мать и ее потомство. Дж. Дев. Ориг. Здоровье Дис. 2010;1:208–215. doi: 10.1017/S2040174410000115. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

180. Pasek R., Gannon M. Успехи и проблемы в создании точных животных моделей гестационного сахарного диабета. Являюсь. Дж. Физиол. Метаб. 2013; 305:E1327–E1338. doi: 10.1152/ajpendo.00425.2013. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

181. Jawerbaum A., Catafau J., Gonzales E., Rodríguez R., Gelpi E., Gomez G., Gimeno A., Gimeno M. Производство эйкозаноидов маточными полосками и эмбрионами, полученными от диабетических беременных крыс. Простагландины. 1993; 45: 487–49.5. doi: 10.1016/0090-6980(93)-P. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

182. Гиллман Дж., Гилберт К., Эпштейн Э., Аллан Дж. К. Эндокринный контроль уровня сахара в крови, липемии и кетонемии у павианов с диабетом. БМЖ. 1958; 2: 1260–1263. doi: 10.1136/bmj.2.5107.1260. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

183. Джунод А., Ламберт А.Е., Штауффахер В., Ренольд А.Е. Диабетогенное действие стрептозотоцина: связь дозы с метаболическим ответом. Дж. Клин. расследование 1969;48:2129–2139. doi: 10.1172/JCI106180. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

184. Lenzen S., Panten U. Alloxan: История и механизм действия. Диабетология. 1988; 31: 337–342. doi: 10.1007/BF02341500. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

185. Kemnitz J., Eisele S., Lindsay K., Engle M., Perelman R., Farrell P. Изменения в потреблении пищи во время менструального цикла и при беременности в норме и при диабете макаки резус. Диабетология. 1984; 26: 60–64. doi: 10.1007/BF00252265. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

186. Минц Д.Х., Чез Р.А., Хатчинсон Д.Л. Беременность нечеловеческих приматов, осложненная стрептозотоцин-индуцированным сахарным диабетом. Дж. Клин. расследование 1972; 51: 837–847. doi: 10.1172/JCI106879. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

187. Женевей М., Понтес Х., Меда П. Адаптация бета-клеток во время беременности: основное различие между людьми и грызунами? Диабетология. 2010;53:2089–2092. doi: 10.1007/s00125-010-1848-z. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

188. Холеманс К., Калувертс С., Постон Л., Ван Аш Ф. Диетическое ожирение у крыс: модель гестационного сахарного диабета. Являюсь. Дж. Обст. Гинекол. 2004;190: 858–865. doi: 10.1016/j.ajog.2003.09.025. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

189. Gauguier D., Bihoreau M.T., Picon L., Ktorza A. Секреция инсулина у взрослых крыс после внутриутробного воздействия легкой гипергликемии на поздних сроках беременности. Диабет. 1991;40:109–114. doi: 10.2337/diab.40.2.S109. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

190. Yamashita H., Shao J., Qiao L., Pagliassotti M., Friedman J.E. Влияние спонтанного гестационного диабета на фетальную и постнатальную инсулинорезистентность печени при Lepr(db/+) ) мышей. Педиатр. Рез. 2003; 53: 411–418. doi: 10.1203/01.PDR.0000049667.58071.7Д. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

191. Huang C., Snider F., Cross J.C. Рецептор пролактина необходим для нормального гомеостаза глюкозы и модуляции массы β-клеток во время беременности. Эндокринология. 2009; 150:1618–1626. doi: 10.1210/en.2008-1003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

192. Перейра Т.Дж., Мойс Б.Л., Керелюк С., Долинский В.В. Влияние материнского переедания и гестационного диабета на программирование результатов метаболического здоровья у потомства: экспериментальные данные. Биохим. Клеточная биол. 2015;93: 438–451. doi: 10.1139/bcb-2014-0141. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

193. Джавербаум А., Уайт В. Модели животных при диабете и беременности. Эндокр. 2010; 31: 680–701. doi: 10.1210/er.2009-0038. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

194. Капобьянко Э., Форнес Д.Д., Линенберг И., Пауэлл Т.Л., Янссон Т., Явербаум А. Новая крысиная модель гестационного диабета, вызванного внутриутробным программированием, связана с изменениями в плацентарной сигнализации и чрезмерном росте плода. Мол. Клетка. Эндокринол. 2016; 422:221–232. doi: 10.1016/j.mce.2015.12.020. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

195. Болокер Дж., Герц С.Дж., Симмонс Р.А. Гестационный диабет приводит к развитию диабета во взрослом возрасте у крыс. Диабет. 2002; 51: 1499–1506. doi: 10.2337/диабет.51.5.1499. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

196. Шлапински С.К., Кинг Р.Т., Ретта Г., Йео Э., Струтт Б.Дж., Хилл Д. Модель непереносимости глюкозы во время беременности у мышей в результате низкобелковой диеты во время внутриутробного развития плода. и неонатальное развитие. Дж. Физиол. 2019; 597:4237–4250. doi: 10.1113/JP277884. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

197. Gauguier D., Bihoreau M.T., Ktorza A., Bertault M.F., Picon L. Наследование сахарного диабета как следствие гестационной гипергликемии у крыс. Диабет. 1990; 39: 734–739. doi: 10.2337/diab.39.6.734. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

198. McCurdy C.E., Bishop J.M., Williams S.M., Grayson B.E., Smith M. S., Friedman J.E., Grove K.L. Материнская диета с высоким содержанием жиров вызывает липотоксичность в печени плода нечеловекообразных приматов. Дж. Клин. расследование 2009; 119: 323–335. doi: 10.1172/JCI32661. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

199. Фридман Дж. Э. Ожирение и гестационный сахарный диабет. Пути программирования у мыши, обезьяны и человека. Куда двигаться дальше? Лекция премии Норберта Фрейнкеля 2014 года. Уход за диабетом. 2015; 38:1402–1411. doi: 10.2337/dc15-0628. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Как проходят роды?

14.09.2018

Некоторые женщины считают роды очень опасным и болезненным процессом, который трудно контролировать.
Такое отношение к рождению малыша часто становится причиной сильнейшего страха. Это вызвано, в первую очередь, недостатком информации о процессах, происходящих во время родов.
Когда начнутся роды?
Роды – это взаимодействие нервной, эндокринной и других систем организма ребенка и матери. Поэтому невозможно определить точную дату рождения. Мы можем лишь предположить время их наступления с точностью до нескольких дней.
Дни в роддоме
Едем в родильный дом: специалист рассказывает, что включает в себя «тревожный чемодан» для мамы, и что необходимо подготовить к возвращению мамы с ребенком домой. Эти знания помогут сделать дни в больнице более комфортными.
В среднем беременность длится 280 дней или 40 недель , считая с первого дня последней менструации. От этой даты отсчитайте три месяца назад, прибавьте неделю и получите примерную дату рождения.
Точнее, дату родов вам скажет врач, наблюдающий беременность. Он определяет его по размерам матки и данным ультразвукового исследования плода.
Роды, начавшиеся раньше 37 недель беременности, считаются преждевременными, а после 42 недель — поздними.
Что там говорится о начале родов?
Предвестниками родов специалисты считают появление так называемых «тренировочных» схваток: коротких и нерегулярных. Кроме того, беременной становится легче дышать, так как головка плода опускается, а матка перестает сильно давить на диафрагму.
Начало родов предвещает появление обильных слизистых выделений, возможно с прожилками крови – отхождение «пробки» из шейки матки. Обычно после этого роды начинаются в ближайшие день-два.
Перед началом родов иногда бывает излитие околоплодных вод . Если у вас отошли воды – нужно срочно ехать в больницу. Обязательно сообщите врачу о цвете и количестве вод. В норме они легкие.
Роды , как таковые, начинаются с появления сокращений мышц матки каждые 10-15 минут . Постепенно сила сокращений увеличивается, а интервал между ними сокращается.
Как проходит доставка?
В первый и самый продолжительный период родов, происходит постепенное раскрытие шейки матки. У первенцев она длится девять-десять часов , у ранее рожавших — от пяти до семи часов . Когда шейка полностью раскрывается, начинается второй период родов.
В второй период родов, само появление ребенка рождается. Длится от одного до двух часов . Сначала головка плода опускается в полость малого таза, затем к схваткам присоединяются потуги – сокращения мышц живота, которые помогают вытолкнуть ребенка из родовых путей. Врач берет ребенка, и он издает первый крик.
В третий период родов, послед — отходит плацента и оболочка плода. В это время врач контролирует выход плаценты. Этот процесс длится пять-десять минут и сопровождается легкими сокращениями, помогающими плаценте отделиться от стенок матки.
После родов
После роддома
Появление малыша в семье часто вызывает у молодых родителей массу вопросов. Главный специалист-неонатолог Минздравсоцразвития России рассказывает о навыках обращения с новорожденными и первых днях новорожденного в домашних условиях.
Женщина остается в родильном отделении еще два часа под наблюдением медицинского персонала.
Врачи тщательно осматривают плаценту и родовые пути, оценивают кровопотерю, устраняют возможные травмы, полученные женщиной во время родов, и при необходимости вводят лекарственные препараты.
В это время происходит первое прикладывание ребенка к груди. Затем молодую маму переводят в послеродовое отделение.
Самое главное
Не нужно бояться родов – это совершенно естественный процесс для женского организма.
Необходимо знать, что происходит с организмом во время родов и не бояться необычных болезненных ощущений, а также внимательно выполнять все просьбы врачей, которые облегчат рождение малыша. Для этого будущей маме следует посещать обучающие курсы или внимательно изучать соответствующую литературу.
Вернуться к списку

Микробиом полости рта: возможный предвестник здоровья детей
Введение
Жизнь человека зависит от разнообразного сообщества симбиотической микробиоты, которая эволюционировала совместно с человеком-хозяином. Взаимодействия между микробиотой и хозяином модулируют важные аспекты нормальной физиологии, метаболизма, иммунитета и неврологической функции хозяина. ¹ У взрослого населения микробиом хозяина на различных участках тела связан с системными заболеваниями. Например, дисбактериоз в микробиоме кишечника может вызвать экологический сдвиг микробного сообщества от физиологического к патологическому составу, привести к нерегулируемому производству вредных продуктов или метаболитов микробного происхождения и способствовать или стать маркером риска для различных заболеваний. ряд местных и системных заболеваний. Сообщаемые заболевания, связанные с микробной ассоциацией кишечника, включают, помимо прочего, воспалительные заболевания кишечника. ^2,3 Целиакия (БК), ^4,5 депрессия. ⁶ и болезнь Альцгеймера. ⁷ Интересно, что недавно была выявлена сложная связь между нарушенным микробиомом кишечника и остеоартритом. Потеря полезных бифидобактерий при увеличении количества ключевых провоспалительных видов в микробиоме кишечника связана с ожирением; это событие микробного дисбаланса также связано с последующим систематическим воспалением, которое может ускорить остеоартрит коленного сустава. ⁸ Связь между микроорганизмами ротовой полости и раком (раком полости рта и пищевода, ^9,10,11,12 поджелудочной железы, ¹³ и колоректальным раком ¹⁴) также недавно была предложена. Кроме того, пародонтальные микроорганизмы, т. е. Porphyromonas gingivalis, Aggregatibacter actinomycetemcomitans , Provetella intermedia , были обнаружены в атероматозных бляшках человека в различных местах, что подразумевает связь с сосудистыми заболеваниями. ¹⁵ Кроме того, дисбиоз вагинального микробиома связан с рядом неблагоприятных исходов, включая выкидыш, инвазивные материнские и неонатальные инфекции и преждевременные роды. ^{16,17,18,19,20}
В течение первых лет жизни микробиота новорожденных очень динамична и претерпевает быстрые изменения в составе, стремясь к стабильной взрослой структуре, которая содержит отдельные микробные сообщества уникального состава и функции на определенных участках тела. ^{21,22,23,24,25,26,27,28} Колонизация слизистых оболочек полости рта начинается при рождении с заноса бактерий и грибков несколькими путями, включая передачу от матери во время родов, контакт с родителями, питание и горизонтальную передачу от опекуны и сверстники. ^29,30,31,32 Микробное сообщество полости рта продолжает развиваться с прорезыванием молочных зубов в раннем младенчестве и формированием постоянных зубов у детей, эволюционирует в сложный и разнообразный микробиом. ³³ Возникает сложная взаимосвязь между установлением и развитием иммунитета новорожденного и ранним микробным приобретением. ^34,35 Эти взаимодействия между микробиомом и человеком-хозяином в раннем возрасте ответственны за особенности постнатальных врожденных и приобретенных иммунных функций и физиологического развития, которые влияют на здоровье в будущем. ^28,36,37,38
Полость рта служит начальной точкой входа для колонизации микробиоты полости рта и кишечника ^39,40 и, следовательно, является легкодоступным участком тела для оценки микробного сообщества и биологических маркеров используется для диагностики, прогнозирования и мониторинга как оральных, так и системных заболеваний. ⁴¹ Подобно сообщениям о связи между микробиомом и здоровьем взрослых, последние данные свидетельствуют о том, что нарушения ранней колонизации полости рта и формирование здорового микробиома полости рта могут влиять на прогрессирование как оральных, так и системных заболеваний у детей. Несмотря на то, что крайне необходимы дополнительные лонгитюдные исследования для получения существенных доказательств причинно-следственной связи между микробиомом полости рта и здоровьем полости рта/в целом, состояния здоровья, которые потенциально связаны с микробами полости рта и содержат микробные сигнатуры полости рта, включают, помимо прочего, кариес у детей, ^{42,43,44,45,46,47,48} прибавка в весе у младенцев, ⁴⁰ педиатрический аппендицит, ⁴⁹ и педиатрическое воспалительное заболевание кишечника. ⁵⁰
Для уязвимых групп населения, младенцев и детей младшего возраста сбор образцов слюны и слизистых оболочек является неинвазивным и, таким образом, представляет собой оптимальную диагностическую среду, которая имеет большие перспективы для использования в качестве диагностических инструментов. Более того, исследователи ищут потенциальную полезность микробиома, уделяя особое внимание манипулированию микробами. ⁵¹ Было показано, что микробное вмешательство одного бактериального штамма эффективно снижает риск заболевания в несложном микробиоме кишечника новорожденного. ⁵² Хотя на сегодняшний день ни одно исследование не изучало влияние манипуляций с микробиомом ротовой полости на системные заболевания, поскольку исследования микробиома развиваются ускоренными темпами, мы можем представить себе будущее, в котором для понимания можно будет использовать инструменты диагностики слюны в раннем возрасте. лучше и формируют наше устное и системное здоровье. Таким образом, в этом обзоре делается попытка собрать доказательства и выяснить формирование микробиома полости рта в раннем детстве, факторы, связанные с профилированием микробов полости рта, а также возможности и проблемы использования микробиома полости рта детей для прогнозирования будущих заболеваний полости рта и системных заболеваний.
Формирование микробного сообщества полости рта в раннем детстве
Для определения различных стадий раннего детства используется несколько терминов. С медицинской точки зрения новорожденный или новорожденный определяется как младенец в первые 28 дней после рождения. Термин «младенец» обычно относится к маленьким детям в возрасте до 1 года, а некоторые определения расширяют этот период до 2 лет. Когда ребенок учится ходить в возрасте от 1 до 4 лет, вместо него может использоваться термин «малыш». Период от рождения до дошкольного возраста (5–6 лет) считается ранним детством.
Традиционно считается, что микробная колонизация полости рта происходит после рождения; однако недавние исследования привлекли наше внимание к началу микробиома человека до рождения. В исследованиях сообщалось о присутствии микроорганизмов в амниотической жидкости у 70% беременных женщин и, в частности, о наличии нескольких оральных микроорганизмов, таких как Streptococcus , Fusobacterium , Neisseria , Prevotella и Porphyromonas 9.0725 , в плаценте человека. ^53,54 Для оценки возможного происхождения плацентарного микробиома Gomez-Arango et al. ⁵⁵ исследовали кишечный, ротовой и плацентарный микробиом беременных женщин с помощью секвенирования 16S рРНК. Три общих рода, в том числе Prevotella, Streptococcus и Veillonella , были обнаружены во всех образцах кишечника, полости рта и плаценты. ⁵⁵ Удивительно, но при сравнении микроорганизмов, обитающих в кишечнике и ротовой полости, микробиом плаценты не содержит уникальных основных родов. ⁵⁵ Более того, хотя плацентарная колонизация может иметь несколько источников (оральный и кишечный), плацентарный микробиом больше напоминает оральный микробиом беременных. ⁵⁵
Во время и после рождения новорожденный подвергается воздействию широкого спектра микроорганизмов, например бактерий, грибков, паразитов и вирусов, под влиянием путей контакта и иммунной толерантности младенца. ⁵⁶ Примечательно, что микробная колонизация полости рта следует временной и пространственной последовательности, и только подгруппа микроорганизмов становится постоянными обитателями полости рта, ⁵⁷ показано на рис. 1. Набор более ранних колонизаторов, по-видимому, обуславливает последующую колонизацию, которая приводит к более сложным и стабильным экосистемам во взрослом возрасте. ⁵⁸
Рис. 1
Развитие микробиома полости рта в раннем детстве и факторы, на него влияющие с медицинскими работниками на сцену выходит колонизация и установление микробных пионеров в полости рта. В перекрестном спланированном исследовании Mason et al. ²⁹ проанализировали образцы мазков слизистой оболочки полости рта от 47 младенцев на стадии prdentate и выявили 178 операционных таксономических единиц (s-OTU) на уровне видов, которые принадлежат 50 родам, с (65 ± 18) s-OTU у каждого младенца. Большинство из этих идентифицированных видов были грамположительными факультативными, за которыми следовали грамотрицательные анаэробы. ^.29 Мейсон и др. ²⁹ дополнительно идентифицировал ядро микробиома ротовой полости для детей раннего возраста, включая роды Streptococcus , Gemella , Granulicatella и Veillonella . Интересно, что на эти основные виды приходилось только 45% (23–61%) всей микробиоты полости рта каждого младенца. ²⁹ Из 178 идентифицированных видов только 33 были общими для ≥75% младенцев. Среднее количество общих основных видов у каждого младенца составляло 27 ± 5. Путем секвенирования гипервариабельных областей V3–V4 гена 16S рРНК Dzidic et al. ⁵⁹ изучили временную эволюцию и созревание микробной экосистемы полости рта в раннем младенчестве и детстве с использованием последовательно собранных образцов ротовой полости у 90 детей. Эти дети наблюдались с рождения до 7 лет. Перед прорезыванием зубов слизистые оболочки служат основными местами бактериальной колонизации. Наиболее часто выявляемыми ранними колонизаторами в полости рта являются Streptococcus ( Streptococcus epidermidis и Streptococcus salivarius ), Staphylococcus spp. и Fusobacterium. ^.29,59 Причины высокой численности Streptococcus в ранней полости рта кроются в: (a) Streptococcus spp. способны прикрепляться к эпителиальным клеткам и (b) Streptococcus spp. являются одной из доминирующих групп бактерий, обнаруживаемых в грудном молоке человека; Оральное заселение Streptococcus spp инициируется прямой передачей через физический контакт через кормление хлебом, чему способствует соответствующее поступление питательных веществ в грудное молоко, что способствует росту Streptococcus spp, а также многократное кормление грудным молоком. ⁶⁰ Среди видов Streptococcus Streptococcus salivarius является наиболее часто встречающимся видом в полости рта новорожденных ^61,62 , его обилие достигает наибольшего значения в 3-месячном возрасте, составляя 10%–15% из общего числа стрептококковых видов. Численность S. salivarius неуклонно снижается до своего пика в 3 месяца, вероятно, против прорезывания зубов. ³⁰ Помимо ранних колонизаторов, бактерии родов Gemella , Granulicatella , Haemophilus и Rothia присутствуют в возрасте 3–6 месяцев с численностью более 1%; и их количество со временем увеличивается. ⁵⁹
Примечательно, что экосистема полости рта восстанавливается с прорезыванием первого зуба. Сообщество микробов слюны молочных зубов обнаруживает значительно большее альфа-разнообразие и равноправие по сравнению с таковым у детей раннего возраста. ²⁹ Более низкий уровень грамположительного факультатива и более высокий уровень грамотрицательного факультатива наблюдается при переходе от предзубчатого к молочному зубному ряду. ²⁹ Например, в первые несколько месяцев жизни младенца, перед прорезыванием зубов, Escherichia coli , Pseudomonas , Staphylococcus , наряду с молочнокислыми бактериями, такими как Lactobacillus gasseri 4, crispatus и Streptococcus spp широко распространены. ^61,63,64 Наряду с прорезыванием зубов, создающим новые места связывания, в полости рта происходят новые экологические события. Streptococcus mutans , например, ускоряет свою колонизацию на этой стадии, в связи с возникновением их предпочтительной адгезии на поверхности зубов. Со временем Fusobacteria , Synergistetes , Tenericutes , TM7 и SR1 доминируют в микробном сообществе полости рта к концу первого года жизни. ⁶⁵ После прорезывания зубов, хотя большинство микроорганизмов полости рта колонизируют все участки полости рта, включая слизистую оболочку, язык и зубы; их доля может различаться в зависимости от мест заселения. На зубах и языке обнаруживается более высокая микробная нагрузка по сравнению со слизистой оболочкой полости рта и слюной. Параллельно с развитием специфической микробной ниши в различных местах ротовой полости разнообразие и богатство бактерий продолжает увеличиваться с течением времени. В конце смены зубов, в возрасте 7 лет, в полости рта идентифицировано около 550 ОТЕ; индекс разнообразия Шеннона достигает примерно 2,4 (ссылка 9).0714 59 ).
После прорезывания зуба микробиота зубного налета образует новое отдельное сообщество полости рта. Как отмечалось в нашем исследовании, при сравнении микробного сообщества полости рта у детей дошкольного возраста с кариесом и без него с использованием 16-секвенирования микробный состав заметно отличался между образцами слюны и зубного налета, независимо от статуса кариеса. ⁴⁸ На уровне рода двумя наиболее распространенными в детской слюне родами были Streptococcus и Veillonella , в то время как в налете наиболее распространены роды Veillonella , Streptococcus, Actinomyces, Selenomonas и Leptotrichia. ⁴⁸ На видовом уровне три доминирующих таксона представляли 60% относительной численности в слюнном сообществе: Streptococcus ET_G_4d04, Veillonella atypica_dispar_parvula и Streptococcus vestibularis_salivarius. ⁴⁸ Напротив, пятью наиболее многочисленными видами, представляющими 30-50% сообщества бактериального налета, были Veillonella atypica_dispar_parvula, S. mutans, S. ET_G_4d04, Streptococcus oral_taxon_B66 и Streptococcus gordonii. ⁴
Грибковое сообщество полости рта
Известно, что кроме бактериального сообщества полость рта новорожденных заселена грибковым сообществом, в частности Candida , начиная с первого дня жизни; в течение первого года уровень колонизации полости рта Candida может варьироваться в зависимости от изучаемой популяции и методов обнаружения, уровень обнаружения колеблется от 40% до 82%. ^66,67,68 В течение продолжительного периода Candida был единственным грибком, признанным частью нормальной микробной популяции полости рта, несмотря на его оппортунистический характер. ⁶⁹ В 2010 году метагеномное исследование выявило 74 рода культивируемых грибов и 11 некультивируемых грибов в ротовой полости здоровых взрослых людей. ⁷⁰ Хотя Candida был наиболее частым родом, выделенным у 75% субъектов, другие группы грибов имели соответствующую распространенность, например Cladosporium (65%), Aureobasidium (50%), Saccharomycetales (50%), Aspergillus (35%), Fusarium (30%) и Cryptococcus (20%). ⁷⁰
Совсем недавно Ward et al. проанализировали кожный, оральный и анальный микобиомы. ³² среди когорты младенцев от рождения до 30 дней жизни с использованием секвенирования ампликона внутреннего транскрибируемого спейсера 2 (ITS2). Уорд и др. ³² отметили, что между местами колонизации альфа-разнообразие орального микобиома было значительно ниже, чем у кожного и анального микобиомов. У отдельных людей оральные микобиомы младенцев демонстрировали высокую внутрииндивидуальную изменчивость бета-разнообразия с течением времени; однако при измерении взвешенных расстояний UniFrac не было выявлено никаких отдельных кластеров. ³² Микобиальное сообщество различается по участкам тела. На коже младенцев наиболее многочисленными и распространенными микобиальными таксонами были C. tropicalis , C. parapsilosis , S. cerevisiae , C. albicans и C. ortopsilosis ; в полости рта младенцев многочисленными и распространенными таксонами были C. parapsilosis , C. tropicalis , S. cerevisiae , C. ortopsilosis , C. albicans и Cladosporium velox9.0725 ; среди младенческого анального микобиома наиболее многочисленными таксонами были C. parapsilosis , C. tropicalis , C. albicans , S. cerevisiae , C. orthopsilosis и longus Cryptococcus.
Тем не менее, поскольку лонгитюдных исследований микобиального сообщества в раннем младенчестве было мало, роль этого орального «микобиома» и его идентификация в ротовой полости детей остаются недостаточно изученными.
Вирусное сообщество полости рта
Вирусы также были обнаружены в полости рта, при этом их присутствие рассматривалось в первую очередь как патологическая природа. За последнее десятилетие было опубликовано всего несколько публикаций, в которых сообщалось об оральном вироме, что контрастирует с оральным микробиомом, областью, требующей критического внимания. В ротовой полости каждого человека содержится от 300 до 2000 вирусных генотипов. ⁷¹ Наиболее распространенные вирусы, выделяемые из ротовой полости, включают ротавирус, норовирус, ВИЧ, вирус гепатита С, вирусы простого герпеса 1 (ВПГ1) и ВПГ2, вирус Эпштейна-Барр и вирусы гриппа. ⁷² В дополнение к этим обычно сообщаемым вирусам, некоторые менее распространенные вирусы, напр. эукариотические ДНК-вирусы, включая герпесвирус HPV7 и анелловирусы, а также некоторые РНК-вирусы, также являются постоянными компонентами ротовой полости человека. ^72,73
Некоторые вирусные агенты могут инфицировать клетки слизистой оболочки полости рта; однако лишь немногие вызывают клинические проявления. У детей тяжесть симптомов связана с возрастом, в котором была приобретена инфекция. Новорожденные могут быть инфицированы ВПГ1 и ВПГ2, которые могут вызывать герпетический гингивостоматит, орофациальный герпес и афтозный стоматит. ⁷⁴ Неонатальная ВПГ-инфекция встречается редко, зарегистрированные показатели заболеваемости составляют 1,6–33 случая на 100 000 живорождений. ⁷⁵ ВПГ-инфекция у новорожденного может протекать очень тяжело и даже привести к смерти из-за ослабленной и недостаточно развитой иммунной системы младенцев. ⁷⁶ Другими вирусами, которые могут колонизироваться в ротовой полости в раннем детстве, являются вирус Коксаки А, который вызывает герпетическую ангину и заболевание кистей, ящуров и рта; морбилливирус, вызывающий корь; рубулавирус, вызывающий эпидемический паротит; и вирус папилломы человека, вызывающий папиллому полости рта (бородавки). ⁷⁷
Факторы, формирующие микробиом полости рта у детей
У здоровых взрослых микробиом полости рта человека связан со многими факторами, включая время сбора образцов, возраст, пол, диету, экстремальные условия окружающей среды и т. д. ⁷⁸ . Точно так же факторы хозяина и окружающей среды также влияют на сборку микробиома полости рта в раннем детстве. К наиболее изученным факторам относятся генетика, сроки родов, способ родоразрешения, использование антибиотиков во время родов и в раннем младенчестве, метод вскармливания и характеристики микробиома ротовой полости матери. Эти влияющие факторы способствуют формированию как бактериальных, так и грибковых сообществ. ^78,79 На рис. 1 показаны факторы, формирующие микробиом полости рта у детей.
Генетические детерминанты
Несмотря на то, что в нескольких исследованиях были выявлены гены, которые способствуют инфекциям микроорганизмов, ⁸⁰ влияние генов человека на колонизацию и формирование микробиома полости рта остается недостаточно изученным. Деммит и др. ⁸¹ изучили вклад генетики хозяина и факторов окружающей среды в состав микробиома слюны с помощью непредвзятого анализа полногеномных ассоциаций (GWAS) у 752 пар близнецов из реестра близнецов Колорадо. Был использован метод, который использовал KGG4, который суммирует значимость однонуклеотидных полиморфизмов (SNP) для кодирующих генов. Несколько локусов достигли общегеномной значимости после поправки на множественное тестирование, в том числе один локус на хромосоме 7 рядом с геном IMMPL2 и один локус на хромосоме 12 рядом с геном некодирующей РНК INHBA-AS1 (ссылка 9).0714 81 ).
Также привлекло внимание изучение влияния генотипа хозяина на состав микробиома полости рта и фенотипы кариеса. Хотя было идентифицировано несколько наследуемых оральных таксонов, научные данные не пришли к согласию относительно того, обладает ли обилие традиционно считающихся кариесогенными наследственными признаками. Гомес и др. ⁸² профилировали микробиом наддесневого зубного налета у 485 дизиготных и монозиготных близнецов со средним возрастом (7,8 ± 1,4) года. Эта исследовательская группа показала, что сходство микробиоты полости рта увеличивается с общим генотипом хозяина, независимо от статуса кариеса. Интересно, что наиболее наследуемые бактерии ротовой полости, такие как P. pallens , не были связаны со статусом кариеса, но были связаны с возрастом и потреблением сахара. Численность P. pallens уменьшалась по мере взросления детей и увеличения частоты потребления сахара. Однако результаты Gomez et al. заявление о том, что некоторое обилие некоторых кариесогенных бактерий связано с отсутствием наследственных признаков, противоречит некоторым другим исследованиям. Предыдущие исследования близнецов использовали подходы на основе культур и массивов для получения микробной информации и изучали наследуемость оральных микробов. Эти исследования показали, что обилие кариесогенных S. mutans и специфические патогенные признаки, такие как образование кислоты зубным налетом и слюной, имеют тесную генетическую корреляцию. ^83,84 Кроме того, ранее было обнаружено, что распространенность Prevotella , Pasteurellaceae и Leptotrichia связана с SNP в генах хозяина, которые кодируют АТФ-связывающие кассеты, синтез белка, клеточное деление и опухоль. подавление. ⁸³
Генетика человека также влияет на индивидуальную восприимчивость к грибковой инфекции. Абуслеме и др. ⁸⁵ продемонстрировали, что лица с дефектами STAT3 склонны к дисбактериозу грибкового и бактериального сообщества полости рта и восприимчивы к рецидивирующим грибковым инфекциям полости рта. STAT3 представляет собой белок, кодирующий ген, играющий критическую роль в качестве факторов транскрипции в нижестоящей цепи передачи сигналов цитокинов от интерлейкина-6 (IL-6), IL-21, IL-10 и IL-23 — группы иммунных медиаторов человека. Пациенты с аутосомно-доминантным синдромом гипер-IgE (AD-HIES) имеют мутации потери функции (LOF) в STAT3 ген. ^86,87 В свою очередь, в слизистой оболочке полости рта пациентов с AD-HIES обнаружен выраженный дисбиоз грибкового сообщества с преобладанием C. albicans и минимальной представленностью ассоциированных со здоровьем грибов. ⁸⁵ Дефект STAT3 у участников с AD-HIES также был связан с отличительными бактериальными сообществами, особенно со сниженным микробным разнообразием и обогащением Streptococcus oralis и S . мутанов . Кроме того, повышенное обилие кариесогенных бактерий — С . mutans — согласуется с повышенным риском развития кариеса среди пациентов с AD-HIES. ⁸⁵
Преждевременная и доношенная беременность
В медицинском контексте недоношенность означает состояние, при котором дети рождаются живыми до 37 недель беременности. ⁸⁸ Подкатегории преждевременных родов, основанные на гестационном возрасте, включают крайне недоношенные (<28 недель), очень недоношенные (28–32 недели) и умеренные и поздние преждевременные роды (32–37 недель). ⁸⁸ Во всем мире около 15 миллионов детей рождаются недоношенными ежегодно. ⁸⁹
Несмотря на небольшое количество исследований, посвященных сравнению микробиоты полости рта у младенцев с разными сроками беременности, различий в разнообразии микробиоты полости рта у доношенных и недоношенных детей обнаружено не было. Например, в поперечном спланированном исследовании Younge et al. ⁹⁰ охарактеризовали микробиоту полости рта и кожи 89 недоношенных (23–36 недель) детей в отделении интенсивной терапии со средним возрастом 42 дня (1–252) и 40 доношенных детей со средним возрастом 1 день ( 0–122) во время госпитализации при рождении. Среди недоношенных детей 48 % были белыми, 50 % — чернокожими или афроамериканцами и 3 % принадлежали к неизвестной расе; среди доношенных детей 51% были белыми, 31% были чернокожими или афроамериканцами и 15% принадлежали к неизвестной расе. ⁹⁰ Образцы, взятые из полости рта и различных участков кожи, включали лоб, заднюю часть ушной раковины, околопупочную область, паховые складки и верхнюю часть бедер. ⁹⁰ Среди микробиоты ротовой полости доношенных и недоношенных детей не было обнаружено существенных различий в альфа-разнообразии, измеряемом индексом разнообразия Шеннона. ⁹⁰ Бета-разнообразие, измеренное с помощью анализа основных координат, значительно отличалось между образцами перорального и кала ( P < 0,000 1), а также между кожей верхней части тела и образцами полости рта ( P = 0,004 9). ⁹⁰ В отличие от орального сообщества, кожное бактериальное сообщество значительно различалось по гестационному и постнатальному возрасту, а также локализации на теле. ⁹⁰ В другом небольшом исследовании была проанализирована микробиота полости рта семи недоношенных детей (25–27 недель гестационного возраста) в трех временных точках в первые пять дней после рождения. Это исследование выявило переход преобладающего вида в ротовой полости младенцев с преобладания Mycoplasmataceae и Moraxellaceae у младенцев в первые 36 часов жизни до преобладания Staphylococcaceae и Planococcaceae к 5-му дню (ссылка 91).
Достаточно важно отметить, что при сравнении доношенных и недоношенных детей с экстремально низкой массой тела при рождении (НМТ), которая составляла менее 100 0 г в первые 6 недель жизни, недоношенные дети с экстремально низкой массой тела были склонны к быть колонизированы патогенными микроорганизмами в ротовой полости. ⁹² Приблизительно 20% недоношенных и крайне маловесных детей к 1-й неделе и более 50% недоношенных/крайне маловесных детей к 6-й неделе были колонизированы патогенами, например, метициллин-резистентным Staphylococcus aureus (MRSA). ⁹²
Критический момент, на который необходимо обратить внимание, это то, что дети, рожденные в срок, постоянно взаимодействуют с матерью, семьей и домашним окружением, что может повлиять на раннее развитие микробиома полости рта. К сожалению, недоношенные или маловесные дети обычно разлучаются со своими матерями сразу после рождения и находятся под наблюдением медицинского персонала в сложных условиях отделения интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) в течение периода от нескольких дней до месяцев. Учитывая, что отделение интенсивной терапии интенсивной терапии имеет свои уникальные микробы окружающей среды, в том числе комменсальные и патогенные организмы, ^93,94 Постоянное и исключительное взаимодействие младенца с медицинским персоналом, в дополнение к получению определенных медицинских процедур и лекарств в отделении интенсивной терапии, может повлиять на микробную колонизацию полости рта недоношенных и маловесных детей. ⁹⁵
Более того, использование антибиотиков в отделениях интенсивной терапии интенсивной терапии остается весьма разнообразным и противоречивым. Антибиотики эффективны при лечении инфекций, связанных с патогенными бактериями, но одновременно уничтожают комменсальные бактерии и способствуют росту условно-патогенных видов грибов. Исследования показали связь между применением антибиотиков новорожденными и снижением уровня Клостридиальная колонизация в кишечнике младенцев при длительном введении. ⁹⁶ Интересно, что исследование Gomez-Arango et al. ⁹⁷ указали, что использование матерью антибиотиков во время родов также влияет на развитие микробиома ротовой полости младенцев. В этом исследовании, где в первые три дня после родов брали мазки из ротовой полости младенцев, результаты исследования показали, что протеобактерии были в изобилии у младенцев с воздействием антибиотиков на мать во время родов, в то время как Streptococcaceae , Gemellaceae и Lactobacillales доминировали у необлученных новорожденных. ⁹⁷
Способ родоразрешения
Подобно тому, что происходит с микробиотой кишечника в раннем младенчестве, некоторые исследования показали, что способы родоразрешения — вагинальные роды или кесарево сечение — также влияют на развитие микробного сообщества ротовой полости у младенцев; однако срок влияния остается неясным. Сразу после рождения бактериальные ниши в разных средах обитания новорожденного (ротовой, носоглоточной, коже и кишечнике) очень похожи друг на друга. ²³ Тем не менее, с течением времени бактериальные сообщества, колонизированные младенцами, родившимися вагинально, напоминают вагинальные бактериальные сообщества матерей, преимущественно Lactobacillus , Prevotella , Bacteroids , TM7 и Sneathia. Бактериальный профиль младенцев, рожденных путем кесарева сечения, напоминает таковой, присутствующий в коже матери, преимущественно Staphylococcus , Corynebacterium , Slackia , Veillonella и Propionibacterium spp. ^23,98,99
Когортное исследование, проведенное в Ирландии среди 84 младенцев от рождения до первого года жизни, показало, что способ рождения действительно оказывает влияние на микробиоту младенцев, но только до первой недели жизни. ¹⁰⁰ Влияние исчезло после первой недели после рождения. ¹⁰⁰ В течение первой недели более высокое разнообразие бактериального сообщества, измеренное индексом Шеннона ( P = 0,037) и анализом PerMANOVA ( P = 0,047) был обнаружен в группе кесарева сечения, чем у детей, родившихся естественным путем. ¹⁰⁰ Напротив, шведская когорта из 59 младенцев не выявила связи между путем рождения и микробиомом ротовой полости детей раннего возраста. ¹⁰¹ Различия в бактериальном сообществе в раннем младенчестве, связанные с путем родов, могут сохраняться или уменьшаться или даже иметь долгосрочные последствия для состава микробиома полости рта у детей, метаболизма и влияния на общее состояние здоровья. ¹⁰² Однако эти прогнозы все еще нуждаются в подтверждении более хорошо спланированными лонгитюдными исследованиями рождаемости.
Метод вскармливания
Подобно влиянию методов вскармливания на микробиоту кишечника, ¹⁰³ микробиота полости рта детей, находящихся на искусственном и грудном вскармливании, имеет разные характеристики. ¹⁰⁴ Различия в микробиоме полости рта младенцев могут возникать из-за передачи бактерий, связанных с молоком, ¹⁰⁵ влияния различных компонентов молока на прикрепление бактерий в ротовой полости, ¹⁰⁶ отличались утилизацией углеводов в грудном молоке и смеси бактериями и/или усилением врожденного иммунитета младенцев от грудного молока и его влиянием на раннюю колонизацию ротовой полости микроорганизмами. ¹⁰⁷
Исследователи из Швеции ¹⁰⁸ охарактеризовали и сравнили микробиом полости рта у детей, находящихся на искусственном и грудном вскармливании. Характер микробиоты полости рта у детей, находящихся на грудном вскармливании, заметно отличался от детей, находящихся на искусственном вскармливании, со значительно меньшим видовым разнообразием в возрасте 4 месяцев. ¹⁰⁸ Однако, что достаточно примечательно, эта разница в видовом богатстве ротовой полости между младенцами на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании исчезла, когда эти младенцы достигли 12-месячного возраста. В отличие от видового богатства, разница в некоторых характеристиках микробного сообщества сохранялась даже после прекращения грудного вскармливания, что указывает на возможное долгосрочное влияние грудного вскармливания на микробиоту полости рта, и это явление заслуживает дальнейшего наблюдения.
Кроме того, в этом исследовании изучалось, как типы детских смесей могут влиять на развитие микробиоты полости рта. Экспериментальную смесь, в которую добавляли мембраны шариков жира из коровьего молока, сравнивали со стандартной смесью. Исследователи обнаружили, что, хотя видовое богатство ротовой полости не отличалось между экспериментальной и стандартной группами, потребление экспериментальной смеси было связано со значительными различиями в обилии таксонов, например, с более низким уровнем Moraxella catarrhalis обнаружена в экспериментальной группе формул. Кроме того, когда младенцы достигают 2-летнего возраста, бактериальное разнообразие полости рта, по-видимому, выше у детей, которые отказались от грудного вскармливания до того, как им исполнился 1 год. ⁵⁹
Что касается S. mutans , вида бактерий, известного своей ацидогенностью, ацидурностью и способностью синтезировать внеклеточный матрикс с использованием углеводов, некоторые исследования показали, что при наличии S. mutans в ротовой полости годовалых детей чаще встречался на искусственном вскармливании, чем на грудном вскармливании. ¹⁰⁹ Ранее исследования in vitro показали, что как человеческое, так и коровье молоко могут ингибировать метаболизм и адгезию S. mutans. ¹¹⁰ Хотя связь между грудным вскармливанием и риском развития кариеса является спорной, поскольку S. mutans является известным виновником кариеса, подтверждающие данные свидетельствуют о том, что дети, находящиеся на искусственном вскармливании, вынашивают больше S. mutans в возрасте 12 месяцев действительно подтверждают положительную роль грудного вскармливания в профилактике кариеса зубов ^.111 . Было обнаружено, что в дополнение к грудному вскармливанию и кормлению из бутылочки потенциальным фактором риска колонизации S. mutans во рту младенца в раннем младенчестве является введение утешительных оральных приспособлений, таких как пустышка. ¹¹²
При рассмотрении влияния методов кормления на микробиом ротовой полости младенцев следует подчеркнуть одно ограничение: исследовательские группы из описанных в литературе часто не были рандомизированы, что может привести к неизвестным групповым различиям, коррелирующим с приобретением микробиоты полости рта, в дополнение к кормлению. методы. Как обычное ограничение для нерандомизированных исследований, эти несбалансированные факторы между группами, т.е. раса, этническая принадлежность, возраст, пол, состояние здоровья, состояние полости рта и общее состояние здоровья лиц, осуществляющих уход, являются мешающими факторами и могут привести к необъективным результатам.
Влияние матери
Колонизация поверхности слизистой оболочки полости рта начинается при рождении с проникновения бактерий и грибков различными путями, включая передачу через промежность матери ребенку во время родов, ²³ воздействие родителей, сосание пальцев, диету и горизонтальное передачи от воспитателей и сверстников. ^29,30,31 Метагеномное профилирование с разрешением штамма подтверждает транзиторную материнскую передачу штаммов, происходящих из нескольких источников, при этом сообщества влагалища, кожи, полости рта и кишечника вносят свой вклад в микробиом раннего младенца. ¹¹³ Однако через несколько дней после рождения вклад вагинального и кожного микробиома уменьшился, в то время как кишечные микробы матери сохраняются в кишечнике младенца, предположительно через рот. ¹¹³ К 3-му дню жизни 95% орального микробиома младенца было общим с материнским микробиомом. ¹¹³ Хотя данные подтверждают передачу патогенных микроорганизмов от матери новорожденному, например, видов Candida сразу после рождения в ранний младенческий возраст, ^114,115 Что еще более важно, передача микробов от матери к новорожденному также служит эволюционной функции выживания, подготавливая младенца к адаптации к окружающей среде путем подготовки стерильного кишечника младенца микробами матери. ^{116 117} Приобретение материнских микробов дает кишечнику младенца фору за счет колонизации благоприятными симбиотическими микробами, потенциально защищая младенца от опасных для жизни респираторных и диарейных инфекций, которые были основной причиной младенческой смертности в начале двадцатого века и остаются важной причиной в некоторых развивающихся странах.
Поскольку значительное число ранних колонизаторов человеческого организма имеют материнское происхождение, мы недавно сравнили микробиоту полости рта в группе матерей и детей дошкольного возраста, в которой дети были сгруппированы в зависимости от их кариесного статуса в тяжелые ранние детский кариес (ECC) или без кариеса. Мы заметили, что структура микробного сообщества и разнообразие в диадах мать-ребенок были сходными (хотя обилие видов различалось в парах), несмотря на статус кариеса. Наблюдаемое нами сильное материнское влияние на микробиоту полости рта детей подтверждается недавними наблюдениями Chu et al. ¹¹⁸, которые обнаружили, что микробиота ротовой полости младенцев и матерей имеет схожую структуру сообщества и таксономическую принадлежность. Другое исследование Mason et al. показали, что 85% микробиоты полости рта младенцев напоминают микробиоту их матерей в первые шесть месяцев после рождения, что позволяет предположить, что микробиота полости рта матери играет роль в передаче видов микробов ребенку. Однако, что интересно, сходство микробиома полости рта матери и ребенка значительно уменьшилось с прорезыванием молочных зубов во рту ребенка, часто около 6-8 месяцев. ²⁹
Подобно бактериальному сообществу, материнские отпечатки были обнаружены в оральных микобиомах младенцев. ³² Оральные микобиомы младенцев и матерей были похожи друг на друга при сравнении альфа- и бета-разнообразия; общее количество наблюдаемых таксонов было сопоставимо в выборках младенцев и взрослых для всех точек долговременного наблюдения, независимо от локализации тела (оральной, кожной и анальной). ³² Среди видов грибов, присутствующих в полости рта, C. albicans является наиболее распространенным видом. C. albicans также колонизирует ротовую полость новорожденных, в их возникновении предполагалась как вертикальная, так и горизонтальная передача. Вертикальная передача колеблется от 14% до 41% при измерении различными методами, например, электрофоретическим кариотипированием, рестрикционным эндонуклеазным анализом геномной ДНК и фингерпринтингом ДНК. ^119,120 В нашем исследовании изучалось родство C. albicans среди 18 дошкольников и пар матерей с использованием рестрикционного эндонуклеазного анализа С . albicans геном и обнаружили, что более 60% диад ребенок-мать содержат идентичные C . albicans штаммов. ¹²¹ Несмотря на то, что штаммы, устойчивые к каспофунгину, не были идентифицированы по сравнению с диким типом, C . albicans , выделенные из более чем 65% пар ребенок-мать, продемонстрировали сходную чувствительность к противогрибковому препарату каспофунгину. ¹²¹
Последствия для здоровья детского микробиома полости рта
Микробиом полости рта остается стабильным с течением времени у здоровых людей, несмотря на различные воздействия хозяина и окружающей среды. Отдельное оральное микробное сообщество связано с рядом оральных и систематических заболеваний. ^{10,122,123,124,125,126,127,128} Несмотря на то, что большинство этих исследований являются перекрестными или методом случай-контроль, с небольшими выборками, которые не могут установить причинно-следственную связь между микробиомом полости рта и заболеваниями, изменения в характеристиках микробиоты полости рта могут обеспечить коррелятивное понимание и прогноз возникновения, прогрессирования и рецидивов заболеваний человека. Здесь мы дополнительно рассмотрели здоровье детей и обобщили исследования, которые позволили получить критическое представление о микробных маркерах ротовой полости и системного здоровья у детей. Оральные таксономические характеристики, связанные с каждым статусом болезни, обобщены в таблице 1.
Таблица 1 Последствия микробиома полости рта и детские заболевания
Полный размер таблицы
Микробиом полости рта и кариес в раннем детском возрасте (ECC)
Несмотря на то, что в значительной степени его можно предотвратить, ECC остается единственным наиболее распространенным хроническим детским заболеванием, с почти 1,8 миллиардами новых случаев в год глобально. ^129,130 Микробная этиология ЭКХ связана с полибактериальной инфекцией зубов. Традиционно S. mutans считается главным виновником ККЭ из-за его ацидогенности, кислотности и способности образовывать внеклеточные глюканы. ^{131,132,133,134,135,136,137} Несмотря на очень низкие уровни, S. mutans был обнаружен в ротовой полости младенцев в раннем младенчестве, даже до прорезывания зубов; ¹³⁸ и с тенденцией увеличения количества при наличии зубов и заметно выше у детей с ЭКГ. ⁵⁹ Интересно, что недавний анализ кальцифицированного зубного налета показывает, что состав микробиоты полости рта оставался относительно постоянным между эпохами неолита и средневековья. Кариесогенные бактерии (например, S. mutans ) стал доминирующим, начиная с крупного производства переработанной муки и сахара, начиная с промышленной революции. ¹³⁹ Хорошо спланированные лонгитудинальные исследования продемонстрировали прогностическую способность использования S. mutans для прогнозирования риска некроза рака молочной железы. Фонтана и др. ¹⁴⁰ проспективно наблюдали за когортой из 329 детей в США ((26 ± 6) месяцев) в течение 1 года и сообщили, что у детей было более 10 ⁵ колониеобразующих единиц на мл слюны S. mutans на исходном уровне имели более высокий риск развития ECC. Пива и др. ¹⁴¹ оценил когорту из 163 бразильских детей (3–4 года) в течение 2-летнего проспективного периода и обнаружил, что более высокие значения S. mutans были связаны с прогрессированием кариеса.
В дополнение к S. mutans , несколько исследований охарактеризовали микробиоту ротовой полости у детей с активным кариесом и выявили дополнительные виды, связанные с кариесом, в том числе S. salivarius, S. sobrinus , S. parasanguinis, S. wiggsiae , S. exigua, L. salivarius, Parascardovai denticolens, Porphyromonas, Actinomyces, и Veillonella. ^{42,43,44,45,46,47} Гросс и др. ⁴² секвенировали образцы зубного налета у 36 детей с тяжелой формой РКР (S-ECC) и у 36 детей без кариеса (CF) со средним возрастом 23,6 месяца и наблюдали за развитием микробиоты в начале S-ECC. Они подтвердили, что S. mutans был доминирующим видом у многих, но не у всех детей с S-ECC. ⁴² Другими видами, количество которых было повышено среди детей с S-ECC, были S. salivarius, S. sobrinus и S. parasanguinis . Повышенные уровни этих видов наблюдались у детей с отсутствием или низким уровнем S. mutans , что позволяет предположить, что эти виды играли альтернативные патогенные роли, и что воздействие на виды в дополнение к S. mutans может быть многообещающим вмешательством для ECC и S-ECC. ⁴² Среди детей без кариеса в анамнезе 9Было обнаружено, что 0724 Veillonella , а не S. mutans или другие виды, продуцирующие кислоту, являются предикторами будущего кариеса. ⁴² Уровни Veillonella сильно коррелируют с общим количеством кислотопродуцирующих видов. ⁴² Основное объяснение феномена заключается в том, что Veillonella хорошо известна тем, что метаболизирует лактат; лактат, в свою очередь, является конечным продуктом катаболизма углеводов видами Streptococcus , многие из которых связаны с кариесом. Вдохновляющий способ уточнить это то, что Veillonella может действовать не как преступник, вызывающий кариес, а как «разоблачитель» кариеса. Наоборот, с появлением кариеса и продвижением стадий кариеса численность отдельных таксонов снижалась, например, группы Streptococcus mitis , Neisseria и S. sanguinis. ⁴² Наряду с различным обилием кариесогенных и симбиотических бактерий у детей с кариесом и у здоровых детей разнообразие сообщества также было снижено у детей с кариесом по сравнению со здоровыми детьми. ⁴²
Интересно, что имеющиеся микробиологические данные также показывают, что это педиатрическое заболевание полости рта, ECC/S-ECC, имеет сильное грибковое поражение. В частности, вида Candida (особенно C. albicans ) более распространены в полости рта детей с некариесным кариесом или S-ECC (более 80%) по сравнению с детьми без кариеса (примерно 20%), а более высокая распространенность в группе ECC/S-ECC; носительство грибка положительно коррелирует с носительством S. mutans и тяжесть кариеса зубов у детей, согласно обзору Xiao et al. ¹⁴² . Присутствие C. albicans в ротовой полости детей дошкольного возраста ассоциировано с 6,7-кратным повышением риска развития ЭКХ по сравнению с детьми, не имеющими этого вида гриба. ¹⁴² Наши недавние результаты ⁴⁸ показали, что присутствие C. albicans дополнительно связано с изменениями бактериального состава ротовой полости и вирулентности кариесогенных бактерий, которые могут способствовать тому, что среда полости рта становится более предрасположенной к кариесу. C. albicans -ассоциированный бактериом полости рта характеризуется обогащением высокоацидогенно-ацидурическим бактериальным сообществом с повышенным содержанием зубного налета Streptococcus (особенно S. mutans ), некоторыми видами Lactobacillus/Scardovia и слюна/бляшка Veillonella и Prevotella , а также сниженные уровни слюны/бляшки Actinomyces. ⁴⁸ После обогащения S. mutans в зубном налете также усиливалась ферментативная активность глюкозилтрансфераз, ключевых ферментов, которые могли синтезировать внеклеточный матрикс с помощью S. mutans . Наш вывод из клинических условий был подтвержден на моделях грызунов Bowen and Koo, ¹⁴³, что указывает на то, что C. albicans может играть важную роль в усилении ферментативной активности глюкозилтрансферазы зубного налета и патогенезе кариеса. Следовательно, помимо кариесогенного бактериома, необходимость включения грибковых аналогов в исследования микробиома полости рта в контексте ECC / S-ECC и понимания его роли в возникновении, прогрессировании и рецидиве этого заболевания в будущих лонгитюдных исследованиях имеет первостепенное значение. таким образом, потенциально может проложить путь к профилактике и лечению этого дорогостоящего и трудноизлечимого заболевания с инновационной грибковой точки зрения.
Помимо кариесогенных бактерий и дрожжей, S. sanguinis привлек большое внимание в контексте профилактики кариеса. S. sanguinis начинает свою оральную колонизацию во второй половине первого года жизни младенцев, в связи с появлением зубов, ¹⁴⁴, следуя аналогичной модели развития, независимо от наличия кариеса у детей. ⁵⁹ Исследователи считают, что S. sanguinis может играть доброкачественную роль в полости рта и играть антагонистическую роль в развитии кариеса, поскольку он может конкурировать с кариесогенными S. mutans для участков колонизации на поверхности зубов. ¹⁴⁴
Связь микробиома полости рта у детей с систематическими заболеваниями
Микробиом полости рта у детей и прибавка в весе
Микробиом полости рта может играть жизненно важную роль и служить индикатором развития младенцев. Недавнее исследование ⁴⁰ показало, что микробиом полости рта обладает лучшими бактериальными признаками для прогнозирования увеличения веса в раннем младенчестве по сравнению с микробиомом кишечника. В этом исследовании с помощью секвенирования 16S рРНК авторы проанализировали кишечную и ротовую микробиоту 226 детей раннего возраста в семь раз в течение первых двух лет жизни, а также собрали данные о быстром наборе веса младенцами. ⁴⁰ В частности, были собраны параметры веса и длины тела младенца, чтобы выявить младенцев с быстрым набором веса и построить кривые роста с помощью инновационных методов функционального анализа данных. ⁴⁰ Авторы обнаружили, что кривые роста были отрицательно связаны с микробным разнообразием полости рта и положительно связаны с соотношением Firmicutes к Bacteroidetes в микробиоте полости рта. ⁴⁰ Результаты исследования впервые позволяют предположить, что связь между микробиотой полости рта и временным характером увеличения веса в раннем детстве может быть более сильной и значимой, чем считалось ранее, и, таким образом, требует дальнейшего изучения. ⁴⁰ Однако механизм, лежащий в основе этих ассоциаций, остается неизвестным.
Микробиом полости рта и глютеновая болезнь (БК) у детей
БК, хроническая иммуноопосредованная энтеропатия, поражает слизистую оболочку тонкой кишки после приема внутрь глютена из пшеницы, ржи и их гибридных сортов у генетически предрасположенных лиц. ¹⁴⁵ Расчетная распространенность БК у детей составляет от 1/100 до 1/400 (ссылка 146). Симптомы БК у детей характеризуются возникновением диареи, задержкой развития и вздутием живота у младенцев в первые месяцы после введения глютена. ¹⁴⁶ Франкавилла и др. исследовали микробиом и метаболом слюны 13 детей с CD, получавших безглютеновую диету (T-CD), и их здоровых коллег (HC). Их результаты свидетельствуют о том, что БК связана с дисбиозом микробиоты полости рта, что может привести к нарушению метаболизма полости рта. Уровень общих культивируемых анаэробов в слюне значительно ( P < 0,05) различался у детей с T-CD и HC. Дети с T-CD имели менее разнообразный слюнный микробиом и повышенное содержание Rothia , Porphyromonas endodontalis, Gemellaceae, Prevotella nanceiensis, S. sanguinis и Lachnospiraceae по сравнению со здоровым контролем. ¹⁴⁷ У детей с T-CD было снижено количество Actinobacteria, Actinomyces spp. , Atopobium spp. и Corynebacterium durum . Относительное содержание этих таксонов согласуется с более высоким уровнем летучих органических соединений (например, этилацетата, нонаналя и 2-гексанона) в слюне больных детей. ¹⁴⁷
Оральный микробиом и аутизм у детей
Расстройство аутистического спектра (РАС) отражает различный уровень тяжести симптомов в двух основных областях: дефицит социального общения и взаимодействия и ограниченное повторяющееся поведение. ¹⁴⁸ РАС встречается во всех расовых, этнических и социально-экономических группах и чаще встречается у мальчиков. ¹⁴⁸ По данным Центра контроля заболеваний и Сети мониторинга аутизма и нарушений развития в США, распространенность составляет 1 из 88 детей. ¹⁴⁸ В связи с тем, что этиология РАС остается неясной, особенно важно своевременно диагностировать и проводить соответствующие вмешательства у больных детей. РАС связан с несколькими аномалиями ротоглотки, включая буккальную сенсорную чувствительность, отвращение к вкусу и текстуре, речевую апраксию и изменения транскриптома слюны. Изменения в микробиоме кишечника были установлены как признаки РАС, которые, как предполагалось, влияют на поведение человека через «ось микробы-кишечник-мозг».
Чтобы выявить изменения микробиома полости рта у детей с РАС, Hicks et al. ¹⁴⁹ использовали метатранскриптомные данные дробовика для выявления изменений в микробиоме слюны 348 детей дошкольного возраста в возрасте от 2 до 6 лет. Эти дети были сгруппированы по трем профилям развития: дети с РАС, дети с неаутистической задержкой развития (ЗЗ) и дети с типичным развитием (ТЗ). Эта исследовательская группа обнаружила пять характерных микробных соотношений между детьми с РАС и ТР (79). 0,5% точности), три различных микробных соотношения между РАС и DD (76,5% точность) и три различных микробных соотношения между детьми с РАС с желудочно-кишечными расстройствами и без них (85,7% точность). При сравнении таксонов между детьми с РАС и ТР, количество двух таксонов было повышено у детей с РАС, это были Limnohabitans sp. 63ED37-2 с частотой ложных открытий (FDR) 0,01 и Planctomycetales с FDR 0,04. Количество четырех таксонов было снижено у детей с РАС, в частности, Ramlibacter tataouinensis TTB310 с FDR 0,001, Mucilaginibacter sp. PAMC 26640 с FDR 0,001, Bacteroides vulgatus с FDR 0,05 и Gemmata sp. SH-PL17 с FDR 0,05. Кроме того, когда сравнивали распространенность таксонов у детей с РАС и РД, у детей с РАС было повышено содержание двух таксонов: Brucella (FDR = 0,05) и Enterococcus faecalis OG1RF (FDR = 0,05), в то время как один таксон ( Flavobacterium сп. PK15, FDR = 0,05) был снижен у детей с РАС. Результаты исследования показывают, что нарушение кишечного микробиома при РАС может распространяться на ротоглотку. Будущая рутинная оценка микробиома полости рта у детей может быть разработана как неинвазивный и, возможно, чувствительный инструмент для диагностики РАС и оценки статуса его прогрессирования.
Микробиом полости рта и болезнь Шенлейна-Геноха у детей
Являясь наиболее распространенной формой васкулита у детей, пурпура Шенлейна-Геноха (ПШГ) вызывает воспаление и кровотечение в мелких кровеносных сосудах кожи, суставов, кишечника и почек . ¹⁵⁰ Более 75% детей с диагнозом HSP были моложе 10 лет, с пиком заболеваемости в возрасте 4–6 лет. ¹⁵⁰
В исследовании случай-контроль Chen et al. ¹⁵¹ исследовали связь между микробиотой полости рта и HSP путем секвенирования генов 16S рРНК в образцах полости рта 98 детей с HSP и их 66 здоровых сверстников. Отличительные особенности микробиоты полости рта наблюдались у здоровых детей и детей с ПШГ, у детей с ПШГ наблюдалось более высокое разнообразие и богатство микробиоты полости рта по сравнению с контрольной группой. Используя алгоритм линейного дискриминантного анализа (LDA) размера эффекта (LEfSe), Chen et al. ¹⁵¹ дополнительно обнаружил 21 бактериальную таксономическую кладу, показывающую статистические различия у детей с HSP, с 12 увеличенными и 9 уменьшенными таксонами. 12 родов с повышенной численностью: Neisseriales, Neisseriaceae, Neisseria, Veillonella, Nagativicutes, Veillonellales, Veillonellaceae, Prevotella, Prevotellaceae, Bacteroidetes, Bacteroidia и Bacteroidales . Девять родов с уменьшенной численностью: Proteobacteria, Gammaproteobacteria, Pseudomonadales, Moraxellaceae, Acinetobacter, Alphaproteobacteria, Pasteurellaceae, Pasteurellales и Haemophilus .
Примечательно, что относительное обилие нескольких таксонов коррелирует с клиническими проявлениями HSP. Более продолжительное пребывание в больнице было связано с более низкой численностью Butyrivibrio sp, но более высокой численностью Haemophilus sp. ¹⁵¹ Haemophilus sp также отрицательно коррелировал с количеством IgE и IgM. ¹⁵¹ Prevotella положительно коррелирует с количеством IgM. ¹⁵¹ Prevotella nanceiensis была более распространена у детей с ПШГ и положительно коррелировала с количеством IgA. ¹⁵¹ Эти результаты исследования о том, что дети с ПШГ имеют значительно отличающуюся микробиоту полости рта и существует особая связь между обилием таксонов и клиническими параметрами ПШГ, предполагают возможность использования микробных сигнатур ротовой полости для выявления групп высокого риска ПШГ и прогнозирования клинического прогресса ПШГ. дети ХСП. Хотя это исследование не предполагает причинно-следственной связи между изменениями микробиоты полости рта и ПШГ, оно дает представление об определении типов и путей распространения бактерий, которые можно использовать для прогнозирования, предотвращения или лечения ПШГ.
Микробиом полости рта и детский аппендицит
Аппендицит является наиболее распространенным заболеванием, требующим неотложной хирургической помощи у детей. ¹⁵² Риск развития аппендицита в течение жизни составляет 7% у девочек и 9% у мальчиков. ¹⁵² Симптомы аппендицита могут варьироваться от болей в животе и рвоты, вызванных легким или умеренным воспалением, до опасных для жизни состояний, вызванных перфорацией червеобразного отростка с обширным загрязнением. ¹⁵² Частота перфоративного аппендицита у детей составляет примерно 30% (20–74%). ¹⁵³ Поскольку детям младшего возраста трудно сформулировать свои симптомы, у детей младшего возраста наблюдается гораздо более высокая частота перфораций. Данные поперечного исследования показали, что преформирование аппендикса произошло у 100% пациентов в возрасте до 1 года и у 69% пациентов в возрасте 5 лет. ¹⁵⁴
Чтобы понять потенциальную роль оральных микробов при педиатрическом аппендиците, Blod et al. ⁴⁹ профилировали микробы из воспаленных аппендиксов и десневой борозды 21 ребенка, перенесшего аппендэктомию по поводу острого аппендицита, и 28 здоровых детей из контрольной группы, используя секвенирование 16S рРНК. В дополнение к профилированию микробного сообщества с помощью секвенирования были выполнены количественные измерения с использованием RT-qPCR для оценки присутствия Fusobacterium nucleatum , Peptostreptococcus stomatis и Eikenella corrodens . Кроме того, авторы использовали кислотоубивающий анализ, чтобы изучить жизнеспособность этих бактерий для имитации желудочной инфекции. Хотя P. stomatis , E. corrodens и F. nucleatum были обнаружены как у детей с аппендицитом, так и у здоровых детей, более жизнеспособные P. stomatis наблюдались в десневых бороздах детей с острым аппендицитом по сравнению со здоровым контролем. . Для детей с острым аппендицитом менее жизнеспособны E. corrodens и F. nucleatum представлены в воспаленных аппендиксах, чем в десневых бороздах. Поскольку ротовая полость является входным портом желудочно-кишечной системы, авторы предположили возможную перорально-желудочную миграцию ротовых бактерий, а затем предположили, что ротовая полость может быть соответствующим микробным резервуаром для развития острого аппендицита.
Оральный микробиом и воспалительное заболевание кишечника у детей
Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) представляет собой хроническое воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта, вероятно, вызванное аберрантным иммунным ответом на микробиоту и другими экологическими проблемами у генетически восприимчивых людей. ¹⁵⁵ Воспаление слизистой оболочки полости рта обычно отмечается у пациентов с ВЗК, особенно с болезнью Крона (БК). В целом у 0,5–80% взрослых пациентов с болезнью Крона манифестирует патология полости рта. ^156,157 У детей 42% новых диагнозов CD имели оральные проявления. ¹⁵⁸ Доктор и др. ⁵⁰ изучили микробиом полости рта (образцы мазков, взятые с языка и слизистой оболочки щек) в общей сложности у 114 детей с БК, язвенным колитом (ЯК) и у здоровых детей из контрольной группы и показали общее снижение альфа-разнообразия бактериального сообщества полости рта у детей. с CD по сравнению со здоровым контролем. Напротив, общее разнообразие детей с ЯК не отличалось от здорового контроля.
При сравнении образцов языка, взятых у детей с БК, и у здоровых детей, несколько ключевых типов были значительно сокращены, Fusobacteria и Firmicutes. ⁵⁰ При сравнении образцов языка, взятых у детей с ЯК, и контрольной группы, исследователи отметили снижение содержания Fusobacteria у детей с ЯК, но увеличение содержания Spirochaetes, Synergistetes и Bacteroidetes. ⁵⁰ Никакие отдельные типы из образцов слизистой оболочки щеки не отличались значимо между пациентами с БК/ЯК и их здоровым контролем. ⁵⁰ Потеря Fusobacteria и Firmicutes у детей с целиакией нашла отклик в исследованиях, посвященных изучению кишечного микробиома. ^{156 158 159} Доктор и др. ⁵⁰ прокомментировал, что с преобладанием патологии полости рта при БК и простотой взятия образцов слизистой оболочки полости рта дальнейшее исследование может изучить потенциал использования микробиома полости рта в качестве диагностического и прогностического инструмента для детского ВЗК.
Оральный микробиом и синдром обструктивного апноэ сна у детей
Как нарушение дыхания во время сна, синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) характеризуется повторяющимися эпизодами полной или частичной обструкции верхних дыхательных путей, которые прерывают ночную вентиляцию и изменяют нормальный режим сна. ^160,161,162 СОАС встречается у детей всех возрастов, включая младенцев, с пиком заболеваемости в возрасте от 3 до 6 лет. ¹⁶¹ Распространенность СОАС у детей оценивается примерно в 3%. ¹⁶³ В то время как связь между заболеваниями полости рта и СОАС у взрослого населения наблюдалась в нескольких перекрестных исследованиях, в ограниченном количестве исследований сообщалось о потенциальной связи среди детей.
В исследовании случай-контроль Xu et al. ¹⁶⁴ сравнили состав микробиома полости рта у 30 детей с СОАС и 30 здоровых детей с использованием секвенирования гена 16S рРНК. Их результаты показывают, что состав микробиома полости рта у детей с СОАС значительно отличался от такового у здоровых людей. Thermus, Pseudomonas, Lautropia и Achromobacter показали более высокую численность в нормальной контрольной группе, тогда как Veillonella, Prevotella, Mogibacterium, Campylobacter и Butyrivibrio были более многочисленны у пациентов с СОАС. В дополнение к сравнению микробиома полости рта эта исследовательская группа проанализировала метаболом мочи участников исследования и выявила, что специфические микробные изменения полости рта коррелируют с нарушениями метаболизма мочи при СОАС у детей. Тем не менее, дальнейшие причинно-следственные связи нуждаются в изучении в лонгитюдных когортных исследованиях. Дополнительная проблема заключается в том, что в настоящее время имеется достаточно данных, подтверждающих, что СОАС, связанный с ожирением, широко распространен среди детей. ¹⁶⁵ Остается неизвестным, является ли несбалансированный микробиом полости рта, продемонстрированный у детей с СОАС и без него, следствием ожирения или несбалансированного питания, которое привело к ожирению.
Ограничения текущих данных и резюме
Рот — это ворота в кишечник. Его микробная экология представляет собой возможный маркер, если не фактор риска заболевания. Недавние достижения в диагностике биомаркеров слюны и анализе микробиома полости рта расширили возможности обнаружения микробных патогенов, связанных с оральными и систематическими заболеваниями (например, кариесом, пародонтозом, аутоиммунными заболеваниями, диабетом и раком). Хотя больше внимания уделялось взаимосвязи между микробиотой кишечника и общим состоянием здоровья, микробиота полости рта показала свою актуальность и возможность быть суррогатами микробиоты кишечника, которые могут обеспечить эквивалентную диалогическую силу при лучшем обращении. По сравнению с отбором проб кишечного микробиома пероральный отбор более приемлем с психологической точки зрения, к нему легче получить доступ как для пациентов, так и для медицинских работников. Среди уязвимых групп населения, таких как младенцы и дети младшего возраста, пероральные образцы являются идеальным диагностическим средством благодаря своим неинвазивным свойствам и простоте в обращении, которые имеют большие перспективы для использования в качестве диагностических инструментов.
Учитывая вышеупомянутые перспективы диагностики заболеваний, основные ограничения для установления связи между микробиомом полости рта и детскими заболеваниями заключаются в следующем: секционное или случай-контроль, рассчитанное на небольшой размер выборки, что не позволяет установить причинно-следственные связи между микробным сообществом полости рта и заболеваниями. Например, за исключением хорошо зарекомендовавшей себя ассоциации, установленной между S. mutans и ECC из различных существующих исследований по методу «случай-контроль» и проспективных исследований, ^{42,43,44,45,46,47} исследований, в которых изучался микробиом полости рта у детей с системными заболеваниями, включая детский аутизм, раздраженный кишечник синдром, педиатрический аппендицит, болезнь Крона и т. д. не позволяют установить причинно-следственную связь между микробиомом полости рта и заболеваниями из-за ограничений дизайна исследования. Таким образом, неясно, является ли изменение микробного сообщества полости рта предиктором будущего заболевания или результатом системных заболеваний.
(2)
Текущие исследования детского микробиома основаны исключительно на секвенировании ампликона 16S рРНК и поэтому ограничиваются оценкой таксономического состава и разнообразия микробиома. Детальный метагеномный анализ функций микробиоты, которые способствуют взаимодействиям между хозяином и микробиомом в среде полости рта, необходим для определения механистической основы этих взаимодействий и определения путей метаболизма или вирулентности в качестве терапевтических мишеней.
(3)
Большинство исследований микробиома полости рта сосредоточены исключительно на бактериальном сообществе и не учитывают критический вклад грибковых и вирусных членов микробного сообщества полости рта в здоровье и заболевания полости рта. Поскольку в последние годы взаимодействия между царствами вызывали аплодисменты, учитывая, что были идентифицированы множественные взаимодействия между царствами (например, бактериомы и грибы, хозяин и грибы), в будущих исследованиях следует рассмотреть возможность изучения взаимодействия между различными микробными сообществами и их взаимодействия с микроорганизмами. хозяин.
(4)
Исследования микробиома полости рта среди здоровых взрослых показывают, что разнообразие микробиома полости рта зависит от географии и расы/этнической принадлежности ¹⁶⁶, включая межсоциальные групповые различия. ¹⁶⁷ Однако лишь немногие исследования рассматривали влияние расового разнообразия на развитие микробиома полости рта в раннем младенчестве.
(5)
Отсутствие стандартизированной процедуры сбора пероральных проб. Для обеспечения возможности сравнения данных о микробиоте критически важна стандартизация каждого шага в процессе создания и анализа данных о последовательности. Эти процедуры охватывают клинический отбор образцов, обработку и хранение образцов, секвенирование, обработку биоинформационных данных и таксономическую интерпретацию. Одним из наиболее важных факторов предшествующего процесса является пероральный сбор проб. Время отбора проб (утром, днем, до или после кормления детей), инструменты для сбора проб, хранение проб — все это критические факторы, которые могут привести к существенной разнице в результатах последующего анализа. Наш коллективный опыт исследований когорт новорожденных, требующих перорального отбора проб от новорожденных до детей ясельного возраста, показывает, что отбор проб у детей младшего возраста, особенно у детей ясельного возраста, является еще более сложной задачей из-за их мобильности и ограниченного сотрудничества. Нестандартизированные методы выборки могут привести к изначально предвзятому исследованию и поставить под сомнение сопоставимость данных в разные моменты времени исследования как внутри, так и во внешних исследованиях. Срочно необходима разработка стандартизированных методов сбора проб, которые облегчили бы квалифицированное сравнение данных в полевых условиях.
Таким образом, сложное взаимодействие между микробиомом полости рта и микробиомами, колонизированными в других частях тела в раннем младенчестве, иммунными факторами хозяина и здоровьем предполагает сложные двунаправленные, нелинейные взаимодействия, которые затрудняют выявление причинно-следственной связи, что делает это очень плодотворная область научных исследований. Будущее использование микробиома полости рта для улучшения здоровья человека будет зависеть от дальнейшей проверки микробных биомаркеров, специфичных для конкретных заболеваний, и их включения в диагностические и профилактические программы, которые являются чувствительными и конкретными, быстрыми в достижении результатов и экономически эффективными для широкого внедрения. В сочетании с геномикой человека, протеомикой, транскриптомикой и метаболомикой детский оральный микробиом может оказаться в центре внимания будущей точной медицины и персонализированной медицины.
Ссылки
Чо И. и Блазер М. Дж. Микробиом человека: на стыке здоровья и болезни. Нац. Преподобный Жене. 13 , 260–270 (2012).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Сокол Х. и др. Faecalibacterium prausnitzii представляет собой противовоспалительную комменсальную бактерию, идентифицированную при анализе микробиоты кишечника пациентов с болезнью Крона. Проц. Натл акад. науч. США 105 , 16731–16736 (2008 г.).
ПабМед Статья Google ученый
Machiels, K. et al. Снижение содержания бутиратпродуцирующих видов Roseburia hominis и Faecalibacterium prausnitzii определяет дисбактериоз у больных язвенным колитом. Гут 63 , 1275–1283 (2014).
Артикул Google ученый
Де Пальма, Г. и др. Дисбактериоз кишечника и снижение количества бактерий, покрытых иммуноглобулином, ассоциированы с глютеновой болезнью у детей. ВМС микробиол. 10 , 63 (2010).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Tjellstrom, B. et al. Ассоциированные характеристики микрофлоры кишечника у детей с целиакией. утра. Дж. Гастроэнтерол. 100 , 2784–2788 (2005).
ПабМед Статья Google ученый
Келли, Дж. Р. и др. Перенос хандры: кишечная микробиота, связанная с депрессией, вызывает нейроповеденческие изменения у крыс. J. Psychiatr. Рез. 82 , 109–118 (2016).
ПабМед Статья Google ученый
Пистоллато, Ф. и др. Роль кишечной микробиоты и питательных веществ в формировании амилоида и патогенезе болезни Альцгеймера. Нутр. 74 , 624–634 (2016).
ПабМед Статья Google ученый
Schott, E. M. et al. Ориентация на микробиом кишечника для лечения остеоартрита ожирения. JCI Insight 3 , https://doi.org/10.1172/jci.insight.95997 (2018).
Йост, С. и др. Повышенная вирулентность микробиома полости рта при плоскоклеточном раке полости рта, выявленная с помощью метатранскриптомного анализа. Междунар. Дж. Орал. науч. 10 , 32 (2018).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Snider, E.J. et al. Пищевод Барретта связан с особым оральным микробиомом. клин. Перевод Гастроэнтерол. 9 , 135 (2018).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Шиллито Э. Дж. Микробиом рака полости рта. Крит. Преподобный Онког. 23 , 153–160 (2018).
ПабМед Статья Google ученый
Климесова К., Жираскова Закостельска З. и Тласкалова-Хогенова Х. Бактериальный и грибковый микробиом полости рта влияет на колоректальный канцерогенез. Фронт. микробиол. 9 , 774 (2018).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
«>
Gaiser, R. A. et al. Обогащение микробиоты полости рта при ранних кистозных предшественниках инвазивного рака поджелудочной железы. Гут 68 , 2186–2194 (2019).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Brennan, C.A. & Garrett, W.S. Fusobacterium nucleatum — симбионт, оппортунист и онкобактерия. Нац. Преподобный Микробиолог. 17 , 156–166 (2019).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Lockhart, P.B. et al. Заболевание пародонта и атеросклеротическое заболевание сосудов: подтверждают ли данные независимую связь?: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж 125 , 2520–2544 (2012).
ПабМед Статья Google ученый
van de Wijgert, J. & Jespers, V. Глобальное воздействие вагинального дисбактериоза на здоровье. Рез. микробиол. 168 , 859–864 (2017).
ПабМед Статья Google ученый
Боргдорф, Х. и др. Дисбиоз цервиковагинального микробиома связан с изменениями протеома, связанными с изменениями барьера слизистой оболочки шейки и влагалища. Иммунол слизистых оболочек. 9 , 621–633 (2016).
ПабМед Статья Google ученый
Льюис, Ф. М., Бернштейн, К. Т. и Арал, С. О. Вагинальный микробиом и его связь с поведением, сексуальным здоровьем и заболеваниями, передающимися половым путем. Акушерство. Гинекол. 129 , 643–654 (2017).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
van de Wijgert, J.H. et al. Вагинальная микробиота: чему мы научились после десятилетия молекулярной характеристики? PLoS ONE 9 , e105998 (2014).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
van de Wijgert, J. Вагинальный микробиом и инфекции, передающиеся половым путем, взаимосвязаны: последствия для лечения и профилактики. PLoS Мед. 14 , e1002478 (2017).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Backhed, F. et al. Динамика и стабилизация микробиома кишечника человека на первом году жизни. Микроб-хозяин клетки 17 , 852 (2015).
ПабМед Статья Google ученый
Костелло, Э. К. и др. Изменчивость бактериального сообщества в местах обитания человека в пространстве и времени. Наука 326 , 1694–1697 (2009).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
«>
Домингес-Белло, М. Г. и др. Способ родоразрешения определяет приобретение и структуру исходной микробиоты в различных средах обитания новорожденных. Проц. Натл акад. науч. США 107 , 11971–11975 (2010 г.).
ПабМед Статья Google ученый
Grier, A. et al. Кишечник новорожденных и респираторная микробиота: скоординированное развитие во времени и пространстве. Микробиом 6 , 193 (2018).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Grier, A. et al. Влияние недоношенности и питания на развивающийся микробиом кишечника и рост недоношенных детей. Микробиом 5 , 158 (2017).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Проект микробиома человека, C. Структура, функции и разнообразие микробиома здорового человека. Природа 486 , 207–214 (2012).
Артикул Google ученый
Кениг, Дж. Э. Последовательность микробных консорциумов в развивающемся кишечном микробиоме младенцев. Проц. Натл акад. науч. США 108 , 4578–4585 (2011).
Яцуненко Т. и др. Микробиом кишечника человека в зависимости от возраста и географии. Природа 486 , 222–227 (2012).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Мейсон, М. Р., Чемберс, С., Дабдуб, С. М., Тиккурисси, С. и Кумар, П. С. Характеристика микробных сообществ полости рта в зависимости от состояния зубных рядов и ниш колонизации. Микробиом 6 , 67 (2018).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
«>
Nelson-Filho, P. et al. Динамика микробной колонизации полости рта у новорожденных. Браз. Вмятина. J. 24 , 415–419 (2013).
ПабМед Статья Google ученый
Ротими В. О. и Дюрден Б. И. Развитие бактериальной флоры у нормальных новорожденных. J. Med. микробиол. 14 , 51–62 (1981).
ПабМед Статья Google ученый
Уорд, Т. Л. и др. Развитие микобиома человека в течение первого месяца жизни и на разных участках тела. mSystems 3 , https://doi.org/10.1128/mSystems.00140-17 (2018).
Эскапа И. Ф., Чен Т., Янмей Хуан Ю., Гаджаре П., Дьюхерст Ф. Э. и Лемон К. П. Новое понимание микробиома ноздрей человека из расширенной базы данных микробиома ротовой полости человека (eHOMD): ресурс для видовая идентификация данных микробиома из аэропищеварительного тракта. mSystems 3 , 00187–18 (2018).
Yu, J.C. et al. Врожденный иммунитет новорожденных и детей раннего возраста. Фронт. Иммунол. 9 , 1759 (2018).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Ву, Р. К., Чжан, Д. Ф., Ту, Э., Чен, К. М. и Чен, В. Иммунная система слизистой оболочки полости рта — оркестр разнообразия Т-клеток. Междунар. Дж. Орал. науч. 6 , 125–132 (2014).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Бакхед, Ф. Реакция хозяина на человеческий микробиом. Нутр. Ред. 70 (Приложение 1), S14–S17 (2012 г.).
ПабМед Статья Google ученый
Ла Роса, П. С. и др. Паттерн прогрессирования бактериальных популяций в кишечнике недоношенных детей. Проц. Натл акад. науч. США 111 , 12522–12527 (2014).
ПабМед Статья Google ученый
Уайт, Р. А. и др. Новый анализ развития выявляет продольные закономерности ранней микробиоты кишечника, которые влияют на рост младенцев. PLoS вычисл. биол. 9 , e1003042 (2013 г.).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Дерриен, М. и др. Муцин-бактериальные взаимодействия в полости рта и пищеварительном тракте человека. Микробы кишечника 1 , 254–268 (2010).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Craig, S. J. C. et al. Траектории набора веса у детей связаны с составом микробиоты полости рта. Науч. Респ. 8 , 14030 (2018).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
«>
Маламуд, Д. Слюна как диагностическая жидкость. Вмятина. клин. Север Ам. 55 , 159–178 (2011).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Гросс, Э. Л. и др. Помимо Streptococcus mutans: начало кариеса зубов, связанное с несколькими видами, согласно анализу сообщества 16S рРНК. PLoS ONE 7 , e47722 (2012 г.).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Йоханссон И., Витковска Э., Каве Б., Лиф Хольгерсон П. и Таннер А. С. Микробиом населения с низкой и высокой распространенностью кариеса. Дж. Дент. Рез . 95 , 80–86 (2016).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
млн лет, C. et al. Сравнение микробных профилей полости рта у детей с тяжелым кариесом в раннем детстве и детей без кариеса с использованием микрочипа для идентификации микробов ротовой полости человека. PLoS ONE 10 , e0122075 (2015).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Ричардс, В. П. и др. Микробиомы локализованных зубных отложений у детей с разным кариесным статусом. Заразить. Иммун. 85 , https://doi.org/10.1128/IAI.00106-17 (2017).
Tanner, A.C. et al. Микробиота тяжелого раннего детского кариеса до и после терапии. Дж. Дент. Рез. 90 , 1298–1305 (2011).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Ян, Ф. и др. Микробиомы слюны отличают активные от кариеса люди от здоровых людей. ISME J. 6 , 1–10 (2012).
ПабМед Статья Google ученый
Xiao, J. et al. Ассоциация между оральным кандидозом и бактериомом у детей с тяжелым ECC. Дж. Дент. Рез. 97 , 1468–1476 (2018).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Блод, К. и др. Оральный микробиом – соответствующий резервуар для острого педиатрического аппендицита? Междунар. J. Колоректальный дис. 33 , 209–218 (2018).
ПабМед Статья Google ученый
Доктор М. Дж. и др. Изменения разнообразия микробиома полости рта при воспалительных заболеваниях кишечника у детей. Воспаление. Кишечник Дис. 18 , 935–942 (2012).
ПабМед Статья Google ученый
Харкинс, К.П., Конг, Х.Х. и Сегре, Дж.А. Манипулирование микробиомом человека для лечения болезней. JAMA https://doi.org/10.1001/jama.2019.19602 (2019).
Артикул пабмед Google ученый
«>
Паниграхи, П. и др. Рандомизированное синбиотическое исследование для предотвращения сепсиса среди младенцев в сельской Индии. Природа 548 , 407–412 (2017).
ПабМед Статья Google ученый
Аагард, К. и др. Плацента содержит уникальный микробиом. Науч. Перевод Мед . 6 , 237ra265 (2014).
Google ученый
Bearfield, C., Davenport, E.S., Sivapathasundaram, V. & Allaker, R.P. Возможная связь между инфекцией микроорганизмами амниотической жидкости и микрофлорой во рту. BJOG 109 , 527–533 (2002).
ПабМед Статья Google ученый
Гомес-Аранго, Л. Ф. и др. Вклад микробиома полости рта и кишечника матери в микробную колонизацию плаценты у беременных женщин с избыточным весом и ожирением. Науч. 7 , 2860 (2017).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Молд, Дж. Э. и др. Материнские аллоантигены способствуют развитию толерогенных регуляторных Т-клеток плода внутриутробно. Наука 322 , 1562–1565 (2008).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Палмер К., Бик Э. М., Ди Джулио Д. Б., Релман Д. А. и Браун П. О. Развитие кишечной микробиоты младенцев человека. PLoS Биол. 5 , e177 (2007 г.).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Гронлунд М. М., Лехтонен О. П., Эрола Э. и Керо П. Микрофлора кала у здоровых детей, рожденных разными способами родоразрешения: стойкие изменения кишечной флоры после кесарева сечения. Дж. Педиатр. Гастроэнтерол. Нутр. 28 , 19–25 (1999).
ПабМед Статья Google ученый
Дзидич, М. и др. Развитие микробиома полости рта в детстве: экологическая последовательность под влиянием постнатальных факторов и связанная с кариесом. ISME J. 12 , 2292–2306 (2018).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Boix-Amoros, A., Collado, M.C. & Mira, A. Взаимосвязь между микробиотой молока, бактериальной нагрузкой, макроэлементами и клетками человека во время лактации. Фронт. Микробиол . 7 , 492 (2016).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Мерглова В., Поленик П. Ранняя колонизация полости рта у 6- и 12-месячных детей кариесогенными и пародонтальными патогенами: исследование случай-контроль. Фолиа микробиол. (Прага) 61 , 423–429 (2016).
Артикул Google ученый
Хегде С. и Мунши А.К. Влияние микробиоты влагалища матери на микробиоту полости рта новорожденного. Дж. Клин. Педиатр. Вмятина. 22 , 317–321 (1998).
ПабМед Google ученый
Гомес, А. и Нельсон, К. Э. Микробиом полости рта детей: развитие, болезни и последствия, выходящие за рамки гигиены полости рта. Микроб. Экол. 73 , 492–503 (2017).
ПабМед Статья Google ученый
Cephas, K.D. et al. Сравнительный анализ разнообразия бактериального микробиома слюны у беззубых младенцев и их матерей или лиц, оказывающих первичную медицинскую помощь, с использованием пиросеквенирования. PLoS ONE 6 , e23503 (2011 г. ).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Crielaard, W. et al. Изучение микробиоты полости рта детей на разных стадиях развития их зубочелюстной системы в связи со здоровьем полости рта. БМС Мед. Геномика 4 , 22 (2011).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Kleinegger, C.L., Lockhart, S.R., Vargas, K. & Soll, D.R. Частота, интенсивность, виды и штаммы перорального Candida варьируются в зависимости от возраста хозяина. Дж. Клин. микробиол. 34 , 2246–2254 (1996).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Дарвазех А. М. и аль-Башир А. Оральная кандидозная флора у здоровых младенцев. Дж. Орал. Патол. Мед . 24 , 361–364 (1995).
ПабМед Статья Google ученый
«>
Stecksen-Blicks, C., Granstrom, E., Silfverdal, S.A. & West, C.E. Распространенность орального кандидоза на первом году жизни. Микозы 58 , 550–556 (2015).
ПабМед Статья Google ученый
Скалли С., Эль-Кабир М. и Самаранаяке Л.П. Кандида и кандидоз полости рта: обзор. Крит. Преподобный Орал. биол. Мед . 5 , 125–157 (1994).
ПабМед Статья Google ученый
Ghannoum, M. A. et al. Характеристика грибкового микробиома полости рта (микобиома) у здоровых людей. PLoS Pathog. 6 , e1000713 (2010 г.).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Pride, D. T. et al. Доказательства существования сильной резидентной популяции бактериофагов, выявленные при анализе вирома слюны человека. ISME J. 6 , 915–926 (2012).
ПабМед Статья Google ученый
Corstjens, P.L., Abrams, W.R. & Malamud, D. Слюна и вирусные инфекции. Пародонтология 2000 70 , 93–110, https://doi.ort/10.1111/prd.12112 (2016).
Паррас-Мольто, М., Суарес-Родригес, П., Эгиа, А., Агирре-Уризар, Дж. М. и Лопес-Буэно, А. Последовательность генома двух новых видов теноминивируса торка из ротовой полости человека . Объявление генома . 2 , https://doi.org/10.1128/genomeA.00868-14 (2014).
Pinninti, S.G. & Kimberlin, D.W. Вирус простого герпеса новорожденных. Семин. перинатол. 42 , 168–175 (2018).
ПабМед Статья Google ученый
Mahnert, N., Roberts, S.W., Laibl, V.R., Sheffield, J.S. & Wendel, G. D. Jr Заболеваемость неонатальной герпесной инфекцией. утра. Дж. Обст. Гинекол. 196 , e55–e56 (2007 г.).
ПабМед Статья Google ученый
Kimberlin, D.W. et al. Естественная история неонатальных вирусных инфекций простого герпеса в эпоху ацикловира. Педиатрия 108 , 223–229(2001).
ПабМед Статья Google ученый
Саллберг М. Оральные вирусные инфекции у детей. Periodontol 2000 49 , 87–95 (2009).
ПабМед Статья Google ученый
Гао, Л. и др. Оральные микробиомы: все большее значение для полости рта и всего организма. Белковая клетка , https://doi.org/10.1007/s13238-018-0548-1 (2018).
Уорд, Т. Л., Найтс, Д. и Гейл, К. А. Грибковые сообщества младенцев: современные знания и исследовательские возможности. БМС Мед. 15 , 30 (2017).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Чен П. Э. и Шапиро Б. Дж. Появление полногеномных ассоциативных исследований бактерий. Курс. мнение микробиол. 25 , 17–24 (2015).
ПабМед Статья Google ученый
Demmitt, B.A. et al. Генетическое влияние на микробиом ротовой полости человека. BMC Genomics 18 , 659 (2017).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Гомес А. и др. Генетический контроль хозяина над микробиомом полости рта в норме и при патологии. Микроб-хозяин клетки 22 , 269–278 e263 (2017).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
«>
Блехман Р. и др. Генетическая изменчивость хозяина влияет на состав микробиома на участках человеческого тела. Геном Биол. 16 , 191 (2015).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Bretz, W. A. et al. Кариес зубов и микробная продукция кислоты у близнецов. Кариес Res . 39 , 168–172 (2005).
ПабМед Статья Google ученый
Абуслеме Л. и др. Дефекты STAT3 у человека способствуют грибковому и бактериальному дисбактериозу слизистой оболочки полости рта. JCI Insight 3 , https://doi.org/10.1172/jci.insight.122061 (2018).
Holland, S.M. et al. Мутации STAT3 при синдроме гипер-IgE. Н. англ. Дж. Мед . 357 , 1608–1619 (2007).
ПабМед Статья Google ученый
«>
Минегиши Ю. и др. Доминантно-негативные мутации в ДНК-связывающем домене STAT3 вызывают синдром гипер-IgE. Природа 448 , 1058–1062 (2007).
ПабМед Статья Google ученый
Всемирная организация здравоохранения. Преждевременные роды (2018).
Лю, Л. и др. Глобальные, региональные и национальные причины смертности детей в возрасте до 5 лет в 2000–2015 годах: обновленный систематический анализ с последствиями для целей устойчивого развития. Ланцет 388 , 3027–3035 (2016).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Younge, N. E., Araujo-Perez, F., Brandon, D. & Seed, P. C. Микробиота кожи в раннем возрасте у госпитализированных недоношенных и доношенных детей. Микробиом 6 , 98 (2018).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
«>
Sohn, K., Kalanetra, K.M., Mills, D.A. & Underwood, M.A. Трансбуккальное введение человеческого молозива: влияние на микробиоту полости рта недоношенных детей. Ж. Перинатол. 36 , 106–111 (2016).
ПабМед Статья Google ученый
Андервуд, М. А. и Зон, К. Микробиота глубоко недоношенного ребенка. клин. перинатол. 44 , 407–427 (2017).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Hewitt, K.M. et al. Бактериальное разнообразие в двух отделениях интенсивной терапии новорожденных (ОИТН). PLoS ONE 8 , e54703 (2013).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Бокулич, Н. А., Миллс, Д. А. и Андервуд, М. А. Поверхностные микробы в отделении интенсивной терапии новорожденных: изменения при обычной уборке и с течением времени. Дж. Клин. Микробиол . 51 , 2617–2624 (2013).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Hartz, L. E., Bradshaw, W. & Brandon, D. H. Потенциальное влияние окружающей среды в отделении интенсивной терапии новорожденных на микробиом новорожденного: систематический обзор. Доп. Neonatal Care 15 , 324–335 (2015).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Феррарис, Л. и др. Клостридии в кишечнике недоношенных новорожденных: заболеваемость, чувствительность к антибиотикам и перинатальные детерминанты, влияющие на колонизацию. PLoS ONE 7 , e30594 (2012 г.).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Гомес-Аранго, Л. Ф. и др. Лечение антибиотиками при родах формирует исходный микробиом ротовой полости у новорожденных. Науч. Респ. 7 , 43481 (2017).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Лиф Холгерсон, П., Харневик, Л., Хернелл, О., Таннер, А.С. и Йоханссон, И. Способ родоразрешения влияет на микробиоту полости рта у младенцев. Дж. Дент. Рез. 90 , 1183–1188 (2011).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Drell, T. et al. Влияние различных материнских микробных сообществ на развитие кишечной и ротовой микробиоты младенцев. Науч. Респ. 7 , 9940 (2017).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Hurley, E. et al. Микробиота матери при рождении и ее влияние на формирующуюся микробиоту полости рта младенцев от рождения до 1 года: когортное исследование. Дж. Орал. Микробиол . 11 , 1599652 (2019).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Кеннеди, Б. и др. Развитие микробиоты полости рта в раннем детстве. Науч. Респ. 9 , 19025 (2019).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Нуриэль-Охайон, М., Нойман, Х. и Корен, О. Микробные изменения во время беременности, родов и младенчества. Фронт. Микробиол . 7 , 1031 (2016).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Lee, S.A. et al. Сравнение профиля микробиоты кишечника у корейских детей, находящихся на грудном и искусственном вскармливании, с использованием пиросеквенирования. Нутр. Рез. Практика. 9 , 242–248 (2015).
ПабМед Статья Google ученый
«>
Holgerson, P.L. et al. Оральный микробный профиль отличает детей, находящихся на грудном вскармливании, от детей, находящихся на искусственном вскармливании. Дж. Педиатр. Гастроэнтерол. Нутр. 56 , 127–136 (2013).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Голдсмит Ф., О’Салливан А., Смиловиц Дж. Т. и Фриман С. Л. Лактация и кишечная микробиота: как раннее питание формирует кишечник младенца. J. Молочная железа Biol. Неоплазия 20 , 149–158 (2015).
ПабМед Статья Google ученый
Danielsson Niemi, L., Hernell, O. & Johansson, I. Соединения грудного молока, ингибирующие адгезию мутантных стрептококков к покрытому лигандом гидроксиапатиту хозяина in vitro. Кариес Res. 43 , 171–178 (2009).
ПабМед Статья Google ученый
«>
Суини, Э. Л. и др. Влияние комбинаций грудного молока и слюны на рост оральных патогенных и комменсальных микроорганизмов in vitro. Науч. Респ. 8 , 15112 (2018).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Timby, N. et al. Микробиота полости рта у младенцев, получающих смесь с добавлением мембран жировых шариков коровьего молока — рандомизированное контролируемое исследование. PLoS ONE 12 , e0169831 (2017).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Парисотто, Т. М., Штайнер-Оливейра, К., Силва, К. М., Родригес, Л. К. и Нобре-дос-Сантос, М. Кариес в раннем детстве и мутантные стрептококки: систематический обзор. Орал. Здоровье Пред. Вмятина. 8 , 59–70 (2010).
ПабМед Google ученый
«>
Wernersson, J., Danielsson Niemi, L., Einarson, S., Hernell, O. & Johansson, I. Влияние человеческого молока на адгезию Streptococcus mutans к покрытому слюной гидроксиапатиту in vitro. Рез. кариеса. 40 , 412–417 (2006).
ПабМед Статья Google ученый
Авила, В. М., Пордеус, И. А., Пайва, С. М. и Мартинс, К. С. Грудное вскармливание и кормление из бутылочки как факторы риска кариеса зубов: систематический обзор и метаанализ. PLoS ONE 10 , e0142922 (2015).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Плонка К.А. и др. Продольное исследование, сравнивающее колонизацию мутантными стрептококками и лактобациллами у детей с зубчатыми зубами в возрасте от 6 до 24 месяцев. Кариес Res. 46 , 385–393 (2012).
ПабМед Статья Google ученый
«>
Ferretti, P. et al. Передача микробов от матери к ребенку из разных участков тела формирует развивающийся микробиом кишечника младенца. Микроб-хозяин клетки 24 , 133–145 e135 (2018).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Филиппиди, А. и др. Влияние материнской флоры на колонизацию Candida у новорожденного. Микозы 57 , 43–48 (2014).
ПабМед Статья Google ученый
Аль-Русан, Р. М., Дарвазех, А. М. и Латайфех, И. М. Взаимосвязь колонизации Candida слизистых оболочек полости рта и влагалища матерей и слизистых оболочек полости рта их новорожденных при рождении. Оральный хирург. Оральный мед. Орал Патол. Оральный радиол. 123 , 459–463 (2017).
ПабМед Статья Google ученый
«>
Teughels, W. et al. Бактерии препятствуют колонизации A. actinomycetemcomitans. Дж. Дент. Рез . 86 , 611–617 (2007).
ПабМед Статья Google ученый
Баффи, К. Г. и Памер, Э. Г. Опосредованная микробиотой резистентность к кишечным патогенам. Нац. Преподобный Иммунол. 13 , 790–801 (2013).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Чу, Д. М. и др. Созревание структуры и функции микробиома младенцев на разных участках тела и в зависимости от способа родоразрешения. Нац. Мед . 23 , 314–326 (2017).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Блисс, Дж. М., Басавеговда, К. П., Уотсон, В. Дж., Шейх, А. У. и Райан, Р. М. Вертикальная и горизонтальная передача Candida albicans у младенцев с очень низкой массой тела при рождении с использованием методов ДНК-дактилоскопии. Педиатр. Заразить. Дис. J. 27 , 231–235 (2008).
ПабМед Статья Google ученый
Waggoner-Fountain, L. A. et al. Вертикальная и горизонтальная передача уникальных видов Candida недоношенным новорожденным. клин. Заразить. Дис. 22 , 803–808 (1996).
ПабМед Статья Google ученый
Xiao, J. et al. Носительство Candida albicans у детей с тяжелым ранним кариесом (S-ECC) и материнским родством. PLoS ONE 11 , e0164242 (2016).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Yang, Y. et al. Проспективное исследование микробиома полости рта и риска развития колоректального рака среди населения с низким доходом и афроамериканцев. Междунар. Дж. Рак , https://doi.org/10. 1002/ijc.31941 (2018).
Sun, J.H. et al. Метод скрининга рака желудка путем обнаружения микробиома полости рта. Онкол. 39 , 2217–2224 (2018).
ПабМед Google ученый
Peters, B.A. et al. Состав микробиома полости рта отражает предполагаемый риск развития рака пищевода. Рак Res . 77 , 6777–6787 (2017).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Bracci, P.M. Здоровье полости рта и микробиом полости рта при раке поджелудочной железы: обзор эпидемиологических исследований. Рак Дж. 23 , 310–314 (2017).
ПабМед Статья Google ученый
Гальвао-Морейра, Л. В. и да Круз, М. К. Микробиом полости рта, периодонтит и риск рака головы и шеи. Уст. Онкол. 53 , 17–19 (2016).
ПабМед Статья Google ученый
Fourie, N.H. et al. Микробиом слизистой оболочки полости рта при синдроме раздраженного кишечника. Микробы кишечника 7 , 286–301 (2016).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
He, J., Li, Y., Cao, Y., Xue, J. & Zhou, X. Разнообразие микробиома полости рта и его связь с заболеваниями человека. Фолиа микробиол. (Прага) 60 , 69–80 (2015).
Артикул Google ученый
Вос, Т.А.А. и др. Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы жизни с инвалидностью по 328 заболеваниям и травмам в 195 странах, 1990–2016 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2016 г. Lancet 390 , 1211–1259 (2017).
Артикул Google ученый
Дай, Б. А., Ли, Х. и Тортон-Эванс, Г. Несоответствия состояния полости рта по данным отдельных здоровых людей Цели гигиены полости рта на 2020 г. для США, 2009–2010 гг. Краткий обзор данных NCHS, 1–8 (2012 г.).
Канаси, Э. и др. Маркеры микробного риска детского кариеса в кабинетах педиатра. Дж. Дент. Рез. 89 , 378–383 (2010).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Caufield, P.W., Cutter, G.R. & Dasanayake, A.P. Первоначальное заражение младенцев стрептококками mutans: свидетельство дискретного окна инфекционности. Дж. Дент. Рез. 72 , 37–45 (1993).
ПабМед Статья Google ученый
«>
Li, Y., Caufield, P.W., Dasanayake, A.P., Wiener, H.W. & Vermund, S.H. Способ родов и другие материнские факторы влияют на приобретение Streptococcus mutans у младенцев. Дж. Дент. Рез. 84 , 806–811 (2005).
ПабМед Статья Google ученый
Zhan, L., Tan, S., Den Besten, P., Featherstone, J.D. & Hoover, C.I. Факторы, связанные с материнской передачей мутантных стрептококков в экспериментальном исследовании детей с высоким риском. Педиатр. Вмятина. 34 , e86–e91 (2012 г.).
ПабМед Google ученый
Slayton, R. L. Снижение уровня мутантных стрептококков у лиц, осуществляющих уход, может уменьшить передачу инфекции их детям и привести к снижению распространенности кариеса. Дж. Эвид. На базе Дент. Практика. 11 , 27–28 (2011).
ПабМед Статья Google ученый
«>
Кляйн, М. И., Флорио, Ф. М., Перейра, А. С., Хофлинг, Дж. Ф. и Гонсалвес, Р. Б. Продольное исследование передачи, разнообразия и стабильности генотипов Streptococcus mutans и Streptococcus sobrinus у бразильских дошкольников. Дж. Клин. микробиол. 42 , 4620–4626 (2004).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Клинке, Т. и др. Изменения Candida spp., mutans стрептококков и лактобацилл после лечения кариеса в раннем детстве: наблюдение через 1 год. Кариес Res. 48 , 24–31 (2014).
ПабМед Статья Google ученый
Плонка К.А. и др. Колонизация Mutans стрептококками и лактобациллами у детей раннего возраста от неонатального периода до семимесячного возраста. Кариес Res . 46 , 213–220 (2012).
ПабМед Статья Google ученый
«>
Adler, C.J. et al. Секвенирование древнего обызвествленного зубного налета показывает изменения в микробиоте полости рта с изменением рациона питания в эпоху неолита и промышленной революции. Нац. Жене. 45 , 455e451 (2013).
Артикул Google ученый
Фонтана, М. и др. Выявление факторов риска кариеса у детей раннего возраста. Дж. Дент. Рез. 90 , 209–214 (2011).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Пива, Ф. и др. Продольное исследование раннего детского кариеса и связанных с ним факторов в Бразилии. Ребенок. Браз. Вмятина. J. 28 , 241–248 (2017).
ПабМед Статья Google ученый
Xiao, J. et al. Candida albicans и кариес в раннем детском возрасте: систематический обзор и метаанализ. Кариес Res . 52 , 102–112 (2018).
ПабМед Статья Google ученый
Bowen, WH & Koo, H. Биология глюкозилтрансфераз, полученных из Streptococcus mutans: роль в формировании внеклеточного матрикса кариесогенных биопленок. Кариес Res . 45 , 69–86 (2011).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Caufield, P.W. et al. Естественная история Streptococcus sanguinis в полости рта младенцев: свидетельство дискретного окна инфекционности. Заразить. Иммун. 68 , 4018–4023 (2000).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Tye-Din, J. & Anderson, R. Иммунопатогенез глютеновой болезни. Курс. Гастроэнтерол. 10 , 458–465 (2008).
ПабМед Статья Google ученый
«>
Garnier-Lengline, H., Cerf-Bensussan, N. & Ruemmele, F.M. Целиакия у детей. клин. Рез. Гепатол. Гастроэнтерол. 39 , 544–551 (2015).
ПабМед Статья Google ученый
Francavilla, R. et al. Слюнная микробиота и метаболом, связанные с целиакией. Заяв. Окружающая среда. микробиол. 80 , 3416–3425 (2014).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Иванов Г. Ю., Стоянова В. К., Попов Н. Т., Вачев Т. И. Расстройство аутистического спектра — сложное генетическое заболевание. Фолиа Мед. (Пловдив) 57 , 19–28 (2015).
Артикул Google ученый
Hicks, S.D. et al. Активность микробиома полости рта у детей с расстройствами аутистического спектра. Аутизм Res. 11 , 1286–1299 (2018).
ПабМед Статья Google ученый
Павлович М., Радлович Н., Лекович З., Беренджи К. и Новак А. Кортикостероидная терапия при гастрите Геноха-Шенлейна. серп. Арх. Целок. Лек. 135 , 208–211 (2007).
Чен Б. и др. Дисбактериоз ротовой микробиоты и его связь с пурпурой Шенлейна-Геноха у детей. Междунар. Иммунофармак. 65 , 295–302 (2018).
ПабМед Статья Google ученый
Guthery, S.L., Hutchings, C., Dean, J.M. & Hoff, C. Национальные оценки использования больниц детьми с желудочно-кишечными расстройствами: анализ 19База данных 97 детских стационаров. Дж. Педиатр. 144 , 589–594 (2004).
ПабМед Статья Google ученый
Аддис Д. Г., Шаффер Н. , Фаулер Б. С. и Токс Р. В. Эпидемиология аппендицита и аппендэктомии в США. утра. Дж. Эпидемиол. 132 , 910–925 (1990).
ПабМед Статья Google ученый
Нэнси, М.Л., Адамсон, В.Т. и Хедрик, Х.Л. Аппендицит у маленького ребенка: постоянная диагностическая проблема. Педиатр. Эмердж. Care 16 , 160–162 (2000).
ПабМед Статья Google ученый
Kaser, A., Zeissig, S. & Blumberg, R. S. Воспалительные заболевания кишечника. год. Преподобный Иммунол. 28 , 573–621 (2010).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Роуленд М., Флеминг П. и Бурк Б. Осмотр полости рта на предмет болезни Крона. Воспаление. Кишечник Дис. 16 , 332–337 (2010).
ПабМед Статья Google ученый
«>
Galbraith, S.S., Drolet, B.A., Kugathasan, S., Paller, A.S. & Esterly, N.B. Бессимптомное воспалительное заболевание кишечника с кожно-слизистыми проявлениями. Педиатрия 116 , e439–e444 (2005 г.).
ПабМед Статья Google ученый
Harty, S. et al. Проспективное исследование оральных проявлений болезни Крона. клин. Гастроэнтерол. Гепатол. 3 , 886–891 (2005).
ПабМед Статья Google ученый
Питток, С. и др. Полость рта при болезни Крона. Дж. Педиатр. 138 , 767–771 (2001).
ПабМед Статья Google ученый
Стандарты и показания для исследований сердечно-легочного сна у детей. Американское торакальное общество. утра. Дж. Дыхание. крит. Уход Мед. 153 , 866–878 (1996).
Маркус С.Л. и Лафлин Г.М. Обструктивное апноэ во сне у детей. Семин. Педиатр. Нейрол. 3 , 23–28 (1996).
ПабМед Статья Google ученый
Иерардо Г., Луцци В. и Полимени А. Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС): оценка и лечение одонто-стоматологических проблем. Мед. лав. 108 , 293–296 (2017).
ПабМед Google ученый
Chang, S.J. & Chae, K.Y. Синдром обструктивного апноэ сна у детей: эпидемиология, патофизиология, диагностика и последствия. Корейский J. Pediatr. 53 , 863–871 (2010).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Сюй, Х. и др. Обструктивное апноэ сна у детей связано с изменениями микробиома полости рта и профиля метаболизма мочи: пилотное исследование. Дж. Клин. Спать. Мед . 14 , 1559–1567 (2018).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Наранг И. и Мэтью Дж. Л. Детское ожирение и обструктивное апноэ во сне. Дж. Нутр. Метаб. 2012 , 134202 (2012).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Гупта, В.К., Пол, С. и Датта, К. География, этническая принадлежность или характерные для средств к существованию различия в составе и разнообразии микробиома человека. Фронт. микробиол. 8 , 1162 (2017).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Song, S.J. et al. Совместно проживающие члены семьи разделяют микробиоту друг с другом и со своими собаками. Элиф 2 , e00458 (2013).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый
Скачать ссылки
26 сентября 2022 г. | Новости здоровья Кайзера
От Kaiser Health News — Последние новости:
Встроенная предвзятость: как медицинские записи сеют дискриминацию
Медицинские записи могут содержать кажущиеся объективными описания, которые на самом деле полны закодированного языка и подтекста. Как это влияет на уход? (Дариус Тахир, 10/3 )
Covid «под контролем» в США? Эксперты говорят «да»
PolitiFact отслеживает это предвыборное обещание с 2020 года. Теперь эксперты заявляют, что справедливо охарактеризовать пандемию Covid как «находящуюся под контролем». (Луи Джейкобсон, PolitiFact и Джефф Черконе, PolitiFact, 10/3 )
Журналисты анализируют медицинский код и разбирают слова президента
На этой неделе сотрудники KHN и California Healthline обсудили свои истории в национальных и местных СМИ. Вот коллекция их выступлений. ( 10/3 )
Политический мультфильм: «Действительно поднимает настроение»
Kaiser Health News предлагает свежий взгляд на развитие политики в области здравоохранения с помощью «Политического мультфильма: «Поистине воодушевляющий»» Рины Пикколо.
Вот сегодняшнее хайку о политике здравоохранения:
ПОСКОЛЬКУ ЗАТРАТЫ НА ЗДРАВООХРАНЕНИЕ РАСТУТ, ПАЦИЕНТЫ ЖДУТ И ЖДУТ
Слишком высокая стоимость лечения —
договаривайтесь о ценах на лекарства!
Медицинские планы снова уклоняются от
— Аноним
Если вы хотите поделиться хайку о политике здравоохранения, свяжитесь с нами и сообщите, можем ли мы указать ваше имя. Хайку следуют формату 5-7-5 слогов. Мы даем дополнительные баллы, если вы ссылаетесь на оригинальную историю KHN.
Мнения, выраженные в хайку и карикатурах, принадлежат исключительно авторам и не отражают мнения KHN или KFF.
Сводки новостей:
Судья разрешает запрет на аборты в Аризоне, основанный на законе 1864 года
Почти все аборты теперь запрещены законом в Аризоне после того, как судья округа Пима восстановил запрет, принятый еще до того, как Аризона стала штатом. Единственным исключением является спасение жизни беременной женщины. Ожидается, что поставщики абортов оспорят решение суда.
Политико: Судья из Аризоны постановил, что запрет на аборты в XIX веке может вступить в силу
В пятницу судья из Аризоны постановил, что закон штата, запрещающий почти все аборты, может вступить в силу, что вынуждает клиники штата немедленно прекратить предлагать эту процедуру. Закон штата до Роу, запрещающий все аборты, кроме как для спасения жизни беременной женщины, был принят в 1864 году, до того, как Аризона стала штатом. Но исполнение закона было заблокировано с 1973, когда он был признан неконституционным Апелляционным судом Аризоны и впоследствии передан в вышестоящий суд. (Мессерлы, 9/23)
Республика Аризона: Судья постановил, что в Аризоне действует запрет почти на все аборты
Пятничное решение судьи Верховного суда округа Пима Келли Джонсон дает ясность в разрешении применения старого закона, который запрещает аборты во всех случаях, кроме случаев, когда это необходимо для спасения жизни беременной женщины. Но защитники прав на аборт, скорее всего, подадут апелляцию, а это означает, что состояние закона об абортах в Аризоне все еще далеко от урегулирования. Медицинские работники выразили шок, возмущение и постоянное замешательство по поводу решения, принятого за день до вступления в силу еще одного закона об абортах. (Бархенгер и Стерн, 9/23)
АП: Республиканская партия молчит, поскольку демократы из Аризоны осуждают постановление об абортах
В субботу демократы из Аризоны пообещали бороться за права женщин после того, как суд восстановил закон, впервые принятый во время Гражданской войны, который запрещает аборты практически при любых обстоятельствах, стремясь извлечь выгоду из проблемы, которая, как они надеются, окажет серьезное влияние на промежуточные выборы. Кандидаты-республиканцы промолчали через день после решения, в котором говорилось, что государство может преследовать в судебном порядке врачей и других лиц, помогающих сделать аборт, за исключением случаев, когда это необходимо для спасения жизни матери. Кари Лейк, кандидат Республиканской партии на пост губернатора, и Блейк Мастерс, кандидат в Сенат, не дали комментариев. (Купер, 9/24)
В новостях об абортах из Канзаса и Техаса —
Канзас-Сити Стар: Планируемое отцовство Канзаса перегружено просьбами об аборте
Новый медицинский центр Planned Parenthood в Канзас-Сити, штат Канзас, был спроектирован так, чтобы быть ярко освещенным и дружелюбным, удобным местом для пациентов, чтобы вести эти часто неприятные разговоры о своих потребностях в области сексуального и репродуктивного здоровья. (Гутьеррес, 26 сентября)
Техасская трибуна: Прокуратура Техаса борется с ограничениями закона об абортах
Новые ограничения штата на аборты продолжают сбивать с толку окружных прокуроров Техаса, которые теперь сталкиваются с возможностью судебного преследования медицинских работников и могут быть привлечены к судебному преследованию в другом округе, если другой окружной прокурор откажется сделать это. (Салхотра, 24 сентября)
В других новостях —
ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ ЯДЕРНЫЙ РЕАКТОР: Как государственные запреты на аборты усложняют телемедицинские аборты
Медикаментозный аборт подходит большинству женщин со сроком беременности менее 11 недель, и исследования показывают, что медикаментозный аборт с помощью телемедицины безопасен и эффективен. Тем не менее, многие штаты приняли законы, запрещающие или ограничивающие доступ к телемедицинским абортам. Но не всегда понятно, что это значит для таких врачей, как Кейс, которые физически находятся в штате с ограничениями на аборты, но имеют лицензию, которая позволяет им оказывать помощь пациентам с помощью телемедицины в штатах, где это разрешено законом. (Юсри, 9/26)
АП: В законодательных органах Республиканской партии гендерный разрыв возникает из-за абортов
В дебатах, развернувшихся в штатах, возглавляемых республиканцами, включая Западную Вирджинию, Индиану и Южную Каролину, возник резкий гендерный разрыв после июньского решения Верховного суда США о прекращении конституционной защиты абортов. Поскольку законодательные органы, в которых доминируют мужчины, работали над продвижением запретов, часто при поддержке нескольких женщин-республиканцев, занимающих должности, протестующими чаще были женщины. Контраст не ускользнул от внимания сенатора от Западной Вирджинии Оуэнса Брауна, единственного чернокожего депутата в сенате, где доминируют республиканцы, который попросил законодателей осмотреться, прежде чем на прошлой неделе они приняли законопроект, запрещающий аборты на всех стадиях беременности. «Когда я осматриваю комнату, что я вижу? Куча мужчин среднего возраста и несколько пожилых мужчин. Кроме того, мужчины со средним доходом», — сказал демократ во время финальных дебатов в Сенате, в которых мнения разделяли только мужчины. «Посмотрите в коридоре. Что ты видишь? Вы видите молодых женщин, и мы здесь принимаем решение за всех этих молодых женщин, потому что вам никогда не придется сталкиваться с этой проблемой самостоятельно». (Уиллингем, 9/24)
Демократы подчеркивают важность свободы абортов в преддверии промежуточных сроков
Президент Джо Байден и вице-президент Камала Харрис выступили на митинге Национального комитета Демократической партии, подчеркнув, как предстоящие выборы повлияют на федеральный доступ к абортам. Байден предположил, что поддержит голосование за изменение правил борьбы с пиратами, если демократы получат два места в Сенате.
Рейтер: Байден предлагает поддержать флибустьерское изменение, чтобы легализовать аборты 906:12 Президент Джо Байден в пятницу бросил вызов избирателям-демократам, заявив, что, если они изберут по крайней мере еще двух сенаторов на ноябрьских выборах, это откроет возможность для демократов устранить флибустьера и восстановить федеральные права женщин на аборт. На митинге Национального комитета Демократической партии Байден предположил, что два дополнительных демократа позволят Сенату, контролируемому демократами, устранить законодательный блокпост, известный как флибустьер, для преодоления которого требуется большинство в 60 голосов. (9/23)
АП: Аборт — это вопрос «свободы» для Байдена и демократов
По мнению президента Джо Байдена, отмена дела Роу против Уэйда касалась не только того, имеет ли женщина право сделать аборт. «Речь идет о свободе», — сказал Байден на закрытом сборе средств в Нью-Йорке на прошлой неделе. Вице-президент Камала Харрис использует еще более смелый подход, когда говорит об абортах. «Экстремистские, так называемые лидеры трубят о свободе, в то время как они отнимают свободы», — сказала она избирателям в Иллинойсе в этом месяце. (Ким, 9 лет/24)
В других предвыборных новостях о репродуктивных правах —
Курьер-Журнал: Что говорит поправка к Конституции Кентукки об абортах?
Одним из самых горячих вопросов в бюллетенях для всеобщих выборов в Кентукки 8 ноября в этом году может стать поправка к Конституции 2, отменяющая право на аборт в Содружестве. Хотя поправки к конституции — часто на сложном юридическом жаргоне — имеют тенденцию заставлять избирателей остекленеть, сторонники и противники предсказывают, что это другое. (Тем не менее, 9/26)
Новости NBC: Губернатор Канзаса Лаура Келли обходит стороной аборты в жесткой битве за переизбрание
Когда избиратели Канзаса подавляющим большинством голосов отклонили конституционную поправку, которая убрала формулировку, закрепляющую репродуктивные права в их штате, демократы по всей стране еще более резко набросились на этот вопрос, поскольку, по их словам, горячая точка вызовет огромную явку после решения Верховного суда отменить дело Роу. Уэйд. Но в Канзасе, где губернатор Лаура Келли, демократ, ведет жесткую битву за переизбрание, этой проблемы почти нигде не видно. Келли, которая, как показывают опросы, находится в ничейной борьбе со своим соперником-республиканцем, генеральным прокурором штата Дереком Шмидтом, вместо этого сосредоточилась почти исключительно на экономике, снижении налогов и образовании. (Эдельман, 9/25)
АП: Михелс: подпишет запрет на аборты, за исключением случаев изнасилования/инцеста
Республиканец Тим Михелс заявил в пятницу, что он подпишет запрет на аборты с исключениями для изнасилования и инцеста, если он дойдет до его стола в качестве губернатора. был «точным зеркалом» его положения. (Венхуизен, 23 сентября)
Администратор Байдена даст штатам и племенам 1,5 миллиарда долларов на борьбу с опиоидным кризисом
Наряду с новым финансированием администрация Байдена опубликовала новое руководство, чтобы облегчить доступ к продуктам налоксона, которые лечат передозировки опиоидов, и руководство для работодателей по созданию «рабочих мест, готовых к восстановлению», сообщает The Hill.
Холм: Байден объявляет о выделении 1,5 млрд долларов на борьбу с передозировкой опиоидов и поддержку восстановления
Президент Байден в пятницу объявил, что его администрация выделит 1,5 миллиарда долларов штатам и территориям, включая земли племен, для финансирования мер по борьбе с передозировкой опиоидов и поддержки выздоровления. Министерство здравоохранения и социальных служб США (HHS) будет распределять финансирование через программы грантов Управления по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическими услугами (SAMHSA) State Opioid Response и Tribal Opioid Response в рамках Национального месяца восстановления. (Фольмар, 9/23)
Подробнее об опиоидном кризисе —
Милуоки Журнал Страж: Висконсин и племена получат почти 19 миллионов долларов на борьбу с опиоидами
Висконсин получит более 16 миллионов долларов в виде федерального гранта, чтобы помочь людям, борющимся со злоупотреблением психоактивными веществами, и продолжить борьбу с опиоидной эпидемией, объявил в пятницу Белый дом. Ожидается, что Департамент здравоохранения Висконсина получит 16,9 млн долларов в рамках пакета грантов на сумму 1,5 млрд долларов штатам и племенным общинам. Шесть племенных наций штата получат около 1,8 миллиона долларов на борьбу с кризисом. (Андреа, 9/23)
АП: Адвокаты хотят получить больше информации о том, как расходуются опиоидные расчеты
В США люди, выздоравливающие, и семьи тех, кто умер от передозировки, опасаются, что их не услышат на комиссиях на уровне штата, которые рекомендуют или принимают решение об использовании крупных частей предложенных и окончательных поселений, стоимость которых превышает 40 долларов. миллиардов, по подсчетам Ассошиэйтед Пресс. … Для людей, которым поручено остановить смертность от наркотиков, важны детали. Защитники хотят, чтобы деньги использовались для облегчения лечения, обеспечения соответствующего жилья, транспорта и других услуг, а также для предоставления материалов для проверки запасов лекарств на фентанил, синтетический опиоид, который использовался в последних передозировках со смертельным исходом. (Малвихилл и Хендриксон, 9 лет./23)
Ежедневные новости Анкориджа: Как Аляске следует использовать 58,5 миллионов долларов из фондов урегулирования опиоидов? Государство ищет предложения
До конца сентября жители Аляски могут предоставить информацию о том, как штат должен использовать более 58 миллионов долларов из средств, выделенных в рамках расчетов с опиоидными компаниями. Эти средства составляют часть Аляски в размере 26 миллиардов долларов, урегулированных в судебных процессах, в которых несколько производителей и дистрибьюторов лекарств частично несут ответственность за опиоидную эпидемию за последние 30 лет. (Берман, 9/25)
Также —
Аксиос: Число госпитализаций в наркологические центры упало на 23% во время COVID
По данным нового анализа, опубликованного в Журнале Американской медицинской ассоциации, число госпитализаций в наркологические учреждения во время пандемии сократилось более чем на 23%, поскольку увеличились расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, и смертность от передозировки. (Беттельхайм, 23 сентября)
АП: После Rocky Start возлагаются надежды на декриминализацию наркотиков в штате Орегон
Спустя два года после того, как жители Орегона проголосовали за декриминализацию тяжелых наркотиков и выделение сотен миллионов долларов на лечение, мало кто обращался за услугами, а штат не спешил направлять средства. Когда в 2020 году избиратели приняли новаторский Закон штата о лечении и восстановлении от наркозависимости, упор был сделан как на лечение, так и на декриминализацию хранения героина, кокаина, метамфетамина и других наркотиков в личных целях. (Сельский, 9/25)
Потребовалось почти 2 года: Сенат утвердил главу службы здравоохранения Индии
Как его постоянный директор, Розелин Цо будет помогать разрабатывать политику здравоохранения для 2,6 миллионов коренных жителей по всей стране, согласно источнику Нью-Мексико. Другие новости касаются саммита Белого дома по борьбе с голодом и сети Центров передового опыта по геномике патогенов CDC.
Оклахомец: Розелин Цо утверждена на должность директора IHS после 20-месячной задержки
В ходе долгожданного голосования Сенат США в среду подтвердил выбор президента Джо Байдена на пост главы Службы здравоохранения Индии. У поставщика медицинских услуг для 2,6 миллиона коренных американцев не было постоянного лидера в течение 20 месяцев с момента вступления Байдена в должность. Розелин Цо становится директором IHS после того, как возглавила операции агентства в отношении своего народа навахо. (Молодой, 9/23)
Источник Нью-Мексико: Индийскую службу здравоохранения возглавит гражданин навахо
Гражданка навахо Розелин Цо была утверждена Сенатом в среду на должность руководителя Индийской службы здравоохранения, что стало первым постоянным директором агентства почти за два года. Срок полномочий Цо продлится четыре года. Директор Индийской службы здравоохранения — это самая высокопоставленная должность, которая помогает разрабатывать политику в области здравоохранения для 2,6 миллиона коренных жителей по всей стране. (Денеткло, 9/26)
В других новостях здравоохранения от администрации Байдена —
ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ ЯДЕРНЫЙ РЕАКТОР: Вот что произойдет на первом саммите Белого дома по борьбе с голодом с 1969 года
Президент Джо Байден возглавит конференцию Белого дома по голоду, питанию и здоровью 28 сентября, представив свой план по выполнению обещания покончить с голодом и болезнями, связанными с питанием, к 2030 году. (Bustillo, 23 сентября)
Геномная сеть: CDC объявляет о 9 долларах0M для улучшения инноваций и геномики патогенов
Центры США по контролю и профилактике заболеваний объявили в пятницу о создании сети Центров передового опыта в области геномики патогенов (PGCoE) с финансовой поддержкой пяти лабораторий и их академических партнеров в размере 90 миллионов долларов. (9/23)
CDC изменяет правила ношения масок в домах престарелых и больницах
Изменения, опубликованные в пятницу, коснутся объектов, отличных от тех, которые находятся в сообществах, где наблюдается высокий уровень covid-19.коробка передач. Также в пятницу Moderna подала запрос на EUA своего обновленного бустера covid для молодежи в возрасте от 6 до 17 лет.
Новости Си-Би-Эс: CDC заявляет, что некоторым домам престарелых и больницам больше не нужно требовать универсальной маски
Это изменение, одно из многих, опубликованных в пятницу вечером в руководстве агентства по борьбе с инфекцией COVID-19 для медицинских работников, знаменует собой один из последних наборов изменений в масштабных усилиях, начатых в августе, по пересмотру рекомендаций CDC в отношении вируса. (Жесть, 9/23)
В новостях о прививках —
АП: Нью-Йорк подает апелляцию на постановление о вакцинации сотрудников полиции
Власти Нью-Йорка обжалуют решение судьи о том, что у них не было законных полномочий увольнять членов крупнейшего полицейского союза города за нарушение мандата на вакцинацию от COVID-19. (9/24)
Группа новостей области залива: Имеют ли смысл мандаты на вакцинацию против COVID, когда другие приказы о пандемии сворачиваются? 906:12 Доктор Боб Вахтер, возглавляющий медицинский факультет Калифорнийского университета в Сан-Франциско, назвал постоянные мандаты «невероятно сложным вопросом, динамика которого сильно изменилась за последний год. «Когда умирало больше инфицированных людей, не было эффективных методов лечения болезни, а вакцины хорошо защищали от инфекции, — сказал он, — можно было привести веские аргументы в пользу организаций всех видов, требующих вакцинации». (Вулфолк и Велле, 25 сентября)
И файлы Moderna для разрешения использовать обновленный бустер на детях —
Аксиос: Moderna запрашивает экстренную авторизацию для детей с COVID-19 В пятницу компания
Moderna объявила, что запросила разрешение на экстренное использование бустерных прививок omicron COVID-19 для детей в возрасте от 6 до 17 лет. (Хабешян, 23 сентября)
Советник ВОЗ: богатые страны должны помочь бедным победить надвигающиеся волны Covid
В интервью старший советник Всемирной организации здравоохранения Брюс Эйлуорд использовал нецензурную лексику, заявив, что у более богатых стран «руки в крови», если они воздержатся от помощи в искоренении пандемии во всем мире. Это происходит из-за того, что в некоторых сообщениях говорится, что COVID-19 находится под контролем в США.0003
Рейтер: «Кровь на ваших руках», если мир отступит от борьбы с COVID сейчас, заявил официальный представитель ВОЗ
Если богатые страны считают, что пандемия закончилась, они должны помочь странам с низким уровнем дохода достичь этого же уровня, заявил Рейтер высокопоставленный представитель Всемирной организации здравоохранения. В интервью старший советник ВОЗ Брюс Эйлуорд предупредил, что более богатые страны не должны отступать от решения COVID-19 как глобальной проблемы сейчас, в преддверии будущих потенциальных волн инфекции. (Ригби, 9/23)
KHN и PolitiFact: Covid «под контролем» в США? Эксперты говорят «да»
Президент Джо Байден произвел фурор в интервью программе «60 минут» 18 сентября, когда заявил, что пандемия covid-19 закончилась. «У нас все еще есть проблема с ковидом — мы все еще много над этим работаем», — сказал Байден. — Но пандемия закончилась. Критики возражали, что в США по-прежнему в среднем ежедневно умирает около 400 человек от вируса, что почти 30 000 американцев остаются в больницах и что многие другие страдают от симптомов «длительного ковида», вызванных предыдущими инфекциями. (Якобсон и Черконе, 9/26)
Вашингтон Пост: Пандемия закончилась? Американцы возобновляют (и не возобновляют) деятельность до пандемии
Американцы выходят из пандемии в том же динамическом беспорядке, который ознаменовал ее начало, с сумасшедшим одеялом противоречивых решений о том, как потратить свое свободное время и деньги: американцы снова летают, но они не слишком стремятся получить обратно в автобусы, метро и другой общественный транспорт. Билеты на концерты раскупаются, а билеты в театр не так много. Личные визиты к врачам вернулись к допандемическому уровню, но консультирование по вопросам психического здоровья остается преимущественно виртуальным. (Фишер и Телфорд, 9/24)
Вашингтон Пост: 10 советов, как сосуществовать с Covid и жить нормальной жизнью
Согласны ли вы с президентом Байденом в том, что пандемия закончилась, или вы согласны с большинством ученых, которые говорят, что она определенно не закончилась, это не имеет большого значения. Реальность такова, что везде вокруг нас исчезли меры предосторожности в связи с пандемией. Но продолжать жить не значит отбрасывать осторожность на ветер. … Жизнь с ковидом может быть легкой, если вы будете регулярно принимать простые меры предосторожности. (Паркер-Поуп, 9/22)
Хроника Сан-Франциско: COVID снова в затишье. Эксперты говорят, что это все еще время «компромиссов»
То, с чем сейчас борются многие люди, — это своего рода депрессивное состояние пандемии — момент времени, когда COVID больше не является угрозой, которая затмевает все другие жизненные приоритеты, но все же ее нельзя игнорировать. «Мы находимся в этой золотой середине, что сложно», — сказала доктор Сьюзен Филип, медицинский работник из Сан-Франциско. «Мы не на пределе, но нам не нужно беспокоиться и каждый день помнить о том, что делает вирус». (Весь день, 9/24)
КН: Журналисты анализируют медицинский код и разбирают слова президента
Фрилансер KHN Хелен Санторо обсудила страховое покрытие для медицинского обслуживания трансгендеров в программе KCRW Press Play with Madeleine Brand 21 сентября. … Главный корреспондент KHN в Вашингтоне Джули Ровнер обсудила заявление президента Джо Байдена о том, что пандемия covid-19 закончилась в подкасте Axios «Axios Today» 19 сентября. … Старший редактор KHN Энди Миллер обсудил план восстановления репутации Центров по контролю и профилактике заболеваний в «Докладе о состоянии здоровья» WUGA 18 сентября. (9/24)
В других обновлениях covid —
СИДРАП: Европейские страны видят ранние признаки осеннего подъема COVID-19
Должностные лица здравоохранения в Соединенном Королевстве и в Европейском регионе в целом наблюдают ранние признаки роста активности COVID, за которыми американские эксперты внимательно следят как за предвестником того, как могут развиваться следующие месяцы. Эксперты по моделированию заболеваний предупреждают о росте числа инфекций в странах Северного полушария, поскольку более прохладная погода заставляет больше людей оставаться в помещении, когда школы возобновляют работу, а защита от вакцин ослабевает. (Шнирринг, 9/23)
Рейтер: Генеральный директор Pfizer во второй раз сдал положительный тест на COVID
Главный исполнительный директор Pfizer Inc. Альберт Бурла заявил в субботу, что у него положительный результат на COVID-19. «Я чувствую себя хорошо и у меня нет симптомов», — говорится в заявлении Бурла. 60-летний Бурла еще в августе заразился COVID и начал курс перорального противовирусного лечения COVID-19 компании Paxlovid. (9/24)
СИДРАП: Исследование показывает, что предыдущая инфекция Omicron наиболее защищает от BA.2
Исследование, опубликованное в журнале The Lancet Infectious Diseases, показывает, что предшествующая инфекция Omicron BA.1 была наиболее защитным фактором против инфекции BA.2 (связана со снижением риска на 72%) и давала большую защиту, чем первичная инфекция SARS-CoV до Omicron. -2 (38%) или три дозы мРНК-вакцины у людей без предшествующей инфекции (46%). (9/22)
Журнал «Уолл Стрит: Covid-19 навсегда изменил похоронный бизнес
Брайан Майерс провел много ночей во время пандемии, бальзамируя одного человека за другим — некоторые из них были близкими друзьями — до рассвета. Его бизнес Myers Mortuary & Cremation Services в Колумбии, Южная Каролина, процветал. Тем не менее, 45-летний г-н Майерс сказал, что дополнительная работа была отмечена периодами истощения и горя. (Мосберген, 9/25)
В тематических новостях —
СИДРАП: COVID-подобный вирус у летучих мышей, устойчивых к антителам SARS-CoV-2
Согласно исследованию, проведенному вчера в PLOS Pathogens, сарбековирус, обнаруженный у российских летучих мышей, уклоняется от антител к SARS-CoV-2 у людей, вакцинированных против COVID-19. Вирус Хоста-2 относится к той же категории коронавирусов, что и вирус, вызывающий COVID-19. Он был обнаружен у летучих мышей, отобранных недалеко от Сочинского национального парка в октябре 2020 года. Исследователи из Вашингтонского университета, проводившие исследование, заявили, что «Хоста-2», вероятно, сможет заразить людей, основываясь на экспериментах с использованием человеческих клеток людей, вакцинированных против атипичной пневмонии. КоВ-2. (9/23)
Стат: «Катастрофа за катастрофой»: Валенский осуждает недостаточные инвестиции в общественное здравоохранение
Для справки: Рошель Валенски, директор Центров по контролю и профилактике заболеваний, снова возьмется за эту работу. (Куэто, 23 сентября)
Страховщики говорят, что Medicare Advantage экономит деньги. Эксперты говорят нет
Статистика говорит, что в то время как страховая отрасль все еще пытается убедить общественность в том, что Medicare Advantage экономит деньги налогоплательщиков, эксперты указывают на федеральные данные, доказывающие обратное. Также: потеря CommonSpirit Health в размере 2 миллиардов долларов, сеть больниц, зарабатывающая деньги на бедном районе, и многое другое.
Стат: Эксперты говорят, что отчет страховщика об экономии Medicare Advantage вводит в заблуждение
Индустрия медицинского страхования продолжает свою кампанию, чтобы убедить общественность в том, что Medicare Advantage экономит деньги налогоплательщиков, но эксперты говорят, что федеральные данные по-прежнему говорят об обратном — и что программа в ее нынешнем виде истощает трастовый фонд Medicare. (Герман, 26.09)
В других новостях здравоохранения —
Современное здравоохранение: CommonSpirit Health теряет около 2 миллиардов долларов в 2022 году
Результаты деятельности чикагской компании за финансовый год, закончившийся 30 июня, сопоставимы с чистой прибылью в размере 5,19 млрд долларов США за предыдущий 12-месячный период. Операционные расходы выросли на 9% до 35,2 млрд долларов, а выручка выросла на 2% до 33,9 млрд долларов. CommonSpirit сослался на повышенные затраты на рабочую силу, более высокие цены из-за инфляции, меньшее количество пациентов и возмещение, которое не поспевает за расходами, как проблемы. (Хадсон, 23 сентября)
Нью-Йорк Таймс: Как сеть больниц использовала бедный район для получения огромной прибыли 906:12 В конце июля Норман Оти был доставлен машиной скорой помощи в Ричмондскую общественную больницу. 63-летний мужчина согнулся пополам от боли и бессвязно бормотал. Анализы крови показали септический шок, серьезную неотложную ситуацию, которая потребовала ресурсов и опыта отделения интенсивной терапии. Но Ричмондское сообщество, бедствующая больница в преимущественно чернокожем районе, закрыла отделение интенсивной терапии. в 2017 году. По словам его сестры Линды Джонс-Смит, г-ну Оти потребовалось несколько часов, чтобы его доставили в другую больницу. По дороге ему стало плохо, а позже он умер от сепсиса. (Томас и Сильвер-Гринберг, 9 лет./24)
Нью-Йорк Таймс: Они имели право на бесплатный уход. Больницы заставляют их платить
В 2018 году руководители одной из крупнейших в стране некоммерческих больничных сетей Providence были разочарованы. Они тратили сотни миллионов долларов на бесплатное медицинское обслуживание пациентов. Это съедало их прибыль. Руководители во главе с финансовым директором Providence в то время разработали решение: программу под названием Rev-Up. Rev-Up предоставил сотрудникам Providence подробный план выкачивания денег из пациентов — даже тех, кто должен был получать бесплатное лечение из-за их низких доходов, как показало расследование New York Times. (Сильвер-Гринберг и Томас, 9/24)
КН: Встроенная предвзятость: как медицинские записи сеют дискриминацию
Дэвид Конфер, велосипедист и аудиотехник, сказал своему врачу, что он «раньше был доктором философии. уровень» во время встречи в 2019 году в Вашингтоне, округ Колумбия, Конфер, которому тогда было 50 лет, говорил образно: у него был туман в голове — симптом проблем с печенью. Но воспринял ли его врач всерьез? Теперь, после его смерти, партнерша Конфера Кейт Коэн так не считает. Конферу, который был чернокожим, за два года до этого поставили диагноз неходжкинской лимфомы. Его прогноз был положительным. Но во время химиотерапии его симптомы — спутанность сознания, рвота, боль в спине — свидетельствовали о проблемах с печенью, и позже у него диагностировали цирроз. Он умер в 2020 году, не сумев сделать трансплантацию. Все это время Коэн, которой сейчас 45 лет, чувствовала, что клиницисты ее партнера не слушали его внимательно, и списали его со счетов. (Тахир, 9/26)
Переговоры о забастовке терапевтов Kaiser Permanente провалились
Попытки положить конец забастовке из-за проблем с персоналом и времени ожидания провалились в выходные, когда члены профсоюза отклонили предложение о заключении контракта. Другие новости касаются закрытия больницей Нью-Гэмпшира 48 стационарных коек психолога из-за нехватки персонала и других кадровых вопросов.
Группа новостей области залива: Бастующие терапевты отказываются от предложения Кайзера, поскольку спор по контракту продолжается второй месяц 906:12 Любые признаки быстрого разрешения полуторамесячной забастовки терапевтов Kaiser Permanente испарились поздно вечером в субботу после того, как члены профсоюза подавляющим большинством голосов отклонили предложение о заключении контракта гигантом здравоохранения в споре о кадрах и длительном времени ожидания для тех, кто обращается за психиатрической помощью. (Грешлер, 9/25)
Бюллетень Нью-Гэмпшира: Больница NH закрывает некоторые психиатрические койки из-за нехватки персонала
За неделю, когда около 30 взрослых находились в отделениях неотложной помощи для стационарной психиатрической помощи, 48 из 184 коек в больнице Нью-Гэмпшира были закрыты из-за нехватки кадров, сообщила на этой неделе комиссару Министерства здравоохранения и социальных служб Лори Шибинетт исполнительным советникам. (Тимминс, 9/23)
Милуоки Журнал Страж: Жалобы на дом престарелых в Висконсине растут из-за невыполненных проверок
Висконсин столкнулся с всплеском жалоб на дома престарелых во время пандемии и находится на пути к тому, чтобы превзойти рекордный показатель, поданный в прошлом году, что приведет к задержке проверок. Рост жалоб связан с тем, что Висконсин и другие штаты изо всех сил пытаются нанять достаточно квалифицированных работников для проверки домов престарелых, и эта проблема частично усугубляется нехваткой медсестер. (Вольпенхайн, 9/23)
19-й: Почему нехватка медсестер не исчезнет в ближайшее время
Сестринское дело сталкивается с нехваткой, и хотя пандемия сыграла большую роль, проблемы коренятся в демографическом сдвиге: стареющее население увеличивает спрос на медицинскую помощь, поколение медсестер уходит на пенсию — и по мере их ухода медсестер не хватает остаются, чтобы обучать поколение, пришедшее на их место. (Падилья, 23 сентября)
Вашингтон Пост: Пожилые люди застряли дома одни, а медицинские работники бегут в поисках более высокооплачиваемой работы
В стране обострилась нехватка работников по уходу на дому, что поставило под угрозу независимость поколения пожилых американцев, которые сделали ставку на то, чтобы стареть на месте, а не проводить свои сумеречные годы в домах престарелых. (Роуленд, 25 сентября)
В новостях по теме из штата Вашингтон —
АП: Обвинение в убийстве снято из-за задержки лечения
Обвинение мужчины из Эдмондса в убийстве первой степени в связи со смертью его отца было снято на этой неделе из-за задержек с лечением его психического здоровья. Судья Верховного суда округа Снохомиш Дженис Эллис в среду пришла к выводу, что продолжительное ожидание транспортировки Джона Фрая в Западную государственную больницу может нарушить его права на надлежащую правовую процедуру, сообщает The Herald. «Его опасность очевидна, но нецелесообразно держать его в тюрьме округа Снохомиш без надежного пути к службам восстановления», — заявил Эллис в суде в среду. (9/23)
Стигма и проблемы с данными мешают усилиям по снижению уровня самоубийств среди военных
Средства массовой информации освещают кризис психического здоровья среди ветеранов вооруженных сил США, при этом реальный уровень самоубийств выше, чем по федеральным оценкам. Неполные данные и стигматизация психического здоровья сводят на нет усилия по оказанию помощи. Отдельно в новостях также упоминаются опасения по поводу уровня самоубийств среди фермеров.
Фокс Новости: Эксперты говорят, что усилия по предотвращению военных самоубийств страдают из-за неполных данных и продолжающейся стигматизации
Усилиям по предотвращению самоубийств среди военнослужащих и ветеранов препятствовали отсутствие точных данных и непонимание первопричины проблемы: одно исследование показало, что уровень самоубийств среди ветеранов может быть на 37% выше, чем среди Об этом сообщает Департамент по делам ветеранов. (Ли, 26 сентября)
Военные времена: Исследование предполагает, что уровень самоубийств среди ветеранов может вдвое превышать федеральные оценки
Чиновники из America’s Warrior Partnership в рамках совместного исследования с Университетом Алабамы и Университетом Дьюка проанализировали данные переписи населения о смертности за период с 2014 по 2018 год в восьми штатах и обнаружили тысячи случаев подозреваемых или подтвержденных самоубийств, не включенных в федеральные расчеты. (Шейн III, 9/17)
Подробнее о суициде и психическом здоровье —
Общественное радио Айовы: Уровень самоубийств выше среди фермеров. Некоторые штаты Среднего Запада учат население тому, как помогать
Яркие пятна желтых и розовых цветов вдоль дорожки на заднем дворе Дуга Фуллера в Кембридже, штат Айова. Но всего год назад тот же сад был голым. Фуллер был в середине годичного сражения с тяжелой депрессией и суицидальными мыслями. (Кроуфорд, 23 сентября)
Новости Си-Би-Эс: «Ты не одинок»: число попыток самоубийства среди девочек-подростков во время пандемии увеличилось на 50%, по данным CDC
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, самоубийство является третьей по значимости причиной смерти среди людей в возрасте от 15 до 24 лет в США. По данным CDC, с 2019 года число девочек-подростков, склонных к суициду, увеличилось на 50%. Саманта Куиньо, семейный терапевт в Newport Healthcare, сказала, что ситуация ухудшается из-за «давления возвращения к нормальной жизни». (Оливер и Кутрона, 9/23)
Хьюстон Хроника: Megan Thee Stallion запускает веб-сайт для ресурсов по психическому здоровью
Рэпер из Хьюстона Megan Thee Stallion поделилась с поклонниками новым посланием: у плохих сучек тоже бывают плохие дни. Это название нового веб-сайта, который она запустила в качестве руководства по различным ресурсам в области психического здоровья, включая справочник ЛГБТ-психотерапевтов цвета, Therapy for Black Girls и горячую линию поддержки коренных жителей StrongHearts. (Рис, 25 сентября)
Вашингтон Пост: По звонкам, когда человек склонен к суициду, некоторые полицейские пробуют новый подход 906:12 Полиция небольшого, но растущего числа штатов пробует новую тактику при звонках, когда кто-то угрожает самоубийством. Отвечают, оценивают и иногда, в зависимости от ситуации, уходят. Это происходит во Фресно, штат Калифорния, где в прошлом году полицию вызвали к дому мужчины, который забаррикадировался в своем доме с оружием и угрожал убить себя и полицию, если они войдут. Это происходит в Бирмингеме, штат Алабама, где в 2020 году полицию вызвали в дом мужчины, который держал пистолет у головы и угрожал застрелить себя или офицеров, если они не отступят. И это происходит в Лос-Анджелесе, Сиэтле и Портленде, когда полицейские управления пытаются решить, как лучше всего помочь человеку, который склонен к суициду, вооружен и не обязательно хочет, чтобы полиция вмешивалась. (Чеслер, 9/23)
Ученые определили гены, связанные с умеренным аутизмом
Сообщение в Baltimore Sun рассказывает о том, как ранее «упускаемые из виду» гены были связаны с умеренными формами аутизма. В других новостях ученые ищут новые вирусы, чтобы решить проблемы в генной терапии.
Балтиморское солнце: С помощью семей из Мэриленда ученые нашли незамеченные гены аутизма
С помощью сотен семей в Мэриленде и многих других по всей стране, которые поделились своей генетической информацией, группа исследователей идентифицировала ранее упускаемую из виду группу генов, связанных с умеренными формами аутизма, которые, по словам исследователя аутизма из Института Кеннеди Кригера, связывают эти врачи «на шаг ближе». (Кон, 9/26)
Подробнее об исследованиях генов и терапии —
Стат: Биотехнологии обращаются к новым вирусам, чтобы преодолеть ограничения генной терапии
Флуоресцентная оранжевая наклейка на белой машине гласит «БИОПАСНОСТЬ», но это неправильное название. Хотя Земля изобилует болезнетворными микроорганизмами, которые могут калечить, убивать, парализовать и отравлять, образцы внутри этой машины — которые пипетируются слева и справа за стеклом для секвенирования — вероятно, являются самым безобидным человеческим вирусом, с которым вы когда-либо сталкивались. (Мачта, 9/26)
Аксиос: Генная терапия стоимостью в несколько миллионов долларов дает надежду пациентам, но вызывает огромные опасения по поводу стоимости
Наступила эра генной терапии стоимостью в несколько миллионов долларов, которая дает луч надежды пациентам с изнурительными заболеваниями, но также создает огромные проблемы с доступностью. (Оуэнс, 26 сентября)
В других новостях фармацевтической отрасли —
США сегодня: Активисты возобновляют борьбу за покрытие препаратов и тестов для профилактики ВИЧ
«Закон страны сейчас таков, что планы должны покрывать PrEP без разделения затрат, а это не так», — сказала Эми Киллелеа, юрист и консультант, специализирующийся на политике в отношении ВИЧ. Карл Шмид, исполнительный директор Института политики в области ВИЧ+гепатита, сказал, что охват жизненно важен для тех, кто подвергается риску заражения ВИЧ. (Олтакер, 25 сентября)
Новости NBC: Врачи призывают к дополнительным исследованиям малоизвестных ИППП, связанных с бесплодием у мужчин и женщин
Ученые на протяжении десятилетий знали о микоплазме гениталий, или M. genitalium, или M. gen., инфекции, передающейся половым путем , которая может вызывать боль в области половых органов, кровотечение и отек, а также связана с бесплодием и невынашиванием беременности. Однако только в 2019 г.что первый одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов тест на M. gen. стал коммерчески доступным. Врачи предупреждают, что многие случаи могут оставаться невыявленными и нелеченными. (Хопкинс, 25 сентября)
Стат: Некоторые европейские регулирующие органы начинают предпринимать шаги для обеспечения отчетности о результатах клинических испытаний
Регуляторные органы полудюжины европейских стран в настоящее время предпринимают шаги для обеспечения соблюдения требований, согласно которым спонсоры клинических испытаний должны публиковать результаты исследований, хотя три другие страны до сих пор практически не предприняли никаких действий, как показывает новый анализ. (Сильверман, 9/26)
ЭКО с замороженными эмбрионами связано с риском гипертонии во время беременности
По данным нового исследования, такие расстройства, как преэклампсия, более вероятны, если в процессе экстракорпорального оплодотворения используются замороженные эмбрионы. Травмы головы из-за старения искусственного газона, всплеск случаев синдрома Туретта, детское ожирение, жизнь после заражения обезьяньей оспой и другие истории общественного здравоохранения также появляются в новостях.
Новости NBC: Исследование показало, что замороженные эмбрионы связаны с повышенным риском гипертонических расстройств во время беременности
Согласно исследованию, опубликованному в понедельник в журнале Hypertension, оплодотворение in vitro с использованием замороженных эмбрионов связано с повышенным риском гипертензивных расстройств, включая преэклампсию, во время беременности. (Салливан, 26 сентября)
Другие новости здоровья и хорошего самочувствия —
Бостон глобус: Стареющие поля с искусственным покрытием могут нести риск травм головы
Искусственные спортивные поля, почти повсеместно встречающиеся в больших и малых городах, сильно выветрились за эти годы, и не только легионы бегущих в панике детей. Критики указывают на сильное тепло, которое они выделяют в солнечные дни, когда поверхность может быть более чем на 60 градусов горячее, чем окружающий воздух или близлежащая натуральная трава. Исследования связывают неумолимый газон с более высокой частотой травм коленей, лодыжек и стоп. Растет число сообщений, связывающих химические вещества на искусственных полях с экологическими проблемами. (Лазарь, 9/24)
C-HIT.ORG: Осведомленность о синдроме Туретта растет после всплеска зарегистрированных тиков и раскрытия Билли Айлиш своего детского диагноза
Пятиклассница Бриджит Фелан-Нельсон, выросшая в Стратфорде, каждое утро выкрикивала одну и ту же ругательство. «Я повторял это снова и снова по дороге в школу, чтобы не говорить этого в школе», — вспоминает Фелан-Нельсон, которому сейчас 39 лет. (Терк, 25 сентября)
Газета Биллингса: Детское ожирение Борьба с растущей проблемой 906:12 Поскольку в сентябре отмечается Национальный месяц детского ожирения, наша страна продолжает бороться с проблемой, усугубляемой последствиями переедания во время изоляции от пандемии. Самые последние доступные данные Центров по контролю и профилактике заболеваний США показывают, что около 19,7% подростков в возрасте 2-19 лет в 2017-2021 годах были классифицированы как страдающие ожирением. В целом около 14,7 миллиона детей по всей стране страдали от ожирения за этот период, заключает CDC. (Трофимук, 9/25)
Журнал «Уолл Стрит: Она пыталась заблокировать контент о расстройствах пищевого поведения на TikTok. Это все еще всплывает ежедневно
Наоми Сандерс пыталась настроить свой аккаунт в TikTok, чтобы не смотреть видео о расстройствах пищевого поведения, но она говорит, что их невозможно избежать. «Я до сих пор вижу посты о расстройствах пищевого поведения в своей ленте как минимум три раза в день», — говорит 15-летняя второкурсница средней школы из Беллингема, штат Вашингтон, которая борется с нездоровыми привычками в еде со средней школы. Спустя девять месяцев после того, как расследование Wall Street Journal показало, что алгоритмы TikTok заполонили страницы подростков For You видеороликами, поощряющими похудение и беспорядочное питание, их все еще много на платформе. (жаргон, 9/24)
Новости NBC: Жизнь после обезьяньей оспы: мужчины описывают неопределенный путь к выздоровлению
К сожалению, люди, обращающиеся к врачам или в учреждения здравоохранения за ответами о том, чего ожидать после оспы, обычно сталкиваются с информационным вакуумом. Это результат пресловутой нехватки исследований, проведенных до вспышки вируса, который до этой весны в основном циркулировал только в Западной и Центральной Африке. (Райан, 25 сентября)
Передозировка кетамина, которую дал фельдшер, признана причиной смерти в Колорадо
Смерть 23-летнего Элайджи Макклейна в 2019 году стала более сложной, поскольку вскрытие с поправками показало, что смерть Макклейна наступила от слишком высокой дозы кетамина, доставленной парамедиками. Также в новостях: поселение Джуул в штате Мэн, иск о неправомерной смерти в Сан-Матео и многое другое.
Вашингтон Пост: Элайджа Макклейн умер от кетамина, полученного от медиков, согласно измененному вскрытию
Элайджа Макклейн, 23-летний чернокожий мужчина, чья смерть в 2019 году после столкновения с полицией вызвала призывы к ответственности правоохранительных органов, умер, потому что парамедики ввели ему дозу кетамина, которая была слишком высокой для человека его роста, согласно исправленный отчет о вскрытии, опубликованный в пятницу. Вывод резко отличается от первоначального отчета о вскрытии, опубликованного через несколько месяцев после фатальной стычки в Авроре, штат Колорадо, в котором говорилось, что недостаточно доказательств, чтобы определить, как умер Макклейн. (Хокинс, 9/24)
В других новостях здравоохранения со всех концов США —
Бангор Дейли Ньюс: Мэн отказывается от многомиллионного урегулирования Juul
Мэн должен был получить около 11 миллионов долларов в течение следующих шести-десяти лет в рамках урегулирования почти на 440 миллионов долларов между производителем и 33 штатами и территориями. Расследование показало, что Juul продавала свою продукцию молодежи. Однако в рамках соглашения Юул хотел, чтобы штаты отказались от права школьных округов возбуждать собственные судебные процессы, согласно данным Управления штата Мэн. Мейн не хотел с этим соглашаться. (Ланди, 9/23)
Группа новостей области залива: Дому престарелых Сан-Матео грозит неправомерный иск о смерти после того, как второй житель умер от питья чистящей жидкости
Дом престарелых в Сан-Матео столкнулся с судебным иском о неправомерной смерти после того, как второй житель умер от питья чистящей жидкости, которую по ошибке использовали как сок. Согласно иску, Питеру Шредеру-младшему было 93 года, когда он умер 7 сентября, через 13 дней после того, как выпил жидкость во время завтрака в парке Атриа в Сан-Матео. Труди Ф. Максвелл, 9 лет3, также умер после инцидента. (Тернер и Грин, 24 сентября)
Сан-Диего Юнион-Трибьюн: Encinitas может распространить запрет на курение на тротуары и улицы
Курение в любом месте, кроме частной собственности в Энсинитас, может стать незаконным в соответствии с предложением, которое в настоящее время находится на рассмотрении города. По рекомендации городской комиссии по охране окружающей среды городской совет поручил городским властям разработать постановление, которое расширит действующий городской запрет на курение в общественных местах и распространит его на тротуары и проезжие части. Голосование было 4-0, член совета Келли Хинз отсутствовала. (Генри, 9 лет/25)
СИДРАП: Грипп h2N2v заразил свиновода и посетителя ярмарки в Джорджии
Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сегодня сообщили об еще одном варианте заражения гриппом h2N2 (h2N2v), на этот раз у ребенка из Джорджии. Как и в большинстве других подобных случаев, ребенок контактировал со свиньями и посещал сельскохозяйственные ярмарки до появления симптомов. (9/23)
Хьюстон Хроника: Стигма и расизм способствуют низкому уровню вакцинации против оспы обезьян среди чернокожих жителей Хьюстона 906:12 Кимберли Томас пришлось солгать, чтобы сделать прививку от обезьяньей оспы, и она не единственная. Когда в июле в Департаменте здравоохранения Хьюстона стал доступен скудный запас доз, узкие критерии приемлемости были нацелены на мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ), особенно на тех, у кого было подтверждено воздействие или несколько анонимных половых партнеров. Когда Томас позвонил, чтобы назначить встречу, ей отказали. (Гилл, 24 сентября)
Точки зрения: Религия не должна определять медицинское обслуживание; Как культура обращения с оружием в США влияет на наших детей?
Редакционные авторы углубляются в религию в области здравоохранения, психического здоровья и многого другого.
Вашингтон Пост: Католические больницы расширяются и отказываются от основных медицинских услуг
Допустим, пациентка подумывает о перевязке маточных труб после планового кесарева сечения, потому что не хочет снова забеременеть. Вот некоторые факторы, которые повлияли на это решение: ее видение своего репродуктивного будущего, совет врача, государственное регулирование, рекомендации Американского колледжа акушеров и гинекологов, последние научные исследования. (Кейт Коэн, 9 лет/26)
Медицинский журнал Новой Англии: Ментальность в зоне боевых действий — последствия насилия с применением огнестрельного оружия для психического здоровья детей и подростков в США
Влияет ли насилие с применением огнестрельного оружия на психическое здоровье детей в США? На этот вопрос есть тот же ответ, что и на большинство вопросов о развитии детей и подростков: это зависит. Редко простая причинно-следственная связь применима в одинаковой степени ко всем детям, и одни и те же воздействия могут даже оказывать противоположное воздействие на разных детей. (Джеймс Гарбарино. Доктор философии, 9 лет./24)
Чикаго Трибьюн: Сбудутся ли прогнозы о тяжелом сезоне гриппа?
Сезон гриппа быстро приближается. В настоящее время доступны прививки от гриппа, содержащие штаммы, рекомендованные консультативным комитетом по вакцинам Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в марте. Учитывая длительное время, необходимое для изготовления около 180 миллионов доз прививок от гриппа, ученые вынуждены делать обоснованные предположения, что является сложной задачей даже при самых благоприятных обстоятельствах. (Шелдон Джейкобсон и Джанет Джокела, 9 лет./26)
Вашингтон Пост: Почему кризис детских смесей не был полной катастрофой
Соедините черную комедию о правительстве с мрачным фильмом ужасов об американской системе социальной защиты, и вы можете получить что-то похожее на нехватку детских смесей в США. В саге есть отчет разоблачителя, потерянный в федеральном почтовом отделении; ветхие условия на фабрике, которая должна была производить продукты для жизнеобеспечения; и обеспокоенные, измученные родители, изо всех сил пытающиеся ухаживать за больными, голодными младенцами. (Алиса Розенберг, 9 лет/26)
Звездная трибуна: Убедитесь, что скорая помощь приедет
Это свидетельство трудолюбивых бригад скорой помощи Миннесоты, которые общественность так часто принимает как должное за исключительные услуги, которые они предоставляют — быстрое реагирование на неотложную медицинскую помощь с помощью опыта и оборудования, независимо от времени и дня. (9/23)
Различные взгляды: опрокидывание косули имеет ужасные последствия для клинических испытаний; Долгий уход за Covid может быть трудно получить
Авторы мнений высказывают свое мнение по этим темам общественного здравоохранения.
Стат: Новые опасности проведения клинических исследований в эпоху Доббса
Не зря тесты на беременность являются стандартной частью скрининга для некоторых клинических испытаний. Участники с положительными результатами исключаются из участия, чтобы защитить их и их развивающиеся зародыши от потенциального вреда. (Аойф Бреннан, 26 сентября)
Нью-Йорк Таймс: Многие страдают от Covid, но только некоторые получают помощь
Два года назад, в разгар пандемии Covid, мы с коллегами рассказали себе то, что сейчас кажется наивной историей. После этого вируса мы разработаем надежную систему последующего ухода за пациентами, которые были наиболее больными в нашей больнице, многие из которых были из общин с недостаточным медицинским обслуживанием. (Даниэла Дж. Ламас, 26 сентября)
Атлантический океан: 11 вопросов о COVID, которые до сих пор возникают у людей, и ответы на них
Уже почти два года отвечаем читателям на COVID-19вопросы были частью моей работы как автора ежедневного информационного бюллетеня этого журнала. Мы обсудили, какие действия были безопасными в первые дни пандемии, когда и где надевать маску, что делать с новыми вариантами коронавируса и многое другое. Поэтому, когда этим летом у моего напарника поднялась температура, я подумал, что пришло мое время блистать. (Кэролайн Мимбс, Нью-Йорк, 23 сентября)
Бостон глобус: Еще одно белое пальто в семье
В мой первый день в медицинской школе шел дождь. Я принес блокнот с тремя дырками и зонт со всеми ребрами, и чувствовал себя готовым. Сорок лет спустя, в ее первый день в медицинском институте, человек, которого я хорошо знаю (родивший ее), загрузил учебные пособия, академические задания и адаптационные приложения и проверил внутреннюю работу своего iPad так, как вы могли бы проверить под капот вашего автомобиля Формулы-1 до того, как упадет флаг.

Понедельник - суббота		8:00 - 20:00
Воскресенье		10:00 - 18:00

Последние недели беременности — 37,38,39,40 недели беременности: что происходит, развитие беременности и плода

37-я неделя

38-я неделя

39-я неделя

40-я неделя

описание, особенности, нормы, рекомендации, противопоказания, что необходимо знать

Что это такое?

Чем отличаются?

Существуют отличия предвестников в первых и вторых родах?

Предвестники родов

Предвестники родов у первородящих и повторнородящих

Содержание:

В последнее время мой малыш стал меньше шевелиться.

Я немного похудела. Это же один из признаков приближения родов?

Как понять, что опустился живот, и через сколько дней после этого начнутся роды?

Учащенное мочеиспускание и диарея — это признаки скорых родов?

Отошла слизистая пробка. После такого признака начинающихся родов надо срочно ехать в роддом?

Скоро роды. Как понять, что начались схватки?

Как понять, что начинаются настоящие схватки перед родами и пора ехать в роддом? Есть несколько основных признаков:

Отошли воды. Что делать?

Как понять, когда начнутся роды при первой беременности?

При второй беременности предвестники родов чем-то отличаются?

Как понять, что начались сложные роды? Предвестники родов могут показать, что необходимо кесарево сечение?

Сколько времени проходит между появлением признаков родов при первой беременности и рождением малыша?

Что будет, если я пропущу какие-то предвестники перед родами? Вдруг я не замечу признаки родов и рожу во сне?

Ссылки на источники:

Предвестники родов у повторнородящих на 37 неделе

37 неделя беременности ► Ваша беременность, неделя за неделей

Как дела у ребенка?

37 неделя беременности: основные рекомендации

Предвестники родов на 36-37 неделе беременности у первородящих и повторнородящих: характерные признаки

Особенности течения срока

Общие симптомы

Что происходит в организме?

Возможные осложнения

Роды в 38 недель. Предвестники родов на 38 неделе

Как родить раньше

Предвестники родов

Вторые роды

Что думают женщины из других стран о родах в 38 недель

Как улучшить самочувствие в последние недели беременности

Схватки

Как женщины ощущают схватки

Как снять боль при схватках

Продолжительность родов

Гестационный сахарный диабет: предвестник порочного круга диабета

Как проходят роды?

Микробиом полости рта: возможный предвестник здоровья детей

Введение

Формирование микробного сообщества полости рта в раннем детстве

Грибковое сообщество полости рта

Вирусное сообщество полости рта

Факторы, формирующие микробиом полости рта у детей

Генетические детерминанты

Преждевременная и доношенная беременность

Способ родоразрешения

Метод вскармливания

Влияние матери

Последствия для здоровья детского микробиома полости рта

Микробиом полости рта и кариес в раннем детском возрасте (ECC)

Связь микробиома полости рта у детей с систематическими заболеваниями

Микробиом полости рта у детей и прибавка в весе

Микробиом полости рта и глютеновая болезнь (БК) у детей

Оральный микробиом и аутизм у детей

Микробиом полости рта и болезнь Шенлейна-Геноха у детей

Микробиом полости рта и детский аппендицит

Оральный микробиом и воспалительное заболевание кишечника у детей

Оральный микробиом и синдром обструктивного апноэ сна у детей

Ограничения текущих данных и резюме

Ссылки

26 сентября 2022 г. | Новости здоровья Кайзера

От Kaiser Health News — Последние новости:

ПОСКОЛЬКУ ЗАТРАТЫ НА ЗДРАВООХРАНЕНИЕ РАСТУТ, ПАЦИЕНТЫ ЖДУТ И ЖДУТ

Сводки новостей:

Добавить комментарий Отменить ответ