Развитие эмбриона по дням от зачатия эко: стадии развития после переноса, рост, таблицы норм

стадии развития после переноса, рост, таблицы норм

Эмбриологический лист отражает все этапы работы, которые эмбриолог провел с клетками и эмбрионами пациента. В него заносится информация с момента получения ооцитов и спермы до момента переноса или криоконсервации эмбрионов, а именно оценка полученных ооцитов в день пункции, данные спермограммы, метод оплодотворения, оценка оплодотворения и этапы развития каждого эмбриона до 6-го дня. По сути, это все, что происходит с вашими клетками и эмбрионами в лаборатории. Эта информация помогает эмбриологам контролировать программу ЭКО, а также в случае неудачной попытки правильно подготовить пациента к следующей: внести необходимые изменения в протокол.

Насколько подробная информация занесена в  эмбриологический лист хорошо говорит о контроле качества в лаборатории. Чем больше информации занесено, тем лучше и качественнее эмбриологи могут провести статистический анализ данных, исключить ошибки на ранних этапах и в последующем улучшить протоколы процедур.

История развития каждого эмбриона позволяет выбрать лучший эмбрион.

Что происходит в «0 день»?

В этот день у женщины на пункции получают яйцеклетки, которые окружены гранулезными клетками (кумулюсом). Из-за плотного слоя гранулезных клеток качество и зрелость яйцеклеток сразу определить точно невозможно, их не видно. Мужчины сдают сперму, и по показателям спермограммы эмбриолог принимает решение о методе оплодотворения: ЭКО, ИКСИ или ИМСИ. В зависимости от метода оплодотворения яйцеклетки либо очищаются от гранулезных клеток (ИКСИ, ИМСИ, ПИКСИ), либо нет (ЭКО). После чистки проводится точная оценка состояния ооцита.

 Ооциты могут быть зрелыми (MII), незрелыми (MI и GV) или дегенеративными (Deg).

Стадии созревания ооцита в фолликуле

Возможные изменения в наружной оболочке ооцита

В зрелых, готовых к оплодотворению ооцитах определяется первое полярное тельце. В эмбриологическом протоколе зрелый ооцит обозначают MII.

В ядрах зрелых ооцитов 23 хромосомы, в незрелых — 46 хромосом, поэтому их использование неэффективно. При нарушениях процессов созревания ооцита в фолликуле или при неправильно введенном триггере (ХГЧ) при стимуляции существует большая вероятность получения незрелых клеток, обозначаемых — MI и GV. Возможна и полная дегенерация ооцита (Deg).

При проведении ИКСИ или ИМСИ в каждую зрелую клетку эмбриолог вводит один сперматозоид. При ЭКО к неочищенным клеткам добавляют обработанные специальными растворами сперматозоиды. Затем оплодотворенные яйцеклетки ставят в инкубатор.

Оплодотворение при ЭКО и ИКСИ

Что происходит в «1 день»?

Через 18-20 часов после добавления сперматозоидов или ИКСИ (1-е сутки) оценивают произошло оплодотворение или нет. Если оплодотворение прошло нормально образуются два пронуклеуса. Это предшественники ядер будущих клеток-бластомеров, на которые начинает делиться оплодотворенная яйцеклетка. При правильном оплодотворении оба пронуклеуса четко различимы, их обозначают 2pN.

 

Если пронуклеусов не видно, то скорее всего оплодотворение не случилось (0pN). Иногда мы наблюдаем 1 пронуклеус (1 pN), в этом случае оплодотворение произошло, но за такими эмбрионами нужно пристально наблюдать, как правило, они имеют сниженный потенциал развития. Если мы наблюдаем 3 и более пронуклеусов, то оплодотворение произошло неправильно. «Неправильно» оплодотворенные ооциты не пригодны для дальнейшей работы и утилизируются

Образование пронуклеусов у эмбриона 1-го дня

Что происходит на «2 день»?

Пронуклеусы исчезают и эмбрионы начинают делиться. Оценка качества эмбрионов проводится через 40-42 часа после оплодотворения. Эмбриологи используют численно–буквенную систему оценки качества, где цифра означает количество бластомеров, а буква — их качество. Для обозначения эмбриона отличного качества используется буква «А», хорошего — «B», низкого — «С». 

Для второго дня культивирования перспективными считаются эмбрионы — 4А, 4В, 5A, 5B.

Деление эмбриона на второй день

Что происходит на «3 день»?

Эмбрионы продолжают делиться. Оценка качества эмбрионов проводится через 72-74 часа после оплодотворения. В идеале дробление эмбриона должно быть симметричным (получаются бластомеры одинакового размера) и равномерным (все бластомеры претерпевают деление).  

Для третьего дня культивирования перспективными считаются эмбрионы с восьмью и более бластомерами (8А, 8В, 9А, 9В, 10А, 10В).  

Дробление эмбриона на 3 день

Эмбрион высокого и низкого качества

Что происходит на «4 день»?

К концу третьих и на четвертые сутки культивирования эмбрион начинает компактизацию — границы его клеток становятся неразличимы. Обычно оценка эмбрионов на четвертые сутки не проводится из-за малой информативности данной стадии развития.  При проведении преимплантанционного генетического теста (ПГС) на этой стадии проводят хетчинг эмбрионов — проделывают отверстие в оболочке эмбриона.

Подробнее о ПГД эмбриона читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru.

Компактизация эмбриона на 4 день

Что происходит на «5 и 6 день»?

На пятые-шестые сутки, в идеале через 120 часов и более после оплодотворения эмбрион образует бластоцисту. Это стадия развития эмбриона, эмбрион на этой стадии похож на полый шар, внутри которого к стенке прикрепляется плотный комок клеток (внутриклеточная масса), стенки большого шара называют трофэктодермой. Впоследствии трофэктодерма участвует в образовании плаценты, а внутриклеточная масса — в образовании плода.

Оценка качества бластоцист учитывает ее размер, который отражается цифрами от 1 до 5; состояние внутренней клеточной массы (ВКМ) (от «A» до «С») (первая заглавная буква) и окружающих ее клеток – трофэктодермы (от «A» до «C»)(вторая заглавная  буква). 

Лучшими для переноса будут бластоцисты размера от 3 до 6, имеющие многоклеточную ВКМ и трофэктодерму – 5AA, 5AB, 5BB, 4AA, 4AB, 4BB, 3AA, 3AB, 3BB, 6AA, 6AB, 6BB.  

Образование бластоцисты на 5-6 день

Оценка качества бластоцисты второго размера

Оценка качества бластоцисты третьего размера

Оценка качества бластоцисты четвертого размера

Оценка качества бластоцисты пятого размера

Оценка качества бластоцисты шестого размера

 

Когда делают перенос (обозначение ET)?

Перенос можно делать в любой день развития. Вероятность беременности выше при переносе на 5 день развития. Для успешной имплантации бластоцисте необходимо выйти из окружающей ее блестящей оболочки и закрепиться в эндометрии. Эмбриолог может помочь бластоцисте выйти из оболочки, сделав отверстие. Данная процедура называется хетчинг. Ее проводят непосредственно перед переносом.

Когда эмбрионы замораживают?

Обычно замораживают эмбрионы на 5-6 день развития, когда они достигают стадии бластоцисты. Таким образом, эмбрионы живут в лаборатории максимум 7 дней.

  В итоге, на эмбриологическом листе можно увидеть таблицу, в которой каждая манипуляция фиксируется. Судьбу и развитие каждого эмбриона можно проследить. Такое возможно, если в лаборатории не используется групповое культивирование эмбрионов, а каждый эмбрион занимает свою каплю со средой. 

	Зрелость и метод оплодотворения	День после пункции						Итог по развитию	Объяснение эмбриолога
	0	1	2	3	4	5	6
1	MII ИКСИ	2pN	4a	8a	mor	4AA		Криоконсервация или перенос	Идеальное развитие
2	MII ИКСИ	1pN	4b	10b	16b	1BB	4BB	Криоконсервация	Очередность переноса после 2pN-эмбрионов
3	MII ИКСИ	3pN						Утилизация	Неправильное оплодотворение
4	MII ИКСИ	0pN	0pN					Утилизация	Оплодотворения не было
5	MII ИКСИ	0pN	4b	9b	mor	4BB		Криоконсервация или перенос	Очередность переноса после 2pN-эмбрионов после 1 pN-эмбрионов
6	MII ИКСИ	2pN	3b	6c	6c	6c	6с	Утилизация	Остановка в развитии с 3-го дня
7	MII ИКСИ	2pN	2a	4a	8a	mor	3BB	Криоконсервация	Хорошее развитие
8	ЭКО	2pN	4а	10а	mor	1AB	5AB	Криоконсервация	Отличное развитие
9	ЭКО	MI						Утилизация	Незрелая клетка

***

Список литературы:

1. Леонов Б. В., Гусарева А.А. Эмбриологические аспекты программы ЭКО и ПЭ. // Лечение женского и мужского бесплодия. Вспомогательные репродуктивные технологии. / Медицинское информационное агентство, Москва, 2005.
2. Боярский К.Ю. Молекулярные основы фолликулогенеза // Проблемы репродукции. 2006. — N4. — С. 26 — 37.
3. Василевская С.Е., Иванов A.B., Боярский К.Ю. Классификация и морфометрические показатели жизнеспособных бластоцист // Проблемы репродукции. 2004. — Т. 3, N 2. — С. 42 — 45.
4. Белоусов Л.В. Введение в общую эмбриологию. М., 1980. 
5. Белоусов Л.В. Основы общей эмбриологии. М., 1993. 304 с. Бонашевская Т.И., Беляева Н.Н., Кумпан Н.Б., Панасюк Л.В. Морфофункциональные исследования в гигиене. 
6. М.Голиченков В.А. Эмбриология. М., 2004. 224 с.
7. Amorocho B, Gómez E, López D, Santana A, Martinez JC, Landeras J. Cultivo prolongado del embrión hasta blastocisto: cultivo secuencial. In J Remohí, A Cobo, JL Romero, MJ de los Santos, A Pellicer (eds) Manual Práctico de Esterilidad y Reproducción Humana. Laboratorio de reproducción asistida. 2008. Editorial McGraw-Hill / Interamericana de España, S.A.U. 3ª edición, pp.225 — 230.
8. Glujovsky D, Farquhar C, Quinteiro Retamar AM, Alvarez Sedo CR, Blake D. Cleavage stage versus blastocyst stage embryo transfer in assisted reproductive technology. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Jun 30;(6):CD002118.

Развитие эмбриона по дням после оплодотворения

Содержание

• Оплодотворение яйцеклетки
• Дробление эмбрионов на 2-3 сутки развития

• Стадия морулы
• Стадия бластоцисты

Рассказывая о зарождении жизни и формировании организма будущего ребенка (то есть о том, что изучает эмбриология), имеет смысл описывать развитие эмбриона человека по неделям, а на ранних стадиях даже по дням. В условиях эмбриологической лаборатории клиники, где в качестве лечения бесплодия используют методы ВРТ, осуществляется развитие человеческого эмбриона на раннем этапе: от момента оплодотворения до стадии бластоцисты.

Как будет проходить развитие эмбрионов в условиях лаборатории, зависит не только от профессионализма сотрудников, качества используемой аппаратуры, культуральных сред и другого расходного материала, но и в первую очередь от качества гамет (половых клеток).

Пациенты часто интересуются, как происходит развитие эмбриона по дням от зачатия, и в этой статье мы перечислим стадии развития человеческого эмбриона на ранних этапах.

Определенный набор «агрессивных» факторов внешней среды негативным образом отражается на качестве половых клеток. Стрессы, курение, прием алкоголя, различные инфекции и многое другое приводят к нарушениям в репродуктивной системе. С возрастом снижается овариальный резерв и соответственно остается меньше шансов получить качественную яйцеклетку. У мужчин старше 45 лет основные показатели спермы (концентрация, подвижность, морфология) тоже значительно ухудшаются.

С использованием в лечении бесплодия методов ВРТ шансы получить желанную беременность значительно возрастают. В результате стимуляции яичников у женщины получают несколько ооцитов во время трансвагинальной пункции яичников (ТВП). Для культивирования эмбрионов в нашей клинике созданы все условия: долженствующая система вентиляции, температурный режим, новейшее оборудование и культуральные среды (Origio, Дания; СООК, Австрия) от ведущих мировых производителей, неэмбриотоксичный пластик (NUNC, Falcon, США), команда профессионалов. Все манипуляции и культивирование эмбрионов проводятся в культуральной среде, соответствующей стадии развития эмбрионов, покрытой минеральным маслом (Origio, Дания), которое играет роль физического барьера, отделяющего среду от различных частиц и патогенов, содержащихся в воздухе, а также поддерживает температуру и осмолярность среды, защищая от значительных колебаний в микроокружении.

Давайте рассмотрим этапы развития человеческого эмбриона.

Оплодотворение яйцеклетки

Описывая развитие эмбриона по дням, начать следует, безусловно, с самого начала – с момента оплодотворения ооцита. Эмбриологом во время ТВП под микроскопом отбираются ооцит-кумулюсные комплексы, которые переносят в среду оплодотворения в условия мультигазового инкубатора, где они находятся 3-5 часов для дозревания яйцеклеток. Только зрелые ооциты способны к оплодотворению. За это время оценивается качество и обрабатывается эякулят. Затем эмбриолог инсеминирует яйцеклетки активной фракцией сперматозоидов и чашка возвращается в условия мультигазового инкубатора.

Среда оплодотворения приближена по своему составу (содержанию микроэлементов, аминокислот, витаминов) к среде в проксимальном отделе маточной трубы, где в естественных условиях происходит процесс оплодотворения.

Спустя 18-20 часов, эмбриолог очищает ооциты от кумулюсных клеток и оценивает оплодотворение. Каждая нормальная половая клетка несет гаплоидный набор хромосом (23), одна из которых – половая (Х – у яйцеклетки, Х или Y – у сперматозоида). Соответственно, после оплодотворения яйцеклетка имеет диплоидный набор хромосом (46ХY или 46ХХ), и эта одноклеточная стадия эмбриона называется зиготой. Эмбриолог оценивает оплодотворение с помощью инвертного микроскопа на большом увеличении. После этого нормальные зиготы (диплоиды) переносят в среду дробления, т.к. для этой стадии развития необходим другой набор аминокислот, витаминов, глюкоза. Эмбрион при естественном пути зачатия продвигается по маточной трубе, соответственно изменяются изменяются условия его развития, что учитывают производители культуральных сред. Развитие эмбриона человека на начальной стадии сильно зависит от качества яйцеклеток.

Дробление эмбрионов на 2-3 сутки развития

Процесс деления эмбрионов первых трех суток называется дроблением. Количество клеток в составе эмбриона увеличивается, однако объем их остается прежним по причине того, что каждая дочерняя клетка меньше исходной. Рассказывая про развитие эмбриона по дням, нужно отметить, что на 2-3 сутки эмбриолог оценивает процесс дробления эмбрионов, обращая внимание на симметричность дробления, количество бластомеров (клеток с ядрами), количество ядер в бластомерах, аномалии цитоплазмы, форму бластомеров и наличие безъядерных фрагментов цитоплазмы. Максимальную способность к имплантации имеют эмбрионы с нормальной скоростью дробления, бластомеры которых имеют регулярную форму, фрагментация отсутствует. Но стоит отметить, что фрагментация эмбрионов часто встречается в программах ВРТ, но не ясно, по каким причинам это происходит: в силу условий стимуляции и культивирования или же это общая характеристика развития. Особенности развития эмбриона человека по дням предполагают, что при наличии небольшого количества эмбрионов (1-3), лучшие стоит перенести в полость матки на 2-3 сутки развития. С 4-8-клеточной стадии развития до стадии бластоцисты эмбрионы переносят в другую культуральную среду с повышенным содержанием глюкозы, необходимой для развития бластоцисты.

Стадия морулы

Развитие эмбриона человека продолжается, и на 4 сутки в норме эмбрион компактизуется, образуется морула. Эмбриолог отмечает процент компактированных бластомеров, наличие фрагментации. При дальнейшем развитии эмбриона наружные клетки морулы делятся быстрее, чем внутренние, в результате наружный клеточный слой (трофобласт) отделяется от внутреннего скопления клеток (внутренняя клеточная масса-ВМК), сохраняя с ними связь только в одном месте. Между слоями образуется полость (бластоцель), которая заполняется жидкостью. Как же дальше происходит развитие эмбриона человека по дням?

Стадия бластоцисты

На этой стадии эмбрион называют бластоцистой (5 сутки развития). В дальнейшем из ВМК формируется эмбрион, а из трофоэктодермы – хорион, который участвует в формировании плаценты, через которую эмбрион весь внутриутробный период будет получать питание и выводить продукты обмена. Бластоциста проходит несколько этапов во время своего развития: от начала кавитации (образования полости) до вылупления из оболочки. При оценке эмбриона на стадии бластоцисты эмбриолог обращает внимание на наличие и размер бластоцели, количество клеток ВМК и трофоэктодермы, размер бластоцисты и целостность её оболочки. Наиболее высокий процент имплантации и вероятность дальнейшего развития имеют бластоцисты с большим количеством компактно лежащих клеток ВМК и большим количеством клеток трофоэктодермы. Перенос эмбрионов на стадии бластоцисты (5-ые сутки) более благоприятен, потому что позволяет достичь большей синхронизации между эмбрионом и эндометрием. Ведь при естественном пути зачатия именно на этой стадии развития эмбрион попадает в полость матки. Развитие эмбриона по дням после переноса происходит не менее интенсивно и требует тщательного медицинского наблюдения за состоянием здоровья будущего ребенка в процессе ведения беременности.

Развитие эмбриона человека по неделям на ранних этапах рассматривать нецелесообразно, поскольку значительные изменения происходят каждый день. Именно поэтому в статье мы подробно остановились на каждой стадии, занимающей, казалось бы, совсем немного времени, но при этом играющей огромную роль в формировании организма.

как выглядит и развивается эмбрион по неделям беременности.

Эмбриологический лист отражает все этапы работы, которые эмбриолог провел с клетками и эмбрионами пациента. В него заносится информация с момента получения ооцитов и спермы до момента переноса или криоконсервации эмбрионов, а именно оценка полученных ооцитов в день пункции, данные спермограммы, метод оплодотворения, оценка оплодотворения и этапы развития каждого эмбриона до 6го дня. По сути, это все, что происходит с вашими клетками и эмбрионами в лаборатории.

Эта информация помогает эмбриологам контролировать программу ЭКО, а также в случае неудачной попытки правильно подготовить пациента к следующей: внести необходимые изменения в протокол.

1 неделя

Зигота всё ещё находится в маточной трубе на пути в матку. Маточные трубы выстланы ворсинками, двигающими яйцеклетку в сторону матки. Если в течение определённого времени зигота не попадет в матку, она может прикрепиться к стенке маточной трубы. В этом случае говорят о внематочной беременности – опасном для здоровья и жизни состояния.

Во время оплодотворения сперматозоид приносит свои 23 хромосомы, которые соединяются с 23 хромосомами в яйцеклетке. Причем в зависимости от того, будет ли сперматозоид содержать в себе Х или У хромосому, зависит пол будущего ребёнка.

После оплодотворения и образования зиготы проходит около 30 часов. Оплодотворенная яйцеклетка начинает делиться. Этот процесс называется дробление, так как при незначительном увеличении объёма число клеток растет в геометрической прогрессии и их размер уменьшается. Из 1 образуется 2, из 2 получается 4 и т.д. С увеличением массы клеток гаструла превращается в морулу. Морула выглядит как шаровидное скопление клеток. К 7 дню после оплодотворения морула превращается в бластулу. В центре зародыша появляется полость, заполненная жидкостью, или бластоцель. Бластула попадает в полость матки и погружается в слизистый слой. Этот процесс называется имплантацией и проходит с участием внешней оболочки бластулы, которая называется трофобласт. После имплантации клетки трофобласта начинают продуцировать хорионический гонадотропин – важный гормон, поддерживающий беременность. Хорионический гонадотропин можно определить в моче, где его присутствие определяется с помощью экспресс теста на беременность. К концу первой недели размер эмбриона всего 0.3 мм.

2 неделя

На 8-9 сутки после оплодотворения бластула превращается в гаструлу. При этом внутренние клетки бластулы разделяются на 3 слоя. Внешний слой, или эктодерма, в процессе развития превратится в нервную систему и кожу. Внутренний (энтодерма) превратится в полость желудочно-кишечного тракта. Мезодерма, средний слой, даст начало опорно-двигательной системе (кости, связки и хрящи), мышцам, почкам, кровеносным сосудам и др. внутренним органам. Через 10 дней после оплодотворения уже возможно получить положительный результат теста на беременность.

3 неделя

На 3 неделе продолжается деление клеток и врастание в стенку матки. Одновременно с этим запускается формирование пуповины и плаценты, а в амниотической области появляются околоплодные воды. Размер зародыша достигает 4 мм. 

4 неделя

В этот период сердце уже начинает гонять кровь по телу плода. Начинается создание мозга, спинного и головного, из нервной трубки. Кроме того, формируется начальная стадия внутренних органов, глаз и конечностей. Питательные вещества изначально потреблялись из желточного мешка, да и будущие половые клетки тоже плавают в желтке. С конца месяца функции мешочка постепенно ослабляются, и в итоге он пропадает.

5 неделя

К пятой неделе появляется нервная трубка — основа спинного и головного мозга. Из выпуклости в центральной части плода формируется сердце. В этот же период начинает образовываться гемоглобин, поэтому возрастает скорость потребления зародышем железа.

Начинает формироваться пуповина, которая станет связующим звеном между эмбрионом и плацентой. По мере роста плода увеличивается в размерах и пуповина.

В этот период у женщины могут появиться первые признаки токсикоза: тошнота, рвота, непереносимость некоторых продуктов и запахов.

6 неделя

У зародыша начинает биться сердце, закладывается вилочковая железа, которая отвечает за иммунитет. Формируются:

• зачатки рук и ног;

• полушария головного мозга;

• глазные впадины и слуховые проходы;

• органы выделительной системы.

Активно растут сосуды, устанавливается циркуляция крови.

7 неделя

Развиваются нервные волокна, пищевод, желудок, глотка. У зародыша появляются подобия кистей рук, первичные половые клетки. Поджелудочная железа начинает вырабатывать инсулин. Дыхательная система представлена пока только трахеей.

У женщины могут усиливаться признаки токсикоза, поэтому важно соблюдать обильный питьевой режим.

8 неделя

Этот период характеризуется формированием у эмбриона черт лица, а также развитием нижних и верхних конечностей. В глазах образуется сетчатка, верхние конечности способны сгибаться в локтях, и нижние — в коленях.

Половые органы приобретают характерный вид, но этого еще недостаточно для определения пола будущего ребенка.

8 — 9 недель

Фото УЗИ плода при беременности 8-9 недель

Во время УЗИ у эмбриона уже можно отчетливо различить отдельные сегменты — голову, туловище, конечности. Появляется первая двигательная активность. Становятся хорошо видны амниотические оболочки и уже можно говорить о количестве амниотических пузырей при многоплодной беременности. Происходит дифференцировка хориона на гладкий, обращенный в сторону полости матки, и ветвистый, из которого впоследствии будет формироваться плацента, так что уже можно говорить о преимущественном расположении хориона по передней или задней стенке матки.

ЧСС эмбриона увеличивается до 160-180 ударов в минуту.

СВД плодного яйца 31-37 мм. КТР эмбриона 16-22 мм.

9-12 недели

Будущего малыша в начале беременности называют эмбрионом, но с 9 недели данный термин уже не употребляется. Плод становится похож на уменьшенную копию человека, у него к 11-12 неделе сердце уже имеет четыре камеры, сформированы многие внутренние органы. У будущего малыша различимы конечности и пальцы, носик и ноздри, глаза, мочки ушей. У будущей мамы к этому времени должен закончиться токсикоз и наступить стабильно хорошее самочувствие, также должно пройти ощущение усталости.

Более подробно об особенностях 9-12 недели можно прочитать тут.

13-16 недели

Второй триместр начинается с четырнадцатой недели. У малыша в данный период появляются первые волосики. К шестнадцатой неделе мышечная и нервная система ребенка в достаточной степени развиваются, он вырастает до 16 см, глазки становятся чувствительными к световым раздражителям, появляются первые движения лицевых мышц.

17-20 недели

В утробе малыш интенсивно растет и развивается. К завершению двадцатой недели кожа ребенка становится менее прозрачной, нежели была ранее. Это происходит вследствие начала накапливания подкожного жира. Моторные нейроны головного мозга достаточно развиты, что позволяет малышу совершать разнообразные движения, в том числе даже класть большой пальчик в рот.

Растет тело ребенка, поэтому его голова перестает выглядеть настолько громоздкой.

21-24 недели

Начало формирования рецепторов органов чувств приходится на двадцать первую неделю. У ребенка развиваются язык и вкусовые рецепторы, мозг получает возможность обрабатывать тактильные ощущения. При завершении двадцать второй недели вес ребенка будет примерно равен пятистам граммам, его длина составит около 25 см. Далее происходит развитие нервной системы и мозга.

25-28 недели

В это время происходит завершение периода наиболее активного роста. От двадцатой до тридцатой недели масса малыша удваивается, к концу периода вес уже находится в пределах 1-1,5 кг. Веки малыша до двадцать восьмой недели закрыты неплотно, что способствует развитию сетчатки.

Ребенок в эти недели начинает различать вкусы, слышать звуки. Можно отметить его многочисленные движения в ответ на различные звуки и прикосновения. Нервная система и мозг находятся в стадии быстрого роста и развития.

29 по 32 неделю

Теперь рост малыша составляет 42 см, а вес 1700-1800 граммов. Этот месяц характеризуется наиболее интенсивным набором массы и роста плода. В матке почти не остается места и малыш уже предпочитает определенное положение тела. Волосы становятся густыми, а жировая прослойка толще. Кожа становится светлой, складки практически полностью разглаживаются. Почки полноценно выполняют свою работу. Легкие готовятся к дыханию при рождении. Плод активно реагирует на все внешние раздражители. Во время бодрствования ведет себя очень активно. Глаза при этом раскрыты, а зрачки реагируют на свет. Плод провоцирует организм матери на выработку эстрогена, что подготавливает грудь к дальнейшему вскармливанию.

Период с 33 по 36 неделю беременности (девятый акушерский месяц)

Длина плода составляет 46-48 см, вес 2-3 кг. Форма тела становится округлой. Волосы становятся толще и длиннее, обретают определенный цвет. Ногти достигают кончиков пальцев. Лануго полностью отпадает, кожа становится гладкой и розовой. Движения плода становятся редкими за счет тесноты полости матки. Положение плода закрепляется. Многие внутренние органы полностью сформированы, легкие готовы для дыхания. Беременная может ощущать судороги, это свидетельствует о недостатке кальция в организме, необходимого малышу для укрепления костей.

Период с 27 по 40 неделю беременности (десятый акушерский месяц)

Рост плода приблизительно 50 см, а по весу около 3-4 кг. Жировая прослойка с каждым днем становится толще, а кожа светлее. Хрящи носа и ушей становятся упругими. Кости черепа мягкие, способные подстраиваться под родовые пути с помощью имеющихся родничков. Плод уже готов к появлению на свет. Все системы и органы полностью развиты. Лишь, при несоблюдении матерью общепринятых правил или в результате заболеваний, существует риск рождения незрелого ребенка. Сердцебиение составляет 120-160 ударов в минуту. За две недели до родов плод начинает опускаться, упираясь в тазовую кость.

Плацента постепенно стареет и прекращает свои обменные процессы. Матка осуществляет периодические сокращения, готовясь к предстоящим родам. Шейка матки начинает приоткрываться. Происходит выработка сурфактантов, которые в будущем способствуют расправлению легких.

Роды

Роды , произошедшие на сроке 38-40 недель беременности, считаются своевременными. Обычно ребенок рождается с весом около 3000 граммов и более и ростом примерно 50 сантиметров. Едва родившись, он издает первый крик. Ребенок самостоятельно дышит, его сердце бьется, он активно двигает ручками и ножками.

 

Источники:

• https://AltraVita-IVF.ru/stati/kak-rasshifrovat-embriologicheskij-list.html
• https://www.probirka.org/eko/texis/4925-beremennost-den-za-dnem-nedelya-za-nedeley-kak-razvivaetsya-embrion
• https://krh-medical.ru/kak-vyiglyadit-embrion
• https://zn48.ru/articles/pervyy-trimestr-beremennosti-izmeneniya-v-organizme-zhenshchiny-i-razvitie-ploda-po-nedelyam/
• https://www.cironline.ru/uzi/
• https://www.ksmed.ru/uslugi/vedenie-beremennosti/techenie/
• https://www. ru/zdorove/beremennost-i-rody/vnutriutrobnoe-razvitie-ploda-po-nedelyam.html
• https://medportal.ru/enc/procreation/physiology/4/

Развитие эмбриона по дням. Как вести себя женщине после переноса эмбриона

Развитие эмбриона (зачатка будущего ребенка) лучшим образом проходит в материнском организме. Однако, в рамках проведения программы экстракорпорального оплодотворения, в какой день эмбрион переносить в матку -определяется индивидуально в каждом отдельном случае и зависит от качества его развития.

День забора яйцеклеток из женского организма при помощи пункции считается нулевым. В этот день проводят оплодотворение зрелой яйцеклетки сперматозоидом при помощи стандартного ЭКО, либо же ИКСИ.

1-й день развития

В первый день проводят анализ – произошло оплодотворение или нет. В случае наличия у яйцеклетки двух ядер (пронуклеусов) можно говорить об успешном оплодотворении. В дальнейшем возможна беременность. Эмбрион с одним, тремя и более пронуклеусами, либо вовсе без ядра выбраковывают. Перенос эмбриона в первые сутки развития практикуют в очень редких случаях.

2-й день развития

На вторые сутки развития оплодотворенной яйцеклетки, когда женский и мужской пронуклеусы уже слились (образовалась зигота), произошло первое дробление, можно говорить о полноценном эмбрионе. Клетки, образованные в результате дробления эмбриона, называются бластомерами. Как правило, на второй день своего развития эмбрион состоит из двух-четырех бластомеров. На данном этапе можно оценить его качество: по объему, занимаемому безъядерными фрагментами цитоплазмы, то есть определить степень фрагментации. От нее зависит способность сформировавшегося эмбриона к имплантации и последующему развитию. Кроме степени фрагментации эмбриона, оценивают и его форму, а также размеры бластомеров.

3-й день развития

На третий день развития эмбрион, как правило, состоит из шести-восьми бластомеров. Однако допускается четыре бластомера в случае, когда на втором дне развития эмбрион состоял из двух клеток. До того, как эмбрион достигнет восьмиклеточной стадии своего развития, его клетки являются тотипотентными, то есть каждый бластомер способен дать начало развитию новому отдельному организму. На третий день развития эмбрион включает собственный геном, образованный в результате слияния мужской и женской половых клеток. До этого периода развитие эмбриона происходило как бы по инерции, на «запасах» яйцеклетки, накопленных во время ее развития в яичнике.

Дальнейшее развитие эмбриона напрямую зависит от того, какой геном был сформирован, и насколько успешно произошло переключение на этот геном. Именно на 3-й день развития многие сформировавшиеся в ходе проведения программы ЭКО эмбрионы останавливаются в своем развитии. Причиной тому являются ошибки в их геноме, полученные эмбрионом от родительских гамет, либо образовавшиеся в процессе их слияния.

4-й день развития

На четвертый день развития образуется эмбрион 8-16 клеточный. На данном этапе наблюдается уплотнение межклеточных контактов и сглаживание поверхности эмбриона. Образуется морула. В организме матери именно на этой стадии эмбрион попадает в полость матки из маточной трубы. К концу четвертого дня развития в моруле наблюдается образование полости, то есть начинается процесс кавитации.

5-6-й день развития

На этапе, когда внутри морулы полость занимает половину ее объема, эмбрион называют бластоцистой. Как правило, период формирования бластоцисты приходится на пятый день развития, однако он возможен и на четвертый-шестой дни.

Клетки бластоцисты представлены двумя популяциями:

• однослойным эпителием, которым окружена полость – трофобластом;
• внутренним плотным комком клеточной массы.

Трофобласт бластоцисты отвечает за процесс внедрения (имплантацию) эмбриона в эндометрий (оболочку матки). В дальнейшем клетки трофобласта дадут начало внезародышевым оболочкам плода. Внутренняя клеточная масса даст начало всем органам и тканям будущего ребенка. Чем лучше развиты клетки бластоцисты и чем больше ее полость, тем выше потенциал эмбриона к успешной имплантации в эпителий матки.

В момент, когда полость бластоцисты достигает большого размера, блестящая оболочка истощается вследствие своего растяжения, начинается процесс вылущивания (хетчинга) эмбриона из оболочки. Лишь по завершении этого этапа бластоциста готова к имплантации. Внедрение эмбриона в эндометрий происходит, как правило, на шестой-седьмой день его развития.

Лишь после того, как произошла имплантация и эмбрион в матке успешно закрепился, можно говорить о наступлении беременности в рамках проведения программы экстракорпорального оплодотворения. В дальнейшем врачи наблюдают за тем, как развивается эмбрион неделями беременности.

Наступление беременности возможно лишь в случаях, когда для имплантации используют здоровый эмбрион. Зачатия не произойдет, если на каком-либо этапе развития эмбриона произошел сбой. Материнский организм в данном случае его отторгнет. Успешная имплантация также зависит от индивидуальных особенностей организма каждой женщины и воздействия внешних факторов среды и внутренних факторов организма.

Как вести себя женщине после переноса эмбриона

В первые дни после перенесения эмбриона в материнский организм в рамках проведения программы ЭКО женщине необходимо:

• ограничить физические нагрузки, исключить выполнение силовых упражнений в спортзале;
• не поднимать тяжести;
• рекомендуется первые сутки после переноса соблюдать постельный режим;
• не принимать горячий душ и ванну;
• избегать переохлаждений;
• воздержаться от вождения автомобиля;
• здоровый сон не менее восьми часов в сутки;
• избегать нервных стрессов;
• придерживаться сбалансированного питания;
• соблюдать половой покой.

Приезжайте в клинику «Центр ЭКО» в Волгограде. Наши эксперты в сферах репродуктологии и эмбриологии проведут ряд необходимых анализов, исследований, ответят на все вопросы и помогут решить проблему бесплодия каждой семейной пары. Запишитесь на приём по номеру +7 (8442) 59-15-68, мы на связи круглосуточно

Тэги: ЭКО

15 октября 2021

Спецпредложения

В нашей клинике постоянно проводятся акции и действуют различные программы.  За консультацией по всем вопросам вы можете обращаться по телефону 8 (8442) 96-21-46.

Лечение бесплодия в рассрочку

Уважаемые пациенты! Мы знаем, что даже при большом желании родительства не все имеют возможность сразу оплатить подходящую вам программу.

30 сентября 2022

Прием репродуктолога со скидкой 50%!

30 сентября 2022

Бесплатная он-лайн консультация генетика

Уважаемые пациенты! Центр ЭКО» предлагает вам БЕСПЛАТНО проконсультироваться у генетика .*

30 сентября 2022

ЭКО по ОМС

 «Центр ЭКО» является участником программы государственного финансирования лечения бесплодия.

Посмотреть все акции

Истории счастья наших пациентов

Валентина

Валентина

Нам с супругом ставили бесплодие в течение 4 лет, мы были практически во всех репродуктивных клиниках Волгограда в поисках хорошего врача. Было потрачено много денег и нервов, а долгожданная беременность не наступала. По рекомендации попали на приём к Донцовой Л.  А.

Елена

Елена

Любовь Александровна — это доктор с большой буквы. Она всегда верит в результат своей работы, позитивна, внимательна, объясняет на понятном человеческом языке. Всегда на связи, неважно, выходной у неё или нерабочее время. Таких побольше бы специалистов.

Анна

С 2015 года очень хотелось забеременеть, но, к сожалению, не получалось. В 2020 г. впервые попала на прием к Любови Александровне, она очень внимательно выслушала, посмотрела, назначила нужные анализы.

Ирина

Мне было 36 лет, жила в Волгограде. У меня не проходимы маточные трубы, маловато фолликулов. Пришли с мужем на ЭКО по ОМС (в ЖК направление получила легко, анализы за свой счёт) к Наталье Капитоновне.

Елена

Елена Викторовна — грамотный специалист в своём деле! Тактична, внимательна, очень вежлива, доброжелательна. По всем интересующим вопросам давала правильные рекомендации! Всегда на связи. Консультации, все необходимые обследования проходили на высшем уровне! Спасибо за тёплый приём!

Ирина

Ирина

В 2019 году записалась на консультацию к врачу Рубанюк Наталье Капитоновне, врач от Бога, поговорив с ней о методе лечения, я поверила ей, и не напрасно, очень хороший врач, всегда на связи, всегда все расскажет, что и как!

Анна

Клиника «ЭКО» находится рядом с нашим домом, поэтому решили ее посетить в первую очередь.

Алина

Обратилась к Донцовой Л.А. с деликатной проблемой. В других центрах на меня махнули рукой, точнее пытались залечить, но без результата. Доктор очень внимательно меня выслушала, воспользовалась результатами, принесенными из другой клиники. После визита прошла неделя, а я уже чувствую улучшение.

Алена

Несколько лет назад мы с мужем прошли обследование в центре планирования семьи, сдали все анализы. Все говорили, что мы можем зачать естественным путем, а беременность у меня не наступала! Я почитала разные отзывы в интернете и решила обратиться именно к вам. Интуиция не обманула!

Посмотреть все отзывы

Процесс оплодотворение яйцеклетки у женщин по дням: сроки, признаки.

Центральным звеном клиники ЭКО является эмбриологическая лаборатория. Для каждой попытки ЭКО заводится «Эмбриологический протокол», в котором отражается судьба каждого эмбриона от момента получения ооцитов и до момента переноса или замораживания.

Сразу после получения ооцитов и сперматозоидов производится их морфологическая оценка. По результатам анализа эякулята (спермограмме) принимают решение о способе оплодотворения – ЭКО или ИКСИ.

№		Оценка ооцитов	Оплодо- творение	Стадия развития эмбрионов					Вид ВРТ (ЭКО/ИКСИ)	Комментарий
	День после пункции		1	2	3	4	5	Итог
	Дата	07.03	08.03	09.03	10.03	11.03	12.03	13.03
	Эмбриолог		Калинина	Сергеев	Калиниа	Калиниа	Калиниа	Сергеев
1	Калинина И. И.	MII	2 pN	4 AB	6 AB		Cryo (Bl Ab 3)	Cryo	ИКСИ
2	Калинина И.И.	MII	2 pN	4 AB	6 BA		Cryo (Bl Bb 3)	Cryo	ИКСИ
3	Калинина И.И.	MII	2 pN	4 AB	8 AB		Cryo (Bl Bb 2)	Cryo	ИКСИ
4	Калинина И.И.	MII	2 pN	4 AB	8 AB		Cryo (Bl Ab 2)	Cryo	ИКСИ
5	Калинина И. И.	0-1	2 pN	4 AB	7 AB		ET (Bl Aа 3)	ET	ЭКО
6	Калинина И.И.	0-1	1 pN	4 AB	8 AB		Cryo (Bl Bb 3)	Cryo	ЭКО
7	Калинина И.И.	0-1	1 pN	4 AB	8 AB		Cryo (Bl Bс 2)	Cryo	ЭКО
8	Калинина И.И.	0-1	2 pN	4 AB	8 AB		ET (Bl Аb 4)	ET	ЭКО
9	Калинина И. И.	0-1	2 pN	6 AB	8 B		8B		ЭКО

Описание: День 0. Непосредственно после пункции оценивают зрелость полученных ооцит-кумулюсных комплексов (ОКК). ОКК с прозрачным кумулюсом как правило содержит зрелый ооцит и получает оценку «1-1».При пункции возможно получение зрелых, незрелых, а также дегенеративных и разрушенных яйцеклеток. Точная оценка состояния ооцита возможна только после его очистки перед проведением ИКСИ.

В зрелых, готовых к оплодотворению ооцитах определяется первое полярное тельце. В эмбриологическом протоколе зрелый ооцит обозначают MII.

Если процесс созревания ооцита в фолликуле нарушен или неправильно введен триггер (ХГ), то существует большая вероятность получения незрелых клеток, обозначаемых – MI и GV (Рис.1). Возможна и полная дегенерация ооцита (Deg).

Рис 1. Ооциты, полученные при пункции яичников после удаления кумулюса (денюдации). А — MII, Б – MI, В – GV. Pb – полярное тельце, ZP – блестящая оболочка

Через 18-20 часов после добавления сперматозоидов или ИКСИ (1-е сутки) при нормальном оплодотворении образуются два пронуклеуса. Это предшественники ядер будущих клеток-бластомеров, на которые начинает делиться оплодотворенная яйцеклетка. При правильном оплодотворении оба пронуклеуса четко различимы. В этом случае им присваивают оценку 2pN. Если пронуклеусов не видно, что обычно связано с отсутствием оплодотворения, в протокол записывается 0pN. При неправильном оплодотворении возможно появление нескольких пронуклеусов, что отражается в записи, например 3pN, 6pN и т.д.(Рис2). «Неправильно» оплодотворенные ооциты не пригодны для дальнейшей работы и утилизируются.

Рис 2. Первый день развития in vitro – формирование зиготы и образование пронуклеусов.                          А – 2pN (нормальное оплодотворение) – два пронуклеуса     Б – 3pN (аномальное оплодотворение) – больше, чем два пронуклеуса.

Дальнейшее развитие эмбриона, дробление, происходит в течение пяти-шести дней. Оценка качества эмбрионов проводится через 40-42 часа (2 сутки), 72-74 часа (3 сутки) и 120 часов (5 сутки) после оплодотворения. Дробление эмбриона должно быть симметричным (получаются бластомеры одинакового размера) и равномерным (все бластомеры претерпевают деление). Для наглядности эмбриологи используют численно – буквенную систему оценки качества, где цифра означает количество бластомеров, а буква их качество. Для обозначения эмбриона хорошего качества используется буквенный индекс «А», среднего «B», низкого «С». Возможны и промежуточные варианты, например АВ, ВА, ВС, СВ, когда сложно дать однозначную оценку (Рис3).

2-й день (4А)                          3-й день (8А)                 4-й день (comp)

Рис 3. Дробление эмбриона в течение первых трех суток in vitro и компактная морула на 4-й день развития. Представлены эмбрионы отличного (А) качества. B – бластомер ZP – блестящая оболочка.

Для второго дня культивирования перспективными считаются эмбрионы с четырьмя бластомерами — 4А, 4АВ, 4В. Для третьего — восьмиклеточные (8А, 8АВ, 8В). Эмбрионы плохого качества (ВС, СВ, С) как правило не переносят, оставляют до пятого дня и при формировании нормальной бластоцисты замораживают или переносят в матку. В случае неравномерного дробления (наличия бластомеров разной величины) потенциал эмбриона к имплантации снижен, и обозначается это приставкой «un», например 3Вun. Наличие фрагментов цитоплазмы обозначают «fr», например 8ВСfr (Рис.4). Оценивается и наличие вакуолей. При их визуализации ставится отметка «vac». В норме каждый бластомер несет одно ядро, если хотя бы в одном бластомере визуализируется больше одного ядра, это называется мультинуклеацией (mN) и указывает на значительную вероятность хромосомной патологии данного эмбриона.

Рис 4. Дробление эмбриона в течение первых трех суток in vitro. Представлены эмбрионы хорошего (ВА, В) и удовлетворительного (ВС) качества. Во втором ряду эмбрионы с неравномерным дроблением (3Bun и 4BAun).

К концу третьих и на четвертые сутки культивирования эмбрион начинает компактизацию (границы его клеток становятся неразличимы) и готовится к образованию бластоцисты. Его клетки могут быть частично (p.comp) или полностью компактизованы (comp) (Рис.5). Обычно оценка эмбрионов на четвертые сутки не проводится ввиду малой информативности данной стадии развития. Однако наличие компактизации на вторые сутки может свидетельствовать об аномальном развитии и обязательно должна отражаться в эмбриологическом протоколе.

Рис 5. Стадия компактизации 4-е сутки культивирования A – p.comp Б — comp

На пятые сутки, примерно через 120 часов после оплодотворения эмбрион образует бластоцисту (Bl) (Рис.6). Оценка качества бластоцист подразумевает ее размер, который отражается цифрами от 1 до 5; состояние внутренней клеточной массы (ВКМ) (от «A» до «С») и окружающих ее клеток – трофобласта (от «а» до «с»). Лучшими для переноса будут бластоцисты размера от 3 до 5, имеющие многоклеточную ВКМ и трофобласт – Bl4Aa, Bl4Ab. Бластоцисты среднего качества обозначаются как – Bl2Bb, Bl3Bb, а плохого – BlCc.

Рис 6. Бластоцисты на пятый день развития in vitro. e.bl – ранняя бластоциста, Bl3Ab – экспандированная бластоциста, Bl5Ab – бластоциста перед хетчингом, ВКМ – внутренняя клеточная масса.

Дальнейшее развитие эмбриона происходит уже в матке после имплантации. Для успешной имплантации бластоцисте необходимо выйти из окружающей ее блестящей оболочки. Данный процесс называется вылупление, или хетчинг. В случае, когда эмбриолог отмечает изменения блестящей оболочки и после криоконсервации эмбрионов процесс самостоятельного вылупления бластоцисты может быть затруднен и его возможно облегчить применяя вспомогательный хетчинг. В нашем центре мы используем наиболее эффективный лазерный вспомогательный хетчинг.

Самая высокая частота оплодотворения получена при переносе эмбрионов на стадии бластоцисты. Так, в нашем центре она составляет 53%. В то время, как при переносе на стадии 6-8 бластомеров – 47%.

Замораживание и ПГД также лучше всего выполнять на стадии бластоцисты. Однако, не все эмбрионы доходят до бластоцисты. Поэтому общепринятым считается следующий подход: если на 5 день культивирования имеется меньше 5 эмбрионов, как минимум один переносят, остальные оставляют до 5 дня. Из достигших бластоцисты еще один может быть перенесен (двойной перенос), остальные замораживают. Если на 3 день эмбрионов 5 и больше, их не переносят и оставляют культивировать до 5 дня. На 5 день одну, реже две бластоцисты переносят, остальные замораживают.

В заключение следует отметить, что описываемые морфологические критерии оценки качества эмбрионов являются основными, необходимыми, но не всегда достаточными для выбора эмбриона для переноса. Так, нередко после переноса эмбрионов высшего качества имплантация не наступает и, наоборот, бывают случаи наступления и успешного развития беременности при переносе эмбрионов плохого качества. Поэтому существуют дополнительные способы прогноза имплантации эмбриона (time-laps, ПГС, анализ метаболитов и др.), которые дополняют морфологические критерии и обеспечивают в совокупности выбор лучшего эмбриона.

Бластоциста в процессе хетчинга (выхода из блестящей оболочки для имплантации)

А – световая микроскопия HMC контраст Б – Сканирующая электронная микроскопия — ZP – блестящая оболочка TE – трофэктодерма ВКМ – внутренняя клеточная масса

Читайте также:

• Склерозирующий лихен
• Как правильно делать уколы
• Эффективность двойного переноса эмбрионов

Развитие эмбриона после ЭКО

Развитие эмбриона после ЭКО

г. Архангельск, ул. Воскресенская, д.87, корп.2

Показать на карте

    +7 (8182)45-71-09 (24 ч)

Заказать звонок

• Главная←
• Пациентам←
• Развитие эмбриона после ЭКО

“Программы ЭКО”

ЭКО дарит шанс стать родителями парам, мечтающим о ребенке.

• Бесплодие
  • Всё о бесплодии
  • Лечение бесплодия
  • ЭКО
  • ИКСИ
• Донорство
  • Донорские яйцеклетки
  • Донорская сперма
  • Суррогатное материнство
• Лаборатория
  • Диагностика
  • Криоконсервация
  • Инсеминация
  • УЗИ
  • Генетическая диагностика
• Консультации специалистов
  • Гинекология
  • Эндокринология
  • Гистероскопия

“ЭКО по ОМС”

Наша клиника — участник программы государственного финансирования лечения бесплодия.

Отзывы пациентов

“Программы ЭКО”

ЭКО дарит шанс стать родителями парам, мечтающим о ребенке.

• Бесплодие
  • Всё о бесплодии
  • Лечение бесплодия
  • ЭКО
  • ИКСИ
• Донорство
  • Донорские яйцеклетки
  • Донорская сперма
  • Суррогатное материнство
• Лаборатория
  • Диагностика
  • Криоконсервация
  • Инсеминация
  • УЗИ
  • Генетическая диагностика
• Консультации специалистов
  • Гинекология
  • Эндокринология
  • Гистероскопия

“ЭКО по ОМС”

Наша клиника — участник программы государственного финансирования лечения бесплодия.

Отзывы пациентов

Экстракорпоральное оплодотворение осуществляется в случае бесплодия. Эмбрион ЭКО начинает развиваться в утробе матери после его переноса в полость матки. Его развитие происходит по тем же законам, что и в случае обычной беременности.

Этапы ЭКО

Экстракорпоральному оплодотворению предшествует всестороннее обследование будущих родителей. Только после того, как установлены показания и исключены противопоказания для выполнения искусственного оплодотворения, начинают готовиться к процедуре в соответствии с протоколом ЭКО.

Вначале готовят женщину. Врачи назначают ей гормональную стимуляцию овогенеза. За ростом фолликула наблюдают с помощью УЗИ. Как только доминантный фолликул созреет, производят при помощи специальной иглы его пункцию. В шприц забирают фолликулярную жидкость вместе с яйцеклеткой и помещают в чашку Петри, где находится специальная питательная среда.

Следующий этап ЭКО – это получение мужских половых клеток. При нормальных показателях спермограммы мужчины семенную жидкость получают путём мастурбации и собирают в специальный контейнер. Если же анализ спермы показал, что в ней мало сперматозоидов или же у них нарушена морфология, забор генетического материала производят оперативным путём из яичка или же при помощи пункции семявыносящих путей. Сперму подмешивают к фолликулярной жидкости и ожидают, когда сперматозоиды оплодотворят самостоятельно яйцеклетку.

На этом этапе ЭКО эмбрион может образоваться и другим путём. В том случае, когда в эякуляте недостаточное количество сперматозоидов, выполняют ИКСИ – наиболее жизнеспособную мужскую половую клетку вводят непосредственно в яйцеклетку под микроскопом при помощи специальных инструментов. И в том, и в другом случае оплодотворённые ооциты помещают в термостат, в котором поддерживается стабильная температура и влажность. Там эмбрион ЭКО развивается до третьего или пятого дня.

Процесс развития эмбриона ЭКО in vitro (вне организма женщины) выглядит так:

• На второй день: путем слияния женского и мужского геномов происходит образование зиготы. Эмбрион ЭКО начинает делиться, и его качество оценивают по фрагментации, форме и размеру.
• На третий день видно, что эмбрион состоит из четырёх или восьми дочерних клеток (бластомеров).
• Четырёхдневный эмбрион ЭКО состоит не менее чем из десяти бластомеров, но идеальный вариант – когда их шестнадцать. В это время поверхность эмбриона уже становится более гладкой, поскольку в нём происходит процесс компактизации. На этой стадии развития он называется морулой.
• В последующие два дня эмбрион называется бластоцистой. Она состоит из двух видов делящихся клеток. На этом этапе бластоциста покрыта блестящей оболочкой. Это покрытие разрывается, и только после этого полноценный эмбрион способен к имплантации.

Очередным этапом протокола ЭКО является перенос эмбриона в полость матки. Этому моменту иногда предшествует генетический скрининг, который необходим в случае подозрения на мутацию генов у родителей. Тогда осуществляют перенос эмбриона ЭКО, в котором не выявлено генетической патологии.

Эмбрионы ЭКО переносят в полость матки при помощи специального шприца. Они должны имплантироваться к стенке матки. Этот процесс контролируют при помощи анализа крови на содержание хорионического гормона человека. Как только уровень ХГЧ в крови женщины начинает повышаться, можно полагать, что беременность наступила.

Эмбрион ЭКО. Развитие после переноса

Когда бластоциста выходит из своей оболочки, этот процесс называется «хетчинг». Он происходит на седьмые сутки развития эмбриона. Только после хетчинга он способен имплантироваться в эндометрий.

Развитие эмбриона по неделям сумел зафиксировать при помощи мощного объектива фотограф Леннарт Нильсон в шестидесятых годах прошлого столетия. Это процесс, по сути, одинаково происходит и при естественном зачатии, и после ЭКО. Некоторые различия существуют лишь на начальном этапе.

Известны такие основные стадии развития эмбриона ЭКО в первом триместре беременности:

1. Процесс имплантации происходит на седьмые сутки после оплодотворения яйцеклетки и продолжается на протяжении сорока часов.
2. Бластула, которая состоит из одного слоя клеток, превращается в гаструлу. У гаструлы есть три слоя, которые являются исходным материалом для образования в последующем кожи, желудочно-кишечного тракта и внутренних органов, а также опорно-двигательной системы.
3. Происходит образование зачатков пищеварительной, выделительной, дыхательной и нервной системы (нервной трубки). Закладывается сердце, начинает формироваться из хориона плацента.
4. Происходит формирование головного и спинного мозга из нервной трубки. Затем появляются зачатки глаз, ног и рук, начинается сосудистый кровоток, и фиксируются первые сокращения сердца.
5. Начинают формироваться органы пищеварительной, кровеносной, половой и дыхательной систем. В это же время начинается образование пуповины, а также появляются органы чувств. На лице видны полости рта и носа.
6. Глаза приобретают цвет, плод начинает двигаться. В это время завершается разделение сердечка на камеры и помощью специальной диагностической аппаратуры можно услышать сердцебиение.
7. В первом триместре заканчивается процесс образования плаценты, зарастают жаберные щели и начинают формироваться лёгкие. Хорошо развиты глаза и сердце.
8. Почки начинают фильтровать мочу, интенсивно растут все четыре конечности. Заканчивается процесс образования всех жизненно важных органов. Лицо плода всё более похожее на человеческое.
9. Плод начинает более активно двигаться. На пальцах его рук и ног образуются суставы. В это время продолжается рост головного мозга, появляются голосовые связки, а также совершенствуется эндокринная система.
10. К концу первого триместра заканчивает формироваться дыхательная система, а тело приобретает нормальные пропорции, тем не менее, голова все ещё достаточно велика. В соответствии с половой принадлежностью развиваются наружные половые органы.
11. На теле и голове образуются тонкие волоски, начинается формирование костей. Малыш начинает более активно двигаться и начинает класть палец в рот.
12. Вырабатывается секрет поджелудочной железой, в кишечнике появляется меконий.

Для второго триместра характерно то, что у малыша появляются брови и ресницы, он может выполнять мимические движения. В это время укрепляется его костно-мышечная система. При помощи акушерского стетоскопа можно услышать сердцебиение плода. Поджелудочная железа начинает продуцировать инсулин. У мальчиков образуется важный орган – предстательная железа.

С шестнадцатую по девятнадцатую неделю беременности у плода на пальчиках появляются ногти, усовершенствуются органы чувств, начинают слышать уши, а глаза – различать свет. Становится ощутимым шевеление плода, усовершенствуется состав крови. С двадцатой по двадцать пятую неделю развития эмбрион ЭКО начинает лучше координировать движения, шевеление плода чувствуют почти все женщины.

Развитие эмбриона после ЭКО продолжается в третьем триместре. С двадцать шестой по тридцатую неделю в лёгких заканчивается процесс формирования альвеол. Они вырабатывают сурфактант – вещество, необходимое для сохранения формы лёгких. Малыш уже начинает активно реагировать на громкие звуки, он может моргать. Развитие головного мозга происходит быстрыми темпами. Кожа плода приобретает упругость, начинает формироваться жировая ткань.

В период времени с тридцатой по тридцать восьмую неделю ребёнок продолжает набирать вес, его кожа становится гладкой, совершенствуется работа внутренних органов. Ребёнок ближе к моменту родов меняет положение, в большинстве случаев переворачивается головой вниз.

О том, правильно ли развивается эмбрион ЭКО, можно при помощи измерения его роста и веса. Отслеживать эти критерии позволяет ультразвуковое исследование. Косвенно о них можно судить, анализируя результаты стандартных измерений окружности живота и размеров матки. Врач их сравнивает с усреднёнными результатами, зафиксированными в специальной таблице.

Если вы планируете выполнить ЭКО, обращайтесь в клинику «Центр ЭКО» Архангельск. А с помощью современных методов исследований вы сможете вместе с нами наблюдать за развитием вашего малыша после ЭКО.

7.1 Зачатие и пренатальное развитие – Введение в психологию – 1-е канадское издание

Глава 7. Рост и развитие

Цели обучения

1. Рассмотреть этапы внутриутробного развития.
2. Объясните, как присутствие тератогенов может нанести вред развивающемуся эмбриону и плоду, и опишите, что может сделать мать, чтобы снизить риск.

Зачатие происходит, когда яйцеклетка матери оплодотворяется спермой отца . У людей процесс зачатия начинается с овуляции , когда яйцеклетка или яйцеклетка (самая большая клетка в организме человека), которая хранилась в одном из двух яичников матери, созревает и высвобождается в маточную трубу . Овуляция происходит примерно в середине менструального цикла женщины и сопровождается высвобождением сложной комбинации гормонов. Гормоны не только способствуют созреванию яйцеклетки, но и способствуют утолщению слизистой оболочки матки, делая ее более подходящей для имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Если у женщины был половой акт в течение одного или двух дней после созревания яйцеклетки, один из 500 миллионов сперматозоидов, отложившихся в результате эякуляции мужчины и продвигающихся вверх по фаллопиевой трубе, может оплодотворить яйцеклетку. Хотя немногие из сперматозоидов способны совершить долгое путешествие, некоторым из самых сильных пловцов удается встретить яйцеклетку. Когда сперматозоиды достигают яйцеклетки в фаллопиевой трубе, они выделяют ферменты, которые атакуют внешнее желеобразное защитное покрытие яйцеклетки, каждая из которых пытается войти первой. Как только один из миллионов сперматозоидов попадает в оболочку яйцеклетки, яйцеклетка немедленно реагирует, блокируя всех других претендентов и в то же время втягивая единственный успешный сперматозоид.

Зигота

В течение нескольких часов после зачатия половина из 23 хромосом яйцеклетки и половина из 23 хромосом спермы сливаются вместе, образуя зиготу — оплодотворенную яйцеклетку . Зигота продолжает свой путь по фаллопиевой трубе к матке. Хотя матка находится всего в четырех дюймах от тела женщины, путешествие зиготы, тем не менее, существенно для микроскопического организма, и менее половины зигот выживают после этой ранней стадии жизни. Если зигота все еще жизнеспособна, когда она завершит путешествие, она прикрепится к стенке матки, но если это не так, она будет вымыта женскими менструальными выделениями. В течение этого времени клетки зиготы продолжают делиться: исходные две клетки становятся четырьмя, эти четыре становятся восемью и так далее, пока не появятся тысячи (а в конечном итоге триллионы) клеток. Вскоре клеток становится 9.0017 дифференцируют , каждый из которых выполняет отдельную функцию. Самая ранняя дифференциация происходит между клетками внутри зиготы, которые начнут формировать развивающееся человеческое существо, и клетками снаружи, которые образуют защитную среду, обеспечивающую поддержку новой жизни на протяжении всей беременности.

Эмбрион

Когда зигота прикрепляется к стенке матки, она называется эмбрионом . Во время эмбриональной фазы, которая продлится следующие шесть недель, формируются основные внутренние и внешние органы, каждый из которых начинается на микроскопическом уровне и состоит всего из нескольких клеток. Изменения во внешнем виде эмбриона будут быстро продолжаться с этого момента до рождения.

В то время как внутренний слой эмбриональных клеток занят формированием самого эмбриона, внешний слой формирует окружающую защитную среду, которая поможет эмбриону пережить беременность. Эта среда состоит из трех основных структур: амниотический мешок — это заполненный жидкостью резервуар, в котором эмбрион (который вскоре станет известен как плод) будет жить до рождения и который действует как подушка против внешнего давления и как регулятор температуры . плацента — это орган, обеспечивающий обмен питательными веществами между эмбрионом и матерью и в то же время отфильтровывающий вредные вещества . Фильтрация происходит через тонкую мембрану, которая отделяет кровь матери от крови плода, позволяя им делиться только тем материалом, который способен пройти через фильтр. Наконец, пуповина   напрямую связывает эмбрион с плацентой и передает весь материал плоду . Таким образом, плацента и пуповина защищают плод от многих чужеродных агентов в организме матери, которые в противном случае могли бы представлять угрозу.

Плод

Начиная с девятой недели после зачатия эмбрион становится плодом. Определяющей характеристикой эмбриональной стадии является рост. Все основные аспекты растущего организма были сформированы в эмбриональной фазе, и теперь у плода есть приблизительно шесть месяцев, чтобы перейти от веса менее унции к весу в среднем от шести до восьми фунтов. Это настоящий скачок роста.

Плод начинает приобретать многие черты человека, в том числе подвижные (к третьему месяцу плод способен сгибать и разжимать пальцы, сжимать кулаки, шевелить пальцами ног), спать, а также ранние формы глотания и дыхания. У плода начинают развиваться органы чувств, он становится способным различать вкусы и реагировать на звуки. Исследования показали, что у плода даже вырабатываются некоторые первоначальные предпочтения. Новорожденный предпочитает голос матери голосу незнакомца, языки, слышимые в утробе матери, другим языкам (DeCasper & Fifer, 19).80; Moon, Cooper, & Fifer, 1993), и даже продукты, которые мать ела во время беременности (Mennella, Jagnow, & Beauchamp, 2001). К концу третьего месяца беременности становятся видны половые органы.

Как окружающая среда может повлиять на уязвимый плод

Пренатальное развитие — сложный процесс, который не всегда может идти по плану. Около 45% беременностей заканчиваются выкидышем, причем часто мать даже не подозревает об этом (Moore & Persaud, 19).93). Хотя амниотический мешок и плацента предназначены для защиты эмбриона, вещества, которые могут нанести вред плоду , известные как тератогены , тем не менее могут вызывать проблемы. Тератогены включают в себя общие факторы окружающей среды, такие как загрязнение воздуха и радиация, а также сигареты, алкоголь и наркотики, которые может употреблять мать. Тератогены не всегда наносят вред плоду, но более вероятно, что это произойдет, когда они встречаются в больших количествах, в течение более длительных периодов времени и во время более чувствительных фаз, например, когда плод растет наиболее быстро. Наиболее уязвимый период для многих органов плода приходится на очень ранние сроки беременности — еще до того, как мать узнает, что она беременна.

Вредные вещества, которые проглатывает мать, могут нанести вред ребенку. Курение сигарет, например, снижает содержание кислорода в крови как матери, так и ребенка, и может привести к тому, что плод родится с недостаточным весом. Другой серьезной угрозой является фетальный алкогольный синдром (ФАС), состояние, вызванное употреблением алкоголя матерью, которое может привести к многочисленным пагубным последствиям развития, включая аномалии конечностей и лица, генитальные аномалии и умственную отсталость . По оценкам, каждый год в Канаде девять детей из каждых 1000 рождаются с нарушениями фетального алкогольного спектра (ФАСН), и это считается одной из основных причин умственной отсталости в современном мире (Health Canada, 2006; Niccols, 19). 94). Поскольку не существует известного безопасного уровня потребления алкоголя беременной женщиной, Агентство общественного здравоохранения Канады (2011 г.) заявляет, что не существует безопасного количества или безопасного времени для употребления алкоголя во время беременности. Поэтому лучшим подходом для будущих мам является полный отказ от алкоголя. Злоупотребление наркотиками матерью также вызывает серьезную озабоченность и считается одним из самых серьезных факторов риска, с которым сталкиваются еще не родившиеся дети.

Рисунок 7.1 Проведение пренатального скрининга. Пренатальные обследования, в том числе УЗИ, помогают выявить потенциальные врожденные дефекты и другие потенциально опасные состояния.

Среда, в которой живет мать, также оказывает большое влияние на развитие ребенка (Duncan & Brooks-Gunn, 2000; Haber & Toro, 2004). Дети, рожденные в условиях бездомности или бедности, чаще всего имеют недоедающих матерей, страдающих от домашнего насилия, стресса и других психологических проблем, а также курящих или злоупотребляющих наркотиками. И дети, рожденные в бедности, также чаще подвергаются воздействию тератогенов. Воздействие бедности может также усугублять другие проблемы, создавая серьезные проблемы для здорового развития ребенка (Evans & English, 2002; Gunnar & Quevedo, 2007).

Матери обычно проходят генетические анализы и анализы крови в первые месяцы беременности для определения состояния здоровья эмбриона или плода. Они могут пройти сонографию, УЗИ, амниоцентез или другие тесты (рис. 7.1). Скрининг выявляет потенциальные врожденные дефекты, в том числе дефекты нервной трубки, хромосомные аномалии (например, синдром Дауна), генетические заболевания и другие потенциально опасные состояния. Ранняя диагностика пренатальных проблем может позволить медикаментозное лечение улучшить здоровье плода.

Key Takeaways

• Развитие начинается в момент зачатия, когда сперма от отца сливается с яйцеклеткой от матери.
• В течение девяти месяцев развитие происходит от одной клетки к зиготе, а затем к эмбриону и плоду.
• Плод связан с матерью через пуповину и плаценту, которые позволяют плоду и матери обмениваться питательными веществами и выделениями. Плод защищен амниотической оболочкой.
• Эмбрион и плод уязвимы и могут пострадать от присутствия тератогенов.
• Курение, употребление алкоголя и наркотиков могут нанести вред развивающемуся эмбриону или плоду, и мать должна полностью воздерживаться от такого поведения во время беременности или если она планирует забеременеть.
• Факторы окружающей среды, особенно бездомность и бедность, оказывают существенное негативное влияние на здоровое развитие ребенка.

Каталожные номера

ДеКаспер, А. Дж., и Файфер, В. П. (1980). О человеческих связях: Новорожденные предпочитают голоса своих матерей. Наука, 208 , 1174–1176.

Дункан, Г., и Брукс-Ганн, Дж. (2000). Семейная бедность, реформа системы социального обеспечения и развитие детей. Развитие ребенка, 71 (1), 188–196.

Эванс, Г.В., и Инглиш, К. (2002). Среда бедности: многократное воздействие стрессора, психофизиологический стресс и социально-эмоциональная адаптация. Развитие ребенка, 73 (4), 1238–1248.

Гуннар, М., и Кеведо, К. (2007). Нейробиология стресса и развития. Ежегодный обзор психологии, 58 , 145–173.

Хабер, М., и Торо, П. (2004). Бездомность среди семей, детей и подростков: эколого-развивающая перспектива. Обзор клинической детской и семейной психологии, 7 (3), 123–164.

Министерство здравоохранения Канады. (2006). Это ваше здоровье: расстройство фетального алкогольного спектра [PDF]. Получено в июне 2014 г. с http://www.hc-sc.gc.ca/hl-vs/alt_formats/pacrb-dgapcr/pdf/iyh-vsv/diseases-maladies/fasd-etcaf-eng.pdf 9.0005

Mennella, JA, Jagnow, CP, & Beauchamp, GK (2001). Пренатальное и постнатальное изучение вкуса у младенцев. Педиатрия, 107 (6), e88.

Мун, К., Купер, Р.П., и Файфер, В.П. (1993). Двухдневные дети предпочитают свой родной язык. Поведение и развитие младенцев, 16 , 495–500.

Мур, К., и Персо, Т. (1993). Развивающийся человек: клинически ориентированная эмбриология  (5-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс.

Николс, Джорджия (1994). Фетальный алкогольный синдром: последствия для психологов. Обзор клинической психологии, 14 , 91–111.

Агентство общественного здравоохранения Канады. (2011). Руководство по здоровой беременности. Получено 10 мая 2014 г. с http://www.phac-aspc.gc.ca/hp-gs/guide/index-eng.php

.

Атрибуты изображения

Рисунок 7.1: «Leipzig, Universitätsklinik, Untersuchung», автор: Grubitzsch (http://en.wikipedia.org/wiki/File:Bundesarchiv_Bild_183-1990-0417-001,_Leipzig,_Universit%C3%A4tsklinik,_Untersuchung.jpg) находится под лицензией CC BY-SA 3.0 DE (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/de/deed.en) .

Вехи развития во время беременности свиней

Развитие плода происходит между прикреплением оплодотворенных эмбрионов к матке и за несколько дней до родов (родов). Именно в это время внутри свиноматки формируются и растут поросята. Как правило, продолжительность беременности или вынашивания свиноматки составляет около 115 дней или 3 месяца, 3 недели и 3 дня. За это время поросята проходят различные фазы развития, которые мы разделим на 5 основных фаз: 0-15 дней, 13-30 дней, 30-77 дней, 77-9 дней.0, День 90-114. В этой статье мы коснемся каждого из этих этапов.

День 0-15

Первым признаком течки считается 0-й день эстрального цикла. Овуляция происходит в течение первых 24-48 часов после начала течки. Оплодотворенные эмбрионы будут удлиняться и мигрировать, чтобы найти место в матке. В течение этого времени драки свиноматок и травмы обычно мало влияют на выживаемость эмбрионов, потому что эмбрионы еще не прикрепились к стенке матки. Любая потеря эмбрионов в это время обычно зависит от качества ооцита перед овуляцией, качества спермы и/или нарушения гормональной сигнализации перед оплодотворением. Прикрепление эмбриона к матке происходит примерно на 12-15 день. У свиней 4 или более жизнеспособных эмбриона должны прикрепиться к стенке матки, чтобы беременность была жизнеспособной и продолжалась после этого момента. Во время фазы прикрепления эмбрионы начинают выстраиваться вдоль рога матки.

Если прикрепится достаточно жизнеспособных эмбрионов, распознавание беременности произойдет на 11-12 день. Эмбрионы, которые не прикрепляются к стенке матки, не выживают во время беременности. Если к стенке матки прикрепится недостаточное количество эмбрионов (менее 4), беременность не будет распознана, и свиноматка вернется к половой охоте на 21-й день после осеменения. Если эмбрионы успешно прикрепятся к стенке матки, они начинают формироваться в собственной плаценте, так как у каждого поросенка своя плацента. Свиньи имеют эпителиохориальную плаценту, что означает, что плацента не проникает в ткань матки, как другие типы плаценты. Этот тип плаценты прилегает к стенке матки и образует желобчатое крепление, которое часто сравнивают с липучкой. Каждый поросенок, имеющий собственную плаценту, изолирует каждый плод от остального помета и предотвращает влияние потери одного плода на выживание других плодных поросят. Однако это также означает, что каждая плацента нуждается в адекватном прикреплении к матке, а нехватка места может повлиять на развитие плаценты у любой свиньи. Это означает, что чем больше помет, тем меньше места для прикрепления плаценты, что может привести к уменьшению размера поросят.

День 13-30

В этот период времени начинается начальное расширение плаценты. Расширение происходит довольно быстро и происходит между 27-м и 40-м днями. Примерно на 30-й день, то есть в середине фазы размножения, свиноматок можно проверить на беременность с помощью ультразвука. При использовании аппарата УЗИ заполненные жидкостью мешочки указывают на правильное развитие помета. В системах группового содержания супоросных свиноматок, если свиноматки не содержались вместе сразу после осеменения, лучше подождать до подтверждения беременности, чтобы сгруппировать свиноматок вместе. К этому времени считается, что прикрепления плаценты достаточно, чтобы пережить драку, которая может произойти между свиноматками.

День 30-77

В это время начинается заметное развитие органов. Кости начинают кальцифицироваться на 35-45 день. Иногда по разным причинам отдельные эмбрионы свиней перестают развиваться и погибают в матке. Эмбрионы свиней, которые умирают в этот период беременности, могут привести к присутствию мумий при опоросе. Мумия — это плод, который умер после того, как произошла кальцификация кости, и поэтому не может быть реабсорбирован. Скорее, он разлагается и мумифицируется в своей плаценте. Для свиновода помет, в котором много мумифицированных плодов, обнаруженных при опоросе, может быть признаком травмы свиноматки или развивающегося потомства на ранних стадиях беременности. Травма может включать грубое обращение, плохое питание, стрессовые факторы окружающей среды или болезненный стресс.

День 77-90

Окончательное раскрытие плаценты начинается на 77-й день. Это внутриутробный признак поздней беременности, однако поздняя беременность наблюдается снаружи свиноматки по видимому расширению ткани молочной железы. В это время начинается выработка молозива и молока в дополнение к продолжающемуся росту плода. В это время может быть полезным «компрессионное кормление». Кормление комбикормом — это практика увеличения нормы корма для свиноматок примерно на 1 кг/день. Это помогает увеличить количество питательных веществ для свиноматок в заключительный период роста плода и молочной железы Было показано, что грудное вскармливание увеличивает массу тела при рождении, однако оно может быть дорогостоящим и не оказывает никакого влияния на конечный рыночный вес поросят. .  Преимущества комбикормового кормления несколько противоречивы среди специалистов по питанию свиней и экономистов, поэтому производители должны учитывать экономические и производственные преимущества, прежде чем применять это изменение корма в своем стаде. состояние перед лактацией, поэтому обязательно следите за состоянием тела свиноматок на протяжении всей супоросности.0005

День 90-114

Это последние несколько дней перед опоросом, так как поросята полностью развиваются к 90 дню беременности, хотя на этом этапе они могут быть нежизнеспособны вне матки. 110-115 дни внутриутробного развития сосредоточены на накоплении энергии поросятами во время опороса и начала лактации. На последних стадиях беременности приоритет отдается развитию ткани молочной железы; секреция молока будет указывать на то, что опорос очень близок. На этой поздней стадии беременности потеря поросят довольно редка. Потеря беременности на поздних сроках (аборт) может быть результатом физической травмы свиноматки перед опоросом; тогда как отдельные поросята, родившиеся мертвыми (мертвые), могут быть результатом травмы плода в процессе опороса. Это разные события, и обычно они не связаны со свиноводством, так как мертворожденные поросята могут встречаться у совершенно здоровых свиноматок. Обязательно внимательно следите за уходом за свиноматками и поросятами на поздних стадиях супоросности и в процессе опороса, чтобы свести к минимуму потери.

Внимательно наблюдайте за свиноматками во время супоросности, чтобы добиться успеха.

Несмотря на то, что воспроизводство между осеменением и опоросом кажется простым, во многих случаях гормональная сигнализация, развитие тканей или выживание поросят могут нарушаться. Связь, которая происходит между каждой беременной свиноматкой и развивающимся пометом плода, представляет собой сложное, но тщательно синхронизированное событие, которое в конечном итоге приводит к успешному опоросу. Свиноводы, работающие над улучшением своего понимания стадий развития, обсуждаемых в этой статье, будут лучше понимать, что происходит в их стаде, когда возникают репродуктивные проблемы, и, в конечном счете, улучшат свою способность сообщать о проблемах своему ветеринару или другим экспертам в области репродукции.

Каков вклад эмбрионально-эндометриальной асинхронии в неудачу имплантации?

1. Лесси Б.А., Киллам А.П., Мецгер Д.А., Хейни А.Ф., Грин Г.Л., Маккарти К.С. Иммуногистохимический анализ рецепторов эстрогена и прогестерона в матке человека на протяжении всего менструального цикла. J Clin Endocrinol Metab. 1988; 67: 334–40. [PubMed] [Google Scholar]

2. Kodaman PH, Taylor HS. Гормональная регуляция имплантации. Obstet Gynecol Clin N Am. 2004; 31: 745–66. [PubMed] [Академия Google]

3. Янг С.Л. Действие эстрогена и прогестерона на эндометрий: поступательный подход к пониманию рецептивности эндометрия. Воспроизведение Биомед онлайн. 2013; 27: 497–505. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

4. Fritz MA, Westfahl PK, Graham RL. Влияние антагонизма эстрогенов лютеиновой фазы на развитие эндометрия и лютеиновую функцию у женщин. J Clin Endocrinol Metab. 1987; 65: 1006–13. [PubMed] [Google Scholar]

5. Lutjen P, Trounson A, Leeton J, Findlay J, Wood C, Renou P. Установление и поддержание беременности с помощью экстракорпорального оплодотворения и донорства эмбрионов у пациентки с первичной недостаточностью яичников. Природа. 1984;307:174–5. [PubMed] [Google Scholar]

6. Полсон Р.Дж. Гормональная индукция рецептивности эндометрия. Фертил Стерил. 2011;96:530–5. [PubMed] [Google Scholar]

7. Navot D, Laufer N, Kopolovic J, Rabinowitz R, Birkenfeld A, Lewin A, et al. Искусственно индуцированные эндометриальные циклы и установление беременности при отсутствии яичников. N Engl J Med. 1986; 314: 806–11. [PubMed] [Google Scholar]

8. Remohí J, Gutiérrez A, Cano F, Ruiz A, Simon C, Pellicer A. Длительная замена эстрадиола в программе донорства ооцитов. Хум Репрод. 1995;10:1387–91. [PubMed] [Google Scholar]

9. Зауэр М.В., Майлз Р.А., Дахмуш Л., Полсон Р.Дж., Пресс М., Мойер Д. Оценка влияния возраста на восприимчивость эндометрия к заместительной гормональной терапии: гистологическое УЗИ и анализ тканевых рецепторов . J Assist Reprod Genet. 1993; 10:47–52. [PubMed] [Google Scholar]

10. Hofmann GE, Thie J, Scott RT, Navot D. Толщина эндометрия является предиктором гистологического созревания эндометрия у женщин, перенесших заместительную гормональную терапию для донорства яйцеклеток. Фертил Стерил. 1996;66:380–3. [PubMed] [Google Scholar]

11. Шерман М.И., Вудл Л.В. Имплантация мышиной бластоцисты. В: Poste G, Nicholson GL, редакторы. Клеточная поверхность в эмбриогенезе и развитии. Амстердам: Эльзевир; 1976. С. 81–125. [Google Scholar]

12. Zhang S, Lin H, Kong S, Wang S, Wang H, Wang H, et al. Физиологические и молекулярные детерминанты имплантации эмбриона. Мол Асп Мед. 2013; 34: 939–80. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

13. Næslund G, Lundkvist Ö, Nilsson BO. Трансмиссионная электронная микроскопия активированных и задержанных в росте бластоцист мышей in vivo и in vitro. Анат Эмбриол. 1980;159:33–48. [PubMed] [Google Scholar]

14. Психойос А. Восприимчивость матки к мочеиспусканию. Энн Н.Ю. Академия наук. 1986; 476: 36–42. [PubMed] [Google Scholar]

15. Макферсон А.М., Роджерс П.А., Битон Л.А. Реакция сосудов вне матки на эмбрионы на стадии имплантации после межвидового переноса между крысой, мышью и морской свинкой. Сотовые Ткани Res. 1989; 258: 417–23. [PubMed] [Google Scholar]

16. Бегун М.Н. Развитие яиц мышей в передней камере глаза. Анат Рек. 1947;98:1–17. [PubMed] [Google Scholar]

17. Rogers PAW, Macpherson AM, Beaton LA. Реакция сосудов вне матки на эмбрионы на стадии имплантации у крыс и морских свинок: in vivo и ультраструктурные исследования. Сотовые Ткани Res. 1988; 254: 217–24. [PubMed] [Google Scholar]

18. Fawcett DW. Развитие яйцеклетки мыши под капсулой почки. Анат Рек. 1950; 108: 71–91. [PubMed] [Google Scholar]

19. Кирби Д.Р. Развитие мышиных бластоцист, трансплантированных в мошонку и крипторхическое яичко. Дж Анат. 1963;97:119–30. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

20. Kirby DR. Развитие мышиной бластоцисты, трансплантированной в селезенку. J Reprod Fertil. 1963; 5: 1–12. [PubMed] [Google Scholar]

21. Дахаб А., Абурас Р., Шаукат В., Бабги Р., Эсса О., Муджаллид Р. Доношенная внематочная брюшная беременность: клинический случай. J Med Case Rep. 2011; 5:531–1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

22. Мпогоро Ф., Гумодока Б., Кихунрва А., Массинде А. Ведение живой поздней брюшной двойни. Ann Med Health Sci Res. 2013;3:113–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

23. Лундквист О., Нильссон Б.О. Ультраструктура эндометрия в раннем ответе матки на бластоцисты и искусственные децидуогенные стимулы у крыс. Сотовые Ткани Res. 1982; 225:355–64. [PubMed] [Google Scholar]

24. Лоусон Р. Исследование применения переноса эмбрионов у овец и коз. В: Беттеридж К., редактор. Перенос эмбрионов у сельскохозяйственных животных, т. 1, с. 16. Оттава: Министерство сельского хозяйства Канады; 1977. с. 72–8.

25. Garrett JE, Geisert RD, Zavy MT, Morgan GL. Доказательства материнской регуляции раннего роста и развития зачатия у мясного скота. J Reprod Fertil. 1988;84:437–46. [PubMed] [Google Scholar]

26. Teklenburg G, Salker M, Molokhia M, Lavery S, Trew G, Aojanepong T, et al. Естественный отбор эмбрионов человека: децидуализирующиеся стромальные клетки эндометрия служат датчиками качества эмбриона при имплантации. ПЛОС Один. 2010;5:e10258–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

27. Wilcox AJ, Baird DD, Weinberg CR. Время имплантации зачатия и потери беременности. N Engl J Med. 1999; 340:1796–9. [PubMed] [Google Scholar]

28. Rogers PA. Донорство ооцитов. В: Wood C, Trounson A, редакторы. Клиническое экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбрионов. Берлин: Спрингер; 1988. с. 143. [Google Scholar]

29. Rogers PA, Murphy CR. Восприимчивость матки к имплантации: исследования на людях. В: Yoshinaga K, редактор. Имплантация бластоцисты. Serono Symposia: Издательская группа Адамса; 1989. стр. 231–8. [Google Scholar]

30. Navot D, Scott RT, Droesch K, Veeck LL, Liu HC, Rosenwaks Z. Окно переноса эмбрионов и эффективность человеческого зачатия in vitro. Фертил Стерил. 1991; 55: 114–8. [PubMed] [Google Scholar]

31. Mandelbaum J, Junca AM, Plachot M, Cohen J, Alvarez S, Cornet D, et al. Окно имплантации у людей после переноса свежего или замороженно-размороженного эмбриона. В: Maschiach S, Ben-Rafel Z, Laufer N, Schenker JG и др., редакторы. Прогресс в области вспомогательных репродуктивных технологий. Нью-Йорк: Пленум; 1990. стр. 729–35. [Google Scholar]

32. Ubaldi F, Bourgain C, Tournaye H, Smitz J, Van Steirteghem A, Devroey P. Оценка эндометрия с помощью аспирационной биопсии в день извлечения ооцитов в циклах переноса эмбрионов у пациенток с повышением прогестерона в сыворотке во время фолликулярная фаза. Фертил Стерил. 1997; 67: 521–6. [PubMed] [Google Scholar]

33. Kolibianakis E, Bourgain C, Albano C, Osmanagaoglu K, Smitz J, Van Steirteghem A, et al. Влияние стимуляции яичников рекомбинантным фолликулостимулирующим гормоном, антагонистами гонадотропин-рилизинг-гормона и хорионическим гонадотропином человека на созревание эндометрия в день забора ооцитов. Фертил Стерил. 2002; 78: 1025–9.. [PubMed] [Google Scholar]

34. Van Vaerenbergh I, Van Lommel L, Ghislain V, In’t Veld P, Schuit F, Fatemi HM, et al. В циклах, стимулированных антагонистом ГнРГ/рек-ФСГ, ускоренное созревание эндометрия в день забора ооцитов коррелирует с измененной экспрессией генов. Хум Репрод. 2009; 24:1085–91. [PubMed] [Google Scholar]

35. Imbar T, Hurwitz A. Синхронизация между возрастом эндометрия и эмбрионом не является абсолютно важной для имплантации. Фертил Стерил. 2004; 82: 472–4. [PubMed] [Академия Google]

36. Шапиро Б.С., Данешманд С.Т., Гарнер Ф.К., Агирре М., Росс Р. Контрастные закономерности в частоте наступления беременности при экстракорпоральном оплодотворении среди свежих аутологичных циклов, циклов со свежими донорскими ооцитами и криоконсервированных циклов с использованием бластоцист на 5 или 6 день могут отражать различия в эмбрионально-эндометриальной синхронии. Фертил Стерил. 2008;89:20–6. [PubMed] [Google Scholar]

37. Mirkin S, Nikas G, Hsiu JG, Diaz J, Oehninger S. Профили экспрессии генов и структурно-функциональные особенности периимплантационного эндометрия в естественных и гонадотропин-стимулированных циклах. J Clin Endocrinol Metab. 2004;89: 5742–52. [PubMed] [Google Scholar]

38. Колб Б.А., Полсон Р.Дж. Лютеиновая фаза циклов с использованием контролируемой гиперстимуляции яичников и возможное влияние этой гиперстимуляции на имплантацию эмбриона. Am J Obstet Gynecol. 1997; 176:1262–9. [PubMed] [Google Scholar]

39. Noyes R, Hertig A, Rock J. Датировка биопсии эндометрия. Фертил Стерил. 1950;1:21. [Google Scholar]

40. Noyes RW, Hertig AT, Rock J. Датировка биопсии эндометрия. Am J Obstet Gynecol. 1975;122:262–3. [PubMed] [Google Scholar]

41. Гибсон М., Бэджер Г.Дж., Бирн Ф., Ли К.Р., Корсон Р., Трейнер Т.Д. Ошибка в гистологическом датировании секреторного эндометрия: дисперсионный компонентный анализ. Фертил Стерил. 1991; 56: 242–7. [PubMed] [Google Scholar]

42. Медицина TPCotASfR Оптимальная оценка бесплодной женщины. Фертил Стерил. 2006; 86: S264–7. [PubMed] [Google Scholar]

43. Noyes RW, Haman JO. Точность датирования эндометрия; корреляция датирования эндометрия с базальной температурой тела и менструациями. Фертил Стерил. 1953;4:504–17. [PubMed] [Google Scholar]

44. Duggan MA, Brashert P, Ostor A, Scurry J, Billson V, Kneafsey P, et al. Точность и воспроизводимость датирования эндометрия между наблюдателями. Патология. 2001; 33: 292–7. [PubMed] [Google Scholar]

45. Делигдиш Л. Гормональная патология эндометрия. Мод Патол 0000; 13: 285–294. [PubMed]

46. Шер Г., Герберт С., Маассарани Г., Джейкобс М.Х. Оценка поздней пролиферативной фазы эндометрия с помощью УЗИ у пациенток, перенесших экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбрионов (ЭКО/ЭТ) Hum Reprod. 1991;6:232–7. [PubMed] [Google Scholar]

47. Бустилло М., Крыса Л.В., Кулам С. Б. Имплантация: рецептивность матки в программе донорства ооцитов. Хум Репрод. 1995; 10:442–5. [PubMed] [Google Scholar]

48. Fanchin R, Righini C, Ayoubi J-M, Olivennes F, de Ziegler D, Frydman R. Новый взгляд на эхогенность эндометрия: объективные компьютерные измерения прогнозируют восприимчивость эндометрия при экстракорпоральном оплодотворении — эмбрионе. передача. Фертил Стерил. 2000; 74: 274–81. [PubMed] [Академия Google]

49. Glissant A, de Mouzon J, Frydman R. Ультразвуковое исследование эндометрия в циклах экстракорпорального оплодотворения. Фертил Стерил. 1985; 44: 786–90. [PubMed] [Google Scholar]

50. Гонен Ю., Каспер РФ. Прогнозирование имплантации по сонографическому виду эндометрия во время контролируемой стимуляции яичников для экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) J In Vitro Fert Embryo Transf. 1990; 7: 146–52. [PubMed] [Google Scholar]

51. Check JH, Nowroozi K, Choe J, Lurie D, Dietterich C. Влияние толщины эндометрия и эхо-картины на результаты экстракорпорального оплодотворения в цикле переноса донорских ооцитов-эмбрионов. Фертил Стерил. 1993;59:72–5. [PubMed] [Google Scholar]

52. Richter KS, Bugge KR, Bromer JG, Levy MJ. Взаимосвязь между толщиной эндометрия и имплантацией эмбриона, основанная на 1294 циклах экстракорпорального оплодотворения с переносом двух эмбрионов на стадии бластоцисты. Фертил Стерил. 2007; 87: 53–9. [PubMed] [Google Scholar]

53. Fleischer AC, Herbert CM, Sacks GA, Wentz AC, Entman SS, James AE., Jr Сонография эндометрия во время циклов зачатия и отсутствия зачатия при экстракорпоральном оплодотворении и переносе эмбрионов. Фертил Стерил. 1986;46:442–7. [PubMed] [Google Scholar]

54. Khalifa E, Brzyski RG, Oehninger S, Acosta AA, Muasher SJ. Сонографический вид эндометрия: прогностическая ценность исхода экстракорпорального оплодотворения в стимулированных циклах. Хум Репрод. 1992; 7: 677–80. [PubMed] [Google Scholar]

55. Momeni M, Rahbar MH, Kovanci E. Метаанализ взаимосвязи между толщиной эндометрия и результатами циклов экстракорпорального оплодотворения. J Hum Reprod Sci. 2011;4:130–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

56. Li T-C, Nuttall L, Klentzeris L, Cooke ID. Насколько хорошо ультразвуковое измерение толщины эндометрия предсказывает результаты гистологического датирования? Хум Репрод. 1992; 7:1–5. [PubMed] [Google Scholar]

57. Achache H, Revel A. Маркеры рецептивности эндометрия, путь к успешной имплантации эмбриона. Обновление воспроизведения гула. 2006; 12: 731–46. [PubMed] [Google Scholar]

58. Робертсон М., Ритц Дж. Биология и клиническое значение естественных клеток-киллеров человека. Кровь 1990;76;2421–38. [PubMed]

59. Балмер Дж. Н., Моррисон Л., Лонгфелло М., Ритсон А., Пейс Д. Гранулированные лимфоциты в эндометрии человека: гистохимические и иммуногистохимические исследования. Хум Репрод. 1991; 6: 791–8. [PubMed] [Google Scholar]

60. Hanna J, Goldman-Wohl D, Hamani Y, Avraham I, Greenfield C, Natanson-Yaron S, et al. Децидуальные NK-клетки регулируют ключевые процессы развития на границе плода и матери человека. Нат Мед. 2006; 12:1065–74. [PubMed] [Google Scholar]

61. Koopman LA, Kopcow HD, Rybalov B, Boyson JE, Orange JS, Schatz F, et al. Децидуальные естественные клетки-киллеры человека представляют собой уникальную подгруппу NK-клеток с иммуномодулирующим потенциалом. J Эксперт Мед. 2003;198:1201–12. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

62. Quenby S, Bates M, Doig T, Brewster J, Lewis-Jones DI, Johnson PM, et al. Предимплантационные лейкоциты эндометрия у женщин с привычным невынашиванием беременности. Хум Репрод. 1999;14:2386–91. [PubMed] [Google Scholar]

63. Сешадри С., Сункара С.К. Естественные клетки-киллеры при женском бесплодии и привычном невынашивании беременности: систематический обзор и метаанализ. Обновление воспроизведения гула. 2014;20:429–38. [PubMed] [Google Scholar]

64. Lessey BA, Castelbaum AJ, Wolf L, Greene W, Paulson M, Meyer WR, et al. Использование интегринов для определения возраста эндометрия. Фертил Стерил. 2000;73:779–87. [PubMed] [Google Scholar]

65. Casals G, Ordi J, Creus M, Fábregues F, Carmona F, Casamitjana R, et al. Характер экспрессии остеопонтина и интегрина αvβ3 во время окна имплантации у бесплодных пациенток с ранними стадиями эндометриоза. Хум Репрод. 2012; 27:805–13. [PubMed] [Google Scholar]

66. Гонсалес Р.Р., Паломино А., Борич А., Вега М., Девото Л. Количественная оценка α1, α4, αV и β3 эндометриальных интегринов фертильных и необъяснимых бесплодных женщин во время менструального цикла. Проточная цитометрическая оценка. Хум Репрод. 1999;14:2485–92. [PubMed] [Google Scholar]

67. Орди Дж., Креус М., Казамитжана Р., Кардеса А., Ванрелл Дж., Балаш Дж. Эндометриальный пинопод и экспрессия интегрина альфавбета3 не нарушены у бесплодных пациенток с эндометриозом. J Assist Reprod Genet. 2003; 20: 465–73. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

68. Coughlan C, Sinagra M, Ledger W, Li TC, Laird S. Экспрессия эндометриального интегрина у женщин с рецидивирующей неудачей имплантации после экстракорпорального оплодотворения и ее связь с исходом беременности . Фертил Стерил. 2013; 100:825–30. [PubMed] [Академия Google]

69. Ordi J, Creus M, Quintó L, Casamitjana R, Cardesa A, Balasch J. Внутрисубъектная межцикловая изменчивость гистологического датирования, экспрессия интегрина αvβ3 и формирование пиноподов в эндометрии человека. J Clin Endocrinol Metab. 2003; 88: 2119–25. [PubMed] [Google Scholar]

70. Димитриадис Э., Ни Г., Ханнан Н.Дж., Пайва П., Саламонсен Л.А. Локальная регуляция имплантации на плодно-материнском интерфейсе человека. Int J Dev Biol. 2010;54:313–22. [PubMed] [Google Scholar]

71. Агаянова Л., Альтмяэ С., Бьюрестен К., Ховатта О., Ландгрен Б.М., Ставреус-Эверс А. Нарушения пути LIF в эндометрии у женщин с необъяснимым бесплодием. Фертил Стерил. 2009 г.;91:2602–10. [PubMed] [Google Scholar]

72. Hambartsoumian E. Ингибирующий фактор лейкемии эндометрия (LIF) как возможная причина необъяснимого бесплодия и множественных неудач имплантации. Am J Reprod Immunol. 1998; 39: 137–43. [PubMed] [Google Scholar]

73. Laird SM, Tuckerman EM, Dalton CF, Dunphy BC, Li TC, Zhang X. Производство фактора ингибирования лейкемии эндометрием человека: присутствие в смывах матки и продукция клетками в культуре. Хум Репрод. 1997;12:569–74. [PubMed] [Google Scholar]

74. Lédée-Bataille N, Laprée-Delage G, Taupin J-L, Dubanchet S, Frydman R, Chaouat G. Концентрация фактора ингибирования лейкемии (LIF) в маточной промывочной жидкости является высокопрогнозирующим фактором эмбриона. имплантация. Хум Репрод. 2002; 17: 213–8. [PubMed] [Google Scholar]

75. Steck T, Giess R, Suetterlin MW, Bolland M, Wiest S, Poehls UG, et al. Мутации гена фактора ингибирования лейкемии (LIF) у женщин с необъяснимым бесплодием и рецидивирующей неудачей имплантации после ЭКО и переноса эмбрионов. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2004;112:69–73. [PubMed] [Google Scholar]

76. Brinsden PR, Alam V, de Moustier B, Engrand P. Рекомбинантный фактор, ингибирующий лейкемию человека, не улучшает результаты имплантации и беременности после вспомогательных репродуктивных технологий у женщин с рецидивирующей необъяснимой неудачей имплантации. Фертил Стерил. 2009;91:1445–7. [PubMed] [Google Scholar]

77. Koot YEM, Teklenburg G, Salker MS, Brosens JJ, Macklon NS. Молекулярные аспекты неудач имплантации. Biochim Biophys Acta (BBA) — Mol Basis Dis. 2012;1822:1943–50. [PubMed] [Google Scholar]

78. Ponnampalam AP, Weston GC, Trajstman AC, Susil B, Rogers PA. Молекулярная классификация стадий эндометриального цикла человека с помощью профилирования транскрипции. Мол Хум Репрод. 2004; 10: 879–93. [PubMed] [Google Scholar]

79. Talbi S, Hamilton AE, Vo KC, Tulac S, Overgaard MT, Dosiou C, et al. Молекулярное фенотипирование эндометрия человека позволяет различать фазы менструального цикла и лежащие в их основе биологические процессы у женщин с нормоовуляцией. Эндокринология. 2006;147:1097–121. [PubMed] [Google Scholar]

80. Borthwick JM, Charnock-Jones DS, Tom BD, Hull ML, Teirney R, Phillips SC, et al. Определение профиля транскриптов эндометрия человека. Мол Хум Репрод. 2003; 9:19–33. [PubMed] [Google Scholar]

81. Carson DD, Lagow E, Thathiah A, Al-Shami R, Farach-Carson MC, Vernon M, et al. Изменения в экспрессии генов во время перехода от ранней к средней лютеиновой (рецептивной фазе) в эндометрии человека, обнаруженные с помощью скрининга микрочипов высокой плотности. Мол Хум Репрод. 2002; 8: 871–9.. [PubMed] [Google Scholar]

82. Horcajadas JA, Riesewijk A, Martin J, Cervero A, Mosselman S, Pellicer A, et al. Глобальное профилирование экспрессии генов рецептивности эндометрия человека. J Reprod Immunol. 2004; 63:41–9. [PubMed] [Google Scholar]

83. Kao LC, Tulac S, Lobo S, Imani B, Yang JP, Germeyer A, et al. Глобальное профилирование генов в эндометрии человека в период имплантации. Эндокринология. 2002; 143:2119–38. [PubMed] [Google Scholar]

84. Kuokkanen S, Chen B, Ojalvo L, Benard L, Santoro N, Pollard JW. Геномное профилирование микроРНК и матричных РНК выявляет гормональную регуляцию экспрессии микроРНК в эндометрии человека. Биол Репрод. 2010;82:791–801. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

85. Mirkin S, Arslan M, Churikov D, Corica A, Diaz JI, Williams S, et al. В поисках генов-кандидатов, критически экспрессирующихся в эндометрии человека во время окна имплантации. Хум Репрод. 2005;20:2104–17. [PubMed] [Google Scholar]

86. Riesewijk A, Martin J, van Os R, Horcajadas JA, Polman J, Pellicer A, et al. Профилирование экспрессии генов рецептивности эндометрия человека в дни LH+2 по сравнению с LH+7 с помощью технологии микрочипов. Мол Хум Репрод. 2003;9: 253–64. [PubMed] [Google Scholar]

87. Диас-Химено П., Оркахадас Дж. А., Мартинес-Конехеро Дж. А., Эстебан Ф. Дж., Алама П., Пеллисер А. и др. Инструмент геномной диагностики рецептивности эндометрия человека на основе транскриптомной сигнатуры. Фертил Стерил. 2011;95:50–60. [PubMed] [Google Scholar]

88. Диас-Химено П., Руис-Алонсо М., Блеса Д., Бош Н., Мартинес-Конехеро Дж. А., Алама П. и др. Точность и воспроизводимость массива рецептивности эндометрия превосходит гистологический метод диагностики рецептивности эндометрия. Фертил Стерил. 2013;99: 508–17. [PubMed] [Google Scholar]

89. Noci I, Borri P, Coccia ME, Criscuoli L, Scarselli G, Messeri G, et al. Гормональные паттерны, стероидные рецепторы и морфологическая картина эндометрия в гиперстимулированных циклах ЭКО. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1997; 75: 215–20. [PubMed] [Google Scholar]

90. Lass A, Peat D, Avery S, Brinsden P. Гистологическая оценка эндометрия в день извлечения ооцитов после индукции овуляции агонистом гонадотропин-рилизинг-гормона и фолликулостимулирующим гормоном для экстракорпорального оплодотворения . Хум Репрод. 1998;13:3203–5. [PubMed] [Google Scholar]

91. Meyer WR, Novotny DB, Fritz MA, Beyler SA, Wolf LJ, Lessey BA. Влияние экзогенных гонадотропинов на созревание эндометрия у доноров ооцитов. Фертил Стерил. 1999; 71: 109–14. [PubMed] [Google Scholar]

92. Bourgain C, Ubaldi F, Tavaniotou A, Smitz J, Van Steirteghem AC, Devroey P. Рецепторы гормонов эндометрия и индекс пролиферации в периовуляторной фазе циклов стимулированного переноса эмбрионов по сравнению с естественными циклами и связь с клиническим исходом беременности. Фертил Стерил. 2002; 78: 237–44. [PubMed] [Академия Google]

93. Seif MW, Pearson JM, Ibrahim ZHZ, Buckley CH, Aplin JD, Buck P, et al. Эндометрий в циклах экстракорпорального оплодотворения: морфофункциональная дифференцировка в фазе имплантации. Хум Репрод. 1992; 7: 6–11. [PubMed] [Google Scholar]

94. Evans J, Hannan NJ, Hincks C, Rombauts LJF, Salamonsen LA. Дефектная почва для плодородного семени? Измененное развитие эндометрия отрицательно влияет на успешность беременности. ПЛОС Один. 2012;7 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

95. Papanikolaou EG, Bourgain C, Kolibianakis E, Tournaye H, Devroey P. Экспрессия стероидных рецепторов в поздней фолликулярной фазе эндометрия в циклах ЭКО с антагонистами ГнРГ уже изменена, что указывает на инициацию трансформации ранней лютеиновой фазы при отсутствии секреторных изменений. Хум Репрод. 2005; 20:1541–7. [PubMed] [Google Scholar]

96. Chai J, Lee K-F, Ng EHY, Yeung WSB, Ho PC. Стимуляция яичников модулирует экспрессию стероидных рецепторов и прикрепление сфероидов в периимплантационном эндометрии: исследования естественных и стимулированных циклов. Фертил Стерил. 2011;96: 764–8. [PubMed] [Google Scholar]

97. Liu Y, Lee K-F, Ng EHY, Yeung WSB, Ho P-C. Профилирование экспрессии генов периимплантационного эндометрия человека между естественным и стимулированным циклами. Фертил Стерил. 2008;90:2152–64. [PubMed] [Google Scholar]

98. Pandey S, Shetty A, Hamilton M, Bhattacharya S, Maheshwari A. Акушерские и перинатальные исходы при одноплодной беременности в результате ЭКО/ИКСИ: систематический обзор и метаанализ. Обновление воспроизведения гула. 2012;18:485–503. [PubMed] [Академия Google]

99. Shih W, Rushford DD, Bourne H, Garrett C, McBain JC, Healy DL, et al. Факторы, влияющие на низкую массу тела при рождении после применения вспомогательных репродуктивных технологий: разница между переносом свежих и криоконсервированных эмбрионов свидетельствует о неблагоприятном эффекте сбора ооцитов. Хум Репрод. 2008; 23:1644–53. [PubMed] [Google Scholar]

100. Healy DL, Breheny S, Halliday J, Jaques A, Rushford D, Garrett C, et al. Распространенность и факторы риска акушерских кровотечений у 6730 одноплодных родов после вспомогательных репродуктивных технологий в штате Виктория, Австралия. Хум Репрод. 2010;25:265–74. [PubMed] [Академия Google]

101. Махешвари А., Пандей С., Шетти А., Гамильтон М., Бхаттачарья С. Акушерские и перинатальные исходы при одноплодной беременности в результате переноса замороженных оттаявших эмбрионов по сравнению со свежими эмбрионами, полученными в результате экстракорпорального оплодотворения: систематический обзор и метаанализ . Фертил Стерил. 2012; 98: 368–77. [PubMed] [Google Scholar]

102. Evans J, Hannan NJ, Edgell TA, Vollenhoven BJ, Lutjen PJ, Osianlis T, et al. Перенос свежих и замороженных эмбрионов: обоснование клинических решений научными и клиническими данными. Обновление воспроизведения гула. 2014. [ПубМед]

103. Баркер Д.Дж. Фетальный генез ишемической болезни сердца. БМЖ. 1995; 311:171–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

104. Блюменфельд З. Почему больше значит меньше, а меньше значит больше, когда речь идет о стимуляции яичников. J Assist Reprod Genet. 2015;32:1713–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

105. Bosch E, Valencia I, Escudero E, Crespo J, Simon C, Remohí J, et al. Преждевременная лютеинизация во время циклов антагонистов гонадотропин-рилизинг-гормона и ее связь с результатами экстракорпорального оплодотворения. Фертил Стерил. 2003; 80: 1444–9.. [PubMed] [Google Scholar]

106. Griesinger G, Mannaerts B, Andersen CY, Witjes H, Kolibianakis EM, Gordon K. Повышение уровня прогестерона не влияет на частоту наступления беременности у лиц с высоким ответом: объединенный анализ пациентов с экстракорпоральным оплодотворением, получавших лечение рекомбинантный антагонист фолликулостимулирующего гормона/гонадотропин-рилизинг-гормона в шести испытаниях. Фертил Стерил. 2013. [PubMed]

107. Venetis CA, Kolibianakis EM, Bosdou JK, Tarlatzis BC. Повышение прогестерона и вероятность беременности после ЭКО: систематический обзор и метаанализ более 60 000 циклов. Обновление воспроизведения гула. 2013;19: 433–57. [PubMed] [Google Scholar]

108. Bosch E, Labarta E, Crespo J, Simon C, Remohí J, Jenkins J, et al. Уровни циркулирующего прогестерона и частота продолжающихся беременностей в циклах контролируемой стимуляции яичников для экстракорпорального оплодотворения: анализ более 4000 циклов. Хум Репрод. 2010;25:2092–100. [PubMed] [Google Scholar]

109. Labarta E, Martínez-Conejero JA, Alamá P, Horcajadas JA, Pellicer A, Simon C, et al. Рецептивность эндометрия нарушена у женщин с высоким уровнем циркулирующего прогестерона в конце фолликулярной фазы: анализ функциональной геномики. Хум Репрод. 2011; 26:1813–25. [PubMed] [Академия Google]

110. Van Vaerenbergh I, Fatemi HM, Blockeel C, Van Lommel L, In’t Veld P, Schuit F, et al. Повышение уровня прогестерона в день ХГЧ в циклах, стимулированных антагонистами ГнРГ/рФСГ, влияет на экспрессию генов в эндометрии. Воспроизведение Биомед онлайн. 2011; 22: 263–71. [PubMed] [Google Scholar]

Стадии развития куриного эмбриона

Одним из величайших чудес природы является превращение яйца в цыпленка. Птенец появляется после короткой трехнедельной инкубации. Сложность развития невозможно понять без изучения эмбриологии.

Когда яйцо отложено, происходит некоторое эмбриональное развитие, которое обычно прекращается до тех пор, пока не будут созданы надлежащие условия окружающей среды для возобновления инкубации. Сначала все клетки одинаковы, но по мере развития зародыша наблюдаются клеточные различия. Некоторые клетки могут стать жизненно важными органами; другие становятся крылом или ногой.

Вскоре после начала инкубации в каудальном или хвостовом конце эмбриона становится виден заостренный утолщенный слой клеток. Эта заостренная область является примитивной полосой и является продольной осью эмбриона. Из первичной полоски развиваются голова и позвоночник зародыша. Образуется предшественник пищеварительного тракта; появляются кровяные островки, которые позже разовьются в сосудистую или кровеносную систему; и начинается глаз.

На второй день инкубации островки крови начинают соединяться и образуют сосудистую систему, а сердце формируется в другом месте. К 44-му часу инкубации сердечная и сосудистая системы соединяются, и сердце начинает биться. Установлены две различные системы кровообращения: эмбриональная система для эмбриона и желточная система, простирающаяся до яйца.

В конце третьего дня инкубации начинает развиваться клюв и видны зачатки конечностей для крыльев и ног. Перекручивание и сгибание продолжаются в течение четвертого дня. Всему телу цыпочки исполняется 9 лет0o и ложится левым боком на желток. Голова и хвост сближаются, поэтому эмбрион образует букву «С». Рот, язык и носовые ямки развиваются как части пищеварительной и дыхательной систем. Сердце продолжает увеличиваться, даже если оно не заключено в теле. Видно, как бьется яйцо, если его осторожно открыть. Остальные внутренние органы продолжают развиваться. К концу четвертого дня инкубации у эмбриона есть все органы, необходимые для поддержания жизни после вылупления, и можно идентифицировать большинство частей эмбриона. Однако куриный эмбрион нельзя отличить от эмбриона млекопитающих.

Эмбрион быстро растет и развивается. К седьмому дню на крыльях и лапках появляются пальцы, сердце полностью замыкается в грудной полости, и эмбрион больше похож на птицу. После десятого дня инкубации становятся видны перья и перья, а клюв твердеет. На четырнадцатый день формируются когти, и эмбрион перемещается в положение для вылупления. Через двадцать дней птенец находится в положении высиживания, клюв проткнул воздушную камеру, началось легочное дыхание.

Через 21 день инкубации цыпленок наконец начинает выходить из скорлупы. Цыпленок начинает с того, что просовывает клюв в воздушную камеру. Аллантоис, который служил ему легкими, начинает высыхать, поскольку цыпленок использует свои собственные легкие. Птенец продолжает высовывать голову наружу. Острая роговая структура на верхней части клюва (яичный зуб) и мышца на задней части шеи помогают разрезать скорлупу. Цыпленок отдыхает, меняет положение и продолжает резать до тех пор, пока его голова не выпадет из открытой скорлупы. Затем он отрывается от нижней части корпуса. Птенец измучен и отдыхает, пока не заживут пупочные отверстия и не подсохнет его пух. Постепенно он набирается сил и ходит. Инкубация и вылупление завершены. Роговой колпачок отвалится от клюва через несколько дней после вылупления цыпленка.

События в эмбриональном развитии

Перед откладом яиц:
Фертилизация
Разделение и рост живых клеток
Сегрегация клеток в группы специальных функций (ткани)

Между Laying и Incubation:

Между Laying and Incubation: 9923

. рост; стадия неактивной эмбриональной жизни

 

Во время инкубации:
Первые сутки:
16 часов — первые признаки сходства с куриным эмбрионом
18 часов — появление пищеварительного тракта
20 часов — появление позвоночника
21 час — начало нервной системы
22 часа — начало головы
24 часа — начало глаза

Второй день:
25 часов — начало сердца
35 часов — начало уха
42 часа — сердцебиение

Третий день:
60 часов — начало носа
62 часа — начало ног
64 часа — начало крыльев

Четвертый день — начало языка

Пятый день — формирование половых органов и дифференцировка секс

Шестой день — начало клюва

Восьмой день — начало роста перьев

Десятый день — начало затвердевания клюва

Тринадцатый день — появление чешуи и когтей

Шестнадцатый день — чешуя, когти и клюв становятся твердыми и роговыми

Семнадцатый день — клюв поворачивается к воздушной камере

Девятнадцатый день — желточный мешок начинает погружаться в полость тела

Двадцатый день — желточный мешок полностью втягивается в полость тела; зародыш занимает практически все пространство внутри яйца, кроме воздушной камеры

Двадцать первый день — вылупление цыпленка

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) представляет собой соединение женской яйцеклетки и мужской спермы в лабораторной посуде. In vitro означает вне организма. Оплодотворение означает, что сперматозоиды прикрепились к яйцеклетке и вошли в нее.

Обычно яйцеклетка и сперматозоиды оплодотворяются внутри женского тела. Если оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке матки и продолжает расти, ребенок рождается примерно через 9 лет.месяцы спустя. Этот процесс называется естественным или самопроизвольным зачатием.

ЭКО — это форма вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Это означает, что используются специальные медицинские методы, чтобы помочь женщине забеременеть. Чаще всего его пробуют, когда другие, менее дорогие методы бесплодия не дали результатов.

Существует пять основных этапов ЭКО:

Этап 1: Стимуляция, также называемая суперовуляцией

• Лекарства, называемые лекарствами от бесплодия, назначаются женщине для увеличения производства яйцеклеток.
• В норме женщина производит одну яйцеклетку в месяц. Лекарства от бесплодия заставляют яичники производить несколько яйцеклеток.
• На этом этапе женщина будет регулярно проходить трансвагинальное ультразвуковое исследование яичников и анализы крови для проверки уровня гормонов.

Этап 2: Извлечение яйцеклеток

• Для удаления яйцеклеток из тела женщины проводится небольшая операция, называемая фолликулярной аспирацией.
• Большую часть времени операция проводится в кабинете врача. Женщине дадут лекарства, чтобы она не чувствовала боли во время процедуры. Используя ультразвуковые изображения в качестве ориентира, медицинский работник вводит тонкую иглу через влагалище в яичник и мешочки (фолликулы), содержащие яйцеклетки. Игла соединена с отсасывающим устройством, которое вытягивает яйцеклетки и жидкость из каждого фолликула по одному.
• Процедура повторяется для другого яичника. После процедуры могут быть спазмы, но они проходят в течение дня.
• В редких случаях для удаления яйцеклеток может потребоваться тазовая лапароскопия. Если женщина не производит или не может производить яйцеклетки, можно использовать донорские яйцеклетки.

Этап 3: Осеменение и оплодотворение

• Сперма мужчины помещается вместе с яйцеклетками самого высокого качества. Смешение спермы и яйцеклетки называется инсеминацией.
• Яйцеклетки и сперматозоиды затем хранятся в камере с контролируемой средой. Сперматозоид чаще всего попадает (оплодотворяет) в яйцеклетку через несколько часов после осеменения.
• Если врач считает, что вероятность оплодотворения низкая, сперматозоид может быть введен непосредственно в яйцеклетку. Это называется интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов (ИКСИ).
• Многие программы по лечению бесплодия регулярно проводят ИКСИ некоторых яйцеклеток, даже если все кажется нормальным.

Посмотрите это видео о: Интрацитоплазматическая инъекция спермы

Этап 4: Культивирование эмбриона

• Когда оплодотворенная яйцеклетка делится, она становится эмбрионом. Сотрудники лаборатории будут регулярно проверять эмбрион, чтобы убедиться, что он правильно растет. В течение примерно 5 дней нормальный эмбрион имеет несколько клеток, которые активно делятся.
• Пары с высоким риском передачи генетического (наследственного) заболевания ребенку могут рассмотреть возможность проведения преимплантационной генетической диагностики (ПГД). Процедуру чаще всего проводят через 3–5 дней после оплодотворения. Ученые лаборатории удаляют одну или несколько клеток из каждого эмбриона и проверяют материал на наличие конкретных генетических нарушений.
• По данным Американского общества репродуктивной медицины, ПГД может помочь родителям решить, какие эмбрионы имплантировать. Это снижает вероятность передачи расстройства ребенку. Техника спорная и предлагается не во всех центрах.

Этап 5: Пересадка эмбрионов

• Эмбрионы помещаются в матку женщины через 3–5 дней после извлечения яйцеклеток и оплодотворения.
• Процедура проводится в кабинете врача, пока женщина не спит. Врач вводит тонкую трубку (катетер), содержащую эмбрионы, во влагалище женщины, через шейку матки и вверх в матку. Если эмбрион прикрепляется (прикрепляется) к слизистой оболочке матки и растет, наступает беременность.
• Одновременно в матку может быть помещено более одного эмбриона, что может привести к рождению двойни, тройни и более. Точное количество переносимых эмбрионов — сложный вопрос, который зависит от многих факторов, особенно от возраста женщины.
• Неиспользованные эмбрионы могут быть заморожены и имплантированы или пожертвованы позднее.

ЭКО проводится, чтобы помочь женщине забеременеть. Применяется для лечения многих причин бесплодия, в том числе:

• Пожилой возраст женщины (преклонный материнский возраст)
• Поврежденные или непроходимые фаллопиевы трубы (могут быть вызваны воспалительным заболеванием органов малого таза или предшествующей репродуктивной хирургией)
• Эндометриоз
• Мужской фактор бесплодия, включая снижение количества сперматозоидов и закупорку
• Бесплодие неясного генеза

энергии, времени и денег. Многие пары, имеющие дело с бесплодием, страдают от стресса и депрессии.

Женщина, принимающая лекарства от бесплодия, может испытывать вздутие живота, боли в животе, перепады настроения, головные боли и другие побочные эффекты. Повторные инъекции ЭКО могут вызвать синяки.

В редких случаях препараты для лечения бесплодия могут вызывать синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). Это состояние вызывает накопление жидкости в брюшной полости и груди. Симптомы включают боль в животе, вздутие живота, быстрое увеличение веса (10 фунтов или 4,5 кг в течение 3–5 дней), снижение мочеиспускания, несмотря на употребление большого количества жидкости, тошноту, рвоту и одышку. Легкие случаи можно лечить постельным режимом. В более тяжелых случаях требуется дренирование жидкости с помощью иглы и, возможно, госпитализация.

Медицинские исследования показали, что лекарства от бесплодия не связаны с раком яичников.

Риски извлечения яйцеклетки включают реакции на анестезию, кровотечение, инфекцию и повреждение структур, окружающих яичники, таких как кишечник и мочевой пузырь.

Существует риск многоплодной беременности, когда в матку помещается более одного эмбриона. Вынашивание более одного ребенка одновременно увеличивает риск преждевременных родов и низкого веса при рождении. (Однако даже один ребенок, рожденный после ЭКО, подвержен более высокому риску недоношенности и низкой массы тела при рождении.)

Неясно, увеличивает ли ЭКО риск врожденных дефектов.

ЭКО очень дорого. В некоторых, но не во всех штатах есть законы, согласно которым медицинские страховые компании должны предлагать тот или иной вид страхового покрытия. Но многие планы страхования не покрывают лечение бесплодия. Плата за один цикл ЭКО включает расходы на лекарства, операцию, анестезию, УЗИ, анализы крови, обработку яйцеклеток и спермы, хранение и перенос эмбрионов. Точная сумма одного цикла ЭКО варьируется, но может стоить примерно от 12 000 до 17 000 долларов.

После переноса эмбрионов женщине может быть рекомендован отдых до конца дня. Полный постельный режим не требуется, если нет повышенного риска СГЯ. Большинство женщин возвращаются к нормальной деятельности на следующий день.

Женщины, проходящие ЭКО, должны ежедневно принимать инъекции или таблетки гормона прогестерона в течение 8–10 недель после переноса эмбриона. Прогестерон — это гормон, естественным образом вырабатываемый яичниками, который подготавливает слизистую оболочку матки (матки) к прикреплению эмбриона. Прогестерон также помогает имплантированному эмбриону расти и закрепляться в матке. Женщина может продолжать принимать прогестерон в течение 8-12 недель после беременности. Слишком низкий уровень прогестерона в первые недели беременности может привести к выкидышу.

Примерно через 12-14 дней после переноса эмбриона женщина вернется в клинику для проведения теста на беременность.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы проходили ЭКО и у вас есть:

• Лихорадка выше 100,5°F (38°C)
• Тазовая боль
• Сильное кровотечение из влагалища
• Кровь в моче

из одной клиники в другую и должны быть внимательно изучены. Тем не менее, популяции пациентов в каждой клинике разные, поэтому зарегистрированные показатели частоты наступления беременности нельзя использовать в качестве точного указания на то, что одна клиника предпочтительнее другой.

• Показатели беременности отражают количество женщин, забеременевших после ЭКО. Но не все беременности заканчиваются живорождением.
• Коэффициенты рождаемости отражают число женщин, родивших живых детей.

Перспективы показателей живорождения зависят от определенных факторов, таких как возраст матери, предшествующее живорождение и перенос одного эмбриона во время ЭКО. Показатели успеха изменились за эти годы отчасти из-за более широкого использования переноса отдельных эмбрионов. Клиники ЭКО поощряют перенос одного эмбриона, чтобы снизить риск многоплодной беременности, которая имеет более высокий риск осложнений, чем одноплодная беременность. Эмбрионы, которые не были перенесены, могут быть заморожены и сохранены. Циклы, в которых эти замороженные эмбрионы оттаивают и переносят, называются циклами переноса замороженных эмбрионов (FET).

ЭКО; Вспомогательные репродуктивные технологии; ИСКУССТВО; Процедура «ребенок из пробирки»; Бесплодие — in vitro

Catherino WH. Репродуктивная эндокринология и бесплодие. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Медицина Голдман-Сесил . 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 223.

Форман Э.Дж., Лобо Р.А. Экстракорпоральное оплодотворение. В: Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валеа Ф.А., Лобо Р.А., ред. Комплексная гинекология . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2022: глава 41.

Практический комитет Американского общества репродуктивной медицины и Практический комитет Общества вспомогательных репродуктивных технологий. Руководство по ограничениям количества эмбрионов для переноса: мнение комитета. Fertil Steril . 2021;116(3):651-654. PMID: 34330423, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34330423/.

Цена ЛК. Экстракорпоральное оплодотворение и другие вспомогательные репродуктивные технологии. В: Chestnut DH, Wong CA, Tsen LC, et al, eds. Акушерская анестезия Каштана . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 15.

Обновлено: Джон Д. Джейкобсон, доктор медицинских наук, отделение акушерства и гинекологии, Медицинский факультет Университета Лома Линда, Лома Линда, Калифорния. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

Необходима ли культура 7-го дня для экстракорпорального оплодотворения криоконсервированных/нагретых ооцитов человека? | Репродуктивная биология и эндокринология

• Краткое сообщение
• Открытый доступ
• Опубликовано: 18 января 2020 г.

• Xiangli Niu ¹ ,
• Cassie T. Wang ² ,
• Richard Li ² ,
• Ghassan Haddad ³ &
• …
• Weihua Wang ORCID: orcid.org/0000-0001-6267-8106 ²  

Репродуктивная биология и эндокринология том 18 , Номер статьи: 4 (2020) Процитировать эту статью

• 5813 Доступ

• 4 Цитаты

• Сведения о показателях

Abstract

Исходная информация

Эмбрионы человека обычно культивируют до стадии бластоцисты на 5 или 6 день после осеменения. Однако некоторые эмбрионы растут медленно и достигают стадии бластоцисты на 7-й день. Сообщалось о приемлемых показателях живорождения после переноса бластоцист на 7-й день в результате экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) свежих ооцитов. Неизвестно, необходимо ли продление культивирования эмбрионов до 7-го дня для ЭКО криоконсервированных ооцитов, чтобы получить больше переносимых бластоцист.

Методы

В этом исследовании 455 ооцитов из 57 циклов нагревали, осеменяли, а полученные эмбрионы культивировали на 7-й день для изучения развития бластоцисты после расширенного культивирования. Была проведена биопсия 51 бластоцисты из 16 циклов для изучения анеуплоидии эмбриона.

Результаты

Было обнаружено, что 35,1% циклов имели бластоцисты 7-го дня, а 3,5% циклов имели только 7-й день бластоцисты. Бластоцисты 7-го дня составляли 15,6% от общего числа бластоцист. Доля бластоцист высшего качества была ниже на 7-й день, чем на 5-й или 6-й день. Однако различий в частоте анеуплоидных бластоцист на 5-й, 6-й и 7-й дни не наблюдалось. Перенос бластоцисты на 7-й день по сравнению с переносом бластоцисты на 5-й или 6-й день.

Заключение

Эти результаты показывают, что эмбрионы из циклов нагревания ооцитов следует культивировать до 7-го дня, если они не достигают стадии бластоцисты к 6-му дню, чтобы можно было увеличить количество пригодных для использования бластоцист.

История вопроса

Криоконсервация ооцитов стала одной из важнейших вспомогательных репродуктивных технологий человека, которая обеспечивает подходы к сохранению фертильности у женщин, желающих отсрочить деторождение [1], и у молодых онкологических больных перед лечением [2, 3]. Это также облегчает создание банка донорских яйцеклеток [4].

Процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и культивирования эмбрионов не имели различий между криоконсервированными/нагретыми ооцитами и свежими ооцитами. Однако недавно с помощью динамического анализа и морфокинетики было обнаружено, что криоконсервированные/нагретые ооциты имели задержку оплодотворения и развития эмбриона примерно на 1 час [5]. Задержка развития эмбриона очень часто при ЭКО человека используют даже свежие ооциты, о чем свидетельствует задержка образования бластоцисты. Бластоцисты 7-го дня составляют ~ 5–8% от общего числа бластоцист [6]. Хотя большинство лабораторий ЭКО человека культивируют человеческие эмбрионы до 6-го дня, для некоторых пациентов необходима расширенная культура 7-го дня, особенно если пациенты имеют ограниченное количество ооцитов [6,7,8]. Сообщалось, что бластоцисты 7-го дня имели более низкий имплантационный потенциал по сравнению с бластоцистами 5-6-го дня, однако перенос бластоцист 7-го дня может привести к приемлемой частоте живорождения [9]., 10].

Для криоконсервированных ооцитов из банка ооцитов количество ооцитов очень ограничено, обычно 6–8 за цикл, поэтому количество эмбрионов, развившихся до стадии бластоцисты, намного меньше, чем в большинстве циклов ЭКО со свежими ооцитами. Таким образом, может быть необходимо продлить культивирование эмбрионов до 7-го дня, чтобы медленно растущие эмбрионы могли достичь стадии бластоцисты. В нашей клинике мы начали культивирование на 7-й день для всех циклов согревания ооцитов с 2019 года, и наши предварительные данные показали, что внедрение культивирования на 7-й день для циклов ЭКО с подогревом ооцитов увеличило общее количество бластоцист.

Результаты и обсуждение

В этом исследовании 455 криоконсервированных донорских ооцитов нагревали в течение 57 циклов реципиента. Нагретые ооциты были осеменены интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов, и все эмбрионы были расширены до культивирования на 7-й день, если они не достигли бластоцисты к 6-му дню. Как показано в таблице 1, общая выживаемость, оплодотворение, дробление и показатели бластоцисты составляли 94,1, 77,3, 94,9 и 56,2% соответственно. На 5, 6 и 7 сутки бластоцисты составили 34,3, 50,0 и 15,6% соответственно. Доля бластоцист на 7-й день, по-видимому, выше, чем при ЭКО со свежими ооцитами (< 5%), о чем сообщалось ранее [6]. Мы обнаружили, что 20 циклов (35,1%) имели бластоцисты 7-го дня, что почти вдвое больше по сравнению с ЭКО со свежими ооцитами (18,5%) [9].]. Эти результаты могут свидетельствовать о том, что развитие эмбрионов криоконсервированных ооцитов в некоторых случаях происходит медленнее, хотя мы до сих пор не знаем, что вызвало медленное развитие эмбрионов. Мы также обнаружили, что 3,5% циклов нагревания ооцитов имели только бластоцисты 7-го дня, что было таким же, как и при ЭКО со свежими ооцитами [9].

Таблица 1 Лабораторные результаты после ЭКО криоконсервированных/нагретых ооцитов и расширенного культивирования эмбрионов до 7-го дня

Полноразмерная таблица

Бластоцисты 7-го дня имели худшее качество по сравнению с бластоцистами 5-го или 6-го дня [9]., 11, 12]. Аналогичные результаты наблюдались и в настоящем исследовании. Мы обнаружили, что только 20,7% бластоцист на 7-й день были бластоцистами высшего качества с хорошей внутренней клеточной массой (ICM) и хорошей трофэктодермой (TE), что было значительно ниже, чем на 5-й (73,4%) или 6-й день (57,0%). ). Однако мы обнаружили, что 41,4% бластоцист на 7-й день все еще имеют либо хороший ICM, либо хороший TE. Хотя не очень ясно, что (ICM или TE) более важно для того, чтобы бластоциста стала живорожденной, хорошая ICM [13] или хорошая TE [14] необходима для имплантации бластоцисты.

Хотя предыдущие исследования показали, что больше бластоцист 7-го дня были анеуплоидными по сравнению с бластоцистами 5-го или 6-го дня, можно предположить, что медленно растущие эмбрионы могут быть результатом анеуплоидии ооцитов [6, 9, 11, 12]. В настоящем исследовании у 16 ​​циклов была биопсия бластоцисты для преимплантационного генетического тестирования на анеуплоидии (PGT-A), и всего была биопсия 51 бластоцисты (13 на 5-й день, 31 на 6-й день и 7 на 7-й день). Частота эуплоидных бластоцист составляла 53,9, 61,3 и 57,1% соответственно, при этом статистических различий между бластоцистами на 5, 6 и 7 дни не наблюдалось. Эти результаты могут указывать на то, что качество ооцитов отличается от этих исследований. В настоящем исследовании использовались донорские ооциты, в то время как в предыдущих исследованиях использовались аутологичные ооциты разного возраста [9]., 11, 12]. Следовательно, медленно растущие эмбрионы из криоконсервированных донорских ооцитов могут быть связаны не с качеством ооцитов, а с процедурами криоконсервации и нагревания ооцитов, что в ряде случаев приводит к задержке развития эмбрионов.

В настоящем исследовании было проведено 35 переносов свежих бластоцист и 16 переносов замороженных эмбрионов (FET). Не было статистических различий между переносом свежей бластоцисты и FET с точки зрения частоты клинической беременности (60,0 против 56,3%), частоты продолжающейся беременности (54,3 против 50,0%) и частоты имплантации эмбриона (53,9).против 58,8%).

Приемлемые показатели живорождения были получены после переноса бластоцисты на 7-й день [6,7,8,9,10]. Однако все данные в этих предыдущих отчетах были получены из аутологичных и свежих донорских ооцитов ЭКО. Как показано в таблице 2, в настоящем исследовании с замороженными донорскими яйцеклетками мы не обнаружили различий между переносом бластоцист на 5, 6 и 7 дни с точки зрения положительного уровня β-ХГЧ, частоты клинической беременности, частоты продолжающейся беременности и частоты имплантации между 5, 6 и 7 день перенос бластоцисты. У трех пациенток был перенос бластоцисты на 7-й день (одна с эуплоидной бластоцистой после PGT-A и две с бластоцистами, не протестированными на PGT-A), все трое были клинически беременны, а 2 беременны в настоящее время. Эти результаты показывают, что частота наступления беременности также приемлема после переноса бластоцист 7-го дня, полученных из замороженных/нагретых яиц.

Таблица 2. Сравнение клинических результатов переноса бластоцист на 5, 6 и 7 день таким образом, очень немногие лаборатории могут культивировать эмбрионы из донорских ооцитов до 7-го дня. Это может быть причиной того, что не публикуются данные о переносе 7-дневных бластоцист, полученных из донорских ооцитов. Тем не менее, большинство клиник ЭКО в настоящее время заменяют ЭКО со свежими ооцитами на замороженные, когда используются донорские ооциты [15], и в большинстве случаев в каждом цикле нагревают 6 ооцитов. Это изменение может потребовать осуществления расширенного культивирования эмбрионов до 7-го дня, чтобы пациенты могли получить больше пригодных для использования/передачи бластоцист.

Выводы

В заключение, наши предварительные данные с ограниченным числом случаев указывают на то, что культура 7-го дня необходима для циклов ЭКО с криоконсервированными/нагретыми ооцитами, особенно для тех циклов, в которых нагревается ограниченное количество ооцитов. Доли циклов с бластоцистами на 7-й день и доли бластоцист, полученных на 7-й день, по-видимому, выше, чем наблюдаемые при ЭКО со свежими ооцитами. Кроме того, наши ограниченные данные указывают на то, что уровень анеуплоидии с замороженными донорскими ооцитами не различался между бластоцистами на 7-й день и бластоцистами на 5/6-й день, хотя качество бластоцист на 7-й день не так хорошо, как качество бластоцист на 5/6-й день. Перенос бластоцист на 7-й день привел к успешной имплантации эмбриона и клинической беременности, а частота имплантации эмбриона и частота клинической беременности не отличались от таковых при переносе бластоцист на 5-й или 6-й день. В совокупности эти данные свидетельствуют о том, что внедрение культивирования на 7-й день для тех эмбрионов, которые не развились до бластоцисты к 6-му дню, необходимо в циклах нагревания ооцитов.

Доступность данных и материалов

Первичные данные для этого исследования можно получить у соответствующего автора по обоснованному запросу.

Сокращения

FET:

Перенос замороженных эмбрионов

ICM:

Внутренняя клеточная масса

ЭКО:

Экстракорпоральное оплодотворение

ПГТ-А:

Предимплантационное генетическое тестирование на анеуплоидии

ТЭ:

Трофэктодерма

Ссылки

1. Кобо А., Гарсия-Веласко Дж. А., Коэльо А., Доминго Дж., Пеллисер А., Ремохи Дж. Витрификация ооцитов как эффективный вариант избирательного сохранения фертильности. Фертил Стерил. 2016;105:755–64.e8. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2015.11.027 Epub 2015 10 декабря

   Артикул Google ученый

2. Дойл Дж.О., Рихтер К.С., Лим Дж., Стиллман Р.Дж., Грэм Дж.Р., Такер М.Дж. Успешная плановая и показанная с медицинской точки зрения витрификация ооцитов и нагревание для аутологичного экстракорпорального оплодотворения с прогнозируемой вероятностью рождения для сохранения фертильности в зависимости от количества криоконсервированных ооцитов и возраста на момент извлечения. Фертил Стерил. 2016;105:459–66.e2. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2015.10.026 Epub 2015 18 ноября.

   Артикул пабмед Google ученый

3. Мейроу Д. Репродукция после химиотерапии у молодых онкологических больных. Мол Селл Эндокринол. 2000; 169: 123–31.

   КАС Статья Google ученый

4. «>

   Graham J, Lim J, Tucker M. Создание сети криобанков ооцитов. Методы Мол Биол. 2017;1568:195–203. https://doi.org/10.1007/978-1-4939-6828-2_14.

   КАС Статья пабмед Google ученый

5. Кобо А., Коэльо А., Ремохи Дж., Серрано Дж., де Лос-Сантос Дж.М., Месегер М. Влияние витрификации ооцитов на качество эмбрионов: покадровый анализ и морфокинетическая оценка. Фертил Стерил. 2017;108(3):491–497.e3. https://doi.org/10.1016/j.%20fertnstert.2017.06.024.

   Артикул пабмед Google ученый

6. Hammond ER, Cree LM, Morbeck DE. Должна ли расширенная культура бластоцист включать 7-й день? Хум Репрод. 2018;33:991–7. https://doi.org/10.1093/humrep/dey091.

   Артикул пабмед Google ученый

7. Hiraoka K, Hiraoka K, Miyazaki M, Fukunaga E, Horiuchi T, Kusuda T, Okano S, Kinutani M, Kinutani K. Перинатальные исходы после переноса бластоцист человека, витрифицированных на 5, 6 и 7 день. J Exp Clin Помогите воспроизвести. 2009;6:4.

   ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

8. Ковалевский Г., Карни С.М., Моррисон Л.С., Бойлан С.Ф., Нейтхардт А.Б., Файнберг Р.Ф. Следует ли криоконсервировать и переносить эмбрионы, развивающиеся в бластоцисты на 7-й день: анализ частоты наступления беременности и имплантации. Фертил Стерил. 2013; 100:1008–12. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2013.06.021 Epub 2013 19 июля.

   Статья пабмед Google ученый

9. Су И, Ли Дж.Дж., Ван С., Хаддад Г., Ван У.Х. Анализ анеуплоидии в 7-дневных бластоцистах человека, полученных в результате экстракорпорального оплодотворения. Репрод Биол Эндокринол. 2016;14:20. https://doi.org/10.1186/s12958-016-0157-х.

   КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

10. «>

    Du T, Wang Y, Fan Y, Zhang S, Yan Z, Yu W, Xi Q, Chen Q, Mol BW, Lyu Q, Kuang Y. Фертильность и неонатальные исходы эмбрионов, достигших бластуляции на 7-й день: они имеют клиническое значение? Хум Репрод. 2018;33:1038–51. https://doi.org/10.1093/humrep/dey092.

    Артикул пабмед Google ученый

11. Minasi MG, Colasante A, Riccio T, Ruberti A, Casciani V, Scarselli F, Spinella F, Fiorentino F, Varricchio MT, Greco E. Корреляция между анеуплоидией, стандартной морфологической оценкой и морфокинетическим развитием в 1730 биопсийных бластоцистах: a последовательное исследование серии случаев. Хум Репрод. 2016;31:2245–54. https://doi.org/10.1093/humrep/dew183 Epub 2016 Sep 2.

    Статья пабмед Google ученый

12. Каинг А., Кронер Л.Л., Тассин Р., Ли М., Лю Л., Буялос Р., Хуберт Г., Шамонки М. Ранний день развития бластоцисты является предиктором эмбриональной эуплоидии во всех возрастных группах: важные данные для принятия врачами решений и консультирование пациентов. J Assist Reprod Genet. 2018;35:119–25. https://doi.org/10.1007/s10815-017-1038-8 Epub 2017, 11 сентября.

    Статья пабмед Google ученый

13. Субира Дж., Крейг Дж., Тернер К., Беван А., Охума Э., Маквей Э., Чайлд Т., Фатум М. Степень внутренней клеточной массы, но не трофэктодермы, предсказывает живорождение при однократном переносе свежей бластоцисты. Хум Фертил (Камб). 2016;19:254–61 Epub 2016, 14 сентября.

    Статья Google ученый

14. Hill MJ, Richter KS, Heitmann RJ, Graham JR, Tucker MJ, DeCherney AH, Browne PE, Levens ED. Степень трофэктодермы предсказывает результаты переноса одной бластоцисты. Фертил Стерил. 2013;99:1283–1289.e1. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2012.12.003 Epub 2013 8 января.

    Статья пабмед Google ученый

15. Quaas AM, Pennings G. Текущее состояние банков ооцитов: внутренние и международные перспективы. Фертил Стерил. 2018;110:1203–8. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.%202018.07.013.

    Артикул пабмед Google ученый

Ссылки на скачивание

Благодарности

Неприменимо.

Финансирование

Финансирование данного исследования не получено.

Информация об авторе

Авторы и организации

1. Научно-исследовательский центр репродуктивной медицины, Репродуктивная больница Гуанси-Чжуанского автономного района, Наньнин, Гуанси, Китай

   Xiangli Niu

2. Prelude-Houston Fertility Laboratory, Houston Fertility Institute, 2500 Fondren Rd., Suite 350, Houston, TX, 77063, USA

   Cassie T. Wang, Richard Li & Weihua Wang

5

00 Ferility Institute, 2500 Fondren Rd., Suite 350, Houston, TX, 77063, USA

Ghassan Haddad

Авторы

1. Xiangli Niu

   Посмотреть публикации автора

   PubMed Google Академия

2. Cassie T. Wang

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

3. Richard Li

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

4. Ghassan Haddad

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

5. Weihua Wang

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

Contributions

Идея исследования принадлежит WW. WW, XLN и RL собрали и проанализировали данные, XLN, CTW и WHW интерпретировали результаты и написали рукопись. CTW, RL и WW выполняли криоконсервацию и нагревание ооцитов, а GH лечил пациентов и рецензировал рукопись. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Автор, ответственный за переписку

Переписка с Вэйхуа Ван.

Декларация этики

Одобрение этики и согласие на участие

Все пациенты являются реципиентами, получившими донорские замороженные ооциты из нашего банка донорских ооцитов. Пациенты подписали письменное согласие на все лабораторные и клинические процедуры. Данные были ретроспективно собраны из медицинских записей, поэтому IRB не применялся в этом исследовании.

Согласие на публикацию

Неприменимо.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Дополнительная информация

Примечание издателя

Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.

Права и разрешения

Открытый доступ Эта статья распространяется в соответствии с условиями международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение, и воспроизведение на любом носителе, при условии, что вы укажете автора(ов) оригинала и источник, предоставите ссылку на лицензию Creative Commons и укажете, были ли внесены изменения.