Рентген турецкое седло: Цена на рентген турецкого седла в ДЦ ИНВИТРО, сделать рентген турецкого седла в Москве и области по доступной стоимости

Рентгенография турецкого седла — где сделать рентген турецкого седла у метро Славянский бульвар

Скидка 50% на прием врача после диагностики по промокоду «МРТ50» для пациентов первый раз посетивших клинику — только 7 дней после исследования.

Чтобы подтвердить и уточнить диагноз при заболеваниях гипофиза применяется рентген турецкого седла. Когда речь о диагностике областей, которые расположены довольно глубоко в черепной коробке, для точного и информативного результата требуется высокочувствительный аппарат. Пройти обследование на современном цифровом рентген-аппарате Brivo XR575 фирмы GE Healthcare можно в ЛДЦ «Кутузовский».

Показания

Турецкое седло – это область седлообразной формы в клиновидной кости основания черепа. В его центре находится гипофиз – важнейшая железа внутренней секреции, которая вырабатывает гормоны, влияющие на рост, репродуктивную функцию и метаболизм.

Средние размеры турецкого седла взрослого – длина 9-15 мм, высота 7-13 мм. Углубление для гипофиза отделено диафрагмой – твердой оболочкой мозга. Наиболее частые патологии, при которых обследуют турецкое седло, связаны с гипофизом и нарушением его работы:

• Подозрение на синдром «пустого» турецкого седла – увеличение костной части черепа в этой зоне при нормальных размерах гипофиза.
• Опухоли гипофиза.
• Бесплодие и комплексная программа поиска его причин.
• Головные боли, головокружения.
• Повышенное внутричерепное давление.
• Отклонения от нормы темпов роста ребенка – гигантизм, карликовость.
• Заболевания щитовидной железы.
• Сбои в работе эндокринной системы, нарушения уровня гормонов по результатам анализов крови.
• Нарушение менструального цикла.
• Ухудшение зрения, памяти и работоспособности.
• Повышенная потливость, приступы сердцебиения, одышка.
• Снижение полового влечения.

Назначается исследование врачами разной специализации – терапевтом, гинекологом, урологом, эндокринологом и другими. Альтернативными методами диагностики (если данных с рентгенографии турецкого седла будет недостаточно) – служат КТ или МРТ. МРТ чаще отдают предпочтение за счет отсутствия лучевой нагрузки во время томографии и высокой точности результатов.

Что покажет рентген

Рентгенографические снимки турецкого седла позволяют оценить размеры, форму, контуры кости, структуру костной ткани. По ним можно обнаружить:

• Опухоли гипофиза.
• Строение и состояние кровеносных сосудов в области обследования.
• Остеопороз и другие заболевания кости.

Как проходит рентген

Готовиться к процедуре нет необходимости – диета, отказ от приема медикаментов, очищение кишечника не нужны. Непосредственно перед Rg-графией турецкого седла пациент снимает украшения, шпильки, заколки для волос и другие предметы с головы, которые снижают информативность снимков.

Процедура проходит без боли и дискомфорта. Длительность – 5-15 минут. Как именно сделать рентген, назначает лечащий врач или определяет рентгенолог. Снимки могут быть в боковой, реже в прямой и задней проекциях. Пациент находится в положении лежа или сидя. Снимки анализируются рентгенологом, после процедуры по ним составляется заключение. Точный диагноз ставит лечащий врач на последующей консультации.

Преимущества рентгена в ЛДЦ «Кутузовский»

Когда важны точность и своевременность диагностики, приглашаем в нашу клинику. Обследования проходят на аппаратах экспертного класса, проводятся врачами с многолетним опытом. Для рентгена – у нас новый цифровой аппарат – Brivo XR575 Premium. Мы готовы провести любые необходимые диагностические процедуры, в сжатые сроки поставить диагноз и назначить грамотное лечение.

Клиника работает без выходных по адресу: улица Давыдковская, 5. Чтобы не тратить время на ожидание приема врача, запишитесь на обследование или консультацию предварительно.

Записаться на прием

Имя

Телефон

Нажимая на кнопку «Записаться», вы даёте согласие на обработку персональных данных

Рентгенография турецкого седла в медицинском центре «Экстра»

Турецкое седло — это костное образование в середине черепной коробки характерной формы, благодаря которой оно и получило свое название. В его кармане расположен важный орган — гипофиз, представляющий собой железу внутренней секреции. Рентген турецкого седла помогает контролировать состояние органа, отвечающего за выработку многих гормонов человека, в том числе и половых. 

Что показывает рентген турецкого седла

После получения снимков, медицинский специалист получает возможность оценить состояние органа, а именно его форму, структуру, размеры. О наличии опухоли и других отклонений могут свидетельствовать:
 

• локальный или тотальный остеопороз стенок гипофиза с сохранением нормальной структуры других костных образований; 
• участковая или тотальная (на всем участке) атрофия стенок турецкого седла; 
• истончение клиновидных отростков органа; 
• неравномерный атипичный контур стенок исследуемого участка черепной кости. 

Четкое и ровное очертание, как правило, говорит о нормальном состоянии органа. В случае если диагностированы размытые, нечеткие, рыхлые контуры, назначается дополнительное обследование и лечение.

Если рентгенография турецкого седла назначается после сильных травм головы или родов, то снимки могут показать наличие в гипофизе обызвествленных гематом.

Подготовка и проведение процедуры

Рентген турецкого седла не требует от пациента особой подготовки и изменения рациона. Важно перед процедурой снять все металлические украшения и аксессуары, в том числе с волос. Предупредите доктора, если у вас имеется слуховой имплант. 

Процедура может проводиться как сидя, так и лежа. Расположение пациента зависит от того, в какой проекции требуется получить снимок черепной коробки:

• прямой лобно-носовой;
• правой и левой боковых;
• прямой задней.

Длительность данной операции не превышает 5 минут.

Показания и противопоказания

Доктор назначает рентгенографию турецкого седла, когда у пациента наблюдаются следующие отклонения (как по отдельности, так и комплексно): 

• задержка или ускоренный рост у ребенка; 
• сильные головные боли;
• отклонения в работе щитовидной железы; 
• повышенный уровень пролактина в крови; 
• нарушение менструального цикла у женщин;
• различные аномалии развития черепной коробки; 
• женское и мужское бесплодие; 
• проблемы со зрительным аппаратом, потеря остроты зрения; 
• нарушение сперматогенеза у мужчин.

Все эти синдромы могут стать поводом для назначения рентгена турецкого седла. Процедура поможет подтвердить или исключить наличие отклонений в работе гипофиза. Наиболее частая причина проведения исследования — подозрение на опухоль в костном образовании. 

Рентгенография турецкого седла практически не имеет противопоказаний. Единственным исключением является беременность, особенно на ранних сроках (при условии, что данный метод исследования можно заменить альтернативным). То же самое касается и пациентов детского возраста — процедура проводится только по строгим показаниям лечащего врача в случае отсутствия метода-аналога.

Рентгенография турецкого седла для рентгенологов

Автор: CE4RT

Расположение турецкого седла в черепе

Турецкое седло (также называемое гипофизарной ямкой или гипофизарной ямкой) представляет собой седловидное углубление по средней линии в клиновидной кости. которая выстлана твердой мозговой оболочкой.

Хотя это относительно небольшая область, это чрезвычайно ценная часть мозга, потому что она образует костное место для гипофиза, который он содержит и частично окружает. Одной из основных причин визуализации турецкого седла является то, что оно является окном в гипофиз, железу размером с горошину, которую часто называют главной эндокринной железой из-за ее важной роли в регуляции жизненно важных функций организма. Компоненты Селлара легко выявляются с помощью нескольких рентгенографических плоскостей и углов. Специалисты-рентгенологи должны знать анатомию этой области, а также знать правильные рентгенографические углы и методы позиционирования пациента, чтобы точно продемонстрировать турецкое седло и окружающие его структуры.

Многие патологические процессы, происходящие внутри и снаружи черепа, вызывают рентгенологические изменения в гипофизарной ямке или турецком седле. Эти рентгенологические изменения являются ценным диагностическим средством при ряде эндокринных заболеваний.

Например, увеличение турецкого седла или искажение его формы и контура могут быть связаны с патологией гипофиза. Турецкое седло расположено глубоко внутри черепа, но его можно продемонстрировать на ряде проекций, используемых при рентгенографии черепа. На этом снимке черепа (с удаленными височными и теменными костями) красным цветом показано расположение седла.

Анатомия турецкого седла

Передняя, ​​задняя и нижняя стенки турецкого седла костные, а боковые стенки и крыша состоят из твердой мозговой оболочки, которая проходит между передним и задним клиновидными отростками. Твердая крыша гипофизарной ямки имеет отверстия для воронки. Термины «турецкое седло» и «гипофизарная ямка» часто используются как синонимы, но на самом деле гипофиз состоит из 4 частей:

• Tuberculum Selae (передний)
• Спинка седла (задняя)
• Диафрагма седла (верхняя)
• Турецкое седло (нижнее)

Кроме гипофиза в гипофизарной ямке находятся сосуды гипофиза, передний и задний межпещеристые синусы и спинномозговая жидкость. Окружающие анатомические структуры включают клиновидную пазуху, скат, ствол мозга, базилярную артерию, воронку, перекрест зрительных нервов, гипоталамус и кавернозный синус. У здоровых людей турецкое седло имеет длину менее 15 мм и глубину менее 12 мм.

Рентгенологические признаки, связанные с патологией гипофиза

Изменения в турецком седле и вокруг него могут отражать многочисленные внутричерепные патологии, не ограничивающиеся гипофизом. Вот некоторые из распространенных рентгенологических находок в турецком седле и связанных с ним патологических состояниях:

• Увеличение турецкого седла, связанное с синдромом пустого турецкого седла
• Маленькое турецкое седло, связанное с гипофизарной недостаточностью
• Искажение формы и контура, связанное с опухолями гипофиза
• Костная плотность краев с истончением при синдроме пустого турецкого седла
• Эрозии дна или боковых стенок вследствие аневризм или хронического повышения внутричерепного давления
• Утолщение бугорка или клиновидных отростков вследствие менингиомы турецкого седла
• Склероз дна седла, связанный с карциномой носоглотки или краниофарингиомой
• Жир или кальцификаты в интраселлярной, супраселлярной или параселлярной области могут свидетельствовать о герминогенных опухолях или краниофарингиоме
• Паттерны кальцификации яичной скорлупы могут быть продемонстрированы при наличии аневризм

Патологические состояния турецкого седла

Синдром пустого турецкого седла
Это редкое заболевание, при котором увеличенное или деформированное турецкое седло частично заполнено спинномозговой жидкостью и содержит крошечный гипофиз (частично пустое турецкое седло) или гипофиз не визуализируется (полностью пустое турецкое седло). Состояние может возникать как первичное заболевание (идиопатическое) или как вторичное по отношению к травме головы, после лечения опухолей гипофиза или в сочетании с доброкачественной внутричерепной гипертензией (псевдоопухоль головного мозга). Многие люди с синдромом пустого турецкого седла протекают бессимптомно, хотя есть опасения по поводу дефицита гормонов. Отличительной рентгенологической находкой, как следует из названия, является пустое турецкое седло. Ткань гипофиза в значительной степени замещена спинномозговой жидкостью. На боковой рентгенограмме черепа внешний вид нельзя отличить от образований гипофиза, таких как макроаденома. Видна увеличенная ямка с истончением краев. На рисунке ниже показана Т2-взвешенная МРТ пациента с синдромом пустого турецкого седла.

Аденомы гипофиза
Это первичные опухоли гипофиза, распространенный тип внутричерепных новообразований. Они почти всегда доброкачественные и не имеют злокачественного потенциала. Они классифицируются как микроаденомы гипофиза (размером менее 10 мм) и макроаденомы (размером более 10 мм) и представляют собой различные проблемы визуализации и хирургического вмешательства. Пациенты с аденомами гипофиза проявляются либо из-за симптомов, связанных с гормональным дисбалансом, либо из-за объемного воздействия на соседние структуры, чаще всего на перекрест зрительных нервов. Основным методом визуализации микроаденом гипофиза является МРТ с чувствительностью до 90 процентов. Макроаденомы гипофиза видны на обычных рентгенограммах как массы, возникающие из железы и обычно распространяющиеся вверх. Инвазия кавернозного синуса часто наблюдается при опухолях, секретирующих пролактин. Двустороннее углубление верхней части ямки (диафрагмы седла) дает характерную конфигурацию в виде восьмерки, снежного человека или гантели, что помогает дифференцировать менингиомы гипофизарной ямки от менингиом.

Негипофизарные опухоли селлярной области
Негипофизарные опухоли седла, такие как шванномы, гемангиобластомы, первичные меланомы седла и кавернозные ангиомы, могут клинически имитировать аденомы гипофиза или другие опухоли седла.

Краниофарингиомы
Эти относительно доброкачественные опухоли обычно возникают в селлярной/супраселлярной области. Пациенты обычно обращаются с такими симптомами, как головная боль, проблемы со зрением, гормональный дисбаланс и изменение поведения из-за лобного разгибания. Особенности визуализации зависят от типа опухоли. Адамантиноматозные опухоли большие, с дольчатым контуром, солидными и кистозными компонентами и точечными периферическими кальцификациями. Папиллярные краниофарингиомы сферические и солидные, без заметного кистозного компонента, кальцификации встречаются редко.

Гипофизарная апоплексия
Это острый синдром с клиническими признаками и симптомами, включая головную боль, изменение психического состояния, нарушения зрения и глазодвигательные параличи. В большом проценте случаев присутствует ассоциированная макроаденома гипофиза, но редко апоплексия может произойти в здоровой железе. Рентгенологические признаки включают увеличенную железу с макроскопическим кровоизлиянием и окружающим отеком.

Интраселлярные аневризмы
Аневризмы, выступающие в гипофизарную ямку, связаны с рентгенологическими признаками, такими как эрозия латеральной стенки клиновидной пазухи и дефекты наполнения кавернозного синуса. Отличительные признаки, указывающие на опухоль гипофиза (а не на аневризму), включают полную эрозию ямки, двустороннее смещение кавернозных синусов и помутнение мягких тканей в клиновидной пазухе.

Киста расщелины Ратке
Это остаток эмбриональной связи между носоглоткой и гипоталамусом, которая стирается во время нормального развития. Эта доброкачественная киста обычно интраселлярная, когда она маленькая, но может распространяться на супраселлярную область, когда она растет.

Рентгенография турецкого седла

За последние несколько десятилетий рентгенографическое исследование гипофиза и селлярной области претерпело значительные изменения. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) в значительной степени заменили обычную рентгенографию, церебральную пневмографию и ангиографию благодаря превосходной способности очертить мягкие ткани. МРТ является методом выбора для оценки селлярных и параселлярных поражений. Тем не менее, рентген остается полезным инструментом, который может дать ценную диагностическую информацию о патологии в этой области. Обычная рентгенография может быть использована для целей скрининга или выявления кальцификации и/или деструктивных изменений турецкого седла и прилегающих костных структур. Турецкое седло лучше всего видно на боковых рентгенограммах черепа. Пол можно визуализировать на угловых фронтальных рентгенограммах, таких как проекция Колдуэлла.

Рентгенографические проекции турецкого седла

Череп сбоку на спине: Правый или левый боковой вид черепа без угла показывает детали черепа на стороне, ближайшей к ИК. На этой проекции в профиль визуализируются турецкое седло и спинка седла. На правильно расположенной боковой рентгенограмме черепа линия, идущая от наружного уголка глаза к наружному слуховому проходу, перпендикулярна столу, и визуализируются передняя и задняя части черепа.

Череп PA Axial (Caldwell View): Это каудально расположенная затылочно-лобная проекция, демонстрирующая дно турецкого седла. В правильно расположенной проекции Колдуэлла ИК-лучи перпендикулярны орбитомеатальной линии (OML), а рентгеновские лучи проходят под углом 15 градусов из-за головы и выходят в области носа.

Видео предоставлено: Jeremy Enfinger

Череп PA Axial (Haas View): Это затылочно-лобная проекция, расположенная под углом 25 градусов краниально к орбитомеатальной линии (OML). Пациент сидит или стоит лицом к вертикальному Баки, касаясь лбом и носом ИК. Шея сгибается, чтобы расположить OML перпендикулярно IR. Эту проекцию можно также сделать, когда пациент лежит на животе. Срединная сагиттальная плоскость выравнивается перпендикулярно линии Баки, а лучи наклонены под углом 25 градусов краниально к OML. Голову пациента нельзя поворачивать или наклонять. Этот вид демонстрирует спинку седла в тени большого затылочного отверстия.

Видео кредит: Чейз Смит

Посетите здесь, чтобы узнать больше о рентгеновском позиционировании.

Пустое седло | Справочная статья по радиологии

Последняя редакция Mohamed Saber ◉ 6 января 2023 г. турецкое седло, когда гипофиз кажется сморщенным или невидимым, а спинномозговая жидкость вместо этого заполняет пространство. Обычно это случайная находка, не имеющая клинического значения, но существует хорошо установленная связь с идиопатической внутричерепной гипертензией.

Обнаружение потери высоты гипофиза и выпячивания спинномозговой жидкости в турецкое седло происходит в градациях (см. классификацию гипофиза), что приводит к вариабельности описательной терминологии. На менее ограничительном конце спектра некоторые авторы используют пустое турецкое седло для обозначения любой степени потери высоты/вогнутости гипофиза (по крайней мере, степень II) ¹¹ . Более разумные авторы определяют пустое турецкое седло как снижение высоты гипофиза не менее чем на 33% (степень III) ¹⁴

. Строго говоря, некоторые авторы резервируют термин «пустое турецкое седло» для случаев, когда ткань гипофиза практически отсутствует, а ямка хотя бы немного увеличена (степень V).

Более высокие сорта обозначаются как полное/полностью пустое седло , а более низкие сорта обозначаются как частично / частично пустое седло . Граница между этими двумя категориями обычно определяется в эндокринологической литературе следующим образом ^{6, 15,16} :

• полное/тотальное пустое турецкое седло: >50% турецкого седла заполнено спинномозговой жидкостью; толщина гипофиза ≤2 мм
• частично пустое турецкое седло: <50% турецкого седла заполнено спинномозговой жидкостью; толщина гипофиза ≥3 мм

Следует отметить, что этот термин первоначально был описан в контексте увеличенной ямки, видимой при обычной рентгенографии (или пневмоэнцефалографии и т. д.), без образования опухоли, обнаруженной во время операции.

Исторически (и до сих пор) пациенты с пустым турецким седлом делились на пациентов с:

1. первичное пустое турецкое седло (т. е. без предшествующих причин)
2. вторичное пустое турецкое седло (т. е. с идентифицируемой причиной, такой как предшествующие опухоли, лучевая терапия, хирургия или кровоизлияние)

Трудно определить, какие пациенты, если таковые имеются, подпадают под первичную категорию, поскольку все чаще считается, что эти пациенты представляют собой либо пациентов с повышенным давлением ЦСЖ, которые, тем не менее, не имеют симптомов, либо пациентов с ранее недиагностированным заболеванием (например, идиопатическая внутричерепная гипертензия ³ , лимфоцитарный гипофизит ⁶ , синдром Шихана ⁹ и др.).

Ранее термин пустой синдром турецкого седла использовался для обозначения пациентов с головными болями и нарушениями зрения. В настоящее время считается, что многие из этих пациентов имеют идиопатическую внутричерепную гипертензию и что пустое седло на самом деле является вторичным по отношению к повышенному давлению спинномозговой жидкости.

Как упоминалось выше, трудно определить эпидемиологию пустого турецкого седла без контаминации у пациентов с идиопатической внутричерепной гипертензией. Таким образом, в большинстве публикаций сообщается о сильной предрасположенности женщин, а также часто сообщается об ожирении.

Хотя многие пациенты с так называемым первичным пустым турецким седлом полностью бессимптомны и эндокринологически нормальны, все чаще выявляется вариабельный гипопитуитаризм (например, дефицит гормона роста ⁸ ) и гиперпролактинемия ⁷ . Неясно, являются ли эти состояния вторичными по отношению к пустому турецкому седлу или, скорее, и пустое турецкое седло, и эндокринопатия представляют собой последствия предыдущего заболевания.

Могут возникать грыжи супраселлярных структур в пустое турецкое седло, особенно когда пустое турецкое седло вторично по происхождению, и в большинстве этих случаев наблюдаются нарушения зрения из-за грыжи перекреста зрительных нервов ¹² .

Считается, что пустое турецкое седло возникает в результате вклинения паутинного пространства в гипофизарную ямку через недостаточность диафрагмы турецкого седла, что встречается у 20% населения ^4,5 . Хотя это может происходить у пациентов с нормальной внутричерепной гидродинамикой/гемодинамикой, оно чаще связано с идиопатической внутричерепной гипертензией. Общей патологией, лежащей в основе случаев пустого седла как с внутричерепной гипертензией, так и без нее, может быть гемодинамически значимый стеноз поперечного синуса, который приводит к изменению абсорбции ЦСЖ и расширению пространств ЦСЖ ¹³ .

Обзорная рентгенограмма

Рентгенограмма черепа в боковой проекции неотличима от таковой у пациентов с опухолью гипофиза (например, гипофизарная макроаденома). Ямка увеличена в различной степени с истонченными ремоделированными краями, но без признаков деструктивного процесса.

КТ

КТ обычно показывает ямку, заполненную спинномозговой жидкостью, опять же различного размера. Если получено изображение тонкого среза, можно увидеть воронку, проходящую через заполненное спинномозговой жидкостью седло (см. ниже).

МРТ

МРТ является методом выбора для подтверждения диагноза, хотя часто в нем нет необходимости. Это покажет, что седло заполнено спинномозговой жидкостью, и можно увидеть, что воронка пересекает пространство, тем самым исключая кистозную массу. Это известно как знак воронки ¹ .

Попытка оценить значимость случайно обнаруженного пустого турецкого седла может быть затруднена, особенно если отсутствуют соответствующие клинические записи. Вероятность того, что это представляет собой невыявленную внутричерепную гипертензию, коррелирует с возрастом и полом пациента (средний возраст и женский пол), изменениями орбиты (уплощенные глазные яблоки и выпуклость оболочки зрительного нерва) и толщиной подкожного жира как маркером веса, хотя предельные измерения отсутствуют. доступны ¹¹ .

Как изолированная находка, они не требуют лечения и не имеют большого клинического значения.