С сотрясением мозга к какому врачу обращаться: Сотрясение головного мозга — какого найти врача?

Сотрясение головного мозга — (клиники Di Центр)

Черепно-мозговые травмы: опасность, последствия, лечение

Среди всех травм головного мозга сотрясение занимает первое место. Причем у женщин оно встречается чаще. Хотя, может быть, они обращаются за профессиональной помощью чаще мужчин.

Казалось бы, нашему головному мозгу мало что угрожает, ведь он защищен, как ни один другой орган. Его омывает специальная жидкость, которая не только обеспечивает мозгу дополнительное питание, но и служит своеобразным амортизатором. Мозг покрыт несколькими оболочками. В конце концов, он надежно «спрятан» в черепе. Тем не менее, травмы головы очень часто заканчиваются для человека серьезными проблемами с мозгом.

Все черепно-мозговые травмы делятся на открытые и закрытые.

Открытыми называются травмы, при которых повреждаются мягкие ткани головы (кожа, подкожная клетчатка, фасции) и кости черепа.

Закрытые травмы — несколько менее опасные, но все равно неприятные. Их, в свою очередь, разделяют на сотрясение головного мозга, его ушиб и сдавление. Среди всех травм головного мозга сотрясение занимает по частоте первое место. Причем, по наблюдению травматологов, у женщин оно встречается чаще. Хотя, может быть, они просто обращаются за профессиональной помощью чаще мужчин.

Причины

Сотрясение мозга может произойти в результате ударов, ушибов и резких движений: ускорений или замедлений, например, при падении. Причинами сотрясения обычно являются дорожно-транспортные происшествия, бытовые, спортивные и производственные травмы, а также травмы, полученные в результате уличных драк.

Что происходит?

Что именно происходит в результате сотрясения с нашим мозгом, медики пока затрудняются однозначно ответить. Ведь если исследовать травмированный мозг с помощью компьютерной томографии, то практически никаких органических нарушений выявить не удастся.

Вероятнее всего, в результате сотрясения возникают определенные проблемы с работой нервных клеток мозга. При этом может ухудшиться их питание, появиться легкое смещение слоев мозговой ткани и разладиться связь между некоторыми мозговыми центрами.

От тяжелого сотрясения могут разорваться кровеносные сосуды, серьезно травмироваться определенные участки мозга. Главная опасность при черепно-мозговых травмах — внутричерепное кровотечение, так как вытекшая кровь способна сдавливать и пропитывать мозговые структуры, нарушая их работо- и жизнеспособность. Кроме того, травма может привести к другому грозному осложнению — отёку мозга. Особенно тяжело протекают травмы мозга, осложненные шоком, и травмы, затрагивающие ствол мозга, где регулируются дыхание и кровяное давление.

Как распознать?

После полученной травмы человек зачастую теряет сознание. Это может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Время, проведенное в этом состоянии, может являться одним из показателей тяжести сотрясения. Крайняя степень потери сознания — кома.

При сотрясении мозга человек зачастую не понимает, где он, что произошло, и с трудом узнает окружающих его людей. Еще одним важным признаком, по которому можно судить о тяжести повреждения мозга, является утрата памяти: помнит ли человек момент травмы, и если нет, то насколько большой кусок времени до травмы выпал из его памяти. Чем больше провал памяти, тем серьезнее травма.

Когда пострадавший приходит в себя, его может тошнить и рвать. Нередко он бледнеет, у него кружится и болит голова, шумит в ушах, ему сложно сфокусировать взгляд, дыхание становится частым, а пульс скачет. В первые часы после сотрясения мозга у пострадавшего расширены или сужены зрачки — черепно-мозговая травма любой степени тяжести приводит к нарушению нервных путей, ответственных за работу глаз. Наверняка в кино вы не раз видели, как при осмотре человека, находящегося без сознания, врач направляет луч фонарика в глаза пострадавшего. Делается это для определения реакции зрачков. При легком сотрясении мозга зрачки реагируют на свет, но вяло, а при тяжелом реакция отсутствует вовсе. При этом расширение только одного из зрачков и отсутствие реакции у второго является грозным симптомом и может говорить о тяжелом повреждении одного из полушарий мозга.

Что делать?

При подозрении на сотрясение мозга необходимо оказать пострадавшему первую помощь. Для начала надо обеспечить человеку полный покой, уложить его на кровать в тихой затемненной комнате. Голову лучше слегка приподнять. Очень полезно прикладывать к голове холодные компрессы. Много пить при сотрясении мозга не рекомендуется. Если пострадавшего мучает жажда, приготовьте ему сладкий чай. Алкоголь ему строго противопоказан!

И, разумеется, обязательно вызовите врача, поскольку не исключено, что повреждение мозга более тяжелое, чем кажется на первый взгляд. Если пациент находится в шоке, до приезда «Скорой» внимательно следите за его дыханием и давлением. В экстренных случаях начинайте делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Диагноз

С сотрясением мозга нужно обращаться к врачу-травматологу. Он осмотрит и опросит больного, проверит рефлексы, назначит рентгенографию черепа и при подозрении на более сложное повреждение мозга направит на консультацию к неврологу. Там больного ждет полномасштабная проверка: электроэнцефалография (ЭЭГ), эхоэнцефалография, компьютерная или магнитно-резонансная томография мозга, допплерография сосудов головного мозга, спинномозговая пункция. Чтобы исключить проблемы с позвоночником, может потребоваться магнитно-резонансная томография позвоночника.

Лечение

Больные с сотрясением мозга должны соблюдать постельный режим как минимум несколько дней. При этом нельзя читать, слушать громкую музыку и смотреть телевизор. Необходимо выполнять все указания врача, аккуратно принимать назначенные им лекарства.

При сотрясении общее состояние пострадавших обычно нормализуется в течение первой, реже — второй недели после травмы.

Необходимо помнить, что у человека, перенесшего даже легкое сотрясение мозга, может развиться посттравматический невроз или другие, более серьезные осложнения, например, эпилепсия. Поэтому через некоторое время после выздоровления обязательно следует посетить невропатолога и пройти электроэнцефалографию. Лечение более серьезных черепно-мозговых травм зависит от их тяжести. В некоторых осложненных случаях может потребоваться помощь нейрохирургов.

симптомы, диагностика и лечение в Москве

Сотрясение – это относительно легкое и обратимое нарушение работы головного мозга без органических повреждений. Подобное состояние возникает в результате черепно-мозговой травмы: сильного удара, ушиба или резкого движения головой. При этом головной мозг сильно встряхивается и мягкие ткани по инерции ударяются о внутренние своды черепной коробки.

Сотрясение провоцирует не только появление неприятных симптомов, характерных для травмы головы, но и структурные изменения мозга, приводящие к различным осложнениям. Поэтому даже при наличии слабовыраженных признаков необходимо обратиться к врачу, чтобы защитить свое здоровье от развития патологий при травмировании жизненно важного органа.

Клиническая картина при сотрясении мозга

Клинические проявления объясняются нарушением нейронных связей между стволом и большими полушариями мозга, смещением слоев нервной ткани, ухудшением кровоснабжения.

Макроскопические и гистологические изменения клеток в результате сотрясения мозга не выявлены.

В первое время после травмы в неврологическом статусе пациентов может наблюдаться нистагм (непроизвольные движения глаз), незначительная асимметрия рефлексов, слабо выраженные менингеальные симптомы.

Классификация

В зависимости от тяжести полученной травмы, сотрясение мозга бывает трех видов и сопровождается следующими симптомами:

1. Легкая степень.
   Человек находится в сознании, на протяжении 30 минут пострадавший испытывает головную боль, у него кружится голова, наблюдается тошнота и потеря ориентации в пространстве. После того как полчаса проходит, состояние человека приходит в норму.
2. Средняя степень.
   Сознание сохранено, выявляется краткосрочная потеря памяти. Все остальные признаки похожи на легкий вид сотрясения.
3. Тяжелая степень.
   Пострадавший теряет сознание от нескольких минут до нескольких часов. В такой ситуации человек не помнит, что случилось перед травмой ЦНС (центральной нервной системы). Кроме этого, на протяжении 2–3 недель может оставаться головокружение, тошнота, дезориентация в пространстве и головная боль. Нарушается сон и снижается аппетит.

Причины сотрясения головного мозга

Какие обстоятельства вызывают данное патологическое состояние у взрослых и детей:

• бытовые ушибы;
• резкое движение головой;
• дорожно-транспортные происшествия;
• спортивная или производственная травма;
• удары, полученные во время уличных драк и при других криминальных обстоятельствах.

Симптомы сотрясения мозга

Выделяют 3 группы признаков болезни:

соматические	поведенческие	когнитивные
потеря сознания, пульсирующая головная боль, тошнота, головокружение в неподвижном положении, учащенное дыхание и сердцебиение, размытое зрение, мушки перед глазами или двоящаяся картина; нарушенная координация, судороги, звон или шум в ушах, высокая чувствительность к свету и звукам	ощущение слабости, повышенная сонливость или бессонница, быстрая утомляемость; тревожность и раздражительность; подавленное настроение	спутанное сознание в первое время после травмы, медленная бессвязная речь, частичная амнезия, рассеянность внимания, сложности с запоминанием новой информации

Патогенез

В результате травмы характерные симптомы возникают вследствие нарушения работы нервных клеток головного мозга. Их питание ухудшается, смещаются слои мозговой ткани, отсутствует связь между мозговыми центрами.

При тяжелой форме поражения происходит разрыв кровеносных сосудов и сильно повреждаются некоторые участки. Главной опасностью в такой ситуации является внутричерепное кровотечение, в результате чего происходит дополнительное сдавление тканей.

К какому врачу обращаться при подозрении на сотрясение мозга

Пациентам с черепно-мозговой травмой в первую очередь требуется осмотр у травматолога. Врач оценит тяжесть повреждений, проверит рефлексы, назначит рентгенографию черепа. В случае серьезной травмы может дополнительно потребоваться консультация невролога или нейрохирурга.

Если у пациента сочетанная травма с повреждениями костей черепа, вывихом или переломом шейных позвонков, необходима экстренная помощь хирурга.

Консультация отоларинголога требуется при наличии кровотечения из ушей или носа, повреждении носовой перегородки или длительном (более суток) ощущении шума в ушах.

При подозрении на контузию глазного яблока пациента направляют к офтальмологу. Если у больного не проходят боли в глазах, наблюдается снижение зрения, помутнение или нечеткость картинки, вероятно ЧМТ сопровождается отеком роговицы или отрывом радужки глаза.

По каким признакам определить сотрясение мозга

В результате ЧМТ человек часто теряет сознание на срок от нескольких секунд до нескольких минут. Придя в себя он не понимает, где находится, не помнит недавних событий и с трудом различает лица. В тяжелых случаях может впасть в кому.

Сотрясение мозга вызывает сильную тошноту или рвоту. Пострадавший бледнеет, не может сфокусировать взгляд. В первые часы после травмы зрачки чрезмерно расширены или, наоборот, сужены. Больного с такими симптомами нельзя оставлять без медицинской помощи.

Особенности проявления сотрясения мозга у детей и пожилых

Клиническая картина во многом зависит от возраста пациента:

Младенцы	У них при сотрясении мозга редко наблюдается нарушение сознания, зато учащаются срыгивания при кормлении и приступы рвоты. Кожа резко становится бледной, отмечаются беспокойство и трудности с засыпанием на фоне общей вялости и сонливости. Симптомы сотрясения в этом возрасте проходят через 2-3 дня.
Дошкольники и младшие школьники	Патологическое состояние обычно протекает без потери сознания. Пульс становится лабильным. Часто наблюдается горизонтальный нистагм и снижение корнеальных рефлексов. Ребенок идет на поправку спустя 2-3 суток после травмы, тогда как у взрослых регресс симптоматики наступает только на 5-9 день.
Люди пожилого и старческого возраста	Первичная потеря сознания наблюдается редко, однако часто встречается выраженная дезориентация во времени и пространстве. Пациенты жалуются на сильную пульсирующую боль в затылке, головокружения, расстройства памяти. Симптомы длятся от 3 до 7 суток.

Диагностика

При сотрясении мозга необходимо обратиться к врачу, чтобы при необходимости назначить своевременное лечение, которое поможет предупредить развитие осложнений. При диагностике доктор учитывает все обстоятельства произошедшего, поэтому как пациенту, так и свидетелям происшествия необходимо рассказать, как можно больше информации.

Важную роль играет наличие травм на голове, психологическое состояние человека, алкогольное опьянение и другие сопутствующие факторы. При сборе анамнеза и осмотра пострадавшего врач проверяет отсутствие анизорефлексии (неодинаковых рефлексов с правой и левой стороны тела) и назначает дополнительные методы исследования:

1. Магнитно-резонансную томографию (МРТ) для обнаружения отека, кровоизлияния, костных и церебральных повреждений мозгового и лицевого отдела черепа.
2. Рентгеновский снимок шейного отдела позвоночника позволяет определить, сохранилась ли двигательная функция позвонков. Данное исследование также показывает наличие переломов, вывихов и подвывихов позвонков.

Кроме этого, специалист при необходимости направляет пациента на консультацию к неврологу. Могут также потребоваться:

• электроэнцефалография;
• эхоэнцефалография;
• допплеровское исследование сосудов мозга;
• МРТ позвоночника.

В тяжелых случаях по показаниям специалиста делают люмбальную пункцию. Данное исследование дает возможность определить давление, прозрачность, цвет и состав спинномозговой жидкости.

Первая помощь при сотрясении мозга

Прежде всего пострадавшему следует вызвать скорую помощь. Только медработник может правильно оценить состояние больного и вероятность серьезных осложнений. Позднее обращение к врачу затрудняет диагностику.

Пострадавшему необходимо обеспечить покой. Если есть возможность, следует уложить больного так, чтобы голова располагалась выше туловища. К травме можно приложить холодный компресс или ледяную грелку на 5 мин.

Пациента потерявшего сознание, следует привести в чувство. Однако если не удается этого сделать, его нужно уложить на правый бок, согнув левую руку и ногу под углом 90 градусов.

Таким способом вы предотвратите западение языка или удушье из-за неконтролируемой рвоты.

До приезда врачей нельзя давать обезболивающие препараты или иные лекарственные средства, поскольку они исказят клиническую картину.

Лечение

Лечение сотрясения мозга состоит из соблюдения постельного режима и приема назначенных медикаментов. Пострадавшему крайне важно быть в покое и хорошо высыпаться. Симптоматическая терапия для устранения функциональных отклонений в мозге включает в себя следующие виды медикаментов:

• успокаивающие;
• обезболивающие;
• психотропные и гормональные препараты;
• средства для устранения бессонницы и прочее.

Также в некоторых случаях назначают введение анестетика в место прикрепления заднешейных мышц, а также мануальную терапию и физиотерапию.

Профилактика

Для того чтобы не заниматься лечением возникшего сотрясения мозга необходимо в первую очередь соблюдать осторожность во время ситуаций, которые могут привести к черепно-мозговой травме. При занятиях активными видами спорта нужно использовать защитный шлем, а при езде в автомобиле пристегиваться. В зимний период выбирать обувь с подошвой, которая уменьшает скольжение во время гололедицы или использовать специальные накладки.

Последствия и осложнения

Если своевременно не лечить и не соблюдать рекомендации квалифицированного врача, то могут развиться следующие осложнения:

• эпилепсия;
• нарушение сна;
• ухудшение слуха и зрения;
• посттравматический невроз;
• вазомоторные расстройства, проявляющиеся сильными головными болями, усиливающихся при физических нагрузках.

Прогноз

Пациент полностью выздоравливает при соблюдении всех назначений врача и при отсутствии дополнительных отягощающих травм. У некоторых пострадавших при сотрясении мозга после окончания острого периода может наблюдаться ослабление памяти и внимания. Также могут появляться головные боли, раздражительность и депрессия, нарушение сна и плохая переносимость громких звуков и яркого света.

Вся описанная посттравматическая симптоматика может наблюдаться от 3 до 12 месяцев. В дальнейшем неприятные признаки либо полностью исчезают, либо значительно сглаживаются.

Автор

Савченко Сергей Владимирович

травматолог-ортопед

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Стаж 41 лет

+7 (495) 032-15-21

К какому врачу по травмам головы следует обратиться по поводу сотрясения мозга или ЧМТ

сотрясение мозга | Осведомленность о травмах головного мозга | Травматическое повреждение мозга | Образование и ресурсы | Лечение после сотрясения мозга

Тип врача, занимающегося травмами головы, к которому вам нужно обратиться, зависит от типа травмы, которую вы получили, и от того, как давно она была получена. Например, врачи, которые преуспели в лечении сотрясения мозга, часто не являются врачами, которых вы бы видели при переломе черепа.

Во многих случаях вам необходимо обратиться к нескольким врачам для различных аспектов вашего обследования. Некоторые врачи лучше всего подходят для первоначальной оценки травм и координации медицинской помощи; другие занимаются только тестированием; третьи специализируются на реабилитации.

В нашей лечебной клинике CognitiveFX наша команда специализируется на нейровизуализации и реабилитации при стойких симптомах черепно-мозговой травмы; нам некуда идти в тот день, когда ты ранен.

Чтобы помочь вам понять, к какому врачу следует обращаться по поводу вашей травмы, мы составили обширный список врачей, занимающихся травмами головы, и когда к ним следует обращаться. Он состоит из трех разделов:

• Лечение острого сотрясения мозга (легкой черепно-мозговой травмы)
• Острая тяжелая черепно-мозговая травма (ЧМТ)
• Реабилитация

Мы также обсуждаем, когда обращаться к врачу при травме головы и как найти нужного врача. Если у вас есть какие-либо признаки тяжелой травмы головы, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или клинику неотложной помощи для немедленной медицинской помощи.

В Cognitive FX мы лечим пациентов, у которых симптомы черепно-мозговой травмы не исчезли со временем и отдыхом. У 95% наших пациентов наблюдается статистически подтвержденное восстановление функций головного мозга после лечения. Чтобы узнать, подходит ли вам наша программа, записаться на консультацию .

Примечание: Любые данные, касающиеся функции мозга, упомянутые в этом посте, взяты из нашего сканирования fNCI первого поколения. Сканирование Gen 1 сравнило активацию в различных областях мозга с контрольной базой данных здорового мозга. Наша клиника в настоящее время развертывает fNCI второго поколения, который рассматривает как активацию отдельных областей мозга, так и связи между областями мозга. Результаты интерпретируются и сообщаются по-разному для поколения 2, чем для поколения 1; отчеты не будут выглядеть так же, если вы придете в клинику для лечения.

Когда обращаться к врачу при травме головы

В большинстве случаев, если вы ударились головой, рекомендуется обратиться к врачу.

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов после удара головой (или заметили их у члена семьи или друга), необходимо вызвать неотложную медицинскую помощь:

• Аномальное поведение.
• Спутанность сознания, трудности с узнаванием людей или мест или возбуждение.
• Зрачки разного размера.
• Сонливость или трудности с пробуждением.
• Потеря сознания.
• Судороги.
• Рвота более одного раза.

Поверхностные раны на коже головы могут сильно кровоточить, поэтому это не является автоматическим признаком серьезной травмы. Тем не менее, если ваша голова кровоточит, лучше, чтобы вашу травму осмотрел медицинский работник.

Что делать, если вы ударились головой, но признаков серьезной травмы нет?

Это отчасти зависит от того, как вы себя чувствуете и хотите ли вы перестраховаться. Если вы испытываете такие симптомы, как головная боль, проблемы с равновесием, затуманенное мышление, эмоциональные изменения, помутнение зрения, потеря памяти или другие проблемы, вполне вероятно, что у вас сотрясение мозга. Рано или поздно работа с правильной командой лечения может снизить ваши шансы на развитие долгосрочных симптомов.

Если вы решите отложить визит к врачу, следите за тем, сколько времени прошло с момента травмы. Если ваши симптомы после сотрясения мозга не исчезли через три месяца или вы заметили быстрое ухудшение симптомов, свяжитесь с нашей командой для консультации. Мы будем рады сообщить вам о следующих шагах, чтобы вы могли снова начать чувствовать себя лучше.

Типы врачей, занимающихся травмами головы

Травмы головы лечат разные врачи, но не все они одинаково лечат одни и те же виды травм. Мы объясним, когда вы можете столкнуться с этими врачами и другими поставщиками медицинских услуг, а также расскажем, что они могут предложить, когда вы их посещаете.

Вот краткий обзор типов врачей, включенных в список:

• Семейные врачи/педиатры.
• Спортивные врачи.
• Сотрясение мозга.
• врачей скорой помощи.
• Неврологи.
• Нейрорадиологи.
• Нейрохирурги.
• Нейропсихологи.
• Врачи физической медицины и реабилитации (PM&R) (физиотерапевты).
• Терапевты.
• Эндокринологи.

Неотложная помощь при сотрясении мозга

Педиатр, терапевт или основной лечащий врач

Многие люди обращаются к терапевту (или, в случае маленьких детей, к педиатру) после подозрения на сотрясение мозга. В то время как врач общей практики может диагностировать сотрясение мозга, эти врачи часто не имеют самой последней информации о лечении сотрясения мозга. Некоторые могут затем непреднамеренно предлагать устаревшие медицинские советы (например, лечь в темную комнату, пока симптомы не исчезнут), что может увеличить вероятность развития долгосрочных симптомов. Вы можете прочитать о лучших методах лечения сотрясения мозга здесь.

Однако, в зависимости от вашей страховой ситуации, вам может потребоваться посетить семейного врача, чтобы получить направление к специалисту, который сможет провести дальнейшую диагностику и лечение ваших симптомов.

Врач спортивной медицины

Можете ли вы получить хорошую помощь при сотрясении мозга у врача спортивной медицины, зависит от его специальности. Например, если их внимание сосредоточено на травмах колена, у них может не быть ресурсов, необходимых для восстановления после сотрясения мозга. Но если у них есть большой интерес и опыт в лечении сотрясения мозга, они могут быть отличным ресурсом, особенно если они связаны с клиникой и могут немедленно направить вас на терапию.

Эти врачи могут поставить диагноз сотрясения мозга после физического и когнитивного обследования. Они могут проверить такие вещи, как память, равновесие, отзывчивость и силу. Если у них есть основания подозревать более серьезную травму, они могут направить вас на компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Они также могут помочь вам следовать протоколу возвращения к игре, чтобы убедиться, что вы полностью восстановились, прежде чем возобновить занятия спортом и работать на обычном уровне.

Врач физиотерапии и реабилитации (PM&R)

Врач PM&R, также известный как физиотерапевт, специализирующийся на травмах головы, может помочь пациентам с первоначальной диагностикой и лечением сотрясения мозга или с текущим уходом. Эти врачи могут назначать лекарства, если это необходимо в дополнение к терапии.

Невролог

Невролог занимается лечением широкого спектра неврологических заболеваний, таких как эпилепсия, мигрень, дегенеративные заболевания, инсульт и черепно-мозговая травма. Они хорошо разбираются в вариантах лечения заболеваний головного мозга и при необходимости могут направить к другим специалистам.

Неврологи являются хорошим вариантом для получения первичного диагноза или направления на лечение, но не все неврологи являются лучшим выбором для лечения сотрясения мозга . Многие неврологи никогда не проходили обширную подготовку по лечению сотрясения мозга и обратятся к лекарствам раньше, чем к другим вариантам, даже несмотря на то, что пациенты с черепно-мозговой травмой с большей вероятностью будут испытывать проблемные побочные эффекты от этих лекарств.

И, если у вас есть постоянные симптомы, они могут не знать, как помочь: опрос 289неврологи показали, что большинство из них не верили в эффективное лечение стойких симптомов (есть). Если вам интересно, следует ли вам посетить неврологический кабинет после сотрясения мозга, прочитайте нашу статью о том, как невролог может помочь при постконтузионном синдроме.

Клиника сотрясения мозга

Хорошей новостью о клиниках сотрясения мозга является то, что они сосредоточены на облегчении восстановления после сотрясения мозга! Плохая новость заключается в том, что некоторые из них намного лучше, чем другие. Многие клиники хорошо справляются с неотложной помощью при сотрясении мозга; однако у многих нет эффективных стратегий борьбы с постоянными симптомами (которые мы обсудим позже в этом посте).

Как понять, что вы нашли хорошую клинику? Вы можете использовать этот контрольный список из нашего подробного руководства по поиску хорошей клиники сотрясения мозга:

Примечание. Если вы находитесь в районе Солт-Лейк-Сити или долины Юта, мы рекомендуем нашу дочернюю клинику, Neural Effects , для лечения острого сотрясения мозга. Чем раньше вы обратитесь после сотрясения мозга, тем лучше они смогут вам помочь. Вы можете связаться с их командой здесь .

Лечение острой тяжелой черепно-мозговой травмы

Отделение неотложной помощи Врач

В большинстве случаев отделение неотложной помощи будет вашей первой остановкой при подозрении на серьезную травму. В то время как некоторые люди обращаются в отделение неотложной помощи из-за возможного сотрясения мозга, максимум, что может сделать бригада скорой помощи, — это диагностировать вашу травму и подтвердить, что она не является более серьезной.

В случае тяжелой ЧМТ врач скорой помощи оценит вашу травму, при необходимости стабилизирует вас, при необходимости запросит диагностическую визуализацию и организует прием у специалиста — обычно нейрохирурга или невролога. Пока вы находитесь в отделении неотложной помощи, врачи и медсестры могут узнать подробности о вашей травме. Например, если вы пострадали в автокатастрофе, они захотят узнать скорость столкновения, где вы сидели, был ли ваш ремень безопасности пристегнут, угол автомобильной аварии и т. д., чтобы сузить тип аварии. черепно-мозговая травма, которую вы могли получить.

Если ваша травма опасна для жизни и требует немедленного вмешательства, вас переведут в отделение интенсивной терапии (ОИТ) или в операционную. Пациенты в коме получают баллы по шкале комы Глазго (ШКГ). Врачи будут регулярно проводить повторное обследование пациентов в коматозном состоянии, чтобы следить за развитием комы.

Нейрорадиолог

Нейрорадиолог выявляет травмы головного мозга с помощью изображений, таких как компьютерная томография, МРТ и даже рентген. Они могут встречаться или не встречаться с вами напрямую, но они определенно будут частью вашего ухода в любое время, когда ваш врач назначит сканирование мозга.

С помощью визуализации они ищут повреждения головного мозга, такие как гематомы или ушибы (ушибы и кровоточащие ткани головного мозга), мертвые клетки головного мозга и так далее. Они также отметят такие проблемы, как перелом черепа или сгустки крови. Они также могут осмотреть ваш спинной мозг, в зависимости от того, какой тип травмы вы получили. Если у вас приступы, они могут использовать магнитоэнцефалографию (сканирование МЭГ) для выяснения причины.

Нейрохирург

Нейрохирург может диагностировать тяжелые черепно-мозговые травмы, назначить визуализирующие исследования, провести операцию и помочь вам изучить альтернативы операции. Как правило, вы не встречаетесь с нейрохирургом, пока другой врач не осмотрит вас и не порекомендует обратиться к нему.

Многие думают, что нейрохирурги проводят операции только на головном мозге, но они также лечат заболевания периферической нервной системы, некоторые проблемы с позвоночником и спиной и даже синдром запястного канала. И хотя они проводят операции, когда это необходимо, они помогут вам сначала изучить другие, менее инвазивные варианты лечения.

Реабилитация

Нейропсихолог

Нейропсихолог может диагностировать когнитивные нарушения и обеспечить лечение продолжающихся симптомов после черепно-мозговой травмы. Первый шаг — определить, связаны ли ваши симптомы непосредственно с травмой (или предыдущими травмами) или они связаны с вторичными состояниями, такими как депрессия, прием лекарств, плохое качество сна и так далее.

Во время нейропсихологического обследования этот врач может оценить когнитивные способности, такие как память, мышление и внимание, с помощью так называемого теста с бумажным карандашом. Тестирование личности и настроения может дополнительно выявить факторы, влияющие на ваше выздоровление.

После этого нейропсихолог может работать с пациентами (напрямую или через терапевтов) над неотложными проблемами, а также рассказывать им о том, с чем они сталкиваются и как с ними справляться. Вы будете часто встречаться с нейропсихологом на последующих встречах, предназначенных для оценки вашего прогресса во время назначенного курса терапии.

Терапевт

Терапевты не являются докторами медицины, но могут иметь докторскую степень по своей специальности. Независимо от их образовательного статуса, они часто играют ключевую роль в реабилитации пациентов. Некоторые типы терапевтов, которые работают с пациентами с травмами головы, включают:

• Речевые и языковые патологии Логисты (когнитивные). Эти терапевты помогают с любой когнитивной или языковой реабилитацией, включая память, мышление, внимание и многое другое.
• Профессиональный. То, что делают эти терапевты, зависит от пациента и типа травмы. Некоторые эрготерапевты помогают пациентам с тяжелыми травмами в повседневной жизни и со стратегиями преодоления симптомов в течение дня. Другие работают над улучшением координации и когнитивных функций у пациентов, которые могут справляться с основными задачами, но все еще страдают от сопутствующих симптомов.
• Физические или нервно-мышечные . Эти терапевты помогают с проблемами равновесия, координацией рук и глаз, общей физической подготовкой, мышечным напряжением и другими физическими симптомами травмы головы.
• Vision и Ves трубчатые. Травмы головы могут повлиять на ваше зрение и способность вашего тела ощущать положение и ориентацию в пространстве. В этих случаях может помочь зрительная терапия или вестибулярная терапия.

Какой тип терапии вам нужен, зависит от того, какие у вас симптомы и конкретно от того, где был поврежден ваш мозг.

Дополнительная литература: Истории восстановления после черепно-мозговой травмы пяти человек, переживших ЧМТ

Эндокринолог

Хотя эндокринолог сам по себе не занимается лечением травм головы, его помощь может иметь ключевое значение для выздоровления. Некоторые пациенты испытывают изменения уровня гормонов после травмы. Эндокринолог (иногда терапевт или акушер-гинеколог) может проверить уровень гормонов и назначить соответствующее лечение.

Попробуйте найти того, кто привык работать с пациентами с травмами головы. Некоторые специализируются, например, на диабете, что не всегда приводит к сильным практическим знаниям о иногда непредсказуемых способах изменения гормонов после черепно-мозговой травмы.

• Узнайте больше о том, как черепно-мозговая травма может повлиять на ваши гормоны.
• Узнайте больше о том, как поговорить со своим врачом о гормонах.

Посетите Cognitive FX для стойких симптомов

До 30% пациентов с сотрясением мозга, наряду с большинством пациентов с ЧМТ, страдают от симптомов, которые не проходят со временем. Этим пациентам часто говорят, что им просто придется жить со своими симптомами. Другим говорят, что их симптомы выдуманы или не связаны с травмой головного мозга. Некоторые, возможно, получали терапию у разных специалистов, но эта терапия не всегда работает.

Причин тому много:

• Многие врачи просто не обучены распознавать признаки постконтузионного синдрома и не думают связывать хронические симптомы с перенесенными травмами головы. Некоторые не понимают, что сотрясение мозга может привести к долгосрочным симптомам.
• Из врачей, которые делают знают о постконтузионном синдроме, большинство не имеют ресурсов, чтобы предложить своим пациентам мультидисциплинарную терапию на дому. Таким образом, они либо слишком сильно полагаются на фармацевтические препараты, либо обращаются к разным специалистам, большинство из которых не координируют свои действия друг с другом и могут не иметь одинакового опыта в лечении симптомов сотрясения мозга.
• Большинство врачей не могут «увидеть» сотрясение головного мозга, потому что оно не отображается на структурных МРТ. Те, кто пытается лечить его, должны угадать, какие области мозга были поражены.

В результате многие пациенты, страдающие затяжными симптомами черепно-мозговой травмы, не получают надлежащего ухода. К счастью, эта динамика начинает меняться.

В нашем опубликованном исследовании мы продемонстрировали, что нейроваскулярная связь (взаимоотношения между нейронами и кровеносными сосудами, которые снабжают их кислородом и другими микроэлементами) лежит в основе длительных симптомов сотрясения мозга. Используя сканирование fNCI (особый способ проведения функциональной МРТ, который показывает, как кровь течет через мозг), мы можем точно определить, какие области мозга были затронуты сотрясением мозга.

В свою очередь, эти знания позволяют нам лечить каждую уникальную черепно-мозговую травму индивидуальной терапией для данного пациента. У нас также есть тесные отношения с местной нейрохирургической практикой на случай, если наше сканирование обнаружит более серьезные проблемы.

Пациенты нашей клиники проходят интенсивную междисциплинарную терапию, включая нервно-мышечную терапию, трудотерапию, когнитивную терапию, сенсомоторную терапию, нейроинтегративную терапию, психотерапию и многое другое.

Еще одно сканирование fNCI в конце лечения подтверждает прогресс пациента. 9У 5% наших пациентов наблюдается статистически подтвержденное восстановление функций головного мозга после лечения в нашей клинике. Их среднее недельное улучшение при сканировании составляет 75%; среднее улучшение симптомов в течение одной недели составляет 60%. Мы отправляем пациентов домой с дополнительными ресурсами, чтобы помочь им продолжать улучшаться самостоятельно, и всегда готовы ответить на вопросы.

Чтобы узнать, имеете ли вы право на лечение, запишитесь на консультацию к нашей команде.

Как найти хороших врачей по сотрясению мозга рядом с вами

Не бывает двух одинаковых сотрясений. Некоторые пациенты выздоравливают без вмешательства, а другим нужна помощь, чтобы почувствовать себя лучше. А тем, кто действительно нуждается в медицинской помощи, может потребоваться привлечение разных врачей.

Некоторым пациентам требуются специалисты для лечения различных симптомов, например:

• Нейропсихологи для улучшения перепадов настроения и когнитивных проблем;
• Врачи-офтальмологи для устранения светочувствительности и нечеткости зрения;
• Вестибулярные терапевты для улучшения равновесия и уменьшения головокружения.

Оказание помощи при сотрясении следует рассматривать как совместный процесс с участием разных специалистов, начиная с первоначального диагноза и заканчивая лечением и последующим наблюдением во время выздоровления.

В этой статье мы ответим на следующие вопросы:

• Когда следует обратиться к врачу при сотрясении мозга?
• Какие врачи лечат сотрясение мозга в отделениях неотложной помощи, общей медицинской помощи и специализированной помощи?
• Как мне найти врача по сотрясению головного мозга рядом со мной?

Если вы живете в Прово, Солт-Лейк-Сити или где-либо еще в районе долины Юты, мы можем помочь вам оправиться от сотрясения мозга и снизить вероятность долгосрочных симптомов. Мы в сети для большинства видов медицинского страхования. Запланируйте оценку сегодня.

Нужно ли обращаться к врачу по поводу сотрясения мозга?

Если есть сомнения, всегда обращайтесь за медицинской помощью при травме головы. Большинство людей, перенесших сотрясение мозга, быстро выздоравливают и испытывают только легкие симптомы, но у части из них развиваются стойкие симптомы, и они нуждаются в специализированном лечении.

Тем не менее, человеку без медицинской подготовки может быть трудно отличить сотрясение мозга от более серьезной травмы, такой как перелом черепа или кровоизлияние в мозг. Если вы испытываете какой-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью:

• Сильная боль в шее
• Двоение в глазах
• Слабость или покалывание/жжение в руках или ногах
• Сильная головная боль или усиление тяжести
• Судороги
• Подозрение на шейный отдел позвоночника травма или перелом черепа
• Недорожденная речь
• Потеря сознания
• Повторная рвота
• Увеличивающаяся путаница или раздражительность
• Необычное поведение
• . получить оценку врача. Это особенно верно, если вы боретесь с головными болями, проблемами с равновесием, затуманенным мышлением, эмоциональными изменениями, нечеткостью зрения, потерей памяти или другими распространенными симптомами сотрясения мозга.

  Своевременное правильное лечение сотрясения мозга снижает риск развития долговременного состояния, известного как постконтузионный синдром (ПКС). Если ваши симптомы сохраняются более трех месяцев, они, вероятно, не исчезнут без лечения в строгой программе лечения сотрясения мозга. Своевременное лечение означает, что у вас больше шансов быстро выздороветь и вернуться к обычному образу жизни.

  Какие врачи лечат сотрясение мозга?

  Тип врача (или врачей), который вам нужен, зависит от вашей черепно-мозговой травмы и от того, как давно она произошла.

  Here’s a quick rundown of the healthcare providers you may encounter:

  • Emergency care:
    • ER doctors
    • Neuroradiologists
    • Neurosurgeons
  • General care:
    • Family physicians/pediatricians
    • Специалисты по спортивной медицине
    • Врачи физической медицины и реабилитации (PM&R) (физиотерапевты)
  • Специализированная помощь:
    • Неврологи
    • Нейропсихологи
    • Терапевты
    • Эндокринологи

  и уменьшить вероятность долгосрочных симптомов. Мы в сети для большинства видов медицинского страхования. Запланируйте оценку сегодня.

  Неотложная помощь
  Врач отделения неотложной помощи

  Врачи скорой помощи могут оценить вашу травму и запросить диагностическую визуализацию, например компьютерную томографию, если они подозревают кровоизлияние в мозг или перелом черепа.

  Они также могут организовать для вас посещение нейрохирурга или невролога, если сочтут это необходимым. Если у вас опасная для жизни травма, вас могут перевести в отделение интенсивной терапии (ОИТ).

  Основным недостатком обращения к врачу скорой помощи является то, что он не специализируется на сотрясениях мозга. Они могут не следовать последним рекомендациям по лечению или обеспечивать адекватный последующий уход после вашего пребывания в отделении неотложной помощи. Вы можете прочитать подробнее о плюсах и минусах скорой помощи по сравнению с центрами неотложной помощи и клиниками сотрясения мозга для лечения сотрясения мозга.

  Нейрорадиолог

  Вы встретитесь с нейрорадиологом только в том случае, если вам понадобится компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Возможно, вы никогда не встретитесь лично, но они будут важной частью вашей команды по уходу.

  При чтении вашего сканирования они ищут признаки кровотечения или отека в головном мозге, а также переломы черепа или признаки тромбов. Нейрорадиологи также могут проверить ваш спинной мозг, например, если вы пострадали от хлыстовой травмы после автомобильной аварии. Они могут заказать магнитоэнцефалографию (МЭГ), если вы испытываете судороги.

  Нейрохирург

  В общих чертах, нейрохирурги диагностируют, оценивают и лечат заболевания нервной системы, включая травмы головного мозга. Существует распространенное заблуждение, что они воздействуют только на головной мозг, но они также лечат расстройства периферической нервной системы, который может поразить любую часть тела.

  Как описано ранее, нейрохирурги могут проконсультироваться по поводу вашего лечения, особенно если есть признаки кровоизлияния в мозг или перелома черепа, которые могут потребовать хирургического вмешательства. Фактически, в условиях отделения неотложной помощи нейрохирурги могут быть единственными «экспертами по сотрясению мозга», с которыми сталкиваются пациенты.

  Большинство нейрохирургов знакомы с текущими рекомендациями по диагностике и лечению сотрясений мозга. Их обширные знания о травмах головы дают им преимущество в информировании пациентов о возможных последствиях их травмы.

  Общая медицинская помощь
  Педиатр, терапевт или поставщик первичной медико-санитарной помощи

  Вместо обращения в отделение неотложной помощи некоторые пациенты после сотрясения мозга предпочитают посетить врача общей практики (или детского терапевта для детей). Хотя врач первичной медико-санитарной помощи может диагностировать сотрясение мозга, эти врачи часто не имеют необходимой подготовки или инфраструктуры для лечения и ведения пациентов с сотрясением мозга. Тем не менее, некоторые страховые компании требуют, чтобы вы посетили семейного врача, чтобы получить направление к специалисту по сотрясению мозга.

  Несмотря на то, что некоторые врачи общей практики дают серьезные рекомендации по сотрясению мозга, многие из них не следят за последними исследованиями в области сотрясения мозга. Они часто рекомендуют оставаться в темной комнате, пока симптомы не исчезнут. Однако несколько исследований показали, что этот подход, обычно называемый «коконированием», не способствует выздоровлению.

  Текущие исследования теперь поддерживают постепенное возвращение к нормальной деятельности, начиная с 24-48 часов после травмы. К сожалению, требуется время, чтобы новые передовые методы проникли в медицинское сообщество.

  Врач спортивной медицины

  Врачи спортивной медицины обучены оказанию помощи при большинстве спортивных травм, включая спортивные сотрясения мозга. Многие из них имеют опыт работы в качестве боковых врачей команд на всех уровнях спорта.

  Эти врачи могут осматривать спортсменов сразу после сотрясения мозга, чтобы проверить память, равновесие, когнитивные способности и силу. Если они подозревают серьезную травму, они могут направить пациентов на визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография или МРТ. Обычно они хорошо разбираются в протоколе возвращения к игре, чтобы убедиться, что пациенты полностью выздоровели, прежде чем вернуться в спорт. Они также могут сотрудничать со спортивными тренерами , чтобы следить за возвращением своих пациентов к полному здоровью.

  Врач физиотерапии и реабилитации (PM&R)

  Врачи физиотерапии и реабилитации (PM&R) могут диагностировать пациентов с легкой черепно-мозговой травмой и при необходимости обеспечить лечение. Ищите тех, кто специализируется на сотрясении мозга.

  Обычно эти специалисты тесно сотрудничают с физиотерапевтами, психологами и другими медицинскими работниками, чтобы разработать индивидуальный план лечения для каждого пациента. Они могут назначать различные методы лечения, такие как вестибулярная или зрительная терапия, чтобы помочь пациентам с конкретными симптомами.

  Невролог

  Неврологи могут поставить первоначальный диагноз сотрясения мозга, но не все из них обеспечивают адекватное лечение. Программы по неврологии предлагают очень мало обучения тому, как лечить сотрясение мозга, помимо первоначальной оценки. Если вы посещаете невролога, ищите специалиста по сотрясениям мозга, например, спортивного невролога.

  Специализированная помощь пациентам с сотрясением мозга

  Некоторые медицинские работники, в том числе различные терапевты, нейропсихологи и даже эндокринологи, имеют уникальную квалификацию для лечения сотрясения мозга.

  Терапевты

  Большинство терапевтов не являются врачами, но они играют ключевую роль в лечении сотрясений мозга. Точная терапия, необходимая для здоровья мозга, зависит от симптомов, которые вы испытываете.

  Общие типы терапевтов для пациентов с сотрясением включают:

  Речевые и языковые патологии : Эти специалисты, также известные как когнитивные терапевты, могут помочь пациентам с сотрясением мозга с когнитивными или языковыми проблемами, такими как память, мышление и поиск слов. Если вы испытываете головные боли из-за длительных периодов концентрации или вам трудно поддерживать разговор, потому что вы не можете подобрать нужное слово, вам может помочь когнитивная терапия.

  Эрготерапевты : Эрготерапевты могут помочь с физическими и когнитивными симптомами у пациентов с сотрясением мозга, включая усталость, боль, проблемы с равновесием и головокружение, чувствительность к свету и шуму, непереносимость физической нагрузки и проблемы со сном. Эти терапевты также играют роль в скрининге более серьезных симптомов, таких как нарушения зрения, и могут впоследствии направлять пациентов к соответствующим специалистам. Просто имейте в виду, что трудотерапия часто предназначена для того, чтобы помочь пациентам справиться с симптомами, а не полностью устранить их. Ищите терапевта с опытом нейрокогнитивной реабилитации после сотрясения мозга, а не только общей реабилитации после черепно-мозговой травмы.

  Физиотерапевты или нейромышечные терапевты: Физиотерапевты могут помочь пациентам с сотрясением мозга с проблемами равновесия, зрительно-моторной координацией и общей физической подготовкой.

  Этот тип терапии может быть особенно полезен для пациентов с сотрясением мозга, которые, например, испытывают боль в шее и ограниченность движений. Физиотерапевты могут улучшить подвижность позвоночника и внедрить стратегии для уменьшения дискомфорта.

  Врачи-офтальмологи: Многие симптомы сотрясения мозга возникают из-за проблем со зрением, таких как светочувствительность, нечеткость зрения и трудности с фокусировкой. Чтобы решить эти проблемы, специалисты по зрению работают над такими навыками, как отслеживание взгляда, фокусировка и объединение взглядов (то, как глаза работают вместе).

  Вестибулярный терапевт  терапевты: Вестибулярный терапевт может помочь пациентам с сотрясением мозга, которые чувствуют головокружение и потерю равновесия. После первоначальной оценки симптомов вестибулярные терапевты предлагают индивидуальные упражнения для решения конкретных проблем. Например, они могут использовать упражнения для стабилизации взгляда, чтобы улучшить контроль над движением глаз, или упражнения для привыкания для пациентов, которые испытывают проблемы с равновесием при передвижении.

  Нейропсихологи

  За последние 20 лет нейропсихология сыграла жизненно важную роль в выявлении симптомов, связанных с сотрясением мозга, мониторинге выздоровления и поощрении возвращения к нормальной деятельности.

  Нейропсихологи могут оценить когнитивные и психологические функции мозга после черепно-мозговой травмы. Обычно это включает нейропсихологическую оценку памяти, внимания, рассуждений и других когнитивных навыков. После когнитивного тестирования нейропсихологи могут обеспечить обучение и поддержку, устранить затяжные симптомы и устранить эмоциональные проблемы, возникающие в период восстановления.

  Эндокринологи

  Эти врачи не могут диагностировать сотрясения мозга, но, тем не менее, они могут быть очень полезны во время выздоровления. Некоторые пациенты с сотрясением испытывают гормональные проблемы , которые могут быть диагностированы и вылечены эндокринологами.

  При изменении веса, мышечных болях, сильной жажде, анемии, сильной усталости, головных болях или головокружении рекомендуем обратиться к эндокринологу. У некоторых женщин могут возникнуть изменения в менструальном цикле, в то время как у мужчин может возникнуть эректильная дисфункция.

  Врачи по сотрясению мозга в штате Юта

  Neural Effects — лучшее место для лечения недавнего сотрясения мозга в штате Юта. Если вы только что ударились головой сегодня или прошло несколько недель, и ваши симптомы просто не исчезают, мы можем предложить более подробную оценку, чем большинство врачей, и последующую индивидуальную терапию.

  Во время вашей оценки мы получим подробное описание ваших симптомов и попросим вас оценить их серьезность. Наряду с вашей медицинской историей эта информация помогает нам понять, какие системы были затронуты вашей черепно-мозговой травмой, чтобы мы могли определить для вас наилучшее лечение. Например, если вы боретесь с балансом, вы потратите больше времени на вестибулярные упражнения; если большинство ваших симптомов связаны со зрением, наши терапевты сделают упор на упражнения для глаз.

  Затем мы проводим серию медицинских осмотров, включая осмотр черепных нервов и осмотр шейного отдела позвоночника. Эти обследования помогают нам определить, насколько серьезна ваша травма и требуется ли вам дальнейшее лечение у нейрохирурга. Первоначальная оценка заканчивается тестом системы оценки ошибок баланса (BESS) и проверкой зрения.

  Результаты этих обследований повлияют на тип терапии, которую вы получите во время нашего лечения. Как правило, пациенты получают три сеанса каждую неделю в течение двух недель, но при необходимости это количество можно скорректировать.

  Неотъемлемой частью каждой тренировки являются кардиоупражнения, как правило, на велотренажере или беговой дорожке. Во время этих упражнений наши физиотерапевты следят за тем, чтобы частота сердечных сокращений увеличивалась достаточно, чтобы обеспечить более здоровый кровоток в мозге, но не настолько, чтобы вызвать серьезные симптомы. Упражнения на пороге этого субсимптома могут быть сложными без терапевта.

  Лечение включает различные методы лечения различных симптомов. В том числе:

  • Вестибулярная терапия  для лечения проблем с равновесием, включая головокружение и головокружение
  • Зрительная терапия  для лечения проблем, связанных со зрением, таких как нечеткое зрение и светочувствительность пораженных участков, таких как шея и плечи
  • Когнитивная терапия  для работы над вниманием, памятью, поиском слов и т. д.

  В конце каждого сеанса наши терапевты дадут вам несколько упражнений для выполнения дома. Обычно это аэробные упражнения, когнитивные игры и методы контролируемого дыхания и релаксации. Выполнение этих упражнений максимизирует ваши шансы на полное выздоровление.

  Некоторые виды терапии можно пройти с помощью телемедицинских назначений; если вы живете далеко от нашей клиники, сообщите нам об этом, и мы обсудим варианты лечения.

  Если вы живете в Прово, Солт-Лейк-Сити или где-либо еще в районе долины Юты, мы можем помочь вам оправиться от сотрясения мозга и снизить вероятность долгосрочных симптомов. Мы в сети для большинства видов медицинского страхования. Запланируйте оценку сегодня.

  Врачи по сотрясению мозга рядом с вами

  Если вы не можете попасть на нашу реабилитационную программу в Юте, используйте этот список баз данных, чтобы найти врача по сотрясению мозга рядом с вами. Мы не можем выступать за какую-либо конкретную практику; они должны дать вам отправную точку в вашем путешествии по восстановлению после сотрясения мозга.

  Клиники сотрясения мозга:
  • https://concussionfoundation.org/concussion-resources/concussion-clinics 
  • https://www.fyzical.com/Locations 
  • https://www.brainline.org/resource-directory
  • https://www.mayoclinic.org/appointments/find-a-doctor
  • https://clinics.completeconcussions.com/
  • https: //concussioncareproviders.com/ 
  Физическая медицина и реабилитация (PM&R):
  • https://www.abpmr.org/PhysicianSearch/Search 
    (Примечание. Выберите «травму головного мозга» в качестве области практики .)
  Нейропсихиатры и неврологи:
  • https://application.abpn.com/verifycert/verifyCert.asp?a=4
    (Примечание: выберите «Медицина травм головного мозга» в качестве области специализации).
    • http://locate.covd.org/
    • https://nora.memberclicks.net/find-a-provider#/
    Физиотерапия:
    • https://neuropt.